Артроз 3 степени коленного сустава лечение без операции


Артроз коленного сустава 3 степени: лечение, симптомы, причины

На изображении справа заметно сращение суставной щели.

При артрозе 3 степени тяжести хрящевая прослойка в коленном суставе почти полностью разрушена, а кости сильно деформированы. Для этой стадии течения патологии характерны боли при движении и в состоянии покоя, тугоподвижность, изменения походки и осанки. Консервативное лечение артроза колена 3 степени неэффективно. Пациенту показано проведение хирургической операции.

Артроз коленного сустава 3 степени

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует..." Читать далее...

Деформирующий артроз коленного сустава, или гонартроз, — дегенеративно-дистрофическое заболевание, приводящее к потере работоспособности и инвалидности.

Особенности 3-й степени заболевания

Если больной артрозом 1 или 2 степени тяжести не обращается за медицинской помощью, то на конечном этапе развития патологии конфигурация колена изменяется. Оно увеличивается не только из-за частого воспаления синовиальной оболочки. Сильно деформируются кости в результате отсутствия между ними амортизирующей хрящевой прослойки. Они как бы вдавливаются друг в друга, что приводит к полному или частичному анкилозу (ограничению подвижности).

Причины возникновения и симптомы

Основная причина артроза 3 степени тяжести — игнорирование всех признаков патологии на начальных этапах развития, а также самолечение. Патология возникает и быстро прогрессирует на фоне сахарного диабета, подагрического или ревматоидного артрита.

При артрозе 3 степени боли становятся постоянными. Они усиливаются при движении, появляются в ночные часы. Человек не может полностью согнуть или разогнуть нижнюю конечность.

Нередко течение заболевания осложняется вальгусной или варусной деформацией – ноги становятся Х-образными или О-образными. Передвигаться по комнате больной может только с помощью трости или костылей.

Последствия, инвалидность

Из-за искривления оси конечности, сращения суставной щели, провоцирующего обездвиживание, больной утрачивает профессиональные навыки, не может обслуживать себя в быту. При таком необратимом разрушении коленного сустава дается инвалидность. Ее степень зависит от выраженности симптоматики, возникших деструктивно-дегенеративных изменений в колене.

Какие факторы и в каких группах повышают риск заболевания

Гонартроз возникает у людей, которые ведут малоподвижный образ жизни, страдают от ожирения, подвергают колени чрезмерным нагрузкам. К его развитию нередко приводит курение и злоупотребление алкоголем, ухудшающие кровообращение в ногах. Спровоцировать гонартроз может дефицит в рационе микроэлементов, жиро- и водорастворимых витаминов, необходимых для полноценного функционирования гиалинового хряща. В группу риска входят люди, чья работа связана с постоянным нахождением на ногах, а также профессиональные спортсмены, особенно тяжелоатлеты.

Методы и способы диагностики

Диагноз нередко выставляется на основании только внешнего осмотра пациента, результатов проведения ряда функциональных тестов для оценки сухожильных рефлексов, мышечной силы. Но под признаки гонартроза могут маскироваться определенные виды артрита. Поэтому для подтверждения диагноза назначаются КТ или МРТ, артроскопия. Наиболее информативно рентгенографическое исследование. На сделанных в двух проекциях снимках заметны сформировавшиеся костные наросты (остеофиты), сужение суставной щели, уплотнение субхондральной зоны, расширение суставных концов бедренной и особенно большеберцовой кости, заострение краев мыщелков.

Методики лечения

Артроз коленного сустава 3 степени тяжести не поддается полному излечению. Чтобы остановить дальнейшую деформацию костей, пациентам показано ношение эластичных бандажей с жесткой или полужесткой фиксацией. Использование таких ортопедических приспособлений исключает воздействие повышенных нагрузок на колено, предупреждает еще большее истирание костных поверхностей.

Лечебная физкультура

Из-за болей, возникающих при движении, человек щадит колено, нагружая другую ногу. А это приводит к атрофии мышечных волокон и еще большей нестабильности сустава.  Поэтому дозированные физические упражнения необходимы на всех этапах лечения артроза 3 степени — до и после хирургического вмешательства.

К тренировкам приступают сразу после острых болей и (или) воспалительного процесса. При гонартрозе столь высокой степени тяжести пациентам рекомендованы занятия в реабилитационном центре на специальных тренажерах, в том числе виброкушетках. Врач контролирует выполнение упражнений, помогает правильно дозировать нагрузки.

Положительные и негативные последствия применения препаратов

Препараты различных групп применяются в терапии гонартроза высокой степени тяжести только для симптоматического лечения — устранения болей и воспалительных отеков, расслабления скелетной мускулатуры. В терапевтические схемы включаются НПВС, миорелаксанты, мази с согревающим действием. Назначаются и системные хондропротекторы. Они не восстанавливают хрящевые ткани колена (как при артрозе 1 степени), а только замедляют прогрессирование патологии.

Глюкокортикостероиды, НПВС оказывают негативное влияние на внутренние органы — печень, почки, желудок. Но без их применения в лечении гонартроза не обойтись, так как во время рецидивов пациент страдает от пронизывающих, пульсирующих болей.

Операция: плюсы и минусы

Сразу после диагностирования гонартроза 3 степени тяжести врач объясняет больному, что консервативное лечение малоэффективно. Ему могут быть назначены эндопротезирование, артропластика, артродез. У всех этих методов хирургического лечения есть свои преимущества и недостатки. Меньше всего минусов у замены сустава имплантатом.

