Болезни суставов инфекционные


Инфекционный артрит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Инфекционный артрит – воспалительное заболевание суставов бактериальной, вирусной, паразитарной или грибковой этиологии. Инфекционный артрит может поражать различные суставы и, кроме местных проявлений (опухания, гиперемии, болезненности, ограничения движения в суставе), сопровождается ярко выраженной общей симптоматикой (лихорадкой, ознобами, интоксикационным синдромом). Диагностика инфекционного артрита основана на данных рентгенографии, УЗИ, артроцентеза, исследования синовиальной жидкости, бакпосева крови. Лечение инфекционного артрита включает иммобилизацию и лаваж сустава, системное и внутрисуставное введение антибиотиков, при необходимости – выполнение артроскопической санации или артротомии.

Общие сведения

Инфекционный артрит – группа артритов, вызываемых инфекционными возбудителями (вирусами, бактериями, грибами, простейшими), проникающими непосредственно в ткани сустава. В ревматологии и травматологии артриты, ассоциированные с инфекцией, диагностируются в каждом третьем случае. Инфекционный артрит чаще поражает суставы нижних конечностей, испытывающие большую весовую нагрузку (коленные, тазобедренные, голеностопные), а также суставы кистей рук. Инфекционные артриты регистрируются у представителей различных возрастных групп: новорожденных, детей дошкольного и школьного возраста, взрослых.

Согласно этиологическому принципу, инфекционные артриты делятся на бактериальные, вирусные, грибковые, паразитарные. С учетом нозологической принадлежности различают септический (пиогенный, гнойный), гонорейный, туберкулезный, сифилитический, бруцеллезный и другие виды артритов. Ввиду особенностей возникновения в отдельную группу выделяются посттравматические артриты.

При попадании инфекции в суставные ткани извне говорят о первичном артрите. В случае распространения инфекционного процесса на сустав из окружающих тканей или отдаленных гнойных очагов развивается вторичный артрит. Течение инфекционных артритов может быть острым, подострым и хроническим. Поражение суставов может происходить по типу моно-, олиго- или полиартрита.

Инфекционный артрит

Причины

">

Чаще всего при инфекционных артритах имеет место метастатический путь поражения суставов, т. е. проникновение инфекции в полость сустава гематогенным или лимфогенным путем, в результате чего возбудитель заболевания может быть обнаружен в синовиальной жидкости. Также возможен прямой путь инфицирования, например, при открытых ранениях и травмах сустава, а также диссеминации микроорганизмов из близко расположенных очагов остеомиелита.

У новорожденных и детей младшего возраста бактериальные артриты чаще вызываются стафилококком, энтеробактериями, гемолитическим стрептококком, гемофильной палочкой. У взрослых пациентов, наряду с аэробами, частыми возбудителями инфекционного артрита являются анаэробные микроорганизмы: пептострептококки, фузобактерии, клостридии, бактероиды. Острые бактериальные артриты могут возникнуть на фоне ангины, синусита, пневмонии, фурункулеза, пиелонефрита, инфекционного эндокардита, сепсиса. Кроме этого, встречаются специфические инфекционные артриты, обусловленные туберкулезом, сифилисом, гонореей и др.

Грибковые артриты, как правило, ассоциированы с актиномикозом, аспергиллезом, бластомикозом, кандидозом. Паразитарные артриты обычно связаны с глистными и протозойными инвазиями. Вирусные артриты встречаются при краснухе, эпидемическом паротите, вирусном гепатите В и С, инфекционном мононуклеозе и др. Посттравматические инфекционные артриты в большинстве случаев развиваются вследствие перенесенных проникающих травм суставов. Не исключается ятрогенное инфицирование при проведении лечебно-диагностической пункции сустава, внутрисуставных инъекций, артроскопии или эндопротезирования.

К категории лиц, имеющих повышенный риск развития инфекционного артрита, относятся пациенты, страдающие ревматоидным артритом, остеоартрозом, ИППП, алкогольной или наркотической зависимостью, иммунодефицитными состояниями, сахарным диабетом, ожирением, авитаминозами; испытывающие значительные физические (в т. ч. спортивные) нагрузки и пр.

Симптомы инфекционного артрита

Инфекционные артриты, вызванные неспецифической микрофлорой (стафилококками, стрептококками, синегнойной палочкой и др.), имеют острое начало с выраженными локальными и общими проявлениями. Местные признаки гнойного артрита включают резкую боль в покое, при пальпации, активных и пассивных движениях; нарастающую припухлость, изменение контуров сустава; местное покраснение и повышение температуры кожи. Следствием гнойно-воспалительной реакции служит нарушение функции конечности, которая принимает вынужденное положение. В большинстве случаев при остром инфекционном артрите развивается общая симптоматика – лихорадка, озноб, миалгия, потливость, слабость; у детей – тошнота и рвота.

Септический артрит обычно протекает в форме моноартрита коленного, тазобедренного или голеностопного сустава. Полиартриты обычно развиваются у лиц, получающих иммуносупрессивную терапию или страдающих суставной патологией. У наркозависимых пациентов часто отмечается поражение суставов осевого скелета, главным образом, сакроилеит. Инфекционный артрит, вызванный золотистым стафилококком, может привести к разрушению суставных хрящей буквально за 1-2 дня. При тяжелом течении гнойного артрита возможно развитие остеоартрита, септического шока и летальный исход.

