Анатомия нижний челюстной сустав


ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ СУСТАВ — Большая Медицинская Энциклопедия

ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ СУСТАВ [articulatio temporomandibularis (PNA), articulatio mandibularis (BNA), син.: нижнечелюстной сустав] — сочленение головок нижней челюсти с суставными поверхностями нижнечелюстных ямок височных костей.

Анатомия височно-нижнечелюстного сустава

Рис. 1. Височно-нижнечелюстной сустав: 1 — processus condylaris; 2 — capsula articularis; 3 — fossa mandibularis; 4 — discus articularis; 5 — tuberculum articulare.

Нижнечелюстная ямка височной кости эллипсоидной формы, ее передне-задний диаметр составляет 11—25 мм, фронтальный — 17—30 мм, глубина — 5 —13 мм. У брахицефалов ямка широкая, короткая и неглубокая, у долихоцефалов — узкая, длинная и глубокая. Спереди она ограничена задней поверхностью суставного бугорка, сзади — участком височной кости, отделяющим ее от наружного слухового прохода. Головка нижней челюсти овоидной или валикообразной формы. Фронтальный ее размер достигает 15 — 25 мм, передне-задний — 6 —13 мм. Она имеет выраженную шейку, к-рая бывает наиболее частым местом перелома при травмах. У детей и стариков нижнечелюстная ямка и головка нижней челюсти уплощены, у молодых людей чаще головка нижней челюсти остроконечная, а ямка глубокая. Сочленяющиеся поверхности сустава разделены хрящевым суставным диском, который разделяет полость сустава на верхний и нижний отделы (рис. 1). Суставной диск контактирует только с передней частью ямки кпереди от каменисто-барабанной щели. Капсула сустава состоит из фиброзной и синовиальной мембран, прикрепляется к шейке суставного отростка и окружает все элементы сустава; в ней располагаются сосуды и нервы. Передний отдел капсулы более тонок и податлив, в связи с чем чаще возникают передние вывихи сустава. Сбоку и сзади капсула сустава укрепляется латеральной связкой, идущей от скулового отростка височной кости назад к шейке суставного отростка. Эта связка удерживает суставную головку от смещения ее кзади.

Оба B.-н. с. функционируют одновременно, происходит опускание, поднимание нижней челюсти, смещение ее вперед и назад или в сторону. При опускании и поднятии нижней челюсти происходит движение в нижнем отделе сустава между суставным диском и головкой; при максимальном опускании челюсти диск, кроме того, смещается вперед на суставной бугорок. При смещении челюсти вперед или назад движение совершается в верхнем отделе сустава. При боковых движениях нижней челюсти в одном из суставов суставная головка смещается вместе с диском вперед к суставному бугорку, а в другом суставе в это время суставная головка вращается вокруг вертикальной оси. Механизм движения нижней челюсти обусловлен согласованным сокращением мышц, прикрепляющихся к челюсти, а также возможностью изменять соотношение компонентов, образующих сустав. Давление, развивающееся при сокращении жевательных мышц, распространяется на зубы и пародонт, благодаря чему сустав не подвергается чрезмерной нагрузке. Аномалии прикуса (см.) или нарушения функции жевательных мышц приводят к изменению нормального соотношения элементов сустава (одного или обоих), в результате чего могут развиваться патологические процессы.

Иннервируется Височно-нижнечелюстной сустав ветвями ушно-височного, жевательного, заднего глубокого височного, лицевого нервов. Кровоснабжение — поверхностная височная и верхнечелюстная артерии. Венозный отток происходит через вены капсулы сустава (вокруг сустава образуется венозное сплетение) в занижнечелюстную вену. Лимф, сосуды отводят лимфу в заушные лимф, узлы, а также в околоушные лимф. узлы.