Характеристики эндопротезирования коленного сустава
Преимущества Недостатки
Значительное снижение выраженности болей, а затем их полное устранение Необходимость замены искусственного сустава примерно через 15 лет
Восстановление прежнего объема движений Возможные остаточные дискомфортные ощущения при ходьбе
Улучшение качества жизни, возвращения работоспособности Развитие осложнений, например, тромбоза глубоких вен

Эндопротезирование

Единственным результативным методом терапии является эндопротезирование — замена коленного сустава эндопротезом. После хирургического вмешательства пациент может вести активный образ жизни. Часто даже снимается инвалидность, так как человек возвращается на работу.

В зависимости от степени деформации колена эндопротезирование может быть частичным или тотальным. Операция проводится под общей анестезией и длится в среднем 2 часа. Сразу после замены сустава начинается реабилитация с помощью специальных тренажеров. Полное восстановление всех функций коленного сустава происходит за 3-6 месяцев.

Другие методы

Артропластика — операция, которая проводится для воссоздания правильной формы суставных поверхностей. Во время хирургического вмешательства врач иссекает спайки, обездвиживающие сочленение, удаляет сформировавшиеся костные наросты. Устанавливаются имплантаты из собственных тканей пациента (кожа, фасции) или синтетических материалов (капрон, лавсан). Артропластика не всегда эффективна при сильной деформации костей, образующих сустав.

Артродез — операция закрепления сустава в состоянии полной неподвижности, или искусственный анкилоз. Хирургическое вмешательство показано пациентам с острыми болями, неустранимыми медикаментозно, если по каким-либо причинам есть противопоказания к эндопротезированию.

Применение народных средств

Лечение артроза коленного сустава 3 степени тяжести народными средствами не проводится, так как они не способны устранить выраженную костную деформацию и острые боли. Если после проведения хирургической операции возникают слабые дискомфортные ощущения при перемене погоды или переохлаждении, то врачи разрешают применять компрессы или спиртовые растирания. Но их использование обязательно должно быть согласовано с ортопедом.

Профилактика заболевания

Лучшая профилактика артроза колена 3 степени — обращение за медицинской помощью при появлении первых болезненных ощущений. На начальном этапе развития патологии она хорошо поддается консервативному лечению. Ортопеды также рекомендуют раз в 6-12 месяцев проходить полный медицинский осмотр, включая рентгенографическое исследование, для своевременного обнаружения истончения хрящевой прослойки колена.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах и артрозе?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>

загрузка...

Артрит - Диагностика и лечение

Диагноз

Во время медицинского осмотра врач проверит ваши суставы на предмет отека, покраснения и тепла. Он или она также захотят увидеть, насколько хорошо вы двигаете суставами.

В зависимости от типа подозреваемого артрита ваш врач может предложить некоторые из следующих анализов.

Лабораторные исследования

Анализ различных жидкостей организма может помочь точно определить тип артрита, который у вас может быть.Обычно анализируемые жидкости включают кровь, мочу и суставную жидкость. Чтобы получить образец суставной жидкости, ваш врач очистит и обезболит эту область перед тем, как ввести иглу в суставную щель для забора жидкости.

Imaging

Эти типы тестов могут выявить проблемы в вашем суставе, которые могут вызывать ваши симптомы. Примеры включают:

  • Рентгеновские снимки. Используя низкие уровни излучения для визуализации костей, рентгеновские лучи могут показать потерю хряща, повреждение костей и костные шпоры.Рентген может не выявить раннего артрита, но его часто используют для отслеживания прогрессирования заболевания.
  • Компьютерная томография (КТ). Сканеры CT принимают рентгеновские лучи под разными углами и объединяют информацию для создания поперечных сечений внутренних структур. Компьютерная томография позволяет визуализировать как кость, так и окружающие мягкие ткани.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Комбинируя радиоволны с сильным магнитным полем, МРТ может создавать более подробные изображения поперечных сечений мягких тканей, таких как хрящи, сухожилия и связки.
  • УЗИ. Эта технология использует высокочастотные звуковые волны для визуализации мягких тканей, хрящей и содержащих жидкость структур возле суставов (бурсы). Ультразвук также используется для направления иглы при аспирации суставов и инъекциях.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Лечение артрита направлено на облегчение симптомов и улучшение функции суставов. Возможно, вам придется попробовать несколько различных методов лечения или их комбинации, прежде чем вы определите, что лучше всего подходит для вас.

Лекарства

Лекарства, используемые для лечения артрита, различаются в зависимости от типа артрита. Обычно используемые лекарства от артрита включают:

  • Обезболивающие. Эти лекарства помогают уменьшить боль, но не влияют на воспаление. Безрецептурный вариант включает ацетаминофен (тайленол и другие).

    При более сильной боли могут быть прописаны опиоиды, такие как трамадол (Ultram, ConZip), оксикодон (OxyContin, Roxicodone, другие) или гидрокодон (Hysingla, Zohydro ER).Опиоиды действуют на центральную нервную систему, снимая боль. Когда опиоиды используются в течение длительного времени, они могут вызвать привыкание, вызывая психическую или физическую зависимость.

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). НПВП уменьшают боль и воспаление. Безрецептурные НПВП включают ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и др.) И напроксен (Алив). Некоторые виды НПВП отпускаются только по рецепту врача.

    Пероральные НПВП могут вызывать раздражение желудка и повышать риск сердечного приступа или инсульта.Некоторые НПВП также доступны в виде кремов или гелей, которыми можно натирать суставы.

  • Противораздражающие средства. Некоторые разновидности кремов и мазей содержат ментол или капсаицин, ингредиент, придающий острый перец. Втирание этих препаратов в кожу вокруг больного сустава может помешать передаче болевых сигналов от самого сустава.
  • Противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (БПВП). Часто используемые для лечения ревматоидного артрита, DMARD замедляют или останавливают вашу иммунную систему от атаки ваших суставов.Примеры включают метотрексат (Trexall, Rasuvo, другие) и гидроксихлорохин (Plaquenil).
  • Модификаторы биологической реакции. Обычно используемые в сочетании с DMARD, модификаторы биологического ответа представляют собой генно-инженерные препараты, нацеленные на различные белковые молекулы, участвующие в иммунном ответе.

