Артропластика голеностопного сустава


Артроз голеностопного сустава | Фото до и после, операция, отзывы, лечение, реабилитация и восстановление

Артроз голеностопного сустава или артроз большеберцово-таранного сустава, довольно распространённая патология, хотя и уступающая по своей частоте артрозу коленного и тазобедренного суставов. Наиболее частой его причиной становятся перенесённые ранее травмы (в 60% случаев), ещё 10% приходится на идиопатический артроз, остальные 30% разделены между ревматическими болезнями, остеонекрозом, септическим артритом, подагрой и пр.

Переломы лодыжек, одни из самых распространённых переломов костей скелета, часто приводят к нарушению взаимоотношения костей в голеностопном суставе. Изменения геометрии сустава, распределения нагрузок приводят к быстрому износу хряща, сужению суставной щели, субхондральному склерозу и росту остеофитов. При несвоевременном и неадекватном лечении переломы лодыжек могут приводить к формированию артроза голеностопного сустава в течение нескольких лет после травмы.

Стадия 1

Субхондральный склероз и начало роста остеофитов

 

Стадия 2

Сужение суставной щели в медиальной области

 

Стадия 3А

Дальнейшее сужение суставной щели в медиальной части сустава до контакта субхондральной кости

 

Стадия 3В

Сужение суставной щели в области крыши купола таранной кости до контакта субхондральной кости

 

Стадия 4

Полная облитерация сустава

 

 

-Боль при осевой нагрузке (ходьбе, беге)

-Снижение объёма движений (в норме 20 ° тыльного сгибания и 50 ° подошвенного

сгибания)

-Отёк в области голеностопного сустава

-Боль при проверке амплитуды движений при физическом осмотре

-Может быть видимая деформация

Для диагностие выполняются рентгенограммы в прямой, боковой и косых проекциях, с нагрузкой весом тела. На рентгенограммах определяется сужение суставного пространства, субхондральный склероз, формирование кист, деформация, рост остеофитов.

Консервативные меры сводятся к снижению физической нагрузки, использованию ортезов и брейсов, нестероидные противовоспалительные препараты.

Использование ортопедической обуви с разгрузкой голеностопа может полностью снять болевой синдром практически в половине случаев.

При неэффективности консервативных мер показано оперативное лечение.

Дебридмент и экзостозэктомия.

Применяется при начальных стадиях заболевания с явлениями большеберцово-таранного импиджмента. Заключается в удалении свободных хондромных тел, резекции остеофитов по передне-нижнему краю большеберцовой кости и тыльной поверхности таранной кости. Операция может быть выполнена артроскопически.

Надлодыжечная остеотомия.

На стадиях 2, 3А, при относительно сохранном объёме движений и поражении внутренних отделов сустава показана вальгизирующая надлодыжечная остеотомия большеберцовой кости.

Данная операция позволяет разгрузить медиальные отделы сустава и перераспределить осевую нагрузку.


Большеберцово-таранный артродез.

Больше подходит для пожилых малоактивных пациентов, так как сильно нарушает биомеханику ходьбы. Позволяет значительно снизить болевую симптоматику за счёт полного исключения движений в повреждённом суставе. Артродез может быть выполнен с использованием множества различных фиксаторов и методик в зависимости от предпочтений и возможностей оперирующего хирурга.  Приводит к быстрому развитию артроза в подтаранном суставе (50% через 10 лет).

Артропластика голеностопного сустава.

Эндопротезирование голеностопа – передовое направление в лечении артроза голеностопного сустава. Для эндопротезирования голеностопа есть много ограничений и противопоказаний: выраженная деформация, выраженный остеопороз, остеонекроз таранной кости, стопа Шарко, выраженная нестабильность голеностопного сустава, ожирение, выраженные нейро-трофические изменения. Современные модели протезов позволяют минимизировать резекцию костной ткани, сохраняют точки прикрепления мышц. За последние 10 лет собраны статистические данные, указывающие на высокую удовлетворённость пациентов, 70-90% хороших и отличных клинических результатаов при соблюдении условий правильного подбора пациентов и  техники операций.

После артропластики голеностопного сустава следует период реабилитации. Потребуется ходьба без нагрузки и иммобилизация. Возвышенное положение конечности потребуется на протяжении нескольких месяцев после операции для снижения отёка и болевого синдрома. После снятия швов проводится разработка движений в голеностопном суставе, начинается дозированная осевая нагрузка.

