Блокада лучезапястного сустава


Блокада лучезапястного сустава — цены от 600 руб. в Москве, 31 адрес

Стоимость блокады лучезапястного сустава в Москве

  • без уточнения ~ 1 984р.29 цен
  • УЗИ / Rg-контроль ~ 6 167р.3 цены

Цены: от 600р. до 8500р.

Динамика цен

31 адрес, 32 цены, средняя цена 2213р.

Чудо Доктор на Школьной 11

ул. Школьная, д. 11

ул. Школьная, д. 11

Внутрисуставная блокада (кисть, стопа)

1300 р.
Скандинавский Центр Здоровья на 2-й Кабельной

ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25, стр. 26, стр. 37

ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25, стр. 26, стр. 37

Блокады на кисти

1000 р.
Московский Доктор на Коктебельской

ул. Коктебельская, д. 2, корп. 1

ул. Коктебельская, д. 2, корп. 1

Периартикулярная блокада лучезапястного сустава

1450 р.
Чудо Доктор на Школьной 49

ул. Школьная, д. 49

ул. Школьная, д. 49

Внутрисуставная блокада (кисть, стопа)

1300 р.
ЦЭЛТ на шоссе Энтузиастов

Шоссе Энтузиастов, д. 62

Шоссе Энтузиастов, д. 62

Блокада мелкого сустава с ультразвуковой навигацией или рентгенологическим контролем

5000 р.
Юсуповская больница на Нагорной

ул. Нагорная, д. 17, корп. 6

ул. Нагорная, д. 17, корп. 6

Параартикулярная лечебная блокада, мелкие суставы (кисть-стопа) (без стоимости материалов и препарата)

3610 р.
Семейный доктор на Озерковской набережной

Озерковская наб., д. 4

Озерковская наб., д. 4

Медикаментозная блокада мелких суставов с анестетиком (без стоимости лекартсвенного препарата)

1560 р.
ДК Семейный доктор на Усачева

ул. Усачева, д. 33, стр. 5

ул. Усачева, д. 33, стр. 5

Медикаментозная блокада мелких суставов с анестетиком (без стоимости лекартсвенного препарата) (дети)

1040 р.
Семейный доктор на 1-й Миусской

ул. 1-я Миусская, д. 2, стр. 3

ул. 1-я Миусская, д. 2, стр. 3

Медикаментозная блокада мелких суставов с анестетиком (без стоимости лекартсвенного препарата) (дети)

1040 р.
Московский Доктор на Балаклавском проспекте

Балаклавский пр-т, д. 5

Балаклавский пр-т, д. 5

Периартикулярная блокада лучезапястного сустава

1450 р.
Медико-стоматологическая клиника SHIFA (Шифа)

Ломоносовский пр-т, д. 25, корп. 1

Ломоносовский пр-т, д. 25, корп. 1

Блокада мелкого сустава

2000 р.
Семейный доктор на Усачева

ул. Усачева, д. 33, стр. 3

ул. Усачева, д. 33, стр. 3

Медикаментозная блокада мелких суставов с анестетиком (без стоимости лекартсвенного препарата)

1560 р.
Стопартроз.ру на Симферопольском бульваре

Симферопольский б-р, д. 17, корп. 1

Симферопольский б-р, д. 17, корп. 1

Блокада лучезапястного сустава

2000 р.
Семейный доктор на Бауманской

ул. Бауманская, д. 58/25, корп. 12

ул. Бауманская, д. 58/25, корп. 12

Медикаментозная блокада мелких суставов с анестетиком (без стоимости лекартсвенного препарата)

1560 р.
Проген на Старокалужском шоссе

Старокалужское шоссе, д. 62

Старокалужское шоссе, д. 62

Блокада небольшого сустава (лучезапястного, суставов кисти и стопы) без стоимости лекарств

1000 р.
Чудо Доктор на Школьной 46

ул. Школьная, д. 46

ул. Школьная, д. 46

Внутрисуставная блокада (кисть, стопа)

1300 р.
Кураре-Хиругия в Полесском проезде

Полесский пр-д, д. 16, стр. 6

Полесский пр-д, д. 16, стр. 6

Блокада мелкого сустава с УЗ навигацией

5000 р.
Изумруд в Красногорске

г. Красногорск (Московская область), б-р Космонавтов, д. 1

г. Красногорск (Московская область), б-р Космонавтов, д. 1

Внутрисуставная блокада (мелкие суставы)

1500 р.
Патеро Клиник на проспекте Мира

пр-т Мира, д. 211, корп. 2

пр-т Мира, д. 211, корп. 2

Медикаментозная блокада одного мелкого сустава (без стоимости лекарственного препарата)

2000 р.
ИММА на Маршала Катукова

ул. Маршала Катукова, д. 24, корп. 5

ул. Маршала Катукова, д. 24, корп. 5

Блокада мелкого сустава

1370 р.
ИММА на Родионовской

ул. Родионовская, д. 2, корп. 1

ул. Родионовская, д. 2, корп. 1

Блокада мелкого сустава

1370 р.
ИММА на 3-й Мытищинской

ул. 3-я Мытищинская, д. 14А

ул. 3-я Мытищинская, д. 14А

Блокада мелкого сустава

1370 р.
КМ-Клиник на Дмитрия Ульянова

ул. Дмитрия Ульянова, д. 6, корп. 1

ул. Дмитрия Ульянова, д. 6, корп. 1

Внутрисуставная блокада (кисть, стопа)

2200 р.
ИММА на Никулинской

ул. Никулинская, д. 5, корп. 2

ул. Никулинская, д. 5, корп. 2

Блокада мелкого сустава

1370 р.
ИММА на Перерве

ул. Перерва, д. 39

ул. Перерва, д. 39

Блокада мелкого сустава

1370 р.
Ваш Доктор в Видном

г. Видное (Московская область), пр-т Ленинского Комсомола, д. 5А

г. Видное (Московская область), пр-т Ленинского Комсомола, д. 5А

Блокада внутрисуставная (Мелкие суставы кистей и стоп)

900 р.
Клиника доктора Шаталова в Орехово-Зуево

г. Орехово-Зуево (Московская область), ул. Набережная, д. 10, лит. А

г. Орехово-Зуево (Московская область), ул. Набережная, д. 10, лит. А

Блокада лучезапястных, локтевых, плечевых суставов (без учёта стоимости препарата)

600 р.
ГКБ им. В.В. Вересаева на Лобненской

ул. Лобненская, д. 10

ул. Лобненская, д. 10

Блокада мелких суставов

7500 р.
ГКБ им. С.С. Юдина в Коломенском проезде

Коломенский пр-д, д. 4

Коломенский пр-д, д. 4

Блокада мелких суставов

7500 р.
МКНЦ им. А.С. Логинова на шоссе Энтузиастов

шоссе Энтузиастов, д. 86

шоссе Энтузиастов, д. 86

Блокада одного сустава кисти или стопы

5000 р.

