Болит мениск коленного сустава что делать


Мениск коленного сустава: симптомы и лечение повреждений

Мениск, или хрящевая прокладка, расположенная внутри коленного сустава, может повредиться даже при несильном боковом ударе. Особенно часто он травмируется во время спортивных тренировок, например, соскока со снаряда или бега на коньках. Повреждения внутреннего мениска диагностируются в 7 раз чаще наружного. Лечение обычно консервативное — пункция сустава, иммобилизация, физиопроцедуры. При его неэффективности проводится хирургическая операция.

Что собой представляет мениск

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Мениск — это хрящевая пластинка, увеличивающая соответствие (конгруэнтность) суставных поверхностей бедренной и большеберцовой костей. Эти структуры колена — прочные и одновременно эластичные. При сгибании и разгибании сустава они изменяют форму, подстраиваясь под возникающие при ходьбе, движении. Но мениски несколько разнятся подвижностью. Внутренний крепится к медиальной боковой связке, которая несколько ограничивает его мобильность. Это становится причиной более частого травмирования внутреннего мениска по сравнению с наружным.

Хрящевые прокладки по краям срощены с суставной капсулой. За счет ее сосудов происходит их кровоснабжение питательными веществами, жидкостью, кислородом. Во внутренних частях менисков артерий нет. Они получают питательные вещества из синовиальной жидкости при изменении осмотического давления.

Функции менисков

Мениски — буфер между костными поверхностями бедер и голеней. При движении они не соприкасаются друг с другом, не микротравмируются. Мениски способствуют оптимальному смещению бедренной и большеберцовой костей относительно друг друга, но одновременно и ограничивают амплитуду движений. В результате возникающие нагрузки правильно распределяются, не происходит преждевременного изнашивания структур колена.

Функция мениска коленного сустава Характерные особенности
Стабилизация Мениски стабилизируют все структуры коленного сустава, способствуют их смещению только в определенном диапазоне, предупреждают их повреждение
Защита Мениски снижают вероятность преждевременного разрушения хрящевых и костных тканей благодаря уменьшению трения. Они гладкие, упругие, поэтому костные поверхности легко скользят, а не цепляются друг за друга
Амортизация У менисков волокнистая структура, за счет чего они могут сжиматься и разжиматься, исключая повышенные нагрузки на мышцы и связочно-сухожильный аппарат

Виды повреждений

Мениски не настолько эластичны, чтобы растягиваться — при травмах они рвутся. Разрывы бывают неполными, полными, поперечными, продольными, раздробленными, лоскутобразными. Во время травмирования хрящевая прокладка просто рвется, но в тяжелых случаях ее части смещаются, повреждая рядом расположенные мягкие ткани. В травматологической практике встречаются такие виды разрывов менисков:

  • полный отрыв. Обычно отрывается передний и задний рог, а также тело на участке, расположенном около суставной капсулы;
  • разрыв внутренней части тела, переднего, заднего рога вдали от суставной капсулы;
  • одновременное повреждение внутренней зоны мениска и его участка, расположенного около суставной капсулы.

Повреждение хрящевой прокладки (менископатия) может произойти в результате постоянного воздействия травмирующих факторов на коленный сустав или из-за протекающего в нем деструктивно-дегенеративного процесса. Наружный мениск иногда разрушается в результате кистозного перерождения.

Степени тяжести разрыва

При определении терапевтической тактики травматологом обязательно учитывается вид повреждения и степень его тяжести. Незначительное травмирование мениска часто не требует хирургического вмешательства, а при его раздроблении, смещении фрагментов необходимо проведение операции. Выделяют 3 степени тяжести разрыва хрящевой прокладки колена:

  • 1 степень тяжести. Клинически травма проявляется умеренными болями, слабой отечностью в области колена;
  • 2 степени тяжести. Ведущие симптомы повреждения — сильная боль, выраженность которой постепенно снижается, отек, гематома;
  • 3 степень тяжести. Для разрыва характерны острые боли, обширный отек, гематома, неспособность опереться на стопу.

Разрыв любой степени тяжести требует обращения за медицинской помощью. Из-за неправильного сращения хрящевых тканей коленный сустав не сможет полноценно функционировать.

Возможные причины травмы

При хронических заболеваниях сустава мениск медленно разрушается, истончается, уплотняется. Он легко травмируется даже при несильном ушибе, падении на скользкой поверхности. Разрушение хрящей происходит при гонартрозе, ревматоидном, подагрическом артрите, хронической интоксикации.

Мениск часто разрывается при вращении согнутой ноги в момент воздействия на нее нагрузок, например, при игре в хоккей, беге на лыжах. Он повреждается во время вращения голени, падении на прямые ноги, направленного удара в колено.

Симптоматика разрыва

В момент получения травмы мениска возникает острая боль, распространяющаяся на всю ногу. Она четко локализуется в колене только через нескольких часов.

Для разрыва хрящевой прокладки характерны также следующие симптомы:

Разрыв нередко сопровождается кровоизлиянием в полость сустава, накоплением в ней патологического экссудата. Если во время травмы оторвался участок хряща, то возникает блокада колена — объем движений в нем значительно ограничивается.

К какому врачу обратиться

Лечением разрывов менисков занимается травматолог, а хирургическая операция выполняется хирургом-ортопедом. Нередко человек не может связать боль в колене с падением, произошедшим 2-3 недели назад. Поэтому не станет ошибкой обращение к ортопеду или врачу широкого профиля — терапевту.

Диагностика травмы

В остром периоде диагностика несколько затруднена из-за схожести симптомов повреждения менисков с признаками разрыва связок, мышц, сухожилий. Она наиболее информативна спустя 2 недели после получения травмы, когда сохраняются только специфические клинические проявления. Основаниями для выставления диагноза на этом этапе становятся локальная боль, скопление жидкости в колене, ограничение подвижности и результаты функциональных тестов (Ланды, Байкова, Роше).

Ультразвуковое исследование

Проведение УЗИ позволяет обнаружить экссудат в полости сустава, изменения контуров менисков, гипоэхогенные участки и полосы, смещение связок. Исследование информативно при разрывах рогов хрящевой прокладки, формировании кист с густым содержимым, хронических дегенеративно-дистрофических патологиях.

