Артрит суставов стопы симптомы


Артрит стопы - причины, симптомы, диагностика и лечение

Артрит стопы - патология, характеризующаяся воспалительными изменениями костно-суставного аппарата стопы. В клиническом течении артрита отмечается скованность и боль в стопе во время ходьбы, гиперемия и отечность мягких тканей, деформация стопы. Диагностика артрита предполагает проведение рентгенографии, МРТ, УЗИ, биохимического и иммунологического анализа крови, пункции суставов, исследования синовиальной жидкости. Алгоритм лечения артрита стопы складывается из этиотропной и патогенетической медикаментозной терапии, внутрисуставного введения препаратов, физиотерапии, суставной гимнастики, иммобилизации стопы или подбора ортопедических приспособлений, при неэффективности – оперативного вмешательства.

Общие сведения

Артрит стопы – группа заболеваний воспалительного характера, затрагивающих сочленения костей в области предплюсны, плюсны и пальцев стопы. Среди разновидностей артрита стопы чаще других форм встречаются ревматоидный, посттравматический, подагрический, инфекционный артриты, которые могут иметь острое либо хроническое течение. Поражение суставов стопы довольно часто сочетается с артритом голеностопного сустава и артритом пальцев ног. В зависимости от причин заболевания и требуемого объема медицинской помощи, лечением артрита стопы могут заниматься специалисты в области ревматологии или травматологии и ортопедии.

Стопа человека является важным элементом опорно-двигательного аппарата и представляет собой сложное анатомо-функциональное образование, испытывающее большие статические и динамические нагрузки. Стопа выполняет ряд важнейших функций, обеспечивающих вертикальное положение при стоянии и ходьбе: балансировочную, рессорную, толчковую, рефлексогенную. Нарушение той или иной функции стопы в результате травмы или заболевания может повлечь за собой развитие патологии межпозвоночных, тазобедренных, коленных и голеностопных суставов.

Кости стопы соединяются с костями голени и между собой посредством суставов предплюсны, плюсны и пальцев стопы. Суставы задней части стопы (предплюсны) представлены подтаранным, таранно-пяточно-ладьевидным, пяточно-кубовидным и клиноладьевидным суставами. Таранно-ладьевидный и пяточно-кубовидный суставы образуют Шопаров сустав или поперечный сустав предплюсны. Кости среднего и переднего отделов стопы соединяются посредством предплюсне-плюсневых (сустава Лисфранка), межплюсневых, плюснефаланговых и межфаланговых суставов. Артрит стопы может возникнуть в любом из перечисленных сочленений. В отличие от суставов переднего отдела, суставы заднего и среднего отделов стопы малоподвижны. Объем движений в суставах стопы достаточно ограничен: сгибание - 45-50°; разгибание - 15-25°; приведение и отведение - 12°; пронация и супинация - 13°.

Артрит стопы

Причины

Воспалительный процесс в суставах стопы может развиться первично (самостоятельно) или на фоне сопутствующих инфекционных, метаболических, аутоиммунных заболеваний. В этиологии артрита стопы нередко прослеживается связь с ранее перенесенными травмами: ушибами, растяжением связок, вывихами и переломами костей стопы. При этом между травмой и заболеванием сустава может пройти достаточно длительное время. В случаях, когда происходит открытый перелом или ранение стопы, воспалительный процесс может возникать вследствие прямого проникновения инфекции в область суставов. В ряде случаев артрит стопы развивается в результате хронической травматизации суставов стопы, например при ношении неудобной обуви, плоскостопии, занятиях спортом или балетом.

Развитие инфекционного артрита стопы может быть связано с перенесенными вирусными, микробными, грибковыми или паразитарными инфекциями. Часто в анамнезе больных удается выявить предшествующий артриту грипп или другие ОРВИ, обострение хронического тонзиллита, пневмонию, кишечную инфекцию, гонорею. Иногда распространение инфекции на суставы стопы происходит по лимфатическим путям из септических очагов, расположенных близко к суставной полости (при фурункулах, рожистом воспалении, остеомиелите, инфицированных ранах, укусах насекомых и животных). Реактивный артрит стопы, дебютирующий после перенесенной урогенитальной или кишечной инфекции, встречается при синдроме Рейтера.

Ревматоидный артрит стопы является заболеванием с достоверно неустановленной этиологией. Тем не менее, известно, что в этом случае воспалительно-деструктивные изменения развиваются вследствие повреждения синовиальной оболочки суставов образующимися в организме иммунными комплексами. При артрите, связанном с подагрой, воспалительный процесс инициируется отложением кристаллов уратов в полости сустава. Факторами, провоцирующими патологические изменения суставов стопы, служат пожилой возраст, избыточный вес, тяжелые нагрузки, общее и местное переохлаждение, курение, иммунодефицитные состояния, сахарный диабет и пр.

Симптомы артрита стопы

Артриты различной локализации и этиологии имеют ряд общих клинических признаков: боль, изменение внешнего вида сустава, нарушение функции. Вместе с тем, каждой форме заболевания свойственны и свои специфические черты. Боли в суставах стопы обычно носят постоянный характер, усиливаются во время ходьбы или длительного стояния и в некоторой степени стихают после отдыха. При подагрическом артрите отмечается приступообразный тип болей. Мягкие ткани над пораженными сочленениями стопы отечны, кожа гиперемирована и горяча на ощупь. Нарушение функции находит выражение в ограничении подвижности стопы, уменьшении объема и амплитуды движений. Потеря привычной подвижности стопы может быть вызвана как интенсивными болевыми ощущениями, так и разрастанием остеофитов (вторичным артрозом стопы). Движения в суставах стопы нередко сопровождаются характерным хрустом или щелчками.

К специфическим симптомам артрита стопы относятся утренняя скованность, множественное поражение суставов, характерные деформации пальцев и стопы. Скованность движений в стопе отмечается, главным образом, в утренние часы после продолжительного периода ночного отдыха. Сами больные обычно выражают данное состояние фразой «по утрам не могу расходиться». К ограничению подвижности добавляются болевые ощущения, отчего походка становится прихрамывающей; иногда пациенты некоторое время вообще не могут наступить на стопу. Артрит стопы (за исключением посттравматической формы) обычно является проявлением полиартрита – воспалительного поражения суставов различных групп. К типичным видам деформаций, возникающим в результате разрастания краевых остеофитов, анкилозов и подвывихов суставов, относятся когтевидные и молоткообразные пальцы, вальгусная деформация стопы.

Диагностика артрита стопы

Обычно обратиться к специалисту (ревматологу или ортопеду) больного вынуждает интенсивная боль, затрудняющая ходьбу. В рамках изучения физикального статуса производится осмотр дистального отдела нижней конечности; оценка положения, формы стопы, характера пассивных и активных движении; пальпация, определение местной температуры; анализ походки и т. д.

В диагностике артрита решающее значение принадлежит рентгенографии стопы, УЗИ суставов, магнитно-резонансной и компьютерной томографии. С целью уточнения этиологии артрита стопы выполняется иммунологический и биохимический анализы крови с оценкой уровней СРБ, ревматоидного фактора, мочевой кислоты, сахара крови. Диагностическая пункция мелких суставов стопы позволяет получить и провести исследование синовиальной жидкости. Артрит стопы следует отличать от периартикулярной патологии – плантарного фасциита, подпяточного бурсита, болезни Мортона и др.

Лечение артрита стопы

Лечение артрита стопы складывается из этиопатогенетической и симптоматической медикаментозной терапии, комплекса восстановительно-реабилитационных мероприятий; при необходимости – хирургической тактики. Во всех случаях обходимо ограничить нагрузку на стопу, исключить ее хроническую травматизацию. В остром периоде заболевания может быть показана иммобилизация стопы гипсовой лонгетой и передвижение с помощью костылей. Диета при артрите стопы чаще всего требуется пациентам с подагрой.

При различных формах артрита стопы показано назначение пероральных, парентеральных и местных форм НПВП, обладающих противовоспалительным и анальгезирующим эффектом. При установлении инфекционной природы артрита стопы выписываются антибиотики. Во многих случаях требуется локальное внутрисуставное введение глюкокортикостероидов. В восстановительном периоде назначаются хондропротекторы, физиолечение (магнитотерапия, диадинамотерапия, амплипульстерапия, парафин, озокерит, лечебные ножные ванны), занятия лечебной физкультурой, массаж стопы. Артрит стопы предъявляет повышенные требования к выбору обуви: она должна быть свободной, на низком каблуке, с твердой подошвой. Как правило, пациенту рекомендуется постоянное использование супинаторов и других ортопедических приспособлений.

В том случае, если артрит приводит к выраженным структурным изменениям стопы, проводится эндопротезирование плюснефаланговых суставов или артропластика. При развитии стойкой деформации может потребоваться резекция молоткообразных пальцев стопы.

Прогноз и профилактика артрита стопы

В случае возникновения артрита стопы прогноз в значительной мере зависит от контроля над течением основного заболевания и полноты лечебных мероприятий. При грамотной терапии и выполнении рекомендаций врача удается восстановить былое качество жизни. В противном случае необратимые изменения суставов и тяжелые деформации стопы могут привести к инвалидизации и невозможности самостоятельного передвижения. Для профилактики артрита стопы следует позаботиться об удобной и комфортной обуви, оберегании ног от травм и чрезмерных нагрузок, поддержании оптимального веса, своевременном устранении сопутствующих заболеваний.

симптомы, признаки, причины и механизм развития

Артрит — одна из болезней суставов. Развивается он незаметно. Воспаление может локализоваться в любом месте. Чаще всего страдают стопы, ведь на них приходится большая нагрузка. Артрит ступни — настоящее испытание для больного. Недуг меняет жизнь человека и порой приводит к инвалидности. Какие существуют симптомы и методы лечения артрита стопы, и можно ли избавиться от него раз и навсегда?

Причины развития

Врачи выделяют основные причины, способствующие развитию недуга:

  • инфекции. При попадании инфекции в организм человека, частицы вируса оседают на суставах, провоцируя воспаление;
  • наследственность. Если у близких родственников диагностировали артрит, то велика вероятность развития болезни и у Вас;
  • ожирение. Лишний вес не может не сказываться на состоянии суставов. Нагрузка на ноги, в том числе и на стопу, приходится колоссальная;
  • возраст. Чем старше пациент, тем выше риск развития болезни;
  • неправильное питание. При плохом питании суставы перестают получать с кровью все необходимые полезные элементы. В результате этого хрящ истончается и возникает воспаление;
  • малоактивный образ жизни или наоборот — чрезмерные физические нагрузки;
  • неудобная обувь;
  • аутоиммунные нарушения;
  • злоупотребление алкоголем;
  • частые стрессы и переживания;
  • травмы;
  • сахарный диабет любой формы;
  • иммунодефицитные состояния.

Провоцирующими факторами могут выступать переохлаждение, беременность, слабый иммунитет.

Развитие артрита стопы происходит при наличии изменений в синовиальной жидкости

Симптомы болезни

Обратиться за помощью следует, если появились следующие признаки:

  • боль. Это главный признак артрита стопы. Ноги могут болеть по-разному. Характер и интенсивность боли зависят от этиологии заболевания. Как правило, боль приступообразная и ноющая. Усиливаться она может при движении или касании пораженного сустава.
  • покраснение кожи. При активном прогрессировании недуга кожа над воспаленным суставов краснеет и становится горячей.
  • припухлость. Воспаление суставов всегда сопровождается отечностью тканей.
  • тугоподвижность. Работа сочленений нарушается из-за боли и отека, поэтому появляется скованность в движении.
  • деформация суставов. Пальцы искривляются и приобретают молотообразную форму. Из-за этого меняется походка.

Явным признаком подагрического артрита считаются тофусы (костные наросты). Это болезненные и твердые шишки. При остеоартрите появляется характерный щелчок при движении стопы. О наличии ревматоидного артрита говорит утренняя скованность.

Как правило, пациенты обращаются в клинику после наступления 2 стадии артрита, когда заболевание начинает сказываться на качестве жизни

Виды и стадии заболевания

В медицинской практике различают следующие виды заболевания:

  1. Подагрический. Эта форма недуга чаще развивается на суставах большого пальца. Причиной является подагра. Отличительной чертой являются подагрические узлы. Ей также характерны частые рецидивы.
  2. Ревматоидный. Артрит поражает мелкие суставы стопы. Мизинец деформируется и становится похож на молот. Без лечения недуг может перейти в гнойную форму.
  3. Реактивный. Данный вид является осложнением инфекционных заболеваний.
  4. Посттравматический. Развивается в результате полученных травм. Признаки болезни могут проявиться спустя годы.
  5. Остеоартрит. Данная форма поражает обычно людей преклонного возраста. Это обусловлено естественными процессами старения. У пожилых людей хрящевая ткань теряет эластичность, суставные поверхности оголяются. Эти процессы протекают болезненно и приводят к деформации суставов.

Развивается артрит стопы постепенно. Симптомы проявляются не сразу, а на стадии активного воспаления. После чего наступает период затишья. На этом этапе симптомы отступают и состояние пациента улучшается. Кажется, что болезнь отступила, но это не так. Позже наступает рецидив с более ярко-выраженной симптоматикой.

Неспецифические симптомы свойственны целому ряду разнородных состояний, в том числе, и артриту

Диагностика

При подозрении на артрит ступни нужно обратиться к доктору и исключить другие заболевания со схожей симптоматикой. Поскольку зачастую после обследования ставится диагноз «артроз». Если все же подтвердился диагноз «артрит стопы», симптомы и лечение нужно знать в лицо.

На первом визите врач подробно выслушивает жалобы пациента, составляет историю болезни, выясняет, относится ли тот к группе риска, а также проводит осмотр. Для получения полной клинической картины назначаются лабораторные и инструментальные исследования. Лабораторные тесты (развернутый анализ крови, анализ мочи, ревмо-пробы, исследование внутрисуставной жидкости) покажут наличие воспалительного процесса только в случае обострения недуга. Явными признаками артрита считается высокий уровень СОЭ, лейкоцитов, С-реактивного белка.

Ключевым методом диагностики является рентгенография суставов. Рентген помогает оценить состояние костных структур.

К вспомогательным методам относятся:

  • УЗИ;
  • КТ;
  • МРТ;
  • сцинтиграфия;
  • артроскопия;
  • артрография;
  • пункция;
  • миелография;
  • контрастная дискография;
  • электроспондилография.
Рентгенография стопы в 3-х проекциях по-прежнему результативна

Лечение

Если инструментальные и лабораторные исследования подтвердили диагноз «артрит стопы», симптомы будут только усиливаться. Лечение затягивать не стоит. Как лечить недуг? Схему и курс терапии подбирает врач, исходя из стадии и формы артрита, наличия сопутствующих заболеваний, возраста пациента и его индивидуальных особенностей.

На полное выздоровление можно рассчитывать только при инфекционном артрите, возбудителями которого являются вирусы, паразиты, грибки или бактерии. В других случаях излечить болезнь полностью нельзя. При своевременном лечении можно достичь только устойчивой ремиссии и избежать тяжелых осложнений.

Начальные стадии лечатся консервативными способами. Больным назначаются лекарственные препараты, физиотерапевтические процедуры, массаж, ЛФК, народные средства и диета. В случае активного прогрессирования недуга или развития осложнений консервативные методы считаются неэффективными. Врачи прибегают к радикальным способам терапии (операция).

Медикаментозная терапия

Артрит ступни: симптомы и лечение. Несмотря на развитие медицины не существует чудодейственной таблетки, которая полностью бы излечила недуг. При артрите назначается ряд препаратов, которые быстро купируют неприятные симптомы и остановят дальнейшее развитие болезни.

