Боль в нижнечелюстном суставе


Что делать если болит челюстной сустав: причины и способы лечения

Когда болит челюстной сустав, то человек утрачивает способность полноценно пережевывать пищу, а во время бесед он предпочитает отвечать односложно. Любое движение челюстью доставляет ему массу дискомфортных ощущений. Надеяться, что боль пройдет сама собой, непродуктивно. Она является симптомом развившейся патологии, которую необходимо диагностировать и немедленно приступать к лечению. Причины возникновения устойчивого болевого синдрома многочисленны и разнообразны. Это травмы, невралгии, воспалительные и дегенеративно-дистрофические патологии. Если человек не обращается за медицинской помощью, то боль в челюстном суставе появляется даже при открывании рта.

При выборе методов лечения врач учитывает вид заболевания, стадию его течения, степень повреждения костных, хрящевых, мягких тканей. Для восстановления функциональной активности височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) чаще проводится консервативная терапия. При ее неэффективности пациент готовится к хирургическому вмешательству.

Основные причины и клинические проявления

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Всегда болит сустав челюсти при нарушении его целостности в результате травмирования. Такого рода повреждения костных или хрящевых структур часто становятся результатом удара, падения с высоты, дорожно-транспортного происшествия. Под механическим воздействием травмируется нижняя и (или) верхняя челюсть. Переломы бывают:

  • прямыми или отраженными;
  • единичными или множественными;
  • открытыми, закрытыми, смещенными.

Локализации переломов.

Самой тяжелой формой считается оскольчатая, требующая проведения сложной хирургической операции. То, что сустав челюсти болит из-за перелома, пострадавший узнает на этапе рентгенологического исследования в травмпункте. Но иногда, например, после драки, интенсивность дискомфортных ощущений нарастает постепенно. Причинами боли становятся трещины в кости, вывих или подвывих, нарушающие функционирование ВНЧС. На травму указывают такие клинические проявления:

  • болезненность, усиливающаяся при открытии рта;
  • припухлость нижней челюсти;
  • скованность движений, нарушения двигательных функций.

Если при травмировании была нарушена целостность кожных покровов, то в полость сустава могут проникнуть с поверхности эпидермиса патогенные микроорганизмы. В процессе своей жизнедеятельности они выделяют токсичные вещества, провоцирующие развитие воспалительного процесса.

Остеомиелит

Остеомиелит – воспалительная патология костного мозга, поражающая все элементы кости: надкостницу, губчатое и компактное вещество. Патологию провоцируют болезнетворные бактерии, проникающие в ВНЧС с потоком крови из первичных очагов или при повреждении кармана, который расположен между десной и одним из зубов. Остеомиелит бывает неспецифическим, вызванным стафилококками, стрептококками, энтерококками, патогенными грибками. Специфическое заболевание возникает при туберкулезе костей и суставов, бруцеллезе, гонорее, хламидиозе, сифилисе. При выборе методов лечения учитывается его форма:

  • посттравматическая, чаще всего возникающая после открытых переломов;
  • огнестрельная, причиной которой становится перелом в результате пулевого ранения;
  • послеоперационная, развивающаяся из-за установки спиц или наложения компрессионно-дистракционных аппаратов;
  • контактная, спровоцированная распространением воспалительного процесса с мягких тканей.

Если болит челюстной сустав, то причиной этому может быть эндогенный остеомиелит ВНЧС. Гноеродные бактерии проникают в костные ткани из очагов, расположенных в других частях тела. Они переносятся кровью из флегмон, инфицированных ран, мягких тканей, пораженных гнойным воспалением.

На острый остеомиелит указывают частые головные боли, повышенная температура тела, отсутствие аппетита, бессонница, быстрая утомляемость. Хроническая патология диагностируется довольно редко, обычно у молодых пациентов. Рецидивы возникают при обострении сопутствующих заболеваний, снижении иммунитета, переохлаждении.

Одонтогенные факторы

Часто болит челюсть при жевании из-за развития одонтогенного воспалительного заболевания — периодонтита, периостита. Спровоцировать дискомфортные ощущения способны и их осложнения: абсцессы, флегмоны, лимфадениты, гаймориты. Объединяет патологические состояния одно — входными воротами для патогенных микроорганизмов становится зуб или расположенные поблизости ткани. Инфекция распространяется различными путями, поражая костные челюстные структуры, околочелюстные мягкие ткани, лимфатические узлы, анатомические образования, локализованные рядом с ВНЧС и отдаленные органы.

Причиной болей может стать банальный кариес. При отсутствии лечения повреждаются глубокие отдела зуба, включая нерв, пульпу, мягкие ткани. В результате деминерализации и разрушения твердых тканей зуба образуется полостной дефект, в котором располагается источник инфекции — патогенные бактерии и грибки.

Пациент на приеме у стоматолога жалуется на пульсирующие, острые боли, часто возникающие в челюстном суставе в ночные часы. Их выраженность усиливается при пережевывании, употреблении горячей или холодной пищи. Если патология затрагивает тройничный нерв, то начинают неметь губы, снижается жевательный тонус мышц, а боль становится пронизывающей, иррадиирущей в затылок, виски, лоб.

Остеоартроз

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

Остеоартроз ВНЧС – хроническая патология, вызванная дистрофическими процессами в тканях сустава. Для нее характерно постепенное разрушение хрящевых тканей и формирование костных разрастаний (остеофитов). В результате истончения хрящей и уменьшения выработки синовиальной жидкости функциональная активность сустава существенно снижается. Во время переживания пищи или разговора возникают болезненные ощущения. При движении челюстью слышатся хруст, щелчки. В утренние часы сустав опухает, но в течение дня отечность исчезает из-за выработки в организме особых гормоноподобных веществ. После сна ощущается некоторая скованность движений, тугоподвижность сочленения.

Под воздействием негативных факторов, например, при переохлаждении или развитии любой инфекции, может возникнуть синовит — воспалительный процесс в синовиальной оболочке со скоплением жидкости в полости сустава. Он часто сопровождается симптомами общей интоксикации организма:

  • повышением температуры тела;
  • головными болями, головокружениями;
  • диспепсическими расстройствами.

Примерно спустя полгода ограничивается амплитуда движений ВНЧС, наблюдается тугоподвижность, больной при открывании рта непроизвольно смещает челюсть в одну сторону. В области, пораженной остеоартрозом, ощущается онемение и покалывание кожи. Возникают головные, ушные, глазные боли. Иногда человек с остеоартрозом обращается к отоларингологу с жалобами на снижение слуха. Нередко пациенты интересуются у врачей, почему болит челюстной сустав и челюсть больно открывать. Нередко это указывает на развитие анкилоза — полного или частичного сращения суставной щели.

Артриты

Челюстной сустав болит часто в результате его поражения артритом. Эта патология затрагивает практически все структуры ВНЧС — синовиальные оболочки, капсулу, хрящевые и мягкие ткани, расположенные рядом мышцы, связочно-сухожильный аппарат. Заболевание начинается с развития воспалительного процесса в мембране, выстилающей внутреннюю поверхность сустава. Постепенно он распространяется на другие структуры, что приводит к нарушению функционирования сочленения.

Вид артрита височно-нижнечелюстного сустава Причины
Специфический и неспецифический инфекционный Причиной воспаления становится проникновение в полость ВНЧС вирусов, болезнетворных бактерий или патогенных грибков. Это могут быть золотистые стафилококки, стрептококки, кишечные палочки, возбудители сифилиса, гонореи, бруцеллеза, туберкулеза
Реактивный Возникает в результате инфицирования ВНЧС. Но патология развивается не в результате жизнедеятельности микробов и вирусов, а из-за неадекватного ответа иммунной системы на их проникновение
Ревматоидный, в том числе ювенильный Развитие патологии провоцирует сочетание определенных факторов. Это генетическая предрасположенность, инфицирование, резкое ослабление защитных сил организма
Подагрический Возникает при расстройстве метаболизма мочевой кислоты, соли которой начинают кристаллизоваться и откладываться в ВНЧС

Вначале клинические проявления выражены не резко. Человек изредка ощущает слабость, быстро утомляется. Недомогание обычно списывается на усталость после тяжелого рабочего дня. Но выраженность симптомов нарастает, как и частота их проявлений. Вскоре клиническая картина дополняется ведущим признаком любой формы артрита — артралгией, или суставной болью. У нее устойчивый волнообразный характер. Интенсивность болевого синдрома повышается во второй половине ночи и в утренние часы.

Тактика лечения

Когда челюстной сустав болит, отекает, а объем движений снижается, проводится комплексное лечение. После осмотра пациента, изучения жалоб назначается ряд инструментальных и лабораторных исследований для установления причины дискомфортных ощущений. Составляется терапевтическая схема, в которую включаются препараты для улучшения самочувствия человека и предупреждения прогрессирования заболевания. Дальнейшее лечение направлено на устранения возникших осложнений. Что делать, если болит челюстной сустав, а возможности быстро попасть на прием к врачу нет:

  • обездвижить (иммобилизовать) пораженный сустав. В процессе лечения показано ношение ортопедических приспособлений, фиксирующих ВНЧС. В домашних условиях с этой целью можно использовать эластичный бинт;
  • приложить к челюсти холод. Основа компресса — пакет с кубиками льда, обернутый плотной тканью. Процедура проводится каждый час в течение 10 минут;
  • принять таблетку любого нестероидного противовоспалительного средства (НПВС) — Найз, Нимесулид, Кеторол, Нурофен, Ибупрофен.

Такие мероприятия позволят избавиться от болей любой интенсивности. Дальнейшая терапия зависит от вида диагностированной патологии. При подагре назначаются препараты для ускоренного выведения из организма солей мочевой кислоты, при реактивном или ревматоидном артрите — для коррекции иммунного ответа. Остеоартроз пока окончательно не поддается терапии, но курсовой прием хондропротекторов позволяет остановить его распространение. Когда болит челюстной сустав из-за проблем с зубами, лечение проводит стоматолог.

МРТ.

Для устранения дискомфортных ощущений слабой или средней выраженности используются наружные средства с противовоспалительным, противоотечным, анальгетическим действием:

  • гели Вольтарен, Фастум, Найз, Артрозилен;
  • мази Диклофенак, Индометацин, Ортофен.

После купирования острого воспаления в лечебные схемы включаются препараты для наружного применения с согревающим действием. Это Наятокс, Випросал, Апизартрон. Они ускоряют кровообращение в области ВНЧС, стимулируя регенерацию его структур. В домашних условиях прогревать сочленение можно полотняными мешочками с горячими льняными семенами или морской солью. Если болит сустав челюсти около уха, то к лечению подключается отоларинголог. Обычно для устранения болевого синдрома используются капли Отинум, Отипакс. Также пациентам назначается курсовой прием витаминов и микроэлементов для укрепления защитных сил организма — Селмевита, Витрума, Центрума, Компливита, Мультитабса.

Своевременное врачебное вмешательство позволяет полностью устранить боль в челюстном суставе. Но в случае развития одной из его патологий не все так просто. Дискомфортные ощущения, возникающие во время разговора или жевания, часто указывают на уже возникшее острое или хроническое заболевание. Некоторые из них пока не поддаются окончательному излечению, но обращение к врачу при появлении первых симптомов позволит купировать патологию, избежать тяжелых последствий.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

Боль в височно-нижнечелюстном суставе. Причины и лечение

Боль в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС) возникает в результате травмы, инфицирования его структур, развития воспалительных или дегенеративно-дистрофических патологий. Также дискомфортные ощущения при пережевывании пищи могут стать следствием стоматологических проблем. В любом случае необходимо обратиться к врачу для выявления причины болей и проведения лечения. Иначе патология вскоре примет хроническую форму течения, трудно поддающуюся консервативной терапии.

Почему болит ВНЧС

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Если мышечные боли могут возникать и по естественным причинам, то появление неприятных ощущений при пережевывании пищи или движении нижней челюстью всегда указывает на расстройство функционирования сустава. Такое состояние доставляет не только физический, но и психологический дискомфорт. При отсутствии врачебного вмешательства заболевания или травмы ВНЧС провоцируют нарушение работы других систем жизнедеятельности человека. Например, в результате плохого измельчения пищи могут развиться серьезные патологии желудочно-кишечного тракта.

Травмы

Обычно человек получает травмы ВНЧС при ударе или падении. При незначительных повреждениях боль в суставах ощущается на протяжении 1-2 дней, а затем бесследно исчезают. Но если их интенсивность не изменяется или повышается, то это указывает на серьезное травмирование одной или нескольких структур височно-нижнечелюстного сустава:

  • разрыв синовиальной сумки;
  • разрыв связок или их полный отрыв от костного основания;
  • образование трещины в кости нижней челюсти;
  • перелом нижней челюсти;
  • кровоизлияние в суставную полость.

Вывих нижнечелюстного сустава — одна из причин боли.

При любой из этих травм есть высокая вероятность развития острого воспалительного процесса и его распространение на здоровые ткани.

Вид повреждений устанавливается травматологом только после изучения рентгенографических снимков, так как их клинические проявления весьма схожи. В патологическом очаге концентрируются биоактивные вещества — медиаторы воспаления, серотонин, гистамин. Под их влиянием расширяются кровеносные сосуды, а в межклеточном пространстве накапливается избыточная жидкость из крови. Нижняя челюсть отекает, на ней формируется гематома или мелкие точечные кровоизлияния. Пострадавший намеренно ограничивает движения, чтобы не испытывать острых или ноющих болей. Иногда краснеет кожа в области повреждения, становится горячей на ощупь.

Инфекции

Риск проникновения в ВНЧС патогенных микроорганизмов значительно выше при наличии зубов, пораженных кариесом — процессом деминерализации и разрушения твердых тканей с образованием полостного дефекта. Возникает воспаление, клинически проявляющееся отечностью и болями. Болезнетворные бактерии попадают в сустав несколькими путями:

  • прямой. Инфицирование происходит в результате получения травмы — при переломе, ушибе с формированием гематомы, ножевом или огнестрельном ранении. В большинстве случаев воспаление провоцируют микроорганизмы, находящиеся на поверхности кожи: золотистые и эпидермальные стафилококки, стрептококки;
  • контактный. Бактерии попадают в сустав из рядом расположенных инфицированных костных, хрящевых, мягких тканей, связок или сухожилий. Чаще всего причиной болей в ВНЧС становится проникновение микробов из слюнных желез, ушей, ротовой полости, кожи на лице, волосяных фолликулов. Гнойное воспаление сустава возможно при фурункулезе, остеомиелите, отите, паротите;
  • гематогенный. Спровоцировать поражение височно-нижнечелюстного сустава болезнетворными бактериями, вирусами, грибками могут скарлатина, острый тонзиллит, туберкулез, сифилис, гонорея, а также патологии органов мочеполовой системы. Особенно опасен сепсис, возникающий в результате проникновения и распространения в кровеносном русле микроорганизмов.

