Асцит код по мкб 10


Асцит брюшной полости код по мкб 10

В настоящее время такое состояние, как асцит брюшной полости, уже хорошо изучено, поэтому известны почти все причины его появления. К распространенным причинам развития асцита брюшной полости у взрослых людей относится:

    цирроз печени; злокачественные опухоли; хроническая сердечная недостаточность; болезни почек; недостаток питания; карциноматоз; туберкулез брюшной полости; микседема; ревматоидный артрит; уремия; системная красная волчанка; болезнь Крона; саркоидоз; панкреатит; нарушение оттока лимфы из органов брюшной полости любой этиологии; эозинофильный перитонит; гранулематозный перитонит.

Несмотря на то что список заболеваний, на фоне которых может иметь место развитие асцита достаточно внушительный, все же в более чем случаев подобное осложнение имеет место вследствие прогрессирующего цирроза печени. Как показывает практика, более подвержены развитию асцита люди, которые страдают от цирроза печени, развившегося вследствие длительного стажа злоупотребления алкоголем или приема внутривенных наркотических средств, отличающихся высокой токсичностью. Всего в 10% случае асцит брюшной полости является следствием развития онкологических опухолей, поражающих органы брюшной полости, или карциноматоза, то есть обсеменения метастазами стенок брюшной полости.

На асцит, вызванный тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системой, сопровождающимися сердечной недостаточностью, приходится не более 5 % диагностированных случаев этой патологии. На случаи развития асцита при аутоиммунных заболеваниях, болезней почек и других патологий приходится менее 10% диагностированных случаев. Помимо всего прочего, можно выделить ряд дополнительных факторов, которые могут способствовать развитию асцита брюшной полости. К таким предрасполагающим факторам относится наличие в анамнезе гепатита, сахарного диабета 2 типа, тяжелой степени ожирения, случаев переливания крови и т.д.

Патогенез накопления жидкости в брюшной полости во многом зависит от этиологии этого патологического состояния. Брюшная полость выстилается особой серозной оболочкой, которая укутывает полностью или частично отдельные органы. Эта оболочка на протяжении дня постоянно выделяет, а затем впитывает небольшое количество жидкости, которая по своему химическому составу очень напоминает плазму крови. В нормальных условиях эта жидкость препятствует склеиванию отдельных органов, и выполняет дезинфицирующую функцию.

Немаловажную роль в отведении жидкости играет лимфатическая система. В зависимости от особенностей причин формирования накопления жидкости в брюшной полости может иметь место несколько нарушений. В одних случаях имеет место нарушение выделения жидкости в брюшную полость. При таком развитии патологии через серозную оболочку просачивается слишком большое количество жидкости, что приводит к тому, что она не может быть выведена естественным путем, поэтому постепенно накапливается. В других случаях из-за имеющихся заболеваний или патологий наблюдается нарушение процесса впитывания жидкости обратно в серозную оболочку и ее отведения. Кроме того, причина накопления жидкости в брюшной полости может быть следствием нарушения имеющегося барьера для определенных веществ, в том числе токсинов.

Стоит рассмотреть подробнее наиболее распространенный механизм развития асцита на фоне циррозных изменений печени. При циррозе печени имеет место в первую очередь стабильное снижение коллоидного давления крови. Все дело в том, что нормальные клетки печени при этом заболевании достаточно стремительно отмирают, замещаясь рубцовой тканью. Рубцовая ткань негативно отражается на работе здоровых клеток печени имеющей циррозные изменения. На фоне этих процессов имеет место стремительное снижение выработки необходимых для нормального функционирования стенок кровеносных сосудов белкой. Как правило, имеет место критическое снижение содержания в крови белка альбумина, из-за чего снижается давление плазмы и жидкость начинает насыщать все ткани тела и скапливаться в брюшной полости.

Далее ситуация усугубляется за счет повышения гидростатического давления, которое выдавливает жидкость через стенки кровеносных сосудов еще интенсивнее. После этого включаются компенсаторные явления и пытаясь разгрузить вены, усиливает лимфоотток, что приводит и к отказу лимфатической системы и развитию лимфатической гипертензии. Это ведет к ускорению накопления жидкости в брюшной полости. Просачивание в брюшную полость значительно снижает объем крови, что способствует развитию гормонального ответа и резкому повышению артериального давления на фоне понижения выделения мочи. Вода в еще больших количествах задерживается в организме и большая ее часть попадает в брюшную полость.

