Артроскопия коленного сустава когда можно ходить


Реабилитация после артроскопических операции на коленном суставе

Рекомендации по восстановительному лечению после артроскопических операции на коленном суставе.

Сроки госпитализации при артроскопическом лечении патологии коленного сустава могут быть различными. В настоящее время имеется тенденция к сокращению сроков пребывания в стационаре. Стационарный этап лечения, при большинстве операций на менисках составляет от нескольких часов до 1 суток, при артроскопической пластике крестообразных связок от 1 до 3 суток.

ПЕРИОД СТАЦИОНАРНОГО ЛЕЧЕНИЯ:

  • Интраоперационная антибиотикопрофилактика - однократное внутривенное введение антибиотика широкого спектра действия, при необходимости повторное введение через 24 часа.
  • Профилактика тромбоэмболический осложнений - компрессирующий трикотаж, или эластичное бинтование конечностей во время операции и в послеоперационном периоде (до 3-5 суток), введение препаратов низкомолекулярного гепарина (до 5-10 суток), таблетированные антикоагулянты.
  • Криотерапия в послеоперационном периоде - холод местно, по 30-40 минут, 3-4 раза в день, на протяжении первых 3 суток.
  • Обеспечение покоя сустава в раннем послеоперационном периоде. При необходимости проводится фиксация сустава ортезной повязкой. Обычно конечность находится в прямом положении. При пластике крестообразных связок применяется фиксация сустава шарнирным ортезом в замкнутом положении, либо, с углом сгибания 20-30 градусов.
  • Обезболивающая терапия, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС).
  • Лимфодренаж.
  • Лечебная физкультура по первому периоду
    1 сутки - изометрическое напряжение мышц бедра, движения стопой в голеностопном суставе.
    2 сутки - добавляются пассивные движения в коленном суставе, в безболезненном диапазоне, сгибание 20-30 градусов и полное разгибание в суставе. Проводится активизация пациента, разрешается ходьба с дозированной нагрузкой на ногу.
  • При активизации используется дополнительная опора /трость или костыли, в зависимости от степени разрешенной нагрузки на ногу

ПЕРИОД АМБУЛАТОРНОГО ЛЕЧЕНИЯ, 1-3 НЕДЕЛЯ:

  • Перевязки. Обычно осмотр травматолога и перевязки проводятся на 1 сутки после операции, 3-4 сутки, и 7-12 сутки. Проводится смена асептических повязок, при необходимости пункция сустава для эвакуации жидкости. Снятие швов выполняется на 7-12 сутки.
  • Использование противовоспалительных и сосудистых препаратов.
  • Эластичное бинтование конечности до 3-7 дней.
  • Криотерапия до 3 -5 дней.
  • В зависимости от типа выполненной операции разрешается та или иная степень активности.После проведения менискэктомии ходьба с дозированной нагрузкой на ногу разрешается с первых суток после операции. Рекомендуется ограничение нагрузок, использование трости, либо костылей с опорой под локоть до 5-7 дней после операции. При выполнении шва мениска рекомендуется ходьба с костылями без опоры на ногу до 4 недель.

    При пластике ПКС в раннем послеоперационном периоде так же рекомендуется ходьба с костылями (возможно использование костылей с опорой под локоть) до 3 недель. Вначале выполняется ходьба без нагрузки на ногу. Затем при ходьбе стопа (не носок) ставится на пол, но без переноса тяжести на оперированную конечность. При отсутствии болевого синдрома проводится постепенное увеличение осевой нагрузки на прямую ногу.

  • Дополнительная фиксация коленного сустава.При операциях на мениске используется эластичное бинтование области сустава, или ношение мягкого (либо полужесткого) наколенника. При пластике ПКС применяется фиксация сустава послеоперационным шарнирным ортезом, с постепенным увеличением разрешенного угла сгибания. Движения можно начинать в сроки 3-5 дней после операции, угол разрешенного сгибания постепенно увеличивают до 90 градусов в течении 2-3 недели после операции. На ночь ортез можно блокировать в положении разгибания.
  • Электростимуляция мышц бедра (не обязательно).
  • Физиотерапия.
  • Легкий массаж, мобилизация надколенника путем его пассивного сдвигания вверх-вниз и в стороны.
  • Полное разгибание в коленном суставе в положении лежа (без переразгибания сустава!).
  • Пассивные движения в коленном суставе. Хороший эффект дает использование аппарата «Артромот» для разработки пассивных движений в суставе.
  • Лечебная физкультура по периодам.Продолжаются изометрические напряжение мышц сгибателей и разгибателей бедра, ягодичных мышц, движения стопой. Добавляются активные движения в коленном суставе, сгибание-разгибание в безболезненном диапазоне. Движения проводятся в "закрытом контуре", то есть таким образом, что бы пятка при движениях все время находилась в контакте с поверхностью. Например, лежа на спине, проводится сгибание в коленном суставе, так что бы пятка скользила по поверхности кушетки, можно помогать сгибанию руками, захватив нижнюю треть бедра. Добавляются упражнения для постепенного укрепления мышц конечности, но без значительных нагрузок и с учетом болевого синдрома: медленное поднятие прямой ноги, в положении лежа (носок на себя), и удержание на весу 5-7 секунд. Поднятие прямой ноги стоя. Упражнения со жгутом для икроножной мышцы. Возможны упражнения в бассейне. Занятия проводятся 2-3 раза в день, по 10-15 повторений.

4-6 НЕДЕЛЯ:

  • Возможна ходьба с полной опорой на ногу (в ортезе), ходьба с одним костылем, либо без дополнительной опоры.
  • Разработка объема движений в суставе. Разрешенный объем сгибания более 90 градусов (до полного объема движений). К этому времени должно быть достигнуто полное разгибание и желательно сгибание 90 градусов в безболезненном режиме.
  • Формирование правильной походки. Ходить нужно медленно, не большими шагами, стараясь не прихрамывать на оперированную ногу.
  • Лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц бедра. Занятия желательно проводить под контролем врача лечебной физкультуры и с учетом реакции сустава на нагрузку.

