Блокада при артрозе плечевого сустава


Блокада плечевого сустава: показания, техника выполнения

Медикаментозная блокада плечевого сустава.

Блокада плечевого сустава — локальное инъекционное введение лекарственного средства для устранения острой боли и (или) сильного воспаления. Результатом непродолжительной медикаментозной процедуры становится стойкий анальгетический эффект, иногда сохраняющийся в течение нескольких недель. Для лечебных блокад используются растворы препаратов различных клинико-фармакологических групп — глюкокортикостероидов, анестетиков, анальгетиков. Средства первого выбора — Дипроспан, Новокаин, Лидокаин, оказывающие обезболивающее действие практически сразу после их введения.

Несмотря на высокую терапевтическую эффективность медикаментозных блокад, врачи не всегда используют их для улучшения самочувствия пациентов. У процедуры и применяемых для ее проведения препаратов широкий перечень противопоказаний. Существует и вероятность развития местных или системных побочных реакций. Решение о введение растворов в область плечевого сустава врач принимает только обследования пациента с учетом других патологий в анамнезе.

Как выполняется блокада плеча.

Основные принципы лечебной процедуры

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

В основе медикаментозной процедуры лежит блокада мышц, расположенных около сустава. Это позволяет предотвратить деструкцию тканей плеча, купировать воспалительные процессы, устранить даже самые острые боли. Раствор лекарственного средства вводится в патологический воспалительный или деструктивно-дегенеративный очаг. Прямая подача препарата повышает его клиническую эффективность, способствует развитию лучшего и значительно более быстрого фармакодинамического ответа.

Важное преимущество блокады плечевого сустава Дипроспаном или анестетиками — многоплановость терапевтического действия лечебной манипуляции:

  • быстро купируется воспалительный процесс и сопряженный с ним болевой синдром;
  • расслабляется скелетная мускулатура, устраняются болезненные мышечные спазмы и отечность;
  • нормализуется метаболизм, ускоряется восстановление поврежденных патологией или травмированием тканей;
  • повышается функциональная активность плечевого сустава, в том числе его подвижность;
  • улучшается трофика и иннервация в области плеча.

При проведении лечебной блокады активный ингредиент препарата локализуется непосредственно в очаге патологии, а в системный кровоток проникает в минимальном количестве. Снижается фармакологическая нагрузка на организм больного, минимизируется вероятность побочных проявлений, продлевается период ремиссии.

Введение анестетиков, анальгетиков в пораженное сочленение.

Какие бывают блокады плеча

Медикаментозные блокады плечевого сустава классифицируются в зависимости от уровня прерывания передачи нервных импульсов. Врач делает выбор в пользу одной из методик, учитывая клиническое состояние пациента и (или) стадию диагностированного заболевания. Какие бывают блокады плеча:

  • периартикулярные. Лекарственный раствор вводится в околосуставные области — структуры связочно-сухожильного аппарата, мышечные ткани. Это самый безболезненный и безопасный способ блокирования скелетной мускулатуры, отличающийся и более пролонгированным анальгетическим действием;
  • параартикулярные. Так называется подкожное или внутрикожное введение инъекционного раствора в область пораженного сустава. К основным достоинствам метода относятся быстрое анальгетическое действие и низкая вероятность развития побочных реакций. Поэтому параартикулярные блокады часто используются при длительном лечении;
  • интраартикулярные. Лекарственный раствор вводится непосредственно в полость плечевого сустава. Этот метод малоинвазивной хирургии применяется для купирования симптомов фасеточного синдрома и устранения болей при артрозе.

Блокады плеча бывают не только лечебными. Диагностическая манипуляция используется для выявления причины и механизмов развития патологии. Симптоматические блокирующие инъекции применяются для профилактики возникновения осложнений заболевания.

Как проводится медикаментозная блокада плеча

Технику блокады плечевого сустава определяет лечащий врач. Раствор анестетика или гормонального средства вводится в сочленение сзади, спереди или с латеральной стороны. При выборе метода осуществления медикаментозной блокады плеча врач принимает во внимание степень повреждения сустава, вид травмы или патологии. Процедура проводится с соблюдением всех правил антисептики в малой операционной, перевязочной или процедурном кабинете. При оказании срочной медицинской помощи (переломы, вывихи) допускается выполнение технически несложной блокады вне стен больничного учреждения.

Врач обрабатывает руки непосредственно перед процедурой антисептическими растворами, а на кожу пациента наносит сначала 5% спиртовой раствор йода, а затем 70% этанол. Иногда для обработки применяется хлоргексидина биглюконат в виде 0,5% водно-спиртового раствора. На область блокады накладывается стерильное белье или перевязочный материал.

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

Перед введением иглы кожа еще раз протирается стерильным тампоном, смоченным в этиловом спирте, а затем немного смещается для предупреждения образования прямолинейного инъекционного канала. Чтобы снизить выраженность болезненных ощущений, тонкой иглой проводится инфильтрация кожи раствором любого анестетика (Новокаин, Лидокаин). Образуется так называемая «лимонная корка», сквозь которую в плечевой сустав вводится более длинная и толстая игла. Каждое ее продвижение сопровождается аспирационной пробой — манипуляцией, необходимой для того, чтобы удостовериться в отсутствии кончика внутри кровеносного сосуда.

По окончании введения раствора игла вынимается, а на кожу накладывается стерильная салфетка, фиксирующаяся асептической повязкой или бактерицидным лейкопластырем. В некоторых случаях требуется наложение гипсовой лангетки или использование ортеза.

Метод проведения блокады плечевого сустава Техника проведения
Спереди Больной укладывается на спину с согнутой в локте рукой. Этот сустав должен находиться во фронтальной плоскости, поэтому он немного смещается кнаружи. При правильном расположении пациента хорошо визуализируется малый бугорок кости плеча. Между ним и клювовидным отростком лопатки выбирается место для введения иглы спереди назад
Сзади Больной укладывается на живот, а врач нащупывает заднюю поверхность верхней части акромиального отростка, а также расположенную под ней дельтовидную мышцу. Именно здесь находится неглубокая ямка, ограниченная краями дельтовидной и надкостной мышц. В дно ямки вводится игла таким образом, чтобы она двигалась по направлению к клювовидному отростку
С латеральной стороны Больной усаживается на кушетку или укладывается на здоровый бок с вытянутой вдоль корпуса рукой. Игла вводится между акромиальным отростком и большим бугорком кости плеча

Использование Дипроспана для блокады плеча

Препаратом первого выбора для медикаментозных блокад часто становится Дипроспан. Активный ингредиент препарата — бетаметазон, глюкокортикостероид, синтетический аналог гормонов, вырабатываемых надпочечниками. Он тормозит высвобождение интерлейкинов и гамма-интерферонов из макрофагов и лимфоцитов. Для лекарственного средства характерно выраженное противовоспалительное, антигистаминное, противошоковое, обезболивающее, антитоксическое и иммунодепрессивное действие.

Блокада Дипроспаном плечевого сустава проводится периартикулярно или интраартикулярно в дозе 4-8 мг. Терапевтическое действие наступает спустя 10-15 минут и сохраняется на протяжении 3 суток. Инъекция в полость сустава обычно осуществляется для купирования сильного асептического воспалительного процесса. Перед введением суспензия разбавляется раствором анестетика — Лидокаина или Новокаина. В комбинации глюкокортикостероид и анестетик усиливают и пролонгируют действие друг друга.

Блокады с Дипроспаном не назначаются пациентам при нарушениях кроветворения, периартикулярных инфекциях, выраженном остеопорозе, артрозе без признаков синовита, асептическом некрозе.

Показания и противопоказания

Медикаментозные блокады используются для быстрого ослабления боли и профилактики шокового состояния при травмах плеча — переломах, вывихах, разрывах мышц, связок, сухожилий. При таких повреждениях важны противовоспалительный, противоотечный эффекты используемых препаратов. Показаниями для проведения лечебной процедуры становятся следующие воспалительные и дегенеративно-дистрофические патологии:

Блокады плечевого сустава не применяются при обнаружении прогрессирующих фиброзных изменений в соединительнотканных структурах, расположенных в области введения препарата. Процедуры запрещены при декомпенсированном обратимом шоке на фоне глубокого расстройства кровообращения. Абсолютными противопоказаниями к блокаде является некроз или инфекционно-воспалительный процесс в зоне введения инъекционной иглы.

Процедура не может быть назначена пациенту, если у него диагностирована индивидуальная непереносимость применяемого лекарственного средства. Блокада плеча не проводится больным младше 12 лет, беременным и кормящим ребенка грудью женщинам.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

Что такое блокада при артрозе плечевого сустава

При сильных болях в суставах можно проводить медикаментозные блокады. Блокада плечевого сустава – отличный способ избавиться как от травматических болей, так и от боли, спровоцированной патологиями сустава. Проводится процедура исключительно в лечебном учреждении.

Показания

Блокада плечевого сустава выполняется исключительно по показаниям. Рекомендация для проведения блокады – это боль в плечевом суставе. Она может быть спровоцирована как воспалительными повреждениями, дегенеративно-дистрофическими процессами, а также различными травмами, которые случились с плечевым суставом. Блокада в плечевой сустав будет полезной при следующих заболеваниях:

  • тендинит – воспаление сухожилий, которые прикрепляются к области плеча. Тендинит бывает как инфекционным, так и неинфекционным. Например, при повышенной активности в плечевом суставе у теннисистов;
  • бурсит – патология сумки плечевого сустава, которая также бывает инфекционной и неинфекционной. Чаще всего тендинит и бурсит протекают одновременно;
  • артрит – воспаление сустава, при котором затрагиваются края костей и страдает хрящевая ткань. Артрит бывает инфекционным, аутоиммунным или аллергическим. Он сопровождает такие патологии, как туберкулез, бруцеллез, вирусные гепатиты, и может быть осложнением острых респираторных инфекций, травматических повреждений;
  • в плечевом суставе боли от травмы возникают при разрыве и растяжении связок, травмы капсулы, внутрисуставных переломах кости, патологии хрящевой ткани, нервов и кровеносных сосудов;
  • артроз – заболевание, при котором разрушается внутрисуставная хрящевая ткань, вследствие чего появляется такое осложнение, как артрит, и сустав может стать не функциональным;
  • капсулит – нагноительные процессы в капсуле сустава. Обычно это хронический процесс, он приводит к значительному ограничению амплитуды движений и постоянным болевым ощущением в суставе;
  • кальцификация – по-иному называется «синдром столкновения», возникает, когда соли кальция появляются внутри сухожилия и прикрепляются к суставам. При отведении плеча возникают боли, например, если завести руку за голову;
  • плечелопаточный артрит – патология тканей, окружающих плечевой сустав.

Причины боли, спровоцированные патологиями других органов, – это заболевания позвоночника, болезни печени, а также поражение сердца и легких.

Противопоказания

Как и любая процедура, надключичная по Соколовскому и подмышечная блокады в плечевой сустав имеют противопоказания. От проведения отказываются в следующих случаях:

  • если у пациента отмечается лихорадочное состояние;
  • при наличии геморрагического синдрома;
  • при инфекционном поражении тканей в плечевой зоне;
  • если пациент страдает выраженной сердечно-сосудистой недостаточностью;
  • при тяжелых патологиях почек или печени;
  • если больной имеет аллергию на препараты, которые будут использоваться при лечебной блокаде;
  • при наличии высокого риска обострения хронических заболеваний, например, сахарного диабета или язвы желудка.

ВАЖНО! Не проводятся блокады при тяжелых заболеваниях центральной нервной системы – в этом случае медикаментозные блокады заменяются на другие способы обезболивания.

Препараты

В качестве медикаментов для блокад плечевого сустава врачи используют несколько групп препаратов – это местные анестетики, глюкокортикоиды, витамины группы В, антигистаминные препараты и сосудорасширяющие средства.

Местные анестетики

В качестве местных обезболивающих препаратов применяется новокаин. Он отличается наименьшей токсичностью и ярко выраженной силой действия. Многие врачи отдают предпочтение именно этому анестетику для снятия мышечной боли в плече. Основной недостаток новокаина – это частые аллергические реакции, сосудистые патологии и слабая сила действия по сравнению с другими лекарствами и длительность действия.

Лидокаин – это анестетик более продолжительного типа действия. Он накапливается и преобразовывается в основном в печени и выводится с мочой. Лидокаин выгодно отличается своими положительными свойствами. Он устойчив в растворе, к нему можно добавлять другие медикаментозные препараты, имеет малую токсичность, зато высокую силу действия и хорошую проницаемость сквозь клеточные мембраны.

От лидокаина наступает выраженная глубокая анестезия. Этот препарат практически не провоцирует аллергических реакций. Сейчас это наиболее часто используемый анестетик.

Блокады должен делать исключительно медицинский работник

Тримекаин – ещё один популярный препарат, который по своим характеристикам близок к лидокаину, но он немного уступает по выраженности силы действия. Хотя точно так же, как и Лидокаин, обладает низкой токсичностью и практически не провоцирует негативные аллергические реакции у пациентов.

Прилокаин – это один из тех анестетиков, которые практически не токсичны и имеют такую же длительность обезболивание, как и лидокаин. Однако тримекаин гораздо хуже проникает в нервную ткань, в основном накапливается и действует в мышечной ткани. Прилокаин обладает уникальными свойствами, что обеспечивает его возможность применения у беременных женщин и детей.

Мепивакаин – по силе действия этот обезболивающий препарат не уступает лидокаину, но имеет гораздо большую токсичность. Он не расширяет сосуды и обеспечивает длительное действие даже больше, чем у лидокаина. Однако при передозировке этого препарата и неосторожном введении чуть большей дозы наступают тяжелые токсические реакции. Поэтому врачам при работе с мепивакаином необходимо тщательно подбирать дозировку для каждого пациента.