Для инфекционного артрита гонококковой этиологии характерен кожно-суставной синдром (периартрит-дерматит), характеризующийся множественными высыпаниями на коже и слизистых (петехиями, папулами, пустулами, геморрагическими везикулами и др.), мигрирующими артралгиями, теносиновитами. При этом симптомы первичной урогенитальной инфекции (уретрита, цервицита) могут быть стертыми или вовсе отсутствовать. При гонорейном артрите чаще поражаются суставы кистей рук, локтевой, голеностопный, коленный суставы. Характерными осложнениями служат плоскостопие, деформирующий остеоартроз. Сифилитический артрит протекает с развитием синовита коленных суставов, сифилитического остеохондрита и дактилита (артрита пальцев рук).

Туберкулезный артрит имеет хроническое деструктивное течение с поражением крупных (тазобедренного, коленного, голеностопного, лучезапястного) суставов. Изменения суставных тканей развиваются в течение нескольких месяцев. Течение заболевания связано с местным синовитом и общей туберкулезной интоксикацией. Подвижность пораженного сустава ограничена болезненностью и мышечными контрактурами. При вовлечении в воспалительный процесс периартикулярных тканей могут возникать «холодные» абсцессы.

Артрит, ассоциированный с бруцеллезом, протекает на фоне симптомов общего инфекционного заболевания: волнообразной лихорадки, ознобов, проливных потов, лимфаденита, гепато- и спленомегалии. Характерны кратковременные миалгии и артралгии, развитие спондилита и сакроилеита.

Вирусные артриты обычно отличаются кратковременным течением и полной обратимостью происходящих изменений, без остаточных явлений. Отмечаются мигрирующие артралгии, припухлость суставов, болезненность движений. Длительность течения вирусного артрита может составлять от 2—3 недель до нескольких месяцев. Грибковый артрит часто сочетается с микотическим поражением кости. Заболевание характеризуется длительным течением, образованием свищей. В исходе инфекционного артрита грибковой этиологии может развиваться деформирующий остеоартроз или костный анкилоз сустава.

Диагностика

В зависимости от этиологии инфекционного артрита, пациенты могут нуждаться в консультации и наблюдении хирурга, травматолога, ревматолога, фтизиатра, инфекциониста, венеролога. В числе первоочередных мероприятий для установления диагноза выполняется УЗИ и рентгенография пораженных суставов. Рентгенологически при инфекционном артрите определяется остеопороз, сужение суставной щели, костный анкилоз, костные эрозии. Ультразвуковая диагностика выявляет изменения периартикулярных тканей, наличие внутрисуставного выпота. На ранних стадиях, когда рентгенографические признаки инфекционного артрита еще не обнаруживаются, могут использоваться более чувствительные методы – КТ сустава, МРТ, сцинтиграфия.

Важное значение для верификации этиологического фактора имеют данные диагностической пункции сустава, исследование синовиальной жидкости (микроскопия, цитология, посев на среды). Большую диагностическую ценность в определенных случаях представляют иммуноферментный анализ, бактериологическое исследование крови и отделяемого уретры, обзорное исследование мазков из половых путей. Установлению диагноза туберкулезного артрита способствует биопсия синовиальной оболочки сустава, обнаружение в организме других туберкулезных очагов, положительные туберкулиновые пробы. Инфекционный артрит дифференцируют с ревматоидным, подагрическим артритом, гнойным бурситом, остеомиелитом.

Лечение инфекционного артрита

В острой стадии лечение инфекционного артрита проводится стационарно. Осуществляется иммобилизация конечности на короткий срок с последующим постепенным расширением двигательного режима сначала за счет пассивных, затем – активных движений в суставе. В том случае, если произошло инфицирование протезированного сустава, проводится удаление эндопротеза. При гнойном артрите выполняется ежедневный артроцентез, лаваж сустава, по показаниям – артроскопическая санация сустава или артротомия с проточно-аспирационным промыванием.

Лекарственная терапия инфекционного артрита включает парентеральное назначение антибиотиков с учетом чувствительности выявленного возбудителя (цефалоспорины, синтетические пенициллины, аминогликозиды), дезинтоксикационные мероприятия. При вирусных артритах назначаются НВПС, при грибковой инфекции - антимикотические препараты, при туберкулезном артрите – специфические химиопрепараты. После купирования острых воспалительных явлений для восстановления функции сустава проводится комплекс ЛФК и физиотерапевтического лечения, бальнеотерапии, массажа.

Прогноз и профилактика

У трети больных, перенесших инфекционный артрит, отмечаются остаточные явления в виде ограничения подвижности суставов, контрактур, анкилозов. Септические артриты представляют серьезную угрозу: несмотря на возможности терапевтического и хирургического лечения, летальность при осложненном течении достигает 5-15%. К числу неблагоприятных прогностических факторов относятся ревматоидный артрит, септицемия, пожилой возраст, иммунодефицитные состояния. Профилактика артрита включает своевременную терапию общих инфекционных заболеваний, адекватные физические нагрузки, предупреждение травм суставов, защиту от ИППП, соблюдение требований асептики и антисептики при проведении хирургических манипуляций.