Компьютерная томография

С помощью КТ оценивается состояние костных, хрящевых тканей колена, связочно-сухожильного аппарата. Инструментальное исследование проводится для выявления сопутствующих разрывам менисков повреждений мышц, крупных и мелких кровеносных сосудов, нервных стволов, а также для установления стадии подагрического, ревматоидного артрита, остеоартроза.

Магнитно-резонансная томография

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

Существует классификация (по Stoller) степени изменений менисков, которые хорошо визуализируются на снимках МРТ. Также для установления диагноза информативна форма хрящевых пластинок. В норме они на полученных изображениях напоминают бабочку. При травмировании менисков их форма изменяется.

Первая помощь

Во время разрыва мениск возникает настолько острая боль, что пострадавший не может опереться на стопу. Ему нужно помочь добраться до постели, уложить, приподнять травмированную ногу, подложив под голень валик или подушку. Нельзя пытаться разогнуть блокированный сустав, так как это может спровоцировать еще большие повреждения. Необходимо зафиксировать сустав тутором, съемной лангеткой или наложить не слишком сдавливающую кожу эластичную повязку.

Для купирования воспалительных отеков, устранения болей следует каждый час на 10 минут прикладывать к колену пакет со льдом, обернутый плотной тканью. В качестве анальгетиков можно использовать любое нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) — Кеторол, Найз, Диклофенак, Нурофен в таблетках.

Лечение мениска коленного сустава

Если сустав блокирован, его подвижность сильно ограничена, то врач устраняет блокаду под местной анестезией. При обнаружении гемартроза (кровоизлияния в сустав) или скопления экссудата для извлечения выпота выполняется пункция. Травмированное колено затем иммобилизуется в полусогнутом положении гипсовой лангеткой на срок до 3 недель.

Медикаментозное лечение

Для купирования острых болей практикуется внутримышечное введение НПВС — Ортофена, Мовалиса, Кеторолака. При их неэффективности применяются блокады с глюкокортикостероидами (Дипроспан, Триамцинолон, Дексаметазон) и анестетиками (Новокаин, Лидокаин). Умеренные боли позволяет устранить прием таблеток НПВС — Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен, Эторикоксиб, Индометацин. В период реабилитации избавиться от слабых дискомфортных ощущений помогает локальное нанесение на колено мазей и гелей:

Пациентам также могут быть назначены средства для улучшения кровообращения, витамины группы B. В терапевтические схемы включаются хондропротекторы (Структум, Артра, Терафлекс) для ускорения регенерации хрящевых тканей.

Оперативное вмешательство

Наиболее часто проводится артроскопия — малоинвазивная операция, после которой не требуется длительная реабилитация. Через несколько проколов в полость сустава вводятся хирургические инструменты и устройство, оснащенное видеокамерой. С нее изображение поступает на монитор прибора для контроля хода хирургического вмешательства. Врач сшивает разорванные фрагменты мениска, а затем обрабатывает полость сустава антисептическими растворами.

При серьезном травмировании хирург полностью или частично удаляет мениск. Операция проводится как эндоскопическим (артроскопия), так и открытым (артротомия) способом.

Физиотерапия

В период реабилитации пациентам показаны 10-15 сеансов магнитотерапии, лазеротерапии, УВЧ-терапии. Проведение этих физиопроцедур помогает улучшить кровообращение в коленном суставе, ускорить восстановление менисков.

При умеренных остаточных болях и отечности используется электрофорез или ультрафонофорез с новокаином, витаминами группы B, хондропротекторами, реже — с глюкокортикостероидами. Применяются также аппликации с озокеритом или парафином, иглорефлексотерапия, массаж.

Народные средства и рецепты

Средства, приготовленные в домашних условиях по рецептам народной медицины, используются после сращения фрагментов менисков, восстановления всех функций колена. Они применяются для устранения слабых болей, изредка появляющихся при резкой смене погоды, после переохлаждения или повышенной физической нагрузки.

Компресс из листьев лопуха

Два крупных свежих листа лопуха замачивают на 5 минут в горячей воде, просушивают и растирают до образования густой кашицы. Добавляют по столовой ложке растительного масла (лучше льняного) и густого меда, по паре капель эфирных масел розмарина и можжевельника. Накладывают массу на колено, фиксируют полиэтиленовой пленкой, шерстяной тканью, марлевым или эластичным бинтом. Продолжительность процедуры — 1-2 часа.

Медовый компресс

В ступке смешивают чайную ложку живичного скипидара с таким же количеством сока каланхоэ. Небольшими порциями постепенно вводят по 50 г густого меда и нежирной сметаны. Наносят смесь на колено, утепляют пленкой и толстой тканью, закрепляют лечебную повязку бинтом, держат около часа. После смывания остатков втирают в кожу увлажняющий крем.

Последствия повреждения мениска

Полностью хрящевые прокладки колено восстанавливаются у детей и подростков. У взрослых даже после проведения грамотного консервативного или хирургического лечения в области разрывов образуются участки с фиброзными тканями. Так как они лишены какой-либо функциональной активности, то работа сустава может нарушиться. Это проявляется слабым дискомфортом при спуске или подъеме по лестнице, после поднятия тяжестей, переохлаждения. Может ощущаться и некоторая скованность движений в конце рабочего дня.

Разрыв менисков — предпосылка к развитию гонартроза. Так называется деформирующий остеоартроз коленного сустава, который пока не удается вылечить полностью.

Профилактика повреждения хрящевой прослойки

Лучшая профилактика повреждений менисков — исключение травмоопасных ситуаций. Во время спортивных тренировок необходимо пользоваться эластичными наколенниками, которые не огранивают движения, но в то же время надежно защищают колено при падениях и ударах. При наличии дегенеративно-дистрофического заболевания колена следует соблюдать все врачебные рекомендации касательно лечения и профилактики рецидивов.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

Почему болят слезы на мениске? - Говард Дж. Люкс, доктор медицины

Мениск - это хрящевой диск в колене, в котором нет нервов. Так почему же разрыв мениска болит? Мениск может изнашиваться и ослабевать от повторяющихся нагрузок и в конечном итоге порваться. Мениск также может быть разорван в результате травмы, например, спортивной. Боль от разрыва мениска может пройти сама по себе или с помощью физиотерапии, хотя некоторые части мениска не заживают самостоятельно.

