Артрит сустава большого пальца


Воспаление сустава большого пальца ноги: причины и лечение

Воспалением сустава на большом пальце ноги организм отвечает на воздействие внешних или внутренних неблагоприятных факторов. Причиной патологического процесса может стать как грозное заболевание остеоартроз, так и довольно банальное грибковое поражение ногтевой пластинки. Воспаленный палец выглядит отекшим, покрасневшим, а при ходьбе возникает острая боль.

Внешнее проявление.

Ортопеды настоятельно не рекомендуют заниматься самолечением. Проведение адекватной терапии возможно только после обследования пациента и установления причины воспаления сустава. А они очень разнообразны. Если травматический синовит требует только непродолжительного применения антибиотиков, то после диагностирования подагры пациенту показан пожизненный прием медикаментов.

Почему воспаляются суставы большого пальца стопы

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Воспаление сустава большого пальца на ноге может не сигнализировать характерными внешними признаками. Боль в области сочленения нередко появляется при ношении тесной обуви на высоком каблуке или плоской подошве, после продолжительной ходьбы или при интенсивных физических нагрузках. Если дискомфортные ощущения быстро исчезают без приема препаратов и не возникают без причины, то повода для беспокойства нет. Но нередко работа в саду или прогулка на свежем воздухе провоцируют острые, ноющие или «дергающие» боли в суставе пальца стопы. Это один из ведущих признаков скрытого течения воспалительного и дегенеративно-дистрофического процессов. Чем раньше человек обратится за врачебной помощью, тем выше вероятность полного выздоровления.

Фармакологические препараты для купирования воспалительного процесса в суставе большого пальца ноги Наименование лекарственных средств и режим дозирования
Нестероидные противовоспалительные препараты в таблетках Найз, Кеторол, Целекоксиб, Диклофенак, Ортофен, Вольтарен, Кеторолак, Нурофен, Ибупрофен, Мелоксикам — принимать по таблетке при болях 1-3 раза в день
Глюкокортикостероиды Преднизолон, Кеналог, Триамцинолон, Дексаметазон, Гидрокортизон используются для перорального приема или внутрисуставного введения только по назначению лечащего врача
Нестероидные противовоспалительные средства для локального нанесения Индометацин, Кеторол, Долобене, Финалгель, Долгит, Диклак, Артрозилен, Ибупрофен, Нурофен, Ортофен — смазывать воспалившийся палец 2-3 раза в день
Мази с разогревающим эффектом Капсикам, Финалгон, Випросал, Эфкамон, Апизартрон, Ревмалгон из серии 911, Наятокс, Артро-Актив из красной линии — наносить на кожу и слегка втирать 2-3 раза в день

Вальгусная деформация стопы

Для этой патологии характерно формирование «косточек» на внутренней поверхности стоп у основания большого пальца. Лишний вес, тесная обувь, подъем тяжестей становятся причинами серьезных нагрузок на сустав и толчком для развития воспалительного процесса. Заболевание наиболее часто возникает из-за соединительнотканной дисплазии. Таким термином в медицине обозначают неправильный синтез коллагена в организме, в результате чего связки и сухожилия становятся чрезмерно эластичными, а суставы — гипермобильными. Клинически вальгусная деформация проявляется следующим образом:

  • частые боли после ходьбы или статических нагрузок, особенно при ношении неправильно подобранной обуви;
  • изменение походки в результате уплощения костей стопы, из-за упора на поверхность всей подошвой;
  • боли в мышцах, ночные судороги.

Выступающие косточки подвергаются постоянному сдавливанию, истиранию и болят. Воспалительный процесс может развиться из-за нарушения целостности кожи и проникновения в суставную полость болезнетворных бактерий. Инфицирование синовиальной сумки и находящейся в ней жидкости приводит к возникновению синовитов, бурситов, реактивных артритов.

Лечение воспаления суставов пальцев ног начинается с купирования процесса патологии. Больной принимает антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), при необходимости — глюкокортикостероиды. Для усиления действия системных средств назначаются мази, гели и кремы с НПВП.

После выздоровления проводится терапия вальгусной деформации. Детям показана коррекция стоп с помощью ношения ортопедической обуви, взрослым — только хирургическая артропластическая операция.

Артриты

При диагностировании воспаления сустава большого пальца на ноге врачи чаще всего предполагают, что его причиной стал артрит. Это заболевание развивается из-за нарушения обмена веществ, травмирования сочленения, проникновения в него инфекционных возбудителей. Самая опасная разновидность патологии — ревматоидный артрит. В основе его патогенеза лежит неправильная реакция иммунной системы на собственные клетки организма. К довольно редким формам заболевания относится псориатический артрит. Его обнаружение обычно не вызывает трудностей — боли в большом пальце ноги сопровождаются формированием на коже характерных папул и бляшек. Какие симптомы указывают на развитие артрита:

  • боль в пальце при ходьбе, усиливающаяся при подъеме или спуске по лестнице;
  • постепенное нарастание интенсивности болей, их появление в ночные часы;
  • припухлость большого пальца, покраснение кожи, сильная болезненность при пальпации.

Артрит нередко возникает после перенесенных респираторных, кишечных и венерических инфекций. Его причины — плохо залеченные переломы, вывихи, разрывы связок.

При обнаружении воспаления большого пальца из-за развития артрита врачи назначают пациенту антибиотики, противомикробные препараты, антигистаминные средства, НПВП.

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

После купирования патологии проводится лечение основного заболевания. Больным ревматоидным артритом рекомендован прием базисных препаратов, биологических средств, при обострениях — глюкокортикостероидов.

При всех формах патологии в терапевтическую схему включаются хондропротекторы. Длительное применение этих препаратов с глюкозамином и хондроитином помогает затормозить разрушение суставов в результате острого или вялотекущего воспалительного процесса.

