Артрит инфекционный симптомы


Инфекционный артрит

Содержание статьи:

Любой организм представляет собой открытую биологическую систему. Это значит, что он постоянно взаимодействует с окружающей средой, которая по-разному влияет на жизнедеятельность особи: благотворно или негативно. Вторжение инфекционных возбудителей нарушает функционирование всех систем органов и мобилизует защитные механизмы.

Инфекционный артрит – это воспалительный процесс в суставах, вызываемый проникновением в организм инфекционных возбудителей. Иначе эту разновидность артрита называют гнойной, пиогенной (вызывающий образование гноя) или септической. На начальной стадии гной в синовиальной жидкости может отсутствовать. Заражение микробами может быть местным и ограничиваться только суставом или общим. Сепсис – это общее заражение крови.

В зависимости от локализации различают следующие виды артрита:

  • голеностопный;

  • артрит плюсны или предплюсны;

  • коленный;

  • тазобедренный;

  • крестцово-подвздошный - сакроилеит;

  • позвоночный;

  • лучезапястный;

  • локтевой;

  • плечевой;

  • акромиально-ключичный и грудино-ключичный;

  • инфекционный артрит пальцев, кистей или стоп.

Микроорганизмы в синовиальной жидкости (число лейкоцитов 10-100х109/л, причем нейтрофилов более 90%), крови (лейкоцитоз, увеличение СОЭ – скорости оседания эритроцитов), мокроте, цереброспинальной жидкости, мазке из половых органов или моче выявляются с помощью лабораторных исследований. Для анализа применяется окраска по Граму. Этот метод исследования предполагает выявление грамположительных (окрашивающиеся) и грамотрицательных микроорганизмов в зависимости от их реакции на специальный раствор.

Специальные диагностические исследования:

  • рентгенография в двух проекциях;

  • биопсия (иссечение) кусочка синовиальной ткани;

  • тесты реакции Райта и пробы Бюрне;

  • компьютерная томография - визуализация секвестрированной костной ткани. Секвестр - омертвевший участок костной ткани;

  • магнитно-резонансная томография;

  • ультразвуковое исследование;

  • радиоизотопное сканирование.

Главная опасность инфекционного бактериального артрита – очень быстрое разрушение суставных тканей.

Статистика заболеваемости: гонококковые инфекционные артриты возникают у 0,6 - 3% женщин и 0,1 - 0,7% мужчин, болеющих гонореей. Преобладающий возраст: до 40 лет и после 60 лет. У 25 - 50% пациентов с диссеминацией гонококка возникает моно- или олигоартрит. При последнем поражены лишь два или три сустава. У новорожденных инфекционный артрит развивается при попадании в их кровь гонококков от матери, больной гонореей. Примерно в 70% случаев инфекционного артрита удается избежать необратимого разрушения суставов.

Если воспалительный процесс не удается купировать достаточно быстро, то возникают осложнения инфекционного артрита:

  • анкилоз – сращение суставных поверхностей;

  • флегмона;

  • смещение костей;

  • остеоартрит из-за поражения хрящевой ткани;

  • фиброзит;

  • остеомиелит («воспаление кости»);

  • спондилит – воспаление позвоночника;

  • укорочение конечности из-за нарушения зоны роста кости у детей;

  • остеохондрит - воспалительный процесс в костной и хрящевой ткани;

  • абсцесс - нарыв;

  • септический шок, провоцирующий синдром полиорганной недостаточности.

Если не принять экстренных мер для борьбы с инфекцией, то возможен летальный исход. Инфекционный артрит может возникать и у детей. У них он протекает в острой форме и требует экстренного медицинского вмешательства.

Симптомы инфекционного артрита

  • повышение температуры тела выше 38%С (субфебрильная величина);

  • озноб - болезненное ощущение холода;

  • потливость;

  • тошнота и рвота (преимущественно у детей) как признаки интоксикации;

  • слабость, вялость;

  • ломота в мышцах;

  • недомогание;

  • боль в суставе;

  • ограниченность движений больной конечности - тугоподвижность;

  • покраснение кожи в суставной области;

  • высокая локальная температура в месте инфицирования;

  • скопление в суставе выпота – жидкости из кровеносных сосудов;

  • припухлость;

  • синдром периартрита - дерматита: мигрирующая полиартралгия, лихорадка гектического типа (febris hectica), тендосиновит и дерматит («воспаление кожи») - пятнисто-папулезные или везикулярные, а затем и везикуло-пустулезные высыпания.

Если инфекционному артриту сопутствует другое заболевание, то симптоматика будет шире. При периартрите воспаление охватывает капсулу, связки, сухожилия и мышцы. Артралгия – это летучие боли в суставах. Тендосиновит - это воспаление синовиальной выстилки сухожилия. Папула в переводе означает «узелок». Это маленькие бугорки на коже. Везикула – это пузырек с жидким содержимым. Пустула – первичный элемент сыпи.

Особенность протекания инфекционного артрита – его внезапность и стремительное прогрессирование. Точно диагностировать возбудителя воспаления сустава без дополнительных исследований невозможно. Его симптомокомплекс слишком похож на признаки других болезней. К ним относятся подагра, ревматическая лихорадка, боррелиоз и некоторые другие патологии.

Выделяют следующие причины инфекционного артрита:

  • проникновение вредоносителей через нарушенные кожные покровы в результате прокола, оперативного вмешательства или травмы (ушиб, ожог, ранение и пр.) – первичный артрит;

  • перенос возбудителя вместе с лимфой или кровью, т.е. гематогенным путем – вторичный артрит.

Любые очаги воспаления представляют опасность для всего организма.

Продукты воспалительного процесса легко разносятся в другие органы. Факторы риска возникновения септического воспаления суставов:

  • недоношенность;

  • хронический артрит;

  • гонорея – венерическая болезнь, поражающая мочевые пути;

  • фурункулез, сопровождающийся появлением фурункулов;

  • перитонзиллярный абсцесс за миндалинами;

  • ангина - воспаление слизистой оболочки зева;

  • скарлатина (преимущественно в детском возрасте);

  • воспаление среднего уха;

  • пневмония - воспаление легких;

  • инфекционный эндокардит - воспаление внутренней оболочки сердца - эндокарда;

  • иммунодефицитные состояния;

  • рецидивирующая септицемия;

  • протезы суставов;

  • сахарный диабет - эндокринное заболевание из-за дефицита инсулина;

  • серповидноклеточная анемия - малокровие;

  • хронический тонзиллит– воспаление небных миндалин;

  • кариес - разрушение тканей зубов;

  • опухоль;

  • гипогаммаглобулинемия - дефицит белка;

  • алкогольная зависимость;

  • употребление наркотиков.

