Боли в плечевом суставе когда поднимаешь руку


Правильная диагностика боли в плечевом суставе при поднятии руки

Плечевой сустав имеет сложное шарнирное устройство, обладает тремя степенями свободы и способен производить такие движения:

  • сгибательно-разгибательные;
  • отводящие-приводящие;
  • супинация-пронация (движение, направленное наружу и вовнутрь);
  • ротационные (вращательные движения).

Эта свобода вызвана отсутствием собственных связок плеча (суставная капсулы крепится к клювовидному отростку лопатки) и анатомическим строением суставной впадины, при котором суставная поверхность увеличена за счёт костных бугорков по всему периметру впадины (суставной губы). Такое строение обеспечивает человека огромной двигательной возможностью верхних конечностей и одновременно является причиной частых плечевых вывихов. Также нередка ситуация, когда возникает боль в правом плече. Наша задача — разобраться в основных причинах и лечении этой патологии, а также ответить на вопросы наших читателей: почему часто возникает боль при поднятии руки, отведении ее или осуществлении вращательных движений, а также почему чаще болит правый плечевой сустав.

Болит плечевой сустав: причины и лечение

Искать причины боли в области плеча нужно в первую очередь среди костных и главных двигательных составляющих плеча, то есть его суставах, костях и мышцах.

Самые частые причины боли в плечевом суставе связаны с травмами.

Как понять, что плечевой сустав болит из-за травмы?

О травме могут говорить такие признаки:

  • Острая внезапная боль.
  • Ограничение движения в плече.
  • Внешние признаки повреждения (раны, гематомы, деформации).

Травма плеча — будничное явление у лиц следующих категорий:

  • тяжелоатлетов, совершающих резкие эксцентричные жимы или толчки, особенно в положении лежа;
  • гимнастов, занимающихся на перекладинах;
  • военнослужащих при армейской подготовке во время серии отжиманий;
  • строителей и маляров.

Самые характерные травмы:

  • Повреждение вращательной манжеты плеча (импиджмент-синдром).
  • Вывих плеча.
  • Ушиб плеча.
  • Тендинит плечевых сухожилий.
  • Разрыв связок.
  • Разрыв мышц.
  • Бурсит.

Чтобы понять, какие мышцы и сухожилия могут травмироваться, обратимся к мышечной анатомии.

Какие мышцы двигают плечо

Вначале определимся с тем, что плечом или плечевой костью называют кость, соединяющую плечевой и локтевой суставы, то есть это та косточка, которая прикрепляет верхнюю конечность к надплечью — верхнему плечевому поясу (лопатке и ключице). Поэтому в движении плеча задействованы мышцы как верхние, так и нижние.

Мышцы плечевого пояса

Движение плеча, осуществляются при помощи следующих мышц верхнего плечевого пояса:

  • Дельтовидной, осуществляющей сгибание, разгибание и отведение:
    • за сгибание отвечают мышцы переднего отдела;
    • разгибание — задние мышцы;
    • отведение конечности в горизонтальное положение — вся мышца и ее средние волокна.
  • Надостной, усиливающей действие дельтовидной мышцы (такое взаимодействие называется синергизмом).
  • Подостной и малой круглой мышцами, вращающих плечо в наружном направлении.
  • Большой круглой и подлопаточными мышцами, осуществляющих вращение внутрь.
Мышцы плеча

Передние мышцы самого плеча производят сгибание и пронацию плечевой кости, а задние — ее разгибание.

К передним мышцам плеча относятся:

  • Двуглавая мышца (бицепс) — ее роль сгибать плечо и предплечье.
  • Клювовидно-плечевая мышца. — сгибает плечевую кость и осуществляет ее пронацию.
  • Плечевая мышца — сгибает предплечье.

В заднюю группу плечевых мышц входят трехглавая и локтевая мышца, роль которых сводится к разгибанию руки в локтевом суставе.

Рассмотрим теперь симптомы, возникающие при различных травмах плечах.

Симптомы при травмах плеча

Импиджмент-синдром

Суть импиджмент-синдрома в защемлении сухожилий вращательной манжеты и двуглавой мышцы плеча головкой плечевой кости и акромионом лопатки, впоследствии приводящее к полному разрыву сухожилий.

При этом возникают симптомы:

  • Сильная боль в плече при поднятии руки вверх: вначале больно поднимать руки выше головы, а затем боль появляется даже при попытке приподнять руку.
  • Плечо может отекать из-за постоянного воспаления в сухожильных сумках (бурсита).
  • В мышцах манжете на поздних стадиях откладываются кальцификаты, а на поверхности акромиона и суставной головки образуются остеофиты.
Вывих плеча

Возникает внезапно при слишком большой нагрузке, при этом головка сустава выскальзывает из суставной впадины. Это проявляется в явной симптоматике:

  • Резкая боль в плече.
  • Видимая деформация верхней конечности.
  • Невозможно отведение руки: при его попытке происходит наружный поворот.
Ушиб плеча

Этому виду травмы подвержены гандболисты, баскетболисты, а также спортсмены, занимающиеся американским футболом.

Для ушиба характерны:

  • Боли при движении рукой и надавливании на плечо.
  • Распухшее плечо.
  • Синяки и ссадины на месте ушиба.
  • Впоследствии ушибленная мышца может затвердеть (причина — оссификация), на кости может образоваться экзостоз (нарост).

Очень сильные ушибы могут спровоцировать и другие травмы: разрыв мышц, связок, суставной капсулы, сухожилий.

Тендинит плечевых сухожилий

Наиболее часто воспаляется сухожилие бицепса (травма, характерная при пауэрлифтинге и культуризме. При этом наблюдается:

  • Острая боль в плече при движении рукой.
  • Боль отдает по ходу сухожилия бицепса, то есть может распространяться от локтя до плеча и наоборот.

Разрыв связок

Так как движение плеча происходит за счет мышц, а его крепление к лопатке и ключице осуществляются при помощи связок суставной капсулы, при разрыве связок способность движений плеча сохраняется, но оно сопровождается болью.

  • Момент травмы может сопровождаться звуком разрываемой ткани.
  • При движении, особенно поднятии рук, ощущается сильная боль.
  • В области плеча, лопатки и ключицы возникает припухлость и покраснение, возможны кровоподтеки и гематомы.
Разрыв мышц

Наибольший процент разрывных мышечных травм выпадает на вращательную манжету. Симптомы разрыва вращательной манжеты (плеча пловца):

  • Сильная боль в плечевом суставе при попытках поднять руки и при осуществлении вращательных движений, а также тупая боль по ночам.
  • Над местами мышечных повреждений вздуваются шишки.
  • Амплитуда движений ограничена.
  • Отдаленное последствие — мышечная атрофия.
Бурсит плеча

Бурсит — воспаление синовиальных сухожильных сумок, отличительной особенностью которого является выраженная отечность.

Часто возникает субакромиальный бурсит, проявляющийся в симптомах:

  • Болит сустав плеча при поднятии рук, при опущенных руках боль заметно уменьшается.
  • Лопатка в области акромиона опухшая.

В плече возможны и другие травмы (переломы, повреждения хрящей, разрывы капсулы и сумок), однако они происходят значительно реже.

Почему возникает боль, когда поднимаешь руки

  • Боль, когда поднимаешь руку, исходя из анатомии, возможна при травме дельтовидной или подостной мышцы, в также при импиджмент-синдроме (синдроме вращательной манжеты).
  • Болит плечо также при подъеме рук, когда в нем происходит разрыв связок, сухожилий и мышц.
  • Вызывать подобную боль могут и артропатии плечевого сустава: артроз, эпикондилоз, плечелопаточный периартрит.
  • Причиной острой боли при поднятии рук могут быть невралгические патологии (неврит и плексит плечевого сустава).

Боль в плене из-за артропатий

Артропатии плечевого или локтевого сустава неизбежно вызывает боль в суставе плеча и двигательные ограничения:

  • больно поднимать руку вверх, отводить ее назад;
  • суставы с трудом двигаются;
  • боль отдает по ходу воспаленного нерва (области ключицы, грудного и шейного отдела позвоночника);
  • движения сопровождаются хрустом.

Диагноз устанавливается при помощи рентгенографии, определяющей степени сужения суставной щели и наличие остеофитов (краевых разрастаний).

Все типичные проявления артроза рассмотрены в разделе Артропатии:

артроз плечевого сустава;

артроз локтевого сустава.

Поэтому останавливаться на них повторно мы не будем. Чтобы узнать подробней причины, ведущие к артрозу, основные его симптомы, чем лечить боль в плече при артрозе, просто внимательно изучите медицинский материал раздела и конкретных статей, зайдя по указанным ссылкам.

