Артрит бедренного сустава


симптомы и лечение, как лечить дома

Артрит тазобедренного сустава — воспалительная патология, поражающая суставные поверхности вертлужной впадины и головки кости бедра. Клинически он проявляется болями, отечностью, скованностью движений, изменением походки. К консервативным методам лечения артрита относятся иммобилизация тазобедренного сустава, прием препаратов, проведение физиотерапевтических и массажных процедур, ЛФК.

Общее описание патологии

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует..." Читать далее...

Артриты разнятся причинами развития, тяжестью течения, степенью поражения костных, хрящевых тканей тазобедренного сустава. Заболевание обычно диагностируется у пациентов старше 45 лет, причем женщины страдают от него чаще, чем мужчины. Но некоторые виды патологии поражают и молодых людей, а ювенильный ревматоидный артрит выявляется у детей и подростков.

Воспалительный процесс вначале развивается во внутренней оболочке суставной капсулы, а затем в него постепенно вовлекаются хрящи, кости, связочно-сухожильный аппарат.

Виды артрита тазобедренного сустава

В основе классификации артрита лежат его этиология и патогенез. Они определяют и результативность лечения, прогноз на полное выздоровление. Патология может быть острой, подострой, хронической. Особенно опасны рецидивирующие заболевания, течение которых сопровождается чередованием ремиссий и обострений. В ортопедии выделяют следующие основные виды артрита тазобедренных суставов:

Инфекционные артриты бывают специфическими, спровоцированными микобактериями туберкулеза, бледными трепонемами, гонококками. Неспецифические патологии развиваются при активизации стрептококков, стафилококков, энтеробактерий.

Гнойный артрит таза

Причиной развития первичного гнойного артрита становится проникновение инфекционных возбудителей в полость тазобедренного сустава. К возникновению заболевания предрасполагают открытые переломы, вывихи, пункции и хирургические вмешательства с заносом инфекции. Вторичный артрит развивается при проникновении патогенных микроорганизмов из первичных воспалительных очагов. Чаще всего они формируются в органах дыхательной и мочеполовой систем, желудочно-кишечном тракте.

Ведущие симптомы гнойного артрита таза — острые, пронизывающие суставные боли, отечность, покраснение кожи. Его течение осложняется признаками общей интоксикации организма. Наблюдается подъем температуры тела до 38,5 °C, озноб, лихорадочное состояние, диспепсические расстройства, в тяжелых случаях – нарушения сознания.

Ревматоидный артрит таза

Основа патогенеза этого вида артрита — чередование аутоиммунных реакций, разрушающих синовиальную оболочку, провоцирующих формирование грануляционных тканей, их разрастание и проникновение в хрящи тазобедренного сустава. Ревматоидная патология отличается тяжелым течением, частыми болезненными обострениями. Она клинически проявляется не только суставными симптомами, но и признаками поражения внутренних органов — печени, почек, сердца, ЖКТ.

Туберкулезный артрит

Так называется костно-суставная форма туберкулеза, причиной развития которой стало внедрение в организм микобактерий Коха. Для патологии характерно длительное деструктивное течение, проявляющееся симптомами общей интоксикации. В процессе жизнедеятельности микобактерий туберкулеза в системный кровоток проникают токсичные вещества. Это провоцирует резкое повышение температуры тела, избыточное потоотделение, лихорадку. На приеме у врача пациенты жалуются на боли в тазобедренном сочленении, слабость мышц ног.

Основа лечения этого вида артрита — использование препаратов для уничтожения возбудителей туберкулеза. Затем проводятся реабилитационные мероприятия для восстановления всех функций нижней конечности.

Провоцирующие факторы

Причина развития ревматоидного артрита пока не установлена. Провоцирующим фактором к его возникновению предположительно становится наследственная предрасположенность (носительство антигена HLA-DR1, DR4). Патология манифестирует при активизации:

  • вирусов простого герпеса;
  • возбудителей кори, паротита, респираторных инфекций;
  • цитомегаловирусов;
  • вирусов Эпштейна-Барра.

Артриты тазобедренных суставов могут развиться на фоне системных заболеваний — псориаза, красной волчанки, болезни Крона, анкилозирующего спондилоартроза, хондропатий. Реактивную патологию провоцируют перенесенный сальмонеллез, бруцеллез, иерсиниоз, сифилис, гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз или микоплазмоз.

Симптомы заболевания

Острое начало характерно только для гнойных, быстро прогрессирующих артритов. В остальных случаях патология клинически проявляется постепенно. На начальном этапе возникают слабые дискомфортные ощущения, но их выраженность неуклонно повышается. По мере прогрессирования воспалительного процесса в области паха появляются давящие, тупые боли. Их основная локализация — наружная сторона бедра и ягодицы. Боли усиливаются при движении, сгибании и разгибании сустава. Возникают и другие характерные симптомы артрита:

  • слабость мышц, а при отсутствии лечения атрофия их волокон;
  • покраснение кожи над суставом, повышение местной температуры;
  • отечность, спровоцированная воспалением;
  • ограничение объема движений, трудности при ходьбе;
  • прихрамывающая походка.

Сначала боли появляются при длительном нахождении в неудобном положении тела. Затем они возникают даже в ночные часы. Изменяется и психоэмоциональное состояние человека — он становится, нервным, раздражительным, страдает от бессонницы.

