Боль в локтевом суставе правой руки при сгибании и разгибании


Болит локтевой сустав правой руки

Боль в локтевом суставе правой руки – распространенный симптом, с которым сталкивается большое количество людей. Может выступать как в качестве проявления патологии, так и возникать без воздействия каких-либо видимых первопричинных факторов. В группу риска попадают люди, работающие в тяжелых условиях, и те, кто привык вести активный образ жизни: профессиональные спортсмены, путешественники. Локтевые суставы сложны по своему строению, состоят из плечевых лучевых, локтевых костей, которые соединяет суставная сумка. Благодаря комбинации различных суставов наблюдается большой диапазон подвижности этого участка тела. Сверху сустав покрывает синовальная оболочка.

Виды

Локти подвержены большим нагрузкам. На развитие боли может повлиять большое число факторов. В зависимости от причины, у пациента будут возникать жалобы на различные типы боли и сопутствующие симптомы. Врач обязательно учитывает, в каком участке болевой импульс наиболее интенсивен, какой характер боли (ноющая, тупая, приступообразная), в какое время суток она обычно обостряется.

С внутренней стороны руки

Если пациент жалуется на болезненность с внутренней стороны руки – это может указывать на эпикондилит. Такая патология имеет дегенеративно-воспалительное происхождение, поражает те места, в которых сухожилия предплечий присоединяются к плечевым костям. Пациенты сталкиваются с внутренним эпикондилитом реже. Боль в правой руке чаще всего наблюдается у правшей. В группу риска попадают люди среднего возраста, которые подвержены регулярному воздействию микротравм. Симптомы усиливаются при осуществлении разгибательных и хватательных движений.

При сгибании и разгибании

Боль при сгибании и разгибании руки может указывать на бурсит. Это хроническая воспалительная патология, которая поражает синовальные сумки с межсуставной жидкостью. По мере изменения количества и состава смазки, развивается дегенеративно-воспалительный процесс.

Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к травматологу онлайн

При физической нагрузке и поднятии тяжестей

При регулярных физических нагрузках и при подъеме тяжестей пациенты часто жалуются на боль в локтевом суставе правой руки. Это может быть обусловлено воздействием артроза или травматического поражения локтя. Помимо боли, возникает характерный хруст, развиваются воспалительные процессы. При трансформации патологического процесса в хроническую форму, постепенно разрушается хрящ, страдает капсула и синовальная оболочка. Также наблюдается утренняя скованность и ограничение подвижности. Отсутствие качественной медицинской помощи приводит к прогрессированию патологического процесса. На позднем этапе артрозы сопровождаются тяжелой дисфункцией конечностей.

При сжатии кулака

Если боль обостряется при сжатии кулака – это может указывать на прогрессирующий остеохондроз. Такой симптом наблюдается у пациентов с обменными нарушениями, старыми травмами суставов, а также поле оперативного вмешательства. Запущенные стадии остеохондроза приводят к деформации локтевого сустава. Пациент не может сжать кулак, наблюдается полная или частичная потеря двигательной активности, нарушается чувствительность пальцев.

Ноющая боль

Ноющая боль чаще всего наблюдается у пациентов с артритами. Такое нарушение часто возникает на фоне инфекционно-аллергических болезней, травматических поражений, метаболических нарушений. По мере прогрессирования артрита, размер локтевого сустава увеличивается, наблюдается повышается местная температуры кожных покровов. Присоединяются сопутствующие симптомы в виде ухудшения общего самочувствия, лихорадки, нарушений аппетита, головной боли.

Для того, чтобы справиться с ноющей и другими видами боли пациенты часто используют препараты из группы НПВП. Данная группа лекарств оказывает лишь симптоматический эффект. Если не направить усилия на терапию первопричнных факторов, вызывающих боль, могут проявиться дополнительные симптомы: побочные эффекты от приема обезболивающих таблеток. Продолжительный прием НПВП чреват негативным воздействием на систему кровообразования, желудочно-кишечный тракт, мочевыделительную систему.

Острая боль при нажатии

Если при пальпации локтя пациент жалуется на усиление острой боли – это может указывать на травматическое поражение тканей (разрыв связок, перелом и т.д.). если боль возникает без каких-либо видимых причин и травм в недавнем анамнезе пациента нет, то такой симптом может указывать на проблемы с позвоночником. Очень часто боль в позвоночном столбе начинает иррадировать в другие части тела, в том числе, локтевой сустав.

Причины

Болевые импульсы могут быть спровоцированы ушибами, боле серьезными травматическими поражениями (переломами), а также воздействием:

  • инфекционно-воспалительных процессов
  • вывихов
  • разрывов
  • поднятия тяжелых предметов, чрезмерного перенапряжения

Наиболее частыми причинами, вызывающими патологический процесс, являются эпикондилиты локтевых суставов, отраженные боли, артрозы, артриты. В зависимости от причины, которая провоцирует боль, врач подбирает соответствующую схему терапии. В ходе лечения также учитывают тип боли, наличие сопутствующих осложнений.

Латеральный эпикондилит

Эпикондилиты возникают на фоне хронических перенапряжений. При лечении задействуют консервативную терапию: медикаменты, физиолечение, массаж. Прогнозы для пациентов с болью с внутренней стороны конечности преимущественно благоприятны. Латеральная форма болезни часто поражает наружную поверхность локтевого сустава, обостряется при сгибательных и вращательных движениях.

Артрит

Артриты – комплекс воспалительных нарушений, поражающих суставы, в том числе, верхних конечностей. Для выявления характера патологического процесса задействуют лабораторную диагностику синовальной жидкости, биохимический анализ крови, рентгенографию, ультразвуковое исследование, термографию. Артриты бывают воспалительными и дегенеративными, отличаются острым, подострым, хроническим течением.