Для воспалительной артропатии (артрите) характерны:

  • постоянная ноющая боль в плечевом суставе;
  • повышение температуры;
  • плохие анализы крови;
  • сопровождающие артрит другие болезни.

Воспаление плеча может быть проявлением:

  • плечевого артрита;
  • плечелопаточного периартрита;
  • инфекционного артрита.

На рисунке: Плечелопаточный периартрит

Причины боли в плечевом суставе правой руки

Отчего боль в плечевом суставе правой руки возникает чаще?

Плечевой сустав правой руки наиболее нагружен у большинства людей, которые от природы являются правшами:

  • тяжести человек интуитивно перекладывает в правую руку;
  • правой рукой осуществляет основные механические движения (забивание гвоздя, сверление дрелью, удар в боксе, толчок штанги, бросок спортивного снаряда и пр.).

Поэтому ничего удивительного нет в том, что у 90% физически нагруженных людей чаще болит правое плечо. И соответственно у лиц, являющихся физиологическими левшами, из-за нагрузок чаще возникает боль в левом плечевой суставе.

Однако иногда такое явление может происходить по причинам, далеким от проблем костей, суставов и окружающих их мягких тканей. И именно на эту боль необходимо в первую очередь обращать внимание лечащему врачу, когда вдруг у пациента возникают необъяснимые сильные боли в левом плече.

Почему болит левое плечо? Это может быть опасным симптомом!

Опасен данный признак в следующих случаях:

  • больной не левша;
  • не травмировал плечо;
  • не подвергал левый плечевой сустав значительным физическим нагрузкам;
  • не страдает артрозом или артритом.

При необъяснимой боли в левом плече необходимо как можно быстрее обследоваться у кардиолога, особенно, если боль отдает еще и в левую лопатку, так как такие симптомы могут говорить об инфаркте миокарда и других сердечных патологиях, проявляющихся отраженными болями в плечелопаточной области.

Следует отметить, что болевые прострелы в левой руке, лопатке и плече являются порой так называемым псевдоангинозным синдромом, возникающим при шейно-грудном остеохондрозе из-за раздражения спинномозгового нерва, иннервирующего плечо и лопатку. Однако радикулопатия грудного отдела бывает сравнительно редко, поэтому приоритет в диагностике всех левосторонних болей в грудном отделе, с иррадиацией в плечелопаточную область, должен быть отдан именно отраженными болям.

Неврит и плексит плеча

Плечевые мышцы и кожа опутаны сетью периферических нервов, выходящих их плечевого сплетениями. Сплетения в свою очередь образованы передними ветвями спинномозговых нервов. Иногда в области плеча может происходить как воспаление единичного нерва (плечевой неврит), так и воспаление целого сплетения (плексит).

Это возможно по разным причинам:

  • Дисковые и суставные поражения позвоночника (протрузия, грыжа, спондилоартроз) с раздражением нервных корешков — радикулопатией.
  • Острое мышечное воспаление (миозит).
  • Инфекционные нейропатии.
  • Бактериологические инфекции, например, дифтерит.
  • Интоксикации, в том числе и алкогольные.
  • Травмы.
  • Другие болезни (уремия, подагра, диабет).

Воспаление плечевого нерва по причине радикулопатии называется радикулоневритом.

Неврит и плексит способны вызывать сильнейшую боль.

Симптомы при неврите плечевого нерва:

  • Прострел боли при движениях.
  • Боль пронизывает всю руку от ключицы до кисти.
  • Чередование боли с пропаданием чувствительности (парезы).

Плексит плечевого нерва в своей воспалительной фазе вызывает следующие симптомы:

  • Боль на внутренней стороне плеча при поднятии руки или заведении ее за спину.
  • Обострение боли по ночам.
  • Ухудшение мелкой моторики (с трудом удается осуществлять привычные рефлекторные движения: например, держать ложку в руках, резать ножницами бумагу и т. д.).

В паралитической фазе плечевой плексит вызывает:

  • выпадение рефлексов;
  • паралич руки;
  • мышечную атрофию;
  • потерю чувствительности кожных покровов;
  • побледнение и посинение кожи.

Плексит — одно из заболеваний плеча, приводящих к инвалидности.

Что делать, если болит плечо

Так как причины плечевой боли могут быть разнообразными, не стоит самостоятельно, без проведения диагностики, лечиться.

  • Самое первое верное решение — снять всякую нагрузку с плечевого сустава: занятия спортом, ремонт, любые физические нагрузки должны быть пока отставлены в сторону.
  • Не стоит также до визита к врачу пить обезболивающие, так как они могут притупить симптомы и помешают провести тестовую функциональную диагностику.
  • В единственном случае оправданием для обезболивания может быть очень сильная боль при травме (переломе, ушибе, вывихе, разрыве тканей).
  • Сразу же после травмы нужно положить на область плеча лед или холодный компресс.
  • Необходимо посетить травматолога или хирурга при травматическом повреждении плеча, а при болях в плече неясной этиологии — ревматолога.

Какая диагностика необходимо при боли в плече

Врач после первичного осмотра назначит рентгенографию, а если нужно, то более и точное обследование на компьютерном или магнитно-резонансном томографе.

Возможно, при артрите плечевого сустава, неврите или плексите понадобятся общий, биохимический и бактериологический анализ крови, и другие обследования.

Болит плечевой сустав: как лечить

Боли в плече лечатся в основном консервативными способами.

Общими рекомендациями могут быть:

  • Устранение боли, воспалительного процесса, отека в суставах. С этими целями применяются анальгетики, НПВС, кортикостероиды.
  • Поддержание щадящего режима с временным исключением нагрузки. В некоторых случаях (при вывихах, разрывах, переломах) проводят иммобилизацию плечевого сустава.
  • Восстановление плеча при помощи реабилитационных физических упражнений, методов физиотерапии (массаж, лазерная терапия, УВЧ, электрофорез и др.).

Для каждого конкретного случая разрабатывается своя методика комплексного лечения:

  • Лечение боли при артрозе сочетается с приемом препаратов и процедурами, восстанавливающими функции сустава: ЛФК, мануальной терапией, хондропротекторами, инъекциями гиалуроновой кислоты. При неэффективности лечения рекомендуется эндопротезирование плечевого сустава.
  • Артрит необходимо лечить при помощи противовоспалительных, антибактериальных и других препаратов, которые применяются длительно курсами. Хороший эффект дает санаторно-курортное лечение.
  • Для лечения неврита и плексита плеча требуются лекарства, восстанавливающие нервные волокна, и витамины группы В.

Выводы:

Боль в плече — частое явление при нагрузках, которое может быть вызвано следующими основными факторами:

  • прямыми травмами (вывих, растяжение сухожилий, разрыв связок и мышц, перелом и т. д.);
  • деформирующим артрозом плечевого сустава;
  • воспалительными процессами в суставе (артрит, плечелопаточный периартрит);
  • посттравматическими и артритными воспалениями мягких тканей (тендинит, бурсит);
  • невралгией (неврит, плексит).

Способствовать излечению боли в плечевом суставе может правильная своевременная диагностика и комплексное лечение.

(Пока оценок нет) Загрузка...

zaspiny.ru

Боль в плечевом суставе левой руки при поднятии руки - чем лечить?

Многие страдают от сильной боли в плечевом суставе левой руки, которая возникает при поднятии рук вверх или отведении в сторону. Данная симптоматика может быть сигналом о развитии серьезной патологии, а может стать следствием обычной усталости и избыточных нагрузок.

Как правило, доктору требуется время, чтобы установить правильный диагноз. Медики назначают обследование, которое делает клиническую картину ясной, дополняет анамнез больного.

Характер болезненности

Плечи сами по себе являются достаточно уязвимым местом человеческого организма. Их строение отличается наличием сложных структурных плетений. Костные ткани данного участка достаточно слабые. Редко люди уделяют внимание состоянию плечевых суставов. Даже простые гимнастические занятия подразумевают минимум упражнений на плечи.

Если в плечевом суставе с левой стороны возникает сильная боль при поднятии руки, то важно определиться, какой характер носят неприятные ощущения. Нередко боль развивается на фоне какой-либо болезни, затем перетекает в хронику.

Уже спустя время в период обострения больной может заметить, что при определенных условиях начинает болеть плечо, а при поднятии руки неприятные ощущения усиливаются в два, а то и в три раза.

