Анатомия гусиная лапка коленного сустава


Гусиная лапка коленного сустава. Что это такое, анатомия, мышцы, МРТ, лечение

Бурсит гусиной лапки – это воспалительное заболевание синовиальной подсухожильной сумки коленного сустава. Развитие синдрома наблюдается как в острой, так и в хронической форме.

Содержание записи:

Анатомия

Гусиная лапка коленного сустава — это воспаление внутри сустава. Такое состояние часто называют анзериновым бурситом. Бурса anserina лежит между сухожилиями и большеберцовой костью.

Бурса – это небольшой мешочек, наполненный жидкостью, который смягчает трение между сухожилиями, костями при их движении друг относительно друга. При травмах или чрезмерном трении суставов бурса воспаляется и развивается бурсит. Коленный бурсит чаще всего возникает в сумке над коленной чашечкой или на внутренней стороне колена под воздействием частого стояния на коленях, повторяющихся движениях при беге.

Синовиальные сумки или бурсы содержат водную жидкость с высоким содержанием гиалуроновой кислоты. Они обеспечивают свободное движение мышц, сухожилий, костей и фасций. Без бурсы с каждым движением было бы намного больше трения, боли, увеличивался бы износ органов опорно-двигательного аппарата.

Бурса служит в качестве упругой, заполненной жидкостью и свободной подвижной подушки для всех локомоторных органов тела. Бурсы защищают мышцы, сухожилия и связки, когда колено перемещается и подвергается нагрузке.

Это амортизирующие органы и скользящие поверхности, которые обеспечивают плавное движение без раздражений. Бурса (синовиальная сумка) — это очень плоские амортизирующие мешки из соединительной ткани, которые, как и суставные капсулы, выстланы синовиальной мембраной изнутри.

Мешки выделяет густую эластичную массу для уменьшения трения между тканями, а также действуют как амортизационные подушки для сухожилий, мышц, костей. Воспаление бурсы не возникает внезапно, а прогрессирует с течением времени. Сухожилия Pes Anserine в виде гусиной лапки расположены поверхностно по отношению к медиальной коллатеральной связке колена.

Сухожилия — это волокнистые ткани, которые прикрепляют мышцы к кости. Тонкое и портняжное сухожилие являются приводящими мышцами ноги. Они тянут ногу к средней оси тела. Полусухожильная мышца является частью группы мышц подколенного сухожилия, расположенной вверху и сзади ноги.

Вместе 3 мышцы являются сгибателями колена и внутренними ротаторами. Под сухожилием pes anserinus находится бурса (pes anserine).

Общая характеристика патологии

Повторяющиеся нагрузки или трение в области сухожилий способствуют развитию воспаления синовиальной сумки. Бурса выделяет чрезмерное количество жидкости и, таким образом, набухает, оказывая давление на окружающие структуры. Амортизация между сухожилиями и связками нарушается, вызывая раздражение сустава. Все это приводит к заболеванию – бурситу.

Бурсит в суставах вызывает только легкую боль и дискомфорт и, при соответствующем лечении, обычно проходит в течение месяца или меньше. Коленный бурсит — не исключение, однако этот синдром может отражать более серьезную основную проблему.

Особенно часто бурситом поражаются 3 сумки на колене:

  • Бурса между коленной чашечкой и кожей (Bursa prevatellaris). Эта бурса очень тонкая и находится между надколенником и кожей.
  • Бурса на сухожилии надколенника. Две сумки лежат как перед сухожилием надколенника под кожей, так и позади надколенника между сухожилием и костью голени.
  • Pes anserinus bursa («бурса гусиной лапки» внутри коленного сустава). Сухожилия 3 мышц бедра закреплены на внутренней стороне головки большеберцовой кости.

Гусиная лапка коленного сустава – это воспаление синовиального мешочка в месте прикрепления 3 мышц: тонкой, портняжной и полусухожильной, которые соединены проксимальными концами на медиальной стороне большеберцовой кости, ближе к срединной плоскости.

