Артроз грудино ключичного сустава


Остеоартроз грудино ключичного сочленения | Лечение Суставов

Артроз акромиально ключичного сочленения.

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института заболеваний суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

С возрастом в организме происходят множественные изменения, носящие дегенеративный характер. Так хрящи некоторых суставов истончаются, деформируются и воспаляются. Все эти процессы могут стать причиной артроза. Так, артроз акромиально ключичного сочленения значительно усложняет жизнь людям среднего возраста, которые ведут активный образ жизни. Болевые ощущения делает невозможным не только выполнение упражнений, но и могут помешать в повседневной деятельности.

Причины появления артроза

Акромиально ключичный сустав малоподвижен, амплитуда его движений очень мала, однако движения плечевого сустава затрагивают его напрямую. Подъем рук, отведение их за спину вызывают скольжение ключицы по суставной поверхности акромиона. Хрящ в этом суставе выполняет несколько функций: во-первых, он обеспечивает это скольжение, во-вторых – является амортизатором.

Постоянная активность, затрагивающая плечевой сустав, перегружает акромиально ключичный сустав. Постоянные нагрузки и возрастные изменения хрящевой ткани вызывают истончение амортизирующего хряща, его деформацию и повреждения. Так же к этому может привести и травмы – переломы ключицы и акромиального отростка ключицы, вывихи акромиально ключичного сустава.

Как распознать заболевание

Как и при любом артрозе, возникновение заболевания в акромиально ключичном сочленении не происходит сразу. Выделяют три стадии развития заболевания:

  • 1 стадия – начальная. На этой стадии болевые ощущения отсутствуют, так как деформация хряща минимальна. Боль может возникать разве только при надавливании на

Артрит грудино-ключичного сустава - Консультант по терапии рака

Проблема

Остеоартроз грудино-ключичного (SC) сустава - распространенное, но в основном бессимптомное заболевание. Это наиболее частое заболевание, поражающее сустав SC. Трупные исследования сустава SC выявляют дегенеративные изменения, присутствующие у всех пациентов старше 50 лет. Рентгенологически СК-артрит был обнаружен более чем у половины образцов старше шестидесяти лет. Пациенты с симптомами обычно реагируют на консервативное лечение уменьшением боли и отека в течение нескольких недель.

Пациентам, невосприимчивым к консервативным мерам, может быть показано хирургическое вмешательство. Традиционно операция включает открытое иссечение медиального конца ключицы, хотя описаны и более новые артроскопические методы.

Клиническая презентация

Ключица - первая кость, окостеневшая в матке через 5 недель. Однако его медиальный физический слой не появляется примерно до 17 лет и не закрывается до 25 лет или позже. Сустав SC представляет собой седловидный диартродиальный сустав.Это единственное истинное сочленение между верхней конечностью и осевым скелетом. Более крупная медиальная ключица сочленяется с надмедиальной рукояткой и верхней стороной первого ребра. Это сочленение очень несовместимо, и для обеспечения стабильности используются капсульные и связочные структуры. Передняя и задняя связки SC укрепляют суставную капсулу. Передние связки прочнее своих задних. Межключичная связка прикрепляется к верхней границе грудины и соединяет медиальные концы обеих ключиц.Сустав SC также содержит внутрисуставной диск. Этот диск представляет собой плотную волокнистую структуру, которая возникает из хрящевого соединения первого ребра и проходит через сустав, образуя два отдельных суставных пространства. Реберно-ключичная (ромбовидная связка) самая прочная из связок SC. Он состоит из передней и задней фасикулий, которые проходят от первого ребра и реберного хряща до нижнемедиального края ключицы.

Остеоартроз подкожного сустава чаще всего встречается у женщин в постменопаузе.Работники физического труда, пациенты с радикальным расслоением шеи в анамнезе и пациенты с хронической нестабильностью подкожного сустава также подвержены риску дегенеративного артрита подкожного сустава. Пациенты могут жаловаться на боль в средней части ключицы, которая может отдавать в плечо. Пациенты сообщают о боли при активности, особенно над головой. Часто описываются боли в покое и ночью. Пациенты могут заметить припухлость и асимметрию подкожных суставов.

