Артроз левого тазобедренного сустава


причины, симптомы, 1, 2, 3, 4 степени, диагностика, лечение, народные способы

Современная медицина относит к артрозу левого тазобедренного сустава дегенеративные изменения, которые происходят в хряще, на поверхности кости, располагающейся непосредственно под поврежденным хрящом, на связках, суставной капсуле и окружающих ее мышцах.

Подобные изменения в организме всегда связаны с определенными повреждениями, которые и вызвали воспалительный процесс.

В дальнейшем остеоартроз левого тазобедренного сустава вызывает изменение и в костной ткани.

По этой причине слово «артроз» употребляют с приставкой «остео», что в переводе означает «кость».

Причины болезни

Артроз очень редко можно считать следствием генетической предрасположенности или врожденного отклонения.

Как правило, на это есть целый ряд причин, которые поспособствовали развитию патологии. Врачи выделяют следующие факторы:

  • гормональные изменения, такие, как остеопороз, сахарный диабет, возрастные перестройки у женщин в период менопаузы;
  • постоянные стрессы и нервные переживания;
  • спазм мышц, которые окружают суставы;
  • нарушения в процессе кровообращения;
  • воспаление;
  • лишний вес, который оказывает колоссальную нагрузку на хрящи, не сопоставимую с нормой;
  • чрезмерные физические нагрузки при наличии других факторов, провоцирующих болезнь;
  • травмы, растяжения и вывихи.

Коксартроз левого тазобедренного сустава может появиться, казалось бы, ни из-за чего. Длительная нагрузка, долгие изнуряющие прогулки могут спровоцировать болезнь, но только при наличии прочих скрытых причин.

Симптоматика

Острый артроз вряд ли перепутаешь с другими недомоганиями. К основным признакам относятся:

  • боль в боковой части бедра, которая отдает в паховую область;
  • скованность суставов после длительного неподвижного состояния;
  • может наблюдаться хруст в области хряща;
  • со стороны болезненного сустава происходит уменьшение длины ноги;
  • хромота;
  • атрофия мышечных тканей.

Стадии заболевания

В зависимости от того, как долго развивается заболевание и насколько оно успело захватить сустав, выделяют следующие стадии:

  • Артроз левого тазобедренного сустава 1 степени – лечение на этом этапе самое результативное, и почти всегда гарантируется полное выздоровление. Сильной боли как во время подвижности, так и в период покоя не наблюдается. Как правило, неприятные ощущения беспокоят больного после длительных пеших прогулок или значительных нагрузок, но после того, как человек расслабился, они проходят. Может присутствовать незначительная нехватка питательных веществ и кислорода в области хряща.
  • Артроз левого тазобедренного сустава 2 степени проявляется в постоянных болях, вне зависимости от активности, наблюдаются изменения в движениях и хромота. Иногда болевой синдром может настигнуть в ночное время. В этой стадии возможно незначительное омертвление хрящевых тканей, однако еще можно обойтись без оперативного вмешательства.
  • На третьей стадии болевой синдром достигает своего пика, очевидно значительное снижение функциональности хряща, который разрушается. Медикаменты могут лишь снять боль, но лечебного действия они не окажут. Единственный способ устранить проблему – это хирургическое вмешательство.
  • Существует и 4 степень, при которой происходит полная атрофия мышц больной зоны. Единственный выход здесь – установка протеза.

Диагностика

Чтобы своевременно назначить лечение, симптомы артроза левого тазобедренного сустава нужно распознать еще на ранней стадии. Диагностика прошла успешно, если:

  • врач осмотрел пациента, выслушал жалобы и осмотрел предполагаемый пораженный участок;
  • проведена рентгенограмма и обследование ультразвуком;
  • сданы анализы;
  • проведена процедура МРТ, которая способна обнаружить самые первые проявления болезни.

Что включает в себя лечение

Лечение деформирующего артроза левого тазобедренного сустава включает в себя целый комплекс мероприятий и зависит от того, на какой стадии заболевания находится пациент.

Больному может быть прописана лечебная гимнастика, диета и рекомендации по правильному питанию. На 1 и 2 стадии назначается массаж, который:

  • способствует более активному кровообращению;
  • ускоряет доставку питательных веществ к поврежденному участку;
  • улучшает эластичность связок.

Чтобы ослабить болевые ощущения, а главное, избежать в будущем хирургического вмешательства, врач назначает медикаментозный курс лечения.

Благодаря этому устраняются боли и неприятные ощущения, восстанавливаются костные и мышечные ткани, улучшается кровообращение, а также значительно снижается давление на участки, подвергшиеся поражению.

Хирургическое лечение назначают только на последних стадиях, когда другой альтернативы уже не остается.

На данный момент медицина располагает только одним методом – установкой искусственного протеза, который может прослужить больному не один десяток лет.

Операция все же сопряжена с большим риском, поэтому врачи стараются бороться с артрозом менее радикальными способами, используя все возможные новейшие терапевтические методики.

Народные способы борьбы

Симптомы коксартроза левого тазобедренного сустава 1 и 2 степени можно пробовать устранять народными средствами. Хорошо помогают отвары, принимаемые внутрь. В основу таких напитков входят травяные сборы, мед, чеснок, лимоны и многие другие компоненты.

Внимание! Даже народные средства можно применять только по согласованию с лечащим врачом!

Можно приготовить самостоятельно лечебные мази на основе алоэ, чистотела или эвкалипта, которые благодаря легкому охлаждающему эффекту прекрасно снимают спазм. Поспособствуют выздоровлению компрессы и ванны с добавлением топинамбура.

Профилактические меры

Мероприятия по профилактике включают в себя:

  • своевременное лечение травм и ушибов;
  • подвижный образ жизни, занятия физкультурой;
  • поддержание массы тела в состоянии нормы;
  • своевременное лечение повреждений суставов.

Лечение артроза левого тазобедренного сустава чаще всего проходит удачно и не требует серьезных вмешательств.

Специалисты разрабатывают новые методики, чтобы не допустить запущенного состояния, когда другого выхода, кроме операции, не останется.

Современные методы диагностики могут точно определить первопричину развития артроза, а значит, лечение будет проводиться максимально правильно и результативно.

Если вы хотите получить больше информации и подобных упражнений для позвоночника и суставов от Александры Бониной, посмотрите материалы по ссылкам ниже.

Если вы хотите получить больше информации и подобных упражнений для позвоночника и суставов от Александры Бониной, посмотрите материалы по ссылкам ниже.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями :)

Артроз тазобедренного сустава - симптомы, признаки и лечение

Коксартроз, или дегенеративное заболевание сустава бедра, является одной из самых серьезных патологий опорно-двигательной системы. Из-за большой величины суставных структур боль и дискомфорт намного серьезнее, чем при поражении других суставов. Последствия патологии тоже тяжелые – если разрушение мелких костных сочленений вызывает массу неприятных ощущений, то артроз тазобедренного сустава без лечения – прямой путь к инвалидности. Только правильная терапия, а порой и операция, помогут человеку не утратить способность ходить.

Что такое артроз тазобедренного сустава?

Коксартроз, остеоартроз, артроз тазобедренного сустава – синонимы одного и того же патологического процесса, протекающего в области бедра с одной или двух сторон. В современной медицине патологию также именуют остеоартритом: раньше считалось, что дегенеративным процессам не свойственно воспаление, но более точные исследования показали обратное. Пораженные ткани суставного хряща выделяют воспалительные элементы (интерлейкины), поэтому остеоартрит – еще один верный термин.

Заболевание характеризуется такими признаками:

  • Неуклонно прогрессирует, переходя от одной стадии к другой;
  • Приводит к стойким болям, ограничению подвижности сустава;
  • Вызывает деформацию костных поверхностей, частичное или полное разрушение гиалиновых хрящей;
  • В развернутой стадии более присуще людям пожилого возраста, но нередко стартует после 40 лет;
  • Симптомы патологии есть у 70% людей старше 75 лет;
  • Чаще страдают от болезни женщины.

Сустав – механизм, в котором есть трущиеся детали. Из-за снижения качества или количества смазки (межсуставной жидкости) соприкасающиеся поверхности изнашиваются. На хрящах появляются мелкие трещинки, позже они разрушаются, а вместо здоровой ткани появляется костная мозоль. Такие наросты не дают ноге нормально двигаться, ее функции утрачиваются.

Причины развития болезни

Артроз области правого или левого бедра может быть первичным или вторичным, причем первый вариант характерен именно для людей преклонного возраста. Болезнь первичной формы развивается десятилетиями, связана с возрастным износом и разрушением хрящей.

Вторичный коксартроз имеет иные причины и может стартовать даже у молодого человека. Он связан с возникшим воспалением (инфекционным, аутоиммунным), которое дает толчок к началу патологии. Также причиной может стать перенесенная травма бедра (ушиб, вывих, перелом кости). Прочие возможные причины вторичной формы:

  • Операции на данной анатомической зоне;
  • Сахарный диабет и прочие серьезные обменные патологии;
  • Гормональные заболевания;
  • Врожденные, приобретенные формы искривления и смещения костей;
  • Дисплазия сустава у ребенка;
  • Протрузия вертлужной впадины, некроз головки бедра;
  • Сосудистые заболевания системного характера, приводящие к ухудшению питания хрящей;
  • Туберкулез кости, ревматоидный остеоартрит;
  • Подагра, болезнь Пертеса;
  • Опухоли – доброкачественные, злокачественные.

Симптомы артроза тазобедренного сустава любой формы появятся быстрее, если на организм действуют факторы риска:

  • Постоянные стрессы, нервные потрясения, депрессии и переживания;
  • Ожирение, даже умеренный излишек веса;
  • Неблагоприятная наследственность;
  • Гиподинамия, сидячая работа или определенные профессии с высокой нагрузкой на сустав;
  • Излишние физические (силовые) нагрузки, профессиональный спорт.

Симптомы заболевания

Развивающийся артроз тазобедренного сустава и его симптомы не заметить невозможно. Даже на ранней стадии болезнь дает о себе знать, и, прежде всего, болью. Боли при возникшем и прогрессирующем артрозе тазобедренного сустава нарастают по мере перехода болезни от одной стадии к другой. Они появляются в зоне бедра, отдают в колено, в пах, даже в низ живота. Обычно после сна боль стихает, но на запущенной стадии может присутствовать постоянно. При пальпации боль ощущается не всегда, ведь поражение сустава может начаться с глубоко расположенных частей.

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ? "Эффективное и доступное средство для восстановления здоровья и подвижности суставов поможет за 30 дней. Это натуральное средство делает то, на что раньше была способна только операция."

Прочие возможные признаки заболевания:

  • Хруст, который появляется при движении, порой даже при незначительном;
  • Прихрамывание, изменение походки;
  • Укорачивание ноги с той стороны, где имеется артроз тазобедренного сустава;
  • Скованность движений, ограниченность во вращении, перемещении ноги.

По мере развития появляются и другие признаки патологии. Так, ощупывание дает ощущение деформирования кости, присутствия разрастаний. Врач на осмотре отмечает атрофию мышц, а пациент даже в обычной жизни вынужден двигаться с тростью, костылем – из-за боли и слабости конечности.

Вообще, боль и прочие клинические проявления сильно зависят от стадии. Выделяют такие стадии коксартроза:

  • Первая. Симптоматика неяркая, но начальные изменения уже заметны при диагностике. Синовиальная жидкость становится гуще, уменьшается ее объем, структура хряща к концу стадии меняется. Появляются мелкие трещинки, которые организм пытается лечить при помощи формирования мелких «мозолей».
  • Вторая. Боль на этой стадии довольно заметная, хруст, ограничение двигательной функции явные. Болевой синдром иррадиирует в другие части тела, распространяется по всей ноге вниз. На снимке видны: истончение хрящей, сужение расстояния между костями, нарушение структуры суставных поверхностей, иногда – смещение головки кости из впадины. Количество костных наростов (остеофитов) увеличено.
  • Третья. Боль становится невыносимой, человек сильно ограничен в движении, многие вовсе перестают передвигаться. Хрящ почти полностью разрушен, мышцы атрофируются, сустав сильно деформирован. Костные остеофиты имеют вид шипов и раздражают нервные окончания.

Каковы риски и осложнения?

Несложно понять — если при такой патологии, как артроз тазобедренного сустава симптомы и лечение определены неправильно, несвоевременно, это грозит инвалидностью. Мучительный болевой синдром, невозможность ходить, потребность в постоянном уходе – вот, что ждет человека без лечения данного заболевания.

Инвалидность при поражении костей бедра устанавливается согласно степени тяжести болезни, при полном отсутствии возможности работать дают первую группу. Таким больным показана операция – это единственный эффективный метод лечения в такой ситуации. Но даже современные методы операций могут нести риск осложнений:

  • Инфекционное заражение;
  • Тромбоз, эмболия тромба;
  • Значимая кровопотеря.

Общая доля осложнений невелика – 0,5-2%, но они имеют место. Чаще всего наблюдается инфицирование протеза, который затем приходится менять на новый. Именно поэтому после операции важно проводить курс лечения антибиотиками.

Диагностические мероприятия при артрозе

Обратиться за помощью к травматологу, хирургу, ортопеду рекомендуется уже при первых признаках поражения бедренной зоны. Изначально при подозрении на артроз тазобедренного сустава врач проводит физикальные тесты:

  • Ощупывает верхнюю часть бедра, выявляет точки появления боли, костные остеофиты;
  • Выполняет пассивные движения ногой – сгибания, разгибания, отведения и приведения для выяснения объема возможных движений.

Более точно поставить диагноз и назначить лечение артроза тазобедренного сустава поможет инструментальная диагностика. Обычно проводится рентгенография – самый дешевый, доступный метод исследования. Рекомендуется делать рентген на современных аппаратах, либо заменять его на КТ, где качество снимков намного выше. КТ дает исчерпывающую информацию о состоянии костей, хрящей, суставных поверхностей. Если же требуется детальное изучение состояния мягких тканей (например, при защемлении нервного корешка), специалист назначит МРТ.

Прочие возможные меры диагностики:

  • УЗИ сустава;
  • Артроскопия;
  • Анализ крови на ревматоидный фактор;
  • Туберкулиновые пробы;
  • Биохимический анализ при подозрении на сахарный диабет, подагру.

Причину вторичного коксартроза найти очень важно, ведь без воздействия на нее остановить течение болезни не получится.

Лечение артроза тазобедренного сустава – медикаменты и физиотерапия

Если признаки заболевания неявные, и оно не перешло на стадию необратимых изменений, пациенту поможет консервативное лечение. Терапия медикаментами понадобится и тогда, когда артроз тазобедренного сустава обрел тяжелую форму – в качестве составляющей курса лечения.

Как лечить артроз тазобедренного сустава? Есть программа медикаментозной коррекции заболевания:

  • Нестероидные противовоспалительные средства. От боли, воспаления помогут избавиться таблетки или уколы Ибупрофен, Аркоксия, Дексалгин, Мовалис, Мелоксикам и другие. Бесконтрольно применять их нельзя – собственные способности хрящей к регенерации будут снижаться, к тому же, от НПВП сильно страдает желудок и кишечник.
  • Сосудистые лекарства. Лечение такими средствами (Трентал, Актовегин, Циннаризин, Никотиновая кислота) помогает усилить питание хряща и способствует его восстановлению.
  • Миорелаксанты. Показаны при спастических болях в мышцах, вызванных поражением области бедра. Это препараты Мидокалм, Баклосан, Толперизон.
  • Хондропротекторы. Артроз тазобедренного сустава требует обязательного и многомесячного приема таких лекарств (Дона, Структум). Также нужно курсами применять инъекционные формы, например, Алфлутоп, в том числе – вводить в полость сустава. Еще более эффективной методикой считается введение в сустав препаратов гиалуроновой кислоты.
  • Кортикостероиды. Применяются в крайних случаях в виде внутрисуставных инъекций. Такое лечение необходимо, если симптомы становятся невыносимыми.

