Артроз 2 степени голеностопного сустава


Деформирующий артроз голеностопного сустава: 1,2,3 степени

Поражение суставов артрозом – это одна из наиболее сложных и трудно разрешаемых проблем в современной артрологии. Дегенеративно-дистрофические нарушения в хрящевой ткани суставных поверхностей могут затрагивать любые участки опорно-двигательной анатомической системы. Большую озабоченность у медицинских экспертов вызывает поражение крупных суставов.

Артроз.

Деформирующий артроз голеностопного сустава (ДОА, остеоартроз) — распространенный вид заболеваний опорно-двигательного аппарата, когда в патологию, изменяющую морфологическую и биохимическую структуру суставного хряща, вовлекается не только сам хрящ, но и весь сустав с периферийными отделами эпифиза, связками, мышцами и синовиальной оболочкой.

Суть проблемы

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует..." Читать далее...

До недавнего времени деформирующий артроз голеностопа в разных странах описывался специалистами по-разному. В Германии ранее его определяли, как деформирующий артрит, в Соединенных Штатах Америки и Великобритании медицинские эксперты патологические нарушения обозначали, как гипертрофический остеоартрит, во Франции – дегенеративный ревматизм ног, или сухой артрит голеностопа.

Полное отсутствие суставной щели.

Российские ученые пользуются определением «деформирующий артроз голеностопного сустава» после подробного описания болезни в 1911 году немецким травматологом и ортопедом Томасом Мюллером.

Львиная доля (около 80%) клинической патологии приходится на возраст пациентов старше 65 лет, причем 2/3 из них – это женщины. Однако первые рентгенологические признаки заболевания выявляются у молодых людей, чей возраст не превышает 30-35 лет.

Среди наиболее вероятных причин образования деформирующего артроза голеностопного сустава определяют следующие этиологические факторы:

  • наследственные;
  • эндокринные;
  • ишемические;
  • биомеханические;
  • метаболические.

Любой из перечисленных причинно-следственных факторов имеет первичную и/или вторичную форму образования.

Первичный деформирующий артроз образуется из-за длительной, многолетней, однообразной нагрузки на голеностопный сустав, различных сопутствующих заболеваний; происходит нарушение минерального обмена в суставных и костных сегментах.

Посттравматический артроз голеностопного сустава, как вторичная форма остеоартроза, наблюдается у профессиональных спортсменов и людей, чей труд связан с риском травматизма.

Хрящевой матрикс состоит из множества коллагеновых волокон, которые заполнены сложными высокомолекулярными белковыми соединениями – протеогликанами, придающие костно-суставным сегментам прочность, эластичность.

При деформирующем артрозе количество протеогликановых агрегатов снижается, что приводит к истончению волокон, уменьшению прочностных характеристик суставного хряща. В результате на суставной поверхности образуются дефекты в виде рыхлостей, неровностей, трещин, которые при движении приводят хрящ к ещё большему истиранию.

Течение болезни

При лабораторной диагностике посредством рентгенологического сканирования определяется общая выраженность суставной деформации:

  1. Суставная полость утолщена, ограничена минимальным количеством синовиальной жидкости.
  2. Таранная кость увеличена, имеет серо-синюшный цвет, по краю хрящевой поверхности имеются паннусные (лоскутные) образования.
  3. Хрящевой плафон таранной кости шероховат, имеет глубокие бороздки, истончён, уплотнен в местах наибольшей нагрузки.
  4. Хрящевой блок на большеберцовой кости голеностопа имеет аналогичные деформации.

Общие симптоматические признаки деформирующего артроза:

  • болевой синдром в состоянии покоя или при физической активности;
  • ночная боль в суставах;
  • утренняя скованность;
  • ограничение подвижности;
  • формирование кистовидных просветлений в костном эпифизе;
  • образование краевых разрастаний – остеофитов;
  • сужение суставной щели;
  • субхондральный суставной склероз.

Симптоматические признаки прогрессирования деформирующего остеоартроза можно разделить на три степени.

Деформирующий артроз голеностопного сустава 1 степени характеризуется умеренным течением болезни. В состоянии покоя болевой синдром практически отсутствует. Боль и небольшая отечность мягких тканей образуются после незначительных физических нагрузок с локализацией вдоль линии суставной щели от передней поверхности сустава к боковой его части и лодыжке. При рентгенологическом сканировании наблюдается небольшое сужение суставной щели, без оссификации и костных разрастаний.

Деформирующий артроз голеностопного сустава 2 степени – это ограничение суставной подвижности с ярко выраженной болевой симптоматикой. Боль присутствует даже в состоянии покоя, появляется хруст при движении, возникает ограничение пассивных движений в суставах, проявляется хромота. При рентгенологическом обследовании заметно увеличение костных разрастаний, сужение суставной щели превышает допустимую норму в 2-3 раза, образуются участки субхондрального некроза, прочие дистрофические состояния.

Деформирующий артроз голеностопного сустава 3 степени имеет выраженную суставную контрактуру, полностью ограничивающую двигательную активность. Суставная деформация затрагивает дистальную часть с резко выраженной отечностью. Рентгенологическое подтверждение – это отсутствие суставной щели с множественными краевыми разрастаниями, деформацией сочленяющихся поверхностей. Определяются кистовидные просветления, остеопороз, выраженная степень субхондрального склероза суставной поверхности.

Специальная шкала (от 0 до 100), разработанная в Российским научно-исследовательском институте травматологии и ортопедии им. Р. Р. Вредина, позволяет определять в числовом эквиваленте степень выраженности клинических проявлений деформирующего остеоартроза.

Суммарное количество баллов здорового человека по шкале РосНИИТО – 0 баллов. С увеличением симптоматических признаков диапазон шкалы расширяется, чем определяется степень выраженности деформирующего артроза голеностопного сустава. Лечение заболевания подбирается, исходя из клинических показателей.

Методы терапевтического воздействия

В основном лечение ДОА голеностопа основано на медикаментозной и немедикаментозной терапии. Лишь в редких случаях тяжелая форма болезни устраняется оперативным путем.

Лечение деформирующего артроза голеностопа преследует три основные терапевтические задачи:

  1. Тактический выбор медикаментозных средств, способствующих устранению болевых симптомов, улучшению функционального состояния костно-суставной системы при помощи различных нестероидных противовоспалительных групп, анальгетиков, препаратов местного обезболивающего воздействия.
  2. Дальнейшая стратегическая цель – это воспрепятствование дегенеративного разложения суставной поверхности, восстановление поврежденных тканей при помощи биогенных стимуляторов, хондропротекторов и хинолиновых алкалоидов.
  3. Восстановительно-реабилитационный период – это программа физиотерапевтических процедур, гимнастических упражнений, лечебного массажа и применение средств народной медицины.

Стартовая фаза, или деформирующий артроз 1 степени голеностопного сустава, не требует серьезного медикаментозного вмешательства. На этой стадии заболевания достаточно предупредительных мер терапии.

Очень эффективно применение анальгезирующих, противовоспалительных и болеутоляющих препаратов.

Название препарата Фармакологическое действие
Артра® мсм форте (таб.) Композиционный состав способствует торможению прогрессирования остеоартроза, подавлению деструкции и регенеративной стимуляции хрящевой ткани. Лекарственное средство оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие, улучшает кровообращение в субхондральной кости, снижает потребность в нестероидном стимулировании
Алфлутоп® (р-р д/инъекц.) Активным компонентом фармакологического средства является биоактивный концентрат из мелкой морской рыбы, содержащий аминокислоты, мукополисахариды и минеральные группы. Препарат предотвращает разрушение тканевых макроструктур, стимулирует восстановление интерстициальной ткани, ткани суставной хрящевой поверхности
Хондроксид® максимум (крем д/наруж. прим.) Основной действующий компонент – сульфат глюкозамина — способствует восстановлению периферийных участков суставной поверхности, угнетает образование супероксидных радикалов и ферментных образований, приводящих к разрушению тканевой основы сустава
Терафлекс® м (крем д/наружн. прим.) Лекарственный состав препарата улучшает регенерацию хрящевой ткани и оказывает противовоспалительное действие. Терафлекс® м обладает антисептическим и умеренно анестезирующим действием

Улучшить циркуляцию кровообращения в суставах помогут лекарственные препараты, содержащие никотиновую кислоту и витамины групп D и В. На начальной фазе деформирующего артроза будет эффективным применение физиотерапии, лазерной терапии, лечебного массажа.

Деформирующий артроз 2 степени голеностопного сустава требует более интенсивной медикаментозной терапии.

На помощь приходят нестероидные противовоспалительные комбинации, например:

  • лекарственный препарат для внутримышечного введения – Амелотекс®. Нестероидное противовоспалительное средство с жаропонижающим действием, оказывает противодействие ферментативной активности, способствует улучшению регуляции кровотока. Препарат не рекомендуется принимать во время беременности и при грудном вскармливании;
  • рецептурное лекарственное средство Аэртал® с активным действующим компонентом ацеклофенаком, обладает анальгезирующим и противовоспалительным действием. Активное вещество очень эффективно при лечении деформирующего артроза голеностопного сустава 2 степени, когда возникает припухлость суставов с выраженной болезненностью, ограничивается активность костно-мышечных и суставных сегментов опорного аппарата;
  • снизить боль в суставах голеностопа поможет Ибупрофен® – лекарственная форма нестероидной противовоспалительной активности. Способствует активному снижению болевой чувствительности в очаге воспаления, уменьшает утреннюю скованность в суставах, благоприятно действует на увеличение объема движений костно-суставных компонентов голеностопа.

Перечисленные средства лечения предоставлены в ознакомительных целях. Любые действия по самолечению могут иметь неблагоприятные последствия. Только врач определяет степень тяжести заболевания и назначает необходимое лечение.

Фиксация голеностопного сустава

После лечения деформирующего артроза восстановить опорно-двигательные функции помогут специальные корригирующие ортопедические приспособления, которые помогают избежать действия физических нагрузок на поврежденную область голеностопа, способствуют усилению амортизационных свойств, стабилизации центра тяжести.

Фиксирование голеностопного сустава рекомендовано при следующих обстоятельствах:

Существует несколько видов фиксаторов различного назначения:

  • обеспечить правильное анатомическое положение при врожденных аномалиях или при сложном деформирующем артрозе помогут корригирующие фиксаторы в виде жестких или полужестких ортезов;
  • лекарственный бандаж, пропитанный специальным составом, будет эффективен при восстановлении суставных тканевых поверхностей;
  • иммобилизующий бандаж на голеностопный сустав при деформирующем артрозе назначается при 2 и 3 степени повреждения.

Подобрать корригирующий фиксатор поможет лечащий врач-ревматолог или ортопед.

Суставная гимнастика и помощь народной медицины

При 1 и 2 степени деформирующего остеоартроза полезно воспользоваться лечебной профилактикой. В качестве альтернативной домашней терапии, помимо назначенного лечащим врачом основного курса, можно продолжить лечение деформирующего артроза голеностопного сустава народными средствами, выполнять несложные упражнения для голеностопного сустава.

Суставная гимнастика для голеностопа:

  • ходьба на высоких пальцах. Колени прямые, ноги на носках. Попеременно приподнимаем выпрямленные стопы параллельно поверхности пола, вторая нога стоит на носках. Упражнение повторяется 8 раз;
  • ходьба на пятках. Максимально сокращаем ногу, не опуская стопу вниз. Упражнение проделать 8 раз;
  • ходьба на тыльной стороне стопы 8 раз, аналогичное упражнение на внутренней стопе;
  • перекаты с носка на пятку и обратно. Ноги на носках и слегка согнуты в коленях. Попеременно опускаясь на пятки двумя ногами, возвращаемся в исходное положение. Гимнастический подход повторяется 8 раз;
  • исходное положение — сидя «по-турецки». Усилием рук пружиним коленями в стороны. Повторить 8 раз;
  • исходное положение — сидя. Стопы ног соединяются, а центр тяжести переносится на пятки. Опираясь на руки, выполняем пружинные движения коленями в стороны. Повторяем упражнение 8 раз;
  • сидя на полу, ноги выпрямлены в коленях. Максимально вытягиваем стопу вперед и назад, повторяя каждое движение 8 раз.

В случае болевых ощущений комплекс гимнастических упражнений следует немедленно прекратить.

Лечение ДОА голеностопного сустава народными методами является профилактической мерой воздействия, помогающей снять болевую симптоматику, но не устранить причину состояния.

Популярные рецепты народной медицины при остеоартрозе голеностопного сустава:

  • стакан сухого корня подсолнечника заливается 3 л воды, кипятится не более 5-7 минут. Употребляется лекарственное средство в течение 3 дней с разделением целебной смеси на равные доли. Такое средство лечения обеспечивает организму скорейшее вымывание соли. Курс лечения определяется консультирующим специалистом;
  • стакан смеси сухой календулы, листьев березы и крапивы в равных долях заваривается в 250 мл кипятка. Приготовленная смесь накладывается на больной сустав. Накрывается целлофановой плёнкой и тёплой шерстяной тканью. Держать такой компресс нужно не менее 2-2.5 часов. Благодаря такому составу улучшается кровообращение, что благоприятно влияет на функциональную работу суставных поверхностей. Курс лечения назначается врачом;
  • плоды конского каштана (10 шт.) измельчаются, заливаются 0,5 л водки или разбавленного спирта. Настаивается целебное средство три недели. Применять наружно, втирая смесь в больные суставы. Для внутреннего употребления достаточно 1 чайной ложки три раза в день. Курс лечения определяется врачом;
  • 10 граммов сухого лаврового листа заливается водой, кипятится 5-7 минут. Отвар рекомендуется для внутреннего употребления 3 раза в день. Продолжительность лечения 2-3 недели.

Снять отечность суставов, уменьшить болевой синдром поможет компресс из тертого сырого картофеля, листьев белокочанной капусты, смеси толченого мела (50 г) и домашней простокваши (100 мл). Такие компрессы-аппликации желательно проводить перед сном.

Устранить неприятные болевые симптомы можно при помощи компресса из морской соли или смеси яблочного уксуса (50 г), скипидара (50 мл) и яичного желтка. Любое народное лечение должно быть одобрено врачом и не вызывать аллергической реакции. Противопоказанием к народной медицине являются хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, почечная и/или печеночная недостаточность.

Профилактика ДОА

Причинно-следственными составляющими дегенеративно-дистрофического нарушения в голеностопном суставе являются дисплазия (врожденная неполноценность сустава), воспаление и травма.

