Абразивная хондропластика коленного сустава реабилитация


Лечение после артроскопии коленного сустава - Травматология и ортопедия

Веста

Здравствуйте доктор! 14.10.2011 Сделали артроскопию правого коленного сустава, абразивная хондропластика. На опорной поверхности медиального мыщелка бедра имеется участок хондромаляции размерами 1Х1,5 см,хрящ тусклый, дегенеративно изменен, разволокнен, напоминает "мясо краба", края подрыты, флопируют. Хрящ надколенника аналогичным образом изменен, площадь поражения хряща 1,5Х2 см. Заключение-хондромаляция надколенника медиального мыщелка бедра 3 степени, гипертрофия тела Гоффа. Через месяц после операции рекомендованы внутрисуставные препараты.При сохранении болевого синдрома рекомендована вентрализация надколенника. ДОКТОР, подскажите пожалуйста какие препараты и какое лечение для меня будет эффективно, 3 месяца пью НПВС, правильно ли это? И можно ли больной ногой наступать на ступеньки лестницы при подъеме вверх, как бы "расхаживать ногу?. Ходить больно. Хожу в наколенниках.Какое примерно время может сохраняться болевой синдром при таком диагнозе?

Артроскопия коленного сустава | Рисунки, Восстановление, Связки, Мениск, Хондромаляция

Растущий интерес к упражнениям и спорту сделал травмы колена все более распространенными.

Артроскопия позволяет вашему хирургу увидеть коленный сустав и лечить травмы более минимально инвазивным способом, чем это было возможно традиционно. Артроскопию можно использовать для лечения травм мениска и связок, проблем износа и разрыва, а также для удаления незакрепленных тел в суставе. Время заживления обычно довольно короткое, рубцы минимальны, и пациенты обычно уходят домой в тот же день, что и операция.

Отметьте здесь, если вы ищете информацию об операции по замене коленного сустава.

Вот некоторые из проблем, которые можно лечить хирургическим путем с помощью артроскопической хирургии колена:
• Синовит - воспаление синовиальной оболочки
• хондромаляция
• разрывы мениска
• травмы или разрывы связок
• дряблые тела
• нестабильность колена

Эта статья расскажет вам об анатомии колена, распространенных проблемах с коленом и артроскопии колена.Содержимое и медицинские иллюстрации в этой статье являются собственностью Media Partners, Inc. и зарегистрированы в Бюро регистрации авторских прав США.

Здоровая анатомия колена

Нормальная анатомия колена (щелкните, чтобы увидеть увеличенное изображение)

Знание анатомии коленного сустава может помочь вам лучше понять вашу проблему с коленом. Это также может помочь вам правильно ухаживать за коленом после операции. Правильный уход часто помогает сократить время восстановления и улучшить результат операции.

Сустав обычно образуется в месте соединения двух или более костей. Четыре кости, которые встречаются друг с другом и в конечном итоге образуют коленный сустав, - это коленная чашечка (надколенник), бедренная кость (бедренная кость), малоберцовая кость и большеберцовая кость (большеберцовая кость).

Соприкасающиеся друг с другом части костей покрыты суставным (или гиалиновым, ) хрящом. Этот хрящ представляет собой гладкую подушку, которая помогает защитить кости. Хрящ создает поверхность почти без трения, что обеспечивает безболезненное и свободное движение костей друг относительно друга.

Синовиальная оболочка - это тонкий слой ткани, выстилающий внутреннюю поверхность всего коленного сустава. Он производит вещество, называемое синовиальной жидкостью. Синовиальная жидкость - это скользкое вещество, которое сохраняет сустав смазанным и обеспечивает еще большую свободу движений.

Коленный сустав имеет два мениска (единственное число: мениск), которые находятся на одной вершине большеберцовой кости. Каждый мениск состоит из фиброзного хряща, резиноподобной ткани. Мениски действуют как амортизаторы, а также помогают улучшить стабильность коленного сустава.Когда значительные части менисков повреждены или удалены, суставной хрящ обычно быстрее изнашивается, что приводит к раннему артриту.

Связки - это похожие на веревки полосы ткани, которые соединяют и поддерживают кости сустава. Несколько связок охватывают колено и обеспечивают его устойчивость.