Виды инфекционных возбудителей:

  • бактерии;

  • вирусы;

  • паразиты;

  • болезнетворные грибки.

Бактерии:

  • стафилококки;

  • гонококки;

  • стрептококки;

  • гемофильная палочка - Haemophilius influencae;

  • грамотрицательные бактерии, например, Pseudomonas или сальмонелла - Salmonella.

Виды Staphylococcus:

  • Staphylococcus aureus;

  • эпидермальный стафилококк - Staphylococcus epidermidis.

Виды Streptococcus:

  • β-гемолитический стрептококк группы А - Streptococcus pyogenes - активируется в грамположительной флоре;

  • стрептококки других групп.

Вирусы:

Паразиты – возбудители следующих заболеваний:

  • описторхоз;

  • стронгилоидоз - кохинхинская диарея;

  • дракункулез - болезнь ришты;

  • анкилостомоз - сыпь рудокопов, земляная чесотка или египетский хлороз;

  • шистосоматоз;

  • эхинококкоз печени;

  • филяриатоз, в том числе вухерериоз, бругиоз и онхоцеркоз;

  • лоаоз, вызывающий калабарскую опухоль.

Итак, основные разновидности бактериального инфекционного артрита в зависимости от этиологии – причины его возникновения:

  • гонококковый;

  • туберкулезный первично-костной или первично-синовиальной формы;

  • бруцеллезный;

  • боррелиозный или лаймский (при болезни Лайма);

  • иерсиниозный;

  • дизентерийный;

  • сальмонеллезный.

Методика лечения в зависимости от типа возбудителя меняется незначительно, поэтому антибиотики начинают вводить сразу после обнаружения воспаления. На основе результатов диагностики избранный курс может корректироваться. Так, дополнительно назначают, например, противопаразитные препараты.

Лечение инфекционного артрита

Первоочередные меры – купирование болевого синдрома, антибиотикотерапия и уменьшение лихорадки. Боль снимают анальгетиками и шинированием – иммобилизацией больного сустава.

Антибиотики и/или противогрибковые препараты в начале лечебного курса вводят внутривенно или непосредственно в сустав. Гной откачивают с помощью дренирования. Антибиотики применяют ещё не менее двух недель после исчезновения симптомов воспаления, но принимают их уже перорально. При некоторых типах инфекционного артрита также используются противопаразитарные препараты, на область проекции пораженного сустава накладываются компрессы.

Тип и комбинации медикаментозных средств определяются разновидностью возбудителя артрита:

  • Бензилпенициллина натриевая соль или Цефтриаксон (против гонококков, менингококков);

  • Цефалотин, Ванкомицин, Клиндамицин, Нафцилин (стафилококки);

  • Бензилпенициллина натриевая соль и Ванкомицин (стрептококки);

  • Гентамицин и, например, Ампициллин или Цепорин (грамотрицательные бактерии);

  • Хлорамфеникол - Левомицетин (микроорганизмы рода Haemophilus).

Если отсутствует положительная динамика, то необходимо пересмотреть методику лечения. Возможно, неэффективны лекарства или неправильно подобрана их дозировка. При инфицировании протезированного сустава показано удаление протеза и замена его новым.

Анальгетики назначаются самые разнообразные:

  • Ацетаминофен;

  • Парацетамол;

  • Анальгин;

  • Капсаицин;

  • Тайленол;

  • Оксикодон;

  • Метадон;

  • Трамадол;

  • Ибупрофен.

Воспаление снимают с помощью нестероидных средств. Они также обладают обезболивающим и жаропонижающим эффектом:

  • Ацетилсалициловая кислота;

  • Нимесулид;

  • Мовалис или Мелоксикам;

  • Пироксикам;

  • Целебрекс;

  • Нимесил;

  • Индометацин.

Также снижают воспалительный процесс стероидные гормоны:

  • Гидрокортизон;

  • Преднизолон;

  • Триамцинолон;

  • Кеналог;

  • Детралекс.

Хрящевую ткань восстанавливают с помощью хондропротекторов:

  • Хондроитинсульфат;

  • Глюкозамин;

  • Хондролон;

  • Структум;

  • Артра.

Хондропротекторы принимаются длительными курсами даже после окончания основного лечения.

Узнайте больше: Список современных лекарств и препаратов для суставов

Они значительно ускоряют регенерацию клеток и замедляют процесс разрушения хрящевой ткани. Формы медикаментозных препаратов, назначаемых при артрите:

  • капсулы или таблетки (например, Диклофенак);

  • растворы для внутримышечных и внутрисуставных инъекций (например, кортикостероиды);

  • гели (например, Диклак);

  • крема;

  • мази (например, Бишофит, Никофлекс, Меновазин);

  • растворы для компрессов (например, Димексид).

Оперативное вмешательство применяется только в очень тяжелых случаях. Хирургические методы лечения:

  • артроскопия - удаление отростков с кости и другие манипуляции через микроразрез;

  • эндопротезирование - замена компонентов сустава имплантатами;

  • артодез – полная иммобилизация сустава;

  • артролиз или операция Вольффа - иссечение фиброзных спаек;

  • синовэктомия - удаление пораженной синовиальной оболочки;

  • остеотомия - удаление части кости с целью уменьшить давление на сустав;

  • резекция – удаление сустава или его части;

  • артропластика - замена сустава.

Для ускорения реабилитации назначаются курс физиотерапии и специальный лечебно-физкультурный комплекс упражнений. Из физиотерапевтических процедур применяются следующие:

  • магнитотерапия;

  • амплипульс или синусоидально-модулированные токи;

  • электрофорез, при котором лекарства попадают внутрь посредством постоянного электрического тока;

  • лазер;

  • ультразвук – фонофорез;

  • физиотерапия парафином или озокеритом.

Только своевременное лечение позволяет избегать неприятных осложнений и инвалидизации. Смертность от осложнений инфекционного артрита составляет 5 - 30%.

www.ayzdorov.ru

Инфекционный артрит - причины возникновения у детей и взрослых, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Воспалительные изменения синовиальной оболочки суставов – частая медицинская проблема, которая сопровождается сильными болями, общим ухудшением самочувствия пациента и приводит к потере трудоспособности. Особенно опасны артриты инфекционного характера. Они имеют разнообразные клинические проявления, тем самым затрудняя правильную постановку диагноза, диагностику и лечение.