Воспалительный процесс бывает серозным, серозно-фиброзным, гнойным. Прогноз для пациентов с артритами зависит от причины и характера воспалительной реакции. Наиболее неблагоприятными являются ревматоидные и псориатические формы болезни, которые могут привести к тяжелым нарушениям функционирования опорно-двигательного аппарата.

Артроз

Артроз – хроническая воспалительная патология суставов, которая возникает в результате обменных нарушений. Основным и самым постоянным симптомом болезни является боль:

  • усиливается при физических нагрузках и уменьшается, когда пациент находится в состоянии покоя
  • у пациентов с артрозами локтевые суставы начинают реагировать на смену погоды, продолжительные нагрузки. Болевые ощущения усиливаются в ночное время суток
  • при ущемлении суставных мышей возникает блокада – внезапный, резкий болевой импульс, на фоне которого пациент теряет способность совершать движения

Наблюдается чередование периодов обострений и ремиссий. У пациентов с острой форма артроза повышается температура тела, начинают хрустеть суставы, ограничивается подвижность. В зависимости от степени сужения суставной щели, выделяют 4 стадии заболевания.

Бурсит

Бурситы могут быть острыми и хроническими. Острая форма патологического процесса проявляется в виде:

  • чувства болезненности
  • покраснения кожных покровов
  • отека
  • ухудшения общего самочувствия
  • повышения температуры тела
  • при тяжелых бурситах могут наблюдаться гнойные поражения тканей с последующим развитием флегмон

Хронические бурситы проявляются в виде покраснения кожи. Боль при пальпации не возникает, подвижность сустава не ограничена.

Медиальный эпикондилит

Медиальный эпикондилит поражает внутреннюю поверхность локтевых суставов. Такую патологию часто можно встретить под названием «локоть гольфиста». Она развивается на фоне регулярно повторяющихся движений, для которых характерна небольшая интенсивность. В группу риска попадают представительницы женского пола: швеи, машинистки. Когда врач исследует мышечную силу, обнаруживают что мышцы с пораженной стороны ослаблены. Боль усиливается при повороте руки, а также в процессе сгибания предплечья. Нижняя часть медиального надмыщелка уплотнена и болезненна.

Переломы, трещины, вывихи

Травматические поражения в виде переломов, трещин, вывихов провоцируют острую боль в локтевом суставе, а также его опухание, изменение цвета кожных покровов в месте повреждения. Травмы могут быть спортивными, производственными, бытовыми, автомобильными.

Задние вывихи
  • деформация локтевого сустава
  • уменьшение длины предплечья
  • видны выступающие локтевые отростки
  • когда пациент пытается согнуть локоть наблюдается пружинистое сопротивление
  • жалобы на интенсивные болевые импульсы, ограничение подвижности
Передние вывихи
  • пораженное предплечье значительно удлиняется, по сравнению со здоровым
  • локтевой отросток западает
  • предплечье смещается к внутренней или наружной части
  • если повреждены нервы, наблюдаются нарушения чувствительности в пораженной конечности
Разрывы
  • наблюдается поражение двуглавой мышцы плечей
  • при отрыве сухожилий нарушается двигательная активность рук
  • пациент не может нормально согнуть конечность
  • пораженная рука более ассиметрична, по сравнению со здоровой
  • пациент жалуется на болевые ощущения, отек

Туннельный синдром

Локтевой туннельный синдром развивается при значительном, продолжительном давлении на локтевые суставы. Это компрессионно-ишемическая невропатия, симптомы которой наиболее четко проявляются, если сильно удариться локтем об острый угол. Причиной развития нарушения становятся частые сгибательные и разгибательные движения. Когда руки согнуты, нервы натягиваются и прижимаются к внутренним надмыщелкам, когда разогнуты – нервы расслабляются.

Помимо болевых ощущений в локтевом суставе правой руки, развиваются другие симптомы:

  • внутренние поверхности предплечий теряют чувствительность
  • при длительном травматическом действии на нерв, возникают тянущая боль
  • пациент не может согнуть руку в локтевом суставе
  • если надавить на борозду локтевого нерва, наблюдается покалывание или прострел

Возможна как консервативная, так и радикальная терапия туннельного синдрома.

Подагра

Подагра сопровождается жгучей болью в локтевых суставах, которая усугубляется в ночное время суток. Наблюдается повышение температуры тела, покраснение кожных покровов. Пораженные суставы опухают, пациент теряет аппетит, жалуется на тошноту. Первичная форма подагры часто развивается у людей, которые на протяжении длительного времени употребляли в пищу вино, красное мясо, жирную, острую жаренную пищу и другую белковую продукцию, богатую пуринами. Терапия начинается с соблюдения строгой диеты, использования колхицина, обезболивающих лекарств, кортикостероидов.

Возможные осложнения

При отсутствии своевременной помощи могут развиваться осложнения. Они зависят от первопричинного фактора, вызывающего боль в локте, возраста пациента и его анамнеза:

  • подагра может привести к нефропатии, подагрическому нефриту, мочекаменной болезни, пиелонефриту, печеночным коликам
  • эпикондилиты – вовлечение связочно-мышечного аппарата локтевых суставов: связок, капсул, синовальной оболочки с последующим повреждение хрящевых и костных тканей
  • артрит – нарушения со стороны кровообразования, эндокардит, миокардит, перикардит
  • артроз – деформация сустава, образование грыж, снижение двигательной активности и качества жизни пациента

Не следует ждать прогрессирования патологических процессов до поздних стадий и развития осложнений. При первых симптомах нарушений рекомендовано обращаться к опытным, квалифицированным специалистам.

