Боли в локтевом суставе правой руки при разгибании


Болит локтевой сустав правой руки

Боль в локтевом суставе правой руки – распространенный симптом, с которым сталкивается большое количество людей. Может выступать как в качестве проявления патологии, так и возникать без воздействия каких-либо видимых первопричинных факторов. В группу риска попадают люди, работающие в тяжелых условиях, и те, кто привык вести активный образ жизни: профессиональные спортсмены, путешественники. Локтевые суставы сложны по своему строению, состоят из плечевых лучевых, локтевых костей, которые соединяет суставная сумка. Благодаря комбинации различных суставов наблюдается большой диапазон подвижности этого участка тела. Сверху сустав покрывает синовальная оболочка.

Виды

Локти подвержены большим нагрузкам. На развитие боли может повлиять большое число факторов. В зависимости от причины, у пациента будут возникать жалобы на различные типы боли и сопутствующие симптомы. Врач обязательно учитывает, в каком участке болевой импульс наиболее интенсивен, какой характер боли (ноющая, тупая, приступообразная), в какое время суток она обычно обостряется.

С внутренней стороны руки

Если пациент жалуется на болезненность с внутренней стороны руки – это может указывать на эпикондилит. Такая патология имеет дегенеративно-воспалительное происхождение, поражает те места, в которых сухожилия предплечий присоединяются к плечевым костям. Пациенты сталкиваются с внутренним эпикондилитом реже. Боль в правой руке чаще всего наблюдается у правшей. В группу риска попадают люди среднего возраста, которые подвержены регулярному воздействию микротравм. Симптомы усиливаются при осуществлении разгибательных и хватательных движений.

При сгибании и разгибании

Боль при сгибании и разгибании руки может указывать на бурсит. Это хроническая воспалительная патология, которая поражает синовальные сумки с межсуставной жидкостью. По мере изменения количества и состава смазки, развивается дегенеративно-воспалительный процесс.

Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к травматологу онлайн

При физической нагрузке и поднятии тяжестей

При регулярных физических нагрузках и при подъеме тяжестей пациенты часто жалуются на боль в локтевом суставе правой руки. Это может быть обусловлено воздействием артроза или травматического поражения локтя. Помимо боли, возникает характерный хруст, развиваются воспалительные процессы. При трансформации патологического процесса в хроническую форму, постепенно разрушается хрящ, страдает капсула и синовальная оболочка. Также наблюдается утренняя скованность и ограничение подвижности. Отсутствие качественной медицинской помощи приводит к прогрессированию патологического процесса. На позднем этапе артрозы сопровождаются тяжелой дисфункцией конечностей.

При сжатии кулака

Если боль обостряется при сжатии кулака – это может указывать на прогрессирующий остеохондроз. Такой симптом наблюдается у пациентов с обменными нарушениями, старыми травмами суставов, а также поле оперативного вмешательства. Запущенные стадии остеохондроза приводят к деформации локтевого сустава. Пациент не может сжать кулак, наблюдается полная или частичная потеря двигательной активности, нарушается чувствительность пальцев.

Ноющая боль

Ноющая боль чаще всего наблюдается у пациентов с артритами. Такое нарушение часто возникает на фоне инфекционно-аллергических болезней, травматических поражений, метаболических нарушений. По мере прогрессирования артрита, размер локтевого сустава увеличивается, наблюдается повышается местная температуры кожных покровов. Присоединяются сопутствующие симптомы в виде ухудшения общего самочувствия, лихорадки, нарушений аппетита, головной боли.

Для того, чтобы справиться с ноющей и другими видами боли пациенты часто используют препараты из группы НПВП. Данная группа лекарств оказывает лишь симптоматический эффект. Если не направить усилия на терапию первопричнных факторов, вызывающих боль, могут проявиться дополнительные симптомы: побочные эффекты от приема обезболивающих таблеток. Продолжительный прием НПВП чреват негативным воздействием на систему кровообразования, желудочно-кишечный тракт, мочевыделительную систему.

Острая боль при нажатии

Если при пальпации локтя пациент жалуется на усиление острой боли – это может указывать на травматическое поражение тканей (разрыв связок, перелом и т.д.). если боль возникает без каких-либо видимых причин и травм в недавнем анамнезе пациента нет, то такой симптом может указывать на проблемы с позвоночником. Очень часто боль в позвоночном столбе начинает иррадировать в другие части тела, в том числе, локтевой сустав.

Причины

Болевые импульсы могут быть спровоцированы ушибами, боле серьезными травматическими поражениями (переломами), а также воздействием:

  • инфекционно-воспалительных процессов
  • вывихов
  • разрывов
  • поднятия тяжелых предметов, чрезмерного перенапряжения

Наиболее частыми причинами, вызывающими патологический процесс, являются эпикондилиты локтевых суставов, отраженные боли, артрозы, артриты. В зависимости от причины, которая провоцирует боль, врач подбирает соответствующую схему терапии. В ходе лечения также учитывают тип боли, наличие сопутствующих осложнений.

Латеральный эпикондилит

Эпикондилиты возникают на фоне хронических перенапряжений. При лечении задействуют консервативную терапию: медикаменты, физиолечение, массаж. Прогнозы для пациентов с болью с внутренней стороны конечности преимущественно благоприятны. Латеральная форма болезни часто поражает наружную поверхность локтевого сустава, обостряется при сгибательных и вращательных движениях.

Артрит

Артриты – комплекс воспалительных нарушений, поражающих суставы, в том числе, верхних конечностей. Для выявления характера патологического процесса задействуют лабораторную диагностику синовальной жидкости, биохимический анализ крови, рентгенографию, ультразвуковое исследование, термографию. Артриты бывают воспалительными и дегенеративными, отличаются острым, подострым, хроническим течением.

Воспалительный процесс бывает серозным, серозно-фиброзным, гнойным. Прогноз для пациентов с артритами зависит от причины и характера воспалительной реакции. Наиболее неблагоприятными являются ревматоидные и псориатические формы болезни, которые могут привести к тяжелым нарушениям функционирования опорно-двигательного аппарата.

Артроз

Артроз – хроническая воспалительная патология суставов, которая возникает в результате обменных нарушений. Основным и самым постоянным симптомом болезни является боль:

  • усиливается при физических нагрузках и уменьшается, когда пациент находится в состоянии покоя
  • у пациентов с артрозами локтевые суставы начинают реагировать на смену погоды, продолжительные нагрузки. Болевые ощущения усиливаются в ночное время суток
  • при ущемлении суставных мышей возникает блокада – внезапный, резкий болевой импульс, на фоне которого пациент теряет способность совершать движения

Наблюдается чередование периодов обострений и ремиссий. У пациентов с острой форма артроза повышается температура тела, начинают хрустеть суставы, ограничивается подвижность. В зависимости от степени сужения суставной щели, выделяют 4 стадии заболевания.

Бурсит

Бурситы могут быть острыми и хроническими. Острая форма патологического процесса проявляется в виде:

  • чувства болезненности
  • покраснения кожных покровов
  • отека
  • ухудшения общего самочувствия
  • повышения температуры тела
  • при тяжелых бурситах могут наблюдаться гнойные поражения тканей с последующим развитием флегмон

Хронические бурситы проявляются в виде покраснения кожи. Боль при пальпации не возникает, подвижность сустава не ограничена.

Медиальный эпикондилит

Медиальный эпикондилит поражает внутреннюю поверхность локтевых суставов. Такую патологию часто можно встретить под названием «локоть гольфиста». Она развивается на фоне регулярно повторяющихся движений, для которых характерна небольшая интенсивность. В группу риска попадают представительницы женского пола: швеи, машинистки. Когда врач исследует мышечную силу, обнаруживают что мышцы с пораженной стороны ослаблены. Боль усиливается при повороте руки, а также в процессе сгибания предплечья. Нижняя часть медиального надмыщелка уплотнена и болезненна.

Переломы, трещины, вывихи

Травматические поражения в виде переломов, трещин, вывихов провоцируют острую боль в локтевом суставе, а также его опухание, изменение цвета кожных покровов в месте повреждения. Травмы могут быть спортивными, производственными, бытовыми, автомобильными.