Артрозы

Эта патология дегенеративно-дистрофического характера протекает на фоне постепенного разрушения сустава. Часто затрагивает самые крупные сочленения (тазобедренное, локтевое), но по мере прогрессирования поражает и мелкие суставы. Артроз, в отличие от артрита, не относится к воспалительным заболеваниям. Патология может развиться в результате повреждения синовиальной сумки или инфицирования синовиальной жидкости. На то, что воспалились суставы на пальцах ног, указывают следующие признаки:

  • увеличение размера большого пальца из-за сильной отечности;
  • разглаживание поверхности кожи над суставом;
  • боли при движении и в состоянии покоя.

Деформация суставной щели.

На поражение сустава артрозом указывает утренняя припухлость большого пальца, скованность движений, предшествующие воспалению. Остро протекающий синовит провоцирует появление симптомов общей интоксикации организма. У человека в течение дня несколько раз может повышаться температура тела, расстраивается пищеварение, возникают головные боли, слабость, апатия. Лечение воспаления сустава большого пальца ноги направлено на купирование процесса патологии. При обнаружении в экссудате болезнетворных бактерий проводится антибиотикотерапия пенициллинами, макролидами или цефалоспоринами. В лечении синовита любой этиологии применяются НПВП в виде мазей и таблеток, при необходимости — глюкокортикостероиды. Врач обязательно извлекает при помощи пункции накопившийся в полости сустава гнойный экссудат.

Терапия артроза заключается в предупреждении распространения заболевания на здоровые ткани. Для этого используются физиотерапевтические методики (УВЧ-терапия, лазеротерапия, электрофорез, магнитотерапия), занятия лечебной физкультурой и гимнастикой, длительный курсовой прием хондропротекторов.

Подагра

Подагра — ревматическое заболевание, одна из форм артрита. Патология часто поражает мелкие суставы, провоцируя воспаление. Ее причиной становится нарушение обмена веществ — пуринов. В суставах накапливаются кристаллы солей мочевой кислоты, раздражающие ткани, вызывающие их изменения. Это становится толчком к развитию острого воспаления сустава большого пальца ноги. Он сильно отекает, краснеет из-за гиперемии кожи в зоне поражения. Возникают «дергающие» острые боли, интенсивность которых нарастает. Они могут исчезать через несколько дней, а затем появляться при очередном рецидиве. Чем лечить воспаление сустава большого пальца на ноге:

  • нестероидными противовоспалительными средствами — Диклофенаком, Нимесулидом, Кеторолаком;
  • мазями с НПВП — Финалгелем, Артрозиленом, Индометацином, Фастумом, Вольтареном;
  • растительным алкалоидом колхицином, снимающим приступы подагры;
  • глюкокортикостероидами — Дексаметазоном, Гидрокортизоном, Триамциналоном.

Препараты предназначены для купирования воспаления, но предотвратить его новые рецидивы поможет только длительное курсовое применение антиподагрических препаратов. Предупредить обострение патологии позволяет прием колхицина в малых дозах и антигиперурикемических средств. Пациентам назначаются Пробенецид, Сульфинпиразон, Азапропазон для усиленного выведения мочевой кислоты из организма. А замедлить ее синтезирование помогает прием Аллопуринола.

В терапии подагры не менее важным, чем применение фармпрепаратов, становится правильное питание. Избежать воспаления суставов позволяет исключение из рациона супов из рыбы и мяса, кофе, чая, алкогольных напитков. Диетологи рекомендуют больным подагрой есть много свежих овощей, фруктов, ягод.

Бурсит

Если суставы на пальцах ног воспалились, то врач при пальпации нередко обнаруживает плотное компактное уплотнение. Оно немного смещается при нажатии, а пациент при этом жалуется на болезненные ощущения. Такое уплотнение — характерный признак бурсита, или воспаления синовиальной сумки, не распространяющегося на рядом расположенные структуры. Причинами заболевания могут стать избыточные нагрузки, вальгусная деформация стопы, артриты, травмирование, инфекции и даже переохлаждение. Палец немного отекает, увеличивается в размерах по сравнению со здоровым, а кожа над уплотнением становится гладкой, ровной. В начале лечения врач делает пункцию, удаляя из синовиальной сумки скопившийся экссудат. Биологический образец направляется в лабораторию для исследования. При выявлении инфекционной природы бурсита пациенту проводится антибиотикотерапия. В лечении используются НПВП в таблетках и мазях. После купирования воспаления могут быть назначены наружные средства с разогревающим действием:

  • Финалгон;
  • Капсикам;
  • Випросал;
  • Апизартрон.

Они улучшают кровообращение в пальце, способствуют быстрому рассасыванию отека. Хронический бурсит часто сопровождает артриты, а иногда и остеоартрозы, тендиниты, тендовагиниты. В этом случае требуется лечение основного заболевания, предупреждение его рецидивов.

При диагностировании гнойного бурсита не практикуется проведение консервативного лечения. Воспалившаяся синовиальная сумка полностью или частично иссекается. В период реабилитации пациентам назначается прием антибиотиков и НПВП.

Лечение воспаления сустава большого пальца ноги народными средствами не только нецелесообразно, но и очень опасно. В домашних условиях установить причину патологии невозможно. Более того, человек не способен отличить, где расположен источник боли — в суставе или мягкотканных структурах. Диагностировать и лечить воспаление должен только врач. Сначала нужно записаться на прием к ортопеду. При исключении профильного заболевания он выпишет направление к врачу другой специализации.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

Артрит большого пальца: симптомы, причины и лечение

Артрит - это состояние, которое возникает, когда сустав начинает изнашиваться или появляется раздражение. Это может повлиять на любой сустав, включая большой палец. Артрит большого пальца руки иногда называют артритом базального сустава.

По данным Американской академии хирургов-ортопедов, артрит большого пальца руки обычно возникает после 40 лет и чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Хотя артрит большого пальца может быть болезненным, врач может порекомендовать лечение, чтобы уменьшить симптомы и улучшить диапазон движений и качество жизни человека.

