Артропатия плечевого сустава


Артропатия плечевого сустава, причины, симптомы и лечение

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Array ( [ID] => 107 [~ID] => 107 [CODE] => [~CODE] => [XML_ID] => 107 [~XML_ID] => 107 [NAME] => Панина Валентина Викторовна [~NAME] => Панина Валентина Викторовна [TAGS] => [~TAGS] => [SORT] => 100 [~SORT] => 100 [PREVIEW_TEXT] => 

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[~PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[PREVIEW_PICTURE] => Array ( [ID] => 50 [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODULE_ID] => iblock [HEIGHT] => 800 [WIDTH] => 577 [FILE_SIZE] => 87769 [CONTENT_TYPE] => image/jpeg [SUBDIR] => iblock/d82 [FILE_NAME] => d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ORIGINAL_NAME] => pic_comments2-big.jpg [DESCRIPTION] => [HANDLER_ID] => [EXTERNAL_ID] => cf5842bcd485e8e9c06757a200b70e73 [~src] => [SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [SAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ALT] => Панина Валентина Викторовна [TITLE] => Панина Валентина Викторовна ) [~PREVIEW_PICTURE] => 50 [DETAIL_TEXT] => [~DETAIL_TEXT] => [DETAIL_PICTURE] => [~DETAIL_PICTURE] => [DATE_ACTIVE_FROM] => [~DATE_ACTIVE_FROM] => [ACTIVE_FROM] => [~ACTIVE_FROM] => [DATE_ACTIVE_TO] => [~DATE_ACTIVE_TO] => [ACTIVE_TO] => [~ACTIVE_TO] => [SHOW_COUNTER] => [~SHOW_COUNTER] => [SHOW_COUNTER_START] => [~SHOW_COUNTER_START] => [IBLOCK_TYPE_ID] => content [~IBLOCK_TYPE_ID] => content [IBLOCK_ID] => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 [IBLOCK_CODE] => reviews [~IBLOCK_CODE] => reviews [IBLOCK_NAME] => Отзывы [~IBLOCK_NAME] => Отзывы [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41:18 [~DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41:18 [CREATED_BY] => 1 [~CREATED_BY] => 1 [CREATED_USER_NAME] => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODIFIED_BY] => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 [USER_NAME] => (admin) [~USER_NAME] => (admin) [IBLOCK_SECTION_ID] => [~IBLOCK_SECTION_ID] => [DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=107 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=107 [LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 [DETAIL_TEXT_TYPE] => text [~DETAIL_TEXT_TYPE] => text [PREVIEW_TEXT_TYPE] => html [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => html [LANG_DIR] => / [~LANG_DIR] => / [EXTERNAL_ID] => 107 [~EXTERNAL_ID] => 107 [LID] => s1 [~LID] => s1 [EDIT_LINK] => [DELETE_LINK] => [DISPLAY_ACTIVE_FROM] => [IPROPERTY_VALUES] => Array ( ) [FIELDS] => Array ( [ID] => 107 [CODE] => [XML_ID] => 107 [NAME] => Панина Валентина Викторовна [TAGS] => [SORT] => 100 [PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[PREVIEW_PICTURE] => Array ( [ID] => 50 [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODULE_ID] => iblock [HEIGHT] => 800 [WIDTH] => 577 [FILE_SIZE] => 87769 [CONTENT_TYPE] => image/jpeg [SUBDIR] => iblock/d82 [FILE_NAME] => d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ORIGINAL_NAME] => pic_comments2-big.jpg [DESCRIPTION] => [HANDLER_ID] => [EXTERNAL_ID] => cf5842bcd485e8e9c06757a200b70e73 [~src] => [SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [SAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ALT] => Панина Валентина Викторовна [TITLE] => Панина Валентина Викторовна ) [DETAIL_TEXT] => [DETAIL_PICTURE] => [DATE_ACTIVE_FROM] => [ACTIVE_FROM] => [DATE_ACTIVE_TO] => [ACTIVE_TO] => [SHOW_COUNTER] => [SHOW_COUNTER_START] => [IBLOCK_TYPE_ID] => content [IBLOCK_ID] => 10 [IBLOCK_CODE] => reviews [IBLOCK_NAME] => Отзывы [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41:18 [CREATED_BY] => 1 [CREATED_USER_NAME] => (admin) [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODIFIED_BY] => 1 [USER_NAME] => (admin) ) [PROPERTIES] => Array ( [NAME] => Array ( [ID] => 25 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Кто оставил отзыв [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => NAME [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 241 [VALUE] => Панина Валентина Викторовна [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Панина Валентина Викторовна [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Кто оставил отзыв [~DEFAULT_VALUE] => ) [DESCRIPTION] => Array ( [ID] => 26 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Подпись [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => DESCRIPTION [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 242 [VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Подпись [~DEFAULT_VALUE] => ) ) [DISPLAY_PROPERTIES] => Array ( [NAME] => Array ( [ID] => 25 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Кто оставил отзыв [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => NAME [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 241 [VALUE] => Панина Валентина Викторовна [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Панина Валентина Викторовна [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Кто оставил отзыв [~DEFAULT_VALUE] => [DISPLAY_VALUE] => Панина Валентина Викторовна ) [DESCRIPTION] => Array ( [ID] => 26 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Подпись [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => DESCRIPTION [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 242 [VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Подпись [~DEFAULT_VALUE] => [DISPLAY_VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР ) ) [IMAGE] => Array ( [RETINA_SUPPORT] => 1 [ORIGIN] => Array ( [ID] => 50 [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODULE_ID] => iblock [HEIGHT] => 800 [WIDTH] => 577 [FILE_SIZE] => 87769 [CONTENT_TYPE] => image/jpeg [SUBDIR] => iblock/d82 [FILE_NAME] => d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ORIGINAL_NAME] => pic_comments2-big.jpg [DESCRIPTION] => [HANDLER_ID] => [EXTERNAL_ID] => cf5842bcd485e8e9c06757a200b70e73 [~src] => [SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg ) [X2] => Array ( [src] => /upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [width] => 264 [height] => 366 [size] => 49035 ) [ATTR] => retina retina-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg" [X1] => Array ( [src] => /upload/resize_cache/iblock/d82/132_190_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [width] => 132 [height] => 183 [size] => 14952 [ALT] => Панина Валентина Викторовна ) ) )