Блокировка запястья - Ориентиры и техника стимуляции нервов

Пол Хобейка, Тесси Кастерманс, Джорис Дуеринкс и Сэм ван Боксстел

ВВЕДЕНИЕ

Блок запястья включает анестезию срединного, локтевого и лучевого нервов, включая дорсальную сенсорную ветвь локтевого нерва. Блокировка запястья проста в исполнении, практически лишена системных осложнений и очень эффективна для различных процедур на руке и пальцах. Блоки для запястий можно использовать в офисе или операционной.Таким образом, умение выполнять блокировку запястья должно быть в арсенале каждого практикующего. Исследование, сравнивающее внутрисуставную и портальную инфильтрацию с блокадой запястья для обезболивания после артроскопии запястья, показало, что блокировка запястья обеспечивает лучшее и более надежное обезболивание у пациентов, перенесших артроскопию запястья, не подвергая пациентов риску хондротоксичности.

ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Блок запястья чаще всего используется при хирургии кисти и пальца.Наиболее распространенной операцией на руке в США является освобождение запястного канала. Сэр Джеймс Пэджет описал синдром запястного канала в 1853 году. Хотя сэр Джеймс Лермонт сообщил об освобождении запястного канала на запястье в 1933 году, только в 1950-х годах операция стала популярной благодаря усилиям Джорджа Фалена. Из-за простоты выполнения блокады запястья блоки запястья используются в самых разных условиях, включая отделение неотложной помощи, центры амбулаторной хирургии и анестезиологические кабинеты в офисе.Ручные хирурги полагаются на блокировку запястья при выполнении небольших процедур в своих кабинетах. Блокировка запястья может использоваться у пациента с полным желудком, которому требуется экстренное хирургическое вмешательство, тем самым устраняя необходимость в общей анестезии и снижая риск аспирации. Несмотря на то, что противопоказаний к блокаде запястья немного, чаще всего упоминаются местные инфекции в месте введения иглы и аллергия на местный анестетик. Пациенты обычно могут переносить наложение жгута на руку без анестезии в течение 20 минут; жгут запястья можно переносить около 120 минут.

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ ЗАПЯСТЬЯ

Иннервация кисти распространяется на локтевой, срединный и лучевой нервы (, рисунок 1, ). Локтевой нерв иннервирует больше внутренних мышц, чем срединный нерв, и поставляет пальцевые ветви к коже медиальных полутора пальцев (, рис. 2, ). Соответствующий участок ладони иннервируется ладонными ветвями, которые отходят от локтевого нерва в предплечье. Глубокая ветвь локтевого нерва сопровождает глубокую ладонную дугу и обеспечивает иннервацию трех гипотенарных мышц, двух медиальных поясничных мышц, всех межкостных мышц и приводящей большой мышцы.Локтевой нерв также иннервирует короткую ладонную мышцу. Срединный нерв проходит через канал запястья и заканчивается пальцами и возвратными ветвями. Пальцевые ветви иннервируют кожу трех с половиной боковых пальцев и, как правило, двух латеральных червеобразных мышц.

РИСУНОК 1. Иннервация кисти. РИСУНОК 2. Иннервация кисти: ход терминальных нервов.

Соответствующая область ладони иннервируется ладонными ветвями, которые отходят от срединного нерва предплечья.Возвратная ветвь срединного нерва снабжает три мышцы тенара. На ладони пальцевые ветви локтевого и срединного нервов лежат глубоко в поверхностной ладонной дуге, но на пальцах они лежат кпереди от пальцевых артерий, которые отходят от поверхностной дуги. Хотя иннервация безымянного и среднего пальцев может быть разной, кожа на передней поверхности большого пальца всегда снабжается срединным нервом, а кожа мизинца - локтевым нервом. Ладонно-пальцевые ветви срединного и локтевого нервов также иннервируют ногтевые ложа своих пальцев.Лучевой нерв проходит по передней части лучевой стороны предплечья. Сначала он возникает с боковой стороны лучевой артерии и ниже супинаторной мышцы. Примерно на 3 дюйма выше запястья, он выходит из артерии, проходит через глубокую фасцию и разделяется на две ветви (рис. 3). Поверхностная ветвь, меньшая из двух ветвей, снабжает кожу лучевой стороны и основания большого пальца и соединяется с передней ветвью мышечно-кожного нерва. Глубокая ветвь лучевого нерва сообщается с задней ветвью мышечно-кожного нерва.На тыльной стороне кисти глубокая ветвь лучевого нерва образует дугу с дорсальной кожной ветвью локтевого нерва.

РИСУНОК 3. Положение и ход лучевого нерва на запястье.

АНАТОМИЧЕСКИЕ ЗНАКИ

Поверхностная ветвь лучевого нерва проходит вдоль медиальной стороны плечевой мышцы (см. , рис. 3 ). Затем он проходит между сухожилием плечевой кости и лучевой кости, чтобы проколоть фасцию на дорсальной стороне.Прямо над шиловидным отростком лучевой кости от него отходят пальцевые ветви для дорсальной кожи большого, указательного и боковой половины среднего пальца. Некоторые из ее ветвей проходят над анатомической табакеркой. Срединный нерв расположен между сухожилиями длинной ладонной мышцы и лучевым сгибателем запястья ( Рисунок 4 ; см. 2 ). Сухожилие длинной ладонной мышцы обычно является более выступающим из двух сухожилий, а срединный нерв проходит только латеральнее него.Локтевой нерв проходит между локтевой артерией и сухожилием локтевого сгибателя запястья (см. рисунки 2 и 4 ). Сухожилие локтевого сгибателя запястья располагается поверх локтевого нерва.

РИСУНОК 4. Анатомия запястья в поперечном сечении, как показано на МРТ, чуть выше запястного канала. A = передний, M = медиальный, SRN = поверхностный лучевой нерв, LFP = сухожилие длинного сгибателя ладонной мышцы, FCR = лучевой сгибатель запястья, PL = сухожилие длинной ладонной мышцы, FCU = сухожилие лучевого сгибателя запястья.

