Бурсит коленного сустава симптомы и лечение что это такое


симптомы и лечение, что такое, профилактика 

Бурсит коленного сустава — острая или хроническая патология, поражающая синовиальные сумки. В их полости образуется и накапливается экссудат, что приводит к резкому снижению функциональной активности сочленения. Причинами развития бурсита становятся травмы, постоянное механическое раздражение, воспалительные и дегенеративно-дистрофические суставные заболевания, инфекционные процессы любой локализации. Ведущие клинические проявления патологии — боль в колене, усиливающаяся при ходьбе, отек, покраснение кожи, ограничение объема движений.

Диагноз выставляется на основании внешнего осмотра и жалоб пациента, результатов инструментальных и бактериологических исследований. Лечение острого бурсита — консервативное, с помощью фармакологических препаратов, физиотерапевтических и массажных процедур, ЛФК, ношения ортопедических приспособлений. Хроническое заболевание в большинстве случаев требует проведения хирургической операции.

Характерные особенности патологии

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Синовиальная оболочка — внутренний слой щелевидной суставной сумки, выстилающий всю ее поверхность, а также расположенные в сочленении связки. В сумке в небольшом количестве содержится синовиальная жидкость. Ее основные функции — предохранение периартикулярных тканей (мышц, сухожилий, фасций) от трения и сдавливания, обеспечение хрящевых тканей питательными веществами и кислородом. Сумки бывают подмышечными, подфасциальными и подкожными в зависимости от их расположения в коленном суставе. Если под действием внешних или внутренних негативных факторов в них развивается воспалительный процесс, то в него постепенно могут вовлекаться все соединительнотканные структуры.

Избыточное скопление синовиальной жидкости наблюдается при инфицировании человека патогенными микроорганизмами. В процессе жизнедеятельности они выделяют в окружающее пространство токсичные вещества, раздражающие ткани. Нередко причиной этого тяжелого заболевания становятся травмы: ушибы, падения, прямые удары, длительное сдавливание, растяжение связок коленного сустава, разрывы мышечных и сухожильных волокон. Даже обычная гематома может привести к проникновению в синовиальную сумку болезнетворных бактерий. Наиболее часто бурсит колена развивается в результате следующих заболеваний:

  • пролежни;
  • трофические язвы;
  • рожистое воспаление;
  • сухие и мокнущие экземы;
  • фурункулез;
  • остеомиелит;
  • карбункул.

Сначала бактерии размножаются в эпидермисе, а затем с потоком лимфы переносятся в сумку, запуская воспалительный процесс. Чаще всего бурсит диагностируется после травмирования колена с нарушением целостности кожи, например, при глубоком порезе или проколе кожи и инфицировании тканей эпидермальными или золотистыми стафилококками. Бактерии, вирусы, патогенные грибки могут проникнуть в суставную полость и из других областей тела. Первичные воспалительные очаги обычно сформированы в дыхательных путях, желудочно-кишечном тракте, органах мочеполовой системы.

В роли провоцирующих развитие бурсита колена факторов выступают аутоиммунные заболевания соединительной ткани — склеродермия, подагрический и ревматоидный полиартрит. В этих случаях синовиальная оболочка воспаляется в результате отложения солей на ее поверхности. Вероятность проникновения патогенных микробов в коленный сустав повышается при резком снижении сопротивляемости к ним организма. К этому предрасполагают некоторые почечные патологии, эндокринные расстройства (тиреотоксикоз, сахарный диабет), прием гормональных препаратов, алкоголизм.

Хроническое заболевание обычно выявляется у пациентов, чья профессиональная или спортивная деятельность подразумевает совершение частых, монотонных движений или воздействие избыточных нагрузок на сустав. Вследствие постоянного механического раздражения синовиальная оболочка микротравмируется и воспаляется. В группе риска находятся домработницы, грузчики, штангисты, прыгуны.

Бурсит коленного сустава в зависимости от анатомического месторасположения имеет следующую классификацию:

  • Препателлярный – располагается впереди коленной чашечки, наиболее распространенный вид болезни коленного сустава, чаще всего возникает после травм.
  • Инфрапателярный – поражается оболочка ниже коленной чашечки и зачастую происходит от падений на колено.
  • Супрапателлярный – образовывается выше коленной чашечки.

Клиническая картина

Клинические картины острого и хронического бурсита коленного сустава несколько разнятся. При острой форме под кожей в области расположения сумки образуется четко локализованное, упругое уплотнение. При надавливании на него возникает болезненность и флюктуация — симптом наличия экссудата в полости сумки. Если немного надавить на сформировавшуюся припухлость, то в ней ощущается перемещение, перетекание жидкости. Кожные покровы краснеют, становятся немного горячими на ощупь. Объем движений снижается, но не из-за развития контрактуры или спазмированности мышц. Человек намеренно избегает сгибания и разгибания сустава, чтобы снизить интенсивность болей.

При отсутствии врачебного вмешательства вскоре течение бурсита осложняется симптомами общей интоксикации:

  • температура тела превышает субфебрильные значения, поднимается до 40°C;
  • появляются озноб, лихорадочное состояние, увеличивается потоотделение;
  • возникают неврологические расстройства — головные боли, головокружения, слабость, сонливость, быстрая утомляемость;
  • выраженность болевого синдрома нарастает не только при движении, но и в состоянии покоя.

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

У детей и взрослых с ослабленным здоровьем бурсит может проявляться диспепсическими нарушениями — тошнотой, рвотой, отсутствием аппетита. Особенно опасным осложнением воспаления становится развитие флегмоны, или гнойного процесса в жировой клетчатке, не имеющего четких границ, склонного к распространению на окружающие ткани. Но проведение антибиотикотерапии позволит быстро купировать патологию.

Если же больной не обращается за медицинской помощью, то бурсит принимает хроническую форму. Ее симптомы выражены не ярко. Припухлость на колене становится менее плотной, а при надавливании на нее не возникает дискомфортных ощущений. Объем движений сохранен, боли появляются только при избыточных нагрузках, переохлаждении, обострении других хронических патологий.

Запущенный бурсит.

Диагностика

Клинические проявления бурсита схожи с симптомами других патологий опорно-двигательной системы. Поэтому проводится дифференциальная диагностика для исключения ревматоидного, подагрического, реактивного, инфекционного артрита, синовита, артроза, разрыва сухожилий, тендовагинита. Для этого используются инструментальные исследования:

  • УЗИ коленного сустава. Позволяет оценить состояние синовиальной сумки, количество находящегося в ней патологического экссудата. С помощью этой диагностической методики устанавливается качественный состав жидкости — наличие в ней гноя, крови, кальцинатов;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография. Обычно проводят для выявления воспаления синовиальных оболочек, которые располагаются глубоко в мышцах. Методы наиболее информативны для оценки степени патологии, вовлечения в него других соединительнотканных структур.

Обязательно осуществляется пункция коленного сустава для забора биологического образца. При необходимости одновременно обследуется полость сустава с использованием артроскопических инструментов. Рентгенография проводится только в качестве вспомогательного исследования. Полученные изображения помогают обнаружить участки обызвествления, наличие которых характерно для хронических суставных патологий. В некоторых случаях это диагностическое мероприятие позволяет своевременно обнаружить гонартроз и начать его лечение.

Лабораторные анализы, проводимые в процессе диагностики бурсита коленного сустава Основные цели исследования
Бактериологическое исследование пунктата Применяется для установления вида патогенных микроорганизмов, их чувствительности к антибактериальным препаратам. По количеству сформировавшихся в питательных средах колоний можно судить о степени воспалительного процесса
Общий анализ крови Повышенная скорость оседания эритроцитов указывает на протекающий в организме воспалительный процесс. Определение уровня С-реактивного белка позволяет исключить ревматоидные суставные патологии
Серологические исследования Проводятся для выявления антигенов инфекционных агентов и антител, продуцируемых иммунной системой в ответ на их проникновение в организм. Используются в основном при подозрении на развитие специфических патологий — сифилиса, гонореи, уреаплазмоза, бруцеллеза, туберкулеза
Иммунологические исследования Задачей исследований становится обнаружение аутоиммунных заболеваний, спровоцировавших возникновение бурсита

Основные методы терапии

В большинстве случаев в начале терапии бурсита с помощью пункции из синовиальной сумки извлекается воспалительный экссудат. Затем ее полость промывается антисептическими растворами, а при необходимости — глюкокортикостероидами. Пациент может быть госпитализирован только при остром течении патологии, сопровождающемся сильными болями. Но в основном пациент сразу выписывается из больницы для лечения в домашних условиях.

Фармакологические препараты

Антибиотикотерапия проводится для купирования воспалительного процесса, спровоцированного патогенными микроорганизмами. При выборе лекарственных средств учитывается резистентность инфекционных агентов, стадия бурсита, возраст пациента и его состояние здоровья. Чаще всего в терапевтические схемы включаются препараты из следующих клинико-фармакологических групп:

  • макролиды — Азитромицин, Кларитромицин, Эритромицин;
  • цефалоспорины — Цефтриаксон, Цефазолин, Цефотаксим;
  • полусинтетические, защищенные клавулановой кислотой пенициллины — Амоксиклав, Флемоклав, Аугментин.

Антибиотики могут комбинироваться с противомикробными средствами, обычно сульфаниламидами. Во время или после проведения антибиотикотерапии назначаются эубиотики с лакто- и бифидобактериями для профилактики нарушения биоценоза кишечника, влагалища. Острые, пронизывающие боли быстро устраняют гормональные средства (Триамцинолон, Флостерон, Дипроспан), которые вводятся в полость сустава. При наличии у пациента противопоказаний к применению глюкокортикостероидов используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП):

  • растворы для внутримышечного введения — Диклофенак, Кеторолак, Мовалис, Ортофен;
  • таблетки — Нурофен, Ибупрофен, Найз, Кетопрофен, Мелоксикам, Целекоксиб, Индометацин.

После снижения выраженности болей используются НПВП в виде гелей и мазей. Это Вольтарен, Фастум, Артрозилен, Долгит. При сопутствующем повреждении кожных покровов целесообразно применять Долобене.

Немедикаментозное лечение

В первые дни терапии ортопеды и травматологи рекомендуют прикладывать к воспаленному колену пакет, наполненный льдом и обернутый толстой тканью. Наложение холодового компресса на 10 минут каждый час способствует не только снижению интенсивности боли, но и рассасыванию отеков, гематом. Для ускорения восстановления поврежденных воспалением суставных структур назначаются 5-10 сеансов физиотерапевтических процедур:

После купирования воспаления вместо холода используется сухое прогревание больного колена грелкой с горячей водой или мешочком с морской солью. Это стимулирует регенерацию тканей за счет улучшения микроциркуляции и кровообращения в суставе.

Обращаться к врачу следует при первых симптомах бурсита. Иначе неизбежна хронизация патологии, при которой вялотекущий воспалительный процесс повреждает структуры коленного сустава, провоцирует их деструктивно-дегенеративные изменения. Наличие в синовиальной сумке изолированных участков поврежденных тканей приводит к частым рецидивам и постепенному необратимому снижению функциональной активности сустава. В дальнейшем устранить возникшие осложнения возможно только с помощью хирургического вмешательства.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

Бурсит коленного сустава: симптомы и лечение

Бурсит коленного сустава имеет ярко выраженные симптомы, и лечение этой патологии необходимо рассмотреть особенно тщательно, поскольку патология встречается в 76% случаев. Терапия зависит от вида заболевания и стадии его развития, немаловажным фактором будет и причина патологии. В 87% случаев удается добиться выздоровления.

Когда колени обречены на воспаление?

Большинство людей не задумываются об ответах на вопросы о том, что такое бурсит коленного сустава, и как его лечить, пока не столкнутся с такой патологией.