На данный момент на медицинском рынке представлено множество различных моделей голеностопных эндопротезов. Большинство из них являются трёхкомпонентными, то есть состоят из большеберцовой, таранной части и вкладыша из полиэтилена ультравысокой молекулярной плотности.

В большинстве случаев используется передний срединный доступ, между сухожилием передней большеберцовой и длинного разгибателя большого пальца.

Не стоит пытаться уменьшить длину операционного разреза, так как это приводит к высокому натяжению мягких тканей и увеличивает риск некроза краёв раны. Желательно выполнять полнослойный разрез кожи, подкожно-жировой клетчатки и поверхностной фасции с тем, чтобы потом предотвратить миграцию сухожилий под кожу. Для грамотной установки эндопротеза критически важно предоперационное планирование и рентгенологическая навигация во время операции, а также чёткое понимание принципов сухожильной балансировки голеностопного сустава.

К возможным осложнениям артропластики голеностопного сустава относятся инфекция (0,5-3,5%), нарушение чувствительности по тыльной поверхности стопы и голеностопного сустава (21%), интраоперационный перелом внутренней или наружной лодыжки, асептическое расшатывание компонетов эндопротеза (чаще таранного компонента).

Несмотря на все риски и возможные осложнения артропластика голеностопного сустава остаётся одним из самых перспективных методов в лечении артроза голеностопного сустава.

Пример лечения артроза голеностопного сустава (артродез)

Пример лечения артроза голеностопного сустава (корригирующая остеотомия и восстановление связок)

 

 

Тотальное артропластика голеностопного сустава: вопросы специалиста

1 апреля 2018 г.

Тотальное эндопротезирование голеностопного сустава (ТАА), также называемое тотальным эндопротезированием голеностопного сустава, представляет собой хирургическую процедуру, которая помогает облегчить боль и сохранить движение в суставе с артритом или травмой. Малоберцовая, большеберцовая и таранная кости составляют тибиоталарный (голеностопный) сустав ( рис. 1 ). Таранная кость, которая находится между костями ноги и стопы, соединяется с малоберцовой костью (меньшая кость голени) и большеберцовой костью (большеберцовой костью).TAA - это лечение, альтернативное сращению голеностопного сустава, которое может облегчить боль, но часто ограничивает подвижность сустава, поскольку процедура навсегда сращивает кости вместе. В зависимости от вашего состояния, возраста, веса и уровня активности ваш врач может порекомендовать TAA, а не артродез.

Почему болит лодыжка?
Артрит голеностопного сустава, вызванный дегенерацией хряща, приводит к болезненному, жесткому суставу, который может повлиять на качество вашей жизни. В то время как артрит колена и бедра часто является результатом нормального износа сустава из-за старения, артрит голеностопного сустава чаще всего возникает после травмы голеностопного сустава, будь то перелом лодыжки, хроническая нестабильность голеностопного сустава или неправильное положение ноги.Лишь небольшой процент артрита голеностопного сустава возникает только в результате износа сустава.

Как лечить артрит голеностопного сустава?
Первоначально врачи лечат артрит голеностопного сустава нехирургическим путем с помощью противовоспалительных препаратов, физиотерапии, фиксации и инъекций стероидов. Если эти консервативные меры не помогают облегчить боль, а артрит продолжает влиять на вашу способность выполнять повседневные дела, хирургические варианты, такие как артродез голеностопного сустава или TAA, могут помочь облегчить вашу боль.Операция слияния голеностопного сустава заключается в сращивании костей голеностопного сустава. Fusion устраняет движение в суставе и снимает боль. С другой стороны, артродез голеностопного сустава может привести к повышенному стрессу и износу окружающих суставов, что может привести к артриту. Эта процедура является золотым стандартом хирургического лечения артрита голеностопного сустава; однако теперь у вас есть еще один вариант - TAA.

Что такое тотальная артропластика голеностопного сустава (ТАА)?
Хирурги выполняют ТАА, удаляя артритный хрящ и часть кости из голеностопного сустава и заменяя их металлическими и пластиковыми компонентами (рис.2). Цели TAA - облегчить боль и восстановить диапазон движений, что в конечном итоге улучшит качество вашей жизни. Еще одно преимущество поддержания диапазона движений голеностопного сустава заключается в том, что окружающие суставы стопы не испытывают дополнительной нагрузки.

