Белая грыжа живота


Грыжа белой линии живота у женщин: симптомы и лечение

Название «грыжа» в русском языке произошло от слова «грызть», что указывает на те неприятные ощущения, которые наблюдаются при образовании грыж и проявляются в нарушении («прогрызании») целостности брюшной полости и выхождении ее содержимого.

Белая линия, а иначе — апоневроз, находится в центре живота и проходит вертикально через пупок. Под ней располагаются переплетения мышечных сухожилий.

Причины, патогенез и симптоматика грыжи белой линии живота

Физиологическая толщина белой линии живота составляет от одного до трех сантиметров. Структура линии представлена тесно переплетающимися сухожильными пучками левой и правой половин широких мышц брюшины. через небольшие отверстия в которых выходят нервы и сосуды, питающие подкожную клетчатку и наружные кожные покровы в области живота.

Белая линия — это зона соединения мышц брюшного пресса. В норме ее максимальная ширина — 3 см. При формирующейся грыже под действием одного или нескольких факторов белая линия начинает расширяться. В соединительной ткани образуются щели, через которые начинают выпячиваться жировая ткань или какие-либо фрагменты внутренних органов. 

Причины

Главная причина развития подобной грыжи – истончение и расширение белой линии живота, что происходит вследствие беременностей у женщин, тяжелой физической нагрузки у мужчин или проявляется на фоне врожденной предрасположенности.

Грыжи белой линии живота выглядят как опухолевидное выпячивание, зачастую в нем отмечается чувство боли, особенно при физических нагрузках. Появление болевых ощущений является неблагоприятным признаком и связано с поражением органа брюшной полости, который выходит в составе грыжи.

Грыжа белой линии очень опасна тем, что рано или поздно происходит ущемление выпавших органов, то есть их сдавливание в грыжевых воротах — месте выхода из брюшной полости. В результате нарушается кровоснабжение этих органов, они омертвевают, появляется перитонит. При неоказании срочной медицинской помощи ущемление грыжи приводит к летальному исходу.

Предбрюшинная липома формируется в результате врожденной либо приобретенной слабости соединительных волокон в районе горизонтального центра живота. Как следствие, ткани в проблемной области перестают выполнять соединяющую функцию, что вызывает расхождение мышц живота.

Происхождение подобного дефекта обуславливается рядом множественных причин. Среди которых выделяют часто встречающиеся:

  • частые запоры;
  • сухой продолжительный кашель;
  • лишний вес (ожирение);
  • послеоперационные осложнения;
  • изнурительные силовые нагрузки;
  • различные травмы, сопровождающиеся слабостью мышечных тканей;
  • врождённая патология;
  • резкое похудение;
  • период беременности.

Беременность оказывается одним из способствующих факторов к появлению липомы. Этому способствует диастаз (расхождение мышечных нитей) прямых мышц живота.

Симптомы ущемления грыжи могут проявиться на поздних сроках беременности, когда живот уже большой. Поэтому наличие грыжи при беременности всегда опасно и непредсказуемо, так как на почве ущемления возможен перитонит и некроз внутреннего органа или его фрагмента.

Оперативные вмешательства во время беременности допускаются крайне редко. Если нет осложнений в виде ущемления, то достаточно носить специальный бандаж.

На весь период беременности следует наблюдаться у хирурга. Операцию назначают после родов.

Ущемление грыжи – это сдавливание ее содержимого мышцами живота. Приводит к необратимым результатам: кровообращение нарушается, кислород не поступает, наступает омертвение ткани. Если своевременно не остановить развитие болезни, то возможен летальный исход.

Врожденная или приобретенная слабость соединительных тканей часто становиться причиной образования грыжи живота на белой линии. При этом отмечается ее утончение, расширение, образование отверстий и диастаз (расхождение мышц).

К причинам ослабления соединительной ткани у взрослых и детей относятся:

  • Генетическая предрасположенность.
  • Ожирение.
  • Травмы живота.
  • Послеоперационные рубцы.

Опасность представляет и высокое внутрибрюшное давление. Его появление провоцируют следующие факторы:

  • Физическое перенапряжение.
  • Запоры.
  • Беременность.
  • Заболевания, сопровождающиеся продолжительным кашлем (коклюш, хронический бронхит и т. д.).
  • Трудные роды.
  • У детей при продолжительном плаче и крике.

Виды грыж белой линии живота

Все виды грыжи белой линии живота подразделяют на 2 основных вида, зависимо от места их локализации. Так, различают околопупочные и непосредственно грыжи белой линии живота.

Локализация околопупочных грыж находится рядом с пупочным кольцом, они могут располагаться левее, правее, выше или ниже пупка. Грыжи белой линии живота всегда локализируются выше пупка.

Грыжа белой линии животаможет располагаться:

  • выше пупочного отверстия (надпупочная или эпигастральная грыжа),
  • около пупка (параумбиликальная),
  • ниже пупка по средней линии.

Последняя локализация встречается реже всего, так как ближе к лобку сухожилия теснее связаны, формируя более прочную и менее широкую структуру белой линии.

Иногда на белой линии развиваются множественные грыжи, расположенные одна над другой.

Стадии заболевания

Развитие грыжи белой линии живота происходит в 3 основных этапа: стадия предбюршинной липомы, начальная стадия и стадия окончательного формирования.

В норме белая линия от грудины до пупка составляет 10–25 мм в ширину, а ниже него суживается до нескольких миллиметров. В том месте, где развивается грыжа белой линии живота, волокна сухожилия могут расходиться на 100 и даже 120 мм, формируя грыжевые ворота разной формы (овальной, ромбовидной, круглой).

Болезнь у детей

У детей грыжа часто сопровождается ущемлением грыжевого мешка, поэтому они ощущают сильную боль. В тяжелых случаях возможен перитонит с характерными проявлениями:

  • Рвота.
  • Высокая температура.
  • Общая слабость.
  • Вздутие живота.
  • Признаки раздражения брюшины.

Частой причиной образования грыжи у детей на участке белой линии живота является слабость соединительнотканного каркаса, которая носит врожденный характер. Так как укрепить его практически невозможно, самоизлечение случается редко.

Если у ребенка диагностирована грыжа живота, требуется ее хирургическое удаление. Это предупредит развитие таких осложнений, как ущемление грыжевого мешка, увеличение размеров дефекта, развитие спаечной болезни.

Операция у детей выполняется под общим наркозом, независимо от возраста. Через минимальный разрез содержимое грыжевого мешочка вправляется в брюшину, после чего дефект апоневроза ушивается.

Хирург накладывает косметические швы, которые впоследствии рассасываются.

Чтобы предупредить формирование грыжи живота на участке белой линии, следует заниматься с ребенком специальным комплексом полезных упражнений и делать это с малых лет. Также нужно помнить о регулярных профилактических осмотрах и обязательно закаливать малыша.

Симптомы патологии у женщин и мужчин

Симптоматика грыжи белой линии живота у мужчин и женщин одинакова, патология не зависит от половых признаков. В некоторых случаях грыжа и вовсе может проявлять себя только выпячиванием, что характерно для начальной стадии патологии.

С течением времени грыжа начинает проявлять себя болями, которые значительно усиливаются в моменты интенсивных движений и при натуживании. Боли в каждом конкретном случае могут иметь разный характер. Они могут быть резкими, тупыми, тянущими, продолжительными или приступообразными, острыми и даже «кинжальными».

Также заболевание у мужчин и женщин сопровождается следующей симптоматикой:

  • тошнота, сменяющаяся рвотой;
  • боли разного характера — при сгибаниях, поворотах и других движениях;
  • растяжение мышц средней линии живота;
  • боли после приёмов пищи;
  • отрыжка, изжога, икота.

С прогрессированием недуга усиливаются и признаки патологии:

  • боли усиливаются и становятся невыносимыми для пациента;
  • рвота мучает пациента постоянно;
  • в каловых массах может быть обнаружена кровь;
  • вправить грыжу становится невозможным.

При беременности и после родов

Грыжа белой линии живота – патология, которая часто диагностируется у беременных женщин. Причиной ее образования в основном является повышенное внутрибрюшное давление. Это случается из-за постепенного роста плода и увеличения матки.

В период беременности редко ставится вопрос об оперативном вмешательстве. К исключениям относятся случаи, когда появились осложнения, например, ущемление органов.

Если осложнений нет, то женщинам, ожидающим ребенка, рекомендуется:

  • Носить специальный корсет, бандаж, который поможет исключить возможность сдавливания содержимого грыжевого мешочка.
  • Не поднимать тяжести.
  • Исключить любые факторы, которые могут поспособствовать повышению внутрибрюшного давления.