Анзериновый бурсит развивается, когда мышцы часто задействуются в сгибании и приведении голени. Это вызывает трение, увеличивает давление на бурсу. Бурсит также может быть следствием травмы. Ушиб этой области приводит к увеличенному выделению синовиальной жидкости.

Бурса воспаляется, становится болезненной, а со временем в этом месте развивается остеоартрит колена. Воспаленная сумка — это не первичная патология, а следствие ранее перенесенного осложнения.

Коленный сустав, получивший травму, связанную с избыточным напряжением, становится болезненным. Травмы в этой области менее распространены, чем другие повреждения колена. Мышцы, прикрепленные снизу, в виде гусиной лапки, изменяют свою анатомическую структуру, потому что бурса находится в состоянии воспаления.

Симптомы и признаки

Гусиная лапка коленного сустава, как процесс воспаления бурсы, имеет основной симптом – боль на внутренней стороне колена или в центре большеберцовой кости, которая может усиливаться при физической нагрузке.

Бурсит трудно заметить вначале. Типичными симптомами являются легкая боль при движении и ощущение натирания в месте воспаленной бурсы. В случае бурсита пораженная сумка набухает, вызывая сильную боль в суставе.

В результате движение сустава значительно ограничивается, сустав становится теплым. При надавливании можно ощутить припухлость и боль. При сильном механическом воздействии жидкость в бурсе обычно окрашивается кровью.

Клинически анзериновый бурсит проявляется болью, особенно ночью, в медиальной области колена. Как правило, пациенты могут указать пальцем прямо на эту область, когда их спрашивают, где боль сильнее. Физическое обследование для исключения основной проблемы с медиальной коллатеральной связкой может быть выполнено с помощью вальгусного стресс-теста.

Анзериновый бурсит обычно описывается как болезненная область небольшого размера на уровне бугорка большеберцовой кости примерно на 3,5 см ниже линии медиального сустава.

Симптомы острого бурсита возникают внезапно и характеризуются сильной болью. Если поражена бурса, лежащая непосредственно под кожей, эта область краснеет.

Хронический бурсит проявляется постоянной или повторяющейся болью. Если не лечить острый бурсит, он часто становится хроническим.

Когда бурсит распространяется за пределы сумки, окружающие конечности, такие как бедро и лимфатические узлы, опухают, краснеют и перегреваются. Также возможны общие признаки воспаления, такие как повышение температуры, усталость и утомляемость.

Если воспаление вызывает повышение температуры тела, это признак дополнительного бактериального осложнения. Тогда помимо иммобилизации показаны антибиотики.

Причины

Анзериновый бурсит располагается медиально, примерно на 6 см ниже линии сустава между местом прикрепления медиальной коллатеральной связки на плато большеберцовой кости и сухожилием, которое соединяет портняжную и полусухожильную мышцы.

Наиболее частой проблемой, связанной с анзериновым бурситом, является наличие остеоартрита и аномальная походка. Повышенное давление и трение в результате любого нарушения походки, затрагивающее колено, бедро и таз, могут привести к этой форме бурсита.

Травмы и несчастные случаи могут способствовать развитию бурсита, хотя можно различать 2 типа травм. Если травма произошла в результате внешнего удара или столкновения, это может привести к тому, что бурса наполнилась кровью, а затем воспалилась. Если рядом с бурсой есть открытая травма, есть риск попадания бактерий в рану и развития бактериального бурсита.

Другими причинами бурсита могут быть аномальные изменения суставов, например, остеоартрит или артрит. Изменения приводят к тому, что суставные структуры и, следовательно, бурса подвергаются все большему напряжению. Болезни обмена веществ, инфекционные заболевания, также могут быть связаны с бурситом.

Гусиная лапка коленного сустава или бурсит часто сопровождается тендинитом, при котором в сухожилии возникают небольшие разрывы.

Диагностика

Диагноз анзеринового бурсита обычно ставится на основании клинических данных, и дальнейшее обследование не обязательно.

В редких случаях проводится дополнительное обследование.