Разрывы мениска - очень частая причина боли в коленях.Эта боль может быть легкой или сильной. У некоторых пациентов, у которых развивается разрыв мениска, а также возникает артрит, боль может быть вызвана обоими причинами. Не у всех, у кого есть разрыв мениска, будет сильная боль. На самом деле, у многих из вас может вообще не возникнуть боли, если вы дадите колену отдохнуть несколько недель. Если ваша боль не проходит, несмотря на несколько недель отдыха или физкультуры, мы можем рассмотреть возможность восстановления слезы. Намного больше слез можно исправить, чем мы думали ранее.

Почему болят слезы мениска?

Боль в коленях очень распространена.Это может произойти неожиданно, после длительного теннисного матча, долгой прогулки, спортивной травмы или несчастного случая. Одна из наиболее частых причин боли в коленях - мениск

.

Колени болят при беге? Вот почему и что с этим делать

Каждый бегун преклоняется перед этим.

По Рэйчел Шульц

Обновлено 9 июля 2019 г.

Секрет: вы должны защищать свои суставы с самого начала.«Несмотря на распространенное заблуждение, что бег вреден для колен, бег по-прежнему является повторяющимся движением, поэтому многие травмы возникают из-за мышечного дисбаланса, который со временем накапливается», - говорит Ян Шарман, сертифицированный тренер по легкой атлетике США и главный тренер компании Sharman Ultra Endurance Coaching.

Продолжайте читать, чтобы узнать о шести наиболее распространенных причинах, почему у вас болят колени во время бега (если они болят), а также о том, что с этим делать и как предотвратить ухудшение.

Почему болят колени при беге

1. Синдром трения IT-диапазона (ITBFS)

Проблемы с IT-диапазоном

- одна из самых распространенных неприятностей, от которых страдают бегуны. ITBFS возникает, когда сухожилие от бедра до внешнего колена сжимается и, следовательно, воспаляется, раздражая внешнюю кость колена.Если у вас болят колени во время бега, и вы чувствуете стеснение с внешней стороны колена, возможно, причина в ITBFS.

Fix it : Предупреждение об обломе: единственный способ облегчить сильную ITBFS боль - это полностью дать отдых сухожилию (также известное как «прекратить бег»), - говорит Леон Поповиц, M.Д., основатель New York Bone and Joint Specialists в Нью-Йорке. Для облегчения воспаления также может потребоваться физиотерапия. В легких случаях лучшим другом быстро станет поролоновый валик для растяжки после пробежки. (Только не делайте этих распространенных ошибок с валиком из пенопласта.)

Если вы недавно увеличили пробег или увеличили интенсивность за короткое время, чрезмерная нагрузка на колено может вызвать растяжение и воспаление окружающих его сухожилий.Это чрезмерное употребление называется тендинитом и может сделать ваши утренние пробежки довольно неприятными.

Исправить: Проблемы с тендинитом обычно можно решить с помощью отдыха, льда, компрессии и восстановления привычного образа жизни. Скотт Вайс, доктор медицинских наук, лицензированный физиотерапевт, сертифицированный спортивный тренер и физиолог, также рекомендует эксцентрические упражнения (подробнее о том, что это значит), чтобы мягко растянуть сухожилия и предотвратить боль в коленях во время бега.

Подобно ITBFS, колено бегуна возникает при раздражении хряща в коленной чашечке, вызывающем легкую или умеренную боль при беге. Колени болят при беге, подъеме и спуске по лестнице или после длительного сидения. Сравните это с чувством стеснения - признаком ITBFS.

Fix it: Растяжка подколенного сухожилия и подъем ног могут помочь бегуну в коленях, по словам доктора.Поповица. Делайте эти растяжки после пробежки, чтобы помочь ногам стать сильнее и предотвратить боли во время бега. (Если колени болят во время бега, могут помочь кремы с каннабисом. Но безопасны ли они и действительно ли работают?)

Ваш мениск находится как на внутренней, так и на внешней стороне ваших колен, помогая обеспечивать стабильность и распределять нагрузку от веса, который вы кладете на суставы.Один неуклюжий сгибание или падение могут разорвать мениск, что обычно приводит к небольшому отеку колена (сразу или через час после этого) и боли при сгибании колена.

Исправить: Единственный способ подтвердить разрыв мениска - это обратиться к врачу, который обычно проводит МРТ. В то время как некоторые наружные слезы могут зажить в покое, более крупные слезы могут потребовать хирургического вмешательства.

Разрывы связок могут произойти по ряду причин, например, из-за того, что вы забавно скручиваете колено (например, когда вы споткнетесь о ямку или выбоину во время бега), слишком сильно вытягиваете колено или вынуждены внезапно останавливаться на середине шага.ACL (передняя крестообразная связка) - это связка, которая соединяет бедренную кость с большеберцовой костью с внешней стороны колена, в то время как MCL (медиальная коллатеральная связка) делает то же самое с внутренней стороны колена.

Исправить: Хотя это редкость для обычного бегуна, но если вы слышите громкий хлопок, испытываете внезапную или сильную боль или с трудом переносите тяжесть на ноге, у вас может быть разрыв ACL или MCL, и вам следует обратиться к врачу. как можно скорее для вашего наилучшего курса действий и плана реабилитации.(По теме: Как одна женщина оправилась от двух разрывов передней крестообразной связки и стала сильнее, чем когда-либо)

Если вы чувствуете себя немного скрипучим и болезненным, а колени болят во время бега и бега, возможно, ваши колени терпят больше злоупотреблений, чем могут стоять. Может быть, это были лишние мили или неудачное падение на последнем круге трассы. Когда это происходит, ваше колено выходит за пределы комфортной точки и растягивается.(Псс ... вот четыре предупреждающих знака, что вы можете переусердствовать в спортзале.)

Fix it: Обратитесь к врачу и убедитесь, что вы отдыхаете, ледяете и поднимаете колени, когда это возможно. Сжатие также важно, просто не оборачивайте колено слишком сильно, так как это может вызвать еще больший отек. Безрецептурные препараты также могут помочь уменьшить воспаление и боль, чтобы вы могли быстрее встать на ноги.