Задние вывихи
  • деформация локтевого сустава
  • уменьшение длины предплечья
  • видны выступающие локтевые отростки
  • когда пациент пытается согнуть локоть наблюдается пружинистое сопротивление
  • жалобы на интенсивные болевые импульсы, ограничение подвижности
Передние вывихи
  • пораженное предплечье значительно удлиняется, по сравнению со здоровым
  • локтевой отросток западает
  • предплечье смещается к внутренней или наружной части
  • если повреждены нервы, наблюдаются нарушения чувствительности в пораженной конечности
Разрывы
  • наблюдается поражение двуглавой мышцы плечей
  • при отрыве сухожилий нарушается двигательная активность рук
  • пациент не может нормально согнуть конечность
  • пораженная рука более ассиметрична, по сравнению со здоровой
  • пациент жалуется на болевые ощущения, отек

Туннельный синдром

Локтевой туннельный синдром развивается при значительном, продолжительном давлении на локтевые суставы. Это компрессионно-ишемическая невропатия, симптомы которой наиболее четко проявляются, если сильно удариться локтем об острый угол. Причиной развития нарушения становятся частые сгибательные и разгибательные движения. Когда руки согнуты, нервы натягиваются и прижимаются к внутренним надмыщелкам, когда разогнуты – нервы расслабляются.

Помимо болевых ощущений в локтевом суставе правой руки, развиваются другие симптомы:

  • внутренние поверхности предплечий теряют чувствительность
  • при длительном травматическом действии на нерв, возникают тянущая боль
  • пациент не может согнуть руку в локтевом суставе
  • если надавить на борозду локтевого нерва, наблюдается покалывание или прострел

Возможна как консервативная, так и радикальная терапия туннельного синдрома.

Подагра

Подагра сопровождается жгучей болью в локтевых суставах, которая усугубляется в ночное время суток. Наблюдается повышение температуры тела, покраснение кожных покровов. Пораженные суставы опухают, пациент теряет аппетит, жалуется на тошноту. Первичная форма подагры часто развивается у людей, которые на протяжении длительного времени употребляли в пищу вино, красное мясо, жирную, острую жаренную пищу и другую белковую продукцию, богатую пуринами. Терапия начинается с соблюдения строгой диеты, использования колхицина, обезболивающих лекарств, кортикостероидов.

Возможные осложнения

При отсутствии своевременной помощи могут развиваться осложнения. Они зависят от первопричинного фактора, вызывающего боль в локте, возраста пациента и его анамнеза:

  • подагра может привести к нефропатии, подагрическому нефриту, мочекаменной болезни, пиелонефриту, печеночным коликам
  • эпикондилиты – вовлечение связочно-мышечного аппарата локтевых суставов: связок, капсул, синовальной оболочки с последующим повреждение хрящевых и костных тканей
  • артрит – нарушения со стороны кровообразования, эндокардит, миокардит, перикардит
  • артроз – деформация сустава, образование грыж, снижение двигательной активности и качества жизни пациента

Не следует ждать прогрессирования патологических процессов до поздних стадий и развития осложнений. При первых симптомах нарушений рекомендовано обращаться к опытным, квалифицированным специалистам.

К какому врачу обратиться

Пациентам с болью в локтевом суставе правой руки рекомендовано обратиться к врачу-травматологу, ревматологу или хирургу. Важно помнить о вреде самолечения и не пытаться подобрать подходящие лекарственные средства самостоятельно. Бесконтрольное применение обезболивающих лекарственных средств может смазать клиническую картину и затруднить постановку точного диагноза. Задействование народных средств терапии не всегда оказывает должный лечебный результат, что приводит к усугублению течения болезни и развитию осложнений.

Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к травматологу онлайн

Диагностика

Боль в локтевом суставе – тревожный симптом, который требует осмотра врача и проведения комплексной диагностики. Врач проводит очный осмотр пациента, опрашивает его о сопутствующих заболеваниях, проводит пальпацию пораженного участка конечности.

Аппаратная диагностика
  • рентгенография
  • УЗИ
  • МРТ
  • КТ
  • проведение артроскопии
Лабораторная диагностика
  • анализ мочи
  • исследование крови: общее, биохимическое

Согласно результатам комплексной диагностики, врач может определить точно, какое именно нарушение вызывает боль: подагра, артрит, либо травматическое поражение. Если специалист не уверен в точности диагноза, может потребоваться консультация врачей смежных специальностей: невропатолога, нефролога и т.д. В некоторых случаях пациенту проводят пункцию: берут на исследование содержимое суставной капсулы.

Лечение

Лечение подразумевает комплексный подход с задействованием медикаментов, элементов физиотерапии, лечебной физкультуры. Терапию начинают с воздействия на первопричинный фактор, который вызывает суставную боль. При неэффективности консервативных методов показано хирургическое вмешательство.

Лекарственную и физиотерапию обязательно дополняют умеренной физической активностью по предварительному согласованию с врачом. Хороший эффект оказывает йога, лечебная гимнастика, выполнение дыхательных практик. Правильное выполнение упражнений под присмотром опытного инструктора позволяет:

  • уменьшить усталость и чувство болезненности
  • улучшить психоэмоциональное и физическое состояние пациента
  • поддерживать мышцы в тонусе

При интенсивной боли и ухудшении общего самочувствия показано соблюдение постельного режима.

Народная медицина может быть использована только в качестве вспомогательного элемента терапии по согласованию с врачом. Задействуют продукты пчеловодства, эфирные масла, жгучий перец, морскую соль, хвойные ванночки и настойки, конский щавель, чистотел, каланхоэ. Мази, ванночки, растирания, примочки, настойки позволяет уменьшить боль и воспаление, улучшают подвижность пораженного сустава.

Медикаментозная терапия

Медикаментозную терапию начинают с перорального приема капсул и таблеток с обезболивающими свойствами. При непереносимости лекарств для внутреннего приема рекомендованы средства для наружного нанесения, а также внутримышечные инъекции. Внутрисуставные инъекции может делать только опытный медицинский работник, такой метод терапии не предназначен для домашнего лечения.

Общая схема лечения подразумевает использование:

  • обезболивающих препаратов из группы нестероидных противовоспалительных средств: диклофенака, индометацина, нимесулида. Для лучшего эффекта сочетают сразу несколько лекарственных форм: мазь или геля для наружного нанесения с таблетками или капсулами для приема внутрь;
  • кортикостероидов – препараты помогает справиться даже с интенсивной болью, купируют воспалительный процесс;
  • седативных препаратов для нормализации психоэмоционального состояния пациента: новопассит, Фитосед, Нервохеель;
  • легкие снотворные средства при нарушениях сна: Мелатонин, Донормил;
  • хондропротекторов на основе хондроитина, глюкозамина. Препараты принимают продолжительными курсами, несколько раз в год;
  • внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты;
  • колхицина – используют при хроническом течении подагры. Колхицин – ядовитое вещество, которое следует использовать в строгом соответствии с режимом дозирования, который описан в инструкции;
  • витаминов группы В для внутреннего приема и внутримышечного введения;
  • спазмолитиков;
  • миорелаксантов.

Дозу, кратность и длительность использования лекарства определяет врач в индивидуальном порядке. Если какое-либо медикамент вызывает нежелательные побочные эффекты, можно подобрать лекарство для замены. Если пациент не отмечает улучшения на фоне использования медикаментов, необходимо повторно проконсультироваться с врачом и пересмотреть схему лечения.

Физиотерапия

Физиолечение – вспомогательный элемент терапии, который уменьшает выраженность болевых импульсов и воспалительных реакций, ускоряет процесс регенерации пораженных тканей, расслабляет мышцы, нормализует кровообращение. Врач может рекомендовать курс:

  • магнитотерапии
  • грязелечения
  • озокерита
  • электрофореза
  • парафиновых аппликаций

На курс рекомендовано не менее 10-12 процедур. Физиотерапия разрешена в период вне обострений. Процедуры нельзя проводить при остром течении болезни, повышении температуры тела, ухудшении общего самочувствия пациента. Хороший эффекты демонстрируют процедуры, подразумевающие задействование тепла и холода, массаж. Лечебные компрессы и аппликации способствуют восстановлению подвижности, уменьшению чувства болезненности.