Группы лекарств, применяющихся для терапии:

  • НПВП. Они устраняют боль и уменьшают воспаление. Эта группа препаратов значительно улучшает общее самочувствие больного. После купирования основной симптоматики в курс включаются другие лекарства.
  • Болеутоляющие. Сильные приступы боли иногда удается купировать только наркотическими препаратами, которые отпускаются в аптеках по рецепту врача. Курс, как правило, короткий, поскольку такие средства оказывают ряд побочных действий.
  • Глюкокортикостероиды. Это группа лекарств приостанавливает воспалительный процесс и возвращает суставу былую подвижность. Выпускаются глюкокортикостероиды в виде раствора для уколов.
  • Хондропротекторы. Эти препараты не только тормозят развитие артрита, но и восстанавливают поврежденную хрящевую ткань. Курс длительный, от 4 месяцев.
  • Миорелаксанты. Действие препаратов направлено на улучшение кровообращения, устранение мышечных спазмов.
Для каждого вида артрита стопы используются специфические схемы лечения направленные на борьбу с катализаторами воспаления

Физиотерапия

Артрит стопы можно лечить современными методами физиотерапии, а именно посредством лазерного, магнетического, ультразвукового, теплового, ударно-волнового, электрического, криогенного воздействия. Проходить физиотерапию можно как в медицинских центрах, так и дома. На фармакологическом рынке представлен широкий ассортимент различных миниатюрных приборов для домашнего использования.

Результат физиотерапии:

  • усиливается микроциркуляция крови в капиллярах и сосудах;
  • уменьшается отечность;
  • нормализуется питание тканей;
  • исчезает боль;
  • возрастает эффективность медикаментозного лечения.

Вид воздействия на пораженный сустав подбирается врачом для каждого пациента индивидуально, поскольку имеются противопоказания.

Народные средства и рецепты

Лечение недуга на 1-2 стадиях можно проводить в домашних условиях при помощи средств народной медицины. Народные целители предлагают широкий выбор рецептов для наружного и внутреннего применения. Безусловно, такой метод лечения не поможет избавиться от болезни, но облегчить состояние, купировать боль и продлить период ремиссии таким способом можно.

Перед применением того или иного средства проконсультируйтесь с лечащим доктором, поскольку самолечение опасно. Самовольное применение того или иного средства может вызвать аллергию или более тяжелое осложнение.

Рецептов народной медицины для лечения артрита стопы накоплено немало, но любой из них можно рассматривать лишь как полезное дополнение к основной терапии

Артрит суставов стопы лечится отварами из:

  • сабельника;
  • крапивы;
  • золотого уса;
  • ромашки;
  • коры ивы;
  • лаврового листа.

Залейте 1 ст. л. сухой травы 250 мл кипятка. Дайте отвару настояться. Готовый напиток процедите и пейте в течение дня небольшими глотками.

Снять боль и отечность можно с помощью компрессов. Эффективными считаются компрессы из листьев капусты. Приложите капустный лист к пораженному участку на 3-4 часа. По истечению времени смените лист на новый. Для повышения эффективности можно смазать лист медом.

Хорошо себя зарекомендовали картофельные аппликации. Отварной картофель натрите на терке (можно с кожурой). Из полученной кашицы сформируйте лепешку. Приложите ее к ступне и зафиксируйте все это пищевой пленкой. Держать такой компресс нужно не менее 4 часов.

Снять воспаление и отечность поможет смесь из водки, сока алоэ и меда. Смешайте все компрессы в равной пропорции. В полученной смеси пропитайте кусок марли и приложите ее к больному участку на ночь.

Ограничиваться только народными средствами лечения не стоит. Для достижения положительной динамики заболевания народные средства следует сочетать с диетой и медикаментозным лечением.

Что делать при обострении?

В период обострения заболевания запрещено перетруждать суставы. В этот период они нуждаются в бережном обращении.

По лечению артрита стопы прогноз зависит от степени запущенности заболевания, а также правильности выбранного курса лечения

При обострении артрита исключите:

  • поднятие тяжестей;
  • длительное нахождение в одном положении;
  • сгибание-разгибание суставов;
  • долгие повторяющиеся движения.

Запрещено в период обострения проводить тепловые процедуры, заниматься лечебной гимнастикой. Все это может нанести непоправимый вред здоровью. Ходьбу полностью исключить невозможно, но уменьшить боль поможет трость. Выбирайте трость, на конце которой есть резиновая прокладка. Это поможет избежать скольжения. Держать трость нужно в руке, противоположной больному суставу.

Купировать симптомы помогут нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Ибупрофен, Кетопрофен). В комплексе могут назначаться кортикостероиды (Кетанол, Гидрокортизон).

Помните, что медикаментозное лечение не принесет облегчения, если игнорировать ортопедический щадящий режим для суставов.

Рекомендованная диета

Больным с диагнозом «артрит ступни» назначается лечебная диета. Жестких ограничений в ней нет. Поэтому придерживаться ее не сложно. В первую очередь из рациона следует исключить продукты, усиливающие аппетит и содержащие пурины.

В список запрещенных продуктов также входят:

  • мясо;
  • наваристые бульоны;
  • соусы и маринады;
  • кондитерские изделия;
  • шоколад;
  • белый хлеб;
Диета при артрите чаще всего нужна больным с подагрой
  • выпечка;
  • алкоголь;
  • кофе;
  • копчености;
  • сало;
  • чипсы;
  • фаст-фуд.

Симптомы артрита стопы останутся в прошлом, если в меню будут присутствовать овощи, фрукты, рыба, мед, крупы, ржаной хлеб, молочные продукты, зелень, свежие соки и морсы. Готовить пищу можно на пару или запекать.

Особенность диеты заключается в частом и дробном питании (5-6 раз в сутки). Последний прием пищи должен быть не позднее 19.00. В период обострения можно проводить разгрузочные дни. Разрешается кушать только яблоки и кефир.

Придерживаясь простых правил, диета способствует:

  • нормализации обменных процессов;
  • обогащению организма полезными веществами;
  • выведению токсинов и уратов.

Заключение: как забыть о болях в суставах при артрите?

При обострении недуга ни о чем, кроме боли, думать невозможно. Как раз и навсегда забыть об артрите? К сожалению, полностью вылечить недуг не представляется возможным, но при грамотно подобранной терапии можно добиться устойчивой ремиссии.

Лечение артрита предусматривает полное изменение образа жизни. В качестве профилактики рекомендуется заниматься физкультурой. Полезными считаются быстрая ходьба, плавание, езда на велосипеде, катание на лыжах. Чрезмерные нагрузки недопустимы.

Забыть о болях в суставе помогут следующие правила:

  • Чаще гуляйте на свежем воздухе.
  • Закаливайтесь.
  • Правильно питайтесь.
  • Своевременно лечите инфекционные заболевания.
  • Принимайте витамины.
  • Избегайте стрессов.
  • Носите удобную ортопедическую обувь.
  • Ежегодно проходите обследование (если вы находитесь в группе риска).

Артрит суставов стопы (симптомы, лечение): остепорозный, инфекционный

Артрит суставов стопы доставляет существенные неудобства уже с начальных стадий. Воспаление затрагивает группы мелких суставов, среди которых межфаланговые сочленения пальцев ног, плюсневый, предплюсневый и голеностопный отдел стопы. Дегенеративные изменения и разрушение костной ткани приносят в жизнь человека регулярные боли и дискомфорт при ходьбе. В запущенном состоянии патология может лишить способности ходить и привести к инвалидности.

Причины и особенности разновидностей артрита стопы

Патология стопы широко распространена среди различных видов артропатической патологии и может иметь разные причины развития:

  1. Аутоиммунные иммунодефицитные заболевания.
  2. Мочеполовые инфекции, вирусы и энтеробактерии.
  3. Переломы, вывихи, травмы и микротравмы при ношении неудобной обуви.
  4. Систематические переохлаждения и промокания ног.
  5. Врожденные или приобретенные отклонения, среди которых дисплазия стопы и плоскостопие.
  6. Метаболические нарушения.
  7. Эндокринные заболевания.
  8. Ожирение и малоподвижный образ жизни.

Артрит суставов голеностопного отдела, пальцев и плюсневых костей стопы и разделяют на септические и асептические виды и классифицируют в зависимости от происхождения и особенностей патогенеза.

Ревматоидная патология

Ревматоидный артрит стопы имеет аутоиммунную природу появления, при которой иммунная система ошибочно начинает атаковать клетки родного организма. Причины этой патологии до конца не изучены. Установлено, что предрасполагающим фактором является предрасположенность. Воспаление стопы развивается симметрично и поражает парные группы костных соединений. Разрушение здоровой хрящевой ткани начинается с попаданием внутрь синовиальной оболочки защитных иммунных комплексов и разрастанием патогенных клеток.

Ранняя симптоматика ревматоидной патологии проявляется достаточно стерто и включает:

  1. Скованность в движениях и онемение ступни и пальцев ног по утрам. На начальных стадиях симптом быстро проходит после элементарной разминки.
  2. Болевые ощущения появляются крайне редко во время трудовой деятельности или после длительных нагрузок.
  3. Может наблюдаться локальное повышение температуры и покраснение кожи.
  4. Конечности внезапно становятся холодными или потеют.
  5. Метеозависимость — ломота в суставах при сменах погоды.
  6. Слабость, потеря аппетита, депрессивное состояние.

С развитием хронического воспаления симптомы прогрессируют и усиливаются. Болевой синдром начинает беспокоить в состоянии покоя, скованность в движениях долго не проходит после сна и может возвращаться в течение дня, стопа заметно отекает. При развитии болезни происходит деформация конечностей. Об артрите большого пальца ноги узнайте в статье по ссылке.

Остеоартрит

Остепорозный артрит ног — дистрофическое заболевание костей и подвижных сочленений связанное с возрастными изменениями. У детей и молодых людей встречается крайне редко и связано с врожденными аномалиями. Для заболевания характерно снижение плотности костной ткани и уменьшение количества внутрисуставной жидкости, что приводит к изнашиванию и разрушению пораженного хряща.

Долгое время болезнь может протекать бессимптомно и заявить о себе в возрасте 50–60 лет.

Первичный остеопороз возникает вследствие перенесенных травм, наступления менопаузы, при возрастных изменениях и ювенильных аномалиях. Вторичное проявление остеоартрита при эндокринных заболеваниях, нарушениях метаболизма, на фоне ревматического артрита или патологий почек.

Тревожными звоночками развития остеоартрита ступней могут стать:

  • боли, которые поначалу могут беспокоить только с приближением вечера;
  • хруст в конечностях при движениях;
  • отечность и оцепенение суставов;
  • скованность движений после сна;
  • ухудшается подвижность стопы;
  • при поражении большого пальца ноги появляется костное уплотнение в виде выступающей шишки.

Подагра

Подагрический артрит имеет прямую связь с метаболическими нарушениями в организме. Воспаление начинается с избыточной выработки мочевой кислоты, которая происходит вследствие сбоя пуринового обмена. Клиническую картину дополняют нарушения в работе почек, которые приводят к неспособности организма избавиться от излишков мочевой кислоты прямым путем. В результате соли мочевой кислоты накапливаются в кристаллообразные отложения в тканях органов и суставов, что вызывает воспалительную реакцию.

Подагра чаще развивается у мужчин среднего и преклонного возраста в связи с малоподвижным образом жизни, вредными привычками и нездоровым питанием. Обменный артрит ступни у женщин проявляется после наступления менопаузы или при почечных патологиях.

Характерные особенности подагрического артрита:

  1. Подагрический приступ часто начинается с большого пальца ноги. Воспаление носит асимметричный характер.
  2. Первое обострение часто появляется внезапно и беспокоит около 2 дней, а затем проходит. На начальных стадиях период затишья может продлиться около месяца, затем приступ подагры опять дает о себе знать.
  3. После того как боль проходит пациента какое-то время беспокоит дискомфорт и скованность движений в области очага воспаления.
  4. Отличительным признаком также является появление узелков-тофусов (подкожные уплотнения, образованные залежами кристаллов уратов).

Псориатический артрит

Псориатическая форма артрита — осложнение, которым страдают более 30% людей больных псориазом. Это наименее изученная патология суставов. Этиология болезни по сей день является загадкой для медиков. Удалось установить, что самые распространенными факторами риска ее проявления — наследственность, аутоиммунные, эндокринные и метаболические патологии.

Клиническая картина псориатического артрита суставов ступни имеет общие признаки артропатической патологии и псориаза:

  1. Первыми признаками становится утренняя скованность движений и онемения конечностей.
  2. Болевой синдром поначалу беспокоит при движениях, однако быстро прогрессирует и начинает досаждать в состоянии покоя. Боль усиливается при пальпации.
  3. Ступни сильно отекают, пальцы опухая, принимают сосискообразную форму.
  4. Увеличивается температура кожи в области сустава.
  5. Проявляется псориатическое разрушение ногтевой пластины.
  6. Кожный покров при этом виде артрита суставов стопы специфический — багрово-синий, что видно на фото пациентов. В месте воспаления могут появиться бляшки и шелушение кожи.

Инфекционные разновидности артрита

Реактивный артрит — это воспаление объединяющее аутоиммунные факторы и патогенную микрофлору. При реактивном типе заболевания инфекция оседает на внешней стороне синовиальной оболочки и провоцирует защитную реакцию иммунной системы. Иммунные комплексы, посылаемые для борьбы с инфекцией, попадают с кровью в синовиальную оболочку и провоцируют воспалительный процесс. Артрит нижних конечностей чаще всего провоцируют урогенитальные воспаления и инфекции органов желудочно-кишечного тракта. Заболевание суставов начинает прогрессировать в течение месяца после перенесенной болезни.

Инфекционный или гнойный артрит стопы развивается при попадании в синовиальную оболочку сустава инфекционного возбудителя. Инфекции и вирусы могут попасть как напрямую через открытые травмы или хирургические манипуляции, так и вторичным путем — из другого очага воспаления. Провоцируют заболевание грамположительные и грамотрицательные кокки, энтеробактерии, микоплазмы, а также различные вирусы.

Септические разновидности артрита имеют похожую симптоматику:

  • внезапный сильный болевой синдром;
  • суставы опухают и становятся горячими;
  • повышается температура тела;
  • присутствуют признаки лихорадки: озноб, тошнота, рвота.

Диагностика и методы терапии

Заметив у себя первые признаки воспалительной патологии необходимо обратиться к врачу-ревматологу, ортопеду или артрологу.

Обследование начинается с подробного описания симптомов и тревожащих вас признаков. Необходимо вспомнить как давно вас беспокоят боли и предшествовал ли их появлению любой дискомфорт в области воспаления. А также специалиста будет интересовать характер болевого синдрома — нарастал ли он постепенно или проявился внезапно и остро, при каких движениях и в какое время суток боли беспокоят наиболее часто и выражено.

Далее, последует визуальный осмотр стоп на предмет отеков, изменений цвета и гипертермии кожи и симметричность воспаления.

Лабораторные анализы мочи, крови и забор синовиальной жидкости поможет точно установить виновников неприятных симптомов и назначить соответствующее медикаментозное лечение артрита стопы.

Аппаратная диагностика включает рентгеновские снимки, МРТ и КТ обследование, а также УЗИ почек и мягких тканей. Ее применение необходимо, чтобы установить тяжесть воспаления и разрушение хрящевой ткани.

Получив результаты исследования квалифицированный специалист сможет определить вид артрита и назначить схему лечения.