Глюкокортикоиды

Глюкокортикоиды являются наиболее благодатной группой препаратов, которые вводят для блокады боли в плечевом суставе. Они оказывают мощное противовоспалительное, иммунодепрессивное, антиаллергическое действие. При дегенеративно-дистрофических процессах в плечевом суставе глюкокортикоиды играют важную роль для подавления воспаления, которое и провоцирует боль.

Введение непосредственно в очаг воспаления в плечевом суставе позволяет эффективно подавить все патологические процессы. Для того чтобы достичь необходимого эффекта, необходимо брать небольшое количество препарата, которое практически полностью реализует себя в очаге воспаления. Всасываются лекарства минимально, небольшого количества достаточно для того, чтобы воздействовать даже при хронических болях.

СПРАВКА! Применять стероидные гормоны в маленьких дозах безопасно, особенно при местном использовании в плечевое сочленение. Однако глюкокортикоиды осторожно вводят пациентам с язвой желудка, сахарным диабетом, гнойными процессами, гипертоническим заболеванием, а также у людей старшего возраста, поскольку они могут спровоцировать нежелательные реакции.

Среди распространенных препаратов используют гидрокортизона ацетат от 5 до 125 мг на одну блокаду. Раствор смешивают с местным анестетиком для того, чтобы избежать некроза. Дексаметазон и Дипроспан – наиболее активные глюкокортикоиды, эффективность которых превышает характеристики препарата Гидрокортизон в 25–30 раз. Они мало влияют на электролитный обмен, поэтому некроза мягких тканей и нерва не провоцируют. Для одной блокады достаточно от 1 до 4 мг Дексаметазона.

Кеналог, или триамцинолона ацетонид, – этот глюкокортикоид достаточно медленно всасывается и длительно воздействует в тканях. В основном его используют при хроническом артрозе и для лечения артрита, чтобы создать депо глюкокортикоидов в плечевом суставе. Повторное введение препарата возможно через неделю.

Витамины

Витамины группы В – эти препараты также активно применяются для блокады боли в плечевом суставе. Витамины имеют следующие положительные характеристики:

  • они усиливают терапевтическую эффективность лечебных медикаментозных блокад;
  • обладают ганглиоблокирующим действием;
  • усиливают потенциал местных обезболивающих средств;
  • принимают участие в синтезе аминокислот;
  • улучшают липидный и углеводный обмен;
  • активизируют трофику тканей;
  • обладают анальгезирующим действием, например, при периартрите;
  • улучшают биохимические процессы в нервной системе.

В качестве препаратов применяют витамины B1, B6 и B12, соответственно, тиамин, пиридоксин и цианокобаламин. Для введения достаточно 1 мл витамина. Витамины с осторожностью применяют у пациентов, склонных к стенокардии, образованию тромбов и аллергиков.

Антигистаминные и сосудорасширяющие препараты

Антигистаминные препараты самостоятельно не вводятся. Они используются вместе с анестетиками. Благодаря антигистаминным средствам, уменьшается центральный и периферический эффект от болевого синдрома. Препараты являются отличным средством для профилактики аллергических и токсических ответов организма на введение того или иного препарата.

Димедрол часто включают в состав медикаментозных блокад

Также антигистаминные средства улучшают терапевтический эффект от медикаментозного введения препарата. В разовой дозировке к анестетикам могут быть добавлены Димедрол, Дипразин или Супрастин. Также наряду с антигистаминными препаратами используют и сосудорасширяющие средства. Они усиливают терапевтический эффект блокады и способствуют поступлению лекарственного вещества в кровь.

В качестве сосудорасширяющих препаратов используют:

  • Папаверин, который сам по себе является миотропным спазмолитиком;
  • Но-шпу, которая уменьшает сократительную способность гладкой мускулатуры.

Для лечебных блокад можно использовать Лидокаин, Дексаметазон и один из витаминов группы В, а также лекарство Но-шпа. Все препараты смешиваются, в рекомендованном количестве берется собственная кровь пациента (около 5 мл). Смешиваются препараты и в течение определенного времени. Данная инъекция вводится в плечо.

Преимущества

Блокада плечевого сустава имеет явные преимущества. Во-первых, это довольно эффективное лечение. После блокады пациенты на длительное время избавляются от боли, а уколы помогают даже при таких болях, которые не снимаются обычными анестетиками.

Во-вторых, для использования врачи могут брать несколько препаратов, т.е. готовить собственные комбинации. Это могут быть, например, Дипроспан и Лидокаин. Такой укол помогает быстро избавить пациента от боли при артрозе. Эффект длится несколько недель, а для проведения курса рекомендуется делать от 3 до 5 блокад.

При обкалывании плеча Новокаином блокада плечевого сплетения снимает неприятные ощущения на более короткий срок, тем не менее это позволяет провести врачу необходимые исследования, например, сделать откачку жидкости из плечевого сустава. Если сделать блокаду, все это время пациент не будет чувствовать болезненности.

СПРАВКА! После введения активное вещество действует непосредственно в участке повреждения. Обычно эффект наступает уже через 10–15 минут, если техника выполнения проведена правильно. У пациентов уменьшается отечность тканей и снимается воспаление, уходит боль плечевого сустава, которая докучала им, улучшается подвижность. В среднем эффект от блокады длится около 3 недель.

Осложнения

В ряде случаев медикаментозная подмышечная блокада сустава может спровоцировать осложнения. Справедливости ради стоит сказать, что риск таких осложнений довольно мал. По статистике, они встречаются у одного процента всех пациентов, которые испытали на себе эту процедуру.

В большинстве случаев негативные осложнения появляются по нескольким причинам:

  • это неправильное введение лекарственного препарата, например, межлестничная блокада влечет за собой повреждение диафрагмального нерва;
  • несоблюдение рекомендованных врачом правил самими пациентами.

Вводить препараты нужно максимально точно, чтобы не было осложнений

Осложнения после блокады плечевого сустава проявляются в нескольких формах. Аллергическая форма – осложнение возникает в сыпи различной степени, которая может возникнуть как в области самого плечевого сустава, так и по всему телу. Это индивидуальная реакция организма на вводимые препараты. Гораздо хуже, если развивается анафилактический шок, который может стать смертельным для пациента.

Обычно перед тем как делать блокаду подмышечным доступом, врачи расспрашивают пациента о наличии аллергии к различным препаратам и заносят данные в карточку. Если в карточке есть отметки об аллергии, то этот препарат применяться не будет, а снятие боли проводится иными способами. Если данных таковых нет, то после процедуры первой блокады больного на некоторое время оставляют в лечебном учреждении, чтобы пронаблюдать за его реакцией.

Токсические осложнения могут возникнуть из-за неправильного укола, сделанного персоналом, или неверного назначения лекарственного средства. Повышение или понижение артериального давления также можно отнести к индивидуальным реакциям организма на блокаду. Обычно давление контролируется таблетками.

Воспаления, связанные с инфекцией, в ряде случаев бывают результатом врачебной ошибки, когда использовались нестерильные иглы. Возникают также редко из-за несоблюдения правил гигиены больными, которые могли занести инфекцию уже после посещения лечебного учреждения.

Отзывы

Блокады плечевого сустава проводятся довольно часто, поэтому на форумах есть отзывы пациентов, пользовавшихся такой процедурой:

Елена, 36 лет
«Делала блокады по причине защемления нерва. Всего было пять процедур, проходить боли стали уже после второй процедуры. Если будет нужно, врач сказал обращаться снова».

Евгений, 49 лет
«Блокады делал мой кум, не знаю, что уж там приключилось, но плечо болело у него сильно. Избавился от боли за пять процедур. Теперь у меня такие же проблемы начались. Тоже буду к врачам обращаться за блокадами».

Ольга, 29 лет
«После травмы плеча долгое время был дискомфорт. И мышцы болели, и плечо дергало. Мне порекомендовали блокады медикаментами. Улучшения наступили за пять процедур, теперь я еще и маму с артритом приведу на процедуры».

Блокада плечевого сустава – довольно эффективное лечение боли в этой области, поэтому процедура и на сегодняшний день остается очень популярной. Эффективная терапия основана на комплексе мер, которые обязательно включают в себя медикаментозные блокады как один из этапов терапии патологии плечевого сустава.

Блокада при артрозе плечевого сустава

Преимущество метода

Блокада плечевого сплетения или сустава позволяет быстро добиться улучшения самочувствия за счет исчезновения болевых ощущений. Этот метод становится все более популярным из-за его уникальных свойств:

  • лекарство вводится непосредственно в зону боли, поэтому начинает действовать быстро;
  • намного реже развиваются побочные эффекты, так как препараты попадают только в область сустава, лишь небольшое их количество всасывается в кровь;
  • блокада обладает комплексным воздействием – снимает не только боль, но и воспаление, отек, спазмы мышц и сосудов;
  • предотвращает развитие болевых контрактур и атрофии мышц;
  • достаточно одного укола, чтобы болевые ощущения не вернулись долго.

Блокада плечевого сустава применяется при различных патологиях, сопровождающихся болями, а также перед оперативным вмешательством

Боль в плечевом суставе практически никогда внезапно не появляется. Безусловно, могут быть случаи травм и других неожиданных заболеваний, сопровождающихся ощущениями боли в разных районах тела, в том числе и в плечах. Но болезни, которые сопровождаются болью в плечевых суставах, начинаются, чаще всего, с еле заметных и небольших болей.

  • Почему болит плечевой сустав?
    • Болит плечевой сустав во время поднятия руки
    • Почему болит левый сустав в плече?
    • Почему болит правый плечевой сустав?
    • Почему болят шея и плечи?
    • Диагностика заболеваний плечевого сустава
  • Лечение плечевого сустава
    • Лечение боли в плечевых суставах народной медициной
    • Профилактика заболеваний плечевого сустава

Вы, вероятно, на первых порах даже не будете обращать внимание на данные ощущения. Но позже, не выполнив своевременное лечение, это может привести к очень плачевным последствиям. Что делать, если болит плечевой сустав и почему это происходит?

Причины появления болей в плечевых суставах часто бывают довольно банальны. Например, вы начали посещать бассейн или интенсивно тренироваться в спортзале, имея слабую физическую подготовку. Естественно, через несколько дней у вас вполне может появиться пресловутая «крепатура», то есть, дискомфорт и боль в мышечных тканях. Это случается из-за концентрации молочной кислоты, которая раздражает рецепторы мышц и выделяет токсины.

Как правило, болевые симптомы в плечевых суставах могут появляться после тренировок на брусьях, подъема штанги, активного плавания. У неподготовленного организма, тем более, часто проявляется крепатура, если начинать тренировку сразу же, не проводя разминку для разогревания мышц.

Травмы разной степени тяжести также могут вызвать боль в плечевых суставах. Растяжения, вывихи и ушибы – не редкие спутники подростков, однако и взрослый человек также иногда попадает в аварии, ударяется или падает. Естественно, любая травма, которая сопровождается болью, непременно обязана осматриваться квалифицированным врачом.

Помимо всего остального, следующие заболевания характеризуются болью в плечевых суставах:

  • Болезни сердечнососудистой системы. Если боль в плече появляется с левой стороны, возникает неожиданно и сопровождается помутнением в глазах, одышкой, сильным дискомфортом в районе лопатки, грудины и сердца, то рассматривать нужно инфарктное состояние. Это очень опасный недуг, который требует немедленного обращения к врачу.
  • Тендинит – это процесс воспаления, который происходит в сухожилиях плечевого сустава. Из-за трения сухожилия, они все время контактируют с костью, потому это заболевание вполне может появиться у людей, которые заняты однообразной и монотонной работой, требующей постоянных движений суставом плеча. Помимо этого, спортсмены, к примеру, баскетболисты, гольфисты или теннисисты также подвергаются тендинитам.
  • Бурсит – это воспалительный процесс суставной сумки в плече. Данное заболевание, как правило, проявляется болью в состоянии двигательной активности и покоя, руку невозможностью поднять выше уровня плеча. Также во время бурсита могут появляться отеки в районе плечевого сустава. Развитию бурсита могут поспособствовать чрезмерные трудовые и физические нагрузки, а также возраст более 45 лет.

Кроме сказанного выше, нужно заметить, что боль в плечевых суставах может говорить о таких заболеваниях, как артроз, артрит, остеохондроз, капсулит, миалгия или невроз. Все они потребуют детального обследования врача и последующего лечения.

Медикаментозная блокада считается очень эффективным лечением. Для введения рекомендуют комбинацию из нескольких лекарственных препаратов:

  • Блокаду плечевого сустава дипроспаном и лидокаином применяют чаще всего, такой укол помогает быстро купировать боль, уменьшить воспалительную реакцию. Эффект длится от нескольких часов до нескольких недель, на курс рекомендуют 3-5 блокад;

  • Обкалывание плеча новокаином — используют в качестве местной анестезии для небольших операций или для вправления вывиха плеча, длительность анестезии до 1-2 часов;

  • уменьшается воспаления и отек тканей;

  • уменьшается боль в плечевом суставе;

  • увеличивается подвижность.

Эффект от блокады может длиться до 2-3 недель. Как только боль уменьшится, рекомендуют приступать к восстановительным процедурам.

Схема блокады в плечевой сустав

Введение дипроспана в плечо под контролем УЗИ

Показания для лекарственных блокад:

  • Артроз плечевого сустава;

  • Бурсит плеча;

  • Тендинит сухожилий вращательной манжеты;

  • Синовит — скопление жидкости в суставе;

  • Периартрит плеча.

Как правило, инъекцию препарата проводят в одну точку, где боли наиболее выражены. Но при некоторых заболеваниях делают, так называемую, трехточечную блокаду плеча, когда препараты вводят в несколько участков. Способ введения и количество инъекций определяет врач в зависимости от состояния пациента и заболевания.

Общая характеристика

Блокада сустава – это введение в его полость с помощью длинной иглы анестетиков или обезболивающих средств. Одновременно с инъекцией может быть проведена пункция – то есть отсасывание гнойного содержимого, крови или взятие синовиальной жидкости на анализ. Иногда блокада осуществляется введением лекарств в окружающие сустав мягкие ткани.

