Артрозо артрит коленного сустава лечение медикаментозное


Лекарства для лечения артрита коленного сустава: список лучших

Для лечения артритов коленного сустава используют несколько основных групп лекарств. К ним относятся антибиотики, противовоспалительные средства, базисные противоревматические препараты, хондропротекторы и т. д. При разных гонартритах разной этиологии врачи назначают совершенно разные лекарства.

Пораженная хрящевая поверхность.

Не пытайтесь лечиться препаратами, о которых вы узнали в интернете или от знакомых. То, что их используют для лечения артрита, еще не значит, что они точно вам помогут. Лекарства должен подбирать специалист с учетом причины заболевания и выраженности воспалительного процесса.

Антибактериальные средства

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует..." Читать далее...

Антибиотики используют при артрите коленного сустава, имеющем инфекционную природу. Эти лекарства воздействуют на патогенные микроорганизмы, которые спровоцировали развитие процесса воспаления в коленном суставе. Антибактериальные препараты чаще всего включают в схемы лечения острых инфекционных и реактивных артритов.

Антибактериальная терапия при септических артритах

Назначение антибиотиков – один из самых важных шагов в лечении гнойных гонартритов, вызванных бактериальной инфекцией (стрептококки, стафилококки, псевдомонады, кишечная палочка, клебсиелла и т. д.). Эти препараты могут назначать в виде таблеток или раствора для внутримышечных инъекций.

При скоплении в синовиальной полости большого количества гноя больному делают лечебную пункцию. Во время процедуры врачи удаляют экссудат через тонкую иглу, а полость сустава тщательно промывают раствором антисептика. После этого туда вводят антибиотики.

Антибактериальные средства подбирают с учетом чувствительности к ним микроорганизмов, которые вызвали развитие артрита. Для этого врачи проводят бактериологическое исследование. Если же сделать антибиотикограмму нет возможности, препараты назначают эмпирически.

Таблица 1. Группы антибиотиков, которые используют при артритах

Группа Представители Спектр антибактериального действия
Пенициллины Амоксициллин, Ампициллин, Пенициллин Активны в отношении стафилококков, стрептококков, некоторых энтеробактерий и анаэробов
Цефалоспорины Цефепим, Цефтриаксон, Цефуроксим Уничтожают энтеробактерии, стрепто- и стафилококки, которые нечувствительны к пенициллинам
Фторхинолоны Левофлоксацин, Моксифлоксацин Убивают большинство грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Эффективны в лечении инфекций, вызванных внутриклеточными паразитами
Макролиды Эритромицин, Кларитромицин, Азитромицин Обладают широким спектром антибактериальной активности. Являются препаратами резерва. Это значит, что их используют только в крайнем случае, когда другие антибиотики оказались неэфективными

Антибактериальные лекарства от артрита коленного сустава назначают на срок от 10 до 14 дней. Эффект от антибиотикотерапии обычно появляется уже через несколько дней. Если же лечение не помогает, врачи дренируют полость сустава. Подобное случается при нечувствительности микроорганизмов к антибактериальным средствам.

Антибиотики при реактивных гонартритах

Воспаление коленного сустава, возникшее через 2-3 недели после перенесенной урогенитальной или кишечной инфекции, имеет асептический характер. Это значит, что в синовиальной полости при таких артритах нет патогенных микроорганизмов. Но пациентам все равно назначают антибиотики. Зачем? С целью уничтожения очага инфекции в организме.

Требования к антибактериальной терапии:

  • активность не менее 95% в отношении возбудителя;
  • способность проникать в клетки при внутриклеточной инфекции;
  • высокая концентрация в тканях;
  • низкая токсичность;
  • доступность и простота в применении.

Клинические исследования показали, что короткие курсы антибиотикотерапии практически не влияют на течение реактивного артрита. Поэтому в данной ситуации более предпочтительно долгосрочное лечение антибиотиками. Как показала практика, эффективно применение лекарств на протяжении как минимум 1-го месяца.

Курсовая антибиотикотерапия действенна лишь при неосложненных урогенитальных и кишечных инфекциях. В случае развития суставного синдрома пациентам требуется долгосрочный прием антибактериальных средств.

Антибиотики при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит относится к аутоиммунным, а не инфекционным заболеваниям. Следовательно, использовать антибиотики при нем нет смысла. Однако у многих пациентов врачи выявляют сопутствующие инфекции, которые осложняют течение болезни и влияют на продолжительность жизни больных. Их развитие обусловлено снижением иммунитета вследствие длительного приема иммудепрессантов.

Инфекции, которые чаще всего развиваются на фоне РА:

  • хронический цистит;
  • хронический пиелонефрит;
  • бессимптомная инфекция мочевыводящих путей;
  • хронический бронхит;
  • острые гнойные синуситы.

Сопутствующие инфекции обычно протекают бессимптомно. Они развиваются у лиц с высокой степенью активности ревматоидного артрита. При их появлении очень важно вовремя поставить диагноз и назначить антибактериальную терапию.

НПВС и кортикостероиды

Препараты данных групп используют для лечения всех видов артритов коленного сустава. Эти лекарства оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие и тем самым облегчают самочувствие пациента. При гонартритах врачи чаще всего назначают больным НПВС (Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам) в виде таблеток или внутримышечных инъекций.

