Боли после артроскопии плечевого сустава


Правила реабилитации после артроскопии плечевого сустава, ее особенности и периоды

В современной медицине стандарт лечения патологий, открытых и закрытых переломов, вывихов плечевого сочленения – это артроскопия. При проведении данной операции хирург делает маленькие проколы, через которые вводит артроскоп и другие инструменты, а за ходом операции помогает следить установленное в операционной оборудование. Часто для успешности операции используются специальные металлические крепления: пластины, шурупы и т. п. Несмотря на маленькую инвазивность процесса, обязательно требуется последующая правильная реабилитация. Ее сроки в два раза меньше по сравнению с полостными операциями, также намного ниже вероятность занесения в рану инфекции и других послеоперационных негативных последствий.

Реабилитация после артроскопии плечевого сустава

Особенности восстановительного периода

Реабилитационный период начинается с обезболивающих лекарств и организации специального восстановления и укрепления для мышц рядом с плечевым сочленением. В первые два дня рекомендовано ограничение подвижности сочленения фиксирующей повязкой. Через 5 дней можно начинать щадящие упражнения. Сгибать и разгибать руку разрешается только через полторы недели, но не следует проявлять чрезмерную активность, чтобы не спровоцировать осложнения.

Процесс восстановления также включает:

  • правильное питание;
  • полноценный сон;
  • частые прогулки на свежем воздухе;
  • лечебный массаж – с нижней части руки и наверх.
Массаж после хирургии

Комплексы реабилитационных упражнений врач выбирает для пациента в индивидуальном порядке. Это зависит от физической подготовки и тяжести травмы. Также каждая стадия включает разные занятия, они постепенно усложняются.

Ранний послеоперационный период

Ранним послеоперационным периодом называется время в первые 1,5 месяца после операции.

В этот период человек обязательно носит обездвиживающую суставное соединение повязку. Внешне она походит на манжету с перевязью для жесткого фиксирования. Если травма сильно разрушала сустав и связки плеча, после операции ее гипсуют к телу. Недостатком гипсования является неудобство, зато этот метод самый надежный, он предотвращает нежелательные и даже опасные смещения в ранний срок после хирургического лечения.

Когда повязку разрешается снять, устанавливает врач. Впоследствии он назначает лечебную физкультуру, чтобы мягкие ткани могли постепенно разрабатываться и восстанавливаться для постепенного возвращения пациента к привычной для него жизни.

Во время иммобилизации тоже выполняются упражнения – изометрическая гимнастика. Одновременно назначается электростимуляция мышечных волокон и массажи.

Поздний послеоперационный период

Поздним периодом называется время спустя 1,5 месяца после операции. Длится он около 3 – 6 недель. Жесткая фиксация заменяется на иммобилизацию при помощи косыночной повязки.

Основные задачи позднего восстановления такие:

  • постепенное увеличение амплитуды движений;
  • тренировка мышц руки, чтобы можно было спокойно поднимать ее и держать горизонтально прямо;
  • пассивно-активная разработка плеча – организуются упражнения с укороченным рычагом при помощи здоровой руки, в облегченном положении, вращательные движения.

Рекомендуется продолжать физиотерапевтическое лечение с целью профилактики поздних послеоперационных осложнений, улучшения эластичности тканей, трофики. Оно эффективно снимает спазмы и стимулирует правильную работу мышц. Для правильной поздней или ранней реабилитации можно обратиться в специальные центры, один из таких находится в Санкт-Петербурге на Большом Сампсониевском проспекте. Адреса других учреждений можно найти в интернете через браузеры Яндекс, Оперу и т. д.

Самыми эффективными методами физиотерапии на этом этапе являются следующие:

  1. Фонофорез с лекарствами – Гидрокортизоном, Лидазой и т. п.
  2. Электрофорез с йодидом калия и новокаином – курс из 10 – 15 процедур.
  3. Магнитно-лазерная терапия.
  4. Электростимуляция мышц верхних конечностей.
  5. Ручной массаж шейно-воротниковой зоны и рук, начиная со здоровой руки. Сначала проводятся лимфодренирующие методики, затем комплексы, укрепляющие мышцы. Курс состоит из 10 – 20 процедур.

Предтренировочный и тренировочный периоды

Предтренировочный период начинается с 3-го или 4-го месяца в зависимости от состояния человека. Длится он до 6 – 8 месяцев. Главная цель – восстановить общую натренированность и физическое состояние, особенно это касается спортсменов.

Параллельно приступают к тренировкам специальных двигательных характеристик в соответствии со специализацией спортсмена. Следует пока отказаться от движений с большой амплитудой, маховых, форсированных на пораженную руку. Обязательно включают пассивные движения для постепенного увеличения угла отведения, разгибания, ротации.

При планировании системы тренировок требуется включать в нее микроциклы упражнений для силовой подготовки отводящих мышц, сгибателей в предплечье и наружных ротаторов плечевого сочленения.

Занятия с инструктором

Целью тренировочного периода, когда занятия возобновляются с прежней нагрузкой, становится восстановление способностей и умений спортсмена, коррекция его навыков.

После объективной оценки спортсмена допускают к соревнованиям уже через 8 – 12 месяцев после хирургического лечения артроскопически.

В зависимости от вида операции методика восстановления может немного изменяться. После артроскопических операций обычно основное внимание направлено на дифференцированную тренировку мышц, которые отвечают за стабилизацию сустава плеча.

После полноценного курса функционально-восстановительного лечения, которое следует за операцией, пациенты быстро возвращаются к спортивной карьере или трудовой деятельности.

Первые физические нагрузки

Основной способ восстановление после артропластики на плече – это лечебная гимнастика. Она помогает нормализовать двигательную активность сустава. ЛФК назначают уже в первые дни после хирургии.

Пока рука иммобилизирована, зарядку проводят другой рукой, а также суставами прооперированной руки, которые не затронула операция. Через 6 дней допустима минимальная нагрузка и на плечевой сустав.

Обычно ортезную повязку носят около 3 – 4 недель. Тренировки помогают предупредить формирование мышечных контрактур и обеспечить целостность рубца.

Правильные физические нагрузки будут восстанавливать и стимулировать кровоток в прооперированной зоне и во всей обездвиженной руке. Нагрузка на конечность обязательно контролируется: при суставном болевом синдроме в плече и формировании даже небольшого отека нагрузку стоит прекратить, иногда перерыв делается на несколько дней. Страдать от болей нельзя. Об этом следует рассказать врачу поликлиники для исключения осложнений.

Первое время после иммобилизации мышцы рефлекторно напрягаются в качестве защиты от повреждений. Из-за этого упражнения для разработки плечевого сустава могут доставлять небольшой дискомфорт и несильные тянущие болевые ощущения. Это не повод отказываться от тренировочных заданий, чтобы преодолеть рефлекторные сокращения.