Блокада плечевого сустава применяется довольно часто. Ведь из-за особенностей строения плеча оно часто подвергается травмам. А вследствие высокой подвижности этого сустава, а также наличия большого количества мышц и связок, которые воспаляются при малейшем повреждении, выздоровление в этой области проходит долго.

Причины боли в плечевом суставе: симптомы и лечение

Перед тем как назначить такой укол, врач должен убедиться в его необходимости. Для уточнения диагноза может потребоваться проведение УЗИ обследования.Записывайтесь к нам на прием по телефону или оставляйте заявку на сайте. Ознакомиться с отзывами наших пациентов о применении инъекций в плечевой сустав можно в разделе отзывы. Не теряйте время, при возникновении проблем с суставами сразу обращайтесь к профессионалам.

Записывайтесь к нам на лечение по телефону 7 495 134 03 41 или оставляйте заявку на сайте.

Наши врачи

  • ЛИТВИНЕНКО Андрей Сергеевич

    Травматолог ортопед
    Врач спортивной медицины
    Стаж: 17 лет

    Записаться

  • СКРЫПОВА Ирина Викторовна

    Физиотерапевт
    реабилитолог
    Стаж: 16 лет

    Записаться

  • СИДЕНКОВ Андрей Юрьевич

    Травматолог ортопед
    Врач спортивной медицины
    Стаж: 10 лет

    Записаться

  • ЖЕЖЕРЯ Эдуард Викторович

    Врач-ортопед
    вертеброневролог
    Стаж: 17 лет

    Записаться

Когда применяется

Лечение плечевого сустава должно быть комплексным. Но боли при некоторых патологиях могут быть настолько сильными, что часто невозможно проводить терапевтические мероприятия. А после блокады плечевого сустава частично возвращается его подвижность, исчезают боли, поэтому можно проводить дальнейшее лечение. Чаще всего этот метод применяется на начальных стадиях серьезных патологий, сопровождающихся сильными болевыми ощущениями.

Показаниями к проведению блокады могут стать такие патологии:

  • деформирующий артроз;
  • неврит;
  • бурсит;
  • ревматоидный артрит;
  • гигрома;
  • последствия травм;
  • мышечные спазмы;
  • плечелопаточный периартрит.

После введения лекарственного препарата в полость сустава быстро проходят болевые ощущения. Кроме того, мышцы расслабляются, снимаются их спазмы. Такой метод помогает уменьшить отек и воспаление. Поэтому можно его применять при невозможности поставить точный диагноз из-за отечности. Блокада помогает также быстро восстановить функции плечевого сустава, так как нормализует обменные процессы и кровообращение.

Но, несмотря на множество положительных эффектов, такая процедура имеет свои противопоказания. Не рекомендуется выполнять блокаду при острой печеночной недостаточности, беременности или непереносимости назначенного средства. Кроме того, опасными такие инъекции могут быть для людей с сердечной недостаточностью, брадикардией, гипотонией.

Инъекция может проводиться как непосредственно в область сустава, так и в околосуставные ткани

Как вылечить плечелопаточный периартрит: советы врача

  • ЛИТВИНЕНКО Андрей Сергеевич

    Травматолог ортопед
    Врач спортивной медицины
    Стаж: 17 лет

    Записаться

  • СКРЫПОВА Ирина Викторовна

    Физиотерапевт
    реабилитолог
    Стаж: 16 лет

    Записаться

  • СИДЕНКОВ Андрей Юрьевич

    Травматолог ортопед
    Врач спортивной медицины
    Стаж: 10 лет

    Записаться

  • ЖЕЖЕРЯ Эдуард Викторович

    Врач-ортопед
    вертеброневролог
    Стаж: 17 лет

    Записаться

Периартрит плечевого сустава — заболевание, при котором происходит воспаление тканей окружающих плечевой сустав — связок, капсулы сустава, сухожилий и мышц. На ранних стадиях этот недуг достаточно хорошо лечится, но если вовремя не обратиться к врачу, болезнь можно запустить, и потом ее лечение может представлять большие проблемы даже для опытного доктора.

В этой статье мы расскажем о том, какие на сегодняшний момент существуют методы лечения этой болезни, на каких стадиях эти методы помогают, и что нужно делать для того, чтобы сохранить здоровье плечевого сустава как можно дольше.

Содержание статьи:Консервативное лечение: какими таблетками лечат периартритЛечение уколами гормоновНовокаиновые блокады видеоФизиотерапияЛечебная гимнастикаХирургическое (оперативное) лечениеО чем важно помнить

Все лечение плечелопаточного сустава можно разделить на несколько основных методов: консервативное лечение (таблетки и уколы), физиотерапевтическое лечение, лечебная физкультура (ЛФК, гимнастика), а также хирургическое лечение (операции).

Разновидности

Такие процедуры классифицируются в зависимости от оказываемого эффекта, а также от места проведения инъекции. Различают обезболивающие, противовоспалительные, спазмолитические и комплексные блокады. При защемлении нерва в плечевом сплетении чаще всего применяют обезболивающие инъекции. Они нужны для того, чтобы быстро снять боль.

По месту укола блокады бывают околосуставные и внутрисуставные. При инъекции в полость сустава достигается более быстрый эффект при артрозе, артрите, после травм. Но такая процедура может иметь осложнения при малейшем нарушении техники выполнения блокады. Часто также используют околосуставные инъекции. Они тоже снимают боли и воспаление, но действуют медленнее. Иногда также требуется несколько уколов, которые делаются вокруг болезненного участка.

Кроме введения препаратов в полость сустава часто применяется блокада нервного сплетения. Такая процедура может проводиться межлестничным доступом, то есть в промежутке между лестничными мышцами. Недостатком этого метода является то, что он не обеспечивает анестезию локтевого нерва. Кроме того, из-за близости позвоночной артерии велик риск осложнений.

При сильных болях эффективно введение кортикостероидов, например, Дипроспана

Подобные инъекции в области плечевого сустава делаются часто с целью анестезии перед оперативным вмешательством или при различных нейродистрофических расстройствах. Такие блокады очень сложны в выполнении и при малейшем нарушении техники могут вызвать осложнения. Например, анестезия плечевого сплетения по Куленкампфу или по Моргану может привести к повреждению легкого.

Препараты

Применяются блокады плечевого става в ортопедии, хирургии и неврологии. В зависимости от того, какие цели призвана решить инъекция, используют разные препараты.

Ознакомьтесь со статьей:Неврит плечевого нерва

  • Самым распространенным средством для обезболивающей блокады плечевого сплетения или сустава является Новокаин. Действие этого препарата наступает быстро. Он обладает мощным обезболивающим эффектом. Исчезновение боли способствует снятию спазмов, отека и воспаления. В результате этого улучшается кровообращение и обменные процессы в пораженной области и ускоряется выздоровление.
  • При неврологических патологиях могут назначить инъекции Лидокаина. Но этот препарат часто вызывает побочные эффекты, поэтому применяют его редко. Хотя он хорошо снимает спазмы мышц и болевые ощущения.
  • В более серьезных случаях, когда необходимо снять не только боль, но и сильное воспаление, применяются глюкокортикостероиды. Чаще всего это Дипроспан, Флостерон, Гидрокортизон. Эти средства обладают сильным обезболивающим и противовоспалительным действием, причем, оно держится потом довольно долго.
  • Вспомогательные препараты применяются для блокады реже. Например, витамины группы В только немного снижают боль, но они могут ускорять регенерацию тканей и усиливать действие анестетика. Кроме того, иногда вводятся антигистаминные или сосудорасширяющие средства.

Только правильное проведение инъекции будет эффективным и безопасным

Техника проведения

Сделать блокаду сустава может только врач. Эта процедура сложная, поэтому при неправильном выполнении может быть опасной. Каждый врач знает, что при нарушении правил проведения инъекции могут возникнуть осложнения. Поэтому необходимо все сделать правильно.

Прежде всего, нужно выбрать иглу подходящего размера и диаметра. Перед инъекцией проводится анестезия кожи и подкожной клетчатки. Потом делается сам укол. Предварительно необходимо кожу в месте введения иглы сдвинуть в сторону. Это нужно, чтобы после окончания инъекции через этот канал в полость сустава не попала инфекция.

Только после этого нужно начинать медленное введение лекарства. Потом иглу аккуратно извлекают, кожа сдвигается на место и закрывает канал. Место укола обрабатывается йодом и на область сустава накладывается антисептическая повязка. Результат блокады зависит не только от правильного подбора препарата и его концентрации.

Чаще всего блокаду плеча проводят спереди, сзади или сбоку. Это зависит от особенностей патологии и целей проведения процедуры. При этих способах иглу вводят в полость сустава, но только с разных сторон. Но иногда необходимо обезболивание не только плеча, но и верхней части руки, например, перед оперативным вмешательством. В этом случае проводится подмышечная блокада. Анестетик вводится непосредственно в нервное сплетение.

Почему обращаются к нам?

  • Без очередей

    Не надо ждать мы работаем
    по предварительной записи

  • Все за один день

    Прием врача, диагностика
    и лечение в день обращения

  • Снимем боль

    Поможем снять боль
    всего за 1-2 визита к нам

  • Гарантируем

    Профессиональный подход
    доступные цены и качество

  • Приём врача 0 руб!

    При курсовом лечении все консультации бесплатны

  • Три варианта лечения

    Подберем несколько вариантов, предложим оптимальное лечение

Осложнения

Такая процедура при неправильном выполнении может приводить к разным осложнениям. Чаще всего это попадание инфекции в полость сустава или негативные реакции на вводимый препарат. Может наблюдаться также усиление болевых ощущений и ускорение дегенеративных процессов из-за некорректной дозировки препарата.

Но более серьезные осложнения случаются при неправильном проведении самой инъекции. Чаще всего они бывают при анестезии нервного сплетения. Например, ошибки при межлестничной блокаде могут привести к повреждению нервных волокон, нейропатии, токсическим реакциям или даже к эпилептическим припадкам. Самые легкие осложнения неправильно проведенной инъекции – это появление гематомы, повреждение сосудов, увеличения отека.

Для полноценного лечения многих суставных патологий необходимо проведение блокады. При правильном выполнении такая процедура полностью безопасна и быстро улучшает состояние пациента.

Зачем и как делается блокада плечевого сустава при артрозе.

Блокада — это введение инъекции в сустав. В данном случае препарат вводится в область плечевого сустава. В этой статье мы расскажем, каким образом, и с использованием каких препаратов, производится блокада плечевого сустава.

Блокада при артрозе плечевого сустава: для чего делают?

Самое интересное, что блокада использует не только при артрозе, но еще при огромном количестве других заболеваний. Среди них растяжение мышц и связок, артрит, бурсит, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева и другие недуги. Основное преимущество данной манипуляции в том, что лекарственный препарат вводится не через кровь, а непосредственно в место, в котором ощущаются болезненные симптомы, то есть в данном случае это плечевой сустав. Действительно, именно это место довольно часто подвергается артрозу из-за того, что является подвижным.

Довольно часто это случается у людей, которые работают в специфических условия. Часто это происходит с работниками шахты, нередко у тяжелоатлетов и людей, которые заняты тяжелым физическим трудом. Блокада позволяет в короткий период времени уменьшить болевой синдром или вообще от него избавиться на довольно продолжительный срок.

То есть нет необходимости делать уколы, вводить нестероидные противовоспалительные средства в мышцы или другие препараты в вену. Потому как это нужно делать стабильно несколько раз в день. Блокада может избавить от боли сроком до одного месяца, возможно даже дольше, в зависимости от введенного препарата.

Блокада у спортсменов

Как и чем выполняется блокада при артрозе плечевого сустава?

Препараты, которые используются для проведения блокады, выбирает врач, в зависимости от тяжести недуга и особенностей здоровья пациента, наличия хронических заболеваний у него.

Варианты препаратов:

  • Если вместе с артрозом наблюдается сильное воспаление суставов, бурсит, артрит, то в таком случае для снятия болевого синдрома часто используют нестероидные противовоспалительные препараты, а также обычные анальгетики. Чаще всего вводят Лидокаин, Новокаин и Диклофенак. Укол может делаться не непосредственно в сустав, а возле него, в синовиальную в сумку или же в костную ткань. Все зависит от тяжести недуга, и его проявлений. Также нередко с целью уменьшения воспаления, снятия боли, в область суставов водят кортикостероиды, то есть гормональные препараты, среди которых Дипроспан.
  • Кроме этих препаратов часто вводят хондропротекторы. Это действительно важно при артрите, потому как внутри синовиальной сумки недостаточно смазочной жидкости, благодаря которой может нормально работать сустав. Соответственно при артрозах чаще всего и вводят хондропротекторы в область сустава, для того чтобы замедлить процесс разрушение и восстановить его работу. Но не только эти средства используются для введения в область плечевого сустава. Очень часто доктор выбирает комбинированные препараты, нередко вводят Но-шпу или сосудорасширяющие препараты. Но эти лекарства в основном используется для того, чтобы улучшить транспортировку полезных веществ, а также приток основных компонентов к суставу и для усиления терапевтического эффекта.
  • Иногда могут колоться гомеопатические препараты. Но это делается в очень редких случаях, лишь когда все остальные инъекции не дали ожидаемых результатов.
  • Много информации существует относительно блокады Дипроспаном. Это гормональный препарат, который действует поэтапно. Он моментально помогает устранить воспаление, а также не дает внутрисуставной жидкости выходить за пределы синовиальной сумки. Стоит отметить, что этот препарат эффективен только для снятия болевого синдрома. Он никоим образом не лечит сустав, и не помогает его восстановлению. Соответственно это средство используется при артрозе в качестве разновидности обезболивающего препарата. Чаще всего лекарство используют только в том случае, если никакие другие препараты не помогли. То есть нестероидные противовоспалительные лекарства являются неэффективными.