Что касается кортикостероидов (Бетаметазон, Дексаметазон, Кеналог), их применяют лишь при тяжелом течении гонартрита. Препараты данной группы используют только местно, то есть в виде мазей, гелей, периартикулярных или внутрисуставных инъекций.

Хондропротекторы и препараты гиалуроновой кислоты

Эти лекарства нередко включают в схему терапии вместе с антибиотиками и противовоспалительными средствами. Цель их применения – нормализация состава синовиальной жидкости и защита хрящей от разрушения. Эти препараты действуют довольно медленно, а принимать их нужно не менее 2-3 месяцев.

Хондропротекторы (Дона, Артра, Структум) врачи обычно назначают в виде таблеток и/или внутримышечных  инъекций. Препараты гиалуроновой кислоты (Остенил, Синвиск, Ферматрон, Гиастат) вводятся непосредственно в синовиальную полость.

Лекарства на основе гиалуроновой кислоты еще называют жидкими протезами. Это объясняется тем, что они полностью восстанавливают вязкоупругие свойства синовиальной жидкости.

Иммунодепрессанты

Базисные противоревматические средства (Метотрексат, Лефлуномид, Сульфасалазин) используются для лечения ревматоидного и некоторых других аутоиммунных артритов. Эти лекарства следует применять крайне осторожно и только под контролем врача: они могут вызывать иммунодефицитные состояния и тяжелые осложнения.

Базисные противоревматические препараты также используют при затяжном и хроническом течении реактивных артритов. Их назначают, как минимум, через 3 месяца после начала симптоматической терапии.

Другие лекарства

В некоторых случаях гонартрит развивается на фоне туберкулеза, псориаза, подагры, микрокристаллических артропатий, остеоартроза, аллергических, аутоиммунных и других заболеваний. Причиной воспаления коленного сустава могут быть травмы, вакцинация, болезни крови и т. д.

Редкие виды патологий обычно требуют применения специальных препаратов. Врачи подбирают их с учетом причины и характера воспаления. Такие лекарства должны лечить заболевание, которое спровоцировало развитие гонартрита. К примеру, при туберкулезе больному назначают противотуберкулезные препараты, при подагре – лекарства, влияющие на обмен мочевой кислоты, при аллергии – антигистаминные средства и кортикостероиды и т. д.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах и артрите?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРИТА существует! Читать далее >>>

загрузка...

Артрит - Диагностика и лечение

Диагноз

Во время медицинского осмотра ваш врач проверит ваши суставы на предмет отека, покраснения и тепла. Он или она также захотят увидеть, насколько хорошо вы двигаете суставами.

В зависимости от типа подозреваемого артрита ваш врач может предложить некоторые из следующих анализов.

Лабораторные анализы

Анализ различных жидкостей организма может помочь точно определить тип артрита, который у вас может быть.Обычно анализируемые жидкости включают кровь, мочу и суставную жидкость. Чтобы получить образец суставной жидкости, ваш врач очистит и обезболит эту область перед тем, как ввести иглу в суставную щель для забора жидкости.

Imaging

Эти типы тестов могут выявить проблемы в вашем суставе, которые могут вызывать ваши симптомы. Примеры включают:

  • Рентгеновские снимки. Используя низкие уровни излучения для визуализации костей, рентгеновские лучи могут показать потерю хряща, повреждение костей и костные шпоры.Рентген может не выявить раннего артрита, но его часто используют для отслеживания прогрессирования заболевания.
  • Компьютерная томография (КТ). Сканеры CT принимают рентгеновские лучи под разными углами и объединяют информацию для создания поперечных сечений внутренних структур. Компьютерная томография позволяет визуализировать как кость, так и окружающие мягкие ткани.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Комбинируя радиоволны с сильным магнитным полем, МРТ позволяет получать более подробные изображения поперечных сечений мягких тканей, таких как хрящи, сухожилия и связки.
  • УЗИ. Эта технология использует высокочастотные звуковые волны для визуализации мягких тканей, хрящей и содержащих жидкость структур возле суставов (бурсы). Ультразвук также используется для направления иглы при аспирации суставов и инъекциях.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Лечение артрита направлено на облегчение симптомов и улучшение функции суставов. Возможно, вам придется попробовать несколько различных методов лечения или их комбинации, прежде чем вы определите, что лучше всего подходит для вас.

Лекарства

Лекарства, используемые для лечения артрита, различаются в зависимости от типа артрита. Обычно используемые лекарства от артрита включают:

  • Обезболивающие. Эти лекарства помогают уменьшить боль, но не влияют на воспаление. Безрецептурный вариант включает ацетаминофен (тайленол и другие).

    При более сильной боли могут быть прописаны опиоиды, такие как трамадол (Ultram, ConZip), оксикодон (OxyContin, Roxicodone, другие) или гидрокодон (Hysingla, Zohydro ER).Опиоиды действуют на центральную нервную систему, снимая боль. Когда опиоиды используются в течение длительного времени, они могут вызывать привыкание, вызывая психическую или физическую зависимость.

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). НПВП уменьшают боль и воспаление. Безрецептурные НПВП включают ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и др.) И напроксен (Алив). Некоторые виды НПВП отпускаются только по рецепту врача.

    Пероральные НПВП могут вызывать раздражение желудка и повышать риск сердечного приступа или инсульта.Некоторые НПВП также доступны в виде кремов или гелей, которыми можно натирать суставы.