Важно! Бурсит – процесс в синовиальных сумках (бурсах) сустава, характеризующийся воспалением. Бурсы, выполняющие функции защиты сустава, подвергаются всем негативным внутренним и внешним факторам.

При любом повреждении в этой области может произойти воспаление, которое характеризуется увеличением синовиальной жидкости в бурсе. Жидкость эта может расширять бурсу, она из-за увеличения будет сдавливать нервные волокна, вызывая сильную боль.

По развитию и симптоматике бурсит часто путают с тендинитом – воспалением синовиальной оболочки сухожилий, при котором также образуется много жидкости.

Какие бывают бурситы?

Воспаление синовиальных сумок классифицируется по нескольким критериям. Кроме того, что бурсит может протекать в острой форме, существует хронический бурсит коленного сустава. Хроническая форма обусловлена менее явными признаками, появляющимися постепенно.

В первую очередь квалифицируют бурсит по области образования:

  1. Препателлярный бурсит коленного сустава. Развитие патологии в сумке над коленным суставом. Такой вид распространен чаще всего.
  2. Инфрапателлярный бурсит – воспаление в сумке, расположенной под надколенником.
  3. Бурсит «гусиной лапки» – образуется воспалительный процесс в синовиальной сумке в подколенной ямке.

Часто выделяют кисту Бейкера как вид бурсита, в этом случае из-за патологического процесса внутрисуставной сумки происходит ее чрезмерное увеличение. Со временем эта сумка выходит за пределы капсулы сустава под коленом, визуально можно заметить шарообразную опухоль, которая при сгибании не исчезает.

Факт! В некоторых случаях поражаются сразу несколько бурс.

Различают патологию и по причине развития:

  1. Посттравматический тип. Травмы, ушибы могут спровоцировать воспаления.
  2. Инфекционный. Любая инфекция может привести к воспалительным очагам в любой области. Например, фурункулез или гонорея могут стать причинами бурсита.
  3. Неинфекционный. Причинами такого типа заболевания могут быть дегенеративные изменения в опорно-двигательном аппарате (артроз, остеохондроз).

Косвенной причиной развития бурсита может стать излишня полнота, неправильная осанка, когда на колени идет чрезмерная нагрузка. В большинстве случаев бурсит развивается у тех, кто так или иначе связан с постоянной работай на коленях.

Анатомия коленного сустава. Бурсит может поразить любую синовиальную сумку.

Все виды бурсита определяются путем опроса и осмотра пациента, а также исследований – УЗИ и МРТ.

По виду вещества бурсы заболевание имеет такую классификацию:

  1. Серозный экссудат. Синовиальная жидкость, не претерпевшая никаких изменений. Обычно такое вещество содержится в бурсе на начальной стадии развития.
  2. Гнойный экссудат. Подразумевает развитие гнойного бурсита коленного сустава, происходит чаще всего из-за инфекции или при не лечении неинфекционного типа болезни.
  3. Гнойно-геморрагический экссудат. Такое вещество образуется при посттравматическом типе заболевания, когда при ушибе происходит внутреннее кровоизлияние.

Для выявления качества вещества используют биопсию. Наличие гноя в бурсе требует незамедлительной его эвакуации, поскольку возможны серьезные осложнения.

При постановке диагноза берутся во внимание все классификации, таким образом собирается наиболее полная картина состояния здоровья.

О симптоматике артрита узнайте тут.

Симптомы и тревожные признаки

Если говорить о признаках бурсита, то в первую очередь человек испытывает боль и невозможность встать на колено, если дело в поражении препателлярной или инфрапателлярной сумки. При поражении области подколенной ямки человеку трудно подниматься по лестнице.

Кроме боли человек может испытывать такие симптомы:

  • отек, местная гипертермия;
  • покраснение проблемной области;
  • слабость в мышцах;
  • проблемы со сгибом конечности.

В случаях с острой формой заболевания возможно повышение общей температуры до 40°C, все симптомы ярко выражены. На фото можно увидеть признаки бурсита гусиной лапки.

При гнойном бурсите человек часто не может встать на проблемную конечность, боль резкая, при этом чувствуется слабость, усталость всего организма. Не редки приступы лихорадки.

Помощь колену при бурсите

Лечение бурсита коленного сустава, симптомы которого могут быть яркими или менее выраженными, выбирает специалист, исходя из результатов анализов. Сколько продлится лечение, зависит от стадии заболевания и от правильно выбранного терапевтического подхода.

Сначала лечащий врач проведет пункцию суставной жидкости, тем самым уменьшив ее количество, при этом сразу вводят инъекции кортикостероидов или, если установлен гнойный бурсит коленного сустава – инъекции антибиотика.

Врач проводит пункцию коленного сустава при бурсите.

Пораженную конечность подвергают полной иммобилизации – накладывают шину или тутор, иногда конечность держат на весу, выше уровня головы, чтобы отечность спадала. Для той же цели используют холодные компрессы.

Для справки! Некоторые специалисты рекомендуют на этой стадии применять компрессы с мазью Вишневского, которая обладает обеззараживающим и раздражающим действием. Но при гнойном бурсите применение мази противопоказано.

Главная цель на начальном уровне лечения – ликвидировать болевые ощущения, воспаление и не допустить общего инфицирования. Затем будет проведен комплекс вспомогательных и закрепляющих методик или, в крайнем случае, операция.

Инъекции антибиотиков

При остром течении заболевания необходимы быстродействующие лекарства в инъекциях, которые обычно вводят непосредственно в сустав или внутримышечно.

В первую очередь проводят курс антибиотиков, используют, например, Цефтриаксон или Доксициклин. Антибиотики при бурсите убивают бактерии, вызвавшие первоначальную причину развития воспаления.

Иногда используют какой-то один из препаратов, иногда врач решает применять сразу 2 антибиотика одной группы, чтобы добиться большего эффекта. Курс инъекционного введения препаратов составляет не более 10 дней, затем возможно применение таблетированного варианта антибиотика.

Инъекции против воспаления

Вместе с антибиотиками применяют инъекции стероидных препаратов. Такие препараты быстрее снимают воспалительный процесс. Используют инъекции Медрола, Преднизолона. Поскольку кортикостероидные препараты способны угнетать не только воспалительный процесс, но и процесс развития новых клеток, а также влияют на все обменные процессы, применяют их не более 7 суток. При уменьшении воспаления уменьшатся и другие симптомы.

Осторожно! Стероидные препараты применяют как при острой форме бурсита, так и при хронической, дозировка может быть различной и подбирается индивидуально.

Мази и препараты для наружного применения

Мази при бурсите коленного сустава применяют после того, как проведено лечение инъекциями и острое воспаление снято. Поскольку вещества, содержащиеся в таблетках и внутримышечных инъекциях, могут влиять на микрофлору ЖКТ, местное применение мазей убережет от такого воздействия.

Также мази и гели применяют при хронической форме заболевания.

Совет! Мазь можно использовать противовоспалительную – Диклофенак, Кетонал, или ангиопротекторную (улучшающую кровоток) – Троксевазин, Репарил.

Кроме мазей можно использовать компрессы с лечебными растворами – Димексид, Бишофит, которые устраняют воспаление и служат проводниками полезных веществ. Применяют и желчь медицинскую, которая согревает, снимая болевые ощущения.

Как выглядят пораженные бурситом колени.

Физиолечение

Терапия физическими воздействиями в некоторых случаях применяется во время медикаментозного лечения (фонофорез или электрофорез). Но в большинстве случаев физиотерапия применяется уже для закрепления достигнутых в ходе лечения результатов.

Применяют такие методы физиотерапии:

  • индукционная терапия;
  • ударно-волновая терапия;
  • ультрафиолет;
  • магнитотерапия;
  • парафинотерапия;
  • лечебные грязи.

Таким образом улучшают обменные процессы в проблемной области, процедуры уменьшают симптомы бурсита коленного сустава.

Когда нужна операция?

Если предложенные врачом методы помогают медленно, а заболевание не перестает прогрессировать, принимают решение провести операцию по частичному или полному удалению бурсы. Иногда необходимо только почистить и обработать антисептиком бурсу, иногда нужно устранить известковые отложения, которые могут встречаться при длительном отсутствии лечения хронического бурсита.

Операцию проводят обычно с помощью артроскопа. Можно избежать длительного восстановительного периода, поскольку больших повреждений тканей конечности не будет – только 2 или три прокола в области синовиальной сумки.

Если повреждено несколько бурс или отложениями извести поражен весь сустав, необходима замена составляющих сустава, такую операцию проводят уже с помощью скальпеля.

После проведения операции конечности снова необходим полный покой, пациенту назначают курс восстанавливающих препаратов.

ЛФК и массажи

Лечебный массаж от бурсита.

Лечебные упражнения и массажи необходимы при восстановлении конечности. Поскольку нога длительно не функционировала, для того чтобы предотвратить атрофию мышц, проводят упражнения. Массаж возможно проводить в течение всего периода лечения, если не был наложен гипс.

Для массажа, который можно проводить самостоятельно, применяют такие действия:

  • поглаживания;
  • растирания;
  • защипы.

Разрабатывают обычно область бедра, голени и сам коленный сустав.

Упражнения сводятся к напряжению и расслаблению мышц в области колена. Сначала ЛФК будет состоять из легких действий, их можно будет выполнять, не вставая:

  • напрягать и расслаблять конечность;
  • приподнимать ногу и фиксировать положение;
  • пытаться согнуть ногу.

Затем переходят на более сложные и длительные тренировки для колена. Их проводят уже сидя или стоя. Упражнения сначала не должны быть продолжительнее 5 минут, затем время увеличивают до 30 минут.

Советы и отзывы тех, кто лечился от бурсита

В 78% случаев люди, столкнувшиеся с такой патологией, не знают, как лечить бурсит коленного сустава, и сколько он лечится. Многих пугает длительность терапии, но те, кто полностью прошел весь курс лечения и восстановления, вспоминают опасения со смехом и бодро вышагивают по дороге, не вспоминая о болях.

У меня был препателлярный бурсит, судя по фото. Как я только не пытался вылечить его! Врачи-то говорили, что долго придется лечить, а я не люблю больницы. В итоге после всех нетрадиционных методов, пришлось ложиться на операцию. Но теперь-то я умнее – слушаюсь врача.

Михаил, 46 лет.

Когда диагностировали бурсит колена, сразу согласилась проходить лечение, ведь ноги – это не шутки! Врачу виднее, чем лечить. Прошла все – от медикаментов до восстановительной гимнастики – сейчас колено как новенькое!

Елена, 38 лет.

Когда провели лечение бурсита коленного сустава медикаментами, думала все закончилось, успокоилась и к врачу больше не ходила. Через некоторое время боли возобновились, колено опять опухло, пришлось всю терапию заново проходить. Но вылечиться удалось, уже года 3 не болит ничего.

Кристина, 43 года.

что это и как лечить

Супрапателлярный бурсит поражает коленный сустав примерно через 3-4 дня после травмы или повышенных физических нагрузок. Клинически он проявляется болями, усиливающимися при ходьбе, отечностью, ограничением подвижности. Лечение супрапателлярного бурсита преимущественно консервативное. Но при накоплении в полости коленного сустава гнойного экссудата требуется хирургическое вмешательство.

Общая информация о заболевании

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Супрапателлярный бурсит — воспалительное поражение супрапателлярной сумки, которая располагается в месте соединения коленных хрящей. Эта суставная структура играет роль своеобразного амортизатора. Супрапетеллярная сумка защищает сухожилие от чрезмерного механического воздействия, например, трения или сдавления. В норме в ней всегда присутствует небольшое количество жидкости. При бурсите ее выработка повышается настолько, что в области колена формируется опухолевидное уплотнение. Жидкость давит на внутренние стенки сумки, что и приводит к развитию острого воспалительного процесса.