Прогноз

Чем раньше пациент обратился за оказанием качественной квалифицированной помощи, тем благоприятнее прогноз. Врачи делают заключение в зависимости от степени развития патологического процесса, наличия сопутствующих симптомов, индивидуальных особенностей организма пациента. В большинстве случаев прогнозы благоприятны, суставные патологии на ранней стадии хорошо поддаются консервативному лечению.

Профилактика

Для профилактики развития патологических процессов, которые вызываю боль в суставах, рекомендовано скорректировать привычный образ жизни. Важно отказаться от вредных привычек, пересмотреть рацион питания, а также:

  • хорошо разминаться перед выполнением физических упражнений
  • использовать специальные фиксаторы на локти
  • регулярно делать массаж, самомассаж
  • при продолжительном пребывании за компьютером удерживать руки в нейтральном положении, не напрягать кисти и запястья
  • выполнять упражнения силовых тренировок только под наблюдением инструктора
  • своевременно лечить очаги хронических инфекций

Необходимо правильно распределять нагрузки, чтобы не допустить чрезмерного перенапряжение мышц и суставов конечностей.

Боль в локтевых суставах – распространенный симптом, который не следует оставлять без внимания. При первых признаках болезни показана консультация врачей, которые подберут соответствующую, комплексную терапию. Своевременно начатое лечение препятствует осложнениям, значительно улучшает качество жизни пациентов. При хроническом течении патологического процесса боль может возобновляться в осеннее и весеннее время года. Курсы медикаментозного лечения, физиотерапии, ЛФК, можно проводить несколько раз в год.

Видео: Что делать при боли в локте?

Оценка травм локтя чрезмерного использования

ЭРИК М. ЧАМБЛИ, CAPT, USAF, MC, Reid Health Services Center, Lackland Air Force Base, Texas

FRANCIS G. O'CONNOR, LTC, MC, USA, Unifiform Services University of the Науки о здоровье Ф. Эдвард Эбер, медицинский факультет, Бетезда, Мэриленд

РОБЕРТ П. НИРШЛ, доктор медицинских наук, Центр ортопедической и спортивной медицины Ниршл, Арлингтон, Вирджиния

Am Fam Physician. 1 февраля 2000 г .; 61 (3): 691-700.

Оценка боли в локтевом суставе может быть сложной задачей из-за сложности сустава и его центрального расположения в верхней конечности.Правильная постановка диагноза требует понимания анатомии локтя, которая включает три сочленения, два комплекса связок, четыре группы мышц и три основных нерва. Сбор анамнеза должен быть направлен на определение местоположения симптомов и действий, которые вызывают боль у пациента. Важно определить конкретные мышечно-сухожильные структуры, которые подвержены риску чрезмерного использования или были повреждены в результате чрезмерного использования. Механические симптомы указывают на внутрисуставную патологию, тогда как неврологические симптомы характерны для синдромов защемления нерва.Медицинский осмотр локтя и связанных структур должен подтвердить диагноз. Лишь меньшинству пациентов требуются диагностические исследования. Основные принципы лечения описаны аббревиатурой PRICEMM: защита, отдых, лед, компрессия, подъем, лекарства и методы (физиотерапия). Некоторым пациентам необходима консультация хирурга.

Семейные врачи часто сталкиваются с травмами локтя, вызванными чрезмерным перенапряжением. Спектр травм локтя хорошо описан у спортсменов, и такие травмы становятся все более распространенными в профессиональных областях.

Жалобы пациентов на боль в локтевом суставе могут быть неприятными, поскольку сложная анатомия верхней конечности обеспечивает множество потенциальных источников дисфункции. Знание анатомии локтя может помочь семейному врачу построить дифференциальный диагноз. Вооружившись этими знаниями, а также хорошими навыками сбора анамнеза и физического осмотра, врач может правильно определить типичные травмы, вызванные чрезмерным перенапряжением.

Анатомия локтя

Локоть содержит три отдельных сочленения.Плечевой сустав - это модифицированный шарнирный сустав, который позволяет сгибать и разгибать. Плечевой сустав представляет собой комбинированный шарнирно-поворотный сустав, который обеспечивает сгибание и разгибание, а также вращение головки лучевой кости на головке плечевой кости. Проксимальный лучевой сустав облегчает вращение во время супинации и пронации. Кости, составляющие локтевые суставы, показаны на рисунке 1.

Посмотреть / распечатать Рисунок

РИСУНОК 1.

Кости локтя.(A) Вид спереди. (B) вид сзади. (C) Вид сбоку.


РИСУНОК 1.

Кости локтя. (A) Вид спереди. (B) вид сзади. (C) Вид сбоку.

Костная стабильность усилена комплексами медиальной и латеральной связок (рис. 2). Комплекс медиальной связки или комплекс локтевой коллатеральной связки обеспечивает вальгусную стабильность. Медиальный комплекс состоит из переднего, заднего и поперечного пучков. Передний пучок обеспечивает наибольшую стабильность.1,2 Комплекс боковых связок обеспечивает стабильность вращения и варуса. Кольцевая связка опоясывает головку лучевой кости, стабилизируя ее в радиальной выемке. Радиальная коллатеральная связка обеспечивает стабильность варуса. Дополнительная латеральная коллатеральная связка помогает кольцевой связке во время варусного напряжения, а латеральная локтевая коллатеральная связка обеспечивает меньшую стабильность вращения плечевого сустава.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 2.

Связки локтевого сустава. (A) Вид спереди. (B) Вид сбоку. (C) Медиальный вид. На медиальном виде обратите внимание на положение переднего пучка локтевой коллатеральной связки.


РИСУНОК 2.

Локтевые связки. (A) Вид спереди. (B) Вид сбоку. (C) Медиальный вид. На медиальном виде обратите внимание на положение переднего пучка локтевой коллатеральной связки.

На локоть воздействуют четыре группы мышц. Основные сгибатели включают двуглавую мышцу плеча (которая также поддерживает предплечье при сгибании локтя), плечевую и плечевую мышцы.Разгибатели - это трехглавые и анонусные мышцы. К супинаторам относятся супинаторная и двуглавая мышцы плеча. Пронация осуществляется квадратным пронатором, круглым пронатором и лучевым сгибателем запястья.

Локоть также имеет сложную иннервацию. Срединный нерв пересекает локоть медиально и проходит через две головки круглого пронатора, потенциального места защемления3 (рис. 3). Локтевой нерв проходит вдоль медиального плеча и кзади от медиального надмыщелка через локтевой канал, вероятное место компрессии4 (Рисунок 4).Лучевой нерв спускается по руке сбоку. Он делится на поверхностную (сенсорную) ветвь и глубокую (двигательную или заднюю межкостную) ветвь. Затем глубокая ветвь должна пройти через аркаду Фрозе, фиброзную дугу, образованную проксимальным краем поверхностной головки супинаторной мышцы, где она наиболее подвержена травмам.5

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 3.

Вид спереди срединного нерва.Обратите внимание на путь нерва между двумя головками мышцы пронатор круглый.


РИСУНОК 3.

Вид спереди прохождения срединного нерва. Обратите внимание на путь нерва между двумя головками мышцы пронатор круглый.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 4.

Вид лучевого нерва спереди. Обратите внимание на положение глубокой ветви лучевого нерва (задний межкостный нерв), когда она проходит через аркаду Фрозе на проксимальном крае поверхностной головки супинаторной мышцы.


РИСУНОК 4.

Вид лучевого нерва спереди. Обратите внимание на положение глубокой ветви лучевого нерва (задний межкостный нерв), когда она проходит через аркаду Фрозе на проксимальном крае поверхностной головки супинаторной мышцы.

История болезни

Когда у пациента возникает боль в локтевом суставе, семейный врач должен запросить информацию о профессиональных и развлекательных мероприятиях, связанных с повторяющейся нагрузкой, которая может инициировать цикл микротравм, хронического воспаления, дегенерации тканей, некроза и, в конечном итоге, разрыва сухожилия ( Таблица 1).