Однако имеются и другие варианты развития асцита. К примеру, при онкологии наблюдается повышение выработки жидкости серозной оболочки, причем выделяемое количество экссудата не может быть обратно абсорбировано. При сердечной недостаточности происходит выдавливание плазмы крови через стенки кровеносных сосудов.

04 Симптомы развивающегося асцита

Скорость нарастания симптоматических проявлений во многом зависит от причины возникновения этого патологического состояния. В некоторых случаях характерные симптомы появляются в течение нескольких суток, в то время в других на этой уходит несколько месяцев. Как правило, характерные симптоматические проявления не наблюдаются, если количество жидкости в животе не превышает 1 л. После того как в брюшной полости скапливается более 1 л жидкости могут наблюдаться следующие симптоматические проявления:

    чувство распивания в животе; нарастание болезненности в области живота; метеоризм; увеличение веса; значительное увеличение объема живота; изжога; затруднение наклонов; появление отдышки при ходьбе; метеоризм; отрыжка; сильные отеки ног; отек мошонки у мужчин.

Объем скопившейся жидкости в брюшной полости может достигнуть около 25 лет в особо тяжелых случаях. Обычно, конечно же, объем скопившейся жидкости достигает значительно меньших показателей. Живот в этом случае приобретает шарообразную форму, причем нижняя его часть постепенно отвисает вниз. В случае если человек ложится на спину, живот может расплываться в стороны, напоминая лягушачий. По мере накопления жидкости в брюшной полости наблюдается постепенное выпячивание пупка наружу, а кроме того, на кожных покровах появляются достаточно отчетливые растяжки.

В некоторых случаях на боках живота может наблюдаться усиление рисунка подкожных вен и желтушность кожных покровов. Помимо всего прочего, может наблюдаться появление симптомов интоксикации, в том числе усталость, учащение пульса, головная боль и общая слабость. Кроме того, по мере увеличения объема живота может иметь место похудение других частей живота. Кроме того, у человека могут появиться признаки токсикоза.

05 Возможные осложнения

Симптомы асцита брюшной полости, как правило, не могут стать причиной гибели больного. В то же время следует учитывать, что это патологическое состояние может стать причиной развития крайне тяжелых осложнений. Стоит отметить, что наиболее часто на фоне асцита брюшной полости развивается бактериальный перитонит. Все дело в том, что скопившаяся жидкость является прекрасной питательной средой для бактериальной микрофлоры. Перитонит при начале асцита и первичного заболевания спровоцировавшего его, как правило, имеет крайне неблагоприятное течение, так как ослабленный организм быстро сдается, что приводит к тому, что в брюшной полости появляется гнойное содержимое. Помимо всего прочего, увеличение количества жидкости в брюшной полости может развиться дыхательная недостаточность и гидроторакс.

Эти осложнения является следствием увеличение давления в брюшной полости. Кроме того, повышение давления в брюшной полости из-за скопившейся жидкости может становиться причиной тяжелой кишечной непроходимости. Кроме того, увеличение давления на переднюю брюшную стенку нередко приводит к образованию пупочной грыжи. В некоторых случаях через пупочную грыжу может выделяться небольшое количество жидкости. Помимо всего прочего, на фоне развития асцита брюшной полости может появиться гепаторенальный синдром. При этом состоянии наблюдается опасное для жизни нарушение функции почек. При развитии осложнений асцита прогноз в значительной степени ухудшается.

06 Методы диагностики брюшной полости

В действительности диагностика асцита брюшной полости не представляет значительной сложности. Как правило, лечащий врач проводит сбор анамнеза и осмотр больного. Даже без применения специальных средств диагностики наличие в анамнезе первичного заболевания и характерные симптомы, в том числе увеличение объемов живота уже позволяют определить наличие лишней жидкости в животе.

При пальпации брюшной полости больного без труда определяется притупленный звук, который особенно хорошо слышен при постукивании. Кроме того, при пальпации может ощущаться колебание жидкости внутри живота. Для подтверждения диагноза нередко проводится УЗИ брюшной полости. Это исследование позволяет не только выявить имеющийся асцит, но и определить в каком состоянии находится кишечник печени и почки больного. Кроме того, требуется УЗИ сердца и грудной клетки, которые позволяют выявить имеющиеся сердечно-сосудистые заболевания.