заболеваний суставов | Описание, типы, симптомы и лечение

Артрит - это общий термин для воспалительного заболевания суставов. Независимо от причины воспаление суставов может вызывать боль, скованность, припухлость и некоторое покраснение кожи вокруг сустава. Вытекание жидкости в полость сустава является обычным явлением, и исследование этой жидкости часто является важной процедурой для определения характера заболевания. Воспаление может быть такого характера и такой степени тяжести, что разрушает суставной хрящ и подлежащую кость и вызывает непоправимые деформации.В таких случаях часто возникают спайки между суставными элементами, и возникающее в результате сращение с потерей подвижности называется анкилозом. Воспаление, ограниченное слизистой оболочкой сустава (синовиальной оболочкой), называется синовитом. Артралгии - это просто боли в суставах; как обычно используется, это слово означает, что нет других сопутствующих свидетельств артрита. Ревматизм, который не является синонимом этого, не обязательно означает воспалительное состояние, но относится ко всем формам дискомфорта в суставном аппарате, включая суставы, а также сумки, связки, сухожилия и оболочки сухожилий.Воспаление позвоночника и суставов называется спондилитом.

Воспаление синовиальной сумки, смазочного мешка, расположенного над суставом или между сухожилиями и мышцами или костями, называется бурситом (или синовитом бурсита). Бурсы иногда поражаются вместе с суставами и влагалищами сухожилий при ревматоидном артрите и подагре. Инфекционные агенты, попавшие через проникающие раны или переносимые кровотоком, также могут привести к бурситу, но это необычно. Препателлярная сумка, расположенная в нижней части коленной чашечки, особенно подвержена бруцеллезу (волнообразной лихорадке).

бурсит

бурсит локтевого сустава.

NJC123

Причиной большинства случаев бурсита является местное механическое раздражение. Часто раздражение имеет профессиональное происхождение и возникает в области плеча, колена или около бедра. Воспалительная реакция может включать или не включать отложение солей кальция. Граница между бурситом и другими болезненными ревматическими состояниями мягких тканей во многих случаях нечеткая.

Получите эксклюзивный доступ к контенту из нашего первого издания 1768 с вашей подпиской.Подпишитесь сегодня

Самая частая форма бурсита поражает подделтовидную сумку, которая расположена выше плечевого сустава. Бурсит в этом случае не является первичной аномалией, а возникает в результате дегенерации и кальцификации прилегающего сухожилия ротатора. Прямая травма обычно не является причиной отложений кальция и воспаления в сухожилиях; действительно, тяжелые рабочие страдают реже, чем лица, занятые менее тяжелыми видами деятельности. Собственно бурса поражается только тогда, когда в нее попадают обломки сухожилия, и это вторжение является основной причиной острой боли в плече.Заболевание чаще всего возникает в среднем возрасте и нечасто среди маленьких детей. Женщины в два раза чаще страдают этим заболеванием, чем мужчины. Начало может быть внезапным и неспровоцированным. Сильная боль и болезненность, трудно поднять руку. Отдых руки и использование анальгетиков уменьшают дискомфорт; кортикостероиды могут уменьшить воспаление; Также можно использовать тщательно подобранные упражнения, чтобы уменьшить вероятность длительной скованности плеча. Может пройти много месяцев, прежде чем будет достигнуто полное выздоровление.Аналогичное течение имеет хроническое воспаление бурсы сбоку тазобедренного сустава - вертельный бурсит.

Примером более явно травматических форм бурсита является «удар колена», бурсит, который развивается ниже коленной чашечки из-за сильного или длительного давления на колено. Кровянистая жидкость раздувает бурсу и, если ее не удалить раньше, может привести к необратимому утолщению стенок бурсы. Лечение, которое включает защиту от дальнейшего раздражения, насколько это возможно, в остальном аналогично лечению поддельтовидного бурсита.Значительная часть этих поражений инфицирована в результате повреждения вышележащей кожи.

Суставы могут быть инфицированы многими видами микроорганизмов (бактериями, грибами, вирусами) и иногда паразитами животных. Есть три пути заражения: прямое заражение, кровоток и распространение от соседних костных инфекций (остеомиелит). Прямое заражение обычно возникает в результате проникающих ран, но может также возникнуть во время хирургических операций на суставах. Инфекции, передающиеся с кровью, могут проникать в суставы через синовиальные кровеносные сосуды.Однако обычно очаги остеомиелита сначала возникают в длинных костях около конца диафиза или рядом с суставом. Затем инфекция распространяется в сустав через естественные отверстия или патологические разрывы во внешнем слое, или коре, кости. Характерно, что гематогенный (передаваемый через кровь) инфекционный артрит поражает один сустав (монартрит) или очень небольшое количество суставов (олигоартрит), а не многие из них (полиартрит), и обычно поражает крупные суставы (коленные и бедренные), а не маленькие.Инфекции суставов, как и инфекции других частей тела, часто вызывают жар и другие системные признаки воспаления.

Хрящ сустава может быстро повреждаться из-за образования гноя при инфекциях, вызванных такими бактериями, как стафилококки, гемолитические стрептококки и пневмококки. Туберкулез сустава может привести к обширному разрушению прилегающей кости и открытию путей к коже. Туберкулезный спондилит, также известный как болезнь Потта, является наиболее распространенной формой этой инфекции.Встречается в основном у маленьких детей. Лечение проводится антибиотиком стрептомицином и противотуберкулезными препаратами, такими как изониазид и рифампицин. Частая грибковая инфекция в Соединенных Штатах вызывается Coccidioides immitis , организмом, обитающим в засушливых регионах юго-запада Соединенных Штатов. Как и при туберкулезе, посев из легкого в кость обычно предшествует поражению сустава. Бруцеллез, как и туберкулез, имеет особое сродство с позвоночником. Brucella suis - наиболее вероятный бруцеллярный организм, вызывающий заболевания скелета.Деформации и деструктивные изменения суставов при лепре (болезнь Хансена) возникают в результате инфицирования нервов лепрой палочки или других бактерий.