Подхожу ли я к TAA?
Если у вас болезненный артрит и нехирургическое лечение не принесло результатов, вы можете поговорить со своим врачом о TAA. Вы - хороший кандидат на замену лодыжки, если у вас сохраняется диапазон движений лодыжки и у вас минимальная деформация или ее отсутствие.Как правило, отличными кандидатами являются пожилые пациенты, у которых меньше нагрузки на голеностопный сустав и которые меньше влияют на него; однако более молодые пациенты в возрасте от 50 также начинают получать замену.

TAA не рекомендуется, если у вас есть активная или предшествующая глубокая инфекция голеностопного сустава, недостаточная кость для поддержки имплантатов или нервно-мышечное заболевание, которое ослабляет мышцы, что приводит к снижению мышечного тонуса и снижению функции в голеностопном суставе. Кроме того, он не рекомендуется пациентам с нейропатией Шарко (потеря чувствительности стопы и голеностопного сустава), тяжелой деформацией голеностопного сустава, предшествующим сращением голеностопного сустава или плохим качеством мускулатуры в месте операции.

Как проводится операция?
Хирурги-ортопеды обычно выполняют ТАА под общей анестезией с блокадой нерва вокруг колена для послеоперационного обезболивания. Врач накладывает на бедро жгут, чтобы остановить кровотечение и улучшить визуализацию во время операции. Хирург делает разрез спереди или сбоку на щиколотке в зависимости от типа используемого имплантата. Затем на кости помещаются направляющие, и их положение просматривается с помощью рентгеновского снимка, чтобы определить точное местоположение до того, как будут сделаны какие-либо разрезы.Хирург разрезает кости, что позволяет разместить металлические и пластиковые компоненты, чтобы воссоздать голеностопный сустав. У некоторых пациентов есть напряженные икроножные мышцы или ахиллово сухожилие (соединяющее икроножные мышцы с пяточной костью), которые необходимо удлинить, чтобы увеличить диапазон движений в голеностопном суставе. Если это так, хирург также выполняет процедуру удлинения. Затем хирург закрывает разрезы швами или скобами, и на лодыжку накладывается шина с хорошей подкладкой.

Есть ли какой-то конкретный метод, который предпочтительнее?
Я предпочитаю выполнять замену лодыжки через разрез, сделанный в передней части лодыжки.Этот подход позволяет мне визуализировать обе стороны голеностопного сустава, что может помочь в случаях легкой деформации и балансировки связок (тканей, соединяющих кость с костью). Компания по протезированию, которую я использую, предлагает несколько вариантов имплантатов в зависимости от анатомии, возраста и уровня активности пациента. Одно устройство обеспечивает разрезы, сохраняющие кость, которые поддерживают хороший запас костной ткани, тогда как другой имплант обеспечивает большую фиксацию как в большеберцовой кости, так и в таранной кости, особенно в случаях деформации голеностопного сустава или предшествующего повреждения связок.

Теперь мы можем сделать виртуальную операцию перед тем, как пойти в операционную. Технолог снимает компьютерную томографию (КТ) голеностопного сустава пациента и отправляет его врачу. Кабинет врача отправляет изображения в компанию, занимающуюся протезированием, и инженеры определяют точный размер устройства, соответствующий анатомии пациента, а также положению имплантата. Виртуальные изображения размера и положения имплантата возвращаются хирургу в виде документа, и мы можем просмотреть операцию перед входом в операционную.Чтобы соответствовать точной анатомии пациента, блоки для конкретного пациента также изготавливаются на заказ и используются в хирургии для установки направляющих для резки в правильное положение. Эти руководства очень точны; Таким образом, мы можем сократить количество процедурных шагов, тем самым сокращая время операции и повышая эффективность.

Что происходит после операции?
После операции вы проведете в больнице 1-2 ночи; однако некоторые хирурги выполняют ТАА амбулаторно в больнице или хирургическом центре.После того, как вы пойдете домой, ваш врач назначит вам строгий режим подъема в течение нескольких дней, который поможет уменьшить отек и улучшить заживление ран. Вы не будете нести нагрузку в шине или гипсовой повязке в течение 3-4 недель, а затем сможете выдерживать нагрузку, соответствующую переносимости в прогулочных ботинках, еще в течение 3-4 недель. Как правило, через 6 недель вы можете вернуться к обычной обуви и начать физиотерапию, чтобы улучшить диапазон движений и укрепить лодыжку. Пациенты часто спрашивают, почему они не могут ходить на щиколотке после операции.При полной замене тазобедренного или коленного сустава рекомендуется ранний диапазон движений, потому что нет проблем с повреждением раны во время раннего движения. Однако этого не происходит при полной замене лодыжки. Кожа вокруг лодыжки очень тонкая, особенно в передней части лодыжки, где сухожилие находится прямо под разрезом. Раннее движение в TAA заставляет сухожилие скользить вперед и назад под разрезом, вызывая трение, что может привести к проблемам с раной. По этой причине хирурги иммобилизуют лодыжку на короткий период после операции, чтобы ускорить заживление разреза перед любым движением лодыжки.