    Существует много типов модификаторов биологической реакции. Обычно назначают ингибиторы фактора некроза опухоли (TNF). Примеры включают этанерцепт (Enbrel, Erelzi, Eticovo) и инфликсимаб (Remicade, Inflectra и другие).

    Другие лекарства нацелены на другие вещества, которые играют роль в воспалении, такие как интерлейкин-1 (IL-1), интерлейкин-6 (IL-6), ферменты киназы Януса и определенные типы белых кровяных телец, известные как B-клетки и T клетки.

  • Кортикостероиды. Этот класс препаратов, в который входят преднизон (Prednisone Intensol, Rayos) и кортизон (Cortef), уменьшает воспаление и подавляет иммунную систему. Кортикостероиды можно принимать перорально или вводить непосредственно в болезненный сустав.

Терапия

Физическая терапия может быть полезна при некоторых типах артрита. Упражнения могут улучшить диапазон движений и укрепить мышцы, окружающие суставы. В некоторых случаях могут потребоваться шины или скобы.

Хирургия

Если консервативные меры не помогают, ваш врач может предложить операцию, например:

  • Совместный ремонт. В некоторых случаях суставные поверхности можно сгладить или выровнять, чтобы уменьшить боль и улучшить функцию.Эти виды процедур часто можно выполнять артроскопически - через небольшие разрезы над суставом.
  • Замена шва. Эта процедура позволяет удалить поврежденный сустав и заменить его на искусственный. Чаще всего заменяют бедра и колени.
  • Сплав. Эта процедура чаще используется для более мелких суставов, например, на запястье, лодыжке и пальцах. Он удаляет концы двух костей в суставе, а затем скрепляет эти концы вместе, пока они не срастутся в одну жесткую единицу.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого заболевания.

Образ жизни и домашние средства

Во многих случаях симптомы артрита можно уменьшить с помощью следующих мер:

  • Похудание. Если вы страдаете ожирением, потеря веса снизит нагрузку на суставы, несущие вес. Это может увеличить вашу подвижность и ограничить возможность травм суставов в будущем.
  • Упражнение. Регулярные упражнения помогут сохранить гибкость суставов. Плавание и водная аэробика могут быть хорошим выбором, потому что плавучесть воды снижает нагрузку на суставы, несущие вес.
  • Жара и холод. Грелки или пакеты со льдом могут помочь облегчить боль при артрите.
  • Вспомогательные устройства. Использование трости, стелек для обуви, ходунков, приподнятых сидений унитаза и других вспомогательных устройств может помочь защитить ваши суставы и улучшить вашу способность выполнять повседневные задачи.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Альтернативная медицина

Многие люди используют альтернативные средства от артрита, но существует мало надежных доказательств, подтверждающих использование многих из этих продуктов. Наиболее многообещающие альтернативные средства от артрита включают:

  • Иглоукалывание. В этой терапии используются тонкие иглы, вставляемые в определенные точки на коже, чтобы уменьшить многие типы боли, в том числе вызванные некоторыми видами артрита.
  • Глюкозамин. Хотя результаты исследований были неоднозначными, некоторые исследования показали, что глюкозамин действует не лучше, чем плацебо. Тем не менее, глюкозамин и плацебо облегчили боль при артрите лучше, чем ничего не принимать, особенно у людей с умеренной или сильной болью от остеоартрита коленного сустава.
  • Хондроитин. Хондроитин может обеспечить умеренное обезболивание при остеоартрите, хотя результаты исследований неоднозначны.
  • Йога и тай-чи. Медленные растягивающие движения, связанные с йогой и тай-чи, могут помочь улучшить гибкость суставов и диапазон движений у людей с некоторыми типами артрита.
  • Массаж. Легкое поглаживание и разминание мышц может усилить кровоток и согреть пораженные суставы, временно снимая боль. Убедитесь, что ваш массажист знает, какие суставы поражены артритом.

Подготовка к приему

Хотя вы можете сначала обсудить свои симптомы со своим семейным врачом, он или она может направить вас к врачу, который специализируется на лечении проблем с суставами (ревматологу) для дальнейшего обследования.

Что вы можете сделать

Перед встречей составьте список, включающий:

  • Подробное описание симптомов
  • Информация о медицинских проблемах, которые у вас были в прошлом
  • Информация о медицинских проблемах ваших родителей, братьев и сестер
  • Все лекарства и пищевые добавки, которые вы принимаете
  • Вопросы, которые вы хотите задать врачу

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать некоторые из следующих вопросов:

  • Когда появились симптомы?
  • Делает ли физическая активность боль лучше или хуже?
  • Какие суставы болят?
  • Были ли у вас в семейном анамнезе боли в суставах?
.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 6 апреля 2020 г.

Что такое реактивный артрит?

Реактивный артрит - это необычное заболевание, вызывающее воспаление суставов и, во многих случаях, других областей, особенно мочевыводящих путей и глаз. Это вызвано инфекцией, обычно передающейся половым путем, или некоторыми желудочно-кишечными бактериями.

Наиболее частой инфекцией, вызывающей реактивный артрит, является хламидиоз, передающийся половым путем (ЗППП).Реактивный артрит также может быть вызван желудочно-кишечной инфекцией, вызванной такими бактериями, как сальмонелла, шигелла, кампилобактер или иерсиния, инфекциями, которые могут вызывать диарею и рвоту. Эти бактерии часто встречаются в зараженной пище или воде. Хотя эти инфекции распространены, реактивный артрит - нет. Ученые считают, что люди, у которых развивается реактивный артрит, имеют определенный генетический состав. Поддерживая теорию о том, что генетический состав является фактором риска, около 50% людей с реактивным артритом несут ген HLA-B27 по сравнению с 8% населения в целом.