Занятия проводятся 2-3 раза в день, по 10-15 повторов. Поднятие и удержание прямой ноги (носок на себя). Не глубокие медленные пружинящие приседания (сгибание 30-40 градусов), упражнения с легким сопротивлением (резиновый жгут), велотренажер с минимальной нагрузкой и небольшим углом сгибания в суставе, укрепление приводящих и отводящих порций четырехглавой мышцы бедра, занятия в бассейне - маховые движения ногой, ходьба в воде.

Если сустав отекает, усиливается боль в суставе после упражнений, сустав не восстанавливается к утру - нагрузку необходимо уменьшить и проконсультироваться с лечащим врачом.

6-8 НЕДЕЛЯ:

  • Возможна ходьба и упражнения в функциональном ортезе, с полным объемом движений.
  • Продолжение силовых тренировок. Велотренажер, активное сгибание и разгибание, привидение и отведение в с эластичным сопротивлением (резиновый жгут), не глубокие медленные приседания (сгибание до 60 градусов), занятия в бассейне, ходьба и бег в воде, возможно плавание стилем брасс. Возможны занятия на блоковых тренажерах, без использования тренажера нагружающего мышцы передней группы бедра.
  • Тренировки, направленные на координацию движений. Покачивание корпуса на полусогнутых ногах, шаг на ступеньку, упражнения на платформе, со страховкой, держась за опору.

Необходимо избегать резких разгибаний и переразгибаний ноги, маховый движений, прыжков, скручивающих нагрузок. Не смотря на уменьшение болей связка в это время находится в процессе перестройки, прочность ее снижена и сустав нуждаются в защите.

8-12 НЕДЕЛЯ:

  • Ходьба без ограничений.
  • Продолжение упражнений направленных на укрепление мышц конечности, велотренажер, плавание, блоковые тренажеры, упражнения с платформой.
  • Тренировки, направленные на координацию движений - удержание равновесия на неустойчивой платформе на прямых и полусогнутых ногах, с открытыми и закрытыми глазами, удержание равновесия на надувной подушке, упражнения на 1 ноге, аккуратные выпады, боковые шаги.

4-6 МЕСЯЦ:

  • Продолжение занятий направленных на укрепление мышц и координацию движений.
  • Возможен бег трусцой по ровной поверхности.
  • Использование наколенника при нагрузках, опасности неловких движений (транспорт, поездки) и занятиях ЛФК.

Необходимо избегать преждевременных повышенных нагрузок, раннего возвращения к спорту, резких разгибаний ноги, особенно движений голени "навылет", прыжков, бега по жесткой или неровной поверхности, скручивающих нагрузок, падений, неконтролируемых движений во время спортивных упражнений.

Ограничение спортивных нагрузок после выполнения пластики ПКС необходимо до 4-6 месяцев.
Ограничение занятий контактными или игровыми видами спорта до 9-12 месяцев.

Так же хотелось бы подчеркнуть, что подбор программы реабилитации должен проводиться индивидуально и учитывать множество факторов. Это достаточно длительный и ответственный этап лечения, без проведения которого вряд ли удастся достигнуть хороших функциональных результатов лечения.

часто задаваемых вопросов - Артроскопия коленного сустава в Лондоне

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ:

Что / когда я могу есть / пить перед операцией?

Если вам делают анестетик, чрезвычайно важно, чтобы вы следовали соответствующим советам в отношении того, когда прекратить есть / пить до операции. Этот совет должен дать вам хирург, анестезиолог, медсестра в приемной клинике или иногда сама больница.

В качестве общего руководства: при общей анестезии нельзя ничего есть за 6 часов до операции.После этого можно продолжать пить прозрачные жидкости (воду, черный чай / кофе) за 2 часа до операции, а затем с этого момента вообще нечего пить. Однако жизненно важно, чтобы вы специально уточняли подробности этого самостоятельно у своих врачей / медсестер до операции. Несоблюдение соответствующих рекомендаций может означать, что вашу операцию, возможно, придется отложить или даже отменить из-за риска того, что во время анестезии какое-либо содержимое желудка выйдет наружу, спустится по дыхательному горлу в легкие и вызовет пневмонию.

к началу


Как долго мне нужно будет уходить с работы?

Количество времени, которое вам может потребоваться после операции, будет зависеть от того, какие фактические процедуры вы сделали ... помните, «артроскопия - это не просто артроскопия» - «артроскопия» просто означает «заглядывать внутрь сустава» ... Существует очень широкий спектр реальных процедур, которые можно провести внутри коленного сустава с помощью артроскопии, и они будут определять скорость вашего восстановления / реабилитации и время, когда вы сможете вернуться к работе.Кроме того, возвращение к работе будет зависеть от того, какую работу вы выполняете (ручную или офисную) и как долго вы добираетесь до работы.

Вы всегда должны обсуждать этот вопрос напрямую со своим хирургом. Тем не менее, я обычно советую своим пациентам взять отпуск хотя бы на 1 неделю (хотя многие «Городские парни» склонны игнорировать это!), Независимо от того, что на самом деле делается внутри колена, просто чтобы пережить все «событие». … Вам не следует недооценивать, насколько вы устали от всех физических и психических нагрузок, связанных с операцией и анестезией.

