Артрозо артрит локтевого сустава


симптомы и лечение, причины, диагностика

По сравнению с другими дегенеративно-дистрофическими заболеваниями артроз локтя диагностируется достаточно редко, так как этот сустав почти не подвергается повышенным нагрузкам. Но при появлении первых симптомов патологии (болезненных ощущений, отечности, скованности движений) необходимо обратиться к врачу. Артрозы локтевых суставов 1 и 2 степени тяжести хорошо поддаются консервативному лечению.

Описание артроза локтевого сустава

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует..." Читать далее...

Заболевание возникает на фоне ухудшения кровообращения и расстройства трофики хрящей. Они становятся менее прочными и упругими, что неминуемо приводит к их повреждению при смещении костных поверхностей. Артроз локтевого сустава у пожилых пациентов развивается медленно — в течение нескольких лет. А вот у молодых людей заболевание довольно быстро прогрессирует:

  • синовиальная оболочка утолщается, на ее поверхности формируются ворсинки;
  • для стабилизации локтевого сустава образуются костные наросты — остеофиты;
  • увеличиваются размеры капсулы, в ней формируются участки грубых фиброзных тканей, лишенных какой-либо функциональной активности.

Более 80% артрозов локтевого сустава диагностируется у пожилых пациентов. Основная причина развития заболевания — естественное старение организма, замедление процессов восстановления. Дегенеративно-дистрофическая патология выявляется у молодых пациентов, в основном ведущих малоподвижный образ жизни.

Степени патологии

В основе классификации артроза локтя лежат клинические проявления, характерные для той или иной рентгенологической стадии. Существует взаимосвязь между возникшими деструктивными изменениями хрящей, костей, связочно-сухожильного аппарата и интенсивностью симптоматики. Именно степень тяжести заболевания определяет тактику его терапии.

1 степень

На начальном этапе развития отсутствуют выраженные симптомы, поэтому больные редко обращаются за медицинской помощью. Слабые дискомфортные ощущения возникают только после физических нагрузок. При осмотре выявляется незначительная мышечная слабость, отмечается некоторое напряжение при попытке поднять руку.

На рентгенологических изображениях не наблюдается выраженных морфологических изменений.  Но состав синовиальной жидкости уже изменен, что становится причиной образования дефицита питательных веществ.

2 степень

При артрозе 2 степени тяжести боли появляются не только при сгибании и разгибании локтевого сустава, но и в состояние покоя. К этому предрасполагают разрастания краев костных пластинок, разрушение гиалинового хряща, возникающее, а затем стихающее воспаление.

Заметно снижается функциональная активность мышц, расположенных около локтевого сустава. Больной испытывает затруднения при поднятии тяжестей, совершении ранее привычных движений. На истончение и уплотнение хрящевой прослойки указывает специфический звук при сгибании или разгибании локтя.

3 степень

Для артроза высокой степени тяжести характерно истончение хряща, образование обширных очагов разрушения. Суставная площадка деформирована, что приводит к изменению оси руки. Нарушается нормальное соотношение между анатомическими структурами, происходит укорочение связок, полное или частичное сращение щели, существенно ограничивается естественный объем движений.

Причины появления болезни

К развитию артроза локтевого сустава предрасполагают множество внешних и внутренних факторов. Но иногда врачам не удается установить причины заболевания, поэтому оно называется идиопатическим, или первичным. Вторичный артроз возникает всегда на фоне какого-либо патологического состояния:

  • предшествующих травм — переломов, вывихов, сильных ушибов, повреждений менисков, связок, сухожилий;
  • врожденных диспластических нарушений развития локтевого сочленения;

  • расстройств метаболизма;
  • аутоиммунных патологий — болезни Бехтерева, ревматоидного артрита, системной красной волчанки;
  • специфического и неспецифического воспаления, сопровождающего гнойный артрит, туберкулез, бруцеллез, сифилис;
  • эндокринных заболеваний, например, сахарного диабета, гипотиреоза;
  • гемартрозов, возникающих после травм или рецидивов гемофилии, цинги, геморрагического диатеза;
  • болезни Петерса, рассекающего остеохондрита, протекающих с постепенным разрушением гиалинового хряща;
  • гипермобильности суставов.

В роли провоцирующих факторов также выступают излишняя масса тела, чрезмерные физические нагрузки, хирургические вмешательства, наследственная предрасположенность, переохлаждение, недостаток в рационе продуктов с высоким содержанием микроэлементов и витаминов.