К какому врачу обратиться

Пациентам с болью в локтевом суставе правой руки рекомендовано обратиться к врачу-травматологу, ревматологу или хирургу. Важно помнить о вреде самолечения и не пытаться подобрать подходящие лекарственные средства самостоятельно. Бесконтрольное применение обезболивающих лекарственных средств может смазать клиническую картину и затруднить постановку точного диагноза. Задействование народных средств терапии не всегда оказывает должный лечебный результат, что приводит к усугублению течения болезни и развитию осложнений.

Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к травматологу онлайн

Диагностика

Боль в локтевом суставе – тревожный симптом, который требует осмотра врача и проведения комплексной диагностики. Врач проводит очный осмотр пациента, опрашивает его о сопутствующих заболеваниях, проводит пальпацию пораженного участка конечности.

Аппаратная диагностика
  • рентгенография
  • УЗИ
  • МРТ
  • КТ
  • проведение артроскопии
Лабораторная диагностика
  • анализ мочи
  • исследование крови: общее, биохимическое

Согласно результатам комплексной диагностики, врач может определить точно, какое именно нарушение вызывает боль: подагра, артрит, либо травматическое поражение. Если специалист не уверен в точности диагноза, может потребоваться консультация врачей смежных специальностей: невропатолога, нефролога и т.д. В некоторых случаях пациенту проводят пункцию: берут на исследование содержимое суставной капсулы.

Лечение

Лечение подразумевает комплексный подход с задействованием медикаментов, элементов физиотерапии, лечебной физкультуры. Терапию начинают с воздействия на первопричинный фактор, который вызывает суставную боль. При неэффективности консервативных методов показано хирургическое вмешательство.

Лекарственную и физиотерапию обязательно дополняют умеренной физической активностью по предварительному согласованию с врачом. Хороший эффект оказывает йога, лечебная гимнастика, выполнение дыхательных практик. Правильное выполнение упражнений под присмотром опытного инструктора позволяет:

  • уменьшить усталость и чувство болезненности
  • улучшить психоэмоциональное и физическое состояние пациента
  • поддерживать мышцы в тонусе

При интенсивной боли и ухудшении общего самочувствия показано соблюдение постельного режима.

Народная медицина может быть использована только в качестве вспомогательного элемента терапии по согласованию с врачом. Задействуют продукты пчеловодства, эфирные масла, жгучий перец, морскую соль, хвойные ванночки и настойки, конский щавель, чистотел, каланхоэ. Мази, ванночки, растирания, примочки, настойки позволяет уменьшить боль и воспаление, улучшают подвижность пораженного сустава.

Медикаментозная терапия

Медикаментозную терапию начинают с перорального приема капсул и таблеток с обезболивающими свойствами. При непереносимости лекарств для внутреннего приема рекомендованы средства для наружного нанесения, а также внутримышечные инъекции. Внутрисуставные инъекции может делать только опытный медицинский работник, такой метод терапии не предназначен для домашнего лечения.

Общая схема лечения подразумевает использование:

  • обезболивающих препаратов из группы нестероидных противовоспалительных средств: диклофенака, индометацина, нимесулида. Для лучшего эффекта сочетают сразу несколько лекарственных форм: мазь или геля для наружного нанесения с таблетками или капсулами для приема внутрь;
  • кортикостероидов – препараты помогает справиться даже с интенсивной болью, купируют воспалительный процесс;
  • седативных препаратов для нормализации психоэмоционального состояния пациента: новопассит, Фитосед, Нервохеель;
  • легкие снотворные средства при нарушениях сна: Мелатонин, Донормил;
  • хондропротекторов на основе хондроитина, глюкозамина. Препараты принимают продолжительными курсами, несколько раз в год;
  • внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты;
  • колхицина – используют при хроническом течении подагры. Колхицин – ядовитое вещество, которое следует использовать в строгом соответствии с режимом дозирования, который описан в инструкции;
  • витаминов группы В для внутреннего приема и внутримышечного введения;
  • спазмолитиков;
  • миорелаксантов.

Дозу, кратность и длительность использования лекарства определяет врач в индивидуальном порядке. Если какое-либо медикамент вызывает нежелательные побочные эффекты, можно подобрать лекарство для замены. Если пациент не отмечает улучшения на фоне использования медикаментов, необходимо повторно проконсультироваться с врачом и пересмотреть схему лечения.

Физиотерапия

Физиолечение – вспомогательный элемент терапии, который уменьшает выраженность болевых импульсов и воспалительных реакций, ускоряет процесс регенерации пораженных тканей, расслабляет мышцы, нормализует кровообращение. Врач может рекомендовать курс:

  • магнитотерапии
  • грязелечения
  • озокерита
  • электрофореза
  • парафиновых аппликаций

На курс рекомендовано не менее 10-12 процедур. Физиотерапия разрешена в период вне обострений. Процедуры нельзя проводить при остром течении болезни, повышении температуры тела, ухудшении общего самочувствия пациента. Хороший эффекты демонстрируют процедуры, подразумевающие задействование тепла и холода, массаж. Лечебные компрессы и аппликации способствуют восстановлению подвижности, уменьшению чувства болезненности.

Прогноз

Чем раньше пациент обратился за оказанием качественной квалифицированной помощи, тем благоприятнее прогноз. Врачи делают заключение в зависимости от степени развития патологического процесса, наличия сопутствующих симптомов, индивидуальных особенностей организма пациента. В большинстве случаев прогнозы благоприятны, суставные патологии на ранней стадии хорошо поддаются консервативному лечению.