Каковы возможные осложнения?
Обычно проблемы, которые могут возникнуть в результате хирургического вмешательства, включают образование тромбов в ноге, инфекцию, чрезмерную кровопотерю и осложнения, связанные с анестезией. Некоторые осложнения, которые могут возникнуть именно при ТАА, включают перелом кости с обеих сторон протеза, будь то большеберцовая, малоберцовая или таранная кость. Заживление ран может быть проблемой, особенно у пациентов из группы повышенного риска, страдающих диабетом или заболеванием периферических сосудов (плохое кровообращение), а также у тех, кто продолжает курить.Если кость не срастается с металлическими компонентами, может произойти отказ имплантата. Как и во всех случаях полной замены сустава, пластиковый компонент между металлическим устройством может изнашиваться, что может привести к отсоединению имплантата от кости. Обычно для этого требуется ревизионная операция по замене имплантатов при костном врастании. Наконец, если TAA не работает, у вас может быть возможность удалить устройство TAA и преобразовать голеностопный сустав в искусственный сустав.

Каковы типичные результаты TAA?
Пациенты обычно возвращаются к своей обычной деятельности после TAA.После замены лодыжки хирурги обычно рекомендуют занятия с малой нагрузкой, чтобы продлить срок службы имплантата. Как правило, срок службы устройства TAA составляет 10 и более лет. В целом, операция по замене голеностопного сустава прошла долгий путь за последние 30 лет, и имплантаты продолжают совершенствоваться.

B. Collier Watson, DO
Колумбус, Джорджия

.

Альтернатива суставной щадящей терапии или замене голеностопного сустава

Что такое артропластика с дистракцией голеностопного сустава?

Дистракционная артропластика голеностопного сустава - это инновационная процедура для лечения артрита голеностопного сустава у отдельных пациентов. В отличие от артродеза и замены голеностопного сустава, дистракционная артропластика направлена ​​на восстановление сустава. Эти другие процедуры, хотя и подходят во многих случаях, приносят в жертву голеностопный сустав, чтобы уменьшить боль от артрита. Дистракционная артропластика использует механическую разгрузку больного сустава, чтобы обратить вспять эффекты артрита и значительно уменьшить боль без повреждения голеностопного сустава.Кроме того, что немаловажно, сохраняется подвижность голеностопного сустава.

Эту концепцию восстановления суставов приняли многие специалисты в области стопы и голеностопного сустава, включая хирургов-ортопедов и ортопедов. Хотя это относительно недавно в Соединенных Штатах, это уже много лет успешно применяется в Европе. Эта операция быстро набирает популярность, но ваш местный ортопед может не знать о ее преимуществах или может не знать, в каких центрах проводится эта процедура.

Сказка альпиниста

Наша альпинистка - яркая и харизматичная женщина, страстью которой являются скалолазание и отдых на природе.После того, как она получила серьезный перелом лодыжки в результате падения во время скалолазания, ее первой мыслью было то, что она, возможно, никогда больше не сможет подняться. Она упала с 30 футов и приземлилась на правую лодыжку, разбив сустав на множество мелких осколков. Ей была сделана реконструктивная операция по фиксации сломанных костей пластиной из нержавеющей стали и винтами. Несмотря на отважные усилия ее врача-ортопеда, у нее развился изнурительный артрит голеностопного сустава.

В 27 лет она не могла ходить без частых перерывов.Не испытывая недостатка в жизненных силах, она могла лазить в местном крытом тренажерном зале для скалолазания, но из-за боли в лодыжке было невозможно подняться более чем на несколько футов. В те дни, когда ей удавалось подняться, на следующий день ей было так больно, что ходить по дому было непросто. Она перенесла артроскопическую операцию на голеностопном суставе, чтобы избавиться от артрита в суставе, и много работала в течение нескольких месяцев физиотерапии. Несмотря на эти меры, ее боль не исчезла.

