Артроз височно челюстного сустава симптомы и лечение


Артроз височно-нижнечелюстного сустава: симптомы и лечение

Артроз височно-нижнечелюстного сустава — рецидивирующее заболевание, протекающее на фоне деструктивно-дегенеративных изменений в хрящевых и костных тканях. Причинами его развития становятся травмы, стоматологические проблемы, артриты. Ведущими симптомами патологии являются хруст, ноющие, тупые боли, тугоподвижность. Человек испытывает трудности при пережевывании пищи, разговоре, в некоторых случаях ухудшается слух.

Для диагностирования артроза ВНЧС применяются инструментальные методики — артрография, рентгенологическое исследование, электромиография. Наиболее информативна ортопантомография, позволяющая получать развёрнутое изображение всех зубов с челюстями. Терапия артроза ВНЧС проводится с помощью препаратов и различных ортопедических манипуляций: пришлифовывания одного или нескольких зубов, протезирования. Для повышения эффективности лечения используются физиопроцедуры, гимнастика, массаж.

Артроз правой стороны.

Причины

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует..." Читать далее...

Артроз ВНЧС — мультфакторное заболевание, возникающее при сочетании причин местного характера, наследственной предрасположенности, системных патологий. Разрушение хрящевых тканей может стать последствием артрита, неправильного прикуса, скрежета зубами во время сна или их патологической стираемости. В группу риска входят люди, у которых отсутствуют несколько зубов, особенно в нижней челюсти. Вероятность развития артроза повышается при неадекватно проведенном протезировании, предшествующем травмировании височно-челюстного сочленения. После хирургического вмешательства на суставных структурах остаются рубцы, понижающие их функциональную активность, поэтому через несколько лет у пациентов может диагностироваться постоперационный артроз. Риск деструктивных изменений тканей повышается при наличии таких патологий:

  • нарушения работы желез внутренней секреции;
  • сосудистых заболеваний, протекающих на фоне недостаточного кровоснабжения сустава питательными веществами;
  • подагрического, ревматоидного, ювенильного, псориатического артрита;
  • нарушения обмена веществ.

Артроз ВНЧС наиболее часто выявляется у женщин старше 50 лет. Врачи связывают это с изменившимся гормональным фоном пациенток. В организме резко снижается выработка эстрогенов — гормонов, стимулирующих деление костных и хрящевых клеток.

При сочетании различных негативных факторов ткани суставных структур подвергаются изменениям. Из-за травм и воспалительного процесса, протекающего в мягких тканях, сочленение начинает испытывать повышенные нагрузки. Происходит разбалансировка в работе нижнечелюстных суставов, жевательные мышцы функционируют неполноценно. В результате нарушается кровоснабжение тканей, возникает дефицит питательных и биоактивных соединений. Хрящи истираются, изнашиваются, утрачивают амортизирующие свойства. Чтобы стабилизировать сустав, организм запускает процесс формирования остеофитов из костных тканей. Головка нижней челюсти приобретает патологическую форму булавы, гриба или крючка.

Стадии суставной патологии

Артрозы ВНЧС могут быть первичными или вторичными. Первичную патологию не провоцируют какие-либо заболевания. Она развивается из-за естественного старения организма в результате замедления процессов восстановления и недостаточной выработки коллагена. В таких случаях у пациентов диагностируется дегенеративное поражение нескольких сочленений. Вторичному артрозу нижнечелюстного сустава всегда предшествуют травмы и болезни. При выборе метода лечения врачи учитывают стадию патологии:

  1. начальная. Сустав утрачивает стабильность из-за сужения суставной щели и разрушения части хрящевых тканей;
  2. прогрессирующая. Возникает тугоподвижность, выраженность болезненных ощущений повышается, симптоматика обостряется при переохлаждении или долгого пережевывания пищи. Постепенно окостеневает мыщелковый отросток нижней челюсти;
  3. поздняя. Дегенеративным изменениям подверглись все хрящевые ткани, функции ВНЧС ограничены. Мыщелковый отросток уменьшился в размерах, увеличилось количество костных наростов;
  4. рентгенологическая. На рентгеновских изображениях визуализируется полное или частичное сращение краев суставной щели. Возник анкилоз, или неподвижность сочленения.

Проведение рентгенографии позволяет определить вид артроза. При склерозирующей патологии суставная щель сужается, повышается плотность костных структур. Для деформирующего артроза характерно изменение формы сустава, уплощение суставной ямки и образование остеофитов.

Симптомы

Артроз ВНЧС очень хорошо поддается лечению на его начальной стадии развития. Но в этот период он клинически почти не проявляется, поэтому к врачу пациенты обращаются достаточно редко. Первым симптомом артроза нижнечелюстного сустава становится слабая боль. Обычно она возникает в утренние часы или после интенсивных нагрузок — пережевывания твердой пищи, долгого разговора. Постепенно интенсивность болевого синдрома нарастает. Он может беспокоить человека в любое время суток, сопровождается характерным хрустом и пощелкиванием (крепитацией). Боль возникает не только в пораженном суставе, но и расположенных поблизости мышцах, часто иррадиирует в шею, виски, щеки, переносицу, глаза, уши. Артроз проявляется такими симптомами:

  • у человека во время разговора смещается челюсть, что отражается на его дикции;
  • утром сустав тугоподвижный и слегка отекший;
  • жевательные мышцы становятся более плотными, огрубевают;
  • иногда возникает болезненный мышечный спазм;
  • ухудшается качество слуха;
  • лицо становится ассиметричным;
  • часто возникают головные боли, мигрени;
  • кожа над пораженным артрозом суставом частично утрачивает чувствительность, возникает ощущение покалывания или онемения.

Основной симптом это боль.

Иногда заболеванию сопутствует синовит — воспалительный процесс в синовиальной оболочке и связочно-сухожильном аппарате. Такая комбинация ускоряет прогрессирование артроза, усиливает интенсивность его симптомов. Характерным признаком хронического синовита является повышение выраженности болей при перемене погоды, переохлаждении, стрессе.

Диагностика

Трудности с диагностикой возникают из-за сложного строения сустава и полиэтиологичности патологии. Недостаточно установить артроз — необходимо выявить причину его развития у конкретного пациента. На первичном приеме стоматолог-ортопед осматривает больного, изучает анамнез, выслушивает жалобы. На артроз ВНЧС указывает асимметрия лица, западение губ, повышенный тонус и уплотнение жевательных мышц, тугоподвижность сустава. Для определения изменения прикуса используются специальные стоматологические накладки. Также проводится ряд инструментальных исследований:

  • рентгенография для определения состояния суставной щели, количества образовавшихся остеофитов, обнаружения обызвествленных участков;
  • электромиография для оценки функциональной активности мышечных тканей;
  • артрофонография для выявления в суставе шума, хруста и щелчка, дифференциальной диагностики функциональных и морфологических нарушений;
  • компьютерная томография для установления воспаления в мягких тканях и оценки состояния связочно-сухожильного аппарата.

Лабораторные анализы крови и мочи необходимы для обнаружения заболеваний, ставших причиной артроза. Исследование синовиальной жидкости позволяет исключить или подтвердить наличие в полости сустава инфекционных агентов.

Основные методы терапии

В лечении артроза височно-нижнечелюстного сустава практикуется комплексный подход с обязательным учетом выраженности симптоматики. Пациенту рекомендовано снизить нагрузку на больное сочленение. Для этого необходимо меньше говорить, исключить из рациона питания твердую пищу, требующую долго пережевывания. Следует отдавать предпочтение супам-пюре, кашам, изделиям из рубленого мяса или рыбы. Врачи рекомендуют пить много жидкости для ускорения обмена веществ и регенерации мышц, связок, сухожилий мягких тканей.

Мягкая пища.

Медикаментозное лечение

Препаратов для восстановления разрушенных хрящевых тканей пока не синтезировано. Прием препаратов показан для устранения болей и предупреждения дальнейшего распространения рецидивирующей патологии. Улучшить самочувствие пациента помогает использование нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) в таблетках, капсулах, драже. Наибольшей терапевтической эффективностью отличаются Диклофенак, Мелоксикам, Кеторолак, Нимесулид, Ибупрофен. Они не только устраняют боль, но и купируют воспаление, оказывают антиэкссудативное и жаропонижающее действие. НПВС не назначаются пациентам с язвами и гиперацидными гастритами, так как их прием усиливает выработку едкого желудочного сока. Для профилактики повреждения слизистой ЖКТ одновременно назначаются ингибиторы протонной помпы с омепразолом, пантопразолом, эзомепразолом.

Устранить сильные боли, особенно сопровождающиеся воспалительным процессом, помогут глюкокортикостероиды:

  • Триамцинолон;
  • Кеналог;
  • Гидрокортизон;
  • Преднизолон;
  • Дипроспан;
  • Дексаметазон.

Они могут быть применены тремя способами — пероральным приемом, введением инъекционных растворов непосредственно в суставную полость или в процессе физиопроцедуры ионофореза. Принцип действия последнего заключается в миграции заряженных ионов под влиянием постоянного тока малой величины. Гормональные препараты не используются для лечения артроза ВНЧС длительное время, так как они снижают плотность костных тканей.

Остановить распространение патологических изменений тканей позволяет прием хондропротекторов:

  • Структума;
  • Терафлекса;
  • Артро-Актива;
  • Доны;
  • комплексов хондроитина и глюкозамина.

В терапевтическую схему могут быть включены миорелаксанты (препараты, устраняющие повышенный мышечный тонус): Мидокалм, Баклосан, Сирдалуд, особенно при ограничении открытия рта. Локализация патологии часто становится причиной депрессивного состояния или психоэмоциональной нестабильности пациентов, особенно женского пола. Поэтому лечебная схема дополняется трициклическими антидепрессантами, транквилизаторами, седативными средствами. Опиоидные анальгетики (Морфин, Трамал, Трамадол) назначаются редко, только при жалобах пациента на сильнейшую боль. Так как для них характерно быстрое формирование зависимости, то курс лечение длится не более 5-7 дней.

Немедикаментозное лечение

В лечении артроза ВНЧС обязательно применяются физиопроцедуры. Они способствуют улучшению кровоснабжения пораженного сустава питательными веществами и кислородом, ускорению процессов метаболизма и регенерации тканей. Чаще всего пациентам рекомендованы 5-10 сеансов электрофореза, УВЧ-терапии, лазеротерапии, магнитотерапии, фонофореза. Стоматолог выписывает направление для посещения врача ЛФК, под контролем которого пациент выполняет мандибулярные упражнения. Они предназначены для устранения тугоподвижности нижней челюсти и ослабления болей. Нередко такая лечебная гимнастика становится самым эффективным способом лечения. Какие методы еще используются в терапии:

  • ортопедическое лечение для распределения нагрузки на все суставы и их структуры. Практикуется ношение капп, брекетов, протезов, пращевидной повязки, пришлифовывание зубов;
  • хирургическое вмешательство. При проведении операции может быть удален сустав, устранена или пересажена головка нижней челюсти, установлен имплантат.

Протез височно нижнечелюстного сустава.

Терапия народными средствами станет причиной обращения за медицинской помощью на той стадии болезни, когда решить проблему способна только хирургическая операция. Компрессы, настои, мед и прополис не в силах предотвратить разрушение гиалиновых хрящей. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов у человека на полное выздоровление.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах и артрозе?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>

загрузка...

Артроз челюстного сустава симптомы и методы лечения

Челюстно-лицевой сустав ещё может называться ВНЧС или же височно-нижнечелюстным. Эта часть суставной системы отвечает за движение челюсти во время еды и разговора. Приводит к сильной боли в патологическом отделе. Одним из симптомов артроза челюстного сустава является ограниченная двигательная функция. Статистика показывает, что довольно большой процент населения земного шара имеет какие-либо проблемы с костной системой.

Причины возникновения

Артроз является заболеванием суставов, характеризующимся хроническим разрушением хрящевых тканей. Если не предпринимать никакого лечения, то процессы атрофии затронут не только хрящи, но и мышцы, связки, а также костную ткань. Необходимо вовремя начать терапию, чтобы избежать патологических изменений. Ведь болезнь может привести к инвалидности.

При артрозе челюстного сустава хрящ постепенно становится тоньше, а затем и вовсе исчезает. При этом оголяется головка кости. Хрящ неспособен регенерироваться. Организм компенсирует его недостаток образованием костной ткани. Это приводит к сильной деформации сустава. Причин развития болезни существует довольно много.

Самые распространённые факторы возникновения челюстно-лицевого артроза:

  • Инфекционные заболевания.
  • Преклонный возраст.
  • Травмы.
  • Большие нагрузки на челюсть.
  • У женщин может возникать такое заболевание в период климакса.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Непрекращающиеся воспалительные процессы.
  • Нарушение обменных функций в организме.
  • Неправильный прикус, а также иные проблемы с зубами.

Необходимо вовремя начать лечение, чтобы была возможность купировать патологию в раннем развитии. Если довести болезнь до третьей стадии, то изменения будут уже необратимыми.

Симптомы заболевания

Симптомы артроза височно нижнечелюстного сустава проявляются постепенно. На первой стадии развития они практически отсутствуют. Это заболевание довольно часто путают с артритом. Из главных признаков можно выделить ноющую боль, хруст и щелчки во время движений челюстью. Недуг зачастую поражает женщин. Патологические изменения могут произойти из-за:

  • Перенесённой операции.
  • Хронических воспалительных процессов в челюстном суставе.
  • Врождённых проблем, связанных с аномальным развитием рта.
  • Также заболевание может появиться из-за протеза, который был неправильно установлен.

