Бандаж при дисплазии тазобедренных суставов


Бандаж при дисплазии тазобедренных суставов: показания к применению

Для коррекции дисплазии тазобедренных суставов у грудничков применяются стремена Павлика, аппарат Гневковского, профилактические штанишки. Ортопедическое изделие «Перинка Фрейка» благодаря своей практичности и легкости в применении снискало популярность. Шина рекомендована для ношения в возрасте 1—3 месяцев. Первое ознакомительное прикладывание проводится ортопедом.

Специальный бандаж для грудничков применяется в коррекции отклонений тазобедренных суставов при дисплазии, что позволит избежать осложнений во взрослой жизни.

Показания к применению

Врожденная дисплазия тазобедренных суставов на начальных стадиях легко устраняется с помощью специальных приспособлений. Различные бандажи назначаются ортопедами или хирургами при обнаружении у ребенка таких патологий ТБС, как:

  • дисплазия легкой степени;
  • предвывихах;
  • подвывихах;
  • реабилитации после оперативного вмешательства.

Бандаж используют в возрасте от 1 до 9 месяцев, в редких случаях — до 2 лет в зависимости от степени заболевания. Срок определяется специалистами лечебного учреждения, где наблюдается ребенок. Запущенность болезни, сложная форма патологии предусматривают длительное ношение. Стойкий и наибольший эффект достигается при использовании бандажа в первые 6 месяцев жизни.

Вернуться к оглавлению

Виды бандажей при дисплазии тазобедренных суставов

Стремена Павлика изобретены в 40-х годах, и благодаря своей простоте, не теряют своей популярности до настоящего времени. Приспособление предусматривает круглосуточное ношение, не препятствует смене подгузника или купанию. Бандаж состоит из 2 частей:

  • нагрудного сегмента с двумя регулируемыми ремнями на спине;
  • полосок ткани, удерживающих ТБС в разведенном положении.
Бандажи при дисплазии тазобедренных суставов отличаются по характеру фиксации.

Аппарат Гневковского состоит из металлического пояса и фиксаторов для ног. Крепления-шарниры позволяют постепенно увеличивать градус разведения сустава. Привыкнув, ребенок чувствует себя комфортно, нормально двигается, несмотря на некоторую громоздкость аппарата в сравнении с другими видами изделий. Именно эта особенность и заставляет многих родителей отказываться от него.

Профилактические штанишки внешне напоминают обычные трусики, в применении доставляют минимум проблем. Используются для грудничков массой менее 6 кг. Применяются на ранних стадиях дисплазии и для профилактики патологии. Натуральный хлопок не раздражает кожу, позволяет стирать изделие вручную. Простой крой не доставляет дискомфорта ребенку, обеспечивает мобильность. Положение на теле регулируются с помощью боковой липучки.

Вернуться к оглавлению

Бандаж «Перинка Фрейка»

Ортопедическая шина имеет фиксированный каркас в виде валика из упругого материала, поддерживаемый регулируемыми креплениями. Ключевая особенность бандажа — мягкость по сравнению с другими изделиями, что обеспечивает быстрое привыкание, комфорт и относительную свободу движений ребенка. Длительность ношения зависит от степени тяжести патологии и составляет 12—24 часа.

Вернуться к оглавлению
Правила эксплуатации
Бандаж при дисплазии тазобедренных суставов надевают на ползунки, контролируя удобность фиксации на теле малыша.
  • перед использованием бандажа на ребенка необходимо надеть чистые ползунки из тонкой натуральной ткани, после чего уложить на шину тазовой областью, разведя ноги;
  • подушка должна лежать ровно и симметрично, промежность размещается точно посередине шины;
  • бандаж фиксируется с помощью лямок на плечах и по бокам.

Первый раз подушку Фрейка на ребенка должен надеть врач, чтобы показать родителям правильную технику с целью предотвращения ошибок и травм.

Первоначально приспособление будет доставлять ребенку дискомфорт, но через 1—2 недели наступает привыкание, и малыш перестает плакать из-за внезапного новшества. Если бандаж все еще продолжает причинять грудничку неудобства и заставляет капризничать, необходимо обратиться к специалисту и удостовериться, правильно ли закреплена шина, не слишком ли широко разведены ноги.

Вернуться к оглавлению

Краткие выводы

Незалеченная дисплазия тазобедренных суставов может вызвать развитие плоскостопия, хромоты, косолапости.

Игнорирование диагноза «дисплазия тазобедренных суставов» гарантированно приводит к нежелательным последствиям: косолапости, хромоте, плоскостопию, некрасивой походке. Использование бандажа «Перинка Фрейка» в сочетании с ежедневными занятиями ЛФК и массажем помогает сформировать правильный сустав у ребенка.

Зачем ортопеды рекомендуют использование подушки Фрейка для новорожденных при дисплазии

После рождения ребенка врачи могут диагностировать дисплазию или вывих тазобедренного сустава. В этом случае нужен ортопедический бандаж для корректировки положения сустава. Подушка Фрейка для новорожденных предназначена именно для исправления такой патологии. Названа подушечка по имени ее создателя – доктора Фрейка. Приспособление легкое в эксплуатации, действенное, поскольку помогает исправить положение костей сочленения. С каждым годом изделие усовершенствуется, поэтому в комплект с приспособлением входит инструкция, указывающая, как нужно правильно носить подушку.

Шина Фрейка

Дисплазия и смещения

Такой диагноз ставят, если доктор выявляет врожденный дефект развития костей тазобедренного сустава у грудничка. Патология при несвоевременном лечении приводит к хромоте, болям в сочленении, кривизне позвоночного столба и в конечном итоге – инвалидности. Дисплазия обозначает недоразвитие всех элементов сустава, их смещение. Выделяют несколько форм патологии:

  • предвывих;
  • подвывих;
  • вывих.

Состояния развиваются вследствие  незрелости сустава – это и есть легкая степень дисплазии, при которой кости не имеют деформации, но тонкие и хрупкие. Поэтому очень важно правильно выставить и зафиксировать суставные кости, чтобы не допустить их повреждения. Именно при легкой форме дисплазии проводят ортезирование.

Дисплазия

Противопоказания

Раньше бандаж Фрейка назначали младенцам при полном вывихе бедра, но в последние годы это стало основным противопоказанием к применению ортеза. Конструкция не позволяет отводить ножки ребенка на расстояние, нужное для вправления головки кости, поэтому ношение подушки вызывает развитие осложнений. Для лечения патологии такого рода нужны другие методы. Вторым противопоказанием к использованию приспособления является невозможность новорожденного развести одновременно ноги в стороны. Это осложняет надевание бандажа и делает его использование неэффективным.

Возраст при подборе

Распорка Фрейка прописывается грудничку с первого месяца жизни. Зачастую исправление дисплазии проходит после 2-3 месяцев ношения бандажа. В отдельных случаях (при средней степени или тяжелом протекании заболевания) срок эксплуатации приспособления продлевают до двух лет.

Особенности эксплуатации

Детский ортез Фрейка несильно похож на настоящую подушку. В действительности приспособление сделано в виде мягкого валика, способного фиксировать нижние конечности ребенка в разведенном положении. К шине приделаны прочные лямки с регулируемыми застежками, при помощи которых удобно можно закрепить распорку и добиться правильного положения ножек малыша. У большинства моделей крепежные пояски надеваются на плечи ребенка. Это позволяет прочно укрепить перинку.

