Артрит артроз голеностопного сустава


Лечение в домашних условиях артроза голеностопного сустава: рецепты

Артроз голеностопного сустава – хроническая патология, на начальной стадии поражающая хрящевые ткани. Постепенно деструктивно-дегенеративные изменения затрагивают другие структуры сочленения. Повреждается синовиальная сумка, кости, связочно-сухожильный аппарат, мышечная мускулатура. Артроз может развиться в результате травмирования голеностопа, нарушения обмена веществ, чрезмерных физических нагрузок. Провоцируют заболевание и тяжелые суставные патологии, сопровождающиеся воспалительным процессом.

Отсутствие суставной щели двух суставов.

Клинически артроз проявляется болезненными ощущениями, усиливающимися при движении, утренней скованностью и припухлостью сустава. Для выставления диагноза проводится рентгенологическое исследование, при необходимости — КТ, МРТ, артроскопия. Лечение заключается в приеме фармакологических препаратов и проведении физиотерапевтических процедур. При их неэффективности пациенту назначается хирургическая операция.

Клиническая картина

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует..." Читать далее...

Артроз голеностопа относится к хроническим рецидивирующим заболеваниям. По мере его прогрессирования разрушаются хрящевые ткани, в свою очередь, запуская патологические процессы. На начальной стадии артроза симптоматика выражена слабо. Болезненные ощущения появляются одновременно со скованностью движений в утренние часы. Затем человек «расхаживается», в организме начинают вырабатываться биоактивные соединения с обезболивающим действием. Если на этом этапе обратиться за медицинской помощью, то лечение не займет много времени. При отсутствии врачебного вмешательства артроз поражает весь гиалиновый хрящ, а затем и связки с сухожилиями. Интенсивность симптоматики нарастает:

  • боль в голеностопе не исчезает в течение дня, может усиливаться в вечерние часы;
  • снижается объем движений в голеностопном суставе;
  • боль возникает в состоянии покоя, особенно при резкой смене температур, переохлаждении, рецидиве какой-либо хронической патологии;
  • ходьба, сгибание и разгибание сустава сопровождается крепитацией — характерными щелчками и похрустыванием;
  • «грызущая» продолжительная боль возникает ночью, может сопровождаться мышечными судорогами;
  • связочно-сухожильный аппарат утрачивает стабильность, что становится причиной гипермобильности сустава, частых вывихов, подвывихов, растяжений.

Артроз голеностопного сустава протекает волнообразно. На стадии ремиссии боли исчезают, возникают только при длительной ходьбе или подъеме тяжестей. Но вскоре под воздействием негативных факторов происходит обострение. Боль не стихает в течение дня даже в состоянии покоя, усиливается при опоре на стопу.

При 3 степени артроза начинают разрушаться и видоизменяться кости, принимая Х-образную или О-образную форму. Больной часто не способен полноценно опираться на стопу, заметно прихрамывает, передвигается с тростью или костылями. Постепенно сустав окостеневает. Если это произошло в прямом положении конечности, то человек может наступать на стопу. При сращении костей в порочном согнутом положении он способен передвигаться только с костылями, задействуя одну ногу.

Деструктивно-дегенеративные изменения нередко становятся причиной синовита — воспаления синовиальной оболочки. Кожа над голеностопом опухает, краснеет, становится горячей на ощупь. Иногда синовит проявляется в симптомах общей интоксикации организма: повышении температура тела, лихорадочном состоянии, расстройстве пищеварения, головных болях.

Методы терапии артроза в домашних условиях Препараты и лечебные процедуры
Курсовой прием таблеток, применение мазей и гелей Нестероидные противовоспалительные средства, хондропротекторы, мази с разогревающим и отвлекающим действием
Физиопроцедуры Растирание косметическими маслами, ножные ванночки с настоями целебных трав, морской солью, эфирными маслами
Народные средства Компрессы с листьями хрена, капусты, одуванчика, употребление прополиса с молоком, клюквенного морса, имбирного чая

Лечение в домашних условиях

Самостоятельно диагностировать артроз голеностопного сустава невозможно — его симптомы похожи на признаки многих других суставных заболеваний. После обращения к врачу будет проведено рентгенологическое исследование. Его результаты помогут установить стадию патологии, степень повреждения хрящевых тканей и количество развившихся осложнений. Симптомы и лечение артроза голеностопного сустава тесно взаимосвязаны. В домашних условиях хорошо поддается терапии заболевание 1 и 2 степени тяжести. При выявлении серьезных повреждений пациента сразу готовят к хирургической операции.

Таблетки

Фармакологические препараты в таблетках пациентам с артрозом назначаются двух видов. Одни предназначены для облегчения самочувствия, избавления человека от болей. Чаще всего в терапевтическую схему включаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС):

  • Ибупрофен;
  • Нимесулид;
  • Кетопрофен;
  • Диклофенак;
  • Мелоксикам.

НПВС быстро устраняют самые интенсивные боли, купируют отек и воспаление. Их нельзя принимать долгое время из-за выраженного побочного действия — изъязвления слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

Ортопеды обязательно комбинируют НПВС с ингибиторами протонной помпы. Это препараты Омепразол, Пантопразол, Эзомепразол. Они снижают выработку соляной кислоты, защищая слизистую от агрессивного воздействия.

При отсутствии противопоказаний всем больным артрозом показан длительный (от 3 месяцев до 2 лет) курсовой прием хондропротекторов. Это единственная группа препаратов, способных не только устранять симптомы, но и восстанавливать разрушенный хрящ. Наибольшая лечебная эффективность характерна для препаратов: Структум, Дона, Терафлекс, Хондроитин-Акос, Глюкозамин-Максимум.

