Артрит челюстно лицевого сустава симптомы и лечение


симптомы и лечение, что это такое

При слове артрит перед нами появляется образ пожилого человека с опухшими коленями, суставами рук. Представьте себе человека, который при любом движении челюсти испытывает мучительную боль. Так проявляется артрит височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Движения нижней челюсти осуществляются благодаря работе ВНЧС. Он получил такое название, потому что соединяет височную кость и нижнюю челюсть. Сустав – парный (одинаковые структуры находятся на правой и левой сторонах), работает как одно целое.

Так же как другие сочленения, он содержит кости, хрящи, сухожилия, связки, мышцы, внутрисуставную жидкость. Все эти структурные элементы могут в результате определенных воздействий воспаляться. Это и есть артрит ВНЧС. По данным некоторых авторов, артрит челюстного сустава встречается у 5-25% всех обращающихся к стоматологу. В группе пациентов, с челюстно-лицевыми аномалиями достигает 84%.

Причины заболевания

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует..." Читать далее...

Причины и факторы, способствующие возникновению артрита челюстно-лицевого сустава, весьма разнообразны и складываются как из причин общих для любого сочленения, так и тех, что определяет специфику именно артрита челюсти. Можно выделить:

  • инфекции;
  • хронические и эндокринные заболевания;
  • генетическую предрасположенность;
  • нарушение обменных процессов;
  • недостаток питательных веществ;
  • врожденные зубочелюстные дефекты;
  • челюстно-лицевые травмы.

Классификация

По происхождению артриты челюстного сустава делятся на инфекционные и неинфекционные. Инфекционные артриты ВНЧС бывают специфические и неспецифические. К неспецифическим относят такие, которые возникают, если в организм попадает и развивается стрептококковая, стафилококковая и другая патогенная микрофлора. Специфические – возникают после того, как человек переболел: туберкулезом или венерическими заболеваниями (гонореей, сифилисом, хламидиозом). Специфические артриты ВНЧС – весьма редкая форма болезни.

Неинфекционные артриты подразделяются на:

  1. Ревматоидный – аутоиммунное системное заболевание, поражающее соединительную ткань. Причины этой патологии на сегодняшний день неизвестны.
  2. Реактивный — следствия перенесенных инфекций мочеполовой системы, ЖКТ и других органов.
  3. Травматический – следствие перенесенных закрытых травм, переломов, вывихов.

Артрит челюстно-лицевого сустава может протекать остро и хронически. Острый артрит может иметь серозный и гнойный периоды развития болезни.

Наиболее часто на практике встречается инфекционный неспецифический острый артрит. Челюстной сустав может инфицироваться в результате лор-заболевания, например, отит, тонзиллит, фарингит или патологии других близкорасположенных структур: воспаление слюнных желез, стоматологические проблемы (кариес, пародонтит, гнойные болезни зубов и десен).

Узнайте подробнее о недуге из медицинской телепередачи «О самом главном»:

Симптомы

Каждый вид и период, каждая стадия и форма артрита челюсти имеют свои отличительные характеристики.

Острому неспецифическому артриту ВНЧС свойственны:

  • острая боль в области сустава, отдающая в ухо, висок, шею;
  • усиление боли при попытке малейшего движения челюсти;
  • усиление боли при надавливании на сочленение;
  • отек и покраснение кожи в области сустава;

 

В гнойном периоде могут добавиться: повышение температуры, озноб, лихорадка, тошнота, головокружение. В результате сильного отека пациент может начать хуже слышать, гнойники иногда прорываются в слуховой проход, в этом случае из уха может течь гной.

При хронической форме течения все симптомы смазаны. Основная жалоба – ограничение подвижности, при движении челюсти слышны хруст и треск. Боль ноющая, обычно имеет небольшую интенсивность.

Ревматоидный характеризуется не только симптомами поражения челюстного сустава, но и организма в целом:

  • острая боль в нижней челюсти;
  • ограниченность и скованность при движении челюстью;
  • возможна субфебрильная температура тела;

  • боль в мышцах;
  • слабость, снижение работоспособности;
  • боль и шишки на суставах конечностей, признаки поражения почек, сердца.

Поскольку причиной травматических артритов являются челюстно-лицевые травмы, при этом возникает сильная боль. Симптомы определяются характером травмы.

Отличительной особенностью верхнечелюстного артрита является довольно длительный бессимптомный период. Может наблюдаться повышение температуры тела. Симптомы возникают уже на поздней стадии заболевания.

Диагностика и лечение

Сложность строения челюсти и многочисленные факторы, влияющие на ее состояние, приводят к затруднениям при постановке точного диагноза. Проблема возникает даже при выборе специалиста. К кому следует обратиться: хирургу, травматологу, ревматологу, терапевту стоматологу? Этот выбор определяется видом челюстно-лицевого артрита. Основным методом диагностики является рентгенография, при необходимости компьютерная томография. При подозрении на ревматоидный артрит челюсти обязательно назначаются общий, биохимический и иммунологический анализы крови.

Тактика лечения определяется видом, формой, периодом заболевания.

При лечении острого артрита ВНЧС обязательно на определенное время сустав фиксируют, чтобы он был неподвижен. При неспецифических и травматических артритах используются препараты:

  1. НПВП для снятия боли и воспаления челюсти.
  2. Анальгетики при сильных болях.
  3. Антибиотики для борьбы с инфекциями.
  4. Хондропротекторы и витаминные комплексы для улучшения состояния сустава.
  5. Гормональные препараты и цитостатики для лечения ревматоидного артрита.

Конкретные лечебные средства врач подбирает индивидуально каждому пациенту, в зависимости от особенностей заболевания и состояния пациента.

Лечение дополняется использованием физиотерапевтических процедур, они ускоряют обменные процессы, улучшают кровоснабжение сустава, снимают отек, уменьшают боль:

  • электрофорез;
  • УВЧ – терапия;
  • УЗ – терапия;

  • воздействие лазерного излучения;
  • грязелечение.

В период восстановления лечение может включать специальную гимнастику и массаж.

Если острый артрит ВНЧС переходит в гнойную форму, чаще всего приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Гнойник вскрывают и ставят дренаж, назначаются анальгетики и антибиотики, позднее подключают физиолечение.

Хронический артрит ВНЧС обычно возникает, если был не долечен острый. В этом случае необходимо запастись терпением, хронический артрит лечиться долго. Используются электрофорез и фонофорез с продуктами пчеловодства, назначают массаж.

Артроз — заболевание суставов, при котором происходит разрушение хряща и дистрофические изменения в сочленении. На определенной стадии развития суставной патологии могут наблюдаться изменения, присущие как артриту, так и артрозу. Это — артрозо-артрит челюстного сустава.

В этом видеоролике вы подробнее можете узнать о лечении недуга быстро и понятно:

Средства, используемые народной медициной для лечения челюстно-лицевого артрозо-артрита

Используют настойки, мази, отвары, компрессы. Народные средства так же как медикаментозное лечение направлены на устранение симптомов, а также действуют на причину болезни. Необходимо только четко следовать установке – проконсультироваться с врачом, обсудив применение народных средств.

Несколько простых рецептов:

  1. Смешать равные объемы спирта и меда. Компресс накладывать на больной сустав на ночь (использовать только натуральный мед).
  2. Капустный лист прогладить горячим утюгом и прикладывать к больному сочленению.

  1. Морскую соль прокалить в духовке или на сковороде, поместить во льняную, или хлопчатобумажную ткань. В больной сустав втереть пихтовое, чайное или эвкалиптовое масло. Приложить соль. Держать пока не остынет.
  2. Жмых черной редьки смешать с медом, принимать по 1-3 чайные ложки в день. Эту же смесь, немного разбавив ее водкой, втирать в больной сустав.

Существует множество рецептов, каждый может подобрать для себя подходящий и помогающий именно ему. Ни в коем случае не заниматься самодиагностикой и самолечением, не заменять визит к врачу консультацией у соседей, родных, друзей, участников интернет-форумов. Не применять медикаментозные или народные средства, которые помогли кому-то. Основное правило — любое лечебное средство должен назначать только врач, это относится и к народным методам лечения.

Профилактика

Профилактические меры предполагают своевременное лечение:

  • стоматологических патологий;
  • хронических, аутоиммунных и эндокринных заболеваний;
  • очагов инфекции.

Стараться избегать травм лица, ушибов челюстей, переохлаждений, которые могут провоцировать воспалительные процессы. Рационально питаться и вести здоровый образ жизни.

Что будет, если не лечить

Последствия, игнорирования или недостаточно серьезный подход к лечению, могут привести к тяжелейшим последствиям, зависящим от его типа. Серозный период протекания острого артрита может перейти в гнойный. Воспалительный процесс может распространиться на другие органы и системы, что может привести к сепсису, менингиту, флегмоне. Не долеченные острые и травматические артриты челюсти переходят в хроническую форму болезни.

Хронический артрит вызывает появление спаек в суставе, что в перспективе ведет к анкилозу, при котором сустав полностью лишается подвижности или контрактуре, при этом подвижность сохраняется лишь частично. Несвоевременное лечение ревматоидного артрита ВНЧС ведет к поражению других суставов и внутренних органов: почек, легких, сердца. Прогнозы при этом самые неблагоприятные.

Артрит челюстно-лицевого сустава – серьезное, быстропрогрессирующее заболевание. Помните, чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее.

Узнайте об эффективных упражнениях для снятия напряжения и уменьшения боли в данном видео:

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах и артрите?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРИТА существует! Читать далее >>>

загрузка...

Симптомы и лечение артритf челюстно

Челюстно-лицевой сустав является подвижным, при помощи которого мы можем совершать движения при пережевывании пищи, при разговоре, при совершении различных мимических действиях.

Однако его могут поразить многие болезни, включая и артрит. Данный патологический процесс сопровождается целым рядом негативных симптомов, и если не начать его своевременное лечение, то могут возникнуть осложнения.

Что это такое

Артрит височно-нижнечелюстного сустава является сложным воспалительным процессом, структурных элементов одноименного сочленения, которое может иметь острых и хронический характер течения. Все это дополнительно сопровождается нарушением функционирования со стороны ВНЧС.

Болезнь обычно носит односторонний характер течения. Она поражает людей среднего возраста, которые склонны к поражениям суставной ткани. Стоит обратить внимание, что на начальной стадии артрита челюстно-лицевого сустава проявляются симптомы, которые характерны для воспаления суставной капсулы и окружающих ее мягких тканей.

В процессе прогрессирования заболевания области с воспалением становятся шире и больше, они могут распространяться на поверхности суставов, на хрящевую ткань. Все это приводит к дегенеративным процессам с образованием соединительной ткани.

Если не начать своевременное лечение, то болезнь переходит в тяжелые формы. Через некоторое время патологический процесс становится агрессивным. В месте поражения сустава происходит образование мышечных контрактур, анкилозов, деформаций.

Причины заболевания

Современные врачи выделяют несколько групп факторов, которые провоцируют развитие артрита височно-нижнечелюстного сустава – травматические и инфекционные.

К инфекционным факторам, которые вызывают появление артрита ВЧНС, можно отнести следующие:

  • микобактерии туберкулеза;
  • возбудители остеомиелита;
  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • хламидии;
  • менингококки;
  • уреплазма;
  • различные вирусные организмы.

Иногда артрит ВЧНС может возникать в результате серьезной травмы сочленения.

Часто он проявляется при следующих повреждениях:

  • при переломах нижней челюсти;
  • при проведении диагностических или лечебных пункций полости сустава;
  • при огнестрельных ранениях и другое.

К причинам развития артрита челюстно-лицевого сустава также можно отнести аутоиммунные факторы, нарушение обмена веществ. Зачастую признаки артрита проявляются при ВЧНС при наличии ревматоидного артрита в нижнечелюстном суставе, системной красной волчанки, подагры.

Классификация

В зависимости от источника, который провоцирует развитие артрита височно-лицевого сустава, патологический процесс разделяют на следующие типы:

  • травматический. К причинам относят сильные удары или ушибы сустава, при этом рентген может не сразу выявить наличие болезни. Постоянный скрежет зубов и неправильный прикус при этом провоцирует развитие воспалительного процесса;
  • инфекционный. Данную форму провоцируют болезнетворные организмы, которые распространяются по кровеносному руслу. Бактерии могут попасть в организм из-за различных инфекционных болезней – ОРЗ, грипп, отит, гнойный паротит, тонзиллит, кариозное поражение;
  • аутоиммунный. Артрит этого вида развивается в результате подагры, красной волчанки, ревматизма. При длительном течении патологического процесса в этой форме в организме происходит выработка специфических защитных иммунных клеток, которые постепенно вместе с патологическими образованиями начинают постепенно уничтожать здоровые ткани, включая суставные.

Симптомы

При артрите височно-нижнечелюстного сустава могут возникать различные неприятные симптомы, которые особенно ярко выражены при острой форме данного патологического процесса.

Выделяют общие симптомы:

  • обязательно присутствует болевой синдром. Во время артрита височно-челюстного сустава проявляется сильная и яркая боль. Она может усиливаться при пережевывании еды. Постепенно она становится нестерпимой, человек не может нормально говорить и двигать челюстью;
  • возникают трудности движений, а также скованность нижней челюсти. Человек практически не может ею двигать. Иногда он не может открыть челюсть даже на 0,5 см. Данный симптом обычно провоцируют сильные болевые ощущения;
  • патологический процесс сопровождает сильным покраснением тканей в зоне с поражением;
  • часто наблюдается сильная отечность больного участка;
  • со временем в пораженном суставе образуется скопление жидкости, которое вызывает у больного ощущение распирания.