Реактивный артрит считается аутоиммунным заболеванием, что означает, что иммунная система организма по ошибке атакует собственные ткани. В этом случае иммунная система приводится в действие инфекцией, но продолжает атаковать после того, как инфекция исчезнет.

Реактивный артрит обычно включает артрит, воспаление глаз (конъюнктивит или увеит) и воспаление уретры (уретрит). Однако у некоторых людей развивается только один или два из них. Реактивный артрит чаще всего встречается у людей в возрасте от 20 до 40 лет, с распространенностью около 0.03% (30 на 100 000).

Симптомы

Симптомы обычно появляются в течение нескольких недель после того, как кто-то переболел хламидиозом или диарейной инфекцией. Большинство людей чувствуют легкую усталость и небольшую температуру, хотя у некоторых наблюдается высокая температура, значительная утомляемость и потеря веса. Другие ранние симптомы включают мышечные боли, скованность суставов и боль в пояснице, отдающуюся в ягодицы или бедра. Дискомфорт в спине обычно усиливается, когда вы сидите или лежите на месте, и лучше, когда вы двигаетесь.Артрит начинается внезапно и обычно поражает один или несколько суставов, особенно колени, лодыжки, ступни или запястья. Люди часто испытывают боль в задней части лодыжки или болезненность в области пятки (из-за воспаления в месте прикрепления сухожилия к кости).

Симптомы различаются в зависимости от того, какие другие участки тела воспалены:

  • Артрит - боль в суставах; припухлость; ограниченное движение, особенно в лодыжках, коленях, ступнях и, реже, в запястьях, пальцах или других суставах; боль в сухожилиях; люмбаго; опухоль на пальце ноги
  • Конъюнктивит - покраснение возле века с липкими выделениями из глаза, особенно по утрам (обычно легкое и временное)
  • Увеит - покраснение около радужной оболочки глаза, боль (особенно при воздействии света), нечеткость зрения
  • Уретрит - болезненное мочеиспускание, выделения из полового члена или влагалища
  • Дерматит - безболезненные или болезненные язвы во рту, чешуйчатая сыпь на подошвах ног, воспаление на кончике полового члена

Другие симптомы встречаются реже, включая воспаление предстательной железы (простатит), мочевого пузыря (цистит) или внутренней оболочки сердца (перикардит) и утечку через аортальный клапан.

Диагностика

Врач может заподозрить, что у вас реактивный артрит, если типичные симптомы развиваются после заражения. Ваш врач осмотрит вас и назначит вам визуализационные исследования, такие как рентген таза или нижней части позвоночника. Ваш врач может удалить жидкость из болезненного сустава с помощью иглы, чтобы ее можно было исследовать в лаборатории. Жидкость из воспаленного сустава будет содержать большое количество лейкоцитов, но в суставе нет обнаруживаемой инфекции.

Не существует единого теста, который мог бы подтвердить диагноз.Ваш врач диагностирует реактивный артрит на основе вашей истории инфекции, ваших симптомов и физического осмотра. Могут быть проведены анализы для проверки других состояний, которые могут вызвать воспаление суставов, таких как инфекция или подагра.

Ожидаемая длительность

По причинам, которые пока не известны, реактивный артрит иногда проходит сам по себе в течение нескольких месяцев или лет. Однако это часто бывает хроническим (длительным), и лечение может потребоваться на длительный срок, даже на всю жизнь.

Профилактика

Невозможно предотвратить реактивный артрит, но можно предотвратить инфекции, которые могут вызвать его. Вы можете помочь предотвратить желудочно-кишечные инфекции, правильно приготовив пищу и тщательно вымыв руки после контакта с животными и перед приготовлением пищи. Вы можете снизить риск ЗППП, практикуя безопасный секс.

Лечение

Выбор лечения реактивного артрита зависит от ваших конкретных симптомов.Если у вас все еще есть инфекция, ваш врач назначит антибиотики, как правило, на срок от семи до 10 дней. Некоторые врачи лечат инфекции хламидиоза антибиотиками в течение трех месяцев. Ограниченное количество исследований показало, что это более длительное лечение помогает предотвратить реактивный артрит, но длительное лечение антибиотиками остается спорным. Также следует лечить половых партнеров человека с впервые выявленным хламидиозом.

При легком артрите может быть достаточно нестероидного противовоспалительного препарата (НПВП) с болеутоляющим средством или без него, например, ацетаминофеном (тайленол и другие торговые марки).При более тяжелом артрите инъекции кортикостероидов в воспаленный сустав могут облегчить боль, хотя облегчение часто бывает временным. Другие лекарства, которые могут быть полезны, включают те, которые используются для лечения ревматоидного артрита, такие как кортикостероиды, сульфасалазин, гидроксихлорохин или метотрексат (все продаются как дженерики). Также могут использоваться более новые лекарства, используемые для лечения ревматоидного артрита, включая инъекционный адалимумаб (Хумира), этанерцепт (Энбрел) или инфликсимаб (Ремикейд). Операция по замене сустава может помочь при тяжелом артрите, который не поддается лечению.

Важно сбалансировать отдых и упражнения. Например, езда на велосипеде и плавание могут помочь уменьшить скованность и сохранить подвижность сустава. Ваш врач может направить вас к физиотерапевту, эрготерапевту или ортопеду. Шины, стельки для обуви или скобы могут оказать облегчение, чего не могут сделать лекарства.

