Безоперационное лечение суставов


показания, противопоказания, какие болезни лечат

Как проходит лечение?

Консультация со специалистом

Пациент приходит на бесплатную консультацию с травматологом-ортопедом. Собрав анамнез и обследовав пациента, врач назначает клинический и биохимический анализ крови, анализ на ревматоидный фактор. При удовлетворительных результатах анализа, можно проводить процедуру.

Получение SVF и введение фракции в полость сустава

Подготовка к процедуре не требуется, но мы рекомендуем делать её натощак.

Для получения жировой ткани, пациенту под воздействием местной анестезии делают небольшой надрез в области талии, ягодицы или живота и проводят липосакцию. Отобранную жировую ткань обрабатывают на медицинском оборудовании для получения SVF-фракции. Полученную фракцию инъецируют внутрь поврежденного сустава пациента.

Продолжительность процедуры зависит от особенностей анатомии пациента. В среднем это два часа. Процедура проводится однократно и повторяется при необходимости через два-три года. Одна процедура позволяет получить от 10 до 40 миллионов стволовых клеток.

После SVF-терапии: восстановление и реабилитация

Полное восстановление занимает две-три недели при условии соблюдения рекомендаций врача. В этот период пациент находится под наблюдением лечащего врача и посещает медицинский центр раз в неделю.

В течение двух первых недель в суставе идут процессы регенерации ткани, активируется локальный иммунитет. Возможно временное усиление боли и дискомфорта в суставе, у ряда пациентов поднимается температура.

Рекомендуется соблюдать ортопедический режим:

  • ограничить физические нагрузки;
  • использовать ортез или бандаж на сустав;
  • использовать индивидуальные ортопедические стельки.

Чтобы максимально быстро восстановить функции сустава полезно пройти курс физиотерапии: через две недели после SVF-процедуры назначают восстановительную физкультуру и лечебный массаж.

Когда ждать результатов?

Эффективность терапии чувствуется уже через две-три недели после процедуры и со временем ощущается все сильнее: по прошествии трех месяцев функциональные характеристики сустава увеличиваются от 60 до 85 %. Регенерация хрящевой ткани подтверждается также и МРТ-обследованиями.

безоперационные методы в клинике «Мастерская Здоровья» в Санкт-Петербурге

Безоперационное лечение артроза суставов

Артроз или остеоартроз считают одной из самых распространенных болезней суставов. Поражение суставов, вызванное этим заболеванием, может привести к серьезным проблемам со здоровьем и ухудшению качества жизни в целом. Обратить вспять процесс, лежащий в основе остеоартроза, нельзя, то есть пациента невозможно вылечить. Но управлять симптомами заболевания и вернуть человека к нормальному образу жизни, вполне реально. И для этой цели редко требуется хирургическое вмешательство.

Как вылечить артроз без операции?

Вылечить артроз нельзя, даже с операцией. Но управлять этим состоянием, избавиться от боли и вернуться к нормальному образу жизни вполне реально. Основные программы лечения артроза связаны с изменениями в образе жизни, а также физиотерапией. Возможно, врач назначит пациенту лекарства. В редких случаях требуется хирургическое вмешательство.

Врач может предложить пациенту с артрозом прием лекарственных препаратов, которые способны избавить от боли или уменьшить ее уровень. Все лекарственные средства принимаются под чутким контролем врача, без нарушения дозировок, особенно если речь идет о сильнодействующих лекарствах, доступных только по рецепту врача. Рецептурные препараты, как правило, не только облегчают боль, но еще и снимают воспаления.

Физиотерапия является самым эффективным, консервативным методом лечения артроза.

С пациентом работает терапевт, который составляет индивидуальную программу упражнений и процедур специально под его случай. Обычно все нагрузки, предписанные врачами, нацелены на укрепление мышц вокруг поврежденного сустава. Упражнения также способствуют увеличению диапазона движений пациента и уменьшают его боль.

Врач-кинезиолог (или врач-ЛФК) составит список упражнений, который пациент сможет делать в домашних условиях. Как правило, это легкие упражнения и небольшая нагрузка. К примеру, терапевт может посоветовать совершать прогулки или записаться в бассейн.

Тай-чи или йога, а также некоторые виды процедур и специальные виды терапии (например, насыщение сустава кислородом, лазерная терапия, электромагнитная терапия и т.п.) помогут пациенту избавиться от "артрозной" боли и снять воспаление не применяя сильно действующих лекарств. Многие люди с артрозом также обращаются к разным вариантам расслабляющих лечебных процедур, чтобы снизить стресс, вызванный повседневной жизнью с этим заболеванием, и исследования показывают, что этот тоже способно повлиять на выздоровление.

Обратите внимание, что любая терапия при артрозе должна проводиться при поддержке врача, который знает и понимает состояние пациента. Методы лечения артроза являются безопасными только тогда, когда процедуры проводятся правильно и с учетом индивидуальных особенностей человека.

 

 

показания, противопоказания, какие болезни лечат

Как проходит плазмотерапия?

Консультация со специалистом

Пациент приходит на бесплатную консультацию с травматологом-ортопедом. Собрав анамнез и обследовав пациента, врач назначает клинический и биохимический анализ крови, анализ на ревматоидный фактор. При удовлетворительных результатах анализа, можно проводить процедуру.

Забор крови, получение и инъекция плазмы

Подготовка к процедуре не требуется, но мы рекомендуем делать её натощак.

Для получения плазмы, врач берет образец крови пациента объемом около 15 миллилитров — это всего лишь одна столовая ложка. После этого кровь помещают в центрифугу — прибор, быстрые вращения которого вызывают разделение крови на отдельные фракции. Процесс разделения занимает около 15 минут. Полученную таким образом плазму крови инъецируют внутрь поврежденного сустава.

Обычно вся процедура занимает не больше часа. Для достижения максимального эффекта рекомендовано провести 2-3 инъекции с перерывом в неделю.

После PRP-терапии: восстановление и реабилитация

Сразу после пациент остается под наблюдением врача на протяжении получаса.

В течение двух первых недель в суставе идут процессы регенерации ткани, активируется локальный иммунитет. Возможно временное усиление боли и дискомфорта в области инъекции, у ряда пациентов поднимается температура.

Рекомендуется соблюдать ортопедический режим:

  • ограничить физические нагрузки;
  • использовать ортез или бандаж на сустав;
  • использовать индивидуальные ортопедические стельки.

Чтобы максимально ускорить восстановление полезно пройти курс физиотерапии: через две недели после первой инъекции проводят восстановительную физкультуру и лечебный массаж.

Когда ждать результатов?

Так как плазмотерапия работает на клеточном уровне, эффект от нее наступает не так быстро, как от обычных лекарств и мазей, но зато длится от шести месяцев до года и больше. Обычно, снижение боли и улучшения диапазона движения пациенты чувствуют через две-три недели после первой инъекции.

методы, препараты, терапия. Как лечат заболевания суставов?

Человек, у которого хотя бы раз в жизни болели суставы, знает, как выбивает из колеи привычной жизни этот недуг. Артриты, артрозы, остеохондроз позвоночника, последствия спортивных травм и воспаления околосуставных тканей способны лишить сна и удовольствия от любимых занятий. Врачи уверены: проблему можно решить, если не откладывать лечение в долгий ящик.

Поскольку заболевания суставов — распространенное явление, на прилавках аптек имеется множество препаратов, обещающих справиться с болью, отеком и скованностью в считанные часы. Частные медицинские центры наперебой предлагают «самые эффективные» и «самые доступные» подходы к лечению болезней опорно-двигательного аппарата. Не отстает и народная медицина: в интернете можно найти сотни разнообразных рецептов, рекомендованных для снятия дискомфорта и воспаления, укрепления костей и восстановления хрящей.

Врачи не устают повторять: не существует универсального ответа на вопрос о том, как вылечить ту или иную болезнь суставов. Подходы индивидуальны для каждой конкретной патологии и для каждого больного, с учетом особенностей образа жизни, сопутствующих заболеваний, возраста и самочувствия. В большинстве случаев достичь прогресса и снять вопрос хирургического лечения помогает комплекс лечебных мероприятий, включающий прием медикаментов, акупунктуру, физиотерапию, лечебную физкультуру. Давайте вместе разбираться, как это работает.

Консервативное (медикаментозное) лечение заболеваний суставов

Первой рекомендацией врача, к которому обратился больной с жалобами на боль в суставе, обычно бывает прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Ничего странного в этом нет: для начала стоит снять боль и остановить воспалительный процесс, чтобы пациент чувствовал себя комфортно.

Медикаментозное лечение действует быстро, и в этом его основной плюс. Однако есть и обратная сторона медали: таблетками, мазями и уколами нельзя полностью вылечить патологию суставов, если речь идет о тяжелом хроническом заболевании. Помимо этого, некоторые виды препаратов имеют выраженные побочные эффекты, поэтому злоупотреблять ими опасно для здоровья.

Для медикаментозного лечения врачи выписывают следующие группы лекарственных средств:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): обширная группа препаратов, к которым относятся аспирин[1], ибупрофен[2], диклофенак[3], нимесулид[4], мелоксикам[5] и другие лекарства. Они обладают тройным действием: снимают боль, снижают температуру и купируют воспалительный процесс. Непродолжительные курсы использования НПВС не оказывают негативного влияния на состояние пациента. Однако бесконтрольный прием препаратов из этой группы чреват проблемами с желудком и с почками.
  • Сосудорасширяющие препараты играют важную роль в лечении, если из-за отека или деформации сустава сосуды, обеспечивающие его кровоснабжение, сужаются или сдавливаются. Пентоксифиллин[6], аминофиллин[7] ускоряют кровоток в патологическом очаге, стимулируя процессы восстановления.
  • Миорелаксанты (толперизон[8], тизанидин[9] и другие) назначаются в случаях, когда скованность в суставе или сдавление нервных волокон приводит к перенапряжению окружающих мышц, из-за чего болевые ощущения усиливаются, а подвижность ограничивается еще больше. Препараты из этой группы назначают краткосрочно, так как их эффект может негативно сказаться на работе других органов и систем тела.
  • Стероиды (гидрокортизон[10], дипроспан[11] и другие) назначаются при выраженном болевом синдроме и активном воспалительном процессе, когда другие лекарства оказываются неэффективными. Чаще их применяют в инъекциях, вводя препарат непосредственно в область сустава. Как и в случае с использованием других гормонов, регулярный прием стероидов приводит к осложнениям, поэтому грамотные врачи при болезнях суставов стараются не назначать стероиды длительным курсом.
  • Хондропротекторы — еще одна важная группа лекарств, которая назначается при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Препараты, содержащие хондроитина сульфат[12] и глюкозамин[13], способствуют синтезу хрящевой ткани, благодаря чему симптомы артроза, остеохондроза и других патологий отступают. Важно отметить, что хондропротекторы обладают накопительным действием, поэтому принимать их следует не менее полугода.

Помимо таблетированных и инъекционных форм препаратов, при болезнях суставах используются лечебные мази и кремы, которые содержат активные действующие вещества из вышеназванных фармакологических групп. К их преимуществам относится удобство применения и отсутствие побочных эффектов, к недостаткам — слабое проникновение через кожу (к больному суставу поступает не более одной десятой части лекарства).

Неинвазивное лечение

Определяющее значение в лечении заболеваний суставов имеют неинвазивные процедуры — физиотерапия, кинезитерапия (лечение движениями) и диетотерапия. Учитывая хроническую природу большинства патологий этой группы и преклонный возраст многих пациентов, важно избежать чрезмерного «увлечения» лекарствами, но при этом предотвратить прогрессирование болезни до тяжелых стадий, когда единственным действенным методом лечения станет операция.