Артрит большого пальца - это артрит, который возникает в суставе у основания большого пальца, известном как базальный сустав. Артрит большого пальца - это обычно один из видов остеоартрита, который возникает из-за износа.

В здоровом суставе большого пальца резиновая ткань, известная как хрящ, покрывает узловатые концы костей, которые соединяются в суставе. Хрящ смягчает две кости.

У людей с артритом большого пальца хрящ изнашивается. Между двумя костями больше нет амортизатора, и они трутся друг о друга.

Когда кости трутся друг о друга, они создают трение и повреждают сустав, вызывая боль и другие симптомы.

Первым симптомом артрита большого пальца обычно является боль в основании большого пальца, когда человек сжимает или зажимает предмет. Человек с артритом большого пальца также может замечать боль всякий раз, когда прикладывает силу большим пальцем.

Другие симптомы артрита большого пальца включают:

  • опухоль у основания большого пальца
  • боль, дискомфорт или болезненность у основания большого пальца
  • ограниченный диапазон движений в суставе
  • увеличенный, костный сустав у основания большого пальца
  • потеря прочности в суставе большого пальца

Симптомы могут различаться по степени тяжести.Сначала симптомы могут быть легкими, а затем со временем ухудшаться, особенно если человек не обращается за лечением.

Большинство артритов большого пальца - это разновидность остеоартрита, что означает, что он возникает из-за дегенерации или нормального износа.

Поскольку артрит большого пальца руки чаще всего возникает как часть нормального процесса старения, он чаще встречается у взрослых старше 40 лет. Люди, у которых ранее были переломы или травмы сустава большого пальца, также более склонны к развитию артрита большого пальца.

Другие факторы, которые могут повысить вероятность развития артрита большого пальца, включают:

Поделиться на Pinterest Рентген, показывающий артрит большого пальца.
Изображение предоставлено: Mikael Häggström, 2017.

Перед тем как диагностировать артрит большого пальца, врач обычно осматривает большой палец человека и задает вопросы о:

  • движениях, которые усиливают боль
  • уровне боли
  • , было ли предыдущая травма
  • любые другие симптомы

Врач также, вероятно, проведет простые тесты, такие как удерживание сустава, пока человек двигает большим пальцем.

Они будут слышать или ощущать скрежет или щелчки или ощущения, которые могут указывать на трение костей друг о друга.

Врач осмотрит, теплее ли сустав, чем окружающие ткани, болезнен ли он или увеличен. Они также проверит диапазон его движения.

Если врач подозревает артрит, он может назначить рентген, чтобы исследовать большой палец и выявить отложения кальция или костные шпоры. Кроме того, рентгеновский снимок может показать ухудшение состояния или потерю пространства между костями.

Если человек испытывает боль в области основания большого пальца, врач может также проверить наличие симптомов синдрома запястного канала.

Степень тяжести артрита большого пальца у человека поможет врачу определить, какое лечение лучше всего. Артрит - это прогрессирующее заболевание, то есть со временем оно может ухудшиться.

По данным Американского общества хирургии кисти, не существует лекарств, которые могли бы замедлить прогрессирование артрита большого пальца.

Но некоторые методы лечения могут помочь облегчить симптомы. Возможные виды лечения включают:

  • фиксация большого пальца
  • упражнения для укрепления мышц вокруг большого пальца
  • противовоспалительные препараты
  • инъекции стероидов
  • профессиональная или физиотерапия
  • прикладывание тепла или льда к суставу
  • эргономическая корректировка
  • Избегайте действий, которые давят на большой палец

Если эти варианты лечения не помогают, человеку может потребоваться операция.Как правило, врач порекомендует операцию, если другие варианты лечения не работают и симптомы серьезны.

Хирургические варианты включают:

  • Удаление небольшой кости в суставе, называемой трапецией, чтобы помочь хирургу смягчить или приостановить сустав и облегчить боль.
  • Сращивание сустава, которое уменьшит подвижность большого пальца, но облегчит боль и другие симптомы.

Восстановление после операции на большом пальце может занять от 8 недель до 1 года.В течение этого времени человек может получать реабилитационные услуги у профессиональных терапевтов или физиотерапевтов.

С помощью лечения многие люди смогут справиться с артритом большого пальца и уменьшить неприятные симптомы.

Артрит имеет тенденцию к ухудшению со временем. Если артрит большого пальца делает повседневную деятельность трудной или болезненной, необходимо обратиться к врачу для лечения.

.

Причины, симптомы, диагностика и лечение боли в большом пальце

Боль в большом пальце может быть вызвана несколькими основными заболеваниями. Выяснение того, что вызывает боль у большого пальца, может зависеть от того, какая часть большого пальца болит, какова боль и как часто вы ее чувствуете.

Лечение боли в большом пальце руки будет зависеть от причины, но обычно лучше всего подходят обезболивающие или физиотерапия.

В некоторых случаях постоянная боль в большом пальце может указывать на то, что вам требуется операция или лечение другого основного заболевания, например артрита.Продолжайте читать, чтобы узнать больше о боли на большом пальце или рядом с ним.

Наши противоположные суставы большого пальца очень удобны, и мы часто используем большие пальцы для множества целей. Если вы испытываете боль в суставах большого пальца, это может быть вызвано несколькими причинами.

Базилик или ревматоидный артрит

Подушкообразный хрящ внутри сустава большого пальца может разрушаться с возрастом, вызывая симптомы артрита большого пальца. Другие симптомы включают потерю силы захвата и подвижности большого пальца.

Артрит большого пальца руки может быть связан с остеоартритом (поражающим суставы и кости) или ревматоидным артритом (аутоиммунное состояние). Боль в большом пальце в суставе большого пальца, вызванная артритом, может ощущаться как жжение, колоть или более тонкая скрипящая боль.

