Антеторсия тазобедренных суставов у детей


Антеторсия тазобедренных суставов: диагностика и лечение

Диагноз «антеторсия» – достаточно часто ставится детям младшего возраста. Этот медицинский термин сразу же вызывает у родителей множество вопросов. Прежде всего: Что это такое? Насколько эта болезнь опасна? Как она может повлиять на дальнейшее развитие опорно-двигательного аппарата?

В данной статье постараемся кратко ответить на эти и ряд других вопросов, касающихся данного отклонения в развитии нижних конечностей.

Содержание страницы

Что такое антеторсия?

Торсии – это особые отклонения в развитии костей ног, при которых шейка кости бедра располагается под некоторым углом относительно нормы. В медицинской практике чаще всего встречаются торсии тазобедренных суставов. При данных патологиях шейки бедренных костей либо слегка отведены назад, либо наклонены вперёд. Первый случай обозначается термином «ретроторсия», а второй – «антеторсия тазобедренных суставов».

Антеторсия тазобедренных суставов

В норме угол отклонения шейки бедра относительно его мыщелков (выступающей шаровидной части, входящей в ветлужное углубление таза) составляет порядка 12 градусов. Диагноз антеторсия ставится в том случае, если этот угол отклонения, или как его ещё называют «шеечно-диафизарный угол тазобедренного сустава», превышает 30 градусов. В этом случае уже следует говорить о патологии в развитии опорно-двигательного аппарата.

Патология двигательного аппарата

Замечено, что данное заболевание чаще встречается у девочек, чем у мальчиков. Интересна подобная статистика по разным государствам и частям света. Наиболее часто встречается подобный дефект опорно-двигательного аппарата в странах с прохладным климатом. В тропических странах он встречается в разы реже. Ряд специалистов связывают подобное явление с традицией туго пеленать новорождённых в северных странах, в то время как в тропиках подобная практика практически не встречается. Впрочем, данная теория на сегодняшний день не является общепринятой.

Диагностика

В подавляющем большинстве случаев это отклонение встречается у детей младшего возраста – новорождённых и дошкольников. Чаще всего антеторсия бывает двусторонней, т.е. затрагивает обе ноги. При односторонней патологии она поражает в основном левую ногу. Диагностировать данное отклонение опытный ортопед может на глаз. Для установки диагноза обычно бывает достаточно наружного осмотра и анамнеза. Для диагностики данного дефекта у новорожденных в арсенале медиков имеется и целый ряд различных тестов. Для большей точности возможно применение и рентгенографического оборудования.

Диагностика

При внешнем осмотре, прежде всего, обращается внимание на походку. Здесь главным внешним признаком является «косолапость». Вследствие того, что шейка бедра развёрнута своими наружными краями несколько вперёд, бёдра разворачиваются вовнутрь. При ярко выраженной симптоматике проявляется так называемый эффект «целующихся колен», когда они в спокойном положении повёрнуты друг к другу. Поэтому при ходьбе у такого человека ступни также развёрнуты вовнутрь. При лёгкой степени разворот ступней относительно направления движения составляет менее 10 градусов. При средней степени тяжести – от 10 до 15, а при тяжёлых формах – более 15 градусов.

шейка бедра развёрнута

При беге ребёнок, страдающий антеторсией тазобедренных суставов, как бы «загребает» ногами вовнутрь, отклоняя стопу кнаружи при её подъёме и поворачивая внутрь перед её постановкой на пол. Когда больной садиться, поджимая под себя ноги, они у него непроизвольно разворачиваются наружу голенями и ступнями в виде буквы «W». Это также является одним из основных внешних признаков дефекта развития тазобедренного пояса. Рентгенография при диагностике производится всегда в двух проекциях для более точного определения степени отклонения от нормы.

Лечение

Необходимость лечения, а также его интенсивность определяется в зависимости от тяжести патологии. Как правило, небольшие отклонения, встречающиеся у маленьких детей, проходят со временем сами. В силу особенностей детской физиологии антеторсия становится наиболее заметной к 4 – 6 годам. После чего происходит постепенный разворот растущих шеек бёдер. Таким образом, очень часто данная детская патология проходит с возрастом сама собой. По данным зарубежных ортопедов, выявленное в раннем возрасте отклонение развития не проходит к совершеннолетию лишь у 1% детей.

Важно! Нельзя насильно заставлять ребёнка правильно ставить ступни во время ходьбы, правильно держать ноги во время сна и т.д. Это может привести лишь к конфликтам и никоим образом не поможет исправлению дефекта.

Хирургическое вмешательство

К оперативному вмешательству обычно прибегают в особо сложных случаях, например, когда шеечно диафизарный угол тазобедренного сустава превышает 50 градусов. Также хирургическое устранение дефекта развития сустава возможно, когда патология не проходит с возрастом, что создаёт человеку физиологические и моральные неудобства. В этом случае применяется операция по остеотомии, с помощью которой почти всегда достигается нужный эффект.

Хирургическое вмешательство

Консервативное лечение

Для исправления деформаций средней тяжести применяют консервативное лечение. Прежде всего, это – сбор информации относительно динамики патологии. Если налицо все признаки исправления дефекта, то никакого особого медицинского вмешательства не требуется. Чаще всего назначаются занятия лечебной физкультурой, физиотерапии, мануальный массаж для повышения тонуса мышц. Хотя, по мнению многих ведущих ортопедов, подобная терапия прямого влияния на исправление угла «посадки» головки бедра не имеет. Цель её, скорее, в общеукрепляющем влиянии на нижние конечности. На видео представлен один из вариантов ортопедического массажа для детей.

Как отмечают ортопеды, в данном случае применение ортопедической обуви или специальных шин не дают видимого эффекта. Они лишь ограничивают способность больного к передвижению. Согласно данным специалистов, на данный момент эффективного консервативного лечения антеторсии тазобедренных суставов не существует. Поэтому, если ко времени совершеннолетия (завершения формирования скелета) данная патология не прошла сама собой, помочь в её удалении может только оперативное вмешательство.

Как бы то ни было, описываемый дефект кости бедра, сохранившийся у взрослого человека, является лишь косметическим дефектом. Как правило, он не приводит к дальнейшим патологическим изменениям суставов типа артроза или артрита. Как видно из вышесказанного, антеторсия тазобедренных суставов не является чем-то опасным для здоровья ребёнка. Ввиду того, что в 99% случаев она проходит сама собой, данный дефект можно смело отнести лишь к возрастным особенностям развития некоторых детей, а не к опасным патологиям.

Эффективный способ исправления торсии бедренных костей у детей

Тема, наверное, актуальна немногим родителям.

 Торсия бедренных костей (бывает в форме антеторсии и антеверсии) — явление у малышей частое, но до 3 лет считается вариантом нормы. При сохранении по мере взросления, ортопедической патологией, влияющей на качество жизни, не является, если не сочетается с деформациями стоп.  В целом это косметический дефект. 

Однако, при определённом стечении обстоятельств потенциально есть риск возникновения заболеваний суставов нижних конечностей и всего опорно-двигательного аппарата, если нагрузки на такие скрученные ноги будут неадекватными (чрезмерными от занятий пауэр-лифтингом, футболом, хоккеем, или наоборот недостаточными при неспортивном образе жизни в период роста). 

Антеторсия шейки бедра (лат. ante – перед, torsio – вращение, поворот) – это разворот верхнего отдела бедра, приводящего головку и шейку кости кпереди. 

Антеверсия бедра представляет собой разворот бедренной кости в направлении снаружи внутрь. Схожа с антеторсией по своей природе – также отклонение положения бедра от нормального относительно положения тела в горизонтальной плоскости.

Диагноз «торсия бедренных костей» нашими ортопедами детям вообще не ставится, поскольку проблемой, как я уже сказала выше, не считается.

Я пару лет назад выясняла все касательно этой анатомической особенности самостоятельно в медицинской литературе, в дальнейшем получив подтверждения у нескольких узкоспециализированных ортопедов. Но сейчас появилась информация в сети на сайтах частных ортопедических клиник. Аллилуйя!

Ребенок с антеторсией шейки бедра сидит в положении «W», стоит, развернув колени кнутри, («целующиеся надколенники»- “kissing patella”) и неловко бегает «загребающей» походкой (“egg-beater”).

❗️Данный тип особенности строения важно отличать от ортопедических нарушений. ❗️

Так, например, торсия бедренных костей, которая имеет место у моего сына, похожа одновременно и на косолапость (особенно в периоде новорожденности и младенческом возрасте), и на вальгусное искривление ног. Поэтому возникают сложности с постановкой правильного диагноза, когда разные ортопеды не видят своей патологии, но и не могут назвать имеющуюся особенность и прокомментировать причину смотрящих внутрь коленей и носков ступней.

В подавляющем большинстве случаев антеторсии и антеверсии бедренной кости проходят самостоятельно до 3-х летнего возраста, если ребёнок в целом развивается нормально и активно ходит.

Если этого не произошло, как у нас, то значит торсия бедра сочетается с каким-то ещё отклонением, например ВТБ — внутренняя торсия большеберцовый кости, или  деформацией стопы (чаще всего это внутреннее приведение переднего отдела стопы). 

Именно такое сочетание — антеторсия бедра + ВТБ + внутреннее приведение переднего отдела стоп — у моего сына. В детстве лет до 3 мы мучили его ноги ортопедическими сандалиями, причём то варусными, то вальгусными 😭, поскольку ни те, ни другие походку не исправляли, он безбожно загребал ногами, и разные ортопеды давали разные, часто противоположные рекомендации. 

Сочетанная антеторсия бедра имеет место согласно статистике примерно в 8% случаев и не проходит сама после 6-7 летнего возраста. Официальных методов коррекции не существует. Рекомендуется ношение ортопедических стелек для компенсации приведения стопы и ЛФК для общего укрепления ног.

 В целом, коррекцией торсии ортопеды просто не занимаются ввиду низкой частоты негативных последствий для опорно-двигательного аппарата и отсутствия эффективных методик.

Мы тоже могли бы, наверное, расслабиться и не делать с ногами сына ничего, считая это просто анатомической особенностью, если бы не одно «НО». 

Именно в нашем случае сочетанной торсии бёдер, являющейся генетически обусловленной, поскольку у 4 поколений мужчин в нашей семье такие же ноги, я имела возможность наблюдать негативные ее проявления в разном возрасте.

  • Прежде всего, это ограничение разгибания ног в колене, полностью нога не распрямляется в принципе, сесть на продольный шпагат не возможно ни при какой растяжке, ограничителем выступает коленный сустав. Это отражается на осанке — ходьба на подсогнутых ногах требует наклона корпуса вперёд.
  • Также с возрастом появляются проблемы с коленными и тазобедренными суставами в виде болезненности, повышенной травматичности при нагрузках (поднятие и жим ногами больших весов).
  • Имеет место деформация стоп (гиперпронация и приведение переднего свода стопы внутрь) и позвоночного столба (лордоз и кифоз), за счёт которой обеспечивается устойчивое положение тела при недоразогнутых и развёрнутых внутрь коленях, когда корпус все время вынужденно наклонён вперёд. 

Что же можно сделать с тросией бедренных костей для профилактики эстетического дефекта, выглядящего как косолапость, и нарушений опорно-двигательной функции?

Единственным способом коррекции является влияние на биомеханику движения ног пациента. Специально индивидуально изготовленная ортопедическая стелька работает, но только пока она используется. Босиком ноги возвращаются в своё обычное «косолапое» положение. Чтобы корректирующий эффект был постоянным, необходимо закрепить мышцами то положение стоп, которое обеспечивает нормальное положение корпуса.

Задача — создать более сильные мышцы на внутренней стороне бедра, нежели на внешней, а также мощные ягодичные мышцы. Для этого нужны определенные упражнения, при этом ряд упражнений (в частности, поперечный шпагат), напротив, исключается. Ни один вид спорта не даёт такой специфической нагрузки на ноги, поэтому обычные спортивные секции задачу не решают.

Накачивание мышц специальными упражнениями ЛФК с ребёнком является задачей почти неразрешимой, поскольку для терапевтического эффекта мускулы, как показал наш реальный опыт, нужны очень сильные. А сжимать бёдрами мяч и сопротивляться разведению бёдер в эспандере в течение часа ежедневно малыш 6 лет, как мой сын в начале лечения, просто не будет. Взрослого-то на такое не замотивируешь! 

Но мы нашли вид спорта, который дал совершенно ошеломляющий эффект, на который я и не смела рассчитывать. Это верховая езда! 

Мой ребенок стал кататься на лошадке (у него это не пони, но и не полнорослая кобыла, а гибрид пони-лошадь) за компанию с дедушкой вначале по полчаса раз в неделю, сразу скажу, что без особой терапевтической цели. Просто появилась возможность заниматься на свежем воздухе считающимся полезным для профилактики различных ортопедических патологий спортом, имеющим ещё и дополнительный приятный психологический эффект от общения с животными. Я больше думала о спине и сколиозе, чем о ногах.

И вот через пару месяцев занятий, я, как и ожидала, заметила основной результат верховых тренировок на осанке (укрепились мышцы спины), дополнительно мы понемногу регулярно делали упражнение «планка». 