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1.
Действия, обычно связанные с чрезмерным использованием травм локтя
туннельный синдром

туннельный синдром, лучевая мышца спорт Рим, тендиноз трицепса, стресс-перелом локтевого сустава, латеральный теннисный локоть, синдром лучевого канала, локоть игрока в гольф, ущемление локтевого нерва

Активность Травмы

Боулинг

Бокс

Тендиноз трицепса

Трение в футболе, борьбе или баскетболе

Бурсит локтевого сустава

Туннель локтевого сустава

Гимнастика

Тендиноз двуглавой мышцы, тендиноз трехглавой мышцы

Задний вывих

Заднебоковая нестабильность вращения

Гребля

Синдром лучевого туннеля

9116

9116 ущемление

Плавание

Синдром лучевого канала

Бросок

Синдром пронатора, тендиноз трехглавой мышцы, удар локтевого сустава, локтевой сустав, перелом локтевого и локтевого суставов, локтевенно-локтевой сустав, перелом локтевого и локтевого суставов ущемление локтевого нерва

Поднятие тяжестей

Тендиноз двуглавой мышцы, тендиноз трехглавой мышцы, деформация передней капсулы, синдром лучевого канала, ущемление локтевого нерва

ТАБЛИЦА 1.
Действия, обычно связанные с чрезмерным использованием травм локтя
9123 синдром лучевого туннеля 22

, тендиноз трицепса

Активность Травмы

Боулинг

Тендиноз двуглавой мышцы, синдром лучевого туннеля

Трение в футболе, борьбе или баскетболе

Олекранонный бурсит

Гольф

Локоть гольфиста (подвижная рука), синдром лучевого туннеля 22

Задний вывих

Заднебоковая нестабильность вращения

Ракетный спорт

Синдром пронатора, латеральный перелом сухожилия трехглавой мышцы l теннисный локоть, синдром лучевого канала, локоть игрока в гольф, ущемление локтевого нерва

Гребля

Синдром лучевого канала

Катание на лыжах

Локтевой нерв

Синдром лучевого канала

Бросок

Синдром пронатора, тендиноз трехглавой мышцы, соударение олекранона, стресс-перелом олекранона, лучевая хондромаляция, локтевая хондромаляция

локтевого сустава, локтевый нерв

, локтевой сустав

, локтевой сустав

9, локтевой сустав

, локтевой сустав

Поднятие тяжестей

Тендиноз двуглавой мышцы, тендиноз трехглавой мышцы, деформация передней капсулы, синдром лучевого канала, ущемление локтевого нерва

Время появления симптомов может быть полезным для определения причиняющей вред деятельности и, следовательно, тканей, подверженных риску над использовать.О степени тяжести симптомов можно судить по тому, возникают ли они только после активности, при активности или в состоянии покоя. Важно определить место боли и иррадирующий характер. Также следует определить облегчающие или отягчающие факторы.

Особенно важно выявить неврологические и механические симптомы. Слабость или парестезии являются ключами к синдромам защемления периферических нервов или шейным радикулопатиям.4 Механические симптомы, такие как щелчки при движении, запирание в разгибании и захвате, могут указывать на внутрисуставную патологию.5

Анамнез позволяет врачу применять симптомно-ориентированный подход к дифференциальной диагностике (таблица 2).

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 2.
Причины чрезмерной боли в локтевом суставе
Причины чрезмерной нагрузки в локтевом суставе

Передний локоть

Тендиноз двуглавой мышцы

Синдром переднего пронатора

Задней локтя

трицепсов тендиноз

Olecranon соударения

Olecranon напряжение разрушения

Olecranon бурсит

Боковой локоть

Боковой теннисный локоть

Синдром лучевого туннеля

Радиокапителлярная хондромаляция

Задне-боковая ротационная нестабильность 002 Медиальный локоть

Медиальный теннисный локоть (локоть гольфиста)

Растяжение локтевой коллатеральной связки

Удержание локтевого нерва

Передняя капсула

локоть локоть

локоть

бурсит локтя

локтевый теннисный локоть (локоть игрока в гольф)

Передний локоть

Тендиноз двуглавой мышцы

Синдром пронатора

Тендиноз трицепса

Импинджмент локтевого сустава

Стресс-перелом локтевого сустава

Синдром лучевого канала

Радиокапителлярная хондромаляция

Заднебоковая ротационная нестабильность

Медиальный локоть

Растяжение локтевых коллатеральных связок

ущемление локтевого нерва

Физикальное обследование

Систематический осмотр локтевого сустава, оценка диапазона движения пальца , неврологический осмотр, обследование смежных областей и различные специальные тесты.Полный обзор исследования локтя выходит за рамки этой статьи, но доступен в ряде текстов.6,7 Тем не менее, некоторые специальные тесты требуют описания, потому что их следует регулярно использовать для оценки пациентов на предмет нестабильности теннисного локтя и связок.

Тест «теннисного локтя» выполняется, когда вытянутый локоть пациента стабилизируется в руке врача, а большой палец этой руки располагается на латеральном надмыщелке пациента (рис. 5). Пациент сжимает кулак, пронизывает предплечье, отклоняется в радиальном направлении и разгибает запястье, в то время как врач прикладывает силу сопротивления к кулаку.6 Тест положительный, если боль возникает в области латерального надмыщелка. У пациента с более развитым теннисным локтем боль возникает, когда тот же маневр выполняется с локтем, согнутым на 90 градусов.7

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 5.

Тест на теннисный локоть . Обратите внимание на радиальное отклонение кулака, разгибание запястья и пронацию предплечья.


РИСУНОК 5.

Тест «теннисного локтя».Обратите внимание на радиальное отклонение кулака, разгибание запястья и пронацию предплечья.

Сила сгибания, приложенная к разгибанию длинного пальца (третьего пальца) дистальнее проксимального межфалангового сустава, может вызвать боль над мышечной массой разгибателя проксимального отдела предплечья. Это открытие наводит на мысль о синдроме лучевого канала, который часто ошибочно принимают за устойчивый боковой теннисный локоть8.

Стабильность локтевого сустава и лучевой связки оценивается при сгибании предплечья пациента под углом 20 градусов для отделения локтевого отростка от ямки.Врач поочередно применяет вальгусную силу (рис. 6) и варусную силу (рис. 7) для оценки медиальной или латеральной слабости, боли, снижения подвижности или опасения (т. Е. Ощущения надвигающегося вывиха).

Посмотреть / распечатать Рисунок

РИСУНОК 6.

Вальгусный стресс-тест правого локтя. Обратите внимание на предплечье в супинации. Тест положительный, если у пациента есть медиальная (локтевая) боль и / или слабость.


РИСУНОК 6.

Вальгусная стресс-проба правого локтя. Обратите внимание на предплечье в супинации. Тест положительный, если у пациента есть медиальная (локтевая) боль и / или слабость.

Посмотреть / распечатать Рисунок

РИСУНОК 7.

Стресс-тест Varus левого локтя. Обратите внимание на предплечье в пронации. Тест положительный, если у пациента наблюдается боковая (лучевая) боль и / или слабость.


РИСУНОК 7.

Варусный стресс-тест левого локтя.Обратите внимание на предплечье в пронации. Тест положительный, если у пациента наблюдается боковая (лучевая) боль и / или слабость.

Тест заднебоковой ротационной нестабильности, или тест латерального поворота со смещением, позволяет оценить слабость локтевой части боковой коллатеральной связки.9 Если такая нестабильность присутствует, то плечевой сустав может подвывих с вторичным вывихом плечевого сустава. Этот тест лучше всего проводить, когда пациент лежит на спине. Проверяемая рука вытягивается назад над головой пациента, а плечо поворачивается наружу (рис. 8).Стоя во главе стола, врач поддерживает предплечье пациента и одновременно применяет вальгусное напряжение, осевое сжатие и сгибание локтя (рис. 9). Опасения у бодрствующего пациента указывают на положительный результат теста. Смещение локтевой кости от блока при вывихе плечевого сустава обычно достигается только у пациента, получившего общую анестезию.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 8.