Диагностические методы

Первичный диагноз выставляется на основании внешнего осмотра пациента, анамнестических данных, результатов оценки мышечной силы и сохранности функций тазобедренного сустава. Проведение инструментальных исследований позволяет установить вид артрита и причину его развития.

Для обнаружения деструктивно-дегенеративных изменений костных суставных структур назначается рентгенография. На прогрессирование артрита указывают околосуставной остеопороз, сужение суставной щели, краевые костные дефекты, деструктивные кистозные очаги околосуставной костной ткани. Также проводятся следующие инструментальные исследования:

  • УЗИ для определения наличия выпота в полости тазобедренного сустава и параартикулярных изменений;
  • МРТ или КТ для обнаружения локализации воспалительного процесса, его выраженности, а также оценки повреждений хрящевых и мягких тканей.

Обязательны общеклинические исследование анализы крови и мочи, биохимические анализы для определения ревматоидного фактора, антинуклеарных антител, С-реактивного белка. С помощью бакпосева устанавливается вид инфекционных возбудителей, их резистентность к лекарственным средствам.

Как проходит лечение

В зависимости от вида артрита тазобедренного сустава его лечением занимается ревматолог, ортопед, травматолог.  К проведению терапии привлекаются инфекционисты, урологи, гинекологи, венерологи. При остром течении воспалительной патологии пациентам накладывается гипсовая лангетка для иммобилизации ноги, снижения выраженности болей. В подостром периоде больным показано ношение ортопедических приспособлений слабой или средней фиксации — эластичных бандажей, ортезов.

Во время рецидивов пациентам рекомендован полупостельный режим. Следует избегать любых серьезных нагрузок на сустав. Для этого необходимо при передвижении пользоваться тростью, костылями, посторонней помощью.

Медикаментозное лечение

Терапевтическая тактика обусловлена видом артрита тазобедренного сустава. Для лечения инфекционных патологий часто достаточно только курсового приема антибиотиков. А при ревматоидном артрите показана пожизненная терапия с использованием базисных препаратов, бисфосфонатов, иммуносупрессоров.

НПВС

Нестероидные противовоспалительные средства всегда становятся препаратами первого выбора в терапии артритов. Для устранения острых, приступообразных болей применяются инъекционные растворы, а затем таблетки. Избавиться от слабых дискомфортных ощущений позволяет локальное нанесение наружных средств.

Лекарственные формы НПВС, применяемые в лечении артритов Наименование препаратов
Инъекционные растворы Мовалис, Мелоксикам, Ортофен, Диклофенак, Ксефокам, Кеторолак, Кеторол
Таблетки Ибупрофен, Найз, Нимесулид, Диклофенак, Ортофен, Кетопрофен, Целекоксиб, Эторикоксиб
Мази, гели, кремы Фастум, Артрозилен, Вольтарен, Долгит, Финалгель, Диклофенак, Кетопрофен

Местные обезболивающие

Помимо мазей с НПВС, в терапии артритов используются наружные средства с согревающим действием. Они применяются только после купирования острого воспаления и спровоцированных им сильных болей. В состав таких препаратов входят ингредиенты с местнораздражающими свойствами — экстракт красного перца, змеиный или пчелиный яд, живичный скипидар, эфирные масла розмарина, эвкалипта, сосны. Наибольшая терапевтическая активность характерна для мазей Капсикам, Финалгон, Випросал, Эфкамон, Наятокс.

Нередко в лечебные схемы включаются средства с хондропротекторным действием для частичной регенерации суставов. Это Терафлекс, Хондроитин-Акос, Хондроксид.

Миорелаксанты

В ответ на возникающую при артрите боль могут возникать мышечные спазмы, значительно повышающие ее выраженность. Для расслабления скелетной мускулатуры пациентам назначаются миорелаксанты. Обычно сначала применяется инъекционный раствор Мидокалм, в состав которого также входит анестетик лидокаин. А затем терапевтический результат закрепляется приемом таблеток (Сирдалуд, Баклосан, Толперизон).

Минералы

Один из предрасполагающих к развитию артрита факторов — недостаток в организме микроэлементов. Поэтому для улучшения состояния суставных структур, трофики, иннервации пациентам рекомендован курсовой прием сбалансированных комплексов витаминов и минералов. Это Центрум, Витрум, Селмевит, Компливит, Супрадин. В состав качественных препаратов обязательно входят селен, кальций, фосфор, магний, молибден, медь. При заболеваниях суставов особенно необходимы витамины группы B, аскорбиновая кислота, ретинол, токоферол, эргокальциферол.

Антибиотики

При проведении биохимических исследований выявляется чувствительность патогенных микроорганизмов к антибиотикам. Так как результатов анализов приходится ожидать несколько дней, то при инфекционных артритах больным назначаются препараты широкого спектра действия. К ним относятся макролиды (Азитромицин, Кларитромицин), полусинтетические пенициллины с клавулановой кислотой (Амоксиклав, Аугментин), цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефазолин). В последующем терапевтические схемы корректируются с учетом данных анализов.

Хирургическое вмешательство

При неэффективности консервативного лечения из-за быстрого прогрессирования артрита или выраженной деформации сустава больным показана хирургическая терапия. Проводятся синовэктомия, артротомия, резекция сустава, артродез, хейлэктомия, артроскопические операции. Серьезные деструктивные изменения в суставах — основание для эндопротезирования или реконструктивно-восстановительных малоинвазивных хирургических вмешательств.