Чтобы обеспечить качественную биомеханику суставным элементам во внутриутробном периоде, будущей маме необходимо позаботиться о полноценном питании с достаточным содержанием минеральных и витаминных компонентов, выполнять все предписания назначенные консультирующим специалистом.

В младшем, среднем и старшем возрасте человеку необходимо всячески избегать воздействия на суставы патогенных раздражителей инфекционной природы, которые способствуют образованию воспалительных процессов в костно-мышечном и суставном регионе опорной системы.

Для этого необходимо поддерживать иммунозащитные свойства организма, избегать вредных привычек (курение, алкоголь и т. д.), полноценно насыщать организм минеральными веществами. Особую зону риска представляют люди с избыточной массой тела, нарушениями обменных функций эндокринной системы.

Большой процент заболеваемости деформирующим артрозом наблюдается у людей с нарушением анатомической целостности суставов, то есть пациентов с посттравматическим осложнением. Поэтому, занимаясь спортом или экстремальным видом деятельности, необходимо помнить о возможных последствиях.

В качестве лечебной профилактики рекомендуется ежегодное санаторно-курортное лечение опорно-двигательной системы в специализированных здравницах.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах и артрозе?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>

загрузка...

Артроз голеностопного сустава 1, 2 и 3 степени: лечение и признаки

Патологический процесс носит хронический и прогрессирующий характер. Полностью избавиться от артроза голеностопа при его возникновении практически невозможно. Однако своевременное обращение к врачу с подбором эффективного лечения позволяет минимизировать симптоматику заболевания с улучшением качества жизни человека.

Причины

Артроз сопровождается постепенным разрушением хрящевой ткани внутри соответствующей капсулы. Результат – ограничение функциональной активности с прогрессированием традиционных симптомов.

Выделить единственную причину болезни трудно. В 90% случаев наблюдается комбинация нескольких провоцирующих патологию факторов.

Возможные причины артроза голеностопного сустава:

  • Избыточный вес.
  • Чрезмерные физические нагрузки на ноги и голень, в частности.
  • Механические повреждения нижней конечности. В данном случае используется термин «посттравматический артроз голеностопного сустава».
  • Разрушение костной и хрящевой ткани, вызванное инфекционным процессом (остеомиелит).
  • Врожденные аномалии развития.
  • Метаболические заболевания.

На фоне упомянутых факторов наблюдается ухудшение питания хряща в суставе. Указанная структура не выполняет свою функцию, что сопровождается сужением суставной щели с появлением характерных признаков артроза.

Симптомы и степени

Клиническая картина соответствующего заболевания напрямую связана со степенью прогрессирования патологического процесса. Классификация проводится на основе выраженности дисфункции хряща.

Степени артроза голеностопа:

  • Первая. Артроз 1 степени голеностопного сустава отличается минимальной выраженностью симптомов. Пациент отмечает лишь незначительный дискомфорт или легкую боль в нижних конечностях, которая возникает только после тренировок, проводимых особо интенсивно.
  • Вторая. Наблюдается прогрессирование патологического процесса. Артроз 2 степени голеностопного сустава проявляется усугублением боли. Проблема возникает при умеренных нагрузках, что ограничивает пациента в движениях.
  • Третья. Дегенерация сопровождается деформацией пораженной структуры. Артроз голеностопного сустава 3 степени протекает на фоне потери трудоспособности (или ее выраженном ограничении) с постоянным болевым синдромом в ноге, который слабо поддается коррекции традиционными препаратами.

Разделение заболевания на указанные стадии позволяет врачу уточнить выраженность патологического процесса. К докторам пациенты традиционно обращаются во второй и третьей степенях, что обусловлено нарастанием боли. Кроме упомянутого проявления, болезнь описываемого сочленения дополнительно сопровождается и другими признаками.

Симптомы артроза голеностопного сустава:

  • Скованность движений.
  • Отек голеностопа.
  • Хруст при движениях.
  • Нарушение ритма сна, что обусловлено болью.

Посттравматический артроз голеностопного сустава может также сопровождаться наличием рубцов или переломов костей в зависимости от характера полученного механического повреждения.

Стоит также отметить, что болезнь характеризуется периодами затишья и нарастания клинической симптоматики. При остром артрозе наблюдается выраженный болевой синдром и существенное ограничение движений. Хроническая форма заболевания протекает на фоне ноющего дискомфорта в патологическом участке.

Какой врач лечит артроз голеностопного сустава?

Лечить артроз голеностопа может семейный врач, участковый терапевт, травматолог или ревматолог. Все зависит от ситуации. Легкие формы патологии хорошо поддаются симптоматическому оздоровлению с применением простых групп медикаментов, что можно делать на амбулаторном уровне. Однако при деформации сустава может потребоваться хирургическое вмешательство.

Диагностика

Диагностика соответствующей патологии голеностопа не является сложной. На фоне характерных жалоб пациента на боль после физической нагрузки и ограничение движений врач дополнительно назначает рентгенографию пораженного сустава.

На снимках фиксируется уменьшение внутрисуставной щели, что подтверждает диагноз. В сомнительных случаях дополнительно может использоваться магнитно-резонансная томография, которая показывает состояние хряща.

Для комплексной оценки состояния пациента рекомендуется пройти еще следующие процедуры:

  • Общий и биохимический анализ крови.
  • ЭКГ.
  • УЗИ.

Иногда для дифференциальной диагностики с разнообразными формами артритов (ревматоидный, болезнь Рейтера) врач может назначать вспомогательные лабораторные тесты (HLA-B27, цитруллин-содержащий протеин, антитела к хламидиям).

Лечение

Лечение артроза – трудный и комплексный процесс, который предусматривает возможность использования разнообразных методик. Интенсивность терапии зависит от выраженности основной патологии.

Иглоукалывание

Акупунктура предусматривает локальное воздействие на патологический участок за счет рефлекторного раздражения отдельных нервных окончаний после введения специальных игл. На фоне подобного оздоровления снижается болевой синдром и улучшается метаболизм в суставе.

Гирудотерапия

Лечение пиявками направлено на улучшение кровоснабжения голеностопа. За счет разжижения крови и ускорения обменных процессов внутри сустава наблюдается уменьшение выраженности клинических симптомов. Однако подобное оздоровление должно быть сугубо вспомогательной методикой.

Мануальная терапия

Массаж и другие варианты мануальной терапии – оптимальный метод стабилизации функции пораженного сустава без использования медикаментов. При помощи специальных упражнений достигается увеличение объема свободных движений. Лечение посттравматического артроза голеностопного сустава с помощью мануальной терапии снижает скованность, минимизирует риск развития стойких деформаций.

Физиотерапия

Все физиотерапевтические методики направлены на улучшение метаболизма внутри сустава. В практике наиболее популярными остаются:

  • Ультразвуковая и магнитная терапия.
  • Лечебная физкультура (ЛФК).
  • Электрофорез.

PRP-терапия

PRP-терапия предусматривает использование плазмы, в которой искусственным путем было в разы увеличено количество тромбоцитов. Соответствующие клетки стимулируют природные процессы регенерации за счет активации стволовых клеток. Результат – восстановление пораженных структур.

Медикаменты

Медикаментозное лечение направлено на минимизацию болевого синдрома, стабилизацию обменных процессов в пораженном правом или левом суставе, ускорение регенерации. Для достижения соответствующих эффектов могут использоваться следующие группы препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Большая группа медикаментов, которые эффективно снимают боль. Выпускаются соответствующие препараты в мазях, таблетках, инъекциях, что позволяет легко подобрать необходимую дозу и способ введения в организм пациента. Примеры: диклофенак натрия, Ибупрофен.
  • Глюкокортикостероиды. Гормональные средства применяются для быстрого устранения воспаления с минимизацией болевого синдрома. Примеры: Дипроспан, Кеналог.
  • Хондропротекторы (Артра, Структум). Группа медикаментов, используемых для улучшения состояния хряща в пораженном суставе.
  • Препараты для улучшения кровоснабжения (Актовегин, Тивортин). Медикаменты ускоряют обменные процессы, укрепляют стенки сосудов.
  • Миорелаксанты (Мефедол, Мидокалм). Цель – устранение мышечного напряжения для снижения болевого синдрома.

Назначение любых из указанных выше средств проводится лечащим врачом для минимизации риска развития побочных реакций и осложнений.

Операция

Оперативное вмешательство при артрозе голеностопного сустава используется при неэффективности медикаментов и неуклонном прогрессировании заболевания. Для улучшения состояния больного применяются эндоскопические малоинвазивные вмешательства, когда без больших разрезов удается устранить проблему. В тяжелых случаях может понадобиться протезирование пораженного сустава.

Народные средства

Лечение артроза голеностопного сустава народными средствами неэффективно. Прием пряных специй для улучшения кровоснабжения пораженной области, применение мазей на основе отваров из коры деревьев – все это вспомогательные методики, которые не обеспечивают реального результата. Причина – активное прогрессирование дегенеративных процессов, на которые очень трудно повлиять.

Чем это опасно?

Артроз, развивающийся в голеностопе – серьезная патология, которая может стать причиной инвалидизации пациента при отсутствии своевременного лечения. Из-за деформации пораженного участка человек теряет трудоспособность и не может выполнять бытовые обязанности.

Профилактика

Профилактика артроза голеностопа или другого сустава предусматривает примерно одинаковые мероприятия. Для минимизации риска развития или прогрессирования заболевания нужно исключить влияние провоцирующих факторов.

Рекомендации:

  • Коррекция веса.
  • Исключение чрезмерных физических нагрузок.
  • Полноценное питание.
  • Регулярные умеренные физические нагрузки.

Если пациент уже столкнулся с соответствующей проблемой, тогда он должен постоянно пребывать под контролем врача для оценки состояния пораженного сустава. Своевременная коррекция проводимой терапии может обеспечить длительную ремиссию.

Артроз голеностопного сустава – опасная, но не смертельная патология. Из-за ответственной роли указанной структуры опорно-двигательного аппарата болезнь требует особого внимания со стороны пациента и врача. Своевременное обращение за помощью – залог поддержания нормального самочувствия.

Автор: Денис Волынский, врач,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про артроз голеностопного сустава

Лечение в домашних условиях артроза голеностопного сустава: рецепты

Артроз голеностопного сустава – хроническая патология, на начальной стадии поражающая хрящевые ткани. Постепенно деструктивно-дегенеративные изменения затрагивают другие структуры сочленения. Повреждается синовиальная сумка, кости, связочно-сухожильный аппарат, мышечная мускулатура. Артроз может развиться в результате травмирования голеностопа, нарушения обмена веществ, чрезмерных физических нагрузок. Провоцируют заболевание и тяжелые суставные патологии, сопровождающиеся воспалительным процессом.

Отсутствие суставной щели двух суставов.

Клинически артроз проявляется болезненными ощущениями, усиливающимися при движении, утренней скованностью и припухлостью сустава. Для выставления диагноза проводится рентгенологическое исследование, при необходимости — КТ, МРТ, артроскопия. Лечение заключается в приеме фармакологических препаратов и проведении физиотерапевтических процедур. При их неэффективности пациенту назначается хирургическая операция.

Клиническая картина

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует..." Читать далее...

Артроз голеностопа относится к хроническим рецидивирующим заболеваниям. По мере его прогрессирования разрушаются хрящевые ткани, в свою очередь, запуская патологические процессы. На начальной стадии артроза симптоматика выражена слабо. Болезненные ощущения появляются одновременно со скованностью движений в утренние часы. Затем человек «расхаживается», в организме начинают вырабатываться биоактивные соединения с обезболивающим действием. Если на этом этапе обратиться за медицинской помощью, то лечение не займет много времени. При отсутствии врачебного вмешательства артроз поражает весь гиалиновый хрящ, а затем и связки с сухожилиями. Интенсивность симптоматики нарастает:

  • боль в голеностопе не исчезает в течение дня, может усиливаться в вечерние часы;
  • снижается объем движений в голеностопном суставе;
  • боль возникает в состоянии покоя, особенно при резкой смене температур, переохлаждении, рецидиве какой-либо хронической патологии;
  • ходьба, сгибание и разгибание сустава сопровождается крепитацией — характерными щелчками и похрустыванием;
  • «грызущая» продолжительная боль возникает ночью, может сопровождаться мышечными судорогами;
  • связочно-сухожильный аппарат утрачивает стабильность, что становится причиной гипермобильности сустава, частых вывихов, подвывихов, растяжений.

Артроз голеностопного сустава протекает волнообразно. На стадии ремиссии боли исчезают, возникают только при длительной ходьбе или подъеме тяжестей. Но вскоре под воздействием негативных факторов происходит обострение. Боль не стихает в течение дня даже в состоянии покоя, усиливается при опоре на стопу.

При 3 степени артроза начинают разрушаться и видоизменяться кости, принимая Х-образную или О-образную форму. Больной часто не способен полноценно опираться на стопу, заметно прихрамывает, передвигается с тростью или костылями. Постепенно сустав окостеневает. Если это произошло в прямом положении конечности, то человек может наступать на стопу. При сращении костей в порочном согнутом положении он способен передвигаться только с костылями, задействуя одну ногу.

Деструктивно-дегенеративные изменения нередко становятся причиной синовита — воспаления синовиальной оболочки. Кожа над голеностопом опухает, краснеет, становится горячей на ощупь. Иногда синовит проявляется в симптомах общей интоксикации организма: повышении температура тела, лихорадочном состоянии, расстройстве пищеварения, головных болях.

Методы терапии артроза в домашних условиях Препараты и лечебные процедуры
Курсовой прием таблеток, применение мазей и гелей Нестероидные противовоспалительные средства, хондропротекторы, мази с разогревающим и отвлекающим действием
Физиопроцедуры Растирание косметическими маслами, ножные ванночки с настоями целебных трав, морской солью, эфирными маслами
Народные средства Компрессы с листьями хрена, капусты, одуванчика, употребление прополиса с молоком, клюквенного морса, имбирного чая

Лечение в домашних условиях

Самостоятельно диагностировать артроз голеностопного сустава невозможно — его симптомы похожи на признаки многих других суставных заболеваний. После обращения к врачу будет проведено рентгенологическое исследование. Его результаты помогут установить стадию патологии, степень повреждения хрящевых тканей и количество развившихся осложнений. Симптомы и лечение артроза голеностопного сустава тесно взаимосвязаны. В домашних условиях хорошо поддается терапии заболевание 1 и 2 степени тяжести. При выявлении серьезных повреждений пациента сразу готовят к хирургической операции.