Обратное эндопротезирование плеча | eOrthopod.com

Руководство для пациента по обратной артропластике плеча

Введение

Операция по замене плечевого сустава (также называемая артропластикой плеча ) может эффективно облегчить боль при артрите плеча. После этой операции у большинства людей улучшается функция плеча. Но некоторые пациенты не являются кандидатами на замену сустава плеча, потому что им не хватает мышечной функции, необходимой для стабилизации сустава.Другой тип замены плеча, называемый обратная замена плеча , может быть доступен для многих из этих пациентов и обеспечивает облегчение боли, а также стабильное функционирование плеча.

Это руководство поможет вам понять

  • как работает плечо
  • какие части плеча заменяются при обратной замене плеча
  • чем обратная замена плеча отличается от замены плеча
  • чего ожидать после операции обратной замены плеча

Анатомия

Какие части плеча задействованы?

Плечо состоит из трех костей: лопатки (лопатка), плечевой кости (плечевой кости) и ключицы (ключицы).

Поворотная манжета соединяет плечевую кость с лопаткой.

Вращательная манжета образована сухожилиями четырех мышц: надостной мышцы , подостной мышцы , малой круглой мышцы и подлопаточной мышцы .

Мышцы перемещают кости за счет натяжения сухожилий. Манжета-вращатель помогает поднимать и вращать руку. Когда рука поднята, вращающая манжета также плотно удерживает плечевую кость в гнезде. Часть лопатки, называемая гленоид , составляет впадину плеча.Гленоид очень мелкий и плоский.

Часть лопатки, которая соединяется с плечом, называется акромионом . Бурса расположена между акромионом и сухожилиями вращательной манжеты. Бурса - это смазанный тканевый мешок, который снижает трение между двумя движущимися частями. Бурсы расположены по всему телу, ткани должны тереться друг о друга. В этом случае бурса защищает акромион и вращательную манжету от соприкосновения друг с другом.

Головка плечевой кости плеча является шаровидной частью сустава. Головка плечевой кости имеет несколько кровеносных сосудов, которые входят в основание суставного хряща . Суставной хрящ - это гладкий белый материал, покрывающий концы костей в большинстве суставов. Суставной хрящ представляет собой гладкую эластичную поверхность, которая позволяет костям скользить друг по другу при движении. Хрящ также действует как своего рода амортизатор.