ОБОРУДОВАНИЕ

Стандартный лоток для регионарной анестезии готовится с помощью следующего оборудования:

  • Стерильные полотенца и 4-дюйм. × 4 дюйма тампоны марлевые
  • Шприцы 10 мл с местным анестетиком (LA)
  • Одна игла размером 1,5 дюйма, 25 калибра

ТЕХНИКА

Пациент находится в положении лежа на спине с отведенной рукой. Запястье следует держать в легком тыльном сгибании.

Блокада лучевого нерва

Блокада лучевого нерва, по сути, является «полевой блокадой» и требует более обширной инфильтрации из-за ее менее предсказуемого анатомического расположения и разделения на несколько более мелких кожных ветвей.Пять миллилитров ЛА вводят подкожно чуть выше радиального шиловидного отростка, продвигая иглу медиально (, рис. 5, ). Затем инфильтрацию расширяют в латеральном направлении с использованием дополнительных 5 мл LA.

РИСУНОК 5. Блокада лучевого нерва над головкой лучевой кости.

Блок дорсальной сенсорной ветви лучевого нерва

Дорсальная сенсорная ветвь лучевого нерва блокируется введением иглы на 1 см проксимальнее лучевого шиловидного отростка, который расположен радиально лучевой артерии ( Рисунок 6 ).Эта ветвь лучевого нерва проходит между плечелучевым и лучевым разгибателем запястья на 5–8 см проксимальнее шиловидного отростка лучевой кости. Игла продвигается к бугорку Листера, и при отсутствии парестезий в эту область подкожно вводится 5 мл ЛА.

РИСУНОК 6. Блокада поверхностного лучевого нерва

Блокада локтевого нерва

Локтевой нерв анестезируют, вводя иглу под сухожилие локтевого сгибателя запястья рядом с его дистальным прикреплением чуть выше шиловидного отростка локтевой кости (рисунки 7 и 8; см. Рисунок 4).Игла продвигается на 5–10 мм сразу за сухожилие локтевого сгибателя запястья. Вводится от 3 до 5 мл раствора LA. Подкожная инъекция 2–3 мл местной анестезии непосредственно над сухожилием локтевого сгибателя запястья также рекомендуется для блокирования кожных ветвей локтевого нерва, которые часто доходят до области гипотенара.

РИСУНОК 7 . Блокировка локтевого нерва - игла вставлена ​​непосредственно медиальнее локтевого сгибателя запястья. РИСУНОК 8. Сухожилия сгибателей запястья и положение срединного нерва по отношению к сухожилиям сгибателей.

Блок дорсальной сенсорной ветви локтевого нерва

Дорсальная сенсорная ветвь локтевого нерва блокируется введением иглы на уровне шиловидного отростка локтевого нерва, поскольку она перемещается от ладонной к дорсальной в области шиловидного отростка локтевого нерва ( Рисунок 9 ). Начните инъекцию с локтевого сгибателя запястья и распространите подкожно дорсально по направлению к дистальному лучевому суставу. Пять миллилитров ЛА вводят подкожно по всей площади.

РИСУНОК 9. Блокада поверхностной ветви локтевого нерва.

Блокада срединного нерва

Срединный нерв анестезируют путем введения иглы между сухожилиями длинной ладонной мышцы и лучевого сгибателя запястья ( рисунки 10 и 11 ; см. рисунок 8 ). Игла вводится до тех пор, пока не пронзит глубокую фасцию. Вводится от трех до 5 миллилитров ЛА. Хотя было описано, что прокалывание глубокой фасции приводит к фасциальному «щелчку», более надежно просто ввести иглу до тех пор, пока она не коснется кости.В этот момент игла извлекается на 2–3 мм и вводится ЛП. Рисунок 12 демонстрирует распространение LA после инъекции 5 мл с использованием описанной техники.

РИСУНОК 10. Маневр, направленный на выделение сухожилия лучевого сгибателя запястья. РИСУНОК 11 . Блокада срединного нерва запястья. Показано, что игла вставлена ​​медиальнее лучевого сгибателя запястья. РИСУНОК 12 . Распределение краски после блокады запястья.MN = срединный нерв, UN = локтевой нерв, CT = канал запястья.

NYSORA Tips

  • Для увеличения вероятности успешной блокады срединного нерва рекомендуется «веерная» техника.
  • После первоначальной инъекции игла выводится обратно на уровень кожи, перенаправляется на 30 градусов в сторону и снова продвигается для контакта с костью.
  • После оттягивания на 1-2 мм от кости вводится дополнительно 2 мл LA.
  • Аналогичная процедура повторяется с медиальным перенаправлением иглы.

Техника стимуляции нервов

Срединный и локтевой нервы также можно заблокировать на запястье с помощью нервного стимулятора. Эти блоки могут использоваться для восстановления сухожилий сгибателей пальцев, когда хирург хочет проверить их функцию во время операции (функция мышц предплечья не нарушается). Срединный нерв находится в туннеле запястья между длинной ладонной мышью и сухожилиями лучевого сгибателя запястья, а локтевой нерв находится между локтевым сгибателем запястья и локтевой артерией.Подергивания похожи на блокировку локтя, за исключением пронации предплечья, которая отсутствует. От двух до 3 мл LA достаточно, чтобы заблокировать любой нерв.

ВЫБОР МЕСТНОГО АНЕСТЕТИКА

Выбор типа и концентрации ЛА для блокады запястья зависит от желаемой продолжительности. Лидокаин является наиболее часто используемым анестетиком при блокаде запястья, но также можно безопасно использовать бупивакаин. В Таблице 1 указаны время начала и продолжительность некоторых обычно используемых LA. Промойте всю область запястья дезинфицирующим раствором.Выполните аспирацию перед инъекцией LA, чтобы избежать внутрисосудистой инъекции.

ТАБЛИЦА 1. Время и продолжительность начала действия для обычно используемых смесей местных анестетиков.