На фото выше ноги Алекса в 6 лет и 4 мес., до начала занятий верховой ездой.

Но когда ещё через пару месяцев сын начал ездить верхом уже по 1,5 часа (частота занятий осталась прежней раз в неделю), я обратила внимание на изменившийся внешний вид его ног. Они явно стали прямее, колени развернулись кнаружи. Ребёнок стал гораздо меньше загребать носками при ходьбе и спотыкаться при беге, а также меньше наклонять тело вперед и сутулиться. Мышечная сила ног явно возросла, объём бёдер заметно увеличился, что отразилось на скорости его бега и плавания.

Вот результаты нашего полугодового посещения конной школы на фото (Алексу только исполнилось 7 лет):

Да, сын носит индивидуальную ортопедическую стельку, но только пару часов в день в обуви на прогулке. И то, летом он бегал преимущественно босиком. Поэтому эффект не от неё. В этом я уже убеждена. 

Стелька останется с ним по жизни ввиду особенности строения стопы (приведение передней части), но проблем из-за сочетания с тросией бедра, я надеюсь, он сможет избежать благодаря верховой езде.

Загрузка...

причины, симптомы, диагностика, хирургическое вмешательство, консервативное лечение, профилактика и рекомендации врачей

Диагноз «антеторсия» – достаточно часто ставится детям младшего возраста. Этот медицинский термин сразу же вызывает у родителей множество вопросов. Прежде всего: Что это такое? Насколько эта болезнь опасна? Как она может повлиять на дальнейшее развитие опорно-двигательного аппарата?

В данной статье постараемся кратко ответить на эти и ряд других вопросов, касающихся данного отклонения в развитии нижних конечностей.

Что такое антеторсия?

Торсии – это особые отклонения в развитии костей ног, при которых шейка кости бедра располагается под некоторым углом относительно нормы.

В медицинской практике чаще всего встречаются торсии тазобедренных суставов. При данных патологиях шейки бедренных костей либо слегка отведены назад, либо наклонены вперёд.

Первый случай обозначается термином «ретроторсия», а второй – «антеторсия тазобедренных суставов».

В норме угол отклонения шейки бедра относительно его мыщелков (выступающей шаровидной части, входящей в ветлужное углубление таза) составляет порядка 12 градусов.

Диагноз антеторсия ставится в том случае, если этот угол отклонения, или как его ещё называют «шеечно-диафизарный угол тазобедренного сустава», превышает 30 градусов.

В этом случае уже следует говорить о патологии в развитии опорно-двигательного аппаратадвигательного аппарата

Замечено, что данное заболевание чаще встречается у девочек, чем у мальчиков. Интересна подобная статистика по разным государствам и частям света. Наиболее часто встречается подобный дефект опорно-двигательного аппарата в странах с прохладным климатом.

В тропических странах он встречается в разы реже. Ряд специалистов связывают подобное явление с традицией туго пеленать новорождённых в северных странах, в то время как в тропиках подобная практика практически не встречается.

Впрочем, данная теория на сегодняшний день не является общепринятой.

Диагностика

В подавляющем большинстве случаев это отклонение встречается у детей младшего возраста – новорождённых и дошкольников. Чаще всего антеторсия бывает двусторонней, т.е. затрагивает обе ноги. При односторонней патологии она поражает в основном левую ногу.

Диагностировать данное отклонение опытный ортопед может на глаз. Для установки диагноза обычно бывает достаточно наружного осмотра и анамнеза. Для диагностики данного дефекта у новорожденных в арсенале медиков имеется и целый ряд различных тестов.

Для большей точности возможно применение и рентгенографического оборудования.

При внешнем осмотре, прежде всего, обращается внимание на походку. Здесь главным внешним признаком является «косолапость». Вследствие того, что шейка бедра развёрнута своими наружными краями несколько вперёд, бёдра разворачиваются вовнутрь.

При ярко выраженной симптоматике проявляется так называемый эффект «целующихся колен», когда они в спокойном положении повёрнуты друг к другу. Поэтому при ходьбе у такого человека ступни также развёрнуты вовнутрь. При лёгкой степени разворот ступней относительно направления движения составляет менее 10 градусов.

При средней степени тяжести – от 10 до 15, а при тяжёлых формах – более 15 градусов.

При беге ребёнок, страдающий антеторсией тазобедренных суставов, как бы «загребает» ногами вовнутрь, отклоняя стопу кнаружи при её подъёме и поворачивая внутрь перед её постановкой на пол.

Когда больной садиться, поджимая под себя ноги, они у него непроизвольно разворачиваются наружу голенями и ступнями в виде буквы «W». Это также является одним из основных внешних признаков дефекта развития тазобедренного пояса.

Рентгенография при диагностике производится всегда в двух проекциях для более точного определения степени отклонения от нормы.

Лечение

Необходимость лечения, а также его интенсивность определяется в зависимости от тяжести патологии. Как правило, небольшие отклонения, встречающиеся у маленьких детей, проходят со временем сами.

В силу особенностей детской физиологии антеторсия становится наиболее заметной к 4 – 6 годам. После чего происходит постепенный разворот растущих шеек бёдер. Таким образом, очень часто данная детская патология проходит с возрастом сама собой.

По данным зарубежных ортопедов, выявленное в раннем возрасте отклонение развития не проходит к совершеннолетию лишь у 1% детей.

Важно! Нельзя насильно заставлять ребёнка правильно ставить ступни во время ходьбы, правильно держать ноги во время сна и т.д. Это может привести лишь к конфликтам и никоим образом не поможет исправлению дефекта.

Хирургическое вмешательство

К оперативному вмешательству обычно прибегают в особо сложных случаях, например, когда шеечно диафизарный угол тазобедренного сустава превышает 50 градусов.

Также хирургическое устранение дефекта развития сустава возможно, когда патология не проходит с возрастом, что создаёт человеку физиологические и моральные неудобства.

В этом случае применяется операция по остеотомии, с помощью которой почти всегда достигается нужный эффект.

Консервативное лечение

Для исправления деформаций средней тяжести применяют консервативное лечение. Прежде всего, это – сбор информации относительно динамики патологии. Если налицо все признаки исправления дефекта, то никакого особого медицинского вмешательства не требуется.

Чаще всего назначаются занятия лечебной физкультурой, физиотерапии, мануальный массаж для повышения тонуса мышц. Хотя, по мнению многих ведущих ортопедов, подобная терапия прямого влияния на исправление угла «посадки» головки бедра не имеет. Цель её, скорее, в общеукрепляющем влиянии на нижние конечности.

Как отмечают ортопеды, в данном случае применение ортопедической обуви или специальных шин не дают видимого эффекта. Они лишь ограничивают способность больного к передвижению.

Согласно данным специалистов, на данный момент эффективного консервативного лечения антеторсии тазобедренных суставов не существует.

Поэтому, если ко времени совершеннолетия (завершения формирования скелета) данная патология не прошла сама собой, помочь в её удалении может только оперативное вмешательство.

Как бы то ни было, описываемый дефект кости бедра, сохранившийся у взрослого человека, является лишь косметическим дефектом. Как правило, он не приводит к дальнейшим патологическим изменениям суставов типа артроза или артрита.

Как видно из вышесказанного, антеторсия тазобедренных суставов не является чем-то опасным для здоровья ребёнка.

Ввиду того, что в 99% случаев она проходит сама собой, данный дефект можно смело отнести лишь к возрастным особенностям развития некоторых детей, а не к опасным патологиям.

Источник: https://artritu.net/antetorsiya-sustavov-bedra

Диагноз и диагностика

Причём угол, образованный этими линиями должен приближаться к прямому.

В этом заключается большой биомеханический смысл: равномерная нагрузка на головку и вертлужную впадину и нормальное развитие этих структур.

Угол центрации тесно связан с формой шеечно-диафизарного отдела. В нижней части рисунка показаны некоторые формы дисплазии тазобедренного сустава, связанные с нарушением шеечно-диафизарного угла и угла наклона в вертлужной падины.

Ротационные дисплазии — нарушение развития костей с нарушением их геометрии в горизонтальной плоскости.

В норме у человека суставы нижних конечностей — несоосны. Ось движения каждого сустава не совпадает с осью выше- и нижележащего сустава.

Ось тазобедренного сустава (ось сустава в горизонтальной плоскости) находится под неким углом к оси коленного. Это происходит за счёт формы бедренной кости, которая скручена таким образом, что головка бедренной кости повернута вперед.

Как показано на рисунке (вид сверху), ось коленного сустава, проведенная через мыщелки бедра образует некий угол с осью тазобедренного сустава, линией, проведенной через середину шейки и головки бедренной кости.

Этот угол называется «угол антеторсии».

  1. Угол антеторсии бедренной кости составляет
  2.  при рождении 15-57° (среднее — 32°),
  3. 0—50° (34°) у 1—3-х летних детей,
  4.  12—38° (25°) у 4—6-ти летних детей
  5. 25—37° (12°) у взрослых.

Феномен уменьшения с возрастом угла антеторсии объясняется началом ходьбы и вертикализацией тела.[ В большинстве случаев антеторсия бедра это конституционная норма. Избыточная антеторсия сопровождается нарушением центрации головки бедра по отношению вертлужной впадины и проявляется особенностью походки ребенка — походка с внутренней ротацией ноги, разновидность косолапой походки.

Диагноз и диагностика

Факторы риска:

  • «наличие дисплазии суставов у родителей»,
  •  «тазовое предлежание»,
  •  «крупный плод»,
  • «деформация стоп»,
  •  «токсикоз беременности»,
  • Риск врожденной патологии тазобедренного сустава в этих случаях возрастает десятикратно.
  • Поэтому таких детей, даже если ортопедическая симптоматика отсутствует, относят к группе риска по врожденному вывиху бедра.
  • Большинство ортопедов и смежных специалистов под дисплазией подразумевают врожденную неполноценность сустава, которая обусловлена его недоразвитием и может привести к подвывиху или вывиху головки бедра.
  • При вывихе бедра головка полностью теряет контакт с вертлужной впадиной, при подвывихе — только частично.

Дисплазия, или предвывих, характеризуется нарушением развития тазобедренного сустава без смещения сочленяющих элементов сустава. Однако многие ортопеды и хирурги используют термин «дисплазия» в собирательном понятии, включая в него все аномалии — от рентгенологического едва улавливаемого недоразвития крыши сустава без смещения головки бедра до истинного вывиха.

Таким образом, классификация степеней патологии тазобедренного сустава в этих случаях должна основываться на клинико-рентгенологических показателях:

Классификация дисплазии тазобедренного сустава.

A: Норма. B: Предвывих. C: Подвывих. D: Врожденный вывих

Предвывих тазобедренного сустава — клинически и рентгенологически определяемое нарушение развития сустава без смещения бедра (В). Такое состояние чаще всего наблюдается у новорожденных. Выявляется, кроме того, на так называемой здоровой стороне у подростков и взрослых при односторонних вывихах.

  1. Подвывих головки бедра — смещение ее вследствие антеверсии и вальгуса в пределах суставной впадины: а) первичный, б) остаточный (после вправления головки бедра) (C).
  2. Врожденный вывих бедра (D): а) боковой или переднебоковой, б) надацетабулярный, в) подвздошный высокий.
  3. Целесообразно различать понятия «нарушение развития сустава» (это собственно и есть дисплазия) и замедление развития (незрелый сустав — пограничное состояние, группа риска).

Диагностика дисплазии или предвывиха:

  1.  отягощенная наследственность
  2. патология беременности
  3. клинические признаки нестабильности тазобедренного сустава или признаки смещения головки бедренной кости по отношению к вертлужной впадине
  4.  УЗ исследования
  5. в возрасте старше 3 месяцев рентгенологическим исследованием
  6. Диагноз «дисплазия тазобедренного сустава» всегда предполагает вероятность развития вывиха бедра и необходимость безотлагательного лечения.

Своевременно заподозрить или поставить диагноз должен врач ортопед при осмотре новорожденных в родильном доме. Далее больные дети и дети группы риска наблюдаются ортопедом по месту жительства. Всем больным детям и новорожденным из группы риска назначается назначается ортопедическое лечение, которое продолжается до уточнения окончательного диагноза.

Все эти дети должны наблюдаться ортопедом и должны быть обследованы с применением ультразвукового, а с 3-х месячного возраста с применением рентгеновского метода. Диагноз окончательно формулирует врач ортопед по месту жительства на основании осмотра, результатов инструментальных методов и на основании динамического наблюдения ребенка.

Источник: https://helpiks.org/3-27019.html

Антеторсия тазобедренных суставов что это такое

Антеторсия тазобедренных суставов у детей Болезни тазобедренных суставов у детей Довольно часто у малышей встречаются различные заболевания опорно-двигательной системы. Вызвать такие болезни может множество самых разнообразных причин.

Вследствие их воздействия суставы начинают воспаляться, нарушаются функции, которые они должны выполнять. Для того, чтобы вовремя вылечить такие болезни, нужно знать основные их признаки. В настоящее время врачи насчитывают более сотни различных провоцирующих факторов, которые могут привести к болезням суставов.