Укол в сустав

Врачи отмечают, что Дипроспан стоит использовать только в крайних ситуациях, когда другие способы лечения не дают никакого эффекта. Потому что это препарат, который лечит, но со временем способствует прогрессированию разрушения сустава и хрящевой, костной ткани. Соответственно лучше всего делать подобные уколы не часто, не более 4 раз в год. Пациенты в свою очередь отмечают, что эффективность блокады уменьшается с количеством проведенных уколов. То есть, чем чаще делать такую блокаду, тем менее эффективной она является.

Отзывы об использовании блокады

Отзывы пациентов о блокаде разделились. Действительно, много кому помогает уменьшить боль, а также восстановить двигательную активность. Но много кто вообще никак не отметил эффективность такого лечения. Все зависит от стадии заболевания, а также сопутствующих недугов. Дело в том, что людям с аутоиммунными заболеваниями, а также сахарным диабетом, не рекомендуют делать подобные инъекции. Потому что они могут существенно сказаться на дальнейшем здоровье пациента, а также вызвать массу побочных эффектов.

Выполнение блокады

Отзывы:

Евгения 45 лет. Делали блокаду нестероидными противовоспалительными средствами, из-за того, что был ушиб. На фоне этого начал развиваться и прогрессировать артроз. Действительно, лекарство помогло снять боль и улучшилась подвижность сустава. Теперь могу свободно работать плечом, а также рукой. Поднимать ее довольно высоко.

Ольга, 55 лет. Страдаю артрозом на протяжении нескольких лет. Перепробовала много всего, это у меня не первая блокада. Наиболее эффективной оказалась блокада с использованием Дипроспана. Хотя долго не хотела ее делать, потому как читала, что препарат является гормональным и не совсем безвредным. Но кроме этой инъекции ничего не помогло. Все равно плечо очень сильно болело, я не могла поднимать руку и выполнять обычные домашние дела. С Дипроспаном действительно ситуация значительно улучшилась. Я теперь могу свободно делать не очень тяжелую домашнюю работу.

Олег, 60 лет. Страдаю артрозом из-за того, что полжизни проработал в шахте проходчиком. Первые симптомы начал ощущать в возрасте 48 лет. Страдаю довольно давно, часто тревожит боль, а также плохо работает рука. Но с блокадой действительно ситуация стала лучше. Мне кололи несколько препаратов одновременно. Это Но-Шпа, а также нестероидные противовоспалительные препараты. Иногда доктор вводил Лидокаин и Новокаин. Это действительно помогло надолго избавиться от боли, и хоть как-то жить нормальной жизнью.

Введение лекарства

Блокада — иногда единственный способ снять боль и вернуть к жизни пораженный сустав.

ВИДЕО: Блокада плеча

Источник

Артроз блокада плечевой сустав

Зачем назначают медикаментозные блокады плечевого сустава: виды блокад, техника проведения

Блокада плечевого сустава — локальное инъекционное введение лекарственного средства для устранения острой боли и (или) сильного воспаления. Результатом непродолжительной медикаментозной процедуры становится стойкий анальгетический эффект, иногда сохраняющийся в течение нескольких недель. Для лечебных блокад используются растворы препаратов различных клинико-фармакологических групп — глюкокортикостероидов, анестетиков, анальгетиков. Средства первого выбора — Дипроспан, Новокаин, Лидокаин, оказывающие обезболивающее действие практически сразу после их введения.

Несмотря на высокую терапевтическую эффективность медикаментозных блокад, врачи не всегда используют их для улучшения самочувствия пациентов. У процедуры и применяемых для ее проведения препаратов широкий перечень противопоказаний. Существует и вероятность развития местных или системных побочных реакций. Решение о введение растворов в область плечевого сустава врач принимает только обследования пациента с учетом других патологий в анамнезе.

Основные принципы лечебной процедуры

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

В основе медикаментозной процедуры лежит блокада мышц, расположенных около сустава. Это позволяет предотвратить деструкцию тканей плеча, купировать воспалительные процессы, устранить даже самые острые боли. Раствор лекарственного средства вводится в патологический воспалительный или деструктивно-дегенеративный очаг. Прямая подача препарата повышает его клиническую эффективность, способствует развитию лучшего и значительно более быстрого фармакодинамического ответа.

Важное преимущество блокады плечевого сустава Дипроспаном или анестетиками — многоплановость терапевтического действия лечебной манипуляции:

  • быстро купируется воспалительный процесс и сопряженный с ним болевой синдром;
  • расслабляется скелетная мускулатура, устраняются болезненные мышечные спазмы и отечность;
  • нормализуется метаболизм, ускоряется восстановление поврежденных патологией или травмированием тканей;
  • повышается функциональная активность плечевого сустава, в том числе его подвижность;
  • улучшается трофика и иннервация в области плеча.

При проведении лечебной блокады активный ингредиент препарата локализуется непосредственно в очаге патологии, а в системный кровоток проникает в минимальном количестве. Снижается фармакологическая нагрузка на организм больного, минимизируется вероятность побочных проявлений, продлевается период ремиссии.

Какие бывают блокады плеча

Медикаментозные блокады плечевого сустава классифицируются в зависимости от уровня прерывания передачи нервных импульсов. Врач делает выбор в пользу одной из методик, учитывая клиническое состояние пациента и (или) стадию диагностированного заболевания. Какие бывают блокады плеча:

  • периартикулярные. Лекарственный раствор вводится в околосуставные области — структуры связочно-сухожильного аппарата, мышечные ткани. Это самый безболезненный и безопасный способ блокирования скелетной мускулатуры, отличающийся и более пролонгированным анальгетическим действием;
  • параартикулярные. Так называется подкожное или внутрикожное введение инъекционного раствора в область пораженного сустава. К основным достоинствам метода относятся быстрое анальгетическое действие и низкая вероятность развития побочных реакций. Поэтому параартикулярные блокады часто используются при длительном лечении;
  • интраартикулярные. Лекарственный раствор вводится непосредственно в полость плечевого сустава. Этот метод малоинвазивной хирургии применяется для купирования симптомов фасеточного синдрома и устранения болей при артрозе.

Блокады плеча бывают не только лечебными. Диагностическая манипуляция используется для выявления причины и механизмов развития патологии. Симптоматические блокирующие инъекции применяются для профилактики возникновения осложнений заболевания.

Как проводится медикаментозная блокада плеча

Технику блокады плечевого сустава определяет лечащий врач. Раствор анестетика или гормонального средства вводится в сочленение сзади, спереди или с латеральной стороны. При выборе метода осуществления медикаментозной блокады плеча врач принимает во внимание степень повреждения сустава, вид травмы или патологии. Процедура проводится с соблюдением всех правил антисептики в малой операционной, перевязочной или процедурном кабинете. При оказании срочной медицинской помощи (переломы, вывихи) допускается выполнение технически несложной блокады вне стен больничного учреждения.

Врач обрабатывает руки непосредственно перед процедурой антисептическими растворами, а на кожу пациента наносит сначала 5% спиртовой раствор йода, а затем 70% этанол. Иногда для обработки применяется хлоргексидина биглюконат в виде 0,5% водно-спиртового раствора. На область блокады накладывается стерильное белье или перевязочный материал.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Перед введением иглы кожа еще раз протирается стерильным тампоном, смоченным в этиловом спирте, а затем немного смещается для предупреждения образования прямолинейного инъекционного канала. Чтобы снизить выраженность болезненных ощущений, тонкой иглой проводится инфильтрация кожи раствором любого анестетика (Новокаин, Лидокаин). Образуется так называемая «лимонная корка», сквозь которую в плечевой сустав вводится более длинная и толстая игла. Каждое ее продвижение сопровождается аспирационной пробой — манипуляцией, необходимой для того, чтобы удостовериться в отсутствии кончика внутри кровеносного сосуда.

По окончании введения раствора игла вынимается, а на кожу накладывается стерильная салфетка, фиксирующаяся асептической повязкой или бактерицидным лейкопластырем. В некоторых случаях требуется наложение гипсовой лангетки или использование ортеза.

Метод проведения блокады плечевого сустава Техника проведения
Спереди Больной укладывается на спину с согнутой в локте рукой. Этот сустав должен находиться во фронтальной плоскости, поэтому он немного смещается кнаружи. При правильном расположении пациента хорошо визуализируется малый бугорок кости плеча. Между ним и клювовидным отростком лопатки выбирается место для введения иглы спереди назад
Сзади Больной укладывается на живот, а врач нащупывает заднюю поверхность верхней части акромиального отростка, а также расположенную под ней дельтовидную мышцу. Именно здесь находится неглубокая ямка, ограниченная краями дельтовидной и надкостной мышц. В дно ямки вводится игла таким образом, чтобы она двигалась по направлению к клювовидному отростку
С латеральной стороны Больной усаживается на кушетку или укладывается на здоровый бок с вытянутой вдоль корпуса рукой. Игла вводится между акромиальным отростком и большим бугорком кости плеча

Использование Дипроспана для блокады плеча

Препаратом первого выбора для медикаментозных блокад часто становится Дипроспан. Активный ингредиент препарата — бетаметазон, глюкокортикостероид, синтетический аналог гормонов, вырабатываемых надпочечниками. Он тормозит высвобождение интерлейкинов и гамма-интерферонов из макрофагов и лимфоцитов. Для лекарственного средства характерно выраженное противовоспалительное, антигистаминное, противошоковое, обезболивающее, антитоксическое и иммунодепрессивное действие.

Блокада Дипроспаном плечевого сустава проводится периартикулярно или интраартикулярно в дозе 4-8 мг. Терапевтическое действие наступает спустя 10-15 минут и сохраняется на протяжении 3 суток. Инъекция в полость сустава обычно осуществляется для купирования сильного асептического воспалительного процесса. Перед введением суспензия разбавляется раствором анестетика — Лидокаина или Новокаина. В комбинации глюкокортикостероид и анестетик усиливают и пролонгируют действие друг друга.

Блокады с Дипроспаном не назначаются пациентам при нарушениях кроветворения, периартикулярных инфекциях, выраженном остеопорозе, артрозе без признаков синовита, асептическом некрозе.

Показания и противопоказания

Медикаментозные блокады используются для быстрого ослабления боли и профилактики шокового состояния при травмах плеча — переломах, вывихах, разрывах мышц, связок, сухожилий. При таких повреждениях важны противовоспалительный, противоотечный эффекты используемых препаратов. Показаниями для проведения лечебной процедуры становятся следующие воспалительные и дегенеративно-дистрофические патологии:

Блокады плечевого сустава не применяются при обнаружении прогрессирующих фиброзных изменений в соединительнотканных структурах, расположенных в области введения препарата. Процедуры запрещены при декомпенсированном обратимом шоке на фоне глубокого расстройства кровообращения. Абсолютными противопоказаниями к блокаде является некроз или инфекционно-воспалительный процесс в зоне введения инъекционной иглы.

Процедура не может быть назначена пациенту, если у него диагностирована индивидуальная непереносимость применяемого лекарственного средства. Блокада плеча не проводится больным младше 12 лет, беременным и кормящим ребенка грудью женщинам.

Источник статьи: http://sustavlive.ru/lechenie/medikamentoznoe/blokada-plechevogo-sustava.html

Что такое блокада при артрозе плечевого сустава

Преимущество метода

Блокада плечевого сплетения или сустава позволяет быстро добиться улучшения самочувствия за счет исчезновения болевых ощущений. Этот метод становится все более популярным из-за его уникальных свойств:

  • лекарство вводится непосредственно в зону боли, поэтому начинает действовать быстро;
  • намного реже развиваются побочные эффекты, так как препараты попадают только в область сустава, лишь небольшое их количество всасывается в кровь;
  • блокада обладает комплексным воздействием – снимает не только боль, но и воспаление, отек, спазмы мышц и сосудов;
  • предотвращает развитие болевых контрактур и атрофии мышц;
  • достаточно одного укола, чтобы болевые ощущения не вернулись долго.

Блокада плечевого сустава применяется при различных патологиях, сопровождающихся болями, а также перед оперативным вмешательством

Боль в плечевом суставе практически никогда внезапно не появляется. Безусловно, могут быть случаи травм и других неожиданных заболеваний, сопровождающихся ощущениями боли в разных районах тела, в том числе и в плечах. Но болезни, которые сопровождаются болью в плечевых суставах, начинаются, чаще всего, с еле заметных и небольших болей.

  • Почему болит плечевой сустав?
    • Болит плечевой сустав во время поднятия руки
    • Почему болит левый сустав в плече?
    • Почему болит правый плечевой сустав?
    • Почему болят шея и плечи?
    • Диагностика заболеваний плечевого сустава
  • Лечение плечевого сустава
    • Лечение боли в плечевых суставах народной медициной
    • Профилактика заболеваний плечевого сустава

Вы, вероятно, на первых порах даже не будете обращать внимание на данные ощущения. Но позже, не выполнив своевременное лечение, это может привести к очень плачевным последствиям. Что делать, если болит плечевой сустав и почему это происходит?

Причины появления болей в плечевых суставах часто бывают довольно банальны. Например, вы начали посещать бассейн или интенсивно тренироваться в спортзале, имея слабую физическую подготовку. Естественно, через несколько дней у вас вполне может появиться пресловутая «крепатура», то есть, дискомфорт и боль в мышечных тканях. Это случается из-за концентрации молочной кислоты, которая раздражает рецепторы мышц и выделяет токсины.

Как правило, болевые симптомы в плечевых суставах могут появляться после тренировок на брусьях, подъема штанги, активного плавания. У неподготовленного организма, тем более, часто проявляется крепатура, если начинать тренировку сразу же, не проводя разминку для разогревания мышц.

Травмы разной степени тяжести также могут вызвать боль в плечевых суставах. Растяжения, вывихи и ушибы – не редкие спутники подростков, однако и взрослый человек также иногда попадает в аварии, ударяется или падает. Естественно, любая травма, которая сопровождается болью, непременно обязана осматриваться квалифицированным врачом.