Таблетки

Фармакологические препараты в таблетках пациентам с артрозом назначаются двух видов. Одни предназначены для облегчения самочувствия, избавления человека от болей. Чаще всего в терапевтическую схему включаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС):

  • Ибупрофен;
  • Нимесулид;
  • Кетопрофен;
  • Диклофенак;
  • Мелоксикам.

НПВС быстро устраняют самые интенсивные боли, купируют отек и воспаление. Их нельзя принимать долгое время из-за выраженного побочного действия — изъязвления слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

Ортопеды обязательно комбинируют НПВС с ингибиторами протонной помпы. Это препараты Омепразол, Пантопразол, Эзомепразол. Они снижают выработку соляной кислоты, защищая слизистую от агрессивного воздействия.

При отсутствии противопоказаний всем больным артрозом показан длительный (от 3 месяцев до 2 лет) курсовой прием хондропротекторов. Это единственная группа препаратов, способных не только устранять симптомы, но и восстанавливать разрушенный хрящ. Наибольшая лечебная эффективность характерна для препаратов: Структум, Дона, Терафлекс, Хондроитин-Акос, Глюкозамин-Максимум.

Мази, кремы, гели, бальзамы

Регулярный прием таблеток может нарушить работу не только желудка, но и печени, почек, органов сердечно-сосудистой системы. Поэтому врачи назначают пациентам препараты для локального нанесения на область голеностопного сустава:

  • мази и гели с НПВП — Ортофен, Финалгель, Диклофенак, Вольтарен, Индометацин, Фастум, Артрозилен, Долгит. Наружные средства наносятся тонким слоем на область отека 2-4 раза в день и слегка втираются;
  • мази и бальзамы с согревающим и отвлекающим действием — Финалгон, Апизартрон, Випросал, Капсикам, Эфкамон, Меновазин. Препараты можно использовать до 4 раз в сутки, но только не под окклюзионные повязки;
  • наружные средства с хондропротекторным действием — Хонда, Акулий жир с хондроитином и глюкозамином, Терафлекс, Артро-актив из синей линейки, бальзамы Дикуля. Мази наносятся на голеностоп 2-3 раза в день.

В отличие от таблеток, активные ингредиенты мазей не проникают в кровеносное русло, а накапливаются в полости сочленения. Они крайне редко становятся причиной развития системных побочных эффектов.

Средства для локального нанесения можно комбинировать, чередуя, например, разогревающие гели и мази с хондропротекторами.

Физиотерапия в домашних условиях

Чтобы артроз не прогрессировал, не поражал здоровые ткани, необходимо улучшить кровообращение в голеностопном суставе. В него начнут поступать питательные и биологически активные вещества, а также молекулярный кислород, способствуя укреплению хрящей, повышая местный иммунитет. Стимулировать кровоснабжение помогают физиотерапевтические процедуры:

  • аппликации с парафином и озокеритом;
  • ножные ванночки с добавлением 2-3 капель эфирных масел пихты, можжевельника, сосны, туи, эвкалипта, чабреца;
  • втирание в поврежденное сочленение косметических масел миндаля, персика, абрикоса, жожоба, чайного дерева;
  • прогревание сустава полотняным мешочком, наполненным льняными семенами или морской солью;
  • ножные ванночки с белым или желтым скипидаром, сухим или жидким хвойным экстрактом, морской солью.

Для улучшения подвижности суставов в народной медицине применяются ванночки с крепкими настоями лекарственных трав — мелиссы, душицы, эвкалипта, ноготков, зверобоя, череды, девясила. Для их приготовления 5 ст. ложек сухого растительного сырья заливают литром кипятка и настаивают около часа. После процеживания смешивают с 2 литрами теплой воды. Процедуру проводят 1-2 раза в день в течение 20-40 минут.

Народные средства

Лечение артроза голеностопного сустава в домашних условиях не обходится без средств, приготовленных по рецептам народных целителей. Ранее активно использовались мази и растирки с натуральными ингредиентами. Сейчас нет необходимости в томлении свиного жира и его растирании с целебными растениями. На прилавках аптек в широком ассортименте присутствуют гели, бальзамы с сабельником, золотым усом, окопником, барсучьим, медвежьим, гусиным жирами. Но применение многих народных средств до сих пор актуально в терапии артроза голеностопа:

  • молодой крупный лист хрена или капусты слегка разминают и обильно смазывают густым медом. Прикладывают к суставу, поверх располагают целлофановую пленку и закрепляют плотной тканью. Держат компресс 3-5 часов;
  • свежие листья одуванчика растирают до состояния кашицы и прикладывают к области отека. Оборачивают ногу пленкой и толстым шарфом. Время проведения лечебной процедуры — 2-3 часа.

Народные целители рекомендуют для улучшения кровообращения употреблять полезные напитки с высокой концентрацией биоактивных соединений, витаминов и микроэлементов. Это имбирный чай, горячее молоко с прополисом (щепотка прополиса на стакан молока), клюквенный морс, овощные соки, фруктовые компоты.

Обильное питье также помогает выводить из полости сустава шлаки и токсины.

Лечение в домашних условиях направлено на устранение болей, отеков и скованности движений. Самое главное — остановить процесс разрушения сустава. Для этого практикуется комплексный подход к терапии артроза. Он заключается в укреплении здоровья, улучшении кровообращения в голеностопе, профилактике опасных обострений заболевания.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах и артрозе?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>

загрузка...

Степени артроза голеностопного сустава: описание и лечение

В народе деформирующий артроз получил наименование – отложение солей. Это серьёзное заболевание, вызывающее деформацию, изменения хрящей, суставов. Артроз голеностопного сустава повреждает весь сустав, отвечающий за подвижность стопы. В начале симптоматика выражена не ярко, многие не обращают внимания на незначительный дискомфорт. Если своевременно не заняться лечением, результатом разрушений может стать инвалидность.

Квалификацию на степени артроза голеностопного сустава проводят по результатам клинико-рентгеновских признаков. Двое учёных Н. Коссинская, А. И. Нестерович предложили в заболевании выделить три основные стадии. По симптоматике они совпадают, только в первом случае определяющим фактором была степень развития заболевания, во втором – степень сохранения трудоспособности.

Голеностоп

В медицине выделено три степени голеностопного артроза (квалификация относится к любой разновидности заболевании):

  • 1 степень голеностопного артроза – клинические признаки выражены не явно, беспокоят больного периодически, заболевание не мешает полноценно работать.
  • 2 степень артроза характеризуется регулярным появлением боли, чувства дискомфорта, выполнять привычную работу становится сложно.
  • 3 стадия артроза. Стадия серьёзная, для успешного лечения потребуются кардинальные меры. Трудоспособность полностью потеряна, наступает инвалидность.

Артроз 1 степени

Болезнь на этой стадии получило название начальной стадии развития. По утрам, после периодов продолжительного отдыха у человека ощущается скованность голеностопного сустава, неприятные лёгкие болевые ощущения. После непродолжительного времени симптомы проходят, человек занимается привычными действиями. Иногда проявляется незначительное ограничение в движениях суставах голеностопа.

Периодически проявляются боли, чаще возникают в момент начала движения, после длительной ходьбы, физических нагрузок. Они быстро исчезают во время отдыха. С этой стадией заболевания редко отправляются к врачу, она быстро перерастает в более тяжёлый вариант. При рентгеновском исследовании голеностопного сустава с артрозом первой степени практически не видно деформирующих изменений. Их наличие незначительное:

  • По поверхности сустава появляются небольшого размера наросты – остеофиты;
  • Суставная щель голеностопа сужается.

Снимок сустава

Артроз 2 степени

Вторая стадия заболевания характеризуется симптоматикой:

  • Боль становится сильнее, возникает чаще.
  • Болевые ощущения приобретают острый характер.
  • При движениях стопы слышится хруст, с каждым днём становится сильнее.
  • Ограничение в движениях стопы.
  • Стартовые боли становятся сильнее, острее, чувствуются дольше.
  • В связи с дневной нагрузкой на голеностоп человек ощущает постоянную усталость, складывается ощущение постоянного давления в повреждённом суставе.
  • С понижением давления возникают боли, часто называют механическими. Природа таких болей до конца не изучена. Есть предположение, что из-за понижения атмосферного давления повышается давление суставной жидкости. Людей, подверженных таким болям, называют метеозависимыми.

В суставах голеностопа в период второй стадии развития происходит ощутимая деформация хрящей. После рентгеновского обследования, при изучении снимков врачу видны остеофиты, приличного размера. Суставная щель голеностопного сустава сужена в 2-3 раза по отношению к нормальному состоянию. Субхондральная кость поражена склерозом, в эпифизарной зоне образуются кистозные полости.

Появление болей

При артрозе второй степени понижается трудоспособность, существует перечень работ, которые из-за боли, ограничения подвижности невозможно выполнить.

Артроз 3 степени

Самая серьёзная степень развития артроза сустава голени. Симптомы заболевания сильно выражены, приносят серьёзный дискомфорт человеку. Характеризуется отклонениями:

  • Суставная кость постоянно разрастается, в полости сустава скапливается большое количество лишней жидкости, происходит существенная деформация сустава.
  • Ограничение в движениях голеностопа. В некоторых случаях, возможно выполнять действия покачивания. Ограничение в действиях может потребовать от врача оформить инвалидность.
  • Постоянное присутствие острой, сильной боли, состояние характерно и в состоянии отдыха, покоя. Боль вызывается постоянными болезненными спазмами мышц, расположенных рядом. Спазмы имеют рефлекторный характер. Развивается реактивный синовит.
  • В суставах протекает серьёзный воспалительный процесс.
  • Повреждённый сустав реагирует болью на изменение погодных условий.
  • Мышцы вокруг голеностопного сустава атрофированы, подвержены постоянным спазмам.

Часто происходит искривление конечности.

На рентгеновских снимках наблюдается полное исчезновение суставной полости, хрящи сустава сильно деформированы. На поверхности сустава увеличение количества, размеров остеофитов.

Инвалидность больного наступит при сильно запущенной форме голеностопного артроза 3 степени. В таких ситуациях:

  • Ощущается постоянная сильнейшая боль, движения, особенно по лестнице становятся испытанием;
  • Хруст в суставах голеностопа чётко слышен окружающим.
  • Движения ограничены, иногда невозможны;
  • Сустав сильно деформирован.

На снимках видны разрушения связок, отсутствие хряща, образование склероза.

4 стадия

Врачи выделяют четвертую стадию голеностопного артроза. Симптоматика ярко выражена.

Ощущается сильная боль, блокированы ограниченные движения. Боль не снимается ни активной физиотерапией, ни сильнейшими обезболивающими препаратами. Заболевание проявляется двумя вариантами:

  • Анкилоз – полное сращивание голеностопного сустава.
  • Неоартроз – возникновение обманчивого сустава, располагающегося между концами костей, что соответственно смещаются.

При любом варианте самостоятельное передвижение невозможно. Если артроз развился до этой стадии, разговор идёт про инвалидность.

Лечение

Методы, использующиеся при лечении артроза голеностопного сустава, разнообразны. Наибольший эффект имеет комплексное лечение, объединяющее способы, варианты:

Отдых для больной ноги

  1. Разгрузка голеностопного сустава, сведение к минимуму ударных нагрузок.
  2. Отказ от вредных привычек (особенно касается курения), борьба с избыточным весом.
  3. Физиотерапия.
  4. Использование медикаментов. Могут использоваться в комплексе, по отдельности. Используются лекарства различных групп: нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикоиды с анестетиками, сосудистые препараты, миорелаксанты, хондропротекторы. Инъекции гиалуроновой кислоты.
  5. Во время лечения, для профилактики развития заболевания отказаться от неудобной обуви, на высоком каблуке, использовать ортопедические стельки.
  6. Отправиться на лечение к физиотерапевту, он составит индивидуальный комплекс упражнений, помогающих сохранить подвижность суставов.
  7. Плавание, аквааэробика.
  8. При третьей стадии иногда консервативное лечение не приносит результата. Требуется хирургическое вмешательство – эндопротезирование.

Чтобы не получить инвалидность, стоит заботиться о своём здоровье, при возникновении симптомов обращаться к доктору за консультацией, обследованием.

Деформирующий артроз голеностопного сустава: выявить причины, как лечить

Артроз – одно из самых распространенных заболеваний голеностопного сустава, которое  представляет собой процесс разрушения суставных тканей, приводящий впоследствии к нарушению их структуры, потере эластичности, окостенению и разрастанию. Сустав деформируется,   его нормальное функционирование становится больше невозможным.

Причины – изменение в хрящевой ткани

  Деформирующий артроз голеностопного сустава в отличие от посттравматического артроза имеет дегенеративно-воспалительную природу. Для него характерно преждевременное старение тканей, дистрофия, повышение трения на его поверхностях. Среди причин, вызывающих эти явления, не только частые травмы и чрезмерные физические нагрузки, но и некоторые другие факторы.

В первую очередь, это заболевания, сопровождающиеся изменением свойств хрящевой ткани – сахарный диабет, тиреотоксикоз, а также остеохондроз позвоночника и болезни суставов  воспалительной природы. Не последнюю роль играет при этом наследственная расположенность и избыточный вес. Способствуют возникновению этой патологии и врожденные аномалии стопы такие, как плоскостопие,  врожденная косолапость.

При всем разнообразии причин заболевания процессы, происходящие при нем, весьма однотипны. Они ведут к истончению хряща, его деградации и разрушению. При этом суживается суставная щель, нагрузка на подлежащую кость возрастает, приведя к появлению костных разрастаний по краям.

Классификация: 3 степени

В зависимости от степени выраженности симптомов деформирующий артроз голеностопного сустава классифицируют по Нестерову следующим образом:

  •  1 степени, при которой сохраняется трудоспособность;

  •  2 степени, при которой выполнение функций становится затруднительным;

  •  3 степени, характеризующийся потерей трудоспособности.

Основные симптомы

Каждая из указанных степеней болезни имеет свою симптоматику.

  • Так,  1 степень артроза не имеет ярких проявлений. Для нее свойственны периодические боли после физических нагрузок, утомляемость. Боли при этом не всегда локализованы в суставе, их присутствие  отмечают и в ступне, и в мышцах голени. Как правило, больные пока тянут с обращением к врачу.

  • Следующая степень заболевания развивается при отсутствии лечения на начальной стадии. Боли становятся гораздо более выраженными, при нагрузках усиливаются, не пропадая даже в ночное время. Сустав припухает, движения становятся ограниченным, при их совершении слышится хруст.