Почему появляется патология

Второе название супрапателлярного бурсита — «колено монахини». Служители церкви часто страдают от этой воспалительной патологии из-за длительного нахождения на коленях в течение дня. Бурсит развивается в результате повторяющихся микротравм, перегрузок сустава. Так как супрапателлярная сумка расположена близко к поверхности кожи, то спровоцировать ее воспаление может даже незначительная однократная бытовая или спортивная травма. К предрасполагающим к появлению бурсита факторам относятся такие патологии:

Спровоцировать воспаление могут аллергические реакции, прием глюкокортикостероидов. Диагностируется и инфекционный супрапателлярный бурсит, развивающийся на фоне сепсиса, остеомиелита, флегмоны, фурункулеза.

Симптоматика патологии

В ортопедии травматологии различают острый и хронический супрапателлярный бурсит. Причиной развития последнего становится игнорирование больным симптомов, характерных для начального этапа воспалительной патологии.

При остром бурсите

Эта форма заболевания может проявляться умеренной или выраженной симптоматикой. В области колена формируется округлое эластичное уплотнение. При нажатии на него ощущается перемещение внутри жидкости (флуктуация). Кожа краснеет, отекает, разглаживается, становится горячей на ощупь. Поврежденное колено увеличивается в размерах по сравнению со здоровым суставом. Также возникают следующие симптомы:

Особенно тяжело протекает инфекционный супрапателлярный бурсит. Патогенные микроорганизмы, проникающие в суставную полость, выделяют в окружающее пространство токсичные продукты своей жизнедеятельности. В результате возникают признаки общей интоксикации организма. Это повышенная температура тела, озноб, избыточное потоотделение, у ослабленных больных — желудочно-кишечные расстройства.

При хроническом бурсите

Принявшая хроническую форму патология проявляется значительно менее выраженной симптоматикой. В области колена прощупывается эластичное образование, немного болезненное при надавливании. При ходьбе ощущается скованность. Боли слабые, усиливающиеся после резкой смены погоды, повышенных физических нагрузок, переохлаждения, обострения других хронических патологий. Иногда, обычно к вечеру колено отекает, повышается местная температура, наблюдается гиперемия.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании специфических внешних признаков, данных анамнеза, жалоб пациента. Проводится ряд функциональных тестов для оценки объема движений и чувствительности. Выполняется пункция сустава для забора жидкости и ее дальнейшего исследования. Это позволяет определить характер воспаления, исключить инфицирование суставной сумки. Подтвердить диагноз могут следующие инструментальные исследования:

  • МРТ для оценки состояния мягкотканных коленных структур, кровеносных сосудов, нервных стволов;
  • артроскопия для изучения внутренней поверхности коленного сустава;
  • УЗИ для определения локализации воспалительного процесса.

При подозрении на аутоиммунное заболевание проводятся серологические, биохимические исследования. Устанавливается уровень антинуклеарных антител, С-реактивных белков, ревматоидного фактора.

Как лечить супрапателлярный бурсит коленного сустава

Методы лечения острого и хронического заболевания разнятся. В последнем случае используются преимущественно медикаменты и физиопроцедуры. При остром течении патологии пациентам показан щадящий двигательным режим, исключающий нагрузки на колено. Во время ходьбы рекомендовано ношение наколенников с жесткими металлическими или пластиковыми вставками. Обязательны холодовые компрессы. Каждый час на 10 минут к суставу прикладывается пакет со льдом, обернутый плотной тканью. Это помогает избежать распространения воспаления на здоровые ткани.

Консервативная терапия

Практикуется комплексный подход к консервативному лечению с использованием местных и системных препаратов, физиотерапевтических процедур. Основные задачи терапии — полное устранение симптоматики и причины ее возникновения.

Медикаментозное лечение

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

Препаратами первого выбора всегда становятся нестероидные противовоспалительные средства. НПВС купируют острое и хроническое воспаление, снижают выраженность болевого синдрома, способствуют рассасыванию отеков. В зависимости от формы супрапателлярного бурсита в терапевтические схемы включаются средства в различных лекарственных формах:

  • растворы для парентерального введения — Мовалис, Лорноксикам, Ортофен, Кеторолак;
  • таблетки — Диклофенак, Кетопрофен, Нимесулид, Кеторол, Ибупрофен;
  • мази и гели — Индометацин, Фастум, Вольтарен, Артрозилен, Финалгель.

Для снятия болей также применяются наружные средства с охлаждающим эффектом. Это мазь Бом-Бенге, Бен-Гей с ментолом. Антибиотикотерапия проводится при обнаружении в экссудате болезнетворных бактерий. Пациентам показан курсовой прием в течение 2-3 недель цефалоспоринов (Цефазолин, Цефтриаксон), макролидов (Кларитромицин, Азитромицин), полусинтетических пенициллинов (Амоксиклав, Панклав).

Физиотерапевтические методы

Проведение физиопроцедур способствует повышению восприимчивости организма к медикаментозному лечению. Воздействие физических факторов на воспаленную супрапателлярную сумку помогает быстро купировать воспаление, устранить боли и ограничение подвижности. Чаще всего в лечении патологии используются следующие физиопроцедуры:

  • магнитотерапия;
  • диадинамические токи;
  • аппликации с озокеритом и парафином;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • УВЧ-терапия;
  • ультразвук;
  • грязелечение.

В остром и подостром периоде для устранения сильных болей пациентам назначается электрофорез с глюкокортикостероидами, анестетиками, анальгетиками. При хроническом бурсите эта процедура проводится с витаминами группы B, хондропротекторами, растворами солей кальция.

Хирургическое лечение

Несмотря на свою высокую терапевтическую эффективность, системные НПВС действуют неизбирательно. В полость коленного сустава проникает только определенная доза препаратов. Поэтому в некоторых случаях подобное медикаментозное лечение не дает положительного результата. Пациенту показано хирургическое вмешательство. Врач вводит в полость супрапателлярной сумки тонкую иглу и удаляет накопившийся экссудат. Затем он промывает ее антисептическими растворами, а затем обрабатывает глюкокортикостероидами. Посттравматическая рана дренируется, а колено фиксируется эластичной повязкой. Пациентам показан постельный режим на протяжении 2 дней.

Неэффективность консервативной терапии вялотекущего хронического бурсита в течение нескольких месяцев становится показанием для иссечения супрапателлярной сумки. В период реабилитации, длящийся 2-3 недели, для восстановления функций сустава проводятся физиопроцедуры и занятия лечебной физкультурой.

Лечебная диета

Соблюдение лечебной диеты позволяет значительно приблизить выздоровление за счет улучшения метаболизма, ускорения восстановительных процессов в коленном суставе. Необходимо ограничить в рационе продукты с высоким содержанием жиров и простых («пустых») углеводов. К ним относятся мясные и рыбные полуфабрикаты, фастфуд, кондитерские и колбасные изделия, выпечка из пшеничной муки. Вместо них следует включить в ежедневное меню такие продукты:

  • нежирные сыры, творог, варенец, кефир, ряженку, содержащих много кальция;
  • жирную морскую рыбу (лосось, сельдь, корюшку) — ценный источник полиненасыщенных жирных кислот и жирорастворимых витаминов;
  • свежие овощи, фрукты, ягоды, зелень, в составе которых много витаминов, микроэлементов, пектинов.

Диетологи рекомендуют пациентам с бурситом при отсутствии противопоказаний ежедневно выпивать не менее 2,5 литров жидкости. Это чистая вода, слабосоленые минеральные воды (Славяновская, Нагутская, Ессентуки №2), фруктовые компоты, ягодные морсы, овощные соки. Обильное питье способствует выведению из организма токсичных продуктов воспалительного процесса.

Народные средства

Средства, приготовленные в домашних условиях по рецептам народной медицины, применяются после проведения консервативной терапии или хирургического лечения. Они используются преимущественно при хроническом бурсите в восстановительном периоде. Ингредиенты мазей, масляных настоек, травяных чаев, настоев и отваров способны устранять слабые дискомфортные ощущения, возникающие при повышенных физических нагрузках. Но нельзя использовать народные средства с согревающим эффектом, так как это может стать причиной распространения воспаления на здоровые суставные структуры.

Народное средство для лечения супрапателлярного бурсита Рецепт и способ применения
Обезболивающая мазь В ступке растереть по столовой ложке густого меда и сока алоэ, добавить 15 капель льняного или оливкового масла. Не переставая смешивать, ввести небольшими порциями по 50 г вазелина и жирного детского крема. Переложить мазь в стеклянную банку, хранить в холодильнике, втирать в колено при болях
Противоотечный компресс Залить столовую ложку сухих измельченных корней девясила 1/2 стаканами кипятка. Через час процедить, смочить в настой широкую марлевую салфетку. Приложить к больному колену на час

Последствия отсутствия лечения

Особенно опасна хроническая форма супрапателлярного бурсита. Человек привыкает к некоему ограничению подвижности и редко возникающей слабой болезненности, поэтому не обращается к врачу. А в это время в его коленном суставе медленно прогрессирует воспалительный процесс, в который постепенно вовлекаются рядом расположенные соединительнотканные структуры. Чем грозит отсутствие врачебного вмешательства:

  • рубцевание четырехглавой бедренной мышцы, поражение ее фасций, сухожилий;
  • разрушение хрящевой прослойки колена с последующим развитием деформирующего остеоартроза;
  • формирование кист в суставной полости;
  • смещение коленной чашечки, нестабильность сустава.

Воспалительный процесс сопровождается отложением фибрина, что становится причиной утолщения стенок супрапателлярной сумки, разрастания ее тканей и снижения функциональной активности.

Прогноз специалистов

При обращении пациента за медицинской помощью с жалобами на появление первых признаков бурсита прогноз благоприятный. Своевременное проведение консервативного лечения позволяет полностью восстановить все функции колена. При развитии осложнений прогноз менее благоприятный, особенно при необходимости хирургического вмешательства. Несмотря на грамотное проведение операции, в полости сустава формируются участки с грубыми фиброзными тканями, поэтому в последующем может наблюдаться нарушение работы колена.

Профилактика заболевания

Основная профилактика патологии заключается в исключении травмоопасных ситуаций. Во время спортивных тренировок или повышенных физических нагрузок необходимо надевать эластичные наколенники или бандажи. Они надежно фиксируют все структуры колена, смягчают удары при падении. Ортопеды и травматологи рекомендуют своевременно лечить респираторные, кишечные, урогенитальные инфекции, возбудители которых способны спровоцировать воспаление супрапателлярной сумки. Нужно ежедневно принимать сбалансированные комплексы витаминов и микроэлементов для укрепления костных и хрящевых тканей, связок, сухожилий и мышц.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

Бурсит коленного сустава | Симптомы и лечение бурсита коленного сустава

Симптомы бурсита коленного сустава

Бурсит коленного сустава может иметь острое, подострое, хроническое и рецидивирующее течение. Также присутствует классификация воспаления в зависимости от типа возбудителя заболевания: бруцеллезное, гонорейное, сифилитическое, туберкулезное, стрептококковое и др.

Основные симптомы бурсита коленного сустава представляют собой классическую клиническую картину воспалительного процесса, в которой присутствуют:

  • суставная отечность, поначалу практически безболезненная;
  • двигательная амплитуда до появления боли, как правило, не нарушается;
  • гиперемия кожных покровов над очагом воспаления, при пальпации заметна местная гипертермия;
  • расстройство двигательной активности сустава сопровождается появлением значительных болезненных ощущений;
  • если воспалительный процесс имеет инфекционную природу, могут присутствовать признаки общей интоксикации организма: слабость, снижение аппетита, повышенная температура, лихорадка, головная боль;
  • если воспаление коленного сустава является вторичным заболеванием, то может наблюдаться всплеск симптоматики основного патологического процесса.