Что делать, если при беге болят колени

Если у вас болят колени во время бега, попробуйте эти восемь профессиональных советов, чтобы быстрее вылечиться (или предотвратить боль в коленях до того, как она начнется).

1. Подберите подходящую обувь.

«Стопа состоит из 26 костей, 33 суставов, 19 мышц и 107 связок, и они принимают на себя основную нагрузку на каждом шагу дня», - объясняет Памела Копфенштайнер, врач-терапевт, физиотерапевт в Professional Physical Therapy in Нью-Джерси. Вам нужны кроссовки, которые поддерживают вашу естественную конструкцию - высокие своды, пронацию, супинацию - и рассеивают ударную нагрузку на остальную часть ноги. Посетите ближайший магазин для бега и попросите провести анализ походки, который точно скажет вам, какая поддержка вам нужна, - предлагает Копфенштайнер.(Связано: на церемонии награждения Shape Sneaker Awards 2019 есть пара на каждый случай)

2. Укрепите бедра и корпус.

Вы, наверное, уже слышали, что даже если вы бегун, вам следует заниматься силовыми тренировками (в конце концов, это может приблизить вас на один шаг к PR). Но есть определенные области, на которые следует обратить особое внимание, когда речь идет о предотвращении боли в коленях.Исследование 400 здоровых бегунов, опубликованное в журнале Medicine & Science in Exercise & Sports , показало, что более двух лет у женщин, у которых развилось колено бегунов, наблюдалась гораздо большая нестабильность таза, то есть слабость в бедрах, по сравнению с бегунами, которые этого не сделали • проблемы с коленями. Между тем, исследование, опубликованное в журнале Journal of Athletic Training , показало, что почти 80 процентов бегунов, страдающих от боли, которые тренировались с упором на бедра и корпус или колени и бедра, сообщали о том, что их колени болят при беге значительно реже после трех или четырех недель тренировок подъем.

Женщины должны уделять больше внимания бедрам и силе корпуса, говорит Д. С. Блейз Уильямс III, доктор философии, директор VCU RUN LAB в Университете Содружества Вирджинии. Копфенштайнер соглашается: «Бег уникален тем, что есть этап« полета »- момент времени, когда ни одна нога не стоит на земле», - объясняет она. "Находясь в воздухе, ваша основная задача - контролировать скорость, с которой ваши конечности возвращаются к земле.Когда контроль увеличивается, сила, проходящая через ваши суставы при приземлении, уменьшается и предотвращает травмы коленных суставов ».

Силовые тренировки один или два раза в неделю. (Наша лучшая программа силовых тренировок для бегунов - хорошее место для начала!) Или разработайте свой собственный план с досками, боковыми планками, вращениями сердечника набивного мяча, раковинами-грейферами, пожарными гидрантами и отведением бедер с открытой цепью.Затем переходите к плиометрическим упражнениям, таким как приседания с прыжком, выпады с прыжком и приземления на одной ноге. Как только вы справитесь с этим, добавьте в свой график тренировок сложные спринты, - добавляет Уильямс.

После регистрации на гонку у вас может возникнуть инстинкт как можно скорее увеличить пробег, но на самом деле это одно из худших вещей, которые вы можете сделать, особенно если у вас болят колени во время бега.«Организму требуется время, чтобы адаптироваться к тренировкам, и ваши связки и сухожилия улучшаются медленнее, чем мышцы, поскольку они получают меньший кровоток», - объясняет Шарман. «Даже если ваши мышцы готовы взять на себя все больше и больше, важно выделить достаточно времени для поддержки суставов». Хорошее практическое правило: не увеличивайте пробег более чем на 10 процентов каждую неделю. (Связано: 5 ошибок, которые бегуны часто делают в день соревнований)

«Бег по тропам и холмам может увеличить разнообразие движений и повысить уровень силы и устойчивости ног и суставов», - говорит Шарман.Уильямс добавляет, что, хотя нет большой разницы между тротуаром, гусеницей, гравием или тропами в том, что касается крутящего момента колена и удара, существуют переменные, определяющие, насколько нестабильно покрытие или насколько вам нужно уделять внимание (подумайте: корни, бордюры, автомобили). «Все эти условия приводят к тому, что мышцы сокращаются для обеспечения стабильности, что приводит к более коротким и контролируемым шагам - вот почему многие бегуны говорят о более комфортных бегах по беговой дорожке или траве», - объясняет Уильямс. (Вот как оценить все потрясающие преимущества трейлраннинга.)

Стремитесь свернуть на другую местность хотя бы раз в неделю. (Однако чем ближе вы подходите к событию, тем больше вам следует тренироваться на этой местности, добавляет Шарман - тротуар для шоссейных гонок, тропы для трейловых гонок.) Единственная местность, от которой следует держаться подальше, если у вас болят колени во время бега. ? Песок. «Бег по пляжу звучит романтично, но он приводит к огромной нагрузке на икроножные мышцы, к которой вы, возможно, не готовы», - добавляет Уильямс, что также может повлиять на все окружающие суставы.

«То, как ступня ударяется о землю во время бега, влияет на силы, воздействующие на коленный сустав», - говорит Копфенштайнер. Небольшой наклон вперед во время бега может уменьшить эти силы. Фактически, исследования доказали, что при небольшом наклоне вперед во время бега ваш вес переносится с колен на бедра, тем самым уменьшая боль.Попробуйте: больше согните бедро и позвольте туловищу выдвинуться вперед на 7-10 градусов. (Связано: Simple Form Twe

.

Разорванный мениск | UW Orthopaedics and Sports Medicine, Сиэтл

Разорванный мениск - разорванный хрящ коленного сустава, не ограничивается спортсменами или спортсменами

В этой статье

Основы разрыва менискового хряща коленного сустава

Разорванный мениск - это разрыв хряща колена. Мениск улучшает прилегание бедра к большеберцовой кости, поглощает удары и распределяет нагрузку на колено, а также помогает перемещать смазывающую жидкость вокруг колена. Мениск может разорваться в результате травмы или травмы или дегенерации.

Колено состоит из бедренной кости (бедренной кости), большеберцовой кости (кости ноги) и надколенника (коленной чашечки). Связки скрепляют кости колена, а надколенник лежит в четырехглавой мышце перед коленом.