Артроз челюсти — это хроническое заболевание. Симптомы очень сходны с другими подобными болезнями, но проявляются в лицевом отделе. Среди них можно выделить такие:

  • Боль при повышенных нагрузках. Может возникнуть при употреблении твёрдой пищи или постоянном использовании жевательной резинки.
  • Уплотнение в суставе. С помощью пальпации можно определить, есть ли какие-нибудь аномалии в челюсти.
  • Очень слабая асимметрия лица.

  • Боль при повышенных нагрузках. Может возникнуть при употреблении твёрдой пищи или постоянном использовании жевательной резинки.
  • Уплотнение в суставе. С помощью пальпации можно определить, есть ли какие-нибудь аномалии в челюсти.
  • Очень слабая асимметрия лица.

В редких случаях симптомом артроза челюсти может быть утренний дискомфорт, который постепенно проходит. На второй стадии болевые ощущения начинают усиливаться и становятся более явными, особенно если человек переохладился. Постепенно начинает смещаться челюсть, из-за чего можно заметить асимметрию лица. Движение немного затрудняется. В некоторых случаях даже может снизиться слух

Диагностические мероприятия

Такую болезнь можно встретить довольно часто, поэтому способы диагностики на данный момент очень эффективны. Если возникли симптомы артроза ВНЧС, то необходимо как можно быстрее показаться стоматологу. Именно этот специалист должен поставить предварительное заключение

Чтобы точно установить диагноз, доктору необходимо будет собрать полную информацию, которая включает результаты обследования, жалобы человека, все видимые и внутренние изменения. Сначала больному необходимо сдать анализ крови и сделать рентген. На основе результатов определяется степень развития заболевания и характер протекания. В некоторых случаях врач может направить пациента на МРТ или КТ. Факторы, на которые обычно обращает доктор при внешнем осмотре:

  • Изменение пропорций лица.
  • Асимметрия и смещение челюсти.
  • Нарушение работы сустава.

Часто при этой болезни частично или полностью отсутствуют зубы, деформируется жевательная функция, искривляется прикус. После осмотра проводится процедура пальпации лицевой части. Она позволяет обнаружить уплотнение в челюстно-лицевом суставе, спазмы в мышцах и др.

Аппаратное обследование — это обязательная часть для диагностики при подозрении на челюстно-лицевой артроз. Первым делом применяют рентген. На основании снимка можно сделать выводы о стадии болезни, её характере, а также о состоянии сустава на данный момент. При начальном этапе развития будет видно сужение суставной щели, а при запущенном заболевании проявится сильное разрушение хряща, деформация кости и уменьшения связок. Также можно увидеть образование контрактуры

Магнитно-резонансная и компьютерная томографии позволяют увидеть патологические изменения в хряще даже на первой стадии болезни. С её помощью можно вовремя диагностировать и отличить эту болезнь от артрита. МРТ является наиболее точным способом, позволяющим диагностировать различные заболевания.

Классификация челюстно-лицевого артроза

С помощью рентгенографии медики отличают деформирующий и склерозирующий артроз челюсти. При склерозирующем — ярко выражены склероз костных тканей и сужение суставной щели. При деформирующем артрозе можно увидеть уплотнения в суставной ямке, а также разрастания экзофитов. Артроз ВНЧС имеет 4 стадии развития:

  1. На первой стадии можно наблюдать нестабильность в суставе. На рентгене видно слабовыраженное сужение щели, которое обуславливается дегенерацией хряща.
  2. На второй стадии симптоматика уже более выражена. На снимке можно выявить оссификацию мыщелкового отростка.
  3. При третьей стадии движения челюстью ограничены. Признаками являются полное разрушение хряща, костные разрастания, уплощение суставного углубления, укорочение мыщелкового отростка.
  4. При четвёртой стадии развивается фиброзный анкилоз челюстно-лицевого сустава.

Также артрозы подразделяются на первичные и вторичные. Заболевание первичным артрозом происходит из-за суставных патологий, которые обычно связаны с пожилым возрастом. Второму типу предшествует травма, нарушение обмена веществ, поражение сердечно-сосудистой системы, хронические воспаления.

Лечение патологии

Лечение патологии

Когда появляются первые признаки артроза челюсти, необходимо как можно быстрее начинать курс лечения. Обычно это позволяет остановить процессы разрушения хрящевой и костной тканей и восстанавливает регенерацию разрушенных отделов.

Терапия должна соединять в себе комплекс мероприятий. Используются ортодонтические, терапевтические и ортопедические методы, с помощью которых можно избавиться от деформации хряща и суставов в целом.

На протяжении всего лечения лицевого артроза необходимо придерживаться специальной диеты. В неё включены только мягкие и жидкие продукты. Употребление твёрдой пищи запрещено, так как пережёвывание оказывает сильную нагрузку на сустав. В некоторых случаях необходимо ограничить длительность разговоров, а также минимизировать лицевую мимику. Верхнечелюстной артроз лечится точно так же, как и нижнечелюстной. В целом этот курс довольно сложный и длительный.

Медикаментозная терапия

Медикаменты позволяют улучшить состояние больного. Это достигается путём приёма обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Иногда используются лекарства, способные улучшить общее кровообращение, что повышает регенеративную способность хряща. Медикаментозное лечение височно-нижнечелюстного сустава на ранних стадиях предполагает использование таких препаратов:

  1. Противовоспалительные. Довольно быстро можно купировать воспалительные процессы в повреждённом участке челюстно-лицевого отдела.
  2. Анальгетики. Применяются для снижения болевых ощущений.
  3. Хондропротекторы.
  4. Комплексы витаминов и минералов.

  1. Противовоспалительные. Довольно быстро можно купировать воспалительные процессы в повреждённом участке челюстно-лицевого отдела.
  2. Анальгетики. Применяются для снижения болевых ощущений.
  3. Хондропротекторы.
  4. Комплексы витаминов и минералов.

Также при медикаментозном способе лечения применяются различные гели, мази и лекарства в виде таблеток и капсул. В некоторых случаях назначаются уколы

Физиотерапевтические методы

Параллельно с медикаментозным лечением необходимо применять физиотерапевтические процедуры. Они тоже очень важны и эффективны. В комплексе с препаратами часто показывают хороший результат. Наиболее распространённые процедуры:

  • Парафинотерапия.
  • Облучение ультрафиолетом.
  • Диадинамические токи.
  • Электрофорез.
  • Различные методики массажа поражённого сустава.
  • Фонофорез с лекарственными препаратами.
  • Лазерная терапия.
  • Магнитотерапия.
  • ЛФК.

Физиотерапия способна улучшить микроциркуляцию крови в больном суставе, снять болевые ощущения, уменьшить или полностью устранить воспаление. Также с её помощью можно добиться регенерации хрящевых тканей. Если произошло нарушение двигательной способности челюсти, то особое внимание обращается на лечебную физкультуру. Лучше применять её в комплексе с оздоровительным массажем.

Ортопедические и хирургические способы

Ортопедические и хирургические способы

Ортопедические способы применяются, чтобы равномерно распределить все нагрузки в челюсти. Частью лечения является исправление неправильного прикуса, если это необходимо. Также заменяются все изношенные пломбы и коронки. Чтобы исправить прикус, чаще всего используют брекеты, различные протезы (мостовидные, бюгельные), котлы, пластины и другие всевозможные конструкции. В некоторых случаях прибегают к установке ограничителей открывания рта. Также могут использоваться средства, которые предназначены для изменения плоскости прикуса.

Если болезнь уже успела развиться до третьей стадии, то необходимо хирургическое вмешательство. При этом удаляют деформированный или атрофированный диск сустава височно-лицевой кости. Операция может проводиться с трансплантацией протеза или без неё. Если вовремя начать лечение, потребность в хирургическом способе не возникнет.

Рецепты народной медицины

Лечение народными средствами предполагает устранение большинства или всех симптомов заболевания. Зачастую применяют самодельные мази, настойки и компрессы. Наиболее распространённые рецепты народной медицины:

  1. Чеснок и клюкву необходимо измельчить, используя мясорубку. Смешать их с мёдом. Употреблять внутрь перед едой. Такое средство способно улучшить обмен веществ в поражённой области, а также снять болевые ощущения и воспаление.
  2. Разбавленный яблочный уксус. Желательно пить эту смесь каждый раз перед едой. Она хорошо выводит соль из организма. Курс должен длиться не менее 30 дней. Этот способ способен нормализовать процессы обмена веществ в мышечных тканях.
  3. Пчелиный яд. Такое лечение хорошо помогает бороться с воспалительным процессом, а также укрепляет организм в целом. Продукты пчеловодства улучшают работу иммунитета. Перед применением обязательно нужно убедиться, что нет аллергических реакций.

Народные способы стоит использовать в качестве дополнения к основной терапии. Нельзя полностью полагаться на средства, приготовленные в домашних условиях. Перед применением лучше проконсультироваться с врачом.

Профилактические меры

Всем известно, что лучше не допустить развитие заболевания, чем потом его лечить. Необходимо придерживаться определённых рекомендаций, чтобы не допустить или оттянуть болезнь. Профилактика предполагает определённые меры:

  • Увеличение двигательной активности. Это полезно для всего организма.
  • Улучшение качества питания.
  • Стоит избавиться от вредных привычек.
  • Необходимо вовремя исправлять дефекты прикуса.
  • Нужно следить за гигиеной рта.
  • Регулярно посещать стоматолога.

Артроз челюстного сустава является довольно распространённой болезнью. Его легко вылечить только на ранних стадиях. Если позволить заболеванию развиться, то эффект от терапии будет не настолько высоким.

Каждый способен не допустить развития болезни. Очень важно посещать стоматолога с определённой регулярностью. Современные технологии позволяют довольно просто и безболезненно пройти курс лечения.

Артроз ВНЧС - причины, симптомы, диагностика и лечение

Артроз ВНЧС – патология височно-нижнечелюстного сустава, обусловленная дистрофическими изменениями в его тканях. Артроз ВНЧС проявляется постоянной тупой или ноющей болью в суставе, наличием хруста, щелканья, скованности, тугоподвижности, ограничением открывания рта. Диагностике артроза ВНЧС помогает проведение пальпации сустава, оценка амплитуды движения нижней челюсти, изучение диагностических моделей, рентгенография, артрография и томография ВНЧС, ортопантамография, ЭМГ. Лечение артроза ВНЧС может включать ортопедические мероприятия (избирательное пришлифовывание зубов, протезирование и др.), лечебную гимнастику, массаж, физиотерапию.

Общие сведения

Артроз ВНЧС - хроническое заболевание, вызванное дистрофическими процессами в тканях сочленения (склерозом, дегенерацией суставного хряща) и сопровождающееся нарушением функции височно-нижнечелюстного сустава. Артроз ВНЧС относится к числу распространенных проблем: согласно статистическим данным, признаки артроза той или иной степени присутствуют у половины людей старше 50 лет и почти 90% 70-летних пациентов обоего пола. В молодом и среднем возрасте артроз ВНЧС чаще встречается среди женщин. Решением вопросов сохранения и восстановления функции ВНЧС, пораженного артрозом, занимается ряд клинических дисциплин: стоматология (ортопедия, ортодонтия), челюстно-лицевая хирургия, ревматология, травматология, физиотерапия.

Артроз ВНЧС

Причины

Артроз ВНЧС является мультифакторной патологией, которая может вызываться причинами местного и общего характера. К числу общих факторов, способствующих развитию артроза ВНЧС, относят генетическую отягощенность, эндокринопатии, сосудистые, системные и инфекционные заболевания. Местные причины могут включать:

Фактором риска развития артроза ВНЧС у женщин является менопауза и возрастное снижение синтеза женских половых гормонов, принимающих участие в метаболизме хрящевой и костной ткани. Нередко местные и общие факторы сочетаются между собой, усугубляя течение артроза ВНЧС.

Патогенез

Механизм развития артроза ВНЧС связан с несоответствием нагрузки на сустав пределу его физиологической выносливости. В результате микро- и макротравм, воспаления, метаболических и нейродистрофических процессов изменяется нагрузка на суставные поверхности, нарушается синхронизация функционирования обоих височно-нижнечелюстных суставов, возникает дисфункция жевательных мышц. Все эти процессы в результате приводят к ухудшению трофики хряща, потере его эластичности, дистрофии и деструкции. Параллельно развивается перестройка костной ткани: образуются костные разрастания (остеофиты), головка нижней челюсти приобретает булавовидную, грибовидную или крючковидную форму, микроскопически в ней определяются явления остеопороза и остеосклероза. Закономерным итогом описанных патологических процессов становится деформация и нарушение конгруэнтности суставных поверхностей, асинхронность движений в нижней челюсти.

Классификация

С учетом выявляемых рентгенологических изменений различают склерозирующий и деформирующий артроз ВНЧС. В первом случае изменения представлены выраженным склерозом костных поверхностей и сужением суставных щелей. Рентгенологическими признаками деформирующего артроза ВНЧС служат уплощение суставной ямки, суставной головки и бугорка, разрастание экзофитов на суставных поверхностях; в далеко зашедших случаях – выраженная деформация суставной головки нижней челюсти.

В зависимости от происхождения артрозы ВНЧС могут быть первичными и вторичными. Первичные артрозы возникают без предшествующей патологии суставов (обычно в пожилом и старческом возрасте) и носят полиартикулярный характер. Развитие вторичного артроза ВНЧС этиологически связано с предшествующей травмой, воспалением, обменными или сосудистыми нарушениями и т. д.; поражение в большинстве случаев моноартикулярное.

На основании клинико-рентгенологических данных в течении артроза ВНЧС выделяют 4 стадии:

  • I (стадия начальных проявлений) – клинически отмечается нестабильность в суставе; рентгенологически выявляется умеренное неравномерное сужение суставной щели, обусловленное дегенерацией суставного хряща.
  • II (стадия выраженных изменений) – в клиническом аспекте соответствует развернутой симптоматике; рентгенологические изменения характеризуются склерозом и оссификацией мыщелкового отростка нижней челюсти.
  • III (поздняя стадия) – функция ВНЧС ограничена; рентгенологические признаки полной дегенерации хряща, массивного склероза суставных поверхностей, костных разрастаний, укорочения мыщелкового отростка, уплощения суставной ямки.
  • IV (запущенная стадия) - развитие фиброзного анкилоза ВНЧС.