Профилактика

Для профилактики развития патологических процессов, которые вызываю боль в суставах, рекомендовано скорректировать привычный образ жизни. Важно отказаться от вредных привычек, пересмотреть рацион питания, а также:

  • хорошо разминаться перед выполнением физических упражнений
  • использовать специальные фиксаторы на локти
  • регулярно делать массаж, самомассаж
  • при продолжительном пребывании за компьютером удерживать руки в нейтральном положении, не напрягать кисти и запястья
  • выполнять упражнения силовых тренировок только под наблюдением инструктора
  • своевременно лечить очаги хронических инфекций

Необходимо правильно распределять нагрузки, чтобы не допустить чрезмерного перенапряжение мышц и суставов конечностей.

Боль в локтевых суставах – распространенный симптом, который не следует оставлять без внимания. При первых признаках болезни показана консультация врачей, которые подберут соответствующую, комплексную терапию. Своевременно начатое лечение препятствует осложнениям, значительно улучшает качество жизни пациентов. При хроническом течении патологического процесса боль может возобновляться в осеннее и весеннее время года. Курсы медикаментозного лечения, физиотерапии, ЛФК, можно проводить несколько раз в год.

Видео: Что делать при боли в локте?

Боль во внутреннем или внешнем локте при поднятии тяжестей (17 способов исправить)

Каждый раз, когда я пишу о травмах, я всегда напоминаю всем, что я не врач и не физиотерапевт, специалист по травмам или что-то подобное .

Я обычный человек, такой же, как и вы, который занимается тяжелой атлетикой с 16 лет (мне 31 год, вы делаете математику) и в разное время в течение этих лет имел дело с несколькими досадными травмами. .

Раньше это были проблемы исключительно с одним или обоими моими плечами.Это то, о чем я писал раньше: 8 способов избежать распространенных травм плеча

Но затем, в конце концов, в то время как мои плечи, наконец, остались прекрасными, потрясающими и прекрасными, мои локти решили стать моей новой головной болью в заднице. .

Хорошая новость заключается в том, что в настоящее время прошло около 2 полных года с тех пор, как я в последний раз болел в локте . Ура! Пришло время поделиться тем, что я узнал.

(Предполагаемая) причина вашей боли в локте

Существует множество различных травм, которые могут вызвать боль в локте, и я бы солгал, если бы сказал вам, что знаю тонны о каждой из них .Я не.

То, о чем я действительно знаю довольно много, - это конкретная травма локтя, с которой я лично имел дело, и идентичная (но в обратном порядке) версия той же проблемы.

По моему опыту, это два наиболее распространенных типа травм локтя среди людей, которые регулярно занимаются поднятием тяжестей в любой форме. Это:

  1. Медиальный эпикондилит : Эта травма, также известная как локоть игрока в гольф, поражает сухожилия сгибателей, которые прикрепляются к медиальному надмыщелку (который представляет собой небольшую костную бугорку на внутренней стороне локтя… см. Фото), и вызывает наибольшую боль. часто на внутренней стороне локтя и / или предплечья.Так что, если эта область имеет тенденцию болеть больше всего в результате упражнений на спину и бицепс, таких как сгибания рук и подтягивания / подтягивания / опускания широчайшими, велика вероятность, что это ваша проблема. Это тоже была моя проблема.
  2. Боковой эпикондилит : Эта травма, также известная как «Теннисный локоть», затрагивает сухожилия разгибателей, которые прикрепляются к латеральному надмыщелку (небольшой костный выступ на внешней стороне локтя… см. Фото), и чаще всего вызывает боль на внешней стороне сбоку от локтя и / или предплечья. Так что, если эта область имеет тенденцию болеть больше всего в результате упражнений на грудь и трицепс, таких как различные формы разгибания трицепса и упражнения на жим груди ... велика вероятность, что это ваша проблема.

Опять же, существуют и другие травмы локтя, которые могут вызывать аналогичные симптомы и подобную боль в аналогичной области. Единственный способ узнать наверняка - правильно диагностировать вашу травму лично у кого-то, кто действительно квалифицирован для этого.

Сказав это, эти два кажутся наиболее распространенными, а это означает, что они - те, с которыми вы, скорее всего, будете иметь дело прямо сейчас, или те, с которыми вы, скорее всего, будете развиваться в будущем, и было бы разумно попытаться предотвратить с этого момента.

И, как оказалось, именно их я знаю больше всего о предотвращении. И исправление.

Очень исчерпывающая статья о том, как исправить эти травмы и подробно объяснить, что именно они есть (и не являются), что именно их вызывает, а также важное различие между тендинитом и тендинитом (обратите внимание на последние 4 le

.

В чем разница между сгибанием и разгибанием?

В анатомии сгибание и разгибание - это два противоположных движения, которые мышцы могут выполнять вокруг сустава. Сгибание - это движение, при котором угол вовлеченного сустава уменьшается, например, при сгибании локтя так, что предплечье приближается к плечу. Разгибание - это движение, увеличивающее угол в суставе, как при разгибании локтя. Оба происходят в одной плоскости движения спереди назад, известной как сагиттальная плоскость. Сгибание и разгибание можно выполнять в нескольких типах суставов, и их инициируют многие мышцы тела.

Сгибание в локте - это форма сгибания.

Как и все движения, сгибание и разгибание выполняются в плоскости, которая определяется относительно положения тела, называемого анатомическим положением. В анатомическом положении тело вертикальное, руки по бокам, ладони обращены вперед.Любое движение, которое происходит в направлении спереди назад относительно анатомического положения, например, при поднятии и опускании ноги прямо перед телом, считается происходящим в сагиттальной плоскости. Фактически, сгибание и разгибание - единственные движения, которые происходят в сагиттальной плоскости, хотя сгибание не всегда происходит в прямом направлении, а разгибание не всегда в обратном направлении. Например, колено сгибается назад, а локоть сгибается вперед.