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

Избавиться от болей в нижней челюсти позволит только проведение антибиотикотерапии.

Помимо антибактериальных средств, пациенту назначаются препараты для устранения симптоматики. При инфицировании ВНЧС нередко возникают признаки общей интоксикации из-за попадания в системный кровоток продуктов жизнедеятельности бактерий. Помимо болей в суставе, человек страдает от повышенной температуры тела, неврологических и диспепсических расстройств.

Заболевания суставов

На развитие воспалительной или дегенеративно-дистрофической патологии ВНЧС прямо указывает повышение выраженности боли в течение нескольких месяцев или лет. Опасность суставных заболеваний заключается в отсутствии какой-либо симптоматики на начальных стадиях. Слабые дискомфортные ощущения человек не принимает во внимание, тем более что они быстро исчезают. Поэтому нередко пациент обращается к врачу уже при устойчивых болях, возникающих вследствие развившихся необратимых изменений в суставных структурах.

Артроз ВНЧС.

Многие патологии ВНЧС довольно хорошо поддаются лечению на начальной стадии. Но если заболевание диагностировано на 2 или 3 стадии течения, то основными задачами врачей становится ослабление клинических проявлений и предупреждение распространения дегенеративного или воспалительного процесса на соседние, здоровые ткани. Поэтому даже слабая боль в височно-нижнечелюстном суставе должна стать сигналом для установления ее причины.

Патологии, характерным симптомом которых является боль в ВНЧС Причины развития заболевания Характерные симптомы
Артроз Предшествующие травмы, системные воспалительные патологии, повышенные нагрузки на сустав, нарушения кровообращения, эндокринные и метаболические расстройства Боль, усиливающаяся при пережевывании пищи, возникающая даже в состоянии покоя, постепенно нарастающая скованность движений, снижение их объема, утренняя припухлость нижней челюсти
Ревматоидный артрит Нарушение иммунологических ответов, инфицирование вирусами Эпштейн-Барра, ретровирусами, цитомегаловирусами, микоплазмами, вируса герпеса, краснухи Двустороннее симметричное поражение височно-нижнечелюстных суставов. Быстрая утомляемость, слабость, астения, суставные боли, избыточное потоотделение, повышенная температура тела, утренняя скованность движений
Реактивный артрит Генетическая предрасположенность к гиперреакции иммунной системы на микробных агентов кишечных и урогенитальных инфекций на фоне снижения иммунитета Слезотечение, покраснение и рези в глазах, учащенные мочеиспускания, боли в ВНЧС, отечность, повышение местной и (или) общей температуры тела, отеком, локальной гипертермией, покраснением кожи
Подагра Нарушения метаболизма, провоцирующие накопление мочевой кислоты и ее производных — кислых уратных солей, лишний вес, злоупотребление жирной пищей и алкоголем Боли в суставах, часто в плюснефаланговом суставе 1-го пальца стопы, незначительное повышение общей температуры, отечность, блеск и гиперемия кожи над сочленениями, нарушение их функций

Стоматологические патологии

Височно-нижнечелюстной сустав болит довольно часто и из-за проблем с деснами или зубами. В таких случаях дискомфортные ощущения могут быть отраженными. Вначале они локализуются на определенном участке челюсти, а затем распространяются на соседние области лица. Боль в ВНЧС иногда возникает после установки брекет-системы или съемных протезов. К сопутствующим признакам относятся периодические головные боли и избыточная подвижность зубов. Обычно после формирования правильного прикуса все неприятные ощущения исчезают бесследно. Но при сохранности боли в течение 6-8 недель необходимо обратиться к стоматологу для осмотра. Также дискомфорт в области ВНЧС иногда возникает спустя несколько дней или недель после удаления зуба. Причинами острых или ноющих, давящих болей могут стать следующие патологии:

  • альвеолит. Посттравматическое инфицирование и воспаление лунки зуба. Для патологического состояния характерны сильные боли, слабость, повышенная температура тела, увеличение подчелюстных лимфатических узлов, неприятный, гнилостный запах изо рта;

Альвеолит.

  • флегмона. Это гнойный процесс без четких границ, вызываемый золотистыми стафилококками, склонный к распространению на окружающие ткани. Верхняя и (или) нижняя челюсть отекает, при попытке открыть рот возникает острая боль, отмечается отсутствие аппетита, гипертермия, асимметрия лица, слабость, сонливость, апатия;

Флегмона нижней челюсти.

  • абсцесс челюстной области. В соединительнотканных структурах формируется ограниченная от окружающих тканей и заполненная гнойным содержимым полость. Для абсцесса характерны отечность, повышенная температура тела, болезненность кожи, флюктуация, головные боли, гиперемия, недомогание, расстройство сна.

Абсцесс.

Но самой опасной патологией является остеомиелит, поражающий височно-нижнечелюстные суставы. При развитии гнойного инфекционно-воспалительного процесса в него постепенно вовлекаются все структурные компоненты челюстной кости. При отсутствии медицинской помощи возникает остеонекроз. Клиническими проявлениями остеомиелита челюсти становятся слабость, подъем температуры, озноб, боли, ограниченное открывание рта, подвижность зубов, воспалительная инфильтрация мягких тканей лица.

Если болит височно-нижнечелюстной сустав, то сначала целесообразно обратиться к стоматологу. Врач проведет необходимые для постановки диагноза инструментальные и лабораторные исследования. Стоматолог устранит патологии, соответствующие его профилю, или направит пациента к другим специалистам для дальнейшего лечения.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

Болит челюстной сустав – возможные причины и лечение

Распространенной проблемой, от которой страдают пациенты всех возрастов, является возникновение боли в челюстном суставе при жевании и открывании рта. Иногда она ощущается с одной (левой или правой) стороны, в других случаях — с обеих. Болезненность может отдавать в лицевые мышцы, подбородок, скулы и шею, быть ноющей или резкой. Даже ребенок может жаловаться на то, что у него болит челюстной сустав. Иногда такое возникает, если он открывает зубами бутылку или щелкает орехи.

Очагами поражения может быть одно или несколько суставных соединений: челюстно-лицевое, верхнечелюстное, височно-нижнечелюстное. Так или иначе, перед пациентом стоит цель выяснить, признаком какой патологии являются рассматриваемые симптомы. Ему нужно пройти обследование, чтобы быстро диагностировать патологию и подобрать оптимальную схему терапии. Пытаясь вылечиться в домашних условиях народными средствами и отказываясь обращаться к врачу, пациент только усугубляет мучающие его симптомы.

Локализация височного суставного сочленения относительно челюсти и разрушение хрящевой ткани при артрозе

Причины болей

Причины возникновения болей в нижней челюсти и суставах по своему генезу могут быть разделены на несколько категорий:

  1. Связанные с патологиями (дегенеративного или воспалительного характера) хряща суставных сочленений.
  2. Заболевания и явления, не связанные с суставами, например бруксизм, насморк, опухоли, прорезывание зуба мудрости, ношение брекетов.
  3. Удары и иные травматические повреждения костей и суставов.
  4. Неправильное обращение пациента с челюстями — открытие ими крышек бутылок, злоупотребление жевательной резинкой и другое.

Болезни суставов челюсти

Заболевания челюсти могут возникать вследствие воспалительного процесса, который чаще всего вызван инфекционным агентом, проникающим в хрящ суставных прокладок с кровотоком или через открытую рану.

Наиболее распространенными суставными патологиями являются:

  • анкилоз — сращивание костей, провоцирующее обездвиженность;
  • артроз — дегенеративное заболевание;
  • артрит — воспаление сустава;
  • невралгические нарушения;
  • остеомиелит.
Проблемные области нижнечелюстного сочленения
Остеомиелит нижней челюсти

Это одна из разновидностей воспалительных заболеваний челюсти. Ее инициатором является инфекция, которая просачивается в костные ткани челюсти через кариозные зубы. Стандартной симптоматикой являются:

  • Гиперплазия шейных лимфатических узлов.
  • Боли в ВЧС, костях обеих челюстей — зачастую с обеих сторон, но возможно и только с одной.
  • Боли в зубах.
  • Гипертермия, лихорадочные симптомы.
  • Очевидное повышение показателей-маркеров воспаления, наблюдаемое, когда больного с остеомиелитом направляют на анализ крови.

Пациенту нужно посетить стоматолога. Ему проведут удаление больных зубов и санируют полость рта. Если у пациента открываются гнойные образования, они вырезаются хирургическим путем.

Вывих челюстного сустава
Синдром дисфункции сустава и невралгия

Данный синдром связан с интенсивным напряжением в нижнечелюстном суставе. Традиционная для него симптоматика:

  • болезненные ощущения во время пережевывания пищи;
  • щелчки или скрежещущие звуки движущейся челюсти.

Также характерные боли возникают при невралгии, поражающей языкоглоточный нерв. Их характерным проявлением является усиление болезненных ощущений при ощупывании пораженного участка.

В лечение этих патологий включаются:

  • прием анальгезирующих препаратов;
  • создание покоя для больной челюсти;
  • уколы препаратов, понижающих тонус мышц;
  • применение охлаждающих повязок.
Артрит височно-нижнечелюстного сустава

Это воспалительный процесс элементов сустава, затрагивающий, как правило, хрящевые прокладки и синовиальную жидкость. Иногда воспаление может перекидываться на соседние мягкие ткани. Недуг составляет около одной шестой от всех случаев нарушения функций ВНЧ. Болезнь, особенно в остром виде, проявляет себя яркой клинической симптоматикой и без надлежащего скорого лечения оборачивается весьма неприятными последствиями: разволокнением хряща, замещением его соединительнотканными образованиями, анкилозом, деформирующим остеоартрозом. Причины развития недуга:

  • Чаще всего встречается воспаление, вызванное инфекционным агентом, попадающим в организм через повреждения на коже или проникающим в ткани сустава с кровью.
  • Ревматоидный артрит связан с дисфункциями иммунной системы. Часто на его фоне развиваются приобретенные пороки сердца.
  • Также болезнь может развиться после травмы.
  • Реактивный артрит на фоне вирусной инфекции.

Симптоматика артрита весьма узнаваема:

  • резкие боли, усиливающиеся при шевелении челюстью и открывании рта;
  • отечность;
  • явления лихорадки.
Остеоартроз и вывих нижней челюсти

Эта патология коренится в деструкции тканей суставного хряща. Его прокладки истираются, щель между эпифизами костей сужается, кости начинают тереться друг о друга, что создает характерный хруст при движении суставом. Боль ноющая, неострая, проявляет себя при движениях (разговоре, жевании). Болеть могут также жевательные мышцы. Объем подвижности сужается (труднее открывать рот или водить челюстью из стороны в сторону), что особенно ярко проявляется после сна. При запущенных стадиях наблюдается также асимметричность лица.

Патологии височно-нижнечелюстного сустава

Сюда относятся невралгические патологии:

  1. Тройничного нерва — челюсть будет болеть всегда только с одной, пораженной, стороны.
  2. Верхнего гортанного нерва. Боль возникает при зевке, сморкании, еде, может сопровождаться икотой или кашлем.
  3. Языкоглоточная — короткие приступы боли в языке, которые могут отдавать в челюсть, лицо или грудь. Завершаются обильным выделением слюны.

Перелом костей и его виды

Переломы возникают вследствие механической травмы, вызванной внешним фактором. Последствиями отсутствия лечения в этом случае могут быть потеря зубов, головные боли, деформация челюсти, проблемы с иннервацией тех или иных участков. Переломы могут быть осколочными, закрытыми и открытыми. Что нужно делать, если пациент получил травму такого вида:

  1. Вызвать скорую помощь.
  2. Ожидая скорую, обеспечить челюсти покой, зафиксировать челюстно-лицевой сустав повязкой.

Больной будет доставлен в клинику, где его обследуют, определят вид требуемого хирургического вмешательства и организуют лечебные мероприятия, способствующие устранению неприятных ощущений (определенные таблетки и уколы).

Неправильный прикус

Неправильное смыкание зубов также способно быть причиной боли в челюсти. Такому больному нужно посетить ортодонта, который назначит релевантное случаю лечение.

Травма челюсти со смещением зубов

Ношение брекетов и съемных протезов

Как ни странно, болевые проявления при ношении брекетов являются позитивным признаком, говорящим о том, что зубы смещаются так, чтобы сформировать правильный прикус. При ношении съемных протезов такой симптом является нормой на начальном этапе привыкания, но если он держится долгое время, нужно посетить врача.

Рост зуба мудрости

Так как челюсть с возрастом несколько сжимается, прорезывание зуба порой сопряжено с болями и опуханием щеки и десны. В таком случае важно принять обезболивающий препарат и посетить стоматолога.

Воспалительные процессы

Помимо ранее упомянутого остеомиелита, сюда относятся:

  • Чирьи — гнойничковые образования на коже, опасные проникновением инфекции и гнойных масс в черепные полости.
  • Флегмоны — поражения мягких тканей. Болеть может не только челюсть, но и пространство под ней. Также сопряжены с отечностью и гипертермией.

Опухоли

Присутствие опухолевого образования в челюсти всегда сопровождается выраженными болями. Выделяется несколько видов опухолей, характерных для этого органа. Доброкачественные:

  1. Остеоидная остеома. Долгое время не дает о себе знать какой-либо симптоматикой, но на зрелых стадиях пациента мучают резкие боли по ночам, а также у него возникает асимметрия лица.
  2. Адамантиома — гиперплазия челюсти. Боли обостряются во время еды.
  3. Остеобластокластома. Здесь болезненность челюсти является самым ранним симптомом, а более поздними — трофические изменения десен и мягких тканей лица.

Злокачественные опухоли:

  1. Саркома — поражение участков соединительной ткани с прогрессивно нарастающей стреляющей болью.
  2. Остеогенный вариант саркомы — рак костной ткани. При пальпации боль диффундирует на другие участки лица.

Что делать при болях в суставе?

При обращении пациента доктор проводит осмотр челюстей и берет функциональные пробы. Далее больной направляется на инструментальные обследования: магнитно-резонансную томографию и рентген челюсти. При подозрении на воспалительный процесс назначают также общий анализ крови. Программа лечения строится на основании результатов анализа. Верно определив причину возникшей патологии, можно вернуть функциональность челюсти в короткий срок и избежать тяжелых осложнений.

Почему болит челюстной сустав и как его лечить

Существуют различные заболевания, при которых поражается костная и хрящевая ткань челюстного сустава. Патологические процессы сопровождаются болью, другими неприятными симптомами. Установить точную причину дискомфорта, подобрать эффективные методы терапии можно после полного обследования с помощью врачей.

Что представляет собой челюстной сустав и где находится

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) соединяет край нижней челюсти с основанием черепной коробки. Сустав парный – обе части двигаются синхронно.

Строение

ВНЧС – единственный подвижный элемент черепа, выполняет различные двигательные функции.