После некоторых операций (например, деликатный ремонт мениска, микроперелом сустава, каркасы мениска или трансплантация мениска) мне может потребоваться удерживать пациентов, не несущих или частично несущих нагрузку, с 2 костылями и с их коленом в прикрепляемом ремнем коленном бандаже для защиты сустав в течение первых 6 недель после операции. В этих случаях я часто советую людям взять 1 неделю полного перерыва после операции, затем 1 неделю работать из дома (если возможно), а после этого вернуться на работу, избегая общественного транспорта и часов пик (если возможно, работать по гибкому графику, и воспользоваться лифтом у друзей / семьи или воспользоваться такси).В частности, небезопасно пользоваться трубкой или поездами на костылях.

Вкратце, однако, существует так много переменных факторов, влияющих на выбор времени для возвращения к работе, что вам действительно нужно будет обсудить это заранее непосредственно со своим консультантом.

к началу


Как скоро я снова смогу нормально ходить?

Опять же, это зависит от того, что на самом деле делается внутри колена. После простой прямой артроскопии, когда, например, небольшой разрыв мениска был удален с помощью частичной менискэктомии, большинство пациентов сразу могут полностью перенести нагрузку.Однако я даю своим пациентам костыли после каждой артроскопии, потому что сначала колено может болеть, плюс в конце операции я ввожу в колено местный анестетик как болеутоляющее. Тем не менее, это может потенциально временно ослабить рефлексы в колене, и поэтому костыли служат в качестве защиты, чтобы предотвратить подгибание коленей пациентов, если они думают, что могут полностью выдержать нагрузку, когда их мышцы и рефлексы могут быть способен с этим справиться.

Костыли предоставляются в больнице (мы используем 2 костыля), и большинство пациентов после простой артроскопии могут нормально ходить (с костылями для дополнительной поддержки / безопасности), а затем избавляются от костылей через 24-48 часов. часов).

Если при артроскопии внутри коленного сустава выполнялась более сложная операция (например, восстановление мениска, микроперелом суставного хряща или трансплантация, имплантация каркаса мениска или трансплантация мениска), то вам, возможно, потребуется оставить костыли в течение полных 6 недель после операции. op. Больничные физиотерапевты покажут вам, как пользоваться костылями, и убедятся, что вы можете использовать их безопасно и эффективно, прежде чем вас выпишут из больницы после операции.

к началу


Как скоро я смогу вернуться к спортивной деятельности?

Опять же, это зависит от того, что вы сделали. Только в качестве очень приблизительного ориентира: -

- Обрезка мениска (частичная менискэктомия) = примерно 6 недель
- Восстановление мениска = 3 месяца
- Микроперелом сустава = 9 месяцев
- Операция по замене мениска (каркас или трансплантат) = 9 месяцев
- Реконструкция ПКС или ПКЛ = 9 месяцев

к началу


Будет ли больница предоставлять костыли?

Да, ваша больница предоставит вам костыли перед выпиской после операции.

к началу


Что мне нужно сделать после операции? (например, приподнять / заморозить ногу, сменить повязку / повязку, если я сниму повязки, какой повязкой мне их заменить?)

В состоянии покоя, например сидя дома на диване, ногу лучше всего приподнять на подушке или подушке. Некоторая степень отека стопы является обычным явлением после любой операции на колене - когда ступня опускается вниз, сила тяжести имеет тенденцию тянуть тканевую жидкость (лимфу) вниз к стопе.Поднятие ступни побуждает тканевую жидкость течь обратно к сердцу. В идеале ступня должна быть выше уровня сердца, но это, как правило, непрактично. Еще одна вещь, которая поможет уменьшить отек, - это поддерживать регулярные движения стопы / лодыжки, насколько это возможно - когда мышцы голени сокращаются, они перекачивают венозную кровь обратно к сердцу, что помогает улучшить периферическое кровообращение (что, а также уменьшает отек также, вероятно, снижает риск образования тромбов в венах - ТГВ).

Если колено опухло, то ледяной покров обычно помогает уменьшить отек и уменьшить боль. Это можно сделать, хотя часто кажется необходимым. Однако крайне важно избегать прямого контакта льда с кожей, так как это может вызвать неприятные ожоги кожи.

В моей практике тем пациентам, которым предстоит что-то большее, чем простая артроскопия, я часто рекомендую использовать систему Game Ready. Это портативное устройство, которое прикрепляется к манжете, которая крепится вокруг колена, и обеспечивает охлаждение и периодическое сжатие колена.Система Game Ready уменьшает отек, уменьшает боль и ускоряет раннее восстановление / реабилитацию. Наши пациенты оставили нам отличные отзывы об этой системе, и ее можно арендовать непосредственно у компании Game Ready, которая доставит ее вам домой, а затем заберет ее позже (обычно через месяц), когда она больше не нужна. Нажмите здесь для получения дополнительной информации.

В конце каждой артроскопии коленного сустава я обычно закрываю раны водонепроницаемыми повязками, а затем покрываю повязки слоем шерстяной повязки, а затем слоем креповой повязки.Если пациент остается в больнице на ночь, наши медсестры в отделении снимают перевязку и вместо этого накладывают чулок TED (анти-ТГВ) на следующее утро после операции, перед выпиской.

Если пациенту в дневное время проводится простая артроскопия (т. Е. Он собирается домой в тот же день), что характерно для большинства артроскопий коленного сустава, то ему обычно рекомендуется снять повязку через 48 часов после операции, а затем применить чулки TED поверх повязок, оставив их нетронутыми.

Повязки, которые мы используем, представляют собой очень липкие водонепроницаемые повязки. Лично мне нравится, когда мои пациенты оставляют эти повязки на себе, пока я сам не увижу их в клинике примерно через 10 дней после операции, когда я сам снимаю их в клинике. Однако, если на каком-либо этапе эти повязки тем временем отпадут, разрезы (которые закрыты стерильными полосками (липкими бумажными полосками) или швами) следует очистить антисептиком, а затем снова закрыть простой повязкой или эластопластом.