Для других проявлений болезни варианты лечения включают:

  • Кортикостероидный крем или мазь от сыпи; Важно наблюдение дерматолога, особенно если сыпь касается полового члена или лица
  • Кортикостероидные капли, инъекции или таблетки от увеита
  • НПВП или другие обезболивающие при воспалении мочевыводящих путей (уретрите)

Уход за людьми с реактивным артритом должен координироваться их лечащим врачом при регулярном наблюдении со стороны соответствующих специалистов, в том числе дерматолога, офтальмолога, ревматолога или уролога.

Когда звонить профессионалу

Позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы реактивного артрита, такие как боль в суставах, отек, ограниченное движение, красные или болезненные глаза или болезненное мочеиспускание. Если вы заметили боль или жжение при мочеиспускании, выделения из полового члена или влагалища, немедленно обратитесь к врачу. Сообщите своему врачу, если у вас диарея, которая носит стойкий, кровянистый характер или связана с болью.

Прогноз

При терапии прогноз реактивного артрита хороший, хотя состояние может быть весьма разнообразным.Тяжелые случаи могут быть связаны со значительным повреждением суставов, проблемами со зрением и другими инвалидизирующими проявлениями, в то время как другие случаи гораздо более легкие и лишь периодически доставляют беспокойство. Факторы риска более тяжелого заболевания включают один или несколько из следующих факторов:

  • Мужской пол
  • Венерическая инфекция (а не кишечная инфекция)
  • Поражение крестцово-подвздошного или тазобедренного суставов
  • Отек пальца руки
  • Анализы крови, свидетельствующие о выраженном воспалении всего тела
  • Наличие генного маркера, HLA-B27
  • Плохой ответ на начальную терапию

Узнайте больше о реактивном артрите

Сопутствующие препараты
Клиника Мэйо Ссылка

Внешние ресурсы


Американский колледж ревматологии
https: // www.rheumatology.org/

Фонд артрита
https://www.arthritis.org/

Американская ассоциация спондилитов
https://www.spondylitis.org

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Артрит - NHS

Артрит - распространенное заболевание, вызывающее боль и воспаление в суставе.

В Великобритании более 10 миллионов человек страдают артритом или другими подобными заболеваниями, поражающими суставы.

Артрит поражает людей всех возрастов, включая детей.

Информация:

Совет по коронавирусу

Если у вас артрит и вы беспокоитесь о коронавирусе, вы можете получить консультацию по коронавирусу и артриту в Versus Arthritis.

Типы артрита

Остеоартрит и ревматоидный артрит - 2 наиболее распространенных типа артрита.

Остеоартрит

Остеоартрит - самый распространенный тип артрита в Великобритании, от которого страдают почти 9 миллионов человек.

Чаще всего развивается у людей в возрасте от 40 лет и старше.

Это также чаще встречается у женщин и людей с семейным анамнезом этого состояния.

Но это может произойти в любом возрасте в результате травмы или быть связано с другими заболеваниями суставов, такими как подагра или ревматоидный артрит.

Остеоартрит изначально поражает гладкую хрящевую выстилку сустава. Это затрудняет движение, чем обычно, что приводит к боли и скованности.

Когда выстилка хряща становится шероховатой и истончается, сухожилия и связки должны работать интенсивнее.

Это может вызвать отек и образование костных шпор, называемых остеофитами.

Сильная потеря хряща может привести к трению кости о кость, изменению формы сустава и выводу костей из их нормального положения.

Наиболее часто поражаются суставы:

Узнайте больше об остеоартрите

Ревматоидный артрит

В Великобритании ревматоидным артритом страдает более 400 000 человек.

Это часто начинается, когда человеку от 40 до 50 лет. Женщины подвержены заболеванию в 3 раза чаще, чем мужчины.

При ревматоидном артрите иммунная система организма нацелена на пораженные суставы, что приводит к боли и отеку.

В первую очередь поражается наружное покрытие (синовиальная оболочка) сустава.

Затем он может распространиться по суставу, что приведет к дальнейшему разбуханию и изменению формы сустава. Это может привести к разрушению костей и хрящей.

У людей с ревматоидным артритом могут развиваться проблемы с другими тканями и органами своего тела.

Узнайте больше о ревматоидном артрите

Другие типы артрита и родственные состояния

  • анкилозирующий спондилит - длительное воспалительное заболевание, которое в основном поражает кости, мышцы и связки позвоночника, приводя к жесткости и сращению суставов все вместе.Другие проблемы могут включать отек сухожилий, глаз и крупных суставов
  • шейный спондилез - также известный как дегенеративный остеоартрит, шейный спондилит поражает суставы и кости шеи, что может приводить к боли и скованности
  • фибромиалгии - вызывает боль в мышцах, связках и сухожилиях.
  • волчанка - аутоиммунное заболевание, которое может поражать множество различных органов и тканей тела
  • Подагра - тип артрита, вызванный слишком большим количеством мочевой кислоты в организме.Это может остаться в суставах (обычно затрагивая большой палец ноги), но может развиться в любом суставе. Он вызывает сильную боль, покраснение и отек
  • псориатический артрит - воспалительное состояние суставов, которое может поражать людей с псориазом
  • энтеропатический артрит - форма хронического воспалительного артрита, связанного с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК), 2 основных типы, являющиеся язвенным колитом и болезнью Крона. Примерно у 1 из 5 человек с болезнью Крона или язвенным колитом разовьется энтеропатический артрит.Наиболее частыми участками воспаления являются периферические суставы (конечностей) и позвоночник.
  • реактивный артрит - это может вызвать воспаление суставов, глаз и трубки, через которую проходит моча (уретра). Он развивается вскоре после инфекции кишечника, половых путей или, что реже, после инфекции горла
  • вторичный артрит - тип артрита, который может развиться после травмы сустава и иногда возникает через много лет после этого
  • ревматическая полимиалгия - заболевание, которое почти всегда поражает людей старше 50 лет, когда иммунная система вызывает мышечную боль и скованность, обычно в плечах и верхних частях ног.Также может вызывать воспаление суставов

Симптомы артрита

Есть много разных типов артритов.