Физиопроцедуры и массаж

Для усиления действия препаратов, ускорения выздоровления используются физиотерапевтические процедуры — УВЧ-терапия, лазеротерапия, гальванические токи, магнитотерапия. Хорошо зарекомендовали себя бальнеолечение, гирудотерапия, аппликации с парафином и озокеритом.

Улучшить кровообращение, стимулировать регенерацию тканей позволяют массажные процедуры. Выраженность симптоматики артрита существенно снижается после нескольких сеансов. Особенно востребован классический, вакуумный, точечный, сегментарный массаж.

Лечебная гимнастика

Комплекс упражнений составляет врач ЛФК индивидуально для каждого пациента. Регулярные занятия лечебной физкультурой способствуют укреплению мышц, улучшению кровоснабжения тканей питательными веществами и кислородом. Первые занятия проводятся под контролем врача ЛФК. Он следит за техникой движений, подсказывает, как избежать повышенных нагрузок на больные суставы.

Терапия народными средствами

Без проведения полноценного лечения артрит стремительно прогрессирует, поражая здоровые суставные структуры. Поэтому народные средства используются только после проведения основной терапии. Запрещается в острый и подострый период применять компрессы, настойки, аппликации с водкой, спиртом, чесноком, хреном, жгучим стручковым перцем.

Возможные осложнения

При отсутствии врачебного вмешательства прогрессирующее течение патологии приводит к развитию деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава. А при гнойном артрите больному должна быть оказана незамедлительная медицинская помощь, иначе возникает угрожающее жизни человека состояние. Туберкулезное поражение суставов становится причиной дефигурации сустава, формирования гнойных свищей.

Ревматоидные артриты протекают по типу моноартрита, олигоартрита, полиартрита. В последнем случае в воспалительный процесс оказываются последовательно или одновременно вовлечены не только тазобедренные, но и другие сочленения. Это заболевание нередко приводит к инвалидности из-за обездвиживания суставов.

Прогноз и профилактика

Некоторые формы артрита (ревматоидный, псориатический, подагрический) пока не поддаются полному излечению. С остальными можно успешно справиться при соблюдении всех врачебных рекомендаций касательно приема препаратов, особенностей реабилитации.

К предпосылкам возникновения артрита относятся ожирение, предшествующие травмы, курение, злоупотребление алкоголем, переохлаждения, чрезмерные физические нагрузки на тазобедренный сустав, малоподвижный образ жизни. Чтобы не допустить развитие патологии, следует исключить эти провоцирующие факторы из привычного образа жизни.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах и артрите?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРИТА существует! Читать далее >>>

загрузка...

Артрит бедра - типы, симптомы, диагностика, лечение

  1. Дом
  2. Уход за пациентами
  3. Услуги
  4. Бедро и колено
  5. Реконструкция и сохранение тазобедренного сустава у взрослых
  6. Артрит бедра

Артрит - одна из наиболее частых причин боли в бедре. Артрит - это прогрессирующее заболевание, что означает, что оно обычно начинается постепенно и со временем ухудшается.Термин артрит буквально означает «воспаление сустава».

Существуют различные типы артрита, поражающие бедро. Тип артрита может повлиять на варианты лечения.

Типы артритов

Существует пять основных типов артрита, которые могут поражать тазобедренный сустав. Их:

  • Остеоартроз
  • Ревматоидный артрит
  • Анкилозирующий спондилит
  • Системная красная волчанка
  • Псориатический артрит

Нет лекарства от любого типа артрита, но есть способы вылечить боль и другие сопутствующие симптомы.

Остеоартроз

Остеоартрит означает «костный артрит» и является наиболее распространенной формой артрита. Его часто описывают как результат износа суставов, что объясняет, почему оно чаще встречается у пожилых людей, чем у молодых.

Тазобедренный сустав состоит из шарообразного конца бедренной кости (головки бедренной кости), который входит в тазобедренную впадину (вертлужную впадину). Внутренняя часть этого шаровидного шарнира покрыта гладким хрящом, что помогает суставу легко двигаться.Если этот гладкий хрящ изнашивается, оставшиеся шероховатые поверхности шарика и гнезда трутся друг о друга, вызывая боль. Со временем остеоартрит может переродиться или навсегда повредить сустав.

Остеоартроз бедра (и других частей тела) был связан со следующими причинами:

  • Структурные проблемы тазобедренного сустава (дисплазия тазобедренного сустава, бедренно-ацетабулярный импинджмент)
  • Пожилой возраст
  • Ожирение
  • Предыдущее повреждение или травма бедра

Однако остеоартрит может развиться у людей без этих факторов риска.

Рисунок a

Рисунок b

Две рентгенограммы пациентки с дисплазией вертлужной впадины (неглубокая тазобедренная впадина). Боль в бедре появилась в 20 лет (а). Эта дисплазия тазобедренного сустава не лечилась, и 15 лет спустя у нее был остеоартрит в терминальной стадии (b). Обратите внимание на полную потерю суставного пространства хряща между мячом и лункой за этот 15-летний интервал.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит - системное заболевание, то есть поражает все ваше тело, а не только тазобедренный сустав. Воспаление связано с реакцией иммунной системы, а не с износом.

Тазобедренный сустав, как и другие суставы тела, защищен специальной капсулой, которая полностью окружает сустав.Эта капсула имеет специальную подкладку (синовиальную оболочку) и заполнена смазкой (суставной жидкостью), которая помогает суставу плавно двигаться. Ревматоидный артрит обычно вызывает отек синовиальной оболочки. Это вызывает боль и отек, но в конечном итоге ревматоидный артрит может привести к разрушению костей и хрящей самого сустава.