Длительная, ноющая боль сильно напрягает пациентов, нарушает привычный ранее ритм жизни. К такому дискомфорту невозможно привыкнуть. Долго отказываясь от посещения врача, пациенты начинают прием обезболивающих препаратов, иногда прибегают к успокоительным настойкам или снотворным средствам, чтобы обеспечить себе гарантированный ночной сон.

В самом начале медикаменты помогают, но в последствии их эффективность заметно снижается, а затем пропадает и вовсе.

Почему так происходит? Все дело в том, что организм быстро приспосабливается к приему анальгетиков и перестает реагировать на них, лекарство перестает спасать от боли. Практически все производители обезболивающих и жаропонижающих средств указывают в инструкции по применению, что не рекомендуется принимать медикамент дольше 5 дней.

Резкие боли начинаются, если произошло какое-то повреждение в суставе, как правило, оно внешнее. Сильные болевые толчки проходят через пару часов, но неприятные ощущения остаются, их проявление можно заметить, как раз при поднятии рук, отводе в сторону, активной подвижности, совершении круговых движений.

Пульсация в плечевом суставе свидетельствует о наличии инфекции или воспаления в организме. Не обязательно, что произошло повреждение именно плечевого сустава, часто речь идет о патологии близ лежащих внутренних органов.

В некоторых клинических случаях больные жалуются на колющие, приступообразные, распирающие, давящие боли. Все медицинские ситуации требуют качественной диагностике, тщательного осмотра.

Причины

Среди всех причин возникновения боли в суставах плеча с левой стороны наиболее значительной считается систематическое подвергание организма переохлаждению. Чрезмерный холод проникает внутрь через верхний слой эпидермиса, что вызывает накопление большого количества слизи.

Такое патологическое состояние приводит к тому, что ослабляется защитная функция иммунной системы, слизь начинает проникать на участки внутренних органов, происходит глубокое поражение суставов плеча, страдают и другие суставы.

Отсутствие балансирования между энергетическими конституциями в организме приводит к тому, что начинают развиваться дистрофические или дегенеративные патологические процессы.

Специалисты утверждают, что состояние эмоционального и морального фона играет важную роль. Нередко боли, возникшие в плечевых суставах, являются следствием постоянного напряжения, нервных срывов, стрессов, истерик. Медики выявляют повреждения нервных окончаний, которые и приводят к усиленной болезненности.

Читайте также:  Истинный причины болей в грудине при остеохондрозе

Всем известно, что для развития определенной симптоматики необходимо наличие сопутствующих факторов. На выраженность болей, их интенсивность, длительность, динамику могут влиять следующие составляющие:

  • Наличие гиподинамии;
  • Регулярные, избыточные физические упражнение, нагрузки;
  • Травмы плеча;
  • Неправильно поставленная осанка;
  • Нарушенный обмен веществ;
  • Нерациональное питание;
  • Злоупотребление вредными привычками;
  • Ведение сидячего образа жизни, работа в офисе;
  • Возраст от 65 лет;
  • Хронические патологии в анамнезе;
  • Неудобная поза во время ночного сна;
  • Низкий гемоглобин.

Боль в плечевом суставе с левой стороны во время поднятия руки может возникнуть из-за перенесенной травмы, вывиха или даже перелома. В 98% всех клинических случаев больной обращается в медицинское учреждение за помощью уже через 2-3 часа после механического повреждения.

При таких нарушениях сильно ограничивается подвижность плеча и верхней части руки, иногда пациенты не в состоянии самостоятельно себя обслуживать, приходится на время реабилитации отказаться от работы и любой физической и трудовой деятельности.

Заболевания, провоцирующие боль

Помимо внешних причин, механических воздействий, травм, нарушений работы нервной системы боль могут вызывать болезни, от которых страдает пациент. В статье собраны самые распространенные заболевания, которые вызывают появление рассматриваемых симптомов.

  1. Остеохондроз. Болезнь может быть разных видов, выделяются вариативные локализации, но при данной клинической картине чаще всего страдает именно шейный позвоночный отдел. Как правило, боль возникает в районе шеи и усиливается при поворотах головой, пульсации отдают в плечо с правой или левой сторон, при поднятии рук боль становится резкой, немного натянутой. Если болезнь сильно запущена, что человек не может поднять руку даже на 30 градусов.
  2. Артроз. Данное заболевание вызывает сильный воспалительный процесс в суставах. Начинаются сильные боли в плече. Чаще всего артрозом болеют пожилые люди. В старшем возрасте состояние суставов изношенное, иммунная система работает слабо, а костные структуры менее крепкие. При таком диагнозе больной сильно ограничен при совершении двигательной активности руками, любое движение доставляет боль, которая расходится в плечи.
  3. Неврит плечевых нервов. К такой клинической картине приводят большие новообразования, перенесенные травмы, серьезные воспаления. Как правило, боль носит внезапный характер, наблюдаются пульсации, которые усиливаются ночью и нарушают сон больного.
  4. Тендобурсит. При болезни сильно воспаляется суставная сумка. Причиной патологии может стать накопление кальциевых солей. Боль имеет острый характер, распространяется по всей руке, охватывая даже кончики пальцев, шею. Крайне трудно совершать вращательные движения руками, поднимать их вверх.
  5. Значительное поражение манжетки плеча, которая имеет вращательную функцию, вызывает неприятные ощущения в плече. Из-за чего появляется данный недуг? Чаще всего причиной становится неудобное положение рук. К примеру, человек долго держал руку, поднятую наверх. Боль быстро проходит после того, как манжетка восстановится.
  6. Капсулит плечевых суставов. При этой болезни наблюдается сильная скованность мышечных тканей, расположенных в плечевом поясе. Пациенты чувствуют сильную болезненность в плече, невозможно поднимать руки вверх, отводить их назад, в стороны.
  7. Тендинит. При тендините воспаляются сухожилия, которые расположены вокруг плечевых суставов. Болезнь появляется при постоянных нагрузках, которые тяжелы для человека. Все дело в том, что при чрезмерной физической деятельность происходит постоянное натирание сухожилий о верхние части суставов. Именно поэтому начинаются ноющие боли, которые позже становятся хроническими и фоновыми.
  8. Воспалительный процесс в сухожилиях мышечных тканей внутренних поверхностей плеча. Такое состояние называют тендинитом бицепса, характеризуется постоянной болью в плечах. Ноющие ощущения заметно усиливаются, когда больной пытается поднять руки вверх или отвести их в сторону. Опасно, если сухожилие разрывается. В данном случае будет виден небольшой шарик, выступающий на эпидермисе.
  9. Бурсит. Болезнь становится следствием травм околосуставной сумки, повреждения сухожилия. Помимо сильной боли будет наблюдаться отечность. Пациенты часто жалуются, что не могут спать на поврежденном плече.
  10. Растяжение плечевых связок. Чаще всего с данной проблемой сталкиваются спортсмены, занимающиеся бодибилдингом. Усиленные нагрузки на мышцы, постоянное поднятие тяжелых весов, интенсивные тренировки, — все это может привести к сильнейшим растяжениям, повреждениям и разрыву связок.
  11. Межпозвоночные грыжи в шейном отделе позвоночника. Как правило, при наличии грыже боль бывает непостоянной, но ноющей. Сопутствуют и другие признаки, такие, как головные боли, помутнение сознания, частые головокружения, тошнота. Если запустить болезнь, то болезненность становится более выраженной, в результате нестерпимой.
  12. При плечелопаточном периартрите пациенты отмечают ноющие, стреляющие, жгучие боли. Болезнь начинается внезапно без существующих видимых причин. Часто пациенты просыпаются ночью от дискомфорта, мерзнут конечности. Любое движение вызывает острую боль в суставе, иногда наблюдается онемение рук, нарушения функциональности кистей.
  13. Малгия. Данная болезнь развивается при сильном переохлаждении, распространении в организме вирусных инфекций. В мышцах и суставах начинаются острые боли, которые постепенно становятся ноющими. Человек не в состоянии полноценно двигать руками, поднимать их вверх.

В медицинской практике встречаются случаи, когда больной жалуется на сильные боли в плечах, невозможность поднять руки вверх, но причина заключается в патологии внутренних органов или наличии болезней, которые не связаны с плечевыми суставами и позвоночником.

Какие же болезни могут стать причиной выраженной болезненности?

  • Сердечные патологии;
  • Инфаркт;
  • Заболевания печени;
  • Опухоли в области грудной клетки;
  • Стенокардия;
  • Запущенная пневмония;
  • Шейный радикулит.

Боль, которая возникла на фоне имеющихся болезней, принято называть «отраженной». Такие случаи считаются самыми сложными в медицинской практике, так как не всегда удается быстро диагностировать болезнь.