к началу


Когда я могу принять душ? / Имеет ли значение, если повязка намокнет?

Повязки, которые мы обычно используем, обычно водонепроницаемы.Однако они могут оторваться. Поэтому мы обычно советуем пациентам избегать ванн до тех пор, пока их хирург / медсестра не снимет с них повязки / швы. Душ, как правило, подходит, если на него накрыта повязка. Этого можно достичь, обернув колено пищевой пленкой (которая работает нормально, но не блестяще) или, в идеале, с использованием пластиковой оболочки Cast Protector.

к началу


Когда я снова смогу водить машину?

Вы можете водить машину, если у вас достаточно сил, чтобы сильно и быстро наступать на землю правой ногой (для автоматической коробки передач) или обеими ногами (для ручной).Таким образом, то, как скоро вы будете готовы к этому, будет полностью зависеть от того, какое колено будет оперировано и что на самом деле будет сделано с вашим коленом во время самой операции. После простой артроскопии это может произойти примерно через 2 недели после операции. После более сложной операции это может занять до 3 месяцев. Поэтому важно, чтобы вы обсудили это непосредственно со своим хирургом перед фактической операцией.

к началу


Как скоро после операции я смогу летать? (ближние и дальние рейсы)

Нет специального официального медицинского руководства относительно того, сколько времени после операции может пройти до того, как вы сможете безопасно летать.Опасения заключаются в том, что A) после любой операции на колене подвижность будет нарушена на время, что затрудняет путешествие, и B) потенциально повышенный риск ТГВ (сгустков крови).
После операции организм вырабатывает гормоны стресса, которые подготавливают вас к борьбе / бегству / исцелению. Одна из причин заключается в том, что кровь легче свертывается (становится гиперкоагулируемой). Кроме того, после операции на колене люди, как правило, менее подвижны, а неподвижность также увеличивает риск образования тромбов в венах ног.Никто не знает точную причину, по которой полет может увеличить риск ТГВ. Это может быть неподвижность, связанная с длительным сиденьем, или это может быть связано с изменениями давления во время полета. Однако причина того, что Британская ортопедическая ассоциация не выпустила никаких официальных рекомендаций, заключается в том, что научных исследований / доказательств в этой области относительно мало, а объективных данных, на которых можно было бы основывать официальные рекомендации, мало.

Таким образом, большинство людей в целом согласны со следующим: -

- Полеты на короткие расстояния (менее 4 часов), вероятно, в порядке после операции на колене, если пациент действительно достаточно подвижен, чтобы сесть / выйти из самолета
- Полетов на дальние расстояния (более 4 часов), вероятно, следует избегать до тех пор, пока 6+ недель после операции и до тех пор, пока вы не научитесь правильно двигаться.
- Кроме того, следует строго следовать общим советам по снижению риска ТГВ во время полета, т.е. выполнять регулярные упражнения на икроножные мышцы, регулярно вставать и ходить вверх и вниз и пить много воды.

к началу


Могу ли я пользоваться лестницей?

Большинство пациентов могут справляться с лестницей практически сразу, как только они вернутся домой после операции. Однако, пока вы не вернете движение (сгибание / сгибание) в колене (что может занять всего пару дней или 6+ недель, в зависимости от того, что на самом деле происходит внутри вашего колена), вам может потребоваться подняться вверх. по лестнице медленно, по одному шагу за раз, и, возможно, даже сначала спуститесь на ягодицы.Однако, так или иначе, большинство пациентов действительно могут справляться с лестницей после операции на колене.

к началу


Когда я могу употреблять алкоголь?

Практически всегда, когда захотите, если только вы не принимаете антибиотики или какие-либо другие лекарства, в которых алкоголь особо не рекомендуется.

к началу


Когда я могу начать физиотерапию?

Все наши пациенты проходят прием к стационарным физиотерапевтам в больнице перед выпиской домой, чтобы они могли безопасно справляться (с костылями и т. Д.).Мы обычно советуем большинству пациентов расслабиться в течение первой недели или около того. Мне нравится снова видеть своих пациентов в клинике примерно через 10 дней после операции, а затем я обычно советую большинству пациентов начать амбулаторное физиотерапевтическое лечение как можно скорее после этого.

к началу


Какого размера у меня будет рана / шрам?

Артроскопия коленного сустава выполняется через крошечные разрезы в передней части колена. Обычно они имеют размер около 5 мм, и требуются два, а иногда и три разреза.Если также выполняются какие-либо другие серьезные процедуры, такие как реконструкция ACL или замена мениска, потребуются дополнительные разрезы (хотя они тоже, как правило, довольно маленькие).

к началу


Моя нога опухла, это нормально?

Некоторая опухоль после операции на колене неизбежна. При артроскопии коленного сустава колено накачивают водой под давлением (физиологический раствор), и не все это можно удалить в конце операции. Кроме того, в конце операции я ввожу в сустав местный анестетик (жидкость) для снятия боли, который также увеличивает количество жидкости, оставшейся внутри колена в конце процедуры.Кроме того, нередко бывает небольшое кровотечение в коленном суставе после операции на колене, плюс любой период неподвижности также увеличивает общий отек.

Лучший способ справиться с отеком колена - это быстро и красиво двигаться после операции, периодически замораживать колено и / или использовать систему Game Ready.

Следует отметить, что большой отек с болью в колене, отек с жаром и болезненностью, вытекание гноя из колена или чувство общего недомогания могут быть признаками чего-то более серьезного, например, возможной инфекции сустав или гемартроз (скопление крови внутри колена), и если у вас есть какие-либо проблемы с вашим коленом, вы должны немедленно обратиться к своему хирургу / больнице за их конкретным советом, так как вам может потребоваться срочный осмотр проверить.

к началу


Каковы симптомы инфекции, на которые следует обращать внимание?