  • Противораздражающие средства. Некоторые разновидности кремов и мазей содержат ментол или капсаицин, ингредиент, придающий остроту перцу. Втирание этих препаратов в кожу вокруг больного сустава может помешать передаче болевых сигналов от самого сустава.
  • Противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (БПВП). Часто используемые для лечения ревматоидного артрита, DMARD замедляют или останавливают атаку вашей иммунной системы на ваши суставы.Примеры включают метотрексат (Trexall, Rasuvo, другие) и гидроксихлорохин (Plaquenil).
  • Модификаторы биологической реакции. Обычно используемые вместе с DMARD, модификаторы биологического ответа представляют собой генно-инженерные препараты, нацеленные на различные белковые молекулы, участвующие в иммунном ответе.

    Существует много типов модификаторов биологической реакции. Обычно назначают ингибиторы фактора некроза опухоли (TNF). Примеры включают этанерцепт (Enbrel, Erelzi, Eticovo) и инфликсимаб (Remicade, Inflectra и другие).

    Другие лекарства нацелены на другие вещества, которые играют роль в воспалении, такие как интерлейкин-1 (IL-1), интерлейкин-6 (IL-6), ферменты киназы Януса и определенные типы белых кровяных телец, известные как B-клетки и T клетки.

  • Кортикостероиды. Этот класс препаратов, в который входят преднизон (Prednisone Intensol, Rayos) и кортизон (Cortef), уменьшает воспаление и подавляет иммунную систему. Кортикостероиды можно принимать внутрь или вводить непосредственно в болезненный сустав.

Терапия

Физическая терапия может быть полезна при некоторых типах артрита. Упражнения могут улучшить диапазон движений и укрепить мышцы, окружающие суставы. В некоторых случаях могут потребоваться шины или скобы.

Хирургия

Если консервативные меры не помогают, ваш врач может предложить операцию, например:

  • Совместный ремонт. В некоторых случаях суставные поверхности можно сгладить или выровнять, чтобы уменьшить боль и улучшить функцию.Эти виды процедур часто можно выполнять артроскопически - через небольшие разрезы над суставом.
  • Замена шва. Эта процедура позволяет удалить поврежденный сустав и заменить его на искусственный. Чаще всего заменяют бедра и колени.
  • Соединение суставов. Эта процедура чаще используется для более мелких суставов, например, на запястье, лодыжке и пальцах. Он удаляет концы двух костей в суставе, а затем скрепляет эти концы вместе, пока они не срастутся в одну жесткую единицу.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или управления этим заболеванием.

Образ жизни и домашние средства

Во многих случаях симптомы артрита можно уменьшить с помощью следующих мер:

  • Похудание. Если вы страдаете ожирением, потеря веса снизит нагрузку на суставы, несущие вес. Это может увеличить вашу подвижность и ограничить возможность травм суставов в будущем.
  • Упражнение. Регулярные упражнения помогут сохранить гибкость суставов. Плавание и водная аэробика могут быть хорошим выбором, потому что плавучесть воды снижает нагрузку на суставы, несущие вес.
  • Жара и холод. Грелки или пакеты со льдом могут помочь облегчить боль при артрите.
  • Вспомогательные устройства. Использование трости, стелек для обуви, ходунков, приподнятых сидений унитаза и других вспомогательных устройств может помочь защитить ваши суставы и улучшить вашу способность выполнять повседневные задачи.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Альтернативная медицина

Многие люди используют альтернативные средства от артрита, но существует мало надежных доказательств в пользу использования многих из этих продуктов. Наиболее многообещающие альтернативные средства от артрита включают:

  • Иглоукалывание. В этой терапии используются тонкие иглы, вставляемые в определенные точки на коже, чтобы уменьшить многие типы боли, в том числе вызванные некоторыми видами артрита.
  • Глюкозамин. Хотя результаты исследований были неоднозначными, некоторые исследования показали, что глюкозамин действует не лучше, чем плацебо. Тем не менее, глюкозамин и плацебо облегчили боль при артрите лучше, чем ничего не принимать, особенно у людей с умеренной или сильной болью от остеоартрита коленного сустава.
  • Хондроитин. Хондроитин может обеспечить умеренное облегчение боли при остеоартрите, хотя результаты исследований неоднозначны.
  • Йога и тай-чи. Медленные растягивающие движения, связанные с йогой и тай-чи, могут помочь улучшить гибкость суставов и диапазон движений у людей с некоторыми типами артрита.
  • Массаж. Легкое поглаживание и разминание мышц может усилить кровоток и согреть пораженные суставы, временно снимая боль. Убедитесь, что ваш массажист знает, какие суставы поражены артритом.

Подготовка к приему

Хотя вы можете сначала обсудить свои симптомы со своим семейным врачом, он или она может направить вас к врачу, который специализируется на лечении проблем с суставами (ревматологу) для дальнейшего обследования.

Что вы можете сделать

Перед встречей составьте список, включающий:

  • Подробное описание симптомов
  • Информация о медицинских проблемах, которые у вас были в прошлом
  • Информация о медицинских проблемах ваших родителей, братьев и сестер
  • Все лекарства и пищевые добавки, которые вы принимаете
  • Вопросы, которые вы хотите задать врачу

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать некоторые из следующих вопросов:

  • Когда появились симптомы?
  • Делает ли физическая активность боль лучше или хуже?
  • Какие суставы болят?
  • Были ли у вас в семейном анамнезе боли в суставах?
.

