Артроз голеностопного сустава


Лечение в домашних условиях артроза голеностопного сустава: рецепты

Артроз голеностопного сустава – хроническая патология, на начальной стадии поражающая хрящевые ткани. Постепенно деструктивно-дегенеративные изменения затрагивают другие структуры сочленения. Повреждается синовиальная сумка, кости, связочно-сухожильный аппарат, мышечная мускулатура. Артроз может развиться в результате травмирования голеностопа, нарушения обмена веществ, чрезмерных физических нагрузок. Провоцируют заболевание и тяжелые суставные патологии, сопровождающиеся воспалительным процессом.

Отсутствие суставной щели двух суставов.

Клинически артроз проявляется болезненными ощущениями, усиливающимися при движении, утренней скованностью и припухлостью сустава. Для выставления диагноза проводится рентгенологическое исследование, при необходимости — КТ, МРТ, артроскопия. Лечение заключается в приеме фармакологических препаратов и проведении физиотерапевтических процедур. При их неэффективности пациенту назначается хирургическая операция.

Клиническая картина

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует..." Читать далее...

Артроз голеностопа относится к хроническим рецидивирующим заболеваниям. По мере его прогрессирования разрушаются хрящевые ткани, в свою очередь, запуская патологические процессы. На начальной стадии артроза симптоматика выражена слабо. Болезненные ощущения появляются одновременно со скованностью движений в утренние часы. Затем человек «расхаживается», в организме начинают вырабатываться биоактивные соединения с обезболивающим действием. Если на этом этапе обратиться за медицинской помощью, то лечение не займет много времени. При отсутствии врачебного вмешательства артроз поражает весь гиалиновый хрящ, а затем и связки с сухожилиями. Интенсивность симптоматики нарастает:

  • боль в голеностопе не исчезает в течение дня, может усиливаться в вечерние часы;
  • снижается объем движений в голеностопном суставе;
  • боль возникает в состоянии покоя, особенно при резкой смене температур, переохлаждении, рецидиве какой-либо хронической патологии;
  • ходьба, сгибание и разгибание сустава сопровождается крепитацией — характерными щелчками и похрустыванием;
  • «грызущая» продолжительная боль возникает ночью, может сопровождаться мышечными судорогами;
  • связочно-сухожильный аппарат утрачивает стабильность, что становится причиной гипермобильности сустава, частых вывихов, подвывихов, растяжений.

Артроз голеностопного сустава протекает волнообразно. На стадии ремиссии боли исчезают, возникают только при длительной ходьбе или подъеме тяжестей. Но вскоре под воздействием негативных факторов происходит обострение. Боль не стихает в течение дня даже в состоянии покоя, усиливается при опоре на стопу.

При 3 степени артроза начинают разрушаться и видоизменяться кости, принимая Х-образную или О-образную форму. Больной часто не способен полноценно опираться на стопу, заметно прихрамывает, передвигается с тростью или костылями. Постепенно сустав окостеневает. Если это произошло в прямом положении конечности, то человек может наступать на стопу. При сращении костей в порочном согнутом положении он способен передвигаться только с костылями, задействуя одну ногу.

Деструктивно-дегенеративные изменения нередко становятся причиной синовита — воспаления синовиальной оболочки. Кожа над голеностопом опухает, краснеет, становится горячей на ощупь. Иногда синовит проявляется в симптомах общей интоксикации организма: повышении температура тела, лихорадочном состоянии, расстройстве пищеварения, головных болях.

Методы терапии артроза в домашних условиях Препараты и лечебные процедуры
Курсовой прием таблеток, применение мазей и гелей Нестероидные противовоспалительные средства, хондропротекторы, мази с разогревающим и отвлекающим действием
Физиопроцедуры Растирание косметическими маслами, ножные ванночки с настоями целебных трав, морской солью, эфирными маслами
Народные средства Компрессы с листьями хрена, капусты, одуванчика, употребление прополиса с молоком, клюквенного морса, имбирного чая

Лечение в домашних условиях

Самостоятельно диагностировать артроз голеностопного сустава невозможно — его симптомы похожи на признаки многих других суставных заболеваний. После обращения к врачу будет проведено рентгенологическое исследование. Его результаты помогут установить стадию патологии, степень повреждения хрящевых тканей и количество развившихся осложнений. Симптомы и лечение артроза голеностопного сустава тесно взаимосвязаны. В домашних условиях хорошо поддается терапии заболевание 1 и 2 степени тяжести. При выявлении серьезных повреждений пациента сразу готовят к хирургической операции.

Таблетки

Фармакологические препараты в таблетках пациентам с артрозом назначаются двух видов. Одни предназначены для облегчения самочувствия, избавления человека от болей. Чаще всего в терапевтическую схему включаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС):

  • Ибупрофен;
  • Нимесулид;
  • Кетопрофен;
  • Диклофенак;
  • Мелоксикам.

НПВС быстро устраняют самые интенсивные боли, купируют отек и воспаление. Их нельзя принимать долгое время из-за выраженного побочного действия — изъязвления слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

Ортопеды обязательно комбинируют НПВС с ингибиторами протонной помпы. Это препараты Омепразол, Пантопразол, Эзомепразол. Они снижают выработку соляной кислоты, защищая слизистую от агрессивного воздействия.

При отсутствии противопоказаний всем больным артрозом показан длительный (от 3 месяцев до 2 лет) курсовой прием хондропротекторов. Это единственная группа препаратов, способных не только устранять симптомы, но и восстанавливать разрушенный хрящ. Наибольшая лечебная эффективность характерна для препаратов: Структум, Дона, Терафлекс, Хондроитин-Акос, Глюкозамин-Максимум.

Мази, кремы, гели, бальзамы

Регулярный прием таблеток может нарушить работу не только желудка, но и печени, почек, органов сердечно-сосудистой системы. Поэтому врачи назначают пациентам препараты для локального нанесения на область голеностопного сустава:

  • мази и гели с НПВП — Ортофен, Финалгель, Диклофенак, Вольтарен, Индометацин, Фастум, Артрозилен, Долгит. Наружные средства наносятся тонким слоем на область отека 2-4 раза в день и слегка втираются;
  • мази и бальзамы с согревающим и отвлекающим действием — Финалгон, Апизартрон, Випросал, Капсикам, Эфкамон, Меновазин. Препараты можно использовать до 4 раз в сутки, но только не под окклюзионные повязки;
  • наружные средства с хондропротекторным действием — Хонда, Акулий жир с хондроитином и глюкозамином, Терафлекс, Артро-актив из синей линейки, бальзамы Дикуля. Мази наносятся на голеностоп 2-3 раза в день.

В отличие от таблеток, активные ингредиенты мазей не проникают в кровеносное русло, а накапливаются в полости сочленения. Они крайне редко становятся причиной развития системных побочных эффектов.

Средства для локального нанесения можно комбинировать, чередуя, например, разогревающие гели и мази с хондропротекторами.

Физиотерапия в домашних условиях

Чтобы артроз не прогрессировал, не поражал здоровые ткани, необходимо улучшить кровообращение в голеностопном суставе. В него начнут поступать питательные и биологически активные вещества, а также молекулярный кислород, способствуя укреплению хрящей, повышая местный иммунитет. Стимулировать кровоснабжение помогают физиотерапевтические процедуры:

  • аппликации с парафином и озокеритом;
  • ножные ванночки с добавлением 2-3 капель эфирных масел пихты, можжевельника, сосны, туи, эвкалипта, чабреца;
  • втирание в поврежденное сочленение косметических масел миндаля, персика, абрикоса, жожоба, чайного дерева;
  • прогревание сустава полотняным мешочком, наполненным льняными семенами или морской солью;
  • ножные ванночки с белым или желтым скипидаром, сухим или жидким хвойным экстрактом, морской солью.

Для улучшения подвижности суставов в народной медицине применяются ванночки с крепкими настоями лекарственных трав — мелиссы, душицы, эвкалипта, ноготков, зверобоя, череды, девясила. Для их приготовления 5 ст. ложек сухого растительного сырья заливают литром кипятка и настаивают около часа. После процеживания смешивают с 2 литрами теплой воды. Процедуру проводят 1-2 раза в день в течение 20-40 минут.

Народные средства

Лечение артроза голеностопного сустава в домашних условиях не обходится без средств, приготовленных по рецептам народных целителей. Ранее активно использовались мази и растирки с натуральными ингредиентами. Сейчас нет необходимости в томлении свиного жира и его растирании с целебными растениями. На прилавках аптек в широком ассортименте присутствуют гели, бальзамы с сабельником, золотым усом, окопником, барсучьим, медвежьим, гусиным жирами. Но применение многих народных средств до сих пор актуально в терапии артроза голеностопа:

  • молодой крупный лист хрена или капусты слегка разминают и обильно смазывают густым медом. Прикладывают к суставу, поверх располагают целлофановую пленку и закрепляют плотной тканью. Держат компресс 3-5 часов;
  • свежие листья одуванчика растирают до состояния кашицы и прикладывают к области отека. Оборачивают ногу пленкой и толстым шарфом. Время проведения лечебной процедуры — 2-3 часа.

Народные целители рекомендуют для улучшения кровообращения употреблять полезные напитки с высокой концентрацией биоактивных соединений, витаминов и микроэлементов. Это имбирный чай, горячее молоко с прополисом (щепотка прополиса на стакан молока), клюквенный морс, овощные соки, фруктовые компоты.

Обильное питье также помогает выводить из полости сустава шлаки и токсины.

Лечение в домашних условиях направлено на устранение болей, отеков и скованности движений. Самое главное — остановить процесс разрушения сустава. Для этого практикуется комплексный подход к терапии артроза. Он заключается в укреплении здоровья, улучшении кровообращения в голеностопе, профилактике опасных обострений заболевания.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах и артрозе?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>

загрузка...

Деформирующий артроз голеностопного сустава: 1,2,3 степени

Поражение суставов артрозом – это одна из наиболее сложных и трудно разрешаемых проблем в современной артрологии. Дегенеративно-дистрофические нарушения в хрящевой ткани суставных поверхностей могут затрагивать любые участки опорно-двигательной анатомической системы. Большую озабоченность у медицинских экспертов вызывает поражение крупных суставов.

Артроз.

Деформирующий артроз голеностопного сустава (ДОА, остеоартроз) — распространенный вид заболеваний опорно-двигательного аппарата, когда в патологию, изменяющую морфологическую и биохимическую структуру суставного хряща, вовлекается не только сам хрящ, но и весь сустав с периферийными отделами эпифиза, связками, мышцами и синовиальной оболочкой.

Суть проблемы

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует..." Читать далее...

До недавнего времени деформирующий артроз голеностопа в разных странах описывался специалистами по-разному. В Германии ранее его определяли, как деформирующий артрит, в Соединенных Штатах Америки и Великобритании медицинские эксперты патологические нарушения обозначали, как гипертрофический остеоартрит, во Франции – дегенеративный ревматизм ног, или сухой артрит голеностопа.

Полное отсутствие суставной щели.

Российские ученые пользуются определением «деформирующий артроз голеностопного сустава» после подробного описания болезни в 1911 году немецким травматологом и ортопедом Томасом Мюллером.

Львиная доля (около 80%) клинической патологии приходится на возраст пациентов старше 65 лет, причем 2/3 из них – это женщины. Однако первые рентгенологические признаки заболевания выявляются у молодых людей, чей возраст не превышает 30-35 лет.

Среди наиболее вероятных причин образования деформирующего артроза голеностопного сустава определяют следующие этиологические факторы:

  • наследственные;
  • эндокринные;
  • ишемические;
  • биомеханические;
  • метаболические.

Любой из перечисленных причинно-следственных факторов имеет первичную и/или вторичную форму образования.

Первичный деформирующий артроз образуется из-за длительной, многолетней, однообразной нагрузки на голеностопный сустав, различных сопутствующих заболеваний; происходит нарушение минерального обмена в суставных и костных сегментах.

Посттравматический артроз голеностопного сустава, как вторичная форма остеоартроза, наблюдается у профессиональных спортсменов и людей, чей труд связан с риском травматизма.

Хрящевой матрикс состоит из множества коллагеновых волокон, которые заполнены сложными высокомолекулярными белковыми соединениями – протеогликанами, придающие костно-суставным сегментам прочность, эластичность.

При деформирующем артрозе количество протеогликановых агрегатов снижается, что приводит к истончению волокон, уменьшению прочностных характеристик суставного хряща. В результате на суставной поверхности образуются дефекты в виде рыхлостей, неровностей, трещин, которые при движении приводят хрящ к ещё большему истиранию.

Течение болезни

При лабораторной диагностике посредством рентгенологического сканирования определяется общая выраженность суставной деформации:

  1. Суставная полость утолщена, ограничена минимальным количеством синовиальной жидкости.
  2. Таранная кость увеличена, имеет серо-синюшный цвет, по краю хрящевой поверхности имеются паннусные (лоскутные) образования.
  3. Хрящевой плафон таранной кости шероховат, имеет глубокие бороздки, истончён, уплотнен в местах наибольшей нагрузки.
  4. Хрящевой блок на большеберцовой кости голеностопа имеет аналогичные деформации.

Общие симптоматические признаки деформирующего артроза:

  • болевой синдром в состоянии покоя или при физической активности;
  • ночная боль в суставах;
  • утренняя скованность;
  • ограничение подвижности;
  • формирование кистовидных просветлений в костном эпифизе;
  • образование краевых разрастаний – остеофитов;
  • сужение суставной щели;
  • субхондральный суставной склероз.

Симптоматические признаки прогрессирования деформирующего остеоартроза можно разделить на три степени.

Деформирующий артроз голеностопного сустава 1 степени характеризуется умеренным течением болезни. В состоянии покоя болевой синдром практически отсутствует. Боль и небольшая отечность мягких тканей образуются после незначительных физических нагрузок с локализацией вдоль линии суставной щели от передней поверхности сустава к боковой его части и лодыжке. При рентгенологическом сканировании наблюдается небольшое сужение суставной щели, без оссификации и костных разрастаний.

Деформирующий артроз голеностопного сустава 2 степени – это ограничение суставной подвижности с ярко выраженной болевой симптоматикой. Боль присутствует даже в состоянии покоя, появляется хруст при движении, возникает ограничение пассивных движений в суставах, проявляется хромота. При рентгенологическом обследовании заметно увеличение костных разрастаний, сужение суставной щели превышает допустимую норму в 2-3 раза, образуются участки субхондрального некроза, прочие дистрофические состояния.

Деформирующий артроз голеностопного сустава 3 степени имеет выраженную суставную контрактуру, полностью ограничивающую двигательную активность. Суставная деформация затрагивает дистальную часть с резко выраженной отечностью. Рентгенологическое подтверждение – это отсутствие суставной щели с множественными краевыми разрастаниями, деформацией сочленяющихся поверхностей. Определяются кистовидные просветления, остеопороз, выраженная степень субхондрального склероза суставной поверхности.

Специальная шкала (от 0 до 100), разработанная в Российским научно-исследовательском институте травматологии и ортопедии им. Р. Р. Вредина, позволяет определять в числовом эквиваленте степень выраженности клинических проявлений деформирующего остеоартроза.