Кроме того, для выявления т особенностей течения асцита проводится рентгенография. Это исследование крайне эффективно, когда объем скопившейся жидкости превышает 0,5 л. Кроме того, рентгенография позволяет выявить некоторые проблемы легких и сердца, которые могли спровоцировать развитие скопления жидкости.

В ряде случаев когда имеются подозрение на развитие бактериального перитонита, может проводиться лапароскопия и или лапароцентез. Во время этих исследований берется жидкость из брюшной полости для микробиологического и лабораторного исследования. Кроме того может проводится биопсия тканей брюшины и печени. При наличии признаков поражения печени может потребоваться проведение гепатосцинтиграфии. Это радионуклидное исследование позволяет оценить выраженость циррозных изменений. В случае если причина развития асцита кроется не циррозе может потребоваться проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии, ангиографии или коагулограммы. Кроме того требуется определение всех основных показателей крови и анализ мочи. Комплексное обследование позволяет выявить первопричину проблемы, а также возможные осложнения развития асцита и подобрать наиболее оптимальный метод лечения.

07 Консервативное лечение

Консервативные методы терапии асцита применяются исключительно в тех случаях, когда имеется хорошая динамика лечения первичного заболевания и при этом объем скапливающейся жидкости не превышает 1 л. В таких случаях для устранения лишней жидкости из брюшной полости могут использоваться мочегонные средства. Лечить асцит можно только под контролем врача строго следуя его рекомендация касательно приема препаратов. Основное медикаментозное лечение должно быть направлено именно на устранение первичного заболевания. Помимо всего прочего могут назначаться биодобавки, которые способствуют улучшению работы печени почек и сердечно-сосудистой системы.

К диуретическим препаратам, которые часто используются при асците, выраженом незначительной симптоматикой относится Спилактон и Фуросемид, но могут применяться и другие лекарственные средства такого типа.

Дозировка диуретических средств прописывается врачами индивидуально. Помимо направленной медикаментозной терапии необходимой мерой является соблюдение постельного режима. Больному можно покидать постель только на непродолжительные периоды времени. Кроме того, важнейшим моментом консервативного лечения асцита является диетотерапия.

Очень важно ограничить суточный прием соли до 1,5 г. По возможности следует полностью исключить из рациона соль и продукты, содержащие ее в больших количествах. Все дело в том, что соль в значительной степени способствует задерживанию воды в организме человека. В ряде случаев, к примеру, при циррозе рекомендуется ограничение суточной нормы приема жидкости до 1 л. Стоит особо выделить, что снижать количество потребляемой воды можно исключительно в случае если было снижено употребление соли. Диета человека страдающего от асцита брюшной полости должна полностью исключать любую жареную и жирную пищу маринады орехи и свежие фрукты и овощи. Основой рациона дожжен составлять овощной бульон с листовыми овощами. В небольших количествах в рацион может входить отварное нежирное мясо.

08 Оперативное вмешательство

В случае если объем жидкости значительный может потребоваться хирургическое удаление имеющейся жидкости для снижения риска развития осложнений. В рамах хирургического лечения может проводиться парацентез, лапароцентез или шунтирование брюшной полости. Парацентез — это инвазивная процедура, во время которой приводится разрез брюшной полости удаление всех жидкости скопившей в ней. В этом случае проводится диагностическое обследование тканей органов для более четкого понимания причин появления проблемы. Такая процедура в настоящее время применяется достаточно редко, так как она сопряжена с риском развития определенных осложнений, к примеру, повреждения тканей брюшной полости, или кровотечению.

Подобную процедуру нельзя проводить при наличии заполненного мочевого пузыря, беременности случаев кровотечений при развитии первичных заболеваний, а также инфекций в области, которая будет подвержена оперативному вмешательству. Такая процедура обычно проводится под местной анестезией.

Лапароцентез в настоящее время применяется гораздо чаще. При проведении этой процедуры за сутки может быть удалено не более 1 л жидкости. Такая процедура проходит как пункция и является малоинвазивной. В живот в этом случае вводится игла, которой подсоединяется дренажная трубка, ведущая в отдельную емкость. Под тщательным контролем врача жидкость постепенно перетекает в емкость-приемкник. при проведении лапароцентеза может потребоваться установка катетеров в случаях, когда имеет место слишком быстрое наполнение брюшной полости. Это позволяет предупредить образование спаек на органах брюшной полости, а кроме того, инфицирования тканей.

