Амплипульс что это за процедура


Амплипульс: что это такое? показания и противопоказания

Физиотерапевтические процедуры уже не первый год показывают и в который раз подтверждают свою эффективность.

Одной из них является амплипульстерапия. Амплипульс, что это такое и какое действие производит на организм, знают в основном те, кто уже испытал на себе этот способ лечения.

Что это такое?

Амплипульс – это процедура, которую совершают с помощью аппарата с аналогичным названием.

Впервые этот метод лечения был применен ещё в далеком 1963 году.

И хотя было достаточно скептиков, которые были против лечения синусоидальными модулированными токами, аппарат доказал свою эффективность.

В ногу со временем идет вся техника, медицина тому не исключение, и за несколько десятков лет этот аппарат подвергался изменениям и улучшениям.

И если сначала этот аппарат применялся только в лечении остеохондроза, то теперь его эффективность увеличилась, и он способен благоприятно влиять и на другие органы человеческого организма.

Такой аппарат, как «Амплипульс 4», способен лечить заболевания периферической нервной системы, вегетативные и двигательные нарушения, проблемы с периферическим кровообращением, нарушения и травмы, касающиеся мышечно-связочного аппарата.

Когда можно проводить процедуру

Для того чтобы приступить к непосредственному лечению, в первую очередь пациенту необходимо обратиться к доктору, который назначит или даст разрешение для этого.

Следует помнить, что этот аппарат не всесилен и помогает он в лечении только ряда болезней, кроме этого, важно знать, что эффективен он может быть только при некоторых стадиях или формах того или иного заболевания.

Его можно применять в таких случаях, если вы лечите:

  • сахарный диабет;
  • простатит в хронической форме;
  • болезни, которые касаются периферической нервной системы и сопровождаются болезненными ощущениями, такие, как радикулит, невралгия, нейромиозиты, цервикалгия;
  • гипертоническая болезнь;
  • проблемы с нервной системой, когда они выражаются нарушениями двигательной системы;
  • импотенция;
  • остеохондроз;
  • бронхиальная астма;
  • язвы в спокойной фазе и гастрит;
  • пневмония;
  • бронхит;
  • плеврит;
  • некоторые ЛОР-заболевания.

Помимо этого, аппарат иногда используют в лечении женских заболеваний, которые касаются половых органов.

Показания к лечению таким способом будут, если вы имеете травмы суставов, позвоночника. Показания есть при лечении неврита и некоторых проблем с глазами.

А также могут быть показания к лечению таким образом, если больному необходимо восстановить работу мышц после длительного периода неподвижности или ранее проведенной операции.

Не все знают, но амплипульстерапия имеет плюс в том, что помогает уменьшить вес. Действие тока на клетку ведет к её уменьшению, и в отличие от медикаментов, которые имеют ряд побочных эффектов, ток не несет никакого вреда.

Когда лучше отказаться от такого вида лечения

Амплипульстерапия не только иногда может не принести желаемых результатов, но порой и строго запрещена. Поэтому перед тем, как загореться непреодолимым желанием провести лечения подобным способом, необходимо учесть не только показания, но и противопоказания.

Как известно, заболевания позвоночника, такие, как остеохондроз, обычно лечит амплипульстерапия, но противопоказания могут быть и в этом случае.

Запрещается проводить такое лечение, если пациент страдает проблемами сердечно-сосудистой системы. Кроме этого, противопоказания включают наличие высокой температуры.

Не будет иметь должного эффекта, запрещена амплипульстерапия при разрыве мышц и переломе костей.

А также имеются противопоказания, которые нарушать строго запрещается:

  1. туберкулез;
  2. тромбофлебит;
  3. гипертония ІІ и ІІІ степени;
  4. синусовая брадикардия;
  5. злокачественные опухоли;
  6. открытые или гнойные раны;
  7. при температуре;
  8. аритмия;
  9. стенокардия;
  10. наличие кардиостимулятора;
  11. варикоз.

Ни в коем случае нельзя совмещать данный тип лечения с употреблением алкоголя. Противопоказания будут для людей, которые крайне чувствительны к току. Свои особенности показаний и противопоказаний имеют беременные и кормящие женщины.

Амплипульстерапия при остеохондрозе

Проблемы в области позвоночника, а непосредственно остеохондроз всегда имеет свои особенности. Поскольку при грыже позвоночника, остеохондрозе физиотерапия если и помогает, то лечение длится достаточно долго и имеет несколько этапов.

Как при остеохондрозе, так и при грыже позвоночника первым делом необходимо купировать боль, ведь без этого продолжить лечение практически невозможно.

Физиотерапия отлично справляется с этим заданием при остеохондрозе, при грыже позвоночника.

Кроме того, методики, подобные амплипульстерапии, помогают стимулировать кровоток и питать хрящевую ткань.

При остеохондрозе или при его последствии (грыже позвоночника) эта процедура дает такие результаты:

  • снижает отечность;
  • происходит увеличение нейростимуляции клеток;
  • расширяются сосуды;
  • подобные методики дают обезболивающий эффект;
  • двигательный центр пациента вновь активизируется.

Как проводится лечение

Если вы получили разрешение на проведение данной процедуры, у вас не обнаружены противопоказания, то можно приступать к непосредственному процессу лечения. Это может быть лечение как позвоночника, так и нервной системы или других заболеваний.

Специальные электроды, которые имеют форму прямоугольника, прикладываются к тому месту, которое нуждается в физиотерапии. После этого они фиксируются на теле. После включения аппарата пациент будет ощущать чувство, которое подобно вибрации.

Такую процедуру можно совершать и в домашних условиях, но только в том случае, если ваш лечащий врач согласен с этим. Во время лечения проводится около 10-15 процедур в зависимости от заболевания. Длительность одной процедуры может достигать часа, но обычно это 20-40 минут.

Это лечение отлично подойдет людям с низким болевым порогом, поскольку процедура абсолютно безболезненна.

Правила техники безопасности

При использовании «Амплипульса» в домашних условиях следует помнить о технике безопасности. Для этого необходимо правильно разместить и зафиксировать электроды на теле.

Перемещать электроды на теле можно только после того, как ток будет снижен до отметки «ноль». Необходимо проверить надежность подключения аппарата и целостность сетевого шнура, также нельзя устранять неполадки, когда аппарат включен в сеть электропитания.

Помимо этого, инструкция запрещает включение оснащения в сеть при снятом корпусе.

Источник: http://drpozvonkov.ru/lechenie/amplipuls.html

Лечение с помощью синусоидальных модулированных токов — амплипульс

Физиотерапия успешно используется для лечения многих заболеваний в качестве основного или вспомогательного метода.

Особенно она эффективна в отношении патологии костно-мышечной системы, а также болезней, при которых лекарственные препараты не оказывают необходимого эффекта.

Одним из видов физиотерапевтического воздействия является использование амплипульса.

Что такое амплипульстерапия

Амплипульстерапия – воздействие на организм человека с лечебной целью синусоидальными модульными низкочастотными токами.

Для электротерапии используют аппарат Амплипульс и его вариации Амплипульс 4,5,6,7,8, Эль Эскулап МедТеКо, АФТ СИ-01-МикроМед.

Существуют портативные приборы, которые можно использовать в домашних условиях.

Во время процедуры амплипульс переменный ток частотой 2–5 Гц и амплитудой 10—150 Гц бережно воздействует на ткани, вызывая мышечные сокращения, больной при этом не ощущает дискомфорта.

Возможность проведения данного вида физиотерапии и уровень воздействия определяется с учетом характера патологического процесса, возраста пациента, наличия сопутствующей аномалии и общего состояния.

Лечебный эффект

Лечебный эффект синусоидальных модулированных токов (СМТ) обусловлен интервальным воздействием электрического тока. В промежутках между подачей напряжения происходит мышечное расслабление.

Каждое следующее воздействие имеет большую силу тока, но не превышающую допустимые значения. Благодаря мягкому воздействию и глубокому проникновению в ткани, данная методика физиотерапии может применяться у детей с 6 месяцев.

Синусоидальные модульные токи оказывают следующие эффекты на организм:

  1. улучшение кровообращения;
  2. регенерация тканей;
  3. противовоспалительный эффект;
  4. противоотечное действие;
  5. устранение атрофии мышц;
  6. обезболивание;
  7. нормализация артериального давления;
  8. улучшение обмена веществ;
  9. повышение тонуса мышц;
  10. улучшение трофики тканей.

Показания к применению

Использование синусоидальных модульных токов является самой щадящей методикой среди всех видов электротерапии, перед началом лечения необходима консультация врача. Амплипульстерапия имеет показания и противопоказания.

Показания к амплипульстерапии:

  • гинекологические болезни: эндометриоз, воспалительные заболевания;
  • поражения периферической нервной системы с выраженным болевым синдромом: невралгии, невриты, радикулит;
  • болезни мочеполовой системы: мочекаменная, гломелуронефрит, цистит, простатит;
  • болезни дыхательной системы: бронхиальная астма легкой и средней тяжести, бронхит, пневмония, бронхоэктатическая  вне обострения;
  • поражения желудочно-кишечного тракта: язва желудка и 12-перстной кишки в стадии ремиссии, хронический гастрит с секреторной недостаточностью, рефлюкс-эзофагит, гипо- и атонические расстройства, колит, дискинезия желчевыводящих путей;болезни сердца и кровеносных сосудов: артериальная гипертензия I и II степени, атеросклероз;
  • патологии позвоночника и суставов: болезнь Бехтерева, спондилез, остеохондроз, межпозвоночная грыжа;
  • восстановление после травм и хирургических вмешательств;
  • реабилитация от перенесенного инсульта;
  • избыточный вес;
  • сахарный диабет;
  • поражения глаз воспалительного и дистрофического характера;
  • закрытые переломы костей;
  • атрофия мышц;
  • искривления позвоночника;
  • недостаточность венозного кровообращения: отечность, застой крови;
  • трофические нарушения в тканях: пролежни, некроз;
  • заболевания полости рта: стоматит, гингивит;
  • застой лимфы;
  • ЛОР-заболевания.

