Артроз таранно ладьевидного сустава армия


Артроз таранно-ладьевидного сустава: берут ли в армию?

Главная » Как проходит служба в Российской армии? » Таранно-ладьевидный сустав: причины артроза, признаки и лечение

Содержание статьи

Артроз таранно-ладьевидного сустава — крайне неприятное заболевание. С ним могут столкнуться и призывники. Но исключает ли оно необходимость прохождения службы? Чтобы ответить на данный вопрос, следует изучить специфику болезни.

Артроз — это заболевание, связанное с разрушением сустава. Хрящи при этом деформируются.

Чаще всего болезнь затрагивает пожилых. Но молодые люди тоже с ней сталкиваются. Иногда первые проявления начинаются в 17-19 лет. При быстром прогрессировании к призывному возрасту можно получить артроз 1 степени.  Болезнь может затронуть разные суставы. И протекает она по-разному. Освобождение от армии дают не всегда. Но есть формы, при которых армия противопоказана.

Если у человека возник артроз таранно-ладьевидного сустава, заподозрить болезнь удастся на изначальной стадии. Среди основных симптомов:

  • Ломота, боль и неприятные ощущения в области сустава при смене погоды;
  • Боли при физических нагрузках, которые проходят в состоянии покоя;
  • В дальнейшем появляются ночные боли. Они проходят к утру.

Также со временем суставы деформируются. Это сковывает движение. Боли усиливаются. Движения даются с трудом. Изменяется и походка человека. Обычно к данной стадии диагноз уже имеется. Даже артроз 2 степени замечают всегда.

Артроз таранно-ладьевидного сустава — стадии

Болезнь развивается по стадиям. Их насчитывают 3-4. Изначально болезнь обнаруживается с трудом. Её выдают только косвенные признаки. Многие молодые люди не обращают на них внимание. Ведь всё можно списать на усталость, мелкие травмы. Боли проходят сами, без лекарств. Хруст в суставах тоже не мешает. На первой стадии болезнь обнаруживают случайно. Обычно это происходит при общем обследовании.

Серьёзные изменения начинаются на второй стадии. Сустав необратимо деформируется. Щель между суставами уменьшается. Уменьшается подвижность, боли усиливаются. Приходится принимать лекарства, чтобы снять её.

Сильное истирание суставов приходит с третьей степенью. Деформации достигают 70-90 процентов. Появляются остеофиты в виде наростов на костях. Просвет между хрящами уже не виден. Сильные боли требуют уколов. Их снимают кортикостероидами.

На четвёртой же стадии сустав разрушается полностью. Никакие лекарства не помогают. Требуется операция. Пострадавший хрящ требуется заменить искусственным.

Нужно ли идти в армию с таким диагнозом?

Годность определяется степенью повреждения сустава, его видом. Чтобы диагностировать заболевание, нужно сделать рентген. Окончательное решение будет принято на его основании. Важны и сопутствующие нарушения. Ситуация усугубляется остеохондрозами, кифозами. Если обнаруживают и их, человека признают негодным.

Артроз таранно-ладьевидного сустава 1 — 2 степени

1 степень проявления болезни — не повод уклоняться от службы. Но вопрос может оказаться спорным. Если суставная щель имеет размер менее 4 мм, есть основания отказаться от службы.

Если же её размер имеет достаточные размеры, а сильных болей нет, юношу призовут.

Быстрое прогрессирование болезни — тревожный знак. Можно получить отсрочку. Необходимо доказать наличие быстрого прогресса.

2 степень при отсутствии острых болей и сохранении суставной щели обеспечивает возможность службы. Но чаще человека освобождают. Ведь обычно рентген показывает сильные деформации. При любом артрозе в таком случае дают категорию В.

Таранно-ладьевидный сустав — уязвимый и ответственный элемент. Уже на 2 стадии на нём появляются наросты. Подвижность нарушается быстро. Боли проявляются и прогрессируют сильнее, чем в других случаях. Крупные суставы не дают обычно столь сильной симптоматики. Потому артроз 2 степени для данного сустава считается более серьёзным диагнозом.

Тем более, что человеку нельзя заниматься спортом. Ему полностью противопоказаны физические нагрузки. Бегать и прыгать тоже нельзя. Потому вопрос с армией решается кардинально. Если пытаются призвать с таким диагнозом — необходимо обратиться в суд и защищать свои права. Потому как служба для такого юноши будет невыносимой.

Артроз таранно-ладьевидного сустава и служба

Нередко юноши сталкиваются с артрозом стопы. Болезнь возникает из-за плоскостопия или перенесённых в прошлом травм. Также она может быть спровоцирована воспалением. Обычно с этим диагнозом юношу признают годным. Но только до 2 степени развития болезни. Зафиксированные рентгеном изменения также сыграют свою роль.

Существует деформирующая разновидность болезни, которая характерна для крупных суставов. Если щель между хрящами оказывается менее 4 мм, юношу не призовут. Он получит категорию В.

Тазобедренные суставы тоже подвержены артрозу. Однако здесь он развивается медленно. Зато боли возникают очень сильные. Возникает хромота, боли при ходьбе. Далее развивается сколиоз. Нагрузка на позвоночник оказывается неравномерной. Может развиться мышечная атрофия, другие проблемы. При сильно выраженной патологии от армии освобождают. Окончательное решение принимает комиссия в военкомате. Необходимо предоставить полный пакет медицинских документов.

Тогда комиссия сможет вынести объективное решение. Также могут отправить на дообследование.

Вопросы возникают и вокруг артроза голеностопного сустава. Здесь освобождают также при суженной щели и деформациях. На 1 стадии придётся идти на службу. Необходимо максимально уточнить диагноз, чтобы получить освобождение.

Что делать, если призывают на службу?

Артроз таранно-ладьевидного сустава это серьёзное заболевание. Служить нельзя уже со 2 стадии. Болезнь приносит боли, мешает передвигаться. Она не даст заниматься физическими упражнениями. Физические нагрузки приведут к её быстрому развитию. Потому свои права нужно отстаивать. Каждый призывник имеет право на обжалование решения комиссии. Нужно собрать документы, которые подтвердят, что присвоение категории произошло необоснованно. С этими бумагами следует обратиться за юридической помощью, а затем в суд.

Чтобы проблема не возникала изначально, необходимо подготовить полный набор медицинских документов. Они потребуются при прохождении комиссии в военкомате. Чтобы убедить врачей, следует подготовить:

  • Выписки из истории болезни;
  • Заключения врачей, желательно не частных;
  • Сделать рентгены и предоставить результаты.

Собрать бумаги и предоставить их нужно своевременно. Ведь поступив на службу, юноша получает своё первое звание — рядовой. После этого он не имеет право на обжалование данных результатов. Однако если состояние его здоровья будет ухудшаться, он сможет получить медицинскую помощь.

В госпитале его могут комиссовать и отправить домой. Но это более серьёзный и сложный процесс.

Таким образом, артроз таранно-ладьевидного сустава — это серьёзный диагноз, который ограничивает возможности человека для службы в армии. Потому со 2 стадии болезни юношей не призывают. Тем, кто хотел бы служить, стоит подумать о здоровье. Болезнь не даст возможность выдерживать физические нагрузки. Прыгать, бегать по нормативам не получится. Нагрузка на суставы усугубит состояние здоровья. Болезнь будет развиваться быстрее. Необходимо своевременно пройти обследование и начать лечение. Все медицинские документы важно сохранить. Их придётся предоставить медкомиссии, чтобы получить освобождение.

Просмотров: 686

Что такое артроз таранно-ладьевидного сустава

Различные травмы голеностопа, которые были получены в течение жизни, могут привести к артрозу таранно-ладьевидного сустава. В основном это заболевание развивается после 20 лет, так как на ноги молодых людей приходятся большие нагрузки, растяжения. Очень часто влияет развитие патологии избыточный вес. Терапия заболевания проходит длительно, но эта болезнь поддается лечению.

Почему возникает подобное состояние

Одной из самых главных причин, которая провоцирует возникновение заболевания, – травмы голеностопа. Это может быть обычное растяжение или небольшой ушиб, перелом, который в итоге приводит к артрозу таранно-ладьевидного сустава стопы.

Еще одна не менее важная причина, по которой может развиться данная патология – воспалительные процессы в организме. Так, например, ревматоидный артрит сможет легко вызвать это заболевание.

Дисплазия также является причиной болезни. Это врожденные аномалии в строении стопы, что влияет на ее функциональность. В этом случае неправильное расположение соединения может привести к быстрой снашиваемости костной ткани, что в свою очередь ведет к различным заболеваниям голеностопа.

Избыточный вес влияет на многие процессы в организме, и крайне негативным образом, в том числе и на стопу человека. Этот фактор может увеличить риски заболевания, так как большой вес дает постоянные нагрузки на ноги, а нарушение обмена веществ в организме не способствует здоровью и может вызывать различные негативные процессы. Именно поэтому правильное питание − это профилактика многих болезней, в том числе и голеностопа.

Также следует отметить и другие причины заболевания:

  • первичный артроз;
  • инфекционное поражение;
  • аваскулярный некроз.

В некоторых случаях установить этиологию болезни бывает невозможно.

Симптомы патологии

Признаками артроза таранно-ладьевидного сустава являются сильная отечность в области стоп и лодыжки, болевой синдром при движении ноги, ходьба вызывает неприятные ощущения и даже боль. При патологии начинает проявляться воспаление костных и рядом располагающихся мышечных тканей. Наблюдается скованность в двигательно-опорном аппарате голеностопа и конечностей. Следует отметить, что болезнь остро себя проявляет в холодную и сырую погоду. Важно! Если вовремя не обратиться к врачу, можно получить деформацию сустава, хромоту.

При артрозе таранно-ладьевидного сустава 1 степени может не быть каких-либо явных признаков заболевания. Они могут быть размыты или слабо выражены. Именно поэтому только при помощи рентгена можно определить наличие развивающейся патологии. В основном начальная стадия проявляет себя ноющими несильными болями во время нагрузки или активной ходьбы. В состоянии покоя данный болевой синдром практически не проявляется.

Артроз таранно-ладьевидного сустава 2 степени уже начинает проявлять себя достаточно сильной болезненностью в области голеностопа. Боли перестают себя проявлять только после длительного отдыха. При этом поражаются воспалительным процессом, что можно увидеть даже невооруженным взглядом. При пальпации в этой области возникает боль. Так как болевой синдром достаточно выраженный, человек начинает ограничивать себя в активности.