Острый бурсит коленного сустава

Острый бурсит коленного сустава отличается внезапным началом и резким нарастанием симптомов. На первом месте следует отметить сильную болезненность вплоть до рези в суставе, особенно при попытках сгибания и разгибания колена. Пальпация над очагом поражения особо болезненна, боли иррадиируют в голеностопный и тазобедренный сустав. Над зоной воспаления присутствует видимая отечность до 12 см в диаметре, выраженная гиперемия тканей, кожные покровы горячие на ощупь.

Острый бурсит обычно возникает через короткий промежуток времени после травмы, патологические повреждения при этом проявляются признаками острого процесса в стенках синовиальной сумки.

В начальных стадиях наблюдается скопление экссудативной жидкости в суставной полости, а также серозное пропитывание окружающих тканей. Присоединение бактериальной микрофлоры может способствовать нагноению очага вплоть до образования воспалительных свищей, поэтому крайне важным является вовремя начатое лечение острой формы заболевания для предотвращения гнойных осложнений.

[7], [8], [9], [10]

Хронический бурсит коленного сустава

Хронический бурсит коленного сустава зачастую является логическим результатом проигнорированного или недостаточно пролеченного острого воспалительного процесса, либо данное заболевание развивается на фоне постоянного вибрационного или механического воздействия на сустав.

Хронический бурсит отличается латентным (скрытым), либо вялым и медленнопрогрессирующим течением, способным периодически обостряться. В такие периоды обострения клинически присутствуют все признаки и характерная симптоматика острой формы заболевания.

Затянувшийся процесс может провоцировать значительное увеличение выпота экссудативной жидкости в полость синовиальной сумки, что способствует развитию кистозных образований.

Хроническое воспаление коленного сустава требует более серьезного, сложного и длительного лечения, в отличие от острого процесса. Иногда врачу приходится прибегнуть к пункции воспалительного очага для аспирации скопившейся жидкости и промывания полости антибактериальными препаратами.

[11], [12]

Супрапателлярный бурсит коленного сустава

Супрапателлярный бурсит коленного сустава представляет собой воспаление в одной из синовиальных коленных сумок, а именно в надколенной бурсе. Иногда его называют термином «надколенный бурсит», либо «монашеское колено». Последнее название связано с одной из причин возникновения данного заболевания – длительным стоянием на коленях.

Супрапателлярный бурсит также может формироваться вследствие чрезмерных нагрузок на коленный сустав: статистика утверждает, что такое проявление бурсита характерно практически для всех хоккейных вратарей из-за повышенной травматизации колен шайбой и при падении на лед.

Характерный симптом супрапателлярной локализации воспалительного процесса – это мягкая эластичная опухоль в околосуставной зоне до 12 см в диаметре, со строгой дислокацией в верхней области колена.

Надколенная соединительная бурса является одной из крупнейших суставных синовиальных сумок в колене. Она выполняет функцию протекции сустава, амортизируя трение и удары. Находится над верхним полюсом надколенника.

Препателлярный бурсит коленного сустава

Препателлярная синовиальная сумка имеет подкожное расположение, довольно близкое к поверхности, в передней части надколенной области. Воспалительные явления в ней развиваются по типу защитной реакции вследствие часто повторяющихся травм и механических воздействий.

Воспалительная реакция может быть как минимальной, так и выраженной вплоть до формирования абсцессов. Причинами препателлярного бурсита могут быть удары непосредственно в область коленной чашечки, сопровождающиеся повреждением целостности соответствующей сумки и геморрагией различной степени.

Из-за поверхностного расположения препателлярной сумки иногда во время пальпации можно нащупать небольшое, достаточно болезненное образование с жидким содержимым. В некоторых случаях в данном образовании прощупывается некая шершавость, представляющая собой формирование морщинистых складок на стенках бурсы.

Такого рода воспалительный процесс не дает возможности больному опереться на пораженное колено и даже прикоснуться к надколеннику.

Инфрапателлярный бурсит коленного сустава

Воспалительный процесс в синовиальной сумке, расположенной в непосредственной близости от крупного сухожилия под коленной чашечкой, носит название инфрапателлярный бурсит коленного сустава. Такое воспаление формируется вследствие травмы, полученной во время прыжка: процесс локализуется конкретно в примыкающем сухожилии, которое соединяет бедренную мускулатуру и мышцы надколенника к костям голеностопного сустава. По этой причине к инфрапателлярному воспалению часто применяют название «колено прыгуна». Данное заболевание присуще спортсменам, профессионально занимающимся различными видами легкой атлетики, баскетболом, прыжками с трамплина, парашютным спортом.

Инфрапателлярная бурса в нормальном состоянии наполнена физиологической жидкостью, благодаря которой амортизируются удары и резкие движения коленного сустава. При неудачном приземлении после прыжка, а также при наличии избыточного веса у прыгающего нагрузка на бурсу стремительно возрастает, её стенки не выдерживают, появляются внутренние кровоизлияния, способствующие скорому развитию воспалительной реакции.

Гнойный бурсит коленного сустава

Гнойный бурсит коленного сустава представляет собой воспалительный процесс одной или нескольких синовиальных сумок, осложненный присоединением гнойной инфекции.

Инфекционные агенты внедряются в полость бурсы во время проникающего повреждения, либо переносятся из других очагов (фурункулов, абсцессов, артритов, флегмон, гнойничковых поражений кожи).

В качестве возбудителя гнойного воспаления может выступать стафилококковая и стрептококковая инфекция. Данное заболевание редко бывает самостоятельным, оно обычно возникает, как результат осложнения плохо пролеченного обычного серозного воспаления.

Гнойный процесс может распространяться на близлежащие ткани, при наличии прокола в полости очага наблюдается выход гнойных выделений наружу.

Сложность диагностики гнойного бурсита коленного сустава состоит в схожести клинической симптоматики с проявлениями гнойного артрита, поэтому дифференцировать данные заболевания должен исключительно специалист в этой области.

Бурсит коленного сустава у ребенка

Бурсит коленного сустава у ребенка может встречаться крайне редко, детям больше присущи проявления бурсита стопы. Объясняется это тем, что вес ребенка еще не настолько большой, чтобы при падении создать нагрузку, необходимую для повреждения стенки синовиальной сумки.

Однако с 12-13 лет опасность коленного бурсита у детей значительно возрастает. В этот период становится возможным развитие так называемого «гусиного бурсита», при котором воспалительный процесс захватывает сумку, расположенную на внутренней нижней части колена. Такое воспаление сопровождается, как правило, сильными болями во время ходьбы по лестнице, а также при вставании со стула после длительного неподвижного состояния.

Появление бурсита в юном возрасте связано с ускоренным развитием молодого организма, когда волокна сухожилий и остальные околосуставные ткани не успевают за быстрым ростом тела, поэтому в этот период коленные сухожилия предельно напряжены. Это состояние значительно усиливает риск повреждения коленных составляющих.

При слабовыраженных клинических симптомах бурсита у детей данное заболевание склонно к самоизлечению.

[13], [14], [15], [16]

Бурсит коленного сустава: симптомы, лечение, супрапателлярный, хронический

Если развился супрапателлярный бурсит коленного сустава, симптомы и лечение обычно взаимосвязаны: при остром и хроническом течении болезни признаки будут разными, отличается и схема терапии. Эта патология характеризуется воспалением, которое охватывает синовиальные сумки. Существует несколько разновидностей данного заболевания, они отличаются локализацией воспалительного процесса и степенью тяжести его течения.

Причины появления патологии

Если интересует вопрос, что такое бурсит коленного сустава и как его лечить, следует разобраться в особенностях болезни. Происходит поражение бурсы — это синовиальная или суставная сумка. Она содержит синовиальную жидкость. Такое образование играет роль амортизатора при движении нижней конечности. Локализуются бурсы в точках соединения сухожилий и мышц. Кроме того, суставная сумка выполняет защитную функцию — предотвращает повреждение костных тканей и связок.

Развитие бурсита колена провоцируют различные факторы, все зависит от разновидности патологии. Общие причины возникновения разных форм болезни:

  • дегенеративные процессы, сопровождающие артрит, подагру;
  • при травмировании колена бурсит тоже может развиться, это происходит в результате ушиба;
  • проникающее ранение;
  • септические процессы;
  • интенсивные нагрузки, например, во время занятий спортом некоторых видов (тяжелая атлетика и т. д.), профессиональная деятельность;
  • избыточный вес.

В колене имеется несколько суставных сумок. Они располагаются на разных участках сустава: сверху, внизу с внутренней стороны колена, возле надколенника. Болезнь может охватить любую из этих бурс. Если имеют место вышеназванные причины, бурсит коленного сустава развивается только на пораженном участке.

Разновидности и формы заболевания

Воспаление коленного сустава может развиваться в любой из синовиальных сумок, так как все они в равной степени подвержены данной болезни. Медицина разделяет несколько разновидностей этой патологии:

  1. Супрапателлярный препателлярный бурсит колена. При этом поражается надколенная синовиальная сумка. Наиболее распространенные причины патологического состояния — травма. Вероятность развития препателлярного бурсита возрастает у людей, которые в силу разных обстоятельств часто опираются на колени. Это обусловлено тем, что основная нагрузка приходится на препателлярную синовиальную сумку.
  2. Инфрапателлярный бурсит. Такая патология охватывает сумку, расположенную снизу надколенника. Воспалительный процесс при этом — следствие резкого интенсивного воздействия нагрузки. Инфрапателлярный бурсит коленного сустава часто диагностируют в результате неудачного падения, приземления на колено, например, после прыжка.
  3. Воспаление синовиальной сумки «гусиной лапки». Это редкая патология, которая обычно появляется в результате трения или удара по данному участку сустава. Локализуется такая синовиальная сумка между сухожилием и волокнами медиальной коллатеральной связки.
  4. Киста Бейкера. В данном случае воспалительный процесс охватывает внутреннюю икроножную бурсу.

Патология может отличаться по характеру:

  • гнойный бурсит коленного сустава;
  • серозное воспаление.

Второй вариант характеризуется присутствием плазмы в синовиальной жидкости. Это происходит в результате проникновения крови в суставную сумку. Важно своевременно назначить лечение бурсита коленного сустава, так как серозная форма быстро сменяется гнойной. Это происходит по причине вторичного инфицирования, когда через поврежденные ткани проникают вредоносные микроорганизмы.

Различают еще хронический и острый бурсит коленного сустава. В первом случае заболевание развивается долго.

Такое состояние может быть следствием недолеченного острого воспаления.

Хронический бурсит коленного сустава характеризуется слабовыраженными признаками. При этом поражаются более глубокие слои тканей. Симптомы острой формы патологического состояния проявляются явно, благодаря чему упрощается задача диагностики патологии. По локализации бурсит под коленом и другие формы данного заболевания делятся на группы:

  • поверхностный;
  • глубинный.

В первом случае зона поражения локализуется ближе к поверхностным слоям кожи — между наружными покровами и костными тканями. При бурсите коленного сустава глубинного типа очаг воспаления находится между мышцами и связками. В зависимости от локализации меняются признаки патологии. При поверхностном воспалении на коже возникает образование, его размер зависит от степени поражения синовиальной сумки.

Кроме того, выделяют посттравматический бурсит коленного сустава. Это разновидность патологического состояния, при котором тоже поражается синовиальная сумка. Однако развивается заболевание в данном случае только под воздействием внешнего фактора. Это может быть ушиб или повторяющиеся микротравмы.

Признаки заболевания

Симптомы бурсита коленного сустава многообразны. Характерным и ключевым признаком такой патологии является возникновение образований, напоминающих шишки. Они формируются под кожей и могут иметь разные размеры. Чем ближе воспаленная сумка к наружным покровам, тем шишка больше. Если развивается препателлярный или супрапателлярный бурсит, признаки этих, а также других патологических состояний синовиальной сумки могут быть следующими:

  • отечность;
  • воспаление сопровождается болями разной интенсивности, что определяется формой, локализацией болезни и степенью поражения тканей/синовиальной жидкости;
  • локальное повышение температуры — это происходит только в области воспалительного процесса;
  • образование под кожей имеет ровные границы, причем шишка подвижна;
  • ограничение движений или обездвиженность сустава.

