Боль в левом паху внизу живота у женщин


Почему появляется боль у женщин внизу живота, локализующаяся слева?

Когда появляется боль внизу живота слева у женщин, они обращаются к гинекологу. Но это может происходить и при других патологиях, а именно, органов ЖКТ, мочевыделительной системы, селезенки и пр. Топографически в левой нижне-боковой части живота находятся: левые почка и мочеточник, селезенка, часть тонкого кишечника, часть нисходящей толстой кишки, ее сигмовидная часть. Патология может заключаться и в них.

Репродуктивные органы в левой нижней части живота представлены левыми придатками - яичниками, маточными (фаллопиевыми) трубами, их поддерживающими связками, а также главным органом - левой частью матки. Хотя другие органы ЖКТ расположены выше - в мезо- и эпигастрии, боли от них нередко иррадиируют в левую подвздошную область. Характер их может быть самым разным: острый и тупой, ноющий, колющий, пульсирующий, схваткообразный, постоянный или периодический, возникающий только ночью или днем. Для правильной диагностики заболевания болевой симптом должен быть правильно описан, классифицирован.

Болевые симптомы внизу слева в животе могут появляться при расстройствах половой сферы в самой матке и вне ее, при патологиях урологических органов, при кишечных проблемах, неврологических расстройствах. Для удобства все виды болей объединены в 2 большие группы: органические и функциональные. В первом случае причины возникновения болей - это те, при которых происходит нарушение структуры органов: всевозможные воспаления, нарушения кровоснабжения, дистрофические изменения и пр. - они могут наблюдаться при патологиях гениталий, неправильной установке ВМС, заболеваниях мочевыводящих путей, кишечных заболеваниях, проблемах при беременности. Функциональные причины возникновения болей возникают при нарушениях цикла, овуляторном синдроме, застое крови при загибе матки, метеоризме и пр.

Боль всегда является сигналом неблагополучия. Самодиагностика и самолечение приложением грелок, приемом анальгетиков могут просто затушевать картину заболевания, и серьезная патология будет пропущена. Боли могут появляться в результате воспаления, дистрофических изменений, при инфекционных поражениях, спазмов мышц, нарушений кровообращения. Они могут быть и физиологического характера, например, при овуляции, беременности без осложнений. Лечения они не требуют, проходят самостоятельно. Болевой синдром данной локализации больше характерен для женщин репродуктивного возраста, по данным статистики, это встречается у каждой седьмой женщины.

Патологии перечисленных причин могут быть такими:

  1. 1. Гинекологические - внематочная беременность, спаечная болезнь, любые проблемы с яичниками: киста, перекрут ее ножки, апоплексия, опухоли, миома, левосторонний эндометриоз.
  2. 2. Кишечные - кишечные инфекции, колиты, неязвенный сигмоидит, болезнь Крона, аппендицит.
  3. 3. Селезеночные - опухоли, абсцессы, заворот селезенки, инфаркт, блуждающая селезенка.
  4. 4. Урологические - пиелиты, пиелонефриты, МКБ, циститы, нефриты.

Боли внизу живота могут исходить непосредственно от пораженного органа в месте его расположения или отдаваться от других, удаленных. Но при этом, например, заболевания кишечника не дают иррадиирующих болей, почечная патология отдает всегда в поясницу, бедро и пах, у гинекологических больных боли отдают также в поясницу, промежность, ректум. Не менее важно знать исходное появление болевых ощущений в самом начале: например, при аппендиците боль появляется вокруг пупка, потом смещается вправо и вниз. Основными клиническими проявлениями гинекологических патологий можно считать: боли внизу живота (усиливаются перед менструацией), нарушение менструального цикла, бели (часто слизисто-гнойные), бесплодие, зуд в промежности (при воспалительном процессе), общая утомляемость и слабость, частое мочеиспускание.

Внематочные расстройства занимают патологические состояния влагалища и придатков. К ним относятся левосторонние заболевания: эндометриоз; спаечная болезнь, яичниковые кисты, трубная или внематочная беременность, сальпингит и сальпингоофорит (аднексит), синдромы - овуляторный и остаточного яичника.

При эндометриозе отмечается усиленное неконтролируемое разрастание слизистой матки за свои пределы в другие ткани и органы. При этом эти клетки могут оседать в других органах - трубах, яичниках, кишечнике. Эндометриальные клетки остаются функционально сохранными, поэтому, будучи в других органах и претерпевая изменения, характерные для привычного менструального цикла, они начинают вызывать кровотечения. Это, в свою очередь, вызывает воспаление окружающих тканей, что автоматически сопровождается болями слева при их левосторонней локализации. Процесс чаще встречается у молодых женщин до 35 лет. Симптомы таковы, что первоначально боли появляются как предменструальные, затем они уже не проходят, становясь постоянными, проявляют себя во время секса, мочеиспускания, дефекации. Отмечаются нарушения цикла: менструации могут стать скудными или, наоборот, обильными.

Спаечная болезньразвивается при длительных воспалениях: при ИППП и недостаточной гигиене в половые органы проникает инфекция. Микробы размножаются в теплой влажной среде вагины, могут проникать через шейку в полость матки, трубы, яичники, даже на брюшину и мочевой пузырь. Длительные воспаления в этих местах приводят к развитию соединительной ткани, и возникают спайки. При спайках в трубах осложнением бывает и нередко наступившая беременность, которая в данном случае бывает внематочной. Та же картина наблюдается после аборта. Из основных признаков можно назвать нерегулярные ноющие боли в нижнем левом боку.

Киста яичника образуется в результате гормональных нарушений. Функциональные кисты (фолликулярная и желтого тела) рассасываются самостоятельно, а нефункциональные удаляются только оперативным путем. При этом появляется тянущая боль со стороны поражения, менструальный цикл тоже нарушается в сторону укорочения, при этом менструация может быть скудной или обильной. При перекруте ножки или нагноении кисты обычно возникает перитонит, когда требуется проведение экстренной операции: температура резко повышается, появляется тошнота, рвота, интенсивные нестихающие кинжальные боли на стороне поражения.

Апоплексия развивается не у всех женщин; при овуляции могут разрываться сосуды яичника, и кровь может изливаться в брюшную полость и сам яичник. Поэтому эта патология появляется в середине между менструациями. Это бывает при повышенных физических нагрузках, после интима в период овуляции. Если произошло кровоизлияние в брюшную полость, бывает задета брюшина, и могут появиться симптомы ее воспаления: боли острые, непроходящие, симптом Щеткина-Блюмберга положителен. При обильных кровотечениях может развиться и анемия, падение АД, потеря сознания. Состояние требует проведения срочной операции.

Перекрут ножки кисты яичника может произойти в результате резких движений, при повышении физических нагрузок. Если ножка перекрутилась только на 90 °, кровообращение нарушается частично: только отток венозной крови, развивается отек кисты. Если же перекрут составляет 360 °, в кисту кровь не поступает совсем, боли становятся острыми, режущими, появляется рвота, лихорадка, поясница тоже оказывается вовлеченной в эту боль, нарушается мочеиспускание. Операция является необходимой, т.к. самостоятельно ножка не способна раскрутиться, наступает некроз, киста удаляется полностью.

При сальпингите и аднексите процесс воспаления развивается в фаллопиевых трубах, нередко с вовлечением яичников. Обусловлено проникновением бактерий, но может развиться и после каких-либо манипуляций на гениталиях с недостаточным соблюдением стерильности. Боли в животе кинжального типа, с отдачей в прямую кишку. Имеет место отсутствие менструации, лихорадка, гнойные выделения, диспареуния, учащение мочеиспусканий с болью. При переходе в хроническую форму самочувствие улучшается, но боли остаются, становясь ноющими и постоянными с левой стороны живота.

Синдром остаточного яичника называется так потому, что при проведении каких-либо операций на яичнике может остаться кусочек ткани при его удалении. Тогда ближе к левой подвздошной области возникают боли, которые требуют повторной операции.

Точная этиология овуляторного синдрома неизвестна, редкое его появление относится к проявлениям физиологии. Наблюдается не всегда и не у всех. Считается, что при таком синдроме при выходе созревшей яйцеклетки из фолликула часть крови при этом попадает непосредственно в полость малого таза и раздражает брюшину. Спайки тоже могут внести свою лепту в развитие патологии. При этом могут быть такие симптомы: тянет низ живота и поясницу с одной стороны, интим становится болезненным, появляется тошнота, слабость, кровянистые скудные выделения из влагалища в виде нескольких капель крови. Развитие симптомов происходит в середине цикла, большого и резкого дискомфорта они не доставляют, проходят самостоятельно. Но если работа яичника проходит по такой схеме постоянно и регулярно, нужно пройти обследование.

Маточные репродуктивные патологии. Они включают: аденомиоз (генитальный эндометриоз), эндометрит, миому, полипы, дисменорею, неправильно поставленную ВМС.

Аденомиоз - разрастание и врастание эндометрия в миометрий. Причиной могут стать наследственность, гормональный дисбаланс, диагностическое выскабливание, ВМС. Симптомы: предменструальные и менструальные боли, диспареуния, гиперменорея, межменструальные выделения, нарушения цикла.

Эндометрит имеет инфекционную природу, причины те же. При левосторонней локализации боли наблюдаются с левой стороны, а также температура, кровотечения, выделения с запахом. При хронической форме воспаления в нижних отделах живота возникают постоянные ноющие боли с отдачей в поясницу и иногда в прямую кишку, цикл нарушается. При пальпации матка всегда болезненная, напряжена, женщина отмечает ощущение тяжести в яичниках по бокам от матки.

Миома - доброкачественная опухоль из мышечной ткани. Причина ее в гормональном дисбалансе. Симптомы: обязательной составляющей являются схваткообразные боли при менструации, которые определяются местом расположения опухоли, нарушения цикла, гиперменорея. Растущая миома может оказывать давление на соседние органы - мочевой пузырь и прямую кишку, нарушая их функцию.

При полипах матки происходит гиперплазия, т.е. бесконтрольное разрастание слизистой матки - ее эндометрия. По своей структуре гиперплазия может быть нескольких видов - с вовлечением железистой ткани, смешанного типа и др., что появляется при гормональном дисбалансе. Способствуют появлению гиперплазии инфекции, выскабливания матки. Имеются нарушения цикла, постоянные тянуще-ноющие боли в нижней части живота с перемещением в пораженную сторону.

Дисменорея - появление болей при менструации, которые связаны с резкими спазмами матки. Они возникают перед менструацией за 1-2 дня до ее наступления; по характеру бывают острые, тянущие, режущие, могут иррадиировать в промежность, поясницу, прямую кишку. Это обусловлено тем, что при менструации у некоторых женщин матка при сокращениях и отторжении ненужного эндометрия вызывает дискомфорт, выраженный у некоторой категории достаточно болезненно. Это считается физиологией и лечения не требует. Такое может наблюдаться при аномальном расположении матки, ее инфантильности, низком пороге болевой чувствительности нервных окончаний, если матка сильно набухает перед менструацией и близко расположена от крупных нервных узлов, имеется ВМС. Кроме этого, некоторое значение имеет возраст: у девушек процесс протекает гораздо более сглажено.

Проявлением физиологии будет появление боли после абортов, восстановление менструации после родов и лактации. Боли во время менструации как вторичные симптомы могут быть при наличии воспалительных процессов в матке, миозных узлах, после гинекологических операций.

Боли внизу живота могут появляться и при ПМС - это состояние развивается у некоторых женщин за неделю до наступления месячных и характеризуется повышенной нервной возбудимостью, при которой появляются физические и психологические симптомы. Кроме болей в животе, могут быть: плохое сниженное настроение, плаксивость, беспричинная тревога, раздражительность, повышенный аппетит, агрессивность, утомляемость, сдавленность в груди, сонливость или бессонница.

Появление болей перед менструацией, как правило, бывает при становлении цикла и развитием половых органов у молодых девушек, девочек. Боли после менструации не являются нормой, они могут появляться при эндометриозе, эндометрите, кисте яичника, в этом случае стоит посетить врача.

Неправильно подобранная ВМС почти всегда вызывает альгодисменорею, гиперменорею, боли внизу живота и слева при ее неправильной установке асимметрично.

Если опухоли локализуются на яичниках, то по мере своего роста начинают стеснять соседние органы и ткани, и вызывать боли. Чаще так ведут себя доброкачественные образования, при злокачественных симптомов, кроме болей, обычно не бывает до наступления распада опухоли и раковой интоксикации. Боли слева могут появляться на ранней стадии опухоли, они при этом схваткообразные, появляются обильные водянистые выделения. Чаще картина развивается в периоде менопаузы.

Загиб матки бывает врожденного и приобретенного характера. В последнем случае это бывает при спаечных процессах и воспалениях. Основные жалобы при этом: боли внизу живота, которые могут быть и слева, гипо- или гиперменорея;, проблема зачатия, диспареуния.

Очень часто боли слева обусловлены патологией сигмовидной кишки, которая находится в левой нижней части живота. Ее анатомическое строение способствует этому в немалой степени. Ее S-образная форма приводит к тому, что каловые массы легко в ней застаиваются, не продвигаясь дальше. Природой это предусмотрено специально для формирования масс кала, но в то же время способствует и возникновению кишечных недугов. На фоне застоя легко возникают воспалительные и дегенеративные процессы на этом участке кишечника, появляются опухоли. Левостороннее поражение толстой кишки встречается в 28%, а ректосигмоидит - в 54% случаев. Несмотря на некоторое различие в своей этиологии, патологии имеют много сходных симптомов: неустойчивый стул со склонностью к поносам, боли при дефекации и перед ней, слизь и кровь в кале, неприятный запах кала.

При опухоли кишечника боли появляются при росте новообразования, что сопровождается кровотечением, кровью в кале и другими симптомами общей анемии.

Кишечные инфекции могут быть разными, их достаточно много. Они вызывают схваткообразные боли в животе, в зависимости от своей локализации. При них часто развивается общая интоксикация организма. Это обусловлено тем, что любой возбудитель в процессе своего размножения выделяет токсические вещества.

Хронический неязвенный сигмоидит может развиться при инфекциях, нарушениях питания, приеме антибиотиков, при наследственном факторе, аллергии. Боли в левой части живота при этом усиливаются после ходьбы, при езде по неровной дороге. При этом заболевании микрофлора кишечника нарушена, боль имеет распирающий характер. Она отдает в нижние отделы: левый пах, промежность, усиливается при нагрузках. В другое время боль слабая, частым симптомом становятся тенезмы, неустойчивость стула.

При болезни Крона появляются трещины, свищи, спайки в стенках кишечника. Они расположены участками, сегментарно. Боль при этом появляется перед дефекацией и уходит после опорожнения кишечника. В запущенных случаях она становится постоянной.

При аппендиците боли возникают в правой подвздошной области, но не исключен и вариант появления болей слева - эти случаи нетипичны, но они существуют. Задача врача - вспомнить о нетипичных проявлениях воспаления червеобразного отростка и правильно поставить диагноз там, где всегда имеется угроза перитонита.

Неспецифический язвенный колит - хроническое воспаление толстого кишечника с язвенным поражением его слизистой - начинается с прямой кишки и распространяется вверх. Причины неизвестны. Проявляется ректальными кровотечениями, поносом со слизью и кровью, болями в левой подвздошной области, отмечаются гипертермия, похудение и анорексия.

Дивертикулез толстого кишечника - патология, когда в стенке кишки образуются карманы-выпячивания, чаще в нисходящей ободочной и сигмовидной кишке. Причины: ожирение, запоры, метеоризм, частый прием слабительных. По мере прогрессирования патологии появляются боли в левой нижней части живота, неустойчивость стула и метеоризм.

При левосторонней локализации полипы толстой кишки вызывают боли с этой стороны. Имеют место кишечные кровотечения, нарушения стула с чередованием поносов и запоров.

При локализации в сигме рак толстого кишечника будет давать болевые симптомы слева внизу живота. Они тупого, ноющего характера, имеются нарушения стула, кровотечения, тенезмы, метеоризм, похудение, примесь в кале гноя и слизи.

Здесь могут отмечаться опухоли, блуждание органа, его заворот, абсцессы и пр. При многих из них боль как раз характерна своей локализацией слева внизу:

  1. 1. Лимфо- и миелолейкоз - злокачественные опухоли с развитием процесса в лимфатической ткани. Из симптомов можно отметить: повышение температуры, снижение аппетита и веса, ноющие боли внизу живота с левой стороны, в паху, костях таза и суставах, лимфангит, спленомегалию и др. Такая патология поражает и детей, и взрослых.
  2. 2. Абсцесс селезенки развивается вторично на фоне инфекций в других органах и системах, инфекция поступает в селезенку гематогенным путем по кровеносным сосудам. При небольших размерах и в случае своей единичности могут излечиваться сами, в остальных случаях могут вскрываться в другие полости, в том числе и брюшную. В этих случая боли становятся разлитыми и развивается перитонит.
  3. 3. Причиной заворота селезенки служат травмы селезенки, когда происходит растяжение удерживающих селезенку фасциальных связок. При этом боль резкая, доходит до паха, из других симптомов можно назвать запоры, метеоризм, рвота, тошнота. Чем больше перекрут, тем резче боль.

В подавляющем большинстве случаев патология мочевых путей имеет инфекционное происхождение. При пиелонефрите болит низ живота и поясница, как правило, отдает в поясницу и тянет поясницу периодически. Может подниматься температура, тошнит, нарушается мочеиспускание, характер мочи: нередко она становится мутной, с хлопьями, иногда с неприятным запахом. Но самым основным признаком является режущая боль в низу живота.

МКБ характеризуется образованием различного состава в зависимости от нарушенного питания конкрементов (камней). Камни могут формироваться в разных отделах мочевыводящих путей, в зависимости от этого и боли будут локализоваться соответственно. Главным симптомом при МКБ является почечная колика: боль при ней очень интенсивная, плохо поддается анальгетикам, больная мечется, боли не имеют тенденции к стиханию. Микции при этом учащаются, становятся болезненными, может отмечаться гематурия. Спровоцировать боль могут физические нагрузки, резкие движения, нарушения диеты, езда по неровности, прыжки, т.е. все то, что сдвинет какой-либо конкремент с его места.

Они могут подразделяться на естественные и патологические. О физиологии речь заходит тогда, когда эмбрион прикреплен к левой стороне стенки матки, на ранних сроках в организме вырабатывается повышенное количество гормона беременности - прогестерона, который расслабляет матку. Сама матка при увеличении тоже способна проецировать тянущие боли внизу живота. Но если тянущие боли сменяются резкими, появляются выделения крови из вагины, речь может идти об угрозе выкидыша. При угрозе выкидыша до 22 недели боли становятся режущими, колющими, они появляются от сокращений матки. Боль может появляться и в спине. Практически неприятные ощущения присутствуют у всех беременных с разных сторон. Это объясняется ростом плода и давлением его на окружающее пространство - эти все боли можно отнести к акушерским.

Другая группа болевых ощущений не связана с плодом - это неакушерские причины. К ним относятся: внематочная беременность, преждевременная отслойка плаценты, угроза выкидыша; проблемы с ЖКТ, растяжение поддерживающих связок матки, хирургические патологии. При растяжении связок боли бывают пульсирующие, покалывающие, они появляются при резких движениях, поворотах тела. Обычно они проходят скоро и самостоятельно.

Угроза выкидыша - боли становятся резкими, в виде схваток, возникают внезапно, без видимых причин. Появляются выделения, которых быть не должно. При появлении кровотечения к врачу нужно срочно обращаться.

Боли при преждевременной отслойке плаценты начинаются с нижнего угла живота. Может развиться такое состояние после механических травм, болезней во время беременности, перегрузок. Появляется кровотечение, кровь изливается в брюшную полость. Боли в виде резей, очень сильные. Ноющая, ближе к паху может появляться при расхождении лонного сочленения во время беременности.

Внематочная беременность - протекает сначала как обычно. Прерывается на сроке от 2-3 до 10-12 недель, и возникает трубный аборт. При этом появляются резкие приступообразные, кинжальные боли внизу живота с иррадиацией в анус, слабость, кровотечение, головокружение, падение АД, из-за кровопотери нарастает бледность кожи. При разрыве трубы кровь изливается в брюшную полость, скорую помощь надо вызывать сразу.

Болевые ощущения могут появляться и после полового акта. Если в этом случае тянет именно низ живота, скорее всего, имеет место моральная неудовлетворенность неудачным половым актом. Обычно такая боль несильная, проходит сама послу успокоения женщины. Но если она становится регулярной, тянет постоянно, нужно идти к врачу.

Учитывая такой большой выбор причин и патологий, методов для их выявления может быть назначено много. Но есть основные: рентген брюшной полости (стоя, на боку, на спине), УЗИ, КТ, МРТ, может понадобиться и рентген таза и позвоночника, ирригоскопия. Эндоскопические методы исследования: цистоскопия, колоноскопия, у гинекологов - лапароскопия. Берутся ОАК, ОАМ, анализ на ХГЧ, посев цервикальной слизи.

Про лапароскопию следует сказать особо: метод в настоящее время очень популярный, доступный и информативный. Может выявить все причины нарушений болей внизу живота. Лапароскопия замечательна тем, что может сочетать в себе как диагностические возможности, так и лечебные. Проводится она с помощью лапароскопа, эндоскопического инструмента. В отличие от традиционного хирургического разреза передней стенки брюшной полости с довольно ограниченными возможностями, она производится через небольшие отверстия размером 2-4 мм. Устройство оснащено линзами, обеспечивающими высокую четкость исследуемого органа, и видеокамерой, передающей изображение на монитор. Лечение проводится после установления этиологии болей по соответствующим показаниям.

klimakspms.net

Боли в левом боку внизу живота у женщины ближе к паху отдает в ногу

Почему боли внизу живота отдают в ногу? При каких заболеваниях могут возникнуть такие неприятные симптомы? Как их диагностировать и лечить? Ответы на все эти вопросы мы представим в материалах рассматриваемой статьи.

Острая боль внизу живота у представительниц прекрасного пола является довольно распространенным симптомом. Она может быть связана и с расстройствами мочеполовой системы, и с патологиями других систем, в том числе неврологической, опорно-двигательной и желудочно-кишечной.

Чаще всего острая боль внизу живота развивается у женщин 24-35 лет. Развитие такого симптома наблюдается примерно у каждой седьмой пациентки.

Специалисты утверждают, что такое патологическое состояние может являться признаком серьезной болезни, которая требует незамедлительного хирургического или консервативного лечения.

Симптомы, проявляющиеся болью в животе, зависят от того, какие органы подвержены тому или иному заболеванию. Чаще всего такое патологическое состояние связано с изменениями в:

  • тонкой и толстой кишке;
  • фаллопиевых трубах;
  • мочевом пузыре;
  • матке;
  • яичниках.

Причины боли внизу живота могут быть связаны с воспалительными процессами, протекающими в одной из следующих структур и органах:

  • внутренние половые органы (в том числе влагалище, матка, шейка матки, яичники и маточные трубы);
  • мышцы таза или так называемая грушевидная мышца;
  • тонкий кишечник;
  • почки;
  • толстый кишечник, а также аппендикс, слепая кишка, прямая и сигмовидная ободочная кишка;
  • мочеточник;
  • мочевой пузырь;
  • седалищный нерв.

Такое патологическое состояние может быть вызвано совершенно разными расстройствами. Однако специалисты утверждают, что чаще всего рассматриваемый синдром возникает из-за:

  • внематочных репродуктивных расстройств;
  • урологических расстройств;
  • маточных заболеваний;
  • кишечных расстройств;
  • неврологических поражений.

Боль в паху, отдающая в ногу, может возникнуть из-за заболеваний таких половых органов, как маточные трубы, влагалище и яичники. Симптомами подобных гинекологических проблем являются:

  • выделение белей (часто слизисто-гнойных);
  • боли, которые усиливаются перед началом месячных;
  • бесплодие;
  • нарушение менструального цикла;
  • слабость и общая утомляемость;
  • сильный зуд в промежности (особенно при воспалительном процессе);
  • частое мочеиспускание.

Подобные признаки могут возникнуть из-за эндометриоза, спаечной болезни, внематочной беременности, кисты яичника, аднексита, синдрома остаточного яичника, вагинита и овуляторного синдрома.

Почему боли внизу живота отдают в ногу? Такое состояние может быть связано с развитием одного из следующих заболеваний:

  • полипы матки;
  • аденомиоз, или так называемый генитальный эндометриоз;
  • цервицит;
  • эндометрит;
  • дисменорея;
  • миома матки;
  • генитальный пролапс;
  • стеноз цервикального канала;
  • неправильно подобранная или вставленная внутриматочная спираль.

Следует особо отметить, что маточные расстройства могут сопровождаться не только болями внизу живота, но и неприятными ощущениями перед началом и во время месячных, а также в процессе полового акта. Кроме того, для таких патологий характерны обильные менструальные кровотечения, нарушение менструального цикла, повышение температуры, уплотнение матки и ее болезненность.

Частые боли внизу живота нередко говорят о патологиях в мочевыводящей системе, которые могут быть связаны с поражением мочеточников, почек, мочевого пузыря и уретры. В частности, дискомфорт может возникнуть вследствие развития таких заболеваний:

  • цистит;
  • мочекаменная болезнь;
  • опухоль мочевого пузыря.

Перечисленные болезни проявляются почечной коликой, болевым синдромом в области поясницы, повышением температуры, рвотой, тошнотой, появлением крови в моче, учащенным мочеиспусканием, пронизывающей болью в конце мочеиспускания, болью внизу живота ноющего характера, помутнением мочи, слабостью, недомоганием и прочими.

Почему боли внизу живота отдают в ногу? Такое состояние может возникнуть при поражениях кишечника, в частности:

  • аппендикса (червеобразного отростка);
  • подвздошной кишки (нижнего отдела тонкой кишки);
  • слепой кишки;
  • сигмовидной ободочной кишки (подотдела ободочной кишки);
  • прямой кишки.

Таким образом, кишечные расстройства могут возникнуть из-за развития следующих заболеваний:

  • болезни Крона;
  • неспецифического язвенного колита;
  • кишечной непроходимости;
  • хронического запора;
  • СРК;
  • полипов толстой кишки;
  • дивертикулеза толстого кишечника;
  • аппендицита;
  • грыжи;
  • рака толстого кишечника.

Симптомы аппендицита у женщин проявляются острыми болями, которые локализуются сначала в эпигастральной области, а затем сосредоточиваются справа внизу живота. При этом болезненные ощущения могут отдавать в правую ногу и паховую область. Также общие симптомы аппендицита у женщин и мужчин включают в себя тошноту, рвоту, задержку стула, повышение температуры тела и образование газов.

Что касается других кишечных расстройств, то для них характерны кровотечения из прямой кишки, жидкий стул со слизью или кровью, боли в животе слева, снижение аппетита, повышение температуры тела, снижение массы тела, общее недомогание, вздутие живота, метеоризм и прочее.

Чаще всего боли внизу живота отдают в ногу при неврологических заболеваниях. К ним можно отнести следующие:

  • поражение поясничного сплетения, а также его ветвей;
  • синдром грушевидной мышцы.

Первая патология вызывается поражением подвздошно-пахового, подвздошно-подчревного или бедренно-полового нерва. Эти волокна могут повреждаться при грыжесечении и во время хирургических операций на органах малого таза. Для таких поражений характерны выраженные болезненные ощущения. При этом локализация болей зависит от того, какой именно нерв затронут (внизу живота, в пояснице, по внутренней поверхности бедра, в паховой области).

Что касается синдрома грушевидной мышцы, то для него характерно поражение глубокой мышцы таза, находящейся под большой ягодичной мышцей. Она берет свое начало от внутренней области крестца и идет к бедренной кости.

При развитии спазма этой мышцы происходит ущемление седалищного нерва. Кстати, последний представляет собой самый длинный нерв в теле человека.

При такой патологии у больного наблюдается выраженная боль в ягодице и бедре. При этом болезненные ощущения отдают в пах, а также в заднюю поверхность нижней конечности. Дискомфорт практически всегда усиливается при движении ног человека, так как в процессе этого натягивается все пораженное нервное волокно.

Если боль внизу живота отдает в левую ногу или в правую конечность, то следует сразу же обратиться к специалисту.

Для выявления тех или иных заболеваний, которые спровоцировали развитие болевого синдрома, используют следующие способы диагностики:

  • опрос больного;
  • исследование живота пациента;
  • исследование крови и сдача прочих анализов.

Также следует отметить, что в зависимости от локализации патологического процесса пациенту могут быть назначены:

  • гинекологическое обследование;
  • исследование мочевыделительной системы;
  • обследование кишечника.

Как быть, если возникла сильная боль внизу живота, отдающая в ноги? Терапия патологии, которая вызвала развитие болевого синдрома в этой области, должна быть направлена на восстановление естественной работы пораженного органа, а также улучшение качества жизни больного и профилактику рецидива хронических болезней.

При симптомах воспалительного процесса органов малого таза следует сразу же обратиться в больницу. Своевременное выявление такой патологии может предотвратить неблагоприятный исход заболевания. Рассматриваемый признак может представлять собой симптом не только гинекологической проблемы, но и серьезной хирургической патологии (в том числе аппендицита).

Острые боли в животе нельзя лечить самостоятельно, особенно следующими способами:

  • приемом обезболивающих и спазмолитических препаратов, так как это может скрыть истинную картину болезни и значительно усложнить диагностику;
  • прикладыванием теплых компрессов, так как подобные процедуры провоцируют расширение сосудов и распространение инфекционного процесса через кровеносную систему;
  • промыванием кишечника, особенно если болевые ощущения были вызваны кишечной непроходимостью;
  • приемом слабительных препаратов.

Нельзя не сказать и о том, что, если боли внизу живота сопровождаются такими симптомами, как тошнота, ухудшение общего состояния, рвота, маточное кровотечение, повышение температуры тела, следует срочно обратиться за медицинской помощью.

Острая или ноющая боль, отдающая в ногу, может быть устранена посредством следующих способов:

  • приемом антибактериальных препаратов;
  • диетотерапией;
  • гормональной терапией;
  • лапароскопией;
  • эндоскопическими методами лечения;
  • физиотерапией.

Диетотерапия при таком симптоме может предусматривать применение третьего или четвертого стола. При этом пациенту следует строго соблюдать режим питания. Его рацион должен быть разнообразным и богатым витаминами.

Антибактериальная терапия предполагает прием антибиотиков, то есть лекарств, селективно подавляющих жизнедеятельность вредоносных микроорганизмов. Как правило, такие медикаменты назначаются при инфекционно-воспалительных процессах.

Гормональное лечение предусматривает использование препаратов, содержащих в себе такие половые гормоны, как прогестерон, тестостерон и эстроген. Каждый из них уникален. Последний отвечает за развитие вторичных и первичных половых признаков, тестостерон – за работоспособность и либидо, а прогестерон – за наступление и сохранение нормальной беременности.

Лапароскопия – это процедура, в ходе которой в брюшную полость вводится специальная оптическая система, которая передает изображение внутренних органов на монитор. При помощи нее можно удалить доброкачественные и злокачественные образования, восстановить проходимость фоллопиевых труб и прочее.

Эндоскопические методы лечения включают в себя колоноскопию, цистоскопию и гистероскопию. Такие процедуры позволяют удалить злокачественные и доброкачественные образования, остановить кровотечение, устранить имеющиеся закупорки, раздробить конкременты, иссечь полипы, рассечь спайки и так далее.

Физиотерапия предполагает применение следующих методик:

  • электрофорез;
  • ультразвуковая терапия;
  • магнитотерапия;
  • ультравысокочастотная терапия.

Если боль внизу живота очень сильная, то врачи назначают медикаментозное лечение, направленное на устранение неприятного синдрома. В этом случае используют:

  • сильнодействующие анальгетики (в том числе «Трамадол» или «Трамал»);
  • нестероидные противовоспалительные препараты (например, «Диклофенак», «Ибупрофен», «Дексалгин»);
  • анальгетики наркотические (например, морфин).

Следует особо отметить, что подобные препараты должен назначать только врач. Это связано с тем, что их бесконтрольный прием может вызвать следующие негативные реакции:

  • нарушение стула (развитие диареи);
  • тошноту и рвоту;
  • язву органов ЖКТ;
  • кровотечения желудочно-кишечные;
  • негативное воздействие на костный мозг;
  • токсическое влияние на печень и почки.

Принимать все перечисленные средства следует строго после еды.

Часто происходит так, что болит в паху слева, у женщин это явление может быть вызвано разными факторами и указывать на возникновение очень нешуточных заболеваний. Поэтому к такой проблеме необходимо относиться с большой серьёзностью и не пускать на самотёк.

Паховая область – это соединение части брюшины с прилегающими к ней бёдрами. В её полости проходит паховый канал с большими бедренными сосудами и круглая связка матки.

Анатомия этой части женского тела:

В паховой области женщин расположены органы мочеполовой и пищеварительной систем

  • мочевой пузырь;
  • мочеиспускательный канал;
  • прямая кишка;
  • влагалище;
  • яичники;
  • маточные трубы;
  • матка и её связки;
  • нервы (седалищный и поясничного сплетения);
  • лимфатические узлы;
  • таз.

Обратите внимание! Все эти части и структуры подвержены воспалительным процессам. Вот почему, если болит в паху слева, то у женщин причин для беспокойства может быть множество.

Если есть дискомфорт, неприятные, резкие ощущения, то, чтобы самостоятельно поставить предварительный диагноз, необходимо определиться с характером боли. Именно эта особенность и её локализация указывает на симптоматику заболевания или воспаления в организме.

Если тянущая боль постепенно нарастает со временем, то она может указывать на следующие проблемы:

1. Растяжение паховых связок или ущемление грыжи, сопровождающееся гнойными поражениями органов малого таза.

2. Онкологическое заболевание органов, находящихся с левой стороны.

Тянущая боль с левой стороны внизу живота у женщин может свидетельствовать об онкологическом заболевании

Подобное ощущение зачастую спутник «женских» недугов. Обычно воспалительный процесс в гинекологии проходит в сочетании с температурой, начиная с 37,2 градусов, и общей слабостью.

Внезапный спазм свидетельствует о соответствующем ухудшении здоровья, вызванного:

  • разрывом паховых связок;
  • схлопыванием яичника, кисты или острым воспалением;
  • увеличением почечной лоханки, воспалением уринозного пузыря;
  • прохождением камней по урологическим путям.

Резкая боль может говорить о прохождении камней в мочеполовых путях

1. Может предупреждать о схлопывании придатка (яичника).

2. Метеоризм кишечника изначально также сопровождается подобным дискомфортом в паху слева.

3. Такая боль считается еще и симптомом заболевания почек, язвенной болезни слизистой уретры или мочеточников.

Постоянно беспокоящая и, главное, «рассеянная» боль, очаг которой трудно самостоятельно определить, называется атипичной.

Атипичная (постоянная и как будто рассеянная) боль может быть признаком аппендицита

Причина подобного рода боли может стать неожиданной:

1. Аппендицит – хоть и обычно диагностика происходит по правосторонним ощущениям внизу живота, но бывает и с левой.

2. Связана с направлением и расположением отростка слепой кишки (аппендикса) в брюшной полости, оно у каждого человека варьируется по-разному.

3. Блуждающая селезёнка – явление нечастое, но иногда встречающееся, которое также вызывает подобный дискомфорт.

Таковой может стать внематочная беременность и вскрытие кисты яичника. Болит в паху слева у женщин в этой ситуации резко, внезапно и остро. Дополнительные симптомы:

  • задержка менструального цикла больше, чем на неделю;
  • головокружение;
  • потеря сознания.