Артроз таранно-ладьевидного сустава 3 степени приводит к необратимым процессам в голеностопе. Сустав начинает деформироваться и разрушаться, появляются наросты на костной ткани. Боль в данном случае не прекращается в состоянии покоя. При этом воспаление становится хроническим, а соединение увеличивается в размерах. В конечном итоге двигательная функция может полностью не работать.

Как лечится артроз?

При первых признаках заболевания следует немедленно обращаться к врачу, ведь в итоге это приведет к ограниченной двигательной функции.

Важно! Чем выше степень развития патологии, тем сильнее признаки и болевой синдром!

Диагностикой и лечением должен заниматься только врач, который сможет грамотно поставить правильный диагноз на основе осмотра и дополнительных исследований. Лечение артроза таранно-ладьевидного сустава происходит комплексными методами, которые зачастую включают в себя медикаменты, соблюдение правильного питания, физиотерапию, ортопедический режим, различные упражнения на разработку стопы, ЛФК. В запущенных случаях врачам приходится воспользоваться крайними методами терапии – хирургическим вмешательством.

Во время лечения применяются препараты, которые снимают воспалительный процесс в суставе, обезболивающие, миорелаксанты. Также вводятся инъекции, назначаются мази и внутримышечные уколы.

В последнее время популярна фитотерапия, иглоукалывание, медолечение, глинолечение, народная медицина и восточные практики. Но это лишь дополнительные методы, которые могут улучшить состояние голеностопа и, возможно, снизить симптоматику. Такое лечение не должно заменить основное, так как это усугубит ситуацию и приведет к различным негативным последствиям.

Случается так, что лечение не дает положительной динамики, и развиваются осложнения. Так, после курса терапии могут усилиться болевые ощущения, сустав может еще сильнее деформироваться, могут быть поражены располагающиеся рядом ткани. Иногда возникает боль в совсем другой области, например, в колене или бедре. Тем не менее другая локализация связана с изменением ходьбы человека.

Берут ли в армию с артрозом?

Данное заболевание достаточно серьезное, но настолько ли, чтобы не служить? Все зависит от степени заболевания, которая предполагает различные ограничения в движении человека. Освидетельствование призывников в подобных случаях происходит по определенной 65 статье Расписания болезней. В ней четко указано, что брать на службу нельзя молодых людей с артрозом таранно-ладьевидного сустава 3 степени. В этом случае призывник получает категорию «Д». Также стоит отметить, что при ширине суставной щели не более 2-4 мм присваивается категория «В» и дается отсрочка.

При артрозе таранно-ладьевидного сустава 2 степени армия может дать призывнику отсрочку, но в том случае, если человек действительно проходит лечение и предоставит все необходимые медицинские справки в военкомат. Если же заболевание только в начальной стадии, об отсрочке идти речи не может. В основном это годные к службе молодые люди, «откосить» с таким диагнозом не получится.

Важно! Деформирующий артроз таранно-ладьевидного сустава является весомым аргументом, который запрещает проходить службу в армии.

Заболевание достаточно сложное и лечится длительное время, но при активной терапии можно добиться хороших успехов и даже победить болезнь. Конечно, это не в запущенных стадиях, которые уже приобрели хронический характер, в этих случаях терапия должна проводиться курсами, поддерживая здоровье голеностопа.

Артроз таранно-ладьевидного сустава и армия − это понятие совместимое. Но только тогда, когда не происходит деформация сустава, и нет сильной выраженной боли. В других случаях военкомат не увидит каких-либо противопоказаний к отсрочке или негодности к службе.

причины артроза, признаки и лечение

Артроз стоп часто остается не выявленным. Любой дискомфорт в области пятки связывают с образованием шпоры, и на этом обычно беспокойство о собственном здоровье заканчивается. Но проблема может скрываться намного глубже, как в прямом, так и переносном смысле. Локализуется патология между пяточной и таранной костями и определяется, как нарушение целостности таранно-ладьевидного сустава.

Общая характеристика

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует..." Читать далее...

Свое название это сочленение получило из-за места расположения. Таранно-пяточный ладьевидный сустав представляет собой соединение таранной, пяточной и ладьевидной костей.

Место расположения таранной кости – пяточная кость и дистальный конец голени. Если говорить иначе, то она представляет собой некий мениск. Ее тело и головка заключаются в шейку. Пяточная кость, сплюснутая с боков и удлиненная по своей форме, сосредотачивается в задне-нижней зоне предплюсны. Во всей стопе она имеет самый большой размер. Костная структура содержит два суставных блока для сочленения с кубовидной и таранной костями. И, наконец, ладьевидная – располагается внутри ступни. Она имеет бугристый внутренний край, что определяет высоту подъема стопы. Задний суставной блок соединяется с таранной костью.

Весь таранно-пяточный сустав имеет шарообразную форму, что обеспечивает ему достаточную функциональность в соединении с подтаранным сочленением. Образуется комбинированная подвижность внутри стопы, позволяющая ей совершать вращение вокруг собственной оси. Прочность костного соединения обеспечивается за счет мощной межкостной таранно-пяточной связки.

Причины развития артроза сустава

Каждый человек когда-либо получал травмы голеностопа. Если они повторяются систематически, то возможно развитие артроза таранно-пяточного ладьевидного сустава. Такой диагноз можно приобрести уже после 20 лет, когда на еще растущий организм приходятся чрезмерные нагрузки. Если учесть, что после получения образования человек начинает вести малоподвижный образ жизни, у него появляется лишний вес — провоцирующий заболевание фактор.

С возрастом риски развития патологического состояния ног существенно возрастают. Это происходит из-за изнашивания суставных поверхностей, нарушения процессов метаболизма, ухудшения общего состояния, заболеваний эндокринной системы и прочих признаков старения.

Возникновение артроза может быть спровоцировано воспалительными процессами, протекающими в организме. В эту категорию негативных факторов относятся ревматоидный артрит, болезни хрящей и связок, хронические воспаления сухожилий, полиартрит.

Дисплазия костных сочленений стопы — следующая причина дистрофии. Врожденные или приобретенные заболевания, связанные с нарушением строения и функционала костных соединений стоп, как и плоскостопие, часто становятся причиной механических травм, воспалений и дегенеративных изменений в хрящевой ткани и сухожилиях.

Ушибы, вывихи и переломы тоже повышают риски получить артроз таранно-ладьевидного сочленения. Негативно влияют на здоровье ног аутоиммунные патологии. Провоцирующие заболевание факторы — ношение тесной, неудобной обуви, систематическое переохлаждение нижних конечностей, наследственная предрасположенность к дегенерации костных и хрящевых структур.

В группу риска входят профессиональные танцоры и спортсмены, женщины, предпочитающие высокий каблук плоской подошве, люди, имеющие в своем анамнезе заболевания костно-хрящевого аппарата. Сюда же относят пожилых пациентов, всех тех, кто имеет лишний вес и чей род деятельности связан с чрезмерными нагрузками на ноги.

Симптомы патологии

Признаки заболевания зависят от стадии его развития. Для артроза 1 степени характерны такие симптомы, как дискомфорт в области ступни, переходящий в слабую боль. Воспаление распространяется на плюсневые и таранно-ладьевидные суставы. После длительных пеших прогулок в стопе ближе к пятке появляется ощущение дискомфорта. После непродолжительного отдыха признаки патологии исчезают.

Если в ногах появились первые признаки заболевания, следует обратиться к ортопеду или ревматологу за консультацией. Чем раньше выявлена болезнь, тем больше шансов избавиться от нее.

Для 2 степени артроза таранно-пяточного сустава присущи более выраженные признаки. После пеших прогулок возникает умеренная, но терпимая боль в области стопы, для устранения которой требуется больше времени на отдых. Периодически в сочленении появляются воспалительные процессы, сопровождаемые отеком и повышением температуры тканей в области повреждения. При пальпации боль значительно усиливается. При артрозе 2 степени может наблюдаться ограничение подвижности в стопе.

Боль — основной симптом.

Третья стадия характеризуется сильной, нестерпимой болью, которая не проходит даже в состоянии покоя. Она распространяется на расположенные вблизи ткани, поэтому определить место локализации основного болевого очага сложно. На снимке хорошо визуализируется полное разрушение хряща и сильное уменьшение межкостного просвета. В этой стадии заболеванию присуща хроническая форма.

Признаки развития артроза таранно-пяточного ладьевидного сустава:

  • выраженный отек нижних конечностей;
  • боль различной интенсивности в зависимости от степени болезни;
  • иррадиация неприятных ощущений в лодыжку или фаланги пальцев;
  • скованность и ограничение подвижности в стопе;
  • повышение утомляемости при ходьбе;
  • появление хруста и щелчков при вращении ноги;
  • деформация свода стопы, формирование остеофитов;
  • обездвиживание фаланги большого пальца.

Отек.

Запущенная форма артроза таранно-пяточного сустава чревата развитием серьезных осложнений и приводит к инвалидности больного.

Методы диагностики

Артроз таранно-пяточного ладьевидного сустава диагностируется во время осмотра у врача. Специалист опрашивает больного, пальпирует место повреждения и обращает внимание на характерные для патологии визуальные признаки.

  1. Из-за болей в стопе при ходьбе человек неосознанно переносит массу тела на переднюю ее часть, где неприятные ощущения меньше. У него меняется походка.
  2. При осмотре подошвы в области большого пальца образуются мозолистые натоптыши.

Коварство болезни состоит в том, что характерная для него симптоматика очень похожа на признаки других патологий стоп: перелом или трещина стопных костей, подагра. Поэтому, чтобы не пропустить артроз на начальном этапе развития, пациенту назначают следующие методы диагностического исследования:

  • рентгенография. Показывает состояние костно-суставных структур, определяет малейшие изменения в таранно-пяточном суставе;
  • артроскопия. Простой, но надежный метод исследования хрящей и сухожилий;
  • компьютерная томография. Технология диагностической визуализации поврежденного сочленения, позволяющая получать послойные изображения конечности;
  • магнитно-резонансная томография. Метод используется для наблюдения за изменениями в тканях и структурах хряща, сухожилий.

УЗИ.

Дегенеративные изменения таранно-ладьевидного сустава, связанные с артрозом, необратимы. Своевременное выявление болезни и правильно назначенный курс терапии поможет избежать развития серьезных осложнений в состоянии здоровья.