Медикаменты и физиотерапия

При обострении необходимо применение медикаментов. Снять воспаление, и купировать сильную боль помогают анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты. В случаях тяжелой прогрессии воспаления применяют гормоны из класса кортикостероидов. Среди них препараты-глюкокортикоиды, обладающие противовоспалительным гормоном кортизолом, который вырабатывают надпочечники.

Далее, схему приема медикаментов корректируют в зависимости от природы патологического процесса:

  1. Чтобы определить, как вылечить артрит стопы септического происхождения, проводится исследование патогенных штаммов. Антибиотики широко спектра действия и противовирусные препараты назначают с учетом резистенции к ним отдельных бактерий и вирусов.
  2. С целью подавить аутоиммунную патологию, назначают иммуномодуляторы и цитостатики.
  3. Обменный артрит лечится лекарственными средствами урикозурического и урикодепрессивного действия.
  4. Для лечения и профилактики остеоартрита применяют хондропротекторы.

Справившись с симптомами обострения и подавив развитие хронической патологии, медики назначают курс физиотерапии. Среди самых распространенных процедур при воспалении суставов стопы:

  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • бальнеотерапия;
  • парафиновые ванночки;
  • массаж;
  • аппликации озокеритом.

Народные методы лечения следует согласовывать с лечащим врачом во избежание побочных эффектов и вреда для здоровья.

ЛФК и диета

Лечение хронического артрита мелких суставов стопы требует комплексного подхода и должно продолжаться в период ремиссии. С этой целью после выписки больному назначается специальный курс лечебной гимнастики и даются рекомендации по питанию в домашних условиях.

Упражнения для стопы сводятся к различным видам ходьбы: на пальцах, пятках, внешней и внутренней стороны стопы. Также необходимо выполнять специальные движения пальцами ног. Цель ЛФК — улучшить приток крови к конечностям и вернуть суставам былую подвижность. Чтобы избежать излишних нагрузок и дискомфорта любые упражнения следует выполнять только с предписаний врача.

Диетическое питание при артрите является одним из основных методов профилактики рецидивов при подагрической и псориатической разновидности заболевания.

Для остальных видов патологии суставов коррекция рациона также необходима и заключается в выявлении аллергенов, снижении массы тела и отказа от вредных привычек.

Актуальный перечень диет при артрите:

  • стол №6 по Певзнеру эффективен при подагре;
  • при псориатической патологии практикуют диету Пегано;
  • при ревматоидном, эффективностью отличились диета Донга и стол №10 по Певзнеру.

Чтобы артрит стопы не лишил вас радостей жизни необходимо вовремя распознать опасную патологию, пройти диагностику и ответственно относиться к методам терапии. Заболевание суставов требует изменений в образе жизни и привычках. Однако важно помнить, что побороть проявления воспаления и добиться стойкой ремиссии реально.

Источники:
https://Elamed.com/dr/stati/artrit-stopy-simptomy-i-lechenie/
https://sovets.net/15595-artrit-stopy.html
https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/rheumatology/foot-arthritis
https://zen.yandex.ru/media/id/59a024879044b59c12c8e202/5b99148e602fad00ad9ab499
https://kladzdor.ru/articles/poleznye-zametki-o-zdorove/artrit-stopy-simptomy-i-lechenie/
https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/artrit-stopyi.htm
https://subscribe.ru/digest/health/treatment/n903286.html
https://www.pravda.ru/navigator/lechenie-artrita.html

симптомы, лечение, причины и диагностика воспаления мелких суставов ноги

В настоящее время это одно из самых распространенных заболеваний, которое поражает не только людей пожилого возраста. При артрите стопы происходит разрушение хрящевой оболочки сустава, развивается отек и воспаление, которое сопровождается сильной болью. Часто болезнь переходит в хроническую форму, поэтому важно знать, что симптомы артрита стопы лечения требуют незамедлительно. Это поможет избежать не только дискомфорта, но и более тяжелых последствий.

1

Этиология заболевания

Ступня человека состоит из мелких костей предплюсны, плюсны и фаланг пальцев, которые имеют подвижное соединение. Оно обеспечивает движение, опору и амортизацию. Сводчатая форма стопы позволяет человеку держать тело в вертикальном положении и ходить прямо.

В результате воздействия определенных факторов происходит воспаление гиалинового хряща, покрывающего сустав. Если в нормальном состоянии его поверхность гладкая и ровная, то при развитии воспалительного процесса он становится шероховатым и неровным, что нарушает его подвижность. В результате при физической нагрузке человек ощущает боль.

Со временем частички хряща начинают отмирать, что активизирует иммунную систему, которая их уничтожает. Чтобы облегчить их передвижение, увеличивается проницаемость кровеносных сосудов, жидкая часть крови освобождается и заполняет межклеточное пространство.

Болезнь поражает не только суставы, но и мышцы и связки. Отсутствие своевременного лечения часто приводит к износу хрящевой ткани и потере анатомической целостности.

Артрит, в отличие от артроза, является воспалительным заболеванием, которое не вызывает изменений в хрящевой ткани сустава.
Рекомендуем: Артроз и артрит: в чём разница между болезнями

Артрит пальцев рук - причины, симптомы и методы лечения в домашних условиях

2

Причины и факторы риска

Без установления причины невозможно предотвратить разрушение суставов и назначить правильное лечение. Патология развивается при длительном воздействии негативных факторов:

  • повреждение стопы при вывихах, ушибах, растяжениях;
  • инфекционные и вирусные заболевания;
  • плоскостопие;
  • ношение неудобной обуви или обуви на высоком каблуке;
  • длительные физические нагрузки, связанные с выполнением профессиональной деятельности, занятием спортом или танцами;
  • наследственная предрасположенность;
  • хронические аутоиммунные заболевания, при которых организм воспринимает поврежденные клетки как инородные и начинает их уничтожать;
  • нарушение обмена веществ;
  • сопутствующие заболевания, проявляющиеся у каждого пациента индивидуально;
  • болезни позвоночника и других отделов опорно-двигательного аппарата, при которых нарушается передача нервных импульсов, кровоснабжения и оттока лимфы;
  • малоподвижный образ жизни;
  • избыточный вес, увеличивающий нагрузку на суставы;
  • курение и употребление алкоголя;
  • пожилой возраст.

Артрит коленного сустава: симптомы и методы лечения в домашних условиях

3

Симптомы болезни

Заболевание может поражать один или несколько суставов. Независимо от формы артрит стопы имеет похожую симптоматику. Характерными признаками болезни являются:

  • болезненность пораженных суставов, которая ощущается при ходьбе и небольшой физической нагрузке;
  • покраснение кожных покровов над воспаленным хрящом;
  • повышение локальной температуры тела до 39 градусов;
  • небольшая припухлость;
  • скованность движений в утреннее время, при которой стопа плохо сгибается и разгибается;
  • ухудшение общего состояния;
  • повышенная утомляемость;
  • изменение походки.

Кроме общих симптомов, каждая форма заболевания имеет свои отличительные признаки.

Как распознать и лечить артрит у детей: классификация, диагностика и профилактика заболевания

4

Формы и стадии

Специалисты выделяют несколько форм болезни, которые сопровождаются специфическими признаками. К ним относятся:

  1. 1. Подагра. Болезнь поражает сустав, расположенный около основания большого пальца, и вызывает формирование «шишки». При отсутствии своевременного лечения процесс переходит на другие суставы. Основной причиной подагрического артрита является нарушение обмена солей и их отложение в соединительной ткани. Болевые ощущения появляются приступами, возникающими часто в ночное время и отличающимися наибольшей интенсивностью. Во время обострения на воспаленном участке быстро развивается покраснение и отек.
  2. 2. Ревматоидный артрит. Это хроническое заболевание, которое вызывает деформацию стопы. В результате конечность постепенно утрачивает опорную функцию, что лишает больного возможности самостоятельно передвигаться. При этой форме заболевания иммунная система разрушает соединительную и хрящевую ткань. Наиболее часто патология развивается у женщин среднего и пожилого возраста. У пациента возникает сильная боль, повышается утомляемость, развивается отечность и гиперемия пораженного участка. После ночного сна наблюдаются скованность и неподвижность, затрудняющие движение. Этот вид характеризуется симметричным поражением суставов обеих стоп и межфаланговых дистальных суставов.
  3. 3. Остеоартрит. Наиболее тяжелая форма патологии, поражающая не только суставную и хрящевую ткань, но и прилегающие кости. Болезнь развивается в пожилом и старческом возрасте. Для нее характерны сильные боли, которые усиливаются при движении. Со временем стопа деформируется, пальцы ног отклоняются от естественного физиологического положения.
  4. 4. Реактивный артрит. Развивается после перенесенного заболевания, вызванного бактериями или вирусами.
  5. 5. Посттравматический артрит. Заболевание является следствием полученных травм.

Стадии развития артрита важны для выбора методов лечения. Чем раньше пациент обратится за медицинской помощью, тем успешнее будет прогноз и эффективнее терапия. В зависимости от проявления признаков выделяется несколько стадий заболевания:

  • I — возникновение болевых ощущений во время длительной физической нагрузки;
  • II — скованность суставов и кратковременная боль, которые проходят самостоятельно;
  • III — болевой синдром возникает в состоянии покоя, ограниченность движения и скованность сохраняются в течение длительного времени;
  • I V — симптоматика дополняется деформацией стопы.

5

Методы диагностики

Поражение мелких суставов стопы требует своевременного установления причины заболевания. Для лечения воспалительного процесса нужно определить характер и форму болезни. В этом случае потребуется помощь нескольких специалистов: терапевта, артролога, хирурга, травматолога, ортопеда, диетолога.

В ходе опроса врач устанавливает симптомы, характер и время их проявления, вид профессиональной деятельности, наличие наследственного фактора, ранее перенесенные заболевания.

Для определения наличия процесса воспаления, С-реактивных белков, мочевой кислоты, концентрации глюкозы обязательно проводится лабораторное исследование крови и мочи.

Чтобы подтвердить диагноз, дополнительно врач может назначить рентгенологическое обследование, которое поможет увидеть локализацию повреждений, травмы, воспалительный процесс, наличие и рост остеофитов. Обычно проводится рентгенография двух стоп. Она позволяет сравнить здоровую и пораженную конечность.

В некоторых случаях может потребоваться проведение ультразвукового исследования, томографии, а также пункция и анализ синовиальной жидкости.

После проведения диагностических мероприятий врач назначит, чем лечить артрит суставов стопы .

6

Лечение артрита стопы

Лечебные мероприятия направлены на устранение причин, вызывающих изменения в суставах. Терапия должна быть комплексной и объединять использование лекарственных препаратов, народных средств, физиотерапевтическое лечение и лечебную физкультуру.

6.1

Медикаментозные средства

Лечение включает использование определенных лекарств. Они помогают снять воспаление, отек и купировать болевой синдром. Специалисты рекомендуют применять следующие препараты:

  1. 1. Нестероидные противовоспалительные средства тормозят выработку ферментов, вызывающих воспалительный процесс, отечность и боль. Наиболее эффективно применение таких препаратов, как Диклофенак, Ортофен, Ибупрофен, Вольтарен, Пироксикам, Мелоксикам.
  2. 2. Антибактериальные средства. Выбор антибиотика, его дозировка и продолжительность курса терапии осуществляется по назначению врача с учетом тяжести состояния пациента.
  3. 3. Хондропротекторы. Лекарства содержат глюкозамин и хондроитин, способствующие регенерации хрящевой ткани и восстанавливающие подвижность и эластичность суставов. Средства назначают после устранения воспаления. Наиболее часто используются Румалон, Артра, Стоп-Артрит, Дона, Хондроксид, Алфлутоп.
  4. 4. Цитостатики. Сильнодействующие препараты, необходимые для лечения болезни в острой стадии. К ним относятся Циклофосфан, Азатиоприн, Лейкеран, Метотрексат, Сульфасалазин.

6.2

Физиотерапевтические процедуры

Физиолечение оказывает заметное лечебное действие. Его назначают после устранения воспалительного процесса. Наиболее эффективными являются следующие методы:

Артрит стопы - симптомы и лучшие методы лечения

Артрит – дегенеративное заболевание, при котором в костной ткани происходят серьезные дегенеративные процессы. Диагностировать его на начальных этапах удается по нарастающему дискомфорту, который значительно усиливается в ночное время.

Спровоцировать его развитие может острый воспалительный процесс, затрагивающий суставы и костную ткань. Чтобы избавиться от него, необходимо как можно быстрее обратиться к квалифицированному лечащему врачу. Только так вы сможете купировать дискомфорт и остановит дегенеративные процессы.

Разновидности

Прежде, чем приступить к лечению, врачу необходимо определить точный тип патологического процесса. Он зависит от причин, спровоцировавших развитие заболевания. На данный момент существует более 100 разновидностей артрита.

Среди них наибольшую популярность представляет:

  1. Посттравматический – дегенеративный процесс, возникающий после серьезного травмирования костной ткани: перелома, вывиха, растяжения мягких тканей и других поражений. В большинстве случаев патология развивается на фоне изменений в составе связочно-сухожильного аппарата;
  2. Ревматоидный – затрагивает патологические процессы в нижних конечностях. Отличается симметричным течением: заболевание одновременно диагностируется как на левой, так и на правой конечности. Чаще всего подобная патология затрагивает полость между фалангами и плюснефаланговые ткани. Происходит молотообразная деформация мизинца;
  3. Подагрический – возникает из-за отложения солей мочевины на костной ткани. Человек жалуется на сильнейшую боль, патологические изменения затрагивают большой палец;
  4. Реактивный – чаще всего диагностируется у парней старше 20 лет. Спровоцировать его могут перенесенные инфекционные и бактериологические заболевания;
  5. Остеоартрит – воспалительный процесс, чаще всего затрагивающий представителей старшей возрастной группы. Это естественное изменение в организме всех пожилых людей. По этой причине у многих стариков суставы выглядят обезображено;
  6. Периартрит – изменение в состоянии сочлененной пяточной кости, вызывающее серьезные болевые ощущения. Дискомфорт значительно усиливается при любой физической нагрузке. Этот дегенеративный процесс возникает у многих людей старше 40 лет.

Симптомы

Артрит стопы – общее название заболеваний, характеризующих воспалительный и дегенеративный процесс в костной ткани. Течение всех видов этой патологии схоже, при появлении первых признаков необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Для любого артрита характерны следующие признаки:

  • Болезненные ощущения, значительно усиливающиеся при ходьбе или любой другой физической активности. Также дискомфорт становится невыносимым в ночное время – человек может даже просыпаться из-за нарастающей боли;
  • Покраснение и отечность кожного покрова вокруг сустава. Практически во всех случаях удается диагностировать легкое покраснение. Также распознать артрит можно по воспалительному процессу и отечности тканей. Такие изменения указывают на наличие выпота в полости сустава;
  • Окрашивание стопы в синюшный цвет;
  • Деформация суставов;
  • Изменение подвижности, невозможность сгибания и разгибания;
  • Формирование асимметричного воспаления на двух конечностях;
  • Появление общих признаков интоксикации;
  • Воспаление нескольких суставных сочленений;
  • Появление вальгусной косточки на стопе;
  • Появление острого дискомфорта по утрам, из-за чего человек не может полноценно двигаться;
  • Повышение температуры тела человека.

Диагностика

Диагностировать артрит стопы достаточно просто – для этого опытному врачу нужно провести визуальный осмотр стопы. После этого врач проведет подробную пальпацию, измерит длину шага, определит, может ли конечность испытывать нагрузки.

После подробного осмотра, врач отправит пациента на функциональные и инструментальные методы исследования. В первую очередь нужно провести рентгенологическое сканирование, КТ и МРТ.