Физиотерапия
  • Ударно-волновая терапия — сравнительно новая физиотерапевтическая процедура. В основе действия — эффект кавитации, при котором динамические импульсы определенной частоты стимулируют кровообращение, синтез костной и хрящевой ткани в суставе, а также разрушают отложения минеральных солей и воспалительные спайки.
  • Миостимуляция помогает одновременно тренировать и расслаблять мышцы, окружающие сустав, что снимает боль, уменьшает нагрузку на костное сочленение и сжигает жировые отложения. Эта процедура часто назначается ослабленным и тучным пациентам в качестве подготовки к лечебной физкультуре и сеансам мануальной терапии.
  • Фонофорез представляет собой ультразвуковую терапию в сочетании с введением лекарственных препаратов местного действия. Такой подход позволяет добиться лучшего эффекта от применения фармацевтических средств, что снижает расходы на лечение. К тому же ультразвуковая вибрация стимулирует кровообращение и регенерацию сустава.
  • Озонотерапия в первую очередь показана при инфекционных заболеваниях суставов: воздействие активного кислорода обладает обеззараживающим действием. Также способствует восстановлению после травм, снятию отека и обезболиванию патологического очага. Это — важный компонент лечения пациентов, страдающих непереносимостью лекарственных средств.
Кинезитерапия
  • Вопреки мнению, что люди с больными суставами должны избегать нагрузок, лечебная физкультура (ЛФК) показана при большинстве ортопедических заболеваний. Ведь регулярные упражнения по специально разработанным схемам укрепляют мышечный корсет, увеличивают диапазон движений и возвращают больному радость движения. Пациенты нередко отмечают, что благодаря ЛФК чувствуют себя лучше, чем до появления проблем с суставами.
  • Массаж (включая лимфодренаж) и мануальная терапия необходимы всем больным вне зависимости от стадии заболевания и возраста. Эти процедуры подразумевают адресное воздействие на пораженные суставы, благодаря чему растягиваются и укрепляются связки и мышцы, а также расширяется полость сустава. Сеансы профессионального массажа — замечательная профилактика обострений артритов, артрозов и остеохондрозов любой локализации.
  • Механотерапия предполагает использование специальных ортопедических тренажеров, работа с которыми улучшает подвижность суставов и укрепляет мышцы спины и конечностей. Профессиональные тренажеры стоят слишком дорого и сложны для домашней эксплуатации, поэтому оптимальным вариантом является прохождение сеансов на базе специализированного медицинского центра под присмотром специалиста.
  • Вытяжение суставов. Прямохождение в сочетании с сидячим образом жизни привели к тому, что позвоночник человека постоянно находится под воздействием повышенной нагрузки — равно как и суставы нижних конечностей. Хороший способ преодолеть естественную или патологическую деформацию суставов — это вытяжение при помощи тракционного аппарата. Такие сеансы проходят под контролем компьютерного ПО, благодаря чему суставные полости мягко расширяются, увеличивая срок службы костных сочленений.
Диетотерапия

Является незаменимым этапом лечения заболевания суставов — ведь погрешности в рационе отрицательно сказываются на обмене веществ (в том числе — на обмене белка и минералов, строительных «кирпичах» скелета). Избавление от лишнего веса также существенно, ведь тучность приводит к тому, что суставы под воздействием избыточной нагрузки изнашиваются гораздо быстрее, чем могли бы.

Лишний вес и болезни суставов часто идут в комплексе, что приводит к закономерным вопросам: можно ли решить эти проблемы одновременно, избавиться от боли и предотвратить хирургические процедуры. Такая возможность действительно существует.

Традиционная китайская медицина (ТКМ)

Китайская медицина рассматривает человеческий организм как единое целое, различные части которого находятся в тесной взаимосвязи. Артриты и другие заболевания суставов для врача ТКМ — симптомы, которые говорят об определенных проблемах в организме, о нарушении течения крови и жизненной энергии Ци по энергетическим каналам.

Лечение подбирается индивидуально. Врач китайской медицины проводит пульсовую диагностику, определяет истинную причину боли в суставах и составляет программу восстановления здоровья для каждого пациента.

  • Иглоукалывание — основа лечения. Рефлексотерапевт воздействует на биологически активные точки в определенной комбинации, чтобы устранить любые блокировки Ци в организме и запустить процесс самовосстановления организма. После курса процедур возвращается подвижность в суставах, минимизируются болевые ощущения.
  • Моксотерапия — прогревание активных точек полынной сигарой. Улучшает кровообращение, снимает воспаление, нормализует кровоток. Процедура практически безболезненна, усиливает защитные силы организма, снимает боль в суставах.
  • Фитокомпрессы — лоскуты ткани, которые окунаются в ванночку с теплой концентрированной выжимкой лекарственных трав и прикладываются на акупунктурные точки. Процедура помогает снять боль в суставах и восстановить их функции.
  • Лечебный массаж Туйна — быстрый способ вернуть к жизни суставы. Врач выбирает технику в зависимости от диагноза. Он воздействует на точки акупунктуры с определенной силой, временем и последовательностью. Стимулирует работу кровеносной системы, разогревает мышцы. Пациент после процедуры чувствует себя лучше, курс такого массажа позволяет снять болевые ощущения в суставах и улучшить их подвижность.

Комплексные процедуры традиционной китайской медицины помогают вернуть здоровье суставов без боли и операций.

Оперативное лечение болезней суставов

Многие больные стараются избежать хирургического лечения патологии суставов, и их можно понять. Столь серьезное вмешательство в работу организма рискованно, а восстановление после операции занимает месяцы и годы. Тем не менее в некоторых ситуациях помощь хирурга необходима.

Среди хирургических процедур, применяемых для лечения суставов, можно назвать следующие:

  • пункция (малоинвазивное вмешательство) является мини-операцией, в ходе которой врач вводит специальную иглу в полость сустава, чтобы удалить оттуда воспалительную жидкость или ввести лечебный препарат;
  • артроскопический дебридмент не требует широких разрезов: операция осуществляется при помощи гибких эндоскопических манипуляторов, через небольшие отверстия. В ходе вмешательства хирурги удаляют нежизнеспособные ткани из полости сустава и при необходимости промывают ее лекарственными растворами;
  • околосуставная остеотомия — травматичное вмешательство, которое рекомендуется тем пациентам, которым по каким-то причинам противопоказано протезирование сустава. Эта операция включает надпиливание костей, входящих в сустав, и последующее сращивание их под новым углом, что уменьшает нагрузку на больное сочленение и улучшает подвижность конечности;
  • эндопротезирование является радикальной процедурой для крупных суставов: вышедший из строя сустав заменяется на биосовместимый протез, способный выполнять необходимые функции на протяжении всей дальнейшей жизни. Эндопротезирование — серьезное вмешательство, требующее длительного восстановления и подготовки квартиры пациента для реабилитации в первые месяцы после операции.

Современная медицина в целом придерживается тенденции снижения инвазивных воздействий на организм пациента, поэтому хирургическое лечение применяется только в тяжелых случаях.

Народные средства

Народные средства способны оказаться полезными, когда они не заменяют, а дополняют комплекс лечебных мероприятий, назначенный врачом. С осторожностью относитесь к рекламе всевозможных биологически активных добавок. Эффективность народных средств лечения артрозов и артритов не имеет научно обоснованного подтверждения, так же как и сведений о возможных побочных эффектах таких воздействий. Обязательно рассказывайте врачу обо всех процедурах, которые вы хотите осуществить самостоятельно, в порядке самолечения.

Лучший способ избежать раннего старения суставов — это профилактика. Щадящие физические нагрузки, регулярное употребление блюд, содержащих желатин (холодцы, желе и так далее), отказ от вредных привычек и одежда, подобранная по погоде, позволят вам избежать удручающих диагнозов и сохранить подвижность и легкость движений на долгие годы.

Существует масса медицинских процедур, направленных на лечение патологий суставов. Успех лечения зависит от опыта врача и точности постановки диагноза. Чтобы найти квалифицированного специалиста, важно обратиться в солидную клинику.


ИНЪЕКЦИЯ СТРОМАЛЬНО-ВАСКУЛЯРНОЙ ФРАКЦИИ

ЧТО ТАКОЕ SVF?

Стромально-васкулярная фракция (SVF) - это клеточный концентрат, изъятый и приготовленный из жировой ткани пациента. В таком концентрате присутствуют стромальные клетки и клетки крови, то есть содержимое сосудов (васкулярная ткань). Полученный с помощью передовых технологий биоматериал представляет огромную ценность. Он позволяет восстановить утраченные ткани, вернуть функцию суставов, связок, сухожилий и избежать протезирования.
  

Стромальные клетки являются предшественниками стволовых клеток и обладают не меньшей регенеративной способностью. А плазма, богатая факторами роста и тромбоцитами, служит питательной средой для стремительного роста новой ткани из подсаженных стромальных клеток. По сути это универсальная ремонтная бригада для починки любой аварии в организме. Попадая в зону пораженного сустава, стромально-васкулярная фракция запускает активное восполнение собственных утраченных клеток.
  

Таким образом, наука лишь направляет, стимулирует и усиливает естественную способность организма к восстановлению. Стало возможным заново вырастить костную ткань при остеонекрозе или хрящевую прослойку сустава при артрозе суставов 3 степени. Даже для лечения разрыва связки или сухожилия теперь можно положиться на силы собственного организма! Все это без химии, синтетических инородных материалов, хирургического вмешательства и протезов.

НА ЧТО способны  СТРОМАЛЬНЫЕ КЛЕТКИ

Артроз III cтепени Рост хрящевых тканей после SVF Сустав снова здоров!

Стромальные клетки есть практически во всех тканях. Больше всего их в костном мозге, в крови и в  подкожном жире. Такие клетки обладают высоким потенциалом менять свою программу и воспроизводить  специализированные клетки любых тканей и органов. Таким образом реализуется механизм регенерации, то есть восполнения, обновления.

Кроме того, стромальные клетки способствуют образованию новых капилляров, что улучшает кровоснабжение тканей  кислородом и питательными факторами. В конечном счете, инъекции стромальных клеток укрепляют местный иммунитет, повышая силы организма к сопротивлению хроническим воспалительным процессам и инфекциям. 

Помимо этого, стромальные клетки обладают выраженным противовоспалительным и противоболевым эффектом.  Такое действие достигается за счет выделения стромальными клетками особых веществ. Это неоценимое свойство стромальных клеток применяется для быстрого немедикаментозного  лечения артрита 3 степени.

Уникальные свойства стромальных клеток известны давно, но только сейчас их научились выделять, концентрировать и доставлять непосредственно к пораженным органам. Благодаря технологии SVF стало возможно без операции  лечение артроза 3 степени, лечение некроза суставов, лечение разрыва сустава.

ПОЧЕМУ ЗА SVF БУДУЩЕЕ?

