Артроскопия тазобедренного сустава что это такое


Артроскопия тазобедренного сустава. Сложное, но эффективное лечение

Положение пациента на операционном столе

Операция начинается с наложения вытяжения за ногу. Это делается для того, чтобы немного вытянуть головку бедра из вертлужной впадины с тем, чтобы появилась возможность ввести в сустав артроскоп и инструменты, осмотреть сустав и выполнить необходимые манипуляции.

На коже хирурги обычно отмечают ориентиры, соответствующие положению определенных анатомических структур в области тазобедренного сустава (костей, нервов и сосудов), а также точки для формирования артроскопических портов.

Хирург рисует в области тазобедренного сустава метки, где будут располагаться будущие разрезы.

Ход операции

После наложения вытяжения хирург выполняет небольшой прокол кожи, через который вводит в сустав артроскоп. С помощью артроскопа полость сустава осматривается и локализуются возможные повреждения сустава.

Через артроскоп в сустав постоянно подается жидкость, с помощью которой полость постоянно промывается и обеспечивается хороший обзор. Изображение от артроскопа передается на видеоэкран, на котором хирург наблюдает за всеми проводимыми манипуляциями.

(Слева) Через небольшой прокол кожи хирург вводит в сустав артроскоп. (Справа) Через дополнительные порты в сустав вводятся инструменты.

При выявлении внутри сустава проблем хирург через отдельные проколы вводит в сустав инструменты для их устранения. В зависимости от характера выявленной проблемы могут быть выполнены различные вмешательства. Это могут быть:

  • Сглаживание поврежденной поверхности хряща или фиксация отслоенного его фрагмента
  • Удаление костных остеофитов при ФАИ
  • Удаление воспаленной синовиальной оболочки

При артроскопических вмешательствах используются инструменты для удаления, захвата, иссечения различных образований, проведения шовных нитей и завязывания узлов. Во многих случаях используются т.н. шовные якори, с помощью которых те или иные структуры фиксируются к костям.

Продолжительность вмешательства зависит от того, какая проблема обнаруживается во время операции, и от того, как ее предстоит решить. По окончании операции хирург может ушить края разрезов швами или сопоставить их стерильными полосками пластыря, поверх которых накладывается мягкая марлевая повязка.

(Слева) Шов, используемый для фиксации разрыва суставной губы. (Справа) Выполнен шов суставной губы. (А — вертлужная впадины, L — суставная губа, FH — головка бедра)

Осложнения

Осложнения при артроскопии тазобедренного сустава встречаются нечасто. Любая операция на тазобедренном суставе сопряжена с небольшим риском повреждения окружающих сустав сосудов и нервов, или самого сустава. Вытяжение бедра, необходимое для выполнения артроскопии, может привести к перерастяжению нервов и онемению в соответствующей области, однако обычно эти явления преходящи.

Также существует небольшой риск инфекционных осложнений и формирования тромбов в венах конечностей (тромбоз глубоких вен).

Минимально инвазивная процедура на тазобедренном суставе

Артроскопия - это исследование внутренней части сустава с помощью артроскопа или «прицела» - гибкой оптоволоконной трубки с небольшой камерой, подключенной к монитору. Это позволяет хирургу увидеть ваш сустав в увеличенном виде. Специально разработанные артроскопические хирургические инструменты также используются для выполнения различных видов малоинвазивных операций на суставах.

Артроскопия тазобедренного сустава была усовершенствована в конце 1980-х - начале 1990-х годов.С тех пор развитие современного артроскопического хирургического оборудования позволило хирургам-ортопедам лечить состояния, которые ранее не поддавались лечению или требовали более инвазивных открытых процедур.

Что такое артроскопия тазобедренного сустава?

Артроскопия тазобедренного сустава, иногда называемая «тазобедренным эндоскопом», представляет собой минимально инвазивную процедуру, при которой хирург-ортопед использует артроскоп для исследования внутренней части тазобедренного сустава.

Эта процедура позволяет хирургу диагностировать причину боли в бедре или других проблем в вашем суставе.Некоторые заболевания тазобедренного сустава также можно лечить артроскопически. Для выполнения артроскопической операции на бедре в этих случаях хирург делает дополнительные небольшие разрезы (обычно один или два), чтобы создать точки доступа для различных артроскопических игл, скальпелей или других специальных хирургических инструментов.