Данные процедуры помогают посмотреть состояние костной ткани, определить величину дегенеративного процесса. Также без этих исследований вы не сможете определить эффективную схему лечения на организм.

Диагностика артрита стопы предполагает изучение состояния всех систем, которые может затронуть артрит. Очень важно изучить комплексное состояние организма, чтобы назначить максимально эффективное лечение.

Для этого пациента обязательно отправляют на следующие лабораторно-диагностические исследования:

  • Общий анализ крови;
  • Биохимический анализ крови;
  • Анализ крови на скорость оседания эритроцитов;
  • Печеночные пробы;
  • Изучение ревматоидного фактора;
  • Общий анализ мочи;
  • Исследование уровня лейкоцитов в крови;
  • Определение количества С-реактивного белка.

Только расширенное диагностическое исследование позволит специалисту поставить верный и точный диагноз. При острой необходимости может потребоваться проведение пункции. Она необходима для изучения внутренней полости пораженного сустава.

Врач забирает определенное количество внутренней жидкости, после чего подробно изучает ее. До получения точных результатов специалист может прописать пациенту комплексные препараты, а также назначить физиологические терапевтические процедуры.

Сегодня врачи имеют массу возможностей по подробной диагностике данного заболевания.

Методы лечения

Прежде, чем приступить к лечению данной патологии, необходимо пройти расширенную диагностику. Только на ее основаниях специалист сможет назначить вам максимально эффективную тактику воздействия. В первую очередь она направлена на возвращение нормальной двигательной активности.

Для этого проводится терапия по следующим направлениям:

  1. Медикаментозная – принимаются лекарства по нормализации фосфорно-кальциевого обмена, хондропротекторы, нестероидные противовоспалительные средства, иммуномодуляторы;
  2. Пункция сустава – откачивание лишней синовиальной жидкости, которая давит на его полости;
  3. Физиотерапевтические процедуры – улучшают состояние суставов, избавляют их от боли, защищают от дальнейшего разрушения;
  4. Лечебная физкультура – отвечает за нормализацию кровообращения, способствует более быстрому обмену веществ;
  5. Использование ортопедических приспособлений – позволяют минимизировать вероятность возникновения побочных эффектов;
  6. Хирургическое вмешательство – назначается на запущенных стадиях, когда другие методы воздействия не могут принести должный результат.

Чтобы купировать болезненные ощущения, необходимо принимать нестероидные противовоспалительные лекарственные средства. Они подавляют выработку простагландинов, благодаря чему выработка нервных медиаторов значительно замедляется.

Защитить костную ткань от дальнейших патологических и разрушительных изменений помогут разнообразные хондропротекторы. Они напитывают организм кальцием, благодаря чему восполняется масса костной ткани.

При наличии инфекционного процесса артрит стопы требует обязательного применения антибактериальных препаратов.

Также необходимо принимать препараты, которые способствуют снижению отечности. Если пациент долгое время мучается от повышенной температуры тела, болезненности и отечности суставов, ему необходимо провести пункцию – удалению серозной жидкости.

Проводить процедуру может исключительно лечащий врач в стерильных условиях. Учитывайте, что после этого в полость сустава помещают специальное лекарство, которое через некоторое время необходимо обязательно удалить. Препараты кальция необходимы для восстановления поврежденной хрящевой ткани.

Наладить обменные процессы позволяют различные физиотерапевтические процедуры. Чаще всего при артрите стопы проводят парафинолечение, магнитное воздействие, электрофорез и диадинамик.

Очень важно заниматься лечебной физкультурой. Делать это можно только во время ремиссии заболевания. Учитывайте, что в самом начале подобного воздействия нагрузка должна быть минимальной. Постепенно ее можно увеличивать.

Во время обострения старайтесь придерживаться постельного режима, лучше всего полностью обездвижить конечность.

Методы народного лечения

Если вы хотите избавиться от начальных стадий артрита стопы, воспользуйтесь методами народной медицины. Учитывайте, что перед началом подобного лечения следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. Он определит, не навредит ли вам подобное воздействие, после чего сделает максимально эффективные и безопасные указания.

Среди наиболее распространенных методов народного лечения артрита выделяют следующие рецепты:

  • Согревающий лимонный компресс – позволяет избавиться от дискомфорта за счет прогревания сустава. Для его приготовления возьмите 1 лимон, выдавите его и залейте одинаковым количеством чистой воды. Тщательно перемешайте ингредиенты, после чего в смеси смочите ткань. Приложите ее к суставу на 20-30 минут;
  • Картофельный компресс – одно из наиболее популярных средств для избавления от болезненности. Возьмите несколько картофелин и измельчите его до состояния кашицы. Полученное средство разогрейте до 40 градусов, после чего приложите к суставу;
  • Чай из шиповника – средство, которое помогает избавиться от отечности. Возьмите 50 граммов этих сушеных ягод и залейте их литром кипятка. Настаивайте в течение часа, после чего пейте небольшими глотками в течение дня;
  • Чай из смородины и брусники – средство, обладающее мощным противовоспалительным эффектом. В равных пропорциях смешайте эти ягоды, после чего несколько столовых ложек залейте стаканом кипятка. После остывания пейте вместе обычной воды;
  • Масло хвои – растирайте им пораженный сустав, чтобы избавиться от боли и воспалительного процесса. Также можете добавлять в ванночки;
  • Отвар из ромашки, зверобоя и липы – смешайте компоненты в равных пропорциях, после чего столовую ложку смеси залейте стаканом кипятка. После настаивания принимайте небольшими глотками в течение дня. Средство позволяет вывести шлаки из организма, снижает болезненность.

Диета

Чтобы не допустить развития артрита стопы и минимизировать риск рецидива болезненных ощущений, очень важно соблюдать специальную диету. Она необходима для поддержания нормального кислотно-щелочного баланса. В таком случае в организме не будут происходить дегенеративные процессы.

При артрите стопы категорически запрещено употреблять следующие продукты:

  1. Любые субпродукты: печень, сердце, язык и так далее;
  2. Бобовые;
  3. Щавель и ревень;
  4. Жирные сорта мяса;
  5. Маринованное, копченое, консервированное, моченое;
  6. Сладости и сдобную выпечку;
  7. Алкогольные напитки.

Следите, чтобы в вашем рационе всегда присутствовали свежие овощи, фрукты и зелень. Они благоприятно сказываются на состоянии всего организма, выводят из него накопившиеся шлаки.

Артрит стопы – серьезное заболевание, которое требует незамедлительного лечения.

Артрит стопы - причины, симптомы и лечение воспаления суставов стопы

При помощи стоп наше тело имеет возможность находиться в вертикальном положении, поскольку их сложное строение равномерно распределяет нагрузку и быстро реагирует на перемещение центра массы. Одно из самых распространенных заболеваний ног – артрит стопы. Данная патология может стать для больного не только серьезной психологической проблемой, но и физической. Поэтому не лишним будет знать, что такое артрит, каковы его признаки, причины и последствия.

Что такое артрит суставов стопы?

Воспаление суставов на стопе ноги в медицине называют артритом. Заболевание провоцируется целым рядом факторов и влечет за собой полное разрушение суставов. Ежегодно число заболевших артритом увеличивается. Разновидностей артрита бывает несколько. Патология может носить как хронический характер, так и острую форму течения.

Воспаление суставов стопы может сопровождаться попутными осложнениями, такими как, артрит пальцев и артрит голеностопного сустава.

От причины, спровоцировавшей патологию суставов зависит направления лечебной терапии и выбор квалифицированного специалиста. От поставленного диагноза напрямую зависит выбор лечащего врача. Это может быть ортопед, травматолог или ревматолог.

Суставы на стопах ног, как правило, подвержены таким видам артрита:

  • Ревматоидный артрит стопы. У больных суставы на стопе воспаляются, постепенно уплотняются и деформируются, причиняя боль. Даже люди в молодом возрасте могут быть подвержены данной патологии. Если суставы вовремя не лечить, то в течение короткого времени можно оказаться инвалидом.
  • Артриты реактивного характера. Возникают как следствие какого-то определенного заболевания: сифилиса, туберкулеза, кишечных инфекций и т. д.
  • Остеоартрит. Поражает весь сустав, а также кости вокруг него. В ходе болезни суставы разрушаются, образуются наросты, стопа деформируется. В запущенной стадии пальцы на ноге приобретают вывернутую форму.
  • Подагрический. Очагом воспаления становится первый палец стопы, затем зона поражения распространяется дальше. Происходит застой мочевой кислоты, из-за чего на пальцах появляются узелки.

Симптомы артрита стоп

Симптомы артрита стопы могут быть разными в зависимости от того, по какой причине возникла болезнь. Однако существуют основные признаки артрита стопы, которые характерны для любого вида данного заболевания:

  • Ощущение скованности в суставах, плохая подвижность конечностей. На ранних стадиях дискомфорт в суставах появляется после длительного отдыха, в утренние часы после продолжительного сна. После того, как человек начал двигаться, ощущение скованности исчезает. Данный симптом является первым признаком развития болезни.
  • Болевой синдром в зоне сустава стопы. Поначалу боль незначительна, а по мере развития патологии значительно усиливается, причиняет дискомфорт и даже может вызвать спазм в колене, прием обезболивающих препаратов неизбежен.
  • Отек в месте, где воспалился сустав, покраснение кожных покровов. Данный процесс также сопровождается болевыми ощущениями и повышенной температурой в пораженной зоне.
  • При любом виде артрита в запущенной стадии больные суставы деформируются, изменяя свою форму. В области ступни образуются шишки, наросты, пальцы принимают искаженную форму.

Причины воспаления суставов стопы

Артрит плюснефалангового сустава представляет собой достаточно распространенное явление среди населения. Плюсневые фаланги – кости на стопе, соединяющие фаланги пальцев и предплюсну между собой. Воспалительное явление в суставах возникает в первичной форме или же вследствие наличия дополнительных заболеваний в организме человека аутоиммунного, метаболического, инфекционного направления.

Бывает, что заболеванию предшествует травма ноги, будь то ушиб, вывих, перелом или растяжение связок. При открытых повреждениях стопы рана может инфицироваться и вызвать воспалительный процесс в тканях. Между полученной травмой и возникновением артрита, как правило, проходит определенный отрезок времени.

Сустав может воспаляться и в результате хронической патологии стоп, что вызвано плоскостопием, занятием различными видами спорта, использованием некачественной и дискомфортной обуви. Причиной возникновения инфекционного артрита может послужить простудное вирусное заболевание, кишечная инфекция, наличие в организме паразитов и грибков.

Этиология ревматоидного артрита полностью не установлена. Однако известно, что возникает он после разрушения синовиальной капсулы на фоне снижения иммунной защиты. При подагре воспаление влечет за собой существенное изменение суставных тканей в стопах, что связано с возрастными изменениями в организме, вредными привычками, лишним весом, чрезмерными нагрузками и хроническими патологиями человека.

Диагностика и лечения артрита стопы

При сильных болях и трудностях в ходьбе, как правило, больной человек идет на прием к опытному специалисту. В момент проведения первичного осмотра доктор обращает особое внимание на дистальную область ноги, форму и положение ступни, характер движений, температуру той зоны, где воспаляется сустав.

Поставить окончательный диагноз, и определить, каким способом лечить артрит суставов стопы возможно только при проведении более тщательных клинических исследованиях. Пациент направляется на рентгенографию всей стопы, ультразвуковое исследование пораженных суставов. Дополнительно проводится компьютерная томография, МРТ.

Воспаление сустава стопы и лечение требуют проведения лабораторных анализов крови на наличие сахара, мочевой кислоты, биохимии крови. Берется пункция суставов для изучения синовиальной жидкости.

Артрит суставов стопы требует своевременного лечения под наблюдением квалифицированного специалиста. Запущенная форма болезни ведет к параличу ног и инвалидности.

Как вылечить артрит стопы? Если у пациента острый артрит первоначально нужно снять болевой синдром и купировать процесс воспаления. Учитывая симптомы и лечение должно быть соответствующим. При данной патологии доктор назначает пациенту лекарственные препараты в комплексе с другими методами терапии.

  • Медикаменты нестероидной группы: Ортофен, Ибупрофен, Пироксикам, Вольтарен, Кетанов. Больной сустав прекращает воспаляться, за счет чего снижается болевой синдром.
  • В период обострения приписываются хондропротекторы: Стоп Артрит Супер, Румалон, Хондроитин, Хондроксид, Гиалурон, Дона. При систематическом приеме останавливается процесс разрушения волокон и восстанавливается структура хрящевых тканей, они становятся более эластичными.
  • Антибиотики при артрите стопы помогают устранить инфекцию, которая спровоцировала болезнь. Подбор лечебных препаратов, курс и дозировку определяет лечащий врач, поскольку он знает анамнез заболевания, его симптомы и методы лечения приписывает индивидуально.
  • Сильнодействующая группа препаратов – цитостатики. Назначаются при ревматическом синдроме заболевания в острой стадии: Лейкеран, Куренил, Сульфасалазин. Если нет острой необходимости, доктора могут остановиться только на нестероидных медикаментах.

Артрит мелких суставов стопы лечится в комплексной терапии. Наряду с антибиотиками больные должны принимать витамины и минералы, чтобы укрепить иммунную систему и улучшить подвижность суставов.

Физиотерапия

Когда острая стадия болезни миновала, и прекратилось воспаление, пациенты хотят знать, чем еще лечить артрит суставов стопы? В современной медицине очень широко распространен курс физиотерапевтических процедур. Основные виды физиотерапии:

  • Массаж суставов.
  • Ванночки для ног.
  • Электрофорез.
  • Комплекс гимнастических упражнений.
  • Терапия с использованием парафина.
  • Использование грязей с лечебным эффектом.
  • Диадинамик.
  • Лечебная физкультура.

Оперативное вмешательство

Бывают случаи, когда не удается избавиться от болезни консервативными методами терапии. При данном осложнении специалистам не обойтись без эндопротезирования путем хирургического вмешательства.

При таком развитии событий не следует забывать, что операция может повлечь за собой различного вида осложнения. Но даже при положительном исходе потребуется немало времени полной реабилитации больного. Поэтому, во избежание развития необратимых процессов, необходимо своевременно обратиться к доктору и пройти курс назначенных процедур.

Лечебная физкультура

Как лечить воспаление суставов стопы с помощью лечебной физкультуры? Комплекс физических нагрузок является одним из обязательных пунктов лечения артрита и патологии межфаланговых суставов стопы. Схема упражнений подбирается индивидуально, однако есть нагрузки, которые показаны всем, кто страдает артритом:

  • Сидя на стуле, вытянуть вперед носочки на ногах и коснуться ими пола.
  • Лечь на спину. Ноги поднять вверх и вытянуть максимально пальцы. Опустить ноги, расслабив пальцы. Повторить несколько раз.
  • Делать регулярное сгибание и разгибание пальцев на ногах.
  • Лежа на боку, отвести ногу в сторону, а затем вернуть в прежнее положение.

Все упражнения должны выполняться в период устойчивой ремиссии и после консультации с лечащим врачом и физиотерапевтом.

Правильное питание

Артрит стопы лечение и профилактика болезни с помощью коррекции питания. Правильное питание – немаловажный фактор в терапии и профилактике данного заболевания. Лица, страдающие данным заболеванием в обязательном порядке должны следить за своим питанием. Как можно реже питаться такими продуктами как: соленая рыба, все виды копченостей, алкоголь, бобовые, субпродукты, сало.