Диагностика

При обнаружении симптомов артрита височно-челюстного сустава стоит сразу же обратиться к необходимым специалистам – стоматологам, травматологам, ревматологам, фтизиатрам, отоларингологам, инфекционистам.

Чтобы оказать подходящее лечение при диагностике стоит провести следующие процедуры:

  • рентгенографию. Этот метод применяется достаточно часто, но он предоставляет мало информации;
  • компьютерная томография. Данный метод диагностирования считается малоинформативным. Его обычно проводят для дифференцирования пораженных участков;
  • ультразвуковая диагностика. Проведение данной диагностической процедура позволяет обнаружить наличие жидкости внутри сустава. Обычно это подтверждает наличие артрита ВЧНС;
  • магнитно-резонансная томография. Это высокоточный метод, который позволяет определить состояние мягких тканей, наличие или отсутствие жидкости в суставах, а также другие важные нюансы.

Лечение артрита челюстно — лицевого сустава

Изучая артрит челюстно лицевого сустава, симптомы и лечение данного патологического процесса должны быть изучены более подробно. Стоит учитывать, что процесс лечения достаточно тяжелый и трудный, который может потребовать немало сил и терпения.

Эффективность лечения может зависеть от факторов из списка ниже:

  • от возраста пациента;
  • от причин развития патологического процесса;
  • от характера инфекции или от степени агрессивности воспалительного процесса с аутоиммунным характером;
  • от степени чувствительности пациента к антибиотическим средствам с широким спектром действия;
  • от запущенности и формы патологического процесса;
  • наличия осложнений со стороны больного сустава.

Медикаментозное        

Часто для лечения артрита челюстно-лицевого сустава применяются лекарства, которые способны быстро подавить все неприятные симптомы и остановить патологический процесс.

Также его необходимо лечить антибиотиками, они позволят быстро предотвратить распространение патогенных организмов.

При медикаментозном лечении артрита ВЧНС применяются следующие виды препаратов:

  • антибиотики. Данные препараты рекомендуется применять в зависимости от типа возбудителя. Все препараты должны подбираться строго врачом. К наиболее эффективным относятся Тикарциклин, Эртапеменем, Хлорамфеникол. Дозировку и схему применения назначает врач. Курс приема должен длиться не меньше 7 дней;
  • лекарства с противовоспалительным воздействием. Эффективность препаратов этой группы состоит в способности подавления синтеза простагландинов (это ферменты, которые вызывают воспалительный процесс). Они могут устранить только признаки патологического процесса, но они не могут справиться с процессом разрушения суставов. К хорошим средствам группы НПВС можно отнести – Диклофенак, Кетапрофен, Мелоксикам. Принимать требуется строго по инструкции. Обычно назначается в сутки 300 мг, данная доза делится на три приема;
  • анальгетики. Препараты с обезболивающим действием способны устранить болевые ощущения, состояние дискомфорта. Обычно назначается Аспирин. Принимать его следует перорально 3-4 раза в день по 0,5-1 грамму после приема пищи. Аналогами являются Ацекардол, Флукспирин.

Физиoтepaпeвтичecкиe мeтoды

При лечении артрита челюстно-лицевого сустава хорошее действие оказывают различные физиотерапевтические процедуры. Но их стоит применять только послу устранения острых периодов.

Обычно применяются физиотерапевтические методы из таблицы ниже.

Вид Описание
Массаж Оказывает положительное влияние на процессы микроциркуляции, он также активизирует способности кровотока. За счет данной процедуры наблюдается ускорение поступления питательных веществ и витаминов в хрящевую ткань, восстанавливаются свойства ее пластичности и подвижности. 
Использование ультразвука Ультразвук снимает спазмы, предотвращает застои. Все это приводит к устранению отеков и воспалительного процесса.
Воздействие лазером Лечение, при котором применяется лазерное излучение, способствует устранению воспалительных процессов. Во время лечебной терапии происходит восстановление подвижности суставов, а также наблюдается активное выведение отложений солей кальция. Также она устраняет отечность и спазмы.
Грязевые аппликации Они усиливают циркуляцию лимфы, оказывают положительное влияние на трофику. При их использовании у пациента отмечается восстановление челюсти в достаточно короткие сроки.

Средства народной медициной

При лечении также можно применять средства народной медицины, но их можно использовать совместно с лекарствами. В этом случае они проявят высокую эффективность и быстро устранять все неприятные проявления патологического процесса.

Хорошее действие оказывают настои из следующих трав:

  • крапивы;
  • календулы;
  • зверобоя;
  • листьев брусники.

Готовить настои можно из всех трав – на половину литра воды добавляется 3 столовые ложки сбора. Затем все требуется прокипятить в течение 20 минут на медленном огне. Далее настаивается в течение часа, принимается по 4 большие ложки в день.

Прогноз и профилактика

Обязательно нужно помнить, что артрит височно-челюстного сустава является опасной патологией, которая может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Не стоит во время него оказывать самостоятельное лечение, любая гимнастика или прием препаратов, может привести только к ухудшению состояния.   

Если не начать своевременное лечение, то артрит перейдет в хроническую форму, которая со временем трансформируется в артроз с анкилозированием сустава. В этом случае может потребоваться оперативная коррекция.

Чтобы защитить себя от этой опасной патологии, стоит выполнять следующие профилактические меры:

  • стоит защитить себя от травм височно-нижнечелюстного сустава%
  • своевременное лечение повреждений ВНЧС;
  • проведение санации гнойных очагов воспалительного процесса;
  • эффективное и адекватное лечение вирусных и инфекционных патологий;
  • предотвращение операций, которые связаны с переохлаждение организма.

Фото: До и после

Артрит челюстно-лицевого сустава является опасным заболеванием. Важно определить его наличие на раннем сроке, это поможет предотвратить серьезные осложнения и патологии. Для этого требуется изучить все его симптомы и особенности, которые помогут выявить наличие патологии.

Лечение челюстного сустава: воспаление, травмы и артриты

Воспалительные процессы могут затронуть любую область организма, в том числе и черепную – тогда лечение челюстного сустава потребуется немедленно, пока изменения не стали необратимыми или опасными. Височно-челюстной сустав является очень сложной конструкцией, и в здоровом состоянии способен двигаться в трех направлениях. Он совершает эти движения не только тогда, когда мы жуем, но и при разговоре, глотании, даже во сне. О важности отсутствия в нем патологии говорит факт, что данный сустав во время бодрствования человека «работает» каждые 30-40 секунд. Так что проблемы с ним катастрофически снижают качество жизни больного.

Причины развития болезни

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Воспаление челюстного сустава чаще всего обусловлено попаданием в него инфекции. Однако медицине известно и асептическое развитие артрита, в котором микроорганизмы участия не принимают. «Спусковым крючком» становится перекос прикуса, возникающий при стоматологическом хирургическом вмешательстве (с одной стороны челюсти удалено много зубов) или при ошибках протезирования.


Инфекционное воспаление височно-нижнечелюстного сустава, лечение которого требуется наиболее часто, развивается вследствие проникновения в него болезнетворных микроорганизмов. Способы попадания инфекции:

  • контактный способ: инфекция попадает в сустав из соседних тканей;
  • гематогенный способ: бактерии транспортируются из периферийных органов и тканей;
  • лимфогенный путь: микроорганизмы проникают в сустав с током лимфы;
  • травматический: воспаление начинается после получения открытой раны в челюстной области.

Контактный артрит

Этот путь чаще прочих вызывает воспаление челюстного сустава. Первопричиной контактного артрита может стать и больной зуб, который в отсутствие лечения провоцирует развитие остеомиелита. Или же патологический ход прорастания «зуба мудрости». Бывает, что воспаление височно-нижнечелюстного сустава начинается с фурункулеза, локализованного в височной области. Однако чаще развитие челюстного артрита начинается с запускания лечения ЛОР-органов: проигнорированный отит, воспаление слюнной или околоушной железы, неправильная терапия ангины и очень многие «невинные», «безобидные» заболевания.

Гематогенный артрит

В процессе кровообращения в суставную сумку может проникнуть любая инфекция грибковой, бактериальной, паразитарной или вирусной природы. Самыми опасными в отношении воспаления височно-нижнечелюстного сустава считаются дифтерия, грипп, скарлатина, корь, туберкулез, специфические болезни вроде проказы, гонореи, сифилиса.

Гематогенным же путем получить артрит челюсти можно и при аутоиммунных патологиях, например, волчанке или ревматоидном артрите.

Признаки челюстного артрита

Если подозревается воспаление височно-челюстного сустава, симптомы, подтверждающие диагноз, могут быть следующими:

  • боль пульсирующего характера. Ее интенсивность резко возрастает, если больной любым образом двигает челюстью, или же при нажатии на подбородок;
  • отечность зоны сустава. Если артрит коснулся и мягких тканей вокруг него, эпителий на этом месте может покраснеть; собрать его складкой не удается;
  • ограничение подвижности: пациент порой не в состоянии раскрыть рот шире, чем на полсантиметра, жевание дается с большим трудом;
  • в симптомы воспаления нижнечелюстного сустава входит и падение слуха: вследствие нарастания отека слуховой проход постепенно сужается. Возникает ощущение, что ухо заложило.

Часто при воспалении нижнечелюстного сустава симптомы дополняются подъемом температуры – локальным в области поражения или общим. Иногда наблюдаются ознобы и головокружения. Признаки заболевания могут проявляться с одной стороны лица (это характерно для остеомиелита) или с обеих – такое протекание свойственно челюстному артриту, развившемуся вследствие сепсиса, гематогенного распространения инфекции и аутоиммунных болезней.

На более поздних стадиях симптоматика дополняется хрустом или щелчками в суставе. Его скованность становится более заметной и особенно явно заметна по утрам либо после долгого дневного отдыха. Выраженность скованности ослабевает после минутной «разминки» — активной работы челюстью. Надо заметить, что в этот момент болевой синдром особенно силен.

К самым ранним признакам неполадок с челюстным суставом особенно внимательно нужно присматриваться пожилым людям и родителям детей, не достигших половой зрелости. Именно у этих двух категорий населения особенно велика вероятность развития артрита височно-нижнечелюстного сустава. У детей склонность к нему объясняется тем, что процессы формирования костной ткани у них не завершены и идут в очень быстром темпе. Кроме того, у малышей высок риск случайного травмирования челюсти в ходе обычных детских игр.

У людей преклонного возраста обычно уже имеются системные хронические заболевания, а иммунитет работает слабее.

Диагностика

В принципе, поставить диагноз «челюстной артрит» можно и по выраженной симптоматике. Однако целью врача является установление причин его развития, только тогда лечение челюстного сустава будет успешным. Поэтому может понадобиться целый медицинский консилиум, куда могут входить:

  • ортопед в тандеме с травматологом. Их осмотр в приоритете, поскольку нужно исключить перелом челюсти, повреждения хрящей или связок;
  • стоматолог: его задача – убедиться, что челюстной артрит не является осложнением больного зуба;
  • отоларинголог проверяет состояние ЛОР-органов для исключения из списка возможных причин заболеваний носа, горла, ушей и сопутствующих носу пазух;
  • инфекционист понадобится, если в организме будет выявлены воспалительные процессы вирусной или бактериальной природы. При туберкулезе нужна консультация фтизиатра, а при кожных высыпаниях и неблагоприятных результатах анализов пациент будет направлен к дерматовенерологу;
  • ревматолог будет назначать лечение, если челюсть поражена ревматоидным артритом.

Если в ходе обследования возникнут подозрения на проблемы с тройничным нервом, обязательным станет визит к неврологу.

Одним из первых аппаратных исследований станет рентгенография. Эта методика обладает довольно низкой точностью, но она недорога и позволяет установить, имеет ли место перелом. Чтобы выявить наличие/отсутствие микротрещин, назначается томография, компьютерная или магнитно-резонансная.

Терапия челюстного артрита

Если подтвердились симптомы воспаления челюстно-лицевого сустава, лечение будет направлено на устранение причины его развития, но предварительно приходится снимать болевой синдром.

Травматическое воспаление

Первое, что требуется – обеспечить неподвижность пострадавшего сустава. Заниматься этим должен профессиональный травматолог. Челюсть пациента фиксируется пращевидной повязкой, снабженной специальной пластинкой, которая не дает челюстям сомкнуться. Это позволяет пострадавшему принимать пищу, пусть и только в жидком виде. Для предотвращения отекания рекомендованы холодовые компрессы; параллельно врач пропишет препараты, предотвращающие развитие и распространение воспалительных процессов. В большинстве случаев требуется и системный прием обезболивающих лекарств, поскольку травмы связаны с грубым нарушением целостности тканей, которое может привести к болевому шоку.

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

После спадания отечности к медикаментозным способам лечения добавится лечебная физкультура, призванная предотвратить срастание пораженного сустава в неподвижный конгломерат. Применяется и физиотерапия: УВЧ, электрофорез, диадинамотерапия, фонофорез с гидрокортизоном.

Инфекционное воспаление

Если причина артрита в челюстном суставе — действие вредоносных организмов, основная направленность терапии – лечение заболевания-провокатора. Пока не выяснено, какой именно агрессор запустил воспалительный процесс, врач назначает антибактериальные препараты самого широкого спектра влияния. Когда возбудитель уточнен, медикаменты сменяются теми, которые максимально действенно борются с конкретным заболеванием.