Что такое инфекционный артрит

Проникновение инфекции в организм провоцирует нарушение функциональности всех систем организма. Инфекционный артрит – это воспалительный процесс, вызванный вторжением патогенных микроорганизмов в полость сустава. Иначе эту разновидность заболевания называют гнойной или септической. Инфекция в суставах может появиться в любом возрасте, включая новорожденных детей и подростков. Заболевание чаще затрагивает только один крупный сустав нижней или верхней конечности, но бывают случаи массового поражения мелких хрящевых тканей.

Причины

Основная причина развития артрита инфекционного типа – попадание через открытые раны на теле, с током лимфы или крови инфекционных агентов (бактерий, вирусов или грибков). Ученые выяснили, что существует определенная взаимосвязь между типом возбудителя и возрастом пациента:

  • У молодых фертильных людей чаще наблюдается заражение гонококком. Эта бактерия передается половым путем и является возбудителем такого заболевания как гонорея. Часто гонококковый артрит диагностируется у новорожденных детей, если подобным заболеванием мать страдала во время беременности.
  • У подростков причиной развития бактериального артрита часто становится золотистый стафилококк. Несколько реже этот возбудитель встречается у других возрастных групп пациентов.
  • На третьем месте стоят стрептококки и синегнойная палочка. Эти возбудители фиксируются в организме у маленьких детей при иммунодефиците, у пожилых пациентов при наличии открытой травмы конечностей.
  • Постинфекционный артрит диагностируется у младшего возраста, недавно перенесших острые инфекционные заболевания – грипп, менингит, пневмонию, абсцесс за миндалинами. Его возбудителем часто является гнойная палочка.
  • Другие необычные микроорганизмы могут встречаться при воспалении суставов у пациентов с ВИЧ и СПИД.

Наличие в организме инфекции еще не повод для развития артрита у человека. Здоровый, правильно функционирующий сустав способен вырабатывать особые бактерицидные вещества и клетки, которые препятствуют проникновению бактерий внутрь. Развитие воспаления начинается, если в его работе случается сбой. Послужить этому может ряд факторов, снижающих местные и общие защитные силы организма:

  • Разные иммунодефицитные состояния – бронхиальная астма, сахарный диабет, венерические заболевания, болезни крови, генетическая предрасположенность, алкоголизм, наркомания, злокачественные опухоли.
  • Любые изменения плотности сустава неинфекционного характера – ревматоидный артрит, остеоартроз, травмы суставов, артроз.
  • Наличие внешних повреждений кожи – инфицированные раны, укусы животных или насекомых, остеомиелит, фурункулез, рожа.
  • Протезирование или оперативные вмешательства на суставах.

Симптомы

Клинические признаки вирусного артрита могут несколько отличаться, в зависимости от места локализации воспаления (коленный, тазобедренный или голеностопный сустав) и тяжести протекания (острая или хроническая форма). Часто болезнь затрагивает только одну конечность, реже встречается инфекционный полиартрит. Для заболевания гонококковой природы характерно развитие синдрома периартрита с множественными высыпаниями на коже (петехиями, пустулами, папулами), дерматитом. Общими симптомами для любой формы артрита являются:

  • повышение температуры тела;
  • озноб, лихорадка;
  • ломота в мышцах;
  • слабость в теле;
  • боль в голеностопном, плечевом, локтевом, тазобедренном, коленном суставе;
  • ограниченность движений, особенно по утрам;
  • потливость.

Артрит коленного сустава

Поражение суставов коленей инфекционного характера называется гонит. Заболевание может развиться внезапно и протекать очень быстро с ярко выраженными симптомами или же быть хроническим с длительным течением и серьезными обострениями. Признаки бактериального гонита различаются в зависимости от стадии:

  • Первая стадия характеризуется повышением температуры тела, общей слабостью ознобом. Пациент может ощущать боль при движениях (сгибании/разгибании колен) и скованность по утрам.
  • На второй стадии начинается поражение суставной части хряща. В колене скапливается жидкость (выпот), при ощупывании конечности или постукивании по суставу надколенник баллотирует (слегка сдвигается или колеблется в разные стороны). Пациент ощущает острую боль.
  • Третья стадия характеризуется появлением стойкого нарушения функциональности коленного сустава. Больной не может самостоятельно согнуть или разогнуть ногу, а помощь извне вызывает острую боль. При этом внешне конечность выглядит очень опухшей, имеются покраснения кожи. Часто третья стадия приводит к инвалидности.

Тазобедренного сустава

Воспаление тазобедренной хрящевой ткани или коксит чаще диагностируется у пациентов пожилого возраста, хотя иногда может возникать у грудничков. При ощупывании бедра пациент ощущает острую боль, неприятные ощущения отражаются в пятку. Коксит склонен стремительно прогрессировать. Без должного лечения заболевание развивается до третьей стадии за 1-2 дня, часто провоцируя сепсис. Характерные симптомы артрита инфекционного типа в тазобедренной части тела:

  • резкие боли, которые распространяются за пределы сустава – на бедро, колени, ягодицы, стопы, пах;
  • скованность движений, сложность передвижения конечностей;
  • отечность мягких тканей сустава, которая может распространяться на пах, живот, ягодицы, колени, бедра;
  • общее ухудшение самочувствия – озноб, лихорадка, вялость.

Голеностопного сустава

При бактериальном артрите голеностопа отмечается болезненность как при активных движениях конечности, так и в состоянии покоя. Больному сложно ходить, наступать или опираться на ногу. Формируется вынужденное положение стопы – тыльной стороной наружу. Другая характерная симптоматика:

  • отечность голени, при надавливании на припухлость остается углубление от пальца;
  • гиперемия кожи, ощущение тепла в месте поражения;
  • ухудшение общего состояния – сонливость, вялость, увеличение температуры тела, боль в мышцах.

Острый инфекционный артрит

По характеру течения заболевание подразделяют на острую и хроническую формы. Быстро развивающийся артрит бывает серозным, серозно-фиброзным и гнойным. Тяжелее всего протекает последняя форма. Вне зависимости от места локализации и причин происхождения все острые артриты характеризуются наличием следующих симптомов:

  • Резким повышением температуры тела до отметки 39 градусов. При этом у пациента часто наблюдается озноб, повышенное потоотделение, слабость.
  • Болью в конечностях. На начальной стадии болевой синдром часто носит приступообразный мигрирующий характер и может возникать сразу в нескольких мелких суставах.
  • Изменением функциональности суставной части. Над пораженным местом часто появляется отек, который затрудняет сгибание/разгибание конечности, кожа становится горячей на ощупь. При прогрессировании болезни происходит деструкциях хрящевой и костной ткани.
  • Интоксикацией всего организма. Больные жалуются на быструю утомляемость, слабость, потливость. Могут появиться приступы тошноты, а при высокой температуре начаться рвота. Кожа лица бледная, часто беспокоят головные боли, головокружение, снижается или полностью отсутствует аппетит.