Полностью отказаться от жиров и углеводов, а в рацион включать как можно больше зелени, различных овощей и фруктов, пить много жидкости, зеленого чая. Необходимо употреблять отварные каши из злаков, особенно полезна каша из пшена, которая поможет вывести из организма лишние соли.

Людям с воспаленным суставом рекомендуется употреблять молочные продукты, морскую рыбу, приготовленную на пару, блюда, содержащие желатин, а также дополнять свой рацион витаминами и минералами.

Лечение народными средствами

Укорить процесс выздоровления можно с помощью дополнительных способов. Одним из них является лечение артрита стопы ног в домашних условиях. Итак, приведем несколько примеров рецептов народных целителей, которые подскажут, как лечить артрит стопы в домашних условиях.

Каждый сам для себя выбирает, как избавиться от болезни и какое лечение в домашних условиях подойдет наиболее всего, учитывая индивидуальные особенности организма, переносимость тех или иных ингредиентов для приготовления народных средств.

В период обострения очень эффективно действуют отвары из: мяты, зверобоя, крапивы, календулы, ромашки, которые снимут воспалительный процесс.

Отличным способом лечения считаются массажные процедуры с применением натурального масла из хвойных деревьев. Примочки и компрессы из настойки прополиса, ванночки с морской или йодированной солью также помогут справиться с артритом стопы и его симптомами в лечении.

Применяя лечение народными средствами, нельзя забывать, что в период обострения воспалительного процесса все тепловые процедуры и согревающие компрессы противопоказаны.

Загрузка...

Артрит ног: причины, симптомы и лечение

Артрит стопы - это воспаление и отек синовиальной оболочки, мягких тканей и слизистой оболочки суставов стопы. Также обычно присутствует увеличение жидкости в суставах. Может быть поражена одна или обе стопы.

Это заболевание может развиться в любом возрасте, но чаще всего встречается у людей старше 50 лет. В настоящее время артрит поражает почти половину взрослого населения США, и его распространенность растет:

Хотя артрит - хорошо известная причина боли в суставах, артрит стопы или ступней может не вызывать симптомов.С другой стороны, некоторые люди с артритом стоп становятся инвалидами и не могут ходить.

Поскольку ступни несут вес тела, больные артритом не могут избежать боли в ступнях, которая сопровождает нагрузку, и по этой причине ступни кажутся более восприимчивыми к артриту, чем другие части тела.

Каковы некоторые общие симптомы артрита ног?

Общие симптомы артрита стоп включают боль или болезненность в суставах, жесткость суставов или снижение подвижности, отек суставов и трудности при ходьбе.

В каждой стопе 33 сустава, любой из которых может быть поражен. Анатомическими областями, наиболее часто поражаемыми артритом, являются: голеностопный сустав (большеберцовый сустав), задний отдел стопы (включая подтаранный или таранно-пяточный сустав, таранно-ладьевидный сустав и пяточно-кубовидный сустав), средняя часть стопы (плюсне-шаровидный сустав) и большой палец стопы. (в частности, первый плюснефаланговый сустав, в котором обычно развиваются бурситы).

Что вызывает артрит ног?

Артрит может развиваться по разным причинам и связан с различными заболеваниями.Типы артрита, которые чаще всего поражают стопы:

Остеоартрит, наиболее распространенный тип артрита стопы, представляет собой состояние, при котором суставной хрящ повреждается в результате износа, который происходит с течением времени.

Он также известен как дегенеративный артрит, потому что он медленно прогрессирует и связанные с ним боль и скованность обычно усиливаются.

Ревматоидный артрит - это раздражение слизистой оболочки сустава (синовиальной оболочки), которое возникает, когда собственная иммунная система атакует и разрушает хрящ.Это воспалительное заболевание обычно поражает несколько суставов тела.

Посттравматический артрит может развиться после травмы стопы, например перелома кости, разрыва связки или умеренного растяжения связок голеностопа. Это может не проявиться в течение нескольких лет после травмы и может возникнуть независимо от того, лечили ли травму сустава изначально.

Диагностика артрита стоп - чего ожидать в кабинете врача

Чтобы диагностировать артрит, врач задаст вам ряд вопросов о ваших симптомах, например, где и когда началась боль, как часто она возникает и усиливается ли она ночью или при ходьбе.Ваш врач также спросит о прошлых травмах стопы и о том, какую обувь вы носите.

После тщательного сбора анамнеза и медицинского осмотра ваш врач может провести анализ походки, который оценит, как вы ходите, измеряет шаг и проверяет силу лодыжек и стоп. Дополнительные тесты могут включать:

Как лечится артрит стоп?

Диагноз артрита не обязательно означает снижение качества вашей жизни.Обращаясь за медицинской помощью на раннем этапе и принимая активное участие в лечении артрита, вы можете контролировать боль и ограничить повреждение суставов.

Однако при отсутствии лечения артрит может в конечном итоге привести к деформации стопы и лодыжки.

Схема лечения артрита стопы или стопы может включать нехирургические методы лечения и / или хирургическое вмешательство. Есть много вариантов нехирургического лечения, и они часто используются в сочетании друг с другом. Их можно разделить на три категории:

Лечебная терапия

  • Анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для уменьшения боли и отека
  • Пищевые добавки
  • Инъекции кортикостероидов в сустав

Ортопедия

  • Вставки для обуви, такие как колодки или опоры для свода стопы
  • Обувь на заказ, например, обувь с жесткой подошвой и качающимся низом
  • Ортез на голеностопный сустав
  • Ортез или трость

Физическая и дополнительная медицина

  • Лечебная физкультура и легкие упражнения
  • Иглоукалывание или массаж пораженных суставов и вокруг них
  • Прикладывание грелки или влажного теплого полотенца к пораженным суставам
  • Контроль веса

При многих типах артрита аспирин используется в качестве лечения первой линии, и его успех или неудача могут помочь в выборе других терапевтических вмешательств.Лечение может контролировать воспаление и сохранять или восстанавливать функцию суставов.

Хирургическое вмешательство может рассматриваться как последнее средство, если артрит не поддается лечению нехирургическим вмешательством.

Выбор операции зависит от типа вашего артрита, его воздействия на суставы и его локализации. Может потребоваться более одной операции. Операции, используемые для лечения артрита стоп, включают:

  • Артроскопическая обработка раны
  • Артродез или слияние
  • Артропластика или замена сустава

После операции будет период реабилитации, в течение которого вам может быть наложена гипсовая повязка на стопу или вам придется носить ортопедическую обувь или бандаж.Может пройти около трех-четырех месяцев, прежде чем вы сможете вернуться к обычной повседневной деятельности.

Риски и осложнения артрита, которые могут развиться

В большинстве случаев артрит невозможно вылечить, и болезнь будет продолжать прогрессировать. Даже при самом лучшем лечении артрит стопы и голеностопного сустава может продолжать причинять вам боль или требовать от вас ограничения вашей активности.

Однако тяжелая форма инвалидности из-за артрита встречается редко и обычно наблюдается у людей с ревматоидным артритом.

Известно, что частое употребление противовоспалительных препаратов вызывает расстройство желудочно-кишечного тракта. Люди с ревматоидным артритом подвержены более высокому риску осложнений, таких как периферическая невропатия, инфекции и проблемы с кожей или мышцами.

Как я могу предотвратить артрит ног?

Хотя предотвратить развитие артрита невозможно, условия, которые приводят к нему, можно исправить. Например, если у вас остеоартрит, исправление любых неисправных механизмов, которые приводят к неправильному движению сустава, может предотвратить дальнейшее повреждение сустава.

Ношение подходящей обуви или специальных ортопедических изделий, предписанных вашим ортопедом, обеспечит правильное выравнивание суставов стопы и голеностопа. Если у вас ревматическое заболевание, такое как подагра, контроль уровня мочевой кислоты может снизить частоту сопутствующего артрита.

Разговор с врачом

Вот несколько вопросов, которые вы можете задать своему врачу по поводу артрита стопы:

  • Что я могу сделать, чтобы замедлить прогрессирование артрита?
  • Какие еще варианты лечения у меня есть?
  • Как лечение артрита ограничит мою нормальную деятельность?
  • Какие симптомы могут указывать на то, что лечение не работает?
  • Как долго мне ждать, чтобы снова связаться с вами?
  • Какие диагностические тесты мне следует ожидать во время моего последующего визита?
.

Все о подагре - симптомы, диагностика, лечение

Подагра - это форма воспалительного артрита, которая может вызывать сильную боль в суставах, чаще всего в большом пальце ноги. Узнайте о симптомах, рисках и причинах подагры, а также о том, как предотвратить и лечить это заболевание.


Обзор подагры

Когда подагра вызывает сильную боль в суставах, это называется приступом подагры , приступом подагры или острой подагрой . Боль обычно сопровождается сильной болезненностью суставов, отеком, теплом и покраснением кожи.Симптомы могут появиться внезапно и без предупреждения.

По оценкам экспертов, подагра поражает 4% американцев в течение жизни и часто встречается у мужчин и людей старше 60 лет. 1 Обычно поражается только один сустав, но возможно поражение нескольких суставов во время жизни. приступ подагры.

Суставы, пораженные подагрой

Подагра может поражать любой сустав, но некоторые суставы поражаются чаще, чем другие. Обычно поражаются суставы большого пальца ноги, подъема стопы, пятки, лодыжки и колена. 2 Реже подагра поражает локоть, запястье, кончики пальцев или позвоночник. 2 , 7

Сохранить

Подагра - это острая болезненная опухоль суставов из-за накопления мочевой кислоты. Общие области включают ступню и большой палец ноги.

Различия между мужчинами и женщинами

Половые различия влияют на поражение суставов:

  • У мужчин около 85% обострений подагры поражают суставы нижних конечностей. 8 Около 50% первичных приступов подагры связаны с суставом большого пальца ноги. 9
  • У женщин приступ подагры чаще всего возникает в колене. 9 Кроме того, женщины могут чаще заболеть подагрой верхних конечностей. 9

Хотя у женщин меньше шансов заболеть подагрой, у них более вероятно поражение нескольких суставов подагрой. 12

Как развивается обострение подагры

Подагра возникает в результате скопления кристаллов мочевой кислоты (кристаллов мононатрия урата) в суставе.Эти игольчатые микроскопические кристаллы собираются в мягких тканях сустава, вызывая мучительную боль, а также отек, покраснение и тепло.


Подагра, гиперурикемия и пурины
(увеличенное изображение)

Как образуются кристаллы мочевой кислоты

Образование кристаллов мочевой кислоты начинается с пуринов - химического соединения, которое содержится во многих продуктах питания.

  • Когда организм метаболизирует пурины, он вырабатывает вещество, называемое мочевой кислотой .
  • Мочевая кислота попадает в кровоток.
  • Почки фильтруют кровь и обычно отфильтровывают избыток мочевой кислоты. Затем эта мочевая кислота выводится с мочой (70%) или калом (30%). 10
  • Если почки не могут должным образом отфильтровать избыток мочевой кислоты или если организм вырабатывает слишком много мочевой кислоты, в кровотоке будет слишком много мочевой кислоты.
  • Слишком много мочевой кислоты в кровотоке называется гиперурикемией .
  • У некоторых людей гиперурикемия приводит к образованию кристаллов мочевой кислоты, которые накапливаются в суставной ткани, что приводит к болезненным симптомам.

Неспособность адекватно перерабатывать и выводить мочевую кислоту составляет около 90% случаев подагры. 8 Другие случаи возникают из-за того, что организм производит слишком много мочевой кислоты.

Подробнее о Гиперурикемии - высокий уровень мочевой кислоты и подагра

объявление

Почему возникают вспышки ночью

Нередко подагра обостряется посреди ночи, пробуждая человека от крепкого сна. Одно исследование с участием более 700 пациентов с подагрой показало, что обострений было 2.В 4 раза чаще с полуночи до 8 часов утра, чем между 8 и 16 часами. 11

Исследователи предполагают, что приступы подагры часто происходят ночью, потому что:

  • Мочевая кислота более склонна к образованию кристаллов при более низких температурах. Во время сна температура тела немного снижается, что способствует образованию кристаллов. 12 , 13
  • Во время сна частота дыхания замедляется, и легкие выделяют меньше углекислого газа. Избыток углекислого газа может сделать кровь немного более кислой.Это состояние, называемое респираторным ацидозом, может способствовать образованию кристаллов мочевой кислоты. 14
  • Люди с апноэ во сне потребляют меньше кислорода, что может привести к увеличению выработки пуринов в организме и вызвать гиперурикемию. 15 , 16
  • Уровень кортизона в организме снижается во время сна. Кортизон подавляет воспаление, а снижение уровня кортизона может способствовать развитию подагрического воспаления. 16
  • Ночное обезвоживание может способствовать гиперурикемии и / или увеличивать концентрацию кристаллов в суставной жидкости. 16 , 23

В этой области необходимы дополнительные исследования.

Атака подагры против хронической подагры

Возможно обострение подагры и никогда больше не будет. Повторные случаи острой подагры называются хронической подагрой . 17

Цели лечения приступа подагры отличаются от целей лечения хронической подагры. При лечении приступа подагры цель состоит в том, чтобы уменьшить боль и уменьшить воспаление. При лечении хронической подагры цель состоит в том, чтобы предотвратить будущие приступы подагры и долгосрочное повреждение суставов.

В то время как у некоторых людей с хронической подагрой могут возникать частые приступы подагры, у других между приступами могут быть годы. Если хроническую подагру не лечить, приступы могут стать более частыми и / или продолжаться дольше.

При отсутствии лечения приступ подагры обычно проходит в течение нескольких дней или недель. Хроническая подагра может необратимо повредить ткани сустава и уменьшить диапазон его движений. По этой причине важно распознавать симптомы, понимать факторы риска, ставить точный диагноз, лечить и предотвращать подагру.

Симптомы подагры

Многие формы артрита возникают постепенно, и на ранних стадиях человек может испытывать лишь эпизодическую легкую боль. Напротив, подагра часто поражает быстро, серьезно и без предупреждения.

Типичные симптомы подагры включают все или некоторые комбинации:

Боль

Самым заметным симптомом подагры является сильная боль в пораженном суставе. Боль при подагре сравнивают с постоянным нанесением крошечных горячих ножей.

Чрезвычайная нежность

Прикосновение к коже над пораженным суставом может быть болезненным.Даже прикрытие кожи пораженного сустава одеждой или легким одеялом может вызвать сильную боль.

Вздутие

Пораженный сустав опухает, поскольку кристаллы мочевой кислоты вызывают раздражение и воспаление.

Пониженная функция сустава

Боль, болезненность и припухлость могут значительно ограничить диапазон движений и способность сустава функционировать. Может быть неудобно - или даже невозможно - перенести вес на пораженную стопу или колено.

Изменения в скине

Кожа вокруг сустава и вокруг него будет красной и теплой на ощупь.Кожа также может заметно растянуться.

Быстрое начало

Приступ подагры может развиться внезапно и без предупреждения, и через несколько часов он станет очень болезненным. Сильная боль обычно возникает в течение первых 24 часов. 2 (Хотя это не типично, симптомы подагры могут проявляться более постепенно.)

Симптомы, нарушающие сон

Нередко подагра обостряется посреди ночи, пробуждая человека от крепкого сна. Пораженный сустав, часто большой палец ноги, причиняет настолько сильную боль, что человек не переносит даже простыни, лежащей на нем.

Единственный пораженный сустав

При многих приступах подагры поражается только один сустав. 18 Наиболее вероятно поражение большого пальца ноги, лодыжки, подъема стопы, пятки или колена.