После снятия ортеза врач назначает специальный комплекс занятий, интенсивные тренировки он разрешает не раньше, чем через 2 месяца. При выполнении активных упражнений допустимо применение блоковых тренажеров, резиновых амортизаторов, отягощений. Хорошо влияют на сустав упражнения в воде и плавание, маятниковые движения руками.

Правила выполнения лечебных упражнений

Чтобы добиться максимального укрепления сочленения после травмы и операции, важно соблюдать основные правила восстановления, иначе лечебная физкультура может только навредить. Основные правила такие:

  • Системность проведения занятий. Упражняться потребуется регулярно, ежедневно, четко соблюдая установки и ограничения врача. Личные предпочтения не должны влиять на выбор упражнений. Если самочувствие плохое, нужно постараться выполнять все необходимые действия хотя бы в сидячем положении.
  • Соблюдение техники безопасности. Каждое действие должно проводиться поступательно. Пациент и врач должны учесть возможности организма, физическую подготовку, чтобы не травмировать сустав еще больше. В первые дни занятий требуется проводить их в кабинете специалиста под его контролем. Он покажет правильную технику, чтобы пациент мог лучше понять ее.
  • Постепенное прибавление нагрузок – только по совету лечащего доктора. При самостоятельном решении можно вновь травмировать сустав, тогда восстановление и операция будут еще более сложными.
Постепенное прибавление нагрузки
  • Исключение резких движений и слишком больших и длительных нагрузок. Требуется беречь плечо. Когда рекомендованные упражнения превышают возможности, нужно объяснить это врачу.

Как проводятся физические нагрузки

Специалисты научно-исследовательских институтов советуют начинать активные нагрузки только через 3 – 6 недель после хирургии. Срок индивидуален для каждого пациента и обычно зависит от тяжести повреждения.

После разрешения силовых нагрузок на плечо пациент, как правило, уже разрабатывает руку настолько, что вполне способен заниматься с отягощениями и тренажерами. Рекомендуется также проводить занятия с резиновыми мячами, палками и специальными платформами.

Во время реабилитации техника выполнения упражнений имеет решающее значение для срока восстановления. Тренировки должны быть каждодневными, проводиться по несколько раз за день, по 10 – 12 повторов каждого упражнения. При слишком большой нагрузке и возникновении отека, красноты в области сустава, других дискомфортных ощущений требуется снижение интенсивности тренировок и обязательное посещение доктора, чтобы не сделать хуже.

Контроль инструктором первых занятий

ЛФК сначала обязательно контролируется инструктором, который учитывает индивидуальные особенности пациентов и может менять физкультурный комплекс, подстраивая его под конкретного человека.

В каждом случае артроскопии сустава плеча инструктор-реабилитолог учитывает объем хирургического вмешательства, проводилось оно под местным или общим наркозом, тяжесть полученной травмы, индивидуальную подготовку человека. Иногда операция затрагивает не только плечо, но и ключицу, всю плечелопаточную область. Врач обязательно рекомендует то, с какой активностью и скоростью будет проводиться реабилитация. Он обращает внимание и на возраст своего пациента, и на общее состояние его здоровья.

Артроскопия плечевого сустава в Москве

В Клиническом госпитале на Яузе проводят диагностику и лечение травматических повреждений плечевого сустава - внутрисуставных травм, разрывов и растяжения связок, сухожилий вращательной манжеты плеча, бицепса, привычного вывиха, нестабильности сустава, SLAP-синдрома, а также артрозов и воспалительных процессов (артритов, тендинитов, синовиитов) в данной зоне. В распоряжении наших специалистов такие современные и ультраточные методы обследования, как рентген, КТ, МРТ, УЗИ. Отдельно стоит упомянуть артроскопию плечевого сустава, которая выполняется с помощью новейших оптоволоконных аппаратов (Arthrex, Linvatec, Karl Storz, Smith&Nephew) и позволяет установить причину развития патологического состояния. Также во время диагностики врач может сразу же провести и лечебные мероприятия, устранив проблему — вот почему данная манипуляция называется лечебно-диагностической.

Записаться к врачу

Показания к выполнению артроскопии

Артроскопия плечевого сустава - операция назначается при:

  • Жалобах на постоянные или периодически возникающие боли в области плеча (при условии исключения иных причин подобного состояния – остехондроза, миозита, неврита).
  • Нестабильности плечевого сустава, привычном вывихе плеча: когда связки недостаточно плотно фиксируют головку плечевой кости в соответствующей впадине, что приводит к вывихам и подвывихам.
  • Разрывах вращательной манжеты (так называют мышечную капсулу, которая окружает сустав).
  • Подозрении на отрыв или повреждение хрящевой губы (SLAP-синдром).
  • Импиджмент-синдроме (синдроме соударения): когда в области вращательной манжеты образуются костные выросты (шпоры), провоцирующие возникновение болей в этой зоне, а также ограничивающие движение в суставе.
  • Подозрении на хондроматоз (хрящевое перерождение синовиальной оболочки).
  • Повреждении связочного аппарата сустава.
  • Адгезивном капсулите или синдроме «замороженного плеча».
  • Артрозе акромиально-ключичного сочленения.
  • Повреждениях сухожилия длинной головки бицепса.
  • Вдавленном переломе шейки плеча.

Преимущества эндоскопического исследования суставов

  • Низкая травматичность: во время оперативного вмешательства открытым способом хирург делает разрез на коже длиной 15-20 см, при артроскопии его размеры не превышают 1 см.
  • Малый срок пребывания пациента в условиях стационара: после эндоскопической манипуляции вы уже на следующий день (самое позднее — через 3 суток) отправитесь домой, в то время как после операции открытым способом это срок увеличивается до 2-3 недель. Через неделю будут сняты швы.
  • Короткий период реабилитации: классическая операция «обрекает» пациента на реабилитацию в течение полутора месяцев, после артроскопии плечевого сустава восстановление работоспособности происходит вдвое быстрее, за 3-4 недели.
  • Низкий процент развития осложнений: в 98-99% артроскопия плечевого сустава проходит без развития негативных эффектов.
  • Доступность процедуры: операция проводится даже пациентам с хроническими патологиями сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, почек и печени.
  • Эффективность эндоскопического исследования: с появлением артроскопии появилась возможность точнейшей диагностики с минимальной травматичностью.

Подготовка к артроскопии и техника ее выполнения

Перед выполнением данной манипуляции необходимо пройти полное обследование как всего организма (общий анализ крови, исследование свертывающей системы крови, биохимических показателей, ЭКГ, флюорография), так и пораженного сустава (рентгенограмма, результаты компьютерной и магнитно-резонансной томографии). Далее пациента консультируют опытный травматолог-ортопед, который и назначает артроскопию, а также анестезиолог.