Наиболее часто амплипульстерапия применяется для лечения остеохондроза шейного, поясничного, крестцового отделов позвоночника. СМТ успешно купируют симптомы этого заболевания: боль, скованность движений.

Глубокое проникновение токов уменьшает солевые отложения и восстанавливает структуру хрящевой ткани.

Однако, для лучшего эффекта, этот метод терапии нужно совмещать с приемом лекарственных средств, лечебной физкультурой и использованием местных препаратов.

Кроме того, СМТ воздействуют на жировые ткани, уменьшая размер клетки. Это помогает снижать избыточный вес. Иногда для улучшения эффекта при некоторых заболеваниях синусоидальные модульные токи используют одновременно с лекарственными средствами (например, сульфатом магния).

Противопоказания к проведению

Амплипульстерапия имеет широкий спектр показаний и может использоваться для лечения пациентов всех возрастов. Несмотря на мягкое воздействие, амплипульстерапия имеет противопоказания:

  1. гнойные воспаления кожи;
  2. предрасположенность кровотечениям и тромбообразованию;
  3. новообразования;
  4. нарушения сердечного ритма, артериальная гипертензия выше II степени;
  5. открытые и внутрисуставные переломы костей;
  6. беременность;
  7. наличие у пациента кардиостимулятора;
  8. варикозное расширение вен;
  9. открытые раны;
  10. повреждения сухожилий и мышц;
  11. генерализованная экзема;
  12. туберкулез;
  13. психоз;
  14. эпилепсия;
  15. рассеянный склероз;
  16. непереносимость электрического тока.

Отказаться от процедуры необходимо при повышении температуры тела, общем плохом самочувствии, также применение синусовых модульных токов нельзя совмещать с приемом алкоголя.

Чаще всего врачи не рекомендуют использовать физиотерапию во время менструальных кровотечений, но воздействие синусоидальными модульными токами при месячных проводить можно, если выделения не очень обильные.

Методика проведения

Специальная подготовка к лечению типа терапия амплипульс не требуется, но существует несколько основным правил:

  • в течение суток не принимать лекарственные средства, кроме жизненно необходимых (при длительном лечении принимать лекарственные средства можно начиная с 3 процедуры);
  • исключить употребление продуктов, повышающих газообразование;
  • за несколько часов до процедуры должен быть прием пищи;
  • принять душ перед сеансом.

Положение пациента при проведении амплипульстерапии зависит от локализации патологического процесса. Чаще всего больной во время сеанса сидит или лежит. В редких случаях, например, для удаления камня из мочевого пузыря, пациент стоит.

Врач, работающий с прибором, рассказывает пациенту о ходе процедуры, уточняет самочувствие, затем подключает аппарат к сети и устанавливает необходимые параметры.

Размеры электродов должны выбираться с учетом площади поражения. С помощью пальпации медицинский работник определяет болезненный участок. На кожу пациента в очагах поражения закрепляются электроды.

Одна пластина должна располагаться в месте проекции болезненных ощущений, вторая – поперечно по отношению к первой с другой стороны тела или параллельно с той же стороны.

Прямоугольные электроды закрепляются резиновым жгутом, круглые медицинская сестра во время проведения процедуры придерживает.

После нажатия кнопки «пациент включен» начинается сеанс физиотерапии.

Уровень силы тока во время процедуры устанавливается до необходимого значения, больной при этом не должен испытывать боли.

Несколько минут пациент чувствует легкую вибрацию – под действием тока происходит сокращение мышечных волокон. В конце сеанса прибор выключают, электроды снимают.

Длительность процедуры – 15–20 минут, иногда до 40 минут. Сеансы проводятся ежедневно или через день. В некоторых случаях требуется использование амплипульстерапии дважды в день с перерывом в 5 часов. Средняя продолжительность курса — 10–15 процедур.

Техника безопасности при использовании амплипульса

Для исключения возникновения чрезвычайных ситуаций необходимо строгое соблюдение правил безопасности при работе с амплипульсом в домашних условиях, а также в поликлинике или стационаре.

Перед включением прибора нужно проверить целостность изоляции, состояние электродов. Ручка потенциометра должна находиться на нулевой отметке.

При необходимости изменения уровня напряжения во время процедуры больного отключают от тока.

Особенное внимание технике безопасности при работе с амплипульсом нужно уделить при лечении пациентов с локализацией патологического процесса в области лица и шеи. В таком случае должна использоваться минимальная сила тока.

Электроды необходимо закреплять на сухую кожу. Перед началом процедуры обязательно проводится осмотр – проведение лечения синусоидальными модульными токами исключено при наличии воспаления на коже.

Электроды должны быть правильно размещены на теле и зафиксированы. Перемещать их можно только после понижения уровня тока до нулевой отметки.

Увеличение напряжения проводится постепенно и сопровождается наблюдением за состоянием пациента. При возникновении дискомфортных ощущений у пациента сила тока должна быть уменьшена.

Первый сеанс проводится на минимальной мощности устройства, в последующем она доводится до необходимой.

Амплипульстерапия имеет положительные отзывы как со стороны врачей, так и со стороны пациентов. При необходимости терапия назначается грудным детям: после курса физиолечения ребенок быстрее начинает переворачиваться, садиться, корректируется деформация стоп.

СМТ отлично зарекомендовали себя в комплексной терапии остеохондроза и болезней суставов, при болях в спине различной этиологии. Однако лечение амплипульсом – очень ответственное мероприятие, нужно учитывать противопоказания и соблюдать рекомендации врача.

Источник: https://MoiPozvonochnik.ru/otdely-pozvonochnika/pozvonochnik/smt-fizioterapiya-chto-eto-takoe

Амплипульстерапия: эффективность, безопасность и востребованность

Более 50 лет назад, в 1963 году, медицинский арсенал средств профилактики болезней и их лечения пополнился еще одним. Это процедура амплипульс, которая производится с помощью аппарата с таким же названием.

Во второй половине ХХ века ученые пришли к выводу, что использование синусоидальных модулированных токов может оказать неоценимую помощь при терапии и реабилитации после некоторых заболеваний.

Медицина не стоит на месте, метод амплипульстерапии менялся, совершенствовался, и сегодня, по прошествии стольких лет, физиотерапия не обходится без этой процедуры.

Поле деятельности токов значительно увеличилось, поэтому амплипульс является одним из важных и необходимых способов лечения и профилактики остеохондроза, заболеваний внутренних органов, нервной системы и даже используется в педиатрии и косметологии.

Влияние амплипульса на организм человека

Действие процедуры следующее: на определенные участки человеческого тела воздействуют электродами с токами переменного направления, частота которых составляет 2 – 5 кГц.

Амплитуда их модулирования составляет 10 – 150 Гц. Эти электроды имеют различные размеры и режим действия.

В полости электродов размещен гидрофильный тампон, вбирающий и удерживающий некоторое количество жидкости.

Ток действует на ткани бережно, кожные рецепторы при этом не испытывают раздражения, а пациент – жжения. Это безболезненная процедура, приносящая пациенту облегчение и выздоровление.

Врач, внимательно изучив историю болезни, определяет параметры действия электродов, а также частоту, длительность, интенсивность их работы, количество и периодичность процедур.

В зависимости от характера заболевания и сопутствующих факторов (возраст, состояние больного, наличие других болезней, которые могут осложнять процедуру) амплипульстерапия может быть назначена от 2 раз в день до нескольких раз в неделю. Количество сеансов колеблется в пределах от 8 до 15.

Ток способен глубоко проникать в ткани больных органов, где под их действием возбуждаются окончания нервных клеток и волокна мышц. Это позволяет снимать боль, улучшать кровообращение, стимулировать клеточное питание в этой области.

Современный аппарат «Амплипульс» способен воздействовать на 4 процедурных поля, он позволяет плавно регулировать силу тока. Это устройство выполняет несколько функций. Среди них:

  1. обезболивание;
  2. способность расширять сосуды;
  3. снятие воспаления;
  4. стимуляция различных видов мускулатур;
  5. противоотечное действие и др.

Некоторые модели аппарата можно использовать даже в домашних условиях.

Использование в неврологии

Амплипульстерапия может оказать неоценимую помощь при неврологических заболеваниях, поскольку воздействие токами на нервные клеткипозволяет непосредственно приблизиться к источнику болезни и изменить ее характер, минимизируя или исключая дальнейшее ее развитие.

Амплипульстерапия полезна на любой стадии заболевания, она помогает справиться с симптомами хронических заболеваний.

Особенно неоценима ее помощь для людей, пребывающих в стрессовых ситуациях или испытывающих нервное напряжение по роду деятельности или в результате жизненных обстоятельств.

Аппарат подтвердил свое положительное влияние при лечении миозитов, невралгии, инсультов, трофических и сосудистых расстройств и других нарушений периферической нервной системы.

При возникновении проблем с движением рук или ног во время течения заболеваний нервной системы также показан амплипульс.