  • 3 степень болезни характеризуется явно выраженной деформацией, стопа искривляется, больной может ходить только с опорой на трость.

Таким образом, артроз голеностопного сустава, симптомы которого нарастают в зависимости от стадии заболевания, проявляет себя преимущественно острыми болевыми ощущениями, ограничением подвижности, трудностями при ходьбе.

Лечение: важная каждая процедура

 

  В связи с описанными выше проблемами, которые доставляет это заболевание, встает закономерный вопрос, как лечить?

Нужно отметить, что процесс лечения достаточно длительный и сложный, требующий комплексного подхода. Недостаточно просто снять или уменьшить болевые ощущения.  Для  получения устойчивого эффекта нужно уменьшить воспалительные явления в суставе, улучшить кровообращение в нем, восстановить его нормальное функционирование.

Назначается достаточно интенсивная медикаментозная терапия. Она включает противовоспалительные препараты и анальгетики, глюкокортикоиды,  сосудорасширяющие средства и хондропротекторы.

Как правило, лекарственное лечение сочетается с физиотерапевтическим. Применяют УВЧ, магнитотерапию, лечение лазером и ультразвуком. После стихания острого периода применяют массажи, мануальную терапию, лечебную физкультуру. Параллельно с этим нужно перейти на бессолевую диету, призванную снизить вес больного и уменьшить отеки. Важно также правильно подобрать обувь.

Лечение деформирующего артроза голеностопного сустава может потребовать также оперативного вмешательства. Это происходит в наиболее сложных случаях и тогда, когда консервативное лечение не дает результата.

Успех улучшения состояния зависит во многом  от стадии, на которой были начаты все процедуры. Но все же прогноз часто бывает неблагоприятным, поскольку исходом болезни нередко является полное разрушение хряща, невозможность его нормальной функциональности и инвалидность.

Таким образом, основные причины заболевания вызваны возрастными изменениями, болезнями обмена веществ, неправильным образом жизни, нагрузками и переохлаждениями. На самочувствии больного вне периодов обострений положительно сказываются диета, уменьшение веса, занятия лечебной физкультурой.

Остеоартроз голеностопного сустава (деформирующий артроз) 1, 2 и 3 степени: лечение

Деформирующий артроз голеностопного сустава – это патология, сопровождающаяся повреждением и преждевременным разрушением хрящевой прослойки. В патологический процесс, как правило, вовлекаются также близлежащие ткани – костная, мышечная, связочный аппарат и оболочка сочленения. Известно, что женщины чаще страдают этим заболеванием, чем мужчины. Остеоартроз голеностопа находится в списке лидеров по нарушению двигательной активности человека.

При ходьбе лодыжка испытывает большую нагрузку – примерно в 7 раз больше, чем масса тела человека. Избыточный вес, подъем тяжестей, длительное стоячее положение способствуют усилению нагрузки, провоцируя появление деформирующего остеоартроза голеностопного сустава (ДОА).

Причины

Деформирующий артроз голеностопного сустава возникает при естественном износе тканей сочленения. Помимо этого, развитию заболевания способствуют и другие факторы:

  • Лишний вес – большая масса тела провоцирует увеличение нагрузки на голеностоп.
  • Травмы – вывихи, ушибы, переломы и растяжение связок голени.
  • Хронический воспалительный процесс в тканях сустава, провоцирующий ДОА как вторичную патологию.
  • Дисплазия (недоразвитие) костной системы организма.
  • Микротравмы, возникающие в ходе жизнедеятельности, например, у профессиональных спортсменов или женщин, часто ходящих на каблуках.

Следует отметить, что остеоартроз голеностопного сочленения развивается далеко не у всех людей. Существуют предрасполагающие факторы, оказывающие влияние на возможность появления патологии. К ним относят:

  • Заболевания соединительной ткани, в том числе у близких родственников.
  • Врожденные патологии костной ткани.
  • Нарушение обмена веществ.
  • Недостаточное поступление в организм витаминов или минеральных веществ.
  • Эндокринологические патологии.
  • Период менопаузы у женщин.

Симптомы и степени

Течение артроза голеностопа можно разделить на стадии, каждая из которых характеризуется определенными симптомами:

  • Первая стадия. Остеоартроз голеностопного сустава 1 степени отличается отсутствием значительных повреждений. Визуально сустав выглядит здоровым, деформаций не наблюдается. Однако хрящевая ткань испытывает дефицит питательных элементов, поэтому начинается гибель клеток. Возможен легкий болевой синдром. Если начать лечить на этой стадии, возможно приостановить патологический процесс.
  • Вторая стадия. Остеоартроз голеностопного сустава 2 степени имеет следующие симптомы – больной ощущает дискомфорт, боль становится постоянной, имеет ноющий характер. Сустав начинает деформироваться, хрящевая прослойка разрушается, формируются костные шипы.
  • Третья стадия. Остеоартроз голеностопного сустава 3 степени характеризуется выраженной деформацией. Изменения видны невооруженным глазом. В патологический процесс вовлечены хрящевая и костная ткани, связочный аппарат и суставная капсула.

Независимо от стадии, можно выделить несколько основных симптомов заболевания:

  • Болевой синдром – боль носит постоянный ноющий характер, усиливается при любой нагрузке, даже при ходьбе, в состоянии покоя наступает облегчение. В ночное время боль усиливается, что связано с застойными явлениями в венозной сети. Характерным симптомом является «стартовая боль» — после сна при движениях в суставе болевые ощущения особенно острые, но спустя некоторое время они стихают.
  • Скованность, ограниченная амплитуда движений – из-за наличия костных выступов и разрушенных фрагментов подвижность стоп резко ограничена. В некоторых положениях возможно «заклинивание».
  • Воспалительные явления – отек голени, гиперемия кожных покровов и повышение температуры в области сустава.

Какой врач лечит деформирующий артроз голеностопа?

Лечение остеоартроза голеностопного сустава осуществляет врач-ревматолог или травматолог-ортопед. В зависимости от стадии подбирают медикаментозные препараты и курс лечебной гимнастики.

Диагностика

Для постановки диагноза ДОА голеностопного сустава необходимо провести целый комплекс обследований:

  • Анализ крови – клинический и биохимический, а также общий анализ мочи – позволит врачу выявить воспалительные процессы.
  • Рентгенография голеностопа – поможет увидеть деформации костной ткани, хрящей и суставной щели. Подробнее про рентген суставов →
  • МРТ или КТ – самые информативные методики. С их помощью появляется возможность оценить масштабы поражения и визуализировать даже малейшие отклонения. Подробнее про МРТ суставов →
  • Ультразвуковое исследование сустава – позволяет увидеть повреждение связок, кости, хряща и другие патологические симптомы.

Лечение

Лечение деформирующего артроза голеностопного сустава преследует несколько целей:

  • Воздействие на причину патологии.
  • Облегчение симптоматики.
  • Приостановление разрушительных процессов в костной ткани.

Независимо от степени лечение всегда начинается со снятия нагрузки с конечности – при наличии лишнего веса требуется похудеть, ограничивают физическую активность, при ходьбе используют трость или костыль. Нужно понимать, что лечение не способно полностью избавить от болезни, оно поможет лишь устранить неприятные проявления и затормозить процесс разрушения.

Массаж и лечебная гимнастика позволяют улучшить качество жизни, так как увеличивают объем движений. Наиболее эффективно хирургическое лечение, однако оно достаточно сложное и проводится только на последних стадиях при отсутствии противопоказаний.

Медикаментозная терапия подразумевает назначение препаратов нескольких групп:

  • Обезболивающие и противовоспалительные средства в виде внутримышечных и внутрисуставных инъекций, таблеток и местных препаратов. Обычно назначают нестероидные противовоспалительные средства – Мелоксикам, Диклофенак, Вольтарен.
  • Хондропротекторы – укрепляют и тормозят разрушение хрящевой ткани. К ним относят Афлутоп, Структум, Хондроксид.
  • Глюкокортикостероидные препараты – подавляют воспалительный процесс. Подбираются врачом индивидуально.

Физиотерапевтическое лечение остеоартроза голеностопного сустава направлено на увеличение объема движений, усиления кровоснабжения и питания тканей сочленения. При ДОА обычно назначают магнитотерапию, УВЧ, УФО, электрофорез с лекарственными препаратами, парафинотерапию и лазеротерапию.

Для поддержания связок и мышц голени показана лечебная гимнастика. Обычный курс состоит из нескольких упражнений:

  • В положении лежа на спине ноги вытягивают и расслабляют. Аккуратно, с минимальным напряжением поворачивают обе стопы в разные стороны.
  • Исходное положение аналогично предыдущему. Производят вращение стопами по часовой стрелке и обратно.
  • Больной садится на низкую табуретку и ногами имитирует ходьбу. Поочередно поднимаются носки и пятки.
  • Неглубокие приседания, при этом стопа должна полностью стоять на полу. Колени направляются вперед.
  • Больной встает носками на маленькое возвышение. Аккуратно, держась за что-то для поддержания равновесия, опускается пятки ниже уровня носков до максимально возможного. Затем медленно поднимается обратно.

Для повышения эффективности такой комплекс упражнений нужно выполнять не менее 2-3 раз в день ежедневно.

Хирургическое лечение проводят редко, только в самых тяжелых случаях, когда консервативные методы совсем неэффективны. Обычно выполняют иссечение разросшейся костной ткани, полное протезирование сустава делают крайне редко.

Профилактика

Специфической профилактики деформирующего артроза не существует. Возможно лишь снизить вероятность его возникновения, внеся небольшие коррективы в привычный образ жизни:

  • Важно следить за своим весом, не допуская его значительного увеличения.
  • Питание должно быть правильным, обеспечивающим поступление всех необходимых веществ в организм.
  • Желательно выполнять посильные физические упражнения – гиподинамия также вредна, как и избыточные тренировки.
  • Любые посттравматические повреждения требуют особого внимания.
  • Обувь должна быть подходящей, длительное хождение на каблуках нежелательно.

Любая боль в суставе – это повод обратиться к специалисту. Чем раньше диагностировано заболевание, тем легче его приостановить и восстановить прежнюю активность.

Автор: Юлия Хайманова, врач,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про артроз голеностопного сустава

Рейтинг статьи

Ревматоидный артрит голеностопного сустава: симптомы и лечение

Ревматоидный артрит может поражать голеностопные суставы так же, как и другие суставы, вызывая скованность, отек и боль.

Чаще всего ревматоидный артрит или РА поражает руки и ноги, но, реже, он также может поражать лодыжки.

Заболевание обычно сначала поражает более мелкие суставы, такие как суставы пальцев стопы. Затем он может перейти к более крупным суставам, таким как лодыжки. РА в лодыжках может затруднять ходьбу и вызывать значительный дискомфорт.

В этой статье мы подробно рассмотрим, как РА влияет на лодыжки, включая симптомы, и как люди могут уменьшить боль и отек.

Поделиться на PinterestRA может вызвать воспаление в голеностопных суставах.
Изображение предоставлено: ιπλή, 2010

Симптомы РА имеют тенденцию появляться и исчезать циклами, называемыми обострениями, которые могут длиться от нескольких дней до нескольких недель. Люди могут заметить, что их симптомы усиливаются утром или ночью.

Как и в других суставах, РА может вызывать воспаление и скованность в голеностопных суставах в результате длительного воспаления.Со временем структура голеностопных суставов может измениться, что приведет к необратимым изменениям формы суставов.

Голеностопный сустав соединяет кости голени со стопой. Он состоит из двух меньших суставов, которые действуют как шарнир для перемещения стопы. Движения, такие как ходьба, зависят от правильно функционирующих голеностопных суставов.

Кости в голеностопном суставе содержат хрящ, который защищает их от трения друг о друга. РА приводит к его разрушению со временем, увеличивая трение между костями.

Это трение между костями может вызвать воспаление вокруг голеностопного сустава. Окружающие ткани, поддерживающие голеностопный сустав, также могут быть повреждены, в результате чего они становятся слабыми и нестабильными и не могут полностью поддерживать сустав.

Во многих случаях у людей с РА в области лодыжек также наблюдаются другие симптомы со стороны стоп. Обычно поражаются:

  • пятка стопы, особенно ахиллово сухожилие при появлении узелков
  • середина стопы и кости ниже лодыжки (если сухожилия и связки ослабнут, это может вызвать плоскостопие)
  • передняя подушечка стопы
  • пальцы ноги

Основным симптомом РА в голеностопном суставе является воспаление, в результате которого сустав опухает, становится болезненным и скованным.Это может ограничить подвижность сустава и ухудшить способность человека ходить и стоять.

На ранних стадиях симптомы могут быть легкими и нечастыми. Например, люди могут начать чувствовать дискомфорт при подъеме в гору, так как это создает дополнительное давление на голеностопные суставы.

Со временем воспаление может усилиться, вызывая повреждение суставов и окружающих их тканей. Затем симптомы становятся более выраженными. Лодыжки часто могут становиться болезненными и жесткими, особенно при ходьбе или стоянии.

При длительном заболевании голеностопный сустав может срастаться и теряться диапазон движений, что существенно влияет на походку, поскольку ступня не может согнуться, чтобы позволить необходимый толчок. Однако из-за развития методов лечения это сейчас редкость.

Когда хронический РА вызывает изменения в структуре стопы, это может привести к образованию мозолей, бурситов, узелков и натоптышей.

Помимо воспаления в суставах, другие симптомы РА могут включать:

Поделиться в Pinterest Врач порекомендует сделать рентген, чтобы оценить степень повреждения сустава.

Врачи часто могут диагностировать РА при физикальном обследовании. Они также будут визуально осматривать лодыжки на предмет признаков воспаления или других признаков и проверять диапазон их движений.

Хотя врачи ставят диагноз РА в основном на основании симптомов, они также могут порекомендовать другие тесты для уточнения деталей.

Например, врачи часто рекомендуют рентген, ультразвук, а иногда и МРТ, чтобы оценить степень и место повреждения суставов. Это может быть более вероятно, когда врач подозревает РА в голеностопном суставе, поскольку раннее повреждение менее очевидно, чем в других областях.

Анализы крови могут помочь определить, указывают ли антитела в крови на РА или исключают другие заболевания.

Точная причина RA неизвестна. Исследователи все еще ищут лучшие методы лечения этого заболевания.

Лечение РА может включать сочетание различных методов, включая упражнения, принятие противовоспалительной диеты и использование лекарств для уменьшения воспаления и боли.