Гриппоподобные симптомы

Приступ подагры может также вызывать жар, усталость и общее недомогание. Эти симптомы, похожие на грипп, чаще возникают при воспалении более чем одного сустава. 2

Кратковременный

Если не лечить, боль при подагре обычно уменьшается и проходит в течение 10–14 дней. 2 , 9 Первый эпизод подагры у человека может длиться всего несколько дней, а последующие эпизоды могут длиться дольше.

Tophi

Кристаллы мочевой кислоты могут собираться вместе и образовывать маленькие белые кусочки, называемые тофами, которые можно увидеть и почувствовать через кожу. Тофусы (поют. Tophus) обычно возникают только у людей, которые болеют хронической подагрой в течение нескольких лет или дольше. Это состояние называется хронической тошнотворной подагрой и является самой инвалидизирующей формой подагры.

Хотя симптомы подагры обычно проходят в течение нескольких дней или недель, подагру нельзя оставлять без лечения. Со временем подагра может перейти в хроническую форму, могут развиться тофусы и необратимое повреждение суставов.

Подробнее: 5 необычных симптомов подагры

объявление

Причины и факторы риска подагры

Хотя эксперты не до конца понимают, почему одни люди болеют подагрой, а другие нет, многие причины и факторы риска хорошо известны.

Пол

По оценкам экспертов, вероятность заболевания подагрой у мужчин в 4-10 раз выше, чем у женщин. 9 Риск развития подагры у женщин повышается во время менопаузы (эстроген, похоже, обладает защитным действием). 2 , 19

Возраст

Многие люди впервые болеют подагрой в возрасте от 30 до 50 лет, и риск подагры продолжает расти с возрастом. По оценкам, менее 3% мужчин в возрасте до 50 лет и почти 12% мужчин в возрасте от 70 до 79 лет имели хотя бы один эпизод подагры. 20 , 21

Гонка

афроамериканских мужчин почти в два раза чаще сообщают о подагре, чем мужчины европеоидной расы. 22 , 23

Семейная история

Исследования показывают, что определенные гены, влияющие на функцию почек (SLC2A9 и ABCG2) и функцию кишечника (ABCG2), увеличивают риск развития подагры. 9 Эти гены могут сделать организм более склонным к накоплению мочевой кислоты и образованию кристаллов мочевой кислоты, которые приводят к подагре.

Превышение веса

Люди с избыточным весом имеют больший риск развития подагры. 24 У них также чаще развивается подагра в более молодом возрасте. 25

Диета

Риск обострения подагры увеличивается из-за употребления алкоголя, сладких продуктов и напитков, мяса и морепродуктов, которые богаты пуринами. 26 (Бобы, фрукты и овощи, похоже, не увеличивают риск, даже если они содержат много пуринов. 2 )

Что такое пурины?

Пурины - это химические соединения в пище, вызывающие подагру. Узнать больше

Употребление алкоголя

Употребление пива, вина или спиртных напитков увеличивает вероятность приступа подагры.Исследование 724 человек с диагнозом подагра показало, что употребление от 1 до 2 алкогольных напитков увеличивает вероятность обострения на 36%. 27

Некоторые лекарства

Прием некоторых лекарств может увеличить риск гиперурикемии и приступов подагры. Общие примеры этих лекарств включают 9 :

  • Мочегонные средства, которые иногда называют водяными таблетками
  • Низкодозированный аспирин
  • Циклоспорин, иммунодепрессант, который иногда назначают людям, страдающим ревматоидным артритом или псориазом, или перенесшим трансплантацию органов
  • Ниацин (никотиновая кислота), который используется для профилактики и лечения дефицита ниацина (пеллагра)
  • Терипаратид, синтетический гормон, используемый для лечения остеопороза

Это не обязательно полный список.Людям, которые принимают лекарства или добавки, рекомендуется поговорить со своим врачом или фармацевтом о том, как их лекарства могут влиять на риск подагры.

Хроническая почечная недостаточность

У человека с хронической почечной недостаточностью почки больше не функционируют. Когда способность почек вымывать мочевую кислоту нарушена, может развиться подагра.

Триггерное событие, например травма, операция или лечение

Определенные события могут вызвать изменение химического состава тела и вызвать обострение подагры.К таким событиям относятся, помимо прочего, 2 , 28 :

  • Инфекция
  • Повторяющиеся микротравмы в результате чрезмерной нагрузки на сустав
  • Травматическая травма
  • Хирургия
  • Болезнь
  • Внезапная и резкая потеря веса

Интересно, что у многих людей, переживших приступ подагры, симптомы могут никогда не появиться снова, по крайней мере, в течение нескольких лет. Люди, которые постоянно испытывают симптомы подагры, могут заметить, что приступы становятся длиннее и тяжелее.Следует лечить подагру и ее предшественник, гиперурикемию, чтобы предотвратить повреждение суставов в будущем.

Диагностика подагры

Врач захочет исключить другие возможные состояния, которые могут вызывать симптомы, похожие на подагру, такие как септический артрит и псевдоподагра. Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз подагры, врач может использовать некоторые или все из следующего:

Все о псевдоподагра

Узнайте о причинах псевдоподагры, симптомах псевдоподагры и способах ее лечения.Узнать больше

Физический экзамен

Врач осмотрит пораженный сустав пациента, отметив цвет кожи, опухоль, болевые точки и диапазон движений.

Врач также осмотрит наличие шишек под кожей. Это скопления кристаллов мочевой кислоты (кристаллы мононатриевой кислоты), называемые тофами. Tophi - сильный индикатор того, что у человека хроническая подагра.

Интервью с пациентом

Врач спросит пациента о семейном анамнезе и опишет начало и характер их симптомов.

Анализ совместных жидкостей

Самый надежный способ диагностировать подагру - исследовать суставную жидкость под микроскопом и искать кристаллы мочевой кислоты.

Чтобы получить образец суставной жидкости, врач с помощью иглы и шприца наберет жидкость из пораженного сустава. Эта процедура называется артроцентезом или совместной аспирацией. Процедура может выполняться с использованием медицинских изображений (например, ультразвука), чтобы гарантировать точное размещение иглы. Если в образце жидкости обнаружены кристаллы мочевой кислоты, диагноз подагры подтверждается.

Небольшой процент случаев подагры диагностируется даже при том, что кристаллы мочевой кислоты не обнаруживаются при анализе жидкости суставов. 29 Перед постановкой диагноза необходимо провести дополнительные тесты, чтобы исключить другие возможности, например, септический артрит (инфекционный артрит).

См. Диагностику с помощью анализа синовиальной жидкости

Анализ крови и мочи

Врач может проверить образец крови или мочи на уровень мочевой кислоты. Аномально высокий уровень мочевой кислоты, называемый гиперурикемией, указывает на наличие подагры.

Уровень мочевой кислоты в крови может вернуться к норме после приступа подагры, поэтому отсутствие гиперурикемии не исключает полностью диагноз подагры.

Биопсия синовиальной оболочки

Во время синовиальной биопсии врач удаляет небольшое количество ткани из пораженного сустава, чтобы его можно было проверить на наличие кристаллов мочевой кислоты и признаков подагры. Ткань берется из синовиальной оболочки сустава, обычно тонкого слоя клеток, который окружает сустав.Синовиальная биопсия, как правило, представляет собой небольшую амбулаторную хирургическую процедуру, которая может выполняться артроскопически, поэтому необходимы только небольшие разрезы.

УЗИ

Врач может использовать ультразвук для определения участков, где отложились кристаллы мочевой кислоты, например, в бурсе или на суставном хряще.

Двухэнергетическая компьютерная томография

Этот тип медицинской визуализации позволяет отличить отложения кристаллов уратов от химически различных веществ, таких как отложения кальция.Его можно использовать для определения кристаллов мочевой кислоты, даже если совместный анализ жидкости не обнаруживает их, или в период между приступами подагры. 2

Двухэнергетическая компьютерная томография может называться двухэнергетической КТ или DECT.

Рентгеновские снимки

Рентген сустава может показать отложение кристаллов мочевой кислоты. Однако рентген может быть нормальным даже при подагре. По оценкам экспертов, хроническая подагра должна сохраняться в течение 5-10 лет, прежде чем изменения суставов можно будет увидеть на рентгеновском снимке. 30

В большинстве случаев подагра диагностируется с помощью анализа суставной жидкости. Точный диагноз важен для длительного лечения и здоровья.

Во время приступа подагры первоочередной задачей является облегчение немедленной боли и других симптомов. После того, как будут приняты меры для облегчения симптомов, можно приступить к разработке плана лечения для предотвращения будущих приступов подагры.

Без лечения и профилактики подагра может перейти в хроническую форму, что приведет к повторяющимся эпизодам сильной боли при подагре и, возможно, необратимому повреждению пораженного сустава (суставов).

Лечение обострения подагры


6 способов справиться с болезненной подагрой
(увеличенное изображение)

Ближайшие цели лечения обострения подагры - уменьшить сильную боль, отек, тепло и покраснение. При правильном лечении боль подагры и другие симптомы можно контролировать в течение 24 часов и полностью исчезнуть в течение нескольких дней.

Избегайте давления

Во время пика боли при подагре прикосновение к любой поверхности, даже к простыне, может вызвать резкое усиление боли.Желательно не оказывать даже незначительного давления на сустав, пока эта фаза не пройдет.

Остальное

Обычно использовать пораженный сустав болезненно, и отдых для него поможет облегчить боль, отек и другие симптомы.

Лед

Если некоторое давление можно переносить, мягкий прохладный компресс, прикладываемый к пораженному суставу, может помочь уменьшить дискомфорт, вызванный воспалением.

См. 3 типа холодных компрессов при артрите

Высота

Поднимите пораженную конечность, чтобы уменьшить отек.Если поражена стопа, сядьте, положив ногу на подставку для ног, или лягте, опираясь стопой на подушку.

Противовоспалительные препараты, отпускаемые без рецепта

Ибупрофен, напроксен и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут облегчить боль при приступе подагры. Эти лекарства могут быть особенно эффективными, если их принимать, как только человек чувствует приближение приступа подагры. 31

Хотя НПВП являются эффективным и рекомендованным лечением для многих людей, они могут оказывать негативное влияние на почки, снижая их способность отфильтровывать мочевую кислоту и повышая риск приступов подагры в будущем.НПВП также могут вызывать побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта. Врач может посоветовать, следует ли принимать НПВП и в какой дозировке.

См. Обезболивающие для снятия боли при артрите

Колхицин

Для лечения подагры был разработан рецептурный препарат колхицин. Доказательства показывают, что колхицин уменьшает боль при подагре, уменьшаются отек и воспаление, когда он принимается в течение первых 36 часов после приступа. 32 Вторую, меньшую дозу следует принять через час или два позже. 9 , 33

Колхицин следует принимать только по назначению. Многие люди, принимающие колхицин, испытывают побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как рвота или диарея.

Кортикостероиды

Врач может порекомендовать лечение кортикостероидами для облегчения воспаления. Кортикостероиды можно принимать перорально или вводить в виде инъекций.

Стероидное лечение особенно полезно для людей с чувствительностью к НПВП и колхицину.9 Повторные инъекции кортикостероидов и / или длительное пероральное лечение кортизоном могут иметь побочные эффекты. Оральные стероиды нельзя принимать вместе с НПВП. 9

См. Инъекции кортизона (инъекции стероидов)

Биологические препараты

Хотя FDA не одобрило биопрепараты для лечения подагры, 9 их можно рекомендовать. Они могут быть особенно подходящими для людей с другими заболеваниями, такими как заболевание почек, сердечная недостаточность, диабет и высокое кровяное давление, которые не позволяют им принимать традиционные лекарства от подагры. 34

Биопрепараты могут нацеливать и предотвращать воспаление, тем самым уменьшая и, возможно, устраняя боль в суставах, отек и покраснение. Примеры биологических препаратов, назначаемых при подагре, включают анакинру и канакинумаб. 2 , 9 , 35 , 36 Биопрепараты обычно стоят дороже, чем традиционные лекарства.

См. Биопрепараты для РА и других аутоиммунных состояний

Хирургия

Подагра не поддается хирургическому лечению.Однако, если нелеченная подагра приводит к развитию и накоплению тофусов, может быть рекомендована операция по их удалению.

Подагра обычно настолько болезненна, что человек не может игнорировать ее и примет меры для ее лечения. Когда симптомы приступа подагры находятся под контролем, человек может предпринять шаги, чтобы снизить уровень мочевой кислоты в крови и предотвратить новый приступ.

Профилактика подагры

Люди с риском хронической подагры захотят принять меры для предотвращения болезненного приступа.Существует несколько изменений в образе жизни и диете, которые могут снизить риск приступа подагры и дегенерации суставов, связанных с подагрой. Когда этих изменений недостаточно, чтобы предотвратить возникновение приступов подагры, врач может порекомендовать аллопуринол или другое лекарство, отпускаемое ежедневно.

На этой странице описаны стратегии профилактики подагры.

Избегайте или ограничивайте употребление алкоголя

Употребление алкоголя подавляет способность организма выводить мочевую кислоту, увеличивая риск гиперурикемии и приступа подагры.Всего один или два стакана пива, вина или крепких напитков могут увеличить вероятность приступа подагры, причем риск увеличивается с увеличением количества выпитых напитков. 44

Пейте много воды

Увеличение потребления воды поможет сохранить здоровье почек и вывести мочевую кислоту из организма. Рекомендуемая суточная доза жидкости зависит от возраста, веса, пола и других факторов человека. 37

Сбросить лишний вес или поддержать нормальный вес

Получение и поддержание здорового веса с помощью диеты и физических упражнений помогает снизить риск подагры. 38

Данные исследований 47 предполагают, что внезапная резкая потеря веса, например, после бариатрической хирургии, может в краткосрочной перспективе повысить вероятность приступа подагры. В долгосрочной перспективе потеря избыточного веса - внезапная или постепенная - является эффективным способом снижения риска.

Лечить апноэ во сне

Хотя необходимы дополнительные исследования, некоторые данные свидетельствуют о том, что лечение апноэ во сне может значительно повлиять на частоту приступов подагры. 16 , 21 , 39 Лечение обычно включает использование аппарата C-Pap или другого лечебного устройства, предназначенного для увеличения потребления кислорода во время сна.Повышенное потребление кислорода может снизить выработку мочевой кислоты и снизить риск приступа подагры.

Основные цели лечения апноэ во сне - улучшение качества сна и здоровья сердца. 40 , 41 , 42

Избегайте продуктов, которые могут вызвать обострение подагры

Люди, предрасположенные к подагре, могут предотвратить накопление мочевой кислоты в кровотоке, избегая определенных продуктов, включая морепродукты, красное мясо, мясные субпродукты, а также сладкие напитки и продукты.

Избегайте приема лекарств, вызывающих подагру

Некоторые лекарства, например диуретики, вызывают гиперурикемию. 42 Люди, которые принимают эти лекарства и страдают подагрой, могут спросить у своих медицинских работников, какие другие лекарства или методы лечения могут быть подходящими.

Примите лекарство от подагры по рецепту

Врач может прописать лекарство для уменьшения количества мочевой кислоты, производимой организмом. Лекарства, снижающие ураты, обычно рекомендуются людям, которые 9 :

  • Опыт более двух приступов подагры в год
  • Есть приступ подагры, а также в анамнезе есть тофусы или почечные камни (от предыдущих приступов)
  • У вас приступ подагры и хроническое заболевание почек.

Обычно назначаемые лекарства включают аллопуринол и фебуксостат. 9 В зависимости от состояния пациента могут быть назначены дополнительные или альтернативные лекарства.