Шина Фрейка имеет различные размеры, самым маленьким из которых является XS. Он предназначен для детей от 1 до 6 месяцев. Такой диапазон обеспечивается регулируемым креплением. Производителями предоставляются шины различных моделей и размеров, поэтому родителям несложно подобрать нужную конструкцию для малыша. Если по каким-либо причинам невозможно подобрать шину стандартных размеров, ее делают на заказ.

Важно! Подобрать нужный размер бандажа сможет каждый родитель, но правильно выставить ножки малыша способен только врач.

Выбирать подушку нужно по размеру, измеряя ширину между разведенными ногами ребенка. Определяют ее по расстоянию между подколенными ямками. К примеру: 14-17 см равняется первому размеру, 17-19 см – второму, а 19-22 см – третьему и так далее. После покупки ортеза родители обязательно должны проконсультироваться с ортопедом, как правильно надевать и сколько носить данное приспособление. Доктор показывает, под каким углом нужно разводить ножки грудничку и каким образом крепить подушечку. Также оговариваются сроки ношения распорки.

Как надеть

Врачи рекомендуют носить приспособление 12-24 часа, то есть нужно, чтобы ребенок находился в ортезе максимально долго. Если надевать устройство неправильно, то это не только создаст дискомфорт ребенку, но и приведет к негативному результату лечения. Поэтому родителям следует изучить правила эксплуатации распорки, ознакомиться с характеристикой изделия. Надевать ортез нужно следующим образом.

  1. Надеть младенцу памперс, а поверх нег хлопковые штанишки.
  2. Уложить ребенка поверх подушечки так, чтобы он находился в центре конструкции.
  3. Аккуратно развести голени и стопы малыша, а подушку прикрепить к телу при помощи крепежных лент, ремешков и лямок.

Желательно, чтобы первый раз распорку малышу одел ортопед. Он покажет, под каким углом следует разводить ножки ребенку. Если же попасть к ортопеду не получилось, то не стоит первый раз разводить конечности на 90 градусов, делать это нужно постепенно.

Родителям нужно внимательно следить, чтобы шина не создавала боли новорожденному, не пережимала ножек. После снятия приспособления для купания или переодевания нужно осмотреть ножки малыша. Если видны следы ремешков, появились синяки или иные изменения кожных покровов, то следует ослабить крепление при следующем одевании подушки, чтобы не допустить развития грозного осложнения – асептического некроза.

Привыкание

Сразу грудничок будет капризничать, поскольку шина создает ему некие неудобства. Этот период родителям и ребенку нужно пережить. Если изделие надето правильно, то малыш скоро успокоится и перестанет капризничать. Обычно срок адаптации составляет 7-10 дней. Если же ребенок постоянно плачет, отказывается от еды, то, возможно, его ноги разведены неверно, что вызывает болевые ощущения. Нужно уменьшить угол разведения ножек и посмотреть, как ребенок на это отреагирует. Второй причиной беспокойства являются туго зажатые лямки. Если после ослабления крепежа малыш успокоился, то причина в неправильной фиксации.

Сон, кормление и сидение

Ношение бандажа  вносит некие коррективы в обычный бытовой уклад. Спать ребенок сможет только на спине. Родителям нужно следить, чтобы он не перевернулся на бок, поскольку от ношения бандажа тогда не будет толку. Для того чтобы малыш не переворачивался, ему под спину кладут одеяло. Во время кормления грудью мамочка находит такое положение, чтобы грудничок удобно захватывал сосок, но при этом не поворачивался на бок и не менял положения в стременах. Садиться младенцам в бандаже можно только в пятимесячном возрасте.

Как спать в шине Фрейка

Самостоятельное изготовление

Если молодая мама хочет изготовить бандаж самостоятельно, то она может воспользоваться услугами профессиональной швеи или сшить укладку сама по готовой выкройке. Но нужно правильно снять с ребенка мерки, чтобы готовое изделие подошло по размеру. Для этого вымеряют длину расстояния между ямками под коленками при разведенных ножках малыша, а также длину линии от сосков до середины промежности.

Выкройка бандажа Фрейка

Небольшое заключение

Приобрести ортез можно в аптеке или крупных детских магазинах, где предоставлены разные по размеру и моделям изделия, но покупку осуществлять следует только по предписанию врача.

Совет! Не стоит надевать ребенку шину без предварительной консультации ортопеда, поскольку самостоятельно невозможно определить степень дисплазии у малыша.

Тазобедренный бандаж – как он фиксирует поврежденный сустав, снимая нагрузку

Все двигательные функции человек осуществляет с помощью суставов. Они разнятся по размеру и функциям. Тазобедренные сочленения являются самыми большими и обеспечивают человеку способность передвигаться. При травмах или структурных изменениях применяют тазобедренный бандаж, способный поддерживать соединение, снижать на него напряжение. Поскольку суставы постоянно испытывают груз всего тела, их суставная поверхность травмируется, появляются патологические изменения. Фиксатор в отличие от протеза является временным поддерживающим приспособлением.

Сустав тазобедренный

Зачем нужен ортез на тазобедренный сустав

Травму бедра, где задействован тазовый сустав, получить не сложно, а вылечить проблематично, потому что он достаточно большой и его трудно правильно зафиксировать. Именно обездвиживание соединения в комплексе с медикаментозной терапией дает способность человеку выздороветь и восстановить прежнюю подвижность. Гипс, лангета или шина в этом случае мало эффективны. Ортез на тазобедренный сустав имеет разные размеры, конструкцию и степень жесткости. Применяется изделие для восстановления функций соединения после повреждений, операций или при наличии структурных повреждений.

Целью ношения ортеза является обеспечения разной степени фиксации соединения костей. Для лечения патологий разной сложности используют:

  • бандажи – мягкие эластичные приспособления;
  • ортезы – содержат мягкий пластиковый или металлический каркас;
  • туторы – разной жесткости приспособления, имеющие шарниры.

В зависимости от вида конструкции они имеют разную функциональную способность и служат для легкой, средней или полной иммобилизации. Особенно эффективны конструкции при лечении патологий суставов у пожилых людей, поскольку регенерация тканей у них снижена, к тому же во время терапии возникают различные осложнения. У взрослых с возрастом изменяется суставная поверхность, развивается хроническое воспаление, ведущее к коксартрозу. Именно таким пациентам рекомендуют долгое время носить бедренный корсет.

Ношение ортеза на бедро помогает разгрузить поврежденное соединение, распределить нагрузку на здоровые участки. Приспособление создает покой больному суставу, укорачивает процесс восстановления, предупреждает рецидивы.

Виды бандажей

Бандажный фиксатор имеет два типа: мягкий и жесткий. Они применяются в зависимости от ожидаемого лечебного эффекта. Для профилактики заболеваний двигательной системы используют мягкие конструкции. В случаях, требующих надежной фиксации, пользуются жесткими моделями. Кроме этого, бандаж бывает правым или левым, в зависимости от того, на какую сторону будет надето изделие. Выбирать приспособление нужно, учитывая эту деталь. Также производители предлагают отдельно женские и мужские модели. Детским ортопедическим конструкциям отводится отдельная группа.