Симптоматика патологии

Ведущий симптом артроза локтевого сустава — боль. Она слабо выражена при патологии 1 степени тяжести, поэтому часто принимается за мышечную усталость в конце рабочего дня. По мере прогрессирования артроза интенсивность болевого синдрома многократно возрастает. Чтобы минимизировать вероятность его появления, человек старается лишний раз не задействовать поврежденную руку. Он часто принимает вынужденное положение тела, что позволяет предположить развитие артроза на первом осмотре врачом. Постоянную болезненность сопровождают и другими специфическими симптомами:

  • утренняя скованность движений;
  • припухлость локтя, усиление боли при надавливании на отек;
  • хруст, пощелкивание при подъеме руки, сгибании и (или) разгибании сустава;
  • повышение местной температуры тела, покраснение кожи при развитии воспаления из-за травмирования остеофитами мягких тканей.

Иногда при пальпации под кожей определяются округлые, плотные узелки, локализованные вокруг локтя.

В остром и подостром периоде артроз проявляется интенсивной симптоматикой. Во время ремиссии возникают слабые боли при перемене погоды, после физической нагрузки или переохлаждения. Но эти факторы могут спровоцировать и рецидив патологии.

Диагностика заболевания

Основанием для выставления диагноза становится сочетание рентгенологических признаков и характерных симптомов остеоартроза локтевого сустава. Также проводится ряд функциональных тестов, результаты которых помогают оценить мышечную силу, сохранный объем движений. Рентгенография локтя, выполненная в двух проекциях, наиболее информативна в диагностике артрозов любой локализации. На возникшую патологию указывают следующие признаки:

  • сформировавшиеся остеофиты;
  • неровные очертания суставной щели, ее сужение, полное или частичное сращение;
  • субхондральный остеосклероз;
  • деформация и уплощение костной площадки;
  • кистовидные образования.

Точно оценить состояние сустава ренгенография позволяет не всегда. Поэтому проводятся компьютерная или магнитно-резонансная томография локтя. С помощью КТ удается выявить особенности деструкции костных тканей. А МРТ используется для обнаружения патологических изменений соединительнотканных структур — связок, мышц, сухожилий, кровеносных сосудов, нервов.

Способы лечения артроза

При артрозе возникают деструктивно-дегенеративные изменения, которые являются необратимыми. Поэтому терапия заболевания направлена на достижение устойчивой ремиссии. В этом периоде самочувствие пациента значительно улучшается, а артроз перестает поражать здоровые суставные и околосуставные структуры.

При обострении патологии показан щадящий режим. Больным запрещено нагружать поврежденную руку, в том числе поднимать тяжелые предметы. Для стабилизации суставных структур и ослабления симптоматики пациентам рекомендовано ношение ортопедических приспособлений. Их степень фиксации зависит от тяжести течения артроза. На начальном этапе его развития используются эластичные бандажи, немного ограничивающие движения. Больным с патологией 3 степени тяжести показано ношение полужестких или жестких ортезов.

Медикаментозная терапия

За некоторым исключением применяемые в терапии артроза локтевого сустава препараты предназначены только для устранения симптомов. В острый и подострый период для снижения выраженности болевого синдрома используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС):

В период ремиссии НПВС в таких лекарственных формах использовать нежелательно из-за их выраженного побочного действия — изъязвления слизистой желудка. Если необходимость в них все-таки возникает, то следует комбинировать их с ингибиторами протонной помпы, например, Омепразолом.

Клинико-фармакологическая группа препаратов для лечения артроза локтя Наименования лекарственных средств Терапевтическое действие
Миорелаксанты Сирдалуд, Тизанидин, Баклосан, Мидокалм Устранение мышечных спазмов за счет расслабления скелетной мускулатуры
Системные хондропротекторы Артра, Терафлекс, Алфлутоп, Структум Частичное восстановление хрящевых тканей, снижение выраженности болей
Глюкокортикостероиды Кеналог, Дексаметазон, Дипроспан, Преднизолон Анальгетическое, противовоспалительное, антиэкссудативное, иммунодепрессивное
Средства с витаминами группы B Мильгамма, Комбилипен, Нейромультивит, Нейробион Улучшение иннервации, восстановление оптимальной трофики тканей

Физиотерапия

В лечении артроза локтя любой степени тяжести используются гальванические токи, ультрафиолетовое облучение, магнитотерапия, лазеротерапия, ударно-волновая терапия. Пациентам назначаются до 10 сеансов физиопроцедур для улучшения кровообращения, ускорения метаболизма и восстановления поврежденных суставных структур. При выявлении мышечной слабости проводится электростимуляция — лечебное воздействие на мышцы и чувствительные нервные окончания импульсными электрическими токами.

В подостром периоде применяется ультрафонофорез или электрофорез с димексидом, глюкокортикостероидами, витаминами группы B, тримекаином. На стадии ремиссии при проведении этих мероприятий используются хондропротекторы, анестетики, растворы солей кальция.

Пациентам рекомендованы иглорефлексотерапия, гирудотерапия (лечение медицинскими пиявками), аппликации с озокеритом или парафином, бальнеолечение.