Ограничения для применения метода

Лечение любого заболевания – сложная многогранная процедура, включающая различные виды воздействия на организм человека. Несмотря на то, что данная методика применяется даже для лечения у детей, использование амплипульстерапии имеет противопоказания, которые следует знать.

Прежде всего, исключить эту процедуру следует в том случае, если пациент имеет:

  • сердечно-сосудистые заболевания (нестойкий ритм сердца, синусовая брадикардия, гипертония 2 и 3 степени и др.);
  • у него нарушено кровообращение;
  • повышенная температура;
  • плохое самочувствие;
  • слабость;
  • головокружение;
  • переломы;
  • разрывы сухожилий и мышц;
  • плохая проходимость крови по сосудам;
  • онкологические заболевания;
  • туберкулез.

Названные болезни полностью исключают проведение процедуры. Она также противопоказана для беременных женщин и людей, у которых наблюдается непереносимость воздействия током.

Существует ряд противопоказаний к амплипульстерапии в области неврологии.

Это болезнь в острой стадии, прогредиентные формы инфекционных заболеваний центральной нервной системы, психоз, кахексия, эпилепсия, сопровождающаяся часто повторяющимися приступами, а также различные опухоли мозга.

Особенности проведения процедуры

Специалист, работающий с аппаратом «Амплипульс», обязан рассказать пациенту о ходе сеанса и в процессе работы устройства осведомляться о его самочувствии.

Затем он включает в сеть прибор и выставляет необходимые параметры: род, режим работы, частоту модуляций, их глубину, интервал между импульсами, диапазон.

В определенных местах тела человека (очаги болезни) прикрепляются электроды прямоугольной формы с закругленными краями. После включения кнопки «пациент включен» начинается непосредственно процедура.

С помощью ручки потенциометра постепенно увеличивается до необходимых пределов сила тока. При этом пациент не должен чувствовать боль. Его укрывают и засекают время действия прибора.

В течение нескольких минут человек чувствует небольшую приятную вибрацию, которая возникает при сокращении мышечных фибрилл. После окончания процедуры ток отключают, снимают электроды.

Техника безопасности при работе с аппаратом

Работа с Амплипульсом требует знаний техники безопасности. Перед началом следует убедиться, что ручка потенциометра находится на отметке 0.

Если возникает необходимость переключить напряжение, пациента отключают от тока. Следует быть особенно осторожным с теми, у кого проблемы сосредоточены в районе головы, шеи и лица. В этом случае сила тока должна быть минимальной.

Постепенно увеличивая напряжение, необходим контроль за состоянием пациента. Специалист обязан спросить о его ощущениях. Если человек испытывает дискомфорт, силу тока следует уменьшить.

Неисправный аппарат должен быть отключен от сети. Перед его использованием обязательна проверка целостности изоляции, полярности электродов и их состояния.

Электроды должны закрепляться на сухой коже без воспалений, механических повреждений и ран другой природы.

Кожа не должна соприкасаться с металлическими частями или угольными нитями.

Первый сеанс требует минимальной интенсивности работы устройства, которая в последующем должна быть увеличена до необходимых параметров. Подключать электроды, а также ухаживать за прибором, перестанавливать его нужно при выключенном аппарате.

Реабилитация неврологических больных

Некоторые заболевания нервной системы часто сопровождаются мышечными спазмами, снижением силы мышц или ограничением двигательной функции человека. Это бывает, в частности, после перенесенных инсультов.

Поэтому из физиотерапевтических процедур чаще других прибегают к помощи амплипульса. Он стимулирует периферические нервы и восстанавливает работу мышц.

При снижении чувствительности и наличии слабости в мышечных тканях рук или ног амплипульс восстанавливает работу пораженных нервных корешков.

При болях в спине, например, при остеохондрозе, радикулопатии, миофасциальном синдроме, а также при невралгии, нейропатии и других заболеваниях в неврологии применяют амплипульстерапию, которая способствует улучшению питания нервных тканей, регулирует в них кровообращение, а значит, ускоряет процесс восстановления после перенесенного заболевания.

Программа реабилитации в неврологии включает два основных момента: уменьшение или исключение боли и установление баланса в работе мышц.

Импульсные токи низкой частоты получили широкое применение в вертеброневрологии с целью повышения качества реабилитационных мероприятий.

Большинство пациентов уже смогли убедиться, что такой физиотерапевтический способ достаточно эффективен и иногда может заменить лекарственную терапию.

Источник: http://neurodoc.ru/terapiya/fizio/amplipulsterapiya.html

Амплипульстерапия

Различные физиопроцедуры используются при лечении большинства заболеваний.

Они помогают восстановиться после травм и оперативных вмешательств, ускоряют выздоровление, облегчают болевые ощущения.

Для этого часто применяются различные методики электролечения.

Одной из самых распространенных и эффективных является амплипульстерапия. Этот метод был изобретен еще в 60-е годы XX века российскими учеными.

Он с успехом применяется в лечении и профилактике многих заболеваний, для реабилитации после травм.

Особенно эффективно такое лечение при патологиях опорно-двигательного аппарата, но используется оно также для улучшения функционального состояния нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной систем.

Механизм воздействия

Амплипульстерапия – это воздействие синусоидальных модульных токов (СМТ) на нервные рецепторы организма.

С помощью специального прибора через особые электроды к определенным зонам тела подается переменный электрический ток.

Он вызывает ритмичные сокращения мышечных волокон, приток крови к тканям и активизацию обменных процессов.

В процедуре используются токи низкой частоты, которые подаются с небольшими паузами. Такое чередование различных модулированных частот более безопасно для организма, чем другие электропроцедуры.

Они отличаются мягкостью воздействия и, хотя более глубоко проникают в ткани, не вызывают никаких неприятных ощущений.

Поэтому амплипульстерапия широко применяется для лечения детей после шестимесячного возраста.

Польза процедуры

Чаще всего применяется амплипульстерапия при различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Ведь воздействие модульных токов переменной частоты позволяет уменьшить болевые ощущения, снять отек, остановить воспалительный процесс.

Такая процедура не вызывает раздражения кожи, но проникает глубоко в ткани, восстанавливая их трофику и функции, стимулируя процессы регенерации.

Часто также используется так называемая трансцеребральная амплипульстерапия, которая нормализует работу нервной системы и улучшает кровоснабжение головного мозга.

Она воздействует на нервные рецепторы, восстанавливая их функции.

Стимуляция нервных клеток полезна не только при различных заболеваниях, процедуру хорошо применять тем, кто часто подвергается эмоциональному перенапряжению, попадает в стрессовые ситуации.

Чаще всего применяется амплипульстерапия при заболеваниях опорно-двигательного аппарата

Такое лечение помогает снять спазмы мышц, улучшить нервную проходимость, убрать неврологические боли. Процедура успокаивает, нормализует сон, артериальное давление и сердечный ритм.

Под воздействием импульсных токов в кровь выбрасываются особые пептиды, обладающие действием, подобным морфину.

Показания к применению

Механизм воздействия амплипульстерапии довольно щадящий. Благодаря отсутствию раздражения кожи процедура применяется даже для внутригастрального, вагинального и ректального воздействия. Показания к использованию амплипульстерапии такие:

  • воспалительные гинекологические заболевания, миома матки, мастопатия, эндометриоз;
  • невралгии, невриты, плекситы, радикулит, нейромиозиты;
  • атрофия мышц из-за длительной неподвижности;
  • мочекаменная болезнь, простатит, цистит и другие урологические заболевания;
  • бронхиальная астма, бронхит, пневмония;
  • гастрит, язва в период ремиссии, колит, дискенезия желчевыводящих путей, рефлюксэзофагит;
  • гипертония 1 и 2 степени, атеросклероз;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • паралич, болезнь Паркинсона, ДЦП, восстановление после инсульта;
  • заболевания опорно-двигательного аппарата – деформирующий артроз, спондилез, остеохондроз, периартрит;
  • реабилитация после травм и оперативных вмешательств;
  • мигрень, нарушение мозгового кровообращения;
  • ожирение, сахарный диабет;
  • воспалительные заболевания глаз.

Процедура амплипульстерапии безопасна, поэтому применяется даже для лечения детей

Противопоказания

Синусоидальные модульные токи применяются для лечения людей любого возраста, безопасны они даже для детей. Но, как и любая другая процедура, амплипульстерапия имеет свои противопоказания.

Это обязательно нужно учитывать врачу при назначении такого лечения.

Противопоказано воздействие модульными токами людям с тяжелыми нарушениями работы сердечно-сосудистой системы и кровообращения, при склонности к кровотечениям или к образованию тромбов.

Не применяется физиолечение на острой стадии воспалительных заболеваний с высокой температурой, при гнойном поражении кожи, в первые дни после переломов, разрывов мышц или других травм.

Не назначают лечение переменными токами при беременности, нарушении сердечного ритма, онкологических заболеваниях, при варикозе и гипертонии 3 степени, активной форме туберкулеза, индивидуальной повышенной чувствительности к такому воздействию, а также при наличии кардиостимулятора.

Как проходит процедура

Длительность сеанса амплипульстерапии и силу тока врач определяет для каждого пациента индивидуально.

Процедура проводится в физиотерапевтическом кабинете, но есть переносные аппараты для лечения больных на дому или в палате стационара. Никакой подготовки перед сеансом не требуется.

Сама процедура напоминает электрофорез: на определенные места тела через специальные гидрофильные прокладки накладываются особые электроды. Они имеют прямоугольную форму с закругленными краями.