Начало (мин) Анестезия (час) Обезболивание (час)
1,5% мепивакаин
(+ HCO3
-)
15–20 2–3 3–5
2% Лидокаин
(+ HCO3
-)
10–20 2–5 3–8
0.5% Ропивакаин 15–30 4–8 5–12
0,75% Ропивакаин 10–15 5–10 6–24
0,5% бупивакаин
(или L-бупивакаин)
15–30 5–15 6–30

ДИНАМИКА БЛОКА И ПЕРИОПЕРАЦИОННОЕ УПРАВЛЕНИЕ

Этот метод ассоциируется с умеренным дискомфортом пациента, поскольку требуются многократные введения и подкожные инъекции.Соответствующие седативные и обезболивающие, мидазолам (2–4 мг) и альфентанил (250–500 мкг) необходимы для обеспечения комфорта пациента. Типичное время начала блокады запястья составляет 10–15 минут, в основном в зависимости от используемой концентрации ЛА. Сенсорная анестезия кожи развивается быстрее моторного блока. Наложение безлатексной повязки Эсмарха или жгута на уровне запястья переносится хорошо и не требует дополнительной блокады.

Насадки NYSORA

  • Оба нерва лежат на поверхности в тесных отсеках и не могут отойти от иглы.Поэтому следует проявлять особую осторожность при продвижении иглы и инъекции ЛА.

ОСЛОЖНЕНИЙ И КАК ИХ ИЗБЕЖАТЬ

Наиболее частыми осложнениями после блокады запястья являются остаточные парестезии из-за непреднамеренной интраневральной инъекции. Системная токсичность встречается редко из-за дистального расположения блокады (, таблица 2, ).

ТАБЛИЦА 2. Осложнения после блокады запястья.

Инфекция Это должно происходить очень редко при использовании асептических методов.
Гематома Избегайте введения нескольких игл при поверхностных блоках. Большинство поверхностных блокад можно выполнить с помощью одной или двух игл.
Используйте иглу 25-го калибра и избегайте прокола
поверхностных вен.
Сосудистые
осложнения
Не используйте адреналин при блокаде запястья и пальцев.
Повреждение нерва Не вводите инъекцию, если пациент жалуется на боль или обнаружено высокое давление при инъекции.Не вводите повторно срединный и локтевой нервы.
Другое Проинструктируйте пациента по уходу за нечувствительной конечностью.

ССЫЛКИ

  • Деркаш Р.С., Уивер Дж. К., Беркли М.Э. и др.: Выпуск для канального запястного канала для офиса с блоком запястья и жгутом на запястье. Ортопедия 1996; 19: 589–590.
  • Гебхард Р.Э., Аль-Самсам Т., Грегер Дж. И др.: Блокады дистального нерва на запястье для амбулаторной хирургии запястного канала обеспечивают стабильность интраоперационной сердечно-сосудистой системы и сокращают время разряда.Анест Аналг 2002; 95: 351–355.
  • Мартинотти Р., Берланда П., Занлунго М. и др.: Периферическая анестезия техники в хирургии руки. Минерва Чир 1999; 54: 831–833.
  • Melone CP Jr, Isani A: Анестезия при травмах рук. Emerg Med Clin North Am 1985; 3: 235–243.
  • Leversee JH, Bergman JJ: Блокады запястья и пальцевого нерва. J Fam Pract 1981; 13: 415–421.
  • Dushoff IM: Хирургия кисти под блокадой запястья и местной инфильтрацией анестезия с использованием жгута плеча.Пласт Реконстр Сург 1973; 51: 685–686.
  • Ваташский Э., Аронсон Х. Б., Векслер М. Р. и др.: Анестезия в хирургии кисти блок. J. Hand Surg [Am] 1980; 5: 495–497.
  • Klezl Z, Krejca M, Simcik J: Роль вариаций сенсорной иннервации для анестезии с блоком запястья . Arch Med Res 2001; 32: 155–158.
  • Ferrera PC, Chandler R: Анестезия в условиях неотложной помощи: Часть I. Травмы рук и ног. Am Fam Physician 1994; 50: 569–573.
  • Agrawal Y, Russon K, Chakrabarti I, Kocheta A. Внутрисуставная и портальная инфильтрация по сравнению с блокадой запястья для обезболивания после артроскопии запястья: проспективное РКИ. Bone Joint J. 2015; 97-В (9): 1250–1256.
  • Delaunay L, Chelly JE: Блоки на запястье обеспечивают эффективную анестезию при освобождении запястного канала. Кан Дж. Анаэст 2001; 48: 656–660.
  • Dupont C, Ciaburro H, Prevost Y, et al: Хирургия кисти под блокадой запястья и местной инфильтрационной анестезией с использованием жгута на плече.Пласт Реконстр Сург 1972; 50: 532–533.
  • Paget J: Лекции по хирургической патологии. Лонгман, Браун, Грин, Лонгманс / Лондон, 1853.
  • Learmonth JR: Принцип декомпрессии в лечении некоторых заболеваний периферических нервов. Surg Clin North Am 1933; 13: 905–913.
  • Деллон А.Л., Амадио ПК: Джеймс Р. Лермонт: первый хирург периферических нервов. J Reconstr Microsurg 2000; 16: 213–217.
  • Phalen GS: Самопроизвольное сжатие срединного нерва запястья.J Am Med Assoc 1951; 145: 1128–1133.
  • Nystrom A, Lindstrom G, Reiz S, et al: Бупивакаин: безопасный местный анестетик для блокады запястья. Дж. Хэнд Сург [Am] 1989; 14: 495–498 .

.

Блок на запястье | Ключ для анестезии

Блок на запястье

РИСУНОК 16-1 . (A) Техника выполнения блока запястья. (B) Блокада срединного нерва. Игла вводится медиальнее или латеральнее сухожилия длинного сгибателя ладонной мышцы и осторожно продвигается во избежание парестезии. Затем вводят 5 мл местного анестетика.


Общие положения

Блок запястья состоит из обезболивания терминальных ветвей локтевого, срединного и лучевого нервов на уровне запястья.Это простая в применении методика инфильтрации, которая практически лишена системных осложнений и очень эффективна для различных процедур на руках и пальцах. Относительная простота, низкий риск осложнений и высокая эффективность процедуры делают этот блок стандартной частью арсенала анестезиолога. В клинической практике используются несколько различных методик блокады запястья и их модификации; однако в этой главе мы описываем тот, который наиболее часто используется в нашем учреждении.Блоки запястья часто используются при хирургии запястного канала, кистях и пальцах.