Видео артроскопии тазобедренного сустава

Посмотрите эту пошаговую анимацию процедуры артроскопии тазобедренного сустава.

Каковы преимущества артроскопии тазобедренного сустава?

Тазобедренный зонд имеет ряд преимуществ перед традиционной открытой операцией на бедре, потому что он:

  • вызывает очень небольшую травму сустава (что сводит к минимуму боль в бедре и рубцевание)
  • обычно проводится в амбулаторных условиях (когда пациенты возвращаются домой после процедуры)
  • обычно имеет короткий период восстановления
  • может отсрочить развитие артрита тазобедренного сустава, устраняя его причину на ранних стадиях.
  • может отсрочить или устранить необходимость замены тазобедренного сустава за счет упреждающего лечения состояний, вызывающих остеоартрит бедра.

Какие заболевания тазобедренного сустава можно лечить артроскопически?

Распространенные травмы и состояния, которые можно исправить с помощью артроскопической хирургии бедра:

  • Удар бедра (удар бедра), ограничивающий диапазон движений и являющийся основной причиной остеоартрита
  • Ремонт или обрезка разрыва верхней губы, когда разрывается специальный хрящ, называемый верхней губой, который выстилает тазобедренный сустав
  • удаление:
    • свободные фрагменты хряща внутри сустава (которые обычно возникают в результате травмы, например, разрыва верхней губы)
    • пораженная или воспаленная слизистая оболочка сустава
    • костные шпоры болезненные

Подходит ли вам артроскопия тазобедренного сустава?

Поскольку HSS использует технологию сканирования МРТ с высоким разрешением, артроскопия тазобедренного сустава не всегда требуется для постановки диагноза.Наши современные сканирования могут показать, что вашу травму или состояние можно вылечить нехирургическим путем, например, с помощью физиотерапии. По этой причине в HSS артроскопические операции часто выполняются только в тех случаях, когда требуется репаративная операция, а не в исследовательских целях.

Чтобы определить, подходит ли артроскопия тазобедренного сустава в вашей ситуации, ваш врач сначала:

  • Узнайте о своих симптомах и истории болезни
  • просмотреть ваши изображения (рентгеновские снимки, компьютерная томография и / или МРТ)
  • провести медицинский осмотр, который может включать в себя тесты на диапазон движений

Обзор процедуры артроскопии тазобедренного сустава

Артроскопическая операция на бедре обычно проводится в амбулаторных условиях, когда пациент возвращается домой в тот же день, что и операция.В зависимости от результатов вашего врача и типа лечения, которое будет проводиться, артроскопическая операция на бедре может занять от 30 минут до двух часов.

Препарат

Перед процедурой вам сделают анестезию, чтобы избежать болевых ощущений. Вы можете пройти общую анестезию, при которой газ усыпляет, или региональную анестезию, при которой инъекция или небольшая трубка (катетер) доставляют лекарство в позвоночник, вызывая онемение ниже пояса. В HSS более 90% процедур артроскопии тазобедренного сустава выполняются под регионарной анестезией, а не под общей анестезией.Это снижает риски и сокращает время между операцией и выпиской пациента из больницы.

Чаще всего вы будете стоять с вытянутой ногой. Это создает пространство в тазобедренном суставе и позволяет инструментам получать доступ к суставу, не повреждая окружающие хрящи. Доступ к узкому пространству в тазобедренном суставе затруднен ориентацией окружающих нервов и кровеносных сосудов. Чтобы обеспечить правильную установку артроскопа и инструментов, портативное рентгеновское устройство, называемое флюороскопом, будет расположено для использования во время процедуры.

Разрезы и доступ к суставу

Ваш хирург сделает два или три небольших разреза длиной от четверти до полутора дюймов, называемых порталами, вдоль предварительно размеченных участков.

Сначала игла вводится в суставную щель, и когда положение подтверждается рентгеноскопом, в сустав вводится стерильный раствор на водной основе, создавая давление жидкости, которое помогает удерживать сустав открытым. Делается разрез, и через иглу пропускается проводник, который выводится.