Мази

В лечении артроза локтя на стадии ремиссии применяются мази и гели с НПВС — Вольтарен, Фастум, Артрозилен. Их активные ингредиенты проникают в кровеносное русло в незначительных количествах, поэтому редко провоцируют системные побочные реакции. Наружные препараты помогают быстро избавиться от слабовыраженных болезненных ощущений. Назначают их и в подостром периоде для снижения фармакологической нагрузки на организм за счет уменьшения доз системных препаратов.

Если артроз не осложнен воспалением мягких тканей, то в лечебные схемы включаются мази с согревающим, местнораздражающим, анальгетическим действием:

  • Финалгон;
  • Наятокс;
  • Эфкамон;
  • Випросал;
  • Капсикам.

Хондропротекторы для локального нанесения (Хондроксид, Хондроитин-Акос, Терафлекс крем) применяются довольно редко. Опытные ортопеды не назначают их пациентам из-за клинически неподтвержденной терапевтической эффективности.

Оперативное вмешательство

При выраженных деформации костных структур, неэффективности консервативного лечения в течение нескольких месяцев, быстром прогрессировании заболевания проводятся операции. Для восстановления функциональной активности локтя выполняется артропластика. Это малоинвазивная хирургическая методика, для которой характерна низкая травматизация здоровых тканей.

Через проколы в полость локтевого сустава вводится артроскоп для подробного осмотра его внутренних структур. Затем с помощью артроскопических инструментов из сочленения извлекаются свободные внутрисуставные тела. Остеофиты резецируются бором с последующей мобилизацией синовиальной сумки.

Но чаще пациентам предлагают более эффективный способ восстановления подвижности поврежденной руки — эндопротезирование, или замену локтевого сустава имплантом.

Лечебная физкультура

Ежедневные занятия лечебной физкультурой — самый эффективный метод устранения болезненной симптоматики, предупреждения распространения деструктивно-дегенеративного процесса. Только при выполнении упражнений ускоряется кровообращение, восполняются запасы питательных веществ и кислорода в гиалиновых хрящах, костях, соединительнотканных структурах. Даже в постоперационном периоде сразу после восстановления целостности мягких тканей проводится курс механотерапии. С помощью специального компьютеризированного аппарата выполняются сгибания и разгибания локтевого сустава.

Комплекс упражнений составляется врачом ЛФК. При их выборе доктор учитывает тяжесть течения заболевания, выраженность симптоматики.

Народными средствами

Средства, изготовленные по рецептам народной медицины, малоэффективны в терапии артроза локтя, а иногда могут навредить. Поэтому целесообразность их применения нужно обсудить с врачом. Специалисты официальной медицины рекомендуют пациентам только чаи на основе зверобоя, валерианы, пустырника для улучшения психоэмоционального состояния. Чтобы приготовить успокаивающий настой, следует чайную ложку сухого растительного сырья залить стаканом кипятка, через час профильтровать и пить по 100 мл перед сном.

Осложнения

По мере прогрессирования артроза в деструктивно-дегенеративный процесс вовлекаются связки, мышцы, сухожилия. Они ослабевают, теряют способность удерживать локтевой сустав в анатомическом положении, поэтому нередко наблюдаются болезненные подвывихи. Характерный признак прогрессирующего артроза — контрактура. Так называется состояние, при котором рука не может быть полностью согнута или разогнута в локтевом суставе. Мышцы укорачиваются или растягиваются, а их волокна не могут полноценно сокращаться.

При полном сращении суставной щели возникает анкилоз — обездвиживание локтевого сустава. Устранить его можно только с помощью эндопротезирования.

Профилактические меры

Предупредить обезвоживание хрящевых тканей и их дальнейшее разрушения позволит умеренная физическая активность, отказ от вредных привычек, использование во время спортивных тренировок мягких налокотников. Ортопеды рекомендуют также включать в рацион больше свежих фруктов и овощей с высоким содержанием витаминов и микроэлементов.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах и артрозе?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>

загрузка...

Ревматоидный артрит локтя: симптомы, лечение и многое другое

Ревматоидный артрит (РА) - хроническое прогрессирующее заболевание, вызываемое сверхактивной иммунной системой.

Иммунная система защищает организм от инородных захватчиков. Но при РА он стимулирует выработку антител, которые атакуют слизистую оболочку здоровых суставов.

РА поражает как более мелкие, так и более крупные суставы тела. Когда поражаются более мелкие суставы, это обычно развивается в локтевом суставе.

Поражение локтя часто симметрично, поражая и правую, и левую руку примерно у 20–65 процентов людей, живущих с РА.

Боль в локте может начаться на ранних стадиях заболевания. По мере прогрессирования РА поражаются и другие части тела. Это включает в себя подкладку суставов бедер, коленей и рук.