Суммарное количество баллов здорового человека по шкале РосНИИТО – 0 баллов. С увеличением симптоматических признаков диапазон шкалы расширяется, чем определяется степень выраженности деформирующего артроза голеностопного сустава. Лечение заболевания подбирается, исходя из клинических показателей.

Методы терапевтического воздействия

В основном лечение ДОА голеностопа основано на медикаментозной и немедикаментозной терапии. Лишь в редких случаях тяжелая форма болезни устраняется оперативным путем.

Лечение деформирующего артроза голеностопа преследует три основные терапевтические задачи:

  1. Тактический выбор медикаментозных средств, способствующих устранению болевых симптомов, улучшению функционального состояния костно-суставной системы при помощи различных нестероидных противовоспалительных групп, анальгетиков, препаратов местного обезболивающего воздействия.
  2. Дальнейшая стратегическая цель – это воспрепятствование дегенеративного разложения суставной поверхности, восстановление поврежденных тканей при помощи биогенных стимуляторов, хондропротекторов и хинолиновых алкалоидов.
  3. Восстановительно-реабилитационный период – это программа физиотерапевтических процедур, гимнастических упражнений, лечебного массажа и применение средств народной медицины.

Стартовая фаза, или деформирующий артроз 1 степени голеностопного сустава, не требует серьезного медикаментозного вмешательства. На этой стадии заболевания достаточно предупредительных мер терапии.

Очень эффективно применение анальгезирующих, противовоспалительных и болеутоляющих препаратов.

Название препарата Фармакологическое действие
Артра® мсм форте (таб.) Композиционный состав способствует торможению прогрессирования остеоартроза, подавлению деструкции и регенеративной стимуляции хрящевой ткани. Лекарственное средство оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие, улучшает кровообращение в субхондральной кости, снижает потребность в нестероидном стимулировании
Алфлутоп® (р-р д/инъекц.) Активным компонентом фармакологического средства является биоактивный концентрат из мелкой морской рыбы, содержащий аминокислоты, мукополисахариды и минеральные группы. Препарат предотвращает разрушение тканевых макроструктур, стимулирует восстановление интерстициальной ткани, ткани суставной хрящевой поверхности
Хондроксид® максимум (крем д/наруж. прим.) Основной действующий компонент – сульфат глюкозамина — способствует восстановлению периферийных участков суставной поверхности, угнетает образование супероксидных радикалов и ферментных образований, приводящих к разрушению тканевой основы сустава
Терафлекс® м (крем д/наружн. прим.) Лекарственный состав препарата улучшает регенерацию хрящевой ткани и оказывает противовоспалительное действие. Терафлекс® м обладает антисептическим и умеренно анестезирующим действием

Улучшить циркуляцию кровообращения в суставах помогут лекарственные препараты, содержащие никотиновую кислоту и витамины групп D и В. На начальной фазе деформирующего артроза будет эффективным применение физиотерапии, лазерной терапии, лечебного массажа.

Деформирующий артроз 2 степени голеностопного сустава требует более интенсивной медикаментозной терапии.

На помощь приходят нестероидные противовоспалительные комбинации, например:

  • лекарственный препарат для внутримышечного введения – Амелотекс®. Нестероидное противовоспалительное средство с жаропонижающим действием, оказывает противодействие ферментативной активности, способствует улучшению регуляции кровотока. Препарат не рекомендуется принимать во время беременности и при грудном вскармливании;
  • рецептурное лекарственное средство Аэртал® с активным действующим компонентом ацеклофенаком, обладает анальгезирующим и противовоспалительным действием. Активное вещество очень эффективно при лечении деформирующего артроза голеностопного сустава 2 степени, когда возникает припухлость суставов с выраженной болезненностью, ограничивается активность костно-мышечных и суставных сегментов опорного аппарата;
  • снизить боль в суставах голеностопа поможет Ибупрофен® – лекарственная форма нестероидной противовоспалительной активности. Способствует активному снижению болевой чувствительности в очаге воспаления, уменьшает утреннюю скованность в суставах, благоприятно действует на увеличение объема движений костно-суставных компонентов голеностопа.

Перечисленные средства лечения предоставлены в ознакомительных целях. Любые действия по самолечению могут иметь неблагоприятные последствия. Только врач определяет степень тяжести заболевания и назначает необходимое лечение.

Фиксация голеностопного сустава

После лечения деформирующего артроза восстановить опорно-двигательные функции помогут специальные корригирующие ортопедические приспособления, которые помогают избежать действия физических нагрузок на поврежденную область голеностопа, способствуют усилению амортизационных свойств, стабилизации центра тяжести.

Фиксирование голеностопного сустава рекомендовано при следующих обстоятельствах:

Существует несколько видов фиксаторов различного назначения:

  • обеспечить правильное анатомическое положение при врожденных аномалиях или при сложном деформирующем артрозе помогут корригирующие фиксаторы в виде жестких или полужестких ортезов;
  • лекарственный бандаж, пропитанный специальным составом, будет эффективен при восстановлении суставных тканевых поверхностей;
  • иммобилизующий бандаж на голеностопный сустав при деформирующем артрозе назначается при 2 и 3 степени повреждения.

Подобрать корригирующий фиксатор поможет лечащий врач-ревматолог или ортопед.

Суставная гимнастика и помощь народной медицины

При 1 и 2 степени деформирующего остеоартроза полезно воспользоваться лечебной профилактикой. В качестве альтернативной домашней терапии, помимо назначенного лечащим врачом основного курса, можно продолжить лечение деформирующего артроза голеностопного сустава народными средствами, выполнять несложные упражнения для голеностопного сустава.

Суставная гимнастика для голеностопа:

  • ходьба на высоких пальцах. Колени прямые, ноги на носках. Попеременно приподнимаем выпрямленные стопы параллельно поверхности пола, вторая нога стоит на носках. Упражнение повторяется 8 раз;
  • ходьба на пятках. Максимально сокращаем ногу, не опуская стопу вниз. Упражнение проделать 8 раз;
  • ходьба на тыльной стороне стопы 8 раз, аналогичное упражнение на внутренней стопе;
  • перекаты с носка на пятку и обратно. Ноги на носках и слегка согнуты в коленях. Попеременно опускаясь на пятки двумя ногами, возвращаемся в исходное положение. Гимнастический подход повторяется 8 раз;
  • исходное положение — сидя «по-турецки». Усилием рук пружиним коленями в стороны. Повторить 8 раз;
  • исходное положение — сидя. Стопы ног соединяются, а центр тяжести переносится на пятки. Опираясь на руки, выполняем пружинные движения коленями в стороны. Повторяем упражнение 8 раз;
  • сидя на полу, ноги выпрямлены в коленях. Максимально вытягиваем стопу вперед и назад, повторяя каждое движение 8 раз.

В случае болевых ощущений комплекс гимнастических упражнений следует немедленно прекратить.

Лечение ДОА голеностопного сустава народными методами является профилактической мерой воздействия, помогающей снять болевую симптоматику, но не устранить причину состояния.

Популярные рецепты народной медицины при остеоартрозе голеностопного сустава:

  • стакан сухого корня подсолнечника заливается 3 л воды, кипятится не более 5-7 минут. Употребляется лекарственное средство в течение 3 дней с разделением целебной смеси на равные доли. Такое средство лечения обеспечивает организму скорейшее вымывание соли. Курс лечения определяется консультирующим специалистом;
  • стакан смеси сухой календулы, листьев березы и крапивы в равных долях заваривается в 250 мл кипятка. Приготовленная смесь накладывается на больной сустав. Накрывается целлофановой плёнкой и тёплой шерстяной тканью. Держать такой компресс нужно не менее 2-2.5 часов. Благодаря такому составу улучшается кровообращение, что благоприятно влияет на функциональную работу суставных поверхностей. Курс лечения назначается врачом;
  • плоды конского каштана (10 шт.) измельчаются, заливаются 0,5 л водки или разбавленного спирта. Настаивается целебное средство три недели. Применять наружно, втирая смесь в больные суставы. Для внутреннего употребления достаточно 1 чайной ложки три раза в день. Курс лечения определяется врачом;
  • 10 граммов сухого лаврового листа заливается водой, кипятится 5-7 минут. Отвар рекомендуется для внутреннего употребления 3 раза в день. Продолжительность лечения 2-3 недели.

Снять отечность суставов, уменьшить болевой синдром поможет компресс из тертого сырого картофеля, листьев белокочанной капусты, смеси толченого мела (50 г) и домашней простокваши (100 мл). Такие компрессы-аппликации желательно проводить перед сном.

Устранить неприятные болевые симптомы можно при помощи компресса из морской соли или смеси яблочного уксуса (50 г), скипидара (50 мл) и яичного желтка. Любое народное лечение должно быть одобрено врачом и не вызывать аллергической реакции. Противопоказанием к народной медицине являются хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, почечная и/или печеночная недостаточность.

Профилактика ДОА

Причинно-следственными составляющими дегенеративно-дистрофического нарушения в голеностопном суставе являются дисплазия (врожденная неполноценность сустава), воспаление и травма.

Чтобы обеспечить качественную биомеханику суставным элементам во внутриутробном периоде, будущей маме необходимо позаботиться о полноценном питании с достаточным содержанием минеральных и витаминных компонентов, выполнять все предписания назначенные консультирующим специалистом.

В младшем, среднем и старшем возрасте человеку необходимо всячески избегать воздействия на суставы патогенных раздражителей инфекционной природы, которые способствуют образованию воспалительных процессов в костно-мышечном и суставном регионе опорной системы.

Для этого необходимо поддерживать иммунозащитные свойства организма, избегать вредных привычек (курение, алкоголь и т. д.), полноценно насыщать организм минеральными веществами. Особую зону риска представляют люди с избыточной массой тела, нарушениями обменных функций эндокринной системы.

Большой процент заболеваемости деформирующим артрозом наблюдается у людей с нарушением анатомической целостности суставов, то есть пациентов с посттравматическим осложнением. Поэтому, занимаясь спортом или экстремальным видом деятельности, необходимо помнить о возможных последствиях.

В качестве лечебной профилактики рекомендуется ежегодное санаторно-курортное лечение опорно-двигательной системы в специализированных здравницах.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах и артрозе?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>

загрузка...

Стадии артроза голеностопного сустава: причины, симптомы, способы лечения

Дегенеративные процессы в суставах в медицине называют артрозом. Особенно ему подвержена голеностопная часть. В зависимости от степени артроза голеностопного сустава пациент может либо избавиться от проблем, либо приобрести массу осложнений.

Именно поэтому не стоит затягивать с лечением болезни и игнорировать рекомендации относительно профилактики.

Как и любое другое заболевание, артроз не возникает просто так. Его развитию предшествуют провоцирующие факторы. Чаще всего болезнь поражает пожилых людей, что обусловлено изношенностью костей и суставных связок. Кроме того, нужно учитывать и ту колоссальную нагрузку, которую испытывает голеностоп. Эта часть скелета достаточно хрупкая, но ежедневно она подвергается нагрузке веса тела человека и обеспечивает его передвижение.

Привести к развитию артроза голеностопного сустава могут такие причины:

  • возрастной фактор;
  • ожирение;
  • частый подъем тяжестей;
  • тяжелый физический труд;
  • неудобная обувь;
  • занятия спортом без разминки;
  • травмы;
  • нарушение кровообращения;
  • патологии опорно-двигательного аппарата;
  • нарушения обменных процессов;
  • отложение солей;
  • воспалительные процессы, особенно хронического характера;
  • нехватка витаминов и минералов, коллагена и воды;
  • наследственный фактор.

Если вы подвержены воздействию хотя бы 1-2 факторов, вы попадаете в группу риска, а потому нужно особенно тщательно следить за своим здоровьем. В современном мире каждый человек является потенциальным обладателем артроза.

Многие люди испытывают дискомфорт в ногах при длительных нагрузках. Большинство попросту игнорируют его, хотя именно эти ощущения могут быть первыми признаками болезни. Упущенное время приводит к тому, что степени недуга прогрессируют и запускают необратимые дегенеративные процессы.

Симптомами артроза могут быть такие проявления:

  • ноющая боль в голеностопном суставе;
  • хруст при движении;
  • отечность в области щиколотки;
  • затруднение сгибания ноги и передвижения;
  • боли при наступании на ногу;
  • дискомфорт после длительной ходьбы или работы;
  • атрофия мышц голени;
  • частые воспаления сустава;
  • повышенный травматизм, частые подвывихи;
  • чувство усталости в ногах;
  • искривление голеностопной части ноги.

Особенно неприятные симптомы проявляют себя при длительной нагрузке на голеностоп. Пока болезнь не приняла деформирующую форму необходимо начать ее лечение.

Для более эффективной диагностики и дальнейшего лечения разработана специальная классификация артроза.

В первую очередь выделяют такие его формы:

  • Острый. Стремительное развитие воспаления, сопровождающееся дегенеративными процессами;
  • Посттравматический. Следствие ранее перенесенных травм: вывихи, трещины, переломы, растяжения связок и т. д.;
  • Деформирующий. Часто «деформирующий» объединяется с понятием острый артроз. Вследствие болезни нарушается анатомическое строение сустава, происходит его искривление, сопровождающееся дисплазией.

Еще одна классификация разделяет патологию на первичную и вторичную.

Первичная форма часто является наследственной. Она развивается под влиянием внутренних изменений в организме человека и изнашиваемости суставов. При вторичном артрозе болезни предшествует постороннее вмешательство, например, травма.

Также следует учитывать разделение по стадиям развития заболевания.

Каждая из них характеризуется специфическими признаками:

  • 1 степень. Часто проходит бессимптомно, могут беспокоить незначительные боли и усталость после длительной нагрузки на голеностоп. Диагностика зачастую не выявляет патологических изменений;
  • 2 степень. Боли становятся заметнее, отдых не устраняет дискомфорт. Ухудшается подвижность голеностопного сустава. Может развиться выраженная отечность и воспаление с покраснением проблемной зоны и локальным повышением температуры;
  • 3 степень. Сустав подвергается деформации, нарушается его питание, боли не позволяют нормально двигаться, существует значительная скованность из-за окостенения хрящей.

Первые две стадии можно устранить даже в домашних условиях. На третьей степени патология трудно поддается лечению, которое не всегда имеет положительный исход.

Если игнорировать заболевание и не заботиться о здоровье конечностей, можно спровоцировать развитие осложнений. Чем сильнее степени проблемы, тем серьезнее будут последствия.

Возможны такие осложнения, в зависимости от степени:

  • Артроз 1 степени. Особых последствий нет, может развиться хроническая усталость в ногах;
  • 2 степень. Нарушение питания тканей, воспаления, легкость получения травмы голеностопного сустава. Метеочувствительность суставов, нарушения сна;
  • 3 степень. Обездвиживание голеностопной части ног, инвалидность. Искривление костей и дальнейшее их разрушение. Полное разрушение хряща и его окостенение, что влияет и на состояние мягких тканей.

В зависимости от степени запущенности заболевания, лечение артроза может производиться разными методами.

Рассмотрим каждый из них более подробно.