Симптомы и признаки грыжи

Признаки вправимого недуга:

  • появляется комок на белой линии живота;
  • может вызывать боль, как в спокойном состоянии, так и во время прикосновений;
  • комок может увеличиваться при изменении положения тела, или при физических нагрузках;
  • может достигать больших размеров;

В начальной стадии заболевания дискомфорт может ограничиваться только выпиранием, которое заметно при напряжении мышц. При разновидности грыжи, называемой вправимой, выступающий бугорок легко вправляется, прячась в брюшную полость.

Выпирание пропадает или становится едва заметным, если больной ложится. Невправимая грыжа не убирается при нажатии и не меняет своего положения и формы, какое бы положение ни принимал человек.

Симптомы

Болезнь развивается бессимптомно, поэтому ее лечение нередко начинается с запозданием. Главный признак патологии — мягкий бугорок, шишка на животе. Часто встречается надпупочная грыжа. При физических нагрузках она увеличивается, а в положении лежа уменьшается. Характерные симптомы:

  • боли при активных движениях;
  • отрыжка, изжога, метеоризм;
  • тошнота, рвота;
  • кровь при дефекации.

Боли становятся острыми при ущемлении грыжевого мешочка. По данным осмотра пациента можно предположить обострение гастрита, панкреатита, холецистита, язвы желудка или 12-перстной кишки.

Липома. В самом начале формирования грыжи образуется совсем маленькое отверстие в апоневрозе, в которое выходит небольшая часть жировой ткани. На этом этапе в горизонтальном положении тела заметна небольшая припухлость в одном из участков белой линии. Образование полностью безболезненно, мягкое на ощупь, кожа над ним имеет естественный цвет. Шишка исчезает сама в лежачем состоянии.

Начальная стадия. Отверстие или грыжевые ворота постепенно расширяются, что дает дорогу выходу грыжи. Выпячивание становится больше. Оно так же мягкое на ощупь, не вызывает болезненных ощущений или изменения над ним кожных покровов. Грыжа становиться на место, когда больной ложится на спину.

Окончательное формирование грыжи. Грыжевые ворота расширились еще больше, выпячивание достигло внушительных размеров (до 15 см в диаметре). Грыжа все так же мягкая, легко вправляемая в горизонтальном положении тела.

Признаки заболевания проявляются разнообразно. К общим признакам относятся:

  • тошнота;
  • нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
  • ощущение дискомфорта после приема пищи;
  • уплотнение над поверхностью кожи;
  • резкая боль в районе уплотнения.

Врач ставит диагноз на основании первичного осмотра. При пальпации выявляют уплотнение, больной при этом может испытывать боль. Для установления диагноза могут понадобиться и медицинские инструменты. Помимо этого обязательно назначают следующие исследования:

  • рентген;
  • ультразвуковое обследование;
  • компьютерная томография;
  • гастроскопия.

Прежде чем, как назначить удаление грыжи белой линии крайне важно поставить достоверный диагноз. Так как грыжа белой линии живота визуально напоминает жировик, их легко перепутать.

Что же касается симптомов грыжи, то, как правило, еще до появления грыжевого выпячивания, в самом начале развития грыжи, больные жалуются на боли в паховой области, в области овальной ямки бедра, пупка, по средней линии живота.

Грыжа белой линии живота длительное время может не проявляться. Основным симптомами заболевания являются:

  • Болезненное выпирание средней линии.
  • Боли вверху живота, особенно при резких движениях и натуживании. Болевые ощущения могут усиливаться после еды и при физических нагрузках. В некоторых случаях они отсутствуют.
  • Запоры, тошнота, редко рвота. В основном появляются или усиливаются после приема пищи.

Диагностика

Основной метод диагностики подразумевает первичный осмотр пациента хирургом. Врач пальпирует место выпячивания и осуществляет сбор анамнеза.

Также могут быть применены и некоторые инструментальные методы диагностики. Многие задаются вопросом, для чего нужна такая точная диагностика, если грыжу видно даже невооруженным глазом и диагноз понятен?

Надобность инструментальных исследований объясняется тем, что эти методы позволяют определить, на какой стадии находится болезнь, каковы её характерные особенности и какие именно органы попали в грыжевой мешок.

Помимо осмотра назначить могут:

  • гастроскопию;
  • рентген дпк и желудка;
  • УЗИ грыжевого образования;
  • КТ органов брюшной полости;
  • герниографию с применение контраста.

Очень важная роль отводится правильно поставленному диагнозу. В этом помогают специалисту диагностика и разные ее подходы.

Диагноз «грыжа белой линии живота» выставляется после того, как хирург осмотрит и пальпирует выступающее новообразование. В неясных случаях практикуют выслушивание грыжи стетоскопом, так как на ее месте слышно своеобразное урчание.

Даже если наличие грыжи очевидно, часто требуются другие методы диагностики. Это помогает уточнить, на какой стадии находится болезнь, какие внутренние органы затронуты.

Дополнительные обследования:

  • УЗИ брюшной полости,
  • гастроскопия, 
  • УЗИ белой линии и непосредственно грыжевого мешка,
  • герниография с применением контрастного вещества,
  • мультиспиральная томография.

Грыжа живота, локализующаяся на белой линии, может находиться над пупком, около и под ним. Последние встречаются достаточно редко. Врач ставит диагноз на основании:

  • Данных осмотра. При прощупывании белой линии выявляют уплотнение, пациент при этом может чувствовать боль.
  • Рентгенологического исследования содержимого грыжевого мешочка с предварительным приемом контрастного вещества (бария).
  • Ультразвукового обследования (УЗИ).
  • Компьютерной томографии.

Лечение без операции

Большинство врачей считают, что полностью избавиться от этой болезни можно только хирургическим путем. При проведении операции врач вскрывает грыжу, после чего перевязывает ее и сшивает разошедшиеся мышцы. Существует два типа герниопластики, применяющейся для устранения предбрюшинной липомы:

  • Натяжная – сшивание выпячивания тканями пациента.
  • Ненатяжная – сшивание посредством синтетических материалов.

Ненатяжная герниопластика является более прогрессивной, нежели натяжная. Так, в случае устранения выпячивания путем сшивания тканей больного количество рецидивов достигает 20–30%. В то же время использование искусственных материалов позволяет практически полностью исключить вероятность возврата болезни.

На заметку! Пожалуй, единственный недостаток натяжной пластики состоит в том, что она не очень подходит для оперирования детей, так как в процессе их физического роста синтетические волокна могут разойтись. В таких случаях традиционно применяются натяжные методики.

  • Консервативные способы терапии

Белая линия живота – это место сращения плотных оболочек, которые имеют белый цвет и покрывают прямые мышцы живота справа и слева. Проходит белая линия вертикально по средней линии брюшной стенки и видна как небольшое углубление по центру живота. Это самое слабое место, поскольку в нем нет мышц, и чаще всего именно здесь появляется грыжа.

Грыжей белой линии живота называют выпячивание органов брюшной полости из-за дефектов в белой линии живота. В возрасте до 40 лет грыжа белой линии чаще отмечается у мужчин, в старшем возрасте – у женщин.

Единственно возможным эффективным методом лечения является герниопластика — хирургическое вправление грыжевого содержимого и закрытие грыжевых врат. Классический метод хирургического сшивания краев апоневротического отверстия в настоящее время практически не используется в виду последующего расхождения краев.

Волокнистая сухожильная пластинка белой линии обладает слабыми возможностями сращивания, а тонкая хирургическая нить зачастую разрезает свои посадочные места.

Хороший эффект дает использование сетчатых аллотрансплантантов, закрывающих грыжевое отверстие после вправления содержимого. Материалы, из которых изготовлен трансплантат, не отторгаются организмом, что сводит к минимуму постоперационные осложнения.

В зависимости от размеров апоневротического отверстия, оперативное вмешательство может проводиться как под общей анестезией, так и при местном обезболивании.

Различают два метода хирургического лечения грыж белой линии живота.

Инвазивный метод. при котором проводится полное рассечение наружных тканей грыжи. Способ характеризуется удобством установки сетчатого трансплантата. что снижает риск рецидивов грыжи, однако на месте разреза образуется рубец, который в будущем создает некоторый дискомфорт пациенту.

Малоинвазивный лапароскопический метод . В заранее обозначенных с помощью точных методов диагностики участках делают хирургическое проколы, через которые проводят трансплантат и устанавливают его под контролем специального видеооборудования. Метод чреват неудобствами, но обеспечивает хорошие косметические последствия .