100%

совместимость

100%

легитимность

100%

инновационность

  • Безопасность. Метод стромально-васкулярной фракции не оказывает вредного влияния на печень, почки, сердце и другие внутренние органы, а также абсолютно исключает риск аллергической реакции и отторжения, так как использует собственный биоматериал пациента. Это гарантирует 100% иммунную совместимость. Чтобы обеспечить безопасность пациентов и не допустить инфицирования в ходе инвазивной процедуры, "Доктор Ост" использует оригинальные медицинские инструменты и одноразовые стерильные расходные материалы. Кроме того, особым образом сконструированный двойной шприц позволяет приготовить стромально-васкулярную фракцию в  закрытой стерильной системе, исключая на 100% риск внешнего инфицирования;
  • Эффективность SVF заключается в возможности восстановить естественным образом утраченные ткани, а не заместить их и не купировать боль, замаскировав проблему. SVF носит не поверхностный, симптоматический характер лечения, и способен радикально изменить клиническую картину даже при самых сложных патологиях и в ряде случаев может рассматриваться как альтернатива хирургическому вмешательству. Сегодня среди всех известных методов регенеративной медицины (прежде всего в ортопедии) SVF демонстрирует впечатляющие результаты. Технология способна остановить губительные процессы, прежде считавшиеся необратимыми.
  • Законность: в РФ запрещены методики с применением культивированных стромальных клеток, но при SVF используются  клетки самого пациента, изъятые из его собственной жировой ткани и обработанные в его присутствии. Это единственный сегодня официально зарегистрированный в России метод получения стромально-васкулярной фракции.

ПОКАЗАНИЯ К  SVF

Технология, прежде всего, получила применение как новый метод лечения тазобедренных суставов (коксартроза) и коленных суставов (гонартроза). Именно эти патологии и носят наиболее распространенный характер. 

Кроме того, стромально-васкулярная фракция может быть показана для лечения иных заболеваний опорно-двигательной системы любой степени сложности:

КАКИХ РЕЗУЛЬТАТОВ и как скоро ОЖИДАТЬ ПОСЛЕ SVF?

Первые 3-4 дня

Сразу после инъекции SVF возможно кратковременное усиление боли после инъекции (в 20% случаев), хромотадо 4 суток ( в 7% случаев), отек сустава (в 5% случаев). При этом есть пациенты, которые отмечают улучшение практически сразу.

С 7 по 21 день

Положительная динамика проявляется с нарастающей силой: полностью исчезает боль, даже при нагрузке, отмечается увеличение объема подвижности, возрастает выносливость, ускоряется темп шага. Достигнутый эффект может отличаться в зависимости от тяжести исходного состояния.

60-90 дней

“Подсаженные” клетки оседают на поверхности и начинают делиться. Начинают развиваться регенеративные процессы, то есть утраченные ткани постепенно ВОСПОЛНЯЮТСЯ новой здоровой тканью.

3-6 месяцев

Можно зарегистрировать на МРТ первые клинически значимые результаты.

12 месяцев

Можно оценить на МРТ максимальную достигнутую динамику после проведенной SVF.

В целом, после SVF пациенты весьма быстро возвращаются к более высокому качеству жизни.  При этом никакого восстановительного или реабилитационного периода после процедуры SVF не требуется.

Читать отзывы

"Решилась попробовать лечение коленных суставов новыми методами SVF и ничуть не пожалела! По лестнице теперь спускаюсь без боли, как девочка, а могла бы жить с железкой в колене. Еще ходить пришлось бы учиться заново. "
Читать отзыв целиком
 
"Я - профессиональная балерина, моему здоровью и карьере угрожала серьезная травма - разрыв мениска и растяжение связок. Спасибо "Доктор Ост" и SVF, за то, что в кратчайшие сроки вернули меня на сцену! "
Читать отзыв целиком

ЭФФЕКТИВНОСТЬ SVF

Технология SVF cегодня еще крайне редко встречается в российских клиниках, так как требует определенного оснащения и квалификации персонала.

“Доктор Ост” применяет SVF с 2019г и уже накопил собственную статистику по эффективности методики.

Наиболее востребованными оказались новые методы для лечения артроза коленных суставов и тазобедренных. При таких патологиях SVF демонстрирует максимальную положительную динамику в состоянии пациента.

Абсолютно исключен риск аллергической реакции и отторжения, так как используется собственный биоматериал пациента. В то время как даже самый дорогой протез может не прижиться.

Печень, почки, сердце,желудок и другие внутренние органы не подвержены вредному воздействию, как это происходит при приеме нестероидных противовоспалительных медикаментов.

Это официально зарегистрированный метод лечения. В России запрещены методики с применением культивированных стромальных клеток, но при SVF используются клетки самого пациента.

Даже при самых сложных патологиях, прежде считавшихся необратимыми, инъекция SVF способна радикально изменить клиническую картину. Главное превосходство этой передовой клеточной технологии - в возможности естественным образом восстановить (ремоделировать) утраченные ткани и оказать комплексное омолаживающее и оздоравливающее воздействие на разрушенный сустав.


сколько стоит
Стоимость SVF указана в разделе "Регенераторные инъекционные методы" нашего прайса.

КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К  SVF

  • Перед постановкой инъекции стромально-васкулярной фракции необходимо пройти обследование: ОАК и МРТ.
За 2 недели до и 2 недели после процедуры SVF необходимо:
  • Исключить прием обезболивающих препаратов.
  • Ограничить физические нагрузки.
За 2 дня до SVF:
  • Исключить острое, пряное, жареное из пищи, алкоголь.
  • Исключить перегрев организма (баню, горячую ванну).

КАК ВЫГЛЯДИТ СЕАНС SVF

1
час

на процедуру

1укол

и вы свободны!    

1год

непрерывного действия


Сложно поверить, но, например,  артроз коленного сустава 3 степени вылечить теперь можно за один визит в условиях обычного процедурного кабинета. Не требуется даже наркоз! Достаточно местной анестезии. Пациент находится в сознании и при минимуме дискомфортных ощущений может наблюдать за процессом.

Процедуру проводят в положении пациента лежа на спине. Области воздействия обрабатывают антисептиком. Сначала осуществляется забор жировой ткани (предпочтительно, из бедра или с области живота). 

Чтобы процедура проходила комфортнее, жировую ткань предварительно разжижают через введение раствора Кляйна. Через особую иглу сжиженная жировая ткань попадет в шприц и затем центрифугируется дважды. Это необходимо,чтобы отделить жировые клетки от плазмы и крови.

Приготовленная  стромально-васкулярная фракция в шприце располагается слоями.

Одновременно у пациента осуществляется забор крови из вены. Пробирка с венозной кровью также центрифугируется, чтобы получить концентрат чистой плазмы, обогащенной тромбоцитами и факторами роста. Выделенные стромальные клетки  смешивают с полученной плазмой крови. Дополнительно, по показаниям SVF может быть обогащена гиалуроновой кислотой.

Все  приготовления биоматериала происходят в присутствии пациента, в замкнутом цикле, не покидая пределы особым образом сконструированного шприца. Все манипуляции отнимают не более 15 мин.

Остается лишь поставить инъекцию в повреждённый сустав. Инъекция в сустав производится под УЗИ контролем, что обеспечивает максимальную точность и эффективность манипуляции.

БЕСПЛАТНОЕ СОПРОВОЖДЕНИЕ ПАЦИЕНТА ПОСЛЕ ИНЪЕКЦИИ СВФ

Сразу после установки в сустав биоимпланта стромально-васкулярной фракции пациент может самостоятельно отправиться домой. Но лечащий врач продолжит наблюдать пациента еще в течение целого года после процедуры!  

Лучше показаться врачу на 3 день после инъекции СВФ, спустя первые три недели и затем в конце третьего месяца. Наконец, чтобы убедиться, что полученный эффект оправдал ожидания врача и пациента, спустя год следует провести МРТ-исследование. Это обязательные контрольные точки.  

Впрочем, если возникнет какое-то беспокойство после проведения процедуры, лечащий врач остается на связи! Все повторные приемы в течение года после инъекции СВФ (в рамках наблюдаемого клинического случая) проводятся БЕСПЛАТНО.

Для иногородних пациентов действует онлайн-консультация. Важно! После проведенной SVF может быть рекомендовано ортезирование, тейпирование. На 4 день после СВФ имеет смысл записаться на реабилитацию. Комплекс индивидуальных упражнений на кинезотренажерах дополнительно простимулирует все регенеративные процессы,а также упредит повторное разрушение суставно-связочного аппарата за счет формирования правильных двигательных стереотипов.

Реабилитацию в Доктор Ост Челябинск можно пройти по полису ОМС.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ 

Здоровье и безопасность пациента  - в приоритете. Поэтому Доктор Ост откажет в проведении SVF, если:

  • будет выявлена инфекция в активной фазе;
  • при выявлении онкологического заболевания и в течение первых 5 лет его ремиссии;
  • при анорексии и дефиците жировой ткани;
  • в период беременности. 
Вопрос-ответ
  • Почему так дорого, если вместо лекарства будете лечить мне колени моим же собственным жиром? Читать ответ >>
  • Гарантируете моей маме излечение без операции? Ей 78 лет, у неё коксартроз 3 степени. Уже 1,5 года не ходит, а от протезирования отказывается. Читать ответ >>
  • После вашего укола тоже будут побочные действия? Раньше приходилось ставить НПВС в сустав, после этого заработал язву. Читать ответ >>
  • Правда ли, что для лечения достаточно только одного укола? Читать ответ >>
  • Можно без операции вылечить разрыв мениска? Читать ответ >>
  • Поможет ли ваш укол, если колено мне уже прооперировали, но боль до сих пор осталась? Читать ответ >>

Безоперационное лечение болей — проверенный метод

Миллионы людей ежедневно испытывают невыносимую боль: в суставах, спине, ногах, шее, голове и т. д. Большая часть из них терпит либо заглушает боль с помощью обезболивающих препаратов.

Люди усугубляют своё положение только потому, что боятся проведения операций. Благо, сейчас всё больше развиты различные безоперационные методики, в числе которых лазерная терапия.

к содержанию ↑

Показания и противопоказания для проведения лазерной терапии

Лазерная терапия назначается при следующих недугах:

  • невриты, неврозы, межрёберная невралгия;
  • периферический паралич, спондилёз, грыжа беспозвоночных дисков;
  • депрессия;
  • инсульт;
  • головные боли;
  • наличие доброкачественных или злокачественных опухолей;
  • низкий иммунитет;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • ЛОР-заболевания;
  • воспаления на острой и хронической стадиях;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Большинство перечисленных заболеваний, помимо ухудшения общего состояния организма, приводит к острой боли. А боль — явный признак того, что болезнь необходимо незамедлительно лечить.

Если вовремя не обратиться к врачу, последствия могут быть самыми разными. Благо, с помощью лазерной терапии можно вылечиться быстро и безболезненно. И, самое главное, вылечить причину заболевания, а не только симптом.

Увы, данная методика показана не всем. Категорически воспрещается прибегать к такому методу лечения:

  • в период беременности и лактации;
  • при наличии туберкулёза на острой стадии;
  • при плохой свёртываемости крови, нарушении кроветворения, склонности к кровотечениям;
  • при наличии хронических заболеваний.
к содержанию ↑

Преимущества лазерной терапии для лечения суставов и мышц

Помимо того, что лазерная терапия — процедура безболезненная, она имеет ещё немало преимуществ, среди которых:

  • уменьшение воспалений, отёков;
  • отсутствие шрамов после проведения процедуры;
  • быстрое заживление тканей;
  • улучшение работы нервной системы.

Есть масса аппаратов отечественного производства, благодаря которым можно раз и навсегда вылечить любой болезненный недуг. Наибольшим лечебным эффектом известен аппарат “РИКТА”.

к содержанию ↑

Какие виды боли купирует лазерная терапия

Лазерная терапия может существенно снизить или полностью убрать боль в области:

  • Головы;
  • Шеи;
  • Височно-нижнечелюстного сустава;
  • Плечевого сустава;
  • Подколенного схожилия;
  • Позвоночника.