Наружные средства (мази, гели) при коксартрозе обычно малоэффективны из-за глубокого пролегания сустава. Зато физиотерапевтические методики применяются часто и дают серьезное облегчение от боли. На область бедра делают УВЧ, лазеротерапию, магнитотерапию, проводят УВЧ, массаж. Также при остеоартрозе показана мануальная терапия, в отдельных случаях – вытяжка сустава.

Давно забытое средство от боли в суставах! "Cамый эффективный способ лечения суставов и проблем с позвоночником" Читать далее >>>

Народные средства при артрозе

Многие используют народное лечение при данной патологии, хотя артроз тазобедренного сустава плохо реагирует на различные наружные методики. Лишь при сильном болевом синдроме можно прикладывать на больное место компрессы с утеплением, хотя это будет носить больше отвлекающий характер. Лечение осложненного и запущенного артроза тазобедренного сустава лучше проводить средствами для приема внутрь:

  • Залить 100 г сухой травы сабельника 500 мл водки, настоять в темноте 10 суток, принимать по 30 капель трижды/сутки для снятия воспаления;
  • Ежедневно делать желе, при отсутствии противопоказаний регулярно готовить холодцы – блюда послужат не хуже хондропротекторов.

Унять болевые ощущения можно при помощи такого компресса. Нужно поровну смешать мед, медицинскую желчь, нашатырь, глицерин, нанести на сустав, завязать теплой тканью. Оставить компресс на 3 часа, потом смыть.

Иные методы и операция

Для полноценного лечения остеоартроза очень важно соблюдать правильный рацион, придется отказаться от пищи, нарушающей кровоснабжение и ухудшающей питание хрящей. Это – копчености, уксус, пересоленная еда, жареное, а также пища с консервантами, транс-жирами. Зато блюд с магнием, калием, йодом, кальцием в рационе должно быть больше.

Чем лечить артроз тазобедренного сустава обязательно, так это – лечебная гимнастика. Ежедневные разминки, специальные упражнения в положении лежа должны проводиться всеми пациентами. Например, надо медленно поднимать ногу вверх и удерживать над полом по нескольку секунд. Важно исключить резкие движения, не допускать длительной и быстрой ходьбы – при коксартрозе это только усилит прогрессирование болезни. Для разгрузки сустава можно применять трость, костыли, также ортопед может порекомендовать специальные ортезы для смягчения нагрузки.

Лечение артроза тазобедренного сустава третьей, последней стадии производят только при помощи операции, иные методы неэффективны. В 95% случаев операция бывает удачной, движения ноги восстанавливаются в полном объеме. Но протезы не вечны, срок их службы – до 20 лет, поэтому операция является крайней мерой. В ходе эндопротезирования собственный сустав меняется на искусственный, и артроз тазобедренного сустава ему больше не грозит.

Профилактика коксартроза

Чтобы не проводить сложное лечение патологии, не мучиться от болевого синдрома, важно с ранних лет начать профилактические мероприятия. Особенно важна профилактика коксартроза тем, кто подвержен влиянию факторов риска.

Чтобы кровоснабжение хрящей не страдало, следует:

  • Питаться с включением в меню растительной пищи, достаточного количества нежирного мяса, творога, желе, кисломолочной еды;
  • Прекратить курить, не злоупотреблять алкоголем;
  • На сидячей работе регулярно проводить разминки, делать несложные упражнения;
  • Отказаться от малоподвижного образа жизни в пользу занятий лыжами, плаванием, прочими низкоинтенсивными аэробными нагрузками.

Чтобы человека не беспокоил артроз тазобедренного сустава, следует контролировать массу тела, не допускать ожирения и появления даже 5-10 лишних килограммов – это серьезно усиливает нагрузку на бедренную зону. Коксартроз можно предупредить только при комплексном подходе и здоровом образе жизни!

симптомы и лечение, что такое, признаки, как лечить

Здоровая и пораженная поверхность бедренной головки.

Артроз тазобедренного сустава — дегенеративно-дистрофическая патология, для которой характерно разрушение гиалиновых хрящей. Заболевание развивается постепенно, сопровождается болевым синдромом и снижением объема движений. При отсутствии врачебного вмешательства на начальной стадии артроза спустя несколько лет происходит атрофия бедренных мышц. Поврежденная конечность укорачивается, а сращение суставной щели приводит к частичному или полному обездвиживанию тазобедренного сустава. Причинами патологии становятся предшествующие травмы, искривления позвоночника, системные заболевания опорно-двигательного аппарата.

Артроз обычно выявляется у пациентов среднего возраста и пожилых людей. Диагноз выставляется на основании результатов инструментальных исследований — рентгенографии, МРТ, КТ, артроскопии. Лечение патологии 1 и 2 степени тяжести консервативное. При обнаружении анкилоза или неэффективности медикаментозной терапии проводится хирургическая операция (артродез, эндопротезирование).

Механизм развития патологии

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует..." Читать далее...

Тазобедренный сустав образуют две кости — подвздошная и бедренная. Нижний отдел подвздошной кости представлен ее телом, которое участвует в сочленении с бедренной костью, формируя верхний отдел вертлужной впадины. Во время движения суставная ямка неподвижна, а бедренная головка свободно перемещается. Такое «шарнирное» устройство тазобедренного сочленения позволяет ему сгибаться, разгибаться, вращаться, способствует отведению, приведению бедра. Беспрепятственное скольжение суставных структур обеспечивает гладкий, упругий, эластичный гиалиновый хрящ, выстилающий вертлужную впадину и головку бедренной кости. Его основные функции — перераспределение нагрузок при движении, предупреждение быстрого изнашивания костных тканей.

Под воздействием внешних или внутренних факторов нарушается трофика хряща. У него нет собственной кровеносной системы — питательными веществами ткани снабжает синовиальная жидкость. При артрозе она сгущается, становится вязкой. Возникший дефицит питательных веществ провоцирует высыхание поверхности гиалинового хряща. Она покрывается трещинами, что приводит к постоянному микротравмированию тканей при сгибании или разгибании тазобедренного сустава. Хрящи истончаются, утрачивают свои амортизационные свойства. Чтобы «приспособиться» к увеличению давления, деформируются кости. А на фоне ухудшения обмена веществ в тканях прогрессируют деструктивно-дегенеративные изменения.

Причины и провоцирующие факторы

Идиопатический или первичный артроз развивается без каких-либо причин. Считается, что разрушение хрящевых тканей происходит из-за естественного старения организма, замедления восстановительных процессов, снижения выработки коллагена и других соединений, необходимых для полноценной регенерации структур тазобедренного сустава. Вторичный артроз возникает на фоне уже присутствующего в организме патологического состояния. К наиболее распространенным причинам вторичного заболевания относятся:

  • предшествующие травмы — повреждения связочно-сухожильного аппарата, разрывы мышц, их полный отрыв от костного основания, переломы, вывихи;
  • нарушение развития сочленения, врожденные диспластические расстройства;
  • аутоиммунные патологии — ревматоидный, реактивный, псориатический артрит, системная красная волчанка;
  • неспецифические воспалительные заболевания, например гнойный артрит;
  • специфические инфекции — гонорея, сифилис, бруцеллез, уреаплазмоз, трихомоноз, туберкулез, остеомиелит, энцефалит;
  • нарушение функционирования эндокринной системы;
  • дегенеративно-дистрофические патологии — остеохондропатия головки бедренной кости, рассекающий остеохондрит;
  • гипермобильность суставов, обусловленная выработкой «сверхрастяжимого» коллагена, провоцирующая их избыточную подвижность, слабость связок.

Так как причиной развития артроза могут стать гемартрозы (кровоизлияния в полость тазобедренного сустава), то к провоцирующим факторам относят нарушения кроветворения. Предпосылками к возникновению заболевания являются лишний вес, чрезмерные физические нагрузки, малоподвижный образ жизни. К его развитию приводят неправильная организация спортивных тренировок, дефицит в рационе питания продуктов с высоким содержанием микроэлементов, жиро- и водорастворимых витаминов. Постоперационный артроз возникает спустя несколько лет после хирургического вмешательства, особенно если оно сопровождалось иссечением большого объема тканей. Трофика гиалиновых хрящей расстраивается при частых переохлаждениях, проживании в экологически неблагоприятной обстановке, работе с токсичными веществами. 

Артроз тазобедренного сустава не может передаваться по наследству. Но при наличии определенных врожденных особенностей (нарушение метаболизма, строение скелета) вероятность его развития существенно повышается.

Симптомы

Ведущие симптомы артроза тазобедренного сустава — боли при ходьбе в области бедра, иррадиирущие в пах, коленное сочленение. Человек страдает от скованности движений, тугоподвижности, особенно в утренние часы. Чтобы стабилизировать сустав, больной начинает прихрамывать, изменяется его походка. Со временем из-за мышечной атрофии и деформации сочленения конечность заметно укорачивается. Еще один характерный признак патологии — ограничение отведения бедра. Например, трудности возникают при попытках сесть на табурет, расставив ноги в стороны.

Для артроза первой степени тяжести характерны периодические боли, возникающие после интенсивных физических нагрузок. Они локализуются в области сочленения и исчезают после продолжительного отдыха. 

При артрозе второй степени тазобедренного соединения выраженность болевого синдрома нарастает. Дискомфортные ощущения возникают даже в состоянии покоя, распространяются на бедро и пах, усиливаются при подъеме тяжести или повышении двигательной активности. Чтобы устранить боли в тазобедренном суставе, человек начинает едва заметно хромать. Отмечается ограничение движений в суставе, особенно при отведении и внутренней ротации бедра.

Артроз третьей степени характеризуется постоянными сильными болями, не стихающими в дневные и ночные часы. При движении возникают затруднения, поэтому при ходьбе человек вынужден использовать трость или костыли. Тазобедренное сочленение тугоподвижное, наблюдается значительная атрофия мышц ягодиц, бедер, голеней. Вследствие слабости отводящих бедренных мышц происходит смещение тазовых костей во фронтальной плоскости. Для компенсации произошедшего укорочения ноги больной при передвижении наклоняется в сторону поврежденной конечности. Это провоцирует сильное смещение центра тяжести и увеличение нагрузок на сочленение. На этой стадии артроза развивается выраженный анкилоз сустава.

 Степени Рентгенографические признаки
Первая Изменения выражены не резко. Суставные щели умеренно, неравномерно сужены, отсутствует деструкция поверхности бедренной кости. На наружном или внутреннем крае вертлужной впадины наблюдаются незначительные костные разрастания
Вторая Высота суставной щели существенно уменьшена из-за ее неравномерного сращения. Костная головка бедра смещена кверху, деформирована, увеличена, ее контуры становится неровными. Костные наросты формируются на поверхности внутреннего и внешнего краев суставной ямки
Третья Наблюдается полное или частичное сращение суставной щели. Головка бедренной кости сильно расширена. Множественные костные наросты расположены на всех поверхности вертлужной впадины

Диагностика

При выставлении диагноза врач учитывает клинические проявления патологии, анамнез, результаты внешнего осмотра пациент и инструментальных исследований. Наиболее информативна рентгенография. С ее помощью оценивается состояние тазобедренного сустава, устанавливается стадия его течения, степень повреждения хрящевых тканей, а в некоторых случаях и причина развития. Если шеечно-дифизарный узел увеличен, а вертлужная впадина скошена и уплощена, то с большой долей вероятности можно предположить диспластические врожденные изменения сочленения. На болезнь Пертеса или юношеский эпифизиолиз указывает нарушенная форма кости бедра. Рентгенография позволяет вывить посттравматический артроз, несмотря на отсутствие в анамнезе предшествующей заболеванию травмы. Также используются и другие диагностические методы:

  • КТ помогает обнаружить разрастания краев костных пластинок, сформировавшиеся остеофиты;
  • МРТ проводится для оценки состояния соединительнотканных структур и степени их вовлечения в патологический процесс.

При необходимости внутренняя поверхность сочленения обследуется с помощью артроскопических инструментов. Дифференциальная диагностика проводится для исключения гонартроза, пояснично-крестцового или грудного остеохондроза. Боль при артрозе может маскироваться под клинические проявления корешкового синдрома, вызванного ущемлением или воспалением нерва. Исключить неврогенную патологию обычно удается с помощью ряда тестов. Артроз тазобедренного сустава обязательно дифференцируется от вертельного бурсита тазобедренного сустава, болезни Бехтерева, реактивного артрита. Для исключения аутоиммунных патологий проводятся биохимические исследования крови и синовиальной жидкости.

Антон Епифанов о диагностике:

Тактика медикаментозного лечения

Медикаментозное лечение направлено на улучшение самочувствия пациента. Для этого применяются препараты различных клинико-фармакологических групп:

  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — Нимесулид, Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам, Индометацин, Кеторолак. Для купирования острых болей используются инъекционные растворы, а устранить боли слабой или средней выраженности помогают таблетки, драже, мази, гели;
  • глюкокортикостероиды — Триамцинолон, Дипроспан, Дексаметазон, Гидрокортизон, Флостерон. Применяются в виде внутрисуставных блокад в комбинациях с анестетиками Новокаином, Лидокаином;
  • миорелаксанты — Мидокалм, Баклосан, Сирдалуд. Включаются в лечебные схемы при спазмированности скелетной мускулатуры, защемлении чувствительных нервных окончаний;
  • препараты, улучшающие кровообращение в суставе — Никотиновая кислота, Эуфиллин, Пентоксифиллин. Назначаются пациентам для улучшения тканевой трофики, предупреждения прогрессирования заболевания;
  • хондропротекторы — Терафлекс, Структум, Артра, Дона, Алфлутоп. Эффективно только на 1 и 2 стадиях артроза.

Устранить слабовыраженные боли помогает втирание мазей с разогревающим действием (Випросал, Апизартрон, Финалгон, бальзамы Дикуля). Активными ингредиентами наружных средств являются капсаицин, сабельник, камфора, ментол. Для этих веществ характерно местнораздражающее, отвлекающее, анальгетическою действие. Справиться с отечностью, утренней припухлостью бедра позволят компрессы на суставы с Димексидом, бишофитом, медицинской желчью. Больным рекомендован классический, точечный или вакуумный массаж при коксартрозе. Отличной профилактикой дальнейшего прогрессирования артроза становятся ежедневные занятия лечебной физкультурой.

Хирургическое вмешательство

При неэффективности консервативной терапии ил диагностировании осложненной анкилозом патологии проводится операция. Восстановить хрящевую ткань в суставе, поврежденную артрозом, без операции по протезированию невозможно, но при правильном подходе к лечению, соблюдении всех врачебных предписаний, ведении правильного образа жизни, занятиях лечебной гимнастикой, регулярных курсах массажа, приеме витаминов и грамотном питании можно остановить процесс поражения и разрушения хрящей и тазобедренных сочленений.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах и артрозе?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>

загрузка...