Включаются в терапию и нестероидные противовоспалительные препараты, чья задача — противостоять распространению воспаления. Часто они комбинируются с антигистаминными комплексами, чтобы отек спадал быстрее.

Если консервативное лечение оказывается неэффективным (обычно это случается на поздних стадиях заболевания), назначается хирургическое вмешательство. Операция проводится под общим наркозом, полость вычищается от гноя и ставится дренаж, отводящий из тканей выделяющиеся жидкости. Послеоперационное лечение состоит из болеутоляющих, противовоспалительных и антибактериальных препаратов. Если восстановление идет без патологий, с 3-4 дня после работы хирурга назначаются физиотерапевтические процедуры. Вплоть до снятия дренажа пациенту прописана строгая диета исключительно из жидкой пищи.

Ревматоидные воспаления

Эту разновидность челюстного артрита по большей части лечит ревматолог, хотя могут понадобиться уточнения со стороны других врачей. Медикаментозное лечение сводится в основном к снятию воспаления и болезненности; в качестве поддерживающего и ускоряющего воздействия выступают физиотерапевтические процедуры. Но терапия только этими направлениями не ограничивается, так как при ревматоидном артрите очень высока вероятность развития анкилоза сустава, что грозит частичной (а иногда и полной) потерей его подвижности. Объясняется это явление патологическим разрастанием в суставной полости тканей; зазора для вращения частей сустава не остается. Поэтому человек с таким диагнозом должен постоянно разрабатывать больной сустав. Упражнения несложные, но требуют регулярного выполнения, не меньше трех раз за день и только после устранения болезненности и купирования воспаления.

Наиболее действенными специалисты в лечебной физкультуре считают четыре упражнения:

  • подбородок прижимается ладонью снизу, рот медленно открывается, преодолевая сопротивление. С той же скоростью и тем же нажимом рот закрывается;
  • подбородок обхватывается пальцами, челюсть поднимается и опускается. Рукой следует давить в направлении «вниз – назад»;
  • пальцы давят на челюсть сбоку; подбородок двигается влево, вправо. Затем давление оказывается с противоположной стороны, и упражнения повторяются;
  • подбородок толкается рукой назад; челюсть нужно стремиться по максимуму выдвинуть вперед.

Каждое из упражнений повторяется по три раза. При их выполнении могут начаться боли; если они сильные, следует делать меньше подходов за день, снизить интенсивность давления или вовсе сделать перерыв в несколько дней. Если болезненность не проходит, о состоянии челюсти нужно уведомить наблюдающего врача.

Стоит внести еще одно уточнение. Как и прочие заболевания, воспаление челюстного сустава может из острой формы перейти в хроническую. В этом случае после наступления периода ремиссии основной упор в лечении делается на физиотерапию. Помимо уже упомянутых электрофореза и УВЧ, хорошие терапевтические результаты дают грязелечение и парафинотерапия.

Возможные осложнения

Если проигнорировать симптомы воспаления челюстного сустава, лечение не начать вовремя (или заменить его самодеятельными действиями), то есть риск развития тяжелых осложнений.

При инфекционном происхождении артрита челюсти воспаление «само собой» не пройдет. Накапливающийся в процессе гной может привести к «расплавлению» составляющих сустава – хрящей, капсулы, связок. В результате дело может дойти до полного обездвиживания сочленения.

При гематогенном и контактном распространении микроорганизмов у пациента с челюстным артритом может развиться менингит. Это очень опасное заболевание, проявляющееся сильнейшими головными болями с подъемом температуры тела до опасных показателей (400С и выше), обмороками и светобоязнью. Непринятие срочных и профессиональных мер приводит к гибели человека.

Флегмона височной области. Так именуется воспаление, сопровождающееся гноеобразованием. Оно протекает в мягких тканях и требует немедленного хирургического вмешательства. Первопричиной флегмоны вполне может стать челюстной артрит, однако без дополнительных обстоятельств только он к заболеванию не приводит. Для развития флегмоны требуется еще и стойкое, длительное ослабление иммунитета, часто встречающееся у пожилых людей.

Воспаление челюстного сустава, оставшееся без надлежащего лечения, может грозить и сепсисом – проникновением в кровеносную систему гноеродных бактерий. По ней они транспортируются во все точки организма человека. Следствием становится массированный воспалительный процесс, проявляющийся слабостью, патологически избыточным потоотделением, учащением дыхания и сердцебиения, потерей сознания. Самый страшный исход заболевания – септический шок, в 50 % случаев заканчивающийся смертью больного.

Не стоит забывать и об анкилозе. Спайки, заполняющие суставную полость, делают сустав неподвижным; при двустороннем поражении это выливается в неспособность приоткрыть рот, при одностороннем – в перекошенность лица. От голода пациент, скорее всего, не умрет, хирурги и ревматологи сумеют вернуть больному хотя бы частичную подвижность челюсти. Но лечение будет очень долгим, болезненным и дорогим. А качество жизни пациента до конца хотя бы первого этапа лечения станет очень низким.

И, наконец, рецидивы. Неправильно подобранный курс лечения, несоблюдение врачебных предписаний, недостаточно продолжительная терапия могут снять или сгладить симптоматику. Но воспалительный очаг остается, и воспаление челюстного сустава вскоре начнется с новой силой.

Болезни любых суставов требуют раннего начала их лечения. И его курс должен назначать профессионал, способный правильно определить причину развития заболевания, учесть его выраженность и особенности физиологии пациента (возраст, наличие сопутствующих заболеваний, стойкость иммунной системы и многое другое).

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

Артрит челюстно лицевого сустава: диагностика и лечение

Боль в районе челюсти возникает от невылеченного зуба. Случаи патологии челюстно-лицевых суставов встречаются очень редко. Трудности вызывает диагностика заболевания. Артрит челюстно лицевого сустава дает разную клиническую картину, его симптомы сходны с другими заболеваниями.


Отчего происходит воспаление

Основные причины, вызывающие артрит челюсти:

  • инфекционные процессы, переходящие на ткань, прилегающую к суставу;
  • травмы – механические воздействия вызывают компрессию в полости сочленения, внутрь попадает жидкость. Она вызывает воспаления, дальнейшие рубцовые изменения, приводящие к затруднению движений челюстью;
  • ревматические состояния, вызывающие нарушение обмена веществ, – подагра, красная волчанка;
  • наследственность;
  • дефицит питательных веществ;
  • стоматологические болезни– спазмы жевательной мускулатуры, психосоматическое напряжение;
  • некачественное протезирование;
  • врожденные аномалии, деформации зубного ряда.

К провокационным факторам челюстного артрита относят простуды на фоне сниженного иммунитета.

Виды и формы проявления

Воспалительное заболевание характеризует ряд признаков:

  • поражение ткани сустава, соединяющего височную кость с нижней челюстью.

По происхождению выделяют артрит:

  • инфекционный – возникает в результате попадания в организм стрепто-, стафилококков. Развивается под влиянием различной патогенной микрофлоры. Специфический образуется на фоне туберкулеза, венерических заболеваний – сифилиса, хламидиоза, гонореи. Редко встречающаяся форма;
  • неинфекционный – ревматоидный, реактивный, травматический.

 Неправильное лечение острой формы челюстного артрита переходит в хроническую. Это наблюдается на фоне инфекционного процесса. Острый имеет два периода течения:

  • серозный;
  • гнойный.

Второй тип опасен своими осложнениями. Характеризуется гнойным инфильтратом в воспаленном суставе, прилегающих тканях.

Инфекционно-специфический

Названием определена этиология. Основная причина – инфекция. Патогенные микроорганизмы, проникая в сустав, вызывают его воспаление. Распознают этот вид по острому началу болезни.

Воспалительные явления вызывают болезненные ощущения. Постепенное разрушение хрящевой ткани приводит к дисфункции. Среди инфекционно-специфических артритов выделяют:

  • туберкулезный:
  • гонорейный;
  • хламидиозный;
  • сифилитический;
  • бруцеллезный;
  • дизентерийный.

Клиническая картина вирусного, бактериального, грибкового артрита ярко выражена, имеет быстрое развитие симптоматики. Основная причина воспаления челюстно-лицевого сустава – инфицирование. Распространению патологии содействует ослабленный иммунитет, перенесенные заболевания.

Артрит возникает вследствие хирургических вмешательств, медицинских манипуляций. У новорожденных поражение лицевого сустава вызывает внутриутробная инфекция. Среди причин выделяют проникновение аллергенов. Скопление иммунных комплексов в суставной полости приводит к воспалению.

Симптомы инфекционной природы челюстного артрита имеют быстрое развитие. Начинается с острой боли. Место поврежденного сустава опухает, краснеет. Температура тела повышается до 390 C, появляется озноб.

Признаки интоксикации выражаются в обильном потоотделении. Движения челюстью скованы, ограничены, вызывают резкую боль. Наблюдается местное увеличение температуры: кожа приобретает ярко-красную окраску, горячая на ощупь.

Комплексное лечение:

  • лекарственные препараты – антибактериальные, противовирусные, иммуномодуляторы. Чаще назначают внутримышечные инъекции. Антибиотики действуют на возбудителя заболевания, вызывая его гибель;
  • наружное применение противовоспалительных негормональных средств для снижения температуры, обезболивания.

При тяжелом течении врач назначает мази с кортикостероидами – Преднизолон, Гидрокортизон.

Симптомы острой и хронической формы

 Каждую стадию, вид характеризуют свои признаки. Симптомы острой формы:

  • резкая боль суставной области, иррадирующая в ухо, шею, височную область;
  • скованность – ограничение подвижности челюсти;
  • усиление болевого синдрома при надавливании на сочленение;
  • ощущение трения;
  • гиперемия кожи на лице, шее;
  • отечность.


Гнойный период сопровождает повышение температуры, озноб, головокружение, тошнота, общая слабость. Сильный отек вызывает снижение слуха.

Симптомы хронической формы несколько смазаны. Наблюдается ограничение подвижности сустава. Возникает хруст, треск при жевании, открытии рта, поворотах головы. Ноющая боль имеет слабую интенсивность. В ночное время наблюдается скрежет зубами. Иногда возникает шум в ушах.

Симптомы травматических артритов определяются полученными повреждениями. Общий признак – сильная боль, вызывающая неподвижность сустава.

Особенности патологии

Патология обусловлена дистрофическими изменениями в суставной ткани. Приводит к разрушению хрящевых связок. Встречается чаще у пожилых людей. В молодом возрасте возникает после серьезных травм.

Главная причина – неправильное функционирование сустава. Появляются хруст, щелканье челюсти. Основной признак заболевания – боль при нагрузке.

Факторы развития артроза челюстно-лицевого сустава:

  • генетическая предрасположенность;
  • эндокринные, системные заболевания;
  • инфекции;
  • менопауза.

Механизм формирования челюстно-лицевого артроза связан с превышением физиологической нагрузки на сустав. Травмы, воспаления, метаболические, нейродистрофические процессы изменяют суставные поверхности – возникает дисфункция жевательных мышц.

Наблюдается ухудшение хряща: потеря эластичности, дистрофия, деструкция. Синхронно развивается перестройка костной ткани: формируются разрастания, головка нижней челюсти приобретает форму, похожую на гриб, крючок, булаву. Результат – деформирование суставных поверхностей, нарушение движений нижней челюсти.

Симптоматика артроза височно-нижнечелюстного сустава развивается постепенно. Первые признаки – щелканье, треск, утренняя скованность. Появляются ноющие боли при усилении нагрузки. Они обостряются в сырую, ветреную погоду.

После диагностических процедур, направленных на выявление заболевания назначают комплекс терапевтических мероприятий:

  • стоматологические – устранение факторов перегрузки суставных элементов:
  • медикаменты – анальгетики, мази с охлаждающим эффектом для купирования боли, хондропротекторы, улучшающие питание хрящевой ткани;
  • физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лечение парафином магнитом, лазером, инфракрасное облучение;
  • массаж;
  • лечебная гимнастика.

Пациентам с диагнозом «артрит челюсти» при лечении рекомендуют щадящую диету с наименьшей нагрузкой на сустав. Недопустимо перенапряжение.

Лечение

Воспаление височно-нижнечелюстного соединения требует длительной комплексной терапии. При остром артрите суставу обеспечивают покой пращевидной повязкой (фото). Используют плотную хлопчатобумажную ткань. Повязку удерживают 2 – 3 дня.

Травматический артрит требует прикладывания льда. Это уменьшает отек. Через 3 дня накладывают повязки с согревающими мазями для рассасывания жидкости в полости.

Повышение температуры указывает на образование очага гнойной инфекции. в этом случае согревающие компрессы не применяют.

Медикаментозная терапия

Для лечения применяют разные методы. Основной — медикаментозная терапия. Она направлена на устранение воспаления, ликвидацию болевого синдрома. Лекарственные препараты:

  • анальгетики – таблетки, пластыри. Действие — снятие боли, создают передышку нервным окончаниям;
  • нестероидные противовоспалительные препараты – Мотрин, Экотрин, Клинорил, Вольтарен, Мелоксикам. Проявляют эффективность в устранении боли, воспалительных явлений;

  • антиревматические препараты останавливают развитие болезни, снижают риск повреждения сустава в сочетании с обезболивающими;
  • биологические агенты – стимулируют естественную реакцию организма на инфицирование;
  • кортикостероиды – таблетки, капсулы, мази, ланименты, аапулы для инъекций. Подавляют воспалительный процесс.