Функциональная анатомия

Иннервация кисти распространяется на локтевой, срединный и лучевой нервы (рис. 16-2 и 16-3). Локтевой нерв обеспечивает сенсорную иннервацию кожи пятого пальца и средней половины четвертого пальца, а также соответствующей области ладони. Та же область покрыта на соответствующей тыльной стороне кисти. Моторные ветви иннервируют три мышцы гипотенара, две медиальные поясничные мышцы, короткую ладонную мышцу, все межкостные мышцы и приводящую мышцу большого пальца.Срединный нерв проходит через канал запястья и заканчивается пальцами и возвратными ветвями. Пальцевые ветви снабжают кожу трех с половиной боковых пальцев и соответствующую область ладони. Моторные ветви снабжают две боковые поясничные мышцы и три тенарных мышцы (возвратная срединная ветвь).

РИСУНОК 16-2 . (A) Анатомия правого запястья. срединный нерв. flexor palmaris longus. flexor carpi radialis. локтевая артерия. Локтевой нерв. сгибатель лучевой артерии carpi ulnaris.(B) Анатомия правого поверхностного лучевого нерва. поверхностный лучевой нерв. радиальный шиловидный. сухожилие сгибателя лучевой мышцы запястья. большой палец.

РИСУНОК 16-3 . Кожная иннервация левой руки.

Хотя существует значительная вариабельность иннервации безымянного и среднего пальцев, кожа на передней поверхности большого пальца всегда снабжается срединным нервом, а кожа 5-го пальца - локтевым нервом. Ладонно-пальцевые ветви срединного и локтевого нервов также иннервируют ногтевые ложа соответствующих пальцев.

Лучевой нерв лежит на передней поверхности лучевой стороны предплечья. Примерно на 7 см выше запястья нерв отклоняется от артерии и выходит из глубокой фасции, разделяясь на медиальную и латеральную ветви, чтобы обеспечить чувствительность тыльной поверхности большого пальца и тыльной стороны кисти (первые три с половиной пальца). до дистального межфалангового сустава).


Распространение блокады

Блокирование локтевого, срединного и лучевого нервов приводит к анестезии всей руки.Вклад нервов в иннервацию руки значительно различается; Рисунок 16-3 показывает наиболее распространенное расположение.


Оборудование

Стандартный лоток для регионарной анестезии готовится из следующего оборудования:

• Стерильные полотенца и марлевые пакеты

• Два шприца по 10 мл, содержащие местный анестетик

• 1,5-дюймовый, 25-го калибра игла


Ориентиры и положение пациента

Пациент лежит на спине с отведенной рукой.Запястье лучше держать в небольшом разгибании.


Маневры для облегчения идентификации ориентира

Поверхностная ветвь лучевого нерва выходит из сухожилия плечевой кости и лучевой кости проксимальнее легко пальпируемого шиловидного отростка лучевой кости (круг) (рис. 16-4 ) . Затем он разделяется на медиальную и боковую ветви, которые продолжаются подкожно на тыльной стороне большого пальца и кисти. Некоторые ветви проходят над анатомической табакеркой поверхностно.”

РИСУНОК 16-4 . Пальпация шиловидного отростка лучевой кости. Поверхностный лучевой нерв блокируется инъекцией непосредственно проксимальнее шиловидного отростка.

Срединный нерв расположен между сухожилиями длинного сгибателя ладонной мышцы (белая стрелка) и лучевого сгибателя запястья (красная стрелка) (рис. 16-5A и B) . Сухожилие длинного сгибателя ладонной мышцы обычно является более выступающим из двух, и его можно усилить, попросив пациента противопоставить большой палец и 5-й палец, сгибая запястье (Рисунок 16-6) ; срединный нерв проходит к нему сбоку.Локтевой нерв проходит между локтевой артерией и сухожилием локтевого сгибателя запястья (рис. 16-7) . Сухожилие локтевого сгибателя запястья располагается поверх локтевого нерва.

РИСУНОК 16-5 . Маневр для подчеркивания сухожилий сгибателей запястья. (A) Показаны сухожилия длинного сгибателя ладонной мышцы (белая стрелка) и лучевого сгибателя запястья (красная стрелка). (B) Обрисовка сухожилия длинного сгибателя ладонной мышцы.

РИСУНОК 16-6 .Сухожилие длинного сгибателя ладонной мышцы можно акцентировать, попросив пациента противопоставить большой и пятый пальцы, сгибая запястье.

РИСУНОК 16-7 . Очертание сухожилия локтевого сгибателя запястья.


Только золотые участники могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

Связанные

.

Блокировка запястья с ультразвуковым контролем - NYSORA

Инне Леунен, Софи Луаж, Хассанин Джалил и Ксавье Сала-Бланш

ФАКТЫ

  • Показания: хирургия кисти и пальцев
  • Положение датчика: поперечное по складке запястья или дистальная треть предплечья (, рисунок 1, )
  • Цель: инъекция местного анестетика рядом с срединным и локтевым нервами и сенсорной ветвью лучевого нерва
  • Местный анестетик: 10–15 мл (общий объем)
РИСУНОК 1. Блокировка запястья с ультразвуковым контролем. Положение датчика и иглы для блока (A) срединного нерва; (B) блокада локтевого нерва; (C) Блокада лучевого нерва.

ОБЩИЕ СООБРАЖЕНИЯ

Блок запястья является эффективным методом обезболивания кисти и пальцев без неподвижности руки, которая возникает при более проксимальных блоках плечевого сплетения. Традиционная техника блокады запястья включает продвижение игл с использованием ориентиров к трем нервам, которые снабжают руку: срединному, локтевому и лучевому.Поскольку нервы расположены относительно близко к поверхности, это технически простая блокада, но знание анатомии мягких тканей запястья необходимо для успешной блокады с минимальным дискомфортом для пациента. В дополнение к обеспечению анестезии и обезболивания были описаны блокады запястья с использованием ботулотоксина для лечения гипергидроза.

УЛЬТРАЗВУК АНАТОМИЯ

В блокаду запястья вовлечены три отдельных нерва: срединный, локтевой и лучевой.

Срединный нерв

Срединный нерв пересекает локоть медиальнее плечевой артерии и проходит по направлению к запястью глубоко до поверхностного сгибателя пальцев в центре предплечья. По мере того, как мышцы сужаются к сухожилиям около запястья, нерв принимает все более поверхностное положение, пока не окажется под удерживателем сгибателя в запястном канале с сухожилиями глубокого сгибателя пальцев, поверхностного сгибателя пальцев и длинного сгибателя большого пальца руки.Линейный датчик, расположенный поперечно на уровне складки запястья, выявляет скопление овальных гиперэхогенных структур, одной из которых является срединный нерв. В этом месте легко спутать сухожилия с нервом и наоборот; по этой причине рекомендуется переместить датчик на 5–10 см проксимальнее ладонной стороны предплечья, чтобы подтвердить расположение нерва. Сухожилия исчезнут на изображении, останутся только мышцы и одиночный срединный нерв (, рисунки 2, и , 3, ), которые затем при желании можно будет аккуратно проследить до запястья.Однако во многих случаях гораздо проще выполнить блокаду срединного нерва в средней части предплечья, где нерв легче распознать.