Курение - известный фактор риска развития РА и ухудшения симптомов, поэтому, если человек бросает курить, он может улучшить свои долгосрочные перспективы.

Упражнения для голеностопных суставов

Поделиться на PinterestЛюбому с РА в лодыжках физиотерапевт может составить план упражнений.

Поддержание подвижности голеностопных суставов в течение дня может улучшить гибкость и диапазон движений в этой области.

Упражнения могут быть разработаны таким образом, чтобы лодыжки оставались подвижными, но без излишнего напряжения и дальнейшего повреждения.

Укрепление мышц вокруг суставов также может уменьшить дальнейшие повреждения, обеспечивая дополнительную поддержку.

Люди могут попробовать специальные упражнения, которые растягивают и укрепляют голеностопные суставы, чтобы уменьшить боль, скованность и отек, в том числе:

  • упражнения для укрепления мышц стопы и голеностопного сустава для снятия давления на суставы
  • растяжки для уменьшения скованности в суставах ткань вокруг лодыжек

Физиотерапевты могут составлять планы упражнений, которые они адаптируют для каждого человека. Людям нужно будет выяснить, какие упражнения лучше всего подходят для их нужд.

Изменение образа жизни

В некоторых случаях людям может потребоваться прекратить или ограничить деятельность, которая слишком сильно нагружает лодыжки.

При ходьбе человеку может потребоваться использовать оборудование, обеспечивающее опору, например трость или ходунку, чтобы ограничить удар по лодыжкам. Ортопедическая обувь также может принести пользу.

Поддержание нормального веса помогает уменьшить дискомфорт. Избыточный вес может вызвать дополнительную нагрузку на голеностопные суставы. Врач может посоветовать придерживаться здоровой противовоспалительной диеты или перейти на новый режим упражнений.

Лекарство

Уменьшение воспаления имеет решающее значение для того, чтобы человек мог уменьшить отек лодыжек и справиться с болью.

Следующие препараты могут помочь с симптомами РА и уменьшить долгосрочное повреждение суставов:

  • обезболивающие для лечения неприятных симптомов
  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для уменьшения воспаления
  • противовоспалительные средства, изменяющие болезнь. -ревматические препараты (DMARD)
  • биопрепараты

Устранение воспаления может помочь восстановить подвижность в голеностопном и других суставах.Если РА привел к необратимому повреждению голеностопного сустава, лекарства не исправят это, но могут помочь при боли, предотвращая дальнейшее повреждение и улучшая качество жизни.

Врачи также могут вводить кортикостероиды в лодыжку, чтобы быстро уменьшить сильное воспаление, предотвратить повреждение или уменьшить боль.

Люди должны знать, что они могут с большей вероятностью заразиться инфекциями, если они принимают БПВП и биопрепараты, поскольку они могут подавлять иммунную систему.

Хирургия

Людям с запущенными формами РА или пациентам с недостаточным ответом на лечение может потребоваться операция.

То, что предлагают хирургические врачи, будет зависеть от типа артрита и степени повреждения. Некоторые операции включают сращивание частей костей в лодыжке, чтобы предотвратить их трение и возникновение воспаления и боли.

Операция по замене голеностопного сустава может быть вариантом уменьшения боли и восстановления подвижности суставов в более тяжелых случаях, например, если слияние не было эффективным.

РА - хроническое заболевание. Симптомы обычно начинаются слабо, но могут прогрессировать, вызывая значительный дискомфорт и проблемы с подвижностью.Когда РА влияет на лодыжки, это может ограничивать способность стоять или ходить правильно.

Тем не менее, доступен ряд эффективных методов лечения, и их сочетание может помочь улучшить качество жизни людей во время обострений.

.

Артрит: причины, признаки и диагностика

Мы включаем продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Что такое артрит?

Артрит - это воспаление суставов. Это может повлиять на один или несколько суставов. Существует более 100 различных типов артритов с разными причинами и методами лечения. Двумя наиболее распространенными типами являются остеоартрит (ОА) и ревматоидный артрит (РА).

Симптомы артрита обычно развиваются со временем, но могут появиться внезапно. Артрит чаще всего встречается у взрослых старше 65 лет, но он также может развиваться у детей, подростков и молодых людей. Артрит чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и у людей с избыточным весом.

Боль в суставах, скованность и припухлость являются наиболее частыми симптомами артрита. Ваш диапазон движений также может уменьшиться, и вы можете почувствовать покраснение кожи вокруг сустава. Многие люди с артритом замечают, что их симптомы ухудшаются по утрам.

В случае РА вы можете чувствовать усталость или потерять аппетит из-за воспаления, которое вызывает активность иммунной системы. Вы также можете заболеть анемией - что означает снижение количества эритроцитов - или иметь небольшую температуру. Тяжелый РА может вызвать деформацию сустава, если его не лечить.

Хрящ - это твердая, но гибкая соединительная ткань в суставах. Он защищает суставы, поглощая давление и удары, возникающие при движении и нагрузке на них. Уменьшение нормального количества этой хрящевой ткани вызывает некоторые формы артрита.

Нормальный износ вызывает ОА, одну из наиболее распространенных форм артрита. Инфекция или травма суставов могут усугубить естественное разрушение хрящевой ткани. Ваш риск развития ОА может быть выше, если у вас есть семейный анамнез этого заболевания.

Другой распространенной формой артрита, РА, является аутоиммунное заболевание. Это происходит, когда иммунная система вашего тела атакует ткани тела. Эти атаки влияют на синовиальную оболочку - мягкую ткань в суставах, которая производит жидкость, которая питает хрящи и смазывает суставы.

РА - это заболевание синовиальной оболочки, которое поражает сустав и разрушает его. В конечном итоге это может привести к разрушению кости и хряща внутри сустава.

Точная причина атак иммунной системы неизвестна. Но ученые обнаружили генетические маркеры, которые в пять раз увеличивают риск развития РА.

Посещение лечащего врача - хороший первый шаг, если вы не знаете, к кому обратиться для диагностики артрита. Они проведут медицинский осмотр, чтобы проверить наличие жидкости вокруг суставов, теплых или красных суставов и ограниченного диапазона движений в суставах.При необходимости врач может направить вас к специалисту.

Если вы испытываете серьезные симптомы, вы можете сначала записаться на прием к ревматологу. Это может привести к более быстрой диагностике и лечению.

Определение и анализ уровней воспаления в крови и суставных жидкостях может помочь вашему врачу определить, какой у вас артрит. Анализы крови, которые проверяют наличие определенных типов антител, таких как анти-CCP (антициклический цитруллинированный пептид), RF (ревматоидный фактор) и ANA (антинуклеарные антитела), также являются распространенными диагностическими тестами.

Врачи обычно используют сканирование изображений, такое как рентген, МРТ и компьютерная томография, чтобы получить изображение ваших костей и хрящей. Это сделано для того, чтобы они могли исключить другие причины ваших симптомов, такие как костные шпоры.

Основная цель лечения - уменьшить боль, которую вы испытываете, и предотвратить дополнительное повреждение суставов. Вы узнаете, что лучше всего работает для вас с точки зрения контроля боли. Некоторые люди считают, что грелки и пакеты со льдом успокаивают. Другие используют устройства, помогающие при передвижении, такие как трости или ходунки, чтобы снять давление на больные суставы.

Также важно улучшить работу суставов. Ваш врач может назначить вам комбинацию методов лечения для достижения наилучших результатов.

Магазинные грелки для обезболивания.

Лекарство

Артрит лечат различными лекарствами:

  • Анальгетики , такие как гидрокодон (викодин) или ацетаминофен (тайленол), эффективны для обезболивания, но не помогают уменьшить воспаление.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) , такие как ибупрофен (Адвил) и салицилаты, помогают контролировать боль и воспаление.Салицилаты могут разжижать кровь, поэтому их следует использовать очень осторожно с дополнительными разжижающими кровь препаратами.
  • Ментол или капсаицин Кремы блокируют передачу болевых сигналов от суставов.
  • Иммунодепрессанты , такие как преднизон или кортизон, помогают уменьшить воспаление.

Если у вас РА, ваш врач может назначить вам кортикостероиды или противоревматические препараты, изменяющие заболевание (DMARD), которые подавляют вашу иммунную систему.Есть также много лекарств для лечения ОА, отпускаемых без рецепта или по рецепту.

Магазин кремов с капсаицином для снятия боли.

Хирургия

Возможна операция по замене сустава на искусственный. Эта форма операции чаще всего выполняется для замены бедра и колен.

Если у вас наиболее тяжелый артрит пальцев или запястий, ваш врач может выполнить слияние суставов. В этой процедуре концы ваших костей соединяются, пока они не заживут и не станут одним целым.

Физиотерапия

Физическая терапия, включающая упражнения, которые помогают укрепить мышцы вокруг пораженного сустава, является основным компонентом лечения артрита.

Похудение и поддержание здорового веса снижают риск развития ОА и могут уменьшить симптомы, если он у вас уже есть.

Здоровое питание важно для похудания. Выбор диеты с большим количеством антиоксидантов, таких как свежие фрукты, овощи и зелень, может помочь уменьшить воспаление.Другие продукты, снижающие воспаление, включают рыбу и орехи.

Продукты, которых следует минимизировать или избегать при артрите, включают жареную пищу, полуфабрикаты, молочные продукты и большое количество мяса.

Некоторые исследования также показывают, что у людей с РА могут присутствовать антитела к глютену. Безглютеновая диета может улучшить симптомы и прогрессирование заболевания. В исследовании 2015 года также рекомендуется безглютеновая диета для всех людей, которым поставлен диагноз недифференцированного заболевания соединительной ткани.

Регулярные упражнения сохранят гибкость суставов.Плавание часто является хорошим упражнением для людей с артритом, поскольку оно не оказывает давления на суставы, как бег и ходьба. Важно оставаться активным, но вы также должны отдыхать, когда вам нужно, и не перенапрягаться.

Домашние упражнения, которые вы можете попробовать, включают:

Хотя от артрита нет лекарства, правильное лечение может значительно уменьшить ваши симптомы.

В дополнение к лечению, которое рекомендует ваш врач, вы можете внести ряд изменений в образ жизни, которые могут помочь вам справиться с артритом.

.

Артрит - NHS

Артрит - распространенное заболевание, вызывающее боль и воспаление в суставе.

В Великобритании более 10 миллионов человек страдают артритом или другими подобными заболеваниями, поражающими суставы.

Артрит поражает людей всех возрастов, включая детей.

Информация:

Консультации по коронавирусу

Если у вас артрит и вы беспокоитесь о коронавирусе, вы можете получить консультацию по поводу коронавируса и артрита в Versus Arthritis.

Типы артрита

Остеоартрит и ревматоидный артрит - 2 наиболее распространенных типа артрита.

Остеоартрит

Остеоартрит - самый распространенный тип артрита в Великобритании, от которого страдают почти 9 миллионов человек.

Чаще всего развивается у людей в возрасте от 40 лет и старше.

Это также чаще встречается у женщин и людей с семейным анамнезом этого состояния.

Но это может произойти в любом возрасте в результате травмы или быть связано с другими заболеваниями суставов, такими как подагра или ревматоидный артрит.

Остеоартрит изначально поражает гладкую хрящевую выстилку сустава. Это затрудняет движение, чем обычно, что приводит к боли и скованности.

Когда выстилка хряща становится шероховатой и истончается, сухожилия и связки должны работать интенсивнее.

Это может вызвать отек и образование костных шпор, называемых остеофитами.

Сильная потеря хряща может привести к трению кости о кость, изменению формы сустава и выводу костей из их нормального положения.

Наиболее часто поражаются суставы:

Узнайте больше об остеоартрите

Ревматоидный артрит

В Великобритании ревматоидным артритом страдают более 400 000 человек.

Это часто начинается, когда человеку от 40 до 50 лет. Женщины подвержены заболеванию в 3 раза чаще, чем мужчины.

При ревматоидном артрите иммунная система организма нацелена на пораженные суставы, что приводит к боли и отеку.

В первую очередь поражается наружное покрытие (синовиальная оболочка) сустава.

Затем он может распространиться по суставу, что приведет к дальнейшему разбуханию и изменению формы сустава. Это может привести к разрушению костей и хрящей.

У людей с ревматоидным артритом могут развиваться проблемы с другими тканями и органами своего тела.

Узнайте больше о ревматоидном артрите

Другие типы артрита и родственные состояния

  • анкилозирующий спондилит - длительное воспалительное заболевание, которое в основном поражает кости, мышцы и связки позвоночника, приводя к жесткости и сращению суставов все вместе.Другие проблемы могут включать отек сухожилий, глаз и крупных суставов
  • шейный спондилез - также известный как дегенеративный остеоартрит, шейный спондилит поражает суставы и кости шеи, что может приводить к боли и скованности
  • фибромиалгии - вызывает боль в мышцах, связках и сухожилиях.
  • волчанка - аутоиммунное заболевание, которое может поражать множество различных органов и тканей тела
  • Подагра - тип артрита, вызванный слишком большим количеством мочевой кислоты в организме.Это может остаться в суставах (обычно затрагивая большой палец ноги), но может развиться в любом суставе. Он вызывает сильную боль, покраснение и отек
  • псориатический артрит - воспалительное состояние суставов, которое может поражать людей с псориазом
  • энтеропатический артрит - форма хронического воспалительного артрита, связанного с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК), 2 основных типы, являющиеся язвенным колитом и болезнью Крона. Примерно у 1 из 5 человек с болезнью Крона или язвенным колитом разовьется энтеропатический артрит.Наиболее частыми участками воспаления являются периферические суставы (конечностей) и позвоночник.
  • реактивный артрит - это может вызвать воспаление суставов, глаз и трубки, через которую проходит моча (уретра). Он развивается вскоре после инфекции кишечника, половых путей или, реже, после инфекции горла
  • вторичный артрит - тип артрита, который может развиться после травмы сустава и иногда возникает через много лет после этого
  • ревматическая полимиалгия - заболевание, которое почти всегда поражает людей старше 50 лет, когда иммунная система вызывает мышечную боль и скованность, обычно в плечах и верхних частях ног.Также может вызывать воспаление суставов

Симптомы артрита

Есть много разных типов артритов.

Симптомы, которые вы испытываете, зависят от вашего типа.

Вот почему так важен точный диагноз, если у вас есть:

  • боль, болезненность и скованность в суставах
  • воспаление в суставах и вокруг них
  • ограничение движения суставов
  • теплая красная кожа над пораженным суставом
  • слабость и истощение мышц

Артрит и дети

Артрит часто встречается у пожилых людей, но он также может поражать детей.