Неприятные ощущения возможны вследствие нарушения работы почек, а именно когда происходит раскрытие почечной лоханки. Вначале предшествуют явственные схватки в пояснице, которые могут спуститься и локализоваться слева (почки – парный орган). Причины – дивертикулы мочеточника, мочекаменная патология.

В сложившихся обстоятельствах проводится УЗИ почки и выясняются габариты камня. Иначе сильнейшая боль, вплоть до шока, неизбежна в результате блокировки протока инородным объектом.

Для выяснения причин боли, в т. ч. при подозрении на болезни почек, нужно пройти УЗИ

Если болит тело в паху слева, то определяются эти ощущения у женщин, как локализованные в тазу:

— ниже пупка – передняя сторона;

— ниже поясницы – задняя сторона.

В таком случае точную причину появившихся болевых ощущений могут определить следующие медицинские направления:

  • ортопедия;
  • урология;
  • гастроэнтерология;
  • гинекология.

Тазовые боли могут быть связаны с огромным количеством болезней и воспалениями органов.

Для того чтобы держать под контролем своё здоровье и избежать, возможно, появляющихся проблем, следует знать наиболее распространённые.

На ранних стадиях любого заболевания этого органа, отвечающего за зарождение и переработку клеток гемолимфы, будут присутствовать беспокоящие болевые чувства по левую сторону абдоминальной полости. Уточним, какие из этих болезней вызывают подобные симптомы:

1. Онкология – лимфолейкоз и миелолейкоз (усложнённые формы) начинаются безболезненно. Однако боль появляется постепенно. Изначально – после еды, постепенно нарастая, согласно росту опухоли, и при нажатии на патологическую область.

Боль в животе может быть связана также и с болезнями селезенки

2. Появление «разливающейся» боли, возможно, вызвано абсцессом селезёнки, который вскрылся в брюшную полость и отдаёт в пах.

3. Внезапная режущая боль в левом подреберье, перетекающая в нижнюю часть, сопровождается повышением температуры (39° С) и зарождается при любой «механике» тела (движение, дыхание, кашель и т. д.). Предположительно, можно сказать, что это инфаркт селезёнки, то есть эмболия артерии и формирование воспалительного очага около тромба.

4. Резкое разбухание селезёнки будет сопровождаемым болевым дискомфортом в нижней паховой области слева, совместно с тошнотой, рвотой и высокой температурой тела. Возникает вследствие воспаления или неправильного оттока крови из этого органа.

5. Если общее состояние ухудшается, присутствует вздутие кишечника, запоры, рвота, а боль опускается вниз слева, то есть вероятность заворота селезёнки.

Интересный факт! Завороту селезёнки способствуют врождённые особенности строения брыжеечных связок человека или травмы, полученные ранее.

К симптомам, указывающим на болезнь тонкого кишечника, относятся:

  • дефекация (более трёх раз в день);
  • жидкий стул;
  • схваткообразные приступы боли, при распирании увеличенным газообразованием в тонкой кишке;
  • «всхлипы» в кишечном тракте;
  • специфический привкус во рту.

Одним из симптомов заболевания тонкого кишечника является диарея

Если вздутие в кишечнике стихает после его опорожнения, а схваткообразные симптомы пропадают после приёма спазмолитиков, то предварительный диагноз – нарушение всасывания (мальабсорбция). Болезнь подразумевает неспособность слизистых тонкого кишечника «впитывать» некоторые пищевые продукты.

Также наблюдается схожая по симптоматике и патологии болезнь, но зачастую у младенцев, называемая целиакией. В кишечнике не переваривается глютен – растительный злаковый белок.

При недугах нисходящей или поперечной ободочной кишки (обычно эти отделы толстого кишечника подвержены разнообразным формам заболеваний) у женщин (мужчин) болит в паху слева, присутствует запор, вздутие, обильное газообразование. Дополнительно – боль в суставах, кал с кровью и гноем, высокая температура, как результат рост микробной флоры в слизистой оболочке.

Такие симптомы могут вызывать следующие заболевания:

Синдром раздраженного кишечника определяется по слизи в кале, нестабильному стулу, режущих болях в кишечнике, которые проходят после испражнения

1. Синдром раздражённого кишечника. Большинство патологий наблюдается у женщин в период менструального цикла и гормональных всплесков.

2. Болезнь Гиршпрунга. Носит наследственный характер и ей подвержены больше всего мальчики.

3. Болезнь Крона – воспаление узелков ЖКТ.

4. Колит язвенный неспецифического характера.

5. Заворот кишок.

6. Онкология.

Особое внимание у женщин вызывают гинекологические недуги, которые вызывают боли и дискомфорт в паху слева. Такой симптом провоцируют следующие состояния репродуктивной системы:

— Воспаление маточных труб. Признаки – острая резь по левую сторону (с правой стороны также вероятна, орган парный), температура свыше 38 градусов, специфические выделения из влагалища, болезненный менструальный цикл.

— Аднексит (сальпингоофорит) – воспаление придатков, диагностируется при помощи пальпации, боль острая.

Воспаление яичников сопровождается острой болью при прощупывании

— Эндометриоз – хаотичное деление клеток эпителия в матке и за её пределами (в кишечнике). Наблюдается гормональный сбой, как результат нерегулярный менструальный цикл и неправильный обмен веществ.

— Заболевания, требующие экстренной госпитализации и хирургического вмешательства:

— Синдром Аллена-Мастерса – разрыв связок матки, может произойти во время родоразрешения (нелёгкого, быстротечного) или аборта.

— Разрыв яичника и (или) перекрутка его ножки. Показатели – глубокий прострел, сопровождающийся высокой температурой, быстрым понижением давления, тошнотой и бледностью.

— Внематочная беременность.

Осторожно необходимо относиться к обезболиванию. Во-первых, анестетики при первичной диагностике могут скрыть истинные причины беспокойства. А во-вторых, если даже боль и утихнет, то причина не исчезнет сама собой.

Последовательность действий при ощущении любой боли внизу живота слева:

  • Максимальное обездвиживание. Необходимо лечь в удобное для себя положение, при котором болевой синдром снижается или прекращается.
  • Сделать оценку возникновения боли на фоне других хронических заболеваний организма и дополнительных симптомов, если такие есть.
  • Вызвать скорую, если боль с такой интенсивностью не возникала никогда и ухудшение самочувствия происходит очень быстро. Фельдшеру неотложной помощи следует правдиво описать ощущения и подозрения на серьёзность своего состояния.
  • Пригласить участкового врача на дом, если ситуация стабильна и адекватно оценивается больным.

При любых болях внизу живота обязательно обратитесь к врачу!

Если болит в паху слева, то не нужно тянуть с посещением специалистов в поликлинике. Ведь, как известно, грамотный диагноз ставится врачом на основании проведенного лабораторного исследования.

Если возникли неприятные ощущения в паху слева, то это может быть симптомом заболевания какого-либо органа, находящегося с левой стороны. Поэтому для установления точной причины боли, необходимо получить консультацию специалиста.

Будьте здоровы и берегите себя!

В этом видео Елена Малышева рассказывает о признаках и симптомах болей внизу живота:

Почему появляются болевые ощущения внизу живота — вы узнаете, посмотрев предложенный видеоролик:

И еще одно видео о причинах левосторонней боли внизу живота у женщин:

характеризуются развитием болезненных ощущений в паховых областях, что может быть обусловлено многими причинами. Пахом называется нижняя область брюшной полости, которая примыкает к бедру. В данной области наблюдается паховое кольцо, через которое у женщин проходят крупные сосуды, а также круглая связка

матки

.

Боли в паху могут быть вызваны различными заболеваниями желудочно-кишечного тракта (

например, аппендицит, рак толстой кишки

), половых (

например, сальпингоофорит, цервицит

) и мочевыводящих (

например, цистит, рак мочевого пузыря

) органов.

Внезапная и острая боль в паху может быть симптомом серьезного заболевания, требующего оказания своевременной медицинской помощи. 

Таз

Таз человека является вместилищем для внутренних органов. Он образован двумя тазовыми костями, крестцом и копчиком.

Тазовые кости спереди соединяются за счет лонного сочленения.

Тазовая кость до двадцати лет состоит из трех отдельных костей, соединенных хрящами:

  • подвздошной;
  • лобковой;
  • седалищной. 

После двадцати лет данные кости срастаются и формируют единую тазовую кость.

Различают большой и малый таз:

  • большой таз сформирован крыльями подвздошных костей, а также является опорой для внутренних органов брюшной полости;
  • малый таз сформирован крестцовой и копчиковой тазовой поверхностью, а также седалищной и лобковой костями. 

В малом тазу располагаются следующие органы:

  • мочевой пузырь;
  • мочеиспускательный канал;
  • прямая кишка;
  • яичники;
  • маточные трубы;
  • матка;
  • влагалище. 

Следует заметить, что женский таз является родовым каналом, по которому продвигается плод во время родов. 

Является органом мочевыделительной системы, функциями которого является накопление мочи, прибывшей с почек, и выведение ее через мочеиспускательный канал.

Мочевой пузырь располагается спереди лобка, позади него у женщины находятся матка и влагалище.

В мочевом пузыре различают следующие части:

  • дно (нижняя расширенная часть);
  • тело (средняя часть);
  • верхушка (верхняя часть, прилегающая к низу передней стенке живота). 

Стенка органа состоит из следующих слоев:

  • мышечного слоя, состоящего из трех слоев мышечных волокон, при сокращении которых происходит изгнание мочи из мочевого пузыря;
  • слизистого слоя, образующего складки, которые позволяют мочевому пузырю растягиваться при его наполнении;
  • серозного слоя, покрывающего мочевой пузырь сверху и сзади. 

В нижней части мочевого пузыря располагается гладкий треугольник, на котором слизистый слой не образует складок. На данном треугольнике вверху имеются два отверстия, куда впадают правый и левый мочеточники. Внизу него находится отверстие, переходящее в мочеиспускательный канал. В месте перехода мочевого пузыря в мочеиспускательный канал имеется круговая утолщенная мышца (сфинктер), которая предупреждает непроизвольное мочеиспускание. 

Трубка, благодаря которой накопленная в мочевом пузыре моча выводится наружу. Женский мочеиспускательный канал имеет длину три – пять сантиметров. Наружное отверстие канала открывается в преддверии влагалища.

У женщин данный орган, в отличие от мужчин, шире и служит только для выведения мочи (

у мужчин также для прохождения семени

). За счет того, что уретра у женщин шире и короче, это увеличивает риск проникновения в канал патогенных агентов, способных вызвать инфекционно-воспалительный процесс (

например, уретрит, цистит

).

Стенка мочеиспускательного канала состоит из следующих слоев:

  • наружный соединительный слой;
  • мышечный слой;
  • слизистый слой. 

Прямая кишка является отделом толстого

кишечника

. Она берет свое начало после сигмовидной ободочной кишки и заканчивается заднепроходным отверстием. Ее длина в среднем составляет тринадцать – пятнадцать сантиметров. У женщин спереди кишки находятся матка и задняя стенка влагалища, а позади — крестец и копчик.

Функциями прямой кишки являются формирование и накопление каловых масс.

В прямой кишке выделяют две части:

  • широкую – ампулярную;
  • узкую – анальную. 

Несмотря на то, что кишка называется прямой, у нее имеются два изгиба. Первый образуется возле крестца – крестцовый, второй спереди копчика – промежностный изгиб.

Стенка прямой кишки состоит из:

  • слизистой оболочки, образующей складки;
  • мышечного слоя, включающего продольный и циркулярный слой;
  • серозной оболочки, покрывающей прямую кишку снаружи. 

Вокруг ануса располагаются два сфинктера — наружный и внутренний. Наружный образован мышцами промежности, а внутренний — циркулярным слоем мышечной оболочки прямой кишки. Данные сфинктеры перекрывают просвет кишки, что позволяет удерживать каловые массы внутри органа. 

Являются парными половыми железами, в которых происходит созревание фолликула и яйцеклетки, а также выработка гормонов (

эстроген, прогестерон, андрогены

).

В яичниках различают два конца:

  • верхний конец прилегает к маточной трубе – трубный конец;
  • нижний конец соединяется с маткой при помощи собственной связки – маточный конец. 

У яичника есть два края:

  • задний свободный край смотрит назад;
  • передний брыжеечный край прикрепляется к широкой связке при помощи брыжейки. 

Ежемесячно в женском яичнике развивается фолликул, внутри которого растет и созревает яйцеклетка. Впоследствии созревший фолликул лопается, и из него выходит яйцеклетка, то есть происходит овуляция. После этого яйцеклетка попадает в маточную трубу и по ней продвигается в полость матки. В случае, если оплодотворение произошло, эмбрион внедряется в стенку матки и происходит дальнейшее развитие плода. Если же зачатие не наступило, у женщины начинается менструация.

Следует заметить, что на месте лопнувшего фолликула в яичнике образуется желтое тело, которое вырабатывает гормон прогестерон. Если у женщины наступило оплодотворение, то данный гормон способствует подготовке всего организма к

беременности

. Если же зачатие не произошло, то желтое тело рассасывается, а в яичнике заново начинается процесс созревания нового фолликула.

Исходя из этого, яичниковый цикл имеет три фазы:

  • фолликулярная фаза, при которой происходит развитие фолликула (выработка гормона эстроген);
  • овуляторная фаза, при которой наблюдается овуляция;
  • лютеиновая фаза характеризуется образованием и развитием желтого тела (выработка гормона прогестерон). 

Маточная труба состоит из следующих частей:

  • интерстициальная часть (находится в стенке матки);
  • истмическая часть (узкая часть трубы);
  • ампулярная часть (широкая часть трубы). 

Ампулярная часть трубы заканчивается воронкой, на конце которой располагается бахромка. Бахромка подходит к краю яичника и при овуляции способствует прохождению яйцеклетки в маточную трубу.

Стенка маточной трубы состоит из слизистого, мышечного и серозного слоев. 

Является мышечным полым органом. Позади матки находится прямая кишка, спереди — мочевой пузырь.

В матке различают следующие части:

У шейки матки есть две части, влагалищная и надвлагалищная. Внутри шейки имеется цервикальный канал, который соединяет влагалище с полостью матки.

В матке происходит развитие плода, а во время родов она участвует в его изгнании. Также матка выполняет менструальную функцию, в период которой происходит отторжение ее слизистой оболочки.

Стенка матки имеет следующие слои:

  • слизистый – эндометрий (имеет функциональный и базальный слои, во время менструации отторгается функциональный слой);
  • мышечный – миометрий (состоит из трех слоев гладкомышечных волокон);
  • серозный – периметрий (покрывает матку). 

Ежемесячно организм женщины подготавливается к наступлению беременности. В матке в данный период также происходят циклические изменения эндометрия, называемые маточным циклом.

Маточный цикл состоит из четырех фаз:

  • Регенерация. Менструальный цикл у женщины завершается отторжением функционального слоя эндометрия и выделением его наружу в виде кровянистых выделений. Начиная со второго дня менструации в матке начинается фаза регенерации, то есть восстановление слизистого слоя.
  • Пролиферация. При двадцати восьми дневном менструальном цикле в промежуток между пятым и четырнадцатым днем цикла под влиянием гормона эстрогена происходит рост и утолщение слизистого слоя эндометрия.
  • Секреция. В период между пятнадцатым и двадцать седьмым днем менструального цикла под действием гормона прогестерон продолжается рост функционального слоя эндометрия.
  • Отторжение. Данный период характеризуется отторжением функционального слоя эндометрия, в случае если оплодотворение не наступило. 

Стенка влагалища состоит из слизистого и мышечного слоя, а также из плотной соединительной ткани, покрывающей орган снаружи. Слизистая оболочка в норме имеет светло-розовый окрас и многочисленные складки. Данные складки растягиваются во время полового акта и при родах.

В верхней части влагалища располагается куполообразное углубление, называемое сводом.

Влагалище также выполняет защитную функцию, так как оберегает внутренние половые органы от внешних условий. В этом ему активно помогают условно-патогенные микроорганизмы, которые в норме обитают внутри органа. Влагалищную

микрофлору

в большей степени образуют молочнокислые

бактерии

– палочки Додерлейна. Вырабатывая молочную кислоту, они провоцируют развитие кислой реакции, что создает надежный барьер для попадания и развития внутри органа патогенных микроорганизмов.

У женщин в норме отмечаются

выделения из влагалища

. Данные выделения состоят из слизи канала шейки матки, влагалищного секрета, выделяемого железами, и отмерших клеток эпителия. Выделения необходимы органу для увлажнения его слизистой и предупреждения пересыхания. В норме влагалищные выделения у женщины носят слизистый характер, молочный окрас и не имеют резкого неприятного запаха. Изменение данных показателей может указывать на развитие во влагалище или других внутренних половых органах инфекционно-воспалительного процесса. 

  • мочевой пузырь;
  • мочеиспускательный канал;
  • прямая кишка;
  • придатки матки (маточные трубы, яичники и связки матки);
  • матка;
  • влагалище;
  • нервы (седалищный нерв, нервы поясничного сплетения);
  • лимфатические узлы. 

Заболевания мочевыделительной системы

Мочевыделительная система включает в себя комплекс органов, которые отвечают за образование, накопление и выведение мочи из организма человека.

При потреблении продуктов

питания

и жидкости, в

желудке

и кишечнике происходит всасывание веществ, которые впоследствии поступают в кровь. Затем кровь проходит фильтрацию в почках, где полезные вещества возвращаются назад в кровоток, а ненужные и вредные отходы выводятся из организма в виде мочи (

через мочеточники, мочевой пузырь и уретру

).

Мочевыделительная система состоит из следующих органов:

  • двух почек;
  • двух мочеточников;
  • мочевого пузыря;
  • уретры (мочеиспускательный канал). 

Боль в паху могут вызвать следующие заболевания мочевыделительной системы:

  • мочекаменная болезнь;
  • уретрит;
  • рак уретры;
  • цистит;
  • травмы мочевого пузыря;
  • рак мочевого пузыря. 

Мочекаменная болезнь Заболевание, характеризующееся формированием конкрементов (камней). Наиболее часто камни образуются в почках, реже в других мочевыводящих путях, например, в мочевом пузыре. Основной причиной развития заболевания является нарушение обмена веществ. Избыток солей в моче, а также изменение ее реакции приводит к последующему образованию камней.

Предрасполагающими факторами для образования камней являются:

  • недостаточное потребление жидкости;
  • инфекционно-воспалительные заболевания мочевыводящих путей (например, цистит, уретрит, пиелонефрит);
  • наследственная предрасположенность;
  • сидячий образ жизни;
  • хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (например, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит);
  • географические факторы (состав питьевой воды, насыщенность ее солями, температура и влажность воздуха). 

Опасностью мочекаменной болезни является то, что камень может сместиться и перекрыть просвет мочеточника или уретры. В этом случае у пациента развивается острая задержка мочи и возникает почечная колика, которая проявляется развитием внезапной выраженной боли. Болезненные ощущения наблюдаются в пояснице и паху (по ходу мочеточника), а также иррадиируют (отдают) в область промежности, внутреннюю поверхность бедра и задний проход. Боль может длиться от одного часа до нескольких дней, больной при этом не может сесть или лечь.

Помимо боли у женщины могут наблюдаться бледность кожных покровов, задержка мочеиспускания или, напротив, частое

болезненное мочеиспусканиетошнотарвота

, наличие крови в моче.

Уретрит При данном заболевании происходит воспаление мочеиспускательного канала.

Уретрит делится на:

  • специфический (вызывается специфическими возбудителями, например, гонококками);
  • неспецифический (характеризуется патологическим размножением микроорганизмов, которые в норме обитают на поверхности кожи и слизистых). 

У женщины при данном заболевании возникает резь, боль и жжение при мочеиспускании. Из мочеиспускательного канала наблюдаются обильные слизисто-гнойные выделения. Также могут отмечаться ощущения тяжести в паховой области. Повышение температуры тела и нарушение общего состояния пациента, как правило, не отмечаются.

Рак уретры Злокачественное новообразование, характеризующееся бесконтрольным разрастанием клеток слизистой оболочки мочеиспускательного канала.

Основной причины развития рака уретры на сегодняшний день не выявлено.

Выделяют следующие факторы, которые могут увеличить риск развития данного заболевания:

  • наследственная предрасположенность;
  • хронический уретрит;
  • рак мочевого пузыря;
  • венерические заболевания в хронической форме течения (например, гонорея, хламидиоз);
  • частая травматизация мочеиспускательного канала. 

При раке уретры у женщины могут наблюдаться следующие симптомы:

  • рези, жжение и боль при мочеиспускании;
  • болезненные ощущения в мочеиспускательном канале, промежности и паховой области;
  • увеличение паховых лимфатических узлов;
  • боли в паховой области во время полового акта;
  • недержание мочи;
  • кровянистые выделения из уретры. 

Цистит Заболевание, характеризующееся воспалением слизистой оболочки мочевого пузыря. В большинстве случаев цистит развивается вследствие попадания бактерий в пузырь. Данное заболевание в большей степени развивается у женщин, что связано с анатомическими особенностями строения уретры. Мочеиспускательный канал у женщин значительно короче и шире, нежели у мужчин. Эти особенности способствуют более легкому попаданию инфекционных агентов в мочевыводящие пути и последующему развитию воспалительного процесса.

Предрасполагающими факторами для развития цистита являются:

  • переохлаждение;
  • снижение иммунитета;
  • нарушение мочеиспускания (например, при мочекаменной болезни);
  • сидячий образ жизни;
  • воспалительные заболевания мочеполовых органов (например, уретрит, вагинит);
  • нарушение личной гигиены. 

При остром цистите характерно внезапное развитие резей и болей при мочеиспускании. Также у больной отмечаются частые позывы к мочеиспусканию, помутнение мочи и наличие в ней примеси крови. Во время мочеиспускания у женщины наблюдаются болезненные ощущения, отдающие в паховую область, влагалище и промежность. Помимо этого у пациентки может отмечаться повышение температуры тела, слабость и недомогание.

Травмы мочевого пузыря Травмы мочевого пузыря относятся к тяжелым травмам таза, которые требуют оказания скорой медицинской помощи.

Причинами травмы могут стать падение, удар в области живота, огнестрельное или ножевое ранение.

Травмы мочевого пузыря могут быть открытые с повреждением целостности кожи и закрытые без повреждения кожи, а также брюшинные, когда мочевой пузырь повреждается в брюшной полости (

когда пузырь полный

) и внебрюшинные, когда он не сообщается с брюшной полостью.

При травмах мочевого пузыря у пациента могут наблюдаться следующие симптомы:

  • боли в паховой и надлобковой области, иррадиирущие (отдающие) в промежность и прямую кишку;
  • гематома в паховой и надлобковой областях;
  • наличие крови в моче;
  • задержка мочеиспускания;
  • повышение температуры тела;
  • бледность кожных покровов. 

Рак мочевого пузыря Заболевание, при котором наблюдается патологическое разрастание клеток в слизистой оболочке мочевого пузыря или в стенке органа.

Предрасполагающими факторами для развития рака мочевого пузыря являются:

  • курение;
  • длительный и регулярный контакт с канцерогенами;
  • хронический цистит;
  • рак близлежащих органов (например, матки). 

Самым ранним признаком рака мочевого пузыря является гематурия (наличие крови в моче). При присоединении инфекции у больного появляются частые и болезненные мочеиспускания, а также боли в надлобковой и паховой области. 

Система, характеризующаяся наличием органов, которые обеспечивают благоприятные условия для оплодотворения и последующего развития плода. Женские половые органы разделяются на наружные и внутренние.

К наружным половым органам относятся:

  • большие и малые половые губы;
  • бартолиновы железы;
  • клитор;
  • преддверие влагалища. 

К внутренним половым органам относятся:

  • влагалище;
  • матка;
  • маточные трубы;
  • яичники. 

Репродуктивную функцию в большей степени выполняют внутренние половые органы. Влагалище служит для продвижения спермы в вышележащие органы. В матке прикрепляется, растет и развивается плод. Яичники вырабатывают половые клетки (яйцеклетки) и гормоны, необходимые для наступления беременности и последующего ее развития. Маточные трубы, в свою очередь, за счет перистальтических движений обеспечивают переход оплодотворенной яйцеклетки в полость матки для ее последующей имплантации в стенку органа.

Боль в паху могут вызвать следующие патологические состояния и заболевания половых органов:

  • спаечная болезнь;
  • киста яичника;
  • эндометриоз;
  • миома матки;
  • эндометрит;
  • параметрит;
  • пельвиоперитонит;
  • цервицит;
  • сальпингоофорит (аднексит);
  • кольпит (вагинит);
  • стеноз цервикального канала;
  • генитальный пролапс;
  • внематочная беременность;
  • синдром остаточного яичника;
  • апоплексия яичника;
  • альгодисменорея. 
Наименование заболевания Описание заболевания Симптомы заболевания
Спаечная болезнь Заболевание, характеризующееся образованием спаек (соединительнотканные тяжи) в органах малого таза (например, матка, маточные трубы).  

Существуют следующие причины способствующие образованию спаек:

  • хирургические вмешательства на органах малого таза;
  • инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза (например, эндометрит, сальпингоофорит);
  • эндометриоз. 

Развитие заболевания происходит следующим образом. Наличие воспалительного процесса в органах малого таза провоцирует выработку фибрина — клейкого вещества, которое склеивая рядом лежащие ткани, предотвращает последующее распространение воспалительного процесса. Склеенные между собой ткани впоследствии образуют сращения из соединительной ткани, называемые спайками.

Выраженность симптомов будет зависеть от степени распространенности спаечного процесса. При остром течении, у женщины будут наблюдаться выраженные боли внизу живота, повышение температуры тела, слабость, тошнота и рвота. При хроническом течении больную могут беспокоить периодические болезненные ощущения внизу живота ноющего характера. Однако следует заметить, что спаечная болезнь может протекать у женщины бессимптомно и выявляться лишь при проведении профилактического ультразвукового исследования (УЗИ).
Киста яичника Представляет собой полостное образование внутри, которого накапливается жидкость. Как правило, наблюдается у женщин репродуктивного возраста. Основной причиной развития кисты яичника считается гормональный дисбаланс.  

Существуют следующие виды кист:

  • фолликулярная киста (образуется из фолликула);
  • лютеиновая киста (образуется из желтого тела);
  • эндометриоидная киста (формируется вследствие эндометриоза яичника);
  • дермоидная киста (опухоль в которой могут содержаться, например, волосы, костная или мышечная ткань);
  • цистаденома (доброкачественная опухоль может быть серозной и муцинозной).
Как правило, киста яичника небольших размеров протекает бессимптомно. Иногда женщину могут беспокоить боли тянущего характера в паховой области, на стороне поражения. Также у пациентки могут наблюдаться нарушения менструального цикла и бесплодие.  

Перекрут ножки кисты, а также увеличение размеров кисты (ведет к сдавлению соседних органов и тканей) приводит к развитию у женщины таких признаков как выраженная боль в поясничной области, чувство тяжести в паху, общее недомогание и тошнота.

Эндометриоз Заболевание, при котором происходит разрастание клеток эндометрия за пределы полости матки.  

Различают следующие виды эндометриоза:

  • генитальный, когда поражаются половые органы (встречается в 95% случаев);
  • экстрагенитальный, когда поражаются другие органы (встречается в 5% случаев). 

Генитальный эндометриоз, в свою очередь, разделяется на внутренний и наружный. При внутреннем наблюдается поражение матки. При наружном, в свою очередь, могут поражаться яичники, маточные трубы, влагалищная часть шейки матки, а также наружные половые органы.

У женщины при генитальном эндометриозе наблюдается нарушение менструальной и репродуктивной функции. Главным признаком при данном заболевании является интенсивная боль, которая локализуется внизу живота, паху и крестце. Усиление болезненных ощущений особенно наблюдается перед началом менструации и во время нее. Другим частым симптомом является нарушение менструального цикла, что проявляется длительными и обильными менструальными кровотечениями. Также следует заметить, что женщины при эндометриозе часто страдают бесплодием.
Миома матки Доброкачественная опухоль, которая развивается из мышечной ткани матки. Миоматозные узлы в большинстве случаев располагаются в теле матки, однако в редких случаях они могут развиться и в шейке матки.  

Различают следующие формы миоматозных узлов:

  • подбрюшинные;
  • межмышечные;
  • подслизистые. 

Основной причиной развития миомы матки принято считать нарушение гормонального фона у женщины, при котором наблюдается преобладание эстрогенов. Увеличить риск развития данного заболевания, также могут хронические воспалительные процессы половых органов, а также наследственная предрасположенность.

Клинические признаки при миоме матки будут зависеть от расположения миоматозного узла и степени прогрессирования заболевания.  

Характерными симптомами миомы матки являются менструальные нарушения, в особенности длительные, обильные и болезненные менструации. Боли (локализуются внизу живота, в паховой области) не связанные с менструацией могут иметь различное происхождение. Это может быть связано с ростом миоматозного узла и растяжением брюшины или давлением миомы на нервные сплетения в малом тазу. В редких случаях боли могут быть вызваны некротическими изменениями узла.

Эндометрит Заболевание, при котором наблюдается воспаление слизистой оболочки матки. Причиной развития эндометрита является попадание в полость матки инфекционных агентов. Предрасполагающими факторами, способствующими возникновению заболевания, являются различные внутриматочные вмешательства (например, диагностические выскабливания, аборты), внутриматочная спираль, а также инфекционные процессы в нижележащих половых органах, (например, во влагалище). У женщины наблюдается повышение температуры тела, выделения из влагалища слизисто-гнойного характера, а также болезненные ощущения внизу живота и паховой области. При обследовании отмечается увеличение, а также болезненность матки. При отсутствии своевременного лечения воспалительный процесс может распространиться на мышечный слой матки, что приведет к развитию эндомиометрита.
Параметрит Заболевание, характеризующееся воспалением околоматочной клетчатки вследствие проникновения микробов (например, стафилококки, стрептококки, кишечная палочка). Факторами риска для развития параметрита могут стать операции на шейке матки, выскабливания, введение внутриматочной спирали. Одним из ранних симптомов параметрита является постоянная боль внизу живота и паховой области, которая иррадиирует (отдает) в крестец и поясницу. У женщины также наблюдается повышение температуры тела, головная боль, слабость. При пальпации матки отмечается ее болезненность.
Пельвиоперитонит Характеризуется воспалением брюшины малого таза, которое вызывается попаданием микробов (например, гонококки, стрептококки). Является вторичным процессом, так как развивается вследствие наличия в организме первичного воспалительного процесса (воспаление матки, маточных труб, яичников).  

Различают следующие формы пельвиоперитонита:

  • серозно-фиброзная форма, при которой развивается спаечный процесс, что способствует ограничению воспаления;
  • гнойная форма, при которой наблюдается накопление гнойного содержимого в позадиматочном углублении.
При данном заболевании наблюдается острое начало, сопровождающееся повышением температуры тела до тридцати девяти градусов. У женщины появляются выраженные боли внизу живота и паховой области. Отмечаются болезненные ощущения при мочеиспускании и дефекации. Вследствие сильных болей у женщины могут наблюдаться тошнота и рвота.
Цервицит Заболевание, характеризующееся воспалением слизистого слоя шейки матки.  

Различают:

  • экзоцервицит (поражается влагалищная часть шейки матки);
  • эндоцервицит (поражается слизистая оболочка канала шейки матки).
При остром течении у женщины наблюдаются слизисто-гнойные или гнойные выделения, а также нерегулярные болезненные ощущения тянущего характера внизу живота, паху и пояснице.
Сальпингоофорит (аднексит) Воспалительное заболевание маточных труб и яичников. Развивается вследствие попадания инфекционных агентов в придатки матки.  

Микробы могут проникнуть в придатки следующими путями:

  • восходящим путем, из нижележащих органов (влагалища, матки);
  • нисходящим путем, из близлежащих органов (например, аппендикса, сигмовидной или прямой кишки);
  • гематогенным путем (попадание через кровь). 

Изначально воспалительный процесс развивается в слизистой оболочке маточной трубы (сальпингит). Это приводит к образованию экссудата, который скапливаясь в трубе (гидросальпинкс), может закрыть ее просвет, в результате чего разовьется непроходимость маточной трубы. Прогрессирование заболевания с течением времени может привести к распространению воспалительного процесса на яичник (сальпингоофорит).

При остром сальпингоофорите у женщины наблюдаются:
  • боли внизу живота, паховой области и в пояснице;
  • повышение температуры тела;
  • дизурические расстройства (учащение или урежение количества мочеиспусканий, боли и рези при мочеиспускании);
  • тошнота, рвота;
  • напряженность и болезненность передней стенки живота;
  • при пальпации отмечается увеличение размеров и боль в придатках. 

Экссудат, который образовывается в маточных трубах при воспалительном процессе, со временем начинает изливаться в брюшную полость. Выраженность болезненных ощущений будет зависеть от степени распространения воспаления по брюшине. Чем больше в процесс вовлечена брюшина, тем более сильная болевая реакция будет наблюдаться.  

При хронической форме заболевания симптомы стихают и у женщины наблюдаются лишь периодические боли ноющего характера внизу живота и паху.

Кольпит (вагинит) Заболевание, при котором происходит воспаление слизистой оболочки влагалища. Основной причиной развития кольпита является проникновение в орган инфекционных агентов.  

Предрасполагающими факторами для развития кольпита являются:

  • гормональные нарушения;
  • нарушение целостности слизистого слоя влагалища;
  • заболевания, передающиеся половым путем;
  • воспалительные заболевания матки и придатков;
  • снижение иммунитета;
  • нарушение личной гигиены;
  • аллергия на контрацептивы (спермициды, презервативы) и косметические средства;
  • длительный прием антибактериальных препаратов.
Основным признаком данного заболевания является появление у женщины выделений серозно-гнойного характера. При острой форме кольпита пациентку беспокоят жжение и зуд в области влагалища. Также наблюдаются болезненные ощущения внизу живота и паховой области, которые усиливаются при мочеиспускании. Отмечается гиперемия и отечность наружных половых органов и слизистой оболочки влагалища. Во время полового акта женщину могут беспокоить дискомфорт и болезненные ощущения.
Стеноз цервикального канала Заболевание, характеризующееся патологическим сужением цервикального канала. Может быть врожденным и приобретенным. Приобретенный стеноз может развиться вследствие хирургических вмешательств, воспалительного процесса матки, рака шейки матки.   При стенозе цервикального канала наблюдаются следующие симптомы:
  • нарушение менструации (аменорея);
  • патологические кровотечения;
  • болезненные менструации (выраженные боли внизу живота и паховой области);
  • бесплодие.
Генитальный пролапс Характеризуется опущением и выпадением матки и влагалища. Основной причиной генитального пролапса является снижение тонуса тазовых мышц. У нерожавших женщин, данное заболевание встречается крайне редко. Выпадение гениталий, как правило, происходит вследствие родовой травмы (например, наложение щипцов, вакуум-экстракция плода).  

Различают:

  • опущение и выпадение у нерожавших женщин;
  • опущение и выпадение у рожавших женщин;
  • опущение и выпадение у женщин пожилого возраста.
Данное заболевание характеризуется постепенным и медленным развитием. В начальных стадиях опущения матки и влагалища у женщины, как правило, не наблюдается каких-либо симптомов. При прогрессировании заболевания у пациентки появляются ощущения инородного тела в половой щели, боли внизу живота, паху, пояснице и крестце тянущего характера. При опущении и выпадении гениталий, страдают не только половые органы, но и близлежащие органы, мочевой пузырь, нижние отделы кишечника. У женщины наблюдается нарушение мочеиспускания и затруднение дефекации.
Внематочная беременность Беременность, характеризующаяся имплантацией и развитием плодного яйца вне полости матки.  