КТ ВНЧС. Артроз правого височно-нижнечелюстного сустава: деформация мыщелка нижней челюсти, сужение суставной «щели», остеофиты.

Симптомы артроза ВНЧС

Артроз ВНЧС развивается исподволь; симптоматика нарастает постепенно, поэтому пациент на первых порах не обращает внимания на происходящие изменения. Ранними признаками артроза служат щелканье, хруст, утренняя скованность в ВНЧС, которая исчезает в течение дня. В дальнейшем при функциональной нагрузке сустава (жевании, разговоре и пр.) присоединяются тупые боли; в случае развития реактивного синовита боли становятся ноющими, постоянными; обостряются при перегрузке сустава, в холодную погоду или к вечеру.

Через несколько месяцев после появления первых признаков артроза ВНЧС становится заметным ограничение амплитуды движения нижней челюсти, тугоподвижность сустава, при открывании рта смещение челюсти в больную сторону, асимметрия лица. На стороне поражения могут возникать ощущения онемения, покалывания кожи, глоссалгия, оталгия, снижение слуха, боль в глазу, головная боль.

Диагностика

Диагноз артроза ВНЧС основывается на основании клинических, рентгенологических и функциональных данных. При обращении к стоматологу-ортопеду производится анализ жалоб, осмотр полости рта, пальпация жевательных мышц и ВНЧС, определяется амплитуда движений и т. д. Обследование окклюзионных контактов осуществляется путем изучения диагностических моделей челюстей.

С помощью рентгенографии ВНЧС, как правило, обнаруживаются уже выраженные изменения; ранние признаки артроза ВНЧС позволяет выявить компьютерная томография (КТ ВНЧС или КЛКТ ВНЧС). Дополнительно может проводиться артрография ВНЧС, ортопантомография челюстей. С целью оценки активности жевательных и височных мышц при артрозе ВНЧС показана электромиография. Для изучения функции ВНЧС используется реография, артрофонография, аксиография, гнатография.

При необходимости пациенту с артрозом ВНЧС назначается консультация ортодонта, ревматолога, эндокринолога и других специалистов. Артроз ВНЧС следует отличать от артрита ВНЧС, мышечно-суставной дисфункции, хондромы, остеохондромы, остеомы суставного отростка и др.

КТ ВНЧС (корональная реконструкция, этот же пациент). Признаки артроза правого ВНЧС.

Лечение артроза ВНЧС

При выявлении артроза ВНЧС необходимо проведение комплекса стоматологических (терапевтических, ортопедических, ортодонтических), физиотерапевтических лечебных мероприятий. На время основного курса лечения пациенту с артрозом ВНЧС рекомендуется щадящая диета, уменьшение нагрузки на пораженный сустав (ограничение жевания, разговоров и пр.), исключение перенапряжения.

На этапе стоматологического лечения устраняются факторы, приводящие к перегрузке элементов сустава (дефекты зубных рядов, нарушения окклюзии, нарушения прикуса) может быть показано избирательное пришлифовывание зубов, замена пломб, изготовление и установка искусственных коронок, мостовидных или съемных зубных протезов, ношение съемных ортодонтических аппаратов, капп, брекетов и т. п.).

Для купирования болевого синдрома при артрозе ВНЧС используются НПВС в виде таблеток или мазей, новокаиновые блокады. Для улучшения питания хрящевой ткани применяются хондропротекторы. Из физиотерапевтических процедур при артрозе ВНЧС рекомендуется ультразвуковая терапия, ультрафонофорез, электрофорез, лазеротерапия, магнитотерапия, гальванотерапия, флюктуоризация, парафинотерапия, озокеритотерапия, инфракрасное облучение, микроволновая терапия и др. Физиотерапия сочетается с массажем жевательных мышц и области сустава, специальной лечебной физкультурой.

При привычном вывихе нижней челюсти или поздних стадиях артроза ВНЧС, показано хирургическое лечение (удаление суставного диска, удаление суставной головки либо удаление головки с замещением трансплантатом).

Прогноз и профилактика

Важным условием благоприятного прогноза и профилактики артроза ВНЧС является своевременное и рациональное протезирование зубов, нормализация прикуса, устранение сопутствующих заболеваний. В запущенных стадиях восстановление полноценной функции сустава без оперативного лечения невозможно. Пациенты с артрозом ВНЧС должны состоять на диспансерном учете у стоматолога, проходить необходимые лечебные курсы.

Лечение ВНЧС при дисфункции и других нарушениях

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) — это обширный симптоматический комплекс различных артрологических, неврологических, ревматических и инфекционных проявлений. Болезненность ВНЧС возникает при открывании рта, приеме пищи или прочих функциональных действиях нижней челюсти.

Лечение височно-нижнечелюстного сустава – это сложнейший процесс восстановления парного диартроза на черепе костного скелета человека, наиболее часто встречающегося в детском и старческом возрасте. Однако от ударно-механического поражения не застрахован никто.

Анатомия ВНЧС

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Височно-нижнечелюстное образование – это парный черепной сустав, образованный в месте сочленения эпифиза нижнечелюстной кости с височной ямкой в черепе человека, позволяющее осуществлять синхронную подвижность нижней челюсти с правой и левой сторон.

В анатомическую структуру височно-нижнечелюстного сочленения входят:

  • непосредственно суставные поверхности – нижнечелюстная головка и ямочное образование височной кости;
  • окружает наружную часть ВНЧС суставная капсула;
  • между соединительными элементами суставных поверхностей находится диск, или хрящ, который образует с капсулой ВНЧС жёсткое сцепление.

Вся височно-челюстная система окутана связочно-мышечным аппаратом, который позволяет не только фиксировать нижнюю челюсть, но и производить ею движения в трех плоскостях:

  • открывание и закрывание рта осуществляется по фронтальной оси при жестко зафиксированном суставном диске. Возможно смещение головки нижней челюсти;
  • смещение по сагиттальной оси головки и суставного диска; позволяет производить движение нижнечелюстного аппарата вперед и/или назад;
  • движения нижней челюстью вправо или влево по вертикальной оси – это результат боковой ротации головки нижней челюсти относительно суставной височной впадины (ямки).

Чувствительная иннервация осуществляется через ушно-височные каналы и жевательные ветви, исходящие из нервных волокон тройничного нерва. Артериальное кровяное снабжение транспортируется по магистральной линии наружной сонной артерии, преимущественно через поверхностную височную артерию, а венозный отток через нижнюю челюсть продолжает движение по яремной шейной вене.

Нарушение функций височно-челюстного сустава вызывает различного рода воспалительные процессы, которые требуют тщательного диагностического обследования и адекватного лечения. Ярким примером может быть синдром патологического прикуса, или синдром Костена.

Такая дисфункция ВНЧС была впервые описана американским врачом-отоларингологом Джеймсом Костеном в 1934 году. Однако боль в височно-нижнечелюстном регионе черепа может быть спровоцирована прочими различными причинно-следственными факторами.

Причины воспаления

Клинической височно-челюстной и/или челюстно-лицевой патологии может предшествовать множество факторов, которые в дальнейшем влияют на правильное лечение дисфункции ВНЧС. Височно-нижнечелюстному поражению суставов могут способствовать:

  • механическое повреждение;
  • инфекционное поражение суставных элементов черепной коробки;
  • воспаления суставов, связанных с системной патологией.

Рассмотрим наиболее детально частое нарушение функции височно-челюстного сустава, лечение которого зависит от степени тяжести повреждения или от сложности воспаления.

После приведения ударной силы, в результате несчастного случая, при умышленном повреждении суставных компонентов черепной коробки возможны следующие критические состояния:

  • разрыв околосуставного связочного узла или капсулы ВНЧС;
  • полостное кровоизлияние в височных и/или челюстных суставах;
  • трещины на поверхности костно-суставных сегментов черепного короба.

В случае прямого контакта с патогенным носителем, из-за травмы дисфункция височно-челюстного сустава определяется степенью инфекционного поражения. При занесении инфекции страдает не только целостность суставной капсулы, но и сама полость сустава, когда доступ микроорганизмов в эти зоны становится неограниченным. При атаке инфекционных или бактериальных агентов в открытые суставные области возможны различные воспаления, как специфического характера, например, поражение палочкой Коха (туберкулез) или бактериями бледной трепонемы (сифилис), так и неспецифического порядка – стафилококковое или стрептококковое воспаление.

Обеспечить контактное инфицирование лицевым суставам могут различные заболевания гнойно-воспалительного или грибкового характера:

  • гнойное воспаление околоушных слюнных желез;
  • отит среднего уха;
  • костный остеомиелит;
  • инфекционное поражение зубов, полости рта;
  • флегмона или абсцесс мягких тканей;
  • гематогенное инфицирование.

Среди возможных причин дисфункции челюстно-лицевого сустава — ревматическое поражение костно-суставных сегментов, которое проявляется генерализованным течением воспалительного процесса, задевая все новые органы и тканевые структуры системы жизнедеятельности.

Клинические симптомы

Вне зависимости от причинно-следственных факторов симптомы дисфункции височно-нижнечелюстного сустава всегда отзываются болезненностью различной степени интенсивности. Воспалительный процесс в суставных сегментах черепа может протекать по острому или хроническому течению.

При остром воспалении проявляется повышенная нервная чувствительность организма, а воспалённые суставные регионы имеют ярко выраженное покраснение и отечность мягких тканей.

Среди прочих острых клинических состояний можно выделить:

  • болевой рефлекс, обеспеченный острой, колющей или режущей болью в челюсти, усиливающийся при резких движениях;
  • тканевая отечность с покраснением мягких тканей иррадиирует в смежные органы, образуя небольшие гематомы;
  • местное повышение температуры – это обязательное симптоматическое условие, так как дисфункция суставов приводит к расширению кровеносных сосудов, притоку крови к воспалительному очагу;
  • из-за распространения воспалительного процесса происходит сужение слуховых каналов, что сказывается на работе слухового аппарата.

Пациенты жалуются на боль и ломоту в лицевых мышцах, частое головокружение, головную боль, быструю утомляемость, общую слабость.

Несвоевременное лечение дисфункции височно-нижнечелюстного сустава приводит к постепенному затуханию воспалительных реакций; симптомы острого поражения ВНЧС приобретают хроническое течение. Из-за ограничения количественного состава экссудата в полостной суставной среде, возможного проявления пролиферативных осложнений внутрисуставные структуры начинают неадекватно воздействовать друг на друга.

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

Хронические симптомы височно-челюстного нарушения:

  • сужение суставной щели, сближение соседствующих костно-суставных поверхностей издают специфический треск, щелчок или хруст при смещении сустава;
  • длительное бездействие суставного региона из-за болевых ощущений вызывает ответную реакцию – скованность движений лицевых мышц и суставных участков;
  • хроническое повреждение ухудшает слуховые качества.

Нередко общая разбитость организма приводит к нарушению психического и нервного баланса. Хроническое течение обеспечивает организму умеренно воспалительную реакцию, когда температура тела держится в субфебрильных пределах (37-37,5 ºС). Вся эта симптоматика требует диагностической оценки.

Методы терапии

При функциональном нарушении связочно-мышечного аппарата или костно-суставной системы черепного скелета требуется дифференцированный диагностический подход и соответствующее адекватное лечение ВНЧС. Лечение на первоначальном этапе предусматривает купирование болевых синдромов и снижение воспалительных процессов. Последующая терапия – это физиопроцедуры, специальная лечебно-восстановительная гимнастика, массаж, мануальная терапия.

На любом этапе медикаментозного, физиотерапевтического или восстановительно-реабилитационного лечения пациенту рекомендуется снижение нагрузок на височно-нижнечелюстную суставную область. Ему следует ограничить речевую активность и принимать пищу только мягкой консистенции.

К лечению привлекаются профильные медицинские специалисты: остеопаты, травматологи, ортопеды, стоматологи, ортодонты, вертебрологи.

В зависимости от причинно-следственной обусловленности предусмотрено различное фармакотерапевтическое лечение. Дисфункция ВНЧС устраняется препаратами нестероидной противовоспалительной активности, седативными средствами лечения, внутрисуставными блокадами глюкокортикостероидной группы.

Для максимального расслабления жевательной мускулатуры иногда к комплексному лечению подключается Бос-терапия (биологическая обратная связь).

В случае воспаления височно-нижнечелюстного сустава из-за инфекционного поражения вначале проводятся мероприятия по выявлению возбудителя, а затем подбирается схема антибактериального воздействия на пораженные участки.

Оказание первой помощи

После получения травмы или повреждения прочим ударно-механическим воздействием естественная реакция у человека – это боль. Оказание первой медицинской помощи требует навыков и практического опыта.

Рассмотрим алгоритм экстренных действий, перед тем как пациент перейдет в руки врача:

  1. Необходимо создать условия по полному обездвиживанию пораженного региона височно-нижнечелюстного сустава. Все, что нужно сделать – это наложить жестко фиксирующую повязку из подручных средств. Мягкую подбородочную пращу можно сделать из любой ткани или эластичной широкой резины, которая будет жестко фиксировать подбородок к затылку и теменному участку головы.
  2. После получения травмы происходит расширение кровеносных сосудов, возникает отечность мягких тканей. Приложенный к пораженному суставу холод, а лучше лед, вызывает спазмирование (сужение) сосудов, предотвращая жидкостное выпотевание в суставную полость и в окружающую тканевую часть. Лед способствует снижению чувствительности нервных ответвлений в зоне поражения, что также благоприятно устраняет болевой рефлекс.
  3. Если у пациента нет аллергической реакции или противопоказаний на противовоспалительные, обезболивающие лекарственные средства, то можно при помощи фармакологических препаратов на некоторое время обезболить поврежденный регион суставного сочленения.