Лечение

Что включает в себя лечение болей в плечевых суставах? Невозможно описать все виды схем лечения, так как данная симптоматика характерна для широкого круга патологий.

Как правило, врачи назначают комплексную диагностику, которая делает клиническую картину более ясной.

При усиленных болях доктор может назначить обезболивающее, которое снимет неприятные ощущения, позволит облегчить самочувствие пациента. В терапию могут входить противовоспалительные, антибактериальные медикаменты, средства наружного применения, мази, снимающие отечность и оказывающие согревающее воздействие.

Нередко назначается прохождение курса физиотерапевтических процедур, занятия ЛФК, массаж. Главное правило – лечение представляет собой комплекс мер, которые направлены на устранение внешних выраженных симптомов и полную ликвидацию причин патологии.

Специалисты настоятельно рекомендуют при малейших болях обращаться к компетентному специалисту. Важно не упустить время и начать лечение, которое позволит восстановить функции, которые были утеряны, избавиться от болей и обеспечить должную двигательную активность.

Диагностика болей в плечевом суставе левой руки при ее поднятии Ссылка на основную публикацию

sustavi.guru

Боль в плечевом суставе: симптомы, лечение, причины, дискомфорт при поднятии руки

Человеческое тело – это сложный механизм, который состоит из разных тканей в каждом участке тела, которые щедро оплетены нервами и сосудами различных калибров. При этом в одних участках нервов больше, а в других вообще может не быть.

Одно нервное волокно может иннервировать разные соседние ткани. Кроме того, существуют достаточно длинные нервные волокна, которые подчиняют волокна от выше- и нижележащих органов и переносят информацию об ощущениях от этих органов.

Механизм нервной системы напрямую относится к проблеме болей в плечевом суставе. Такой симптом наиболее часто сопровождает заболевания структур мышц, приводящих в движение компоненты сустава и самого сустава. Однако причины болей могут скрываться в патологиях внутренних органов, ведь крупные нервные пучки переносят информацию не только от плеча, но и от диафрагмы (боль с двух сторон), сердца (боль слева), желчного пузыря (боль справа).

Плечевой сустав – это самый подвижный сустав в организме, который обеспечивает движения в любом направлении. Таким образом, можно отвести руку от туловища вверх и в сторону, привести ее обратно, завести за голову, поднять вверх, ротировать (выполнить движения вокруг своей оси), согнув в локте.

Высокая подвижность достигается за счет шарообразной формы сустава. Сама плечевая кость на конце имеет своеобразный «шарик», который крепится к плоской «площадке» сбоку лопатки, которая называется суставной впадиной. Головка плеча крепится за счет хрящевой ткани, которой полностью окружена, что и препятствует «вылету» кости из сустава. Кроме того, сочленение костей оплетено большим количеством связок, что дополнительно фиксирует плечо.

Суставная капсула – это образование из ткани, подобной тканям связочного аппарата. Эта структура окружает каждый сустав, позволяя циркулировать внутри полученного замкнутого пространства. Особенностью капсулы плечевого сустава является ее ширина, что позволяет совершать большое количество разнообразных движений.

Соответственно, для совершения большого разнообразия движений необходим хорошо развитый мышечный аппарат. Мышцы крепятся своими окончаниями к плечевой кости одними и к ключице, лопатке и грудной клетке другими. Хотя ключица и не входит в состав плечевого сустава, но выполняет функцию дополнительной опоры для вращения плечевой кости в разные стороны.

К плечевой кости крепятся и отходят в разные стороны мышцы, образуя, таким образом, вращающую манжету плеча:

  • подостная и малая круглая мышцы – вращение плеча наружу;

  • надостная – отведение в сторону и поднятие плеча;

  • подлопаточная – вращение плеча внутрь;

  • дельтовидная – отведение плеча.

Есть также и другие мускулы, к примеру, бицепс, поскольку его сухожилие проходит внутри сустава. Чтобы определить, какой из них воспален, можно косвенно судить по нарушению или болезненности определенного движения (боль при поднятии руки свидетельствует о воспалении надостной мышцы).

Все структуры плечевого пояса – капсула, суставные хрящи, связки, мышцы – иннервируются чувствительными нервами, которые передают в головной мозг чувство боли в случае разрыва, растяжения, воспаления одного из компонентов.

От позвоночника к мышцам идут двигательные волокна, которые передают к мышцам конечности команды относительно движений самой конечности. При ущемлении их между костными и другими структурами также передается чувство боли.

Стоит понимать, что в медицине плечом считается верхняя треть руки, подразумевая участок конечности от плечевого сустава до локтевого. Надплечье – это участок от шеи до плечевого сустава, который вместе со структурами ключицы и лопатки формирует плечевой пояс.

Причины болей в плечевом суставе

Все причины, вызывающие боли в плечевом суставе, разделяются на две группы:

  • Патологии, которые связаны с мышцами, сухожилиями, связками и самим плечевым суставом. К ним относится: воспаление всего сустава, сухожилий, мышц, хряща на сочленяющих костях, суставной сумки, капсулы, которая вращает плечо.

  • Патологии, которые имеют внесуставную локализацию. Сюда относятся: заболевания ЖКТ и сердца (при воспалении боль иррадирует в область плеча), болезни грудной клетки, воспаления большого нерва (плексит) или нервного волокна (неврит), которые входят в состав плечевого нервного сплетения, остеохондроз шейного отдела.

Первая группа патологий

Воспаление сухожилия мышцы (тендинит)

Плечевой сустав окружен большим количеством мускулов, которые прикрепляются при помощи сухожилий, поэтому локализация тендинита может быть разной. Именно от расположения воспаления будут зависеть симптомы патологии.

Общими симптомами тендинита являются:

  • уменьшение подвижности руки (поднять, отвести, согнуть становится тяжело);

  • боль сильнее ощущается ночью;

  • боль резкая, чаще всего в области плеча и возникает без видимой на то причины;

  • также боль может быть ноющая, тупая или острая;

  • чаще всего появляется у людей, выполняющих однообразные движения плечом (грузчики, спортсмены).

Тендинит надостной мышцы

Надостная мышца располагается в верхнем отделе лопатки и достигает внешнего участка головки плеча по короткому пути. Чаще всего воспаляется сухожилие мышцы при травме или при наличии хронического воспаления сумки, которая лежит под акроминальным отростком лопатки.

В таком случае боль имеет непостоянный характер и то усиливается, то ослабевает. Максимальные болевые ощущения появляются при отведении руки в сторону на 60-120 градусов. Также боль возникает при похлопывании или нажиме на плечо.

При отсутствии лечения тендинита, как осложнение может появиться неполный разрыв сухожилия.

Тендинит сухожилия двуглавой мышцы

Бицепс или двуглавая мышца выполняет функцию сгибания в плечевом и локтевом суставе, также эта мышца позволяет выполнять поворот кисти ладонью вверх.

Симптомы этого типа тендинита:

  • боль по передней поверхности плеча, повторяющаяся, может отдавать вниз по руке;

  • в состоянии покоя боль отсутствует;

  • боль при сгибании руки в локте и плече;

  • болезненность при надавливании на предплечье от локтя до кисти;

  • в области головки кости плеча можно найти точку, при пальпации которой появляется резкая боль.

Такой тендинит может осложняться подвывихом и разрывом сухожилия. Подвывих – это выскальзывание сухожилия из предназначенной для него борозды на поверхности кости.

Тендинит подостной мышцы

Наиболее распространено среди людей, работа которых связана с тяжелым физическим трудом, и спортсменов. Заболевание не имеет ярко выраженных симптомов и характеризуется болью при вращении всей конечностью, при условии, что в это время нужно надавливать на плечевой сустав. При этом боль локализируется как в плече, так и распространяется по задней поверхности конечности до локтя, а в некоторых случаях и до пальцев.

Осложнением такого состояния при отсутствии лечения является полный разрыв сухожилий.

Воспаление вращающей манжеты

Боль возникает при поднятии руки вверх (при потягивании, доставании чего-либо) и локализируется в плечевом суставе.

Боль появляется на вторые сутки после активной работы руками, особенно при работе, требующей постоянно поднятой вверх руки (беление потолка и прочее). Боль в покое не беспокоит и ослабляется после опускания руки, при поднятии – сильная, острая.

При проведении рентгенологического исследования на рентгенограмме никакой патологии видно не будет. Диагноз может установить только спортивный врач или травматолог.

Воспаление суставной сумки и бурсит совместно с лежащими рядом сухожилиями (тендобурсит)

В таком случае развивается острая боль в плече, которая не имеет видимой причины и ограничивает любые движения конечностью, при этом даже посторонний человек (врач, к примеру) не может совершать пассивные движения больной рукой.

