Артроз лучезапястного сустава 2 степени


Артроз лучезапястного сустава 1-2 степени: симптомы и лечение народными средствами, фото, посттравматический артроз лучезапястного сустава | Ревматолог

Организм человека &#8212, сложная саморегулируемая система, способная быстро адаптироваться и восстанавливаться. Однако иногда этот биомеханизм дает сбой, тогда могут возникать нарушения различного характера. В связи с этим рассмотрим симптомы и лечение деформирующего артроза.

Причины

Артроз лучезапястного сустава (см. фото ниже) &#8212, суставная болезнь деструктивно-дистрофического характера, характеризующаяся поражением структурных элементов сустава.

Поражению подвергается лучезапястный сустав, который располагается на стыке костей запястья и предплечья (лучевой, локтевой). Данное суставное сочленение имеет форму эллипса и выполняет несколько функций: отведение &#8212, приведение и сгибание &#8212, разгибание кисти.

Справка. Данная разновидность заболевания диагностируется в редких случаях.

Механизм развития недуга прост. Из-за негативного влияния происходит перерождение тканей сустава. Наблюдается высыхание, истончение, потеря подвижности хрящей, что в свою очередь вызывает развитие дегенеративных изменений в структуре сочленения.

Причины развития патологического явления условно разделены на несколько групп:

  1. Посттравматические &#8212, недуг развивается из-за микротравм и постоянных нагрузок на запястья.
  2. Воспалительные &#8212, спровоцировать патологию могут различные хронические заболевания, поражающие соединительные ткани.
  3. Возрастные &#8212, патология может быть спровоцирована признаками старения организма (проблемы с обменом веществ, износ хряща).
  4. Смешанные &#8212, на фоне несросшихся переломов, врожденных аномалий развития и др.

Также стоит отметить, что посттравматический артроз лучезапястного сустава диагностируется в подавляющем большинстве случаев и связан с профессиональной деятельностью.

Примерно 75% всех пациентов &#8212, спортсмены, музыканты, компьютерные работники и прочие представители профессий, связанных с систематической нагрузкой на руки.

Классификация

В медицине артроз классифицирован на несколько видов в соответствии с определенными факторами:

  1. В зависимости от происхождения &#8212, разделяется на 2 вида:
  • первичный (идиопатический) &#8212, развивается на здоровом суставе из-за большой физической нагрузки, превышающей предел прочности хряща,
  • вторичный &#8212, возникают на фоне различных суставных заболеваний, травм и пр.
  1. От причины развития &#8212, форма заболевания зависит от провоцирующего фактора:
  • неспецифический &#8212, вызывается различными инфекционными возбудителями,
  • специфический &#8212, может быть спровоцирован такими заболеваниями как туберкулез, гонорея, сифилис,
  • системный &#8212, возникает как осложнение системных недугов соединительных тканей,
  • обменный &#8212, результат разных нарушений процессов обмена в организме (подагра),
  • инфекционно-аллергический &#8212, осложнение инфекционных заболевания (корь, дизентерия).
  1. По характеру течения &#8212, в процесс развития патология проходит несколько стадий, каждой из которых характерны свои особенности:
  • 1 стадия &#8212, несущественное ограничение подвижности и болевой синдром. На рентгеновском снимке &#8212, сужение суставной щели, заострение краев сочленения,
  • 2 стадия &#8212, умеренная боль, ощутимое ограничение подвижности. На рентгене &#8212, выраженное сужение щели сустава, формирование остеофитов,
  • 3 стадия &#8212, значительное ограничение подвижности, сопровождаемое интенсивным болевым синдромом. На рентгене &#8212, суставная щель отсутствует, костные разрастания, деформация сустава.

Такая подробная классификация артрита лучезапястного сустава (собирательное обозначение любых суставных заболеваний, к которым также относится и артроз) позволяет с высокой точностью диагностировать заболевание, определить его причину и подобрать эффективное лечение.

Симптоматика

Артроз запястного сустава имеет характерные симптомы, а также ряд дополнительных проявлений.

Справка. Выраженность симптоматики зависит стадии развития заболевания.

Клинической картине заболевания характерны следующие признаки:

  • болевой синдром,
  • хруст при движениях кистью,
  • ограничение подвижности, скованность,
  • воспаление,
  • отечность, покраснение кожи,
  • деформация костного сочленения и формирование плотных подкожных узелков.

Также еще одна характерная особенность недуга &#8212, снижение выраженности болезненности после выполнения активных движений рукой с пораженным суставом.

Диагностика

Диагностирование остеоартроза лучезапястного сустава осуществляется при помощи таких методик:

  1. Опрос больного, выяснение жалоб, сбор анамнеза.
  2. Внешний осмотр пациента и пальпация пораженного места.
  3. Лабораторные тесты: анализ крови, ревмопробы.
  4. Рентгенография в 2 проекциях.
  5. МРТ.

Последний метод используется только в тех случаях, когда у специалиста остались сомнения по поводу предполагаемого диагноза.

По результатам обследования врач в индивидуальном порядке подбирает схему лечения, учитывая индивидуальные особенности организма больного.

Лечение

Лечение артроза запястья кисти руки проводится комплексно с применением консервативных и оперативных методов.

Консервативная терапия включает в себя несколько способов, обладающих разнонаправленным действием на организм (представлены ниже в таблице).

Вид консервативного лечения Способы Действие
Медикаментозный
  • НПВС,
  • кортикостероиды,
  • хондропротекторы,
  • гиалуроновая кислота (внутрисуставные инъекции).
Обезболивание, устранение воспаления, питание и восстановление хрящевой ткани.
Физиотерапевтический
  • электрофорез,
  • лазеротерапия,
  • магнитотерапия,
  • озокеритолечение,
  • грязелечение.
Нормализация циркуляции крови, активизация метаболизма.
Ортопедический режим
  • эластичный бинт,
  • напульсник,
  • бандаж.
Фиксирование сустава, минимизация нагрузки на сустав, уменьшение болезненности.
Диета Включение продуктов, благотворно влияющих на структуру хрящей:
  • овощи,
  • рыба,
  • хлеб грубого помола,
  • холодец, желе и другие желатиносодержащие продукты.
Активизация процессов обмена, укрепление хрящевой ткани.
ЛФК Комплекс упражнений подбирается специалистом. Восстановление двигательной активности сустава, активизация кровообращения.

Хирургическое лечение назначается при неэффективности консервативной терапии либо при наличии других повреждений кисти.

Комплекс упражнений

Самым эффективным лечением артроза лучезапястных суставов 1 и 2 степени является то, которое дополнено комплексом специальных упражнений:

  1. Сжать руку в кулак и разжать, при этом пальцы должны быть по максимуму разведены. Сделать 5 раз.
  2. Выпрямить пальцы, а большой завести за внутреннюю сторону ладони, задержав в этом положении 30 секунд. Выполнить 5 раз.
  3. Руки повернуть ладонями к себе, сжать пальцы, имитируя кошачьи когти. Пучки пальцев должны коснуться холмиков у основания ладони. Зафиксировать положение на 30 секунд, и разжать пальцы. Повторить 6 раз.
  4. Крепко сжимать в руке теннисный мячик в течение 10 секунд, после чего разжать руку. Повторить 12 раз.
  5. Положить руки на стол ладонями вниз. Слегка согнуть пальцы, чтобы получилась «горка», после чего медленно выпрямить ладонь и пальцы. Упражнения должно выполнять медленно и без давления на сустав. Выполнить 5 раз.
  6. Постучать пальчиками по столу, как бы играя на пианино. Следует поочередно поднимать и опускать каждый палец. Кисть должна быть приподнята над поверхностью стола. Повторить 10 раз.

Также благотворное влияние на состояние суставов окажут занятия по лепке из глины, пластилина, рисование, аппликации и пр.

Народные средства

Официальную терапию можно дополнить лечением народными средствами, которые помогут уменьшить выраженность симптоматики и улучшить общее состояние.

Справка. Предварительно следует проконсультировать с врачом.

В схематичном виде представлены эффективные народные рецепты для лечения данного недуга.

Название средство Ингредиенты Приготовление и применение
Компресс
  • капустный лист,
  • кипяток.
Лист капусты промыть, просушить и опустить в кипяток на пару секунд.

Приложить к суставу, зафиксировать бинтом и оставить на всю ночь.

Растирка
  • 1 ст. ложка горчичного порошка,
  • 2 ст. ложки морской соли,
  • 30 мл керосина.
Соединить все компоненты и тщательно перемешать.

Готовой смесью растирать больной участок ежедневно на ночь.

Длительность лечения &#8212, 14 дней.

Мазь
  • прополис,
  • подсолнечное масло.
Прополис растопить на водяной бане и смешать с маслом. Охладить.

Готовое средство втирать в проблемную область на ночь.

Отвар По 3 столовые ложки:
  • зверобой,
  • ромашка,
  • тысячелистник,
  • пустырник,
  • кукурузные рыльца.

Кипяток &#8212, 2 стакана.

Все травы смешать и отмерить 2 ст. ложки смеси.

Смесь запарить горячей водой и настаивать 2 часа.

Пить по полстакана 3 раза в день перед приемом пищи в течение 1,5 месяца.

При приготовлении и применении средств следует строго соблюдать рецептуры и дозировку. Это обеспечит максимальный эффект от принимаемого лечения.

Профилактика

Для предотвращения данного заболевания следует выполнять некоторые профилактические мероприятия:

  • избегать травмирований,
  • не перегружать кисти рук,
  • по возможности не поднимать и не носить тяжести,
  • делать зарядку,
  • делать перерывы при длительной монотонной работе.
  • полноценно питаться, восполняя запасы организма минералами и витаминами.

Также при появлении болезненности и другой симптоматики следует незамедлительно посетить больницу.

Заключение

Любое поражение суставов при отсутствии терапии может спровоцировать развитие серьезных осложнений. Чтобы избежать нежелательных последствий, следует своевременно обращаться к врачу и ответственно подходить к лечебному процессу.

Лечение артроза лучезапястного сустава: медикаменты, физиотерапия и диета

Артроз лучезапястного сустава чаще всего развивается у тех, чья деятельность связана с чрезмерными нагрузками на кисть. Это спортсмены, строители, компьютерные работники, игроманы. Механизм развития патологии связан с тем, что концы сочленения из-за продолжительного напряжения вызывают перерождение суставных тканей. Хрящ высыхает, истончается, теряет свою подвижность, в его структуре начинаются дегенеративные преобразования.

Рентген больных суставов.

Общие сведения

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует..." Читать далее...

При развитии артроза в лучезапястном суставе дистрофические процессы распространяются на хрящи, сухожилия, обеспечивающие подвижность кистей. Выявить болезнь на раннем этапе очень сложно, так как она не имеет никаких характерных признаков и практически не беспокоит человека. Сильные внешние деформации отмечаются, когда возникновение артроза спровоцировано механическими травмами (переломами, вывихами) кисти. На начальной стадии заболевания могут проявиться хрустом или щелчками в кисти при вращении или сгибании/разгибании конечности, скованностью, ограничением подвижности.

Сухожилия и хрящи теряют объем синовиальной жидкости, становятся более хрупкими к любому воздействию. Пересыхание структур ведет к их истончению, шероховатости, потере амортизационных свойств.

Течение болезни — длительное и медленное. Долгое время она не проявляет себя, но сустав продолжает разрушаться. Без лечения артроз лучезапястного сустава приводит к сильной деформации, что существенно ухудшает качество жизни человека.

Мнение травматолога на видео:

Причины развития

Большинство всех диагностированных артрозов связаны с трудовой деятельностью человека. Около 75% всех больных – спортсмены, строители, компьютерные работники, представители других профессий, чей род деятельности связан с систематическими нагрузками на запястья.

Всего выделяют четыре основные причины развития артроза лучезапястного сустава:

  1. Посттравматический фактор. Заболевание возникает вследствие микротравм и регулярных нагрузок на запястья рук у программистов, педагогов, музыкантов, теннисистов, прочих представителей профессий, связанных с нагрузкой запястья.
  2. Воспалительный фактор. Болезнь может быть спровоцирована хроническими проблемами в области хрящей, сухожилий запястья.
  3. Возрастной фактор, как следствие появления дегенеративных патологий внутрисуставных структур. Дистрофические нарушения возникают на фоне заболеваний эндокринного характера, проблем с обменом веществ, прочих признаков старения организма.
  4. Факторы смешанного типа: несросшиеся переломы, врожденные аномалии.

Состояние суставов зависит от того, насколько хорошо они снабжаются питательными веществами и кислородом. Циркуляция крови в сосудах в поврежденных сочленениях существенно снижена, а при прогрессировании болезни кровь вообще застаивается.

Развитие болезни зависит от состояния мышц: чем они крепче, прочнее, сильнее, тем легче им удерживать сустав в правильном положении. Поэтому у мужчин артроз протекает легче, чем у женщин.

Артроз лучезапястного сустава может появиться в результате комбинации провоцирующих факторов. Травмы, микротравмы — это одна из распространенных причин заболевания, причем вызвать его могут даже незначительные повреждения структур. Вообще суставы имеют тенденцию к самовосстановлению. Но иногда процесс заживления может омрачиться повторной травмой или присоединением инфекции. Тогда риски развития осложнений и дегенеративных изменений возрастают.

Повторные травмы, именуемые хроническими, вызывают внутри хрящей и связок множество повреждений: надрыв суставной капсулы, уменьшение объема синовиальной жидкости, микроперелом костных структур. Все эти изменения значительно повышают шансы образования артроза. Спровоцировать его может не вылеченная травма, если человек преждевременно начинает разрабатывать, чрезмерно нагружать еще не полностью восстановившийся сустав.