Ревматоидный артрит может постепенно повреждать или разрушать мягкие ткани. Это в первую очередь вызывает воспаление и отек в области локтевого сустава.У некоторых людей даже появляется заметная выпуклость около локтя, где воспаленная выстилка сустава вытолкнула

Боль и отек - не единственные осложнения РА в локте. Сильный отек также может привести к сдавлению нерва. Если это так, у вас может быть ощущение покалывания в локте. Или у вас может быть полное или частичное онемение локтя и дистального отдела руки.

Неконтролируемое воспаление в локтевом суставе также может вызывать разрушение хрящей и костей.

Боль при ревматоидном артрите в локтевом суставе часто бывает симметричной и лучше всего описывается как тупая или пульсирующая боль.

На начальных этапах у вас может быть периодическая боль, которая приходит и уходит, или вы можете ощущать боль только при определенных движениях, например, при сгибании локтя.

По мере прогрессирования болезни боль в локте может стать постоянной, или малейшее движение может вызвать дискомфорт.

Боль от РА в локте отличается от боли, вызванной травмой. При травме боль может быть кратковременной и постепенно уменьшаться. Сама по себе боль при РА не проходит. Вместо этого боль может прогрессировать, если ее не лечить.

РА в локтевом суставе может также ухудшаться в определенное время дня, например, утром.

Наряду с болью у вас могут появиться ревматоидные узелки. Это твердые нежные комочки, образующиеся под кожей. Обычно они связаны с ревматоидным артритом кистей, стоп и локтей.

Узелки могут возникать по мере прогрессирования РА. Они различаются по размеру и обычно имеют круглую форму. Эти комки образуются во время обострения. Они также связаны с более тяжелым типом заболевания.

У 20 процентов людей с РА появляются узелки. Точная причина этих шишек неизвестна, но они, как правило, возникают у курящих, у людей с тяжелой формой заболевания и у людей с другими воспалительными заболеваниями.

RA в локте может повлиять на подвижность, затрудняя разгибание или сгибание руки. Ваши локтевые суставы также могут заблокироваться, или у вас могут быть периоды нестабильности. Это когда локтевой сустав выходит из строя, и становится трудно выполнять действия.

Боль в локте может возникать в основном на внешней стороне сустава. По мере того, как ваше заболевание ухудшается, у вас могут возникать боли, мешающие спать.

Скованность суставов - еще один симптом ревматоидного артрита локтевого сустава. Интересно, что риск скованности выше, когда артрит развивается после травмы локтя.

Если у вас симметричная боль в локте, врач может сделать тест на РА. Боль в локтевом суставе - ранний симптом этого заболевания.

Ваш врач, скорее всего, проведет медицинский осмотр.Это включает в себя проверку локтя на предмет отека и болезненности. Ваш врач также будет двигать вашим локтем в разные стороны, чтобы измерить диапазон движений.

Не существует единого медицинского теста для диагностики РА. Однако анализ крови на наличие аутоантител может помочь подтвердить или исключить это заболевание. Визуализирующие обследования, такие как МРТ, ультразвук и рентген, также могут выявить повреждение сустава в локте.

Лечение не лечит РА в локте, но может уменьшить воспаление, жесткость и отек.Целью лечения является замедление прогрессирования заболевания и достижение ремиссии.

Ваше лечение зависит от тяжести вашего состояния, но может включать нехирургические или хирургические варианты.

Нехирургические методы лечения являются первой линией защиты от ревматоидного артрита локтевого сустава.

Лекарства

Варианты лекарств включают:

  • Безрецептурные обезболивающие. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут блокировать воспаление и уменьшать отек.Эти лекарства обеспечивают кратковременное облегчение и включают напроксен натрия (Алив) или ибупрофен (Мотрин). Также доступны препараты для местного применения, содержащие этот тип лекарств.
  • Кортикостероиды. Стероиды можно принимать перорально или путем инъекции в локоть, они эффективно уменьшают боль и воспаление. Пероральные стероиды используются экономно из-за потенциальных побочных эффектов.
  • DMARD. Противоревматические препараты, изменяющие заболевание (DMARD), блокируют воспаление суставов.
  • Биологические препараты. Эти лекарства нацелены на определенные части иммунной системы, которые вызывают воспаление.

Другие средства

Другие средства, помогающие уменьшить давление в суставах и остановить боль, включают:

  • применение холода или тепловой терапии для снятия боли и отека, соответственно
  • ношение локтевой шины
  • отказ от занятий или занятий спортом, которые усугубляют симптомы
  • физиотерапия
  • трудотерапия
  • отдых и недопущение чрезмерного использования локтевого сустава

Операция

Стойкое или неконтролируемое воспаление может вызвать необратимое повреждение суставов в локтях.Если это произойдет, ваш врач может порекомендовать операцию для устранения повреждения. Хирургические процедуры включают:

  • удаление слизистой оболочки воспаленной ткани в локте
  • удаление костных шпор или незакрепленных фрагментов вокруг локтя
  • удаление части кости для уменьшения давления в суставе
  • полная замена сустава

RA может привести к суставу разрушение в локтевом суставе. Обратитесь к врачу в случае возникновения необъяснимой боли в локтях, которая не проходит, особенно когда боль затрагивает оба локтя.