Жесткие бандажи

Такие конструкции используют в случае, когда требуется полностью или частично обездвижить сочленение. Корсет на тазобедренный сустав жесткой фиксации может быть одно- или двусторонним. Первая модель имеет две пластины, которые соединяются шарнирами. Благодаря этому есть возможность регулировать движения (отведение в сторону, сгибание вверх или вниз), поэтому человек может двигать ногой, отводить ее в сторону. Такая повязка крепится с одной стороны на талии, а другая расположена на бедре.

Совет! Компрессионный ортез не нужно покупать самому, даже если к нему прилагается описание, поскольку есть разные модели. Определить, какой именно вид фиксатора нужен, может только врач.

Двусторонний корсет требуется, когда нужно зафиксировать сустав и полностью его обездвижить. Он имеет усиленные ребра жесткости, прикрепляется при помощи ремней или застежек. Такие фиксаторы поддерживают бедро в нужном положении, обеспечивают неподвижность суставу. Их используют сразу после травмы или оперативного вмешательства. Жесткий бандаж при переломе шейки бедра обеспечивает иммобилизацию в месте перелома, помогает зафиксировать сопоставленные кости, помогает им быстрее срастись. Такой ортез называют «сапожок». Он является неотъемлемой частью проводимой терапии после эндопротезирования по поводу перелома шейки бедра.

Жесткая конструкция

Мягкие конструкции

Эти изделия производят из хлопковой, трикотажной или нейлоновой ткани. Для обеспечения эластичности изделию добавляют резину или полиуретан. Бандажи полностью повторяют очертания участка тела, к которому крепятся, они невидимы под одеждой. Для улучшения «дышащих» способностей ортез полностью может быть покрыт сеткой. По бокам изделие снабжено валиками, чтобы при контакте с бандажом кожа не травмировалась. Такие повязки способствуют улучшению циркуляции крови, усилению обменных процессов в тканях, способны снимать воспаление и боль.

Есть спортивные модели ортезов, предназначенные для поддержания сочленения и снятия на него повышенного давления. Во время соревнований или тренировок они предупреждают разрыв или растяжение связок. Крепятся они на талии, закрывают крестец, а нижний край фиксируется на бедре.

мягкий бандаж

Тазобедренные фиксаторы для детей

Такие конструкции применяются для исправления дисплазии тазового сочленения. Болезнь чаще диагностируется у новорожденных, характеризуется неправильным отведением ноги в суставе (по сути, это вывих). Приспособление представляет собой пластиковое изделие, которое одевается на ребенка при разведенных в коленях ножках, крепится на плечах и голенях. Устройства бывают жесткие, регулируемые и полужесткие. Выбирает модель детский ортопед, он же устанавливает срок ношения ребенком ортеза.

Детский бандаж

Когда нужно носить бандаж и когда делать этого нельзя

Назначают ношение бандажей разной жесткости при следующих патологиях:

  • переломе шейки бедренной кости;
  • повреждении костей тазового сустава;
  • дисплазии сустава тазовых костей у грудничков;
  • нестабильности костей сочленения;
  • артрите, артрозе;
  • структурных изменениях суставной поверхности.

Есть ситуации, при которых нельзя использовать ортез. Это:

  • наличие кожных заболеваний в районе бедра;
  • незаживающие раны в области ношения повязки;
  • нарушение венозного кровотока;
  • беременные женщины;
  • сильный отек бедра;
  • опухоли в тазобедренном участке;
  • невправимые грыжи.

Кроме этого, бандажи нельзя носить при обострении заболевания, а также в первые 1-2 дня после травмы. Если же есть воспалительный процесс, то корсет не одевают 4-5 дней.

Как выбрать бандаж

Выбрать бандаж для фиксации тазобедренных костей соединения должен ортопед. Он же указывает, как правильно носить и ухаживать за изделием.

Важно! Тазобедренный фиксатор должен быть подобран строго по рекомендациям врача. Халатность в использовании ортеза может привести к нарушению кровообращения, что провоцирует тромбообразование.

Выбирая изделие, нужно следовать некоторым правилам:

  1. Приобретать фиксатор необходимо только своего размера. Меньший ортез будет травмировать и излишне сдавливать ткани. Большой фиксатор не создаст нужной иммобилизации.
  2. Купить нужно ту модель, которая хорошо села на сустав. Для этого предварительно необходимо примерить изделие.
  3. Прежде чем купить изделие, нужно ознакомиться с заводом-изготовителем. Не стоит приобретать конструкции сомнительных производителей.
  4. Предпочтение нужно отдать моделям, имеющим внутри мягкие вставки, предохраняющие кожу от натирания.
  5. Аллергикам нужно ознакомиться с составом изделия и убедиться, что там нет материалов, содержащих аллерген.

Купить конструкции можно в магазинах медтехники, где представлены разные по размерам и моделям, а также ценам фиксаторы. Если самостоятельно нельзя подобрать ортез, то лучше обратиться к специалистам.

Как правильно носить бандаж

К каждому изделию прилагается инструкция по эксплуатации, где точно указано, как нужно пользоваться бандажом на бедро.

  1. Надевать изделие нужно на тонкое х/б белье и только в лежачем положении. Так мышцы хорошо расслабляются.
  2. Перед сном изделие снимают. Исключением являются жесткие ортезы, которые по предписанию доктора нужно носить постоянно определенное время.
  3. Если изделие неисправно, то носить, а тем более ремонтировать самостоятельно его не стоит.
  4. При одевании фиксатора нельзя сильно тянуть за крепежи, чтобы не переломать их. Если сломать фиксирующие детали, то ортез выходит из строя и его применение бессмысленно.

Ортопеды советуют покупать ортезы, регулируемые с помощью ремней или липучек. Так при наборе лишней массы больному не нужно будет покупать новое приспособление.

Правила одевания бандажа

Небольшое заключение

Ортезы для тазового сустава необходимы для комплексного лечения повреждений  сочленений, а также для предупреждения развития патологий двигательной системы. Но самостоятельно прописывать их ношение не стоит, поскольку постоянное нахождение в ортезе приводит к дряблости мышц и затеканию сустава.

Пеленание при дисплазии тазобедренных суставов: основные способы

Многие родители совсем отказываются от пеленания, полностью или частично ограничивающего движения малыша. Их поддерживают и некоторые педиатры, считающие, что нахождение ребенка только в распашонке способствует его правильному физическому развитию. Но в некоторых ситуациях на широком пеленании настаивают именно врачи. Это происходит при диагностировании у новорожденных дисплазии тазобедренного сустава (ТБС) — врожденного нарушения процесса образования сочленения, которое может стать причиной вывиха или подвывиха головки бедра.

Патология легкой или средней степени тяжести хорошо поддается консервативному лечению. Для правильного формирования ТБС достаточно применения специальных приспособлений — подушки Фрейка, стремян Павлика. А пеленание при дисплазии тазобедренных суставов практикуется при отсутствии возможности провести полноценную терапию или для лечения детей из группы риска.

