Артроскопия лучезапястного сустава


Артроскопия лучезапястного сустава и суставов кисти

Лучезапястный сустав — это сложный сустав, образованный 8 небольшими косточками и многочисленными соединяющими их связками.

При артроскопических операциях хирург делает небольшие разрезы кожи (называемые портами) в определенных точках сустава.

При артроскопии в определенных точках лучезапястного сустава, зависимости от того, какая часть сустава интересует хирурга, формируются артроскопические порты. Показанные на рисунке порты называются стандартными и обеспечивают доступ во все отделы лучезапястного сустава. Существуют и другие порты, обеспечивающие доступ к другим частям запястья.

Длина этих разрезов обычно не превышает 1 см. Через такие разрезы в сустав вводится артроскоп, размеры которого примерно равны размерам карандаша. Артроскоп состоит из небольшого объектива, миниатюрной камеры и системы подсветки.

Трехмерное изображение внутренней картины сустава передается на монитор. Хирург наблюдает на мониторе за собственными действиями внутри полости сустава.

Для тех или иных манипуляций внутри сустава наряду с артроскопом используются специальные зонды, зажимы, скальпели и шейвер.

Диагностическая артроскопия

Диагностическая артроскопия показана в случаях, когда до конца не ясно, что именно является источником боли в лучезапястном суставе. Также она может быть показана, если проблемы сохраняются в течение нескольких месяцев несмотря на проводимое консервативное лечение.

Перед операцией хирург обычно делает следующее:

  • Проводит физикальное обследование лучезапястного сустава и кисти
  • Выясняет важные детали, касающиеся ранее перенесенных вами заболеваний и состояния вашего здоровья в целом (анамнез жизни)
  • Выполняет клинические тесты, позволяющие локализовать боль в суставе (провокационные тесты). В ходе этих тестов хирург выполняет те или иные движения в лучезапястном суставе с тем, чтобы спровоцировать боль в суставе.
  • Назначает дополнительные исследования сустава. К таким исследованиям относят рентгенографию, магнитно-резонансную томографию (МРТ) или артрографию (рентгенографию, выполняемую после введения в сустав рентген-контрастного вещества).

Артроскопические операции на лучезапястном суставе обычно проводятся в условиях обезболивания только одной верхней конечности (регионарная анестезия). Для того, чтоб адекватно расслабить пациента, ему дополнительно вводят седативные препараты.

На тыльной стороне запястья формируются два или более артроскопических порта. Через эти порты в сустав вводятся артроскоп и инструменты и полость сустава осматривается с помощью камеры, расположенной на конце артроскопа.

После операции порты ушиваются небольшими швами и накладывается повязка. Иногда сустав иммобилизируется шиной.

Атроскопия запястья

Изучение артроскопии запястья

Используется с разрешения Американского общества хирургии кисти.

Обзор

Артроскопия - это малоинвазивный метод визуализации внутренней части сустава. Слово артроскопия происходит от двух греческих слов: «артро» (сустав) и «скопеин» (смотреть). Запястье - сложный сустав, состоящий из множества костей и связок, которые скрепляют кости. Артроскопия запястья позволяет хирургу диагностировать и лечить многие проблемы запястья через серию очень маленьких разрезов (порталов).За последние 5 лет запястье стало третьим по частоте артроскопией суставом после колена и плеча. Поскольку разрезы, используемые при артроскопии запястья, меньше и меньше повреждают мягкие ткани, чем при традиционной открытой хирургии, боль, отек и жесткость сводятся к минимуму, а восстановление часто происходит быстрее.

Когда проводится артроскопия запястья?

Артроскопия запястья позволяет визуализировать хрящевые поверхности всех костей запястья и лучше оценить связки между различными костями запястья.Часто после травмы боль, щелчки и отек могут указывать на внутренние проблемы в запястье. Артроскопия часто является лучшим способом оценки целостности связок, хрящей и костей. Когда возникают проблемы с запястьем, многие лечатся через эти небольшие разрезы с использованием специального оборудования для артроскопии запястья. Часто артроскопия используется для уменьшения переломов костей запястья. Артроскопия запястья также используется для оценки целостности TFCC (треугольного фиброзного хряща или мениска запястья).Сегодня артроскопию запястья можно использовать даже для удаления некоторых узлов запястья, а также для оценки степени и лечения различных типов артрита запястья.