Генетика играет важную роль в развитии заболеваний опорно-двигательного аппарата. Сам артроз по наследству не передается, а вот факторы, провоцирующие его появление, имеют такую тенденцию. Это нарушения метаболизма, строения хрящевых структур, костей и прочие врожденные аномалии.

Стадии и симптомы

Признаки заболевания зависят от стадии ее развития. Степень тяжести определяется по результатам клинической картины болезни и рентгенологического исследования. Различают три стадии артроза лучезапястного сустава:

  • I стадия. Характеризуется незначительным ограничением подвижности и болевым синдромом. На рентгеновском снимке визуализируются сужение суставной щели и заострение краев поверхностей сочленений;
  • II стадия. Усиление основных симптомов: боли умеренной интенсивности, более ощутимое ограничение подвижности. На снимке врач отметит более выраженное сужение суставной щели, формирование остеофитов по поверхностям сочленения;
  • III стадия. Характеризуется значительным ограничением подвижности в запястье, сопровождающимся сильными болями в суставах рук. На рентгеновском снимке суставная щель полностью отсутствует, видны кистовидные костные разрастания, видимая деформация сустава.

Вся описанная симптоматика характеризует степени тяжести болезни, но артроз лучезапястного сустава имеет ряд дополнительных признаков, свойственных для заболевания:

  • боль различной интенсивности. Чаще всего ноющие ощущения появляются в человека ночью и в предутренние часы. В зависимости от стадии болезни характер неприятных ощущений может быть настолько сильным, что больной часто просыпается;
  • воспаление тканей. Проявление этого признака зависит от стадии заболевания и особенностей его течения, наличия сопутствующих заболеваний, травм и прочих провоцирующих факторов;
  • ограничение подвижности, скованность в сочленении. Чаще всего эти симптомы отмечаются утром после пробуждения или пребывания конечностей в состоянии длительного покоя;
  • отек, покраснение тканей. Такие симптомы появляются на фоне активного воспалительного процесса. Продолжительность периода обострения составляет от 5 до 15 дней и регулярно повторяется через определенные промежутки времени. Периоды хронического течения в зависимости от стадии болезни сокращаются;
  • двигательная активность в области пораженного сочленения вызывает временное облегчение. Такое состояние характерно для артрозов. Если же подобные действия вызывают усиление боли — в организме есть другие воспалительные процессы;
  • деформация костного сочленения с образованием подкожных узлов. Возможно образование подагрических тофусов на пальцах;
  • повышение температуры тела на фоне воспалительного процесса в сочленении.

При появлении какого-то одного или комплекса признаков следует обратиться к ортопеду за консультацией. Если упустить время и не начать лечение артроза лучезапястного сустава, то избежать операции не удастся.

Заниматься самолечением заболевания нельзя, чтобы не усугубить его течение. Грамотную и эффективную терапию может назначить только врач.

Диагностические мероприятия

Выявить артроз лучезапястного сустава поможет врач-ортопед. Чем раньше это будет сделано, тем легче будет процесс восстановления хрящевой ткани. Методы диагностики:

  1. Осмотр и сбор анамнеза. Побеседовав с пациентом, врач установит причину возникновения болезни, определит провоцирующие факторы, посоветует, как снизить нагрузки на сустав, чтоб они не усугубляли его состояние во время лечения.
  2. Лабораторные тесты: клинический анализ крови из пальца, анализ на ревмопробы из вены. Эти показатели нужны для исключения артрита. Заболевание по клинической картине напоминает артроз, но методы терапии для них разные. Важна дифференциация одного заболевания от другого.
  3. Рентген. Делается в двух проекциях, чтобы врач мог рассмотреть размер суставной щели, наличие остеофитов и общую структуру сочленения.
  4. Магнитно-резонансная томография. Этот метод исследования необходим, если у врача остались сомнения по поводу диагноза.

На основании полученных результатов можно будет подобрать больному наиболее эффективный метод терапии.

Лечение артроза

Обычно лечение артроза лучезапястного сустава проходит достаточно эффективно при условии, что больное сочленение не подвергается нагрузкам, надежно зафиксировано и пациент соблюдает предписания врача. Методы борьбы с болезнью:

Лекарственная терапия

Для лечения артроза лучезапястного сустава используют нестероидные противовоспалительные препараты. Эта группа средств направлена на устранение воспаления в области повреждения, мягкое обезболивание. В нее входят Аспирин, Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен, Кетопрофен и другие.

НПВП считаются относительно безопасными препаратами для организма, но принимать их длительное время не рекомендуется из-за возможности появления побочных реакций. Лекарства имеют противопоказания: болезни желудка, сердца, почек, печени. Длительный прием средств из этой группы оказывает разъедающее действие на слизистые оболочки.

Кортикостероидные препараты относятся к сильнодействующим лекарствам на гормональной основе. При лечении дистрофических нарушений костно-хрящевого аппарата эта группа медикаментов очень эффективна. Лекарства назначают при сильных болях, когда нестероидные препараты не дают нужного результата. По интенсивности действия все кортикостероиды бывают нескольких типов:

  • слабые — Преднизолон, Гидрокортизон;
  • умеренного действия — Фторокорт, Лоринден;
  • сильные — Эколом, Адвантан, Тридерм;
  • очень сильные — Кловейт.

Чем сильнее средство, тем с большей осторожностью его нужно принимать.

Лечение кортикостероидными препаратами должно быть назначено только врачом. Их самопроизвольное применение опасно для здоровья.

Лекарства этой группы также имеют противопоказания. Использовать их с осторожностью следует при диабете, гипертонии, язве желудка, психических расстройствах. Сильнодействующие препараты лучше не использовать для лечения, если есть нарушения свертываемости крови, инфекции, тяжелые формы остеопороза. Кортикостероиды неэффективны при наличии у больного чрезсуставного перелома, при прогрессирующей деструкции и неизлечимой медикаментозно деформации сочленения.

К побочным реакциям относят нервную возбудимость, раздражительность, мышечные спазмы, неконтролируемый набор веса, у детей задержка роста, проблемы с пубертатным периодом.

Хондропротекторы – препараты, улучшающие состояние хрящей и способствующие их восстановлению, питающие и увлажняющие суставные структуры. Первые результаты отмечаются спустя длительное время от начала приема лекарств этой группы, т. к. процессы регенерации протекают очень медленно. Наиболее эффективны хондропротекторы при лечении артроза лучезапястного сустава ранних стадий. Если начался процесс деформации сочленения, то использовать эти препарат уже не имеет смысла.

Список средств для восстановления хрящевых структур обширен. Хондроксид, Терафлекс, Артродар, Алфлутоп и другие широко применяются в лечебной практике костно-связочных патологий. Абсолютных противопоказаний к их использованию нет. К относительным относят беременность, период грудного вскармливания и аллергию на отдельные компоненты препарата.

Физиотерапия

Цель физиотерапевтического лечения заключается в стимуляции процессов метаболизма, улучшения кровообращения, укрепления хрящевой ткани. Перечень лечебных процедур достаточно широк. Для устранения воспалительных процессов используются грязетерапия, электрофорез, магнитотерапия, криотерапия, массаж с применением противовоспалительных средств (гелей, мазей, кремов), обертывания, компрессы.

Антон Епифанов о физиотерапии для суставов:

  • Грязелечение — безопасная методика. Ее влияние на течение заболевания недостаточно эффективно, но позволяет убрать неприятные мучительные симптомы. Чаще всего грязетерапию сочетают с медикаментозным лечением, применяют в качестве реабилитационных мероприятий после хирургических операций. В качестве самостоятельного лечения ее лучше не использовать. Никаких противопоказаний, кроме возможных аллергических реакций на состав лечебной смеси, нет;
  • электрофорез представляет собой процедуру воздействия на пораженный участок электрическим током. Она позволяет избавить человека от сильной боли в запястье. Если проводить лечение в комплексе с противовоспалительными гелями или мазями, то можно достичь хорошего терапевтического эффекта;
  • магнитотерапия направлена на уменьшение боли, замедление дегенеративного процесса, сопровождающего течение артроза лучезапястного сустава. Целесообразно интегрировать методику с активными физическими упражнениями, способствующими укреплению мускулатуры вблизи поврежденной области. Можно использовать электростимуляцию вместе с магнитным лечением для улучшения мышечной силы без перегрузки сочленения в период реабилитации пациента;
  • криотерапия направлена на устранение болевого синдрома. Методика представляет собой лечение холодными температурами. Локализованное и непрерывное применение холода удерживает мышечные волокна в сжатии. Эти манипуляции позволяют контролировать боли в запястье и уменьшать последствия травмы. Наиболее эффективно при механическом повреждении сочленения, сопровождаемом отеком мягких тканей, нарушением кровообращения в них;
  • массаж следует начинать не ранее, чем через 3-5 дней после окончания острого периода болезни. Хороший терапевтический эффект достигается при использовании во время сеансов противовоспалительных средств наружного применения. Цель массажа заключается в увеличении циркуляции крови в области повреждения, улучшение питания тканей. Это приведет к восстановлению тканей хряща, повысит регенерацию синовиальной жидкости, уменьшит проявления воспалительного процесса и повысит мобильность сустава.

Специфика физиотерапевтических методик – их назначение только в не остром периоде. Если это требование не учитывать, то можно усугубить состояние больного и навредить суставу.

Лечебная физкультура

Занятия лечебной физкультурой предназначены для восстановления подвижности руки и запястья после травмы. Причины развития болезни не имеют значения. Комплекс физических упражнений подбирает инструктор в зависимости от степени тяжести проблемы. Рекомендуется заниматься систематически, чтобы эффект от лечебной физкультуры был максимальным.

Массаж и гимнастика кистей рук от Маргариты Левченко:

Питание при артрозе

Диета имеет фундаментальное значение для эффективного и глубокого восстановления хрящевой ткани и связок. Очень важно изменить свои гастрономические привычки так, чтобы они способствовали исцелению в комплексе с консервативным лечением.

В рационе питания должны быть следующие продукты:

  • сырые свежие овощи (в виде салатов, овощных соков). Они богаты ферментами, витаминами, минералами, полезными для человека. Употребление их в пищу запускает в организме процессы детоксикации, вывод шлаков и токсинов, улучшает питание тканей на межклеточном уровне;
  • фрукты очень питательны и помогают снизить воспаление суставов за счет выведения токсинов, укрепления мышечных волокон. Все это положительно влияет на процессе выздоровления. Есть можно любые фрукты, единственное условие состоит в том, что их нельзя смешивать с другими продуктами, нужно делать перерывы между приемом разной еды продолжительностью в полчаса. Смешанная в желудке разная еда плохо переваривается, ведет к воспалению суставов;
  • зерновые и цельные хлебобулочные изделия богаты клетчаткой, что помогает мягко и эффективно чистить кишечник. Злоупотребление сдобой и сладостями ведет к зашлакованности. Продукты распада токсинов накапливаются в суставах и порождают проблемы со здоровьем;
  • чистая вода — часть правильного питания, особенно при артрозе. В день нужно выпивать не менее 2 литров чистой жидкости. Это обеспечит активизацию окислительных реакций в организме, очищение от шлаков.

Во время лечения и для профилактики артрозов суставов из рациона нужно полностью исключить или хотя бы ограничить потребление сахаров, выпечки из белой муки, жареной, копченой, соленой пищи. Не стоит злоупотреблять красным мясом, цельным коровьим молоком, сырами, напитками, содержащими кофеин, алкоголь. Все эти продукты нарушают метаболизм, способствуют накоплению токсинов в суставных структурах, негативно сказываются на их состоянии.

Артроз лучезапястного сустава эффективно лечится консервативными методами терапии, если заболевание обнаружено на ранней стадии. В случае, когда в сочленении начался необратимый процесс деформации, поможет только хирургический скальпель. Задача любого больного – не запустить болезнь и избежать операции.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах и артрозе?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>

загрузка...

симптомы, эффективное лечение 1, 2 степени, как лечить мазями

После травмы кисти руки или при работе, которая связана с постоянной нагрузкой на руки: работа с клавиатурой компьютера, профессиональный спорт, любая работа руками возникает артроз лучезапястного сустава. Истончается хрящевая ткань, теряется естественная смазка, боль возникает постепенно, становясь более выраженной с годами – таковы симптомы артроза запястья руки, которые проявляются болевыми ощущениями и скованностью движений.

Симптоматика болезни

Остеоартроз лучезапястного сустава развивается постепенно. Сначала человек периодически чувствует боль. Обычно это проявляется к вечеру после трудового дня. Потом боль становится постоянной и ноющей. Далее болевой симптом усиливается приступами. Различают несколько стадий болезни, от чего зависят и признаки болезни.

Симптомы артроза лучезапястного сустава:

  • Артроз запястья 1 степени. Хрящевая ткань незначительно поражена. На этой стадии болезнь поддается лечению. Синовиальная жидкость меняет свою структуру – становится более плотной и вязкой. Хрящ истончается, от чего пациент испытывает боль. В этом случае боль может сопровождать сильные нагрузки кисти и после них.
  • Остеоартроз лучезапястного сустава 2 степени. Хрящевая ткань местами полностью разрушена. Оголяется кость, что вызывает сильную простреливающую боль. Симптоматика особенно заметна в утренние часы. При движении отчетливо слышен хруст. На этой стадии можно частично восстановить хрящевую пластину при рациональном лечении и соблюдении всех предписаний докторов.
  • Деформирующий артроз лучезапястного сустава 3 степени возникает при отсутствии лечения и полной запущенности болезни. Кисть становится полностью неподвижной, так как происходит процесс окостенения и сращения. Наросты четко прощупываются под кожей. Если ось смещается, наблюдаются деформации руки, которая изгибается под неестественным углом.