В зависимости от заболевания на теле пациента закрепляется два или несколько электродов. Фиксируются они эластичными бинтами или мешочками с песком.

Электроды необходимо зафиксировать на теле пациента специальными мешочками

Пациент во время процедуры находится в лежачем или сидячем положении, полностью расслабившись. Только в редких случаях, например, при мочекаменной болезни для удаления камней из мочевого пузыря больной должен стоять.

После наложения электродов аппарат включается. Врач постепенно увеличивает силу тока, пока пациент не почувствует легкую вибрацию или покалывание. Это максимальное воздействие.

Во время процедуры на пациента воздействуют переменные токи, но неприятных ощущений он не испытывает.

Лечение обычно проводится каждый день или через день. В самых тяжелых случаях может потребоваться двухразовая процедура с промежутком в 5-6 часов.

Сеанс длится от 10 до 20 минут, но он может быть продлен до 40 минут. Длительность лечения устанавливается индивидуально, обычно проводится 10-15 процедур.

Для повышения эффективности такое физиотерапевтическое лечение сочетают с другими методами консервативной терапии.

Особенности лечения при некоторых заболеваниях

Процедуру можно применять для внутриполостного лечения. Специальные стерильные одноразовые электроды смазываются вазелином и вводятся во влагалище или прямую кишку.

При этом используется только первый режим работы аппарата – синусоидальные токи низкой частоты.

Электроды непосредственно соприкасаются со слизистой, поэтому нельзя использовать большую силу тока, а процедура не должна продолжаться дольше 10 минут.

При использовании в области головы применяется первый режим работы аппарата и небольшая сила тока

Только в первом режиме работы при небольшой силе тока проводят также процедуру транскраниальной амплипульстерапии.

Используется два небольших электрода: один накладывается над бровями, другой на затылок в области затылочной ямки. Их фиксируют эластичными бинтами.

Выставляют частоту модуляций в 100-150 Гц, а паузы между импульсами 2-3 секунды. Это оказывает седативный эффект, стимулирует кровообращение и снимает боли.

Результат лечения

Амплипульстерапия не случайно уже много лет используется в комплексном лечении многих заболеваний. Положительные эффекты процедуры заметны уже после 2-3 сеансов.

У пациента уменьшаются болевые ощущения, проходят отеки и воспаление. При заболеваниях опорно-двигательного аппарата амплипульстерапия улучшает обменные процессы и кровообращение, ускоряя этим выздоровление.

Особенно хорошо помогает этот метод лечения при остеохондрозе, спондилоартрозе и других дегенеративных заболеваниях.

Активация обменных процессов способствует лучшему усвоению питательных веществ хрящевой тканью, что ускоряет ее восстановление.

Техника безопасности

Проведение процедуры амплипульстерапии осуществляется только специалистами. Для лечения используются аппараты «Амплипульс» различных модификаций.

Именно они вырабатывают синусоидальные модульные токи нужной частоты. Лучшим считается аппарат «Амплипульс 5».

Он обладает широким спектром настроек, что позволяет индивидуально выбрать силу и частоту воздействия.

Другие аппараты, применяемые для электролечения, обладают меньшей функциональностью, так как используется в них только одна частота и малая амплитуда.

В последнее время появились еще аппараты для домашнего использования. Они безопасны при использовании по назначению, но необходимо знать, как правильно вести себя с ними.

Есть определенные правила, которые позволяют сделать лечение безопасным для пациента:

  • перед началом работы сила тока должна быть на нуле, а прибор отключен от сети;
  • настройку аппарата и наложение электродов нужно делать при отключенном токе;
  • увеличивать напряжение нужно очень медленно и плавно, ориентируясь на ощущения пациента;
  • электроды нельзя накладывать на поврежденную кожу;
  • металлические части и угольные нити не должны соприкасаться голой кожей;
  • на голове, лице и шее, а также на слизистых нужно использовать минимальную силу тока;
  • процедуру в режиме выпрямленного тока нельзя применять при наличии металлических имплантатов, аппарата Илизарова, после операции остеосинтеза;
  • при появлении каких-либо неисправностей аппарат нужно отключить от сети.

Процедура амплипульстерапии широко применяется в комплексном лечении суставов, нервной системы и других заболеваний. Процедура эта безболезненная, безопасная для пациента.

Ее высокая эффективность способствует популярности такого лечения уже несколько десятков лет. Под воздействием синусоидальных модульных токов активируются резервные силы организма, укрепляется иммунная система.

Это ускоряет выздоровление и облегчает состояние больного.

Источник: http://MoyaSpina.ru/lechenie/amplipulsterapiya

Амплипульс при остеохондрозе: лечение и противопоказания

Многие из нас сталкивались с остеохондрозом и знают, какие последствия влечет за собой данное заболевание. Но современная медицина может предложить множество способов борьбы с ним.

Остеохондроз лечится в основном комплексно, с применением различных методик, в том числе и физиотерапии. Амплипульс – один из них.

Он разработан с учетом специфики остеохондроза и применяется в качестве сопутствующего способа.

Амплипульстерапия воздействует модулированными синусоидальными токами на очаги поражения.

Применяется в качестве метода лечения, профилактики и реабилитации остеохондроза.

Однако широкий спектр его действия позволяет использовать описываемый способ и при невралгиях, травмах суставов, невритах, поражении периферических нервов и т. д.

Процедуры проводятся аппаратами «Амплипульс» различной модификации. Первые из них, как и сама методика, были созданы еще в 1963 году советскими учеными: инженером М. А. Равичем и профессором В. Г. Ясногородским.

Применение амплипульстерапии

Благодаря физиотерапевтическому воздействию данная методика положительно влияет на организм в целом и обеспечивает ряд лечебных эффектов:

  1. обезболивает;
  2. активизирует работу сосудодвигательного центра;
  3. снимает спазмы;
  4. расширяет сосуды;
  5. повышает трофику тканей;
  6. проводит нейростимуляцию.

Амплипульс при остеохондрозе способствует также увеличению венозного оттока и артериального притока крови, усвоению и доставке питательных веществ; активирует метаболизм, стимулирует рассасывание и разрушение инфильтратов.

При использовании описываемой физиопроцедуры усиливаются репаративные процессы, уменьшаются отеки. Токи, применяемые в аппаратах, вызывают ритмичное сокращение мышц, при этом повышается тонус кишечника, мочевого пузыря, мочеточника, желчевыводящих путей.

В случае диагностирования остеохондроза амплипульстерапия назначается с целью снятия выраженного болевого синдрома и усиления действия медикаментов. В этом случае хрящевая ткань получает питательные вещества в нужном количестве, обменные процессы приходят в норму, и повышается мышечный тонус.

Противопоказания

Амплипульстерапия, как и любой метод, имеет ограничения для применения, при наличии которых врач должен поставить пациента в известность и отказаться от назначения процедуры. К таковым относятся следующие:

  • вероятность кровотечений;
  • приступы стенокардии;
  • воспаления любой этиологии;
  • высокая температура тела;
  • тромбофлебит;
  • нарушения кровообращения;
  • проблемы с сердечно-сосудистой системой;
  • варикоз;
  • желчекаменная болезнь;
  • гипертония;
  • туберкулез;
  • беременность;
  • нарушение целостности мышц;
  • индивидуальная непереносимость воздействий тока.

Таким образом, противопоказаний к применению амплипульса немало. В этой связи врачу важно учесть все факторы, оценив ожидаемые пользу и вред процедуры во избежание развития возможных осложнений.

Проведение амплипульстерапии

Процедуру проводят в положении пациента сидя или лежа, в зависимости от локализации пораженных участков.

У аппарата «Амплипульс» имеются электроды прямоугольной формы, которые прикладываются к больному месту и фиксируются специальными мешочками с песком.

Во время процедуры пациенту рекомендуется по возможности полностью расслабить мышцы.

Степень воздействия тока регулируется в зависимости от ощущений больного. При работе аппарата человек ощущает сокращения мышц и незначительную вибрацию в местах прикрепления электродов.

Обычно курс включает в себя от 10 до 15 процедур. Продолжительность одного сеанса составляет от 20 минут до 1 часа.

Техника безопасности

Перед началом использования аппарата ручка потенциометра должна находиться в положении «Выкл.», а рычаг регулировки напряжения – «Контроль».

Правила работы и последовательность действий.

  1. Во время процедуры менять положение клавиш и рычагов нужно лишь при отключенном токе.
  2. При воздействии на области шеи и лица устанавливать минимальные значениях силы тока.
  3. Основываясь на болевых ощущениях больного, напряжение подавать медленно и плавно.
  4. При малейших признаках неисправностей полностью обесточить аппарат.
  5. На регулярной основе проводить контроль и визуальный осмотр изоляции на предмет ее целостности, проверять состояние электродов и их полярность.
  6. Любое техническое обслуживание аппарата производить при условии его отключения от сети электропитания.
  7. В ходе первой процедуры курса устанавливать минимальные показатели. В дальнейшем постепенно увеличивать интенсивность тока, но с учетом ощущений и самочувствия пациента.

Источник: http://StopHondroz.ru/osteohondroz/amplipuls-pri-osteoxondroze-lechenie-i-protivopokazaniya.html

Поделиться:

Нет комментариев

vashortoped.com

Амплипульс: показания и противопоказания, как часто можно делать, плюсы, минусы

Обновление: Октябрь 2018

Амплипульстерапия – это распространенный метод физиотерапевтического лечения, при котором воздействие на организм оказывается синусоидальными модулированными токами (СМТ).  Впервые проведен в 1963 году. Относится к электролечению, используется в качестве терапевтической, реабилитационной и профилактической методики. Одна из самых эффективных разновидностей электролечения при болезнях костей и суставов.