Гнойный или пиогенный артрит развивается на крупных суставах, а без должного лечения может привести к развитию сепсиса или симптомов инфекционно-токсического шока:

  • повышение температуры тела свыше 39 градусов;
  • спутанность сознания и речи;
  • потеря сознания;
  • бред;
  • учащение сердцебиения;
  • бледная, синюшная кожа;
  • почечная, печеночная, сердечная, дыхательная недостаточность;
  • падение артериального давления.

Хроническое течение

Иногда артрит инфекционного типа переходит в хроническую стадию. Это характерно для заболеваний, вызванных микоплазмами, хламидиями, туберкулезной палочкой, разными штаммами грибка. При туберкулезной форме отмечается специфический симптом – бледная кожа над воспаленным суставом. При длительном течении на пораженной зоне появляются свищи, которые лопаются с выделением густого гноя. Общими симптомами для хронической формы артрита являются:

  • временное повышение субфебрильной температуры тела до 37,5-38 градусов;
  • слабовыраженный болевой синдром;
  • слабая отечность мягких тканей;
  • воспаление сухожилий;
  • ограничение двигательной функции конечности, особенно после длительного статичного положения;
  • общая слабость;
  • снижение работоспособности;
  • быстрая утомляемость;
  • снижение аппетита;
  • потливость;
  • сонливость.

Инфекционный артрит у детей

Вирусный артрит в детском возрасте протекает сложнее, чем у взрослых. Начало заболевания всегда острое с быстро прогрессирующими симптомами. У детей отмечается истощающая лихорадка с постоянными колебаниями температуры тела свыше 39 градусов и резким падением до нормы. У ребенка пропадает аппетит, появляются обостренные симптомы интоксикации. Воспаление часто сопровождается образованием большого отека в зоне поражения, в результате чего ограничивается или полностью нарушается подвижность конечностей.

Диагностика

Для постановки диагноза врач проводит внешний осмотр пациента, сбор анамнеза и жалоб. Оценивается внешнее состояние больного (наличие отечности, температуры, симптомов интоксикации). Для верификации предварительного диагноза используют инструментальные методы исследования:

  • Рентгенографию в двух проекциях. Анализ помогает определить остеопороз, обнаружить сужение суставной щели, костные эрозии.
  • Биопсию синовиальной ткани и пункцию с забором жидкости. Диагностика необходима для исключения злокачественной опухоли, установления типа возбудителя и его реакции на разные группы антибактериальных препаратов.
  • Тесты реакции Райта и пробы Бюрне – внутрикожные аллергические пробы. Необходимы для установления способности организма вырабатывать определенные типы антител.
  • Компьютерную томографию или магнитно-резонансное сканирование. Методики позволяют детально рассмотреть надколенник, дистальную бедренную часть, большую и малую берцовые кости.
  • Ультразвуковое исследование. Помогает оценить степень поражения, выявить патологические изменения хрящевой ткани, контролировать активность процесса во время лечения артрита.
  • Радиоизотопное сканирование – метод радионуклидной диагностики, помогающий обследовать визуальную структуру хряща, оценить структуру костной ткани, выявить патологический очаг воспаления.

Лечение инфекционного артрита

Бактериальный артрит в острой стадии лечат исключительно в условиях стационара. Врач осуществляет полную иммобилизацию (обездвиживание) поврежденной конечности на короткий срок. Постепенно двигательный режим расширяют. При гнойной форме заболевания ежедневно проводят артроцентез (пункцию сустава), делают лаваж сустава – промывание суставной полости антисептическими жидкостями под местной анестезией.

Дополняют лечение назначением антибиотиков с учетом чувствительности выявленного возбудителя. При вирусных артритах предпочтение отдают нестероидным противовоспалительным средствам, при грибковой инфекции – антимикотикам. Туберкулезный артрит лечат химиопрепаратами. После снятия острого болевого синдрома назначают препараты кальция, хондропротекторы, поливитамины. В восстановительном периоде пациенту рекомендуют пройти курс лечебной физкультуры, массажа, физиотерапии.

Медикаментозное

Первоочередные врачебные мероприятия направлены на купирование болевого синдрома, снятие отечности и понижение температуры тела. С этими целями назначают анальгетики и нестероидные средства с противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим эффектами:

  • Анальгин;
  • Ибупрофен;
  • Парацетамол;
  • Нимесил;
  • Капсаицин;
  • Целебрекс;
  • Нимесулид;
  • Ацетилсалициловая кислота;
  • Кеторол.

Антибиотики и антибактериальные препараты, противовирусные и противогрибковые средства назначают после определения типа возбудителя. Препараты вводят внутривенно или непосредственно в суставную полость, перед этим проведя операцию по откачиванию гноя – дренирование. После исчезновения острых симптомов медикаменты принимают перорально. К препаратам выбора относятся:

  • Амоксиклав – препарат из группы пенициллинов, обладает хорошими противовоспалительными и антибактериальными свойствами. Антибиотик эффективен против стафилококков, стрептококков, гемофильной палочки, прочих грамположительных и отрицательных бактерий. Препарат хорошо переносится пациентами, часто используется в педиатрической практике. Дозировку выбирают, исходя из возраста пациента, формы выпуска Амоксиклава и тяжести заболевания.
  • Сумамед – лекарственное средство из группы макролидов с большим количеством положительных отзывов, обладает широким спектром противомикробного действия. Стандартная суточная дозировка для взрослых – 1 капсула в сутки за час до еды. Детям лекарство назначают в виде суспензии по 10 мг на 1 кг массы тела 1 раз в сутки. Препарат редко вызывает побочные явления, противопоказан лишь при тяжелых заболеваниях печени или почек.
  • Цефтриаксон, Цефепим – цефалоспорины, выпускаются как порошки для приготовления раствора. Обладают широким спектром действия, активны по отношению к большинству грамположительных аэробных и анаэробных бактерий. Дозировка и длительность использования медикаментов подбирает врач.
  • Гентамицин – бактерицидный антибиотик из группы аминогликозидов, эффективен в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных бактерий. Лекарство выпускается в виде порошка для парентерального введения или наружного применения в виде компрессов. Препарат имеет множественные противопоказания, может провоцировать развитие разных побочных эффектов со стороны всех систем организма. Режим дозирования устанавливают индивидуально с учетом тяжести заболевания.
  • Бензилпенициллина натриевая соль, Ванкомицин препараты назначаются при заражении стрептококками, стафилококками, некоторыми анаэробными бактериями. Лекарства выпускаются в виде порошка для приготовления раствора для внутривенного введения. Могут вызывать разные побочные эффекты, среди которых частыми являются аллергические реакции, флебит, тошнота. Категорически противопоказаны при беременности, почечной недостаточности, нарушении слуха.