  • Рентген. Полезен при выявлении проблемы с костью или артритом.
  • МРТ. Исследование позволяет визуализировать мягкие ткани, например, синовиальную сумку.
  • Ультразвук. Диагностика помогает лучше визуализировать опухоль в пораженной бурсе.

Методы лечения

Большинство случаев бурсита коленного сустава проходят самостоятельно. В случае лечения главная цель — снизить давление на синовиальную сумку, чтобы ускорить процесс заживления, сохранить движение и силу в колене.

Медикаментозные средства

В некоторых случаях для снятия боли и отёка применяются медикаментозные средства:

Наименование ДействиеКак принимать
Противовоспалительные средства
ИбупрофенЭффективен при болях воспалительного характера, подавляет склеивание тромбоцитов, снижает уровень воспаления, восстанавливает микроциркуляцию.При умеренном болевом синдроме назначают по 1200 мг /сутки.
Ибупрофен мазьПрименяют 3-4 раза/сутки, втирая до полного впитывания.
ПарацетамолПодавляет синтез простагландинов, образующихся при воспалении/Разовая доза составляет от 500 до 1000 мг, нельзя применять более 3 дней.
КетопрофенУменьшает биосинтез простагландинов, участвующих в появлении отечности, боли в местах воспаления.Таблетки принимаются по время еды трижды /день, по 100 мг, капсулы утром и днем по 50 мг, а вечером – 100 мг.
ДиклофенакОбладает противовоспалительным действием.Принимается внутрь, за 30 мин до еды, 2-3 раза/день, по 20-50 мг.
ОртофенПрепарат НПВС, обладает ярко выраженным анальгезирующим воздействием.Рекомендовано по 1-2 таб. 2-3 раза/сутки.

 Мази для местного воздействия

Найз гельСинтетический препарат для лечения суставных болей.Наносят, не втирая в кожу, тонким слоем, до 3-4 раз/день.
Фастум гельПрепарат НПВС для снятия мышечных и суставных болей различного происхождения.Гель наносится не чаще 2 раз/день на очаг воспаления, можно использовать в сочетании с физиотерапией.
ДолобенеКомбинированный препарат, влияет на свертываемость крови. Применяется как противоотёчное и болеутоляющее средство.Наносится 2-4 раза/день тонким слоем, при этом можно слегка массировать колено.

Народные средства

Полезные домашние средства от бурсита:

  • Массаж для улучшения кровообращения, уменьшения отека и уменьшения ощущения скованности в суставах.
  • Имбирь. Действует как естественное болеутоляющее благодаря своим противовоспалительным и обезболивающим свойствам, улучшает кровообращение, способствует процессу заживления. Положить 3-4 ст. л. тертого имбиря в хлопчатобумажную ткань, связать и поместить в кипяченую воду на 30 сек. После охлаждения наложить на пораженный участок примерно на 10 мин. Прикладывать на пораженное место 2-3 раза/день.
  • Касторовое масло. Содержит противовоспалительную и обезболивающую рицинолевую кислоту, уменьшает отек, улучшает подвижность сустава. Обмакнуть х/б ткань в касторовое масло холодного отжима, а затем нанести на пораженный сустав. Накрыть пленкой, сверху поместить грелку с горячей водой. Всё оставить на 3-4 мин. Делать такой компресс 3-4 раза в неделю.
  • Яблочный уксус. Щелочной эффект обеспечивает сбалансированное значение pH и, таким образом, способствует уменьшению воспаления и снятию боли. Для компресса смочить х/б ткань уксусом и наложить на воспаленный участок колена на несколько часов.
  • Кора ивы. В сочетании с салицином кора ивы является естественным болеутоляющим средством и может уменьшить воспалительные процессы и минимизировать отек, что поддерживает процесс заживления. Настоять ½ ч. л. сушеной коры ивы в чашке горячей кипяченой воды в течение 15 мин. Пить чай дважды в день. Напиток нельзя использовать вместе с разжижающими кровь лекарствами.