Методы лечения

Как лечить артроз таранно-ладьевидного сочленения, зависит от стадии развития болезни, какого характера воспаление и деформация суставных структур. Чем запущеннее заболевание, тем сложнее оно поддается терапевтическим методикам. Начальные степени тяжести лечатся с помощью консервативной медицины. При позднем обнаружении болезни или при отсутствии терапии избавиться от патологии будет возможно только хирургическим путем.

Консервативное

Этот вид терапии направлен на купирование болевого синдрома, устранение очага воспаления и восстановление двигательной активности человека. Наиболее эффективным он будет на ранних этапах болезни. Комплекс лечения включает следующие направления:

  • обеспечение покоя. Если человек занимается спортом или его работа связана с чрезмерными нагрузками на ноги, то все тренировки или перенапряжения нужно на время лечения отложить;
  • замена обуви на специальную, которая обеспечит правильную поддержку голеностопа. Чтобы разгрузить среднюю часть ступни, врачи рекомендуют носить туфли с закругленной подошвой;
  • использование ортопедической обуви или стелек, которые смогут ограничить подвижность посередине стопы, что существенно снизит ощущение боли и дискомфорта;
  • разгрузить больной сустав помогут средства для опоры: трости, костыли, ортезы;
  • прием НПВП. Нестероидные противовоспалительные препараты комплексного действия устраняют воспаление в зоне повреждения сочленений, снимают его симптомы (локальное повышение температуры, отеки) и мягко купируют боль;
  • прием анальгетиков при очень сильных болях;
  • применение миорелаксантов для снятия мышечных спазмов в поврежденном участке стопы. Во время длительной ходьбы или при неправильной постановке ступни ноги сильно устают. Напряжение в мышцах хорошо снимается при приеме таких препаратов;
  • использование хондропротекторов улучшает состояние хрящевой ткани и сухожилий, восстанавливает поврежденные структуры. Действие таких препаратов – накопительное. Чтобы получить необходимый результат, придется принимать лекарство курсом в несколько месяцев. Точную схему лечения подбирает врач индивидуально;
  • коррекция веса. Избыточная масса тела создает дополнительную нагрузку на ноги и поврежденное сочленение. Это провоцирует развитие болезни, усугубляет состояние человека, снижая эффективность консервативного лечения.

Инъекционная терапия

Лечение таранно-ладьевидного сустава введением лекарственных препаратов в зону дистрофии эффективно при артрозах 1 и 2 степени. Варианты сочетания препаратов:

  • распространенная комбинация — уколы глюкокортикостероидов с обезболивающими препаратами. Локальное введение инъекции оказывает анестезирующие действие длительностью от 12 до 48 часов и снижает воспаление. Глюкокортикостероиды при прямом введении дают положительную динамику при лечении артрозов и других дегенеративных патологий хрящей и сухожилий, особенно на ранних стадиях. Поскольку сам процесс укола достаточно неприятен, то его проводят под краткосрочной общей анестезией. Такие инъекции обладают длительным действием, поэтому повторять их нужно не чаще одного раза в полгода;
  • гиалуроновая кислота по своему составу напоминает синовиальную жидкость, выполняющую в сочленениях роль природной смазки. Она обладает амортизационными свойствами, позволяет равномерно распределять нагрузки на суставы и связки. При любых дистрофических процессах внутри костных соединений объем синовиальной жидкости уменьшается, провоцируя нездоровое трение суставных составляющих. Инъекции гиалуроновой кислоты вводятся локально в зону воспаления под общей анестезией краткосрочного действия.

Видео инъекции в голеностопный сустав:

Физиотерапия

Начинают физиотерапевтические процедуры только после устранения острой формы болезни. Методики физиотерапии для уменьшения воспаления и купирования болевого синдрома:

Какую методику выбрать для лечения артроза в таранно-пяточном суставе, решает врач.

Антон Епифанов о физиотерапии для суставов:

Лечебная физкультура

Физические нагрузки при артрозе таранно-пяточного ладьевидного сустава направлены на укрепление мышечных тканей вокруг сочленения. Это необходимо для удерживания костного соединения в правильном положении. Комплекс упражнений при растяжении голеностопных мышц уменьшает нагрузку на середину ступни. Систематические занятия и консервативное лечение позволяют достичь хороших результатов.

Подобрать правильные упражнения для борьбы с артрозом должен инструктор-реабилитолог. Комплекс составляется индивидуально в зависимости от состояния больного, степени тяжести патологии. Не стоит заниматься ЛФК, превозмогая боль. Запрещены любые физические нагрузки при острой фазе заболевания.

Хирургия

Если консервативная медицина остается бессильной перед артрозом таранно-пяточного сустава, то больному приходится соглашаться на хирургическую операцию. Этот вид лечения показан при заболевании последней стадии, когда дистрофия сочленения стала необратимой. Решение о проведении операции принимает врач.

Хирургическое лечение позволяет получить хорошие результаты: устраняет боль и возвращает пациента к обычной повседневной жизни. Суть оперативного вмешательства состоит в удалении из сустава всех поврежденных дистрофией фрагментов и создании благоприятных условий для его последующего сращивания. Операция проводится под общим наркозом.

Многих пациентов пугает мысль, что стопа после хирургического вмешательства будет полностью обездвижена. Но вопреки всем страхам при правильном восстановлении человек, страдающий много лет артрозом, сможет полноценно жить, заниматься спортом, вести активный образ жизни без боли и практически без хромоты.

Осложнением операции может стать формирование ложного сочленения. Такое возникает тогда, когда кости друг с другом не срастаются. Потребуется повторная операция с дополнительной костной пластикой для быстрого заживления.

Возможные осложнения при лечении

Осложнения при борьбе с артрозом стопы обычно развиваются на фоне исходного заболевания независимо от того, какие методы терапии были использованы.

При консервативном лечении

Иногда болезнь является слишком сильной, когда даже комплексная терапия не дает нужного эффекта. На фоне приема медикаментов и физиотерапевтических процедур у больного могут развиваться следующие виды осложнений:

  • усиление боли в стопе при ходьбе и в состоянии покоя;
  • частичное/полное обездвиживание сустава (анкилоз) или усиление этих симптомов;
  • прогрессирующая деформация сочленения;
  • распространение дистрофических изменений на соседние костные соединения;
  • формирование «новой» походки, сопровождающейся хромотой;
  • иррадиация болевого синдрома в другие суставы и сухожилия.

При оперативном лечении

При хирургическом вмешательстве в структуру костного соединения также могут возникать осложнения — это:

  • осложнения после наркоза;
  • риски развития кровотечения;
  • поверхностное или глубокое инфицирование тканей;
  • формирование послеоперационных тромбозов;
  • невозможность полной корректировки деформации в стопе;
  • сохранение болевых ощущений после операции;
  • необходимость повторной операции;
  • проблемы в процессе заживления раны;
  • формирование ложного сустава;
  • замедленное формирование надкостницы в месте сращивания концов костей;
  • развитие комплексного регионального болевого синдрома.

Послеоперационная реабилитация

План мероприятий по восстановлению сустава после операции индивидуален. Через сутки, когда больной полностью отойдет от наркоза, ему будет назначен курс антибиотиков. Это минимизирует риски развития послеоперационных осложнений.

В течение первых недель после хирургического вмешательства стопа и голеностоп должны быть надежно зафиксированы гипсовой шиной. Снимать ее раньше нельзя, чтоб не нарушить процесс формирования надкостницы и не затянуть заживление. Чтобы избежать отека мягких тканей, нога должна все время находиться в приподнятом положении. В первые две недели пациенту рекомендован покой, стопу нагружать ни в коем случае нельзя. В конце этого периода больному сделают первую перевязку, оценят состояние раны и тканей.

В течение следующих полутора-двух месяцев сухожилие должно быть надежно зафиксировано жесткой повязкой. Нагружать его по-прежнему запрещено, но можно совершать непродолжительные прогулки с тростью или костылями). Если в ноге чувствуется боль, режим покоя следует продлить.

Через 2 месяца человеку делают контрольный рентгеновский снимок и, если процесс заживления протекает хорошо, повязку снимают и меняют ее на ортопедический ботинок. С ним прооперированное сочленение можно понемногу нагружать, но оно будет надежно защищено от перегрузок. Контрольные снимки делают каждый месяц. Начиная с третьего месяца, врач разрешит заниматься лечебной физкультурой. Пренебрегать комплексом упражнений не стоит: занятия вернут активность и исправят проблему с развившейся после болезни хромотой.

К труду после радикального лечения пациент может приступать уже через 2 месяца, но при условии, что его работа не связана с тяжелыми физическими нагрузками. Спортсмены, танцоры и люди, сталкивающиеся по долгу службы с повышенной двигательной активностью, могут возвращаться к привычным делам только после разрешения врача.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах и артрозе?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>

загрузка...

Берут ли в армию с артрозом?

Цупреков Артем

Руководитель правозащитного отдела Службы Помощи Призывникам в Санкт-Петербурге

51 111 просмотров

Обновлено: 02.11.2020

У каждого человека артроз может проявляться по-разному. При этом в одних случаях поражение суставов будет освобождать от призыва, а в других — нет. В этой статье я расскажу, от чего зависит категория годности при артрозе: берут ли в армию с болезнью коленного, таранного, голеностопного и других суставов.

Берут ли с диагнозом «артроз» в армию?

Чтобы понять, в каких случаях артроз суставов и армия несовместимы, нужно детально изучить медицинские документы и заключение врача, а также понимать, какой сустав был поражен. Только комплексный анализ ситуации поможет спрогнозировать категорию годности.

Решение о годности призывников в армию принимается по 65 статье Расписания болезней. Согласно документу, не берут в армию с артрозом только в том случае, если: 

  1. болезнь значительно выражена, началось разрушение хряща, появились костные наросты – остеофиты, ширина суставной щели составляет менее 2 мм – призывнику выносится категория «Д» (не годен).
  2. у призывника деформирующий артроз в одном из крупных суставов (голеностопном, коленном, плечевом или тазобедренном) с шириной суставной щели не более 2-4 мм – в военном билете ставится категория «В» (не годен, но может быть призван во время всеобщей мобилизации).