РИСУНОК 2. (A) Анатомия в поперечном сечении дистального отдела предплечья. (B) Соноанатомия срединного нерва (MN) предплечья. РА - лучевая артерия; FCRM - лучевой сгибатель запястья; FPLM, длинный сгибатель большого пальца; FDSM, поверхностный сгибатель пальцев. РИСУНОК 3. Ультразвуковое изображение поперечного сечения срединного нерва (МН) на запястье.Путь иглы для достижения ЗН на запястье и распространения местного анестетика для блокирования ЗН.

NYSORA Tips

• Срединный нерв демонстрирует выраженную анизотропию. Слегка наклонив датчик, нерв будет попеременно светлее (больше контраст) или темнее (меньше контраст) по сравнению с фоном.

Локтевой нерв

Локтевой нерв расположен медиально (локтевая сторона) от локтевой артерии от уровня середины предплечья до запястья; это является полезным ориентиром.Линейный датчик, расположенный на уровне складки запястья, покажет гиперэхогенную переднюю поверхность локтевой кости с затемнением сзади; непосредственно латеральнее кости и очень поверхностно будет треугольный или овальный гиперэхогенный локтевой нерв с пульсирующей локтевой артерией непосредственно рядом с ним (рисунки 4 и 5 ). В этом месте можно увидеть сухожилие локтевого сгибателя запястья, расположенное поверхностно по отношению к локтевому нерву. При проксимальном сканировании эти две структуры можно легко различить.Перемещение датчика вверх и вниз по предплечью помогает проверить, является ли структура локтевым нервом, следя за ходом локтевой артерии и ища нерв на ее локтевой стороне.

РИСУНОК 4. (A) Анатомия в поперечном сечении дистального отдела предплечья. (B) Соноанатомия локтевого нерва (UN) предплечья. UA, локтевая артерия; FCUM, Flexor carpi ulnaris. FDPM, глубокий сгибатель пальцев кисти; FDSM, поверхностный сгибатель пальцев. РИСУНОК 5. Соноанатомия локтевого нерва (UN) на запястье: путь иглы для достижения UN на запястье и примерное распространение местного анестетика (заштрихованная область) для анестезии UN. UA, локтевая артерия.

Лучевой нерв

Поверхностная ветвь лучевого нерва разделяется на терминальные ветви на уровне запястья; по этой причине ультразвуковое исследование не очень полезно для определения расположения блока на уровне запястья. Блокада подкожного поля вокруг области шиловидного отростка лучевой кости остается простым методом эффективной блокады лучевого нерва на уровне запястья.Однако УЗИ можно использовать на уровне локтя или средней части предплечья. На этом уровне нерв определяется как тонкая гиперэхогенная структура латеральнее лучевой артерии и поверхностно по отношению к лучевой артерии. Нерв выходит из антебрахиальной фасции между сухожилиями brachioradialis и мышцами-разгибателями лучевого запястья ( Фигуры 6, и 7 ).

РИСУНОК 6 (A) Анатомия в поперечном сечении дистального отдела предплечья. (B) Соноанатомия лучевого нерва (РН) предплечья.РА, лучевая артерия. РИСУНОК 7. Соноанатомия лучевого нерва (RN) на уровне запястья. Поверхностная ветвь RN на запястье показана латеральнее лучевой артерии (RA), а примерный путь иглы до ветви лучевого нерва показан с приблизительным распространением местного анестетика (заштрихованная область) для анестезии. Это.

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ АНЕСТЕЗИИ

При блокаде запястья проводится анестезия всей кисти, кроме области глубокой ветви лучевого нерва.Для более полного обзора распределения каждого терминального нерва см. Анатомия функциональной регионарной анестезии.

ОБОРУДОВАНИЕ

Оборудование, необходимое для блокады запястья, включает следующее:
• Ультразвуковой аппарат с линейным датчиком (8–14 МГц), стерильным рукавом и гелем
• Стандартный лоток для блока нервов
• Шприцы 5 мл с местным анестетиком
• A 2- Игла 3 мм от 22 до 25 с удлинительной трубкой малого объема
• Стерильные перчатки

ПРИЗНАКИ И ПОЛОЖЕНИЕ ПАЦИЕНТА

Блокировку запястья проще всего выполнить, когда пациент находится в положении лежа на спине, чтобы обнажить ладонную поверхность запястья (рис. 1).Полезно удалить шины и / или повязки с руки, чтобы облегчить установку датчика и стерильную подготовку поверхности кожи.

ЦЕЛЬ

Цель этого блока состоит в том, чтобы поместить кончик иглы непосредственно рядом с каждым из нервов для введения местного анестетика до тех пор, пока его распространение по нерву не будет зарегистрировано с помощью ультразвуковой визуализации.

ТЕХНИКА

Когда рука находится в положении ладонной стороны вверх, кожа дезинфицируется. Запястье - это «плотно упакованная» область, ограниченная с трех сторон костями.По этой причине блокировка «запястья» под контролем УЗИ часто выполняется на 5–10 см проксимальнее складки запястья, где есть больше места для маневра. Это расположение также обеспечивает блокаду ладонных ветвей срединного и локтевого нервов, которые отрываются на несколько сантиметров проксимальнее складки запястья. В каждый из блоков игла может быть вставлена ​​как в плоскости, так и вне плоскости. Эргономика часто диктует, что наиболее эффективно. Следует соблюдать осторожность при выполнении блокады локтевого и лучевого нервов, поскольку эти нервы тесно связаны с артериями.Непреднамеренная пункция артерии может привести к гематоме. Успешная блокада прогнозируется по распространению местного анестетика, непосредственно прилегающего к нерву. Многократные инъекции для достижения периферического распространения обычно не нужны, потому что эти нервы маленькие, а местный анестетик быстро проникает в нервную ткань из-за отсутствия толстых эпиневральных тканей. Предполагая, что отложение непосредственно прилегает к нерву, для обеспечения эффективной блокады достаточно 3–4 мл / нерв местного анестетика.