Раскрытие руки - это форма вытягивания.

В то время как многие суставы тела могут производить движения в нескольких плоскостях, некоторые позволяют только сгибание и разгибание и, следовательно, сгибание и выпрямление только в сагиттальной плоскости. Примерами таких суставов, называемых шарнирными суставами, являются коленный и локтевой. В колене сгибание происходит, когда колено согнуто, а разгибание - это акт выпрямления колена; то же самое и с локтем, хотя и в противоположных направлениях.Другими примерами шарнирных суставов, выполняющих только эти движения, являются межфаланговые суставы пальцев рук и ног.

Тазобедренные суставы можно сгибать и разгибать.

Большинство суставов, которые способны сгибаться и разгибаться, делают это в дополнение к другим движениям.Плечевые и тазобедренные суставы можно сгибать и разгибать, а также отводить, при этом конечность поднимается в сторону от тела; приведенный, который включает в себя отведение конечности в сторону назад к телу; круговой, который включает обход конечности; и повернутый, что включает в себя поворот конечности из стороны в сторону. На шее голова может сгибаться, приближая подбородок к груди, и, наоборот, вытягиваться, наклоняя подбородок вверх, а также отводить, сводить, изгибать и вращать.Даже межпозвонковые суставы позвоночника способны сгибаться и разгибаться на сегментарном уровне, при этом сгибание вызывает наклон туловища вперед, а разгибание - выпрямление. Они также способны вращаться и совершать движения, известные как боковое сгибание или изгибание в стороны.

Приседания - отличный способ добиться сгибания мышц спины.

Сгибание и разгибание также различаются по мышцам, которые их производят. В любом данном суставе сгибание инициируется мышцей или группой мышц, называемых агонистом, и сопротивляется противоположной мышце или группе мышц, называемой антагонистом. То же самое и с разгибанием, только меняется роль мышц. В локтевом суставе, например, двуглавая мышца плеча на передней части плеча сгибается, в то время как трехглавая мышца на тыльной стороне руки должна удлиняться, чтобы двуглавая мышца сокращалась.И наоборот, трицепс является агонистом во время разгибания, сокращаясь, чтобы выпрямить локоть, в то время как бицепс удлиняется в оппозиции.

Считается, что любое движение, которое происходит в направлении спереди назад относительно анатомического положения, происходит в сагиттальной плоскости.Проблемы с сгибанием и разгибанием некоторых суставов могут привести к ограничению подвижности. Сгибание и разгибание - это противоположные движения, которые мышцы могут выполнять вокруг сустава. .

Оценка силы и модели движений с облучением в результате движений туловища проприоцептивной нервно-мышечной фасилитации

Введение . Проприоцептивное нервно-мышечное облегчение (PNF) - это физиотерапевтическая концепция, основанная на проприоцептивной стимуляции мышц и суставов. Среди его принципов, облучение - это реакция отчетливых региональных мышечных сокращений на положение приложения движений. Цель . Изучить наличие облученного тыльного и подошвенного сгибания и существующую силу, создаваемую ими во время применения движений туловища PNF. Методы . Исследование было проведено с 30 сидячими добровольцами и женщинами-добровольцами, движения PNF при сгибании туловища и разгибании со стопой (правой и левой), помещенной в разработанное оборудование, соединенное с датчиком нагрузки, который измерял силу облучения в Ньютонах. Результаты . Большинство добровольцев облучали дорсальное сгибание при выполнении сгибания и подошвенное сгибание во время разгибательного движения, при этом средняя сила обоих составляла 8,942 Н и 10,193 Н, соответственно. Заключение . Дистальное облучение нижних конечностей стало очевидным, усиливая терапевтическое воздействие на непрямую мышечную активацию PNF.

1. Введение

Проприоцептивная нервно-мышечная фасилитация (PNF) - это концепция лечения [1], основная философия которой предполагает, что каждый человек, в том числе с ограниченными возможностями, имеет нереализованный существующий потенциал [2]. PNF - это метод, используемый в клинической практике [3] для улучшения развития нервно-мышечной системы путем стимуляции проприорецепторов мышц и суставов [4].Некоторые концепции характеризуют философию данной методики: комплексный подход (т.е. лечение направлено на человека в целом, а не только как на сегмент тела), основанный на неиспользованном существующем потенциале (мобилизация резервных пациентов), позитивный подход (усиление способностей пациента на физическом и психологическом уровне), целью которого является достижение функционального уровня этого пациента с помощью модели Международной классификации функционирования (МКФ).

Среди принципов PNF, облучение является полезным аспектом для пациентов с мышечной слабостью в областях, которые нельзя напрямую обрабатывать (укреплять) [5].Этот принцип основан на том факте, что стимуляция сильных и сохраненных групп мышц вызывает сильную активацию поврежденных и слабых мышц, облегчая сокращение мышц [6]. Таким образом, продолжительность и / или интенсивность этих слабых мышц может увеличиваться за счет распространения ответа на стимуляцию или синергического мышечного торможения [7]. Некоторые исследования изучали наличие облучения [3, 7–9], но тип мышцы (агонист или антагонист), которая получает облучение, не согласован в литературе.Согласно Sherrigton [7], облучение только иннервирует мышцы-агонисты, но Hellebrandt et al. [8] в своих исследованиях обнаружили, что во время упражнений на запястье наиболее значимые эффекты наблюдались в мышцах контралатеральных конечностей [9]. Чтобы количественно и точно определить наличие мышечной силы, необходимо использовать точное оборудование.