Затем тонкая трубка, называемая канюлей, вводится поверх проволочного проводника в суставное пространство. Проволока извлекается, и через канюлю вводится артроскоп для визуализации сустава. Доступ к другим одному или двум порталам осуществляется аналогичным образом, и после завершения положение артроскопа или инструментов можно изменить, чтобы просмотреть сустав или восстановить ткани из различных положений. Жидкость может быть направлена ​​в сустав и из него через насадки на артроскопе или через другие порталы, чтобы облегчить просмотр сустава.

Диагностика и ремонт хирургический

Как правило, ваш хирург исследует состояние суставного хряща, покрывающего как головку тазобедренного сустава (головку бедренной кости, находящуюся в верхней части бедренной кости), так и внутреннюю часть лунки (вертлужную впадину). Этот хрящ позволяет поверхностям костей плавно скользить друг относительно друга. Ваш хирург также осмотрит:

  • Состояние связок, прикрепляющих кости друг к другу
  • твердое хрящевое кольцо вокруг тазобедренной впадины, называемое верхней губой, для поиска разрыва на бедре
  • пространство внутри сустава, чтобы определить наличие свободных тел из хрящевого материала, признаков воспаления или дегенеративных состояний, таких как остеоартрит

Рентгеноскопические и артроскопические изображения, иллюстрирующие артроскопию тазобедренного сустава


Тяга создает пространство для вставки инструмента


Очистка оторванного хряща


Разрыв верхней губы на краю гнезда


Удаление свободного тела с внутренней стороны бедра

Конец процедуры

После завершения обследования и лечения ваш хирург извлечет артроскоп и любые другие инструменты.Ваши разрезы могут быть закрыты двумя-тремя нерастворимыми швами и покрыты небольшими повязками, или они могут быть закрыты хирургическими лентами для закрытия ран.

Вам могут выписать рецепт от боли и предписать заморозить область. Ваш врач также может посоветовать вам, что надеть после артроскопии тазобедренного сустава, например, корсет и типы одежды для его крепления. Вам также может понадобиться ходить на костылях или иным образом ограничить на какое-то время нагрузку на ногу.

Восстановление после артроскопии тазобедренного сустава

Как долго продолжается боль после артроскопии тазобедренного сустава?

Симптомы часто улучшаются сразу после процедуры, но могут возникать повторения некоторой боли по мере заживления раздраженной слизистой оболочки сустава, а также может возникать временная болезненность бедра и колена из-за тракции.

Вы также можете ощущать воду в бедре или слышать булькающие звуки, возникающие из-за жидкости, использованной во время операции, но это быстро поглощается организмом. Отек должен исчезнуть примерно в течение недели, а швы обычно снимаются через семь-десять дней. Время полного восстановления может варьироваться в зависимости от конкретного лечения, проводимого во время процедуры.

Пациенты с артроскопией тазобедренного сустава обычно должны использовать костыли в течение одной или двух недель после операции и пройти шесть недель физиотерапии.Может пройти от трех до шести месяцев, прежде чем они перестанут испытывать боль после физической активности.

Назад в игру Истории пациентов

.

Артроскопия тазобедренного сустава: малоинвазивная хирургия

Эта статья состоит из трех разделов:

  1. Анатомия тазобедренного сустава
  2. Патологические состояния
  3. Лечение

Артроскопия тазобедренного сустава - один из различных видов хирургического лечения заболеваний тазобедренного сустава. Чтобы лучше понять последующее обсуждение этих методов лечения, полезно сначала получить обзор анатомии бедра.

Анатомия тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав шаровидный.Головка бедренной кости (бедренная кость) образует шар, а вертлужная впадина - гнездо. Суставной хрящ покрывает оба. В то время как хрящ покрывает всю головку бедренной кости, хрящ вертлужной впадины имеет форму подковы с углублением (ямкой) в центре лунки. Эта ямка содержит мягкие ткани и связку, соединяющую головку бедренной кости с лункой.

Гнездо имеет ободок из каучукового волокнистого хряща, называемого верхней губой. Верхняя губа действует как прокладка, уплотняя жидкость и помогая углубить гнездо.Эта верхняя губа аналогична мениску колена и верхней губе плеча. Весь сустав покрыт прочной капсулой, которая удерживает суставную жидкость и поддерживает смазку и питание хрящей.