Мази, кремы, гели, бальзамы

Регулярный прием таблеток может нарушить работу не только желудка, но и печени, почек, органов сердечно-сосудистой системы. Поэтому врачи назначают пациентам препараты для локального нанесения на область голеностопного сустава:

  • мази и гели с НПВП — Ортофен, Финалгель, Диклофенак, Вольтарен, Индометацин, Фастум, Артрозилен, Долгит. Наружные средства наносятся тонким слоем на область отека 2-4 раза в день и слегка втираются;
  • мази и бальзамы с согревающим и отвлекающим действием — Финалгон, Апизартрон, Випросал, Капсикам, Эфкамон, Меновазин. Препараты можно использовать до 4 раз в сутки, но только не под окклюзионные повязки;
  • наружные средства с хондропротекторным действием — Хонда, Акулий жир с хондроитином и глюкозамином, Терафлекс, Артро-актив из синей линейки, бальзамы Дикуля. Мази наносятся на голеностоп 2-3 раза в день.

В отличие от таблеток, активные ингредиенты мазей не проникают в кровеносное русло, а накапливаются в полости сочленения. Они крайне редко становятся причиной развития системных побочных эффектов.

Средства для локального нанесения можно комбинировать, чередуя, например, разогревающие гели и мази с хондропротекторами.

Физиотерапия в домашних условиях

Чтобы артроз не прогрессировал, не поражал здоровые ткани, необходимо улучшить кровообращение в голеностопном суставе. В него начнут поступать питательные и биологически активные вещества, а также молекулярный кислород, способствуя укреплению хрящей, повышая местный иммунитет. Стимулировать кровоснабжение помогают физиотерапевтические процедуры:

  • аппликации с парафином и озокеритом;
  • ножные ванночки с добавлением 2-3 капель эфирных масел пихты, можжевельника, сосны, туи, эвкалипта, чабреца;
  • втирание в поврежденное сочленение косметических масел миндаля, персика, абрикоса, жожоба, чайного дерева;
  • прогревание сустава полотняным мешочком, наполненным льняными семенами или морской солью;
  • ножные ванночки с белым или желтым скипидаром, сухим или жидким хвойным экстрактом, морской солью.

Для улучшения подвижности суставов в народной медицине применяются ванночки с крепкими настоями лекарственных трав — мелиссы, душицы, эвкалипта, ноготков, зверобоя, череды, девясила. Для их приготовления 5 ст. ложек сухого растительного сырья заливают литром кипятка и настаивают около часа. После процеживания смешивают с 2 литрами теплой воды. Процедуру проводят 1-2 раза в день в течение 20-40 минут.

Народные средства

Лечение артроза голеностопного сустава в домашних условиях не обходится без средств, приготовленных по рецептам народных целителей. Ранее активно использовались мази и растирки с натуральными ингредиентами. Сейчас нет необходимости в томлении свиного жира и его растирании с целебными растениями. На прилавках аптек в широком ассортименте присутствуют гели, бальзамы с сабельником, золотым усом, окопником, барсучьим, медвежьим, гусиным жирами. Но применение многих народных средств до сих пор актуально в терапии артроза голеностопа:

  • молодой крупный лист хрена или капусты слегка разминают и обильно смазывают густым медом. Прикладывают к суставу, поверх располагают целлофановую пленку и закрепляют плотной тканью. Держат компресс 3-5 часов;
  • свежие листья одуванчика растирают до состояния кашицы и прикладывают к области отека. Оборачивают ногу пленкой и толстым шарфом. Время проведения лечебной процедуры — 2-3 часа.

Народные целители рекомендуют для улучшения кровообращения употреблять полезные напитки с высокой концентрацией биоактивных соединений, витаминов и микроэлементов. Это имбирный чай, горячее молоко с прополисом (щепотка прополиса на стакан молока), клюквенный морс, овощные соки, фруктовые компоты.

Обильное питье также помогает выводить из полости сустава шлаки и токсины.

Лечение в домашних условиях направлено на устранение болей, отеков и скованности движений. Самое главное — остановить процесс разрушения сустава. Для этого практикуется комплексный подход к терапии артроза. Он заключается в укреплении здоровья, улучшении кровообращения в голеностопе, профилактике опасных обострений заболевания.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах и артрозе?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>

загрузка...

Артрит голеностопного сустава | Нехирургическая помощь

Что такое артрит голеностопного сустава и как его лечить?

Артрит, который означает повреждение сустава, может возникнуть в любом месте человеческого тела. Поскольку голеностопный сустав - это часто травмируемый сустав, износ, который медленно происходит в течение многих лет после травмы, может вызвать проблемы в более позднем возрасте. Эта посттравматическая дегенерация является одной из причин, по которой вам крайне важно обратиться за надлежащим лечением для растяжения связок голеностопного сустава или другой травмы голеностопного сустава, когда это происходит.

Если у вас есть боль в лодыжке любого типа, запишитесь на прием сегодня, чтобы увидеть нас в нашей клинике в Сиэтле .

Видео: Варианты лечения артрита голеностопного сустава


«Дегенеративный артрит» - это повреждение и воспаление сустава в результате износа и называется остеоартритом. В целом, термин артрит описывает более 100 различных заболеваний, включая воспалительные состояния, такие как подагра, инфекция и ревматоидный артрит.У каждого свои причины и протоколы лечения.

В Вашингтонском центре стопы и голеностопного сустава мы можем лечить большинство случаев артрита голеностопного сустава консервативным способом и избегать хирургического вмешательства. Поскольку артрит голеностопного сустава со временем может ухудшиться, вам следует как можно скорее осмотреться, если вы испытываете симптомы артрита или боли в лодыжке, или если вам поставили диагноз артрит голеностопного сустава. Свяжитесь с нами сегодня для срочного приема по поводу боли в лодыжке.

Ниже приведены ответы на наиболее часто задаваемые вопросы об артрите голеностопного сустава.

У кого артрит лодыжки?

Примерно 90% людей с артритом голеностопного сустава либо имеют заболевание, которое делает их предрасположенными к остеоартриту, либо перенесли ранее травмы голеностопного сустава. В последние годы появляется все больше данных о том, что остеоартрит может быть генетическим и имеет тенденцию возникать в семье. Исследования также показывают, что остеоартрит без предшествующей травмы может быть связан с химическим составом хряща в суставе.