Патология височно-нижнечелюстного сустава

Травмы

Наиболее часто наблюдаются вывихи нижней челюсти, которые возникают вследствие смещения суставной головки за пределы суставной ямки при чрезмерно широком открывании рта (зевота, рвота, удаление зуба и т. д.), а также при травме. При двустороннем вывихе рот больного открыт, зубы соприкасаются лишь в области моляров. Подбородок смещен вперед, щеки уплощены, жевательные мышцы напряжены. Движения челюсти невозможны. При одностороннем вывихе рот перекошен, подбородок смещен в здоровую сторону, в отличие от одностороннего перелома суставного отростка, при к-ром челюсть смещается в сторону повреждения.

Рис. 2. Направление движения рук при вправлении вывиха нижней челюсти путем смещения ее вниз и вперед, затем назад и вверх (первое движение — верхние стрелки, второе — нижние.)

Для вправления вывиха голову больного фиксируют на подголовнике (нижняя челюсть на уровне локтя врача). Обернув большие пальцы полотенцем, врач надавливает ими на жевательную поверхность моляров (остальные пальцы охватывают челюсть снизу) и смещает нижнюю челюсть вниз и вперед, затем движением назад и вверх направляет суставные головки в ямки (рис. 2). При невозможности вправить вывих из-за сильного сокращения жевательных мышц следует ввести в область сустава 1% раствор новокаина. После вправления вывиха необходимо на 1,5—2 нед. ограничить движение челюсти (пращевидная повязка, мягкая пища). Если в результате вывиха деформировался мениск и вправление вывиха не удается, а также при так наз. застарелых вывихах, когда окружающие суставы ткани рубцово изменены, производят менискэктомию.

Так наз. привычный вывих возникает в результате растяжения суставной капсулы или при «сошлифованных» (уплощенных) суставных бугорках. При растяжении суставной капсулы эффективно ограничение подвижности нижней челюсти специальными шинами (ограничителями), которые укрепляют на зубах. В случаях, не поддающихся консервативному лечению, применяется оперативное ушивание капсулы. При «сошлифованных» суставных бугорках производят их пластику путем подсадки хряща или имплантатов из пластических масс.

Внутрисуставные переломы суставного отростка наблюдаются крайне редко. Если при этом не происходит разрыва капсулы и смещения отломков, перелом может проявляться лишь болезненностью в области сустава при ощупывании, при движениях челюсти, а также обнаруживается по наличию проекции трещины кости на рентгенограмме. Лечение таких переломов — иммобилизация челюсти путем наложения пращевидной повязки или назубных шин. Перелом головки и шейки суставного отростка со смещением отломков (при ранении области сустава) сопровождается нарушением прикуса, смещением челюсти в сторону перелома, усиливающимся при открывании рта, резкой болезненностью и неподвижностью суставной головки при движении челюсти. Рентгенологически определяется наличие оскольчатого перелома со смещением основания суставной головки кпереди и кнутри. Лечение — шинирование в сочетании с межчелюстным вытяжением (см. Челюсти), при раздроблении суставной головки — ее резекция.

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава классифицируются так же, как и заболевания других суставов. Воспалительные заболевания — артриты — чаще наблюдаются при полиартрите различной этиологии. Неспецифические инфекционные артриты могут развиться на фоне общих заболеваний (корь, грипп и др.). Нередко, особенно у детей, гнойное воспаление сустава развивается при распространении инфекции из прилежащих областей (остеомиелит нижней челюсти, гнойный отит). Артриты В.-и. с. в редких случаях могут быть вызваны специфической инфекцией (гонококковой, сифилитической, туберкулезной, актиномикотической, бруцеллезной).

Несколько чаще наблюдаются ревматический и ревматоидный артриты. Острая стадия ревматоидного артрита характеризуется болями в суставе, как правило с одной стороны, которые усиливаются при движениях нижней челюсти и могут иррадиировать в ухо, позадичелюстную область, иногда в затылок. При открывании рта нижняя челюсть смещается в больную сторону. При хрон, течении ревматоидного артрита наблюдаются периодические обострения процесса, тождественные проявлениям острой формы артрита.