Разнообразие лекарств для устранения симптомов артрита челюсти любой формы позволяет определить оптимальную схему терапии. Назначая лекарства, врач учитывает особенности протекания болезни, определяет правильную дозировку, курсовую длительность.

Симптомы артрита, развившегося как осложнение после отита, тонзиллита, ревматизма, ангины, гриппа, устраняют антибиотиками. Поддержание, укрепление ослабленного организма достигают приемом витаминов.

Физиотерапевтические методы

Лечение травматического повреждения требуется комплексное. Назначают физиопроцедуры:

  • УВЧ-терапию – снимает отечность, стимулирует кровоснабжение, проводит микромассаж тканей;
  • злектрофорез;
  • магнит – ускоряет обменные процессы на клеточном уровне, способствует быстрому восстановлению суставных элементов;
  • лазеротерапия – улучшает микроциркуляцию в зоне повреждения, активизирует местный иммунитет
  • грязелечение;
  • компрессы.

При лечении хронической формы к процедурам добавляют массаж, миогимнастику.

Народные, вспомогательные средства

В домашних условиях для лечения применяют компрессы с лекарственными травами:

  • ромашка;
  • шалфей;
  • мать-и-мачеха;
  • кора дуба;
  • чабрец.

Для внутреннего употребления готовят противовоспалительные сборы:

  • В равных количествах смешивают крапиву, зверобой, мяту, шалфей, брусничный лист. Столовую ложку смеси заливают стаканом кипятка, настаивают полчаса. Процеженный настой принимают по 40 мл перед едой.
  • Календулу, ромашку, тысячелистник, розмарин смешивают, употребляют так же, как в первом варианте.

На пораженную область делают наружные втирания из смеси яблочного уксуса со скипидаром, взятых в равных пропорциях. Процедуру проводят перед сном, завершая наложением согревающего компресса.

Лечебным эффектом обладает мазь на пчелином яде, пихтовое масло. Поврежденный сустав наружно обрабатывают при отсутствии аллергических реакций. На ночь применяют водочный компресс.

Результативно восстанавливает подвижность лечебная гимнастика. Преодолевая сопротивление, открывают/закрывают рот в течение 5 минут в утренние часы, перед сном. Упражнения проводят после снятия основных симптомов.

Отсутствие эффекта при консервативном лечении требует хирургического вмешательства.

Прогноз, профилактика

Для предотвращения патологии необходимо избегать лицевых травм. Профилактика предполагает лечение стоматологических патологий, инфекционных очагов воспаления. В комплекс превентивных мер входят:

  • правильные терапевтические методы при обострении ревматических заболеваний;
  • пересмотр режима, рациона питания – щадящая диета, снижающая вероятность развития осложнений;
  • устранение травмообразующих факторов.

Эффективное лечение височно-нижнечелюстного сустава приводит к благоприятному исходу. Прогноз лицевого артрита:

  • исчезновение симптомов через небольшой промежуток времени;
  • полное излечение. Проявление небольшой боли в холодную погоду.

Возможны осложнения. Они проявляются в виде мигрени, болей в области лица, шеи.

Своевременный визит в медицинское учреждение гарантирует полное выздоровление, благоприятный прогноз пациентам с челюстно-лицевым артритом.

Симптомы и виды артрита челюстно лицевого сустава и его лечение

Наряду с другими видами артрита встречается артрит челюстно-лицевого сустава, симптомы и лечение которого имеют определенную схожесть с ними.

В медицинской терминологии это заболевание сокращенно отмечается как артрит ВНЧС, или артрит височно-нижнечелюстного сустава. Этот сустав обеспечивает подвижность нижней челюсти, движение в нем должно проводиться в нескольких направлениях – способность  открывать и закрывать рот, выдвижение челюсти вперед, смещение челюсти в бок.

Заболеванию подвержены как люди старшего возраста, так и дети. Если у детей возникновение такой патологии вызвано ростом зубов и костей и травмами, то у людей старшего возраста он может возникнуть в результате инфекционных или воспалительных заболеваний. Если говорить о взрослых, то заболевание возникает одинаково часто как у мужчин, так и у женщин. Для височно-челюстного артрита характерно усиление болезненных ощущений в процессе открывания рта.

Отчего происходит воспаление челюстного лицевого сустава

Воспаление челюстного сустава происходит по ряду причин, которые объединены в 3 группы – инфекция, травма и воспалительные заболевания. Травмирование может произойти при ударе или падении, в результате образуется очаг воспаления. Такой процесс вызывает отек, нарушая подвижность сустава.

Что касается инфекционных причин артрита, то первопричиной являются патогенные микроорганизмы, которые, попадая в сустав, вызывают воспалительный процесс. Проникновение инфекционных микроорганизмов осуществляется прямым, контактным и гематогенным путем. Прямой путь — это когда инфекция заносится при ранении сустава. Это может быть перелом нижней челюсти в результате удара, ножевого или огнестрельного ранения. Результатом прямого инфицирования является специфическое и неспецифическое воспаление. Специфическое вызывает туберкулезный и сифилитический артрит ВНЧС, неспецифическое — стафилококковый и стрептококковый артрит.

Гематогенное инфицирование возникает при инфекционных заболеваниях уха, носа, горла, нижней челюсти. В этом случае инфекция разносится током крови. Контактный путь предполагает распространение патогенных бактерий с тканей, расположенных поблизости, которые уже были инфицированы. Инфицирование контактным путем является следствием:

  • фурункулеза;
  • гнойного паротита;
  • гнойного воспаления мягких тканей лица;
  • гнойного отита;
  • абсцесса;
  • инфекционных заболеваний в полости рта;
  • остеомиелита.

Третья группа причин челюстно-лицевого артрита — воспалительные заболевания – включают в себя в основном ревматические болезни, которые характеризуются системным воспалением органов и тканей организма. К таким системным заболеваниям, провоцирующим воспаление, относятся:

  • Реактивный артрит.
  • Красная волчанка.
  • Ревматоидный артрит.
  • Подагра.

Виды заболевания и формы его проявления

Артрит челюстно-лицевого сустава классифицируются по форме течения заболевания и по причинам, которые его вызвали. Так, по форме течения артрит височно-челюстного сустава может быть острым и хроническим. По природе возникновения — инфекционным и травматическим. Инфекционный артрит подразделяется на специфический и неспецифический. Отдельным видом заболевания идет ревматоидный и гнойный артрит височно-нижнечелюстного сустава.

Острая форма артрита обычно носит воспалительно-инфекционный или травматический характер, а хронический – ревматоидный характер. Общие симптомы артрита лицевого сустава:

  • боль, которая может отдаваться на другие части лица;
  • характерный хруст и щелканье;
  • болезненность при прощупывании;
  • сдвиг подбородка в сторону;
  • отёк и покраснение;
  • ухудшение слуха;
  • образование инфильтрата;
  • озноб и повышение температуры;
  • головокружение, бессонница.

Каждый из видов артрита нижнечелюстного сустава имеют свои отличительные признаки. Так, при инфекционном артрите отмечаются сильные нарастающие боли в поражённом деформацией суставе. Обычно боль нарастает при движениях челюстью. Мягкие ткани и кожа вокруг суставов также воспаляются. Такая форма заболевания характеризуется невозможностью открыть рот.

Отличительной особенностью гнойного артрита является образование инфильтрата. При прощупывании суставов боль значительно усиливается, происходит общая интоксикация организма, повышается температура тела. Характерным симптомом такой формы является снижение слуха, которое является результатом сужения слухового прохода под воздействием инфильтрата.

Травматический артрит сопровождается резкой болью при открывании рта и отеком близлежащих тканей. Пальпация также сопровождается возникновением резкой боли. Наблюдается смещение подбородка в сторону.

Симптомы острой и хронической формы

Симптомы артрита челюстно-лицевого сустава, протекающего в острой форме, характеризуются наличием ярко выраженного воспалительного процесса. Повышается чувствительность нервных окончаний, что и вызывает чувство болезненности, происходит отек мягких тканей.

Острое воспаление проявляется в виде резкой боли, которая возрастает по мере движения челюстью. Такая ситуация существенно снижает качество жизни больного, потому что он не может открыть рот из-за возникающей боли, которая распространяется по всей голове и лицу.

Острый воспалительный артрит ВНЧС сопровождается покраснением и отечностью мягких тканей сустава. Такой симптом обычно является признаком гнойного артрита. Активно размножающиеся болезнетворные микроорганизмы вызывают в воспаленной полости расширение кровеносных сосудов и усиление притока крови к месту воспаления. Это ведет к отеку и покраснению мягких тканей.

Другим симптомом является чувство распирания в области пораженного сустава. Такое ощущение вызывается отеком тканей и скоплением экссудата. Больной может отмечать нарушение слуха. Это происходит из-за того, что воспалительный процесс распространяется на слуховой проход и вызывает его сужение. У больного возникает ощущение заложенности уха.

Воспаление в острой форме часто сопровождается повышением температуры в области сустава. Расширение кровеносных сосудов и приток к воспаленному очагу теплой крови приводит к повышению температуры на несколько градусов. Если температура повышается выше 38 градусов, то возникает лихорадка. Усиливается головная боль, появляется общая слабость и повышается утомляемость. Такого рода симптомы, как правило, свидетельствуют о гнойном воспалении в челюстном суставе.

Симптомы челюстно-лицевого артрита в хронической форме течения заболевания следующие:

  • ограничения функционирования сустава;
  • болезненные ощущения ноющего и тянущего характера;
  • скованность в челюсти;
  • хруст и щелканье;
  • нарушения слуха;
  • незначительное повышение температуры;
  • чувство слабости и чрезмерная утомляемость.

Челюстно-лицевой артроз — особенности заболевания

Артроз челюстно-лицевого сустава, в отличие от артрита, возникает вследствие деформации сустава, и им страдают преимущественно люди в пожилом возрасте. Пораженный сустав истончается, что вызывает ограничение подвижности нижней челюсти и болевые ощущения, которые возникают при движении нижней челюстью. Такая форма артроза может долгое время протекать бессимптомно и затем переходит в хроническую форму.

В группу риска по вероятности возникновения челюстно-лицевого артроза входят люди старше 50 лет, а также женщины в период менопаузы, когда организм претерпевает значительные гормональные изменения. Кроме того, лица, перенесшие операции на височно-челюстных суставах и лице, страдающие остеоартрозом, также рискуют в будущем иметь в анамнезе артроз челюстно-лицевого сустава. Такая деформация является следствием неправильного распределения нагрузки на челюсти и возникает по следующим причинам:

  • чрезмерные нагрузки на сустав;
  • бруксизм, или привычка скрипеть зубами;
  • длительный стресс;
  • различные травмы суставов;
  • неправильный прикус;
  • деформация зубного ряда.

Артроз височно-нижнечелюстного сустава нередко протекает без проявления симптомов. Спустя некоторое время после начала развития заболевания по мере дистрофических изменений суставного хряща больной может отмечать болезненность при нагрузках на челюсть, а затем неприятные ощущения даже при разговоре или жевании нетвердой пищи. Вот наиболее частые симптомы:

  • ассиметричное изменение лица;
  • болезненные ощущения в челюстном суставе при жевании;
  • напряженность в жевательных мышцах;
  • хруст и щелканье при открывании рта;
  • ограничение двигательной функции нижней челюсти;
  • невозможность широко открыть рот;
  • боль,отдающая в уши или глаза;
  • в редких случаях — снижение слуха и головные боли.

Диагностика заболевания имеет некоторые трудности в связи с ее бессимптомным течением. Поэтому обращение к врачу часто происходит при запущенных формах. Диагностировать артроз нижнечелюстного сустава можно с помощью инструментальных методов — обычной и контрастной рентгенографии, а также компьютерной томографии. С помощью рентгенографии можно выявить лишь грубые изменения хрящевой ткани в суставе, в то время как компьютерная томография позволяет обнаружить патологию на ранних стадиях ее развития.

Лечение лицевого артрита

Диагностика отмеченной патологии проводится различными методами — КТ, МРТ и рентгенография, а также пальпация. К лабораторным методам диагностики такого артрита относится общий анализ крови, анализ крови с определением СОЭ и С-реактивного белка, мочевой кислоты.

Если посредством инструментальных методов было выявлено сужение суставной щели, образование краевых узоров на головке сустава или бугорка, то это свидетельствует о хроническом артрите ВНЧС. Если суставная щель расширена, то это является признаком артрита в острой форме. В зависимости от причин заболевания его лечением занимаются врачи различных специальностей — стоматологи, ортопеды, травматологии, фтизиатры, ревматологи, неврологи, инфекционисты. Лечение челюстно-лицевого артрита проводится по симптомам проявления.

Независимо от вида челюстно-лицевого артрита лечение включает в себя обязательное соблюдение покоя, исключение любой нагрузки. На несколько дней накладывается специальная повязка и вставляется межзубная пластинка, поэтому в этот период больной может принимать пищу только в жидком виде.

Лечение артрита челюстного сустава в острой форме включает в себя следующие лечебные меры:

  • Медикаментозная терапия — применение нестероидных препаратов противовоспалительного действия, антибиотиков, гормоносодержащих лекарственных средств, хондропротекторов и внутрисуставных инъекций.
  • Физиотерапевтическое лечение – лазерная и магнитная терапия, ультрафонофорез, парафинотерапия, иглорефлексотерапия.