Основные показания

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Терапия проводится сразу после обнаружения дисплазии средствами, позволяющими удерживать ножки новорожденного в положении сгибания и отведения. В лечение новорожденных используются исключительно мягкие эластичные конструкции. Альтернативой приспособлениям становится широкое пеленание. После его проведения ножки ребенка надежно закрепляются в полусогнутом положении, необходимом для формирования сустава. Пеленание рекомендовано детям с незрелостью ТБС, которая считается предпосылкой для развития дисплазии, а иногда и ее начальной стадией. Для нее характерно:

  • замедленное формирование ядер окостенения;
  • наличие в тазобедренных суставах слишком большого количества хрящевых тканей.

Широкое пеленание ребенка ускоряет созревание сустава. Фиксация ножек в положении сгибания и отведения — профилактика последующего диспластического коксартроза. Такая позиция естественна и физиологична для здорового новорожденного. Ее и принимает малыш, только что освобожденный от пеленок. Если дисплазия уже диагностирована, то широкое пеленание используется в качестве основного метода терапии. Его достаточно, чтобы головка бедренной кости приняла правильное положение в вертлужной впадине и не выскальзывала из нее при чрезмерно интенсивном движении. В области сустава формируются прочные и эластичные связки с сухожилиями, надежно его стабилизирующие.

Ортопедические приспособления для лечения и профилактики дисплазии Характерные особенности
Подушка Фрейка Представляет собой плотный валик, который располагается между ножек ребенка, фиксируя их в физиологичном положении. Приспособление оснащено системой прочных, но эластичных креплений, позволяющей ребенку ползать и переворачиваться
Стремена Павлика Нагрудный бандаж из мягкой материи с плечевыми и подколенными ремнями для ношения поверх одежды из натуральных материалов. Фиксирует ножки в положении отведения головки бедренной кости

Методы пеленания

Одним из них, естественным, считается нахождение новорожденного только в ползунках и легких кофточках. Пеленка просто подкладывается под ребенка, никак не ограничивая свободу движений. Мнения врачей о естественном пеленании существенно расходятся. Одни считают, что это способствует более правильному формированию опорно-двигательной системы, укреплению связочно-сухожильного аппарата. Но многие врачи замечают и нежелательные последствия отсутствия обертывания ребенка. К ним относятся:

  • проблемы с засыпанием;
  • нарушение тактильности;
  • частые стрессовые состояния.

Возникающие нарушения объясняются излишней свободой движений, которая становится причиной ощущения незащищенности.

Под свободным пеленанием подразумевается обертывание только нижних конечностей, а руки остаются свободными. Такой способ не используется в терапии не только дисплазии, но и незрелости тазобедренных суставов. При резком движении ногой бедренная головка может патологически смещаться по отношении к вертлужной впадине.

Тугое пеленание до сих пор широко распространено, хотя педиатры давно разъяснили родителям его вред и даже опасность. Неоднократны высказывались предположения об этом способе завертывания, как о причине «синдрома внезапной детской смертности». Тугое пеленание провоцирует:

  • нарушения кровообращения;
  • недостаточное поступление кислорода к клеткам;
  • ослабление защитных сил организма;
  • задержки в физическом развитии.

Оно также не применяется в терапии дисплазии. В положении выпрямленных и плотно прижатых друг другу ножек восстановление ТБС не происходит.

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

Широкое пеленание приобрело популярность в связи с частым выявлением диспластических изменений различной тяжести. Это не означает, что ранее дети реже страдали от патологии. Современные диагностические методики позволяют обнаружить дисплазию или незрелость суставов в первые дни рождения ребенка при осмотре ортопедом и немедленно приступить к терапии. Широкое пеленание называют лечебным, безболезненно корректирующим патологии. Педиатры рекомендуют родителям применять его в качестве вспомогательного метода терапии при водянке яичек (скопление серозной жидкости) у мальчиков. Оно используется для нормализации мышечного тонуса у ослабленных детей.

Правильное завертывание

Трудности с широким пеленанием возникают в первое время из-за отсутствия необходимых навыков. Некоторые родители опасаются туго обертывать ножки младенца, считая, что это спровоцирует болезненные ощущения. Такие страхи необоснованны — положение «лягушки» физиологично. При пеленании следует придерживаться таких рекомендаций врача:

  • пеленать только на ровной поверхности, без выпуклостей или углублений. Лучше всего проводить процедуру на пеленальном столике. Перед завертыванием новорожденного разгладить пеленку руками, иначе даже маленькая складочка может сдавливать нежную детскую кожу, вызывая дискомфортные ощущения;
  • использовать только пеленки из натуральных материалов, хорошо пропускающих воздух. Это ситец, бязь, тонкая фланель, трикотажное полотно. Применение синтетических материалов, пусть и высокого качества, приведет к повышению потоотделения, развитию опрелостей или пеленочного дерматита;
  • при завертывании ножек учитывать температуру воздуха. Перед прогулкой лучше использовать плотные пеленки и теплые ползунки. При комнатной температуре достаточно только пеленок.

Широкое обертывание проводится несколькими способами. Какой из них лучше применять, посоветует педиатр или детский ортопед. Допускается использование специальных материалов, помогающих закрепить ткань, предупредить ее смещение. Застежки и липкие ленты обычно продаются в магазинах медтехники. Длительность нахождения новорожденного в пеленках с профилактическими целями — 2-4 часа. Если диагностирована определенная степень дисплазии, то продолжительность процедуры может быть увеличена лечащим врачом.

Обертывание одной пеленкой

Самый простой и распространенный метод завертывания новорожденного — с использованием одной квадратной пеленки. Она складывается так, чтобы получился треугольник, один конец которого направлен вниз. Он располагается между ног ребенка, а другие концы находятся в области пояса.

Пеленание одной пеленкой.

Как проводится обертывание:

  • ножки располагаются в положении сгибания и отведения;
  • каждый из свободных боковых концов оборачивается вокруг соответствующей нижней конечности;
  • оставшийся конец пеленки закрепляется на поясе простым подворачиванием внутрь;
  • для закрепления конструкции поверх пеленки надеваются ползунки.

Для чрезмерно активных малышей, пытающихся постоянно ползать или переворачиваться, такой метод завертывания не подходит. Они быстро высвобождаются, интенсивно двигая ножками. Стоит применять липкие ленты для фиксации или использовать этот метод пеленания во время дневного или ночного сна.

Использование двух пеленок

Такой метод завертывания новорожденных применяется с профилактическими целями. Он помогает избежать патологических диспластических изменений, предупредить пеленочный дерматит. Для обертывания ножек нужны две пеленки. Размер первой не имеет значения, а вторая не должна быть меньше 120 см в длину и 80 см в ширину.

Пеленание двумя пеленками.

Пеленку фиксированного размера складывают треугольником, как при завертывании простым способом. Вторую сворачивают прямоугольником и располагают сверху первой так, чтобы концы были направлены вверх и вниз. Укладывают посередине малыша, а из концов первой пеленки формируют своеобразный многоразовый подгузник. Теперь ножки разводят под углом 90 градусов и оборачивают большой пеленкой, закрепляя нижний конец на поясе. Такая конструкция более надежна, но липкие ленты или другие фиксирующие устройства можно использовать для активных малышей.

