Бурсит коленного сустава на узи


симптомы и лечение, что такое, профилактика 

Бурсит коленного сустава — острая или хроническая патология, поражающая синовиальные сумки. В их полости образуется и накапливается экссудат, что приводит к резкому снижению функциональной активности сочленения. Причинами развития бурсита становятся травмы, постоянное механическое раздражение, воспалительные и дегенеративно-дистрофические суставные заболевания, инфекционные процессы любой локализации. Ведущие клинические проявления патологии — боль в колене, усиливающаяся при ходьбе, отек, покраснение кожи, ограничение объема движений.

Диагноз выставляется на основании внешнего осмотра и жалоб пациента, результатов инструментальных и бактериологических исследований. Лечение острого бурсита — консервативное, с помощью фармакологических препаратов, физиотерапевтических и массажных процедур, ЛФК, ношения ортопедических приспособлений. Хроническое заболевание в большинстве случаев требует проведения хирургической операции.

Характерные особенности патологии

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Синовиальная оболочка — внутренний слой щелевидной суставной сумки, выстилающий всю ее поверхность, а также расположенные в сочленении связки. В сумке в небольшом количестве содержится синовиальная жидкость. Ее основные функции — предохранение периартикулярных тканей (мышц, сухожилий, фасций) от трения и сдавливания, обеспечение хрящевых тканей питательными веществами и кислородом. Сумки бывают подмышечными, подфасциальными и подкожными в зависимости от их расположения в коленном суставе. Если под действием внешних или внутренних негативных факторов в них развивается воспалительный процесс, то в него постепенно могут вовлекаться все соединительнотканные структуры.

Избыточное скопление синовиальной жидкости наблюдается при инфицировании человека патогенными микроорганизмами. В процессе жизнедеятельности они выделяют в окружающее пространство токсичные вещества, раздражающие ткани. Нередко причиной этого тяжелого заболевания становятся травмы: ушибы, падения, прямые удары, длительное сдавливание, растяжение связок коленного сустава, разрывы мышечных и сухожильных волокон. Даже обычная гематома может привести к проникновению в синовиальную сумку болезнетворных бактерий. Наиболее часто бурсит колена развивается в результате следующих заболеваний:

  • пролежни;
  • трофические язвы;
  • рожистое воспаление;
  • сухие и мокнущие экземы;
  • фурункулез;
  • остеомиелит;
  • карбункул.

Сначала бактерии размножаются в эпидермисе, а затем с потоком лимфы переносятся в сумку, запуская воспалительный процесс. Чаще всего бурсит диагностируется после травмирования колена с нарушением целостности кожи, например, при глубоком порезе или проколе кожи и инфицировании тканей эпидермальными или золотистыми стафилококками. Бактерии, вирусы, патогенные грибки могут проникнуть в суставную полость и из других областей тела. Первичные воспалительные очаги обычно сформированы в дыхательных путях, желудочно-кишечном тракте, органах мочеполовой системы.

В роли провоцирующих развитие бурсита колена факторов выступают аутоиммунные заболевания соединительной ткани — склеродермия, подагрический и ревматоидный полиартрит. В этих случаях синовиальная оболочка воспаляется в результате отложения солей на ее поверхности. Вероятность проникновения патогенных микробов в коленный сустав повышается при резком снижении сопротивляемости к ним организма. К этому предрасполагают некоторые почечные патологии, эндокринные расстройства (тиреотоксикоз, сахарный диабет), прием гормональных препаратов, алкоголизм.

Хроническое заболевание обычно выявляется у пациентов, чья профессиональная или спортивная деятельность подразумевает совершение частых, монотонных движений или воздействие избыточных нагрузок на сустав. Вследствие постоянного механического раздражения синовиальная оболочка микротравмируется и воспаляется. В группе риска находятся домработницы, грузчики, штангисты, прыгуны.

Бурсит коленного сустава в зависимости от анатомического месторасположения имеет следующую классификацию:

  • Препателлярный – располагается впереди коленной чашечки, наиболее распространенный вид болезни коленного сустава, чаще всего возникает после травм.
  • Инфрапателярный – поражается оболочка ниже коленной чашечки и зачастую происходит от падений на колено.
  • Супрапателлярный – образовывается выше коленной чашечки.