В зависимости от места прикрепления внематочная беременность может быть:

  • трубной (в просвете маточной трубы);
  • яичниковой (в фолликуле или на поверхности яичника);
  • брюшной (например, на сальнике, маточной связке). 

Чаще всего (98 – 99%) встречается трубная беременность. Яичниковая и брюшная беременность относятся к редким формам.   В норме оплодотворение яйцеклетки происходит в ампулярной части маточной трубы, после чего благодаря перистальтическим движениям труб и наличию ресничек мерцательного эпителия яйцеклетка передвигается к полости матки. Однако вследствие различных факторов, например, гормональные нарушения, воспалительные заболевания маточных труб, транспортировка яйцеклетки может быть нарушена, и у женщины разовьется внематочная беременность.  

Прерывание трубной беременности может осуществляться по типу разрыва трубы или трубного аборта (встречается чаще). В большинстве случаев трубная беременность прерывается в пяти – шести недельном сроке.

Изначально внематочная беременность сопровождается такими изменениями в организме, как и маточная. У женщины наблюдаются отсутствие менструации, тошнота, извращение вкуса, болезненность и нагрубание груди.  

При разрыве маточной трубы у женщины наблюдаются следующие симптомы:

  • внезапные выраженные боли внизу живота и паху, отдающие в прямую кишку;
  • холодный пот;
  • бледность кожных покровов;
  • снижение артериального давления и учащение пульса;
  • кровянистые выделения. 

При трубном аборте наблюдается постепенное развитие симптомов. Как правило, через некоторое время после задержки менструации у женщины появляются периодические схваткообразные боли внизу живота и паху, чаще с одной стороны. Позднее начинают появляться кровянистые выделения темного цвета и в незначительном количестве.

Синдром остаточного яичника Патологическое состояние, развивающееся после проведения хирургического вмешательства по удалению одного или двух яичников (овариэктомия). Развивается вследствие неполного удаления тканей органа. Главным симптомом при данном синдроме является боль внизу живота и паховой области с одной или обеих сторон.
Апоплексия яичника Заболевание, характеризующееся нарушением целостности тканей яичника и развитием кровоизлияния в брюшную полость. Причиной развития может стать разрыв гематомы желтого тела или фолликула. Этому могут способствовать, например, воспалительные процессы, кистозные образования, патологические изменения сосудов яичника. Апоплексию яичника могут спровоцировать такие факторы как физическая нагрузка, половой акт, а также травматическое воздействие. Выраженность симптомов при данном заболевании будет зависеть от характера внутреннего кровотечения, а также от наличия у женщины сопутствующих заболеваний. Если кровоизлияние связано с овуляцией, то клинические признаки, как правило, появляются между двенадцатым и шестнадцатым днем менструального цикла. Появляются внезапные резкие боли внизу живота и паху, с одной из сторон, которые могут отдавать в ногу и прямую кишку. Данные боли самостоятельно проходят через некоторое время.
Альгодисменорея Нарушение менструальной функции, характеризующееся развитием выраженного болевого синдрома. Менструация является нормальным физиологическим процессом, который может вызывать у женщины определенные неприятные ощущения (например, недомогание, ощущение тяжести внизу живота). Данные реакции развиваются вследствие гормональных изменений в организме. У женщин с альгодисменореей подобные признаки особенно выражены.  

Альгодисменорея может быть:

  • первичной, в большинстве случаев наблюдается у нерожавших женщин и появляется с началом менструации;
  • вторичной, что связано с наличием заболеваний половых органов, вызывающих боль во время менструации.
Основным признаком является боль, которая носит острый и схваткообразный характер.  

Также при альгодисменореи у женщины наблюдаются следующие симптомы:

  • слабость;
  • нарушение сна (сонливость или бессонница);
  • головная боль и головокружение;
  • боль в сердце;
  • тошнота и рвота;
  • болезненные ощущения в суставах. 

Изменение общего состояния приводит к тому, что женщины в период менструации становятся нетрудоспособными.

Нарушение работы в следующих отделах пищеварительного тракта может привести к появлению болей в паху:

  • слепая кишка с аппендиксом;
  • сигмовидная ободочная кишка;
  • прямая кишка. 

Боли в паху могут быть вызваны следующими заболеваниями пищеварительной системы:

  • аппендицит;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • сигмоидит;
  • хронический запор;
  • кишечная непроходимость;
  • рак сигмовидной или прямой кишки. 
Наименование заболевания Описание заболевания Симптомы заболевания
Аппендицит Заболевание, характеризующееся воспалением аппендикса и требующее срочного хирургического вмешательства. Основной причиной развития аппендицита является механический фактор, приводящий к закупорке просвета червеобразного отростка. Обструкция просвета может произойти плотными каловыми массами, паразитами (например, аскариды, лямблии), опухолевыми образованиями.  

Закупорка аппендикса приводит к росту и размножению патогенных микроорганизмов, что впоследствии приводит к воспалению отростка. Данное заболевание также может развиться вследствие васкулита (воспаление слизистого слоя сосуда) и некоторых инфекционных заболеваний (например, брюшной тиф).

Главным признаком аппендицита является болевой синдром. Изначально болезненные ощущения располагаются в эпигастральной области или в области пупка. Позже, боль начинает локализоваться в правой подвздошной области (низ живота справа) и иррадиировать (отдавать) в правую паховую область и ногу. Следует заметить, что боль, как правило, носит тупой характер и усиливается при физической нагрузке.  

Также у больного при аппендиците могут наблюдаться следующие симптомы:

  • тошнота и рвота;
  • повышение температуры тела;
  • потеря аппетита;
  • нарушение стула.
Синдром раздраженного кишечника Заболевание, характеризующееся нарушением перистальтики кишечника (повышенная или вялая). Точной причины возникновения синдрома не установлено. Считается, что выраженное влияние на его развитие играют стресс и неадекватное питание (например, большое потребление жирных и газообразующих продуктов, переедание).  

В зависимости от преобладающего симптома выделяют три формы течения заболевания:

  • основной симптом – боль в животе и вздутие живота;
  • основной симптом – диарея;
  • основной симптом – запор.
При данном синдроме у человека наблюдаются такие симптомы как дискомфорт и боль в животе. Локализация боли может быть разной. При вовлечении в процесс сигмовидной и прямой кишки, боль будет наблюдаться в левой подвздошной и паховой области. Также у женщины будут отмечаться нарушение стула (диарея или запор), метеоризм и ощущение неполного опорожнения кишечника. Помимо симптомов желудочно-кишечного тракта могут наблюдаться чувство усталости, тревоги и головная боль.
Сигмоидит Заболевание, при котором происходит воспаление слизистого слоя сигмовидной кишки. В сигмовидной кишке происходит формирование и накопление каловых масс. Застой кала может раздражать кишечник, а их плотность может повреждать слизистый слой, что впоследствии может привести к развитию воспаления. Сигмоидит может развиться как самостоятельное заболевание или вторично, вследствие имеющегося у человека другого заболевания.  

Причинами развития сигмоидита могут стать:

  • дисбактериоз кишечника;
  • инфекционные заболевания (например, дизентерия);
  • нарушение кровообращения в кишечнике (например, при атеросклерозе);
  • болезнь Крона и неспецифический язвенный колит. 

Существуют следующие виды сигмоидита:

  • катаральный (поверхностное поражение кишки);
  • эрозивный (характеризуется образованием изъязвлений);
  • язвенный (формирование более глубоких язв);
  • перисигмоидит (поражение глубоких слоев кишки).
У женщины при данном заболевании наблюдаются интенсивные болезненные ощущения в левой подвздошной области, которые могут отдавать в левую паховую область, поясницу и ногу. Помимо болей у пациентки отмечается нарушение стула, что проявляется чаще диареей, нежели запором. Наблюдаются частые болезненные позывы к дефекации, кал при этом может содержать примеси слизи, крови или гноя, а также иметь резкий запах.  

При сигмоидите наблюдается изменение общего состояния больного:

  • повышение температуры тела (если сигмоидит вызван инфекционным заболеванием);
  • снижение аппетита;
  • снижение массы тела;
  • нарушение сна;
  • снижение работоспособности;
  • признаки дегидратации организма вследствие частых поносов (сухость кожи, темные круги под глазами, снижение эластичности кожи).
Хронический запор Запор – это задержка стула более чем на сорок восемь часов.  

Выделяют три группы причин, которые приводят к развитию хронического запора:

  • первичные причины связаны с аномалиями развития и иннервации толстой кишки;
  • вторичные причины, при которых хронический запор развивается вследствие имеющихся заболеваний, воздействия некоторых лекарственных препаратов, травм;
  • идиопатические причины, характеризующиеся нарушением перистальтики кишечника. 

В зависимости от механизма развития хронический запор может быть:

  • пищевым (связан с питанием);
  • механическим (связан с наличием новообразований в кишечнике);
  • дискинетическим (связан с функциональным нарушением работы кишечника).
Наличие хронического запора у пациента определяется по следующим признакам:
  • выраженное натуживание при опорожнении кишечника;
  • менее трех дефекаций в неделю;
  • плотный стул;
  • чувство неполного опорожнения кишечника;
  • чувство спазмирования заднего прохода. 

При хроническом запоре больного также могут беспокоить чувство дискомфорта и боли внизу живота, в паховой области слева и области заднего прохода.  

Помимо этого наблюдаются:

  • вздутие живота;
  • снижение аппетита;
  • изменение сна (дневная сонливость, ночная бессонница);
  • сухость кожных покровов и снижение их эластичности.
Кишечная непроходимость Патологическое состояние, характеризующееся нарушением продвижения пищи. Выделяют две большие группы причин, приводящих к развитию кишечной непроходимости — механическую и динамическую. Механическая кишечная непроходимость характеризуется наличием препятствия в каком-либо отделе кишечника (например, спайки, опухоли, грыжи). При этом также может наблюдаться заворот или защемление кишки (вследствие обильного потребления пищи или напротив голодания). Динамическая кишечная непроходимость, в свою очередь, связана с изменением перистальтики кишечника, что может наблюдаться после оперативных вмешательств, травм органов брюшной полости, при перитоните, метаболических нарушениях. Одним из первых признаков является появление внезапной схваткообразной боли в животе. Локализация боли будет зависеть от того в каком отделе кишечника образовалась его непроходимость. Если непроходимость наблюдается в последних отделах толстой кишки, то изначально боль будет отмечаться в левой подвздошной и паховой области. Однако позднее болезненные ощущения распространяются на весь живот. Помимо болей у пациента также наблюдается задержка стула и газов, метеоризм, асимметричность живота, а также рвота.
Рак сигмовидной и прямой кишки Характеризуется ростом злокачественной опухоли из клеток слизистого слоя сигмовидной или прямой кишки. Точной причины приводящей к развитию рака, на сегодняшний день не обнаружено.  

Среди предрасполагающих факторов выделяют:

  • наследственная предрасположенность;
  • неадекватное питание (например, преобладание в питании белков животного происхождения);
  • заболевания кишечника (например, полипы, болезнь Крона).
Изначально злокачественное новообразование может никак себя не проявлять.  

Позднее при прогрессировании заболевания появляются следующие симптомы:

  • наличие в кале примесей слизи, гноя, крови;
  • необоснованное снижение массы тела;
  • боли в левой подвздошной области и паху (при раке сигмовидной кишки);
  • боли в промежности, крестцовой, копчиковой и поясничной области (при раке прямой кишки);
  • нарушение стула (запоры);
  • ощущение неполного опорожнения кишечника.

Среди заболеваний опорно-двигательной системы способных привести к развитию болей в паху следует выделить паховую грыжу.

Паховая грыжа характеризуется образованием грыжевого выпячивания в области пахового треугольника. В данной области в брюшной стенке имеется дефект – паховый промежуток. В данном канале у женщин проходит круглая связка матки. В результате резкого повышения внутрибрюшного давления и слабости передней стенки апоневротического канала образуется выпячивание парентеральной брюшины, грыжевой мешок, куда будет выходить содержимое из брюшной полости.

В грыжах различают:

  • грыжевые ворота;
  • грыжевой мешок;
  • оболочки грыжевого мешка;
  • содержимое грыжевого мешка. 

Грыжа может быть не осложненной и осложненной. При не осложненной паховой грыже у женщины наблюдается выпячивание в области паха, которое исчезает в положении лежа, а также болезненные ощущения, усиливающиеся при физической нагрузке.

Осложненная грыжа характеризуется ее ущемлением, при этом у женщины будут наблюдаться:

  • острое начало;
  • выраженная нарастающая боль в области паха;
  • уплотненность и болезненность грыжевого выпячивания;
  • задержка стула;
  • тошнота и рвота;
  • ухудшение общего состояния. 

Опасностью паховой грыжи у женщин является то, что может произойти ущемление яичника. Поэтому данное заболевание требует незамедлительного хирургического лечения. 

Данная система включает в себя широкую сеть сосудов, состоящую из лимфатических капилляров, сосудов, узлов, стволов и протоков. Играет большую роль в обмене веществ, а также очищении клеток и тканей человеческого организма.

Главным заболеванием лимфатической системы, способным вызвать боль в паховой области, является паховый

лимфаденит

. При данном заболевании наблюдается воспалительное поражение паховых лимфатических узлов.

Паховый лимфаденит может быть первичным и вторичным. Первичный развивается в случае, если инфекция попадает непосредственно в паховые лимфатические узлы вследствие нарушенной целостности кожных покровов или слизистой. Вторичный паховый лимфаденит, в свою очередь, развивается на фоне другого заболевания (

например, заболевания передающиеся половым путем, инфекционно-воспалительные заболевания половых органов, новообразования

).

При паховом лимфадените у женщины наблюдаются следующие симптомы:

  • увеличение размеров узлов;
  • болезненность пораженных узлов;
  • дискомфорт и болезненные ощущения в области паха (на стороне поражения) при ходьбе, физической нагрузке;
  • гиперемия (покраснение) и отечность ткани в области поражения;
  • повышение местной и общей температуры;
  • общее недомогание (например, слабость, снижение аппетита, нарушение сна). 

Центральная нервная система состоит из спинного и головного мозга. Спинной мозг непосредственно управляет туловищем и конечностями при помощи тридцати одной пары отходящих от него спинномозговых нервов. Головной мозг за счет двенадцати пар черепно-мозговых нервов управляет тканями и органами головы.

Периферическая нервная система обеспечивает двухсторонние связи центральной нервной системы с тканями и органами.

Среди заболеваний нервной системы боль в паху возникает при поражении поясничного сплетения. Поясничное сплетение включает в себя нервы, иннервирующие нижнюю часть живота, тазовый пояс, а также нижние конечности.

Поражение нервов поясничного сплетения может произойти вследствие следующих причин:

  • оперативного вмешательства;
  • травмы;
  • сдавления нерва опухолью, маткой во время беременности, гематомой;
  • воспалительного заболевания. 

Существуют следующие нервы, которые исходят из поясничного сплетения:

  • подвздошно-подчревный нерв (иннервирует прямую мышцу низа живота);
  • подвздошно-паховый нерв (иннервирует косые мышцы низа живота);
  • бедренно-половой нерв (иннервирует внутреннюю часть бедра и кожу половых органов);
  • латеральный кожный нерв бедра (иннервирует кожные покровы наружной части бедра);
  • запирательный нерв (иннервирует мышцы нижних конечностей);
  • бедренный нерв (иннервирует большую и малую мышцы поясницы, а также мышцы бедра);
  • подкожный нерв (иннервирует внутреннюю поверхность кожи колена, голени и стопы). 

Боль в паховой области возникает при поражении следующих нервов:

  • подвздошно-подчревный нерв, при этом у женщины отмечаются боли внизу живота и в области пахового канала;
  • подвздошно-паховый нерв, при этом наблюдаются болезненные ощущения в паху, отдающие по внутренней поверхности бедра и в поясницу;
  • бедренно-половой нерв, при поражении которого больной жалуется на боль в паховой области, которая отдает вниз живота и во внутреннюю часть бедра;
  • бедренный нерв, при этом у пациента отмечаются болезненные ощущения в паху и бедре. 

Опрос больного

Диагностика и лечение больного невозможны без адекватного сбора и последующего анализа данных анамнеза и основных признаков заболевания, вызвавшего боль в паховой области.

При опросе больного врач получает следующую информацию:

  • паспортные данные (уточняется имя и фамилия, возраст, условия жизни и работы, профессия, семейный статус);
  • жалобы (какие клинические признаки побудили женщину обратиться за помощью к врачу);
  • наследственность (выявляется, чем болели ближайшие родственники);
  • перенесенные заболевания (спрашивается о перенесенных заболеваниях, времени возникновения, формы течения, было ли проведено какое-либо лечение);
  • функции систем (например, если женщина пришла с жалобами на половую систему уточняется менструальная, репродуктивная, а также секреторная функции);
  • функции органов (расспрашивается о работе отдельных органов, например, кишечника, мочевыводящих путей);
  • история настоящего заболевания (исследуется заболевание, с которым женщина обратилась за помощью к врачу). 

Особенно тщательно следует исследовать отдельные данные анамнеза:

  • возраст женщины;
  • условия работы и быта;
  • питание;
  • менструальная функция;
  • половая функция;
  • репродуктивная функция;
  • секреторная функция;
  • мочевыводящая система;
  • функции кишечника. 
Данные анамнеза Описание
Возраст Многие заболевания характерны для определенного возраста. В период полового созревания, например, наблюдается становление менструальной функции, и у девушки могут наблюдаться боли во время менструации, а также маточные кровотечения. В то время как для периода половой зрелости более характерны инфекционно-воспалительные заболевания внутренних половых органов.
Условия работы и быта Профессия, а также условия работы очень важны, так как они могут способствовать возникновению заболевания или обострению уже имеющейся хронической патологии. Необходимо выявить характер работы, связан ли он с профессиональными вредностями такими, например, как поднятие тяжестей, переохлаждение или перегревание. Также важно уточнить санитарно-гигиенические условия в быту и на рабочем месте.
Питание Регулярное потребление продуктов, содержащих достаточное количество витаминов, микроэлементов, а также белков, углеводов и жиров создает благоприятные условия для адекватной работы органов и систем организма. Тогда как переедание или недостаток питания может привести к нарушению менструальной и репродуктивной функции у женщины, а также к расстройствам работы кишечника (например, вздутие живота, нарушение стула, боли в животе).
Менструальная функция При опросе выясняются следующие данные:
  • когда появилась первая менструация;
  • длительность менструального цикла;
  • продолжительность менструации;
  • имеются ли боли во время менструации;
  • обильность кровянистых выделений во время менструации;
  • изменилось ли течение менструации после начала половой жизни, родов или аборта;
  • дата последней менструации, и как она протекала.
Половая функция При сборе анамнеза необходимо уточнить следующие вопросы:
  • когда произошло начало половой жизни;
  • имеется ли ослабление или отсутствие полового влечения;
  • наблюдаются ли болезненные ощущения во время и после полового акта;
  • имеются ли контактные кровотечения;
  • использует ли женщина какие-либо методы контрацепции, и какие именно.
Репродуктивная функция Изучение репродуктивной функции играет большую роль в диагностике гинекологических заболеваний. У женщины выясняется, когда после начала половой жизни наступила первая беременность, сколько всего беременностей было, как они протекали и как завершились. Обращается внимание на то, имелись ли какие-то осложнения беременности, родов или послеродового периода. Также необходимо уточнить количество абортов, на каких сроках беременности они производились, наблюдались ли какие-либо осложнения. Следует заметить, что осложнения послеродовые и после аборта очень часто являются предрасполагающими факторами для развития у женщины воспалительных заболеваний половых органов. Травма шейки матки и влагалища (во время родов, абортов) может стать причиной развития предраковых состояний (например, при вывороте слизистой оболочки шейки матки), а в пожилом возрасте привести к опущению или выпадению половых органов.
Секреторная функция Данная функция указывает на адекватную работу половых органов. В норме выделения необходимы для увлажнения слизистых оболочек половых органов. Однако наличие у женщины, например, инфекционно-воспалительного процесса, злокачественных или доброкачественных образований приводит к изменению характера выделений как в количественном, так и в качественном отношении. Здесь очень важно выявить причину, которая привела к возникновению патологических выделений (бели) и в дальнейшем ее лечить.
Мочевыводящая система У женщин половая система непосредственно связана с мочевыводящей системой. Поэтому различные гормональные нарушения, воспалительные процессы в половых органах ведут к нарушению работы в мочевыводящих органах (например, уретре, мочевом пузыре).  

Врачу необходимо выявить имеются ли у женщины дизурические явления:

  • учащение мочеиспусканий (например, при цистите);
  • затруднение мочеиспускания (например, при наличии опухоли, сдавливающей или перекрывающей мочевыводящий путь);
  • острая задержка мочи (например, при мочекаменной болезни, травмах мочевого пузыря или уретры);
  • наличие крови в моче, ее помутнение (например, при воспалительных заболеваниях, мочекаменной болезни, опухолях);
  • боли и рези во время мочеиспускания (например, при цистите, уретрите).
Функции кишечника Нарушения работы кишечника могут быть связаны как с наличием заболеваний самого кишечника (например, при сигмоидите, синдроме раздраженного кишечника), так и с поражением внутренних половых органов. Так, например, при наличии опухоли матки или яичника может наблюдаться сдавление прямой кишки и, как следствие, развитие у женщины хронического запора.  

Для определения работы кишечника, у женщины уточняется следующая информация:

  • какое качество питания (например, какие продукты преобладают в питании);
  • имеется ли нарушение стула (наблюдаются ли запоры или диарея);
  • наблюдаются ли боли и вздутие живота (возникают ли они после потребления определенной пищи или внезапно);
  • появляется ли кровь, слизь, гной в кале;
  • наблюдается ли снижение аппетита, тошнота, рвота.

Симптом боли в паху требует особенно тщательного изучения.

Во время опроса выявляются следующие данные:

  • локализация боли (справа, слева, с обеих сторон);
  • характер боли (ноющие, тянущие, схваткообразные, давящие);
  • интенсивность боли (сильные, умеренные, слабые);
  • иррадиация (отражение) боли (например, в прямую кишку, крестец, поясницу, промежность). 

Перед пальпацией сначала врач осматривает обследуемую область.

При осмотре пациента врач отмечает:

  • наличие высыпаний;
  • цвет кожи (покраснение, синюшность);
  • наличие повреждений целостности кожных покровов и гематом;
  • наличие грыжевых выпячиваний;
  • симметричность живота;
  • наличие вздутия живота. 

У женщин помимо внешнего осмотра живота и паховой области врач-гинеколог производит специальный гинекологический осмотр. Изначально осматриваются наружные половые органы.

Во время осмотра наружных половых органов врач определяет:

  • наличие патологических изменений (например, отек, покраснение, наличие опухолей, изъязвлений);
  • форму и вид промежности (имеются ли разрывы);
  • стенки влагалища (имеется ли их опущение);
  • характер влагалищных выделений. 

После осмотра наружных половых органов врач переходит к осмотру влагалища в зеркалах.

Исследование с помощью зеркал позволяет выявить:

  • патологические изменения влагалища (например, изъязвление, атрофия);
  • предраковые заболевания шейки матки (например, эрозия, псевдоэрозия, гиперплазия);
  • наличие и характер выделений из влагалища и шейки матки. 

После осмотра врач переходит к пальпации, с помощью которой может выявить напряженность мышц живота, наличие грыж, увеличение паховых лимфатических узлов. При гинекологическом осмотре также производится двуручное исследование, которое позволяет оценить состояние внутренних половых органов. Обследование осуществляется путем введения во влагалище двух – трех пальцев одной руки, в то время как вторая рука устанавливается на переднюю брюшную стенку. С помощью данного исследования определяются ширина, глубина и длина влагалища, состояние тазовых мышц, длина и состояние влагалищной части шейки матки, а также придатков матки. 

Данные методы исследования позволяют исследовать взятый у пациента материал с помощью специального оборудования.

При болях в паху женщине могут быть назначены следующие лабораторные исследования:

  • исследование крови;
  • урогенитальный мазок;
  • цитологический мазок;
  • бактериологическое исследование;
  • общий анализ мочи;
  • анализ кала на скрытую кровь. 
Наименование исследования Описание
Исследование крови Женщине могут быть назначены следующие исследования крови:
  • Общий анализ крови. Позволяет оценить параметры клеток крови (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов), количество гемоглобина и цветовой показатель крови. Также с его помощью возможно изучить лейкограмму и скорость оседания эритроцитов. Так, например, при воспалительных заболеваниях (например, цистит, сигмоидит), вызывающих боли в паху, в результатах общего анализа крови будут наблюдаться лейкоцитоз и ускоренная скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Наличие новообразований будет выражаться в повышении количества лейкоцитов, эритроцитов и ускоренном СОЭ.
  • Биохимический анализ крови. Исследование, позволяющее оценить состояние и работу внутренних органов и систем организма. При воспалительных заболеваниях в результатах биохимического анализа крови будут наблюдаться признаки воспаления (C-реактивный белок, гиперфибриногенемия, серомукоид три плюса).
  • Иммунологический анализ крови. Исследование, с помощью которого возможно определить наличие и количество в крови антигенов (патогенные микроорганизмы) и антител (белки, которые вырабатываются иммунной системой при вторжении в организм чужеродных агентов).
Урогенитальный мазок Гинекологическое исследование позволяющее определить микрофлору во влагалище, шейке матки и уретре. Забор материала производится с трех точек (влагалище, шейка матки и уретра), после чего распределяется на предметное стекло для последующего исследования под микроскопом. Данный анализ позволяет определить количество лактобацилл, лейкоцитов и эритроцитов, а также выявить наличие патогенных микроорганизмов. Исследование назначается при наличии у женщины таких симптомов как боли внизу живота и паху, зуд, чувство дискомфорта в половых органах, а также неадекватные выделения из влагалища.
Цитологический мазок Исследование позволяющее выявить наличие атипичных клеток во влагалище и шейке матки, а также обнаружить предраковое и раковое изменение эпителия. Забор материала производится во время гинекологического осмотра с помощью специальной щеточки. Взятый материал впоследствии наносится на предметное стекло, после чего отправляется в лабораторию на цитологическое исследование.  

Существуют пять стадий аномальных изменений клеток:

  • первая стадия характеризуется отсутствием каких-либо аномальных изменений в клетках (наблюдается у здоровых женщин);
  • вторая стадия характеризуется незначительными изменениями в клетках (вызвано наличием воспалительного процесса во влагалище или шейке матки);
  • третья стадия характеризуется наличием незначительного количества клеток с аномальным строением ядер;
  • четвертая стадия характеризуется наличием клеток с явными злокачественными изменениями;
  • пятая стадия характеризуется наличием большого количества раковых клеток.
Бактериологическое исследование Анализ, позволяющий идентифицировать микроорганизмов в исследуемом материале (например, урогенитальный мазок, моча), а также определить их чувствительность к антибактериальным препаратам для последующего назначения адекватного лечения. Забор материала производят в специальных асептических условиях с помощью стерильных инструментов. Данное исследование назначается при подозрении на наличие инфекционно-воспалительного процесса в мочеполовой системе, а также желудочно-кишечной системе.
Общий анализ мочи Исследование, с помощью которого определяются физические и химические свойства мочи, а также изучается ее осадок. Данный анализ позволяет выявить заболевания почек и мочевыводящих путей (например, мочекаменная болезнь, цистит).  

В результатах исследования:

  • оцениваются такие показатели как прозрачность, цвет, плотность и кислотность мочи;
  • определяется наличие и уровень белка, глюкозы, кетоновых тел;
  • изучается содержание и уровень эритроцитов и лейкоцитов (повышенный уровень лейкоцитов указывает на наличие воспалительного процесса).
Анализ кала на скрытую кровь Метод исследования, позволяющий выявить наличие скрытого кровотечения в желудочно-кишечном тракте. Забор материала производится пациентом самостоятельно в специальный контейнер, после чего доставляется в лабораторию. Перед исследованием следует исключить прием слабительных средств и препаратов железа. Из пищи за три дня до исследования рекомендуется исключить потребление продуктов, богатых железом (например, печень, мясо, яблоки, грибы).  

Данное исследование позволяет выявить такие заболевания как неспецифический язвенный колит и болезнь Крона, а также доброкачественные (например, полипы) и злокачественные новообразования в кишечнике.

При болях в паху женщине могут быть назначены следующие инструментальные исследования:

  • кольпоскопия;
  • гистеросальпингография;
  • гистероскопия;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • лапароскопия;
  • цистография;
  • цистоскопия;
  • аноректальная и толстокишечная манометрия;
  • колоноскопия;
  • ректороманоскопия;
  • ирригоскопия. 
Наименование исследования Описание
Кольпоскопия Гинекологический метод исследования, позволяющий осмотреть стенки влагалища, а также влагалищную часть шейки матки. Диагностика производится с помощью специальной аппаратуры – бинокулярной лупы и осветительного прибора. Данный прибор позволяет увеличивать исследуемую область в тридцать и более раз.  

С помощью кольпоскопии возможно выявить:

  • изменения кровеносных сосудов;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования. 

Данное исследование позволяет диагностировать рак шейки матки на ранней стадии.  

Кольпоскопия может быть:

  • простой (осмотр без применения медикаментозных средств);
  • расширенной (осмотр производится после нанесения на шейку матки раствора Люголя или трех процентной уксусной кислоты). 

Помимо осмотра во время кольпоскопии врач может произвести взятие кусочка ткани из пораженного очага шейки матки на биопсию.

Гистеросальпингография Рентгенологический метод диагностики, позволяющий исследовать состояние матки и маточных труб. Осуществляется путем введения через влагалище рентгеноконтрастного вещества.  

Гистеросальпингография позволяет диагностировать:

  • пороки развития матки;
  • проходимость маточных труб;
  • полипы матки;
  • миоматозные подслизистые узлы;
  • спаечную болезнь;
  • рак эндометрия. 

Противопоказаниями для проведения данного исследования являются местные и общие инфекционно-воспалительные процессы, аллергия на препараты йода, а также беременность.

Гистероскопия Эндоскопический метод исследования, позволяющий оценить состояние полости матки.  

С помощью гистероскопии можно выявить:

  • гиперплазию эндометрия;
  • полипы эндометрия;
  • миоматозные подслизистые узлы;
  • эндометриоз;
  • спаечную болезнь;
  • рак эндометрия;
  • пороки развития матки. 

Противопоказаниями для проведения гистероскопии являются воспалительные заболевания половых органов, стеноз и рак шейки матки, беременность.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) Наиболее распространенный метод диагностики, основанный на том, что ультразвуковой сигнал, отражаясь от тканей различной плотности, изменяется. Исследование позволяет определить структуру и размер обследуемого органа (например, яичники, матка, почки).   Для исследования внутренних половых органов (матки и ее придатков) УЗИ назначается при болях внизу живота и паху, а также при менструальных нарушениях (например, нарушение цикла, менструальные кровотечения). С помощью ультразвукового исследования возможно выявить пороки развития матки, доброкачественные и злокачественные новообразования матки и яичников.  

УЗИ также применяется для исследования органов мочевыделительной системы, например, почек и мочевого пузыря. Данный метод диагностики может назначаться при наличии у женщины болей в пояснице, внизу живота и паху, при подозрении на новообразования, а также при выявлении крови и эритроцитов в анализе мочи. С помощью ультразвукового исследования можно выявить мочекаменную болезнь, доброкачественные и злокачественные новообразования, а также воспалительные заболевания исследуемых органов (например, пиелонефрит, цистит).

Лапароскопия Эндоскопический метод диагностики, применяемый для исследования органов брюшной полости и малого таза. Оптические инструменты при данной процедуре вводятся через отверстия в передней брюшной стенке. Лапароскопия бывает диагностической и лечебной. Во время проведения диагностической лапароскопии при необходимости она может перейти в лечебную.  

С помощью лапароскопии возможно обнаружить:

  • доброкачественное или злокачественное образование;
  • спаечный процесс;
  • внематочную беременность;
  • эндометриоз;
  • грыжи;
  • воспалительный процесс в органах малого таза;
  • остаток яичника вследствие его неполного удаления.
Цистография   Рентгенологический метод исследования мочевого пузыря. Для диагностики органа в него предварительно вводят рентгеноконтрастное вещество. Введение вещества в мочевой пузырь может осуществляться через уретру, с помощью катетера или вводиться внутривенно (попадает в пузырь через почки).  

Цистография позволяет выявить:

  • пороки развития мочевого пузыря;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования;
  • конкременты;
  • свищи;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник). 

Противопоказаниями для проведения цистографии являются воспалительные заболевания мочевыводящих путей в острой стадии, беременность, травмы уретры.

Цистоскопия Эндоскопическое исследование, позволяющее осмотреть полость мочевого пузыря. Оптический инструмент вводится через уретру, что дополнительно позволяет осмотреть данный орган на наличие сужений, полипов и злокачественных образований.  

Обследуя мочевой пузырь с помощью цистоскопии возможно выявить:

  • конкременты;
  • доброкачественные и злокачественные образования уретры и мочевого пузыря;
  • хронический воспалительный процесс (цистит). 

Данный метод исследования назначается при наличии у пациента дизурических явлений, подозрении на новообразования (берется биопсия), а также при частых рецидивах (повторных обострениях) цистита.

Аноректальная и толстокишечная манометрия Диагностический метод, позволяющий оценить давление в толстой и прямой кишке, работу анальных сфинктеров, а также моторику толстого кишечника. Исследование производится с помощью специального катетера с каналами либо катетера с баллоном. Через катетеры в орган поступает вода. Изменение давления в кишке передается через датчики в специальное устройство, которое оценивая показатели выдает результат исследования в виде графика.  

Основными показаниями для проведения аноректальной и толстокишечной манометрии являются:

  • хронические запоры;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • боли внизу живота;
  • дивертикулез кишечника;
  • нарушения моторики кишечника неизвестной этиологии;
  • недержание кала.
Колоноскопия Эндоскопический метод диагностики, позволяющий исследовать толстую кишку. Колоноскопия производится с помощью специального оптического инструмента – колоноскопа (вводится в кишку через анус). Процедура может осуществляться как под местным, так и под общим обезболиванием.  

Проведение колоноскопии назначается в следующих случаях:

  • наличие в каловых массах примесей крови, гноя, слизи;
  • боли в животе;
  • нарушение стула (запоры или диарея);
  • беспричинная потеря веса;
  • анемия;
  • подозрение на наличие доброкачественных или злокачественных новообразований. 

С помощью колоноскопии возможно обнаружить:

  • дивертикулы толстого кишечника;
  • полипы;
  • рак;
  • неспецифический язвенный колит и болезнь Крона. 

Перед проведением исследования за два – три дня пациенту назначается специальная диета с исключением газообразующих продуктов (например, свежие овощи и фрукты, черный хлеб, бобовые). Разрешается употреблять нежирные сорта мяса и рыбы в вареном виде, супы, белый хлеб. Накануне исследования следует исключить ужин, а в день проведения процедуры – завтрак. Также по назначению врача может быть предписан прием слабительных препаратов или выполнение клизмы.