У сустава, который ранее был травмирован, в семь раз выше вероятность развития артрита, и травма является основной причиной в 80% случаев артрита голеностопного сустава. Другие причины остеоартрита голеностопного сустава включают основные заболевания, такие как:

  • Ревматоидный артрит
  • Гемофилия или гемохроматоз
  • Косолапость или генетические дефекты, влияющие на выравнивание голеностопного сустава
  • Нарушения кровообращения, включая бессосудистый некроз таранной кости и рассекающий остеохондроз

Каковы симптомы артрита голеностопного сустава?

При сильном повреждении голеностопного сустава хрящ часто отрывается от кости.Затем фрагменты хряща плавают в суставе, вызывая боль и дальнейшие повреждения. Поскольку хрящ не заживает и не отрастает, это вызывает постоянный дефект, который со временем заполняется рубцовой тканью, вызывая еще большую боль и нестабильность. В конечном итоге сустав больше не будет функционировать, что приведет к усилению воспаления и сильной боли в суставах.

На вопрос, ограничивает ли их активность боль в лодыжке, большинство пациентов могут не знать об этом. Но когда мы спрашиваем, как их уровень активности сейчас сравнивается с уровнем пятилетней давности, многие видят, что они изменили свою деятельность из-за дискомфорта в лодыжке. Свяжитесь с нами, чтобы немедленно записаться на прием. в нашем офисе в Сиэтле, если вы испытываете следующие симптомы:

  • Хроническая или повторяющаяся боль в лодыжке
  • Боль в лодыжке после сидения или сна
  • Отек голеностопного сустава
  • Жесткость в голеностопном суставе
  • Уменьшение диапазона движений в голеностопном суставе
  • Щелчки или другие звуки при сгибании или указании пальца ногой

Как диагностируется артрит голеностопного сустава?

Когда вы придете к нам в Центр стопы и голеностопного сустава, мы изучим вашу медицинскую карту и семейный анамнез, чтобы рассмотреть факторы риска, чтобы определить тип артрита, который у вас может быть.Тщательное медицинское обследование помогает оценить и определить тип и степень повреждения сустава. Во время этого обследования мы измерим диапазон движений вашей лодыжки и можем взять жидкость для проверки на наличие инфекции. Мы также сделаем рентген, чтобы оценить степень повреждения и помочь в постановке диагноза.

Как лечится артрит голеностопного сустава?

Существует ряд консервативных безоперационных протоколов лечения артрита голеностопного сустава, которые доказали свою высокую эффективность.Наша цель - по возможности избежать операции. Фактически, самые легкие формы артрита голеностопного сустава можно лечить, избегая сильных ударов и выбирая более правильную обувь. Мы всегда сначала пробуем нехирургические методы лечения артрита голеностопного сустава и имеем хороший опыт устранения или значительного уменьшения боли без хирургического вмешательства. И если ваш артрит голеностопного сустава не поддается более консервативному лечению, мы сообщим вам, следует ли и когда рассматривать операцию.

Какие неинвазивные методы лечения артрита голеностопного сустава?

Избегание ударных нагрузок, таких как прыжки и бег, и переключение на плавание, езду на велосипеде или ходьбу по мягким поверхностям может значительно помочь.Помимо основных изменений активности, ниже приведены некоторые консервативные меры, которые мы можем порекомендовать при лечении артрита голеностопного сустава:

  • Ортопедические приспособления для стопы при артрите голеностопного сустава - При тяжелом артрите голеностопного сустава можно рекомендовать индивидуальные ортопедические приспособления для стопы , защищающие голеностопный сустав. Ортопедия, изготовленная по индивидуальному заказу, адаптируется к вашим стопам, может значительно уменьшить боль в лодыжке. Специализированные ортопедические приспособления с функциями, обеспечивающими больший контроль, предпочтительны, поскольку стандартные ортопедические приспособления обычно не обеспечивают оптимального обезболивания.

    Ортопедический элемент FootChair с регулируемой аркой

    Однако, если у вас нет возможности приобрести индивидуальный ортопедический аппарат, мы рекомендуем ортопедический ортопедический аппарат FootChair Podiatrist Designed Adjustable Arch Orthotic. У этого есть лучшая высота дуги, которую мы когда-либо встречали на внебиржевой арочной опоре, благодаря регулируемой арке с помощью подкладок, которые можно вставить под крышку.

Если сборный ортез на голеностопный сустав неэффективен, следующим шагом будет изготовленный на заказ ортез для голеностопного сустава («AFO»), который представляет собой индивидуальный ортез, сделанный из слепка вашей стопы и лодыжки.«Перчатка AFO» обычно является наиболее эффективной AFO при артрите голеностопного сустава. Наши врачи являются экспертами в создании удобных и эффективных AFO. Если вы носили AFO в прошлом и у вас были проблемы с ним, знайте, что сегодняшние AFO намного изящнее и удобнее, чем те, что были даже несколько лет назад.

  • Модификации обуви при артрите голеностопного сустава - Помимо ортопедических средств для стопы или голеностопного сустава, модификации обуви могут помочь снизить нагрузку на голеностопный сустав.В частности, в исследованиях было показано, что модификация под названием «рокер-подошва » значительно снижает нагрузку на лодыжку. Мы можем посоветовать, подходит ли рокерская подошва для вашего состояния. Если это так, мы можем прописать рокерскую подошву в дополнение к вашей обуви. Рокер-подошвы можно использовать во многих типах обуви.
  • Лекарства от артрита голеностопного сустава - Мы также можем порекомендовать лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) или лекарства, прописанные ревматологом, если у вас есть аутоиммунные или воспалительные заболевания, способствующие развитию артрита голеностопного сустава.Есть много типов лекарств, которые могут быть частью первой линии защиты от артрита до рассмотрения любой хирургической процедуры.
  • Добавки для лечения артрита голеностопного сустава - Многие пациенты спрашивают о добавках, таких как глюкозамин и хондроитин, для лечения артрита, потому что они видели рекламу, обещающую облегчение. Однако нет никаких доказательств того, что они эффективны и значимых доказательств того, что они не работают.На сегодняшний день крупнейшее и лучше всего разработанное исследование - это исследование по вмешательству глюкозамино-хондроитинового артрита (GAIT) при поддержке Национальных институтов здравоохранения. Исследование GAIT показало, что глюкозамин-хондроитин не уменьшал боль при остеоартрите более эффективно, чем плацебо. Те, кто принимал стандартные противовоспалительные препараты, показали результаты примерно на 17% лучше, чем плацебо. Таким образом, это не рекомендуемая терапия артрита голеностопного сустава.