Другие состояния, которые могут повлиять на SC-сустав, такие как ревматоидный артрит, септический артрит, атравматический подвывих, серонегативные спондилоартропатии, подагра, псевдоподагра, гиперостоз SC, конденсирующийся остит и болезнь Фридриха / аваскулярный некроз, также должны учитываться при дифференциальной диагностике.У более молодых пациентов с травмой в анамнезе должно быть сильное подозрение на физическую травму, даже на фоне отрицательных рентгенограмм, учитывая задержку появления эпифиза.

Диагностическое обследование

Многие системные состояния могут повлиять на сустав SC. По этой причине необходимо собрать подробный анамнез, в том числе личный / семейный анамнез воспалительного артрита, недавней травмы и парентерального употребления наркотиков. Физический осмотр может выявить тепло, эритему, отек, крепитацию или колебания в области подкожного сустава.Отведение руки с сопротивлением, знак перекрестия плеча или направленная вниз сила на медиальную ключицу (тест «толкание вниз») могут вызвать боль в этой области.

Обычные рентгенограммы обычно делаются в рамках первичной оценки. Первоначальная оценка должна включать переднезадние (AP) рентгенограммы грудной клетки или сустава SC. Эти изображения могут продемонстрировать склероз SC-сустава. Также могут оказаться полезными специальные проекционные виды, например, вид интуитивной прозорливости. Для получения изображения Serendipity пациента кладут на спину на рентгеновский стол.Рентгеновская кассета расположена на рентгеновском столе под верхней частью туловища и шеи пациента. Рентгеновская трубка расположена под углом 40 градусов от вертикали к центру грудины. Цель этого обзора - определить смещение медиальной ключицы кпереди или кзади по отношению к грудины.

Рентгеновские снимки часто трудно интерпретировать, и обычно требуется дальнейшая визуализация. КТ является методом выбора для выявления артрита, несоответствия суставов, переломов медиальной ключицы и подвывихов / вывихов суставов.

Хотя костные детали легко идентифицировать на КТ, МРТ может предоставить дополнительную информацию при исключении образований мягких тканей, остеонекроза медиальной ключицы или воспалительных / инфекционных процессов. Сканирование костей также может использоваться для выявления воспалительного процесса, когда МРТ невозможна.

Ультразвук, хотя и зависит от пользователя, может легко обнаружить выпот в суставе SC. Кроме того, это может помочь при аспирации / инъекции в сустав, если это клинически оправдано.Лабораторные исследования, включая подсчет лейкоцитов, СОЭ, СРБ, а также подсчет клеток и посев жидкости суставов, могут помочь выявить потенциальный инфекционный процесс.

Оперативное управление

Консервативные меры при ПК-остеоартрозе являются основой лечения. Большинство симптомов проходят самостоятельно и могут исчезнуть через 1-2 месяца без особого вмешательства. Безоперационное лечение может включать покой, изменение активности, местную криотерапию, нестероидные противовоспалительные препараты и, возможно, внутрисуставную инъекцию лидокаина и кортикостероидов.По мере ослабления боли начинается программа физиотерапии, включающая упражнения на ряд движений, программу стабилизации лопатки и укрепляющие упражнения для плеча. Первоначально диапазон двигательных упражнений поддерживается ниже уровня плеч и постепенно увеличивается, если позволяет боль. Операция может рассматриваться только у пациентов, которые не прошли длительный безоперационный курс.

Показания к операции

Учитывая риск повреждения сосудов при работе в области средостения, операцию следует рассматривать только в тех случаях, когда пациент жалуется на значительную инвалидность и не принимает консервативных мер как минимум в течение 6 месяцев.Традиционное лечение для непокорных SC совместного артрита является открытой резекцией медиального конца ключицы. Описаны также новые артроскопические техники.

Хирургическая техника

Перед тем, как планировать резекционную артропластику SC-сустава, хирург должен полностью ознакомиться с анатомией в головной и задней частях SC-сустава. Мы рекомендуем обратиться к торакальному хирургу или немедленно обратиться к нему для оказания помощи в случае возникновения сосудистых осложнений.

Открытая медиальная резекция ключицы

Операция проводится под общим наркозом в положении пациента лежа на спине.Между лопатками кладут четыре сложенных полотенца. Ипсилатеральная рука свободно задрапирована. Разрез «хоккейной клюшкой» проводят по верхней границе ключицы и изгибают кнутри вдоль грудины медиальнее сустава SC. Фасция и надкостница медиальной ключицы рассекаются по линии разреза кожи. Осторожно, чтобы сохранить надкостничный рукав для последующего ремонта. Ключичная головка грудино-ключично-сосцевидного отростка и медиальное ключичное начало большой грудной мышцы отражаются, чтобы обнажить сустав SC.