Между бедренной костью и большеберцовой костью находятся две подушечки, одна на медиальной (внутренней) стороне колена, а другая - на боковой (внешней) стороне колена. Каждая из этих подушечек называется мениском. См. Рисунки 1 и 2.

Мениск состоит из волокнистого хряща, что придает ему эластичную текстуру.Внутри мениска также находятся волокна коллагена, которые помогают поддерживать форму мениска. Мениск кровоснабжает только внешние прикрепления. Таким образом, около 4/5 мениска не имеют кровоснабжения и, следовательно, не могут зажить, если он разорван.

Немедленная медицинская помощь

Разорванный мениск требует немедленной помощи, когда он «блокирует» колено. Колено заблокировано, когда оно не может полностью согнуться или полностью выпрямиться, потому что что-то застряло внутри. Фиксация означает, что порванная часть мениска сместилась в ту часть колена, где она не подходит и не подходит.

Факты и мифы

Некоторые думают, что разорвать мениск могут только спортсмены. Это неправда. Даже люди, не считающие себя «спортсменами», могут порвать мениск. Некоторые мениски (множественное число) разрываются во время повседневной деятельности, например, при входе и выходе из машины или при сидении на корточках. Мениски также рвутся во время занятий активным отдыхом, таких как катание на лыжах, танцы или ракетбол.

Хирургическая анимация

Узнайте больше о разорванном мениске и просмотрите анимацию операции ниже.

Не все хирургические случаи одинаковы, это только пример, который можно использовать для обучения пациентов.

Симптомы

Первые симптомы

Первоначальные симптомы разрыва мениска включают хорошо локализованную боль и опухоль в колене. Боль обычно возникает либо на внутренней, либо на внешней стороне колена, а не вокруг коленной чашечки.

Когда пациент вспоминает конкретную травму, которая привела к боли и отеку, опухоль часто возникает только на следующий день после травмы.Отек не обязательно находится в той же области, что и боль.

Признаки

Разорванный мениск также может вызвать защемление или блокировку колена. Иногда колено застревает в среднем диапазоне на несколько дней. Иногда пациент может «разблокировать» колено, сгибая и поворачивая его, прежде чем пытаться выпрямить.

Боль

Разрыв мениска обычно вызывает хорошо локализованную боль в колене. Боль часто усиливается при скручивающих движениях или приседаниях. Если разорванный мениск не заблокировал колено, многие люди с разорванным мениском могут ходить, стоять, сидеть и спать без боли.Другие люди считают, что разорванный мениск мешает им с комфортом заниматься своей обычной повседневной деятельностью.

Прогресс

Через 4–6 недель боль и отек могут уменьшиться, а повседневная активность станет более терпимой. Однако занятия спортом могут вызвать боль и отек. Иногда даже повседневные действия, такие как подъем и спуск по лестнице, посадка и выход из машины, могут вызывать боль в колене с разрывом мениска.

Вторичные эффекты

Из-за разрыва мениска в колене часто выделяется лишняя жидкость в суставах.Когда колено слегка согнуто, в колене остается больше места для жидкости. Поэтому люди с хроническим отеком, как правило, удерживают пораженное колено в согнутом положении, и у них развивается стянутость подколенного сухожилия и контрактура суставов. Кроме того, кусок разорванного мениска, который двигается туда и сюда, может повредить близлежащие суставные (скользящие) поверхности и привести к артриту.

Мобильность

Разорванный мениск может препятствовать нормальному безболезненному движению колена и, следовательно, мешать пациенту подниматься по лестнице, садиться и выходить из кресел и автомобилей.Иногда боль в колене заставляет мозг отключать четырехглавую мышцу колена и приводит к ощущению «уступки».

Ежедневная деятельность

Помимо проблем в повседневной жизни, разрыв мениска обычно мешает возможности заниматься активными видами спорта, особенно когда они связаны с скручивающими движениями.

Прогноз

Разорванный мениск определенно не опасен для жизни. После лечения колено обычно нормально функционирует в течение многих лет.

Разрыв мениска, который захватывает, блокирует колено или вызывает отек на частой или хронической основе, должен быть удален или восстановлен до того, как он повредит суставной (скользящий) хрящ в колене.

Разрыв мениска, который вызывает дискомфорт, но захватывает, блокирует или набухает, с меньшей вероятностью повредит остальную часть колена. Можно решить «жить» с этим типом разрыва мениска вместо того, чтобы лечить его оперативно.

Заболевания с похожими симптомами

Иногда симптомы разрыва мениска можно спутать с фрагментом артритного суставного хряща, который свисает с поверхности кости или оторвался в суставе.

Излечимость

Симптомы разорванного мениска, особенно боль, отек, защемление и запирание, могут быть уменьшены хирургическим путем удаления или восстановления разорванного мениска. Восстановление мениска предназначено для разрыва той части мениска, которая имеет кровоснабжение.

Несколько иная ситуация существует в случае дегенеративного разрыва мениска, связанного с остеоартритом. Остеоартрит коленного сустава часто сопровождается небольшими дегенеративными разрывами мениска и наоборот.Визуальные исследования пациентов старше 45 лет без симптомов со стороны колен показали, что у некоторых людей есть дегенеративные разрывы мениска, о которых они не подозревают.

Острые симптомы нового дегенеративного разрыва мениска (боль и отек) могут исчезнуть в течение нескольких месяцев, даже если разорванная область не зажила или не была удалена. С другой стороны, при наличии механических симптомов, таких как защемление или запирание, вероятность исчезновения этих симптомов без хирургического вмешательства снижается.

Причины

Разрыв мениска может произойти во всех возрастных группах.Травматические слезы чаще всего встречаются у активных людей в возрасте от 10 до 45 лет. Дегенеративные слезы чаще всего встречаются у людей в возрасте от 40 лет.

Дегенеративные разрывы мениска

Считается, что дегенеративные разрывы мениска возникают как часть процесса старения, когда волокна коллагена внутри мениска начинают разрушаться и оказывать меньшую поддержку структуре мениска.