  1. Диета. Ее целью является нормализация обменных процессов, насыщение организма необходимыми витаминами и минералами, а также борьба с лишним весом. Включите в рацион желатиносодержащие блюда, источники витаминов Е, В и С, кальция, фосфора, марганца, цинка и серы. Соленья, алкоголь, копчености, газировка и жирная пища – противопоказаны.
  2. Народные средства. Применяют как отвары для повышения витаминных запасов, устранения воспаления и отечности, так и наружные средства – мази и компрессы. Отлично зарекомендовали себя такие компоненты народных рецептов, как капустный или лопуховый лист, мед, пчелиный воск и прополис, спиртовая настойка сирени, отростков картошки, акации, корень одуванчика, хрена и т. д.
  3. Гимнастика. Обязательно необходимо разрабатывать проблемное сочленение. Для голеностопной части полезно делать вращения, сгибания и разгибания, становиться на носочки. Такие упражнения увеличат подвижность и эластичность сочленения, а также укрепят связки и поддерживающие мышцы. Кроме того, легкая разминка подготавливает ноги к нагрузке, помогает снять напряжение и усталость, стимулирует выработку суставной жидкости и ее равномерное распределение, активизирует кровообращение.
  4. Медикаменты. Для второй и третьей стадий необходимы лекарственные препараты. Они помогают снять напряжение и воспаление, способствуют сдерживанию дегенеративных процессов, облегчают боль. Врач после диагностики может прописать для лечения миорелаксанты, глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты, различные хондопротекторы и гиалуроновую кислоту.
  5. Физиотерапия и массаж. Дополняют основное лечение. Массаж устраняет дискомфорт, активизирует внутренние процессы регенерации и питания. Дополнительно может быть назначено грязевое лечение, электрофорез, магнитотерапия и т. д.
  6. Хирургическое вмешательство. Показано для третьей стадии деформирующей патологии голеностопного сустава. Артропластика подразумевает удаление окостенелого хряща и обездвиживание голеностопного сустава. При эндопротезировании сочленение заменяется искусственным имплантом. Если деформирующий недуг привел к разрушению костной ткани, операция может быть невозможна.

Для того чтобы не допустить развития артроза голеностопного сустава и прогрессирования его степеней с возникновением осложнений, следует придерживаться рекомендаций относительно его профилактики. Большинство из них также входят в программу, направленную на лечение начальных стадий болезни.

Правила профилактики:

  • не перегружайте голеностоп, нормируйте работу и отдых;
  • обеспечьте себе полноценное питание;
  • принимайте витамины для укрепления опорно-двигательного аппарата;
  • регулярно делайте легкую зарядку для разминки всех сочленений организма;
  • пейте достаточное количество воды;
  • не злоупотребляйте алкоголем и сигаретами;
  • избегайте травм и падений;
  • не носите тяжести;
  • проведите лечение имеющихся заболеваний;
  • старайтесь ежегодно отдыхать в санаторно-курортных зонах для общего укрепления здоровья.

При первых симптомах артроза рекомендуется обратиться к врачу, чтобы не допустить его прогрессирования и разрушения голеностопного сустава! 

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Артроз голеностопного сустава 1, 2 и 3 степени: лечение и признаки

Патологический процесс носит хронический и прогрессирующий характер. Полностью избавиться от артроза голеностопа при его возникновении практически невозможно. Однако своевременное обращение к врачу с подбором эффективного лечения позволяет минимизировать симптоматику заболевания с улучшением качества жизни человека.

Причины

Артроз сопровождается постепенным разрушением хрящевой ткани внутри соответствующей капсулы. Результат – ограничение функциональной активности с прогрессированием традиционных симптомов.

Выделить единственную причину болезни трудно. В 90% случаев наблюдается комбинация нескольких провоцирующих патологию факторов.

Возможные причины артроза голеностопного сустава:

  • Избыточный вес.
  • Чрезмерные физические нагрузки на ноги и голень, в частности.
  • Механические повреждения нижней конечности. В данном случае используется термин «посттравматический артроз голеностопного сустава».
  • Разрушение костной и хрящевой ткани, вызванное инфекционным процессом (остеомиелит).
  • Врожденные аномалии развития.
  • Метаболические заболевания.

На фоне упомянутых факторов наблюдается ухудшение питания хряща в суставе. Указанная структура не выполняет свою функцию, что сопровождается сужением суставной щели с появлением характерных признаков артроза.

Симптомы и степени

Клиническая картина соответствующего заболевания напрямую связана со степенью прогрессирования патологического процесса. Классификация проводится на основе выраженности дисфункции хряща.

Степени артроза голеностопа:

  • Первая. Артроз 1 степени голеностопного сустава отличается минимальной выраженностью симптомов. Пациент отмечает лишь незначительный дискомфорт или легкую боль в нижних конечностях, которая возникает только после тренировок, проводимых особо интенсивно.
  • Вторая. Наблюдается прогрессирование патологического процесса. Артроз 2 степени голеностопного сустава проявляется усугублением боли. Проблема возникает при умеренных нагрузках, что ограничивает пациента в движениях.
  • Третья. Дегенерация сопровождается деформацией пораженной структуры. Артроз голеностопного сустава 3 степени протекает на фоне потери трудоспособности (или ее выраженном ограничении) с постоянным болевым синдромом в ноге, который слабо поддается коррекции традиционными препаратами.

Разделение заболевания на указанные стадии позволяет врачу уточнить выраженность патологического процесса. К докторам пациенты традиционно обращаются во второй и третьей степенях, что обусловлено нарастанием боли. Кроме упомянутого проявления, болезнь описываемого сочленения дополнительно сопровождается и другими признаками.

Симптомы артроза голеностопного сустава:

  • Скованность движений.
  • Отек голеностопа.
  • Хруст при движениях.
  • Нарушение ритма сна, что обусловлено болью.

Посттравматический артроз голеностопного сустава может также сопровождаться наличием рубцов или переломов костей в зависимости от характера полученного механического повреждения.

Стоит также отметить, что болезнь характеризуется периодами затишья и нарастания клинической симптоматики. При остром артрозе наблюдается выраженный болевой синдром и существенное ограничение движений. Хроническая форма заболевания протекает на фоне ноющего дискомфорта в патологическом участке.

Какой врач лечит артроз голеностопного сустава?

Лечить артроз голеностопа может семейный врач, участковый терапевт, травматолог или ревматолог. Все зависит от ситуации. Легкие формы патологии хорошо поддаются симптоматическому оздоровлению с применением простых групп медикаментов, что можно делать на амбулаторном уровне. Однако при деформации сустава может потребоваться хирургическое вмешательство.

Диагностика

Диагностика соответствующей патологии голеностопа не является сложной. На фоне характерных жалоб пациента на боль после физической нагрузки и ограничение движений врач дополнительно назначает рентгенографию пораженного сустава.

На снимках фиксируется уменьшение внутрисуставной щели, что подтверждает диагноз. В сомнительных случаях дополнительно может использоваться магнитно-резонансная томография, которая показывает состояние хряща.

Для комплексной оценки состояния пациента рекомендуется пройти еще следующие процедуры:

  • Общий и биохимический анализ крови.
  • ЭКГ.
  • УЗИ.

Иногда для дифференциальной диагностики с разнообразными формами артритов (ревматоидный, болезнь Рейтера) врач может назначать вспомогательные лабораторные тесты (HLA-B27, цитруллин-содержащий протеин, антитела к хламидиям).

Лечение

Лечение артроза – трудный и комплексный процесс, который предусматривает возможность использования разнообразных методик. Интенсивность терапии зависит от выраженности основной патологии.

Иглоукалывание

Акупунктура предусматривает локальное воздействие на патологический участок за счет рефлекторного раздражения отдельных нервных окончаний после введения специальных игл. На фоне подобного оздоровления снижается болевой синдром и улучшается метаболизм в суставе.

Гирудотерапия

Лечение пиявками направлено на улучшение кровоснабжения голеностопа. За счет разжижения крови и ускорения обменных процессов внутри сустава наблюдается уменьшение выраженности клинических симптомов. Однако подобное оздоровление должно быть сугубо вспомогательной методикой.

Мануальная терапия

Массаж и другие варианты мануальной терапии – оптимальный метод стабилизации функции пораженного сустава без использования медикаментов. При помощи специальных упражнений достигается увеличение объема свободных движений. Лечение посттравматического артроза голеностопного сустава с помощью мануальной терапии снижает скованность, минимизирует риск развития стойких деформаций.

Физиотерапия

Все физиотерапевтические методики направлены на улучшение метаболизма внутри сустава. В практике наиболее популярными остаются:

  • Ультразвуковая и магнитная терапия.
  • Лечебная физкультура (ЛФК).
  • Электрофорез.

PRP-терапия

PRP-терапия предусматривает использование плазмы, в которой искусственным путем было в разы увеличено количество тромбоцитов. Соответствующие клетки стимулируют природные процессы регенерации за счет активации стволовых клеток. Результат – восстановление пораженных структур.

Медикаменты

Медикаментозное лечение направлено на минимизацию болевого синдрома, стабилизацию обменных процессов в пораженном правом или левом суставе, ускорение регенерации. Для достижения соответствующих эффектов могут использоваться следующие группы препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Большая группа медикаментов, которые эффективно снимают боль. Выпускаются соответствующие препараты в мазях, таблетках, инъекциях, что позволяет легко подобрать необходимую дозу и способ введения в организм пациента. Примеры: диклофенак натрия, Ибупрофен.
  • Глюкокортикостероиды. Гормональные средства применяются для быстрого устранения воспаления с минимизацией болевого синдрома. Примеры: Дипроспан, Кеналог.
  • Хондропротекторы (Артра, Структум). Группа медикаментов, используемых для улучшения состояния хряща в пораженном суставе.
  • Препараты для улучшения кровоснабжения (Актовегин, Тивортин). Медикаменты ускоряют обменные процессы, укрепляют стенки сосудов.
  • Миорелаксанты (Мефедол, Мидокалм). Цель – устранение мышечного напряжения для снижения болевого синдрома.

Назначение любых из указанных выше средств проводится лечащим врачом для минимизации риска развития побочных реакций и осложнений.

Операция

Оперативное вмешательство при артрозе голеностопного сустава используется при неэффективности медикаментов и неуклонном прогрессировании заболевания. Для улучшения состояния больного применяются эндоскопические малоинвазивные вмешательства, когда без больших разрезов удается устранить проблему. В тяжелых случаях может понадобиться протезирование пораженного сустава.

Народные средства

Лечение артроза голеностопного сустава народными средствами неэффективно. Прием пряных специй для улучшения кровоснабжения пораженной области, применение мазей на основе отваров из коры деревьев – все это вспомогательные методики, которые не обеспечивают реального результата. Причина – активное прогрессирование дегенеративных процессов, на которые очень трудно повлиять.

Чем это опасно?

Артроз, развивающийся в голеностопе – серьезная патология, которая может стать причиной инвалидизации пациента при отсутствии своевременного лечения. Из-за деформации пораженного участка человек теряет трудоспособность и не может выполнять бытовые обязанности.

Профилактика

Профилактика артроза голеностопа или другого сустава предусматривает примерно одинаковые мероприятия. Для минимизации риска развития или прогрессирования заболевания нужно исключить влияние провоцирующих факторов.

Рекомендации:

  • Коррекция веса.
  • Исключение чрезмерных физических нагрузок.
  • Полноценное питание.
  • Регулярные умеренные физические нагрузки.

Если пациент уже столкнулся с соответствующей проблемой, тогда он должен постоянно пребывать под контролем врача для оценки состояния пораженного сустава. Своевременная коррекция проводимой терапии может обеспечить длительную ремиссию.

Артроз голеностопного сустава – опасная, но не смертельная патология. Из-за ответственной роли указанной структуры опорно-двигательного аппарата болезнь требует особого внимания со стороны пациента и врача. Своевременное обращение за помощью – залог поддержания нормального самочувствия.

Автор: Денис Волынский, врач,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про артроз голеностопного сустава

Артроз голеностопного сустава лечение в домашних условиях

Артроз голеностопного сустава развивается постепенно, неумолимо прогрессирует, сопровождается болью, нарушением движения вплоть до обездвиженности. Встречается у людей среднего и пожилого возраста.

Если вам диагностировали деформирующий артроз голеностопного сустава, симптомы и лечение нужно знать. Более подробно об этом поговорим дальше в статье.

К основным причинам развития заболевания, называемого в обычной жизни артроз голеностопа относят:

  • травма;
  • лишний вес;
  • возраст;
  • инфекции;
  • наследственная предрасположенность;
  • операции;
  • переохлаждение;
  • заболевания эндокринной системы;
  • малоподвижный образ жизни;
  • занятие травматичными видами спорта;
  • врожденные аномалии строения стопы или голеностопного сустава;
  • заболевания позвоночника;
  • вибрационная нагрузка на производстве и в быту.

Механизм развития заболевания

Независимо от причин, нарушения при воздействии неблагоприятных факторов на хрящ идентичны. При хронической микротравматизации, после серьезных перенесенных операций, травм развивается посттравматический артроз, лечение которого в домашних условиях почти невозможно.

Нарушается кровоснабжение хрящевой ткани, страдает ее питание, что ведет к расслоению и истончению. Нагрузка на прилежащие участки костной ткани становится неравномерной, симптомы усиливаются. В местах избыточной нагрузки костная ткань уплотняется, в остальных – размягчается с образованием кисты. Это ведет к увеличению болевого синдрома, человек рефлекторно ограничивает движения ногой.

На фоне сниженной подвижности страдает питание хряща, кровообращение в связках, прилежащих костях. Появляются краевые костные остеофиты, которые на 1 степени являются компенсаторной реакцией организма на нарушение строения костной ткани и надкостницы и уменьшают подвижность к моменту, когда развился артроз 2 степени.

Костные разрастания раздражают окружающие мягкие ткани, появляются воспалительные реакции вокруг.

Параллельно уменьшается расстояние между суставными поверхностями костей, они интенсивнее начинают друг о друга тереться, усиливая болевые ощущения, уменьшая подвижность.

Клиника

При 1 степени появляется дискомфорт при избыточной физической нагрузке, терапия еще возможна. Боль не выражена, исчезает самостоятельно. К вечеру имеется незначительный отек, который к утру исчезает. Опасность этой стадии заключается в том, что лишь небольшое количество пациентов обращают на нее внимание, начиная лечить.

Первый признак, который заставляет пациента задуматься, – интенсивная боль во время обычного движения. Болевой синдром появляется утром, уменьшается после того, как пациент расходится. Возобновляется после того, как человек посидит и вновь начинает двигаться. Этот стартовый характер боли является ярким симптомом артроза 2 степени голеностопного сустава . На этой стадии терапия еще возможна, и она успешна.

Со временем болезненность в покое, отек в голеностопе становится спутниками повседневной жизни пациента. Появляется ломота на погоду, ограничения подвижности, появляются депрессии. На этой третьей стадии заболевания присоединяются жалобы на боль в других частях, в позвоночнике.