Сухожилия - это эластичные ткани, которые соединяют мышцы с костями и позволяют мышцам перемещать кость при сокращении. Мышцы колена и связанные с ними сухожилия помогают еще больше стабилизировать колено.

Проблемы с коленом и ремонт

Проблемы с коленом могут быть вызваны болезнью или травмой. Симптомы могут включать боль, отек, нестабильность, щелканье, хватание, запирание и затруднения при ходьбе.

Наиболее частые проблемы с коленями:

  • Разрыв связок
  • Разрыв мениска
  • Незакрепленные кузова
  • Артрит или хондромаляция
  • Тендинит
  • Бурсит

Разорванная связка

.

Лечение дряблых тел в колене - Caring Medical

Дряблые тела - это свободно плавающие фрагменты кости, хряща или коллагена в колене. Когда эти фрагменты попадают между суставными хрящевыми поверхностями коленных костей (например, бедренной и большеберцовой костей), они могут вызывать такие симптомы, как:

  • прерывистая блокировка шарниров,
  • ограничение движения,
  • боли в колене и
  • иногда отеки.

В то время как большинство незакрепленных фрагментов «плавают» вокруг колена.Некоторые попадают в ловушку. Свободные тела могут вклиниваться в синовиальную мембрану и вызывать синовиальное воспаление колена

Большинство рыхлых тел не вызывают симптомов и случайно обнаруживаются на рентгеновском снимке. Фактически, диагностика незакрепленных тел в основном основана на результатах рентгенологического исследования, поскольку не существует каких-либо конкретных клинических данных. 1

Диагностика дряблости колена у одного из наших пациентов

Свободные тельца в коленях стали одной из причин, по которым артроскопия «чистки» стала такой популярной.Вот история всего одного пациента.

Предоперационный диагноз : свободный сустав тела левого колена.

Послеоперационная диагностика :

Выполненная процедура:

Общие выводы:
51-летний мужчина, у которого развилось подвижное тело с подвижным суставом вокруг левого колена. Это продолжается с конца декабря и не связано с каким-либо травматическим событием. Случайное ослабление сустава может защемить пателлофеморальный сустав и вызвать боль.У него опухоль. Рентген показал вероятное рыхлое тело сустава в медиальном желобе. Из-за того, что консервативное лечение не улучшилось, он решил продолжить хирургическое вмешательство. Подробно разъяснены осложнения процедуры, послеоперационное выздоровление. Он действительно решил продолжить.

Описание процедуры: Пациент был доставлен в операционную, и в отделении анестезии был проведен общий наркоз. Перед операцией ему внутривенно вводили 1 г кефзола.Левая нога была приподнята, обескровлена ​​(кровоток), и пневматический жгут был накачан до 300 мм рт. Левая нога помещалась в приспособление для удержания ног. Левое колено было стерильно подготовлено и задрапировано обычным способом от щиколотки до держателя ноги.

Операция началась с введения артроскопа через место латеральной инфрапателлярной пункции. Артроскопические инструменты вводили через место для медицинского прокола надколенника. Артроскопический насос вводили через место прокола медиальной надколенки.При обследовании надателлярного мешка обнаружено обильное количество синовиальной жидкости. Внутри колена плавали многочисленные хрящевые тела. Имеются изменения пателлофеморального сустава 3 степени, включая блокаду. Произведена осциллирующая хондропластика. Артроскоп был снят через медиальный желоб. Костистых рыхлых суставных тел не обнаружила, хотя хрящевых рыхлых суставов много. . .

Как вы можете видеть из этого отчета, один из послеоперационных диагнозов - множественные дряблые тела, а также разорванный мениск и пателлофеморальные изменения хондромаляции 3 степени.У этого пациента было много причин нуждаться в пролотерапии после этой артроскопии.

Повреждение хряща под коленной чашечкой (степень 3 - не совсем кость на кость, но она идет туда) и разрыв медиального мениска успешно лечатся с помощью пролотерапии Hackett-Hemwall. (См. Следующие страницы. Терапия стволовыми клетками восстанавливает ткань мениска и Лечение хондромаляции надколенника .