Ревматоидный артрит может возникать у людей любого возраста, включая детей (где он известен как ювенильный ревматоидный артрит), и чаще встречается у женщин, чем у мужчин.В отличие от остеоартрита тазобедренного сустава, который может возникать только в одном бедре, ревматоидный артрит обычно возникает в обоих бедрах одновременно (и, возможно, в других суставах). Ревматоидный артрит также связан с общей слабостью и утомляемостью. Лекарства для лечения ревматоидного артрита продолжают улучшаться.

Анкилозирующий спондилит

Анкилозирующий спондилит - это хроническое воспаление позвоночника и крестцово-подвздошного сустава (сустав, где позвоночник встречается с тазом), которое иногда может вызывать воспаление тазобедренного сустава.Анкилозирующий спондилит может возникать у людей любого возраста, включая детей, и обычно начинается у людей в возрасте от 17 до 35 лет. Он чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Для людей с анкилозирующим спондилитом типичны обострения, когда состояние ухудшается, после чего наступают периоды ремиссии с легкими симптомами или без них.

Системная красная волчанка

Системная красная волчанка или волчанка - это системное аутоиммунное заболевание, которое может поражать любую часть тела, включая тазобедренный сустав.Если волчанка поражает бедро, может возникнуть воспаление и повреждение сустава. Волчанка может возникнуть у людей любого возраста, но чаще всего она встречается у женщин в возрасте от 15 до 35 лет.

Псориатический артрит

Как следует из названия, этот тип артрита связан с заболеванием кожи псориазом. Псориатический артрит вызывает боль в суставах, отек и скованность и может поражать любые суставы тела, включая бедро. У большинства людей с псориатическим артритом сначала возникает кожное заболевание (чешуйчатые красные пятна на коже), но возможно развитие псориатического артрита до того, как это состояние кожи проявится.

Симптомы артрита

Независимо от типа артрита, симптомы артрита тазобедренного сустава включают:

  • Боль в тазобедренном суставе, которая может включать боль в паху, внешней части бедра или ягодицах
  • Боль, которая обычно усиливается по утрам и уменьшается при физической активности
  • Затруднения при ходьбе или прихрамывании
  • Боль, усиливающаяся при активной или продолжительной деятельности
  • Скованность в бедре или ограниченный диапазон движений

У пациентов с ревматоидным артритом или волчанкой также могут наблюдаться утомляемость и слабость.Артрит часто возникает в обострениях с ремиссией, но некоторые люди испытывают относительно стабильный уровень боли без обострения.

Любой тип артрита может поражать более одного сустава на теле, поэтому у человека с остеоартрозом рук может развиться также состояние бедра. Ревматоидный артрит и волчанка обычно поражают оба бедра одновременно, тогда как остеоартрит и псориатический артрит могут возникать в одном бедре, но не в другом.

Диагностика

Если вы подозреваете, что у вас артрит бедра, самым важным первым шагом является постановка точного диагноза.Доктор Клохиси и его коллеги являются экспертами по артриту бедра. Диагностическая оценка, вероятно, будет включать следующее:

  • Ваша история болезни, включая случаи, когда вы испытывали боль и иногда хромали
  • Медицинский осмотр, в частности, чтобы увидеть, насколько хорошо вы можете двигать бедром
  • Рентгенограммы или рентгеновские снимки, чтобы определить, есть ли какие-либо аномалии в суставе
  • Анализы крови для определения антител, которые могут быть связаны с определенным типом артрита (только при необходимости).

Лечение

Отделение консервации, шлифовки и замены суставов назначит тип лечения, который подходит для вашего конкретного типа артрита и других факторов, включая ваше общее состояние здоровья, ваш возраст и ваши личные предпочтения.

Нехирургическое лечение артрита бедра может включать любое из следующего:

  • Противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен
  • Кортикостероиды, инъекции для купирования воспаления в суставе.
  • Физическая терапия или программы упражнений для улучшения гибкости, наращивания силы и поддержания мышечного тонуса. В частности, плавание - отличное упражнение для больных артритом.
  • Некоторые типы артрита могут поддаваться лечению новыми категориями лекарств, известных как противоревматические препараты, изменяющие симптомы (SMARD), и противоревматические препараты, изменяющие течение болезни (DMARD). Это новые мощные лекарства, которые подходят не всем, страдающим артритом.
  • Устройства, такие как трости или ходунки, для облегчения и безопасности ходьбы.

Изменение образа жизни также может помочь уменьшить симптомы артрита бедра. К ним относятся:

  • Поддержание здорового веса (и, при необходимости, снижение веса)
  • Надлежащее обезболивание
  • Изменение занятий для минимизации нагрузки на бедро
  • Упражнения для наращивания силы

Многие люди с артритом бедра являются кандидатами на операцию. Хирургия может помочь уменьшить боль, улучшить качество жизни и улучшить вашу способность выполнять повседневные действия с меньшим количеством ограничений или без них.

  • Полная замена тазобедренного сустава может потребоваться, если тазобедренный сустав сильно поврежден
  • В менее тяжелых случаях может потребоваться операция остеотомии. Операция по остеотомии тазобедренного сустава разрезает и изменяет положение суставных поверхностей таким образом, что позволяет здоровой части тазобедренного сустава нести большую часть веса тела. Только избранная группа пациентов является кандидатом на операцию остеотомии.