Для первой и второй стадии возможно лечение. В случае третьей стадии показана только хирургическая операция. Но восстановить полную функциональность сустава не представляется возможным. При первых симптомах болезни необходимо обратиться к врачу. Если запустить заболевание и не обращать на него внимание или заниматься самолечением, то артроз, постепенно деформируя кисть, станет хроническим и перейдет в разряд неизлечимых.

Диагностика

Обратившись за помощью в больницу, лечащий врач назначит ряд анализов и исследований для подтверждения диагноза, обязательно проведет осмотр и задаст вопросы. Важен и факт наследственности, а также вид занятости пациента. Если работа связана с ручным трудом, последуют рекомендации для смены вида деятельности. Деформирующий артроз лучезапястного сустава можно различить сразу, так как кисть становится изуродованной. Пальцы изгибаются неестественно. Ось руки смещается.


Прощупывая воспаленное место, врач-хирург сразу может определить заболевание и назначить терапию

Этапы диагностики:

  • Рентген. Простой и давно известный метод. Снимок делают в 2 или 3 проекциях. Определяют толщину суставных щелей. На картинке отчетливо видны костные наросты кистей при наличии. Изгибы всех сочленений просматриваются. Врач способен определить место локализации артроза. Наиболее показательный и простой тест для данного заболевания.
  • Общий и биохимический анализ крови. В случае артроза тест проводится для исключения воспалительного процесса, который будет указывать на другую болезнь. Скорость оседания эритроцитов может иметь повышенное значение.
  • МРТ. Диагностика доступная не каждому больному. Но данное исследование поможет установить плотность всех тканей, увидеть болезнь в полном объеме. На МРТ различают не только плотные ткани костей и суставов, но и синовиальную жидкость. Исследование позволяет установить степень истончения хрящей.
  • При необходимости делают пункцию синовиальной жидкости – специальной иглой и шприцем прокалывают суставную сумку и берут жидкость на анализ. Рассматривают цвет и запах, вязкость, наличие посторонних вкраплений.

Читайте также:

Болезнь может возникнуть вследствие длительного монотонного труда руками, после травмы или операции, или она является аутоиммунным процессом хронического происхождения.

Предплечье состоит из двух костей, которые деформируются на поздних стадиях укорачиваясь. Человек не может пошевелить ладонью или выполнить элементарные упражнения. Тяжело удерживать предметы в руке. Артроз с поздними стадиями развития характеризуется разрушением костных частей сустава.

Лечение

Самое эффективное лечение недуга – комплексный подход. Необходимо и медикаментозное лечение, и физиотерапия, и режим, и питание. После подтверждения диагноза врач назначает терапию, исходя из особенностей пациента и наличия у него других заболеваний. Учитываются и другие препараты, если человек уже что-то принимает или имеет и другие болезни.


Лечение производится с использованием препаратов и комплексного лечения

Лечение артроза лучезапястного сустава:

  • Медикаментозная терапия НПВС. Врачи назначают нестероидные противовоспалительные средства: Аспирин, Амоксиклав, Кетанов и Кетонал, Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен и его аналоги. Препараты помогут снять воспаление и устранить болевые ощущения. Этот спектр таблеток купирует симптомы.
  • Хондопротекторы содержат в составе глюкозамин, который восстанавливает хрящевую ткань, оказывая лечащий эффект. Отличие их от нестероидных противовоспалительных средств в том, что действуют они медленно 3–5 месяцев, но имеют длительный лечебный эффект. Терафлекс, Эльбона, Алфлутоп. Препараты выпускаются в форме таблеток, мазями, гелями, существует крем и ампулы для внутрисуставного и внутримышечного введения.
  • Врачи рекомендуют временно обездвижить сустав, накладывая тугие повязки.
  • Режим питания и диета специально подбираются. Назначаются витамины.
  • Средства народной медицины не возбраняются, но они должны быть в качестве дополнительного лечения, а не основного.

Физиотерапия и лечебная физкультура тоже присутствуют в процессе лечения.

Грязи, магниты, парафинотерапия, электрофорез, компрессы, гимнастика для сустава – все это обязательные этапы, которые нельзя игнорировать. При разогреве и в процессе движения синовиальная оболочка начинает выработку свежей смазки, которая наполнена лечащими химическими элементами из препаратов, которые человек употребил. Поэтому так важно давать отдых суставам и одновременно периодически нагружать его, но таким образом, чтобы не было болевых симптомов.

Дополнительные средства лечения

Гимнастика и средства народной медицины способны ускорить процесс выздоровления. Для этого необходимо ежедневно соблюдать режим. Как лечить посттравматический артроз лучезапястного сустава гимнастикой: сжимать и разжимать пальцы, формируя кулак, максимально растопыривать пальцы. Можно воспользоваться теннисным мячом, который удерживать в ладони. Сжимать его и выпускать. Имитировать игру на пианино. Положить обе кисти на стол и поочередно стараться максимально поднять пальцы и опустить их.

Надеть на ладонь резинку. Поочередно просовывать в нее каждый палец, стараясь разогнуть его, преодолевая силу сжатия резинки. Повторять по 3 раза в день от 1 до 3 минут. Положить руку на стол ладонью к себе. Согнуть пальцы таким образом, чтобы ногтевые пластины коснулись холмиков на ладони. Удерживать руку в таком положении 20 секунд, потом пальцы выпрямить. Повторять упражнение 2–3 раза в сутки. Гимнастика поможет восстановить подвижность кисти и избавиться от ощущения скованности. Упражнения не сильно нагружают руку, но восстанавливают их активность, усиливая выработку смазки.


Прополис - средство, которое используется в борьбе с патологией в домашних условиях

Средства народной медицины:

  • Свежие листы капусты прикладывать к воспаленному суставу, укутывая руку. Перевязать и зафиксировать бинтом. Оставить на ночь. Снижается воспаление и отечность.
  • Прополис растопить на водяной бане. Смешать с оливковым маслом, остудить до терпимой температуры. Составом смазать сустав, обернуть бинтом и теплым шарфом. Оставить на ночь. Тепло проникнет в сустав и снимет боль, прополис снимет воспаление. Хорошо помогает при ДОА (деформирующим остеоартрозе).

Компрессы, настои, чаи и использование других средств народной медицины в качестве дополнительных мероприятий приветствуются, но нельзя ими полностью заменять лечение. Артроз лучезапястного сустава – неприятная и болезненная форма воспаления. Для лечения используют медикаментозную терапию и средства народной медицины, лечебную гимнастику и физиопроцедуры. Симптоматика болезни сводится к отекам, болевым ощущениям, воспалениям и покраснению.

2 степени, симптомы, лечение, рентген

Артроз лучезапястного сустава — это распространенное патологическое состояние, развивающееся на фоне ослабления питания хрящевых тканей и их преждевременного старения. Это нарушение наиболее часто встречается у мужчин, выполняющих работы на оборудовании, производящем вибрацию. Как правило, артроз лучезапястного сустава начинает проявляться у людей старше 35 лет.

Однако определенные признаки данного нарушения нередко встречаются и у подростков, которые много времени проводят за компьютером, это ведет к тому, что сустав находится практически без движения. Если своевременно не начать лечение, артроз верхних конечностей быстро прогрессирует, что отражается на качестве жизни больного и его способности обслуживать себя.

Причины развития артроза лучезапястного сустава

Артроз — дегенеративно-дистрофические изменения, протекающие в суставах конечностей. В случае если в патологический процесс вовлекаются мелкие косточки, формирующие структуры рук, данное состояние правильнее будет называть остеоартроз. Этиология (причины) развития дегенеративно-дистрофических изменений в структуре хрящевых тканей в суставах еще не установлена в полной мере. Артроз суставов рук наиболее часто развивается при:

  • частом ношении тяжестей;
  • при длительной воздействии вибрации на верхние конечности;
  • тендините;
  • спондилите:
  • разрыве связок;
  • нарушениях обмена веществ;
  • эндокринных заболеваниях;
  • длительных статических нагрузках на руки;
  • нерациональном питании;
  • стремительном похудении.

Остеоартроз лучезапястного сустава наиболее часто выявляется у людей, которые в прошлом имели переломы в этой области. В этом случае проблема кроется в замещении здоровых хрящевых тканей на запястье соединительными, которые формируются в процессе зарастания повреждения. В этом случае может быть диагностирован посттравматический артроз.

Нередко люди путают проблемы, которые возникают с позвоночником, с проявлениями артроза. Как показывает практика, ответ на вопрос, могут ли неметь руки при остеохондрозе, является положительным. Это происходит при нарушении целостности хрящевых структур в шейном отделе. Снижение подвижности кистей рук из-за защемления нервных окончаний в позвоночнике может быть ошибочно спутано пациентом с повреждением хрящевых тканей, которые формируют лучезапястный сустав. Это то, чем отличается остеохондроз от артроза, и опытный врач легко поставит диагноз.

Существует также мнение, что способствуют развитию артроза в левой или правой руке определенные виды рабочей деятельности. К примеру, чаще от подобного нарушения страдают люди, которые вынуждены весь день печатать. Раньше при использовании специальных машинок, имеющих тугие клавиши, случаи развития этой патологии диагностировались намного чаще. В то же время выполнение людьми работ, которые могут создавать повышенное напряжение или становиться причиной микротравм в лучезапястных суставах, может приводить к развитию дегенеративно-дистрофических изменений. Это объясняет то, что поражение левой руки встречается намного реже, чем сустава правой.

Помимо всего прочего, немаловажное значение имеют возрастные изменения в структуре хрящевой ткани.

Запустить дегенеративно-дистрофический процесс и спровоцировать гемартроз, сопровождающийся нарушением целостности сосудов, могут и воспаления в области мягких тканей, окружающих сочленение. В некоторых случаях прослеживается явная наследственная предрасположенность, когда у ряда родственников по прямой линии имеется ярко выраженная слабость связочного аппарата рук. Она запускает дегенеративно-дистрофический процесс и может даже стать причиной развития деформирующего остеоартроза (ДОА) в относительно молодом возрасте.

Наличие возможной наследственной предрасположенности подтверждается только косвенно, то есть посредством изучения семейного анамнеза людей, страдающих этим патологическим состоянием, в то время как гены, которые могли бы спровоцировать подобную проблему, еще не выявлены.

Симптомы артроза лучезапястного сустава

Патологические изменения при этом нарушении появляются довольно медленно. В зависимости от их степени лечение может проводиться как консервативными, так и оперативными методами. Людям, входящим в группу риска развития этого патологического состояния, необходимо знать все симптомы, способные указать на появление подобной проблемы.

При поражении лучезапястного сустава 1 степени могут отсутствовать выраженные признаки нарушения. Даже гемартроз в этот период может быть выявлен только при проведении специальных исследований.

При артрозе сустава 2 степени появляются характерные симптомы. Нередко человек не может сразу понять, почему правую руку не удается задействовать в полной мере при выполнении работы. Именно справа сначала появляются сильные боли. Человек неосознанно пытается перенести нагрузку на левую руку, что ведет к более быстрому изнашиванию ее сустава. При онемении рук при остеохондрозе подобные ощущения сохраняются более длительное время.

Если прогрессирует деформирующий остеоартроз, онемение появляется при физическом перенапряжении сустава. Рука при остеохондрозе обычно немеет в отдельных частях, к примеру, несколько пальцев. При 2 стадии артроза может временно исчезать чувствительность всей кисти.

Если характерные симптомы вызваны таким заболеванием, как остеохондроз, способность двигать пальцами сохраняется. Из-за сужения суставной щели лучезапястная кость и другие элементы приближаются друг к другу, что приводит к появлению сильнейших болей. Они обычно усиливаются в период с 3 до 5 часов утра. С внешней стороны кость обрастает остеофитами, т. е. специфическими наростами.

При 3 степени артроза лучезапястного сустава симптомы становятся настолько интенсивными, что выполнение даже простых движений рукой и любые нагрузки становятся невозможными. Поврежденные хрящевые ткани отекают и воспаляются. Т.к. патологический процесс деформирует сочленение, увеличивается объем запястья, сустав выпирает. Кожные покровы над пораженной областью могут краснеть. Нарастание признаков воспаления наблюдается на протяжении нескольких дней. В дальнейшем они могут исчезать и появляться с определенной периодичностью.

В моменты улучшения хорошо прощупывается выпирающая лучезапястная кость, что свидетельствует о снижении толщины хрящевых оболочек. Когда присутствует 3 степень артроза рук, симптомы довольно выражены и в период ремиссии. Наблюдается значительное ограничение подвижности сустава.

Если же это остеохондроз, то немеет рука, любые повороты кистей сопровождаются болью. Неприятные ощущения имеют тянущий характер. Если вторая рука не подвержена патологическому процессу, человек старается выполнять все работы ею. Артроз запястья руки нередко становится причиной появления ломоты и неприятного давления, даже когда конечность находится в состоянии покоя. Если руку тянете или разминаете и симптомы уменьшаются, это может быть ярким признаком развития нарушения.

Стоит отметить, что если имеет место остеохондроз, онемение рук не становится причиной снижения работоспособности. В то же время от остеохондроза ухудшается подвижность. На поздних стадиях развития патологии наблюдается критичное сужение суставной щели, образование шишек и серьезное ограничение подвижности не только области запястья, но и суставов пальцев.

Диагностика артроза лучезапястного сустава

Прежде чем уточнить характер проблемы и назначить адекватное лечение, врач проводит сбор анамнеза и внешний осмотр. Для постановки диагноза назначается проведение общего и биохимического анализа крови и мочи. При выявлении патологии позвоночного столба и кистей рук необходимой мерой является выполнение рентгенографии в 2 или 3 проекциях. Это наиболее часто использующееся средство диагностики.