Каждая форма патологии характеризуется определенными симптомами, что позволяет уточнить диагноз во время сбора анамнеза. Например, супрапателлярный бурсит сопровождается появлением четко очерченной шишки под кожей. В данном случае вероятность соединения тканей бурсы и полости сустава минимальная, что обусловлено расположением сумки. По этой причине воспалительный процесс не оказывает влияния на подвижность колена.

Инфрапателлярная разновидность патологического состояния иногда провоцирует осложнения, так как в данном случае синовиальная сумка и суставная полость могут соединиться. По этой причине подколенный бурсит часто прогрессирует, наряду с артритом. Если развилась киста Бейкера, при разгибании пораженной конечности интенсивность болевых ощущений будет возрастать. Боль настолько сильна, что полностью выпрямить ногу зачастую невозможно.

При серозном бурсите образование под кожей умеренно болезненное, степень покраснения кожных покровов незначительная, может немного повыситься температура на пораженном участке. Характерным признаком в данном случае является эластичность шишки. При гнойном воспалении образование напряженное, болезненное. Кожа сильно краснеет. Если имеют место фиброзные изменения тканей, края образования становятся неровными.

При поверхностных воспалительных процессах ощущается боль во время движений. В данном случае проще поставить диагноз. Если развивается воспаление глубинное, то внешние признаки намного слабее. Во время движений происходит сдавливание мышц, отмечается явное ограничение подвижности. Так называемый гусиный бурсит не провоцирует поражение коленного сустава. Однако при ходьбе и во время стояния на месте чувствуется сильная боль.

Диагностика

Прежде чем проводить лечение воспаления коленного сустава, нужно подтвердить диагноз. Лечащий врач собирает анамнез, осуществляет внешний осмотр, методом пальпации определяет степень напряжения синовиальной сумки. Информативные способы диагностики:

  • пункция полости кисты с дальнейшим серологическим и бактериологическим исследованием биоматериала;
  • рентгенография с контрастированием — такой способ дает возможность определить размеры, точную локализацию образования и узнать, произошло ли соединение суставной полости и синовиальной сумки.

Допустимо применять метод ультразвуковой диагностики, однако он менее информативный, в сравнении с ранее рассмотренными вариантами.

Лечебные меры

Если решается вопрос, как лечить бурсит коленного сустава, нужно знать, что полный покой при таком виде патологии — обязательное условие. Проводят комплексную терапию:

  • медикаментозное лечение;
  • физиотерапия;
  • ЛФК;
  • массаж.

Комплекс лечебных мероприятий может кардинально отличаться при разных формах патологии. Если развивается инфекционный бурсит коленного сустава, лечение проводится посредством антибактериальных средств. С их помощью можно снизить интенсивность воспаления. Действенные антибиотики при бурсите: Линкомицин, Амоксиклав или Доксициклин. Для получения лучшего результата по назначению врача принимают несколько антибактериальных препаратов разных типов.

Если решается вопрос, как вылечить воспаление коленного сустава, обязательно выполняется иммобилизация. Для этого применяются лангеты или шины. Такая лечебная мера способствует восстановлению функции суставных сумок. При воспалительных процессах могут быть назначены антисептические медикаменты. Используют лекарства наружного применения. Если наряду с антибактериальным лечением супрапателлярного бурсита коленного сустава обрабатывать пораженный участок мазями, синовиальная сумка быстрее восстановится.

Лечение медикаментами при бурсите немного отличается от терапии других патологий. В данном случае антибиотики могут вводиться непосредственно в суставную сумку. Важно удалить источник воспаления — структурно измененную жидкость, гной. Без этого терапия теряет смысл. Мнения касательно такой меры лечения расходятся, так как нарушение целостности стенок синовиальной сумки может иметь негативные последствия. При этом велик риск появления дегенеративных изменений в структуре тканей сустава.

На первоначальном этапе лечение проводится нестероидными противовоспалительными препаратами. Если они не дают эффекта, что обычно бывает в запущенных случаях, тогда врач может назначить кортикостероиды. Нужно снять отечность, боль и жар, для этого применяют жаропонижающие средства, анальгетики. Отек проходит самостоятельно после курса противовоспалительных препаратов.

Если развился супрапателлярный бурсит коленного сустава, признаки и лечение напрямую связаны, о чем нужно помнить. Например, в случаях, когда развивается хроническое или гнойное воспаление, может быть назначено радикальное лечение — методом оперативного вмешательства. Если решается вопрос, чем лечить бурсит, рассматривается и физкультура. Ее применяют, когда были сняты симптомы острого воспалительного процесса. ЛФК и массаж назначают на этапе восстановления, когда пришло время разрабатывать вылеченный сустав.

Народные средства

Используют противовоспалительные (мазь Вишневского), согревающие средства. Действенные рецепты:

  1. Разогревают семена льна, засыпают их в небольшой мешочек из натурального материала и фиксируют с помощью повязки на пораженном суставе. Продолжительность такого лечения составляет 2 недели.
  2. Можно принимать яблочный уксус (1 ч. л.), разбавленный водой (1 стакан), с медом. Частота приема — 1 или 2 стакана в день. Продолжительность лечения — 1 неделя.

Если имеет место супрапателлярный бурсит коленного сустава, с помощью мази Вишневского делают компрессы. Продолжительность лечения составляет несколько часов.

Последствия патологии

Если интересно, чем опасен бурсит, следует знать, что при этом часто происходит сращение стенок синовиальной сумки и суставной полости.

Разные виды данной патологии провоцируют различные осложнения.

Например, серозный бурсит при отсутствии лечения переходит в гнойное воспаление. Лечение более сложное, иногда приходится применять радикальные меры терапии.

Основные последствия бурсита:

  • ограниченность подвижности или полная потеря способности двигать суставом;
  • дегенеративные процессы в структуре тканей;
  • перераспределение нагрузки на здоровые ткани из-за неспособности синовиальных сумок выполнять свою основную функцию.

Кроме того, при отсутствии лечения патология развивается, при этом образование на наружных покровах увеличивается, внешне оно выглядит, как большая шишка. Если развилось воспаление коленного сустава, оно сопровождается отечностью и сильными болями.

Бурсит коленного сустава - причины, симптомы, диагностика и лечение

Бурсит коленного сустава – это воспаление одной из околосуставных сумок (бурс), расположенных в области колена. Может быть асептическим или гнойным, острым, подострым или хроническим. При асептическом бурсите в области сумки возникает ограниченное опухолевидное образование, возможны неинтенсивные боли, скованность сустава, местная гиперемия и гипертермия. При гнойном бурсите пораженная область отечная, горячая, отмечаются выраженные боли и признаки общей интоксикации. В несложных случаях диагноз выставляется на основании клинических признаков. Иногда для уточнения диагноза требуется пункция бурсы, рентгенография, КТ, МРТ, УЗИ или артрография. Лечение асептических бурситов обычно консервативное, гнойных – оперативное.

Общие сведения

Бурсит коленного сустава – воспалительный процесс в околосуставной сумке. Может быть инфекционным или неинфекционным (асептическим). Протекает остро, подостро или хронически. Чаще поражает людей, чья деятельность связана с интенсивной нагрузкой на ноги (спортсмены) или с продолжительным стоянием на коленях (кровельщики). В прошлом такая патология нередко наблюдалась у домашних хозяек («колено домохозяйки») и у паломников («колено паломника»). Мужчины страдают чаще женщин.

Бурсит коленного сустава

Причины

В подавляющем большинстве случаев причиной развития асептического бурсита становятся однократная травма коленного сустава, повторяющиеся микротравмы или перегрузка сустава. Перегрузка обычно возникает у спортсменов. Например, у прыгунов вследствие повторяющихся пиковых нагрузок на коленный сустав иногда развивается интрапателлярный бурсит. Однократная травма чаще наблюдается у спортсменов, людей, ведущих активный образ жизни и представителей профессий, связанных с физическим трудом. Повторяющиеся микротравмы характерны для тех, кому в связи с профессиональными или бытовыми обязанностями часто и подолгу приходится стоять на коленях. Кроме того, хронические асептические бурситы иногда выявляются при склеродермии, артритах и подагре. Воспаление в таких случаях развивается вторично, в результате отложения солей в синовиальной бурсе.

Причиной инфекционного бурсита коленного сустава может стать открытая рана, как проникающая, так и не проникающая в полость сумки. В первом случае возбудитель попадает в бурсу непосредственно из внешней среды, во втором – контактно, через ткани. Болезнетворные микроорганизмы также могут проникать в сумку с током крови (например, при сепсисе) или с током лимфы (при гнойных ранах, фурункулах, абсцессах, остеомиелите или флегмоне). Предрасполагающими факторами, способствующими развитию бурсита, считаются аллергические реакции, аутоиммунные заболевания, интоксикации, эндокринные болезни (например, сахарный диабет), некоторые заболевания почек, прием стероидных препаратов и нарушения обмена веществ. В ряде случаев причину развития бурсита установить не удается.

Патанатомия

Околосуставная сумка (бурса) – анатомическое образование, расположенное около выступающего участка кости (как правило, в области сустава или поблизости от него). Клетки внутренней оболочки сумок вырабатывают жидкость, которая облегчает скольжение сухожилия. При этом сумка в целом играет функцию своеобразного амортизатора, защищающего сухожилие от чрезмерного давления или трения. В норме в бурсе находится малое количество жидкости. При воспалении клетки начинают продуцировать больше жидкости, в области сумки возникает локальное опухолевидное образование. Коленный сустав имеет около десятка бурс, но чаще поражаются три сумки: препателлярная, инфрапателлярная и гусиная.

Классификация

В травматологии и ортопедии выделяют следующие наиболее распространенные виды бурситов:

  • Препателлярный (супрапателлярный) или надколенный бурсит – воспаляется сумка, расположенная под кожей, на поверхности надколенника. Обычно такой бурсит развивается после травмы (падение, удар по передней поверхности колена) или после продолжительного стояния на коленях.
  • Инфрапателлярный или подколенный бурсит – воспаляется сумка, расположенная под надколенником. Болезнь чаще возникает при повреждении связок коленного сустава.
  • Гусиный бурсит или киста Беккера – воспаляется сумка, расположенная на задней поверхности сустава, в подколенной ямке. Как правило, развивается при повышенной нагрузке на сустав, обусловленной избыточным весом.

По виду воспаления различают:

  • Серозный бурсит – асептический воспалительный процесс.
  • Гнойный бурсит – в полости сумки есть болезнетворные микроорганизмы, вызывающие образование гноя.

По течению все бурситы делят на острые, подострые и хронические.

Симптомы бурсита

При препателлярном асептическом бурсите возникают неинтенсивные боли с преимущественной локализацией по передней поверхности сустава. Возможна скованность при ходьбе. В области коленной чашечки определяется ограниченное опухолевидное образование мягкоэластической консистенции, слегка болезненное при пальпации. Иногда наблюдается незначительная местная гиперемия, повышение местной температуры и небольшой отек. Движения в полном объеме или нерезко ограничены.

Инфрапателлярный асептический бурсит обычно протекает со стертой симптоматикой. Пациента беспокоит скованность и неинтенсивная боль при ходьбе или продолжительном пребывании в положении стоя. При внешнем осмотре выявляется незначительное увеличение объема сустава. Гусиный бурсит, как правило, проявляется нерезкими болями при спуске или подъеме по лестнице. Визуально опухоль иногда не определяется, при значительном увеличении бурсы выявляется упругое мягкоэластичное образование в подколенной ямке.