Кроме того, бедро окружают многочисленные сухожилия, а также бурсы, которые представляют собой смазочные «подушки», по которым мягкие ткани скользят по костным выступам.


Иллюстрация тазобедренного сустава


Верхняя губа и хрящ

Патологические состояния

Врожденные аномалии

Чтобы бедро прослужило всю жизнь, анатомия должна быть нормальной и без серьезных проблем, таких как травма или инфекция.Дисплазия тазобедренного сустава - это бедро, которое не развивается должным образом из-за врожденного вывиха или если головка бедренной кости не полностью вошла в вертлужную впадину. Дегенеративные изменения могут произойти в очень раннем возрасте; чем больше аномалий, тем скорее могут появиться симптомы.

Дисплазия может вызвать артрит (потерю хряща), поскольку неглубокая лунка создает неадекватный контакт между шариком и лункой. Если эту ситуацию не исправить, перегруженный хрящ может изнашиваться. Кроме того, верхняя губа (ободок) часто разрывается из-за высоких нагрузок, которым она подвергается, пытаясь сохранить покрытие головы.


Диспластическое бедро с плохим покрытием головы

Аномалии развития

Определенные состояния могут возникать в детстве и юности. К ним относятся: болезнь Пертеса (остановка кровотока к головке бедренной кости) и смещение эпифиза головки бедренной кости (соскальзывание пластинки роста хряща в головке бедренной кости). Эти состояния приводят к аномалиям анатомии головки бедренной кости.

Если головка бедренной кости остается квадратной, увеличенной или наклоненной, может возникнуть ранний артрит и разрыв губ.Если оставить головку смещенной на шейке бедра, может произойти соударение. Импинджмент означает, что шейка бедренной кости преждевременно ударяется о край лунки во время сгибания, что приводит к уменьшению диапазона движений, разрыву губ и, в конечном итоге, к артриту.

Травма

Анатомия может быть полностью нормальной, но неправильные нагрузки или положения могут вызвать травму сустава. В зависимости от степени тяжести кость может сломаться, суставной хрящ может быть сломан или оторван на головке или лунке, или может быть разорвана верхняя губа.

Дегенеративные состояния

При отсутствии травм или врожденных дефектов бедро может просто изнашиваться с возрастом. Эти состояния включают артрит (потеря хряща) или разрывы губ.

Лечение

Консервативные меры

Неоперационные меры всегда следует рассматривать в первую очередь. Отдых, изменение поведения, физиотерапия и нестероидные противовоспалительные препараты могут облегчить обратимые расстройства. При стойких болях необходимо поставить правильный диагноз.Квалифицированный врач должен уметь определить, исходит ли боль от бедра, а не от нижней части спины или живота.

Может быть очень трудно отличить «внутрисуставные» (внутри сустава) проблемы, такие как разрывы губ, повреждение хряща и артрит, от «внесуставных» (вне суставов) проблем, таких как тендинит или бурсит. Инъекции стероидов можно вводить в сустав, вокруг сумки и сухожилий до:

  1. Подтвердите диагноз: стероид смешан с местным анестетиком маркаином.
  2. Обеспечивает более длительное облегчение за счет уменьшения воспаления.

МРТ с высоким разрешением незаменимы для визуализации костей и мягких тканей, чтобы помочь подтвердить правильный диагноз.

Хирургическое лечение

Тип операции зависит от степени повреждения, возраста пациента и естественного течения заболевания. При заболеваниях тазобедренного сустава варианты включают:

  • Артроскопия тазобедренного сустава
  • Остеотомия
  • Фьюжн (Артродез)
  • Артротомия
  • Полная замена бедра

Артроскопия тазобедренного сустава - Артроскопия тазобедренного сустава развивается медленнее, чем артроскопия других суставов, таких как колено или плечо.Сложность в том, что тазобедренный сустав находится намного глубже в теле и, следовательно, труднее доступен.