Прогноз после хирургического лечения грыжи белой линии живота благоприятный. Если трансплантат был установлен корректно, рецидивы встречаются крайне редко .

В течение месяца после проведения операции необходимо ношение бандажа. Полное выздоровление наступает по истечении трех месяцев, когда снимаются всяческие ограничения по физическим нагрузкам.

Операция – единственный метод, который позволяет вылечить грыжу.

Удаление грыжи осуществляется открытым оперированием. Делают разрез тканей брюшной полости и удаляют грыжу. Существует способ с минимальным развитием послеоперационных осложнений — лапароскопия. Совершают несколько проколов в животе для введения эндоскопа и микроскопического оборудования.

Как уже было упомянуто выше, лечение данного недуга возможно только одним путём – с помощью операции. Она не сложная, и может проводится с помощью ненатяжной или лапароскопической герниопластики. Это современные и эффективные методы удаления грыжи.

Удаление грыжи белой линии живота лапароскопическим методом – это весьма практично, так как после такой операции восстановление проходит очень быстро. Вместо одного разреза, проводятся несколько небольших проколов, для введения эндоскопа и других инструментом для операции. На дефект также накладывается специальная сетка.

Грыжа белой линии живота после операции перечисленными методами больше не побеспокоит, после операции пациент очень скоро вернётся домой и за короткое время сможет вернуться к нормальной повседневной жизни.

После грыжи белой линии живота, на которую была наложенная хирургическая сетка, человек сможет, без проблем, заниматься любым видом спорта.

Для подобной патологии существует только один метод лечения — грыжу следует оперировать. Консервативное лечение в данном случае не приносит результата.

В ходе лечения обязательно вскрывают грыжевой мешок. Выступающие части органов аккуратно вправляют в брюшную полость. Если вправление невозможно, то выпячивание удаляют. Также удалению подлежат ткани из ущемления. Эта операция проводится экстренно из-за высокого риска для жизни больного в связи с некротизацией ущемленных тканей и участков органов.

На последнем этапе операции восстанавливают переднюю брюшную стенку.

Операция, направленная на удаление грыжи, называется герниопластикой. Отверстие на месте выпячивания смыкают при помощи сетки-протеза или материала из тела пациента.

Хирургическая сетка изготовлена из полимерных материалов, которые успешно приживутся в организме, не конфликтуя с иммунной системой. По сути, это эндопротез, который замещает собой фасции брюшного отдела и препятствует рецидивам грыжи.

Особое плетение сетки помогает впоследствии избежать дискомфорта при движениях, связанных с напряжением мускулатуры передней брюшной стенки.

Лапароскопическое вмешательство

Этот метод очень популярен. Он позволяет обойтись небольшими отверстиями вместо разреза. Через отверстия удаляют грыжу и размещают специальную сетку для укрепления слабых сухожилий. Плюсами этой операции являются низкая травматичность, редкие рецидивы и сокращение восстановительного периода до полутора недель. 

Лапароскопическая операция не подходит больным с больным сердцем. Противопоказания связаны с тем, что реакцией на анестезию могут быть аритмия, падение температуры тела ниже норма, затруднения с выводом углекислого газа из организма. 

Также осложнено применение анестезии у больных, имеющих заболевания бронхов и легких: требуется особый контроль за вентиляцией легких у больного и уровнем углекислого газа в организме.

Операция с использованием расширяющего баллона

Такой тип вмешательства называют параперитониальным. Специфика операции в том, что манипуляции проводятся в пространстве между брюшиной и тканями вокруг нее.

Расширение пространства производят при помощи особого баллона. В раздутом состоянии это устройство позволяет добраться до грыжевого мешка и провести операцию.

Плюсы этого метода такие же, как у лапароскопического вмешательства. Однако манипуляции с применением баллона более сложны — в частности, из-за особенностей крепления искусственной сетки, укрепляющей прооперированный участок.

Открытое вмешательство с натяжной пластикой

На начальной стадии заболевания снизить неприятные ощущения и уменьшить отверстие грыжевых ворот можно при помощи народной медицины.

  • Компресс из дубовой коры. 1 чайную ложку измельченной коры залить 250 миллилитрами закипевшей воды и подержать на огне около 10 минут. После сложить марлю в несколько слоев, смочить ее в процеженном отваре и прикладывать в качестве компресса на живот. Повязку нужно менять каждые 3 часа.
  • При сильных болях поможет компресс из свежей крапивы. Листья травы нужно перетереть и смешать со сметаной. Полученную массу нанести на область грыжи, а сверху положить лист капусты или лопуха. Лечебный компресс рекомендуется делать на всю ночь. Проводить процедуру нужно каждый вечер на протяжении одного месяца.
  • Отвар для внутреннего применения из корней плакун-травы. Столовую ложку мелко нарубленных корней заварить в 200 миллилитрах кипятка. После того как настой остынет, его необходимо процедить и принимать по 50 миллилитров за 30 минут до еды.
  • Отвар из цветков василька. 3 чайные ложки сырья залить 0,5 литра кипятка и оставить на 1 час в теплом месте. Готовое средство рекомендуется выпивать в течение дня, разделив его на 6 частей.

Диета после операции

Вопреки категоричным заявлениям врачей о том, что вправить такое выпячивание без операции невозможно, многие до сих пор применяют для лечения грыжи белой линии живота народные средства. Мы предлагаем использовать нижеизложенные рецепты не как основные, а как вспомогательные методики для предупреждения развития патологии и устранения болевого синдрома.

Грыжу белой линии не лечат консервативными методами, используют только оперативное вмешательство. Доступ к грыже осуществляют по трем методикам, каждая из которых имеет отрицательные и положительные стороны, выбор лечения зависит от возраста и состояния пациента.

В период после операции пациентам назначаются лекарства, снимающие болевой синдром, рекомендуются прогулки на свежем воздухе и небольшие физические нагрузки (специальный комплекс упражнений, гимнастика). Также необходимо отказаться от вредных привычек (курения и употребления спиртных напитков). Кроме того, после операции больным запрещается управлять автотранспортом.

Быстро восстановить мышечный тонус поможет ношение корсета, который предотвратит рецидив. Если больной до оперативного вмешательства работал в тяжелых условиях, то ему нужно сменить работу и перейти на более легкий труд.

Профилактика грыжи и осложнений

Признак, который свидетельствует о возможном ущемлении — невправимость грыжи, при которой грыжевой мешок не возвращается в брюшную полость ни самостоятельно, ни при воздействии на него рукой.

Опасными осложнениями грыжи белой линии также являются травма и воспаление внутреннего органа, который находится в грыжевом мешке, кишечная непроходимость.

Чтобы проверить себя на предмет грыжи белой линии живота, нужно положить ладони на брюшную стенку и покашлять. Если под руками ощущается выпячивание из брюшной стенки, это и есть грыжа.

Подъем тяжестей при грыже вызывает увеличение внутрибрюшного давления, вследствие чего происходит растяжение грыжевого кольца и внутренние органы выходят в грыжевой мешок. Из-за напряжения мышц, сопровождающих подъем тяжелых предметов, может произойти ущемление выпавших органов.

Чтобы поднять что-либо, нужно сесть, взять двумя руками груз, сделать выдох и встать – так можно защитить брюшную стенку от давления изнутри.

Признак, который свидетельствует о возможном ущемлении — невправимость грыжи. при которой грыжевой мешок не возвращается в брюшную полость ни самостоятельно, ни при воздействии на него рукой.

Чтобы проверить себя на предмет грыжи белой линии живота, нужно положить ладони на брюшную стенку и покашлять. Если под руками ощущается выпячивание из брюшной стенки, это и есть грыжа.

Подъем тяжестей при грыже вызывает увеличение внутрибрюшного давления, вследствие чего происходит растяжение грыжевого кольца и внутренние органы выходят в грыжевой мешок. Из-за напряжения мышц, сопровождающих подъем тяжелых предметов, может произойти ущемление выпавших органов.

Чтобы поднять что-либо, нужно сесть, взять двумя руками груз, сделать выдох и встать – так можно защитить брюшную стенку от давления изнутри.

В большинстве случаев данный вид регистрируется в молодом и среднем возрасте. Ущемления является самым грозным осложнением патологии, при котором происходит некроз (отмирание) содержимого патологии, в результате нарушения кровоснабжения.

К основным симптомам ущемления относят наличие резко болезненного выпячивания в области средней линии живота, не вправляющегося внутрь, покраснение кожи, боль преимущественно в верхних отделах живота, усиливающаяся при натуживании или резких движениях, возможны тошнота и рвота.