Артроз тазобедренного сустава 1 степени: лечение, симптомы

Артроз тазобедренного сустава 1 степени, или коксартроз, развивается вследствие изменения состояния хрящевой ткани и костной поверхности сустава. Изменение количества суставной жидкости и повреждение суставной сумки значительно влияют на ухудшение состояния тазобедренного сустава.

Запущенные дегенеративные суставные изменения, которые не были пролечены, могут привести к обездвиженности тазобедренного сустава и, как следствие, инвалидности. Очень важно при повторяющихся неприятных ощущениях в области ТБС обратиться к врачу за консультацией.

Причины заболевания

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует..." Читать далее...

Выделяют несколько основных причин возникновения артроза тазобедренного сустава 1 степени:

  • болезни, передающиеся по наследству;
  • травматическое повреждение ТБС;
  • нарушения в поясничном отделе позвоночного столба;
  • инфекционные заболевания;
  • воспалительные процессы;
  • эндокринные патологии;
  • сбои в системе обмена веществ;
  • дисплазия тазобедренных суставов;
  • врожденные травматические изменения.

Если у пациента есть предрасположенность к артрозу, были перенесены тяжелые инфекционные заболевания или травмы, рекомендуется регулярно (дважды в год) проходить медосмотр и консультироваться у врача.

Факторы риска:

  1. Недостаточное поступление микроэлементов в организм.
  2. Пожилой возраст.
  3. Профессии со специфическими условиями труда.
  4. Лишний вес.
  5. Виды спорта, где происходит нагрузка на поясницу и тазобедренные суставы.
  6. Тяжелые травмы позвоночника.
  7. Болезни сосудов.

Это наиболее часто встречающиеся неблагоприятные причины дегенеративных и дистрофических изменений в ТБС (могут быть и другие факторы: например, вредные привычки). Процесс патологических изменений затрагивает все прилежащие к суставу ткани и влияет на метаболизм в них, появляются отечность и припухлость.

Симптоматика и первые проявления артроза

Тазобедренный артроз 1 степени может проявить себя не сразу. Иногда начальные симптомы можно спутать с простой усталостью после насыщенного дня. В норме здорового человека даже после тяжелых нагрузок суставы не беспокоят, может только возникнуть напряжение или усталость мышц.

Если после любых нагрузок возникает дискомфорт или боль в ТБС, то важно обратиться к травматологу и пройти обследование. Это состояние — начальные симптомы артроза 1 степени, при котором процессы еще обратимы, есть возможность подобрать соответствующее изменениям лечение.

Более тяжелые степени артроза — вторая, третья — сложно поддаются лечению. Проводятся мероприятия для снятия боли. Важно не запускать лечение и выполнять все назначения специалиста.

При первой степени коксартроза могут также происходить следующие изменения:

В спокойном состоянии боли, возникшие после нагрузок, проходят быстро. Это отличительная диагностическая характеристика артроза от других заболеваний ТБС. При артрите боль стихает после приема обезболивающих препаратов, а не после принятия пассивного положения.

В тазобедренном сочленении происходит нарушение выработки синовиальной жидкости, изменяется состояние оболочек, нарушается трофика хрящевой ткани.

Хрящевая ткань костных тканей становится тонкой, трескается, происходит изменение поверхности, создается патологическое трение, вызывающее хрустящие звуки. При длительном отсутствии лечения изменения начинают происходить в костной ткани, что приводит к тугоподвижности тазобедренного сочленения.

Диагностика артроза тазобедренного сустава

Первая степень артроза сустава диагностируется сложно из-за отсутствия явной симптоматики. Диагностика коксартроза 1 степени включает такие виды обследования:

  1. Консультация, осмотр травматолога и врачей смежных специальностей.
  2. Для исключения нарушений эндокринного происхождения – лабораторные исследования крови и мочи.
  3. Магниторезонансная томография.
  4. Компьютерные виды диагностики.
  5. Ультразвуковое исследование.
  6. Рентгенологическое обследование.

Все виды диагностических обследований проводятся по назначению врача. Для отдельных видов обследования диагностики нужна подготовка, о которой подробно расскажет врач.

Лечение

Из-за анатомических особенностей строения тазобедренного сустава в процесс воспаления ТБС могут вовлекаться все окружающие его ткани. Для их восстановления прописываются лекарства с учетом степени поражения.

Лечение артроза проводится комплексно и начинается с терапевтических мероприятий. Консервативное лечение подразумевает назначение лекарственных препаратов нескольких групп:

Вместе с медикаментозным лечением проводятся физиотерапевтические процедуры. По назначению лечащего врача для улучшения состояния рекомендуется проходить определенные виды процедур:

  1. Массаж поясничного отдела позвоночника и области тазобедренного сустава.
  2. Грязевые ванны (при отсутствии противопоказаний).
  3. Парафиновые обертывания.
  4. УВЧ.
  5. Электрофорез с противовоспалительными лекарствами.
  6. Магнитотерапия.
  7. Лечебная физкультура.

Необходимо соблюдать диету, исключающую острые, соленые блюда, задерживающие воду в организме. В рацион рекомендуется включать натуральные продукты, укрепляющие хрящевую и костную ткани.

Для снижения нагрузок на тазобедренный сустав рекомендуется избегать поднятия тяжестей, равномерно чередовать периоды отдыха и труда. Применение народных средств также дает хорошие результаты лечения, однако, перед применением нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Отвары и настойки применяются в комплексе с традиционным лечением артроза. Травяные составы помогут быстрому выздоровлению. Например:

  1. Сабельник.
  2. Корешки подсолнуха.
  3. Лавровый лист.

Мази и растирки на основе натуральных компонентов хорошо впитываются в кожу и эффективно действуют на больное место. Важно исключить возможные аллергические реакции.

Профилактика заболеваний тазобедренного сустава

Для нормальной работы тазобедренного сочленения снижаются нагрузки. Проводится противовоспалительная терапия. Равномерное распределение нагрузок при занятии спортом или выполнении физической работы поможет быстрому восстановлению при артрозе 1 степени.

Полезно разнообразить питание. С пищей в организм поступает достаточное количество веществ для восстановления гиалиновой хрящевой ткани, нормального количества соединительной жидкости и ее вязкости, укрепления структуры костей.

Выполнение несложных гимнастических упражнений из комплекса лечебной физкультуры поддерживает подвижность тазобедренных суставов, их нормальное состояние. После обучения у физиотерапевта гимнастику выполнять можно самостоятельно в домашних условиях. Лечебная физкультура выполняется ежедневно.

Своевременное обращение к травматологу и лечение предотвращают тяжелые осложнения, помогают избежать инвалидности.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах и артрозе?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>

загрузка...

Деформирующий артроз тазобедренного сустава 2-3 степени лечение

Анатомия тазобедренного сустава.

Основными причинами деформирующего артроза тазобедренного сустава становятся различные травмы и заболевания. Патология чаще всего диагностируется у людей старше 40 лет. Она прогрессирует постепенно, проявляясь болями при ходьбе, утренней отечностью и скованностью движений. Деформирующий артроз 1—2 степени тяжести хорошо поддается консервативному лечению. А при значительной деформации костей пациентам показано хирургическое вмешательство.

Общие сведения о заболевании

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует..." Читать далее...

Деформирующий артроз тазобедренного сустава (ТБС) — дегенеративно-дистрофическая патология, сначала поражающая хрящ. Из-за нарушения питания он становится шероховатым, менее упругим, а на его поверхности появляются трещины. Теперь подвздошная и бедренная кости не плавно скользят, а с трудом смещаются относительно друг друга. Это приводит к еще большему повреждению хрящевой прокладки сустава.

Вскоре кости не выдерживают повышенных нагрузок и деформируются. Образуются костные наросты — остеофиты. Смещаясь, они травмируют мягкие ткани, ущемляют кровеносные сосуды, нервные окончания.

Так устроена кровеносная сеть вокруг сустава, которая обеспечивает доставку веществ для здоровой регенерации тканей.

Степени заболевания

Степень артроза ТБС определяется характером и выраженностью симптомов. Наиболее часто клиническая картина соответствует определенной стадии патологии, которая устанавливается с помощью рентгенографии. Чем серьезнее повреждены хрящевые и костные структуры, тем интенсивнее боли и скованность движений.

Болезнь в динамике: от полного отсутствия до последней стадии.

Степень тяжести деформирующего артроза ТБС Характерные особенности симптоматики
Первая Слабые болезненные ощущения появляются после физических нагрузок, например, бега или долгой ходьбы. Они четко локализованы, быстро исчезают после отдыха. Неравномерное сужение суставной щели не влияет на походку и объем движений
Вторая Выраженность болей повышается, они возникают не только при движении, но и в состоянии покоя. Появляются трудности при отведении и вращении бедра. Боли ощущаются сначала в ТБС, а затем распространяются на ягодицы, в область паха
Третья Боль постоянная, не исчезающая даже в ночные часы. Движения сильно ограничены, человек передвигается с помощью трости или костылей. Причиной тугоподвижности становится полное или частичное сращение суставной щели

Живое изображение здоровой поверхности сустава (слева) и пораженной остеоартрозом (справа). Неровная поверхность имеет худший коэффициент трения, хрящевая ткань разрушается, а суставная щель исчезает полностью.

Основные причины развития деформирующего артроза

Первичным называется заболевание, причины которого установить не удается. Вероятность развития деформирующего артроза повышается при серьезных физических нагрузках, лишнем весе, низкой двигательной активности,  перенесенных травмах сустава, кифозе, сколиозе, плоскостопии.

Патология чаще обнаруживается у пожилых людей из-за замедления восстановительных процессов. Вторичный артроз развивается на фоне уже присутствующей в организме патологии:

К нему предрасполагают также инфекционные и воспалительные заболевания ТБС, например, ревматоидный или реактивный артрит, подагра.

Коксартроз, остеоартроз, артроз и т. д. — это слова-синонимы.

Симптоматика

На начальном этапе развития артроза ТБС человек обычно воспринимают усиливающиеся к вечеру дискомфортные ощущения за мышечную усталость после тяжелого рабочего дня. Поэтому он не обращается за медицинской помощью. Но интенсивность симптомов постепенно увеличивается — вскоре к болям присоединяются хруст, припухлость кожи над суставом, снижение объема движений.

Ограничение подвижности в суставе

Тугоподвижность ТБС при артрозе возникает из-за сужения суставной щели, компенсаторного разрастания хряща, повреждения синовиальной сумки, перерождения тканей суставной капсулы. На завершающем этапе развития патологии человек передвигается за счет коленных и голеностопных суставов, что провоцирует и их поражение. При осмотре пациента ортопед выявляет симптом «связанных ног». Ноги больного согнуты в тазобедренных суставах и плотно прижаты друг к другу.

Хруст в суставе

Этот типичный признак артроза может возникнуть и при незначительном поражении ТБС. Хруст, треск, щелчки слышатся при ходьбе, сгибании или разгибании сустава. Звуки появляются в результате смещения костных поверхностей с истончившейся хрящевой прослойкой. Хруст всегда сопровождают болезненные ощущения. По мере прогрессирования патологии выраженность этих симптомов усиливается.

Боль

Боль — ведущий симптом деформирующего артроза ТБС. Она выраженнее при травмировании костными наростами мягких тканей, компенсаторном мышечном напряжении. Боль особенно сильная при наличии сопутствующих воспалительных, в том числе инфекционных патологий. На приеме у ортопеда пациенты жалуются на жгучие, острые боли, которые быстро распространяются на бедра, колени, голени.

Мышечный спазм

При артрозе в деструктивный процесс всегда вовлекаются связки. Они становятся менее прочными и эластичными, утрачивают способность полноценно стабилизировать сустав. Эту функцию берут на себе мышцы. Их непроизвольное, длительное сокращение приводит к слабости, а затем и атрофии на стороне поражения.

Спазм может возникать и из-за сдавления остеофитом нервного окончания. Ограничением подвижности организм пытается ослабить появившуюся острую боль. Нередко она только усиливается из-за дополнительного ущемления нерва спазмированными мышечными волокнами.

Укорочение ноги на стороне поражения

Подобное состояние характерно для артроза 3 степени тяжести. Причины укорочения ноги — значительное изнашивание, истирание хрящевой прокладки, деформация костных структур, сращение суставной щели. Длина пораженной конечности уменьшается примерно на 1-1,5 см.

Хромота

На начальных этапах развития артроза ТБС человек может прихрамывать намеренно. За счет перераспределения нагрузки на здоровую ногу он пытается ослабить боли при ходьбе. При патологии 3 степени тяжести хромота становится постоянной вследствие укорочения конечности, развития сгибательной контрактуры, формирования обширных костных наростов.

Болезнь не является смертельно опасной, но она ухудшает качество жизни и влечет ее укорочение. Чем меньше двигается человек, тем быстрее увядает организм.

Методы диагностики

Первичный диагноз может быть выставлен на основании жалоб пациента, данных анамнеза и внешнего осмотра. Учитываются результаты ряда функциональных тестов, которые выполняются для оценки мышечной силы, объема движений, сухожильных рефлексов. Так как под симптомы артроза могут маскироваться воспалительные патологии, хондропатии, то для подтверждения диагноза проводятся инструментальные и лабораторные исследования.

В 99% случаев для установки диагноза достаточно осмотра врача и рентген-снимков.

Рентгенологическое исследование

С помощью рентгенограмм часто устанавливается не только степень тяжести деформирующего артроза, но и причины его развития. Увеличенный шеечно-диафизарный угол, скошенная и уплощенная вертлужная впадина свидетельствуют о дисплазии ТБС. А измененная форма проксимальной части кости бедра указывает на болезнь Пертеса, или юношеский эпифизиолиз. Ведущими рентгенографическими признаками непосредственно артроза являются остеофиты, сужение суставной щели, выраженное расширение бедренной головки.

Так выглядит больной сустав на рентгене (справа).

Компьютерная томография

КТ назначается пациентам при недостаточной информативности рентгенографии, а также для оценки состояния мягкотканных структур, не визуализирующихся на рентгенограммах. Результаты компьютерной томографии помогают обнаружить деструктивные изменения связочно-сухожильного аппарата, околосуставных мышц.

Магнитно-резонансная томография

Проведение МРТ позволяет оценить состояние как костных, так и хрящевых структур ТБС, а также расположенных рядом кровеносных сосудов и нервных окончаний. Характерные признаки артроза на снимках — частичное или полное сращение суставной щели, единичные или множественные остеофиты, плотная и тонкая хрящевая пластинка, деформированная головка бедренной кости.

Измерение длины ног

Этот симптом информативен только при одностороннем поражении ТБС. Если артрозом повреждены сразу два тазобедренных сустава, то укорочение ног относительно друг друга практически не заметно. Пациенты обследуются в положении стоя с максимально выпрямленными ногами. Верхний костный ориентир — передняя верхняя ость тазовой кости, нижний — кости лодыжки, коленного сустава или пятки.

Лабораторные исследования

Клинические исследования крови и мочи проводятся для оценки общего состояния здоровья пациента. Также на основании скорости оседания эритроцитов и изменении количества лейкоцитов можно установить наличие в организме воспалительного процесса.

Пункция тазобедренного сустава

По показаниям выполняется пункция ТБС с забором образцов синовиальной жидкости, суставной капсулы для дальнейшего морфологического изучения. Это исследование часто проводится для исключения воспалительных, в том числе инфекционных и ревматических патологий, а также доброкачественных или злокачественных новообразований в ТБС.

