Блокада на сустав голеностоп дипроспан последствия


Уколы «Дипроспаном»: разрушают суставы или нет, правила и дозы применения блокады, побочные реакции

 «Дипроспан» – это препарат для внутрисуставных инъекций и является одним из самых распространенных способов терапии артроза. Это гормональное средство, которое быстро купирует болевые ощущения и возвращает человека к привычной жизни. Но, в последнее время все больше врачей склоняются к мнению, что подобные уколы следует применять только в крайнем случае. Возникает много вопросов на тему «Дипроспан» разрушает сустав или нет.

Уколы «Дипроспан»

Состав

«Дипроспан» относится к глюкокортикостероидам. В инструкции сказано, что активным компонентом уколов является бетаметазон динатрия фосфат. Он помогает ускоренно достигнуть положительной динамики. А также действующим веществом является бетаметазона дипропионат,. Последний помогает добиться пролонгированного лечебного эффекта, который сохраняется в течение нескольких недель.

Благодаря соединению двух сильных компонентов «Дипроспан» является одним из самых известных препаратов для проведения блокад коленного сустава и других в случае развития патологий опорно-двигательного аппарата.

Форма выпуска

«Дипроспан» выпускают в ампулах из прозрачного стекла. В них содержится суспензия лекарства для инъекции объемом 1 мл. Упаковка может быть 2 видов – по 1 или по 5 ампул. А также в комплект входят одноразовые шприцы с двумя иглами, чтобы сразу набрать раствор из ампулы.

У «Дипроспана» сильный противовоспалительный эффект, он быстро купирует болезненность и оказывает антигистаминное действие. Спектр использования уколов довольно широкий, но, как правило, это заболевания позвоночника или суставов.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Действие лекарственного средства направлено на уменьшение интенсивности процесса воспаления, купирование суставной боли и предупреждение гиперчувствительности. Активное вещество препарата – Бетаметазон. Последний является синтетическим аналогом Кортизола, который производят надпочечники.

«Дипроспан» оказывает такие положительные воздействия на организм:

  • подавляет синтезирование ферментов, которые способствуют прогрессированию воспаления суставов;
  • уменьшает объем межклеточной и сосудистой жидкости, выходящей в ткани;
  • уменьшает формирование рубцов.

Большинство пациентов уже после одного укола отмечают значительное улучшение состояния.

Фармакокинетика

Действующее вещество лекарства отличается хорошей растворимостью, поэтому после внутримышечной инъекции оно быстро проходит гидролиз и почти сразу всасывается из места укола. Благодаря этому сразу же отмечается терапевтический эффект. Выводится препарат также быстро – почти полностью спустя 24 часа после введения. Выводится средство преимущественно через почки.

Показания и противопоказания

«Дипроспан» назначается пациентам с болями в коленном, плечевом, тазобедренном, лучезапястном суставе, суставе предплечья, бедра, суставах пальцев руки и другими, которые бывают спровоцированы следующими заболеваниями:

  • синовитом;
  • бурситом;
  • обострением артроза;
  • коксартрозом, гонартрозом;
  • ревматоидным артритом и другими формами заболевания;
  • ревматизмом;
  • подагрой, сопровождающейся подагрическим артритом;
  • пяточной шпорой стопы;
  • травмами суставов разной степени тяжести.
Показания

Терапия инъекционным раствором начинается с введения минимальной дозы препарата, затем врач смотрит на реакцию. Если она положительная, отмечаются улучшения, перестает болеть, значит, лечение можно продолжать. То, как часто можно и нужно колоть, назначает врач. При артрозе часто бывает достаточно всего одного укола в плечевой сустав, коленный и другие – по 2 мл препарата. При обострениях возможно повторное выполнение процедуры. Но даже при отсутствии противопоказаний и хорошей реакции запрещено ставить укол чаще 4 раз за 12 месяцев. Повторные инъекции при остеоартрозе могут привести к разрушению сустава.

Не следует забывать, что введение в сустав гормонов не ограничивается их влиянием только на очаг поражения. Вещества в любом случае действуют на углеводный, жировой и белковый баланс. Риск развития негативных последствий лечения зависит от гормонального фона пациента и от количества сделанных уколов.

Блокада локтевого сустава, сустава кисти, колена, локтя, плеча с «Дипроспаном» противопоказана в следующих случаях:

  • при системном грибковом поражении;
  • при инфекционном артрите, нестабильности сочленения, которая возникла под влиянием заболевания связок;
  • пациентам с инфекциями кожного покрова;
  • детям младше 3 лет;
  • при гиперчувствительности к лекарству и другим гормональным средствам;
  • людям, с иммунодефицитом;
  • после вакцинации;
  • при патологиях органов пищеварительной системы;
  • при гипертонии, тяжелых формах недостаточности сердца;
  • пациентам с сахарном диабетом, тиреотоксикозом.