Исходное положение для теста заднебоковой ротационной нестабильности или теста бокового поворота локтя.Обратите внимание, что плечо пациента повернуто наружу.


РИСУНОК 8.

Исходное положение для теста заднебоковой ротационной нестабильности или теста бокового поворота локтя. Обратите внимание, что плечо пациента повернуто наружу.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 9.

Тест заднебоковой ротационной нестабильности. Одновременно выполняются супинация предплечья, вальгусная нагрузка, осевая нагрузка и сгибание локтя.Опасение (то есть ощущение надвигающегося вывиха) у бодрствующего пациента представляет собой положительный тест.


РИСУНОК 9.

Тест заднебоковой ротационной нестабильности. Одновременно выполняются супинация предплечья, вальгусная нагрузка, осевая нагрузка и сгибание локтя. Опасение (то есть ощущение надвигающегося вывиха) у бодрствующего пациента представляет собой положительный тест.

У пациента с болью в локте необходимо тщательно осмотреть шею, плечо и запястье.Это обследование исключает симптомы локтя, вторичные по отношению к отраженной боли, возникающие в результате попыток организма компенсировать дисфункцию в другом месте (например, теннисный локоть, вторичный по отношению к дисфункции вращающей манжеты).

Диагностические тесты

Стандартные рентгенограммы локтя включают прямой переднезадний вид и истинный боковой вид. Головка лучевой кости обычно сочленяется с головкой, и линия, разделяющая проксимальный диафиз лучевой кости пополам, всегда должна проходить через головку головки на любом рентгенологическом изображении.Специальные виды включают аксиальные проекции для оценки ямки локтевого сустава, наклонные проекции для оценки головки лучевой кости и стресс-изображения для оценки стабильности сустава.10

Сканирование костей чувствительно, но не специфично для обнаружения стрессовых переломов, заживления переломов, инфекций и опухолей. Компьютерное томографическое сканирование полезно для определения сложной анатомии костей. Магнитно-резонансная томография (МРТ) может быть полезна для выявления новообразований мягких тканей, анатомии суставного хряща, разрывов связок и дефектов хряща.Артрография может быть полезна для определения суставных поверхностей и выявления рыхлых тел или дефектов капсулы.11

Электромиография и исследования нервной проводимости используются для оценки подозреваемых синдромов компрессии нерва. Хотя эти исследования могут быть полезны для подтверждения диагноза, они в некоторой степени нечувствительны. Таким образом, клиническая оценка должна преобладать при принятии решения о лечении.

Заболевания локтя

Заболевания переднего локтя

Тендиноз двуглавой мышцы. Боль в передней части локтя у пациента, который занимался деятельностью, связанной с повторяющимся сгибанием локтя и супинацией предплечья, может указывать на наличие тендиноза двуглавой мышцы.Дополнительной жалобой может быть слабое сгибание локтя.

При тендинозе двуглавой мышцы при физикальном обследовании выявляется болезненность дистального сухожилия двуглавой мышцы, которая усиливается при сопротивлении сгибанию и супинации. У пациента с развитым тендинозом двуглавой мышцы могут развиться контрактуры сгибания локтя, и поэтому он может быть не в состоянии полностью разогнуть локоть.

Анамнез и физикальное обследование обычно достаточно для выявления этого расстройства. Дальнейшее тестирование обычно не требуется.

Синдром пронатора.Это заболевание возникает из-за защемления срединного нерва дистальнее локтя. Синдром пронатора часто возникает у пациентов, у которых возникает боль в локте после занятий ракеткой или метанием. Характерными симптомами являются боль в переднем отделе и дистальные парестезии.

При физикальном обследовании часто выявляется гипертрофированная мышца пронатора дистальнее антекубитальной ямки, часто с положительным признаком Тинеля. У пациента может быть онемение дистальных отделов, а может и не быть. Боль усиливается, когда пронация проводится против сопротивления.Покалывание или парестезии в распределении срединного нерва являются признаком синдрома пронатора. Пациент также может иметь положительный папский признак (то есть слабое активное сгибание указательного пальца [второго пальца] и длинного пальца, что приводит к разгибанию пальца в состоянии покоя).

Исследования нервной проводимости могут быть полезны при постановке диагноза, а также могут помочь исключить синдром запястного канала. Однако возможны ложноотрицательные результаты исследования нервной проводимости. Рентгенограммы обычно нормальные.

Штамм передней капсулы. Действия, требующие многократного повторного разгибания локтя, могут привести к растяжению передней капсулы. Растяжение приводит к боли в переднем отделе, которая усиливается при пассивном разгибании или нагрузочном тесте на гиперэкстензию. Переднекубитальная ямка болезненная.

Возможная сопутствующая травма - разрыв плечевой мышцы с сопутствующим миозитом. Следовательно, необходимо получить рентгенограммы, чтобы исключить оссифицирующий миозит.13

ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОСТЕРИЧЕСКОГО ЛОТЯКА

Тендиноз трицепса.Боль в задней части локтя на фоне повторяющегося разгибания локтя предполагает диагноз тендиноза трехглавой мышцы. Сильное разгибание усиливает боль. Болезненность сухожилия трехглавой мышцы присутствует в месте прикрепления к локтевому суставу или чуть выше его и усиливается при разгибании, выполняемом с сопротивлением.

Рентгенограммы обычно нормальные. Однако, если присутствует остеоартрит, рентгенограммы могут показать кальцификаты в сухожилиях, тракционные шпоры, гипертрофию локтевой кости или рыхлые тела.

Удар олекранона. Эта травма, которая обычно возникает при метании, характеризуется щелчком или блокировкой локтя с конечным разгибанием. Часто присутствуют крепитация и механический блок расширения. Боль в локте усиливается при разгибании. Можно отметить легкую вальгусную нестабильность в том смысле, что дефицит локтевой коллатеральной связки может возникнуть из-за повторяющегося вальгусного напряжения при метании.

На рентгенограммах могут быть видны остеофиты кончика олекранона и медиальной стенки ямки олекранона, гипертрофия олекранона и дряблые тела.

Стресс-перелом олекранона. Этот перелом вызывает боль, которая постепенно усиливается по мере разгибания при броске. Отросток локтевого отростка болезненный, и боль усиливается при разгибании, выполняемом с сопротивлением.

Рентгенограммы могут быть отрицательными, но важны два возможных результата. Во-первых, поражение может иметь поперечный просвет, идущий от задней несуставной поверхности до суставной поверхности. Во-вторых, просветленная область, окруженная склеротическим краем, может указывать на несращение стрессового перелома.14 Если рентгенологические данные вызывают сомнение, для подтверждения диагноза может потребоваться сканирование костей.

Бурсит локтевого отростка. Безболезненный отек заднего локтя на внешнем конце локтевого сустава у пациента, жалующегося на повторяющееся трение в локоть, указывает на бурсит локтевого отростка. Соответствующие физические признаки - локализованная безболезненная припухлость без уменьшения диапазона движений.

Рентгенограммы обычно нормальные. Септический артрит должен быть исключен у пациента с любой связанной с ним болью или эритематозной тканью.

БОКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЛЕНО

Боковой теннисный локоть. Самая распространенная травма локтевого сустава при чрезмерной нагрузке, латеральный теннисный локоть, является результатом дегенеративного тендиноза короткого лучевого разгибателя запястья. Травма обычно возникает из-за чрезмерного использования разгибателей запястья (например, при занятиях ракетками).

Боль в боковом локтевом суставе ноющая, усиливается при активности и часто иррадиирует вниз по боковому предплечью. Также у пациента могут быть ночные боли. Болезненность присутствует над коротким лучевым разгибателем запястья и обычно локализуется непосредственно кпереди, медиальнее и дистальнее латерального надмыщелка.Боль усиливается при тыльном сгибании запястья с сопротивлением, особенно при разгибании локтя.

Тест на теннисный локоть воспроизводит боль. На рентгенограммах могут быть обнаружены кальцинированные отложения в апоневрозе разгибателей или шпорезы, но часто это нормально.