Клиническая картина

Клинические картины острого и хронического бурсита коленного сустава несколько разнятся. При острой форме под кожей в области расположения сумки образуется четко локализованное, упругое уплотнение. При надавливании на него возникает болезненность и флюктуация — симптом наличия экссудата в полости сумки. Если немного надавить на сформировавшуюся припухлость, то в ней ощущается перемещение, перетекание жидкости. Кожные покровы краснеют, становятся немного горячими на ощупь. Объем движений снижается, но не из-за развития контрактуры или спазмированности мышц. Человек намеренно избегает сгибания и разгибания сустава, чтобы снизить интенсивность болей.

При отсутствии врачебного вмешательства вскоре течение бурсита осложняется симптомами общей интоксикации:

  • температура тела превышает субфебрильные значения, поднимается до 40°C;
  • появляются озноб, лихорадочное состояние, увеличивается потоотделение;
  • возникают неврологические расстройства — головные боли, головокружения, слабость, сонливость, быстрая утомляемость;
  • выраженность болевого синдрома нарастает не только при движении, но и в состоянии покоя.

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

У детей и взрослых с ослабленным здоровьем бурсит может проявляться диспепсическими нарушениями — тошнотой, рвотой, отсутствием аппетита. Особенно опасным осложнением воспаления становится развитие флегмоны, или гнойного процесса в жировой клетчатке, не имеющего четких границ, склонного к распространению на окружающие ткани. Но проведение антибиотикотерапии позволит быстро купировать патологию.

Если же больной не обращается за медицинской помощью, то бурсит принимает хроническую форму. Ее симптомы выражены не ярко. Припухлость на колене становится менее плотной, а при надавливании на нее не возникает дискомфортных ощущений. Объем движений сохранен, боли появляются только при избыточных нагрузках, переохлаждении, обострении других хронических патологий.

Запущенный бурсит.

Диагностика

Клинические проявления бурсита схожи с симптомами других патологий опорно-двигательной системы. Поэтому проводится дифференциальная диагностика для исключения ревматоидного, подагрического, реактивного, инфекционного артрита, синовита, артроза, разрыва сухожилий, тендовагинита. Для этого используются инструментальные исследования:

  • УЗИ коленного сустава. Позволяет оценить состояние синовиальной сумки, количество находящегося в ней патологического экссудата. С помощью этой диагностической методики устанавливается качественный состав жидкости — наличие в ней гноя, крови, кальцинатов;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография. Обычно проводят для выявления воспаления синовиальных оболочек, которые располагаются глубоко в мышцах. Методы наиболее информативны для оценки степени патологии, вовлечения в него других соединительнотканных структур.

Обязательно осуществляется пункция коленного сустава для забора биологического образца. При необходимости одновременно обследуется полость сустава с использованием артроскопических инструментов. Рентгенография проводится только в качестве вспомогательного исследования. Полученные изображения помогают обнаружить участки обызвествления, наличие которых характерно для хронических суставных патологий. В некоторых случаях это диагностическое мероприятие позволяет своевременно обнаружить гонартроз и начать его лечение.

Лабораторные анализы, проводимые в процессе диагностики бурсита коленного сустава Основные цели исследования
Бактериологическое исследование пунктата Применяется для установления вида патогенных микроорганизмов, их чувствительности к антибактериальным препаратам. По количеству сформировавшихся в питательных средах колоний можно судить о степени воспалительного процесса
Общий анализ крови Повышенная скорость оседания эритроцитов указывает на протекающий в организме воспалительный процесс. Определение уровня С-реактивного белка позволяет исключить ревматоидные суставные патологии
Серологические исследования Проводятся для выявления антигенов инфекционных агентов и антител, продуцируемых иммунной системой в ответ на их проникновение в организм. Используются в основном при подозрении на развитие специфических патологий — сифилиса, гонореи, уреаплазмоза, бруцеллеза, туберкулеза
Иммунологические исследования Задачей исследований становится обнаружение аутоиммунных заболеваний, спровоцировавших возникновение бурсита

Основные методы терапии

В большинстве случаев в начале терапии бурсита с помощью пункции из синовиальной сумки извлекается воспалительный экссудат. Затем ее полость промывается антисептическими растворами, а при необходимости — глюкокортикостероидами. Пациент может быть госпитализирован только при остром течении патологии, сопровождающемся сильными болями. Но в основном пациент сразу выписывается из больницы для лечения в домашних условиях.