В Великобритании около 15 000 детей и молодых людей страдают артритом.

Большинство типов детских артритов известны как ювенильный идиопатический артрит (ЮИА).

ЮИА вызывает боль и воспаление в одном или нескольких суставах в течение минимум 6 недель.

Хотя точная причина ЮИА неизвестна, симптомы часто улучшаются по мере взросления ребенка, что означает, что он может вести нормальный образ жизни.

Основными типами ЮИА являются:

Олиго-суставной ЮИА

Олиго-суставной ЮИА - наиболее распространенный тип ЮИА.Он поражает до 4 суставов тела, чаще всего в коленях, лодыжках и запястьях.

Олиго-суставной ЮИА часто проходит, не вызывая длительного повреждения суставов.

Но существует риск того, что у детей с этим заболеванием могут развиться проблемы со зрением, поэтому рекомендуется регулярное обследование зрения у офтальмолога.

Полиартикулярный ЮИА (полиартрит)

Полиартикулярный ЮИА, или полиартрит, является вторым наиболее распространенным типом ЮИА, поражающим 5 или более суставов.

Это может поразить ребенка любого возраста и может возникнуть внезапно или развиться постепенно.

Симптомы полиартикулярного ЮИА аналогичны симптомам ревматоидного артрита у взрослых.

Ребенок с этим заболеванием также может чувствовать недомогание и иногда может иметь высокую температуру 38 ° C или выше.

Системное начало ЮИА

Системное начало ЮИА начинается с таких симптомов, как лихорадка, сыпь, недостаток энергии и увеличенные железы. Позже суставы могут опухать и воспаляться.

Как и полиартикулярный ЮИА, ЮИА с системным началом может поражать детей любого возраста.

Артрит, связанный с энтезитом

Артрит, связанный с энтезитом, представляет собой тип ювенильного артрита, который часто поражает суставы ног и позвоночника, вызывая воспаление в местах прикрепления сухожилий к кости.

Может вызывать скованность в шее и пояснице в подростковом возрасте.

Это также связано с болезненным состоянием глаз, называемым острым увеитом.

Versus Arthritis содержит дополнительную информацию о различных типах ювенильного идиопатического артрита.

Лечение артрита

От артрита нет лекарства, но есть много методов лечения, которые могут помочь его замедлить.

Лечение остеоартрита включает изменение образа жизни, прием лекарств и хирургическое вмешательство.

Лечение ревматоидного артрита направлено на замедление прогрессирования заболевания и минимизацию воспаления суставов. Это помогает предотвратить повреждение суставов.

Лечение включает медикаменты, физиотерапию и хирургическое вмешательство.

Дополнительная информация, помощь и поддержка

Versus Arthritis предоставляет помощь и поддержку людям в Великобритании, страдающим артритом, а также их семьям и друзьям.

У них есть бесплатная линия помощи, по которой вы можете позвонить для получения дополнительной информации и поддержки по телефону 0800 5200 520, с понедельника по пятницу с 9:00 до 20:00.

Вы также можете найти службы лечения артрита поблизости от места вашего проживания.

Узнайте больше о жизни с артритом

Информация:

Руководство по социальной помощи и поддержке

Если вам:

  • нужна помощь в повседневной жизни из-за болезни или инвалидности
  • Регулярный уход за кем-то из-за болезни, пожилого возраста или инвалида, включая членов семьи

В нашем руководстве по уходу и поддержке объясняются ваши варианты и где вы можете получить поддержку.

Контент сообщества от HealthUnlocked

Последняя проверка страницы: 14 декабря 2018 г.
Срок следующей проверки: 14 декабря 2021 г.

.

Инфекционный артрит | UW Orthopaedics and Sports Medicine, Сиэтл

Следите за нашим блогом
http://shoulderarthritis.blogspot.com/

В этой статье

Основы инфекционного артрита

Инфекционный артрит - это форма артрита, вызванная инфекцией. Его еще называют «септический артрит».

Инфекции

Инфекция - это болезнь, вызываемая определенными типами микробов. Есть три основных вида микробов, которые могут вызывать инфекции: бактерии, вирусы или грибки.

Обычно эти микробы не встречаются в организме человека. Они могут жить в воздухе в сырой пище, растениях, почве, животных или мусоре. Попадая в организм человека, эти микробы обычно вызывают заболевание. Врачи называют болезнь, непосредственно вызванную одним из этих микробов, «инфекцией».

Артрит

Артрит означает воспаление суставов («артр-» = сустав; «-ит» = воспаление). Существует более 100 видов артрита. Как человек узнает, есть ли у него воспаление в суставе или другой части тела. • Обычно эта область становится теплой, болезненной, опухшей, красной и / или жесткой.

Прогноз

В отличие от других типов артрита, инфекционный артрит обычно не является длительным заболеванием. При своевременном и правильном лечении это обычно излечимая форма артрита. Однако без надлежащего лечения инфекционный артрит может привести к серьезным повреждениям пораженных суставов и распространиться на другие части тела. Вот почему важно распознать симптомы инфекционного артрита и получить своевременное лечение.

Анатомия

Инфекционный артрит может возникнуть без какой-либо другой инфекции.Однако обычно это результат предыдущей инфекции. Микроб сначала вызывает инфекцию в другом месте тела, а затем распространяется на один или несколько суставов, вызывая инфекционный артрит.

Микроб может проникнуть практически через любое место в теле человека. Наиболее частыми местами проникновения являются кожа человека, горло, уши или нос. Попав внутрь организма, микробы могут попасть в кровоток. Оттуда они могут добраться до суставов человека (или в любое место, подходящее для их проживания). Иногда бактерия, вирус или грибок могут попасть в сустав человека прямо через рану.

Чаще всего поражается только один сустав. Иногда вовлекаются два или три сустава. Чаще всего поражаются крупные суставы, особенно плечи, бедра и колени, хотя могут поражаться и другие суставы.

Иногда наряду с инфекцией может возникнуть состояние, называемое узловатой эритемой. Хотя это чаще всего связано с туберкулезом и инфекциями, вызываемыми некоторыми грибами, это не связано непосредственно с этими инфекционными микробами. Самый заметный симптом узловатой эритемы - красные болезненные шишки размером с четверть - на коже голеней, а иногда и на других частях тела.Другие симптомы, которые могут появиться, включают воспаление голеностопного сустава (а иногда и других суставов) и лихорадку.

Причины инфекционного артрита

Инфекционный артрит может быть вызван бактериями, вирусами или грибками.

Бактерии

Большинство видов инфекционного артрита вызывается бактериями. Есть много разных видов бактерий, вызывающих самые разные инфекции. Бактерии, которые могут вызывать инфекционный артрит, включают: гонококк, некоторые грамположительные бактерии, некоторые грамотрицательные бактерии, спирохеты и туберкулез.Описание этих бактерий и вызываемых ими симптомов приводится ниже.

Гонококк

Гонококк - это название бактерии, вызывающей гонорею. Гонорея - болезнь, передающаяся половым путем. В первую очередь это влияет на область гениталий. Однако бактерия гонококка может перемещаться через кровоток в другие части тела. Если он оседает в одном или нескольких суставах, инфекционный артрит может развиться в этих суставах и в области, окружающей суставы. Гонококк обычно поражает коленные суставы, а также может поражать сухожилия и сумку, вызывая тендинит и бурсит.

Этот инфекционный артрит может развиться в течение нескольких дней или недель после появления симптомов гонореи. У женщин встречается чаще, чем у мужчин. Для женщин симптомы гонореи не так очевидны. Поэтому женщины обычно обращаются за лечением позже мужчин. Такая задержка в лечении дает бактериям больше времени на прохождение через кровоток.

Симптомы инфекционного артрита, вызванного гонококком, могут включать:

  • лихорадка
  • озноб
  • Боль в животе у женщин
  • выделения из полового члена или влагалища
  • сыпь, которая проявляется в виде нескольких красных пятен, заполненных гноем размером с десять центов, которые возвышаются в центре
  • Воспаление сухожилий (связок, соединяющих кости с мышцами)
  • Артрит, развивающийся в суставах, таких как колени или запястья

Этот тип артрита следует лечить немедленно - как только вы заметили симптомы - чтобы предотвратить серьезное повреждение суставов.

Гонорея передается от человека к человеку половым путем. Поэтому следует проявлять осторожность в сексуальных отношениях, где есть вероятность заразиться. Распространение гонореи обычно можно предотвратить, правильно используя презервативы. Каждому, кто думает, что он или она может быть заражен гонореей, следует как можно скорее обратиться к врачу. Соответствующее лечение антибиотиками может предотвратить повреждение суставов и других частей тела.

Грамположительные бактерии

Существует несколько различных видов грамположительных бактерий.Они называются грамположительными, потому что при смешивании в лаборатории с раствором, называемым «пятно по Граму», они приобретают синевато-пурпурное пятно или цвет. Некоторые из грамположительных бактерий, которые могут вызывать инфекционный артрит: стафилококк, стрептококк и пневмококк.

Эти грамположительные бактерии вызывают другие заболевания, такие как менингит, пневмония или абсцесс. Часто у людей с этими заболеваниями развивается инфекционный артрит, когда бактерии распространяются на сустав и вызывают воспаление.В других случаях грамположительные бактерии вызывают инфекционный артрит, но никаких других заболеваний не обнаруживается.

Стафилококк - вторая по частоте причина инфекционного артрита. Его часто называют «стафилококковой инфекцией». Инфекция стафилококка может возникнуть в результате инфекции кожи или носовых пазух или после операции. Люди, страдающие ревматоидным артритом или принимающие стероиды или иммунодепрессанты (такие как имуран, цитоксан и метотрексат), более склонны к инфекционному артриту от бактерий стафилококка.

Симптомы «инфекции стафилококка» в суставе могут включать:

  • лихорадка
  • покраснение, припухлость, сильная болезненность в одном суставе
  • Гной (желтовато-белое вещество), вытекающий из раны или абсцесса
Грамотрицательные бактерии

Эти бактерии называются грамотрицательными, потому что они не приобретают синевато-пурпурный цвет при смешивании с окрашиванием по Граму. У них меньше шансов вызвать инфекционный артрит, чем у грамположительных бактерий.Грамотрицательные бактерии обычно заражают людей, чья система защиты от бактерий (иммунная система) уже ослаблена.

Hemophilus - это грамотрицательная бактерия, вызывающая сильную боль в горле и менингит. Это основная причина инфекционного артрита у младенцев, но редко вызывает его у взрослых.

Болезнь спирохет-Лайма

Спирохеты - это бактерии, которые под микроскопом кажутся спиралевидными. Есть много разных видов спирохет. Один из видов (называемый боррелиями) вызывает форму инфекционного артрита, называемую болезнью Лайма.Заболевание возникает у людей в результате укуса клеща. Болезнь Лайма может любой человек, но чаще она встречается у детей.

Спирохеты Borrelia переносятся маленьким клещом (Ixodes), который живет на оленях и мышах. Весной и в начале лета встречается в лесных районах. Во многих районах страны зарегистрированы случаи болезни Лайма. Однако большинство случаев заболевания происходит в семи штатах: Нью-Йорк, Нью-Джерси, Род-Айленд, Коннектикут, Массачусетс, Висконсин и Миннесота.

Зараженные люди могли не заметить клеща, потому что он очень маленький.Он овальной формы, имеет восемь ножек и часто не больше булавочной или спичечной головки.

Когда клещ кусает кого-то, он вводит спирохету в кровоток человека. Симптомы инфекции обычно проявляются не раньше, чем через 1-3 недели после укуса.

Возможно, вы захотите защитить себя и других от болезни Лайма, когда вы посещаете лесные районы или озерные районы, как предложено ниже.

Следующие меры могут помочь предотвратить укусы клещей:

  • носить длинные рукава и брюки
  • носки через штанины
  • носить закрытую обувь
  • носить шляпу
  • использовать средство от клещей на одежде
  • После этого примите душ и проверьте на наличие клещей, особенно проверяя руки, ноги и линию роста волос

Симптомы ранней болезни Лайма включают:

  • Кожная сыпь диаметром 5-20 дюймов.Он белый в центре и ярко-красный снаружи. Центр твердый и горячий на ощупь. Это может произойти вокруг укуса и на разных частях тела. Это может длиться до месяца.
  • Гриппоподобные симптомы: лихорадка и озноб, усталость, головная боль, рвота и болезненность во всем.
  • Боль и припухлость в суставах обычно в коленях, а иногда также в бедрах, плечах и лодыжках.
  • Боль в горле, сухой кашель, ригидность шеи, опухшие железы.
  • Головокружение и чувствительность к солнечному свету.

При отсутствии лечения спирохета может распространиться на мозг, сердце и нервную систему человека. Это может привести к появлению таких симптомов, как:

  • временный паралич лица
  • Онемение и покалывание в руках или ногах
  • сильные головные боли, депрессия, провалы памяти
  • нарушение координации мышц
  • проблемы с сердцем.

При правильном лечении болезнь Лайма обычно проходит в короткие сроки. Однако, если не диагностировать и не лечить должным образом, симптомы могут стать более серьезными и повторяться несколько раз в течение года или более.

Бактерии туберкулеза

Бактерия, вызывающая туберкулез, также может вызывать инфекционный артрит. Сегодня это гораздо менее распространено, чем было много лет назад. Когда это происходит, он часто очень медленно развивается и обычно распространяется из легких, поражая только один сустав.

Вирусы

Инфекционный артрит также может быть вызван вирусами. Обычно это вызвано вирусной инфекцией, которая уже присутствует в организме человека. Инфекционный гепатит, эпидемический паротит и инфекционный мононуклеоз - это вирусные инфекции, которые могут привести к короткому приступу инфекционного артрита.Обычно воспаление сустава длится не более одной-двух недель. Немецкая корь также может вызывать инфекционный артрит, который иногда может длиться до одного года после исчезновения кори.

Грибки

Грибы - наименее частая причина инфекционного артрита. Артрит, вызванный грибком, обычно развивается очень медленно. Типы грибов, которые могут вызывать артрит, обычно встречаются в почве, птичьем помете и некоторых растениях (особенно розах). Особенно подвержены этому типу артрита куриные фермеры и садоводы.

