Бурсит локтевого сустава хронический лечение


симптомы и лечение, что такое, как лечить локтевой бурсит

Бурсит локтевого сустава — воспалительное заболевание, поражающее синовиальную сумку. Асептический или инфекционный патологический процесс по характеру течения бывает острым, подострым, хроническим. Основными причинами развития бурсита становятся предшествующие травмы, повышенные нагрузки, частые монотонные движения рукой, системные воспалительные и дегенеративно-дистрофические заболевания. Ведущие симптомы патологии — боли, усиливающиеся при сгибании и разгибании локтя, формирование упругого уплотнения в воспаленной области, отечность мягких тканей и ограничение объема движений.

Диагноз выставляется на основании внешнего осмотра пациента и результатов инструментальных исследований: рентгенографии, МРТ, КТ. Бактериологические анализы позволяют установить видовую принадлежность инфекционных агентов, их резистентность к препаратам. Терапия острого бурсита консервативная. При выявлении хронического или гнойного заболевания проводится иссечение синовиальной сумки.

Причины и провоцирующие факторы

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Синовиальная сумка (бурса) — небольшая щелевидная полость, которая выстлана оболочкой и отграничена от окружающих тканей капсулой. Внутри нее находится синовиальная жидкость, питающая гиалиновые хрящи и предупреждающая повреждение костных структур при их смещении относительно друг друга. Если на локтевой сустав воздействуют нагрузки, превышающие пределы его прочности, то в синовиальной оболочке начинает развиваться воспалительный процесс. Это происходит и при совершении монотонных движений рукой в течение длительно времени, например при проведении малярных работ. В результате микротравмирования тканей в синовиальной сумке вырабатывается больше жидкости, чем требуется для защиты тканей от быстрого изнашивания. Бурса растягивается, увеличивается в размерах, провоцируя снижение функциональной активности локтевого сустава. При хроническом течении бурсита происходят деструктивные процессы:

  • формируются спайки;
  • на месте тканей синовиальной сумки образуются фиброзные очаги;
  • появляются области с кальцификатами (скоплениями кристаллов кальция). 

Причиной гнойной патологии становится проникновение в полость сустава патогенных микроорганизмов, чаще всего бактерий. Это возбудители гонореи, сифилиса, бруцеллеза, туберкулеза. Развитие неспецифического бурсита провоцируют стрептококки, энтерококки. При травмах, сопровождающихся нарушением целостности кожи (порезы, проколы) в синовиальную сумку проникают золотистые и эпидермальные стафилококки. Сразу после инфицирования бактерии начинают размножаться, выделяя в окружающее пространство токсичные продукты своей жизнедеятельности. Итогом становится воспаление бурсы и накопление в ней гнойного экссудата. Микробы могут переноситься потоком крови из первичных очагов, сформированных ими в других органах. Поэтому бурсит часто диагностируется при следующих заболеваниях:

  • фурункулез;
  • остеомиелит;
  • карбункулы;
  • пролежни;
  • трофические язвы.

Предрасполагающими к воспалению бурсы факторами становятся артрозы, артриты, ревматоидные, реактивные, инфекционные, подагрические. Развитие патологии провоцируют метаболические и эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, сахарный диабет), нарушения кроветворения, резкое снижение иммунитета, длительный прием глюкокортикостероидов.

Клиническая картина

Для острого бурсита характерно накопление в синовиальной сумке экссудата с примесями крови или сывороточной жидкости. Клинически это проявляется припухлостью локтевого сустава, нерезкими или умеренно выраженными болями. Отек локализуется непосредственно под кожей, еще более ограничивая движения. Боли при сгибании и разгибании локтя усиливаются, нередко иррадиируют в предплечья, кисти рук. Кожа над сочленением краснеет, становится горячей на ощупь из-за перенаполнения кровью сосудов.

Пункция сустава.

Ухудшения общего самочувствия больного обычно не происходит. У ослабленных людей изредка наблюдается повышение температуры тела до субфебрильных значений и быстрая утомляемость. В области локтя формируется небольшое болезненное, упругое и эластичное уплотнение, немного смещающееся при пальпации. Если на него надавить, то внутри образования ощущается перемещение жидкости (флуктуация).

Внешний симптом.

При отсутствии врачебного вмешательства возможны два варианта развития события — экссудат рассасывается самостоятельно или бурсит принимает хроническую форму течения. На этой стадии воспалительный процесс постепенно стихает. Довольно часто кожные покровы в области локтя приобретают синюшный или коричневатый оттенок. Для длительного течения хронического бурсита помимо слабых болевых ощущений в локте характерно формирование нескольких мелких образований — «рисовых телец». Клинические проявления гнойного бурсита значительно более выражены:

  • интенсивность болей постоянно возрастает, они становятся дергающими, распирающими;
  • сустав отечен, гиперемирован, горячий;
  • даже при легком прикосновении к локтю ощущается сильная болезненность;
  • объем движений существенно снижается;
  • увеличиваются регионарные лимфатические узлы.

Гнойный инфекционный бурсит сопровождается признаками общей интоксикации организма. Температура тела может повышаться несколько раз в течение дня, возникают озноб, лихорадочное состояние, усиливается потоотделение. Наблюдаются сонливость, слабость, упадок сил, головные боли, головокружения. У детей нередко расстраиваются пищеварение и перистальтика. 

Если человек не обращается за медицинской помощью, то патологический процесс стремительно распространяется на соседние соединительнотканные структуры. Развивается абсцесс, образуются свищи, флегмоны, повышается вероятность возникновения остеомиелита.

Основные формы бурсита локтевого сустава Характерные особенности клиники
Острая Появляются сильные, пронизывающие, «дергающие» боли, объем движений значительно снижается. Течение патологии нередко осложняется клиническими проявлениями общей интоксикации организма
Подострая Выраженность симптомов постепенно снижается, но тугоподвижность сочленения сохраняется. Боли носят давящий, ноющий характер, появляются время от времени или длятся в течение нескольких часов
Хроническая Боли возникают обычно при повышении двигательной активности, подъема тяжестей, рецидивах других хронических патологий. Уплотнение в суставе не исчезает, но становится менее упругим. При надавливании на него болезненности не ощущается

Диагностика

Диагноз часто выставляется на основании клинической картины — покраснения и отечности локтевого сустава, наличия флуктуирующего упругого уплотнения. На бурсит указывает предшествующая травма, системные патологии в анамнезе. Если заболеванием поражены глубоко расположенные лучелоктевые или межкостные синовиальные сумки, то проводится МРТ. Исследование позволяет оценить степень повреждения тканей, установить стадию воспалительного процесса. Рентгенография показана при подозрении на сопутствующую суставную патологию, спровоцировавшую развитие бурсита.

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

С помощью пункции извлекается синовиальная жидкость для серологических или бактериологических анализов. Посев биологических образцов в питательные среды помогает установить вид инфекционного возбудителя, а по количеству сформировавшихся колоний судят о степени обсемененности бурсы и тяжести воспаления.  

Консервативное лечение

Терапия острого асептического бурсита проводится хирургом в условиях амбулатории. При необходимости выполнятся пункция синовиальной сумки для извлечения накопившего экссудата. Затем ее полость промывается антисептиками, а при сильном воспалительном процессе обрабатывается растворами глюкокортикостероидов (Дипроспан, Дексаметазон, Триамцинолон) в комбинации с анестетиками Лидокаином или Новокаином. После наложения тугой повязки пациенту показано дальнейшее лечение бурсита локтевого сустава в домашних условиях. Ему рекомендуется прикладывать холод (пакет, наполненный льдом и обернутый тканью), принимать нестероидные противовоспалительные препараты. Обычно в лечебные схемы включаются следующие НПВС:

  • таблетки, капсулы, драже — Кетопрофен, Кеторолак, Диклофенак, Индометацин, Нимесулид. Больной должен одновременно принимать ингибиторы протонного насоса (Эзомепразол, Пантопразол) для предупреждения изъязвления слизистой желудка;
  • мази, гели, кремы — Долгит, Нурофен, Найз, Фастум, Вольтарен, Кеторол, Артрозилен. Наружные средства наносятся на локоть 2-3 раза в день на протяжении 1-2 недель.

При диагностировании гнойного бурсита требуется проведение антибиотикотерапии препаратами, к которым чувствительны патогенные микроорганизмы. Наиболее часто практикуется применение макролидов (Азитромицина, Кларитромицина, Эритромицина), полусинтетических защищенных пенициллинов (Аугментина, Флемоклава, Азитрокса), цефалоспоринов (Цефтриаксона, Цефазолина, Цефотаксима). Антибиотиками обрабатывается синовиальная сумка после извлечения гнойного экссудата, а затем они принимаются перорально в определенном врачом режиме дозирования. Для повышения терапевтической эффективности антибиотикотерапии в лечебные схемы могут быть включены противомикробные средства из группы сульфаниламидов. 

После купирования воспаления НПВС или глюкокортикостероидами пациентам рекомендованы прогревания. Для проведения процедур используются грелки или полотняные мешочки, наполненные горячей морской солью. С этой целью применяются наружные средства, обеспечивающие разогревание — Капсикам, Финалгон, Випросал, Апизартрон. 

В период реабилитации проводятся 5-10 сеансов физиотерапевтических процедур — УВЧ-терапия, магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез, фонофорез. Ускорить выздоровление помогает классический, вакуумный, аккупунктурный массаж, аппликации с озокеритом, парафином, бальнеолечение. Для восстановления всех функций сустава пациенту рекомендованы ежедневные занятия лечебной физкультурой с постепенным увеличением нагрузок.

Операция при бурсите локтевого сустава

Если локтевой бурсит принял хроническое рецидивирующее течение, то использование препаратов нецелесообразно. Частые пункции также безрезультативны, так как после извлечения экссудата он вскоре вновь накапливается в синовиальной сумке. В плановом порядке проводится иссечение бурсы с использованием местной анестезии. 

После выполнения дугообразного разреза врач вводит раствор Новокаина. Это позволяет улучшить видимость границ между синовиальной сумкой и мягкими тканями. С помощью зажима производится отслаивание бурсы, а затем она полностью иссекается. Хирург обязательно внимательно обследует поле для обнаружения и извлечения небольших кусочков капсулы. Кожа ушивается, а рана дренируется с помощью одного или двух резиновых выпускников. Если иссекаемая капсула крупного размера, то практикуется постановка резиновой полутрубки. Далее рука сгибается в локте, проводится тугое бинтование таким образом, чтобы кожные покровы соприкасались с мягкими тканями. 