Для правильного проведения артроскопии необходимо использовать тракцию для отвлечения сустава под наркозом. Это отвлечение временно увеличивает пространство между мячом и гнездом примерно на полдюйма. Это пространство необходимо для введения зонда и небольших инструментов без повреждения верхней губы и хряща. Хотя это возможно под общей анестезией, мы предпочитаем эпидуральную анестезию, которая обеспечивает расслабление мышц и полное обезболивание, но не требует введения трубки в дыхательные пути, что приводит к гораздо более безопасному результату.Рентгеноскопия (рентген) используется во время процедуры, чтобы убедиться, что инструменты и эндоскопы вставлены правильно.

Инструменты вводятся через два крошечных разреза на коже. Иногда может потребоваться третий или четвертый разрез в зависимости от процедуры. Возможна отличная визуализация всего сустава.

Через второе отверстие (портал) вставляются инструменты для бритья тканей, прижигания структур или удаления кусков. Иногда отверстия могут быть просверлены в участках голой кости, где хрящ был потерян.Этот метод, называемый «микроперелом» или «сбор», провоцирует локальное кровотечение и способствует образованию волокнистого хряща (ремонт хряща). Во время процедуры через сустав прокачивается физиологический раствор, чтобы улучшить визуализацию и вымыть очищенные ткани.


Тяга создает пространство для введения инструмента


Очистка оторванного хряща


Разрыв верхней губы на ободе гнезда


Удаление свободного тела изнутри бедра

Как только дело закончится, в бедро можно ввести местный анестетик, чтобы уменьшить послеоперационную боль и облегчить выписку из больницы.Процедура обычно проводится в амбулаторных условиях. Пациентов обычно выписывают на костылях, но часто они могут вернуться к полной нагрузке через несколько дней. В послеоперационном периоде можно использовать физиотерапию для увеличения диапазона движений и силы. При использовании техники микропереломов может потребоваться защита отягощения на срок до шести недель после процедуры.

Следует отметить, что хотя процедура значительно улучшила возможности лечения некоторых заболеваний тазобедренного сустава с минимальной хирургической травмой, она не всегда является подходящей заменой для других более крупных операций.Если у бедра серьезная дегенерация, полная замена бедра может быть единственной процедурой, которая обеспечит долгосрочное облегчение боли. И наоборот, у более молодых пациентов с деформациями скелета (например, дисплазией, импинджментом) артроскопия тазобедренного сустава обычно приносит облегчение. Но облегчение может быть кратковременным, потому что не удалось исправить основное патологическое состояние.

Остеотомия - Остеотомия (разрезание кости) - это метод изменения анатомии бедренной кости или суставной впадины для облегчения боли и увеличения продолжительности жизни сустава за счет уменьшения ненормальной нагрузки на хрящ.

Fusion - Fusion (артродез) делает бедро постоянно жестким за счет стирания сустава через костные перемычки через сустав. В прошлом эта процедура выполнялась гораздо чаще, и до сих пор уместна в определенных условиях, например, при тяжелом артрите одного бедра у молодых людей.

Артротомия - Артротомия (раскрытие сустава) - это процедура, при которой сустав открывается для очистки костных шпор, незакрепленных тел, опухолей или для восстановления переломов.

Полная замена бедра - Полная замена бедра чрезвычайно эффективна для облегчения боли и восстановления функции, а также диапазона движений. Но это искусственный сустав, и его следует выполнять только в том случае, если другие процедуры «совместного сохранения» не подходят.

Узнайте больше о службе HSS Arthritis.

Обновлено: 6.07.2016

• Диагностическая визуализация, предоставленная радиологами HSS


Авторы

Роберт Л.Булы, MD
Почетный главный врач службы сохранения бедра, Госпиталь специальной хирургии
Доц.

Артроскопия тазобедренного сустава | UW Orthopaedics and Sports Medicine, Сиэтл

Изображение предоставлено: AAOS

Миа Хаген, доктор медицины, является экспертом в области артроскопии тазобедренного сустава в Сиэтле. Артроскопия тазобедренного сустава - это малоинвазивная хирургическая процедура, используемая для диагностики и лечения проблем тазобедренного сустава и окружающих мягких тканей. Артроскопия тазобедренного сустава - это операция в тот же день и обычно проводится под общей анестезией. Артроскопия тазобедренного сустава обычно занимает от 1,5 до 2 часов, хотя продолжительность может варьироваться в зависимости от типа выполняемой процедуры.