К числу наиболее известных вирусных инфекций, которые могут вызывать дискомфорт в суставах, относятся краснуха (немецкая корь) и сывороточный гепатит, которые обычно кратковременны и не имеют постоянного эффекта. Некоторые тропические формы синовита также являются вирусными. Дранункулез (болезнь дракункулеза) - это инфекция, вызываемая гвинейским червем, паразитической нематодой, которая поражает людей в тропических странах и может поражать суставы.

Инфекционный артрит осложняет ряд заболеваний, передающихся половым путем, включая гонорею. Раннее лечение пенициллином может обеспечить быстрое излечение и предотвратить заметное разрушение сустава, которое могло бы произойти в противном случае. Реактивный артрит (болезнь Рейтера), который может возникнуть после пищевого отравления или заражения некоторыми заболеваниями, передающимися половым путем, обычно проходит спонтанно в течение нескольких месяцев. Как правило, реактивный артрит включает воспаление суставов, уретры и конъюнктивы глаз.Сифилис, по-видимому, не поражает суставы напрямую, за исключением наиболее поздних стадий заболевания и врожденного сифилиса. Последний часто вызывает деструктивное воспаление в растущих хрящевых концах костей новорожденных. Без лечения это приводит к деформации и ограничению роста пораженной части, но раннее лечение пенициллином может привести к полному выздоровлению. Клаттон-сустав - еще один вид врожденного сифилитического поражения. Это истинное воспаление синовиальной оболочки, которое возникает у детей в возрасте от 6 до 16 лет; Хотя это вызывает опухание колен, это относительно доброкачественное состояние.Характерные для третичного сифилиса поражения иногда возникают в суставах детей с врожденным сифилисом. Фрамбезия, невенерическая инфекция, вызываемая организмом, тесно связанным с вызывающим сифилис, приводит к аналогичным поражениям скелета. Это состояние в значительной степени искоренено, но все еще поражает людей в тропических регионах.

При нескольких типах артрита, напоминающих инфекционное заболевание суставов, возбудитель не был изолирован. Основным из них является ревматоидный артрит. Это расстройство может появиться в любом возрасте, но чаще всего встречается в четвертом и пятом десятилетии.Тип, который поражает детей, называется ювенильным ревматоидным артритом. Ревматоидный артрит обычно поражает одни и те же суставы с обеих сторон тела. Может быть задействован практически любой подвижный сустав, но особенно уязвимы пальцы, запястья и колени. Суставы становятся особенно жесткими, когда пострадавший просыпается. Ревматоидный артрит - это не только заболевание суставов; утомляемость и анемия указывают на более общее системное поражение. Иногда может присутствовать небольшая температура.Поражения также возникают вне суставов. Поражение бурс, сухожилий и влагалищ сухожилий является неотъемлемой частью заболевания. Примерно у одного из пяти пострадавших есть узелки в подкожной клетчатке в области локтя или в другом месте. Воспалительные изменения также иногда обнаруживаются в мелких артериях и перикарде - оболочке, окружающей сердце.

Течение болезни сильно варьируется от человека к человеку и характеризуется поразительной тенденцией к спонтанной ремиссии и обострению.При продолжающемся воспалении суставов происходит разрушение суставного хряща. Степень инвалидности суставов, присутствующая при ревматоидном артрите, в большой степени зависит от степени повреждения этого хряща. Если травма серьезная, большие участки кости могут быть лишены хрящевой ткани, и между суставными поверхностями образуются спайки. Последующее преобразование этих спаек в зрелую фиброзную или костную соединительную ткань приводит к прочному сращиванию костных поверхностей (анкилоз), что препятствует движению сустава и может сделать его полностью неподвижным.В других случаях потеря хряща и кости в сочетании с ослаблением сухожилий, связок и других поддерживающих структур приводит к нестабильности и частичному вывиху сустава. В небольшом меньшинстве случаев заболевание имеет быстро прогрессирующее течение, отмеченное неумолимым разрушением суставов и признаками диффузного васкулита (воспаления кровеносных сосудов). Многим пострадавшим в течение нескольких месяцев помогает отдых, обезболивающие и лечебные упражнения.Примерно в одной трети случаев болезнь прогрессирует и приводит к серьезной потере трудоспособности. При отсутствии надлежащей физиотерапии суставы могут сильно деформироваться и анкилозироваться.

В настоящее время имеются убедительные доказательства того, что иммунологические реакции играют важную роль в возникновении ревматоидного артрита. Кровь примерно от 80 до 90 процентов людей с ревматоидным артритом содержит иммуноглобулин, называемый ревматоидным фактором, который действует как антитело и вступает в реакцию с другим классом иммуноглобулинов.Этот иммуноглобулин вырабатывается плазматическими клетками, которые присутствуют в местах повреждения тканей. Есть данные, свидетельствующие о том, что этим агентом может быть один или несколько вирусов или вирусных антигенов, которые сохраняются в тканях суставов.

Хотя лекарств нет, кортикостероидные препараты и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут помочь уменьшить боль и воспаление. Эффективность кортикостероидов обычно снижается со временем, и их использование имеет определенные недостатки, такие как повышенная восприимчивость к инфекциям и язвенной болезни.У некоторых людей инъекция кортикостероидов непосредственно в ткани суставов может даже ухудшить их повреждение. Модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD) могут замедлить прогрессирование заболевания, подавляя дальнейшее повреждение суставов. Хирургия часто имеет значение для исправления установленных деформаций. В некоторых случаях кажется, что мягкий сухой климат благоприятен, но этого улучшения обычно недостаточно, чтобы оправдать действия, которые могут нарушить жизнь пострадавшего.