До приезда скорой медицинской помощи пострадавшему человеку запрещены любые движения нижней челюстью.

После оказания первой медицинской помощи пациент направляется в лечебное учреждение, где после диагностического обследования будет принято решение о дальнейшем выборе лечения.

При вывихе или растяжении связок предусмотрена более длительная иммобилизация суставных сегментов, а в случае перелома будут предприняты меры по оперативной коррекции.

Артрит (артроз) височно-челюстного сустава

Дисфункция височно-челюстного сустава, лечение которого обусловлено ревматическими заболеваниями, проводится вместе с основным — медикаментозным, физиотерапевтическим, лечебно-профилактическим — воздействием. Снижению активности болевого и воспалительного процесса на лицевые суставы при артрите и артрозе будут способствовать фармакологические комбинации нестероидной противовоспалительной группы (Диклофенак, Нимесулид, Целекоксиб), препараты стероидной противовоспалительной активности (Преднизолон), лекарственные формы, относящиеся к моноклональным антителам (Инфликсимаб, Этанерцепт, Адалимумаб).

Существуют народные методы устранения симптоматического воспаления височно-нижнечелюстного сустава:

  • отвар корня лопуха окажет болеутоляющее, противовоспалительное действие;
  • настой душистого грыжника обеспечит антибактериальный, противовоспалительный эффект при инфицировании и ревматическом воспалении;
  • обезболить на некоторое время пораженные ревматизмом костно-суставные сегменты поможет спиртовая настойка прополиса.

Любые рецепты необходимо согласовывать с профильным специалистом или лечащим врачом во избежание возможных аллергических последствий. Особую осторожность к народному лечению нужно проявлять людям с хронической или острой патологиями ЖКТ, мочеполовой системы, детям до 14 лет, беременным женщинам.

Комплексное медицинское лечение предусматривает специальные упражнения, направленные на усиление подвижности суставов. Их выполняют во время основного лечения и в восстановительно-реабилитационный период.

Восстановительная терапия

Для предотвращения возможных осложнений рекомендуется специально разработанный комплекс гимнастических упражнений. Он поможет как можно быстрее восстановить мышечную и костно-суставную подвижность височной и челюстной группы черепного скелета:

  • гимнастической палкой прижимаем подбородок снизу. Открыв рот, преодолеваем сопротивление медленным опусканием челюсти. Не снижая давления на подбородок, возвращаемся в исходное положение;
  • выступающая часть подбородка жестко охватывается руками и медленно оттягивается вниз;
  • сдавливанием ладони бокового отдела нижней челюсти провоцируем ее смещение в противоположную сторону. Аналогичное упражнение проводится с другой стороны;
  • преодолевая приложенные усилия на переднюю часть подбородка, необходимо выдвинуть нижнюю челюсть вперед.


Каждое упражнение выполняется не менее 5 раз, по 3-4 подхода в день.

Гимнастический комплекс восстановительной терапии выполняется при отсутствии воспалительных реакций и болевых ощущений.

Прогноз и последствия

Чем же грозит несвоевременное или неправильное лечение пораженного височно-нижнечелюстного сустава? Определяющим фактором возможных осложнений является причина возникновения патологического состояния. Точно установленный диагноз и грамотная тактика медицинского реагирования может уже через несколько дней восстановить утраченную физиологическую активность суставов.

При отсутствии же адекватной терапии проблемные суставы могут не только продолжать беспокоить человека периодическими болевыми вспышками, но и значительно ухудшить ситуацию различными осложнениями.

Среди возможных последствий некачественного лечения или запущенности клинической патологии выделяют:

  • анкилоз – клиническая форма неподвижности суставов, наступающая в результате костно-суставного, хрящевого или фиброзного сращения сочленяющихся между собой двигательных сегментов. Причина – острая и хроническая патология инфицирования суставного региона или запущенная травма. Способ устранения – оперативное вмешательство;
  • абсцесс – нарыв на мягких тканевых или мышечных структурах, при котором образуется гнойно-воспалительная полость. Возбудитель абсцесса – стафилококковая или стрептококковая микрофлора. Остановить гнойное разложение и избавиться от агрессивного воздействия микроорганизмов возможно лишь оперативным вскрытием абсцесса;
  • контактное или гематогенное инфицирование суставных компонентов височно-нижнечелюстного аппарата может способствовать развитию воспалительных процессов в оболочке головного мозга, то есть образованию сложнейшего и смертельно опасного заболевания – менингита. Осложнение проявляется сильнейшими головными болями, лихорадкой, повышением температуры тела до 40-41 ºС. Также образуется светобоязнь, часто возникает потеря сознания. При отсутствии адекватной антибактериальной терапии в 95 % случаев наступает летальный исход;
  • флегмона височной зоны – это гнойно-воспалительный процесс клеточного пространства; в отличие от абсцесса не имеет чётко определяемых границ поражения. Возбудители гнойной патологии — микроорганизмы, однако преимущественное поражение возникает в результате атаки бактерий стафилококка. Лечебные меры – оперативное устранение гнойных масс с подкожно-жировых клеток, мышечных или мягких тканей.

Не будет лишним вспомнить о технике безопасности при выполнении определенных видов работ, занятиях спортом. Важно соблюдать правила собственной безопасности в экстремальных ситуациях.

Чтобы избежать ревматических патологий или инфицирования суставов, необходимо заниматься укреплением иммунной системы, вести здоровый образ жизни, следуя правилам личной и санитарной гигиены. Берегите себя и будьте всегда здоровы!

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

Артроз челюстно-лицевого сустава - симптомы и лечение

Артроз челюстного сустава поражает ткани хрящей и способен образоваться на любом из суставов. Состояние относится к довольно болезненным, ощущать такую боль в лицевой части непросто, поэтому с визитом к специалисту стоит поторопиться. Затягивание болезни только усугубляет ситуацию.

О челюстно-лицевом суставе

Челюстно-лицевой сустав называют также височно-нижнечелюстным. Его задача – обеспечить подвижность челюсти при разговоре и пережевывании пищи. При образовании артрозов височно-нижнечелюстных суставных образований симптомы могут быть весьма дискомфортными, пораженная область не может функционировать нормально, способности к движению оказываются существенно ограниченными.

Согласно медстатистике, у немалой части людей всех возрастов отмечаются разнородные проблемы с костями и суставами. Количество пациентов с годами не уменьшается.

Специалисты выделяют такие причины заболевания:

  • Неполноценное питание с малым количеством полезных веществ;
  • Малая активность;
  • Неблагополучная экологическая обстановка.

Насколько распространен артроз височно-нижнечелюстного сустава

Согласно последней статистике, примерно у третьей части граждан отмечается наличие костно-суставных болезней. Это повышает уровень проблемы с каждым годом. Возможно не допустить такого расстройства организма, если внимательно следить за своим состоянием и при первых же признаках обращаться за назначением терапии. Для этого стоит познакомиться с симптоматикой внимательно.

Основными факторами болезни называют неблагополучную экологическую обстановку, малоподвижный образ жизни. Это влияет на протекание разнообразных процессов в организме, следовательно, и на появление определенных расстройств организма. Чем человек старше, тем сильнее есть риск заполучить эту болезнь. Ее отмечают примерно у половины людей старше 50 лет.

Суставные артрозы могут возникать как на фоне других расстройств организма, так и вызываться разнообразными внешними факторами. Чем раньше появилась возможность приступить к лечению, тем лучше.

Начаться артроз челюстного сустава может по таким причинам:

  • Проблемный прикус;
  • Хронические заболевания;
  • По ночам – скрежетание зубами;
  • В нижней челюсти нет зубов;
  • Патология, выражающаяся в уменьшении твердой ткани зубов;
  • Неверно выполненное протезирование и пломбирование;
  • Травмы челюсти, некогда перенесенные;
  • Проведенное оперативное вмешательство, болезни сосудов;
  • Наследственные болезни, расстройства эндокринной системы;
  • Инфекции;
  • Менопауза;
  • Возрастные перемены или снижение половых гормонов.

Симптомы патологий суставов челюстей

Артроз челюстного сустава приводит к нарушениям его функциональных способностей

Чтобы иметь возможность предупредить появление и развитие артроза, следует познакомиться не только с причинами возникновения недуга, но и узнать о факторах риска.

Артроз ВНЧС может развиться из-за таких факторов:

  1. У женщины – период менопаузы, достижение 50 лет. После таких перемен в организме снижается образование гормонов, которые отвечают за состояние костно-хрящевых тканей.
  2. Травмы, операции на височно-челюстных суставах;
  3. Пациенты с нарушенным прикусом или неверными челюстно-лицевыми суставами;
  4. Отсутствие части или всех зубов;
  5. Воспаления в суставах, имеющие долговременный характер;
  6. В анамнезе имеется остеоартроз других суставов;
  7. Наследственная болезнь – риски возникновения артроза нижней челюсти усиливается, если подобное расстройство имеется у кого-либо из близких родственников.

Симптомы болезни могут быть такими:

  • Боли вследствие физических нагрузок на сустав;
  • При пережевывании пищи с одной из сторон рта может возникать боль;
  • При движении сустава отмечается щелканье и хруст;
  • При внимательном осмотре можно отметить асимметрию лица;
  • После долгого бездействия, например, после сна, суставы становятся как бы скованными;
  • Чаще всего при таком расстройстве, как артроз височно-челюстного сустава, отмечается значительное снижение слуха;
  • Нарушается подвижность челюстей, что проявляется осложнением возможности открывать рот;
  • Доктор во время пальпации сустава может обнаружить хруст и щелканье в нем, пациент жалуется на боли при движении;
  • Прощупывая жевательные мышцы, можно отметить их уплотнение, болезненность, боль, начинаясь в челюсти, распространяется в уши и глаза.

Как диагностировать артроз челюсти инструментальными методами:

  • Компьютерная томография;
  • Рентген с использованием контрастного вещества;
  • Рентгенография.

Признаки заболевания

Артроз челюстного сустава долгое время может развиваться незаметно

Проблему с челюстными суставами, стоит изучить повнимательнее, особенно если у ближайших родственников была отмечена предрасположенность. Что это такое и как лечить, можно узнать у врача. Для недуга характерны 4 степени – от наименее выраженной до усиленной. Они отличаются разными проявлениями, для которых и лечение будет подбираться различное.

Сопутствующими признаками могут быть:

  1. Ограничение в подвижности;
  2. Лицо становится неровным;
  3. Головные боли и головокружения;
  4. Периодический шум в голове;
  5. Боль расходится в глаза и уши.

Артроз сустава дистрофического характера может быть таким:

  1. Склерозирующий вариант – при нем отмечается склероз костей, суставная щель оказывается суженной.
  2. Деформирующий – основным признаком считают заметное выравнивание суставной ямки, костное соединение разрастается в ширину.

Основной признак артроза челюстного сустава – сильные боли при любых движениях ртом.

Осматривая пациента с артрозом, доктор может отметить западающие губы, потрескавшиеся уголки рта, уменьшение размеров нижнего отдела, смещение челюсти.

Для более точного диагностирования заболевания изучают проходимость сосудов с использованием специальных механизированных приспособлений. Их функциональность состоит в том, что они копируют, как нижняя челюсть двигается относительно верхней. Чтобы подтвердить симптомы челюстного артроза и назначить лечение, вдобавок могут назначать прохождение рентгенографии, электромиографию, запись движений, осуществляемых нижней челюстью.

Благодаря выполнению рентгена можно определить деформацию, нанесенную артроз ВНЧС, и увидеть другие симптомы, такие, как разрастания костей, перемену форм. Для определения болезни в начальной стадии следует использовать томографию.

Как лечить артроз челюсти

Для лечения патологического состояния рекомендуется проведение комплексной терапии. В нее входят такие методики, как ортодонтологическая, хирургическая, физиотерапия, лечение с использованием  медикаментов.

Медикаменты и ортодонтология

Цель лечения ортодонтическими методами – снижение давления на лицевой сустав. Больным артрозами необходимо выровнять зубной ряд, скорректировать прикус. Лекарства применяются для того, чтобы унять воспаление, улучшить микроциркуляцию крови, усилить регенерацию хрящей.

При артрозе назначают нестероидные противовоспалительные средства

Могут быть назначены анальгетики, лекарства с противовоспалительными свойствами – парацетамол, кеторолак, ибупрофен. Назначают и хондропротекоры – гиалоурановая кислота, хондроитин, кальций и разнообразные витамины, глюкозамин сульфат. Влияние препаратов помогает работать над болезнью более эффективно, чем с применением одних лишь ортодонтических методик. Комплексная борьба с заболеванием снижает вероятность возникновения рецидивов и ускоряет выздоровление.

Назначение препаратов при артрозе челюсти может быть в виде мази, уколов или капсул. Активность болезни может быть снижена с использованием гормонального кортикостероида, который вводится непосредственно в сустав. Побочных действий при использовании данного способа не было отмечено.

Применение физиопроцедур

При лечении артроза челюсти может быть подобрано лечение в зависимости от тяжести состояния и разновидности болезни. В условиях клиники может быть произведена замена пораженной ткани хрящей, для чего в сустав вводят специальное синтетическое вещество.

Кроме этого, чтобы вылечить артроз челюстно-лицевого сустава, применяют физиологические методы:

  • Облучение ультрафиолетом;
  • Фонофорез и электрофорез;
  • Терапия лазером;
  • Магнитотерапия, лечение с парафином;
  • Массажи и гимнастика.

При использовании лекарств вместе с физиопроцедурами удается быстрее снять боли и остановить воспалительный процесс. Правильно подобранные процедуры помогают быстрее восстановить хрящевые ткани. Чтобы закрепить эффект, процедуры дважды в год надо повторять.