Если вы являетесь подходящим кандидатом на операцию на бедре, мы обсудим риски и преимущества ваших хирургических вариантов.

Важные рекомендации для людей с артритом бедра

Нет лекарства от артрита. Как правило, оно начинается постепенно и со временем ухудшается. В конце концов, все формы артрита тазобедренного сустава могут необратимо повредить тазобедренный сустав. Хотя остеоартрит чаще встречается у пожилых людей, существуют формы артрита, которым подвержены молодые люди.

К счастью, есть вещи, которые могут помочь минимизировать эффект артрита, и мы рады обсудить этот вариант.

Статистика артрита

  • 22% населения США в 2010 г. сообщили о той или иной форме артрита
  • Среди взрослых старше 65 лет 50% страдают той или иной формой артрита
  • Наиболее распространенной формой артрита является остеоартрит
  • Снижение веса всего на 11 фунтов может снизить риск развития артрита коленного сустава у женщины на 50%
  • Среди людей трудоспособного возраста (от 18 до 64 лет) треть больных артритом сообщила, что это ограничивает их трудоспособность

(Статистика Центров по контролю и профилактике заболеваний)

.

Артрит и лечение тазобедренного сустава: остеотомия, замена тазобедренного сустава

Артрит тазобедренного сустава - одно из наиболее часто леченных в HSS состояний.

Как работает тазобедренный сустав?

Бедро шарнирно-шарнирное. Шарик в верхней части бедренной кости (бедренной кости) называется головкой бедра. Гнездо, называемое вертлужной впадиной, является частью таза. Мяч движется в гнезде, позволяя ноге вращаться и двигаться вперед, назад и в стороны.

В здоровом бедре мячик и впадина покрыты блестящим слоем, называемым суставным хрящом. Этот хрящ, который можно увидеть на рентгеновском снимке как пространство между мячом и впадиной, позволяет костям тазобедренного сустава плавно скользить вместе - с меньшим сопротивлением, чем при скольжении льда по льду. Кроме того, в вертлужной впадине есть особый слой исключительно прочного хряща, называемый верхней губой. Строение тазобедренного сустава дает ему широкий диапазон движений. Это очень стабильный сустав из-за большой площади между головкой бедренной кости и вертлужной впадиной, покрытой верхней губой.

Иллюстрации и рентгеновские снимки здорового тазобедренного сустава.

Что такое артрит тазобедренного сустава?

Артрит тазобедренного сустава - это когда хрящ в тазобедренном суставе изнашивается или повреждается, в результате чего костные поверхности сустава стираются и становятся шершавыми. Это вызывает боль и скованность, затрудняя движение ноги.

Существуют различные формы артрита тазобедренного сустава, но все они связаны с потерей хряща в тазобедренном суставе, что в конечном итоге приводит к трению кости о кость и разрушению сустава.


Рентген артрита бедра

Что вызывает артрит тазобедренного сустава?

Остеоартрит - наиболее распространенный тип артрита бедра. Это просто износ сустава с течением времени, и это обычно происходит у людей в возрасте 60 лет и старше. Большинство людей с возрастом испытывают ту или иную форму остеоартрита.

Степень поражения суставов и их возраст варьируются от человека к человеку в зависимости от других факторов, специфичных для каждого человека, например:

  • анатомическая структура бедра (естественная сила и / или углы костей человека)
  • вес
  • уровень активности

Другие основные состояния могут вызывать артрит тазобедренного сустава у молодых пациентов.К ним относятся:

  • аутоиммунные воспалительные заболевания, такие как:
  • заражений
  • Травматические повреждения бедра (например, тяжелый перелом бедра)
  • анатомические отклонения, которые создают нагрузку на сустав и приводят к преждевременному разрушению хряща, например:

Вероятность заболеть артритом тазобедренного сустава увеличивается с семейным анамнезом и с возрастом. Пациенты с избыточным весом и травмы тазобедренного сустава также могут испытывать повышенный износ хряща.

К сожалению, как только начинается артритный процесс, прогрессирование почти всегда неизбежно. Конечным результатом всех этих процессов является потеря хряща тазобедренного сустава, что приводит к трению кости о кости в бедре. Однако степень боли и инвалидности у людей с артритом значительно различается.

Каковы симптомы артрита тазобедренного сустава?

Симптомы остеоартроза бедра могут включать:

  • Ноющая боль в паховой области, наружной части бедра и ягодицах
  • жесткость шарнира
  • уменьшение объема движений (например, затруднение надевания обуви и носков)

У людей с остеоартрозом тазобедренного сустава ходьба и другие движения, вызывающие нагрузку на больной хрящ бедра, обычно усиливают болевые симптомы и снижают способность человека быть активным.В то же время снижение активности - отсутствие значительных движений тела - может ослабить мышцы, контролирующие тазобедренный сустав, что может еще больше затруднить выполнение повседневной деятельности.

Из-за потери поверхности скольжения кости люди с артритом могут чувствовать, как будто их бедро жесткое, а их движения ограничены. Иногда люди действительно чувствуют, что они цепляются, щелкают или щелкают бедром. Боль обычно ощущается в паху, но также может ощущаться на стороне бедра, ягодицах и иногда до колена.Такие действия, как ходьба на большие расстояния, длительное стояние или подъем по лестнице, создают нагрузку на бедро, что обычно усугубляет боль при артрите.

