Артроз межфаланговых суставов стопы


Лечение деформирующего артроза суставов стопы 1-2-3 степени

Деформирующий артроз – болезнь, которая не приводит к инвалидности, но влияет на качество жизни человека. Уже на ранних стадиях проявления заболевания определяется повышенная усталость, возникают боли в суставах, которые по мере прогрессирования патологии проявляются различной степенью интенсивности, становятся постоянными.

Деформирующий артроз межфаланговых суставов стопы, большого пальца или мелких суставов ног заставляет человека отказываться от ношения обычной обуви по причине ограничения нормальной двигательной активности в суставах, острой боли, хромоты. Чтобы избежать быстрого развития патологических событий, требуется грамотное своевременное лечение терапевтическими методами и хирургической коррекцией.

Суть проблемы

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует..." Читать далее...

Диагноз представляет собой хроническое заболевание суставов, обусловленное их деформацией с ограничением подвижности. В медицинской терминологии такое состояние опорной дистальной системы нижней конечности определяется, как дегенеративно-дистрофическое поражение суставов, связанное с тканевым разрушением суставного хряща, покрывающего головку сочленяющихся сегментов и сопровождающееся острой воспалительной реакцией.

Это прогрессирующее заболевание, которое ведет к потере прочностных и эластичных свойств хряща, появлению рыхлых разрастаний (остеофитов) на суставной поверхности с последующим его разрушением и окостенением.

«Положительный» момент артрологического поражения — клиническое состояние не выходит за пределы сустава стопы, но разрушение хрящевой целостности вызывает воспалительную реакцию в мягких тканях, что ухудшает общую клиническую картину. Нарушаются общее суставное кровообращение, обменные процессы в связочно-мышечном аппарате. Дегенеративное изменение мелких суставов или большого пальца развивается по нарастающей: период ремиссии чередуется с обострением, имеющим ярко выраженную симптоматику.

Причины артроза

Клиническая патология делится первичную или вторичную формы образования. При неясной этиологии остеоартроза обеих стоп клиницисты определяют, как первичный остеоартроз. Поражаться может совершенно здоровый сустав.

Вторичный артроз связан с посттравматическим осложнением, нарушением метаболизма, проблемами с эндокринной системой, гнойными воспалениями или врожденной предрасположенностью.

Наиболее вероятные причинно-следственные факторы артрологического воспаления суставных сегментов стопы, по мнению ведущих мировых экспертов:

  • травма, например, перелом или деформация 5 плюсневой кости стопы, среднего отдела или большого пальца;
  • воспаление под действием определенного патогенного раздражителя;
  • врожденная аномалия, например, укорочение конечности, мышечная атрофия, искривление суставов пальцев или плоскостопие.

Деформирующий артроз может возникать под действием внешних факторов, например, при недостаточной минерализации организма, избыточном весе, физических перегрузках, из-за тесной или неудобной обуви, обморожения конечностей и т. д.

Клинические симптомы можно наблюдать у людей, чья профессиональная или спортивная деятельность связана с экстремальными условиями.

В зоне постоянного риска — люди пожилого и старческого возраста. Однако первые признаки артроза можно определить в более молодом возрасте, начиная с 30-35 лет.

Как определяется поражение

Симптомы и лечение деформирующего артроза плюснефаланговых суставов стопы зависит от стадии развития, локализации клинической патологии. Динамика неврологического поражения развивается постепенно. Начальная стадия характеризуется последовательным истончением хрящевого слоя сустава или суставов, дефицитом синовиальной жидкости. По мере клинического прогрессирования болезни проявляются ярко выраженные признаки поражения.

1-й плюснефаланговый сустав.

Перед тем как лечить стопы, пациенту необходимо пройти клиническое и диагностическое обследования. Степени развития болезни с четкой рентгенологической градацией и набором симптоматических признаков:

Стадия болезни Симптомы и признаки Показания рентгенограммы
1 степень Отмечается быстрая утомляемость после длительной ходьбы или бега, тяжесть в ногах, периодически возникающий хруст. Болезнь не сопровождается острым течением В межфаланговом сочленении определяется незначительное сужение суставной щели и наросты в виде мелких ворсинок
2 степень Суставная подвижность ограничена, заметна отечность и покраснение мягких тканей Отмечается начало разрыхления сустава с появлением костных наростов. Суставная щель имеет выраженное сужение
3 степень Стопа сильно деформирована, возникает хромота и постоянная боль острого, ноющего или тянущего характера в дневное и ночное время суток Суставная головка рыхлая, щель между суставами практически не просматривается, многочисленные костные разрастания (остеофиты)

Последующее лечение суставов стопы начинается с учетом описанных осложняющих факторов и симптоматических признаков болезни.

Диагностика и лечение

Для полноценного лечения деформирующего остеоартроза необходимы рентгенологические показатели и инструментальная диагностика. Более информативную картину дает компьютерная или магнитно-резонансная томография, ультразвуковое, биохимическое обследования.

Правильный диагноз важно установить на самой ранней стадии развития патологии — так гораздо легче будет решать терапевтические задачи.

Своевременное лечение может значительно замедлить неизбежное дегенеративное разрушение суставов. В зависимости от степени патологии подбираются условия терапевтического лечения. 1 степень легче поддается терапии.

На этом этапе клинического развития эффективны:

  • медикаментозное введение фармакологических комбинаций;
  • лечение физиотерапевтическими процедурами;
  • лечебная гимнастика;
  • санаторно-курортное лечение;
  • лечение народными средствами.

На ранней стадии болезнь требует введение препаратов обезболивающего и противовоспалительного действия. Такое лечение оправдано при воспалительной реакции в синовиальной оболочке, когда жидкость начинает скапливается в суставной полости.

Однако при деформирующем артрозе суставов стоп I стадии, синовит почти не наблюдается. Достаточно лечения народными средствами, лечебно-профилактическими упражнениями, контактным массажем с постоянным контролем со стороны лечащего врача.

Начальное развитие деформирующего стопу остеоартроза длится годами, не переходя в следующую, хроническую воспалительную фазу. Однако лечение и контроль обязательны.

Болезнь запущена, когда наступает следующая критическая стадия обострения – деформирующий артроз стопы 2 степени, имеющий тонкую грань между окончательным разрушением суставной композиции (3 степень деформирующего остеоартроза суставного региона стопы).

На этом этапе острые приступообразные боли возникают все чаще. Пациенту увеличивают дозировку обезболивающих комбинаций с нестероидными препаратами противовоспалительного действия.

Имплант сустава.

Поражение остеоартрозом большого пальца 2 степени – это уже повод для хирургического вмешательства, хотя II стадия поддается коррекции более консервативным способом лечения, то есть медикаментозной терапией, физиопроцедурами, народными средствами лечения.

Замыкание сустава.

Препараты для лечения остеоартроза

Для улучшения подвижности суставного региона стопы необходимо сбалансировать питание, то есть обеспечить организму доступ к витаминам, минеральным компонентам. Важно заниматься лечебно-профилактической гимнастикой, массажем регулярно. Однако это не всегда возможно по причине острых болевых приступов в суставных сегментах.

Эффективны лекарственные комбинации различной фармакологической активности:

Важное значение в комплексном лечении имеют препараты общеукрепляющего воздействия. С этой целью в организм вводят минерально-витаминные комбинации: Матерна®, Витрум®, Теравит®.

При начальной фазе деформирующего остеоартроза (ДОА) суставов стопы очень эффективны согревающие мази, гели с противовоспалительным, жаропонижающим и обезболивающим эффектом, например, Випросал®, Меновазин®, Унгапивен®.


Все медикаментозные средства лечения представлены для ознакомления.

Подбор терапевтической схемы лечения происходит по индивидуальной программе, с учетом физиологических, анатомических, возрастных и половых особенностей пациента.

Физиотерапевтическая помощь

Физиопроцедуры при остеоартрозе начальной стадии составляют основу комплексной терапии, являются надежным помощником в лечении ДОА.

Современная медицина располагает достаточным набором физиотерапевтических средств лечения, чтобы обеспечить замедление дегенерации суставов:

  • УВЧ- терапия;
  • высокочастотная магнитотерапия;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • электрофорез, парафин;
  • грязевые ванны.

Лечение – это долгая и иногда мучительная процедура, требующая от человека усилий и терпения. Однако при выполнении всех назначений врача есть надежда избежать хирургического вмешательства.

В случае бездействия или нежелания содействовать пациент обречен на оперативное лечение – это артропластика, артродез или эндопротезирование.

Антон Епифанов о физиотерапии для суставов:

Народная медицина

Проводя комплексную терапию, не следует забывать о народном лечении в домашних условиях. Домашняя аптечка – это мази, компрессы, настои, отвары из натуральных растительных и животных компонентов.

Существуют народные рецепты, которые оказывают лечебное воздействие, восстанавливают обменные процессы в костно-мышечной и суставной структуре опорно-двигательного аппарата, обеспечивают нормализацию кровотока в системе, регенерируют поврежденные тканевые структуры.

Облегчить страдания, обеспечить работоспособность суставам помогут следующие народные рецепты, которые будут эффективны вместе с официально назначенным лечением.

Лечебные компрессы:

  • 200 г мела растереть в порошок и добавить нежирный кефир, чтобы получить творожную консистенцию. Эта целебная смесь наносится на пораженный участок, накрывается пищевой плёнкой и оборачивается эластичным бинтом. Процедура компресса выполняется один раз в день перед сном;
  • очень помогает при артрозе сваренная вгустую овсяная каша. После охлаждения до комфортной температуры лекарственное средство прикладывается к стопе и закрепляется так же, как предыдущий;
  • для уменьшения отечности и устранения жара в суставах рекомендуется прикладывать лист белокочанной капусты, слегка подержав его на водяной бане;
  • аналогичную процедуру можно выполнить, используя свежий лист папоротника;
  • очень эффективен при ревматических и артрологических заболеваниях компресс из пчелиного подмора. Столовая ложка отходов продукта пчеловодства смешивается с растительным маслом (100 мл) и отправляется на 2-3 недели в холодное место с температурой не более +5ºС. Лекарство наносится на больной сустав 2 раза в день, утром и вечером. Лечебный эффект от компресса наступает после 5-6 сеансов домашней терапии.

Домашняя растирка:

  • избавляет сустав от болевого синдрома смесь прополиса и оливкового масла, в пропорциональном соотношении 2:1;
  • приготовив следующий рецепт, его необходимо выдержать в течение 1,5-2 часов. Состав: 100 мл 96% спирта, 100 мл глицерина, по столовой ложке меда и йода. Целебная смесь втирается круговыми последовательными движениями не менее 5-7 минут. Такой рецепт народной медицины не подходит людям с проблемным состоянием кожного покрова, микротрещинами или кожными язвами;
  • две ложки нашатырного спирта, два куриных желтка, ложка скипидара – это ещё одно средство лечения артроза стопы;
  • не менее эффективным болеутоляющим и противоотечным средством лечения будет измельченный корень хрена, смешанный с глицерином, в соотношении 1:1;
  • собранные весной цветки одуванчика (200 г) заливаются литром спиртосодержащей жидкости. Настаивают 3-4 недели в сухом тёмном месте. Растирать стопы можно 3-4 раза в день.

«Препараты» для внутреннего употребления:

  • корни и стебли (100 г) сабельника залить 500 мл водки или разбавленного спирта. Настаивается лекарство 3-4 недели. Рекомендуется для внутреннего употребления не чаще 2-3 раз в день по одной столовой ложке. Этим же средством можно натирать больные стопы;
  • успокоить нервную систему, снять болезненную отечность суставов можно при помощи отвара из лаврового листа. На 30 г сухого продукта берется 500 мл кипяченой воды. Настаивается лекарство 2-3 часа. Принимать по столовой ложке не более 3 раз в сутки. Рецепт нежелателен для людей с проблемами мочеполовой системы;
  • для приготовления следующего рецепта понадобится: 10 лимонов, 200 мл коньяка, 5 домашних яиц (желтков), 250 г меда. Сок лимона выдавливается, смешивается с яичными желтками. К приготовленному полуфабрикату добавляются мед и коньяк. Такой состав принимается в течение одной недели равными пропорциями по 3 раза в день.

Прочие методы лечения:

  • целебная ванная с сенной трухой. Литровая банка сенной трухи заливается 3 литрами кипяченой воды. После остывания до температуры комфорта можно принимать водные процедуры;
  • не менее эффективна теплая ванна с морской солью или хвойными растениями;
  • хорошо помогает при артрозе свиное нутряное сало.

Спиртосодержащие народные рецепты не рекомендуются людям с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, почечной или печеночной недостаточностью.

Лечась дома, не следует забывать о мобильности суставов. Для поддержания мышечной активности и здорового кровотока необходимо ежедневно проводить комплекс лечебного массажа и физических упражнений.

Легкие круговые поглаживания вдоль и поперек стопы, потряхивания стопой, оттягивающие движения стопой вверх/вниз, вправо/влево – все это усиливает мобильность сочленения.

Рекомендация специалиста

Начавшемуся процессу дегенерации сочленений нельзя противостоять. Окончательно от него избавиться можно только хирургическим способом. Однако необходимо приложить максимум усилий, чтобы процесс разрушения суставов начался как можно позже.