Воспаление суставной капсулы (капсулит)

Это довольно редкое состояние, поэтому к его диагностике обращаются в последнюю очередь, после исключения остальных более серьезных заболеваний по типу разрыва связок, болей внутренних органов, иррадирующих в плечевой пояс, артрита.

Чаще всего капсулит встречается у женщин 40-50 лет, которые были вынуждены долгое время лежать, не совершая полноценных двигательных действий рукой.

Воспаление развивается незаметно для пациента, постепенно. В какой-то момент начинают появляться сковывающие ощущения, а рука не может выполнять привычные для нее движения, требующие заведения за спину или поднятия вверх. Появляется боль при попытке застегнуть бюстгальтер или при игре на музыкальном инструменте. Этот симптом еще называют «замороженным плечом».

Воспаление внутренних структур сустава (артрит)

Заболевание развивается вследствие:

  • аутоиммунных заболеваний, когда организм перестает определять «свои» белки сустава и начинает выделять против них антитела (ревматоидный артрит);

  • аллергической реакции на попавшие в организм вещества (введение в мышцу белковых препаратов: вакцин, антитоксинов, сывороток);

  • болезней, связанных с нарушением обмена веществ, когда сустав подвергается раздражению солями мочевой кислотой (подагра);

  • травм сустава, вследствие которых появилось воспаление с нагноением;

  • кровоизлияний в сустав и последующем нагноении крови, при заболеваниях, связанных со свертываемостью крови;

  • ревматизма, вызванного бактерией стрептоккока (после гломерулонефрита, ангины);

  • попадания в сустав бактерий с током крови;

  • операции нестерильным предметом или проникающего ранения инфицированным предметом;

  • соприкосновения тканей сустава с зараженными тканями.

Если артрит развивается не вследствие полученной травмы, он может быть локализован с двух сторон.

Симптомы артрита практически невозможно игнорировать. Это:

  • повышение температуры тела;

  • деформация сустава из-за возникшего отека;

  • повышение местной температуры;

  • невозможность осуществить поднятие руки выше предплечья;

  • усиление боли при легком касании или пальпации (прощупывании врачом);

  • сильнейшая боль в плечевом суставе, которая не ослабляется в покое и усиливается при движении, а особенно при попытках поднять руки вверх, заложить их за голову или отвести в сторону.

Невоспалительное поражение суставов (артроз)

Патология напрямую связана с развитием в суставном хряще, который выстилает лопаточную суставную поверхность или головку плечевой кости, изменений. Они развиваются на фоне часто переносимых артритов, а также при нарушении кровоснабжения в структурах сустава у пожилых людей.

Симптомы артроза:

  • шум и хруст при движениях, слышен в плече;

  • острая боль в плече, которая не проходит в покое и возникает при любой попытке совершить движение рукой;

  • постепенно появляется плохая подвижность в суставе, невозможно закинуть руку за спину или поднять;

  • при пальпации внизу лопатки и в области ключицы ощущается боль;

  • максимально сильная боль при поднятии больной рукой тяжести.

Травмы плеча

Боль, которая появляется после неестественного или резкого движения рукой, поднятия тяжестей, падения на бок, удара в область плеча, свидетельствует о том, что человек повредил сухожилия или связки, окружающие сустав, или же сам плечевой сустав.

Если двигательная функция плеча не нарушена, а ощущается только боль в плече, то, скорее всего, произошел ушиб околосуставных тканей. Если после получения травмы появилась боль по всему протяжению руки от плеча до локтя или вообще невозможно двигать рукой из-за боли, причина может заключаться в повреждении мышц или разрыве связок. Дифференцировать такие патологии может только врач-травматолог.

Если сустав после травмирования имеет визуально определимую деформацию, а двигательные функции сильно нарушены – это вывих. Если же активные движения рукой выполнить невозможно, а при выполнении пассивных движений конечностью слышен характерный хруст и патологические движения, при этом область сустава болезненна при дотрагивании и развивается отек – это, скорее всего, перелом.

Отложение в тканях связок и сухожилий солей кальция

Кальцификация мягких тканей плечевого сустава может развиваться после 30 лет на фоне деградации метаболических процессов. В более раннем возрасте такое заболевание может развиваться при наличии у человека патологий околощитовидных желез, при которых нарушается обмен кальция.

Симптоматика кальцификации мягких тканей:

  • постоянная боль в плече;

  • сохранение боли в состоянии покоя;

  • усиление интенсивности болей параллельно с прогрессом заболевания;

  • при отведении руки в сторону или ее подъеме боль усиливается.

Заболевания позвоночника

Патологии шейного отдела позвоночника в области 4-7 позвонков:

  • переломовывихи и подвывихи позвонков;

  • спондилит – воспаление тел позвонков;

  • спондилолистез – смещение позвонка один относительно другого;

  • грыжи мезпозвоночных дисков;

  • неосложненный остеохондроз.

Обычно проявляются болью в плечевом суставе.

Переломовывихи и вывихи появляются после травмы. На фоне перенесенного туберкулеза, который сопровождался небольшой температурой, потливостью, недомоганием, сухим кашлем, довольно часто появляется спондилит.

Наиболее распространенным заболеванием позвоночника, которое приводит к появлению болей в плече, является остеохондроз. Это патологическое состояние, когда находящееся между позвонками хрящевое образование (межпозвоночный диск) истончается по периферии, а его центральный желеобразный отдел начинает смещаться к спинномозговому каналу. Когда оставшиеся «оголенными» позвонки или своеобразное ядро межпозвоночного диска начинают сдавливать корешок шестого, пятого или четвертого спинномозгового нерва – это проявляется болью в плече.

Характерные симптомы заболеваний позвоночника:

  • боль появляется в руке и плече и распространяется до локтевого сустава (начиная от плечевого), а в некоторых случаях и до кисти;

  • в больной руке начинает появляться покалывание и онемение («бегают мурашки»);

  • чувствительность руки также нарушается: она начинает мерзнуть или, наоборот, появляется ощущение жара;

  • боли усиливаются при наклонах и поворотах головы.

Довольно часто остеохондроз осложняется плечелопаточным периартритом, при котором воспаляются связочный аппарат сустава и его капсула, сухожилия мышц, которые приводят в движение плечо. Также периартрит может возникать при травмах плеча или на фоне реактивного воспаления, которое развивается при наличии в организме хронических инфекционных процессов (воспаления бронхов или почек, тонзиллита). Для этих процессов характерна такая боль в плече:

  • нарастает постепенно;

  • появляется внезапно, без видимых причин;

  • возникает ночью;

  • днем, в состоянии покоя, стихает;

  • усиливается при попытках отвести руку в сторону, заложить за голову, завести за спину, а также при поднятии руки;

  • боль локализируется в шее и плечах;

  • болевой синдром уходит без лечения через несколько месяцев, однако сустав теряет свою подвижность, и завести руку за спину или поднять выше горизонтальной линии становится невозможно.

Неврит плечевого нерва

При этой патологии появляется боль в плечевом суставе, притом, что сам сустав и окружающие его ткани находятся в идеальном состоянии. Патология начинается с «прострела» в плече, после чего появляется и остается острая боль, которая усиливается при движении рукой.

Плечевой плексит

Патология заключается в поражении одного, двух или трех крупных нервных стволов, которые проходят ниже ключицы. Эти стволы несут к руке и шее команды и собирают информацию об ощущениях от этих участков тела.

Патология развивается после:

  • родовой травмы у новорожденного;

  • травмы: вывих плечевого сустава, растяжение связок, перелом ключицы;

  • на фоне нарушения в организме метаболических процессов: при подагре, сахарном диабете;

  • переохлаждения области плеча;

  • общего инфекционного заболевания (особенно опасны болезни, вызванные вирусами герпетической группы: ветряная оспа, простой герпес, опоясывающий герпес, мононуклеоз);

  • ношения костылей;

  • вибрации;

  • длительного нахождения тела в вынужденном положении: особенности профессиональной деятельности, которые требуют длительного пребывания в положении с поднятой или отведенной рукой, после длительных и сложных операций на органах живота и груди.

Заболевание требует неотложной помощи и имеет такую симптоматику:

  • сильная боль, которая отдает в плечо, но локализована в области под или над ключицей;

  • боль усиливается при надавливании на участок тела, ниже ключицы;

  • при движениях рукой боль становится более сильной;

  • на внутренней стороне руки появляется чувство «бегающих мурашек», которое больше локализировано в нижней части руки;

  • рука начинает плохо чувствовать боль, холод, тепло;

  • боль можно охарактеризовать как ноющую, сверлящую, ломящую;

  • также может появляться боль в шее и плечах;

  • кисть может стать отечной;

  • рука начинает бледнеть и может приобретать синеватый оттенок;

  • наблюдается потеря чувствительности по внутренней стороне руки (сторона мизинца).