Рентген лучезапястного сустава позволяет выявить даже малейшие изменения. На самом снимке, полученном при этом исследовании, можно определить, насколько истончена хрящевая ткань, где и какая кость торчит или смещена относительно своего анатомического положения и т.д. При выявлении патологий колена, локтя, голеностопного сустава эффективно используют этот метод исследования.

Кроме того, в рамках диагностики нередко применяется магнитно-резонансная томография. В отличие от многих других дегенеративно-дистрофических заболеваний, чем лечить артроз лучезапястного сустава, должен решать только врач. Только в этом случае можно не допустить полной его иммобилизации.

Консервативные методы лечения артроза лучезапястного сустава

Может ли дать хороший эффект консервативное лечение, зависит от степени такого нарушения, как деформирующий артроз. Назначается прием препаратов, позволяющих устранить болевой синдром, воспаление и запустить процесс восстановления хряща.

Если нужно лечить артроз, часто применяются нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики, хондропротекторы и кортикостероиды. Эти препараты позволяют быстрее устранить симптомы болезни. Так как лечить онемение руки при остеохондрозе иногда сложно, таблетки нередко применяют длительными курсами.

Если при артрозе лучезапястных суставов немеют руки, как при остеохондрозе, лечение дополняется инъекциями гиалуроновой кислоты. Они позволяют запустить процесс восстановления суставного хряща и смазать его поверхности. Это эффективное средство. Уколы для лечения артроза делаются курсами по 3-5 инъекций. В 80% случаев после них наблюдается выраженное улучшение. Нередко используются инъекционные лекарства для купирования болевого синдрома.

Чем лечить остеоартроз, во многом зависит от степени проявлений патологии. Различные медикаментозные средства позволяют купировать имеющиеся острые симптомы, но нужно приложить максимум усилий для восстановления подвижности. При поражении сустава легкой и средней степени лечение артроза дополняется массажем. При поражении суставов рук, как лечить, врач решает индивидуально. Подбирается лечебная гимнастика.

В схему терапии нередко вводятся физиопроцедуры. Они не позволяют полностью вылечить заболевание, но при этом способствуют более быстрому восстановлению и возвращению подвижности суставов. Наиболее часто лечение остеоартроза лучезапястного сустава дополняется такими физиопроцедурами:

  • грязевыми аппликациями;
  • парафинотерапией;
  • озокеритом;
  • электрофорезом.

При подобном поражении рук лечение может быть дополнено ношением эластичного бинта, бандажа или напульсник. При наличии деформаций и острых проявлений этот метод позволяет стабилизировать положение элементов сустава. Кроме того, это помогает минимизировать риск смещения лучезапястного сустава. В особо тяжелых случаях одно консервативное лечение не может дать необходимого эффекта.

Оперативные методы терапии артроза лучезапястного сустава

Если отнимается правая или немеет левая рука, симптомы и лечение взаимосвязаны. Радикальные меры применяются, если артроз рук привел к полной иммобилизации сустава.

Как и при терапии деформированного сустава на ноге, при поражении лучезапястного сочленения необходима операция протезирования.

Эндопротезирование лучезапястного сустава в большинстве случаев проводится, когда восстановить его подвижность другими методами уже не представляется возможным. После проведения этой непростой операции требуется длительная реабилитация и соблюдение рекомендаций лечащего врача. Однако когда артроз первого запястно-пястного сустава проявляется слишком выражено, симптомы со временем усиливаются и прочие средства не могут помочь, эндопротезирование лучезапястного сустава может быть единственным способом вернуть подвижность сочленения.

Артроз и остеоартроз лучезапястного сустава

Лучезапястный сустав – один из наиболее важных элементов опорно-двигательной системы человеческого тела. Этот хрупкий сустав располагается на стыке кистей и костей предплечья. Чаще всего эта зона подвергается травмам, дегенеративные изменения здесь встречаются гораздо реже. Артроз лучезапястного сустава – заболевание довольно редкое и способное сильно снизить качество жизни человека. Постоянные нагрузки и травмы провоцируют деградацию хрящевых тканей, которая впоследствии сопровождается болью и затрудненностью движений. Так развивается остеоартроз лучезапястного сустава, приносящий серьезный дискомфорт. Подвижность сустава порой снижается на половину, что приносит сильный дискомфорт в процессе выполнения повседневных, привычных манипуляций.

Симптомы артроза и остеоартроза

Распознать эти заболевания на начальных стадиях трудно. Пациенты зачастую не обращают внимания на слабую боль, а когда она становится достаточно сильной, болезнь уже запущена.

  • Боли при движении, приносящие дискомфорт и серьезные неудобства в бытовых действиях. Это один из самых характерных симптомов артроза и остеоартроза лучезапястного сустава руки.
  • Боль при попытке опереться на ладонь, сгибании кисти, переносе тяжелых предметов.
  • В некоторых случаях возникают отеки, появляется припухлость в пораженных заболеванием участках.
  • Хруст суставов, ощущение ограниченности движений.

Виды и степени заболеваний

  • Артроз и остеоартроз 1 степени имеет не сильно выраженные признаки и проявляется незначительной болью после нагрузок, особенно однообразных. Как только суставы возвращаются в состояние покоя, боль исчезает.
  • Развитие 2 степени заболевания сопровождается появлением более выраженных проблем – боли и дискомфорта, не проходящих долгое время. Появляется хруст в суставах, припухлость в фалангах. Пациент старается не совершать болезненных движений.
  • Третья степень проявляется усилением деформаций, появлением деформирующего остеоартроза, боли в состоянии покоя, ограничением движений. На этом этапе хрящевая прослойка разрушена почти полностью, по краям суставов могут появиться костные разрастания. Из-за снижения двигательной активности снижается тонус мышц всей руки.

К какому врачу обратиться

Коварно и развивается почти без симптомов пока не перейдет в серьезную степень. Например, деформирующий артроз может развиться в результате травмы (посттравматический артроз) и не давать о себе знать до появления серьезных, трудно излечимых изменений. Можно обратиться к терапевту, описать проблему и получить соответствующее направление, или сразу посетить ревматолога. Также в речении проблемы могут быть задействованы дерматолог, уролог и другие профильные врачи.

Диагностика

Для точной постановки диагноза, которая крайне важна для успешного лечения, нужен комплекс диагностических мероприятий:

  • Осмотр, опрос пациента на приеме у ортопеда.
  • Пальпация.
  • Рентген в двух или трех проекциях в зависимости от клинической картины.
  • Общие анализы.
  • УЗИ, КТ или МРТ при необходимости.
  • Консультация других специалистов при необходимости.

Причины возникновения

Остеоартроз может быть первичным – развиваться в здоровом суставе, или вторичным – развиваться в суставе, который уже был поражен каким-либо заболеванием. Факторы, которые способствуют возникновению деформирующего остеоартроза следующие:

  • Гендерный – женщины в гораздо большей степени подвержены развитию артроза суставов.
  • Возрастной – после 65 лет патологии с суставами есть практически у 90% людей.
  • Лишний вес, эндокринные нарушения.
  • Чрезмерные нагрузки на лучезапястный сустав. Тяжелая физически работа, профессиональный спорт.
  • Запущенные воспалительные процессы в суставах.
  • Наследственность.

Лечение

В каждом случае подход к тому, как лечить заболевание, может быть разным. Это зависит от степени болезни, причин, ее вызвавших, состояния пациента, поражения правого или левого запястья. Среди основных методов:

  • Упражнения, специальная лечебная гимнастика.
  • Физиотерапия.
  • Лечение медикаментами.
  • Соблюдение правильного питания, режима дня.
  • Ношение хондропротекторов, помогающих процессу восстановления хрящевой ткани.
  • Прием препаратов, инъекции, помогающие восстановить хрящи.

Когда болезнь переходит в запущенную стадию, помочь пациенту можно только с помощью операции и протезирования.

Важно понимать, что заболевание это имеет хронический характер, а значит, лечебные процедуры придется проводить постоянно. Однако чем раньше диагностируется остеоартроз лучезапястного сустава, тем более своевременно начнется терапия и разрушительные изменения хрящевой ткани будут меньшими. Это определяет важность обращения к ортопеду при малейших признаках патологии в суставной области.

Записаться на консультацию специалиста

Опытные специалисты работают в главной российской больнице – ЦКБ РАН в Москве. Точно поставив диагноз, они помогают пациентам с серьезными заболеваниями суставов. В частности, речь идет о деформирующем артрозе лучезапястного сустава. Записаться на консультацию к травматологу или ревматологу пациенты из столицы и регионов могут по телефону, или используя удобную онлайн форму на сайте медучреждения.

Восстановление

Восстановление направлено на возвращение двигательной активности, функций суставов. Главным образом реабилитация заключается в выполнении гимнастики, лечебных упражнений, а также налаживании системы сбалансированного питания. Также хорошие результаты дает ношение фиксирующих бандажей, повязок, для ускорения восстановления хрящевых тканей.

Для профилактики деформирующего остеоартроза и других подобных заболеваний – поддержание нормальной массы тела, отказ от сильных нагрузок, внимательное отношение к изменению здоровья.

Артроз лучезапястного сустава (запястья), причины, симптомы и лечение

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Array ( [ID] => 107 [~ID] => 107 [CODE] => [~CODE] => [XML_ID] => 107 [~XML_ID] => 107 [NAME] => Панина Валентина Викторовна [~NAME] => Панина Валентина Викторовна [TAGS] => [~TAGS] => [SORT] => 100 [~SORT] => 100 [PREVIEW_TEXT] => 

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[~PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[PREVIEW_PICTURE] => Array ( [ID] => 50 [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODULE_ID] => iblock [HEIGHT] => 800 [WIDTH] => 577 [FILE_SIZE] => 87769 [CONTENT_TYPE] => image/jpeg [SUBDIR] => iblock/d82 [FILE_NAME] => d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ORIGINAL_NAME] => pic_comments2-big.jpg [DESCRIPTION] => [HANDLER_ID] => [EXTERNAL_ID] => cf5842bcd485e8e9c06757a200b70e73 [~src] => [SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [SAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ALT] => Панина Валентина Викторовна [TITLE] => Панина Валентина Викторовна ) [~PREVIEW_PICTURE] => 50 [DETAIL_TEXT] => [~DETAIL_TEXT] => [DETAIL_PICTURE] => [~DETAIL_PICTURE] => [DATE_ACTIVE_FROM] => [~DATE_ACTIVE_FROM] => [ACTIVE_FROM] => [~ACTIVE_FROM] => [DATE_ACTIVE_TO] => [~DATE_ACTIVE_TO] => [ACTIVE_TO] => [~ACTIVE_TO] => [SHOW_COUNTER] => [~SHOW_COUNTER] => [SHOW_COUNTER_START] => [~SHOW_COUNTER_START] => [IBLOCK_TYPE_ID] => content [~IBLOCK_TYPE_ID] => content [IBLOCK_ID] => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 [IBLOCK_CODE] => reviews [~IBLOCK_CODE] => reviews [IBLOCK_NAME] => Отзывы [~IBLOCK_NAME] => Отзывы [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41:18 [~DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41:18 [CREATED_BY] => 1 [~CREATED_BY] => 1 [CREATED_USER_NAME] => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODIFIED_BY] => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 [USER_NAME] => (admin) [~USER_NAME] => (admin) [IBLOCK_SECTION_ID] => [~IBLOCK_SECTION_ID] => [DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=107 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=107 [LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 [DETAIL_TEXT_TYPE] => text [~DETAIL_TEXT_TYPE] => text [PREVIEW_TEXT_TYPE] => html [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => html [LANG_DIR] => / [~LANG_DIR] => / [EXTERNAL_ID] => 107 [~EXTERNAL_ID] => 107 [LID] => s1 [~LID] => s1 [EDIT_LINK] => [DELETE_LINK] => [DISPLAY_ACTIVE_FROM] => [IPROPERTY_VALUES] => Array ( ) [FIELDS] => Array ( [ID] => 107 [CODE] => [XML_ID] => 107 [NAME] => Панина Валентина Викторовна [TAGS] => [SORT] => 100 [PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[PREVIEW_PICTURE] => Array ( [ID] => 50 [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODULE_ID] => iblock [HEIGHT] => 800 [WIDTH] => 577 [FILE_SIZE] => 87769 [CONTENT_TYPE] => image/jpeg [SUBDIR] => iblock/d82 [FILE_NAME] => d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ORIGINAL_NAME] => pic_comments2-big.jpg [DESCRIPTION] => [HANDLER_ID] => [EXTERNAL_ID] => cf5842bcd485e8e9c06757a200b70e73 [~src] => [SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [SAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ALT] => Панина Валентина Викторовна [TITLE] => Панина Валентина Викторовна ) [DETAIL_TEXT] => [DETAIL_PICTURE] => [DATE_ACTIVE_FROM] => [ACTIVE_FROM] => [DATE_ACTIVE_TO] => [ACTIVE_TO] => [SHOW_COUNTER] => [SHOW_COUNTER_START] => [IBLOCK_TYPE_ID] => content [IBLOCK_ID] => 10 [IBLOCK_CODE] => reviews [IBLOCK_NAME] => Отзывы [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41:18 [CREATED_BY] => 1 [CREATED_USER_NAME] => (admin) [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODIFIED_BY] => 1 [USER_NAME] => (admin) ) [PROPERTIES] => Array ( [NAME] => Array ( [ID] => 25 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Кто оставил отзыв [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => NAME [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 241 [VALUE] => Панина Валентина Викторовна [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Панина Валентина Викторовна [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Кто оставил отзыв [~DEFAULT_VALUE] => ) [DESCRIPTION] => Array ( [ID] => 26 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Подпись [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => DESCRIPTION [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 242 [VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Подпись [~DEFAULT_VALUE] => ) ) [DISPLAY_PROPERTIES] => Array ( [NAME] => Array ( [ID] => 25 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Кто оставил отзыв [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => NAME [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 241 [VALUE] => Панина Валентина Викторовна [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Панина Валентина Викторовна [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Кто оставил отзыв [~DEFAULT_VALUE] => [DISPLAY_VALUE] => Панина Валентина Викторовна ) [DESCRIPTION] => Array ( [ID] => 26 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Подпись [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => DESCRIPTION [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 242 [VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Подпись [~DEFAULT_VALUE] => [DISPLAY_VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР ) ) [IMAGE] => Array ( [RETINA_SUPPORT] => 1 [ORIGIN] => Array ( [ID] => 50 [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODULE_ID] => iblock [HEIGHT] => 800 [WIDTH] => 577 [FILE_SIZE] => 87769 [CONTENT_TYPE] => image/jpeg [SUBDIR] => iblock/d82 [FILE_NAME] => d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ORIGINAL_NAME] => pic_comments2-big.jpg [DESCRIPTION] => [HANDLER_ID] => [EXTERNAL_ID] => cf5842bcd485e8e9c06757a200b70e73 [~src] => [SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg ) [X2] => Array ( [src] => /upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [width] => 264 [height] => 366 [size] => 49035 ) [ATTR] => retina retina-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg" [X1] => Array ( [src] => /upload/resize_cache/iblock/d82/132_190_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [width] => 132 [height] => 183 [size] => 14952 [ALT] => Панина Валентина Викторовна ) ) )

Артроз бедра - характеристика и причины.