Все, что нужно – это активная жизненная позиция и соблюдение простых правил лечебной профилактики:

  1. Избегать инфицирования и переохлаждения организма, в частности, суставов стоп.
  2. Носить удобную обувь, соответствующую погодным условиям.
  3. Соблюдать диетические нормы питания (не голодать), не злоупотреблять сладкой, соленой, жирной, копченой пищей. Активно насыщать свой организм витаминами и полезными минералами.
  4. Заниматься физкультурой и следить за собственным весом. Чаще всего проблема артроза стоп – это лишние килограммы жира.
  5. При первых болевых признаках сразу обращаться к профильному специалисту.

Все болезни начинаются с детства, поэтому лечебной профилактикой занимайтесь вместе с детьми. Берегите себя и будьте здоровы!

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах и артрозе?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>

загрузка...

Полиостеоартроз мелких суставов кистей рук и стоп

Полиостеоартроз – это множественное поражение суставов, имеющее дегенеративно-дистрофический характер. Заболевание развивается у лиц старше 40-50 лет. Патологии подвержены плюсне-фаланговые суставы больших пальцев стоп и межфаланговые суставы кистей рук.

Деформирующий остеоартроз может протекать в виде моно-, олиго- или полиартроза. В первом случае поражается только один сустав (обычно тазобедренный или коленный). При олигоартрозе страдает 2-3 крупных и/или средних суставов.

Из-за схожей клинической картины артроз межфаланговых суставов верхних конечностей путают с ревматоидным артритом. Многие люди самостоятельно выставляют себе диагноз и начинают активно лечиться, что приводит к необоснованному приему опасных лекарственных препаратов (Метотрексат, Ремикейд, Арава и т. д.).

Лекарства оказывают цитостатическое и иммунодепрессивное действие, тормозят развитие ревматоидного артрита. Однако они бесполезны в лечении деформирующего остеоартроза. Неконтролируемый прием цитостатиков и иммуносупрессантов может нанести серьезный урон здоровью человека (например, привести к угнетению иммунной системы и развитию инфекционных заболеваний).

Если у вас появились боли и скованность в пальцах, не спешите принимать какие-либо препараты. Обратитесь к врачу и сдайте анализы. Это поможет выяснить, чем вы болеете. Остеоартроз и ревматоидный артрит лечатся разными препаратами. Только врач может подобрать вам адекватную схему терапии.

Откуда берется остеоартроз

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует..." Читать далее...

Основная причина полиостеоартроза — хроническая перенагрузка суставов. Провоцирующие факторы — переохлаждение, генетическая предрасположенность, ношение неудобной обуви, избыточный вес, нехватка кальция в период менопаузы и т. д.

Полиостеоартроз мелких суставов рук обычно развивается у пианистов, машинисток, программистов, секретарей. Представители этих профессий регулярно выполняют активные движения в межфаланговых суставах, что ведет к их травматизации.

Механизмы развития болезни:

  1. Нарушение кровообращения в надкостнице, расположенной под хрящевой тканью. Нехватка кислорода, питательных веществ ведет к потере эластичности, истончению суставных хрящей. Со временем они покрываются трещинами, разрушаются.
  2. Снижение гидрофильности хрящей из-за нарушения метаболизма их основного вещества и протеогликановой недостаточности. Суставная ткань теряет способность поглощать питательные вещества из синовиальной жидкости, что ускоряет ее разрушение.
  3. Снижение эластичности, вязкости синовиальной жидкости, из-за чего она становится неспособной выполнять свои основные функции (амортизационную, смазывающую, метаболическую).

Для остеоартроза I-II стадии характерно повреждение только суставных хрящей. На III-IV стадиях заболевание приводит к оголению костных поверхностей, постепенному разрушению костей. Мелкие суставные сочленения пальцев деформируются, из-за чего человеку становится тяжело выполнять привычную работу. Больного беспокоят боли, чувство скованности, трудности при выполнении сгибательных/разгибательных движений.

Как отличить артроз от ревматоидного артрита

Поскольку полиостеоартроз суставов кистей рук можно спутать с ревматоидным артритом, рассмотрим симптомы обоих заболеваний. Расположенная ниже информация приведена в ознакомительных целях. Поставить диагноз может только врач, основываясь на анамнестических данных, клинической картине болезни, результатах лабораторных исследований.

Таблица 1. Основные различия между артрозом и ревматоидным артритом:

Признаки Деформирующий остеоартроз Ревматоидный артрит
Боли Усиливаются во время физических нагрузок, но пропадают ночью. Для артроза также типичны «стартовые» боли, которые возникают в начале движения Болезненные ощущения появляются ночью или рано утром, проходят через несколько часов. В отличие от артроза, при артрите боль после нагрузки уменьшается
Скованность Больной отмечает незначительные трудности при сгибании/разгибании пальцев. По утрам скованность сохраняется не более 15-20 минут Ярко выраженная скованность в пальцах по типу «тугих перчаток». Обычно появляется утром, сохраняется на протяжении нескольких часов
Наличие узелков Узелки Бушара и Гебердена, представляющие собой костные наросты на межфаланговых суставах. Они всегда неподвижны Ревматоидные узелки располагаются подкожно в области сочленений. Они подвижны. Узелки также могут появляться на тыльной поверхности ладоней, ушных раковинах, коленях, локтях
Хруст Возникает при активных движениях пальцами Появление хруста для артрита нетипично
Повышение температуры Нет Температура тела может повышаться до 37-37,5 градусов
Изменения в анализах Иногда в общем анализе крови врачи выявляют неспецифические признаки воспаления Характерно повышение уровня РФ, С-реактивного белка, антител к MCV и АЦЦП. У больных с ревматоидным артритом также выявляют антиген HLAB27
Рентгенологические признаки На начальных стадиях изменения суставов практически незаметны. Позже на снимках можно увидеть сужение суставных щелей, признаки поражения костей. У многих больных выявляют остеопороз, которые проявляется снижением плотности костной ткани Характерны поражения сочленений, выраженность которых зависит от тяжести заболевания. На рентгенограммах заметен околосуставной остеопороз

Полиостеоартроз суставов стопы и кисти лечат теми же средствами, что и артроз любой другой локализации. Для борьбы с заболеванием используют хондропротекторы, противовоспалительные средства стероидной и нестероидной групп, лечебную физкультуру, физиопроцедуры.

Методы хирургического лечения полиостеоартроза

Деформирующий остеоартроз вызывает медленное, но неуклонное разрушение хрящей, костей. Рано или поздно болезнь приводит к постоянным сильным болям в суставах, выраженному нарушению суставных функций. На поздних стадиях неприятные симптомы уже не удается купировать методами консервативного лечения — человеку требуется операция.

Артроз межфаланговых и плюсне-фаланговых суставов лечат путем эндопротезирования – замены пораженных сочленений искусственными имплантами. Но современные эндопротезы довольно объемны, а их имплантация – высокотравматична. Поэтому ученые продолжают совершенствовать конструкции протезов.

Сегодня медики работают над внедрением в клиническую практику так называемых эндопротезов с памятью формы из никелида титана. Они легко сгибаются при охлаждении, что позволяет имплантировать их с минимальной травматизацией мягких тканей. Нагревшись до температуры тела, такие протезы приобретают свою первоначальную форму. Подобные импланты уже широко применяются в стоматологии.

Современные ученые учатся создавать суставные протезы с помощью 3D-принтера. Недавно им удалось напечатать суставные хрящи, используя для этого запрограммированные стволовые клетки. Но такие импланты пока что несовершенны и не годятся для эндопротезирования.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах и артрозе?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>

загрузка...

Артроз плюснефалангового сустава: симптомы и лечение заболевания

Артроз 1 плюснефалангового сустава — прогрессирующая патология, поражающая хрящевые и костные ткани. Для него характерна тугоподвижность большого пальца и всей стопы, деформация сочленения, боли, усиливающиеся при ходьбе. В отличие от артрозов другой локализации деструктивно-дегенеративные изменения гиалинового хряща часто обнаруживаются у молодых людей. Причинами заболевания становятся гипермобильность суставов, избыточные нагрузки на стопу, в том числе ношение обуви на высоком каблуке.

Здоровый и пораженный сустав.

Для диагностирования артроза используются инструментальные методы, наиболее информативным из которых является рентгенография. Практикуется комплексный подход к терапии патологии: прием НПВП, внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов, иммобилизация большого пальца, проведение физиопроцедур. При неэффективности консервативного лечения пациента готовят к хирургической операции.

Патогенез и этиология

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует..." Читать далее...

Базовая функция стопы — удержание тела в вертикальном положении, в том числе при передвижении. Она ежедневно подвергается статическим и динамическим нагрузкам, которые выдерживает благодаря особенностям своего строения: наличию крепкого связочно-сухожильного аппарата и здоровых суставов. Плюснефаланговый сустав образуют две анатомические структуры — головка плюсневой кости и проксимальная фаланга пальца. Он имеет форму шара, а его стабильность обеспечивают подошвенные, коллатеральные и глубокие поперечные связки.

Визуальное сравнение.

Артроз плюснефалангового сустава часто развивается из-за какого-либо биомеханического или динамического нарушения в функционировании стопы. Малоберцовая мышца оснащена сухожилием, которое крепится к костному основанию большого пальца. Эта соединительнотканная структура служит стабилизатором при ходьбе, сохраняя подошвенное сгибание сустава. Но функциональная активность стопы может снижаться под воздействием внешних или внутренних негативных факторов — это:

  • травмы — переломы, вывихи, подвывихи, разрывы сухожилий, связок, мышц;
  • гипермобильность суставов, связанная с неправильным биосинтезом коллагена;
  • нарушения обмена веществ, эндокринные патологии, в том числе сахарный диабет и тиреотоксикоз;
  • избыточная нагрузка на плюснефаланговые суставы — ожирение, подъем тяжестей, ношение узкой обуви на высоком каблуке.

В таких условиях сустав большого пальца утрачивает стабильность в результате потери сухожилием малоберцовой мышцы точки опоры на кубовидную кость. Развивается гипермобильность, которая вскоре приводит к упору основания фаланги в головку плюсневой кости. Поверхности костей, формирующие сустав, начинают изнашиваться, а гиалиновые хрящи — необратимо разрушаться. Чтобы стабилизировать утрачиваемое равновесие при движении, в сочленении начинают разрастаться костные ткани с формированием остеофитов на головке плюсневой кости. Стопа частично выполняет функцию опоры, но тыльное сгибание первого пальца ограничивается, а его сустав поражается артрозом.

Клиническая картина

В отличие от артрита артроз не сопровождается воспалением сустава. Но сформировавшиеся костные наросты могут травмировать расположенные поблизости мягкие ткани. А это уже становится причиной развития острого воспалительного процесса. Если он поражает синовиальную оболочку, связки и сухожилия, то врачи диагностируют синовит. При остром течении патологии возникают симптомы общей интоксикации организма: повышение температуры тела, неврологические нарушения, желудочно-кишечные расстройства.

На начальной стадии плюснефалангового артроза симптоматика выражена слабо. Человек замечает, что после продолжительной ходьбы или долгого стояния на ногах в первом пальце возникает боль. Она исчезает после отдыха или прикладывания холодного компресса. Постепенно интенсивность клинических проявлений нарастает:

  • боль возникает даже в состоянии покоя, мешает спокойно спать по ночам;
  • к болезненным ощущениям присоединяется жжение;
  • часто образуются натоптыши, сухие мозоли;
  • в утренние часы фаланга отекает, отмечается скованность движений;
  • большой палец искривляется, возникает вальгусная деформация стопы;
  • человек начинает подворачивать стопу, отчего меняются его осанка и походка.

Самые сильные боли возникают при артрозе 2 степени. Если на этой стадии патологии обратиться к ортопеду, то от них удастся избавиться с помощью консервативных методов лечения. В дальнейшем выраженность боли снижается из-за полного или частичного сращивания суставной щели. На 4 рентгенологической стадии плюснефалангового артроза сустав становится неподвижным. Врачам остается только диагностировать анкилоз и готовить пациента к хирургической операции.

Диагностика

Опытной диагност заподозрит развитие плюснефалангового артроза при внешнем осмотре стопы. На патологию указывают развивающаяся вальгусная деформация, отечность большого пальца, подгибание стопы при ходьбе. Для подтверждения диагноза проводятся инструментальные исследования. На рентгенологических снимках заметны сформировавшиеся остеофиты, уменьшение размера суставной щели, обызвествленные участки. При необходимости назначается КТ или МРТ. Эти методы наиболее информативны для обнаружения поражений связок, мышц и сухожилий. Проводятся и лабораторные исследования:

  • общие анализы крови и мочи, результаты которых помогут оценить общее состояние здоровья человека;
  • биохимические анализы для подтверждения или исключения ревматического поражения, эндокринных расстройств, нарушений обмена веществ, в том числе подагры.

Исследование синовиальной жидкости помогает установить инфекционное происхождение воспалительного процесса. По его результатам можно определить вид болезнетворных бактерий и их чувствительность к антибактериальным препаратам.

Основные методы лечения

С самого начала лечения пациентам показано ношение специальных ортопедических приспособлений для обеспечения правильного анатомического положения стопы. Используются межпальцевые вкладыши, супинаторы, накладки различной жесткости, предупреждающие дальнейшую деформацию плюснефалангового сустава. Ортопедические приспособления также помогают избежать развития воспалительного процесса из-за натирания мягких тканей.

Фиксатор.

Для повышения эффективности лечения пациентам рекомендовано отказаться от вредных привычек, значительно ухудшающих кровоснабжение нижних конечностей. Необходимо изменить рацион питания: исключить из него соль, пряности и специи, фастфуд, жирные сорта мяса. А вот жидкости пить нужно не менее 2,5 л в день, но только при отсутствии патологий органов мочевыделения. Употребление большого количества жидкости способствует ускоренному выведению из суставов продуктов распада тканей, шлаков, токсичных химических соединений.