При ревматическом артрите в острой стадии наблюдаются гиперемия и отек в области сустава. Боли возникают внезапно и усиливаются при открывании рта. Обычно поражены оба сустава, температура тела повышена, РОЭ ускорена. При хрон, течении ревматического артрита обострения возникают периодически, заболевание может тянуться годами. Поражаются, как правило, оба сустава, нередко отмечается хруст в суставе. Лечение артритов В.-и. с. аналогично лечению артритов других суставов — см. Артриты.

Артрозы В.-н. с. возникают в результате микротравматизации, перегрузки сустава, обменных нарушений и других причин (подробно этнологию и патогенез — см. Артрозы). В патологии В.-н. с. сравнительно редко наблюдаются склерозирующий артроз, анкилоз (см.), гиперостозы (см.). Деформирующий артроз является следствием хронических воспалительных процессов в суставе; наступает деформация, а затем разрушение внутрисуставного диска, постепенно процесс переходит на хрящевые и костные структуры сустава (остеоартроз). Склерозирующий артроз возникает как следствие увеличенной нагрузки на сочленовные поверхности, а нередко как исход хрон, травмы, привычного вывиха или подвывиха В.-н. с.

Артрозы В.-н. с. в ранних стадиях протекают бессимптомно, затем появляются боли при движениях челюсти, усиливающиеся по мере увеличения деформации сустава. В более поздних стадиях наступает ограничение движений в суставе. Диагноз артроза определяется в основном рентгенологически; деформация суставных головок и сужение суставной щели соответственно участкам деформации. Лечение: в начальных стадиях заболевания показаны парафиновые аппликации, УВЧ-терапия, в последующем электрофорез с билиарином; при отсутствии эффекта предпринимается хирургическое лечение — менискэктомия, придание суставным головкам нормальной формы или их резекция.

Анкилоз В.-и. с. чаще возникает в детском или юношеском возрасте, являясь следствием воспалительного процесса или травмы сустава; он сопровождается недоразвитием нижней челюсти (микрогения), затем деформируется и верхняя челюсть, язык смещается кзади, нарушаются дыхание и речь; больной может питаться только жидкой пищей. Движения в суставе не определяются. Рентгенологическое исследование подтверждает диагноз анкилоза (см. Анкилоз). Лечение — артропластика.

Гиперостозы в начальной стадии протекают без клинической симптоматики; боль при жевании возникает и усиливается по мере роста остеофита.

Изменения в суставе, вызванные нарушением высоты прикуса,— см. Костена синдром.

Опухоли В.-п. с. наблюдаются редко, когда па область сустава распространяется опухоль челюсти или окружающих тканей. Могут возникать остеома, синовиома, саркома и др. Их клиническое проявление и лечение — см. Челюсти.

Операции

Операции: менискэктомия, резекция головки суставного отростка, пластика суставного бугорка, ушивание капсулы сустава. Наиболее удобным при этих операциях (и лучшим в косметическом отношении) является доступ к суставу через разрез по проекции скуловой дуги впереди козелка уха, обходя его мочку. При менискэктомии рассекают капсулу, удаляют мениск, суставная головка помещается в суставную ямку. При резекции головки кость рассекают от полулунной вырезки к заднему краю, головку суставного отростка вывихивают и удаляют. При пластике суставного бугорка проводят удаление костных шипов, восстановление нормальной формы головки или увеличение высоты суставного бугорка. В последнем случае под надкостницу или на основание суставного бугорка помещают трансплантат из консервированного гомохряща (свободная пересадка реберного хряща). Артропластика при анкилозе В.-и. с. производится обычно внеротовым доступом через разрез под углом нижней челюсти. Производят рассечение (распиливание) в верхнем отделе ветви челюсти, удаление костного конгломерата деформированной головки сустава и изоляцию фрагментов кости во избежание повторного сращения. В последние годы часто производят пересадку лиофилизированной гомокости с участком хряща.

См. также Челюсти.

Библиография: Вернадский Ю. И. Патология височно-челюстного сустава, Руководство по хир. стоматол., под ред. A. И. Евдокимова, с. 307, М., 1972; Евдокимов А. И. и Васильев Г. А. Хирургическая стоматология, с. 322, М., 1964; И о а н н и д и с Г. П. Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава и микрогения, Ташкент, 1974, библиогр.; Anson B. J. a. Donaldson J. A. Surgical anatomy of the temporal bone and car, Philadelphia a. o., 1973, bibliogr.