Когда рекомендуется операция при артрите голеностопного сустава?

Если менее инвазивные меры не помогают эффективно устранить симптомы артрита голеностопного сустава, вы продолжаете испытывать сильную боль и страдаете инвалидностью, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.В Центре стопы и голеностопного сустава наши опытные ортопеды часто могут добиться значимого облегчения боли, не прибегая к хирургическому вмешательству. Если другой врач сказал вам, что вам нужна операция на голеностопном суставе, мы рекомендуем вам связаться с нами для получения второго мнения.

Какой вариант хирургического вмешательства лучше при артрите голеностопного сустава?

После того, как менее инвазивные методы исчерпаны, и если облегчение не было достигнуто, можно рекомендовать один из трех хирургических вариантов. К ним относятся остеомотия (редко используется), фиксация голеностопного сустава или замена голеностопного сустава.Мы порекомендуем хирургический протокол, основанный на ваших уникальных обстоятельствах, степени вашей боли, вашем конкретном диагнозе и причине артрита голеностопного сустава. Вот три хирургических процедуры, из которых обычно рекомендуются только две:

  • Остеотомия - Если разрушение сустава асимметрично (только на одной стороне сустава), то врач может рассмотреть возможность остеотомии. Это включает разрезание кости, чтобы изменить несущую поверхность сустава и помочь более равномерно распределить вес.Обычно это не удается выполнить в лодыжке, однако в редких случаях это иногда рассматривается.
  • Fusion голеностопного сустава - Эта процедура, также называемая артродезом, навсегда укрепляет голеностопный сустав с помощью винтов, которые постоянно прикреплены к кости. До недавнего времени артроз голеностопного сустава был традиционным хирургическим методом лечения артрита голеностопного сустава из-за его болеутоляющих свойств. Однако слияние приводит к сильно ограниченному движению. Со временем суставы над и под сращением (стопы и колена) подвергаются дополнительной нагрузке.

Примерно пять лет назад не было никаких достойных компонентов для замены голеностопного сустава, которые продемонстрировали бы положительные долгосрочные результаты. Хотя артродез голеностопного сустава по-прежнему является успешным вариантом для облегчения боли при заболевании внутри сустава, новое поколение конструкций имплантатов и хирургических методов предоставило пациентам дополнительный жизнеспособный вариант лечения.

  • Замена голеностопного сустава - Замена голеностопного сустава искусственными частями называется протезированием и может помочь тем, кто страдает тяжелым артритом голеностопного сустава.По данным Американского колледжа хирургов стопы и голеностопного сустава (ACFAS), операция по замене голеностопного сустава является безопасным и эффективным вариантом лечения для отдельных пациентов с терминальной стадией артрита голеностопного сустава, ведущей причиной хронической инвалидности в Северной Америке.

Исследования показали, что операция по полной замене голеностопного сустава, при которой голеностопный сустав заменяется искусственным, может улучшить функцию пациента, уменьшить боль и улучшить качество жизни пациентов. Хирурги ACFAS отмечают, что не каждый пациент с тяжелым артритом голеностопного сустава является кандидатом на полную операцию по замене голеностопного сустава.

Поражения купола таларской кости - костно-хрящевые дефекты таранной кости

МРТ поражения купола Талара

Поражение купола таранной кости является типом очень локализованного артрита голеностопного сустава и по существу представляет собой расщелину в хряще и кости на вершине таранной кости голеностопного сустава. Это также известно как костно-хрящевое поражение таранной кости.

Повреждения купола Талара обычно возникают в результате травмы. Например, в ситуации, когда растяжение связок голеностопного сустава просто не заживает так, как должно, одним из диагнозов, которые мы всегда будем рассматривать, будет поражение купола таранной кости.Во многих случаях боль, связанная с костно-хрящевыми дефектами таранной кости, может проявиться через месяцы или даже годы после начала травмы.

Признаки и симптомы поражения купола талар включают:

  • Боль глубоко в голеностопном суставе
  • Боль, усиливающаяся при физической активности (часто болят во время занятий спортом)
  • Случайные щелчки или «защемления» лодыжки во время ходьбы
  • Ощущение, что лодыжка «сжимается» или «выходит»
  • Эпизодический отек лодыжки

Диагностика повреждений купола талар

Эти травмы иногда бывает трудно диагностировать, поскольку симптомы часто бывают очень прерывистыми.Часто диагноз основывается прежде всего на истории болезни пациента. В ходе нашего обследования мы будем искать любые щелчки или защемления лодыжки, хотя эти признаки не всегда присутствуют.

Обычно делают рентгеновские снимки, но в целом эти костно-хрящевые поражения лодыжек трудно увидеть на рентгеновских снимках. Иногда мы можем ввести в лодыжку местный анестетик, чтобы определить, устраняет ли это боль. Если это так, это явный признак того, что боль ограничивается голеностопным суставом.

В большинстве случаев мы делаем сканирование костей и МРТ, чтобы установить окончательный диагноз.

Лечение костно-хрящевых поражений голеностопного сустава

Обычно мы стараемся лечить поражения купола таранной кости безоперационным лечением. Безоперационные варианты включают:

  • Ортопедические приспособления для улучшения положения голеностопного сустава
  • Период иммобилизации в прогулочном ботинке для отдыха и заживления тканей лодыжки
  • Использование фиксации голеностопного сустава для защиты лодыжки, позволяя пациенту вернуться к физической активности
  • Физиотерапия для укрепления голеностопного сустава

Операция рассматривается, если безоперационное лечение не помогает облегчить боль.Хирургическое вмешательство часто включает удаление рыхлой кости и хряща из сустава. Иногда это можно сделать с помощью артроскопической хирургии, но существует ряд хирургических подходов к этому состоянию, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки. Мы обсудим с вами каждый подход.