При ходьбе с опорой на больные стопы человек старается щадить их и незаметно для себя нагружает колени, таз и позвоночник. К этому моменту мышцы атрофированы, изменена конфигурация пораженных суставов, как правило, трудно поддается терапии. Подвергается изменению осанка больного.

При первых симптомах, пациент понимает, что посттравматический артроз голеностопного сустава требует лечения в домашних условиях.

Терапия заболевания

Необходимо начинать с обезболивания, которое достижимо при уменьшении нагрузки, применении компрессов с диоксидином, бишофитом, скипидаром, новокаином, медицинской желчью, перцовым пластырем.

Лечение хорошо сочетать с сауной или баней при отсутствии противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы. Для уменьшения нагрузки используются бандажи, бинтование тугой повязкой. Под повязку можно положить листья лопуха, помазать больное место медом.

Диета радует своим разнообразием, минимальным количеством ограничений. Возможно употребление сыра, молока, кисломолочных продуктов, богатых кальцием. Также следует употреблять рыбу, рыбий жир и яйца.

Для улучшения обмена веществ используются сырые овощи: морские водоросли, шпинат, артишоки, брокколи, белокочанная капуста. Полезны сырые фрукты и орехи: цитрусовые, авокадо, бананы, миндаль, грецкий орех, груши, сливы, смородина.

Для питания хрящевой ткани, ее регенерации используют желатин и холодец, которыми богата соединительная и хрящевая ткань животных.

Учитывая, что конечности избыточно нагружаются при повышенной массе тела, необходимо ограничить количество употребляемых калорий, питаться дробно, малыми порциями с пониженным количеством легкоусвояемых углеводов. Из рациона надо исключить жирную, жареную, соленую, копченую, пряную, острую пищу и газированные напитки.

Важно! Нельзя употреблять горох, фасоль, жирную свинину, изделия из дрожжевого теста, шоколад, грибы, шампанское, субпродукты: язык, почки, легкие, сердце.

Лечебная физкультура и плавание

Необходимо помнить о том, что нагрузка должна быть щадящей, и заниматься через боль противопоказано. Примерный комплекс упражнений для лечения патологии:

  • лечь на спину, поочередно притягивать к себе колено, выполнять круговые движения стопами в разные стороны по 10 раз;
  • лечь на спину, упершись поочередно на локти и на одну ногу, поднять таз, подтянуть к себе вторую ногу, повторить 10 раз;
  • лечь на живот, согнуть ноги, поочередно сгибать, разгибать стопы. Выполнить 10 раз;
  • лечь на спину, сгибать, разгибать стопы по 10 раз каждый;
  • сесть на стул: стопы поставить в стороны, поочередно ставить стопу на внутренний и наружный край. Медленно, аккуратно, по 10 раз каждой ногой;

  • сесть на стул, захватывая пальцами стоп мелкие предметы с пола;
  • выполнять перекаты с пятки на носок стоя — 10 раз каждой ногой;
  • ходить приставными шагами;
  • плавать в бассейне кролем, брассом, на животе, на спине;
  • движение ногами «велосипед».

Физитерапия в домашних условиях: УВЧ, магнитотерапия, парафин, солевые ванночки, массаж, аппликаторы, грязи.

При поражении голеностопного сустава применение народных средств оправданно на ранних стадиях заболевания.

Рецепты:

  • компресс из теплого сока облепихи на 2 часа на пораженный голеностопный сустав ежедневно;
  • четыре каштана среднего размера разрезать на 4 части, залить 1 л водки, настоять в темноте 10 дней. Смешивать с теплым соком облепихи в соотношении 1:1, прикладывать компресс на ночь;
  • свежий корень хрена натереть на мелкой терке, прикладывать на ночь;
  • заварить овсяные хлопья, смешать с долькой протертого лимона, прикладывать на ночь;
  • очистительные клизмы из воды с 10 каплями натурального яблочного уксуса активизируют обмен веществ, помогут избавить от шлаков, похудеть;
  • довести до кипения 2 луковицы в 1 литре воды. Отвар принимать внутрь, а теплый вареный лук прикладывать на ночь.

Лекарственные средства

Симптомы характеризуют стадию заболевания, влияют на эффективность медикаментозных средств. В большинстве случаев лечение болезни проводится амбулаторно. При наличии сопутствующей патологии, нарушении общего состояния пациента, в запущенных случаях, сочетающихся с поражением других суставов и позвоночника, требуется госпитализация.

Медикаментозные средства, применяемые с целью обезболивания, относятся к группе нестероидных противовоспалительных препаратов. Внутримышечно назначаются Вольтарен или Мовалис по 3 мл 1 раз в день 5 дней. Для приема внутрь используются Диклоран, Нимесил, Напроксен, Ибупрофен, Найз, Аэртал. Независимо от пути введения, все обезболивающие препараты принимаются строго после еды, непродолжительное время, под контролем врача.

Данные препараты раздражают слизистую желудочно-кишечного тракта, могут вызвать длительно незаживающие, плохо поддающиеся лечению язвы. Во время лечения надо еженедельно сдавать анализ крови, т. к. препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств ведут к нарушению свертывания крови.

Более новым обезболивающим средством является Аркоксиа, или Эторикоксиб, который применяется при неэффективности нестероидных препаратов, уменьшает выраженность воспалительных явлений, не раздражает слизистую желудка, не влияет на свертываемость крови. Применяется по схеме, особенно хороший клинический эффект дает при сочетании с Нейромидином.

Снятие острого болевого синдрома, плохо поддающегося лечению нестероидными противовоспалительными средствами, требует назначения глюкокортикостероидов. Ранее применялось внутрисуставное введение этих гормональных препаратов.

В настоящее время от этого стараются отказываться, т. к. неблагоприятных последствий и осложнений после ведения гормонов в полость больше, чем от самого заболевания. Внутримышечно или внутривенно применяется Дексаметазон, Дексазон очень ограниченное количество времени, т. к. они вымывают кальций из костей, ведут к набору массы тела, что усугубляет клиническую картину.

Необходимым компонентом профилактики заболевания является использование витаминов группы В, к которым относятся В1, В2, В6, В12. Можно применять Мильгамму, которая содержит витамины этой группы. Вводиться в инъекциях по 2 мл 1 раз в день 10 дней или в таблетках после еды. Препарат часто вызывает аллергические реакции, применять его надо под медицинским наблюдением.

Учитывая, что боль ведет к спазму прилежащих мышц, назначаются миорелаксанты: Сирдалуд или Мидокалм.

Хондропротекторы — одна из основных групп препаратов. Они регулируют обмен веществ, улучшают питание, восстанавливают пораженную хрящевую ткань. Длительная терапия ходропротекторами эффективна при данном заболевании.

Существует несколько путей введения этих препаратов: внутрь, внутримышечно, в полость воспаленной конечности. Внутримышечно применяют Мукосат, Алфлутоп, Цель-Т, Хондрогард. В полость сустава вводят Алфлутоп, гиалуроновую кислоту, кислород. Внутрь: Артра, Структум, Терафлекс.

Хорошо известен Хондроитин — нормализует обмен фосфора и кальция в хрящевой ткани. Замедляет дегенерацию хрящевой, разрушение костной ткани, потерю кальция при избыточной нагрузке на кости. Препарат стимулирует регенерацию суставного хряща и исполняет роль смазки поверхностей.

Учитывая, что пациентами являются чаще всего люди пожилого возраста с избыточной массой тела, сопутствующими эндокринными заболеваниями, сосудистые препараты необходимы. Препараты, улучшающие микроциркуляцию нижних конечностей — Кавинтон, Трентал, Вессел Дуэ Ф, Пентоксифиллин.

Хирургические методы

В большинстве случаев хороший эффект достигается при комплексном использовании медикаментозных, физиотерапевтических методов, санаторно-курортной профилактики, ЛФК, диеты. Когда имеется артроз голеностопного сустава, симптомы которого не дают человеку нормально двигаться и лечение медикаментами неэффективно, применяют хирургические методы.

На сегодняшний день имеются 2 метода операции: артродез, т. е. создание неподвижности, и эндопротезирование – замена голеностопного сустава искусственным. В первом случае восстановление физиологической походки невозможно, при втором – функциональные результаты лучше, но восстановительный период дольше, и опасность осложнений больше, чем при артродезе.

Профилактика и результаты

Непосредственный результат зависит от стадии, от выполнения всех звеньев процесса. Для повышения эффективности терапии надо проводить профилактику патологии: предупреждение травматизма, снижение избыточного веса, своевременное лечение эндокринных заболеваний, коррекция врожденных аномалий строения стопы и суставов, профилактика заболеваний позвоночника.

Артроз голеностопного сустава: характерные симптомы

При артрозе голеностопного сустава происходит повреждение хряща

В статье говорится о заболевании с поражением хряща голеностопного сустава. Указаны причины патологии и основные симптомы. Даны рекомендации по лечению.

По статистическим данным артроз голеностопного сустава возникает у 10% людей старше 40 лет. Иногда этому заболеванию могут быть подвержены мужчины и женщины более младшего возраста.

Артроз по своей сути — это медленная дегенерация, которая развивается в хрящевой ткани сустава. Происходит нарушение ее питания, в результате чего хрящ истончается, покрывается трещинами. Сустав теряет свою подвижность, что без должного лечения может привести к ухудшению работоспособности и качества жизни в целом. Вот чем опасен артроз.

Содержание статьи

Причины, вызывающие заболевание

Прежде чем начать лечение, врач-ревматолог обязательно выяснит причины, по которым болезнь поразила пациента.

Их может быть множество:

  • возрастные изменения;
  • частые нагрузки на сустав;
  • излишняя масса тела;
  • эндокринные заболевания;
  • у женщин заболевание может развиться из-за частого хождения на высоких каблуках;
  • травмы.

Влияние этих факторов приводит к изменению структуры хряща, потере его пластичности, истончению. При такой патологии, как артроз голеностопного сустава, симптомы имеют различия в зависимости от причины и от стадии болезни.

Проявления

Симптомы артроза голеностопного сустава формируются не сразу и не всегда беспокоят человека. Вовремя начавшееся лечение способно «затормозить» болезнь на одной из ранних стадий.

Артроз голеностопного сустава в первой стадии заметен не сразу

Артроз 1 степени голеностопного сустава обычно ничем не проявляет себя, что затрудняет его обнаружение. Человек чувствует слабые боли в суставах и небольшую утомляемость ног при нагрузках.  Иногда чувствуется кратковременная скованность ног по утрам.

Если застать болезнь на этой стадии, лечение будет наиболее успешным. Артроз 2 степени голеностопного сустава характеризуется усилением симптомов.

Пациент может жаловаться на следующие проявления болезни:

  • утренняя скованность продолжается до получаса и сопровождается хромотой;
  • происходит усиление болей;
  • при любом движении ступней отчетливо слышно похрустывание;
  • страдает объем движений.

В последующих стадиях продолжается усиление симптомов, процесс ходьбы становится все более затруднительным. На последних стадиях хрящи полностью разрушаются.

Эти симптомы являются поводом для обращения к специалисту. Врач в видео в этой статье рассказывает об основных характеристиках разных стадий болезни.

Артрозоартрит голеностопного сустава

Артрозо артрит голеностопного сустава —это развитие воспаления, происходящее в суставе.

Заболевание характеризуется другими проявлениями:

  • чувство общего недомогания;
  • кожа в области сустава горячая на ощупь, красная и отечная;
  • ноющая боль в суставе;
  • затруднение подвижности.

Артроз артрит голеностопного сустава можно определить в самом начале следующим способом: попытаться согнуть стопу кверху. Если чувствуется боль, то можно предположить начало артрита.

Признаки воспаления заметны сразу

Гемартроз

Одним из тяжелейших проявлений болезни является гемартроз голеностопного сустава. Это кровоизлияние в суставную полость в результате травмы или некоторых системных заболеваний.

Нередко это заболевание наблюдается у людей 20-45 лет, которые серьезно занимаются спортом или имеют другие физические нагрузки.

Есть некоторые симптомы, указывающие на гемартроз, при появлении которых, следует обратиться к врачу:

  • сустав увеличивается в объеме, отекает,;
  • кожные покровы в поврежденной области может быть красным или синюшным;
  • повышена местная температура;
  • боль при движении и пальпации.

Признаки могут иметь разную степень выраженности.

Попадание крови в область сустава чаще всего наблюдается при травмах

Артроз при других болезнях

Вторичный артроз голеностопных суставов развивается на фоне травм, системных заболеваний, различных инфекций. Этот вариант патологии является скорее симптомом, чем самостоятельным заболеванием. Однако проявления его ничем не отличаются от первичного артроза.

Диагностические мероприятия

Диагностика артроза заключается в нескольких этапах:

  • сбор анамнеза — как развивалось заболевание, какие симптомы беспокоят,
  • осмотр голеностопного сустава, проведение функциональных проб;
  • инструментальная диагностика — рентгенография, компьютерная томография, МРТ сустава, УЗИ;
  • в некоторых случаях назначается осмотр смежными специалистами.

Лечение

После установления диагноза, лечащий врач назначает комплексную терапию:

  • медикаментозное лечение;
  • физиопроцедуры;
  • лечебная физкультура;
  • народная медицина.

Лечение выполняется амбулаторно, однако по показаниям назначают госпитализацию в стационар. Может также потребоваться оперативное лечение. Оно заключается в постановке искусственного сустава.

На поздних стадиях заболевания может понадобиться постановка нового сустава

Используемые препараты

Лекарственная терапия подбирается индивидуально для каждого пациента. Учитываются особенности течения заболевания, причины, стадия, симптомы.

Существует множество медикаментов, с помощью которых снимаются болезненные ощущения, устраняется воспаление, улучшается питание суставов. Цена на лекарства может быть разной и нетрудно выбрать наиболее доступное.

Таблица. Лекарственные препараты для лечения артроза:

Препарат Эффект Инструкция по применению
Артра Таблетированный препарат, содержащий хондроитин и глюкозамин. Способствует восстановлению структуры хряща. Назначается лекарство для длительного применения. Принимают по одной таблетке 2 раза в день.
Мовалис Инъекционный препарат, применяемый для облегчения болей. Также обладает противовоспалительным действием. Применяется в виде внутримышечных инъекций. Больший эффект наблюдается от курсового лечения.
Ферматрон (фото) Данный препарат представляет собой протез синовиальной жидкости. Назначается при тяжелом артрозе с деформацией. Выпускается в виде инъекций. Применяют по одной инъекции в полость сустава раз в полгода.
Кетонал Лекарство из группы НПВС. Обладает обезболивающим и противовоспалительным действием. Назначают для приема внутрь — по одной таблетке при болях.
Хондроксид Мазь от артроза голеностопного сустава с содержанием хондроитина. Способствует восстановлению хрящевой ткани. Наносят на область пораженного сустава дважды в день.

Препарат является протезом суставной жидкости

Физиопроцедуры

Физиотерапия проводится после устранения острой стадии медикаментами. Физиопроцедуры направлены на улучшение состояния пациента, снятия болевых симптомов, устранение отечности и достижения длительной ремиссии.

Существует множество методов физиотерапии, каждый из которых по своему лечит заболевание:

  • ультрафиолетовое облучение;
  • высокоинтенсивная сантиметроволновая терапия;
  • лазеротерапия;
  • высокочастотная магнитная терапия;
  • сероводородные и радоновые ванны.