Ректороманоскопия Эндоскопический метод диагностики, позволяющий исследовать прямую и сигмовидную ободочную кишку. Показаниями для проведения процедуры являются подозрение на наличие доброкачественных или злокачественных новообразований в прямой или сигмовидной кишке, нарушение стула (запоры или поносы), а также хронические воспалительные процессы (например, парапроктит, сигмоидит).
Ирригоскопия Рентгенологический метод исследования кишечника (как правило, толстой кишки) с помощью введения в него рентгеноконтрастного вещества.  

Показаниями для проведения ирригоскопии являются:

  • боли в животе;
  • расстройство стула (запоры или диарея);
  • нарушение моторики кишечника;
  • подозрение на злокачественные или доброкачественные образования;
  • наличие в кале примесей крови, гноя или слизи;
  • подозрение на воспалительные заболевания кишечника. 

С помощью данного исследования возможно выявить:

  • спаечную болезнь;
  • дивертикулез кишечника;
  • доброкачественные образования (например, полипы);
  • злокачественные опухоли;
  • хронические воспалительные заболевания кишечника и степень поражения органа;
  • свищи;
  • пороки развития кишечника.
  • вторичную профилактику (подразумевает предупреждение обострения хронического заболевания, а также исключение прогрессирования заболевания);
  • собственно лечение (терапия патологического процесса);
  • реабилитация организма (восстановление организма, после заболевания). 

Эффективность лечения будет зависеть от:

  • правильно установленного диагноза;
  • составления адекватного плана лечения;
  • оценки результатов проведенного лечения. 

При болях в паху женщине может быть назначено:

  • медикаментозное лечение;
  • хирургическое лечение;
  • физиотерапевтическое лечение. 

Медикаментозное лечение может быть:

  • этиотропным, при котором лечение направлено на борьбу с причиной заболевания (например, назначение антибиотиков при инфекционно-воспалительных заболеваниях);
  • патогенетическим, при котором лечение направлено на механизм развития заболевания (например, при недостаточной выработки прогестерона яичниками, назначается гормональная терапия);
  • симптоматическим, при котором лечение направлено на снижение или устранение клинических признаков заболевания (например, при болях в паху назначаются обезболивающие препараты). 

При лечении болей в паху, женщине могут быть назначены следующие группы препаратов:

  • болеутоляющие препараты (анальгетики);
  • спазмолитики;
  • антибиотики;
  • гормональная терапия. 
Наименование группы препаратов Описание
Обезболивающие препараты (анальгетики) Лекарственные средства, механизм действия которых направлен на устранение болезненных ощущений.  

Анальгетики делятся на две большие группы:

  • ненаркотические анальгетики (например, аспирин, анальгин, парацетамол, ибупрофен);
  • наркотические анальгетики (например, морфин, фентанил). 

Ненаркотические анальгетики по действию слабее, нежели наркотические средства. Тем не менее, данная группа препаратов обладает рядом преимуществ. При их приеме не происходит угнетение дыхательного центра, формирования лекарственной зависимости и развития эйфории. Ненаркотические обезболивающие средства эффективно устраняют болевой синдром при воспалительных процессах, а также оказывают жаропонижающее и противовоспалительное действие. Принимать препараты данной группы рекомендуется дважды – трижды в день, по одной таблетке.  

Наркотические анальгетики назначаются при выраженном болевом синдроме. Данные препараты влияют на центральную нервную систему, тормозя проведение болевых импульсов в головной мозг. Прием наркотических средств уменьшает эмоциональную реакцию пациента на боль, увеличивает порог болевой выносливости, оказывает успокаивающее действие. У больного появляются чувство эйфории, исчезает тревога, страх боли. Данная группа препаратов может вызвать психическое и физическое привыкание, а также ряд других побочных эффектов, поэтому вид препарата, дозу, а также длительность лечения назначает врач индивидуально в зависимости от заболевания и выраженности болевого синдрома.

Спазмолитики Группа лекарственных препаратов, механизмом действия которых является уменьшение или устранение спазма гладкой мускулатуры внутренних органов и сосудов.  

По действию спазмолитики делятся на:

  • миотропные (снижают тонус гладкой мускулатуры путем прямого действия на клетки);
  • нейротропные (воздействуют через рецепторы нервных клеток вегетативной нервной системы). 

При боли в паху, вызванной, например, почечной коликой при мочекаменной болезни, менструальным синдромом, женщине могут назначаться миотропные спазмолитические препараты (например, папаверин, дротаверин). Они снижают повышенную сократимость клеток, приводя к расслаблению мышцы, устранению спазма и, как следствие, снижению болезненных ощущений.

Антибиотики Группа лекарственных средств, действие которых направлено на угнетение жизнедеятельности микроорганизмов. Антибиотики могут оказывать на бактерии бактерицидное (угнетая их жизнедеятельность) или бактериостатическое (останавливая их рост и развитие) действие.   Данная группа препаратов эффективно применяется при лечении инфекционно-воспалительных заболеваний. Они могут назначаться при цистите, уретрите, эндометрите, цервиците, вагините, сигмоидите и других заболеваниях, способных привести к развитию боли в паху.

По спектру действия антибиотики могут быть:

  • узкого спектра действия (препараты воздействуют на грамположительную или грамотрицательную флору);
  • широкого спектра действия (препараты, действующие одновременно на грамположительную и грамотрицательную флору). 

Перед проведением антибактериального лечения женщине назначается бактериологический анализ мочи или влагалищного секрета с выявлением возбудителя заболевания, а также определения его чувствительности к антибиотику.  

Женщине могут назначаться следующие основные группы антибиотиков:

  • пенициллины (например, оксациллин, ампициллин);
  • цефалоспорины (например, цефазолин, цефтриаксон);
  • макролиды (например, эритромицин);
  • фторхинолоны (например, офлоксацин, ципрофлоксацин);
  • аминогликозиды (например, гентамицин, канамицин). 

Параллельно с приемом антибактериальных препаратов женщине также может быть назначен прием противогрибковых средств (например, флуконазол, кетоконазол). Это необходимо по причине того, что антибиотики могут негативно влиять на нормальную микрофлору кишечника и влагалища и привести к развитию грибковой инфекции.

Гормональная терапия Данная терапия характеризуется применением препаратов, содержащих гормоны или их синтетические аналоги.  

По химической структуре гормоны делятся на следующие группы:

  • амины (гормоны щитовидной железы);
  • стероиды (половые гормоны, кортикостероиды);
  • пептиды (гормоны поджелудочной и паращитовидной железы, а также гипофиза). 

Женщинам для лечения гормональных заболеваний, вызывающих боли в паху (например, киста яичка), назначают применение половых гормонов. В зависимости от имеющихся нарушений могут быть назначены эстрогенные или гестагенные препараты. Эстрогенные препараты могут применяться, например, при нарушении работы яичников и бесплодии.  

Эстрогены противопоказаны при наличии у женщины:

  • доброкачественных или злокачественных новообразований половых органов, молочных желез и других органов;
  • эндометрита;
  • маточных кровотечений;
  • гиперэстрогенной фазы в климактерический период. 

Гестагены, в свою очередь, назначаются при эндометриозе, недостаточности желтого тела, маточных кровотечениях, альгодисменореи и других менструальных нарушениях.  

Вид препарата, дозу, а также длительность лечения назначает индивидуально лечащий врач.

В зависимости от имеющегося заболевания, женщине может быть назначено проведение:

  • лапароскопии;
  • гистероскопии;
  • колоноскопии;
  • цистоскопии. 

Лапароскопия Процедура лапароскопии осуществляется под местным наркозом. На передней брюшной стенке производятся три прокола, через которые впоследствии вводят специальные инструменты. Используемые приборы обладают оптической системой, позволяющей фиксировать и передавать изображение исследуемого органа на монитор.

Первостепенно при лапароскопии производится диагностика, которая позволяет выявить причину вызывающую боль в паху, а также помогает оценить характер и степень патологического процесса. Во время процедуры обследуются органы малого таза, брюшина и связочный аппарат. В дальнейшем проведение процедуры позволяет перейти к лечению и по возможности устранить обнаруженную причину.

С помощью лапароскопии, возможно, произвести следующие лечебные манипуляции:

  • удалить спайки;
  • восстановить проходимость маточных труб;
  • удалить плодное яйцо при внутриматочной беременности;
  • удалить доброкачественные и злокачественные новообразования матки и яичников;
  • устранить очаги эндометриоза;
  • сделать перевязку маточных труб;
  • удалить яичники, маточные трубы и матку;
  • скорректировать аномалии строения матки (например, при двурогой матке). 

Гистероскопия Хирургическое лечение, с помощью которого возможно устранить некоторые патологические процессы в полости матки. Во время процедуры пациенту производится эпидуральная анестезия, затем через канал шейки матки врач вводит гистероскоп в полость органа. Для расширения стенок матки и улучшения визуализации в ее полость вводят углекислый газ или специальный раствор. При наличии в полости крови или гноя, введенный раствор также позволяет вывести содержимое наружу.

При гистероскопии возможно произвести следующие лечебные манипуляции:

  • рассечь спайки;
  • удалить подслизистую миому матки;
  • удалить полипы;
  • рассечь маточные перегородки;
  • выполнить выскабливание слизистой при гиперплазии (чрезмерное утолщение слизистого слоя матки);
  • остановить кровотечение;
  • удалить остатки внутриматочной спирали. 

Следует заметить, что в первые дни после проведения гистероскопии у женщины наблюдаются незначительные кровянистые выделения, которые вскоре самостоятельно проходят.

Колоноскопия Малоинвазивное (малотравматичное) хирургическое лечение, производимое при помощи специального эндоскопического оборудования. Благодаря колоноскопии возможно осмотреть слизистую толстого кишечника и произвести некоторые лечебные манипуляции.

При проведении колоноскопии возможно:

  • удалить полипы;
  • удалить инородные тела;
  • остановить кишечное кровотечение (например, коагулировать очаг кровотечения или ввести кровеостанавливающие препараты);
  • удалить опухоль на ранней стадии. 

Колоноскопия может производиться под местным или общим обезболиванием. Во время процедуры пациент ложится на спину или на левый бок. Оптический прибор вводится через анальное отверстие в толстую кишку, после чего производится нагнетание углекислого газа для расширения стенок органа и улучшения обзора. Лечебная процедура колоноскопии в среднем может длиться от пятнадцати до сорока пяти минут.

Следует заметить, что перед проведением колоноскопии женщине предписывается специальная подготовка, в которую входит соблюдение диеты и прием слабительных средств. За три дня до исследования следует исключить все продукты, богатые клетчаткой (

например, свежие овощи и фрукты, бобовые, черный хлеб, грибы

). В данный период рекомендуется употреблять мясо и рыбу в отварном виде, белый хлеб, бульоны. За день до процедуры женщине назначается прием слабительных средств (

например, фортранс, дюфалак

).

Цистоскопия Эндоскопический метод хирургического лечения, характеризующийся введением в мочевой пузырь оптического прибора, с помощью которого возможно произвести некоторые лечебные манипуляции.

С помощью цистоскопии возможно:

  • ликвидировать закупорку мочевого пузыря конкрементом при мочекаменной болезни;
  • размельчить и удалить камни из пузыря;
  • остановить кровотечение (например, при кровоточащем полипе);
  • удалить доброкачественные и злокачественные (на ранней стадии) образования;
  • ликвидировать стриктуру (сужение) мочеиспускательного канала. 

Перед началом процедуры женщине необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов. Во время цистоскопии пациент ложится на спину (возможно и в положении на боку) на специальное урологическое кресло. Хирургическое вмешательство может осуществляться под местным обезболиванием путем введения в мочеиспускательный канал анестетика (например, новокаин, лидокаин) или под общим наркозом.

Следует заметить, что после проведения цистоскопии у женщины в течение нескольких дней могут наблюдаться боль и жжение при мочеиспускании. 

Совокупность естественных и преформированных физических факторов, оказывающих на организм лечебное действие. При болях в паху физиотерапия выступает чаще всего как вспомогательный метод лечения.

Несмотря на то, что физиотерапевтические методы лечения являются безопасными, не вызывают аллергических и побочных эффектов, их назначение и применение должно проходить под строгим наблюдением врача-физиотерапевта.

Физиотерапевтическое лечение определяется с учетом:

  • возраста женщины;
  • имеющегося заболевания;
  • тяжести течения заболевания;
  • общего состояния здоровья пациента. 

При болях в паху могут назначать следующие методы физиотерапии:

  • УВЧ (используются электромагнитные поля ультравысокой частоты);
  • индуктотермия (воздействие на организм магнитным полем высокой частоты);
  • магнитотерапия (воздействие на организм магнитного поля). 

Данные методы могут применяться при:

  • воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей (например, уретрит, цистит, пиелонефрит);
  • воспалительных заболеваниях половых органов (например, сальпингоофорит, эндометрит, цервицит, кольпит);
  • менструальных нарушениях (например, альгодисменорея);
  • воспалительных заболеваниях пищеварительной системы (например, колиты);
  • послеоперационных ранах;
  • травмах. 

Данные физиотерапевтические методы эффективно помогают восстановить организм в посттравматический период, а также оказывают лечебное и профилактическое воздействие при хронических воспалительных заболеваниях.

При воздействии на организм, данные методы физиотерапии оказывают следующие лечебные эффекты:

  • производят противовоспалительное действие;
  • улучшают процесс заживления тканей;
  • оказывают анальгезирующее действие;
  • останавливают рост и развитие бактерий;
  • улучшают обменные процессы;
  • улучшают местное кровообращение. 

Почему возникают тянущие боли в паху у женщин?

Тянущие боли в паху у женщин могут наблюдаться при следующих заболеваниях:

  • киста яичника;
  • цервицит;
  • генитальный пролапс. 

Киста яичника Представляет собой доброкачественное полостное образование, внутри которого находится жидкость. Основной причиной развития кисты считаются наличие у женщины гормональных нарушений.

Существуют следующие виды кист:

  • фолликулярная киста
  • киста желтого тела;
  • эндометриоидная киста;
  • дермоидная киста;
  • цистаденомы. 

При наличии у женщины кисты, как правило, наблюдаются болезненные ощущения внизу живота и в области паха тянущего и тупого характера. Помимо этого появляются нарушения менструального цикла в виде нерегулярных и болезненных менструаций.

Цервицит Характеризуется воспалением слизистого слоя шейки матки. При поражении влагалищного сегмента шейки матки принято говорить о экзоцервиците, а при воспалении цервикального канала — о эндоцервиците.

При цервиците у женщины наблюдаются следующие симптомы:

  • тянущие или тупые боли внизу живота и паховой области;
  • мутные слизисто-гнойные выделения;
  • болезненные ощущения во время полового акта;
  • контактные кровянистые выделения;
  • дизурические явления. 

Однако следует заметить, что при хроническом течении заболевание часто протекает с мало выраженной симптоматикой. Так, например, у женщины выделения могут отсутствовать или наблюдаться в незначительном количестве, а дизурические симптомы и болезненные ощущения возникать лишь при обострении воспалительного процесса.

Генитальный пролапс Характеризуется опущением или выпадением половых органов. Может наблюдаться у нерожавших, рожавших женщин и пожилых. Основной причиной развития генитального пролапса является уменьшение тонуса связочного аппарата.

Существуют пять степеней опущения внутренних половых органов:

  • первая степень характеризуется частичным ослаблением тазовых мышц (наблюдается незначительное опущение стенок влагалища);
  • вторая степень характеризуется выраженным ослаблением тазовых мышц (наблюдается опущение стенок влагалища, мочевого пузыря и передней стенки прямой кишки);
  • третья степень характеризуется опущением матки, при этом шейка матки находится у входа во влагалище;
  • четвертая степень характеризуется выходом шейки матки за границы входа во влагалище (наблюдается неполное выпадение матки);
  • пятая степень характеризуется выпадением матки с выворотом стенок влагалища. 

Первые степени опущения половых органов могут протекать у женщины бессимптомно. Позднее при выпадении влагалища и матки у женщины появляются жалобы на ощущение инородного тела, боли тянущего характера внизу живота, паху, поясничной и крестцовой области. Помимо этого в связи с участием в данном патологическом процессе таких органов как мочевой пузырь и прямая кишка, появляются нарушение мочеиспускания и акта дефекации.  Почему возникают ноющие боли в паху у женщин? Ноющие боли в паху у женщин могут появиться вследствие следующих заболеваний:

  • Рак толстого кишечника. Заболевание, при котором наблюдается рост злокачественной опухоли из слизистого слоя органа. Чаще всего опухоль располагается в слепой, сигмовидной и прямой кишке. Это связано с тем, что данные отделы характеризуются наличием изгибов и застоем каловых масс. Опухоль может расти в просвет толстой кишки (экзофитный рост) или в толщу стенки органа (эндофитный рост). При расположении злокачественного образования в сигмовидной или прямой кишке у пациента наблюдаются ноющие боли в левой подвздошной и паховой области. Помимо болей у больного появляются в каловых массах примеси крови, слизи и гноя, наблюдается снижение массы тела, а также нарушение стула.
  • Спайки в органах малого таза. Все органы малого таза покрыты брюшиной. При наличии в данных органах воспалительного процесса наблюдается выработка вещества называемого фибрин, ведущего впоследствии к образованию в патологическом очаге соединительнотканных тяжей, то есть спаек. Проявление спаечного процесса будет зависеть от формы заболевания. При острой форме у больного будут наблюдаться выраженные боли, повышение температуры тела, слабость. В то время как при хронической форме заболевания у женщины будут отмечаться болезненные ощущения ноющего характера.
  • Миома матки. Доброкачественное новообразование, развивающееся из мышечной ткани матки. Миоматозный узел в течение своего роста проходит три этапа развития. При первом этапе наблюдается зачаток роста, при втором – активный рост опухоли, который возможно определить лишь микроскопически. Третий этап характеризуется ростом опухоли, которая определяется макроскопически. Проявление миомы матки будет зависеть от таких факторов как возраст женщины, длительность течения заболевания, область расположения узла, а также от имеющихся патологических процессов. Характерными симптомами при наличии миоматозных узлов являются нарушение менструального цикла (например, обильные, болезненные), бесплодие и болевой синдром. Болезненные ощущения располагаются внизу живота и паховой области, чаще всего носят ноющий характер.
  • Сальпингоофорит. Заболевание, характеризующееся воспаление маточных труб и яичников. Первостепенно воспаление локализуется в маточных трубах, затем с прогрессированием заболевания в патологический процесс вовлекаются и яичники. При острой форме заболевания у женщины наблюдается яркая симптоматика (например, выраженные боли внизу живота и паху, повышение температуры тела, дизурические явления), однако при переходе в хроническую форму признаки стихают и отмечаются лишь ноющие боли внизу живота и паху.
  • Цистит. Заболевание, характеризующееся воспалением слизистого слоя мочевого пузыря вследствие проникновения в орган микробной флоры. В острой форме цистит проявляется нарушениями мочеиспускания, болевым синдромом, а также изменениями мочи. Заболевание в хронической форме практически никак себя не проявляет. Женщины отмечают лишь наличие ноющих болей внизу живота и паховой области. 

Что может болеть справа в паху у женщин?

Боли в паху справа могут возникать вследствие поражения таких органов как аппендикс, правый яичник, маточная труба, мочеточник.

Боль в паху справа могут вызвать следующие заболевания и патологические процессы:

  • Аппендицит. Характеризуется воспалением червеобразного отростка. Воспалительный процесс развивается вследствие попадания в аппендикс патогенной флоры. Заболевание начинается остро с болевого синдрома. Изначально болезненные ощущения локализуются в эпигастральной области, затем через некоторое время спускаются в правую подвздошную область и отдают в поясничную и паховую область справа, а также ногу.
  • Паховая грыжа. Заболевание, при котором наблюдается выпячивание брюшины в области пахового кольца. Грыжа может быть осложненной и неосложненной. При неосложненной грыже, располагающейся в правой паховой области, у женщины будут наблюдаться выпячивание и болезненные ощущения, которые будут усиливаться при физической нагрузке. Осложненная грыжа характеризуется ее ущемлением. При этом у больной появятся острая боль в паху справа, тошнота, рвота и нарушение стула.
  • Киста яичника. Характеризуется развитием в яичнике полостного образования заполненного жидким содержимым. Основной причиной развития данного заболевания принято считать гормональные нарушения. При формировании кисты в правом яичнике у женщины наблюдаются тянущие болезненные ощущения в паху справа. Также могут отмечаться нарушения менструального цикла и бесплодие.
  • Апоплексия яичника. Патологическое состояние, при котором наблюдается нарушение целостности ткани яичника с последующим развитием кровотечения в брюшную полость. Боль в паху справа может развиться, например, во время овуляции вследствие разрыва фолликула или гематомы желтого тела. Болезненные ощущения при этом будут носить острый характер, отдавать в прямую кишку и правую ногу. В большинстве случаев подобные боли проходят самостоятельно через некоторое время.
  • Внематочная беременность. Характеризуется развитием беременности вне полости матки. В девяноста восьми – девяноста девяти процентах случаев развивается трубная беременность. Изначально у женщины наблюдаются такие же признаки, как и при нормально протекающей беременности. Позднее при развитии трубного аборта или разрыве трубы появляются выраженные боли внизу живота и в правой паховой области (если беременность развивалась в правой маточной трубе). Также у женщины могут наблюдаться кровянистые выделения и нарушение общего состояния.
  • Мочекаменная болезнь. Заболевание, характеризующееся образованием камней в мочевыводящих путях. При проникновении конкремента в правый мочеточник наблюдается его обструкция, и у женщины развивается острый болевой приступ. Болезненные ощущения распространяются по ходу мочеточника и отдают в правую паховую область, промежность, внутреннюю часть бедра и прямую кишку. 

Развитие боли в паху слева могут спровоцировать следующие заболевания:

  • Сигмоидит. Характеризуется воспалительным поражением слизистого слоя сигмовидной кишки. У женщины при данном заболевании наблюдаются выраженные боли в левой подвздошной области, которые иррадиируют (отдают) в поясницу, паховую область слева и ногу. Помимо этого отмечается нарушение стула, повышение температуры тела, общая слабость, снижение аппетита и массы тела.
  • Киста яичника. Заболевание, при котором наблюдается образование полостного мешочка, наполненного жидким содержимым. При развитии кисты в левом яичнике у женщины отмечаются периодические тянущие боли внизу живота и левой паховой области, нарушение менструального цикла и бесплодие.
  • Апоплексия яичника. Патологическое состояние, характеризующееся кровоизлиянием в брюшную полость вследствие нарушения целостности тканей яичника. Это может произойти, например, вследствие разрыва гематомы фолликула или желтого тела. При этом у женщины в случае развития апоплексии левого яичника возникает резкая выраженная боль внизу живота и паху слева.
  • Внематочная беременность. Беременность, которая развивается вне полости матки. В большинстве случаев наблюдается развитие трубной беременности. Изначально в организме женщины наблюдаются такие же изменения, что и при маточной беременности. Если внематочная беременность своевременно не была выявлена, то имеется риск разрыва трубы или развития трубного аборта. У женщины при этом появятся внезапные выраженные боли на стороне поражения, то есть если беременность развилась в левой маточной трубе, то болезненные ощущения будут наблюдаться внизу живота и паховой области слева.
  • Мочекаменная болезнь. Заболевание, при котором наблюдается образование конкрементов в мочевыводящих путях. Боль в паху слева при мочекаменной болезни может вызвать попадание камня в левый мочеточник, что приведет к его обструкции и развитию почечной колики. При этом у женщины разовьется выраженный болевой синдром, который будет наблюдаться в левой подвздошной и паховой области. 

Почему болят паховые лимфоузлы у женщин?

Боль в паховых лимфатических узлах наблюдается при паховом лимфадените. Данное заболевание характеризуется воспалительным поражением лимфатических узлов.

Паховый лимфаденит может быть:

  • первичным, при котором наблюдается изначальное поражение лимфатических узлов;
  • вторичным, когда развивается вследствие первичного воспалительного процесса. 

Существуют следующие причины развития пахового лимфаденита:

  • инфекционно-воспалительные заболевания половых органов;
  • злокачественные образования половых органов;
  • травмы паха. 

При паховом лимфадените у женщины будут наблюдаться следующие симптомы:

  • увеличение размеров и уплотнение лимфатических узлов;
  • гиперемия (покраснение) и отек кожи в области поражения;
  • болезненные ощущения внизу живота и паховой области, усиливающиеся при физической нагрузке;
  • повышение температуры тела;
  • ухудшение общего состояния. 

Существует две формы пахового лимфаденита:

  • серозный лимфаденит;
  • гнойный лимфаденит. 

Серозный лимфаденит может лечиться консервативно, в то время как гнойный лимфаденит требует хирургического вмешательства.

Боль в паху при мочеиспускании наблюдается при следующих заболеваниях:

  • цистит;
  • рак мочевого пузыря;
  • уретрит;
  • рак уретры;
  • кольпит. 

Цистит Является одним из самых часто встречающихся заболеваний мочевыделительной системы. Характеризуется воспалительным поражением слизистого слоя мочевого пузыря вследствие попадания в него инфекционных агентов.

Цистит может быть первичным и вторичным. Первичный цистит развивается вследствие непосредственного попадания микробной флоры в мочевой пузырь. У женщин в большинстве случаев развивается из-за анатомических особенностей уретры. В сравнении с мужским мочеиспускательным каналом женская уретра значительно короче и шире. Эта особенность облегчает проникновение инфекционных агентов восходящим путем в мочевой пузырь. Вторичный цистит, в свою очередь, развивается на фоне другого заболевания. Так, например, мочекаменная болезнь, а также доброкачественные или злокачественные новообразования могут привести к застою мочи в мочевом пузыре, что создаст благоприятные условия для развития воспалительного процесса.

При остром цистите у женщины наблюдаются учащение мочеиспускания, боли, рези и жжение во время мочеиспускания. В период менструации проявление данных признаков обостряется, а после ее окончания явления несколько стихают.

Следует заметить, что боли усиливаются в конце мочеиспускания. При этом наблюдается иррадиация (

отражение

) болезненных ощущений в паховую область, влагалище и наружные половые органы. Моча при цистите мутная, также может наблюдаться примесь крови.

Рак мочевого пузыря Злокачественная опухоль, которая произрастает из клеток слизистого слоя мочевого пузыря. Точной причины развития данного заболевания на сегодняшний день не выявлено. Однако считается, что предрасполагающими факторами для его развития являются хронический цистит, курение, злокачественная опухоль в близлежащих органах, а также регулярный контакт с ядохимикатами.

Основными симптомами рака мочевого пузыря являются:

  • наличие крови в моче;
  • болезненные мочеиспускания;
  • болезненные ощущения в лобковой и паховой областях. 

Уретрит Заболевание, при котором наблюдается воспалительное поражение слизистого слоя уретры. Уретрит может быть специфическим, когда заболевание вызывается специфическим возбудителем (например, хламидии) и неспецифическим, когда заболевание развивается вследствие патологического размножения бактерий, в норме обитающих на слизистых и коже.

При уретрите у женщины могут наблюдаться следующие клинические признаки:

  • болезненные ощущения, рези и жжение при мочеиспускании;
  • учащение количества мочеиспусканий;
  • слизисто-гнойные выделения из уретры;
  • чувство тяжести в паховой области;
  • повышение температуры тела. 

Рак уретры Заболевание, характеризующееся патологическим разрастанием клеток слизистого слоя уретры. Точной причины вызывающей рак уретры на сегодняшний день не обнаружено.

Однако известны факторы увеличивающие риск развития данного заболевания:

  • наследственный фактор;
  • хронический уретрит;
  • частые травмы уретры (например, при катетеризации);
  • злокачественные образования мочевого пузыря;
  • хронические инфекционные заболевания половых органов. 

При раке мочеиспускательного канала у женщины могут наблюдаться боли в уретре, паху и промежности. Также во время мочеиспускания у больной отмечаются болезненные ощущения, жжение и рези. Из уретры может выделяться кровь в незначительном количестве. Также наблюдается увеличение паховых лимфатических узлов.

Кольпит Заболевание, при котором наблюдается воспаление слизистого слоя влагалища вследствие проникновения в орган микробной флоры. Воспалительный процесс может локализоваться очагово или диффузно, вовлекая близлежащие органы, например, влагалищную часть шейки матки (цервицит) или вульву (вульвовагинит).

При кольпите у женщины могут наблюдаться следующие клинические признаки:

  • выделения из влагалища серозно-гнойного характера;
  • чувство жжения и зуда во влагалище и в области вульвы;
  • боль и чувство жжения во время мочеиспускания;
  • болезненные ощущения внизу живота и паху, которые могут усиливаться во время мочеиспускания. 

При остром сальпингоофорите у женщины наблюдаются следующие симптомы:

  • болезненные ощущения внизу живота, паховой и поясничной области;
  • высокая температура тела;
  • напряжение и болезненность передней брюшной стенки;
  • увеличение размеров и боль при пальпации маточных труб и яичников;
  • нарушение общего состояния;
  • тошнота и рвота.

Параметрит Заболевание, при котором происходит воспаление околоматочной клетчатки вследствие проникновения инфекционных агентов. Увеличить риск развития параметрита могут оперативные вмешательства на шейке матки, аборты, а также введение внутриматочной спирали.  

Симптомами параметрита являются:

  • боль внизу живота и паху, отдающая в поясницу и крестец;
  • высокая температура тела (39 градусов);
  • нарушение общего состояния (наблюдаются головные боли, слабость, жажда).

Цервицит Заболевание, при котором наблюдается воспаление слизистой оболочки шейки матки. Развивается по причине проникновения в орган микробной флоры на фоне других воспалительных заболеваний половых органов (например, кольпит, эндометрит), а также вследствие разрывов шейки матки (например, во время родов).  

При остром цервиците у женщины наблюдаются следующие симптомы:

  • выделения слизисто-гнойного или гнойного характера;
  • периодические боли тянущего характера внизу живота, паху и пояснице.

Генитальный пролапс Заболевание, при котором наблюдается опущение внутренних половых органов вследствие снижения тонуса тазовых мышц.  

В начальных стадиях опущение половых органов протекает практически бессимптомно. Позднее, при прогрессировании заболевания и развитии выпадения матки и влагалища, у женщин отмечаются дискомфорт и ощущение инородного тела в области промежности, боли тянущего характера внизу живота, паховой, поясничной и крестцовой областях. Также у больной наблюдаются нарушения мочеиспускания и акта дефекации. Мочекаменная болезнь Болезнь, при которой наблюдается образование камней в почках и мочевыводящих путях. Формирование конкрементов происходит вследствие нарушения обмена веществ. Факторами, повышающими риск развития мочекаменной болезни, являются потребление малого количества воды, воспалительные заболевания органов мочевой системы, наследственная предрасположенность, а также пассивный образ жизни.

 

Мочекаменная болезнь протекает бессимптомно. Однако в случае, когда конкремент сдвигается с места и перекрывает просвет органа, у больного развивается почечная колика. Так, например, при попадании камня в мочеточник у женщины появится выраженная боль в пояснице, и по ходу мочеточника будет распространяться на низ живота, иррадиировать (отдавать) в паховую область и ногу. Также могут наблюдаться расстройство мочеиспускания (частое или редкое, болезненное мочеиспускание), тошнота и рвота.

Боль в паху при беременности может возникать на различных ее сроках и быть следствием физиологической перестройки организма в период беременности или же быть симптомом различных заболеваний.

Известно, что во время беременности у женщины наблюдается активное увеличение размеров матки вследствие роста и развития в ней плода. Матка, на более поздних сроках беременности становясь тяжелой, может вызывать растяжение связок, провоцируя тем самым развитие болезненных ощущений внизу живота и паховой области.

Другой физиологической причиной, приводящей к развитию боли в паху, является запор. Во время беременности гормональная перестройка организма, в частности увеличение гормона прогестерона, приводит к снижению перистальтики кишечника, что становится причиной развития у женщины запоров. При запорах у женщины отмечаются чувство дискомфорта или болезненные ощущения внизу живота слева, паху и прямой кишке. Также у беременной наблюдаются метеоризм, нарушение сна и снижение аппетита.

Боль в паху во время беременности может наблюдаться вследствие следующих заболеваний:

  • Симфизит. Заболевание, развивающееся во время беременности и характеризующееся воспалительными изменениями в лонном сочленении. При симфизите у женщины наблюдается расхождение лобкового симфиза. Точной причины развития данного заболевания на сегодняшний день не установлено. Однако считается, что большую роль в его развитии играет недостаток кальция в организме беременной. Симптомами заболевания являются боли в лобковой и паховой области, усиливающиеся при движении и разведении бедра. Беременной становится тяжело подниматься по лестнице, появляется хромота и болезненные ощущения в пояснице.
  • Инфекционно-воспалительные заболевания. Наличие инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовых органов во время беременности приводит к развитию болей в паховой области. Так, например, данный симптом может наблюдаться при кольпите, цервиците, цистите.
  • Внематочная беременность. Беременность, развивающаяся вне полости матки. В большинстве случаев встречается трубная беременность, при которой наблюдается рост и развитие плода в маточной трубе. Изначально внематочная беременность протекает так же, как и маточная беременность. Однако если она не была вовремя диагностирована, беременность прерывается в виде трубного аборта или разрыва маточной трубы. У женщины при этом появляются выраженные боли внизу живота и паховой области, на стороне поражения, отдающие в прямую кишку. Также отмечаются кровянистые выделения, слабость, бледность кожных покровов.

Введение

Существует множество причин, вызывающих

боль в паху . Зачастую боли в этой области являются иррадиирующими, т.е. передающимися из другой области, расположенной вне паха. При возникновении любых болей в паху необходима

консультация врача

для установления причины боли, и назначения соответствующего лечения.

Боль в паху может быть вызвана многими причинами.

Заболеваниями внутренних органов:1. Патологии мочеполовой системы:

  • почки (мочекаменная болезнь);
  • гинекологические заболевания (аднексит, эндометриоз, эндометрит, болезненные менструации, опухоли женских половых органов);
  • острый цистит;
  • заболевания мужских половых органов (орхит, эпидидимит, везикулит, киста семенного канатика, простатит, перекрут яичка, варикоцеле).

2. Патологии кишечника:

  • аппендицит;
  • кишечная непроходимость;
  • кишечные колики.

Заболевания опорно-мышечной системы:1. Позвоночник:

  • радикулит крестцово-поясничного отдела;
  • сдавление корешка нерва между позвонками (5-м поясничным и 1-м крестцовым);
  • сдавление 4-го поясничного корешка нерва.

2. Тазобедренный сустав:

  • болезнь Пертеса;
  • коксартроз;
  • артрит и др.

3. Ослабление мышц:

  • паховая грыжа;
  • проптоз живота (деформация передней стенки живота вследствие слабости мышц).

Заболевания нервной системы: защемление полового нерва.

Заболевания лимфатической системы и системы кровообращения:1. Паховый лимфаденит (воспаление лимфоузлов).

2. Аневризма (расширение) бедренной артерии.

Прочие заболевания:1. Травма паховой области.

2. Опухоли различной локализации.

3. Генитальный (половой) герпес у мужчин.

4. Псоас-абсцесс (очаг нагноения в клетчатке, охватывающей подвздошно-поясничную мышцу).

5. варикозный узел ножной подкожной вены.

При паховой грыже.

2. При почечной колике.

3. При аппендиците.