Установите расписание болезней на ваше устройство

для добавления нажмите кнопку ниже

Артроз коленного сустава и армия

Для освобождения от службы по гонартрозу необходимо, чтобы после истончения или удаления менискового хряща артроз колена перешел в деформирующую форму. Кроме того, с артрозом коленного сустава не берут в армию только в том случае, если ширина суставной щели менее 4 мм. Если это значение выше, то молодой человек не избежит армейской жизни.

Чтобы получить освобождение от армии по артрозу коленного сустава, необходимо правильно подготовиться к призыву и собрать пакет медицинских документов. При этом заключение лечащего врача в этих документах должно полностью соответствовать формулировкам Расписания болезней. Если документы отсутствуют и молодой человек не обращался к врачам в течение длительного времени, военно-врачебная комиссия может отказать в направлении на дополнительное обследование и принять решение о призыве.

Если молодой человек перед началом призыва прооперировал коленный сустав, то призывная комиссия должна будет предоставить ему отсрочку от призыва на 6 месяцев. Чтобы её получить, нужно сообщить врачам военкомата об операции и показать медицинские документы, подтверждающие лечение. Например, выписной лист из больницы.

Наши клиенты не служат в армии

Получите бесплатную консультацию по телефону:

или закажите обратный звонок

Артроз голеностопного сустава и армия

Сустав голеностопа относится к большим (крупным), поэтому условия освобождения от армии будут схожи с освобождением по гонартрозу. В этой ситуации также нужно обратить внимание на деформацию сустава и ширину суставной щели. Если ширина щели не превышает 4 мм, то у вас есть право на освобождение от военной службы или от воинской обязанности.

Чтобы подтвердить диагноз в военкомате, требуется предоставить военно-врачебной комиссии заключение врача (ортопеда или хирурга) и рентгеновские снимки голеностопа.

Коксартроз тазобедренного сустава и армия

Как и при других видах артроза, освидетельствование будет проходить по 65 статье Расписания болезней. При деформирующем артрозе непризывная категория «В» ставится, если ширина суставной щели составляет 2-4 миллиметров. Если заболевание приобрело выраженный характер и сопровождается деформацией оси конечности более 5 градусов, а ширина суставной щели составляет менее 2 мм, врачи поставят призывнику категорию «Д».

Артроз таранного сустава и армия

Артроз таранно-пяточно-ладьевидного сустава обычно развивается у молодых людей с плоскостопием, но появление аномалии может быть вызвано и другими причинами. К ним относят травмы стопы, воспаления и врожденные отклонения. Симптомы заболевания похожи на проявления других видов артроза. Пораженный участок воспалятся и отекает, больной чувствует сильную боль при сгибании ноги или ходьбе.

Военно-врачебная комиссия проверяет, как соотносятся артроз таранно-ладьевидного сустава и армия по 68 статье Расписания болезней. От призыва освобождаются молодые люди с посттравматической деформацией пяточной кости с уменьшением угла Белера до 10 градусов и артрозом сустава.

Наличие артроза таранно-пяточно-ладьевидного сустава в таких случаях подтверждается при помощи компьютерной томографии и рентгенографии.

Освобождение от армии по артрозу на практике

При освобождении от армии по артрозу главное — иметь правильное заключение врачей и снимки суставов. Но даже такое простое условие порой оказывается невыполнимым.

Этим летом мы помогли призывнику с артрозом получить военный билет.  Нам понадобилось два призыва, чтобы доказать врачам Невского военкомата, что диагноз действительно должен освобождать от армии. После первого призыва молодой человек получил отсрочку от армии, после второго — военный билет. 

Звучит очень просто, но в действительности мы столкнулись с несколькими проблемами при подготовке к медкомиссии. Главная из них: у призывника были медицинские документы, однако ни в одном из них не было сведений о ширине суставной щели и функциональных нарушениях. Даже после повторного рентгена врач не указал эту информацию. Нам пришлось официально обращаться в медучреждение, чтобы врач отразил эти данные.

Сам призыв прошел без нарушений: юристы сопровождали Валерия Г. на призывные мероприятия, по итогам которых молодой человек получил отсрочку. Однако во время подготовки к следующему призыву мы столкнулись с проблемой: возникла неясность с описанием очередного снимка сустава. Т.е. по описанию можно было трактовать, что суставная щель  выглядит как вариант нормы. Эта информация могла привести к постановке призывной категории. Поэтому мы организовали для призывника обследование в больнице, в которую призывников отправляют на дополнительное обследование. Валерий переделал рентген, но врач вновь не указал данные о ширине суставной щели. Нам повторно пришлось официально обращаться в медучреждение. 

На повторной медицинской комиссии вновь решался вопрос о предоставлении отсрочки. Чтобы её избежать и сразу получить непризывную категорию, мы обратились в военкомат города Санкт-Петербурга с просьбой рассмотреть дело призывника. В результате на призывной комиссии Валерий получил категорию годности «В», а впоследствии и военный билет.

 


C уважением к Вам, Цупреков Артем, руководитель правозащитного отдела Службы Помощи Призывникам.

Помогаем призывникам получать военный билет на законных основаниях: 8 (800) 333-53-63.

Информационный сайт о симптомах и диагностике заболеваний

Методы проверки сосудов

Заболеванием сердечно-сосудистой системы страдают многие люди. Диагностируя сосудистые заболевания, ученые пришли к выводу, что проблемы с сердечно-сосудистой системой начинают развиваться...

Матча – чай из Японии, производимый в виде порошка. Название дословно значит - «перетертый». Данный напиток по своим вкусовым качествам...

Чем опасны расстройства нервной системы?

Люди с нездоровой нервной системой стремятся избавиться от опасного недуга. Недооценка серьезности проблемы влечет за собой множество неприятных следствий. Среди...

В каких странах сейчас распространяется коронавирус из Китая?

Эксперт Михаил Щелканов считает, что в борьбе с новым вирусом китайские специалисты «все время на полшага опаздывают», и объясняет это...

Как передается коронавирус 2020?

Коронавирусы – это такое семейство, которое состоит из 2 подсемейств и почти 30 видов вирусов.

Симптомы коронавируса у человека 2020 из Китая

Сегодня Всемирная организация здравоохранения проводит срочное заседание комитета по чрезвычайным ситуациям, связанным с коронавирусом нового типа, который набирает обороты в...

Берут ли в армию при артрозе 1,2 или 3 степени

В основном, поражённые артрозом суставы – это проблема людей, перешагнувших сорокалетний рубеж. Но среди вчерашних школьников тоже встречается такое заболевание. Вопрос только в том: может ли оно стать помехой для призыва? В особо тяжёлых случаях – да, и тогда у призывника есть шанс попасть под категорию «Д», что навсегда освободит его от отбывания воинской повинности.

Что такое артроз

Если вследствие травмы или дисплазии суставов произошли деформационные изменения хрящевой ткани, то здесь уже можно говорить об артрозе. Разрушение хрящей – процесс не одномоментный, а постепенный, и на начальных стадиях заболевание никак себя не обнаруживает, по крайней мере, визуальный осмотр сустава ничего не даёт.

Вообще, данный недуг бывает трёх степеней:

  1. Пациенту досаждают незначительные болевые ощущения и хруст при ходьбе. Так начинается артроз сустава.
  2. Начало деформационных процессов. Происходит сужение суставной щели, и сустав становится менее подвижным. Боль при ходьбе усиливается, равно как и хруст.
  3. На этой стадии хрящ истончается настолько, что кости начинают тесно соприкасаться друг с другом, а болевые ощущения нарастают и досаждают больному, даже если он находится в состоянии покоя. Если человек ничем и никак не лечится, то он рискует стать инвалидом.

Заберут ли в армия с артрозом

Чтобы получить освобождение от службы, нужно доказать свою неспособность держать оружие и выполнять приказы. Этот факт устанавливается в ходе медицинской комиссии, которую организовывает военкомат. Врачи медкомиссии руководствуются особым документом — Расписанием болезней, в котором описаны все диагнозы при которых призывника могут освободить от армейской службы.

  1. Артроз 1 степени. Если у парня артроз первой степени, то в большинстве случаев в армию ему идти придётся. При условии, что размер суставной щели превышает размеры в 4 мм, и у пациента отсутствуют явные признаки ухудшения болезни.
  2. Артроз 2 степени. Он может добавить своему «носителю» лишних проблем, поскольку медики не видят чётких границ между 1 и 2 степенью и оценивают состояние проблемного сустава. Чаще всего, юношам присваивается категория В, и в случае объявления войны они призываются во вторую очередь.
  3. Артроз 3 степени. На этой стадии хрящ разрушен практически полностью, а на костях образовались специфические наросты – остеофиты. Ко всему прочему, когда ширина суставной щели меньше 2 мм, то призывник попадает под непризывную категорию «Г», полностью освобождающую его от отдачи воинского долга Родине.
  4. Деформирующий артроз одного или нескольких крупных суставов, при ширине суставной щели не более 4 мм. В данном случае, призывник считается подлежащим призыву только при начале боевых действий на территории государства. То есть, он попадает под категорию «В», являющейся непризывной до тех пор, пока не начнётся война.

Не вдаваясь в частные случаи можно под итожить, что при 2 и 3 стадии артроза призывник может рассчитывать на освобождение, а при первой пойдет служить.

Служат ли с гонартрозом

Артроз коленного сустава появляется по целому ряду причин, а если молодой человек перенёс операцию по удалению мениска, то с 90%-ой вероятностью у него разовьётся гонартроз. Если заболевание перешло в деформирующую форму, то парень может быть освобождён от армии, причём не имеет значения, на какой стадии находится болезнь: артроз 1 степени или прогрессирующий гонартроз. Если ширина суставной щели меньше 4 мм, то в армию он не пойдёт, по крайней мере, в мирное время.

Если призывнику была проведена операция на коленном суставе во время призывной кампании или даже до её начала, то парень получит отсрочку на полгода. В следующий призыв он должен будет вновь пройти медосвидетельствование, в ходе которого медкомиссия примет окончательное решение: можно служить юноше в армии или же нет. То есть, ему присваивается соответствующая категория годности: В, Д, Б или А (что маловероятно).

Призовут ли с коксартрозом

Чем коксартроз отличается от всех прочих видов артроза? Тем, что поражается тазобедренный сустав, причём настолько, что человек испытывает сильные болевые ощущения при ходьбе. По этой причине появляется хромота, что впоследствии также приводит к сколиозу и другим проблемам с позвоночником.