Как лечат деформирующий артроз

В остром и подостром периоде пациентам рекомендован полупостельный режим, снижение нагрузок на пораженный сустав. При ходьбе показано ношение ортопедических приспособлений — эластичных ортезов с жесткими вставками. В период ремиссии используются мягкие бандажи из верблюжьей или овечьей шерсти с согревающим эффектом.

Терапия артроза на начальных стадиях

Деформирующий артроз ТБС пока не удается вылечить полностью из-за необратимого разрушения хрящевой прокладки. Но при его своевременном обнаружении возможно полное восстановление подвижности сустава, устранение всей симптоматики. К лечению практикуется комплексный подход — одновременно применяются местные и системные препараты, проводятся массажные и физиотерапевтические процедуры, ЛФК.

Вытяжение тазобедренного сустава

Вытяжение ТБС (аппаратная тракция) выполняется для снижения нагрузки с поврежденных суставных структур, предупреждение распространения деструктивно-дегенеративного процесса на здоровые ткани. Процедура проводится в течение 20 минут на специальном столе. После фиксации пациента ремнями с помощью аппарата растягивается суставная капсула, что на время обеспечивает покой хрящевой прокладки. Курс включает около 10 процедур с перерывами в один день для адаптации мышц к возникающим нагрузкам.

Инъекции гиалуроновой кислоты в сустав

Хрящевые ткани при артрозе начинают разрушаться в результате изменения консистенции и состава синовиальной жидкости. Она становится значительно более вязкой, густой. Так как хрящи лишены кровеносных сосудов, то питательные вещества путем осмоса они получают из синовиальной жидкости. Для восстановления трофики необходимо улучшить качественный и количественный состав синовия. В полость сустава вводится гиалуроновая кислота — основной компонент внутрисуставной жидкости. Могут использоваться как импортные, так и отечественные препараты: Адант, Остенил, Синвиск. Одной инъекции хватает на 3-12 месяцев.

Противовоспалительные средства

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — самые часто назначаемые препараты для устранения болей при артрозе ТБС. Избавиться от слабых дискомфортных ощущений помогает локальное нанесение мазей и гелей Артрозилен, Фастум, Индометацин, Вольтарен. При умеренных болях пациентам показан прием таблеток — Целекоксиб, Эторикоксиб, Найз, Кеторол, Нурофен. А купировать острый болевой синдром позволяет внутримышечное введение Диклофенака, Мелоксикама, Ксефокама.

Сосудорасширяющие препараты

Для улучшения кровообращения в области тазобедренного сустава чаще всего применяется Трентал (Пентоксифиллин) в форме таблеток или растворов для парентерального введения. Также в лечебные схемы могут быть включены инъекции Эуфиллина и Ксантинола никотината. Использование сосудорасширяющих препаратов способствует оптимальному обеспечению суставных структур кислородом и питательными веществами.

Хондропротекторы

Основные цели лечения патологии хондропротекторами — частичное восстановление разрушенной хрящевой прослойки, улучшение состояния связок, торможение деструктивных изменений здоровых тканей. Пациентам назначаются средства сначала в форме инъекций: Румалон, Дона, Алфлутоп, Хондрогард. Затем терапевтический результат закрепляется длительным (от 3 месяцев до нескольких лет) курсовым приемом таблеток. Это Структум, Терафлекс, Артра, Хондроксид.

Физиотерапия

Наиболее востребованы в лечении заболевания магнитотерапия, ультрафиолетовое облучение, электромиостимуляция, индуктотермия, лазеротерапия, УВЧ-терапия. Вне обострения используются аппликации с грязями, парафином, озокеритом, бишофитом. Для ослабления выраженных болей проводятся ультрафонофорез или электрофорез с глюкокортикостероидами, анестетиками, витаминами группы B.

ЛФК

Ежедневное выполнений упражнений лечебной физкультуры позволяет улучшить самочувствие больного артрозом 1-2 степени без приема анальгетиков. После месяца регулярных тренировок исчезает скованность движений, хруст, щелчки при ходьбе. Боли не только ослабевают, но и появляются все реже. Такой эффект объясняется укреплением мышц, улучшением кровообращения в ТБС. Какие упражнения наиболее часто включаются в комплекс врачом ЛФК:

  • сесть, ноги выпрямить, руки упереть в пол за спиной. Сгибать одно колено и заводить его за прямую ногу, стараясь коснуться гимнастического коврика;
  • сесть, ноги расставить на ширине плеч. Наклоняться вперед, пытаясь коснуться ладонью пальцев противоположной ноги;
  • лечь на спину, вращать ногами, имитируя езду на велосипеде, задействуя и коленные, и тазобедренные суставы.

Количество повторов — 8-12. В остром и подостром периоде заниматься можно исключительно под руководством реабилитолога или врача ЛФК. А на этапе ремиссии следует тренироваться и в домашних условиях 1-2 раза в день.

Лечение деформирующего артроза 3 степени

Как правило, пациентам с патологией 3 степени тяжести сразу предлагается хирургическое лечение. Консервативными методами устранить столь выраженную деформацию костных структур не удается, как и спровоцированные ею боли.

Средства при сильном болевом синдроме

При острых, жгучих, пронизывающих болях, иррадиирующих в область паха и бедра, практикуется внутримышечное введение НПВС — Вольтарена, Ортофена, Кеторолака. Но часто и они бывают малоэффективны. В таких случаях выполняются медикаментозные блокады. Непосредственно в тазобедренный сустав или расположенные рядом мягкие ткани вводится смесь глюкокортикостероидов (Дипроспан, Триамцинолон, Метилпреднизолон) и анестетиков (Новокаин, Лидокаин). Обезболивающий эффект блокад сохраняется на протяжении нескольких недель.

Хирургическое вмешательство

Единственный эффективный способ лечения артроза 3 степени — эндопротезирование. Оно может быть однополюсным (с заменой бедренной головки) или двухполюсным (с заменой головки бедра и вертлужной впадины).

Операция проводится в плановом порядке под общим наркозом. Через 10 дней швы снимаются, а пациент выписывается для дальнейшего амбулаторного лечения. Срок службы искусственного сустава — 15-20 лет, после чего требуется его замена.

Эндопротезирование позволяет человеку вести активный образ жизни, вернуться к исполнению своих профессиональных обязанностей и даже заниматься спортом.

Народные средства и рецепты

В терапии деформирующего артроза ТБС народные средства малоэффективны. Ортопеды разрешают использовать их после проведения основной терапии, на этапе устойчивой ремиссии для устранения изредка возникающих после физических нагрузок слабых дискомфортных ощущений. Целесообразность и безопасность применения народных средств следует обсудить с лечащим врачом.

Аппликации с парафином и озокеритом

Парафин и озокерит продаются в аптеках в форме крупнокристаллического порошка. Перед проведением процедуры его растапливают на водяной бане при температуре 55-60 градусов. Остужают до 40 градусов и наносят на болезненный участок слой густой массы широкой кистью или деревянной лопаткой. После его застывания сверху распределяется еще небольшое количество жидкого парафина или озокерита. Всего наносят 4-7 слоев, фиксируют их полиэтиленовой пленкой, плотной тканью, бинтом. Длительность согревающей процедуры — 1-2 часа.

Настойка с золотым усом для растираний

Стеклянную банку наполняют на 1/5 объема свежими нарезанными листьями золотого уса. Вливают до горлышка водку или 90% медицинский спирт, разведенный равным количеством воды. Емкость укупоривают, ставят в темное, теплое место на 1-2 месяца. Для лучшего экстрагирования биоактивных веществ банку ежедневно встряхивают. Настойку втирают в тазобедренный сустав при болях.

Травяные ванны

Двумя литрами кипятка заливают по 5 столовых ложек эвкалипта, девясила, зверобоя, сосновых иголок и березовых почек. Через 3 часа остужают, проживают. Смешивают с теплой водой для ванны, для усиления терапевтического эффекта добавляют по 5 капель эфирных масел можжевельника, розмарина, лимонной мяты. Длительность процедуры — 20-30 минут.

Возможные последствия

Если больной не обращается к врачу за медицинской помощью или не соблюдает врачебные рекомендации, то на завершающем этапе артроза происходит полное обездвиживание ТБС, или анкилоз. Человек становится инвалидом из-за неспособности обслуживать себя в быту, выполнять профессиональные обязанности.

К осложнениям патологии также относятся вторичные реактивные синовиты (воспаление синовиальной оболочки), спонтанные кровоизлияния в полость сустава, остеонекроз мыщелка бедра.

Профилактика заболевания

Основные методы профилактики патологии — ограничение нагрузок на тазобедренные суставы, своевременное лечение травм, в том числе ушибов и разрывов связок, ежедневные занятия лечебной физкультурой и гимнастикой.

Гимнастика должна быть посильной. В бассейне это удается лучше всего.

Ортопеды рекомендуют людям с лишним весом похудеть, исключив из рациона продукты с высоким содержанием жиров и углеводов.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах и артрозе?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>

загрузка...

Артроз тазобедренного сустава: лечение, симптомы

Остеоартроз тазобедренного сустава — это прогрессирующее дистрофическо-дегенеративное заболевание. Чаще всего оно развивается в пожилом возрасте, при возникновении провоцирующих факторов — инфекционных, невоспалительных заболеваний сустава, травм, генетической расположенности, искривлением позвоночника.

Коксартроз — другое название артроза тазобедренного сустава, лечение которого очень сложное, длительное, сначала консервативное, затем хирургическое. Основным симптомом болезни являются болевые ощущения, ограничение движения, при поздних стадиях происходит укорочение больной конечности, атрофия бедренных мышц.

Однако с недавнего времени термин артроз упразднен и теперь заболевание именуется остеоартрит суставов. Ранее артроз считался не воспалительным процессом, но сейчас в артрозе тоже признано воспаление. Как и во всей теории старения — интерелейкины выделяются разными структурами хряща и запускают воспаление, результатом чего становится его дегенерация, то есть тресканье и распад. И поэтому артроза теперь нет, есть только остеоартрит.

Причины возникновения артроза тазобедренного сустава

Само заболевание по наследству не передается, но такие провоцирующие его развитие особенности, как слабость тканей хрящей, различные нарушения обмена веществ, генетические особенности строения скелета — могут передаваться от родителей к детям. Поэтому риск развития артроза суставов при наличии этого заболевания у ближайших родственников, повышается.

Однако основными причинами возникновения артроза тазобедренного сустава считаются сопутствующие его развитию заболевания:

  • Болезнь Пертеса — нарушение кровоснабжения и питания головки бедренной кости и в целом  сустава, развивается в детстве, чаще у мальчиков
  • Врожденный вывих бедра, дисплазия тазобедренного сустава
  • Травмы — перелом шейки бедра, вывихи, переломы таза
  • Некроз головки бедра
  • Воспалительные, инфекционный процессы — ревматоидный артрит, гнойный артрит (читайте причины боли в тазобедренном суставе).

Поскольку заболевание развивается медленно, может быть как односторонним, так и двусторонним.  Факторы, которые способствуют возникновению артроза:

  • Наличие сопутствующих заболеваний позвоночника — сколиоз, кифоз, остеохондроз и пр., плоскостопие, артроз коленного сустава (см. симптомы артроза коленного сустава).
  • Гормональные изменения в организме, нарушения кровообращения
  • Чрезмерная нагрузка на суставы — спорт, тяжелый физический труд, избыточный вес
  • Малоподвижный образ жизни в комплексе с ожирением
  • Возраст — в пожилом и старческом возрасте риск развития артроза значительно возрастает

Основными методами диагностики являются МРТ и КТ, рентгенография. Данные МРТ дают более точную картину состояния мягких тканей, а КТ патологию костных тканей, также учитывается клинические признаки и симптомы артроза тазобедренного сустава. Очень важно установить не только наличие патологии, но и степень артроза, и причины его возникновения.

К примеру, если на снимках изменения касаются проксимального отдела бедра, то это следствие болезни Пертеса, если увеличивается шеечно-диафизарный угол и заметно уплощение вертлужной впадины — это дисплазия тазобедренного сустава. О травмах также можно узнать из рентгенологических снимков.

Симптомы 1 2 3 степени артроза тазобедренного сустава

Основными симптомами артроза тазобедренных суставов считаются следующие:

  • Самым главным и постоянным является сильная, постоянная боль в паху, в бедре, в коленном суставе, иногда иррадиирующие боли в ногу, в паховую область
  • Скованность движений, ограничение подвижности сустава
  • Ограничение отведения пораженной ноги в сторону
  • В тяжелых случаях хромота, нарушение походки, укорочение ноги, атрофия бедренных мышц

1 степень артроза тазобедренного сустава:

На этой стадии заболевания человек испытывает боль только при и после физической нагрузки, от длительного бега или ходьбы, при этом болит в основном сам сустав, очень редко боль отдает в бедро или колено. Также при этом походка у человека обычная, хромоты не наблюдается, мышцы бедра не атрофированы. При диагностике на снимках наблюдаются костные разрастания, которые располагаются вокруг внутреннего и наружного края вертлужной впадины, других патологических нарушений в шейке и головке бедренной кости не наблюдаются.

2 степень артроза:

При артрозе 2 степени тазобедренного сустава, симптомы становятся значительными и  боли уже приобретают более постоянный и интенсивный характер, и в состоянии покоя, и при движении, отдают и в пах, и в бедро, при нагрузке пациент уже прихрамывает. Также наблюдается ограничение отведения бедра, объем движений бедра снижается. На снимках сужение щели становится наполовину от нормы, костные разрастания обнаруживаются и на внешнем, и на внутреннем крае, головка кости бедра начинает увеличиваться, деформироваться и смещаться вверх, края ее становятся неровными.

3 степень артроза тазобедренного сустава:

При этой стадии заболевания боли носят мучительный постоянный характер, и днем, и ночью, пациенту становиться трудно передвигаться самостоятельно, поэтому используется трость или костыли, объем движения сустава сильно ограничен, атрофируются мышцы голени, бедра и ягодицы. Происходит укорочение ноги и человек вынужден наклонять тело при ходьбе в сторону больной ноги. От смещения центра тяжести увеличивается нагрузка на поврежденный сустав. На рентгеновских снимках обнаруживаются множественные костные разрастания, расширяется головка бедра и значительно сужается суставная щель.

Как лечить артроз тазобедренного сустава?

Чтобы избежать оперативного вмешательства, очень важно своевременно установить правильный диагноз, дифференцировать артроз от прочих заболеваний опорно-двигательного аппарата — реактивного артрита, вертельного бурсита и пр. При 1 и 2 степени артроза лечение следует производить комплексно, консервативными, медикаментозными средствами,  с помощью мануальной терапии, лечебного массажа, лечебной гимнастики, но только под контролем квалифицированного ортопеда.

  • Неделя первая — простой парацетомол.
  • Если нет эффекта, тогда НПВС (лучше диклофенак или кеторол в небольшой дозе) под прикрытием блокаторов протонной помпы (но не омепразола, поскольку он усиливает разрушение кости при длительном приеме).
  • Плюс на любом этапе хондропротекторы.