Информация для обработки персональных данных

Biomag Medical s.r.o. с зарегистрированным офисом по адресу 1270, Průmyslová, 50601 Jičín, IČO: 06480853 отвечает за защиту личной информации, которую вы нам предоставляете. Важно, чтобы вы знали, что предоставляемые вами личные данные обрабатываются ответственно, прозрачно и в соответствии с Регламентом (ЕС) 2016/679 Европейского парламента и Совета. Вы имеете право запросить информацию о записанных личных данных, их исправлении или удалении, если они предоставлены на основании вашего согласия.Если происходит автоматическая обработка, вы имеете право на переносимость данных и не являетесь предметом решения, основанного исключительно на этом решении. В случае возникновения каких-либо вопросов и запросов, касающихся обработки ваших персональных данных, вы можете связаться с нами в письменной форме по адресу зарегистрированного офиса компании.

Защита ваших личных данных

Biomag Medical s.r.o. Он заботится о безопасности личной информации, которую вы нам передаете. Мы приняли соответствующие технические и организационные меры для защиты ваших данных в достаточной степени в отношении серьезности их обработки.Ваше неавторизованное лицо имеет доступ к вашим личным данным, которые мы получили от вас, и мы не передаем их без вашего согласия другим лицам для дальнейшей обработки, если это не требуется по закону или в целях защиты наших законных интересов.

Право на информацию

Вы имеете право спросить Biomag Medical s.r.o. информация, какие персональные данные, в каком объеме и с какой целью мы обрабатываем вас. Мы предоставим эту информацию бесплатно в течение 30 дней, в чрезвычайное время в течение 90 дней.Мы сообщим вам заранее о значительном сроке. Если вы запрашиваете раскрытие информации, которую мы регистрируем, нам сначала нужно будет подтвердить, что вы являетесь лицом, которому принадлежит эта информация. Поэтому в вашем заявлении укажите достаточную идентификацию вашей личности. При необходимости мы имеем право запросить дополнительную информацию для вашей идентификации, прежде чем мы предоставим вам персональные данные, которые мы обрабатываем вашему лицу. Мы имеем право разумно отклонять требования к информации, которые являются необоснованными, несоответствующими, необоснованными или трудными для получения (обычно из систем резервного копирования, архивных материалов и т. Д.).

Право на переносимость данных

Вы имеете право получить личные данные, которые мы записываем о вас, в структурированном, широко используемом и машиночитаемом формате. По вашему запросу эти данные могут быть переданы другому администратору.

Обновить данные, право на ремонт

Поскольку личные данные могут изменяться со временем (например, изменение фамилии), мы будем рады сообщить вам, что вы внесли какие-либо изменения, чтобы ваши личные данные были актуальными и не допускали ошибок. Предоставление информации об изменении данных необходимо для того, чтобы мы могли правильно выполнять наши действия Администратора.Это также связано с вашим правом исправлять имеющуюся у нас личную информацию о вас. Если вы обнаружите, что наши данные больше не актуальны, вы имеете право на их исправление.

Возражения

Если вы считаете, что мы не обрабатываем ваши личные данные в соответствии с действующим законодательством Чехии и ЕС, вы имеете право возражать, и мы проверим действительность вашего запроса. На момент подачи возражения обработка ваших личных данных будет ограничена до тех пор, пока не будет доказано, что жалоба обоснована.Сообщаем вам, что вы также вправе направить возражение против обработки обрабатываемых вами персональных данных в соответствующий надзорный орган по защите персональных данных.

Право на ограничение обработки

Вы имеете право ограничить обработку ваших личных данных, если вы считаете, что такие записи неточны или мы обрабатываем их незаконно, и если вы считаете, что они нам больше не нужны для обработки.

Право на стирание

Если вы когда-либо разрешали нам обрабатывать нашу личную информацию (например, адрес электронной почты отправленного информационного бюллетеня), вы имеете право отозвать ее в любое время, и мы должны удалить данные, которые мы обрабатываем, исключительно на основании вашего согласия.Право на отмену не распространяется на обработанные данные в соответствии с обязательствами по исполнению контракта, законными причинами или законными интересами. Если некоторые из ваших данных хранятся в системах резервного копирования, которые автоматически обеспечивают отказоустойчивость всех наших систем и являются функцией защиты от потери данных в случаях сбоя, мы не виноваты в удалении этих данных из систем резервного копирования, и часто это технически невозможно. . Однако эти данные больше не обрабатываются активно и не будут использоваться для дальнейшей обработки.

Свяжитесь с нами

Вы также можете написать письмо о конфиденциальности по адресу [email protected] или в нашу штаб-квартиру: Biomag Medical s.r.o. Průmyslová 1270 50601 Jičín

Веб-страницы - файлы журналов

Если вы заходите на наш веб-сайт и просматриваете его, мы обрабатываем следующие файлы журналов и сохраняем их на наших серверах. Информация, которую мы храним, включает:
  • Ваш IP-адрес
  • Открытие страницы нашего сайта
  • Http код ответа
  • Определите ваш браузер
Мы обрабатываем эту информацию в течение максимум 38 месяцев и только в целях нашей правовой защиты.

Файлы cookie + Подробности:

На нашем веб-сайте мы используем файлы cookie. Файлы cookie - это небольшие текстовые файлы, которые ваш интернет-браузер сохраняет на жестком диске вашего компьютера. Наши файлы cookie не хранят никаких личных данных и не могут идентифицировать вас как конкретного человека.
  • Файлы cookie улучшают функциональность нашего сайта Одна из причин использования файлов cookie - лучше понять, как наши веб-сайты используются для повышения их привлекательности, содержания и функциональности. Например, куки h
.

Артроз тазобедренного сустава

Остеоартроз тазобедренного сустава: лечение

Деформирующий артроз тазобедренного сустава лечение предполагает симптоматическое, на первом этапе является обязательным условием, так как патогенез коксартроза мало изучен. Лекарства от артроза тазобедренного сустава - это препараты, уменьшающие болезненные ощущения, которые нейтрализуют статодинамические изменения в костной системе.

Как вылечить артроз тазобедренного сустава на первой и второй стадии?

Как правило, лечение на этих стадиях развития коксартроза проводится в амбулаторных условиях, в терапевтический комплекс входят средства, снимающие боль и воспаление, улучшающие трофику окружающих тканей, повышающие стабильность сустава и активирующие кровоснабжение. в области воспаления.Лекарства от артроза тазобедренного сустава в период обострения назначают в соответствии с клиническими проявлениями. При сильной боли показаны нестероидные противовоспалительные препараты - диклофенак, ибупрофен, индометацин, нимулид, ортофен. Иногда анальгетики назначают в виде инъекций, внутримышечно. Витаминные комплексы и препараты, содержащие экстракт алоэ вера (стекловидное тело, румалон), способствуют улучшению окислительно-восстановительных процессов в хрящах.

Лечение артроза тазобедренного сустава также включает внутрисуставные инъекции, которые используются в крайних случаях, когда терапия таблетированными формами не дает стабильных результатов.Инъекционное лечение довольно сложно, так как в тазобедренном суставе очень узкая щель, которая с течением болезни становится еще более узкой. Поэтому многие врачи вводят препарат не в суставную полость, а в околосуставную область через бедро. Как правило, применяются кортикостероиды, снимающие болевой симптом и улучшающие состояние хрящевой ткани, это кеналог, дипроспан, гидрокортизон, флостерон. Также через бедро вводят хондропротекторы - Объектив Т, алфлутоп. Эффективны хондропротекторы, препараты, содержащие хондроитинсульфат и глюкозамин, нутриенты, предназначенные для восстановления структуры хряща и в таблетированной форме.Также снимают боль и воспаление компрессы с раствором димексида, которые нужно пройти курсом от 10 до 15 компрессов. Массаж при артрозе тазобедренного сустава назначают с осторожностью и только после прохождения курса первичных медикаментов, нейтрализующих боль и воспаление.

Артроз тазобедренного сустава вытяжение - это вытяжение, которое помогает снизить динамическую и статическую нагрузку на поврежденный хрящ за счет сочленения суставов. Эта процедура достаточно болезненная, поэтому пациента фиксируют на специальном столе и проводят тракцию, чтобы резким движением он не усугублял состояние бедра.Аппаратная тракция в последнее время все чаще стала заменяться более эффективной с точки зрения эффективности и менее травматичной для пациента мануальной терапией.

Артроз тазобедренного сустава - крайняя мера при переходе болезни в третью стадию. Выбор метода операции зависит от степени дегенерации и дистрофии хрящей и тканей, общего состояния здоровья и сопутствующих заболеваний. Частичное эндопротезирование - имплантация пластины Троценко-Нуждина.Тотальное эндопротезирование - это полная замена суставной поверхности биосовместимой конструкцией, обеспечивающей практически естественную плавность движений в тазобедренном суставе.

После операции выполняются упражнения на восстановление функций и свойств костно-мышечной ткани при артрозе тазобедренного сустава. Это так называемая изометрическая гимнастика, которая предполагает дозированное напряжение определенных групп мышц. Затем гимнастика при артрозе тазобедренного сустава включает щадящие упражнения, направленные на восстановление движений в коленном суставе, чуть позже - упражнения для тазобедренного сустава.ЛФК при артрозе тазобедренного сустава проводится под контролем лечащего врача и медперсонала. Сегодня во многих клиниках есть специальные учебные кабинеты, где с пациентом занимается профессиональный инструктор. Через две недели после операции пациенту разрешается ходить с опорой - тростью, костылями. Хороший эффект после снятия швов дает массаж при артрозе тазобедренного сустава, выполняемый в воде в бассейне. Подводный массаж прекрасно укрепляет и восстанавливает мышечные ткани, окружающие поврежденные суставные поверхности.Через месяц после операции разрешена осторожная ходьба с нагрузкой на прооперированную конечность. Полностью восстановить двигательную активность при условии, что упражнения при артрозе тазобедренного сустава будут выполняться регулярно и в полном объеме, возможно, через полгода. В домашних условиях нужно продолжить массаж при артрозе тазобедренного сустава, предполагая разминание мышц ягодиц, бедер. Также показаны уроки плавания. Следует исключить длительные статистические нагрузки, профессиональный спорт, контактные виды спорта.

Диета при артрозе тазобедренного сустава

Питание при артрозе тазобедренного сустава не является ни основным, ни даже вспомогательным методом лечения такого заболевания, как коксартроз.Однако первое, что нужно сделать, это нормализовать массу тела, поскольку одним из факторов, провоцирующих разрушение суставного хряща, является лишний вес. Также показана диета при артрозе тазобедренного сустава, восстанавливающая общий обмен веществ и богатая витаминами группы В. Полезно включать в рацион всевозможные продукты, содержащие фосфор (рыба, особенно морская, яйца, цветная капуста, бобы), фосфолипиды и коллаген. Коллаген - это всевозможные желеные блюда: кисели, кисели, мармелад, мармелад и так далее.Эти продукты помогут быстрее восстановить хрящевую и костную ткани.

При выявлении заболевания лечение должно быть максимально комплексным - от приема лекарств до всех возможных дополнительных методов. Как возможное вытяжение, так и ЛФК при артрозе тазобедренного сустава незаменимы в сочетании с массажем и диетотерапией. Остеоартроз тазобедренного сустава легче предотвратить, чем долго диагностировать и лечить.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

.

Артроз коленного сустава - характеристики и причины.

Информация для обработки персональных данных

Biomag Medical s.r.o. с зарегистрированным офисом по адресу 1270, Průmyslová, 50601 Jičín, IČO: 06480853 отвечает за защиту личной информации, которую вы нам предоставляете. Важно, чтобы вы знали, что предоставляемые вами личные данные обрабатываются ответственно, прозрачно и в соответствии с Регламентом (ЕС) 2016/679 Европейского парламента и Совета. Вы имеете право запросить информацию о записанных личных данных, их исправлении или удалении, если они предоставлены на основании вашего согласия.Если происходит автоматическая обработка, вы имеете право на переносимость данных и не являетесь предметом решения, основанного исключительно на этом решении. В случае возникновения каких-либо вопросов и запросов, касающихся обработки ваших персональных данных, вы можете связаться с нами в письменной форме по адресу зарегистрированного офиса компании.