Как выполняется артроскопия запястья?

Маленькая камера, прикрепленная к концу узкой оптоволоконной трубки (шириной 2,7 мм), вводится через небольшой разрез на коже (длиной около 5 мм) непосредственно в тыльную сторону сустава запястья. Объектив камеры увеличивает и проецирует небольшие структуры запястья на телеэкран, что позволяет более точно диагностировать.Несколько небольших разрезов (порталов) позволяют хирургу размещать камеру в разных положениях, чтобы видеть различные структуры внутри сустава, а также помещать различные небольшие инструменты в сустав запястья, чтобы помочь диагностировать и лечить различные проблемы в запястье. В сустав вводится жидкость, чтобы расширить сустав и улучшить визуализацию во время процедуры. Иногда артроскопию запястья сочетают с открытыми процедурами.

После артроскопии запястья

После артроскопии вам, скорее всего, поместят шину на запястье, которая обеспечит полную подвижность ваших пальцев.Период иммобилизации будет варьироваться в зависимости от того, что было выполнено во время операции. Поднятие пораженной конечности важно для предотвращения чрезмерного отека и боли после операции.

Риски и ограничения артроскопии запястья

Как и любая операция, артроскопия запястья сопряжена с риском. К ним относятся инфекции и потенциальное повреждение нервов и сухожилий (обычно менее 1%). Скованность может потребоваться с помощью послеоперационной реабилитации. Артроскопия запястья подходит не для всех состояний запястья и зависит от подготовки, опыта и уровня комфорта хирурга.


  • Нил Чен, доктор медицины

    • Начальник центра кистей и рук
    • Программный директор, Стипендиальная программа по хирургии кисти
    • Доцент кафедры ортопедической хирургии Гарвардской медицинской школы
  • Рохит Гарг, MD, MBBS

    • Хирург-ортопед кистей и верхних конечностей
    • Инструктор по ортопедической хирургии, Гарвардская медицинская школа
  • Джим Херндон, доктор медицины, магистр делового администрирования

    • Почетный председатель, Mass General Brigham Department of Orthopaedic Surgery
    • Хирург-ортопед кисти и верхних конечностей
    • Уильям Х.и Джоанна А. Харрис, профессор ортопедической хирургии, Гарвардская медицинская школа
  • Джесси Юпитер, доктор медицины

    • Хирург-ортопед кистей и верхних конечностей
    • Hansjorg Wyss AO Профессор ортопедической хирургии Гарвардской медицинской школы
  • Санг-Гил Ли, доктор медицины

    • Хирург-ортопед кистей и верхних конечностей
    • Инструктор по ортопедической хирургии, Гарвардская медицинская школа
  • Чайтанья Мудгал, доктор медицины

    • Хирург-ортопед кистей и верхних конечностей
    • Доцент кафедры ортопедической хирургии Гарвардской медицинской школы
.

Артроскопия запястья: что это такое, симптомы, причины, профилактика и лечение

Что такое артроскопия запястья?

Артроскопия - это разновидность лапароскопической хирургии (хирургии замочной скважины), которая используется как для диагностики, так и для лечения проблем с суставами. С его помощью можно заглянуть внутрь сустава запястья, и разные хирурги применяют множество техник. Артроскопия проводится на многих частях тела, а артроскопия запястья - одна из самых распространенных артроскопических процедур.

Зачем проводится артроскопия запястья?

Артроскопия запястья позволяет врачу или хирургу осмотреть внутреннюю часть лучезапястного сустава, включая связки и поверхность хряща, что может помочь им определить, есть ли внутренняя проблема в запястье.Процедуру можно проводить после травмы, например, падения, или когда запястье искривлено. Может появиться припухлость, щелчок или синяк, что может привести к тому, что медицинский работник решит, что необходимо дальнейшее обследование.