В период реабилитации проводится УВЧ-терапия для ускорения регенерации за счет улучшения кровообращения и микроциркуляции. Хирург снимает швы через 10 дней, после чего пациенту показана лечебная физкультура для разработки сустава.

При бурсите прогноз на полное выздоровление благоприятный. Исключение составляет гнойная форма, при которой в патологический процесс быстро вовлекаются расположенные поблизости с локтем соединительнотканные структуры. В таких случаях повышается вероятность контрактуры, что существенно ограничивает движения и требует дополнительного лечения.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

Бурсит локтевого сустава - причины, симптомы, диагностика и лечение

Бурсит локтевого сустава – это асептический или инфекционный воспалительный процесс в околосуставной синовиальной сумке. Может протекать остро, подостро или хронически. В области локтевого сустава появляется мягкое локальное уплотнение. В остром периоде возникает боль и признаки местного воспаления. Для хронического бурсита характерны незначительные или умеренные боли и затруднение движений при отсутствии воспаления. При нагноении появляется отек, резкие боли и признаки общей интоксикации. Диагноз выставляется на основании клинических признаков, при необходимости выполняется пункция, МРТ и рентгенография. Лечение острого бурсита консервативное, хронического и гнойного – оперативное.

Общие сведения

Бурсит локтевого сустава – самый распространенный вид бурситов. Может быть асептическим или гнойным, острым или хроническим. Чаще развивается вследствие перегрузки и микротравм локтевого сустава. Наблюдается у спортсменов и людей тяжелого физического труда (шахтеров), а также у работников, вынужденных часто опираться локтями о стол. В основном поражает пациентов молодого и среднего возраста, мужчины страдают чаще женщин. Лечением хронических асептических бурситов занимаются травматологи-ортопеды, лечением острых асептических бурситов и гнойных бурситов – хирурги.

Бурсит локтевого сустава

Причины

Причиной возникновения хронического бурсита локтевого сустава являются постоянные микротравмы вследствие повышенной нагрузки или положения тела. Локализация воспаления в той или иной сумке обусловлена особенностями нагрузки. Так, у борцов, шахтеров и офисных работников чаще поражается подкожная локтевая сумка, у теннисистов – лучелоктевая сумка и т. д. При ревматоидном артрите, подагре и некоторых других заболеваниях бурсит развивается, как реакция на отложение солей в синовиальной сумке.

Инфицирование возможно при заносе микробов через небольшую ранку, ссадину, гнойничок или фурункул в области локтя. При рожистом воспалении, фурункулах, карбункулах, пролежнях, остеомиелите и гнойных ранах инфекция может попадать в бурсу с током крови или лимфы. Факторами риска, увеличивающими вероятность развития гнойного бурсита, являются общее ослабление организма в результате перенесенных заболеваний, нарушения обмена веществ, сахарный диабет, иммунные нарушения и прием стероидных препаратов.

Патанатомия

Бурса – щелевидное образование, содержащее небольшое количество жидкости и располагающееся поблизости от выступающих участков кости. Выполняет функцию амортизатора, защищает окружающие ткани от чрезмерного давления или трения. При перегрузке или повторяющихся микротравмах в сумке возникает асептическое воспаление, внутренняя оболочка бурсы начинает активно продуцировать жидкость. В результате сумка приобретает вид туго наполненного мешочка и начинает выпячиваться.

В последующем жидкость постепенно растягивает сумку, она увеличивается и может достигать значительных размеров. При длительном течении формируются спайки с окружающими тканями, в капсуле возникают очаги фиброза и иногда – участки кальфицикации. При попадании инфекции в бурсе развивается гнойное воспаление, которое может распространяться на соседние органы и ткани.

В области локтевого сустава есть три бурсы: локтевая подкожная, межкостная локтевая и лучеплечевая. Чаще всего (примерно в 70-80% случаев) поражается подкожная сумка, которая располагается по задней поверхности сустава в области локтевого отростка.

Классификация

В хирургии, травматологии и ортопедии используют следующие классификации бурситов локтевого сустава:

  • По локализации выделяют бурситы подкожной локтевой, лучелоктевой и межкостной локтевой сумки.
  • По течению различают острые, подострые и хронические бурситы
  • По характеру воспалительной жидкости все бурситы подразделяют на серозные, геморрагические, фибринозные и гнойные.
  • С учетом вида патогенных микроорганизмов выделяют неспецифические (обычно вызываются стафилококком или стрептококком) и специфические (могут быть вызваны бледной спирохетой, микобактериями туберкулеза, гонококками и другими возбудителями специфических инфекций) инфицированные бурситы.

Симптомы бурсита

При остром серозном или серозно-геморрагическом бурсите в области локтевого сустава появляется припухлость, возникают нерезкие или умеренно выраженные боли. Отмечается локальный отек, ограничение движений, местная гиперемия и повышение температуры кожи в области поражения. Общее состояние пациента, как правило, ухудшается незначительно. Возможно недомогание и субфебрильная температура. При пальпации в области локтевого сустава определяется ограниченное болезненное флюктуирующее образование упруго-эластической консистенции. В последующем возможны два исхода: выздоровление (воспаление стихает, лишняя жидкость рассасывается) или переход острого бурсита в хронический.

Хронический бурсит локтевого сустава может как становиться исходом острого процесса, так и развиваться первично, без предшествующего острого воспаления. В первом случае воспалительные явления постепенно стихают, кожа приобретает нормальную окраску (в некоторых случаях возможна незначительная синюшность или локальное потемнение кожных покровов), температура нормализуется. Боли уменьшаются, однако, продолжают беспокоить при физической нагрузке, контакте с поверхностями и т.д. Сохраняется незначительное ограничение объема движений. Пальпаторно выявляется безболезненное флюктуирующее образование. Консистенция образования может значительно различаться – от упругой, тугоэластической до мягкой и даже дряблой. При застарелых бурситах могут определяться уплотнения («рисовые тельца»).

При ранах в области локтевого сустава нагноение бурсы может развиться первично, без предшествующего бурсита. В остальных случаях гнойный процесс обычно возникает на фоне уже существующего острого или хронического бурсита. В пораженной области появляются интенсивные дергающие или распирающие боли. Локтевой сустав отечный, гиперемированный, резко болезненный при пальпации, горячий на ощупь. Движения ограничены. Регионарные лимфатические узлы увеличены. Выявляются симптомы общей интоксикации: повышение температуры, головная боль, слабость, разбитость. При распространении процесса возможно образование свищей, развитие абсцесса, флегмоны, остеомиелита или гнойного артрита.

Диагностика

При поражении подкожной бурсы диагностика бурсита локтевого сустава не вызывает затруднений. Подозрение на неспецифический и специфический инфицированный бурсит является показанием для пункции бурсы с последующим исследованием пунктата. При гнойных процессах определяется чувствительность выделенных возбудителей инфекции к антибиотикам. При специфическом воспалении выполняются специальные серологические и бактериологические исследования. Поражение лучелоктевой и межкостной синовиальных сумок иногда бывает труднее диагностировать из-за их глубокого расположения. В сомнительных случаях выполняют МРТ суставов. При подозрении на специфический бурсит пациента направляют на консультацию к венерологу или фтизиатру. При подозрении на подагру и ревматический артрит назначают консультацию ревматолога.

Лечение бурсита локтевого сустава

Лечение острого бурсита осуществляется амбулаторно в хирургическом кабинете. На локтевой сустав накладывают тугую повязку, выписывают противовоспалительные препараты, рекомендуют соблюдать покой и прикладывать холод к пораженной области. В отдельных случаях выполняют пункцию синовиальной сумки. При гнойном бурсите лечение проводится в поликлинике или в условиях хирургического стационара, в зависимости от тяжести процесса. Пациенту назначают антибиотики, противовоспалительные и обезболивающие препараты. Выполняют лечебную пункцию бурсы с последующим промыванием и введением антибиотиков. В тяжелых случаях осуществляют вскрытие и дренирование синовиальной сумки.

Лечением хронического асептического бурсита занимаются травматологи. Консервативная терапия в таких случаях неэффективна. Пункции также не приносят желаемого результата, поскольку после удаления жидкость скапливается вновь. Наилучший результат обеспечивает хирургическое иссечение бурсы. Операция проводится в плановом порядке в условиях травматологического отделения. Используется местная анестезия.

Врач выполняет дугообразный разрез по краю сумки, вводит в ткани новокаин для лучшей видимости границы между бурсой и окружающими тканями. Затем тупо (зажимом) отслаивает сумку на всем протяжении и иссекает, следя, чтобы в полости раны не осталось кусочков капсулы. Потом ушивает кожу и дренирует рану одним или двумя резиновыми выпускниками. При иссечении крупных бурс может использоваться резиновая полутрубка. Руку сгибают в локтевом суставе и туго бинтуют, чтобы исключить образование полости и обеспечить контакт кожи с подлежащими тканями. В послеоперационном периоде назначают УВЧ. Швы снимают на десятый день, после чего больного выписывают на амбулаторное долечивание в травмпункте.

Прогноз и профилактика

При своевременном лечении прогноз при всех видах бурситов локтевого сустава благоприятный. При гнойных бурситах с распространением инфекции на окружающие ткани (особенно – в полость сустава) прогноз ухудшается. Исходом в таких случаях могут стать контрактуры и тугоподвижность сустава. Профилактика включает ограничение нагрузки на сустав, предупреждение инфицирования.

Бурсит локтевого сустава: как лечить воспаление

Воспаление подкожной соединительной ткани или бурсит локтевого сустава хорошо поддается лечению в домашних условиях. Симптомы данного поражения появляются постепенно, что мешает их диагностике, поэтому, если не начать лечение, со временем это приведет к утрате трудоспособности рук. Часто недуг развивается у мужчин среднего возраста. Характерно заболевание и для студентов, спортсменов, людей, которые по роду своей профессии перегружают локти: часовщики, офисные работники, бухгалтера.

Что такое бурсит локтевого сустава

Воспалительный процесс, появляющийся в тканях синовиальной сумки (бурсе), окружающей локтевой отросток, называется бурситом. Чтобы понимать, как протекает воспаление, следует знать, что вокруг суставов имеются синовиальные сумки (bursa), заполненные жидкостью. В нормальном состоянии они исполняют такую же роль, что и материалы для смазки в двигателе, не дают деталям соприкасаться.

Конкретно локоть окружают межкостная, подкожная локтевая и межкостная локтевая бурсы. Синовиальные сумки в нормальном состоянии не допускают во время движения трения суставов. Иногда в полости сразу нескольких или одной бурсы происходит воспаление, при этом увеличивается жидкость в локтевом суставе, ее состав меняется, рука может отечь и начать болеть. Подобное состояние и именуется бурситом. Распространенным является заболевание коленного, локтевого и плечевого сустава.