Разрезают переднюю капсулу и осматривают сустав SC. Внутрисуставная связка диска идентифицируется и обрабатывается для дальнейшего исследования сустава SC.

При определении объема удаленной ключицы, подлежащей удалению, крайне важно убедиться, что реберно-ключичная связка (ромбовидная связка) сохранена. Повреждение этой связки может дестабилизировать сустав SC и привести к послеоперационной нестабильности. Следовательно, резекцию нельзя проводить латеральнее реберно-ключичной связки или передней капсулы сустава.Обычно мы планируем резекцию 1 см медиальной ключицы.

Чтобы предотвратить серьезные сосудистые осложнения, кзади от сустава SC устанавливают гибкий ретрактор, чтобы защитить структуры средостения, которые лежат сразу после него. На ключице отмечается планируемый уровень остеотомии. Полезно просверлить несколько бикортикальных отверстий по пути резекции. Затем для завершения остеотомии используется боковой режущий фрез или остеотом. Передняя и верхняя части места остеотомии сглаживаются.Затем ранжируют ипсилатеральное плечо и подтверждают стабильность сустава SC. Сохранившаяся надкостница и передняя капсула сустава тщательно закрываются над медиальной ключицей для дополнительной поддержки.

Если реберно-ключичная связка не сохранилась, необходима стабилизация оставшейся ключицы по отношению к первому ребру. Тяжелая нерассасывающаяся нить проходит вокруг оставшегося медиального конца ключицы, и можно использовать остаток ромбовидной связки. Кроме того, если связка внутрисуставного диска сохраняется, ее также можно использовать для стабилизации сустава.

Артроскопическое иссечение медиальной ключицы

Артроскопические методы имеют то преимущество, что они вызывают меньшее разрушение связок суставов SC, что теоретически делает методику менее подверженной нестабильности. Кроме того, меньшее повреждение мягких тканей может способствовать более быстрой реабилитации. Если во время какой-либо части артроскопической процедуры визуализация оказывается затруднительной, можно легко выполнить преобразование в открытую процедуру.

Операция проводится под общей анестезией, когда пациент находится в положении лежа на спине.Между лопатками помещают четыре сложенных полотенца, чтобы открыть суставы SC кпереди. Ипсилатеральная рука свободно задрапирована. На коже отмечаются костные ориентиры сустава SC. Используется двухпортальная техника. Игла 18 калибра используется для введения в сустав в нижнем мягком месте ниже передней связки SC. Игла направлена ​​на 30 градусов кефально от вертикали. Через эту иглу в сустав вводят физиологический раствор. При локализации нижнего портала в сустав тупо вводят артроскоп 2,7 мм 30 градусов.Портал выше передней связки SC создается при прямой визуализации. Может наблюдаться выраженный синовит. Используя артроскопическую бритву, можно выполнить тщательную синовэктомию. Дополнительно может быть удален внутрисуставной диск. Артроскопическая фреза используется для резекции медиальной 1 см ключицы. Внимательно следят за сохранением капсулы SC-сустава и прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Порталы следует переключить, чтобы обеспечить адекватную резекцию. В конце процедуры сустав SC может быть визуализирован артроскопически для обеспечения динамической стабильности и предотвращения постоянного костного соударения.

Жемчуг и ловушки техники

  • При наличии травм в анамнезе следует поддерживать высокий индекс подозрения на вывих SC сустава. Кроме того, у более молодых пациентов следует подозревать физическое повреждение даже при отрицательных рентгенограммах.

  • Рекомендуется использовать торакальный хирург в качестве ассистента или быть доступным немедленно для лечения любого сосудистого повреждения, которое может возникнуть во время операции.

  • При проведении открытой медиальной резекции ключицы особое внимание уделяется сохранению реберно-ключичной связки во избежание послеоперационной нестабильности.

  • При нестабильном соединении SC никогда не закрепляйте соединение проволокой Киршнера или штифтами Штейнмана. Эти провода подвергаются огромным нагрузкам, что приводит к их поломке и миграции. Сообщалось о случаях смерти, связанной с миграцией этих булавок в сердце, аорту и другие магистральные сосуды.