Если проведение консервативного лечения не принесло результата в течение нескольких месяцев, проводится хирургическая операция. Какой способ при этом будет использоваться, решает врач. Операция проводится с полным удалением фаланги или только иссечением костных разрастаний. В некоторых случаях сустав полностью обездвиживается в функционально выгодном положении.

Фармакологические препараты

Суточные, разовые дозы лекарственных средств и длительность их приема определяет ортопед или травматолог. Для устранения острых, пронизывающих болей используются глюкокортикостероиды, растворы которых вводят в суставную полость. Их комбинируют с анальгетиками и анестетиками: Лидокаином, Новокаином. Глюкокортикостероиды (Триамцинолон, Дипроспан, Дексаметазон) являются гормональными препаратами, для которых характерно гепатотоксическое, гастротоксическое, нефротоксическое действие. Поэтому их отменяют через 2-3 дня, заменяя нестероидными противовоспалительными средствами в инъекционных растворах или таблетках:

  • Нимесулидом;
  • Диклофенаком;
  • Мелоксикамом;
  • Ибупрофеном;
  • Целекоксибом.

Артроз плюснефалангового сустава — хроническая патология, которую полностью вылечить пока не удается. Это означает, что при его обострениях возникает боль, снимаемая приемом НПВП. Чтобы минимизировать гастротоксическое действие этих препаратов, вместе с ними следует обязательно принимать ингибиторы протонной помпы, самым известным из которых является Омепразол.

Боли при артрозе 1 или 2 степени можно устранять мазями, кремами, гелями с НПВП. Это Фастум, Вольтарен, Артрозилен, Долгит, Найз, Кеторол, Индометацин, Артрозилен, Финалгель. Их наносят тонким слоем на фалангу и втирают массирующими движениями 2-3 раза в день. Ортопеды после купирования воспалительных процессов включают в терапевтические схемы наружные средства с согревающим, местнораздражающим и отвлекающим действием:

  • Финалгон;
  • Апизартрон;
  • Випросал;
  • Капсикам;
  • Эфкамон.

Их используют в небольших количествах, так как они вызывают довольно сильное жжение. Под действием тепла в пораженные костные и хрящевые ткани приливает кровь. Она насыщает все суставные структуры питательными и биологически активными веществами, предупреждая их разрушение.

При артрозах любой локализации пациентам показан прием хондропротекторов в течение нескольких месяцев или даже лет. Использование в терапии Структума, Глюкозамина, Хондроитина, Терафлекса, Доны становится отличной профилактикой рецидивов артроза. Их активные ингредиенты накапливаются в тканях, оказывая выраженное обезболивающее действие. Ортопеды постепенно снижают дозы НПВП, а затем и вовсе отменяют эти средства.

Физиотерапевтические процедуры

На любой стадии артроза 1 плюснефалангового сустава используется электрофорез. При проведении процедуры на большой палец накладывается повязка, пропитанная раствором лекарственного средства (НПВП, хондропротектор, группа витаминов B, анальгетик). Поверх нее врач располагает небольшую металлическую пластинку. После прохождения сквозь нее слабых разрядов электрического тока в полость сустава проникают молекулы препарата, оказывая лечебное воздействие. Электрофорез назначается в комплексе с такими физиотерапевтическими процедурами:

Во время этих манипуляций в большом пальце ускоряется кровообращение, нормализуется обмен веществ, запускаются регенеративные процессы. В терапии артроза применяются аппликации с бишофитом, парафином, озокеритом.

Рецепты народной медицины

Народные средства используются в терапии плюснефалангового артроза для устранения болей слабой интенсивности. Справиться с выраженным болевым синдромом они способны. Для улучшения самочувствия ежедневно перед сном следует принимать ножные ванночки с эфирными маслами целебных растений:

  • эвкалипта;
  • пихты;
  • можжевельника;
  • мелиссы;
  • чабреца;
  • душицы;
  • сосны.

Слабым анальгетическим действием обладают и настои этих растений. В них содержатся биофлавоноиды, органические кислоты, фитонциды, дубильные вещества, ускоряющие кровообращение в пораженных артрозом тканях. Для приготовления настоя 2 столовые ложки сухого растительного сырья залить стаканом кипятка, спустя пару часов процедить и добавить в теплую воду. Время проведения оздоровительной процедуры — 20-30 минут. После вытирания желательно провести массаж стоп легкими поглаживающими и разминающими движениями.

Но настойки для приема внутрь, растирки или мази домашнего приготовления не помогут устранить даже симптоматику артроза, а остановить его прогрессирование они тем более не в силах. Лечение дегенеративной патологии только народными средствами приведет к развитию анкилоза и других тяжелейших осложнений. Ортопеды настоятельно советуют при первых проблемах со стопой обращаться за медицинской помощью, а не использовать компрессы из подорожника и капустных листьев.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах и артрозе?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>

загрузка...

симптомы и лечение, фото, причины развития болезни

Артроз стопы – достаточно распространенное дегенеративное заболевание суставов ног, которое локализуется не только в хрящевой ткани, но и в костях и даже мышцах. Наиболее часто патология проявляется в области плюснефалангового сустава — диагностируется артроз большого пальца ноги. Заболевание имеет деформирующий характер, поэтому его прогрессирование приведет к нарушению нормального строения ступни.

Вся сложность патологии заключается в том, что стопа состоит из огромного количества мелких суставов, нервных окончаний и сосудов. Поражение большого пальца ноги происходит после 45 лет. Артроз других мелких суставов чаще проявляется у женщин, достигших 35 лет и старше 50-ти лет.

Причины развития заболевания

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует..." Читать далее...

В большинстве случаев артроз стопы возникает вследствие нарушения кровоснабжения суставов, механическим износом хрящевой и костной ткани в силу возраста, травмы. Существуют такие возможные причины развития артроза:

  1. Специфическое строение ступни: слишком широкая стопа, искривление пальцев, плоскостопие. Спровоцировать патологию способна также разная длина ног.
  2. Слишком большие физические нагрузки на стопу, особенно у спортсменов или людей, занимающихся тяжелым трудом.
  3. Травмы, ушибы, переломы, удары, разрывы связок, повреждение мышц.
  4. Частые переохлаждения стоп.
  5. Чересчур большая масса тела, которая увеличивает нагрузку на ноги.
  6. Механический износ хрящевой и костной ткани вследствие преклонного возраста.
  7. Наследственная предрасположенность.
  8. Ношение слишком узкой или большой обуви, туфель на высоком каблуке.

Спровоцировать артроз стопы могут и такие факторы:

  • гормональные сбои, нарушение функциональности эндокринной системы;
  • недостаточное поступление микро- и макроэлементов в организм;
  • хронические инфекционные поражения суставов ног;
  • аллергическая реакция, аутоиммунные заболевания;
  • врожденный вывих или дисплазия тазобедренного сустава.

Вылечить артроз полностью нельзя, однако, существенно улучшить состояние пациента, а также предотвратить полную деформацию суставов можно. Поэтому лечение нужно начинать после появления первых же признаков.

Симптомы артроза стопы

Патология проявляется посредством таких симптомов:

  1. Боль в стопе после длительной ходьбы или стояния, а также неприятные ощущения дискомфорта после физической нагрузки.
  2. Отек, а также покраснение кожи в области поражения. Тут же может повышаться местная температура.
  3. Болезненная реакция в месте развития артроза на погодные изменения или контакт с холодной водой.
  4. Хруст в суставах стопы и голеностопа (он появляется при развитии уже второй степени патологии).
  5. Слишком быстрая утомляемость ног.
  6. Ограничение подвижности конечности, напряженность и скованность мышц, особенно в утреннее время.
  7. Появление мозолей в области подошвы стопы.
  8. Так как заболевание имеет деформирующий характер, со временем у больного может наблюдаться нарушение походки.

Артроз стопы также имеет следующие признаки:

  1. Боль в суставах ног имеет ноющий, ломающий или жгучий характер.
  2. Появляются остеофиты (костные разрастания суставов).
  3. Костяшки пальцев становятся более толстыми.

Так как артроз суставов затрагивает не только костные и хрящевые ткани, но и мышцы, то признаком патологии может стать появление мышечных кист.

Разновидности и степени патологии

Как уже говорилось ранее, стопа состоит из очень большого количества мелких суставов, поэтому и дегенеративный процесс может локализоваться где угодно. В зависимости от этого артроз можно классифицировать следующим образом:

  1. Поражение подтаранного сочленения.
  2. Артроз пяточно-кубовидного сустава.
  3. Поражение плюснеклиновидных сочленений.
  4. Заболевание плюснефалангового сустава.
  5. Поражение пальцев стопы.

Можно классифицировать патологию и по причине появления:

  1. Первичная. Причина развития в этом случае кроется в воспалительном заболевании самой стопы или ее травме.
  2. Вторичная. Эта форма болезни вызывается причинами, не связанными непосредственно с поражением стопы. То есть в этом случае «виноват» может быть гормональный сбой или другие факторы.
  3. Полиартроз. Такая форма предполагает поражение сразу нескольких мелких суставов.

Степени развития патологии и особенности ее диагностики

Перед тем как лечить артроз стопы, его необходимо правильно диагностировать. От степени развития зависит назначение терапии. Их всего три:

  1. Первая. Она характеризуется быстрой утомляемостью ног, а также возникновением болевых ощущений после длительной ходьбы или тяжелой работы. Зачастую на первой степени человек еще не чувствует скованности или ограничения движений, поэтому не обращается к врачу, чем усложняет последующий процесс лечения.
  2. Вторая степень болезни характеризуется более выраженным проявлением симптомов: боль становится продолжительной, более сильной. На костяшках пальцев уже заметно небольшое утолщение. На пятках начинают часто появляться мозоли.
  3. Третья степень. Для нее уже характерна существенная деформация суставов стопы, что выражается в заметной хромоте больного, серьезной ограниченности движения или ее полном отсутствии. Если в этот период сделать рентгеновский снимок конечности, то на нем можно увидеть отсутствие или существенное сужение суставных щелей.

Слева — первая, посередине — вторая и справа — третья степень артроза стопы.

Что касается диагностики, то она предусматривает осуществление следующих манипуляций:

  1. Сбор анамнеза пациента с учетом подробного анализа его жалоб.
  2. Рентгенография. Она необходима для определения состояния сустава, степени развития патологии.
  3. КТ или МРТ. Это исследование позволяет рассмотреть не только костные и хрящевые ткани, но и состояние мышц.
  4. Лабораторные анализы. Они дают возможность определить наличие воспалительного процесса в организме.
  5. Измерение параметров стопы.

Лечение артроза стопы

Вылечить такое заболевание полностью невозможно. Однако проводить терапию необходимо, чтобы, в конце концов, конечность полностью не утратила свою подвижность.

Традиционное

Итак, медикаментозное лечение предусматривает использование таких препаратов:

  • нестероидных противовоспалительных лекарств, которые не только успешно борются с воспалительным процессом, но и помогают устранить болевые ощущения: Ибупрофен, Индометацин, Кетонал. Принимать такие препараты необходимо курсами. Какая должна быть дозировка, и как долго длится курс терапии, расскажет лечащий доктор;
  • обезболивающих. Они применяются в случае очень сильных болей: Спазмалгон, Баралгин, а также анальгетики. Если же вытерпеть боль невозможно, то пациенту может быть сделана инъекция кортикостероидов Гидрокортизона, Дипроспана. Часто делать такие инъекции нельзя. Они применяются не чаще раза в неделю и всего несколько раз в год;

Для лечения можно также использовать примочки с Димексидом.

Кроме использования медикаментов, можно также применять немедикаментозные способы лечения:

  • гипсовый «сапожок». Он используется только в тяжелых случаях, когда требуется полное обездвиживание стопы;
  • ношение супинаторов и специальных ортопедических стелек, которые улучшают микроциркуляцию крови в суставе, обмен веществ в тканях;

  • скобы для фиксации конечности;
  • массаж стопы. Делать его следует очень осторожно и только тогда, когда прошла фаза обострения. Применять мануальную терапию можно при любой степени артроза;
  • УВЧ, фонофорез, магнитная и лазерная терапия. Эти манипуляции усиливают эффект медикаментозных препаратов.
  • грязевые ванны и водолечение. Эти процедуры дают возможность подпитать суставы необходимыми «строительными» элементами, а также снять напряжение и скованность.

ЛФК и оперативное лечение

Если деформирующий артроз стопы достиг последней степени развития и уже не поддается медикаментозному лечению, врач может назначить оперативное вмешательство. Операция предусматривает либо полное сращивание сустава, либо замену некоторых его элементов. В первом случае стопа остается обездвиженной. Во втором суставы сохраняют свою подвижность, однако, форма стопы может несколько измениться.

Лечение артроза стопы при помощи лечебной физкультуры также полезно на любой стадии развития заболевания. Она помогает развить или сохранить подвижность конечностей. Самые распространенные упражнения:

  1. Необходимо встать на небольшом удалении от стены (50 см), поставить руки на стену, на уровне груди. При этом одна нога вытягивается назад и выпрямляется (пятка должна оставаться прижатой к полу). Над второй ногой размещается максимальный вес тела, поэтому она в немного согнутом положении должна находиться ближе к стене. Человек должен наклониться к стене, причем связки и мышечный аппарат ступни необходимо напрячь. В таком положении следует задержаться на несколько секунд. Повторять такое упражнение необходимо по 3 раза каждой ногой.
  2. Во избежание деформирующего артроза больших пальцев их тоже необходимо тренировать. Для этого вокруг них следует обернуть резиновую ленту и оттянуть ее на некоторое расстояние. Далее, большой палец нужно постараться подтянуть к остальным. Таким же образом тренируются и другие пальцы.