Артроскопия запястья также может помочь выровнять переломы запястья, удалить (смыть) инфекцию, удалить лишнюю выстилку сустава при таких состояниях, как воспалительный артрит, и удалить ганглии (опухоль, наполненную жидкостью).

Что включает в себя артроскопия запястья?

Артроскоп - это небольшая камера, которая крепится к концу длинной узкой трубки.Эта трубка вставляется в тело через небольшой разрез, сделанный на тыльной стороне лучезапястного сустава. Камера позволяет хирургу видеть внутреннюю часть лучезапястного сустава через прямую проекцию на экран перед ним. Можно сделать дополнительные разрезы, чтобы хирург мог видеть изнутри различные области лучезапястного сустава. Это также позволяет хирургу при необходимости восстановить связку.

Как подготовиться к артроскопии запястья?

Обычно пациенту не требуется специальной подготовки перед процедурой.Желательно организовать транспорт или кого-нибудь, кто поможет пациенту добраться домой после процедуры. Пациент должен предоставить свою историю болезни и сообщить хирургу, какие лекарства он принимает, и ему будет дана соответствующая информация о том, какие лекарства они могут продолжать. Перед операцией следует временно избегать приема антикоагулянтов (распространенными антикоагулянтами являются ибупрофен и аспирин). Все эти детали будут обсуждаться перед операцией, чтобы пациент всегда знал, чего от них ждут.

Послеоперационный уход

После процедуры рана ушивается, на запястье накладывается повязка, ограничивающая движение. Это способствует более быстрому восстановлению, так как защищает область запястья, а поддержка помогает облегчить боль. Поскольку артроскопия обычно проводится в дневном стационаре, обычно не требуется ночевка в больнице. Пациент может пойти домой в тот же день, и ему рекомендуется держать запястье приподнятым в течение нескольких дней после операции, чтобы минимизировать отек.Холодные компрессы также могут помочь при отеках.

Некоторым пациентам может потребоваться ношение шины, которая обеспечит им поддержку. Если наложена повязка, возможно, потребуется ее сменить, и врач даст правильный совет по уходу. Может быть рекомендована физиотерапия или специальные упражнения для рук, чтобы помочь пациенту восстановить полный диапазон движений.

.

Артроскопия запястья

Что такое артроскопия запястья?

Артроскопия запястья - это малоинвазивная процедура, при которой в сустав запястья вставляется трубка с подсветкой диаметром менее 2 мм, подключенная к камере. Эта камера транслирует изображение на монитор высокой четкости. Дополнительные хирургические зонды и инструменты помещаются через от двух до четырех небольших отверстий, как правило, для выполнения процедуры. Многие состояния можно диагностировать, и проблему можно исправить с минимальным рубцеванием и быстрым возвращением к работе.


Когда проводится артроскопия запястья?

Артроскопия запястья выполняется не только для исправления проблемы, но и для более частой диагностики проблемы в лучезапястном суставе. МРТ даже с артрограммами дает только около 60% точности определения наличия разрыва связки или хряща на запястье. Хотя МРТ по-прежнему полезно, золотым стандартом для правильной диагностики связок запястья или разрыва хряща является артроскопия запястья.Это лечение в настоящее время является стандартом в правильных руках для лечения повреждений связок и хрящей запястья, удаления кист ганглиев, дряблых тел, инородных тел, воспалений, удаления дистального отдела локтевой кости при артрите (абразивная хондропластика) и лечения интрапластики. - перелом дистального отдела лучевой кости и переломы ладьевидной кости.


Как выполняется артроскопия запястья?