Паховая грыжа встречается значительно чаще у мужчин, чем у женщин. Проявляется она возникновением припухлости в паху, справа или слева. Эта припухлость и есть паховая грыжа. Она лучше заметна в положении стоя, болезненна при дотрагивании. Образуется за счет перемещения петель кишечника из брюшной полости в пах при ослабевании мышц и связок передней брюшной стенки. В запущенных случаях может произойти ущемление паховой грыжи, сопровождающееся резкими болями в животе и в паху. При ущемлении грыжи необходимо немедленное хирургическое вмешательство.

Для почечной колики также характерны односторонние боли в правом или левом паху. Кроме области паха, внезапная острая боль при почечной колике затрагивает поясничную область, и область мочевого пузыря. Почечная колика возникает при мочекаменной болезни. Вызвана боль смещением камня из почки в мочеточник, и передвижением его по мочеточнику. Боль настолько резка и мучительна, что с трудом переносится пациентом. Сопровождается частыми позывами к мочеиспусканию.

Боль в паху справа может быть проявлением аппендицита. В этом случае боль нарастает постепенно, возникая в подложечной области, и понемногу спускаясь ниже. Боль в правой стороне паха, вызванная аппендицитом, усиливается при ходьбе, и при укладывании на левый бок. Болезненные ощущения могут отдавать также в прямую кишку.

У женщин боли в паховой области могут быть вызваны различными заболеваниями, беременностью или особенностями менструального цикла.

кишечника,

кишечная непроходимостьдивертикулит

(воспалившееся выпячивание слизистой оболочки кишечника). При этих заболеваниях болям в паху сопутствуют:

  • боли в животе;
  • запор или понос;
  • вздутие живота;
  • повышение температуры;
  • рвота.

Воспалительные заболевания придатков матки (аднексит, сальпингоофорит, параметрит). Эти заболевания вызывают острую боль в паху, повышение температуры тела, ухудшение общего состояния, болезненные ощущения при ощупывании нижней части живота.

Разрыв кисты яичника или перекрут ее ножки. При кисте яичника возникает острая, сильная, односторонняя боль в паху. Температура тела повышается, может возникнуть рвота, артериальное давление может резко понизиться. Если киста образовалась на правом яичнике, клиническая картина схожа с картиной аппендицита.

Внематочная беременность. При развитии этой патологии схваткообразные, постепенно усиливающиеся боли в паховой области сочетаются с болями в животе, отдающими в задний проход. Если дело доходит до разрыва маточной трубы, боль в паху и животе становится очень сильной, невыносимой, вплоть до потери сознания. Женщина в таком состоянии нуждается в неотложной хирургической помощи.

Боли в паху часто возникают и при нормально протекающей

беременности

. Эти боли имеют ноющий, тянущий характер, и связаны чаще всего с физиологическим размягчением костей таза перед

родами

, и растяжением связок, которыми

матка

прикреплена к внутренним стенкам таза.

Устранить, или хотя бы уменьшить эти боли, поможет ношение тазового бандажа и выполнение упражнений, укрепляющих мышцы тазового дна. Гомеопатические препараты, назначаемые гинекологом, также уменьшают боль в паху у беременных.

В некоторых случаях боль в паховой области при беременности может быть связана с недостатком в организме беременной кальция (определяется это с помощью специальных анализов). Тогда, кроме увеличения в рационе питания продуктов, богатых кальцием (сыр, творог, орехи, овсянка и т.д.), врач назначает дополнительный прием кальция в виде лекарственных препаратов.

Такие боли, захватывающие область паха и низ живота, часто возникают у нерожавших женщин и молодых девушек. Это явление называется альгоменореей. Ноющая, а иногда схваткообразная боль, начинается за 1-2 дня до начала

менструации

, и продолжается еще 1-2 дня после ее начала. Причиной боли чаще всего является гормональная недостаточность.

Если боли в паху перед месячными достаточно сильны, и нарушают общее самочувствие, необходимо проконсультироваться у гинеколога.

Наиболее частой причиной боли в паху у мужчин является паховая

грыжа

, описанная выше, в разделе «Односторонние боли в паху».

Боль в яичках и в паху (ноющая, постоянная, не слишком интенсивная) может быть признаком хронического простатита или аденомы простаты.

Везикулит (воспаление семенных пузырьков) также сопровождается болью в паховой области, в яичках, в промежности, над лобком.

Острое воспаление яичек (орхит) может быть осложнением перенесенной инфекции, воспалительного заболевания мочеполовых органов, или последствием травмы. При этом возникают интенсивные боли в паху и в яичках, усиливающиеся при движении. Боли сопровождаются припухлостью и покраснением мошонки. Общее состояние больного ухудшается, повышается температура тела, появляется головная боль, иногда – рвота.

Острый эпидидимит (воспаление придатка яичка) сопровождается аналогичными симптомами. Боли в паху и яичках при хроническом эпидидимите не так сильны, возникают периодически, но достаточно часто, усиливаясь при ходьбе.

Киста семенного канатика причиняет ноющую боль в паху мужчинам среднего и пожилого возраста. Молодые мужчины при этой патологии обычно боли не испытывают, и случайно обнаруживают у себя на мошонке шаровидное образование.

Перекрут яичка может возникнуть при резких движениях во время занятий спортом. При этом пациент испытывает сильную боль в паху и в яичках. Половина мошонки стремительно увеличивается в размерах за счет отека. Кожа мошонки синеет. Перекрученное яичко приподнято выше, чем здоровое. Может появиться тошнота, рвота. Температура тела повышается.

Расширение вен яичка (варикоцеле) характеризуется давящими, тупыми, непостоянными болями в паху, не имеющими четкой локализации. Варикоцеле может быть право- или левосторонним, а болевые ощущения воспринимаются пациентом с противоположной стороны, или распространяются на весь пах. Зачастую больной испытывает просто чувство тяжести, дискомфорта в паху.

Любые боли в паху у мужчин требуют обращения к врачу-андрологу, т.к. многие из перечисленных заболеваний при отсутствии лечения могут стать причиной снижения сексуальной активности, развития импотенции и даже мужского бесплодия.

У девочек причиной боли в паху может стать травма, паховая грыжа (редко встречающаяся патология) и увеличение паховых лимфатических узлов, связанное обычно с простудным воспалением придатков матки.

Ряд причин, вызывающих боль в паху у мальчиков, значительно шире:

  • Травма (в том числе травма мошонки в родах).
  • Паховая (пахово-мошоночная) грыжа. Как и у взрослых, грыжа имеет вид припухлости в паху, справа или слева. При надавливании припухлость исчезает, но при плаче, смехе или кашле — увеличивается в размерах.
  • Орхит (воспаление яичка) – часто возникает в качестве осложнения после перенесенного эпидемического паротита (свинки), инфекционного мононуклеоза, ветряной оспы и др.
  • Перекрут яичка характеризуется внезапно возникающей сильной болью в паху. Кожа мошонки краснеет или синеет, а перекрученное яичко располагается в паху выше другого, здорового. Причиной перекрута у ребенка может стать напряжение брюшных мышц или резкое движение.
  • Водянка яичка (гидроцеле) редко сопровождается болевыми ощущениями. Боли в паху возникают лишь в случае инфицирования водянки. Мошонка мальчика с водянкой яичка увеличена в размерах (вся целиком или только одна половина). Цвет кожи мошонки не изменяется.
  • Варикоцеле – варикозное расширение вен яичка. У маленьких мальчиков чаще всего протекает бессимптомно. Лишь в подростковом возрасте у ребенка могут появиться жалобы на дискомфортные ощущения или слабые боли в паху.
  • воспалительные заболевания мочеполовых органов (цистит, уретрит, аднексит, эндометрит, орхит и др.);
  • грибковые заболевания кожи ног;
  • доброкачественные или злокачественные опухоли органов малого таза (при этом паховые лимфоузлы увеличиваются, оставаясь безболезненными);
  • сифилис (первичная стадия);
  • инфекции, передающиеся половым путем (СПИД, хламидиоз, микоплазмоз, генитальный герпес, уреаплазмоз и др.).

Поэтому, обнаружив у себя увеличенный и болезненный лимфатический узел (или группу узлов) в паху, нужно уделить этому симптому самое пристальное внимание, и немедленно обратиться к врачу.

ОстрыеТакие боли могут возникать при:

  • мочекаменной болезни;
  • остром цистите;
  • артрозе тазобедренного сустава;
  • защемлении полового нерва;
  • воспалении паховых лимфоузлов.

СильныеСильные боли в паховой области характерны для следующих патологий:

  • альгоменорея (болезненные менструации);
  • острый аднексит;
  • абсцесс яичника;
  • орхит;
  • перекрут яичка;
  • злокачественные опухоли.

Тупые

Тупые, непостоянные боли в паху возникают при варикоцеле –

варикозном расширении вен

яичка.

Боли такого характера типичны для хронических гинекологических заболеваний (хронического аднексита,

эндометриоза

, эндометрита) и для хронического простатита. Ноющими болями в паху может сопровождаться острый цистит, а также физиологическая менструация.

Кроме того, тянущие боли возникают в паховых мышцах после чрезмерной перегрузки на спортивных тренировках.

Пульсирующие боли обычно сосредоточены в правой или левой стороне паха. Правосторонние пульсирующие боли вызывают у врача подозрение, прежде всего, на аппендицит.

Сильные односторонние пульсирующие боли в паху могут возникать и при разрыве аневризмы бедренной артерии (аневризма – расширение сосуда, связанное с растяжением или истончением его стенки). Разрыв ведет к скоплению крови в окружающих тканях; боль при этом отдает в пах.

Боли в мышцах паха и внутренней стороны бедер часто появляются у спортсменов после соревнований или усиленных тренировок. Наибольшую нагрузку эти мышцы испытывают у футболистов, хоккеистов, теннисистов и баскетболистов. Мышечные боли в паху имеют характер тянущих, ноющих.

У спортсменов могут возникать растяжения паховых мышц, и даже разрывы мышц внутренней стороны бедра. Но эти повреждения относятся уже к травматологическим, и сопровождаются острыми болями.

Наиболее частой причиной болей в паху, усиливающихся при движении (ходьбе), является коксартроз – хроническое заболевание тазобедренного сустава, сопровождающееся деформацией суставных тканей.

Боли в паху при коксартрозе чаще бывают односторонними, «отдают» в бедро. При ходьбе они сначала усиливаются, затем пациент «расхаживается», и интенсивность боли снижается. Но длительная ходьба вновь ведет к усилению болезненных ощущений. В покое боли стихают.

Боли в паху, вызванные острым воспалением яичка (орхитом) или его придатка (эпидидимитом), также усиливаются при ходьбе.

Боли, локализующиеся возле паха, могут быть признаком таких заболеваний, как уретрит, камни мочевого пузыря, опущение матки, эндометрит (воспаление матки). Внематочная беременность также может вызвать боли возле паха.

Причиной односторонних (справа или слева) болей выше паха может стать паховая грыжа. Правосторонние боли выше паха характерны для аппендицита. Заболевания мочевого пузыря могут сопровождаться болями выше паха по центру нижней части живота.

Боли ниже паха (внизу паха) чаще всего являются мышечными болями. Возможны боли такой локализации при простатите.

При ряде заболеваний боль в паху отдает в ногу. При этом болезненные ощущения могут затрагивать часть ноги (бедро) или всю конечность целиком. Например, боль в паху, отдающая в передне-боковую часть бедра, вплоть до колена, характерна для коксартроза.

Кроме того, боли в ноге и в паху могут возникать при опухолях (доброкачественных и злокачественных), остеохондрозе поясничного отдела позвоночника, паховой грыже, гинекологических и урологических заболеваниях, при травме паховой области.

Такой комплекс симптомов возможен при

остеохондрозе

(главным образом поясничного отдела позвоночника), а также при простатите, при воспалении тазобедренных суставов и крестцово-подвздошных сочленений.

Иногда такую боль обозначают, как боль в спине и в паху.

Поскольку боль в паху чаще всего вызвана достаточно серьезными заболеваниями, нельзя просто заглушать ее

анальгетиками

(

обезболивающими лекарствами

). Нужно обратиться к врачу, чтобы установить причину боли.

При наличии паховой грыжи лечение назначает хирург. Пациенту рекомендуется ношение специального бандажа, ограничение физических нагрузок, и в дальнейшем — проведение плановой операции. Если существует опасность ущемления грыжи, операция проводится в срочном порядке.

Лечением остеохондроза позвоночника занимается невролог. Он может направить пациента к мануальному терапевту, остеопату, физиотерапевту или врачу лечебной физкультуры. В тяжелых случаях проводится операция врачом-нейрохирургом.

Увеличение паховых лимфоузлов требует тщательного обследования больного. Разумным будет обращение сначала к участковому терапевту, который назначит первичное обследование (анализы крови и мочи), а затем направит пациента к урологу, онкологу, гинекологу или иммунологу.

sustav-help.ru

Боли в паху у женщин. Боли в паху слева, справа, тянущие, ноющие боли в паховой области, внизу живота :: Polismed.com

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Боли в паху у женщин характеризуются развитием болезненных ощущений в паховых областях, что может быть обусловлено многими причинами. Пахом называется нижняя область брюшной полости, которая примыкает к бедру. В данной области наблюдается паховое кольцо, через которое у женщин проходят крупные сосуды, а также круглая связка матки.  

Боли в паху могут быть вызваны различными заболеваниями желудочно-кишечного тракта (например, аппендицит, рак толстой кишки), половых (например, сальпингоофорит, цервицит) и мочевыводящих (например, цистит, рак мочевого пузыря) органов.

  Внезапная и острая боль в паху может быть симптомом серьезного заболевания, требующего оказания своевременной медицинской помощи.  Паховой областью является нижняя часть брюшной полости, которая прилегает к бедру. В данной области располагается паховый канал, через который проходят крупные бедренные сосуды и круглая связка матки.  Таз человека является вместилищем для внутренних органов. Он образован двумя тазовыми костями, крестцом и копчиком.   Тазовые кости спереди соединяются за счет лонного сочленения.  

Тазовая кость до двадцати лет состоит из трех отдельных костей, соединенных хрящами:

  • подвздошной;
  • лобковой;
  • седалищной. 
После двадцати лет данные кости срастаются и формируют единую тазовую кость.  

Различают большой и малый таз:

  • большой таз сформирован крыльями подвздошных костей, а также является опорой для внутренних органов брюшной полости;
  • малый таз сформирован крестцовой и копчиковой тазовой поверхностью, а также седалищной и лобковой костями. 
В малом тазу располагаются следующие органы: Следует заметить, что женский таз является родовым каналом, по которому продвигается плод во время родов.  Является органом мочевыделительной системы, функциями которого является накопление мочи, прибывшей с почек, и выведение ее через мочеиспускательный канал.   Мочевой пузырь располагается спереди лобка, позади него у женщины находятся матка и влагалище.  

В мочевом пузыре различают следующие части:

  • дно (нижняя расширенная часть);
  • тело (средняя часть);
  • верхушка (верхняя часть, прилегающая к низу передней стенке живота). 
Стенка органа состоит из следующих слоев:
  • мышечного слоя, состоящего из трех слоев мышечных волокон, при сокращении которых происходит изгнание мочи из мочевого пузыря;
  • слизистого слоя, образующего складки, которые позволяют мочевому пузырю растягиваться при его наполнении;
  • серозного слоя, покрывающего мочевой пузырь сверху и сзади. 
В нижней части мочевого пузыря располагается гладкий треугольник, на котором слизистый слой не образует складок. На данном треугольнике вверху имеются два отверстия, куда впадают правый и левый мочеточники. Внизу него находится отверстие, переходящее в мочеиспускательный канал. В месте перехода мочевого пузыря в мочеиспускательный канал имеется круговая утолщенная мышца (сфинктер), которая предупреждает непроизвольное мочеиспускание.  Трубка, благодаря которой накопленная в мочевом пузыре моча выводится наружу. Женский мочеиспускательный канал имеет длину три – пять сантиметров. Наружное отверстие канала открывается в преддверии влагалища.  

У женщин данный орган, в отличие от мужчин, шире и служит только для выведения мочи (у мужчин также для прохождения семени). За счет того, что уретра у женщин шире и короче, это увеличивает риск проникновения в канал патогенных агентов, способных вызвать инфекционно-воспалительный процесс (например, уретрит, цистит).

 

Стенка мочеиспускательного канала состоит из следующих слоев:

  • наружный соединительный слой;
  • мышечный слой;
  • слизистый слой. 
Находится в полости малого таза и является конечной частью пищеварительного тракта.  

Прямая кишка является отделом толстого кишечника. Она берет свое начало после сигмовидной ободочной кишки и заканчивается заднепроходным отверстием. Ее длина в среднем составляет тринадцать – пятнадцать сантиметров. У женщин спереди кишки находятся матка и задняя стенка влагалища, а позади - крестец и копчик.

  Функциями прямой кишки являются формирование и накопление каловых масс.  

В прямой кишке выделяют две части:

  • широкую – ампулярную;
  • узкую – анальную. 
Несмотря на то, что кишка называется прямой, у нее имеются два изгиба. Первый образуется возле крестца – крестцовый, второй спереди копчика – промежностный изгиб.  

Стенка прямой кишки состоит из:

  • слизистой оболочки, образующей складки;
  • мышечного слоя, включающего продольный и циркулярный слой;
  • серозной оболочки, покрывающей прямую кишку снаружи. 
Вокруг ануса располагаются два сфинктера - наружный и внутренний. Наружный образован мышцами промежности, а внутренний - циркулярным слоем мышечной оболочки прямой кишки. Данные сфинктеры перекрывают просвет кишки, что позволяет удерживать каловые массы внутри органа.  Являются парными половыми железами, в которых происходит созревание фолликула и яйцеклетки, а также выработка гормонов (эстроген, прогестерон, андрогены).  

В яичниках различают два конца:

  • верхний конец прилегает к маточной трубе – трубный конец;
  • нижний конец соединяется с маткой при помощи собственной связки – маточный конец. 
У яичника есть два края:
  • задний свободный край смотрит назад;
  • передний брыжеечный край прикрепляется к широкой связке при помощи брыжейки. 
Ежемесячно в женском яичнике развивается фолликул, внутри которого растет и созревает яйцеклетка. Впоследствии созревший фолликул лопается, и из него выходит яйцеклетка, то есть происходит овуляция. После этого яйцеклетка попадает в маточную трубу и по ней продвигается в полость матки. В случае, если оплодотворение произошло, эмбрион внедряется в стенку матки и происходит дальнейшее развитие плода. Если же зачатие не наступило, у женщины начинается менструация.  

Следует заметить, что на месте лопнувшего фолликула в яичнике образуется желтое тело, которое вырабатывает гормон прогестерон. Если у женщины наступило оплодотворение, то данный гормон способствует подготовке всего организма к беременности. Если же зачатие не произошло, то желтое тело рассасывается, а в яичнике заново начинается процесс созревания нового фолликула.

 

Исходя из этого, яичниковый цикл имеет три фазы:

  • фолликулярная фаза, при которой происходит развитие фолликула (выработка гормона эстроген);
  • овуляторная фаза, при которой наблюдается овуляция;
  • лютеиновая фаза характеризуется образованием и развитием желтого тела (выработка гормона прогестерон). 
Трубчатый парный орган, располагающийся по бокам дна матки. Функцией маточных труб является проведение яйцеклетки.  

Маточная труба состоит из следующих частей:

  • интерстициальная часть (находится в стенке матки);
  • истмическая часть (узкая часть трубы);
  • ампулярная часть (широкая часть трубы). 
Ампулярная часть трубы заканчивается воронкой, на конце которой располагается бахромка. Бахромка подходит к краю яичника и при овуляции способствует прохождению яйцеклетки в маточную трубу.   Стенка маточной трубы состоит из слизистого, мышечного и серозного слоев.  Является мышечным полым органом. Позади матки находится прямая кишка, спереди - мочевой пузырь.  

В матке различают следующие части:

У шейки матки есть две части, влагалищная и надвлагалищная. Внутри шейки имеется цервикальный канал, который соединяет влагалище с полостью матки.   В матке происходит развитие плода, а во время родов она участвует в его изгнании. Также матка выполняет менструальную функцию, в период которой происходит отторжение ее слизистой оболочки.  

Стенка матки имеет следующие слои:

  • слизистый – эндометрий (имеет функциональный и базальный слои, во время менструации отторгается функциональный слой);
  • мышечный – миометрий (состоит из трех слоев гладкомышечных волокон);
  • серозный – периметрий (покрывает матку). 
Ежемесячно организм женщины подготавливается к наступлению беременности. В матке в данный период также происходят циклические изменения эндометрия, называемые маточным циклом.  

Маточный цикл состоит из четырех фаз:

  • Регенерация. Менструальный цикл у женщины завершается отторжением функционального слоя эндометрия и выделением его наружу в виде кровянистых выделений. Начиная со второго дня менструации в матке начинается фаза регенерации, то есть восстановление слизистого слоя.
  • Пролиферация. При двадцати восьми дневном менструальном цикле в промежуток между пятым и четырнадцатым днем цикла под влиянием гормона эстрогена происходит рост и утолщение слизистого слоя эндометрия.
  • Секреция. В период между пятнадцатым и двадцать седьмым днем менструального цикла под действием гормона прогестерон продолжается рост функционального слоя эндометрия.
  • Отторжение. Данный период характеризуется отторжением функционального слоя эндометрия, в случае если оплодотворение не наступило. 
Является мышечно-фиброзной трубкой, длиной около восьми – десяти сантиметров. Спереди влагалища располагается мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, а позади - прямая кишка.   Стенка влагалища состоит из слизистого и мышечного слоя, а также из плотной соединительной ткани, покрывающей орган снаружи. Слизистая оболочка в норме имеет светло-розовый окрас и многочисленные складки. Данные складки растягиваются во время полового акта и при родах.   В верхней части влагалища располагается куполообразное углубление, называемое сводом.  

Влагалище также выполняет защитную функцию, так как оберегает внутренние половые органы от внешних условий. В этом ему активно помогают условно-патогенные микроорганизмы, которые в норме обитают внутри органа. Влагалищную микрофлору в большей степени образуют молочнокислые бактерии – палочки Додерлейна. Вырабатывая молочную кислоту, они провоцируют развитие кислой реакции, что создает надежный барьер для попадания и развития внутри органа патогенных микроорганизмов.

 

У женщин в норме отмечаются выделения из влагалища. Данные выделения состоят из слизи канала шейки матки, влагалищного секрета, выделяемого железами, и отмерших клеток эпителия. Выделения необходимы органу для увлажнения его слизистой и предупреждения пересыхания. В норме влагалищные выделения у женщины носят слизистый характер, молочный окрас и не имеют резкого неприятного запаха. Изменение данных показателей может указывать на развитие во влагалище или других внутренних половых органах инфекционно-воспалительного процесса. 

В области паха у женщин могут воспаляться следующие органы и структуры:
  • мочевой пузырь;
  • мочеиспускательный канал;
  • прямая кишка;
  • придатки матки (маточные трубы, яичники и связки матки);
  • матка;
  • влагалище;
  • нервы (седалищный нерв, нервы поясничного сплетения);
  • лимфатические узлы. 
Боли в паху у женщин могут быть спровоцированы:
  • заболеваниями мочевыделительной системы;
  • заболеваниями половой системы;
  • заболеваниями пищеварительной системы;
  • заболеваниями опорно-двигательной системы;
  • заболеваниями лимфатической системы;
  • заболеваниями нервной системы. 
Мочевыделительная система включает в себя комплекс органов, которые отвечают за образование, накопление и выведение мочи из организма человека.  

При потреблении продуктов питания и жидкости, в желудке и кишечнике происходит всасывание веществ, которые впоследствии поступают в кровь. Затем кровь проходит фильтрацию в почках, где полезные вещества возвращаются назад в кровоток, а ненужные и вредные отходы выводятся из организма в виде мочи (через мочеточники, мочевой пузырь и уретру).

 

Мочевыделительная система состоит из следующих органов:

  • двух почек;
  • двух мочеточников;
  • мочевого пузыря;
  • уретры (мочеиспускательный канал). 
Боль в паху могут вызвать следующие заболевания мочевыделительной системы: Мочекаменная болезнь Заболевание, характеризующееся формированием конкрементов (камней). Наиболее часто камни образуются в почках, реже в других мочевыводящих путях, например, в мочевом пузыре. Основной причиной развития заболевания является нарушение обмена веществ. Избыток солей в моче, а также изменение ее реакции приводит к последующему образованию камней.  

Предрасполагающими факторами для образования камней являются:

  • недостаточное потребление жидкости;
  • инфекционно-воспалительные заболевания мочевыводящих путей (например, цистит, уретрит, пиелонефрит);
  • наследственная предрасположенность;
  • сидячий образ жизни;
  • хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (например, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит);
  • географические факторы (состав питьевой воды, насыщенность ее солями, температура и влажность воздуха). 
Опасностью мочекаменной болезни является то, что камень может сместиться и перекрыть просвет мочеточника или уретры. В этом случае у пациента развивается острая задержка мочи и возникает почечная колика, которая проявляется развитием внезапной выраженной боли. Болезненные ощущения наблюдаются в пояснице и паху (по ходу мочеточника), а также иррадиируют (отдают) в область промежности, внутреннюю поверхность бедра и задний проход. Боль может длиться от одного часа до нескольких дней, больной при этом не может сесть или лечь.  

Помимо боли у женщины могут наблюдаться бледность кожных покровов, задержка мочеиспускания или, напротив, частое болезненное мочеиспускание, тошнота, рвота, наличие крови в моче.

 

Уретрит

При данном заболевании происходит воспаление мочеиспускательного канала.  

Уретрит делится на:

  • специфический (вызывается специфическими возбудителями, например, гонококками);
  • неспецифический (характеризуется патологическим размножением микроорганизмов, которые в норме обитают на поверхности кожи и слизистых). 
У женщины при данном заболевании возникает резь, боль и жжение при мочеиспускании. Из мочеиспускательного канала наблюдаются обильные слизисто-гнойные выделения. Также могут отмечаться ощущения тяжести в паховой области. Повышение температуры тела и нарушение общего состояния пациента, как правило, не отмечаются.  

Рак уретры

Злокачественное новообразование, характеризующееся бесконтрольным разрастанием клеток слизистой оболочки мочеиспускательного канала.   Основной причины развития рака уретры на сегодняшний день не выявлено.  

Выделяют следующие факторы, которые могут увеличить риск развития данного заболевания:

  • наследственная предрасположенность;
  • хронический уретрит;
  • рак мочевого пузыря;
  • венерические заболевания в хронической форме течения (например, гонорея, хламидиоз);
  • частая травматизация мочеиспускательного канала. 
При раке уретры у женщины могут наблюдаться следующие симптомы: Цистит Заболевание, характеризующееся воспалением слизистой оболочки мочевого пузыря. В большинстве случаев цистит развивается вследствие попадания бактерий в пузырь. Данное заболевание в большей степени развивается у женщин, что связано с анатомическими особенностями строения уретры. Мочеиспускательный канал у женщин значительно короче и шире, нежели у мужчин. Эти особенности способствуют более легкому попаданию инфекционных агентов в мочевыводящие пути и последующему развитию воспалительного процесса.  

Предрасполагающими факторами для развития цистита являются:

  • переохлаждение;
  • снижение иммунитета;
  • нарушение мочеиспускания (например, при мочекаменной болезни);
  • сидячий образ жизни;
  • воспалительные заболевания мочеполовых органов (например, уретрит, вагинит);
  • нарушение личной гигиены. 
При остром цистите характерно внезапное развитие резей и болей при мочеиспускании. Также у больной отмечаются частые позывы к мочеиспусканию, помутнение мочи и наличие в ней примеси крови. Во время мочеиспускания у женщины наблюдаются болезненные ощущения, отдающие в паховую область, влагалище и промежность. Помимо этого у пациентки может отмечаться повышение температуры тела, слабость и недомогание.  

Травмы мочевого пузыря

Травмы мочевого пузыря относятся к тяжелым травмам таза, которые требуют оказания скорой медицинской помощи.   Причинами травмы могут стать падение, удар в области живота, огнестрельное или ножевое ранение.  

Травмы мочевого пузыря могут быть открытые с повреждением целостности кожи и закрытые без повреждения кожи, а также брюшинные, когда мочевой пузырь повреждается в брюшной полости (когда пузырь полный) и внебрюшинные, когда он не сообщается с брюшной полостью.

 

При травмах мочевого пузыря у пациента могут наблюдаться следующие симптомы:

  • боли в паховой и надлобковой области, иррадиирущие (отдающие) в промежность и прямую кишку;
  • гематома в паховой и надлобковой областях;
  • наличие крови в моче;
  • задержка мочеиспускания;
  • повышение температуры тела;
  • бледность кожных покровов. 
Рак мочевого пузыря Заболевание, при котором наблюдается патологическое разрастание клеток в слизистой оболочке мочевого пузыря или в стенке органа.  

Предрасполагающими факторами для развития рака мочевого пузыря являются:

  • курение;
  • длительный и регулярный контакт с канцерогенами;
  • хронический цистит;
  • рак близлежащих органов (например, матки). 
Самым ранним признаком рака мочевого пузыря является гематурия (наличие крови в моче). При присоединении инфекции у больного появляются частые и болезненные мочеиспускания, а также боли в надлобковой и паховой области.  Система, характеризующаяся наличием органов, которые обеспечивают благоприятные условия для оплодотворения и последующего развития плода. Женские половые органы разделяются на наружные и внутренние.  

К наружным половым органам относятся:

  • большие и малые половые губы;
  • бартолиновы железы;
  • клитор;
  • преддверие влагалища. 
К внутренним половым органам относятся:
  • влагалище;
  • матка;
  • маточные трубы;
  • яичники. 
Репродуктивную функцию в большей степени выполняют внутренние половые органы. Влагалище служит для продвижения спермы в вышележащие органы. В матке прикрепляется, растет и развивается плод. Яичники вырабатывают половые клетки (яйцеклетки) и гормоны, необходимые для наступления беременности и последующего ее развития. Маточные трубы, в свою очередь, за счет перистальтических движений обеспечивают переход оплодотворенной яйцеклетки в полость матки для ее последующей имплантации в стенку органа.  

Боль в паху могут вызвать следующие патологические состояния и заболевания половых органов:

Наименование заболевания Описание заболевания Симптомы заболевания
Спаечная болезнь Заболевание, характеризующееся образованием спаек (соединительнотканные тяжи) в органах малого таза (например, матка, маточные трубы).  

Существуют следующие причины способствующие образованию спаек:

  • хирургические вмешательства на органах малого таза;
  • инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза (например, эндометрит, сальпингоофорит);
  • эндометриоз. 
Развитие заболевания происходит следующим образом. Наличие воспалительного процесса в органах малого таза провоцирует выработку фибрина - клейкого вещества, которое склеивая рядом лежащие ткани, предотвращает последующее распространение воспалительного процесса. Склеенные между собой ткани впоследствии образуют сращения из соединительной ткани, называемые спайками.
Выраженность симптомов будет зависеть от степени распространенности спаечного процесса. При остром течении, у женщины будут наблюдаться выраженные боли внизу живота, повышение температуры тела, слабость, тошнота и рвота. При хроническом течении больную могут беспокоить периодические болезненные ощущения внизу живота ноющего характера. Однако следует заметить, что спаечная болезнь может протекать у женщины бессимптомно и выявляться лишь при проведении профилактического ультразвукового исследования (УЗИ).
Киста яичника Представляет собой полостное образование внутри, которого накапливается жидкость. Как правило, наблюдается у женщин репродуктивного возраста. Основной причиной развития кисты яичника считается гормональный дисбаланс.  

Существуют следующие виды кист:

  • фолликулярная киста (образуется из фолликула);
  • лютеиновая киста (образуется из желтого тела);
  • эндометриоидная киста (формируется вследствие эндометриоза яичника);
  • дермоидная киста (опухоль в которой могут содержаться, например, волосы, костная или мышечная ткань);
  • цистаденома (доброкачественная опухоль может быть серозной и муцинозной).
Как правило, киста яичника небольших размеров протекает бессимптомно. Иногда женщину могут беспокоить боли тянущего характера в паховой области, на стороне поражения. Также у пациентки могут наблюдаться нарушения менструального цикла и бесплодие.  

Перекрут ножки кисты, а также увеличение размеров кисты (ведет к сдавлению соседних органов и тканей) приводит к развитию у женщины таких признаков как выраженная боль в поясничной области, чувство тяжести в паху, общее недомогание и тошнота.

Эндометриоз Заболевание, при котором происходит разрастание клеток эндометрия за пределы полости матки.  

Различают следующие виды эндометриоза:

  • генитальный, когда поражаются половые органы (встречается в 95% случаев);
  • экстрагенитальный, когда поражаются другие органы (встречается в 5% случаев). 
Генитальный эндометриоз, в свою очередь, разделяется на внутренний и наружный. При внутреннем наблюдается поражение матки. При наружном, в свою очередь, могут поражаться яичники, маточные трубы, влагалищная часть шейки матки, а также наружные половые органы.
У женщины при генитальном эндометриозе наблюдается нарушение менструальной и репродуктивной функции. Главным признаком при данном заболевании является интенсивная боль, которая локализуется внизу живота, паху и крестце. Усиление болезненных ощущений особенно наблюдается перед началом менструации и во время нее. Другим частым симптомом является нарушение менструального цикла, что проявляется длительными и обильными менструальными кровотечениями. Также следует заметить, что женщины при эндометриозе часто страдают бесплодием.
Миома матки Доброкачественная опухоль, которая развивается из мышечной ткани матки. Миоматозные узлы в большинстве случаев располагаются в теле матки, однако в редких случаях они могут развиться и в шейке матки.  

Различают следующие формы миоматозных узлов:

  • подбрюшинные;
  • межмышечные;
  • подслизистые. 
Основной причиной развития миомы матки принято считать нарушение гормонального фона у женщины, при котором наблюдается преобладание эстрогенов. Увеличить риск развития данного заболевания, также могут хронические воспалительные процессы половых органов, а также наследственная предрасположенность.
Клинические признаки при миоме матки будут зависеть от расположения миоматозного узла и степени прогрессирования заболевания.  

Характерными симптомами миомы матки являются менструальные нарушения, в особенности длительные, обильные и болезненные менструации. Боли (локализуются внизу живота, в паховой области) не связанные с менструацией могут иметь различное происхождение. Это может быть связано с ростом миоматозного узла и растяжением брюшины или давлением миомы на нервные сплетения в малом тазу. В редких случаях боли могут быть вызваны некротическими изменениями узла.

Эндометрит Заболевание, при котором наблюдается воспаление слизистой оболочки матки. Причиной развития эндометрита является попадание в полость матки инфекционных агентов. Предрасполагающими факторами, способствующими возникновению заболевания, являются различные внутриматочные вмешательства (например, диагностические выскабливания, аборты), внутриматочная спираль, а также инфекционные процессы в нижележащих половых органах, (например, во влагалище). У женщины наблюдается повышение температуры тела, выделения из влагалища слизисто-гнойного характера, а также болезненные ощущения внизу живота и паховой области. При обследовании отмечается увеличение, а также болезненность матки. При отсутствии своевременного лечения воспалительный процесс может распространиться на мышечный слой матки, что приведет к развитию эндомиометрита.
Параметрит Заболевание, характеризующееся воспалением околоматочной клетчатки вследствие проникновения микробов (например, стафилококки, стрептококки, кишечная палочка). Факторами риска для развития параметрита могут стать операции на шейке матки, выскабливания, введение внутриматочной спирали. Одним из ранних симптомов параметрита является постоянная боль внизу живота и паховой области, которая иррадиирует (отдает) в крестец и поясницу. У женщины также наблюдается повышение температуры тела, головная боль, слабость. При пальпации матки отмечается ее болезненность.
Пельвиоперитонит Характеризуется воспалением брюшины малого таза, которое вызывается попаданием микробов (например, гонококки, стрептококки). Является вторичным процессом, так как развивается вследствие наличия в организме первичного воспалительного процесса (воспаление матки, маточных труб, яичников).  