Дегенеративные разрывы обычно располагаются горизонтально в мениске, образуя как верхний, так и нижний сегменты мениска.Эти сегменты обычно не сдвигаются с места и поэтому с меньшей вероятностью будут вызывать механические симптомы защемления или блокировки.

Дегенеративные разрывы мениска также чаще встречаются у курильщиков.

Травматические слезы мениска

Большинство травматических разрывов мениска происходит в результате скручивания, когда колено вращается, но стопа остается неподвижной.

Мениск также может порваться из-за чрезмерного сгибания колена. См. Рисунок 3.

Комбинация изгиба, вращения и внезапного удара ногой, которая встречается в некоторых видах боевых искусств, связана с боковыми разрывами мениска.

Травматические разрывы мениска обычно располагаются радиально или вертикально по мениску и с большей вероятностью образуют подвижный фрагмент, который может защемиться в колене и, следовательно, требует хирургического лечения.

Разорванный мениск Галерея изображений

Щелкните изображение ниже для увеличения.

фигура 1 фигура 2 Рисунок 3

Диагностика

Порванный мениск часто можно диагностировать при физическом осмотре колена. Врач будет искать отек, болезненность на линии сустава, потерю подвижности и боль с помощью специальных скручивающих маневров.См. Рисунок 4.

Диагностические тесты

Для подтверждения диагноза разорванного мениска можно использовать МРТ. См. Рисунок 5.

Бригада здравоохранения

Хирурги-ортопеды и врачи первичной медицинской помощи, прошедшие обучение в области спортивной медицины, прошли специальную подготовку по диагностике разрывов мениска.

В поисках врача

Доктора, специализирующиеся на разрыве мениска, можно найти в университетских медицинских школах, окружных медицинских обществах или государственных ортопедических обществах.Другие ресурсы включают Американскую академию хирургов-ортопедов и Американское ортопедическое общество спортивной медицины.

Разорванный мениск Галерея изображений

Рисунок 4 Рисунок 5 Рисунок 6 Рисунок 7

Лечение

Артроскопическая операция по удалению или восстановлению разорванных менисков является окончательным методом лечения разрывов мениска. См. Рисунки 6 и 7.

Разорванные мениски, которые не заставляют колено защемляться или блокироваться, с меньшей вероятностью вызовут повреждение остальной части колена, а симптомы боли и отека можно лечить без операции с помощью безрецептурных обезболивающих.

Лечение неблокирующего разрыва мениска

Первоначальное лечение неблокирующихся разорванных менисков обычно включает в себя снятие боли и симптомов отека с помощью безрецептурных обезболивающих.

Если диагностирован разрыв мениска, но колено не заблокировано, и пациент не может идентифицировать конкретный инцидент, связанный с началом боли, боль можно лечить с помощью безрецептурных обезболивающих, таких как парацетамол или ибупрофен.

Пациенту следует избегать поворотов и сидения на корточках, а также следует работать над сохранением силы четырехглавой мышцы.

Если опухоль и боль не исчезли в течение 6 недель, они обычно не проходят без хирургического вмешательства.

Самоуправление

Избегание скручивания может уменьшить симптомы разрыва мениска. Кроме того, следует выполнять упражнения по установке четырехглавой мышцы с прямым коленом или мини-приседания, сгибаясь только на 15 градусов, чтобы предотвратить уступку и удержать четырехглавую мышцу от атрофии.

Физкультура и терапия

Большинство разрывов мениска не заживают из-за ограниченного кровоснабжения.Тем не менее, упражнения на укрепление четырехглавой мышцы -

.

Болит колено при выпрямлении: причины и методы лечения

С каждым вашим действием ваши колени не только сгибаются и выравниваются, но и несут вес вашего тела. Колени обычно выполняют эту работу без симптомов; однако это не всегда так. Боль, вызванная коррекцией колена, может возникнуть в результате острых травм или хронических заболеваний, затрагивающих многие структуры сустава и вокруг него, включая хрящи, сухожилия, связки, сумки, мышцы, кости или синовиальную оболочку.

Причины боли в коленях при выпрямлении ноги

Слезы мениска

Каждое колено состоит из 2 маленьких кусочков эластичного хряща, называемого менисками, расположенного глубоко внутри сустава. Они служат амортизаторами между двумя основными костями колена - бедром или бедренной костью и большеберцовой или большеберцовой костью. Медиальный мениск живет на внутренней стороне колена, а латеральный мениск - на внешней стороне. Разрывы мениска - частые травмы, особенно во время занятий спортом.Они также случаются у пожилых людей, поскольку мениски истончаются и со временем повреждаются. Боль при выравнивании колена часто сопровождается разрывом мениска. Может возникнуть отек колена, особенно если слезы вызваны серьезной травмой. Часть разорванного мениска в некоторых случаях застревает между костями, вызывая блокировку колена.

Повреждение суставного хряща

Суставной хрящ покрывает поверхность бедра и большеберцовой кости, позволяя костям плавно двигаться во время движений колена.На протяжении десятилетий повторяющиеся движения колена, сопровождающие повседневную деятельность, могут в конечном итоге повредить суставной хрящ и привести к остеоартриту. По мере разрушения хряща подлежащие кости вступают в прямой контакт, вызывая боль и скрежет или ощущение движения колена. Отек и скованность суставов возникают из-за сопутствующего воспаления. Коленный дефект обычно развивается при тяжелом остеоартрите.

Суставной хрящ также покрывает заднюю часть коленной чашечки или надколенника и блокадную канавку - беспокойство в нижнем конце бедренной кости, через которое проходит надколенник, когда колено сгибается и выравнивается.Хондромаляция надколенника, или колено бегуна, возникает при повреждении хряща надколенника. Это состояние часто возникает у спортсменов-любителей и профессиональных спортсменов из-за повторяющихся движений коленей. Это чаще встречается у женщин, бегунов и людей с смещением надколенника, из-за которого коленная чашечка не перемещается по центру канавки блока. Боль сопровождает движения колена, заключающиеся в выравнивании, и после длительного сидения с согнутым коленом.