Из чего состоит:

  • головка и ямка височной кости;
  • защитная оболочка из соединительной ткани, покрывает снаружи сустав;
  • синовия – заполняет полость сустава, нужна для амортизации и защиты от микробов;
  • суставные поверхности разделяет диск, который состоит из волокон хрящевой ткани;
  • большая латеральная и 2 малых связки – контролируют подвижность нижней челюсти.

За отток лимфы отвечают шейные лимфатические узлы. Поэтому увеличение лимфоузлов – один из явных признаков патологий челюстного сустава.

Как понять, что болит именно он

Боль в нижнечелюстном суставе может носить односторонний или двухсторонний характер. Отдает в различные участки лица, шею, скулы, ухо, висок, бывает острой, ноющей.

Важно! Основное отличие суставной боли от зубной – дискомфорт усиливается при малейшем движении челюстью. Снижается подвижность сустава, полностью открыть рот довольно сложно.

Возможные причины боли

Нарушения в работе нижнечелюстного сустава – последствие травм, стоматологических проблем, системных заболеваний.

Основные причины:

  • бруксизм – привычка скрежетать зубами;
  • вывих, перелом, подвывих челюсти;
  • эндокринные болезни;
  • чрезмерные нагрузки на речевой аппарат;
  • воспалительные процессы и инфекционные патологии;
  • вредные привычки – держать телефон ухом, грызть карандаши, открывать пробки или раскалывать орехи зубами.

Суставная боль сопровождается другими неприятными проявлениями – приступы головокружения, хруст и щелчки, мышечные спазмы.

Почему щелкает и болит ВНЧС:

Травмы

Боль в височно-челюстном суставе разной степени интенсивности возникает при травмах лица, челюсти, головы.

Причины:

  • ушиб нижней части лица с образованием гематомы;
  • перелом – возникает сильная, резкая боль, нарушается подвижность челюсти;
  • вывих и подвывих челюсти.

Часто травмируется ВНЧС при нарушении в строении зубного ряда.

Важно! При незначительных повреждениях болезненные ощущения постепенно стихают в течение 48 часов. Продолжительная, нарастающая боль свидетельствует о развитии серьезных осложнений – разрыв сумки, связок, трещины, внутренние кровоизлияния.

Неправильный прикус

При нарушении прикуса увеличивается нагрузка не жевательные мышцы, что провоцирует нарушение подвижности ВНЧС, постепенно он начинает болеть и воспаляется.

Незначительный дискомфорт в суставе беспокоит после установки бректов. Это признак положительной динамики – зубы смещаются, занимают правильное положение. Но болевой синдром должен возникать только вначале, другие неприятные симптомы отсутствуют.

Стоматолог о теме:

Рост зуба мудрости

Восьмерки часто начинают расти после 30 лет, к этому возрасту челюсть немного сжимается, что затрудняет процесс прорезывания.

Дополнительные симптомы – отечность десен, односторонняя боль в челюсти иррадирует в шею, височную область, нередко повышается температура.

Инфекции

Микробы проникают в ткани челюстного сустава различными способами. Вероятность возникновения инфекционных процессов увеличивается при наличии кариозных зубов, пульпита.

Пути проникновения патогенов:

  1. Прямой. Заражение происходит при травмах, ранениях. Основные провокаторы воспаления – стафилококки и стрептококки.
  2. Контактный. Патогены проникают в ВНЧС из слюнных желез, ротовой полости, ушей. Инфекционные суставные патологии часто возникают как осложнение фурункулеза, отита, паротита, остеомиелита.
  3. Гематогенный. Вирусы, грибки и другие микробы попадают с током крови из других органов. Чаще всего суставная патология – следствие скарлатины, ангины, туберкулеза, сифилиса, гонореи, болезней органов половой и мочевыводящей системы.

Внимание! При инфекционных патологиях необходимо проводить срочную антибактериальную терапию, чтобы избежать развития сепсиса, менингита, других опасных осложнений.

Воспалительные заболевания

Гнойно-воспалительные процессы сопровождаются гипертермией, общим ухудшением самочувствия. Боль сильная, пульсирующая, не стихает после приема анальгетиков. Пораженные участки отекают, увеличиваются близлежащие лимфатические узлы.

Подобные симптомы возникают при остеомиелите, абсцессе, флегмоне, фурункулезе.

Новообразования

Для любых новообразований в челюсти характерно проявление болевого синдрома.

Виды и характеристики опухолей:

ДоброкачественныеЗлокачественные
  • Остеоидная остеома. Резкая боль во время сна и нарушения симметрии лица проявляется на запущенной стадии болезни. До этого явные признаки отсутствуют.
  • Гиперплазия челюсти (адамантиома). Боль обостряется при пережевывании пищи.
  • Остеобластокластома. Боль беспокоит на начальном этапе развития болезни. Позже образуются трофические язвы на деснах, лице.
  • Саркома. Образуется из соединительной ткани, проявляется приступами стреляющей боли, которая постепенно усиливается.
  • Остеогенная саркома. Боль усиливается при пальпации, охватывает всю челюсть и лицо.

Болезни челюстного сустава

Боль всегда сопровождает заболевания ВНЧС. Чаще всего патологические процессы вызваны микробами или деградацией тканей.

Остеомиелит

Инфекционная болезнь челюсти, возбудители проникают через больные зубы, с кровотоком из других очагов воспалительного процесса.

Признаки:

  • увеличение и воспаление близлежащих лимфоузлов;
  • боль в нижней челюсти, чаще всего двухсторонняя, иррадиирует в область ушей и глазных впадин;
  • повышение температуры, проявление лихорадочных признаков;
  • обильное потоотделение, бледность кожи и слизистых;
  • судорожное сокращение жевательных мышц, нарушение симметрии лица.

При остром течении остеомиелита все проявления выражены ярко, при переходе в хроническую стадию общее самочувствие улучшается. Но нарушение сна и аппетита, бледность кожи наблюдается еще долго.

Синдром дисфункции

Дисфункция ВНЧС или синдром Костена – нарушение основных функций сустава.

Причины:

Окклюзионно-артикуляционные
  • неправильный прикус, аномальное строение челюсти;
  • частые механические травмы;
  • медицинские ошибки при протезировании.
Миогенные
  • дисфункция шейных и лицевых мышц;
  • бруксизм;
  • чрезмерные нагрузки на речевой аппарат;
  • привычка жевать пищу на одну сторону.
Психогенные
  • Неврологические болезни, которые сопровождаются повышенным напряжением некоторых мышц.

Дисфункция ВНЧС – один из основных ранних признаков артроза и артрита.

Основные симптомы:

  • боль ноющего, пульсирующего характера, отдает в ухо, шею;
  • громкий хруст и щелчки в челюсти;
  • частые приступы головокружения, мигрени;
  • нарушение подвижности сустава, сложно полностью открыть рот;
  • ощущение комка при глотании;
  • зубная боль непонятной этиологии;
  • нарушение слуха;
  • непроизвольное судорожное сокращение мышц лица.

Косвенные проявления – храп, депрессивные состояния, проблемы со сном и зрением, нарушение координации.

Видео о дисфункции сустава:

Невралгия

Невралгические патологии сопровождаются резкой, постоянной, невыносимой болью. Купировать болевой синдром довольно сложно.

Список болезней:

Неврит тройничного нерва. Боль интенсивная, односторонняя, охватывает всю половину лица, плохо купируется даже сильными обезболивающими препаратами.

Невралгия верхнего гортанного нерва. Односторонняя боль в горле перемещается в ушную область, охватывает всю нижнюю челюсть. Воспаление нерва нередко сопровождается кашлем и икотой.

Языкоглоточная невралгия. Кратковременные болезненные приступы, неприятные ощущения отдают в область языка, лицо, грудь. Патология сопровождается повышенным слюноотделением.

Воспаление ушного нерва. Боль от внешнего слухового прохода смещается в нижнюю челюсть и ротовую полость. Во время приступа слышны щелчки в ухе.

При невралгии часто наблюдается потеря чувствительности, парез и паралич различных мышц, асимметрия лица.

Артрит

Артрит – воспалительный процесс в тканях нижнечелюстного сустава. Развивается при синдроме дисфункции, травмах и инфекционных болезнях.

Артрит челюстного сустава

Признаки:

  • боль в челюсти усиливается при нагрузке;
  • односторонняя отечность лица в верхней части;
  • невозможно полностью открыть рот;
  • повышение температурных значений тела, слабость, отсутствие аппетита;
  • диспепсические расстройства – приступы тошноты и рвоты, диарея.

Важно! Артрит сустава челюсти – частое следствие отита, остеомиелита, эпидемического паротита, ревматизма, кори, некоторых венерических болезней.

Остеоартроз

Болезнь развивается из-за разрушения мениска, кости сустава трутся друг о друга, что сопровождается характерным хрустом. Патологию диагностируют у людей старше 50 лет. Провоцирующие факторы – артрит, неправильная установка зубного протеза.

Остеоартроз челюстного сустава

Боль неострая, ноющего характера, проявляется во время жевания и разговора. Снижается подвижность сустава, сложно открыть рот, двигать челюстью – эти признаки интенсивнее всего проявляются после сна. При тяжелом течении нарушается симметрия лица, беспокоит сильная головная боль, покалывание и онемение отдельных участков кожи, ухудшается слух и зрение.

Видео об артрозе сустава:

Вывих

Челюстной сустав по строению напоминает шарнир – головка выходит из ямки и возвращается на место. Если головка сильно выходит за пределы ямки, она цепляется за суставный бугорок, не может принять нормальное анатомическое положение. В таких случаях диагностируют привычный вывих нижнечелюстного сустава. При подвывихе наблюдается частичное смещение головки.

Вывих челюстного сустава

Причины:

  • откусывание большого куска;
  • зевота, смех;
  • лечение зубов;
  • следствие подагры, артрита, ревматизма;
  • эпилепсия.

Основные симптомы – невозможно полностью сомкнуть зубы, сложно жевать, говорить и глотать, повышенное слюноотделение, нарушается симметричность лица. Боль локализуется в височной области и за ушами, пораженный сустав отекает, возникает чувство онемения или ползающих мурашек.

Сопутствующие симптомы и на что они указывают

Болевой синдром в ВНЧС при различных патологических состояниях отличается степенью интенсивности, отдает в другие части лица и тела. Нередко неприятные ощущения в челюсти – проявления болезней сердца, сосудов, нервов, позвоночника.

Болит с одной стороны

Односторонняя боль в челюсти возникает при травмах, ушибах, артрите, артрозе. Дискомфорт может свидетельствовать о наличии новообразований, развитии инфекционного процесса в тканях сустава.

Другие причины:

  • бруксизм;
  • рост костяных шпор при остеоартрите;
  • абсцесс;
  • опухоли шеи, головы;
  • мигрень;
  • невралгия;
  • поражение лицевой артерии – жгучая боль возникает в месте соединения двух челюстных костей, постепенно охватывает весь подбородок;
  • синдром красного уха – сильная боль от воспаленного органа слуха переходит на челюстной сустав, область лба и затылка;
  • шейный остеохондроз – при раздражении третьего шейного позвонка нарушаются функции ВНЧС;
  • прорезывание зуба мудрости
  • отит, гайморит, запущенный кариес.

Внимание! Боль с левой стороны в нижней челюсти – один из признаков сердечного приступа. Дополнительные симптомы – одышка, стеснение в груди, боль или онемение в левой руке, плече.

Болит при жевании/при открывании рта

Боль при жевании и открывании рта – наиболее характерный симптом болезней нижнечелюстного сустава. Чаще всего свидетельствует о травмах, изнашивании хрящевой ткани.

Причины:

  • травмы челюсти;
  • гнойные и воспалительные процессы – флегмона, абсцесс, фурункул, остеомиелит;
  • боль во время жевания возникает при стоматологических патологиях – пульпит, периодонтит, травмы зуба;
  • остеомиелит;
  • различные опухоли;
  • болезни опорно-двигательного аппарата – артрит, артроз;
  • невралгия тройничного или верхнего гортанного нерва.

Боль при открывании рта возникает при каротидинии. Это разновидность мигренозной болезни, возникает на фоне патологий сосудов и артерий. Выраженный дискомфорт появляется регулярно, но проходит самостоятельно.

Боль отдает в ухо

Боль в челюсти, отдающая в ухо, следствие стоматологических и ушных заболеваний, воспалительных процессов в хрящевой и костной ткани.

Причины:

  • перелом челюсти;
  • остеомиелит;
  • артрит, артроз, синдром дисфункции;
  • воспаление нервов;
  • прорезывание зуба мудрости, периодонтальный абсцесс;
  • опухоли;
  • гайморит, отит, тонзиллит, фарингит, ларингит;
  • воспаление языка и слюнных желез;
  • период адаптации к брекетам, неправильная установка протезов.

Боль в челюсти и ухе у ребенка – явный симптом свинки или вирусного паротита. При этом температура повышается до 38 и более градуса, щеки и шея отекают, увеличиваются поднижнечелюстные лимфатические узлы.

Щелкает

Щелчки и хруст в челюсти – признак воспалительного, дегенеративного процесса в нижнечелюстном суставе.

Причины:

  • двухсторонний вывих челюсти, подвывих;
  • артрит, артроз;
  • остеоартроз, остеопороз;
  • спазм челюстных мышц при сильном стрессе, чрезмерном напряжении мускул челюсти;
  • мезиальный прикус;
  • анатомические особенности сустава и связок;
  • бруксизм;
  • дисплазия соединительной ткани;
  • занятие вокалом, частые декламации и ораторские выступления;
  • стоматологические ошибки – плохо отшлифованная пломба, неправильно подогнанные протезы.

Важно! Щелканье челюсти нередко возникает в подростковом возрасте, когда размер головки сустава значительно меньше суставной сумки. Особого лечения не требуется, но необходимо избегать травм и других опасных ситуаций.

Диагностика

Лечение заболеваний челюстного сустава занимается стоматолог, хирург, травматолог, ортодонт, невролог, ревматолог, инфекционист. Дополнительные специалисты – ЛОР, онколог.

Методы диагностики:

  • осмотр, оценка состояния челюсти и зубного ряда;
  • пальпация пораженной области, выявление характерных звуков при движении;
  • рентген, УЗИ, МРТ челюсти;
  • анализ синовиальной жидкости;
  • тесты на определение количества белка и мочевой кислоты;
  • артроскопия – изучение состояние составляющих сустава при помощи специального аппарата;
  • допплерография;
  • фоноартрография – позволяет обнаружить посторонние звуки в суставе;
  • ПЦР, ИФА.

При выявлении признаков воспалительного процесса назначают общий и биохимический анализ крови для определения показателей-маркеров инфекционного процесса. При наличии гнойных выделений проводят бактериологический посев отделяемого из очага воспаления для выявления типа возбудителя, определения его чувствительности к антибиотикам.