Также лазеротерапия очень эффективна при таких заболеваниях, как:

  • Смещение дисков;
  • Артрит;
  • Синусит;
  • Невропатия.

Нехирургическое лечение дисфункции крестцово-подвздошного сустава Видео

Расшифровка стенограммы

Безоперационные методы лечения боли в крестцово-подвздошном суставе действительно требуют двойного или двойного подхода. С одной стороны, необходимо устранить первопричину боли; с другой стороны, необходимо устранить саму боль. Итак, я имею в виду, что боль в крестцово-подвздошном суставе обычно возникает из-за дисфункции крестцово-подвздошного сустава, и для этого есть множество причин.Важно то, что мы лечим первопричины. Эту проблему можно решить определенным - множеством способов.

Таким образом, с одной стороны, лед, пакеты со льдом, компрессия, поддерживающие скобы могут быть немедленной поддержкой - могут обеспечить немедленную поддержку таза и крестцово-подвздошного сустава, когда это необходимо. Также важно помнить, что нельзя слишком сильно полагаться на ортез, потому что он становится костылем и, безусловно, не является целью лечения - он используется только временно, а затем отбрасывается как нечто, в чем больше нет необходимости.Наша цель - действительно восстановить функцию таза и нормальную подвижность. Это можно сделать с помощью хиропрактики и манипуляций, это можно сделать с помощью остеопатических манипуляций, и то, что они делают с помощью манипуляций, заключается в том, что они изменяют механику крестцово-подвздошного сустава, воздействуя на мышцы и связки и воздействуя на них, они будут нормализовать выравнивание и движение крестцово-подвздошного сустава. В то же время также очень важно укрепить корпус и обеспечить хорошую поддержку почти для мышечного корсета, если хотите, для всего движения, а также расслабить бедра, укрепить бедра.Наша цель - иметь гибкие и сильные мышцы, поддерживающие общую структуру.

Кроме того, в то же время нам нужно беспокоиться и лечить саму боль, потому что, если боль существует и воспаление, которое обычно существует и вызывает боль, вы не сможете в действительности выполнять манипуляции или упражнения, которые действительно необходимы для восстановления функции. Итак, как уже было сказано, есть много способов сделать это. Как я уже упоминал, пакеты со льдом, безусловно, могут уменьшить воспалительный компонент.Тепло может расслабить мышцы. Физическая терапия становится очень важным компонентом даже в плане уменьшения боли.

Лекарства - у нас есть множество различных лекарств. Итак, некоторые классы этих препаратов являются миорелаксантами. Дисфункция крестцово-подвздошного сустава из-за механических изменений, а также боль вызывают сокращение мышц - мышечные спазмы. Важно расслабить эти мышцы, чтобы обеспечить нормальное физиологическое движение. Обезболивающие, специфичные для боли, такие как тайленол или даже тайленол с опиоидными добавками, могут контролировать более острую и сильную боль.Лекарства, которые попадают в категорию нестероидных противовоспалительных препаратов, могут одновременно выполнять две функции - они могут уменьшать боль и в то же время контролировать воспаление, которое обычно сопровождается дисфункцией, хотя ограничение этого состоит в том, что единственное Способ доставки этого противовоспалительного препарата в сустав - через кровоток, и, к сожалению, кровоток вокруг этого сустава сравнительно недостаточен для того, чтобы получить там необходимое количество лекарства. Однако он может уменьшить воспаление в окружающих тканях.

Если этого недостаточно, с диагностической и терапевтической точек зрения в контролируемых условиях, под контролем рентгена или рентгеноскопии, мы можем выполнить инъекцию в сустав, которая включает как диагностический аспект, так и анестетик, контролирующий боль и уменьшающий боль - и кортикостероид, который является очень сильным противовоспалительным средством, уменьшающим боль. Преимущество этого в том, что он уменьшает боль в ее источнике. Это почти то же самое, что взять огнетушитель и поставить его у источника пожара.

.

Нехирургических методов лечения остеоартрита

Существует несколько вариантов консервативного (нехирургического) лечения, которые являются первой линией лечения, помогающей облегчить боль и скованность, вызванные артритом позвоночника и связанной с ним дегенерацией диска.

Большинство планов лечения будут включать комбинацию этих вариантов, основанную на оценке нескольких факторов для конкретного пациента, таких как: тяжесть остеоартрита, пораженные суставы, характер симптомов, другие существующие медицинские условия, возраст, род занятий, образ жизни. факторы и повседневная деятельность.

В случаях, когда остеоартрит вызывает у пациента сильную боль, необходимо устранить боль при артрите и снизить ее до приемлемого уровня, чтобы пациент мог продолжать повседневную деятельность и, желательно, иметь возможность участвовать в реабилитации на разумном уровне. и упражнения.

См. Упражнения для лечения артроза

Полезные методы лечения боли первой линии включают отдых, терапию теплом и / или холодом, а также различные лекарства для уменьшения боли и / или воспаления.Часто для пациентов лучше всего подходит комбинация нескольких или всех этих методов.

Отдых для предотвращения обострений болезненного спинномозгового артрита

Планы лечения остеоартрита должны включать регулярный запланированный отдых и перерывы, в том числе перерывы от таких задач, как использование компьютера. Пациентам будет полезно научиться распознавать сигналы организма и знать, когда остановиться или замедлить движение.

Боль в суставах в состоянии покоя снижает нагрузку на суставы и мышцы, а также снимает боль и мышечные спазмы.Пациентов просят просто уменьшить интенсивность и / или частоту занятий, которые постоянно вызывают у них боли в суставах, до тех пор, пока они не смогут укрепить свои мышцы.

Смотреть: Видео: о чем вам говорит спазм мышц спины?

объявление

Тепловая / холодовая терапия для временного снятия боли при спинальном артрите

Люди с остеоартритом часто обнаруживают, что тепло через теплые полотенца или горячие компрессы, приложенные к суставу, или теплая ванна или душ, может облегчить боль и скованность.Известно, что тепло помогает уменьшить воспаление и припухлость суставов, а также улучшить кровообращение. Также может помочь водная терапия в бассейне с подогревом или гидромассажной ванне.

В некоторых случаях простуда через холодные компрессы или пакет со льдом или замороженные овощи, завернутые в полотенце, может облегчить боль или обезболить больную область.

Часто прикладывание тепла в течение 20 минут перед выполнением упражнений или активности и последующее прикладывание холода к пораженному участку помогает уменьшить активность и боль в суставах, связанную с упражнениями.

См. Преимущества тепловой терапии при боли в пояснице

Следует проконсультироваться с врачом или физиотерапевтом, чтобы определить, является ли тепло, холод или их комбинация лучшим лечением.

В этой статье:

Лекарства для облегчения боли и / или воспаления при спинальном артрите

Существует много типов лекарств, которые помогают пациентам контролировать уровень боли и уменьшают опухоль вокруг болезненных суставов, которая приводит к боли. Некоторые лекарства, такие как Тайленол, направлены только на уменьшение боли.

Другие, такие как НПВП (например, аспирин, ибупрофен и ингибиторы ЦОГ-2), направлены на уменьшение воспаления суставов, а также на облегчение боли.

Существуют также кремы для снятия боли и пищевые добавки (например, глюкозамин и хондроитин), которые, как полагают, помогают пациентам уменьшать боль.

См. Глюкозамин и хондроитинсульфат при остеоартрите

Многим пациентам необходимо будет регулярно использовать комбинацию всех трех вышеперечисленных методов, а также других, обсуждаемых далее в этой статье, чтобы иметь возможность сосредоточиться на реабилитации, физических упражнениях и поддержании здорового уровня повседневной активности.

объявление

Для лечения остеоартрита может потребоваться многопрофильная медицинская бригада

Из-за разнообразия планов лечения остеоартрита, вероятно, к уходу за пациентом будут привлечены несколько специалистов здравоохранения. Было показано, что этот комплексный подход приводит к лучшему уменьшению боли и улучшению функций у пациентов с остеоартритом. Однако, когда речь идет о множестве разных специальностей, могут быть разные точки зрения, и это может создать путаницу.Пациент играет решающую роль в открытом и честном общении в этой команде.

Например, в состав вашей бригады по лечению остеоартрита могут входить следующие специалисты по здоровью спины:

  • Врачи первичного звена . Врачи, которые лечат пациентов до направления к другим специалистам в системе здравоохранения (могут включать врачей, остеопатов и / или хиропрактиков).
  • Ревматологи .Врачи, специализирующиеся на лечении артрита и связанных с ним состояний, поражающих суставы, мышцы и кости.
  • Физиологи (реабилитологи) . Врачи, которые помогают пациентам максимально использовать их физический потенциал, обычно уделяя особое внимание реабилитации.

    Узнайте, что такое физиотерапевт?

  • Физиотерапевты . Медицинские работники, которые работают с пациентами для улучшения функции суставов и улучшения физического состояния.

    См. Преимущества физиотерапии при болях в спине

  • Эрготерапевты .Специалисты в области здравоохранения, которые обучают способам защиты суставов, минимизации боли и экономии энергии в домашних условиях и / или на работе.
  • Психологи и психиатры . Медицинские работники, которые помогают пациентам справляться с эмоциональными, социальными и / или психологическими трудностями дома и на работе, вызванными их заболеваниями (например, нарушениями сна, депрессией).
  • Социальные работники . Специалисты, которые помогают пациентам с социальными проблемами, вызванными инвалидностью, безработицей, финансовыми трудностями, медицинским обслуживанием на дому и другими потребностями, связанными с их состоянием здоровья.
  • Диетологи . Специалисты в области здравоохранения, которые обучают правильному питанию для улучшения здоровья и поддержания здорового веса.
  • Медсестры-воспитатели . Медсестры, которые специализируются на оказании помощи пациентам в понимании их общего состояния и выполнении планов лечения.
  • Ортопеды . Врачи, специализирующиеся на хирургическом лечении заболеваний костей и суставов. Врачи-ортопеды могут специализироваться именно на заболеваниях позвоночника.
  • Лицензированные терапевты по акупунктуре .Медицинские работники, которые уменьшают боль и улучшают физическое функционирование, вставляя тонкие иглы в кожу в различных точках тела.

    Подробнее об акупунктуре: древнее лечение текущей проблемы

См. Раздел «Специалисты, которые лечат боль в спине», чтобы ознакомиться с обзором многих типов медицинских специалистов, которые лечат заболевания позвоночника, такие как остеоартрит, и связанные с ним состояния, такие как дегенеративные диски.

.

Хирургическое лечение боли в крестцово-подвздошном суставе

Стандартная операция, используемая для устранения боли в подвздошном суставе, - это сращение крестцово-подвздошного сустава. Целью этой процедуры является полное устранение движения в крестцово-подвздошном суставе путем пересадки подвздошной кости и крестца.

Что нужно знать о сращении крестцово-подвздошного сустава Сохранить

Минимально инвазивный спондилодез крестцово-подвздошного сустава - наиболее распространенная хирургическая процедура, используемая для лечения боли в крестцово-подвздошном суставе.Прочтите Что нужно знать о сращении крестцово-подвздошного сустава

Крестцово-подвздошное слияние включает использование имплантированных винтов или стержней, а также возможного костного трансплантата через сустав. В последние годы были разработаны малоинвазивные процедуры, которые улучшают результаты лечения боли и инвалидности и сокращают время восстановления. 1 , 2

объявление

Решение о сращении крестцово-подвздошного сустава

Спондилодез крестцово-подвздошного сустава рекомендуется только после того, как нехирургические методы лечения были опробованы в течение не менее 8–12 недель и, как правило, неэффективны.В большинстве случаев нехирургические методы лечения пробуют в течение нескольких месяцев, прежде чем будет рекомендовано хирургическое вмешательство.