Помимо всего остального, следующие заболевания характеризуются болью в плечевых суставах:

  • Болезни сердечнососудистой системы. Если боль в плече появляется с левой стороны, возникает неожиданно и сопровождается помутнением в глазах, одышкой, сильным дискомфортом в районе лопатки, грудины и сердца, то рассматривать нужно инфарктное состояние. Это очень опасный недуг, который требует немедленного обращения к врачу.
  • Тендинит – это процесс воспаления, который происходит в сухожилиях плечевого сустава. Из-за трения сухожилия, они все время контактируют с костью, потому это заболевание вполне может появиться у людей, которые заняты однообразной и монотонной работой, требующей постоянных движений суставом плеча. Помимо этого, спортсмены, к примеру, баскетболисты, гольфисты или теннисисты также подвергаются тендинитам.
  • Бурсит – это воспалительный процесс суставной сумки в плече. Данное заболевание, как правило, проявляется болью в состоянии двигательной активности и покоя, руку невозможностью поднять выше уровня плеча. Также во время бурсита могут появляться отеки в районе плечевого сустава. Развитию бурсита могут поспособствовать чрезмерные трудовые и физические нагрузки, а также возраст более 45 лет.

Кроме сказанного выше, нужно заметить, что боль в плечевых суставах может говорить о таких заболеваниях, как артроз, артрит, остеохондроз, капсулит, миалгия или невроз. Все они потребуют детального обследования врача и последующего лечения.

Медикаментозная блокада считается очень эффективным лечением. Для введения рекомендуют комбинацию из нескольких лекарственных препаратов:

  • Блокаду плечевого сустава дипроспаном и лидокаином применяют чаще всего, такой укол помогает быстро купировать боль, уменьшить воспалительную реакцию. Эффект длится от нескольких часов до нескольких недель, на курс рекомендуют 3-5 блокад;

  • Обкалывание плеча новокаином — используют в качестве местной анестезии для небольших операций или для вправления вывиха плеча, длительность анестезии до 1-2 часов;

  • уменьшается воспаления и отек тканей;

  • уменьшается боль в плечевом суставе;

  • увеличивается подвижность.

Эффект от блокады может длиться до 2-3 недель. Как только боль уменьшится, рекомендуют приступать к восстановительным процедурам.

Схема блокады в плечевой сустав

Введение дипроспана в плечо под контролем УЗИ

Показания для лекарственных блокад:

  • Артроз плечевого сустава;

  • Бурсит плеча;

  • Тендинит сухожилий вращательной манжеты;

  • Синовит — скопление жидкости в суставе;

  • Периартрит плеча.

Как правило, инъекцию препарата проводят в одну точку, где боли наиболее выражены. Но при некоторых заболеваниях делают, так называемую, трехточечную блокаду плеча, когда препараты вводят в несколько участков. Способ введения и количество инъекций определяет врач в зависимости от состояния пациента и заболевания.

Общая характеристика

Блокада сустава – это введение в его полость с помощью длинной иглы анестетиков или обезболивающих средств. Одновременно с инъекцией может быть проведена пункция – то есть отсасывание гнойного содержимого, крови или взятие синовиальной жидкости на анализ. Иногда блокада осуществляется введением лекарств в окружающие сустав мягкие ткани.

Блокада плечевого сустава применяется довольно часто. Ведь из-за особенностей строения плеча оно часто подвергается травмам. А вследствие высокой подвижности этого сустава, а также наличия большого количества мышц и связок, которые воспаляются при малейшем повреждении, выздоровление в этой области проходит долго.

Причины боли в плечевом суставе: симптомы и лечение

Перед тем как назначить такой укол, врач должен убедиться в его необходимости. Для уточнения диагноза может потребоваться проведение УЗИ обследования.Записывайтесь к нам на прием по телефону или оставляйте заявку на сайте. Ознакомиться с отзывами наших пациентов о применении инъекций в плечевой сустав можно в разделе отзывы. Не теряйте время, при возникновении проблем с суставами сразу обращайтесь к профессионалам.

Записывайтесь к нам на лечение по телефону 7 495 134 03 41 или оставляйте заявку на сайте.

Наши врачи

  • ЛИТВИНЕНКО Андрей Сергеевич

    Травматолог ортопед
    Врач спортивной медицины
    Стаж: 17 лет

    Записаться

  • СКРЫПОВА Ирина Викторовна

    Физиотерапевт
    реабилитолог
    Стаж: 16 лет

    Записаться

  • СИДЕНКОВ Андрей Юрьевич

    Травматолог ортопед
    Врач спортивной медицины
    Стаж: 10 лет

    Записаться

  • ЖЕЖЕРЯ Эдуард Викторович

    Врач-ортопед
    вертеброневролог
    Стаж: 17 лет

    Записаться

Когда применяется

Лечение плечевого сустава должно быть комплексным. Но боли при некоторых патологиях могут быть настолько сильными, что часто невозможно проводить терапевтические мероприятия. А после блокады плечевого сустава частично возвращается его подвижность, исчезают боли, поэтому можно проводить дальнейшее лечение. Чаще всего этот метод применяется на начальных стадиях серьезных патологий, сопровождающихся сильными болевыми ощущениями.

Показаниями к проведению блокады могут стать такие патологии:

  • деформирующий артроз;
  • неврит;
  • бурсит;
  • ревматоидный артрит;
  • гигрома;
  • последствия травм;
  • мышечные спазмы;
  • плечелопаточный периартрит.

После введения лекарственного препарата в полость сустава быстро проходят болевые ощущения. Кроме того, мышцы расслабляются, снимаются их спазмы. Такой метод помогает уменьшить отек и воспаление. Поэтому можно его применять при невозможности поставить точный диагноз из-за отечности. Блокада помогает также быстро восстановить функции плечевого сустава, так как нормализует обменные процессы и кровообращение.

Но, несмотря на множество положительных эффектов, такая процедура имеет свои противопоказания. Не рекомендуется выполнять блокаду при острой печеночной недостаточности, беременности или непереносимости назначенного средства. Кроме того, опасными такие инъекции могут быть для людей с сердечной недостаточностью, брадикардией, гипотонией.

Инъекция может проводиться как непосредственно в область сустава, так и в околосуставные ткани

Как вылечить плечелопаточный периартрит: советы врача

  • ЛИТВИНЕНКО Андрей Сергеевич

    Травматолог ортопед
    Врач спортивной медицины
    Стаж: 17 лет

    Записаться

  • СКРЫПОВА Ирина Викторовна

    Физиотерапевт
    реабилитолог
    Стаж: 16 лет

    Записаться

  • СИДЕНКОВ Андрей Юрьевич

    Травматолог ортопед
    Врач спортивной медицины
    Стаж: 10 лет

    Записаться

  • ЖЕЖЕРЯ Эдуард Викторович

    Врач-ортопед
    вертеброневролог
    Стаж: 17 лет

    Записаться

Периартрит плечевого сустава — заболевание, при котором происходит воспаление тканей окружающих плечевой сустав — связок, капсулы сустава, сухожилий и мышц. На ранних стадиях этот недуг достаточно хорошо лечится, но если вовремя не обратиться к врачу, болезнь можно запустить, и потом ее лечение может представлять большие проблемы даже для опытного доктора.

В этой статье мы расскажем о том, какие на сегодняшний момент существуют методы лечения этой болезни, на каких стадиях эти методы помогают, и что нужно делать для того, чтобы сохранить здоровье плечевого сустава как можно дольше.

Содержание статьи:Консервативное лечение: какими таблетками лечат периартритЛечение уколами гормоновНовокаиновые блокады видеоФизиотерапияЛечебная гимнастикаХирургическое (оперативное) лечениеО чем важно помнить

Все лечение плечелопаточного сустава можно разделить на несколько основных методов: консервативное лечение (таблетки и уколы), физиотерапевтическое лечение, лечебная физкультура (ЛФК, гимнастика), а также хирургическое лечение (операции).

Разновидности

Такие процедуры классифицируются в зависимости от оказываемого эффекта, а также от места проведения инъекции. Различают обезболивающие, противовоспалительные, спазмолитические и комплексные блокады. При защемлении нерва в плечевом сплетении чаще всего применяют обезболивающие инъекции. Они нужны для того, чтобы быстро снять боль.

По месту укола блокады бывают околосуставные и внутрисуставные. При инъекции в полость сустава достигается более быстрый эффект при артрозе, артрите, после травм. Но такая процедура может иметь осложнения при малейшем нарушении техники выполнения блокады. Часто также используют околосуставные инъекции. Они тоже снимают боли и воспаление, но действуют медленнее. Иногда также требуется несколько уколов, которые делаются вокруг болезненного участка.

Кроме введения препаратов в полость сустава часто применяется блокада нервного сплетения. Такая процедура может проводиться межлестничным доступом, то есть в промежутке между лестничными мышцами. Недостатком этого метода является то, что он не обеспечивает анестезию локтевого нерва. Кроме того, из-за близости позвоночной артерии велик риск осложнений.

При сильных болях эффективно введение кортикостероидов, например, Дипроспана

Подобные инъекции в области плечевого сустава делаются часто с целью анестезии перед оперативным вмешательством или при различных нейродистрофических расстройствах. Такие блокады очень сложны в выполнении и при малейшем нарушении техники могут вызвать осложнения. Например, анестезия плечевого сплетения по Куленкампфу или по Моргану может привести к повреждению легкого.

Препараты

Применяются блокады плечевого става в ортопедии, хирургии и неврологии. В зависимости от того, какие цели призвана решить инъекция, используют разные препараты.

Ознакомьтесь со статьей:Неврит плечевого нерва

  • Самым распространенным средством для обезболивающей блокады плечевого сплетения или сустава является Новокаин. Действие этого препарата наступает быстро. Он обладает мощным обезболивающим эффектом. Исчезновение боли способствует снятию спазмов, отека и воспаления. В результате этого улучшается кровообращение и обменные процессы в пораженной области и ускоряется выздоровление.
  • При неврологических патологиях могут назначить инъекции Лидокаина. Но этот препарат часто вызывает побочные эффекты, поэтому применяют его редко. Хотя он хорошо снимает спазмы мышц и болевые ощущения.
  • В более серьезных случаях, когда необходимо снять не только боль, но и сильное воспаление, применяются глюкокортикостероиды. Чаще всего это Дипроспан, Флостерон, Гидрокортизон. Эти средства обладают сильным обезболивающим и противовоспалительным действием, причем, оно держится потом довольно долго.
  • Вспомогательные препараты применяются для блокады реже. Например, витамины группы В только немного снижают боль, но они могут ускорять регенерацию тканей и усиливать действие анестетика. Кроме того, иногда вводятся антигистаминные или сосудорасширяющие средства.

Только правильное проведение инъекции будет эффективным и безопасным

Техника проведения

Сделать блокаду сустава может только врач. Эта процедура сложная, поэтому при неправильном выполнении может быть опасной. Каждый врач знает, что при нарушении правил проведения инъекции могут возникнуть осложнения. Поэтому необходимо все сделать правильно.

Прежде всего, нужно выбрать иглу подходящего размера и диаметра. Перед инъекцией проводится анестезия кожи и подкожной клетчатки. Потом делается сам укол. Предварительно необходимо кожу в месте введения иглы сдвинуть в сторону. Это нужно, чтобы после окончания инъекции через этот канал в полость сустава не попала инфекция.

Только после этого нужно начинать медленное введение лекарства. Потом иглу аккуратно извлекают, кожа сдвигается на место и закрывает канал. Место укола обрабатывается йодом и на область сустава накладывается антисептическая повязка. Результат блокады зависит не только от правильного подбора препарата и его концентрации.

Чаще всего блокаду плеча проводят спереди, сзади или сбоку. Это зависит от особенностей патологии и целей проведения процедуры. При этих способах иглу вводят в полость сустава, но только с разных сторон. Но иногда необходимо обезболивание не только плеча, но и верхней части руки, например, перед оперативным вмешательством. В этом случае проводится подмышечная блокада. Анестетик вводится непосредственно в нервное сплетение.

Почему обращаются к нам?

  • Без очередей

    Не надо ждать мы работаем
    по предварительной записи

  • Все за один день

    Прием врача, диагностика
    и лечение в день обращения

  • Снимем боль

    Поможем снять боль
    всего за 1-2 визита к нам

  • Гарантируем

    Профессиональный подход
    доступные цены и качество

  • Приём врача 0 руб!

    При курсовом лечении все консультации бесплатны

  • Три варианта лечения

    Подберем несколько вариантов, предложим оптимальное лечение

Осложнения

Такая процедура при неправильном выполнении может приводить к разным осложнениям. Чаще всего это попадание инфекции в полость сустава или негативные реакции на вводимый препарат. Может наблюдаться также усиление болевых ощущений и ускорение дегенеративных процессов из-за некорректной дозировки препарата.

Но более серьезные осложнения случаются при неправильном проведении самой инъекции. Чаще всего они бывают при анестезии нервного сплетения. Например, ошибки при межлестничной блокаде могут привести к повреждению нервных волокон, нейропатии, токсическим реакциям или даже к эпилептическим припадкам. Самые легкие осложнения неправильно проведенной инъекции – это появление гематомы, повреждение сосудов, увеличения отека.

Для полноценного лечения многих суставных патологий необходимо проведение блокады. При правильном выполнении такая процедура полностью безопасна и быстро улучшает состояние пациента.

Блокада плечевого сустава: техника выполнения, отзывы

При сильных болях в суставах можно проводить медикаментозные блокады. Блокада плечевого сустава – отличный способ избавиться как от травматических болей, так и от боли, спровоцированной патологиями сустава. Проводится процедура исключительно в лечебном учреждении.