С помощью этих процедур удается добиться усиления действия лекарств, снизить их дозировку и побочные действия.

Лечебная физкультура

Несмотря на то, что движения при артрозах затруднены, без лечебной гимнастики трудно добиться ощутимого прогресса в лечении. Ее можно выполнять как в кабинетах ЛФК, так и в домашних условиях. Упражнения помогают улучшить кровоснабжение суставов, укрепить мышцы, снизить избыточный вес. Гимнастика должна проводиться регулярно, а нагрузки на голеностопный сустав увеличиваться постепенно.

Комплекс упражнений состоит из сгибательно-разгибательных  и вращательных движений. Необходимо следить, чтобы упражнения выполнялись без особых напряжений. Заканчивать сеанс полезно массажем.

Народная медицина

Существует множество народных средств, которые, наряду с медикаментами, успешно борются с заболеванием. Но несмотря на то, что в своем большинстве они состоят из природных компонентов, перед их применением необходимо проконсультироваться у врача.

Различные компрессы, мази, растирания, настойки довольно эффективно снимают воспаления и боль, улучшают общее самочувствие пациента. Но необходимо помнить, что нельзя заменять традиционное лечение домашним.

Применяя все вышеперечисленные методы лечения, можно если не вылечить артроз голеностопного сустава, то улучшить качество жизни и добиться стойкой ремиссии.

Артрит голеностопного сустава | UW Orthopaedics and Sports Medicine, Сиэтл

Основы артрита голеностопного сустава

Артрит голеностопного сустава - это клиническое состояние, при котором сустав, соединяющий стопу с ногой, известный как тибиоталарный или голеностопный сустав, поврежден или изношен хрящ. В этот сустав вовлечены три кости: большеберцовая, малоберцовая и таранная. Артрит может поражать любую или все эти кости. Артрит характеризуется болью и припухлостью.

Немедленная медицинская помощь

Есть несколько случаев неотложной медицинской помощи с артритом голеностопного сустава.Обычно это хроническое заболевание. Если лодыжка зафиксировалась и не двигалась, возможно, в суставе застрял кусок кости. Это потребует немедленной медицинской помощи. Если лодыжка горячая и опухшая, это может указывать на инфекционный артрит, и требуется немедленное обследование.

Факты и мифы

Неизвестно, что артрит может поражать лодыжку. Голеностопный сустав гораздо реже поражается артритом, чем бедро или колено.При остеоартрозе голеностопный сустав поражается реже. Однако артрит действительно поражает лодыжку. Вероятно, он участвует в воспалительном артрите, таком как ревматоидный артрит. Он также часто участвует в артрите, который возникает после травмы.

Брюс Дж. Сангеорзан, доктор медицины, профессор UW и руководитель Харбовевской ортопедической службы и травматологии, и доктор Сигвард Хансен, доктор медицины, профессор UW и директор Института стопы и голеностопного сустава имени Сигварда Т. Хансена обсуждают варианты хирургического вмешательства и результаты лечения голеностопного сустава артрит.

Общая лодыжка, часть 1

Общая лодыжка, часть 2

Общая лодыжка, часть 3

Прогноз

Артрит голеностопного сустава, хотя и не опасен для жизни, может значительно ограничить способность участвовать в развлекательных мероприятиях, на рабочем месте, а иногда и в повседневной жизни.

Боль

Боль - частый компонент артрита голеностопного сустава.Он расположен в области голеностопного сустава и зависит от уровня активности.

Излечимость

Существует множество вариантов лечения артрита голеностопного сустава. Лечение будет зависеть от типа артрита и индивидуальных особенностей больного человека. Такие вещи, как возраст, вес, вид работы, развлечения и общее состояние здоровья будут влиять на лечение.

Энергия

Хотя артрит голеностопного сустава не вызывает прямых метаболических изменений, он может влиять на походку человека, что может потреблять больше энергии, чем обычный стиль ходьбы человека.Это может вызвать чувство усталости.

Диета

Нет известных диетических компонентов, непосредственно связанных с артритом голеностопного сустава. Здоровая и сбалансированная диета, которая способствует общему здоровью, помогает улучшить любое хроническое заболевание. Кроме того, голеностопный сустав небольшой, и вес тела сосредоточен на небольшой суставной поверхности. Небольшое снижение общей массы тела может существенно повлиять на нагрузку на голеностопный сустав. Снижение веса в целом улучшает комфорт сустава, который несет вес.

Заболеваемость

Артрит голеностопного сустава может возникать в результате износа как часть системного артрита, такого как ревматоидный артрит, или в результате травмы. Деформация конечности может способствовать чрезмерному износу и раннему развитию артрита. Например, повторяющееся растяжение связок голеностопного сустава в результате деформации стопы может привести к артриту.

Коммуникабельность

Только в очень редких случаях артрит голеностопного сустава является результатом инфекции.Даже в этом случае маловероятно, что это будет заразным.

Факторы риска образа жизни

Есть некоторые свидетельства того, что высокий уровень рекреационных занятий спортом связан с более высокой заболеваемостью артритом голеностопного сустава и стопы. Факторы риска точно не известны.

Факторы риска травм и травм

Артрит голеностопного сустава обычно связан с предшествующим переломом голеностопного сустава или любой из костей, составляющих голеностопный сустав.Также кажется вероятным, что повторяющиеся растяжения связок голеностопного сустава со временем могут привести к артриту голеностопного сустава.

Анатомия

Артрит голеностопного сустава может поражать любую из трех костей, составляющих голеностопный сустав: большеберцовую, малоберцовую и таранную кости. Таранная кость - это небольшая, но важная кость, которая соединяет ступню с ногой.

Начальные симптомы

Боль и отек - главные предупреждающие признаки артрита голеностопного сустава.

Прогресс

Трудно предсказать прогрессирование симптомов артрита голеностопного сустава.Некоторые случаи прогрессируют очень медленно, а некоторые могут прогрессировать очень быстро.

Состояние с похожими симптомами

Рядом с голеностопным суставом много мелких суставов, которые могут имитировать артрит голеностопного сустава. Ближайший крупный сустав - подтаранный сустав. Поскольку суставы маленькие и плотно прилегают друг к другу, и на них могут влиять схожие действия, может потребоваться специальное обследование и рентген, чтобы определить, какой сустав вызывает симптомы.

Причины

Артрит голеностопного сустава может возникнуть в результате износа, травмы или быть частью более распространенного артрита.

Эффекты

Артрит голеностопного сустава может вызывать дискомфорт и отек. Кроме того, это может повлиять на неспособность стопы двигаться вверх и вниз, как при нажатии на педаль акселератора в автомобиле.

Диагностика

Артрит голеностопного сустава диагностируется на основе сочетания симптомов, физического осмотра и рентгена или других визуализационных тестов.

Диагностические тесты

Рентген обычно используется для диагностики артрита голеностопного сустава.Могут использоваться другие тесты, такие как МРТ или компьютерная томография при необычных состояниях. Когда артрит голеностопного сустава является частью системного заболевания, для его диагностики могут использоваться анализы крови. Иногда может быть полезно сканирование костей. Время от времени могут использоваться другие тесты, включающие введение растворов в суставы.

Эффекты

Маловероятно, что для диагностики артрита голеностопного сустава потребуются болезненные процедуры или побочные эффекты. Если требуется какой-либо тип инъекции, это обычно делается с помощью иглы.Укол иглы может быть неудобным, но вряд ли вызовет побочные эффекты.

Медицинская бригада

Семейный врач часто может диагностировать артрит голеностопного сустава. Поскольку вокруг лодыжки имеется множество структур, таких как сухожилия и связки, а также множество мелких суставов возле лодыжки, может быть полезно обратиться к специалисту. Ревматолог - врач, специализирующийся на артритах. Хирург-ортопед - это врач, прошедший специальную подготовку для диагностики и лечения артритов.В зависимости от типа артрита и сложности диагноза вам может помочь любой из них. Кроме того, физиотерапевты могут помочь на ранних стадиях артрита.

В поисках врача

Чтобы найти хирургов-ортопедов в любой точке мира, посетите страницу «Найди хирурга» Американской ассоциации хирургов-ортопедов.

Чтобы найти ревматологов в любой точке мира, посетите страницу «Каталог географического членства» Американского колледжа ревматологии.

Лечение

Есть много шагов в лечении артрита. Первый шаг - снижение веса и изменение активности. Снижение веса полезно, потому что лишний вес приводит к увеличению веса небольшого голеностопного сустава. Модификация активности полезна, если определенные действия вызывают симптомы. Если эти шаги не помогают, используются безрецептурные обезболивающие, такие как ацетаминофен. Следующим шагом является прием бодрости, а затем прием нестероидных противовоспалительных препаратов.Когда они больше не приносят успеха, может быть показано хирургическое вмешательство. Варианты хирургического лечения варьируются от минимально инвазивной хирургии до замены голеностопного сустава или артродеза голеностопного сустава.

Самоуправление

Снижение веса и регулярные упражнения на низком уровне, которые не нагружают суставы, являются ключевыми компонентами самоконтроля.

Медицинская бригада

Медицинская бригада по лечению артрита голеностопного сустава обычно включает врача первичного звена, физиотерапевтов, специалиста по артриту и хирурга-ортопеда.

Боль и усталость

Боль при артрите голеностопного сустава купируется с помощью снижения веса, изменения активности, обезболивающих, фиксации и иногда хирургического вмешательства. Шаги, которые уменьшают боль, также могут уменьшить чувство усталости, которое сопровождает боль.

Диета

Роль диеты в лечении артрита противоречива. Не существует доказанных диетических методов, снижающих активный артрит. Тем не менее, здоровая диета, которая способствует общему хорошему здоровью, будет играть положительную роль в лечении артрита.Кроме того, снижение веса очень помогает при артрите голеностопного сустава. Поскольку голеностопный сустав представляет собой небольшой сустав, вес сосредоточен в голеностопном суставе. Небольшое снижение массы тела может в большей степени уменьшить симптомы артрита голеностопного сустава.

Физкультура и терапия

Физические упражнения и терапия могут быть полезны, особенно на ранних стадиях артрита голеностопного сустава. Отдых - распространенный и успешный метод уменьшения симптомов. К сожалению, отдых для голеностопного сустава требует сокращения ходьбы, стояния и бега.Плавание и езда на велосипеде могут переноситься хорошо.

Лекарства

Лекарства первой линии от артрита голеностопного сустава аналогичны лекарствам для бедра и колена. Ацетаминофен - первое применяемое лекарство. Врач может порекомендовать аспирин и НПВП, такие как напроксен и ибупрофен. При более тяжелых типах артрита можно использовать другие лекарства.

Хирургия

Операция может быть очень успешной при лечении боли и отека при артрите голеностопного сустава.При артрите, поражающем только небольшую часть сустава, может использоваться хирургическое вмешательство для замены поврежденного хряща с использованием хряща из другой части тела. Если артрит поражает всю лодыжку, может помочь операция по удалению болезненных участков. Когда артрит прогрессирует, можно использовать замену голеностопного сустава искусственным суставом или артродез голеностопного сустава (слияние). Артродез - это успешный и надежный метод, но он позволяет навсегда зафиксировать сустав. Другими словами, сустав больше не двигается.

Совместная аспирация

Удаление жидкости из сустава с помощью тонкоигольной аспирации может быть полезно в диагностике и может немного помочь в лечении.Инъекцию лекарства в сустав можно проводить максимум два раза в каждый сустав. Лекарство, введенное в сустав этим методом, может облегчить симптомы на срок до нескольких месяцев.

Шины или скобы

Подтяжки и шины полезны при артрите голеностопного сустава; чем тяжелее артрит, тем жестче корсет. Подтяжки могут варьироваться от мягких подтяжек на шнуровке до жестких пластиковых ботинок. Ортез или шина ограничивают движение сустава и снимают часть его напряжения.

Долгосрочное управление

На ранних стадиях артрита необходимо наблюдение за симптомами. По мере усиления симптомов может оказаться полезным периодическое обследование на рентгеновском снимке.

Краткое описание артрита голеностопного сустава

Артрит голеностопного сустава является результатом повреждения или износа хряща в суставе, который соединяет ступню с ногой. Это может быть результатом травмы, износа, деформации или воспаления. На ранних стадиях основными методами лечения являются изменение активности, потеря веса, отдых и парацетамол.По мере прогрессирования артрита могут потребоваться фиксация и физиотерапия. Хирургическое вмешательство может быть успешным при лечении артрита голеностопного сустава, если оно не поддается безоперационному лечению.

.

Артрит голеностопного сустава | eOrthopod.com

Руководство для пациента по остеоартриту голеностопного сустава

Введение

Это связано с износом, который происходит в течение многих лет после травмы. Это состояние называется остеоартроз (ОА) или посттравматический артрит . Травма означает травму, а термин посттравматический артрит используется для описания артрита, развивающегося после травмы.

Это руководство поможет вам понять

  • как развивается артрит голеностопного сустава
  • как врачи диагностируют состояние
  • какие варианты лечения доступны

Анатомия

Как работает голеностопный сустав?

Голеностопный сустав состоит из трех костей: нижнего конца большеберцовой кости (большеберцовая кость), малоберцовой кости (малая кость голени) (малая кость голени) и таранной кости (кости, которая входит в лунка образована большеберцовой и малоберцовой костью).

Таранная кость располагается поверх пяточной кости (пяточной кости). Таранная кость движется преимущественно в одном направлении. Он работает как шарнир, позволяя ноге двигаться вверх и вниз.

Связки с обеих сторон голеностопного сустава помогают скреплять кости. Многие сухожилия пересекают лодыжку, чтобы двигать лодыжку и пальцы ног. (Связки соединяют кости с костями, а сухожилия соединяют мышцы с костями.) Большое ахиллово сухожилие в спине - самое сильное сухожилие стопы.Он соединяет икроножные мышцы с пяточной костью и дает ноге возможность ходить, бегать и прыгать.

Внутри сустава кости покрыты гладким гладким материалом, который называется суставной хрящ . Суставной хрящ - это материал, который позволяет костям двигаться друг против друга в суставах тела. Хрящевая подкладка составляет около четверти дюйма толщиной в большинстве суставов, несущих вес тела, таких как лодыжка, бедро или колено. Он достаточно мягкий, чтобы поглощать удары, но достаточно прочный, чтобы прослужить всю жизнь, пока не будет травмирован.

Связанный документ: Руководство пациента по анатомии голеностопного сустава

Причины

Почему у меня возникает эта проблема?

ОА обычно считается разновидностью дегенеративного артрита или артрита износа. Врачи считают, что остеоартроз практически одинаков, независимо от того, появляется ли он спустя годы после травмы сустава или появляется без каких-либо травм. Он ведет себя примерно так же.

За последние несколько лет появилось все больше доказательств того, что ОА является генетическим, а это означает, что он передается в семьях.ОА, протекающий без травм, может быть связан с различиями в химическом составе суставного хряща. Люди рождаются с этими различиями.