Вы можете увидеть в основной части отчета хирурга-ортопеда «Я не видел никаких костных рыхлых суставных тел, хотя есть много хрящевых рыхлых тел.”

Это означает, что свободные тела были сделаны из хряща, а не из кости. Как это произошло? Скорее всего, у человека наблюдалось постепенное разрушение хряща из-за плохого отслеживания надколенника на бедренной кости, и в конечном итоге некоторые частицы хряща расслоились и попали в сустав. По нашему мнению, пролотерапия могла остановить этот процесс. К сожалению, мы видели этого пациента после артроскопии, а не до артроскопии!

1.Bianchi S, et al. Обнаружение рыхлых тел в суставах. Радиологические клиники Северной Америки; 2009; 37: 679-690.

.

Лечение коленного сустава. Гонартроз. Замена в Израиле

Колено - один из самых уязвимых суставов человеческого тела, поскольку на него приходится большая часть нагрузки.

Основные проблемы коленного сустава у наших пациентов:

повреждение медиального мениска

хондромаляция (истощение или травма надколенника)

разрыв передней крестообразной связки

Наши специалисты помогают даже в самых сложных случаях боль и дискомфорт, а также для восстановления функции колена.Помимо лечения, в последнее время все чаще используется новый метод биологического лечения - ортокинотерапия.

Ведущими израильскими специалистами по лечению коленных суставов являются:

Доктор Габриэль Эгер - специалист по лечению коленных и плечевых суставов, руководитель отделения ортопедической хирургии, Assaf ha Rofé Medical Центр

Доктор Гидеон Бурштейн - специалист по лечению коленных и тазобедренных суставов (в т.ч.спортивная травма), старший врач отделения ортопедии, Медицинский центр Шиба, Тель Хашомер

Чтобы спросить врача или записаться на прием, свяжитесь с нами по телефону, электронной почте или заполните форму заявки на справа

Мы свяжемся с вами как можно скорее

В случае серьезного повреждения сустава или частичного нарушения его функций врач может порекомендовать операцию

Артроскопия и менискэктомия (менискэктомия коленного сустава) ) .Эта малоинвазивная процедура выполняется с помощью артроскопа (диаметр инструмента - карандаш) и используется для удаления всего или части поврежденного мениска в коленном суставе. Мениск - это кусок эластичной костной ткани между костями коленного сустава. Иногда эта ткань изнашивается или повреждается и не может полностью выполнять функцию мениска, что вызывает сильную боль и дискомфорт в колене. Эта процедура используется в случаях, когда колено сильно ограничено в подвижности, колено опухло и пациенту необходимо регулярно принимать обезболивающие.Артроскопическая менискэктомия выполняется под общей или местной анестезией.

Артроскопия и хондропластика (хондропластика коленного сустава). Это один из новейших амбулаторных методов, используемых нашими специалистами для лечения поврежденного хряща коленного сустава. Это повреждение вызывает проблемы с подвижностью, боль и отек, и часто при таких симптомах требуется операция. Во время процедуры хирург изменяет форму поверхности хрящевого хряща колена и очищает его, удаляя все его поврежденные участки с помощью эндоскопического (малого) скальпеля или лазера.

Артроскопия (замена мениска)

Хондропластика микроперелома применяется при значительном повреждении поверхности коленного сустава. Поврежденный участок удаляется хирургическим путем или лазером. После этого восстанавливается хрящевая ткань.

Имплантация аутологичных хондроцитов - это процедура, которая выполняется в два этапа. На первом этапе хирург с помощью артроскопии удаляет небольшое количество хрящевых клеток.Эти клетки отправляются в лабораторию, где они выращиваются в течение четырех-шести недель. Как только эти клетки достаточно воспроизведены, они имплантируются в область поврежденного хряща. Этот шаг выполняется открытой операцией. Полное выздоровление после этой операции обычно занимает от шести до восьми недель.

Имплантация мениска NUsurface (Имплантат NUsurface Meniscus). Это один из самых надежных методов избавления от боли в коленном суставе, когда пациент уже исчерпал все остальные возможности, но не готов к полноценной операции по замене коленного сустава.Имплантат искусственного мениска NUsurface подходит для молодых людей в возрасте от 30 до 65 лет. Он проводится через небольшой разрез в колене и не требует фиксации. Пациент может ходить в тот же день.