Синдром лучевого туннеля. При этом относительно редком заболевании сжатие глубокой ветви лучевого нерва в лучевом туннеле вызывает боль, которая иррадирует в тыльную часть предплечья. Боль усиливается при активности, связанной с повторяющейся пронацией и супинацией.Может присутствовать ночная боль.

При физикальном осмотре болезненность присутствует там, где лучевой нерв пересекает головку лучевой кости. Пациент может иметь или не иметь слабость в разгибателях пальцев и запястий. Симптом Тинеля может быть положительным по лучевому нерву дистальнее и кпереди от латерального надмыщелка. Боль при сопротивлении супинации вытянутого предплечья, особенно при сгибании запястья, часто присутствует.

Лидокаиновая (ксилокаиновая) блокада может быть полезной при диагностике синдрома лучевого канала.Этот метод может подтвердить диагноз, если 1 мл 1-процентного лидокаина, введенный на четыре пальца дистальнее латерального надмыщелка, снимает боль и сопровождается временным глубоким параличом лучевой кости, а также когда инъекция проводится в другое время, но проксимальнее, в область надмыщелка. боковой надмыщелок не облегчает симптомы пациента.15

Рентгенограммы обычно не примечательны, но электродиагностические исследования могут быть положительными. Синдром лучевого канала следует рассматривать у пациента с рефрактерным теннисным локтем, поскольку клинические проявления могут быть очень похожими.

Радиокапителлярная хондромаляция. Это состояние возникает из-за повторяющегося вальгусного стресса. Компрессия радиокапителлярного сочленения иногда приводит к повреждению головки лучевой кости, головки или и того, и другого. Могут возникнуть откровенный костно-хрящевой перелом и расшатывание тела.

Типичными симптомами являются схватка, запирание и боль в локте в боковом направлении при активном использовании локтя. На пораженном участке отмечается припухлость и локальная болезненность.

Осевая нагрузка, прикладываемая при пассивной супинации и пронации, часто вызывает боль и может помочь дифференцировать радиокапителлярную хондромаляцию от бокового теннисного локтя.12 Рентгенограммы могут показать потерю суставной щели, краевые остеофиты и, возможно, рыхлые тела.

Заднебоковая ротационная нестабильность. Это редкое осложнение заднего вывиха может проявляться механическими симптомами или рецидивирующим вывихом. Тест поперечного смещения шарнира положительный. Рентгенограммы обычно отрицательные.

СРЕДНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛОКАТЬЯ

Медиальный локоть теннисиста (локоть игрока в гольф). В этом состоянии боль в медиальном локтевом суставе и проксимальном отделе предплечья возникает при занятиях, требующих быстрого сгибания запястья (щелканье запястья) и пронации предплечья.Боль усиливается при активности.

При физикальном осмотре боль распространяется от кончика медиального надмыщелка до круглого пронатора и лучевого сгибателя запястья. Боль усиливается при сгибании запястья и супинации предплечья при сопротивлении.

Рентгенограммы обычно нормальные, но могут показывать внесуставные кальцификации.

Растяжение коллатеральной локтевой связки. Этот тип растяжения чаще всего возникает при бросках. Травма характеризуется незаметным появлением неопределенной боли в медиальном локтевом суставе, которая усиливается при физической активности.Боль обычно уменьшается в покое, но возвращается при возобновлении метания со скоростью более 70 процентов от нормальной.

Растяжение локтевой коллатеральной связки может быть продемонстрировано болью или нестабильностью при вальгусной нагрузке. На рентгенограммах могут быть обнаружены рыхлые тела, тракционные шпоры или гетеротропная оссификация самой связки. МРТ может определить частичные и полные слезы, но в этом исследовании обычно нет необходимости.

ущемление локтевого нерва. Характерным симптомом защемления локтевого нерва является боль в локтевом суставе в медиальной части, но заболевание также характеризуется дистальными парестезиями вдоль локтевой части предплечья и в безымянный палец и мизинец (четвертый и пятый пальцы).Пациент может жаловаться на слабый хват, утомляемость рук и неуклюжесть. Поражение локтевого нерва часто происходит при метании, а также при занятиях с ракеткой, поднятием тяжестей и лыжным спортом.

Болезненность или положительный признак Тинеля над локтевым нервом в борозде медиального надмыщелка. Другие возможные физические признаки включают атрофию гипотенара и слабость указательного защемления.

Электродиагностические тесты могут быть положительными, но ложноотрицательные результаты - обычное явление. Рентгенограммы часто нормальны, но могут показывать гипертрофию локтевого отростка, остеофиты, медиальные кальцификаты или рыхлые тела.

Локтевой нерв также может быть сдавлен в запястье (канал Гийона). Подобные симптомы могут быть вызваны шейной радикулопатией и синдромом грудной апертуры. Внимание к этим связанным областям необходимо для постановки правильного диагноза.

Лечение

При перенапряжении травм, вызывающих боль в локтевом суставе, обычно используют аббревиатуру PRICEMM: защита, отдых, лед, компрессия, возвышение, лекарства и методы (физиотерапия). Первоначальный контроль воспаления, соответствующее краткосрочное изменение активности и программа реабилитационных упражнений эффективны для большинства пациентов с этими травмами.15 Некоторым пациентам может потребоваться направление на консультацию к хирургу, особенно с защемлением нерва, внутрисуставной патологией или рефрактерными поражениями.

.

Боль во внутреннем или внешнем локте при поднятии тяжестей (17 способов исправить)

Каждый раз, когда я пишу о травмах, я всегда напоминаю всем, что я не врач и не физиотерапевт, специалист по травмам или что-то подобное .

Я обычный человек, такой же, как и вы, который занимается тяжелой атлетикой с 16 лет (мне 31 год, вы делаете математику) и в разное время в течение этих лет имел дело с несколькими досадными травмами. .

Раньше это были проблемы исключительно с одним или обоими моими плечами.Это то, о чем я писал раньше: 8 способов избежать распространенных травм плеча

Но затем, в конце концов, в то время как мои плечи, наконец, остались прекрасными, потрясающими и прекрасными, мои локти решили стать моей новой головной болью в заднице. .

Хорошая новость заключается в том, что в настоящее время прошло около 2 полных года с тех пор, как я в последний раз болел в локте . Ура! Пришло время поделиться тем, что я узнал.

(Предполагаемая) причина вашей боли в локте

Существует множество различных травм, которые могут вызвать боль в локте, и я бы солгал, если бы сказал вам, что знаю тонны о каждой из них .Я не.

То, о чем я действительно знаю довольно много, - это конкретная травма локтя, с которой я лично имел дело, и идентичная (но в обратном порядке) версия той же проблемы.

По моему опыту, это, как правило, (безусловно) два наиболее распространенных типа травм локтя среди людей, регулярно выполняющих любую форму подъема тяжестей. Это:

  1. Медиальный эпикондилит : Эта травма, также известная как локоть игрока в гольф, поражает сухожилия сгибателей, которые прикрепляются к медиальному надмыщелку (который представляет собой небольшую костную бугорку на внутренней стороне локтя… см. Фото), и вызывает больше всего боли. часто на внутренней стороне локтя и / или предплечья.Так что, если эта область имеет тенденцию болеть больше всего в результате упражнений на спину и бицепс, таких как сгибания рук и подтягивания / подтягивания / опускания широчайшими, скорее всего, это ваша проблема. Это тоже была моя проблема.
  2. Боковой эпикондилит : Эта травма, также известная как «Теннисный локоть», поражает сухожилия разгибателей, которые прикрепляются к латеральному надмыщелку (небольшая костная бугорка на внешней стороне локтя… см. Фото), и чаще всего вызывает боль на внешней стороне сбоку от локтя и / или предплечья. Так что, если эта область имеет тенденцию болеть больше всего в результате упражнений на грудь и трицепс, таких как различные формы разгибания трицепса и упражнений на жим груди ... скорее всего, это ваша проблема.

Опять же, существуют и другие травмы локтя, которые могут вызывать аналогичные симптомы и подобную боль в аналогичной области. Единственный способ узнать наверняка - правильно диагностировать вашу травму лично у кого-то, кто действительно квалифицирован для этого.