Проведение операции для улучшения состояния сустава

Операция проводится для лечения серьёзной проблемы

Если недуг серьезно запустили, лечение домашними составами и физиопроцедуры будут неэффективны. Для лечения серьезной проблемы следует провести оперативное вмешательство. Ход ведения операции определяется заблаговременно, с учетом состояния пациента и стадии болезни.

Применяются следующие хирургические методы:

  1. Создание протеза для сустава;
  2. Удаление части основы нижней челюсти;
  3. Проведение для суставной головки трансплантационных мероприятий;
  4. Выполнение удаления внутрисуставных дисков.

Для всех лечебных методик, описанных выше, необходимо соблюдать специальную диету. Следует ограничить потребление мяса и продуктов из него, специй, алкогольных напитков, кофе. Эти продукты способны серьезно нарушить в организме обмен веществ, что осложняет кровообращение. Лучше добавить в рацион побольше картофеля, яиц и сыра, морковь и яблоки.

Народные способы

Применять сухое тепло для лечения суставов стало популярным

На состояние при болезни хорошо влияет сухое прогревание. Для него может использоваться прогретая соль или песок, которым наполняют мешок из ткани. Его помещают на пораженный участок и фиксируют полотенцем или платком. Накладывают такой компресс до момента полного остывания наполнителя.

Капли из чистотела с медом. Для приготовления нужны мед и сок чистотела, образованный после прокручивания сырья через мясорубку.

Затем компоненты смешивают в одинаковых пропорциях и настаивают до получения однородного состава. Рекомендуется капать смесь перед сном – по две капли в каждую ноздрю. Продолжать процедуру до полного выздоровления.

Также популярны настойки, капли, чаи и мази при артрозе челюстного сустава, приготовленные из натуральных компонентов.

Мазь из куриного яйца. Отделяют белок от желтка, затем куриным белком смазывают челюсть вместе с областью под ушами.

Травяной настой. Соединить цветочную пергу и кукурузное масло, прополис, живичную канифоль и скипидар. Понадобятся травы – мята и зверобой, корни хрена, лопуха и мелиссы. Чистотел и мелисса, можжевельник, календула.

 

Травы в измельченном виде берут каждую по 5 г, заливают 0,2 л согретого кукурузного масла. Настаивать смесь следует по 40 минут, для чего поместить в теплое место, защищенное от света. По окончании настаивания следует отжать массу сквозь капроновую ткань. В масло, которое от этого останется, добавляют цветочную пергу и измельченный прополис в количестве 5 гр. Затем оставляют для настаивания лекарство еще на три недели.

В отдельной емкости смешивают 100 г скипидара и 20 г измельченной канифоли. Емкость затем помещают в теплое место. Когда канифоль растворится, смешивают обе жидкости, затем полученную смесь используют для постановки компрессов на ночь. Спустя некоторое время от начала проведения процедур многие больные отмечают значительное улучшение состояния. При регулярном осуществлении лечебных мероприятий артроз челюстного сустава вскоре отступает. Функции его возвращаются к норме.

Как лечить артрозы челюстей с использованием лечебной физкультуры

Артрозы челюстных суставов вылечиваются быстрее, если добавить к лечебным мероприятиям специальную гимнастику. Ее проведение снижает болезненные проявления и приближает выздоровление.

Упражнения способствуют укреплению и разработке суставов

Для проведения гимнастики человек садится на стул, затылок должен быть прижат к стене. Затем ему следует давить на подбородок руками, чтобы осложнить открытия и закрытия рта. Сперва оказывают давление совместно с движением челюсти по направлению сверху вниз. После этого то же выполняют при движении вперед и назад. Повторять упражнение необходимо по 5 минут четырежды в день.

Народные методы вместе с гимнастикой должны выполняться только после того, как одобрены лечащим врачом. При самолечении ситуацию во многих случаях удается лишь усугубить. Это осложнит возможность естественного выздоровления, и дело окончится операцией.

Профилактические меры

Для этой болезни профилактика сводится к следующим мерам:

  • Улучшить качество съедаемой пищи;
  • Исключить вредные привычки;
  • Усилить активность;
  • Выполнять гигиену рта;
  • Своевременное проведение санации, работа над дефектами прикуса;
  • Регулярные посещения стоматолога.

Артрозы суставов челюстей довольно распространены. На ранних стадиях болезнь прекрасно поддается лечению. Если же пренебрежительно относиться к своему состоянию, результат воздействия будет далеко не столь эффективен.

Предупредить болезнь любому под силу. Посещения стоматолога помогут вовремя определить дисфункцию сустава и подготовить план лечения. Если болезнь принимает достаточно серьезный поворот, для выздоровления потребуется хирургическое вмешательство. Благодаря использованию современных методик лечение протекает достаточно несложно и без боли.

Артроз височно-нижнечелюстного сустава (челюсти), причины, симптомы и лечение

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Array ( [ID] => 107 [~ID] => 107 [CODE] => [~CODE] => [XML_ID] => 107 [~XML_ID] => 107 [NAME] => Панина Валентина Викторовна [~NAME] => Панина Валентина Викторовна [TAGS] => [~TAGS] => [SORT] => 100 [~SORT] => 100 [PREVIEW_TEXT] => 

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[~PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[PREVIEW_PICTURE] => Array ( [ID] => 50 [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODULE_ID] => iblock [HEIGHT] => 800 [WIDTH] => 577 [FILE_SIZE] => 87769 [CONTENT_TYPE] => image/jpeg [SUBDIR] => iblock/d82 [FILE_NAME] => d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ORIGINAL_NAME] => pic_comments2-big.jpg [DESCRIPTION] => [HANDLER_ID] => [EXTERNAL_ID] => cf5842bcd485e8e9c06757a200b70e73 [~src] => [SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [SAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ALT] => Панина Валентина Викторовна [TITLE] => Панина Валентина Викторовна ) [~PREVIEW_PICTURE] => 50 [DETAIL_TEXT] => [~DETAIL_TEXT] => [DETAIL_PICTURE] => [~DETAIL_PICTURE] => [DATE_ACTIVE_FROM] => [~DATE_ACTIVE_FROM] => [ACTIVE_FROM] => [~ACTIVE_FROM] => [DATE_ACTIVE_TO] => [~DATE_ACTIVE_TO] => [ACTIVE_TO] => [~ACTIVE_TO] => [SHOW_COUNTER] => [~SHOW_COUNTER] => [SHOW_COUNTER_START] => [~SHOW_COUNTER_START] => [IBLOCK_TYPE_ID] => content [~IBLOCK_TYPE_ID] => content [IBLOCK_ID] => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 [IBLOCK_CODE] => reviews [~IBLOCK_CODE] => reviews [IBLOCK_NAME] => Отзывы [~IBLOCK_NAME] => Отзывы [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41:18 [~DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41:18 [CREATED_BY] => 1 [~CREATED_BY] => 1 [CREATED_USER_NAME] => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODIFIED_BY] => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 [USER_NAME] => (admin) [~USER_NAME] => (admin) [IBLOCK_SECTION_ID] => [~IBLOCK_SECTION_ID] => [DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=107 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=107 [LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 [DETAIL_TEXT_TYPE] => text [~DETAIL_TEXT_TYPE] => text [PREVIEW_TEXT_TYPE] => html [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => html [LANG_DIR] => / [~LANG_DIR] => / [EXTERNAL_ID] => 107 [~EXTERNAL_ID] => 107 [LID] => s1 [~LID] => s1 [EDIT_LINK] => [DELETE_LINK] => [DISPLAY_ACTIVE_FROM] => [IPROPERTY_VALUES] => Array ( ) [FIELDS] => Array ( [ID] => 107 [CODE] => [XML_ID] => 107 [NAME] => Панина Валентина Викторовна [TAGS] => [SORT] => 100 [PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[PREVIEW_PICTURE] => Array ( [ID] => 50 [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODULE_ID] => iblock [HEIGHT] => 800 [WIDTH] => 577 [FILE_SIZE] => 87769 [CONTENT_TYPE] => image/jpeg [SUBDIR] => iblock/d82 [FILE_NAME] => d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ORIGINAL_NAME] => pic_comments2-big.jpg [DESCRIPTION] => [HANDLER_ID] => [EXTERNAL_ID] => cf5842bcd485e8e9c06757a200b70e73 [~src] => [SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [SAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ALT] => Панина Валентина Викторовна [TITLE] => Панина Валентина Викторовна ) [DETAIL_TEXT] => [DETAIL_PICTURE] => [DATE_ACTIVE_FROM] => [ACTIVE_FROM] => [DATE_ACTIVE_TO] => [ACTIVE_TO] => [SHOW_COUNTER] => [SHOW_COUNTER_START] => [IBLOCK_TYPE_ID] => content [IBLOCK_ID] => 10 [IBLOCK_CODE] => reviews [IBLOCK_NAME] => Отзывы [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41:18 [CREATED_BY] => 1 [CREATED_USER_NAME] => (admin) [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODIFIED_BY] => 1 [USER_NAME] => (admin) ) [PROPERTIES] => Array ( [NAME] => Array ( [ID] => 25 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Кто оставил отзыв [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => NAME [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 241 [VALUE] => Панина Валентина Викторовна [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Панина Валентина Викторовна [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Кто оставил отзыв [~DEFAULT_VALUE] => ) [DESCRIPTION] => Array ( [ID] => 26 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Подпись [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => DESCRIPTION [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 242 [VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Подпись [~DEFAULT_VALUE] => ) ) [DISPLAY_PROPERTIES] => Array ( [NAME] => Array ( [ID] => 25 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Кто оставил отзыв [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => NAME [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 241 [VALUE] => Панина Валентина Викторовна [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Панина Валентина Викторовна [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Кто оставил отзыв [~DEFAULT_VALUE] => [DISPLAY_VALUE] => Панина Валентина Викторовна ) [DESCRIPTION] => Array ( [ID] => 26 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Подпись [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => DESCRIPTION [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 242 [VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Подпись [~DEFAULT_VALUE] => [DISPLAY_VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР ) ) [IMAGE] => Array ( [RETINA_SUPPORT] => 1 [ORIGIN] => Array ( [ID] => 50 [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODULE_ID] => iblock [HEIGHT] => 800 [WIDTH] => 577 [FILE_SIZE] => 87769 [CONTENT_TYPE] => image/jpeg [SUBDIR] => iblock/d82 [FILE_NAME] => d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ORIGINAL_NAME] => pic_comments2-big.jpg [DESCRIPTION] => [HANDLER_ID] => [EXTERNAL_ID] => cf5842bcd485e8e9c06757a200b70e73 [~src] => [SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg ) [X2] => Array ( [src] => /upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [width] => 264 [height] => 366 [size] => 49035 ) [ATTR] => retina retina-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg" [X1] => Array ( [src] => /upload/resize_cache/iblock/d82/132_190_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [width] => 132 [height] => 183 [size] => 14952 [ALT] => Панина Валентина Викторовна ) ) )

Артроз височно-нижнечелюстного сустава

Остеоартрит височно-нижнечелюстного сустава проявляется в виде зубной боли, боли в ухе, головной боли, затруднения при открывании челюсти или просто боли в челюсти.

Кейт А. Йонт, DDS, MAGD, FAGD

Остеоартрит (ОА) височно-нижнечелюстного сустава - одностороннее дегенеративное заболевание челюстного сустава. Он характеризуется разрушением суставного хряща, архитектурными изменениями костей и дегенерацией синовиальных тканей, вызывающими боль и / или дисфункцию функциональных движений челюсти.На рисунках 1 и 2 показаны МРТ и аннотированный рисунок нормального сустава, а на рисунке 3 - МРТ остеоартрита ВНЧС. До недавнего времени ОА височно-нижнечелюстного сустава была запутанной, относительно нераспознаваемой и сложной для диагностики и лечения. Научные исследования не нашли ни общей причины, ни клинически полезного и дифференцируемого диагностического теста. Это привело к диагностическому путешествию, полному разочарований, боли и затрат. Из-за своей многогранной природы болезнь не имеет определенного или линейного прогрессирования симптомов.Симптоматический комплекс у разных пациентов неодинаков: он может существовать в спокойном состоянии до тех пор, пока не будет вызван целым рядом событий, или может быть болезненным с самого начала.

При остеоартрите сустав челюсти может быть первым суставом, пораженным болезнью, тогда как при ревматоидном артрите поражается последний сустав. Соотношение женщин и мужчин может составлять от 3: 1 до 6: 1. 1 Стоимость патологии в 1984 году оценивалась в 16,7 млрд долларов. 2 Из пациентов, поступивших в Центр боли Паркера Махана при Университете Флориды, 16.ОА челюстного сустава ежегодно получают 8 процентов пациентов, из которых 90 процентов составляют женщины, средний возраст которых составляет 48,3 года. 3 Из пациентов, обратившихся в Raleigh Facial Pain Services в 2000 и 2001 годах, у 11 процентов был ОА челюстного сустава, из них 86 процентов составляли женщины и средний возраст 51 год. В другом исследовании центра боли из 200 У 67% пациентов с проблемами челюстного сустава было смещение диска с редукцией, у 22% смещение диска без редукции и у 10% был ОА. 4 Диагностика сложна из-за отсутствия корреляции между повреждением и болью с рентгенологическими данными. 5

Одним из важнейших событий в диагностике остеоартрита стало открытие новой специальности - орофациальной боли. Специалист по орофациальной боли знаком с различными проявлениями остеоартрита и может координировать различные специальности, необходимые для решения этой проблемы. Однако, поскольку остеоартроз височно-нижнечелюстного сустава имеет несколько различных проявлений, потребовалось время, чтобы различные специальности ревматологии, орофациальной боли, физиотерапии и психологии скоординировали необходимое лечение пациента.С появлением новых научных и клинических знаний мы вступаем в новую эру повышения осведомленности, улучшения ухода и улучшения качества жизни людей, страдающих ОА.