Этапов ОА коленного сустава. Лечение остеоартроза коленного сустава

Старение, травмы, износ хрящей в коленном суставе приводят к развитию остеоартроза коленного сустава. Симптомы различаются в зависимости от стадии ОА коленного сустава. Лечение остеоартрита коленного сустава может включать консервативные и хирургические меры, начиная с приема лекарств, физиотерапии, МАКО-пластики и в конце тотального эндопротезирования коленного сустава. Как ориентироваться во всей информации? Что делать, если вам поставили диагноз артрит коленного сустава? Давайте разберемся со всем этим.

Что происходит при ослаблении хрящевой ткани?

Истончение хряща в конечном итоге перерастет в остеоартрит или артрит изнашивания. Когда это происходит, кости суставов вызывают большее трение друг о друга, что в конечном итоге приводит к боли, раздражению, воспалению, ригидности, снижению подвижности и, иногда, образованию костных шпор, которые представляют собой костный нарост на кости.

НАСКОЛЬКО РАСПРОСТРАНЕННЫЙ ОСТЕОАРТРИТ КОЛЕННОГО СУСТАВА?

Остеоартрит - наиболее распространенный тип артрита, который обычно выявляется у 40 процентов взрослого населения.Между тем, из них только 10 процентов обращались за медицинской помощью. К сожалению, среди пораженного населения один процент взрослых серьезно страдает от остеоартрита.

СИМПТОМЫ ОСТЕОАРТРИТА КОЛЕННОГО СУСТАВА

  • Дискомфорт будет усиливаться в течение дня
  • Раздражающая боль
  • Воспаление пораженных суставов
  • Изменения в соседних суставах
  • Пульсирующее тепло в суставах при артрите
  • и ощущение пораженных суставов
  • Маленькие кисты могут расти в пораженной руке
  • Снижение подвижности в колене

Колено ОА стадии

Стадия остеоартрита зависит от степени износа суставного хряща.Подробное иллюстрированное объяснение этапов ОА представлено на рисунке ниже.

ВАРИАНТЫ ЛЕЧЕНИЯ ОСТЕОАРТРИТА КОЛЕН

Целью лечения остеоартрита является:

  • Облегчение боли
  • Поддержание функции суставов
  • Предотвращение связанных деформаций
  • Степень ухудшения образа жизни пациентов с остеоартритом в будущем ход того, как это будет лечиться.

Все доступные варианты лечения артрита коленного сустава можно сгруппировать в две основные категории:

НЕХИРУРГИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ ЛЕЧЕНИЯ КОЛЕННОГО ОСТЕОАРТРИТА

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА

Каждый пациент уникален и имеет разные реакции на лекарства.Поэтому врачи часто назначают лекарства с учетом индивидуальных потребностей.

ФИЗИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ

Специально разработанный набор программ и упражнений, которые помогут улучшить вашу подвижность, уменьшить болезненность, увеличить мышечную функцию ног и повысить уровень физической подготовки.

MOBILITY AIDS

Вспомогательные устройства, такие как наколенники или наколенники, амортизирующие туфли или подошвы, трость, костыли. Двумя наиболее распространенными типами скоб при артрите коленного сустава являются «разгрузочная» скоба и «поддерживающая» скоба.«Разгрузочная» скоба снижает нагрузку и вес, которые поддерживает пораженное колено. С другой стороны, «поддерживающая» скоба может помочь выдержать весовую нагрузку на все ваше колено.

ИНЪЕКЦИИ КОРТИКОСТЕРОИДОВ ИЛИ ГИАЛУРОНОВОЙ КИСЛОТЫ

Гиалуроновая кислота действует как смазывающая жидкость в суставах, уменьшая трение при движении суставов и трении друг о друга. У людей с остеоартритом будет меньше гиалуроновой кислоты для защиты суставов. Стероиды - мощные противовоспалительные препараты.Тип стероидов, обычно используемых при лечении артрита коленного сустава, - это кортикостероиды или кортизон.

Перед началом процедуры ваш врач сначала убедится, что область вокруг вашего сустава онемела, чтобы вы могли чувствовать себя более комфортно во время инъекции. Затем врач вставит иглу между вашим суставом и введет кортизон в пространство. Инъекции кортизона могут помочь уменьшить боль в пораженном суставе. Однако лекарство, используемое в инъекциях, может со временем ускорить повреждение суставов.Поэтому ваш врач ограничит количество инъекций кортизона, которые вы можете делать каждый год, максимум тремя или четырьмя инъекциями. По сравнению с пероральными лекарствами инъекции гиалуроновой кислоты могут быть более эффективными для снятия краски с суставов в результате ОА. Некоторым людям гиалуроновая кислота может помочь снизить уровень боли на срок от шести месяцев до года. Иногда некоторым удавалось сдерживать боль еще дольше. К сожалению, все по-разному реагируют на эти инъекции, поэтому это не может быть определенным лечением для всех.

Хотя инъекции гиалуроновой кислоты являются дорогостоящим лечением, многие программы медицинского страхования предоставляют покрытие для поддержки этих методов лечения. Таким образом, инъекции гиалуроновой кислоты могут быть для вас вариантом. Прежде чем перейти к выбору инъекций гиалуроновой кислоты или кортикостероидов, ваш врач обсудит с вами плюсы и минусы лечения. В ходе этой консультации ваш врач определит, подходит ли вам курс лечения и какая из этих инъекций.Обычно безоперационное лечение дает только временное облегчение для большинства людей и может распространяться на более длительный эффект для некоторых людей. Следовательно, нельзя вылечить безоперационным лечением и не следует ожидать такого результата.

ОПЦИИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСТЕОАРТРИТА КОЛЕН

АРТРОСКОПИЯ

Хирург вводит небольшую камеру через небольшой хирургический разрез, сделанный на колене. Через камеру хирург сможет увидеть степень повреждения вашего колена в результате остеоартрита.После определения состояния повреждения хирург будет использовать другие небольшие хирургические инструменты для удаления поврежденных тканей в коленном суставе. Хирург также может тщательно очистить сустав, удалив все незакрепленные части в коленном суставе, которые могут быть основной причиной вашей боли. Артроскопия может подходить не для всех, и она лишь временно уменьшает боль или отсрочивает необходимость другого более постоянного лечения, такого как остеотомия или артропластика.

ОСТЕОТОМИЯ

Хирург переместит кости в пораженном коленном суставе, которые были повреждены остеоартритом.Эта процедура подходит только для людей с повреждением колена, ограниченным одной областью или стороной колена. Во время этой процедуры хирург выровняет колено так, чтобы вес пациента был уменьшен с поврежденной области. В результате этой процедуры у пациента может восстановиться подвижность и движение в пораженном колене, а также уменьшится уровень боли в колене. Однако людям, перенесшим остеотомию, в будущем может потребоваться операция по замене коленного сустава.

АРТРОПЛАСТИКА

Эту процедуру также обычно называют операцией по замене сустава или колена.Во время этой процедуры хирург удалит пораженную и разрушенную остеоартрозом часть колена. Искусственный шов из металлов и пластмасс будет установлен в исходное положение этой снятой детали. В некоторых случаях у некоторых людей может быть полностью или частично заменен коленный сустав во время операции по артропластике. После этой процедуры продолжительность вашего восстановления во многом зависит от объема вашей операции. Однако артропластика часто приводит к полному облегчению боли и значительному улучшению подвижности колена.

ЧТО ТАКОЕ 2 ВИДА АРТРОПЛАСТИКИ?

MAKOPLASTY

Эта процедура подходит для людей, которые не имеют права на полную замену коленного сустава. МАКОпластика - это минимально инвазивная хирургическая процедура с помощью робота. Используя точность робота, эта процедура также может воздействовать на определенную первопричину области в вашем коленном отделении и запасать другие части вашего колена, которые находятся в хорошем состоянии. Макопластика намного менее инвазивна по сравнению с другими процедурами.

Во время этой процедуры хирург сделает над вашим коленом разрез от четырех до шести дюймов. Затем на бедре и голени будет сделано несколько небольших разрезов. В этой процедуре частичной шлифовки колена хирург будет использовать роботизированную руку и лечить только целевую область колена, которая повреждена и поражена артритом. Эта процедура позволяет хирургу быть очень точным во время лечения. Таким образом, хирурги смогут сохранить здоровые кости и ткани вокруг поврежденного участка.Уровень точности этой процедуры позволяет хирургу восстановить поверхность пораженных тканей колена с точностью до 0,5 мм. Таким образом, здоровая кость и окружающие ткани останутся нетронутыми после процедуры. Затем хирург установит имплант в сустав, чтобы ваше колено снова могло нормально функционировать. Благодаря эффективности и минимальному вмешательству в эту процедуру, пациенты быстро выздоравливают и могут оставаться мобильными в течение следующего дня после операции.

MAKOplasty позволит вам сохранить ваши естественные кости и ткани.Во время операции роботизированная рука будет помогать вашему хирургу, предоставляя хирургу визуальную, тактильную и слуховую обратную связь в режиме реального времени. Дополнительная обратная связь от манипулятора робота поможет хирургу оптимально обработать поверхность суставов и точно установить имплант. В результате после операции ваше колено будет двигаться естественным образом. Вместе с естественными тканями и костями, которые должным образом сохраняются во время операции, хирург сможет подобрать идеальное для вас положение имплантата.Таким образом, после операции вы восстановите более естественное ощущение в коленях. Особенно когда здоровая кость защищена от любого хирургического воздействия, люди, которые переживают. Процедуры частичного коленного сустава MAKOplasty могут по-прежнему иметь шанс получить право на полную замену колена в будущем, если возникнет такая необходимость.

ПОЛНАЯ ЗАМЕНА КОЛЕНА

Хирург заменяет поврежденную поверхность сустава искусственным суставом во время операции по замене сустава. При ОА симптомы ухудшаются; эта процедура становится необходимой для людей с запущенными случаями ОА.Искусственный сустав состоит из хорошо отполированного металлического ролика, который вращается вокруг гладкого пластикового блока, чтобы уменьшить трение при движении, аналогичном движению сустава. Хирург будет использовать специальный полимер, чтобы прикрепить эти имплантаты к концам вашего коленного сустава. Во время процедуры, в случае предыдущего дефекта пекаря (вальгусное колено), хирург перестроит ногу так, чтобы после операции костная структура голени выглядела как можно более естественной. Операция по замене коленного сустава может быть длительным процессом, занимающим от одного до двух часов на одно колено.Во время этой операции ваш хирург удалит деформированную кость и ткань и правильно установит новые имплантаты, чтобы можно было восстановить функцию вашего колена. Несколько рекомендаций для вас, как защитить недавно замененное колено после операции: Ежегодно посещайте хирурга-ортопеда для периодических контрольных осмотров и рентгеновских снимков.