Комбинация всех лечебных мероприятий должна решить сразу несколько задач:

Сократить боль

Для этого сегодня существует огромный выбор различных НПВС — нестероидных противовоспалительных средств, которые хоть и снимают болевые ощущения, но не влияют на развитие заболевания, они не могут остановить процесс разрушения хрящевой ткани. Они обладают рядом серьезных побочных эффектов, длительный прием которых также недопустим и по причине того, что эти средства влияют на синтез протеогликанов, способствуя обезвоживанию хрящевой ткани, что только усугубляет состояние. Конечно, терпеть боль недопустимо, но и использовать обезболивающие средства следует с осторожностью, под контролем врача, только в периоды обострения болезни.

К НПВС относят: Целебрекс, Аркоксия, Тексамен, Найз, Нимулид, Нимика, Налгезин, Мовалис,  Мелоксикам Артрозан, Кетанов,  Кеторолак, Кетарол,  Артрозилен, Кетонал, Быструмкапс, Флексен, Бурана, Ибупрофен, Фаспик, Нурофен, Вольтарен, Диклофенак, Ортофен, Диклак. (см. полный список, побочные действия и противопоказания всех НПВС в нашей статье уколы от боли в спине).

Такие местные средства для лечения деформирующего артроза, как согревающие мази не являются препаратами выраженного терапевтического эффекта, но они уменьшают боль, действуя как отвлекающие средства и частично снимают спазм мышц, к таким средствам относят — Гевкамен, Эспол, Меновазин, Никофлекс-крем.

Обеспечить лучшее питание для хрящевой ткани и активизировать кровообращение

Хондропротекторы, такие как глюкозамин и хондроитинсульфат являются важными лекарственными препаратами, способными улучшить состояние хрящевой ткани, но только на ранних стадиях заболевания. Полное описание этих лекарств в таблетках, инъекциях, кремах, со средними ценами и курсами лечения в статье артроз коленного сустава. Чтобы улучшить кровообращение, сократить спазм мелких сосудов обычно рекомендуются сосудорасширяющие препараты — Стугерон (100 руб), Циннаризин (20 руб), Агапурин (150-200 руб), Трентал (160 -1000 руб), Вазонид Ретард (300 руб), Пентоксифиллин (60 руб), Ксантинол никотинат (170-200 руб).

Только по строгим показаниям могут назначаться миорелаксанты — средства, способствующие расслаблению мышц, такие как Тизанидин — Сирдалуд, Тизалуд, Тизанил, а также Толперизон — Мидокалм. Их использование может оказывать и положительное действие, и отрицательное, расслабление мышц с одной стороны уменьшает боль, улучшает кровообращение, но с другой спазм и напряжение мышц — есть защитная реакция организма и снимая ее можно только ускорить разрушение тканей сустава.

Внутрисуставные инъекции

Инъекции гормональными препаратами проводят только при синовите то есть накоплении жидкости в полости сустава. Один раз, и не чаще 3 раз в год (Кенолог, Метипред, Гидрокартизон). Гормональные средства снимают боль и воспаление, но обладают выраженным иммунодепрессивным действием, и их применение не всегда оправдано. Более целесообразно производить инъекции в бедро хондропротекторами — Цель Т, Хондролон, Алфлутоп по 5-15 процедур 2-3 раза в год. Также показаны внутрисуставные уколы гиалуроновой кислоты — Остенил, Ферматрон, Синвиск, Гиастат, это искусственная смазка для суставов.

Физиотерапевтическое лечение

Мнение врачей по эффективности этих процедур разделяется на сторонников и противников, одни считают их проведение оправданным, другие бессмысленным. Возможно лазеролечение, магнитолазерная терапия и имеет смысл при артрозе тазобедренного сустава, остальные процедуры многие врачи не находят необходимыми для терапии этого заболевания, поскольку тазобедренный сустав является суставом глубокого залегания и многие такие процедуры просто не в состоянии достичь цели и являются напрасной тратой времени, сил и возможно средств для пациента.

Профессиональный массаж, вытяжение тазобедренного сустава (аппаратная тракция), мануальная терапия, лечебная физкультура

Все эти лечебные мероприятия весьма полезны в комплексной терапии заболевания, они способствуют укреплению мышц, окружающих сустав, увеличивают его подвижность и при грамотном сочетании с медикаментозным лечением могут способствовать увеличению расстояния от головки до впадины и уменьшению давления на головку бедренной кости. Особенно это касается лечебной физкультуры, без ее грамотного подбора и регулярного выполнения вне обострений невозможно добиться реального улучшения состояния пациента.

Если пациент страдает избыточным весом, то, конечно, диета может способствовать снижению нагрузки на больной сустав, но самостоятельного терапевтического действия она не имеет. Также врачи рекомендуют использовать трости или костыли в зависимости от степени нарушения функции сустава.

При артрозе 3 степени врачи всегда настаивают на оперативном вмешательстве, поскольку разрушенный сустав восстановить можно только с помощью его замены на эндопротез. По показаниям применяться двухполюсный протез, который заменяет и головку и впадину, или однополюсный, который меняет только головку бедра без вертлужной впадины.

Такие операции на сегодняшний день производятся достаточно часто, только после тщательного обследования, в плановом порядке под общим наркозом. Они обеспечивают полное восстановление функций бедра при грамотном и тщательном выполнении всех послеоперационных мероприятий —  противомикробной антибиотикотерапией и реабилитационным периодом около полугода. Такие протезы для тазобедренного сустава служат до 20 лет, по истечении которых требуется их замена.

Артроз тазобедренного сустава (Hip Arthritis)

В этой статье:

Основы артрита тазобедренного сустава

Многие виды артритов могут поражать тазобедренный сустав. Наиболее распространенным типом артрита тазобедренного сустава является остеоартрит, который некоторые называют «дегенеративным заболеванием суставов».

Остеоартрит возникает, когда хрящ на поверхности сустава (также называемый гиалиновым хрящом или суставным хрящом) изнашивается, оставляя обнаженной необработанную кость. Хрящ обычно служит «подушечкой» или опорой в суставе.В нормальных условиях хрящевая опора более гладкая, чем хоккейная шайба на льду. Когда подшипник изнашивается, в результате получается шероховатая поверхность сустава, вызывающая боль и скованность, которые у людей ассоциируются с остеоартритом (см. Рисунки 1-4).

Остеоартроз бедра - серьезное заболевание. Остеоартрит является наиболее распространенным из более чем 100 видов артрита, а тазобедренный сустав является вторым наиболее часто поражаемым крупным суставом в организме.

Остеоартрит - хроническое заболевание, проявление которого может занять от нескольких месяцев до лет.Хотя это не «излечимо», его, безусловно, можно лечить с помощью модификаций активности, лекарств и / или инъекций. Если эти вмешательства не работают, операция по замене тазобедренного сустава часто облегчает боль, связанную с артритом тазобедренного сустава.

Остеоартрит бедра проявляется болью, скованностью и деформацией суставов. Симптомы остеоартрита могут влиять на способность ходить, работать и получать удовольствие от жизни.

Для большинства пациентов с легким артритом боль можно контролировать с помощью льда, отдыха, изменения активности, таблеток или инъекций в суставы.

Однако у пациентов с тяжелым артритом боль может не поддаваться влиянию такого рода вмешательств. Пациентам с тяжелым артритом иногда может помочь полная замена тазобедренного сустава (см. Рисунки 5 и 6).

Галерея изображений артрита тазобедренного сустава

Щелкните изображение ниже, чтобы увеличить.

Симптомы артрита тазобедренного сустава

Начальные симптомы

Боль и скованность в тазобедренном суставе - основные симптомы артрита тазобедренного сустава. Когда он становится более продвинутым, это может привести к деформации суставов и разнице в длине ног.

Типичная боль при артрите тазобедренного сустава локализуется в паховой области бедра или ягодиц. Боль обычно усиливается при нагрузке (например, ходьбе, стоянии или скручивании).

Некоторые пациенты сообщают о "пусковой" боли - особенно сильном дискомфорте при стоянии после длительного сидения. Иногда это срабатывает после нескольких шагов.

Остеоартроз бедра не является экстренной ситуацией. Однако это может привести к тревожным «обострениям» с усилением боли и скованности.Многие пациенты, у которых внезапно обострение, обращаются за помощью к врачу. Для многих из этих пациентов этот «острый» набор симптомов приводит к диагнозу остеоартрита.

Прогресс

На ранних стадиях артрита симптомы могут быть прерывистыми, возможно, связанными только с определенными видами деятельности или продолжительной активностью. Отдых и избегание провоцирующих действий улучшат симптомы.

По мере обострения артрита симптомы могут становиться более стойкими или серьезными, так что простая ходьба по ровной поверхности может вызвать боль.

При тяжелом артрите боль при физической активности может сохраняться даже после ее прекращения. При тяжелом артрите бедро может оставаться болезненным даже после остановки ходьбы.

По мере того, как состояние ухудшается, оно часто становится менее поддающимся лечению, например таблеткам или инъекциям.

У многих пациентов с запущенным артритом, особенно если эти медицинские подходы больше не помогают, операция может облегчить симптомы. Некоторым пациентам с тяжелым остеоартритом иногда может помочь полная операция по замене тазобедренного сустава.

Воздействие на повседневную жизнь

Ежедневная деятельность

Остеоартрит бедра может повлиять на способность ходить, подниматься по лестнице, садиться или выходить из машины, удобно сидеть или вставать, выполнять работу по дому и получать удовольствие от повседневных дел.

Даже остеоартрит бедра легкой или средней степени тяжести может отрицательно сказаться на спортивных результатах и ​​удовольствии от занятий спортом, особенно на занятиях спортом и видами спорта, связанными с бегом.

Энергия

Многие пациенты считают, что хроническая боль, связанная с остеоартрозом бедра, действительно способствует утомлению.

Остеоартрит тазобедренного сустава не влияет на метаболизм, но некоторые пациенты связывают увеличение веса с бездействием, которое возникает из-за боли в бедре, вызванной остеоартрозом тазобедренного сустава.

Мобильность и независимость

Остеоартрит бедра может повлиять на способность ходить, подниматься по лестнице, садиться в автомобиль или выходить из него и заниматься повседневными делами. Эти вещи действительно влияют на способность оставаться независимым, особенно когда болезнь достигает более тяжелых стадий.

Фертильность и беременность

Остеоартроз тазобедренного сустава может вызывать у некоторых пациентов дискомфорт во время полового акта. Однако, кроме этого, это не повлияет на способность пациентки забеременеть или иметь детей. Однако важно отметить, что некоторые лекарства, используемые для лечения артрита, необходимо использовать с осторожностью (или вообще не использовать) во время беременности. Важно сообщить акушеру и семейному врачу обо всех принимаемых лекарствах и пищевых добавках.

Отношения

Остеоартрит бедра может повлиять на отношения и социальное взаимодействие до такой степени, что затрудняет передвижение. У некоторых пациентов с более тяжелым артритом тазобедренного сустава половой акт может быть неудобным из-за боли, связанной с движением бедер, которая сопровождает это состояние.

Деформация сустава

Остеоартроз бедра связан с деформацией сустава, которая иногда приводит к неравномерной длине ног.Эти деформации суставов, в том числе неравномерная длина ног, не поддаются лечению с помощью других вмешательств, кроме хирургического вмешательства, но иногда их можно исправить во время замены тазобедренного сустава для пациентов, которые решили пройти эту операцию. Подъемники для обуви могут помочь пациентам перед операцией, у которых есть неравная длина ног, и иногда используются, если длина ног не может быть одинаковой во время операции по замене бедра.

Заболевания с похожими симптомами

Ряд состояний, которые на самом деле не связаны с тазобедренным суставом, могут вызывать боль в тазобедренном суставе и симптомы в «тазобедренной» области.К ним относятся:

Стеноз позвоночного канала (артрит нижней части спины)
Это состояние чаще всего вызывает боль в ягодицах, пояснице и задней части верхней части бедра (см. Рис. 7). Стеноз позвоночника - это проблема нижней части спины, а не бедра. Стеноз позвоночника вызывает боль в области ягодиц, которую некоторые считают частью «бедра».

Большой вертельный бурсит
Это вызывает боль в «точке» бедра (представьте себе ту часть бедра, которая соприкоснется с землей, если лечь прямо на бок (см. Рис.8). Это также вызывает болезненность и чувствительность к давлению. Хотя это выглядит как проблема «бедра», это проблема далеко от самого сустава и связана с воспалением в «точке смазки», называемой синей сумкой. Большой вертельный берсит не является проблемой суставов (и очень редко является хирургической проблемой).

Щелкните изображение ниже, чтобы увеличить.

Рисунок 7 Рисунок 8

Неортопедические состояния
Очень редко неортопедические состояния могут вызывать боль в паху, маскирующуюся под симптомы тазобедренного сустава - кисты яичников, грыжи и другие внутритазовые состояния могут иногда вызывать боль, которую ошибочно принимают за боль в тазобедренном суставе .

Другие типы артрита
Другие формы артрита могут вызывать симптомы, аналогичные остеоартриту бедра; в частности, посттравматический артрит и аваскулярный некроз (остеонекроз) во многих случаях почти неотличимы от остеоартроза бедра.

Ревматоидный артрит
Ревматоидный артрит, следующая по частоте причина артрита, также может поражать бедро. Он имеет тенденцию вызывать вовлечение других суставов и часто вызывает набор симптомов воспаления (отек и тепло, а также боль), а также может влиять на другие системы органов.

Диагноз «остеоартрит по сравнению с ревматоидным артритом» может быть поставлен врачом, имеющим опыт лечения состояний этого типа.

Причины

Невозможно предсказать, кто заболеет остеоартрозом бедра. Однако есть некоторые факторы риска, которые могут увеличить вероятность артрита бедра. Эти факторы риска включают:

  • Генетика - Артрит часто передается по наследству.
  • Детские болезни тазобедренного сустава, включая дисплазию тазобедренного сустава (DDH), болезнь Легга-Кальве-Перта и эпифиз головной бедренной кости (SCFE), все они могут предрасполагать человека к преждевременному артриту тазобедренного сустава.
  • Приобретенные состояния, такие как аваскулярный некроз (остеонекроз), могут привести к артриту бедра, если их не лечить или если лечение не дает результатов. Аваскулярный некроз может быть вызван чрезмерным употреблением алкоголя, некоторыми лекарствами (включая преднизон, медицинский стероид) и некоторыми заболеваниями, влияющими на свертываемость крови.
  • Вариации анатомии тазобедренного сустава (форма самого тазобедренного сустава), включая состояние, называемое фемороацетабулярным ударом, могут вызвать артрит в тазобедренном суставе.
  • Тяжелая травма.Переломы (переломы костей) или травматический вывих мяча из тазобедренной впадины со временем могут привести к артриту бедра. Остается открытым вопрос, действительно ли это «остеоартрит» или его следует рассматривать как отдельный вид артрита (посттравматический артрит). Хотя в тяжелых стадиях этого состояния лечение те же
.

5 вариантов лечения остеоартрита тазобедренного сустава

Если вы купите что-либо по ссылке на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Как это работает.

При остеоартрите тазобедренного сустава (ОА) хрящ, смягчающий ваши суставы, изнашивается, вызывая трение, повреждение костей и воспаление. Это может вызвать боль и скованность.

Ваш лечащий врач порекомендует лечение на основании:

  • вашего общего состояния здоровья
  • тяжести поражения суставов
  • тяжести симптомов
  • ограничений движения и веса
  • других индивидуальных факторов.