Пациента кладут на стол со свободной хирургической рукой. После сна рука стерильно подготавливается.Металлическая опора используется для растягивания запястья и открытия небольшого сустава, что позволяет разместить прицел 1,9 мм и инструменты аналогичного размера. Иногда дополнительная рентгеновская визуализация позволяет визуализировать кости в реальном времени, когда через кость вводятся штифты или винты. По окончании процедуры небольшие ранки зашивают клеем. Для облегчения боли добавляется местный анестетик, и для комфорта накладывается шина, по крайней мере, на несколько дней.


Почему доктор Найт проводит артроскопию запястья?

Многие хирурги проводят эту процедуру лишь от случая к случаю.Чтобы иметь наибольшие шансы на успех, важно выбрать хирурга-запястья, который регулярно выполняет расширенную артроскопию запястья и имеет истории успеха, такие как доктор Найт.

Отзывы

У меня болело запястье больше года. Боль постепенно усиливалась, и со временем боль ограничила мои рабочие способности. Я физиотерапевт, и мне нужно много работать руками. Я почувствовал немедленное облегчение боли после операции, и выздоровление было быстрым. У доктора Найт были отличные манеры в постели, и он находил время, чтобы ответить на любые мои вопросы.Благодаря замечательному опыту, который у меня был с доктором Найтом, я без колебаний буду направлять к нему пациентов в будущем.

Энрике Мендоса


Видео

Операция TFC

Хирургия связок запястья

Анимированные видео


Запишитесь на прием или задайте вопрос

Заявление об ограничении ответственности
HandAndWristInstitute.com не предоставляет медицинские консультации.Информация, представленная здесь, предназначена только для информационных целей. Прочтите заявление об ограничении ответственности

Доктор Джон Найт

Доктор Найт - известный хирург кисти, запястья и верхних конечностей с более чем 25-летним опытом. Доктор Найт является сертифицированным хирургом-ортопедом и имеет стипендию. Доктор Найт появлялся на каналах CNN, The Doctors TV, Good Morning America, The Wall Street Journal, The Washington Post, Forbes, The Huffington Post, Entrepreneur, Oxygen network и других.

.

Arthrex - артроскопия запястья

Использование файлов cookie

Этот веб-сайт использует собственные файлы cookie и файлы cookie аналитических служб для предоставления своих услуг, персонализации рекламы и анализа трафика. Данные об использовании вами этого веб-сайта будут переданы поставщикам аналитических услуг. Соглашаясь на использование этих файлов cookie, вы также даете согласие на их обработку. Вы можете отозвать это согласие в любое время и удалить файлы cookie в любое время.Для получения дополнительной информации см. Наше Заявление о конфиденциальности данных. Ниже вы можете либо принять все файлы cookie и напрямую посетить наш веб-сайт, либо изменить настройки файлов cookie по отдельности.


Необходимые файлы cookie

Всегда активный

Эти файлы cookie необходимы для работы нашего веб-сайта и не могут быть отключены в наших системах. Как правило, эти файлы cookie настраиваются только для удовлетворения запроса на обслуживание в ответ на ваши действия, такие как настройка параметров конфиденциальности, подписка и заполнение форм.Вы можете настроить свой браузер так, чтобы он блокировал эти файлы cookie или уведомлял вас об этих файлах cookie. Это может привести к тому, что некоторые области сайта не будут работать.


С помощью этих файлов cookie мы можем подсчитывать посещения и определять источники трафика, чтобы помочь нам определить и улучшить производительность нашего сайта. Они помогают нам определить, какие страницы наиболее популярны, какие меньше всего используются и как посетители перемещаются по сайту. Если вы не разрешите использование этих файлов cookie, мы не узнаем, когда вы посетили наш веб-сайт.Производительные файлы cookie могут быть установлены нами или третьими сторонами, чьи услуги мы используем на наших сайтах. Для получения дополнительной информации о сторонних поставщиках, с которыми мы работаем, прочтите раздел «Сбор данных при посещении нашего веб-сайта» нашего Заявления о конфиденциальности данных.


Эти файлы cookie позволяют предоставлять расширенные функции и настройку. Ваши языковые настройки, например, хранятся в виде функциональных файлов cookie.


.

Смотрите также