Фармакологические препараты

Антибиотикотерапия проводится для купирования воспалительного процесса, спровоцированного патогенными микроорганизмами. При выборе лекарственных средств учитывается резистентность инфекционных агентов, стадия бурсита, возраст пациента и его состояние здоровья. Чаще всего в терапевтические схемы включаются препараты из следующих клинико-фармакологических групп:

  • макролиды — Азитромицин, Кларитромицин, Эритромицин;
  • цефалоспорины — Цефтриаксон, Цефазолин, Цефотаксим;
  • полусинтетические, защищенные клавулановой кислотой пенициллины — Амоксиклав, Флемоклав, Аугментин.

Антибиотики могут комбинироваться с противомикробными средствами, обычно сульфаниламидами. Во время или после проведения антибиотикотерапии назначаются эубиотики с лакто- и бифидобактериями для профилактики нарушения биоценоза кишечника, влагалища. Острые, пронизывающие боли быстро устраняют гормональные средства (Триамцинолон, Флостерон, Дипроспан), которые вводятся в полость сустава. При наличии у пациента противопоказаний к применению глюкокортикостероидов используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП):

  • растворы для внутримышечного введения — Диклофенак, Кеторолак, Мовалис, Ортофен;
  • таблетки — Нурофен, Ибупрофен, Найз, Кетопрофен, Мелоксикам, Целекоксиб, Индометацин.

После снижения выраженности болей используются НПВП в виде гелей и мазей. Это Вольтарен, Фастум, Артрозилен, Долгит. При сопутствующем повреждении кожных покровов целесообразно применять Долобене.

Немедикаментозное лечение

В первые дни терапии ортопеды и травматологи рекомендуют прикладывать к воспаленному колену пакет, наполненный льдом и обернутый толстой тканью. Наложение холодового компресса на 10 минут каждый час способствует не только снижению интенсивности боли, но и рассасыванию отеков, гематом. Для ускорения восстановления поврежденных воспалением суставных структур назначаются 5-10 сеансов физиотерапевтических процедур:

После купирования воспаления вместо холода используется сухое прогревание больного колена грелкой с горячей водой или мешочком с морской солью. Это стимулирует регенерацию тканей за счет улучшения микроциркуляции и кровообращения в суставе.

Обращаться к врачу следует при первых симптомах бурсита. Иначе неизбежна хронизация патологии, при которой вялотекущий воспалительный процесс повреждает структуры коленного сустава, провоцирует их деструктивно-дегенеративные изменения. Наличие в синовиальной сумке изолированных участков поврежденных тканей приводит к частым рецидивам и постепенному необратимому снижению функциональной активности сустава. В дальнейшем устранить возникшие осложнения возможно только с помощью хирургического вмешательства.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

процедур для бедра, колена, плеча и др.

МЕНЮ

OnHealth
  • Аллергия и астма
  • Красота и косметика
  • Рак
  • Простуда и грипп
  • Диета и питание
  • Заболевания и состояния
  • Фитнес
  • Здоровье сердца
  • Мужское Здоровье
  • Психическое здоровье
  • Здоровье полости рта
  • Педиатрия
  • Здравоохранение
  • Здоровье кожи
  • Велнес
  • Здоровье женщин
  • А-Я Индекс
  • Политика конфиденциальности
  • О нас
  • Свяжитесь с нами
  • Условия использования
  • Политика в отношении рекламы
.

Косточка коленного сустава | Симптомы и лечение бурсита коленного сустава

Симптомы бурсита коленного сустава

Бурсит коленного сустава бывает острым, подострым, хроническим и рецидивирующим. Также существует классификация воспалений в зависимости от типа возбудителя: бруцеллез, гонорея, сифилитический, туберкулезный, стрептококковый и др.

Основные симптомы бурсита коленного сустава представляют собой классическую клиническую картину воспалительного процесса, в которой насчитывается:

  • отечность суставов, изначально практически безболезненная;
  • Амплитуда моторики перед появлением болей, как правило, не нарушается;
  • гиперемия кожи над очагом воспаления, при пальпации локальная гипертермия;
  • нарушение двигательной активности сустава сопровождается появлением значительных болезненных ощущений;
  • если воспалительный процесс носит инфекционный характер, могут быть признаки общей интоксикации организма: слабость, снижение аппетита, повышение температуры тела, повышение температуры тела, головная боль;
  • : если воспаление коленного сустава является вторичным заболеванием, возможно усиление симптомов основного патологического процесса.