Оперативное вмешательство выполняется под общим или регионарным обезболиванием. Обычно хирург делает минимальных 3 надреза в области сустава, через которые вводятся манипуляторы и оптические приборы. Для улучшения визуализации элементов сустава в его полость вводится стерильный физраствор (объем сустава увеличивается и его структура видна во всех подробностях).

Изображение с видеокамеры передается на монитор, что позволяет хирургам контролировать ход операции и предотвращать осложнения. По окончании вмешательства извлекаются манипуляторы, проводники и оптика, накладываются швы, а поверх них — стерильные повязки. Пациент переводится из операционной в палату под круглосуточное наблюдение медперсонала.

Записаться на прием

Реабилитация после артроскопии плечевого сустава

В первые сутки после операции пациенту при необходимости проводят антибактериальную терапию, а также обеспечивают адекватное обезболивание. Для предупреждения отека на сустав кладут холод.

Чтобы после артроскопии плечевого сустава восстановление проходило легче и быстрее, перед выпиской сустав фиксируют специальной ортезной повязкой, которую необходимо носить от одной до четырех недель. Эта мера предосторожности обеспечит быстрое заживление прооперированного сустава и предотвратит развитие осложнений. Обеспечить полноценное восстановлении функций сустава помогает лечебная физкультура и физиотерапевтические методы лечения. Все упражнения с пациентом выполняет врач ЛФК.

Если ваша физическая активность и трудоспособность страдают от постоянных болей в области плечевого сустава, а объем движений верхних конечностей существенно снизился, обратитесь в Клинический госпиталь на Яузе. Наши специалисты проведут всестороннюю диагностику, определят причину и назначат эффективное лечение выявленной патологии. Мы вернем вам радость полноценной жизни!

Цены

price 532 - Консультации травматолога-ортопеда

Подробнее цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Боль после артроскопии плечевого сустава

Артроскопия плечевого сустава: реабилитация после операции, отзывы о восстановлении

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Сегодня современная медицина предлагает несколько способов решения проблем с суставами, и одним из таких способов является артроскопия плечевого сустава.

Сразу отметим, что такой вид лечения используется как для устранения проблемы в суставе, так и в целях диагностики.

Метод представляет собой операцию, при которой происходит нарушение целости кожного покрова. Однако метод отличается невероятно небольшой травматизацией, но при этом позволяет заглянуть внутрь плечевого, да и любого другого, сустава, и изучить его состояние.

Таким образом, можно отметить, что артроскопия помогает:

  • Уточнить и поставить правильный диагноз,
  • Произвести забор биологического материала для исследования.
  • Принять окончательное решение о лечении, консервативное или хирургическое.
  • Определить точное расположение проблемы сустава.

Показания противопоказания операции

Так как плечевой сустав очень много производит движений, но его площадь относительно небольшая, происходит быстрое его изнашивание, что приводит к многочисленным повреждениям.

К показаниям для пров

Реабилитация после артроскопии плечевого сустава

Артроскопия плечевого сустава – метод малоинвазивного хирургического вмешательства, при котором все манипуляции проводятся через небольшие надрезы, а не через большой продольный разрез. Одно из преимуществ такой операции – короткий восстановительный период. При ответственном подходе пациента к реабилитации количество осложнений сводится к минимуму.

Особенности восстановительного периода

Реабилитация после артроскопии плечевого сустава – дело достаточно долгое. Полное восстановление занимает около 4-6 месяцев. В первые дни пациенту необходимы холодные компрессы, а конечность плотно фиксируется посредством накладывания отрезной повязки. Срок, на протяжении которого придется носить бандаж, определяется лечащим врачом в зависимости от проведенных манипуляций и состояния пациента.

При появлении болевого синдрома больному разрешается использовать любые подходящие обезболивающие, а для предотвращения осложнений назначаются противоспалительные медикаменты.

Одна из главных опасностей в реабилитационный период – атрофия мышц и различные застойные явления. Чтобы этого избежать, необходимы занятия специальной гимнастикой, которая способствует укреплению сустава. В первые 1-2 дня руку лучше не беспокоить, а после разрешается минимальная нагрузка, которая должна увеличиваться каждый день.

Первые физические нагрузки

Первые физические нагрузки должны проходить под контролем лечащего врача, который должен объяснить пациенту все правила занятия лечебной физкультурой. На второй день после операции упражнения выполняются в трех положения: лежа на здоровом боку, лежа на спине и стоя. С третьего дня необходимо продолжать занятия в зале ЛФК.

Общее состояние пациента обычно значительно улучшается на 5-6 день, и с этого момента главная задача – активизировать двигательный режим травмированной конечности. Все упражнения направляются на улучшение местного кровообращения и профилактику гипотрофии мышц плеча.

На начальной фазе физической активности больной выполняет последовательные активные и пассивные движения здоровым плечом: это должно сформировать определенную программу действий. Постепенно движения переносятся на «больную» сторону. Проводить тренировки необходимо ежедневно.


Следить за состоянием повязки больному придется самостоятельно: при отсутствии осложнений выписка из стационара происходит уже через сутки после проведенной операции

При выполнении любых упражнений больной должен внимательно прислушиваться к собственным ощущениям. Если боль во время занятий или после них становится слишком сильной и долго не утихает, необходимо рассказать об этом лечащему врачу. При необходимости придется снизить нагрузки или подобрать другой комплекс упражнений.

Правила выполнения лечебных упражнений

Для максимального укрепляющего эффекта при выполнении любых упражнений нужно придерживаться определенных правил. В противном случае ЛФК принесет организму больше вреда, чем пользы.

  1. Пациенту необходима системность: заниматься лечебной физкультурой нужно каждый день, четко придерживаясь всех врачебных рекомендаций. Личные предпочтения при выборе упражнений не должны иметь значения. При плохом самочувствии нужно постараться выполнить все возможные действия хотя бы в сидячем положении.
  2. Важно соблюдать определенную технику безопасности. Любые действия выполняются поступательно. Необходимо учитывать возможности организма, чтобы не повредить проблемный сустав. Если есть возможность, хотя бы первые две недели лучше посещать кабинет ЛФК, чтобы занятия проходили под наблюдением специалиста.
  3. Нагрузки увеличиваются постепенно, в соответствии с рекомендациями специалистов. В противном случае есть риск необратимых повреждений сустава, после чего снова потребуется хирургическое вмешательство.
  4. Резкие движения и чрезмерные нагрузки исключаются, плечо нужно беречь. Если рекомендованные действия превышают возможности больного, об этом нужно сказать врачу и отказаться от проблемных упражнений.

Торопиться и пытаться «прыгнуть выше головы» - не самая хорошая идея

Конечно, каждому пациенту хочется восстановиться как можно быстрее, чтобы скорей вернуться к привычной жизни. Но торопиться нельзя. Необходимо, чтобы мышцы набирали силу постепенно.