Хирургическое

Для устранения выпота делают экстренное дренирование сустава, обеспечивая отток лишней жидкости через трубку. При отсутствии эффекта, либо в случае развития гнойного сепсиса, проводят вскрытие околосуставной полости. В ходе такой операции иссекают пораженные ткани. В случае, если инфицирование произошло из-за эндопротезирования, протез убирают. Оперативное вмешательство применяется только в очень тяжелых случаях, при формировании выраженного артроза. Применяемые хирургические методы лечения:

  • Артроскопия – процедура по удалению отростков с кости через микроразрез. Преимущество этого метода перед открытыми операциями в том, что сустав раскрывается не полностью, что сокращает процесс послеоперационного восстановления.
  • Артодез – хирургическая операция, цель которой – полное обездвиживание пораженного сустава. К данной методике прибегают в крайних случаях, когда остальные методы лечения артроза не принесли результатов.
  • Артролиз – операция по удалению поврежденной ткани мениска и хрящей. Процедура проводится чаще на коленях или локтях, и длится не дольше 20 минут. Преимущество артролиза в том, что методика помогает поставить на ноги пациентов даже с запущенными постинфекционными артрозами.
  • Синовэктомия – процедура, подразумевающая полное или частичное удаление синовиальной оболочки через микропроколы. В результате проведения операции полностью устраняется воспалительный процесс, уходит боль, увеличивается подвижность конечности.
  • Остеотомия – искусственный перелом голени с последующей установкой специальной пластины. После проведения процедуры двигательная функция конечности полностью восстанавливается.
  • Резекция – частичное или полное иссечение суставных концов костей вместе с синовиальной оболочкой и хрящами. Процедура, как и артродез, назначается в исключительных случаях.

Народные средства

Как вспомогательные средства наряду с использованием медикаментозных препаратов можно применять народные рецепты. Хорошо снимают боль, воспаление, частично восстанавливают подвижность конечностей компрессы из соли, скипидара или водки. Популярностью пользуется следующий рецепт:

  1. Возьмите 2 столовые ложки крупной соли, 1 ст. л. горчичного порошка и керосин.
  2. Смешайте все ингредиенты до получения густой мажущей консистенции.
  3. Нанесите смесь на пораженный участок тела, накройте пищевой пленкой, укутайте теплым пледом или шарфом.
  4. Оставьте компресс на 1-2 часа, остатки смойте теплой водой.
  5. Наносить смесь можно не чаще 1 раза в сутки, курсом до 1-2 месяцев.

Восполнить дефицит кальция, укрепить иммунитет и снять воспаление помогут настойки из лекарственных трав. Хорошо зарекомендовал себя бесспиртовой настой из брусничных листьев:

  1. Отмерьте 1 ст. л. сухих брусничных листьев.
  2. Измельчите ингредиент при помощи ступки и пестика.
  3. Залейте листья стаканом крутого кипятка, закройте крышкой.
  4. Настаивайте отвар на водяной бане 25 минут.
  5. Готовый напиток остудите, процедите.
  6. Принимайте внутрь по 1 ст. л. до еды 3 раза в сутки.
  7. Длительность лечения – 1-1,5 месяца.

Последствия и осложнения

В случае своевременного лечения прогноз для детей и взрослых благоприятный. В 70% случаев наблюдается полное восстановление функциональности конечностей и ремиссия. Смертельный исход возможен только у сильно ослабленных пациентов пенсионного возраста. Артрит инфекционного характера у детей без должного лечения может спровоцировать разные негативные последствия:

  • разрушение суставной части разной степени тяжести – от минимальных повреждений до полной деформации кости или хряща;
  • переход инфекции на ближайшие здоровые ткани, кости, кожу;
  • развитие сепсиса, остеомиелита, флегмоны;
  • нарушение роста конечностей, которое проявляется по мере роста ребенка;
  • инфекционно-токсический шок;
  • инвалидность;
  • полиорганная недостаточность.

Меры профилактики

Профилактика заболевания у здоровых пациентов сводится к предотвращению инфицирования тканей организма. Для этого необходимо соблюдать следующие правила:

  • При наличии хотя бы одного из факторов риска развития артрита регулярно проходить медицинский осмотр, сдавать анализы, делать прививки, рентген.
  • Стараться не запускать любые инфекционные болезни, вовремя проходить лечение.
  • Укреплять иммунитет с помощью правильного питания, здорового образа жизни (отказаться от алкоголя, табака), физической активности.
  • Избегать беспорядочных половых связей. Вступать в половой контакт только с использованием презерватива.

Видео

Внимание!Иформация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

sovets.net

Лечение инфекционного артрита суставов

Инфекционный артрит встречается в любом возрасте, при этом для разных возрастов существуют свои особенности поражения и «излюбленные» возбудители. Для взрослых характерно поражение суставов кистей рук или коленных суставов, испытывающих наиболее интенсивную нагрузку. Обычно поражается один сустав, только у 1 из 5 пациентов возникает полиартрит. Дети более склонны к поражению нескольких суставов, обычно это коленные, тазобедренные и плечевые суставы.

Инфекционный артрит (септический, пиогенный) – тяжелое инфекционное поражение сустава, проявляющееся выраженным болевым синдромом, гиперемией и отеком сустава, и сопровождающийся общими явлениями интоксикации (высокой лихорадкой, ознобом, головной болью). Часто наблюдается одновременное поражение нескольких суставов.

Инфекционные артриты могут быть связаны с непосредственным попаданием возбудителя в сустав (собственно инфекционные артриты) или развиваться после инфекции в связи с  отложением иммунных комплексов в суставных тканях – постинфекционные артриты (например, артриты при вирусных гепатитах, хламидиозе, менингококковой инфекции). Реактивные артриты к инфекционным не относятся, так как хотя там и прослеживается связь с конкретной инфекцией, но ни возбудитель, ни его токсины в суставной полости не определяются.

В зависимости от способа попадания возбудителя в сустав, различают первичные (возбудитель сразу попадает в сустав) или вторичные (возбудитель переносится из другого очага инфекции в организме с кровью или лимфой) инфекционные артриты. Причем первичный очаг инфекции удается найти далеко не всегда.