Народное лечение

Во время терапии можно использовать не только аптечные мази. Их можно готовить из натуральных компонентов и лечить артроз в домашних условиях. При этом такие мази являются не менее эффективными, хотя применять их необходимо только в комплексной терапии. Существуют такие полезные рецепты народной медицины:

  1. Камфорно-солевые ванночки. Для приготовления необходимо смешать столовую ложку соли, 10 г камфорного и 80 мл нашатырного спирта с литром воды. Такое средство может быстро снять даже сильные болевые ощущения.
  2. Полезной будет и такая мазь: смешать равные доли сухой горчицы, соли, меда и соды. Полученную мазь необходимо втирать в пораженное место не менее 3-х раз в день. Процедура облегчит боль.
  3. Эвкалиптовый настой. Потребуется 50 г сухого сырья и пол-литра водки. Ингредиенты надо смешать и дать им настояться в течение 2 недель. Средство втирается в пораженные суставы в период обострения.
  4. Березовая мазь. Нужно 1-2 кг сухих или свежих листьев запарить кипятком. После того как сырье хорошо обмякнет, следует растолочь его, превратив в кашицу. Полученную мазь желательно нанести на пораженную область толстым слоем, а потом обмотать целлофаном и оставить в таком состоянии на час. Средство хорошо снимает боль, покраснение, а также отеки.
  5. Листья папоротника. Их необходимо хорошенько размять и на всю ночь приложить к больному суставу.

Образ жизни и профилактические меры

Артроз мелких суставов стопы – это сложное заболевание, к которому нужно отнестись очень серьезно. Лечение патологии требует некоторого изменения образа жизни. Придется отказаться от вредной пищи, курения и алкогольных напитков. Питаться нужно небольшими порциями не менее 5-ти раз в день. Количество потребляемой жидкости не должно быть меньше 1,5 литров в сутки.

Ежедневная несложная гимнастика позволит избежать представленного заболевания и укрепить суставы.

Кроме того, существуют и другие профилактические меры, которые помогут избежать развития болезни:

  1. Уменьшение массы тела. Вместе с этим снизится нагрузка на суставы.
  2. Общее укрепление защитных сил организма, которые не допустят возникновения воспалительных процессов и очагов инфекции.
  3. Уменьшение количества соли.
  4. Своевременное лечение хронических патологий.
  5. Избегание травм, ушибов, а также хорошая реабилитация в послеоперационный период.
  6. Ношение только удобной обуви. Нужно уделить особое внимание качеству подъема, материалу изготовления, соответствию размера, а также полноты параметрам стопы. Обращается внимание и на высоту каблука: чем он выше, тем большую нагрузку испытывает стопа.
  7. Ежедневная разминка и самомассаж конечностей.
  8. Хождение без обуви по песку или траве.

Заболевание может серьезно осложнить жизнь человеку, даже сделать его инвалидом. Однако своевременная профилактика, а также лечение может улучшить положение больного. Вот и все особенности патологии. Будьте здоровы!

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах и артрозе?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>

загрузка...

симптомы и лечение мелких суставов

Остеоартроз суставов стопы – это хроническое медленно прогрессирующее заболевание, которое чаще всего встречается у любительниц высоких каблуков, людей пожилого возраста, лиц с плоскостопием и избыточной массой тела.

От деформирующего остеоартроза страдает плюсне-фаланговый сустав большого пальца стопы. По статистике, его артроз занимает третье место, уступая по частоте развития лишь дегенеративным поражениям коленных и тазобедренных суставов. Любопытно, что у многих больных также имеется вальгусная деформация, известная в народе, как «косточка». Эти два заболевания нередко развиваются параллельно, усугубляя течение друг друга.

Межфаланговые суставы II-V пальцев у лиц с остеоартрозом стопы страдают крайне редко. Их поражение само по себе не вызывает клинически значимых функциональных нарушений.

Симптомы и методы диагностики

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует..." Читать далее...

Деформирующий остеоартроз проявляется болями и легкой припухлостью в области плюсне-фалангового сустава. Со временем дегенеративные изменения в хрящах и костях приводят к вальгусной деформации. На поздних стадиях артроз может сопровождаться скоплением выпота в синовиальной полости и развитием синовита. В этом случае незнающий человек с легкостью спутает патологию с подагрическим артритом.

Таблица 1. Основные различия между запущенным артрозом и подагрой

Остеоартроз Подагрический артрит
Характер боли Ноющая, усиливающаяся при ходьбе и движениях. Болезненные ощущения уменьшаются или исчезают после отдыха Резкая, невыносимая, причиняющая массу страданий. Появляется в состоянии покоя, усиливается при движениях. Из-за боли человек не может передвигаться
Течение Заболевание имеет медленное, но прогрессирующее течение. Симптомы появляются постепенно, со временем усиливаются Болезнь протекает хронически, причем периоды ремиссии чередуются с обострениями. Ярко выраженная картина артрита наблюдается после употребления спиртного или жирной пищи
Наличие деформаций У лиц с остеоартрозом нередко выявляют вальгусную деформацию флюсне-фалангового и молоткообразную деформацию межфаланговых пальцев стопы Деформаций в области сустава обычно нет. Вместо этого у пациента появляются тофусы – специфические подагрические узелки. Они локализуются в области суставов, связок, ушных раковин

Основным методом диагностики артроза стопы является рентгенография. С ее помощью диагностируют сужение суставных щелей, костные деформации, снижение плотности костной ткани и другие характерные признаки остеоартроза. Если рентгенологическое исследование малоинформативно, больному делают МРТ.

Рентгенологические стадии артроза:

  1. На рентгенограммах нет никаких изменений. Заподозрить болезнь можно лишь по легким болям при ощупывании или сгибании пальцев.
  2. При рентгенографии у больного выявляют сужение суставной щели, которое косвенно указывает на повреждение хрящей.
  3. На снимках отчетливо видны признаки поражения костной ткани. У многих пациентов появляются выраженные деформации пальцев стопы.

Вальгусная деформация с последующим развитием остеоартроза – это профессиональная болезнь артистов балета. Основные причины патологии – ношение узкой балетной обуви и танцы на пуантах.

Особенности лечения остеоартроза стопы

На начальных стадиях заболевание лечат консервативно. В первую очередь, пациенту рекомендуют изменить образ жизни, устранить провоцирующие факторы. Женщинам врачи советуют отказаться от ношения неудобной обуви, лицам с плоскостопием – приобрести ортопедические стельки, людям с избыточной массой тела – похудеть.

Полезные советы по снижению нагрузки на стопы:

  • старайтесь чередовать ходьбу с отдыхом. После 10-минутной прогулки присядьте и отдохните хотя бы 5-7 минут, лишь после этого продолжайте идти дальше;
  • избегайте длительного стояния на одном месте. Статическая нагрузка влияет на суставы намного хуже, чем динамическая;
  • постарайтесь как можно меньше ходить по лестнице, почаще пользуйтесь лифтом;
  • откажитесь от поднятия тяжестей. Если ваша работа связана с интенсивными физическими нагрузками, задумайтесь о смене рода деятельности.

Для лечения остеоартроза стопы 1-2 степени также используют нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Мелоксикам, Ибупрофен), хондропротекторы (Дона, Артра, Терафлекс, Структум) в виде мазей, таблеток или внутримышечных инъекций. При развитии синовита для быстрого купирования болей и воспаления больным могут назначать периартикулярные инъекции кортикостероидов (Дексаметазон, Кеналог).

Хирургические вмешательства

Выраженный артроз I плюсне-фалангового сустава приводит к резкому ограничению подвижности и ригидности большого пальца стопы. Рспространенным методом борьбы с этой проблемой является резекционная артропластика. В ходе оперативного вмешательства врачи удаляют костно-хрящевые разрастания и кистозные образования костной ткани. Также хирурги обязательно иссекают склерозированную капсулу сустава.

Замена сустава.

В клинической практике врачи используют несколько видов артропластики. Выбор определенной методики зависит от стадии артроза, характера деформации, возраста пациента, наличия у него сопутствующих заболеваний (плоскостопия, вальгусной деформации и т. д.).

Замыкание — артродез.

На поздних стадиях остеоартроза врачи нередко выполняют артродезирование. Суть метода заключается в полном обездвиживании сустава путем его фиксации в определенном положении. После такой операции пациенту требуется продолжительная иммобилизация, которая длится 8-12 недель. К недостаткам артродеза можно отнести формирование костного блока, что в будущем приводит к перегрузке смежных суставов.

Сегодня в клиническую практику постепенно внедряется метод тотального эндопротезирования I плюсне-фалангового сустава стопы. Подобное лечение проводится при остеоартрозе, который сопровождается выраженным болевым синдромом. Во время операции врачи полностью удаляют разрушенный сустав и заменяют его искусственным протезом.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах и артрозе?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>

загрузка...

симптомы и лечение, мелких суставов, межфаланговых, таранно пяточного

Артроз стопы: симптомы и лечение патологических изменений зависят от разных факторов. Что такое артроз стопы, опасен ли он? При артрозе стопы деформирующий, дегенеративный процесс с дистрофическими изменениями локализован в хрящах, костных и мышечных структурах.

Зачастую патологические процессы захватывают плюснефаланговые типы суставных тканей на большом пальце нижней конечности. Происходит деформация костей стопы, сустава, заболевание склонно прогрессировать, части стопы, деформированной артрозом, со временем изменят вид.

О чем речь

При артрозе межфаланговых суставов стопы проблемой является большое число мелких суставных, сосудистых, нервных тканей. Как правило, большой палец голеностопа повреждается после сорокапятилетнего возраста больного. Остеоартроз ступни часто наблюдается у женской половины общества, которым около 36 лет и больше.

Что это такое? Артроз мелких суставов стопы проявляется тем, что кроме дистрофических и дегенеративных изменений сустава мягкотканные структуры воспаляются, у пациента возникает боль. Если у человека артроз нижних конечностей, то у него нарушены процессы метаболизма с микроциркуляцией.

О причинах

Кроме того, что микроциркуляторные процессы сустава нарушены, у стопы артроз возникает вследствие того, что тканевые структуры костей и хрящей изнашиваются. Также деформирующий артроз стопы возникает из-за возрастного фактора и травматических изменений. Имеются иные первопричины, из-за которых развивается эта болезнь:

  • Индивидуальные анатомические особенности кости стопы: подошва имеет большой размер в ширину, пальцы сильно искривлены, у человека плоская стопа. Поэтому высока вероятность развития артроза пяточно-кубовидного сустава. Также у стоп артроз вызывается разной длиной нижней конечности.
  • Деформирующий остеоартроз стопы происходит вследствие физических перегрузок плюсневых костей, сустава. Особенно подвержены артрозным изменениям люди, занимающиеся спортом, тяжелой физической работой.
  • Травмирование, возникающее из-за того, что нижние конечности часто ударялись, ломались, часто были ушибленными, долго повреждались миоволокна, разрывались связки стопы. Травматический фактор приводит к тому, что сформируется посттравматический артроз ступней.
  • Остеоартроз суставов стопы возникнет из-за того, что подошвы часто переохлаждаются.
  • Артроз пяточной кости возникает вследствие избыточного веса больного. Поэтому перегружаются нижние конечности.
  • Артроз пятки возникает вследствие отягощенной наследственности.
  • Острый артроз образуется из-за того, что неправильно подобрана обувь: носок может быть узким, а каблук высоким.

Высока вероятность того, что люди с подтаранным артрозом, а также имеющие артроз таранно-ладьевидной суставной ткани и иные артрозные изменения сустава возникнут у тех, кто:

  • Ведет нездоровый образ жизни.
  • Питается несбалансированно, меню подобрано неправильно, поэтому организму не хватает необходимых минеральных элементов.
  • Резко отказался тренироваться, что приведет к слабости мышечных тканей стопы, суставные структуры станут разболтанными.
  • Долго увлекается танцами, балетом, боксом.
  • Является высоким человеком, соответственно, участки опоры перегружаются.
  • Болеет хроническими инфекциями суставных тканей нижних конечностей.
  • Склонен к аллергии, аутоиммунным патологиям.
  • Имел унаследованные дисплазийные изменения тазобедренных суставных структур либо конечность была вывихнута.

О симптоматике

Проявления признаков артроза больной стопы бывают такими:

  • Болезненные ощущения стопы проявляются тогда, когда человек долго ходит, также боль в стопе и колене возникнет, если он дольше будет стоять. Еще человеку будет дискомфортно после того, как он физически поработал.
  • Симптомы артроза характеризуются наличием отеков и гиперемии на лодыжке. Локально способен повыситься температурный параметр.
  • Боль стоп артрозу способствует перемена погоды, когда настают холодные погодные условия, а также боль плюсны и других клиновидных косточек проявится в случае, если пациент будет контактировать с прохладной водой.
  • Деформировавшиеся суставные ткани ступни хрустят.
  • Нижние конечности быстро утомляются.
  • Ноги ограничены в движениях, миоволокна напряжены и скованны, особенно утром.
  • Подушечки пальцев, подошвенный участок стопы покрываются мозолями.
  • Поскольку артрозные изменения деформируют стопы, в будущем ходить больной станет неестественно.