Заболевания сухожилий

Сухожилия - это сильные связки фиброзной ткани, которые соединяют концы мышц с костью.Сухожилие четырехглавой мышцы соединяет четырехглавую мышцу передней части бедра с верхней частью надколенника. Повреждение сухожилия может возникать при повторяющихся движениях колена, в основном при прыжках и подъеме по лестнице. Хронические травмы и воспаления вызывают тендинит четырехглавой мышцы, или колено прыгуна, которое вызывает боль при коррекции колена. Реже сухожилие четырехглавой мышцы частично или полностью разрывается, вызывая внезапную сильную боль. При полном разрыве колено невозможно исправить без посторонней помощи.

Сухожилие надколенника соединяет нижнюю часть надколенника с голенью. Независимо от названия, сухожилие надколенника технически является связкой, поскольку оно связано с двумя костями. Повторяющиеся движения колена могут раздражать сухожилие надколенника, что приводит к тендиниту надколенника и боли при выпрямлении колена. Для обозначения этого состояния также можно использовать термин «колено прыгуна», поскольку те же движения вызывают его, как тендинит четырехглавой мышцы. В редких случаях сухожилие надколенника разрывается частично или полностью, как сухожилие четырехглавой мышцы.

Заболевания связок

Связки - это плотные связки из фиброзной ткани между костями, которые удерживают суставы в правильном положении. Колено поддерживает четыре связки. Передняя крестообразная связка (ACL) и задняя крестообразная связка (PCL) расположены глубоко внутри коленного сустава. Срединная защитная связка и боковая защитная связка располагаются по обе стороны от коленного сустава.

Связки коленного сустава могут быть чрезмерно растянуты, что может привести к небольшому растяжению или фактическому разрыву.Обычно это вызвано острой травмой, например, неожиданным движением колена или прямым ударом по колену. Реже растяжения или разрывы вызваны износом от повторяющихся движений колена, особенно у пожилых людей. Повреждение связок колена может вызвать боль при выпрямлении колена, особенно при сопутствующем отеке колена. Нестабильность, когда колено прокладывает путь, обычно возникает при травмах связок. При разрыве связки колена можно услышать или почувствовать хлопок или щелчок. Значительный отек обычно быстро возникает после разрыва ПКС и ПКС из-за кровотечения в коленном суставе.

Бурсит и киста Бейкера

Бурсы - это мешочки, содержащие определенный процент жидкости, который отличается от подвижных структур, таких как сухожилия, связки и мышцы, друг от друга или окружающих костей. Они амортизируют переносные конструкции, защищая их от чрезмерного давления при движении. При повторяющихся движениях количество жидкости в бурсе увеличивается и возникает воспаление, что приводит к бурситу. Вокруг колена находится одиннадцать сумок. Некоторые из них, например глубокая надколеночная сумка, расположенная под сухожилием надколенника, вызывают боль во время коррекции колена, когда они воспалены.

Киста Бейкера - это заполненный жидкостью мешок за коленом. Бурса обычно образует ее между икроножной мышцей голени и полуперепончатой ​​мышцей на задней стороне бедра. Однако он также может возникать как выпадение из самого наполненного жидкостью коленного сустава. Кисты Биг-Бейкера часто сопровождают тяжелый артрит коленного сустава и вызывают боль, когда колено исправлено или полностью согнуто.

Заболевания мышц, костей и синовиальной мембраны

Напряжение или разрывы мышц, расположенных за коленом, таких как подколенные сухожилия или подколенные сухожилия, часто вызывают боль, когда они растягиваются во время выпрямления колена.Перелом надколенника вызывает боль, отек и синяк вокруг надколенника, а попытки исправить положение колена могут усилить боль. Эта травма обычно возникает в результате прямого удара по коленной чашечке. Перелом верхнего конца большеберцовой кости, который распространяется в сустав - перелом большеберцового плато - также может вызывать боль при выпрямлении колена и других движениях колена, а также при стоянии. При этой травме колено может сильно опухнуть, так как внутри сустава происходит кровотечение.

Воспаление синовиальной оболочки - ткани, выстилающей коленный сустав, - характерно для воспалительного артрита, такого как ревматоидный артрит или подагра, или инфекции сустава.Эти состояния вызывают постоянную боль в коленях, которая обычно усиливается при движении колена. Обычно присутствуют отек колена и другие признаки воспаления или инфекции, такие как покраснение и тепло.

Возможно, вы по-прежнему сможете нести вес и постепенно и тщательно ходить без посторонней помощи, однако вам, вероятно, потребуется поддержка, чтобы поднять голень и полностью разогнуть травмированное колено. Переломы надколенника, разрывы сухожилия четырехглавой мышцы и разрывы сухожилия надколенника, как правило, связаны с неспособностью выровнять ногу.

Диагностика

Мы проведем подробное медицинское обследование и зададим вам ряд вопросов, касающихся ваших симптомов и истории болезни. Это поможет нам определить состояние, влияющее на ваше колено. Часто бывает сложно диагностировать разрывы мениска исключительно на основе физического осмотра, и нам может потребоваться провести артроскопию колена, чтобы заглянуть внутрь колена.

MD задаст вам ряд вопросов о боли в колене и о том, как она возникла.Мы также спросим вас, есть ли у вас проблемы с перемещением колена. Обычно мы задаем следующие вопросы:

  • Ваше колено цепляется или блокируется, или ваше колено сложно исправить после того, как оно какое-то время было согнуто?
  • Когда вы испытываете ограниченную подвижность или боль?
  • Колено опухает?
  • Подкашивается ли ваше колено и вы падаете или теряете равновесие?

Проверка здоровья

Осмотрим ваше колено. На протяжении всего обследования мы пытаемся найти признаки и симптомы, которые могут указывать на разрыв мениска.Эти знаки включают:

  • Отек
  • Проблемы с перемещением колена при различных маневрах
  • Щелчки при движении колена
  • Болезненность в определенных областях колена

Исследования изображений

Во многих случаях нам может потребоваться заказать дополнительные тесты, включая визуализационные исследования, такие как рентген, для поиска любого артрита колена или переломов костей. Мы можем приобрести МРТ, чтобы исследовать ваше колено, если диагноз не определен или если возможна операция.

Артроскопия коленного сустава

Если мы считаем, что у вас есть сильный разрыв мениска, который необходимо исправить, мы можем потребовать заглянуть внутрь вашего колена с помощью специального прицела, называемого артроскопом. Мы используем артроскопию для диагностики и, возможно, решения проблемы.