Иногда существует тесная связь между ревматоидным артритом и, казалось бы, несвязанными заболеваниями.Примерно в одной трети случаев синдрома Шегрена встречается также ревматоидный артрит, и в кровотоке обычно присутствует высокий уровень ревматоидных факторов. При синдроме Фелти ревматоидный артрит сосуществует с увеличением селезенки и уменьшением количества циркулирующих кровяных телец, особенно лейкоцитов. Удаление селезенки восстанавливает нормальное количество клеток крови, но не влияет на артрит.

Несколько других типов полиартрита напоминают ревматоидный артрит, но для них характерно отсутствие ревматоидных факторов в кровотоке.Псориатический артрит, связанный с псориазом кожного заболевания, отличается от ревматоидного артрита тем, что имеет склонность к наружным, а не к внутренним суставам пальцев рук и ног; кроме того, это приводит к большему разрушению кости. Другой тип артрита связан с хроническими кишечными заболеваниями - язвенным колитом, регионарным энтеритом, воспалительным заболеванием кишечника, циррозом печени и болезнью Уиппла. Анкилозирующий спондилит, также известный как болезнь Мари-Стрюмпеля или болезнь Бехтерева, поражает некоторые периферические суставы, например, бедро; но основное его расположение - в позвоночнике и крестцово-подвздошных суставах.В позвоночнике задействованы малые синовиальные суставы и края межпозвонковых дисков. Эти структуры соединяются костью, и позвоночник становится жестким. Анкилозирующий спондилит поражает примерно в восемь раз больше мужчин, чем женщин. Возраст начала ниже, чем у ревматоидного артрита. Общие методы лечения этих двух заболеваний во многом одинаковы, но фенилбутазон более эффективен при анкилозирующем спондилите, чем при ревматоидном артрите.

Коллагеновые болезни называются так потому, что при всех них возникают аномалии в соединительной ткани, содержащей коллаген.Эти заболевания носят преимущественно системный характер и часто сопровождаются проблемами с суставами. Одно из этих заболеваний, системная красная волчанка (СКВ), может поражать любую структуру или орган тела. Связь с ревматоидным артритом подтверждается тем фактом, что у четверти больных СКВ серологические тесты на ревматоидный фактор положительны, и, возможно, столько же пациентов с ревматоидным артритом имеют положительные тесты на красную волчанку. При другом коллагеновом заболевании, генерализованной склеродермии, кожа становится утолщенной и плотной.Подобные изменения происходят и в других органах, особенно в желудочно-кишечном тракте.

Ревматическую лихорадку часто относят к коллагеновым заболеваниям. Как следует из названия, он имеет определенное сходство с ревматоидным артритом, но различия более заметны. В обоих случаях возникают артрит и подкожные узелки, часто бывает воспаление перикарда. Тем не менее, совместные проявления ревматической лихорадки обычно преходящи, а при ревматоидном артрите - более стойкие.Обратное верно в отношении сердечного поражения при этих двух расстройствах. Нет убедительных доказательств того, что стрептококковая инфекция является важным причинным фактором ревматоидного артрита, но, по-видимому, она хорошо известна при ревматической лихорадке.

Артрит, более или менее напоминающий ревматоидный артрит, встречается примерно у четверти детей, у которых отсутствуют гамма-глобулины в крови. В этом случае в организме отсутствуют механизмы образования антител.

Прочие артриты

Некоторые типы артритов, по-видимому, связаны с реакцией гиперчувствительности.Узловатая эритема - кожное заболевание, характеризующееся образованием покрасневших узелков, как правило, на передней части ног. В большинстве случаев могут возникать боли в различных суставах, иногда появляется припухлость. Лимфатические узлы в воротах легкого (место входа в бронхи, кровеносные сосуды и нервы) увеличены. Синовит проходит в течение нескольких недель или месяцев. Многие случаи узловатой эритемы связаны с гиперчувствительностью к лекарствам, с такими инфекциями, как туберкулез, кокцидиоидомикоз и проказа, а также с саркоидозом, системным заболеванием, при котором узелки образуются в лимфатических узлах и других органах и структурах тела.Синовит такого типа встречается у 10-15 процентов пациентов с саркоидозом.

Палиндромный ревматизм - заболевание неизвестной причины, которое характеризуется приступами, которые длятся один или два дня, но не оставляют постоянных последствий. Тем не менее, палиндромный ревматизм редко проходит полностью, и примерно одна треть случаев приводит к ревматоидному артриту. Ревматическая полимиалгия, относительно частое заболевание, встречающееся у пожилых людей, характеризуется болью и ригидностью в мышцах в области бедер и плеч, но сами суставы, по-видимому, не задействованы.Кажется, есть некоторая связь с типом воспаления артерий, называемым гигантоклеточным артериитом. Ревматическая полимиалгия обычно не сопровождается серьезными системными аномалиями и лечится кортикостероидами или НПВП.

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 6 апреля 2020 г.

Что такое инфекционный артрит?

Инфекционный артрит - это боль в суставах, болезненность, скованность и припухлость, вызванные инфекционным агентом, таким как бактерии, вирусы или грибки.

Эти инфекции могут проникать в сустав различными путями:

  • После распространения через кровоток из другой части тела, например, из легких во время пневмонии
  • Через соседнюю рану
  • После операции, инъекции или травмы

Как только инфекция достигает сустава, это может вызвать симптомы воспаления суставов, которые часто сопровождаются лихорадкой и ознобом.В зависимости от типа инфекции могут поражаться один или несколько суставов.