Поговорим о показаниях и противопоказаниях амплипульса, рассмотрим популярные методики и особенности проведения процедур в домашних условиях.

Терапия амплипульс: суть методики и положительные эффекты

Что это за процедура? Действие СМТ основано на тех же принципах, что лечение диадинамическими токами:

  • ритмическое действие СМТ на нервную и мышечную ткань через спинальные механизмы приводит к устранению боли;
  • ритмическое сокращение мышечных волокон приводит к улучшению периферического кровообращения и лимфооотока, формированию сосудистых коллатералей и улучшению трофики тканей.

Эффекты:

  • Процедуры способствуют купированию воспалительных процессов и рассасыванию инфильтратов, устранению отеков, активации регенеративных процессов, улучшению обмена веществ, предупреждению атрофии и повышению тонуса мышц.
  • Амплипульс активизирует сосудодвигательный центр, оказывает сосудорасширяющий эффект и помогает снять спазм сосудов.
  • Помимо стимулирующего действия на скелетную мускулатуру, синусоидальные токи повышают тонус желчевыводящих путей, мочеточников, мочевого пузыря, кишечника, стимулируют секрецию поджелудочной железы, желудка, надпочечников, активируют печеночный метаболизм.
  • СМТ снимают бронхоспазм, усиливают функцию внешнего дыхания и вентиляцию легких, улучшают дренаж мокроты.

Отличие СМТ от диадинамических токов – более мягкое действие, что позволяет применять метод при острых невритах со значительными вегетативно-сосудистыми расстройствами и при других патологических процессах даже в фазе обострения (см. показания).

Благодаря глубокому проникновению в ткани можно воздействовать и на гладкую мускулатуру. Обезболивающее действие после однократного воздействия выше у диадинамических токов, в случае СМТ этот эффект проявляется после курса процедур. Нейромиостимулирующий эффект СМТ зависит от глубины и частоты модуляции токов – он более сильный, чем при воздействии постоянными токами, но слабее, чем у флюктуирующих токов и ДЦТ.

Показания

Показания к проведению амплипульса для всех возрастных групп, включая детей, следующие:

  • неврозы и неврозоподобные состояние различного происхождения;
  • патологии периферической нервной системы: неврит, невралгия, плексит, которые протекают со значительными вегетативно-сосудистыми нарушениями;
  • парезы и параличи;
  • дисфункции вегетативного отдела НС;
  • мигрени;
  • заболевания суставов и позвоночника дегенеративно-дистрофического характера: остеохондроз всех отделов позвоночника, артрозоартрит, ревматоидный артрит, радикулит, периартрит, спондилоартроз и другие артрозы;
  • поражения нервных корешков;
  • межпозвоночная грыжа;
  • закрытые переломы костей;
  • сколиоз;
  • рефлекторно-тонический болевой синдром;
  • гипотрофия мышц после длительной неподвижности пациента на фоне травм, перенесенных операций;
  • окклюзионные заболевания артерий периферического русла;
  • атеросклероз сосудов;
  • лимфостаз;
  • хронический гастрит с выраженной недостаточностью секреторной функции;
  • язвенная болезнь желудка и 12перстной кишки;
  • дискинезия кишечника и желчного пузыря (но только если нет камней);
  • рефлюкс-эзофагит;
  • хронический колит;
  • дисфункции женской половой системы;
  • воспалительные гинекологические заболевания;
  • атония мочевого пузыря;
  • атония предстательной железы;
  • импотенция;
  • хронический простатит;
  • гипертоническая болезнь I стадии;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • хронические бронхит и пневмония;
  • бронхоэктазы;
  • бронхиальная астма;
  • воспаления внутренних органов (почек, легких и др.);
  • мочекаменная болезнь (в т.ч., острый период при почечной колике);
  • болезни глаз.

Можно ли делать амплипульс при сочетании нескольких диагнозов? Да, но не параллельно, а курсами с перерывами, которые устанавливает врач.

Противопоказания

Противопоказания амплипульса являются абсолютными и обязательно учитываются при назначении лечения:

  • индивидуальная непереносимость;
  • эпилепсия;
  • туберкулез;
  • наличие имплантированного электрокардиостимулятора;
  • нарушения ритма сердца и заболевания ССС (гипертония II и III степени, синусовая брадикардия);
  • варикозное расширение вен;
  • наличие металлического имплантированного сустава;
  • системные заболевания крови;
  • гнойные заболевания кожи и подкожной жировой клетчатки;
  • тромбофлебит;
  • кровотечения и склонность к ним;
  • злокачественные опухоли;
  • открытые переломы;
  • повышенная температура;
  • алкогольное, наркотическое опьянение.

Амплипульс чаще всего назначается при остеохондрозе и ревматических заболеваниях, для снятия болевого синдрома, улучшения трофики хрящевой ткани, мышечного тонуса и нормализации обменных процессов.

Амплипульстерапию можно сочетать с грязелечением, ультразвуком, криотерапией и магнитотерапией.

Аппаратура, которая используется для амплипульстерапии

На сегодня используются следующие аппараты различных модификаций:

  • «Амплипульс» (модели 4, 5, 6, 7, 8),
  • «Амплидин»,
  • «АФТ СИ-01-МикроМед»,
  • «Эль Эскулап МедТеКо».

Чаще всего используются приборы 4 и 5 модификации. «Амплипульс-7» может использоваться для проведения амплипульстерапии и электрофореза, поскольку работает в двух режимах.

Каждый аппарат обеспечен электродами для разных частей тела с набором креплений. Сила тока, продолжительность импульса, длительность процедуры регулируются переключателями на основном блоке.

Для проведения процедур используют пластинчатые электроды для чрезкожного наложения и электроды полостного воздействия (ректальные, вагинальные, уретральные, внутрижелудочные), которые могут быть одно- или многоразовыми. Также выпускаются круглые электроды на ручном держателе.

При наружном применении используются гидрофильные прокладки. Размер электрода должен соответствовать области болевого участка.

Как проводится лечение

Подготовка

Никакой особой подготовки при чрезкожном воздействии не потребуется. В назначенное время пациент должен явиться на процедуру. Перед тем, как приступить к установке электродов, медсестра проверяет состояние кожных покровов в зоне воздействия: не должно быть царапин, сыпи, гнойников, ран.

Если планируется внутриполостная стимуляция желудка, процедура выполняется натощак.

Процедура

Пациент находится на кушетке в лежачем, сидячем положении или стоя, в зависимости от планируемой области воздействия. Медсестра закрепляет электроды согласно схемы. Затем включается аппарат и настраивается на определенный режим и род работы. Сила тока выставляется в ручном режиме и постепенно доводится до появления вибрации под электродами: параметр чаще всего увеличивается с каждой последующей процедурой до максимально возможного по методике.

Лечение проводится при расслаблении мышц, что зависит от пациента: нельзя напрягаться и волноваться.

Чрезкожное воздействие

На участок кожи, соответствующий патологическому очагу, накладывают гидрофильную повязку, сверху – электрод и закрепляют эластичным бинтом либо мешочками с песком таким образом, чтобы он не сдвинулся во время сеанса. Второй – рядом, на расстоянии, соответствующем поперечному размеру 1го электрода либо с противоположной стороны, аналогичным образом фиксируют. Если используются электроды на держателях, медсестра фиксирует их руками.

Внутриполостное воздействие

Внутриполостные электроды должны быть стерильными. Их смазывают вазелином или специальным гелем, аккуратно вводят в полость. Применение амплипульса допустимо только на I режиме работы: используют синусоидальную форму тока, который дозируют по показаниям миллиамперметра. Поэтому перед включением аппарата нужно убедиться, что установлен I режим работы. Использование II режима категорически запрещено, поскольку продукты электролиза могут привести к химическому ожогу тканей.

Силу тока при внутриполостном лечении увеличивают до возникновения легкой вибрации под электродами, а при выполнении электростимуляции – до сокращений мышечной ткани, заметной визуально.

Среднее время процедуры: 5-10 минут на один участок, общая продолжительность воздействия – 60 минут, ежедневно, на курс — 10-15 процедур.

Режимы работы аппаратов «Амплипульс»

В основе – использование переменного синусоидального тока (5 кГц), модулированного по амплитуде частотой 10-150 Гц. Переменный ток заданных параметров проникает в ткани без значительного раздражения рецепторов кожи, поэтому под электродами не возникает жжения. Чтобы добиться усиления возбуждающего воздействия на нервные и мышечные ткани, интеро- и проприорецепторы, частота 5 кГц модулируется с глубиной 25-100 % по амплитуде низкой частотой.

Аппараты для проведения амплипульстерапии имеют 2 режима работы, каждый из них, в свою очередь, имеет 4 рода работы.