Как снять боль

При поражении челюстного сустава боль часто носит сильный, навязчивый характер. Справиться с неприятными ощущениями помогут лекарственные препараты и средства народной медицины.

Медикаменты

Купировать болевой синдром помогут анальгетики в виде таблеток и наружных препаратов.

Эффективные обезболивающие средства:

  • при боли в челюсти быстрее всего помогают таблетки Кетанов, Найз;
Кетанов
Найз

  • справиться с болью и воспалительным процессом помогут нестероидные противовоспалительные средства – Нимесил, Диклофенак, Нурофен.;
Нимесил
Диклофенак
Нурофен

  • при мышечном спазме помогут мышечные релаксанты – Сирдалуд, Баклофен, Мидокалм;
Сирдалуд
Баклофен
Мидокалм

  • обезболивающие мази – Финалгель, Индовазин, Долобене.
Финалгель
Индовазин
Долобене

Более сильные препараты – стероиды, антибиотики, цитостатики, наркотические обезболивающие средства назначает врач на основании результатов обследования.

Народные средства

В качестве первой помощи при появлении боли в челюсти поможет холод. Завернутый в полотенце лед приложить к пораженной области, держать не более 15 минут. Перерыв между процедурами – не менее часа.

Если болевой синдром не вызван инфекционными процессами, температурные показатели тела в норме, можно делать теплые компрессы. Прогревать можно солью, яйцом, парафином, гречневой крупой.

Народные рецепты с обезболивающим действием:

  1. Смешать 100 г соцветий лаванды и 150 г зверобоя. Заварить 1 ст. л. сбора 500 мл кипятка, оставить на 20 минут. Пить по 200 мл теплого чая дважды в день.
  2. Залить 250 мл кипятка 1 ст. л. сухих соцветий ромашки, настоять четверть часа. Пить чай 3-4 раза в день, после каждого глотка напиток несколько секунд подержать во рту.
  3. Залить 200 мл теплой воды 4 ст. л. измельченного корня алтея, настаивать 12 часов. В настое смочить тонкую ткань, зафиксировать на месте поврежденного сустава. Компресс делать 3-5 раз в день.
  4. Смешать в равных пропорциях листья герани и каланхоэ, сложить в пол-литровую стеклянную емкость, залить спиртом. Убрать в темное место на неделю. Настойкой смазывать болезненные места.

Совет! До полного устранения проблем в челюстном суставе необходимо полностью отказаться от твердой пищи, меньше разговаривать.

Методы лечения

Лечение патологий челюстного сустава начинается с санации ротовой полости. При необходимости устанавливают брекеты, делают специальные капы против бруксизма.

Медикаментозное

Задача медикаментозной терапии – купировать боль и воспаление, устранить причину появления неприятных ощущений.

Вывих, подвывихВитаминные комплексы, хондропротекторы.
Синдром дисфункцииОбезболивающие, противовоспалительные средства системного и местного действия. Антидепрессанты, седативные препараты, внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов, введение ботокса.
Артрит, артрозИнъекции в полость сустава Новокаина, Пенициллина, Преднизолона. Дополнительно назначают моноклональные антитела – Адалимумаб, Этанерцепт.
БруксизмСедативные препараты, миорелаксанты, инъекции ботокса.
НевралгияПротивосудорожные седативные средства, сильные анальгетики, антидепрессанты, витамины группы B.

Если проблемы с челюстным суставом возникли на фоне других заболеваний, дополнительно назначают препараты для их устранения.

Физиотерапевтическое

Физиопроцедуры назначают практически при всех проблемах с челюстным суставом. Физиотерапия способствует ускорению процесса выздоровления и реабилитации, более глубокому проникновению лекарственных препаратов.

Методы:

  • электрофорез с препаратами кальция, обезболивающими средствами;
  • массаж челюсти;
  • УВЧ;
  • фонофорез;
  • диадинамотерапия;
  • лечение лазером;
  • магнитотерапия;
  • индуктотермия;
  • парафинотерапия или озокерит.

Обязательно назначают лечебную гимнастику, которая способствует восстановлению подвижности сустава.

Хирургическое

Оперативное вмешательство необходимо при запущенных заболеваниях челюстного сустава. Операцию проводят при отсутствии эффекта или нецелесообразности проведения медикаментозного лечения.

Вывих, подвывих, перелом суставаХирург вправляет сустав на место фиксируют сломанные кости , иногда делают местную анестезию. Затем челюсть фиксируют шиной.

При частых подвывихах устанавливают специальные протезы, которые регулируют максимальное открытие рта.

Синдром дисфункции
  • кондилотомия головки сустава;
  • артропластика;
  • миотомия латеральной крыловидной мышцы.
Артрит, остеомиелитВскрытие нижнечелюстного сустава для удаления гноя.
ОпухолиУдаление новообразования скальпелем, лазером, жидким азотом. Выбор метода зависит от вида и места локализации опухоли.
НевралгияВ месте соприкосновения воспаленного нерва и сосуда устанавливают миниатюрную тефлоновую пластину.

Народное

Народные средства не могут полноценно заменить лекарственную терапию, их можно использовать только в качестве вспомогательного метода лечения.

Народные средства для купирования боли и воспалительного процесса:

  • отвар корня лопуха;
  • настой из душистого грыжника;
  • настойка прополиса, отвар ромашки, календулы, крапивы – применять для полоскания при гнойных патологиях;

При сильной боли в пораженные области можно втирать настойку акации, пихтовое масло, смесь из яичного желтка, 5 мл скипидара и 15 мл яблочного уксуса.

При суставных патологиях, особенно при остеомиелите, хорошо помогает мумие. В 200 мл теплого молока растворить 10 мл меда и 0,2 г мумие. Пить вечером на протяжении 2 недель.

Мазь из окопника снижает скорость разрушения хрящевой ткани. Измельчить 40 г измельченных корней, смешать со 160 г свежего нутряного сала. Смесь томить на водяной бане 2 часа, настоять сутки, процедить. Смазывать кожу над пораженной областью.

Иммобилизация челюстного сустава

Иммобилизация – фиксирование сустава для снижения нагрузки на него, ограничения подвижности челюсти. Применяют при травмах после вправления вывиха, сопоставления костных осколков при переломе.

Виды:

  1. Внеротовые – круговая бинтовая теменно-подбородочня повязка по Гиппократу, пращевидная повязка.
  2. Внутриротовые – межчелюстное лигатурное скрепление, шины.

Иммобилизацию временную или постоянную делают сразу после травмы, чтобы избежать смещения костей, травмирования мягких тканей обломками костей.

Прогноз

При своевременном лечении можно полностью избавиться от патологий челюстного сустава. Исключение – дегенеративные разрушения хрящевой ткани. В таких случаях терапия направлена на замедление патологического процесса.

Возможные осложнения

Без правильного и своевременного лечения патологий челюстного сустава развиваются тяжелые осложнения, которые негативно влияют на речь, жевательные функции.

Последствия:

  • артрит;
  • бурсит;
  • полное обездвиживание нижней челюсти – анкилоз, возникает после переломов и при запущенных инфекционных патологиях;
  • разрушение структурных частей сустава – следствие стафилококковых и стрептококковых инфекций;
  • ухудшение слуха, зрения;
  • постоянные приступы мигрени, боль в мышцах челюсти;
  • менингит – воспаление оболочек головного мозга при распространении инфекции по восходящим путям;
  • сепсис.

При хронических и запущенных болезнях начинает разрушаться костная, хрящевая ткань, разрушаются и смешаются зубы. Все это только усугубляет ситуацию.

Упражнения при боли в ВНЧС:

Профилактика

Чтобы избежать проблем с челюстным суставом, необходимо соблюдать простые методы профилактики.

Как предотвратить проблему:

  • контролировать жевательные и речевые нагрузки;
  • регулярно посещать стоматолога, своевременно ставить пломбы, протезы, носить ортодонтические конструкции;
  • следить за осанкой;
  • стараться избегать стрессов, сквозняков и переохлаждения;
  • лечить вирусные и инфекционные болезни;
  • не увлекаться слишком твердой и вязкой пищей;
  • полноценно питаться.

Проблемы в челюстном суставе возникают часто, сопровождаются выраженной болью и другими неприятными ощущениями. Чтобы свести к минимуму развитие тяжелых последствий, нужно своевременно и правильно лечиться. Специалист выявит причину дискомфорта, подберет эффективные лекарства, физиопроцедуры. В тяжелых случаях требуется оперативное вмешательство.

Лечение челюстного сустава: воспаление, травмы и артриты

Воспалительные процессы могут затронуть любую область организма, в том числе и черепную – тогда лечение челюстного сустава потребуется немедленно, пока изменения не стали необратимыми или опасными. Височно-челюстной сустав является очень сложной конструкцией, и в здоровом состоянии способен двигаться в трех направлениях. Он совершает эти движения не только тогда, когда мы жуем, но и при разговоре, глотании, даже во сне. О важности отсутствия в нем патологии говорит факт, что данный сустав во время бодрствования человека «работает» каждые 30-40 секунд. Так что проблемы с ним катастрофически снижают качество жизни больного.

Причины развития болезни

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Воспаление челюстного сустава чаще всего обусловлено попаданием в него инфекции. Однако медицине известно и асептическое развитие артрита, в котором микроорганизмы участия не принимают. «Спусковым крючком» становится перекос прикуса, возникающий при стоматологическом хирургическом вмешательстве (с одной стороны челюсти удалено много зубов) или при ошибках протезирования.


Инфекционное воспаление височно-нижнечелюстного сустава, лечение которого требуется наиболее часто, развивается вследствие проникновения в него болезнетворных микроорганизмов. Способы попадания инфекции:

  • контактный способ: инфекция попадает в сустав из соседних тканей;
  • гематогенный способ: бактерии транспортируются из периферийных органов и тканей;
  • лимфогенный путь: микроорганизмы проникают в сустав с током лимфы;
  • травматический: воспаление начинается после получения открытой раны в челюстной области.

Контактный артрит

Этот путь чаще прочих вызывает воспаление челюстного сустава. Первопричиной контактного артрита может стать и больной зуб, который в отсутствие лечения провоцирует развитие остеомиелита. Или же патологический ход прорастания «зуба мудрости». Бывает, что воспаление височно-нижнечелюстного сустава начинается с фурункулеза, локализованного в височной области. Однако чаще развитие челюстного артрита начинается с запускания лечения ЛОР-органов: проигнорированный отит, воспаление слюнной или околоушной железы, неправильная терапия ангины и очень многие «невинные», «безобидные» заболевания.

Гематогенный артрит

В процессе кровообращения в суставную сумку может проникнуть любая инфекция грибковой, бактериальной, паразитарной или вирусной природы. Самыми опасными в отношении воспаления височно-нижнечелюстного сустава считаются дифтерия, грипп, скарлатина, корь, туберкулез, специфические болезни вроде проказы, гонореи, сифилиса.

Гематогенным же путем получить артрит челюсти можно и при аутоиммунных патологиях, например, волчанке или ревматоидном артрите.

Признаки челюстного артрита

Если подозревается воспаление височно-челюстного сустава, симптомы, подтверждающие диагноз, могут быть следующими:

  • боль пульсирующего характера. Ее интенсивность резко возрастает, если больной любым образом двигает челюстью, или же при нажатии на подбородок;
  • отечность зоны сустава. Если артрит коснулся и мягких тканей вокруг него, эпителий на этом месте может покраснеть; собрать его складкой не удается;
  • ограничение подвижности: пациент порой не в состоянии раскрыть рот шире, чем на полсантиметра, жевание дается с большим трудом;
  • в симптомы воспаления нижнечелюстного сустава входит и падение слуха: вследствие нарастания отека слуховой проход постепенно сужается. Возникает ощущение, что ухо заложило.

Часто при воспалении нижнечелюстного сустава симптомы дополняются подъемом температуры – локальным в области поражения или общим. Иногда наблюдаются ознобы и головокружения. Признаки заболевания могут проявляться с одной стороны лица (это характерно для остеомиелита) или с обеих – такое протекание свойственно челюстному артриту, развившемуся вследствие сепсиса, гематогенного распространения инфекции и аутоиммунных болезней.

На более поздних стадиях симптоматика дополняется хрустом или щелчками в суставе. Его скованность становится более заметной и особенно явно заметна по утрам либо после долгого дневного отдыха. Выраженность скованности ослабевает после минутной «разминки» — активной работы челюстью. Надо заметить, что в этот момент болевой синдром особенно силен.

К самым ранним признакам неполадок с челюстным суставом особенно внимательно нужно присматриваться пожилым людям и родителям детей, не достигших половой зрелости. Именно у этих двух категорий населения особенно велика вероятность развития артрита височно-нижнечелюстного сустава. У детей склонность к нему объясняется тем, что процессы формирования костной ткани у них не завершены и идут в очень быстром темпе. Кроме того, у малышей высок риск случайного травмирования челюсти в ходе обычных детских игр.

У людей преклонного возраста обычно уже имеются системные хронические заболевания, а иммунитет работает слабее.

Диагностика

В принципе, поставить диагноз «челюстной артрит» можно и по выраженной симптоматике. Однако целью врача является установление причин его развития, только тогда лечение челюстного сустава будет успешным. Поэтому может понадобиться целый медицинский консилиум, куда могут входить:

  • ортопед в тандеме с травматологом. Их осмотр в приоритете, поскольку нужно исключить перелом челюсти, повреждения хрящей или связок;
  • стоматолог: его задача – убедиться, что челюстной артрит не является осложнением больного зуба;
  • отоларинголог проверяет состояние ЛОР-органов для исключения из списка возможных причин заболеваний носа, горла, ушей и сопутствующих носу пазух;
  • инфекционист понадобится, если в организме будет выявлены воспалительные процессы вирусной или бактериальной природы. При туберкулезе нужна консультация фтизиатра, а при кожных высыпаниях и неблагоприятных результатах анализов пациент будет направлен к дерматовенерологу;
  • ревматолог будет назначать лечение, если челюсть поражена ревматоидным артритом.

Если в ходе обследования возникнут подозрения на проблемы с тройничным нервом, обязательным станет визит к неврологу.

Одним из первых аппаратных исследований станет рентгенография. Эта методика обладает довольно низкой точностью, но она недорога и позволяет установить, имеет ли место перелом. Чтобы выявить наличие/отсутствие микротрещин, назначается томография, компьютерная или магнитно-резонансная.

Терапия челюстного артрита

Если подтвердились симптомы воспаления челюстно-лицевого сустава, лечение будет направлено на устранение причины его развития, но предварительно приходится снимать болевой синдром.