НОВИНКА: ПОДПИСАТЬСЯ НА ВЕБ-ПРИЛОЖЕНИЕ NYSORA

Блок запястья

ССЫЛКИ

  • Olea E, Fondarella A, Sánchez C, Iriarte I, Almeida MV, Martínez de Salinas A: Bloqueo de los nervios periféricos a nivel de la muñeca guiado por ecografía para el tratamiento de la hiperpánáxaidrosis управляемая блокада периферических нервов на уровне запястья для лечения идиопатического ладонного гипергидроза ботулотоксином].Преподобный Испанский Анестезиол Реаним 2013; 60: 571–575.
  • Bajaj S, Pattamapaspong N, Middleton W., Teefey S: УЗИ кисти и запястья. J Hand Surg Am 2009; 34: 759–760.
  • Heinemeyer O, Reimers CD: Ультразвук лучевого, локтевого, срединного и седалищного нервов у здоровых субъектов и пациентов с наследственными моторными и сенсорными невропатиями. Ультразвук Med Biol 1999: 25: 481–485.
  • Кили П.Д., О’Фаррелл Д., Риордан Дж., Хармон Д.: Использование гематомных блоков под ультразвуковым контролем при переломах запястья.Дж. Клин Анест 2009; 21: 540–542.
  • Либманн О., Прайс Д., Миллс С. и др.: Возможность проведения блокады лучевого, локтевого и срединного нервов под контролем ультрасонографии предплечья для операций на руке в отделении неотложной помощи. Энн Эмерг Мед 2006; 48: 558–562.
  • Macaire P, Singelyn F, Narchi P, Paqueron X: Блокады запястья с ультразвуковой или нервной стимуляцией для высвобождения канала запястья: рандомизированное проспективное сравнительное исследование. Reg Anesth Pain Med 2008; 33: 363–368.
  • McCartney CJL, Xu D, Constantinescu C, et al: Ультразвуковое исследование периферических нервов предплечья. Reg Anesth Pain Med 2007; 32: 434–439.
.

Блок для запястья | определение блока запястья по Медицинскому словарю

блок

[блок]

1. препятствовать.

атриовентрикулярная блокада 1. любое прерывание проведения электрических импульсов от предсердий к желудочкам; это может произойти на уровне предсердий, атриовентрикулярного узла, пучка Гиса или системы Пуркинье. Смотрите блокировку сердца. 2. тип сердечной блокады, при которой блокировка происходит в атриовентрикулярном соединении.Это первая степень при увеличении времени атриовентрикулярной проводимости; он называется второй степени или частичным , когда некоторые, но не все предсердные импульсы достигают желудочка; и это называется третьей степени или завершенной , когда предсердные импульсы вообще не достигают желудочка, так что предсердия и желудочки действуют независимо друг от друга. Bier block регионарная анестезия путем внутривенной инъекции, применяется при хирургических вмешательствах на предплечье или голени; выполняется в бескровном поле, поддерживаемом пневматическим жгутом, который также предотвращает попадание анестетика в системный кровоток.Вызывается также внутривенная блокада и IV блокада. блокада ножки пучка Гиса. (BBB) ​​- форма сердечной блокады, включающая задержку или нарушение проводимости в одной из ветвей пучка Гиса, что определяется электрокардиограммой. Он может быть полным или неполным, преходящим, постоянным или прерывистым, а также называется в зависимости от поражения левой или правой ножки пучка Гиса. Невозможно определить, завершилась ли блокада пучковой ветви. При сочетании с острым инфарктом миокарда передней стенки блокада ножки пучка Гиса определяет пациента с высоким риском.См. Сопроводительную таблицу. блокада ножки пучка Гиса, двусторонняя блокада сердца , характеризующаяся нарушением проводимости в правой и левой ножках пучка Гиса; он может быть альтернативным, прерывистым или постоянным. Полная двусторонняя блокада ножки пучка Гиса приводит к полной (третьей степени) атриовентрикулярной блокаде. блокада ножки пучка Гиса, полная блокада сердца , характеризующаяся отсутствием проведения в ножке пучка Гиса или задержкой проведения, в результате чего активация желудочков происходит в основном или исключительно через контралатеральный пучок. блокада ножки пучка Гиса, неполная блокада сердца , характеризующаяся задержкой проведения внутри пучка пучка Гиса, что приводит к задержке активации ипсилатерального желудочка. блокада ножки пучка Гиса, правая блокада сердца, характеризующаяся задержкой или недостаточностью распространения импульса через правую ножку пучка Гиса; он может быть полным или неполным. См. Сопроводительную таблицу.

входной блок зона пониженной проводимости, окружающая фокус кардиостимулятора, защищающая его от разряда посторонним импульсом, но не обязательно от разряда электротоническим воздействием.

блок выхода блокада сердца, характеризующаяся невозможностью выхода ожидаемого импульса из его очага происхождения и распространения; Обычно это происходит при парасистолическом очаге, но также наблюдается при синусовом, узловом и желудочковом ритмах. При кардиостимуляции это означает, что стимул кардиостимулятора не имеет достаточной амплитуды для стимуляции сердца, например, при очень высоком пороге. фасцикулярная блокада блокада сердца, характеризующаяся определенными аномальными формами волны QRS, приписываемыми нарушению проводимости в переднем и заднем отделах левой ножки пучка Гиса. фасцикулярная блокада, передняя левая блокада сердца, характеризующаяся задержкой или прерыванием проведения импульса в переднем верхнем отделе левой ножки пучка Гиса, что приводит к асинхронной активации левого желудочка. фасцикулярная блокада, задний левый блокада сердца, характеризующаяся задержкой или прерыванием проведения импульса в заднем нижнем отделе левой ножки пучка Гиса, что приводит к асинхронной активации левого желудочка. бедренная блокада регионарная анестезия задней части бедра и голени путем инъекции местного анестетика вокруг бедренного нерва чуть ниже паховой связки на латеральной границе овальной ямки. полевой блок регионарная анестезия путем блокирования проводимости по нервам с помощью химических или физических агентов.

внутрижелудочковая блокада нарушение проводимости в желудочках из-за отсутствия проводимости в ветвях пучка Гиса, их разветвлениях или желудочках.

внутрижелудочковая блокада, неуточненная любая блокада сердца, характеризующаяся электрокардиографическим паттерном нарушения внутрижелудочковой проводимости и не квалифицируемая как блокада ножки пучка Гиса или фасцикулярная блокада.

метаболический блок блокирование пути биосинтеза из-за генетического дефекта фермента или ингибирования фермента лекарственным средством или другим веществом.