Шунтирование, как правило, применяется редко, так как при проведении этой процедуры крайне высок риск смерти больного. Однако при циррозе печени даже оперативное лечение асцита нередко оказывается неэффективным, так как в этом случае значительно улучшить состояние больного может только трансплантация печени. В этом случае продолжительность жизни при развитии асцита на фоне циррозного поражения составляет от 6 месяцев до 2 лет. Некоторые взрослые люди живут немного дольше за счет комплексной терапии, но такие случаи редки.

Абсцесс брюшной полости: виды, признаки, диагностика и методы лечения

Под абсцессом (от лат. «нарыв») понимают полость, заполненную гноем, остатками клеток и бактерий. Особенности клинических проявлений зависят от его места расположения и величины.

Абсцесс брюшной полости развивается в результате попадания в организм через слизистую гноеродных микробов, или при заносе таковых по лимфатическим и кровеносным сосудам из другого воспалительного очага.

Понятие и код болезни по МКБ-10

Абсцесс брюшной полости – это наличие в ней гнойника, ограниченного пиогенной капсулой, образующейся вследствие защитной реакции организма для изоляции гноя от здоровых тканей.

Коды абсцессов органов брюшной полости по МКБ-10:

    К75.0 – абсцесс печени; К63.0 – абсцесс кишечника; D73.3 – абсцесс селезенки; N15.1 – абсцесс околопочечной клетчатки и почки.

Виды образований и причины их возникновения

По месту локализации в брюшной полости абсцессы делят на:

Забрюшинные и внутрибрюшинные абсцессы могут располагаться в районе анатомических каналов, сумок, карманов брюшной полости, а также в клетчатке брюшины. Интраорганные абсцессы формируются в паренхиме печени, селезенки, или на стенках органов.

Причинами образования абсцессов могут служить:

Вторичный перитонит вследствие попадания в брюшную полость содержимого кишечника (при дренировании гематом, перфоративном аппендиците, травмах). Гнойные воспалительные процессы женских половых органов (сальпингит, параметрит, бартолинит, пиосальпинкс). Панкреатит. При воспалении клетчатки под воздействием ферментов поджелудочной железы. Прободение язвы двенадцатиперстной кишки или желудка.

Пиогенные капсулы с гнойным содержимым возникают чаще всего под воздействием аэробных бактерий (кишечной палочки, стрептококка, стафилококка) или анаэробных (фузобактерии, клостридии).

Подпеченочная форма

Подпеченочный абсцесс является типичным вариантом абсцесса брюшной полости. Гнойник формируется между поверхностью нижней части печени и кишечником, и, как правило, является осложнением болезней внутренних органов:

Клиническая картина при подпеченочном абсцессе зависит от тяжести протекания основного заболевания и величины гнойника. Основными признаками служат:

    боль в правом подреберье, отдающаяся в спину, плечо, и усиливающаяся, если глубоко вдохнуть; тахикардия; лихорадка.

При формировании гнойника вначале появляются общие симптомы интоксикации:

    лихорадка; озноб; потеря аппетита; напряжение брюшных мышц.

Поддиафрагмальные абсцессы характеризуются:

    боль в подреберье, отдающаяся в лопатку, плечо; одышка; кашель.

При забрюшинных абсцессах наблюдаются боли в нижней части спины, усиливающиеся при сгибании тазобедренного сустава.

Осложнения

Самое опасное осложнение абсцесса брюшной полости – это разрыв гнойника и возникновение перитонита, а также сепсиса.

Важно диагностировать абсцесс как можно раньше и провести необходимое лечение, поэтому при малейшей боли в животе необходимо обращение к гастроэнтерологу.

Диагностика и лечение абсцессов брюшной полости

При первичном осмотре врач обращает внимание на то, какое положение тела принимает пациент для уменьшения болевого синдрома – согнувшись, полусидя, лежа на боку. Также наблюдаются:

Сухость и обложение языка сероватым налетом. Болезненность при пальпации в области расположения гнойника. Асиметрия грудной клетки и выпячивание ребер при поддиафрагмальном абсцессе.

В общем анализе крови обнаруживают ускорение СОЭ, лейкоцитоз, нейтрофилез. Основные методы диагностики:

При сложностях диагностики проводится обследование при помощи КТ и МРТ.

При множественных абсцессах делается широкое брюшное вскрытие, и дренаж оставляется для промываний и удаления гноя. Далее проводится интенсивная терапия антибиотиками.