  • Регулярно выполняйте легкие физические упражнения , чтобы вы могли постепенно восстанавливать силы и поддерживать движение нового колена, чтобы оно привыкло работать на более высоком уровне.
  • Будьте осторожны и внимательны при движениях , чтобы не упасть и не получить травму. Любые травмы, связанные с переломом кости ноги, потребуют повторного хирургического вмешательства, чтобы впоследствии восстановить повреждения кости.
  • Сообщите своему стоматологу об операции по замене коленного сустава до любых стоматологических процедур. Если вам необходимы какие-либо стоматологические процедуры, вам нужно будет сообщить об этом своему хирургу-ортопеду и проконсультироваться с ним, чтобы определить, нужно ли вам принимать антибиотики до стоматологических процедур.
  • Ежегодно посещайте хирурга-ортопеда для периодических контрольных осмотров и рентгеновских снимков.

ДИАГНОСТИКА ОСТЕОАРТРИТА КОЛЕННОГО СУСТАВА

  • Сбор анамнеза и физический осмотр: Ваш врач вместе с вами изучит ваши симптомы и историю болезни во время приема. Вашему врачу необходимо будет провести физический осмотр вашего колена, чтобы лучше понять ваше состояние. Во время этого медицинского осмотра ваш врач будет искать такие симптомы, как:
    • Воспаление или покраснение вокруг пораженного колена
    • Болезненность колена
    • Диапазон вспомогательных и самостоятельных движений суставов
    • Уровень нестабильности сустава
    • Ощущение потрескивания внутри сустава при движении колена
    • Уровень боли, когда на колено ощущается дополнительный вес
    • Проблемы с ходьбой и движениями
    • Любая возможная травма окружающих пораженный сустав
    • Любые признаки ревматоидного артрита
  • Рентгеновский снимок: Это обследование может выявить любое повреждение вашей кости и обнаружить любое присутствие костных шпор.
  • Сканирование магнитно-резонансной томографии (МРТ): Если рентгеновские лучи не выявляют явную причину боли в суставах или вызывают дальнейшее повреждение других суставов, ваш врач назначит сканирование МРТ для дальнейшего изучения возможной основной причины вашего состояния.
  • Анализы крови: Анализ крови может быть назначен, когда необходимо исключить другие состояния, которые могут вызывать боль в суставах. Одним из таких состояний может быть ревматоидный артрит, который является заболеванием иммунной системы и совершенно другим типом артрита, вызывающим воспаление слизистой оболочки суставов.
.

Лечение артроза коленного сустава

Чем раньше начнется лечение артрита коленного сустава, тем больше вероятность облегчения боли в колене и тем меньше вероятность ее обострения. Лечение артрита коленного сустава может включать нехирургическое лечение, инъекции и хирургическое вмешательство. Обычно сначала пробуют нехирургические методы лечения. В хирургическом вмешательстве обычно нет необходимости и рекомендуется только в том случае, если были опробованы другие методы лечения, и симптомы не уменьшились должным образом.

Физиотерапия

Большинство программ физиотерапии сочетают в себе укрепление, растяжку и аэробную подготовку.Цели физиотерапии артрита коленного сустава включают:

  • Укрепление мышц, окружающих колено, а также ягодиц и бедра
  • Растяжение напряженных и негибких мышц, например подколенных сухожилий
  • Стимулирование обмена жидкости и питательных веществ в организме с помощью легких аэробных упражнений, таких как ходьба, плавание или терапия в бассейне

См. Упражнения для колен при артрите

Сильные и гибкие мышцы могут лучше поддерживать коленный сустав, что снижает давление на поврежденный хрящ и кость.

Смотреть: Видео: Растяжка четырехглавой мышцы стоя для снятия боли при артрите коленного сустава

Тренировка походки и осанки /> Физиотерапевт или врач могут также оценить походку человека и / или другие движения, чтобы выявить биомеханические проблемы, которые могут способствовать развитию артрита коленного сустава. Переподготовка и внедрение новых привычек может ограничить будущие проблемы с коленями. Правильно разработанные стельки для обуви могут помочь разгрузить болезненную часть колена и уменьшить общий дискомфорт.

объявление

Обезболивающие

Обезболивающие можно использовать для временного облегчения боли при артрите коленного сустава.

  • Обезболивающие, отпускаемые без рецепта . Анальгетики, такие как ацетаминофен (тайленол), могут уменьшить боль. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, ибупрофен (Адвил), напроксен (Алив), могут уменьшить боль, а также воспаление, которое способствует возникновению боли.
  • Рецептурные препараты для приема внутрь .Когда боль не исчезает при приеме лекарств, отпускаемых без рецепта, врачи могут порекомендовать лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как напроксен и ибупрофен. Они также могут прописать другие виды лекарств, такие как ингибиторы ЦОГ-2 (целебрекс).
  • Лекарства местного действия . Обезболивающие для местного применения выпускаются как по рецепту, так и без рецепта. Эти кремы можно наносить прямо на кожу над коленом. Как правило, местные анальгетики с меньшей вероятностью, чем пероральные, несут в себе риски и вызывают побочные эффекты, такие как расстройство желудка.