Синдром запястного канала

Боль в суставе большого пальца может быть симптомом синдрома запястного канала. Боль при синдроме запястного канала может ощущаться как слабость, онемение, покалывание или жжение в запястье, пальцах или суставах рук.

Запястный канал - не редкость, от него страдают до 6 процентов взрослого населения США. Женщины чаще страдают этим заболеванием, чем мужчины.

Травма или растяжение связок

Растяжение связок большого пальца, защемление большого пальца и большой палец лыжника - все это вызвано повреждением связок большого пальца. Эти травмы, которые обычно возникают во время контактных видов спорта или падений, могут вызвать боль в суставе. Растяжение большого пальца также может привести к отеку и скованности.

Ваш большой палец также может болеть, если он сломан.Если у вас сломан большой палец, вы почувствуете сильную боль, исходящую от места перелома. Эта глубокая внутренняя боль может вызвать тошноту.

Чрезмерное использование большого пальца

Как и любой другой сустав, большой палец может быть чрезмерно использован или растянут. При чрезмерной нагрузке на большой палец может ощущаться болезненность сустава. Чрезмерно используемый сустав может ощущаться не только болезненным, но и теплым и покалывающим.

Эта боль может быть симптомом травмы большого пальца или чрезмерной нагрузки, артрита базиликового сустава или синдрома запястного канала.

Кроме того, боль у основания большого пальца может быть вызвана травмами связок в нижней части руки и запястья.

Теносиновит Де Кервена

Теносиновит Де Кервена - это воспаление на стороне большого пальца запястья. Это состояние иногда называют «большим пальцем игрока», так как оно может возникать в результате длительного удержания игрового контроллера в руках.

Боль в области сустава большого пальца может быть вызвана:

  • артритом базилика
  • зажатым большим пальцем или растяжением сустава
  • синдром запястного канала
  • триггерный / большой палец

Боль в подушечке большого пальца может быть вызвано:

  • базиликовым суставом или другим типом артрита
  • синдромом запястного канала

Это также может быть вызвано повреждением мягких тканей, например, повреждением связок или сухожилий вокруг большого пальца, а также мясистой части («Подушечка») большого пальца.Синяки и порезы на коже от повседневной деятельности могут привести к травме подушечки большого пальца.

Боль в запястье и большом пальце руки может быть вызвана:

  • Теносиновитом Де Кервена
  • синдромом канала запястья
  • базиликовым суставом или другим типом артрита

Боль в большом пальце руки можно диагностировать несколькими способами, в зависимости от других симптомов. Общие методы диагностики боли в большом пальце включают:

  • Рентген для выявления переломов или артрита
  • тесты на синдром запястного канала, включая симптом Тинеля (нервный тест) и тесты электронной нервной активности
  • Ультразвук для выявления воспаленных или увеличенных нервов
  • МРТ, чтобы увидеть анатомию запястья и суставов

Домашние средства

Если вы испытываете боль из-за травмы мягких тканей, чрезмерного использования или чрезмерного растяжения сустава большого пальца, подумайте о том, чтобы дать большому пальцу отдых.Если вы заметили отек, можно приложить лед к месту боли.

Если вы лечите синдром запястного канала или потерю сцепления, вы можете попробовать носить шину на ночь, чтобы попытаться стабилизировать сдавленные нервы в запястье.

Безрецептурные пероральные препараты от боли в суставах включают НПВП, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Алив) или ацетаминофин (Тайленол).

Лечение

Если домашние средства от боли в большом пальце не помогают, обратитесь к врачу.Лечение будет зависеть от причины боли. Лечение боли в большом пальце может включать:

Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы считаете, что сломали кость большого пальца, запястья или любой части руки. Если вы не можете пошевелить большим пальцем или он выглядит искривленным после травмы, вам также следует обратиться за неотложной помощью.

Если вашими симптомами являются повторяющиеся боли в суставах, суставах и запястьях, у вас может быть основное заболевание, такое как синдром запястного канала или артрит базиликового сустава.

Если у вас есть боль в суставах, которая ограничивает вашу повседневную деятельность, вы заметили снижение подвижности суставов, у вас проблемы с захватом предметов или вы живете с болью, которая усиливается каждое утро, когда вы встаете с постели, обратитесь к врачу, чтобы обсудить ваши симптомы.

Боль в большом пальце может быть вызвана несколькими причинами. Некоторые из причин можно лечить дома, с помощью покоя и безрецептурных обезболивающих, пока вы ждете, пока заживет травма.

Другие причины, такие как артрит и синдром запястного канала, могут потребовать лечения.Обратитесь к врачу, если у вас периодически возникает боль в любой части большого пальца.

.

Артрит - основание большого пальца

Что такое артрит у основания большого пальца?

Слово артрит означает сустав (арт-) воспаление (-ит). Наиболее распространенной формой артрита является остеоартрит или остеоартроз. Другое название этого заболевания - дегенеративное заболевание суставов или DJD. Концы костей обычно плавно перемещаются друг относительно друга. Это возможно благодаря гладкому хрящу внутри сустава. Болезненный процесс артрита приводит к износу этого хряща, и сустав больше не работает так, как он был разработан.

В худшем, наиболее запущенном случае кость буквально трется о кость внутри сустава, пораженного артритом!

Основание большого пальца - это место, где большой палец соединяется с запястьем. Основным суставом, участвующим в артрите у основания большого пальца, является трапециево-пястный сустав (также известный как запястно-пястный сустав - CMC сустав большого пальца).

Этот сустав образован длинной костью большого пальца, называемой пястной костью, и костью запястья, называемой трапецией. Этот сустав обеспечивает большую часть полезных движений вашей руки - хватание, сжимание, скручивание, открытие банок и письмо - все это требует, чтобы этот сустав функционировал без боли.При всех этих действиях артрит может вызывать боль.

Этот тип артрита чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и обычно не возникает в возрасте до 40 лет. Переломы и другие травмы сустава большого пальца могут подвергнуть вас риску развития артрита в будущем.