Некоторая степень боли, отека и тепла в колене неизбежна после любой операции на колене. Чем больше на самом деле сделано в колено / внутри, тем более болезненным будет сустав в начальный послеоперационный период и тем больше времени, вероятно, потребуется, чтобы успокоиться. Однако сильная боль или боль, которая со временем усиливается, а не уменьшается, является потенциальным признаком того, что что-то «не так».

Коленные суставы часто становятся немного теплыми после операции, вероятно, из-за повышенного притока крови к этой области. Однако, если сустав кажется «горячим» или если вы чувствуете жар внутри себя, потеете или вообще плохо себя чувствуете, это могут быть потенциальными признаками инфекции, и вам следует срочно обратиться за советом к своему хирургу.

Когда выполняется артроскопия коленного сустава, сустав наполняется жидкостью, чтобы мы могли ясно видеть. Не всю эту жидкость можно полностью вылить из колена в конце операции.Затем в конце процедуры мы вводим немного жидкого местного анестетика в сустав для снятия боли. Таким образом, после артроскопии колена вполне нормально ощущать небольшую припухлость в колене и даже ощущение небольшого «хлюпания» внутри сустава. Иногда из разрезов артроскопии может вытекать некоторое количество жидкости, окрашенной кровью, что не должно вызывать беспокойства. Однако постоянное или большое количество вытекания из раны или любые признаки гноя, выходящего из разрезов, являются признаками потенциальной проблемы (например, потенциальной инфекции), и в этом случае вам следует срочно обратиться к своему хирургу за дальнейшими советами.

к началу


Когда я увижу своего хирурга до и после операции?

Да - обоим - вам, безусловно, следует. Я всегда вижу своих пациентов в палате в день операции, до самой операции. Это сделано для того, чтобы мы могли поговорить об операции, чтобы я мог ответить на любые дополнительные вопросы, которые могут у вас возникнуть, и чтобы мы могли заполнить форму согласия на операцию и нарисовать стрелку на соответствующей ноге (мы всегда отмечаем сторону операции, чтобы избежать риска возникновения путаницы или ошибки).Затем я всегда вижу своих пациентов после операции, в день операции, чтобы убедиться, что с ними все в порядке, чтобы объяснить им, что именно было обнаружено внутри их колена, чтобы подробно изучить, что на самом деле было сделано внутри колена, и объяснить, какая реабилитация / физиотерапевт вам понадобится.

к началу


Нужно ли мне приносить в больницу свои сканы / рентгеновские снимки?

Да, всегда полезно брать с собой любые копии любых рентгеновских снимков и / или сканированных изображений.Если визуализация проводилась в той же больнице, где вам предстоит операция, это не так важно, поскольку визуализация будет доступна в кинотеатре через компьютерную систему больницы. Однако изображения, сделанные в других больницах, будут недоступны, и вашему хирургу должен быть предоставлен доступ ко всей необходимой визуализации во время вашей фактической операции.

к началу


Потребуется ли мне кто-нибудь, кто сопровождал бы меня домой из больницы?

Да.После обезболивания вам будет небезопасно ехать домой, и вы не будете чувствовать себя достаточно хорошо, чтобы ездить на общественном транспорте. Поэтому вам понадобится кто-то, кто заберет вас из больницы и отвезет домой после операции, и в идеале вы должны, чтобы кто-то остался с вами и на первую ночь, на случай, если вам понадобится какая-либо помощь.

к началу


Могу ли я оставить лак для ногтей / обручальные / обручальные кольца?

Во время операции анестезиолог будет использовать датчик «сатурации крови», который проверяет количество кислорода в крови с помощью оптического датчика, который должен смотреть сквозь гвоздь в ногтевое ложе.Поэтому перед операцией следует удалить лак с ногтей.

Все кольца, которые можно снять, следует удалить. Кольца, такие как обручальные, которые на самом деле могут не сниматься, их можно оставить, но медсестры в отделении перед операцией заклеят все кольца лентой, чтобы закрыть их. Однако следует отметить, что если в какой-либо момент по какой-либо причине у вас разовьется опухоль на пальце, где у вас есть кольцо, которое не отрывается, то потенциально может потребоваться отрезать кольцо, если на каком-либо этапе похоже, это может нарушить кровообращение вашего пальца.

к началу


.

Артроскопия коленного сустава: преимущества, подготовка и восстановление

Артроскопия коленного сустава - это процедура, при которой хирург исследует и исправляет проблемы с помощью небольшого инструмента, называемого артроскопом. Это менее инвазивный метод хирургии, используемый как для диагностики, так и для лечения суставов.

К артроскопу прикреплена камера, которая позволяет врачам осматривать сустав на предмет повреждений. Процедура требует очень маленьких надрезов на коже, что дает артроскопии некоторые преимущества перед более инвазивными операциями.

Операция артроскопии коленного сустава приобрела популярность, потому что обычно требует более короткого времени восстановления. Процедура обычно занимает менее 1 часа, и серьезные осложнения возникают редко.

Из этой статьи вы узнаете больше о том, чего ожидать от артроскопии коленного сустава.

Поделиться на Pinterest Артроскопия коленного сустава может помочь диагностировать поврежденный хрящ и постоянную боль в суставах.

Артроскопия коленного сустава менее инвазивна, чем открытые операции. Хирург может диагностировать проблемы и оперировать с помощью очень маленького инструмента, артроскопа, который он вводит через разрез на коже.