Завертывание в три пеленки

При таком обертывании новорожденных используются три вида пеленок: стандартная (0,8 м на 1,2 м), короткая (0,8 м на 0,9 м) и любого размера и формы (для формирования валика). Как проходит процесс завертывания:

  • стандартная пеленка расстилается на пеленальном столике;
  • поверх нее располагается короткая простынка, свернутая треугольником;
  • новорожденный укладывается на столик так, чтобы один конец пеленки оказался между ножек, а два других — по бокам;
  • из третьего полотнища формируется плотный валик шириной 20 см и размещается между разведенными ногами;
  • валик закрепляется третьей пеленкой произвольного размера;
  • боковые концы простынки оборачиваются вокруг ножек, третий закрепляется на поясе.

Пеленание тремя пеленками.

Теперь остается обернуть младенца стандартной пеленкой, пока не использованной. Ножки должны оставаться в разведенном положении. Этот способ обертывания более надежен — даже чрезмерно активному грудничку будет трудно высвободиться. Но применяется он для чаще для новорожденных и детей первых месяцев жизни, пока еще не способных переворачиваться и ползать. Малыши постарше иногда капризничают из-за существенного ограничения движений.

Использование подгузника

Широкое пеленание при дисплазии тазобедренных суставов не исключает ношение подгузника: он заменяет вторую пеленку или валик. Многоразовый подгузник уже оснащен удобными застежками-«липучками», поэтому ленты с клейкой основой не требуются. Как проводится широкое обертывание:

  • стандартная простынка расстилается на пеленальном столике;
  • новорожденный в подгузнике кладется поверх нее;
  • свободными краями пеленки обертываются разведенные и согнутые ножки ребенка.

Пеленание с подгузником.

Применяя этот способ пеленания, следует уделять внимание гигиене, менять подгузник каждые 2-3 часа, а в некоторых случаях и чаще. Нежную кожу ребенка сдавливают сразу памперс и плотная ткань, что повышает вероятность появления опрелостей или пеленочной сыпи. Для профилактики повреждений педиатры рекомендуют использовать детский крем, Драполен, Бепантен.

Широкое пеленание при дисплазии ТБС рекомендовано сразу после выявления врожденной патологии, но назначается процедура не во всех случаях. Клинические проявления заболевания вариабельны и зависят от степени недоразвития сустава. Это могут быть грубые нарушения или повышенная подвижность, обусловленная слабостью связочного аппарата. Иногда для правильного формирования и дальнейшего развития сустава требуется хирургическое вмешательство.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

типы, принцип действия, плюсы и минусы ношения

Патологии тазобедренных суставов некоторые малыши получают вследствие сложных родов, а у других детей имеются врожденные аномалии опорно-двигательного аппарата, появившиеся еще в период внутриутробного развития. После обнаружения патологий подобного рода детский врач-ортопед назначает комплекс мероприятий, ключевая роль в котором отводится ортопедическому устройству, имеющему специальное название — ортез или абдукционные трусики Фрейка. В не медицинских кругах приспособление известно также как подушка, перинка или шина Фрейка.

Что представляет собой ортез Фрейка

Для решения проблем с суставными сочленениями детей неонатального и грудного возраста это средство назначается, как вполне безопасное, но очень эффективное при правильной эксплуатации. За последнее время конструкция была усовершенствована, поэтому она уже не доставляет столько неудобств при применении, как раньше.

Есть много модификаций этого изделия, отличающихся по конструкции и стоимости, но всем им присущи обязательные общие составляющие:

  • Основу шины Фрейка в некоторых моделях составляет жесткая вставка, позволяющая зафиксировать и длительно удерживать ножки малыша в требуемом состоянии. Этот каркас состоит из металла, твердого полиуретана или других жестких материалов. Полиуретан позволяет уменьшить вес изделия, что значительно облегчает перемещение детей на руках. Каркас обеспечивает положение, в котором происходит дальнейшее формирование вертлужной впадины и всех структур тазобедренного сустава.
  • Для большего комфорта на каркас натянут валик из мягкого материала, который позволяет избежать натертостей и травм на кожных покровах.
  • Валик обтянут тканью, предпочтительно — натуральной, что исключает аллергию при контакте с нежной кожей малыша.
  • Любая конструкция предполагает систему фиксаторов, карабинов или других застежек, липучек, лямок, которые надежно закрепляют ножки в отведенном состоянии.

Существуют модели, в которых жесткий каркас отсутствует и ножки фиксируются только за счет лямок. Такие модели позволяют беспрепятственно менять подгузники, не создают парового эффекта в паховой зоне. Но их выбор не определяется удобством, поскольку такие модели назначаются ортопедом только для определенных случаев.

Важно обращать внимание на то, чтобы все края конструкции были закругленными для предупреждения травм.

Современные модификации подушки Фрейка выполняются исключительно из гипоаллергенных материалов, так как проявления аллергии на первом году жизни представляют серьезную угрозу.

Принцип действия

По функциональному назначению такой фиксатор близок к широкому пеленанию, которое применялось раньше для правильного анатомического формирования хрящевых структур тазобедренного сустава на первом году жизни.

Бандаж позволяет зафиксировать сустав в здоровом с точки зрения физиологии положении: ножки согнуты в коленях и разведены в тазовой области на 180°. Головки бедренных костей при этом правильно формируются с правой и левой стороны. Для этого фиксатор закрепляется в области поясницы и на плечевых суставах. Бандаж чаще всего имеет нефиксированный размер для того, чтобы иметь возможность регулировать положение ортеза Фрейка и послаблять его по мере необходимости.

Для нормального развития и роста нижних конечностей ортопеды настаивают на чередовании использования фиксатора с физиопроцедурами, лечебной физкультурой и профессиональными массажами.

В каких случаях назначают

При выявлении серьезных аномалий развития хрящевых и костных структур таза в роддоме чаще всего врачи настаивают на хирургическом методе избавления от проблемы. В менее критических случаях по достижению детьми месячного возраста проводится осмотр педиатром или детским ортопедом, который на основе УЗИ или рентгеновских снимков в разных отведениях может порекомендовать ношение тазобедренного ортеза.

Показаниями являются:

  • легкая и средняя степень односторонней или двухсторонней дисплазии;
  • предвывих бедренной головки;
  • подвывих бедренной головки.

При вывихе данная мера не является эффективной, так как не обеспечивает должного уровня фиксации и направления суставных костей.

До достижения месячного возраста диагнозы, служащие показаниями, не могут быть поставлены из-за нечеткой клинической картины.

Типы ортезов Фрейка

Разнообразные виды таких ортопедических приспособлений отличаются по степени жесткости конструкций. Все они подразделяются на три категории:

  • без дополнительной фиксации, назначается в большинстве легких случаев;
  • с дополнительной фиксацией (комбинированные) для более надежного закрепления при помощи плечевых ремешков;
  • усиленной фиксации — с круговыми пластиковыми фиксаторами на бедрах и дополнительных ремней жесткости.

Детям грудного возраста назначают усиленные конструкции в редких случаях, предпочитая более мягкие.

Как подобрать размер

От правильности выбранного размера зависит успех эксплуатации изделия: оно не должно быть велико, поскольку это не обеспечит плотной посадки, но и тесная шина не может использоваться нормально, так как станет давить и натирать.

В указаниях размерных сеток ортопедических тазобедренных шин для детей используют две шкалы размерности в зависимости от возраста и расстояния между разведенными коленями в зафиксированном состоянии.