Для оценки силы, действующей на конечность в результате облучения, можно использовать оборудование с тензодатчиками в качестве датчика измерения силы из-за его более низкой стоимости и большей портативности, а также того, что это один из наиболее часто используемых инструментов для измерения силы [10–14 ].Принцип действия тензодатчиков основан на изменении омического сопротивления датчика, называемого экстензометром или тензометрическим датчиком, когда он подвергается деформации. Специализированных инструментов для проверки облучения нижних конечностей на рынке и в литературе не найдено; поэтому для этой цели был разработан специальный аппарат.

PNF - одна из основных концепций реабилитационного лечения пациентов с неврологическими травмами, которая используется в течение нескольких лет и распространяется известными авторами, такими как Kabat, Susan, которые отстаивают ее эффективность.Туловище является центральной областью для моторного контроля нижних и верхних конечностей и может облучать их. Когда происходит повреждение нервной системы, например, инсульт, этот моторный контроль может нарушаться и не позволяет эффективно двигаться конечностям [1, 2]. Однако в настоящее время исследования по-прежнему немногочисленны, особенно в отношении нейрофизиологической основы принципа облучения. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы сформировать более конкретное и подробное определение, которое может вызвать улучшение физических условий и качества жизни пациента, избегая его ошибочного применения.В этом смысле цель исследования заключалась в оценке силы с использованием датчика нагрузки и модели движения (тыльное сгибание или подошвенное сгибание), вызванных облучением в результате движений PNF сгибания и разгибания туловища.

2. Методология
2.1. Субъекты

Выборка этого поперечного исследования состояла из 30 женщин-добровольцев в возрасте от 18 до 30 лет, студентов университетов, ведущих сидячий образ жизни, которые выполняли менее 20 минут физической активности менее чем за 3 дня в неделю за последние шесть месяцев [15 ].Отбор только женщин-добровольцев происходил из-за того, что исследователем была женщина, что помешало бы выполнению максимального усиления у мужчин-добровольцев, поскольку они, возможно, имеют более высокий диапазон силы. Курильщики, мужской пол, субъекты с наличием любого сердца, легкого, опорно-двигательным аппарата, или неврологическими заболеваниями, с функциональным ограничением для выполнения упражнений сопротивления или тех, кто имеет базовое кровяное давление выше 140/90 мм рт.ст., были исключены. Это исследование охватывает стандарты, необходимые для исследований с участием людей, содержащиеся в Хельсинкской декларации, и было одобрено Комитетом по этике исследований UFVJM в соответствии с протоколом 132/10, также в соответствии с Резолюцией CNS 196/96.

Все добровольцы были оценены по индексу массы тела в соответствии с критериями Национального исследования здоровья и питания, предложенного в США, и по артериальному давлению, с использованием того же анероида и стетоскопа сфигмоманометра, и ответили на вопрос, связанный с нижней конечностью инвентаризации Oldfield Handedness [16]. Субъекты не были знакомы с концепцией PNF для предотвращения возможной предвзятости. Добровольцев проинструктировали не употреблять алкоголь за 24 часа до оценки, не употреблять кофеин (шоколад, шоколадные напитки, кофе, чай, безалкогольные напитки и т. Д.) В день оценки, хорошо выспаться накануне вечером и не Практикуйте любую физическую активность за 24 часа до оценки.Все подходящие субъекты участвовали в исследовании; никакого сопротивления не произошло.

2.2. Измерение

Прибор, используемый для измерения модели подошвенного и тыльного сгибания (рис. 1), а также силы, создаваемой облучением, был разработан исследователями с помощью конструкторов, и его эффективность была проверена. Устройство позволяет позиционировать стопу и начинает вращение вправо (указывает на тыльное сгибание) или влево (указывает на подошвенное сгибание), подтягивая датчик нагрузки, связанный с системой, генерируя его деформацию и измеряя в компьютеризированной системе.Используемый датчик веса был от Miotec-Biomedical Equipment 250 кг (рис. 2).



Данные были собраны в один момент, в зависимости от наличия волонтеров, утром или днем. Знакомство с движениями было выполнено за 48 часов до исследования, но не предполагало обучения из-за заданного интервала. Каждый доброволец сидел на одном и том же деревянном стуле со спинкой и без подлокотников, ступня была на системе, колено сгибалось под углом 60 ° на пенопласте.Движения сгибания и разгибания туловища выполнялись с использованием движения PNF с сопротивлением, оценивая обе стопы, левую и правую, в системе при каждом движении. Движение каждой стопы выполнялось в двух испытаниях с минутным отдыхом между ними, учитывая наивысшее значение и стандарт, разработанный для этого значения. Между движениями сгибания и разгибания туловища делали десятиминутный перерыв, чтобы избежать утомления и снижения максимально развиваемой силы (рис. 3).


2.3. Движения

Задание было объяснено каждому предмету и началось с команды экзаменатора «вперед». Эта команда является слуховым стимулом и действует как положительное подкрепление. Команда повторялась несколько раз во время выполнения задания в соответствии с принципами концепции PNF (позитивный подход). Движения следовали концепциям, установленным философией PNF [1], в которой постоянное ручное сопротивление прикладывалось через неуклюжий контакт и поощрялось голосовой командой.Затем добровольцы выполняли движения по сгибанию и разгибанию туловища, используя максимальную силу. Количественная оценка максимальной силы, развиваемой добровольцами, производилась путем преодоления сопротивления эластичности ленты, при этом интенсивность силы была представлена ​​следующим образом: вся резинка фиолетового, серого и оранжевого цветов, сложенная резинка фиолетового, серого и апельсин.