Различают следующие формы пельвиоперитонита:

  • серозно-фиброзная форма, при которой развивается спаечный процесс, что способствует ограничению воспаления;
  • гнойная форма, при которой наблюдается накопление гнойного содержимого в позадиматочном углублении.
При данном заболевании наблюдается острое начало, сопровождающееся повышением температуры тела до тридцати девяти градусов. У женщины появляются выраженные боли внизу живота и паховой области. Отмечаются болезненные ощущения при мочеиспускании и дефекации. Вследствие сильных болей у женщины могут наблюдаться тошнота и рвота.
Цервицит Заболевание, характеризующееся воспалением слизистого слоя шейки матки.  

Различают:

  • экзоцервицит (поражается влагалищная часть шейки матки);
  • эндоцервицит (поражается слизистая оболочка канала шейки матки).
При остром течении у женщины наблюдаются слизисто-гнойные или гнойные выделения, а также нерегулярные болезненные ощущения тянущего характера внизу живота, паху и пояснице.
Сальпингоофорит (аднексит) Воспалительное заболевание маточных труб и яичников. Развивается вследствие попадания инфекционных агентов в придатки матки.  

Микробы могут проникнуть в придатки следующими путями:

  • восходящим путем, из нижележащих органов (влагалища, матки);
  • нисходящим путем, из близлежащих органов (например, аппендикса, сигмовидной или прямой кишки);
  • гематогенным путем (попадание через кровь). 
Изначально воспалительный процесс развивается в слизистой оболочке маточной трубы (сальпингит). Это приводит к образованию экссудата, который скапливаясь в трубе (гидросальпинкс), может закрыть ее просвет, в результате чего разовьется непроходимость маточной трубы. Прогрессирование заболевания с течением времени может привести к распространению воспалительного процесса на яичник (сальпингоофорит).
При остром сальпингоофорите у женщины наблюдаются:
  • боли внизу живота, паховой области и в пояснице;
  • повышение температуры тела;
  • дизурические расстройства (учащение или урежение количества мочеиспусканий, боли и рези при мочеиспускании);
  • тошнота, рвота;
  • напряженность и болезненность передней стенки живота;
  • при пальпации отмечается увеличение размеров и боль в придатках. 
Экссудат, который образовывается в маточных трубах при воспалительном процессе, со временем начинает изливаться в брюшную полость. Выраженность болезненных ощущений будет зависеть от степени распространения воспаления по брюшине. Чем больше в процесс вовлечена брюшина, тем более сильная болевая реакция будет наблюдаться.  

При хронической форме заболевания симптомы стихают и у женщины наблюдаются лишь периодические боли ноющего характера внизу живота и паху.

Кольпит (вагинит) Заболевание, при котором происходит воспаление слизистой оболочки влагалища. Основной причиной развития кольпита является проникновение в орган инфекционных агентов.  

Предрасполагающими факторами для развития кольпита являются:

Основным признаком данного заболевания является появление у женщины выделений серозно-гнойного характера. При острой форме кольпита пациентку беспокоят жжение и зуд в области влагалища. Также наблюдаются болезненные ощущения внизу живота и паховой области, которые усиливаются при мочеиспускании. Отмечается гиперемия и отечность наружных половых органов и слизистой оболочки влагалища. Во время полового акта женщину могут беспокоить дискомфорт и болезненные ощущения.
Стеноз цервикального канала Заболевание, характеризующееся патологическим сужением цервикального канала. Может быть врожденным и приобретенным. Приобретенный стеноз может развиться вследствие хирургических вмешательств, воспалительного процесса матки, рака шейки матки.   При стенозе цервикального канала наблюдаются следующие симптомы:
  • нарушение менструации (аменорея);
  • патологические кровотечения;
  • болезненные менструации (выраженные боли внизу живота и паховой области);
  • бесплодие.
Генитальный пролапс Характеризуется опущением и выпадением матки и влагалища. Основной причиной генитального пролапса является снижение тонуса тазовых мышц. У нерожавших женщин, данное заболевание встречается крайне редко. Выпадение гениталий, как правило, происходит вследствие родовой травмы (например, наложение щипцов, вакуум-экстракция плода).  

Различают:

  • опущение и выпадение у нерожавших женщин;
  • опущение и выпадение у рожавших женщин;
  • опущение и выпадение у женщин пожилого возраста.
Данное заболевание характеризуется постепенным и медленным развитием. В начальных стадиях опущения матки и влагалища у женщины, как правило, не наблюдается каких-либо симптомов. При прогрессировании заболевания у пациентки появляются ощущения инородного тела в половой щели, боли внизу живота, паху, пояснице и крестце тянущего характера. При опущении и выпадении гениталий, страдают не только половые органы, но и близлежащие органы, мочевой пузырь, нижние отделы кишечника. У женщины наблюдается нарушение мочеиспускания и затруднение дефекации.
Внематочная беременность Беременность, характеризующаяся имплантацией и развитием плодного яйца вне полости матки.  

В зависимости от места прикрепления внематочная беременность может быть:

  • трубной (в просвете маточной трубы);
  • яичниковой (в фолликуле или на поверхности яичника);
  • брюшной (например, на сальнике, маточной связке). 
Чаще всего (98 – 99%) встречается трубная беременность. Яичниковая и брюшная беременность относятся к редким формам.   В норме оплодотворение яйцеклетки происходит в ампулярной части маточной трубы, после чего благодаря перистальтическим движениям труб и наличию ресничек мерцательного эпителия яйцеклетка передвигается к полости матки. Однако вследствие различных факторов, например, гормональные нарушения, воспалительные заболевания маточных труб, транспортировка яйцеклетки может быть нарушена, и у женщины разовьется внематочная беременность.  

Прерывание трубной беременности может осуществляться по типу разрыва трубы или трубного аборта (встречается чаще). В большинстве случаев трубная беременность прерывается в пяти – шести недельном сроке.

Изначально внематочная беременность сопровождается такими изменениями в организме, как и маточная. У женщины наблюдаются отсутствие менструации, тошнота, извращение вкуса, болезненность и нагрубание груди.  

При разрыве маточной трубы у женщины наблюдаются следующие симптомы:

  • внезапные выраженные боли внизу живота и паху, отдающие в прямую кишку;
  • холодный пот;
  • бледность кожных покровов;
  • снижение артериального давления и учащение пульса;
  • кровянистые выделения. 
При трубном аборте наблюдается постепенное развитие симптомов. Как правило, через некоторое время после задержки менструации у женщины появляются периодические схваткообразные боли внизу живота и паху, чаще с одной стороны. Позднее начинают появляться кровянистые выделения темного цвета и в незначительном количестве.
Синдром остаточного яичника Патологическое состояние, развивающееся после проведения хирургического вмешательства по удалению одного или двух яичников (овариэктомия). Развивается вследствие неполного удаления тканей органа. Главным симптомом при данном синдроме является боль внизу живота и паховой области с одной или обеих сторон.
Апоплексия яичника Заболевание, характеризующееся нарушением целостности тканей яичника и развитием кровоизлияния в брюшную полость. Причиной развития может стать разрыв гематомы желтого тела или фолликула. Этому могут способствовать, например, воспалительные процессы, кистозные образования, патологические изменения сосудов яичника. Апоплексию яичника могут спровоцировать такие факторы как физическая нагрузка, половой акт, а также травматическое воздействие. Выраженность симптомов при данном заболевании будет зависеть от характера внутреннего кровотечения, а также от наличия у женщины сопутствующих заболеваний. Если кровоизлияние связано с овуляцией, то клинические признаки, как правило, появляются между двенадцатым и шестнадцатым днем менструального цикла. Появляются внезапные резкие боли внизу живота и паху, с одной из сторон, которые могут отдавать в ногу и прямую кишку. Данные боли самостоятельно проходят через некоторое время.
Альгодисменорея Нарушение менструальной функции, характеризующееся развитием выраженного болевого синдрома. Менструация является нормальным физиологическим процессом, который может вызывать у женщины определенные неприятные ощущения (например, недомогание, ощущение тяжести внизу живота). Данные реакции развиваются вследствие гормональных изменений в организме. У женщин с альгодисменореей подобные признаки особенно выражены.  

Альгодисменорея может быть:

  • первичной, в большинстве случаев наблюдается у нерожавших женщин и появляется с началом менструации;
  • вторичной, что связано с наличием заболеваний половых органов, вызывающих боль во время менструации.
Основным признаком является боль, которая носит острый и схваткообразный характер.  

Также при альгодисменореи у женщины наблюдаются следующие симптомы:

Изменение общего состояния приводит к тому, что женщины в период менструации становятся нетрудоспособными.
Обеспечивает физическую и химическую обработку пищи, всасывание веществ через слизистый слой органа, а также выведение непереваренных остатков пищи.  

Нарушение работы в следующих отделах пищеварительного тракта может привести к появлению болей в паху:

  • слепая кишка с аппендиксом;
  • сигмовидная ободочная кишка;
  • прямая кишка. 
Боли в паху могут быть вызваны следующими заболеваниями пищеварительной системы:
Наименование заболевания Описание заболевания Симптомы заболевания
Аппендицит Заболевание, характеризующееся воспалением аппендикса и требующее срочного хирургического вмешательства. Основной причиной развития аппендицита является механический фактор, приводящий к закупорке просвета червеобразного отростка. Обструкция просвета может произойти плотными каловыми массами, паразитами (например, аскариды, лямблии), опухолевыми образованиями.  

Закупорка аппендикса приводит к росту и размножению патогенных микроорганизмов, что впоследствии приводит к воспалению отростка. Данное заболевание также может развиться вследствие васкулита (воспаление слизистого слоя сосуда) и некоторых инфекционных заболеваний (например, брюшной тиф).

Главным признаком аппендицита является болевой синдром. Изначально болезненные ощущения располагаются в эпигастральной области или в области пупка. Позже, боль начинает локализоваться в правой подвздошной области (низ живота справа) и иррадиировать (отдавать) в правую паховую область и ногу. Следует заметить, что боль, как правило, носит тупой характер и усиливается при физической нагрузке.  

Также у больного при аппендиците могут наблюдаться следующие симптомы:

  • тошнота и рвота;
  • повышение температуры тела;
  • потеря аппетита;
  • нарушение стула.
Синдром раздраженного кишечника Заболевание, характеризующееся нарушением перистальтики кишечника (повышенная или вялая). Точной причины возникновения синдрома не установлено. Считается, что выраженное влияние на его развитие играют стресс и неадекватное питание (например, большое потребление жирных и газообразующих продуктов, переедание).  

В зависимости от преобладающего симптома выделяют три формы течения заболевания:

  • основной симптом – боль в животе и вздутие живота;
  • основной симптом – диарея;
  • основной симптом – запор.
При данном синдроме у человека наблюдаются такие симптомы как дискомфорт и боль в животе. Локализация боли может быть разной. При вовлечении в процесс сигмовидной и прямой кишки, боль будет наблюдаться в левой подвздошной и паховой области. Также у женщины будут отмечаться нарушение стула (диарея или запор), метеоризм и ощущение неполного опорожнения кишечника. Помимо симптомов желудочно-кишечного тракта могут наблюдаться чувство усталости, тревоги и головная боль.
Сигмоидит Заболевание, при котором происходит воспаление слизистого слоя сигмовидной кишки. В сигмовидной кишке происходит формирование и накопление каловых масс. Застой кала может раздражать кишечник, а их плотность может повреждать слизистый слой, что впоследствии может привести к развитию воспаления. Сигмоидит может развиться как самостоятельное заболевание или вторично, вследствие имеющегося у человека другого заболевания.  

Причинами развития сигмоидита могут стать:

Существуют следующие виды сигмоидита:
  • катаральный (поверхностное поражение кишки);
  • эрозивный (характеризуется образованием изъязвлений);
  • язвенный (формирование более глубоких язв);
  • перисигмоидит (поражение глубоких слоев кишки).
У женщины при данном заболевании наблюдаются интенсивные болезненные ощущения в левой подвздошной области, которые могут отдавать в левую паховую область, поясницу и ногу. Помимо болей у пациентки отмечается нарушение стула, что проявляется чаще диареей, нежели запором. Наблюдаются частые болезненные позывы к дефекации, кал при этом может содержать примеси слизи, крови или гноя, а также иметь резкий запах.  

При сигмоидите наблюдается изменение общего состояния больного:

  • повышение температуры тела (если сигмоидит вызван инфекционным заболеванием);
  • снижение аппетита;
  • снижение массы тела;
  • нарушение сна;
  • снижение работоспособности;
  • признаки дегидратации организма вследствие частых поносов (сухость кожи, темные круги под глазами, снижение эластичности кожи).
Хронический запор Запор – это задержка стула более чем на сорок восемь часов.  

Выделяют три группы причин, которые приводят к развитию хронического запора:

  • первичные причины связаны с аномалиями развития и иннервации толстой кишки;
  • вторичные причины, при которых хронический запор развивается вследствие имеющихся заболеваний, воздействия некоторых лекарственных препаратов, травм;
  • идиопатические причины, характеризующиеся нарушением перистальтики кишечника. 
В зависимости от механизма развития хронический запор может быть:
  • пищевым (связан с питанием);
  • механическим (связан с наличием новообразований в кишечнике);
  • дискинетическим (связан с функциональным нарушением работы кишечника).
Наличие хронического запора у пациента определяется по следующим признакам:
  • выраженное натуживание при опорожнении кишечника;
  • менее трех дефекаций в неделю;
  • плотный стул;
  • чувство неполного опорожнения кишечника;
  • чувство спазмирования заднего прохода. 
При хроническом запоре больного также могут беспокоить чувство дискомфорта и боли внизу живота, в паховой области слева и области заднего прохода.  

Помимо этого наблюдаются:

  • вздутие живота;
  • снижение аппетита;
  • изменение сна (дневная сонливость, ночная бессонница);
  • сухость кожных покровов и снижение их эластичности.
Кишечная непроходимость Патологическое состояние, характеризующееся нарушением продвижения пищи. Выделяют две большие группы причин, приводящих к развитию кишечной непроходимости - механическую и динамическую. Механическая кишечная непроходимость характеризуется наличием препятствия в каком-либо отделе кишечника (например, спайки, опухоли, грыжи). При этом также может наблюдаться заворот или защемление кишки (вследствие обильного потребления пищи или напротив голодания). Динамическая кишечная непроходимость, в свою очередь, связана с изменением перистальтики кишечника, что может наблюдаться после оперативных вмешательств, травм органов брюшной полости, при перитоните, метаболических нарушениях. Одним из первых признаков является появление внезапной схваткообразной боли в животе. Локализация боли будет зависеть от того в каком отделе кишечника образовалась его непроходимость. Если непроходимость наблюдается в последних отделах толстой кишки, то изначально боль будет отмечаться в левой подвздошной и паховой области. Однако позднее болезненные ощущения распространяются на весь живот. Помимо болей у пациента также наблюдается задержка стула и газов, метеоризм, асимметричность живота, а также рвота.
Рак сигмовидной и прямой кишки Характеризуется ростом злокачественной опухоли из клеток слизистого слоя сигмовидной или прямой кишки. Точной причины приводящей к развитию рака, на сегодняшний день не обнаружено.  

Среди предрасполагающих факторов выделяют:

  • наследственная предрасположенность;
  • неадекватное питание (например, преобладание в питании белков животного происхождения);
  • заболевания кишечника (например, полипы, болезнь Крона).
Изначально злокачественное новообразование может никак себя не проявлять.  

Позднее при прогрессировании заболевания появляются следующие симптомы:

  • наличие в кале примесей слизи, гноя, крови;
  • необоснованное снижение массы тела;
  • боли в левой подвздошной области и паху (при раке сигмовидной кишки);
  • боли в промежности, крестцовой, копчиковой и поясничной области (при раке прямой кишки);
  • нарушение стула (запоры);
  • ощущение неполного опорожнения кишечника.
Система, включающая кости скелета, их соединения и мышцы. В совокупности они осуществляют движение, поддержание позы, мимику.   Среди заболеваний опорно-двигательной системы способных привести к развитию болей в паху следует выделить паховую грыжу.   Паховая грыжа характеризуется образованием грыжевого выпячивания в области пахового треугольника. В данной области в брюшной стенке имеется дефект – паховый промежуток. В данном канале у женщин проходит круглая связка матки. В результате резкого повышения внутрибрюшного давления и слабости передней стенки апоневротического канала образуется выпячивание парентеральной брюшины, грыжевой мешок, куда будет выходить содержимое из брюшной полости.  

В грыжах различают:

  • грыжевые ворота;
  • грыжевой мешок;
  • оболочки грыжевого мешка;
  • содержимое грыжевого мешка. 
Грыжа может быть не осложненной и осложненной. При не осложненной паховой грыже у женщины наблюдается выпячивание в области паха, которое исчезает в положении лежа, а также болезненные ощущения, усиливающиеся при физической нагрузке.  

Осложненная грыжа характеризуется ее ущемлением, при этом у женщины будут наблюдаться:

  • острое начало;
  • выраженная нарастающая боль в области паха;
  • уплотненность и болезненность грыжевого выпячивания;
  • задержка стула;
  • тошнота и рвота;
  • ухудшение общего состояния. 
Опасностью паховой грыжи у женщин является то, что может произойти ущемление яичника. Поэтому данное заболевание требует незамедлительного хирургического лечения.  Данная система включает в себя широкую сеть сосудов, состоящую из лимфатических капилляров, сосудов, узлов, стволов и протоков. Играет большую роль в обмене веществ, а также очищении клеток и тканей человеческого организма.  

Главным заболеванием лимфатической системы, способным вызвать боль в паховой области, является паховый лимфаденит. При данном заболевании наблюдается воспалительное поражение паховых лимфатических узлов.

 

Паховый лимфаденит может быть первичным и вторичным. Первичный развивается в случае, если инфекция попадает непосредственно в паховые лимфатические узлы вследствие нарушенной целостности кожных покровов или слизистой. Вторичный паховый лимфаденит, в свою очередь, развивается на фоне другого заболевания (например, заболевания передающиеся половым путем, инфекционно-воспалительные заболевания половых органов, новообразования).

 

При паховом лимфадените у женщины наблюдаются следующие симптомы:

  • увеличение размеров узлов;
  • болезненность пораженных узлов;
  • дискомфорт и болезненные ощущения в области паха (на стороне поражения) при ходьбе, физической нагрузке;
  • гиперемия (покраснение) и отечность ткани в области поражения;
  • повышение местной и общей температуры;
  • общее недомогание (например, слабость, снижение аппетита, нарушение сна). 
Нервная система играет большую роль в регуляции важных функций организма человека. Состоит из периферической и центральной нервной системы.   Центральная нервная система состоит из спинного и головного мозга. Спинной мозг непосредственно управляет туловищем и конечностями при помощи тридцати одной пары отходящих от него спинномозговых нервов. Головной мозг за счет двенадцати пар черепно-мозговых нервов управляет тканями и органами головы.   Периферическая нервная система обеспечивает двухсторонние связи центральной нервной системы с тканями и органами.   Среди заболеваний нервной системы боль в паху возникает при поражении поясничного сплетения. Поясничное сплетение включает в себя нервы, иннервирующие нижнюю часть живота, тазовый пояс, а также нижние конечности.  

Поражение нервов поясничного сплетения может произойти вследствие следующих причин:

  • оперативного вмешательства;
  • травмы;
  • сдавления нерва опухолью, маткой во время беременности, гематомой;
  • воспалительного заболевания. 
Существуют следующие нервы, которые исходят из поясничного сплетения:
  • подвздошно-подчревный нерв (иннервирует прямую мышцу низа живота);
  • подвздошно-паховый нерв (иннервирует косые мышцы низа живота);
  • бедренно-половой нерв (иннервирует внутреннюю часть бедра и кожу половых органов);
  • латеральный кожный нерв бедра (иннервирует кожные покровы наружной части бедра);
  • запирательный нерв (иннервирует мышцы нижних конечностей);
  • бедренный нерв (иннервирует большую и малую мышцы поясницы, а также мышцы бедра);
  • подкожный нерв (иннервирует внутреннюю поверхность кожи колена, голени и стопы). 
Боль в паховой области возникает при поражении следующих нервов:
  • подвздошно-подчревный нерв, при этом у женщины отмечаются боли внизу живота и в области пахового канала;
  • подвздошно-паховый нерв, при этом наблюдаются болезненные ощущения в паху, отдающие по внутренней поверхности бедра и в поясницу;
  • бедренно-половой нерв, при поражении которого больной жалуется на боль в паховой области, которая отдает вниз живота и во внутреннюю часть бедра;
  • бедренный нерв, при этом у пациента отмечаются болезненные ощущения в паху и бедре. 
Для диагностики причин, вызвавших боль в паху у женщин, применяются:
  • опрос больного;
  • объективное обследование;
  • лабораторные исследования;
  • инструментальные исследования. 
Диагностика и лечение больного невозможны без адекватного сбора и последующего анализа данных анамнеза и основных признаков заболевания, вызвавшего боль в паховой области.  

При опросе больного врач получает следующую информацию:

  • паспортные данные (уточняется имя и фамилия, возраст, условия жизни и работы, профессия, семейный статус);
  • жалобы (какие клинические признаки побудили женщину обратиться за помощью к врачу);
  • наследственность (выявляется, чем болели ближайшие родственники);
  • перенесенные заболевания (спрашивается о перенесенных заболеваниях, времени возникновения, формы течения, было ли проведено какое-либо лечение);
  • функции систем (например, если женщина пришла с жалобами на половую систему уточняется менструальная, репродуктивная, а также секреторная функции);
  • функции органов (расспрашивается о работе отдельных органов, например, кишечника, мочевыводящих путей);
  • история настоящего заболевания (исследуется заболевание, с которым женщина обратилась за помощью к врачу). 
Особенно тщательно следует исследовать отдельные данные анамнеза:
  • возраст женщины;
  • условия работы и быта;
  • питание;
  • менструальная функция;
  • половая функция;
  • репродуктивная функция;
  • секреторная функция;
  • мочевыводящая система;
  • функции кишечника. 
Данные анамнеза Описание
Возраст Многие заболевания характерны для определенного возраста. В период полового созревания, например, наблюдается становление менструальной функции, и у девушки могут наблюдаться боли во время менструации, а также маточные кровотечения. В то время как для периода половой зрелости более характерны инфекционно-воспалительные заболевания внутренних половых органов.
Условия работы и быта Профессия, а также условия работы очень важны, так как они могут способствовать возникновению заболевания или обострению уже имеющейся хронической патологии. Необходимо выявить характер работы, связан ли он с профессиональными вредностями такими, например, как поднятие тяжестей, переохлаждение или перегревание. Также важно уточнить санитарно-гигиенические условия в быту и на рабочем месте.
Питание Регулярное потребление продуктов, содержащих достаточное количество витаминов, микроэлементов, а также белков, углеводов и жиров создает благоприятные условия для адекватной работы органов и систем организма. Тогда как переедание или недостаток питания может привести к нарушению менструальной и репродуктивной функции у женщины, а также к расстройствам работы кишечника (например, вздутие живота, нарушение стула, боли в животе).
Менструальная функция При опросе выясняются следующие данные:
  • когда появилась первая менструация;
  • длительность менструального цикла;
  • продолжительность менструации;
  • имеются ли боли во время менструации;
  • обильность кровянистых выделений во время менструации;
  • изменилось ли течение менструации после начала половой жизни, родов или аборта;
  • дата последней менструации, и как она протекала.
Половая функция При сборе анамнеза необходимо уточнить следующие вопросы:
  • когда произошло начало половой жизни;
  • имеется ли ослабление или отсутствие полового влечения;
  • наблюдаются ли болезненные ощущения во время и после полового акта;
  • имеются ли контактные кровотечения;
  • использует ли женщина какие-либо методы контрацепции, и какие именно.
Репродуктивная функция Изучение репродуктивной функции играет большую роль в диагностике гинекологических заболеваний. У женщины выясняется, когда после начала половой жизни наступила первая беременность, сколько всего беременностей было, как они протекали и как завершились. Обращается внимание на то, имелись ли какие-то осложнения беременности, родов или послеродового периода. Также необходимо уточнить количество абортов, на каких сроках беременности они производились, наблюдались ли какие-либо осложнения. Следует заметить, что осложнения послеродовые и после аборта очень часто являются предрасполагающими факторами для развития у женщины воспалительных заболеваний половых органов. Травма шейки матки и влагалища (во время родов, абортов) может стать причиной развития предраковых состояний (например, при вывороте слизистой оболочки шейки матки), а в пожилом возрасте привести к опущению или выпадению половых органов.
Секреторная функция Данная функция указывает на адекватную работу половых органов. В норме выделения необходимы для увлажнения слизистых оболочек половых органов. Однако наличие у женщины, например, инфекционно-воспалительного процесса, злокачественных или доброкачественных образований приводит к изменению характера выделений как в количественном, так и в качественном отношении. Здесь очень важно выявить причину, которая привела к возникновению патологических выделений (бели) и в дальнейшем ее лечить.
Мочевыводящая система У женщин половая система непосредственно связана с мочевыводящей системой. Поэтому различные гормональные нарушения, воспалительные процессы в половых органах ведут к нарушению работы в мочевыводящих органах (например, уретре, мочевом пузыре).  

Врачу необходимо выявить имеются ли у женщины дизурические явления:

  • учащение мочеиспусканий (например, при цистите);
  • затруднение мочеиспускания (например, при наличии опухоли, сдавливающей или перекрывающей мочевыводящий путь);
  • острая задержка мочи (например, при мочекаменной болезни, травмах мочевого пузыря или уретры);
  • наличие крови в моче, ее помутнение (например, при воспалительных заболеваниях, мочекаменной болезни, опухолях);
  • боли и рези во время мочеиспускания (например, при цистите, уретрите).
Функции кишечника Нарушения работы кишечника могут быть связаны как с наличием заболеваний самого кишечника (например, при сигмоидите, синдроме раздраженного кишечника), так и с поражением внутренних половых органов. Так, например, при наличии опухоли матки или яичника может наблюдаться сдавление прямой кишки и, как следствие, развитие у женщины хронического запора.  

Для определения работы кишечника, у женщины уточняется следующая информация:

  • какое качество питания (например, какие продукты преобладают в питании);
  • имеется ли нарушение стула (наблюдаются ли запоры или диарея);
  • наблюдаются ли боли и вздутие живота (возникают ли они после потребления определенной пищи или внезапно);
  • появляется ли кровь, слизь, гной в кале;
  • наблюдается ли снижение аппетита, тошнота, рвота.
  Симптом боли в паху требует особенно тщательного изучения.  

Во время опроса выявляются следующие данные:

  • локализация боли (справа, слева, с обеих сторон);
  • характер боли (ноющие, тянущие, схваткообразные, давящие);
  • интенсивность боли (сильные, умеренные, слабые);
  • иррадиация (отражение) боли (например, в прямую кишку, крестец, поясницу, промежность). 
Физическое исследование пациента, проводимое путем осмотра и ощупывания определенных участков тела. Объективное обследование врача имеет большое диагностическое значение.   Перед пальпацией сначала врач осматривает обследуемую область.  

При осмотре пациента врач отмечает:

  • наличие высыпаний;
  • цвет кожи (покраснение, синюшность);
  • наличие повреждений целостности кожных покровов и гематом;
  • наличие грыжевых выпячиваний;
  • симметричность живота;
  • наличие вздутия живота. 
У женщин помимо внешнего осмотра живота и паховой области врач-гинеколог производит специальный гинекологический осмотр. Изначально осматриваются наружные половые органы.  

Во время осмотра наружных половых органов врач определяет:

  • наличие патологических изменений (например, отек, покраснение, наличие опухолей, изъязвлений);
  • форму и вид промежности (имеются ли разрывы);
  • стенки влагалища (имеется ли их опущение);
  • характер влагалищных выделений. 
После осмотра наружных половых органов врач переходит к осмотру влагалища в зеркалах.  

Исследование с помощью зеркал позволяет выявить:

  • патологические изменения влагалища (например, изъязвление, атрофия);
  • предраковые заболевания шейки матки (например, эрозия, псевдоэрозия, гиперплазия);
  • наличие и характер выделений из влагалища и шейки матки. 
После осмотра врач переходит к пальпации, с помощью которой может выявить напряженность мышц живота, наличие грыж, увеличение паховых лимфатических узлов. При гинекологическом осмотре также производится двуручное исследование, которое позволяет оценить состояние внутренних половых органов. Обследование осуществляется путем введения во влагалище двух – трех пальцев одной руки, в то время как вторая рука устанавливается на переднюю брюшную стенку. С помощью данного исследования определяются ширина, глубина и длина влагалища, состояние тазовых мышц, длина и состояние влагалищной части шейки матки, а также придатков матки.  Данные методы исследования позволяют исследовать взятый у пациента материал с помощью специального оборудования.  

При болях в паху женщине могут быть назначены следующие лабораторные исследования:

Наименование исследования Описание
Исследование крови Женщине могут быть назначены следующие исследования крови:
  • Общий анализ крови. Позволяет оценить параметры клеток крови (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов), количество гемоглобина и цветовой показатель крови. Также с его помощью возможно изучить лейкограмму и скорость оседания эритроцитов. Так, например, при воспалительных заболеваниях (например, цистит, сигмоидит), вызывающих боли в паху, в результатах общего анализа крови будут наблюдаться лейкоцитоз и ускоренная скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Наличие новообразований будет выражаться в повышении количества лейкоцитов, эритроцитов и ускоренном СОЭ.
  • Биохимический анализ крови. Исследование, позволяющее оценить состояние и работу внутренних органов и систем организма. При воспалительных заболеваниях в результатах биохимического анализа крови будут наблюдаться признаки воспаления (C-реактивный белок, гиперфибриногенемия, серомукоид три плюса).
  • Иммунологический анализ крови. Исследование, с помощью которого возможно определить наличие и количество в крови антигенов (патогенные микроорганизмы) и антител (белки, которые вырабатываются иммунной системой при вторжении в организм чужеродных агентов).
Урогенитальный мазок Гинекологическое исследование позволяющее определить микрофлору во влагалище, шейке матки и уретре. Забор материала производится с трех точек (влагалище, шейка матки и уретра), после чего распределяется на предметное стекло для последующего исследования под микроскопом. Данный анализ позволяет определить количество лактобацилл, лейкоцитов и эритроцитов, а также выявить наличие патогенных микроорганизмов. Исследование назначается при наличии у женщины таких симптомов как боли внизу живота и паху, зуд, чувство дискомфорта в половых органах, а также неадекватные выделения из влагалища.
Цитологический мазок Исследование позволяющее выявить наличие атипичных клеток во влагалище и шейке матки, а также обнаружить предраковое и раковое изменение эпителия. Забор материала производится во время гинекологического осмотра с помощью специальной щеточки. Взятый материал впоследствии наносится на предметное стекло, после чего отправляется в лабораторию на цитологическое исследование.  

Существуют пять стадий аномальных изменений клеток:

  • первая стадия характеризуется отсутствием каких-либо аномальных изменений в клетках (наблюдается у здоровых женщин);
  • вторая стадия характеризуется незначительными изменениями в клетках (вызвано наличием воспалительного процесса во влагалище или шейке матки);
  • третья стадия характеризуется наличием незначительного количества клеток с аномальным строением ядер;
  • четвертая стадия характеризуется наличием клеток с явными злокачественными изменениями;
  • пятая стадия характеризуется наличием большого количества раковых клеток.
Бактериологическое исследование Анализ, позволяющий идентифицировать микроорганизмов в исследуемом материале (например, урогенитальный мазок, моча), а также определить их чувствительность к антибактериальным препаратам для последующего назначения адекватного лечения. Забор материала производят в специальных асептических условиях с помощью стерильных инструментов. Данное исследование назначается при подозрении на наличие инфекционно-воспалительного процесса в мочеполовой системе, а также желудочно-кишечной системе.
Общий анализ мочи Исследование, с помощью которого определяются физические и химические свойства мочи, а также изучается ее осадок. Данный анализ позволяет выявить заболевания почек и мочевыводящих путей (например, мочекаменная болезнь, цистит).  

В результатах исследования:

  • оцениваются такие показатели как прозрачность, цвет, плотность и кислотность мочи;
  • определяется наличие и уровень белка, глюкозы, кетоновых тел;
  • изучается содержание и уровень эритроцитов и лейкоцитов (повышенный уровень лейкоцитов указывает на наличие воспалительного процесса).
Анализ кала на скрытую кровь Метод исследования, позволяющий выявить наличие скрытого кровотечения в желудочно-кишечном тракте. Забор материала производится пациентом самостоятельно в специальный контейнер, после чего доставляется в лабораторию. Перед исследованием следует исключить прием слабительных средств и препаратов железа. Из пищи за три дня до исследования рекомендуется исключить потребление продуктов, богатых железом (например, печень, мясо, яблоки, грибы).  

Данное исследование позволяет выявить такие заболевания как неспецифический язвенный колит и болезнь Крона, а также доброкачественные (например, полипы) и злокачественные новообразования в кишечнике.

Методы исследования, осуществляемые с помощью специальной технической аппаратуры с целью диагностики состояния органов и тканей организма.  

При болях в паху женщине могут быть назначены следующие инструментальные исследования:

Наименование исследования Описание
Кольпоскопия Гинекологический метод исследования, позволяющий осмотреть стенки влагалища, а также влагалищную часть шейки матки. Диагностика производится с помощью специальной аппаратуры – бинокулярной лупы и осветительного прибора. Данный прибор позволяет увеличивать исследуемую область в тридцать и более раз.  

С помощью кольпоскопии возможно выявить:

  • изменения кровеносных сосудов;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования. 
Данное исследование позволяет диагностировать рак шейки матки на ранней стадии.  

Кольпоскопия может быть:

  • простой (осмотр без применения медикаментозных средств);
  • расширенной (осмотр производится после нанесения на шейку матки раствора Люголя или трех процентной уксусной кислоты). 
Помимо осмотра во время кольпоскопии врач может произвести взятие кусочка ткани из пораженного очага шейки матки на биопсию.
Гистеросальпингография Рентгенологический метод диагностики, позволяющий исследовать состояние матки и маточных труб. Осуществляется путем введения через влагалище рентгеноконтрастного вещества.  

Гистеросальпингография позволяет диагностировать:

  • пороки развития матки;
  • проходимость маточных труб;
  • полипы матки;
  • миоматозные подслизистые узлы;
  • спаечную болезнь;
  • рак эндометрия. 
Противопоказаниями для проведения данного исследования являются местные и общие инфекционно-воспалительные процессы, аллергия на препараты йода, а также беременность.
Гистероскопия Эндоскопический метод исследования, позволяющий оценить состояние полости матки.  

С помощью гистероскопии можно выявить:

  • гиперплазию эндометрия;
  • полипы эндометрия;
  • миоматозные подслизистые узлы;
  • эндометриоз;
  • спаечную болезнь;
  • рак эндометрия;
  • пороки развития матки. 
Противопоказаниями для проведения гистероскопии являются воспалительные заболевания половых органов, стеноз и рак шейки матки, беременность.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) Наиболее распространенный метод диагностики, основанный на том, что ультразвуковой сигнал, отражаясь от тканей различной плотности, изменяется. Исследование позволяет определить структуру и размер обследуемого органа (например, яичники, матка, почки).  