Плечевой сустав окружен водонепроницаемым мешком, называемым суставной капсулой .Суставная капсула содержит жидкости, смазывающие сустав. Стенки суставной капсулы состоят из связок, . Связки - это соединительные ткани, которые прикрепляют кости к костям. Суставная капсула состоит из значительного количества дряблой, рыхлой ткани, так что плечо не ограничено, когда оно движется в большом диапазоне движений.

Связанный документ: Руководство пациента по анатомии плеча

Обоснование

Какие условия приводят к обратной замене плечевого сустава?

Наиболее частой причиной операции по замене плеча является остеоартрит .Остеоартрит возникает в результате дегенерации сустава со временем в результате его износа. Остеоартрит может возникнуть без травмы плеча, но это редкость. Поскольку плечо не является несущим суставом, оно не так сильно изнашивается, как другие суставы. Остеоартрит чаще встречается в бедре и колене.

Проблемы с вращательной манжетой - обычное заболевание плеча, особенно с возрастом. С возрастом происходит дегенерация или износ сухожилий вращательной манжеты плеча.Со временем это может привести к ослаблению сухожилий и разрыву вращательной манжеты. Операция по восстановлению разрыва вращательной манжеты довольно распространена у людей среднего и старшего возраста. Большинство операций по ремонту вращающей манжеты проходят успешно, но у части пациентов сухожилие стало настолько дегенерированным, что оно просто не может быть восстановлено. Маленькие, средние и многие большие разрывы можно восстановить как с помощью артроскопических, так и открытых хирургических процедур. К сожалению, многие большие разрывы, которые не лечить в течение длительного времени, могут втянуться и стать необратимыми.

Плечевой сустав без неповрежденной вращающей манжеты все еще может функционировать относительно хорошо. У некоторых пациентов будет слабость, некоторая боль, и они не смогут полностью поднять руку. Но они неплохо обходятся без вращающей манжеты. Многие люди предпочитают не делать операцию по восстановлению разрыва вращательной манжеты плеча и просто смиряются с ограничениями. Пациенты с массивными разрывами вращательной манжеты плеча могут быть не в состоянии поднять руку без сильной боли и слабости. Когда руку нельзя поднять, это называется псевдопаралитическим плечом.

Плечо нуждается в функционирующей вращающей манжете, чтобы оставаться стабильным, а также для создания суставной капсулы, удерживающей суставную жидкость, которая смазывает сустав. Со временем плечо без неповрежденной вращательной манжеты становится артритом - плечевой сустав изнашивается из-за ненормального движения, нестабильности и отсутствия смазки суставной жидкостью. Этот тип изнашиваемого артрита плеча называется (вращающая) артропатия разрыва манжеты .

Артропатия разрыва манжеты трудно поддается лечению.Плечо слабое и болезненное. Пациенты могут быть не в состоянии поднять руку выше уровня плеч. Пациенты с этим типом артрита могут показаться хорошими кандидатами на замену плеча, но замена плеча обычным способом не увенчалась успехом.

«Обычное» искусственное плечо было разработано так, чтобы копировать наше настоящее плечо. Гленоидный компонент (гнездо) был разработан для замены обычного плечевого сустава тонкой неглубокой пластиковой чашкой.Компонент головки плечевой кости был разработан для замены шара плечевой кости металлическим шаром, который находится на вершине гленоида. Эту ситуацию сравнивают с помещением мяча на неглубокое блюдце. Без чего-либо, удерживающего его на месте, металлический шар просто скользит по блюдцу. В плече это что-то - вращающая манжета и мышцы, прикрепляющиеся к сухожилиям. Без вращающей манжеты, удерживающей металлический шарик в центре пластикового гнезда, металл быстро изнашивал пластмассовое гнездо, и сустав снова становился болезненным.

Ответом на эту дилемму было переосмысление механики плечевого сустава и создание искусственного плеча, который работал бы иначе, чем настоящий плечевой сустав. Решение состояло в том, чтобы перевернуть впадину и шар, поместив шарообразную часть плеча там, где раньше было гнездо, а гнездо - там, где раньше находились шар или головка плечевой кости. Этот новый дизайн привел к гораздо более стабильному плечевому суставу, который мог работать без вращающей манжеты. Сам искусственный сустав обеспечивал большую стабильность, создавая более глубокую впадину, которая не позволяла мячу скользить вверх и вниз при поднятии плеча.Большая дельтовидная мышца, покрывающая плечо, может использоваться для более эффективного подъема руки, обеспечивая лучшую функцию плеча. Конечный результат - плечо, которое функционирует лучше, менее болезненно и может прослужить годами без расшатывания.