Наиболее частым суставом, пораженным бактериальной инфекцией, является колено. Маленькие суставы, такие как суставы пальцев рук и ног, с большей вероятностью могут заразиться после вирусной инфекции или после прямой травмы, такой как укус. У людей, которые принимают внутривенные препараты, могут быть поражены суставы позвоночника или грудины (грудины). Люди, у которых уже есть ревматоидный артрит или другое заболевание суставов, более склонны к развитию инфекционного артрита.

Определенные бактерии могут вызывать форму инфекционного артрита, называемую реактивным артритом, которая, по всей видимости, вызвана реакцией иммунной системы на бактерии, а не самой инфекцией. При реактивном артрите воспаление суставов развивается через несколько недель или месяцев после заражения. Реактивный артрит чаще всего возникает после инфекций половых органов и желудочно-кишечного тракта.

Симптомы

Симптомы инфекционного артрита включают:

  • Боль и скованность в суставах, обычно в коленях, плечах, лодыжках, пальцах, запястьях или бедрах
  • Тепло и покраснение вокруг суставов
  • Лихорадка и озноб
  • Кожа сыпь

Другие симптомы меняются в зависимости от причины.Некоторые более частые причины инфекционного артрита включают:

Болезнь Лайма

Болезнь Лайма вызывается бактериями, которые живут в оленьих клещах и передаются через укус клеща в кровоток человека.

Поскольку укус клеща часто остается незамеченным, а сыпь можно не заметить, болезнь Лайма не всегда диагностируется сразу. Если инфекцию не лечить, могут развиться другие симптомы, включая воспаление суставов (чаще всего коленного сустава). Артрит обычно развивается на более поздних стадиях болезни Лайма.

Гонорея

Гонорея - это бактериальная инфекция, передающаяся половым путем, которая может вызывать боль в одном или нескольких суставах или сухожилиях, а иногда и сыпь и жар. Около одной трети людей с гонореей сообщают о боли в суставах.

Стафилококк Инфекция

Бактерии стафилококка - это распространенные бактерии, которые могут вызывать инфекции через порезы или другие повреждения кожи или через зараженную пищу. Бактерии могут попадать в кровоток и распространяться на коленные или другие суставы, вызывая сильную и внезапную боль, отек и неподвижность сустава.Это серьезное заболевание, потому что повреждение суставов может развиться в течение нескольких дней, если инфекция не будет обнаружена и быстро вылечена.

Туберкулез

Туберкулез - это инфекция, вызываемая бактерией Mycobacterium tuberculosis. Обычно он поражает легкие, но может поражать и другие части тела, включая желудочно-кишечный тракт, нервы, лимфатическую систему и кожу, а также кости и суставы. Артрит, вызванный туберкулезом, обычно поражает позвоночник или крупные суставы, такие как бедра или колени.Воспаление суставов, вызванное туберкулезом, обычно менее драматично, чем воспаление, вызванное некоторыми другими бактериальными инфекциями, и развивается медленно.

Вирусы

Артрит может быть вызван инфекцией, вызываемой многими вирусами, включая те, которые вызывают простуду, инфекции верхних дыхательных путей, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), гепатит, парвовирус, краснуху и эпидемический паротит. Одновременно могут быть поражены многие суставы, и симптомы вирусного инфекционного артрита могут быть похожи на симптомы ревматоидного артрита.Однако симптомы вирусного артрита обычно исчезают в течение нескольких дней или недель, если болезнь, вызвавшая проблему, проходит. ВИЧ и некоторые формы вирусного гепатита могут вызывать хроническую (длительную) инфекцию и более длительные симптомы со стороны суставов.

Диагноз

Если ваш врач подозревает, что симптомы вашего сустава связаны с бактериальной инфекцией, он, вероятно, удалит жидкость из пораженного сустава иглой и проведет ее анализ в лаборатории. Вам могут сдать анализы крови и мочи. Если ваш врач считает, что проблема может быть вызвана заболеванием, передающимся половым путем, он или она проведут тазовое обследование и анализ мочи, если вы женщина, и мазок из полового члена и анализ мочи, если вы мужчина.Мочу и взятый тампон отправляют на исследование в лабораторию. Тесты для диагностики большинства вирусных заболеваний недоступны. Однако некоторые из наиболее распространенных вирусных причин артрита, такие как парвовирус, гепатит B, гепатит C и ВИЧ, обычно можно диагностировать с помощью анализов крови.

Ожидаемая продолжительность

Как долго длятся симптомы, зависит от причины и того, как скоро будет начато лечение. Симптомы могут улучшиться уже через 24 часа после начала лечения. Однако они могут продолжаться в течение недель или месяцев, если связаны с болезнью Лайма, многими штаммами бактерий или туберкулезом.Если инфекция поражает суставы, симптомы могут сохраняться на всю жизнь.