Диета при подагре

Употребление определенных продуктов и напитков может повысить уровень мочевой кислоты в крови и вызвать обострение подагры. Другая пища может помочь снизить вероятность обострения подагры. По оценкам экспертов, соответствующая диета для профилактики подагры может снизить уровень мочевой кислоты до 15%. 43


Balancing Your Purines
(увеличенное изображение)

Продукты, которые могут вызвать приступ подагры

Врачи рекомендуют избегать или ограничивать потребление 44 :

  • Напитки алкогольные, особенно пиво
  • Сладкие пищевые продукты и напитки, особенно те, которые сделаны из кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы, такие как газированные напитки 45
  • Мясо, в частности субпродукты или сладости, такие как печень, и дичь 6
  • Морепродукты, особенно гребешки, анчоусы и сельдь 46

Алкоголь увеличивает количество мочевой кислоты в крови и ограничивает способность организма перерабатывать и выводить мочевую кислоту. 47

Продукты, помогающие предотвратить приступ подагры

Диета для профилактики подагры включает большое количество овощей, фруктов и сложных углеводов, в том числе цельнозерновые и бобы. Такая диета также может включать нежирные молочные продукты и вишню:

  • Нежирные молочные продукты , такие как обезжиренное молоко и йогурт, могут снизить уровень мочевой кислоты в крови и тем самым снизить риск приступов подагры. 48 Молочные продукты с высоким содержанием жира не обладают таким защитным действием.
  • Вишня долгое время считалась средством предотвращения обострений подагры, и есть некоторые научные доказательства, подтверждающие это. 49 - 53 Свежая или замороженная терпкая вишня, 100% несладкий вишневый сок или вишневый экстракт могут быть полезны. Избегайте сладкой вишни, например начинки для вишневого пирога.

Соблюдение здоровой растительной диеты и принятие других профилактических мер, таких как употребление большого количества воды, отказ от алкоголя и поддержание здорового веса, могут иметь большое значение для предотвращения подагры, других типов артрита и болезней сердца .

Узнайте, что такое пурины?

Список литературы

  • 1. Чжу Й, Пандья Б.Дж., Чой Х.К. Распространенность подагры и гиперурикемии среди населения США в целом: Национальное обследование здоровья и питания 2007-2008 гг. Arthritis Rheum 2011; 63 (10): 3136–41. Как цитируется в Sidari A, Hill E. Диагностика и лечение подагры и псевдоподагры для повседневной практики. Prim Care. 2018; 45 (2): 213-236. DOI: 10.1016 / j.pop.2018.02.004
  • 2. Сидари А., Хилл Э. Диагностика и лечение подагры и псевдоподагры для повседневной практики.Prim Care. 2018; 45 (2): 213-236. DOI: 10.1016 / j.pop.2018.02.004
  • 3. Ридделл К.М., Эллиотт М., Кэрнс, А.П. Необычный «подагрический» случай боли в спине и лихорадки. J Rheumatol, октябрь 2008 г. 35 (10): 2076-2077 PMID: 18843766
  • 4. Банг С.И., Чжон Дж. Х., Джу КБ, Джун Дж. Б., Сун Ю. К.. Случай поражения поясничного отдела позвоночника и сакроилеита у пациента с подагрой. J Korean Rheum Assoc. 2009 декабрь; 16 (4): 318-322. https://doi.org/10.4078/jkra.2009.16.4.318
  • 5. Мантия B, Gross P, Lopez-Ben R, Alarcón GS.Боль в бедре как проявление острого подагрического сакроилеита. J Clin Rheumatol. 2001 апр; 7 (2): 112-4. PubMed PMID: 17039107.
  • 6.Конаталапалли Р.М., Демарко П.Дж., Елинек Дж.С., Мерфи М., Гибсон М., Дженнингс Б., Вайнштейн А. Подагра в осевом скелете. J Rheumatol. 2009 Март; 36 (3): 609-13. DOI: 10.3899 / jrheum.080374. Epub 2009 4 февраля. PubMed PMID: 19208604.
  • 7. Клаузер А.С., Халперн Э.Дж., Штробл С. и др. Подагра кисти и запястья: ценность УЗИ по сравнению с DECT. Eur Radiol. 2018; 28 (10): 4174-4181.DOI: 10.1007 / s00330-018-5363-9
  • 8. Слободоник А., Топровер М., Пиллинджер М. Кристаллический артрит. В: Efthimiou P, ed. Абсолютный обзор ревматологии. Springer Nature Switzerland AG; 2020; глава 15. По состоянию на 15 сентября 2020 г. https://doi.org/10.1007/978-3-030-23022-7_15
  • 9. Dirken-Heukensfeldt KJ, Teunissen TA, van de Lisdonk H, Lagro-Janssen AL. «Клинические особенности женщин с подагрическим артритом». Систематический обзор. Clin Rheumatol. 2010; 29 (6): 575-582. DOI: 10.1007 / s10067-009-1362-1
  • 10.Скотт Дж. Т., Поллард А. С.. Выведение мочевой кислоты у родственников больных подагрой. Ann Rheum Dis. 1970 июл; 29 (4): 397-400. Обзор. PubMed PMID: 4916770; PubMed Central PMCID: PMC1031324. DOI: 10.1136 / ard.29.4.397
  • 11.Choi HK, Niu J, Neogi T. и др. Ночной риск приступов подагры. Arthritis Rheumatol. 2015; 67 (2): 555-562. DOI: 10.1002 / art.38917
  • 12. Neogi T, Chen C, Niu J, et al. Связь температуры и влажности с риском повторных приступов подагры. Am J Epidemiol. 2014; 180 (4): 372-377.DOI: 10.1093 / aje / kwu147
  • 13.Родди Э. Возвращаясь к патогенезу подагры: почему подагра поражает стопу? J Foot Ankle Res. 2011; 4 (1): 13. Опубликовано 13 мая 2011 г.. Doi: 10.1186 / 1757-1146-4-13
  • 14. Мартилло М.А., Наззал Л., Криттенден ДБ. Кристаллизация мононатрия урата. Curr Rheumatol Rep.2014; 16 (2): 400. DOI: 10.1007 / s11926-013-0400-9
  • 15. Чжан Ю., Пелокин С.Е., Дубрей М. и др. Апноэ во сне и риск возникновения подагры: популяционное когортное исследование с индексом массы тела.Arthritis Rheumatol. 2015; 67 (12): 3298-3302. doi: 10.1002 / art.39330
  • 16. Абхишек А., Вальдес А. М., Дженкинс В., Чжан В., Доэрти М. Причины острых приступов подагры, имеет ли значение возраст начала подагры? Поперечное исследование на основе первичной медико-санитарной помощи. PLoS One. 2017; 12 (10): e0186096. Опубликовано 12 октября 2017 г. doi: 10.1371 / journal.pone.0186096
  • 17.Подагра. Медлайн Плюс. Последняя редакция: 8 апреля 2019 г. Проверено 16 июля 2020 г. https://medlineplus.gov/ency/article/000422.htm#:~:text=It%20occurs%20when%20uric%20acid,one%20joint%20may% 20be% 20 затронуты.
  • 18. Харрис, доктор медицины, Сигель Л. Б., Аллоуэй Дж. Подагра и гиперурикемия. Я семейный врач. 1999 15 февраля; 59 (4): 925-34. PMID: 10068714.
  • 19.Hak AE, Choi HK. Менопауза, использование гормонов в постменопаузе и уровни мочевой кислоты в сыворотке крови у женщин в США - Третье национальное исследование здоровья и питания. Arthritis Res Ther. 2008; 10 (5): R116. DOI: 10.1186 / ar2519
  • 20. Kramer HM, Curhan G. Связь между подагрой и нефролитиазом: Национальное исследование здоровья и питания III, 1988–1994.Am J Kidney Dis. 2002 Июль; 40 (1): 37-42. DOI: 10.1053 / ajkd.2002.33911
  • 21. Лоуренс Р.К., Фелсон Д.Т., Хелмик К.Г. и др. Оценки распространенности артрита и других ревматических состояний в США. Часть II. Ревматоидный артрит. 2008; 58 (1): 26-35. DOI: 10.1002 / art.23176
  • 22.Fang J, Alderman MH. Мочевая кислота в сыворотке и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний - последующее эпидемиологическое исследование NHANES I, 1971–1992. Национальное обследование здоровья и питания. JAMA 2000; 283 (18): 2404–10.Как цитируется в Sidari A, Hill E. Диагностика и лечение подагры и псевдоподагры для повседневной практики. Prim Care. 2018; 45 (2): 213-236. DOI: 10.1016 / j.pop.2018.02.004
  • 23.Hochberg MC, Thomas J, Thomas DJ, Mead L, Levine DM, Klag MJ. Расовые различия в заболеваемости подагрой. Роль гипертонии. Arthritis Rheum 1995; 38 (5): 628–632. DOI: 10.1002 / art.1780380508
  • 24. Ансари С., Хабуби Х., Хабуби Н. Осложнения ожирения у взрослых: проблемы и клиническое воздействие. Ther Adv Endocrinol Metab.2020; 11: 2042018820934955. Опубликовано 22 июня 2020 г. doi: 10.1177 / 2042018820934955
  • 25. ДеМарко М.А., Мейнард Дж. В., Хейзинга М. М. и др. Ожирение и более молодой возраст начала подагры в когорте сообщества. Arthritis Care Res (Хобокен). 2011; 63 (8): 1108-1114. DOI: 10.1002 / acr.20479
  • 26. Подагра. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Последний раз страница проверялась 28 января 2019 г. Проверено 14 июля 2020 г. https://www.cdc.gov/arthritis/basics/gout.html
  • 27. Neogi T, Chen C, Niu J, Chaisson C, Hunter DJ, Чжан Ю.Количество и тип алкоголя на риск повторных приступов подагры: перекрестное исследование в Интернете. Am J Med. 2014; 127 (4): 311-318. DOI: 10.1016 / j.amjmed.2013.12.019
  • 28. Нильсен С.М., Бартельс Е.М., Хенриксен М. и др. Потеря веса для людей с избыточным весом и ожирением с подагрой: систематический обзор продольных исследований. Анналы ревматических болезней 2017; 76: 1870-1882.
  • 29. Неоги Т., Янсен Т.Л., Далбет Н., Франсен Дж., Шумахер Х.Р., Берендсен Д., Браун М., Чой Х., Эдвардс Н.Л., Янссенс Х.Д., Лиоте Ф., Наден Р.П., Нуки Дж., Огди А., Перес-Руис Ф. , Saag K, Singh JA, Sundy JS, Tausche AK, Vaquez-Mellado J, Yarows SA, Taylor WJ.Критерии классификации 2015 г. для подагры: совместная инициатива Американского колледжа ревматологии / Европейской лиги против ревматизма. Ann Rheum Dis. 2015 октябрь; 74 (10): 1789-98. DOI: 10.1136 / annrheumdis-2015-208237. Ошибка в: Ann Rheum Dis. 2016 Февраль; 75 (2): 473. PMCID: PMC4602275 DOI: 10.1136 / annrheumdis-2015-208237
  • 30.Bloch C, Hermann G, Yu TF. Радиологическая переоценка подагры: исследование 2000 пациентов. AJR Am J Roentgenol 1980; 134 (4): 781–7. Как цитируется в Sidari A, Hill E. Диагностика и лечение подагры и псевдоподагры для повседневной практики.Prim Care. 2018; 45 (2): 213-236. doi: 10.1016 / j.pop.2018.02.004
  • 31. Шлезингер Н. Ведение острого и хронического подагрического артрита: современное состояние дел. Наркотики. 2004; 64 (21): 2399-416. Обзор. PubMed PMID: 15481999. DOI: 10.2165 / 00003495-200464210-00003
  • 32. Khanna D, Khanna PP, Fitzgerald JD, et al. Рекомендации Американского колледжа ревматологии по лечению подагры, 2012 г. Часть 2: терапия и противовоспалительная профилактика острого подагрического артрита. Arthritis Care Res (Hoboken) 2012; 64 (10): 1447–61.Как цитируется в Sidari A, Hill E. Диагностика и лечение подагры и псевдоподагры для повседневной практики. Prim Care. 2018; 45 (2): 213-236. DOI: 10.1016 / j.pop.2018.02.004
  • 33. Terkeltaub RA, Furst DE, Bennett K и др. Сравнение высоких и низких доз перорального колхицина при раннем обострении подагры: суточные результаты первого многоцентрового рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования колхицина с сопоставлением доз в параллельных группах. Arthritis Rheum 2010; 62 (4): 1060–8. Как цитируется в Sidari A, Hill E.Диагностика и лечение подагры и псевдоподагры для повседневной практики. Prim Care. 2018; 45 (2): 213-236. DOI: 10.1016 / j.pop.2018.02.004
  • 34. Лью JW, Gardner GC. Использование Anakinra у госпитализированных пациентов с кристаллическим артритом. J Rheumatol. 2019 Октябрь; 46 (10): 1345-1349. DOI: 10.3899 / jrheum.181018
  • 35.Dinarello CA. Возрастающая роль блокады интерлейкина-1 от подагры до рака. Mol Med. 2014; 20 Дополнение 1 (Дополнение 1): S43-S58. Опубликовано 16 декабря 2014 г.. Doi: 10.2119 / molmed.2014.00232
  • 36.Janssen CA, Oude Voshaar MAH, Vonkeman HE, et al. Anakinra для лечения острых приступов подагры: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование не меньшей эффективности с активным сравнением, ревматология, том 58, выпуск 8, август 2019 г., страницы 1344–1352, https: // doi .org / 10.1093 / rheumatology / key402
  • 37. Получение фактов: питьевая вода и потребление. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Последний раз редактировалось 9 августа 2016 г. Проверено 10 июля 2020 г. https://www.cdc.gov/nutrition/data-statistics/plain-water-the-healthier-choice.html
  • 38.Dessein PH, Shipton EA, Stanwix AE, et al. Благоприятное влияние потери веса, связанного с умеренным ограничением калорий / углеводов и повышенным пропорциональным потреблением белка и ненасыщенных жиров на уровни уратов и липопротеинов в сыворотке крови при подагре: пилотное исследование. Энн Рум Дис, 2000; 59 (7): 539–43. Как цитируется в Sidari A, Hill E. Диагностика и лечение подагры и псевдоподагры для повседневной практики. Prim Care. 2018; 45 (2): 213-236. DOI: 10.1016 / j.pop.2018.02.004
  • 39. Абрамс Б.Апноэ во сне и подагра. Может Фам Врач. 2009; 55 (3): 243-244. PMID: 19282526
  • 40. Джайлз Т.Л., Лассерсон Т.Дж., Смит Б.Дж., Уайт Дж., Райт Дж., Кейтс СиДжей. Постоянное положительное давление в дыхательных путях при обструктивном апноэ во сне у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev.2006, 25 января; (1): CD001106. Обновление: Cochrane Database Syst Rev.2006; (3): CD001106. PMID: 16437429. DOI: 10.1002 / 14651858.CD001106.pub2
  • 41 Bouloukaki I, et al. (2014). Интенсивное наблюдение по сравнению со стандартным для улучшения постоянного положительного давления в дыхательных путях.Европейский респираторный журнал, 44 (5): 1262–1274. DOI: 10.1183 / 036.00021314
  • 42. Milleron O, et al. (2004). Преимущества лечения обструктивного апноэ сна при ишемической болезни сердца: долгосрочное последующее исследование. Европейский кардиологический журнал, 25 (9): 728–734. DOI: 10.1016 / j.ehj.2004.02.008
  • 43. Пол Б.Дж., Аноопкумар К., Кришнан В. Бессимптомная гиперурикемия: пора ли вмешаться? Clin Rheumatol. 2017; 36 (12): 2637-2644. DOI: 10.1007 / s10067-017-3851-y
  • 44. Рамирес-Сандовал Дж. К., Мадеро М.Лечение гиперурикемии при хронической болезни почек. Contrib Nephrol. 2018; 192: 135-146. DOI: 10.1159 / 000484288
  • 45.Choi HK, Willett W, Curhan G. Напитки, богатые фруктозой, и риск подагры у женщин. JAMA. 2010; 304 (20): 2270-8. DOI: 10.1001 / jama.2010.1638
  • 46. Джордж С, Минтер Д.А. Гиперурикемия. [Обновлено 29 мая 2020 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2020 Янв. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459218/
  • 47.Какутани-Хатаяма М., Кадоя М., Окадзаки Х. и др. Нефармакологическое лечение подагры и гиперурикемии: советы по улучшению образа жизни. Am J Lifestyle Med. 2015; 11 (4): 321-329. Опубликовано 2 сентября 2015 г. doi: 10.1177 / 1559827615601973
  • 48.Choi HK, Liu S, Curhan G. Потребление продуктов, богатых пурином, белков и молочных продуктов и взаимосвязь с уровнями мочевой кислоты в сыворотке: Третья национальная программа по здоровью и питанию Экзаменационное обследование. Ревматоидный артрит. 2005; 52 (1): 283-9. DOI: 10.1002 / art.20761
  • 49.Шлезингер Н. Факторы питания и гиперурикемия. Curr Pharm Des. 2005; 11 (32): 4133-8. Обзор. PubMed PMID: 16375734.
  • 50. Джейкоб Р.А., Спиноцци GM, Саймон В.А., Келли Д.С., Прайор Р.Л., Хесс-Пирс Б., Кадер А.А. Употребление вишни снижает уровень уратов в плазме у здоровых женщин. J Nutr. 2003 июн; 133 (6): 1826-9. PubMed PMID: 12771324.
  • 51.Chen PE, Liu CY, Chien WH, Chien CW, Tung TH. Эффективность вишни в снижении уровня мочевой кислоты и подагры: систематический обзор. Evid Based Complement Alternat Med.2019; 2019: 9896757. Опубликовано 4 декабря 2019 г.. DOI: 10.1155 / 2019/9896757
  • 52. Чжан И, Неоги Т., Чен С., Чейссон С., Хантер Диджей, Чой ХК. Употребление вишни и снижение риска повторных приступов подагры. Ревматоидный артрит. 2012. 64 (12): 4004–4011. DOI: 10.1002 / art.34677
  • 53. Коллинз М.В., Сааг К.Г., Сингх Дж. Есть ли роль вишни в лечении подагры? Ther Adv Musculoskelet Dis. 2019; 11: 1759720X19847018. Опубликовано 17 мая 2019 г.. Doi: 10.1177 / 1759720X19847018
.