Для исследования внутренних половых органов (матки и ее придатков) УЗИ назначается при болях внизу живота и паху, а также при менструальных нарушениях (например, нарушение цикла, менструальные кровотечения). С помощью ультразвукового исследования возможно выявить пороки развития матки, доброкачественные и злокачественные новообразования матки и яичников.

 

УЗИ также применяется для исследования органов мочевыделительной системы, например, почек и мочевого пузыря. Данный метод диагностики может назначаться при наличии у женщины болей в пояснице, внизу живота и паху, при подозрении на новообразования, а также при выявлении крови и эритроцитов в анализе мочи. С помощью ультразвукового исследования можно выявить мочекаменную болезнь, доброкачественные и злокачественные новообразования, а также воспалительные заболевания исследуемых органов (например, пиелонефрит, цистит).

Лапароскопия Эндоскопический метод диагностики, применяемый для исследования органов брюшной полости и малого таза. Оптические инструменты при данной процедуре вводятся через отверстия в передней брюшной стенке. Лапароскопия бывает диагностической и лечебной. Во время проведения диагностической лапароскопии при необходимости она может перейти в лечебную.  

С помощью лапароскопии возможно обнаружить:

  • доброкачественное или злокачественное образование;
  • спаечный процесс;
  • внематочную беременность;
  • эндометриоз;
  • грыжи;
  • воспалительный процесс в органах малого таза;
  • остаток яичника вследствие его неполного удаления.
Цистография   Рентгенологический метод исследования мочевого пузыря. Для диагностики органа в него предварительно вводят рентгеноконтрастное вещество. Введение вещества в мочевой пузырь может осуществляться через уретру, с помощью катетера или вводиться внутривенно (попадает в пузырь через почки).  

Цистография позволяет выявить:

  • пороки развития мочевого пузыря;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования;
  • конкременты;
  • свищи;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник). 
Противопоказаниями для проведения цистографии являются воспалительные заболевания мочевыводящих путей в острой стадии, беременность, травмы уретры.
Цистоскопия Эндоскопическое исследование, позволяющее осмотреть полость мочевого пузыря. Оптический инструмент вводится через уретру, что дополнительно позволяет осмотреть данный орган на наличие сужений, полипов и злокачественных образований.  

Обследуя мочевой пузырь с помощью цистоскопии возможно выявить:

  • конкременты;
  • доброкачественные и злокачественные образования уретры и мочевого пузыря;
  • хронический воспалительный процесс (цистит). 
Данный метод исследования назначается при наличии у пациента дизурических явлений, подозрении на новообразования (берется биопсия), а также при частых рецидивах (повторных обострениях) цистита.
Аноректальная и толстокишечная манометрия Диагностический метод, позволяющий оценить давление в толстой и прямой кишке, работу анальных сфинктеров, а также моторику толстого кишечника. Исследование производится с помощью специального катетера с каналами либо катетера с баллоном. Через катетеры в орган поступает вода. Изменение давления в кишке передается через датчики в специальное устройство, которое оценивая показатели выдает результат исследования в виде графика.  

Основными показаниями для проведения аноректальной и толстокишечной манометрии являются:

  • хронические запоры;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • боли внизу живота;
  • дивертикулез кишечника;
  • нарушения моторики кишечника неизвестной этиологии;
  • недержание кала.
Колоноскопия Эндоскопический метод диагностики, позволяющий исследовать толстую кишку. Колоноскопия производится с помощью специального оптического инструмента – колоноскопа (вводится в кишку через анус). Процедура может осуществляться как под местным, так и под общим обезболиванием.  

Проведение колоноскопии назначается в следующих случаях:

  • наличие в каловых массах примесей крови, гноя, слизи;
  • боли в животе;
  • нарушение стула (запоры или диарея);
  • беспричинная потеря веса;
  • анемия;
  • подозрение на наличие доброкачественных или злокачественных новообразований. 
С помощью колоноскопии возможно обнаружить:
  • дивертикулы толстого кишечника;
  • полипы;
  • рак;
  • неспецифический язвенный колит и болезнь Крона. 
Перед проведением исследования за два – три дня пациенту назначается специальная диета с исключением газообразующих продуктов (например, свежие овощи и фрукты, черный хлеб, бобовые). Разрешается употреблять нежирные сорта мяса и рыбы в вареном виде, супы, белый хлеб. Накануне исследования следует исключить ужин, а в день проведения процедуры – завтрак. Также по назначению врача может быть предписан прием слабительных препаратов или выполнение клизмы.
Ректороманоскопия Эндоскопический метод диагностики, позволяющий исследовать прямую и сигмовидную ободочную кишку. Показаниями для проведения процедуры являются подозрение на наличие доброкачественных или злокачественных новообразований в прямой или сигмовидной кишке, нарушение стула (запоры или поносы), а также хронические воспалительные процессы (например, парапроктит, сигмоидит).
Ирригоскопия Рентгенологический метод исследования кишечника (как правило, толстой кишки) с помощью введения в него рентгеноконтрастного вещества.  

Показаниями для проведения ирригоскопии являются:

  • боли в животе;
  • расстройство стула (запоры или диарея);
  • нарушение моторики кишечника;
  • подозрение на злокачественные или доброкачественные образования;
  • наличие в кале примесей крови, гноя или слизи;
  • подозрение на воспалительные заболевания кишечника. 
С помощью данного исследования возможно выявить:
  • спаечную болезнь;
  • дивертикулез кишечника;
  • доброкачественные образования (например, полипы);
  • злокачественные опухоли;
  • хронические воспалительные заболевания кишечника и степень поражения органа;
  • свищи;
  • пороки развития кишечника.
Лечение заболевания, вызвавшего боль в паху, должно включать:
  • вторичную профилактику (подразумевает предупреждение обострения хронического заболевания, а также исключение прогрессирования заболевания);
  • собственно лечение (терапия патологического процесса);
  • реабилитация организма (восстановление организма, после заболевания). 
Эффективность лечения будет зависеть от:
  • правильно установленного диагноза;
  • составления адекватного плана лечения;
  • оценки результатов проведенного лечения. 
При болях в паху женщине может быть назначено:
  • медикаментозное лечение;
  • хирургическое лечение;
  • физиотерапевтическое лечение. 
Данный вид лечения направлен на уменьшение или устранение клинических признаков заболевания, восстановление нарушенных функций организма и выздоровление пациента.  

Медикаментозное лечение может быть:

  • этиотропным, при котором лечение направлено на борьбу с причиной заболевания (например, назначение антибиотиков при инфекционно-воспалительных заболеваниях);
  • патогенетическим, при котором лечение направлено на механизм развития заболевания (например, при недостаточной выработки прогестерона яичниками, назначается гормональная терапия);
  • симптоматическим, при котором лечение направлено на снижение или устранение клинических признаков заболевания (например, при болях в паху назначаются обезболивающие препараты). 
При лечении болей в паху, женщине могут быть назначены следующие группы препаратов:
  • болеутоляющие препараты (анальгетики);
  • спазмолитики;
  • антибиотики;
  • гормональная терапия. 
Наименование группы препаратов Описание
Обезболивающие препараты (анальгетики) Лекарственные средства, механизм действия которых направлен на устранение болезненных ощущений.  

Анальгетики делятся на две большие группы:

Ненаркотические анальгетики по действию слабее, нежели наркотические средства. Тем не менее, данная группа препаратов обладает рядом преимуществ. При их приеме не происходит угнетение дыхательного центра, формирования лекарственной зависимости и развития эйфории. Ненаркотические обезболивающие средства эффективно устраняют болевой синдром при воспалительных процессах, а также оказывают жаропонижающее и противовоспалительное действие. Принимать препараты данной группы рекомендуется дважды – трижды в день, по одной таблетке.  

Наркотические анальгетики назначаются при выраженном болевом синдроме. Данные препараты влияют на центральную нервную систему, тормозя проведение болевых импульсов в головной мозг. Прием наркотических средств уменьшает эмоциональную реакцию пациента на боль, увеличивает порог болевой выносливости, оказывает успокаивающее действие. У больного появляются чувство эйфории, исчезает тревога, страх боли. Данная группа препаратов может вызвать психическое и физическое привыкание, а также ряд других побочных эффектов, поэтому вид препарата, дозу, а также длительность лечения назначает врач индивидуально в зависимости от заболевания и выраженности болевого синдрома.

Спазмолитики Группа лекарственных препаратов, механизмом действия которых является уменьшение или устранение спазма гладкой мускулатуры внутренних органов и сосудов.  

По действию спазмолитики делятся на:

  • миотропные (снижают тонус гладкой мускулатуры путем прямого действия на клетки);
  • нейротропные (воздействуют через рецепторы нервных клеток вегетативной нервной системы). 
При боли в паху, вызванной, например, почечной коликой при мочекаменной болезни, менструальным синдромом, женщине могут назначаться миотропные спазмолитические препараты (например, папаверин, дротаверин). Они снижают повышенную сократимость клеток, приводя к расслаблению мышцы, устранению спазма и, как следствие, снижению болезненных ощущений.
Антибиотики Группа лекарственных средств, действие которых направлено на угнетение жизнедеятельности микроорганизмов. Антибиотики могут оказывать на бактерии бактерицидное (угнетая их жизнедеятельность) или бактериостатическое (останавливая их рост и развитие) действие.   Данная группа препаратов эффективно применяется при лечении инфекционно-воспалительных заболеваний. Они могут назначаться при цистите, уретрите, эндометрите, цервиците, вагините, сигмоидите и других заболеваниях, способных привести к развитию боли в паху.                            

По спектру действия антибиотики могут быть:

  • узкого спектра действия (препараты воздействуют на грамположительную или грамотрицательную флору);
  • широкого спектра действия (препараты, действующие одновременно на грамположительную и грамотрицательную флору). 
Перед проведением антибактериального лечения женщине назначается бактериологический анализ мочи или влагалищного секрета с выявлением возбудителя заболевания, а также определения его чувствительности к антибиотику.  

Женщине могут назначаться следующие основные группы антибиотиков:

  • пенициллины (например, оксациллин, ампициллин);
  • цефалоспорины (например, цефазолин, цефтриаксон);
  • макролиды (например, эритромицин);
  • фторхинолоны (например, офлоксацин, ципрофлоксацин);
  • аминогликозиды (например, гентамицин, канамицин). 
Параллельно с приемом антибактериальных препаратов женщине также может быть назначен прием противогрибковых средств (например, флуконазол, кетоконазол). Это необходимо по причине того, что антибиотики могут негативно влиять на нормальную микрофлору кишечника и влагалища и привести к развитию грибковой инфекции.
Гормональная терапия Данная терапия характеризуется применением препаратов, содержащих гормоны или их синтетические аналоги.  

По химической структуре гормоны делятся на следующие группы:

  • амины (гормоны щитовидной железы);
  • стероиды (половые гормоны, кортикостероиды);
  • пептиды (гормоны поджелудочной и паращитовидной железы, а также гипофиза). 
Женщинам для лечения гормональных заболеваний, вызывающих боли в паху (например, киста яичка), назначают применение половых гормонов. В зависимости от имеющихся нарушений могут быть назначены эстрогенные или гестагенные препараты. Эстрогенные препараты могут применяться, например, при нарушении работы яичников и бесплодии.  

Эстрогены противопоказаны при наличии у женщины:

  • доброкачественных или злокачественных новообразований половых органов, молочных желез и других органов;
  • эндометрита;
  • маточных кровотечений;
  • гиперэстрогенной фазы в климактерический период. 
Гестагены, в свою очередь, назначаются при эндометриозе, недостаточности желтого тела, маточных кровотечениях, альгодисменореи и других менструальных нарушениях.  

Вид препарата, дозу, а также длительность лечения назначает индивидуально лечащий врач.

Хирургическое лечение используется в случае неэффективности консервативного лечения, а также при невозможности его проведения (например, полипы кишечника невозможно излечить медикаментозно, поэтому применяется оперативное вмешательство).  

В зависимости от имеющегося заболевания, женщине может быть назначено проведение:

  • лапароскопии;
  • гистероскопии;
  • колоноскопии;
  • цистоскопии. 
Лапароскопия Процедура лапароскопии осуществляется под местным наркозом. На передней брюшной стенке производятся три прокола, через которые впоследствии вводят специальные инструменты. Используемые приборы обладают оптической системой, позволяющей фиксировать и передавать изображение исследуемого органа на монитор.   Первостепенно при лапароскопии производится диагностика, которая позволяет выявить причину вызывающую боль в паху, а также помогает оценить характер и степень патологического процесса. Во время процедуры обследуются органы малого таза, брюшина и связочный аппарат. В дальнейшем проведение процедуры позволяет перейти к лечению и по возможности устранить обнаруженную причину.  

С помощью лапароскопии, возможно, произвести следующие лечебные манипуляции:

  • удалить спайки;
  • восстановить проходимость маточных труб;
  • удалить плодное яйцо при внутриматочной беременности;
  • удалить доброкачественные и злокачественные новообразования матки и яичников;
  • устранить очаги эндометриоза;
  • сделать перевязку маточных труб;
  • удалить яичники, маточные трубы и матку;
  • скорректировать аномалии строения матки (например, при двурогой матке). 
Гистероскопия Хирургическое лечение, с помощью которого возможно устранить некоторые патологические процессы в полости матки. Во время процедуры пациенту производится эпидуральная анестезия, затем через канал шейки матки врач вводит гистероскоп в полость органа. Для расширения стенок матки и улучшения визуализации в ее полость вводят углекислый газ или специальный раствор. При наличии в полости крови или гноя, введенный раствор также позволяет вывести содержимое наружу.  

При гистероскопии возможно произвести следующие лечебные манипуляции:

  • рассечь спайки;
  • удалить подслизистую миому матки;
  • удалить полипы;
  • рассечь маточные перегородки;
  • выполнить выскабливание слизистой при гиперплазии (чрезмерное утолщение слизистого слоя матки);
  • остановить кровотечение;
  • удалить остатки внутриматочной спирали. 
Следует заметить, что в первые дни после проведения гистероскопии у женщины наблюдаются незначительные кровянистые выделения, которые вскоре самостоятельно проходят.  

Колоноскопия

Малоинвазивное (малотравматичное) хирургическое лечение, производимое при помощи специального эндоскопического оборудования. Благодаря колоноскопии возможно осмотреть слизистую толстого кишечника и произвести некоторые лечебные манипуляции.  

При проведении колоноскопии возможно:

  • удалить полипы;
  • удалить инородные тела;
  • остановить кишечное кровотечение (например, коагулировать очаг кровотечения или ввести кровеостанавливающие препараты);
  • удалить опухоль на ранней стадии. 
Колоноскопия может производиться под местным или общим обезболиванием. Во время процедуры пациент ложится на спину или на левый бок. Оптический прибор вводится через анальное отверстие в толстую кишку, после чего производится нагнетание углекислого газа для расширения стенок органа и улучшения обзора. Лечебная процедура колоноскопии в среднем может длиться от пятнадцати до сорока пяти минут.  

Следует заметить, что перед проведением колоноскопии женщине предписывается специальная подготовка, в которую входит соблюдение диеты и прием слабительных средств. За три дня до исследования следует исключить все продукты, богатые клетчаткой (например, свежие овощи и фрукты, бобовые, черный хлеб, грибы). В данный период рекомендуется употреблять мясо и рыбу в отварном виде, белый хлеб, бульоны. За день до процедуры женщине назначается прием слабительных средств (например, фортранс, дюфалак).

 

Цистоскопия

Эндоскопический метод хирургического лечения, характеризующийся введением в мочевой пузырь оптического прибора, с помощью которого возможно произвести некоторые лечебные манипуляции.  

С помощью цистоскопии возможно:

  • ликвидировать закупорку мочевого пузыря конкрементом при мочекаменной болезни;
  • размельчить и удалить камни из пузыря;
  • остановить кровотечение (например, при кровоточащем полипе);
  • удалить доброкачественные и злокачественные (на ранней стадии) образования;
  • ликвидировать стриктуру (сужение) мочеиспускательного канала. 
Перед началом процедуры женщине необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов. Во время цистоскопии пациент ложится на спину (возможно и в положении на боку) на специальное урологическое кресло. Хирургическое вмешательство может осуществляться под местным обезболиванием путем введения в мочеиспускательный канал анестетика (например, новокаин, лидокаин) или под общим наркозом.   Следует заметить, что после проведения цистоскопии у женщины в течение нескольких дней могут наблюдаться боль и жжение при мочеиспускании.  Совокупность естественных и преформированных физических факторов, оказывающих на организм лечебное действие. При болях в паху физиотерапия выступает чаще всего как вспомогательный метод лечения.   Несмотря на то, что физиотерапевтические методы лечения являются безопасными, не вызывают аллергических и побочных эффектов, их назначение и применение должно проходить под строгим наблюдением врача-физиотерапевта.  

Физиотерапевтическое лечение определяется с учетом:

  • возраста женщины;
  • имеющегося заболевания;
  • тяжести течения заболевания;
  • общего состояния здоровья пациента. 
При болях в паху могут назначать следующие методы физиотерапии:
  • УВЧ (используются электромагнитные поля ультравысокой частоты);
  • индуктотермия (воздействие на организм магнитным полем высокой частоты);
  • магнитотерапия (воздействие на организм магнитного поля). 
Данные методы могут применяться при:
  • воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей (например, уретрит, цистит, пиелонефрит);
  • воспалительных заболеваниях половых органов (например, сальпингоофорит, эндометрит, цервицит, кольпит);
  • менструальных нарушениях (например, альгодисменорея);
  • воспалительных заболеваниях пищеварительной системы (например, колиты);
  • послеоперационных ранах;
  • травмах. 
Данные физиотерапевтические методы эффективно помогают восстановить организм в посттравматический период, а также оказывают лечебное и профилактическое воздействие при хронических воспалительных заболеваниях.  

При воздействии на организм, данные методы физиотерапии оказывают следующие лечебные эффекты:

  • производят противовоспалительное действие;
  • улучшают процесс заживления тканей;
  • оказывают анальгезирующее действие;
  • останавливают рост и развитие бактерий;
  • улучшают обменные процессы;
  • улучшают местное кровообращение. 
Тянущие боли в паху у женщин могут наблюдаться при следующих заболеваниях:
  • киста яичника;
  • цервицит;
  • генитальный пролапс. 
Киста яичника Представляет собой доброкачественное полостное образование, внутри которого находится жидкость. Основной причиной развития кисты считаются наличие у женщины гормональных нарушений.  

Существуют следующие виды кист:

  • фолликулярная киста
  • киста желтого тела;
  • эндометриоидная киста;
  • дермоидная киста;
  • цистаденомы. 
При наличии у женщины кисты, как правило, наблюдаются болезненные ощущения внизу живота и в области паха тянущего и тупого характера. Помимо этого появляются нарушения менструального цикла в виде нерегулярных и болезненных менструаций.  

Цервицит

Характеризуется воспалением слизистого слоя шейки матки. При поражении влагалищного сегмента шейки матки принято говорить о экзоцервиците, а при воспалении цервикального канала - о эндоцервиците.  

При цервиците у женщины наблюдаются следующие симптомы:

  • тянущие или тупые боли внизу живота и паховой области;
  • мутные слизисто-гнойные выделения;
  • болезненные ощущения во время полового акта;
  • контактные кровянистые выделения;
  • дизурические явления. 
Однако следует заметить, что при хроническом течении заболевание часто протекает с мало выраженной симптоматикой. Так, например, у женщины выделения могут отсутствовать или наблюдаться в незначительном количестве, а дизурические симптомы и болезненные ощущения возникать лишь при обострении воспалительного процесса.  

Генитальный пролапс

Характеризуется опущением или выпадением половых органов. Может наблюдаться у нерожавших, рожавших женщин и пожилых. Основной причиной развития генитального пролапса является уменьшение тонуса связочного аппарата.  

Существуют пять степеней опущения внутренних половых органов:

  • первая степень характеризуется частичным ослаблением тазовых мышц (наблюдается незначительное опущение стенок влагалища);
  • вторая степень характеризуется выраженным ослаблением тазовых мышц (наблюдается опущение стенок влагалища, мочевого пузыря и передней стенки прямой кишки);
  • третья степень характеризуется опущением матки, при этом шейка матки находится у входа во влагалище;
  • четвертая степень характеризуется выходом шейки матки за границы входа во влагалище (наблюдается неполное выпадение матки);
  • пятая степень характеризуется выпадением матки с выворотом стенок влагалища. 
Первые степени опущения половых органов могут протекать у женщины бессимптомно. Позднее при выпадении влагалища и матки у женщины появляются жалобы на ощущение инородного тела, боли тянущего характера внизу живота, паху, поясничной и крестцовой области. Помимо этого в связи с участием в данном патологическом процессе таких органов как мочевой пузырь и прямая кишка, появляются нарушение мочеиспускания и акта дефекации.  Ноющие боли в паху у женщин могут появиться вследствие следующих заболеваний:
  • Рак толстого кишечника. Заболевание, при котором наблюдается рост злокачественной опухоли из слизистого слоя органа. Чаще всего опухоль располагается в слепой, сигмовидной и прямой кишке. Это связано с тем, что данные отделы характеризуются наличием изгибов и застоем каловых масс. Опухоль может расти в просвет толстой кишки (экзофитный рост) или в толщу стенки органа (эндофитный рост). При расположении злокачественного образования в сигмовидной или прямой кишке у пациента наблюдаются ноющие боли в левой подвздошной и паховой области. Помимо болей у больного появляются в каловых массах примеси крови, слизи и гноя, наблюдается снижение массы тела, а также нарушение стула.
  • Спайки в органах малого таза. Все органы малого таза покрыты брюшиной. При наличии в данных органах воспалительного процесса наблюдается выработка вещества называемого фибрин, ведущего впоследствии к образованию в патологическом очаге соединительнотканных тяжей, то есть спаек. Проявление спаечного процесса будет зависеть от формы заболевания. При острой форме у больного будут наблюдаться выраженные боли, повышение температуры тела, слабость. В то время как при хронической форме заболевания у женщины будут отмечаться болезненные ощущения ноющего характера.
  • Миома матки. Доброкачественное новообразование, развивающееся из мышечной ткани матки. Миоматозный узел в течение своего роста проходит три этапа развития. При первом этапе наблюдается зачаток роста, при втором – активный рост опухоли, который возможно определить лишь микроскопически. Третий этап характеризуется ростом опухоли, которая определяется макроскопически. Проявление миомы матки будет зависеть от таких факторов как возраст женщины, длительность течения заболевания, область расположения узла, а также от имеющихся патологических процессов. Характерными симптомами при наличии миоматозных узлов являются нарушение менструального цикла (например, обильные, болезненные), бесплодие и болевой синдром. Болезненные ощущения располагаются внизу живота и паховой области, чаще всего носят ноющий характер.
  • Сальпингоофорит. Заболевание, характеризующееся воспаление маточных труб и яичников. Первостепенно воспаление локализуется в маточных трубах, затем с прогрессированием заболевания в патологический процесс вовлекаются и яичники. При острой форме заболевания у женщины наблюдается яркая симптоматика (например, выраженные боли внизу живота и паху, повышение температуры тела, дизурические явления), однако при переходе в хроническую форму признаки стихают и отмечаются лишь ноющие боли внизу живота и паху.
  • Цистит. Заболевание, характеризующееся воспалением слизистого слоя мочевого пузыря вследствие проникновения в орган микробной флоры. В острой форме цистит проявляется нарушениями мочеиспускания, болевым синдромом, а также изменениями мочи. Заболевание в хронической форме практически никак себя не проявляет. Женщины отмечают лишь наличие ноющих болей внизу живота и паховой области. 
Боли в паху справа могут возникать вследствие поражения таких органов как аппендикс, правый яичник, маточная труба, мочеточник.  

Боль в паху справа могут вызвать следующие заболевания и патологические процессы:

  • Аппендицит. Характеризуется воспалением червеобразного отростка. Воспалительный процесс развивается вследствие попадания в аппендикс патогенной флоры. Заболевание начинается остро с болевого синдрома. Изначально болезненные ощущения локализуются в эпигастральной области, затем через некоторое время спускаются в правую подвздошную область и отдают в поясничную и паховую область справа, а также ногу.
  • Паховая грыжа. Заболевание, при котором наблюдается выпячивание брюшины в области пахового кольца. Грыжа может быть осложненной и неосложненной. При неосложненной грыже, располагающейся в правой паховой области, у женщины будут наблюдаться выпячивание и болезненные ощущения, которые будут усиливаться при физической нагрузке. Осложненная грыжа характеризуется ее ущемлением. При этом у больной появятся острая боль в паху справа, тошнота, рвота и нарушение стула.
  • Киста яичника. Характеризуется развитием в яичнике полостного образования заполненного жидким содержимым. Основной причиной развития данного заболевания принято считать гормональные нарушения. При формировании кисты в правом яичнике у женщины наблюдаются тянущие болезненные ощущения в паху справа. Также могут отмечаться нарушения менструального цикла и бесплодие.
  • Апоплексия яичника. Патологическое состояние, при котором наблюдается нарушение целостности ткани яичника с последующим развитием кровотечения в брюшную полость. Боль в паху справа может развиться, например, во время овуляции вследствие разрыва фолликула или гематомы желтого тела. Болезненные ощущения при этом будут носить острый характер, отдавать в прямую кишку и правую ногу. В большинстве случаев подобные боли проходят самостоятельно через некоторое время.
  • Внематочная беременность. Характеризуется развитием беременности вне полости матки. В девяноста восьми – девяноста девяти процентах случаев развивается трубная беременность. Изначально у женщины наблюдаются такие же признаки, как и при нормально протекающей беременности. Позднее при развитии трубного аборта или разрыве трубы появляются выраженные боли внизу живота и в правой паховой области (если беременность развивалась в правой маточной трубе). Также у женщины могут наблюдаться кровянистые выделения и нарушение общего состояния.
  • Мочекаменная болезнь. Заболевание, характеризующееся образованием камней в мочевыводящих путях. При проникновении конкремента в правый мочеточник наблюдается его обструкция, и у женщины развивается острый болевой приступ. Болезненные ощущения распространяются по ходу мочеточника и отдают в правую паховую область, промежность, внутреннюю часть бедра и прямую кишку. 
Боли в паху слева могут возникать вследствие поражения таких органов как сигмовидная кишка, левый яичник, маточная труба, мочеточник.  

Развитие боли в паху слева могут спровоцировать следующие заболевания:

  • Сигмоидит. Характеризуется воспалительным поражением слизистого слоя сигмовидной кишки. У женщины при данном заболевании наблюдаются выраженные боли в левой подвздошной области, которые иррадиируют (отдают) в поясницу, паховую область слева и ногу. Помимо этого отмечается нарушение стула, повышение температуры тела, общая слабость, снижение аппетита и массы тела.
  • Киста яичника. Заболевание, при котором наблюдается образование полостного мешочка, наполненного жидким содержимым. При развитии кисты в левом яичнике у женщины отмечаются периодические тянущие боли внизу живота и левой паховой области, нарушение менструального цикла и бесплодие.
  • Апоплексия яичника. Патологическое состояние, характеризующееся кровоизлиянием в брюшную полость вследствие нарушения целостности тканей яичника. Это может произойти, например, вследствие разрыва гематомы фолликула или желтого тела. При этом у женщины в случае развития апоплексии левого яичника возникает резкая выраженная боль внизу живота и паху слева.
  • Внематочная беременность. Беременность, которая развивается вне полости матки. В большинстве случаев наблюдается развитие трубной беременности. Изначально в организме женщины наблюдаются такие же изменения, что и при маточной беременности. Если внематочная беременность своевременно не была выявлена, то имеется риск разрыва трубы или развития трубного аборта. У женщины при этом появятся внезапные выраженные боли на стороне поражения, то есть если беременность развилась в левой маточной трубе, то болезненные ощущения будут наблюдаться внизу живота и паховой области слева.
  • Мочекаменная болезнь. Заболевание, при котором наблюдается образование конкрементов в мочевыводящих путях. Боль в паху слева при мочекаменной болезни может вызвать попадание камня в левый мочеточник, что приведет к его обструкции и развитию почечной колики. При этом у женщины разовьется выраженный болевой синдром, который будет наблюдаться в левой подвздошной и паховой области. 
Боль внизу живота с ее иррадиацией (отражением) в пах могут вызвать следующие заболевания:
  • Аппендицит. При данном заболевании происходит воспаление аппендикса. Первоначально при аппендиците возникает боль, которая локализуется в эпигастральной области или области пупка, а через несколько часов спускается в правую подвздошную часть живота (низ живота справа). С низа живота болезненные ощущения отдают в паховую область, ногу и поясницу.
  • Мочекаменная болезнь. Болезнь, при которой происходит образование камней в почках и мочевыводящих путях. Мочекаменная болезнь протекает бессимптомно, однако если образовавшийся конкремент вдруг перекроет просвет органа, то это вызовет у женщины приступ почечной колики. Так, например, попавший камень в просвет мочеточника приведет к его закупорке, что проявится у больной выраженными болями, которые будут изначально локализоваться в пояснице, а затем по ходу мочеточника переходить в низ живота и отдавать в паховую область, ногу и наружные половые органы.
  • Эндометрит. Заболевание, характеризующееся воспалением слизистого слоя матки вследствие попадания в орган микробной флоры. Симптомами эндометрита являются повышение температуры тела, слизисто-гнойные выделения из влагалища, а также боли внизу живота, которые могут отдавать в паховые области.
  • Параметрит. Характеризуется формированием воспалительного процесса в околоматочной клетчатке из-за проникновения в нее патогенных микроорганизмов. Первым признаком параметрита является развитие у женщины постоянной боли внизу живота, иррадиирущей (отдающей) в пах, крестец и поясничную область.
  • Сигмоидит. Заболевание, при котором воспаляется слизистый слой сигмовидной кишки. При сигмоидите у больной наблюдается повышение температуры тела, нарушение стула, нарушение общего состояния, а также выраженные боли в левой подвздошной области, которые отдают в поясничную и паховую области. 
Боль в паховых лимфатических узлах наблюдается при паховом лимфадените. Данное заболевание характеризуется воспалительным поражением лимфатических узлов.  

Паховый лимфаденит может быть:

  • первичным, при котором наблюдается изначальное поражение лимфатических узлов;
  • вторичным, когда развивается вследствие первичного воспалительного процесса. 
Существуют следующие причины развития пахового лимфаденита:
  • инфекционно-воспалительные заболевания половых органов;
  • злокачественные образования половых органов;
  • травмы паха. 
При паховом лимфадените у женщины будут наблюдаться следующие симптомы:
  • увеличение размеров и уплотнение лимфатических узлов;
  • гиперемия (покраснение) и отек кожи в области поражения;
  • болезненные ощущения внизу живота и паховой области, усиливающиеся при физической нагрузке;
  • повышение температуры тела;
  • ухудшение общего состояния. 
Существует две формы пахового лимфаденита:
  • серозный лимфаденит;
  • гнойный лимфаденит. 
Серозный лимфаденит может лечиться консервативно, в то время как гнойный лимфаденит требует хирургического вмешательства.

 

Боль при мочеиспускании является дизурическим признаком, который наблюдается при поражении органов мочевыделительной и половой системы.  

Боль в паху при мочеиспускании наблюдается при следующих заболеваниях:

  • цистит;
  • рак мочевого пузыря;
  • уретрит;
  • рак уретры;
  • кольпит. 
Цистит Является одним из самых часто встречающихся заболеваний мочевыделительной системы. Характеризуется воспалительным поражением слизистого слоя мочевого пузыря вследствие попадания в него инфекционных агентов.   Цистит может быть первичным и вторичным. Первичный цистит развивается вследствие непосредственного попадания микробной флоры в мочевой пузырь. У женщин в большинстве случаев развивается из-за анатомических особенностей уретры. В сравнении с мужским мочеиспускательным каналом женская уретра значительно короче и шире. Эта особенность облегчает проникновение инфекционных агентов восходящим путем в мочевой пузырь. Вторичный цистит, в свою очередь, развивается на фоне другого заболевания. Так, например, мочекаменная болезнь, а также доброкачественные или злокачественные новообразования могут привести к застою мочи в мочевом пузыре, что создаст благоприятные условия для развития воспалительного процесса.   При остром цистите у женщины наблюдаются учащение мочеиспускания, боли, рези и жжение во время мочеиспускания. В период менструации проявление данных признаков обостряется, а после ее окончания явления несколько стихают.  

Следует заметить, что боли усиливаются в конце мочеиспускания. При этом наблюдается иррадиация (отражение) болезненных ощущений в паховую область, влагалище и наружные половые органы. Моча при цистите мутная, также может наблюдаться примесь крови.

 

Рак мочевого пузыря

Злокачественная опухоль, которая произрастает из клеток слизистого слоя мочевого пузыря. Точной причины развития данного заболевания на сегодняшний день не выявлено. Однако считается, что предрасполагающими факторами для его развития являются хронический цистит, курение, злокачественная опухоль в близлежащих органах, а также регулярный контакт с ядохимикатами.  

Основными симптомами рака мочевого пузыря являются:

  • наличие крови в моче;
  • болезненные мочеиспускания;
  • болезненные ощущения в лобковой и паховой областях. 
Уретрит Заболевание, при котором наблюдается воспалительное поражение слизистого слоя уретры. Уретрит может быть специфическим, когда заболевание вызывается специфическим возбудителем (например, хламидии) и неспецифическим, когда заболевание развивается вследствие патологического размножения бактерий, в норме обитающих на слизистых и коже.  

При уретрите у женщины могут наблюдаться следующие клинические признаки:

  • болезненные ощущения, рези и жжение при мочеиспускании;
  • учащение количества мочеиспусканий;
  • слизисто-гнойные выделения из уретры;
  • чувство тяжести в паховой области;
  • повышение температуры тела. 
Рак уретры Заболевание, характеризующееся патологическим разрастанием клеток слизистого слоя уретры. Точной причины вызывающей рак уретры на сегодняшний день не обнаружено.  

Однако известны факторы увеличивающие риск развития данного заболевания:

  • наследственный фактор;
  • хронический уретрит;
  • частые травмы уретры (например, при катетеризации);
  • злокачественные образования мочевого пузыря;
  • хронические инфекционные заболевания половых органов. 
При раке мочеиспускательного канала у женщины могут наблюдаться боли в уретре, паху и промежности. Также во время мочеиспускания у больной отмечаются болезненные ощущения, жжение и рези. Из уретры может выделяться кровь в незначительном количестве. Также наблюдается увеличение паховых лимфатических узлов.  

Кольпит

Заболевание, при котором наблюдается воспаление слизистого слоя влагалища вследствие проникновения в орган микробной флоры. Воспалительный процесс может локализоваться очагово или диффузно, вовлекая близлежащие органы, например, влагалищную часть шейки матки (цервицит) или вульву (вульвовагинит).  

При кольпите у женщины могут наблюдаться следующие клинические признаки:

  • выделения из влагалища серозно-гнойного характера;
  • чувство жжения и зуда во влагалище и в области вульвы;
  • боль и чувство жжения во время мочеиспускания;
  • болезненные ощущения внизу живота и паху, которые могут усиливаться во время мочеиспускания. 
Боли в паху и пояснице у женщины могут наблюдаться при следующих заболеваниях:
  • сальпингоофорит;
  • параметрит;
  • цервицит;
  • генитальный пролапс;
  • мочекаменная болезнь.
 