Свяжитесь с нами сегодня для лечения артрита голеностопного сустава в Сиэтле

Д-р Дуглас С. Хейл и д-р Лоуренс З. Хаппин из Вашингтонского центра стопы и голеностопного сустава являются квалифицированными специалистами с повышенным уровнем подготовки в области заболеваний стопы и голеностопного сустава.Оба имеют многолетний опыт и хорошо известны своим консервативным, неинвазивным, но очень эффективным лечением артрита голеностопного сустава. Наши врачи заслужили доверие сотен лечащих врачей, а также тысяч довольных пациентов.

Не жить с болью в лодыжке. Если вы живете в районе Сиэтла / Пьюджет-Саунд и хотите, чтобы боль в лодыжке вылечили наиболее эффективным и консервативным методом, свяжитесь с нами, чтобы записаться на прием в нашем офисе в Сиэтле.Если вы приезжаете из другого города для оценки и лечения боли в щиколотке, обязательно сообщите нашему регистратору, когда вы записываетесь на прием.

Список статей из медицинской литературы, связанных с использованием ортопедических изделий при лечении артрита голеностопного сустава, доступен на нашей библиографии , страница .

.

Артрит голеностопного сустава | UW Orthopaedics and Sports Medicine, Сиэтл

Основы артрита голеностопного сустава

Артрит голеностопного сустава - это клиническое состояние, при котором сустав, соединяющий стопу с ногой, известный как тибиоталарный или голеностопный сустав, поврежден или изношен хрящ. В этот сустав вовлечены три кости: большеберцовая, малоберцовая и таранная. Артрит может поражать любую или все эти кости. Артрит характеризуется болью и припухлостью.

Немедленная медицинская помощь

Есть несколько случаев неотложной медицинской помощи с артритом голеностопного сустава.Обычно это хроническое заболевание. Если лодыжка зафиксировалась и не двигалась, возможно, в суставе застрял кусок кости. Это потребует немедленной медицинской помощи. Если лодыжка горячая и опухшая, это может указывать на инфекционный артрит, и требуется немедленное обследование.

Факты и мифы

Неизвестно, что артрит может поражать лодыжку. Голеностопный сустав гораздо реже поражается артритом, чем бедро или колено.Голеностопный сустав реже поражается остеоартрозом. Однако артрит действительно поражает лодыжку. Вероятно, он участвует в воспалительном артрите, таком как ревматоидный артрит. Он также часто участвует в артрите, который возникает после травмы.

Брюс Дж. Сангеорзан, доктор медицины, профессор UW и руководитель Харбовевской ортопедической службы и травматологии, и доктор Сигвард Хансен, доктор медицины, профессор UW и директор Института стопы и голеностопного сустава им. Сигварда Т. Хансена обсуждают варианты хирургического вмешательства и результаты лечения голеностопного сустава артрит.

Общая лодыжка, часть 1

Общая лодыжка, часть 2

Общая лодыжка, часть 3

Прогноз

Артрит голеностопного сустава, хотя и не опасен для жизни, может значительно ограничить способность участвовать в развлекательных мероприятиях, на рабочем месте, а иногда и в повседневной жизни.

Боль

Боль - частый компонент артрита голеностопного сустава.Он расположен в области голеностопного сустава и зависит от уровня активности.

Излечимость

Существует множество вариантов лечения артрита голеностопного сустава. Лечение будет зависеть от типа артрита и индивидуальных особенностей больного человека. Такие вещи, как возраст, вес, вид работы, развлечения и общее состояние здоровья будут влиять на лечение.

Энергия

Хотя артрит голеностопного сустава не вызывает прямых метаболических изменений, он может влиять на походку человека, что может потреблять больше энергии, чем обычный стиль ходьбы человека.Это может вызвать чувство усталости.

Диета

Нет известных диетических компонентов, напрямую связанных с артритом голеностопного сустава. Здоровая, сбалансированная диета, которая способствует общему здоровью, помогает улучшить любое хроническое заболевание. Кроме того, голеностопный сустав небольшой, и вес тела сосредоточен на небольшой суставной поверхности. Небольшое снижение общей массы тела может существенно повлиять на нагрузку на голеностопный сустав. Снижение веса в целом улучшает комфорт сустава, который принимает вес.

Заболеваемость

Артрит голеностопного сустава может возникать в результате износа как часть системного артрита, такого как ревматоидный артрит, или в результате травмы. Деформация конечности может способствовать чрезмерному износу и раннему развитию артрита. Например, повторяющиеся растяжения связок голеностопного сустава в результате деформации стопы могут привести к артриту.

Коммуникабельность

Только в очень редких случаях артрит голеностопного сустава является результатом инфекции.Даже в этом случае маловероятно, что это будет заразным.

Факторы риска образа жизни

Есть некоторые свидетельства того, что высокий уровень рекреационных занятий спортом связан с более высокой заболеваемостью артритом голеностопного сустава и стопы. Факторы риска точно не известны.

Факторы риска травм и травм

Артрит голеностопного сустава обычно связан с предшествующим переломом голеностопного сустава или любой из костей, составляющих голеностопный сустав.Также кажется вероятным, что повторяющиеся растяжения связок голеностопа со временем могут привести к артриту голеностопного сустава.

Анатомия

Артрит голеностопного сустава может поражать любую из трех костей, составляющих голеностопный сустав: большеберцовую, малоберцовую и таранную кости. Таранная кость - это небольшая, но важная кость, которая соединяет ступню с ногой.

Начальные симптомы

Боль и отек - главные предупреждающие признаки артрита голеностопного сустава.

Прогресс

Трудно предсказать прогрессирование симптомов артрита голеностопного сустава.Некоторые случаи прогрессируют очень медленно, а некоторые могут прогрессировать очень быстро.

Состояние с похожими симптомами

Рядом с голеностопным суставом много мелких суставов, которые могут имитировать артрит голеностопного сустава. Ближайший крупный сустав - подтаранный сустав. Поскольку суставы маленькие и плотно прилегают друг к другу, и на них могут влиять схожие действия, может потребоваться специальное обследование и рентген, чтобы определить, какой сустав вызывает симптомы.