Каковы признаки и симптомы базилярного артрита большого пальца?

У некоторых пациентов с артритом основания большого пальца никогда не бывает симптомов. У других в раннем возрасте появляются калечащие и сильные боли.

Самый ранний симптом артрита большого пальца - боль в основании большого пальца (пятка ладони) при защемлении, открывании банок или после долгого письма. Поворот ключей или открывание дверных ручек также может быть болезненным.

Изменения погоды (например, перед дождем) могут вызвать боль в большом пальце. Частое повторяющееся использование также может вызвать глубокую боль в большом пальце. По мере обострения артрита сила защемления ослабевает, и больше не требуется большая активность, чтобы вызвать боль в большом пальце.

Пациенты с запущенным артритом могут ощущать скрежет / хруст даже при небольших движениях большого пальца, а сустав большого пальца может начать выглядеть увеличенным, опухшим или «неуместным». В этот момент сустав у основания большого пальца становится очень жестким.

Другие суставы, расположенные дальше к кончику большого пальца, могут стать слабее и более деформированными, чтобы компенсировать жесткость у основания большого пальца.

Как диагностируется артрит большого пальца руки?

Артрит у основания большого пальца диагностируется на основании анамнеза (история развития симптомов) и физического осмотра.

Базовый шарнир (шарнир CMC) нежный на ощупь, и вы часто можете почувствовать хруст или скрежет при круговом движении шарнира. Обычно вокруг сустава наблюдается припухлость.

Другие состояния в той же области могут вызывать похожий внешний вид, например тендинит и артрит в других суставах запястья и большого пальца.

Рентгеновские снимки полезны для подтверждения конкретного сустава, пораженного артритом, хотя внешний вид сустава на рентгеновском снимке может не совпадать с самочувствием пациента.

Есть несколько рентгеновских снимков, заказанных вашим хирургом, которые показывают артрит более четко, чем те, которые назначил ваш семейный врач. Эти дополнительные виды особенно полезны в легких случаях, когда диагноз не очевиден при обычном рентгеновском снимке кисти или запястья.

Припухлость, болезненность или ненормальное движение других суставов поблизости также могут подтвердить диагноз артрита у основания большого пальца.

Можно ли вылечить боль при артрите большого пальца?

Артрит у основания большого пальца лечится как артрит в других частях тела:

Инъекции кортизона (стероидов) в сустав могут принести значительное облегчение на несколько месяцев.Это можно сделать вместе с вышеуказанными методами или после того, как они не смогли обезболить.

Если нехирургическое лечение не дает адекватного обезболивания, следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства.

Хирургия артрита CMC включает удаление артритной части сустава (части или всей трапециевидной кости) и замену ее сухожилием, служащим подушкой между костями. Замена суставов искусственными суставами - это тоже вариант при изношенных суставах БМК большого пальца - подробнее об этом варианте можно поговорить в офисе.

Щелкните здесь, чтобы получить более подробную информацию о том, что происходит при хирургии артрита большого пальца, называемой артропластикой с наложением швов.

Многие пациенты читают или смотрят видеоролики на YouTube об операции, называемой LRTI (протезирование связки и сухожилие), которая является близким родственником операции, которую я выполняю.

Эта операция проводится в амбулаторных условиях (перенесите операцию и отправляйтесь домой в тот же день) под общим наркозом или блокадой нерва руки.На большой палец накладывают шину или гипс на шесть недель, а терапию (растяжение и укрепление в домашних условиях) начинают в течение следующих шести недель. Во время восстановления пальцы остаются свободными.

Общее время восстановления составляет от двух до трех месяцев. Большинство пациентов возвращаются к неограниченному использованию большого пальца через три месяца после операции.

Консультация реального пациента после операции по поводу артрита большого пальца руки

Один из моих пациентов составил список суперполезных советов и рекомендаций для всех, кто перенесет эту операцию.Щелкните здесь, чтобы загрузить и / или прочитать список.

Что говорят пациенты с артритом большого пальца руки доктора Хенли

Чак Райс

Я обратился к доктору Хенли по поводу проблем с большим пальцем левой руки. После рентгена он сказал, что это худший из виденных им артритов, он сказал, что мы можем попробовать «хромать» с помощью лечения или решить проблему с помощью операции. Операция потребовала удаления кости на большом пальце и замены ее сухожилиями. Не желая хромать, я согласился на операцию.Большой палец должен был оставаться полностью неподвижным в течение примерно шести недель после операции, что не является идеальной ситуацией. Прошло около четырех месяцев после операции, и я почти полностью восстановился.

Я без колебаний снова увижу доктора Хенли и всем рекомендую его.

от Delnita Foust

Доктор Хенли был краток и информативен во время моего первого визита, но, что более важно, облегчил десятилетнюю боль от изнурительного артрита большого пальца. Персонал клиники профессиональный и вежливый.Мне понравилось, что я никогда не ждал больше 20 минут, чтобы увидеться с доктором Хенли. Хирургическая бригада за полтора часа пути домой избавила меня от тревожной боли (честно!). Кафедра физиотерапии была исключительно полезной и отзывчивой, обучая пациентов. Я действительно чувствовал, что у меня есть отличные партнеры в моих усилиях по возвращению к оптимальному диапазону движений.

анонимно

Мой большой палец, страдающий артрозом, беспокоил меня более 2 лет, становясь все хуже и хуже. Я пробовала местные анальгетики, уколы кортизона и большую часть времени носила корсет.Я был в той точке, где я не мог отвинтить крышки, держать овощи в руке, чтобы нарезать их, или держать посуду, чтобы мыть их.