Все методы лечения остеоартрита тазобедренного сустава направлены на облегчение боли и улучшение подвижности, но правильный вариант будет зависеть от каждого пациента. Первоначальным лечением могут быть просто упражнения и растяжка.

Однако остеоартрит - это дегенеративное заболевание, что означает, что симптомы часто со временем ухудшаются. В этом случае ваш лечащий врач может порекомендовать операцию по замене тазобедренного сустава.

Прочтите, чтобы узнать о доступных вариантах лечения артрита тазобедренного сустава.

Люди с высоким индексом массы тела (ИМТ) имеют более высокий риск развития остеоартрита.Дополнительный вес создает дополнительную нагрузку на суставы. Более высокий ИМТ, включая ожирение, также может способствовать воспалению.

Эти факторы могут усугубить симптомы и привести к их более быстрому прогрессированию.

Людям с избыточным весом или ожирением медицинские эксперты настоятельно рекомендуют похудеть.

Ваш лечащий врач может помочь вам решить, подходит ли вам этот вариант, и если да, то как лучше всего подойти к снижению веса.

Скорее всего, они порекомендуют изменения в питании и программу упражнений.

Обезболивающие могут играть роль в лечении этого расстройства наряду с упражнениями и контролем веса.

Людям с легкими симптомами пероральные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут помочь справиться с болью и воспалением. Они доступны без рецепта.

Примеры включают:

Людям с умеренным и тяжелым остеоартрозом бедра могут потребоваться рецептурные обезболивающие, такие как дулоксетин или трамадол.

Помимо трамадола, эксперты не рекомендуют другие опиоидные препараты, так как существует высокий риск зависимости.

Инъекции

Медицинские работники могут назначать инъекции стероидов для уменьшения сильной боли и отека.

Стероиды помогают справиться с болью, уменьшая воспаление. Однако они предлагают только временное обезболивание. Длительное использование может привести к негативным последствиям.

Физические упражнения необходимы для снижения риска остеоартрита и замедления его прогрессирования. Упражнения не только помогают контролировать свой вес, но также повышают силу, гибкость и подвижность.

Упражнения с малой ударной нагрузкой меньше нагружают поврежденный сустав.Специалисты настоятельно рекомендуют тай-чи людям с остеоартрозом тазобедренного сустава.

Другие варианты:

Если вы какое-то время не занимались спортом, попросите совета у своего врача или физиотерапевта. Они могут помочь вам составить программу, которая подойдет вам и сведет к минимуму вероятность получения травмы.

Мотивация важна при занятиях спортом для здоровья.

Американский колледж ревматологии и Фонд артрита (ACR / AF) рекомендуют заниматься с другим человеком или тренером и выбирать занятие, которое вам нравится.

Интернет-магазин стационарных велосипедов.

Регулярная растяжка может помочь уменьшить жесткие, болезненные или болезненные суставы. Вот несколько советов, которые помогут вам безопасно растягиваться:

  • Начните с того, что спросите у физиотерапевта советы и рекомендации.
  • Делайте все растяжки мягко и медленно развивайте гибкость.
  • Остановитесь, если почувствуете боль.
  • Увеличивайте интенсивность медленно.

Если вы не чувствуете боли после первых нескольких дней занятия, постепенно уделяйте ему больше времени.Поначалу вам может быть трудно растянуться очень далеко, но со временем ваша гибкость будет расти по мере практики.

Вот несколько возможных вариантов растяжки:

Сгибание вперед

Начните, расставив ноги на ширине плеч или сядьте на стул. Медленно наклонитесь вперед, держа верхнюю часть тела расслабленной. Вы должны почувствовать растяжение бедер и поясницы.

Тяга колена

Лягте на спину. Подтяните согнутое колено к груди, пока не почувствуете растяжение.Если ваше тело позволяет, используйте другую ногу, чтобы усилить растяжку.

Вытянутый баланс ног

Это то же упражнение, что и тяга колен, но вы начинаете из положения стоя. Держите одну руку вдоль стены для поддержки.

Cobra

Начните с того, что лягте на пол лицом вниз. Ладони должны быть на полу на уровне плеч или груди. Надавите на ладони, чтобы оторвать грудь от пола. Почувствуйте растяжение поясницы и бедер.Задержитесь в этом положении на 10 секунд. Выпуск. Повторить два-три раза.

Вот еще несколько видов растяжки, о которых вы можете спросить своего врача:

  • Сгибатели бедра стоя
  • Растяжка сидя
  • Поза бокового угла
  • Скручивание позвоночника сидя

Спросите своего врача, прежде чем начинать какие-либо растяжки или упражнения для вас. бедро.

Эксперты говорят, что при лечении остеоартрита необходимо самоконтроль.

Это включает:

  • как можно больше узнать о своем состоянии
  • знать, какие варианты лечения вам нужны
  • принимать активное участие в управлении вашей болью и другими симптомами
  • обсуждать с вашим лечащим врачом, что лучше для вас
  • забота о себе в отношении диеты и питания, восстановительного сна и соответствующих упражнений

Факторы образа жизни, которые могут способствовать развитию артрита тазобедренного сустава, включают:

  • диетический выбор
  • тип и уровень физической активности
  • употребление табака и алкоголь
  • получение соответствующего ухода при других психических и физических состояниях здоровья
  • формирование здорового сна

Остеоартрит также может повлиять на психическое здоровье человека.Сохранение активности и правильный выбор образа жизни может помочь снизить риск депрессии и беспокойства при остеоартрите.

Вот несколько советов по уходу за собой, которые могут помочь:

  • Достаточно отдыхайте. Установите регулярный режим сна и отдыхайте, когда симптомы становятся хуже, чем обычно.
  • Управляйте стрессом. Упражнения, медитация и прослушивание музыки могут помочь вам расслабиться, избежать стресса и поднять настроение.
  • Соблюдайте здоровую диету. Диета, богатая свежими фруктами и овощами и с низким содержанием сахара и жира, может помочь вам чувствовать себя лучше и поддерживать здоровый вес. Выбирайте свежие цельные продукты, а не обработанные.
  • Оставайтесь на связи. Встречи с друзьями, например, для занятий спортом, могут помочь снять стресс и сохранить здоровье.
  • Избегайте табака и ограничьте употребление алкоголя. Они усугубляют общие проблемы со здоровьем и могут усугубить воспаление.

Некоторые люди также пытались использовать естественные методы лечения артрита бедра.Есть некоторые свидетельства того, что следующее может помочь:

  • иглоукалывание
  • когнитивно-поведенческая терапия (CBT)
  • нанесение грелок
  • с использованием местных мазей, которые согревают область, например капсаицина

Альтернативы, которых следует избегать

Некоторые люди используйте добавки глюкозамина, рыбьего жира, витамина D или хондроитинсульфата, но нет достаточных доказательств того, что они безопасны и эффективны.

Если вы выберете пищевые добавки, всегда сначала проконсультируйтесь со своим врачом.Некоторые добавки могут вызывать побочные эффекты или взаимодействовать с другими лекарствами.

ACR / AF не рекомендуют следующее при ОА бедра:

  • мануальная терапия
  • массажная терапия
  • чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS)
  • терапия стволовыми клетками
  • ботокс

Доказательств недостаточно чтобы показать, что эти варианты помогут.

Некоторые поставщики медицинских услуг предлагают ботокс или терапию стволовыми клетками для лечения остеоартрита, но нет стандартного лечения этих вариантов и недостаточно доказательств, подтверждающих их безопасность и эффективность.Специалисты не советуют их.

Подставка для ходьбы снимает нагрузку с бедер и обеспечивает дополнительную поддержку суставов. Это также может снизить риск падения, помогая поддерживать устойчивость и равновесие.

Примеры включают:

Советы по использованию трости

При использовании трости помните следующие советы:

  • Убедитесь, что трость не слишком высокая или короткая. Вы не должны сутулиться или сутулиться при использовании трости. Его высота должна доходить до запястья.
  • Используйте трость на своей «сильной» стороне. Если поражено правое бедро, возьмитесь за трость левой рукой. Когда вы делаете шаг вперед правой ногой, трость будет поддерживать вас. Потренируйтесь двигать пораженной ногой и тростью одновременно.
  • Продвиньте трость на необходимое расстояние. Переместите трость примерно на 2 дюйма вперед или сбоку от себя. Если он находится слишком далеко от вашего тела, вы можете потерять равновесие.

Физиотерапевт может помочь вам разработать безопасную технику.

Ваша страховая компания может покрыть расходы на эту помощь. Ваш лечащий врач может выписать рецепт на эти вспомогательные средства передвижения, чтобы помочь в процессе возмещения расходов.

Интернет-магазин для трости.

Если упражнения, похудание и образ жизни больше не работают, или если остеоартроз влияет на вашу мобильность или качество жизни, ваш лечащий врач может порекомендовать операцию.

Опции включают:

  • Шлифовка бедра. Хирург обрезает поврежденные кость и хрящ и закрывает их металлической оболочкой, которая создает искусственную поверхность.
  • Полная замена тазобедренного сустава . Хирург заменяет лунку и головку бедренной кости искусственным суставом.

Операция по замене тазобедренного сустава может улучшить качество вашей жизни за счет:

  • снижения уровня боли
  • увеличения подвижности
  • снижения риска осложнений, таких как вывих бедра

Медицинский работник может помочь вам понять плюсы и минусы операции на бедре и помогут вам решить, подходит ли вам этот вариант.

ОА бедра неизлечимо, но есть способы замедлить его прогресс и справиться с симптомами.

Варианты образа жизни включают в себя контроль веса, упражнения, избегание стресса и соблюдение здоровой диеты.

Медицинские варианты включают лекарства, отпускаемые без рецепта и по рецепту. Если эти варианты не могут помочь с уровнем боли и проблемами с подвижностью, врач может порекомендовать операцию.

Если вы начали замечать такие симптомы, как боль и скованность, поговорите со своим врачом.Раннее начало лечения может улучшить ваш прогноз и может устранить необходимость в хирургическом вмешательстве.

Боль в костной шпоре?

ОА может вызывать костные шпоры, которые представляют собой крошечные костные выступы вокруг суставов. Костные шпоры могут вызывать боль или ограничивать движение. Лечение костных шпор может варьироваться от обезболивающих до хирургического удаления в сочетании с другими процедурами, такими как полная замена сустава.

.

Боль над левым бедром на боку, спине и животе: причины и лечение

Существует множество возможных причин боли над левым бедром. В некоторых случаях боль может быть вызвана заболеванием или травмой, затрагивающей совершенно другую часть вашего тела.

Эти причины варьируются от легких травм, которые быстро заживают в состоянии покоя, до агрессивных заболеваний, требующих немедленного лечения.

Чтобы определить источник боли над левым бедром, обычно необходимо взглянуть на другие симптомы.Так вам будет проще узнать, стоит ли вам обратиться к врачу.

Вот возможные причины, их симптомы, способ их диагностики и варианты лечения.

Некоторые из менее серьезных причин боли над левым бедром исчезнут сами по себе без лечения. Однако многие состояния требуют медицинской помощи.

Артрит

Артрит - это заболевание, которое вызывает отек, скованность, а иногда и сильную боль в одном или нескольких суставах тела.Есть несколько типов артрита, которые могут вызывать боль над левым бедром.

Возможные причины артрита включают нормальный износ или возрастное разрушение костей в организме. В некоторых случаях артрит вызван болезнью.

Симптомы артрита, которые могут возникнуть у вас, включают:

  • покраснение
  • уменьшение диапазона движений
  • жесткость
  • опухоль

бурсит

бурсит вызывает воспаление небольших заполненных жидкостью мешочков (называемых сумками), которые покрывают ваши кости, включая те, что в бедре.В большинстве случаев бурсит бедра вызван повторяющимися движениями или положениями, которые раздражают сумку сустава, например бегом.

Другие симптомы бурсита включают:

  • боли
  • покраснение
  • жесткость
  • отек

Целиакия

Целиакия вызывается аллергической реакцией на употребление глютена, которая поражает тонкий кишечник, вызывая боль и дискомфорт в брюшная полость. Глютен - это белок, содержащийся в пшенице, ячмене и ржи.Врачи не уверены, что именно вызывает целиакию, но некоторые факторы риска включают:

Другие общие симптомы целиакии включают:

  • боль в животе
  • анемия
  • вздутие живота
  • запор
  • диарея
  • усталость
  • зуд кожа и сыпь
  • тошнота
  • проблемы нервной системы
  • потеря веса
  • рвота

Болезнь Крона

Болезнь Крона вызывает воспаление пищеварительного тракта, вызывая боли в животе.Врачи не знают точную причину, но следующие факторы могут подвергнуть некоторых людей риску болезни Крона:

  • аутоиммунные проблемы
  • около 30 лет
  • курение сигарет
  • семейный анамнез болезни Крона
  • наличие Североевропейское или англосаксонское происхождение
  • Еврейское европейское происхождение, также называемое евреями ашкеназского происхождения
  • проживает в городской среде
  • нестероидные противовоспалительные (НПВП) лекарства

Другие симптомы болезни Крона включают:

  • спазмы в животе
  • воспаление желчных протоков и печени
  • кровь в стуле
  • задержка роста и полового развития (у детей)
  • диарея
  • воспаление глаз, кожи и суставов
  • усталость
  • лихорадка
  • свищ
  • язвы во рту
  • снижение аппетита
  • потеря веса

Дивертикулити s

Дивертикулит - это состояние, вызывающее воспаление или инфекцию маленьких мешочков (называемых дивертикулами), выстилающих пищеварительную систему.Это часто вызывает боль в левой части живота. Дивертикулит возникает, когда эти мешочки разрываются.

Причины дивертикулита включают:

  • пожилой возраст
  • отсутствие физических упражнений
  • ожирение
  • плохое питание с низким содержанием клетчатки
  • курение
  • некоторые лекарства, такие как стероиды

Другие симптомы дивертикулита включают:

  • запор
  • диарея
  • лихорадка
  • тошнота
  • болезненный живот
  • рвота

Мышечное напряжение или шов

Мышечное напряжение - это сильное растяжение или чрезмерное растяжение мышцы.Если растяжение происходит с левой стороны тела, это может вызвать боль над левым бедром. Также возможны боковые швы, обычная и временная спортивная травма.

Причины растяжения мышц и швов включают:

  • плохую форму во время занятий спортом
  • повторяющиеся движения, такие как бег

Другие симптомы растяжения мышц или швов включают:

  • синяк
  • ограниченное движение
  • мышечные спазмы
  • мышечная слабость
  • боль при дыхании
  • покраснение
  • отек

защемление нерва

защемление нерва в нижней части спины возникает, когда нерв сжимается окружающими тканями тела, часто вызывая боль в области бедра и в ногах .

Общие причины защемления нерва включают:

Симптомы защемления нерва могут также включать:

  • ощущение жжения
  • ощущение, что ваша ступня засыпает
  • мышечная слабость
  • онемение
  • покалывание или ощущение булавок и игл

Ревматическая полимиалгия

Ревматическая полимиалгия - это воспалительное заболевание, которое вызывает мышечную боль и жесткость, которые часто усиливаются по утрам. Причины неясны, но, вероятно, включают:

  • пожилой возраст
  • факторы окружающей среды
  • генетический анамнез ревматической полимиалгии

Другие симптомы ревматической полимиалгии включают:

  • депрессию
  • усталость
  • легкая лихорадка
  • ограниченный диапазон движений
  • потеря аппетита
  • потеря веса

Дисфункция крестцово-подвздошного сустава и сакроилеит

Крестцово-подвздошные суставы находятся там, где встречаются нижняя часть позвоночника и таз, рядом с бедрами.Дисфункция крестцово-подвздошного сустава возникает при нарушении движений хотя бы в одном из крестцово-подвздошных суставов.