Также артрозные процессы характеризуются тем, что:

  • Человек почувствует, что боль поврежденного участка стопы будет ныть, ломать, жечь.
  • Разные сочленения будут поражены костными разрастаниями (остеофитами).
  • Подушечки пальцев утолщаются.

Поскольку артрозные процессы захватывают кроме костей, хрящей еще и мышечные ткани, то в миоволокнах может появиться доброкачественная опухоль (кистозные новообразования).

О видах и степени тяжести

Поскольку в стоповой зоне находится множество небольших суставных тканей, то деструктивные изменения могут быть локализованы в любом участке. Существуют разные повреждения:

  • Повреждается подтаранный тип сустава.
  • Патологически изменяется пяточный кубовидный сустав.
  • Поражается плюснеклиновидная суставная ткань.
  • Деструктивные процессы стопы могут происходить в плюснефаланговых суставных структурах.
  • Поражаются подушечки пальцев стоповой зоны.

Также патологический процесс способен проявиться:

  • Первично. Первопричина в таком варианте заключается в воспалении стоповой области либо стопа травмирована.
  • Вторично. Здесь первопричины проявления патологии не связаны с повреждением стоповой зоны. Скорее всего, первопричина заключается в эндокринной дисфункции либо существуют иные обстоятельства патологии.
  • Полиартрозными изменениями, при которых повреждения затронут несколько небольших суставных структур.

В начале больному с артрозом пятки перед лечением проводят диагностические мероприятия. При артрозе стопы симптомы и лечение имеют прямую зависимость между собой. От стадий артроза суставов стопы зависит лечение.

Существуют 3 стадии:

  • При начальной стадии нижние конечности быстро утомляются, возникает боль стопы после того, как человек долго ходил либо тяжело работал физически. Двигательная активность пока не ограничена, больной еще не скован, ему не требуется срочная помощь, он не обращается к врачу, что усложнит лечение в будущем.
  • Далее симптоматика нарастает: болезненность уже длительная, болят стопы сильно, фаланговые суставы утолщаются. На пяточной зоне возникает местное утолщение кожи от частого трения. Больному требуется помощь от артроза стопы.
  • Для последней стадии характерны выраженные деформационные изменения, больной сильно хромает, двигательная активность серьезно ограничена или отсутствует полностью. На снимке, который покажет рентген, щель сустава сильно сужена или отсутствует полностью.

О диагностике

Проводят следующие диагностические мероприятия:

  • Собираются доктором анамнезные данные больного. Врач анализирует жалобы пациента, образ жизни, меню рациона питания.
  • Выполняется рентгенографическое исследование. Оно определит насколько поражена суставная ткань левой и правой нижней конечности.
  • Проводят компьютерное томографическое обследование либо магнитно-резонансную томографию, что позволит выявить изменения костных, хрящевых структур, а также мышечных тканей, в которых способна находиться опухоль.
  • Лабораторная диагностика покажет присутствие либо отсутствие воспаления.
  • Измеряются показатели ступни.

О лечебных мерах

При артрозе стопы симптомы и лечение зависимы друг от друга. Как лечить артроз стопы, чем лечить, что делать, можно ли его вылечить? К сожалению, полностью излечить этот патологический процесс нельзя, но осуществлять лечение артроза стопы ног требуется, чтобы нижние конечности не утратили свою функциональность.

Как его лечить? При традиционной терапии лечат следующими медикаментами:

  • Показано медикаментозное лечение лекарствами, снимающими воспаление, не являющиеся стероидными. Применяют капсулы, таблетки или уколы, снимающие болезненность. Лечат Кетоналом, Индометацином, Ибупрофеном. Только лечащий врач назначает курсы лечения и необходимую дозу любых препаратов.
  • Анальгетическими средствами, необходимыми для того, чтобы снять острые болезненные ощущения. Лечат Баралгином, Спазмалгоном. Если болевые ощущения терпеть невозможно, то лечат кортикостероидными средствами: Дипроспаном, Гидрокортизоном. Можно ли применять их всегда при острых болях? Инструкция сообщает, что эти средства используют 1 раз в 7 суток несколько раз за 12 месяцев.
  • При артрозе мелких суставов стопы лечение хондропротекторными средствами, которые действуют медленно. Такое лекарство постепенно восстановит поврежденную хрящевую ткань. Лечат Хондроитином, Глюкозамином.
  • Помощь окажут средства, имеющие в своем составе гиалуроновый тип кислоты, которые следует вводить в сустав. Лечат Остенилом, Ферматроном, Синвиском.
  • Показано применение кремов, мазей и гелей, также используют димексидные примочки, компрессы.

Применяют иные способы лечения:

  • Из гипса делают «сапожок». Применяют при тяжелом течении, если стопа полностью обездвижена.
  • Носят супинаторы, особые стельки, применяемые в ортопедии, улучшающие микроциркуляторные, обменные процессы.
  • Специальными скобами фиксируют нижнюю конечность.
  • Надо делать лимфодренаж. Применение лимфодренажного массажа должно быть осторожным, выполняют этот массаж вне обостренной стадии.
  • В санатории лечение применяют ультравысокочастотное, фонофорезное, магнитное, лазерное и иные виды физиотерапевтического воздействия, усиливающего действия лекарств.
  • Показаны ванночки для ног, разные компрессы, даже лечат мухомором, из которого приготавливают настойку, мази, но такое лечение этим грибом не принесет гарантированный эффект.
  • Парить ноги при артрозных изменениях можно, но при условии, если не было свежей травмы сустава. В санатории лечение применяют с парафином. Также применяется озокерит. Озокерит нужен для теплового воздействия. Если наложить озокерит, то он также окажет давящее действие, что устранит отечные изменения и улучшит трофику тканей. Озокерит имеет биологические активные компоненты, активизирующие парасимпатический вид нервной системы и тонизирующие человеческий организм.

Если артрозные процессы достигли крайней стадии и не корректируются лекарствами, то показаны хирургические методы. Суставную ткань либо полностью сращивают, либо меняют некоторые ее части. При первом варианте ступня останется обездвиженной, во втором случае движения сохранятся, но изменится внешний вид стопы.

Для того, чтобы стопа укрепилась, показано в санатории лечение, где инструктором назначается лечебная физкультура по Бубновскому:

  1. Больной должен лежать на спине, правая и левая верхняя конечность расположена продольно корпуса. Нижние конечности выпрямляются, размещаются по ширине плечевого пояса. Надо выполнить вытягивание большого пальца кпереди, хорошо его при этом выпрямляя, потом с усилием надо сгибать к обратной стороне. Выполнять можно одномоментно двумя ногами либо поочередно.
  2. Исходную позицию сохраняют прежней. Каждый большой палец надо хорошо свести, чтобы ступня внутренним краем ложилась на кровать, потом развести.
  3. Выполнить вращение ступней. Большой палец при вращательных движениях рисует правильную окружность. Вращают стопой в обе стороны.
  4. Пальцы ступни хорошо сжимают в «кулак», потом досконально расправляют.

ЛФК выполняют от 10 до 20 раз.

Диета при артрозе стопы устраняет первопричины и обстоятельства, спровоцировавшие воспаления и деструкцию хрящевых структур. Меню не должно содержать пирожные, торты и иные пищевые продукты, содержащие быстрые углеводные соединения. Также меню исключает прием алкоголя, соли.

Диетическое питание должно иметь такой рацион, как натуральные фрукты и овощи, нежирная рыба, молокопродукты.

Питаются дробно, 5 раз за сутки. Воды за день следует пить хотя бы 1,6 литра.

О профилактических мерах

Профилактика артроза стопы заключается в следующем:

  • Снижают вес, если он повышен, тогда суставные ткани не будут перегружаться.
  • Укрепляют иммунную систему, что не допустит проявления воспалений и хронических инфекционных очагов.
  • Своевременно лечат хронические патологические процессы.
  • Следует избегать травм.
  • Носят правильную обувь, имеющую качественный подъем, натуральный материал и соответствующий размер с минимальным каблуком.
  • Каждый день выполняют разминку, массируют ноги.
  • Ходить надо по песку либо траве.
  • Иногда требуется проходить в санатории лечение.

Данный патологический процесс способен доставить человеку много проблем, сделать его жизнь дискомфортной, возможна инвалидизация. Требуется своевременно диагностировать патологию, лечить на ранних этапах, не заниматься самолечением, которое вызовет осложненные состояния. Только так можно приостановить артрозные изменения, тогда человек сохранит свою двигательную активность и работоспособность.

Ревматоидный артрит ног: симптомы, лечение и многое другое

Ревматоидный артрит (РА) - это заболевание, которое возникает, когда ваша иммунная система атакует ткань подкладки сустава, вызывая болезненное воспаление и скованность. Около 1,3 миллиона человек в Соединенных Штатах имеют ту или иную форму РА.

РА может также влиять на многие части вашего тела, включая кожу и внутренние органы, такие как сердце. Есть несколько типов симптомов, которые РА может вызвать у ваших ног. Давайте углубимся в подробности.

Симптомы РА в стопах могут широко варьироваться, в том числе:

  • боль или скованность в суставах пальцев ног или в суставах и связках по всей стопе
  • постоянная боль или болезненность в стопах, особенно после ходьбы, бега или стояния в течение длительного периода времени
  • аномальное тепло в одной или нескольких областях стопы, даже если остальная часть тела относительно прохладна
  • припухлость, особенно в одном или нескольких суставах пальцев ноги или в лодыжках

Со временем эти Симптомы могут привести к тому, что ваша стопа станет все более болезненной и трудной в использовании.Один из таких долговременных симптомов известен как разрушение суставов. Это происходит при разрушении костей, хрящей и других суставных тканей. Это может сделать ваши стопы более слабыми и сделать их крайне болезненными, и в результате вы можете заметить изменение формы стопы.

Симптомы РА не всегда проявляются сразу. Средний возраст начала РА составляет от 30 до 60 лет, но РА имеет тенденцию проходить периоды, когда симптомы становятся серьезными (известные как обострения), а также периоды, когда у вас могут быть менее заметные симптомы или вообще отсутствуют, известные как ремиссия.

С возрастом обострения могут стать более серьезными, а периоды ремиссии - короче, но ваш опыт может отличаться в зависимости от того, какое лечение вы получаете, как часто вы стоите на ногах, и от вашего общего состояния здоровья.

Следующие суставы стопы чаще всего поражаются РА:

  • Межфаланговые (IP) суставы. Это маленькие суставы между костями пальцев ног.
  • Плюсно-фаланговые суставы. Это суставы, которые соединяют кости пальцев ног, или фаланги, с более длинными костями, составляющими большую часть стопы, называемые плюсневыми костями.
  • Подтаранный сустав. Этот сустав зажат между пяточной костью, или пяточной костью, и костью, которая соединяет стопу с костями ноги, называемой таранной костью.
  • Голеностопный сустав. Этот сустав соединяет две кости ваших ног - большеберцовую и малоберцовую - с таранной костью.

Из-за того, что вы часто используете ногу каждый день, боль и припухлость в этих суставах могут нарушить вашу повседневную деятельность и затруднить выполнение основных задач, таких как ходьба.

Когда ваши симптомы обостряются, постарайтесь не стоять на ногах и уменьшить физические нагрузки до тех пор, пока симптомы не начнут исчезать - слишком большая активность может усилить боль или скованность.

Одним из распространенных симптомов РА на стопе является бурсит. Это случается, когда воспаляются бурсы - мешочки, наполненные жидкостью, которые не позволяют суставам тереться друг о друга. Это может вызвать боль или дискомфорт при надавливании на стопу.

Шишки на коже, известные как узелки, также могут образовываться на пятке, ахилловом сухожилии и подушечке стопы.

Со временем необработанный RA может также привести к образованию следующего:

Изменение формы стопы может привести к неравномерному распределению давления по стопе во время ходьбы.Избыточное давление может привести к кожным заболеваниям:

  • Бурситы - это толстые костлявые бугорки, которые образуются в суставе у основания большого или пятого пальца ноги.
  • Мозоли - это толстые, затвердевшие участки кожи, которые могут быть больше и менее чувствительны, чем остальная часть кожи стопы.

Если их не лечить, мозоли и мозоли могут превратиться в язвы. Это открытые язвы, возникающие в результате разрушения кожи из-за отсутствия кровообращения или повреждения тканей стопы. Язвы могут инфицироваться и вызывать дальнейшую боль и повреждение стопы.

Некоторые распространенные проблемы с кровообращением в ногах, которые могут возникнуть в результате РА, включают:

  • Атеросклероз. Это также называется затвердением артерий. Это происходит, когда артерии становятся узкими из-за накопления бляшек. Это может вызвать боль и судороги в мышцах голени.
  • Феномен Рейно. Это происходит, когда кровь частично или полностью блокируется от попадания крови на пальцы ног. Это приводит к спазму кровеносных сосудов и онемению, а также к аномальному изменению цвета пальцев ног с белого на синий и красный.Пальцы ног могут быть холодными из-за снижения кровотока.
  • Васкулит. Это происходит, когда ваши кровеносные сосуды воспаляются. Это приводит к кожной сыпи и другим возможным симптомам, таким как лихорадка, потеря аппетита и усталость.

РА нельзя полностью вылечить, но существует множество методов лечения, которые помогают облегчить симптомы обострения, а также уменьшить количество обострений.