Защита ваших личных данных

Biomag Medical s.r.o. Он заботится о безопасности личной информации, которую вы нам передаете. Мы приняли соответствующие технические и организационные меры для защиты ваших данных в достаточной степени в отношении серьезности их обработки.Ваше неавторизованное лицо имеет доступ к вашим личным данным, которые мы получили от вас, и мы не передаем их без вашего согласия другим лицам для дальнейшей обработки, если это не требуется по закону или в целях защиты наших законных интересов.

Право на информацию

Вы имеете право спросить Biomag Medical s.r.o. информация, какие персональные данные, в каком объеме и с какой целью мы обрабатываем вас. Мы предоставим эту информацию бесплатно в течение 30 дней, в чрезвычайное время в течение 90 дней.Мы сообщим вам заранее о значительном сроке. Если вы запрашиваете раскрытие информации, которую мы регистрируем, нам сначала нужно будет подтвердить, что вы являетесь лицом, которому принадлежит эта информация. Поэтому в вашем заявлении укажите достаточную идентификацию вашей личности. При необходимости мы имеем право запросить дополнительную информацию для вашей идентификации, прежде чем мы предоставим вам персональные данные, которые мы обрабатываем вашему лицу. Мы имеем право разумно отклонять требования к информации, которые являются необоснованными, несоответствующими, необоснованными или трудными для получения (обычно из систем резервного копирования, архивных материалов и т. Д.).

Право на переносимость данных

Вы имеете право получить личные данные, которые мы записываем о вас, в структурированном, широко используемом и машиночитаемом формате. По вашему запросу эти данные могут быть переданы другому администратору.

Обновить данные, право на ремонт

Поскольку личные данные могут изменяться со временем (например, изменение фамилии), мы будем рады сообщить вам, что вы внесли какие-либо изменения, чтобы ваши личные данные были актуальными и не допускали ошибок. Предоставление информации об изменении данных необходимо для того, чтобы мы могли правильно выполнять наши действия Администратора.Это также связано с вашим правом исправлять имеющуюся у нас личную информацию о вас. Если вы обнаружите, что наши данные больше не актуальны, вы имеете право на их исправление.

Возражения

Если вы считаете, что мы не обрабатываем ваши личные данные в соответствии с действующим законодательством Чехии и ЕС, вы имеете право возражать, и мы проверим действительность вашего запроса. На момент подачи возражения обработка ваших личных данных будет ограничена до тех пор, пока не будет доказано, что жалоба обоснована.Сообщаем вам, что вы также вправе направить возражение против обработки обрабатываемых вами персональных данных в соответствующий надзорный орган по защите персональных данных.

Право на ограничение обработки

Вы имеете право ограничить обработку ваших личных данных, если вы считаете, что такие записи неточны или мы обрабатываем их незаконно, и если вы считаете, что они нам больше не нужны для обработки.

Право на стирание

Если вы когда-либо разрешали нам обрабатывать нашу личную информацию (например, адрес электронной почты отправленного информационного бюллетеня), вы имеете право отозвать ее в любое время, и мы должны удалить данные, которые мы обрабатываем, исключительно на основании вашего согласия.Право на отмену не распространяется на обработанные данные в соответствии с обязательствами по исполнению контракта, законными причинами или законными интересами. Если некоторые из ваших данных хранятся в системах резервного копирования, которые автоматически обеспечивают отказоустойчивость всех наших систем и являются функцией защиты от потери данных в случаях сбоя, мы не виноваты в удалении этих данных из систем резервного копирования, и часто это технически невозможно. . Однако эти данные больше не обрабатываются активно и не будут использоваться для дальнейшей обработки.

Свяжитесь с нами

Вы также можете написать письмо о конфиденциальности по адресу [email protected] или в нашу штаб-квартиру: Biomag Medical s.r.o. Průmyslová 1270 50601 Jičín

Веб-страницы - файлы журналов

Если вы заходите на наш веб-сайт и просматриваете его, мы обрабатываем следующие файлы журналов и сохраняем их на наших серверах. Информация, которую мы храним, включает:
  • Ваш IP-адрес
  • Открытие страницы нашего сайта
  • Http код ответа
  • Определите ваш браузер
Мы обрабатываем эту информацию в течение максимум 38 месяцев и только в целях нашей правовой защиты.

Файлы cookie + Подробности:

На нашем веб-сайте мы используем файлы cookie. Файлы cookie - это небольшие текстовые файлы, которые ваш интернет-браузер сохраняет на жестком диске вашего компьютера. Наши файлы cookie не хранят никаких личных данных и не могут идентифицировать вас как конкретного человека.
  • Файлы cookie улучшают функциональность нашего сайта Одна из причин использования файлов cookie - лучше понять, как наши веб-сайты используются для повышения их привлекательности, содержания и функциональности. Например, файлы cookie помогают нам определить, посещаются ли подстраницы нашего сайта, и если да, то какие из них и какие материалы интересны пользователю.В частности, мы подсчитываем количество просмотров страниц, количество отображаемых подстраниц, количество времени, проведенное на нашем веб-сайте, порядок посещенных страниц, в которые были введены условия поиска, страну, регион. Кроме того, при необходимости, город, из которого был осуществлен доступ, какой браузер вы используете и какой язык вы используете, а также процент мобильных терминалов, которые входят на наш сайт.
  • Файлы cookie для целевой интернет-рекламы Мы оставляем за собой право использовать информацию h
.

Трапецио-пястный сустав: механическое объяснение тотальной неисправности протеза

Трапецио-пястный сустав (ТМС), состоящий из трапеции и M1, играет основную роль в прочности и ориентации движения этой колонны. Этот сустав позволяет противопоставить большой палец и поэтому очень востребован.

Артроз ТМС сустава, называемый ризартрозом, является вторым по частоте артритом кисти [1]. Распространен среди женщин среднего возраста и в постменопаузе [2]; одна треть женщин старше 55 лет страдает ризартрозом на рентгенограммах [3].Эта болезненная и инвалидизирующая патология ограничивает диапазон движений и силу большого пальца. Это происходит не только в основном на хряще трапеции и первом пястном суставе, но также может поражать всю хрящевую поверхность трапеции, как определено Dell [4] и Eaton and Littler [5] (Рисунок 2).

Его естественное развитие обычно приводит к уменьшению боли, но функция руки снижается из-за Z-деформации столба большого пальца. Основание первой пястной кости (M1) смещается в сторону аддукции в сочетании с гиперэкстензией пястно-фалангового сустава (MCP) и контрактурой первого перепончатого пространства.Это естественное движение к облегчению боли часто приводит к тому, что пациенты и хирурги проявляют выжидательную позицию. Когда консервативные методы лечения не помогают, можно рассмотреть варианты хирургического вмешательства. Многочисленные предлагаемые хирургические решения включают трапецию с перемычкой связок и артродез [6]. Артродез включает в себя слияние трапеции и M1 для уменьшения боли за счет ограничения движений. При трапециэктомии удаляется трапециевидная кость и рассекаются все связки. Трапециэктомия дает хорошие обезболивающие, но пациенты теряют силу во время движений [7].Эти методы лечения не учитывают исходную анатомию сустава и изменяют кинематику сустава TMC.

Другой и более поздний хирургический вариант - тотальный протез, который сохраняет прочность и соблюдает кинематику сустава TMC. Благодаря обычной конструкции с шариком и гнездом пациенты получают более быстрое и лучшее обезболивание, более сильную функцию захвата и более короткое выздоровление, чем при трапециэктомии [8, 9]. Однако есть также много сообщений о плохих результатах [10]. Ревизии чаще всего связаны с расшатыванием трапециевидной чашки [11, 12] и ножки пястной кости, а также с вывихом первой пястной кости [13] (рис. 3).

Таким образом, используемые в настоящее время протезы привели к различным ранним осложнениям, особенно у активных молодых пациентов. Короткий срок службы этих устройств указывает на сложность создания протеза, учитывающего сложную анатомию и движения сустава TMC. Ранний выход из строя имплантата может отражать тот факт, что современные устройства не точно воспроизводят истинную кинематику. Более глубокие знания кинематики TMC с имплантатом также могут улучшить конструкцию и, следовательно, срок службы имплантатов.

\ n

2. Кинематика трапециевидно-пястного сустава

\ n

Точное описание сустава TMC в анатомической плоскости затруднено из-за сложности анатомии сустава. Сустав TMC ориентирован на 40 ° по отношению к трем анатомическим плоскостям (рис. 4). Этот сустав описан в соответствии с четырьмя основными видами:

  • Ладонный вид: вид спереди, осмотр ладони

  • Вид сзади: вид сзади, осмотр тыльной стороны кисти

  • Ульнар вид: средний угол обзора (локтевая сторона)

  • Радиальный вид: боковой угол обзора (радиальная сторона)

\ n
Рисунок 4.

Большой палец левой руки в исходном положении. (A) Фронтальная плоскость и (B) сагиттальная плоскость.

\ n

Чтобы хорошо понимать описательные документы по анатомии руки, необходимо учитывать определенные критерии. В общем виде корпус разделен вертикальной колонной на две части. Тогда при анатомическом исследовании, чем больше часть тела приближается к колонне, тем больше эта часть медиальнее. Чем дальше он удаляется от колонны, тем более поперечным становится от нее.Однако с человеческой рукой возникает трудность. Движение проносупинации дает большому пальцу обе возможности в зависимости от суставного положения запястья и локтя. Таким образом было установлено исходное положение, также называемое положением покоя. Это положение соответствует предплечью в супинации с большим пальцем на боковой стороне, направленным наружу.

\ n

Как уже упоминалось ранее, соединение TMC играет фундаментальную роль в механизме оппозиции большого пальца. Он придает очень высокую подвижность движению M1, связанному с трапецией.Все более широко применяемые соединения TMC, особенно с появлением новой технологии, вызвали интерес.

\ n

Соединение TMC считается седловидным соединением с двумя степенями свободы (DOF) с неортогональными и непересекающимися осями. Этот сустав позволяет большому пальцу совершать различные движения: сгибание / разгибание, отведение / приведение, осевое вращение и круговое движение (рис. 5):

  • Сгибание: движение большого пальца в медиальном направлении. Кончик большого пальца приближается к ладони.

  • Разгибание: движение большого пальца в заднебоковом направлении. Противоположная сторона сгибания.

  • Отведение: движение большого пальца в переднебоковом направлении, перпендикулярно ладони.

  • Приведение: движение большого пальца в заднемедиальном направлении в плоскости ладони.

  • Циркумдукция: комбинация движений сгибания / разгибания и отведения / приведения.

  • Осевое вращение: вращение первой пястной кости вокруг своей продольной оси.

\ n
Рис. 5.

Движения большого пальца доктора Грегуара Чика.

\ n

Сустав TMC также является неконгруэнтным суставом с суставной поверхностью трапеции больше, чем M1 (рис. 6). Это несовпадение суставных поверхностей подразумевает перемещение M1 относительно трапеции.

\ n
Рис. 6.

Неконгруэнтность соединения TMC по Napier et al. [14].

\ n

Чез и др. [16, 17] сообщили в своем исследовании значения смещений M1 относительно трапеции (табл. 1).

\ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n
Медиальное / боковое смещение 1,7 мм, максимальное 4,9 мм
Проксимальное / дистальное смещение 2,0 мм, максимум 5,9 мм
Переднее / заднее смещение 3,0 мм, максимум 6,3 мм

Таблица 1.

Среднее смещение M1 Чез и др. [15].

\ n

Переводы считаются незначительными.Тем не менее, что касается измерений суставной поверхности, этот вывод вызывает сомнения [18, 19]. В исследовании [18] реализованы меры по диаметру трапеции. Результаты показали, что средний диаметр трапеции составляет 11,96 ± 1,32 мм. Из этих измерений можно сделать вывод, что диаметр M1 на 34% больше диаметра трапеции. В более позднем исследовании [19] результаты показывают, что средняя длина трапеции составляет 19,2 мм. Исходя из этого значения, боковое смещение M1 составляет 25,5% поверхности трапеции, и этим нельзя пренебречь.Кроме того, в более позднем исследовании [20] смещение M1 измерялось для различных функциональных задач, таких как защемление клавиши, захват банки и скручивание банки. В этом исследовании максимальное лучевое / локтевое смещение M1 составляет 5,7 мм. При этом значении смещение M1 составляет 47,7% диаметра трапеции.

\ n

Более того, две модели глубины резкости недостаточно точны. Разброс диапазона движения в литературе показывает трудности с точным анализом кинематики шарнира TMC (таблица 2).

\ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n
\ n Каплан [19] Cooney et al. [20] Chèze et al. (2001) [17] Coert et al. [21] Li et al. (2007) [24] Cheema et al. (2006) [25]
Осевое вращение 17,5 ° 16,5 ° 38 ° 90 ° 45 ° 89 °

Таблица 2.

Пример несоответствия диапазона движения большого пальца.

Средний диапазон перемещения осевого вращения.

\ n

Было разработано несколько методов количественной оценки движений большого пальца. В этих методах, включая видеотехнику [22, 23, 26], отражающие маркеры [27, 28] и электромагнитный дизайн [17, 29, 30], в качестве ориентира использовались различные внешние маркеры. В 2001 году Чез и др. [17] разработали экспериментальный протокол с системой анализа движения, который позволяет получить диапазон движения.В 2009 году Губье и др. [29] изучали движение с помощью оптоэлектронной системы. Эти протоколы использовали внешние маркеры для анализа кинематики большого пальца. Тогда вмешательство мягких тканей могло повлиять на движения.

\ n

Томографическая визуализация - это новый метод анализа кинематики большого пальца. Измерение in vivo было установлено для оценки осевого вращения [25]. Это вращение было измерено путем рисования контрольных линий на изображениях компьютерной томографии. Это исследование позволяет измерить осевую ориентацию M1.