Для возрастной шкалы используют такие обозначения:

  • размер XS — для самых маленьких в возрасте до полугода;
  • размер S — для малышей от полугода до года;
  • размер М — для деток от года до двух.

Такой длительный временной интервал использования одной модели возможен благодаря предусмотренной в конструкции регулировке крепежей.

Возрастная градация учитывает среднестатистические показатели, поэтому для маленьких или опережающих темпы роста детей необходим индивидуальный подбор.

Для шкалы, основывающейся на расстоянии между коленками при максимальном отведении в согнутом состоянии (такое положение, в котором и будет находиться малыш в ортезе Фрейка), существуют размеры от 14 до 25-26 см:

  • 14 см;
  • 15 — 16 см;
  • 17 — 18 см;
  • 19 — 20 см;
  • 21 — 22 см;
  • 23 — 24 см;
  • 25 — 26 см.

Замер проводится по ямкам внутренней стороны коленных суставов в отведенном состоянии.

Если предполагается длительное лечение, то родители должны быть готовы к необходимости со временем покупать ортезы большего размера.

При непропорциональных физических параметрах обойтись стандартными размерами не удастся, поэтому нужно будет создавать модель по индивидуальным замерам.

Как надевать ортез Фрейка

Самый лучший вариант — первое надевание под руководством ортопеда, который объяснит маме все нюансы.

Но самостоятельно надеть на грудничка шину тоже несложно, пользуясь поэтапным руководством:

  1. Не стоит помещать конструкцию на голое тело, лучше под нее надеть легкие хлопковые ползунки во избежание появления потницы и натирания.
  2. Разложить шину на ровной поверхности для пеленания и полностью расправить ее.
  3. Сверху положить ребенка таким образом, чтобы средина валика совпадала со срединой между бедренными суставами.
  4. Осторожно развести стопы в две стороны до требуемого состояния, подогнув коленки.
  5. Зафиксировать шину застегиванием всех имеющихся в конструкции крепежей так, чтобы они не надавливали и не перетягивали кожу, но и не позволяли ортезу смещаться.

При первичном надевании не стоит разводить ножки больше, чем на 30-40°. Это расстояние за пару недель нужно постепенно увеличивать до 70-90°. Для самых маленьких прекрасно подойдет вариант с надеванием во время сна: так малыш не будет беспокоиться и оказывать сопротивление.

Поскольку грудничок первое время привыкает к новому вынужденному положению, он может плакать и вести себя беспокойно. Однако, если все сделано правильно, то процесс привыкания сможет завершиться за пару дней. Некоторые дети не выказывают беспокойства и сразу после одевания. Другие, наоборот, привыкают дольше и сопровождают процесс громким плачем. Это зависит от характера малыша.

В первый раз разводить ножки с усилием нельзя, так как это может стать причиной болезненных ощущений и безудержного длительного плача. Если выявлены признаки боли и существенного дискомфорта, необходимо незамедлительно обратиться за консультацией к специалисту, ослабив степень разведения.

Просмотрев данное видео, можно наглядно увидеть, как правильно надевать и эксплуатировать ортез Фрейка.

Сроки применения

Срок ношения не определяется самостоятельно — его может определить только квалифицированный детский ортопед. Длительность использования напрямую зависит от диагноза и степени развития заболевания. Чем раньше выявлена патология, тем быстрее произойдет полное восстановление. В самых простых случаях ношение валика длится от 1 до 3 месяцев, а первые результаты станут заметны уже через неделю после начала.

При подвывихах и начальной степени дисплазии средний срок ношения ортеза Фрейка составляет от полугода до 9 месяцев. Это время сокращается при условии систематических вспомогательных процедур, а именно:

  • электрофорез;
  • озокеритотерапия;
  • УФО-терапия;
  • лечебная гимнастика;
  • массаж;
  • пресные или солевые расслабляющие ванны.

В самых сложных ситуациях, в запущенной или поздно выявленной стадии дисплазии ортопед может предписать использование фиксатора до возраста 1,5-2 года при практически круглосуточном применении.

Общие правила использования

Для того, чтобы использование выполнялось без неприятностей и принесло максимальные результаты, необходимо учитывать ряд рекомендаций:

  • по всем спорным и вызывающим сомнения вопросам необходимо консультироваться с врачом;
  • на время ношения валика лучше отказаться от применения подгузников;
  • снимать бандаж можно только для купания, смены одежды, массажа или гимнастики;
  • если ортопедическое изделие вызывает нарушения сна, можно в вечернюю ванну добавлять пару лавандовых капель;
  • необходимы регулярные гигиенические чистки изделия в соответствии с рекомендациями инструкции по эксплуатации;
  • нельзя использовать ортопедическое приспособление, бывшее в употреблении, поскольку оно деформировано в соответствии с чужими анатомическими особенностями и может усугубить клиническую картину.

Удобно иметь 2 шины, поскольку во время чистки и сушки можно будет воспользоваться запасной.

Минусы

Несмотря на простоту и безопасность эксплуатации, существует несколько моментов, о которых нужно узнать до начала лечения:

  • В жаркую погоду фиксатор, как добавочный термический слой, будет поднимать температуру тела в месте покрытия, что может стать причиной возникновения раздражений, высыпаний и ранок на коже. Важно предупредить это явление, поскольку оно усложняет использование ортопедической конструкции. Лучше не выходить из дома в жаркую погоду, а дома находиться в самой прохладной комнате.
  • Во время привыкания дети, как правило, плачут, а это сложно переносится родителями, так как создается впечатление, что грудничок очень страдает. Это время дискомфорта нужно пережить, поскольку плач вызван всего лишь непривычной позой, в то время, как нарушение режима использования фиксатора способно замедлить или полностью остановить ход лечения.

Врач-ортопед будет периодически назначать прохождение повторных УЗИ-исследований и рентгенографий, на основании данных которых он принимает решение о продолжении лечения или о возможности прекращения ортопедической терапии.

Как показывает медицинская практика, терапия при помощи тазобедренного фиксатора не замедляет физическое и умственное развитие грудничка, а после улучшения состояния и прекращения терапии эти дети не менее подвижны и активны, чем все остальные, сроки начала ползания, ходьбы и бега не отодвигаются на более поздний возраст.

Шины и методы лечения дисплазии

Закрытое вправление и гипс при дисплазии по Лоренцу стали революционным прорывом: до этого врождённый вывих (во всех его разновидностях, которые позже назовут дисплазией) считался неизлечимым. Однако скоро выяснилось, что метод имеет слишком много негативных последствий. Это привело к обширным исследованиям и началу использования шин при дисплазии, а впоследствии и инвазивному лечению.

Сегодня применяют множество ортопедических устройств, их модификаций, и гипс. Виды распорок при дисплазии иногда меняют согласно с прогрессом или регрессом лечения. Обобщенная статистика осложнений при использовании разных конструкций и методов такова (доля в % от всех случаев использования):

Статистика осложнений

  • для терапии по Лоренцу — 23-82%;
  • для шины ЦИТО — 33%;
  • для подушки Фрейка — 15%;
  • для стремян Павлика — 12%;
  • для шины Кошля — 8%.