Возможные осложнения

Нервно-сосудистая травма

Из-за близости SC-сустава к основным нервно-сосудистым структурам риск сосудистого повреждения является значительным и потенциально опасным для жизни.Непосредственно кзади от сустава SC лежат магистральные сосуды брахиоцефального ствола, внутренней яремной вены и общей сонной артерии. Кроме того, трахея и блуждающий нерв находятся близко к операционному полю. Перед выполнением этой процедуры хирург должен знать, как эти структуры связаны с суставом SC.

Послеоперационная нестабильность

Чрезмерная резекция медиальной ключицы, которая распространяется латеральнее суставной капсулы и разрывает реберно-ключичную связку, приводит к смещению оставшейся ключицы в головку.Было отмечено, что эта нестабильность приводит к плохим послеоперационным результатам. Стабильность сустава SC после резекционной артропластики следует проверять во время операции, измеряя ипсилатеральное плечо. Если отмечается нестабильность, потребуется восстановление или реконструкция реберно-ключичной связки.

Послеоперационная реабилитация

Пациенты иммобилизованы на повязке на 6 недель после операции. Маятниковые упражнения начинают на второй послеоперационный день. Дополнительно разрешены активные упражнения на диапазон движений при сгибании и отведении вперед ниже 90 градусов в течение 6 недель.Затем постепенно увеличивается объем движений, и через 8-12 недель начинается программа укрепления. Поднятие тяжестей и возвращение к активности разрешено через 3 месяца.

Результаты / доказательства в литературе

Bearn, JG. «Прямые наблюдения за функцией капсулы ключично-ключичного сустава в ключичной опоре». J Anat. об. 101. 1967. С. 159–70. (Трупное исследование прочности и роли каждой связки в суставе SC. Грудина была прикреплена к тискам, а латеральная ключица была нагружена грузами.Впоследствии каждая связка была разрезана индивидуально и в различных комбинациях. Автор пришел к выводу, что капсульные связки являются наиболее важными для поддержания стабильности сустава SC.)

Bisson, LJ, Dauphin, N. «Безопасная зона для резекции медиального конца ключицы». J Плечо-локоть Surg. об. 12. 2003. С. 592-4. (Трупное исследование 86 образцов, которые были препарированы для определения расстояния или «безопасной длины резекции» от нижней суставной поверхности медиального конца ключицы до самого медиального прикрепления реберно-ключичной связки.Было установлено, что это расстояние составляет примерно 1 см у самцов и 0,9 см у самок.)

Higginbotham, TO, Kuhn, JE. «Атравматические поражения грудино-ключичного сустава». J Am Acad Orthop Surg. об. 13. 2005. С. 138–45. (Обзор многих состояний, которые влияют на сустав SC. Подробно обсуждаются дифференциальный диагноз и оценка пациента.)

Lyons, FA, Rockwood, CA. «Миграция штифтов, используемых при операциях на плече». J Bone Joint Surg Am. об. 72. 1990. pp. 1262-7. (Авторы описывают осложнения, связанные с использованием штифтов в хирургических операциях на плече. Из 37 зарегистрированных случаев, 24 из них касались штифтов вокруг сустава SC. Всем восьми умершим пациентам были установлены штифты для фиксации сустава SC. Все 8 пациентов умер в течение 3 месяцев после операции.)

Pingsman, A, Patsalis, T. «Резекционная артропластика грудино-ключичного сустава для лечения первичного дегенеративного грудно-ключичного артрита». J Bone Joint Surg Br. об. 84-Б. 2002. С. 513-7. (Серия случаев из 8 пациентов, которым была проведена открытая резекционная артропластика сустава SC. Среднесрочные результаты со средним сроком наблюдения 31 месяц показывают 7 из 8 хороших или отличных результатов.)

Rockwood, CA, Groh, GI. «Резекционная артропластика грудино-ключичного сустава». J Bone Joint Surg Am. об. 79-А. 1997. С. 387-93. (Исследование, сравнивающее 8 пациентов, которым была выполнена первичная резекционная артропластика с сохранением реберно-ключичной связки (группа 1), и 7 пациентов, перенесших ревизионную операцию с реконструкцией реберно-ключичной связки (группа 2).Все пациенты в группе 1 имели отличные результаты по сравнению с тремя пациентами в группе 2. Это иллюстрирует важность сохранения реберно-ключичной связки во время первичной операции. В статье есть отличные иллюстрации операции, в том числе реконструкции реберно-ключичной связки.)