Как проводятся физические нагрузки

Приступать к активным физическим нагрузкам обычно разрешается через 3-6 недель после операции, сроки устанавливаются для каждого пациента индивидуально. К тому моменту, как разрешаются силовые нагрузки, больной уже может работать с отягощениями, резиновыми амортизаторами и блоковыми тренажерами. Используются также резиновые мячи или специальные платформы.

Реабилитационную физкультуру можно условно разделить на несколько групп:

  • легкие действия для тонуса мышц;
  • силовые активные нагрузки на весь плечевой отдел;
  • нагрузки с применением дополнительных приспособлений.

Начинать нужно с разминки для кистей рук, плечи при этом остаются неподвижными. Кистями выполняются круговые движения вперед и назад попеременно, необходимо минимум 3-5 подходов.

Выполняются также упражнения для укрепления связок, известные многим ещё со школьных уроков физкультуры. Руки сгибаются в локтях и держатся параллельно полу, лопатки сводятся минимум 5-7 раз. После сустав разминается посредством круговых движений.

Силовые нагрузки состоят из упражнений с эспандером или гантелями. Во время первых упражнений брать нужно только самые легкие гантели или гири. Подобные действия помогут не только укрепить поврежденные связки, но и нарастить мышечную массу.

Один из самых часто используемых тренажеров – гимнастическая палка. Рекомендуется следующее упражнение: руки вытягиваются вверх, палка устанавливается параллельно полу. Медленными движениями она перемещается вправо и влево, что позволяет задействовать практически все группы мышц сустава.

На протяжении первых дней после хирургического вмешательства любые занятия будут приносить пациенту определенный дискомфорт. Болевые ощущения после активности усиливаются, и ноющая боль – абсолютно нормально. Но если терпеть ее невозможно, лучше сразу же остановить упражнения и обеспечить пациенту покой и холодный компресс.

Послеоперационное восстановительное лечение плечевого сустава

В послеоперационном периоде при артроскопическом шве Банкарта происходит процесс срастания суставной губы и комплекса плечелопаточных связок с передним краем суставной впадины лопатки. В соответствии с фазами образования соединительнотканного рубца через 2-3 нед. после операции образуется фибробластическая спайка, которая обладает минимальной механической прочностью.

Спустя 1,5-2 мес. эта спайка уплотняется и через 2,5-3 мес. становится более устойчивой к механическому воздействию. Процесс ее созревания заканчивается по прошествии 6 мес. после операции. С учетом фаз созревания рубца и необходимости восстановления мышечного баланса плеча следует строго регламентировать нагрузки в послеоперационном периоде, так как преждевременное увеличение амплитуды движений в суставе приводит к растягиванию послеоперационного рубца с последующим рецидивом нестабильности.

Рецидивирующая нестабильность плечевого сустава характеризуется стойким нарушением координации мышечной деятельности, в связи с чем возникают дополнительные задачи, связанные с его устранением и формированием нормального двигательного стереотипа поврежденной верхней конечности.

Таким образом, функциональное восстановительное лечение делится на 4 периода.
1. Ранний послеоперационный — 3-4 нед.
2. Поздний послеоперационный — 3-4 мес.
3. Предтренировочный — 6-10 мес.
4. Тренировочный — 10-12 мес.

Данное деление на периоды произведено для основного контингента пациентов — спортсменов высокой квалификации.

Для лиц, не занимающихся спортом, используют более упрощенную схему:
1- й период — активизация двигательного режима за время иммобилизации — 3-4 нед.;
2- й период — поэтапное восстановление двигательного режима и функции мышц плечевого сустава — 2-3 мес;
3- й период — восстановление общей трудоспособности — 6 мес. Тяжелый физический труд разрешен через 1 год после операции.

Ранний послеоперационный период

Занятия лечебной гимнастикой начинают со 2-го дня после операции в условиях палаты в положении лежа на спине, на здоровом боку и стоя. С 3-5-го дня занятия продолжают в зале для занятий ЛФК. Используют дыхательные упражнения, общетонизирующие упражнения для мелких и средних мышечных групп. Занятия проводят 3-4 раза в день.

После улучшения общего состояния пациента, обычно к 4-6-му дню после операции, основной задачей становится активизация двигательного режима на период 3-4 нед., направленная на профилактику гипотрофии мышц плечевого пояса и улучшение местного кровообращения, что создает благоприятный фон для репаративных процессов. Проводят тренировку мышц в изометрическом режиме, электростимуляцию, пневмоударный массаж. Особенностью изометрической гимнастики является то, что занятия ею начинают в разные сроки в соответствии с фазами морфологической перестройки тканей в зоне операции.

Суть тренировки мышц в изометрическом режиме состоит в следующем. В начальной фазе обучения пациент последовательно выполняет пассивные и активные движения на здоровой стороне, что формирует конкретную программу действий. Затем предлагают мысленно воспроизвести те же движения на оперированной стороне (идеомоторное упражнение). Тренировки проводят ежедневно, интенсивность напряжения должна приближаться к максимальной, не вызывающей болевых ощущений, длительность сокращений увеличивают с 1 до 5-7 с, а расслабление продолжается 2-3 с.

Исходя из современных представлений о роли мышц в стабилизации головки плечевой кости в суставном отростке лопатки, в период иммобилизации основное внимание уделяют тренировке мышц наружных ротаторов плеча и двуглавой мышцы. Продолжительность тренировки каждой мышцы около 5 мин. — до появления признаков усталости. Для поддержания специальных двигательных навыков используют имитационные упражнения, которые можно выполнять в иммобилизационной повязке, и различные тренажеры, велоэргометр, беговую дорожку, «альпинист» и т. д.

Поздний послеоперационный период

После прекращения иммобилизации конечности начинается наиболее ответственный период восстановления функции плечевого сустава, продолжительность которого 3-4 мес.

Он подразделяется на три этапа:
1. Устранение миогенной контрактуры плечевого сустава в течение 1 мес.
2. Укрепление мышц плеча и плечевого пояса в течение 1 мес.
3. Восстановление координации движений и выносливости к длительной статической нагрузке — в течение 3-4 мес.

Цель восстановительного лечения в позднем послеоперационном периоде — восстановление функциональных возможностей мышц плеча и плечевого пояса в сочетании с дозированной мобилизацией плечевого сустава. Для достижения этой цели используют лечебную гимнастику, массаж, трудотерапию, лечение положением, физические упражнения в воде, физиотерапию, преимущественно электростимуляцию мышц.

В первые дни после прекращения иммобилизации, несмотря на проводимую изометрическую гимнастику мышц, стабильность головки плечевой кости остается сниженной. В связи с этим задачей восстановительного лечения является устранение миогенной контрактуры плечевого сустава без нарушения целости формирующегося послеоперационного рубца.

В первые 2 нед. после прекращения иммобилизации конечность укладывают на «косыночную рукавную» повязку для предупреждения растяжения капсулы сустава. С этой же целью лечебную гимнастику проводят в облегченных условиях в положении на спине, здоровом боку, с поддержкой оперированной руки здоровой рукой и сидя с опорой локтем на бедро.