Представление болезни

Пациенты, у которых развивается ОА, имеют множество симптомов, включая боль при открывании, ограниченное движение в противоположную сторону, грубый скрежет при работе, история щелчков, которые теперь прекратились, и отклонения при открытии на пораженную сторону. Необычно большой процент диагностированных составляют женщины в возрасте около 35 лет. 6 Кроме того, 31,6% имели макротравмы, как правило, из-за силы максимального произвольного сокращения (MVC) или даже удара по нижней челюсти. Клинические данные включают боль при пальпации бокового полюса, уменьшение объема движений, уплощенный мыщелок, остеофиты на мыщелке, тяжелую окклюзию второго моляра на пораженной стороне, асимметрию лица и наклон кривой Вильсона. Некоторые другие признаки включают потерю мыщелковой кости, которая травмирует задний коренной зуб на той же стороне, характер боли в ухе, боль при еде, разговоре или функции челюстного сустава, блокировка челюсти и боль в переднем зубе моста. из-за крутящего момента на двух коренных зубах.Таким образом, картина боли, дисфункции и инвалидности связана с остеоартритом челюстного сустава.

Рисунок 1. МРТ нормального височно-нижнечелюстного сустава. Рис. 2. Аннотированный МРТ нормального височно-нижнечелюстного сустава.
a) головка мыщелка
b) любой пограничный диск
c) центральный диск
d) пост-граничный (перевязочный) диск
e) верхние волокна латеральной крыловидной мышцы
f) нижние волокна латеральной крыловидной мышцы
g) тетродискальная ткань
h ) ухо
Рисунок 3. Образец участка ВНЧС, пораженного остеоартритом. Стрелка указывает на диск неправильной формы.

Варианты пациентов

У типичного пациента могут быть годы боли в челюсти, щелчки суставов с болью или без нее, смещение диска, дисфункция суставов и, в конечном итоге, остеоартрит. К сожалению, большинство пациентов не типичны. Наше общее восприятие остеоартрита - это 70-летний мужчина в доме престарелых с остеоартрозом колен и бедер, который также получает остеоартрит челюстного сустава.На самом деле, наиболее распространенным человеком с ОА челюстного сустава является 33-летняя женщина с двумя детьми, мужем, собакой и работой. ОА челюстного сустава может заболеть даже третьеклассница (девочка 10 лет). Ниже приведены примеры вариантов презентаций, которые могут возникнуть у медицинских и стоматологических специалистов.

Пациент №1 в течение многих лет страдал от повторяющейся односторонней боли в ухе. Частые визиты к врачу не выявили воспаления ушей, а прием антибиотиков не принес никакой пользы. В конце концов, ЛОР-специалист направил пациента к специалисту по орофациальной боли.

Пациент №2 обратился к стоматологу по поводу частых переломов зубов, зубной боли и рецидивов абсцедирования зубов на боковых зубах с одной стороны. После нескольких корневых каналов, коронок или удаленных зубов в левой нижней задней области стоматолог направил пациента к эндодонту. Эндодонт, чувствуя, что другой корневой канал не подходит, направил пациента к специалисту по орофациальной боли.

Пациент № 3 годами страдал от боли в левой челюсти, которая внезапно сместилась вправо с ограниченным открытием.Панограмма показала, что левый сустав был сильно разрушен, но правый сустав выглядел нормально.

Пациент № 4, только что завершивший мостовидный протез на 14 единиц на всех верхних зубах, почувствовал боль в зубе № 12 при цементировании. После нескольких месяцев точной настройки мостовидного протеза ее отправили к эндодонту для лечения корневых каналов болезненного зуба. Эндодонт посчитал, что это не зуб, и порекомендовал обратиться к специалисту по орофациальной боли, но по настоянию пациента провел терапию корневых каналов без каких-либо результатов.Визит к специалисту по орофациальной боли подтвердил ОА височно-нижнечелюстного сустава.

Пациент № 5 поступил с внезапно измененным прикусом, но без боли. Этому пациенту был правильно поставлен диагноз ОА височно-нижнечелюстного сустава, когда стоматолог взял панограф и обнаружил деформированный мыщелковый шарик меньшего размера на той же стороне, что и место изменения прикуса.

Начало и прогрессирование болезни

ОА височно-нижнечелюстного сустава - это заболевание, имеющее множество вариаций по прогрессированию, симптомам, эпидемиологии, патофизиологии и проявлениям.Скорость прогрессирования остеоартрита от здорового сустава до сильно поврежденного может варьироваться от очень короткого времени до десятилетий. Четвертое и пятое десятилетия жизни - наиболее заметный возраст для развития остеоартрита челюстного сустава.

Модель и скорость развития связаны с набором инициаторов, отягощающих и увековечивающих, а также с тем, как они взаимодействуют друг с другом. Есть пять известных факторов, связанных с началом остеоартрита или создающих условия для его возникновения. Этими способствующими факторами являются парафункция, окклюзия, психосоциальные аспекты, макротравмы и генетика.

Парафункция Удар

В недавней научной литературе повышенное значение придается парафункции, закладывающей основу для ОА. В отчете Makowerowa сообщается, что от 55 до 83 процентов всех пациентов с ОА демонстрируют признаки парафункции (сжимание или скрежетание зубами). 7 В Центре лицевой боли в Роли автор обнаружил, что у 93 процентов этих пациентов наблюдаются признаки парафункции. Та же статистика сохраняется и сегодня в большинстве клиник по лечению боли в ротовой полости, таких как UF Parker E.Клиника боли Махан и университет Кентукки. Эта деструктивная привычка сжимать или скрежетать зубами разрушает четыре различных структуры (зубы, опору для зубов, мышцы и особенно сустав). Недавний набор исследований доктора Ницана в Израиле 8 показывает, что сжатие увеличивает внутрисуставное давление, превышая перфузионное давление крови и, таким образом, приводит к неадекватному питанию тканей. Исследование показывает, что несколько женщин в группе (3 из 20) подвергались чрезмерному давлению.Это повышение давления можно уменьшить с помощью ортопедии. 9 Повышение внутрисуставного давления вызывает выброс свободных радикалов, разрушающих смазку. 10 Помимо снижения коэффициента трения, смазка обеспечивает питание бессосудистой, аневральной и лимфатической ткани. 11 Плохое питание и смазка вызывают липкость, растяжение и разрыв эластина и боковой связки. Этиология парафункции - плохой сон, определенные конструкции окклюзии, генетика и повышенная активность симпатических систем (стресс, тревога и депрессия). 12

Аспекты окклюзии

Аспекты окклюзии, которые влияют как на парафункцию, так и на остеоартрит, включают отсутствие наведения на переднюю часть, взаимоотношения зубов и скелета класса II, боковые помехи на задних зубах, перекрестный прикус, потеря задних зубов и несоответствие прикуса. Несоответствие прикуса (когда силовой прикус и положение прикуса находятся в разных местах) инициируют набор мышц для защиты челюсти и зубов. 13 Сочетание разных этиологий создает четкие и дифференциальные модели развития ОА.

Психосоциальная среда

Проблема, связанная с парафункцией (сжатие, скрежетание и фиксация), проявляется в равнодушном отношении как со стороны общественности, так и, в некоторой степени, со стороны стоматологов, несмотря на разрушительные эффекты, наблюдаемые в болезненных увеличенных жевательных мышцах, рецессии десен, потере костной массы вокруг зубов. , деструктивный износ зуба, а теперь и смещение диска и даже ОА.

Ударная макротравма

Сообщалось о связи макротравмы с ОА от 5 процентов 14 до 53 процентов. 15 Теория состоит в том, что челюсть фиксируется при ударе, позволяя мышце противодействовать силе, которая растягивает и разрывает боковую связку и / или эластин (ретродискальную ткань). Уникальная характеристика диска, расположенного между латеральной крыловидной мышцей и эластином, связанным латеральными и медиальными связками, создает основу для наблюдаемой патологии. Латеральный аспект эластина и латеральной связки - это ахиллесова пята челюстного сустава, частично из-за переднего медиального натяжения латеральной крыловидной мышцы. 16 Даже напряжение мышц от стресса или сжатия может растянуть здоровую боковую связку и ретродискальный эластин. Гиперсокращение латерального крыловидного отростка может утомлять эластин и боковую связку, особенно если они ослаблены макротравмой.

Генетический фактор

Генетический фактор, связанный с этой патологией, - это гипермобильность суставов. В исследовании с участием 74 женщин 41 процент женщин были гипермобильными, а у 83 процентов гипермобильной группы было поражение ВНЧС. 17 Вероятное объяснение состоит в том, что гипермобильность увеличивает вероятность того, что макро- и микротравмы могут вызвать повреждение боковой связки и эластина. Несмотря на то, что эта картина патологии многое объясняет о патофизиологии, она не объясняет того факта, что у некоторых пациентов есть ОА без смещения диска.

Менеджмент

Остеоартрит лучше всего лечится, направляя помощь всем инициаторам, отягощающим и постоянным возбудителям. Этим занимается команда профессионалов, чьи специальности связаны с этой этиологией.В то время как и специалисты по орофациальной боли, и хирурги-стоматологи обучены диагностировать это состояние, специалист по орофациальной боли обучен координировать лечение. Одна из самых больших проблем - скоординировать необходимую группу специалистов, которые никогда не разговаривали друг с другом до начала этого исследования. Типичная команда (в порядке распространенности) может состоять из специалиста по орофациальной боли, физиотерапевта, специалиста по биологической обратной связи, ревматолога, диетолога и - примерно в трех процентах случаев - хирурга-стоматолога.

Специалист по орофациальной боли проводит терапию для уменьшения парафункции, улучшения сна, улучшения здоровья сердечно-сосудистой системы, улучшения капиллярной сети связок и мышц, управления ортопедическим протезом и введения триггерных точек в мышцы тройничного нерва.

Физиотерапевт обеспечивает уменьшение воспаления, уменьшение боли и улучшение функций с помощью множества различных методов, таких как TENS, ультразвук, ионтофорез, лед и растяжка, нервно-мышечная терапия, массаж, лимфодренаж, сердечно-сосудистая система, постуральная и эргодинамическая тренировка и т. Д.

Специалист по биологической обратной связи снижает активацию симпатической системы, снижает мышечное напряжение и служит тренером по управлению стрессом, упражнениям на глубокое дыхание и другим методам. Пациент отвечает за улучшение своей биохимии и физиологии, чтобы увеличить лечебную реакцию на медицинские и стоматологические методы лечения.

Ревматолог принимает лекарства в тех случаях, когда также присутствуют системные заболевания, артриты поражены множественными суставами, а также в тяжелых случаях, требующих длительного лечения.

Диетолог улучшает диету, чтобы обеспечить правильными питательными веществами и прекурсорами для заживления сильно поврежденных суставов.

Хирург-стоматолог консультируется в 3% случаев по поводу артроскопической операции по удалению фрагментов суставной ткани и воспалительных химических веществ. 18

Некоторые другие заслуживающие упоминания упоминания: пилатес, краниосакральная терапия, хиропрактика, ролфинг, терапия триггерных точек и многие другие, которые могут быть полезны, когда мышцы покрываются шиной или задействованы из-за боли.

Сводка

Остеоартрит височно-нижнечелюстного сустава - это заболевание, которым страдает очень много людей, особенно женщин в возрасте от 10 до 90 лет. Хотя оно не всегда напрямую связано с болью или дисфункцией, оно влияет на важную жевательную машину, вызывает сильную боль, создает инвалидность, влияет на питание , социальных и медицинских параметров, и недооценивается общественностью и медицинскими работниками. Пациенты с ОА неоднократно обращались к 7 профессионалам, прежде чем обратились к специалисту по орофациальной боли для постановки правильного диагноза и полного консервативного лечения ОА.С появлением консервативной терапии пациенты с ОА обычно нуждаются в хирургическом лечении только в 3% случаев. Консервативная терапия может длиться до 3 месяцев для разных специальностей с целью оказания симптоматической и профилактической помощи. Поразительно, насколько хорошо эти пациенты реагируют на удаление инициаторов, отягощающих и увековечивающих, даже с тяжелым деструктивным характером этого заболевания. Правильное лечение, проводимое многопрофильной командой, чаще всего приводит к практически безболезненной жизни и значительно улучшает качество жизни этих пациентов.

Новое исследование позволило значительно улучшить качество лечения остеоартроза височно-нижнечелюстного сустава. Улучшение взаимодействия и координации между различными медицинскими профессиями повысило скорость и точность направления к специалистам по орофациальной боли. Чем быстрее пациента направят к специалисту по орофациальной боли, тем легче будет справиться с этими проблемами до успешного решения. Пациент с ОА челюстного сустава является бенефициаром темпа исследований, началом новой профессии (орофациальная боль) и улучшенным взаимодействием между различными специальностями, такими как физиотерапия, биологическая обратная связь, ревматология, питание и хирургия полости рта.п

Последнее обновление: 20 декабря 2011 г.

.

ВНЧС (заболевания височно-нижнечелюстного сустава и мышц) Причины, симптомы, диагностика, лечение

Обзор

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава и мышц, обычно называемые «ВНЧС», представляют собой группу состояний, вызывающих боль и дисфункцию челюстного сустава и мышц, контролирующих движение челюсти.

Исследователи в целом согласны с тем, что условия делятся на три основные категории:

  1. Миофасциальная боль связана с дискомфортом или болью в мышцах, контролирующих функцию челюсти.
  2. Внутреннее поражение сустава включает смещение диска, вывих челюсти или травму мыщелка.
  3. Артрит относится к группе дегенеративных / воспалительных заболеваний суставов, которые могут поражать височно-нижнечелюстной сустав.