Большая доля осложнений при терапии по Лоренцу связана с тем, что закрытое вправление может быть травматичным (роль играют навыки врача), а гипс при дисплазии лишает мышцы и сустав подвижности, фиксируя их на длительный срок в позиции максимального отведения. С первых дней иммобилизации головка бедра давит на мягкие ткани вертлужной впадины, вызывая ишемию (снижение кровоснабжения). Возникает перерастяжение огибающих бедро сосудов и напряжение приводящих мышц. С течением времени развивается сгибательно-отводящая контрактура.

Схожа по негативному воздействию и шина ЦИТО. Она, в отличии от других шин при дисплазии, жёстко фиксирует ноги ребёнка, не позволяет ему активно двигаться, а взрослым использовать для лечения методы функционального воздействия. В результате также развивается ишемия бедренной головки. Другие варианты шины Виленского и Otto Bock имеют шарнирные механизмы, которые позволяют тазобедренному суставу иметь более обширный диапазон движений, что сказывается положительно на выздоровлении ребенка.

Умеренная жёсткость подушки Фрейка — причина меньшей доли осложнений, связанных с ишемическим поражением головки бедра. Однако перинка Фрейка всё-таки существенно ограничивает подвижность бедра, в связи с чем эта шина при дисплазии применяется осторожно. Нужно отметить, что в самом начале её использования количество осложнений было меньшим: подушки изготавливали из гагачьего пуха, обеспечивающего надёжную, но пластичную фиксацию. Аналогичных ему по свойствам современных материалов пока не создали.

Стремена Павлика решают проблему подвижности: ребёнок может сгибать, приводить и отводить в определённой амплитуде ноги, не выпрямляя их, выполнять наружную и внутреннюю ротацию. Стремена, в отличие от гипса при дисплазии, одновременно нормализуют соположение головки и впадины и позволяют ребёнку развиваться, следовательно — снимают в большинстве случаев опасность ишемии и контрактур. Но относительно широкая свобода движений, которую обеспечивает эта ременная шина при дисплазии, может привести и к вывихиванию бедренной головки. В связи с вышеназванным, в стременах трудно вправить истинный вывих: положительный результат только у 26% детей.

В конструкции шины Кошля минимизированы недостатки других ортопедических устройств. Она достаточно жёстко фиксирует соположение головки и впадины, при этом позволяет производить отведение, сгибание конечностей во фронтальной плоскости. Наименьшее количество осложнений для этой шины при дисплазии связано с недолгим сроком фиксации конечностей в положении Лоренца I и с тем, что нет необходимости предварительно расслаблять аддукторы (сводящие мышцы) бедра — шина дозированно растягивает их.

Однако далеко не всегда осложнения и неудачи терапии в использовании распорок при дисплазии связаны с конструкционными недостатками оборудования. Эффективность во многом зависит от развития методик лечения, осведомлённости и навыков врача, сроков и правильности диагноза.

С 90-х годов ХХ века стала популярной методика терапии ДТС с помощью функциональной гипсовой повязки по Тер-Егиазарову. Если результат оказывается отрицательным, в большинстве клиник его исправляют по методике скелетного вытяжения over head. Названный метод применяют в случаях позднего выявления врождённого вывиха, безрезультатного консервативного лечения в течение первого года жизни, релюксации (вывихивания) головки бедра после использования шин при дисплазии. Авторы метода заявляют о 90-95% успешных излечений, но существуют многолетние наблюдения ФГУ НИДОИ им. Г. И. Турнера, которые свидетельствуют, что осложнения при данной методике наблюдаются у 72% пролеченных детей.

Причины остаточных дефектов при наложении функционального гипса при дисплазии следующие:

  • на первом — важнейшем — этапе терапии гипс радикально сковывает подвижность конечностей, препятствуя дозированному расслаблению аддукторов, — у 80% детей это служит причиной первичного поражения эпифиза бедра;
  • этапная замена гипсовой распорки при дисплазии приводит к нестабильности вправления;
  • в свою очередь, нестабильность — причина остаточных дефектов, итог которых — последующее более радикальное лечение.

Общепризнанная практика лечения врождённого вывиха и его разновидностей основывается на использовании шин при дисплазии. Они при строгом соблюдении правил ношения способны эффективно удерживать бедро, а правильное их назначение в зависимости от тяжести поражения обеспечивает в подавляющем большинстве случаев положительный результат. Главное преимущество, которое имеет шина при дисплазии, — сохранение подвижности тазобедренного сустава, сохранение его способности развиваться. Это ведущий принцип создания и усовершенствования всех ортопедических устройств.

Равный ему по важности в предупреждении инвалидности и сохранении высокого качества жизни — принцип раннего выявления и полного излечения вывиха. Используют ли ортопеды различные распорки при дисплазии или прибегают к инвазивному лечению, они стремятся не просто минимизировать проявление проблемы, но полностью восстановить форму и функциональность сустава.

Международный институт дисплазии тазобедренного сустава

Английский Испанский

Поиск по ключевым словам

Меню

  • Меню
  • Узнать больше О нас
    • История Уятта Уитни
    • Миссия и цели
    • Медицинская консультативная группа - учредители
    • Международный консультативный комитет
    • Врачи IHDI
    • Новости
    • Основание - Партнеры
    • Свяжитесь с нами
    • Спонсируемые исследования и клинические испытания
  • Младенцы и дети Дисплазия тазобедренного сустава
    • Причины DDH
    • Профилактика, пеленание и уход за ребенком
    • Признаки и симптомы у младенцев
    • Диагностика младенцев
    • Планирование лечения детей
    • Методы лечения детей
    • Советы родителям
    • Другие ресурсы для родителей
    • FAQ Детская дисплазия тазобедренного сустава
  • Взрослые и подростки Дисплазия тазобедренного сустава
    • Диагноз для взрослых
    • Процедуры для взрослых
    • Заболевания тазобедренного сустава у взрослых
    • Дисплазия тазобедренного сустава и повседневная жизнь
    • Вопросы для врача
    • Прочие ресурсы
    • Часто задаваемые вопросы о дисплазии тазобедренного сустава у взрослых
  • Прочитать актуальные истории пациентов
    • Младенцы и дети
    • Подростки и молодые люди
.

Дисплазия развития тазобедренного сустава - знания для студентов-медиков и врачей

Дисплазия развития бедра (DDH) относится к нестабильности бедра, подвывиху / вывиху головки бедра и / или дисплазии вертлужной впадины в развивающемся тазобедренном суставе. Этиология еще полностью не изучена, но тазовое предлежание и семейный анамнез ВДГ являются наиболее важными факторами риска. Клинические особенности зависят от возраста ребенка. В течение первых 6 месяцев у ребенка не будет симптомов, но бедро может быть легко вывихнуто, и при осмотре бедра ощущается стук.По мере взросления ребенка у него развиваются контрактуры, и отведение бедра становится ограниченным. Также развиваются деформации и несоответствие длины ног. Пациент с DDH подвержен повышенному риску развития остеоартрита. Поскольку ВДГ является распространенной врожденной аномалией, все новорожденные должны проходить физикальное обследование на наличие ВДГ. Дополнительный скрининг с визуализацией рекомендуется детям с семейным анамнезом DDH, тазовым предлежанием в анамнезе и / или клиническими признаками DDH. Ультрасонография является методом выбора для младенцев младше 4 месяцев, тогда как рентгеновские лучи используются для детей старшего возраста.Целью лечения является уменьшение и удержание головки бедренной кости в вертлужной впадине как можно раньше, чтобы тазобедренный сустав мог нормально развиваться. Жесткая шлейка используется у детей младше 6 месяцев. Детей в возрасте 6–18 месяцев следует лечить с помощью закрытой репозиции, а для детей старше 18 месяцев - открытой репозиции. После закрытой или открытой репозиции бедро следует иммобилизовать в гипсовой повязке. Прогноз неблагоприятный, если лечение начато через 6 месяцев.