Прочие средства

Кроме медикаментов применяются другие методы:

  1. Отдых. При бурсите коленного сустава важно избегать действий, вызывающих боль. Это означает изменение активности или даже ее полное прекращение до исчезновения опухоли.
  2. Холод. Прикладывание пакета со льдом на 10-15 минут каждые 2 ч на внутреннюю сторону колена поможет уменьшить боль и отек.
  3. Теплые компрессы (только при хроническом бурсите или через 48 часов после приступа острого бурсита) для улучшения кровотока и уменьшения жесткости суставов.
  4. Растяжки. Растяжение подколенного сухожилия — важная часть реабилитации при анзериновом бурсите, поскольку синдром часто возникает из-за стеснения подколенных сухожилий, поэтому выполнение простых упражнений на растяжку является частью процесса лечения, чтобы снять давление с бурсы.
  5. Укрепляющие упражнения. Укрепляя ягодичные, квадрицепсов и подколенные сухожилия, можно ослабить давление на мышцу стопы.
  6. Физиотерапия. Врач может оценить слабые и ограниченные участки, которые способствуют возникновению проблемы, и разработать программу реабилитации. Хорошо помогают и такие процедуры, как ультразвук и акупунктура, уменьшающие боль и воспаление при бурсите. Физиотерапия является основой лечения синдрома.
  7. Инъекции кортикостероидов в коленные суставы могут помочь уменьшить боль и воспаление. Кроме этого, предлагаются внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты, карбокситерапия. Инъекция даёт мгновенное облегчение боли, но ее следует использовать в сочетании с другими видами лечения, такими как физиотерапия и упражнения, чтобы проблема не вернулась.
  8. Хирургия. В редких случаях, если боль не проходит с помощью вышеуказанных методов лечения, врач может порекомендовать операцию по удалению синовиальной сумки. На то, чтобы вернуться к обычной деятельности после операции, требуется около 3-4 недель.

Если основные заболевания, такие как артрит, подагра, туберкулез или гонорея, способствовали или спровоцировали бурсит, терапия также направлена на лечение этих основных заболеваний.

Отвод жидкости

Если острое воспаление прошло, и бурса продолжает ощущаться как водяная подушка, может быть показано прокол и отвод жидкости. В зависимости от результатов, можно отвести от 1 до 40 мл жидкости, а затем ввести суспензию кристаллического кортизона в пустую бурсу. Затем накладывается давящая повязка, чтобы бурса больше не заполнялась.

Лечение бактериального бурсита

Бактериальный бурсит, не поддающийся иммобилизации и антибиотикам, необходимо лечить путем хирургического вскрытия бурсы (разреза) с последующим дренированием жидкости. Кроме того, эта процедура совмещается с пероральными антибиотиками. Однако чаще требуется полное удаление бурсы.

Лечение хронической формы

Если бурсит переходит в хроническую форму, длится более 3-6 недель, может потребоваться удаление бурсы в рамках небольшой хирургической процедуры, бурсэктомии. Однако это также связано с последующей иммобилизацией, возможно дренированием, давящими повязками и антибиотиками.

Физическая активность

По мере того как боль утихнет, можно постепенно начинать возвращаться к обычной деятельности, но при этом нет необходимости слишком торопиться. Следует начинать с упражнений без отягощения, таких как езда на велосипеде или плавание. Можно вернуться и к бегу, но начинать с коротких дистанций, чередуя бег и ходьбу, постепенно наращивая темп упражнений.

Хорошее правило, которому следует следовать — это правило 10%, согласно которому постепенно увеличивается тренировка максимум на 10% в неделю, будь то расстояние или время.

Лечение боли при анзериновом бурсите, или «гусиной лапке», следует начинать как можно раньше и проводить регулярно. Но терапия будет более эффективной, если её направить не только на симптомы, но и на то, что их вызывает в первую очередь, иначе проблема может вернуться в будущем.

Например, человек страдает от боли и воспаления, но фактической причиной может быть слабость или нестабильность коленного сустава.