Другие причины, по которым стоит рассмотреть возможность обратной замены плеча, включают неудачную операцию на вращающей манжете плеча, приводящую к псевдопаралитическому плечу даже без артрита. Псевдопаралитическое плечо относится к ситуации, когда вы не можете поднять плечо. Псевдо означает ложный, а паралич. обычно означает, что нервы, которые контролируют мышцу, больше не контролируют мышцы. Псевдопаралитическое плечо кажется парализованным, но причина того, что вы не можете поднять плечо, заключается в том, что сухожилия вращающей манжеты, которые прикрепляют мышцы (поднимающие плечо) к плечевой кости, разорваны. Сила мышц не может быть передана на плечевую кость, чтобы поднять плечо.

Пожилые пациенты с очень тяжелыми переломами головки плечевой кости, по-видимому, очень хорошо переносят обратную замену плеча в отличие от стандартной замены плеча.Пациентам, у которых ранее были заменены плечевые суставы, которые не помогли или они потеряли подвижность, также потребуется обратная замена плеча, чтобы исправить расшатанный или болезненный протез.

В большинстве случаев врачи считают замену плеча последним вариантом. Иногда есть преимущество в том, чтобы отложить операцию по замене плеча как можно дольше. Ваш врач, вероятно, захочет, чтобы вы попробовали нехирургические меры для контроля боли и улучшения движений плеча, включая лекарства, физиотерапию или трудотерапию.

Подобно любому артриту, артропатия плеча при разрыве манжеты может поддаваться лечению противовоспалительными препаратами, такими как аспирин или ибупрофен. Ацетаминофен (Тайленол®) также может быть назначен для облегчения боли. Некоторые из новейших лекарств, такие как глюкозамин и хондроитинсульфат, сегодня назначаются чаще. Они, кажется, эффективны при уменьшении боли при артрите во всех суставах. Также появились новые инъекционные препараты, смазывающие суставы, пораженные артритом. Эти лекарства изучались в основном в области коленного сустава.Неясно, помогут ли они артриту плеча. Эти инъекции смазки в настоящее время изучаются в плече. Хотя они безопасны для колена, в настоящее время они не одобрены для использования на плече.

Может быть предложена физиотерапия или трудотерапия, чтобы помочь вам восстановить как можно больше движений и силы в плече перед операцией. Однако во многих случаях терапия может не быть показана при тяжелом артрите плеча, так как это может усилить боль.Этот вопрос следует обсудить с вашим хирургом-ортопедом.

Инъекция кортизона в плечевой сустав может дать временное облегчение. Кортизон - мощное противовоспалительное средство, которое может облегчить воспаление и уменьшить боль, возможно, на несколько месяцев. Большинство хирургов допускают только две или три инъекции кортизона в любой сустав. Если уколы не принесут длительного облегчения, врач может порекомендовать операцию.

Preparation

Что мне нужно сделать, чтобы подготовиться к операции?

Когда артропатия плеча с разрывом манжеты требует замены болезненного плеча искусственным плечевым суставом, может быть рекомендована обратная замена плеча.Вы и ваш хирург должны принять решение о проведении операции вместе. Вам нужно как можно больше разбираться в процедуре. Если у вас есть проблемы или вопросы, поговорите со своим хирургом.

После того, как вы решитесь на операцию, вам необходимо предпринять несколько шагов. Ваш хирург может порекомендовать вашему обычному врачу пройти полное медицинское обследование. Этот экзамен помогает убедиться, что вы находитесь в наилучшем состоянии для проведения операции.

Потребуются специальные рентгеновские снимки.Обычный рентгеновский снимок плеча позволит вашему хирургу оценить степень тяжести артрита и состояние вращательной манжеты. Перед любой заменой плеча всегда требуется компьютерная томография, чтобы определить степень повреждения костей (суставной впадины и головки плечевой кости) для планирования операции.

Вам также может потребоваться время с физиотерапевтом или эрготерапевтом, который будет управлять вашей реабилитацией после операции. Это позволит вам быстрее выздороветь. Одна из целей этого предоперационного визита - записать исходную информацию.Ваш терапевт проверит ваш текущий уровень боли, способность выполнять свои действия, а также движения и силу каждого плеча.