Причины

Артрит голеностопного сустава может возникнуть в результате износа, травмы или быть частью более распространенного артрита.

Эффекты

Артрит голеностопного сустава может вызывать дискомфорт и отек. Кроме того, это может повлиять на неспособность стопы двигаться вверх и вниз, как при нажатии на педаль акселератора в автомобиле.

Диагностика

Артрит голеностопного сустава диагностируется путем сочетания симптомов, физического осмотра и рентгеновских лучей или других методов визуализации.

Диагностические тесты

Рентген обычно используется для диагностики артрита голеностопного сустава.Могут использоваться другие тесты, такие как МРТ или компьютерная томография при необычных состояниях. Когда артрит голеностопного сустава является частью системного заболевания, для его диагностики могут использоваться анализы крови. Иногда может быть полезно сканирование костей. Время от времени могут использоваться другие тесты, включающие введение растворов в суставы.

Эффекты

Маловероятно, что для диагностики артрита голеностопного сустава потребуются болезненные процедуры или побочные эффекты. Если требуется какой-либо тип инъекции, это обычно делается с помощью иглы.Хотя укол иглой может быть неудобным, он вряд ли вызовет побочные эффекты.

Медицинская бригада

Семейный врач часто может диагностировать артрит голеностопного сустава. Поскольку вокруг лодыжки есть множество структур, таких как сухожилия и связки, а также множество мелких суставов около лодыжки, может быть полезно обратиться к специалисту. Ревматолог - врач, специализирующийся на артритах. Хирург-ортопед - это врач, прошедший специальную подготовку для диагностики и лечения артритов.В зависимости от типа артрита и сложности диагноза вам может помочь любой из них. Кроме того, физиотерапевты могут помочь на ранних стадиях артрита.

В поисках врача

Чтобы найти хирургов-ортопедов в любой точке мира, посетите страницу «Найди хирурга» Американской ассоциации хирургов-ортопедов.

Чтобы найти ревматологов в любой точке мира, посетите страницу «Каталог географического членства» Американского колледжа ревматологии.

Лечение

Есть много шагов в лечении артрита. Первый шаг - снижение веса и изменение активности. Снижение веса полезно, потому что лишний вес приводит к увеличению веса небольшого голеностопного сустава. Модификация активности полезна, если определенные действия вызывают симптомы. Если эти шаги не помогают, используются безрецептурные обезболивающие, такие как ацетаминофен. Следующим шагом является прием бодрости, а затем прием нестероидных противовоспалительных препаратов.Когда они больше не приносят успеха, может быть показано хирургическое вмешательство. Варианты хирургического лечения варьируются от минимально инвазивной хирургии до замены голеностопного сустава или артродеза голеностопного сустава.

Самоуправление

Снижение веса и регулярные упражнения на низком уровне, которые не нагружают суставы, являются ключевыми компонентами самоконтроля.

Медицинская бригада

Медицинская бригада по лечению артрита голеностопного сустава обычно включает врача первичного звена, физиотерапевтов, специалиста по артриту и хирурга-ортопеда.

Боль и усталость

Боль при артрите голеностопного сустава купируется снижением веса, изменением активности, обезболивающими препаратами, фиксацией и иногда хирургическим вмешательством. Шаги, которые уменьшают боль, также могут уменьшить чувство усталости, которое сопровождает боль.

Диета

Роль диеты в лечении артрита противоречива. Не существует доказанных диетических методов, снижающих активный артрит. Тем не менее, здоровая диета, которая способствует общему хорошему здоровью, будет играть положительную роль в лечении артрита.Кроме того, снижение веса очень помогает при артрите голеностопного сустава. Поскольку голеностопный сустав представляет собой небольшой сустав, вес сосредоточен в голеностопном суставе. Небольшое снижение массы тела может в большей степени уменьшить симптомы артрита голеностопного сустава.

Физкультура и терапия

Физические упражнения и терапия могут быть полезны, особенно на ранних стадиях артрита голеностопного сустава. Отдых - распространенный и успешный метод уменьшения симптомов. К сожалению, отдых для голеностопного сустава требует сокращения ходьбы, стояния и бега.Плавание и езда на велосипеде могут переноситься хорошо.

Лекарства

Лекарства первой линии от артрита голеностопного сустава аналогичны лекарствам для бедра и колена. Ацетаминофен - первое применяемое лекарство. Врач может порекомендовать аспирин и НПВП, такие как напроксен и ибупрофен. При более тяжелых типах артрита можно использовать другие лекарства.

Хирургия

Операция может быть очень успешной при лечении боли и отека при артрите голеностопного сустава.При артрите, поражающем только небольшую часть сустава, может использоваться хирургическое вмешательство для замены поврежденного хряща с использованием хряща из другой части тела. Если артрит поражает всю лодыжку, операция может помочь удалить болезненные участки. Когда артрит прогрессирует, можно использовать замену голеностопного сустава искусственным суставом или артродез голеностопного сустава (слияние). Артродез успешен и долговечен, но позволяет навсегда зафиксировать сустав. Другими словами, сустав больше не двигается.

Совместная аспирация

Удаление жидкости из сустава с помощью тонкоигольной аспирации может быть полезно в диагностике и может немного помочь в лечении.Инъекцию лекарства в сустав можно проводить максимум два раза в каждый сустав. Лекарство, введенное в сустав этим методом, может облегчить симптомы на срок до нескольких месяцев.

Шины или скобы

Подтяжки и шины полезны при лечении артрита голеностопного сустава; чем тяжелее артрит, тем жестче корсет. Подтяжки могут варьироваться от мягких подтяжек на шнуровке до жестких пластиковых ботинок. Ортез или шина ограничивают движение сустава и снимают часть его напряжения.

Долгосрочное управление

На ранних стадиях артрита необходимо наблюдение за симптомами. По мере усиления симптомов может оказаться полезным периодическое обследование на рентгеновском снимке.