Врачи предложили ей артродез голеностопного сустава - процедуру, при которой голеностопный сустав навсегда заморозит, чтобы облегчить боль.Они предупредили ее, что ее способность лазить после такой процедуры будет незначительной. Ее новая жизнь оседлого и зависимого человека изменила ее когда-то позитивный взгляд на жизнь и подтащила ее личность. Она отчаянно пыталась восстановить контроль над своей жизнью и вернуться к любимому спорту. Именно тогда она пришла в HSS.

Здесь она была проинформирована о захватывающих результатах, полученных с помощью новой процедуры: артропластики с дистракцией голеностопного сустава. Вскоре после этого ей сделали операцию по дистракции лодыжки.Ей нужно было носить внешний фиксатор на правой лодыжке в течение 10 недель, чтобы разъединить суставные поверхности, чтобы дать возможность вырасти новому хрящу. Будучи энергичной спортсменкой, она, не теряя времени, вернулась в скалодром, даже когда проходила активное лечение.


(Рисунок 1: RAD, внешний фиксатор для дистракции голеностопного сустава, который доктора Розбрух и Фрагомен разработали в HSS специально для этой процедуры)

Через 10 недель внешний фиксатор был удален, и она перешла во временную обувь для ходьбы.По прошествии нескольких недель она стала терпеть больше активности и вернулась к скалолазанию на улице. Теперь, спустя 10 лет после удаления устройства, она может пройти несколько миль до своего любимого места для скалолазания, несколько часов подняться по отвесной скале, а затем вернуться обратно с минимальной болью. На следующий день она может повторить все заново. Она не носит бандаж и не пользуется тростью.


(Рисунок 2: Скалолазание с ношением внешнего фиксатора на правой лодыжке)

Как работает дистракционная артропластика?

Чтобы понять, как работает процедура, вы должны сначала немного узнать об артрите.Артрит - это потеря суставного хряща (гладкая поверхность, которая покрывает концы наших костей в наших суставах) с суставных поверхностей. Это часто рассматривается как потеря суставной щели на рентгеновском снимке и МРТ (рис. 3).


Рисунок 3: потеря суставной щели (верхний центр изображения)

Эта потеря хряща вызывает боль и скованность суставов, что часто меняет жизнь. Артрит также вызывает затвердевание кости под хрящом, что еще больше повреждает уже поврежденные хрящевые клетки.Точный механизм действия отвлечения на микробиологическом уровне еще полностью не изучен, но ясно, что артропластика с отвлечением восстанавливает часть утраченного хряща с помощью естественных механизмов восстановления организма.

«Отвлечение» достигается буквально растягиванием суставных поверхностей. Это позволяет плотной кости под хрящом размягчиться, реваскуляризовать и вызвать заживление. Недавние МРТ-исследования нескольких пациентов показали резкий рост регенеративной ткани на поверхности артрита костей через год после процедуры (рис. 4).


Рисунок 4: новый хрящ или «новый» хрящ (верхний центр изображения)

Процедура отвлечения

Дистракционная артропластика - это малоинвазивная операция, при которой используется внешняя фиксация для разрыва суставных поверхностей. Внешний фиксатор или «рама» - это каркас, собранный вокруг ноги, который остается вне тела во время лечения (рис. 5).


(Рисунок 5: Фактический внешний фиксатор или «рама»)

Этот каркас хирургическим путем накладывается на лодыжку в операционной под анестезией.Кольца крепятся к ноге с помощью шпилек и проволоки. Эти пирсинг очень похожи на серьги, только в коже нижней конечности. Дистракция сустава достигается в операционной за счет разъединения колец и их фиксации. Рама имеет встроенные петли, которые обеспечивают неограниченную подвижность голеностопа. Отвлечение обычно также сочетается с процедурами, стимулирующими хрящевую ткань. У большинства пациентов есть костные шпоры (остеофиты), которые разрастаются в их голеностопных суставах и часто ограничивают движения.Эти шпоры удаляются во время операции. Также стимулируются области сустава с наиболее сильным повреждением хряща. В этих местах выполняется техника микропереломов, чтобы стимулировать образование нового репаративного хряща.