Операция артроскопии коленного сустава может быть полезна при диагностике ряда проблем, включая:

  • постоянная боль и скованность в суставах
  • поврежденный хрящ
  • плавающие фрагменты кости или хряща
  • скопление жидкости, которое необходимо слить

В большинстве этих случаев все, что требуется, - это артроскопия. Люди могут выбрать его вместо других хирургических процедур, потому что артроскопия часто включает в себя:

  • меньшее повреждение тканей
  • более быстрое время заживления
  • меньшее количество швов
  • меньшее количество боли после процедуры
  • меньший риск инфицирования, поскольку делаются меньшие разрезы

Однако артроскопия подходит не всем.Существует мало доказательств того, что артроскопия коленного сустава может принести пользу людям с дегенеративными заболеваниями или остеоартритом.

Многие врачи порекомендуют индивидуальный план подготовки, который может включать легкие упражнения.

Для человека, принимающего любые рецептурные или внебиржевые (OTC) лекарства, важно обсудить их с врачом. Человеку может потребоваться прекратить прием некоторых лекарств перед операцией. Это может даже включать распространенные безрецептурные препараты, такие как ибупрофен (Адвил).

Человеку может потребоваться прекратить есть за 12 часов до процедуры, особенно если он будет под общим наркозом. Врач должен предоставить много информации о том, что человеку можно есть или пить.

Некоторые врачи заранее прописывают обезболивающие. Человек должен заполнить этот рецепт до операции, чтобы он был готов к выздоровлению.

Тип анестетика, используемого для обезболивания, будет зависеть от объема артроскопии.

Врач может ввести местный анестетик только для обезболивания пораженного колена.Если поражены оба колена, врач может использовать регионарный анестетик, чтобы обезболить человека ниже пояса.

В некоторых случаях врачи используют общий наркоз. В этом случае человек во время процедуры будет полностью спать.

Если человек бодрствует, ему может быть разрешено наблюдать за процедурой на мониторе. Это совершенно необязательно, и некоторым людям это может быть неудобно.

Процедура начинается с нескольких небольших порезов на колене. Хирурги используют насос, чтобы протолкнуть физиологический раствор в эту область.Это расширит колено, и врачам будет легче увидеть свою работу.

После расширения колена хирурги вводят артроскоп. Прикрепленная камера позволяет хирургам исследовать область и определять любые проблемы. Они могут подтвердить ранее поставленные диагнозы и сделать снимки.

Если проблема может быть решена с помощью артроскопии, хирурги вставляют небольшие инструменты через артроскоп и используют их для исправления проблемы.

После устранения проблемы хирурги извлекают инструменты, используют насос для слива физиологического раствора из колена и зашивают разрезы.

Во многих случаях процедура занимает менее 1 часа.

Как и любая операция, артроскопия коленного сустава сопряжена с определенными рисками, хотя серьезные осложнения встречаются редко.

Человек имеет повышенный риск инфицирования и чрезмерного кровотечения во время и после операции.

Использование анестезии также сопряжено с риском. У некоторых людей это может вызвать аллергические реакции или затруднение дыхания.

Некоторые риски специфичны для артроскопии коленного сустава. К ним относятся:

  • хроническая скованность в колене
  • случайное повреждение тканей и нервов
  • инфекция внутри колена
  • кровотечение в суставах
  • тромбы

Эти риски редки, и большинство людей выздоравливают без происшествий.

Восстановление после артроскопии обычно происходит быстрее, чем после открытой операции.

Большинство людей покидают больницу в день операции с конкретными инструкциями по выздоровлению.

Общие советы по восстановлению могут включать:

  • прикладывание пакетов со льдом к повязке и окружающей области для уменьшения отека и боли
  • поддержание ноги в приподнятом положении в течение нескольких дней после операции
  • хорошо отдыхать и часто
  • регулярно менять повязку
  • использовать костыли и следовать рекомендациям врача по приложению веса к колену

Врачи обычно дают конкретные инструкции перед тем, как человек выписывается из больницы.Они также могут прописать обезболивающие или порекомендовать безрецептурные препараты для снятия боли.

В некоторых случаях врачи могут порекомендовать прием аспирина для снижения риска образования тромбов.

Время восстановления может отличаться. Человек может вернуться к легкой активности через 1–3 недели и возобновить большинство других физических нагрузок через 6–8 недель.

До и после артроскопии коленного сустава могут помочь упражнения. Работа с физиотерапевтом над укреплением мышц вокруг колена может помочь колену полностью восстановиться.

Врачи также могут научить человека некоторым простым упражнениям на растяжку и упражнениям, которые нужно делать дома.

Упражнения - важная часть лечения. Они необходимы для восстановления полной силы и диапазона движений колена.

Выбор упражнений будет зависеть от масштабов проблемы и общего состояния человека. Перед выполнением упражнений дома обязательно поговорите с врачом или физиотерапевтом.

Перспективы после артроскопии коленного сустава варьируются от человека к человеку.Серьезность и тип проблемы с коленом могут повлиять на результат операции.

Приверженность человека и его способность поддерживать свое выздоровление также могут играть роль в результате.

Многие после артроскопии полностью восстанавливают возможности своих колен, если они следуют планам выздоровления своих врачей, которые включают выполнение упражнений и практику ухода за собой.

.

Артроскопия коленного сустава | Медицинская информация

Восстановление после артроскопии коленного сустава

Каждый выздоравливает после артроскопии коленного сустава по-разному. Сколько времени вам понадобится на восстановление, будет зависеть от многих факторов, в том числе от того, лечились ли вы во время операции на колене. Для полного выздоровления большинству людей требуется от двух до шести недель. Вы можете чувствовать себя более уставшим, чем обычно, поэтому не делайте слишком много слишком рано. Попросите друзей, семью и соседей помочь вам с практическими задачами, такими как покупка продуктов или поднятие тяжелых предметов.

После операции на коленном суставе колено может ощущаться болезненным и опухшим. Попробуйте держать ногу приподнятой и приложить холодный компресс, например лед или пакет замороженного горошка. Это может помочь уменьшить отек и синяки. Не кладите лед прямо на кожу, это может повредить ее; сначала заверните его в полотенце.