Травма сустава, например сильное растяжение связок или перелом, может вызвать повреждение суставного хряща. Ушиб хряща при чрезмерном давлении на него. Это повреждает хрящ, хотя, если вы посмотрите на поверхность, это может показаться не иначе. Повреждение материала проявляется только через несколько месяцев.Иногда поверхность хряща повреждается еще сильнее, и куски хряща отрываются от кости. Эти части не заживают обратно и обычно должны быть удалены из сустава хирургическим путем. В противном случае они могут плавать в суставе, вызывая защемление сустава и вызывая боль. Эти фрагменты хряща также могут больше повредить поверхность сустава.

После того, как этот хрящ оторван, он обычно не растет. В отличие от кости, отверстия на поверхности не просто заменяются хрящевой тканью вокруг отверстия.Вместо этого дефекты заполняются рубцовой тканью. Образующаяся рубцовая ткань не так хороша для покрытия суставных поверхностей, как хрящ, который она заменяет. Он просто не выдерживает веса и не такой гладкий, как настоящий суставной хрящ.

Травма сустава, даже если она не повреждает напрямую суставной хрящ, может изменить работу сустава. Это справедливо для перелома, при котором костные фрагменты заживают не так, как до перелома. Это также верно при повреждении связок, что приводит к нестабильности в суставе.Когда травма приводит к изменению движения сустава, травма может увеличить силы, действующие на суставной хрящ. Это похоже на любое механическое устройство или оборудование. Если механизм разбалансирован, он быстрее изнашивается.

Через много лет этот дисбаланс в механике сустава может привести к повреждению суставной поверхности. Поскольку суставной хрящ не может хорошо зажить, ущерб накапливается. Наконец, сустав больше не может компенсировать увеличивающееся повреждение, и он начинает болеть.Повреждение происходит задолго до начала боли.

Итак, артрит может возникать из-за различий в том, как каждый из нас устроен вместе на основе наших генов, и это состояние лучше всего описать как ОА. Или артрит может развиться через годы после травмы, которая приводит к медленному повреждению суставных поверхностей, состояние, которое, вероятно, лучше всего описать как посттравматический артрит. Так или иначе сустав изношен, и он болит. В целях этого документа мы будем называть оба типа OA.

Симптомы

На что похож артрит голеностопного сустава?

Боль - главная проблема артрита любого сустава.Эта боль сначала возникает только в связи с деятельностью. Обычно, как только начинается физическая активность, сильная боль не возникает, но после нескольких минут отдыха боль и скованность усиливаются. Позже, когда состояние ухудшится, боль может присутствовать даже в состоянии покоя. Боль может мешать сну. Сустав может опухать, заполняться жидкостью и ощущаться стянутым, особенно при повышенной активности. По мере того как суставной хрящ начинает стираться с поверхности сустава, сустав может скрипеть при движении. Врачи называют этот звук крепитацией .

OA в конечном итоге повлияет на движение сустава. Сустав становится жестким и теряет гибкость. Определенные движения могут быть болезненными, и может стать трудно доверять суставу, чтобы удерживать ваш вес в определенных положениях. Тело имеет болевой рефлекс, так что, когда сустав помещается в положение, вызывающее боль, мышцы вокруг сустава могут перестать работать без предупреждения. Этот рефлекс может заставить человека споткнуться или даже упасть, когда артрит поражает голеностопный сустав.

Когда ОА достиг очень тяжелой стадии, сама кость под суставным хрящом может изнашиваться.Это может привести к увеличению деформации вокруг сустава. На заключительных этапах выравнивание костей может начать образовывать странные углы в месте их пересечения в суставе.

Диагноз

Как врачи идентифицируют ОА?

Диагностика остеоартрита начинается с анализа проблемы. Подробная информация о любых травмах, которые могли возникнуть в суставе даже за несколько лет до этого, важны для понимания того, почему существует такое состояние. Наличие ОА у других членов семьи может пролить свет на проблему.

После сбора анамнеза ваш врач осмотрит голеностопный сустав и, возможно, другие суставы вашего тела. Вашему врачу будет важно увидеть, как это повлияло на движение голеностопного сустава. Оценивается выравнивание голеностопного сустава. Проверяются нервы и кровообращение, идущие к ногам и лодыжке. Врач будет следить за вашей прогулкой, чтобы убедиться, что вы заметно не хромаете.

Регулярно делают рентген, чтобы увидеть, насколько серьезно поврежден сустав. Обычно это самый важный тест для определения того, насколько плохой стал ОД.Сколько суставного хряща осталось в голеностопном суставе, можно оценить с помощью рентгеновских лучей.

Если есть какие-либо сомнения в том, может ли артрит возникать не из-за остеоартрита, могут быть назначены анализы крови для выявления системных заболеваний, таких как ревматоидный артрит. В сустав можно ввести иглу, чтобы удалить часть суставной жидкости. Эту жидкость можно отправить в лабораторию для поиска кристаллов из-за подагрического артрита или признаков инфекции.

Лечение

Что можно сделать с этим заболеванием?

Лечение остеоартрита голеностопного сустава можно разделить на нехирургические методы контроля симптомов и хирургические процедуры, доступные для лечения этого состояния.Хирургическое вмешательство обычно не рассматривается до тех пор, пока не станет невозможно контролировать симптомы без него.

Нехирургическое лечение

Лечение обычно начинается, когда лодыжка впервые становится болезненной. Боль может возникать только вначале при интенсивном употреблении и может просто потребовать применения легких противовоспалительных препаратов, таких как аспирин или ибупрофен. Чтобы контролировать симптомы, может потребоваться уменьшение активности или переход от занятий, требующих длительного стояния и ходьбы.

Новые лекарства, такие как глюкозамин и хондроитин сульфат , сегодня все чаще используются хирургами-ортопедами. Эти лекарства, кажется, эффективны для уменьшения боли при остеоартрите во всех суставах.

Есть также новые инъекционные препараты, смазывающие суставы, пораженные артритом. Эти лекарства изучались в основном в области коленного сустава. Неизвестно, помогут ли они при артрите голеностопного сустава. Эти инъекционные препараты обычно не назначают при этом заболевании.

Реабилитационные услуги, такие как физиотерапия, играют решающую роль в плане лечения артрита голеностопного сустава. Основная цель терапии - помочь вам научиться контролировать симптомы и максимально улучшить здоровье вашей лодыжки. Вы узнаете, как облегчить боль и симптомы. Вы можете использовать покой, тепло или актуальные растирание. Ваш терапевт будет работать с вами, чтобы улучшить гибкость, равновесие и силу. Тренировка проводится для того, чтобы помочь вам ходить плавно и без хромоты, для чего может потребоваться использование вспомогательных средств для ходьбы, таких как ходунки, костыли или трость.

Замена обуви на качающуюся подошву может облегчить симптомы. Подошва-качалка заменяет обычную подошву на закругленную, позволяя ноге качаться при шаге. Это поможет снять нагрузку с лодыжки при ходьбе.

Подтяжки, уменьшающие подвижность лодыжки, также могут уменьшить боль. Специальные скобы, которые переносят часть веса тела на колено, могут помочь защитить лодыжку. Эти скобки называются скобами для опоры сухожилия надколенника .Они довольно большие и громоздкие и могут плохо переноситься некоторыми пациентами.

Инъекция кортизона в сустав может временно облегчить симптомы ОА. Кортизон - мощное противовоспалительное средство. При введении в сустав кортизон может облегчить боль. Обезболивание носит временный характер и обычно длится от нескольких недель до месяцев. При любой инъекции в сустав существует небольшой риск инфицирования, и инъекции кортизона не являются исключением.

Хирургия

В конце концов, может потребоваться операция по поводу остеоартрита голеностопного сустава. Есть несколько различных типов хирургических вмешательств, которые могут помочь с вашим заболеванием. Какую процедуру порекомендует ваш хирург, будет зависеть от многих факторов. К ним относятся, насколько прогрессировала дегенерация лодыжки, насколько вы активны, сколько вам лет и какие у вас другие медицинские проблемы. У каждого типа процедуры есть риски и преимущества, которые следует обсудить с вашим хирургом.Варианты хирургического вмешательства - артроскопическая операция по очистке сустава, сращение сустава или замена сустава искусственным голеностопным суставом.

Артроскопическое удаление раны

Иногда, когда возникает остеоартроз голеностопного сустава, внутри голеностопного сустава плавают незакрепленные части хряща и кости. Эти сыпучих тел могут вызвать раздражение сустава, что приведет к воспалению. Они также могут застрять между суставными поверхностями лодыжки. Когда это произойдет, это может вызвать резкую боль.Хрящевые поверхности сустава также становятся шероховатыми, с лоскутами хряща, которые отслаиваются от поверхности, как краска отслаивается от потолка. Вокруг сустава образуются костные шпоры или наросты, которые со временем могут увеличиваться в размерах. Эти костные шпоры могут тереться о мягкие ткани вокруг голеностопного сустава при движении голеностопного сустава, снова вызывая боль и отек.

Артроскоп может помочь врачу удалить эти свободные тела и костные шпоры и сгладить хрящевую поверхность голеностопного сустава.Артроскоп - это специальная телекамера, которая вводится через небольшие разрезы (четверть дюйма) вокруг лодыжки. Через эти разрезы можно также ввести небольшие хирургические инструменты для работы в голеностопном суставе.

Ankle Fusion

Когда голеностопный сустав становится настолько болезненным, что становится трудно ходить, может быть предложено хирургическое вмешательство для сращения голеностопного сустава. Артродез лодыжки также называют артродезом голеностопного сустава. В этой операции трем костям, составляющим голеностопный сустав (таранная кость, большеберцовая кость и малоберцовая кость), позволяют срастаться или сливаться в одну кость.Как только это будет сделано, лодыжка больше не сможет двигаться, но при успешном сращении боль исчезнет. Большинство людей с успешным сращением голеностопного сустава могут ходить без особых проблем, а в некоторых случаях практически невозможно сказать, что голеностопный сустав затвердевший. Но бегать очень сложно, потому что теряешь способность отталкиваться пальцами ног. Нога не может сгибаться.

Большинству людей потребуется внести некоторые изменения в обувь после фиксации голеностопного сустава. Поскольку лодыжка больше не двигается, при шаге трудно перекатиться через верхнюю часть стопы.По этой причине обувь обычно оснащается рокерской подошвой. Это позволяет кататься обуви вместо стопы. Иногда на обуви делается специальный каблук, чтобы поглотить часть ударов.

Ортез голеностопного сустава - хорошая операция, особенно для молодого, активного человека. Обычно это предпочтительный вариант при посттравматическом артрите голеностопного сустава. После успешного сращения лодыжки она может прослужить всю жизнь, и никаких других операций в дальнейшем не ожидается, если не возникнут проблемы. Но есть осложнения, связанные с артродезом голеностопного сустава, и не все артродезы являются успешными.

Связанный документ: Руководство для пациента по артродезу голеностопного сустава

Замена искусственного голеностопного сустава

Поскольку никто не хочет терять способность двигать голеностопным суставом, было проведено много исследований, направленных на улучшение искусственного протезирования голеностопного сустава. До сих пор искусственная лодыжка не имела такого успеха, как искусственное бедро или колено.

Заменить голеностопный сустав сложно по многим причинам. Гнездо (обычно называемое врезным ) на самом деле состоит из двух костей, большеберцовой и малоберцовой.Эти две кости слегка перемещаются друг относительно друга, когда мы ходим. Это затрудняет соединение искусственного голеностопного сустава с костью.

Самая большая проблема старых конструкций искусственных голеностопных суставов состоит в том, что они через относительно короткое время расшатались и начали причинять боль. Используя новейшие конструкции искусственной лодыжки, хирурги пытались решить эту проблему, фактически соединяя голень и малоберцовую кость вместе во время операции и устанавливая винты на две кости.Это резко увеличило вероятность успеха искусственной замены голеностопного сустава, проводимой сегодня. Многие хирурги теперь начинают использовать искусственную лодыжку при посттравматическом артрите вместо слияния. Пациенты могут сохранять движение в голеностопном суставе и избегать некоторых проблем, связанных со сращением голеностопного сустава.

Связанный документ: Руководство пациента по замене искусственного сустава на голеностопном суставе

Реабилитация

Чего мне следует ожидать после лечения?

Нехирургическая реабилитация

Если вам не нужна операция, следует начинать упражнения на диапазон движений для голеностопного сустава, чтобы облегчить боль, а затем выполнить программу укрепления.Программа расширяется и включает силовые упражнения и упражнения на равновесие. Вам дадут советы, как контролировать свои симптомы. Вы, вероятно, перейдете на домашнюю программу в течение четырех-шести недель.

В случаях запущенного остеоартрита, когда требуется хирургическое вмешательство, пациенты могут также обратиться к физиотерапевту перед операцией, чтобы обсудить упражнения, которые будут использоваться сразу после операции, и начать практиковаться с использованием костылей или ходунков.

После операции

На вашу лодыжку будет наложена повязка с мягкой подкладкой и шина для поддержки после операции.Большинству пациентов рекомендуют не класть вес на ногу в течение определенного периода времени после операции. После артроскопии этот период длится около недели. После замены голеностопного сустава пациенты обычно не кладут на ногу вес в течение 12 недель.

После операции могут потребоваться сеансы физиотерапии на срок до двух месяцев. Первые несколько процедур используются для облегчения боли и отека после операции. Процедуры включают электростимуляцию, ледяной массаж и массаж мягких тканей.Совместные движения рук и растяжка используются для улучшения диапазона движений и гибкости.

Терапевты иногда лечат своих пациентов в бассейне. Упражнения в бассейне снижают нагрузку на голеностопный сустав, а плавучесть позволяет легче двигаться и тренироваться. После того, как вы закончите упражнения в бассейне и начнете выполнять другие части реабилитационной программы, вас могут проинструктировать по независимой программе.

Ваш терапевт также будет работать с вами для безопасного увеличения веса, который вы можете перенести на стопу.Цель состоит в том, чтобы помочь вам ходить комфортно и плавно. Некоторые из упражнений, которые вы будете выполнять, помогут укрепить и стабилизировать мышцы голеностопного сустава. Вам дадут советы о том, как выполнять свою деятельность, избегая дополнительной нагрузки на голеностопный сустав.

.

Артрит голеностопного сустава | Нехирургическая помощь

Что такое артрит голеностопного сустава и как его лечить?

Артрит, который означает повреждение сустава, может возникнуть в любом месте человеческого тела. Поскольку голеностопный сустав - это часто травмируемый сустав, износ, который медленно происходит в течение многих лет после травмы, может вызвать проблемы в более позднем возрасте. Эта посттравматическая дегенерация является одной из причин, по которой вам крайне важно обратиться за надлежащим лечением для растяжения связок голеностопного сустава или другой травмы голеностопного сустава, когда это происходит.

Если у вас есть боль в лодыжке любого типа, запишитесь на прием сегодня, чтобы приехать к нам в клинику в Сиэтле.

Видео: Варианты лечения артрита голеностопного сустава


«Дегенеративный артрит» - это повреждение и воспаление сустава в результате износа и называется остеоартритом. В общем, термин артрит описывает более 100 различных заболеваний, включая воспалительные состояния, такие как подагра, инфекция и ревматоидный артрит.У каждого свои причины и протоколы лечения.