Причины дисфункции крестцово-подвздошного сустава включают:

  • артрит
  • инфекция
  • беременность
  • травма

Симптомы могут ухудшиться, если

  • перенести лишний вес на одну ногу
  • подъем по лестнице
  • бег
  • стоя длительное время
  • большие шаги при ходьбе или беге

Сакроилеит - это воспаление крестцово-подвздошного сустава.Это может вызвать боль в ягодицах, бедре, пояснице, а иногда и в ноге.

Остеомиелит

Остеомиелит - это инфекция костей, которая может возникнуть при попадании бактерий в кость внутри тела. Общие причины инфекции костей включают:

  • инфекция через кровоток
  • травмы, такие как колотые раны
  • нестерильная хирургия

Помимо боли в пораженной кости, симптомы костной инфекции включают:

  • покраснение, отек и тепло в месте инфекции
  • Рак кости

    Рак кости или необычный рост кости часто бывает доброкачественным.Однако в некоторых случаях рост может стать агрессивным и распространиться на другие части тела. Это может вызвать боль и ощутимое твердое образование в костях.

    Существуют разные типы рака костей, каждый из которых может быть болезненным. Генетика, заболевание и лучевая терапия других видов рака могут быть факторами риска рака костей. Дополнительные симптомы рака костей включают:

    • усталость
    • отек
    • непреднамеренная потеря веса
    • ослабленные кости, которые легко ломаются

    Грыжа

    Паховая грыжа - это состояние, вызванное выпячиванием части кишечника из-за слабого пятно в мышцах живота.Это может вызвать сильную боль.

    Причины включают:

    • хроническое чихание или кашель
    • повышенное давление в животе
    • интенсивная активность
    • беременность
    • напряжение во время дефекации или мочеиспускания
    • слабые места в брюшной стенке

    подвздошно-поясничный абсцесс

    подвздошно-поясничный абсцесс это очень редкое, но серьезное заболевание, вызывающее образование инфицированной массы вдоль верхней части тазовой кости (подвздошной кости).Другие симптомы могут включать:

    • лихорадку
    • боль в паху
    • визуальную деформацию бедра

    Наиболее частой причиной подвздошно-поясничного абсцесса является болезнь Крона. Другие причины включают:

    Перелом подвздошной кости

    Перелом подвздошной кости - это перелом большой верхней части бедренной кости. Переломы могут быть легкой, средней или тяжелой степени. Симптомы могут включать:

    • усталость
    • лихорадку
    • покраснение и припухлость в месте перелома

    Причины включают:

    • пожилой возраст
    • повторяющееся физическое напряжение, такое как бег на длинные дистанции
    • травма, например в результате падения или автомобильной аварии
    • ослабленные кости, например, при остеопорозе

    Камни в почках

    Камни в почках - это твердые минеральные отложения, которые образуются в почках, расположенных на тыльной стороне тела над бедрами.Камни в почках могут вызывать следующие симптомы:

    • чрезмерное мочеиспускание
    • тошнота
    • болезненное мочеиспускание
    • постоянные позывы к мочеиспусканию
    • излучающая боль внизу живота и паху
    • моча с запахом или мутная
    • моча розового, красного цвета , или коричневая
    • моча, которая выделяется в небольших количествах
    • рвота

    Причины включают:

    • специальные диеты, особенно с высоким содержанием белка, соли и сахара
    • обезвоживание
    • проблемы с пищеварением
    • семейный анамнез
    • ожирение
    • другие заболевания

    Левосторонний аппендицит

    Аппендицит вызывает внезапное болезненное воспаление аппендикса, которое при отсутствии лечения может быть смертельным.Аппендикс находится с правой стороны живота, но в очень редких случаях может вызывать боль с левой стороны. Другие симптомы включают:

    • вздутие живота
    • запор
    • диарея
    • лихорадка, усиливающаяся со временем
    • метеоризм
    • потеря аппетита
    • тошнота
    • боль, усиливающаяся при движении или кашле
    • рвота

    рвота вызвано закупоркой слизистой оболочки аппендикса, которая вызывает инфекцию.

    Лейкемия

    Лейкемия - это рак кроветворных тканей организма, который может вызывать боли в костях. Другие симптомы могут включать:

    • синяки или кровотечение, которые возникают легко
    • озноб
    • увеличение печени или селезенки
    • лихорадка
    • частые инфекции
    • носовые кровотечения
    • красные пятна на коже, называемые петехиями
    • потливость, особенно ночью
    • увеличенные лимфатические узлы
    • непреднамеренная потеря веса
    • слабость

    Существует несколько типов лейкемии.Врачи считают, что лейкоз вызван мутациями клеток крови в организме.

    Рак поджелудочной железы

    Рак поджелудочной железы - это рак органа, который находится за нижней частью желудка (поджелудочная железа). Если не лечить опухоль поджелудочной железы, она может вызвать боль в бедре. Другие симптомы включают:

    • тромбы
    • депрессия
    • недавно развившийся диабет
    • усталость
    • потеря аппетита
    • непреднамеренная потеря веса
    • пожелтение кожи и глаз (желтуха)

    Врачи не уверены в причинах рак поджелудочной железы, но похоже, что курение может увеличить риск заболевания.

    Есть несколько причин боли над левым бедром, которые могут возникать только у женщин. К ним относятся:

    Внематочная беременность

    Внематочная беременность происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к внешней стороне матки, а не внутри. Это состояние может привести к чрезвычайной ситуации, если его не лечить. Помимо сильной боли в животе и боку, симптомы включают:

    • ранние симптомы беременности
    • легкое вагинальное кровотечение, которое со временем ухудшается
    • положительный результат теста на беременность

    Факторы риска внематочной беременности включают:

    • беременность при использовании внутриматочной спирали (ВМС)
    • с поврежденной маточной трубой
    • с инфекцией, передающейся половым путем
    • с предыдущей внематочной беременностью
    • проходившей лечение бесплодия
    • курение

    Эндометриоз

    Эндометриоз - болезненное состояние, вызывающее слизистую оболочку матка будет расти снаружи, а не внутри матки.Это может повлиять на яичники, маточные трубы, ткань таза и другие органы таза. К другим признакам эндометриоза относятся:

    • вздутие живота
    • запор
    • диарея
    • чрезмерное кровотечение во время или между периодами
    • бесплодие
    • тошнота
    • боль во время полового акта
    • боль при мочеиспускании или дефекации
    • болезненные периоды (дисменорея) )

    Точная причина эндометриоза неизвестна.Но к факторам риска относятся:

    • атипичный репродуктивный тракт
    • родственница женского пола с эндометриозом
    • переживающая позднюю менопаузу
    • имеющая короткие менструальные циклы (менее 27 дней)
    • обильные менструации
    • высокий уровень эстрогена в организме
    • низкий индекс массы тела
    • отсутствие родов
    • начало менструации в молодом возрасте

    Менструальная боль

    Менструальная боль (дисменорея) возникает у многих женщин, у которых менструация, иногда вызывая широко распространенные боли в животе.Другие признаки включают:

    • ощущение спазма или пульсации
    • головокружение
    • тупая боль
    • головная боль
    • жидкий стул и диарея
    • боль, которая возникает за 1–3 дня до менструации и прекращается через 2–3 дня

    Менструальный цикл судороги вызваны гормональными изменениями, связанными с менструацией. Однако некоторые состояния, влияющие на женские половые пути, включая эндометриоз, могут усиливать менструальную боль.

    Киста яичника

    Киста яичника - это мешочки, заполненные жидкостью, которые могут расти на яичниках женщины и вызывать боль в животе.В большинстве случаев эти кисты безвредны и могут даже не вызывать симптомов. Однако некоторые женщины испытывают боль, а также:

    • боли
    • вздутие живота
    • тяжесть в животе

    Вы можете подвергнуться риску развития кисты яичника, если у вас есть:

    • эндометриоз
    • гормональные проблемы
    • инфекция органов малого таза
    • беременность
    • предыдущие кисты яичников

    Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)

    Воспалительные заболевания органов малого таза - серьезная инфекция, поражающая женскую репродуктивную систему.Часто сначала не вызывает никаких симптомов, но при отсутствии лечения может вызвать сильную боль в животе. Другие возможные симптомы включают:

    • ненормальное кровотечение между циклами или после секса
    • лихорадка с ознобом
    • тяжелые и неприятно пахнущие выделения из влагалища
    • боль и кровотечение во время секса
    • болезненное мочеиспускание или проблемы с мочеиспусканием

    Есть одна причина боль над левым бедром, которая может возникать только у мужчин:

    Рак простаты

    Рак простаты - это новообразование, поражающее предстательную железу, которая производит сперму.Некоторые случаи рака простаты растут медленно и вызывают незначительные симптомы. Другие более болезненны, серьезны и агрессивны.

    Некоторые симптомы включают:

    Причина рака простаты неизвестна. Однако некоторые факторы риска включают:

    • пожилой возраст
    • африканское происхождение
    • семейный анамнез
    • ожирение

    Чтобы диагностировать причину боли над левым бедром, врач сначала спросит вас о ваших симптомах и история болезни.Они также проведут медицинский осмотр, внимательно изучив область левого бедра.

    Они могут провести тесты, чтобы лучше определить причину вашей боли. К ним относятся:

    • Анализы крови, суставной жидкости и мочи. Анализ жидкостей организма может выявить отклонения, указывающие на заболевание крови, костей и мочевыводящих путей.
    • Эндоскопия. Эндоскопия заключается в пропускании длинной камеры через горло человека, чтобы заглянуть внутрь тонкой кишки.Это может выявить признаки инфекции или расстройства пищеварения.
    • Визуальные тесты. КТ, УЗИ, МРТ и рентгеновские лучи могут выявить рак, кисты, деформации и переломы костей.

    В зависимости от того, что обнаружит врач, он может направить вас к специалисту, который сможет лучше диагностировать и устранить причину боли над левым бедром. Эти специалисты могут включать:

    • гастроэнтеролог (специализируется на здоровье пищеварительной системы)
    • акушер-гинеколог (специализируется на женском здоровье)
    • онколог (врач-онколог)
    • ортопед (специализируется на здоровье костей)
    • уролог (специализируется на репродуктивном здоровье мужчин) и здоровье мочевыводящих путей)

    Вид лечения, который вам необходим при боли над левым бедром, зависит от причины.Лечение может включать:

    • антибиотики для лечения таких инфекций, как дивертикулит и PID
    • химиотерапия и лучевая терапия для лечения рака
    • изменения образа жизни, такие как изменение диеты, отказ от курения и увеличение физических нагрузок для лечения таких состояний, как болезнь Крона и боковые швы.
    • лекарства, такие как НПВП, для уменьшения симптомов дисменореи
    • отдых при легких причинах боли над левым бедром, таких как растяжение мышц и боковые швы
    • Операция по лечению некоторых видов рака, удалению кист или аппендикса и восстановлению переломов

    В некоторых случаях боль над левым бедром является серьезным поводом для беспокойства.Однако в большинстве случаев его можно легко лечить с помощью покоя или безрецептурных НПВП.

    Большинство причин боли над левым бедром не являются неотложными и легко поддаются лечению. Обращение внимания на все ваши симптомы может помочь вам и вашему врачу выбрать лечение, которое уменьшит вашу боль.

    Если вас беспокоит боль над левым бедром и у вас еще нет основного лечащего врача, вы можете найти врачей в вашем районе с помощью инструмента Healthline FindCare.

    .

    Ревматоидный артрит тазобедренного сустава: причины, симптомы и лечение

    Ревматоидный артрит (РА) - хроническое аутоиммунное заболевание, вызывающее сильную боль, скованность и припухлость слизистой оболочки суставов. Это состояние возникает, когда иммунная система по ошибке атакует здоровые суставы вашего тела.

    РА может поражать различные части тела, включая суставы кистей, стоп, коленей и плеч. Это также может повлиять на суставы бедер, вызывая сильный дискомфорт и скованность.

    Поскольку ревматоидный артрит характеризуется воспалением, боль в бедре является классическим признаком развития тазобедренного сустава.

    RA может первоначально возникнуть в ваших меньших суставах. Поскольку лекарства нет, болезнь может распространиться на другие части тела. При диагнозе РА поражение бедра обычно происходит в более позднем возрасте.

    Боль в бедре может быть легкой и прерывистой. Вы можете чувствовать дискомфорт только при выполнении определенных действий, например, упражнений с отягощением.Сюда входят:

    • ходьба
    • бег трусцой
    • пеший туризм
    • силовые тренировки
    • танцы
    • подъем по лестнице
    • игра в теннис

    Поначалу боль во время выполнения этих действий может приходить и уходить. Но по мере того, как болезнь прогрессирует и повреждает тазобедренный сустав, боль может стать более регулярной или постоянной. Дискомфорт может продолжаться во время отдыха или сна.

    Боль в бедре не всегда указывает на ревматоидный артрит. Если у вас разовьется воспаление в тазобедренном суставе, вы, скорее всего, почувствуете тупую боль.Эта боль может возникать в области паха, ягодиц или бедер.

    Эти части тела также могут быть нежными на ощупь или быть теплыми.

    Бедро - это более крупный сустав, поэтому развитие RA в этой части тела может повлиять на подвижность.

    У вас может быть боль или скованность по утрам, из-за которых вам будет трудно передвигаться. Однако у некоторых людей утренняя скованность улучшается при движении или активности.

    Боль в тазобедренном суставе также может мешать стоять или ходить.Поскольку воспаление продолжает поражать суставы бедра, у вас также может развиться хромота.

    RA может также вызывать симптомы всего тела, которые не влияют конкретно на бедро. Эти симптомы включают усталость, потерю аппетита и анемию.

    Если вы подозреваете РА в бедре, медицинские тесты могут подтвердить или исключить это состояние. Врач проведет медицинский осмотр и задаст вопросы о ваших симптомах, истории болезни и семейной истории.

    Медицинский осмотр поможет вашему врачу оценить ваш уровень боли и подвижность суставов.Также полезно знать семейный анамнез, потому что генетика может сыграть роль в этом заболевании. Ваш риск развития РА увеличивается, если у члена семьи есть это заболевание.

    РА бывает трудно диагностировать, поскольку на ранней стадии он может имитировать другие заболевания, такие как волчанка и фибромиалгия. Не существует единого теста для диагностики этого состояния. Даже в этом случае анализы крови могут проверить наличие аутоантител и маркеров воспаления.

    Визуализирующие тесты также используются для выявления воспалений и повреждений суставов.Ваш врач может назначить рентген, МРТ или УЗИ.

    Не существует лекарства от ревматоидного артрита, но существует лечение, позволяющее уменьшить воспаление и остановить прогрессирование заболевания.

    Цель лечения - помочь вам достичь ремиссии, то есть периода, когда симптомы исчезают. Ваше лечение будет зависеть от тяжести ваших симптомов.