Через первые 48 часов вы сможете снять повязку и обнажить порезы. Примерно в это же время вы сможете намочить их. Ваш хирург или медсестра точно скажут вам, когда вы можете принять ванну или душ.

Если вам необходимо обезболивающее, вы можете принять безрецептурные обезболивающие, например парацетамол или ибупрофен. Всегда читайте информацию для пациента, прилагаемую к вашему лекарству. Если вас что-то беспокоит или у вас есть вопросы, обратитесь за советом к фармацевту.

Общий наркоз может повлиять на вас разными способами. Вы можете обнаружить, что у вас не такая скоординированность или что вам трудно ясно мыслить. Это должно пройти в течение 24 часов. А пока не садитесь за руль, не употребляйте алкоголь, не работайте с механизмами и не подписывайте что-либо важное.Всегда следуйте советам хирурга.

Вы сможете ходить почти сразу после операции. Но это будет зависеть от того, почему вам сделали операцию, и от типа операции. Некоторые хирурги рекомендуют неделю или две отдыха, а затем легкие упражнения, а затем занятия спортом.

Примерно через две-три недели вы, возможно, сможете заняться более напряженной деятельностью. Придерживайтесь ходьбы, плавания, легкой езды на велосипеде и легких упражнений, если вам удобно. Если вы плаваете, брасс может показаться вам трудным.Избегайте ударных видов спорта в течение как минимум шести недель и всегда сначала проконсультируйтесь с хирургом. Возможно, вы не сможете заниматься спортом в течение первых шести месяцев. У хирургов часто есть план упражнений после операции, которому вы можете следовать.

Вы можете почувствовать себя готовым снова садиться за руль примерно через третью неделю после операции на коленном суставе, но следуйте совету хирурга. Важно сообщить вашей страховой компании о вашей артроскопии. Некоторые компании придерживаются строгих правил и страхуют водителя только через несколько недель после операции.

Возвращение к работе или повседневному распорядку может помочь вам быстрее восстановиться. Но сколько времени вам понадобится после операции на колене, будет зависеть от вашей работы. Если вы работаете в офисе, возможно, вы сможете вернуться к работе в течение недели или двух. Если ваша работа связана с тяжелой физической работой, вам может потребоваться до шести недель перерыва. Ваш хирург и работодатель должны проконсультировать вас.

Вам следует избегать путешествий по воздуху в течение как минимум четырех-шести дней после операции.Если вы хотите путешествовать, вам, возможно, придется отложить поездку из-за риска развития тромбоза глубоких вен (ТГВ). Это будет зависеть от наличия у вас каких-либо других факторов риска ТГВ (например, вашего возраста) и продолжительности полета. После операции на колене под общим наркозом риск ТГВ намного выше, чем если бы вы не перенесли операцию.

Всегда сообщайте своему хирургу, если вы планируете летать, и следуйте его советам. Стоит связаться с авиакомпаниями, чтобы узнать их правила.

.

Артроскопия коленного сустава | Коленный хирург Сидней | Колено хирургия | Специалист по артроскопии коленного сустава

Оценка…

Оценка пригодности для других хирургических процедур , таких как замена единственного мыщелка или остеотомия.

Артрит…

Артриту иногда может помочь артроскопия , особенно если есть недавние механические симптомы (например, запирание, щелчки). Это то, что мы считаем заменой смазки и масла для колена, которая в конечном итоге потребует замены колена .

Реконструкция крестообразной связки…

См. Реконструкция ACL для получения дополнительной информации.

Биопсия хряща…

Если вы являетесь кандидатом на трансплантацию хряща, во время артроскопии может быть взят образец, который может быть использован позже. Это поможет избежать повторной операции по взятию образца хряща.

См. Перенос хряща для получения дополнительной информации.

Результаты

Результаты артроскопической операции зависят от результатов артроскопии и основного состояния.В случаях разрыва мениска без других повреждений сустава результаты обычно превосходны (может наблюдаться долгосрочная тенденция к артриту, поскольку один из амортизаторов сустава был поврежден).

Пациенты, у которых обнаружено повреждение суставного хряща (выстилающего сустав), вероятно, продолжат испытывать симптомы. Это связано с основной природой состояния и может быть периодическим. Пациенты с остеоартритом вряд ли смогут полностью избавиться от симптомов после артроскопической операции. Артроскопическая операция при остеоартрите может помочь, если мениск разорван или в суставе имеется рыхлый хрящ, но не влияет на основное состояние, которое, вероятно, будет постепенно прогрессировать. Иногда артроскопическая операция при остеоартрите может ухудшить симптомы в течение нескольких месяцев. Результаты в этих случаях иногда неутешительны из-за ухудшения симптомов, но могут обеспечить отличное облегчение для некоторых пациентов.

Упражнение

Перед операцией полезно сделать несколько упражнений на квадрицепс.Эти упражнения разработаны для поддержания силы мышц четырехглавой мышцы (передних мышц бедра). Очень важно продолжать эти упражнения и после операции.

Упражнение до уровня легкого дискомфорта является разумным и вряд ли вызовет какие-либо повреждения внутри колена.

История болезни и лекарства

Мы просим вас заполнить анкету о состоянии здоровья во время консультации и до операции. Нам необходима информация о ваших прошлых и настоящих заболеваниях, предыдущих операциях, текущих лекарствах и любых известных аллергиях.

Важно, чтобы вы сообщали нам о любых изменениях в принимаемых вами лекарствах или состоянии здоровья.

Пожалуйста, принесите в больницу список ваших текущих лекарств и известных аллергий в день госпитализации и передайте его анестезиологу, который осмотрит вас до операции.

Противовоспалительные препараты, такие как аспирин, орудис, фельден, вольтарен и напросин, следует прекратить за 10 дней до операции, так как они могут вызвать кровотечение. Целебрекс и Виокс можно продолжать до дня до процедуры.