Инфекционный артрит – это жизнеугрожающее состояние, требующее экстренной медицинской помощи.

Причины (факторы риска) развития инфекционных артритов

  • хронические артриты различного генеза (ревматоидный, псориатический, подагрический и другие);
  • системные инфекционные заболевания;
  • первичные и вторичные иммунодефицитные состояния (в том числе, ВИЧ-инфекция);
  • онкологические заболевания;
  • алкоголизм и наркомания;
  • внутрисуставные инъекции;
  • травмы или хирургические операции на суставах;
  • сахарный диабет;
  • системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка и другие);
  • серповидно-клеточная анемия;
  • терапия гормональными препаратами, цитостатиками.
Этиология и патогенез инфекционного артрита

Причинами инфекционного артрита могут быть вирусные, бактериальные или грибковые инфекции. Обычно патоген попадает в сустав из другого очага инфекции (в том числе, при хроническом тонзиллите, заболеваниях полости рта) с кровотоком или лимфой (вторичный инфекционный артрит), реже – проникает непосредственно извне в результате внутрисуставных инъекций, хирургических манипуляций или травм (первичный инфекционный артрит).

Этиология может различаться у разных возрастных групп. Например, новорожденные и грудные дети чаще заражаются от матери. У детей до 2 лет заболевание часто вызывается гемофильной палочкой (Haemophilius influencae) или золотистым стафилококком (Staphylococcus aureus). В старшем возрасте причиной заболевания обычно являются золотистый стафилококк, β-гемолитический стрептококк группы А (Streptococcus pyogenes) и Streptococcus viridans.

При хирургических операциях заражение обычно происходит эпидермальным стафилококком (Staphylococcus epidermidis), который относится к условно-патогенной микрофлоре и в норме заселяет кожные покровы. У взрослых артрит часто может вызываться гонококком (Neisseria gonorrhoeae), который передается половым путем. В пожилом возрасте артриты могут часто вызываются грам-отрицательной микрофлорой (в том числе, сальмонеллами или синегнойной палочкой).

Вирусные частицы могут вызывать поражения суставов у людей любого возраста. Чаще всего это вирусы краснухи, эпидемического паротита, гепатита В, парвовирусы.

Микобактерии туберкулеза и грибковые инфекции обычно приводят к хроническому течению инфекционного артрита, причем грибковое поражение возникает у людей со значительными дефектами иммунной системы.

Симптомы инфекционного артрита

  • внезапное, очень редко – постепенное начало (до 2-3 недель);
  • симптомы интоксикации (температура обычно выше 38ºС, озноб, боли в суставах и мышцах, головная боль, у детей – тошнота и рвота);
  • резкий отек пораженного сустава, который постепенно нарастает, вызывает изменение контуров пораженного сустава;
  • выраженная болезненность при движении (если поражен тазобедренный сустав – боль может локализоваться в паховой области и усиливаться при попытке ходить), прикосновении;
  • ограничение движения, вынужденное положение в суставе;
  • может быть местное повышение температуры над пораженным суставом (сустав становится горячим на ощупь);
  • редко – вовлечение в процесс мелких суставов;
  • в пожилом возрасте симптоматика может быть «стертой».

Отдельные виды инфекционных артритов

Рассмотрим особенности течения наиболее часто встречающихся инфекционных артритов различной этиологии.

Гонококковый артрит

Возникает чаще всего через 2-4 недели после появления симптомов гонореи (острого гонококкового уретрита). Если заболеванию сопутствуют наличие простатита, хронического уретрита или цистита, то поражение суставов может развиваться и значительно позже.

В процесс обычно вовлекается один-два сустава, реже – большее количество. Характерно поражение коленных, голеностопных, локтевых и лучезапястных суставов, суставов плюсны и предплюсны.

Начало – острое. Резко выраженная болезненность в суставах, явления экссудации. Кожа над пораженным суставом гиперемируется. Может быть боль в пятках из-за остеопериостита пяточных костей, подпяточного бурсита, ахиллобурсита.

Заболевание рано приводит к развитию атрофии мышц, деструкции костей и хряща, анкилозам.

Диагностика не вызывает трудностей, если вовремя заподозрить течение гонореи.

Терапия связана с лечением основного заболевания и назначением нестероидных противовоспалительных препаратов.

Туберкулезный артрит

Его возникновение связано с заносом микобактерий туберкулеза из другого очага с током лимфы в суставные концы длинных трубчатых костей. В местах «оседания» микроорганизмов формируется остит, который подвергается казеозному некрозу с образованием секвестра (омертвевшего участка костной ткани) или с его прорывом в полость сустава или на поверхность кожи.

Различают первично-костную и первично-синовиальную формы туберкулеза суставов. Характерно поражение тазобедренных, коленных, голеностопных и лучезапястных суставов.

Протекает вяло, скрыто, может длительное время «маскироваться» под другие заболевания. Боли может не быть, либо она невыраженная «ноющая». Постепенно она становится более интенсивной, появляется локальная припухлость над пораженным суставом. Преобладают общие симптомы интоксикации: слабость, вялость, субфебрильная температура (до 38ºС), потливость.

Часто приводит к развитию мышечных атрофий, деформации сустава.

Для туберкулеза характерен также реактивный инфекционно-аллергический полиартрит (ревматоид Понсе). Его течение напоминает течение истинного ревматоидного артрита, а выраженность зависит от активности туберкулезного процесса в других органах.

В диагностике важно своевременно заподозрить течение туберкулеза, так как рентгенологические признаки артрита могут появляться спустя месяцы после начала заболевания.

Лечение туберкулезного артрита проводится фтизиатром с назначением специфических препаратов против микобактерий туберкулеза.

Бруцеллезный артрит

В последние годы встречается все реже. Этот артрит обычно возникает у лиц среднего и пожилого возраста, переносящих бруцеллез.

Характерны полиартралгии или артрит с синовитом. Поражаются чаще крупные суставы с возникновением бурситов, фиброзитов. Может вовлекаться позвоночник, в основном – поясничный отдел (одно- или двусторонние сакроилеиты, спондилиты, остеохондриты). Деформация сустава не характерна.

Диагноз обычно не вызывает затруднений и ставится на основе клинической картины бруцеллеза, специфических тестов (положительные реакции Райта и Бюрне) и данных рентгенографии (появление краевых эрозий на передне-верхней поверхности межпозвоночных дисков, в более позднем периоде замещающихся костными разрастаниями, разрушение дисков и сужение межпозвонковых щелей и другие изменения).

Показана антибиотикотерапия, нестероидные противовоспалительные средства, десенсибилизирующие препараты.