Симптомы

Локтевой бурсит иногда появляется без видимых причин, он бывает абсолютно безболезненным, при этом не мешает движению рук. Врач при осмотре лишь может обнаружить одно или несколько образований. Хроническая форма болезни наступает при отсутствии лечения. Любые признаки воспаления легко перепутать с подагрой и полиартритом, поэтому даже при небольшом недомогании следует обратиться за помощью к специалисту. Бурсит локтевого отростка имеет следующие симптомы:

  • покраснение кожи вокруг локтя, резкий налив;
  • возникновение отечности;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • припухлость, которая со времени может увеличиться в объеме;
  • лихорадочное состояние;
  • ограничение подвижности сустава;
  • интоксикация, сопровождающаяся потливостью, головными болями, потерей аппетита, апатией;
  • высокая температура тела;
  • образование гноя;
  • сильные боли при сгибании рук;
  • при увеличении суставной сумки, подвижность руки становится ограниченной.

Если не начать своевременное лечение локтевого бурсита и продолжить игнорировать повреждение синовиальной сумки, то болезнь перейдет в гнойную форму, а на месте воспаления возникнут подкожные флегмоны, свищи. При обнаружении любого из симптомов не стоит самостоятельно пытаться поставить диагноз и начинать лечение, лучше сразу обратиться за помощью к специалисту.

Причины

Локтевой хронический бурсит может появиться по нескольким причинам:

  • при сахарном диабете;
  • в результате артрита любого характера – подагрического, ревматоидного, псориатического;
  • из-за идиопатического воспаления синовиальной сумки;
  • если внутрь попала инфекция;
  • при механической травме локтя;
  • причиной нагноения может стать нарушение обмена веществ, ослабление иммунитета, прием стероидных препаратов;
  • из-за полученной микротравмы;
  • при наличии гнойных очагов (фурункулов, нарывов, абсцессов).

Классификация

Бурсит локтя имеет несколько форм, каждая из которых характеризуется спецификой изменения внешнего вида и интенсивностью боли. Самой распространенной классификацией считается разделение недуга на такие формы:

  • Хроническая. Сопровождается слабыми болевыми ощущениями, которые сохраняются длительное время. При этом нет опухоли, но прощупывается плотное образование маленького размера.
  • Острая. Симптомами заболевания выступает интоксикация и повышение температуры. Часто это форму называют травматическим бурситом.
  • Рецидивирующая. Встречается при повторном нарушении целостности пораженной области. Симптоматика рецидивирующего бурсита аналогична острому виду.

Кроме того, бывает:

  • Специфический бурсит (посттравматический). Такой вид недуга появляется у людей, занятых однообразной силовой работой.
  • Неспецифический. Наблюдается у больных, которые имеют туберкулез, трепонему, сифилис.

Исходя из состава синовиальной жидкости, может быть:

  • Геморрагический бурсит. При этом виде болезни в жидкость попадает кровь.
  • Серозным. Самая безопасная форма. Характеризуется небольшой болью и припухлостью, повышенной температурой. Серозная жидкость приобретает консистенцию сыворотки.
  • Гнойным. Человек начинает чувствовать распирающие боли, наблюдается сильный отек. Наличие гноя указывает на воспаление и присутствие патогенных бактерий. Гнойный бурсит требует срочного лечения антибиотиками.

Методы диагностики

При обнаружении первых симптомов инфицирования полости локтевой сумки необходимо срочно обратиться к врачу ортопеду-травматологу. Часто недуг определяется при помощи обыкновенного осмотра. Хотя встречаются случаи, когда точной уверенности в наличии заболевания нет, поэтому для конкретизации и уточнения болезни применяются следующие методы:

  • УЗИ. При помощи ультразвукового исследования можно точно узнать, какое количество жидкости находится внутри и есть ли необходимость в операции.
  • Пункция суставной сумки. Проводится, когда доктору непонятна природа заболевания – воспалительная или инфекционная. Жидкость, взятая при пункции, помогает выявить ее чувствительность к антибиотикам.
  • Рентгенография. После рентгена специалист точно может сказать о наличии воспалительной жидкости.
  • МРТ. Магниторезонансная томография используется лишь в крайних случаях, когда необходимо узнать степень запущенности болезни. МРТ определяет глубину суставной сумки.

Пункция

При гнойном остром бурсите локтя врач может назначить пункцию экссудата сумки. Во время данной процедуры совершается удаление содержимого бурсы. Кроме того, при пункции возможно введение кортикостероидов и антибактериальных препаратов, которые отличаются противовоспалительным действием. Перед началом процедуры руку сгибают под углом 90 градусов. Иглу проводят между нижним краем наружного надмыщелка и наружным краем локтевого отростка.

Лечение бурсита локтевого сустава

Если патология является следствием ушиба, то недуг самостоятельно может пройти при ограничении движений больного места и наложении компресса с применением Димексида. На ранней стадии болезни нужно организовать суставу покой. В остальных случаях понадобится противовоспалительная терапия. Для начала специалист может назначить нестероидные препараты (Ибупрофен, Диклофенак). Если причиной воспаления стали бактерии, то необходим прием антибиотиков. При большом скоплении жидкости следует произвести пункцию.

Кроме того, лечение локтевого бурсита предполагает наложение обездвиживающих (давящих, косыночных, гипсовых) повязок. Если повреждение имеет открытый характер, то рана подвергается хирургической обработке, после чего сверху накладывается антисептическая повязка. Лечить инфекционное воспаление должен лишь специалист. Консервативная терапия в таких случаях неэффективна. После исцеления пациенту следует пройти физиопроцедуры. Если ввиду запущенности процесса лечение не будет успешным, то назначается операция.

Лекарства

При выраженном воспалении локтя лечить недуг необходимо антибактериальными, антисептическими, противовоспалительными средствами. В дополнение к этому применяются гомеопатические мази. Помогает местное лечение в домашних условиях Димексидом. Сильная боль купируется глюкокортикоидами, анальгетиками, противовоспалительными нестероидными препаратами.

Локтевой бурсит сопровождается болью и выраженным воспалением. Чтобы снять такие симптомы, доктор может назначить противовоспалительные нестероидные препараты. Все они обладают жаропонижающим, обезболивающим действием. При бурситах нестероидные средства используют системно. К этой группе относятся следующие препараты:

  • Диклофенак. Можно применять средство в виде ректальных свечей и инъекций. Оно оказывает болеутоляющее и противовоспалительное действие. Суппозитории вводят целиком по 50 мг дважды в сутки. С осторожностью следует применять Диклофенак при наличии болезней желудка.
  • Ибупрофен. Средство оказывает жаропонижающее, анальгезирующее и противовоспалительное действие. Для купирования болевого синдрома препарат выписывают в виде инъекций. Курс лечения – 10 суток. Средство может вызвать побочные эффекты: тошноту, аллергические реакции, головокружение.
Антибиотики при бурсите локтевого сустава

Первоначально при геморрагическом и гнойном бурсите пациенту назначается антибактериальное лечение. Антибиотики должен выписывать врач после проведения лабораторных исследований – посева синовиальной полости с целью выявления возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам. В зависимости от инфекции, запустившей воспалительный процесс, могут быть назначены следующие антибиотики:

  • Линкомицин. Средство медленно вырабатывает устойчивость, быстро распределяется в тканях. Ежедневная норма препарата – 2 г. Продолжительность терапии – 2 недели. Прием лекарства противопоказан при беременности и в период лактации из-за проникновения активного вещества через плацентарный барьер.
  • Амоксиклав. Комбинированный антибиотический медикамент. Относится к фармакологической группе пенициллинов. Применяется в виде таблеток. Средний курс лечения –14 дней. Амоксиклав с осторожностью назначают при печеночной недостаточности и тяжелых нарушениях почек.

Мазь

Современный фармацевтический рынок предлагает большое количество мазей, успешно используемых против воспаления локтевого сустава. Препараты в своем составе имеют специфические компоненты, которые повышают проницаемость капилляров: экстракт перца, пчелиный или змеиный яд, эфирные масла. Они локально усиливают кровоток, вызывают гиперемию тканей, отлично справляются с симптомами воспаления суставной сумки. Все лекарства можно использовать в домашних условиях, но их должен назначить лишь врач. Самыми эффективными являются:

  • Коллаген Ультра. Мазь или крем для наружного применения. Благодаря содержащимся в препарате свободным аминокислотам воспаление при использовании мази проходит быстрее. Коллаген обезболивает, укрепляет соединительную ткань, устраняет напряжение в мышцах. Втирать мазь надо массажными движениями, не надавливая на область поражения. Побочный эффект: возможно развитие аллергии.
  • Вольтарен. Препарат считается самым эффективным в устранении патологических процессов в суставах и мышцах. Мазь быстро впитывается, особенно если ее наносить под повязку. Кроме того, воздействие лекарства на ткани продолжается более 12 часов, что помогает использовать Вольтарен всего 2 раза за день. Побочные действия: тревожность, бессонница, головная боль.
Мазь Вишневского при бурсите локтевого сустава

Состав известной мази включает касторовое масло, ксероформ, деготь. Препарат относится к эффективным антисептическим, противомикробным и противовоспалительным средствам. Кроме того, мазь Вишневского – это отличная смесь для лечения воспалительного процесса, т.к. она быстро рассасывает экссудат. При бурсите данное средство, благодаря своей структуре, хорошо всасывается в кожу. Мазью легко наносить и делать различные компрессы. Этим средством можно излечиться от заболевания, сопровождающегося скоплением гноя. Противопоказание – выраженная склонность к аллергии.

Особенности питания

Чтобы помочь организму бороться с недугом, необходимо употреблять продукты с витаминами С, A, Е, есть больше желатина (хотя бы 3 раза в неделю). Поэтому больше следует кушать:

  • продукты растительного происхождения: крупы, капусту, калину, морковь, свеклу, облепиху, смородину, цитрусовые, орехи;
  • в рацион еще можно включать заливную рыбу, студень, желе, кисель;
  • продукты животного происхождения: мясо говядины, курицы, печень, рыбу, морепродукты, молочные продукты.

Хирургическое вмешательство

При бурситах операция проводится в крайних случаях, когда все традиционные методы неэффективны. Как правило, хирургическое лечение необходимо при гнойно-геморрагическом воспалении, рецидивирующем или стойком серозном бурсите. Во время операции в некоторых ситуациях может быть произведено удаление гнойного экссудата или части бурсы, а если болезнь запущена, то и полностью всей сумки. Существуют следующие способы:

  • дренирование;
  • пункция сумки;
  • бурсэктомия.