Травматическое воспаление

Первое, что требуется – обеспечить неподвижность пострадавшего сустава. Заниматься этим должен профессиональный травматолог. Челюсть пациента фиксируется пращевидной повязкой, снабженной специальной пластинкой, которая не дает челюстям сомкнуться. Это позволяет пострадавшему принимать пищу, пусть и только в жидком виде. Для предотвращения отекания рекомендованы холодовые компрессы; параллельно врач пропишет препараты, предотвращающие развитие и распространение воспалительных процессов. В большинстве случаев требуется и системный прием обезболивающих лекарств, поскольку травмы связаны с грубым нарушением целостности тканей, которое может привести к болевому шоку.

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

После спадания отечности к медикаментозным способам лечения добавится лечебная физкультура, призванная предотвратить срастание пораженного сустава в неподвижный конгломерат. Применяется и физиотерапия: УВЧ, электрофорез, диадинамотерапия, фонофорез с гидрокортизоном.

Инфекционное воспаление

Если причина артрита в челюстном суставе — действие вредоносных организмов, основная направленность терапии – лечение заболевания-провокатора. Пока не выяснено, какой именно агрессор запустил воспалительный процесс, врач назначает антибактериальные препараты самого широкого спектра влияния. Когда возбудитель уточнен, медикаменты сменяются теми, которые максимально действенно борются с конкретным заболеванием.

Включаются в терапию и нестероидные противовоспалительные препараты, чья задача — противостоять распространению воспаления. Часто они комбинируются с антигистаминными комплексами, чтобы отек спадал быстрее.

Если консервативное лечение оказывается неэффективным (обычно это случается на поздних стадиях заболевания), назначается хирургическое вмешательство. Операция проводится под общим наркозом, полость вычищается от гноя и ставится дренаж, отводящий из тканей выделяющиеся жидкости. Послеоперационное лечение состоит из болеутоляющих, противовоспалительных и антибактериальных препаратов. Если восстановление идет без патологий, с 3-4 дня после работы хирурга назначаются физиотерапевтические процедуры. Вплоть до снятия дренажа пациенту прописана строгая диета исключительно из жидкой пищи.

Ревматоидные воспаления

Эту разновидность челюстного артрита по большей части лечит ревматолог, хотя могут понадобиться уточнения со стороны других врачей. Медикаментозное лечение сводится в основном к снятию воспаления и болезненности; в качестве поддерживающего и ускоряющего воздействия выступают физиотерапевтические процедуры. Но терапия только этими направлениями не ограничивается, так как при ревматоидном артрите очень высока вероятность развития анкилоза сустава, что грозит частичной (а иногда и полной) потерей его подвижности. Объясняется это явление патологическим разрастанием в суставной полости тканей; зазора для вращения частей сустава не остается. Поэтому человек с таким диагнозом должен постоянно разрабатывать больной сустав. Упражнения несложные, но требуют регулярного выполнения, не меньше трех раз за день и только после устранения болезненности и купирования воспаления.

Наиболее действенными специалисты в лечебной физкультуре считают четыре упражнения:

  • подбородок прижимается ладонью снизу, рот медленно открывается, преодолевая сопротивление. С той же скоростью и тем же нажимом рот закрывается;
  • подбородок обхватывается пальцами, челюсть поднимается и опускается. Рукой следует давить в направлении «вниз – назад»;
  • пальцы давят на челюсть сбоку; подбородок двигается влево, вправо. Затем давление оказывается с противоположной стороны, и упражнения повторяются;
  • подбородок толкается рукой назад; челюсть нужно стремиться по максимуму выдвинуть вперед.

Каждое из упражнений повторяется по три раза. При их выполнении могут начаться боли; если они сильные, следует делать меньше подходов за день, снизить интенсивность давления или вовсе сделать перерыв в несколько дней. Если болезненность не проходит, о состоянии челюсти нужно уведомить наблюдающего врача.

Стоит внести еще одно уточнение. Как и прочие заболевания, воспаление челюстного сустава может из острой формы перейти в хроническую. В этом случае после наступления периода ремиссии основной упор в лечении делается на физиотерапию. Помимо уже упомянутых электрофореза и УВЧ, хорошие терапевтические результаты дают грязелечение и парафинотерапия.

Возможные осложнения

Если проигнорировать симптомы воспаления челюстного сустава, лечение не начать вовремя (или заменить его самодеятельными действиями), то есть риск развития тяжелых осложнений.

При инфекционном происхождении артрита челюсти воспаление «само собой» не пройдет. Накапливающийся в процессе гной может привести к «расплавлению» составляющих сустава – хрящей, капсулы, связок. В результате дело может дойти до полного обездвиживания сочленения.

При гематогенном и контактном распространении микроорганизмов у пациента с челюстным артритом может развиться менингит. Это очень опасное заболевание, проявляющееся сильнейшими головными болями с подъемом температуры тела до опасных показателей (400С и выше), обмороками и светобоязнью. Непринятие срочных и профессиональных мер приводит к гибели человека.

Флегмона височной области. Так именуется воспаление, сопровождающееся гноеобразованием. Оно протекает в мягких тканях и требует немедленного хирургического вмешательства. Первопричиной флегмоны вполне может стать челюстной артрит, однако без дополнительных обстоятельств только он к заболеванию не приводит. Для развития флегмоны требуется еще и стойкое, длительное ослабление иммунитета, часто встречающееся у пожилых людей.

Воспаление челюстного сустава, оставшееся без надлежащего лечения, может грозить и сепсисом – проникновением в кровеносную систему гноеродных бактерий. По ней они транспортируются во все точки организма человека. Следствием становится массированный воспалительный процесс, проявляющийся слабостью, патологически избыточным потоотделением, учащением дыхания и сердцебиения, потерей сознания. Самый страшный исход заболевания – септический шок, в 50 % случаев заканчивающийся смертью больного.

Не стоит забывать и об анкилозе. Спайки, заполняющие суставную полость, делают сустав неподвижным; при двустороннем поражении это выливается в неспособность приоткрыть рот, при одностороннем – в перекошенность лица. От голода пациент, скорее всего, не умрет, хирурги и ревматологи сумеют вернуть больному хотя бы частичную подвижность челюсти. Но лечение будет очень долгим, болезненным и дорогим. А качество жизни пациента до конца хотя бы первого этапа лечения станет очень низким.

И, наконец, рецидивы. Неправильно подобранный курс лечения, несоблюдение врачебных предписаний, недостаточно продолжительная терапия могут снять или сгладить симптоматику. Но воспалительный очаг остается, и воспаление челюстного сустава вскоре начнется с новой силой.

Болезни любых суставов требуют раннего начала их лечения. И его курс должен назначать профессионал, способный правильно определить причину развития заболевания, учесть его выраженность и особенности физиологии пациента (возраст, наличие сопутствующих заболеваний, стойкость иммунной системы и многое другое).

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

Лечение ВНЧС при дисфункции и других нарушениях

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) — это обширный симптоматический комплекс различных артрологических, неврологических, ревматических и инфекционных проявлений. Болезненность ВНЧС возникает при открывании рта, приеме пищи или прочих функциональных действиях нижней челюсти.

Лечение височно-нижнечелюстного сустава – это сложнейший процесс восстановления парного диартроза на черепе костного скелета человека, наиболее часто встречающегося в детском и старческом возрасте. Однако от ударно-механического поражения не застрахован никто.

Анатомия ВНЧС

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Височно-нижнечелюстное образование – это парный черепной сустав, образованный в месте сочленения эпифиза нижнечелюстной кости с височной ямкой в черепе человека, позволяющее осуществлять синхронную подвижность нижней челюсти с правой и левой сторон.

В анатомическую структуру височно-нижнечелюстного сочленения входят:

  • непосредственно суставные поверхности – нижнечелюстная головка и ямочное образование височной кости;
  • окружает наружную часть ВНЧС суставная капсула;
  • между соединительными элементами суставных поверхностей находится диск, или хрящ, который образует с капсулой ВНЧС жёсткое сцепление.

Вся височно-челюстная система окутана связочно-мышечным аппаратом, который позволяет не только фиксировать нижнюю челюсть, но и производить ею движения в трех плоскостях:

  • открывание и закрывание рта осуществляется по фронтальной оси при жестко зафиксированном суставном диске. Возможно смещение головки нижней челюсти;
  • смещение по сагиттальной оси головки и суставного диска; позволяет производить движение нижнечелюстного аппарата вперед и/или назад;
  • движения нижней челюстью вправо или влево по вертикальной оси – это результат боковой ротации головки нижней челюсти относительно суставной височной впадины (ямки).

Чувствительная иннервация осуществляется через ушно-височные каналы и жевательные ветви, исходящие из нервных волокон тройничного нерва. Артериальное кровяное снабжение транспортируется по магистральной линии наружной сонной артерии, преимущественно через поверхностную височную артерию, а венозный отток через нижнюю челюсть продолжает движение по яремной шейной вене.

Нарушение функций височно-челюстного сустава вызывает различного рода воспалительные процессы, которые требуют тщательного диагностического обследования и адекватного лечения. Ярким примером может быть синдром патологического прикуса, или синдром Костена.

Такая дисфункция ВНЧС была впервые описана американским врачом-отоларингологом Джеймсом Костеном в 1934 году. Однако боль в височно-нижнечелюстном регионе черепа может быть спровоцирована прочими различными причинно-следственными факторами.

Причины воспаления

Клинической височно-челюстной и/или челюстно-лицевой патологии может предшествовать множество факторов, которые в дальнейшем влияют на правильное лечение дисфункции ВНЧС. Височно-нижнечелюстному поражению суставов могут способствовать:

  • механическое повреждение;
  • инфекционное поражение суставных элементов черепной коробки;
  • воспаления суставов, связанных с системной патологией.

Рассмотрим наиболее детально частое нарушение функции височно-челюстного сустава, лечение которого зависит от степени тяжести повреждения или от сложности воспаления.

После приведения ударной силы, в результате несчастного случая, при умышленном повреждении суставных компонентов черепной коробки возможны следующие критические состояния:

  • разрыв околосуставного связочного узла или капсулы ВНЧС;
  • полостное кровоизлияние в височных и/или челюстных суставах;
  • трещины на поверхности костно-суставных сегментов черепного короба.

В случае прямого контакта с патогенным носителем, из-за травмы дисфункция височно-челюстного сустава определяется степенью инфекционного поражения. При занесении инфекции страдает не только целостность суставной капсулы, но и сама полость сустава, когда доступ микроорганизмов в эти зоны становится неограниченным. При атаке инфекционных или бактериальных агентов в открытые суставные области возможны различные воспаления, как специфического характера, например, поражение палочкой Коха (туберкулез) или бактериями бледной трепонемы (сифилис), так и неспецифического порядка – стафилококковое или стрептококковое воспаление.

Обеспечить контактное инфицирование лицевым суставам могут различные заболевания гнойно-воспалительного или грибкового характера:

  • гнойное воспаление околоушных слюнных желез;
  • отит среднего уха;
  • костный остеомиелит;
  • инфекционное поражение зубов, полости рта;
  • флегмона или абсцесс мягких тканей;
  • гематогенное инфицирование.

Среди возможных причин дисфункции челюстно-лицевого сустава — ревматическое поражение костно-суставных сегментов, которое проявляется генерализованным течением воспалительного процесса, задевая все новые органы и тканевые структуры системы жизнедеятельности.

Клинические симптомы

Вне зависимости от причинно-следственных факторов симптомы дисфункции височно-нижнечелюстного сустава всегда отзываются болезненностью различной степени интенсивности. Воспалительный процесс в суставных сегментах черепа может протекать по острому или хроническому течению.

При остром воспалении проявляется повышенная нервная чувствительность организма, а воспалённые суставные регионы имеют ярко выраженное покраснение и отечность мягких тканей.

Среди прочих острых клинических состояний можно выделить:

  • болевой рефлекс, обеспеченный острой, колющей или режущей болью в челюсти, усиливающийся при резких движениях;
  • тканевая отечность с покраснением мягких тканей иррадиирует в смежные органы, образуя небольшие гематомы;
  • местное повышение температуры – это обязательное симптоматическое условие, так как дисфункция суставов приводит к расширению кровеносных сосудов, притоку крови к воспалительному очагу;
  • из-за распространения воспалительного процесса происходит сужение слуховых каналов, что сказывается на работе слухового аппарата.

Пациенты жалуются на боль и ломоту в лицевых мышцах, частое головокружение, головную боль, быструю утомляемость, общую слабость.

Несвоевременное лечение дисфункции височно-нижнечелюстного сустава приводит к постепенному затуханию воспалительных реакций; симптомы острого поражения ВНЧС приобретают хроническое течение. Из-за ограничения количественного состава экссудата в полостной суставной среде, возможного проявления пролиферативных осложнений внутрисуставные структуры начинают неадекватно воздействовать друг на друга.

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

Хронические симптомы височно-челюстного нарушения:

  • сужение суставной щели, сближение соседствующих костно-суставных поверхностей издают специфический треск, щелчок или хруст при смещении сустава;
  • длительное бездействие суставного региона из-за болевых ощущений вызывает ответную реакцию – скованность движений лицевых мышц и суставных участков;
  • хроническое повреждение ухудшает слуховые качества.

Нередко общая разбитость организма приводит к нарушению психического и нервного баланса. Хроническое течение обеспечивает организму умеренно воспалительную реакцию, когда температура тела держится в субфебрильных пределах (37-37,5 ºС). Вся эта симптоматика требует диагностической оценки.

Методы терапии

При функциональном нарушении связочно-мышечного аппарата или костно-суставной системы черепного скелета требуется дифференцированный диагностический подход и соответствующее адекватное лечение ВНЧС. Лечение на первоначальном этапе предусматривает купирование болевых синдромов и снижение воспалительных процессов. Последующая терапия – это физиопроцедуры, специальная лечебно-восстановительная гимнастика, массаж, мануальная терапия.

На любом этапе медикаментозного, физиотерапевтического или восстановительно-реабилитационного лечения пациенту рекомендуется снижение нагрузок на височно-нижнечелюстную суставную область. Ему следует ограничить речевую активность и принимать пищу только мягкой консистенции.

К лечению привлекаются профильные медицинские специалисты: остеопаты, травматологи, ортопеды, стоматологи, ортодонты, вертебрологи.

В зависимости от причинно-следственной обусловленности предусмотрено различное фармакотерапевтическое лечение. Дисфункция ВНЧС устраняется препаратами нестероидной противовоспалительной активности, седативными средствами лечения, внутрисуставными блокадами глюкокортикостероидной группы.

Для максимального расслабления жевательной мускулатуры иногда к комплексному лечению подключается Бос-терапия (биологическая обратная связь).

В случае воспаления височно-нижнечелюстного сустава из-за инфекционного поражения вначале проводятся мероприятия по выявлению возбудителя, а затем подбирается схема антибактериального воздействия на пораженные участки.

Оказание первой помощи

После получения травмы или повреждения прочим ударно-механическим воздействием естественная реакция у человека – это боль. Оказание первой медицинской помощи требует навыков и практического опыта.