Считается, что процесс образования неохрящевой («новой» хрящевой) ткани требует трансформации мезенхимальных стволовых клеток в хрящевидные клетки. Чтобы ускорить этот процесс, стволовые клетки собираются из таза пациента с помощью иглы, которая концентрирует клетки, а затем вводятся в голеностопный сустав.Эта комбинация подходов обеспечивает пациентам наиболее комплексное лечение, доступное на сегодняшний день, что дает им максимальную пользу от процедуры отвлечения внимания.

Реабилитация после дистракционного эндопротезирования

Пациенты помещаются в больницу на два дня, где после операции им рекомендуется дважды в день ходить на прооперированной ноге под руководством физиотерапевта. Пациенты выписываются домой с продолжающейся физиотерапией и пероральными обезболивающими, которые можно принимать по мере необходимости.Приветствуется перенос веса при переносимых перемещениях. Ежедневный душ для мытья ноги и фиксатора является частью повседневного ухода за булавками. Пациентам также разрешается плавать в хлорированном бассейне. Упражнения на диапазон движений голеностопного сустава начинаются рано и продолжаются до снятия рамки. В большинстве случаев оправу носят 10 недель. Это время необходимо для завершения медленного процесса роста тканей сустава.

Удаление внешнего фиксатора (каркаса)

Снятие каркаса производится в операционной под наркозом.Это амбулаторная процедура (вы в тот же день отправляетесь домой). В операционной для удобства пациента на ногу надевают прогулочный ботинок.

Какие риски?

Самая распространенная проблема, которая может развиться в ходе этого процесса, - это заражение штифтов. Эта инфекция является поверхностной, в коже вокруг следа булавки, и ее можно минимизировать, очистив пирсинг кожи dai

.

% PDF-1.3 % 108 0 объект > endobj xref 108 59 0000000016 00000 н. 0000002185 00000 н. 0000002270 00000 н. 0000002493 00000 н. 0000002649 00000 н. 0000003011 00000 н. 0000003062 00000 н. 0000003131 00000 п. 0000003187 00000 п. 0000003256 00000 н. 0000003334 00000 н. 0000003410 00000 п. 0000004131 00000 п. 0000004597 00000 н. 0000005036 00000 н. 0000005980 00000 н. 0000006717 00000 н. 0000007224 00000 н. 0000008152 00000 н. 0000008974 00000 н. 0000009157 00000 н. 0000009396 00000 н. 0000010309 00000 п. 0000011262 00000 п. 0000011560 00000 п. 0000011992 00000 п. 0000012356 00000 п. 0000012508 00000 п. 0000012875 00000 п. 0000013126 00000 п. 0000013189 00000 п. 0000013544 00000 п. 0000013740 00000 п. 0000013969 00000 п. 0000014913 00000 п. 0000015740 00000 п. 0000016597 00000 п. 0000017454 00000 п. 0000020978 00000 п. 0000026891 00000 п. 0000027314 00000 п. 0000030378 00000 п. 0000032449 00000 п. 0000034398 00000 п. 0000034865 00000 п. 0000035447 00000 п. 0000035928 00000 п. 0000036048 00000 п. 0000047862 00000 п. 0000047901 00000 п. 0000047974 00000 п. 0000048047 00000 п. 0000048151 00000 п. 0000048257 00000 п. 0000048324 00000 п. 0000048413 00000 п. 0000048519 00000 п. 0000050931 00000 п. 0000001476 00000 н. трейлер ] / Назад 5684061 >> startxref 0 %% EOF 166 0 объект > поток hb```g``d`c`Mfc @

.

Операция по замене голеностопного сустава (артропластика голеностопного сустава)

В медицине известная как артропластика голеностопного сустава, операция по замене голеностопного сустава включает замену поврежденных частей трех костей, составляющих голеностопный сустав (таранная кость, большеберцовая и малоберцовая кость), протезами.

Хотя ранние конструкции протезов голеностопных суставов имели высокую частоту неудач, недавние исследования, проведенные как в США, так и в Европе, показали, что этот показатель успешен в 92%.

Протезы голеностопного сустава бывают разных размеров. Ранние протезы имели двухкомпонентную конструкцию, и, хотя некоторые модели все еще используются, большинство производителей теперь предлагают трехкомпонентную конструкцию.

Эти три компонента включают в себя два металлических компонента, закрепленных на кости, и один полиэтиленовый менисковый подшипник, расположенный между ними.

Артропластика голеностопного сустава предназначена для пациентов, которые не реагируют на такое традиционное лечение, как модификация обуви, физиотерапия, ограниченная активность и лекарства от боли и воспаления.