Если вам поставили диагноз РА в локте, но боль не исчезла, запишитесь на прием к врачу. Вашему врачу может потребоваться скорректировать текущую терапию, чтобы лучше контролировать воспаление.

Боль в локте типична для РА. Лекарства нет, но с помощью лечения можно заблокировать воспаление и уменьшить такие симптомы, как отек, скованность и потеря движений.

Боль не может уменьшиться сама по себе. Поэтому поговорите со своим врачом, чтобы обсудить эффективный план лечения. Чем раньше вы вылечите заболевание, тем раньше вы сможете достичь ремиссии.

.

Артрит локтя | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Об артрите локтевого сустава

У многих людей артрит локтя может вызывать боль не только при сгибании локтя, но и при его выпрямлении, например, при ношении портфеля. Наиболее частой причиной артрита локтевого сустава является ревматоидный артрит. Остеоартрит и травмы также могут вызвать артрит в локтевом суставе.

Что вызывает артрит локтя?

Ревматоидный артрит - заболевание слизистой оболочки суставов или синовии.По мере набухания суставной накладки суставная щель сужается. Заболевание постепенно разрушает кости и мягкие ткани. Обычно РА поражает оба локтя, а также другие суставы, такие как кисть, запястье и плечо.

Остеоартрит поражает амортизирующий хрящ на концах костей, что позволяет им плавно двигаться в суставе. По мере разрушения хряща кости начинают тереться друг о друга. Свободные фрагменты сустава могут ускорить дегенерацию.

Травма или травма локтя также могут повредить хрящ сустава.Это может привести к развитию артрита в травмированном суставе.

Каковы симптомы артрита локтя?

Симптомы артрита локтевого сустава могут включать:

  • Боль . На ранних стадиях ревматоидного артрита боль может быть преимущественно на внешней стороне сустава. Боль обычно усиливается, когда вы поворачиваете (вращаете) предплечье. Боль при остеоартрите может усилиться, если вы вытянете руку. Боль, которая продолжается ночью или в состоянии покоя, указывает на более позднюю стадию остеоартрита.
  • Вздутие . Это чаще встречается при ревматоидном артрите.
  • Неустойчивость . Сустав нестабилен и прогибается, что затрудняет или делает невозможным выполнение обычных повседневных дел.
  • Отсутствие полного движения . Вы не можете ни выпрямить, ни согнуть локоть.
  • Блокировка . Ваш локтевой сустав защемляется или блокируется. Это может случиться при остеоартрозе.
  • Жесткость. Это особенно характерно для артрита, который развивается после травмы.
  • Боль в обоих локтях . Боль в обоих локтях или в запястьях или плечах (или в обоих), а также боль в локтях является симптомом ревматоидного артрита.

Как диагностируется артрит локтя?

Во время медицинского осмотра ваш врач сначала будет искать болезненность и отек. Они также будут следить за диапазоном ваших движений, а также определять, какие положения вызывают боль в вашем локте. Рентген часто показывает сужение сустава, а также любые незакрепленные тела (например, костные фрагменты).Если ваша боль вызвана артритом, возникшим после травмы, рентген может показать неправильное соединение или отсутствие соединения локтевых костей.

Как лечится артрит локтя?

Нехирургическое лечение

Первые методы лечения артрита локтевого сустава включают:

  • Снижение активности. Остеоартрит может быть вызван повторяющейся чрезмерной нагрузкой на сустав. Может быть полезным отказ от определенных занятий или занятий спортом. Периоды отдыха после тренировки или активности, связанной с локтем, могут уменьшить нагрузку на сустав.
  • Обезболивание. Ацетаминофен или ибупрофен могут обеспечить кратковременное облегчение боли. Для лечения ревматоидного артрита могут быть назначены более сильные препараты. К ним относятся противомалярийные средства, соли золота, препараты, подавляющие вашу иммунную систему, и кортикостероиды. Часто может помочь инъекция кортикостероидов в сустав.
  • Физиотерапия. Могут быть предписаны прикладывание тепла или холода к локтям и легкие упражнения. Может быть полезна шина для защиты локтя от стресса при движении.Устройства, снижающие нагрузку на суставы, такие как удлинители ручек, для поддержания повседневной активности.
Хирургическое лечение