Острый бурсит коленного сустава

Острый бурсит коленного сустава характеризуется внезапным началом и резким усилением симптомов. В первую очередь следует отметить сильную болезненность вплоть до рези в суставе, особенно при попытке согнуть и согнуть колено. Особенно болезненна пальпация над очагом поражения, боль распространяется в голеностопный и тазобедренный суставы. Выше зоны воспаления видна припухлость до 12 см в диаметре, выраженная гиперемия тканей, кожа теплая на ощупь.

Острый бурсит обычно возникает в течение короткого времени после травмы, патологические поражения проявляются в виде признаков острого процесса в стенках синовиальной сумки.

На начальных стадиях наблюдается скопление экссудативной жидкости в полости сустава, а также серозное пропитывание окружающих тканей. Прикрепление бактериальной микрофлоры может способствовать нагноению очагов вплоть до образования воспалительных свищей, поэтому вовремя начатое лечение острой формы заболевания для предотвращения гнойных осложнений крайне важно.

[7], [8], [9], [10]

Хронический бурсит коленного сустава

Хронический бурсит коленного сустава часто является логическим результатом игнорирования или недостаточно леченного острого воспалительного процесса, либо заболевание развивается на фоне постоянной вибрации или механического воздействия на сустав.

Хронический бурсит отличается латентным (латентным) или вялым и медленно прогрессирующим течением, которое может периодически обостряться. В такие периоды обострения клинически присутствуют все признаки и характерные симптомы острой формы заболевания.

Затяжной процесс может спровоцировать значительное усиление оттока экссудативной жидкости в полости синовиальной сумки, что способствует развитию кистозных образований.

Хроническое воспаление коленного сустава требует более серьезного, комплексного и длительного лечения, в отличие от острого процесса. Иногда врачу приходится прибегать к пункции воспалительного очага для аспирации скопившейся жидкости и промывания полости антибактериальными препаратами.

[11], [12]

Супрателлярный бурсит коленного сустава

Супрателлярный бурсит коленного сустава - воспаление одного из синовиальных карманов коленного сустава, а именно синовиальной сумки надколенника.Иногда его называют термином «нозокомиальный бурсит» или «монастырское колено». Последнее название связано с одной из причин этого заболевания - долгим стоянием на коленях.

Супрапателлярный бурсит также может образоваться из-за чрезмерных нагрузок на коленный сустав: статистика утверждает, что такое проявление бурсита характерно практически для всех хоккейных вратарей из-за повышенной травматизации коленного шайбы и при падении на лед.

Характерный симптом надпателлярной локализации воспалительного процесса - мягкая эластичная опухоль в околоскуставной зоне диаметром до 12 см со строгим вывихом в верхней области колена.

Соединительная сумка надколенника - одна из самых больших суставных синовиальных сумок колена. Он выполняет функцию защиты суставов, гашения трения и ударов. Располагается над верхним полюсом надколенника.

Бурсит препателлярного коленного сустава

Синовиальная сумка препателляра имеет подкожное расположение, довольно близко к поверхности, в передней части надколенника. Воспалительные явления в нем развиваются как защитная реакция из-за часто повторяющихся травм и механических воздействий.

Воспалительная реакция может быть как минимальной, так и выраженной вплоть до образования абсцессов. Причинами препателлярного бурсита могут быть удары непосредственно в коленную чашечку, сопровождающиеся повреждением целостности сумки и кровотечениями разной степени.

Из-за поверхностного расположения препателлярного мешка иногда можно при пальпации ощутить небольшое болезненное образование с жидким содержимым. В некоторых случаях в этом образовании чувствуется некоторая шероховатость, представляющая собой образование морщинистых складок на стенках бурсы.

Этот вид воспалительного процесса не позволяет пациенту опираться на пораженное колено и даже касаться надколенника.

Инфрателлярный бурсит коленного сустава

Воспалительный процесс в синовиальной сумке, расположенной в непосредственной близости от большого сухожилия под надколенником, называется инфрипателлярным бурситом коленного сустава. Это воспаление образуется в результате травмы, полученной во время прыжка: процесс локализуется именно в соседнем сухожилии, которое соединяет бедренную мышцу и мышцы надколенника с костями голеностопного сустава.По этой причине название «коленный джемпер» часто используется для обозначения внутриклеточного воспаления. Это заболевание присуще спортсменам, профессионально занимающимся различными видами легкой атлетики, баскетболом, прыжками с трамплина, парашютным спортом.