Только вовремя проведенная диагностика грыжи белой линии живота и ее правильное лечение позволяют возобновить полноценную жизнь. Опасно при этой патологии не столько ослабление брюшных мышц, сколько осложнения и отказ от своевременного обращения за помощью.

Профилактика и прогноз

Прогноз является благоприятным в случае своевременного устранения грыжи. Будет ли грыжа рецидивировать зависит от того, какой хирургический способ применялся при грыжесечнии.

Среди всех профилактических мероприятий, помогающих избежать образования грыжи белой линии живота можно выделить следующие:

  • всегда контролировать вес, поднимаемых предметов;
  • следить за собственным весом;
  • регулярно выполнять комплекс физических упражнений, направленных на тренировку мышц живота;
  • придерживаться принципов рационального питания и не переедать;
  • своевременно избавляться от запоров;
  • носить бандаж в период беременности.

Что касается прогноза патологии, то он благоприятный. Но только при условии своевременного обращения за помощью, адекватного лечения и строго соблюдения всех рекомендаций специалистов.

Питание при грыже

Щадящий рацион помогает свести к минимуму боли, изжогу, тошноту. Принципы диеты:

  • употребление пищи, которая легко усваивается;
  • использование термической обработки для смягчения продуктов;
  • исключение из меню блюд, вызывающих запоры, метеоризм;
  • 5-6-разовый прием пищи;
  • отказ от переедания;
  • последний прием пищи за 3-4 часа до сна;
  • регулярное питье щелочной минеральной воды без газа.

Действенное лечение грыжи невозможно при запорах. Чтобы их не допускать, нужно регулярно есть овощи и фрукты, богатые клетчаткой.

Перед едой полезно принимать по 1 ч. л. подсолнечного масла или 1-2 капсулы рыбьего жира.

В периоды обострения болезни следует исключить рис, сваренные вкрутую яйца, картофель, макароны.

Список разрешенных продуктов

Лечение эффективно, когда основу питания составляют:

  • овощные, постные мясные и рыбные бульоны, супы-пюре;
  • жидкие, разваренные каши;
  • отварное мясо, рыба нежирных сортов;
  • парные котлеты;
  • яйца всмятку;
  • творог;
  • некислый варенец или ряженка;
  • отрубной хлеб;
  • вареные овощи: свекла, морковь;
  • фрукты: бананы, груши, чернослив, абрикосы, персики;
  • жидкие кисели, травяные настои, компоты.

Список запрещенных продуктов

Лечение сводится на нет, если больной употребляет:

  • жирные, соленые, кислые, жареные блюда;
  • острые приправы, соусы, маринады;
  • колбасы, копчености;
  • крутые (рассыпчатые) каши;
  • алкоголь;
  • бобовые, сою;
  • свежую и квашеную капусту;
  • подсолнечные семечки, орехи;
  • сырую свеклу;
  • кислые фрукты, ягоды и соки;
  • сладости;
  • газированные напитки, крепкие кофе и чай;
  • дрожжевой хлеб и сдобу из пшеницы.

Основу рациона составляют нежирные сорта мяса и рыбы, кисломолочные продукты, свежие овощи, фрукты, крупы (не стоит злоупотреблять рисом), цельнозерновой хлеб. Пищу можно варить, тушить, запекать или готовить на пару.

Дневной рацион следует разбить на 5 приемов пищи – 3 полноценных и 2 перекуса. Порции должны быть небольшими.

Кушать в последний раз можно за 2-3 часа до сна. Также необходимо поддерживать водный баланс и пить достаточное количество чистой питьевой воды без добавок.

Следует исключить жирное, жаренное, фаст-фуд, полуфабрикаты, алкоголь, сладкие газированные напитки, покупные сладости, сдобную выпечку. Такая еда не только увеличивает вес, но и провоцирует процесс брожения в организме и ухудшает пищеварение.

sustaw.top

Симптомы и лечение грыжи белой линии живота

Грыжа белой линии живота — патологическое состояние, при котором наблюдается выпячивание петлей кишечника или других брюшных органов, а также подкожной жировой ткани через сплетения мышечных сухожилий под кожу. Развитие заболевания пресекается исключительно хирургическим путем.

Общие сведения о болезни

Белая линия живота — анатомическое образование, состоящее из соединительной ткани (фасций мышц) и проходящее по плоскости передней брюшной стенки — от грудины через пупок до верхнего отдела лобкового симфиза. Свое название структура получила из-за характерного цвета.

Патологии, развивающиеся в рассматриваемой области, дифференцируются на 3 вида. Среди них:

  • надпупочные (надчревные), выявляемые с частотой до 85%;
  • подчревные (подпупочные), формирующиеся у 2-10% пациентов;
  • параумбиликальные (околопупочные), диагностируемые в 0,2-1% случаев.

Дополнительные классификации разделяют патологии на множественные (встречаются крайне редко) и единичные; а также вправимые, невправимые, ущемленные. Осложнениями последнего из перечисленных видов аномалий являются перитонит, гангрена.

Заболевание чаще выявляется у мужчин до 30 лет и женщин старше 40. Грыжевое выпячивание у детей младшего и среднего дошкольного возраста формируется редко, относится преимущественно к врожденным недугам.

Причины развития болезни систематизируются на 2 группы. В первую входят факторы, связанные с увеличением внутрибрюшного давления (длительный плач у представителей педиатрической популяции, поднятие тяжестей, сложные роды, хронические запоры, продолжительные приступы кашля при бронхо-легочных аномалиях, затруднение мочеиспускания). Ко второй относятся наследственная предрасположенность, травмы живота, избыточный вес, хирургические вмешательства и другие причины, способствующие ослаблению соединительнотканных структур.

Признаки развития заболевания

Основным симптомом грыжи белой линии живота является формирование выбухания вдоль анатомического образования.

Выпячивание болезненно; дискомфорт усиливается после приема пищи и физических нагрузок, иррадиирует в поясницу, лопатку или область подреберья.

Дополнительными признаками развития аномалии являются:

  • приступы тошноты;
  • отрыжка;
  • затрудненное пищеварение;
  • изжога.

Об ущемлении образования свидетельствует возникновение резкой боли, сопровождающейся рвотой, задержкой стула, появлением в каловых массах крови.

Выпячивание диагностируется при физикальном обследовании пациента. Для уточнения предварительного заключения проводятся гастроскопия, рентгенография желудка, УЗИ и мультиспиральная КТ брюшной полости.

Терапии патологического состояния

Лечение грыжи белой линии живота осуществляется только посредством планового хирургического вмешательства, консервативная терапиия не применяется.

В ходе манипуляций врач выделяет, перевязывает, отсекает грыжевой мешок, затем прошивает основание выпячивания. Вовлеченные в процесс внутренние органы возвращаются в естественное положение.

Важнейшим этапом операции грыжи белой линии живота является укрепление структур анатомического образования. Для этого используется натяжная пластика либо особые сетчатые протезы.

При выявлении ущемлений хирургические манипуляции проводятся экстренно, омертвевшие участки тканей удаляются.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

E-mail

boleznivse.ru

Грыжа белой линии живота. Лечение без операции. Симптомы и профилактика

Грыжа белой линии живота является одной из разновидностей грыж живота. В целом, у мужчин она обнаруживается чаще, чем у женщин. У детей обычно патология не встречается.

Вообще, в идеале апоневротические волокна, которые образуют белую линию живота, тесно переплетаются между собой. Тем самым они создают плотную и ровную поверхность.

Но бывает и так, что волокна переплетаются неплотно, образуя между собой щели разного размера, сквозь которые выпячивается брюшина. А при повышенном внутрибрюшном давлении сквозь них происходит выпячивание органов брюшной полости. Это и есть грыжа.

В этой статье вы подробнее узнаете об этой патологии. О причинах её возникновения, симптомах, вариантах лечения и профилактике заболевания. А так же о возможных рисках осложнений.

Анатомия передней брюшной стенки

Грыжа белой линии живота

Передняя брюшная стенка на всем протяжении, кроме белой линии, имеет следующие слои: кожу, подкожножировую клетчатку, фасции, мышцы, предбрюшинную клетчатку и брюшину. В области белой линиимышцы отсутствуют. Толщина подкожножировой клетчатки 3—10 см и более.