Сгибание туловища выполнялось терапевтом перед добровольцем, с вытянутыми локтями и одной ногой перед другой, колени в полусогнутом состоянии, обе руки упирались в переднезаднюю поверхность туловища добровольца, с поясничным захватом спереди. плечевая область.Доброволец сидел на деревянном стуле, и конечность оценивалась на оборудовании с сгибанием колена 60 °. Движение началось из нейтрального положения туловища (вертикальное положение) с последующим сгибанием туловища до угла 45 ° против ручного сопротивления терапевта (рис. 4).


Движение на разгибание выполнялось терапевтом позади добровольца, с вытянутыми локтями и одной ногой впереди другой, с полусогнутыми коленями, опираясь на поясничный захват в задней области плеча.Доброволец сидел на стуле и был привязан к липучке, чтобы предотвратить скольжение по сиденью во время движения. Движение началось из нейтрального положения туловища и выполнялось разгибание до 45 ° против ручного сопротивления терапевта, чтобы доброволец могла проявить свою максимальную силу. Остальные положения были такими же, как при сгибании (рис. 5).


Для проведения статистического анализа использовался Статистический пакет для социальных наук (SPSS).Тест Шапиро-Уилка подтвердил ненормальность данных о силе, полученной в каждую смену (утром и днем) и конечности (справа и слева), поэтому сравнение средних значений проводилось с использованием непараметрического критерия Манна-Уитни. Нормальность была обнаружена для данных движения (разгибание и сгибание), поэтому для сравнения средних значений был проведен независимый тест. Значения менее 0,05 считались статистически значимыми в соответствии с критериями Фишера.

3. Результаты

Выборка состояла из 30 человек со средним возрастом 22 года.57 лет, вес 57,42 кг, рост 164,23 см, ИМТ, эквивалентный 21,30 (таблица 1).

Стандартное отклонение

Возраст Вес Рост BMI

Среднее значение 22,57 57,42 164,23 21,30
1,695 7,238 5.52 2,38
Максимум 27 73 178,00 27,62
Минимум 20 43 154,00 17,33

Выполнение движения сгибания туловища вызвало облучение дорсального сгибания у 96,7% испытуемых, когда правая ступня была поставлена ​​на оборудование, и у 100%, когда была поставлена ​​левая стопа. Во время разгибания облучение подошвенного сгибания производилось у 100% пациентов на обеих поставленных стопах.При тыльном сгибании средняя сила составляла 2,60 Н на правой конечности и 2,84 Н на левой конечности, а инициированное подошвенное сгибание создавало среднюю силу 7,52 Н на правой конечности и 7,24 Н на левой.

Из общей выборки 14 добровольцев участвовали утром и 16 днем. Таблица 2 показывает среднюю силу, которая была вызвана каждым паттерном движения (сгибание или разгибание туловища) с позиционированием обеих ног. Сравнивая эти данные, более высокая средняя сила, созданная добровольцами, выполнявшими движение правой конечностью утром, считалась значительной.Он проявляется в подошвенном сгибании правой стопы, вызванном разгибанием туловища, и в тыльном сгибании правой стопы, вызванном сгибанием туловища.


Схема движения Сдвиг Средняя сила Стандартное отклонение

Сгибание правой ступни Утро 3,67 0,77
Сгибание правой стопы После полудня 1.67 0,36
Сгибание левой стопы Утро 3,77 0,74
Сгибание левой стопы После полудня 2,03 0,44
Разгибание правой стопы Утро 9,71 1,48
Разгибание правой стопы После полудня 5,60 1,41
Разгибание левой стопы Утро 9.02 1,44
Разгибание - левая ступня После полудня 5,69 1,26

Более сильные испытуемые использовали повязки с более высоким сопротивлением, и поэтому было облучено больше силы. Однако результаты этих описаний сил не будут представлены в этом исследовании из-за большого количества уже доступных переменных, которые требуют разработки новых будущих исследований. Опросник латеральности показал преобладание правой нижней конечности у 100% добровольцев.

Независимый -тест использовался для сравнения общей силы, развиваемой движениями сгибания и разгибания, независимо от положения стопы. При сгибании туловища среднее значение составило 2,72 Н (± 2,40), а при разгибании - 7,38 Н (± 5,61). Значительные значения были обнаружены в отношении большей силы, создаваемой удлинением ().

4. Обсуждение

Это исследование было направлено на изучение модели (тыльное или подошвенное сгибание) и величины облучаемой силы, возникающей в результате сопротивления, оказываемого на сгибание и разгибание туловища PNF.Выборка состояла из женщин, у которых наименьшая наблюдаемая мышечная масса [17] могла снизить среднее значение облучаемой силы. Для проверки этой гипотезы необходимо провести дальнейшие исследования с участием мужчин-добровольцев. В этом исследовании представлены исходные данные как первые обзоры будущих исследований, которые предполагается провести исследователями.

Движение сгибания туловища значительно снижает дорсальное сгибание как правой, так и левой лодыжки. Возможно, необходимость аппроксимации от начала и введения прямой мышцы бедра способствовала большому натяжению, необходимому для достаточной стабилизации таза для сгибания туловища с максимальной эффективностью [18], учитывая во время сбора данных связанное ипсилатеральное сгибание бедра с тыльным сгибанием. наблюдалось.Так, сокращение сгибателей бедра могло привести к укорочению глубоких латеральных миофасциальных мышц, вызывая тыльное сгибание голеностопного сустава [19]. Этот факт напоминает примитивные паттерны сенсорных входов во время ходьбы в основных паттернах, особенно в фазе качания [20]. Следовательно, облучаемое движение может быть связано с запускающим стимулом нервной системы, который представляет собой среди своих цепей заранее заданную последовательную активацию мышечных сокращений для достижения эффективной ходьбы и меньшего расхода энергии [21].