Краткое описание артрита голеностопного сустава

Артрит голеностопного сустава является результатом повреждения или износа хряща в суставе, соединяющем ступню с ногой. Это может быть результатом травмы, износа, деформации или воспаления. На ранних стадиях основными методами лечения являются изменение активности, потеря веса, отдых и парацетамол.По мере прогрессирования артрита могут потребоваться фиксация и физиотерапия. Хирургическое вмешательство может быть успешным при лечении артрита голеностопного сустава, если оно не поддается безоперационному лечению.

.

Причины артроза голеностопного сустава

Остеоартрит голеностопного сустава - это заболевание, при котором суставной хрящ голеностопного сустава изнашивается, вызывая боль и другие симптомы. Знание первопричины артрита голеностопного сустава может помочь врачам назначить эффективное лечение.

Примерно 90% людей с артритом голеностопного сустава имеют один из двух основных факторов риска: предыдущая травма сустава или основное заболевание. 1 Остальные люди обычно имеют другие факторы риска, такие как семейный анамнез остеоартрита.

объявление

Артрит голеностопного сустава, вызванный травмами

Голеностопный сустав особенно подвержен растяжениям, переломам и другим травмам, а вероятность развития артрита в суставе примерно в 7 раз выше. 2 Фактически, от 70 до 80% случаев артрита голеностопного сустава происходит в голеностопном суставе, который получил травму. 1 , 3 , 4

Артрит голеностопного сустава, развивающийся после травмы, иногда называют «посттравматическим артритом».Основной ущерб от травмы может зажить, и функция лодыжки может восстановиться, но травма может привести к изменениям суставов, которые в конечном итоге приведут к симптомам остеоартрита голеностопного сустава. (Эта дегенерация может произойти даже при правильном лечении травмы.)

Симптомы могут появиться в течение двух лет после травмы лодыжки или могут проявиться через несколько лет, даже десятилетий спустя.

Артрит голеностопного сустава, вызванный основными заболеваниями

Около 12% случаев артрита голеностопного сустава связаны с основным заболеванием. 1 , 3 Состояния, которые могут увеличить риск развития остеоартрита голеностопного сустава, включают:

  • Ревматоидный артрит и реактивный артрит (эти системные артритные заболевания могут со временем вызывать остеоартрит)
  • Заболевания крови, такие как гемофилия, нарушающая способность крови к свертыванию, и гемохроматоз, состояние, при котором организм поглощает слишком много железа
  • Косолапость или другие врожденные дефекты, приводящие к неправильному расположению голеностопного сустава
  • Повреждение костей и хряща голеностопного сустава, вызванное плохим кровообращением, включая состояния, называемые аваскулярным некрозом таранной кости и рассекающим остеохондрозом

Люди с артритом голеностопного сустава из-за основного заболевания, как правило, испытывают большую боль, чем люди, у которых есть пост -травматический артрит голеностопного сустава или артрит голеностопного сустава без известной причины. 5

Важно помнить, что не каждый, кто получил травму лодыжки или страдает каким-либо заболеванием, заболеет артритом голеностопного сустава. Эти условия просто увеличивают вероятность развития артрита голеностопного сустава.

Остеоартроз голеностопного сустава без явной причины

Если остеоартрит голеностопного сустава не вызван травмой или основным заболеванием, он называется первичным артритом голеностопного сустава. Первичный артрит голеностопного сустава составляет лишь около 10% случаев артрита голеностопного сустава. 1 Люди с первичным артритом голеностопного сустава, как правило, старше, испытывают меньше боли и имеют больший диапазон движений, чем люди с артритом голеностопного сустава из-за травмы или других заболеваний. 1 , 4

Факторы риска развития первичного остеоартрита голеностопного сустава включают:

Стресс и мини-травмы суставов
Люди, чья регулярная деятельность вызывает нагрузку на лодыжки, более склонны к развитию остеоартрита. Например, профессиональные артисты балета, танцующие «на пуантах», и элитные футболисты более подвержены артриту голеностопного сустава. 6 , 7

Пожилой возраст
Хотя большинство пожилых людей не испытывают боли при артрите голеностопного сустава, шансы на развитие артрита голеностопного сустава с возрастом увеличиваются. Это объясняется износом голеностопных суставов с течением времени, из-за чего хрящ истончается и становится менее гибким, что делает его более склонным к остеоартриту.

В клиническом исследовании 390 пациентов средний возраст пациентов с первичным артритом составлял 65 лет, что на 7-8 лет старше, чем у пациентов с посттравматическим артритом голеностопного сустава или артритом голеностопного сустава из-за основных состояний. 1

Избыточный вес / ожирение
Лодыжки выдерживают в 5 раз больше веса человека во время ходьбы, 8 и лишние килограммы могут привести к большему износу суставов и боли при остеоартрите. Кроме того, у людей с ожирением может измениться механика тела (то, как они ходят и стоят, иногда меняется, чтобы компенсировать добавленные килограммы), что может сделать их более склонными к остеоартриту голеностопного сустава. 9

Семейный анамнез
Вероятность развития остеоартрита у человека зависит от генетики, поэтому человек, чей родитель страдает остеоартритом, с большей вероятностью заболеет этим заболеванием, чем другой человек, чей родитель не болел остеоартритом.Специалисты не знают точной степени генетических факторов.

объявление

Люди с одним или несколькими факторами риска предрасположены к остеоартриту, но у них нет гарантии, что они заболеют остеоартритом. У людей, не имеющих ни одного из вышеперечисленных факторов риска, может развиться остеоартрит, а у людей со всеми вышеперечисленными характеристиками он может никогда не развиться.

Подробнее о причинах остеоартрита

Если боль в лодыжке возникает внезапно, она, скорее всего, вызвана травмой или другим состоянием, например подагрой, а не остеоартритом лодыжки.Если в лодыжке ощущается жар или кожа вокруг сустава становится красной, причиной может быть подагра, инфекция (если это только одна лодыжка) или ревматоидный артрит.