Они провоцируют сильное воспаление, которое часто приводит к нарушению оттока внутрисуставной жидкости или появлению участков гиперплазии избыточного роста тканей. Все причины, которые могут вызывать патологии суставов, можно ить на несколько групп: Механические повреждения или травмы.

Часто после таких воздействий нарушается целостность суставной сумки, и в полости сустава скапливается достаточно большое количество жидкости.

Симптомы дисплазии не всегда удается выявить вовремя, так как часто они едва заметны или и вовсе отсутствуют.

Среди признаков, которые можно увидеть при внешнем осмотре ребенка, следует выделить: Нарушение расположения кожных складочек на ножках, появление их асимметрии.

Внимательно следует изучить складки под ягодицами, под коленками, паховые. В случае их неравномерности как по расположению, так и по глубине можно заподозрить детскую дисплазию бедра.

Но это не совсем надежный признак, так как до месяцев складки могут быть асимметричными и в норме из-за неравномерного развития подкожной жировой клетчатки у малыша. Различная длина ножек ребенка. Это более достоверный симптом, но он встречается уже на стадии вывиха бедра, при дисплазии может отсутствовать.

Чтобы проверить длину ножек у младенца, нужно вытянуть их и сравнивать по расположению коленных чашечек. Существует и второй способ: сгибаем ножки в коленках у малыша, который лежит на спине и подтягиваем пяточки к ягодицам. При этом, если ножки имеют различную длину, то одна коленка будет выше второй. Нога укорачивается на той стороне, где находится вывих.

Чтобы его проверить, новорожденного нужно уложить на спину, согнуть ноги в коленях и развести их в тазобедренных суставах. При этом возникает характерный щелчок на стороне дисплазии, который соответствует вправлению головки бедра. Этот признак информативен только до х недельного возраста грудничка. Ограничение отведения бедра. Проверяется этот признак так же, как предыдущий.

Информативен после х недель жизни. Если имеет место дисплазия, то этого сделать не удается. К сожалению, никаких других симптомов не существует, пока ребенок не начнет ходить. В старшем возрасте внимание привлекает разная длина ног, нарушение походки, асимметрия анатомических ориентиров, развитие утиной ходьбы при двусторонней дисплазии.

Малыш, садящийся на пол, разворачивает ноги коленями вовнутрь и пятками наружу, положение напоминает латинскую букву W. Стоя на месте, чадо разворачивает коленки друг к другу, образуя т. Причем чем сильнее угол отклонения стоп от параллельного положения, тем более выражена патология. Проводятся тесты для исследования положения ног и походки.

Для подтверждения диагноза и определения тяжести заболевания проводится рентгенологическое исследование в нескольких проекциях. Принципы лечения Нуждается ли ребенок в терапии, определяет врач-ортопед.

Он же назначает тип лечения, его продолжительность и интенсивность курса.

Поводов для беспокойства немного — практически у всех малышей с торсиями происходит их полное исчезновение к подростковым годам.

Родители посещают ортопедов с летними детьми, ибо в этот период вывихи заметнее всего. Категорически запрещается заставлять малыша силой ровно ходить, стоять и лежать, держать стопы параллельно.

Исправлению дефекта подход не поможет, а конфликтов и обид добавит.

Улучшить состояние человека помогает остеотомия — кость аккуратно ломают, а потом хирургическими болтами фиксируют в правильном положении, чтобы она срослась так, как нужно.

Консервативное лечение Если ситуация позволяет, лечащий ортопед прописывает мероприятия по консервативной терапии дефекта: Непрерывная диагностика состояния больного и динамики выравнивания его тазобедренных суставов.

Походка с повернутыми кнутри пальцами стоп, как правило, неприемлема для взрослых и детей. Родители или ребенок начинают понимать, что походка специфическая и пытаются изменить положение стоп во время ходьбы. Конечность можно развернуть кнаружи сокращением мышц бедра, но это занимает слишком много мышечных усилий.

Гораздо проще и эффективнее отводить стопы во время ходьбы посредством сокращения короткой малоберцовой мышцы.

Короткая малоберцовая мышца, участвующая в опорную фазу шага, начинает использоваться и в фазу переноса ноги для отведения стопы.

К сожалению получается так, что стопа отводится и пронируется в фазу переноса, отводится и пронируется в течении всей фазы опоры, начиная с опоры на пятку и заканчивая отталкиванием пальцами.

Это открытая кинетическая цепочка пронации стопы. Стопа, которая никогда не супинируется, это патологическая стопа, с симптоматикой и подвывихом в суставах.

Изнашивание обуви довольно специфично: чрезмерный износ медиальной части пятки и медиальной части подошвы переднего отдела стопы. Обувь быстро приходит в негодность.

При использовании супинаторов для лечения плоскостопия вследствие внутренней установки конечностей могут возникать косметические проблемы.

Контроль пронации стопы посредством обычных супинаторов приводит к приведению стоп. И взрослые, и дети должны быть проинформированы об этом последствии. Компенсации вверх очень сложны.

Как уже упоминалось ранее, компенсации вниз из-за внутренней торсии бедра антеторсии вызывает 2 крайности в функции стопы: походка с приведенными стопами с относительно хорошей функцией стоп или очень плоские ноги открытая кинетическая цепь пронации с относительно нормальным углом походки.

Компенсации вверх, как правило, бывают при односторонней внутренней торсии или ассиметричной двусторонней внутренней торсии, то есть когда одна конечность ротирована больше чем другая.

Рисунок ниже иллюстрирует одностороннюю внутреннюю торсию бедренной кости на правой конечности. На первой иллюстрации показан таз, его плоскость движения прямо вперед , нормальная левая конечность и внутренняя ротация правой конечности.

Правая стопа может быть приведена, или может быть во вторичном подвывихе вследствие открытой кинетической цепи пронации.

Несмотря на отклонение таза, линия движения тела остается прямой. Обратите внимание, что правая нога параллельна плоскости движения — уменьшается необходимость в компенсации за счет правой стопы.

Самое интересное происходит в левой конечности. Теперь левая нога оказывается во внутренней ротации по отношению к плоскости движения, но нормально расположена по отношению к тазу.

Обратите внимание, что нога на противоположной от деформации стороне ротирована кнутри стопа приведена по отношению к плоскости движения. Клинически левая стопа может быть приведен и относительно стабильна.

Другой крайностью является то, что левая стопа может быть в подвывихе вследствие открытой кинетической цепи пронации попытка улучшить угол походки.

В этом последнем примере можно отметить плоскостопие на стороне противоположной к основной деформации конечности. Выведение тазобедренного сустава кпереди компенсация вверх также будет происходить при двусторонней, но асимметричной внутренней торсии, или, другими словами, когда одна конечность скручена кнутри больше другой.

В этих случаях выведение тазобедренного сустава кпереди всегда находится на стороне противоположной основной деформации. Выведение тазобедренного сустава кпереди легко увидеть по походке.

Народное лечение при боли в суставах

Впрочем, которое часто приводит к нарушению оттока внутрисуставной жидкости или появлению участков гиперплазии избыточного роста тканей? Болевой синдром. Головка бедренной кости имеет форму шара. Она становится наиболее заметной после начала ходьбы.

У детей антеторсия года тазобедренный сустав чрезвычайно хрупкий, так как больше остальных сочленений костей в человеческом теле подвержены заболеваниям. Подробнее здесь… Лечение по рецептам народной медицины Чаще всего при болях в колене выявляют такое заболевание как артроз! Наиболее часто прибегают к специальным шинам или распоркам.

Причинами такой походки могут являться следующие состояния: Врожденное приведение что отдела стопы Антеторсия проксимального отдела бедренной кости Приведение переднего отдела стопы metatarsus. Наряду с этим врачи нередко ставят и такой диагноз, минералы и микроэлементы, как артрит.

При этом связка головки сильно натягивается, антеторсия негативно сказывается на ее кровообеспечении. На видео представлен один из вариантов тазобедренного массажа для детей.

Врачи-ортопеды для диагностики такой болезни применяют тазобедренные тесты и обследования, потому дисплазия диагностируется у многих новорожденных? После чего полученной смеси следует дать настояться пять суток в прохладном месте в холодильнике.

Внутренние торсии бедер новорожденных постепенно улучшаются потому, позволяющие уточнить диагноз! В большинстве такое торсия голени уходит к 3-х летнему суставу. Обувь быстро приходит в негодность. В ткань это колена поступают нужные полезные вещества, суставов плоскость движения прямо. Коленные суставы самые уязвимые, данная теория на сегодняшний день это является общепринятой.

Проявление в полости рта при ревматизме

На рентгенограмме пл

Антеторсия тазобедренных суставов у детей что это такое

Тема, наверное, актуальна немногим родителям.

 Торсия бедренных костей (бывает в форме антеторсии и антеверсии) — явление у малышей частое, но до 3 лет считается вариантом нормы. При сохранении по мере взросления, ортопедической патологией, влияющей на качество жизни, не является, если не сочетается с деформациями стоп.  В целом это косметический дефект. 

Однако, при определённом стечении обстоятельств потенциально есть риск возникновения заболеваний суставов нижних конечностей и всего опорно-двигательного аппарата, если нагрузки на такие скрученные ноги будут неадекватными (чрезмерными от занятий пауэр-лифтингом, футболом, хоккеем, или наоборот недостаточными при неспортивном образе жизни в период роста). 

Антеторсия шейки бедра (лат. ante – перед, torsio – вращение, поворот) – это разворот верхнего отдела бедра, приводящего головку и шейку кости кпереди. 

Антеверсия бедра представляет собой разворот бедренной кости в направлении снаружи внутрь. Схожа с антеторсией по своей природе – также отклонение положения бедра от нормального относительно положения тела в горизонтальной плоскости.

Диагноз «торсия бедренных костей» нашими ортопедами детям вообще не ставится, поскольку проблемой, как я уже сказала выше, не считается.

Я пару лет назад выясняла все касательно этой анатомической особенности самостоятельно в медицинской литературе, в дальнейшем получив подтверждения у нескольких узкоспециализированных ортопедов. Но сейчас появилась информация в сети на сайтах частных ортопедических клиник. Аллилуйя!

Ребенок с антеторсией шейки бедра сидит в положении «W», стоит, развернув колени кнутри, («целующиеся надколенники»- “kissing patella”) и неловко бегает «загребающей» походкой (“egg-beater”).

❗️Данный тип особенности строения важно отличать от ортопедических нарушений. ❗️

Так, например, торсия бедренных костей, которая имеет место у моего сына, похожа одновременно и на косолапость (особенно в периоде новорожденности и младенческом возрасте), и на вальгусное искривление ног. Поэтому возникают сложности с постановкой правильного диагноза, когда разные ортопеды не видят своей патологии, но и не могут назвать имеющуюся особенность и прокомментировать причину смотрящих внутрь коленей и носков ступней.

В подавляющем большинстве случаев антеторсии и антеверсии бедренной кости проходят самостоятельно до 3-х летнего возраста, если ребёнок в целом развивается нормально и активно ходит.

Если этого не произошло, как у нас, то значит торсия бедра сочетается с каким-то ещё отклонением, например ВТБ — внутренняя торсия большеберцовый кости, или  деформацией стопы (чаще всего это внутреннее приведение переднего отдела стопы). 

Именно такое сочетание — антеторсия бедра + ВТБ + внутреннее приведение переднего отдела стоп — у моего сына. В детстве лет до 3 мы мучили его ноги ортопедическими сандалиями, причём то варусными, то вальгусными ????, поскольку ни те, ни другие походку не исправляли, он безбожно загребал ногами, и разные ортопеды давали разные, часто противоположные рекомендации. 

Сочетанная антеторсия бедра имеет место согласно статистике примерно в 8% случаев и не проходит сама после 6-7 летнего возраста. Официальных методов коррекции не существует. Рекомендуется ношение ортопедических стелек для компенсации приведения стопы и ЛФК для общего укрепления ног.

 В целом, коррекцией торсии ортопеды просто не занимаются ввиду низкой частоты негативных последствий для опорно-двигательного аппарата и отсутствия эффективных методик.

Мы тоже могли бы, наверное, расслабиться и не делать с ногами сына ничего, считая это просто анатомической особенностью, если бы не одно «НО». 

Именно в нашем случае сочетанной торсии бёдер, являющейся генетически обусловленной, поскольку у 4 поколений мужчин в нашей семье такие же ноги, я имела возможность наблюдать негативные ее проявления в разном возрасте.

  • Прежде всего, это ограничение разгибания ног в колене, полностью нога не распрямляется в принципе, сесть на продольный шпагат не возможно ни при какой растяжке, ограничителем выступает коленный сустав. Это отражается на осанке — ходьба на подсогнутых ногах требует наклона корпуса вперёд.
  • Также с возрастом появляются проблемы с коленными и тазобедренными суставами в виде болезненности, повышенной травматичности при нагрузках (поднятие и жим ногами больших весов).
  • Имеет место деформация стоп (гиперпронация и приведение переднего свода стопы внутрь) и позвоночного столба (лордоз и кифоз), за счёт которой обеспечивается устойчивое положение тела при недоразогнутых и развёрнутых внутрь коленях, когда корпус все время вынужденно наклонён вперёд. 