При инфицировании содержимого бурсы клиническая картина более яркая. Пациента беспокоит резкая, иногда дергающая боль, возможно ощущение напряжения и распирания. Опухолевидное образование напряженное, резко болезненное. Окружающие ткани отечны, гиперемированы, температура кожи в области поражения заметно повышена. Регионарные лимфатические узлы увеличены. Движения болезненны, поэтому пациент щадит ногу. Часто наблюдается нарушение опоры. При гнойных бурситах местные симптомы сочетаются с картиной общей интоксикации. Возможно повышение температуры до фебрильных цифр, слабость, разбитость, вялость, головная боль и ознобы.

Диагностика

Постановка диагноза «бурсит препателлярной сумки» и «бурсит гусиной сумки», как правило, не вызывает затруднений. Диагноз выставляется на основании клинических признаков, при необходимости для уточнения характера воспаления выполняется пункция бурсы с последующим исследованием пунктата. При подозрении на бурсит гусиной сумки в некоторых случаях назначается МРТ.

Бурсит интрапателлярной сумки более сложен для диагностики, поскольку подколенная бурса скрыта под коленной чашечкой и эту область невозможно визуально осмотреть или пропальпировать. Для подтверждения диагноза в таких случаях может использоваться рентгенография коленного сустава, однако, это исследование недостаточно информативно, так как сумка не видна на рентгенограммах, и о ее увеличении можно судить только по изменению расстояния между надколенником и другими костными структурами. Гораздо более точные результаты можно получить при проведении МРТ коленного сустава. Кроме того, для уточнения диагноза может быть назначена артрография или КТ коленного сустава.

При необходимости для выявления причины бурситов любой локализации могут назначаться консультации ревматолога, аллерголога, эндокринолога и других специалистов. При подозрении на гнойный бурсит больного направляют к хирургу, дают направление на сдачу общего анализа крови для выявления признаков воспаления, а также проводят пункцию бурсы для уточнения характера возбудителя и подбора адекватной антибактериальной терапии.

Лечение бурсита коленного сустава

Лечение асептических бурситов обычно амбулаторное, проводится травматологом-ортопедом. Пациенту рекомендуют покой, возвышенное положение конечности и холодные компрессы. При необходимости назначают обезболивающие препараты и средства из группы НПВП. В остром периоде используют ультразвук с гормональными или нестероидными противовоспалительными мазями и электрофорез с гидрокортизоном. В периоде выздоровления больного направляют на УВЧ. При хроническом асептическом гусином бурсите показано хирургическое лечение – иссечение бурсы. Оперативное вмешательство осуществляется планово в условиях стационара (в травматологическом или ортопедическом отделении).

При гнойных бурситах пациентов госпитализируют в отделение хирургии. Выполняют экстренную операцию – вскрытие бурсы. Гной удаляют, в последующем проводят дренирование, промывают бурсу растворами антисептиков и антибиотиков. Кроме того, пациенту назначают антибактериальную терапию. Антибиотик подбирают с учетом чувствительности возбудителя, выделенного из жидкости, полученной в ходе операции.

Коленный бурсит - Диагностика и лечение

Диагноз

Врачи часто могут поставить диагноз коленного бурсита на основе истории болезни и физического осмотра. Ваш врач будет:

  • Сравните состояние обоих колен, особенно если болит только одно
  • Слегка надавите на области колена, чтобы определить тепло, отек и источник боли
  • Осмотрите кожу над болезненным участком на предмет покраснения или других признаков инфекции.
  • Осторожно двигайте ногами и коленями, чтобы определить диапазон движений вашего колена, а также то, больно ли сгибать или сгибать его.

Визуализирующие тесты

Чтобы исключить травмы, которые могут вызывать признаки и симптомы, сходные с симптомами бурсита, ваш врач может запросить один или несколько из следующих визуальных тестов:

  • Рентген. Они могут быть полезны при выявлении проблемы с костью или артритом.
  • МРТ. МРТ используют радиоволны и сильное магнитное поле для получения детальных изображений структур вашего тела. Эта технология позволяет визуализировать мягкие ткани, например, сумку.
  • УЗИ. Используя звуковые волны для получения изображений в реальном времени, УЗИ может помочь вашему врачу лучше визуализировать опухоль в пораженной бурсе.

Аспирация

Если ваш врач подозревает, что у вас инфекция или подагра в бурсе, он или она может взять образец жидкости бурсы для анализа, введя иглу в пораженный участок и сливая часть жидкости.Это также можно использовать в качестве лечения.

Лечение

Бурсит часто проходит со временем, поэтому лечение обычно направлено на облегчение симптомов. Однако в зависимости от причины бурсита коленного сустава и того, какая бурса инфицирована, врач может порекомендовать один или несколько подходов к лечению.

Лекарства

Если бурсит коленного сустава вызвала инфекция, врач назначит курс лечения антибиотиками.

Therapy

Ваш врач может направить вас к физиотерапевту или специалисту в области спортивной медицины, который поможет вам улучшить гибкость и укрепить мышцы. Эта терапия может облегчить боль и снизить риск повторных эпизодов бурсита коленного сустава. Защитные наколенники могут помочь, если вы не можете не стоять на коленях, а сжимающиеся коленные рукава могут помочь уменьшить отек.

Хирургические и другие процедуры

Более инвазивные методы лечения бурсита коленного сустава включают:

  • Кортикостероид для инъекций. Если бурсит стойкий и не поддается лечению базовыми методами лечения, ваш врач может ввести в пораженную сумку кортикостероидный препарат, чтобы уменьшить воспаление. Воспаление обычно быстро проходит, но в течение нескольких дней после инъекции может возникнуть боль и отек.
  • Аспирация. Ваш врач может провести аспирацию бурсы, чтобы уменьшить избыток жидкости и лечить воспаление. Он или она вставит иглу в пораженную бурсу и наберет жидкость в шприц.Аспирация может вызвать кратковременную боль и отек, и вам может потребоваться носить иммобилайзер для колен в течение короткого периода после инъекции, чтобы уменьшить вероятность повторного отека.
  • Хирургия. Если у вас тяжелый хронический или рецидивирующий бурсит и вы не отвечаете на другие методы лечения, ваш врач может порекомендовать операцию по удалению бурсы.

Образ жизни и домашние средства

Для облегчения боли и дискомфорта при бурсите коленного сустава:

  • Упритесь в колено. Прекратите занятия, вызвавшие бурсит коленного сустава, и избегайте движений, которые усиливают боль.
  • Примите безрецептурные обезболивающие. Кратковременное применение противовоспалительных препаратов, таких как аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ и др.) Или напроксен натрия (Алив и др.), Может помочь облегчить боль.
  • Приложите лед. Прикладывайте к колену пакет со льдом на 20 минут несколько раз в день, пока боль не исчезнет и ваше колено не перестанет быть теплым на ощупь.
  • Применить сжатие. Использование компрессионного бинта или коленного рукава может помочь уменьшить отек.
  • Поднимите колено. Положите пораженную ногу на подушки, чтобы уменьшить опухоль в колене.

Подготовка к приему

Вы можете начать с посещения вашего основного лечащего врача, который может направить вас к врачу, специализирующемуся на других заболеваниях суставов (ревматологу), или к хирургу-ортопеду.

Вот информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Составьте список:

  • Ваши симптомы и когда они начались
  • Ключевая личная информация , включая основные стрессы и вашу историю болезни и историю болезни вашей семьи
  • Все лекарства, витамины и другие добавки , которые вы принимаете, включая дозы
  • Вопросы , чтобы задать врачу

Возьмите с собой члена семьи или друга, если это возможно, чтобы помочь вам запомнить предоставленную вам информацию.

При бурсите коленного сустава основные вопросы, которые следует задать врачу, включают:

  • Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Есть ли другие возможные причины?
  • Какие тесты мне понадобятся?
  • Какое лечение вы рекомендуете?
  • Нужно ли мне ограничивать свою деятельность?
  • Могу ли я попробовать меры по уходу за собой?
  • Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам вопросы, например:

  • Боль началась внезапно или постепенно?
  • Какая у вас работа или отдых, которые могут повлиять на ваши колени?
  • Возникает ли или усиливается ли ваша боль при выполнении определенных действий, например при стоянии на коленях или подъеме по лестнице?
  • Вы недавно упали, попали в аварию или получили удар колена?
  • Какие методы лечения вы пробовали дома?
  • Какой эффект имели эти методы лечения?

Октябрь11, 2019

.

Причины, симптомы, лечение и профилактика

Бурса - это небольшая, похожая на мешок полость, заполненная жидкостью, которая снижает трение и давление между суставами. Коленный бурсит - это заболевание, вызывающее воспаление бурсы коленного сустава.

Бурсы обычно располагаются вокруг крупных суставов, таких как плечо, колено, бедро и локоть.Набухание этих мешковидных структур известно как бурсит. Бурсит может возникать в любой части тела, где расположены бурсы. В зависимости от места поражения уточняется тип бурсита.

Что такое бурсит коленного сустава?

Коленный бурсит - болезненное состояние, связанное с воспалением или раздражением коленного сустава. Обычно это происходит при чрезмерном трении бурсы или когда она высыхает и не работает должным образом.

Чаще всего травмируются сумки колена:

Препателлярная бурса:

Препателлярная сумка расположена на передней части коленной чашечки (надколенника).Воспаление этой области возникает при надавливании из-за длительного пребывания на коленях, и прямой удар этой области вызывает преднадколенниковый бурсит.

Препателлярный бурсит является наиболее распространенной формой бурсита коленного сустава, и если бурса инфицирована вместе с воспалением, это известно как препателлярный септический бурсит.

Инфрапателлярная бурса:

Инфрапателлярная сумка расположена под коленной чашечкой. Воспаление этой сумки возникает из-за вертикального положения на коленях и называется коленом священнослужителя.

Супрапателлярная бурса:

Надколенная сумка находится выше коленной чашечки, между сухожилием четырехглавой мышцы и бедренной костью (бедренной костью). Воспаление или раздражение этой сумки возникает из-за повторяющегося стресса, травмы и постоянного давления на надколеночную сумку из-за положения на коленях.

Pes anserine Bursa:

Pes anserine bursa находится на внутренней стороне колена. Воспаление или раздражение этой сумки приводит к ансериновому бурситу. Этот вид бурсита обычно встречается у бегунов и пловцов.

Semimembranosus Bursa:

Semimembranosus bursa находится на тыльной стороне колена. Избыточная жидкость из колена просачивается обратно в бурсу из-за травмы или артрита и вызывает отек.

Что вызывает бурсит коленного сустава?

Бурсит коленного сустава вызывается в основном следующими причинами:

  • Чрезмерное давление на бурсу из-за длительного пребывания на коленях
  • Повторяющееся трение из-за прыжков, ударов ногами, стеснения мышц или внезапной травмы
  • Инфекция бурсы
  • Заболевания, такие как остеоартрит, ревматоидный артрит или подагра

Симптомы бурсита коленного сустава:

Признаки и симптомы бурсита коленного сустава различаются в зависимости от места поражения бурсы.Наиболее частые симптомы бурсита коленного сустава включают:

  • Тепло, болезненность и покраснение в коленях
  • Воспаление коленного сустава
  • Острая и жгучая боль в колене
  • Нестабильность
  • Скованность или затруднение при ходьбе или выполнении какой-либо физической активности
  • Скрежет и хруст в коленях
  • Усиление боли при стоянии на коленях

Фактор риска бурсита коленного сустава:

Факторы, повышающие риск развития коленного бурсита, включают:

  • Ожирение увеличивает давление на коленный сустав, несущий нагрузку, и вызывает воспаление сустава и приводит к бурситу
  • Травмы вокруг колен , особенно в области бурсы, могут вызывать боль и воспаление и могут привести к коленному бурситу
  • Недостаток физической активности ослабляет суставы и увеличивает риск коленного бурсита
  • Спортсмен увеличивает риск воспаления внутренней области колена
  • Длительное стояние в той же позе напрягает колени и ноги.Таким образом, он вызывает воспаление и увеличивает риск коленного бурсита
  • Другие заболевания , такие как ревматоидный артрит, остеоартрит или подагра колена, также повышают риск коленного бурсита

Диагностика коленного бурсита:

Врач начинает диагностику бурсита коленного сустава, изучая историю болезни, а также признаки и симптомы пациента. Чаще всего бурсит коленного сустава диагностируется на основе местоположения бурсы, где проявляются воспаление, тепло, покраснение, боль в коленях, болезненность и жесткость.