Показания

Блокада плечевого сустава выполняется исключительно по показаниям. Рекомендация для проведения блокады – это боль в плечевом суставе. Она может быть спровоцирована как воспалительными повреждениями, дегенеративно-дистрофическими процессами, а также различными травмами, которые случились с плечевым суставом. Блокада в плечевой сустав будет полезной при следующих заболеваниях:

  • тендинит – воспаление сухожилий, которые прикрепляются к области плеча. Тендинит бывает как инфекционным, так и неинфекционным. Например, при повышенной активности в плечевом суставе у теннисистов;
  • бурсит – патология сумки плечевого сустава, которая также бывает инфекционной и неинфекционной. Чаще всего тендинит и бурсит протекают одновременно;
  • артрит – воспаление сустава, при котором затрагиваются края костей и страдает хрящевая ткань. Артрит бывает инфекционным, аутоиммунным или аллергическим. Он сопровождает такие патологии, как туберкулез, бруцеллез, вирусные гепатиты, и может быть осложнением острых респираторных инфекций, травматических повреждений;
  • в плечевом суставе боли от травмы возникают при разрыве и растяжении связок, травмы капсулы, внутрисуставных переломах кости, патологии хрящевой ткани, нервов и кровеносных сосудов;
  • артроз – заболевание, при котором разрушается внутрисуставная хрящевая ткань, вследствие чего появляется такое осложнение, как артрит, и сустав может стать не функциональным;
  • капсулит – нагноительные процессы в капсуле сустава. Обычно это хронический процесс, он приводит к значительному ограничению амплитуды движений и постоянным болевым ощущением в суставе;
  • кальцификация – по-иному называется «синдром столкновения», возникает, когда соли кальция появляются внутри сухожилия и прикрепляются к суставам. При отведении плеча возникают боли, например, если завести руку за голову;
  • плечелопаточный артрит – патология тканей, окружающих плечевой сустав.

Причины боли, спровоцированные патологиями других органов, – это заболевания позвоночника, болезни печени, а также поражение сердца и легких.

Противопоказания

Как и любая процедура, надключичная по Соколовскому и подмышечная блокады в плечевой сустав имеют противопоказания. От проведения отказываются в следующих случаях:

  • если у пациента отмечается лихорадочное состояние;
  • при наличии геморрагического синдрома;
  • при инфекционном поражении тканей в плечевой зоне;
  • если пациент страдает выраженной сердечно-сосудистой недостаточностью;
  • при тяжелых патологиях почек или печени;
  • если больной имеет аллергию на препараты, которые будут использоваться при лечебной блокаде;
  • при наличии высокого риска обострения хронических заболеваний, например, сахарного диабета или язвы желудка.

ВАЖНО! Не проводятся блокады при тяжелых заболеваниях центральной нервной системы – в этом случае медикаментозные блокады заменяются на другие способы обезболивания.

Читайте также:

Препараты

В качестве медикаментов для блокад плечевого сустава врачи используют несколько групп препаратов – это местные анестетики, глюкокортикоиды, витамины группы В, антигистаминные препараты и сосудорасширяющие средства.

Местные анестетики

В качестве местных обезболивающих препаратов применяется новокаин. Он отличается наименьшей токсичностью и ярко выраженной силой действия. Многие врачи отдают предпочтение именно этому анестетику для снятия мышечной боли в плече. Основной недостаток новокаина – это частые аллергические реакции, сосудистые патологии и слабая сила действия по сравнению с другими лекарствами и длительность действия.

Лидокаин – это анестетик более продолжительного типа действия. Он накапливается и преобразовывается в основном в печени и выводится с мочой. Лидокаин выгодно отличается своими положительными свойствами. Он устойчив в растворе, к нему можно добавлять другие медикаментозные препараты, имеет малую токсичность, зато высокую силу действия и хорошую проницаемость сквозь клеточные мембраны.

От лидокаина наступает выраженная глубокая анестезия. Этот препарат практически не провоцирует аллергических реакций. Сейчас это наиболее часто используемый анестетик.

Блокады должен делать исключительно медицинский работник

Тримекаин – ещё один популярный препарат, который по своим характеристикам близок к лидокаину, но он немного уступает по выраженности силы действия. Хотя точно так же, как и Лидокаин, обладает низкой токсичностью и практически не провоцирует негативные аллергические реакции у пациентов.

Прилокаин – это один из тех анестетиков, которые практически не токсичны и имеют такую же длительность обезболивание, как и лидокаин. Однако тримекаин гораздо хуже проникает в нервную ткань, в основном накапливается и действует в мышечной ткани. Прилокаин обладает уникальными свойствами, что обеспечивает его возможность применения у беременных женщин и детей.

Мепивакаин – по силе действия этот обезболивающий препарат не уступает лидокаину, но имеет гораздо большую токсичность. Он не расширяет сосуды и обеспечивает длительное действие даже больше, чем у лидокаина. Однако при передозировке этого препарата и неосторожном введении чуть большей дозы наступают тяжелые токсические реакции. Поэтому врачам при работе с мепивакаином необходимо тщательно подбирать дозировку для каждого пациента.

Глюкокортикоиды

Глюкокортикоиды являются наиболее благодатной группой препаратов, которые вводят для блокады боли в плечевом суставе. Они оказывают мощное противовоспалительное, иммунодепрессивное, антиаллергическое действие. При дегенеративно-дистрофических процессах в плечевом суставе глюкокортикоиды играют важную роль для подавления воспаления, которое и провоцирует боль.

Введение непосредственно в очаг воспаления в плечевом суставе позволяет эффективно подавить все патологические процессы. Для того чтобы достичь необходимого эффекта, необходимо брать небольшое количество препарата, которое практически полностью реализует себя в очаге воспаления. Всасываются лекарства минимально, небольшого количества достаточно для того, чтобы воздействовать даже при хронических болях.

СПРАВКА! Применять стероидные гормоны в маленьких дозах безопасно, особенно при местном использовании в плечевое сочленение. Однако глюкокортикоиды осторожно вводят пациентам с язвой желудка, сахарным диабетом, гнойными процессами, гипертоническим заболеванием, а также у людей старшего возраста, поскольку они могут спровоцировать нежелательные реакции.

Среди распространенных препаратов используют гидрокортизона ацетат от 5 до 125 мг на одну блокаду. Раствор смешивают с местным анестетиком для того, чтобы избежать некроза. Дексаметазон и Дипроспан – наиболее активные глюкокортикоиды, эффективность которых превышает характеристики препарата Гидрокортизон в 25–30 раз. Они мало влияют на электролитный обмен, поэтому некроза мягких тканей и нерва не провоцируют. Для одной блокады достаточно от 1 до 4 мг Дексаметазона.

Кеналог, или триамцинолона ацетонид, – этот глюкокортикоид достаточно медленно всасывается и длительно воздействует в тканях. В основном его используют при хроническом артрозе и для лечения артрита, чтобы создать депо глюкокортикоидов в плечевом суставе. Повторное введение препарата возможно через неделю.

Витамины

Витамины группы В – эти препараты также активно применяются для блокады боли в плечевом суставе. Витамины имеют следующие положительные характеристики:

  • они усиливают терапевтическую эффективность лечебных медикаментозных блокад;
  • обладают ганглиоблокирующим действием;
  • усиливают потенциал местных обезболивающих средств;
  • принимают участие в синтезе аминокислот;
  • улучшают липидный и углеводный обмен;
  • активизируют трофику тканей;
  • обладают анальгезирующим действием, например, при периартрите;
  • улучшают биохимические процессы в нервной системе.

В качестве препаратов применяют витамины B1, B6 и B12, соответственно, тиамин, пиридоксин и цианокобаламин. Для введения достаточно 1 мл витамина. Витамины с осторожностью применяют у пациентов, склонных к стенокардии, образованию тромбов и аллергиков.

Антигистаминные и сосудорасширяющие препараты

Антигистаминные препараты самостоятельно не вводятся. Они используются вместе с анестетиками. Благодаря антигистаминным средствам, уменьшается центральный и периферический эффект от болевого синдрома. Препараты являются отличным средством для профилактики аллергических и токсических ответов организма на введение того или иного препарата.

Димедрол часто включают в состав медикаментозных блокад

Также антигистаминные средства улучшают терапевтический эффект от медикаментозного введения препарата. В разовой дозировке к анестетикам могут быть добавлены Димедрол, Дипразин или Супрастин. Также наряду с антигистаминными препаратами используют и сосудорасширяющие средства. Они усиливают терапевтический эффект блокады и способствуют поступлению лекарственного вещества в кровь.

В качестве сосудорасширяющих препаратов используют:

  • Папаверин, который сам по себе является миотропным спазмолитиком;
  • Но-шпу, которая уменьшает сократительную способность гладкой мускулатуры.

Для лечебных блокад можно использовать Лидокаин, Дексаметазон и один из витаминов группы В, а также лекарство Но-шпа. Все препараты смешиваются, в рекомендованном количестве берется собственная кровь пациента (около 5 мл). Смешиваются препараты и в течение определенного времени. Данная инъекция вводится в плечо.

Преимущества

Блокада плечевого сустава имеет явные преимущества. Во-первых, это довольно эффективное лечение. После блокады пациенты на длительное время избавляются от боли, а уколы помогают даже при таких болях, которые не снимаются обычными анестетиками.

Во-вторых, для использования врачи могут брать несколько препаратов, т.е. готовить собственные комбинации. Это могут быть, например, Дипроспан и Лидокаин. Такой укол помогает быстро избавить пациента от боли при артрозе. Эффект длится несколько недель, а для проведения курса рекомендуется делать от 3 до 5 блокад.

При обкалывании плеча Новокаином блокада плечевого сплетения снимает неприятные ощущения на более короткий срок, тем не менее это позволяет провести врачу необходимые исследования, например, сделать откачку жидкости из плечевого сустава. Если сделать блокаду, все это время пациент не будет чувствовать болезненности.

СПРАВКА! После введения активное вещество действует непосредственно в участке повреждения. Обычно эффект наступает уже через 10–15 минут, если техника выполнения проведена правильно. У пациентов уменьшается отечность тканей и снимается воспаление, уходит боль плечевого сустава, которая докучала им, улучшается подвижность. В среднем эффект от блокады длится около 3 недель.

Осложнения

В ряде случаев медикаментозная подмышечная блокада сустава может спровоцировать осложнения. Справедливости ради стоит сказать, что риск таких осложнений довольно мал. По статистике, они встречаются у одного процента всех пациентов, которые испытали на себе эту процедуру.

В большинстве случаев негативные осложнения появляются по нескольким причинам:

  • это неправильное введение лекарственного препарата, например, межлестничная блокада влечет за собой повреждение диафрагмального нерва;
  • несоблюдение рекомендованных врачом правил самими пациентами.

Вводить препараты нужно максимально точно, чтобы не было осложнений

Осложнения после блокады плечевого сустава проявляются в нескольких формах. Аллергическая форма – осложнение возникает в сыпи различной степени, которая может возникнуть как в области самого плечевого сустава, так и по всему телу. Это индивидуальная реакция организма на вводимые препараты. Гораздо хуже, если развивается анафилактический шок, который может стать смертельным для пациента.

Обычно перед тем как делать блокаду подмышечным доступом, врачи расспрашивают пациента о наличии аллергии к различным препаратам и заносят данные в карточку. Если в карточке есть отметки об аллергии, то этот препарат применяться не будет, а снятие боли проводится иными способами. Если данных таковых нет, то после процедуры первой блокады больного на некоторое время оставляют в лечебном учреждении, чтобы пронаблюдать за его реакцией.

Токсические осложнения могут возникнуть из-за неправильного укола, сделанного персоналом, или неверного назначения лекарственного средства. Повышение или понижение артериального давления также можно отнести к индивидуальным реакциям организма на блокаду. Обычно давление контролируется таблетками.

Воспаления, связанные с инфекцией, в ряде случаев бывают результатом врачебной ошибки, когда использовались нестерильные иглы. Возникают также редко из-за несоблюдения правил гигиены больными, которые могли занести инфекцию уже после посещения лечебного учреждения.

Отзывы

Блокады плечевого сустава проводятся довольно часто, поэтому на форумах есть отзывы пациентов, пользовавшихся такой процедурой:

Елена, 36 лет
«Делала блокады по причине защемления нерва. Всего было пять процедур, проходить боли стали уже после второй процедуры. Если будет нужно, врач сказал обращаться снова».

Евгений, 49 лет
«Блокады делал мой кум, не знаю, что уж там приключилось, но плечо болело у него сильно. Избавился от боли за пять процедур. Теперь у меня такие же проблемы начались. Тоже буду к врачам обращаться за блокадами».

Ольга, 29 лет
«После травмы плеча долгое время был дискомфорт. И мышцы болели, и плечо дергало. Мне порекомендовали блокады медикаментами. Улучшения наступили за пять процедур, теперь я еще и маму с артритом приведу на процедуры».

Блокада плечевого сустава – довольно эффективное лечение боли в этой области, поэтому процедура и на сегодняшний день остается очень популярной. Эффективная терапия основана на комплексе мер, которые обязательно включают в себя медикаментозные блокады как один из этапов терапии патологии плечевого сустава.

Артроз плеча

Общие темы

Центр событий

Примите меры сегодня - используйте ресурсы здесь, чтобы узнать, кто такие избранные вами должностные лица, какие возможности мы имеем отстаивать, не выходя из вашего собственного дома, по законам федерального правительства и штата и многое другое!

Живи Да! ИНФОРМАЦИЯ

Поделитесь своим опытом в 10-минутной оценке, чтобы быть среди тех, кто меняет будущее артрита.

Подкаст Live Yes

У вас может быть артрит, но его нет.Единственный в своем роде подкаст Фонда артрита. Принимают пациенты для пациентов.

.