Различия между видами инфекций

Бактериальные, вирусные и грибковые инфекции отличаются друг от друга следующим образом:

Бактериальная инфекция:

  1. Обычно находится в одном месте или районе
  2. Обычно сопровождается лихорадкой и дрожащим ознобом
  3. Обычно начинается внезапно
  4. Обычно излечивается приемом антибиотиков

Вирусная инфекция:

  1. Боль по всей поверхности
  2. Обычно умеренная температура или ее отсутствие
  3. Не лечится антибиотиками
  4. Обычно уходит самостоятельно

Грибковая инфекция:

  1. Может быть в одной области или по всему телу
  2. Может быть субфебрильная температура или совсем ее нет
  3. Обычно начинается довольно медленно в течение недель или месяцев
  4. Обычно лечится противогрибковыми препаратами

Может ли операция на пародонте вызвать инфекционный артрит?

Любые значительные манипуляции с деснами могут вызвать попадание бактерий в кровоток - даже чистка зубов при заболеваниях десен.Здоровье пародонта очень важно. В редких случаях заболевание пародонта может вызвать инфекционный артрит, особенно когда проводится обширная стоматологическая работа. Мы беспокоимся об этом, в частности, о тех, у кого есть искусственные суставы, поскольку они не могут бороться с бактериями, которые могут попасть в кровоток. Инфекционный артрит чаще встречается у людей с аномальными суставами, особенно у людей с ревматоидным артритом, у людей с искусственными суставами или у людей с диабетом. Тем, у кого артрит или установлены искусственные суставы, проконсультируйтесь с ревматологом или ортопедом, прежде чем делать стоматологические операции.Может быть, подойдет антибиотик за 1 час до и через 8 часов.

Диагностика инфекционного артрита

Чтобы определить, есть ли у человека инфекционный артрит, врач сначала спросит о его симптомах и любых других заболеваниях.

Врач захочет узнать о недавних поездках, болезнях или контактах с людьми, перенесшими инфекции. Условия работы или дома также могут дать врачу подсказку о болезни.

После сбора истории болезни врач проведет медицинский осмотр и назначит специальные анализы.Можно сделать рентген, чтобы определить, есть ли повреждение сустава. Чтобы выяснить, присутствует ли инфекция, можно провести различные лабораторные исследования.

Очень важно определить конкретный микроб, вызывающий инфекцию. Бактерии и грибки обычно можно определить по суставной жидкости, крови, моче или инфицированной области. Врач почти всегда захочет удалить и исследовать жидкость из инфицированного сустава. При подозрении на туберкулез или грибок необходимо удалить крошечный кусочек ткани сустава.Это называется биопсией. В лаборатории жидкость или ткань исследуют под микроскопом, чтобы определить, какие бактерии или грибки присутствуют.

Вирусная инфекция обычно диагностируется на основании симптомов и истории болезни человека. После того, как инфекция присутствует в течение нескольких недель или дольше, анализы крови могут показать наличие и количество собственных антивирусных белков (антител) человека в ответ на вирусную инфекцию.

Лечение инфекционного артрита

Чаще всего больные инфекционным артритом нуждаются в госпитализации для диагностики и лечения; лечение и продолжительность пребывания будут варьироваться в зависимости от типа имеющегося инфекционного артрита.

Лечение бактериальных инфекций

Почти всем людям, чей инфекционный артрит вызван бактериями, назначают антибиотики. Антибиотики - это лекарства, которые борются с бактериями. Разные антибиотики уничтожают разные бактерии. Следовательно, назначаемый антибиотик зависит от типа присутствующих бактерий.

Антибиотики можно принимать внутрь или вводить через вену. При введении через вену это называется внутривенной или внутривенной инъекцией. При внутривенном введении антибиотик попадает прямо в кровоток.Это позволяет лекарству для борьбы с инфекцией быстрее перемещаться в более высокой концентрации прямо к инфицированному суставу.

Часто антибиотики могут уничтожить инфекцию за несколько дней или недель. В некоторых случаях антибиотики необходимо принимать в течение нескольких месяцев. Не забудьте ta

.

Влияние движения голеностопного сустава на биомеханику тазобедренного сустава и паттерны мышечной активности здоровых людей в иммобилизационной походке

Целью исследования было изучить биомеханику тазобедренного сустава и паттерны мышечной активности туловища и нижних конечностей у здоровых людей, идущих в две походки и оцените влияние движения голеностопного сустава на эти две походки. Две походки включали ходьбу с комбинированной иммобилизацией колен и голеностопных суставов и с индивидуальной иммобилизацией колен.Были отобраны десять здоровых участников, которых попросили пройти 10-метровую прогулку двумя шагами с удобной скоростью. Кинематические данные, сила реакции опоры и формы волны электромиографии мышц туловища и нижних конечностей с правой стороны собирались синхронно. По сравнению с индивидуальной походкой с иммобилизацией колена, люди, идущие в комбинированной походке с иммобилизацией колена и голеностопного сустава, увеличивали диапазон и средний угол наклона передней части таза во время первой фазы двойной поддержки и фазы одиночной поддержки, соответственно.Комбинированная походка с иммобилизацией коленного и голеностопного суставов также увеличила диапазон отведения бедра во время второй фазы двойной поддержки. Эти кинематические изменения вызывали изменения в паттернах активности мышц туловища и нижних конечностей. Иммобилизация голеностопного сустава увеличила диапазон активации большой ягодичной мышцы в первой фазе двойной поддержки, диапазон активации прямой мышцы живота, среднюю амплитуду активации прямой мышцы бедра в фазе одиночной поддержки и диапазон активации прямой мышцы бедра в фазе качания и уменьшил диапазон активации передней большеберцовой мышцы в первой фазе двойной поддержки.Иммобилизация голеностопного сустава также увеличила средние значения проксимодистального компонента в походке ОПП во время фазы одиночной опоры. Это исследование выявило значительные различия в биомеханике тазобедренного сустава, а также в паттернах мышечной активности туловища и нижних конечностей между двумя походками.

1. Введение

Повреждения двигательных нейронов, слабость четырехглавой мышцы или послеоперационные процедуры могут повлиять на способность людей ходить. Следовательно, этим людям обычно назначают ортез на нижнюю конечность или бандаж для облегчения передвижения.Коленные суставы устройств помощи при ходьбе (например, ортез колено-голеностопный сустав (KAFO) и ортез для возвратно-поступательной походки (RGO)) заблокированы для предотвращения коллапса колена при ходьбе [1]. Доступны различные варианты голеностопных суставов, в том числе цельные и шарнирные. Твердый сустав ограничивает подошвенное / тыльное сгибание голеностопного сустава под углом 0 °, а шарнирный сустав обеспечивает диапазон движений голеностопного сустава.

Биологический комплекс голеностопного сустава включает голеностопный сустав, подтаранный сустав и дистальный тибиофибулярный синдесмоз [2].Голеностопный сустав можно рассматривать как шарнирный сустав, допускающий подошвенное и тыльное сгибание. В сагиттальной плоскости артикуляция вызывает большой всплеск работы и чаще всего выполняется в терминальной стойке для продвижения тела вперед [3, 4]. Подтаранный сустав - это плоский сустав, способствующий инверсии и вывороту. Во фронтальной плоскости сочленение позволяет стопе адаптироваться к окружающей среде [5], и это связано с контролем позы и поддержанием равновесия [6]. Ходьба - сложный процесс, требующий координации движений в суставах; таким образом, движение голеностопного сустава может влиять на функцию и производительность других суставов при ходьбе с иммобилизацией колена.

Несколько предыдущих исследований изучали влияние движения голеностопного сустава на походку в ситуации ходьбы с иммобилизацией коленного сустава. Например, по сравнению с RGO с твердым голеностопным суставом, Arazpour et al. обнаружили, что RGO, включающая голеностопный сустав с тыльной сгибанием, может увеличить скорость и расстояние ходьбы, а также снизить индекс физиологических затрат у людей с травмой спинного мозга [7]. Bani et al. добавили, что диапазон движений (ROM) тазобедренного сустава умеренно увеличился [8]. Кроме того, Genda et al.сообщили, что KAFO с системой сцепления бедра и голеностопного сустава уменьшил горизонтальный диапазон вращения таза и увеличил длину шага [9]. Эти исследования в основном сосредоточены на изменении углов суставов и временных параметров. Мышечные сокращения обеспечивают силу движений, а кинематика и мышцы взаимодействуют с контактными силами суставов. Таким образом, чередование движений в голеностопном суставе может привести к отклонениям в паттернах мышечной активности и сил контакта тазобедренных суставов, которые, однако, не исследовались.

Целью этого исследования было сравнить биомеханические параметры и мышечную активность людей, идущих с комбинированной иммобилизацией колена и голеностопного сустава и индивидуальной иммобилизацией колена, и оценить влияние движения голеностопного сустава на эти две походки. Сравниваемые биомеханические параметры включают кинематику голеностопного сустава, бедра и таза, чистые контактные силы тазобедренного сустава и силы реакции опоры. Мышечная активность происходила от мышц туловища и нижних конечностей. Из-за отсутствия механизма отталкивания голеностопного сустава и контроля позы при комбинированной походке с иммобилизацией колена и голеностопного сустава мы предположили, что ROM таза и бедра, активности мышц бедра и силы контакта бедра при ходьбе с комбинированной иммобилизацией колена и голеностопного сустава будет больше чем их аналоги при ходьбе с индивидуальной иммобилизацией колен.Учитывая неоднородные биомеханические характеристики пациентов с различными нарушениями, это исследование началось с контрольной здоровой группы, которая ходила в этих двух условиях, что полезно для анализа влияния движения голеностопного сустава на кинематику и кинетику других суставов без вмешательства из-за большой разницы в травмах пациентов. .

2. Методы
2.1. Участники

Десять здоровых лиц (6 мужчин и 4 женщины; рост 1,69 ± 0,11 м; вес 61,6 ± 11,8 кг; возраст 24 года.8 ± 2,3 года). Критериями отбора были (1) отсутствие сердечно-сосудистых заболеваний, вестибулярных или респираторных расстройств, нескорректированных нарушений зрения, повреждения двигательных нейронов или неврологического состояния, (2) отсутствие боли в нижних конечностях или хирургических вмешательств на нижних конечностях в течение последнего года и (3) отсутствие истории болезни. растяжения связок голеностопного сустава. Утверждение было получено Наблюдательным советом организации и Комитетом по этике. Перед сбором данных все участники подписали утвержденный документ об информированном согласии.

2.2. Экспериментальные процедуры

Мышцы туловища и нижних конечностей с правой стороны, включая прямые мышцы живота (RA), obliquus externus abdominis (OE), мышцы, выпрямляющие позвоночник (ES), большую ягодичную мышцу (GMAX), среднюю ягодичную мышцу (GMED), прямую мышцу бедра (RF) , длинная аддукторная мышца (AD), полусухожильная мышца (ST), передняя большеберцовая мышца (TA) и икроножная мышца (GA). Электромиографические сигналы этих мышц были получены с помощью системы беспроводной поверхностной электромиографии (ЭМГ) (Telemyo DTS, Noraxon Inc., Скоттсдейл, Аризона, США). Сигналы регистрировались с частотой 1500 Гц, срезались на частоте 1500 Гц и усиливались в 1000 раз. Пары поверхностных электродов Ag / AgCl (Tianrun Sunshine Medical Supplies Co., Ltd., Китай) прикрепляли к мышечным животам после очистки кожи спиртовыми салфетками [10]. Техники максимального произвольного сокращения (MVC) включали сгибание туловища для RA, сгибание туловища вверх для OE, разгибание туловища для ES, гиперэкстензию бедра для GMAX, отведение бедра для GMED, сгибание колена для ST, приведение бедра для AD, разгибание колена для RF, тыльное сгибание голеностопного сустава для TA и подошвенное сгибание голеностопного сустава для GA [11, 12].Сопротивление было приложено в направлении, противоположном тенденции движения участников. Максимальное значение было зафиксировано в трех повторных испытаниях MVC для одной мышцы. Различные движения MVC выполнялись в случайном порядке. Между двумя испытаниями участникам давали отдохнуть в течение двух минут, чтобы избежать мышечной усталости.

Участников попросили пройти 10-метровую прогулку с их удобной скоростью двумя походками (т.е. индивидуальная иммобилизация колен (KI) и иммобилизация колен и голеностопных суставов (KAI)) (Рисунок 1).Подтяжки, использованные в этом исследовании, включали функцию механической блокировки для фиксации колена в полном разгибании и голеностопного сустава без подошвенного / тыльного сгибания во время ходьбы. Все участники были обучены ходить этими двумя походками в течение одной недели и 20 минут в день для каждой походки перед исследованием. После недельного обучения все участники сообщили, что они знакомы с этими двумя походками и освоили их. Качественная оценка участников использовалась для оценки достаточности достигнутого уровня навыков.Данные о движении и силе реакции земли собирались системой захвата движения VICON (Vicon Nexus v1.8.5, Oxford Metrics, Оксфорд, Великобритания) при 100 Гц и двумя силовыми платформами AMTI (Advanced Mechanical Technology Inc., США) при 3000 Гц соответственно. Система захвата движения, силовые платформы и система EMG были синхронизированы, чтобы гарантировать, что все устройства начали запись данных одновременно. Маркеры были размещены в соответствии с размещением маркеров Plug-in-Gait [13], а маркеры на коленных и голеностопных суставах были прикреплены в соответствующих местах на скобах.Было собрано 6–8 шагов в среднем для каждого испытания и 5 действительных испытаний для каждого условия. Два условия ходьбы были выполнены случайным образом, и участникам было предоставлено три минуты для отдыха между двумя условиями. Все данные были собраны в Лаборатории анализа походки и движений Национального исследовательского центра реабилитационных технических средств (Пекин, Китай).


2.3. Опорно-двигательный Модель

Модель костно-мышечной родовое, все тело было построено в чьей-либо программного обеспечения (моделирование системы чьей-либо v5.3, Model Repository v1.6, Ольборг, Дания). Эта модель имела семь степеней свободы для каждой нижней конечности (то есть поворотный сустав в колене и два сферических сустава на бедре и голеностопе, соответственно) и шесть сферических поясничных суставов между T12 и S1 с фиксированными центрами вращения [14]. Сегменты, расположенные выше сустава Т12, рассматривались как один туловищный сегмент. Общая модель была масштабирована для каждого участника с использованием антропометрических измерений. Экспериментальные данные о движении и силе реакции опоры были введены для управления моделью и создания модели походки.Оптимизация методом наименьших квадратов между координатами виртуальных и экспериментальных маркеров использовалась для наилучшего воспроизведения измеренного движения участников [15]. Совместные контактные силы и кинематика были рассчитаны в AnyBody Software и Vicon Nexus, соответственно (рисунок 2).