С целью увеличения амплитуды движений в плечевом суставе выполняют активные движения в облегченных условиях: скольжение по гладкой поверхности с роликовой тележкой с рукой, подвешенной на функциональном механотерапевтическом столе. Эти упражнения чередуют с нагрузкой легкими предметами (гимнастическая палка, мячи).

Для уменьшения миогенной контрактуры используют феномен постизометрической релаксации мышц. В исходном положении сидя пациент последовательно производит изометрические напряжения мышц плечевого пояса (попытка поднять руку, выдвинуть вперед плечо, соединить лопатки), при этом врач или инструктор ЛФК рукой оказывает максимальное противодействие движению. Затем аналогичным образом напрягают мышцы, окружающие плечевой сустав (попытка согнуть, разогнуть, привести, отвести, ротировать плечо). При выполнении каждой процедуры амплитуду движений увеличивают примерно на 5°. Описанная методика позволяет устранить миогенную контрактуру, не растягивая капсулу плечевого сустава и не нарушая стабильность головки плечевой кости.

Рекомендуется следующий темп увеличения амплитуды движений в оперированном плечевом суставе при типичном течении восстановительного процесса:

  • Через 1 мес. после операции сгибание должно достигнуть 90°, отведение 60°, ротация опущенной вдоль туловища руки кнаружи — не более половины дуги ротации здоровой.
  • Спустя 1,5 мес. сгибание увеличивают до 120°, отведение — до 90°, ротация кнаружи до нейтрального положения — 0°.
  • Через 3-4 мес. сгибание должно быть 140-150°, отведение — 130-140°, ротация кнаружи — на 20-30° меньше дуги ротации здоровой конечности.
Указанный темп восстановления подвижности плечевого сустава в позднем послеоперационном периоде позволяет мышцам постепенно приспособиться к новым условиям своей деятельности.

Для закрепления достигнутого на занятиях объема движений используют лечебные укладки оперированной конечности в положении коррекции — отведение плеча с фиксацией его и надплечия мешочками с песком в исходном положении — лежа на спине или сидя за столом. Продолжительность коррекции 5-10 мин.

Следующий этап — избирательная силовая подготовка мышц, обеспечивающих стабильность положения головки плечевой кости. Выполняют активные движения прямой и согнутой рукой с возрастающим отягощением и противодействием — вперед, в сторону, вращение кнутри, сгибание предплечия. Исходное положение — лежа или стоя. Темп движений медленный и средний. Используют гантели, эспандеры, медицинские палки, мячи.

В занятия лечебной гимнастикой включают упражнения, направленные на восстановление плечелопаточного ритма. Кроме того, обращают внимание на увеличение выносливости к длительным статическим и динамическим нагрузкам мышц плечевого пояса, а также восстановление профессиональных двигательных навыков. Это реализуют путем выполнения упражнений с длительным удерживанием руки в заданном положении со стандартными гантелями (2 кг) или дозированным отягощением — 10-25% от максимально возможного.

При решении указанных задач мы исходили из того, что для обеспечения нормальной двигательной функции оперированной конечности необходимы следующие условия:
— восстановление амплитуды пассивных движений;
— достаточные силовые возможности мышц, принимающих участие в движении;
— выносливость к длительной статической и динамической работе;
— подавление патологического двигательного стереотипа;
— отсутствие боли при активных и пассивных движениях.

Предтренировочный и тренировочный периоды

Предтренировочный период начинается с 3-4-го месяца после операции и продолжается до 6-8 мес. Основной задачей этого периода является восстановление общей тренированности спортсмена. Параллельно начинают тренировку специальных двигательных качеств (в зависимости от спортивной специализации), исключая широкоамплитудные, маховые, форсированные движения оперированной конечностью, а также пассивные движения для увеличения угла отведения, разгибания и наружной ротации конечности. При планировании тренировок следует включать микроциклы упражнений на силовую подготовку отводящих мышц, наружных ротаторов плеча, сгибателей предплечья.

Целями тренировочного периода, который продолжается с момента начала тренировок с полной нагрузкой примерно в течение 12 мес. после операции, являются восстановление специальной тренированности спортсменов, коррекция арсенала технических навыков в условиях соревнований. Спортсмен допускается к соревнованиям после объективной оценки функционального состояния плечевого сустава в сроки от 8 до 12 мес. после операции (в зависимости от вида спорта и квалификации спортсмена).

В зависимости от типа оперативного вмешательства методика функционального лечения может несколько видоизменяться. Так, после наложения артроскопического трансгленоидного шва основное внимание уделяют дифференцированной тренировке мышц — стабилизаторов плечевого сустава.

Таким образом, пациенты, прошедшие полный курс функционально-восстановительного лечения после оперативного вмешательства по поводу нестабильности плечевого сустава, возвращаются к полноценной спортивной и трудовой деятельности.

С.П.Миронов, С.В.Архипов

Опубликовал Константин Моканов

Боли в области плечевого сустава

Боль в области плечевого сустава - это только симптом, "вершина айсберга". При квалифицированном подходе к диагностике, за "болью в плече", или "плече-лопаточным периартритом" скрывается не один десяток различных заболеваний и повреждений, каждое из которых требует точной диагностики и адекватного лечения. В связи с развитием современных возможностей диагностики (МРТ, КТ, функциональное УЗИ…), а также внедрением артроскопии плечевого сустава - значительно расширились наши представления о патологии плечевого сустава и причинах вызывающих болевой синдром.

В общих чертах можно выделить несколько основных причин, приводящих к развитию болевого синдрома.

ПЕРВАЯ ГРУППА СВЯЗАНА С МЕХАНИЧЕСКИМ ПОВРЕЖДЕНИЕМ СТРУКТУР ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА:

1. Свежее, либо застарелое повреждение передней, реже задней  суставной губы (повреждение Банкарта). Суставная губа является важным стабилизатором головки плеча. При её повреждении формируется привычный вывих плеча, нестабильность плечевого сустава - состояния характеризующееся нестабильностью сустава, болью при определенных движениях, повторяющимися вывихами или подвывихами плеча. Чаще встречается у молодых, активных пациентов. Решение проблемы хирургическое - артроскопическая пластика суставной губы, восстановление анатомии сустава. Операция выполняется артроскопическим методом, через 3 небольших прокола, с использованием рассасывающихся якорных фиксаторов (2,1-2,6 мм). Госпитализация 1 день. Адекватное восстановление анатомии плечевого сустава позволяет восстановить стабильность, вернуть полный объем движений и функцию сустава.

Также существует большая группа повреждений и нестабильности сустава, связанная с капсульно-связочными повреждениями, костными дефектами и тд., но это нюансы которые необходимо знать специалистам занимающимся артроскопическим лечением патологии суставов.