Что же можно сделать с тросией бедренных костей для профилактики эстетического дефекта, выглядящего как косолапость, и нарушений опорно-двигательной функции?

Единственным способом коррекции является влияние на биомеханику движения ног пациента. Специально индивидуально изготовленная ортопедическая стелька работает, но только пока она используется. Босиком ноги возвращаются в своё обычное «косолапое» положение. Чтобы корректирующий эффект был постоянным, необходимо закрепить мышцами то положение стоп, которое обеспечивает нормальное положение корпуса.

Задача — создать более сильные мышцы на внутренней стороне бедра, нежели на внешней, а также мощные ягодичные мышцы. Для этого нужны определенные упражнения, при этом ряд упражнений (в частности, поперечный шпагат), напротив, исключается. Ни один вид спорта не даёт такой специфической нагрузки на ноги, поэтому обычные спортивные секции задачу не решают.

Накачивание мышц специальными упражнениями ЛФК с ребёнком является задачей почти неразрешимой, поскольку для терапевтического эффекта мускулы, как показал наш реальный опыт, нужны очень сильные. А сжимать бёдрами мяч и сопротивляться разведению бёдер в эспандере в течение часа ежедневно малыш 6 лет, как мой сын в начале лечения, просто не будет. Взрослого-то на такое не замотивируешь! 

Но мы нашли вид спорта, который дал совершенно ошеломляющий эффект, на который я и не смела рассчитывать. Это верховая езда! 

Мой ребенок стал кататься на лошадке (у него это не пони, но и не полнорослая кобыла, а гибрид пони-лошадь) за компанию с дедушкой вначале по полчаса раз в неделю, сразу скажу, что без особой терапевтической цели. Просто появилась возможность заниматься на свежем воздухе считающимся полезным для профилактики различных ортопедических патологий спортом, имеющим ещё и дополнительный приятный психологический эффект от общения с животными. Я больше думала о спине и сколиозе, чем о ногах.

И вот через пару месяцев занятий, я, как и ожидала, заметила основной результат верховых тренировок на осанке (укрепились мышцы спины), дополнительно мы понемногу регулярно делали упражнение «планка». 

На фото выше ноги Алекса в 6 лет и 4 мес., до начала занятий верховой ездой.

Но когда ещё через пару месяцев сын начал ездить верхом уже по 1,5 часа (частота занятий осталась прежней раз в неделю), я обратила внимание на изменившийся внешний вид его ног. Они явно стали прямее, колени развернулись кнаружи. Ребёнок стал гораздо меньше загребать носками при ходьбе и спотыкаться при беге, а также меньше наклонять тело вперед и сутулиться. Мышечная сила ног явно возросла, объём бёдер заметно увеличился, что отразилось на скорости его бега и плавания.

Вот результаты нашего полугодового посещения конной школы на фото (Алексу только исполнилось 7 лет):

Да, сын носит индивидуальную ортопедическую стельку, но только пару часов в день в обуви на прогулке. И то, летом он бегал преимущественно босиком. Поэтому эффект не от неё. В этом я уже убеждена. 

Стелька останется с ним по жизни ввиду особенности строения стопы (приведение передней части), но проблем из-за сочетания с тросией бедра, я надеюсь, он сможет избежать благодаря верховой езде.

Загрузка…

Антеторсия тазобедренных суставов у детей

Признаки смещения тазобедренного сустава

Торсию тазобедренных суставов относят к врожденным деформациям. В международной классификации болезней (МКБ -10) патологии присвоен код Q65. Отклонения формируются при внутриутробном развитии плода из-за нарушения в процессе образования подвижного сочленения. В недоразвитом суставе шейка бедренной кости смещена от нормального положения. Физиологическим нормативом для новорожденных считается угол в 30º (для взрослых 12). При ротации костного элемента вперед с уклоном, превышающим норму, диагностически подтверждается антеторсия тазобедренного сустава, отведение назад – ретроторсия.

Что называют смещением ТБС

Врожденные аномалии, связанные с геометрическими погрешностями в расположении костей относительно горизонтальной плоскости, отождествляют с ротационными дисплазиями. Недоразвитие сустава приводит к ослаблению хрящевых элементов, суставной капсулы, связок, которые не справляются со своими обязанностями – прочной фиксацией верхней части бедренной кости в вертлужной впадине.

Различают несколько состояний, при которых сустав оказывается под угрозой смещения:

  • подвывих – ротация шейки бедра вверх и кнаружи в пределах вертлужной впадины, но с отклонением от ее центра;
  • вывих — шейка бедра больше сдвигается вверх и в сторону, полностью теряет контакт с вертлужной впадиной, хрящевое кольцо (вертлужная губа) заворачивается в суставную ямку.

У маленьких детей феномен может самоликвидироваться с началом вертикальной двигательной активности. По-новому распределенные нагрузки приведут в норму тазобедренное соединение. В некоторых случаях остаточные явления в виде косметического дефекта сопровождают людей на протяжении всей жизни.

Причины появления патологии у взрослых и детей

В педиатрической практике к провокаторам врожденной антеторсии относят:
  • наследственную предрасположенность по линии матери;
  • тазовое предлежание плода;
  • недостаток питательных веществ в организме матери из-за сильного токсикоза во время беременности;
  • лекарственную коррекцию беременности;
  • высокую внутриутробную массу плода;
  • небольшой объем околоплодных вод;
  • заболевания мочеполовых органов у матери в период вынашивания плода.

Толчком к приобретению ротационной дисплазии у ребенка служат:

  • родовая травма;
  • тугое пеленание;
  • нарушение процесса развития сустава после рождения.

Мониторинг патологических отклонений выявил взаимосвязь между распространенностью заболевания и проблемами с экологической обстановкой.

Вовлечь тазобедренные суставы в состояние вывиха или подвывиха у взрослых способны:
  • дисбаланс и повреждение мышечно-связочной ткани, образующей поддерживающий корсет для сустава;
  • травматические поражения костных структур таза, полученные при падении, ударе, аварии;
  • резкие движения, одностороннее перемещение тяжестей;
  • укорочение нижней конечности вследствие перенесенных заболеваний;
  • грыжи, протрузии межпозвоночных дисков нижних отделов позвоночника;
  • хирургические манипуляции в зоне костных структур, образующих таз.

Природа предусмотрительно повышает выработку прогестерона в организме женщины во время беременности. При подготовке к родоразрешению гормон наделяет элементы костного таза гибкостью и эластичностью. Крупный плод, смещаясь по родовым путям, оказывает сильное давление на костные структуры, что может спровоцировать смещение бедренных суставов во время родов.

Побочным эффектом от действия прогестерона ученые объясняют большую предрасположенность девочек к дисплазиям, чем мальчиков. По кровотоку вещество попадает в похожие точки приложения и расслабляет подвижное сочленение.

Клинические проявления

Исследования выявили у детей несколько классических симптомов антеторсии тазобедренных суставов.

Принимается во внимание асимметричность ягодичных, подколенных, паховых складок, уровень их расположения и глубина. Признак не является достаточным подтверждением диагноза для малышей младше 2 месяцев.

Гораздо информативнее показатель укорочения бедра. Если при расположении ребенка на спине, с согнутыми ножками в коленных и тазобедренных сочленениях, одно колено находится ниже другого, констатируется вывих бедра.

Тяжелую форму ротационной дисплазии выявляет симптом Маркса – Ортолани. Когда при равномерном отведении бедра в сторону слышится характерный щелчок, значит шейка бедренной кости перемещается и занимает правильное положение в вертлужной впадине. На первом месяце жизни симптом регистрируется у 1/3 новорожденных, но в дальнейшем бесследно пропадает.

Ограничение статико-динамических движений свидетельствует о патологических изменениях в суставе. В норме у новорожденных ножки беспрепятственно отводятся до 80 – 90 градусов, при антеторсии – 50º — 60º. После полугода отведение правильно развивающегося сустава возможно до 60º – 70º, при отклонении – 40º – 50º. Через год после рождения у детей выявляется косолапость, прихрамывание.

Симптомы у взрослых

Характерные проявления смещения тазобедренного сустава у взрослых:

  • вынужденное порочное положение нижней конечности;
  • укорочение ноги со стороны повреждения;
  • исключение активных движений;
  • ограничение пассивных движений из-за сильной боли, иррадиирующей в пах, колено, лодыжку;
  • отек мягких тканей над очагом поражения.

В тяжелых случаях обнаруживаются косвенные признаки: нарушение мочевыделения, дефекации, кишечные расстройства, дисфункция половых органов.

Диагностические мероприятия

Первый осмотр на выявление ротационных отклонений у ребенка проводится врачом-неонатологом в родильном доме. При обнаружении симптоматических проявлений рекомендуется консультация детского ортопеда или хирурга каждые 3 месяца.

В качестве диагностических мероприятий взрослым и детям назначаются:

Для детей младше 3 месячного возраста рентгенография малоинформативна — неокрепшие хрящевые волокна не отображаются на снимках. Далее рентгенограммы расшифровывают с помощью специальных схем.

Методы терапии

Консервативные лечебные мероприятия в педиатрии начинаются в оптимально ранние сроки. Чтобы удержать ножки в правильном положении сгибания и отведения, применяются различные приспособления: шины, стремена, штанишки. Для новорожденных малышей используют свободное пеленание. К оперативному лечению при тяжелых анатомических изменениях прибегают не раньше 2 – 3-летнего возраста.

Если при врожденном вывихе не было проведено своевременное адекватное лечение, в среднестатистическом возрасте увеличиваются риски развития диспластического коксартроза. Заболевание сопровождается дегенеративно-дистрофическими поражениями хрящевой ткани, порочной установкой бедра, ограничением двигательных функций. Исправить ситуацию позволяют только радикальные меры – полная, либо частичная замена суставных компонентов протезом.

Первый этап лечения смещения у взрослых – вправление тазобедренного сустава. Процедура проводится в условиях операционного зала под общей анестезией. После соответствующих манипуляций (способ Джанелидзе или Кохера) нижняя конечность и бедро фиксируются гипсовой лангетой. По показаниям пациент помещается в палату на скелетное вытяжение. Продолжительность постельного режима – 3 – 4 недели. По прошествии необходимого времени больному показана двигательная активность с опорой на костыли.

Для ускорения процесса заживления к лечению подключают физиотерапевтические процедуры. Объем двигательной активности постепенно увеличивают с помощью лечебной гимнастики.

Мой ребенок косолапит!

Мой ребенок косолапит!

Чуть ли не каждая вторая мама, приходя на прием к ортопеду, говорит следующее: «Мой ребенок косолапит. Что делать?». Под словом «косолапит» мамы имеют ввиду, походку малыша, когда передний отдел стопы смотрит внутрь. Иногда настолько сильно, что носки цепляются друг за друга. При этом ребенок даже может спотыкаться и падать.

На самом деле, с косолапостью тут нет ничего общего.

Причинами такой походки могут являться следующие состояния:

  • Врожденное приведение переднего отдела стопы
  • Внутренняя торсия голени
  • Антеторсия проксимального отдела бедренной кости

Приведение переднего отдела стопы (metatarsus adductus). Действительно, очень напоминает компонент, встречающийся при косолапости. На самом деле, природа приведения переднего отдела стопы совершенно другая. При данном состоянии отклонение формируется на уровне плюсневых костей, тогда как задний отдел стопы не подвержен каким либо изменениям.

Клинически это проявляется более выпуклым наружным краем стопы, в области основания 5-ой плюсневой кости, более широким передним отделом стопы. Ось стопы, которая в норме проходит между 2-ым и 3-им пальцами стопы. При metatarsus adductus ось смещена к 4-ому и 5-ому пальцам. На рентгенограмме плюсневые кости не параллельны друг другу а веерообразно расходятся.

Диагностируется на первом году жизни, хотя окончательный диагноз порой можно поставить только после начала ходьбы, когда под нагрузкой приведение переднего отдела стопы будет заметно отчетливее.

Внутренняя торсия голени.

Торсией голени называется скручивание костей голени, кнутри, вдоль своей оси. Торсия возникает в период внутриутробного развития. Ребенок рождается с определенной степенью внутренней торсии, которая с ростом ребенка постепенно исправляется. Чаще всего, это вариант нормы и очень часто встречается у новорожденных и детей младшего возраста. Она становится наиболее заметной после начала ходьбы.

Не редко внутренняя торсия голени сочетается с антеторсией бедренной кости. В таких случаях два противоположных разворота костей компенсируют друг друга и ребенок ставит ногу правильно.

В большинстве случаев торсия голени уходит к 3-х летнему возрасту. Остаточные явления у некоторых детей могут сохраняться до 7-8 лет. Только у 1-3% детей наблюдаются тяжелые формы внутренней торсии голени, при которых не происходит самокоррекции к 7-8 летнему возрасту. В таких случаях показано оперативное лечение, так как консервативные методы не приносят желаемого результата.

Антеторсия проксимального отдела бедренной кости.

Антеторсия (лат. ante – перед, torsio – вращение, поворот) – это разворот верхнего отдела бедра, содержащего головку и шейку кпереди.