В Вашингтонском центре стопы и голеностопного сустава мы можем лечить большинство случаев артрита голеностопного сустава консервативным способом и избегать хирургического вмешательства. Поскольку артрит голеностопного сустава со временем может ухудшиться, вам следует как можно скорее осмотреться, если вы испытываете симптомы артрита или боли в лодыжке, или если вам поставили диагноз артрит голеностопного сустава. Свяжитесь с нами сегодня для срочного приема по поводу боли в лодыжке.

Ниже приведены ответы на наиболее часто задаваемые вопросы об артрите голеностопного сустава.

У кого артрит лодыжки?

Примерно 90% людей с артритом голеностопного сустава либо имеют заболевание, которое делает их предрасположенными к остеоартриту, либо перенесли ранее травмы голеностопного сустава. В последние годы появляется все больше данных, свидетельствующих о том, что остеоартрит может быть генетическим и имеет тенденцию возникать в семье. Исследования также показывают, что остеоартрит без предшествующей травмы может быть связан с химическим составом хряща в суставе.

У сустава, который ранее был травмирован, в семь раз выше вероятность развития артрита, и травма является основной причиной до 80% случаев артрита голеностопного сустава. Другие причины остеоартрита голеностопного сустава включают основные заболевания, такие как:

  • Ревматоидный артрит
  • Гемофилия или гемохроматоз
  • Косолапость или генетические дефекты, влияющие на выравнивание голеностопного сустава
  • Нарушения кровообращения, включая бессосудистый некроз таранной кости и рассекающий остеохондроз

Каковы симптомы артрита голеностопного сустава?

При сильном повреждении голеностопного сустава хрящ часто отрывается от кости.Затем фрагменты хряща плавают внутри сустава, вызывая боль и дальнейшие повреждения. Поскольку хрящ не заживает и не отрастает, это вызывает постоянный дефект, который со временем заполняется рубцовой тканью, вызывая еще большую боль и нестабильность. В конечном итоге сустав больше не будет функционировать, что приведет к усилению воспаления и сильной боли в суставах.

На вопрос, ограничивает ли их активность боль в лодыжке, большинство пациентов могут не знать об этом. Но когда мы спрашиваем, каков уровень их активности сейчас по сравнению с уровнем пятилетней давности, многие видят, что они изменили свою деятельность из-за дискомфорта в лодыжке. Свяжитесь с нами, чтобы немедленно записаться на прием. в нашем офисе в Сиэтле, если вы испытываете следующие симптомы:

  • Хроническая или повторяющаяся боль в лодыжке
  • Боль в лодыжке после сидения или сна
  • Отек голеностопного сустава
  • Жесткость в голеностопном суставе
  • Уменьшение диапазона движений в голеностопном суставе
  • Щелчки или другие звуки при сгибании или указании пальца ногой

Как диагностируется артрит голеностопного сустава?

Когда вы придете к нам в Центр стопы и голеностопного сустава, мы изучим вашу медицинскую карту и семейный анамнез, чтобы рассмотреть факторы риска, чтобы определить тип артрита, который у вас может быть.Тщательное медицинское обследование помогает оценить и определить тип и степень повреждения сустава. Во время этого обследования мы измерим диапазон движений вашей лодыжки и можем взять жидкость для проверки на наличие инфекции. Мы также сделаем рентген, чтобы оценить степень повреждения и помочь в постановке диагноза.

Как лечится артрит голеностопного сустава?

Существует ряд консервативных безоперационных протоколов лечения артрита голеностопного сустава, которые доказали свою высокую эффективность.Наша цель - по возможности избежать хирургического вмешательства. Фактически, самые легкие формы артрита голеностопного сустава можно лечить, избегая сильных ударов и выбирая более правильную обувь. Мы всегда сначала пробуем нехирургические методы лечения артрита голеностопного сустава и имеем хороший опыт устранения или значительного уменьшения боли без хирургического вмешательства. И если ваш артрит голеностопного сустава не поддается более консервативным методам лечения, мы сообщим вам, следует ли и когда рассматривать операцию.

Какие неинвазивные методы лечения артрита голеностопного сустава?

Избегание ударных нагрузок, таких как прыжки и бег, и переключение на плавание, езду на велосипеде или ходьбу по мягким поверхностям может значительно помочь.Помимо основных изменений активности, ниже приведены некоторые консервативные меры, которые мы можем порекомендовать при лечении артрита голеностопного сустава:

  • Ортопедические приспособления для стопы при артрите голеностопного сустава - При тяжелом артрите голеностопного сустава можно рекомендовать индивидуальные ортопедические приспособления для стопы , защищающие голеностопный сустав. Ортопедия, изготовленная по индивидуальному заказу, адаптирующаяся к вашим стопам, может значительно уменьшить боль в лодыжке. Специализированные ортопедические приспособления с функциями, обеспечивающими больший контроль, предпочтительны, поскольку стандартные ортопедические приспособления обычно не обеспечивают оптимального обезболивания.

    Ортопедический элемент FootChair с регулируемой аркой

    Однако, если вы не можете получить индивидуальный ортопедический аппарат, мы рекомендуем ортопедический ортопедический аппарат с регулируемой аркой для стопы FootChair. У этого есть лучшая высота дуги, которую мы когда-либо встречали на внебиржевой арочной опоре, благодаря регулируемой арке с помощью подкладок, которые можно вставить под крышку.

Если сборный ортез на голеностопный сустав неэффективен, следующим шагом будет изготовленный на заказ ортез для голеностопного сустава (AFO), который представляет собой индивидуальный ортез, изготовленный из слепка вашей стопы и лодыжки.«Перчатка AFO» обычно является наиболее эффективной AFO при артрите голеностопного сустава. Наши врачи являются экспертами в создании удобных и эффективных AFO. Если вы носили AFO в прошлом и у вас были проблемы с ним, знайте, что сегодняшние AFO намного изящнее и удобнее, чем те, что были даже несколько лет назад.

  • Модификации обуви при артрите голеностопного сустава - Помимо ортопедических приспособлений для стопы или голеностопного сустава, модификации обуви могут помочь снизить нагрузку на голеностопный сустав.В частности, в исследованиях было показано, что модификация под названием « Rocker sole » значительно снижает нагрузку на лодыжку. Мы можем посоветовать, подходит ли рокерская подошва для вашего состояния. Если это так, мы можем прописать рокерскую подошву в дополнение к вашей обуви. Рокер-подошвы можно использовать во многих типах обуви.
  • Лекарства от артрита голеностопного сустава - Мы также можем порекомендовать такие лекарства, как нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) или лекарства, прописанные ревматологом, если у вас есть аутоиммунные или воспалительные заболевания, способствующие развитию артрита голеностопного сустава.Есть много типов лекарств, которые могут быть частью первой линии защиты от артрита до рассмотрения любой хирургической процедуры.
  • Добавки для лечения артрита голеностопного сустава - Многие пациенты спрашивают о добавках, таких как глюкозамин и хондроитин, для лечения артрита, потому что они видели рекламу, обещающую облегчение. Однако нет никаких доказательств того, что они эффективны и значимых доказательств того, что они не работают.На сегодняшний день крупнейшее и лучше всего разработанное исследование - это исследование по вмешательству глюкозамино-хондроитинового артрита (GAIT) при поддержке Национальных институтов здравоохранения. Исследование GAIT показало, что глюкозамин-хондроитин не уменьшал боль при остеоартрите более эффективно, чем плацебо. Те, кто принимал стандартные противовоспалительные препараты, показали результаты примерно на 17% лучше, чем плацебо. Таким образом, это не рекомендуемая терапия артрита голеностопного сустава.

Когда рекомендуется операция при артрите голеностопного сустава?

Если менее инвазивные меры не позволяют эффективно устранить симптомы артрита голеностопного сустава, вы продолжаете испытывать сильную боль и страдаете инвалидностью, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.В Центре стопы и голеностопного сустава наши опытные ортопеды часто могут добиться значимого облегчения боли, не прибегая к хирургическому вмешательству. Если другой врач сказал вам, что вам нужна операция на голеностопном суставе, мы рекомендуем вам связаться с нами для получения второго мнения.

Какой вариант хирургического вмешательства лучше при артрите голеностопного сустава?

После того, как менее инвазивные методы исчерпаны, и если облегчение не было достигнуто, можно рекомендовать один из трех хирургических вариантов. К ним относятся остеомотия (редко используется), фиксация голеностопного сустава или замена голеностопного сустава.Мы порекомендуем хирургический протокол, основанный на ваших уникальных обстоятельствах, степени вашей боли, вашем конкретном диагнозе и причине артрита лодыжки. Вот три хирургических процедуры, из которых обычно рекомендуются только две:

  • Остеотомия - Если разрушение сустава асимметрично (только на одной стороне сустава), то врач может рассмотреть возможность остеотомии. Это включает разрезание кости, чтобы изменить несущую поверхность сустава и помочь более равномерно распределить вес.Обычно это не удается выполнить в лодыжке, однако в редких случаях это иногда рассматривается.
  • Fusion голеностопного сустава - Эта процедура, также называемая артродезом, обеспечивает постоянную жесткость голеностопного сустава с помощью винтов, которые постоянно прикреплены к кости. До недавнего времени артроз голеностопного сустава был традиционным хирургическим методом лечения артрита голеностопного сустава из-за его болеутоляющих свойств. Однако слияние приводит к сильно ограниченному движению. Со временем суставы над и под сращением (стопы и колена) подвергаются дополнительной нагрузке.

Примерно пять лет назад не было никаких достойных компонентов для замены голеностопного сустава, которые продемонстрировали бы положительные долгосрочные результаты. Хотя артродез голеностопного сустава по-прежнему является успешным вариантом для облегчения боли при заболевании внутри сустава, новое поколение конструкций имплантатов и хирургических методов предоставило пациентам дополнительный жизнеспособный вариант лечения.

  • Замена голеностопного сустава - Замена голеностопного сустава искусственными частями называется протезированием и может помочь тем, кто страдает тяжелым артритом голеностопного сустава.По данным Американского колледжа хирургов стопы и голеностопного сустава (ACFAS), операция по замене голеностопного сустава является безопасным и эффективным вариантом лечения для отдельных пациентов с терминальной стадией артрита голеностопного сустава, ведущей причиной хронической инвалидности в Северной Америке.

Исследования показали, что операция по полной замене голеностопного сустава, при которой голеностопный сустав заменяется искусственным, может улучшить функцию пациента, уменьшить боль и улучшить качество жизни пациентов. Хирурги ACFAS отмечают, что не каждый пациент с тяжелым артритом голеностопного сустава является кандидатом на полную операцию по замене голеностопного сустава.

Поражения купола таларской кости - костно-хрящевые дефекты таранной кости

МРТ поражения купола Талара

Поражение купола таранной кости представляет собой тип очень локализованного артрита голеностопного сустава и по существу представляет собой пролом в хряще и кости на вершине таранной кости голеностопного сустава. Это также известно как костно-хрящевое поражение таранной кости.

Повреждения купола Талара обычно возникают в результате травмы. Например, в ситуации, когда растяжение связок голеностопного сустава просто не заживает так, как должно, одним из диагнозов, которые мы всегда будем рассматривать, будет поражение купола таранной кости.Во многих случаях боль, связанная с костно-хрящевыми дефектами таранной кости, может проявиться через месяцы или даже годы после начала травмы.

Признаки и симптомы поражения купола талар включают:

  • Боль глубоко в голеностопном суставе
  • Боль, усиливающаяся при физической активности (часто болят во время занятий спортом)
  • Случайные щелчки или «защемления» лодыжки во время ходьбы
  • Ощущение, что лодыжка «сжимается» или «выходит»
  • Эпизодический отек лодыжки

Диагностика повреждений купола талар

Эти травмы иногда бывает трудно диагностировать, поскольку симптомы часто бывают очень прерывистыми.Часто диагноз основывается прежде всего на истории болезни пациента. В ходе нашего обследования мы будем искать любые щелчки или защемления лодыжки, хотя эти признаки не всегда присутствуют.

Обычно делается

рентгеновских снимков, но в целом эти костно-хрящевые поражения голеностопного сустава трудно увидеть на рентгеновском снимке. Иногда мы можем ввести в лодыжку местный анестетик, чтобы определить, устраняет ли это боль. Если это так, это явный признак того, что боль ограничивается голеностопным суставом.

В большинстве случаев мы делаем сканирование костей и МРТ, чтобы установить окончательный диагноз.

Лечение костно-хрящевых поражений голеностопного сустава

Обычно мы стараемся лечить поражения купола таранной кости безоперационным лечением. Безоперационные варианты включают:

  • Ортез для стопы для лучшего выравнивания голеностопного сустава
  • Период иммобилизации в прогулочном ботинке для отдыха и заживления тканей лодыжки
  • Использование фиксации голеностопного сустава для защиты лодыжки, позволяя пациенту вернуться к физической активности
  • Физиотерапия для укрепления голеностопного сустава

Операция рассматривается, если безоперационное лечение не помогает облегчить боль.Хирургическое вмешательство часто включает удаление рыхлой кости и хряща из сустава. Иногда это можно сделать с помощью артроскопической хирургии, но существует ряд хирургических подходов к этому состоянию, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки. Мы обсудим с вами каждый подход.

Свяжитесь с нами сегодня для лечения артрита голеностопного сустава в Сиэтле

Д-р Дуглас С. Хейл и д-р Лоуренс З. Хаппин из Вашингтонского центра стопы и голеностопного сустава являются квалифицированными специалистами с повышенным уровнем подготовки в области заболеваний стопы и голеностопного сустава.Оба имеют многолетний опыт и хорошо известны своим консервативным, неинвазивным, но очень эффективным лечением артрита голеностопного сустава. Наши врачи заслужили доверие сотен лечащих врачей, а также тысяч довольных пациентов.

Не жить с болью в лодыжке. Если вы живете в районе Сиэтла / Пьюджет-Саунд и хотите, чтобы боль в лодыжке вылечили наиболее эффективным и консервативным методом, свяжитесь с нами, чтобы записаться на прием в нашем офисе в Сиэтле.Если вы приезжаете из другого города для оценки и лечения боли в щиколотке, обязательно сообщите нашему регистратору, когда вы записываетесь на прием.

Список статей из медицинской литературы, относящихся к использованию ортопедических изделий при лечении артрита голеностопного сустава, доступен на нашей библиографии , страница .

.

Причины артроза голеностопного сустава

Остеоартрит голеностопного сустава - это заболевание, при котором суставной хрящ голеностопного сустава изнашивается, вызывая боль и другие симптомы. Знание первопричины артрита голеностопного сустава может помочь врачам назначить эффективное лечение.

Примерно 90% людей с артритом голеностопного сустава имеют один из двух основных факторов риска: предыдущая травма сустава или основное заболевание. 1 Остальные люди обычно имеют другие факторы риска, такие как семейный анамнез остеоартрита.