Лечение артрита нижнечелюстного сустава, возникшего по причине травмы, проводится с применением обезболивающих препаратов, в течение нескольких дней накладывается лед на место воспаления. Кроме того, применяются меры физиотерапии. В случае гнойного артрита производится экстренное хирургическое вмешательство. Очаг воспаления с инфильтратом вскрывается и дренируется. В послеоперационный период показаны процедуры физиотерапии.

Лечение артрита челюстно-лицевого сустава в хронической форме проводится с помощью массажа, физиотерапии, лечебной физкультуры. Также предусмотрена санация ротовой полости и носоглотки, а также восстановление целостности зубов.

Как лечится артроз ВНЧС?

Лечение артроза нижнечелюстного сустава комплексное и включает в себя (в зависимости от показаний) медикаментозные, хирургические, физические, ортопедические меры воздействия. Основными при данном диагнозе выступают ортопедические меры, это обусловлено причинами, вызвавшими заболевание. Так, основной его целью является устранение факторов, которые вызвали перегрузку сустава и его деформацию. Это достигается с помощью следующих мер:

  • нормализация состояния зубных рядов;
  • восстановление анатомической целостности зубных рядов;
  • восстановление двигательной способности нижней челюсти;
  • восстановление окклюзионных контактов.

Если лечить артроз челюстного сустава, то следует помнить, что немаловажной частью является соблюдение специальной диеты. Ее основное назначение заключается в снижении нагрузки на деформированный сустав. Пища должна легко прожевываться, не доставляя при этом неприятных болезненных ощущений. Во время лечения лучше перейти на рацион, который включает в себя каши и кисломолочные продукты. Помимо этого, не рекомендуется много говорить, жевать жвачку, грызть ногти.

Для снятия болевого синдрома врач назначит прием лекарственных препаратов. Обычно это обезболивающие средства, относящиеся к категории нестероидных противовоспалительных препаратов. Они представлены в форме наружных лекарственных средств, предназначенных для местного применения – мази и гели. Кроме того, это пероральные препараты в таблетированной форме. Назначаются и хондропротекторы, они будут стимулировать питание хрящевой ткани сустава.

Физиотерапевтические меры лечебного воздействия включают в себя:

  • ультразвуковую терапию;
  • лазерную терапию;
  • электрофорез;
  • микроволновую терапию;
  • применение динамического тока.

Лечить челюстной артроз можно и хирургическим способом, он применяется только в значительно запущенных случаях заболевания. Во время операции удаляется суставная головка нижней челюсти либо суставной диск. В некоторых случаях удаленная суставная головка заменяется трансплантатом.

Артрит ВНЧС - причины, симптомы, диагностика и лечение

Артрит ВНЧС - это воспалительное (инфекционное или неинфекционное) заболевание сустава, соединяющего нижнюю челюсть с височной костью черепа. В острой стадии артрит ВНЧС протекает с резкой болью в области пораженного сустава, отдающей в ухо и висок; припухлостью и гиперемией кожи над суставом; невозможностью полного смыкания зубных рядов и ограничением открывания рта; общей температурной реакцией. Диагностика артрита включает анализ анамнестических сведений, пальпацию области сустава, проведение рентгенографии и КТ ВНЧС. В лечении артрита ВНЧС применяются иммобилизация челюсти, антибиотики, НПВС, хондропротекторы, внутрисуставные инъекции кортикостероидов, физиотерапия, миогимнастика.

Общие сведения

Артрит ВНЧС – острое или хроническое воспаление структурных элементов височно-нижнечелюстного сустава, сопровождающееся нарушением его функции. В общей структуре заболеваний ВНЧС артриты составляют 6-18 % и статистически чаще встречаются у лиц молодого и среднего возраста. С учетом этиологии и течения артрита ВНЧС, его лечение может входить в сферу компетентности стоматологии, травматологии, ревматологии.

ВНЧС является парным сочленением, образованным височной и нижнечелюстной костями и обеспечивающим движение нижней челюсти. Основные элементы височно-нижнечелюстного сустава включают суставную головку нижней челюсти, нижнечелюстную ямку височной кости, суставной диск, суставной бугорок, суставную капсулу и связочный аппарат. В начальной стадии воспаление захватывает капсулу сустава и периартикулярные ткани. В дальнейшем воспалительный процесс распространяется на синовиальную оболочку, суставные поверхности и участки костной ткани, сопровождаясь разволокнением и расплавлением хряща, формированием соединительной ткани в полости сустава. Исходом артрита височно-нижнечелюстного сустава могут являться мышечные контрактуры, деформирующий артроз, фиброзный или костный анкилоз ВНЧС.

Артрит ВНЧС

Классификация артрита ВНЧС

С учетом причин, лежащих в основе воспалительного процесса, различают инфекционные и неинфекционные артриты ВНЧС. В свою очередь, инфекционные артриты ВНЧС делятся на неспецифические и специфические (туберкулезный, сифилитический, гонорейный, актиномикотический и др.). Артриты ВНЧС неинфекционного генеза могут быть травматическими, ревматоидными, реактивными по происхождению.

Артрит ВНЧС может иметь острый или хронический характер течения; при этом острая стадия может сопровождаться серозным или гнойным воспалением.

Причины артрита ВНЧС

При инфекционных артритах попадание возбудителей в полость ВНЧС может происходить гематогенным, контактным или прямым путем. Гематогенный занос инфекции в ткани сустава возможен при скарлатине, кори, ангине, дифтерии, тифе, сальмонеллезе, бруцеллезе, гонорее, туберкулезе, сифилисе, актиномикозе и др.

Контактное инфицирование ВНЧС может наблюдаться при гнойном паротите, среднем отите, мастоидите, остеомиелите нижней челюсти или височной кости, фурункуле наружного слухового прохода, абсцессе и флегмоне околоушно-жевательной области. Прямое попадание инфекции чаще всего связано с пункцией ВНЧС, переломом нижней челюсти, огнестрельным ранением и пр.

Реактивные артриты ВНЧС являются асептическими по своей сути (возбудители заболевания в пораженном суставе отсутствуют), но имеющими прямую патогенетическую связь с перенесенной инфекцией. Реактивный артрит ВНЧС может развиться на фоне хламидиоза, уреаплазмоза, краснухи, вирусного гепатита, энтерита, менингококковой инфекции и др.

При ревматоидном артрите поражение ВНЧС происходит одновременно с другими суставами (коленными, тазобедренными, плечевыми, мелкими суставами кистей и стоп и др.) или вскоре после них. Острый травматический артрит ВНЧС может быть связан с механическим повреждением сустава при ушибе, ударе в челюсть, чрезмерном открывании рта; часто сочетается с гемартрозом. При инфекционном и травматическом поражении, как правило, воспаление ВНЧС носит односторонний характер; при ревматизме – двусторонний.

Симптомы артрита ВНЧС

Ведущим симптомом в клинике острого артрита ВНЧС выступает резкая боль в области сустава, которая усиливается при попытке открыть рот или выполнить движение челюстью. Как правило, боль носит локальный, пульсирующий характер, однако нередко может иррадиировать в язык, ухо, затылок, висок. При артрите ВНЧС больной может приоткрыть рот не более чем на 5-10 мм; при попытках открыть рот происходит смещение нижней челюсти в больную сторону. В проекции пораженного височно-нижнечелюстного сустава определяется гиперемия кожных покровов, отек мягких тканей, болезненность при пальпации. При скоплении в полости сустава серозного экссудата больные жалуются на ощущение распирания в челюсти, невозможность плотно сомкнуть зубы.

Гнойный артрит ВНЧС протекает с явлениями лихорадки, образованием в области сустава плотного инфильтрата, гиперестезией и гиперемией кожи. Больные предъявляют жалобы на острую локальную болезненность, снижение слуха, приступы головокружения. При осмотре выявляется сужение наружного слухового прохода. Возможно формирование абсцессов, вскрывающихся в околоушную область или наружный слуховой проход.

При хроническом артрите ВНЧС болевые ощущения проявляются в меньшей степени; ведущими жалобами выступают тугоподвижность сустава различной степени выраженности, ощущение скованности в суставе, глоссалгия, шум в ушах. Амплитуда открывания рта составляет 2-2,5 см; при движениях челюсти отмечается хруст и щелканье в суставе. Деформация суставной головки и кортикальной пластинки впадины при хроническом воспалении могут приводить к подвывиху и вывиху нижней челюсти.

Ревматический артрит ВНЧС протекает с множественными артралгиями, явлениями полиартрита, лихорадкой; при этом у больных могут обнаруживаться приобретенные пороки сердца. При лабораторном обследовании выявляется положительные ревматические пробы (СРБ, сиаловая, дифениламиновая и др.).

При травматическом артрите ВНЧС момент травмы сопровождается резкой болью в суставе с последующим тризмом и ограничением пассивных и активных движений нижней челюсти. Нередко при травматических повреждениях возникает разрыв связочного аппарата, кровоизлияние в сустав, что в дальнейшем приводит к анкилозированию височно-нижнечелюстного сочленения.

Артриты ВНЧС специфической этиологии имеют хроническое течение. Так, при туберкулезном артрите ВНЧС нередко развиваются свищевые ходы, присоединяется вторичная бактериальная инфекция. Диагностике способствует наличие контакта с туберкулезным больным в анамнезе, положительные туберкулиновые пробы, характерные изменения в легких.

Течение гонорейного артрита ВНЧС – острое, с болями и инфильтрацией в области сустава, субфебрилитетом, интоксикацией. Для сифилитического артрита ВНЧС характерно образование гуммы в околосуставных тканях, формирование контрактуры нижней челюсти. При актиномикотическом артрите ВНЧС периодические обострения хронического процесса также приводят к развитию выраженных контрактур жевательных мышц.

Диагностика артрита ВНЧС

С учетом ведущего этиологического фактора к диагностике артрита ВНЧС могут привлекаться стоматологи, травматологи, ревматологи, отоларингологи, фтизиатры, дерматовенерологи, инфекционисты.

Основным методом верификации диагноза является рентгенография, компьютерная томография ВНЧС или КЛКТ височно-нижнечелюстного сустава. Определяющим рентгенологическим признаком острого артрита ВНЧС служит расширение суставной щели; хронического артрита - сужение суставной щели, появление краевых узуров суставной головки и суставного бугорка.

Острый артрит ВНЧС требует дифференциации с невралгией тройничного нерва, острым отитом, перикоронаритом, прочими заболеваниями, протекающими с артропатиями (подагрой, дерматомиозитом, болезнью Бехчета, болезнью Бехтерева и др.). В определении этиологии специфических артритов ВНЧС решающая роль принадлежит методам ПЦР и ИФА-диагностики.

Лечение артрита ВНЧС

Лечение любых видов артритов ВНЧС начинается с иммобилизации челюсти и обеспечения покоя пораженному суставу в течение 2-3-х дней. Это достигается путем наложения пращевидной повязки на нижнюю челюсть или шины и межзубной пластинки для разобщения прикуса, назначения полужидкой диеты.

При травматических артритах ВНЧС в первые 2-3 дня показана постановка холодных компрессов, прием анальгетиков, блокады; в дальнейшем – физиотерапевтическое лечение (УВЧ, электрофорез, грязелечение, диадинамические токи), проводится миогимнастика и массаж жевательных мышц.

Терапия острых артритов ВНЧС осуществляется с помощью назначение НПВС, антибиотиков, внутрисуставных инъекций кортикостероидов, хондропротекторов, физиотерапии (лазеротерапии, магнитотерапии, ультрафонофореза, грязелечения, парафинотерапии, озокеритотерапии), иглорефлексотерапии. При гнойном артрите ВНЧС производится экстренное вскрытие и дренирование полости сустава через наружный разрез.

При хронических артритах ВНЧС важно проведение курсов массажа, лечебной физкультуры, физиотерапии, санации носоглотки и полости рта, рационального протезирования зубов. Лечение специфических и ревматических артритов ВНЧС проводится соответствующими специалистами с учетом основного заболевания.

Прогноз и профилактика артрита ВНЧС

Артрит ВНЧС является серьезным заболеванием, требующим немедленного обращения к врачу. Исход острых инфекционных и травматических артритов обычно благоприятный; хроническое воспаление ВНЧС часто заканчивается формированием костного анкилоза, требующего сложного хирургического лечения.

Предупреждение артрита ВНЧС предполагает своевременную санацию хронических гнойных очагов и лечение острых инфекционных заболеваний, недопущение травмирования сустава, профилактику и ликвидацию специфических инфекций.

Артрит - Диагностика и лечение

Диагноз

Во время медицинского осмотра ваш врач проверит ваши суставы на предмет отека, покраснения и тепла. Он или она также захотят увидеть, насколько хорошо вы двигаете суставами.

В зависимости от типа подозреваемого артрита ваш врач может предложить некоторые из следующих анализов.

Лабораторные анализы

Анализ различных жидкостей организма может помочь точно определить тип артрита, который у вас может быть.Обычно анализируемые жидкости включают кровь, мочу и суставную жидкость. Чтобы получить образец суставной жидкости, ваш врач очистит и обезболит эту область перед тем, как ввести иглу в суставную щель для забора жидкости.