Врач проводит медицинский осмотр по номеру:

  • Осмотрите кожу рядом с болезненным участком на предмет покраснения или других признаков инфекции
  • Определение подвижности колена и его гибкости
  • Обнаружить источник боли

Врач рекомендует другие диагностические тесты для определения причины боли. Эти тесты могут включать следующее:

Рентген:

Рентген - это неинвазивный диагностический тест, выполняемый для выявления проблем с костью или суставами путем получения изображений пораженного участка.

Магнитно-резонансная томография (МРТ):

МРТ - это медицинская процедура, при которой используются магнитные и радиочастоты для получения подробных изображений органов, мягких тканей, костей и других внутренних структур тела. При бурсите коленного сустава помогает визуализировать пораженную сумку.

УЗИ:

Ультразвук выполняется для осмотра внутренних органов тела с помощью высокочастотных звуковых волн. Ультразвук делает снимки пораженной сумки для определения отека при бурсите коленного сустава.

Колено аспирации:

Аспирация коленного сустава - это медицинская процедура, используемая как для диагностики, так и для лечения заболевания. В этой процедуре врач использует стерильную иглу и шприц для слива скопившейся жидкости из коленного сустава. Эта процедура проводится под воздействием анестезии.

Слитая жидкость отправляется на анализ синовиальной жидкости, который помогает оценить условия, вызывающие отек колена. В некоторых случаях дренаж достаточного количества жидкости помогает уменьшить боль и отек.

Лечение бурсита коленного сустава:

Лечение бурсита коленного сустава зависит от локализации пораженной сумки. Обычно лечение бурсита колена направлено на облегчение симптомов.

Лечение асептического бурсита коленного сустава включает использование:

  • Холодная терапия для уменьшения боли и отека
  • Противовоспалительные препараты для уменьшения воспаления
  • Анальгетики (обезболивающие) для уменьшения боли
  • Аспирация коленного сустава для слива лишней жидкости
  • Достаточный отдых

Если бурсит не поддается лечению, врач вводит кортикостероид внутрь пораженной сумки, чтобы уменьшить отек.Человек может испытывать боль и отек в месте инъекции в течение нескольких дней.

Лечение септического бурсита включает антибактериальную терапию, повторную аспирацию и хирургическое удаление инфицированной сумки (бурсэктомия).

Физическая терапия рекомендуется:

  • Уменьшить боль
  • Укрепить мышцы
  • Повысьте гибкость
  • Снизить риск возникновения новых эпизодов бурсита коленного сустава

Ортез колена обеспечивает поддержку колена и уменьшает боль за счет тепла и сжатия.

Профилактика бурсита коленного сустава:

Бурсит коленного сустава можно предотвратить с помощью следующих мер, например:

  • Растяжка и отдых в коленях
  • Избегать чрезмерного и повторяющегося сгибания коленей
  • Поддержание здорового веса
  • Ношение наколенников
.

Причины, симптомы, лечение и профилактика - Medlife

Бурса - это небольшая полость в виде мешочка, заполненная жидкостью, которая снижает трение и давление между суставами. Коленный бурсит - это заболевание, вызывающее воспаление бурсы коленного сустава.

Бурсы обычно располагаются вокруг крупных суставов, таких как плечо, колено, бедро и локоть. Набухание этих мешковидных структур известно как бурсит. Бурсит может возникать в любой части тела, где расположены бурсы.В зависимости от места поражения уточняется тип бурсита.

Knee Bursitis

Что такое бурсит коленного сустава?

Коленный бурсит - болезненное состояние, связанное с воспалением или раздражением коленного сустава. Обычно это происходит при чрезмерном трении бурсы или когда она высыхает и не работает должным образом.

Чаще всего травмируются сумки колена:

Препателлярная бурса:

Препателлярная сумка расположена в передней части коленной чашечки (надколенника).Воспаление этой области возникает при надавливании из-за длительного пребывания на коленях, и прямой удар этой области вызывает преднадколенниковый бурсит.

Препателлярный бурсит является наиболее распространенной формой бурсита коленного сустава, и если бурса инфицирована вместе с воспалением, это известно как препателлярный септический бурсит.

Инфрапателлярная бурса:

Инфрапателлярная бурса расположена под коленной чашечкой, воспаление этой сумки возникает из-за вертикального положения на коленях и называется коленом священнослужителя.

Супрапателлярная бурса:

Надколенная сумка находится выше коленной чашечки, между сухожилием четырехглавой мышцы и бедренной костью (бедренной костью). Воспаление или раздражение этой сумки возникает из-за повторяющегося стресса, травмы и постоянного давления на надколеночную сумку из-за положения на коленях.

Pes anserine Bursa:

Бурса Pes anserine находится на внутренней стороне колена. Воспаление или раздражение этой сумки приводит к ансериновому бурситу. Этот вид бурсита обычно встречается у бегунов и пловцов.

Semimembranosus Bursa:

Semimembranosus bursa находится на тыльной стороне колена. Избыточная жидкость из колена просачивается обратно в бурсу из-за травмы или артрита и вызывает отек.

Что вызывает бурсит коленного сустава?

Бурсит коленного сустава вызывается в основном следующими причинами:

  • Чрезмерное давление на бурсу из-за длительного пребывания на коленях
  • Повторяющееся трение из-за прыжков, ударов ногами, стеснения мышц или внезапной травмы
  • Инфекция бурсы
  • Заболевания, такие как остеоартрит, ревматоидный артрит или подагра

Симптомы бурсита коленного сустава:

Признаки и симптомы бурсита коленного сустава различаются в зависимости от места поражения бурсы.Наиболее частые симптомы коленного бурсита включают:

  • Тепло, болезненность и покраснение в коленях
  • Воспаление коленного сустава
  • Острая и жгучая боль в колене
  • Нестабильность
  • Скованность или затруднение при ходьбе или выполнении какой-либо физической активности
  • Скрежет и хруст в коленях
  • Усиление боли при стоянии на коленях

Фактор риска бурсита коленного сустава:

Факторы, повышающие риск развития коленного бурсита, включают:

  • Ожирение увеличивает давление на коленный сустав, несущий нагрузку, и вызывает воспаление сустава и приводит к бурситу
  • Травмы вокруг колен , особенно в области бурсы, могут вызывать боль и воспаление и могут привести к коленному бурситу
  • Недостаток физической активности ослабляет суставы и увеличивает риск коленного бурсита
  • Спортсмен увеличивает риск воспаления внутренней области колена
  • Длительное стояние в той же позе напрягает колени и ноги.Таким образом, он вызывает воспаление и увеличивает риск коленного бурсита
  • Другие заболевания , такие как ревматоидный артрит, остеоартрит или подагра колена, также повышают риск коленного бурсита

Диагностика бурсита колена:

Врач начинает диагностику бурсита коленного сустава, изучая историю болезни, а также признаки и симптомы пациента. Чаще всего бурсит коленного сустава диагностируется на основе местоположения бурсы, где проявляются воспаление, тепло, покраснение, боль в коленях, болезненность и жесткость.

Врач проводит медицинский осмотр по номеру:

  • Осмотрите кожу возле чувствительной области на предмет покраснения или других признаков инфекции
  • Определение подвижности колена и его гибкости
  • Обнаружить источник боли

Врач рекомендует другие диагностические тесты для определения причины боли. Эти тесты могут включать следующее:

Рентген:

Рентген - это неинвазивный диагностический тест, выполняемый для выявления проблем с костями или суставами путем получения изображений пораженного участка.

Магнитно-резонансная томография (МРТ):

МРТ - это медицинская процедура, при которой используются магнитные и радиочастоты для получения подробных изображений органов, мягких тканей, костей и других внутренних структур тела. При бурсите коленного сустава помогает визуализировать пораженную сумку.

УЗИ:

Ультразвук выполняется для осмотра внутренних органов тела с помощью высокочастотных звуковых волн. Ультразвук делает снимки пораженной сумки для определения отека при бурсите коленного сустава.

Колено аспирации:

Коленная аспирация - это медицинская процедура, используемая как для диагностики, так и для лечения этого состояния. В этой процедуре врач использует стерильную иглу и шприц для слива скопившейся жидкости из коленного сустава. Эта процедура проводится под воздействием анестезии.

Слитая жидкость отправляется на анализ синовиальной жидкости, который помогает оценить условия, вызывающие отек колена. В некоторых случаях дренаж достаточного количества жидкости помогает уменьшить боль и отек.

Лечение бурсита коленного сустава:

Лечение бурсита коленного сустава зависит от расположения пораженной сумки. Обычно лечение бурсита колена направлено на облегчение симптомов.

Лечение асептического бурсита коленного сустава включает использование:

  • Холодная терапия для уменьшения боли и отека
  • Противовоспалительные препараты для уменьшения воспаления
  • Анальгетики (обезболивающие) для уменьшения боли
  • Коленная аспирация для слива лишней жидкости
  • Достаточный отдых

Если бурсит не поддается лечению, врач вводит кортикостероид внутрь пораженной сумки, чтобы уменьшить отек.Человек может испытывать боль и отек в месте инъекции в течение нескольких дней.

Лечение септического бурсита включает антибактериальную терапию, повторную аспирацию и хирургическое удаление инфицированной сумки (бурсэктомия).

Физиотерапия рекомендуется:

  • Уменьшить боль
  • Укрепить мышцы
  • Повысьте гибкость
  • Снижение риска повторных эпизодов бурсита коленного сустава

Ортез колена обеспечивает поддержку колена и уменьшает боль за счет тепла и сжатия.

Профилактика бурсита коленного сустава:

Бурсит коленного сустава можно предотвратить с помощью следующих мер, например:

  • Растяжка и отдых в коленях
  • Избегайте чрезмерного и повторяющегося сгибания коленей
  • Поддержание здорового веса
  • Ношение наколенников
.

Бурсит коленного сустава - что нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое бурсит коленного сустава?

Коленный бурсит - это воспаление бурсы колена. Бурса - это наполненный жидкостью мешок, который действует как подушка между костью и сухожилием. Сухожилие - это связка из прочной ткани, которая соединяет мышцы с костями.


Что увеличивает риск развития бурсита коленного сустава?

  • Травма, например, падение
  • Бактериальная инфекция
  • Чрезмерная нагрузка на колени, например, при беге или прыжке
  • Постоянное давление на колени, например, когда вы встаете на колени в сад, чистите пол или стелите ковер
  • Заболевания, такие как ревматоидный артрит или подагра

Каковы признаки и симптомы бурсита коленного сустава?

  • Боль, отек или болезненность в колене
  • Снижение подвижности или жесткости колена
  • Красный, теплый, кожа выше колена

Как диагностируется бурсит коленного сустава?