Чтобы попасть под непризывную категорию В, необходимо, чтобы ширина суставной щели «входила» в пределы, определённые Расписанием болезней – это 2-4 мм. Если этот показатель гораздо ниже, то призывник признаётся негодным к строевой службе и получает пожизненное освобождение от армейской службы. То есть, подпадает под категорию Д.

Освободят ли при артрозе голеностопа

Голеностопный сустав тоже относится к разряду крупных, следовательно, условия для попадания под категории В или Г будут такими же, как и во всех предыдущих случаях. Артроз голненостопа – это диагноз, требующий подтверждения. Поэтому, отправляясь на медосвидетельствование, нужно позаботиться о наличии всех необходимых документов, подтверждающих, что у призывника – артроз голеностопа, и ширина суставной щели не превышает значения в 4 мм.

Артроз таранного сустава и армия

Если у человека есть плоскостопие, то у него может развиться дополнительная патология – артроз таранно-пяточно-ладьевидного сустава, что может стать причиной для присвоения категории Г. Но это возможно лишь тогда, когда пяточная кость сильно деформирована и угол Белера уменьшен до 100.

Разумеется, данный процесс должен сопровождаться артрозом. Чтобы доказать свою непригодность к армейской службе, призывник должен предоставить членам ВВК не только результаты рентгенографии, но и компьютерной томографии.

Артроз плечевого и локтевого сустава

Артроз плечевого сустава может поставить парня в неловкое положение, ведь он надеется на присвоение категории В, а медкомиссия может вынести ему совершенно другой вердикт, например, присвоить «строевую» категорию Б3. Здесь опять же: всё зависит от конкретных обстоятельств и состояния здоровья.

Для определения возможных нарушений функций плечевого сустава специалисты-медики пользуются таблицей оценки объёма движений в суставе. То есть, в расчёт принимаются углы сгибания-разгибания-отведения, выраженные в градусах.

Локтевой сустав артрозом поражается гораздо реже, потому что не несёт серьёзной нагрузки. Но если заболевание появилось и его не лечить, то это чревато серьёзными последствиями. Берут ли в армию с таким недугом? Здесь опять же: всё зависит от состояния пациента и величины зазора между костями. А это значит, что призывник может оправиться служить Родине, получить отсрочку, категорию В и в очень редких случаях – Д.

Артродез таранно-ладьевидного сустава - RightDiagnosis.com

Артродез таранно-ладьевидного сустава

Артродез таранно-ладьевидного сустава: Артродез таранно-ладьевидного сустава - это операция по сращению таранной и ладьевидной костей с помощью металлических винтов, штифтов и пластин для исправления смещения подтаранного сустава и предотвращения пронации подтаранного сустава и боли в стопе.

Лечимые заболевания и состояния: артродез таранно-ладьевидного сустава

Эти заболевания и состояния можно лечить с помощью хирургической процедуры артродеза таранно-ладьевидного сустава:

Нехирургические варианты: артродез таранно-ладьевидного сустава

Эти нехирургические медицинские варианты могут быть возможными альтернативными методами лечения. к выполнению артродеза таранно-ладьевидного сустава:

Другие варианты хирургического вмешательства: Артродез таранно-ладьевидного сустава

Варианты хирургических вмешательств, которые следует рассматривать как альтернативу артродезу таранно-ладьевидного сустава могут включать следующие операции:

  • Замена таранно-ладьевидного сустава (артропластика)
  • Foot Fusion (тройная сварка)

Требования к анестетикам для артродеза таранно-ладьевидного сустава

Эти хирургические требования к анестезии для процедуры артродеза тено-ладьевидного сустава могут включать:

  • Местный анестетик и седативный или общий анестетик

Осложнения процедуры: артродез таранно-ладьевидного сустава

Возможные хирургические осложнения артродеза тено-ладьевидного сустава могут включать:

Прогноз для хорошего результата: Артродез таранно-ладьевидного сустава

Прогноз хорошего медицинского результата: Прогноз отличный.Боль в суставах в большинстве случаев снимается.

Артродез таранно-ладьевидного сустава: время восстановления

Период восстановления после артродеза таранно-ладьевидного сустава: От восьми до двенадцати недель.

Артродез таранно-ладьевидного сустава: другие названия

Другие названия этой медицинской хирургической процедуры (артродез таранно-ладьевидного сустава) включают:

  • Фузия таранно-ладьевидного сустава
  • Артродез сустава стопы

Другие темы по хирургии

  • Абдоминопластика Флер-де-Лис
  • Тендолиз сгибателя или разгибателя
  • Ремонт сухожилия сгибателя
  • Фонтанная операция
  • Ампутация стопы
  • Фузинг стопы
  • Замена сустава стопы
  • Реплантация стопы
  • Операция на стопе при буллезном эпидермолизе
  • Замена крайней плоти
  • Стереотаксическая краниотомия на основе каркаса
  • Бескаркасная стереотаксическая краниотомия
  • Процедура Фрея
  • Фронтотемпоральная краниотомия
  • Функциональная эндоскопическая хирургия носовых пазух
  • .

    Талон-ладьевидный артит | Артрит таранно-ладьевидного сустава

    Пожалуйста, прочтите информацию о том, чего ожидать после операции на этом сайте.

    Помните, что ниже приведено руководство по выздоровлению, и что все выздоравливают с разной скоростью, а некоторым людям требуется больше времени. Используйте эту информацию, чтобы понять свое состояние, возможные варианты лечения и выздоровления. Приведенные ниже временные рамки являются минимальными, важно, чтобы вы оценили это при рассмотрении операции, так как ваше заживление и восстановление могут занять больше времени.


    Непосредственный послеоперационный период

    Все хирургические вмешательства по поводу таранно-ладьевидного артрита будут проводиться под общим наркозом.

    В течение двух недель после операции вам наложат обратную пластину. После операции вы проведете одну ночь в больнице, а на следующее утро получите внутривенные антибиотики.

    Пожалуйста, не удаляйте пластину в спину, пока вас не осмотрит хирург г-н Малик на двухнедельном послеоперационном приеме в клинике.

    Вы не будете нести вес примерно от 6 до 8 недель. После операции и перед выпиской из больницы физиотерапевт поможет вам пользоваться костылями.

    В течение первых двух недель после операции держите ногу на высоте до уровня сердца 95% времени.

    Фотография, демонстрирующая большую высоту

    Естественно, у большинства людей дома нет больничной койки. Такого же эффекта можно добиться, лежа на кровати или на диване, положив подушки за спину и под ногу.Вы не можете поднять ногу , сидя на стуле. Настоятельно рекомендуется, чтобы в течение первых двух недель вы не выходили из дома.

    Чтобы свести к минимуму риск заражения, держите ступню в сухом и прохладном месте. Избегайте влажных и жарких сред. Следите за тем, чтобы ноги были сухими, а во время душа надевайте сумку Limbo.

    Чтобы свести к минимуму риск образования тромбов, регулярно двигайте ногой и лодыжкой. Убедитесь, что вы хорошо гидратированы. Если у вас есть риск образования тромбов, сообщите об этом г-ну Малику, который может организовать для вас инъекции для разжижения крови в качестве меры предосторожности.


    Две недели после операции

    В клинике вас осмотрят и вам снимут повязки. Ваша рана будет проверена, чтобы убедиться, что она зажила и нет ли признаков инфекции.

    На этом этапе, если отек в достаточной степени спал, вам будет рекомендовано по возможности держать ступню в приподнятом горизонтальном положении, чтобы минимизировать отек.

    Вам поместят еще одну гипсовую повязку без нагрузки на следующие 4-8 недель.Можно совершать короткие поездки на улицу, в пределах от боли и отека.


    Шесть недель после операции

    На этом этапе, если ваше заживление проходит удовлетворительно, опухоль и синяк должны значительно уменьшиться, хотя можно ожидать некоторой степени опухоли в течение как минимум 4-6 месяцев.

    В зависимости от результатов рентгеновского обследования вы либо войдете в обувь с ходунками, и вам разрешат утяжелить опору через прооперированную ступню, либо вам придется оставаться без веса в гипсе.

    Если ваши рентгеновские снимки обнадеживают и ваши раны полностью зажили, вам дадут совет относительно массажа мягких тканей и десенсибилизации рубцов. Десенсибилизацию рубца следует начинать, как только рана полностью заживет. Вы можете сделать это, втирая крем (например, E45) в шрам и вокруг области раны. Вы можете принять душ и намочить рану только в том случае, если рана полностью зажила и высохла.


    Три месяца после операции

    Контрольные рентгенограммы должны показать признаки заживления кости.Вы сможете начать носить обычную обувь (допускается отек), хотя рекомендуется обувь на жесткой подошве. Вам потребуется физиотерапия примерно на 3-6 месяцев. Это поможет оптимизировать результат вашей операции.

    .

    % PDF-1.3 % 310 0 объект > endobj xref 310 62 0000000016 00000 н. 0000001591 00000 н. 0000001712 00000 н. 0000002372 00000 н. 0000002623 00000 н. 0000002707 00000 н. 0000002794 00000 н. 0000002883 00000 н. 0000002984 00000 н. 0000003051 00000 н. 0000003170 00000 н. 0000003237 00000 н. 0000003338 00000 н. 0000003405 00000 н. 0000003526 00000 н. 0000003593 00000 н. 0000003714 00000 н. 0000003781 00000 п. 0000003902 00000 н. 0000003968 00000 н. 0000004074 00000 н. 0000004139 00000 п. 0000004240 00000 н. 0000004305 00000 н. 0000004372 00000 п. 0000004439 00000 н. 0000004470 00000 н. 0000004628 00000 н. 0000004817 00000 н. 0000035152 00000 п. 0000035383 00000 п. 0000036169 00000 п. 0000036350 00000 п. 0000036559 00000 п. 0000037293 00000 п. 0000037315 00000 п. 0000037935 00000 п. 0000037957 00000 п. 0000038594 00000 п. 0000038616 00000 п. 0000039248 00000 п. 0000039483 00000 п. 0000039956 00000 н. 0000069701 00000 п. 0000069723 00000 п. 0000070348 00000 п. 0000070370 00000 п. 0000071014 00000 п. 0000071036 00000 п. 0000071701 00000 п. 0000072494 00000 п. 0000072707 00000 п. 0000093724 00000 п. 0000094159 00000 п. 0000094395 00000 п. 0000094417 00000 п. 0000095058 00000 п. 0000095080 00000 п. 0000095764 00000 п. 0000095843 00000 п. 0000001776 00000 н. 0000002350 00000 н. трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 311 0 объект > endobj 312 0 объект > endobj 370 0 объект > ручей Hb``d``pAX, & * $ xN2g ج 'rMΙej! Rg 㙉; g0͎ɼ ׷ Jz.p ٟ c2m: {گ 2 @ e) (\ ~ c 2 @ X! *! B & @ Q (؀? 8 Jˁj-b ~ 0qp> v0heǰYOa 5LLXp; 4t0 \ ֡ @ 5> Hc / AÂ C7hic

    .