Зильберберг, М., Франк, ЭЛ. «Старение и остеоартроз грудино-ключичного сустава человека». Am J Pathol. об. 35. 1959. С. 851–65. (Трупное исследование 100 мужских и 100 женских суставов SC.Образцы были сгруппированы по возрасту. Грубое и гистологическое описание сравнивали между разными группами. Авторы отмечают, что остеоартроз СК сустава впервые появился в третьем и четвертом десятилетиях жизни. В течение пятого и шестого десятилетий остеоартрит был отмечен более чем в 70% образцов.)

Спенсер, Э., Вирт, Массачусетс, Яннотти, Дж. П., Уильямс, Гр. «Заболевания грудино-ключичного сустава: патофизиология, диагностика и лечение». Болезни плеча: диагностика и лечение. 2007. С. 1007-54. (Отличная глава в учебнике, в которой рассматривается весь спектр состояний сустава SC. Иллюстрации прикладной хирургической анатомии сустава SC весьма полезны для изучения при подготовке к операции.)

Tavakkolizadeh, A, Hales, PF. «Артроскопическое иссечение грудино-ключичного сустава». Коленная хирургия Sports Traumatol Arthrosc. об. 17. 2009. С. 405-8. (Впервые опубликован отчет о артроскопическом иссечении медиального конца ключицы. Пациентка была 55-летней женщиной, которая страдала моноартикулярным ревматоидным артритом SC, которая не поддавалась консервативным мерам.Через 12 месяцев после обследования у пациента не было боли при полном объеме движений во всех плоскостях.)

Тайтерли-Стронг, GM, Гетгуд, Эй-Джей. «Артроскопическое внутрисуставное иссечение диска грудинно-ключичного сустава». Am J Sports Med. об. 40. 2012. С. 1172-5. (Авторы описывают артроскопическую технику иссечения внутрисуставного диска и серию случаев у двух пациентов. Иллюстрация размещения и траектории портала полезна, если кто-то рассматривает возможность проведения артроскопии сустава SC.)

Сводка

Ключично-ключичный остеоартрит, если он проявляется симптомами, обычно проходит самостоятельно и хорошо поддается консервативным мерам. Лучшим диагностическим исследованием для точной оценки остеоартроза сустава SC является компьютерная томография, хотя другие методы визуализации также предоставляют важную диагностическую информацию. В редких случаях, когда неоперативные меры не приносят облегчения через несколько месяцев, может быть показана резекция медиального конца ключицы. Описаны как открытые, так и артроскопические методы.Во время операции заботятся о сохранении связочных стабилизаторов сустава SC, в частности реберно-хрящевой (ромбовидной) связки. Возможные осложнения операции включают послеоперационную нестабильность и повреждение сосудов. Последнее из которых может быть опасным для жизни.

Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине». Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC.Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

.

SC Артрит суставов | Боль в грудино-ключичном суставе

перейти к содержанию
  • Формы пациентов
  • Свяжитесь с нами
  • 970.479.5871
  • English (Английский)

Искать:

  • Дом
  • Около
    • Питер Миллетт, доктор медицины, магистр наук
    • Наша команда
    • Клиника Стедмана
    • Программа для приглашенных исследователей
  • Плечо
    • Травмы плеча

      • Артериальная травма сустава
      • Травмы сухожилия двуглавой мышцы
      • Тендонит двуглавой мышцы
      • Вывих
      • Переломы
      • Замороженное плечо
      • Травмы у спортсменов над головой
      • Слезы нижних конечностей и пощечины
      • Травмы ротаторной манжеты
      • Поворотной манжеты плеча
      • Поворотная манжета
      • Поворотная манжета старшего поколения Вывих vs.Разделение плеча
      • Щелкающая лопатка
      • Травма грудинно-ключичного сустава
      • Лопатко-крыло
    • Операции на плече
      • Ремонт сустава переменного тока
      • Артроскопическая операция на плече
      • Артроскопическая стабилизация плеча
      • Артроскопическая стабилизация костного сустава
      • 0
      • Фиксация перелома
      • Ремонт ротаторной манжеты
      • Ремонт перелома
      • Методика лечения
      • Процедура Latarjet
      • Большой ремонт грудной клетки
      • Лечение PRP и ACP
      • Замена плеча
      • Замена плечевого сустава
      • Замена плечевого сустава
      • Замена плечевого сустава
      • Superior Capsular Reconstruction
      • Перенос сухожилий
  • Колено
    • Травмы колена
      • Травма ПКС
      • Повреждение суставного хряща
      • Мениск Травма
      • Синдром пателлофеморальной боли
    • Операции на колене
      • Реконструкция ПКС
      • Операция при артрофиброзе
      • Операция на суставном хряще
      • Операция по сохранению сустава
      • Ремонт локтя
      • Ремонт локтевого сустава
      • Ремонт локтевого сустава
      • Локоть
      • Разрыв сухожилия бицепса
      • Разрыв дистального отдела бицепса
      • Замороженный локоть
.