Инфрасателлярная сумка в норме заполнена физиологической жидкостью, благодаря чему амортизируются шок и резкие движения коленного сустава. При неудачном приземлении после прыжка, а также при наличии у прыгающего лишнего веса нагрузка на бурсу быстро увеличивается, ее стенки не встают, появляются внутренние кровоизлияния, способствующие быстрому развитию воспалительной реакции. .

Гнойный бурсит коленного сустава

Гнойный бурсит коленного сустава - воспалительный процесс одной или нескольких синовиальных сумок, осложненный присоединением гнойной инфекции.

Инфекционные агенты вводятся в полость сумки при проникающем повреждении или переносятся из других очагов (фурункулы, абсцессы, артриты, флегмоны, гнойничковые поражения кожи).

Стафилококковая и стрептококковая инфекции могут действовать как возбудитель гнойного воспаления.Это заболевание редко бывает самостоятельным, обычно возникает в результате осложнения плохо леченного обыкновенного серозного воспаления.

Гнойный процесс может распространяться на близлежащие ткани, при наличии прокола в полости очага происходит отток гнойного отделяемого наружу.

Сложность диагностики гнойного бурсита коленного сустава заключается в схожести клинических симптомов с проявлениями гнойного артрита, поэтому специалист в данной области должен дифференцировать данные заболевания.

Косточка коленного сустава у ребенка

Бурсит коленного сустава у ребенка бывает крайне редко, у детей чаще проявляется бурсит стопы. Объясняется это тем, что вес ребенка еще не настолько велик, чтобы при падении создавать нагрузку, необходимую для повреждения стенки синовиальной сумки.

Однако с 12-13 лет риск развития коленного бурсита у детей значительно увеличивается. В этот период становится возможным развитие так называемого «гусиного бурсита», при котором воспалительный процесс захватывает сумку, расположенную на внутренней нижней части колена.Такое воспаление сопровождается, как правило, сильной болью при ходьбе по лестнице, а также при вставании со стула после длительного неподвижного состояния.

Появление бурсита в молодом возрасте связано с ускоренным развитием молодого организма, когда волокна сухожилий и оставшиеся околосуставные ткани не успевают за быстрым ростом тела, поэтому в этот период сухожилия колена очень напряжены. Это состояние значительно увеличивает риск травмы колена.

Имея легкие клинические симптомы бурсита у детей, это заболевание склонно к самолечению.

[13], [14], [15], [16]

.

Коленный бурсит - Диагностика и лечение

Диагноз

Врачи часто могут поставить диагноз коленного бурсита на основе истории болезни и физического осмотра. Ваш врач будет:

  • Сравните состояние обоих колен, особенно если болит только одно
  • Слегка надавите на области колена, чтобы определить тепло, отек и источник боли
  • Осмотрите кожу над болезненным участком на предмет покраснения или других признаков инфекции.
  • Осторожно двигайте ногами и коленями, чтобы определить диапазон движений вашего колена, а также то, больно ли сгибать или сгибать его.

Визуализирующие тесты

Чтобы исключить травмы, которые могут вызывать признаки и симптомы, сходные с симптомами бурсита, ваш врач может запросить один или несколько из следующих визуальных тестов:

  • Рентген. Они могут быть полезны при выявлении проблемы с костью или артритом.
  • МРТ. МРТ используют радиоволны и сильное магнитное поле для получения детальных изображений структур вашего тела. Эта технология позволяет визуализировать мягкие ткани, например, сумку.
  • УЗИ. Используя звуковые волны для получения изображений в реальном времени, УЗИ может помочь вашему врачу лучше визуализировать опухоль в пораженной бурсе.

Аспирация

Если ваш врач подозревает, что у вас инфекция или подагра в бурсе, он или она может взять образец жидкости бурсы для анализа, введя иглу в пораженный участок и сливая часть жидкости.Это также можно использовать в качестве лечения.

Лечение

Бурсит часто проходит со временем, поэтому лечение обычно направлено на облегчение симптомов. Однако в зависимости от причины бурсита коленного сустава и того, какая бурса инфицирована, врач может порекомендовать один или несколько подходов к лечению.