.

Международный институт дисплазии тазобедренного сустава

Английский Испанский

Поиск по ключевым словам

Меню

  • Меню
  • Узнать больше О нас
    • История Уятта Уитни
    • Миссия и цели
    • Медицинская консультативная группа - учредители
    • Международный консультативный комитет
    • Врачи IHDI
    • Новости
    • Основание - Партнеры
    • Свяжитесь с нами
    • Спонсируемые исследования и клинические испытания
  • Младенцы и дети Дисплазия тазобедренного сустава
    • Причины DDH
    • Профилактика, пеленание и уход за ребенком
    • Признаки и симптомы у младенцев
    • Диагностика младенцев
    • Планирование лечения детей
    • Методы лечения детей
    • Советы родителям
    • Другие ресурсы для родителей
    • FAQ Детская дисплазия тазобедренного сустава
  • Взрослые и подростки Дисплазия тазобедренного сустава
    • Диагноз для взрослых
    • Процедуры для взрослых
    • Заболевания тазобедренного сустава у взрослых
    • Дисплазия тазобедренного сустава и повседневная жизнь
    • Вопросы для врача
    • Прочие ресурсы
    • Часто задаваемые вопросы о дисплазии тазобедренного сустава у взрослых
  • Прочитать актуальные истории пациентов
    • Младенцы и дети
.

Дисплазия тазобедренного сустава: симптомы и лечение

Как насчет других методов лечения, таких как упражнения и физиотерапия, для облегчения симптомов дисплазии тазобедренного сустава?
Есть способы облегчить боль, но «они не избавят от необходимости хирургического вмешательства», - говорит доктор Прайс. Напряжение в суставе будет продолжаться и в конечном итоге будет ухудшаться. Между тем, любой из этих методов может облегчить боль при артрите, - предполагает доктор Лит.

  • Рассмотрите возможность использования трости (на стороне, противоположной больному бедру), чтобы поддерживать вес вашего тела.
  • Попробуйте нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен.
  • Пройдите физиотерапию, чтобы повысить гибкость и укрепить мышцы, поддерживающие бедро.
  • Запишитесь на занятия в воде. Это отличный способ тренироваться без нагрузки на суставы.
  • Похудеть. Каждые 10 фунтов, которые вы теряете, снимают с бедра примерно 25 фунтов давления.

Поскольку он имеет генетическую связь, следует ли мне особенно внимательно относиться к симптомам дисплазии тазобедренного сустава у моего ребенка?
Все дети проходят обследование на дисплазию тазобедренного сустава при регулярных посещениях педиатра, по крайней мере, в течение первого года жизни.Младенцы, у которых есть факторы риска, такие как семейный анамнез или тазовые роды, проходят ультразвуковое исследование. Чего мне ожидать во время экзамена?
«Младенец лежит на спине, и мы держим колено в наших руках, пальцы вдоль ноги», - говорит Гарольд Леманн, доктор медицины, доцент педиатрии Медицинской школы Джонса Хопкинса в Балтиморе. «Мы смотрим на ногу и бедро, чтобы увидеть, насколько далеко может разойтись колено, и пытаемся увидеть, выходит ли бедро из лунки или защелкивается в ней.Врач также ищет «щелчки» и «щелчки», указывающие на движение в суставе, и проверяет, кажутся ли ноги симметричными. .

Международный институт дисплазии тазобедренного сустава

Лечение дисплазии тазобедренного сустава может быть не таким простым, как может показаться. В этом разделе мы поговорим о том, как разрабатывается план лечения, и дадим очень широкое, очень общее руководство относительно того, какие методы лечения обычно предпочтительны на разных этапах развития ребенка. Лечение зависит от возраста ребенка и степени смещения бедра. Информация здесь относится в основном к полному вывиху бедра.Мы перечислили некоторые общие варианты лечения в качестве первой линии лечения детей с вывихом бедра. Если первая линия лечения не увенчалась успехом, то следующий этап обычно выполняется независимо от возраста.

Праймер

Целью лечения является удержание бедра в лунке до тех пор, пока связки не вернутся в нормальное состояние, и дать время лунке и кости вырасти до своей правильной формы.

Когда вывих бедра происходит во время родов, связки растягиваются, а лунка неглубока.Связки у ребенка очень рыхлые, а края лунки сделаны из мягкого и гибкого хряща. Бедра обычно возвращаются в нормальное состояние, если их можно удерживать в суставах, пока они не станут устойчивыми.

Через несколько месяцев в мягких тканях и связках наблюдаются большие изменения. Мягкие ткани становятся более плотными и жесткими. Требуется больше силы, чтобы привести бедра в правильное положение, и больше времени требуется после сокращения, чтобы бедро восстановило свою форму.

Если тазобедренный сустав был смещен в течение длительного периода времени, есть изменения в подлежащей кости, которые необходимо исправить хирургическим путем, чтобы выровнять кости, в дополнение к возвращению бедра в гнездо.Детям более старшего возраста требуется больше времени, чтобы суставная впадина и кость приобрели большую поддержку.

Новорожденные

Первичная обработка: упряжь Павлика

Часто вывихнутое бедро новорожденного очень легко возвращается в гнездо, потому что гормоны матери, расслабляющие связки, все еще находятся в ребенке. Вывихнутые или нестабильные бедра у новорожденных обычно можно удерживать на месте с помощью фиксатора или ремня безопасности, удерживающего ноги в

.

Международный институт дисплазии тазобедренного сустава

Английский Испанский

Поиск по ключевым словам

Меню

  • Меню
  • Узнать больше О нас
    • История Уятта Уитни
    • Миссия и цели
    • Медицинская консультативная группа - учредители
    • Международный консультативный комитет
    • Врачи IHDI
    • Новости
    • Основание - Партнеры
    • Свяжитесь с нами
    • Спонсируемые исследования и клинические испытания
  • Младенцы и дети Дисплазия тазобедренного сустава
    • Причины DDH
    • Профилактика, пеленание и уход за ребенком
    • Признаки и симптомы у младенцев
    • Диагностика младенцев
    • Планирование лечения детей
    • Методы лечения детей
    • Советы родителям
    • Другие ресурсы для родителей
    • FAQ Детская дисплазия тазобедренного сустава
  • Взрослые и подростки Дисплазия тазобедренного сустава
    • Диагноз для взрослых
    • Процедуры для взрослых
    • Заболевания тазобедренного сустава у взрослых
    • Дисплазия тазобедренного сустава и повседневная жизнь
    • Вопросы для врача
    • Прочие ресурсы
    • Часто задаваемые вопросы о дисплазии тазобедренного сустава у взрослых
  • Прочитать актуальные истории пациентов
.

Смотрите также