Видео о болезни гусиной лапки

Тендинит гусиной лапки:

Коленный сустав: анатомия, связки и движения

Авторизоваться регистр
  • Анатомия
    • Основы
    • Верхняя конечность
    • Нижняя конечность
    • Позвоночник и спина
    • Грудь
    • Брюшная полость и таз
    • Голова и шея
    • Нейроанатомия
    • Поперечные сечения
  • Гистология
    • Общие
    • Системы
    • Ткани плода
  • Медицинская визуализация
    • Голова и шея
    • Брюшная полость и таз
    • Верхняя конечность
    • Нижняя конечность
    • Грудь
Немецкий португальский Получить помощь Как учиться EN | DE | PT Получить помощь Как учиться Авторизоваться регистр Анатомия Основы Терминология Первый взгляд на кости и мышцы Первый взгляд на нейроваскуляризацию Первый взгляд на системы Верхняя конечность Плечо и рука Локоть и предплечье Запястье и рука Нейроваскуляризация верхней конечности Нижняя конечность Бедра и бедра Колено и нога Голеностопный сустав и стопа .

Анатомия колена

Коленный сустав - самый большой сустав в организме человека, и сустав, наиболее часто поражаемый артритом. Знание анатомии коленного сустава может помочь людям понять, как развивается артрит коленного сустава и иногда вызывает боль.

См. Возможные причины сильной боли в коленях

Коленный сустав является шарнирным, что означает, что он позволяет ноге разгибаться и сгибаться вперед и назад с минимальным движением из стороны в сторону. Он состоит из костей, хрящей, связок, сухожилий и других тканей.

Кости колена

Сохранить

Три кости встречаются и перемещаются друг против друга в коленном суставе:

  • Низ бедра (бедренная кость) встречается с вершиной большеберцовой кости (большеберцовой кости)
  • Надколенник (коленная чашечка) скользит по бороздке, расположенной внизу и спереди бедренной кости

Кости и артрит: Одним из признаков артрита является развитие остеофитов или костных шпор в суставе.Эти небольшие наросты на костях могут создавать трение и влиять на диапазон движений колена.

См. Симптомы и признаки остеоартрита

объявление

Суставной хрящ коленного сустава

Сохранить

Суставной хрящ покрывает поверхности костей там, где они встречаются: в нижней части бедренной кости, в верхней части большеберцовой кости и на тыльной стороне коленной чашечки. Суставной хрящ - чрезвычайно скользкий, прочный и гибкий материал.

Узнайте, что такое хрящ?

Суставной хрящ служит двум целям:

  • Позволяет костям скользить друг по другу, когда колено сгибается и выпрямляется
  • Он действует как амортизатор, предохраняя кости от ударов друг друга (например, при ходьбе).

Хрящ и артрит: Артрит коленного сустава определяется потерей здорового суставного хряща в колене.

Узнайте, что такое артроз коленного сустава?

Мениск коленного сустава

Сохранить

Коленный мениск - это толстый хрящ, расположенный между бедренной и большеберцовой костью.В каждом колене по два мениска:

  • Медиальный мениск, расположенный на внутренней стороне колена.
  • Боковой мениск, расположенный на внешней стороне колена.

Мениски уменьшают удары и поглощают удары, когда колено движется или выдерживает нагрузку. Они также помогают стабилизировать колено и обеспечивают плавное движение между поверхностями колена.

Мениск коленного сустава и артрит: Травма мениска или дегенерация мениска могут привести к износу суставного хряща и наоборот.

См. Раздел «Что такое слезы мениска» на Sports-health.com

Связки коленного сустава

Сохранить

Связки - это связки из прочной ткани, соединяющие кость с костью. Колено имеет 4 основные связки, которые соединяют бедренную кость с большеберцовой костью:

  • Передняя крестообразная связка (ПКС)
  • Задняя крестообразная связка (ЗКЛ)
  • Медиальная коллатеральная связка (MCL)
  • Боковая коллатеральная связка (LCL)

ACL и PCL предотвращают слишком большое скольжение бедра и голени вперед или назад.MCL и LCL предотвращают перемещение из стороны в сторону.