Лекарства

Если бурсит коленного сустава вызвала инфекция, врач назначит курс лечения антибиотиками.

Therapy

Ваш врач может направить вас к физиотерапевту или специалисту в области спортивной медицины, который поможет вам улучшить гибкость и укрепить мышцы. Эта терапия может облегчить боль и снизить риск повторных эпизодов бурсита коленного сустава. Защитные наколенники могут помочь, если вы не можете не стоять на коленях, а сжимаемые коленные рукава могут помочь уменьшить отек.

Хирургические и другие процедуры

Более инвазивные методы лечения бурсита коленного сустава включают:

  • Кортикостероид для инъекций. Если бурсит стойкий и не поддается лечению базовыми методами лечения, врач может ввести в пораженную сумку кортикостероидный препарат, чтобы уменьшить воспаление. Воспаление обычно быстро проходит, но в течение нескольких дней после инъекции может возникнуть боль и отек.
  • Аспирация. Ваш врач может провести аспирацию бурсы, чтобы уменьшить избыток жидкости и лечить воспаление. Он или она вставит иглу в пораженную бурсу и наберет жидкость в шприц.Аспирация может вызвать кратковременную боль и отек, и вам может потребоваться носить иммобилайзер для колен в течение короткого периода после инъекции, чтобы снизить вероятность повторного отека.
  • Хирургия. Если у вас тяжелый хронический или рецидивирующий бурсит и вы не отвечаете на другие методы лечения, ваш врач может порекомендовать операцию по удалению бурсы.

Образ жизни и домашние средства

Для облегчения боли и дискомфорта при бурсите коленного сустава:

  • Упритесь в колено. Прекратите занятия, вызвавшие бурсит коленного сустава, и избегайте движений, которые усиливают боль.
  • Примите безрецептурные обезболивающие. Кратковременное применение противовоспалительных препаратов, таких как аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ и др.) Или напроксен натрия (Алив и др.), Может помочь облегчить боль.
  • Приложите лед. Прикладывайте к колену пакет со льдом на 20 минут несколько раз в день, пока боль не исчезнет и ваше колено не перестанет быть теплым на ощупь.
  • Применить сжатие. Использование компрессионного бинта или коленного рукава может помочь уменьшить отек.
  • Поднимите колено. Положите пораженную ногу на подушки, чтобы уменьшить опухоль в колене.

Подготовка к приему

Вы можете начать с посещения вашего основного лечащего врача, который может направить вас к врачу, специализирующемуся на других заболеваниях суставов (ревматолог), или к хирургу-ортопеду.

Вот информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Составьте список:

  • Ваши симптомы и когда они начались
  • Ключевая личная информация , включая серьезные стрессы и историю болезни вас и вашей семьи
  • Все лекарства, витамины и другие добавки , которые вы принимаете, включая дозы
  • Вопросы задать своему врачу

Возьмите с собой члена семьи или друга, если это возможно, чтобы помочь вам запомнить предоставленную вам информацию.

При бурсите коленного сустава основные вопросы, которые следует задать врачу, включают:

  • Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Есть ли другие возможные причины?
  • Какие тесты мне понадобятся?
  • Какое лечение вы рекомендуете?
  • Нужно ли мне ограничивать свою деятельность?
  • Могу ли я попробовать меры по уходу за собой?
  • Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам такие вопросы, как:

  • Боль началась внезапно или постепенно?
  • Какая у вас работа или отдых, которые могут повлиять на ваши колени?
  • Возникает ли или усиливается ли ваша боль при выполнении определенных действий, например при стоянии на коленях или подъеме по лестнице?
  • Вы недавно упали, попали в аварию или получили удар колена?
  • Какие методы лечения вы пробовали дома?
  • Какой эффект имели эти методы лечения?

Октябрь11, 2019

.

Травмы колена

Травмы колена

Дифференциальный диагноз может различаться в зависимости от локализации боли в колене.