Другие причины

Симптом, который чаще всего описывают как боль в мышцах плеча или боль в плечевом суставе или плече, может появляться не только при остеохондрозе, артрозах, периартрите, воспалении сухожилий и бурситах. Есть и другие состояния и заболевания:

  • миелопатия;

  • миофасциальный синдром;

  • шейно-плечевая плексопатия;

  • импиджмент-синдром (синдром сужения).

Эти заболевания не имеют каких-либо субъективных симптомов. Диагноз ставится врачом, в большинстве случаев это невропатолог, но мажет также потребоваться консультация травматолога или ревматолога.

Отраженные боли

В плечо также могут иррадиировать боли при заболеваниях внутренних органов:

  • Стенокардия – патологическое состояние, при котором сердце страдает из-за недостатка поступающего кислорода. В таком случае боль локализирована одновременно в левом плечевом суставе и за грудиной. Появляется на фоне любой физической нагрузки (подъема по лестнице, ходьбы против ветра), при этом движения левой рукой не обязательны. Боль может сопровождаться ощущением, что сердце работает с перебоями, при этом в состоянии покоя боль стихает.

  • Инфаркт миокарда сопровождается подобными к стенокардии симптомами, однако здесь основным симптомом является ухудшение общего состояния, даже если произошло отмирание маленького участка сердечной мышцы. Это страх, дрожь, липкий пот, нарушение сердечного ритма и даже потеря сознания. Боль сильная и требует немедленной медицинской помощи.

  • Воспаление поджелудочной железы – сопровождается сильной болью в лопатках и плечах, которая отдает в верхнюю часть живота и может сопровождаться повышением температуры, жидким стулом, тошнотой.

  • Холецистит – может сопровождаться болью, затрагивающей правую лопатку и плечо. Помимо боли, может появиться повышение температуры, горький привкус во рту, тошнота. Симптомы подобны для острой формы патологии и для обострения хронической формы.

  • Верхнедолевая пневмония – может приводить к появлению боли в плече, соответствующем больному легкому. Дополнительными симптомами являются повышение температуры тела, влажный или сухой кашель, нехватка воздуха, слабость.

  • Ревматическая полимиалгия – сопровождается болью в плече, которая появляется после перенесенной пациентом скарлатины или ангины, особенно если до этого наблюдалась болезненность и увеличение коленного сустава. При ревматизме одним из симптомов является болевой синдром в плече.

  • Опухоли тканей в грудной полости – боль между лопатками и в плече может появиться при раке верхушки легкого.

Боль в плече по локализациям

Основные характеристики боли, которая может появиться в любом из плечевых суставов:

Когда появляется боль

Патология

При отведении руки в сторону при поднятии

Тендинит надостной мышцы

При вращении прижатой в локте к телу руки в сторону большого пальца

Тендинит подостной мышцы

При вращении прижатой в локте руки к телу в сторону мизинца

Воспаление мышц подлопаточной области

  • Пронзительная боль от плеча до локтя.

  • Боль в плече при сгибании руки в локте.

  • Усиление боли в плече при подъеме тяжестей.

  • Боль при открывании двери ключом.

  • Боль в передней части руки при повороте предплечья в сторону мизинца.

Воспаление сухожилия бицепса

Боль в суставе при любых движениях с усилением при движениях шеи и повороте головы

Воспаление капсулы сустава

Боль только при подъеме даже небольших грузов

Воспаление сухожилий дельтовидной мышцы

Боль при отведении руки назад

Растяжение сухожилий или тендинит надостной мышцы

Боль в плече при поднятии руки вертикально

Артроз или артрит небольшого сустава между ключицей и отростком лопатки, при воспалении окружающих мышц

Боль в плече при повороте руки вокруг оси в сторону большого пальца, попытке закинуть руки за голову, уложить или расчесать волосы

Растяжение сухожилия малой круглой или подостной мышцы

Ноющая боль, которая появляется только при попытке завести руку за спину. Боль при попытке вращения руки в сторону мизинца

Воспаление или растяжение сухожилия подлопаточной мышцы

Боль в шее и плече

  • Артроз.

  • Артрит.

  • Плексит плечевого сустава.

  • Миалгия.

  • Остеохондроз.

Боль в руке и плече

  • Плечелопаточный периартрит.

  • Бурсит.

  • Тендинит.

  • Межпозвоночная грыжа.

Боль от плеча до локтя

  • Подагрический артрит плечевого сустава.

  • Артроз или артрит плечевого сустава.

  • Вывих локтевого сустава.

  • Ревматоидный артрит.

  • Эпикондилит (воспаление хрящевых тканей локтевого сустава).

  • Бурсит.

  • Остеохондроз.

  • Плечелопаточный периартрит.

Боль в спине и плече

Мышечный спазм после однотипной мышечной работы, синдрома сдавления, переохлаждения, долгого нахождения в неудобной позе.

Боль в ключице и плече

  • Плечелопаточный периартрит.

  • Межреберная невралгия.

  • Невралгия плечевого сплетения.

  • Ущемление и воспаление корешков спинномозговых нервов.

  • Перелом ключицы.

Боль в правом плече

 Боли в правом плече характерны для:

  • обострения желчнокаменной болезни;

  • правосторонней пневмонии;

  • плечелопаточного периартрита;

  • кальцификации околосуставных тканей;

  • миозита мышцы плеча;

  • травмы сустава;

  • тендинита бицепса;

  • бурсита.

О том, что поражен именно правый плечевой сустав, а не мышечные ткани, говорят такие признаки:

  • визуально определяется увеличение сустава;

  • все виды движений ограничены;

  • боль разлитая;

  • боль присутствует в покое и усиливается при движении;

  • боль носит постоянный характер.

Болит левое плечо

Такая локализация симптома более опасна: боль в левом плече появляется при инфаркте миокарда, при этом бывают случаи, когда, кроме липкого пота, внезапного страха и боли, нет других симптомов.

Боль в плече также может говорить о другой сердечной патологии – стенокардии. В таком случае симптом сопровождает при физической нагрузке: подъеме по лестнице, ходьбе против ветра. Боль обычно исчезает при приеме нитроглицерина или в состоянии покоя.

Боль в левом плече появляется при:

  • опухоли плеча;

  • травме плечевого сустава;

  • ущемлении корешка спинномозгового нерва;

  • импиджмент-синдроме;

  • кальцинозе сухожилия;

  • плечевом периартрите.

Диагностика относительно интенсивности боли

Сильная боль

Такая боль описывается при:

  • Растяжении сухожилий плеча. При этом человек помнит, что до этого спал в неудобной позе или переносил тяжести.

  • Вывихе плеча. Также можно вспомнить эпизод, в котором пришлось хвататься за движущийся предмет или когда кто-то дернул за руку.

  • Перелом плечевой кости сопровождается сильной болью в плече. Начало заболевания отмечается травмой.

  • Артрите, при этом область плеча краснеет, сильно болит и деформируется.

  • Бурсите – внезапное появление боли, которое сковывает не только активные, но и пассивные движения рукой.

  • Тендините, когда болью сопровождаются различные движения в зависимости от воспаленных сухожилий.

  • Межпозвоночной грыже. Боль ощущается не только в плече, но и в лице, шее. Рука теряет чувствительность, начинает мерзнуть, наблюдаются «мурашки».

  • Заболеваниях селезенки, печени, легких.

Резкая боль

Когда боль в плече и его мышцах можно описать как резкую, то вполне возможно, что начало развиваться неврологическое заболевание – идиопатическая плечевая плексопатия. Причины возникновения такой патологии неизвестны. Существует мнение, что болезнь передается наследственным путем, однако чаще всего ее провоцирует проведение вакцинации. Заболевание характеризуется воспалением коротких ветвей, идущих от плечевого сплетения с одной стороны. Обычно развивается в 20-40 лет.

Боль появляется в одном плече внезапно и имеет резкий характер. При этом болит не только само плечо, но и надплечье. Это продолжается на протяжении нескольких дней, после чего боль стихает. Появляется слабость мышц: сложно расчесывать волосы, поворачивать ключ в дверном замке, закладывать руку за спину или поднимать ее.