Развитие и симптомы ревматоидного артрита: обзор

Ранние симптомы: боль в суставах, скованность, онемение

Боль при раннем РА уникальна. «Ваши суставы будут болеть так, как никогда раньше, они будут опухшими, напряженными и горячими на ощупь», - говорит доктор Манно. «При движении пальцев и запястий может показаться, что им нужна литра масла», - добавляет она. Пациенты описывают боль в пальцах ног и ног «как при ходьбе по мрамору». Пораженные суставы остаются неподвижными по утрам около 30 минут или дольше.

У некоторых людей развивается осложнение РА - синдром запястного канала, который может вызывать чувство онемения и покалывания в руках.

Хронический отек и воспаление синовиальной выстилки суставов

Никто точно не знает, почему RA поражает в первую очередь мелкие суставы стоп и рук, но эксперты знают, что задействована синовиальная оболочка. Синовиальная оболочка - это тонкий слой клеток между всеми суставами (сустав - это место, где встречаются две кости). Суставы покрыты хрящом, который защищает суставы друг от друга, а синовиальная оболочка между суставами питает как хрящи, так и кости.«При РА неизвестный антиген - возможно, токсин, бактерии, белок или другое чужеродное вещество - запускает иммунную систему генетически предрасположенных людей к выработке молекул, называемых цитокинами», - говорит д-р Грир. Эти цитокины проникают в синовиальную оболочку, вызывая воспаление и увеличивая количество клеток, вызывая ее утолщение.

Это воспаление является причиной того, что люди с РА испытывают боль, жар и отек на ранних стадиях заболевания, хотя у некоторых пациентов отек может быть без боли.«Опухание суставов кажется губчатым и болотным», - говорит Грир, по сравнению с остеоартритом, при котором суставной отек твердый и костлявый.

Хроническая боль в суставах в коленях, локтях, бедрах и плечах

У определенного процента пациентов может также наблюдаться воспаление в суставах коленей, локтей и бедер. Одно или оба плеча также могут опухнуть, что приведет к уменьшению диапазона движений, поэтому поднимать или поднимать руки становятся болезненными. РА обычно не влияет на нижнюю часть спины, хотя человек может испытывать боль в спине, если ему трудно двигать другими суставами или ходить, говорит Манно.

У небольшого процента людей опухоль суставов может приходить и уходить, иногда переходя в разные суставы. Но у подавляющего большинства людей опухоль суставов сохраняется и ухудшается до тех пор, пока ее не вылечят. С помощью лечения большинство людей может достичь ремиссии или значительного уменьшения симптомов.

Некоторые люди испытывают гриппоподобные симптомы на ранней стадии, и тоже

У небольшой части пациентов могут быть гриппоподобные симптомы до или вместе с болью в суставах и воспалением.Это потому, что цитокины, циркулирующие по всему телу, также могут вызывать жар, боль и глубокую усталость. Хотя эти симптомы могут быть ранними признаками РА, поскольку они частично совпадают с другими заболеваниями, обычно врач не в первую очередь рассматривает РА, особенно без поражения суставов.

Признаки, которые могут привести к тестированию и диагностике

При подозрении на РА врачи проведут анализы крови, глядя на воспалительные маркеры (например, С-реактивный белок) и визуализируя, чтобы подтвердить диагноз РА и исключить другие состояния, которые также включают воспаление синовиальной оболочки (например, псориатический артрит, туберкулез, волчанка или болезнь Лайма).Такие состояния, как гепатиты B и C, или основная злокачественная опухоль, могут вызывать повышение маркеров воспаления, поэтому важно исключить другие причины.

Повреждение суставов, боль, деформации, потеря функции: симптомы РА на поздней стадии

Если РА не диагностировать и не лечить сразу - или если лекарства перестают действовать - синовиальная оболочка может настолько воспалиться, что повредит и разрушает хрящи; чем больше потеряно хряща, тем больше вероятность потери костной массы. Становится труднее двигать суставами, и обострения могут возникать чаще.«Эти суставные изменения называются эрозиями, и они могут привести к деформации кости, например, к искривленным пальцам», - говорит Дэниел Соломон, доктор медицинских наук, руководитель отдела клинических наук отделения ревматологии Бригама и женской больницы в Бостоне. В тяжелых случаях кости могут со временем срастаться. Все это приводит к боли и потере функции.

Как поздняя стадия РА может вызвать повреждение суставов кистей и стоп

Поскольку РА обычно сначала поражает мелкие суставы кистей и стоп, эти части тела могут быть повреждены, если воспаление не удерживается в проверить с помощью лекарств.Вот некоторые из способов, которыми неконтролируемое воспаление может повлиять на эти суставы:

Руки и запястья

Запертые или защемленные суставы (также известные как триггерный палец) Деформации или ревматоидные узелки из-за утолщения синовиальной оболочки могут вызвать пальцы фиксироваться в необычных положениях, когда человек пытается их согнуть; это может иногда происходить как на ранней стадии РА, так и на поздней стадии. Триггерный палец также может возникать при нескольких других заболеваниях или сам по себе без известной причины.

Локтевой дрейф Этот отек суставов смещает ослабленные сухожилия и связки с места и заставляет пальцы сгибаться в сторону мизинца.

Деформации «лебединая шея» Изменения в тканях вокруг суставов пальцев приводят к неправильному сгибанию и выпрямлению пальцев.

Молоток При этой деформации кончик пальца скручен и не может распрямиться.

Расшатывание или разрывы сухожилий Вызывается воспалением суставов, обычно наблюдается на очень поздней стадии, при отсутствии лечения РА.

Способы воздействия RA на стопы

Hammertoes Изменения тканей вокруг суставов пальцев ног вызывают аномальное сгибание пальцев ног.

Бурситы Изменения в тканях вокруг суставов большого пальца ноги заставляют его сгибаться к мизинцу и образовывать костный узелок.

Pes planus Это расшатывание сводного сустава в середине стопы вызывает болезненное плоскостопие.

Вальгусная задняя часть стопы Ослабление сустава ниже голеностопного сустава вызывает сгибание стопы наружу.

Кроме того, человек может испытывать боль и воспаление в шее, что может вызвать скованность, слабость и потерю подвижности. Если не лечить, сильное воспаление шеи может вызвать нестабильность шейного отдела позвоночника, что, в свою очередь, может привести к повреждению спинного мозга, - говорит Грир. В редких случаях перстневидный сустав рядом с дыхательным горлом может опухать, нарушая дыхание.

Воздействие долгосрочного воспаления и риск сердечных заболеваний

Продолжительное системное воспаление от РА в течение месяцев и лет также может привести к укреплению сердечных артерий, вызывая или ускоряя сердечные заболевания.«Риск смерти от ишемической болезни сердца у людей с РА выше, чем у населения в целом», - говорит Грир. Исследование, опубликованное в журнале American Heart Journal в октябре 2013 года, показало, что риск ишемической болезни сердца у людей с РА может быть в 1,5–2 раза выше по сравнению с населением в целом.

Кроме того, у людей с РА вероятность развития диабета 2 типа в два раза выше, чем у людей без РА, возможно, потому, что воспаление РА влияет на уровень сахара в крови и инсулинорезистентность.

РА также может значительно повлиять на ряд органов по мере своего развития, в том числе:

Глаза Эписклерит, воспаление эписклеры - ткани в белой части глаза - может возникнуть.

Легкие В легких могут появиться рубцы или развиться интерстициальное заболевание легких, которое может вызвать затрудненное дыхание, одышку или легкий кашель. «Обычно это наблюдается по мере прогрессирования болезни, но это может проявляться у некоторых пациентов на ранней стадии», - говорит Маннон.

Кожа У некоторых пациентов под кожей могут образовываться волдыри или узелки, вызванные воспалением кровеносных сосудов. Также могут появиться высыпания и кожные язвы.

Рот У людей с РА вероятность заболевания десен в два раза выше, чем у людей без РА. Исследования показывают, что основное заболевание десен может быть триггером для развития РА, и что лечение от заболевания десен может улучшить симптомы суставов.

Как управлять симптомами, чтобы замедлить или прекратить лечение Повреждения и болезни суставов Прогресс

Немедленное начало приема лекарств - это номер один.1 вещь, которую люди могут сделать, чтобы улучшить симптомы РА и остановить прогрессирование болезни. Спросите своего врача об инъекциях метотрексата, которые позволяют большему количеству препарата усваиваться организмом и намного превосходят лекарство в форме таблеток, - советует Грир. Инъекционная форма этого препарата первого ряда от РА проходит через кишечник, тогда как, если вы принимаете препарат внутрь, он может не всасываться в ваш организм.

«Существует окно возможностей продолжительностью от четырех месяцев до двух лет с начала заболевания, когда у вас больше шансов лечиться лекарствами, чтобы остановить РА от причинения вреда - и чем раньше человек начинает агрессивную лекарственную терапию, тем лучше, - говорит Грир.Некоторые исследования показывают, что лечение, начатое в течение трех месяцев с момента появления симптомов, дает наилучший долгосрочный результат. И согласно обзору, опубликованному в журнале Journal of Rheumatology в июле 2010 года, до 42 процентов людей, лечившихся от РА с помощью комбинированной терапии, достигают полной ремиссии, то есть у них нет признаков или симптомов ревматоидного артрита в течение двух лет после начала терапии. .

Изменения образа жизни, которые помогают облегчить симптомы

Помимо лечения с помощью лекарств, следующие средства и подходы к образу жизни могут помочь облегчить симптомы на любой стадии РА:

Шинирование запястий ночью Синовиальная оболочка и суставы становятся усугубляются при неправильном перемещении.А поскольку вы не можете контролировать движения во сне, ношение шин ночью помогает успокоить суставы и уменьшить воспаление, - говорит Грир. (В течение дня важно выполнять специальные упражнения, разработанные для РА.)

Ношение подкладок и вставок внутри обуви Они помогают поддерживать свод стопы и лодыжки в стабильном состоянии при ходьбе, чтобы вы ослабили давление на подушечку и переднюю часть стопы, где имеет место воспаление. вспыхнуть. Ваш врач, скорее всего, направит вас к ортопеду или эрготерапевту, если сочтет, что ортопедия вам может помочь.

Профессиональная и физиотерапия Ревматологи часто направляют пациентов к специалистам по профессиональной или физиотерапии, чтобы помочь пациентам найти способы передвижения, которые менее болезненны и укрепляют мышцы, - говорит Манно. Снижение подвижности может вызвать атрофию мышц и ухудшить состояние сердечно-сосудистой системы.

Кроме того, люди с РА могут узнать, когда и как давать отдых суставам, чтобы минимизировать воспаление. Они также могут порекомендовать чередование тепловых и холодных процедур при воспалении.

Хирургия «Если деформация кисти возникает в результате РА, некоторым пациентам может помочь операция», - говорит д-р Соломон, который говорит, что это ключ к поиску хирурга, имеющего опыт работы с пациентами с РА. Сильная боль или ограниченная подвижность могут быть причинами для выбора операции на руке.

Другие состояния, которые могут развиться у людей с РА

Людям с РА иногда приходится лечить другие серьезные заболевания и состояния, которые могут сопровождаться РА. Помимо болезней сердца и диабета, двух очень распространенных состояний, для которых люди с РА подвержены повышенному риску, у людей с РА также может развиться следующее:

Депрессия Существует четкая связь между депрессией и РА, но нет связи. «Не совсем понятно, - говорит Соломон.«Мы не знаем, насколько это результат воспаления РА и какая реакция человека на болезнь, хотя оба эти фактора так или иначе связаны», - говорит он.

Фибромиалгия По словам Соломона, от 5 до 15 процентов пациентов с РА также страдают от фибромиалгии. Исследователи не уверены, почему, но, возможно, это связано с болевыми путями и депрессией, которая может сопровождаться РА.

Остеоартрит По сравнению с людьми без РА, вероятность развития остеоартрита у людей с РА на 25-50 процентов выше, - говорит Соломон.Это потому, что воспаление РА может ускорить реабсорбцию костной ткани при остеоартрите; стероиды также могут ускорить этот процесс.

Синдром Шегрена У людей с РА существует повышенный риск развития синдрома Шегрена (СС), вторичного аутоиммунного заболевания. Верно и обратное. Фактически, исследования показывают, что для людей с СС воспалительный артрит является наиболее распространенным дополнительным аутоиммунным заболеванием, которое у них может развиться.

Ваш врач может определить, нужно ли вам проходить обследование и лечить эти заболевания.

.

8 Признаки и симптомы ревматоидного артрита

перейти к содержанию

Верхняя навигация

Исследовать

Меню профиля

Ваш счет Вниз треугольник близко

Исследуй здоровье.com

Меню профиля

Ваш счет Вниз треугольник .

Смотрите также