См. Обезболивающие для снятия боли при артрите

Новые лекарства для лечения остеоартрита коленного сустава исследуются и разрабатываются. Большинство фармацевтических препаратов, принимаемых в виде таблеток или инъекций, предназначены для лечения симптомов артрита, а не для обращения вспять процесса. Кроме того, некоторые люди употребляют CBD и медицинскую марихуану (где они разрешены законом), хотя в этой области необходимы дополнительные исследования. >

Похудание

У людей с избыточным весом или ожирением потеря веса значительно снизит нагрузку на коленный сустав.Снижение этого давления может помочь уменьшить или устранить симптомы и замедлить прогрессирование остеоартрита коленного сустава.

Узнайте, насколько эффективно снижение веса при боли при артрите коленного сустава? и советы по похуданию для лечения боли в коленях

Инъекции при остеоартрозе коленного сустава

Когда лечение первой линии, такое как похудание и физиотерапия, не помогает в достаточной мере уменьшить боль при артрите коленного сустава, врач может предложить терапевтические инъекции.

Для облегчения боли при остеоартрите коленного сустава доступно несколько видов инъекций.

  1. Инъекции гиалуроновой кислоты , также известные как добавки с вязкостью, обеспечивают смазочную жидкость для коленного сустава и могут уменьшить боль.

    См. Инъекции гиалуроновой кислоты при остеоартрите коленного сустава

  2. Инъекции для обогащенной тромбоцитами терапии (PRP) используют элементы собственной крови пациента для уменьшения боли, улучшения функций и теоретически способствуют восстановлению и заживлению тканей.

    См. Лечение артрита плазмой с высоким содержанием тромбоцитов (PRP)

  3. Инъекции стволовых клеток используют клетки, полученные из костного мозга или жира (жировой ткани), для сбора факторов роста и некоторых стволовых клеток непосредственно от пациента и вводят их обратно пациенту в тот же день.Как и в случае PRP, цель этого лечения - стимулировать рост новых тканей.

    См. Терапия стволовыми клетками при артрите

  4. Пролотерапия - это терапия, которая включает несколько инъекций раздражителя (обычно «сахарная вода» на основе декстрозы) в поврежденные ткани. Сторонники считают, что раздражитель вызывает воспаление и возобновляет естественный процесс заживления организма.
  5. Инъекции кортизона (стероидов) являются наиболее распространенным типом инъекций в суставы, но имеют ограниченную применимость, поскольку они могут способствовать потере хряща в коленном суставе с артритом. 1 Некоторые врачи, занимающиеся лечением артрита коленного сустава, предлагают инъекцию стероидов только один раз, в то время как многие эксперты по артриту полностью отказались от инъекций стероидов при артрите коленного сустава. Цель этих инъекций - уменьшить воспаление и, тем самым, уменьшить жесткость, отек и боль в коленях.

    См. Инъекции кортизона (инъекции стероидов)

Инъекции PRP, инъекции стволовых клеток и пролотерапия - это методы регенеративной медицины, направленные на уменьшение боли, улучшение функции и создание условий для восстановления тканей.Страховые компании считают их экспериментальными и обычно не покрываются страховкой.

См. Терапевтические инъекции при артрите коленного сустава

Уколы могут быть отличным обезболивающим для некоторых людей, но они не всегда работают. Эффект может быть драматичным для одних и в меньшей степени для других. Продолжительность действия зависит от человека.

См. Работают ли инъекции гиалуроновой кислоты при остеоартрите коленного сустава?

объявление

Хирургия колена

Большинству людей с остеоартрозом коленного сустава операция никогда не понадобится.Однако, если симптомы тяжелые и другие методы лечения не принесли успеха, одним из вариантов лечения может быть операция.

См. Хирургия коленного сустава при артрите

Самая распространенная операция при артрите коленного сустава - это полная замена коленного сустава. Другие, менее распространенные операции включают частичную замену коленного сустава и операцию остеотомии коленного сустава.

См. Полную замену коленного сустава при артрите коленного сустава

Артроскопическая хирургия колена с удалением раны - это малоинвазивная операция, которая больше не считается эффективным методом лечения остеоартрита коленного сустава.Артроскопическая операция на колене по-прежнему является эффективным методом лечения других проблем с коленом, таких как определенные типы разрывов мениска.

Смотреть: Видео об операции по поводу остеоартроза коленного сустава

Список литературы

  • 1.Макалиндон Т.Э., ЛаВэлли М.П., ​​Харви В.Ф., Прайс Л.Л., Дрибан Дж.Б., Чжан М., Уорд Р.Дж. Эффект внутрисуставного триамцинолона по сравнению с физиологическим раствором на объем хряща коленного сустава и боль у пациентов с остеоартрозом коленного сустава: рандомизированное клиническое испытание. JAMA. 2017 16 мая; 317 (19): 1967-1975.DOI: 10.1001 / jama.2017.5283. PubMed PMID: 28510679; PubMed Central PMCID: PMC5815012.
.

Упражнения для колен при артрите

Людям, страдающим артритом в коленях, может казаться, что упражнения - это последнее, что они хотят или даже должны делать. Однако большинству людей с остеоартрозом коленного сустава могут помочь регулярные упражнения. Фактически, исследования показывают, что регулярные упражнения могут быть так же эффективны, как парацетамол или НПВП, в уменьшении боли при артрите коленного сустава. 1

См. Лечение остеоартрита коленного сустава

При регулярном выполнении почти любые программы упражнений на колени улучшат боль и улучшат работу колен. 1 В этой статье обсуждаются преимущества упражнений на колени и приводятся конкретные упражнения на растяжку, силовые тренировки и аэробные упражнения, которые помогут людям начать работу.