Во время артроскопии мы помещаем мини-видеокамеру в ваше колено через небольшой разрез, чтобы мы могли видеть структуры внутри вашего колена. Часто мы можем исправить или вырезать разрыв одновременно.

Лечение

Мы обсудим с вами варианты лечения. Процедуры различаются в зависимости от серьезности слезы и вашей активности. Самые эффективные терапевтические методы лечат разрыв и укрепляют мышцы, поддерживающие колено, чтобы избежать повторного разрыва мениска.

Нехирургические методы лечения

Обычно мы советуем вам сначала попробовать нехирургические методы лечения, если у вас нет острого слезы, и вы все еще можете стоять и ходить.Нехирургическое лечение является наиболее подходящим, если вам подходят следующие критерии:

  • Ваши симптомы появляются постепенно в течение 1-2 дней, а не мгновенно.
  • У вас нет проблем со стоянием или ходьбой на коленях.
  • Ваш отек незначительный.
  • Вы можете полностью двигать коленом.
  • Мы не обнаружили нестабильности вашего колена.

Нехирургическое лечение состоит из отдыха, обледенения колена, использования костыля, физиотерапии и инъекций.

Остальное . Мы рекомендуем вам избегать вещей, которые давят на колено. Избегайте приседаний, вставания на колени, скручиваний, поворотов или повторяющихся сгибаний, как при подъеме по лестнице. Не используйте автомобиль с механической коробкой передач со сцеплением, если у вас действительно болит левое колено.

Избегайте бега трусцой, езды на велосипеде или плавания с использованием лягушачьих ударов (брасс). Мы можем посоветовать вам как можно сильнее приподнять ногу, чтобы уменьшить отек.

Лед .Лед на колено в течение 15 минут каждые 4-6 часов.

Полезные гаджеты . Если вы по-прежнему испытываете сильную боль, мы можем порекомендовать вам использовать костыль, чтобы удерживать вес на травмированном колене. Мы можем порекомендовать бандаж, если ваша коленная чашечка смещена или мышцы колена ослаблены, а колено часто поддается.

Инъекции . Мы можем порекомендовать инъекцию кортизона, если симптомы со стороны коленного сустава достаточно значительны, чтобы повлиять на вашу активность. Это помогает уменьшить отек вокруг мениска, усилить боль и улучшить функции.

Физическое лечение . Мы можем предложить физиотерапию. Наши физиотерапевты могут составить для вас программу тренировок, чтобы укрепить мышцы бедра и ноги, которые стабилизируют ваше колено. Продолжение этих тренировок дома поможет вам предотвратить дополнительную травму колена.

Хирургия

Если у вас разорвался мениск в результате травмы, и вы испытываете сильную боль и не можете стоять или ходить на ноге, возможно хирургическое вмешательство. Если слезы образовались постепенно и нехирургические методы лечения не помогают, мы также можем рассмотреть возможность операции.

Восстановление мениска

Если ваша слеза находится за пределами мениска, у нее есть большие шансы на хорошее заживление после операции, потому что эта область имеет хороший приток крови. В этом случае мы можем попытаться восстановить мениск или сшить оторванный кусок. Тип разрыва определяет, возможно ли это.

Менискэктомия

Если ваш разрыв находится на внутренней стороне мениска, который не имеет хорошего кровоснабжения, мы не можем пытаться восстановить его, так как эта область плохо заживает.Если это так, мы могли бы просто удалить порванную ткань, вместо того, чтобы восстанавливать ее. Операция по удалению мениска полностью или частично называется менискэктомией. Это нормально для разрывов мениска, которые происходили медленно с течением времени, и для некоторых интенсивных разрывов.

Артроскопия

Многие хирургические операции на колене, включая восстановление мениска и менискэктомию, выполняются с использованием артроскопии. Это амбулаторная операция, которая не требует ночевки в поликлинике.

Во время процедуры мы делаем небольшие надрезы на колене. В один разрез мы вставляем оптоволоконный прицел с прикрепленной к нему электронной камерой, чтобы мы могли четко видеть внутри вашего коленного сустава. В 2 других разреза мы вставляем небольшие хирургические инструменты.

Если мы фиксируем ваш мениск, мы используем хирургические инструменты, чтобы снова сшить мениск с помощью растворимых швов или анкеров. Если мы удаляем часть или весь мениск, мы используем инструменты для обрезки ткани, а затем извлекаем ее из коленного сустава.

Профилактика

Хотя не всегда можно предотвратить повреждение колена, есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск развития проблем с коленом. Также крайне важно следовать этим стандартам, чтобы защитить колено, если вам действительно была сделана операция по исправлению или обрезке поврежденного мениска.

Вы можете сделать следующее:

  • Поддерживайте здоровый вес. Лишние килограммы создают дополнительную нагрузку на колено. Расскажите нам о ресурсах и классах для управления весом.
  • Упражнение. Регулярные упражнения сохранят ваши мышцы сильными, а связки - универсальными. Старайтесь тренироваться без нагрузки на колено, например плавание, езда на велосипеде, эллиптические тренажеры или водная аэробика.
  • Носите обувь, которая поддерживает и амортизирует ноги.
  • Предотвратите падения в своем доме: обеспечьте хорошее освещение в доме, используйте поручни на лестницах и прочные лестницы или стулья для ног, если вам нужно достать продукты на высоких полках. Не используйте стул и не наступайте на прилавки.
  • Избегайте многократного выпрямления и многократного вставания на колени, приседания или частого сгибания колен.
  • Используйте прогулочные палки, если вам нужно идти вверх и вниз по склону.

Предостережения и меры предосторожности

Если вы испытываете повторяющуюся боль при попытке выровнять колено, обратитесь к врачу, чтобы определить причину и назначить лечение. Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если ваше колено теплое и красное, особенно если у вас тоже жар, поскольку это может показать инфицированный сустав.Если вы получили серьезную травму колена, немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы не можете ходить, не можете согнуть или выпрямить колено или у вас сильная боль, глубокая рана или сильное кровотечение. Аналогичным образом, немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы обнаружите хлопок или ветер во время травмы, или ваше колено выглядит очень опухшим или искривленным.

.

Смотрите также