Вторая цель предоперационного визита - подготовить вас к операции. Вы начнете разучивать некоторые упражнения, которые будете использовать во время восстановления. Ваш терапевт может помочь вам предвидеть любые особые потребности или проблемы, которые могут возникнуть у вас дома после выписки из больницы.

В день операции вы, вероятно, попадете в больницу рано утром.Нельзя есть и пить после полуночи накануне вечером. Будьте готовы провести в больнице несколько ночей. Продолжительность пребывания в больнице во многом зависит от вас.

Хирургическая процедура

Что происходит во время операции по замене плеча?

Прежде чем описывать процедуру, давайте сначала рассмотрим само обратное искусственное плечо.

Обратный протез плеча

Обратный протез плеча (искусственный сустав) состоит из двух частей.Плечевой компонент заменяет головку плечевой кости или подушечку сустава. Гленоидный компонент заменяет впадину плеча, которая фактически является частью лопатки.

В «нормальном» протезе искусственного плеча гленоидный протез представляет собой неглубокую впадину из пластика, а плечевой компонент - это металлический стержень, прикрепленный к металлическому шарику, который почти соответствует анатомии нормального плеча. При обратной замене плеча мяч и гнездо меняются местами.

Плечевой компонент представляет собой комбинацию металлической ножки, которая входит в костный мозг верхней части плечевой кости, и пластикового гнезда на верхней части металлической ножки.Это пластиковое гнездо устанавливается на плечевой компонент и образует подшипник шарикового типа. Гленоидный компонент обычно состоит из двух частей. Металлический поддон (опорная пластина) крепится непосредственно к кости. Базовая пластина гленоида вставляется в небольшое отверстие под штифт, просверленное в кости, и закрепляется специальными винтами через базовую пластину в кости. К металлическому лотку прикреплен металлический шарик, который вставляется в пластиковое гнездо, прикрепленное к плечевому компоненту. Пластик очень прочный и гладкий, как и суставной хрящ, который он заменяет.Фактически, вы можете кататься на коньках по листу этого пластика, не причинив ему особых повреждений.

Операция

Операция по замене обратного плеча выполняется почти так же, как и при нормальной замене плеча, за исключением того, что вставляются другие искусственные части.

Скорее всего, вам понадобится общая анестезия для операции по замене плеча. Общая анестезия усыпляет. Трудно обезболить только плечо и руку таким образом, чтобы сделать такую ​​серьезную операцию возможной.Хотя блокады нервов могут быть полезны при послеоперационном обезболивании, они обычно недостаточно эффективны, чтобы использоваться в качестве единственного анестетика при такого рода операции.

Операция по замене плеча выполняется через разрез на передней части плеча. Это называется передним (дельтовидным) доступом . Для обратного эндопротезирования плеча, особенно для пациентов, перенесших несколько предыдущих операций, можно использовать подход superior через дельтовидную мышцу.Хирург разрезает кожу, затем изолирует нервы и кровеносные сосуды и перемещает их в сторону. Мышцы тоже смещены в сторону.

Хирург вводит сам плечевой сустав, разрезая суставную капсулу. Это позволяет хирургу увидеть сустав. В более запущенных случаях артропатии разрыва манжеты и у пациентов, перенесших ранее операцию, капсула и вращающая манжета могут не остаться.

На этом этапе хирург может подготовить кость для прикрепления заменяемых частей.Шаровидная часть головки плечевой кости удаляется костной пилой. Полость внутри верхней плечевой кости препарируется с помощью рашпиля. Это позволит вашему хирургу сформировать пространство, чтобы закрепить металлический стержень плечевого компонента внутри кости.

Просмотр анимации сверления плечевой кости

Просмотр анимации удаления головки плечевой кости

Гленоид будет заменен металлическим шариком. Поверхность суставного сустава с артритом подготавливается путем шлифовки оставшегося хряща и выравнивания поверхности.Это делается с помощью инструмента под названием развертка . Хирург обычно использует развертку для просверливания отверстий в кости лопатки и для выравнивания деформированной поверхности гленоида, чтобы опорная пластина опиралась на гладкую плоскую поверхность. Здесь закрепляется стержень гленоидного компонента.

Просмотрите анимацию расширения гленоида

Просмотрите анимацию сверления гленоида

Просмотрите анимацию
, вставившую пластину основания гленоида

Наконец, вставлены плечевой и суставной компоненты.