Самый большой риск сращения крестцово-подвздошного сустава - это вероятность того, что операция не облегчит боль и / или что сращение сустава будет неудачным. Также существует вероятность того, что сросшийся крестцово-подвздошный сустав сместит давление, обычно поглощаемое тазом, на нижний отдел позвоночника, вызывая боль и давление в пояснице (так называемое заболевание смежного сегмента). Об этом осложнении сообщалось примерно у 5% пациентов с артродезом крестцово-подвздошных суставов в течение 6 месяцев после операции. 3

В этой статье:

Процедура сращения крестцово-подвздошного сустава

Существуют две хирургические системы, используемые для сращения крестцово-подвздошного сустава, которые включают имплантаты, которые сращивают сустав, а также другие инструменты, необходимые для выполнения операции. Все минимально инвазивные процедуры сращения крестцово-подвздошных суставов состоят из следующего:

  • Под общей анестезией делается небольшой разрез над поясницей, и мышцы осторожно перемещаются в сторону.
  • Устройство используется для просверливания небольшого отверстия в подвздошной кости и доступа к суставу.
  • Крестцово-подвздошный сустав очищен от связок и мышц, а костный трансплантат и хирургические имплантаты устанавливаются поперек сустава для стимулирования роста кости.
  • Мышцы возвращаются на место, а место операции ушивается стандартными швами.

объявление

После операции может потребоваться пребывание в больнице от 1 до 2 ночей.

Восстановление после сращения крестцово-подвздошного сустава обычно включает комбинацию обезболивающих, физиотерапии и домашних процедур, таких как применение тепла и льда.Дополнительно может быть назначен ортез таза для стабилизации таза и ограничения болезненных движений во время заживления. Период восстановления после сращения крестцово-подвздошного сустава обычно длится от 3 до 6 месяцев.

Список литературы

  • 1. Ледонио К.Г., Полли Д.В., Свионтковски М.Ф., Каммингс Д.Т. Сравнительная эффективность открытого и малоинвазивного спондилодеза крестцово-подвздошных суставов. Med Devices (Окл). 2014; 7: 187-93.
  • 2. Кубе Р.А., Мьюир Дж. Слияние крестцово-подвздошного сустава: клинические и рентгенографические результаты в течение года после минимально инвазивной операции по сращению крестцово-подвздошного сустава.Откройте Orthop J. 2016; 10: 679-689.
  • 3.Schoell K, Buser Z, Jakoi A, Pham M, Patel NN, Hsieh PC, Liu JC, Wang JC. Послеоперационные осложнения у пациентов, перенесших малоинвазивный крестцово-подвздошный спондилодез. Позвоночник. Ноя 2016; 16 (11): 1324-1332.
.

TMJ (Заболевания височно-нижнечелюстного сустава и мышц)

Вернуться наверх

Обзор

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава и мышц, обычно называемые «ВНЧС», представляют собой группу состояний, вызывающих боль и дисфункцию челюстного сустава и мышц, контролирующих движение челюсти.

Исследователи в целом согласны с тем, что условия делятся на три основные категории:

  1. Миофасциальная боль связана с дискомфортом или болью в мышцах, контролирующих функцию челюсти.
  2. Внутреннее поражение сустава включает смещение диска, вывих челюсти или травму мыщелка.
  3. Артрит относится к группе дегенеративных / воспалительных заболеваний суставов, которые могут поражать височно-нижнечелюстной сустав.

У человека может быть одно или несколько из этих состояний одновременно.

По некоторым оценкам, расстройствами ВНЧС страдают более 10 миллионов американцев. Эти состояния чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

Вернуться наверх

Причины

Травма челюсти или височно-нижнечелюстного сустава играет роль в некоторых заболеваниях ВНЧС, но в большинстве случаев точная причина состояния не ясна.Многим людям кажется, что симптомы появляются без очевидной причины.

Поскольку ВНЧС чаще встречается у женщин, чем у мужчин, ученые изучают возможную связь между женскими гормонами и нарушениями ВНЧС.

Вернуться наверх

Симптомы

С расстройствами ВНЧС могут быть связаны различные симптомы. Наиболее частый симптом - боль в жевательных мышцах и / или челюстном суставе. Другие симптомы включают:

  • иррадиирующая боль в лице, челюсти или шее,
  • жесткость мышц челюсти,
  • ограниченное движение или блокировка челюсти,
  • болезненный щелчок, треск или скрежет в суставе челюсти при открытии или закрытии рта,
  • изменение способа соединения верхних и нижних зубов.
Наверх

Диагностика

В настоящее время не существует широко распространенного стандартного теста для правильной диагностики нарушений ВНЧС. Поскольку точные причины и симптомы не ясны, выявление этих расстройств может быть трудным и запутанным.

Ваш врач отметит ваши симптомы, подробно изучит историю болезни и исследует проблемные области, включая голову, шею, лицо и челюсть, на предмет чувствительности, щелчков, хлопков или затруднений при движении. Врач может также предложить визуализирующие исследования, такие как рентген.

Вы можете спросить своего врача о других причинах боли. Лицевая боль может быть симптомом многих состояний, таких как инфекции носовых пазух или ушей, различные типы головных болей и лицевые невралгии (лицевые боли, связанные с нервом). Исключение этих проблем в первую очередь помогает в выявлении расстройств ВНЧС.

Вернуться наверх

Лечение

Поскольку необходимы дополнительные исследования безопасности и эффективности большинства методов лечения заболеваний челюстных суставов и мышц, эксперты настоятельно рекомендуют использовать наиболее консервативные, обратимые методы лечения.Консервативные методы лечения не затрагивают ткани лица, челюсти или сустава и не требуют хирургического вмешательства. Обратимые процедуры не вызывают постоянных изменений в структуре или положении челюсти или зубов. Даже когда нарушения ВНЧС стали стойкими, большинству пациентов все еще не нужны агрессивные методы лечения.

Консервативные методы лечения

Поскольку наиболее распространенные проблемы с челюстными суставами и мышцами носят временный характер и не усугубляются, простое лечение может быть всем, что необходимо для облегчения дискомфорта.Кратковременное употребление безрецептурных обезболивающих или нестероидных противовоспалительных средств (НПВП), таких как ибупрофен; Использование стабилизирующей шины или защиты от прикуса, которая надевается на верхние или нижние зубы, может принести облегчение. Если рекомендуется использовать стабилизирующую шину, ее следует использовать только в течение короткого времени, и если , а не вызовут необратимые изменения прикуса. Исследования их эффективности в облегчении боли были безрезультатными.

Необратимые методы лечения

Хирургическое лечение противоречиво, часто необратимо, и его следует по возможности избегать.Долгосрочных клинических испытаний по изучению безопасности и эффективности хирургического лечения нарушений ВНЧС не проводилось. Кроме того, хирургическая замена челюстных суставов искусственными имплантатами может вызвать сильную боль и необратимое повреждение челюсти. Некоторые из этих устройств могут не работать должным образом или со временем могут сломаться в челюсти.

Вернуться наверх

Полезные советы

Практики самопомощи, которые могут помочь облегчить симптомы ВНЧС:

  • употребление мягких продуктов,
  • прикладывая пакет со льдом,
  • избегать резких движений челюстей, таких как широкое зевание, громкое пение и жевание резинки,
  • методов обучения расслаблению и снижению стресса,
  • практикует мягкое растяжение челюсти и расслабляющие упражнения, которые могут помочь увеличить подвижность челюсти.Ваш лечащий врач или физиотерапевт могут порекомендовать упражнения, если они подходят для вашего конкретного состояния.
Наверх

Дополнительные ресурсы

Вернуться наверх Вернуться наверх .

Безоперационное лечение спондилеза (остеоартроза позвоночника)

Спондилез - остеоартроз позвоночника. Симптомы могут варьироваться от легких и эпизодических до агрессивных и болезненно хронических. Спондилез поражает суставы позвоночника; фасеточные суставы шейного (шея), грудного (середина спины) и / или поясничного (поясничного) отдела позвоночника. К счастью, большинству людей с остеоартрозом позвоночника операция не требуется. Ниже описаны многие из распространенных неоперационных методов лечения.
Пациентам с хронической болью в спине настоятельно рекомендуется обратиться за консультацией к специалисту по позвоночнику.Источник фото: 123RF.com.

  • Иглоукалывание - популярное лечение, используемое для облегчения боли в спине и шее. Крошечные иголки размером с человеческий волос вставляются в определенные точки на теле. Каждую иглу можно вращать, электрически стимулировать или нагревать для усиления эффекта от лечения. Считается, что иглоукалывание работает (частично), побуждая организм вырабатывать химические вещества, которые помогают уменьшить боль.
  • Постельный режим: В тяжелых случаях спондилеза может потребоваться постельный режим не более 1-3 дней.Следует избегать длительного постельного режима, поскольку он подвергает пациента риску тромбоза глубоких вен (ТГВ, тромбы в ногах).
  • Использование скобы: Временная фиксация (1 неделя) может помочь облегчить симптомы, но длительное использование не рекомендуется. Подтяжки, которые носят длительное время, ослабляют мышцы позвоночника и могут усилить боль, если их не носить постоянно. Лечебная физкультура более полезна, так как укрепляет мышцы.
  • Хиропрактика: Хиропрактики считают, что здоровая нервная система является синонимом здорового тела.Подвывих или смещение позвонка может повредить нервную систему и привести к заболеванию, вызывающему боли в спине и шее. Хиропрактики не назначают лекарства и не прибегают к хирургическому вмешательству. Их практика включает в себя лед / тепло, ультразвук, массаж, изменение образа жизни и коррекцию позвоночника - также называемую манипуляцией позвоночника.
  • Изменение образа жизни: Похудание и поддержание здорового веса, употребление питательной пищи, регулярные упражнения и отказ от курения являются важными «здоровыми привычками», помогающими функционировать позвоночнику в любом возрасте.
  • Мышечные релаксанты: Миорелаксанты помогают облегчить мышечный спазм и боль.
  • Наркотики: Наркотики (опиоиды) могут быть назначены на короткие периоды времени для уменьшения острой боли.
  • НПВП: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) снимают воспаление, которое часто усиливает боль. Многие НПВП отпускаются без рецепта (OTC), а другие - только по рецепту. Не совмещайте безрецептурные препараты с рецептурными препаратами без разрешения врача.Это может вызвать серьезные и неблагоприятные последствия.
  • Физиотерапия сочетает пассивное лечение с лечебной гимнастикой. Пассивные методы лечения включают тепло / лед, ультразвук и электрическую стимуляцию для облегчения мышечного спазма и боли. Лечебные упражнения учат пациента, как увеличить гибкость и диапазон движений при наращивании силы. Пациентам не нужно бояться физиотерапии. Даже пациенты, испытывающие боль и большие трудности с передвижением, обнаружили, что изометрические упражнения полезны.
  • Спинальные инъекции: Существует множество видов спинномозговых инъекций, включая эпидуральные инъекции стероидов и инъекции в фасеточные суставы. Эти инъекции сочетают в себе местный анестетик и стероидные препараты для уменьшения воспаления нервных тканей и, таким образом, часто помогают уменьшить боль.