Относительно новое открытие выявило еще одну связку в колене, которая была названа переднебоковой связкой (ALL), которая, по-видимому, работает вместе с ACL. 1 Тем не менее, исследования все еще продолжаются, чтобы прояснить его точную работу и важность для функции и стабильности колена.

Связки и артрит коленного сустава: Травмы связок коленного сустава могут привести к нестабильности суставов, ускоряя износ, который приводит к артриту коленного сустава.И наоборот, артрит коленного сустава может вызвать нестабильность суставов, что увеличивает нагрузку на связки и увеличивает риск их травм.

Подробнее о травмах передней крестообразной связки (ACL) на Sports-health.com

Сухожилия колена

Сохранить

Ткань сухожилия соединяет кость с мышцей. Самое большое сухожилие колена - это сухожилие надколенника.

Сухожилие надколенника начинается от четырехглавой мышцы бедра и идет вниз, прикрепляя надколенник к передней части большеберцовой кости.При сокращении четырехглавой мышцы сухожилие надколенника растягивается, и нога выпрямляется.

Сухожилия и артрит: Проблемы с сухожилием надколенника могут возникать в результате артрита коленного сустава, но чаще возникают у спортсменов, которые много бегают, поворачиваются и прыгают. Если сухожилие надколенника раздражается и воспаляется, это называется тендинопатией надколенника, также известной как колено прыгуна.

См. Описание колена прыгуна на Sports-health.com

Бурсы, окружающие колено

Сохранить

Бурса - это крошечный скользкий мешок, наполненный жидкостью, расположенный между костью и мягкими тканями.Как и хрящи, бурсы уменьшают трение. Но в то время как хрящ снижает трение между костями, бурса снижает трение между костями и мягкими тканями, такими как мышцы и сухожилия, - сумки помогают мышцам и сухожилиям свободно скользить при движении коленных суставов. На колене несколько сумок.

Узнайте, что такое бурса?

Бурса и артрит коленного сустава: Артрит может изменять биомеханику суставов, приводя к раздражению бурсы. Когда бурса раздражается и воспаляется, это называется бурситом.Самая распространенная форма бурсита коленного сустава - это препателлярный бурсит.

См. Коленный (предколенный) бурсит

Синовиальная мембрана коленного сустава и синовиальная жидкость

Сохранить

Нежная тонкая оболочка, называемая синовиальной оболочкой, покрывает коленный сустав. Синовиальная оболочка производит синовиальную жидкость. Эта вязкая жидкость смазывает и доставляет питательные вещества в сустав.

  • Когда колено находится в состоянии покоя, синовиальная жидкость содержится в хряще, как вода в губке.
  • Когда колено сгибается или выдерживает нагрузку, синовиальная жидкость выдавливается. Следовательно, совместное использование необходимо, чтобы суставы оставались смазанными и здоровыми.

См. Что такое синовиальный сустав?

Синовиальная оболочка, синовиальная жидкость и артрит коленного сустава: Если синовиальная оболочка воспаляется, это называется синовитом. Люди, страдающие ревматоидным артритом и другими воспалительными заболеваниями суставов, могут страдать от синовита. Кроме того, в колене, пораженном остеоартритом, может быть слишком мало синовиальной жидкости, что усугубляет трение в суставах.

Узнайте, как работают синовиальные суставы?

объявление

Мышцы колена

Сохранить

Чтобы коленный сустав сохранял нормальный диапазон движений, окружающие мышцы должны быть гибкими. Мышцы также должны быть сильными, чтобы обеспечивать адекватную поддержку коленному суставу.

  • Четырехглавая мышца передней поверхности бедра
  • Подколенные сухожилия на задней поверхности бедра
  • Мышцы голени, включая икроножную мышцу задней части голени

Мышцы и артрит коленного сустава: Слабые мышцы не обеспечивают адекватной поддержки и устойчивости; поэтому слабые мышцы могут привести к развитию остеоартрита коленного сустава или ускорить его развитие.