Рассмотрим алгоритм экстренных действий, перед тем как пациент перейдет в руки врача:

  1. Необходимо создать условия по полному обездвиживанию пораженного региона височно-нижнечелюстного сустава. Все, что нужно сделать – это наложить жестко фиксирующую повязку из подручных средств. Мягкую подбородочную пращу можно сделать из любой ткани или эластичной широкой резины, которая будет жестко фиксировать подбородок к затылку и теменному участку головы.
  2. После получения травмы происходит расширение кровеносных сосудов, возникает отечность мягких тканей. Приложенный к пораженному суставу холод, а лучше лед, вызывает спазмирование (сужение) сосудов, предотвращая жидкостное выпотевание в суставную полость и в окружающую тканевую часть. Лед способствует снижению чувствительности нервных ответвлений в зоне поражения, что также благоприятно устраняет болевой рефлекс.
  3. Если у пациента нет аллергической реакции или противопоказаний на противовоспалительные, обезболивающие лекарственные средства, то можно при помощи фармакологических препаратов на некоторое время обезболить поврежденный регион суставного сочленения.

До приезда скорой медицинской помощи пострадавшему человеку запрещены любые движения нижней челюстью.

После оказания первой медицинской помощи пациент направляется в лечебное учреждение, где после диагностического обследования будет принято решение о дальнейшем выборе лечения.

При вывихе или растяжении связок предусмотрена более длительная иммобилизация суставных сегментов, а в случае перелома будут предприняты меры по оперативной коррекции.

Артрит (артроз) височно-челюстного сустава

Дисфункция височно-челюстного сустава, лечение которого обусловлено ревматическими заболеваниями, проводится вместе с основным — медикаментозным, физиотерапевтическим, лечебно-профилактическим — воздействием. Снижению активности болевого и воспалительного процесса на лицевые суставы при артрите и артрозе будут способствовать фармакологические комбинации нестероидной противовоспалительной группы (Диклофенак, Нимесулид, Целекоксиб), препараты стероидной противовоспалительной активности (Преднизолон), лекарственные формы, относящиеся к моноклональным антителам (Инфликсимаб, Этанерцепт, Адалимумаб).

Существуют народные методы устранения симптоматического воспаления височно-нижнечелюстного сустава:

  • отвар корня лопуха окажет болеутоляющее, противовоспалительное действие;
  • настой душистого грыжника обеспечит антибактериальный, противовоспалительный эффект при инфицировании и ревматическом воспалении;
  • обезболить на некоторое время пораженные ревматизмом костно-суставные сегменты поможет спиртовая настойка прополиса.

Любые рецепты необходимо согласовывать с профильным специалистом или лечащим врачом во избежание возможных аллергических последствий. Особую осторожность к народному лечению нужно проявлять людям с хронической или острой патологиями ЖКТ, мочеполовой системы, детям до 14 лет, беременным женщинам.

Комплексное медицинское лечение предусматривает специальные упражнения, направленные на усиление подвижности суставов. Их выполняют во время основного лечения и в восстановительно-реабилитационный период.

Восстановительная терапия

Для предотвращения возможных осложнений рекомендуется специально разработанный комплекс гимнастических упражнений. Он поможет как можно быстрее восстановить мышечную и костно-суставную подвижность височной и челюстной группы черепного скелета:

  • гимнастической палкой прижимаем подбородок снизу. Открыв рот, преодолеваем сопротивление медленным опусканием челюсти. Не снижая давления на подбородок, возвращаемся в исходное положение;
  • выступающая часть подбородка жестко охватывается руками и медленно оттягивается вниз;
  • сдавливанием ладони бокового отдела нижней челюсти провоцируем ее смещение в противоположную сторону. Аналогичное упражнение проводится с другой стороны;
  • преодолевая приложенные усилия на переднюю часть подбородка, необходимо выдвинуть нижнюю челюсть вперед.


Каждое упражнение выполняется не менее 5 раз, по 3-4 подхода в день.

Гимнастический комплекс восстановительной терапии выполняется при отсутствии воспалительных реакций и болевых ощущений.

Прогноз и последствия

Чем же грозит несвоевременное или неправильное лечение пораженного височно-нижнечелюстного сустава? Определяющим фактором возможных осложнений является причина возникновения патологического состояния. Точно установленный диагноз и грамотная тактика медицинского реагирования может уже через несколько дней восстановить утраченную физиологическую активность суставов.

При отсутствии же адекватной терапии проблемные суставы могут не только продолжать беспокоить человека периодическими болевыми вспышками, но и значительно ухудшить ситуацию различными осложнениями.

Среди возможных последствий некачественного лечения или запущенности клинической патологии выделяют:

  • анкилоз – клиническая форма неподвижности суставов, наступающая в результате костно-суставного, хрящевого или фиброзного сращения сочленяющихся между собой двигательных сегментов. Причина – острая и хроническая патология инфицирования суставного региона или запущенная травма. Способ устранения – оперативное вмешательство;
  • абсцесс – нарыв на мягких тканевых или мышечных структурах, при котором образуется гнойно-воспалительная полость. Возбудитель абсцесса – стафилококковая или стрептококковая микрофлора. Остановить гнойное разложение и избавиться от агрессивного воздействия микроорганизмов возможно лишь оперативным вскрытием абсцесса;
  • контактное или гематогенное инфицирование суставных компонентов височно-нижнечелюстного аппарата может способствовать развитию воспалительных процессов в оболочке головного мозга, то есть образованию сложнейшего и смертельно опасного заболевания – менингита. Осложнение проявляется сильнейшими головными болями, лихорадкой, повышением температуры тела до 40-41 ºС. Также образуется светобоязнь, часто возникает потеря сознания. При отсутствии адекватной антибактериальной терапии в 95 % случаев наступает летальный исход;
  • флегмона височной зоны – это гнойно-воспалительный процесс клеточного пространства; в отличие от абсцесса не имеет чётко определяемых границ поражения. Возбудители гнойной патологии — микроорганизмы, однако преимущественное поражение возникает в результате атаки бактерий стафилококка. Лечебные меры – оперативное устранение гнойных масс с подкожно-жировых клеток, мышечных или мягких тканей.

Не будет лишним вспомнить о технике безопасности при выполнении определенных видов работ, занятиях спортом. Важно соблюдать правила собственной безопасности в экстремальных ситуациях.

Чтобы избежать ревматических патологий или инфицирования суставов, необходимо заниматься укреплением иммунной системы, вести здоровый образ жизни, следуя правилам личной и санитарной гигиены. Берегите себя и будьте всегда здоровы!

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

Боль в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС) - Здоровье ЛОР

Когда вы обратитесь к терапевту или ЛОР по поводу боли в ВНЧС, они начнут с подробной истории болезни и физического состояния, чтобы увидеть, как ваши зубы срастаются, когда вы кусаете. Они также изучат, как работают суставы и мышцы вокруг вашей челюсти. В зависимости от вашего случая ваш врач может порекомендовать простые средства самолечения для облегчения боли в височно-нижнечелюстном суставе, например:

  • Расслабление мышц и суставов с помощью мягкой пищи
  • Не жевать резинку
  • Не сжимать и не напрягать челюсть
  • Расслабление мышц влажным теплом

В случае травмы сустава врач может порекомендовать приложить пакет со льдом вскоре после травмы, чтобы уменьшить отек.Техники релаксации и снятия стресса, нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты или другие лекарства также могут принести облегчение.

Другие методы лечения запущенных случаев могут включать окклюзионную шину или капу для предотвращения износа сустава, улучшения положения верхних и нижних зубов и хирургическое вмешательство. Ваш ЛОР-специалист может также предложить дополнительную консультацию к стоматологу и хирургу-стоматологу, чтобы помочь справиться с болью в ВНЧС.

.

Причины, домашние средства и осложнения

Суставы - это части вашего тела, где встречаются кости. Суставы позволяют костям вашего скелета двигаться. К суставам относятся:

Боль в суставах означает дискомфорт, ломоту и болезненность в любом из суставов тела. Боль в суставах - частая жалоба. Обычно это не требует посещения больницы.

Иногда боль в суставах является результатом болезни или травмы. Артрит также является частой причиной боли в суставах. Однако это также может быть связано с другими условиями или факторами.

Артрит

Одной из наиболее частых причин боли в суставах является артрит. Двумя основными формами артрита являются остеоартрит (ОА) и ревматоидный артрит (РА).

По данным Американского колледжа ревматологии, ОА чаще всего встречается у взрослых старше 40 лет. Он медленно прогрессирует и имеет тенденцию влиять на часто используемые суставы, такие как:

Боль в суставах из-за ОА возникает в результате разрушения хряща, который служит подушка и амортизатор для суставов.

Вторая форма артрита - РА.По данным Arthritis Foundation, РА поражает около 1,5 миллиона американцев. Это чаще поражает женщин, чем мужчин.

Со временем может деформировать и ослабить суставы. РА вызывает боль, воспаление и накопление жидкости в суставах, поскольку иммунная система организма атакует мембрану, выстилающую суставы.

Другие причины

Боль в суставах может быть вызвана:

В некоторых случаях боль в суставах потребует обращения к врачу. Вам следует записаться на прием, если вы не знаете причину боли в суставах и испытываете другие необъяснимые симптомы.

Вам также следует обратиться к врачу, если:

  • область вокруг сустава опухшая, красная, болезненная или теплая на ощупь
  • боль не проходит в течение трех или более дней
  • у вас жар, но нет других признаков гриппа

Обратитесь в отделение неотложной помощи, если произойдет одно из следующих событий:

  • Вы получили серьезную травму.
  • Соединение деформировано.
  • Отек сустава возникает внезапно.
  • Сустав полностью неподвижен.
  • У вас сильная боль в суставах.

Ваш врач, вероятно, проведет медицинский осмотр. Они также зададут вам ряд вопросов о вашей боли в суставах. Это может помочь сузить круг возможных причин.

Рентген сустава может потребоваться для выявления связанного с артритом повреждения сустава.

Если ваш врач подозревает, что существует другая причина, он может назначить анализ крови для выявления определенных аутоиммунных заболеваний. Они также могут запросить тест на скорость оседания, чтобы измерить уровень воспаления в организме или сделать общий анализ крови.

Домашнее лечение

Врачи считают и остеоартрит, и ревматоидный артрит хроническим заболеванием. В настоящее время не существует лечения, которое полностью устранит боль в суставах, связанную с артритом, или не даст ей вернуться. Однако есть способы справиться с болью:

  • Можно использовать местные обезболивающие или принимать нестероидные противовоспалительные препараты, чтобы уменьшить боль, отек и воспаление.
  • Сохраняйте физическую активность и следуйте фитнес-программе с упором на умеренные упражнения.
  • Потянитесь перед тренировкой, чтобы поддерживать хороший диапазон движений в суставах.
  • Держите вес в пределах нормы. Это уменьшит нагрузку на суставы.
  • Если ваша боль не вызвана артритом, вы можете попробовать безрецептурный противовоспалительный препарат, сделать массаж, принять теплую ванну, часто растягиваться и достаточно отдыхать.

Лечение

Варианты лечения будут зависеть от причины боли.В некоторых случаях вашему врачу потребуется удалить скопившуюся жидкость в области сустава, чтобы проверить наличие инфекции, подагры или других причин боли в суставах. Они также могут порекомендовать операцию по замене сустава.

Другие нехирургические методы лечения могут включать изменение образа жизни или прием лекарств, которые потенциально могут вызвать ремиссию РА. В случае РА ваш врач сначала рассмотрит воспаление. Как только РА переходит в ремиссию, ваше лечение будет сосредоточено на том, чтобы держать ваше состояние в узде, чтобы избежать обострений.

Боль в суставах часто возникает в результате повреждения в результате естественного износа. Однако это также может быть признаком инфекции или потенциально изнурительного РА.

Вам следует обратиться к врачу, если у вас возникла необъяснимая боль в суставах, особенно если она не проходит сама по себе через несколько дней. Раннее обнаружение и диагностика могут позволить эффективно устранить первопричину вашего дискомфорта.

.

Боль в височно-нижнечелюстном суставе - Клинические методы

Определение

Боль или другой дискомфорт могут возникать в области сочленения мыщелка нижней челюсти с суставной ямкой височной кости или вокруг него. Боль может быть легкой или сильной, острой или продолжительной, острой или тупой. Лицевая боль, исходящая из области височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), может быть связана с внутрисуставным заболеванием, нарушениями соседних структур вне сустава или их комбинацией.

Техника

Спросите пациента о характере боли и о том, остается ли она локализованной или распространяется на соседние области, такие как ухо, угол нижней челюсти или шею. Боль ВНЧС часто бывает тупой, постоянной болью, которая усиливается при открытии нижней челюсти или жевании. Может быть жалоба на ограниченное раскрытие челюсти и частые «щелчки», «хлопки» или «скрежетание» внутри сустава, связанные с движением или жеванием нижней челюсти. Сопутствующие симптомы могут включать шум в ушах, изменения слуха, онемение лица и головную боль.Симптомы могут усиливаться по утрам, особенно если пациент сжимает зубы или скрипит зубами во время сна. В этом отношении полезно расспросить партнера пациента по постели.

Системное заболевание в анамнезе (например, ревматоидный артрит), которое может проявляться в височно-нижнечелюстном суставе, ушной инфекции или травме нижней челюсти (например, автомобильная авария, ссора, сложное удаление зуба, длительное открытие челюсти во время стоматологического лечения). искать. Пациент может принимать лекарства (например,например, фенотиазиновые транквилизаторы), которые могут вызывать дистонические движения жевательных мышц или иметь нервно-мышечное расстройство (например, паркинсонизм), при котором происходит непроизвольный вывих ВНЧС. Пациента следует расспросить о возможных рабочих, семейных или других межличностных конфликтах, которые могут усилить связанные со стрессом привычки (например, сжатие, бруксизм, привычный подвывих).

Фундаментальные науки

Нормальная функция височно-нижнечелюстного сустава зависит от координации, как в состоянии покоя, так и во время движения нижней челюсти, положения сустава, активности жевательных мышц и окклюзии зубов.Высокочувствительные проприоцептивные нервные окончания во всех этих структурах обеспечивают вход, который поддерживает равновесие функций в нормальном состоянии. В такой тонко сбалансированной анатомической области тела у восприимчивого пациента легко возникает неправильная функция.

Помимо травм и системных заболеваний, которые иногда затрагивают ВНЧС, подавляющее большинство расстройств связано со стрессом. Парафункциональные привычки (например, бруксизм, сжатие) ответственны за устойчивое сокращение жевательных мышц, которое может стать самовоспроизводящимся и хроническим (так называемый миофасциальный синдром боли-дисфункции или MPDS).Подавляющее большинство пациентов с МПДС - молодые, в остальном здоровые женщины.