Артроскопия и реконструкция передней крестообразной связки (Реконструкция передней крестообразной связки). Эта процедура выполняется для восстановления стабильности и нормального функционального уровня колена, а также ограничения потери функциональности и предотвращения травм и дегенерации других структур колена.Это происходит при замене поврежденного или порванного имплантата связки. Чаще всего используется с аутотрансплантатом, то есть собственными тканями пациента, такими как сухожилия надколенника (надколенника) или одно из подколенных сухожилий. Другой вариант - аллотрансплантат (донорская ткань). Эту операцию можно выполнить с помощью артроскопа через небольшие разрезы в колене и вставив через эти разрезы тонкие инструменты или путем открытой операции с разрезом 4 см. В последнее время наши специалисты все чаще применяют артроскопические процедуры, поскольку они менее травматичны для пациента и сопряжены с меньшим риском, чем при открытой операции, в то же время упрощая с помощью этой камеры исследование структуры коленного сустава.Физическая реабилитация после реконструкции передней крестообразной связки может занять от нескольких месяцев до года. Продолжительность выздоровления у каждого человека разная и может варьироваться от 4 до 6 месяцев.

В случае невозможности восстановления функции сустава всеми вышеперечисленными методами врачи могут порекомендовать полную замену коленного сустава.

Установка протеза может быть показана в таких случаях, как:

Остеоартроз колена (гонартроз) - износ или повреждение суставного хряща

Остеоартроз из-за особенностей анатомического строения сустава

артроз

Поражение колена из-за ревматоидного артрита

Искусственный мениск Имплантат NUsurface для лечения коленного сустава в Израиле

Искусственный мениск Имплантат NUsurface был разработан в Израиле, протестирован в течение 10 лет в международных клинических испытаниях - VUNEN US и SUNEN US , и это в первую очередь предназначено для молодежи от 30 до 65 лет. NUsurface имплантат выполняет амортизирующую функцию вместо поврежденного или разорванного мениска . С ноября 2019 года имплант NUsurface доступен для пациентов в Израиле.

Подробнее.

Тотальная замена коленного сустава: руководство для пациента

В этой статье:

Обзор

В этой статье рассматриваются преимущества, риски и альтернативы тотальной операции по замене коленного сустава (которую иногда называют тотальной артропластикой коленного сустава).

Замена коленного сустава - это хирургическая процедура, которая уменьшает боль и улучшает качество жизни многих пациентов с тяжелым артритом колен. Обычно пациенты переносят эту операцию после того, как неоперативное лечение не помогло облегчить симптомы артрита.Неоперативное лечение может включать изменение активности, противовоспалительные препараты и инъекции в коленный сустав.

Хирурги выполняли замену коленного сустава на протяжении более трех десятилетий, как правило, с отличными результатами; в большинстве отчетов показатель успешности за десять лет превышает 90 процентов.

Вообще говоря, существует два типа замены коленного сустава:

Оба имеют длительный «послужной список» и хорошие клинические результаты в этой стране и в Европе.

Полная замена коленного сустава

Традиционная полная замена коленного сустава включает в себя разрез над коленом размером 7-8 дюймов, пребывание в больнице 3-5 дней и период восстановления (в течение которого пациент ходит с ходунками или тростью), обычно продолжающийся от одного до трех месяцев.Подавляющее большинство пациентов сообщают о существенном или полном облегчении симптомов артрита после того, как они выздоровели после полной замены коленного сустава.

Частичная замена коленного сустава

Частичная замена коленного сустава существует уже несколько десятилетий и дает отличные клинические результаты, как и полная замена коленного сустава. Доступны менее инвазивные методы для установки этих меньших имплантатов, но только небольшая часть пациентов с заменой коленного сустава (около 10%) являются хорошими кандидатами для этой процедуры.Малоинвазивная частичная замена коленного сустава (мини-колено) - тема другой статьи на этом сайте.

Видео об успехе пациента

На видео ниже пациент катается на лыжах по глубокому снегу в Bridger Bowl Montana при полной замене колена. Обратите внимание, что не все пациенты могут кататься на лыжах, и мы не рекомендуем это занятие пациентам с заменой коленного сустава.