Профилактика

Лучший способ предотвратить инфекционный артрит зависит от типа инфекции:

  • Стафилококковый артрит - Если у вас стафилококковая инфекция, можно использовать антибиотики для предотвращения этого типа артрита (например, до к хирургии). Однако для многих людей боль в суставах и опухоль являются первыми признаками инфекции.
  • Гонококковый артрит - Вы можете предотвратить этот тип артрита, предотвратив гонорею.Практикуйте безопасный секс или не занимайтесь сексом.
  • Артрит, вызванный болезнью Лайма - Лучший способ предотвратить артрит, вызванный инфекцией Лайма, - это избегать болезни Лайма. Носите длинные брюки и рубашки с длинными рукавами, используйте средство от клещей и избегайте леса, щеток и других мест, где живут клещи. Если вы живете в районе, где распространена болезнь Лайма, вы можете предотвратить инфекцию Лайма, приняв антибиотики вскоре после обнаружения прикрепленного или набухшего оленьего клеща. Точно так же вы можете предотвратить артрит Лайма, принимая антибиотики при первом появлении сыпи при болезни Лайма.
  • Артрит, связанный с туберкулезом - Вакцина от туберкулеза может помочь предотвратить туберкулез и любой связанный с ним артрит. Однако вакцинация от туберкулеза не является рутинной во многих частях мира, включая Соединенные Штаты, и вакцина является умеренно эффективной. Если у вас туберкулез, антибиотики могут предотвратить инфекцию суставов и артрит. Если кожная проба показывает недавний контакт с туберкулезом или рентген грудной клетки указывает на активный туберкулез, антибиотики могут остановить распространение инфекции на суставы.
  • Вирусный артрит - Лучший способ избежать артрита, вызванного вирусной инфекцией, - это избежать заражения. Мойте руки после того, как вы были рядом с больными детьми или другими людьми с вирусной инфекцией. Способы предотвращения гепатита В, гепатита С и ВИЧ включают отказ от инъекционных наркотиков, совместное использование игл и отказ от незащищенного секса с человеком, который может быть инфицирован.

Лечение

Поскольку многие бактериальные инфекции могут необратимо разрушить хрящ вокруг суставов, сустав, инфицированный бактериями, необходимо немедленно лечить антибиотиками.

Вирусные инфекции не реагируют на антибиотики, и большинство из них проходят сами по себе. Однако противовирусная терапия доступна для некоторых вирусных инфекций, таких как гепатит С и ВИЧ. Аспирин или ибупрофен (Адвил, Мотрин и другие торговые марки) можно принимать для облегчения боли и отека на время, необходимое для исчезновения инфекции. Вирусные инфекции обычно не вызывают повреждения суставов.

Если у вас бактериальная инфекция, вы, вероятно, будете госпитализированы, чтобы можно было дренировать инфицированный сустав, ввести антибиотики внутривенно (в вену) и дать суставу отдохнуть.

В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления поврежденной ткани сустава. Если серьезное повреждение уже произошло, может потребоваться операция для восстановления сустава. Хирургическое вмешательство редко требуется при артрите, связанном с гонореей или вирусной инфекцией.

Реактивный артрит можно лечить другими лекарствами, но только после излечения инфекции. Эти лекарства включают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), кортикостероиды, метотрексат (Folex, метотрексат LPF, Rheumatrex) и сульфасалазин (азульфидин).

Пока сустав восстанавливается после инфекции, может потребоваться кратковременная иммобилизация с помощью бандажа или шины. Однако как можно скорее рекомендуются упражнения и физиотерапия для восстановления силы и подвижности.

Когда обращаться к специалисту

Если вы испытываете какие-либо симптомы инфекционного артрита в течение более нескольких дней, обратитесь к врачу.

Прогноз

Если инфекционный артрит обнаружен и лечится быстро, повреждение суставов маловероятно.Однако повреждение суставов возможно при многих типах инфекций, особенно если бактериальная инфекция не диагностируется и не лечится вовремя.

Внешние ресурсы

Американский колледж ревматологии
https://www.rheumatology.org/

Arthritis Foundation
https://www.arthritis.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь с вашим поставщиком медицинских услуг, чтобы получить информацию отображаемое на этой странице относится к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

костей и суставов Инфекционные заболевания - инфекционные болезни

костей и суставов, инфекционные заболевания стационарную консультационная служба работают круглый год на Участке факультета и медсестра с опытом в лечении опорно-двигательного аппарата и хирургических инфекций у пациентов, перенесших ортопедические, сосудистые и хирургия руки.

В амбулаторной клинической практике отделения инфекционных болезней в будние дни работают преподаватели, научные сотрудники, практикующие медсестры и фельдшеры.В клинике осуществляется комплексное наблюдение за пациентами, выписанными на длительную домашнюю внутривенную антибактериальную терапию, и непрерывность ухода за пациентами, находящимися в больнице со стороны службы стационарной консультации. В клинике также предоставляет консультации для пациентов, указанных врачами в сообществе для диагностической оценки и управления опорно-двигательного аппарата инфекционных заболеваний.

Назначения

Прием в клинику: 314-362-9098
Бесплатный звонок: 800-858-3541

Часы

с 8:00 до 16:30, с понедельника по пятницу

Расположение

The International Travel Clinic удобно расположена в кампусе Медицинского центра Вашингтонского университета.На прилегающей территории есть парковка.

620 South Taylor Ave., Suite 100
St. Louis, MO 63110

Посмотреть расположение клиники на картах Google »

Вашингтонский университет Карты и маршруты »

.

новых инфекционных заболеваний | Johns Hopkins Medicine

Что такое новые инфекционные болезни?

По данным Национального института аллергии и инфекционных болезней, новые инфекционные заболевания обычно определяются как:

  • Вспышки ранее неизвестных болезней

  • Известные болезни, частота или географический охват которых быстро увеличиваются за последние 2 десятилетия

  • Сохранение инфекционных заболеваний, с которыми невозможно бороться.

К новым болезням относятся ВИЧ-инфекции, атипичная пневмония, болезнь Лайма, Escherichia coli O157: H7 (E. coli), хантавирус, лихорадка денге, вирус Западного Нила и вирус Зика.