Сенсорный нерв снабжает ВНЧС, в основном, от ветвей ушно-височного нерва, компонента нижнечелюстного отдела тройничного нерва. Боль, вызванная заболеванием нижней челюсти или зубов нижней челюсти, поэтому может быть легко отнесена к преаурикулярной области и неверно истолкована как возникновение внутри ВНЧС. И наоборот, внутрисуставная или околосуставная боль может восприниматься пациентом как «боль в ухе», и на этом основании можно искать лечение.

Клиническая значимость

Дифференциация боли, возникающей внутри сустава, от боли, исходящей от внесуставных структур, имеет важное значение для успешного лечения. Однако различие не всегда проводится на основании анамнеза, и одновременно могут быть задействованы как внутри-, так и внесуставные структуры.

Пациент с MPDS, связанным со стрессом, обычно жалуется на постоянную тупую боль, которая может усиливаться, а может и не усиливаться при жевании или движении нижней челюсти и уменьшаться при отдыхе челюсти.Довольно часто эта боль усиливается по утрам, если связана с ночным парафункциональным сжатием или бруксизмом. Пациент с внутрисуставной болью в ВНЧС из-за артрита получает облегчение от покоя челюсти и может не испытывать боли, за исключением движения нижней челюсти или жевания твердой пищи. К сожалению, внутрисуставное заболевание ВНЧС часто вовлекает жевательные мышцы вторично, так что оба типа боли (внутрисуставные и внесуставные) испытывают одновременно.

Шум в суставах во время работы сильно свидетельствует о внутрисуставном заболевании.Скрежетание или крепитация часто указывают на артрит или другой дегенеративный процесс и вызваны контактом шероховатых костных поверхностей во время работы. Щелчки или хлопки в суставе обычно связаны со смещением фиброзно-хрящевого диска (мениска), который разделяет сустав на верхний и нижний отделы.

Ограничение раскрытия нижней челюсти может быть связано с рефлекторным спазмом жевательных мышц, вторичным по отношению к MPDS, с фиброзным или костным анкилозом сустава, с переломом мыщелка нижней челюсти или с полным смещением мениска сустава кпереди, которое блокирует нормальное движение вперед мыщелок нижней челюсти.

Справочные документы

  1. Кайе Л.Р., Моран Дж. Х., Фриц МЭ. Статистический анализ 236 пациентов городского населения с болями в голове и шее. II. Симптоматика пациента. J Periodontol. 1979; 50: 59. [PubMed: 284114]
  2. Ласкин Д.М. Этиология синдрома дисфункции боли. J Am Dent Assoc. 1969; 79: 147. [PubMed: 5254545]
  3. Meyer RA. Последовательные экстрапирамидные реакции на два фенотиазина у одного пациента: отчет о случае. Oral Surg. 1970; 30: 48. [PubMed: 5269803]
  4. Meyer RA.Последствия переломов мыщелков нижней челюсти у взрослых. В: Jacobs JR, ed. Челюстно-лицевая травма: международная перспектива. Нью-Йорк: Praeger, 1983.

  5. Travell J. Боль в височно-нижнечелюстном суставе, исходящая от мышц головы и шеи. J Pros Dent. 1960; 10: 745.

.

Тиннитус и нарушения височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и шеи

Пропустить основную навигацию
  • зарегистрироваться
  • Авторизоваться
  • Корзина: (0 шт.)
  • Телефон доверия: 0800018 0527
Британская ассоциация тиннитуса
  • Твиттер
  • Facebook
  • YouTube
  • Instagram
  • Пожертвовать
  • Контакт
Служба поддержки тиннитуса: 0800018 0527
Пн-Пт, 9.00-17.00
Текст / SMS: 07537 416841 | Веб-чат: через значок чата
Наш форум | Наш бесплатный информационный бюллетень
Наш офис: 0114250 9933
Поиск Поиск
  • Твиттер
Меню
  • Тиннитус и Covid-19
  • Информация
    • Краткие руководства
      • Что такое тиннитус?
      • Что я могу с этим поделать?
      • Жизнь с тиннитусом
.

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава - Американский семейный врач

ДЖЕННИФЕР Дж. БУШЕР, доктор медицины, MSPH, Резидентура семейной медицины Кларксона, Омаха, Небраска

Семейный врач. 15 ноября 2007 г .; 76 (10): 1477-1482.

Информация для пациентов: см. Соответствующий раздаточный материал о боли в височно-нижнечелюстном суставе, написанный автором этой статьи.

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава часто встречаются у взрослых; около трети взрослых сообщают о наличии одного или нескольких симптомов, в том числе боли в челюсти или шее, головной боли, щелканья или скрежета в суставе.Большинство симптомов улучшаются без лечения, но различные неинвазивные методы лечения могут уменьшить боль у пациентов, которые не испытали облегчения при лечении самостоятельно. Для лечения заболеваний височно-нижнечелюстного сустава используются физиотерапевтические методы (например, ионофорез, фонофорез), психологические методы лечения (например, когнитивно-поведенческая терапия), методы релаксации и дополнительные методы лечения (например, иглоукалывание, гипноз); тем не менее, не было показано, что никакие методы лечения неизменно превосходят лечение боли или оральной дисфункции.Неинвазивные методы лечения должны быть предприняты до начала инвазивных, постоянных или полупостоянных методов лечения, которые могут нанести непоправимый вред. Терапия окклюзии зубов (например, шинирование полости рта) является распространенным методом лечения заболеваний височно-нижнечелюстного сустава, но недавний систематический обзор обнаружил недостаточно доказательств за или против ее использования. У некоторых пациентов с трудноизлечимыми заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава развивается хронический болевой синдром, и им может помочь лечение, включая антидепрессанты или когнитивно-поведенческую терапию.

Заболевание височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) относится к группе состояний, характеризующихся болью в ВНЧС или окружающих его тканях, функциональными ограничениями нижней челюсти или щелчками в ВНЧС во время движения.1,2 Заболевания ВНЧС являются распространенными и часто самопроизвольными. ограничено у взрослого населения. Согласно эпидемиологическим исследованиям, до 75 процентов взрослых показывают по крайней мере один признак дисфункции суставов при осмотре, и у одной трети есть хотя бы один симптом.2,3 Однако только 5 процентов взрослых с симптомами ВНЧС нуждаются в лечении и даже меньше. развиваются хронические или изнурительные симптомы.4

Этиология

ВНЧС - это синовиальный сустав, содержащий суставной диск, который позволяет выполнять шарнирные и скользящие движения. Эта сложная комбинация движений позволяет безболезненно и эффективно жевать, глотать и разговаривать. Сочленяющиеся поверхности ВНЧС покрыты волокнистой соединительной тканью; эта бессосудистая и неиннервируемая структура обладает большей способностью противостоять дегенеративным изменениям и восстанавливать себя, чем гиалиновый хрящ других синовиальных суставов.5 Однако синовиальная капсула сустава и окружающая мускулатура иннервируются и считаются основным источником боли при расстройствах ВНЧС.

Этиология нарушений ВНЧС остается неясной, но, вероятно, многофакторной. Воспаление или повреждение капсулы, а также мышечная боль или спазм могут быть вызваны аномальной окклюзией, парафункциональными привычками (например, бруксизмом [скрежетание зубами], стискиванием зубов, прикусыванием губ), стрессом, беспокойством или аномалиями внутрисуставного диска. В последние годы многие теории о развитии нарушений ВНЧС были поставлены под сомнение.Аномальная окклюзия зубов, по-видимому, одинаково часто встречается у людей с симптомами ВНЧС и без них, 1,6 и окклюзионная коррекция не дает надежного улучшения симптомов или признаков нарушений ВНЧС.2,7 Считается, что парафункциональные привычки вызывают микротравмы ВНЧС или гиперактивность жевательных мышц8 ; однако эти привычки также распространены у бессимптомных пациентов. Хотя парафункциональные привычки могут играть роль в возникновении или сохранении симптомов у некоторых пациентов, причинно-следственная связь остается неопределенной.8

Есть некоторые свидетельства того, что тревога, стресс и другие эмоциональные расстройства могут усугублять расстройства ВНЧС, особенно у пациентов, которые испытывают хроническую боль8. До 75 процентов пациентов с расстройствами ВНЧС имеют значительные психологические отклонения. и лечение сопутствующего психического заболевания важно в общем подходе к лечению хронической боли, включая боль, вызванную расстройствами ВНЧС.

Просмотр / печать таблицы

СОРТИРОВКА: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ
Клиническая рекомендация Рейтинг доказательности Ссылки

Расстройства ВНЧС могут быть связаны с другими хроническими болевыми синдромами или психическими заболеваниями.В сложных случаях может быть полезен мультидисциплинарный подход.

C

8

Расстройства височно-нижнечелюстного сустава обычно купируются самостоятельно и изначально должны лечиться неинвазивными методами лечения.

C

16

Постоянная коррекция окклюзии и временное шинирование зубов недостаточно изучены, чтобы показать пользу или вред для пациентов с расстройствами ВНЧС.

B

2, 7

СОРТИРОВКА: КЛЮЧЕВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ
Клиническая рекомендация Уровень доказательности Ссылки

расстройства ВНЧС могут быть связаны с другими синдромы хронической боли или психические заболевания. В сложных случаях может быть полезен мультидисциплинарный подход.

C

8

Расстройства височно-нижнечелюстного сустава обычно купируются самостоятельно и изначально должны лечиться неинвазивными методами лечения.

C

16

Постоянная коррекция окклюзии и временное шинирование зубов недостаточно изучены, чтобы показать пользу или вред для пациентов с расстройствами ВНЧС.

B

2, 7

Диагноз

КЛИНИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Общие симптомы расстройств ВНЧС включают боль в челюсти, ограниченное или болезненное движение челюстью, головную боль, боль или скованность в шее, щелканье или скрип внутри сустав, а иногда и неспособность безболезненно открыть рот.2,4 Большинство взрослых с этими симптомами не обращаются за медицинской или стоматологической помощью. Неясно, какие симптомы при каких расстройствах ВНЧС встречаются чаще; однако обычно предполагается, что щелканье сустава или скрежет указывают на внутрисуставное расстройство, тогда как головная боль, боль в шее или болезненное движение челюсти указывает на мышечную проблему.

Обследование ВНЧС и жевательных мышц должно включать тщательную пальпацию всех структур. Миоспазм и миофасциальные триггерные точки могут быть определены путем пальпации жевательных или грудинно-ключично-сосцевидных мышц 9, которую можно выполнить, поместив палец на ВНЧС или в ушной канал, когда пациент открывает и закрывает рот.Ощущение щелчка или хлопка, возникающее при открывании рта, может указывать на смещение внутрисуставного диска во время движения нижней челюсти. 10 Боль или припухлость, локализованные в ВНЧС, могут указывать на внутрисуставное воспаление. Щелчки - частый симптом и часть диагностических критериев нарушений ВНЧС; тем не менее, звуки суставов не обязательно коррелируют с тяжестью боли или функциональными ограничениями. Следовательно, отсутствие щелкающих звуков не является надежным признаком для определения того, отреагировал ли пациент на лечение.8 Отсутствие боли, улучшение функций и нормальное качество жизни - более подходящие маркеры успеха лечения.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Дифференциальный диагноз орофациальной боли приведен в Таблице 1.4, 11 расстройства ВНЧС могут вызывать отраженную боль, особенно недифференцированную головную боль.8 Некоторые исследования показали, что до 55 процентов пациентов с хронической головной болью, которые были направлены к у невролога были обнаружены значительные признаки или симптомы нарушений ВНЧС.12 У пациентов с хронической недифференцированной головной болью или головной болью, не поддающейся стандартному лечению, следует рассмотреть возможность обучения пациентов методам самопомощи и направления к специалистам для неинвазивного лечения.

Посмотреть / распечатать таблицу

Таблица 1
Дифференциальная диагностика орофациальной боли
опоясывающий лишай и постгерпетическая невралгия

Отит Средний отит ; недомогание; оталгия

Состояние Симптомы Признаки

Патология зубов

900 Боль в зубах с пережевыванием пораженного зуба

Видимый кариес; колебания по линии десен; боль при пальпации над зубом

Прорезывание зуба мудрости

Тупая боль за задними коренными зубами

Болезненность при пальпации над появляющимся зубом

Инфекция или воспаление

9372

Продромальный период боли с последующим появлением везикулярной сыпи

Везикулярная сыпь в дерматомном распределении, не пересекающая срединную линию

Мастоидит

Лихорадка; оталгия

Постаурикулярная эритема и припухлость; болезненность над сосцевидным отростком

Наружный отит

Зуд, боль и болезненность внешнего уха

Эритема и отек наружного слухового прохода

Барабанная перепонка тусклая, выпуклая, эритематозная; потеря ориентиров на барабанной перепонке

Паротит

Лихорадка; недомогание; миалгия; боль над околоушной железой

Болезненность и уплотнение околоушной железы

Сиаладенит

Боль и припухлость пораженной слюнной железы

Болезненность, уплотнение и / или эритема слюнной железы; обычно односторонний

Невралгия тройничного нерва

Приступообразные, односторонние стреляющие боли в области тройничного нерва

Обследование в целом нормальное

Таблица 1
Дифференциальный диагноз
опоясывающий лишай и постгерпетическая невралгия

Отит Средний отит ; недомогание; оталгия

Симптомы Признаки

Патология зубов

Абсцесс зуба

Боль при жевании пораженного зуба

Видимый кариес; колебания по линии десен; боль при пальпации над зубом

Прорезывание зуба мудрости

Тупая боль за задними коренными зубами

Болезненность при пальпации над формирующимся зубом

Инфекция или воспаление

9372

Продромальный период боли с последующим появлением везикулярной сыпи

Везикулярная сыпь в дерматомном распределении, не пересекающая срединную линию

Мастоидит

Лихорадка; оталгия

Постаурикулярная эритема и припухлость; болезненность над сосцевидным отростком

Наружный отит

Зуд, боль и болезненность внешнего уха

Эритема и отек наружного слухового прохода

Барабанная перепонка тусклая, выпуклая, эритематозная; потеря ориентиров на барабанной перепонке

Паротит

Лихорадка; недомогание; миалгия; боль над околоушной железой

Болезненность и уплотнение околоушной железы

Сиаладенит

Боль и припухлость пораженной слюнной железы

Болезненность, уплотнение и / или эритема слюнной железы; обычно односторонние

Невралгия тройничного нерва

Приступообразные односторонние стреляющие боли в области тройничного нерва

Обследование в целом нормальное

КЛАССИФИКАЦИЯ

Отсутствие диагностических критериев препятствует исследованиям Расстройства ВНЧС; однако две группы разработали системы диагностической классификации.Американская академия орофациальной боли опубликовала систему диагностической классификации в 1995 году.8 Кроме того, Международным консорциумом по исследованиям на основе RDC / TMD был создан и утвержден инструмент Research Diagnostic Criteria for Temmporomandibular Disorders (RDC / TMD) .13 Эти две системы классификации: не идентичны, но в основном похожи.14 Длина и подробный характер RDC / TMD делают этот инструмент непрактичным для повседневного использования в кабинете семейного врача; поэтому в данной статье это обсуждаться не будет.