Редко требуется операция

Очень немногие пациенты со спондилезом нуждаются в операции. Когда необходима операция, она редко бывает экстренной. Сначала пробуют безоперационную терапию.Врач может определить, что сочетание двух или более методов лечения может помочь пациенту быстро избавиться от симптомов. В большинстве случаев безоперационные методы лечения работают.

Однако у некоторых пациентов наблюдается неврологический дефицит; такие как слабость, недержание мочи или нестабильность позвоночника. Причина тяжелых симптомов часто определяет тип необходимой операции. Например, может потребоваться хирургическое удаление костных шпор или ткани диска, сдавливающих спинномозговые нервы или вызывающих сдавление спинного мозга.В зависимости от объема операции может потребоваться спондилодез для стабилизации позвоночника. К счастью, новые минимально инвазивные хирургические методы на позвоночнике приносят большую пользу пациентам. Минимально инвазивная хирургия позвоночника позволяет пациентам быстрее вернуться к нормальной деятельности.

Заключение

Пациентам с хронической болью в спине настоятельно рекомендуется обратиться за консультацией к специалисту по позвоночнику. Важнейшим первым шагом к облегчению боли в спине и шее является постановка правильного диагноза.Боль в спине может быть вызвана множеством проблем, включая стеноз позвоночника, фибромиалгию, спондилолистез, остеопороз, компрессионные переломы и опухоли костей. Глубокие и специализированные тренинги для врачей-ортопедов позволяют им лечить различные заболевания, вызывающие боли в спине и шее.

.

Нехирургические причины острой боли в животе

\ n

2. Патофизиология

\ n \ n

2.1. Висцеральная боль

\ n

Висцеральная боль - это разновидность боли, исходящей от органов брюшной полости, таза и грудной клетки, механизм которой не совсем понятен и поэтому очень трудно идентифицировать [5]. Висцеральная боль - обычная, часто поверхностная боль, которую невозможно локализовать. Эту боль могут сопровождать тошнота, рвота и эмоциональные изменения [6].

\ n

Висцеральная боль возникает не во всех органах и не всегда связана с повреждением тканей.Чувствительность некоторых органов к боли зависит от свойств периферических рецепторов органов [7]. Распространение висцеральной боли на большую площадь зависит от распределения висцеральных афферентных ноцицептивных путей в центральной нервной системе.

\ n

Висцеральная боль обычно возникает в результате чрезмерного стресса полых органов, таких как пищеварительный тракт, желчный пузырь и мочеточник, или сокращения гладких мышц [8]. Висцеральная боль также может возникать в результате напряжения капсулы вокруг таких органов, как почки, печень и селезенка.Внутренние органы не имеют паренхимы и болевых рецепторов в головном мозге. Рецепторы висцеральной боли расположены там, где есть стенки артерий, брюшина, плевра, твердая мозговая оболочка и другие соединительные ткани [9].

\ n \ n \ n

2.2. Соматическая боль

\ n

Соматическая боль - это тип ноцицептивной боли. Это боль, усиливающаяся во всех зонах тела, включая кожу, мышцы и суставы, кроме внутренних органов. Возникающая от соматических нервов, боль начинается внезапно, отличаясь от висцеральной боли, острая и хорошо локализованная.

\ n

Ощущение соматической боли в области ниже головы приходит вместе с волокнами спинномозгового нерва в спинномозговых ганглиях в заднем корешке [10].

\ n

Соматическая боль может быть поверхностной или глубокой .

\ n \ n
2.2.1. Поверхностная соматическая боль
\ n

Поверхностная боль возникает из-за ноцицептивных рецепторов на коже и слизистых оболочках. Например, если вы порезали губу, эта боль называется поверхностной соматической болью. Поверхностная соматическая боль - это тип боли, который возникает при обычных повседневных травмах и характеризуется как колющая, острая, жгучая или пульсирующая боль [11].

\ n \ n \ n
2.2.2. Глубокая соматическая боль
\ n

Глубокая соматическая боль исходит из более глубоких структур вашего тела, таких как суставы, кости, сухожилия и мышцы. Как и висцеральная боль, глубокая соматическая боль обычно тупая и ноющая. Глубокая соматическая боль может ощущаться либо локально, либо в более общем плане в зависимости от степени травмы. Например, если вы ударились о колено, то боль, которую вы испытываете, касается самого колена. Однако, если вы сломаете коленную чашечку или надколенник, вы почувствуете боль во всей ноге [12].

\ n \ n \ n \ n

2.3. Приведенная боль

\ n

Приведенная боль - это ощущение боли в области, отличной от той, где расположены органы брюшной полости, пораженные заболеванием [13]. Отмеченная боль может ощущаться в более глубоких частях кожи или тканей и может быть хорошо локализована. Стресс с воздухом или жидкостью в кишечнике может вызвать этот тип боли [14]. Это происходит из-за одновременного прибытия соматических афферентных нервных волокон, иннервирующих дерматом, где ощущается указанная боль, и висцеральных афферентных волокон, которые иннервируют пораженные органы брюшной полости в спинной мозг.Отмеченная боль иногда сопровождается гиперестезией [15].

\ n \ n \ n

2.4. Стимулы, вызывающие боль в животе

\ n

Рецепторы восприятия боли (ноцицепторы) расположены в мышечном слое полых органов, таких как кишечник, и в капсулах твердых органов, таких как печень. Органы брюшной полости (внутренние органы брюшной полости) и брыжейка нечувствительны к таким раздражителям, как порезы, удары или разрывы, которые обычно могут вызывать боль в коже [16]. Существует три вида стимулов, которые могут насторожить ноцицепторы в органах брюшной полости: (1) напряжение или удаление висцеральных стенок, (2) воспаление (из-за химических медиаторов и отека, возникающих в области воспаления, таких как брадикинин, серотонин, лейкотриены). и простагландины) и (3) ишемия (из-за накопления метаболитов и химических медиаторов в тканях).Висцеральная брюшина (сероза), паренхима печени и большой сальник нечувствительны к боли [17]. Воспаление, вызванное химическими веществами и бактериями париетальной брюшины, является важной причиной боли. Воспаление и отек тканей понижают болевой порог. Две другие важные причины боли в животе - это напряжение неопластических образований или фиброзных тканей нервных корешков [18, 19].

\ n \ n \ n

3. Нехирургические нарушения, вызывающие острую боль в животе

\ n

Боль в животе является наиболее постоянным симптомом острого живота как хирургического, так и нехирургического происхождения.Нехирургические причины острой абдоминальной боли, стимулирующей острый живот, составляют до 30% пациентов, нуждающихся в госпитализации [20].

\ n

Сбор анамнеза и физикальное обследование остаются важнейшим первым шагом в эффективном лечении и должны основываться на глубоком понимании анатомии и физиологии боли в животе. Лабораторные исследования имеют ограниченную ценность. Общий анализ крови (CBC), анализ мочи, липаза сыворотки и тест на беременность наиболее полезны, особенно при отклонениях от нормы.

\ n

Компьютерная томография (КТ) позволила значительно улучшить лечение пациентов с острой болью в животе. Его ценность для любого пациента зависит от опыта данного учреждения в его применении и интерпретации.

\ n \ n

3.1. Метаболические / эндокринные причины

\ n \ n
3.1.1. Диабетический кетоацидоз
\ n

Диабетический кетоацидоз (DKA) и гиперосмолярное гипергликемическое состояние (HHS) являются одними из наиболее серьезных и точных метаболических осложнений диабета [21].Эти ситуации могут наблюдаться при сахарном диабете (СД) как 1-го, так и 2-го типа. В то время как уровень смертности при диабетическом кетоацидозе (DKA) ниже 5% в надежных руках, он находится на уровне 15% при гиперосмолярном гипергликемическом состоянии (HHS). В обоих случаях прогноз ухудшается с возрастом на фоне комы и гипертонии. От 15 до 67% пациентов с диабетом 1 типа имеют ДКА при первом диагнозе [22]. Абсолютный или частичный дефицит инсулина является первопричиной метаболических нарушений при ДКА.Последствия дефицита инсулина становятся более выраженными при сильном воздействии катехоламинов, глюкагона, кортизола и контррегуляторных гормонов (антиинсулиновых гормонов). В результате увеличивается выработка глюкозы печенью и почками, и, наконец, возникают гипергликемия и гиперосмолярность. Увеличение липолиза и производства кетоновых тел вызывает кетоз и ацидоз [23]. Гипергликемия и ацидоз приводят к осмотическому диурезу, обезвоживанию и потере необходимых электролитов.

\ n

Полиурия, полидипсия, полифагия в анамнезе, потеря веса, рвота, боль в животе, обезвоживание, слабость, спутанность сознания и, как следствие, кома - классические клинические наблюдения ДКА.

\ n

Боль в животе может имитировать острый живот, особенно у детей. Жалобы со стороны брюшной полости выявляются у 40–75% пациентов с ДКА [24].

\ n

Было проведено множество исследований механизма возникновения боли в животе при ДКА; однако полный механизм еще не создан. Было замечено, что после гипергликемии состояние кетоацидоза и обезвоживания улучшилось, особенно исчезли жалобы на боли в животе. В некоторых случаях ДКА сообщалось, что диагностическая лапаротомия применялась из-за проблем с диагностикой, что было связано с высокой заболеваемостью и смертностью [25].

\ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n
Диабетический кетоацидоз Высокий уровень глюкозы в сыворотке
Семейная средиземноморская лихорадка Плеврит, перитонит
Порфирия Высокий порфобилиноген
Болезнь Аддисона Низкий уровень кортизола в сыворотке
Гипертиреоз Низкий TSH
Гипокалиемия Низкий уровень калия в сыворотке
Гипофосфатемия Низкий уровень фосфата в сыворотке
Гиперкальциемия Высокий уровень кальция в сыворотке
\ n

Всегда следует помнить о возможности операции на брюшной полости в тех случаях, когда жалобы на брюшную полость не исчезают, несмотря на лечение ДКА.

\ n

Боль в животе при ДКА может быть связана с тяжестью метаболического ацидоза и может быть принята за острый абдоминальный криз. Другие метаболические причины перечислены в таблице 1.

\ n \ n \ n \ n

3.2. Гематологические / иммунологические причины

\ n \ n
3.2.1. Серповидно-клеточный кризис
\ n

Серповидно-клеточная анемия (SCA) - это генетическое заболевание, вызванное аномальной выработкой S-гемоглобина. Гемоглобин S образуется при замене глутаминовой кислоты на 6-й стадии бета-цепи валином.SCA характеризуется рецидивирующим вазоокклюзионным кризом [26]. Вазоокклюзионный криз - экстренная ситуация, требующая частой госпитализации пациентов с ВКА [27]. Хотя патофизиология и лечение различных кризов известны, уровень смертности, связанной с этим заболеванием, высок. Смертность при этом заболевании самая высокая в первые 5 лет жизни. Почти половина этих смертей приходится на вторые 6 месяцев жизни. Острые инфекции и серьезные анемии являются наиболее частыми причинами смерти [28].

\ n

Серповидные эритроциты уменьшают кровоток, и кровоток замедляется. Это приводит к застою, особенно в мелких сосудах, и создает анаэробную среду. Некоторые серповидные клетки перерабатываются и могут принимать нормальную форму. Однако некоторые другие не могут вернуться к своей нормальной форме из-за постоянного разрушения их клеточных мембран. Эти клетки приводят к гипоксии в тканях, что приводит к атеросклерозу и вызывает болезненный криз и некроз органов, а также повреждение тканей в острых и хронических процессах.