Видео показывает УЗИ абсцесса брюшной полости:

Прогноз и профилактика

Прогноз в лечении неосложненных абсцессов благоприятных. Что бы предотвратить их появление необходимо своевременно лечить гастроэнтерологические заболевания, воспаления мочеполовой системы. А также соблюдать все врачебные рекомендации после операций на внутренних органах.

Источники:

http://medrupro.ru/diagnostika-2/4637-simptomy-kod-po-mkb-10-i-lechenie-ascita-brjushnoj.html

Абсцесс брюшной полости: виды, признаки, диагностика и методы лечения

med-legkie.ru

Асцит неуточненный код по мкб 10

  1. Описание
  2. Дополнительные факты
  3. Причины
  4. Симптомы
  5. Диагностика
  6. Лечение
  7. Прогноз

 Название: Асцит.

Асцит

 Асцит. Вторичное состояние, характеризующееся накоплением экссудата или транссудата в свободной брюшной полости. Клинически асцит проявляется увеличением объема живота, тяжестью, чувством распирания и болями в брюшной полости, одышкой. Диагностика асцита включает проведение УЗИ, КТ, УЗДГ, диагностической лапароскопии с исследованием асцитической жидкости. Для патогенетического лечения асцита всегда необходимо установить причину, вызвавшую скопление жидкости; к симптоматическим мероприятиям при асците относятся назначение мочегонных средств, пункционное удаление жидкости из брюшной полости.

 Асцит или брюшная водянка может сопровождать течение самого широкого круга заболеваний в гастроэнтерологии, гинекологии, онкологии, урологии, кардиологии, эндокринологии, ревматологии, лимфологии. Накопление перитонеальной жидкости при асците сопровождается повышением внутрибрюшного давления, оттеснением купола диафрагмы в грудную полость. При этом значительно ограничивается дыхательная экскурсия легких, нарушается сердечная деятельность, кровообращение и функционирование органов брюшной полости. Массивный асцит может сопровождаться значительной потерей белка и электролитными нарушениями. Таким образом, при асците может развиваться дыхательная и сердечная недостаточность, выраженные обменные нарушения, что ухудшает прогноз основного заболевания.

 В норме серозный покров брюшной полости – брюшина продуцирует незначительное количество жидкости, необходимое для свободного движения петель кишечника и предупреждения склеивания органов. Этот экссудат всасывается обратно самой же брюшиной. При целом ряде заболеваний секреторная, резорбтивная и барьерная функции брюшины нарушаются, что приводит к возникновению асцита.  Асцит у новорожденных часто встречается при гемолитической болезни плода; у детей раннего возраста – при гипотрофии, экссудативных энтеропатиях, врожденном нефротическом синдроме. Развитие асцита может сопровождать различные поражения брюшины: разлитой перитонит неспецифической, туберкулезной, грибковой, паразитарной этиологии; мезотелиому брюшины, псевдомиксому, перитонеальный карциноз вследствие рака желудка, рака толстого кишечника, рака молочной железы, рака яичников, рака эндометрия.  Асцит может служить проявлением полисерозита (одновременного перикардита, плеврита и водянки брюшной полости), который встречается при ревматизме, системной красной волчанке, ревматоидном артрите, уремии, а также синдрома Мейгса (включает фиброму яичника, асцит и гидроторакс).  Частыми причинами асцита выступают заболевания, протекающие с портальной гипертензией – повышением давления в портальной системе печени (воротной вене и ее притоках). Портальная гипертензия и асцит могут развиваться вследствие цирроза печени, саркоидоза, гепатоза, алкогольного гепатита; тромбоза печеночных вен, вызванного раком печени, гипернефромой, заболеваниями крови, распространенным тромбофлебитом ; стеноза (тромбоза) воротной или нижней полой вены; венозного застоя при правожелудочковой недостаточности.  К развитию асцита предрасполагает белковая недостаточность, заболевания почек (нефротический синдром, хронический гломерулонефрит), сердечная недостаточность, микседема, болезни ЖКТ (панкреатит, болезнь Крона, хроническая диарея), лимфостаз, связанный со сдавлением грудного лимфатического протока, лимфоангиоэктазиями и затруднением лимфооттока из брюшной полости.