Между верхним ее слоем, прилегающим к коже, и нижним у апоневроза имеется фасциальный листок В отдельных случаях он утолщен и напоминает апоневроз мышцы. При нижнесрединном продольном разрезе, который чаще всего используется в гинекологической практике, рассекаются кожа, подкожно-жировая клетчатка, апоневроз брюшных мышц по белой линии, поперечная фасция живота, предбрюшинная клетчатка и брюшина.

При рассечении апоневроза фасции сбоку от белой линии вскрывается влагалище одной из прямых мышцживота, которые интимноприлегаютдругк другупо направлению к лону и несколько расходятся (на 20—30 мм) у пупка. Ближе к лону над прямыми мышцами расположены пирамидальные, которые легко отделяются от средней линии. Это важно помнить, чтобы разрез проводить строго по белойлинии, не повреждая мышц.

После разведения прямых мышц в нижней части разреза видна предбрюшинная клетчатка, так как здесь задний листок влагалища прямых мышц отсутствует, а поперечная фасция по средней линии не выражена и не всегда обнаруживается.

Задняя стенка влагалища прямых мышц хорошо выражена выше пупка и на 4—5 см ниже его, заканчиваясь полукружной линией, обращенной выпуклостью кверху, а ниже этой линии пролегает тонкая поперечная фасция.

Рассечение предбрюшинной клетчатки производится осторожно, края ее разводятся в стороны, после чего обнажается и рассекается брюшина. Ближе к лону при вскрытии брюшной полости возрастает опасность повреждения мочевого пузыря, что сопровождается кровотечением, поскольку в этом месте клетчатка плотно прикрепляется к брюшине. Поэтому рассечение предбрюшинной клетчатки и брюшины следует начинать ближе к пупку и все выполнять только под контролем глаз.

Выше полукружной линии

Выше полукружной линии поперечная фасция интимно соединяется с брюшиной, поэтому они рассекаются вместе одновременно. У верхнего края лона в процессе разрыва вскрывается предпузырная клетчатка (cavum Retzii), которая сообщается с предбрюшинной клетчаткой передней брюшной стенки.

Это важно помнить, чтобы при введении зеркал они не попадали между брюшиной и брюшной стенкой, поскольку здесь может образоваться полость, доходящая до шейки мочевого пузыря.

Ввиду сращения поперечной фасции с брюшиной приушивании последней у пупка нередко возникает ее натяжение, чего не отмечается в среднем и нижнем отделах раны.

Нередко возникает необходимость продления разреза вверх, выше пупка. Поэтому следует помнить некоторые его особенности. С внутренней поверхности брюшной стенки в области пупка видны пупочные артерии, вена и урахус.

Они обычно зарастают и представляются в виде тяжей соединительной ткани. Артерии образуют две lig.vesicalia lateralis, урахус — lig.vesicale medium и пупочная вена — ligteres hepatis. Чтобы не повредить печеночную связку и сосуды, разрез следует удлинять, обходя пупок слева.

Урахус же может оставаться проходимым, поэтому при разрезе брюшной стенки его лучше не повредить, а в случае рассечения — перевязать, особенно нижний отрезок.

В области надлобковой складки

В области надлобковой складки толщина подкожножирового слоя значительно тоньше (чем в верхних отделах), поэтому эта область избрана для проведения в ней поперечного разреза брюшной стенки (по Пфанненштилю). И это позволило в число показаний кнему отнести чрезмерно выраженное развитие подкожно-жирового слоя у женщин.

В гинекологической практике возникают ситуации необходимости оперативных вмешательств в области пахового или бедренного каналов (укорочение круглых связок внебрюшинным доступом, удаление гонад при синдроме Морриса и др.).

Через паховый канал у женщин проходят круглая связка, ее артерия, подвздошно-паховый и наружный семенной нервы.

Стенками пахового канала являются: спереди — апоневроз наружной косой мышцы живота и волокна внутренней косой; сзади — поперечная фасция; сверху — нижний край поперечной мышцы живота; снизу—в виде желоба паховая связка за счет загнутых кзади и кверху волокон. Паховый канал имеет внутреннее и наружное паховые кольца, расстояние между которыми (длина канала) — 5 см.

Внутреннее паховое отверстие диаметром 1,0— 1,5 см находится на задней поверхности передней брюшной стенки в виде углубления брюшины на 1,0—1,5 см выше средины паховой связки за plicae umbilicales lateralis genitalis, которые идут от середины паховых связок, охватывая собой глубокую надчревную артерию (arteria gastrica profunda).

Через внутреннее кольцо пахового канала проходит круглая связка, увлекая за собой поперечную фасцию. При потягивании за круглую связку вместе с поперечной фасцией вытягивается брюшина из области внутреннего кольца пахового канала в виде мешковидного выпячивания, которое называется processus vaginalis peritonei.

При разрезах в области пахового канала возникает опасность при его проведении ниже паховой связки (лучше это сделать выше). Под ней расположено основание бедренного треугольника, ограниченное с медиальной стороны лакунарной связкой, с латеральной — подвздошно-гребешковой связкой,которая представляет собойуплогненный участок подвздошной фасции.

Она разделяет все пространство между паховой связкой, подвздошной и лобковой костями на два отдела: большую мышечную и малую сосудистую лакуны. Через мышечную лакуну проходят iruliopsoas, n.femoralis и ncutaneus femoris lateralis, а через сосудистую — бедренные сосуды (артерия и вена) с пояснично-паховым нервом.

Бедренные сосуды выполняют только две наружные трети сосудистой лакуны, а внутренняя ее треть, расположенная между бедренной веной и лакунарной связкой, носит название внутреннего бедренного кольца.

Оно выполнено жировой клетчаткой, лимфатическими сосудами и лимфатическим узлом. Внутреннее бедренное кольцо диаметром 1,5—1,8 см ограничено спереди паховой связкой, сзади — подвздошно-лонной связкой и начинающейся от нее гребешковой фасцией, внутри — лакунарной связкой и снаружи — влагалищем бедреннойвены.

Внутреннемубедренномукольцусо стороны перинатальной брюшины соответствует овальная ямка, расположенная под паховой связкой. При выхождении внутренностей через это кольцо образуется бедренный канал треугольной формы длиной 1,5—2,0 см.

Его стенками являются: серповидный отросток широкой фасции спереди, гребешковая фасция сзади и внутри и влагалище бедренной вены снаружи.

Грыжевые ворота окружены кольцом из сосудов: бедренной веной снаружи, нижней надчревной артерией сверху и запирательной артерией медиально (если она отходит от нижней надчревной артерии). Все это следует учитывать при операциях в паховых областях.

Границами всей брюшной стенки являются: мечевидный отросток и реберные дуги (сверху), лонные кости, симфиз, паховые связки и гребни подвздошных костей (снизу), задняя подмышечная линия (латерально).

Брюшная полость выходит за пределы отмеченных границ в связи с увеличением ее за счет купола диафрагмы и полости малого таза.

Двумя вертикальными линиями по наружному краю прямых мышц живота и двумя горизонтальными линиями, проведенными через передние верхние ости подвздошных костей и через хрящи десятых ребер,передняя брюшная стенкаделится на 9 областей.Две подреберные и собственно подчревная составляют гипогастриум, пупочная, правая и левая латеральные — мезогастриум, надлобковая, правая и левая подвздошно-паховые области — эпигастриум.

Мышцы передней брюшной стенки

Мышцы передней брюшной стенки, прямая начинается от мечевидного отростка и реберной дуги и прикрепляется к задней поверхности лонной кости; поперечная начинается в виде апоневроза от хрящей нижнихребер, пояснично-спинной фасции и гребня подвздошной кости, а у наружного края прямой мышцы переходит в передний апоневроз, образуя линию Спигеля (наиболее слабое место брюшной стенки);

внутренняя косая берет начало от поверхностного листкапояснично-спинного апоневроза, гребня подвздошной кости и верхней половины паховой связки.

Она веерообразно направляется сзади наперед и снизу вверх, переходя у внутреннего края прямой мышцы в апоневроз и образуя вдоль паховой связки у семенного канатика нижними волокнами мышцу, поднимающую яичко; наружная косая берет начало у 8 нижних ребер и крыла подвздошной кости, направляясь вперед и вниз, вблизи наружного края прямой мышцы живота переходит в широкий апоневроз.

Часть апоневроза, натянутого между верхней передней остью подвздошной кости и лонным бугорком, называется паховой связкой. Волокна апоневроза выше паховой связки расходятся на 2 ножки, латеральная из которых прикрепляется к лонному бугорку, а медиальная к симфизу, образуя при этом наружное паховое кольцо.