Лечение народными средствами

Нельзя заниматься самолечением при бурсите, т.к. это приведет к осложнениям. Необходимо всю терапию согласовать с врачом. Хотя народные средства не способны полностью избавить от болезни, они могут облегчить симптомы воспаления соединительной ткани. Как правило, лечение бурсита локтевого сустава в домашних условиях предполагает использование мази из сока алоэ с медом. Для ее приготовления потребуется сок растения, несколько частей спирта и меда. Все ингредиенты тщательно смешиваются и наносятся на пораженный участок 2 раза за сутки. Еще несколько популярных рецептов:

  • Солевой компресс. Для его приготовления необходимо растворить в 0,5 л воды большую ложку соли, смочить раствором ткань и положить на больное место. Сверху надо обмотать пленкой и теплым шарфом. Длительность процедуры составляет примерно 8 часов. Такое лечение хорошо вытягивает избыток жидкости из воспаленной сумки.
  • Луковая смесь с хозяйственным мылом и медом. Для приготовления рецепта понадобится средняя луковица, кусок мыла и 500 г меда. Все ингредиенты необходимо тщательно перемешать и использовать в виде компресса. Делать его необходимо перед сном три недели.

Профилактика

Чтобы избежать возникновения бурсита, следует придерживаться следующих правил:

  • своевременно подавлять воспаления;
  • избегать сильных нагрузок;
  • дезинфицировать антисептиками царапины, ссадины, мелкие раны;
  • придерживаться диетического питания;
  • вовремя проводить коррекцию деформированных суставов;
  • заниматься спортом;
  • использовать специальные бандажи.

Видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям:

Лечение гнойного бурсита локтевого сустава: лекарства и операция

Гнойный бурсит — острая или подострая хроническая патология, характерным диагностическим признаком которой становится накопление гнойного экссудата в синовиальной сумке. Заболевание сопровождается воспалительным процессом и способно стремительно прогрессировать, поражая рядом расположенные ткани. Основные причины развития — травмы, длительное механическое раздражение, инфицирование синовиальной жидкости.

Симптомами бурсита являются выраженный болевой синдром, отечность, резкие подъемы температуры тела в течение дня, ограничение движения в суставе. Для диагностирования патологии проводится пункция, исследуется пунктат на наличие патогенных микроорганизмов. Для оценки степени поражения сочленения больному показаны инструментальные исследования. В лечении используются консервативные методики, при их малой эффективности проводится хирургическая операция.

Причины

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Гнойный бурсит тазобедренного, коленного, локтевого суставов развивается после проникновения в синовиальную сумку возбудителей инфекции, обычно стафилококков или стрептококков. Предшествует возникновению воспалительного процесса травмирование кожи над сочленением:

  • порез;
  • ожог;
  • глубокий прокол.

Через них болезнетворные бактерии попадают в суставную полость и начинают активно размножаться, выделяя токсичные продукты своей жизнедеятельности. На начальной стадии заболевания воспаление бывает катаральным или серозным. При отсутствии врачебного вмешательства в экссудате появляются примеси гноя, а затем бурсит принимает хроническое течение. К инфицированию суставной жидкости приводят:

  • избыточная нагрузка на сочленение;
  • частое выполнение монотонных движений.

Патогенные микроорганизмы проникают в синовиальную жидкость из вторичных инфекционных очагов. Обычно они располагаются в дыхательных путях, органах мочеполовой системе, желудочно-кишечном тракте. У людей с ослабленным иммунитетом гнойный бурсит развивается на стадии выздоровления после ангины, бронхита, трахеита, гриппа, инфекционно-воспалительных заболеваний кожи.

Патология нередко возникает у людей определенных профессий и спортсменов. Граверы, грузчики, продавцы, теннисисты, футболисты, штангисты входят в группу риска. Во время работы или тренировок повышенную нагрузку испытывают коленные, плечевые, тазобедренные суставы. Изнашивание тканей становится причиной воспаления суставов и инфицирования синовиальной сумки.

Клиническая картина

Характерный признак острой гнойной патологии — формирование болезненного, упругого уплотнения округлой формы. Оно локализуется в области пораженного сустава и способно быстро укрупняться. Это свидетельствует об усилении воспалительного процесса. Кожа над сочленением краснеет, становится горячей на ощупь. При прикосновении возникают болезненные ощущения различной выраженности. Также при пальпации врач нередко выявляет флюктуацию — наличие жидкости с гноем в полости сустава. При попытках согнуть или разогнуть сустав возникает боль, ограничивающая объем движений. При отсутствии медицинской помощи интенсивность симптоматики возрастает:

  • усиливается отек;
  • сосуды, расположенные в области пораженного сустава, переполняются кровью;
  • нарастает выраженность боли;
  • в течение дня несколько раз повышается температура тела выше 40 °C;
  • расстраиваются пищеварение и перистальтика;
  • возникают головные боли, сонливость, головокружения.

После начала лечения гнойного бурсита плечевого, голеностопного, локтевого суставов клинические проявления исчезают. Если терапия не была проведена, заболевание принимает хроническую форму. Под воздействием неблагоприятных внешних или внутренних факторов патология периодически обостряется. Возникают симптомы, похожие на признаки острого гнойного бурсита. На стадии ремиссии больной жалуется на такие клинические проявления:

  • в области сустава прощупывается небольшое мягкое образование;
  • поврежденное сочленение имеет более крупные размеры по сравнению со здоровым суставом;
  • болевой синдром отсутствует или выражен слабо;
  • объем движений полностью сохранен.

На этапе ремиссии активность патогенных микроорганизмов заметно снижается. Но они часто остаются в синовиальной жидкости и при малейшем снижении иммунитета начинают вновь расти и размножаться.

Диагностика

Опытный диагност определяет гнойный бурсит на основании жалоб пациента и характерных особенностей клинической картины. Назначается ряд лабораторных исследований экссудата для выявления вида патогенных микроорганизмов и их чувствительности к антибактериальным и противомикробным препаратам. При подозрении на специфичность инфекционных агентов (микобактерии туберкулеза, спирохеты, гонококки, трепонемы) к лечению подключаются венерологи, фтизиатры, инфекционисты.

При остром и хроническом гнойном бурсите требуется проведение инструментальных исследований:

  • рентгенографии;
  • УЗИ;
  • компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

По результатам обследования устанавливается степень поражения сустава и количество развившихся осложнений.

Диагностика может быть проведена с помощью артроскопии. Врач через прокол вводит в полость сочленения устройство с видеокамерой, которая передает изображение на монитор. Во время проведения артроскопии возможно извлечение гнойного экссудата и обработка синовиальной сумки антибиотиками или глюкокортикостероидами.

Консервативное лечение

Острое течение гнойного бурсита, осложняющееся лихорадочным состоянием, требует хирургического вмешательства. Врачи сразу предлагают пациентам такой способ лечения, как наиболее эффективный. В остальных случаях проводится консервативная терапия:

  • прием фармакологических препаратов;
  • проведение физиотерапевтических процедур.

На основании результатов лабораторных анализов пациентам назначаются антибиотики. В случае неспецифического заболевания показан прием препаратов широкого спектра действия. Это синтетические пенициллины (Амоксициллин), макролиды (Азитромицин), цефалоспорины (Цефтриаксон). Хорошо зарекомендовали себя в лечении гнойного бурсита тазобедренного, коленного, локтевого суставов защищенные пенициллины: Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав. Клавулановая кислота в их составе предупреждает выработку резистентности бактериями. При необходимости в терапевтическую схему врач включает сульфаниламиды, препараты с метронидазолом.

Патология часто протекает с резкими температурными скачками. Для устранения гипертермии используются различные лекарственные формы:

  • суспензии и сиропы Панадол, Ибуфен, Эффералган;
  • таблетки Парацетамол, Нимесулид, Пироксикам;
  • ректальные суппозитории с парацетамолом.

Для облегчения боли применяются нестероидные противовоспалительные препараты: Кеторолак, Найз, Диклофенак. Они быстро купируют воспаление, предупреждают распространение отека. С первых дней терапии используются НПВП в виде мазей и гелей: Вольтарен, Фастум, Индометацин, Артрозилен. При их комбинировании с таблетками дозировки последних снижаются.

Гнойный бурсит в острой форме протекает на фоне сильного воспалительного процесса. Часто даже длительный прием НПВП не способен его купировать. В этом случае необходимо применение гормональных препаратов: Преднизолона, Дексаметазона, Гидрокортизона. Врач с помощью пункции извлекает из сустава гнойный экссудат, а его полость обрабатывает глюкокортикостероидами.

Гормональные препараты оказывают негативное влияние на состояние костной ткани, поэтому не применяются дольше 3-5 дней. При резкой отмене симптомы гнойного бурсита могут вернуться и даже усилиться. Используемое количество глюкокортикостероидов снижается постепенно.

Симптомы гнойного бурсита Фармакологические препараты для их устранения
Болезненные ощущения в суставе Мази и гели: Вольтарен, Финалгель, Фастум, Артрозилен, Ибупрофен, Диклофенак, Ортофен
Выраженный болевой синдром Таблетки: Кеторол, Найз, Ибупрофен, Нимесулид, Кеторолак
Припухлость сустава из-за инфекционного процесса Антибиотики: Супракс, Сумамед, Кларитромицин, Цефазолин, Панклав, Амоксициллин, Цефтриаксон
Высокая температура тела Парацетамол в свечах, таблетках, сиропе, Нимесулид, Ибупрофен
Отек, боли в суставе из-за сильного воспалительного процесса Внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов: Преднизолона, Кеналога, Гидрокортизона, Дексаметазона

Хирургическое вмешательство

При остром бурсите гнойный очаг вскрывается, производится частичное иссечение синовиальной сумки. Удаляются ее пораженные участки, на которых визуально определяется сильное воспаление локтя. Полость сустава обрабатывается антисептическими растворами для предупреждения вторичного инфицирования.

Для гнойного бурсита локтевого, голеностопного, коленного суставов характерна медленная регенерация тканей. В процессе заживления могут образовываться свищи с серозным содержимым. Проводится повторная обработка антисептиками, глюкокортикостероидами. Если патология протекает на фоне часто возникающих обострений, то синовиальная сумка иссекается полностью.