Артрит грудино-ключичного сустава | ShoulderDoc

Леннард Фанк
  • Многие формы артрита могут поражать грудинно-ключичный сустав (SCJ), но наиболее распространенной является остеоартрит.
  • Остеоартрит - это дегенеративный артрит, который имеет тенденцию к ухудшению с возрастом.
  • Остеоартрит также может быть следствием травмы сустава.
  • Отек и боль - главные признаки артрита SCJ
  • Диагноз подтверждается рентгеном и / или МРТ или компьютерной томографией.
  • Лечение включает отдых и прием противовоспалительных препаратов. Это работает для большинства людей. Если симптомы остеоартрита не поддаются лечению, инъекции стероидов могут быть полезными.
  • Если боль настолько сильна, что мешает вашему сну и жизни, а обезболивающие и инъекции не помогают, тогда может потребоваться операция.
  • Операция заключается в удалении поврежденных поверхностей SCJ. Хирургическое вмешательство в этой области рискованно, так как очень важные кровеносные сосуды и трахея (дыхательное горло) находятся сразу за SCJ.Шрамы в этой области у некоторых людей также могут выглядеть заметными и толстыми.

Артрит грудино-ключичного сустава

Search ShoulderDoc.co.uk

Раздел навигации

Последние статьи

Диагностика плеча

Это интерактивное руководство, которое поможет вам найти необходимую информацию для пациентов с вашей проблемой плеча.

Нажмите здесь, чтобы начать .

Септический артрит грудино-ключичного сустава

Инфекция катетера гемодиализа

Инфекция катетера для гемодиализа Страшные факты В 2006 году 82% пациентов в США начали диализ через катетер. Общая вероятность использования туннельных катетеров с манжетами была на 35% выше в 2005 году

Дополнительная информация

АНТИБИОТИКИ ПРИ СЕПСИСЕ

АНТИБИОТИКИ ПРИ СЕПСИСЕ Дженнифер Курелло, фармацевт, клинический фармацевт BCPS, Программа контроля за противомикробными препаратами при инфекционных заболеваниях Рональд Рейган Медицинский центр Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе 27 октября 2014 г. Сила антибиотиков

Дополнительная информация

Пиелонефрит: инфекция почек

Пиелонефрит: инфекция почек Национальный информационный центр по почечным и урологическим заболеваниям U.S. Департамент здравоохранения и социальных служб НАЦИОНАЛЬНЫЕ ИНСТИТУТЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Что такое пиелонефрит? Пиелонефрит

Дополнительная информация

Совет по тестовым запросам

С / без контрастной КТ исследования МРТ НЕ следует заказывать одновременно как двойные исследования (то есть с контрастом и без него). Радиационное облучение удваивается, и оба обзора необходимы редко. Исследование

Дополнительная информация

ЗАМЕНА ОБРАТНОЙ ПЛЕЧИ

ОБРАТНАЯ ЗАМЕНА ПЛЕЧА Обратная замена плеча - это недавно одобренный имплант, который успешно используется в Европе уже более десяти лет.Он был одобрен FDA для использования в США

. Дополнительная информация

Академия продвинутого провайдера

(+) Дин Т. Харрисон, MPAS, PA C, директор DFAAPA практикующих специалистов среднего уровня; Помощник медицинского директора Отделения клинической оценки, Отделение неотложной медицины, Отделение хирургии, Медицинский университет Дьюка

Дополнительная информация

КЛИНИЧЕСКОЕ РУКОВОДСТВО POAC

КЛИНИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ POAC Острый пилонефрит СЛОЖНЫЙ ДИАГНОЗ КРИТЕРИИ ИСКЛЮЧЕНИЯ ПИЕЛОНЕФРИТА: Мужской Известное или подозреваемое нарушение функции почек (egfr <60) Нарушение функции почек Известное или подозреваемое нарушение функции почек

Дополнительная информация

Инфекции мочевыводящих путей

Обзор инфекций мочевыводящих путей Посев мочи ВСЕГДА следует интерпретировать в контексте анализа мочи и симптомов пациента.Если у пациента нет признаков инфекции в анализе мочи, нет симптомов