Также резкая боль в плече наблюдается и при других заболеваниях:

  • межпозвоночная грыжа;

  • желчнокаменная болезнь;

  • плеврит;

  • капсулит;

  • артрит плечевого сустава.

Острая боль

Синдром сопровождает:

  • инфаркт миокарда;

  • патологии печени;

  • стенокардию;

  • межпозвоночную грыжу в грудном или шейном отделе;

  • разрыв плечевого сухожилия;

  • артроз или артрит;

  • тендобурсит, тендинит;

  • травмы сустава.

Тянущая боль

Такой характер боли чаще всего описывается при плечелопаточном периартрите. Боль возникает ночью, без видимых причин. Локализация боли наблюдается не только в плече, но также и в шее, при этом сложно поднять руку или завести ее за спину. При отсутствии лечения сустав становится тугоподвижным.

Постоянная боль

При наличии постоянной боли в плече это может свидетельствовать о:

  • заболевании внутренних органов: инфаркт миокарда, пневмония, холецистит, гепатит;

  • плечелопаточном артрите – боль появляется ночью и постепенно усиливается;

  • артрозе: хруст и боль при движениях;

  • разрыве или растяжении связок, переломе – если боли предшествовала травма;

  • тендините.

Тупая боль

Такое описание при:

  • инфаркте миокарда;

  • ущемлении межпозвоночной грыжи верхне-грудного или нижне-шейного отдела;

  • заболевании органов брюшной полости;

  • плечелопаточном артрите, боль связана с движениями;

  • тендините, усиление боли при движении.

Жгучая боль

Такие характеристики боли приводятся при заболеваниях позвоночника. Боль нарастает при выполнении активных движений рукой, но при фиксации конечности уходит.

Помимо боли, присутствуют нарушения чувствительности руки, наблюдается эффект бегающих «мурашек». Снижается сила мышц конечности. Рука может холодеть.

Стреляющая боль

Боль подобного типа характерна при воспалении корешка спинномозгового нерва, возникающего при травмах позвоночника, спондилезе, остеохондрозе.

Боль с онемением руки

Симптомом сопровождается:

  • вывих плеча;

  • бурсит;

  • опухоли в грудной клетке;

  • межпозвоночная грыжа;

  • плечелопаточный артрит.

Что делать при возникновении боли в плече?

Для назначения правильного лечения боли в плече или самом суставе необходимо правильно определить причину ее возникновения. В первую очередь необходимо пройти консультацию у терапевта, который в ходе осмотра должен подтвердить или исключить наличие патологий, которые могут угрожать жизни пациента: стенокардии, острого панкреатита, пневмонии, острого холецистита, инфаркта миокарда. Если подозрения на патологии внутренних органов подтверждаются, то терапевт направляет больного к конкретному специалисту (кардиологу, гастроэнтерологу, хирургу) или выписывает направление для госпитализации в многопрофильном стационаре. Если же опасность для жизни отсутствует, пациент направляется к ортопеду-травматологу. У этого специалиста проводится диагностика подвижности конечностей и пальпация суставов, после чего могут быть назначены дополнительные исследования:

  • рентгенологическое исследование грудного и шейного отделов позвоночника;

  • рентгенография суставов для определения наличия переломовывихов, вывихов, переломов костей;

  • КТ позвоночника и сустава – как дополнительный метод при неинформативности рентгенографии;

  • УЗИ сустава, для определения наличия в суставе воспалительной жидкости, растяжения или разрыва связок, воспаления мышц.

Если в ходе диагностики у травматолога были исключены патологии опорно-двигательного аппарата, пациент направляется к невропатологу. Специалист проводит проверку рефлексов и чувствительности при подозрении на наличие патологии неврологического происхождения. Также для уточнения данных могут быть использованы результаты дополнительных исследований:

  • УЗИ с допплерографией крупных сосудов верхних конечностей, шеи, головы;

  • электромиографии;

  • КТ верхнегрудного и нижнешейного отделов позвоночника.

Лечение боли в плече напрямую зависит от поставленного диагноза. До посещения или приезда врача можно принять обезболивающие препараты, но только:

  • в виде геля или мази: «ДИП», «Ибуфен», «Диклофенак»;

  • лишь на область самого плечевого сустава и окружающих его тканей;

  • если боль связана с движениями.

Перед непосредственным осмотром врача купировать боль нельзя, поскольку это может привести к неправильно установленной причине или неправильной очередности диагностических исследований.

Если боль напрямую связана с активными движениями конечности, необходимо провести ее иммобилизацию. Для этого руку стоит согнуть в локте и привести к туловищу. При таком развитии событий до непосредственного визита к врачу можно принять обезболивающее в таблетках: «Диклофенак», «Ибупрофен», «Анальгин».

Если боль в суставе появилась после травмы или тренировки, указанные выше правила обезболивания и иммобилизации здесь также требуются. Доврачебная помощь дополняется прикладыванием к поврежденному суставу:

  • в первые 24 часа – льда на 15-20 минут через каждые 3 часа;

  • на вторые сутки – сухое тепло (прогревание электрогрелкой или синей лампой) – по 20 минут 3 раза в день.

Использовать любые народные средства самостоятельно до консультации у специалиста или выполнять лечебную физкультуру и массаж нельзя. Эти методы могут назначаться только квалифицированным врачом.

doctoroff.ru

Почему может болеть плечо при поднятии руки вверх или отведении ее в сторону: причины, лечение

Одно из неприятных ощущений, но которое жалуются многие люди, — это болезненность в плече в момент поднятия руки. Сочленение плеча имеет особенные характеристики по сравнению с другими. С одной стороны, оно осуществляет наибольшее количество разнообразных движений, а с другой, — оно не приспособлено к долговременному выдерживанию физической активности высокого уровня и легко воспаляется, травмируется при этом условии. Если болит плечо при поднятии руки вверх, значит, нужно определить точную причину этого явления, а затем обязательно пролечиться, чтобы не усугубить процесс и не вызвать еще более серьезные осложнения в организме.

Причины боли

Условия и факторы, вызывающие болезненность в плечевом сочленении принято классифицировать по двум типам. К первому типу относят изменения непосредственно в плечевом суставе, а ко второму – заболевания других систем и органов человека.

Патологии сочленения

Тендиниты

Плечевое сочленение окружается многими мускулами, прикрепленными к нему сухожилиями, из-за чего место возникновения тендинита (воспаления сухожилий) бывает разным. Собственно от локализации источника воспалительного процесса зависят признаки нарушения функциональности плеча. Однако можно выделить несколько типичных симптомов разных тендинитов:

  • Болезненность характеризуется, как ярко выраженная, острая (в период обострения) и тупая (в неострый период).
  • Как правило, болевой синдром проявляется независимо от внешней причины.

  • Часто рука в плече болит во время ночного отдыха.
  • Значительно снижаются возможности поднятия верхней конечности.
  • Заболевание чаще диагностируют у людей, чья регулярная деятельность связана с двигательной активностью в плечевом суставе (теннисисты, разнорабочие).
Надостная мышца

Воспаление сухожилия надостной мышцы обычно провоцируется травмированием или обострением хронического воспалительного процесса суставной сумки. Болезненность в этой ситуации нельзя точно определить. Она усиливается и снижается периодически. Становится наиболее интенсивной, если человек отводит руку вбок вверх. Также ему становится больно, если на плечевой сустав надавить или даже слегка по нему хлопнуть.

Если не организовать адекватного лечения патологии, то высока вероятность, что это сухожилие не полностью разорвется.

Подкостная мышца

Патологические изменения наблюдают у людей, профессионально занимающихся спортом и имеющим излишнюю физическую активность. Специальными симптомами состояние не отличается, боль в суставе проявляется, когда человек совершает круговые движения всей верхней конечностью, при подъеме ее вверх и испытывая надавливание на плечо. Именно в этой ситуации дискомфортные ощущения прослеживаются по всей верхней конечности вплоть до пальцев. Подобное состояние опасно возможным разрывом сухожилия полностью.

Разрыв сухожилий плечевого сустава
Двуглавая мышца

Воспаление сухожилия бицепса (двуглавой мышцы) бывает осложнено тем, что оно полностью разрывается или получает подвывих. Тендинит двуглавой мышцы характеризуется следующими признаками.

  • Рука болит по предплечью, вплоть до кисти, особенно при ее поднятии, сгибанию.
  • Боль не наблюдается, когда человек не выполняет каких-либо движений.
  • Если надавить на часть верхней конечности от кисти до локтя или плечо, то возникают дискомфортные ощущения.
Артриты

При имеющихся воспалениях в структурных элементах плечевого узла пациент подвержен болевому синдрому. Артриты провоцируются следующими условиями.