Рецидивирующее течение гнойного бурсита опасно отсутствием симптоматики. Больной не обращается к врачу, а в это время в суставе происходят необратимые деструктивно-дегенеративные нарушения. Только своевременное обращение к врачу поможет избежать потери трудоспособности и инвалидизации.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

симптомы и лечение, профилактика, восстановление

При воспалительном процессе в синовиальной сумке локтя у пациента диагностируют бурсит. Это патология, которая сопровождается рядом неприятных симптомов (боль, плохая подвижность сустава и т.д.). Причиной может послужить банальная бытовая травма, либо продолжительная нагрузка на сустав. Заболевание требует своевременного лечения, в противном случае повышается риск развития сопутствующих осложнений. Нередко острая стадия бурсита переходит в хроническую, что требует дальнейшего хирургического вмешательства. Из статьи вы узнаете, чем опасен бурсит локтевого сустава, способы его лечения.

Что такое бурсит локтевого отростка

Для начала необходимо рассмотреть анатомию строения локтевого сустава. Он состоит из нескольких видов костей: плечевой, лучевой и локтевой, все они, соединяясь между собой, образуют сустав. Каждое соединение происходит за счет бурсы (синовиальная сумка), внутри она заполнена жидкостью. Именно благодаря этой жидкости суставы обладают своей подвижностью. При большом ее скоплении в суставной сумке начинается воспалительный процесс, который называется бурсит.

Бурсит локтевого сустава считается профессиональным заболеванием студентов и спортсменов. Именно у этой категории пациентов на локоть оказывается повышенная нагрузка, нередко он поддается травмированию.

Врачи рекомендуют не запускать болезнь и начинать лечить ее при появлении первых неприятных симптомов.

Симптомы болезни

В зависимости от вида заболевания у больного наблюдаются различные симптомы, рассмотрим основные.

Серозно — геморрагический

При остром бурсите серозного или серозно-геморрагического типа на локте возникает небольшая отечность, покраснение. При касании возникает небольшая боль и ощущается сильное тепло (из-за острого процесса воспаления). Движение руки ограничивается, на локте невооруженным глазом заметна припухлость. Если патологию не начать лечить вовремя, то из острой она перейдет в хроническую форму.

Хронический

Для хронического бурсита характерно длительное течение симптоматики. В данном случае у пациента ограничивается движение в локте, ощущается небольшой дискомфорт при сгибании и разгибании, бурса значительно уплотняется.

Гнойный

При гнойной форме заболевания симптомы протекают в острой форме. Пациент ощущает ноющую и дергающую боль в локте, сустав сильно болит, припухлость увеличивается. Болезненные ощущения усиливаются при касании, помимо этого участок имеет характерное покраснение и горячий на ощупь. Температура тела больного повышается, наблюдается воспаление лимфоузлов, повышается потливость. Человек становится раздражительным, состояние сильно ухудшается.

Важно отметить, что гнойный бурсит — очень опасное заболевание, если его вовремя не лечить, у пациента может начаться сепсис, фиксировались случаи летального исхода.

Признаки бурсита похожи на многие другие заболевания опорно-двигательного аппарата (артрит, подагра и т.д.), поэтому не стоит заниматься самолечением, лучше всего сразу обратиться к врачу и пройти комплексную диагностику.

Методы диагностики

Постановка диагноза при бурсите не составляет особого труда. В первую очередь врач проводит внешний осмотр и опрашивает пациента на наличие основных симптомов. Рассмотрим основные методы диагностики бурсита локтевого сустава.

Рентгенография

С помощью рентгеновского снимка можно установить локализацию воспаления и степень поражения сустава. Это наиболее информативный и доступный метод аппаратной диагностики. Его можно провести практически в любой больнице. Не подходит для беременных женщин, пациентов с противопоказаниями.

Ультразвуковое исследование локтевого сустава

Помогает установить очаг, площадь и локализацию очага воспаления. Помимо этого с помощью УЗИ можно установить сопутствующие патологии. Плюс процедуры – возможность проведения диагностики даже в домашних условиях, что иногда важно в запущенных случаях бурсита.

КТ и МРТ

Эти методики применяют в тяжелых случаях, кода бурсит развивается в глубоких суставных сумках. Является самыми точными способами диагностики внутренних патологий, позволяют со 100% точностью определить локализацию, степень и тяжесть заболевания.

Анализы

Среди основных видов анализов выделяют:

  • пункция суставной жидкости помогает установить специфическую или неспецифическую форму заболевания;
  • при наличии гнойного процесса обязательно проводят тест на резистентность патогенных микроорганизмов к различным группам антибиотиков;
  • в случае специфического бурсита пациенту назначают бактериологический и серологический анализы;
  • общий анализ крови помогает установить наличие в организме воспалительного процесса;
  • ангиография сосудов, которая помогает изучить границы очага воспаления.

Также назначают дополнительную консультацию у фтизиатра, ревматолога и венеролога. Они помогают исключить наличие сопутствующих заболеваний.

Лечение острого и хронического бурсита

После получения результатов комплексного обследования врач устанавливает форму заболевания и назначает пациенту индивидуальную схему лечения. При остром бурсите пациентом занимается ревматолог или ортопед, при хроническом — хирург-травматолог. Существует несколько видов терапии: консервативная, медикаментозная и оперативная. Рассмотрим каждую из них подробнее.

Медикаментозное лечение травматического заболевания

Как правило, пациенту подбирают эффективные противовоспалительные и антибактериальные препараты. Они помогают снизить неприятные ощущения и предотвращают дальнейшее прогрессирование бурсита. В большинстве случае лечение происходит амбулаторно, больной должен периодически показываться лечащему врачу.

Противовоспалительные средства

Самый распространенный способ медикаментозного лечения. Позволяет снять воспаление, снизить отечность и болевые ощущения. Чаще применяют следующие средства:

  • Диклофенак;
  • Ибупрофен;
  • Мовалис.

Их назначают исключительно в форме таблеток или порошка для приготовления суспензии для перорального применения. Диклофенак может применяться для создания компрессов, блокады.

На начальных стадиях заболевания обычно достаточно использования медикаментозной терапии для полного выздоровления больного.

Антибактериальные препараты

Назначаются после предварительного бактериального посева содержимого суставной сумки. До получения результатов лабораторного исследования больному назначают антибиотики широкого спектра действия. При серозной и геморрагической форме патология эти препараты помогают предотвратить развитие инфекционного процесса. Чаще всего применяют цефалоспориновую, макролидную или пенициллиновую группу (Цефазолин, Цефикс, Ампициллин и др). Их назначают в форме таблеток или инъекций (внутримышечных или внутривенных). Длительность приема от 7 до 14 дней в зависимости от степени тяжести заболевания.

Мази и гели

Они оказывают местный противовоспалительный и обезболивающий эффекты. В их состав, как правило, входит Диклофенак и анестетик (лидокаин и т.д.). Их наносят на пораженный участок несколько раз в день, длительность применения подбирает врач индивидуально для каждого пациента. Самыми популярными средствами считаются Траумель С, мазь Вишневского, Диклофенак. Нередко врачи назначают согревающие мази (при отсутствии острой симптоматики) Фастум гель и т.д. Для уменьшения отечности и болевых ощущений после процедуры рекомендуется наложить на воспаленный локоть тугую стерильную повязку. Иногда пациенту требуется полное обездвиживание локтевого сустава.

Антисептики

Данные препараты применяют в качестве обработки воспаленной бурсы. К ним относятся Хлоргексидин, Фурацилин, Зеркалин и другие. Процедуру обработки внутренней полости сустава проводят в условия стационара, в дальнейшем антисептики применяют для исключения инфицирования внешних повреждений тканей.

Инъекции

Обычно это уколы кортикостероидов, которые вводят непосредственно в суставную сумку. Они помогают снять боль, отечность и останавливают процесс воспаления. Процедура может быть довольно болезненной, поскольку стероиды воздействуют очень быстро. У данного способа есть множество противопоказаний, поэтому такие препараты должен назначать только врач на основании проведенной диагностики.

Компрессы

Лечебные компрессы применяют при остром бурсите после устранения воспалительного процесса. Для этого процедуры используют раствор Димексида с водой. Его накладывают непосредственно на локоть. Концентрат разводят согласно инструкции к препарату, длительность и частота зависит от формы заболевания.

Плюс этого метода – возможность проведения процедуры в домашних условиях. Курс лечения и дозировка зависят от тяжести случая.

Вспомогательные методы

Помимо медикаментов пациентам с таким диагнозом целесообразно проходить различные физиотерапевтические процедуры. Они помогают улучшить эффект от приема лекарств и ускорить процесс выздоровления. Важно отметить, что такие процедуры выполняются только в период стойкой ремиссии. Среди консервативных методов лечения бурсита локтевого сустава используют:

  • иглоукалывание;
  • грязевые ванны;
  • аппликации с парафином и озокеритом.

Физиопроцедуры желательно совмещать с медикаментозным лечением, что существенно усиливает эффективность. Курс лечения обычно продолжительный – 7-15 сеансов в зависимости от тяжести болезни. Особенную роль в консервативной терапии играет лечебная гимнастика, которая направлена на укрепление мышечной массы. Занятия проводятся под строгим присмотром врача. Нагрузку на сустав увеличивают постепенно. Вместе с этим назначают массаж, его выполняет мануальный терапевт. Он воздействует на болезненный участок массажными движениями. Это помогает устранить лишнюю жидкость, снять болезненность и отечность. Самомассаж запрещается, так как он может вызвать развитие осложнений.

Техника лечебного массажа при бурсите локтевого сустава.

Физиопроцедуры

Для лечения острого бурсита в комплексе с медикаментами назначают сеансы СВЧ и УВЧ-терапии. Хороший терапевтический эффект оказывает электрофорез с Преднизолоном или Дексаметазоном.

Подобные методы лечения не используют для гнойной или геморрагической формы патологии.

Среди самых эффективных физиотерапевтических процедур врачи выделяют:

  • Электрофорез. Под воздействием определенной силы тока происходит всасывание лекарственного препарата. При использовании этого способа отсутствуют неприятные ощущение и побочные эффекты. Электрофорез помогает наладить процессы обмена веществ в больном суставе, снимает воспаление и боль, выводит лишнюю жидкость, расширяет стенки сосудов;
  • Лазеротерапия. В данном случае используется лазерное излучение. Для получения результат пациенту требуется пройти в среднем от 10 до 15 сеансов. Такая терапия помогает снять отечность и воспаление, запускает процесс регенерации в тканях, улучшает кровообращение;
  • Ударно-волновая терапия. На больной участков воздействуют инфразвуком. Он оказывает противовоспалительный эффект, снижает количество скопившейся жидкости, увеличивает подвижность больного сустава. Самым главным преимуществом этого метода является полная безопасность и быстрый результат;
  • УВЧ-терапия. На воспаленную бурсу действуют электромагнитными излучениями. Преимуществом этой процедуры является возможность ее применения на стадии обострения симптомов.