2.4. Анализ данных

Циклы шага были извлечены от удара правой пяткой до последующего удара правой пяткой. Контактные силы между бедренной костью и вертлужной впадиной таза (сила контакта тазобедренного сустава) были разрешены вдоль медиолатеральной, проксимодистальной и переднезадней оси и нормализованы по массе тела.Огибающие данных ЭМГ были извлечены с помощью последовательного использования фильтра верхних частот 60 Гц, двухполупериодного выпрямителя и фильтра нижних частот 10 Гц. Все данные ЭМГ были обработаны с помощью программного обеспечения (MR-XP 1.07 Master Edition) и нормализованы до соответствующего значения MVC. Временные ряды угла голеностопного сустава, бедра и таза, контактных сил тазобедренного сустава, огибающей ЭМГ и сил реакции опоры были нормированы на 0–100% цикла походки. Средние значения и диапазоны каждой величины рассчитывались в фазе первой двойной поддержки (DS1), одиночной поддержки (SST), второй двойной поддержки (DS2) и колебания (SW).Парный тест t использовался для оценки различий ( α = 0,05) между двумя типами походки в среднем и диапазоном кинематической, совместной контактной силы, силы реакции опоры и нормализованной активации ЭМГ во время четырех дискретных фаз. Корреляция между экспериментальной и моделируемой активацией мышц из системы AnyBody проводилась с помощью коэффициента корреляции Пирсона. Корреляция считалась значимой, когда. Статистические расчеты проводились с помощью SPSS 22.0 (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США) и значения (метод FDR) для множественных сравнений были скорректированы с помощью пакетов R ( R × 64 3.6.1). После исправления разница считалась значимой.

3. Результаты
3.1. Kinematics

На рис. 3 показан средний угол голеностопного сустава, бедра и таза для десяти участников, идущих в походке KAI и KI в цикле походки. Участники походки KI имели значительно больший диапазон движений голеностопного сустава в сагиттальной плоскости (= 0.026, 0,001, 0,001 в фазах DS1, SST и SW соответственно) и во фронтальной плоскости (= 0,03, < 0,001, 0,025 и 0,001 в четырех дискретных фазах, соответственно), и у них было больше тыльного сгибания во время второй фазы. двойная поддержка () и более инверсия во время первой фазы двойной поддержки () (Таблица 1). Кинематические различия бедра были представлены в большем диапазоне и амплитуде наклона таза кпереди во время первой фазы двойной поддержки () и фазы одиночной поддержки () соответственно. Значительное увеличение диапазона отведения бедра было обнаружено во время второй фазы двойной поддержки () в походке KAI (Таблица 1).Угловые формы волны сгибания бедра, наклона таза и вращения в двух аллюрах были в целом схожими.



Движение сустава Фаза Количество KAI KI значение

Лодыжка тыльного / подошвенного сгибания DS1 ГСЧ 1,81 (0,93) 10,21 (8,65) 0.026
SST RNG 3,89 (1,86) 18,40 (7,71) <0,001
DS2 AVG 2,38 (2,00) 9,88 (8,43) 0,028
SW RNG 2,05 (0,78) 13,30 (2,06) <0,001
Выворот / выворот голеностопного сустава DS1 AVG −0,09 (2,15) −0,96 (4,59) 0.042
RNG 0,21 (1,49) 1,64 (3,65) 0,030
SST RNG 0,68 (2,73) 2,25 (4,13) <0,001
DS2 RNG 1,15 (1,57) 2,00 (6,93) 0,025
SW RNG 0,56 (2,06) 2,68 (4,06) <0,001
Наклон таза DS1 RNG 1.80 (0,74) 0,83 (0,38) 0,006
SST AVG 7,51 (3,16) 6,15 (3,75) 0,044
Приведение / отведение бедра DS2 RNG 2,75 (2,38) 1,96 (2,60) 0,015

DS1, первая двойная опора; SST, одинарная опора; DS2, вторая двойная опора; SW, фаза качания; AVG, средний; ГСЧ, диапазон.

3.2. Сила

На рис. 4 представлены три составляющие средних контактных сил на бедро для десяти участников, идущих двумя аллюрами. Большинство диапазонов и амплитуд компонентов контактной силы тазобедренного сустава не выявили значимых различий между походкой KAI и KI. Контактные силы тазобедренного сустава в проксимодистальной оси при походке KAI были значительно больше, чем их аналог в походке KI во время фазы одиночной опоры (). Пики в переднезаднем и проксодистальном компонентах наблюдались почти в фазе отрыва ноги в двух походках.


На рис. 5 показаны силы реакции опоры для десяти участников, идущих двумя аллюрами. Движение голеностопного сустава не оказывало влияния на силу реакции опоры, так как не было значительных различий между походкой KAI и KI в диапазоне и амплитуде на протяжении всей походки.


3.3. Мышечная активность

У участников походки KAI были многочисленные различия в нормализованной ЭМГ мышц туловища и нижних конечностей в течение цикла походки по сравнению с походкой KI (Рисунок 6 и Таблица 2).Во время первой фазы двойной поддержки были обнаружены более широкие диапазоны мышечной активности в пределах GMAX () в походке KAI и TA () в походке KI, соответственно. Во время фазы одиночной поддержки были получены более широкие диапазоны мышечной активности в пределах RA () и более высокая средняя нормализованная амплитуда ЭМГ в RF (). Во время фазы качания был представлен более широкий диапазон мышечной активности в пределах RF () в походке KAI.



Мышца Фаза Количество KAI KI значение

RA SST RNG 37 (0,83) 1,51 (0,47) 0,015
GMAX DS1 RNG 12,55 (4,29) 10,44 (3,32) 0,044
RF SST AVG 23,69 (6,21) 15,48 (10,64) 0,045
SW RNG 13,91 (3,43) 11,31 (2,56) 0,024
TA DS1 RNG 6.01 (6,75) 10,43 (7,26) 0,044

Моделируемые мышечные активации в двух условиях ходьбы соответствовали экспериментальным моделям ЭМГ, так как все протестированные модели ЭМГ мышц туловища и нижних конечностей в походке KAI и KI достоверно коррелировали с соответствующими имитированными активациями мышц (все) (рис. 7).


4. Обсуждение

Целью этого исследования было сравнение биомеханики тазобедренного сустава и активности мышц туловища и нижних конечностей между людьми, ходящими с комбинированным коленом и

.

Симптомы, домашние средства, триггеры и осложнения

Что такое подагра?

Подагра - это болезненная форма воспалительного артрита, которая обычно поражает большой палец ноги, но может развиться в любом суставе, включая голеностопный. Он образуется, когда в вашем организме высокий уровень мочевой кислоты. Эта кислота образует острые кристаллы, вызывающие внезапные приступы боли, отека и болезненности.

Когда подагра поражает лодыжку, повседневные движения, особенно при подъеме и спуске по лестнице, могут быть болезненными или неудобными.Хотя от подагры нет лекарства, существует несколько методов лечения, которые могут помочь предотвратить обострения и контролировать болезненные симптомы.

Читайте дальше, чтобы узнать больше о подагре и о том, как она может повлиять на вашу лодыжку.

Основным признаком подагры в голеностопном суставе является боль и дискомфорт в окружающей области. Имейте в виду, что подагра часто бывает непредсказуемой, независимо от того, какой сустав она поражает. Вы можете провести недели или даже месяцы без каких-либо симптомов, а проснетесь только с жгучей болью в лодыжке.

В некоторых случаях подагра начинается на одном из больших пальцев стопы, а затем переходит в другие области, например, на лодыжку. Со временем эти обострения могут длиться дольше, чем раньше.

Другие симптомы, которые вы можете почувствовать от подагры в лодыжке, включают:

  • болезненность
  • отек
  • покраснение
  • тепло на ощупь
  • жесткость и ограниченный диапазон движений

Накопление мочевой кислоты в организме известная как гиперурикемия.Когда расщепляет пурины, ваше тело производит мочевую кислоту. Это соединения, обнаруженные во всех ваших клетках. Вы также можете найти пурины в некоторых продуктах питания, особенно в красном мясе и некоторых морепродуктах, а также в алкоголе и некоторых подслащенных сахаром напитках.

Обычно мочевая кислота проходит через почки, что помогает выводить излишки мочевой кислоты с мочой. Но иногда почки не могут справиться с избытком мочевой кислоты. В других случаях почки не могут перерабатывать обычное количество мочевой кислоты из-за основного заболевания.

В результате по телу циркулирует больше мочевой кислоты, которая попадает в лодыжку в виде кристаллов мочевой кислоты.

Подагра поражает около 4 процентов взрослого населения США. Как правило, это чаще встречается у мужчин, потому что у женщин обычно более низкий уровень мочевой кислоты. Но после менопаузы у женщин повышается уровень мочевой кислоты. В результате у женщин подагра развивается в более старшем возрасте, чем у мужчин.

Эксперты не понимают, почему некоторые люди производят больше мочевой кислоты или имеют проблемы с ее переработкой.Но есть свидетельства того, что это заболевание часто бывает генетическим.

Другие факторы, которые могут увеличить риск развития подагры, включают:

  • употребление большого количества продуктов с высоким содержанием пуринов
  • потребление продуктов и напитков, особенно алкоголя, которые увеличивают выработку мочевой кислоты
  • избыточный вес

высокий уровень крови давление или сердечная недостаточность также могут повысить риск развития подагры. Диуретики, которые иногда используются для лечения этих состояний, также могут увеличить ваш риск.

Если вы подозреваете, что у вас подагра, но ее не диагностировали, попробуйте обратиться к врачу, пока у вас появляются симптомы. Подагра легче диагностировать, когда вы находитесь в середине обострения, которое вызывает отек, покраснение и другие видимые симптомы.

Во время приема врач, скорее всего, задаст вам несколько вопросов о вашей диете, принимаемых вами лекарствах и о том, есть ли у вас в семье подагра. Это может помочь исключить другие потенциальные причины ваших симптомов, включая инфекцию или ревматоидный артрит.

Ваш врач может также назначить анализ крови, чтобы проверить уровень мочевой кислоты. Но у некоторых людей повышен уровень мочевой кислоты, и подагра не развивается. У других типичный уровень мочевой кислоты, но подагра все еще развивается. В результате они захотят провести и другие тесты.

Рентген, МРТ или компьютерная томография голеностопного сустава также могут помочь устранить другие возможные причины воспаления суставов. В зависимости от вашего обследования, они также могут заказать УЗИ, чтобы проверить наличие кристаллов на вашей лодыжке.

Наконец, они могут провести совместный тест жидкости. Для этого нужно взять небольшой образец суставной жидкости с лодыжки с помощью небольшой иглы и посмотреть на него под микроскопом на наличие кристаллов мочевой кислоты.

На основании результатов вашего осмотра и анализов они могут направить вас для лечения к специалисту по воспалительному артриту, который называется ревматологом.

От подагры нет лекарства, но сочетание лекарств и домашнего лечения может помочь справиться с болью в лодыжке и уменьшить количество обострений.

Лекарство

Лекарства, которые могут помочь уменьшить боль от обострения подагры в лодыжке, включают:

  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен (Адвил)
  • по рецепту НПВП силы, такие как целекоксиб (Целебрекс) или индометацин (Индоцин)
  • кортикостероиды, которые можно принимать внутрь или вводить в лодыжку, чтобы облегчить боль и воспаление. может иногда вызывать тошноту и другие побочные эффекты.

Ваш врач может также назначить низкую суточную дозу колхицина, чтобы снизить риск обострений в будущем.

Другие препараты, которые могут помочь уменьшить количество обострений в будущем, включают:

  • аллопуринол (цилоприм) и фебуксостат (улористый), которые ограничивают выработку мочевой кислоты в организме и могут помочь снизить вероятность формирования подагры в других суставы
  • урикозурические препараты, такие как лесинурад (Зурампик) и пробенецид (Пробалан), которые помогают организму вывести избыток мочевой кислоты, хотя могут увеличить риск образования камней в почках

Домашние средства

Один из наиболее эффективных способов лечения подагра заключается в ограничении потребления продуктов и напитков, богатых пуринами.Помните, ваше тело вырабатывает мочевую кислоту, когда расщепляет пурин.

Это означает меньшее потребление:

  • красного мяса
  • мясных субпродуктов, таких как печень
  • морепродуктов, особенно тунца, гребешков, сардин и форели
  • алкоголя
  • сладких напитков

Разделение некоторых из них также может способствуют снижению веса, что может быть дополнительным бонусом, если вы несете лишний вес, что является фактором риска подагры. Это особенно верно, если вы замените эти продукты фруктами, овощами, цельнозерновыми и нежирными белками.Узнайте больше о том, что есть и чего избегать при подагре.

Есть и другие домашние методы лечения, которые вы можете попробовать, но они еще недостаточно изучены, чтобы определить, эффективны ли они. Тем не менее, они могут принести некоторое облегчение. Вот как опробовать их на себе.

Обострения подагры могут длиться несколько часов, но вы можете чувствовать боль в лодыжке в течение нескольких дней или недель. У некоторых людей обострение бывает только один раз в жизни, у других - несколько раз в год.

Имейте в виду, что подагра - это хроническое заболевание, то есть оно длится долго и требует постоянного лечения.Изменения в диете и приеме лекарств могут иметь большое значение, но вы также рискуете обостриться.

Имейте в виду, что также может потребоваться некоторое время, чтобы найти правильную комбинацию изменения диеты и лекарств, которая работает для вас. Не расстраивайтесь, если вам кажется, что ситуация не улучшается сразу.

Если не лечить, воспаление, связанное с подагрой, может привести к необратимому повреждению голеностопного сустава, особенно если у вас частые обострения.

Со временем вокруг лодыжки также могут образовываться комки кристаллов мочевой кислоты, называемые тофами.Эти образования безболезненны, но могут вызвать дополнительный отек и болезненность во время обострения.

Подагра - это хроническое заболевание, которое не поддается лечению, поэтому вам, вероятно, придется некоторое время следить за ним. Хотя поиск правильного подхода к лечению может занять некоторое время, многие люди с подагрой считают эффективным сочетание медиации и изменения образа жизни.

Если вам впервые поставили диагноз, обратитесь к ревматологу, если вы еще этого не сделали. Возможно, они дадут дополнительные советы о том, как управлять симптомами подагры.

.

Смотрите также