У людей с ревматоидным артритом тазобедренного сустава боль обычно усиливается после периодов отдыха и бездействия, например, в первую очередь после пробуждения утром. Это потому, что бездействие заставляет суставы становиться жестче. Боль часто уменьшается после периода ходьбы или другой активности, поскольку сустав становится более гибким.Некоторые пациенты с ревматоидным артритом могут испытывать боль, отек, покраснение и тепло, особенно по утрам.

Если у меня артрит одного бедра, заболею ли я другим?

Люди с остеоартрозом одного бедра не обязательно заболеют противоположным. У тех, у кого это заболевание развивается в обоих бедрах, одно бедро может достигнуть продвинутой стадии раньше другого. Люди с ревматоидным артритом чаще имеют симптомы в обоих бедрах.

Как лечится артрит тазобедренного сустава?

В зависимости от степени тяжести артрита и возраста пациента артрит тазобедренного сустава можно лечить различными способами.Лечение может состоять из нехирургических или хирургических методов или их комбинации.

Нехирургическое лечение артрита тазобедренного сустава

Нехирургические подходы, уменьшающие боль и инвалидность, включают:

  • Модификация активности (уменьшение или прекращение деятельности, вызывающей боль)
  • потеря веса (для уменьшения нагрузки на сустав)
  • физиотерапия
  • НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), такие как:
  • инъекции кортикостероидов

Первая линия лечения артрита тазобедренного сустава включает изменение активности, противовоспалительные препараты, инъекции в тазобедренный сустав и снижение веса.Похудение помогает уменьшить силу, действующую на тазобедренный сустав. Отказ от занятий, которые усугубляют боль, может сделать это состояние терпимым для некоторых людей. Противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, напроксен и новые ингибиторы Цокс-2, помогают облегчить воспаление, которое может способствовать возникновению боли. Кроме того, исследования показали, что ходьба с тростью (в руке на противоположной стороне бедра, которая испытывает боль) значительно снижает силы, действующие на тазобедренный сустав.

Комбинация этих неоперативных мер может помочь облегчить боль и облегчить инвалидность, вызванные артритом тазобедренного сустава.

Хирургическое лечение артрита тазобедренного сустава

Если неоперационные методы не смогли сделать состояние человека терпимым, операция может быть лучшим вариантом лечения артрита тазобедренного сустава. Точный тип операции зависит от возраста, анатомии и основного состояния пациента.

Хирургические варианты лечения артрита тазобедренного сустава варьируются от операций, направленных на сохранение тазобедренного сустава, до операций, которые полностью восстанавливают его. В их числе:

  1. Операции по сохранению тазобедренного сустава: Это операции, которые предотвращают дальнейшее изнашивание поврежденного хряща.Они включают:
    • Остеотомия бедра: рассечение бедренной или тазовой кости для выравнивания ее угла в суставе и предотвращения образования хряща. Остеотомия может быть целесообразной, если пациент молодой и артрит ограничен небольшой областью тазобедренного сустава. Это позволяет хирургу отвести артритную кость от тазобедренного сустава, перенося вес на относительно не задействованные части мяча и лунки. Преимущество этого типа хирургии состоит в том, что у пациента сохраняется собственный тазобедренный сустав, что потенциально может обеспечить многолетнее облегчение боли без недостатков протезирования бедра.К недостаткам можно отнести более длительный курс реабилитации и возможность развития артрита в недавно выровненном бедре.
    • Артротомия тазобедренного сустава: при этом сустав открывается для очистки оторвавшихся частей хряща, удаления костных шпор или опухолей или восстановления переломов.
    • Артроскопия тазобедренного сустава: в этой минимально инвазивной хирургии артроскоп используется для удаления незакрепленных тел в суставе или удаления костных шпор.
  2. Слияние суставов (артродез): В этом лечении таз и бедро хирургическим путем соединяются с помощью штифтов или стержней для иммобилизации сустава.Это снимает боль, но делает бедро постоянно жестким, что затрудняет ходьбу.

  3. Операция по полной или частичной замене сустава
    • Полная замена тазобедренного сустава: также известная как полное эндопротезирование тазобедренного сустава, это удаление шейки бедра и суставной впадины, которые заменяются искусственными имплантатами.
    • Частичная замена тазобедренного сустава: также называется гемиартропластикой, при этом заменяется только одна сторона тазобедренного сустава - головка бедренной кости - вместо обеих сторон, как при полной замене тазобедренного сустава.Эта процедура чаще всего проводится у пожилых пациентов, перенесших перелом шейки бедра.
    • Шлифовка тазобедренного сустава: В этой альтернативе полной замене тазобедренного сустава (подходит для некоторых пациентов) заменяется артритный хрящ и вертлужная впадина (впадина), но сохраняется естественная головка бедренной кости человека.

Дополнительная литература по артриту тазобедренного сустава

Узнайте больше из статей и другого контента ниже или выберите Лечащие врачи, чтобы найти в HSS лучшего врача по артриту для вашего конкретного состояния и страховки.

.

Артроз тазобедренного сустава (Hip Arthritis)

В этой статье:

Основы артрита тазобедренного сустава

Многие виды артритов могут поражать тазобедренный сустав. Наиболее распространенным типом артрита тазобедренного сустава является остеоартрит, который некоторые люди называют «дегенеративным заболеванием суставов».

Остеоартрит возникает, когда хрящ на поверхности сустава (также называемый гиалиновым хрящом или суставным хрящом) изнашивается, оставляя обнаженной необработанную кость. Хрящ обычно служит «подушечкой» или опорой в суставе.В нормальных условиях хрящевая опора более гладкая, чем хоккейная шайба на льду. Когда подшипник изнашивается, в результате получается шероховатая поверхность сустава, вызывающая боль и скованность, которые у людей ассоциируются с остеоартритом (см. Рисунки 1-4).