Рекомендуется бросить курить как можно дольше до операции.

Отмените прием любых натуропатических или травяных препаратов за 10 дней до операции, так как они также могут вызвать кровотечение.

Продолжайте принимать все другие лекарства, если не указано иное.

Сообщите своему хирургу, если у вас есть ссадины или прыщи на коленях.

Пожалуйста, принесите любые рентгеновские снимки, МРТ или другие проведенные вами исследования, которые могут иметь отношение к вашей операции.

Возьмите с собой список лекарств, чтобы передать их анестезиологу.

Операция обычно проводится под общим наркозом, но окончательное решение остается за анестезиологом.

Вы попадете в больницу в день операции.

Вам нужно будет позвонить в больницу в рабочий день перед операцией, чтобы узнать время поступления в больницу. Вам также дадут инструкции по голоданию (т.е. вам сообщат, когда вы должны прекратить есть и пить перед операцией).

Анестезиолог увидит вас перед операцией.Вам нужно будет обсудить с анестезиологом вашу историю болезни, принимаемые лекарства и любые предыдущие проблемы с анестезией. Пожалуйста, не стесняйтесь обсудить с анестезиологом тип анестетика, который будет использоваться (обычно общий анестетик), а также его возможные побочные эффекты и осложнения.

Операция обычно проводится под общим наркозом (т. Е. Вы спите). В конце процедуры в колено вводят местный анестетик длительного действия, чтобы свести боль к минимуму.

После операции

Физиотерапевт также посетит вас в палате после операции. Вам будут показаны некоторые упражнения, которые нужно выполнить. Если требуются костыли, их предоставит физиотерапевт больницы.

Вы можете тренироваться дома до некоторой степени дискомфорта. Это вряд ли повредит ваше колено. Избегайте глубоких приседаний, стоя на коленях и слишком много времени на ногах в первые несколько дней после операции. В первые дни после операции очень важно держать ногу в приподнятом положении.

Скопление крови под повязкой - это нормально. Также нормально, что на колене после операции появляются синяки.

Вам выдадут обезболивающие, чтобы взять их с собой домой.

Если вы регулярно принимаете противовоспалительные препараты, вы можете возобновить их после операции.

Запрещается управлять транспортным средством в течение 24 часов после общего наркоза. Поэтому вам нужно будет организовать другой транспорт до дома из больницы.Лучше всего ехать домой с родственником или другом. Вы можете возобновить движение только тогда, когда ваше колено удобно и у вас нет ограничений в управлении автомобилем.

Не рекомендуется путешествовать на большие расстояния на машине или самолете в течение как минимум двух, а лучше шести недель после операции, поскольку длительные поездки могут увеличить риск образования тромбов в ноге.

Послеоперационный прием

Нам нужно будет увидеть вас в офисе примерно через 10 дней после операции.

Вернуться к работе

Вы можете вернуться к работе, когда ваша функция колена улучшится достаточно хорошо, чтобы вы могли выполнять свою конкретную работу. Это не означает, что дискомфорт должен исчезнуть, так как вокруг участков разрезов появится некоторая болезненность. Некоторое ощущение дискомфорта в колене в течение нескольких недель после артроскопической операции является нормальным явлением. При необходимости мы предоставим вам медицинскую справку при первом послеоперационном посещении.

Восстановление после операции включает уменьшение отека, укрепление мышц и уменьшение боли.

Уменьшить боль

Чрезмерная боль в колене после артроскопической операции обычно возникает из-за гиперактивности или слишком длительного пребывания на ногах до того, как мышцы бедра были должным образом укреплены. Чрезмерный отек также может вызвать боль в колене.

Болезнь и опухание колена после артроскопии - это нормально. Активность следует повышать постепенно. В первые несколько дней вам следует избегать длительной ходьбы или стояния. Вам следует избегать сидения на корточках или коленях, а также попыток согнуть колено более чем на 90 градусов, если колено болит или опухло.

Уменьшить отек

Держите ногу в приподнятом положении после операции. Прикладывайте к колену пакет со льдом на 30 минут, чтобы уменьшить отек и боль. Противовоспалительные препараты также могут помочь уменьшить отек. Сначала пакеты со льдом следует поместить на повязки, а затем, когда повязка будет снята, убедитесь, что вы поместили ткань между кожей и пакетом со льдом, чтобы предотвратить ожог льда.

Упражнения на четырехглавую мышцу

Укрепление четырехглавой мышцы имеет важное значение для восстановления функций колена.

Физиотерапевт в больнице покажет вам, как выполнять эти упражнения. Вы должны продолжать их регулярно в течение нескольких недель после операции.

После операции вы проснетесь с перевязанным коленом. Большинство пациентов отправляются домой в день операции, но некоторым может потребоваться ночевка. Вам потребуются обезболивающие и, возможно, нужны костыли, чтобы вернуться домой. Вам следует принять меры, чтобы добраться домой, так как вы не сможете водить машину.

Обычно вас увидят перед возвращением домой, чтобы объяснить результаты операции.Это будет дополнительно обсуждено при следующем посещении.

Осложнения

Любая хирургическая процедура может вызвать осложнения. Это редко при артроскопии, но может произойти. Принимаются все меры предосторожности, чтобы минимизировать риск. Осложнения могут быть связаны с анестезией, общего характера могут возникнуть при любой операции или быть специфическими для артроскопии коленного сустава.

Резюме

Артроскопия колена - безопасная и эффективная процедура. Помните, что каждое колено уникально, и время восстановления и результаты процедуры отражают это.Осложнения случаются редко, но могут возникнуть. Если у вас есть дополнительные вопросы относительно операции, задайте их перед операцией.

.

Смотрите также