Сказав это, эти два кажутся наиболее распространенными, а это означает, что они - те, с которыми вы, скорее всего, будете иметь дело прямо сейчас, или те, с которыми вы, скорее всего, будете развиваться в будущем, и было бы разумно попытаться предотвратить с этого момента.

И, как выяснилось, именно их я знаю больше всего о предотвращении. И исправление.

Очень исчерпывающая статья о том, как исправить эти травмы и подробно объяснить, что именно они есть (и чем не являются), что именно их вызывает, а также важное различие между тендинитом и тендинитом (обратите внимание на

.

Что такое боль в руке? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Боль в руке, обычно с левой стороны, сопровождающаяся сжатием в груди, тошнотой и затрудненным дыханием, может быть симптомом ишемической болезни сердца или даже сердечного приступа.

Боль в руке может быть вызвана множеством проблем, от воспаления суставов и травм до сдавления нервов и травм. Человек с болью в руке испытывает болезненность, зуд, онемение или дискомфорт в структурах руки.

Боль в руке обычно вызвана травмой, раздражением или воспалением кожи, мышц, костей или суставов руки, хотя повседневные действия, включая набор текста, письмо, работу с инструментами, занятия спортом, поднятие тяжелых предметов или упражнения могут вызвать боль в руке.

Боли в запястье могут мешать писать, печатать, разговаривать по телефону или заниматься повседневными делами. Иногда боль в руке в запястье может быть связана с синдромом запястного канала, распространенным состоянием, вызванным периодическим давлением или продолжающимся сжатием срединного нерва в предплечье.Синдром запястного канала вызывается повторяющимися движениями кистей, запястий и пальцев и может привести к боли, онемению и зуду рук, ладоней и пальцев. Левши часто ощущают боль при синдроме запястного канала в левой руке, а правши - в правой.

Болезненность и скованность в локтевом суставе и предплечье, с периодическими резкими болями и болью в локте, могут быть связаны с так называемым «теннисным локтем» - распространенным заболеванием, вызываемым воспалением сухожилий, прикрепляющихся к наружному локтевому суставу.Теннисный локоть возникает из-за повторяющихся движений рук, локтя и особенно запястья, но вам не нужно играть в теннис, чтобы понять это. Локоть игрока в гольф, характеризующийся болью во внутренней части локтя и вокруг него, является родственным заболеванием.

Тупая, онемение в плечах и плечах в сочетании с ригидностью и ограниченным диапазоном движений может быть признаком замороженного плеча. Замороженное плечо, которым страдают около 2 процентов населения старше 40 лет и чаще встречается у женщин, чем у мужчин, развивается, когда сжимаются полоски тканей на плече и вокруг него.Боль в руке сильнее всего на стадии «замерзания»; к тому времени, когда ваше плечо будет полностью обездвижено, вы почувствуете онемение и не сможете двигать плечом и плечом.

Боль в руке, обычно слева, сопровождающаяся сжатием в груди, тошнотой и затрудненным дыханием, может быть симптомом ишемической болезни сердца или даже сердечного приступа.

Признаки и симптомы боли в руке

Проблемы с руками характеризуются аномалиями или повреждениями кожи, нервов, костей, суставов, кровеносных сосудов и мягких тканей руки, и все они могут приводить к боли от легкой до сильной.Но боль - не единственный симптом проблем с руками.

Слабость, трудности с выпрямлением руки, покалывание в руке и онемение могут быть симптомами повреждения нервов. Чувствительный лучевой нерв проходит от подмышки к кисти и контролирует движение руки, запястья и кисти. Повреждение лучевого нерва может быть источником боли в руке.

В редких случаях боль в руке может быть признаком болезни сердца. Симптомы, возникающие при боли в руке, вызванной сердечным заболеванием, включают повышенное потоотделение, тошноту, затрудненное дыхание, учащенное сердцебиение, обмороки и боль в груди.Боль в руке, особенно боль, отдающая в левую руку, может даже быть признаком сердечного приступа.

Симптомы, которые возникают при боли в руке, включают:

  • Покраснение
  • Покалывание
  • Онемение
  • Слабость
  • Скованность
  • Отек
  • Болезненность
  • Ограниченный диапазон движений
  • Увеличение лимфатических узлов под мышками

и факторы риска боли в руке

Возможные причины боли в руке включают:

  • Стенокардия
  • Травма плечевого сплетения
  • Сломанная рука
  • Сломанная кисть / сломанная рука
  • Бурсит
  • Синдром запястного канала
  • Грыжа шейного диска в Шея
  • Вывих локтя
  • Парестетическая мералгия
  • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
  • защемление нерва
  • Ревматоидный артрит
  • Травма вращательной манжеты
  • Растяжения и деформации
  • Тендинит
  • Синдром травмированного локтя
  • Торакальный выход
  • 9002 9 Повторяющееся деформационное повреждение (RSI)
  • Теносиновит Де Кервена

Варианты лечения и лекарств от боли в руке

Людям с повреждением или сдавлением нервов в руке, запястье, локте или кисти следует избегать повторяющихся движений и делать частые перерывы.

Если вы испытываете боль в руке из-за чрезмерного использования или напряжения, вы можете попытаться облегчить боль дома. Если ваша рука, плечо, локоть или запястье опухли, приложите к этому месту пакеты со льдом (или пакет замороженных овощей) и используйте повязку, чтобы держать руку неподвижно.

Лечение боли в руке зависит от основной причины. Лечение боли в руке может включать покой, возвышение, эластичное обертывание, шину или повязку, холодные компрессы, ацетаминофен или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) от боли и хирургическое вмешательство.Дополнительное лечение боли в руке, вызванной инфекцией, может включать теплые компрессы и антибиотики.

Отдых, лед, обезболивающие и растяжка - все это может облегчить немедленную боль в руке. Следуйте этому подходу и запомните аббревиатуру RICE для самообслуживания:

  • Отдых: сделайте перерыв в своей обычной деятельности.
  • Лед: прикладывайте пакет со льдом или пакет с замороженным горошком к больному месту на 15-20 минут три раза в день.
  • Компрессия: Используйте компрессионную повязку, чтобы уменьшить отек.
  • Повышение: поднимите руку выше уровня сердца, чтобы уменьшить отек.

Обратитесь за неотложной помощью, если боль в руке, плече, локте или запястье возникла в результате тяжелой травмы или возникла внезапно. Если у вас возникли проблемы с перемещением руки или вы видите выступающие кости, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Внезапная боль в руке, плече, груди или спине, сопровождающаяся давлением в груди, может сигнализировать о сердечном приступе, и вам следует позвонить в службу 911 и немедленно обратиться за неотложной помощью.Не езжайте в больницу, если считаете, что у вас сердечный приступ.

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть:

  • Боль в руке, плече или спине, возникающая при любом физическом напряжении и уменьшающаяся в покое - возможно, это сигнал о болезни сердца или дискомфорте в груди, вызванном снижением притока крови к сердечной мышце. (стенокардия)
  • Внезапная травма руки, особенно если вы слышите щелчок или треск
  • Сильная боль и отек в руке
  • Проблемы с движением руки или поворотом руки с ладони вверх на ладонь вниз и наоборот
  • Покалывание, слабость или онемение в руке
.

Выталкивание локтя | 7 причин, почему у вас трещат суставы

Почему у меня трещит локоть?

Хлопок в локтях может быть вызван многими причинами. Следующие ниже сведения могут дать вам лучшее представление о том, что вызывает ваши симптомы. Однако, если вы испытываете боль или другие симптомы, вызывающие беспокойство, обратитесь к врачу.

Травматические причины

Травматические причины лопания в локтевом суставе могут включать следующее.

  • Острая травма: Падение на вытянутую руку может повредить структуры локтя, а также оставить рубцовую ткань, если она не заживает должным образом.
  • Повторяющееся растяжение (чрезмерное использование): Повреждения от этого типа травм особенно часто возникают из-за движений рук над головой при игре в теннис или бейсбол.
  • Предыдущая операция на локтевом суставе или вокруг него: Может остаться рубцовая ткань.