У человека может быть одно или несколько из этих состояний одновременно.

По некоторым оценкам, расстройствами ВНЧС страдают более 10 миллионов американцев. Эти состояния чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

Причины

Травма челюсти или височно-нижнечелюстного сустава играет роль в некоторых заболеваниях ВНЧС, но в большинстве случаев точная причина этого состояния не ясна.Многим людям кажется, что симптомы появляются без очевидной причины.

Поскольку ВНЧС чаще встречается у женщин, чем у мужчин, ученые изучают возможную связь между женскими гормонами и нарушениями ВНЧС.

Симптомы

С расстройствами ВНЧС могут быть связаны различные симптомы. Наиболее частый симптом - боль в жевательных мышцах и / или челюстном суставе. Другие симптомы включают:

  • иррадиирующая боль в лице, челюсти или шее,
  • жесткость мышц челюсти,
  • ограниченное движение или блокировка челюсти,
  • болезненный щелчок, треск или скрежет в суставе челюсти при открытии или закрытии рта,
  • изменение способа соединения верхних и нижних зубов.

Диагностика

В настоящее время не существует широко распространенного стандартного теста для правильной диагностики нарушений ВНЧС. Поскольку точные причины и симптомы не ясны, выявление этих расстройств может быть трудным и запутанным.

Ваш врач отметит ваши симптомы, подробно изучит историю болезни и исследует проблемные области, включая голову, шею, лицо и челюсть, на предмет чувствительности, щелчков, хлопков или затруднений при движении. Врач может также предложить визуализирующие исследования, такие как рентген.

Вы можете спросить своего врача о других причинах боли. Лицевая боль может быть симптомом многих заболеваний, таких как инфекции носовых пазух или ушей, различные типы головных болей и лицевые невралгии (лицевые боли, связанные с нервом). Исключение этих проблем в первую очередь помогает в выявлении расстройств ВНЧС.

Лечение

Поскольку необходимы дополнительные исследования безопасности и эффективности большинства методов лечения заболеваний челюстных суставов и мышц, эксперты настоятельно рекомендуют использовать наиболее консервативные, обратимые методы лечения.Консервативные методы лечения не затрагивают ткани лица, челюсти или сустава и не требуют хирургического вмешательства. Обратимые процедуры не вызывают постоянных изменений в структуре или положении челюсти или зубов. Даже когда нарушения ВНЧС стали стойкими, большинству пациентов все еще не нужны агрессивные методы лечения.

Консервативные методы лечения

Поскольку наиболее распространенные проблемы с челюстными суставами и мышцами являются временными и не усугубляются, простое лечение может быть всем, что необходимо для облегчения дискомфорта.Кратковременное употребление безрецептурных обезболивающих или нестероидных противовоспалительных средств (НПВП), таких как ибупрофен; Использование стабилизирующей шины или защиты от прикуса, которая надевается на верхние или нижние зубы, может принести облегчение. Если рекомендуется использовать стабилизирующую шину, ее следует использовать только в течение короткого времени, и если , а не вызовут необратимые изменения прикуса. Исследования их эффективности в облегчении боли были безрезультатными.

Необратимые методы лечения

Хирургическое лечение противоречиво, часто необратимо, и его следует по возможности избегать.Долгосрочных клинических испытаний по изучению безопасности и эффективности хирургического лечения нарушений ВНЧС не проводилось. Кроме того, хирургическая замена челюстных суставов искусственными имплантатами может вызвать сильную боль и необратимое повреждение челюсти. Некоторые из этих устройств могут не работать должным образом или со временем могут сломаться в челюсти.

Полезные советы

Практики самопомощи, которые могут помочь облегчить симптомы ВНЧС:

  • употребление мягких продуктов,
  • прикладывая пакет со льдом,
  • избегать резких движений челюстей, таких как широкое зевание, громкое пение и жевание резинки,
  • методов обучения расслаблению и снижению стресса,
  • практикует мягкое растяжение челюсти и расслабляющие упражнения, которые могут помочь увеличить подвижность челюсти.Ваш лечащий врач или физиотерапевт могут порекомендовать упражнения, если они подходят для вашего конкретного состояния.

Дополнительные ресурсы

Публикации по теме

.

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава: причины, симптомы и лечение

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава, также известные как заболевания ВНЧС, представляют собой заболевания, поражающие височно-нижнечелюстной сустав. Сустав ВНЧС - это сустав, который прикрепляет челюсть к черепу. Таких суставов в теле два; по одному с обеих сторон челюсти лица.

Повреждение или поражение любого из суставов ВНЧС может вызвать сильную боль, а также затронуть мышцы вокруг челюсти.Точные причины расстройства ВНЧС обычно трудно диагностировать, однако оно может быть вызвано сочетанием множества факторов.

Такие факторы, как генетика, артрит или любая травма челюсти, могут вызвать заболевание ВНЧС. Для людей, страдающих болями в суставах, вполне естественно стиснуть зубы или принести их, в зависимости от обстоятельств. Однако это может быть неподходящим методом диагностики, потому что есть люди, которые также обычно скрипят зубами или стискивают зубы, не испытывая боли в челюсти.

В большинстве случаев эти боли и дискомфорт, возникающие в результате нарушений височно-нижнечелюстного сустава, могут быть временными и могут быть купированы некоторыми методами.

Причины

Обычно в височно-нижнечелюстном суставе происходит сочетание некоторых движений, таких как шарнирные и скользящие движения. Хрящ, обнаруженный на некоторых частях костей, которые взаимодействуют с этими суставами, разделены диском, который действует как небольшой амортизатор, а также помогает уменьшить трение в этом суставе, тем самым помогая движениям двигаться плавно без какого-либо дискомфорта.

Однако некоторые факторы нарушают эти естественные движения, вызывая боль. Эти факторы включают:

  1. Тенденция диска к эрозии или смещению с места правильного выравнивания
  2. Если суставной хрящ серьезно поврежден артритом.
  3. Если соединение повреждено из-за силы и воздействия внешнего удара или какого-либо внешнего воздействия.

Однако для многих людей и во многих случаях точная причина нарушений, обнаруженных в ВНЧС, часто неизвестна.

Симптомы

Существует так много симптомов, которые необходимо заметить, когда у человека заболевание ВНЧС, и этот фактор включает:

  1. Нежность и сильная боль в челюсти.
  2. Боль в одном или двух височно-нижнечелюстных суставах.
  3. Затруднения при жевании
  4. Сильная боль при жевании.
  5. Ноющая лицевая боль
  6. Сустав может заблокироваться, что сильно затруднит разговор или жевание, открытие или закрытие рта.
  7. Во время жевания слышны щекочущие или скрипящие звуки.

Есть некоторые определенные факторы риска, которые связаны с ВНЧС и, следовательно, увеличивают риск их получения, и они включают:

  1. Некоторые виды артритов, например ревматоидный артрит и остеоартрит.
  2. Травма челюсти под воздействием внешней силы.
  3. Длительная хроническая боль
  4. Долговременное стачивание или стискивание зубов
  5. Заболевания, обычно поражающие соединительные ткани, вызывающие проблемы, которые могут поражать височно-нижнечелюстной сустав.

Есть несколько диагнозов, которые ваш врач может решить для вас. Первый включает физический осмотр. Медосмотр включает:

  1. Использование инструмента для прослушивания и ощущения челюсти при открытии и закрытии рта.
  2. Он также будет наблюдать за диапазоном движений вашей челюсти.
  3. Он также давил на несколько областей вокруг челюсти, чтобы определить места дискомфорта.

После первоначального медицинского осмотра, если ваш врач или стоматолог заподозрит проблему, он может попросить вас пройти стоматологический рентген и, возможно, компьютерную томографию.Компьютерная томография помогает получить подробное изображение костей, вовлеченных в сустав. Вам также может потребоваться пройти МРТ, чтобы показать проблемы с диском, обнаруженным вокруг сустава.

Чтобы диагностировать заболевание ВНЧС, потребуется антроскопия. Врач вставляет канюлю, которая похожа на небольшую трубку, внутрь суставной щели, а также вставляет антроскоп, который также является небольшой камерой. Это делается для того, чтобы обследовать местность и поставить точный диагноз.

Лечение

В некоторых случаях заболевания ВНЧС лечение не требуется. Обычно они решаются сами. Однако в тяжелом случае, когда ваши симптомы не проходят, врач может порекомендовать некоторые варианты лечения, которые вам, возможно, придется пройти. Некоторые из этих методов лечения включают:

1. Лекарства

Некоторые лекарства в основном помогают облегчить боли, связанные с расстройствами ВНЧС, и к ним относятся:

Обезболивающие и противовоспалительные средства

Приобретение лекарств, отпускаемых без рецепта, действительно может облегчить эту боль.Однако иногда этого препарата может быть недостаточно для облегчения боли. В этом случае врач назначит другие обезболивающие, более сильные, чем предыдущие.

Трициклические антидепрессанты

Эти препараты включают амитриптилин, могут использоваться для лечения депрессии, а также могут применяться для лечения боли.

Миорелаксанты

Эти типы лекарств обычно используются в течение нескольких дней или недель, чтобы уменьшить боль, вызванную нарушениями со стороны ВНЧС.

.

ВНЧС: симптомы и причины | Насколько серьезна ваша боль в челюсти?

Заболевание височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС, ВНЧС или ВНЧС) включает состояния, поражающие височно-нижнечелюстной сустав, мышцы челюсти и нервы на одной или обеих сторонах головы, что приводит к боли в челюсти, лице, голове и шее.

Боль и дискомфорт могут быть сильными, прерывистыми или постоянными и могут длиться многие годы. По данным Академии общей стоматологии (AGD), симптомы ВНЧС могут повторяться во время стресса, хорошего или плохого.

Симптомы

Существует множество симптомов ВНЧС, степень тяжести и проявления которых, как правило, различаются от одного пациента к другому. Боль в челюсти, дискомфорт и / или нарушение функции, связанные с симптомами, обычно побуждают пациентов обращаться за медицинской помощью, которая может подтвердить диагноз нарушения ВНЧС и ускорить процесс лечения.

Американская стоматологическая ассоциация (ADA) называет височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) одним из самых сложных суставов в организме. В его функцию вовлечены несколько мышц, связок и костей.Сам шарнир состоит из диска между шаром и гнездом, и именно этот диск смягчает силы, действующие на шарнир, позволяя челюсти двигаться и нормально функционировать. Любые условия, препятствующие правильной работе этих компонентов, могут вызвать нарушение.

Анатомические факторы в суставе или окружающих мышцах (например, наличие рубцовой ткани) также могут мешать укусу и вызывать ВНЧС. Некоторые нарушения могут быть вызваны артритом и вывихом, в то время как другие случаи могут быть результатом болезни.Например, инфекции низкого уровня и аутоиммунные заболевания являются одними из возможных причин ВНЧС, отмеченных Ассоциацией ВНЧС. Кроме того, некоторые люди могут быть генетически предрасположены к ВНЧС.

Однако AGD отмечает, что некоторые умственные или физические действия, которые вызывают стресс или вызывают парафункцию, могут вызывать или усугублять ВНЧС, поскольку большая часть боли, связанной с этим состоянием, возникает из-за чрезмерного использования мышц челюсти (например, при сжатии или скрежете зубами).

Боль в ВНЧС и другие симптомы

Наиболее частым признаком заболевания ВНЧС является боль в жевательных мышцах или челюстном суставе, начало которой обычно является первым шагом к диагностике.Боль ВНЧС обычно описывается как тупая боль в височно-нижнечелюстном суставе и прилегающих областях, таких как уши, шея и плечи. Некоторые люди могут не испытывать боли, но все же испытывать трудности с функциональностью челюсти.

Другие симптомы расстройства ВНЧС включают:

  • Боль или болезненность в челюсти, которая чаще возникает утром или ближе к вечеру
  • Щелчки или хлопки при открытии или закрытии рта
  • Отек на лице
  • Чувствительные зубы при отсутствии проблем с зубами
  • Боль в ухе при отсутствии инфекции
  • Затруднения при открытии и закрытии рта и / или жевании
  • Неправильно расположенные верхние и нижние зубы (неправильный прикус)
  • Ощущение скованности или скованности в челюсти при разговоре, зевании или еде
  • Боль в челюсти при жевании, кусании или зевании
  • Последние изменения прикуса
  • Часто просыпается с головной болью или испытывает частые головные боли напряжения

Причины

По данным Академии общей стоматологии (AGD), хотя травма челюсти или челюстного сустава - например, тряска головы, лица или шеи - иногда играет роль в TMD, в большинстве случаев причина неизвестна.

Наиболее частым фактором, способствующим развитию ВНЧС, является проблема прикуса, поражающая сам сустав. Вмешательства в структуру отдельных зубов могут вызвать смещение нижней челюсти, заставляя мышцы перемещать суставы из лунок, чтобы заставить верхние и нижние зубы соответствовать друг другу. Кроме того, износ зубов, вызванный старением, скрежетанием и сжатием зубов или действиями, выходящими за рамки нормального функционирования - так называемая парафункция - может вызвать неровные поверхности на зубах, что приведет к нарушению прикуса и неправильному закрытию челюсти.

Может ли это быть причиной ваших симптомов?

Академический стресс и бруксизм. Подростки и студенты, как известно, проводят «всю ночь» перед большим экзаменом или «нервничают» по поводу оценок. Этот стресс может привести к скрежету зубов (бруксизму), изнашивающему зубы, а также к ВНЧС.

Плохая осанка. Если вы часто сутулитесь или сутулитесь, возможно, вы выбрасываете не только спину. Вы также можете смещать челюсть, вызывая симптомы ВНЧС.Согласно AGD, неправильная осанка приводит к тому, что позвоночник оказывается в положении, вызывающем нагрузку на челюстной сустав. В частности, нижняя челюсть смещается вперед, вызывая th

.