Преимущества перед открытой хирургией

Достижения в области артроскопического хирургического оборудования и методов теперь позволяют хирургам использовать минимально инвазивные артроскопические методы для лечения состояний, которые ранее требовали более инвазивных открытых хирургических процедур.

Артроскопия тазобедренного сустава включает несколько небольших разрезов, через которые ваш хирург вводит артроскоп (камеру) и соответствующие хирургические инструменты, если это необходимо.

По сравнению с открытыми хирургическими процедурами эти меньшие разрезы и инструменты вызывают меньшее повреждение тазобедренного сустава и связанных мягких тканей и приводят к:

  • Меньше боли и рубцов
  • Меньше осложнений и меньше риск заражения
  • Более короткое время восстановления

Эти преимущества также позволяют хирургам упреждающе лечить состояния, вызывающие остеоартрит, таким образом, в некоторых случаях, задерживая начало артрита тазобедренного сустава и отсрочивая или устраняя необходимость в последующей замене тазобедренного сустава.Это концепция под названием «Сохранение бедер».

Условия лечения

Артроскопия тазобедренного сустава может быть рекомендована при заболеваниях тазобедренного сустава, которые не поддаются безоперационному лечению. Артроскопия тазобедренного сустава может быть рекомендована для лечения следующих состояний.

  • Импинджмент бедра (удар бедренно-ацетабулярной)
  • Лабральные слезы
  • Удаление рыхлых фрагментов хряща внутри тазобедренного сустава.

Процедура

После анестезии ногу переведут на вытяжение.Ваше бедро будет отодвинуто от сустава, чтобы хирург мог вставить инструменты, увидеть весь сустав и выполнить необходимые процедуры.

Вокруг бедра делают от двух до пяти небольших разрезов (каждый длиной менее 1 см), чтобы вставить артроскопическую камеру и необходимые инструменты. Для введения инструментов в тазобедренный сустав используется рентгеновский аппарат. Жидкость (стерильная соленая вода) орошает и заполняет суставную щель для лучшего обзора.

Ваш хирург осмотрит сустав перед тем, как начать какое-либо конкретное лечение.

Как только проблема будет четко определена, ваш хирург вставит другие небольшие инструменты через отдельные разрезы, чтобы исправить ее.

Хирургическая анимация

См. Пример артроскопии бедра в хирургической анимации ниже.

Пост-операция и восстановление

Перед выпиской вам выдадут письменные инструкции, фотографии операции, рецепт на терапию и копию руководств по физиотерапии (ФТ).

Большинство пациентов должны иметь возможность ходить на костылях сразу после операции с частичной опорой (стопа стоит на земле во время ходьбы).

Физическая терапия необходима для достижения наилучшего выздоровления и в некоторых случаях может начаться на следующий день после операции.

Важны специальные упражнения для восстановления сил и подвижности. Ваш терапевт также может посоветовать вам, что можно и чего нельзя делать во время реабилитации.

Думаете о записи на прием для проведения артроскопии тазобедренного сустава?

Д-р Миа С. Хаген - эксперт по минимально инвазивной артроскопии тазобедренного сустава, эксперт в этой области и лечит спортсменов всех уровней.

.

Часто задаваемые вопросы об артроскопии тазобедренного сустава

Артроскопия - это хирургическая техника, которая произвела революцию в способах лечения сложных заболеваний тазобедренного сустава. При импинджменте бедренной кости (FAI), также называемом синдромом импинджмента бедра, артроскопическая пластика представляет собой эффективную и малоинвазивную альтернативу традиционной хирургии бедра. Артроскопическая процедура также может быть подходящим методом лечения других распространенных проблем с тазобедренным суставом, включая повреждение хряща, разрыв губ, дряблость тела, тендинит и бурсит.Часто пациенты, перенесшие артроскопическую операцию, испытывают меньше послеоперационной боли и более быстрое восстановление, чем пациенты, перенесшие традиционную процедуру.

Артроскопия стала рутинной процедурой. Однако, несмотря на все его преимущества, это не подходящее лечение для каждого состояния или пациента. Необходимо серьезно учитывать риск осложнений, и важно обсудить с хирургом ваши конкретные факторы здоровья.