 Таким образом, в основе патогенеза асцита может лежать сложный комплекс воспалительных, гемодинамических, гидростатических, водно-электролитных, метаболических нарушений, вследствие чего происходит пропотевание интерстициальной жидкости и ее скопление в брюшной полости.

ufolabs.ru

Код мкб 10 асцит

Исключены:

  • желудочно-кишечное кровотечение (K92.0-K92.2)
    • у новорожденного (P54.0-P54.3)
  • кишечная непроходимость (K56.-)
  • пилороспазм (K31.3)
    • врожденный или младенческий (Q40.0)
  • симптомы и признаки, относящиеся к мочевой системе (R30-R39)
  • симптомы, относящиеся к половым органам:
    • женским (N94.-)
    • мужским (N48-N50)

Оглавление:

Исключены:

  • боли в спине (M54.-)
  • метеоризм и родственные состояния (R14)
  • почечная колика (N23)

Исключены:

  • кровавая рвота (K92.0)
  • кровавая рвота у новорожденных (P54.0)
  • рвота:
    • неукротимая при беременности (O21.-)
    • после хирургического вмешательства на желудочно-кишечном тракте (K91.0)
    • у новорожденного (P92.0)
    • психогенная (F50.5)

Растяжение живота (газами)

Боли от скопления газов

Тимпанит (абдоминальный) (интестинальный)

Исключена: психогенная аэрография (F45.3)

Исключено: неорганического происхождения (F98.1)

Исключены: желтуха новорожденного (P55.-, P57-P59)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

Обработка и перевод изменений © mkb-10.com

Источник: http://mkb-10.com/index.php?pid=17046

Асцит — описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение.

Краткое описание

Асцит — скопление жидкости в брюшной полости. Может возникать при любом состоянии, сопровождающемся генерализованными отёками. У взрослых асцит наиболее часто возникает при циррозе печени, пороках сердца, нефротическом синдроме. У детей асцит чаще наблюдают при нефротическом синдроме и злокачественных новообразованиях.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Причины

Этиология и патогенез • Повышение гидростатического давления •• Цирроз печени •• Окклюзия печёночной вены (синдром Бадда–Киари) •• Обструкция нижней полой вены •• Констриктивный перикардит •• Застойная сердечная недостаточность •• Пороки сердца (стеноз или недостаточность трёхстворчатого клапана) • Снижение коллоидно — осмотического давления (содержание альбуминов 1,015 ••• Соотношение альбумины/глобулины: 0,5–2,0 ••• Лейкоциты свыше 15 в поле зрения ••• Проба Ривальта положительна.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина • Дискомфорт или боли в животе • Увеличение объёма живота • Увеличение массы тела • Анорексия, тошнота, изжога • Быстрое удовлетворение чувства голода во время еды • Увеличение массы тела • Расширение вен на передней стенке живота (портокавальные и кавакавальные анастомозы) • Притупление перкуторного звука в боковых отделах живота, перемещающееся при изменении положения тела (при объёме асцитической жидкости не менее 2 л) • Отёк полового члена, мошонки, нижних конечностей • Образование пупочной, паховой, бедренной грыж • При напряжённом асците — положительный симптом флюктуации • Одышка, иногда ортопноэ • Образование плеврального выпота, возможно выслушивание хрипов в лёгких • Набухание шейных вен.

Диагностика

Диагностика. На асцит указывают увеличение живота, положительный симптом флюктуации или перемещающаяся тупость, выявляемые физикальными методами. При УЗИ находят жидкость в полости брюшины. Можно провести парацентез с последующим анализом асцитической жидкости • Диагностический признак экссудативного асцита — увеличение содержания общего белка в сыворотке более 2,5 г%; обычно наблюдают при опухолях, инфекциях и микседеме. Разница между уровнем альбумина в сыворотке и содержанием белка в асцитической жидкости менее 1 г/л указывает на высокую вероятность злокачественной природы асцита, более 1,1 г% свидетельствует о наличии портальной гипертензии • При панкреатическом асците повышено содержание амилазы в экссудате • При хилёзном асците повышена концентрация жира (в виде хиломикронов), хилёзный асцит развивается при циррозе печени или лимфоме • Злокачественные опухоли выявляют цитологическими исследованиями асцитической жидкости, для злокачественного асцита характерно также повышение содержания холестерина выше 50 мг% • Количество лейкоцитов в асцитической жидкости, превышающее 500/мкл, предполагает наличие инфекции. Преобладание нейтрофилов позволяет заподозрить бактериальную инфекцию, преобладание лимфоцитов наиболее вероятно при туберкулёзе или грибковой инфекции • Число эритроцитов, превышающее/мкл, указывает на геморрагический асцит, обычно обусловленный злокачественным заболеванием, туберкулёзом или травмой. Геморрагический панкреатит, разрыв аневризмы аорты или опухоли печени могут вызвать явное кровотечение в брюшную полость • Наличие бактериальной инфекции подтверждают бактериологическим исследованием экссудата • рН асцитической жидкости 10 нг/мл (10 мкг/л) • Кровь — креатинин (>