Артрит плеча: обзор

По оценкам, на 2013 год более 50 миллионов человек были диагностированы с той или иной формой артрита. Слово «артрит» происходит от греческого слова «артрон», , что означает сустав. «Itis» , вероятно, латинского происхождения и обозначает воспаление. Хотя буквально артрит означает «воспаленный сустав», он стал обозначать любое состояние сустава, при котором имеется повреждение гладкого хряща, покрывающего движущуюся поверхность сустава (называемого суставным хрящом), что в конечном итоге приводит к потере хряща. в конечной стадии, приводящей к появлению «кости на кости» суставных поверхностей и боли.

После бедра и колена плечо является третьим по частоте суставом, пораженным артритом, возможно, потому, что у большинства людей он не несет нагрузки, как и большие суставы нижних конечностей. Однако, как и в бедре и колене, потеря хряща, которая характерна для артрита плеча, часто является источником сильной боли, ограниченной функции, жесткости суставов и значительного снижения качества жизни. Хотя от артрита нет лекарства, существует множество методов лечения, как нехирургических, так и хирургических, которые позволяют хорошо лечить симптомы и поддерживать активный образ жизни пациента.


Рис.1: Рентгеновский снимок остеоартроза плечевого сустава.

Нормальное здоровое плечо

Плечо состоит из нескольких или соединенных между собой костей. Верхний конец плечевой кости представляет собой шар, называемый головкой плечевой кости, который «упирается» в лунку, часть лопатки, называемую гленоидом . В отличие от тазобедренного сустава, также шарнирно-шарнирного, но с глубоким шарниром, сделанным для устойчивости, плечо создано не для устойчивости, а для движения - и имеет наибольшее движение по сравнению с любым суставом тела.Шарик плечевого сустава движется против гнезда, но поскольку он «опирается» на гнездо, а не удерживается в нем, он зависит от мягких тканей как в плане стабильности, так и движения. Он стабилизируется как связками (шнуры, которые прикрепляются к мячу и впадине), так и сухожилиями (мягкие ткани, прикрепляющие мышцы к кости). Сухожилия плеча «вращают» шарик в впадине и называются вращающей манжетой. Таким образом, четыре сухожилия вращающей манжеты обеспечивают движение плеча и стабильность и сами могут быть подвержены травмам, износу и дегенерации (разрыв вращательной манжеты).


Рис. 2: Анатомия плеча, включая плечевую кость (кость плеча), гленоид (впадину плеча), связки и сухожилия. [Иллюстрация Роберта О'Конора]

Типы артрита плеча

Наиболее часто встречающиеся типы артрита плеча:

Остеоартрит: Подобно тазобедренному и коленному суставу, это также называется артритом «износа и разрыва» и, вероятно, возникает как некоторая комбинация использования, генетики, микротравмы и увеличения сил через сустав.Хрящ теряет свой нормальный химический состав, изнашивается и изнашивается и со временем исчезает; без этого защитного покрытия лежащие в основе кости трутся друг о друга, вызывая боль.

Воспалительный артрит: При таких состояниях, как ревматоидный артрит, множество факторов, часто связанных с иммунной системой, приводят к воспалению суставов и выстилок суставов, в конечном итоге изнашивая поверхности хрящей. К счастью, лечение многих типов воспалительного артрита достигло огромных успехов, и потребность в хирургическом лечении значительно уменьшилась.

Артропатия разрыва манжеты: Это конечная стадия очень большого разрыва сухожилия вращающей манжеты. Слияние четырех мышц, которые стабилизируют и являются основными движущими силами плечевого сустава, которые не подвергались лечению. В то время как большие разрывы сухожилия вращательной манжеты встречаются редко, примерно у 4% пациентов с нелеченными разрывами вращательной манжеты развивается артропатия разрыва манжеты. Лечение артрита плеча, вызванного артропатией разрыва манжеты, может быть особенно трудным, так как оно возникает в результате повреждения как опорных мягких тканей сустава, так и поверхности сустава.


Рис. 3: Рентгеновский снимок, показывающий артрит и большой разрыв сухожилия вращательной манжеты плеча.

Остеонекроз (аваскулярный некроз): необычное состояние, при котором прерывается кровоснабжение кости, образующей плечевой шар, что приводит к гибели и разрушению сегмента кости. При потере костной опоры вышележащий хрящ подвергается воздействию сил, которые также вызывают повреждение хряща.

Посттравматический артрит: Это может быть результатом перелома мяча или лунки, при котором поверхность хряща повреждена во время перелома кости.В конце концов, это повреждение может привести к износу и исчезновению поверхности хряща.

Симптомы артрита плеча

Как и в случае с другими суставами, наиболее частым симптомом артрита плеча является боль при физической активности. Со временем боль может возникнуть в состоянии покоя и даже может нарушить сон. По мере исчезновения хряща сустав становится жестким, что снижает диапазон движений и ограничивает активность, что часто мешает выполнению даже самых обычных повседневных задач, таких как одевание, поиск предметов и даже соблюдение личной гигиены.Потеря совместных движений может повлиять на такие задачи, как вождение автомобиля, занятия спортом, работа по дому и даже письмо и работа за компьютером. Боль часто сосредотачивается в задней части плеча, но обычно ощущается по всей руке до локтя.

Пожалуй, самый инвалидизирующий симптом для большинства людей - это потеря сна, поскольку часто становится трудно найти удобное положение как на пораженной, так и на здоровой стороне.

Движение часто сильно нарушается и может сопровождаться растрескиванием, скрежетом или защемлением. (крепитация) , когда шаровые / лунки трутся друг о друга.

Оценка врача

При прогрессировании симптомов артрита плеча обследование часто выявляет скованность или потерю подвижности. При движении руки может снижаться сила и возникать крепитация.

Обычно рентген показывает степень потери суставного хряща и наличие артрита. Поскольку на рентгеновском снимке хрящ не виден, в нормальном суставе его наличие демонстрируется «промежутком» между шариком и лункой. По мере того, как хрящ исчезает, на рентгеновском снимке пространство сужается, и на конечной стадии кость шара видна прямо напротив кости лунки.Кроме того, костные шпоры (остеофиты) , которые развиваются вокруг краев суставов, часто наблюдаются при некоторых типах артритов.

Компьютерная томография - это компьютерное исследование, которое можно использовать для более детального определения костей плечевого сустава, а МРТ - это тест, при котором магнитная катушка помещается на исследуемую область. Это дает информацию о костях и хрящах, но наиболее эффективно используется для демонстрации состояния окружающих мягких тканей, особенно мышц и сухожилий плеча.

Лечение

Как и в случае любого другого сустава, начальное лечение артрита плеча обычно не хирургическое. Это может включать:

Модификация активности: избегать действий, которые создают наибольшую нагрузку на руки, уменьшать вес, поднимаемый задействованной рукой, и пытаться изменить спортивные занятия на те, которые могут оказывать меньшее напряжение на задействованную руку.

Влажное тепло может сделать руку более комфортной.

Обледенение плеча три или четыре раза в день может помочь уменьшить воспаление, особенно после занятий спортом или нагрузки на плечо

Физическая терапия: может играть роль в поддержании или улучшении диапазона движений и силы, но в некоторых случаях может усиливать боль от артрита, поэтому ее роль следует пересмотреть, если она является источником обострения боли.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) , такие как ибупрофен, напроксен или аспирин, могут быть эффективными лекарствами, отпускаемыми без рецепта.Эти лекарства могут вызвать раздражение желудка, и большинству людей следует принимать их во время еды. Также доступны рецептурные противовоспалительные препараты, которые могут быть более удобными по требуемой дозировке, имеют меньше побочных эффектов и лучше переносятся. В любом случае ваш врач должен быть осведомлен о любых лекарствах, которые вы принимаете, и о роли возможных взаимодействий.

Пищевые добавки , такие как глюкозамин или хондроитинсульфат. Хотя некоторые пациенты находят облегчение с их помощью, существует мало научных доказательств роли или ценности пищевых добавок

.

Что такое плечевой артрит (плечевой артрит)?

Боль и скованность, вызванные остеоартритом плеча, могут влиять на движение руки. Бить по мячу, поднимать посуду из кухонного шкафа или даже чистить зубы может быть болезненно и сложно. Даже умеренный остеоартрит плеча может вызвать хроническую тупую боль или периодические вспышки сильной боли, которые нарушают сон.

Сохранить

Остеоартроз плеча включает дегенеративные изменения хряща и других структур плечевого сустава.Смотреть: Видео об артрозе плеча

Остеоартрит плеча может быть обозначен как плечевой остеоартрит или просто артрит плеча. Остеоартрит - наиболее распространенная форма артрита плеча. Воспалительные формы артрита, такие как ревматоидный артрит, аутоиммунное заболевание и подагра, нарушение обмена веществ, имеют схожие симптомы, но встречаются реже.

объявление

Анатомия плечевого (плечевого) сустава и остеоартроз

Чтобы полностью понять артрит плеча, полезно знать некоторую анатомию плеча.Плечо состоит из трех костей:

  • плечевая кость (плечо)
  • лопатка (лопатка)
  • ключица (ключица)

См. Анатомию плеча

Плечо имеет 4 сустава - места, где встречаются поверхности двух костей, - но только 2 из этих суставов подвержены артриту и травмам:

Остеоартроз плечевого сустава обычно называют «артритом плеча», и ему посвящена данная статья. Термины «плечо» и «плечевой сустав» будут использоваться как синонимы.

См. Структуру плечевого сустава

Как остеоартроз плеча вызывает боль

При остеоартрозе плечевой сустав может претерпевать множество изменений. Эти изменения включают:

Поврежденный хрящ
Сильный, скользкий суставной хрящ выстилает поверхность головки плечевой кости и гленоида в местах их стыка. Хрящ помогает костям скользить друг относительно друга и действует как буфер, защищающий кости от ударов друг о друга.Суставной хрящ в плечевом суставе, естественно, тоньше, чем в несущих суставах, таких как колени и бедра.

При остеоартрите хрящ поврежден, изношен или иным образом разрушен. Утрата хряща может повлиять на биомеханику плеча. Плечевая кость и гленоид могут натирать друг друга. Трение о кость может вызвать боль в плече.

Костные шпоры и другой избыточный рост костей
Чтобы компенсировать поврежденный хрящ, плечевая кость и гленоид могут производить избыточные клетки.Клетки могут образовывать небольшие зубчатые наросты, называемые остеофитами или костными шпорами. Костные шпоры на головке плечевой кости могут образовывать «козью бороду», которая появляется у основания ее обычно круглой поверхности. Эти изменения костей могут привести к еще большему трению между костью. Также может быть нарушен диапазон движений плеча.

Поражения костей
Кость под поврежденным хрящом может образовывать доброкачественные (незлокачественные) поражения. Эти поражения представляют собой области, в которых здоровая костная ткань заменена аномальной тканью.Поражения костей связаны с болью при остеоартрите. 1 Они не обязательно постоянные.

Воспаление
Тонкая оболочка, окружающая плечевой сустав, называемая синовиальной оболочкой, может воспаляться во время остеоартрита.

объявление

Синовиальная оболочка вырабатывает и содержит суставную жидкость, которая снабжает сустав питательными веществами. Воспаленная синовиальная оболочка становится толще, и количество и состав выделяемой суставной жидкости могут измениться.Это потенциально болезненное состояние 1 называется синовитом.

Узнайте, как работают синовиальные суставы?

Изменения в других мягких тканях
Когда остеоартрит влияет на механику плеча, могут поражаться и окружающие мягкие ткани. Сухожилия, связки и сумки могут подвергаться чрезмерному растяжению и трению. Воспаление или повреждение этих тканей может быть болезненным побочным эффектом остеоартрита плеча.

Например, когда хрящ в плечевом суставе разрушается, суставное пространство между костями сжимается, что может вызвать растяжение близлежащих сухожилий и вызвать тендинит.

Узнайте, что такое хрящ?

Распознавание симптомов артрита плеча может помочь в ранней диагностике и надлежащем лечении. Как правило, если артрит плеча диагностируется и лечится на ранней стадии заболевания, у пациента будет меньше боли и меньше долгосрочных осложнений.

Ссылки

  • 1.О'Нил Т.В., Фелсон Д.Т. Механизмы остеоартроза (ОА) боли. Curr Osteoporos Rep.2018; 16 (5): 611–616. DOI: 10.1007 / s11914-018-0477-1.
.

Артрит плеча | UW Orthopaedics and Sports Medicine, Сиэтл

Артрит плеча: остеоартрит, хондролиз, ревматоидный артрит, дегенеративное заболевание суставов и артрит после операции на плече

Что такое артрит плеча?

Артрит плеча - это заболевание, при котором обычно гладкий хрящ, покрывающий подушечку и впадину плечевого сустава, утрачивается из-за болезни, износа, травмы или хирургической неудачи.

Отредактировал: Фредерик А.Мацен III, доктор медицинских наук, профессор, UW Ортопедия и спортивная медицина

См .: Книга по артриту плеча на
http://shoulderarthritis.blogspot.com/2013/11/the-shoulder-arthritis-book.html

См .: Книга по разрывам ротаторной манжеты на
http://shoulderarthritis.blogspot.com/2013/12/the-rotator-cuff-tear-book.html

Связаться с нами
Если у вас есть вопросы относительно хирургического лечения артрита, обращайтесь к Фредерику А. Матсену III, доктору медицины, по адресу matsen @ uw.edu.

Диагностика и лечение артрита плеча

При артрите плеча утрачивается гладкий хрящ, который обычно покрывает поверхности шара (головки плечевой кости) и впадины (суставной впадины). В результате между этими двумя суставными поверхностями возникает трение кости о кость.

Этот контакт кости с костью вызывает боль, скованность, трудности со сном и неспособность выполнять повседневную деятельность, работать и заниматься спортом.

Артрит плеча может возникнуть в результате износа, остеоартрита, ревматоидного артрита, разрывов вращательной манжеты плеча или может быть следствием хирургического вмешательства по поводу рецидивирующих вывихов.