Симптомы

Характеристика артрита коленного сустава тяжелой степени

Боль

Боль - самый заметный симптом артрита коленного сустава.У большинства пациентов боль в коленях со временем усиливается, но иногда появляется более внезапная «вспышка», когда симптомы становятся очень серьезными. Боль почти всегда усиливается от нагрузки и физической активности. У некоторых пациентов боль в коленях становится настолько сильной, что ограничивает даже повседневную повседневную деятельность.

Жесткость

Утренняя скованность присутствует при некоторых типах артрита. Пациенты с утренней скованностью колена могут заметить некоторое улучшение гибкости колена в течение дня.Пациенты с ревматоидным артритом могут испытывать утреннюю скованность чаще, чем пациенты с остеоартритом.

Отек и тепло

Пациенты с артритом иногда замечают отек и тепло в коленях. Если отек и тепло чрезмерны и связаны с сильной болью, неспособностью сгибать колено и трудностями при переносе веса, эти признаки могут указывать на инфекцию. Такие серьезные симптомы требуют немедленной медицинской помощи. . Совместная инфекция колена обсуждается ниже.

Расположение

В коленном суставе есть три «отсека», которые могут быть поражены артритом (см. Рисунок 1). У большинства пациентов есть как симптомы, так и результаты рентгенологического исследования, которые предполагают поражение двух или более из этих отделов; например, боль в боковой части (см. рисунок 2) и под коленной чашечкой (см. рисунок 3). Пациентам, у которых есть артрит в двух или всех трех отделах, и которые решают пройти операцию, чаще всего будет выполнено полное протезирование коленного сустава (см. Рисунки 4 и 5).

Однако у некоторых пациентов артрит ограничен одним отделом колена, чаще всего медиальной стороной (см. Рисунок 6). Когда пациенты с однокамерным артритом (также называемым «однокамерным» артритом) решают пойти на операцию, они могут быть кандидатами на минимально инвазивную частичную замену коленного сустава (мини-колено) (см. Рисунок 7).

Полная замена коленного сустава Фотогалерея

Типы артрита, поражающего колено

Воспалительный артрит

Эта обширная категория включает широкий спектр диагнозов, включая ревматоидный артрит, волчанку, подагру и многие другие.Важно, чтобы пациенты с этими состояниями находились под наблюдением квалифицированного ревматолога, поскольку существует ряд захватывающих новых методов лечения, которые могут уменьшить симптомы и, возможно, даже замедлить прогрессирование повреждения коленного сустава.

Пациенты с воспалительным артритом коленного сустава обычно имеют поражение суставов во всех трех отделах и поэтому не являются хорошими кандидатами для частичной замены коленного сустава. Однако у пациентов с воспалительным артритом, решивших сделать полную замену коленного сустава, очень высока вероятность успеха.Эти пациенты часто испытывают полное или почти полное облегчение боли после хорошо выполненной замены сустава.

Остеоартроз

Остеоартрит также называют ОА или «дегенеративным заболеванием суставов». Пациенты с ОА составляют подавляющее большинство людей, страдающих артритом. ОА может поражать несколько суставов или локализоваться в пораженном колене. Ограничение активности из-за боли является признаком этого заболевания.

пациентов с ОА, симптомы которых ограничиваются одним отделом коленного сустава, иногда являются хорошими кандидатами на минимально инвазивную частичную замену коленного сустава (мини-колено).

Подобные состояния, влияющие на колено

Разрыв мениска

Иногда пациенты с болью в коленях вообще не болеют артритом. Каждое колено имеет два хрящевых кольца, называемых «менисками» (это множественное число от слова «мениск»). Мениски работают так же, как амортизаторы в автомобиле.

Мениски могут быть сильно разорваны при падении или в результате другой травмы, либо у них могут образоваться дегенеративные разрывы в результате многолетнего износа. Пациенты с разрывами мениска испытывают боль внутри или снаружи колена.Иногда боль усиливается при глубоком приседании или скручивании. Выталкивание и блокирование колена также являются случайными симптомами разрыва мениска.

Так как некоторые из этих симптомов могут присутствовать при артрите и лечении

.

Смотрите также