Симптомы, которые вы испытываете, зависят от вашего типа.

Вот почему так важен точный диагноз, если у вас есть:

  • боль, болезненность и скованность в суставах
  • воспаление в суставах и вокруг них
  • ограничение движения суставов
  • теплая красная кожа над пораженным суставом
  • слабость и истощение мышц

Артрит и дети

Артрит часто встречается у пожилых людей, но он также может поражать детей.

В Великобритании около 15 000 детей и молодых людей страдают артритом.

Большинство типов детских артритов известны как ювенильный идиопатический артрит (ЮИА).

ЮИА вызывает боль и воспаление в одном или нескольких суставах в течение минимум 6 недель.

Хотя точная причина ЮИА неизвестна, симптомы часто улучшаются по мере взросления ребенка, что означает, что он может вести нормальный образ жизни.

Основными типами ЮИА являются:

Олиго-суставной ЮИА

Олиго-суставной ЮИА - наиболее распространенный тип ЮИА.Он поражает до 4 суставов тела, чаще всего в коленях, лодыжках и запястьях.

Олиго-суставной ЮИА часто проходит, не вызывая длительного повреждения суставов.

Но существует риск того, что у детей с этим заболеванием могут развиться проблемы со зрением, поэтому рекомендуется регулярное обследование зрения у офтальмолога.

Полиартикулярный ЮИА (полиартрит)

Полиартикулярный ЮИА, или полиартрит, является вторым наиболее распространенным типом ЮИА, поражающим 5 или более суставов.

Это может поразить ребенка любого возраста и может возникнуть внезапно или развиться постепенно.

Симптомы полиартикулярного ЮИА аналогичны симптомам ревматоидного артрита у взрослых.

Ребенок с этим заболеванием также может плохо себя чувствовать и иногда может иметь высокую температуру 38 ° C и выше.

Системное начало ЮИА

Системное начало ЮИА начинается с таких симптомов, как лихорадка, сыпь, недостаток энергии и увеличенные железы. Позже суставы могут опухать и воспаляться.

Как и полиартикулярный ЮИА, ЮИА с системным началом может поражать детей любого возраста.

Артрит, связанный с энтезитом

Артрит, связанный с энтезитом, представляет собой тип ювенильного артрита, который часто поражает суставы ног и позвоночника, вызывая воспаление в местах прикрепления сухожилий к кости.

Может вызывать скованность в шее и пояснице в подростковом возрасте.

Это также связано с болезненным состоянием глаз, называемым острым увеитом.

Versus Arthritis содержит дополнительную информацию о различных типах ювенильного идиопатического артрита.

Лечение артрита

От артрита нет лекарства, но есть много методов лечения, которые могут помочь его замедлить.

Лечение остеоартрита включает изменение образа жизни, прием лекарств и хирургическое вмешательство.

Лечение ревматоидного артрита направлено на замедление прогрессирования заболевания и минимизацию воспаления суставов. Это помогает предотвратить повреждение суставов.

Лечение включает медикаменты, физиотерапию и хирургическое вмешательство.

Дополнительная информация, помощь и поддержка

Versus Arthritis предоставляет помощь и поддержку людям в Великобритании, страдающим артритом, а также их семьям и друзьям.

У них есть бесплатная линия помощи, по которой вы можете позвонить для получения дополнительной информации и поддержки по телефону 0800 5200 520, с понедельника по пятницу с 9:00 до 20:00.

Вы также можете найти службы лечения артрита поблизости от места вашего проживания.

Узнайте больше о жизни с артритом

Информация:

Руководство по социальной помощи и поддержке

Если вам:

  • нужна помощь в повседневной жизни из-за болезни или инвалидности
  • Регулярный уход за кем-то из-за болезни, пожилого возраста или инвалида, включая членов семьи

В нашем руководстве по уходу и поддержке объясняются ваши варианты и где вы можете получить поддержку.

Контент сообщества от HealthUnlocked

Последняя проверка страницы: 14 декабря 2018 г.
Срок следующей проверки: 14 декабря 2021 г.

.

Остеоартрит - Лечение и поддержка

Лекарства от остеоартрита нет, но состояние не обязательно со временем ухудшается. Есть ряд методов лечения, которые помогают облегчить симптомы.

Основные методы лечения симптомов остеоартрита включают:

  • показателей образа жизни - таких как поддержание здорового веса и регулярные физические упражнения
  • лекарство - для снятия боли
  • поддерживающая терапия - облегчить повседневную жизнь

В некоторых случаях, когда другие методы лечения не помогли, можно рассмотреть возможность операции по восстановлению, укреплению или замене поврежденных суставов.

Изменения образа жизни

Упражнение

Упражнения - одно из важнейших средств лечения остеоартрита, независимо от вашего возраста и уровня физической подготовки. Ваша физическая активность должна включать в себя сочетание упражнений для укрепления мышц и упражнений для улучшения общего состояния.

Если остеоартрит вызывает у вас боль и скованность, вы можете подумать, что упражнения усугубят ваши симптомы.

Однако регулярные упражнения, которые поддерживают вашу активность, наращивают мышцы и укрепляют суставы, обычно помогают облегчить симптомы.

Упражнения также полезны для похудения, улучшения осанки и снятия стресса, что облегчит симптомы.

Ваш терапевт или, возможно, физиотерапевт обсудит преимущества, которые вы можете ожидать от программы упражнений, и порекомендует вам план упражнений, которому нужно следовать дома.

Важно следовать этому плану, потому что существует риск того, что слишком много упражнений слишком быстро или неправильное выполнение упражнений может повредить ваши суставы.

Узнайте больше о здоровье и фитнесе, включая простые способы тренировок дома.