Примечательно, что в настоящем исследовании использовалась простая техника сгибания и разгибания туловища для наблюдения за облучением нижних конечностей; другая возможность состоит в том, чтобы использовать вращение ствола для облучения их. В физиотерапевтической практике облучение может применяться в случаях, когда отмечается парез; то есть инсульт, травма спинного мозга и другие состояния, сопровождающиеся слабостью из-за неподвижности. Однако необходима целостность движений туловища. Если туловище не обладает достаточной прочностью или нестабильно, его необходимо предварительно обработать, чтобы приобрести силу и стабильность, достаточную для облучения нижних конечностей.

Во время движения разгибания туловища, движение, выполняемое лодыжкой, было подошвенным сгибанием на обеих конечностях, которые были проанализированы. Подобный паттерн, запускаемый примитивными паттернами ходьбы (фаза пульса), присутствовал [21], но исходное положение добровольца (сгибание бедра и колена) привело к изменениям паттернов, которые считались нормальными. Это событие проводится организмом человека как адаптера к атипичному раздражителю [22, 23]. Таким образом, разгибание туловища, выполняемое выпрямляющими позвоночниками, запускало разгибание бедра и подошвенное сгибание.Однако вместо сгибания колена наблюдалась тенденция к разгибанию, что благоприятствовало биомеханическому преимуществу сокращения прямой мышцы бедра, как только оно приближалось к месту прикрепления, так что оно могло эксцентрично стабилизировать таз [18]. Поскольку разработанный стандарт имел большое значение в исследовании, движения туловища могут быть направлены на «непрямое» усиление, при котором начинается тренировка сгибания туловища для укрепления тыльных сгибателей и подошвенных сгибателей при разгибании туловища.

Возникновение более высоких диапазонов силы в правой конечности для выполнения задачи может быть связано с высокой частотой случаев правшей руки добровольцев, наблюдаемой по данным инвентаризации Oldfield.Исследования полагают, что доминирующая нижняя конечность имеет более высокую эффективность генерации силы [24, 25], так как асимметричные функции определяются подвижностью для выполнения униподальных задач из-за более сложных нервно-мышечных требований [26]. Это событие было объяснено теорией развития нервной системы, которая считает, что влияние асимметрии уха и развития лабиринта в третьем триместре беременности связано с более высокой эффективностью ипсилатерального полушария для обеспечения раннего опыта [27]. Другой аспект заключается в том, что социальная культура имеет тенденцию создавать спрос на задачи с правой конечностью, способствуя ее контролю позы и, следовательно, более эффективному сокращению [26].Сама генерация силы, выраженная численно в джоулях, доказывает существование дистальной силы при облучении. Следовательно, исследуемые движения могут применяться для выполнения сокращения мышцы без прямого контакта с активированной мышцей.

Одна из гипотез, объясняющих лучшие утренние результаты, заключается в том, что на циркадный ритм могло повлиять то, что лучшее развитие скелетных мышц происходит в результате метаболических последствий человека, которые в большинстве случаев в большей степени активируются специфическими гормонами гипоталамуса [28] .Гормональные пики у млекопитающих меняются в течение 24 часов в день в зависимости от энергии, необходимой для вида [29], увеличивая метаболизм в скелетных мышцах, что может повысить эффективность их сокращения. Согласно Аткинсону [30], это состояние более постоянное утром, что могло повлиять на более высокий уровень силы в этот период, а также возможно, что добровольцы, которые выполняли движения днем, выполняли больше действий в течение дня, по сравнению с на утреннюю смену, что приводит к еще большей кумулятивной мышечной усталости.В соответствии с этими результатами тренировки, направленные на достижение более высоких пороговых значений силы, будут иметь большую эффективность утром. В этом исследовании применение маневров во второй половине дня было необходимо из-за доступности образцов и не являлось ограничением исследования. Другая гипотеза, которая может быть исследована, - это усталость экзаменатора во второй половине дня, но в план исследования был запрограммирован регулярный сбор данных с учетом того, что экзаменатор отдыхает, чтобы применить правильную технику, и ей следовали.

Подошвенное сгибание вызвало более высокий средний диапазон силы как последующее движение от движения разгибания туловища.Закон всемирного тяготения Ньютона мог повлиять на результат высвобожденной силы [31, 32], поскольку доброволец обладал суммой силы тяжести и силы мышц при подошвенном сгибании в заданном положении. В отличие от тыльного сгибания, в котором сила тяжести была отрицательным элементом. Другим определяющим фактором могло быть сочетание силы тяжести с мышечным аспектом с большим количеством мышечных волокон и благоприятной для мышц биомеханики (путем полусгибания колена от исходного положения теста), что привело к внутреннему преимуществу физиологических механизмов упомянутой мышцы [18, 33].В целях разработки оборудования некоторые элементы были признаны необходимыми в его конструкции. Возможность выполнения дорсального или подошвенного сгибания была одним из этих пунктов, так как было необходимо, чтобы они были исследованы в первую очередь из-за того, что это не определено в литературе. Однако его применение, как следствие, имело влияние гравитационной силы, что может не учитываться математическими расчетами в будущих анализах.

5. Заключение

Результаты показывают, что движения сгибания и разгибания туловища генерируют облученное движение при тыльном и подошвенном сгибании, соответственно.Значительные значения силы были измерены в результате косвенной мышечной активации групп мышц, ответственных за такое действие, как у здоровых, так и у ведущих сидячий образ жизни женщин. Таким образом, концепция PNF позволяет выполнять мышечную активацию дорсальных и подошвенных сгибателей, которые не могут работать напрямую, как в постинсультных гемипаретических членах.

.

Смотрите также