2. Повреждение сухожилий вращательной (ротаторной) манжеты плеча - патология обусловленная частичным или полным разрывом сухожилий, окружающих плечевой сустав (надостная, подостная, малая круглая, подлопаточная мышца, а также сухожилие длинной головки бицепса). Отмечается как у молодых пациентов, так и у более возрастных пациентов, нередко, даже без четко выраженной травмы. Жалобы на боли в области плечевого сустава при движениях, заведении руки за спину, физических нагрузках, ночные боли. Консервативное лечение недостаточно эффективно, либо даёт временный эффект. Во многих случаях адекватным лечением будет только оперативное лечение, артроскопическая пластика сухожилий ротаторной манжеты плеча. Операция заключается в восстановлении поврежденных сухожилий, фиксации их к месту отрыва от головки плечевой кости.

ВТОРАЯ ГРУППА ИЗМЕНЕНИЙ НЕПОСРЕДСТВЕННО НЕ СВЯЗАНА С ОСТРОЙ ТРАВМОЙ, НО МОЖЕТ БЫТЬ СПРОВОЦИРОВАНА ФИЗИЧЕСКИМИ ПЕРЕГРУЗКАМИ, ВОЗРАСТНЫМИ ИЗМЕНЕНИЯМИ, ЛИБО ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМ ПРОЦЕССОМ:

1. "Импиджмент" синдром, артроз ключично-акромиального сочленения, кальцифицирующий тендинит, бурситы, тендиниты… - группа заболеваний связанная с патологией субакромиального пространства, воспалением и ущемлением сухожилий проходящих в этой области. В зависимости от основной причины и источника болей, лечение может быть как консервативным, так и оперативным. Во некоторых случаях будет эффективна комплексная консервативная терапия, локальные инъекции препаратов (глюкокортикоиды, PRP терапия). В некоторых случаях необходимо выполнение артроскопической субакромиальной декомпрессии, удалении кальцификатов, либо измененных тканей.

2. Тендиниты, капсулиты (адгезивный капсулит), миозиты, артриты плечевого сустава, ревматоидый артрит - группа воспалительных процессов, которые могут возникать без видимой причины, либо вызываться аутоиммунными, инфекционными процессами, микротравмой, либо физической перегрузкой. Часто подобные заболевания встречаются у женщин среднего возраста, нередко возникают без видимых причин, могут носить двухсторонний характер и могут продолжаться в течение многих месяцев. Диагностика - полноценное лабораторное обследование, МРТ, КТ, УЗИ, консультации ревматолога, травматолога, терапевта. Лечение консервативное, возможно применение локальной инъекционной терапии, ФТЛ... В некоторых случаях применяется артроскопическое лечение.

ТРЕТЬЯ ГРУППА ЗАБОЛЕВАНИЙ ОБУСЛОВЛЕНА ПАТОЛОГИЕЙ ПОЗВОНОЧНИКА И НЕВРОЛОГИЧЕСКИМИ НАРУШЕНИЯМИ:

1. Шейно-плечевой синдром, радикулопатия, патология шейно-грудного отдела позвоночника, грыжи дисков, нейропатия надлопаточного нерва - все это может вызывать выраженные боли в области плечевого сустава, иногда с иррадиацией в руку, ночные боли, онемение пальцев кисти… Диагностика МРТ шейного отдела позвоночника и сустава, нейромиография, консультации невропатолога, травматолога... Выбор тактики лечения зависит от локализации процесса, степени выявленных изменений и может быть как консервативным, так и оперативным.

2. Иррадиация болей в область плечевого сустава, обусловленная локализацией патологического процесса в других областях организма.

Это далеко не полный перечень причин, вызывающих боли в области плечевого сустава.

Боли в области плеча достаточно сложная и многообразная нозология. Иногда боли в области плеча связаны с патологией самого сустава, иногда боли вызваны поражением сухожильно-связочного аппарата, нарушением инервации, иногда боли обусловлены совсем другими причинами. Для правильной диагностики, определения диагноза, и подбора адекватного лечения, как правило, необходимо проведение развернутого комплекса обследований, участие врачей нескольких специальностей, и хорошее знание современных подходов к данной патологии. Разнообразны и методы возможного лечения. В некоторых случаях необходимо проведение комплексного консервативного лечения. В некоторых случаях, единственным адекватным методом лечения будет оперативное лечение. Все более активным и дифференцированным становится артроскопическое лечение патологии плечевого сустава. В любом случае начинать стоит с полноценной диагностики, консультации грамотного специалистов, постановки диагноза и выбора адекватной тактики лечения.

Артроскопия плеча, вращательная манжета, импинджмент, нестабильность

К сожалению, травмы плеча - обычное дело. Относительно простая и безопасная процедура, называемая артроскопией плеча, может использоваться для диагностики и лечения многих травм и заболеваний плеча. Эти операции проводят хирурги-ортопеды.

Артроскопия плеча выполняется с помощью небольшой камеры, называемой артроскопом. Хирург вводит артроскоп в плечо через небольшой разрез. Различные хирургические инструменты используются через дополнительные небольшие разрезы (называемые порталами , ) в зависимости от того, что хирург решает сделать.

В настоящее время многие операции на плече выполняются артроскопически, а не открытыми (больший разрез, без эндоскопа), потому что существует меньшая вероятность инфицирования и имеет тенденцию к более быстрому заживлению плеча.

Анатомия плеча

Плечо - это шарнирно-шарнирное соединение, в котором рука соединяется с верхней грудной клеткой. Головка (шар) плечевой кости (кость плеча) и гленоид (впадина) лопатки (лопатки) покрыты гладким гиалиновым хрящом (или суставного ).Внутри сустава суставной хрящ становится еще более гладким благодаря смазке для суставов, называемой синовиальной жидкостью . В конечном итоге, когда сустав здоров, движения плеча плавные и безболезненные.

Есть много мышц и связок, которые помогают стабилизировать плечо и двигать им. К сожалению, многие из этих структур могут быть повреждены и стать причиной боли или нестабильности плеча.

Вращающая манжета - важная группа мышц, которые помогают удерживать головку плечевой кости (шар) в суставной впадине лопатки (впадине) и стабилизируют плечо.Это также помогает в движении плеча во многих направлениях. Травма или заболевание вращающей манжеты является обычным вторичным по отношению к чрезмерному использованию, травме или травме и может вызвать боль и нарушение функции плеча.

Подробнее см. Анатомия плеча.

К счастью, многие проблемы с плечом можно успешно лечить с помощью артроскопии плеча.

Диагностика или лечение проблем плеча с помощью артроскопии

Артроскопия плеча может быть сделана для диагностики или лечения различных проблем плеча (некоторые из них перечислены ниже).Однако сначала ваш врач задаст вам вопросы и проведет медицинский осмотр, который поможет ему или ей решить, какой следующий лучший шаг в вашем лечении. Часто заказывают визуализационные исследования: рентген, магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ), чтобы помочь выяснить, что происходит.