I режим — синусоидальный ток. Роды работы:

  • Род работы I: ПМ или постоянная модуляция. Несущая частота — 5 кГц, колебаниями частоты от 10 до 150 Гц. Привыкание тканей к такому току развивается быстро, поэтому сила тока увеличивается через каждые 20-30 сек. Ток используется для получения ганглиоблокирующего эффекта.
  • Род работы II: ПП или посылка – пауза. Несущая частота — 5 кГц, колебаниями частоты от 10 до 150 Гц. В отличие от ПК выработка тока осуществляется в прерывистом режиме, продолжительность посылок и пауз: 1-6 сек. Применяется для электростимуляции скелетной мускулатуры при частоте модуляции 50-70 Гц, и для воздействия на гладкую мышечную ткань при частоте модуляции 10-30 Гц.
  • Род работы III: НП или несущая частота – посылка. За синусоидальными токами несущей частоты 5 кГц идут токи, модулированные колебаниями частоты 10-150 Гц. Продолжительность посылок немодулированного и модулированного тока находится в диапазоне 1-6 сек. Имеет небольшой возбуждающий эффект в отношении нервно-мышечного аппарата. Используется при остром болевом синдроме, а также как подготовка перед IV родом работы.
  • Род работы IV: ПЧ или перемежающаяся частота. Посылки синусоидального тока, модулированные колебаниями выбранной частоты, меняются током, модулированным на фиксированной частоте 150 Гц. Продолжительность посылок тока с данными частотами модуляции регулируется раздельно в диапазоне 1-6 сек. Чаще всего используется для получения анестезирующего эффекта либо как воздействие на трофические процессы. Подбором частоты модуляции и продолжительности посылок можно подобрать сочетания, напоминающие диадинамические токи, модулированные длинными либо короткими периодами.

II режим работы — выпрямленный ток. В данном режиме также существует 4 вида  полусинусоидального модулированного тока, режимы подобны диадинамотерапии. Оказывает раздражающий эффект на периферические нервные рецепторы кожи. Возможно использование для введения лекарственных препаратов в организм.

Основная схема воздействия

Основная схема воздействия, которая применяется при остеохондрозе и других процессах с выраженным болевым синдромом, выполняется так:

  1. На переменном режиме, род работы III, на частоте 100 Гц с глубиной модуляции 75 %, посылки по 2-3 сек. в течение 3-5 мин;
  2. Затем переходят на V род работы, на частоту 70 Гц с глубиной модуляции 75-100 %, длительностью посылок 3 сек. в течение 3-5 мин.

При лечении болевых синдромов подход следующий:

  • выраженные боли: электроды устанавливают поперечно относительно очага боли или длиннику периферического нерва;
  • большая площадь участка: делят зону на несколько полей и воздействуют на них поочередно;
  • процедуры можно проводить дважды в день, минимум через 3 часа;
  • чем сильнее боль, тем больше частота и меньше глубина модуляции.

Для электростимуляции мышечной ткани применяют II род работы, а место локализации электродов определяется видом пареза/паралича. При терапии периферических парезов электроды устанавливают в области двигательных точек пораженной мышечной и нервной ткани. При центральных парезах – стимулируют антагонисты спастичных мышц. Частота, амплитуда глубина, модуляции, длительность посылок /пауз устанавливаются индивидуально врачом-физиотерапевтом!

Методики проведения процедур в зависимости от патологии

Приведем самые популярные методики амплипульса, используемые в физиотерапии.

Воздействие на ЦНС

Электрод размером 6 на 2 см с прокладкой размещают над надбровной областью, второй, такого же размера, ставят на затылок, закрепляют эластичным бинтом.

Характеристики:

  • режим работы I, род IV;
  • седативное воздействие — частотный диапазон модуляции 100-150 Гц, стимуляция опиоидной системы мозга и обезболивающий эффект — 70 Гц;
  • глубина модуляции — 100 % с длительностью посылок 2-3 сек.;
  • сила тока – 3-5 мА, до ощущения незначительной вибрации под электродами;
  • длительность — 15 мин ежедневно, курс — 10 процедур.

Воздействие на воротниковую зону (лечение остеохондроза шейного отдела)

Один электрод располагают в нижнем отделе затылочной области с захватом зоны проекции сегментов СIV-Тhn, второй — в зоне от IX грудного до I поясничного позвонка.

Характеристики:

  • режим работы I, род I и IV;
  • частота модуляции -100 Гц;
  • глубина модуляции – 50-75 % с длительностью посылок 2 сек;
  • сила тока – 10-15 мА;
  • длительность – 3-5 мин в каждом роде, ежедневно, курс — 10 -15 процедур.

Воздействие на нервно-мышечный аппарат глаза

Полый круглый электрод с прокладкой располагают в области орбиты больного глаза, второй электрод фиксируют на затылке, окутывают эластичными бинтами.

Характеристики:

  • режим работы I, род работы II;
  • частота модуляции — 50 Гц;
  • глубина модуляции — 100 % с длительностью посылок/пауз 1-2 сек;
  • сила тока — 4-5 мА;
  • длительность – 15-20 мин ежедневно, курс — 10 -15 процедур, допустимы повторные курсы.

Воздействие на седалищный нерв (лечение вертеброгенной люмбоишалгии в остром и подостром периодах)

Выполняют 2-3 укладки на следующие области:

  • паравертебрально-ягодичную либо паравертебральную пояснично-крестцовую;
  • подколенно-подъягодичную;
  • переднюю наружную поверхность голени и тыл стопы.

Характеристики:

  • режим работы I, род работы III и IV;
  • частота 70 Гц;
  • глубина модуляции 50-100 % с длительностью посылок 1-3 сек;
  • сила тока 10-15 мА;
  • длительность – 3-4 мин на каждую область, ежедневно, курс – 8-10 процедур.

Воздействие на желудок (лечение гипомоторной дискинезии в послеоперационном реабилитационном периоде)

Электрод-зонд вводится в желудок, второй электрод уплощенной формы располагается снаружи, в эпигастральной области.

Характеристики:

  • режим работы I, род работы II;
  • частота 10-30 Гц;
  • глубина модуляции 75-100 % с длительностью пауз/посылок 5 сек.;
  • сила тока 5-10 мА, до ощущений незначительной вибрации в желудке;
  • длительность – 15 мин ежедневно, курс – 5 процедур. После завершения курса выполняется поперечный чрезкожный амплипульс с такими же параметрами тока.

Воздействие на желудок и 12 перстную кишку (лечение гастродуоденита и язвенной болезни)

Цель – обезболивающий эффект и стимулирование трофики. 2 электрода размером 200 см2 располагают в следующем порядке: один - в пилородуоденальной зоне, второй - в проекции V-IX грудных позвонков на спине.

Характеристики:

  • режим работы I, род III и IV;
  • частота 70-100 Гц;
  • глубина модуляций 50-75 % с продолжительностью посылок 2-3 сек.;
  • сила тока - 15-20 мА, до возникновения выраженной вибрации в области наложения электродов;
  • длительность – 3-5 мин для каждого рода работы, ежедневно, курс – 10-15 процедур.

Воздействие на простату

Ректальная методика требует использования специального электрода. Пациент находится на боку, ноги согнуты и приведены к животу. Один, специальный электрод вводят в прямую кишку на 5-7 см, второй закрепляют над лонным сочленением.

Характеристики:

  • режим работы I, род II;
  • частота 10-30 Гц;
  • глубина модуляций 100 % с продолжительностью пауз/посылок 5 сек.;
  • сила тока - 15-15 мА, до возникновения выраженной вибрации в области наложения электродов;
  • длительность – 15 мин, ежедневно/через день, курс – 10-12 процедур.

Особенности лечения в детском возрасте

Амплипульс маленьким детяс используют только в переменном режиме, допускается лечение с 5-6-месячного возраста (аппараты «Амплипульс»).

Выпрямленный режим назначают детям с 2-3 лет.

Методики лечения и техника аналогичны таковым у взрослых с той лишь разницей, что интенсивность и продолжительность процедур уменьшаются в два раза или на треть. Площадь электродов должна соответствовать размерам патологического очага, поэтому она меньше, чем у взрослых. Электроды закрепляют исключительно методом бинтования, обеспечивая плотное прилегание. Электродный конец провода фиксируют вместе с электродами для предупреждения ожогов.

Дозировка тока по плотности: у детей до 2 лет - 0,015-0,03 мА/см2, 3-7 лет — 0,04-0,08 мА/см2. Обязательно контролировать состояние в течение всей процедуры.

После амплипульса кожу следует смазать глицерином, наполовину разбавленным кипяченой водой, чтобы не было раздражения и шелушения.

Амплипульстерапия в домашних условиях

Домашний амплипульс позволяет проводить лечение, не посещая медицинское учреждение.

Мобильным аппаратом является «Амплипульс-7». Это многофункциональный медицинский прибор для лечения синусоидальными низкочастотными модулированными токами в двух режимах: постоянном и переменном. В приборе имеется режим электропунктуры, позволяющий действовать на биологические активные точки. Может использоваться в медицинских учреждениях, спортивной медицине и в домашних условиях.

Оказывает трофическое, стимулирующее, обезболивающее, сосудорасширяющее, противоотечное, противовоспалительное, рассасывающее действия при различных паталогических состояниях.

Продается в футляре по типу дипломат, выполненном из изоляционного материала. Верхняя крышка снимается и обеспечивает свободный доступ к аппарату. В комплекте – набор одноразовых электродов. Рабочее положение – горизонтальное. В аппарате имеется 4 независимых канала, позволяющих воздействовать на 4 процедурных поля. Режимы работы и схемы наложения электродов зависят от показаний к процедуре и подробно описаны в инструкции по лечебному применению амплипульса. Имеется индикатор, показывающий время до окончания воздействия, в течение 30 сек. после окончания издается звуковой сигнал.

Амплипульс дома допустим только после назначения врача!