Нижняя челюсть (нижняя челюсть) - анатомия человека

РИС. 176– Нижняя челюсть. Внешняя поверхность. Вид сбоку.

(Нижняя верхнечелюстная кость)

Нижняя челюсть , самая большая и прочная кость лица, служит для приема нижних зубов. Он состоит из изогнутой горизонтальной части корпуса , и двух перпендикулярных частей, ответвлений , , которые соединяются с концами корпуса почти под прямым углом.
Тело ( corpus mandibul ). - Тело имеет несколько изогнутую форму, напоминающую подкову, с двумя поверхностями и двумя краями.
Поверхности. - внешняя поверхность (рис. 176) отмечена по средней линии слабым выступом, указывающим на симфиз или линию соединения двух частей, из которых состоит кость в ранний период жизни.Этот гребень разделяется ниже и окружает треугольное возвышение, подбородочный бугор , основание которого углублено в центре, но приподнято с обеих сторон, образуя подбородочный бугор . По обе стороны от симфиза, чуть ниже резцов, находится углубление, резцовая ямка, , которая дает начало Mentalis и небольшой части Orbicularis oris. Ниже второго премоляра с обеих сторон, на полпути между верхней и нижней границами тела, находится подбородочное отверстие , а также для прохождения подбородочных сосудов и нерва.От каждого подбородочного бугорка назад и вверх идет слабый гребень, косая линия , , который продолжается с передней границей ветви; он обеспечивает прикрепление к Quadratus labii inferioris и Triangularis; Платизма прикреплена под ним.
Внутренняя поверхность (рис. 177) вогнута из стороны в сторону. Рядом с нижней частью симфиза находится пара расположенных сбоку шипов, названных подбородочными шипами, , которые дают начало Genioglossi.Непосредственно под ними находится вторая пара шипов, или, чаще, срединный гребень или вдавление, от которого исходит Geniohyoidei. В некоторых случаях подбородочные шипы сливаются в единое возвышение, в других они отсутствуют, а их положение указывается просто неровностью поверхности. Над подбородочными шипами иногда видны срединное отверстие и борозда; они отмечают линию соединения половинок кости. Ниже подбородочных шипов по обе стороны от средней линии находится овальное углубление для прикрепления передней части брюшка Digastricus.По обе стороны от нижней части симфиза вверх и назад проходит линия подъязычной кости , , которая дает начало Mylohyoideus; задняя часть этой линии, около альвеолярного края, дает прикрепление к небольшой части Constrictor pharyngis superior и pterygomandibular raphé. Выше передней части этой линии расположена гладкая треугольная область, на которую упирается подъязычная железа, а ниже задней части - овальная ямка для подчелюстной железы.
Границы. —Альвеолярная граница , верхняя, или , сзади на шире, чем спереди, углублена в полости для приема зубов; этих полостей шестнадцать, и они различаются по глубине и размеру в зависимости от зубов, которые они содержат. К наружной губе верхней границы с обеих сторон прикрепляется Buccinator до первого коренного зуба. Нижняя граница округлая, длиннее верхней и толще спереди, чем сзади; в месте присоединения к нижней границе ветви неглубокой бороздки; для наружной верхнечелюстной артерии, может присутствовать.
РИС. 177– Нижняя челюсть. Внутренняя поверхность. Вид сбоку.
Ramus ( ramus mandibulæ; перпендикулярная часть ). - Ветвь имеет форму четырехугольника, имеет две поверхности, четыре границы и два отростка.
Поверхности. - Боковая поверхность (рис. 176) плоская и обозначена наклонными выступами в ее нижней части; он придает привязанность к Мастеру почти на всем протяжении.Медиальная поверхность , (рис. 177) представляет собой около своего центра наклонное нижнечелюстное отверстие , для входа в нижние альвеолярные сосуды и нерв. Поля этого отверстия нерегулярны; спереди виден выступающий гребень, увенчанный острым шипом, lingula mandibulæ, , который обеспечивает прикрепление к клиновидно-нижнечелюстной связке; в его нижней и задней части есть выемка, от которой наклонно вниз и вперед идет миелоидоподъязычная борозда , , в которой находятся подъязычно-подъязычные сосуды и нерв.