Противопоказанием выступает также остеопороз, почечная недостаточность.

Побочные действия

«Дипроспан» характеризуется структурой, схожей с гормонами человека, поэтому он вовлекается в процессы обмена жиров, белков и углеводов. В связи с этим эффект наслаивается на работу естественных гормонов, что может спровоцировать побочные действия. Самыми частыми становятся:

Побочные реакции
  • усиленная потеря кальция организмом и развитие остеоартроза;
  • ослабление мышц;
  • истончение кожного покрова;
  • повышение артериального давления;
  • язвы в желудке и кишечнике;
  • увеличение веса;
  • резкие смены настроения;
  • увеличение содержания глюкозы в крови – гормональный сахарный диабет;
  • угревая сыпь;
  • нарушения зрения;
  • ухудшение функций иммунитета, повышение рисков заражения инфекциями.

Также «Дипроспан» способен разрушать хрящевые ткани. Частота возникновения осложнений и тяжесть наносимого вреда зависит от дозировки лекарства и длительности терапии. При редком использовании риски не слишком высокие.

Дозировка и передозировка

Маленькие размеры кристаллов «Дипроспана» дают возможность его введения с помощью тонких игл. Препарат вводится внутримышечно или непосредственно в поврежденный сустав – параартикулярное введение. Запрещены внутривенные и подкожные инъекции.

Соблюдение установок асептики важный этап процедуры. Дозировка и способ введения врач подбирает в индивидуальном порядке для каждого больного, учитывая показания, степень тяжести и реакции организма на препарат.

Системная терапия предполагает использование начальной дозы 1 – 2 мл. Повторно колоть препарат назначают только по мере необходимости. При внутримышечном уколе требуется введение лекарства глубоко в крупную мышцу, не попадая в другие ткани.

Внутримышечно при болях в суставах «Дипроспан» вводится при следующих заболеваниях:

  • тяжелых состояниях, требующих срочной медицинской помощи – доза 2 мл;
  • дерматологических патологиях – 1 мл;
  • патологиях системы дыхания, например, аллергический бронхит, сенная лихорадка, аллергический насморк, бронхиальная астма – 1 – 2 мл.
  • острых или хронических бурситах – начальная дозировка 2 мл, по мере необходимости возможны повторные уколы.

Перед началом процедуры параартикулярного введения специалист определяет дозу. Обычно проводится блокада Новокаин и Дипроспан при синовите, артрите, бурсите и других показаниях, чтобы процесс был менее болезненным. Новокаин играет роль анестетика.

Если положительной реакции не отмечается, то терапию «Дипроспаном» заменяют на другую более действенную в конкретном случае.

Передозировка лекарством не угрожает жизни больного, но требует срочной медицинской помощи.

Взаимодействие

«Дипроспан» взаимодействует с другими препаратами по-разному:

  • при долгом одновременном лечении с Азатиоприном – повышается риск развития катаракты и миопатии;
  • с анаболическими стероидами, Ибупрофеном – происходит усиление побочных реакций «Дипроспана»;
  • в комплексе с антидепрессантами – повышается риск увеличения внутриглазного давления;
  • совместно с Изониазидом – ухудшение внимания, возможные психические проблемы;
  • с противоэпилептическими лекарствами – снижение эффективности «Дипроспана»;
  • одновременно с Ацетилсалициловой кислотой, Ибупрофеном, Индометацином – высокая вероятность формирования язв в желудочно-кишечном тракте.

При взаимодействии с эстрогенами отмечается усиление воздействия «Дипроспана», в том числе и его негативных реакций на организм.

Аналоги

Аналоги и заменители для суставов, которые врачи чаще всего могут назначить вместо «Дипроспана», это:

  • Депос – назначается при дерматологических, аллергических, ревматических нарушениях, продается только по рецепту от врача, применяется системно;
  • Бетаспан – кортикостероид для терапии респираторных, дерматологических, ревматических патологий. У него быстрый и мощный эффект, дозу устанавливает врач.

Заменитель может подобрать только специалист с учетом данных диагностики и течения заболевания.