Возникающие болезни - это болезни, которые повторно появляются после того, как они значительно снизились. Возрождение может произойти из-за нарушения мер общественного здравоохранения в отношении болезней, которые когда-то находились под контролем. Они также могут произойти при появлении новых штаммов известных болезнетворных организмов. Человеческое поведение влияет на возрождение.Например, чрезмерное использование антибиотиков привело к появлению болезнетворных организмов, устойчивых к лекарствам. Это позволило вернуться к заболеваниям, которые когда-то можно было лечить и контролировать.

Возникающие болезни включают малярию, туберкулез, холеру, коклюш, грипп, пневмококковую болезнь и гонорею.

Путешественникам следует знать, что некоторые заболевания, которые, как считается, находятся под контролем в Соединенных Штатах, могут стать причиной вспышки в других странах. Обратитесь за информацией и примите меры предосторожности, прежде чем подвергнуться воздействию одного из этих заболеваний.

Каков риск возникновения инфекционных заболеваний?

Поездка за границу может подвергнуть вас риску инфекционных заболеваний, которые не так широко распространены в Соединенных Штатах. Путешественники, которые заболели в стране, где лечение этих заболеваний может быть несколько ограниченным, подвергаются еще большему риску. Все люди, планирующие поездку, должны быть проинформированы о потенциальных опасностях стран, в которые они направляются. Узнайте, как снизить риск заражения этими заболеваниями.

Почему растет число инфекционных заболеваний, связанных с путешествиями?

Считается, что увеличение количества путешествий по миру является причиной недавнего возобновления многих инфекционных заболеваний в Соединенных Штатах.Число людей, путешествующих за границу, увеличивается с каждым годом, и все больше людей совершают поездки в отдаленные уголки мира. У них часто бывают незнакомые проблемы со здоровьем, а также неразвитые медицинские услуги. Многие путешественники также не знают о потенциальных опасностях в различных частях мира и не принимают необходимых мер предосторожности. К ним относятся получение необходимых вакцин или профилактические препараты.

Многие из недавно обнаруженных инфекций действительно существуют уже давно, но медицинские работники не видели их в районах, где случаются новые вспышки.Сегодня, когда люди могут путешествовать в любую точку мира в течение 36 часов или меньше, ранее малоизвестные инфекции подхватываются и быстро распространяются в районы, где они раньше не существовали.

Как путешественники могут снизить риск инфекционных заболеваний?

Путешествие за границу не обязательно с инфекционным заболеванием. Принятие этих мер может помочь снизить риск для людей, путешествующих за границу:

  • Ищите информацию как можно раньше перед поездкой, даже если пункт назначения - тот, который вы посетили ранее.В некоторых регионах мира состояние здоровья может быстро меняться. Получите как можно больше информации о текущих рисках для здоровья в стране или странах, которые вы посещаете, и узнайте об особых рисках для детей, беременных женщин, людей с хроническими заболеваниями и людей с ослабленной иммунной системой, которые могут путешествовать с вами.

  • Для получения конкретных рекомендаций обратитесь к специалисту по медицине путешествий или поставщику медицинских услуг, знакомому с регионом, который вы собираетесь посетить, по крайней мере, за 4–6 недель до поездки.Если вы беременны или планируете забеременеть, обязательно спросите специалиста по медицине путешествий о любых проблемах, связанных с беременностью в вашем регионе.

  • Убедитесь, что ваши обычные вакцины, включая вакцину от сезонного гриппа, обновлены.

  • Пройдите вакцинацию и примите профилактические лекарства, рекомендованные вашим врачом. Поскольку некоторые из них необходимо принимать или принимать за несколько недель до поездки, свяжитесь со своим врачом как можно раньше, чтобы убедиться в эффективности этих мер.

  • Если лекарство необходимо для профилактики малярии, обязательно принимайте его по назначению. Тщательно следуйте инструкциям по дозировке. Перед поездкой необходимо принять профилактические препараты от малярии, чтобы убедиться в наличии защитных уровней в организме до контакта с комарами в пункте назначения. Посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом, чтобы убедиться, что вы начали их достаточно рано. Их необходимо продолжать на протяжении всей поездки и в течение определенного количества дней после вашего возвращения.Количество времени зависит от того, какое лекарство вам прописали.

  • Соберите туристическую аптечку первой помощи со специальными предметами, подходящими для вашего пункта назначения. Добавьте достаточно дополнительных лекарств и принадлежностей, чтобы их хватило на несколько дней после продолжительности поездки. Ваш лечащий врач может помочь вам определить, что должно быть включено в ваш набор.

  • Узнайте, как получить неотложную медицинскую помощь во время поездки и какие услуги по медицинской эвакуации доступны в случае серьезного заболевания.Свяжитесь со своим планом медицинского страхования, чтобы узнать, что покрывается в других странах. Возьмите с собой 2 копии информации о вашей медицинской страховке и храните их в разных местах. Если вы путешествуете в рамках организованного тура, свяжитесь с агентством по поводу доступных медицинских услуг и любой дополнительной страховки, которая может быть доступна.

  • Если по возвращении домой у вас появятся симптомы инфекционного заболевания, обратитесь к своему лечащему врачу и опишите, где вы путешествовали.Симптомы могут включать жар, сыпь, боль в суставах, диарею, боль в животе и красные глаза. Однако каждый человек уникален, и ваши симптомы могут быть разными. Если вы заболеете по возвращении домой, лучше всего проконсультироваться с вашим лечащим врачом.

.

Смотрите также