Если артрит не поддается лечению другими методами, можно обсудить операцию. Конкретный тип операции может зависеть от типа артрита, стадии заболевания, вашего возраста, ваших ожиданий и требований к вашей активности. Хирургические варианты включают:

  • Артроскопия. Используя инструменты размером с карандаш и два или три небольших разреза, хирург может удалить костные шпоры, отдельные фрагменты или часть пораженной синовиальной оболочки.Эта процедура может использоваться как при ревматоидном артрите, так и при остеоартрите.
  • Синовэктомия. Хирург удаляет пораженную синовиальную оболочку, ткань, выстилающую и смазывающую суставы. Иногда также удаляется часть кости, чтобы обеспечить больший диапазон движений. Эта процедура часто используется на ранних стадиях ревматоидного артрита.
  • Остеотомия. Хирург удаляет часть кости, чтобы уменьшить давление на сустав. Эта процедура часто используется для лечения остеоартрита.
  • Артропластика. Хирург создает искусственный сустав с помощью внутреннего протеза или устройства внешней фиксации. Полная замена сустава обычно назначается пациентам старше 60 лет или пациентам с РА на поздних стадиях.

Ключевые моменты

  • Артрит локтя может вызывать боль при сгибании или разгибании сустава.
  • Ревматоидный артрит, остеоартрит и травмы могут вызывать это заболевание.
  • Симптомы артрита локтевого сустава могут включать боль, отек, нестабильность и отсутствие полной подвижности.
  • Первые методы лечения расстройства включают сокращение активности, снятие боли с помощью безрецептурных лекарств или более сильных лекарств, а также физиотерапию.
  • Если это не сработает, можно обсудить операцию.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете анализ или процедуру.
  • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Знайте, как вы можете связаться со своим провайдером, если у вас есть вопросы.
Не то, что вы ищете? .

Артрит локтя | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Об артрите локтевого сустава

У многих людей артрит локтя может вызывать боль не только при сгибании локтя, но и при его выпрямлении, например, при ношении портфеля. Наиболее частой причиной артрита локтевого сустава является ревматоидный артрит. Остеоартрит и травмы также могут вызвать артрит в локтевом суставе.

Что вызывает артрит локтя?

Ревматоидный артрит - заболевание слизистой оболочки суставов или синовии.По мере набухания суставной накладки суставная щель сужается. Заболевание постепенно разрушает кости и мягкие ткани. Обычно РА поражает оба локтя, а также другие суставы, такие как кисть, запястье и плечо.

Остеоартрит поражает амортизирующий хрящ на концах костей, что позволяет им плавно двигаться в суставе. По мере разрушения хряща кости начинают тереться друг о друга. Свободные фрагменты сустава могут ускорить дегенерацию.

Травма или травма локтя также могут повредить хрящ сустава.Это может привести к развитию артрита в травмированном суставе.

Каковы симптомы артрита локтя?

Симптомы артрита локтевого сустава могут включать:

  • Боль . На ранних стадиях ревматоидного артрита боль может быть преимущественно на внешней стороне сустава. Боль обычно усиливается, когда вы поворачиваете (вращаете) предплечье. Боль при остеоартрите может усилиться, если вы вытянете руку. Боль, которая продолжается ночью или в состоянии покоя, указывает на более позднюю стадию остеоартрита.
  • Вздутие . Это чаще встречается при ревматоидном артрите.
  • Неустойчивость . Сустав нестабилен и прогибается, что затрудняет или делает невозможным выполнение обычных повседневных дел.
  • Отсутствие полного движения . Вы не можете ни выпрямить, ни согнуть локоть.
  • Блокировка . Ваш локтевой сустав защемляется или блокируется. Это может случиться при остеоартрозе.
  • Жесткость. Это особенно характерно для артрита, который развивается после травмы.
  • Боль в обоих локтях . Боль в обоих локтях или в запястьях или плечах (или в обоих), а также боль в локтях является симптомом ревматоидного артрита.

Как диагностируется артрит локтя?

Во время медицинского осмотра ваш врач сначала будет искать болезненность и отек. Они также будут следить за диапазоном ваших движений, а также определять, какие положения вызывают боль в вашем локте. Рентген часто показывает сужение сустава, а также любые незакрепленные тела (например, костные фрагменты).Если ваша боль вызвана артритом, возникшим после травмы, рентген может показать неправильное соединение или отсутствие соединения локтевых костей.

Как лечится артрит локтя?