Безопасность при выполнении процедуры

Все аппараты относятся к II классу защиты, не требуют заземления и могут использоваться как в физиотерапевтическом отделении, как и в других отделениях стационара, а также на дому. Низкочастотные токи не опасны для человека, но использовать аппарат, вышедший из строя или имеющий дефекты или неисправности, запрещено!

Медицинский специалист обязан соблюдать технику безопасности при установке электродов и проведении процедуры, осуществлять визуальный контроль состояния пациента.

Включение аппарата в сеть, выбор направлений и видов СМТ выполняют при нулевом положении ручки регулировки. Если во время процедуры нужно перемещать электроды на другой участок тела, величину тока также нужно уменьшить до нуля.

Запрещено протирать корпус и панель управления, выполнять замену деталей при включенном аппарате. При нарушении работы аппарата следует немедленно отключить его, в т.ч., от питающей электросети.

Ответы на популярные вопросы читателей

Какие ощущения во время процедуры?

Процедура безболезненна. Во время сеанса пациент ощущает незначительную вибрацию в области расположения электродов и сокращение мышц. Для некоторых людей это может показаться непривычным и неприятным, но точно не болезненным.

Сколько сеансов амплипульстерапии понадобится для лечения остеохондроза?

Остеохондроз – это хроническое заболевание, которое можно вылечить только на первой стадии. Чтобы приостановить дегенеративно-дистрофические процессы, купировать боль и предупредить обострения, понадобиться около 10 сеансов.

Безопасна ли процедура?

При соблюдении рекомендуемых параметров и отсутствии противопоказаний процедура абсолютно безопасна.

Автор: Сабук Татьяна Леонидовна врач-гигиенист, эпидемиолог

zdravotvet.ru

Амплипульстерапия – что это за лечение

При самых разнообразных заболевания после окончания острого периода болезни врачи часто назначают физиотерапию. Популярным видом такого лечения является амплипульстерапия. Это лечебно-оздоровительный способ воздействия активно применяется при патологиях опорно-двигательной системы, а также в случаях, когда медикаментозное лечение не дает ожидаемого эффекта или противопоказано.

Амплипульстерапия – один из видов электролечения, когда воздействие на пораженные органы или части тела больного в лечебных целях происходит с помощью синусоидальных модулированных токов (СМТ). Токи переменного направления с несущей частотой 2–5 кГц, модулированные по амплитуде низкой частотой в диапазоне от 10 до 150 Гц, не раздражая кожных рецепторов, оказывают активное влияние на глубоко расположенные ткани.

Генерация импульсов тока нужных параметров происходит с помощью специальных медицинских приборов.

В физиотерапевтических кабинетах медицинских учреждений используют аппараты серии «Амплипульс», имеющие множество модификаций. Чаще других используются модели «Амплипульс-5», «Амплипульс-6», «Амплипульс-7».

Усовершенствованная модель «Амплипульс-8» позволяет проводить электростимуляцию нервно-мышечного аппарата, оказывать обезболивающий эффект без использования лекарственных препаратов, осуществлять непрерывное волнообразное массажное воздействие вдоль всего позвоночника либо пораженной конечности.

Компактность прибора позволяет использовать его специалистами в кабинетах физиотерапии поликлиник, больниц, медицинских массажных салонах, в косметологических клиниках, в домашних условиях.

Конструкция приборов типа «Амплипульс» позволяет создавать пять различных комбинаций модуляций тока за счет изменения их глубины и частоты, устанавливать длительность серий электрических импульсов и пауз между ними, корректировать режим работы.

Назначение и выбор режима воздействия осуществляется врачом с учетом характера патологического процесса, состояния, возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний.

Польза амплипульстерапии

Лечебное действие амплипульстерапии обусловлено интервальным стимулированием тканей организма электрическим током заданных параметров. В паузах после серии импульсов наступает расслабление мышц. Каждое следующее электрическое воздействие происходит с возрастающей силой тока, но не выходящей из допустимого диапазона.

Вследствие относительно большой несущей частоты токи, свободно проникают вглубь, вызывая двигательное возбуждение глубоко расположенных мышечных волокон. Это не раздражает поверхностные ткани, поэтому под пластинами электродов не возникает ощущения жжения.

Благодаря своему мягкому воздействию и глубокому проникновению в ткани, синусоидальные моделированные токи могут применяться для лечения детей уже с 3-месячного возраста.

При амплипульстерапии, изменяя параметры модуляции тока, можно получить самые различные терапевтические эффекты:

  • улучшение кровоснабжения;
  • активизация процесса обмена веществ;
  • улучшение трофики тканей;
  • уменьшение отечности;
  • обезболивание;
  • противовоспалительное действие;
  • спазмолитический эффект;
  • стимуляция регенерации тканей.

Показания к амплипульстерапии

Амплипульстерапия показана при множестве заболеваний.

  1. Хронические воспалительные заболевания женских репродуктивных органов.
  2. Патологии периферической нервной системы, сопровождаемые сильным болевым синдромом: невралгии, радикулопатии, невриты.
  3. Болезни нервной системы с двигательными нарушениями в форме центральных и периферических параличей и порезов.
  4. Заболевания мочевыделительной системы и половых органов: почечная недостаточность, воспаление мочевого пузыря, энурез у женщин, ночное недержание мочи у детей, у мужчин — простатит и импотенция функционального характера.
  5. Бронхолегочные заболевания: бронхит, пневмония, бронхиальная астма легкой и средней тяжести.
  6. Болезни ЖКТ: язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии ремиссии, гастрит, рефлюкс-эзофагит, дискинезия желчевыводящих путей, дисфункции печени и поджелудочной железы.
  7. Гипертоническая болезнь 1-2 степени.
  8. Патологии и травмы опорно-двигательной системы: ушибы, переломы костей и суставов, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, остеохондроз, спондилоартроз, периартрит, артрозы.
  9. Хронический лимфостаз ног, атеросклеротическая облитерация сосудов конечностей, послеоперационная или посттравматическая отечность и болевой синдром.
  10. Заболевания ЛОР-органов: вазомоторный ринит, синусит, ларингит, фарингит.
  11. Сахарный диабет.

Амплипульстерапия успешно используется в составе комплексного лечения шейного, грудного, пояснично-крестцового остеохондроза и его осложнений. Электротерапия позволяет достаточно эффективно бороться с симтомами этого заболевания: скованностью движений и болевым синдромом.

Однако, для достижения наилучшего результата лечебные сеансы амплипульстерапии должны быть совмещены с приемом лекарственных средств по назначению врача, специальными комплексами лечебной физкультуры, препаратами для наружного применения (бальзамами, гелями, мазями).

Кроме того, синусоидальные модулированные токи воздействуют на подкожно-жировой слой, уменьшают размеры жировых клеток, активно помогая бороться с ожирением.

Амплипульстерапию используют также для электрофореза некоторых лекарственных веществ. Специалисты отмечают преимущества СМТ-электрофореза перед электрофорезом постоянным током:

  • улучшается взаимодействие применяемых лекарственных препаратов,
  • усиливается их сосудорасширяющий и обезболивающий эффект,
  • они глубже проникают в ткани.

Амплипульстерапия обладает широким спектром показаний и может быть использована для оздоровления больных всех возрастов. Однако, следует отказаться от лечебного сеанса амплипульстерапии, если пациент плохо себя чувствует или у него повышена температура тела.

Противопоказаниями к амплипульстерапии будут также:

  • гнойный воспалительный процесс на коже;
  • наличие открытых ран и переломов;
  • диагностированные новообразования или подозрение на их наличие;
  • варикозное расширение вен, тромбофлебит;
  • заболевания сердца и сосудов в стадии декомпенсации;
  • нарушение сердечного ритма;
  • острая боль в области эпигастрия или брюшной полости;
  • желчнокаменная болезнь (холелитистиаз);
  • мочекаменная болезнь (уролитиаз);
  • период беременности для женщин;
  • нарушение свертываемости крови;
  • туберкулез в активной фазе;

Методика проведения

Никакой специальной подготовки перед лечением способом амплипульстерапии не требуется, но нужно соблюсти некоторые условия накануне лечебного сеанса:

Пациент во время сеанса амплипульстерапии может находится в положении сидя, лежа или стоя. Это определит врач-физиотерапевт, в зависимости от локализации патологического процесса.

Далее специалист:

  1. задаст необходимые вопросы о самочувствии пациента;
  2. расскажет, как работает аппарат «Амплипульс»;
  3. выбрав электроды нужного размера, разместит их в соответствии с программой лечения;
  4. На теле пациента закрепляется два или несколько электродов. Фиксируются они с помощью мешочков с песком, эластичными бинтами либо резиновым жгутом.

  5. установив необходимые параметры величины тока и модуляции, нажмет кнопку включения;
  6. установит таймер для автоматического контроля продолжительности сеанса амплипульстерапии.

Пациент во время процедуры ощущает легкую вибрацию в месте водействия, вызванную сокращением мышечных волокон.

Режим работы аппарата и продолжительность сеанса должны быть такими, чтобы больной не испытывал болевых ощущений.

Сеанс амплипульстерапии длится от 15 до 20 минут, при показаниях длительность может быть увеличена до 40 минут.

Процедура проводится один раз в день или один раз в два дня. В некоторых случаях сеансы амплипульстерапии проводятся дважды в день с промежутком в 5 часов.

Обычно продолжительность курса амплипульстерапии составляет не менее 10, но не более 15 процедур.

Обеспечение безопасности при амплипульстерапии

При работе с аппаратом «Амплипульс» в физиотерапевтических отделения больниц и поликлиник, в особенности при проведении амплипульстерапии в бытовых условиях необходимо соблюдение мер безопасности.