    АРТРОДЕЗ ТАЛОНАВИКУЛЯРНОГО СУСТАВА С ПОДТАЛЬНЫМ АРТРОРЕЗОМ СУСТАВА ДЛЯ КОРРЕКЦИИ ПРИОБРЕТЕННОЙ ДЕФОРМАЦИИ ПЛОСКОСТНОЙ ЛАПЫ ВЗРОСЛЫМ

    Переломы пяточной кости

    Copyright 2010 Американская академия хирургов-ортопедов Переломы пяточной кости Переломы пяточной кости или пяточной кости могут привести к инвалидизирующим травмам.Чаще всего они возникают при столкновениях с высокой энергией

    Дополнительная информация

    Визуализация травмы Лисфранка

    Ноябрь 2011 г. Визуализация травмы Лисфранка Грег Цветанович, Гарвардская медицинская школа, 4 год Повестка дня Презентация случая Введение Анатомия Классификация травм Лисфранка Визуализация Лечение 2 Презентация случая

    Дополнительная информация

    Клинический анализ проблем со стопой

    Клинический анализ проблем со стопой Карен С.Сил, доктор медицины Введение Ортопеды - важные члены команды по уходу за стопами. Их опыт и особый интерес к материалам и биомеханике добавляют уникальность

    . Дополнительная информация

    Интегра. Подтаранный имплантат MBA

    Интегра Subtalar MBA Имплант Пациенты ОБРАЗОВАНИЕ Обзор: Что такое плоскостопие? Плоскостопие - это физическая деформация, при которой отсутствует свода стопы, идущая от пятки до пальцев ног.Обычный

    Дополнительная информация

    Пример из практики, ноябрь 2012 г. Авторы: Кайл Нэгл, доктор медицины, магистр здравоохранения; Карл Фрай, PT, DPT, OCS; Дэвид Бернхардт, доктор медицины

    CC: Боль в правой стопе Ноябрь 2012 г. Авторы тематического исследования: Кайл Нэгл, доктор медицины, магистр здравоохранения; Карл Фрай, PT, DPT, OCS; Дэвид Бернхардт, доктор медицины HPI: 17-летняя бегунья по пересеченной местности жалуется на боль в правой ступне. На

    Дополнительная информация

    Травмы синдесмоза

    Травмы при синдесмозе Dr.Алексей Рабинович Краткое описание Анатомия Типы и классификация травм Варианты лечения Сравнение неоперационных и оперативных Показаний к операции Оперативная техника Послеоперационное ведение

    Дополнительная информация

    V-TEK IVP Система 2.7 Система 4.0

    Система V-TEK IVP Голеностопная система 2.7 Fix System 4.0 Хирургическая техника Хирургическая техника Система остеосинтеза из титана для тибио-таранного и тибио-тало-пяточного сращения РАЗДЕЛ 1 Система фиксации голеностопного сустава 4.0 Остеосинтез титана

    Дополнительная информация

    Сводка причинно-следственной связи. Pes Planus

    Министерство обороны Сводка причинно-следственной связи Pes Planus Автор: г-н Мэтью Дж. Уилсон, больница и медицинская школа Найнуэллс, Данди Валидатор: г-н Уильям Боди, больница Хиллингдон, Аксбридж, сентябрь 2008 г.

    Дополнительная информация

    Выпуск подошвенной фасции

    Выделение подошвенной фасции Введение Подошвенный фасциит - распространенное заболевание, которое вызывает боль в области пятки.Это может быть достаточно серьезно, чтобы повлиять на регулярную деятельность. Если другие методы лечения оказались безуспешными,

    Дополнительная информация

    Эндоскопическая подошвенная фасциотомия

    Эндоскопическая подошвенная фасциотомия. Введение. Подошвенный фасциит - распространенное заболевание, при котором боль сосредоточена вокруг пятки. Это может быть достаточно серьезно, чтобы повлиять на регулярную деятельность. Поставщики медицинских услуг

    Дополнительная информация

    Спондилодез и упражнения для поясницы

    И упражнения с Риком Касель, MS Дополнительная БЕСПЛАТНАЯ информация об упражнениях и травмах $ 299 Фитнес-образование Возвращение плеча к оптимальной функции Семинар Модификация упражнений для чувствительного плеча

    Дополнительная информация

    Голеностоп. Спортивные травмы.Бен Йейтс

    Лодыжки Спортивные травмы Бен Йейтс Общие внесуставные заболевания Растяжение боковых коллатеральных связок (степени 1,2,3) Функциональная нестабильность Механическая нестабильность Тендонопатия ахиллова сухожилия (ахиллодиния) поверхностная

    Дополнительная информация

    63 предплюсневой артрит

    63 Тарзометатарзальный артрит Содержание Введение Анатомия Биомеханика Клиническая презентация Патогенез Физикальное обследование Визуализация Консервативное лечение Оперативное лечение Противоречие Ссылки

    Дополнительная информация

    БИОМЕХАНИЧЕСКИЕ СООБРАЖЕНИЯ

    Многое из того, что было представлено в предыдущих главах этого тома, также применимо к пациентам с ревматоидным артритом.Однако, начиная с 1 классической статьи Хоффмана 1911 г. по артропластике переднего отдела стопы,

    Дополнительная информация

    Полная замена лодыжки

    Информация для пациентов с полной заменой голеностопного сустава Информация для пациентов Эта информационная брошюра для пациентов представлена ​​Small Bone Innovations, Inc. Результаты пациентов могут отличаться. Проконсультируйтесь со своим врачом

    Дополнительная информация

    Интрамедуллярный гвоздь большеберцовой кости

    Тибиальный интрамедуллярный гвоздь Turnberg Building Orthopaedics 0161 206 4898 Все права защищены 2015.Документ для выдачи раздаточного материала. Процедура Большеберцовая кость - длинная большеберцовая кость в голени. Это гиря

    Дополнительная информация

    Решения для дегенеративного позвоночника

    Решения для дегенеративного позвоночника Основа для ваших хирургических нужд Основа для позвоночника Aesculap для ваших потребностей в дегенеративном позвоночнике Комплексные оперативные решения, уникальные технологии производства и

    мирового класса Дополнительная информация

    Распространенные спортивные травмы стопы и голеностопного сустава

    Распространенные симптомы спортивных травм стопы и голеностопного сустава, связанные с аномальной биомеханикой стопы и их дифференциальным диагнозом Дэниел Панг, бакалавр наук (Hon) P&O, сертифицированный педортист Cped (США) Только 10% стопы имеют структуру

    Дополнительная информация

    Как исправить радиальную головную пластину

    РАДИАЛЬНАЯ ГОЛОВНАЯ ПЛАСТИНА MAYO Clinic С 1988 года компания Acumed разрабатывает решения для сложных ситуаций, с которыми сталкиваются хирурги-ортопеды, больницы и их пациенты.Наша стратегия заключалась в том, чтобы знать

    Дополнительная информация

    Журнал хирургии стопы и голеностопного сустава

    Журнал хирургии стопы и голеностопного сустава 49 (2010) 517 522 Списки содержания доступны на ScienceDirect Домашняя страница журнала «Журнал хирургии стопы и голеностопного сустава»: www.jfas.org Двухэтапный чрескожный подход к применению Шарко

    Дополнительная информация

    Артрит стопы и голеностопного сустава

    Артрит стопы и голеностопного сустава Артрит - это воспаление одного или нескольких суставов.Это может вызвать боль и скованность в любом суставе тела, часто встречается в мелких суставах стопы и лодыжки.

    Дополнительная информация

    Университет Южной Флориды

    Ортопедия стопы и голеностопного сустава Университета Южной Флориды Цели и задачи, основанные на компетенциях PGY 2 Компетенция 1 - Уход за пациентом: Обеспечение сострадательного, соответствующего и эффективного ухода за пациентом для

    Дополнительная информация .

    Лечение гонартроза (артроза коленного сустава) в Лугачовицах, Чехия

    Гонартроз или деформирующий артроз коленного сустава - дегенеративно-дистрофическое заболевание внутрисуставного хряща коленного сустава, имеющее невоспалительный генез. На первом этапе люди жалуются на умеренную боль при нагрузке, скованность, боли часто возникают на первых шагах после начала ходьбы и быстро исчезают.Коленный сустав может немного опухнуть, возможно развитие синовита. На 2 стадии интенсивность болей увеличивается, также увеличивается их частота, но после отдыха боли обычно исчезают. Прогрессирование болезни влечет за собой неуклонное уменьшение объема движений в суставе, острую боль при попытке согнуть ногу в колене до крайнего положения, хруст, визуальное расширение сустава. В последней стадии гонартроза боль почти не проходит даже в покое и во сне. Сильно ограничена свобода движений в суставе, нога не полностью выпрямлена, может развиться валлусная или варусная деформация.На 3 стадии ходьба сопровождается хромотой и переходит с одной стопы на другую, походка становится неустойчивой, со временем пациенты не могут обойтись без костылей или трости. Эффективность лечения зависит от того, насколько рано оно было начато. Терапия включает гимнастику, массаж, физиотерапию, пелоидную терапию. Лекарства включают хондропротекторы, стероидные гормоны и препараты, замещающие синовиальную жидкость. На 1-м и 2-м этапах показано санаторно-курортное лечение. На последнем этапе консервативное лечение практически не приносит результатов, лечащий хирург-ортопед может порекомендовать замену сустава.


    Служба поддержки клиентов

    Не знаете, по каким критериям выбрать курорт или спа-отель?

    Не умеете бронировать?

    Позвоните нам, и наша служба поддержки поможет вам.

    часто задаваемые вопросы

    Починская Марина Руководитель службы поддержки

    Консультация врача

    Бесплатная помощь врача санатория

    Если у вас возникли трудности с выбором санатория или спа-отеля, подходящего для лечения ваших заболеваний, воспользуйтесь бесплатной консультацией санаторно-курортного врача Елены Хорошевой.