Нехирургическое лечение

Первые методы лечения артрита локтевого сустава включают:

  • Снижение активности. Остеоартрит может быть вызван повторяющейся чрезмерной нагрузкой на сустав. Может быть полезным отказ от определенных занятий или занятий спортом. Периоды отдыха после тренировки или активности, связанной с локтем, могут уменьшить нагрузку на сустав.
  • Обезболивание. Ацетаминофен или ибупрофен могут обеспечить кратковременное облегчение боли. Для лечения ревматоидного артрита могут быть назначены более сильные препараты. К ним относятся противомалярийные средства, соли золота, препараты, подавляющие вашу иммунную систему, и кортикостероиды. Часто может помочь инъекция кортикостероидов в сустав.
  • Физиотерапия. Могут быть предписаны прикладывание тепла или холода к локтям и легкие упражнения. Может быть полезна шина для защиты локтя от стресса при движении.Устройства, снижающие нагрузку на суставы, такие как удлинители ручек, для поддержания повседневной активности.
Хирургическое лечение

Если артрит не поддается лечению другими методами, можно обсудить операцию. Конкретный тип операции может зависеть от типа артрита, стадии заболевания, вашего возраста, ваших ожиданий и требований к вашей активности. Хирургические варианты включают:

  • Артроскопия. Используя инструменты размером с карандаш и два или три небольших разреза, хирург может удалить костные шпоры, отдельные фрагменты или часть пораженной синовиальной оболочки.Эта процедура может использоваться как при ревматоидном артрите, так и при остеоартрите.
  • Синовэктомия. Хирург удаляет пораженную синовиальную оболочку, ткань, выстилающую и смазывающую суставы. Иногда также удаляется часть кости, чтобы обеспечить больший диапазон движений. Эта процедура часто используется на ранних стадиях ревматоидного артрита.
  • Остеотомия. Хирург удаляет часть кости, чтобы уменьшить давление на сустав. Эта процедура часто используется для лечения остеоартрита.
  • Артропластика. Хирург создает искусственный сустав с помощью внутреннего протеза или устройства внешней фиксации. Полная замена сустава обычно назначается пациентам старше 60 лет или пациентам с РА на поздних стадиях.

Ключевые моменты

  • Артрит локтя может вызывать боль при сгибании или разгибании сустава.
  • Ревматоидный артрит, остеоартрит и травмы могут вызывать это заболевание.
  • Симптомы артрита локтевого сустава могут включать боль, отек, нестабильность и отсутствие полной подвижности.
  • Первые методы лечения расстройства включают сокращение активности, снятие боли с помощью безрецептурных лекарств или более сильных лекарств, а также физиотерапию.
  • Если это не сработает, можно обсудить операцию.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете анализ или процедуру.
  • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Знайте, как вы можете связаться со своим провайдером, если у вас есть вопросы.
Не то, что вы ищете? .

Артрит локтя | UW Orthopaedics and Sports Medicine, Сиэтл

Локтевой сустав сложен. Локтевой сустав состоит из трех разных костей (плечевая, лучевая и локтевая) с разными сочленениями (локтевой сустав, радиокапителлярный сустав и проксимальный лучевой сустав).

Комбинация сгибания и разгибания локтя, а также вращения предплечья позволяет разместить руку для повседневной деятельности.

Помимо сильной боли в локтевом суставе, скованность в результате артрита локтевого сустава может привести к инвалидности, затрудняющей выполнение простых действий.

Симптомы артрита локтя

Боль, скованность и припухлость в локте

Первоначальные симптомы артрита локтевого сустава включают боль и скованность в области локтя, а также отек. Пациенты обнаруживают, что сгибать или разгибать локоть становится все труднее. Пациенты также часто испытывают боль при вращении предплечья.

Дополнительные симптомы артрита локтевого сустава включают блокировку локтя или ощущение захвата от расслабленных тел в локте. Первоначально у большинства пациентов возникает боль при подъеме тяжестей или при резких движениях.

На поздних стадиях боль в локтях может быть сильной ночью или днем ​​в покое. В некоторых случаях пациенты также могут испытывать чувство нестабильности и слабости в локте.

Причины и факторы риска артрита локтя

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит - это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система вашего организма атакует синовиальную оболочку или ткань, выстилающую суставы. Происходит прогрессирующая эрозия и разрушение хряща и кости, что приводит к сильной боли, скованности и деформации.

Остеоартроз

Нормальный хрящ обеспечивает гладкую поверхность скольжения для движения суставов, а также амортизацию. По мере того, как со временем хрящ становится тонким, кости начинают тереться друг о друга о неровные поверхности (кость о кость). Внутри сустава образуются костные шпоры или остеофиты. Кроме того, незакрепленные тела в суставе могут вызывать симптомы заболевания, а также ускорять дегенерацию в результате механического износа.

Артрит посттравматический

Одна из наиболее частых причин артрита локтевого сустава - посттравматический артрит.Пациенты с предшествующим переломом или вывихом локтя могут иметь повреждение хряща, что приводит к прогрессирующему ухудшению состояния сустава. К ним относятся переломы дистального отдела плечевой кости, переломы головки лучевой кости и переломы локтевого сустава. При сложных травмах часто возникают большие дефекты хряща и деформации локтя, что приводит к неправильной механике и быстрому износу сустава.