  • Аутоиммунные патологии становятся условиями развития ревматоидного артрита.
  • Инфицирование микроорганизмами, которыми вызывается воспаление в суставе.
  • Последствия травмирования плеча.
  • Патологии метаболических процессов, из-за которых в сочленении возникает раздражение.
  • Аллергическая реакция организма на внешние раздражители может вызвать артрит.
  • Поражение сустава через кровоток.

Читайте также почему болят мышцы руки от плеча до локтя.

Травматолог-ортопед, хирург-артроскопист Поляков Дмитрий расскажет подробнее о причинах плечелопаточного периартрита:

Обычно артритами нетравматической природы происхождения поражаются оба плечевых сочленения. Признаки артрита в период обострения выражены ярко.

  • Больные жалуются на резкие, пронизывающие боли в плечевом суставе, когда поднимаешь руку.
  • Человек не в силах приподнять руки выше линии плеча.
  • Отечность сочленения, которая вызывает изменение формы сустава.
  • Местное и общее повышение температуры тела.

В неострый период признаки выражены слабо. Плечелопаточный периартрит внешне обычно не влияет изменение формы сочленения, т.е. отечности не наблюдается, однако такое состояние сопровождается сильной острой болью в процессе поднятия рук.

Как правило, заболевание диагностируется в старшем возрастном периоде. Его причинами становятся травматические повреждения сустава, большая физическая активность (к примеру, понятие тяжестей), обострение хронических патологий инфекционного происхождения (например, тонзиллит), переохлаждение.
Артрозы

Артроз плеча — это изменения в суставных тканях не воспалительной природы происхождения. Часто становится последствием обостряющегося артрита, у людей старшего поколения возможен из-за нарушенного кровообращения и снабжения сустава питательными веществами. Пациенты отмечают у себя следующие признаки артроза.

  • Человеку тяжело поднять руку вверх, приподнять что-либо тяжелое больной конечностью.
  • Боль определяется как острая, отмечается в движении, но не беспокоит человека в его отсутствие, сопровождается хрустом.
Бурсит

При воспалительных процессах в суставной сумке и расположенными рядом сухожилиями наблюдаются признаки, подобные признакам артрита.

Новообразования и туберкулез сустава

При хондросаркоме плеча новообразование определяется непосредственно в плечевом сочленении. Человека мучают интенсивные болевые ощущения, кроме этого, за непродолжительное время развивается дисфункция узла.

При возникновении рака внутренних органов (печени, легких и др.) возможно распространение метастаз в плечевое сочленение. В этом случае пациент испытывает боль при движениях рукой (в том числе при поднятии вверх), в покое.

Туберкулезное поражение сустава диагностируется нечасто. Сопровождается болезнь типичными симптомами. На начальных стадиях развития патологии боли обычно носят тупой характер, проявляются преимущественно по ночам, позже беспокоят человека и днем, становясь все интенсивнее.

Помимо болей, отмечается повышенная температура тела, быстрая утомляемость, снижение общего тонуса и изменение вкусовых предпочтений.

Травматические повреждения плечевого сустава

Ушибы, переломы, вывихи, растяжения связок плеча после падения, удара сопровождаются тем, что болит плечевой сустав при необходимости поднятия руки, отводе ее назад или совершении ею других движений. Также можно наблюдать гематому, покраснение, отек. Самостоятельно определить уровень повреждения сустава нельзя, поэтому при любой подобной ситуации нужно в обязательном порядке сделать рентген для уточнения диагноза, определения, как лечить сустав.

О травматических повреждениях плечевого сустава расскажет мануальный терапевт Епифанов Антон:

Иррадиирующие боли

Болью в плечевом суставе при поднятии руки нередко отзываются патологии других внутренних органов.

  • Заболевания сердца часто сопровождаются тем, что у человека болит плечо и не поднимается рука. При стенокардии прослеживается прямая зависимость возникновения боли от двигательной активности. Инфаркт миокарда также похож по своим проявлениям на стенокардию, но дополнительно у человека ухудшается общее состояние, нарушается сердечный ритм, в сложных ситуациях возможны обмороки. Помощь требуется оказать незамедлительно.
  • Воспалительный процесс в поджелудочной железе вызывает сильную болезненность в спине, которая распространяется на плечевой сустав, верх брюшной полости. Патологии свойственны нарушение стула, тошнота, повышенная температура тела.
  • При воспалении легких (пневмонии) нередко болевая реакция распространяется на плечо со стороны пораженного легкого, человек испытывает трудности при поднятии руки. Дополнительно повышается температура, больной испытывает слабость, ему не хватает воздуха, он кашляет.
  • Холецистит зачастую проявляется дополнительным болевым синдромом, который затрагивает лопатку и плечевой сустав правой руки, а также горечью во рту и тошнотой. Симптоматика острого холецистита и обострения его хронического течения схожа.

Болезни органов опорно-двигательной системы

Разнообразные патологические состояния позвоночника в шейной области — остеохондроз, межпозвонковые грыжи, спондилолистез, воспаления, травмы зачастую становятся фактором болезненности в суставе плеча. Наиболее распространен из них остеохондроз. При нем наблюдается компрессия (сдавливание) нервных окончаний рядом с шейными позвонками, что провоцирует болевую реакцию организма в районе шеи, а зачастую и плечевого узла, особенно если человек поднимает руку, поворачивает ее, разводит руки в стороны. Заболеваниям позвоночника присущи следующие признаки.

Одна из причин недуга — грыжа межпозвоночного диска
  • Боль наблюдается в спине, шее и плечевом суставе, верхней конечности.
  • Она становится особенно сильной, когда человек наклоняет или поворачивает голову.
  • Меняется восприимчивость и чувствительность руки (возможно онемение). Она может беспричинно мерзнуть или, наоборот, «гореть».
  • Некоторые больные отмечают, что у них в пораженной конечности возникает мышечный спазм.

Что делать, если болит плечо

Однозначно определить, почему возникают боли в плече, сможет только доктор. Поэтому сначала следует посетить участкового терапевта, который, собрав анамнез, предположит, из-за чего болит плечо. При предположении, что это связано с дисфункцией внутренних органов, пациента направляют на прием к узкому специалисту. Если терапевт предположит, что болезненность вызвана травмой, то направит к травматологу. В случае когда травмирование исключено, лечить будет невролог. Для диагностики применяют клинические анализы крови, рентгенографическое исследование, УЗИ, при необходимости – магнитно-резонансную или компьютерную томографию, электрокардиограмму, артроскопию.

 Что делать, если болят руки от локтя до кисти? Читайте в подробной статье.

Как лечить боли в плече доктор определяет, опираясь на результаты диагностики.

На фото артроскопия плечевого сустава

Таблица 1. Лечение боли в плече, в зависимости от причины

Причина боли Рекомендации Прогноз
Тендинит, артроз Необходимо ограничить двигательную активность руки Тендинит поддается терапии, результатом становится полное излечение либо долговременная ремиссия.

Артроз – неизлечим, но болезненность можно снимать, принимая противовоспалительные препараты (курсом или постоянно), занимаясь специальными упражнениями, применяя методы физиотерапии

Бурсит, артриты, связанные с инфекцией Назначение антибиотиков, которые используют строго по схеме, предписанной врачом. Прогноз положительный, лечение курсовое
Туберкулез, рак, остеохондроз Лечение основного заболевания. Остеохондроз — аналогично артрозу.

Рак – прогнозирование зависит от своевременности диагностики.

Туберкулез – долговременная терапия, излечение вероятно

Патологии внутренних органов Прием препаратов, рекомендованных узкими специалистами Зависит от патологии
Травма Фиксирование неподвижного состояния всей верхней конечности Зависит от повреждения

Практически во всех случаях для облегчения боли в руке, которая наблюдается при ее поднятии, назначаются обезболивающие в различных фармакологических видах. Обычно врач выписывает такие лекарства, как «Диклофенак», «Нимесулид», «Кетонал» и др.

Применение любых лекарств, лечение народными средствами, дополнительных лечебных методик обязательно нужно согласовать с доктором, чтобы не ухудшить самочувствие.

Положительный эффект в лечении боли в плече которая появляется при поднятии руки вверх непосредственно зависит от вовремя поставленного диагноза, адекватно подобранной терапии. Поэтому при проявлении подобного симптома важно не тянуть с визитом к врачу и не пытаться снять боль самостоятельно, принимая обезболивающие средства.

Почему может болеть плечо при поднятии руки вверх или отведении ее в сторону: причины, лечение Ссылка на основную публикацию

spinahealth.ru


Смотрите также