В этой статье представлены ответы на часто задаваемые вопросы об артроскопии тазобедренного сустава.Чтобы лучше понять артроскопию и определить, подходит ли операция для лечения боли или скованности в бедре, запишитесь на прием к специалисту по бедрам.

Что такое артроскопия тазобедренного сустава?

Артроскопическая операция на тазобедренном суставе - это малоинвазивная процедура, которая включает два-три небольших разреза, камеру высокого разрешения и специальные инструменты для работы внутри тазобедренного сустава.

Процедура начинается с небольшого разреза на бедре длиной около 1 см.Затем хирург вводит в разрез небольшую камеру, называемую артроскопом. Камера передает видео на ближайший монитор, предоставляя хирургу внутренний вид сустава. Затем хирург выполнит один или два дополнительных разреза, чтобы вставить специальные инструменты, которые они будут использовать для восстановления сустава. Хирург может изменить форму, удалить и стабилизировать различные компоненты бедра, не обнажая сустав полностью. Операция обычно занимает около двух часов или меньше.

Какие состояния лечит артроскопия тазобедренного сустава?

Артроскопия тазобедренного сустава может использоваться для хирургического лечения фемороацетабулярного соударения (FAI) или синдрома соударения бедра. Артроскопия используется для лечения:

  • Аномалии головки бедренной кости: Головка бедренной кости изменена и сделана гладкой, что позволяет ей вращаться во всем диапазоне движений.
  • Аномалии вертлужной впадины: Форма тазобедренного сустава изменена, что позволяет головке бедренной кости более надежно прилегать и вращаться во всем диапазоне движений.
  • Разрыв верхней губы : Разрыв верхней губы прикреплен, восстановлен и стабилизирован.
  • Ligamentum Teres Tears: Круглая связка может быть обрезана и стабилизирована.
  • Костные кисты: Отверстия в головке бедренной кости или вертлужной впадине удаляются или заполняются костным трансплантатом.

В дополнение к FAI, артроскопия тазобедренного сустава может лечить и другие состояния:

  • Повреждение хряща
  • Незакрепленные тела
  • Лабральные слезы
  • Тендинит подвздошно-поясничной мышцы
  • Вертельный бурсит
  • Синовиальная болезнь
  • Адгезивный капсулит
  • Сепсис сустава
  • Остеонекроз

Артроскопия тазобедренного сустава может быть выполнена при отсутствии явных признаков артрита.Если присутствует артрит средней или тяжелой степени, хирург может вместо этого порекомендовать частичную или полную замену тазобедренного сустава.

Каковы преимущества артроскопии тазобедренного сустава?

Меньше повреждения тканей

Артроскопическая хирургия сохраняет мышцы тремя способами. Во-первых, хирург делает лишь небольшое количество надрезов длиной примерно 1 см каждый. Во-вторых, разрезы делаются на передней стороне бедра, где, естественно, меньше мышц. Наконец, процедура выполняется с помощью узкоспециализированных инструментов, которые позволяют хирургу работать между тканями.Хирургу не нужно разрезать или удалять ткань, чтобы получить доступ к суставу.

Эти аспекты артроскопической хирургии сильно отличаются от традиционной хирургии бедра. Традиционная процедура включает в себя большой разрез длиной примерно 10-12 дюймов. Кроме того, мышцы и сухожилия отделяются от костей, а головка бедренной кости смещается из тазобедренной впадины, чтобы обеспечить полный обзор сустава.

Меньше послеоперационной боли

Пациенты после артроскопической хирургии обычно испытывают меньше боли, потому что меньше тканей, которые необходимо зажить.Этим пациентам также требуется меньше обезболивающих.

Более быстрое восстановление

Время восстановления зависит от типа выполненной артроскопии тазобедренного сустава. Если целью операции является удаление оторванных кусков хряща или инородных тел из бедра, пациент может перенести весь свой вес на сустав через два или три дня. В качестве альтернативы, если целью операции является восстановление анатомических структур сустава, пациент часто может возобновить деятельность в течение 3-4 недель.Те, кто работает на менее тяжелых работах, часто возвращаются к работе раньше. Пациентам, перенесшим традиционную операцию, может потребоваться до 8 недель, чтобы вернуться к занятиям.