Imaging

Эти типы тестов могут выявить проблемы в вашем суставе, которые могут вызывать ваши симптомы. Примеры включают:

  • Рентгеновские снимки. Используя низкие уровни излучения для визуализации костей, рентгеновские лучи могут показать потерю хряща, повреждение костей и костные шпоры.Рентген может не выявить раннего поражения артритом, но его часто используют для отслеживания прогрессирования заболевания.
  • Компьютерная томография (КТ). Сканеры CT принимают рентгеновские лучи под разными углами и объединяют информацию для создания поперечных сечений внутренних структур. Компьютерная томография позволяет визуализировать как кость, так и окружающие мягкие ткани.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Комбинируя радиоволны с сильным магнитным полем, МРТ может создавать более подробные изображения поперечных сечений мягких тканей, таких как хрящи, сухожилия и связки.
  • УЗИ. Эта технология использует высокочастотные звуковые волны для визуализации мягких тканей, хрящей и содержащих жидкость структур около суставов (сумок). Ультразвук также используется для направления иглы при аспирации суставов и инъекциях.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Лечение артрита направлено на облегчение симптомов и улучшение функции суставов. Возможно, вам придется попробовать несколько различных методов лечения или их комбинации, прежде чем вы определите, что лучше всего подходит для вас.

Лекарства

Лекарства, используемые для лечения артрита, различаются в зависимости от типа артрита. Обычно используемые лекарства от артрита включают:

  • Обезболивающие. Эти лекарства помогают уменьшить боль, но не влияют на воспаление. Безрецептурный вариант включает ацетаминофен (тайленол и другие).

    При более сильной боли могут быть прописаны опиоиды, такие как трамадол (Ultram, ConZip), оксикодон (OxyContin, Roxicodone, другие) или гидрокодон (Hysingla, Zohydro ER).Опиоиды действуют на центральную нервную систему, снимая боль. Когда опиоиды используются в течение длительного времени, они могут вызывать привыкание, вызывая психическую или физическую зависимость.

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). НПВП уменьшают боль и воспаление. Безрецептурные НПВП включают ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и др.) И напроксен (Алив). Некоторые виды НПВП отпускаются только по рецепту врача.

    Пероральные НПВП могут вызывать раздражение желудка и повышать риск сердечного приступа или инсульта.Некоторые НПВП также доступны в виде кремов или гелей, которыми можно натирать суставы.

  • Противораздражающие средства. Некоторые разновидности кремов и мазей содержат ментол или капсаицин, ингредиент, придающий острый перец. Втирание этих препаратов в кожу вокруг больного сустава может помешать передаче болевых сигналов от самого сустава.
  • Противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (БПВП). Часто используемые для лечения ревматоидного артрита, DMARD замедляют или останавливают вашу иммунную систему от атаки ваших суставов.Примеры включают метотрексат (Trexall, Rasuvo, другие) и гидроксихлорохин (Plaquenil).
  • Модификаторы биологической реакции. Обычно используемые в сочетании с DMARD, модификаторы биологического ответа представляют собой генно-инженерные препараты, нацеленные на различные белковые молекулы, которые участвуют в иммунном ответе.

    Существует много типов модификаторов биологической реакции. Обычно назначают ингибиторы фактора некроза опухоли (ФНО). Примеры включают этанерцепт (Enbrel, Erelzi, Eticovo) и инфликсимаб (Remicade, Inflectra и другие).

    Другие лекарства нацелены на другие вещества, которые играют роль в воспалении, такие как интерлейкин-1 (IL-1), интерлейкин-6 (IL-6), ферменты киназы Януса и определенные типы лейкоцитов, известные как B-клетки и T клетки.

  • Кортикостероиды. Этот класс препаратов, в который входят преднизон (Prednisone Intensol, Rayos) и кортизон (Cortef), уменьшает воспаление и подавляет иммунную систему. Кортикостероиды можно принимать перорально или вводить непосредственно в болезненный сустав.

Терапия

Физическая терапия может быть полезна при некоторых типах артрита. Упражнения могут улучшить диапазон движений и укрепить мышцы, окружающие суставы. В некоторых случаях могут потребоваться шины или скобы.

Операция

Если консервативные меры не помогают, ваш врач может предложить операцию, например:

  • Совместный ремонт. В некоторых случаях суставные поверхности можно сгладить или выровнять, чтобы уменьшить боль и улучшить функцию.Эти виды процедур часто можно выполнять артроскопически - через небольшие разрезы над суставом.
  • Замена шва. Эта процедура позволяет удалить поврежденный сустав и заменить его на искусственный. Чаще всего заменяют бедра и колени.
  • Соединение суставов. Эта процедура чаще используется для суставов меньшего размера, например, на запястье, голеностопе и пальцах. Он удаляет концы двух костей в суставе, а затем скрепляет эти концы вместе, пока они не срастутся в одну жесткую единицу.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого заболевания.

Образ жизни и домашние средства

Во многих случаях симптомы артрита можно уменьшить с помощью следующих мер:

  • Похудание. Если вы страдаете ожирением, потеря веса снизит нагрузку на суставы, несущие вес. Это может увеличить вашу подвижность и ограничить возможность травм суставов в будущем.
  • Упражнение. Регулярные упражнения помогут сохранить гибкость суставов. Плавание и водная аэробика могут быть хорошим выбором, потому что плавучесть воды снижает нагрузку на суставы, несущие вес.
  • Жара и холод. Грелки или пакеты со льдом могут помочь облегчить боль при артрите.
  • Вспомогательные устройства. Использование трости, стелек для обуви, ходунков, приподнятых сидений унитаза и других вспомогательных устройств может помочь защитить ваши суставы и улучшить вашу способность выполнять повседневные задачи.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Альтернативная медицина

Многие люди используют альтернативные средства от артрита, но существует мало надежных доказательств, подтверждающих использование многих из этих продуктов. Наиболее многообещающие альтернативные средства от артрита включают:

  • Иглоукалывание. В этой терапии используются тонкие иглы, вставляемые в определенные точки на коже, чтобы уменьшить многие типы боли, в том числе вызванные некоторыми видами артрита.
  • Глюкозамин. Хотя результаты исследований были неоднозначными, некоторые исследования показали, что глюкозамин действует не лучше, чем плацебо. Тем не менее, глюкозамин и плацебо облегчили боль при артрите лучше, чем ничего не принимать, особенно у людей с умеренной или сильной болью от остеоартрита коленного сустава.
  • Хондроитин. Хондроитин может обеспечить умеренное обезболивание при остеоартрите, хотя результаты исследований неоднозначны.
  • Йога и тай-чи. Медленные растягивающие движения, связанные с йогой и тай-чи, могут помочь улучшить гибкость суставов и диапазон движений у людей с некоторыми типами артрита.
  • Массаж. Легкое поглаживание и разминание мышц может усилить кровоток и согреть пораженные суставы, временно снимая боль. Убедитесь, что ваш массажист знает, какие суставы поражены артритом.

Подготовка к приему

Хотя вы можете сначала обсудить свои симптомы со своим семейным врачом, он или она может направить вас к врачу, который специализируется на лечении проблем с суставами (ревматологу) для дальнейшего обследования.

Что вы можете сделать

Перед встречей составьте список, включающий:

  • Подробное описание симптомов
  • Информация о медицинских проблемах, которые у вас были в прошлом
  • Информация о медицинских проблемах ваших родителей, братьев и сестер
  • Все лекарства и пищевые добавки, которые вы принимаете
  • Вопросы, которые вы хотите задать врачу

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать некоторые из следующих вопросов:

  • Когда появились симптомы?
  • Делает ли физическая активность боль лучше или хуже?
  • Какие суставы болят?
  • Были ли у вас в семейном анамнезе боли в суставах?
.

Симптомы и лечение артрита тазобедренного сустава (коксита)

Как определить артрит тазобедренного сустава и начать лечение?

Тазобедренный сустав - самый массивный в теле, выполняет очень важную функцию, соединяя бедро ног с тазом, позволяя человеку двигаться.

По этой причине этому суставу приписывается высокая нагрузка, сопоставимая с общей нагрузкой на позвоночник по всей его длине.

Артрит может значительно ослабить сустав и доставить массу проблем, а в тяжелых случаях исключить возможность движений нижних конечностей.

Вот почему так важно провести диагностику и начать лечение, не допуская возникновения осложнений.

Особенности болезни

Артрит тазобедренного сустава (коксит) возникает, как правило, по достижении сорокалетнего возраста, однако проявление болезни может наблюдаться у детей и подростков, а также у молодых людей.

В то же время женщины более подвержены заболеванию, чем мужчины.

Это заболевание может поражать один или оба тазобедренных сустава, но в большинстве случаев двусторонний артрит поражает сначала один из суставов, который через некоторое время затем перерастает во второй, более здоровый.

Основная особенность, отличающая артрит тазобедренного сустава от тазобедренного, - только воспалительные симптомы.

Современная медицина выделяет несколько видов артритов, каждый из которых имеет свои особенности:

  1. Неспецифический. Возникновение этого вида активности провоцируется бактериальными инфекциями.
  2. Специфическая. Вызывается такими заболеваниями, как сифилис, гонорея и туберкулез.
  3. Ревматоид. Этот тип затрагивает обе бедренные части.
  4. Jet.Развитие болезни в этом случае характеризуется как реакция на инфекционное заболевание, обычно в течение двух-трех недель после заболевания.
  5. Транзистор. Возникает в результате поствоспалительного процесса или травмы, поражающей в основном детей.

Вышеперечисленные формы септического артрита тазобедренного сустава симптоматические.

Причины болезни

Ортопед Дикуль: «Препарат Penny - №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов.Спина и суставы будут как в 18 лет, в день хватит мазать… Читать дальше

Артрит может быть вызван различными причинами, наиболее частыми из которых являются следующие:

  • осложнения острых и хронических заболеваний инфекционного характера;
  • чрезмерные и продолжительные упражнения, приводящие к состоянию патологической усталости тазобедренных суставов;
  • нарушений обмена и нарушения обмена веществ в организме, отложения солей в суставах;
  • аутоиммунный режим работы организма, при котором иммунная система человека начинает терроризировать собственные ткани и органы.

Помимо причин, провоцирующих заболевание, существуют другие травмы, сильное переохлаждение, нарушение функции нервной системы и так далее.

Симптомы болезни

Симптомы артрита тазобедренного сустава в большой степени зависят от его разновидностей, перечисленных выше, однако общий для всех форм симптом - боли ноющего характера в области таза, паха и ягодиц.

Их интенсивность увеличивается по утрам, также заметны дискомфортные ощущения при вставании из положения сидя и наклонах тела.

Довольно часто проявляется покраснение, которое вызывает покраснение кожи вокруг места заболевания. Давление на пораженный участок вызывает болезненные ощущения, возможность безболезненно двигать ногой полностью или частично отсутствует.

В тяжелых случаях возможно сращение поверхностей сустава и атрофия мышц.

В связи с тем, что хип септический артрит тазобедренного сустава влияет на большую площадь костно-мышечной системы, ее курс часто сопровождается проявлениями интоксикации на организменном уровне, лихорадка, повышенная слабость, лихорадка.

Выраженность характерных симптомов заболевания прямо пропорциональна степени тяжести его возникновения:

  1. Острая (и подострая) - резкое болевое образование и быстрая потеря подвижности суставов. Характеризуется сильным течением и серьезным нарушением функций организма, после чего может плавно перейти в хроническую форму.
  2. Хронический - характеризуется периодами ремиссий и обострения симптомов, а также прогрессирующим развитием необратимых последствий, которые могут привести к постоянной неподвижности сустава.

Также необходимо указать характеристику для каждой из распространенных форм проявления болезни:

  1. Гнойный по симптомам похож на общую интоксикацию, слабость, повышенное потоотделение, повышение температуры тела. Возможно скопление гноя в суставе, что еще больше усугубляет состояние организма.
  2. Ревматоид - параллельные поражения, отек и скованность обоих суставов и продолжительные приступы боли, которые могут длиться до десяти дней подряд, а затем проходят.
  3. Psoriaticeski. Неравномерное поражение суставов, посинение кожи в их области, а также ее шероховатость.

Диагностика

Диагностика септического артрита тазобедренного сустава не является чем-то страшным, так как это заболевание достаточно успешно поддается лечению, особенно на ранних стадиях возникновения.

Этот диагноз чаще всего ставят пожилые люди, однако в группе риска находятся дети и люди среднего возраста.

Также можно избежать развития этого заболевания, предотвратив его, что под силу каждому.

Особенности болезней у детей

Артрит бедра проявляется не только у взрослых, но и у детей.

Диагностика этого заболевания достаточно сложна из-за того, что ребенок часто не может адекватно оценить свое здоровье и указать источник и характер боли.

Очень важно своевременно начать лечение детского артрита, ведь повреждение суставов в раннем детстве может оставить неизгладимый отпечаток на всей последующей жизни человека.

К счастью, возможно лечение этого заболевания у детей.

Реактивный коксит у детей

Под этим названием скрывается гнойно-воспалительное заболевание суставов, возникающее на фоне перенесенного инфекционным заболеванием ребенка.

Проявляется резким ухудшением общего состояния организма, также появляются типичные симптомы интоксикации, повышение температуры тела и некоторые другие симптомы.

Лечение детского реактивного артрита тазобедренного сустава проходит тремя способами:

  • патогенный;
  • анизотропия;
  • симптоматический.

Для большей эффективности лечения указанные методы используются вместе.