\ n

Были проведены исследования in vivo с использованием методики компьютерной томографии, основанной на движении суставов TMC [31, 32, 33, 34]. Они описали неортогональные и неперпендикулярные оси, но не особо описали перемещения и осевое вращение.

\ n

Все предыдущие исследования были направлены на то, чтобы охарактеризовать движение большого пальца с помощью различных конкретных методов. Однако они рассматривали движение только здорового сустава, а не патологического. Кроме того, эти исследования не фокусировались на движении протеза TMC.

\ n \ n

2.1. Материал и методы

\ n

Для анализа движения протеза TMC была проведена компьютерная томография сустава TMC при различных положениях большого пальца с использованием обычного электрического сканера со скоростью света VCT64. Параметры сканирования при сканировании: 90 мАс, 120 кВ, толщина среза 0,625 и малое поле зрения. Восемь рук были получены от шести забальзамированных трупов европеоидной расы, двух мужчин (три руки) и четырех женщин (пять рук) с различной степенью ризартроза в соответствии с классификацией Делла [4] (таблица 3).Пациенты были разделены на три группы: группа 1 - пациенты с отсутствием артроза или с 1 стадией артроза; 2-я группа - пациенты с артрозом 2 и 3 стадии; 3 группа - пациенты с артрозом 4 стадии.

\ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n
Тема 1.R 2.R 3.R 4.R 5.R 5.L 6.R 6.L
Пол M M F F F F F F
Возраст 82 90 92 84 94 94 94 94
Сторона Правый Правый Правый Правый Правый Левый Правый Левый
Стадия артроза 3 1 3 4 NA 4 9 0088 \ n 2 2

Таблица 3.

Краткое изложение трупов.

NA, без артроза; 1 стадия - субхондральный склероз без остеофитов и подвывиха; 2 стадия - небольшой подвывих и мелкие внутренние остеофиты; Этап 4, между костями нет свободного пространства.

\ n

Для охвата всего диапазона движений большого пальца были выбраны три позы: комиссуральное закрытие (рис. 7 (A)), захват (рис. 7 (B)) и оппозиция (рис. 7 (C)). Используя Mimics ® (Materialize 3D, Бельгия), данные DICOM из компьютерной томографии были использованы для создания трехмерных реконструкций сустава TMC.

\ n
Рисунок 7.

(A) Большой палец в позе закрытия комиссурала, (B) большой палец в позе захвата и (C) большой палец в позе оппозиции.

\ n

CAD-модели протеза, используемого в настоящее время (рис. 8), были объединены с трехмерными реконструкциями сустава для получения числовых моделей сустава TMC с шаровидным имплантатом. CAD-модель, состоящая из трех элементов (шток, шейка и трапециевидная чашка), была помещена в банкомат с помощью 3-Matic ® (Materialise, Бельгия).

\ n
Рисунок 8.

CAD-модели текущего протеза, использованного в этом исследовании: чашка оранжевого цвета, шейка зеленого цвета и ножка синего цвета. (A) Протез с прямой шеей и (B) протез с угловой шеей.

\ n

Исходя из трехмерных моделей, комиссуральная закрывающая поза была эталонной для сложной трапеции / чашки и сложной M1 / ​​ножки / шеи. Эти комплексы были наложены на M1 и трапецию в оппозиции и в позе захвата с использованием процедуры регистрации на поверхности, основанной на итерационной ближайшей точке (ICP) [35] (Рисунок 9).

\ n
Рисунок 9.

Процедура наложения.

\ n

Таким образом, для каждой позы мы определили положение комплекса M1 / ​​ножка / шейка относительно сложной трапеции / чашки. Затем для каждой руки, учитывая сложную трапецию / чашку как фиксированную, разные позы были совмещены с использованием одной и той же процедуры регистрации на поверхности. Метод наложения был ранее описан Cerveri et al. [31] (Рисунок 10).

\ n
Рис. 10.

Процедура наложения сложной трапеции / чашки и сложной M1 / ​​ножки / шейки.

\ n

Возможные перемещения головки относительно чашки определялись расстоянием между центром чашки и центром головки. Это расстояние было рассчитано для позы захвата и противодействия (Рисунок 11). Нулевое расстояние считается указанием на отсутствие перевода. За знак перемещения принималось расстояние, отличное от нуля, когда головка шеи проникала в чашу. В этом случае объем пересечения между чашкой и головкой был рассчитан, чтобы оценить процент объема чашки, занятого головкой.

\ n
Рисунок 11.

Справа: расстояние между чашкой и центром головки. Слева: объем пересечения чашки и головы.

\ n \ n \ n

2.2. Результаты

\ n

Что касается прямой шеи, то наименьшие расстояния между чашкой и головкой протеза в положении захвата или в противоположной позе составляют 1,3 и 0,8 мм соответственно. Что касается изогнутой шеи, то наименьшее расстояние между чашкой и головкой протеза в положении захвата или в противоположной позе равно 0.6 и 1,2 мм соответственно.

\ n

Таким образом, для обоих типов шеи для каждой позы расстояния больше нуля. Таким образом, для каждой из трех групп головка протеза перемещается во время движений и проникает в чашку.

\ n

Что касается протеза с прямой шеей, то объем пересечения чашки и головки варьировался от 0 до 24,4 мм 3 (Таблица 4). Когда объем равен 0, элементы не пересекаются. В этом случае голова полностью находится вне чашки.При объеме 24,4 мм 3 элементы пересекаются. Пересекающийся объем составляет 67,6% объема стакана.

\ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n
\ n D1 (мм) V1 (мм 3 ) D2 (мм) V2 (мм 3 ) D3 (мм) V3 (мм 3 ) D4 (мм) V4 (мм 3 )
5.R G1 5,2 0,0 2,5 6,3 3,5 0,8 4,9 0,0
2.R G1 5,3 0,0 3,8 0,2 3,4 1,0 5,4 0,0
6.R G2 2,3 9,0 0,8 24,4 1,4 16.6 2,9 3,6
6.L G2 3,2 2,6 1,6 15,3 1,5 15,7 3,6 0,5
3.R G2 4,3 0,0 3,1 2,8 3,2 1,9 5,1 0,0
1.R G2 4,9 0.0 2,0 11,1 1,8 12,4 4,0 0,0
4.R G3 1,5 16,2 0,8 24,4 0,6 25,5 1,2 19,3
5.L G3 1,3 17,9 1,4 18,0 0,7 25,1 1,5 15.7

Таблица 4.

Для каждого испытуемого, расстояния между центром тяжести головы прямой шеи и центром чашки в позе захвата (D1) и в противоположной позе (D2) . V1 - теоретический объем пересечения чашки и головы прямой шеи в позе захвата и V2 в позе оппозиции. Такие же результаты наблюдаются для изогнутой шеи в D3, D4, V3 и V4.

\ n

Что касается протеза с изогнутой шеей, то объем пересечения чашки и головы варьировался от 0 до 25.5 мм 3 (таблица 4). Когда объем равен 0, элементы не пересекаются. В этом случае голова полностью находится вне чашки. При объеме 25,5 мм 3 элементы пересекаются. Пересекающийся объем составляет 70,8% объема чашки.

\ n \ n \ n

2.3. Заключение

\ n

Текущий тотальный протез обычной конструкции с шарнирно-шарнирным соединением сохраняет прочность и соответствует диапазону движений TMC. Однако они привели к различным ранним осложнениям, особенно у активных молодых пациентов.Это исследование было сосредоточено на происхождении протезов TMC и не смогло объяснить их механическое объяснение.

\ n

САПР-модель протеза с шаровой головкой, имплантированного в разные позы каждого пациента, показывает, что исходная кинематика сустава нарушается протезными элементами. Смещения головки протеза между каждой позой больше, чем смещения чашки. Наблюдаем числовое проникновение головки протеза в чашку. Это явление может in vivo соответствовать перенапряжению элементов протеза.Такое проникновение подтверждает тот факт, что наиболее частая ревизия протеза связана с расшатыванием трапециевидной чашки [11, 36]. Чакрабарти и др. [36] показали, что 91% ревизий протеза происходит из-за расшатывания чашки.

\ n

Таким образом, движение протеза не полностью соответствует анатомической кинематике. Известно, что сустав ТМК имеет непересекающиеся и неортогональные оси вращения [31, 32]. Более того, это соединение позволяло перемещать M1 по трапеции [32, 37].Тогда упрощение сустава TMC до шарнирного сочленения может in vivo привести к перенапряжению протеза. Чрезмерное напряжение, вызванное этой конструкцией, может частично объяснить короткий срок службы современных протезов. В свете результатов этого исследования представляется оправданным пересмотр конструкции этих протезов.

\ n \ n.

Диагностическая и терапевтическая инъекция голеностопного сустава и стопы

АЛЬФРЕД Ф. ТАЛЛИЯ, доктор медицины, магистр здравоохранения, и ДЕННИС А. КАРДОНЕ, доктор медицинских наук, CAQSM, Университет медицины и стоматологии Нью-Джерси - Медицинская школа Роберта Вуда Джонсона, Нью-Брансуик, штат Нью-Брансуик Джерси

Am Fam Physician. , 1 октября 2003 г .; 68 (7): 1356-1363.

Инъекции в суставы и мягкие ткани в области голеностопного сустава и стопы - полезный диагностический и терапевтический инструмент для семейного врача. В этой статье рассматривается процедура инъекции в подошвенную фасцию, голеностопный сустав, тарзальный канал, межпальцевое пространство и первый плюснефаланговый сустав.Показания к инъекции подошвенной фасции включают дегенерацию, вызванную повторяющимся использованием, и травматические повреждения, которые не поддаются консервативному лечению. Диагностическая аспирация или терапевтическая инъекция в голеностопный сустав или первые плюснево-фаланговые суставы могут выполняться для лечения запущенного остеоартрита, ревматоидного артрита и других воспалительных артритов, таких как подагра или синовит, или артроза, например, «дерна пальца ноги». Стойкая боль и инвалидность в результате синдрома запястного канала, аналога синдрома запястного канала запястья, поддаются местной инъекционной терапии.Болезненное межпальцевое пространство, такое как у пациентов с невромой Мортона, обычно снимается инъекцией кортикостероидов. Правильная техника, выбор и количество фармацевтических препаратов, а также надлежащее наблюдение имеют важное значение для достижения эффективных результатов.

Эта статья, последняя из серии о диагностических и терапевтических инъекциях, посвящена голеностопному суставу и стопе. Обоснование, показания, противопоказания и общий подход к этой процедуре описаны в первой статье этой серии.1 В последующих статьях рассматривались инъекции в области плеча, локтя, запястья и кисти, бедра и колена.2–5

Голеностопный сустав и стопа подвержены множественным травмам и воспалительным состояниям6, которые поддаются диагностическим и терапевтическим инъекциям7. В статье рассказывается об анатомии, патологии, диагностике и технике инъекций в наиболее распространенных местах, для которых применимы эти процедуры. Эти области включают подошвенную фасцию, голеностопный сустав, тарзальный туннель, межпальцевое пространство и первый плюснефаланговый сустав (Рисунок 1).


РИСУНОК 1.

Целевые точки закачки.

Подошвенная фасция

Подошвенная фасция, связка соединительной ткани, расположенная глубоко в жировом слое основания (подошвенная сторона) стопы, простирается от медиального подошвенного бугорка пяточной кости до основания пальцев. Это помогает поддерживать продольный медиальный свод стопы.

ПОКАЗАНИЯ И ДИАГНОСТИКА

Подошвенная фасция часто является местом хронической боли.8,9 Пациенты обычно жалуются на боль, которая начинается с первого шага, возникая утром или после длительного сидения.Начало боли обычно незаметно, но может начаться и после травмы. Диагноз ставится по выявлению боли при пальпации в области происхождения подошвенной фасции. Боль может усиливаться при пассивном тыльном сгибании стопы. Гиперпронация, полая стопа и ограниченное тыльное сгибание стопы являются обычными для этого состояния, хотя пронация стопы сама по себе не является предрасполагающим фактором.10

СРОКИ И ДРУГИЕ СООБРАЖЕНИЯ

При подошвенном фасциите инъекции кортикостероидов являются вариантом лечения, обычно после того, как другие терапевтические методы не дали результата.Эти методы лечения включают активное растяжение и использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), амортизирующих пяточных чашечек, ночных шин подошвенной фасции и ортезов стопы.11–13 Инъекции кортикостероидов эффективно обезболивают, 14 хотя и сопряжены с риском возникновения разрыв подошвенной фасции15 и атрофия жировой подушечки.