За этой бороздкой находится шероховатая поверхность для вставки внутреннего крыловища. Нижнечелюстной канал проходит наклонно вниз и вперед в ветви ветви, а затем горизонтально вперед в теле, где он помещается под альвеолами и сообщается с ними небольшими отверстиями. Достигнув резцов, он поворачивается обратно, чтобы сообщаться с подбородочным отверстием, образуя два небольших канала, ведущих к полостям, содержащим резцы. В задних двух третях кости канал расположен ближе к внутренней поверхности нижней челюсти; а в передней трети - ближе к ее наружной поверхности.Он содержит нижние альвеолярные сосуды и нерв, от которых ветви распределяются к зубам. Нижняя граница ветви ветви толстая, прямая и продолжается с нижней границей тела кости. В месте соединения с задней границей находится угол нижней челюсти, который может быть перевернутым или вывернутым и отмечен грубыми косыми выступами с каждой стороны для прикрепления жевательной мышцы латерально и Pterygoideus internus медиально; к углу между этими мышцами прикрепляется шилово-нижнечелюстная связка.Передняя граница сверху тонкая, снизу толще и продолжается косой линией. Задняя граница толстая, гладкая, округлая, покрыта околоушной железой. Верхняя граница тонкая и увенчана двумя отростками: короноидом спереди и кондиллоидом сзади, разделенными глубокой выемкой, нижнечелюстной вырезкой .
Coronoid Process ( processus coronoideus ) представляет собой тонкое треугольное возвышение, которое сплющено из стороны в сторону и различается по форме и размеру.Его передняя граница выпуклая и продолжается ниже передней границы ветви; его задняя граница вогнутая и образует переднюю границу нижней челюсти. Его боковая поверхность гладкая и позволяет вставлять Temporalis и Masseter. Его медиальная поверхность дает прикрепление к височной кости и представляет собой гребень, который начинается около вершины отростка и проходит вниз и вперед к внутренней стороне последнего коренного зуба.Между этим гребнем и передней границей находится рифленая треугольная область, верхняя часть которой дает прикрепление к височной кости, а нижняя - к некоторым волокнам букцинатора.
Кондилоидный отросток ( processus condyloideus ) толще короноида и состоит из двух частей: мыщелка , и суженной части, которая поддерживает его, шейки . Мыщелок представляет собой суставную поверхность для сочленения с суставным диском височно-нижнечелюстного сустава; он выпуклый спереди назад и из стороны в сторону и распространяется дальше на задней поверхности, чем на передней поверхности.Его длинная ось направлена ​​медиально и немного назад, и, если она продлена до средней линии, будет встречаться с противоположным мыщелком около переднего края большого затылочного отверстия. На латеральном конце мыщелка находится небольшой бугорок для прикрепления височно-нижнечелюстной связки. Шея сплющена спереди назад и усилена гребнями, спускающимися с передней части и боковых сторон мыщелка. Его задняя поверхность выпуклая; его передняя часть представляет собой углубление для прикрепления Pterygoideus externus.
Нижнечелюстная вырезка , разделяющая два отростка, представляет собой глубокое полулунное углубление, пересекаемое жевательными сосудами и нервом.
Оссификация. - Нижняя челюсть окостенела в фиброзной оболочке, покрывающей внешние поверхности меккелевских хрящей. Эти хрящи образуют хрящевую перемычку дуги нижней челюсти (см. Стр. 66), и их два, правый и левый. Их проксимальный или краниальный концы соединены с ушными капсулами, а их дистальные конечности соединены друг с другом в области симфиза мезодермальной тканью.Они идут вперед сразу под мыщелками и затем, наклоняясь вниз, ложатся в бороздку у нижней границы кости; перед клыком они наклоняются вверх к симфизу. От проксимального конца каждого хряща развиваются молоток и наковальня, две кости среднего уха; следующая за ней часть, вплоть до язычка, замещается фиброзной тканью, которая продолжает формировать клиновидно-нижнечелюстную связку. Между язычком и клыком хрящ исчезает, а его часть ниже и позади резцов оссифицируется и соединяется с этой частью нижней челюсти.