Длительность и вид конкретной физиотерапевтической процедуры назначает лечащий врач.

Хирургическое вмешательство, как вариант лечения

Если медикаментозная и консервативная терапия не принесли результатов, то больному проводят операцию. Чаще всего показаниями хирургическому вмешательству выступают частые рецидивы заболевания, гнойная, геморрагическая или стойкая серозная форма.

Как лечится заболевание дренированием локтевой сумки

Такую операцию обычно проводят при гнойном бурсите. Применяют местную анестезию, вскрывают суставную сумки и помещают в нее дренаж. Он находится там до момента притупления всех симптомов патологии. Пациент все это время находится в условиях стационара, скопившуюся жидкость в дренаже периодически откачивают.

Помогает ли избавиться от бурсита пункция синовиальной сумки

Назначается пациентам с острым бурситом. Операция включает в себя удаление гнойного содержимого бурсы, ее тщательная промывка. Важно отметить, что такую процедуру требуется провести несколько раз, чтобы полностью вымыть гной из полости. Пункцию проводят на фоне приме антибактериальных препаратов и кортикостероидов. Хирургическое вмешательство проводят с применением местной анестезии, пациенту не требуется нахождение в стационаре.

Антибиотики помогают предотвратить развитие инфекционного процесса, а кортикостероиды – снимают воспаление. Помимо этого могут назначать местные спазмолитики.

Бурсэктомия и период восстановления

Операция проводится под местным наркозом, назначается больным с хронической формой заболевания. В данном случае при постоянных обострениях стенки суставной сумки уплотняются, она сильно увеличивается в размерах и становится плотной. Все эти процессы сильно сковывают движения рукой, поэтому пациенту назначают радикальное хирургическое вмешательство.

При бурсэктомии полностью удаляют суставную сумку, накладывают шину на локоть и обеспечивают полный покой несколько дней. В восстановительный период образуется новая бурса на месте прежней, таким образом, у больного восстанавливается подвижность сустава. Швы снимают на 5-7 день, после операции принимают антибиотики и противовоспалительные средства.

В каких случаях при травме возможно лечение локтя в домашних условиях

Нередко пациенты прибегают к лечению бурсита в домашних условиях. Народную медицину допускается использовать при неосложненных формах заболевания (если не диагностирована гнойная или геморрагическая форма).

Популярностью пользуются следующие средства:

  • настои и отвары из лекарственных растений (липа, подорожник, календула, лопух и т.д.). Они помогают снять воспаление и отеки. Пьют по 0,5 стакана не менее 3 раз в день;
  • чай из сельдерея употреблять по 2 раза в день в течение 2-х недель;
  • компрессы из свеклы, картошки или капусты;
  • ванночки с хвоей;
  • массажа с использованием эфирных масел эвкалипта или лаванды.

Важно отметить, что необходимо правильно применять компрессы. Теплые виды используют при несильных болевых ощущениях. Категорически запрещается ставить их на острой стадии бурсита, это приведет к еще большему воспалению и может спровоцировать развитие инфекции.

Для купирования острой симптоматики разрешается ставить холодные компрессы. Народные способы лечения лучше применять в комплексе с приемом медикаментов. В противном случае повышается риск развития осложнений.

Профилактика

В целом, если начать лечение вовремя, то врачи дают благоприятный прогноз. Уже через несколько недель локтевой сустав восстанавливается, и пациент может возвращаться к привычной жизни. При этом очень важно выполнять профилактические меры, которые помогут предотвратить повторный рецидив:

  • избегать сильных нагрузок на локоть;
  • минимизировать риск травмирования сустава;
  • спортсменам обязательно необходимо хорошо разогреваться перед началом тренировки.

Выполняя все эти несложные условия можно значительно снизить риск развития этого неприятного заболевания. При первых тревожных симптомах нужно сразу обращаться к врачу, затягивание процесса может привести к переходу бурсита в хронический.

Видео

В данном видео рассказывают о методах лечения бурсита локтевого сустава.

Выводы

  1. Бурсит локтевого сустава — это воспалительный процесс в суставной сумке. Характерными симптомами являются покраснение, отечность и боль в локте.
  2. При своевременной диагностике легко поддается лечению с помощью медикаментов.
  3. Гнойно-геморрагические или стойкие серозные бурситы поддаются исключительно хирургическому лечению.
  4. В комплексе с основной терапией обязательно необходимо проходить физиопроцедуры, это помогает ускорить процесс выздоровления.

лечение в домашних условиях, как лечить народными средствами

Внешнее проявление.

Ноющие боли в локтевом суставе, затрудненное сгибание и разгибание руки, прострелы и припухлость локтя – говорят о наличии заболевания. Бурсит локтевого сустава возникает по многим причинам. При отсутствии надлежащего лечения постепенно входит в хроническое состояние и доставляет много неприятных болевых ощущений.

Воспалительный процесс возникает в суставной сумке в большинстве случаев без видимых симптомов. Анатомическое строение сустава позволяет болезни развиваться внутри суставных сумок, не затрагивая работу суставов. При осложнении болезни начинают проявляться внешние изменения.

Причины возникновения бурсита локтевого сустава

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Для правильного лечебного процесса необходимо установить причину возникновения заболевания. Основные причины развития локтевого бурсита:

  1. Травмы локтевых суставов.
  2. Инфекционные заболевания.
  3. Постоянные нагрузки на локти.
  4. Заболевания эндокринной системы.
  5. Артрит локтевого сустава.

Также есть и другие причины, встречающиеся очень редко. Часто причинами болезни могут быть сразу несколько неблагоприятных факторов.

Симптомы локтевого бурсита

Первыми проявлениями начала болезни являются дискомфорт и болезненность при изменении положения руки. Сгибание и разгибание локтя после длительного одного положения руки, становятся затрудненными.

Припухлость и изменение формы кожи вокруг локтевого сустава. Симптомы нарастают при отсутствии специфического лечения. Повышение местной температуры и покраснение кожи говорит о присоединении инфекционного процесса. При осложненных состояниях повышается температура тела, и наблюдаются явления интоксикации при гнойном процессе бурсита.

Общие лечебные мероприятия

При появлении первых симптомов бурсита необходима консультация специалиста. Скрытое течение заболевания приводит к хроническому типу болезни, что значительно осложняет диагностику и лечение локтевого сустава. Окончательный диагноз устанавливается после полного обследования пациента.

Диагностическое обследование включает в себя следующие мероприятия:

  • Осмотр травматолога;
  • Рентгенологические виды обследования;
  • УЗИ;
  • Лабораторные виды исследования;
  • Пункция;
  • В тяжелых случаях оперативное вмешательство.

Для успешного процесса лечения следует в первую очередь ограничить движение и нагрузки на локтевой сустав. Рекомендуется применять специальные фиксирующие повязки или эластичный бинт.

Применение лекарственных препаратов назначается по степени запущенности бурсита. Противовоспалительные препараты для костно-суставной системы используются при всех степенях заболевания.

Антибактериальная терапия применяется при осложненных нагноительных процессах с параллельным применением лекарств или биологически активных добавок для сохранения флоры кишечника.

Лечить хронические бурситы следует с применением лекарственных средств, для улучшения циркуляции крови и лимфы. Симптомы отеков уменьшаются с применением мочегонных средств.

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

В комплексном лечении бурсита локтевого сустава назначаются физиологические терапевтические мероприятия:

  • Массаж.
  • УВЧ.
  • Грязевые ванны.
  • Электрофорез.
  • Лечебная гимнастика.

Медикаментозная терапия, физиотерапевтические процедуры и лечение народными средствами, благоприятно влияют на состояние локтевого сустава. В острый период заболевания и в стадии ремиссии рекомендуется специальное меню.

Необходимо ограничить употребление в пищу соли и продуктов, накапливающих воду в организме. Следует увеличить употребление овощей и фруктов, содержащих повышенное количество витаминов и микроэлементов. Народными рекомендациями являются – травяные чаи и компот из сухофруктов.

Народные средства для лечения в домашних условиях

Перед применением любых средств лечения в домашних условиях необходима консультация врача. Важно исключить аллергические реакции на применяемые средства.

Компрессы со свежим картофелем хорошо снимают воспалительный процесс. Симптомы уходят после нескольких процедур. Картофель натереть на крупной терке или порезать тонкими кружочками, разложить на хлопчатобумажную ткань и приложить к больному суставу. Сверху накрывается пищевой пленкой и теплым шарфом. Можно оставить на всю ночь.

Компресс из свежего картофеля, как противовоспалительное средство в народной медицине зарекомендовал себя очень хорошо.

В домашних условиях хорошо снимает отечность и притупляет боль обертывание капустными листьями. Свежие листья слегка мнутся и накладываются на больной сустав. Сверху компрессная бумага и плотная ткань или шерстяной шарф. Компресс ставится на несколько часов или на ночь.

Лечить больной локоть с помощью компресса с димексидом можно самостоятельно в домашних условиях. Развести необходимо одну часть димексида и пять частей кипяченой воды или физиологического раствора. Прикладывать к локтю на два часа, в тяжелых случаях на три, дольше держать не рекомендуется во избежание ожога кожи.

Примочки с прополисом являются действенным средством при бурсите. Взять 100 мл водки и 10 грамм прополиса, настаивать при комнатной температуре в течение недели. Готовым раствором смачивают льняную или хлопчатобумажную ткань и накладывают на воспаленный локоть. Также не следует держать компресс на суставе более трех часов.

Будьте осторожны, не употребляйте настой прополиса внутрь.

Хорошие результаты в домашних условиях дают теплые компрессы из семян льна. Подогревают 100 грамм семян, складывают в тканевый или марлевый мешочек и прикладывают к воспаленному месту до остывания семян. Таким способом можно лечить две недели.

Как обезболивающее средство можно прикладывать лист каланхоэ. Лист разрезают вдоль, кладут в морозилку. Когда лист замерзнет, его оборачивают марлей и прикладывают к болезненному участку.

Еще один народный рецепт. Корень лопуха сушеный или свежий (лучше брать лопух возрастом не менее 2 лет). На 10 грамм корня залить пол-литра кипятка и настоять 30 минут. Затем взять льняную ткань или марлю в шесть слоев, смочить и приложить к локтю. Сверху накрыть пищевой пленкой и теплым шарфом. Процедуру проводить следует не менее двух недель.

Заваренный корень лопуха хорошо снимает воспаление и боль.

Народными лекарями подмечено, что полезно выпивать сок грейпфрута трижды в день 100 мл после еды. Активно включается обмен веществ, и выводятся больные клетки из организма.

Давно известен такой народный способ. Берется свежая хвоя сосны или ели, заливается водой и кипятится полчаса. Настаивается 10-12 часов. Ванночки для локтя делаются ежедневно в течение месяца.