Остеоартроз бедра - серьезное заболевание. Остеоартрит является наиболее распространенным из более чем 100 видов артрита, а тазобедренный сустав является вторым наиболее часто поражаемым крупным суставом в организме.

Остеоартрит - хроническое заболевание, проявление которого может занять от нескольких месяцев до лет.Хотя это не «излечимо», его, безусловно, можно лечить с помощью модификаций активности, лекарств и / или инъекций. Если эти вмешательства не работают, операция по замене тазобедренного сустава часто облегчает боль, связанную с артритом тазобедренного сустава.

Остеоартроз бедра проявляется болью, скованностью и деформацией суставов. Симптомы остеоартрита могут влиять на способность ходить, работать и получать удовольствие от жизни.

Для большинства пациентов с легким артритом боль можно контролировать с помощью льда, отдыха, изменения активности, таблеток или инъекций в суставы.

Однако у пациентов с тяжелым артритом боль может не поддаваться влиянию такого рода вмешательств. Пациентам с тяжелым артритом иногда может помочь полная замена тазобедренного сустава (см. Рисунки 5 и 6).

Галерея изображений артрита тазобедренного сустава

Щелкните изображение ниже, чтобы увеличить.

Симптомы артрита тазобедренного сустава

Начальные симптомы

Боль и скованность в тазобедренном суставе - основные симптомы артрита тазобедренного сустава. Когда он становится более продвинутым, это может привести к деформации суставов и разнице в длине ног.

Типичная боль при артрите тазобедренного сустава локализуется в паховой области бедра или ягодиц. Боль обычно усиливается при нагрузке (например, ходьбе, стоянии или скручивании).

Некоторые пациенты сообщают о "пусковой" боли - особенно сильном дискомфорте при стоянии после длительного сидения. Иногда это срабатывает после нескольких шагов.

Остеоартроз бедра не является экстренной ситуацией. Однако это может привести к тревожным «обострениям» с усилением боли и скованности.Многие пациенты, у которых внезапно обострение, обращаются за помощью к врачу. Для многих из этих пациентов этот «острый» набор симптомов приводит к диагнозу остеоартрита.

Прогресс

На ранних стадиях артрита симптомы могут быть прерывистыми, возможно, связанными только с определенными видами деятельности или продолжительной активностью. Отдых и избегание провоцирующих действий улучшат симптомы.

По мере обострения артрита симптомы могут становиться более стойкими или серьезными, так что простая ходьба по ровной поверхности может вызвать боль.

При тяжелом артрите боль при физической активности может сохраняться даже после ее прекращения. При тяжелом артрите бедро может оставаться болезненным даже после остановки ходьбы.

По мере того, как состояние ухудшается, оно часто становится менее поддающимся лечению, например таблеткам или инъекциям.

У многих пациентов с запущенным артритом, особенно если эти медицинские подходы больше не помогают, операция может облегчить симптомы. Некоторым пациентам с тяжелым остеоартритом иногда может помочь полная операция по замене тазобедренного сустава.

Воздействие на повседневную жизнь

Ежедневная деятельность

Остеоартрит бедра может повлиять на способность ходить, подниматься по лестнице, садиться или выходить из машины, удобно сидеть или вставать, выполнять работу по дому и получать удовольствие от повседневных дел.

Даже остеоартрит бедра легкой или средней степени тяжести может отрицательно сказаться на спортивных результатах и ​​удовольствии от занятий спортом, особенно на занятиях спортом и видами спорта, связанными с бегом.

Энергия

Многие пациенты считают, что хроническая боль, связанная с остеоартрозом бедра, действительно способствует утомлению.

Остеоартрит тазобедренного сустава не влияет на метаболизм, но некоторые пациенты связывают увеличение веса с бездействием, которое возникает из-за боли в бедре, вызванной остеоартритом тазобедренного сустава.

Мобильность и независимость

Остеоартрит бедра может повлиять на способность ходить, подниматься по лестнице, садиться в автомобиль или выходить из него, а также заниматься повседневными делами. Эти вещи действительно влияют на способность оставаться независимым, особенно когда болезнь достигает более тяжелых стадий.

Фертильность и беременность

Остеоартроз тазобедренного сустава может вызывать у некоторых пациентов дискомфорт во время полового акта. Однако, кроме этого, это не повлияет на способность пациентки забеременеть или иметь детей. Тем не менее, важно отметить, что некоторые лекарства, используемые для лечения артрита, необходимо использовать с осторожностью (или не применять вообще) во время беременности. Важно сообщить акушеру и семейному врачу обо всех принимаемых лекарствах и пищевых добавках.

Отношения

Остеоартрит бедра может повлиять на отношения и социальное взаимодействие до такой степени, что затрудняет передвижение. У некоторых пациентов с более тяжелым артритом тазобедренного сустава половой акт может быть неудобным из-за боли, связанной с движением бедер, которая сопровождает это состояние.

Деформация сустава

Остеоартроз бедра связан с деформацией сустава, которая иногда приводит к неравномерной длине ног.Эти деформации суставов, в том числе неравномерная длина ног, не поддаются лечению с помощью каких-либо вмешательств, кроме хирургического вмешательства, но иногда их можно исправить во время замены тазобедренного сустава для пациентов, которые решили пройти эту операцию. Подъемники для обуви могут помочь пациентам перед операцией, у которых есть неравная длина ног, и иногда используются, если длина ног не может быть уравновешена во время операции по замене бедра.