Перед началом процедуры врач должен осмотреть пациента на предмет отсутствия признаков воспаления кожных покровов.

До включения прибора стоит убедиться в его исправности, целостности изоляции проводов и пластин электродов. Регулятор напряжения до подключения к сети должен находиться в нулевом положении. Размер электродов должен соответствовать зоне воздействия.

Пластины электродов размещаются и фиксируются на коже над очагом поражения. Менять их место положения на теле больного можно только после выключения аппарата.

В начале первого сеанса амплипульстерапии врач медленно увеличивает подаваемое напряжение, контролируя ощущения больного. При возникновении боли или дискомфорта уровень напряжения следует снизить до комфортного и не менять его до окончания текущего сеанса. Во время последующих сеансов амплипульстерапии интенсивность воздействия увеличивается и доводится до заданных параметров.

Особую осторожность следует соблюдать при лечении пациентов с патологией на слизистых оболочках, лице, шее. Такие сеансы проводятся в щадящем режиме при минимальной интенсивности воздействия и при постоянном мониторинге состояния пациента.

Отзывы

Отзывы пациентов, прошедших лечение, позволяют сделать вывод о достаточно высокой эффективности апмплипультерапии.

При болезнях позвоночника и суставов процедуры помогают быстро устранить болевой синдром, снимают болезненный тонус мышц, активизируют обменные процессы в тканях.

Сеансы амплипульстерапии способствуют рассасыванию инфильтратов, уменьшению отеков, активизации восстановительных процессов.

Хорошие отзывы можно встретить о применении амплипульстерапии в педиатрической практике. Так после курса элетростимуляции грудные дети, имевшие отставание в развитии, начинают активнее переворачиваться, садиться, быстрее пытаются ходить.

К детям с ДЦП применяются рефлекторно-сегментарные методики воздействия, при спастических и гиперкинетических формах ДЦП используются также методики, снижающие мышечный тонус.

Однако, специалисты отмечают, что добиться стабильной положительной динамики можно только при условии комплексного лечения с учетом имеющихся противопоказаний при условии выполнения рекомендаций лечащего врача.   Об авторе: Невский Эдуард Максимович, хирург, травматолог, ортопед. Стаж 18 лет.  

pomogispine.com

Амплипульстерапия: показания, противопоказания – методика терапии амплипульс

Амплипульстерапия — это методика физиотерапевтического лечения, при которой на организм пациента воздействуют с помощью переменных синусоидальных токов малой мощности. Аппарат, который испускает эти токи малой мощности, именуется «Амплипульсом».

Проведение такой процедуры оправдано при грыже позвоночника, при остеохондрозах и спондилезе, при сколиотической болезни. Данная физиопроцедура крайне эффективна и полезна, но только на ранних стадиях перечисленных болезней.

Общее описание процедуры и воздействие на организм человека

Костные и суставные заболевания эффективно лечатся с помощью различных физиотерапевтических процедур, к коим относится и амплипульстерапия. Принцип работы методики основан на терапевтическом воздействии синусоидальными модульными токами на вовлеченные в патологию ткани.

Аппарат Амплипульс-7

Методика подразумевает применение только низкочастотных токов, абсолютно безопасных для человека (разрешена и детям). Во время процедуры низкочастотный ток интервально (со стоп-промежутками) воздействует на патологические очаги.

Если говорить просто, то амплипульстерапия является одним из видов электростимуляции тканей. Делается процедура с помощью специального физиотерапевтического прибора – Амплипульса. Прибор и сама методика не новы – их с успехом применяли еще в прошлом столетии.

Но что дает эта процедура? Во-первых, она устраняет мышечные спазмы. Во-вторых, усиливает региональное кровообращение и усиливает дренаж лимфатической жидкости, препятствуя возникновению отеков.

Также она оказывает болеутоляющий эффект и, при воздействии на большую площадь (например, на всю спину), седативный эффект (успокаивающий пациента, улучшающий его сон). к меню ↑

Показания к проведению амплипульстерапии

Амплипульстерапия имеет достаточно большое количество показаний. Для каждого заболевания, которое лечит эта процедура, применяется свой алгоритм воздействия током. При одних болезнях используют кратковременное маломощное воздействие, а при других напротив – длительное и высокой мощности.

Проведение амплипульстерапии

Основные показания к амплипульстерапии:

  1. Все виды и локализации остеохондроза позвоночника.
  2. Радикулит (в том числе запущенный-осложненный).
  3. Ревматоидный артрит и различные виды артрозов.
  4. Межпозвоночные грыжи (единичные и множественные, без ограничений по их размеру).
  5. Периартрит.
  6. Для усиления регенеративных возможностей организма при закрытых переломах костей.
  7. Деформации спины, искривления и асимметрия позвоночного столба (из-за сколиоза, спондилолистеза, патологических лордозов/кифозов).
  8. Компрессия (сдавление) нервных корешков, но только в виде симптоматической терапии.
  9. Спазмы спинных мышц.
  10. Стаз лимфатической жидкости.
  11. Атеросклеротические поражения сосудов.
  12. Нарушения двигательной активности конечностей (после перенесенных инсультов, при наличии параличей).

к меню ↑

Противопоказания

Амплипульстерапия это достаточно безопасная методика, используемая в лечении как взрослых людей, так и детей. Однако, эта процедура не лишена и противопоказаний. Большинство противопоказаний к амплипульстерапии относительные, то есть их можно хотя бы временно вводить в ремиссию на время прохождения курса амплипульстерапии.

Проведение амплипульстерапии ребенку

Противопоказания к амплипульстерапии:

  • тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы (аритмии, сердечная недостаточность, рубцовые поражения сердечных клапанов);
  • заболевания крови и кроветворной системы (тромбофилия, лейкемия, гемофилия);
  • наличие тромбозов или тромбофлебитов (при лечении нижних конечностей);
  • острые инфекционные заболевания, включая ГРИПП и простуду;
  • дерматологические (включая гнойнички) и гематологические (кожные и системные васкулиты) заболевания;
  • процедура противопоказана в первые 1-4 дня после переломов (как открытых, так и закрытых), в первые дни после разрывов или растяжений мышц;
  • беременность на любом триместре;
  • злокачественные новообразования любого органа;
  • варикозное заболевание нижних конечностей;
  • повышенное артериальное давление;
  • наличие кардиостимулятора/водителя ритма.

к меню ↑

Проведение процедуры

Перед началом процедуры пациента просят принять или лежачее, или сидячее положение (какое конкретно – зависит от основного заболевания), после чего просят максимально расслабиться. Стоя роцедуру проводят крайне редко (как правило, только при лечении мочекаменной болезни).

Далее на пораженный орган накладывают группу электродов, через которые и будут проходить низкочастотные токи. После наложения и закрепления электродов аппарат (амплипульс) настраивают и затем включают на минимальной мощности.

Проведение амплипульстерапии позвоночника

В течении процедуры мощность постепенно увеличивают, обычно до тех пор, пока пациент не ощутит легкие покалывания или вибрацию в том участке тела, где закреплены электроды. Такие симптомы говорят о том, что аппарат достиг максимально приемлемой мощности.

Длительность процедуры строго индивидуальна, но обычно она длится не более 20 минут. В редких случаях в течении одного дня может потребоваться несколько процедур, проводимых с промежутками между друг другом в 4-5 часов.

Классический курс амплипульстерапии подразумевает 10-15 сеансов. Для усиления эффективности лечения рекомендуется сочетать амплипульстерапию с другими физиотерапевтическими методиками (например, с УВЧ лечением). к меню ↑

Подготовка

Специфическая подготовка к амплипульстерапии не требуется. Проводится лишь общая подготовка, в амбулаторных условиях. То есть вся подготовка проводиться дома, а сама процедура в стационаре или поликлинике.

Амплипульстерапия коленных суставов

Основные правила:

  1. За 24 часа до проведения амплипульстерапии пациента просят прекратить прием любых лекарств, кроме тех, что необходимы по жизненным показаниям.
  2. Желательно исключить за день до терапии любые продукты, вызывающие метеоризм (повышенное газообразование в кишечнике).
  3. За несколько часов до процедуры нужно перекусить (без излишеств!) и принять душ.
  4. Рекомендуется взять с собой бутылку воды, так как уже во время лечения может оказаться, что нужна не одна, а несколько процедур (а это может занять несколько часов).

Если 3-4 процедур для достижения результатов недостаточно, то при последующих сеансах лечения соблюдаются все те же правила подготовки, кроме одного – исключения лекарств. При длительном лечении можно принимать любые лекарственные средства и до, и после каждой процедуры амплипульстерапии. к меню ↑

Амплипульстерапия после инсульта (видео)

к меню ↑

Где и кто делает, и сколько стоит процедура?

Где можно сделать амплипульстерапию? Все зависит от региона проживания. Например, в Москве данную методику выполняют и в стационарах, и в поликлиниках, и в частных кабинетах. В целом же можно просто обращаться в любое медицинское учреждения, где есть нужная аппаратура.

Чаще всего это районные поликлиники или стационары с неврологическим/травматологическим отделением. Занимаются проведением процедуры врачи различных специализаций, но чаще всего терапевты, неврологи и вертебрологи.

Цена одного сеанса амплипульстерапии составляет 200-250 рублей. В большинстве частных клиник при прохождении полного курса лечения предоставляется 5-10% скидка.

osankino.ru


Смотрите также