Патологии суставов часто провоцируют временную нетрудоспособность человека, а при отсутствии необходимой медицинской помощи приводят к инвалидности независимо от возраста. Ежегодно увеличивается количество людей с заболеваниями суставов. Уколы «Дипроспан» представляют собой эффективное средство, которое при правильном разумном применении значительно облегчает сильные боли, купирует дискомфорт, позволяет за короткое время устранить симптомы обострения. Лечение проводится только специалистом.

Блокада дипроспаном - показания, техника проведения, осложнения

автор: доктор Ковярова Л.С.

Для лечения болевого синдрома неврологи часто назначают блокаду, какие-то лекарства. Этот метод лечения относится к достаточно молодым по сравнению с другими, например, массаж, мануальная терапия, акупунктура, хирургические методы.

Blockade направлена ​​на избавление от самой боли и ее причин, используя минимальное количество времени, ресурсов и сил.

Зачем нужен дипроспан

Для проведения лекарственной блокады можно использовать такой препарат, как дипроспан. Относится к гормональным препаратам группы глюкокортикоидов, обладает противовоспалительным и десенсибилизирующим действием и выпускается в виде суспензии для инъекций в ампулах по 1 мл. Внутривенное введение дипроспана категорически запрещено, так как это может вызвать у пациента сердечную недостаточность.

Это вещество хорошо зарекомендовала себя в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата, а также аутоиммунных заболеваний.Он отлично справляется со снятием симптомов острой аллергии, анафилактического шока и приступов удушья при бронхиальной астме. Однако дипроспан применяется не при всех болевых симптомах. Итак, блокада тройничного нерва при болях осуществляется другими глюкокортикоидами. Только врач может оценить и назначить лучшее средство от блокады.

В составе препарата, кроме дипропана, содержится бетаметазон, он способствует быстрому проникновению действующего вещества в клетки, что вызывает наступление терапевтического эффекта в среднем через 15 минут после введения.

Но это все уколы дипроспанов, вернемся к самой блокаде.

Показания

Блок дипроспан проводится внутрисуставным и околосуставным способом введения. Такие действия эффективны и показаны при неинфекционных артритах (ревматоидный, болезнь Бехтерева, болезнь Рейтера, реактивный артрит, системный васкулит и др.) С признаками воспаления и экссудатов, когда нестероидные противовоспалительные препараты не справляются с болью, пост -травматический и послеоперационный серозный артрит, периартрит, бурсит и др.

Как проходит блокада?

В первую очередь, перед процедурой врачу должна быть назначена необходимая точная дозировка.

Дипроспан разводят лидокаином или новокаином, все зависит от индивидуальной чувствительности пациента. Также может применяться местная анестезия. Дезинсептик (например, йод) смазывает место укола. Пункционная игла прокалывает область сустава, куда затем вводится препарат. Процедуру должен проводить квалифицированный специалист.

Практически сразу наступает блокада дипроспаном: у пациента постепенно исчезает скованность в движениях, снимаются болезненные ощущения. Постепенно отечность и гиперемия тканей начинает спадать. Продолжительность положительного эффекта от такого укола в сустав составляет около трех суток.

Следует отметить, что количество и дозировка инъекций при околосуставном введении составляет 0,2 мл препарата на см 2 кожного участка сустава, а при внутрисуставном - не более 2 мл за одно введение с периодичностью. 1 раз в неделю.

Противопоказания

Перед началом лечения необходимо знать, что у Дипроспана есть противопоказания. С осторожностью следует применять пациентам с тяжелым сахарным диабетом, нефритом, туберкулезом и глаукомой, при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, функциональной дисфункции печени, желчнокаменной болезни.

Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости, а также при вакцинации. После введения вакцины следует минимум за неделю до лечения дипроспаном.И на протяжении всего курса нельзя употреблять алкоголь, так как он ухудшает действие препарата.

Осложнения

При соблюдении дозировки и правильности введения возможность осложнений практически исключена. Но, конечно, небольшой процент пациентов все еще не застрахован от побочных эффектов. К ним относятся состояния стресса, анорексии, тошноты, диареи. В тяжелых случаях возможно разрастание костной ткани и появление отеков, а из-за этого увеличение массы тела.

Как видно, блокада дипроспаном - очень серьезная процедура. Его должен проводить квалифицированный медицинский персонал, строго следуя указаниям лечащего врача, после постановки правильного диагноза.

.

Блокада пяточной шпоры: техника выполнения

Блокада пяточной шпоры - это специальная инъекция в область пятки, которая позволяет снять сильнейшие боли и в короткие сроки остановить воспалительный процесс. Несмотря на кажущуюся простоту проведения, это достаточно ответственная процедура. Чтобы все прошло без осложнений и дало хорошие результаты, требуется, можно сказать, ювелирная работа хирурга, который сделает укол.