Кроме того, недавние исследования показывают, что артрит может запускать механизмы, которые ослабляют окружающие мышцы колена, создавая цикл, в котором слабость способствует развитию артрита, а артрит способствует дальнейшей слабости. 2 - 4 Эта информация делает правильные упражнения с опорой для колен в контексте артрита еще более важными.

См. Упражнения для колен при артрите

Колено - это большой сложный сустав, состоящий из множества частей. Когда одна часть травмируется или дегенерирует, это может изменить биомеханику коленного сустава и иметь каскадный эффект на другие части.Лучший способ избежать дегенерации суставов и остеоартрита коленного сустава - придерживаться здоровой диеты, поддерживать нормальный вес и участвовать в обычной программе упражнений.

Список литературы

  • 1.Фархан PHS, Судхакаран Р., Тилак Дж. Раскрытие тайны переднебоковой связки. J Clin Diagn Res. 2017; 11 (3): AC01-AC04.
  • 2. Сильва JMS, Алабарс ПВГ, Тейшейра ВОН и др. Истощение мышц на модели остеоартрита, вызванное рассечением передней крестообразной связки. PLoS One.2018; 13 (4): e0196682. Опубликовано 30 апреля 2018 г. doi: 10.1371 / journal.pone.019668
  • 3. Сильва Дж., Алабарс П., Тейшейра В. и др. FRI0768-HPR Мышечное истощение в модели остеоартрита, вызванное перерезкой передней крестообразной связки Annals of the Rheumatic Diseases 2017; 76: 1508.
  • 4.Alnahdi AH, Zeni JA, Snyder-Mackler L. Нарушения мышц у пациентов с остеоартритом коленного сустава. Спортивное здоровье. 2012; 4 (4): 284-92
.

Коленный сустав

Коленный сустав (латинский: articulatio genus ) - это шарнирный сустав, который образуется между тремя костями: бедренной, большеберцовой и надколенниковой. Коленный сустав - самый сложный и один из самых прочных суставов в организме человека.

Коленный сустав состоит из двух суставов:

  • Бедренно-большеберцового сочленения, где суставная поверхность медиального и латерального мыщелков бедренной кости сочленяется с суставной поверхностью верхнего медиального и латерального мыщелков большеберцовой кости.
  • Пателлофеморальный сустав, при котором поверхность надколенника бедренной кости сочленяется с суставной поверхностью надколенника.

Поверхности, образующие коленный сустав , покрыты тонким слоем хрящевой ткани, каждая из которых известна как мениск. В коленном суставе два мениска - медиальный мениск полукруглой формы и латеральный мениск почти круглой формы. Мениски обеспечивают гладкую поверхность и защищают кости от повреждений.

Коленный сустав окружен суставной капсулой, которая обеспечивает прочность и смазку. Синовиальная оболочка заполняет пустое пространство между костями, она производит маслянистую синовиальную жидкость, которая смазывает колено для уменьшения трения. Синовиальная оболочка образует несколько сумок вокруг коленного сустава . Бурса - это мешок, заполненный синовиальной жидкостью между движущимися структурами сустава. Есть четыре сумки, которые сообщаются с полостью коленного сустава , а именно:

  • Ансериновая сумка - отделяет ногу anserinus от большеберцовой кости и большеберцовой коллатеральной связки.
  • Супрапателлярная сумка - между бедренной костью и сухожилием четырехглавой мышцы бедра.
  • Гастрокомическая сумка - впереди сухожилия медиальной головки икроножной мышцы.
  • Подколенная сумка - между сухожилием подколенной мышцы и латеральным мыщелком большеберцовой кости.

Другие сумки коленного сустава следующие:

  • Подкожная преднадколеночная сумка - между кожей и передней поверхностью надколенника.
  • Подсухожильная сумка преднадколенника - расположена глубоко от сухожилия.
  • Субфасциальная преднадколенниковая сумка - расположена глубоко в фасции.
  • Подкожная инфрапателлярная сумка - между кожей и бугристостью большеберцовой кости.
  • Глубокая инфрапателлярная сумка - между связкой надколенника и передней поверхностью большеберцовой кости.