Заболевания с похожими симптомами

Ряд состояний, которые на самом деле не связаны с тазобедренным суставом, могут вызывать боль в тазобедренном суставе и симптомы в «тазобедренной» области.К ним относятся:

Стеноз позвоночного канала (артрит нижней части спины)
Это состояние чаще всего вызывает боль в ягодицах, пояснице и задней части верхней части бедра (см. Рис. 7). Стеноз позвоночника - это проблема нижней части спины, а не бедра. Стеноз позвоночника вызывает боль в области ягодиц, которую некоторые считают частью «бедра».

Большой вертельный бурсит
Это вызывает боль в «точке» бедра (представьте себе ту часть бедра, которая соприкоснется с землей, если лечь прямо на бок (см. Рис.8). Это также вызывает болезненность и чувствительность к давлению. Хотя это кажется проблемой «бедра», это проблема далеко от самого сустава и связана с воспалением в «точке смазки», называемой бурса. Большой вертельный берсит не является проблемой суставов (и очень редко является хирургической проблемой).

Щелкните изображение ниже, чтобы увеличить.

Рисунок 7 Рисунок 8

Неортопедические состояния
Очень редко неортопедические состояния могут вызывать боль в паху, маскирующуюся под симптомы тазобедренного сустава - кисты яичников, грыжи и другие внутритазовые состояния могут иногда вызывать боль, которую ошибочно принимают за боль в тазобедренном суставе .

Другие типы артрита
Другие формы артрита могут вызывать симптомы, аналогичные остеоартриту бедра; в частности, посттравматический артрит и аваскулярный некроз (остеонекроз) во многих случаях почти неотличимы от остеоартроза бедра.

Ревматоидный артрит
Ревматоидный артрит, следующая по частоте причина артрита, также может поражать бедро. Он имеет тенденцию вызывать вовлечение других суставов и часто вызывает набор симптомов воспаления (отек и тепло, а также боль), а также может влиять на другие системы органов.

Диагноз «остеоартрит по сравнению с ревматоидным артритом» может быть поставлен врачом, имеющим опыт лечения состояний этого типа.

Причины

Невозможно предсказать, кто заболеет остеоартрозом бедра. Однако есть некоторые факторы риска, которые могут увеличить вероятность артрита бедра. Эти факторы риска включают:

  • Генетика - Артрит часто передается по наследству.
  • Детские болезни тазобедренного сустава, включая дисплазию тазобедренного сустава (DDH), болезнь Легга-Кальве-Перта и эпифиз головной бедренной кости (SCFE), все они могут предрасполагать человека к преждевременному артриту тазобедренного сустава.
  • Приобретенные состояния, такие как аваскулярный некроз (остеонекроз), могут привести к артриту тазобедренного сустава, если их не лечить или если лечение не помогает. Аваскулярный некроз может быть вызван чрезмерным употреблением алкоголя, некоторыми лекарствами (включая преднизон, медицинский стероид) и некоторыми заболеваниями, влияющими на свертываемость крови.
  • Вариации анатомии тазобедренного сустава (форма самого тазобедренного сустава), включая состояние, называемое фемороацетабулярным соударением, могут вызвать артрит в тазобедренном суставе.
  • Тяжелая травма.Переломы (переломы костей) или травматический вывих мяча из тазобедренной впадины со временем могут привести к артриту бедра. Остается открытым вопрос, действительно ли это «остеоартрит» или его следует рассматривать как отдельный вид артрита (посттравматический артрит). Хотя в тяжелых стадиях этого состояния лечение те же
.

Артрит тазобедренного сустава | Ортопедический институт Ротмана

Артрит просто относится к воспалению сустава, которое вызывает боль, опухоль, жесткость, нестабильность и часто деформацию. Тяжелый артрит тазобедренного сустава и боль в тазобедренном суставе могут мешать деятельности человека и ограничивать его или ее образ жизни. Если вы испытываете боль в бедре, вызванную артритом бедра, важно знать, что существуют доступные методы лечения.

Есть несколько типов артрита, которые могут поражать сустав. Наиболее частыми из них являются остеоартрит (дегенеративное заболевание суставов), ревматоидный артрит, псориатический артрит и волчанка.Ревматоидный, псориатический и волчаночный артрит часто связан с другими состояниями, которые могут потребовать лечения ревматолога или другого врача.

Остеоартрит или дегенеративное заболевание суставов - наиболее распространенный тип артрита, который чаще всего возникает в тазобедренных, коленных, голеностопных и суставах стопы. Остеоартрит также известен как «артрит износа», поскольку хрящ просто изнашивается. Когда хрящ изнашивается, кость подвергается более высокой степени нагрузки, что вызывает боль, жесткость и инвалидность.Если артрит тяжелый и весь хрящ изнашивается, кости могут фактически тереться, вызывая то, что некоторые люди называют «артритом костей на костях».

Причины

Наиболее частая причина остеоартрита является генетической, поскольку прочность хряща каждого человека основана на генах. Если у ваших родителей артрит, вы также можете подвергаться риску дегенеративного заболевания суставов. Кроме того, остеоартрит может быть результатом перенесенной травмы, метаболических состояний, таких как подагра, предыдущей операции, или может быть результатом вашей собственной анатомии.

.

Смотрите также