Ребенок с антеторсией шейки бедра сидит в положении «W», стоит, развернув колени кнутри, («целующиеся надколенники»- “kissing patella”) и неловко бегает «загребающей» походкой (“egg-beater”).

Улучшение происходит с ростом ребенка, в результате уменьшения угла антеторсии бедренной кости и наружной ротации большеберцовой кости. Данный разворот происходит примерно до 6 лет. У части людей сохраняются остаточные явления антеторсии бедра на протяжении всей жизни. Сама по себе она не приводит к дегенеративным изменениям в тазобедренном суставе.

Антеторсия шейки бедра не лечится консервативно. Сохранение тяжелой антеторсии в возрасте старше 8 лет, может являться показанием к деторсионной остеотомии бедра.

Совокупность этих факторов приводит к ощущению, что ребенок ходит, как то не так.

В подавляющем большинстве, походка нормализуется к 6-8 годам без специализированного лечения. Использование гипсования, специальных брейсов или хирургического лечения не требуется.

Такая походка сама по себе не вызывает боли, и не приводит к дегенеративным изменениям в суставах.

В любом случае, окончательное заключение может сделать только детский ортопед. Он даст разъяснение и необходимые рекомендации.

Антеторсия суставов бедра

Диагноз «антеторсия» – достаточно часто ставится детям младшего возраста. Этот медицинский термин сразу же вызывает у родителей множество вопросов. Прежде всего: Что это такое? Насколько эта болезнь опасна? Как она может повлиять на дальнейшее развитие опорно-двигательного аппарата?

В данной статье постараемся кратко ответить на эти и ряд других вопросов, касающихся данного отклонения в развитии нижних конечностей.

Что такое антеторсия?

Торсии – это особые отклонения в развитии костей ног, при которых шейка кости бедра располагается под некоторым углом относительно нормы. В медицинской практике чаще всего встречаются торсии тазобедренных суставов. При данных патологиях шейки бедренных костей либо слегка отведены назад, либо наклонены вперёд. Первый случай обозначается термином «ретроторсия», а второй – «антеторсия тазобедренных суставов».

Антеторсия тазобедренных суставов

В норме угол отклонения шейки бедра относительно его мыщелков (выступающей шаровидной части, входящей в ветлужное углубление таза) составляет порядка 12 градусов. Диагноз антеторсия ставится в том случае, если этот угол отклонения, или как его ещё называют «шеечно-диафизарный угол тазобедренного сустава», превышает 30 градусов. В этом случае уже следует говорить о патологии в развитии опорно-двигательного аппарата.

Патология двигательного аппарата

Замечено, что данное заболевание чаще встречается у девочек, чем у мальчиков. Интересна подобная статистика по разным государствам и частям света. Наиболее часто встречается подобный дефект опорно-двигательного аппарата в странах с прохладным климатом. В тропических странах он встречается в разы реже. Ряд специалистов связывают подобное явление с традицией туго пеленать новорождённых в северных странах, в то время как в тропиках подобная практика практически не встречается. Впрочем, данная теория на сегодняшний день не является общепринятой.

Диагностика

В подавляющем большинстве случаев это отклонение встречается у детей младшего возраста – новорождённых и дошкольников. Чаще всего антеторсия бывает двусторонней, т.е. затрагивает обе ноги. При односторонней патологии она поражает в основном левую ногу. Диагностировать данное отклонение опытный ортопед может на глаз. Для установки диагноза обычно бывает достаточно наружного осмотра и анамнеза. Для диагностики данного дефекта у новорожденных в арсенале медиков имеется и целый ряд различных тестов. Для большей точности возможно применение и рентгенографического оборудования.

Диагностика

При внешнем осмотре, прежде всего, обращается внимание на походку. Здесь главным внешним признаком является «косолапость». Вследствие того, что шейка бедра развёрнута своими наружными краями несколько вперёд, бёдра разворачиваются вовнутрь. При ярко выраженной симптоматике проявляется так называемый эффект «целующихся колен», когда они в спокойном положении повёрнуты друг к другу. Поэтому при ходьбе у такого человека ступни также развёрнуты вовнутрь. При лёгкой степени разворот ступней относительно направления движения составляет менее 10 градусов. При средней степени тяжести – от 10 до 15, а при тяжёлых формах – более 15 градусов.

шейка бедра развёрнута

При беге ребёнок, страдающий антеторсией тазобедренных суставов, как бы «загребает» ногами вовнутрь, отклоняя стопу кнаружи при её подъёме и поворачивая внутрь перед её постановкой на пол. Когда больной садиться, поджимая под себя ноги, они у него непроизвольно разворачиваются наружу голенями и ступнями в виде буквы «W». Это также является одним из основных внешних признаков дефекта развития тазобедренного пояса. Рентгенография при диагностике производится всегда в двух проекциях для более точного определения степени отклонения от нормы.

Лечение

Необходимость лечения, а также его интенсивность определяется в зависимости от тяжести патологии. Как правило, небольшие отклонения, встречающиеся у маленьких детей, проходят со временем сами. В силу особенностей детской физиологии антеторсия становится наиболее заметной к 4 – 6 годам. После чего происходит постепенный разворот растущих шеек бёдер. Таким образом, очень часто данная детская патология проходит с возрастом сама собой. По данным зарубежных ортопедов, выявленное в раннем возрасте отклонение развития не проходит к совершеннолетию лишь у 1% детей.

Важно! Нельзя насильно заставлять ребёнка правильно ставить ступни во время ходьбы, правильно держать ноги во время сна и т.д. Это может привести лишь к конфликтам и никоим образом не поможет исправлению дефекта.

Хирургическое вмешательство

К оперативному вмешательству обычно прибегают в особо сложных случаях, например, когда шеечно диафизарный угол тазобедренного сустава превышает 50 градусов. Также хирургическое устранение дефекта развития сустава возможно, когда патология не проходит с возрастом, что создаёт человеку физиологические и моральные неудобства. В этом случае применяется операция по остеотомии, с помощью которой почти всегда достигается нужный эффект.

Хирургическое вмешательство

Консервативное лечение

Для исправления деформаций средней тяжести применяют консервативное лечение. Прежде всего, это – сбор информации относительно динамики патологии. Если налицо все признаки исправления дефекта, то никакого особого медицинского вмешательства не требуется. Чаще всего назначаются занятия лечебной физкультурой, физиотерапии, мануальный массаж для повышения тонуса мышц. Хотя, по мнению многих ведущих ортопедов, подобная терапия прямого влияния на исправление угла «посадки» головки бедра не имеет. Цель её, скорее, в общеукрепляющем влиянии на нижние конечности. На видео представлен один из вариантов ортопедического массажа для детей.

Как отмечают ортопеды, в данном случае применение ортопедической обуви или специальных шин не дают видимого эффекта. Они лишь ограничивают способность больного к передвижению. Согласно данным специалистов, на данный момент эффективного консервативного лечения антеторсии тазобедренных суставов не существует. Поэтому, если ко времени совершеннолетия (завершения формирования скелета) данная патология не прошла сама собой, помочь в её удалении может только оперативное вмешательство.

Как бы то ни было, описываемый дефект кости бедра, сохранившийся у взрослого человека, является лишь косметическим дефектом. Как правило, он не приводит к дальнейшим патологическим изменениям суставов типа артроза или артрита. Как видно из вышесказанного, антеторсия тазобедренных суставов не является чем-то опасным для здоровья ребёнка. Ввиду того, что в 99% случаев она проходит сама собой, данный дефект можно смело отнести лишь к возрастным особенностям развития некоторых детей, а не к опасным патологиям.

Антеторсия и антеверсия тазобедренных суставов у ребенка

В процессе своего роста и развития детский организм претерпевает множество изменений, в том числе и связанных с формированием и работой суставов. Не всегда эти изменения проходят гладко. У многих малышей обнаруживается такой диагноз, как антеторсия тазобедренного сустава.

Что такое антеторсия и антеверсия?

Антеторсия

Антеторсия бедренной кости, также называемая внутренней торсией шейки бедра, представляет собой изменение угла шеечно-диафизарного угла тазобедренного сустава относительно положения тела по сравнению с нормальным состоянием.

Подобный диагноз обычно ставят детям 3-5 лет, среди девочек болезнь встречается чаще. У родителей юных пациенток наблюдаются остаточные следы недуга, перенесенного в детстве.

Вывих бедер делится на три степени в зависимости от внутренней ротации упомянутого угла:

  • 70+° — начальная стадия.
  • До 90° — выраженный недуг.
  • 90+° — тяжелая степень.

В зависимости от него способность к развороту нарушается пропорционально искривлению. Феномен обусловлен тем, что способность к повороту в т/б суставе является ограниченной и составляет порядка 100 °.

Чем опасна болезнь в будущем?

После пика своего развития у малыша 4-6 лет она постепенно сходит на нет в большинстве случаев в медицинской практике. Угол между костью бедра и латеральным поворотом большеберцовой кости сокращается ввиду роста нагрузок. Если болезнь не самоустранилась, опасность возникновения осложнений суставов не появляется – ни артрозом, ни артритом вывих не грозит. Максимум, что может потребоваться – остеотомия, если патология запущена и доставляет сильный дискомфорт.

Антеверсия

Схожа с антеторсией по своей природе – также отклонение положения бедра от нормального относительно положения тела. Ее показатель – значение угла между осями кости бедра в плоскости X (горизонтально):

  • Первая линия проведена через точки центров шейки и головки.
  • Вторая – по мыщелкам.

У годовалого малыша правильное значение параметра не превышает 32°, у восьмилетки — 15°.

Сами по себе т/б суставы не повреждены, но в вертлужной впадине лежат неправильным образом. Из-за этого ноги больного от бедер заворачиваются снаружи вовнутрь.

Как и отклонение в другую сторону, антеверсия не представляет собой опасности для здоровья и часто исчезает сама.

Нормальное развитие и диагностика патологий

В норме во время вынашивания чада ножки разворачиваются внутрь на седьмой неделе беременности, большие пальцы ног ротируются к средней линии тела зародыша. Во время рождения разворот шейки бедра — 30°, за первые годы жизни уменьшается на 20°. Ротация голени возрастает с 5 до 15°. Внутренние торсии бедер новорожденных постепенно улучшаются потому, что бедра и голени поворачиваются наружу. Параллельно слабеет наружная ротация.

Если по каким-то причинам должного изменения в суставах не происходит, у детей развиваются антеторсия или антеверсия бедер.

Как распознать патологию у ребенка?

  • Малыш, садящийся на пол, разворачивает ноги коленями вовнутрь и пятками наружу, положение напоминает латинскую букву W.
  • Стоя на месте, чадо разворачивает коленки друг к другу, образуя т.н. «целующиеся надколенники».
  • При ходьбе он косолапит, бегает неуклюже, «загребая» ногами, цепляется за них и часто падает. Причем чем сильнее угол отклонения стоп от параллельного положения, тем более выражена патология. По описанным выше степеням это соответственно 5-10, 15, 15+°

Диагностика у специалиста

  • Ориентируясь на внешние симптомы, опытный специалист заметит вывих бедра невооруженным глазом.
  • Проводятся тесты для исследования положения ног и походки.
  • Для подтверждения диагноза и определения тяжести заболевания проводится рентгенологическое исследование в нескольких проекциях.

Принципы лечения

Нуждается ли ребенок в терапии, определяет врач-ортопед. Он же назначает тип лечения, его продолжительность и интенсивность курса. Поводов для беспокойства немного – практически у всех малышей с торсиями происходит их полное исчезновение к подростковым годам. Родители посещают ортопедов с 4-6-летними детьми, ибо в этот период вывихи заметнее всего. Но это нормальная ситуация, после которой тазобедренный сустав начнет принимать правильное положение сам собой под давлением веса подрастающего ребенка и испытываемых им физических нагрузок. Статистические данные утверждают, что симптомы антеторсии имеют к 18 годам всего 1 % пациентов с таким диагнозом.

Категорически запрещается заставлять малыша силой ровно ходить, стоять и лежать, держать стопы параллельно. Исправлению дефекта подход не поможет, а конфликтов и обид добавит.

Хирургическое вмешательство

Операции для лечения вывихов применяются в случае:

  • запущенной и тяжелой стадии болезни, когда шеечно-диафизарный угол становится больше 50°;
  • перенесшейся во взрослую жизнь совершеннолетнего пациента болезни, доставляющей эмоциональные и телесные страдания.

Улучшить состояние человека помогает остеотомия – кость аккуратно ломают, а потом хирургическими болтами фиксируют в правильном положении, чтобы она срослась так, как нужно.

Консервативное лечение

Если ситуация позволяет, лечащий ортопед прописывает мероприятия по консервативной терапии дефекта:

  • Непрерывная диагностика состояния больного и динамики выравнивания его тазобедренных суставов.
  • Выполнение упражнений по лечебной физической культуре.
  • Физиотерапия, электрофорез.
  • Лечебный массаж у мануальных специалистов.

Часть медиков считает, что терапевтические мероприятия направлены на полное улучшение состояния нижних конечностей ребенка, а не на лечение вывихов, — практика показывает, что эффект от консервативной терапии слабо выражен, если болезнь не рассасывается сама.