Лечение артрита локтя

Начальное лечение

Ряд консервативных мер помогает уменьшить боль и сохранить функцию локтя.

Тепло и лед

Тепло помогает расслабить суставы и расслабить жесткие мышцы. Поскольку по утрам локтевой сустав часто скован, вы можете попробовать утренний душ или грелки с утра. Лед обычно эффективен при обострениях или отеках в конце дня, особенно после чрезмерной активности.

Лекарства, отпускаемые без рецепта

Тайленол и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) можно принимать для снятия боли. НПВП обладают дополнительным преимуществом в виде уменьшения воспаления и отека.При обострении может быть полезным прием НПВП по расписанию в течение 5-7 дней. НПВП включают ибупрофен (мотрин, адвил), напроксен (алев) и некоторые другие, отпускаемые по рецепту. НПВП всегда следует принимать во время еды. Длительное употребление в высоких дозах может привести к серьезным побочным эффектам, включая язву желудка, желудочно-кишечное кровотечение и повреждение почек.

Пациентам с ревматоидным артритом следует проконсультироваться со своим ревматологом по поводу некоторых новейших противоревматических препаратов, модифицирующих заболевание (DMARD), и модификаторов биологического ответа (BRM), таких как Enbrel и Remicaid.

Шины и скобы

Существует ряд различных налокотников из неопрена, которые могут помочь уменьшить отек и обеспечить поддержку локтя. Вы также можете проконсультироваться со своим врачом по поводу использования специальных шин для отдыха на локте, которые можно носить на ночь и во время занятий.

Инъекции кортизона

После того, как пробная терапия, изменение активности и использование НПВП перестают быть эффективными, а боль становится невыносимой, ваш врач может порекомендовать инъекцию кортизона.Введение кортикостероидов длительного действия в локтевой сустав может облегчить боль на несколько месяцев. Однако облегчение носит временный характер, и артрит в суставе будет прогрессировать.

Хирургия артрита локтя

Если консервативное лечение более неэффективно и у вас стойкая сильная боль и слабость, существует ряд хирургических вариантов, которые могут облегчить боль и улучшить функцию. Проконсультируйтесь с хирургом по руке и верхним конечностям, чтобы обсудить наиболее подходящие варианты хирургического вмешательства.

Артроскопия локтя

Артроскопия локтя может быть выполнена при раннем ревматоидном и остеоартрозе для улучшения подвижности и облегчения боли. Подобно артроскопии плеча и колена, артроскопия локтя выполняется с несколькими (3 или 4) небольшими разрезами 1 см над локтевым суставом. Через эти небольшие разрезы или порталы хирург может удалить свободные тела из локтевого сустава, удалить воспаленную синовиальную оболочку, сбрить костные шпоры, а также удалить рубцовую ткань в локтевом суставе.Артроскопия локтя также очень эффективна при лечении защемления и щелканья незакрепленных тел. Это малоинвазивная процедура с меньшим временем восстановления из-за небольших разрезов.

Синовэктомия и удаление остеофитов

В менее запущенных случаях остеоартрита и ревматоидного артрита хирург может вскрыть сустав, чтобы удалить больную и воспаленную синовиальную оболочку, а также костные шпоры или остеофиты из сустава. Пациенты часто испытывают значительное облегчение боли в результате этой процедуры, а также увеличение диапазона движений.

Артродез локтя (артродез)

В ходе этой процедуры ваш хирург удаляет пораженный хрящ и соединяет кости в пораженном суставе. Это обеспечивает стабильность и уменьшает боль. Иногда это единственный вариант для молодых пациентов с тяжелым артритом локтевого сустава, пользующихся большим спросом. После операции вы теряете способность сгибать локоть и компенсировать это движением плеча.

Артропластика локтя (замена)

Артропластика или замена локтя включает удаление пораженного хряща из локтевого сустава и имплантацию искусственного сустава.Сустав представляет собой металлический имплант, который цементируется в плечевой и локтевой костях с помощью пластиковой опоры. Замена локтевого сустава обычно предназначена для пациентов старше 70 лет или пациентов с запущенными стадиями ревматоидного артрита.

Восстановление после операции

Во время всех трех хирургических процедур в течение первых 6 недель вы будете носить шину или бандаж для большого пальца. После 6 недель иммобилизации вы будете работать с ручным терапевтом над диапазоном движений и гибкостью большого пальца.Через 3 месяца боль у большинства пациентов практически отсутствует. В это время начинаются упражнения по укреплению как с помощью ручной терапии, так и в программе домашних упражнений. Большинство пациентов восстанавливают свои силы и возвращаются к нормальной деятельности через 6 месяцев.

Замена локтя Фотогалерея

.

Смотрите также