\ n

Вазоокклюзионные, другими словами, болезненные кризы обычно являются первым симптомом заболевания и наиболее частым осложнением после периода новорожденности [29]. Инициирующими факторами острых болезненных эпизодов могут быть переохлаждение, обезвоживание, инфекция, стресс, менструация или употребление алкоголя. Причиной инициатора является инфекция у 80% пациентов [30].

\ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n
Кризис серповидных клеток Серповидные клетки, излияния
Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура Тромбоцитопения, лихорадка, спутанность сознания
Гемолитико-уремический синдром Шистоциты в мазке
Пищевая аллергия Повышенный уровень Ig E
Пурпура Геноха-Шенлейна Лейкоцитокластический васкулит с отложением Ig A
Синдром активации тучных клеток Серологические маркеры, как указано выше
Наследственный ангионевротический отек Низкий Уровень ингибитора эстеразы С1

Таблица 2.

Гематологические / иммунологические причины.

\ n

Внутрисосудистый серповоз вызывает закупорку мелких кровеносных сосудов и, в конечном итоге, внутренних органов и некроз мягких тканей [31]. Некроз проявляется общей болью в костях, суставах и мышцах. Хотя боль может поражать любую область тела, чаще всего страдают спина, грудь, живот и конечности. Сила боли может быть слишком легкой, чтобы ее можно было игнорировать, или слишком сильной, чтобы ее можно было терпеть. Такие симптомы, как лихорадка, отек суставов, болезненность, тахипноэ, гипертония, тошнота и рвота, могут сопровождать болезненный кризис [32].

\ n

Распространенная и постоянная боль в животе - одна из самых частых жалоб. Иногда бывает сложно отличить боль в животе от абдоминальных явлений, таких как серповидно-клеточный криз, холецистит и аппендицит. Пациенты могут осознавать разницу или сходство боли с предыдущими эпизодами и могут различать ее. При обследовании брюшной полости у пациентов с типичными вазоокклюзионными эпизодами не должно быть симптомов перитонита, таких как болезненность отскока. Это открытие важно отличать от других заболеваний, вызывающих острый живот.

\ n

Другие гематологические и иммунологические причины перечислены в таблице 2.

\ n \ n \ n \ n

3.3. Сердечно-легочные / сосудистые причины

\ n \ n
3.3.1. Инфаркт миокарда
\ n

Одной из патологий, которая приходит на ум в первую очередь при острой абдоминальной боли, является острый коронарный синдром. Симптомы острого инфаркта миокарда не всегда типичны. Симптомы, особенно при инфаркте миокарда нижней части, можно спутать с желудочно-кишечными (ЖКТ) симптомами. Боль при инфаркте миокарда очень сильная и часто описывается пациентами как невыносимая.Время велико и часто превышает 30 минут. Это может длиться часами. Сопутствующие симптомы, такие как тошнота, рвота и потоотделение, можно увидеть примерно в половине случаев [33].

\ n

Электрокардиограмма (ЭКГ) для определения причин боли в животе является поэтому очень важным шагом. Однако, хотя у половины пациентов наблюдается острый коронарный синдром, следует отметить, что ЭКГ может быть отрицательной. В этом случае для диагностики важны сывороточные уровни сердечных маркеров.

\ n

Сердечный тропонин I (cTnI) является ключевым белком при сокращении и расслаблении сердечной мышцы. Через 3–6 часов после начала острого инфаркта миокарда (ОИМ) высвобождение cTnI из некротизированного миокарда начинается и достигает пика через 24–48 часов. Он остается высоким в течение 10 дней после начала ОИМ. Это идеальный и специфический долгосрочный остаточный маркер ОИМ. В частности, при нестабильной стенокардии и ОИМ без зубца Q обнаружение повышенного уровня cTnI в сыворотке, когда уровни сывороточной креатинкиназы-MB (CK-MB) находятся в пределах нормы, указывает на то, что cTnI очень чувствителен к минимальному повреждению миокарда [34].

\ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n
Инфаркт миокарда Аномальная ЭКГ, высокий тропонин
Расслоение аорты Диагностическая КТ-ангиограмма
Легочная эмболия Диагностическая КТ-ангиография с высоким содержанием D-димера
Пневмония Рентгенограмма грудной клетки

Таблица 3.

Сердечно-легочная / сосудистые причины.

\ n

Отсутствие классических находок в начале ОИМ и частые жалобы на боль в животе могут представлять различные клинические случаи, которые могут задерживать раннюю и точную диагностику [35].

\ n

Другие сердечно-легочные или сосудистые причины перечислены в таблице 3.

\ n \ n \ n \ n \ n

3.4. Инфекционные причины

\ n \ n
3.4.1. Малярия
\ n

Малярия - это паразитарная инфекция, образованная простейшими из семейства плазмодиев и передающаяся человеку от комаров породы анофелес, которая прогрессирует с приступами лихорадки, анемии и спленомегалии и имеет тенденцию к первоначальному острому и хроническому заболеванию при отсутствии лечения [ 36]. Возбудителями малярии являются Plasmodium falciparum , Plasmodium vivax , Plasmodium ovale , Plasmodium malaria и, недавно определенный в 2008 г., Plasmodium knowlesii .Согласно данным, полученным Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) из 106 эндемичных стран, большинство из которых составляют африканские страны, в 2010 году риску малярии столкнулись около 3,3 миллиарда человек. В 2010 году во всем мире произошло 216 миллионов эпизодов малярии, из которых 81% наблюдались в африканских странах. Из-за инфекции умерло 655000 человек, и большинство смертей (91%) по-прежнему приходится на африканский континент. К сожалению, 86% смертей в мире приходится на детей в возрасте до 5 лет [37].

\ n

Боль в животе прослеживается при малярии по многим причинам. При малярии falciparum наблюдается больше абдоминальных симптомов, чем при малярии vivax. Считается, что боль в животе является вторичной причиной окклюзии микрососудов по сравнению с развивающейся чрезмерной секвестрацией эритроцитов [38].

\ n

Боль при малярии обычно кратковременная и легкая, но в некоторых случаях она может быть очень сильной и требует более длительного времени, чтобы утихнуть. Следует иметь в виду, что при малярии могут развиться такие осложнения, как бескаменный холецистит, желудочно-кишечное кровотечение, разрыв селезенки и инфаркт селезенки [39].

\ n

Другие причины инфекции перечислены в таблице 4.

\ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n
Малярия Лихорадка, гемолитическая анемия, миалгия, полиорганная болезнь
Стафилотоксин Лихорадка, сыпь
Туберкулезный мезентериит Лихорадка, диарея, асцит
Yersinia enterocolitica Диарея, лихорадка положительная посев кала
Лихорадка денге Лихорадка, гемолитическая анемия, низкий уровень тромбоцитов
\ n \ n \ n \ n

3.5. Причины, вызывающие наркотики / токсины

\ n

Наркотики и токсины могут проявляться как источники острой боли в животе через несколько механизмов. Например, едкие вещества могут вызвать острый живот, вызывая серьезные побочные эффекты в желудочно-кишечном тракте. Антихолинергические препараты и наркотики могут быть причиной частичной обструкции кишечной непроходимости. Опять же, сосудосуживающие препараты могут вызвать острую боль в животе из-за ишемического колита. Многие препараты могут вызывать серьезные токсические эффекты, особенно на свойства печени и поджелудочной железы, и у пациентов могут проявляться серьезные острые абдоминальные симптомы.

\ n

Некоторые препараты и токсины перечислены в таблице 5.

\ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n
Салицилат Тиннитус, спутанность сознания, метаболический ацидоз
Трициклические антидепрессанты Антихолинергические симптомы, изменения ЭКГ, делирий
Антихолинергические средства Тахикардия, спутанность сознания, кишечная непроходимость
Тяжелые металлы Почечные, неврологические токсичность
Кокаин Гипертония, системная и органная ишемия
\ n \ n \ n

3.6. Психоневрологические причины

\ n \ n
3.6.1. Опоясывающий герпес
\ n

Это реактивация латентной инфекции вируса ветряной оспы (VZV). VZV, который может находиться в ганглиях чувствительных нервов после ветряной оспы, может вызывать опоясывающий лишай с поражениями, анатомически подобными поражениям при ветряной оспе вдоль спинных ганглиев, как правило, спустя годы [40]. Эти поражения контролируются иммунными ответами хозяина (особенно цитотоксическими Т-клетками против VZV) и восстанавливаются в течение нескольких недель [41]. В редких случаях у людей с иммунитетом могут развиться осложнения, такие как продолжающаяся очень болезненная постгерпетическая невралгия, менингит, энцефалит, поражение глаз, периваскулит и атипичная некротическая ретинопатия [42].Очень тяжелый и опасный для жизни опоясывающий лишай может наблюдаться у людей с ослабленным иммунитетом (страдающих ВИЧ-инфекцией и некоторыми видами рака) [43].

\ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n
Опоясывающий лишай Односторонняя болезненная везикулярная сыпь в дерматомном распределении
Припадки височной доли Аура, аномальная ЭЭГ
Радикулопатия Механическая боль в кожном покрове
Синдром функциональной боли в животе У женщин, усталость
Абдоминальная мигрень Подросток, циклическое возникновение
Синдром раздраженного кишечника Диарея, запор
\ n

Инфекция In zona zoster, острая абдоминальная боль является одним из симптомов и может быть достаточно сильной, чтобы вызвать лапаротомическое обследование, смешиваясь с хирургической острой абдоминальной болью.Было установлено, что причиной 3 из 121 лапаротомии, выполненной в серии, является zona zoster [44].

\ n

Гораздо более острой клинической картиной является клиника абдоминального опоясывающего лишая, которая может возникнуть у пациентов с ослабленным иммунитетом. У этих пациентов наблюдаются признаки дермы, которые обычно прогрессируют в течение нескольких часов, и очень серьезная боль в животе. Несмотря на лечение, смертность этих пациентов очень высока.

\ n

Другие нейрофсихиатрические причины перечислены в таблице 6.

\ n \ n \ n \ n

3.7. Почечные причины

\ n \ n
3.7.1. Почечнокаменная болезнь
\ n

Дает симптомы, похожие на камни в почках и мочеточнике. Выделяют два основных симптома: боль в пояснице и гематурия. Боль в пояснице может быть тупой или почечной коликой. Боль ощущается в реберно-позвоночном углу; он может оставаться в этой области, особенно во время почечной колики, и может распространяться вниз в область живота, паха, половых органов или бедренной кости. Кроме того, к случаю повышенного симпатического тонуса могут быть добавлены такие жалобы, как холодный пот, тошнота и рвота.Если инфекция происходит в верхних мочевых путях, в дополнение к этой сцене возникают такие симптомы, как лихорадка и пиурия. Температура варьируется в зависимости от степени непроходимости камня от ремиттирующей лихорадки до случая постоянной высокой температуры.

\ n

Другие почечные причины перечислены в таблице 7.

\ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n
Нефролитиаз Гематурия
Папиллярный некроз Гематурия, диабет, серповидноклеточная анемия
\ n \ n \ n \ n

3.8. Васкулит / соединительнотканные причины

\ n \ n
3.8.1. Системная красная волчанка
\ n

Системная красная волчанка (СКВ) является хроническим заболеванием соединительной ткани неизвестной причины с иммунологическими нарушениями, аутоиммунной природы и поражает многие органы и системы [45]. Заболевание варьируется от клинической лихорадки, припухлости суставов, эритематозной кожной сыпи до воздействия на органы и системы, такие как почки, центральная нервная система и легкие. У большинства пациентов могут быть специфические симптомы со стороны органов и систем наряду с неспецифическими системными симптомами, такими как слабость и утомляемость, лихорадка, мышечные боли и потеря веса.Заболевание может иногда имитировать инфекцию, начинающуюся с лихорадки, или может коварно прогрессировать в течение месяцев и лет с симптомами лихорадки, усталости и слабости. Клиническое течение может варьироваться от легкого до тяжелого; ремиссия и обострения болезни обычно происходят в разные периоды.