Кровоснабжение передней брюшной стенки осуществляется раздельно для глубоких и поверхностных отделов. Кровоснабжение кожи и подкожной клетчатки происходит от кожных ветвей верхней надчревной артерии (отходит от внутренней грудной) и конечных ветвей 7— 12-й пар межреберных артерий.

Нижние отделы кожи и подкожной клетчатки живота обеспечиваются тремя подкожными артериями (из системы бедренной артерии), идущими в восходящем и медиальном направлениях, анастомозируя с артериями (верхней надчревной, межреберными, внутренней срамной), исходящими из верхних бассейнов.

Кровоснабжение глубоких отделов передней брюшной стенки происходит за счет нижней и глубоких надчревных артерий (начинаются от наружной подвздошной). Наибольшая кровоточивость возникает при пересечении ветвей нижней надчревной артерии в процессе разрезов брюшной стенки по Черни или по Пфанненштилю при продлении разреза за пределы нижнего края прямой мышцы и других.

Иннервация передней брюшной стенки различается по отделам. Верхние ее отделы иннервируются межреберными нервами (7— 12-й парами). Подвздошно-подчревный и подвздошно-паховый нервы, исходящие из поясничного сплетения, обеспечивают иннервацию средней части брюшной стенки.

Нижние отделы ее иннервируются наружным седалищным нервом (генитальная ветвь половобедренного нерва). В зависимости оттого, в какой части брюшной стенки производятся разрезы, повреждаются ветви указанных нервов.

Что такое грыжа белой линии живота

Название «грыжа» в русском языке произошло от слова «грызть», что указывает на те неприятные ощущения, которые наблюдаются при образовании грыж и проявляются в нарушении («прогрызании») целостности брюшной полости и выхождении ее содержимого.

Брюшная полость выполняет ряд важнейших задач в жизнедеятельности организма, включая функцию дыхания, регуляцию кровообращения и моторной деятельности желудочно-кишечного тракта.

Анатомически желудок, кишечник, печень, почки как бы «подвешены» связками в строго определенных местах брюшной полости или же, легко прилегая к ее задней стенке, требуют сильной поддержки спереди. И передняя брюшная стенка — сложное многослойное анатомическое образование, состоящее в основном из мышц и плотной соединительной ткани — служит настоящей опорой для внутренних органов.

Одна из ее функций — удерживать внутренние органы в естественном положении и противодействовать внутрибрюшному давлению, которое при различных нагрузках может колебаться от 5 до 50 мм рт.ст.

При ослаблении брюшного пресса происходит нарушение равновесия между сопротивляемостью брюшной стенки и внутрибрюшным давлением. Растянутые, потерявшие эластичность и упругость мышцы не в состоянии выполнять возложенные на них природой функции.

Органы пищеварения и почки теряют опору, тянут вниз, удлиняя связки, и соскальзывают со своих мест — опускаются, сдавливаются, могут перекручиваться, что уже само по себе бывает причиной многих заболеваний.

В то же время постоянное давление, испытываемое брюшной стенкой со стороны брюшной полости, вызывает постепенное ослабление и истончение слоев тканей, главным образом, в «слабых» местах, где впоследствии и образуется грыжа.

Образование грыж может остаться незамеченным, а может сопровождаться интенсивной болью. Спустя некоторое время происходит постоянное увеличение грыжи, вплоть до выпячивания в грыжевой мешок большей части кишечника.

Опасна ли грыжа

Прежде всего следует опровергнуть распространенное, но ошибочное мнение. Безопасных грыж не бывает в принципе!

Образование «отверстия» в брюшной стенке грозит целым рядом осложнений, самым опасным из которых является ущемление содержимого грыжевого мешка в кольце.

Если при этом ущемленной оказалась петля кишки или другой жизненно важный орган, то отсчет времени идет уже на минуты — человек находится в смертельной опасности и должен быть срочно прооперирован.

Но и операция в этом случае не дает абсолютной гарантии. Если ущемленный орган оказывается уже нежизнеспособным, то объем операции может быть очень травматичным, а прогноз не всегда благоприятным. Ущемляются грыжи приблизительно в 10-12% случаев, чаще пупочные, паховые и бедренные.

Но даже если грыжа не имеет склонности к ущемлению, то в любом случае с течением времени грыжевое кольцо расширяется.

Тогда содержимое грыжи выходит за пределы брюшной полости. При этом возможны нарушения функций органов:

  • при выходе толстой кишки – запоры,
  • при выходе мочевого пузыря — рези при мочеиспускании,
  • при наличии большой грыжи и выходе большого объема органов — нарушение дыхания, ущемление органов, находящихся в грыже.

Иногда при послеоперационных грыжах передней брюшной стенки в мешке оказывается значительная часть кишечника, большой сальник, часть желудка и грыжа становится «гигантской». Случается, что больной буквально «носит гигантскую грыжу на руках», не имея возможности вправить ее в брюшную полость. Соответственно и лечение таких грыж является сложнейшей проблемой для хирурга и большим риском для пациента.

Следует помнить и о том, что в стенках и содержимом всякой большой и длительно существующей грыжи обычно наблюдаются воспалительные изменения в особенности если больной длительное время носил бандаж.

Воспаление приводит к утолщению грыжевого мешка и его оболочек и к образованию спаек мешка с выпавшими внутренностями, что, естественно, чревато крайне серьезными осложнениями.

Ну и, конечно, грыжа является заметным косметическим дефектом, который порой беспокоит пациентов даже больше, чем, например, возможность ущемления.

Но независимо от типа осложнения следует обязательно помнить, что любое из них требует немедленного обращения к врачу, госпитализации и нередко экстренного оперативного вмешательства хирурга.

Но как же узнать, есть ли у вас грыжа? Грыжа — одно из тех заболеваний, которое довольно часто пациент сам у себя определяет. Согласно данным медиков многие больные знали о существовании у них грыжи задолго до ущемления.

Более того, многие не раз устраняли его самостоятельно при помощи различных манипуляций. Известны случаи, когда у человека невправимая грыжа существовала долгие годы, и он живет с привычкой, что грыжевое выпячивание не исчезает и нередко побаливает.

Однако нередки и случаи, когда пациенты даже не догадывались о существовании у них грыжи до того момента, пока не происходило ущемление. Например, это возможно при врожденных выпячиваниях брюшины или наличии грыжевых мешков без грыжевого содержимого.

Виды грыж белой линии живота

Грыжа белой линии животаможет располагаться:

  • выше пупочного отверстия (надпупочная или эпигастральная грыжа),
  • около пупка (параумбиликальная),
  • ниже пупка по средней линии.

Последняя локализация встречается реже всего, так как ближе к лобку сухожилия теснее связаны, формируя более прочную и менее широкую структуру белой линии.

Иногда на белой линии развиваются множественные грыжи, расположенные одна над другой.

Стадии заболевания

В норме белая линия от грудины до пупка составляет 10–25 мм в ширину, а ниже него суживается до нескольких миллиметров. В том месте, где развивается грыжа белой линии живота, волокна сухожилия могут расходиться на 100 и даже 120 мм, формируя грыжевые ворота разной формы (овальной, ромбовидной, круглой).

Широкие грыжевые ворота появляются не сразу – грыжевое выпячивание проходит несколько стадий развития:

  • Первый этап – предбрюшинная липома. Она возникает при появлении одного или нескольких провоцирующих факторов, о которых мы говорили ранее. В этом случае через пока еще небольшие отверстия в расходящемся сухожилии выступает под кожу жировая клетчатка.
  • Начальная стадия. В грыжевые ворота попадает брюшина, которая и начинает формировать оболочку для внутренних органов, выходящих под кожу. Брюшина – это тонкая оболочка, покрывающая внутренние стенки брюшной полости и поверхность внутренних органов.

Грыжа белой линии живота на стадии окончательного формирования включает в себя все положенные элементы:

  • грыжевые ворота – отверстие в белой линии, откуда выходят органы;
  • грыжевой мешок – брюшина;
  • содержимое мешка: сальник, кишечник, стенки желудка, некоторые связок.

В зависимости от того, когда была обнаружена болезнь, зависит сложность проводимой операции.

Причины возникновения

К причинам возникновения приобретенных (не врожденных) грыж в первую очередь относят слабость брюшной стенки, связанную с анатомическими особенностями строения: наличие слабых мест в так называемых «грыжевых точках» (область пахового промежутка, пупочного кольца и белой линии живота, бедренного канала и других).

Сюда же можно отнести дефекты брюшной стенки, возникшие после операции или травмы. При этом грыжи образуются постепенно и незаметно для больного, без каких-либо физических усилий или значительных напряжений с его стороны. Их называют«грыжами от слабости». В их образовании повинна слабость мышц брюшной стенки.