После начала лечения воспаление обычно купируется в течение нескольких месяцев, но боли могут сохраняться значительное время.

Артрит при Болезни Лайма (боррелиозный артрит)

Характерно наличие сопутствующих симптомов заболевания (мигрирующая эритема, интоксикация, увеличение селезенки и лимфоузлов, скованность шеи и спины, боли в мышцах, радикулит, невриты и другие), а также укус клеща в анамнезе. Артрит возникает внезапно на сроке от 2 недель до 2 лет после начала заболевания. Поражается один сустав. Хронизация процесса и деструкция сустава – редко.

Диагностика основана на характерной клинической картине и обнаружении антител к возбудителю.

Иерсиниозный, дизентерийный и сальмонеллезный артриты

Иерсиниозный артрит развивается через 1-3 недели после начала кишечного синдрома (боли в животе, диарея). Дизентерийный и сальмонеллезный артриты развиваются на 2-3 неделе заболевания.

Сочетается с другими симптомами заболевания. Поражаются обычно несколько суставов (чаще – крупные суставы ног, акромиально-ключичные и грудино-ключичные суставы, позвоночник, крестцово-подвздошные сочленения). Часто поражаются дистальные суставы первых пальцев стоп и кистей (в отличие от ревматоидного артрита).

Возникают интенсивные боли в пораженных суставах. Могут возникать боли и в других суставах. В области голеностопных, лучезапястных и плечевых суставов могут возникать тендосиновиты  или тендопериоститы. При затяжном течении появляются односторонние сакроилеиты.

В первую очередь проводят лечение основного заболевания.

Вирусные артриты

Могут развиваться при вирусных гепатитах, краснухе, эпидемическом паротите.

При краснухе и вирусном гепатите поражение обычно происходит по типу полиатрита, напоминающего ревматоидный. Характерно возникновение теносиновитов. При эпидемическом паротите поражаются обычно один-два сустава, обычно крупных.

При вирусных гепатитах длительность артритов до нескольких месяцев, исчезают они самостоятельно и без последствий сразу после появления желтухи.

В лечении – терапия основного заболевания, нестероидные противовоспалительные средства.

Прогноз обычно благоприятный, исчезновение всех симптомов заболевания происходит от 2 недель до 2 месяцев.

Паразитарные артриты

Могут развиваться при описторхозе, стронгилоидозе, дракункулезе, анкилостомозе, шистосоматозе, эхинококкозе, филяриатозах, вухерериозе, лоаозе, онхоцеркозе, бругиозе.

Чаще развивается в острой стадии заболевания. Возникают полиартралгии, полиартрит. Сочетается с полимиалгией. Характерно поражение мелких суставов кистей и стоп. Суставной синдром всегда сочетается с другими симптомами заболевания (сыпь, кожный зуд, эозинофилия).

Лечение – противопаразитарные препараты.

Осложнения инфекционного артрита

Септический артрит относится к жизнеугрожающим состояниям и требует экстренной медицинской помощи. Он может быстро привести к разрушению суставного хряща (например, золотистый стафилококк может разрушить хрящ за 1-2 суток) и костной ткани, возникновению новых абсцессов, септического шока и летальному исходу.

Наиболее частыми осложнениями инфекционного артрита могут быть:

  • флегмоны (при переходе воспалительного процесса на мягкие ткани);
  • остеоартрит (при вовлечении в процесс костной ткани);
  • образование «затеков» гноя, которые могут самостоятельно вскрываться (при разрыве суставной сумки и распространении гноя по сухожильным и межоболочечным пространствам);
  • поражение других суставов (развитие полиартрита);
  • остеомиелит;
  • сепсис;
  • на поздних этапах после «затухания» воспалительного процесса в результате деструктивных изменений в тканях могут возникать патологические переломы и вывихи, формироваться анкилозы.

Дифференциальная диагностика

В первую очередь проводится с другими видами артритов: подагрическим, ревматоидным, реактивным и другими.

Диагностика инфекционного артрита

  1. Основным критерием диагностики является характерная клиническая картина заболевания, которая достаточно быстро и точно наводит на правильный диагноз. Остальные исследования используются для его подтверждения.
  2. Лабораторные исследования: характерны «воспалительные сдвиги» в общем и биохимическом анализах крови, иммунологических исследованиях: повышение количества лейкоцитов со сдвигом формулы «влево», ускорение СОЭ, увеличение С-реактивного белка, сдвиги в белковых фракциях и другие.
  3. Показана пункция пораженного сустава  с последующим микроскопическим и бактериологическим исследованием полученного пунктата.
  4. Рентгенографическое исследование может применяться не ранее 10-14 дней с начала заболевания, так как раньше не выявляет деструкции костей или хряща. Вначале возникает эпифизарный остеопороз, а затем – сужение суставной щели. В далеко зашедших случаях происходит деструкция хряща и кости, возникновение вторичного деформирующего остеоартроза. В некоторых случаях рентгенографическое исследование может вообще не выявить изменений в суставе.

Лечение инфекционного артрита

Лечение должно быть начато своевременно, чтобы предотвратить необратимые повреждения суставов и развитие осложнений. Обычно лечение стационарное. Показан полный покой пораженного сустава на 1-2 недели.

Помимо лекарственной терапии, может быть рекомендовано наложение компрессов на пораженный сустав, в некоторых случаях – иммобилизация пораженного сустава для предотвращения случайных движений в нем.

После выписки показано продолжение лечение амбулаторно, курсы физиотерапии, лечебной физкультуры с целью разработки движений в суставе.

Медикаментозная терапия

  1. Антибиотикотерапия. Обычно начинают с внутривенного (не менее 2 недель) и/или внутрисуставного введения препаратов, затем возможно продолжение приема антибиотиков перорально (от 2 до 4 недель).
  2. Нестероидные противовоспалительные средства. Назначаются с целью уменьшения боли, проявлений интоксикации.
  3. Хирургическое вмешательство. При наличии гноя в полости сустава, показано его дренирование с последующим введением антибиотиков внутрь.
Прогноз инфекционного артрита

При своевременно начатом лечении – благоприятный. Деструкция хряща и кости впоследствии может привести к подвывиху суставов и костей.

Чем позже пациент обращается в стационар, тем выше риск необратимых изменений в суставе и развития осложнений.

Профилактика инфекционного артрита

Некоторые виды артрита могут быть предотвращены санацией очагов хронической инфекции (в том числе, хронического тонзиллита, кариеса) и своевременным лечением острых инфекционных заболеваний, отказом от вредных привычек.

artritu.net

Инфекционный артрит

Инфекционный артрит (пиогенный, септический артрит) – сложное инфекционное заболевание суставов, сопровождающееся повышением температуры, болевыми ощущениями, ознобом, потерей подвижности поврежденных суставов, их отеком и повреждением.