    Лекарства

    Для лечения РА можно использовать ряд лекарств. К ним относятся:

    • Безрецептурные обезболивающие. Если симптомы легкие, отпускаемые без рецепта нестероидные противовоспалительные препараты могут помочь справиться с воспалением и болью. К ним относятся ибупрофен (мотрин) и напроксен натрия (алев).
    • Кортикостероиды. Они очень эффективны при уменьшении боли и воспалений. Стероиды доступны перорально, или ваш врач может ввести стероидную инъекцию в бедро. Ваш врач может назначить кортикостероиды на короткий период при тяжелых обострениях или в качестве промежуточного звена до тех пор, пока не подействуют другие лекарства.Их не рекомендуют в качестве длительного лечения из-за побочных эффектов.
    • DMARD. Противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (DMARD), уменьшают воспаление и останавливают прогрессирование ревматоидного артрита. Варианты включают метотрексат (Trexall), лефлуномид (Arava), тофацитиниб (Xeljanz) или гидроксихлорохин (Plaquenil).
    • Биологические препараты. Если вышеуказанные методы лечения неэффективны, ваш врач может порекомендовать биологическую или таргетную терапию. Этот новый класс противоревматических препаратов воздействует на определенные части иммунной системы, которые вызывают воспалительную реакцию.Биопрепараты можно использовать отдельно или в сочетании с другими DMARD.

    Терапия и домашние средства также могут в некоторой степени облегчить боль в суставах, хотя эти средства не останавливают прогрессирование заболевания.

    Физические упражнения и домашние средства

    Если РА в бедре ограничивает подвижность, работа с физиотерапевтом или эрготерапевтом может помочь улучшить гибкость суставов и улучшить ходьбу. Вы узнаете специальные упражнения для укрепления тазобедренного сустава. Вот несколько стратегий:

    • Упражнения с небольшой нагрузкой. Это может помочь уменьшить воспаление и облегчить боль в бедре. Попробуйте легкие тренировки, включая ходьбу, плавание или водную аэробику.
    • Тепло- и холодотерапия. Используйте тепло для уменьшения скованности суставов и холод для облегчения боли.
    • Медитация, упражнения на глубокое дыхание и расслабление. Все это может помочь уменьшить стресс. Хронический стресс стимулирует ваше тело производить больше медиаторов воспаления по всему телу.

    Хирургия

    В случае сильной боли в суставах и их повреждения ваш врач может порекомендовать хирургическую процедуру для уменьшения боли и улучшения качества вашей жизни.Операция может заменить тазобедренный сустав.

    В зависимости от тяжести боли или разрушения сустава вы можете быть кандидатом на замену тазобедренного сустава. Эта процедура также может облегчить боль и восстановить диапазон движений. Ваш врач может провести эту операцию, если это может улучшить подвижность и качество жизни.

    Эта операция удаляет части поврежденного тазобедренного сустава и заменяет его металлическим или пластиковым протезом.

    Операция по замене тазобедренного сустава имеет высокий уровень успеха: более 80 процентов людей сообщают об удовлетворительных результатах в течение 15 лет после процедуры.

    Поскольку РА является прогрессирующим и хроническим заболеванием, которое может разрушить тазобедренный сустав, обратитесь к врачу при любой необъяснимой боли в бедре или при подозрении на артрит бедра.

    Вам также следует обратиться к врачу по поводу РА в тазобедренном суставе, который не улучшается при лечении или ухудшается. Это может указывать на то, что ваша текущая терапия не работает. Важно контролировать воспаление, потому что неконтролируемый RA может привести к разрушению суставов и смещению суставов.

    От РА бедра нет лекарства, но тесное сотрудничество с врачом может улучшить качество вашей жизни.Между приемом лекарств, изменением образа жизни и, в тяжелых случаях, хирургическим вмешательством можно замедлить прогрессирование этого заболевания и насладиться периодами ремиссии.

    .

    Что такое остеоартроз тазобедренного сустава?

    На повседневную деятельность могут сильно повлиять симптомы артрита тазобедренного сустава, которые могут включать ограниченный диапазон движений, скованность суставов и боль в бедре, паху, ноге или спине. Поскольку симптомы со временем ухудшаются, артрит тазобедренного сустава может сильно повлиять на подвижность и качество жизни.

    Сохранить

    Бедро - третья часть тела, наиболее подверженная развитию остеоартрита, после кисти и колена.
    Смотреть:
    Видео об остеоартрите тазобедренного сустава

    Остеоартрит - наиболее распространенный тип артрита тазобедренного сустава. Воспалительные формы артрита, такие как ревматоидный артрит, аутоиммунное заболевание и подагра, нарушение обмена веществ, имеют похожие симптомы, но встречаются реже.

    Два основных признака остеоартроза тазобедренного сустава, которые можно увидеть на рентгеновском снимке:

    • Разрушение суставного хряща, покрывающего поверхность суставной впадины бедра
    • Появление костных шпор, называемых остеофитами

    Бедро - третья часть тела, наиболее подверженная развитию остеоартрита, после кисти и колена. 1 - 3 Медицинские работники не знают причину остеоартрита тазобедренного сустава, но определили несколько факторов риска, которые увеличивают вероятность его развития.

    Не существует известного лекарства от остеоартроза тазобедренного сустава. В связи с тем, что большая часть американского населения стареет, специалисты в области здравоохранения продолжают расширять и совершенствовать знания о профилактике, диагностике и вариантах лечения остеоартрита тазобедренного сустава.

    объявление

    Анатомия тазобедренного сустава

    Бедро располагается там, где головка бедра или бедренная кость входит в округлую впадину таза, называемую вертлужной впадиной.Эта шарнирно-гнездная конструкция позволяет ноге двигаться вперед-назад и из стороны в сторону, а также вращаться, направляя пальцы ног внутрь и наружу.

    И вертлужная впадина, и закругленная головка бедренной кости выстланы суставным хрящом. Суставной хрящ - это чрезвычайно скользкий, прочный и гибкий материал, который обеспечивает буфер между костями, когда бедро сгибается и выдерживает вес.

    См. Анатомию бедра

    Сохранить

    Как остеоартрит тазобедренного сустава вызывает боль

    Сохранить

    Когда хрящ тазобедренного сустава истончается, в тазобедренных костях могут образовываться остеофиты для компенсации.Эти костные образования могут вызывать трение между костями.

    Остеоартрит тазобедренного сустава связан со многими изменениями в тазобедренном суставе, которые могут вызывать боль.

    • Хрящ поврежден или изнашивается. Кости бедра и таза, составляющие шарнир бедра, могут тереться и истираться друг о друга. Трение о кость может вызвать боль в бедре.
    • На костях могут образовываться небольшие зубчатые наросты, называемые остеофитами или костными шпорами, чтобы компенсировать повреждение хряща.В свою очередь, костные шпоры могут создавать еще большее трение.
    • Кость под поврежденным хрящом может образовывать поражения, и эти поражения связаны с болью. 4
    • Нежная подкладка, окружающая тазобедренный сустав, может воспалиться. Эта подкладка, называемая синовиальной оболочкой, производит и содержит суставную жидкость, которая снабжает сустав питательными веществами. Во время остеоартрита воспаленная синовиальная оболочка становится толще, и количество и состав выделяемой суставной жидкости могут измениться.Это потенциально болезненное состояние 5 называется синовитом.

    объявление

    Кроме того, остеоартрит может изменить механику тазобедренного сустава, вызывая чрезмерное растяжение и трение сухожилий, связок и бурсы. Воспаление или повреждение этих тканей может быть болезненным побочным эффектом остеоартрита бедра.

    Не все больные артритом тазобедренного сустава будут испытывать боль. Непонятно, почему одни люди с артритом бедра испытывают боль, а другие - нет.

    Список литературы

    • 1.Murphy et. др. «У каждого четвертого человека в течение жизни может развиться симптоматический остеоартрит тазобедренного сустава», Osteoarthritis and Cartilage 18 (2010): 1372-1379.
    • 2. Аллен К.Д., Голайтли Ю.М. Эпидемиология остеоартроза: Curr Open Rheumatol. 2015 Май: 27 (3): 276-283.
    • 3. Баннуру Р. Р. и др. Рекомендации OARSI по безоперационному лечению коленного, тазобедренного и полиартикулярного остеоартрита. Хрящевой артроз. 2019 г. 3 июля. Pii: S1063-4584 (19) 31116-1.DOI: 10.1016 / j.joca.2019.06.011.
    • 4.Эриксен Э.Ф. Лечение поражений костного мозга (отек костного мозга). Bonekey Rep.2015; 4: 755. Опубликовано 25 ноября 2015 г. doi: 10.1038 / bonekey.2015.124.
    • 5.Mathiessen A, Conaghan PG. Синовит при остеоартрите: современное понимание с терапевтическими последствиями. Arthritis Res Ther. 2017; 19 (1): 18. Опубликовано 2 февраля 2017 г. doi: 10.1186 / s13075-017-1229-9.
    .

    Причины, методы лечения и когда следует обращаться за помощью

    Боль в бедре - это общий термин для обозначения боли в тазобедренном суставе или вокруг него. Это не всегда ощущается в самом бедре, а вместо этого может ощущаться в паху или бедре.

    Определенные травмы или состояния могут вызвать боль в бедре.

    Воспаленные сухожилия

    Наиболее частой причиной острой боли в бедре является воспаление сухожилий или тендинит. Часто это происходит из-за слишком большого количества упражнений. Это состояние может быть очень болезненным, но обычно проходит в течение нескольких дней.

    Артрит

    Наиболее частой причиной длительной боли в бедре является артрит. Артрит может вызвать боль, жесткость и болезненность суставов и затруднение ходьбы. Существуют различные типы артрита:

    • Остеоартрит (ОА) может быть результатом возрастного износа хряща, окружающего суставы.
    • Травма сустава, например перелом, может вызвать травматический артрит, такой как остеоартрит.
    • Инфекционный артрит возникает из-за инфекции сустава, вызывающей разрушение хряща.
    • Ревматоидный артрит (РА) возникает из-за того, что иммунная система организма атакует суставы. Этот тип артрита может в конечном итоге разрушить суставные хрящи и кости.

    Остеоартрит встречается гораздо чаще, чем ревматоидный артрит.

    Вертельный бурсит

    Другой возможной причиной боли в бедре является вертельный бурсит. Это состояние возникает, когда бурса, представляющая собой наполненный жидкостью мешок около тазобедренного сустава, воспаляется.

    Ряд факторов может вызвать вертельный бурсит, включая травму бедра, чрезмерную нагрузку на суставы или проблемы с осанкой.

    Другие состояния, такие как РА, также могут вызывать боль в бедре. Это состояние гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

    Переломы бедра

    Переломы бедра часто встречаются у пожилых людей и у тех, у кого остеопороз, то есть ослабление костей из-за возраста или других факторов.

    Переломы бедра вызывают очень внезапную сильную боль в бедре, и они требуют немедленной медицинской помощи. Есть осложнения, которые могут возникнуть из-за перелома бедра, например, тромб в ноге.

    Перелом бедра обычно требует хирургического вмешательства. Скорее всего, вам понадобится физиотерапия, чтобы выздороветь.

    Существуют и другие, менее распространенные состояния, которые могут вызывать боль в бедре. К ним относятся синдром защемления бедра и остеонекроз или аваскулярный некроз.

    Синдром щелчка бедра

    Синдром щелчка бедра, который чаще всего встречается у танцоров или спортсменов, характеризуется щелкающим звуком или ощущением в бедре.

    Этот щелчок может произойти, например, когда вы идете или встаете со стула.Состояние обычно безболезненно, но в некоторых случаях может вызывать боль.

    Хлопок бедра с болью обычно является признаком разрыва хряща или фрагментов материала в бедре.

    Остеонекроз

    Остеонекроз или аваскулярный некроз возникает, когда кровь не достигает костей ни временно, ни навсегда. Это может привести к потере несущей кости.

    В этом состоянии хрящ вначале нормальный, но со временем разрушится по мере развития. Со временем кости могут сломаться или смяться.Не всегда ясно, что вызывает остеонекроз.

    Травма сустава, частое употребление стероидных препаратов или алкоголя, а также лечение рака могут повысить риск этого состояния. Но во многих случаях причина никогда не устанавливается.

    Обратитесь к врачу, если у вас боль в бедре, которая длится дольше нескольких дней. Они могут составить план облегчения боли и лечения вашего состояния.

    Однако вам следует немедленно обратиться к врачу, если бедро кровоточит, или вы видите обнаженную кость или мышцу, слышен хлопок или вы не можете переносить вес.

    Также немедленно обратитесь за помощью, если ваш тазобедренный сустав выглядит деформированным или опухшим, или если у вас сильная боль.

    Немедленная медицинская помощь необходима при боли в бедре, сопровождающейся любым из следующего:

    Это могут быть признаки серьезных заболеваний, включая септический артрит, который является инфекцией суставов. Если его не лечить, септический артрит может привести к деформации суставов и остеоартриту.

    В отношении боли, которая может быть связана с таким заболеванием, как артрит, ваш врач задаст вам ряд вопросов, в том числе:

    • Усиливается ли боль в какое-то время дня?
    • Влияет ли это на вашу способность ходить?
    • Когда впервые появились симптомы?

    Возможно, вам придется прогуляться, чтобы врач мог наблюдать за движением сустава.Они измерят движение нормального и аномального бедра и сравнят их.

    Чтобы диагностировать артрит, ваш врач выполнит анализы жидкости и визуализации. Тесты жидкости включают взятие образцов крови, мочи и суставной жидкости для тестирования в лаборатории. Визуализирующие тесты могут включать:

    Визуализирующие тесты предоставят вашему врачу подробные изображения ваших костей, хрящей и других тканей.

    Лечение боли в бедре зависит от причины. При болях, связанных с упражнениями, обычно достаточно отдыха, чтобы бедро зажило.Этот тип боли обычно проходит в течение нескольких дней.

    Если у вас артрит, ваш врач пропишет лекарства для облегчения боли и скованности.

    Ваш врач может направить вас к специалисту, который может дать дальнейшие советы, и к физиотерапевту, который покажет вам, как выполнять упражнения, чтобы поддерживать подвижность сустава.

    Лечение травм обычно включает постельный режим и прием лекарств, таких как напроксен (алеве), для снятия отека и боли.

    Переломы бедра, уродства бедра и некоторые травмы могут потребовать хирургического вмешательства для восстановления или замены бедра.При операции по замене тазобедренного сустава хирург заменяет поврежденный тазобедренный сустав на искусственный.

    Хотя операция по замене тазобедренного сустава требует некоторой физиотерапии, чтобы привыкнуть к новому суставу, это обычная операция, которая чаще всего бывает успешной.

    Альтернативные методы лечения

    Некоторые холистические методы лечения могут облегчить боль в бедре. Обязательно обсудите варианты лечения со своим врачом, прежде чем проходить какое-либо альтернативное лечение.

    Возможные холистические методы лечения включают посещение мануального терапевта для корректировки или прохождение иглоукалывания.Это включает временное введение очень маленьких игл в ключевые участки тела для ускорения заживления.

    После того, как вы узнаете причину боли в бедре и правильно ее устраните, вы сможете успешно справиться с ней.

    При очень легких травмах и несчастных случаях, связанных с физической нагрузкой, лечение может не потребоваться, и ваше бедро вскоре может вернуться в нормальное состояние.

    Однако при более серьезных заболеваниях, таких как артрит, переломы и некроз, симптомы могут ухудшиться до тех пор, пока вы не получите лечение.Поговорите со своим врачом, чтобы он помог вам составить план лечения.

    .

    Смотрите также