Артрит большого пальца: симптомы, причины и лечение

Артрит - это состояние, которое возникает, когда сустав начинает изнашиваться или появляется раздражение. Это может повлиять на любой сустав, включая большой палец. Артрит большого пальца руки иногда называют артритом базального сустава.

По данным Американской академии хирургов-ортопедов, артрит большого пальца руки обычно возникает после 40 лет и чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Хотя артрит большого пальца может быть болезненным, врач может порекомендовать лечение, чтобы уменьшить симптомы и улучшить диапазон движений и качество жизни человека.

Артрит большого пальца - это артрит, который возникает в суставе у основания большого пальца, известном как базальный сустав. Артрит большого пальца - это обычно тип остеоартрита, который возникает из-за износа.

В здоровом суставе большого пальца эластичная ткань, известная как хрящ, покрывает узловатые концы костей, которые соединяются в суставе. Хрящ смягчает две кости.

У людей с артритом большого пальца хрящ изнашивается. Между двумя костями больше нет амортизатора, и они трутся друг о друга.

Когда кости трутся друг о друга, они создают трение и повреждают сустав, вызывая боль и другие симптомы.

Первым симптомом артрита большого пальца обычно является боль в основании большого пальца, когда человек сжимает или зажимает предмет. Человек с артритом большого пальца также может замечать боль всякий раз, когда прикладывает силу большим пальцем.

Другие симптомы артрита большого пальца включают:

  • опухоль у основания большого пальца
  • боль, дискомфорт или болезненность у основания большого пальца
  • ограниченный диапазон движений в суставе
  • увеличенный, костный сустав у основания большого пальца
  • потеря прочности в суставе большого пальца

Симптомы могут различаться по степени тяжести.Сначала симптомы могут быть легкими, а затем со временем ухудшаться, особенно если человек не обращается за лечением.

Большинство артритов большого пальца - это тип остеоартрита, что означает, что он возникает в результате дегенерации или нормального износа.

Поскольку артрит большого пальца руки чаще всего возникает как часть нормального процесса старения, он чаще встречается у взрослых старше 40 лет. Люди, у которых ранее были переломы или травмы сустава большого пальца, также более склонны к развитию артрита большого пальца.

Другие факторы, которые могут повысить вероятность развития артрита большого пальца у человека, включают:

Поделиться на Pinterest Рентгеновский снимок, показывающий артрит большого пальца.
Изображение предоставлено: Mikael Häggström, 2017.

Перед диагностикой артрита большого пальца врач обычно осматривает большой палец человека и задает вопросы о:

  • движениях, которые усиливают боль
  • уровне боли
  • , было ли предыдущая травма
  • любые другие симптомы

Врач также, вероятно, проведет простые тесты, такие как удерживание сустава, пока человек двигает большим пальцем.

Они будут слышать или ощущать скрежет или щелчки или ощущения, которые могут указывать на трение костей друг о друга.

Врач осмотрит, теплее ли сустав, чем окружающие ткани, болезнен ли он или увеличен. Они также проверит диапазон его движения.

Если врач подозревает артрит, он может назначить рентген, чтобы исследовать большой палец и выявить отложения кальция или костные шпоры. Кроме того, рентгеновский снимок может показать ухудшение состояния или потерю пространства между костями.

Если человек испытывает боль в области основания большого пальца, врач может также проверить наличие симптомов синдрома запястного канала.

Степень тяжести артрита большого пальца у человека поможет врачу определить, какое лечение лучше всего. Артрит - это прогрессирующее заболевание, то есть со временем может ухудшиться.

По данным Американского общества хирургии кисти, не существует лекарств, которые могут замедлить прогрессирование артрита большого пальца.

Но некоторые методы лечения могут помочь облегчить симптомы. Возможные виды лечения включают:

  • фиксация большого пальца
  • упражнения для укрепления мышц вокруг большого пальца
  • противовоспалительные препараты
  • инъекции стероидов
  • профессиональная или физиотерапия
  • прикладывание тепла или льда к суставу
  • эргономическая корректировка
  • избегание действий, которые давят на большой палец

Если эти варианты лечения не помогают, человеку может потребоваться операция.Как правило, врач порекомендует операцию, если другие варианты лечения не работают и симптомы серьезны.

Хирургические варианты включают:

  • Удаление небольшой кости в суставе, называемой трапецией, чтобы помочь хирургу смягчить или приостановить сустав и облегчить боль.
  • Сращивание сустава, которое уменьшит подвижность большого пальца, но облегчит боль и другие симптомы.

Восстановление после операции на большом пальце может занять от 8 недель до 1 года.В течение этого времени человек может получать реабилитационные услуги у профессиональных терапевтов или физиотерапевтов.

С помощью лечения многие люди смогут справиться с артритом большого пальца и уменьшить неприятные симптомы.

Артрит имеет тенденцию к ухудшению со временем. Если артрит большого пальца делает повседневную деятельность трудной или болезненной, необходимо обратиться к врачу для лечения.

.

Что такое аутоиммунный артрит? Симптомы и лечение

Аутоиммунный артрит - это название группы типов артрита, при которых иммунная система человека атакует сама себя. Самый распространенный пример - ревматоидный артрит.

Когда иммунная система атакует сама себя, результатом является воспаление сустава, которое может вызвать боль, скованность и проблемы с подвижностью.

Существует более 100 типов артрита, и разные типы вызывают разные симптомы. Ревматоидный артрит (РА) и псориатический артрит являются одними из наиболее распространенных типов аутоиммунного артрита.

В этой статье будет подробно рассмотрен аутоиммунный артрит, определены общие симптомы и описаны некоторые из наиболее распространенных методов лечения, доступных в настоящее время для борьбы с воспалением суставов, связанным с артритом.

Поделиться на Pinterest Ревматоидный артрит чаще всего вызывает отек и боль в запястьях, руках и ногах.

Хотя этот список ни в коем случае не является исчерпывающим, он представляет некоторые из наиболее распространенных форм аутоиммунного артрита:

  • Ревматоидный артрит : это наиболее распространенный тип аутоиммунного артрита, который обычно вызывает отек и боль в руках. ступни и запястья.По оценкам, 1,3 миллиона американцев страдают РА, 75 процентов из которых - женщины.
  • Псориатический артрит : Псориатический артрит может возникать у людей с кожным заболеванием, называемым псориазом. Псориаз вызывает образование чешуйчатых пятен на коже. Пораженные участки суставов могут находиться практически в любом месте тела, включая позвоночник, колени, пальцы рук и ног и т. Д.
  • Реактивный артрит : Реактивный артрит возникает у людей, у которых в анамнезе есть определенные бактериальные инфекции, такие как Chlamydia , Salmonella , Shigella или Campylobacter .Наряду с болью в суставах это может вызвать покраснение глаз, жжение при мочеиспускании или сыпь на подошвах ног или ладонях.
  • Анкилозирующий спондилоартрит : Анкилозирующий спондилоартрит вызывает артрит позвоночника, что приводит к боли и скованности в суставах позвоночника.
  • Осевой спондилоартрит : Этот тип поражает тазовые суставы и позвоночник.
  • Ювенильный артрит : Ювенильный артрит поражает примерно 300 000 детей в Соединенных Штатах.Это может вызвать боль в суставах, воспаление глаз, лихорадку и сыпь. Другие названия включают ювенильный идиопатический артрит, ювенильный хронический артрит или ювенильный РА.
  • Палиндромный ревматизм : Палиндромный ревматизм - это редкий тип артрита, который вызывает эпизоды или приступы воспаления суставов, которые затем проходят. Палиндромный артрит часто поражает пальцы, запястья и колени. Симптомы включают боль, отек, скованность и жар.

Каждое из этих состояний может вызвать сильный дискомфорт и отек суставов.

Хотя симптомы аутоиммунного артрита различаются в зависимости от конкретного основного типа артрита, некоторые общие симптомы, связанные с аутоиммунным артритом, включают:

  • усталость
  • лихорадка
  • боль в суставах
  • жесткость
  • опухоль
  • слабость

конкретные симптомы варьируются в зависимости от типа аутоиммунного артрита.

Например, псориатический артрит может вызывать состояние, называемое энтезитом, которое вызывает болезненные пятна на участках, где связки и сухожилия соединяются с костями.Они часто возникают в задней части пятки и вокруг локтя.

Поделиться на PinterestКурение и воздействие дыма могут увеличить риск развития аутоиммунного артрита.

Факторы риска аутоиммунного артрита зависят от типа артрита, который есть у человека. Однако генетика и семейный анамнез конкретного заболевания могут повлиять на вероятность развития аутоиммунного артрита.

Однако факторы окружающей среды также могут быть ответственными. Поскольку аутоиммунный артрит заставляет иммунную систему атаковать саму себя, врачи попытались определить, какие факторы окружающей среды могут этому способствовать:

Возможные факторы окружающей среды, которые могут способствовать развитию аутоиммунного артрита, включают:

  • Воздействие токсинов в раннем возрасте, например, сигаретный дым
  • курение
  • ожирение

В зависимости от типа артрита пол человека может влиять на его уровень риска.Например, женщины в два-три раза чаще заболевают РА, чем мужчины. Однако мужчины болеют анкилозирующим спондилоартритом чаще, чем женщины.

Врачи-специалисты-ревматологи лечат аутоиммунный артрит.

Ревматологи изучают иммунную систему и знают обо всех доступных методах лечения. Если врач подозревает, что у человека аутоиммунный артрит, он обычно направляет его к ревматологу.

Врач сначала спросит человека об его симптомах, в том числе о том, что ухудшает его симптомы и что, если вообще что-то, делает их лучше.Они могут спросить о других заболеваниях, имеющихся у человека, а также о том, какие лекарства он принимает.

Врач, скорее всего, порекомендует ряд тестов, чтобы узнать больше о здоровье человека и выяснить, какие суставы поражены.

Примеры диагностических тестов на аутоиммунный артрит могут включать:

  • Визуализирующие исследования, такие как рентгеновские снимки, компьютерная томография или МРТ для выявления областей повреждения суставов.
  • Анализ крови, включая количество эритроцитов, ревматоидный фактор, антитела к определенным типам пептидов и скорость оседания эритроцитов.
  • Образцы тканей, которые врачи могут использовать для подтверждения таких состояний, как псориаз.

Однако ни один тест не может окончательно диагностировать тип аутоиммунного артрита. Часто для постановки диагноза человек проходит ряд тестов, чтобы исключить другие состояния и другие типы артрита.

При составлении плана лечения аутоиммунного артрита врачи будут учитывать симптомы человека, тип артрита и общее состояние его здоровья.

Лекарства

Некоторым людям с легкими формами аутоиммунного артрита может быть полезен прием нестероидных противовоспалительных препаратов.К ним относятся ибупрофен (Адвил) и напроксен (Алив).

При других типах артрита врач может прописать лекарства, называемые противоревматическими препаратами, модифицирующими болезнь (DMARD).

Примеры БПВП включают:

  • циклоспорин (Неорал)
  • сульфасалазин (азульфидин)
  • метотрексат (ревматрекс)

Если БПВП неэффективны при лечении аутоиммунного артрита, врач может прописать препараты, модифицирующие биологический ответ. .Эти лекарства блокируют связь иммунной системы, что может привести к симптомам аутоиммунного артрита.

Примеры биологических агентов включают:

  • абатацепт (Orencia)
  • тоцилизумаб (Actemra)
  • ритуксимаб (Ритуксан)

Иногда человек может принимать эти лекарства в сочетании с DMARD, особенно с метотрексатом.

Лекарства могут иметь побочные эффекты, которые сами по себе вызывают осложнения. БПВП и биопрепараты, например, являются иммунодепрессантами, которые могут сделать людей восприимчивыми к инфекциям.

Изменения образа жизни

В дополнение к медицинскому лечению аутоиммунного артрита врач, скорее всего, порекомендует изменения образа жизни и варианты выбора, которые могут принести пользу человеку с аутоиммунным расстройством.

Примеры изменения образа жизни для лечения аутоиммунных форм артрита:

  • Регулярные упражнения, особенно те, которые улучшают диапазон движений в суставах. Особенно полезны ходьба, аквааэробика и другие аэробные упражнения с небольшой нагрузкой.
  • Отказ от курения. Курение может ухудшить симптомы многих типов аутоиммунного артрита.
  • Соблюдение здоровой диеты для поддержания здорового веса снижает нагрузку на болезненные суставы.

Человек с аутоиммунным артритом должен также поговорить со своим врачом о других шагах, которые он может предпринять для улучшения своего общего состояния здоровья.

Долгосрочные последствия аутоиммунного артрита могут зависеть от типа больного.

Например, РА может вызвать деформацию суставов, из-за которой человеку становится трудно пользоваться руками и ногами.Люди с РА также подвержены большему риску развития сердечных заболеваний и диабета.

Человек с любым типом аутоиммунного артрита, который испытывает частые приступы боли и отека, также может испытывать трудности с соблюдением обычного графика работы и общения.

Иногда люди с РА могут испытывать такие серьезные суставные осложнения, что им требуется операция. Существует множество доступных хирургических вариантов, включая спондилодез при анкилозирующем спондилите или замену тазобедренного сустава при других типах артрита.

Как можно более быстрое выявление и лечение аутоиммунного артрита помогает свести к минимуму любые осложнения.

Аутоиммунный артрит может иметь серьезные последствия для жизни человека. Однако существует множество методов лечения, которые могут помочь человеку с аутоиммунным артритом жить более здоровой и счастливой жизнью.

Люди должны поговорить со своим врачом о лучших подходах к лечению аутоиммунного артрита, а также о том, какие изменения в здоровом образе жизни они могут внести.

.

Смотрите также