Передний

Задний

Боковое

Средний

  • Пателлофеморальный синдром
  • Апофизит надколенника или бугорка большеберцовой кости
  • Тендинопатия четырехглавой мышцы или надколенника
  • Препателлярный бурсит
  • Растяжение связок боковой коллатеральной
  • Тендинопатия подвздошно-большеберцового кольца
  • Патология мениска
  • Растяжение связок медиальной коллатеральной
  • Патология мениска
  • Рассекающий остеохондрит

Болезнь Осгуда-Шлаттера

(остеохондроз коленного сустава или туберозный апофизит большеберцовой кости)

Болезнь Осгуда-Шлаттера - частая причина хронической боли в передней части колена у молодых спортсменов, которая проявляется значительной болью, болезненностью и припухлостью в месте прикрепления связки надколенника к бугорку большеберцовой кости.Связка надколенника соединяет четырехглавые мышцы с верхним полюсом надколенника, а затем нижний полюс надколенника с проксимальным отделом большеберцовой кости у бугорка.

Боль постепенно усиливается при постоянном чрезмерном употреблении, что в конечном итоге приводит к ограничению активности. Боль усиливается при любой прямой травме колена, стоянии на коленях, приседании, подъеме по лестнице или беге и облегчается отдыхом и льдом. Подростки в возрасте от 9 до 14 лет, которые переживают фазу быстрого роста и участвуют в деятельности или спорте, которые включают бег, прыжки, резку или приседание, тем самым повышая их риск развития OSD.Распространенность среди мужчин, но по мере того, как участие женщин в спорте увеличивается, увеличивается и частота OSD у женщин. Обычно поражается одностороннее колено (асимметрично), но двустороннее в 25-50% случаев.

Источник изображения с Wikimedia Commons https://commons.wikimedia.org/wiki/File:OSG,_SJS.jpg

Обратите внимание, что расположение боли отличает Osgood-Schlatter (боль в бугристости большеберцовой кости) от Sinding-Larson-Johansson (боль в нижнем полюсе надколенника). Оба состояния возникают из-за микротравмы апофиза (пластинки роста, которая обеспечивает точку прикрепления мышцы и связанного с ней сухожилия или связки) у скелетно незрелого, но активного ребенка.

Механизм поражения
Точная причина неизвестна, но хроническая повторяющаяся травма созревающей проксимальной большеберцовой пластинки роста из-за чрезмерной силы, оказываемой сухожилием надколенника на вторичный центр окостенения или апофиз, что приводит к отрыву и фрагментации большеберцовой кости с набуханием мягких тканей бугорка. Травма приводит к образованию мозолей, поскольку происходит заживление, в результате чего бугорок выступает.

Осмотр
Диагноз ставится на основании клинического осмотра.Обычно наблюдается болезненность с припухлостью мягких тканей над бугристостью большеберцовой кости без эритемы или тепла. Воспроизводимая боль может возникать при разгибании колена против приложенного сопротивления, при приседании с полностью согнутым коленом или при значительной нагрузке на четырехглавую мышцу. Подъем с прямой ногой обычно безболезнен. Боль, которая более выражена в сухожилии надколенника, чем в костном выступе, указывает на тендинопатию надколенника (колено прыгуна).

Ely Test
Этот тест определяет контрактуру компонента четырехглавой мышцы прямой мышцы бедра.Когда пациент лежит на животе, экзаменующий осторожно сгибает колено до 130 градусов. О контрактуре прямой мышцы бедра свидетельствует одновременное сгибание бедра, в результате чего ягодицы отрываются от стола. Плотные четырехглавые мышцы бедра или подколенные сухожилия имеют пониженную эластичность или гибкость, что приводит к увеличению нагрузки на связку надколенника.

Оценка: визуализация
Боковой вид может показать опухоль мягких тканей перед бугорком большеберцовой кости. Другие результаты рентгенограммы могут включать возвышение или увеличение плотности бугорка, утолщение или кальцификацию связки надколенника или наличие костного фрагмента, присутствующего в связке надколенника, отек надколеночной сумки.


Источник изображения: http://www.radpod.org/2008/03/25/osgood-schlatter-disease/

Менеджмент
Болезнь Осгуда-Шлаттера обычно является доброкачественным и самоограничивающимся заболеванием, которое проходит с закрытием проксимальной пластинки роста большеберцовой кости в 14-18 лет. Выпуклость бугорка может сохраняться после закрытия пластинки роста, но боли и болезненности больше нет.

Безоперационное лечение включает лечение "РИСОМ" для уменьшения отеков и обезболивающими препаратами.Ограничение деятельности

.

Смотрите также