Наименование заболевания Описание
Сальпингоофорит Воспалительное заболевание, при котором поражаются маточные трубы и яичники. Развивается вследствие проникновения в органы патогенной флоры. Чаще всего распространение инфекции происходит восходящим путем из нижележащих органов, например, матки или влагалища. Изначально инфекционный процесс начинается в слизистом слое маточных труб (сальпингит), затем, при прогрессировании заболевания, процесс захватывает и яичники.  

При остром сальпингоофорите у женщины наблюдаются следующие симптомы:

  • болезненные ощущения внизу живота, паховой и поясничной области;
  • высокая температура тела;
  • напряжение и болезненность передней брюшной стенки;
  • увеличение размеров и боль при пальпации маточных труб и яичников;
  • нарушение общего состояния;
  • тошнота и рвота.
Параметрит Заболевание, при котором происходит воспаление околоматочной клетчатки вследствие проникновения инфекционных агентов. Увеличить риск развития параметрита могут оперативные вмешательства на шейке матки, аборты, а также введение внутриматочной спирали.  

Симптомами параметрита являются:

  • боль внизу живота и паху, отдающая в поясницу и крестец;
  • высокая температура тела (39 градусов);
  • нарушение общего состояния (наблюдаются головные боли, слабость, жажда).
Цервицит Заболевание, при котором наблюдается воспаление слизистой оболочки шейки матки. Развивается по причине проникновения в орган микробной флоры на фоне других воспалительных заболеваний половых органов (например, кольпит, эндометрит), а также вследствие разрывов шейки матки (например, во время родов).  

При остром цервиците у женщины наблюдаются следующие симптомы:

  • выделения слизисто-гнойного или гнойного характера;
  • периодические боли тянущего характера внизу живота, паху и пояснице.
Генитальный пролапс Заболевание, при котором наблюдается опущение внутренних половых органов вследствие снижения тонуса тазовых мышц.  

В начальных стадиях опущение половых органов протекает практически бессимптомно. Позднее, при прогрессировании заболевания и развитии выпадения матки и влагалища, у женщин отмечаются дискомфорт и ощущение инородного тела в области промежности, боли тянущего характера внизу живота, паховой, поясничной и крестцовой областях. Также у больной наблюдаются нарушения мочеиспускания и акта дефекации.

Мочекаменная болезнь Болезнь, при которой наблюдается образование камней в почках и мочевыводящих путях. Формирование конкрементов происходит вследствие нарушения обмена веществ. Факторами, повышающими риск развития мочекаменной болезни, являются потребление малого количества воды, воспалительные заболевания органов мочевой системы, наследственная предрасположенность, а также пассивный образ жизни.  

Мочекаменная болезнь протекает бессимптомно. Однако в случае, когда конкремент сдвигается с места и перекрывает просвет органа, у больного развивается почечная колика. Так, например, при попадании камня в мочеточник у женщины появится выраженная боль в пояснице, и по ходу мочеточника будет распространяться на низ живота, иррадиировать (отдавать) в паховую область и ногу. Также могут наблюдаться расстройство мочеиспускания (частое или редкое, болезненное мочеиспускание), тошнота и рвота.

Боли в паху и ноге могут возникать вследствие следующих заболеваний:
  • Аппендицит. Заболевание, при котором происходит воспаление червеобразного отростка вследствие проникновения в него патогенной флоры. Аппендицит может протекать в острой или хронической форме. При острой форме наблюдается внезапное возникновение выраженной боли, которая изначально локализуется в эпигастральной или пупочной области, а через несколько часов спускается в правую подвздошную область. Болезненные ощущения при этом могут иррадиировать (отдавать) в правую паховую область, ногу и поясницу. Хронический аппендицит, в свою очередь, встречается крайне редко и его развитие наблюдается вследствие перенесенного острого аппендицита с последующими дегенеративными изменениями в аппендиксе.
  • Паховая грыжа. Характеризуется образованием грыжевого выпячивания через паховое кольцо. Причинами развития заболевания являются выраженная потеря массы тела, незаращение влагалищного отростка брюшины, ожирение и пожилой возраст. Грыжа может быть ущемленной и неущемленной. При неущемленной паховой грыже женщину, как правило, не беспокоят какие-либо симптомы кроме визуального выпячивания и чувства дискомфорта в паховой области. При ущемленной грыже происходит ее защемление, что проявляется появлением у больной острой боли в паху, иррадиирущей (отдающей) в ногу. Также отмечаются тошнота, рвота, ухудшение общего состояния и задержка стула.
  • Поражение поясничного сплетения. Патологическое состояние, характеризующееся поражением поясничного сплетения. Нервы, входящие в данное сплетение иннервируют низ живота, тазовый пояс и нижние конечности. Причинами поражения нервного сплетения являются травмы, оперативные вмешательства, инфекционно-воспалительные заболевания, а также гематома и опухоль (наблюдается сдавление нервов). Боль в паху и ноге наблюдается при поражении подвздошно-пахового, бедренно-полового, а также бедренного нерва.
  • Апоплексия яичника. Заболевание, при котором наблюдается нарушение тканей яичника с последующим развитием кровотечения в брюшную полость. В большинстве случаев данное заболевание развивается вследствие разрыва гематомы желтого тела или фолликула. У женщины данное патологическое состояние проявляется резкой внезапной болью внизу живота и паху, которая будет отдавать в ногу и прямую кишку. Длительность и тяжесть течения процесса будет зависеть от причины, вызвавшей заболевания. 
Боль в паху при беременности может возникать на различных ее сроках и быть следствием физиологической перестройки организма в период беременности или же быть симптомом различных заболеваний.   Известно, что во время беременности у женщины наблюдается активное увеличение размеров матки вследствие роста и развития в ней плода. Матка, на более поздних сроках беременности становясь тяжелой, может вызывать растяжение связок, провоцируя тем самым развитие болезненных ощущений внизу живота и паховой области.   Другой физиологической причиной, приводящей к развитию боли в паху, является запор. Во время беременности гормональная перестройка организма, в частности увеличение гормона прогестерона, приводит к снижению перистальтики кишечника, что становится причиной развития у женщины запоров. При запорах у женщины отмечаются чувство дискомфорта или болезненные ощущения внизу живота слева, паху и прямой кишке. Также у беременной наблюдаются метеоризм, нарушение сна и снижение аппетита.  

Боль в паху во время беременности может наблюдаться вследствие следующих заболеваний:

  • Симфизит. Заболевание, развивающееся во время беременности и характеризующееся воспалительными изменениями в лонном сочленении. При симфизите у женщины наблюдается расхождение лобкового симфиза. Точной причины развития данного заболевания на сегодняшний день не установлено. Однако считается, что большую роль в его развитии играет недостаток кальция в организме беременной. Симптомами заболевания являются боли в лобковой и паховой области, усиливающиеся при движении и разведении бедра. Беременной становится тяжело подниматься по лестнице, появляется хромота и болезненные ощущения в пояснице.
  • Инфекционно-воспалительные заболевания. Наличие инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовых органов во время беременности приводит к развитию болей в паховой области. Так, например, данный симптом может наблюдаться при кольпите, цервиците, цистите.
  • Внематочная беременность. Беременность, развивающаяся вне полости матки. В большинстве случаев встречается трубная беременность, при которой наблюдается рост и развитие плода в маточной трубе. Изначально внематочная беременность протекает так же, как и маточная беременность. Однако если она не была вовремя диагностирована, беременность прерывается в виде трубного аборта или разрыва маточной трубы. У женщины при этом появляются выраженные боли внизу живота и паховой области, на стороне поражения, отдающие в прямую кишку. Также отмечаются кровянистые выделения, слабость, бледность кожных покровов.

www.polismed.com

Боль в левом боку, внизу живота

Болезненные ощущения внизу живота описываются в медицинской литературе, как тазовые боли. Они характерны для острых и/или хронических заболеваний внутренних органов, сосудов, лимфатических узлов малого таза, суставов и костей тазового пояса.

Содержание:

Тазовые боли левой стороны тела

Это обширная группа неприятных ощущений в области брюшной стенки и/или брюшной полости с локализацией боли на:

  • передней стороне тела (ниже линии пупка);

  • задней стороне тела (ниже линии поясницы).

Болевой синдром внизу живота актуален практически для всех категорий больных с гинекологическими, урологическими, гастроэнтерологическими заболеваниями, а также хирургическими патологиями органов малого таза.

Боль внизу живота с левой стороны наиболее часто приводит пациентов в следующие отделения больницы:

  • гинекология – 60-70%;

  • урология 65-90%

  • гастроэнтерология – 50-60%;

  • ортопедия – 7-15%.

В течение жизни боль внизу живота слева периодически появляется у каждого шестого человека на планете. Медицина связывает тазовые боли с сотнями самых разных заболеваний внутренних органов и систем. Нами выбраны наиболее очевидные и часто встречающиеся причины этой проблемы.

В левой стороне брюшной полости располагаются следующие органы:

  • Селезенка – непарный орган, относящийся к иммунной системе. В паренхиме происходит образование клеток крови, их накопление и утилизация. Селезенка выступает резервным хранилищем (депо) крови за счет портальной системы кровотока. Тотальное удаление селезенки не приводит к гибели человека, поскольку в этом случае её функции берут на себя другие органы (лимфатические узлы, печень).

  • Тонкий кишечник. С левой стороны частично располагаются петли тощей кишки. Это второй отдел тонкого кишечника. Основные заболевания, сопровождаемые болями – инвагинации, закупорки и воспалительные процессы.

  • Толстый кишечник. Причина болей – воспаление, нарушение секреторных функций.

    • Левая часть поперечной ободочной кишки;

    • Нисходящая ветвь ободочной кишки.

  • Органы мочеполовой системы человека:

    • Левая часть непарных органов – матки, родовых путей (у женщин);

    • Левая часть парных внутренних органов (женских и мужских, а также почек).

  • Кости скелета тазового пояса, левый тазобедренный сустав, сосуды, хрящи, нервы, лимфатические узлы тазового пояса. Подобную информацию (см. здесь).

Формирование боли

Боль – сложный патофизиологический процесс. При одном и том же заболевании она может проявляться как на левой, так и на правой стороне тела. Боль способна мигрировать в удаленные от патологического очага участки тела. Известны случаи боли без очевидного источника патологии.

Причинами формирования очага боли являются:

  • Местное нарушение циркуляции крови;

  • Нарушение клеточного метаболизма в патологическом очаге;

  • Воспалительные и/или дистрофические процессы;

  • Функциональные и морфологические изменения внутренних органов.

Болевой синдром характеризуется несколькими этапами развития:

Первый этап. Появление неприятных ощущений в месте локализации патологического очага.

Второй этап. Появление отраженных болей, формирование вторичного очага патологии и потеря очевидной связи с первичным очагом.

Третий этап. Распространение трофических нарушений, углубление патологических процессов, расширение очагов болевого импульса.

Причины боли в левом боку внизу живота

Боль в левом боку внизу живота, сочетающаяся с симптомами заболевания органа, расположенного на аналогичной стороне, является первичным этапом заболевания. Иррадиирущие и отраженные боли формируются при хронических формах заболеваний с вовлечением в патогенез обширных участков тела.

Боль при заболеваниях селезёнки

На ранних этапах заболеваний наиболее вероятна локализация боли именно в левом боку.

  • Хронический лимфо - и миелолейкоз. Онкологическое заболевание, сопровождающееся поражением органов кроветворения – селезенки, печени, региональных лимфатических узлов. Различают три клинических фазы заболевания: хроническая, прогрессирующая, бластного криза.

Симптомы хронической фазы. Боли могут отсутствовать. Они появляются по мере роста опухоли. Наиболее ранний признак – повышенная утомляемость, потливость, снижение аппетита. В отдельных случаях болезнь сопровождается потерей массы тела. При увеличении размеров селезенки возникает боль после приема пищи. Многие пациенты отмечают у себя слишком быстрое насыщение. На раннем этапе диагностика проводится с помощью УЗИ и лабораторных исследованиях крови.

Симптомы прогрессирующей фазы. Выявляются физикальным методом – глубокой наружной пальпацией, вызывающей усиление боли внизу живота слева. Она нарастает по мере увеличения селезенки и паховых лимфатических узлов.

Симптомы фазы бластного криза (взрывного роста клеток). В этот период характерны ноющие боли в суставах и костях тазового пояса или на удаленном расстоянии от локализации поражения. Повышается и скачет температура тела. Выявляются снижение свертываемости крови, стремительное увеличение объема селезенки. Диагностика болезни проводится с помощью инструментальных, лабораторных исследований.

  • Инфаркт селезенки. Причина – закупорка артериол, мелких артерий паренхимы органа и развитие очага некроза вокруг тромба сосуда. Инфаркт селезенки легко спутать с заболеваниями, которые являются его причинами: инфекциями, онкологией, пороками сердца, патологиями кровеносных сосудов.

Инфаркт селезенки проявляется резкой болью в левом подреберье. По мере развития патогенеза боль может опускаться в низ живота. Она усиливается при глубоком вдохе, кашле и движении. Температура тела повышается до 38,0-39,00С. Заболевание опасно массивной кровопотерей. Диагноз ставится на основании инструментальных исследований. Лечение – оперативное вмешательство, физиопроцедуры, медикаментозная коррекция.

  • Заворот селезенки. Частичное или полное перекручивание селезеночной артерии, вен и нервных пучков вокруг своей оси. Причина – индивидуальные особенности человека, имеющего от рождения длинные брыжеечные связки, удерживающие орган в брюшной полости, или травмы селезенки.

Сопровождается симптомами острого живота. Возникает острая боль в левом боку, затем она начинает опускаться ниже и отдавать в область паха слева. Боль сочетается с рвотой, запором и вздутием кишечника. Наблюдается резкое ухудшение самочувствия. При неполном скручивании пациент жалуется только на периодические боли в левом боку, усиливающиеся при физической нагрузке.

В отношении больного с симптомами острого живота решается вопрос о немедленной хирургической операции. Вялотекущая боль при частичном скручивании является поводом для немедленного клинического обследования. После уточнения диагноза решается вопрос о лечении, в том числе, о проведении плановой хирургической операции.

  • Острое расширение селезенки.Две основные причины расширения селезенки – это нарушение оттока крови через портальную вену и воспаление.

Нарушение оттока. Характерна приступообразная тупая боль слева, в подреберье, возможна её миграция в низ живота. Острое расширение после закупорки вены (тромбы, конгломераты паразитов, другое) проявляется значительным увеличением органа, сглаживанием острых краев селезенки на УЗИ.

Воспаление селезенки. Редко является самостоятельным заболеванием, чаще патология развивается как вторичный процесс с вовлечением селезенки в патогенез, например, печени. Сопровождается симптомами основного заболевания. Орган увеличен значительно меньше, боль сочетается с повышением температуры тела, рвотой. Наиболее частые причины воспаления селезенки – заболевания соседних органов, в том числе, печени: болезнь Гоше – нарушение жирового обмена печени; болезнь Банти – сопровождается циррозом или перерождением печеночной ткани; болезнь Ходжкина – лимфогранулематоз.

  • Абсцесс селезенки. Это результат развития ограниченного гнойного воспаления в капсуле или паренхиме селезенки. Патогенез мелких абсцессов обычно завершается полным выздоровлением. При формировании крупных или множественных абсцессов, особенно вскрывшихся в брюшную полость, возможно развитие перитонита. Его признаки – сильная разлитая боль, отдающаяся в левый бок и в низ живота, высокая температура, резкое ухудшение самочувствия, регресс сознания.

  • Киста селезенки. Представляет собой полость, выполненную капсулой из соединительной ткани. Внутри она заполнена водянистым, слизистым содержимым. Киста формируется как результат завершения абсцесса. Она может быть и результатом разрыва селезенки при травматических повреждениях. Мелкие кисты безболезненны, а крупные вызывают незначительную боль при надавливании кулаком в область левого подреберья. Пациенты отмечают также приступообразную тупую боль слабой интенсивности во время физических нагрузок.

Другие патологии, в том числе врожденные нарушения и атрофия селезенки, протекают без выраженного болевого синдрома.

Что делать? Что делать при заболеваниях селезёнки? >>

Боль при заболеваниях тонкого кишечника

Тонкий отдел кишечника подразделяется на двенадцатиперстную, тощую и подвздошную кишку. Боль в левом боку внизу живота с большой долей вероятности может быть вызвана поражением тощей кишки, часть петель которой располагается с соответствующей стороны тела человека.

  • Мальабсорбция. Заболевание врожденного или приобретенного характера. В основе патогенеза лежит неспособность слизистых оболочек тонкого кишечника всасывать один или несколько пищевых продуктов в кишечнике, например, молоко или фрукты. Болезнь характеризуется частой (три и более раз в день) дефекацией, жидким стулом жирной консистенции. Боль локализуется в левом боку, и при распирании газами тощей кишки сопровождается схваткообразными приступами. Дополнительные симптомы – урчание в кишечнике, усиленное газообразование, неприятный привкус во рту. Распирающая боль стихает после опорожнения кишечника, а схваткообразная снижается после приема медикаментов-спазмолитиков (но-шпа, она же дротаверин). Окончательный диагноз ставится на основании лабораторных и инструментальных методов исследования.

  • Целиакия.Развивается обычно у новорожденных, переходящих с грудного молока на прикорм из каш. Известны случаи целиакии у взрослых. В основе заболевания лежит непереносимость глютена. Глютен – это растительный белок, который содержится в клейковине злаков. Симптоматика болезни во многом напоминает мальабсорбцию, появляются такие же тянущие боли в животе. Ввиду нарушения пищеварения быстро развивается истощение. В возрасте от шести месяцев до одного года внешний вид больного ребенка при неэффективном лечении приобретает рахитичный вид: увеличен живот, происходит отставание в росте и развитии, слизистые оболочки ярко окрашены.

Что делать? Что делать при заболеваниях тонкого кишечника? >>

Боль при патологиях толстого кишечника

Толстый кишечник включает в себя слепую, ободочную, сигмовидную и прямую кишки.

Ободочная кишка, в свою очередь, подразделяется на:

  • восходящую – расположена справа;

  • нисходящую – расположена слева;

  • поперечную – располагается горизонтально в эпигастральной области, частично слева.

Боль с левой стороны внизу живота обычно связана с поражением нисходящей или поперечной ободочной кишки:

  • Синдром раздраженного кишечника. Заболевание неясной этиологии. Некоторые исследователи оставляют приоритет за стресс-фактором. Болеют мужчины и женщины всех возрастов, однако две трети больных – женщины среднего возраста. Они наблюдают у себя обострение в период месячных циклов и при гормональных всплесках. Синдром раздраженного кишечника проявляется хроническими болями в животе, иногда с левой стороны, а также метеоризмом, запорами или поносами. Отличительная особенность заболевания – это отсутствие видимых морфологических изменений стенок кишечника. Болезнь периодически утихает и вновь обостряется, например, после приема определённых видов пищи и после стрессов. Основной метод лечения – специальная диета и медикаментозная коррекция.

  • Болезнь Гиршпрунга. Наследственная патология. Болеют преимущественно мальчики. Заболевание является следствием врождённого отсутствия участков иннервации на отдельных, ограниченных участках толстого кишечника. Основные симптомы – запор, вздутие кишечника, усиленное газообразование. Развитие болевого синдрома в левой части живота является следствием острого расширения толстого отдела кишечника. Основной метод лечения – хирургическое вмешательство, а именно – удаление участков кишки, не имеющих нервных окончаний.

  • Болезнь Крона. Узелковое воспаление желудочно-кишечного тракта. Мы рассмотрим изолированное воспаление нисходящей ободочной кишки, поскольку именно оно характеризуется болью внизу живота слева. Причина заболевания до конца не установлена. Болезнь проявляется общими симптомами – усталостью, снижением аппетита, вялостью; а также специфическими признаками – болью в левом боку, поносами, рвотой. При вовлечении в процесс других отделов кишечника симптомы будут сложнее. Болезнь Крона очень тяжело диагностируется и часто маскируется под другие патологии. При вовлечении в патогенез отделов кишечника с правой стороны симптомы очень напоминают воспаление аппендикса с такими же яркими болевыми проявлениями.

  • Неспецифический язвенный колит. Полиэтиологическое хроническое воспаление толстого отдела кишечника. Сопровождается морфологическими изменениями кишечных стенок. Точных сведений о причинах заболевания нет, однако считается, что в основе лежат наследственные факторы, сочетающиеся с нарушениями иммунной системы. Имеются врачебные гипотезы о влиянии аллергии и бактерий. Клинически НЯК проявляется именно болями в левом боку внизу живота. Характер болей – приступообразные колики различной интенсивности. Другие симптомы – боль в суставах, поносы с примесью крови и гноя, повышение температуры, как следствие внедрения микробов в слизистую оболочку. Окончательный диагноз ставится на основании исследования слизистой оболочки кишечника с помощью инструментальных методов.

  • Дивертикулез толстого отдела кишечника. Заболевание, сопровождающееся развитием дивертикулов – патологических мешочков, образующихся при выпячивании стенок кишечника. Чаще болеют лица пожилого возраста. Дивертикулы мешают нормальной перистальтике, в них скапливаются каловые массы, вызывая застойные явления, брожение, образование газов и расширение кишечника. В завершение в дивертикулах формируются плотные каловые камни (конкременты). При поражении нисходящей ободочной кишки возникает боль в левом боку, может быть внизу живота, а также запоры и выделение кала черного цвета из-за кишечного кровотечения. Диагностика локализации дивертикулов производится с помощью инструментальных методов исследования кишечника, а лечится дивертикулез только хирургическим путем.

  • Полипоз ободочной кишки. Многофакторное заболевание, сопровождаемое появлением на слизистых оболочках ободочной кишки доброкачественных образований – полипов. Формирование этих полипов связано с нарушением процесса всасывания воды из содержимого кишечника и затруднением прохождения содержимого. В результате поносы сочетаются с запорами, в тяжелых случаях развивается опасное состояние обезвоживания организма. Боль в левой стороне возникает при поражении полипами нисходящей части ободочной кишки.

  • Атония толстого отдела кишки. Развивается при снижении резистентности организма больного на фоне основного заболевания, например, при длительном неподвижном лежании во время болезни. Атонию чаще всего диагностируют у пожилых людей. Основной клинический симптом – нарушение перистальтики, запоры, вздутие кишечника, шумы и урчание, как следствие бродильных процессов. Вздутие вызывает тупую, распирающую боль. При скоплении газов в нисходящем отделе ободочной кишки появляется ноющая боль в левом боку внизу живота.

  • Злокачественные образования. Рак толстого отдела кишечника – обобщенное название нескольких заболеваний онкологической этиологии. Одна из причин развития злокачественных опухолей – малигнизация или преобразование доброкачественных клеток в раковые.

Болевой синдром развивается вначале на той стороне, где возникла опухоль. Характерно нарастание интенсивности ощущений, а при некрозе опухоли боль усиливается и разрастается вокруг очага.

Что делать? Что делать при заболеваниях толстого кишечника? >>

Боль при заболеваниях мочеполовой системы

Часть заболеваний была упомянута в связи с поражением правой почки (см здесь). В этом тексте информация дополняется.

  • Гидроуретеронефроз.Это расширение почечной лоханки. Оно развивается вследствие нарушенного оттока мочи из почки. Причины – мочекаменная болезнь, сужения или дивертикулы мочеточника. Так как почка – парный орган, одностороннее поражение длительно протекает субклинически. Острое расширение сопровождается резкими болями в пояснице, которые могут спускаться в низ живота.

  • Синдром Аллена-Мастерса.Развивается в связи с разрывом связок матки во время тяжелых родов и абортов, или при стремительных родах. Проявляется вскоре после указанных патологий. Наиболее распространенный признак – схваткообразные боли внизу живота, иногда слева или в области ануса, особенно при натуживании. Жгучая боль внутри брюшной полости иррадиирует в левую подвздошную область. Дополнительные симптомы – утомляемость, боль во время секса и месячных. Диагностика основывается на физикальных исследованиях: врач обнаруживает аномальную подвижность шейки матки, разорванные связки не удерживают орган в стабильном положении. Матка болезненна при надавливании на брюшную стенку. Разрыв связок вызывает венозный застой в области малого таза.

  • Наружный генитальный эндометриоз. Боли развиваются при патологическом разрастании клеток миометрия при наружном эндометриозе:

    • Яичников. Клиника напоминает внематочную беременность с болевым синдромом внизу живота различной интенсивности. Поражение левого яичника сопровождается ноющими болями с соответствующей стороны, боли усиливаются в период менструаций и во время полового акта. Сопутствующая боль связана с развитием спаек;

    • Брюшины. Возможно бессимптомное течение, характеризуется расстройством менструального цикла, развитием бесплодия, болей во время полового акта и болей внизу живота, часто именно слева;

    • Маточных труб. Проявляется болями во время пальпации шейки матки и во время месячных. Наблюдается развитие бесплодия, иногда возникает внематочная беременность с локализацией эмбриона в маточных трубах;

    • Шейки матки. Характерны упорные боли в области малого таза, возможно слева. Часто боль спускается в область прямой кишки и усиливается при дефекации и сексе;

    • Влагалища и половых губ. Визуально обнаруживаются кровянистые узелки на слизистой влагалища и половых губах, сочетающиеся с выделениями и болью при пальпации. Секс невозможен из-за сильнейшей боли, а в спокойном состоянии наблюдается боль внизу живота;

    • Прямокишечно-маточного углубления. При ректальной пальпации на стенках прямой кишки возле маточного углубления прощупываются эндометриозные узелки в виде четок. Пациентки жалуются на тянущую боль в области промежности и внизу живота слева при преимущественном поражении левой стороны прямой кишки.

Боли при заболеваниях тазобедренного сустава, хрящей, сосудов, нервов, лимфатических узлов (см. здесь). Заболевания правой стороны указанных анатомических образований идентичны левостороннему поражению.

Что делать? Что делать при заболеваниях мочеполовой системы? >>

Боль, вызванная ранением или травмой, по патофизиологическому значению для организма значительно отличается от внутренних тазовых болей. Боль, спровоцированную травмами, как правило, следует немедленно купировать приемом обезболивающих препаратов.

Боль, вызванную патологиями внутренних органов, наоборот, прекращать нужно с большой осторожностью. При возникновении внутренних болей допускается обезболивание путем наложения на очаг холодного компресса.

Тупая ноющая боль в левом боку

Этот вид болей – частая жалоба пациенток с односторонними гинекологическими патологиями. С тупыми болями в левом боку внизу живота женщины обычно сталкиваются при нарушениях цикла, во время секса, при воспалениях половых органов и невоспалительных (эндометриоз) заболеваниях. Воспалительные патологии, сопровождаемые притупленной болью, обычно сочетаются с повышением температуры тела, слабостью и повышенной утомляемостью. Кроме гинекологических заболеваний, тупая боль сопровождает варикозное расширение вен ног, острое расширение мочевого пузыря, геморрой. Тупая, ноющая боль ощущается при воспалении лимфатических узлов левой стороны тела.

Тянущая боль в левом боку

Такая боль характерна для гнойных патологий органов малого таза с левой стороны, обычно она отличается изнуряющим течением и невысокой интенсивностью. Тянущая боль слева ощущается при воспалениях мошонки, наружных мужских половых органов, а также при ущемленных грыжах, сопровождаемых растяжением связок в паху. Боль постепенно нарастает при онкологических заболеваниях вследствие раздражения нервных ганглиев растущей опухолью. При тяжелых патологиях следует учитывать наличие и интенсивность иных симптомов: (лихорадки, рвоты, диареи, увеличения лимфоузлов)

Резкая боль в левом боку

Рези сопровождают патологии, сопряженные со спазмами органов малого таза при распирании кишечника газами или прямом воздействии на болевые нервные окончания. Резкая боль – иногда свидетельство острого расширения мочевого пузыря и почечной лоханки, воспаления или разрыва связок, разрыва яичника, прохождения уралитов по мочевым путям. Как вариант, в указанных выше случаях может быть и тупая боль.

Колющая боль в левом боку

Колики обычно возникают при заболеваниях почек и кишечника. Колющая, пульсирующая боль возможна при изъязвлении слизистой оболочки мочеточников и уретры. Разновидность колющей – стреляющая боль, которая свидетельствует о воспалении поясницы, суставов, хрящей. Колющая боль возникает при расширении кишечника вследствие усиленного газообразования. После дефекации и мочеиспускания такая боль стихает. Колющая боль является грозным симптомом, которым не следует пренебрегать. Она может быть предвестником разрыва кисты яичника.

Другие симптомы

За редким исключением, боль никогда не является основным симптомом, при этом она сопровождает все серьезные патологии внутренних органов. Современные методы диагностики (КТ с контрастом, разновидности спиральной МРТ, УЗИ, лапароскопия) значительно расширяют возможности выявления признаков заболеваний, вызывающих боль. Только 1,5% случаев боли в области органов малого таза не сопровождаются выраженными морфологическими изменениями внутренних органов. Боль часто сочетается с симптомами основного заболевания: лихорадкой, рвотой и другими.

Температура

Резкое её повышение – свидетельство серьезных сбоев в организме, в том числе:

  • инфекционного характера – заразные болезни с поражением органов малого таза обычно сочетаются с лихорадкой;

  • воспалительных патологий внутренних органов малого таза у мужчин и женщин с угрозой развития перитонита;

  • травматических повреждений с угрозой разрыва стенок внутренних органов.

Тошнота, рвота

Сочетание боли справа, реже слева, или неясной локализации с лихорадкой и рвотой характерно для аппендицита. В медицинских учебниках пишут, что рвота при аппендиците обычно однократная, но на практике бывает иначе. Многократная рвота и боль внизу живота слева, чаще опоясывающего характера, развиваются также при панкреатите и холецистите.

Особую настороженность должна вызывать упорная, неукротимая тошнота и рвота, сочетающаяся с болями.

Что делать, если появилась боль в левом боку?

Что делать при боли в селезенке?

При заболеваниях селезенки часто пациенту требуется оперативное вмешательство. Особенно это актуально в том случае, когда боли в органе вызваны кистой или растущей опухолью.

Чтобы облегчить самочувствие человека, возможно использование следующих препаратов:

  • Спазмалгон, Ибупрофен, Дротаверин. Их назначают для снятия боли.

  • Линекс, Эспумизан, Мезим-форте. Препараты позволяют уменьшить вздутие живота.

  • Гепарин, Фраксипарин. Эти рассасывающие и противосвертывающие средства показаны к приему при инфаркте органа.

  • Панадол, Аспирин, Ибуклин, Парацетамол. Их назначают для снижения температуры тела.

Что делать при боли в тонком кишечнике?

Если человек страдает от целиакии или мальабсорбции, то ему необходимо отказаться от употребления высокоферментированных продуктов. Их тонкий кишечник просто не в состоянии переварить.

Когда у пациента диагностируется язвенная болезнь, могут быть использованы такие препараты, как:

  • Париет, Эзомепразол, Ранитидин, Фамотидин, Пирензепин. Это антисекреторные препараты, которые позволяют снизить выработку соляной кислоты в желудке.

  • Де-нол, Викалин, Викаир – препараты, содержащие висмут.

  • Кларитромицин, Тинидазол, Тетрациклин, Амоксициллин – антибактериальные препараты.

  • Гастал, Маалокс, Алмагель, Нимесил – препараты для купирования изжоги.

  • Лоперамид, Ацилакт, Лактобактерин, Нормобакт – средства для устранения диареи.

  • Тисаден, Бисакодил, Сеналекс, Глицелакс – средства против запоров.

  • Смекта, Боботик, Саб симплекс, Метеоспазмил – препараты для уменьшения вздутия живота из-за газов.

Что делать при боли в толстом кишечнике?

Если человек страдает от боли в толстом кишечнике, ему могут быть назначены такие лекарственные средства, как:

  • Месалазин.

  • Сульфасалазин.

  • Преднизолон.

  • Ферментативные средства: Фестал, Креон, Панкреофлат, Энципальмед.

  • Обезболивающие лекарственные средства: Спазмалгон, Баралгин, Колотал, Нирваксал, Максиган.

  • Препараты для снижения температуры тела: Парацетамол, Цитрамон, Ибуклин, Нурофен.

  • Препараты для остановки рвоты: Тразин, Сенорм, Бонин, Зофран.

  • Средства для остановки диареи: Фталазол, Бифиформ, Хилак форте, Энтерол.

  • Препараты, позволяющие справиться с запорами: Лактитол, Глицерол, Дюфалак, Ромфалак.

  • Препараты от вздутия живота: Линекс, Мезим-форте, Энтеросгель.

Что делать при заболеваниях мочеполовой системы?

Заболевания мочеполовой системы требуют профессионального подхода к лечению, самостоятельное назначение лекарственных средств недопустимо. Иногда пациентам необходимо оперативное вмешательство, например, при эндометриозе в запущенной форме, либо при разрыве связок.

Для устранения симптомов могут быть назначены такие лекарственные средства, как:

  • Антибиотики: Азитрал, Бисептол, Нормобактин, Моксимак, Оспамокс.

  • Препараты для снятия воспалительной реакции: Нурофен, Кетонал, Мелоксикам, Мелбек, Вольтарен.

  • Препараты для купирования болевого симптома: Спазган, Нурофен, Мовасин, Индометацин.

  • Препараты для уменьшения температуры тела: Пенталгин, Парацетамол, Диклак, Метиндол, Напроксен.

Лимфаденит, как причина боли в левом боку

При лимфадените, сопровождающимся воспалением лимфатических узлов, назначают такие лекарственные средства, как:

  • Амоксиклав.

  • Цетиризин.

  • Клиндамицин.

  • Ацикловир.

  • Флуконазол.

  • Нимесулид и пр.

Также больным назначают физиотерапевтические процедуры: УВЧ, лазеротерапию, гальванизацию.

Гастрит, как причина боли

Лечением гастрита занимается гастроэнтеролог.

Доктор назначает пациенту такие препараты, как:

  • Смекта.

  • Активированный уголь

  • Доксициклин.

  • Циметидин.

  • Гидроталцит.

  • Гастрацид.

  • Фамотидин.

  • Диосмектит.

Панкреатит, как причина боли в левом боку

Развивающийся панкреатит требует консультации врача. Если доктор посчитает, что болезнь имеет тяжелое течение, то он госпитализирует пациента. Хотя иногда возможно лечение в домашних.

С этой целью назначают такие лекарственные средства, как:

  • Ферменты: Панкреатин, Фестал, Мезим, Креон, Контрикал.

  • Спазмолитики: Папаверин, Но-шпа, Баралгин.

  • Мочегонные препараты: Диакарб, Лазикс, Фуросемид.

Невралгия, как причина боли

Лечением невралгии занимается невролог.

Доктор может назначить такие препараты, как:

  • Ибупрофен, Панадол, анальгин, Нимесулид, Диклофенак. Они позволяют снять боль. Иногда лекарственные средства принимают внутрь, а иногда используют для местного нанесения. В форме мази выпускается Диклофенак, Вольтарен, Нимид.

  • Витамины группы В. Дефицит этих витаминов часто становится причиной развития невралгии.

  • Для снятия мышечного спазма и устранения воспаления показан прием таких препаратов, как: Темпалгин, Баклофен, Клоназепам, Сирдалуд.

Повысить лечебный эффект можно с помощью физиопроцедур. Поэтому пациентам с невралгией может быть назначен соллюкс, электрофорез или УВЧ.

www.ayzdorov.ru


Смотрите также