Лечение народными способами вместе с медикаментозными препаратами и лечебной физкультурой, дают отличные результаты при своевременном обращении к врачу.

Дорогие читатели на сегодня все, а какими народными средствами при лечении локтевого бурсита пользуетесь вы? Не стесняйтесь, оставляйте комментарии.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

Бурсит локтевого сустава: симптомы, лечение и профилактика

Когда большинство людей думают о боли в локтевом суставе, они думают о том, что это болезненная и забавная кость. Но если у вас болит шишка на локте, это может быть локтевой бурсит. Это состояние также называют бурситом локтевого отростка.

Анатомия локтя

Олекранон - это заостренная кость на кончике локтя. Между точкой локтя и кожей находится тонкий мешок с жидкостью, известный как бурса.

Бурсы расположены рядом с суставами и смягчают ваши кости, мышцы и сухожилия.Сумка локтя помогает коже плавно скользить по локтевой кости.

Если бурса воспаляется, она может заполняться лишней жидкостью и превращаться в болезненное состояние, известное как бурсит. Бурсит также часто встречается в суставах, расположенных рядом с вами:

Симптомы локтевого бурсита включают:

  • жесткость
  • болезненное ощущение
  • боль при движении или давлении
  • красный и опухший вид

Отек может постепенно развиваться со временем или это может появиться резко.

Лечение обычно требует отдыха и защиты от дальнейших травм. Бурсит локтевого сустава часто проходит через несколько недель лечения, но часты его обострения.

Вот десять шагов, которые вы можете предпринять, чтобы вылечить бурсит в домашних условиях:

Хорошее место для начала при попытке вылечить бурсит - дать отдых суставу.

Бурсит часто поражает суставы, которые используются для частых повторяющихся движений. Вы можете развить это состояние из-за таких видов спорта, как теннис или гольф.

Бурсит локтевого сустава также может быть вызван длительным оперением на локти или после травмы, например падения на локоть.

Если ваше поведение или привычное действие вызвали воспаление, лучшее, что вы можете сделать, - это избегать этого действия. Если вам удастся избежать раздражения бурсы, часто бурсит проходит сам по себе.

Обледенение локтя в течение первых 48 часов после появления симптомов может уменьшить отек.

Холод помогает уменьшить приток крови к пораженной области, что может уменьшить воспаление.Холодная терапия также может помочь временно облегчить боль за счет снижения нервной активности.

Никогда не прикладывайте лед непосредственно к локтю, так как это может привести к травме кожи. Вместо этого попробуйте обернуть лед полотенцем. Прикладывайте к коже лед на короткие 15-20-минутные периоды, чтобы предотвратить повреждение нервов.

Попробуйте приложить тепло или принять теплую ванну. Тепло улучшает кровообращение, что снижает жесткость. Тепло также может уменьшить дискомфорт.

Важно, чтобы ваша тепловая терапия была теплой, а не горячей, чтобы вы могли избежать риска получить ожог.

Тепло и холод могут быть эффективными при бурсите и многих других воспалениях. Но если это вызывает у вас еще большую боль или отек, немедленно прекратите лечение.

Рекомендуется избегать занятий, которые оказывают давление или нагрузку на локоть, включая некоторые виды контактных видов спорта, спортивные упражнения и поднятие тяжестей.

Если обострение болезни вызвано повторяющимися действиями, постарайтесь избегать этих действий. Если вы должны этим заняться, попробуйте делать регулярные перерывы на отдых или чередуйте это действие с другими.Поговорите со своим врачом о том, какие альтернативы вы могли бы сделать вместо этого.

Принимайте безрецептурные обезболивающие, чтобы уменьшить боль и воспаление.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) - это широко доступные противовоспалительные препараты, не требующие рецепта. К ним относятся аспирин, ибупрофен (например, Адвил или Мотрин) и напроксен (Алив).

Существуют также составы для местного применения, которые можно наносить на кожу, которые могут помочь при боли, например крем, содержащий капсаицин.

Используйте налокотник, чтобы смягчить локоть, когда вы сидите, работаете или спите.

Прокладка не только помогает избежать удара по локтю, но и облегает область вокруг локтя.

Обертка вызывает сжатие и удерживает тепло. Сжатие помогает уменьшить отек, а тепло уменьшает скованность.

Если воспаление вызвано инфекцией, необходимо принимать антибиотики.

Часто врачи начинают с антибиотика, который эффективен против золотистого стафилококка.Согласно исследованию 2001 года, эти бактерии являются причиной около 80 процентов инфицированных бурс.

Важно пройти полный курс назначенных антибиотиков, даже если ваши симптомы улучшатся до того, как вы закончите прием.

Определенные упражнения могут помочь укрепить мышцы около локтя, уменьшить боль и предотвратить проблемы в будущем.

Перед выполнением упражнений по реабилитации локтевого сустава проконсультируйтесь с врачом. Вам также следует начать медленно и сократить режим упражнений, если вы испытываете боль.

Распространенные растяжки включают:

Растяжку сгибанием

Растяжку сгибания

  1. Поднимите больную руку и согните ее в локте.
  2. Поверните ладонь к себе.
  3. Другой рукой слегка надавите на тыльную сторону пораженного предплечья.
  4. Прижмите руку к плечу, пока не почувствуете растяжение в плече.
  5. Удерживайте 15–30 секунд и повторите еще несколько раз.

Растяжка в разгибании

Растяжка в разгибании

  1. Вытяните пораженную руку перед собой ладонью в сторону.
  2. Согните запястье назад, направив пальцы в потолок.
  3. Другой рукой осторожно согните запястье, пока не почувствуете растяжение в предплечье.
  4. Удерживайте 15–30 секунд и повторите несколько раз.
  5. Сделайте то же самое, но на этот раз укажите пальцем на землю.

Растяжки при пронации и супинации

Растяжки при пронации и супинации

  1. Согните пораженный локоть на бок примерно на 90 градусов и сожмите кулак.
  2. Медленно поворачивайте предплечье вперед и назад в каждом направлении (ваша рука будет смотреть вверх, а затем вниз).
  3. Удерживайте каждую позицию в течение 6 секунд, а между ними расслабляйтесь на 10 секунд.
  4. Повторить 8–12 раз.

Сальто руками

Сальто руками

  1. В сидячем положении положите руку и предплечье на бедро ладонью вниз.
  2. Держа предплечье на бедре, переверните руку ладонью вверх.
  3. Повторить 8–12 раз.

Обратитесь к врачу, если у вас возникли трудности с выполнением этих упражнений, и обязательно посещайте контрольные встречи, чтобы врач мог следить за вашим прогрессом.

Непосредственное введение кортикостероидов в проблемную бурсу может помочь уменьшить боль и воспаление, вызванные бурситом.

Иногда требуется дренирование бурсы. Этот процесс называется устремлением. После обезболивания этой области с помощью местного анестетика врач вводит иглу в воспаленную бурсу, чтобы удалить жидкость.

В редких случаях может потребоваться хирургическое удаление бурсы. Врачи стараются избегать этого, так как разрез может инфицироваться. Но если ваш бурсит является хронической проблемой в течение 6–12 месяцев, ваш врач может порекомендовать операцию.

Бурсит локтевого сустава обычно выздоравливает всего за несколько недель при правильном отдыхе и реабилитации. После операции ваш врач, скорее всего, наложит шину на вашу руку, чтобы зафиксировать ее. Вас попросят расслабиться и следовать инструкциям врача.

Обычно для того, чтобы использовать отвод локтя назад, требуется всего три-четыре недели, но ваш врач должен дать вам разрешение.Некоторым людям может потребоваться до восьми недель, чтобы полностью выздороветь.

Не каждый вид бурсита можно предотвратить, но вы можете уменьшить тяжесть этого состояния. Вы также можете снизить риск обострений в будущем.

Вам следует избегать подъема тяжелых грузов и снизить нагрузку на сустав. Тем не менее, упражнения и наращивание мышц могут помочь предотвратить будущие травмы.

Если у вас есть бурсит или вы склонны к нему, обязательно сделайте растяжку и разогрейтесь перед любыми упражнениями или действиями, которые могут вызвать нагрузку на сустав.Поговорите со специалистом по упражнениям, если у вас есть вопросы о том, какие упражнения нужно делать.

Вам следует обратиться к врачу, если:

  • ваш локоть становится теплым на ощупь
  • у вас появляется озноб или жар
  • у вас появляются синяки или сыпь
  • ваша бурса сильно опухла или стала болезненной
  • вы не можете для разгибания руки или правильного сгибания сустава

Ваш врач может назначить обследование, чтобы определить, есть ли у вас перелом костей, костная шпора или отложения кальция в локте.Вероятно, также будет проведено тестирование, чтобы определить, есть ли у вас недиагностированное воспалительное состояние.

Ваш врач может проверить вашу кровь или немного жидкости из бурсы, чтобы определить, есть ли у вас активная инфекция. В таком случае они могут назначить антибиотики.

При инфицировании бурсы эта область может ощущаться теплой на ощупь, и у вас может появиться озноб или жар. В некоторых случаях инфицированный бурсит может лопнуть и вытекать гной.

Бурсит локтевого сустава может быть болезненным состоянием, но часто проходит после полноценного отдыха и реабилитации.

В некоторых случаях бурсита может потребоваться аспирация, инъекции кортикостероидов или хирургическое вмешательство. Обратитесь к врачу, если боль не проходит или вы заметили признаки инфекции.

.

Лечение бурсита локтя (локтевого отростка)

Какой вид лечения будет рекомендован при бурсите локтевого сустава, зависит от многих факторов. Если нет подозрений на инфекцию (асептический бурсит), возможно лечение в домашних условиях. Если домашние процедуры не работают или есть признаки инфекции, такие как тепло и покраснение в локтевом суставе, рекомендуется обратиться за медицинской помощью. Иногда рекомендуется операция по дренированию и / или удалению сумки локтя.

объявление

Нехирургические методы лечения бурсита локтя

Домашние процедуры будут направлены на устранение действий или положений, которые усугубляют бурсу, и на уменьшение воспаления.

R.I.C.E.

Отдых, лед, сжатие и возвышение, известные как R.I.C.E. формулы, часто рекомендуемые для лечения асептического (не септического) бурсита локтевого сустава:

В дополнение к R.I.C.E. существует ряд процедур для уменьшения отека и любой связанной с этим боли или дискомфорта.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
Противовоспалительные препараты, такие как аспирин, ибупрофен, напроксен и ингибиторы ЦОГ-2 (целебрекс), могут уменьшить отек и воспаление и облегчить боль, связанную с бурситом локтевого сустава.