Вся информация на сайте предоставлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Полное или частичное копирование информации с сайта без указания активной ссылки на него запрещено.

Источник: http://zdorpechen.ru/disease/cirrhosis/ascit-bryushnoj-polosti

landscape-kov.ru

Асцит код по мкб 10

Асцит — скопление жидкости в брюшной полости. Может возникать при любом состоянии, сопровождающемся генерализованными отёками. У взрослых асцит наиболее часто возникает при циррозе печени, пороках сердца, нефротическом синдроме. У детей асцит чаще наблюдают при нефротическом синдроме и злокачественных новообразованиях.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Причины

Этиология и патогенез • Повышение гидростатического давления •• Цирроз печени •• Окклюзия печёночной вены (синдром Бадда–Киари) •• Обструкция нижней полой вены •• Констриктивный перикардит •• Застойная сердечная недостаточность •• Пороки сердца (стеноз или недостаточность трёхстворчатого клапана) • Снижение коллоидно — осмотического давления (содержание альбуминов 1,015 ••• Соотношение альбумины/глобулины: 0,5–2,0 ••• Лейкоциты свыше 15 в поле зрения ••• Проба Ривальта положительна.

Actionteaser.ru - тизерная реклама

Симптомы (признаки)

Клиническая картина • Дискомфорт или боли в животе • Увеличение объёма живота • Увеличение массы тела • Анорексия, тошнота, изжога • Быстрое удовлетворение чувства голода во время еды • Увеличение массы тела • Расширение вен на передней стенке живота (портокавальные и кавакавальные анастомозы) • Притупление перкуторного звука в боковых отделах живота, перемещающееся при изменении положения тела (при объёме асцитической жидкости не менее 2 л) • Отёк полового члена, мошонки, нижних конечностей • Образование пупочной, паховой, бедренной грыж • При напряжённом асците — положительный симптом флюктуации • Одышка, иногда ортопноэ • Образование плеврального выпота, возможно выслушивание хрипов в лёгких • Набухание шейных вен.

Диагностика

Диагностика. На асцит указывают увеличение живота, положительный симптом флюктуации или перемещающаяся тупость, выявляемые физикальными методами. При УЗИ находят жидкость в полости брюшины. Можно провести парацентез с последующим анализом асцитической жидкости • Диагностический признак экссудативного асцита — увеличение содержания общего белка в сыворотке более 2,5 г%; обычно наблюдают при опухолях, инфекциях и микседеме. Разница между уровнем альбумина в сыворотке и содержанием белка в асцитической жидкости менее 1 г/л указывает на высокую вероятность злокачественной природы асцита, более 1,1 г% свидетельствует о наличии портальной гипертензии • При панкреатическом асците повышено содержание амилазы в экссудате • При хилёзном асците повышена концентрация жира (в виде хиломикронов), хилёзный асцит развивается при циррозе печени или лимфоме • Злокачественные опухоли выявляют цитологическими исследованиями асцитической жидкости, для злокачественного асцита характерно также повышение содержания холестерина выше 50 мг% • Количество лейкоцитов в асцитической жидкости, превышающее 500/мкл, предполагает наличие инфекции. Преобладание нейтрофилов позволяет заподозрить бактериальную инфекцию, преобладание лимфоцитов наиболее вероятно при туберкулёзе или грибковой инфекции • Число эритроцитов, превышающее 50 000/мкл, указывает на геморрагический асцит, обычно обусловленный злокачественным заболеванием, туберкулёзом или травмой. Геморрагический панкреатит, разрыв аневризмы аорты или опухоли печени могут вызвать явное кровотечение в брюшную полость • Наличие бактериальной инфекции подтверждают бактериологическим исследованием экссудата • рН асцитической жидкости 10 нг/мл (10 мкг/л) • Кровь — креатинин (

gepasoft.su


Смотрите также