Хондролиз - это тяжелый тип артрита плеча, при котором после артроскопии плеча резко теряется хрящ. Хондролиз может быть связан с использованием радиочастотного тепла для сжатия капсулы плеча и с использованием катетеров с болевым насосом, помещаемых в сустав после артроскопии для послеоперационного введения местного анестетика, такого как маркаин (бупивакаин) или ксилокаин (лидокаин). Причины хондролиза

Артрит плеча может быть диагностирован на основе тщательного анамнеза и физического осмотра, а также правильно сделанного рентгена.Каждый тип артрита имеет индивидуальный рентгеновский снимок.

Лечение артрита плечевого сустава может включать упражнения, процедуру развертки и бега, полное плечо или обратное тотальное артропластику плеча. Хирург плечевого сустава, имеющий опыт замены суставов, может выяснить, является ли артрит причиной проблемы и может ли операция помочь. Скорее всего, эта операция принесет пользу пациентам, если они будут иметь хорошую мотивацию и хорошее здоровье. Время проведения процедуры во многом зависит от пациента.

Хирург плечевого сустава, имеющий опыт замены суставов, может выяснить, является ли артрит причиной проблемы и может ли операция помочь. Скорее всего, эта операция принесет пользу пациентам, если они будут иметь хорошую мотивацию и хорошее здоровье. Время проведения процедуры во многом зависит от пациента.

Целью эндопротезирования плечевого сустава является восстановление наилучшего функционирования сустава путем удаления рубцовой ткани, уравновешивания мышц и замены разрушенных суставных поверхностей искусственными.

Эндопротезирование плечевого сустава - это высокотехнологичная процедура, которую лучше всего выполнять хирургической бригадой, которая часто выполняет эту операцию. Такая команда может максимизировать выгоду и минимизировать риски. В Университете Вашингтона мы выполняем 5-10 замен плечевого сустава каждую неделю. Наша цель - адаптировать процедуру к индивидуальным целям деятельности пациента и их особой картине артрита. Мы опубликовали множество статей, касающихся лечения артрита плеча.

Немедленная медицинская помощь

Есть несколько случаев неотложной медицинской помощи с артритом плеча. Обычно это хроническое заболевание. Если плечо горячее и опухшее, это может указывать на инфекционный артрит, и требуется немедленное обследование.

Артрит плеча Галерея изображений

Щелкните или коснитесь любого изображения ниже, чтобы увеличить.

Факты и мифы

Многие люди не знают, что артрит может поражать плечо.Хотя плечо менее вероятно поражено артритом, чем бедро или колено, артрит плеча на самом деле довольно распространен. В прошлом не существовало эффективных хирургических процедур для лечения артрита плеча, но теперь передовые методы хирургической реконструкции могут помочь восстановить комфорт и функциональность плеча.

Летальность

Единственный тип артрита плеча, который потенциально является смертельным, - это инфекционный артрит, то есть артрит, связанный с серьезной инфекцией сустава.

Боль

Боль - частый компонент артрита плеча. Люди с артритом плеча часто испытывают по ночам боль, мешающую уснуть. Боль находится в области плечевого сустава и может усиливаться при физической нагрузке.

Излечимость

Артрит плеча нельзя вылечить с помощью таблеток, инъекций или изменений в диете.

Фертильность и беременность

Женщины с артритом плеча могут испытывать трудности в уходе за своими детьми

Ежедневная деятельность

Потеря подвижности плеча - обычное явление при артрите плеча.Артрит плеча может повлиять на повседневную деятельность человека, такую ​​как сон, работа по дому, вождение, а также на способность человека пожимать руки, обниматься и иметь интимные отношения.

Энергия

Люди с хронической болью в плече часто чувствуют усталость из-за дополнительных усилий, необходимых для того, чтобы справиться с этим заболеванием.

Прочие воздействия

Артрит плеча обычно не связан с серьезной деформацией, хотя некоторые типы артрита могут привести к значительному отеку вокруг сустава.

Заболеваемость

Артрит - частая причина потери комфорта и функциональности. Артрит плеча является третьим после колена и бедра суставом, который требует хирургической реконструкции артрита. Замена суставов при артрите плеча чаще всего выполняется людям в возрасте от 45 до 85 лет. Мужчины и женщины страдают одинаково. Риск остеоартрита (дегенеративного заболевания суставов) повышается у лиц, ранее уже перенесших травмы плеча.Ревматоидный артрит чаще встречается у женщин.

Приобретение

Нет данных о наследовании артрита плечевого сустава, хотя в некоторых семьях наблюдается повышенная распространенность. Хотя артрит плеча можно отнести к тяжелой физической нагрузке на плечо или к травме плеча, у многих людей есть артрит плеча без установленной причины.

Генетика

Генетические факторы артрита плеча еще предстоит определить, но исследования в этой области ведутся.

Коммуникабельность

Артрит плеча не заразен.

Факторы риска, связанные с образом жизни

Диета и метаболизм редко являются факторами развития артрита плеча. Исключение составляет подагра.

Факторы риска травм и травм

Риск артрита плеча увеличивается из-за перенесенной ранее травмы или операции плеча.

Профилактика

Риск артрита плеча можно снизить, избегая травм плеча и поддерживая гибкость плеча с помощью мягких упражнений на растяжку.

Анатомия

Артрит плеча поражает плечевой сустав, то есть сустав между подушечкой плечевой кости (головка плечевой кости) и впадиной лопатки (гленоид). Это также может повлиять на вращающую манжету.

Симптомы

Артрит плеча может вызывать боль, бессонницу, скованность и скрежетание при движении сустава.

Начальные симптомы

Первыми симптомами артрита плеча часто являются скованность, боль по ночам и трудности с использованием руки для работы над головой и в сторону.Со временем симптомы могут усиливаться и ослабевать, иногда усугубляясь изменениями i

.

Визуальное руководство по артриту плеча (сустава переменного тока)

Плечо имеет два основных сустава, склонных к остеоартриту, и один из них - акромиально-ключичный (АК) сустав.

Что такое акромиально-ключичный артрит (артрит переменного тока)?

Недавно мы добавили новое видео в нашу видеотеку, которое показывает, где и как развивается и развивается артрит суставов переменного тока.

Сохранить

Смотреть: Остеоартрит акромиально-ключичного сустава видео

Когда артрит поражает сустав переменного тока, он вызывает боль, скованность и слабость в передней части плеча.

См. Симптомы акромиально-ключичного артрита

Сохранить

AC-сустав расположен там, где ключица или ключица встречается с акромионом, самой высокой частью лопатки.

Сохранить

Этот сустав не сильно двигается, но он позволяет выполнять некоторые специфические движения, например поднимать руку над головой или поперек тела.

объявление

Сохранить

Движение AC-сустава защищено хрящом на концах костей, но износ, чрезмерное использование или предыдущая травма могут вызвать воспаление хряща.

См. Причины акромиально-ключичного остеоартрита

По мере того как воспаленный хрящ изнашивается, пространство между костями сужается, и кости могут вступать в прямой контакт, соприкасаясь друг с другом.

Сохранить

Это раздражение поверхности кости может вызвать рост остеофитов или костных шпор, которые могут препятствовать движению суставов. Остеофиты также могут раздражать или поражать близлежащие мягкие ткани, такие как сухожилия плеча и мышцы вращательной манжеты.Это называется синдромом соударения плеча.

Сохранить

Боль, отек и болезненность при артрите переменного тока поражают переднюю и верхнюю часть плеча. Это может сделать такие действия, как поднятие руки, покачивание клюшкой или приседание, болезненными или невозможными.

Сохранить

Остеоартрит может также поражать плечевой сустав плеча, который является основным шарнирным суставом, соединяющим плечо и плечо.

См. Что такое плечевой остеоартрит (плечевой артрит)?

Подробнее:

.

Лечение артроза плеча

Если человек хорошо поддается нехирургическому лечению остеоартрита плеча, то артритный процесс может замедлиться, боль можно контролировать, а хирургическое вмешательство можно избежать или, по крайней мере, отложить.

Отсутствуют клинические исследования, показывающие, какие методы лечения артрита плеча лучше всего подходят для каких людей. 1 , 2 Это не означает, что лечение неэффективно. Скорее, это означает, что человеку может потребоваться метод проб и ошибок, чтобы найти лечение или комбинацию методов лечения, которые лучше всего подходят для него или для нее.

объявление

Домашние средства для лечения артроза плеча

Общие способы лечения артрита плеча в домашних условиях включают:

  • Модификация деятельности. Ограничьте деятельность, которая ухудшает состояние плечевого сустава и может привести к боли. Возможно, следует вообще избегать интенсивных нагрузок на плечи, таких как поднятие тяжестей и каякинг.
  • Периодический отдых. Небольшой дискомфорт по утрам или в начале тренировки - это нормально.Острая, жгучая или сильная боль - это ненормально. Умеренная или серьезная боль в плече - это сигнал о том, что суставу нужен отдых.
  • Теплый или холодный компресс. Применение тепла, например, использование грелки, может ослабить жесткость плечевого сустава. После активности можно прикладывать холодный компресс на 15 или 20 минут, чтобы уменьшить отек и боль. Нагревание или обледенение сустава может временно улучшить симптомы. Они не могут устранить основные причины боли в плече.

Другие домашние методы лечения артрита плеча, такие как пищевые добавки и электрическая стимуляция (включая чрескожную электрическую стимуляцию нервов или TENS), изучены недостаточно.Исследования, касающиеся этих методов лечения, обычно изучают их влияние на симптомы артрита коленного сустава, а не на симптомы артрита плеча.

Физиотерапия

Растяжка и укрепление мышц, поддерживающих плечевой сустав, может уменьшить боль в плече и его скованность, а также увеличить диапазон движений. Физиотерапевт может составить соответствующую программу упражнений, обучить ей пациента и наблюдать за пациентом до тех пор, пока его или ее не переключат на независимую домашнюю программу.Агрессивная физиотерапия, расширяющая диапазон движений плеча, может быть вредной. 2 Программа физиотерапии должна выполняться медленно, чтобы получить максимальную пользу.

См. Упражнения для плеч при артрите

Лекарства от артроза плеча

Обезболивающие можно использовать для временного облегчения боли при артрите плеча.

  • Обезболивающие, отпускаемые без рецепта. Анальгетики, такие как ацетаминофен, могут уменьшить боль.Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, ибупрофен и напроксен, могут уменьшить боль, а также воспаление, которое способствует боли. Использование НПВП связано с проблемами желудочно-кишечного тракта, сердца и почек. 3
  • Оральные препараты, отпускаемые по рецепту. Если боль в плече не поддается лечению безрецептурными лекарствами, врачи могут порекомендовать лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как напроксен и ибупрофен. В качестве альтернативы они могут прописать другие виды лекарств, такие как НПВП, называемые ингибитором ЦОГ-2 (Целебрекс).

    См. Обезболивающие для снятия боли при артрите

  • Лекарства для местного применения. Эти кремы и гели можно наносить непосредственно на кожу плеча. Обезболивающие для местного применения выпускаются как по рецепту, так и без рецепта. Как правило, анальгетики местного действия вызывают расстройство желудка с меньшей вероятностью, чем пероральные препараты. Однако местные лекарства могут быть неэффективными при лечении глубокой боли при артрите плеча.

    См. Местное обезболивающее при артрите.

Врач и пациент должны обсудить прием лекарств в контексте образа жизни пациента, тяжести боли и истории болезни.Также следует учитывать возможные побочные эффекты и взаимодействие с другими лекарствами и витаминами / добавками.

Инъекции

Для лечения сильной боли, вызванной остеоартритом плеча, обычно используются два типа инъекций:

  1. Инъекции стероидов уменьшают воспаление и тем самым могут уменьшить отек, скованность и боль в плече.

    См. Инъекции кортизона (инъекции стероидов)

  2. Инъекции гиалуроновой кислоты обеспечивают искусственную смазку плечевого сустава.Гиалуроновая кислота имитирует вязкую синовиальную жидкость, которая естественным образом смазывает суставы. Инъекции гиалуроновой кислоты - это вид лечения, который называется добавлением вязкости.

    Узнайте, что такое гиалуроновая кислота?

Иногда предлагаются другие виды терапевтических инъекций, например, обогащенная тромбоцитами плазма (PRP) и инъекции стволовых клеток. Несмотря на то, что были проведены исследования этих инъекций при лечении остеоартрита коленного и тазобедренного суставов, существует очень мало исследований относительно их способности эффективно лечить остеоартрит плеча.

объявление

Чтобы убедиться, что инъекция сделана в правильное место плеча, многие специалисты предлагают использовать ультразвук или рентгеноскопию. Рентгеноскопия - это метод радиографической визуализации, который позволяет врачам проводить процедуру во время просмотра рентгеновского фильма в реальном времени. Если используется рентгеноскопия, также необходима контрастная жидкость для обеспечения правильного размещения иглы и распределения вводимого вещества (обычно кортикостероид или гиалуроновая кислота).

Если при опробовании нехирургических методов лечения у человека все еще сохраняется скованность в плече и боль, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Ссылки

  • 1. Такамура К.М., Чен Дж.Б., Петрильяно Ф.А. Варианты безартропластики для спортсмена или активного человека с артрозом плеча. Clin Sports Med. Октябрь 2018; 37 (4): 517-526. DOI: 10.1016 / j.csm.2018.05.003. Обзор. PubMed PMID: 30201166.
  • 2. Бербанк К. М., Стивенсон Дж. Х., Чарнецки Г. Р., Дорфмон Дж., «Хроническая боль в плече: Часть II. Лечение» Am Fam Physician, 15 февраля 2008 г .; 77 (4): 493-497, http://www.aafp.org, по состоянию на сентябрь 2011 г.
  • 3. Купер С., Чапурлат Р., Аль-Дагри Н. и др. Безопасность пероральных неселективных нестероидных противовоспалительных препаратов при остеоартрите: что говорится в литературе ?. Наркотики старения. 2019; 36 (Приложение 1): 15–24. DOI: 10.1007 / s40266-019-00660-1.
.

Смотрите также