Вот некоторые из наиболее распространенных методов лечения РА на стопе:

  • с использованием метода RICE (отдых, лед, компрессия, подъем) для облегчения боли и отека
  • замачивание ступней в теплой воде или использование теплых компрессов при хронических заболеваниях. воспаление
  • носить индивидуальные стельки или ортопедические вставки в обуви, которые помогают снизить давление на ногу, когда вы делаете шаг
  • Принимаете нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил), для облегчения боли от воспаления
  • носить скобы или специальную обувь для снятия давления на суставы в задней части стопы
  • вводить стероиды прямо в суставы для временного облегчения воспаления
  • принимать рецептурные лекарства, такие как антиревматические препараты, изменяющие болезнь (DMARD), которые помогают остановить боль и воспаление, а также новая форма DMARD, называемая биологическими препаратами, которая нацелена на определенные пути воспаления.
  • y для удаления излишков мусора или воспаленной ткани в суставе, удаления поврежденного хряща и слияния двух костей вместе или полной замены сустава

Вот несколько советов, которые помогут облегчить симптомы РА в стопе:

  • Носите открытый туфли с носком. Они предотвращают слишком тесное или неудобное положение пальцев ног и ног.
  • Согреться. Согрейте суставы с помощью толстых удобных носков или обуви, чтобы уменьшить скованность.
  • Примите горячую ванну или поплавайте в джакузи. Теплая вода помогает ослабить скованность суставов, а не только дает отдых ногам, пока вы лежите в ванне.
  • Не занимайтесь спортом, когда у вас обострение. Это может вызвать дополнительное давление и нагрузку на суставы, что может затруднить перенос симптомов.
  • Попробуйте соблюдать противовоспалительную диету. Диета из фруктов, овощей, цельного зерна и омега-3 из рыбы может помочь уменьшить воспаление, вызывающее симптомы РА.
  • Высыпайтесь регулярно. Достаточный отдых, от 6 до 8 часов в сутки, дает вашему телу время расслабиться и самоисцелиться, что может помочь облегчить симптомы РА.
  • Снижение стресса. Стресс может вызвать воспаление, которое приводит к обострениям. Попробуйте помедитировать, послушать музыку, вздремнуть или что-нибудь, что поможет вам меньше беспокоиться.
  • Бросить курить. Если вы курите, поговорите со своим врачом о плане отказа от курения. Курение может усилить тяжесть симптомов РА и спровоцировать его развитие.

Как можно скорее обратитесь к врачу, если вы заметили какой-либо из следующих симптомов РА в стопах или других частях тела:

  • опухоль в ступнях или лодыжках
  • боль в ногах, которая со временем усиливается
  • сильная Боль в стопе, из-за которой трудно ходить или выполнять какие-либо действия с ногами
  • потеря диапазона движений в стопе или ногах
  • стойкое, неприятное покалывание или онемение в ногах
  • лихорадка
  • ненормальная потеря веса
  • стойкая, ненормальная истощение

РА может вызвать болезненные симптомы, поражающие каждую часть стопы.

Существует множество методов лечения и лекарств, которые могут помочь облегчить эти симптомы. Если у вас болит стопа, обратитесь к врачу. Раннее лечение РА может уменьшить обострения и минимизировать их влияние на вашу повседневную жизнь.

.

Боль в стопе и голеностопном суставе из-за ревматоидного артрита (РА)

Когда ревматоидный артрит поражает суставы стопы и голеностопного сустава, воспаление может затруднить ходьбу и затруднить ношение обуви.

Стопа и голеностопный сустав содержат 30 суставов, и эти суставы особенно подвержены воспалению у людей, страдающих ревматоидным артритом (РА). По крайней мере, 90% людей с РА испытывают воспаление суставов стопы и голеностопного сустава в какой-то момент своей жизни, –1 и большинство (65%) испытывают его в течение первых нескольких лет после постановки диагноза. 2 - 4

См. Анализы крови для диагностики ревматоидного артрита (РА)

Несмотря на то, что ревматоидный артрит может вызывать только периодическое воспаление стоп и лодыжек, повреждение суставов может быть необратимым. Повреждение может изменить биомеханику суставов стопы и голеностопа, когда человек стоит и ходит. Это изменение может подготовить почву для дальнейшего разрушения сустава, даже если RA не активен в организме.

См. Симптомы ревматоидного артрита (РА)

В этой статье описывается, как RA может повлиять на стопы и лодыжки; симптомы, в том числе возможные деформации стопы; и процедуры, которые могут помочь уменьшить боль и будущие повреждения суставов.

Стопы и голеностопные суставы, пораженные RA

У пациентов с поражением стопы и голеностопного сустава симптомы могут проявляться в одном или нескольких из следующих суставов:

  • плюснефаланговые суставы (MTP) , где длинные плюсневые кости стопы встречаются с пальцами ног, часто поражаются РА. Суставы MTP помогают формировать подушечку стопы.
  • Межфаланговые суставы расположены там, где малые фаланговые кости пальцев ног встречаются друг с другом.(Некоторые люди называют это суставами пальцев ног.)
  • Суставы, соединяющие семь предплюсневых костей пятки и средней части стопы друг с другом, а также с длинными плюсневыми костями и голени и малоберцовой кости. Некоторые из этих суставов составляют голеностопный сустав .

Воспаление этих суставов ревматоидным артритом вызывает боль в пальцах ног, ступнях и лодыжках.

объявление

Как РА вызывает боль в стопе и лодыжке

Суставы стопы и голеностопного сустава называются синовиальными суставами.Каждый гибкий сустав окружен тонкой оболочкой, называемой синовиальной оболочкой. Эта мембрана производит прозрачное вязкое вещество, называемое синовиальной жидкостью, которое обычно питает и смазывает сустав.

См. Что такое синовиальный сустав?

У человека с ревматоидным артритом нарушается аутоиммунная система организма, поражая здоровые ткани стоп и лодыжек.

  • Иммунная система посылает белые кровяные тельца, называемые лейкоцитами, для проникновения в суставы стопы и голеностопного сустава.
  • Белые кровяные тельца инициируют каскад биохимических изменений, вызывающих воспаление синовиальной оболочки суставов. Воспаление синовиальной оболочки называется синовитом.
  • По мере того, как атака иммунной системы продолжается, воспаленная синовиальная оболочка быстро наращивает слои новых клеток. Аномальный слой синовиальных клеток называется паннусом.
  • Посмотрите, что такое Pannus?

  • Pannus проникает в суставное пространство между костями и высвобождает белки, разрушающие суставной хрящ и кости в суставах стопы и голеностопного сустава.
  • Паннус может выделять избыток жидкости, что способствует отеку стопы и лодыжки.

Помимо изменения синовиальной оболочки, хряща и кости стопы или голеностопного сустава, изменения также могут происходить в других мягких тканях, таких как сухожилия и связки.

В этой статье:

Повреждение сухожилий и связок стопы и голеностопного сустава

Синовиальная ткань также окружает большинство сухожилий, которые соединяют мышцы с костями. При РА синовиальная ткань, покрывающая сухожилия, может воспаляться - это состояние называется теносиновитом.Хотя это не всегда болезненно, со временем это состояние может привести к дегенерации сухожилий.

См. Другие причины боли в суставах

объявление

Также могут быть повреждены связки, соединяющие кости с другими костями. Связки похожи на прочные резинки, обеспечивающие ограниченное растяжение. Связки стоп могут перетянуться и повредиться из-за разрушения суставов. Связки также могут деградировать из-за повреждающих белков в синовиальной жидкости.

Повреждение сухожилий и связок может в конечном итоге привести к смещению костей стопы и лодыжки.

Список литературы

  • 1.Kadakia AR. Ревматоидный артрит стопы и голеностопного сустава. ОртоИнфо . Американская академия хирургов-ортопедов. Последний раз проверялся в декабре 2011 г. По состоянию на 17 марта 2015 г.
  • 2.Matricali GA, Boonen A, Verduyckt J, Taelman V, Verschueren P, Sileghem A et al (2006) Наличие проблем переднего отдела стопы и роль хирургического вмешательства у пациентов с ревматоидный артрит. Ann Rheum Dis 65 (9): 1254–1255.
  • 3.Michelson J, Easley M, Wigley FM, Hellmann D (1994) Проблемы стопы и лодыжки при ревматоидном артрите. Голеностопный сустав, внутренний 15 (11): 608–613.
  • 4. van der Leeden M, Steultjens MP, Ursum J, Dahmen R, Roorda LD, Schaardenburg DV et al. (2008) Распространенность и течение нарушений переднего отдела стопы и нарушения ходьбы в первые восемь лет ревматоидного артрита. Arthritis Rheum 59 (11): 1596–1602.
.

8 Симптомы артрита пальцев ног

Артрит может поражать пальцы ног

Артрит обычно поражает суставы рук, коленей и бедер, но он может возникать в любой части тела, где есть суставы, включая пальцы ног.

Боль в пальцах ног может быть вызвана множеством различных типов артрита. Иногда между костями истирается хрящ. Без защитного хряща кости трутся друг о друга.

Воспаляет ткани, вызывает боль и отек. Если вы испытываете боль в пальце ноги, читайте дальше, чтобы узнать, может ли это быть причиной артрита.

Артрит пальца стопы возникает из-за воспаления сустава пальца ноги. Болезнь чаще всего поражает большой палец ноги, но могут поражаться и другие.

Травмы или травмы, полученные в прошлом, например, сломанный или вывихнутый палец на ноге, могут в будущем вызвать артрит. Также могут быть виноваты остеоартрит, ревматоидный артрит и подагра.

Факторы риска включают:

  • пожилой возраст
  • избыточный вес
  • семейный анамнез артрита

Женщины, которые большую часть своей жизни носят тесную обувь на высоком каблуке, также могут быть подвержены риску артрита пальцев ног.

Боль, скорее всего, первый заметный симптом артрита. Вы можете почувствовать общую боль в пальцах ног или только в большом пальце.

Люди описывают это как варьирующееся от глубокого болезненного ощущения до более резкого колющего ощущения, когда они пытаются двигаться. Оно может быть незначительным, умеренным или тяжелым, в зависимости от степени ухудшения или воспаления сустава.

Боль - один из наиболее частых и изнурительных симптомов артрита. Это может помешать вам получать удовольствие от обычных повседневных дел.

Со временем артрит изнашивает хрящи между суставами, вызывает воспаление тканей и повреждение синовиальной жидкости. Все эти изменения могут сделать суставы жесткими и затруднить их движение.

Благодаря меньшей амортизации и поддержке суставы становятся устойчивыми к изгибу и растяжению. Это может привести к затруднениям при ходьбе, поскольку пальцы ног играют большую роль в сохранении равновесия и отталкивании стопы от земли.

При попытке ходить может быть больно, потому что палец ноги двигается при каждом шаге.

Все типы артрита вызывают воспаление сустава, которое может привести к видимому отеку.Пальцы ног могут покраснеть и стать теплыми на ощупь.

Вы можете заметить этот симптом после того, как некоторое время посидели или встали с постели.

Отек также может затруднить надевание обуви по утрам. Они могут казаться стянутыми, пока вы не пройдете некоторое время, и опухоль не пройдет.

Вы знаете, как это звучит, когда вы хрустите костяшками пальцев? Вы можете начать слышать похожие звуки в пальцах ног, если у вас артрит. Скрежетание - тоже довольно частый симптом.

Эти звуки вызваны повреждением хряща, который обычно смягчает две кости в суставе. По мере того как хрящ изнашивается, кости могут тереться друг о друга, вызывая эти звуки.

Если развиваются костные шпоры, они также могут вызывать щелчки и трещины.

Ваш палец ноги кажется больше, чем был раньше? Он начинает вращаться от вашей ноги? Эти явления могут быть симптомами артрита пальцев ног.

По мере того, как хрящ изнашивается, а кость трется о кость, организм пытается исправить ситуацию.Ее решение - создать больше кости.

Хотя это может стабилизировать сустав, из-за этого он может казаться больше или иметь большую бугорку, что очень похоже на бурсит.

Он может оттолкнуть палец ноги в новом направлении, создав изогнутую форму или то, что иногда называют «когтистыми лапами».

Когда воспаление приводит к увеличению крови к пальцам ног, вы можете почувствовать тепло или тепло в этой области. Это может немного раздражать, но обычно не мешает вашей повседневной деятельности.

Вы также можете увидеть покраснение на коже вокруг суставов, и они могут стать болезненными на ощупь.

Заклинивание сустава может произойти, когда он настолько разбух и жесток, что сустав больше не может гнуться.

Неровные края костей и костные шпоры также могут стать причиной блокировки сустава. Может возникнуть ощущение, что палец застрял, и это может быть болезненным.

Обычно это не постоянное состояние. Возможно, вам придется немного прогуляться или попытаться снова согнуть палец ноги.

Все эти симптомы могут сделать ходьбу чрезвычайно болезненной и трудной. Вы можете скорректировать походку, пытаясь снизить вес на пальцы ног.

Вы можете даже прекратить тренировку. К сожалению, такого рода изменения могут повлиять на остальную часть вашего тела, вызывая боли в бедре или спине, увеличение веса и другие проблемы.

Люди с артритом большого пальца ноги особенно подвержены неподвижности.

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникнут какие-либо симптомы артрита пальцев ног.Существуют процедуры, ортопедические стельки, физиотерапия и специальная обувь, которые помогут вам чувствовать себя лучше и оставаться активным.

.

Боль в дистальном межфаланговом суставе: симптомы, причины и др.