Оссификация происходит в мембране, покрывающей внешнюю поверхность вентрального конца меккелевского хряща (рис. 178–181), и каждая половина кости формируется из единого центра, который появляется рядом с подбородочным отверстием. примерно на шестой неделе жизни плода. К десятой неделе часть меккелевского хряща, расположенная ниже и позади резцов, окружается перепончатой ​​костью и проникается ею. Несколько позже появляются добавочные ядра хряща, а именно., клиновидное ядро ​​в кондиллоидном отростке, идущее вниз через ветвь; небольшая полоска по передней границе венечного отростка; и более мелкие ядра в передней части обеих альвеолярных стенок и вдоль передней нижней границы кости. Эти дополнительные ядра не имеют отдельных оссифицирующих центров, но вторгаются в окружающую мембранную кость и подвергаются абсорбции. Внутренняя альвеолярная граница, обычно описываемая как возникающая из отдельного оссифицирующего центра (, селезеночный центр, ), формируется в нижней челюсти человека в результате врастания из основной массы кости.При рождении кость состоит из двух частей, объединенных фиброзным симфизом, в котором в течение первого года происходит окостенение.
Приведенное выше описание окостенения нижней челюсти основано на исследованиях Лоу (* 44 и Фосетта, * 45 и несколько отличается от обычно приводимого.
Шарниры. - Нижняя челюсть соединяется с двумя височными костями .
РИС.178– Нижняя челюсть человеческого эмбриона 24 мм. длинный. Внешний вид. (Из модели Low.)
РИС. 179– Нижняя челюсть человеческого эмбриона 24 мм. длинный. Внутренний аспект. (Из модели Low.)
РИС. 180– Нижняя челюсть человеческого эмбриона 95 мм. длинный. Внешний вид. Ядра хрящевой ткани пунктированы. (Из модели Low.)
РИС.181– Нижняя челюсть человеческого эмбриона 95 мм. длинный. Внутренний аспект. Ядра хрящевой ткани пунктированы. (Из модели Лоу.)
Изменения, произведенные в нижней челюсти к возрасту При рождении (Рис.182) тело кости представляет собой простую оболочку, содержащую гнезда двух резцов, клыка и двух молочных коренных зубов, несовершенно отделенных друг от друга. Нижнечелюстной канал большого размера, проходит около нижней границы кости; подбородочное отверстие открывается под лункой первого молочного коренного зуба.Угол тупой (175 °), кондиллоидная часть почти на одной линии с телом. Венечный отросток сравнительно большого размера и выступает над уровнем мыщелка.
РИС. 182– При рождении.
РИС. 183– В детстве.
РИС. 184– У взрослого.
РИС.185– В старости. Нижняя челюсть сбоку в разные периоды жизни.
После рождения (рис. 183) два сегмента кости соединяются в симфизе снизу вверх в первый год; но след разделения может быть виден в начале второго года около альвеолярного края. Тело удлиняется по всей длине, особенно за подбородочным отверстием, чтобы обеспечить место для трех дополнительных зубов, развитых в этой части.Глубина тела увеличивается за счет увеличения роста альвеолярной части, чтобы освободить место для корней зубов, а также за счет утолщения субзубной части, что позволяет челюсти выдерживать мощное действие жевательных мышц; но альвеолярная часть является более глубокой из двух, и, следовательно, основная часть тела лежит выше косой линии. Нижнечелюстной канал после второго зубного ряда расположен чуть выше уровня подъязычной линии; подбородочное отверстие занимает положение, обычное для него у взрослого.Угол становится менее тупым из-за разделения челюстей зубами; примерно на четвертый год она составляет 140 °.
У взрослого человека (рис. 184) альвеолярная и субзубная части тела обычно имеют одинаковую глубину. Подбородочное отверстие открывается на полпути между верхней и нижней границами кости, а нижнечелюстной канал проходит почти параллельно линии подъязычной кости. Ветвь почти вертикальна по направлению, угол составляет от 110 ° до 120 °.
В старости (рис.185) кость сильно уменьшается в размерах, так как при потере зубов альвеолярный отросток рассасывается, и, следовательно, основная часть кости оказывается ниже косой линии. Нижнечелюстной канал с выходящим из него подбородочным отверстием находится близко к альвеолярному краю. Ветвь имеет наклонное направление, угол составляет около 140 °, шейка мыщелка более или менее отклонена назад.
.