Лечение болезней

Основная цель лечения артрита тазобедренного сустава - санация очага инфекции и полное восстановление функций, которые должен выполнять здоровый сустав.

После достижения результата обычно назначается лечебный массаж для укрепления здоровья.

Обычно для излечения недуга применяют два основных метода:

  1. Медикамент - предполагает прохождение пациентом курса приема противовоспалительных препаратов нестероидного типа.Для повышения эффективности лечения прием средства сопровождается инъекциями кортикостероидов внутрь сустава, но только в тех случаях, когда при воспалении наблюдается острая боль.
  2. Операция - замена пораженного сустава протезом в том случае, когда консервативные методы лечения долгое время не приносят ожидаемого результата.

На начальных стадиях заболевания можно применять ортопедическое лечение, при котором сустав надежно фиксируется и иммобилизуется, а обезболивающие препараты снимаются.

Популярные рецепты

Также можно обратиться к народной медицине. Эффективно воздействие ванны, в состав которой входят отруби и морская соль.

Часто применяют морской песок, ванны с хвойным раствором, мазь из березовых почек и скипидар. Эти методы хорошо подходят для профилактики и устранения боли, но следует проконсультироваться с врачом.

Возможные осложнения

Запущенный артрит тазобедренного сустава может привести к его срастанию или, наоборот, разрушению - все это с неизбежностью приводит к инвалидности.

Также на последних стадиях наблюдается у больных с хромотой удлинение или укорочение конечности, прикрепленной к пораженному суставу, продолжительная боль. Быстро прогрессирующий артрит может привести к атрофии мышц бедер и паха.

Профилактика

Заболевание можно предотвратить.

Это требует соблюдения следующих пунктов, желательно всех одновременно:

  • адекватная физическая активность;
  • здоровое и полноценное питание;
  • контроль собственного веса;
  • защита стыков от переохлаждения;
  • использование удобной обуви.

Таким образом, ведение здорового образа жизни позволяет значительно снизить риск заболевания этой опасной болезнью.

Insights

Многие люди откладывают лечение коксита, после чего появляется хромота, сильная боль в области таза, общее ухудшение состояния организма и риск потери трудоспособности.

По этой причине не откладывайте лечение и обращайтесь к врачу при первых симптомах, особенно если речь идет о ребенке.

.

Причины воспалительной боли в суставах

Общие темы

Центр событий

Примите меры сегодня - используйте ресурсы здесь, чтобы узнать, кто такие избранные вами должностные лица, какие возможности мы имеем отстаивать, не выходя из дома, в соответствии с законодательством федерального правительства и штата и многое другое!

Живи Да! ИНФОРМАЦИЯ

Поделитесь своим опытом в 10-минутной оценке, чтобы быть среди тех, кто меняет будущее артрита.

Подкаст Live Yes

У вас может быть артрит, но его нет.Единственный в своем роде подкаст Фонда артрита. Принимают пациенты для пациентов.

.

Переломы челюстно-лицевой области: от диагноза к лечению

Успех метода молекулярной визуализации с использованием меченых радиоизотопами молекул, обычно называемых радиофармацевтическими препаратами, основан на механизме локализации в пораженных клетках. В следующих разделах мы объясняем различные механизмы локализации радиофармпрепаратов, применяемые либо для визуализации, либо для терапии заболеваний.

2.1 Компартментная локализация

Обычно явление, при котором желаемые виды расселяются в ограниченном пространстве, называется компартментализацией или может также быть названо компартментальной локализацией, и в основном это ограниченное пространство называется компартментом.В частности, в радиоаптеке локализация отсека означает размещение радиоактивного индикатора в ограниченном пространстве и поддержание индикатора в течение времени, достаточного для сканирования этого ограниченного пространства. Ограниченное пространство содержит жидкости (жидкость или газ). При нормальных обстоятельствах жидкости в компартменте движутся систематически, но патофизиологические изменения вызывают аномалии в движении компартментных жидкостей. Эти состояния, если их оставить без внимания и не лечить, могут стать фатальными. Но обычные диагностические методы не позволяют определить точное местоположение аномалии, поэтому здесь радиоаптека предоставляет убежище, и мы можем получить точное точное местоположение вместе с лечением с помощью молекулярной визуализации.

Компартменты в биологических системах: сосудистая система (кровеносные сосуды), дыхательные пути легких, пространство спинномозговой жидкости (ЦСЖ), брюшная полость (брюшная полость), пищеварительный тракт (пищеварительный / желудочно-кишечный тракт), мочевыводящая система, лимфатические сосуды.

Компартментная локализация может иметь вид:

  1. Равномерное распределение внутри отсека

  2. Неравномерное распределение внутри отсека

  3. Отток из отсека

  4. Поток внутри отсека

2 .1.1 Равномерное распределение внутри камеры

Сосудистая система является наиболее типичным примером равномерного распределения внутри камеры. Используя метод разбавления индикаторов, можно количественно проанализировать объем крови. Радиофармпрепарат под названием I-125 RISA (радиоактивный йодированный сывороточный альбумин) равномерно диффундирует в плазме крови, используется для определения объема плазмы в крови.

  • Эритроциты, меченные Cr-51, - это еще один радиоактивный индикатор, который применяется для оценки массы эритроцитов (объема эритроцитов в крови).Этот радиоактивный индикатор равномерно распределяется внутри клеточной части крови.

  • Другой радиоактивный индикатор, меченные технецием-99 m, эритроциты, гомогенно диффундирующие в кровь, используют для оценки фракции выброса левого желудочка и движения стенки левого желудочка с помощью сканирования пула крови с закрытым входом.

2.1.2 Неравномерное распределение внутри отсека

Радиофармпрепараты не всегда распределяются равномерно. В некоторых условиях они обладают неравномерной дисперсией, что свидетельствует о нарушении физиологического процесса (вследствие какого-либо заболевания или травмы).Повышенная концентрация радиофармпрепарата в любом органе или ткани соответствует нарушению нормальной физиологической функции этого органа или ткани (патологическим изменениям).

Примеры:

  • Гемангиома - это состояние, при котором на коже появляется ярко-красная шишка с дополнительными кровеносными сосудами и довольно эластичная. Дополнительные кровеносные сосуды означают избыток крови в этой области. Итак, эритроциты, меченные технецием-99 m, демонстрируют усиленную локализацию в этой области из-за увеличения объема крови.

  • Гидронефроз - это воспаление почек, вызванное скоплением мочи в почках. Это состояние преобладает, когда моча не может быть выведена из почки в мочевой пузырь из-за какой-либо обструкции или блокады. MAG3 и DTPA с радиоактивной меткой 99m Tc используются для его визуализации. Но MAG3 имеет преимущество перед DTPA из-за его хорошей производительности. Меркаптоацетилтриглицин (MAG3) представляет собой пептид, меченный радиоактивным изотопом 99m Tc, и он высвобождается в канальцах почек.Таким образом, этот увеличенный объем мочи приводит к увеличению количества индикатора 99m Tc-мертиатида (MAG3) или 99m Tc-пентетата (DTPA) в пораженной почке.

Снижение концентрации радиоактивного индикатора в компартментальной полости обычно является результатом блока в полости, как указано в следующих примерах:

  • Ксенон-133 вентиляция легких используется для подтверждения обструкции дыхательных путей легких. . Этот радиоактивный индикатор не будет присутствовать за блоком в случае полной закупорки.Находясь в частичном затруднении, ксенон-133 не будет присутствовать в пораженной области после предварительного дыхания, но со временем через равновесное повторное дыхание радиоактивный индикатор перемещается через области частичного препятствия.

  • Обструкцию в пространстве спинномозговой жидкости можно отслеживать с помощью интратекальной инъекции. 111 Пентетат индия (DTPA). После инъекции 111 Индий-ДТПА обычно дрейфует вверх по позвоночнику и по всему мозгу. Но в случае обструкции гидроцефалии препятствие препятствует движению 111 In-DTPA [4].

2.1.3 Вытекание из отсека

Нехарактерный побег содержимого из отсекового пространства происходит из-за некоторых патологических изменений (нарушения нормальной физиологической функции). В радиоаптеке есть множество индикаторов, которые могут точно определить и найти место утечки в отсеке.

2.1.3.1 Механизм эритроцитов, меченных технецием-99 m

Эритроциты, меченные технецием-99 m, используются для прогнозирования точного местоположения желудочно-кишечного кровотечения.Потому что кровь из кровоточащего сосуда вытекает и скапливается в желудочно-кишечном тракте. Итак, радиоизображения с использованием маркера эритроцитов, меченных технецием-99 m, показывают точное местоположение кровоизлияния.

После введения эритроциты, меченные технецием-99 m, быстро рассеиваются в сосудистых пространствах. Небольшая активность наблюдается в мочевыводящих путях, что связано со свободной активностью. На ранних ангиографиях не наблюдается значительного желудочно-кишечного кровотечения. Но по прошествии времени ангиографы показывают кровотечение в случае кровоизлияния (кровь выходит из поврежденного участка, и индикаторы в крови дают точное сканирование изображения [5].

Другие примеры включают:

  • 111 Визуализация In-DTPA используется для демонстрации утечки спинномозговой жидкости.

  • После холецистэктомии, 99m Tc-disofenin или 99m Tc-mebrofenin можно было использовать для мониторинга, просачивается ли желчь в брюшную полость или нет.

  • 99m Tc-MAG3, пептид, связывает 99m Tc и может быть использован для оценки почечно-сосудистой гипертензии, трансплантации почек, гидронефроза и урологических аномалий. 99m Tc-MAG3 (меркаптоацетилтриглицин) также используется для отслеживания утечки мочи в брюшную полость. Обычно это осложнение возникает после операций на почках или мочевыводящих путях, и моча просачивается в брюшную полость.

2.1.4 Поток внутри отсека

Изменения в протяженности, скорости и направлении компартментального потока являются следствием некоторых патофизиологических изменений, которые необходимо оценивать и лечить.

99m Коллоиды Tc-серы предпочтительно используют для изучения скорости, с которой содержимое желудка опорожняется в желудок.Причина, по которой коллоид 99m Tc-сера подходит для этого исследования, заключается в том, что он не всасывается в желудочно-кишечном тракте. Для оценки скорости опорожнения твердого вещества 99m Коллоид Tc-серы связан в яичнице, а для скорости опорожнения жидкости 99m Коллоид Tc-серы смешивается с питьевой водой. Затем экспериментальные значения сравниваются с нормальными значениями с запасом ± 2 стандартных отклонения. Наличие и скорость обратного рефлюкса содержимого (из-за инфекций) мочевого пузыря в почки также изучается с помощью сканирования, сделанного в определенный промежуток времени с использованием коллоида серы 99m Tc (SC).Этот индикатор имплантируется с помощью катетера в мочевой пузырь [6].

2.2 Пассивная диффузия / простая диффузия

Пассивная диффузия относится к случайному движению от более высокой к более низкой концентрации молекул для достижения однородности. Распространение чая в воду из пакетика является наиболее распространенным примером пассивной диффузии. Но обычно в биологической системе это движение включает движение молекул через мембрану. Такие факторы, как pH, ионизация, размер молекулы и растворимость липидов, влияют на подвижность молекул, перемещающихся через мембраны.

Растворимость липидов является основным фактором, поскольку фосфолипиды, гликолипиды, сфинголипиды и стерины являются распространенными типами липидов, составляющих мембраны, из которых фосфолипид является главным компонентом. Таким образом, только молекулы, растворимые в липидах (липофильные), могут перемещаться через мембраны, в то время как полярные гидрофильные молекулы не могут пересекать мембранную систему.

Воздействие pH и ионизации также влияет на подвижность молекул, поскольку все молекулы несут разный заряд (нейтральный или заряженный в зависимости от pH).При изменении pH изменяется и состояние ионизации. Как и амины, они могут быть нейтральными при высоких значениях pH и протонировать при низких значениях pH. Таким образом, в соответствии с pH окружающей среды, молекула не может перемещаться через мембрану в ионизированном состоянии (гидрофильном), но та же самая молекула может проходить в неионизированном состоянии (липофильном).

Размер молекул - еще один важный параметр, позволяющий молекулам определенного размера проходить через поры на поверхности мембраны. Как правило, могут проходить только частицы, весящие менее 80 Дальтон, поэтому вход молекул большего размера ограничен.

Есть определенные характеристики пассивной диффузии:

  • Для этого типа движения требуется градиент концентрации. Мембраны в организме человека разделяют этот градиент концентрации, поэтому в биологических системах это движение через мембрану (от более высокой к более низкой концентрации).

  • Быстро при высокой концентрации. Градиентный и медленный при низкой концентрации. Градиент.

  • Он не требует какого-либо ввода, так как это пассивный метод.

  • Это неселективный процесс, потому что в этот метод не включены носители или рецепторы.

Многие радиоактивные индикаторы локализованы в органах-мишенях по механизму пассивной диффузии. И его поток неизменно идет из областей с высокой концентрацией индикаторов в более низкие. Первоначально скорость диффузии прямо пропорциональна концентрации индикатора, пока не будет достигнуто равновесие. 133 Xe, 127 Xe и 81m Kr обычно используются для вентиляции и имеют нереактивную липофильную природу.После введения индикатора через ингаляцию запускается процесс диффузии, и вентиляционный газ рассеивается в дыхательных путях легких. Поток будет плавным до тех пор, пока он не будет прерван из-за наличия препятствий в дыхательных путях. Попадая в малый круг кровообращения, газы покидают легкие методом альвеолярно-капиллярной диффузии.