Дистальный межфаланговый сустав соединяет кости на кончиках пальцев. Многие люди с артритом испытывают боль в этом месте.

Люди, которые испытывают боль в дистальных межфаланговых суставах (ДИП), могут также испытывать другие симптомы, в зависимости от типа артрита.

Получение диагноза артрита как можно раньше имеет жизненно важное значение, так как раннее лечение может помочь замедлить прогрессирование заболевания и облегчить болезненные симптомы.

Из этой статьи вы узнаете больше о боли в суставах DIP, а также о вариантах лечения.

DIP-соединение - это первый сустав от верхней части пальца. Он соединяет дистальную фалангу и среднюю фалангу, которые представляют собой две кости на кончике пальца.

Боль в суставах DIP часто является признаком такого типа артрита, как остеоартрит или псориатический артрит.

Человек, испытывающий боль в DIP-суставе, может описать это ощущение как:

  • скованность
  • жжение
  • застрял
  • опухл
  • болит

Другие симптомы артрита могут включать боль и отек в руке и пальцах ног, и уменьшение объема движений в пораженных суставах.

Пальцы рук и ног могут выглядеть опухшими или толстыми. Некоторые люди могут испытывать изменения на ногтях, например появление небольших вмятин или обесцвечивание.

Некоторые люди могут также заметить крепитацию, которая представляет собой ощущение треска или трещин, возникающее при движении сустава.

Если воспаление из-за артрита прогрессирует, оно может привести к узлам Гебердена, которые представляют собой костные узелки, которые образуются в суставе DIP. Узлы возникают в результате износа и воспаления суставов.

При остеоартрозе хрящ, смягчающий суставы, начинает разрушаться.В конце концов, хрящ больше не может защищать кости, заставляя кости тереться друг о друга. Это может быть очень болезненно. Когда это происходит, рост костной ткани приводит к образованию небольших узлов рядом с существующей костью.

Узлы Гебердена - признак того, что у человека более поздний остеоартрит в суставах DIP. Пальцы, вероятно, будут очень жесткими, болезненными и будут иметь ограниченный диапазон движений.

Без лечения воспаление DIP-сустава может привести к необратимой деформации.

Наряду с симптомами в суставе DIP, человек может также испытывать боль и скованность в других близлежащих суставах, таких как сустав проксимального межфалангового сустава (PIP) в суставе под DIP и сустав у основания большого пальца.

Боль в суставах DIP часто возникает из-за артрита, обычно остеоартрита или псориатического артрита.

По данным Arthritis Foundation, артрит относительно широко распространен и является основной причиной инвалидности среди взрослых в Соединенных Штатах.Общий риск развития артрита у женщин выше, чем у мужчин.

Артрит также чаще встречается у людей с другими хроническими заболеваниями, такими как диабет, болезни сердца и ожирение. Остеоартрит является наиболее распространенным типом артрита, которым страдает около 31 миллиона человек в США.

Остеоартрит возникает, когда хрящ в суставах изнашивается и обычно не имеет воспалительной причины. Риск остеоартрита увеличивается с возрастом.

По оценкам Arthritis Foundation, около 50% всех женщин и 25% всех мужчин будут испытывать симптомы остеоартрита на руках к тому времени, когда им исполнится 85 лет.

С другой стороны, псориатический артрит вызывает воспаление из-за реакции иммунной системы. Псориатический артрит также связан с псориазом, и человек с этим заболеванием, вероятно, также будет испытывать кожные симптомы.

Диагностика основной причины боли в суставах DIP сначала включает физикальное обследование. Врачи попросят человека описать свои симптомы. Они осмотрят кожу на предмет признаков псориаза, который может указывать на псориатический артрит.

Врачи также используют визуализационные тесты для диагностики различных форм артрита. Рентген может помочь подтвердить наличие узлов Гебердена в DIP. Более чувствительные методы визуализации, такие как МРТ и ультразвук, помогают выявить более мягкие соединительные ткани в суставах и проверить наличие повреждений.

Лечение боли в суставах DIP включает лечение основного артрита.

Лечение псориатического артрита часто включает препараты для облегчения симптомов и замедления течения заболевания, такие как:

  • противоревматические препараты, изменяющие болезнь (DMARD)
  • целевые биопрепараты
  • кортикостероиды

Домашние средства также могут помочь контролировать симптомы .К ним относятся:

  • тепловые компрессы для успокоения и расслабления жестких суставов,
  • холодные компрессы могут помочь уменьшить воспаление и боль.
  • безрецептурные препараты, такие как ибупрофен (Адвил) и напроксен (Алив), для уменьшения боли и воспаления

Исследование в журнале Ревматология отметило, что краткосрочное шинирование, такое как шинирование пораженного пальца во время ночью - это безопасный и простой способ уменьшить симптомы и помочь удлинить палец.

Упражнения и растяжка также являются важной частью лечения артрита. Упражнения с малой ударной нагрузкой, такие как плавание и езда на велосипеде, могут помочь улучшить силу и гибкость суставов.

Врач может также порекомендовать целенаправленные упражнения с малой нагрузкой на пораженные суставы, обычно упражнения для рук и пальцев.

Операция может быть вариантом лечения, если симптомы приводят к деформации. Хирургия может быть направлена ​​на удаление костных наростов, реконструкцию сустава или сращивание костей, если это необходимо.Хирургия может помочь восстановить функцию рук и минимизировать боль.

Боль в суставах DIP является частым симптомом артрита, обычно остеоартрита или псориатического артрита.

Человек может также испытывать симптомы со стороны других суставов рук, ног или других частей тела. Человек с псориатическим артритом также может испытывать симптомы на коже.

Любой, кто испытывает боль в суставах DIP или другие симптомы артрита, должен обратиться к врачу. Ранняя диагностика и лечение могут помочь справиться с симптомами или замедлить прогрессирование состояния.

.

Ревматоидный артрит: симптомы в суставах

Ревматоидный артрит вызывает длительное воспаление суставов. Это может изменить форму суставов, часто в кистях, пальцах и стопах.

Ревматоидный артрит (РА) может поражать любой сустав в теле и может вызывать длительные изменения формы и структуры суставов. Обычно это происходит в руках, ногах, лодыжках и запястьях.

Врачи могут оценить и визуализировать эффекты РА с помощью методов визуализации, таких как рентген, ультразвук и МРТ.В этой статье мы обсудим, как выглядит РА и на какие части тела он может влиять.

РА поражает около 1,3 миллиона человек в Соединенных Штатах и ​​около 1 процента людей во всем мире.

Основным признаком РА является воспаление суставов, которое вызывает боль, отек и скованность. РА обычно поражает один и тот же сустав с обеих сторон тела.

Физические эффекты РА в суставах могут включать:

  • изменения формы суставов
  • узелки, которые представляют собой небольшие твердые образования около сустава
  • воспаленная бурса, где жидкость накапливается в бурсе возле суставов и может становятся видимыми
  • Проблемы с кровообращением, которые могут вызвать посинение пальцев рук и ног
  • Проблемы с кожей и ногтями, хотя это чаще встречается при псориатическом артрите

РА в суставах также может привести к васкулиту, который может вызвать небольшие поражения появляются вокруг пальцев, ногтей или голеней.Однако это становится менее распространенным из-за эффективных методов лечения и улучшенных способов выявления РА на ранней стадии.

Симптомы РА имеют тенденцию появляться и исчезать фазами, называемыми обострениями. Эти вспышки могут развиваться в течение многих недель, но они также могут появиться быстро в течение нескольких дней.

Наряду с изменениями в суставах РА также вызывает другие симптомы, в том числе:

  • усталость
  • высокая температура
  • изменение аппетита
  • потеря веса
  • ограниченная подвижность

РА обычно поражает кисти и запястья.Это может вызвать отек суставов пальцев, суставов пальцев и запястий. Этот отек может вызвать значительный дискомфорт и скованность, а также ограничить способность человека полностью использовать руки.

Отек и жесткость рук обычно достигают максимума утром, а затем постепенно уменьшаются в течение дня.

Длительные периоды воспаления могут привести к изменению формы суставов пальцев и запястий. Это существенно влияет на подвижность рук, что может затруднить выполнение повседневных задач людьми.

РА также может поражать суставы стопы и голеностопного сустава. До 90 процентов людей с РА будут испытывать симптомы в ногах.

Фактически, у людей часто появляются симптомы на мизинце еще до того, как они появляются на руках.

Люди могут заметить симптомы в ногах, потому что они могут повлиять на подвижность. Это потому, что ходьба оказывает постоянное давление на стопы и вокруг них.

Наиболее часто поражаются следующие суставы стопы:

  • маленькие суставы пальцев стопы, называемые межфаланговыми суставами
  • большой сустав большого пальца стопы, называемый плюснефаланговым суставом (MTP)
  • сустав, соединяющий стопу с голеностопным суставом, называемый подтаранный сустав
  • голеностопный сустав, хотя это встречается реже

RA может повредить сухожилия, связки и другие ткани, окружающие суставы.Например, это может повлиять на ахиллово сухожилие, которое соединяет икры с пяточной костью. В этой области также могут появиться узелки.

Повреждение сухожилий может привести к перекручиванию пальцев стопы, что приведет к их перекрещиванию. Пальцы ног могут загибаться вниз и казаться когтистыми. Это состояние широко известно как молоток.

Повреждение сухожилий и связок в средней части стопы может привести к разрушению свода стопы.

Проблемы с суставом MTP могут привести к образованию костных выступов на подошве, что болезненно и может повлиять на ходьбу.

Из-за изменения формы пальцев ног и ступней суставы могут тереться о обувь, а пальцы ног - друг о друга. Это может вызвать другие проблемы, такие как:

  • узелков
  • мозолей
  • мозолей
  • мозолей

Многие люди будут испытывать проблемы с подвижностью только при обострении RA. При отсутствии эффективного лечения обострения могут длиться несколько месяцев.

Многие люди также испытывают РА в коленном суставе.

В коленном суставе есть хрящ, чтобы кости не царапались друг о друга.Воспаление может повредить хрящ, в результате чего кости будут тереться. Это обычно происходит у людей, страдающих хроническим РА или не получающих эффективного лечения для контроля воспаления.

У некоторых людей также могут развиваться аномальные разрастания костей в коленях, называемые остеофитами.

RA в колене может вызвать боль и скованность, а также может повлиять на ходьбу и подвижность человека.

РА может проявляться по-разному, при этом каждый тип вызывает несколько разные симптомы.

RA можно представить как:

Полиартрит

Полиартрит не является отдельным типом артрита, а скорее разновидностью артрита. Полиартрит - это когда пять или более суставов поражены артритом.

Полиартрит обычно вызывает хроническое воспаление и может серьезно повлиять на подвижность.

Существует несколько различных типов полиартрита, которые могут поражать организм по-разному. Например, волчанка - это тип полиартрита, который также может поражать кожу, почки и центральную нервную систему (ЦНС).

Юношеский артрит

Ювенильный артрит, также известный как детский ревматизм, описывает группу аутоиммунных и воспалительных состояний, поражающих людей в возрасте до 16 лет.

Одна из наиболее распространенных форм артрита, ювенильный идиопатический артрит, подпадает под категорию эта категория.

Существует несколько различных типов ювенильного идиопатического артрита, и симптомы у них различаются. Однако воспаление суставов у них общее.

РА влияет на людей по-разному.Различия часто зависят от того, какие суставы воспалены. Например, воспаление суставов голеностопного сустава и стопы может ограничивать способность человека ходить.

Эти проблемы обычно носят временный характер, поскольку симптомы имеют тенденцию вспыхивать и уходить снова. Однако иногда эти обострения могут длиться месяцами.

Однако врачи обычно могут порекомендовать лечение, которое может предотвратить длительные обострения и последующее повреждение.

.

Радиологическая оценка хронической боли в стопе

ДЖОНГ МО АН, доктор медицины, и ДЖОРДЖ ЭЛЬ-ХУРИ, доктор медицины, Больницы и клиники Университета Айовы, Айова-Сити, Айова

Я семейный врач. , 1 октября 2007 г .; 76 (7): 975-983.

Хроническая боль в стопе - распространенная и часто приводящая к инвалидности клиническая жалоба, которая может мешать пациенту в повседневной деятельности. Несмотря на тщательный и подробный клинический анамнез и физическое обследование, поставить точный диагноз часто сложно, поскольку хроническая боль в стопе имеет широкий спектр потенциальных причин.Таким образом, визуализирующие исследования играют ключевую роль в диагностике и лечении. Первоначальная оценка обычно проводится с помощью простой рентгенографии; тем не менее, магнитно-резонансная томография обладает превосходным контрастным разрешением мягких тканей и многоплоскостной способностью, что делает ее важной при ранней диагностике неоднозначных или клинически сомнительных случаев, когда первоначальные рентгенографические данные неубедительны. Компьютерная томография показывает костные детали при стрессовых переломах, а также при артритах и ​​тарзальной коалиции. Сканирование костей и ультразвуковое исследование также являются полезными инструментами для диагностики конкретных состояний, вызывающих хроническую боль в ногах.

Приблизительно 40 процентов взрослого населения США испытывают проблемы со стопами1. Обычная рентгенография - важный диагностический инструмент при первоначальной оценке пациентов с хронической болью в стопе. Это наиболее часто используемый метод из-за его широкой доступности и низкой стоимости. Рентгенография с использованием косого обзора показывает сочленение пяточной, таранной, ладьевидной и кубовидной костей, и она может быть полезна пациентам с болью в стопе, у которых нет очевидного диагноза.