Анатомия челюсти - боль в шее

Что касается анатомии челюсти , основным суставом челюсти является височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС), который соединяет нижнюю челюсть с черепом (височной костью) под ухом. Некоторые врачи связывают нарушение в этом суставе с крошечными миофасциальными пусковыми точками или сокращениями (узлами) перегруженных или травмированных мышц челюсти. Заболевание височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) связано с самой болью в челюсти, а также с многочисленными, казалось бы, не связанными проблемами, такими как проблемы с носовыми пазухами, проблемы с глазами, такие как подергивание или опущение век, зубная боль и зуд внутреннего уха.

Височно-нижнечелюстной сустав включает мышцы, кровеносные сосуды, нервы и кости с одним ВНЧС с каждой стороны челюсти. Мышцы челюсти управляют вращением и шарнирным движением, позволяя жевать, говорить и зевать. Мышцы лица также контролируют жевание (жевание). Поместив палец перед ухом по обе стороны лица и открыв рот, можно почувствовать, как закругленные концы нижней челюсти (мыщелки) скользят по лунке сустава. Между мыщелком и височной костью находится мягкий диск, который обеспечивает плавность движений, поглощает и распределяет шок от движений, таких как жевание.Дегенерация этого диска может вызвать проблемы, так же как дегенерация межпозвонковых дисков может привести к боли, онемению и слабости. МРТ позволяет обнаружить изменения в диске ВНЧС.

Мышцы челюсти

ВНЧС - точка шарнира челюсти

Конкретные мышцы челюсти antomy включают височную мышцу, которая проходит через боковую часть головы веерообразно и соединяется с нижней челюстью. Проблемы с височной мышцей могут вызывать боль, похожую на мигрень, а это означает, что основная причина остается без лечения.Другая жевательная мышца - это жевательная мышца, которая закрывает челюсть, а также простирается от височной кости до нижней челюсти. Диск в височно-нижнечелюстном суставе прикреплен к латеральной крыловидной мышце, которая открывает челюсть, вытягивая мыщелок вперед. Это прикрепление к диску может вызвать сильную боль в этой мышце из-за дегенерации диска. Последняя из четырех основных мышц челюсти - это внутренняя крыловидная мышца, которая находится очень близко к тройничному нерву, проходя через челюсть, а также отвечает за закрытие рта.Эта близость к главному нерву является причиной того, что сильная нервная боль часто возникает из-за мышечной боли в челюсти.

Buccinator и Platysma Muscles

Другие лицевые мышцы в антомии челюсти, более ответственные за выражение лица, чем движение челюсти, но иногда участвующие в патологии ВНЧС, включают букцинатор, который представляет собой мышцу, прижимающую щеку к зубам. Букцинатор берет начало от нижней челюсти и доходит до кожи вокруг рта. Скуловая мышца поднимает угол рта и берет свое начало от скуловой кости, также известной как скула.Еще одна мышца, связанная с мышцами челюсти, - это платизма, которая перемещает рот вниз и тянется от груди к нижней части нижней челюсти.

Читайте дальше: Травма челюсти

.