парацервикальный блок регионарная анестезия нижнего подъязычного сплетения и ганглиев путем инъекции местного анестетика в боковые своды влагалища. парасакральная блокада региональная анестезия путем инъекции местного анестетика вокруг крестцовых нервов по мере их выхода из крестцовых отверстий. пресакральная блокада регионарная анестезия, производимая инъекцией местного анестетика в крестцовые нервы на передней поверхности крестца. половая анестезия регионарная анестезия, производимая блокадой половых нервов путем инъекции местного анестетика в бугристость седалищной кости.

Пудендальный блок. Пудендальные нервы можно эффективно заблокировать под действием местного анестетика, тем самым обезболивая промежность. Из Nichols and Zwelling, 1997.

ретробульбарный блок , который выполняется путем инъекции местного анестетика в ретробульбарное пространство для анестезии и иммобилизации глаза. крестцовый блок регионарная анестезия, произведенная инъекцией местного анестетика в экстрадуральное пространство позвоночного канала. седловидный блок регионарная анестезия в области, примерно соответствующей областям ягодиц, промежности и внутренней поверхности бедер, путем введения анестетика в дуральный мешок. Называется также седловидной блокадой анестезии. синоатриальный блок тип сердечной блокады, характеризующийся частичным или полным вмешательством в распространение импульсов от синоатриального узла к предсердиям, что приводит к задержке или отсутствию предсердного ответа. трехпучковая блокада неточный термин, относящийся к блокаде сердца, характеризующейся нарушением проводимости, частичным или полным, во всех трех пучках внутрижелудочковой проводящей системы; т. е. одновременно происходит блокада правой ножки пучка Гиса, левой передней и левой задней полукруглых пучков. На фоне острого инфаркта миокарда передней стенки это опасный признак. Более точные термины, относящиеся к конкретно задействованным структурам, являются предпочтительными. блокада блуждающего нерва ( блокада блуждающего нерва ) регионарная анестезия, производимая путем блокирования блуждающих импульсов путем инъекции раствора местного анестетика в блуждающий нерв на его выходе из черепа. блокировка запястья регионарная анестезия руки путем инъекции местного анестетика вокруг срединного, лучевого и локтевого нервов на запястье.

Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежному здоровью, седьмое издание. © 2003 Saunders, принадлежность Elsevier, Inc. Все права защищены.

блок

(черный) н.

1. Нарушение, особенно обструкция, нормальной физиологической функции.

2. Прерывание, полное или частичное, постоянное или временное, прохождения нервного импульса.

3. Атриовентрикулярная блокада.

4. Внезапное прекращение речи или мыслительного процесса без непосредственной наблюдаемой причины, иногда считается следствием вытеснения; ментальный блок.

v.

1. Для остановки проезда; препятствовать.

2. Прерывание или затруднение функционирования физиологического процесса, особенно путем употребления наркотиков.


блокировка (блŏкĭй) н.

Медицинский словарь American Heritage® Copyright © 2007, 2004, компания Houghton Mifflin. Опубликовано компанией Houghton Mifflin. Все права защищены.

блок

Альтернативная медицина
См. Энергетический блок.

Анестезиология
Анестезия, предназначенная для облегчения локорегиональной боли (например, спинальная блокада).

Биохимия
См. Строительный блок.

Кардиология
Затруднение электромеханической деятельности.

Наркотический сленг
Региональный уличный термин для обозначения марихуаны.

Судебно-медицинская экспертиза
См. Блок тела.

Гастроэнтерология
Непроходимость.

Молекулярная биология
Выровненный мотив без пробелов, состоящий из сегментов последовательности, которые сгруппированы для уменьшения множественного вклада групп очень похожих или идентичных последовательностей.

Неврология
Психический тупик.

Патология
Залившая парафином часть фиксированной формалином и обработанной ткани, от которой отрезается «лента» материала, помещается на предметное стекло и окрашивается, что используется для постановки гистологического диагноза.

Общественное здравоохранение
См. Крем для загара.

Исследования
Блок лечебный. Группа пациентов, участвующих в клинических испытаниях терапевтического метода, которые «слепые» в соответствии с протоколом исследования и помещаются либо в группу лечения, либо в группу плацебо, либо в группу «золотого стандарта»; каждый блок анализируется индивидуально в конце исследования.

Vox populi
Группа, количество, раздел или сегмент, которые рассматриваются как единое целое для определенной цели, процедуры, процесса или действия.

Медицинский словарь Сегена.© 2012 Farlex, Inc. Все права защищены.

Обсуждение пациентом блока

В. Что делает крем от загара? а что такое УФ-лучи?

A. Блокирует вредные ультрафиолетовые лучи от кожи, как было сказано в предыдущих записях; однако он также может блокировать вашу способность вырабатывать витамин D. Если вы живете в северной части или в районе с ограниченным солнечным светом, рекомендуется получать как минимум 15 минут солнца в день (это, вероятно, лучше всего делать с минимальным кремом для загара) и соответственно к личной чувствительности к солнцу.Также следует помнить, что крем для загара лучше всего наносить за 20 минут до выхода на солнце.

В. Моему сыну 5 с половиной лет. У него виэзинг и 75% блокировка в одном носу из-за аденода. Излечима он принимал стероиды в течение полутора лет, но без особого облегчения при визинге. Затем мы перешли на аюрские лекарства, у него была пигментация в некоторых местах тела. Итак, мы снова вернулись к аллопатии. сейчас у него один назальный спрей со стероидом и несколько других лекарств.в своем последнем тесте доктор сказал, что у него аденод около 75% блкок в одном носу, он прописал лекарства на один месяц. он также сказал, что можно сделать небольшую операцию по удалению аденода. Я хотел бы знать, сколько времени займет эта операция и сколько ему потребуется отдыха. и если этот аденод будет удален, будет ли решена его другая проблема, такая как визинг? Индира Раджеш

A. , насколько я помню, это довольно распространенная операция. у большинства в нашей семье есть какие-либо проблемы с носом...синусит..аденоиды ... просто назовите это. операция вводится через рот (под полной седацией), а лазерная обработка / кюретирование - удаляется. потребовалось около недели, чтобы восстановиться, есть мягкую пищу ... и это сработало!

Дополнительные обсуждения блока

Этот контент предоставляется iMedix и регулируется Условиями iMedix. Вопросы и ответы не одобряются и не рекомендуются и предоставляются пациентами, а не врачами.

.

Смотрите также