Хотя обычно не указывается, магнитно-резонансная томография (МРТ) может играть важную роль в постановке точного диагноза, принятии решений о лечении и определении ответа на терапию.Сканирование костей, ультрасонография и компьютерная томография (КТ) также являются полезными инструментами в диагностике определенных состояний. Мультидетекторный рядный компьютерный томограф, одна из новейших технологий, значительно улучшает скорость сканирования и использование доступной радиографической мощности. Эта расширенная компьютерная томография показана для оценки деталей коры и губчатой ​​кости.

В этом обзоре обсуждаются причины хронической боли в стопе (Таблица 12,3; Рисунок 1), их клинические проявления и их рентгенологические данные (Таблица 24), а также объясняется шкала критериев соответствия Американского колледжа радиологии (ACR) для хронической боли в стопе. изображения (Таблица 35).Шкала варьируется от 1 до 9, где 1 означает, что это наименее подходящий тест, а 9 означает, что это наиболее подходящий тест.

Посмотреть / распечатать таблицу

Таблица 1
Причины хронической боли в ногах

3

Общие

Артрит

Неврома Мортона

Подошвенный фасцит

Стресс-перелом

Реже

Болезненные добавочные кости

Рефлекторная симпатическая дистрофия

Тарзальный туннельный синдром

Аваскулярный некроз головки плюсневой кости (болезнь Фрейберга)

Тарзальная коалиция

Таблица 1
Причины хронической боли в стопе
Артрит 9000

Болезненные дополнительные кости

24

Общие

Неврома Мортона

Подошвенный фасциит

Стресс-перелом

Реже

Болезненные дополнительные кости

Синдром тарзального канала

Редко

Аваскулярный некроз головки плюсневой кости (болезнь Фрейберга)

Тарзальная коалиция


.

Анатомические места хронической боли в стопе.

Просмотр / печать таблицы

Таблица 2
Сводка по состояниям, проявлениям и результатам хронической боли в стопе
Состояние Клиническая картина Рентгенологические данные

Артрит

деформация суставов; боль в суставах, которая часто бывает симметричной; набухание

Эрозия; фрагментация; сужение суставной щели; отек мягких тканей

Аваскулярный некроз головки плюсневой кости (болезнь Фрейберга)

Боль, болезненность, отек и ограничение движений в пораженном плюснефаланговом суставе

Коллапс, кистозные изменения и уплощение плюснефалангового сустава; склероз

Неврома Мортона

Часто бессимптомная; боль в пораженной перепонке, которая часто распространяется на пальцы ног

Масса в межплюсневом пространстве

Болезненные добавочные кости

Добавочные ладьевидные кости предплюсны возникают на медиальном и заднем краях ладьевидной кости предплюсны, и os trigonum прилегает к заднему краю таранной кости; боль и болезненность в области поражения

Отек костного мозга; наличие косточки

Подошвенный фасциит

Подошвенная боль в пятке

Разрыв фасции; отек костного мозга; подошвенная пяточная шпора

Рефлекторная симпатическая дистрофия

Снижение двигательной функции; боль и нежность; припухлость; вазомоторная нестабильность

Диффузная остеопения; повышенное поглощение трассера

Стресс-перелом

Ограничение движения; боль и болезненность в области поражения

Образование костной мозоли; линия излома; периостальная реакция

Тарзальная коалиция

Двусторонняя у 50% пациентов; ограниченное движение подтаранного сустава; ригидное болезненное плоскостопие; вальгусная деформация заднего отдела стопы

Признак С; уплощение и расширение латерального отростка таранной кости; сужение таранно-пяточного сустава; разрыв таранной кости

Синдром тарзального канала

Распространенная жгучая боль и парестезии по подошвенной поверхности стопы и пальцев ног

Образование в тарзальном туннеле; синовиальная гипертрофия в туннеле предплюсны

Таблица 2
Сводка по состояниям, проявлениям и результатам хронической боли в стопе
Артрит

деформация суставов; боль в суставах, которая часто бывает симметричной; набухание

Состояние Клиническая картина Рентгенологические данные

Артрит

Эрозия; фрагментация; сужение суставной щели; отек мягких тканей

Аваскулярный некроз головки плюсневой кости (болезнь Фрейберга)

Боль, болезненность, отек и ограничение движения в пораженном плюснефаланговом суставе

Коллапс, кистозные изменения и уплощение плюснефалангового сустава; склероз

Неврома Мортона

Часто бессимптомная; боль в пораженном перепончатом пространстве, которая часто распространяется на пальцы ног

Масса в межплюсневом пространстве

Болезненные добавочные кости

Добавочные ладьевидные кости предплюсны возникают на медиальном и заднем краях ладьевидной кости предплюсны, и os trigonum прилегает к заднему краю таранной кости; боль и болезненность в области поражения

Отек костного мозга; наличие косточки

Подошвенный фасциит

Подошвенная боль в пятке

Разрыв фасции; отек костного мозга; подошвенная пяточная шпора

Рефлекторная симпатическая дистрофия

Снижение двигательной функции; боль и нежность; припухлость; вазомоторная нестабильность

Диффузная остеопения; повышенное поглощение трассера

Стресс-перелом

Ограничение движения; боль и болезненность в области поражения

Образование костной мозоли; линия излома; периостальная реакция

Тарзальная коалиция

Двусторонняя у 50% пациентов; ограниченное движение подтаранного сустава; жесткое болезненное плоскостопие; вальгусная деформация заднего отдела стопы

Признак С; уплощение и расширение латерального отростка таранной кости; сужение таранно-пяточного сустава; разрыв таранной кости

Синдром тарзального канала

Распространенная жгучая боль и парестезии по подошвенной поверхности стопы и пальцев ног

Образование в тарзальном туннеле; синовиальная гипертрофия в туннеле предплюсны

Посмотреть / распечатать таблицу

Таблица 3
Шкала критериев соответствия для визуализации хронической боли в стопе
9048
Вариант Радиологическое обследование Оценка соответствия19 9189

Обычная рентгенография; AP, боковое и наклонное

9

Рентгенография простая; AP и боковой

2

CT

2

МРТ

2

Ядерная медицина; визуализация; сканирование костей

2

Ультразвуковое исследование

2

Аваскулярный некроз головки плюсневой кости (болезнь Фрейберга)

Рентгенография; AP и боковая с косой или без нее

9

CT

2

МРТ

2

Визуализация ядерной медицины; сканирование костей

2

Ультразвуковое исследование

2

Неврома Мортона

Рентгенография; Передний и боковой

9

МРТ

9

Ультразвуковое исследование (может использоваться вместо МРТ при наличии соответствующей квалификации)

9

CT

2

Ядерная медицина визуализация; сканирование костей

2

Болезненные дополнительные кости

МРТ

9

Визуализация ядерной медицины; сканирование костей

3

КТ

2

УЗИ

2

Подошвенный фасциит

Передняя и боковая

9

МРТ

9

Ультразвуковое исследование (может использоваться вместо МРТ при наличии соответствующей квалификации)

8

Ядерная медицина визуализации; сканирование костей

2

CT

2

Рефлекторная симпатическая дистрофия

Обычная рентгенография; AP, боковое и наклонное

9

Ядерная медицина. сканирование костей (если обычные снимки не являются диагностическими)

8

Обычная рентгенография; AP и боковая

2

CT

2

МРТ

2

72 2 УЗИ

72 2 Стресс-перелом

МРТ

9

КТ (специально для наблюдения за заживающими переломами)

6

Ядерная медицина; сканирование костей (если невозможно выполнить МРТ)

2

Ультразвуковое исследование

2

Тарзальная коалиция

Обычная рентгенография; AP, боковой, наклонный и вид Харриса-Бита

9

CT

9

Обычная рентгенография; AP и боковая

2

МРТ

2

Ядерная медицина; визуализация; сканирование костей

2

Ультразвуковое исследование

2

Синдром тарзального канала

Обычная рентгенография; Передняя, ​​боковая и наклонная

9

МРТ

9

Ультразвуковое исследование (может использоваться вместо МРТ при наличии соответствующего опыта)

8

Ядерная медицина визуализации; сканирование костей

2

CT

2

Таблица 3
Шкала критериев соответствия для визуализации хронической боли в стопе
Рентгенологическое обследование
Вариант Оценка соответствия

Артрит

Обычная рентгенография; AP, боковое и наклонное

9

Рентгенография простая; AP и боковой

2

CT

2

МРТ

2

Ядерная медицина; визуализация; сканирование костей

2

Ультрасонография

2

Аваскулярный некроз головки плюсневой кости (болезнь Фрейберга)

Рентгенография; AP и боковая с косой или без нее

9

CT

2

МРТ

2

Визуализация ядерной медицины; сканирование костей

2

Ультразвуковое исследование

2

Неврома Мортона

Рентгенография; Передняя и боковая

9

МРТ

9

Ультразвуковое исследование (может использоваться вместо МРТ при наличии соответствующей квалификации)

9

CT

2

Ядерная медицина визуализация; сканирование костей

2

Болезненные дополнительные кости

МРТ

9

Визуализация ядерной медицины; сканирование костей

3

КТ

2

УЗИ

2

Подошвенный фасциит

Передняя и боковая

9

МРТ

9

Ультрасонография (может использоваться вместо МРТ при наличии соответствующей квалификации)

8

Ядерная медицина визуализации; сканирование костей

2

CT

2

Рефлекторная симпатическая дистрофия

Обычная рентгенография; AP, боковое и наклонное

9

Ядерная медицина. сканирование костей (если обычные снимки не являются диагностическими)

8

Обычная рентгенография; AP и боковой

2

CT

2

МРТ

2

72 2 УЗИ

72 2 Стресс-перелом

МРТ

9

КТ (особенно для последующего наблюдения за заживающими переломами)

6

Ядерная медицина; сканирование костей (если невозможно выполнить МРТ)

2

Ультразвуковое исследование

2

Тарзальная коалиция

Обычная рентгенография; AP, боковой, наклонный и вид Харриса-Бита

9

CT

9

Обычная рентгенография; AP и боковая

2

МРТ

2

Ядерная медицина; визуализация; сканирование костей

2

Ультразвуковое исследование

2

Синдром тарзального канала

Рентгенография; Передняя, ​​боковая и наклонная

9

МРТ

9

Ультразвуковое исследование (может использоваться вместо МРТ при наличии соответствующего опыта)

8

Ядерная медицина визуализации; сканирование костей

2

CT

2

Иллюстративные случаи

CASE 1

60-летняя женщина обратилась с жалобой на боль во втором пальце правой стопы .Боль прогрессирует из-за нагрузки или сгибания плюснефалангового сустава. Первоначальные простые рентгенограммы показали легкую прозрачность с кортикальным перерывом над дистальным отделом диафиза второй плюсневой кости, что первоначально было интерпретировано как стрессовый перелом (рис. 2А). У пациента ограниченная нагрузка. Контрольная простая рентгенограмма, сделанная через четыре месяца, выявила веретенообразное расширение коры с образованием костной мозоли (рис. 2В).

Просмотр / печать Рисунок

Рисунок 2.

(A) Рентгенограмма правой стопы под углом показывает тонкую прозрачность и сомнительное кортикальное прерывание (стрелка) в диафизе второй плюсневой кости. (B) При контрольном косом изображении, полученном через четыре месяца, виден обильный костный мозг (стрелка) в дистальном диафизе второй плюсневой кости.


Рис. 2.

(A) Косая рентгенограмма правой стопы показывает легкую прозрачность и сомнительное кортикальное прерывание (стрелка) в стержне второй плюсневой кости.(B) При контрольном косом изображении, полученном через четыре месяца, виден обильный костный мозг (стрелка) в дистальном диафизе второй плюсневой кости.

CASE 2

У 15-летней бегуньи по пересеченной местности возникла боль в правой ступне и лодыжке, которая сильнее всего выражалась в передней части лодыжки и подошвенной дуге. Клиническим впечатлением в то время был стрессовый перелом. Первоначальная простая рентгенограмма не помогла и была интерпретирована как отрицательная (рис. 3А). T 2 -взвешенная МРТ, сделанная двумя днями позже, четко демонстрирует отек костного мозга с повышенной интенсивностью сигнала в ладьевидной кости предплюсны, что связано с реакцией костного стресса (рис. 3В).

Посмотреть / распечатать Рисунок

Рисунок 3.

(A) Переднезадняя рентгенограмма правой стопы отрицательна. (B) Сагиттальное T 2 -взвешенное магнитно-резонансное изображение показывает отек костного мозга с повышенной интенсивностью сигнала (стрелка) в ладьевидной кости предплюсны, что связано с реакцией костного напряжения, которая может присутствовать до визуализации линии перелома.


Рис. 3.

(A) Переднезадняя рентгенограмма правой стопы отрицательна.(B) Сагиттальное T 2 -взвешенное магнитно-резонансное изображение показывает отек костного мозга с повышенной интенсивностью сигнала (стрелка) в ладьевидной кости предплюсны, что связано с реакцией костного напряжения, которая может присутствовать до визуализации линии перелома.

Артрит и тендинопатия

Все распространенные формы артритов поражают стопы и могут вызывать хронические боли в стопах. Большинство артритов лучше всего диагностировать с помощью простой рентгенографии. Рентгенологические находки включают сужение суставной щели, образование остеофитов, субхондральный склероз и образование кист.Наиболее частым участком подагры является стопа, особенно первый плюснефаланговый сустав. Как tophi enla

.

Смотрите также