Кавитация

Кавитация - это изменение давления внутри бурсы (наполненных жидкостью подушек, окружающих суставы). Давление нарастает из-за повторяющихся движений, и когда давление снова выравнивается, слышен хлопок.Этот вид хлопка безболезнен, безвреден и очень распространен.

Воспаление локтевого нерва

Воспаление и смещение локтевого нерва, проходящего через локоть и вниз по локтевой кости (меньшая из двух костей предплечья), может привести к хлопку в локтевом суставе. Если он воспаляется, раздражается и опухает из-за травмы или чрезмерного использования, длинные волокна нерва могут входить и выходить из бороздки за локтем и издавать щелкающий звук.

Разрыв рубцовой ткани

Это может произойти при резком резком движении, например, резком ударе теннисной ракеткой.Будет хлопок, сопровождаемый болью, опухолью и синяками.

Артрит локтя

Это вызвано износом защитного хряща на концах костей верхней и нижней части руки в локтевом суставе. Может быть слышен хлопок, когда кости двигаются и сдвигаются друг относительно друга. Рыхлые фрагменты изношенного хряща также могут мешать движению.

Воспаление сухожилия разгибателя

Оно находится снаружи локтевого сустава и позволяет вытянуть руку прямо в стороны.Если это сухожилие опухает, раздражается и воспаляется из-за чрезмерного использования, оно может издавать щелкающий звук, скользя по кости, когда вы двигаете рукой. Травма этого сухожилия - обычное дело.

Редкие и необычные причины

Деформация локтя может присутствовать при рождении. Деформация может быть легкой и лишь изредка вызывать хлопки внутри локтя, или может быть достаточно серьезной, чтобы мешать нормальному использованию сустава.

Этот список не является медицинской консультацией и может неточно отражать то, что у вас есть.

Растяжение локтя

Растяжение локтя - это повреждение сухожилий или мышц локтя.

Редкость: Часто

Основные симптомы: Боль в локте, боль в локте в результате травмы

Симптомы, которые всегда возникают при растяжении локтевого сустава: Боль в локте в результате травмы

Срочность: Самолечение

Теннисный локоть (боковой эпикондилит)

Теннисный локоть, или боковой эпикондилит, представляет собой воспаление сухожилий, соединяющих мышцы предплечья со стороной локтя.

Это вызвано повторяющимся движением руки, например, качанием теннисной ракетки. Мышцы предплечья ослабевают и повреждаются из-за чрезмерной нагрузки, вызывая нагрузку на сухожилия.

Наиболее восприимчивыми являются люди старше 30 лет, которые работают, используя движение руки над головой. Часто страдают автомеханики, маляры, плотники и мясники, а также все, кто занимается ракетным спортом.

Симптомы начинаются постепенно и состоят из жгучей боли с внешней стороны локтя с потерей силы сжатия.

Диагноз ставится при физикальном обследовании с помощью простых неврологических тестов, в которых задействуются мышцы предплечья, например, при рукопожатии. Также можно заказать рентген или МРТ.

Лечение предполагает отдых; нестероидные противовоспалительные обезболивающие; физиотерапия; бандаж для руки чуть ниже локтя; а иногда и инъекции стероидов. Хирургия требуется редко.

Использование правильного снаряжения, а также правильная техника движений рукой над головой могут помочь предотвратить это состояние.

Редкость: Часто

Основные симптомы: Боль в локте, боль в одном локте, слабость в руке, боль в области большого пальца локтя, боль в локте от чрезмерного использования

Симптомы, которые всегда возникают при теннисном локте эпикондилит): боль в локте

Срочность: Самостоятельное лечение

Локоть гольфиста (медиальный эпикондилит)

Медиальный эпикондилит (локоть гольфиста) аналогичен своему противоположному кузену (боковой эпикондилит - теннисный локоть).И то, и другое вызвано чрезмерным использованием локтя, но это чаще встречается у игроков в гольф, боулеров, лучников и штангистов.

Редкость: Нечасто

Основные симптомы: Боль в локте, боль в одном локте, боль в локте от чрезмерной нагрузки, боль в мизинце локтя

Симптомы, которые всегда возникают в локтях гольфистов (медиальный эпикондилит): Боль в локте

Срочность: Самолечение

Чрезмерная травма локтя, связанная с метательным движением

Броски с руки создают чрезвычайно высокую нагрузку на локоть.У бейсбольных питчеров и других спортсменов, занимающихся метанием, эти высокие нагрузки повторяются много раз и могут привести к серьезным травмам от перенапряжения.

Редкость: Редко

Основные симптомы: Боль в одном плече, боль в плече от чрезмерного использования, боль в одном локте, боль в локте от чрезмерного использования, боль в мизинце локтя

Симптомы, которые всегда возникают при Перенапряжение локтевого сустава, связанное с метательным движением: Боль в одном локте, боль в локте от чрезмерного использования

Срочность: Самолечение

Вывих локтя (подвывих головки лучевой кости)

Подвывих головки лучевой кости - это частичный вывих кости в локоть называется радиусом.Вывих означает, что кость выходит из своего нормального положения.

Редкость: Редко

Основные симптомы: Боль в одном локте, опухший локоть, затрудненное движение в локте, удерживание руки близко к телу из-за боли, боль в локте из-за травмы

Симптомы, которые всегда возникают в локтевом суставе вывих (подвывих головки лучевой кости): боль в одном локте

Симптомы, которые никогда не возникают при вывихе локтя (подвывих головки лучевой кости): блокировка локтя

Срочность: Личный визит

ущемление локтевого нерва

Поражение локтевого нерва локтевого сустава также называется синдромом локтевого канала.Локтевой нерв начинается от спинного мозга на шее и проходит по руке в руку. Этот очень длинный нерв может быть сдавлен или захвачен другими структурами в определенных точках на пути. Зажатие часто происходит в локтевом туннеле, который представляет собой узкий проход внутри локтя.

Точная причина захвата может быть неизвестна. Скопление жидкости и припухлость внутри локтя; предыдущий перелом или вывих локтя; или если длительное время опираться на локоть, это может оказать давление на локтевой нерв внутри локтевого канала.

Симптомы включают онемение и покалывание в руке и пальцах, иногда приводящие к слабости и даже мышечному истощению в руке.

Диагноз ставится на основании физического осмотра, рентгенографии и исследований нервной проводимости.

Лечение начинается с ношения поддерживающего бандажа и корректировки действий, чтобы избежать дальнейшего раздражения нерва. Обычно в хирургическом вмешательстве нет необходимости, если только сдавление нерва не вызывает слабость и потерю возможности руки.

Редкость: Часто

Основные симптомы: Слабость в руке, слабость в одной руке, онемение в одной руке, боль в локте, боль в одном предплечье

Срочно: Врач первичной помощи

Рассекающий остеохондрит

Рассекающий остеохондрит, также называемый ОКР, является заболеванием суставов.Это происходит, когда в конце кости под защитным хрящом отсутствует достаточный кровоток. Эти слои кости начинают отмирать и отделяются от основной кости, забирая с собой хрящ.

Точная причина неизвестна. Это может быть связано с перетренированностью молодого человека до того, как кость полностью созреет, что может нарушить кровоснабжение.

Наиболее восприимчивы дети и подростки. Это заболевание чаще всего встречается только в одном суставе, обычно в голеностопном, коленном или локтевом.Однако может быть поражен любой сустав, а их может быть больше одного.

Симптомы включают опухание и боль в суставе во время упражнений, а иногда и «блокировку» сустава. Рассекающий остеохондрит может привести к остеоартриту, если его не лечить.

Диагноз ставится на основании истории болезни пациента, физического осмотра и визуализации.

В первую очередь лечение включает отдых, потому что у детей, которые еще растут, кости и хрящи могут зажить спонтанно. Если в суставе есть незакрепленные фрагменты кости, может потребоваться операция.

Редкость: Редко

Основные симптомы: Боль в одном колене, жесткость колена, нестабильность колена, боль в колене, усиливающаяся во время бега, треск в колене

Срочность: Врач первичной медико-санитарной помощи

.

Смотрите также