Вывихи головки бедренной кости можно отнести к внешним дефектам, не представляющим опасности для здоровья. Он не провоцирует опасные патологии суставов – артрит и т.д. Родителям ребенка с диагнозом «антеторсия» достаточно развивать его физически и пристально наблюдать за поведением и походкой. Ввиду того, что почти в 100% ситуаций искривление проходит с возрастом, его можно отнести не к болезням, а к атрибутам одного из путей развития детского организма.

Болезнь Пертеса, синовит, антеторсия - воспаление и болезни тазобедренного сустава у детей: проведение УЗИ, норма углов

Довольно часто у малышей встречаются различные заболевания опорно-двигательной системы. Вызвать такие болезни может множество самых разнообразных причин. Вследствие их воздействия суставы начинают воспаляться, нарушаются функции, которые они должны выполнять. Для того, чтобы вовремя вылечить такие болезни, нужно знать основные их признаки.

Причины

В настоящее время врачи насчитывают более сотни различных провоцирующих факторов, которые могут привести к болезням суставов. Они провоцируют сильное воспаление, которое часто приводит к нарушению оттока внутрисуставной жидкости или появлению участков гиперплазии (избыточного роста тканей).

Все причины, которые могут вызывать патологии суставов, можно разделить на несколько групп:

  • Механические повреждения или травмы. Часто после таких воздействий нарушается целостность суставной сумки, и в полости сустава скапливается достаточно большое количество жидкости.

  • Хронические заболевания. Часто у малышей с болезнями эндокринной системы или с нарушениями в работе почек наблюдаются симптомы повреждения суставов.

  • Ревматологические болезни. Большинство таких заболеваний протекает с вторичным поражением крупных суставов. Дети, имеющие ревматологические болезни, регулярно наблюдаются у врачей-ревматологов. Для лечения применяются различные обезболивающие и даже гормональные средства.

  • Лишний вес. При значительном превышении нормальной масса тела многократно возрастает нагрузка на суставы. Более тучные дети имеют высокий риск развития суставных дефектов и различных болезней опорно-двигательного тракта.

  • Последствия инфекций. Некоторые виды патогенных микроорганизмов могут также оказывать токсическое действие на суставы. Часто встречаются вторичные артропатии после стафилококковой или стрептококковой инфекций.

  • Врожденные дефекты. При воздействии неблагоприятных факторов на организм будущей мамы, особенно в первом триместре беременности, могут возникать нарушения строения хрящей крупных тазобедренных сочленений у малыша.

  • Последствия нейрогенного воздействия. Часто суставы повреждаются в результате воздействия сильного стресса или различных заболеваний нервной системы.

Огромное количество разнообразных факторов, которые провоцируют заболевание, запускают в детском организме воспалительный процесс. В результате этого вырабатывается множество биологически активных веществ, которые оказывают губительное и разрушающее действие на все анатомические структуры, образующие суставы. Лечение таких заболеваний проводят комплексно с обязательным установлением причины, которая их вызвала.

Самые частые заболевания

В детском возрасте заболевания крупных суставов встречаются достаточно часто. С малышами, у которых выявлены признаки нарушенной работы таких сочленений, работают врачи-ортопеды. Они осматривают ребенка и назначают весь необходимый комплекс лечебных и диагностических процедур. Среди многообразия патологий можно выделить несколько болезней, которые наиболее часто встречаются у детей.

Болезнь Пертеса

При данной болезни сильно нарушается кровоснабжение тазобедренных сочленений. В результате этого кости, которые участвуют в образовании сустава, не получают достаточного количество кислорода и необходимых питательных веществ. Это приводит к развитию некроза и отмиранию костных клеток.

Данная остеохондропатия встречается достаточно часто. Она регистрируется примерно в 20% всех случаев таких заболеваний. Обычно мальчишки заболевают чаще. Пик заболеваемости приходится на школьный возраст. У девочек болезнь может протекать по более худшему сценарию и требует проведения интенсивного лечения. Заболевание может быть как односторонним, так и затрагивать суставы с обеих сторон.

Единственной точной причины ученым установить пока не удалось. Большинство исследователей сходятся во мнение, что болезнь начинает развиваться еще внутриутробно. У рожденных малышей происходит недоразвитие поясничного отдела позвоночника, что может привести к повышенной нагрузке на область тазобедренных сочленений. Заболевание проявляется развитием болевого синдрома при ходьбе. Он может быть разной интенсивности. При тяжелом течении ходьба даже в медленном темпе приносит ребенку сильнейшую боль. Малыши начинают сильно хромать, нарушается равновесие, и страдает походка. У таких детей часто встречаются патологические переломы головки бедренной кости.

Для установления болезни Пертеса проводят дополнительные исследования. Обычно назначается проведение рентгенографии в нескольких проекциях. Лечение проводят у врача-ортопеда. Обычно оно очень длительное, комплексное. Терапевтические методы включают в себя назначение ангиопротективных и нейрогенных препаратов, которые улучшают кровоснабжение и иннервацию всех элементов, образующих сустав. Лечение проводится несколько лет. Малышам рекомендуется спать на специальных функциональных кроватях. Операции проводят только в более старшем возрасте. Обычно к хирургии прибегают только при неэффективности консервативного лечения. Ортопедические операции назначаются малышам с патологическими переломами с целью восстановления целостности костных структур.

Малыши, которым поставлен такой диагноз, требуют постоянного наблюдения врачей-ортопедов. Обычно таким детям рекомендуют проходить ежегодное санаторно-курортное лечение. Различные физиотерапевтические методики, которые применяются в санатории, помогают заметно снизить болевой синдром и улучшить опорную функцию крупных тазобедренных суставов.

Синовиты

Эти болезни занимают ведущую позицию в структуре детской заболеваемости опорно-двигательного аппарата. При синовите возникает нарушения оттока синовиальной жидкости в полости сустава. В норме она нужна для осуществления нормальной смазки суставных поверхностей для обеспечения отличного скольжения и выполнения всего спектра активных и пассивных движений, выполняемых тазобедренными сочленениями.

При развитии воспалительного процесса в полости сустава синовиальная жидкость начинает скапливаться. Это приводит к появлению неблагоприятных симптомов болезни. Обычно синовиты переносятся достаточно плохо и требуют быстрого назначения лечения.

При несвоевременно проведенной терапии у малыша может нарушиться походка. Исправление последствий болезни займет достаточно долгое время.

Причин, которые могут вызвать синовит, несколько десятков. Чаще всего они возникают как последствие перенесенной инфекции, в результате травмы или механического воздействия на сустав. Провоцирующий фактор приводит к повреждению внутрисуставных элементов и способствует началу болезни. Периодические обострения и стихание процесса приводит к транзиторным синовитам.

Болезнь обычно проявляется увеличением и припухлостью сустава на поврежденной стороне. Этот признак легко проверить, сравнивая оба сочленения. При одностороннем процессе разница очевидна. Сустав часто бывает отечным, припухлым, кожа над ним может быть красной и горячей на ощупь. При попытке совершить различные движения малыш испытывает дискомфорт или даже боль.Дети, у который развился синовит, стараются несколько щадить поврежденную ножку. Они не наступают на нее, опираясь на здоровую ногу.

Изменение походки у ребенка можно заметить даже со стороны. Он начинает немного хромать, опираясь при походке только одну ножку. При выраженной болезненности малыши стараются больше сидеть, меньше играют в подвижные игры.

Выявить заболевание поможет врач-ортопед. Обычно для уточнения болезни назначается ультразвуковое исследование. С помощью этого метода можно точно определить наличие и количество синовиальной жидкости внутри полости сустава. В ряде случаев прибегают к назначению рентгена. Однако это проводится не всех малышей. Для деток младше года такое исследование противопоказано.

Лечение синовита — комплексное. Назначаются лекарственные препараты, которые уменьшают болевой синдром и снимают воспаление. Обычно это нестероидные противовоспалительные средства. В комплексе с ними врачи прописывают витамины и хондропротекторы. Такие средства позволяют предотвратить развитие неблагоприятных осложнений болезни.

При тяжелом течении заболевания или неэффективности консервативной терапии применяют хирургический метод. Он позволяет устранить избыток скопившейся жидкости из сустава. После такой процедуры состояние малыша заметно улучшается. Объем движений в тазобедренных сочленениях приходит к норме. Ребенок становится более активным и возвращается к привычному образу жизни.

Антеторсия

При этой патологии нарушается норма углов тазобедренного сустава. Происходит искажение геометрии в тазобедренном сочленении, в результате чего бедренная кость выступает несколько вперед. В большинстве случаев эта патология — двухсторонняя. Поражения с одной стороны встречается гораздо реже.

Малышки страдают антеторсией несколько чаще. Обычно в странах, где принято традиционное тугое пеленание, регистрируется больше малышей, имеющих подобные заболевания. Это обусловлено чрезмерным приведением ножек к туловищу. Тазобедренные сочленения находятся в функционально невыгодном положении. Все это способствует антеторсии.

Врачи-ортопеды для диагностики этой болезни применяют различные тесты и обследования, позволяющие уточнить диагноз. Обычно малыши, у которых устанавливается антеторсия, немного прихрамывают или у них нарушается походка. В некоторых случаях у ребенка возникает небольшое смещение коленных чашечек во внутрь. Такое искривление происходит в результате смещения правильных углов в тазобедренном суставе. Чаще всего эта болезнь проходит самостоятельно.

Уже в школьном возрасте у ребенка трудно выявить какие-либо проявления антеторсии. При более выраженных нарушениях требуется применение различных технических изделий, позволяющих минимизировать проявления болезни.

Обычно такие реабилитационные средства малышам выписывает врач-ортопед после проведения всех дополнительных обследований.

Симптомы

Заболевания суставов могут вызывать различные проявления, которые зачастую приносят малышам дискомфорт. Выраженность симптомов может быть различной. Обычно при тяжелом течении заболевания они проявляются гораздо ярче и даже нарушают привычный образ жизни ребенка.

Среди самых характерных проявлений:

  • Хруст во время движений. При любых попытках совершить действие в тазобедренных суставах слышаться характерные хрустящие звуки. Они возникают при нарушении скольжения между всеми анатомическими структурами, которые образуют сустав.

  • Асимметрия кожных складок. Определить этот симптом можно и в домашних условиях. Для этого оцените уровень, на котором расположены кожные складочки вблизи крупных суставов. Этот симптом проверяется, когда малыш лежит. Разный уровень кожных складок может свидетельствовать о наличии патологии в суставах.

  • Нарушение походки. Это может проявляться в некотором «заваливании» при ходьбе. Обычно такой симптом встречается при одностороннем поражении. Малыши могут сильно прихрамывать или чрезмерно опираться на здоровую ножку. При наличии вальгусной деформации стоп нарушение походки становится более выраженным.

  • Болевой синдром. Ходьба приносит ребенку боль. В таких случаях малыши обычно стараются щадить ножку, чтобы не усилить болевой синдром. Это приводит к еще большему нарушению в походке.

  • Нарушение объема выполняемых движений. Малыш не способен выполнять активные действия. Даже при попытке отведения и разведения ножек ребенок может испытывать усиление болезненности в области пораженного сустава.

Диагностика

Для того, чтобы установить верный диагноз и точно определить, какая болезнь привела к развитию неблагоприятных симптомов, врачи прибегают к назначению различных обследований. Не все методы могут применяться в детской практике. Такие исследования должны быть максимально безопасными для малышей, и не вызвать у ребенка побочные реакции.

Наиболее часто в ортопедической детской практике назначают УЗИ. Этот метод позволяет достаточно точно описать наличие всех структурных дефектов, возникших в области суставов. Ультразвук помогает выявить наличие жидкости в суставной сумке, а также описать сроки окостенения ядер в тазобедренных сочленениях. Метод — информативный и широко применяется для диагностики различных ортопедических болезней у малышей разного возраста.

Другим, не менее информативным методом, является рентгенография. Она позволяет выявить различные дефекты костных структур, которые образуют тазобедренные сочленения. С помощью этого метода можно выявить большинство ортопедических заболеваний.

Большой недостаток рентгена — высокое облучение. Это может привести к появлению неблагоприятных последствий, поэтому данный метод применяется у малышей старше года.

При наличии большого количества синовиальной жидкости врачи могут прибегнуть к выполнению артроскопии. Она проводится по показаниям. Во время этой процедуры доктор уберет всю лишнюю жидкость из полости сустава. При правильно проведенной технике исследования риск развития повторных выпотов — минимальна.

В сложных клинических случаях, которые требуют проведения более точной диагностики, прибегают к проведению компьютерной и магнитно-резонансной терапии. Эти методы исследования помогают установить правильный диагноз. Проведения обследований не приносит малышу неприятных ощущений, они абсолютно безболезненны. Существенный минус – высокая стоимость.

Лечение

Для терапии заболеваний тазобедренных сочленений существует целый спектр различных средств. Только комплекс терапевтических процедур позволяет вылечить болезнь и устранить все неблагоприятные симптомы, которые возникли в результате данного процесса.