Сокращенная версия системы диагностической классификации, разработанной Американской академией орофациальной боли, представлена ​​в таблице 2.8. Расстройства ВНЧС разделены на две основные категории в зависимости от анатомического происхождения проблемы: суставные расстройства и расстройства жевательных мышц. Суставные нарушения включают суставную поверхность, внутрисуставной диск или суставные кости. 8,11 Нарушения жевательных мышц - это проблемы в мышцах, окружающих ВНЧС. Точное распознавание происхождения боли, внутрисуставной или мышечной, может помочь врачу порекомендовать начальную терапию; однако неясно, какие неинвазивные методы лечения работают лучше всего.8

Просмотреть / распечатать таблицу

Таблица 2
Диагностическая классификация заболеваний ВНЧС
3 смещение диска

Миофасциальная боль

Миозит

Заболевания суставов ВНЧС

Анкилоз

4337
4337 9003

Аплазия, гиперплазия или гипоплазия костей черепа или нижней челюсти

Новообразование височно-нижнечелюстного сустава или связанных структур

Расстройство дислокации диска

с редукцией или без нее

Перелом мыщелкового отростка

Воспалительные заболевания

Синовит, капсулит, полиартриты, в том числе ВНЧС

эоартрит

Вывих ВНЧС

Расстройства жевательной мускулатуры

Локальная миалгия (неклассифицированная)

Миоспазм

Новообразование

Таблица 2
Диагностическая классификация заболеваний ВНЧС
2

9043 Ankis

2

Врожденные нарушения или нарушения развития

, капсулит, полиартриты, в том числе ВНЧС

Нарушения суставов ВНЧС

Аплазия, гиперплазия или гипоплазия костей черепа или нижней челюсти

Неоплазия ВНЧС или связанных структур

Расстройства диска

Смещение суставного диска с редукцией или без нее

Перелом мыщелкового отростка

Воспалительные расстройства

43

Остеоартрит

Вывих ВНЧС

Расстройства жевательных мышц

02 Локальная миалгия 937

Миофибротическая контрактура

Миозит

Миоспазм

Новообразование

ДИАГНОСТИКА

ДИАГНОСТИКА 0002 Диагностические исследования и рентгенологические исследования ВНЧС имеют сомнительную полезность и, как правило, должны использоваться только при наиболее тяжелых или хронических симптомах.Блокировка нерва под местной анестезией может быть полезной для определения того, исходит ли орофациальная боль капсулой ВНЧС или связанными с ней мышечными структурами. Сенсорная иннервация ВНЧС осуществляется главным образом через ушно-височную ветвь третьего отдела тройничного нерва (рис. 1) .5,15 Пациентов, которые не испытывают облегчения боли от диагностической блокады нерва, следует обследовать на предмет других причин орофациальной боли.

Просмотр / печать Рисунок

Рисунок 1.

Анатомия височно-нижнечелюстного сустава и связанных структур. Для диагностической анестезии используйте небольшую иглу (калибр от 25 до 30), чтобы ввести 0,5 куб. См анестетика короткого действия примерно на 0,50–0,75 дюйма под кожей чуть ниже и латеральнее мыщелка нижней челюсти. 15 Всегда выполняйте аспирацию перед инъекцией, чтобы игла не попала в артерию или вену.


Рисунок 1.

Анатомия височно-нижнечелюстного сустава и связанных структур.Для диагностической анестезии используйте небольшую иглу (калибр от 25 до 30), чтобы ввести 0,5 куб. См анестетика короткого действия примерно на 0,50–0,75 дюйма под кожей чуть ниже и латеральнее мыщелка нижней челюсти. 15 Всегда выполняйте аспирацию перед инъекцией, чтобы игла не попала в артерию или вену.

Лечение

У большинства пациентов признаки и симптомы расстройств ВНЧС улучшаются со временем при лечении или без него. До 50 процентов пациентов выздоравливают за один год, а 85 процентов полностью поправляются за три года.16 Вмешательства, которые изменяют анатомию сустава, нарушают целостность суставной щели или манипулируют челюстью, потенциально могут причинить вред и не улучшают симптомы. Таким образом, самолечение и неинвазивное лечение являются хорошими вариантами и должны быть предприняты до того, как будут рекомендованы инвазивные или постоянные методы лечения, такие как ортодонтия или хирургическое вмешательство.16

САМООБРАБОТКА

Существует мало доказательств того, что какой-либо метод лечения расстройства ВНЧС превосходит любой другой, хотя общепринято, что уход за собой и поведенческие вмешательства следует поощрять для всех пациентов, независимо от того, какие методы лечения рассматриваются.8 Выполнение нескольких простых упражнений, поведенческих инструкций и успокоения - важные шаги при лечении среднего пациента с новыми или периодически возникающими симптомами.

НЕИНВАЗИВНАЯ ТЕРАПИЯ

Многие неинвазивные методы лечения обычно используются для лечения нарушений ВНЧС. Дисциплины медицины, стоматологии, физиотерапии и психологии могут обеспечить эффективное лечение. Несколько доступных методов лечения перечислены в Таблице 3.8,17. Поскольку у большинства пациентов с расстройствами ВНЧС состояние улучшается при лечении или без него, эти консервативные методы лечения следует рекомендовать перед рассмотрением инвазивных методов лечения.

Просмотреть / распечатать таблицу

Таблица 3
Неинвазивные методы лечения заболеваний височно-нижнечелюстного сустава
2

Гипунктура

2

Массаж

03

03 инъекции

2ed

Физическая терапия

03

90 030 для лечения стресса

Нарушения височно-нижнечелюстного сустава

Альтернативные методы лечения

Акупрессура

Иглоукалывание

Стоматологические процедуры

Временная окклюзионная терапия

Медицинские вмешательства

Внутрисуставные кортикостероиды или триггерные точки

03

Фармакологическое лечение

Ацетаминофен

Анксиолитики

Бензодиазепины 9 0003

Миорелаксанты

Нестероидные противовоспалительные препараты

Трициклические антидепрессанты

Ионтофорез

Фонофорез

Поверхностное или глубокое нагревание

Лечебные упражнения

Lateral Выдвижное движение губок

Закрытие с сопротивлением

Сопротивление открыванию

Упражнение с поднятием языка

Чрескожная электрическая стимуляция нервов

Психологические вмешательства

Когнитивно-поведенческая терапия

Техники релаксации

Таблица

Массаж

IOFeedback

03 2

Фонофорез

9 0030

0

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ИНТЕРВЕНЦИИ, аналогичные другим расстройства являются вариантом лечения.Ацетаминофен и нестероидные противовоспалительные препараты могут помочь при острой и хронической боли. При мышечном спазме и хроническом бруксизме могут потребоваться миорелаксанты или бензодиазепины, если консервативные методы расслабления не работают. Трициклические антидепрессанты могут помочь при боли, включая боль от ночного бруксизма. 4,8,16 Антидепрессанты, которые используются при лечении синдромов хронической боли, также могут быть полезны при лечении хронических заболеваний ВНЧС. Однако следует соблюдать осторожность при назначении селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, поскольку были редкие сообщения о случаях бруксизма, вызванного селективным обратным захватом серотонина.18

ВНУТРЕННИЕ ИНЪЕКЦИИ

Внутрисуставные инъекции в ВНЧС с местными анестетиками или кортикостероидами могут использоваться для лечения воспаления внутри капсулы ВНЧС. 8 Внутрисуставные инъекции следует использовать только при тяжелых обострениях или после консервативных методы лечения оказались безуспешными8. Повторные внутрисуставные инъекции кортикостероидов не рекомендуются. В недавнем систематическом обзоре было обнаружено недостаточно доказательств для поощрения использования внутрисуставного гиалуроната для лечения патологии ВНЧС.19 Местные анестетики и ботулинический токсин (ботокс) также могут использоваться в инъекциях миофасциальных триггерных точек для лечения хронического бруксизма. Лечение расстройства ВНЧС в течение многих лет, хотя нет четких доказательств того, что неправильный прикус верхних и нижних зубов вызывает боль в ВНЧС. Доступны два основных типа шинирования: окклюзионное и неокклюзионное. Окклюзионные шины, также называемые стабилизирующими шинами, специально изготавливаются для улучшения выравнивания верхних и нижних зубов.20–22 Неокклюзионные шины, также называемые простыми шинами, в первую очередь открывают челюсть, снимают мышечное напряжение и предотвращают сжатие зубов. 20–22 Окклюзионные шины должны быть изготовлены и отрегулированы квалифицированным стоматологом и могут стоить несколько сотен долларов общих затрат на лечение .12 Неокклюзионные шины обычно изготавливаются из мягкого винила, и их проще и дешевле изготовить. Недорогие версии обычно можно купить в местных аптеках22. Постоянную коррекцию прикуса можно получить с помощью ортодонтии или шлифованием поверхностной эмали зуба для улучшения прикуса.8

Кокрановское сотрудничество недавно провело обзор постоянной окклюзионной коррекции и терапии окклюзионной шины для лечения нарушений височно-нижнечелюстного сустава.2,7 Не было достаточных доказательств, чтобы показать пользу или вред от любого из этих методов лечения.2,7 Также было проведено несколько исследований, сравнивающих окклюзионную и неокклюзионную терапию шинами. не показали существенных различий в отдаленных результатах лечения.23 Коррекция окклюзии, постоянная или временная, все еще может быть подходящим методом лечения стоматологической патологии, но ее роль в первичном лечении нарушений ВНЧС остается неопределенной.8

РУЧНОЕ УМЕНЬШЕНИЕ ОСТРОГО СМЕЩЕНИЯ ДИСКА

Острое смещение внутрисуставного диска кпереди - редкое состояние, при котором челюсть блокируется в открытом положении. Это может привести к болезненному воспалению суставной капсулы и затруднить глотание и прием пищи. Большинство пациентов с острой блокировкой челюсти в анамнезе имеют эпизодическую блокировку, заметный щелчок при жевании или привычку сжимать зубы.10 Смещение диска должно быть уменьшено как можно скорее.

Если пациент не может уменьшить смещение, перемещая нижнюю челюсть в сторону и широко открывая рот, следует попытаться уменьшить смещение вручную. Ручное уменьшение диска обычно может быть достигнуто, вставив большой палец в рот пациента, взявшись за подбородок и одновременно надавив на задние зубы и потянув вверх подбородок. Мыщелок нижней челюсти будет отведен вниз, позволяя диску двигаться кзади на место.10 Голову пациента следует стабилизировать либо противоположной рукой исследователя, либо подголовником или стеной.Местный анестетик или бензодиазепин внутривенно можно использовать для уменьшения боли и снятия сильного спазма перед ручным уменьшением. Если репозиция не увенчалась успехом, пациент должен быть как можно скорее осмотрен хирургом-стоматологом.

.

Боль в суставе пальца при надавливании: причины и лечение

Обзор

Иногда возникает боль в суставе пальца, которая наиболее заметна при нажатии. Если давление усиливает дискомфорт, боль в суставах может быть более проблемной, чем первоначально предполагалось, и может потребовать специального лечения.

Прежде чем вы сможете выбрать лучшее лечение, важно определить, что вызывает боль.

Распространенные причины боли в суставах пальцев включают следующие состояния:

  • Растяжение или растяжение. Растяжения или растяжения пальцев являются обычным явлением. Растяжение связок возникает при растяжении или разрыве связок пальцев. Деформация возникает, когда ваша мышца или сухожилие растягиваются. Это может произойти во время занятий спортом, падения, неудобного подъема чего-либо и других занятий. Симптомы включают боль в суставах и отек.
  • Вывих в суставе. Смещение сустава пальца возникает, когда кости больше не находятся в правильном положении. Кости должен будет вернуть на место медицинский работник.
  • Переломы или переломы. Переломы и переломы затрагивают саму кость пальца. Если перелом или перелом происходит вблизи сустава пальца, боль может возникнуть при использовании или нажатии на пальцы. Симптомы включают боль в суставах, онемение и ограниченную подвижность.
  • Артрит. Артрит часто поражает руки и пальцы. Ревматоидный артрит (РА) - это распространенный тип артрита, который вызывает такие симптомы, как деформация суставов пальцев, боль и скованность.
  • Метастазы. Метастазы в кости - это опухоли, которые возникают при распространении раковых клеток в костную ткань. Они редки и обычно возникают у онкологических больных. Симптомы включают боль в костях и слабость в конечностях.

При растяжении или растяжении травмы часто можно лечить дома. Однако, если вы испытываете сильный отек или боль, вам следует обратиться к врачу.

Если боль в суставе пальца незначительна, попробуйте эти домашние средства, чтобы облегчить боль и помочь заживлению сустава пальца:

Если у вас диагностирован артрит, ваш врач может предложить вам индивидуальный план лечения.Планы лечения артрита в руках могут включать:

  • лекарства, такие как анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), модифицирующие болезнь противоревматические препараты (DMARD) или кортикостероиды
  • хирургические операции, такие как восстановление суставов, замена суставов или сращение суставов
  • физиотерапия

Вам следует обратиться к врачу за рентгеновским снимком, если вы испытываете одно из следующего:

  • сильная боль, когда еще
  • онемение или покалывание
  • невозможность выпрямить или согнуть пальцы
  • лихорадка
  • видимая кость
  • боль, которая не прекращается после 1-2 недель домашнего лечения

В случае сильной боли в суставах пальцев диагностика часто включает рентгеновское обследование.Это поможет определить, сломан ли у вас палец.

Боль в суставе пальца может быть вызвана незначительным растяжением или напряжением пальца. После 1-2 недель домашнего лечения боль в пальцах уменьшится.

Если ваша боль не уменьшилась или стала сильной, вам следует обратиться к врачу. Если ваш палец согнут, искривлен или иным образом заметно сломан, вам следует немедленно осмотреть его у врача.

.

Альтернативные методы лечения

Акупрессура

Иглоукалывание

Гипноз

02

Временная окклюзионная терапия

Медицинские вмешательства

Внутрисуставные инъекции кортикостероидов или анестетика

Миофасциальные триггерная инъекция

Фармакологическое лечение

Ацетаминофен

Анксиолитики

03

03 релаксанты

Бензодиазепины

03

Нестероидные противовоспалительные препараты

Трициклические антидепрессанты

Физиотерапевтические методы

93720002

Поверхностное или глубокое тепло

Лечебные упражнения

Боковое движение челюсти

Движение протрузии челюсти

Закрытие с сопротивлением

Сопротивление открыванию

Упражнение на поднятие языка

Чрескожная стимуляция

Психологические вмешательства

Когнитивно-поведенческая терапия

Техники релаксации

Управление стрессом


Смотрите также