Я уже был у врача, который делает операцию по этому поводу, и затем узнал, что доктор Хенли делает только хирургию на руке, и у меня была другая процедура для этой проблемы. Я договорился о встрече с доктором Хенли. Мой муж, также врач, пошел со мной на прием, и мы оба знали, что он был подходящим доктором для моей операции. Когда доктор Хенли сказал мне, чего ожидать после операции, он ничего не сказал об этом, но я устал от того, что больше не могу делать что-то для себя, и заказал себе операцию.

Первые 2 недели я вообще не могла намочить руку или что-то с ней сделать, хотя я бы и не хотел! Следующие 2 недели были немного лучше, но я все еще не мог ничего сделать, кроме как шевелить пальцами на этой руке. После этого началась физиотерапия, и было облегчением наконец начать немного шевелить пальцами и большим пальцем.

Спустя 3 с половиной года после операции у меня время от времени болит рука или запястье. Это совсем не то, что было до операции! Большой палец движется полностью, я могу открывать банки !!! И овощи нарезать, и снова вымыть посуду.Я работаю над увеличением силы руки / запястья.

Доктор Хенли сразу сказал мне, что выздоровление займет 3 месяца плюс. Я рада, что мне сделали операцию, так как до операции я мало что могла сделать, и большую часть времени у меня были сильные боли. Мы с мужем рекомендуем доктора Хенли, который так мил, всем, кто ищет ручного хирурга. У доктора Хенли есть офис в Фейетвилле и Бентонвилле, штат Арканзас, поэтому легко добраться до него.

.

Артрит большого пальца | eOrthopod.com

Руководство для пациентов с артритом большого пальца

Введение

Когда вы задумаетесь о том, сколько вы используете большие пальцы, легко понять, почему сустав, в котором большой палец прикреплен к руке, может страдать от износа и рвать. Этот сустав предназначен для того, чтобы дать большому пальцу большой диапазон движений, но компромисс заключается в том, что сустав с годами подвергается большим нагрузкам. Это может привести к болезненному остеоартриту этого сустава, артриту большого пальца, который может потребовать хирургического лечения по мере прогрессирования артрита.

Это руководство поможет вам понять

  • , как развивается артрит большого пальца.
  • , как он диагностируется.
  • , что можно сделать при этом заболевании.

Анатомия

Где находится сустав CMC и что он делает делать?

Сустав CMC (аббревиатура запястно-пястного сустава ) большого пальца - это место, где пястно-пястная кость большого пальца прикрепляется к трапеции запястья .Этот сустав иногда называют базальным суставом большого пальца. CMC - это сустав, который позволяет перемещать большой палец в ладонь, движение называется , противостояние . Шарнир CMC иногда называют универсальным шарниром из-за большого диапазона возможных перемещений.

Несколько крепких и толстых связок скрепляют сустав CMC. Связки позволяют двигаться, но не позволяют суставу слишком далеко скользить и предотвращают вывих большого пальца.Эта функция называется связочным фиксатором . Эти связки могут быть повреждены, например, при растяжении большого пальца. Также есть девять мышц, которые обеспечивают динамическую стабилизацию сустава CMC. Эти мышцы координируются вместе, чтобы создать баланс стабильности. Они помещают большой палец в положение, обеспечивающее оптимальную работу при защемлении большого пальца.

Связанный документ: Руководство пациента по анатомии кисти

Причины

Что вызывает артрит большого пальца?

Артрит - это состояние, при котором сустав воспаляется (красный, опухший, горячий и болезненный). Дегенеративный артрит - это состояние, при котором сустав изнашивается, обычно медленно в течение многих лет. Иногда врачи также называют это состояние дегенеративным артрозом . Его также называют остеоартрозом .

Травма сустава, например сильное растяжение связок или перелом, может вызвать повреждение суставного хряща. Повреждение сустава CMC большого пальца, даже если оно не повреждает напрямую суставной хрящ, может изменить работу сустава.После перелома пястной кости большого пальца отломки кости могут зажить в несколько разных положениях. В этом случае суставы могут выровняться по-разному. Это также верно, когда связки вокруг сустава CMC повреждены растяжением. Когда травма приводит к изменению движения сустава, травма может увеличить силы, действующие на поверхности суставного хряща. Это похоже на любое механическое устройство или оборудование. Если механизм разбалансирован, он быстрее изнашивается.

На протяжении многих лет этот дисбаланс в механике сустава может привести к повреждению суставной поверхности.Поскольку суставной хрящ не может хорошо зажить, ущерб накапливается. В конце концов, сустав больше не может компенсировать увеличивающееся повреждение, и он начинает болеть. Повреждение произошло задолго до начала боли.

У женщин в три раза чаще, чем у мужчин, развивается артрит ОМЦ. На это есть несколько причин. У женщин повышенное количество определенных гормонов связано с дряблостью суставов , (дряблость). Есть также некоторые анатомические различия в поверхностях суставов у мужчин и женщин.Повышенная подвижность суставов из-за слабости в сочетании с различиями в форме и поверхности костей увеличивает риск артрита CMC у женщин.

Взрослые с повышенным на индексом массы тела (ИМТ) также подвержены риску развития артрита CMC. Есть две возможные причины этой связи. Во-первых, повышенная механическая нагрузка, по-видимому, возникает на суставе ОМЦ у взрослых с ожирением. Это верно, даже если большой палец не является опорным суставом. Со временем повышенная нагрузка приводит к износу сустава.

Во-вторых, пациенты с более высоким индексом массы тела также имеют повышенный уровень липидов, (жиров), гормонов и инсулиноподобного фактора роста вокруг сустава. Местные биохимические изменения этих гормонов могут ускорить дегенерацию суставов.

Симптомы

На что похож артрит большого пальца?

Боль - основная проблема дегенеративного артрита любого сустава. Эта боль сначала возникает только в связи с деятельностью. Обычно, как только начинается физическая активность, сильная боль не возникает, но после нескольких минут отдыха боль и скованность усиливаются.Позже, когда состояние ухудшится, боль и ноющая боль могут присутствовать даже в состоянии покоя. Самая заметная проблема артрита суставов ОМЦ заключается в том, что за что-то сложно ухватиться. Он вызывает резкую боль у основания большого пальца в толстой части пятки кисти.