Jaw | анатомия | Britannica

Челюсть , любая из пары костей, образующих каркас рта позвоночных животных, обычно содержащая зубы, включая подвижную нижнюю челюсть (нижнюю челюсть) и неподвижную верхнюю челюсть (верхнюю челюсть). Челюсти действуют, двигаясь друг против друга, и используются для кусания, жевания и обработки пищи.

Нижняя челюсть (нижняя челюсть).

Encyclopædia Britannica, Inc.

Британская викторина

Человеческое тело

Какая часть человеческого тела состоит из крови?

Нижняя челюсть состоит из горизонтальной дуги, которая удерживает зубы и содержит кровеносные сосуды и нервы.Две вертикальные части (ветви) образуют подвижные шарнирные сочленения по обе стороны головы, сочленяясь с суставной полостью височной кости черепа. Эти ветви также обеспечивают прикрепление мышц, важных при жевании. Центральная часть арки утолщена и укреплена, образуя подбородок - уникальное развитие человека и некоторых его недавних предков; у человекообразных обезьян и других животных нет подбородка.

Верхняя челюсть прочно прикреплена к носовым костям на переносице; на лобную, слезную, решетчатую и скуловую кости в глазнице; к небной и клиновидной костям неба; и сбоку, продолжением, до скуловой кости (скулы), с которой она образует переднюю часть скуловой дуги.В сводчатой ​​нижней части верхней челюсти находятся верхние зубы. Внутри тела кости находится большая гайморовая пазуха.

У человеческого плода и младенца верхняя и нижняя челюсти состоят из двух половинок; они сливаются по средней линии через несколько месяцев после рождения.

Получите эксклюзивный доступ к контенту из нашего первого издания 1768 с вашей подпиской. Подпишитесь сегодня

Среди беспозвоночных членистоногие часто имеют модифицированные конечности, которые выполняют функцию челюстей. В подтипе Chelicerata (e.g., пикногониды, паукообразные), клешни (хелицеры) могут использоваться в качестве челюстей, и иногда им помогают педипальпы, которые также являются модифицированными придатками. В подтипе Mandibulata (ракообразные, насекомые и многоножки) конечностями челюстей являются нижние челюсти и, в некоторой степени, верхние челюсти. Такие конечности можно модифицировать для других целей, особенно у насекомых. Подковообразные крабы (и, возможно, вымершие трилобиты) могут жевать пищу с зубчатыми выступами (гнатобазами) у оснований шагающих ног, но это не считается настоящими челюстями.

Другими важными примерами структур челюстей у беспозвоночных являются: у коловраток - мастаксиальная глотка глотки; у многощетинковых червей - челюсти хоботка; у хрупких звезд - пять треугольных оральных челюстей; у пиявок отряда Gnathobdellida - три зубчатые пластины в глотке; а у головоногих моллюсков (например, осьминогов) - сильные, роговые, похожие на попугаев клювы.

.

Анатомия, определение и функция нижней челюсти

Нижняя челюсть , или нижняя челюсть, - это кость, которая образует нижнюю часть черепа, и вместе с верхней челюстью (верхней челюстью) образует структуру рта. Движение нижней челюсти открывает и закрывает рот, а также позволяет пережевывать пищу. Нижний ряд зубов во рту укореняется в нижней челюсти.

Четыре разных мускула соединяются с нижней челюстью, чтобы облегчить ее движение. Эти мышцы - жевательная, височная, медиальная и латеральная крыловидная мышца.Каждая из этих мышц состоит из пар, по одной из каждой мышцы появляется с обеих сторон черепа. Мышцы работают вместе, поворачивая нижнюю челюсть вверх и вниз и позволяя челюсти двигаться из стороны в сторону.

Переломы этой кости могут быть незначительными или тяжелыми, при более тяжелых переломах челюсть должна быть закрыта проволокой, чтобы предотвратить движение во время заживления. Другие травмы и инфекции, которые могут повлиять на нижнюю челюсть, включают тендинит, инфекции, вызванные кариесом или другими травмами зубов, а также заболевание височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), которое вызывает болезненный отек в месте соприкосновения нижней челюсти со скулой.

.

Смотрите также