Проводить процедуру в стационаре в специально оборудованном кабинете с сохранением бесплодия.Все манипуляции согласованы с рентгеновским снимком, по которому схема наносится на область пятки, и изображением, выводимым на монитор ультразвуковым аппаратом. Перед тем, как ввести иглу в плоть, врач должен тщательно продумать различные моменты: определить место прокола, направление движения иглы, глубину ее погружения, ведь цель укола - попасть непосредственно в очаг боль - точка, в которой боль максимальна.

Как и при обычном уколе, кожа в месте укола обрабатывается антисептическим раствором.Но, в отличие от инъекций в ягодицу и другие мягкие части, врачу будет сложнее ввести иглу в ткань. К тому же блокада пяточной шпоры - очень болезненная процедура, при которой боль от прокола кожи будет казаться укусом комара по сравнению с ощущениями, когда игла достигает болевой точки внутри.

Нужную точку определяет врач пальпаторно, но глубину проникновения иглы можно определить с помощью рентгеновского снимка и УЗИ стопы.После получения необходимой информации пациенту можно ввести смесь анестетика и кортикостероидов (новокаин, лидокаин и другие препараты).

Во время процедуры пациент должен находиться в горизонтальном положении, что снизит напряжение мышц и позволит человеку максимально расслабиться, успокоиться. Поскольку укол очень болезненный и пациент может во время манипуляции дергаться, что приведет к смещению иглы внутри тканей, больную конечность следует надежно зафиксировать в удобном для врача положении, но пятка должна свободно свисать. .

Процедура не зря проводится под контролем УЗИ, ведь при перемещении иглы внутрь мягких тканей врач не имеет права повредить мышцы и нервные волокна. Если действовать вслепую, риск такого исхода очень велик, а ультразвук позволяет безопасно управлять инструментами, контролировать движение иглы, избегать препятствий и дойти до самой точки наибольшей болезненности, т. Е. Непосредственно в рост кости, а не в какое-либо другое препятствие на пути иглы.

Хирургу важно попасть в центр позвоночника, что намного сложнее, чем введение в мягкие ткани, поэтому процедура немного дольше. И, несмотря на то, что облегчение после укола наступает в течение первых 5 минут, пациент не сможет наступить на область пятки как минимум 30 минут.

Нередко блокада пяточной шпоры дополняется процедурой кинезиотерапии. Область стопы и голени покрыта эластичным скотчем, что дает возможность зафиксировать стопу в таком положении, при котором сустав при ходьбе будет подвергаться минимальной нагрузке.Этот прибор будет своеобразным амортизатором с давлением на стопу и корректором правильной походки.

Препараты при закупорке пяточной шпоры

Укол, который выполняется в наиболее болезненное место с пяточной шпорой, направлен на то, чтобы онемел стопу и минимизировать симптомы воспаления. Такими способностями обладают противовоспалительные средства из разряда кортикостероидов. Введение гормонального препарата в область остеофита снижает выработку медиаторов воспаления и антител, а также снижает чувствительность тканей к поражениям, снижает проницаемость мелких кровеносных сосудов, поддерживает структуру здоровых клеток и стимулирует кровообращение. и обмен веществ, способствует разрушению остеофитов.

Понятно, что полного разрушения пяточной шпоры под воздействием одной инъекции ожидать не приходится, но решить проблему сильной боли и снизить интенсивность воспалительного процесса вполне возможно, если это не простой анестетик, но сильное противовоспалительное средство. Чтобы избавиться от костного нароста, может потребоваться 2 и более инъекций, в зависимости от выбранного препарата.

В качестве препаратов выбора для блокирования пяточной шпоры могут действовать следующие стероидные препараты:

  • суспензия для инъекций «Дипроспан» и его аналоги «Бетаметазон», «Флостерон», «
  • ».
  • суспензия «Гидрокортизон»
  • препарат для внутримышечного и внутрисуставного введения «Кеналог».

Наиболее оптимальным средством лечения боли в пяточной шпоре является препарат «Дипроспан» на основе глюкокортикостероида бетаметазона. Этот препарат славится выраженным противовоспалительным и иммунодепрессивным (противоаллергическим) действием. Способность препарата влиять на обмен веществ в тканях позволяет ему стимулировать процесс разрушения роста костей на пятке.

Блокада «Дипроспан» может проводиться курсами. Обычно лечение ограничивается одной-двумя процедурами, реже делают третью инъекцию.Эффект от инъекции обычно сохраняется не менее 10 дней, после чего при необходимости может быть назначена повторная процедура.