Почему выполняется операция по замене голеностопного сустава

Голеностопный сустав обычно заменяют при его серьезном повреждении. Во многих случаях боль сильная и постоянная, и голеностопный сустав может стать неподвижным. Причины повреждения лодыжки могут включать:

  • Артрит, развивающийся после операции на голеностопном суставе
  • Остеоартроз
  • Ревматоидный артрит
  • Инфекция
  • Перелом кости
  • Отказ от артродеза (традиционного лечения, при котором кости соединяются вместе)
  • Отсутствие реакции на традиционное лечение, такое как физиотерапия
  • Сильная деформация кости
  • Масса более 250 фунтов

Процедура замены лодыжки

Общие правила в день операции практически одинаковы для всех.Не ешьте и не пейте за шесть-двенадцать часов до операции и принимайте лекарства, которые дает вам врач.

Перед началом процедуры вам сделают общий наркоз или спинальную анестезию. Общая анестезия усыпляет; спинальная анестезия вызывает онемение ниже пояса.

Когда вы онемеете, хирург сделает разрез в передней / верхней части вашей лодыжки, чтобы обнажить сустав.

После обнажения голеностопного сустава хирург удаляет поврежденные части костей после того, как нервы, сухожилия и кровеносные сосуды отодвинуты в сторону.Затем он или она сформирует кости, чтобы подготовить их к установке протеза.

С помощью специального костного цемента / клея протез голеностопного сустава устанавливается на место и ввинчивается в кость. Винты обеспечивают дополнительную прочность и долговечность. Затем врач наложит швы, чтобы закрыть разрез.

В большинстве случаев пациенты госпитализируются на срок от двух до четырех дней после процедуры. Пока вы находитесь в больнице, на вашу лодыжку накладывают гипс и поднимают над сердцем, чтобы минимизировать отек.Обычно в первые пару дней вставляют трубку для отвода крови из места операции.

После операции по замене голеностопного сустава

После выписки из больницы вы начнете курс физиотерапии, чтобы восстановить силу в лодыжке и улучшить подвижность голеностопного сустава.

Срок службы протеза голеностопного сустава будет зависеть от таких факторов, как активность после операции, состояние вашего здоровья и степень повреждения голеностопного сустава до операции.Новейшие разработки обычно служат около десяти лет.

Осложнения операции по замене голеностопного сустава, о которой нужно знать

Во время и после артропластики голеностопного сустава могут возникнуть различные осложнения. Во время операции могут образоваться тромбы, может возникнуть обильное кровотечение.

Следующие осложнения могут не развиться до окончания операции и могут включать:

  • Аллергическая реакция на протез
  • Протез может сместиться или оторваться от кости
  • Повреждение нервов
  • Нестабильность голеностопного сустава
  • Переломы костей
  • Протез со временем может расшататься
  • Слабость и / или жесткость в голеностопном суставе
  • Кожа над местом операции может не зажить должным образом

Есть несколько способов снизить риск осложнений.Например, если вы курите, вы можете уменьшить потребление табака.

Курение замедляет процесс заживления и снижает способность вашей иммунной системы бороться с инфекциями. Люди с хроническими заболеваниями, такими как диабет, также могут иметь более высокий риск возникновения проблем. Обязательно сообщите врачу обо всех лекарствах и добавках, которые вы принимаете до операции.

Немедленно обратитесь к врачу, если:

  • Боль, отек, покраснение, дренаж или кровотечение усиливаются в месте операции
  • У вас появляются признаки инфекции, включая головные боли, головокружение, боли в мышцах или лихорадку
  • Появляются новые необъяснимые симптомы
  • Вы обеспокоены или имеете вопросы

Разговор с врачом

Вот несколько вопросов, которые следует задать врачу по поводу операции по замене голеностопного сустава:

  • Какие лекарства мне разрешено принимать в день операции?
  • Как долго после операции моей семье придется ждать, прежде чем они смогут меня увидеть?
  • Вы порекомендуете физиотерапевта или мне лучше выбрать своего?
  • Сколько времени пройдет, прежде чем я смогу вернуться к своей обычной деятельности?
  • Когда я снова смогу есть и пить после операции?
  • Если операция не удалась, что мне делать дальше?

Знаете ли вы : Голеностопный сустав может быть самым важным суставом в организме.Без него невозможно передвигаться. Узнайте больше о костях лодыжки и о том, как они помогают оставаться мобильным здесь.

.

Смотрите также