Есть еще и общие факторы, ведущие к ослаблению брюшной стенки паховой области и возникновению в этом участке грыжи: наследственность, возрастная дряблость тканей, похудание в результате голодания или болезни, ожирение, растяжение брюшной стенки при беременности, асците и прочие.

Основными производящими факторами развития грыжи являются те, которые ведут к повышению внутрибрюшного давления:

  1. физическое перенапряжение (в том числе и игра на духовых музыкальных инструментах или работа стеклодувом);
  2. трудные, затянувшиеся роды;

  3. затрудненные опорожнения кишечника и мочеиспускания;
  4. постоянный кашель (как при хроническом бронхите или коклюше). У маленьких детей возникновение грыжи может спровоцировать длительный крик и плач.

Признаки патологии

Признаки вправимого недуга:

  • появляется комок на белой линии живота;
  • может вызывать боль, как в спокойном состоянии, так и во время прикосновений;
  • комок может увеличиваться при изменении положения тела, или при физических нагрузках;
  • может достигать больших размеров;

Невправимое вываливание:

  • болезненное грыжевое образование, которое раньше вправлялось самостоятельно или при помощи рук, а сейчас с этим возникают трудности;
  • может существовать длительный период и без боли;
  • неприводимые грыжи могут привести к ущемленной болезни белой линии живота;
  • возникают признаки кишечной непроходимости (тошнота, рвота, запор);
  • может привести к ухудшению общего состояния.

Ущемление:

  • невправимость грыжи белой линии живота;
  • острая боль;
  • кишечная непроходимость;
  • нарушение кровоснабжения в ущемленный участок;
  • лихорадка;
  • приводит к обязательной и неотложной операции.

Симптомы

Что же касается симптомов грыжи, то, как правило, еще до появления грыжевого выпячивания, в самом начале развития грыжи, больные жалуются на боли в паховой области, в области овальной ямки бедра, пупка, по средней линии живота.

Эти боли возникают при ходьбе или физическом напряжении (кашле, натуживании, подъеме тяжестей). Обычно спустя некоторое время после появления болевых ощущений или одновременно с ними больной замечает у себя выпячивание или припухлость. Нередко по мере увеличения грыжевого выпячивания боли несколько стихают.

Появившаяся грыжа становится отчетливо заметной самому больному и в первое время легко исчезает (самостоятельно вправляется) при принятии горизонтального положения (если грыжа не вправима, то она не исчезает в положении лежа и при поднятии таза).

Можно отметить также такие симптомы, как отрыжка, тошнота, запоры, иногда рвота, расстройства мочеиспускания — они наряду с болями проявляются в основном при попадании в грыжевой мешок тонких или толстой петель кишок.

На появление грыжи может возникнуть и ответная реакция всего организма и его систем, выраженная беспокойством и общим ухудшением самочувствия. Иногда у таких больных понижается работоспособность, они не могут поднимать даже незначительные тяжести.

Диагностика

Очень важная роль отводится правильно поставленному диагнозу. В этом помогают специалисту диагностика и разные ее подходы.

Конечно, проходят они за определенной схемой, что позволяет специалисту увидеть целостную картину заболевания. Только при использовании разных подходов и техник диагностирования позволяет уверенно начинать лечение.

Начинается любая консультация касательно устранения недуга с первичного осмотра. После этого, врач отправляет пациента на осмотры при помощи специальной аппаратуры. Нередко бывало, что именно благодаря современной технике удавалось развенчать сомнения в правильности первого обследования у специалиста.

Первичный осмотр

Первое, что происходит, когда осуществляется диагностика грыжи белой линии живота, это первичный общий осмотр пациента. Специалист будет осматривать проявление недуга, расспрашивать о симптомах и ощущениях пациента. Врача может интересовать и медицинская история человека.

При пальпации грыжа выявляется без особых затруднений. Вначале врач осмотрит выпуклость или припухлость грыжи белой линии живота. Как правило, это происходит, когда человек лежит на кушетке. В таком положении тела можно более эффективно совершить обследование и анализ заболевания. При кашле врач положит руку на опухолевидное образование, чтобы определить наличие характерного кашлевого толчка.

В медицинской практике чаще всего заболевание этой зоны будет иметь округлую или овальную форму, и достигать в размерах от одного до двенадцати сантиметров.

Наиболее четко грыжевое выпячивание проявляется через переднюю стенку брюшины во время откидывания туловища назад. Это движение снимает напряжение по белой линии живота. Вправимая грыжа позволяет пальпировать грыжевые щелевидные ворота.

Аускультация

Аускультация- это достаточно специфический подход в обследовании. Использовался он еще с давних времен. Главная функция такого метода заключается с исследовании звука работающих органов. Благодаря сравнительному анализу можно узнать работает ли правильно тот или иной орган.

Аускультация позволяет прослушивать урчание, доносящееся из области, расположенной над грыжевым мешком. Если звуки сопровождаются сбоями и посторонними шумам, значит есть патологические изменения в этой части тела. Диагностика грыжи белой линии живота также включает следующие процедуры:

  • бариевая рентгенография желудка;
  • эзофагогастродуоденоскопия (гастроскопия);
  • УЗИ грыжи;
  • МСКТ органов брюшины;
  • компьютерная томография (КТ).

Бариевая рентгенография желудка

Рентгенография желудка при помощи бария позволяет получить максимально точную картину функционирования желудка. Обследование происходит при помощи рентгеновских лучей.

Бариевая рентгенография желудка помогает идентифицировать наличие грыжи белой линии живота. Врачу важно заметить необычное расположение внутренностей, которые попали в грыжевый мешок и их состояние. Такая диагностика помогает более четко определить ход будущего лечения.

Компьютерная томография

Компьютерная томография (КТ) может быть выполнена, если необходима дополнительная информация для дальнейших клинических решений. Особенно полезна она в чрезвычайных ситуациях, когда необходимо выяснить наличие осложнений у пациента.

Длится обследование при помощи компьютерной томографии 3-5 минут. За это время врач может определить наличие разных патологий. Такой подход очень часто использую при диагностики грыжевого недуга.

Эзофагогастродуоденоскопия

Эзофагогастродуоденоскопия (ФГДС) позволяет визуально оценить состояние грыжи белой линии живота. Этот способ диагностирования известен также, как гастроскопия, видеогастроскопия или фиброгастроскопия.

При помощи специального аппарата врачу удается исследовать состояние желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки на наличие разных заболеваний. Вводится препарат, который называется эндоскоп, через рот. Он имеет небольшой диаметр и достаточно гибкий при манипуляциях.

Дифференциальная диагностика

Грыжи белой линии живота часто имеют похожие симптомы с другими заболеваниями. Здесь специалистам помогает дифференциальная диагностика.

Очень часто подобный недуг путают с:

  • панкреатитом;
  • холециститом;
  • язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки или желудка.

Цель отличительной диагностики

Отличительную диагностику грыжи белой линии живота также проводят, чтобы отличить недуг от следующих недугов:

  1. Предбрюшинная липома. По своей структуре предбрюшинная липома являет собой мягкое и, как правило, безболезненное формирование. Характерным для этого недуга является вываливание предбрюшинного жира сквозь дефекты в апоневрозе. При этом грыжевый мешок не возникает, а комок не вправляется на место.
  2. Расхождение прямых мышц живота.Диастаз прямых мышц в области живота также не образует грыжевых ворот. Особенно проявляется, когда человек поднимает голову в положении лежа на спине.

    Как правило, такая клиническая картина возникает после увеличения внутреннего давления. При этом происходит расхождение соединительной ткани. Они не рвутся, но утрачивают свою упругость, которая помогает удерживать внутренности на месте. Часто возникает в результате беременности.

  3. Доброкачественная опухоль. Доброкачественные опухоли, как и липома, более мягкие по своей структуре, имеют четкие контуры, которые просматриваются невооруженным взглядом. Как правило, такие образования не причиняют боли и не вправляются обратно в брюшину.

Следует помнить, что качественно и своевременно поставленный диагноз – это залег успешного лечения, ведь только при помощи диагностирования можно определить характер недуга, его степень развития и возможное наличие осложнений. Диагностика помогает также спрогнозировать течение заболевания и скорость восстановления после своевременного лечения.

Лечение

Как уже было упомянуто выше, лечение данного недуга возможно только одним путём – с помощью операции. Она не сложная, и может проводится с помощью ненатяжной или лапароскопической герниопластики. Это современные и эффективные методы удаления грыжи.