Просмотрите анимацию рассверливания плечевой кости

Просмотрите анимацию вставки гленоидной сферы

Просмотрите анимацию вставки имплантатов плечевой кости

Просмотрите анимацию готового имплантата

После закрепления сустава хирург проверяет его правильность. Когда хирург удовлетворен посадкой, суставная капсула сшивается. Затем мышцы возвращаются в свое правильное положение, и кожа также зашивается.

На разрез будет наложена повязка, а на руку будет наложена повязка.Затем вас разбудят и доставят в палату восстановления.

Осложнения

Что может пойти не так?

Как и при всех основных хирургических процедурах, могут возникнуть осложнения. Этот документ не содержит полного списка возможных осложнений, но в нем освещены некоторые из наиболее распространенных проблем. Некоторые из наиболее распространенных осложнений после обратной замены искусственного плеча:

  • анестезия
  • инфекция
  • перелом
  • вывих
  • расшатывание
  • повреждение нерва или кровеносного сосуда

анестезия

Большинство хирургических процедур требуют того анестезии следует сделать перед операцией.У очень небольшого количества пациентов есть проблемы с анестезией. Эти проблемы могут быть реакциями на используемые лекарства, проблемами, связанными с другими медицинскими осложнениями, и проблемами, связанными с анестезией. Обязательно обсудите риски и свои опасения со своим анестезиологом.

Инфекция

Инфекция после операции по замене обратного сустава может быть очень серьезной. Однако шансы на развитие инфекции после замены искусственного сустава невелики (около одного процента).Иногда инфекции проявляются очень рано, еще до выписки из больницы. В других случаях инфекции могут не проявляться в течение месяцев или даже лет после операции.

Инфекция также может распространяться на искусственный сустав из других инфицированных участков. Когда в сустав попадает инфекция, иммунной системе становится практически невозможно избавиться от него. Возможно, вам придется принимать антибиотики, когда вам предстоит стоматологическая работа или хирургические вмешательства на мочевом пузыре и толстой кишке. Антибиотики снижают риск распространения микробов на искусственный сустав.

Перелом

Во время операции плечевая кость препарируется путем отсечения деформированной головки плечевой кости и расширения канала для введения ножки плечевой кости. Гленоид расширяется, образуя костный туннель, и сглаживается, чтобы установить пластину основания гленоида. У пациентов со слабой костью во время этой части процедуры могут возникнуть переломы, которые могут потребовать ограничения активности после операции, пока перелом заживает.

Вывих

Как и ваше настоящее плечо, искусственное плечо может вывихнуться.Вывих плеча происходит, когда мяч выходит из лунки. Существует больший риск вывиха сразу после операции, до того, как ткани вокруг нового сустава заживут. Но всегда есть несколько повышенный риск вывиха при искусственном суставе. Ваш терапевт научит вас избегать действий и положений, которые могут вызвать вывих плеча. Плечо, которое вывихнуто более одного раза, может потребовать еще одной операции, чтобы сделать его более стабильным.

Связанный документ: Руководство пациента по вывихам плеча

Расшатывание

Основная причина того, что искусственные суставы в конечном итоге не работают, заключается в том, что они расшатываются там, где металл или цемент соприкасаются с костью.Незакрепленный суставной протез вызывает боль. Как только боль станет невыносимой, возможно, потребуется еще одна операция по исправлению искусственного сустава.

Были достигнуты большие успехи в продлении срока службы искусственных суставов. Тем не менее, большинство из них в конечном итоге ослабнет и потребует еще одной операции. В случае искусственных колен вы можете ожидать от 12 до 15 лет, но искусственные плечевые суставы, как правило, расшатываются раньше.

Травма нерва или кровеносного сосуда

Все крупные нервы и кровеносные сосуды руки и кисти проходят через подмышечную впадину.(Эта область называется подмышечной впадиной ). Поскольку операция по замене плечевого сустава проводится так близко к подмышечной впадине, возможно, что нервы или кровеносные сосуды могут быть повреждены во время операции. Возникающие в результате проблемы могут быть временными, если травма была вызвана растяжением, удерживающим нервы в стороне. Нервы и кровеносные сосуды редко получают какие-либо необратимые повреждения после операции по замене обратного плеча, но такие травмы могут случиться.

После операции

Что происходит после операции?

После операции вас доставят в палату восстановления.Вам будет перевязана повязка через плечо, которую нужно будет часто менять в течение следующих нескольких дней. Ваш хирург мог вставить небольшую дренажную трубку в плечевой сустав, чтобы предотвратить скопление лишней крови и жидкости внутри сустава. В руку введут внутривенную трубку для введения необходимых антибиотиков и лекарств.