Дополнительная информация

Септический артрит, острый, быстро прогрессирующий,

Сосредоточьтесь на НМО в Университете Манитобы. Контроль септических суставов: руководство по совместным инфекциям Томас Джейкоб, доктор медицины; Джон М. Эмбил, доктор медицины, FRCPC; Дэвид Хедден, MB, FRCSC и; Герхард В. Бок, доктор медицины, FRCPC

Дополнительная информация

Общие жалобы на грудь:

: Пальпируемое образование Патологическая маммография при нормальном физикальном осмотре Неопределенное утолщение или узелки Выделения из сосков Боль в груди Инфекция или воспаление груди Цель врача - определить, подходит ли

Дополнительная информация

Переломы предплечья у взрослых

Переломы предплечья у взрослых Ваше предплечье состоит из двух костей: лучевой и локтевой.В большинстве случаев переломов предплечья у взрослых ломаются обе кости. Переломы предплечья могут возникать около запястья при

. Дополнительная информация

Вступление. История болезни

NAOSITE: Автор (ы) Ac Title из Университета Нагасаки Отчет о случае почечной клетки Carcino Shimajiri, Shouhei; Шингаки, Йоши Масая; Тамамото, Тору; Тода, Така Citation Acta Medica Nagasakiensia. 1992, 37

Дополнительная информация

Кожно-кишечный свищ.Раскрытие информации

Кожно-кишечный свищ Мадхулика Г. Варма, доктор медицинских наук, доцент, руководитель Калифорнийского университета колоректальной хирургии, Сан-Франциско, Honoraria Applied Medical, Covidien Disclosures 1, Colocutaneous Fistula

Дополнительная информация

Диагностика: страница 2 из 5

Протеинурия Протеинурия - это состояние, при котором в моче содержится повышенное количество белка.Существует ряд различных заболеваний, которые могут привести к протеинурии. На ранних этапах

Дополнительная информация

Месяц осведомленности о сепсисе

Aon Kenya Insurance Brokers Ltd Aon Hewitt Healthcare Division Месяц осведомленности о сепсисе Выпуск 11 сентября 2015 г. В этом выпуске 2 Знакомство с сепсисом 3 этапа в развитии сепсиса 4 Диагностика и лечение

Дополнительная информация

Мелкоклеточный рак легкого

Мелкоклеточный рак легкого Мелкоклеточный рак легкого - это заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки образуются в тканях легкого.Легкие - это пара конусовидных дыхательных органов, которые находятся в пределах

. Дополнительная информация

Храмовая физиотерапия

Храмовая физиотерапия Общий обзор распространенных травм шеи Для получения актуальной информации о новостях, связанных с храмовой физиотерапией, а также для здорового и безопасного возвращения к работе, спорту и отдыху Like Us

Дополнительная информация

ЭМБОЛИЗАЦИЯ АНГИОМИОЛИПОМЫ ПОЧКИ

ЭМБОЛИЗАЦИЯ АНГИОМИОЛИПОМЫ ПОЧКИ Информация об ангиомиолипомах почек на следующих нескольких страницах включает вопросы, которые обычно задают о процедуре эмболизации.Пожалуйста, уделите несколько минут

Дополнительная информация

Цель этой лекции

Компонент 2: Культура здравоохранения Подразделение 3: Медицинские учреждения Места оказания медицинской помощи Лекция 5 Этот материал был разработан Орегонским университетом здравоохранения и науки при финансовой поддержке Департамента

Дополнительная информация

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит В то время как ревматоидный артрит (РА) долгое время считался одним из наиболее инвалидизирующих типов артрита, прогноз для многих недавно диагностированных пациентов резко улучшился.Конечно

Дополнительная информация

Артрит плеча

Артрит плеча В 2011 году более 50 миллионов человек в Соединенных Штатах сообщили, что у них была диагностирована какая-либо форма артрита, согласно Национальному опросу о состоянии здоровья.

Дополнительная информация

Ортопедические стволовые клетки

Лечение ортопедическими стволовыми клетками Инъекции стволовых клеток Хирургически имплантированные стволовые клетки Узнайте о вариантах лечения, которые лучше всего подходят для вас.Пациенты Emory Healthcare могут воспользоваться хирургической имплантацией

Дополнительная информация .

Смотрите также