    Отправьте свой вопрос здесь

    Хорошева Елена Главный врач sanatoriums.com

    .

    Стрессовые переломы ладьевидной кости предплюсны - американский семейный врач

    ЭРИК Э. КОРИС, доктор медицины, и ДЖОН А. ЛОМБАРДО, доктор медицины, Медицинский колледж государственного университета Огайо, Колумбус, Огайо

    Am Fam Physician. 2003, 1 января; 67 (1): 85-91.

    Стресс-переломы ладьевидной кости предплюсны все чаще выявляются у физически активных людей. Диагностика обычно откладывается, и исход часто страдает из-за того, что врачи не знакомы с этим заболеванием.Стрессовые переломы ладьевидной кости обычно возникают у бегунов, у которых постепенно усиливается боль в дорсальной части средней части стопы с периодическим распространением боли вниз по медиальной дуге. Поскольку первоначальные простые снимки часто бывают нормальными, следующим диагностическим методом выбора является трехфазное сканирование костей, которое дает положительный результат на ранней стадии процесса и хорошо локализует поражение. После положительного результата сканирования кости необходимо выполнить компьютерную томографию, чтобы получить анатомические детали и направить терапию. Несмещенные, неискаженные переломы хорошо поддаются лечению в течение шести недель иммобилизации гипсовой повязкой без нагрузки.Смещение, измельчение, отсроченные переломы или переломы без сращения являются показаниями для хирургической внутренней фиксации открытой репозиции.

    Ладьевидная кость стопы представляет собой уплощенную вогнутую лодковидную кость, зажатую между головкой таранной кости и тремя клинописью. Некоторые распространенные варианты имеют дополнительное фасеточное сочленение с кубовидной костью. Посередине ладьевидный бугорок обеспечивает место прикрепления сухожилия задней большеберцовой мышцы (рис. 1). Расположение и уникальное соударение ладьевидной кости во время удара стопой предрасполагают к хорошо локализованному стрессу и ремоделированию.1 Во время удара стопой ладьевидная кость сталкивается с максимальным усилием между проксимальной таранной костью и дистальной клинописью. Биомеханический анализ движения ладьевидной кости во время шага показывает, что большая часть этой силы удара сосредоточена в центральной трети ладьевидной кости. 2–4

    Просмотр / печать Рисунок

    РИСУНОК 1.

    Рентгенограмма стопа, переднезадний вид: пяточная кость (черная стрелка), таранная кость (белая стрелка) и ладьевидная кость (наконечник стрелки).


    РИСУНОК 1.

    Рентгенограмма стопы, переднезадний вид, на которой видны пяточная кость (черная стрелка), таранная кость (белая стрелка) и ладьевидная кость (наконечник стрелки).

    Это анатомическое соударение еще более важно в свете анатомии сосудов ладьевидной кости. Микроангиопатическое исследование5 трупной стопы показало, что, хотя ладьевидная кость снабжается как передней, так и задней большеберцовой артерией, ветви входят в тонкую «талию» кортикальной кости и разветвляются, чтобы снабжать медиальную и боковую трети.2 Эта конструкция оставляет центральную треть, область наибольшего напряжения, как область относительной аваскулярности (рис. 2).

    Просмотр / печать Рисунок

    РИСУНОК 2.

    Вид на предплюсневую ладьевидную кость сверху. Бессосудистая центральная треть также является точкой опоры сил столкновения со стороны первой и третьей пястных костей, а также таранной кости.


    РИСУНОК 2.

    Вид снизу ладьевидной кости предплюсны.Бессосудистая центральная треть также является точкой опоры сил столкновения со стороны первой и третьей пястных костей, а также таранной кости.

    Напряженные переломы ладьевидной кости предплюсны были впервые описаны в 1958 году при исследовании гоночных серых гончих.6 Переломы всегда наблюдались на правой задней лапе и первоначально назывались «переломом скакательного сустава». Гонки борзых против часовой стрелки по наклонной дорожке, возможно, предрасполагали их ступни в гору к повышенному стрессу. Поражение было впервые описано у людей в исследовании 1970 года.7 Даже тогда была отмечена сложность локализации поражения на простых рентгенограммах. Из-за вертикального характера перелома было понятно, что диагностика «может потребовать специальных видов и ламинографии для обнаружения». 7

    Исследования8–10 в 1980-е годы прогнозировали, что частота переломов ладьевидной кости составляет от 0,7 до 2,4 процента всех стрессовых переломов. Недавние исследования1,11,12 показывают, что частота всех стрессовых переломов составляет от 14 до 35 процентов. Исследование11 спортсменов высокого уровня показало, что на легкоатлетов приходилось 59 процентов всех стрессовых переломов ладьевидной кости костей предплюсны.

    Расплывчатая симптоматика и неуловимая рентгенологическая локализация обычно приводят к задержке постановки диагноза в среднем на четыре месяца с момента появления первых симптомов.5,13 Ранняя диагностика этих поражений и надлежащее лечение обычно дают благоприятный результат5; однако отсроченная диагностика может привести к неадекватному лечению и задержке сращения или несращения перелома.13,14 В эпохальном исследовании 5 было обнаружено, что наиболее распространенным лечением стрессовых переломов ладьевидной кости является ограничение активности, которое имело удручающие 26 процент излечения.

    Механизм травмы

    Считается, что анатомическая предрасположенность к локализации напряжения в бессосудистой центральной трети ладьевидной кости в сочетании с повторяющимися ударами стопы при выполнении упражнений с отягощением, включающих антагонистическую мышечную нагрузку, в конечном итоге приводит к костной недостаточности15. Предупреждающие симптомы «деформации кости» ладьевидной кости обычно не обнаруживаются с помощью рентгенограмм и компьютерной томографии (КТ). Пока не будет поставлен диагноз, наблюдается повышенное напряжение и резорбция кости, сосредоточенная в центральной трети ладьевидной кости.Сканирование костей, выполненное на этом этапе, будет положительным. Если стрессовая деятельность продолжается, резорбтивные изменения продолжают прогрессировать до тех пор, пока линия перелома не станет очевидной на компьютерной томографии и простых рентгенограммах.1,16

    Некоторые авторы пытались идентифицировать людей с повышенным риском стрессового перелома ладьевидной кости. В одном исследовании17 использовался анализ силовой пластины и предложены угол наклона пяточной кости, таранно-метатарзальный угол и скорость пронации в качестве потенциальных факторов риска переломов ладьевидной кости при напряжении.Другие исследования (5,18-20) показали, что следующие факторы предрасполагают человека к переломам ладьевидной кости при напряжении: полая стопа, обувь на широком каблуке, короткие первые плюсневые кости, приведенная плюсневая кость, гиперостоз плюсневой кости, медиальное сужение таранно-ладьевидного сустава, таранный клюв, ограниченный подтаранный сустав. движение и ограниченное тыльное сгибание голеностопного сустава. Однако никаких статистически значимых факторов риска не выявлено, и нет единого мнения относительно лиц, подвергающихся риску. Как и в случае со всеми травмами чрезмерного использования, ошибки в тренировках, неправильное оборудование, неправильная техника, окружающая среда и анатомические варианты могут увеличить риск травмы.

    Клиническая картина

    Часто встречающиеся у легкоатлетов (таблица 1) 1,5,7,10,13,17,18,21–23 переломы ладьевидной кости при напряжении проявляются в виде нечеткой ноющей боли в дорсальной части среднего отдела стопы, которая может лучистые вдоль медиальной дуги. Боль обычно усиливается при такой активности, как бег и прыжки. При постоянном участии боль возникает раньше во время активности и длится дольше в периоды покоя после активности.1,5,17,24 Симптомы редко бывают двусторонними.

    Посмотреть / распечатать таблицу

    ТАБЛИЦА 1
    Частота возникновения стрессовых переломов ладьевидной кости в зависимости от активности

    7

    Деятельность Частота (%)

    Легкая атлетика

    59

    Футбол

    Австралийский

    19

    Американский

    3

    Футбол

    1

    10

    Хоккей на траве

    2

    Ракетные виды спорта

    2

    Балет

    0

    3

    9001

    1

    Cricket

    1

    ТАБЛИЦА 1
    Частота переломов ладьевидной кости в зависимости от активности

    03

    Легкая атлетика

    984

    02 1

    1

    Активность Частота (%)

    59

    Футбол

    Австралийский

    19

    Американский

    3

    Баскетбол

    10

    Хоккей на траве

    2

    Ракетный спорт

    2

    Гимнастика

    1

    Крикет

    1

    Распространенная задержка в диагностике стрессовых переломов ладьевидной кости связана с различными факторами.Часто спортсмены могут продолжать активность до тех пор, пока боль не станет слишком сильной, изменив походку и уменьшив использование передней части стопы.18 Боль также быстро проходит во время отдыха, что позволяет спортсменам возобновить занятия после недели передышки от активности.

    Физикальное обследование

    Пациенты с стрессовыми переломами ладьевидной кости обычно имеют нормальный диапазон движений и силу для мануального мышечного тестирования, а нервно-сосудистое обследование нормальное. Экхимозов, деформаций и опухолей нет.Таранно-ладьевидный сустав можно локализовать, перевернув переднюю часть стопы. Участок размером с никель в центральной области проксимальной части дорсальной ладьевидной кости, называемый пятном «N», является болезненным у 81 процента пациентов с переломами ладьевидной кости от напряжения.5 Пациенты обычно проявляют повышенную боль при подпрыгивании, подскакивании пальцев и стоя на носках в положении эквинуса.18

    Рентгенологические исследования

    ОБЫЧНАЯ РАДИОГРАФИЯ

    Когда подозрения оправдывают диагностические исследования, первым шагом обычно являются простые рентгенограммы.К сожалению, только 33 процента простых рентгенограмм имеют чувствительность к переломам ладьевидной кости, вызванным напряжением, 1,25, потому что большинство переломов являются неполными.1 Кроме того, для резорбции кости требуется от 10 дней до трех недель, чтобы можно было визуализировать эти переломы на простых рентгенограммах, даже полные переломы часто не видны на исходных снимках.26 Однако обычные пленки полезны, если они положительны, и они также помогают исключить другие этиологии.27

    СКАНИРОВАНИЕ КОСТИ

    Если обычные пленки отрицательны или неубедительны, трехфазное сканирование кости следующая рекомендуемая диагностическая процедура.Сканирование костей, в отличие от простой рентгенографии, дает положительный результат на ранней стадии и почти на 100% чувствительно к стрессовым переломам ладьевидной кости.1 Вся ладьевидная кость демонстрирует поглощение во всех фазах положительного теста24 (Рисунок 3); Для восстановления нормального состояния изображений с отсроченной фазой после сращения может потребоваться до двух лет. Высокая отрицательная прогностическая ценность сканирования костей по существу исключает диагноз с отрицательным тестом; однако положительная прогностическая ценность ниже. Сканирование костей может быть положительным при отрицательных результатах последующих исследований (например,ж., компьютерная томография, магнитно-резонансная томография [МРТ]). Считается, что это явление представляет собой «деформацию костей» или субклиническую реакцию на стресс, и оно неизбежно переходит к настоящему перелому, если физическая активность продолжается на том же уровне интенсивности.28 Положительные результаты сканирования костей всегда должны коррелировать с дальнейшими изображениями (например, компьютерной томографией). из-за отсутствия специфичности, плохой демонстрации измельчения и смещения, а также недостаточного разрешения анатомических характеристик этих переломов. 24

    Просмотр / печать Рисунок

    РИСУНОК 3.