\ n

У пациентов с волчанкой наблюдаются неспецифические желудочно-кишечные симптомы [46]. Потеря аппетита, тошнота, рвота и боль в животе могут развиваться из-за воспаления брюшины (асептический перитонит), заболевания сосудов кишечника (мезентериальный васкулит) или лекарственной терапии (НПВП и кортикостероиды).Он может прогрессировать до брыжеечного васкулита, ишемии кишечника, инфаркта или перфорации. Пищевод участвует в заболевании как эзофагит, изъязвление пищевода или нарушение моторики пищевода. Гепатит и хронический панкреатит встречаются редко.

\ n

Желудочно-кишечные (ЖКТ) проявления встречаются примерно у 25–40% пациентов с СКВ [47]. Многие из этих симптомов неспецифичны и часто отражают волчанку желудочно-кишечного тракта или действие лекарств. Брыжеечная волчанка (LMV) является преобладающей причиной острой боли в животе у пациентов с СКВ [48], и она возникает с высокой частотой в сочетании с активной формой заболевания.LMV варьирует от 29 до 65% среди пациентов с СКВ с острой абдоминальной болью. КТ - это предпочтительный метод визуализации для подтверждения диагноза, поскольку он позволяет визуализировать стенку кишечника и сосудистую сеть брюшной полости. Результаты КТ включают характерные расширенные петли кишечника, очаговое или диффузное утолщение стенки кишечника, аномальное усиление стенки кишечника (целевой признак), отек брыжейки, стеноз или нагрубание брыжеечных сосудов, вызывая признак гребешка и асцит [49, 50]. Результаты компьютерной томографии в данном случае соответствовали результатам КТ острой брюшной полости из-за СКВ.

\ n

Другие причины соединительной ткани перечислены в таблице 8.

\ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n
Системная красная волчанка Критерии СКВ
Системный васкулит Мультиорганная болезнь с положительным p-ANCA
Склеродермия Изменения кожи, заболевание внутренних органов, Scl-70

Таблица 8.

Васкулит / соединительнотканные причины.

\ n \ n \ n \ n

1. Введение

\ n

До первых примеров одомашнивания сельскохозяйственных культур покойным охотником-собирателем примерно 10.000 лет назад растения развили большинство своих черт, следуя основному правилу эволюции: успех в воспроизводстве и производстве следующих поколений. Для достижения этой цели растения развили различные механизмы адаптации к суровым условиям окружающей среды, описываемым как факторы абиотического стресса, а также факторы биотического стресса, такие как болезни и травоядные животные [1, 2]. Ранние одомашненные агрономические признаки, желаемые первобытными фермерами, в основном контролировались ограниченным числом генов. Такие характеристики, как размер метелки (рис, просо), размер плодов (томаты, баклажаны), размер семян (рис, сорго, кукуруза, фасоль), рассеивание семян (зерновые в целом) легко контролируются небольшим количеством генов [3, 4].Такие черты, как горький вкус, который является одним из механизмов адаптации растений против травоядных, могут контролироваться одним или несколькими генами из-за сложности биохимического пути соединения. В отсутствие генетических знаний первые селекционеры одомашнили миндаль, так как его горечь контролируется одним геном, в то время как подобный горький вкус дубовых желудей контролируется множеством генов, и он никогда не был мишенью для одомашнивания [5]. Вмешательство человека в естественный отбор растений помогло растениям достичь своей цели воспроизводства за счет потери большей части разнообразия генофонда, включая гены устойчивости к абиотическому стрессу и устойчивости к болезням, в пользу желаемых человеческих качеств.До прорывных открытий Грегори Менделя селекция растений основывалась на легко производимых скрещиваниях, наблюдениях и массовом отборе без знания половой рекомбинации аллелей, рекомбинированных в мейозе для создания новых признаков в течение сотен лет. Даже после того, как стало известно о менделевской сегрегации признаков, скрещивание отдаленно родственных видов растений для получения желаемых признаков, поскольку устойчивость к болезням стало проблематичным из-за аномального спаривания хромосом и бесплодных гибридов, не говоря уже о горизонтальном переносе генов между различными царствами, такими как бактерии и вирусы.После исследований молекулярной структуры и функции генов в 1940-х годах и открытия структуры ДНК Уотсоном и Криком в 1953 году технические разработки, такие как ПЦР и использование рестрикционных ферментов, привели к первому переносу бактериального гена устойчивости к антибиотикам в клетки растений в 1983. Инородный бактериальный ген, введенный в культуры клеток петунии и проростки, полученные из трансформированных клеток, сохранил устойчивость к антибиотикам [6]. После этих разработок томат стал первым генетически модифицированным растением, которое в 1982 году планировалось использовать в коммерческих целях.Коммерческое использование генно-инженерных культур началось в США в 1996 году, поскольку Министерство сельского хозяйства США разрешило четыре генно-инженерных растения для полевых испытаний в 1985 году. Технические и технологические исследования в этой области продолжали совершенствоваться. Определенные тенденции в инженерных установках разделили использование этой технологии на три категории. Целевые признаки генетически модифицированных растений первого поколения были в основном ориентированы на выгоды фермера, такие как устойчивость к абиотическому стрессу или устойчивость к гербицидам. Второе поколение генно-инженерных растений уделяло больше внимания коммерческим преимуществам, таким как срок годности или пищевая ценность.Третье поколение генно-инженерных растений представляет идею функциональных продуктов питания, которые были улучшены фармацевтическими продуктами, которых нет в самом растении [7].

\ n

Использование методов генной инженерии для определения устойчивости растений к абиотическому стрессу требует знания физиологии и биохимических процессов для определения ключевых генов-мишеней. Функциональные геномные подходы используют транскриптомный анализ растений в условиях абиотического стрессового фактора окружающей среды с использованием таких методов, как количественная ПЦР в реальном времени, микроматрица и высокопроизводительная RNAseq.Профили экспрессии генов в конкретных тканях на выбранной стадии развития можно искать между ранее представленными тегами экспрессируемой последовательности (EST) в различных библиотеках кДНК. Гены, чувствительные к абиотическому стрессу, в частности механизмы устойчивости к абиотическому стрессу, могут быть оценены перед дальнейшим развитием экспериментального дизайна [8]. Тип молекулярной регуляции целевого признака также важен в подходе генной инженерии. Устойчивость к абиотическому стрессу в основном регулируется несколькими генами в зависимости от стресса и целевого механизма толерантности.Одним из первых последствий абиотических стрессов для растений является нарушение осмотического баланса в клетках. Следовательно, биосинтез и накопление осмопротекторных молекул, таких как пролин, глицин-бетаин, полиамины, маннит, трегалоза, могут стать мишенью, поскольку они регулируются отдельными отдельными генами. Аналогичным образом, гены, поглощающие реактивные виды кислорода (супероксиддисмутаза, глутатионредуктаза, аскорбатпероксидаза), белки позднего эмбриогенеза (LEA), гены переноса ионов - это некоторые отдельные гены-мишени, используемые в подходе генной инженерии для устойчивости к абиотическому стрессу, которые будут подробно описаны в этом главу.Нацелить на механизм толерантности, который регулируется несколькими генами, сложнее. Тем не менее, существует множество успешных приложений генной инженерии, нацеленных на белки теплового шока (HSP), факторы транскрипции (TF), гены передачи сигналов для устойчивости к абиотическому стрессу [9, 10]. После всего этого процесса принятия решений, который требует высокой точности, тип промотора является одним из ключевых факторов, поскольку все перенесенные гены требуют регуляции экспрессии. Вирус мозаики каллифлоры 35S (CaMV35S), убиквитин-1 кукурузы (Ubi-1) и актин-1 риса (act-1) являются одними из наиболее часто используемых сильно экспрессируемых конститутивных промоторов, которые использовались в исследованиях устойчивых к абиотическому стрессу растений с использованием генной инженерии.Несмотря на их преимущества для растений в виде сильной экспрессии на всех стадиях развития во всех тканях без какой-либо стимуляции со стороны окружающей среды, они неэкономичны для растений в контексте потребления энергии и биохимических источников. Гены сигнальной трансдукции как SAPK4, OsITPK2, OsCPKI2, гены факторов транскрипции как JERF3, ZFP182, антиоксидантные гены как katE, CAT1, GST, OsMIOX, гены осмотического гомеостаза как codA, гены ионного гомеостаза как AgNHX1, nhaA, некоторые регулируемые примеры OshAK5. промотором CaMV35S в устойчивых к абиотическому стрессу генно-инженерных растениях, в то время как промотор Ubi-1 используется для генов передачи сигнала DSM1, OsCPK21, OsCPK4, OsWRKY45-1, OsWRKY45-2, ZmCBF3, OsbZIP46, генов факторов транскрипции, антиоксидантных генов Sod1, ots гены осмотического гомеостаза adc и гены ионного гомеостаза OsKAT1 [11].Постоянное и предотвращаемое использование биохимических источников в свободные от стресса периоды или в окружающей среде приводит в некоторых случаях к замедлению роста этих генетически модифицированных растений и потере урожая. Следовательно, регулирование индуцированных абиотическим стрессом промоторов, специфичных для ткани / стадии развития, является более жизнеспособным вариантом. Общие аспекты желаемых индуцированных стрессом промоторов описаны как: (i) наличие базального уровня экспрессии в условиях отсутствия стресса, (ii) сильное стимулирование экспрессии генов устойчивости, (iii) наличие дозозависимой и дозозависимой индукции стресса, (iv) наличие стресса. специфический и (v) имеющий обратимую индукцию, которая быстро снижается до базового уровня по мере устранения стрессового фактора.Промотор rd29A арабидопсиса является наиболее часто используемым индуцируемым стрессом промотором в исследованиях генетически модифицированных растений. У некоторых индуцируемых стрессом промоторов могут отсутствовать некоторые желаемые свойства, такие как индуцируемые стрессом rab16A, LIP9, OsNAC6, которые обладают более высокой стимулирующей регуляцией в базовых условиях, или для некоторых может потребоваться дополнительная характеристика и знания как HVA1, Dhn8 и Dhn4 из ячменя и DGP1 из табака [12].

\ n

Большинство испытаний генно-инженерных растений, устойчивых к абиотическому стрессу, ограничиваются лабораторными экспериментами и не имеют коммерческого использования из-за нормативных требований или неадекватных полевых характеристик.Коммерческие растения, полученные с помощью генной инженерии, должны выдерживать или противостоять множественным биотическим и абиотическим стрессам в различных комбинациях, продолжительности и концентрациях. Толерантность или устойчивость не должны ограничиваться только стадиями развития, но также репродуктивной стадией, на которой растения более уязвимы к абиотическим стрессам.

\ n

В качестве альтернативы методу переноса генов во многих исследованиях используются методы редактирования генома, поскольку они позволяют исследователям изменять геном даже на уровне нескольких нуклеотидов, а также могут использоваться для изменения или замены аллелей, молчания или вставки нового гена. (s) на целевые сайты в геноме.Редактирование генома с помощью сайт-специфичных эндонуклеаз не является новой концепцией в разработке

.

Смотрите также