Когда суставной хрящ начинает стираться с поверхности сустава, сустав может издавать скрипящий звук при движении. Врачи называют этот звук crepitus . Сустав часто становится жестким и начинает терять подвижность.Отодвинуть большой палец от ладони может быть сложно. Это называется контрактурой .

Остеоартрит может привести к расшатыванию сустава CMC большого пальца и слишком сильному сгибанию назад (гиперэкстензия ). Если сустав среднего большого пальца (сустав MCP) становится изогнутым, а самый дальний сустав большого пальца также становится чрезмерно растянутым, деформация называется деформацией шеи лебедя большого пальца . Подобная деформация пальцев иногда встречается у людей с артритом пальцев.

Связанный документ: Руководство пациента по деформации пальца «лебединая шея»

Диагноз

Как врачи определяют эту проблему?

Диагностика артрита большого пальца стопы сустава CMC начинается с того, что врач подробно изучит проблему. Подробная информация о любых травмах, которые могли возникнуть на руке, важна, потому что они могут указывать на другие причины, по которым существует данное состояние.

После анамнеза врач осмотрит вашу руку и, возможно, другие суставы вашего тела.Врачу необходимо будет увидеть, как повлияло движение сустава CMC.

Сделают рентгеновский снимок, чтобы увидеть, насколько поврежден сустав. Этот тест обычно определяет, насколько серьезным стал дегенеративный артрит. Сколько суставного хряща осталось в суставе, можно оценить с помощью рентгеновских лучей.

По результатам рентгенографии заболевание классифицируется как I, II, III или IV стадия в зависимости от состояния суставного хряща и суставной щели. На этапе I на рентгеновских снимках нет явных изменений.На стадии IV можно увидеть костные шпоры, сужение суставной щели и даже суставной вывих. Хотя рентгеновские лучи важны, рентгенологическая стадия заболевания не позволяет прогнозировать тяжесть симптомов или определять лечение.

Лечение

Что можно сделать при артрите суставов ОМЦ?

Лечение дегенеративного артрита сустава большого пальца стопы зависит от тяжести симптомов. Цели лечения - облегчить боль, уменьшить инвалидность и предотвратить деформацию.Лечение можно разделить на нехирургические средства для контроля симптомов и хирургические процедуры, доступные для лечения этого состояния. Хирургическое вмешательство обычно не рассматривается до тех пор, пока симптомы не станут невозможно контролировать без него.

Нехирургическое лечение

Лечение обычно начинается, когда сустав CMC впервые становится болезненным. Это может произойти только при интенсивном использовании и может просто потребовать умеренных противовоспалительных препаратов, таких как аспирин или ибупрофен. Чтобы контролировать симптомы, может потребоваться снижение активности или переход от занятий, требующих частых повторяющихся захватов рукой.

Реабилитационные услуги, такие как физиотерапия и трудотерапия, играют решающую роль в плане неоперативного лечения артрита суставов ОМЦ. Основная цель - помочь вам научиться контролировать симптомы и улучшить здоровье большого пальца. Вы узнаете, как уменьшить боль и симптомы, в том числе с помощью покоя, тепла или местных растираний. Могут быть рекомендованы адаптивные устройства для помощи по дому, уходу за собой или даже на работе.

Для поддержки большого пальца также может быть прописан бандаж или шина.Эти устройства предназначены для уменьшения боли, предотвращения деформации или ухудшения деформации большого пальца. Стабилизатор большого пальца - это разновидность шины для большого пальца, которая часто изготавливается на заказ из термопласта. Он разработан для предплечья, запястья и большого пальца. Пациенты с артритом сустава CMC обычно носят шину только на ночь и при воспалении сустава. Его также следует носить для защиты большого пальца руки во время интенсивных или повторяющихся действий кисти и большого пальца.

Для улучшения движения большого пальца прописаны упражнения на диапазон движений и растяжку.Укрепляющие упражнения для руки и кисти помогают стабилизировать руку и защитить сустав большого пальца от ударов и стресса. Укрепление улучшает стабильность суставов и предотвращает деформацию и / или вывих. Ваш терапевт расскажет, как можно выполнять свои задачи с меньшей нагрузкой на сустав.

Инъекция кортизона в сустав может дать временное облегчение. Кортизон - очень сильное противовоспалительное средство. При введении в сам сустав он может облегчить боль.Обезболивание носит временный характер и обычно длится от нескольких недель до месяцев. При любой инъекции в сустав существует небольшой риск инфицирования, и инъекции кортизона не являются исключением.

Исследования не поддерживают использование только инъекций кортизона. Хотя временное облегчение боли возможно, долговременного улучшения функции рук, скованности или болезненности суставов не наблюдается. Инъекции стероидов в сочетании с наложением шин оказались более эффективными у пациентов на ранних стадиях артрита CMC.

Хирургия

Хирургическое лечение артрита сустава ОМЦ включает несколько вариантов. Одно время очень популярна была замена сустава искусственным суставом из силикона. Проблемы с силиконовыми имплантатами в других частях тела вынудили многих хирургов вернуться к более традиционным операциям, таким как fusion и эксцизионная артропластика .

Разрабатываются новые искусственные суставы, и в будущем мы, возможно, увидим, что их будет использовать больше хирургов.Лучший способ уменьшить боль и обеспечить оптимальное функционирование все еще остается неясным. В настоящее время проводятся исследования, чтобы предоставить хирургам научно обоснованные практические рекомендации.

CMC Joint Fusion

Артродез или артродез любого сустава предназначен для устранения боли, позволяя костям, составляющим сустав, срастаться или сливаться в одну твердую кость. Фузии используются во многих суставах и были очень распространены до изобретения искусственных суставов для замены суставов, пораженных артритом.Даже сегодня сращения суставов широко используются во многих суставах для лечения боли при артрите.