    Трехфазное сканирование костей нижних конечностей, показывающее интенсивное поглощение всей левой ладьевидной костью (стрелка), классический признак перелома ладьевидной кости от напряжения.


    РИСУНОК 3.

    Трехфазное сканирование костей нижних конечностей, показывающее интенсивное поглощение всей левой ладьевидной костью (стрелка), классический признак перелома ладьевидной кости под напряжением.

    КТ-СКАНИРОВАНИЕ

    КТ-сканирование - золотой стандарт для оптимальной оценки перелома, если сканирование кости продемонстрировало повышенное поглощение в ладьевидной кости.24 В отличие от сканирования костей, анатомическое разрешение компьютерной томографии превосходное. Наилучшие изображения получаются с 1,5-миллиметровыми срезами с использованием костного алгоритма через плоскость таранно-ладьевидного сустава.29 Ложноотрицательные отчеты КТ, оцениваемые в 7%, обычно вызваны путаницей фактического перелома с питательными артериями.13

    КТ наиболее часто демонстрирует частичный перелом, идущий от проксимальной дорсальной центральной трети ладьевидной кости и простирающийся к дистальному подошвенному полюсу кости1 (Рисунок 4).Фрагментация наблюдается примерно в 14 процентах переломов ладьевидной кости.13 Склероз обычно наблюдается на проксимальном крае сустава; этот результат, как полагают, отражает нормальную нагрузку на нагрузку, а не раннее свидетельство несращения. 29

    Просмотр / печать Рисунок

    РИСУНОК 4.

    Компьютерное томографическое сканирование левой стопы. На этом осевом снимке виден полный перелом ладьевидной кости (стрелка), расположенный более латерально, чем обычно.Между прочим отмечена пяточно-ладьевидная коалиция предплюсны (двойная стрелка).


    РИСУНОК 4.

    Компьютерная томография левой стопы. На этом осевом снимке виден полный перелом ладьевидной кости (стрелка), расположенный более латерально, чем обычно. Между прочим отмечена пяточно-ладьевидная коалиция предплюсны (двойная стрелка).

    Предлагаемая система классификации на основе КТ разделяет переломы на три группы: дорсальный кортикальный разрыв (тип I), распространение перелома на ладьевидное тело (тип II) и распространение перелома в другую кору головного мозга (тип III).Поражения типа III имеют самое продолжительное среднее время заживления при консервативном лечении. Эти поражения могут потребовать более агрессивного лечения и направления к ортопеду для возможной внутренней фиксации открытой репозиции30. пространственное разрешение.31 Из-за своей стоимости и ограниченной доступности МРТ часто не рассматривается как метод; однако в случаях высокой вероятности предварительного исследования МРТ предлагает привлекательный профиль почти 100-процентной чувствительности, а также хорошее анатомическое разрешение перелома.Костный отек на T 2 изображения, взвешенные по , раннее обнаружение, может добавить полезную информацию, касающуюся остроты травмы, и очертить сопутствующую травму32 (Рисунок 5). МРТ не добавляет существенной информации, если доступны сканирование костей и компьютерная томография. Если стоимость не является проблемой, а время имеет существенное значение, МРТ может предоставить информацию, аналогичную сканированию костей плюс компьютерная томография.

    Просмотр / печать Рисунок

    РИСУНОК 5.

    Магнитно-резонансное изображение стопы, показывающее сагиттально ориентированный перелом через центральную область ладьевидной кости (стрелка).Обратите внимание на обширный окружающий отек.


    РИСУНОК 5.

    Магнитно-резонансное изображение стопы, показывающее сагиттально ориентированный перелом через центральную область ладьевидной кости (стрелка). Обратите внимание на обширный окружающий отек.

    Лечение и возвращение к деятельности

    Терапевтическое вмешательство при стрессовых переломах ладьевидной кости было четко определено1,13,18,19 (Таблица 2) .13 В 86 процентах случаев стрессовых переломов ладьевидной кости без смещения, шесть недель в хорошо сформированных нестандартных переломах. –Гипсовая повязка приводит к заживлению.1 Если клиническое заживление произошло и через шесть недель наложения гипсовой повязки в точке «N» нет болезненности, можно начать функциональную реабилитацию1 (Таблица 31). Пациент должен проходить повторный осмотр каждые две недели и, если нет увеличения болезненности в точке «N», обычно может вернуться к полной активности через шесть недель после снятия гипса. Если ладьевидная кость остается болезненной, пациента следует оставить в ненагруженной гипсовой повязке еще две недели и после этого провести повторное клиническое обследование.1,5,13,19,24

    Просмотр / печать таблицы

    ТАБЛИЦА 2
    Результаты различных методов лечения стрессового перелома ладьевидной кости предплюсны
    Лечение Количество случаев Степень успеха (%) Возврат к деятельности (мес.)

    Ненесущая гипсовая повязка ( ≥6 недель)

    22

    86

    5.6

    Не несущий гипс (от 2 до 5 недель)

    13

    69

    3,7

    Ограничение активности (≥6 недель)

    34

    26

    5,8

    Ограничение активности (от 3 до 5 недель)

    6

    50

    3.7

    Все консервативные, за исключением не несущей гипс

    58

    38

    9,3

    Хирургия

    6

    3,8

    Продолжение спортивной деятельности

    5

    20

    0,0

    ТАБЛИЦА 2
    Результаты различных методов лечения предплюсневой кости
    Лечение стрессового перелома Количество случаев Степень успеха (%) Возврат к деятельности (мес.)

    Повязка без нагрузки (≥6 недель)

    22

    86

    5.6

    Не несущий гипс (от 2 до 5 недель)

    13

    69

    3,7

    Ограничение активности (≥6 недель)

    34

    26

    5,8

    Ограничение активности (от 3 до 5 недель)

    6

    50

    3.7

    Все консервативные, за исключением не несущей гипс

    58

    38

    9,3

    Хирургия

    6

    3,8

    Продолжение занятий спортом

    5

    20

    0,0

    После начала реабилитации любую боль в стопе необходимо тщательно переоценить.Ожидается общий дискомфорт, вызванный иммобилизацией, наряду с ригидностью голеностопных, подтаранных и срединных суставов, и он поддается физиотерапии.1 Однако, если дискомфорт локализуется над ладьевидной костью, может быть показана дальнейшая иммобилизация или хирургическое вмешательство.

    Посмотреть / распечатать таблицу

    ТАБЛИЦА 3
    Функциональная реабилитация стрессового перелома ладьевидной кости предплюсны

    Недели с 1 по 2:

    Разрешены обычные повседневные занятия, плавание и бег в воде.

    Недели с 3 по 4:

    Если нет увеличения болезненности в точке «N», разрешается бег трусцой по траве в течение пяти минут в другие дни. Через неделю увеличивайте время до 10 минут через день.

    Недели 5–6:

    Если точка «N» не болезненна, разрешается бег на 50% максимальной скорости с восстановлением ходьбы в другие дни. Эта скорость может быть увеличена до 75 процентов в течение следующих двух недель.

    Через 6 недель:

    Если точка «N» не болезненна, пациент может постепенно вернуться к полноценной тренировочной деятельности, если она переносится.

    ТАБЛИЦА 3
    Функциональная реабилитация стрессового перелома ладьевидной кости предплюсны

    Недели 1–2:

    Нормальная повседневная деятельность, плавание и бег в воде разрешены.

    Недели с 3 по 4:

    Если нет увеличения болезненности в точке «N», разрешается бег трусцой по траве в течение пяти минут в другие дни.Через неделю увеличивайте время до 10 минут через день.

    Недели 5–6:

    Если точка «N» не болезненна, разрешается бег на 50% максимальной скорости с восстановлением ходьбы в другие дни. Эта скорость может быть увеличена до 75 процентов в течение следующих двух недель.

    Через 6 недель:

    Если точка «N» не болезненна, пациент может постепенно вернуться к полноценной тренировочной деятельности, если она переносится.

    Радиологическое наблюдение в большинстве случаев бесполезно. Простые пленки недостаточно чувствительны, чтобы обнаружить незначительные изменения в большинстве случаев и значительно задержать клиническую картину.1,25 Сканирование костей может оставаться ненормальным в течение двух лет после клинического заживления.15 КТ-сканирование может выявить значительную потерю минерализации костей, склероз насечка проксимальной суставной поверхности и субхондральные кисты даже при нормально заживающем переломе; поэтому он ненадежен в качестве руководства для последующих действий.1,5,13,15,24,25

    Анализ походки пациента с ортопедической оценкой целесообразен, чтобы помочь компенсировать любые лежащие в основе биомеханические отклонения и предотвратить рецидивы.1,15,19,25 Важно устранить любые отклонения от тренировок проблемы с питанием, проблемы с гибкостью или другие факторы, которые могут подвергнуть спортсмена риску рецидива.

    ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

    Показания к оперативному вмешательству включают редкие переломы со смещением, фрагментацию и неэффективность консервативной терапии, приводящую к отсроченному сращению или несращению.14,18,24 Некоторые врачи рекомендуют более агрессивное хирургическое лечение полных переломов III типа.

    .

    Смотрите также