ТЕХНИКА

Фармацевтические препараты и оборудование перечислены в Таблице 1. Пациента помещают в положение лежа на боку пораженной стороной вниз. Врач определяет медиальную поверхность стопы и пальпирует мягкие ткани чуть дистальнее пяточной кости, обнаруживая точку максимальной болезненности или припухлости.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1
Оборудование и фармацевтические препараты
Plantar

150

900 мл (От 30 до 60 мл при аспирации)

1-2 мл 1% лидокаина или 0.25% или 0,5% бупивакаин

Межпальцевое пространство

фаланговый сустав
Участок Шприц Игла Анестетик Кортикостероид Эквиваленты гидрокортизона на инъекцию (мг)

5 мл

25 калибр, 1,5 дюйма

2 мл 1% лидокаина (ксилокаина) или 0,25% или 0,5% бупивакаина (маркаина)

1 мл Celestone

*

или

1 мл 40 мг на мл метилпреднизолона (Solumedrol)

200

Голеностопный сустав 61

25 калибр, 1 к 1.5 дюймов (калибр 18, 1,5 дюйма при аспирации) †

От 3 до 5 мл 1% лидокаина или 0,25% или 0,5% бупивакаина

1 мл Celestone

150

или

1 мл Солюмедрола

200

Тарзальный туннель

3–5 мл

Калибр 25, 1 или 1,561

0,5 мл Celestone

75

или

0,5 мл Solumedrol

100

3-5 мл

25 калибр, 1,5 дюйма

2 мл 1% лидокаина или 0,25% или 0,5% бупивакаина

0.5 мл Celestone

75

или

0,5 мл Solumedrol

100

мл (10 мл при аспирации)

25–27 калибра, 1 или 1,5 дюйма †

1 мл 1% лидокаина или 0,25% или 0,5% бупивакаина

0.От 25 до 0,5 мл Celestone

от 37,5 до 57,5 ​​

или

от 0,25 до 0,5 мл Solumedrol

от 50 до 100

ТАБЛИЦА 1 900 Оборудование и фармацевтика , 1.5 дюймов

или

или

1-2 мл 1% лидокаина или 0.25% или 0,5% бупивакаин

Межпальцевое пространство

фаланговый сустав
Участок Шприц Игла Анестетик Кортикостероид Эквиваленты гидрокортизона на инъекцию (мг)

Подошвенная фасция

2 мл 1% лидокаина (ксилокаина) или 0,25% или 0,5% бупивакаина (маркаин)

1 мл Celestone *

150

064

1 мл 40 мг на мл метилпреднизолона (Солюмедрол)

200

Голеностопный сустав

10 мл (от 30 до 60 мл при аспирации)

25 калибр, от 1 до 1.5 дюймов (калибр 18, 1,5 дюйма при аспирации) †

От 3 до 5 мл 1% лидокаина или 0,25% или 0,5% бупивакаина

1 мл Celestone

150

или

1 мл Солюмедрола

200

Тарзальный туннель

3–5 мл

Калибр 25, 1 или 1,561

0,5 мл Celestone

75

или

0,5 мл Solumedrol

100

3-5 мл

25 калибр, 1,5 дюйма

2 мл 1% лидокаина или 0,25% или 0,5% бупивакаина

0.5 мл Celestone

75

или

0,5 мл Solumedrol

100

мл (10 мл при аспирации)

25–27 калибра, 1 или 1,5 дюйма †

1 мл 1% лидокаина или 0,25% или 0,5% бупивакаина

0.От 25 до 0,5 мл Celestone

от 37,5 до 57,5 ​​

или

от 0,25 до 0,5 мл Solumedrol

от 50 до 100

И

ПОДХОД ИГЛА ВВОДА

Общая техника, включая премедикацию, обсуждается в первой статье этой серии. В определенный участок мягких тканей перпендикулярно коже вводится 1,5-дюймовая игла калибра 25 (рис. 2).Иглу следует вводить прямо вниз по средней линии ширины стопы. Врач не должен вводить инъекции в жировую подушечку у основания стопы.


РИСУНОК 2.

Инъекция подошвенного фасциита.

Фармацевтический материал вводится медленно и равномерно через среднюю треть ширины стопы при извлечении иглы. Врач должен избегать инъекций через основание стопы, потому что такой подход может привести к осложнениям в виде утечки лекарств и атрофии жировых подушечек.

Пациент должен оставаться в положении лежа на спине в течение нескольких минут после инъекции. Врач может ввести область инъекции в пассивный диапазон движений. Пациенту следует оставаться в офисе в течение 30 минут после инъекции для наблюдения за побочными реакциями. В целом, пациенты должны избегать любой физической активности, связанной с областью инъекции, в течение как минимум 48 часов. Пациентов следует предупредить, что они могут испытывать ухудшение симптомов в течение первых 24-48 часов.Это связано с возможным стероидным чутьем, которое можно лечить льдом и НПВП (например, ибупрофеном, напроксеном). Необходимо назначить контрольное обследование в течение трех недель.

Голеностопный сустав

Голеностопный сустав образуется в результате сочленения таранной кости с большеберцовой и малоберцовой костью. Медиальные и латеральные лодыжки большеберцовой и малоберцовой костей стабилизируют таранную кость.

ПОКАЗАНИЯ И ДИАГНОСТИКА

Артрит голеностопного сустава может возникать у спортсменов с травмой этой области в анамнезе и у пожилых пациентов, и может быть показанием для инъекции кортикостероидов в суставы.Помимо остеоартрита, ревматоидного артрита и острых травматических артритов, другие показания для инъекций в суставы включают болезнь отложения кристаллоидов, смешанное заболевание соединительной ткани и синовит.16,17 Боль и инвалидность являются обычными жалобами, и обследование может выявить боль при ограничении движений. болезненность, припухлость, крепитация и деформация. Также могут присутствовать нарушение походки, эритема и ощущение тепла при пальпации. Для подтверждения диагноза могут помочь рентгенограммы.

СРОКИ И ДРУГИЕ СООБРАЖЕНИЯ

При подозрении на инфекцию необходимо выполнить аспирацию сустава.Инфекция является абсолютным противопоказанием к совместному введению кортикостероидов. Аспирация также может быть полезна для подтверждения некоторых артропатий, таких как болезнь отложения кристаллоидов и артрит Лайма.

ТЕХНИКА

Фармацевтические препараты и оборудование перечислены в таблице 1. Пациента помещают в положение лежа на спине с расслабленной лодыжкой. Врач определяет пространство между передней границей медиальной лодыжки и медиальной границей сухожилия передней большеберцовой мышцы и пальпирует это пространство для сочленения таранной и большеберцовой костей.

ПОДХОД И ВВОД ИГЛЫ

Как и при любой совместной аспирации или инъекции, необходимо соблюдать стерильность. Игла вводится в обозначенное пространство и направляется заднебоковой стороной (рис. 3). Сниженное сопротивление будет ощущаться при входе в суставную щель, что сделает возможной аспирацию и свободный поток фармацевтических препаратов. Когда аспирация предшествует инъекции, игла удерживается кровоостанавливающим зажимом при замене шприца. Последующий уход такой же, как и при инъекции в подошвенную фасцию.


РИСУНОК 3.

Инъекция в голеностопный сустав.

Туннель предплюсны

Туннель предплюсны образован медиальной лодыжкой и фиброзной связкой, удерживателем сгибателя. Задний большеберцовый нерв проходит через туннель и может быть сдавлен любым условием, уменьшающим пространство туннеля. Медиальная подошвенная, латеральная подошвенная и пяточная ветви заднего большеберцового нерва иннервируют основание стопы.

ПОКАЗАНИЯ И ДИАГНОСТИКА

Пациенты с артритом тарзального канала могут жаловаться на ощущение жжения, боли и парестезии в области заднего большеберцового нерва и его ветвей, которые ухудшаются при нагрузке.18 Симптомы часто связаны с хроническими состояниями, такими как синдромы соударения и гиперпронация, или могут быть вторичными по отношению к острой травме. 19,20 Выявление положительного признака Тинеля путем постукивания по тарзальному каналу обычно вызывает дискомфорт в медиальной трети дистального отдела подошвенной стопы. , хотя может быть поражена вся подошвенная поверхность стопы.

ВРЕМЯ И ДРУГИЕ СООБРАЖЕНИЯ

Инъекция - это методика, которая выполняется после лечебной программы, которая может включать растяжку, отдых, использование стелек или ортезов для обуви и НПВП.21

ТЕХНИКА

Фармацевтические препараты и оборудование перечислены в таблице 1. Пациента помещают в положение лежа на боку с опущенной пораженной стопой. Позади медиальной лодыжки определяется точка над задним большеберцовым нервом, в которой перкуссия вызывает симптомы. Если пациент активно перевернет стопу, преодолевая сопротивление, врач сможет определить сухожилие задней большеберцовой кости. Нерв лежит кзади от сухожилия.

ПОДХОД И ВВОД ИГЛЫ

Примерно на 2 см проксимальнее идентифицированного места игла вводится под углом 30 градусов к поверхности кожи и направляется дистально (Рисунок 4).Эта инъекция относительно поверхностна. Окончательная глубина иглы будет определяться количеством подкожной клетчатки. Врач должен выполнить аспирацию перед инъекцией, чтобы убедиться, что игла не находится в артерии или вене. Фармацевтическое средство вводится медленно. Последующее наблюдение такое же, как описано ранее.


РИСУНОК 4.

Инъекция через тарзальный туннель.

Межпальцевое пространство

Межпальцевое пространство стопы является местом возникновения болезненных невром, состояния, называемого невромой Мортона.Вторая и третья общие пальцевые ветви медиального подошвенного нерва являются наиболее частыми участками развития межпальцевых неврином.

ПОКАЗАНИЯ И ДИАГНОСТИКА

Невриномы Мортона развиваются вторично по отношению к хронической травме и повторяющемуся стрессу, как это происходит у людей, носящих тесную обувь или обувь на высоком каблуке.22 Боль и парестезии обычно незаметны в начале и локализуются в межпальцевом пространстве пораженный нерв. В некоторых случаях межпальцевое пространство между пораженными пальцами ноги может быть расширено в результате ассоциированного ганглия или синовиальной кисты.Боль возникает в пораженном межпальцевом промежутке, когда головки плюсневой кости сжимаются. Инъекция 1% лидокаина (ксилокаина) может помочь в подтверждении диагноза.

СРОКИ И ДРУГИЕ СООБРАЖЕНИЯ

Лечение невромы Мортона может включать использование НПВП, плюсневых подушечек, ортезов, подходящей обуви и инъекций. Инъекции можно рассматривать как ранний вариант лечения.23 Хирургическое вмешательство - последнее средство.

ТЕХНИКА

Фармацевтические препараты и оборудование перечислены в таблице 1.Пациента помещают в положение лежа на спине, при этом колено находится в поддерживаемом согнутом положении (например, с подушкой под ним), а ступня находится в расслабленном нейтральном положении. Врач пальпирует область болезненности и полноты на тыльной стороне стопы между пораженными головками плюсневых костей.

ПОДХОД И ВВОД ИГЛЫ

Инъекция выполняется путем введения иглы на дорсальную поверхность стопы в направлении от дистального к проксимальному, под углом 45 градусов и вниз до области наполнения между головками плюсневых костей (рис. 5).Положение является ключевым, потому что при инъекции жировой подушечки может произойти атрофия подошвенной жировой подушечки.24 Последующее наблюдение такое же, как описано ранее.


РИСУНОК 5.

Инъекция межпальцевой невромы.

Первый плюснефаланговый сустав

Первый плюснефаланговый сустав различается по размеру и форме, и у пациентов с такими заболеваниями, как прогрессирующий дегенеративный артрит, его может быть трудно пальпировать.

ПОКАЗАНИЯ И ДИАГНОСТИКА

Диагностическая аспирация или терапевтическая инъекция в первый плюснефаланговый сустав могут выполняться при лечении запущенного остеоартрита, ревматоидного артрита и других воспалительных артритов, таких как подагра, или синовита или артроза, такого как «дерновина пальца ноги».”25–27 Дерновинка пальца стопы, болезненная травма связок, возникающая в результате перерастяжения первого плюснефалангового сустава, часто встречается у футбольных лайнменов. Диагностика конкретного основного состояния влечет за собой получение подтверждающих исторических и физических данных и, возможно, диагностических лабораторных тестов и исследований изображений.

СРОКИ И ДРУГИЕ СООБРАЖЕНИЯ

Лечение зависит от основного состояния. Инъекцию можно рассматривать как диагностическое или терапевтическое дополнение. Помимо диагностической аспирации, терапевтическая инъекция может использоваться на ранних стадиях некоторых воспалительных артритов, таких как подагра.

ТЕХНИКА

Фармацевтические препараты и оборудование перечислены в Таблице 1. Пациента помещают в положение лежа на спине, при этом колено находится в поддерживаемом согнутом положении (например, с подушкой под коленом), а ступня твердо поддерживается столом. . Врач пальпирует линию сустава на тыльной стороне стопы и пассивно сгибает и разгибает палец, чтобы определить линию сустава.

ПОДХОД И ВХОД ИГЛЫ

Дистальное вытяжение можно применить к большому пальцу стопы, чтобы открыть суставную щель.Игла вводится на дорсомедиальной или дорсолатеральной поверхности (рис. 6). Игла должна быть расположена под углом от 60 до 70 градусов к плоскости стопы и заострена дистально, чтобы соответствовать наклону сустава. Сустав находится неглубоко под поверхностью кожи. Перед инъекцией врач должен провести аспирацию; Инъекционный агент должен течь без большого сопротивления, когда игла правильно расположена в суставной щели. Последующее наблюдение такое же, как описано ранее.


РИСУНОК 6

Первая инъекция в плюснефаланговый сустав.

.

Лечение коксартроза (артроза тазобедренного сустава) в Яхимове, Чехия

Деформирующий артроз тазобедренного сустава, в основном встречается у людей среднего и пожилого возраста. Основные симптомы коксартроза - боль в суставе, отдающая в бедро, колено и пах, скованность суставов и скованность суставов. Изменяется походка, развивается хромота, атрофируются мышцы бедра, может укорачиваться пораженная конечность. Для коксартроза характерны боли, связанные с ограничением выделения.Подход к лечению зависит от степени развития коксартроза: на ранних этапах достаточно консервативной терапии, при сильном разрушении сустава, единственный способ - провести артропластику.


Служба поддержки клиентов

Не знаете, по каким критериям выбрать курорт или спа-отель?

Не умеете бронировать?

Позвоните нам, и наша служба поддержки поможет вам.

часто задаваемые вопросы

Починская Марина Руководитель службы поддержки

Консультация врача

Бесплатная помощь врача санатория

Если у вас возникли трудности с выбором санатория или спа-отеля, подходящего для лечения ваших заболеваний, воспользуйтесь бесплатной консультацией санаторно-курортного врача Елены Хорошевой.

Отправьте свой вопрос здесь

Хорошева Елена Главный врач sanatoriums.com

.

Смотрите также