Ваш лечащий врач осмотрит ваше колено и спросит о вашей травме или активности.Вам может понадобиться любое из следующего:

  • Анализы крови могут показать признаки инфекции или такого заболевания, как ревматоидный артрит.
  • Рентген или снимки МРТ могут показать проблемы с положением костей, артрит или перелом. Вам могут дать контрастную жидкость, чтобы колено лучше отображалось на снимках. Сообщите врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость. Не входите в кабинет МРТ с металлическими предметами. Металл может нанести серьезную травму.Сообщите врачу, если на вашем теле есть металл.
  • Образец жидкости из вашего колена может быть проверен на наличие признаков инфекции. Удаление жидкости бурсы также может помочь облегчить ваши симптомы.

Как лечится бурсит коленного сустава?

  • НПВП , например ибупрофен, помогают уменьшить отек, боль и жар. Это лекарство доступно по назначению врача или без него. НПВП могут вызывать желудочное кровотечение или проблемы с почками у некоторых людей.Если вы принимаете лекарство, разжижающее кровь, всегда спрашивайте, безопасны ли для вас НПВП. Всегда читайте этикетку лекарства и следуйте инструкциям. Не давайте эти лекарства детям в возрасте до 6 месяцев без указания лечащего врача.
  • Антибиотики помогают бороться с инфекцией, вызванной бактериями.
  • Инъекция стероидов может помочь уменьшить боль и отек.
  • Хирургия может использоваться для удаления бурсы.Хирургия проводится только тогда, когда другие методы лечения не работают.

Как я могу управлять своими симптомами?

  • Уприте колено как можно больше, чтобы уменьшить боль и отек. Постепенно начните делать больше с каждым днем. Вернитесь к своей повседневной деятельности в соответствии с указаниями.
  • Приложите лед , чтобы уменьшить отек и боль. Лед также может помочь предотвратить повреждение тканей. Используйте пакет со льдом или положите колотый лед в пластиковый пакет. Накройте полотенцем и кладите на колено на 15–20 минут 3–4 раза в день в соответствии с указаниями.
  • Примените тепло , чтобы уменьшить боль и скованность. Наносите тепло на кожу на 15-20 минут 3-4 раза в день, как указано.
  • Сожмите , чтобы уменьшить набухание. Медицинские работники могут наложить на колено ленту или эластичный бинт, чтобы уменьшить отек. Ослабьте эластичный бинт, если вы начнете терять чувствительность в пальцах ног.
  • Поднимайте колено выше уровня сердца как можно чаще. Это поможет уменьшить отек и боль.Положите колено на подушки или одеяло, чтобы оно было удобно приподнято.
  • Обратитесь к физиотерапевту по назначению. Физиотерапевт научит вас упражнениям, которые улучшат диапазон движений и увеличат силу колен.

Как предотвратить бурсит коленного сустава?

  • Растяжка, разминка и охлаждение во время тренировки. Это поможет расслабить мышцы и снизить нагрузку на колени. Отдыхайте между тренировками.
  • Защитите колени. Используйте наколенники, когда стоите на коленях на твердой поверхности и когда занимаетесь спортом. Встаньте и ходите каждые 20 минут, если вам приходится стоять на коленях в течение длительного периода времени.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

  • Ваша боль и опухоль увеличиваются.
  • Ваши симптомы не улучшаются после лечения.
  • У вас жар.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение.Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Узнать больше о коленном бурсите

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Клинические коды МКБ-10 CM (внешние)
.

Симптомы, типы, лечение и многое другое

Обзор

Бурсы - это мешочки, заполненные жидкостью, которые встречаются вокруг ваших суставов. Они окружают области, где сухожилия, кожа и мышечные ткани встречаются с костями. Смазка, которую они добавляют, помогает уменьшить трение во время движения сустава.

Бурсит - это воспаление синовиальной сумки. Воспаленные бурсы вызывают боль и дискомфорт в пораженном месте. Они также ограничивают движения суставов.

Общие симптомы бурсита включают:

Различные типы бурсита также имеют свои специфические симптомы:

  • При препателлярном и локтевом бурсите бывает трудно согнуть ногу или руку соответственно.
  • Вертелковый и ретрокалканоальный бурсит могут вызывать затруднения при ходьбе.
  • Вертельный бурсит также может вызывать болезненные ощущения при лежании на бедре.

Есть несколько типов бурсита. Эти состояния могут быть хроническими, что означает, что они возникают регулярно. С другой стороны, они могут быть острыми, то есть появляться внезапно.

Препателлярный бурсит - это воспаление вокруг коленной чашечки, также известное как надколенник. Он может быть острым или хроническим.

Олекранонный бурсит - это воспаление в области локтя.Пораженная сумка находится на кончике локтя (локтевой кости). В некоторых случаях внутри бурсы можно прощупать небольшие узелки. Обычно это хроническое заболевание.

Вертелковый бурсит возникает в синей сумке бедра. Может развиваться медленно. Это может появиться наряду с другими заболеваниями, такими как артрит.

Ретрокалканеальный бурсит может вызвать боль и отек пятки. Он может быть острым или хроническим.

При инфекционном или септическом бурсите бурса становится красной, горячей или опухшей.Это также приводит к ознобу, лихорадке и другим симптомам инфекции.

Наиболее частыми причинами бурсита являются травмы или повреждение сумки. Повреждение может вызвать боль, отек и покраснение в пораженной области.

Однако причины, как правило, разные для каждого типа бурсита.

Препателлярный бурсит

Слезы или повреждение наколенников или сумки колена могут вызвать отек. Другие причины:

  • занятия спортом
  • многократное сгибание колен
  • длительное пребывание на коленях
  • инфекция
  • кровотечение в сумке

олекраноновый бурсит

неоднократное упирание локтями в жесткую поверхности или сильный удар по тыльной стороне локтя могут вызвать этот вид бурсита.Это также может быть вызвано инфекцией или подагрой.

Подагра возникает, когда в организме накапливаются кристаллы мочевой кислоты. Подагра может привести к образованию тофусов или небольших узелков, которые можно почувствовать в сумке.

Вертельный бурсит

Многие вещи могут вызвать приступы воспаления и боли в бедрах. К ним относятся:

  • лежание на бедрах в течение длительного времени
  • травма
  • неправильная осанка в положении сидя или стоя
  • любое заболевание, поражающее ваши кости, например артрит

Ретрокалканеальный бурсит

Бег, прыжки или другие повторяющиеся действия могут вызвать воспаление бурсы на пятках.Причиной также может быть начало интенсивных упражнений без должной разминки. Слишком тесная обувь на задней части пятки может усугубить ситуацию, поскольку она трется о бурсу.

Инфекционный (септический) бурсит

Инфекционный или септический бурсит возникает, когда бурса воспаляется из-за инфекции, вызванной бактериями. Обычно это происходит, когда бактерии попадают в бурсу напрямую через рану на окружающей коже.

Кожные инфекции, такие как целлюлит, могут привести к инфекционному бурситу.Инфекции крови или суставов также могут распространяться на бурсу и вызывать инфекционный бурсит.

Симптомы инфекционного бурсита аналогичны симптомам неинфекционного бурсита. Ваш лечащий врач может взять образец бурсальной жидкости и использовать анализ бурсальной жидкости для проверки на инфекционный бурсит.

К факторам риска бурсита относятся:

Бурсит часто можно диагностировать при физическом осмотре. Однако для диагностики этого состояния также можно использовать тесты.

Ваш лечащий врач может использовать рентгеновский снимок или ультразвук, чтобы сделать снимки пораженной области.Анализы крови и образцы пораженной сумки также могут быть использованы для диагностики.

Игольная аспирация всегда рекомендуется в случаях, когда инфекционный бурсит поражает сустав.

В некоторых случаях, например, когда у человека бурсит локтевого сустава, выполнение пункционной аспирации увеличивает риск распространения вторичной инфекции с кожи в бурсу.

В этом случае аспирацию иглой проводить нельзя. Вместо этого человеку с бурситом могут назначить антибиотики перед клиническим наблюдением.Это называется эмпирической терапией.

Отдых, обезболивающие и обледенение сустава могут облегчить бурсит. Однако могут потребоваться другие методы лечения:

  • Антибиотики необходимы в случаях, когда бурса инфицирована.
  • Кортикостероиды можно использовать для облегчения боли, воспаления и отека при отсутствии признаков инфекции в бурсе или вокруг нее.
  • Домашние упражнения могут помочь облегчить боль и другие симптомы. В редких случаях необходима физиотерапия.

Бурсит не всегда можно предотвратить. Однако некоторые базовые изменения в образе жизни могут снизить риск развития бурсита и предотвратить серьезные обострения:

  • Поддерживайте здоровый вес, чтобы не подвергать суставы дополнительной нагрузке.
  • Упражнение для укрепления мышц, поддерживающих суставы.
  • Делайте частые перерывы при выполнении повторяющихся задач.
  • Разминка перед началом активной деятельности.
  • Соблюдайте правильную осанку сидя и стоя.
  • Прекратите занятия, если почувствуете боль.

Ваше состояние, вероятно, улучшится после лечения. Однако бурсит может перейти в хроническую форму. Это может быть более вероятно, если ваш бурсит:

  • не диагностирован и не лечится надлежащим образом
  • вызван основной проблемой со здоровьем, которую невозможно вылечить

Поговорите со своим врачом, если ваша боль или другие симптомы не уменьшатся с лечением.

.

Коленный (препателлярный) бурсит

Наиболее распространенная форма бурсита коленного сустава включает воспаление синей сумки в передней части колена. При локальном воспалении и отеке под кожей может образоваться комок размером с лайм или даже грейпфрут. Его называют коленом горничной, потому что оно часто возникает из-за многократного вставания на колени. Травма колена или заболевание, такое как подагра или ревматоидный артрит, также могут вызвать бурсит колена.

Что такое бурсит? Сохранить

Препателлярный бурсит - наиболее частая форма бурсита коленного сустава.
Подробнее:
Что такое бурсит?

Что такое препателлярный бурсит?

Отек и другие симптомы бурсита возникают при воспалении бурсы. Бурса - это тонкий, скользкий, заполненный жидкостью мешок, который служит одновременно подушкой и смазкой между костью и окружающими мягкими тканями, такими как кожа и мышцы. При воспалении обычно тонкая оболочка бурсы утолщается, и бурса наполняется жидкостью. В случае коленного бурсита отек может сопровождаться или не сопровождаться другими симптомами, такими как болезненность и боль в коленях.

Узнайте, что такое бурса?

Тело взрослого человека содержит около 160 бурс, 11 из которых обычно находятся вокруг коленного сустава. Любая синяя сумка колена может воспалиться и вызвать бурсит, но особенно восприимчивы две сумки, называемые препателлярной сумкой.

объявление

Препателлярные бурсы

Бурса, которая обычно вызывает бурсит коленного сустава, называется препателлярной сумкой и расположена в передней части колена:

  • Подкожная преднадколенниковая сумка, расположенная между кожей и коленной чашечкой, и
  • Поверхностная надколеночная сумка, расположенная между кожей и узловатой вершиной большеберцовой кости (голени), чуть ниже коленной чашечки.

В этой статье:

Воспаление одной или обеих препателлярных сумок называется препателлярным бурситом или коленным бурситом.

Бурса стопы анзерина, расположенная на внутренней стороне колена, также склонна к бурситу. Когда эта бурса воспаляется, это называется ансериновым бурситом.

Наручные часы: Pes Anserine Bursitis Video

объявление

Септический бурсит коленного сустава

Сохранить

Когда инфекция вызывает бурсит коленного сустава, это называется септическим бурситом коленного сустава.

Бурсит коленного сустава также может быть вызван инфекцией. Это называется септическим бурситом. Помимо других симптомов бурсита коленного сустава, у пациента могут быть признаки инфекции, такие как тошнота, усталость и лихорадка. Инфицированная бурса со временем может заполниться гноем. Септический бурсит требует применения антибиотиков для лечения инфекции и предотвращения ее распространения в другие точки ноги или кровотока.

Узнайте, как инфекция может вызвать сильную боль в колене

.

Смотрите также