Похудение

Избыточный вес или ожирение часто усугубляют остеоартрит, поскольку создают дополнительную нагрузку на некоторые из ваших суставов.

Чтобы узнать, есть ли у вас лишний вес или ожирение, воспользуйтесь калькулятором здорового веса.

Если у вас избыточный вес или ожирение, постарайтесь похудеть, выполняя больше физических упражнений и придерживаясь более здоровой диеты.

Обсудите любой новый план упражнений со своим терапевтом или физиотерапевтом перед тем, как начать. Они могут помочь вам спланировать подходящую для вас программу упражнений.Ваш терапевт и медсестра также могут посоветовать, как худеть медленно и безопасно.

Узнайте больше о похудении.

Обезболивающие

Ваш врач расскажет вам о лекарствах для облегчения боли при остеоартрите.

Иногда может потребоваться комбинация методов лечения, например обезболивающих, физических упражнений и вспомогательных устройств или хирургического вмешательства, чтобы помочь контролировать вашу боль.

Тип обезболивающего, который вам может порекомендовать терапевт, будет зависеть от тяжести вашей боли и других состояний или проблем со здоровьем, которые у вас есть.Ниже приведены основные используемые лекарства.

Парацетамол

Если у вас есть боль, вызванная остеоартритом, терапевт может порекомендовать для начала прием парацетамола. Вы можете купить его в супермаркетах или аптеках. Лучше принимать его регулярно, чем ждать, пока ваша боль станет невыносимой.

При приеме парацетамола всегда используйте дозу, рекомендованную терапевтом, и не превышайте максимальную дозу, указанную на упаковке.

Узнайте больше о парацетамоле.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП)

Если парацетамол не может эффективно контролировать боль при остеоартрите, терапевт может прописать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

НПВП - обезболивающие, уменьшающие воспаление.

Некоторые НПВП доступны в виде кремов (НПВП для местного применения), которые вы наносите непосредственно на пораженные суставы. Некоторые актуальные НПВП отпускаются без рецепта. Они могут быть особенно эффективны, если у вас остеоартрит коленей или рук. Они не только облегчают боль, но и уменьшают опухоль в суставах.

Ваш врач обсудит с вами тип НПВП, который вам следует принимать, а также связанные с ним преимущества и риски.

таблеток НПВП могут потребоваться, если парацетамол и местные НПВП не облегчают боль. Они могут не подходить для людей с определенными заболеваниями, такими как астма, язва желудка или стенокардия, а также если у вас был сердечный приступ или инсульт. Если вы принимаете аспирин в низких дозах, спросите своего терапевта, следует ли вам использовать НПВП.

Если ваш терапевт рекомендует или прописывает пероральный прием НПВП, он обычно также прописывает одновременно лекарство, называемое ингибитором протонной помпы (ИПП).НПВП могут разрушить слизистую оболочку желудка, защищающую его от желудочной кислоты. ИПП уменьшают количество кислоты, вырабатываемой желудком, снижая риск повреждения слизистой оболочки желудка.

Опиоиды

Опиоиды, такие как кодеин, являются еще одним типом обезболивающих, которые могут облегчить вашу боль, если парацетамол не действует. Опиоиды могут помочь облегчить сильную боль, но также могут вызывать побочные эффекты, такие как сонливость, тошнота и запор.

Кодеин сочетается с парацетамолом в распространенных лекарствах, таких как кодамол.

Если вам необходимо регулярно принимать опиоиды, ваш терапевт может назначить слабительное средство, которое следует принимать вместе с ним, чтобы предотвратить запор.

Крем с капсаицином

Врач общей практики может назначить крем с капсаицином, если у вас остеоартрит рук или колен, а местные НПВП неэффективны для облегчения боли.

Крем

с капсаицином блокирует нервы, которые посылают болевые сигналы в обработанную область. Возможно, вам придется использовать его некоторое время, прежде чем он подействует. Вы почувствуете некоторое облегчение боли в течение первых 2 недель использования крема, но для того, чтобы лечение было полностью эффективным, может потребоваться до месяца.

Наносите крем с капсаицином размером с горошину на пораженные суставы до 4 раз в день, но не чаще, чем каждые 4 часа. Не используйте крем с капсаицином на сломанной или воспаленной коже и всегда мойте руки после его нанесения.

Будьте осторожны, не допускайте попадания крема с капсаицином на деликатные участки, такие как глаза, рот, нос и гениталии. Капсаицин производится из перца чили, поэтому, если вы попадете на чувствительные участки тела, это, скорее всего, будет очень болезненно в течение нескольких часов. Однако это не вызовет никаких повреждений.

Вы можете почувствовать жжение на коже после нанесения крема с капсаицином. Не о чем беспокоиться, и чем больше вы его используете, тем реже этого должно происходить. Но избегайте использования слишком большого количества крема, а также горячей ванны или душа до или после его нанесения, поскольку это может усилить жжение.

Инъекции стероидов

Стероиды представляют собой тип лекарства, которые содержат искусственные версии гормона кортизола, а иногда используются для лечения болезненных особенно опорно-двигательного аппарата.

Некоторым людям с остеоартритом могут быть предложены инъекции стероидов, когда другие методы лечения не работают.

Укол будет сделан прямо в пораженный участок. Сначала вам могут дать местный анестетик, чтобы обезболить пораженную область и уменьшить боль.

Инъекции стероидов действуют быстро и могут облегчить боль на несколько недель или месяцев.

Поддерживающее лечение

В дополнение к изменению образа жизни и лекарствам вам может быть полезен ряд поддерживающих процедур, которые помогут уменьшить вашу боль и облегчить повседневные задачи.

Чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS)

Чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS) использует аппарат, который посылает электрические импульсы через липкие участки, называемые электродами, прикрепленными к коже. Это может помочь облегчить боль, вызванную остеоартритом, за счет онемения нервных окончаний в спинном мозге, которые контролируют боль.

Лечение с помощью TENS обычно назначается физиотерапевтом или врачом, который может посоветовать вам силу пульса и продолжительность лечения.

Горячие или холодные компрессы

Прикладывание к суставам горячих или холодных компрессов может облегчить боль и облегчить симптомы остеоартрита у некоторых людей. Грелка, наполненная горячей или холодной водой и прикладываемая к пораженному участку, может быть очень эффективным средством уменьшения боли.

Также доступны специальные горячие и холодные пакеты, которые можно охладить в морозильной камере или нагреть в микроволновой печи, которые действуют аналогичным образом.

Вспомогательные устройства

Если остеоартрит вызывает проблемы с подвижностью или затрудняет выполнение повседневных задач, могут помочь несколько устройств.Ваш терапевт может направить вас к физиотерапевту или эрготерапевту за помощью и советом.

Если у вас остеоартрит нижних конечностей, таких как бедра, колени или ступни, ваш физиотерапевт или эрготерапевт может посоветовать вам специальную обувь или стельки для обуви.

Обувь с амортизирующей подошвой может помочь уменьшить нагрузку на суставы ног во время ходьбы. Специальные стельки помогут распределить вес более равномерно. Подтяжки для ног и опоры также работают таким же образом.

Если у вас остеоартрит бедра или колена, который влияет на вашу подвижность, вам может потребоваться вспомогательное средство для ходьбы, например палка или трость. Держите его на противоположной стороне тела от пораженной ноги, чтобы она приняла на себя часть вашего веса.

Шина (кусок жесткого материала, который используется для поддержки сустава или кости) также может быть полезен, если вам нужно дать отдых больному суставу. Ваш физиотерапевт может предоставить вам шину и посоветовать, как ее правильно использовать.

Если ваши руки поражены остеоартрозом, вам также может потребоваться помощь в выполнении ручных задач, например, при включении крана.Специальные устройства, такие как токарные станки, могут сделать выполнение этих задач более управляемым. Ваш физиотерапевт может дать вам помощь и посоветовать по использованию вспомогательных устройств дома или на рабочем месте.

Мануальная терапия

Если вы не используете суставы, это может привести к истощению мышц и увеличению жесткости, вызванной остеоартритом. Мануальная терапия - это метод, при котором физиотерапевт растягивает, мобилизует и массирует ткани тела руками, чтобы ваши суставы оставались эластичными и гибкими.

Узнайте больше о физиотерапии.

Хирургия

Операция по поводу остеоартрита требуется только в небольшом количестве случаев, когда другие методы лечения неэффективны или когда один из ваших суставов серьезно поврежден.

Если вам нужна операция по поводу остеоартрита, ваш терапевт направит вас к хирургу-ортопеду. Операция по поводу остеоартрита может значительно улучшить ваши симптомы, подвижность и качество жизни.

Однако нельзя гарантировать, что операция полностью избавит от ваших симптомов, и вы все равно можете испытывать боль и скованность в результате своего состояния.

Есть несколько различных видов хирургического вмешательства при остеоартрите.

Замена сустава

Замена сустава, также известная как артропластика, чаще всего выполняется для замены тазобедренного и коленного суставов.

Во время артропластики ваш хирург удалит пораженный сустав и заменит его искусственным суставом (протезом) из специальной пластмассы и металла. Искусственный сустав может прослужить до 20 лет, хотя со временем может потребоваться его замена.

Существует также новый тип операции по замене суставов, называемый шлифовкой.В нем используются только металлические компоненты, и он может быть более подходящим для более молодых пациентов. Ваш хирург обсудит с вами, какой тип операции будет лучше всего.

Узнайте больше о замене бедра и колена.

Соединение стыков

Если замена сустава вам не подходит, ваш хирург может предложить операцию по закреплению сустава в постоянном положении, известную как артродез.

Это означает, что ваш сустав станет более сильным и менее болезненным, хотя вы больше не сможете двигать им.

Добавление или удаление кости вокруг сустава

Если у вас остеоартрит колен, но вы не подходите для операции по замене коленного сустава, вам может быть назначена операция, называемая остеотомией. При этом хирург добавляет или удаляет небольшой участок кости выше или ниже коленного сустава.

Это помогает выровнять колено, чтобы ваш вес больше не сосредотачивался на поврежденной части колена. Остеотомия может облегчить симптомы остеоартрита, хотя в конечном итоге может потребоваться операция по замене коленного сустава.

Дополнительные и альтернативные методы лечения

Некоторые люди с остеоартритом пробуют дополнительные или альтернативные методы лечения, такие как иглоукалывание и ароматерапия, и находят их полезными.

Тем не менее, отсутствуют медицинские доказательства их эффективности, и они обычно не рекомендуются Национальным институтом здравоохранения и качества ухода (NICE).

Пищевые добавки

В прошлом для лечения остеоартрита использовался ряд пищевых добавок, включая хондроитин и глюкозамин.

ВОП больше не назначают хондроитин и глюкозамин в NHS, поскольку нет убедительных доказательств их эффективности в качестве лечения.

Как правило, добавки могут быть дорогими, и NICE рекомендует не предлагать их на регулярной основе в NHS.

Смазочные материалы

Rubefacients доступны в виде гелей и кремов, которые вызывают согревающий эффект покраснения на вашей коже, когда вы втираете их. Некоторые rubefacients используются для лечения боли в суставах, вызванной остеоартритом.

Однако исследования показали, что рубиновые средства мало влияют на улучшение симптомов остеоартрита, поэтому NICE не рекомендует их использование.

Последняя проверка страницы: 19 августа 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 19 августа 2022 г.

.

Смотрите также