«Гидрокортизон» также является стероидом на основе синтетических гормонов, подобных тем, которые синтезируются в организме кортизоном. Это бюджетный вариант лечения, однако требует еще нескольких инъекций (от 3 до 5) с минимальным интервалом между ними, чтобы препарат накапливался в тканях, ведь только так можно добиться высокой эффективности.

«Кеналог» - синтетический глюкокортикоид, который вместе с «Дипроспаном» способен в короткие сроки справиться с болевым синдромом и воспалением, обеспечивая длительную ремиссию заболевания.Но выбирая этот препарат, нужно понимать, что его уколы могут вызвать максимальное количество осложнений.

Рассказывать о рекомендуемой дозировке препаратов, применяемых при блокаде, не приходится, потому что врач решает эту проблему индивидуально, в соответствии с степенью тяжести воспалительного процесса. Недостаточная доза может не дать желаемого эффекта, а передозировка гормонов негативно отразится на работе организма. Кроме того, многие стероиды в больших дозах имеют угнетающее действие на гипофизарно-надпочечниковую систему, что приводит к гормональному дисбалансу.

Эффективность блокады пяточной шпоры напрямую зависит от таланта хирурга и правильной дозы лекарства. Ведь ошибки в расчетах и ​​во время проведения медицинских манипуляций могут привести к различным осложнениям, отсутствие эффекта от которых и усиление боли - самые безобидные из них.

.

Влияние внутрисуставного введения дипроспана в коленный сустав на уровень глюкозы в крови у больных сахарным диабетом.

Eur J Rheumatol 13 июля 2018; 5 (2): 96-99. Epub 2018 13 февраля.

Отделение радиологии, Назаретская больница, Медицинская школа Галлиле Университета Бар-Илан, Израиль.

Цель : Оценить влияние внутрисуставной (IA) инъекции кортикостероидов (IACI) бетаметазон дипропионата / бетаметазона натрия фосфата (дипроспан) на уровень глюкозы в крови у пациентов с диабетом МЕТОДЫ: Пациенты с диабетом 2 типа и симптоматическим остеоартритом колено (OAK), у которого медикаментозная терапия неэффективна, вводили 1 мл Дипроспана IACI (5 мг дипропионата бетаметазона + 2 мг фосфата натрия бетаметазона).Пациентов просили контролировать уровень глюкозы в крови до и через 2 часа после еды в течение 1 недели до и 12 дней после введения инъекции. Контрольной группе сделали инъекцию гиалуроновой кислоты IA.

Результаты : Для исследования были набраны двенадцать пациентов из группы Дипроспан и шесть из контрольной группы. У пациентов в группе Дипроспана был значительно повышен уровень глюкозы в крови со средним начальным и пиковым уровнями 187,5 мг% и 310 мг%, соответственно, при медиане 4 и 11.5 часов после IACI соответственно. Последний пиковый уровень наблюдался через 45 часов после IACI. В контрольной группе не было значительного повышения уровня глюкозы в крови.

Заключение : Дипроспан ИАКИ ассоциирован со значительным повышением уровня глюкозы в крови у всех больных диабетом с ОАК.

.

[PDF] Влияние внутрисуставной инъекции дипроспана в коленный сустав на уровень глюкозы в крови у больных сахарным диабетом.

 @article {Habib2018TheIO, title = {Влияние внутрисуставной инъекции дипроспана в коленный сустав на уровень глюкозы в крови у пациентов с диабетом.}, автор = {G. Хабиб и Фади Хазин, Фахед Сакас, Г. Хаким и С. Артул}, journal = {Европейский журнал ревматологии}, год = {2018}, объем = {5 2}, pages = { 96-99 } } 
ЦЕЛЬ Оценить влияние внутрисуставной (IA) инъекции кортикостероидов (IACI) бетаметазона дипропионата / бетаметазона натрия фосфата (Diprospan) на уровень глюкозы в крови у пациентов с диабетом МЕТОДЫ: Пациенты с диабетом 2 типа и симптоматическим остеоартрозом колена (OAK) в тем, у кого медикаментозная терапия оказалась неэффективной, вводили 1 мл Дипроспана IACI (5 мг дипропионата бетаметазона + 2 мг фосфата натрия бетаметазона.[...] Ключевой метод РЕЗУЛЬТАТЫ Двенадцать пациентов из группы Дипроспан и шесть… Развернуть аннотацию

Сохранить в библиотеку

Создать уведомление

Ссылка

Запустить ленту исследований

.

Смотрите также