Более короткое пребывание в больнице

В Beacon Orthopaedics and Sports Medicine артроскопия тазобедренного сустава проводится амбулаторно. Амбулаторная замена бедра, также называемая заменой бедра в тот же день, позволяет пациенту пройти операцию и вернуться домой в течение 24 часов после операции. Пациенты могут не только выздороветь, не выходя из собственного дома, но и избежать затрат на пребывание в больнице.

Каковы риски артроскопии тазобедренного сустава?

Риск осложнений при артроскопии тазобедренного сустава невелик, и многие из возможных осложнений преходящи. Однако важно, чтобы пациенты понимали следующие состояния, которые могут возникнуть в результате операции:

  • Кровотечение
  • Инфекция
  • Повреждение кровеносных сосудов и нервов
  • Сгустки крови и тромбоэмболия легочной артерии
  • Накопление жидкости в теле
  • Дополнительная кость вокруг бедра

Как правило, риск осложнений увеличивается с возрастом и курением в анамнезе.В редких случаях могут возникнуть серьезные осложнения, такие как потеря функции конечности или осложнения после анестезии, которые могут привести к смерти. Ваш врач проведет всестороннюю оценку вашего здоровья, чтобы определить уровень вашего риска.

Кто является кандидатом на артроскопию тазобедренного сустава?

Кандидаты на артроскопическую операцию на бедре страдают от сильной боли или снижения подвижности, что ограничивает их способность жить нормальной жизнью. Кандидаты обычно имеют FAI, разрыв губ (который может быть или не быть связан с FAI), дисплазия тазобедренного сустава, дряблость в области бедра или другое состояние, которое приводит к боли в бедре и потере функции.

Возраст кандидатов на артроскопию тазобедренного сустава варьируется от подросткового возраста до людей от 50 до 60 лет. В частности, хорошими кандидатами являются молодые и здоровые пациенты, потому что у них меньше тканей, окружающих сустав. Поскольку тазобедренный сустав расположен глубоко внутри тела, минимальное количество ткани облегчает работу хирурга.

Артроскопия тазобедренного сустава не подходит пациентам с умеренным или тяжелым артритом. Вместо этого лучшим хирургическим лечением является частичная или полная замена тазобедренного сустава.

Важно отметить, что операция подходит не каждому пациенту. Это также считается методом крайней меры. Ваш врач сначала порекомендует консервативные методы лечения, включая физиотерапию, чтобы помочь вам справиться с болью в бедре, отеком и ригидностью. Если вы не можете добиться значительного облегчения боли и подвижности, ваш врач может провести комплексное ортопедическое обследование, чтобы определить, подходит ли вам операция.

Ключевые точки

  • Артроскопическая операция на бедре - это малоинвазивная процедура. В Beacon Orthopaedics вы можете вернуться домой в течение 24 часов после процедуры.
  • Артроскопия тазобедренного сустава подразумевает меньшее повреждение тканей, меньшую послеоперационную боль и более быстрое восстановление. Преимущества артроскопической процедуры идеальны для спортсменов и профессионалов, которым необходимо быстро вернуться к своей деятельности.
  • Артроскопия тазобедренного сустава уместна при отсутствии артрита или при очень легкой форме артрита. Умеренный или тяжелый артрит нельзя вылечить с помощью артропластики бедра.
  • Ваш выбор хирурга существенно повлияет на ваши результаты. Артроскопия - технически сложная процедура.

Дополнительное чтение

Поговорите со специалистом по бедрам

Чем раньше будет вылечено заболевание, тем выше вероятность успеха. Со временем состояние, которое не лечить, ухудшается, что приводит к необратимому повреждению хряща и развитию артрита.

Доктор Стив Гамильтон - сертифицированный хирург тазобедренного сустава в Beacon Orthopaedics and Sports Medicine, который выполнил значительное количество малоинвазивных процедур.Он определит, являетесь ли вы кандидатом на артроскопическую операцию на бедре, и откровенно расскажет о том, чего вы можете ожидать.

Назначьте встречу с доктором Гамильтоном, чтобы обсудить возможные варианты. Для вашего удобства он доступен в Beacon East, Beacon West, Summit Woods в Огайо или в Beacon’s North Kentucky.

.

Смотрите также