объявление

Преимущества упражнений на колени

Сохранить

Сильные мышцы поддерживают коленный сустав и помогают поддерживать здоровое суставное пространство между костями.
Без упражнений мышцы становятся слабыми, и суставная щель уменьшается, увеличивая трение в суставах
и усугубляя артрит коленного сустава.

Упражнения могут принести множество преимуществ людям, страдающим артритом коленного сустава или подверженным риску этого заболевания, в том числе:

Снижение боли. Упражнения укрепляют мышцы, а более сильные мышцы лучше поддерживают суставы. Укрепляя четырехглавую мышцу, подколенные сухожилия и другие мышцы, окружающие колено, колено становится более стабильным, и кости испытывают меньшее воздействие при нагрузке, что, в свою очередь, уменьшает боль. Физические упражнения также высвобождают эндорфины, естественные болеутоляющие средства организма.

См. Упражнения при артрите

Исследования показывают, что люди, которые занимаются наземными упражнениями и / или силовыми тренировками, оценивают боль в коленях на 10-15% ниже, чем люди, которые не тренируются. 2 Это уменьшение может иметь значение, нужно ли принимать обезболивающие или нет.

Увеличенный диапазон движений и функций. Боль может отпугнуть человека от активности, что может привести к жесткости суставов и мышечной слабости, что может привести к еще большей боли.Регулярные упражнения помогут коленному суставу и окружающим мышцам оставаться гибкими, тем самым улучшая функцию колена.

Узнайте, как заниматься спортом при артрите

С помощью упражнений функция колена может улучшиться примерно на 10%. 2 - это означает, что люди, которые занимаются спортом, могут увидеть ощутимые улучшения, такие как дальнейшее сгибание колена, более легкий подъем со стула и ходьба на большие расстояния.

Более здоровый хрящ. Чтобы оставаться здоровым, суставному хрящу необходимо движение и определенная нагрузка на него.Синовиальная жидкость хранится в хрящах, как вода в губке. Когда сустав используется, хрящ сдавливается, и синовиальная жидкость выделяется из хряща, доставляя питательные вещества и смазку к остальной части сустава.

Узнайте, что такое хрящ?

Также считается, что синовиальная жидкость способствует оздоровлению сустава, тем самым уменьшая воспаление и поддерживая здоровую функцию суставов.

См. Что такое синовиальный сустав?

Похудание. Упражнения в сочетании с питательной растительной диетой могут помочь сбросить лишние килограммы и тем самым снизить нагрузку на коленный сустав. Эффект от похудания имеет еще большее преимущество: потеря 10 фунтов означает уменьшение давления на колено при каждом шаге на 30 фунтов. 3 , 4

Узнайте, насколько эффективно снижение веса при боли при артрите коленного сустава?

объявление

Подготовка к упражнениям на колено

Медицинские работники рекомендуют разминаться перед тренировкой и расслабиться после тренировки.

Разминка : Как правило, упражнению предшествует 10-минутная разминка. Разминка увеличивает кровоток и буквально разогревает тело, делая мышцы более гибкими. Хорошая разминка - прогулка или другая медленная аэробная активность. Для людей с более тяжелым артритом может быть достаточно теплого компресса и мягких движений.

После тренировки : Сразу после тренировки колени могут опухать и болеть, но можно предпринять шаги, чтобы уменьшить отек и уменьшить дискомфорт.Некоторые люди приподнимают колени или покрывают колени холодным компрессом (подойдет пакет замороженного горошка). Иногда можно использовать безрецептурные НПВП, такие как ибупрофен или напроксен, но имейте в виду, что регулярное длительное употребление может привести к проблемам с желудком, особенно у пожилых людей.

См. Как ухаживать за опухшим коленом

Если ощущается боль во время упражнения для колена , остановитесь и посоветуйтесь с медицинским работником или соответствующим квалифицированным тренером по спорту, прежде чем продолжить.

Ссылки

  • 1. Чжан В., Нуки Г., Московиц Р. В. и др. Рекомендации OARSI по лечению остеоартрита тазобедренного и коленного суставов: часть III: изменения в доказательствах после систематического кумулятивного обновления исследований, опубликованных до января 2009 г. Остеоартроз Хрящ. 2010; 18 (4): 476-499. Как цитируется в Cohen, Donna, Crochrane для клиницистов, Применение доказательств на практике: упражнения при остеоартрите коленного сустава. Я семейный врач. 2015 1 ноября; 92 (9): 774-775.
  • 2.Fransen M, Mcconnell S, Harmer AR, Van der esch M, Simic M, Bennell KL. Упражнение при артрозе колена. Кокрановская база данных Syst Rev.2015; 1: CD004376.
  • 3.Д'Лима Д.Д., Фрегли Б.Дж., Патил С., Стеклов Н., Колвелл К.В. Силы коленного сустава: прогноз, измерение и значение. Труды Института инженеров-механиков, Часть H, Инженерный журнал в медицине. 2012; 226 (2): 95-102.
  • 4.Messier SP, Gutekunst DJ, Davis C, Devita P. Снижение веса снижает нагрузку на коленные суставы у пожилых людей с избыточным весом и ожирением с остеоартритом коленного сустава.Ревматоидный артрит. 2005; 52 (7): 2026-32
.

Смотрите также