Заболеванию подвержены люди всех возрастов, в том числе, встречается инфекционный артрит у детей. У взрослых болезнь, как правило, поражает коленные суставы или кисти рук. У некоторых пациентов симптомы болезни наблюдаются не в одном, а в нескольких суставах. Инфекционный артрит у детей нередко вызывает полиартрит и поражение коленных, плечевых и тазобедренных суставов.

В группу повышенного риска входят следующие категории людей:

  • с хроническим ревматоидным артритом;
  • недавно получавшие внутрисуставные инъекции;
  • недавно перенесшие операцию или травму на суставах;
  • с некоторыми видами онкологических заболеваний;
  • с гомосексуальной ориентацией (повышен риск возникновения гонорейного артрита);
  • с системными инфекциями (ВИЧ-инфекция, гонорея);
  • диабетики и больные с серповидно-клеточной анемией или системной красной волчанкой;
  • с алкогольной или наркотической зависимостью.

Причины инфекционного артрита

Преимущественно причинами инфекционного артрита становятся грибковая, вирусная или бактериальная инфекции, попадающие в сустав вместе с кровотоком. Также возбудитель может попасть в сустав при хирургическом вмешательстве или другим путем. Возникновение болезнетворного фактора зависит от возраста пациента. Инфекционный артрит у детей, только что рожденных, как правило, вызван гонококковой инфекцией, переданной ребенку от матери, больной гонореей. Также дети могут заболеть в результате различных больничных манипуляций, в том числе и от введенного катетера.

В качестве болезнетворных организмов у детей до 2 лет выступает staphylococcus aureus или haemophilius influencae. У старших детей и взрослых пациентов возбудителями также могут стать streptococcus viridans и streptococcus pyogenes. Как правило, у сексуально активных людей инфекционный артрит является следствием заражения Neisseria gonorrhoeae. Пожилые люди заражаются под воздействием грамотрицательных бактерий, таких как Pseudomonas и Salmonella.

Симптомы инфекционного артрита

Преимущественно пиогенный артрит начинается внезапно. Иногда симптомы инфекционного артрита нарастают на протяжении нескольких недель. Сопровождается это опуханием поврежденного сустава и повышением его болезненности.

Симптомом инфекционного артрита тазобедренного сустава является боль в паховой области, которая становится очень ощутимой при хождении. В большинстве случаев у пациента повышается температура тела, ощущается озноб. У детей инфекционный артрит нередко вызывает тошноту и рвоту.

Местными симптомами инфекционного артрита являются резкая болезненность при движении, боль в суставе, изменение его контуров, нарастающая припухлость, нарушение двигательной функции конечности, повышение температуры тела.

Осложнения инфекционного артрита

Заболевание представляет прямую угрозу не только здоровью, но и жизни пациента, так как грозит разрушением костных хрящей или септическим шоком, который преимущественно приводит к летальному исходу. Так, золотистый стафилококк может привести к очень быстрому разрушению хрящей, буквально за пару дней. Разрушение хрящевой ткани приводит к смещению костных суставов.

Если же инфекция бактериальная, то она может распространиться в окружающие ткани и кровь, вызывая заражение крови или абсцессы. Наиболее часто встречающимся осложнением заболевания является остеоартрит.

Диагностика инфекционного артрита

Правильный диагноз врач может поставить только после сдачи соответствующих лабораторных анализов, внимательного изучения медкарты и тщательного осмотра пациента. При постановке диагноза следует учесть, что симптомы септического артрита могут возникать также и при других заболеваниях (ревматическая лихорадка, подагра, боррелиоз и т.д.).

Иногда врач направляет пациента на дополнительную консультацию к ревматологу и ортопеду с целью избежать ошибочного диагноза.

Чтобы подтвердить диагноз, врач назначает следующие виды исследований:

  • пункция сустава для подробного исследования синовиальной жидкости;
  • биопсия и посев синовиальной ткани вокруг сустава;
  • посевы мочи и крови, а также слизи из шейки матки и т.д.

На ранних этапах септического артрита аппаратная диагностика не эффективна (первые 10-14 дней после инфицирования).

Лечение инфекционного артрита

Как правило, при инфекционном артрите пациента лечат некоторое время стационарно, назначая ему приемы медикаментов и сеансы физиотерапии на протяжении нескольких недель или месяцев.

Если заболевание выявлено на поздней стадии и грозит серьезными нарушениями, то врачи неотложно начинают внутривенное введение антибиотиков. А уже после выявления возбудителя доктор назначает адекватное лечение инфекционного артрита.

При вирусных инфекциях назначают противовоспалительные нестероидные средства. Курс терапии внутривенными антибиотиками составляет до двух недель, после чего пациенту прописывают длительный курс пероральных антибиотиков.

Весь период стационарного лечения больной находится под неусыпным контролем врачей. У пациента ежедневно берут синовиальную жидкость на анализ. Это позволяет определить эффективность лечения. Так как инфекционный артрит нередко сопровождается сильными болезненными ощущениями, пациенту назначают обезболивающие препараты. Чтобы предохранить суставы от случайных и резких движений, больному могут наложить шину.

В некоторых случаях для лечения инфекционного артрита применяется хирургическое вмешательство. Применяют его в отношении тех пациентов, для которых антибиотикотерапия не является эффективной, либо при серьезных поражениях тазобедренных или других суставов, из которых проблематично взять пункцию. Хирургическое лечение предпочтительно также в случаях, когда инфекционный артрит вызван проникающим или огнестрельным ранением.

Если у пациента уже произошло тяжелое поражение хрящей и костей, может применяться реконструкционная хирургия. Однако проводить операцию можно только тогда, когда инфекция полностью исчезнет из организма.

После выписки из больницы больному рекомендуют выполнять специальный комплекс физических упражнений, способствующих более скорому выздоровлению.

Прогноз инфекционного артрита

Благоприятный исход заболевания во многом зависит от того, как быстро было начато адекватное лечение инфекционного артрита. Следует отметить, что примерно в 70% случаев пациентам удается избежать необратимого разрушения суставов, но у многих пациентов развиваются такие осложнения, как частичная деформация суставов и остеоартрит. У детей при септическом артрите тазобедренного сустава нередко случается нарушение зоны роста кости. Наиболее частыми причинами летального исхода становятся дыхательная недостаточность и септический шок.

Видео с YouTube по теме статьи:

www.neboleem.net


Смотрите также