Сращение сустава CMC большого пальца выполняется довольно часто у молодых людей, которым требуется сильный захват или ущипнуть больше, чем точное движение большим пальцем. Люди, которые используют руки для тяжелой работы, вероятно, предпочтут артропластику (описанную ниже) артропластике.

Связанный документ: Руководство для пациента по хирургии сращивания большого пальца

Замена искусственного сустава (артропластика)

Для сустава CMC доступны искусственные суставы.Эти пластиковые или металлические протезы используются некоторыми хирургами для замены сустава. Протез действует как прокладка, заполняя зазор, образовавшийся при удалении артритных поверхностей двух костей, составляющих сустав CMC.

Долгосрочные результаты использования силиконовых и циркониевых имплантатов не были широко успешными. Сообщается о раннем износе (после двух лет) в результате сдвига и сжимающих сил, действующих на имплант. В некоторых случаях имплант погружается в кость, вызывая усиление боли и слабости.Сообщается, что титановые имплантаты дали отличные результаты, но не все исследования дали одинаково хорошие результаты. Необходимы дополнительные исследования, чтобы уменьшить количество осложнений и продлить срок службы имплантата.

Связанный документ: Руководство пациента по замене большого пальца на искусственный сустав

Резекция (также называемая Excision ) Артропластика

Традиционной операцией по лечению артрита сустава CMC является резекция (эксцизия) артропластика.Этот метод используется уже много лет и выдержал испытание временем. Пациенты с тяжелыми симптомами артрита III или IV стадии CMC, не получившие нехирургического лечения, являются хорошими кандидатами для проведения резекционной артропластики.

Целью резекционной артропластики является удаление суставных поверхностей сустава CMC, пораженных артритом, и замена их подушкой из материала, который будет держать кости разделенными. Трапециевидная кость удаляется в ходе процедуры, называемой трапеции .

Свернутый кусок сухожилия помещается в пространство, образованное при удалении кости.Эта процедура называется артропластикой с резекцией с реконструкцией связок и промежуточным положением сухожилий (LRTI). Во время фазы заживления после операции это сухожилие превращается в прочную рубцовую ткань, которая образует гибкое соединение между костями, подобное суставу. Иногда хирург использует силиконовый или металлический имплантат или диск из реберно-хрящевой ткани вместо свернутого сухожилия для межпозиционного материала. Реберно-хрящевые аллотрансплантаты представляют собой пробки ткани, взятые из материала между грудиной и ребрами.

Резекционная артропластика с ИДП или без нее может сочетаться с реконструкцией связки сустава. Сухожилия в этой области используются для создания связки между пястной костью большого пальца и запястной костью указательного пальца. Это помогает удерживать большой палец на месте и предохраняет пространство между костями от разрушения.

Ваш хирург решает, выполнять ли резекционную артропластику с или без перестановки сухожилий и / или реконструкции связок. Исследования до сих пор не показали биомеханических или клинических преимуществ вмешательства.Если нет доказательств того, что эта процедура уменьшает боль, снижает жесткость или увеличивает силу сжатия или захвата, тогда она может выйти из моды. Хирурги будут искать что-то более эффективное для достижения намеченных целей лечения.

Связанный документ: Руководство пациента по резекции (эксцизии) и артропластике большого пальца руки

Любая хирургическая процедура может вызвать осложнения. Инфекция, повреждение нерва или продолжающаяся боль могут возникнуть после операции по поводу артрита CMC. Когда сухожилия используются в качестве трансплантата для реконструкции связок, могут возникнуть проблемы, такие как разрыв сухожилия или фиксация .Фиксирование означает, что на сухожилии образуются рубцы или спайки, которые связывают его и не позволяют ему плавно скользить внутри оболочки или внешнего покрытия.

С имплантатами суставов может быть воспалительная реакция, опускание, (имплантат опускается в кость), вывих или другие кистозные изменения.

Реабилитация

Чего мне следует ожидать после лечения?

Нехирургическая реабилитация

Если вам не нужна операция, следует начинать упражнения на диапазон движений для большого пальца, поскольку боль облегчается.Ваш терапевт будет работать с вами, чтобы получить или создать специальную шину для большого пальца (упоминалось ранее), когда это необходимо. В программу включены силовые упражнения для большого пальца и пальцев. Упражнения на ловкость и мелкую моторику используются для того, чтобы ваша рука и большой палец двигались плавно. Вам дадут советы, как контролировать свои симптомы. Вы, вероятно, перейдете на домашнюю программу в течение четырех-шести недель.

После операции

Ваша программа послеоперационного восстановления и реабилитации может зависеть от типа перенесенной вами операции.Например, артроскопия гораздо менее инвазивна, чем открытая операция, и требует меньше времени на восстановление. На вашу руку будет наложена повязка с мягкой подкладкой и шина для большого пальца для поддержки после артроскопической операции, операции по замене сустава или реконструктивной операции связок.

При сращении существует высокий риск несращения, поэтому для иммобилизации сустава на срок до трех месяцев используется гипсовая повязка. Часто большой палец сращивается в функциональном положении . Предпочтительное положение - зажим для большого пальца .Это означает, что вы можете использовать большой палец, чтобы зажимать и удерживать предметы, но вы не сможете разжать руку. Засунуть руку в карман будет сложнее, особенно в карман узких брюк.

После операции могут потребоваться сеансы физиотерапии или трудотерапии на срок до восьми недель. Первые несколько процедур используются для облегчения боли и отека после операции. Некоторые из упражнений, которые вы начнете делать, помогут укрепить и стабилизировать мышцы вокруг сустава большого пальца.

Другие упражнения используются для улучшения контроля над мелкой моторикой и повышения ловкости рук. Вам дадут советы, как выполнять свою деятельность, избегая дополнительной нагрузки на суставы большого пальца.

.

Смотрите также