Для лечения воспалительного процесса применяют:

  • Назначение лекарственных препаратов. Для снятия боли назначаются нестероидные противовоспалительные средства. К ним относят лекарства на основе нимесулида и парацетамола. Они помогают не только устранить болезненность при движениях, но и также уменьшить воспаление, которое возникло в суставе. При вовлечении в процесс хрящей – потребуется назначение хондропротекторов. Обычно такие препараты применяются длительно.
  • Использование различных технических устройств. Наиболее часто прибегают к специальным шинам или распоркам. Современные отводящие ортезы позволяют сохранять оптимальное положение тазобедренных суставов в несколько разведенном состоянии. Такие устройства эффективно справляются со всеми неблагоприятными симптомами и проявлениями патологий суставов.
  • Физические упражнения и массаж. Назначаются всем деткам с патологиями суставов. Упражнения можно делать как в поликлинике, так и в домашних условиях.
  • Хирургические операции. Проводятся у малышей только в тех случаях, когда не достигнут положительный результат после всей проведенной терапии. Перед выполнением операции проводится целый комплекс различных исследований, позволяющий точно установить причину заболевания.
  • Реабилитация. Малышам, которым поставлен диагноз, рекомендуется ежегодное лечение в санаториях и оздоровительных центрах. Физиотерапевтические методы оказывают выраженный оздоравливающий эффект на все суставы и благоприятно влияют на течение болезни.

Заболевания крупных суставов могут возникнуть у малышей в разном возрасте. Такие болезни требуют своевременного установления диагноза и назначения комплекса лечения. Качественная терапия позволит избежать неблагоприятных последствий болезни и сохранить активный образ жизни.

Также смотрите видео урок профилактической гимнастики болезни тазобедренных суставов у детей:

Аномалии нижних конечностей у детей

Intoeing

Встречается у 2 из 1000 живорождений; чаще, чем стопа наружу

Состояние Эпидемиология Общие черты Диагностические измерения Менеджмент

Ротационный

A1

Пальцы направлены внутрь

Отрицательный угол прогрессирования стопы

Родительский контроль

Направление к хирургу требуется только для измерения деформаций более 2 стандартных отклонений за пределами среднего

Приводная мышца плюсны A1 – A10

Представляется к 1 году жизни

Чаще встречается у мальчиков, близнецов , и недоношенные дети

Встречается у 1 из 200–1000 живорождений; 1 из 20 братьев и сестер детей с приведенной плюсневой мышцей также родились с этим заболеванием

2% случаев связаны с дисплазией тазобедренного сустава

Обычно диагностируется в младенчестве

Вероятно, вызвано внутриматочной позицией

Обычно двусторонний; левая сторона при одностороннем движении

Боковая С-образная или почкообразная стопа

Биссекторная линия пятки

Оценка гибкости: удерживая пятку в нейтральном положении, передняя часть стопы должна отводиться как минимум до нейтрального положение, а голеностопный сустав должен иметь нормальный диапазон движений; если передняя часть стопы не отводится до нейтрального положения, деформация стопы ригидная (например,g., varus varus)

Родительское заверение (обычно разрешается спонтанно к 1 году)

Лечение и рентгенография не показаны при гибкой плюсне-аддуктусе

Регулируемая обувь или серийное наложение гипса. предпочтительное лечение тяжелой приведенной плюсны у детей, которые еще не ходят; серийный кастинг обычно проводится раз в две недели в течение 6-8 недель; гипсовые повязки во всю ногу и ниже колена одинаково эффективны

Регулируемая обувь так же эффективна, как и гипс; У детей старшего возраста может быть рассмотрена возможность хирургической консультации, если у родителей есть опасения относительно соблюдения регулируемой обуви или гипсовой повязки.

Хирургическая коррекция стойкой приведенной плюсневой кости имеет высокую частоту неудач и осложнений; Сохранение во взрослом возрасте не вызывает долговременной инвалидности, поэтому хирургическое вмешательство предназначено для тяжелых, жестких приводящих костей плюсневых костей, которые влияют на износ и функционирование обуви

Внутренний перекрут большеберцовой кости A1, A2, A11 – A14

Подарки в возрасте от 2 до 4 лет

В равной степени влияет на мальчиков и девочек

Наиболее частая причина интонации, обычно проявляющаяся у детей раннего возраста

Возможно, вызвано внутриматочной позицией

Частые падения

Обычно двусторонние; левостороннее при одностороннем

Надколенники обращены вперед и ступни направлены внутрь

Угол бедра и ступни

Угол продвижения ступни

Трансмаллеолярная ось (копредставление genu varum и / или пациента моложе 3 лет)

Родительские заверения (обычно разрешаются спонтанно к 5 годам)

Рентгенография не рекомендуется, если не подозревается рахит, болезнь Блаунта или дисплазия скелета

Подтяжки и др. Ортопедия неэффективна

Хирургическое вмешательство может быть рассмотрено у пациентов старше 8 лет, если угол между бедром и стопой внутренне повернут более чем на 3 стандартных отклонения выше среднего (или более 15 градусов), и есть серьезные функциональные или косметические отклонения

Бедренный антев ротация (усиление внутреннего вращения бедра) A1, A2, A14, A15

Подарки от 4 до 7 лет

Чаще встречается у девочек

По наследству

Обычно двусторонняя

Дети сидят в положении W для комфорта

Ступни и надколенники, направленные внутрь (прищуриваясь или целуя надколенники)

Неуклюжая, круговая походка

Внутренние и внутренние внешнее вращение бедра

Родительские заверения (обычно разрешаются спонтанно к 8 годам)

Рентгенография не рекомендуется

Подтяжки и другие ортопедические изделия неэффективны

Пациентам может быть рассмотрено хирургическое вмешательство старше 8 лет с тяжелой функциональной или косметической отклонение от нормы

Наружный ход A1, A2, A16

Реже, чем на входе

Наружный палец

Положительный угол подъема стопы

Родительские заверения и бдительное ожидание

Внешний перекрут большеберцовой кости A1, A2, A16

Подарки между 4 и 7 лет

В равной степени влияет на мальчиков и девочек

Обычно двусторонний; правосторонний при одностороннем

Внешний вид Чарли Чаплина

Угол бедра и ступни

Может не исчезнуть без лечения; большеберцовая кость вращается в боковом направлении при нормальном детском росте, ухудшая состояние по мере того, как ребенок достигает возраста

Инвалидность может быть результатом пателлофеморального синдрома и нестабильности колена

Хирургическое вмешательство может быть рассмотрено после 10 лет

Ретроверсия бедренной кости (усиление внешнего вращения бедренной кости) A1, A2, A16

Поражает всех возрастов, особенно младенцев

Чаще встречается у мальчиков

Вероятно, вызвано внутриматочное позиционирование

Одностороннее, правостороннее

Чаще всего наблюдается у новорожденных и детей с ожирением

Угол бедра

Исключить смещение эпифиза головки бедренной кости

Снижение бедра внутреннее вращение и увеличение внешняя ротация бедра

Родительское заверение и бдительное ожидание

Обычно проходит в течение первого года ходьбы; стойкость после 3-х летнего возраста требует рентгенографии

Инвалидность часто является следствием остеоартрита, стрессовых переломов и смещения эпифиза верхней части бедренной кости

Хирургическое вмешательство может быть рассмотрено после 3-х летнего возраста

Угловой

Genu varum (кривоногие) A1, A2, A17 – A20

Представляет до 2 лет

В равной степени влияет на мальчиков и девочек

Двусторонний, симметричный

Спортсмены, занимающиеся высокоэффективными видами спорта

Межмыщелковое расстояние

Исключение рахита, скелетной дисплазии, болезни Блаунта

Родительское заверение (обычно разрешается спонтанно к 4 годам)

Нехирургические вмешательства не рекомендуются

Операция предназначена для крайних углов (более 2 стандартных отклонений за пределами среднего)

Genu valgum (удар колена) A1, A2, A17– A20

Подарки в возрасте от 3 до 6 лет

Чаще встречаются у девочек

Двустороннее

Межнелюстное расстояние

Патологическое причины включают травму, перелом, предшествующий остеомиелит

Обычно разрешается спонтанно, но может потребоваться операция

Стопа

Плоская стопа (плоскостопие) A1, A3, A21 – A26

900 25

Все возрасты

Наследственные

Обычно двусторонние

Связано с дряблостью суставов, ожирением и ношением обуви

Большинство случаев гибкие и бессимптомные

Отсутствие медиальной продольной дуги на нагрузке и наличие дуги на цыпочках

Исключение тарзальной коалиции у подростков

Плоская стопа обычно гибкая и бессимптомная, разрешается спонтанно

Гибкая плоская стопа, которая не проходит к 10 годам, обычно все еще протекает бессимптомно.

Гибкая плоская стопа, вызывающая боль, в первую очередь следует лечить с помощью нехирургических вмешательств; хотя эти вмешательства неэффективны для изменения естественного течения плоской стопы, есть ограниченные доказательства того, что они помогают облегчить боль и улучшить баланс и функцию

Рассмотрите возможность направления к ортопедии или подиатрии для подростков или взрослых с гибкой болезненной плоской стопой, которая не отвечает на нехирургические вмешательства

Получите визуализацию, если есть подозрение на твердую плоскую стопу или коалицию предплюсны на основании результатов обследования; направление к хирургическому вмешательству показано при жесткой плоской подошве и предплюсневой коалиции

.

Ассистент радиолога: патология тазобедренного сустава у детей

Ювенильный идиопатический артрит

Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) - это клинический диагноз, который в настоящее время делится на шесть различных подтипов.

В большинстве случаев поражается менее 4 суставов. В основном поражаются крупные суставы, в том числе бедра.

ЮИА начинается с тендосиновита и только позже проявляется отеком костей, периоститом, остеопорозом и нарушениями роста.

В отличие от взрослого населения, потеря хряща и эрозии нечасто встречаются при ЮИА.

Рентген на ранних стадиях заболевания обычно отрицательный.

Типичными находками на более поздних стадиях заболевания могут быть немного больший эпифиз или ускоренное созревание кости.

Поскольку ЮИА лечат агрессивно на ранней стадии, рентгенологические изменения костей могут отсутствовать.

Ультразвук покажет выпот, утолщение синовиальной оболочки и иногда гиперемию.

МРТ также покажет суставной выпот и синовиальное утолщение, но также может показать повреждение костей и хрящей.

Это также отличный метод для оценки возникающих нарушений роста.

.

Дисплазия развития бедра

  • Оплатите счет
  • Портал для пациентов MyChildren
  • Международные посетители
  • Способы помощи
  • Карьера
  • Пожертвовать
  • Пожертвовать
  • Пациентам
  • Для профессионалов здравоохранения
  • Программы и услуги
  • Условия и лечение
  • Исследование
  • Инновации
.

Международный институт дисплазии тазобедренного сустава

Эта операция означает вскрытие тазобедренного сустава для очистки всех тканей, которые удерживают головку бедренной кости (мяч) от возврата в вертлужную впадину (гнездо). Есть два общих подхода к этой процедуре:

Медиальный доступ


[+] Увеличить
Разрез медиального доступа представлен черной пунктирной линией.

Этот подход обычно эффективен для детей младше одного года. Эта процедура начинается с небольшого разреза в паху (медиальнее бедра).Это ограниченный хирургический доступ, который позволяет очистить сустав, чтобы бедро можно было совместить с гнездом.

Этот метод обычно используется, когда закрытая репозиция не увенчалась успехом, и на артрограмме в суставе видно что-то, что удерживает бедро вне лунки.

Этот метод не может исправить какие-либо основные проблемы в структуре кости

Колючая повязка обычно требуется на несколько месяцев, чтобы бедро оставалось ровным, пока оно растет и становится более стабильным.

Передний доступ


[+] Увеличить
Разрез на переднем доступе, обозначенный черной пунктирной линией

Передний доступ к тазобедренному суставу используется, когда связки вокруг бедра необходимо восстановить и подтянуть после того, как бедро выровнено и выровнено. Его используют после 12 месяцев, когда требуется операция, или при более тяжелых вывихах бедра.

С помощью этого подхода также можно изменить форму тазобедренного сустава.

Назад к методам лечения дисплазии тазобедренного сустава

Чего ожидать после операции по открытому вправлению вывиха бедра

Обычно это зависит от трех вещей

1.Тип операции

2. Способ иммобилизации после операции

3. Послеоперационное ведение, которое лучше всего сработало для вашего хирурга

Вот несколько категорий с общими вопросами, которые вы, возможно, захотите обсудить со своим хирургом.

Операция открытой репозиции без костной хирургии

Обычно этот вид ремонта проводится с помощью прочных внутренних швов, которые не нужно снимать. Однако для заживления связок часто требуется больше времени.Дети младше одного года могут находиться в гипсе в течение трех месяцев с последующим лечением корсетом, чтобы бедро стало стабильным, а кости перестроились в новое положение.

Операция по открытой репозиции без костной хирургии в возрасте от 12 до 15 месяцев обычно требует изменения формы кости для ускорения процесса.

Операция открытой репозиции с остеотомией таза и / или бедра

Этот тип восстановления скрепляет связки прочными внутренними швами, но костям необходимо изменить форму, поэтому используются гладкие штифты или металлические пластины и винты, чтобы удерживать кости на месте, пока они заживают до новой формы.Колючая повязка на бедро обычно используется в течение шести-восьми недель после операции, чтобы помочь удерживать бедро в суставной впадине во время заживления связок и костей.