Важно помнить, что не все проблемы с плечом требуют хирургического вмешательства. Многие состояния плеча можно успешно лечить с помощью нехирургических методов лечения, таких как отдых, лед, противовоспалительные препараты (например, тиленол или ибупрофен) или физиотерапия.

Хотя из этого правила есть исключения, хирургическое вмешательство обычно является решением только в том случае, если нехирургические методы лечения сначала не работают.

Разрыв или травма ротаторной манжеты

Если требуется операция и в зависимости от того, насколько сильно повреждена вращательная манжета, артроскопическое лечение может состоять из простой очистки разрыва (известной как санация ) или ремонта. Во время ремонта вращающей манжеты края разорванных сухожилий сводят вместе (при необходимости) и часто используют небольшие заклепки (называемые шовными анкерами ), чтобы помочь прикрепить сухожилие к кости.Анкеры обычно изготавливаются из пластика, и их не нужно снимать после операции. Обычно после ремонта вы будете в перевязке и какое-то время не сможете использовать плечо. Для выздоровления также потребуется физиотерапия.

Опять же, не все разрывы или травмы вращательной манжеты требуют хирургического вмешательства.

Гленоидная губа

Часто после вывиха плеча происходит разрыв суставной губы. Вывих плеча возникает, когда головка плечевой кости выдавливается из суставного впадины.Обычно это происходит после падения или другого травматического события. Это может привести к нестабильности плеча, и ваше плечо может стать болезненным и нестабильным при определенных движениях.

Травмы верхней губы, связанные с чрезмерным перенапряжением, также могут возникать при повторяющихся движениях над головой.

Врачи могут использовать такие слова, как «повреждение банка» или «разрыв SLAP» для описания вышеуказанных повреждений.

Анатомия

Гленоидная губа представляет собой кольцевую структуру, которая прикрепляется к наружному гленоиду и обвивается вокруг него.Он увеличивает глубину суставной впадины на 50% и действует как амортизатор для стабилизации сустава и предотвращения выхода шарообразной головки плечевой кости из лунки. Важно отметить, что к ней также прикрепляются плечевая капсула, плечевые связки и одно из сухожилий двуглавой мышцы.

Разрыв верхней губы, который может возникнуть в результате травмы плеча или чрезмерного перенапряжения, может вызвать боль и другие симптомы, описанные ниже.

Симптомы

Слезы нижней губы могут характеризоваться острым ощущением защемления в плече.За этим может последовать неопределенная боль в течение нескольких часов. Это «чувство зацепления» может возникнуть только при определенных движениях плеча. Кроме того, поскольку верхняя губа снова помогает стабилизировать плечо, разрыв верхней губы может сделать ваше плечо слабым или нестабильным.

.

Артроскопия плеча | Информация о здоровье

Подготовка к артроскопии плеча

Ваш хирург объяснит, как подготовиться к процедуре. Например, если вы курите, вас попросят бросить. Курение увеличивает риск заражения грудной клетки или раны, что может замедлить ваше выздоровление. Это также может снизить эффективность операции и привести к осложнениям.

Артроскопия плеча обычно проводится в стационаре в дневном стационаре. Это означает, что вам сделают процедуру и вы отправитесь домой в тот же день.

Обычно для артроскопии плеча вам понадобится общий наркоз. Это означает, что вы будете спать во время операции. Иногда ваш хирург может использовать комбинацию как местных, так и общих анестетиков. Местный анестетик избавит вас от боли в области плеча. У вас процедура под общей анестезией, но хирург вводит местный анестетик перед тем, как вы проснетесь, чтобы облегчить боль впоследствии.

Если по какой-либо причине у вас нет общей анестезии, ваш хирург может провести артроскопию с помощью блокады нерва.Это означает, что хирург вводит местный анестетик вокруг нервов, контролирующих плечо. От этого ваша рука полностью немеет, и вы не сможете пошевелить ею. Во время процедуры вы ничего не почувствуете, но проснетесь. Спросите своего хирурга, не хотите ли вы, чтобы что-то сделало вас сонливым и помогло расслабиться.

Если вам делают общий наркоз, вы не сможете есть или пить в течение примерно шести часов до операции. Это сделано для вашей безопасности, пока вы находитесь под наркозом, поэтому важно следовать советам анестезиолога.

Вас могут попросить носить компрессионные чулки, чтобы предотвратить образование тромбов в венах ног. Возможно, вам понадобится инъекция лекарства от свертывания крови, называемого гепарином, а также или вместо ношения компрессионных чулок.

Медсестра или хирург обсудят с вами, что произойдет до, во время и после процедуры, включая любую боль, которая может у вас возникнуть. Если вы ни в чем не уверены, не бойтесь спрашивать. Нет вопроса слишком мелкий. Важно, чтобы вы чувствовали себя полностью информированными, чтобы с радостью дать свое согласие на выполнение процедуры.Ваш хирург может попросить вас сделать это, подписав форму согласия.

.

Артроскопия плеча - артроскопическая хирургия плеча

Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по Специальности
  • Семейная медицина
  • Внутренняя медицина
  • Акушерство и гинекология
  • Стоматология
  • Ортопедическая хирургия
  • Все специальности
Найти врачей по
    20 Состояние Фибромиалгия
  • Беспокойство
  • СДВГ
  • Апноэ во сне
  • Мигрень
Найдите врачей по процедуре
  • Обезболивание
  • Ортопедическая хирургия позвоночника
  • Консультации по вопросам брака
  • Помощь в лечении грыжи Миллионы людей находят подходящего врача и необходимую им помощь Найти больницу Назад Найти больницу Лучшие больницы
    • Просмотреть все
    Лучшие больницы по специальности
    • Аппендэктомия
    • Хирургия спины и шеи (кроме спондилодеза )
    • Бариатрическая хирургия
    • Хирургия сонных артерий
    • Просмотреть все
    Больницы по награде
    • Превосходство в уходе за женщинами
    • Безопасность пациентов
    • Лучшие больницы Америки
    • Просмотреть все
    Здоровье от А до Я Назад Здоровье от А до Я Узнать О Условиях
    • Боль в спине
    • Рак
    • Диабет
    • Высокое кровяное давление
    • Кожные заболевания
    • Просмотреть все условия
    Узнать о процедурах
    • Ангиопластика
    • Хирургия катаракты
    • Операция на колене 9011
    • Хирургия плеча
    • См. Все процедуры
    Руководства по приемам
    • Астма
    • ХОБЛ
    • Депрессия
    • Псориаз
    • Ревматоидный артрит
    • Обсудить все врачи
    • Посмотреть все врачи новейшие методы лечения и советы по здоровью Наркотики A – Z Найдите рецептурные препараты, чтобы узнать, почему они используются, побочные эффекты и многое другое.Авторизоваться Меню Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по Специальности
      • Семейная медицина
      • Внутренняя медицина
      • Акушерство и гинекология
      • Стоматология
      • Ортопедическая хирургия
      • Все специальности
      Найти врачей по
        20 Состояние Фибромиалгия
      • Беспокойство
      • СДВГ
      • Апноэ во сне
      • Мигрень
      Найдите врачей по процедуре
      • Обезболивание
      • Ортопедическая хирургия позвоночника
      • Консультации по вопросам брака
      • Помощь в лечении грыжи Миллионы людей находят подходящего врача и необходимую им помощь Найти больницу Назад Найти больницу Лучшие больницы
        • Просмотреть все
        Лучшие больницы по специальности
        • Аппендэктомия
        • Хирургия спины и шеи (кроме спондилодеза )
        • Бариатрическая хирургия
        • Хирургия сонных артерий
        • Просмотреть все
        Больницы по наградам
        • Превосходство в уходе за женщинами
        • Безопасность пациентов
        • Лучшие больницы Америки
        • Просмотреть все
        Здоровье от A до Я Назад Здоровье от A до Я Узнать О Условиях
        • Боль в спине
        • Рак
        • Диабет
        • Высокое кровяное давление
        • Кожные заболевания
        .