При ненатяжной герниопластике, на место дефекта накладывается специальная хирургическая сетка, которая будет препятствовать повторному выпячиванию, тем самым обезопасит от рецидивов недуга.

Удаление грыжи белой линии живота лапароскопическим методом – это весьма практично, так как после такой операции восстановление проходит очень быстро. Вместо одного разреза, проводятся несколько небольших проколов, для введения эндоскопа и других инструментом для операции. На дефект также накладывается специальная сетка.

Грыжа белой линии живота после операции перечисленными методами больше не побеспокоит, после операции пациент очень скоро вернётся домой и за короткое время сможет вернуться к нормальной повседневной жизни.

После грыжи белой линии живота, на которую была наложенная хирургическая сетка, человек сможет, без проблем, заниматься любым видом спорта.

Также спортивные упражнения для укрепления мышц брюшной полости, будут служить отличной профилактикой данного недуга. Для девушек, которые готовятся стать мамой, во время беременности необходимо носить бандаж, так как именно в период беременности, мышцы могут потерять свой тонус в виду большой нагрузки, а бандаж станет дополнительным помощником для мышц.

Для тех, у кого есть лишний вес, чтобы исключить риск появления грыжи, нужно постараться нормализировать его и привести мышцы в тонус.

Ну а если, всё-таки понадобилась помощь хирургов, то нужно выбирать только самые авторитетные клиники, где работают высокопрофессиональные специалисты, и отдавать предпочтение только самым качественным хирургическим сеткам. Любой недуг, легче предупредить нежели вылечить – это аксиома, проверенная веками.

Лечение грыжи без операции

При возникновении подозрительных симптомов рекомендуется немедленно обратиться к доктору. Лечением такого рода заболеваний занимается хирург. Доктор осматривает больного, а затем направляет на дополнительные обследования. Чаще всего необходимость в них все же есть.

К дополнительным обследованиям можно отнести : УЗИ грыжевого выпячивания рентгенографию желудка, двенадцатиперстной кишки герниографию гастроскопию Только после полного обследования доктор сможет назначить лечение.

Современные специалисты считают, что вылечить грыжу можно только при помощи операции. Другие методы недостаточно эффективны. К тому же, для консервативного лечения может потребоваться очень много времени.

Если болезнь прогрессирует, медлить с операцией нельзя. Но есть ситуации, при которых оперативное вмешательство недопустимо. Они могут быть связаны с состоянием здоровья пациента или с его возрастом. В таких случаях врач может попытаться назначить консервативное лечение.

К безоперационным методам лечения грыжи живота относятся :

  • физиопроцедуры
  • массаж
  • иглоукалывания
  • прием таблетированных лекарственных препаратов
  • внутривенные и внутримышечные инъекции

Чаще всего больным назначают витаминные препараты и препараты с коллагеном. Коллаген способствует повышению эластичности тканей и затягиванию грыжевых отверстий.

Но современным ученым удалось доказать, что все эти меры вызывают лишь временное облегчение. Никакие коллагеновые инъекции не могут способствовать полному затягиванию грыжевых отверстий и щелей. Также врачи нередко назначают препараты, снимающие боль и воспаление.

Эти лекарственные средства тоже не способствуют излечиванию пациента, а лишь снимают симптомы заболевания.

Вправление грыжи у мануального терапевта, ношение бандажей. Бандаж не дает грыже выпячиваться и фиксирует мышцы живота в определенном положении. Его ношение не позволяет грыже увеличиться в размерах и помогает избежать появления осложнений.

При консервативном лечении грыжи врачи рекомендуют своим пациентам правильное питание. Есть нужно небольшими порциями, но часто. Последний прием пищи нужно планировать, как минимум, за 3 часа до отхода ко сну. Желательно не употреблять белых хлеб, виноград и другие продукты, которые усиливают метеоризм.

Некоторые специалисты рекомендуют народные методы для лечения грыжи. К ним относится:

  • Употребление настоя из листьев крыжовника. Чтобы приготовить его, столовую ложку листьев нужно залить 500 миллилитрами кипятка, настоять, а затем пить по половине стакана 2 раза в день.
  • Эффективным считается и настой на корне алтея, семенах моркови.
  • Облегчить боль и предотвратить появление осложнений помогает специальная дыхательная гимнастика. Выполнять ее рекомендуется только с опытным инструктором. Занятие должно состоять из приседаний и выполнения несложных дыхательных упражнений. Чаще всего врачи назначают пациенту комплексное лечение.

Применение всех существующих методов терапии в совокупности дает неплохой результат. После прохождения курса процедур больной может почувствовать себя намного лучше, боль в животе, как правило, затихает.

Но на лечение может потребоваться от 1 до 3 месяцев. За это время удается стабилизировать состояние пациента. Но, как показывает практика, консервативное лечение в большинстве случаев лишь помогает отсрочить операцию, а не избежать ее.

У такой терапии есть масса недостатков. От частого приема таблеток у человека могут обостриться заболевания желудка, кишечника. Различного рода прогревания тоже подходят далеко не всем.

Возможные осложнения

В большинстве случаев данный вид регистрируется в молодом и среднем возрасте. Ущемления является самым грозным осложнением патологии, при котором происходит некроз (отмирание) содержимого патологии, в результате нарушения кровоснабжения.

К основным симптомам ущемления относят наличие резко болезненного выпячивания в области средней линии живота, не вправляющегося внутрь, покраснение кожи, боль преимущественно в верхних отделах живота, усиливающаяся при натуживании или резких движениях, возможны тошнота и рвота.

Профилактика и прогноз

Среди всех профилактических мероприятий, помогающих избежать образования грыжи белой линии живота можно выделить следующие:

  • всегда контролировать вес, поднимаемых предметов;
  • следить за собственным весом;
  • регулярно выполнять комплекс физических упражнений, направленных на тренировку мышц живота;
  • придерживаться принципов рационального питания и не переедать;
  • своевременно избавляться от запоров;
  • носить бандаж в период беременности.

Что касается прогноза патологии, то он благоприятный. Но только при условии своевременного обращения за помощью, адекватного лечения и строго соблюдения всех рекомендаций специалистов.

Источники: estheticcenter.ru; grizhy.ru; health.wild-mistress.ru; griju.net; hernia.ru; gryzhinet.ru; gryzha.net; womanill.ru

САМОЕ ИНТЕРЕСНОЕ:

Поделиться:

Нет комментариев

sustavrip.ru

Грыжа белой линии живота

Купить лекарства онлайн Задать вопрос на тему Грыжа белой линии живота

Симптомы грыжи белой линии живота

Грыжа белой линии живота – это выпячивание, возникающее между сухожильными волокнами мышц по средней линии живота. Мышцы при данном виде грыжи расходятся, образуя щель (диастаз). Выпячивание может быть образовано сначала жировой тканью, а затем - по мере расхождения мышц - и внутренними органами брюшной полости (сальник, петли тонкой кишки). Грыжа белой линии может образоваться в любом месте средней линии живота. По локализации их подразделяют на надпупочные, околопупочные и подпупочные. Возможны множественные грыжи, располагающиеся одна над другой. Наиболее частый вид грыжи – надпупочная. Грыжи белой линии живота характерны для мужчин 20-30 летнего возраста, но встречаются и у женщин. Для грыжи белой линии характерна болезненность с момента начала формирования. Это связано с раздражением нервных рецепторов. Причина образования грыж белой линии живота - слабость соединительной ткани белой линии живота - врожденная или приобретенная. Провоцирующие факторы образования грыжи: ожирение, физическое перенапряжение, запоры, беременность, длительный надсадный кашель, послеоперационные рубцы, асцит. Осложнение грыжи белой линии – ущемление ее содержимого. Для данного состояния характерны: быстро нарастающая боль в животе, тошнота, рвота, кровь в кале, запор, грыжа перестает вправляться.

Диагностика грыжи белой линии живота

Диагноз устанавливается после осмотра больного, пальпации грыжи, а также на основании данных инструментальных методов обследования: ультразвукового исследования содержимого грыжи, компьютерной томографии органов брюшной полости.

Лечение грыжи белой линии живота

Лечение грыж – хирургическое.

Профилактика грыжи белой линии живота

Лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц передней брюшной стенки, правильное питание, нормализация веса, избегание поднятия тяжестей, ношение бандажа во время беременности.

Поделиться:

Рейтинг: Рейтинг: 4/5 Оценок: 30

Стоимость приема: от бесплатно

Записаться на прием

medaboutme.ru


Смотрите также