Реабилитация

Каким будет мое выздоровление?

Физиотерапевт или терапевт встретится с вами на следующий день после операции, чтобы начать программу реабилитации.Терапевтические процедуры постепенно улучшат подвижность вашего плеча. Терапевт проведет упражнения и убедится, что вам безопасно ложиться и вставать с постели, а также передвигаться по комнате.

Когда вы пойдете домой, вас могут посетить терапевты на дому. Посетив ваш дом, ваш терапевт может проверить, безопасно ли вам передвигаться по дому. Также будут проводиться процедуры, которые помогут улучшить ваш диапазон движений и силу. В некоторых случаях вам может потребоваться до трех посещений дома перед началом амбулаторного лечения.Амбулаторное лечение в лечебном учреждении часто бывает более эффективным и часто предпочтительнее домашней физиотерапии.

Первые несколько амбулаторных процедур будут направлены на уменьшение боли и отека. Могут помочь лед и электростимуляция. Ваш терапевт может также использовать массаж и другие виды практических процедур, чтобы облегчить мышечный спазм и боль. Продолжайте использовать плечевой ремень в соответствии с предписаниями.

По мере развития программы реабилитации, для безопасного развития силы и функции плеча выбираются более сложные упражнения.

Наконец, можно использовать выбранную группу упражнений для моделирования повседневных действий, например, ухода за волосами или одевания. Также можно выбрать конкретные упражнения для имитации работы или хобби.

Когда диапазон движений и сила ваших плеч достаточно улучшатся, вы сможете постепенно вернуться к нормальной деятельности. В идеале вы сможете делать почти все, что делали раньше. Однако вам может потребоваться избегать тяжелых или повторяющихся движений плечом.

Вы можете участвовать в программе прогрессивной реабилитации в течение двух-четырех месяцев после операции, чтобы обеспечить наилучшие результаты от искусственного сустава.В первые шесть недель после операции вам следует ожидать посещения терапевта два-три раза в неделю. В то время, если все идет по плану, вы можете перейти к домашней программе. Тогда вы будете встречаться с терапевтом только раз в несколько недель.

Многие пациенты с обратной заменой плеча смогут поднять руку над головой практически без боли. Однако некоторым пациентам может потребоваться много месяцев, чтобы восстановить диапазон движений. В то время как у этих пациентов обычно наблюдается отличное обезболивание, восстановление движений может быть очень медленным из-за многих лет неиспользования и разрушения дельтовидной мышцы.

.

Arthrex - Тотальное артропластика плеча

Использование файлов cookie

Этот веб-сайт использует собственные файлы cookie и файлы cookie аналитических служб для предоставления услуг, персонализации рекламы и анализа трафика. Данные об использовании вами этого веб-сайта будут переданы поставщикам аналитических услуг. Соглашаясь на использование этих файлов cookie, вы также даете согласие на их обработку. Вы можете отозвать это согласие в любое время и удалить файлы cookie в любое время.Для получения дополнительной информации см. Наше Заявление о конфиденциальности данных. Ниже вы можете либо принять все файлы cookie и напрямую посетить наш веб-сайт, либо изменить настройки файлов cookie по отдельности.


Необходимые файлы cookie

Всегда активный

Эти файлы cookie необходимы для работы нашего веб-сайта и не могут быть отключены в наших системах. Как правило, эти файлы cookie настраиваются только для удовлетворения запроса на обслуживание в ответ на ваши действия, такие как настройка параметров конфиденциальности, подписка и заполнение форм.Вы можете настроить свой браузер так, чтобы он блокировал эти файлы cookie или уведомлял вас об этих файлах cookie. Это может привести к тому, что некоторые области сайта не будут работать.


С помощью этих файлов cookie мы можем подсчитывать посещения и определять источники трафика, чтобы помочь нам определить и улучшить производительность нашего сайта. Они помогают нам определить, какие страницы наиболее популярны, какие меньше всего используются и как посетители перемещаются по сайту. Если вы не разрешите использование этих файлов cookie, мы не узнаем, когда вы посетили наш веб-сайт.Файлы cookie производительности могут быть установлены нами или третьими сторонами, чьи услуги мы используем на наших сайтах. Для получения дополнительной информации о сторонних поставщиках, с которыми мы работаем, прочтите раздел «Сбор данных при посещении нашего веб-сайта» нашего Заявления о конфиденциальности данных.