        Артроскопия - NHS

        Артроскопия - это тип хирургии замочной скважины, используемый для диагностики и лечения проблем с суставами.

        Чаще всего используется на коленях, лодыжках, плечах, локтях, запястьях и бедрах.

        Артроскопическое оборудование очень мало, поэтому требуются только небольшие разрезы на коже. Это означает, что он имеет некоторые преимущества перед «открытой» операцией, в том числе:

        • меньше боли после операции
        • более быстрое время заживления
        • меньший риск заражения
        • вы часто можете пойти домой в тот же день
        • вы сможете быстрее вернуться к нормальной деятельности

        Когда используется артроскопия

        Артроскопия может потребоваться, если у вас есть такие проблемы, как постоянная боль в суставах, отек или скованность, а сканирование не может определить причину.

        Артроскопию можно использовать для оценки уровня повреждения суставов в результате травмы, такой как спортивная травма, или основных состояний, которые могут вызвать повреждение суставов, например остеоартрита.

        Процедура также может использоваться для лечения ряда суставных проблем и состояний, в том числе:

        Как проводится артроскопия

        Подготовка к операции

        Перед тем, как пройти артроскопию, вам обычно необходимо посетить поликлинику.

        Во время приема будет проведена оценка вашего общего состояния здоровья, чтобы убедиться, что вы готовы к операции. Вам также будет предоставлена ​​информация по таким вопросам, как:

        • что и когда вы можете есть и пить в день операции
        • следует ли вам прекратить или начать принимать какие-либо лекарства перед операцией
        • сколько времени вам потребуется, чтобы восстановиться после операции
        • , нужно ли вам делать реабилитационные упражнения после операции

        Ваша хирургическая бригада объяснит преимущества и риски артроскопии.Вам также будет предложено подписать форму согласия, чтобы подтвердить, что вы согласны на операцию и понимаете ее последствия, включая потенциальные риски.

        Процедура

        Артроскопия обычно проводится под общим наркозом, хотя иногда используется спинальный или местный анестетик.

        Ваш анестезиолог объяснит вам, какой тип анестетика вам больше всего подходит. Иногда вы можете сказать, что вам больше нравится.

        Если вам делают местную анестезию, ваш сустав онемеет, поэтому вы не чувствуете боли.Вы все еще можете ощущать некоторые ощущения во время процедуры, например, легкое дергание, когда хирург работает над суставом.

        Антибактериальная жидкость используется для очистки кожи над пораженным суставом, и на коже рядом с суставом делается небольшой разрез длиной несколько миллиметров, чтобы артроскоп (тонкая металлическая трубка с лампой и камерой одновременно конец) можно вставить.

        Также будет сделан один или несколько дополнительных надрезов, чтобы можно было вставить исследовательский зонд или другие тонкие хирургические инструменты.

        Сустав иногда заполняют стерильной жидкостью, чтобы расширить его и облегчить обзор для хирурга. Артроскоп отправляет изображения на видеоэкран или в окуляр, позволяя хирургу заглянуть внутрь вашего сустава.

        Помимо осмотра сустава изнутри, при необходимости, ваш хирург сможет удалить любые нежелательные ткани или восстановить поврежденные участки с помощью крошечных хирургических инструментов, вставленных через дополнительные разрезы.

        После процедуры артроскоп и все насадки удаляются вместе с излишками жидкости из сустава.Разрезы обычно закрывают специальной лентой или швами и закрывают стерильной повязкой.

        Артроскопия обычно занимает от 30 минут до 2 часов, в зависимости от типа проводимой процедуры. Вы сможете пойти домой в день операции или на следующее утро.

        Восстановление после артроскопии

        Сколько времени потребуется на восстановление после артроскопии, зависит от пораженного сустава и конкретной процедуры, которую вы перенесли.

        Возможно, вы сможете вернуться к работе в течение 7 дней, если ваша работа связана с сидением за столом, но если она более физическая, вам, возможно, придется не работать на срок до 2 недель.

        Возможно, вы не сможете заниматься более тяжелыми физическими нагрузками, такими как поднятие тяжестей и спорт, в течение нескольких месяцев.

        Ваш хирург или медицинская бригада сообщат вам, сколько времени потребуется на восстановление и каких действий следует избегать, пока вы полностью не выздоровеете.

        Во время выздоровления обратитесь к своему терапевту или хирургической бригаде за советом, если вы считаете, что у вас может быть осложнение, например инфекция или образование тромба.

        Подробнее о восстановлении после артроскопии.

        Осложнения при артроскопии

        Артроскопия обычно считается безопасной процедурой, но, как и все виды хирургии, существует риск осложнений.

        Кратковременные проблемы, такие как отек, синяк, скованность и дискомфорт после артроскопии, - это нормально. Обычно они проходят через несколько дней и недель после процедуры.

        Более серьезные проблемы встречаются гораздо реже (менее 1 из 100) и включают:

        • сгусток крови, который развивается в конечности - известный как тромбоз глубоких вен (ТГВ), он может вызывать боль и отек в области конечностей. пораженная конечность
        • инфекция внутри сустава - известная как септический артрит, она может вызывать жар, боль и опухоль в суставе
        • кровотечение внутри сустава - которое часто вызывает сильную боль и отек
        • случайное повреждение сустава нервы около сустава - что может привести к временному или постоянному онемению и некоторой потере чувствительности.

        Перед тем, как согласиться на артроскопию, поговорите со своим хирургом о возможных рисках.

        Последняя проверка страницы: 21 июля 2020 г.
        Срок следующего рассмотрения: 21 июля 2023 г.

        .

        Смотрите также