Коленный сустав закреплен волокнистой соединительной тканью, связками, которые удерживают сустав на месте. Существует две группы связок, стабилизирующих коленный сустав : внутрикапсулярные и экстракапсулярные связки.

Есть три внутрикапсулярные связки:

  • Поперечная связка колена (латинское: lig.transversum genus ) находится спереди между медиальным и латеральным менисками.
  • Передняя крестообразная связка (лат. lig. Cruciatum anterius ) проходит от внутренней поверхности латерального мыщелка бедренной кости до передней межмыщелковой области большеберцовой кости.
  • Задняя крестообразная связка (лат. lig. Cruciatum posterius ) простирается от латеральной поверхности медиального мыщелка бедренной кости до задней межмыщелковой области большеберцовой кости.

Экстракапсулярные связки продолжаются с внешней поверхностью капсулы коленного сустава . В коленном суставе семь экстракапсулярных связок :

  • Коллатеральная связка большеберцовой кости (лат. lig. Collaterale tibiale ) проходит от медиального надмыщелка бедренной кости к медиальному мыщелку и поверхности тела большеберцовой кости.
  • Малоберцовая коллатеральная связка (латинское: lig. Collaterale fibulare ) проходит от латерального надмыщелка бедренной кости к латеральной стороне головки малоберцовой кости.
  • Косая подколенная связка (латинское: lig.popliteum obliquum ) находится на задней поверхности и проходит от латерального мыщелка бедренной кости до медиального мыщелка большеберцовой кости.
  • Дугообразная подколенная связка (латинское: lig. Popliteum arcuatum ) находится на задней поверхности и проходит от головки малоберцовой кости к косой подколенной связке.
  • Медиальный ретинакулум надколенника (лат. retinaculum patellae mediale ) состоит из волокон медиальной широкой мышцы бедра.
  • Латеральный ретинакулум надколенника (лат. retinaculum patellae laterale ) образован волокнами латеральной широкой мышцы бедра.
  • Связка надколенника (lig. Patellae) является продолжением сухожилия четырехглавой мышцы бедра.

Коленный сустав позволяет четыре движения: сгибание и разгибание, внешнее и внутреннее вращение ноги.

.

Коленный сустав • Атлас анатомии 3D • AnatomyZone

Боковая (малоберцовая) коллатеральная связка - Боковой надмыщелок бедренной кости - Головка малоберцовой кости - Стабилизирует латеральную сторону коленного сустава 000
- Ограничивает нагрузку на коленный сустав 9000 9005
Медиальная (большеберцовая) коллатеральная связка - Медиальный надмыщелок бедренной кости - Медиальный мыщелок большеберцовой кости - Стабилизирует медиальную сторону коленного сустава
- Ограничивает вальгусную нагрузку на коленный сустав
Передняя крестообразная связка - Боковой мыщелок бедренной кости - Межмыщелковое возвышение большеберцовой кости - Стабилизирует коленный сустав
- Предотвращает переднее перемещение большеберцовой кости на бедренную кость
- Ограничивает латеральную ротацию большеберцовой кости
Задняя крестообразная связка - Задний межмыщелковый гребень большеберцовой кости - Медиальный мыщелок бедренной кости - Стабилизирует колено
- Предотвращает смещение кзади большеберцовой кости на бедренную кость
- Ограничивает латеральную ротацию большеберцовой кости
Связка (или сухожилие) надколенника - Надколенник - Бугристость большеберцовой кости - Направляет силу, создаваемую четырехглавой мышцей, на большеберцовую кость
- Стабилизирует надколенно-бедренный сустав
Косая подколенная связка - Боковой надмыщелок бедренной кости - Медиальный мыщелок большеберцовой кости - Стабилизирует заднюю часть коленного сустава
- Ограничивает латеральную ротацию голени
Дугообразная подколенная связка - Головка малоберцовой кости - Суставная капсула коленного сустава - Стабилизирует задний отдел коленного сустава
.

Смотрите также