См. Боль в стопе и голеностопном суставе из-за ревматоидного артрита (РА)

Список литературы

  • 1.Valderrabano V, Horisberger M, Russell I, Dougall H, Hintermann B. Этиология остеоартроза голеностопного сустава. Clin Orthop Relat Res. 2009. 467 (7): 1800–1806. DOI: 10.1007 / s11999-008-0543-6
  • 2. Американская академия хирургов-ортопедов.ОртоИнфо: Артрит стопы и голеностопного сустава. Проверено 24 сентября 2019 г. Последний раз проверено в марте 2015 г. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00209
  • 3.Hintermann B; Вальдеррабано V; Knupp M; Хорисбергер М. [Лодыжка HINTEGRA: краткосрочные и среднесрочные результаты]. Ортопад. 2006; 35: 533-45. Немецкий.
  • 4.Зальцман ЦЛ; Саламон ML; Бланшар GM; Хафф Т; Hayes A; Баквалтер JA; Амендола А. Эпидемиология артрита голеностопного сустава: отчет о последовательной серии 639 пациентов из третичного ортопедического центра.Айова Ортоп Дж. 2005; 25: 44-6.
  • 5.Valderrabano V, Horisberger M, Russell I, et al. Этиология артрита голеностопного сустава. Clin Orthop Relat Res 2009; 467: 1800-6. Как цитируется в Khlopas H, Khlopas A, Samuel LT, Ohliger E, Sultan AA, Chughtai M, Mont MA. Современные концепции остеоартроза голеностопного сустава: обзор. Surg Technol Int. 25 июня 2019; 35. [Epub перед печатью] PubMed PMID: 31237341.
  • 6. van Dijk CN, Lim LS, Poortman A, Strübbe EH, Marti RK. Дегенеративное заболевание суставов у артисток балета.Am J Sports Med. 1995 май-июнь; 23 (3): 295-300. PubMed PMID: 7661255.
  • 7. Арменис Э., Пефанис Н., Циганос Г., Карагунис П., Балтопулос П. Остеоартроз комплекса голеностопного сустава и стопы у бывших греческих футболистов. Foot Ankle Spec. 2011 декабрь; 4 (6): 338-43. Epub 2011 30 сентября. PubMed PMID: 21965581.
  • 8. Штауфер Р.Н., Чао Е.Ю., Брюстер Р.С. Анализ силы и движения нормального, больного и протезного голеностопного сустава. Clin Orthop Relat Res. 1977; (127): 189-96. PubMed PMID: 912978.
  • 9.Рунхаар Дж., Коэс Б.В., Клокартс С., Бирма-Зейнстра С.М. Систематический обзор измененной биомеханики нижних конечностей у лиц с ожирением: возможная роль в развитии остеоартрита. Obes Rev.2011 декабрь; 12 (12): 1071-82. DOI: 10.1111 / j.1467-789X.2011.00916.x. Epub 2011 3 августа. Обзор. PubMed PMID: 21812903.
.

Симптомы артроза голеностопного сустава

Боль в голеностопном суставе, скованность, трещины в суставах или треск - классические признаки остеоартрита голеностопного сустава. Эти симптомы часто связывают с серьезной травмой. При отсутствии лечения эти симптомы могут постепенно ухудшиться и начать мешать повседневной деятельности.

Общие признаки и симптомы артроза голеностопного сустава

Боль - самый распространенный симптом артрита голеностопного сустава, но есть и многие другие. Распознавание этих симптомов может помочь в раннем лечении.

объявление

Боль в лодыжке
Люди могут испытывать боль в нижней части голени (голени), тыльной стороне стопы или в средней части стопы. Боль может быть ноющей и тупой или острой и интенсивной. Боль может приходить и уходить, или может быть хроническая слабая боль с периодическими обострениями более сильной боли. На ранних стадиях многие пациенты сообщают о том, что испытывают боль только после определенных действий, вызывающих нагрузку на голеностопный сустав, таких как бег трусцой или длительная ходьба.Как правило, эту боль в лодыжке можно уменьшить, если отдохнуть, приподнять ступню и использовать ледяной компресс.

Жесткость лодыжки
Отек суставов и трение костей делают лодыжку жесткой и менее гибкой. Диапазон движений голеностопного сустава может стать более ограниченным, что затрудняет указание и сгибание стопы или перемещение стопы из стороны в сторону.

Отек лодыжки
Когда хрящ лодыжки изнашивается, малоберцовая, большеберцовая и таранная кости могут тереться друг о друга, что приводит к раздражению.В голеностопном суставе может образовываться избыток жидкости в суставах, чтобы уменьшить трение. Этот избыток жидкости приводит к отеку.

Хруст или хруст в лодыжке
Ощущение хруста или слышание хлопка или щелчка при указании или сгибании пальцев ног является признаком того, что хрящ изношен и не защищает кости от трения. Медицинский термин для этого симптома - крепитация. (Крепитация без других симптомов не является поводом для беспокойства.)

Нестабильность голеностопного сустава
Иногда при ходьбе лодыжка блокируется или сгибается, что может привести к выворачиванию или выворачиванию голеностопного сустава.(Эти эпизоды можно уменьшить или устранить, надев поддерживающую обувь на низком каблуке.)

Нарушение походки
При запущенном остеоартрите состояние хряща голеностопного сустава может быть неравномерным. Кости и суставной материал могут сместиться, чтобы компенсировать неравномерный износ. Это может повлиять на походку человека и в конечном итоге даже вызвать артрит в коленных и тазобедренных суставах.

Отсутствие активности усугубляет симптомы
Лодыжки могут стать жесткими после длительного бездействия.Люди с остеоартритом голеностопного сустава могут обнаружить, что скованность и боль наиболее заметны, когда они пытаются встать с постели утром или встать со стула после длительного периода сидения.

объявление

В большинстве, но не во всех случаях, симптомы остеоартрита голеностопного сустава приходят и уходят, усиливаясь и учащаясь в течение месяцев или лет. При отсутствии лечения артрит голеностопного сустава может серьезно затруднить подвижность.

С другой стороны, лечение на ранних стадиях артрита может значительно замедлить прогрессирование симптомов.

.

Смотрите также