Эти файлы cookie позволяют предоставлять расширенные функции и настройку. Ваши языковые настройки, например, хранятся в виде функциональных файлов cookie.


.

Arthrex - Артропластика плеча

Использование файлов cookie

Этот веб-сайт использует собственные файлы cookie и файлы cookie аналитических служб для предоставления услуг, персонализации рекламы и анализа трафика. Данные об использовании вами этого веб-сайта будут переданы поставщикам аналитических услуг. Соглашаясь на использование этих файлов cookie, вы также даете согласие на их обработку. Вы можете отозвать это согласие в любое время и удалить файлы cookie в любое время.Для получения дополнительной информации см. Наше Заявление о конфиденциальности данных. Ниже вы можете либо принять все файлы cookie и напрямую посетить наш веб-сайт, либо изменить настройки файлов cookie по отдельности.


Необходимые файлы cookie

Всегда активный

Эти файлы cookie необходимы для работы нашего веб-сайта и не могут быть отключены в наших системах. Как правило, эти файлы cookie настраиваются только для удовлетворения запроса на обслуживание в ответ на ваши действия, такие как настройка параметров конфиденциальности, подписка и заполнение форм.Вы можете настроить свой браузер так, чтобы он блокировал эти файлы cookie или уведомлял вас об этих файлах cookie. Это может привести к тому, что некоторые области сайта не будут работать.


С помощью этих файлов cookie мы можем подсчитывать посещения и определять источники трафика, чтобы помочь нам определить и улучшить производительность нашего сайта. Они помогают нам определить, какие страницы наиболее популярны, какие меньше всего используются и как посетители перемещаются по сайту. Если вы не разрешите использование этих файлов cookie, мы не узнаем, когда вы посетили наш веб-сайт.Файлы cookie производительности могут быть установлены нами или третьими сторонами, чьи услуги мы используем на наших сайтах. Для получения дополнительной информации о сторонних поставщиках, с которыми мы работаем, прочтите раздел «Сбор данных при посещении нашего веб-сайта» нашего Заявления о конфиденциальности данных.


Эти файлы cookie позволяют предоставлять расширенные функции и настройку. Ваши языковые настройки, например, хранятся в виде функциональных файлов cookie.


.

Arthrex - Тотальное артропластика плеча

Использование файлов cookie

Этот веб-сайт использует собственные файлы cookie и файлы cookie аналитических служб для предоставления услуг, персонализации рекламы и анализа трафика. Данные об использовании вами этого веб-сайта будут переданы поставщикам аналитических услуг. Соглашаясь на использование этих файлов cookie, вы также даете согласие на их обработку. Вы можете отозвать это согласие в любое время и удалить файлы cookie в любое время.Для получения дополнительной информации см. Наше Заявление о конфиденциальности данных. Ниже вы можете либо принять все файлы cookie и напрямую посетить наш веб-сайт, либо изменить настройки файлов cookie по отдельности.


Необходимые файлы cookie

Всегда активный

Эти файлы cookie необходимы для работы нашего веб-сайта и не могут быть отключены в наших системах. Как правило, эти файлы cookie настраиваются только для удовлетворения запроса на обслуживание в ответ на ваши действия, такие как настройка параметров конфиденциальности, подписка и заполнение форм.Вы можете настроить свой браузер так, чтобы он блокировал эти файлы cookie или уведомлял вас об этих файлах cookie. Это может привести к тому, что некоторые области сайта не будут работать.


С помощью этих файлов cookie мы можем подсчитывать посещения и определять источники трафика, чтобы помочь нам определить и улучшить производительность нашего сайта. Они помогают нам определить, какие страницы наиболее популярны, какие меньше всего используются и как посетители перемещаются по сайту. Если вы не разрешите использование этих файлов cookie, мы не узнаем, когда вы посетили наш веб-сайт.Файлы cookie производительности могут быть установлены нами или третьими сторонами, чьи услуги мы используем на наших сайтах. Для получения дополнительной информации о сторонних поставщиках, с которыми мы работаем, прочтите раздел «Сбор данных при посещении нашего веб-сайта» нашего Заявления о конфиденциальности данных.


Эти файлы cookie позволяют предоставлять расширенные функции и настройку. Ваши языковые настройки, например, хранятся в виде функциональных файлов cookie.


.

Смотрите также