объявление

Артрит голеностопного сустава, вызванный травмами

Голеностопный сустав особенно подвержен растяжениям, переломам и другим травмам, а вероятность развития артрита в суставе примерно в 7 раз выше. 2 Фактически, от 70 до 80% случаев артрита голеностопного сустава происходит в голеностопном суставе, который получил травму. 1 , 3 , 4

Артрит голеностопного сустава, развивающийся после травмы, иногда называют «посттравматическим артритом».Основной ущерб от травмы может зажить, и функция лодыжки может восстановиться, но травма может привести к изменениям суставов, которые в конечном итоге приводят к симптомам остеоартрита голеностопного сустава. (Эта дегенерация может произойти даже при правильном лечении травмы.)

Симптомы могут появиться в течение двух лет после травмы лодыжки или могут проявиться через несколько лет, даже десятилетий спустя.

Артрит голеностопного сустава, вызванный основными заболеваниями

Около 12% случаев артрита голеностопного сустава связаны с основным заболеванием. 1 , 3 Состояния, которые могут увеличить риск развития остеоартрита голеностопного сустава, включают:

  • Ревматоидный артрит и реактивный артрит (эти системные артритные заболевания со временем могут вызывать остеоартрит)
  • Заболевания крови, такие как гемофилия, нарушающая способность крови к свертыванию, и гемохроматоз, состояние, при котором организм поглощает слишком много железа
  • Косолапость или другие врожденные дефекты, приводящие к неправильному расположению голеностопного сустава
  • Повреждение костей и хряща голеностопного сустава, вызванное плохим кровообращением, включая состояния, называемые аваскулярным некрозом таранной кости и рассекающим остеохондрозом

Люди с артритом голеностопного сустава из-за основного заболевания, как правило, испытывают большую боль, чем люди, у которых есть пост -травматический артрит голеностопного сустава или артрит голеностопного сустава без известной причины. 5

Важно помнить, что не каждый, кто получил травму голеностопного сустава или имеет какое-либо основное заболевание, заболеет артритом голеностопного сустава. Эти условия просто увеличивают вероятность развития артрита голеностопного сустава.

В этой статье:

Остеоартрит голеностопного сустава без явной причины

Если остеоартрит голеностопного сустава не вызван травмой или основным заболеванием, он называется первичным артритом голеностопного сустава. Первичный артрит голеностопного сустава составляет лишь около 10% случаев артрита голеностопного сустава. 1 Люди с первичным артритом голеностопного сустава, как правило, старше, испытывают меньше боли и имеют больший диапазон движений, чем люди с артритом голеностопного сустава из-за травмы или других заболеваний. 1 , 4

Факторы риска развития первичного остеоартрита голеностопного сустава включают:

Стресс и мини-травмы суставов
Люди, чья регулярная деятельность вызывает нагрузку на лодыжки, более склонны к развитию остеоартрита. Например, профессиональные артисты балета, танцующие «на пуантах», и элитные футболисты более подвержены артриту голеностопного сустава. 6 , 7

Пожилой возраст
Хотя большинство пожилых людей не испытывают боли при артрите голеностопного сустава, вероятность развития артрита голеностопного сустава увеличивается с возрастом. Это объясняется износом голеностопных суставов с течением времени, из-за чего хрящ истончается и становится менее гибким, что делает его более склонным к остеоартриту.

В клиническом исследовании 390 пациентов средний возраст пациентов с первичным артритом составлял 65 лет, что на 7-8 лет старше, чем у пациентов с посттравматическим артритом голеностопного сустава или артритом голеностопного сустава из-за основных состояний. 1

Избыточный вес / ожирение
Лодыжки выдерживают в 5 раз больше веса человека во время ходьбы, 8 и лишние килограммы могут привести к большему износу суставов и боли при остеоартрите. Кроме того, у людей с ожирением может измениться механика тела (то, как они ходят и стоят, иногда меняется, чтобы компенсировать добавленные килограммы), что может сделать их более склонными к остеоартриту голеностопного сустава. 9

Семейный анамнез
Вероятность развития остеоартрита у человека зависит от генетики, поэтому человек, чей родитель страдает остеоартрозом, с большей вероятностью заболеет этим заболеванием, чем другой человек, чей родитель не болел остеоартритом.Специалисты не знают точной степени генетических факторов.

объявление

Люди с одним или несколькими факторами риска предрасположены к остеоартриту, но у них нет гарантии, что они заболеют остеоартритом. У людей, не имеющих ни одного из вышеперечисленных факторов риска, может развиться остеоартрит, а у людей со всеми вышеперечисленными характеристиками он может никогда не развиться.

Подробнее о причинах остеоартрита

Если боль в голеностопном суставе возникает внезапно, она, скорее всего, вызвана травмой или другим состоянием, например подагрой, а не остеоартритом голеностопного сустава.Если в лодыжке ощущается жар или кожа вокруг сустава становится красной, причиной может быть подагра, инфекция (если это только одна лодыжка) или ревматоидный артрит.

См. Боль в стопе и голеностопном суставе из-за ревматоидного артрита (РА)

Список литературы

  • 1.Valderrabano V, Horisberger M, Russell I, Dougall H, Hintermann B. Этиология остеоартроза голеностопного сустава. Clin Orthop Relat Res. 2009. 467 (7): 1800–1806. DOI: 10.1007 / s11999-008-0543-6
  • 2. Американская академия хирургов-ортопедов.ОртоИнфо: Артрит стопы и голеностопного сустава. Проверено 24 сентября 2019 г. Последний раз проверено в марте 2015 г. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00209
  • 3.Hintermann B; Вальдеррабано V; Knupp M; Хорисбергер М. [Лодыжка HINTEGRA: краткосрочные и среднесрочные результаты]. Ортопад. 2006; 35: 533-45. Немецкий.
  • 4.Зальцман ЦЛ; Саламон ML; Бланшар GM; Хафф Т; Hayes A; Баквалтер JA; Амендола А. Эпидемиология артрита голеностопного сустава: отчет о последовательной серии 639 пациентов из третичного ортопедического центра.Айова Ортоп Дж. 2005; 25: 44-6.
  • 5.Valderrabano V, Horisberger M, Russell I, et al. Этиология артрита голеностопного сустава. Clin Orthop Relat Res 2009; 467: 1800-6. Как цитируется в Khlopas H, Khlopas A, Samuel LT, Ohliger E, Sultan AA, Chughtai M, Mont MA. Современные концепции остеоартроза голеностопного сустава: обзор. Surg Technol Int. 25 июня 2019; 35. [Epub перед печатью] PubMed PMID: 31237341.
  • 6. van Dijk CN, Lim LS, Poortman A, Strübbe EH, Marti RK. Дегенеративное заболевание суставов у артисток балета.Am J Sports Med. 1995 май-июнь; 23 (3): 295-300. PubMed PMID: 7661255.
  • 7.Арменис Э., Пефанис Н., Циганос Г., Карагунис П., Балтопулос П. Остеоартроз комплекса голеностопного сустава и стопы у бывших греческих футболистов. Foot Ankle Spec. 2011 декабрь; 4 (6): 338-43. Epub 2011 30 сентября. PubMed PMID: 21965581.
  • 8. Штауфер Р.Н., Чао Е.Ю., Брюстер Р.С. Анализ силы и движения нормального, больного и протезного голеностопного сустава. Clin Orthop Relat Res. 1977; (127): 189-96. PubMed PMID: 912978.
  • 9.Рунхаар Дж., Коэс Б.В., Клокартс С., Бирма-Зейнстра С.М. Систематический обзор измененной биомеханики нижних конечностей у лиц с ожирением: возможная роль в развитии остеоартрита. Obes Rev.2011 декабрь; 12 (12): 1071-82. DOI: 10.1111 / j.1467-789X.2011.00916.x. Epub 2011 3 августа. Обзор. PubMed PMID: 21812903.
.

Что такое артроз голеностопного сустава?

Артрит голеностопного сустава может вызывать боль, скованность и отек, особенно после ходьбы или упражнений. Артрит часто развивается в лодыжке, которая была растянута или сломана в прошлом, поэтому симптомы артрита иногда ошибочно принимают за старую травму, «проявляющуюся».

Определяющим признаком остеоартрита является разрушение суставного хряща. Этот тип хряща обычно покрывает и защищает поверхности костей в местах их соединения в суставах.В голеностопном суставе тонкий слой суставного хряща покрывает нижнюю часть большеберцовой и малоберцовой костей голени и верхнюю часть таранной кости стопы.

См. Симптомы и признаки остеоартрита

объявление

Повреждение и потеря хряща голеностопного сустава

Суставной хрящ - прочный, гибкий, скользкий материал, предназначенный для защиты костей от трения и ударов. При остеоартрозе голеностопного сустава:

  • Хрящ ослаблен или поврежден. Хрящ голеностопного сустава может быть травмирован во время перелома кости или растяжения связок.Кроме того, состав суставного хряща может меняться с возрастом или из-за заболевания, такого как ревматоидный артрит.
  • Хрящ становится более поврежденным. Ослабленный или поврежденный суставной хрящ истончается или изнашивается.
  • Хрящ может попытаться зажить. Поврежденный хрящ может пытаться производить новые клетки, но этого недостаточно для замены отсутствующего хряща.

Хрящ не содержит нервов, поэтому поврежденный или отсутствующий хрящ сам по себе не вызывает боли в лодыжке.Вместо этого изменения в подлежащих костях и других тканях могут вызывать боль.

Узнайте, что такое хрящ?

В этой статье:

Изменения в костях голеностопного сустава

Когда хрящ в лодыжке поврежден, нижележащие кости испытывают большее трение и удары. Это может вызвать изменения костей:

  • Появляются костные шпоры. Аномальные костные разрастания, называемые остеофитами или костными шпорами, развиваются на голеностопной, малоберцовой и / или таранной костях.Костные шпоры твердые и могут создавать трение в голеностопном суставе. Это трение может вызвать дискомфорт и боль. (Костные шпоры являются нормальным признаком старения, и их наличие само по себе не является поводом для беспокойства.)
  • Субхондральная кость затвердевает. Поверхности костей, которые лежат непосредственно под хрящом лодыжки, могут измениться по своему составу и затвердеть. Это называется склерозом субхондральной кости. («Хондральный» означает хрящ; субхондральная кость расположена непосредственно под хрящом. «Склероз» означает затвердение.)
  • Развиваются кисты и поражения костного мозга. В кости под поврежденным или отсутствующим хрящом голеностопного сустава могут образоваться кисты (обычно называемые «субхондральными кистами») и участки аномального отека, называемые поражениями костного мозга. Эти поражения могут быть связаны с болью.

Склероз субхондральной кости и поражение костного мозга также могут возникать из-за травмы лодыжки.

См. Анатомия голеностопного сустава и остеоартрит

Изменения в жидкости голеностопного сустава

Голеностопный сустав окружен нежной мембраной, которая производит и содержит жидкость.Эта жидкость, называемая синовиальной жидкостью, обычно способствует здоровью хрящей и смазывает сустав. При артрите голеностопного сустава как состав, так и количество суставной жидкости в голеностопном суставе могут измениться. Скопление слишком большого количества жидкости может вызвать отек.

объявление

Изменения мягких тканей голеностопного сустава

По мере того как организм пытается компенсировать артритные изменения в голеностопном суставе, окружающие мягкие ткани подвергаются нагрузке. Например, могут быть растянуты и повреждены сухожилия и связки, что приведет к дальнейшей потере стабильности и функции лодыжки, а также к боли и жесткости в лодыжке.У человека также часто возникают проблемы с коленом в той же ноге.

См. Боль в коленях и артрит

Процесс остеоартрита протекает постепенно, симптомы могут приходить и уходить, а в конечном итоге ухудшаться в течение нескольких лет. Нельзя игнорировать хроническую боль в щиколотке. Понимание симптомов и причин остеоартрита голеностопного сустава, постановка точного диагноза и соблюдение эффективной программы лечения могут способствовать долгосрочному здоровому функционированию голеностопного сустава и повысить вероятность ходьбы с минимальной болью.

.

Симптомы артроза голеностопного сустава

Боль в голеностопном суставе, скованность, трещины в суставах или треск - классические признаки остеоартрита голеностопного сустава. Эти симптомы часто связывают с серьезной травмой. При отсутствии лечения эти симптомы могут постепенно ухудшиться и начать мешать повседневной деятельности.

Общие признаки и симптомы артроза голеностопного сустава

Боль - самый распространенный симптом артрита голеностопного сустава, но есть и многие другие. Распознавание этих симптомов может помочь в раннем лечении.

объявление

Боль в лодыжке
Люди могут испытывать боль в нижней части голени (голени), тыльной стороне стопы или в средней части стопы. Боль может быть ноющей и тупой или острой и интенсивной. Боль может приходить и уходить, или может быть хроническая слабая боль с периодическими обострениями более интенсивной боли. На ранних стадиях многие пациенты сообщают о том, что испытывают боль только после определенных действий, вызывающих нагрузку на голеностопный сустав, таких как бег трусцой или длительная ходьба.Как правило, эту боль в лодыжке можно уменьшить, если отдохнуть, приподнять ступню и использовать ледяной компресс.

Жесткость голеностопного сустава
Отек суставов и трение костей делают голеностопный сустав жестким и менее гибким. Диапазон движений голеностопного сустава может стать более ограниченным, из-за чего будет трудно указывать и сгибать стопу или перемещать стопу из стороны в сторону.

Отек лодыжки
Когда хрящ лодыжки изнашивается, малоберцовая, большеберцовая и таранная кости могут тереться друг о друга, что приводит к раздражению.В голеностопном суставе может образовываться избыток жидкости в суставах, чтобы уменьшить трение. Этот избыток жидкости приводит к отеку.

В этой статье:

Щелчки или хруст в лодыжке
Ощущение хруста или слышание хлопка или скрипящего звука при указании или сгибании пальцев ног является признаком того, что хрящ изношен и не защищает кости от трения. Медицинский термин для этого симптома - крепитация. (Крепитация без других симптомов не является поводом для беспокойства.)

Нестабильность голеностопного сустава
Иногда при ходьбе лодыжка блокируется или сгибается, что может привести к выворачиванию или выворачиванию голеностопного сустава. (Эти эпизоды можно уменьшить или устранить, надев поддерживающую обувь на низком каблуке)

Нарушение походки
При запущенном остеоартрите состояние хряща голеностопного сустава может быть неравномерным. Кости и суставной материал могут сместиться, чтобы компенсировать неравномерный износ. Это может повлиять на то, как человек ходит, и в конечном итоге даже вызвать артрит в коленных и тазобедренных суставах.

Отсутствие активности усугубляет симптомы
Лодыжки могут стать жесткими после длительного бездействия. Люди с остеоартритом голеностопного сустава могут обнаружить, что скованность и боль наиболее заметны, когда они пытаются встать с постели утром или встать со стула после длительного периода сидения.

объявление

В большинстве, но не во всех случаях, симптомы остеоартрита голеностопного сустава приходят и уходят, усиливаясь и учащаясь в течение месяцев или лет.При отсутствии лечения артрит голеностопного сустава может серьезно затруднить подвижность.

С другой стороны, лечение на ранних стадиях артрита может значительно замедлить прогрессирование симптомов.

.

Смотрите также