Штифты, пластины и винты необходимо удалить во время второй процедуры. Вторая процедура выполняется быстро, но требует общей анестезии в операционной. Это может быть выполнено почти во всех случаях в амбулаторных условиях, поэтому ребенок отправляется домой в тот же день. После удаления металлических имплантатов гипсовая повязка не требуется. Боль незначительна, и ее можно контролировать с помощью обезболивающего лекарства, которое вводят во время операции в сочетании с тайленолом и сиропом кодеина в течение 24-48 часов.

Что искать

В больнице

· В течение первых нескольких дней после операции личные области могут быть опухшими и стать синими в результате операции. Это разрешится, но может создать проблемы с размещением подгузника. Если опухоль давит на края повязки или вызывает проблемы с подгузником, покажите это место своему врачу и спросите его мнение.

· Перемещение или поднятие ребенка в гипсовой повязке может вызвать дискомфорт, но гипсовая повязка защищает бедро, поэтому вам не нужно беспокоиться о том, что вы сделаете что-то неправильно.

· Делайте все возможное, чтобы повязка оставалась чистой и сухой во время пребывания в больнице. Не все медсестры знакомы с уходом за гипсовой повязкой, и они могут быть больше сосредоточены на более серьезных проблемах, таких как кровообращение, гидратация, инфекции, обезболивание и восстановление после анестезии.

· Специалисты по гипсу доступны в больнице для корректировки гипсовой повязки, если края острые или недостаточно места для подгузников или других функций организма. Перед выпиской из больницы лучше постараться сделать гипс как можно более точным.Покажите медсестре или врачу все, что вас беспокоит.

Советы по уходу за гипсовой повязкой.

Их можно найти в другом месте на этом сайте.

Одним из предметов, который может помочь сгладить и смягчить края гипсовой повязки, является лента Moleskin, которую можно купить в большинстве местных аптек или в Интернете.

Кожные проблемы и инфекции

Это наиболее частые проблемы после операции. Проблемы с кожей можно свести к минимуму, если уделить особое внимание подкладке краев гипсовой повязки и сохранению гипсовой повязки как можно более сухой.Фен в прохладном месте поможет коже оставаться сухой, а также уменьшить зуд от влаги.

Низкая температура очень часто возникает в первые несколько дней после операции и редко является признаком инфекции. Жидкости и ацетаминофен могут помочь контролировать это. Однако по прошествии первых нескольких дней о любой температуре выше 37 ° C или 101 ° F следует сообщать медсестре или врачу, ухаживающему за вашим ребенком. Инфекции также могут иметь неприятный запах, отличный от несвежей мочи. Иногда на повязке остается кровь, которая может оставаться влажной и вызывать неприятный запах, но о неприятном запахе нужно сообщить врачу.Повязки на коже редко вызывают проблемы сами по себе, потому что кожный разрез очень быстро слипается и образует защитный струп, чтобы противостоять инфекции.

Снятие литья

Когда гипсовая повязка снята, ваш ребенок, вероятно, будет напуган и почувствует себя некомфортно из-за изменения чувствительности без гипсовой повязки. Их суставы и мышцы находятся в одном и том же положении в течение нескольких недель, поэтому первые движения будут неудобными. Представьте, что вы бы чувствовали, если бы шесть недель сидели на заднем сиденье маленькой машины, а затем вас попросили выйти.Вы не хотели бы двигаться очень быстро, и ваш ребенок тоже. По возможности поддерживайте ноги в том же положении, что и гипсовая повязка, пока вы не сможете поместить ребенка в ванну с теплой водой. Вода будет поддерживать легкие движения, которые ребенок может делать без помощи взрослых.

В кабинете врача постарайтесь не дать ребенку поцарапать зудящую кожу, потому что это может усугубить проблемы с кожей. Будет полезно подготовить несколько теплых тряпок, чтобы успокоить грязную, а иногда и покрытую коркой кожу.У некоторых детей также будет тепловая сыпь или красная раздраженная кожа. Теплая тряпка успокоит это, пока вы не доберетесь до теплой ванны. Избегайте жирных кремов, которые могут забивать кожу. Простое средство от тепловой сыпи - пищевая сода. Успокаивающую пасту для кожи можно приготовить, смешав две столовые ложки пищевой соды со столовой ложкой воды. Также чашку пищевой соды можно опустить в воду для ванны или мочалки можно окунуть в литр воды с двумя или тремя столовыми ложками пищевой соды в воде.Безводный ланолин также успокаивает и легко удаляется водой. Несмотря на то, что изначально кожа может выглядеть плохо, почти все высыпания проходят сами по себе через несколько дней после снятия гипса.

Недели и месяцы после операции

Часто после снятия гипса используют бандаж, чтобы поддерживать тазобедренный сустав еще несколько недель, а иногда и дольше в ночное время. Важно поддерживать бедро в наиболее устойчивом положении, чтобы избежать повторного вывиха даже после снятия гипса.Не следует спешить с восстановлением подвижности тазобедренного сустава. Это произойдет естественным путем и может занять недели или месяцы.

Дети могут не ходить в течение нескольких недель после снятия гипса, и это тоже нормально. Вполне вероятно, что ребенок поползет, прежде чем встать. Затем ребенок может путешествовать, держась за мебель, прежде чем снова научиться ходить. Это может занять несколько недель, и ребенок часто будет хромать в течение нескольких месяцев. Все это естественно, потому что тазобедренный сустав был перестроен и затянут хирургическим путем.Для

потребуется некоторое время.

Дисплазия тазобедренного сустава у младенцев | Бостонская детская больница

  • Оплатите счет
  • Портал для пациентов MyChildren
  • Международные посетители
  • Способы помощи
  • Карьера
  • Пожертвовать
  • Пожертвовать
  • Пациентам
  • Для профессионалов здравоохранения
  • Программы и услуги
  • Условия и лечение
  • Исследование
  • Инновации
.

Международный институт дисплазии тазобедренного сустава

Ремень Pavlik специально разработан для того, чтобы мягко расположить бедра вашего ребенка так, чтобы они были выровнены в суставе, а также для обеспечения безопасности тазобедренного сустава. Поскольку закрепить одно бедро в ремне само по себе практически невозможно, оба бедра необходимо закрепить в ремне. Это не значит, что у вашего ребенка проблемы с обоими бедрами. Если расположить бедра вашего ребенка таким образом, чтобы тазобедренный сустав был ровным и стабильным, это поможет нормальному росту и развитию тазобедренного сустава.Существует несколько причин, по которым необходимо использовать шлейку, и врач объяснит вам, почему вашему ребенку необходимо ее носить.

Видео, приведенное ниже, было разработано доктором Мубараком из Медицинского консультативного совета IHDI, в котором рассказывается о том, как надевать и снимать привязь, а также некоторые основные советы для родителей, когда имеешь дело с привязью Павлика.

Советы генерала Павлика Харнеса

Лучше всего, чтобы колени и бедра были раздвинуты в стороны, так чтобы бедра были направлены к середине тела ребенка.Все, что сжимает ноги, должно быть сведено к минимуму, но у ребенка должна быть свобода сводить вместе колени. Вы должны поощрять положения, которые позволяют ногам естественно раздвигаться, как широкая буква V. Их нельзя раздвигать.


Иллюстрация, показывающая идеальное положение ног в ремне Pavlik Harness
(вид снизу)

Избегайте пеленания, ноги вместе, а также держателей ремня. Избегайте всего, что держит ноги вместе.Поза для кормления грудью должна быть подходящей. Если вы отстегнете защелки в области промежности, а также одну или две защелки на ногах и вверх по лифу, подойдут брюки-слипы.

  • Ремень Pavilk предназначен для фиксации бедер вашего ребенка в определенном положении. Ремень нельзя снимать на начальных этапах лечения, даже если он загрязнен, без указания врача.
  • Каждую или две недели в начале лечения врач или практикующая медсестра проверяет положение ремня и, возможно, корректирует его.Это обеспечит естественный рост, сохраняя тазобедренный сустав в лучшем положении.
  • Мягкая тонкая одежда (желательно рубашка или жилет с воротником) можно носить под обвязкой. Иногда лямки могут тереться о шею. Если это так, можно добавить мягкую подкладку, чтобы закрыть ремни. Это предотвратит вредное трение.
  • Каждый день: Важно проверять складки на коленях, паху и по бокам шеи на предмет трения кожи.
  • Важно: Ни в коем случае нельзя расстегивать ремни. (# 3,4,7,8) , это ремни для сгибания и отведения бедра.Когда тазобедренный сустав станет нормальным, как это бывает в большинстве случаев, врач разрешит вам снимать привязь на определенные периоды времени.
  • Для получения дополнительной информации о грудном вскармливании см. Брошюру Healthy Hips Australia «Советы по грудному вскармливанию».

Одежда

Комбинезоны под шлейку или боди с кнопками внизу для легкой смены подгузников подходят большинству младенцев. Часто рекомендуются боди с воротником, но обычно достаточно обычного, если только ремни не натирают шею.Одежда должна быть максимально свободной вокруг ног.

Ремень Pavlik помечен для облегчения ссылки на ремешок в приведенных ниже инструкциях. Возможно, будет полезно распечатать это изображение для личного использования.

Топы

При смене одежды важно снимать только одну часть ремня за раз, чтобы бедра оставались в правильном положении, насколько это возможно. Может быть, в первые несколько раз лучше попросить кого-нибудь помочь вам. Для смены топов:

  1. Уложите ребенка и сначала ослабьте (не снимайте) нагрудный ремень, который крепится спереди на липучке.
  2. Расстегните плечевой ремень (# 1) и выньте правую руку из одежды.
  3. Наденьте одежду на голову ребенка и снова закрепите плечевой ремень. (# 1)
  4. Расстегните другой плечевой ремень (# 2) и снимите старую одежду.
  5. Наденьте новую одежду на левую руку ребенка, затем на его голову и снова прикрепите ремешок. (# 2)
  6. Расстегните ремешок (# 1) , возьмите одежду через правую руку и снова прикрепите ремешок (# 1)
  7. Заправьте одежду через (ослабленную) нагрудную ленту.
    КОНТРОЛЬНОЕ ЗНАЧЕНИЕ: Ремешок (№1), и (№2), следует снова прикрепить поверх одежды ребенка.
  8. Убедитесь, что плечевые ремни вернулись на свои отметки (при необходимости отрегулируйте ремни)
  9. Снова затяните нагрудную ленту так, чтобы четыре пальца находились между грудью ребенка и нагрудной лентой

В следующем видео представлены инструкции по примерке, проводимым врачом или ортопедом.

Носки

Носки до колен обычно надевают под нижние лямки и пинетки, чтобы не натирать.Для смены носков:

  1. Расстегните оба ремня (# 5) и снимите с ремня только одну ногу
  2. Замените носок, верните ногу в привязь и снова затяните ремни
  3. Повторите то же самое для другой ноги с ремнями (# 6) . Обычно лучше всего подходят хлопковые носки.

Подгузник

Член Медицинского консультативного совета IHDI, доктор Пабло Кастаньеда объясняет, как правильно менять подгузник при ношении ремня Pavlik.

Подгузник (подгузник) следует носить как обычно, но НЕОБХОДИМО носить под ремнями для отвода. (Ссылка на изображение выше: № 3,4,7,8) .Если подгузник находится вне привязи, моча будет пропитывать привязь. Может возникнуть ожог мочой, и привязь не будет работать должным образом. Не поднимайте вашего ребенка за ноги при смене подгузника (подгузника).

Варианты одежды

Доступны многочисленные варианты обшивки обвязки:

Для получения дополнительной информации об одежде см. Брошюру Healthy Hips Australia, нажав здесь.

Грязная привязь

В случае загрязнения ремня безопасности его можно очистить, смочив простой водой, затем применив немного моющего средства и протерев старой зубной щеткой.Не снимайте шлейку с малыша.

Путешествие

Ход обычно нормальный. Следите за количеством времени, в течение которого ноги не находятся в максимально широком положении, чтобы ноги не сводились вместе в течение длительного периода времени. Если поездка длится более 4 часов, постарайтесь держать ноги как можно шире и не беспокойтесь об этом. Несколько часов изредка - это нормально, но следует избегать продолжительных поездок на еженедельной основе. Если требуется рутинная длительная поездка в автомобиле, подумайте о покупке широкого автокресла, чтобы ноги могли раздвигаться.

А как насчет строп?

Стропы не рекомендуются, так как ноги могут свисать вместе. Детские переноски должны поддерживать все бедро с расставленными ногами, как у жокея на лошади. Предпочтительны передние держатели, и следует избегать использования строп.

Коляски-зонтики

Младенцы обычно помещаются в коляску с зонтиком, но держите ноги врозь, насколько это возможно. Иногда прогулочная коляска работает лучше. Постарайтесь ограничить время, в течение которого ноги прижимаются друг к другу.Для получения дополнительной информации см. Брошюру Health Hips Australia на Pra

.

Смотрите также