2.2.1 Механизм действия 99m Tc-DTPA (диэтилентриаминпентауксусная кислота)

Главным фактором, который играет ключевую роль в механизме локализации радиоизотопного индикатора в области мозга, является барьер крови и мозга (мозг – кровь барьер / BBB).По сути, это однородная пленка эндотелиальных клеток, принадлежащих сосудам головного мозга, ограничивающая диффузию липофобных молекул и допускающая только липофильные. Из-за некоторых физиологических аномалий этот барьер нарушается, позволяя диффузии гидрофильных молекул в ткани мозга. Кислород, электролиты, CO, глюкоза, вода и другие более мелкие молекулы пассивно диффундируют через барьер и используют активный механизм для движения в нервных клетках, в то время как иммуноглобулины (большие частицы), многие липофобные радиоактивные индикаторы и другие липофобные (гидрофильные) частицы не могут пересекать барьер при нормальных обстоятельствах, но в ситуациях, когда барьер нарушен, радиоактивные индикаторы легко накапливаются в области опухоли / аномалии, показывая + сканирование.

Типичный радиофармпрепарат для визуализации мозга с помощью 99m Tc-DTPA. Обычно он не может легко диффундировать через барьер из-за своей липофобной природы (см. Рисунок 1 (A)), но при таких аномалиях, как опухоль и инфекции, барьер нарушается, поэтому 99m Tc-DTPA пассивно перемещаются через барьер и накапливаются в инфицированная область мозга (см. рисунок 1 (B)). Его биологический период полувыведения составляет 1-2 часа, полупериод для клиренса плазмы составляет 70 минут, а за 24 часа 90% индикатора выводится через мочевыводящую систему.

Рисунок 1.

(A) Иллюстрация неповрежденного барьера в клетках мозга, который не позволяет 99mTc-DTPA диффундировать, (B) нарушение барьера в клетках мозга [8].

10–20 милликюри 99m Tc-DTPA вводится внутривенно в организм и через час сканируется с помощью гамма-камер. Если сканирование не показывает скопления радиоактивного индикатора в головном мозге, это означает, что барьер не поврежден, и индикатор не смог пройти через барьер. Но если сканирование показывает концентрацию индикатора в клетках головного мозга, это означает, что барьер больше не поврежден и преобладают аномалии.Таким образом, индикатор выделяет пораженные участки как горячие точки [7].

Другие примеры:

Другие радиоиндикаторы, которые участвуют в таком типе исследования (которые пассивно локализуются в головном мозге): 99m Tc-глюкогептонат (GH), 123 I-сывороточный альбумин, пертехнетат технеция ( 99m TcO 4 - ) [9], хлорид талла Tl-201 [10, 11], цитрат галлия Ga-67 [12].

2.2.2 Механизм 99m Tc-Sestamibi

99m Tc-меченные катионные липофильные индикаторы, такие как фурифосмин, тетрофосмин и сестамиби, для визуализации перфузии миокарда. 99m Tc-Sestamibi в чем-то похож на катионный 201 Tl + , но транспорт Sestamibi через мембрану включает только пассивную диффузию [13]. Вначале предполагалось, что поглощение Sestamibi, меченного технецием, клетками миокарда происходит в первую очередь из-за связывания липидных компонентов с мембраной клетки. Позднее эта неоднозначность была прояснена, что поглощение происходило не из-за связывания мембраны с липидным компонентом, вместо этого вход в клетку в основном связан с митохондриями и их отрицательным потенциалом внутренней мембраны.Около 90% поглощения было связано с митохондриями [14] (см. Рисунок 2 (A)). Было изучено, что поддержание технеция, меченного Sestamibi, не специфично для опухоли некоторых органов, а скорее является общим механизмом.

Рисунок 2.

(A) Нормальное связывание 99mTc-Sestamibi с митохондриями, (B) избыточная экспрессия резистентного насоса, который быстро удаляет 99mTc-sestamibi из клетки, (C) эффект Bcl-2, анти- апоптотический белок; это останавливает связывание 99mTc-сестамиби с митохондриями [17].

99m Tc-Sestamibi пассивно перемещается из крови в опухоль и накапливается в раковых образованиях, которые имеют низкую экспрессию насоса с множественной лекарственной устойчивостью и большее количество митохондрий, что делает рак уязвимым для точной диагностики. Но в большинстве случаев насос сопротивления преобладает над присутствием митохондрий, что делает рак невосприимчивым к 99m Tc-Sestamibi, потому что насосы сопротивления выталкивают радиоактивный индикатор из клетки [15]. Таким образом, поддерживающий статус этого радиоактивного индикатора отражает проницаемость мембран митохондрий и митохондриальные потенциалы.Изменения, вызванные раком, приводят к дисфункции митохондрий, что, как следствие, вызывает снижение поглощения метки [16] (см. Рисунок 2 (B)). Снижение содержания технеция Sestamibi в условиях химиотерапии (после химиотерапевтического сеанса) коррелирует с чрезмерной экспрессией белков с множественной лекарственной устойчивостью. Таким образом, раковые образования, которые не поддерживают этот индикатор, не подвержены химиотерапии.

Другая возможность состоит в том, что белок, который предотвращает индукцию апоптоза (Bcl-2, предотвращает проницаемость мембран митохондрий), может быть сверхэкспрессирован, останавливая проникновение радиоактивных индикаторов в митохондрии [18] (см. Рисунок 2 (C)).

Несколько соединений для подавления / нейтрализации эффектов антиапоптотического белка прошли клинические испытания. Целью этого является контроль надежности и эффективности проводимой терапевтической процедуры.

2.3 Фагоцитоз

Слово «фагоцитоз» происходит от греческого языка, который переводится как «ПОТРЕБЛЕНИЕ КЛЕТОК» (процедура, при которой клетка поглощает частицу и усваивает ее). Ярким примером являются клетки Купфера (которые присутствуют в слизистой оболочке печени и участвуют в расщеплении красных кровяных телец, также известных как фагоцитарные клетки) в ретикулоэндотелиальной системе, улавливающие радиоактивно меченые коллоидные частицы после внутривенной инъекции [19].Размер частиц радиоактивно меченных коллоидных суспензий обычно составляет от 0,05 до 4 мкм. 99m Tc-макроагрегированный альбумин и 99m Tc-коллоид серы в основном используются в качестве фагоцитирующих агентов, и их размер в диапазоне приблизительно 0,1–2,0 мкм способен покидать кровообращение через капиллярные структуры синусоидального типа в печени, селезенке. , костный мозг [20]. Существует обратная зависимость между размером частиц и их поглощением костным мозгом, поэтому более крупные частицы будут локализоваться в селезенке и печени.

Диаметр капилляра составляет около семи микрометров, что больше размера частиц, блокады капилляров не происходит. Опсонин (сывороточно-специфический белок) может взаимодействовать и обеспечивать покрытие коллоидов, чтобы их можно было распознать на рецепторном участке; затем поглощаются и выводятся из кровотока клетками ретикулоэндотелиальной системы, как показано на рисунке 3 [21].

Рисунок 3.

Процесс фагоцитоза через макрофаги печени (клетки Купфера), присутствующие в слизистой оболочке печени [20].

Макрофаги в синусоидах печени (клетки Купфера) и макрофаги в селезенке (ретикулярные клетки) накапливают частицы путем фагоцитоза. При сканировании печени с использованием 99m Tc-коллоидные холодовые поражения могут быть вызваны внутрипеченочной опухолью, которая нарушает нормальное распределение клеток ретикулоэндотелиальной системы. Точно так же снижение функционирования ретикулоэндотелиальной системы может проявляться в виде радиационного поражения костного мозга и печени, показанного в результатах сканирования в виде холодных участков. Пациенты с меланомой и раком груди, 99m Tc-SC широко использовались в лимфосцинтиграфии для идентификации сторожевого узла, который является первым лимфатическим узлом, который получает лимфатический дренаж от опухолевых клеток [22].

Распространение в эндотелиальной системе обычно составляет пять процентов в костном мозге, десять процентов в селезенке и восемьдесят пять процентов в печени. T biol макроагрегированного альбумина составляет 6–12 часов, что бесконечно мало по сравнению с t biol из 99m Коллоид Tc-серы в печени. T 1/2 выведения из пула крови - 2,5 мин; Итак, примерно через десять минут в кровотоке остается только 6%. Визуализацию необходимо начинать через 5–10 минут после внутривенной коллоидной инъекции [23].

Радиофармацевтический препарат, коллоид серы Tc-99 m, локализуется с помощью этого механизма, используемого для сканирования печени. Киста, опухолевый абсцесс или гемангиома являются очагами отсутствия фагоцитарных клеток, которые будут обозначены как «Области недостаточного поглощения». Коллоидный сдвиг будет происходить, если печень плохо функционирует, например, при циррозе или гепатите [22, 24].

2.4 Капиллярная блокада

Этот метод наиболее точно зависит от явления микроэмболизации (улавливания радиоактивно меченных частиц в капиллярном ложе), используемого для определения перфузии такого органа, как мозг, сердце и легкие.Для исследований легочной перфузии обычно используются радиоактивно меченые частицы - макроагрегированные частицы альбумина, меченные технецием. 99m Частицы Tc-MAA имеют диаметр около 10–50 мкм, в то время как прекапилляры и капилляры имеют средний диаметр 20–25 мкм и 8 мкм соответственно. Следовательно, внутривенная инъекция 99m частиц Tc-MAA блокирует кровоток в дистальную область легкого, физически задерживаясь в артериокапиллярном русле, как показано на рисунке 4 [19, 25].

Рисунок 4.

Иллюстрация капиллярной блокады из-за накопления 99mTc-MAA в капиллярном русле [26].

Более мелкие частицы проходят через легочные капилляры и выводятся ретикулоэндотелиальной системой организма. Следовательно, механизм локализации частиц в легких - чисто механический процесс, называемый капиллярной блокадой. В экспериментальных исследованиях на животных золотым стандартом для определения перфузии органов являются радиоактивно меченные микросферы с различным диаметром частиц и физическим периодом полураспада [27].

При внутривенном введении частиц такого размера первыми встречаются капиллярные русла. Для перфузионного сканирования легких использовали радиоактивно меченные частицы (макроагрегированный альбумин Tc-99 m). Этот механизм доставки обязательно вовлекается в капиллярное русло через кровоток, локализация Tc-99 m MAA является суррогатом относительного кровотока в легких. Следовательно, это перфузионное сканирование легких с агрегатами Tc-99 m MAA также используется для оценки кровотока в легочных артериях. Похожая процедура, при которой Tc-99 m MAA вводится в печеночную артерию через катетер, он доставляется через печеночный кровоток к капиллярам в печени [19, 28].

.

Узнайте о вариантах хирургии суставов

Общие темы

Центр событий

Примите меры сегодня - используйте ресурсы здесь, чтобы узнать, кто такие избранные вами должностные лица, какие возможности мы имеем отстаивать, не выходя из дома, в соответствии с законодательством федерального правительства и штата и многое другое!

Живи Да! ИНФОРМАЦИЯ

Поделитесь своим опытом в 10-минутной оценке, чтобы быть среди тех, кто меняет будущее артрита.

Подкаст Live Yes

У вас может быть артрит, но его нет.Единственный в своем роде подкаст Фонда артрита. Принимают пациенты для пациентов.

.

Симптомы артрита позвоночника

Спинальный артрит вызывает скованность и боли в пояснице. Скованность усиливается после пробуждения утром, имеет тенденцию уменьшаться при активности, затем усиливается к концу дня. Предположительно, это связано с тем, что из-за бездействия в течение ночи в суставе скопилась жидкость, что вызывает еще больший отек.

Боль в пояснице при артрите фасеточного сустава имеет типичную картину:

  • Боль в основном - более 80% - в спине, проникает в ягодицы и часто действительно ощущается, как будто она в бедре.
  • Когда становится еще хуже, люди часто жалуются на жжение на внешней поверхности бедра, а иногда и на боль в ноге.

    См. Боль в ногах и онемение: что могут означать эти симптомы?

  • Поскольку боль проходит по ноге, люди, даже врачи, иногда путают ее с болью в нервных корешках.

    См. Точная диагностика боли в ногах

объявление

Типичные симптомы остеоартрита позвоночника

Полный спектр симптомов, которые обычно возникают при спинальном артрите, включает в себя некоторые комбинации следующих:

В этой статье:

Фасеточная боль в суставах и их скованность могут возникать после длительных периодов бездействия, например, во время долгой поездки сидя или просмотра двухчасового фильма.При запущенном остеоартрите и повышенном трении между костями боль часто становится значительной даже в состоянии покоя или при очень малом движении.

См. Варианты лечения заболеваний фасеточных суставов

При прогрессирующем остеоартрите сначала может поражаться один сустав, но со временем и дальнейшими действиями могут быть поражены многие суставы тела - в основании шеи или в коленях, бедрах, руках и / или ступнях. .

объявление

Хотя это встречается реже, у некоторых пациентов со временем могут возникать серьезные деформации определенных суставов.Остеоартрит отличается от ревматоидного артрита и других системных форм артрита тем, что поражает только суставы (хотя может привести к защемлению нерва на любом уровне позвоночника или спинного мозга в шее) и не влияет на органы или мягкие ткани. тела.

.

Смотрите также