Возможные побочные эффекты от НПВП включают проблемы с желудочно-кишечным трактом, сердцем и почками. 1 По этой причине врачи обычно не рекомендуют принимать НПВП ежедневно в течение длительного периода времени.

Налокотники
Если бурсит локтевого сустава вызван повторяющимися небольшими травмами, например, регулярным переносом веса на локоть, то может быть рекомендовано ношение налокотников. Налокотники обеспечивают дополнительную амортизацию и могут использоваться, чтобы помочь избежать обострения существующих симптомов бурсита локтевого сустава или помочь предотвратить бурсит в будущем.Эластичная компрессионная повязка, используемая для контроля отека, может обеспечить аналогичную защиту.

Антибиотики
Только септический бурсит локтевого сустава требует лечения антибиотиками. Выбор антибиотика, вероятно, будет зависеть от типа микроорганизма, вызывающего инфекцию. (В большинстве случаев поражается бактерия Staphylococcus aureus. 2 )

Пероральные антибиотики можно вводить быстро, и их обычно достаточно для лечения инфекции.Однако, если инфекция прогрессирует или у пациента есть другие осложняющие факторы, антибиотики можно вводить внутривенно.

См. Лечение септического бурсита

Инъекции кортикостероидов
Симптомы бурсита локтевого сустава можно быстро облегчить с помощью инъекций кортикостероидов. Кортикостероид - мощное противовоспалительное лекарство, и инъекции его непосредственно в воспаленную сумку локтевого отростка обычно эффективны для облегчения боли и отека.

См. Инъекции кортизона (инъекции стероидов)

У инъекций кортикостероидов есть потенциальные побочные эффекты, такие как инфекция и дегенерация кожи в области локтя. 3 , 4 , 5 Следовательно, эти инъекции обычно ограничиваются одной или двумя инъекциями с интервалом не менее одного месяца. Важно выполнять инъекцию кортикостероидов под контролем ультразвука, чтобы обеспечить правильное размещение лекарства и избежать инъекции кортикостероида в сухожилие, которое может ослабить его. 6 , 7

См. Риски и побочные эффекты инъекций кортизона

Инъекции плазмы, богатой тромбоцитами
Некоторые врачи считают, что симптомы бурсита локтевого сустава можно облегчить с помощью инъекции плазмы, богатой тромбоцитами (PRP).PRP - это натуральное вещество, состоящее из тромбоцитов собственной крови пациента. Тромбоциты выделяют белки, называемые факторами роста, вещества, которые помогают тканям заживать после травм. Для этого лечения из руки пациента берется небольшое количество крови, и кровь помещается в центрифугу, где она вращается с очень высокой скоростью. Вращение заставляет кровь разделяться на слои, включая тонкий слой с высокой концентрацией тромбоцитов. Затем тромбоциты вводятся в бурсу под контролем ультразвука для обеспечения правильного размещения.

См. Лечение артрита плазмой с высоким содержанием тромбоцитов (PRP)

Хотя многие врачи предлагают это лечение, в настоящее время нет опубликованных исследований, которые бы конкретно фокусировались на PRP и бурсите локтевого сустава. PRP не считается стандартным лечением и не покрывается страховкой.

См. Возможные плюсы и минусы инъекций PRP

Аспирация для дренирования бурсы локтя
При воспалении и опухании бурсы врач может удалить жидкость из бурсы с помощью иглы и шприца.Этот процесс, называемый игольной аспирацией, может быть рекомендован:

  • Немедленно снять давление и снять дискомфорт
  • Получите образец жидкости для проверки на инфекцию.

См. Что такое артроцентез (совместная аспирация)?

Аспирация синовиальной сумки локтевого сустава может вызвать или распространить инфекцию, 8 , особенно при кожной инфекции или ране в месте введения иглы. Если пункционная аспирация невозможна, врач может порекомендовать сделать разрез на коже и дренировать бурсу (небольшая хирургическая процедура).

Операция по поводу бурсита локтевого сустава

В редких случаях хронический бурсит локтевого сустава или септический бурсит локтевого сустава лечат хирургическим путем. Хирург сделает разрез на локтевом суставе и выполнит одну или несколько процедур:

  • Разрез и дренаж. На воспаленной бурсе делается разрез, и содержимое бурсы осушается. Эта процедура обычно выполняется только при подозрении на септический бурсит и при невозможности аспирации. 9
  • Бурсэктомия. Бурса дренируется, а затем удаляется. Эта процедура называется бурсэктомией или резекцией бурсы. Через несколько месяцев после бурсэктомии новая бурса обычно вырастает вместо той, которая была удалена, поэтому защита локтя будет по-прежнему необходима.
  • Остеотомия. Хирург может удалить костные шпоры, образовавшиеся на локтевом суставе. Эта процедура называется остеотомией (разрезанием кости). Костные шпоры часто встречаются у людей старше 50 лет и сами по себе не являются поводом для беспокойства; однако костные шпоры в локтевом суставе могут раздражать сумку, что приводит к бурситу.Остеотомия может выполняться самостоятельно или с помощью дренажной или бурсэктомии.

После операции пациентам могут посоветовать носить повязку, чтобы держать руку согнутой под углом 90 градусов во время заживления. Возможные осложнения хирургического вмешательства включают проблемы с заживлением кожи в месте разреза и болезненность.

объявление

Физиотерапия

После нехирургического или хирургического лечения, когда симптомы бурсита локтевого сустава уменьшились, врач может порекомендовать физиотерапию под наблюдением или назначить растяжку и упражнения.Упражнения на растяжку и укрепление могут помочь восстановить нормальный диапазон движений и мышечный тонус руки.

Перед возобновлением деятельности, связанной с локтем, важно подождать, пока не исчезнут вся боль и отек в области локтя. Если вы вернетесь к занятиям, вызывающим трение или нагрузку на бурсу, до того, как она заживет, скорее всего, симптомы бурсита снова обострится.

К врачам, которые лечат бурсит локтевого сустава, относятся, помимо прочего, врачи первичной медико-санитарной помощи, физиотерапевты, врачи спортивной медицины и хирурги-ортопеды.

Узнайте больше о разных врачах, которые лечат бурсит, артрит, в разделе «Специалисты по лечению артрита»

Список литературы

  • 1. Купер С., Чапурлат Р., Аль-Дагри Н. и др. Безопасность пероральных неселективных нестероидных противовоспалительных препаратов при остеоартрите: что говорится в литературе? Наркотики старения. 2019; 36 (Приложение 1): 15–24. DOI: 10.1007 / s40266-019-00660-1.
  • 2. Циммерманн Б. 3-й, Миколич Д. Д., Хо Г. мл. Септический бурсит. Semin Arthritis Rheum 1995; 24: 391-410.Как цитируется в Reilly D, Kamineni S. Olecranon bursitis. J Shoulder Elbow Surg. 2016 Янв; 25 (1): 158-67. DOI: 10.1016 / j.jse.2015.08.032. Epub 2015 11 ноября. Обзор. PubMed PMID: 26577126.
  • 3. Weinstein PS, Canoso JJ, Wohlgethan JR, «Долгосрочное наблюдение за инъекцией кортикостероидов при травматическом бурсите локтевого отростка», Ann Rheum Dis, 1984 февраль; 43 (1): 44-6. PubMed PMID: 6696516; PubMed Central PMCID: PMC1001216.
  • 4.Brinks A, Koes BW, Volkers AC, Verhaar JA, Bierma-Zeinstra SM, "Побочные эффекты внесуставных инъекций кортикостероидов: систематический обзор", BMC Musculoskelet Disord, 13 сентября 2010 г .; 11: 206.Обзор. PubMed PMID: 20836867; PubMed Central PMCID: PMC2945953.
  • 5. Содерквист Б., Hedstrom SA. Предрасполагающие факторы, бактериология и антибактериальная терапия в 35 случаях септического бурсита. Scand J Infect Dis 1986; 18: 305-11. Как цитируется в Reilly D, Kamineni S. Olecranon bursitis. J Shoulder Elbow Surg. 2016 Янв; 25 (1): 158-67. DOI: 10.1016 / j.jse.2015.08.032. Epub 2015 11 ноября. Обзор. PubMed PMID: 26577126.
  • 6. Barnett J, Bernacki MN, Kainer JL, Smith HN, Zaharoff AM, Subramanian SK.Эффекты регенеративной инъекционной терапии по сравнению с кортикостероидами для лечения латерального эпикондилита: систематический обзор и метаанализ. Arch Physiother. 2019; 9: 12. Опубликовано 13 ноября 2019 г.. Doi: 10.1186 / s40945-019-0063-6
  • 7. Тейлор С.А., Ханнафин Дж.А. Оценка и лечение тендинопатии локтя. Спортивное здоровье. 2012. 4 (5): 384–393. DOI: 10,1177 / 1941738112454651
  • 8. Блэквелл Дж. Р., Хэй Б.А., Болт А.М., Хей С.М. Олекраноновый бурсит: систематический обзор. Плечо Локоть 2014; 6: 182-90.http: //dx.doi. org / 10.1177 / 1758573214532787.
  • 9.Raddatz DA, Hoffman GS, Franck WA. Септический бурсит: проявления, лечение и прогноз. J Rheumatol 1987; 14: 1160–1163. Как цитируется в Blackwell JR, Hay BA, Bolt AM, Hay SM. Олекраноновый бурсит: систематический обзор. Плечо Локоть. 2014; 6 (3): 182–190. DOI: 10,1177 / 1758573214532787
.

Список лекарств от бурсита (35 в сравнении)

напроксен Rx / OTC C N Икс 2 отзыва 8.0

Общее название: напроксен системный

Бренды: Алеве, Напросин, Анапрокс, Льняное обезболивающее, Облегчение боли на весь день, Анапрокс-ДС, Напрелан, Афлаксен, Облегчение на весь день, ЭЦ-Напросин, г. Мидол расширенный рельеф …показать все

Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные средства

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

преднизон Rx C N 13 отзывов 8.3

Общее название: преднизон системный

Класс препарата: глюкокортикоиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Aleve Rx / OTC C N Икс Добавить отзыв 0.0

Общее название: напроксен системный

Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные средства

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

индометацин Rx C N Икс 4 отзыва 7.3

Общее название: индометацин системный

Бренды: Индоцин, Индоцин SR

Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные средства

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Напросин Rx / OTC C N Икс Добавить отзыв 0.0

Общее название: напроксен системный

Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные средства

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

кортизон Rx N N Добавить отзыв 0.0

Общее название: кортизон системный

Брендовое название: Кортона ацетат

Класс препарата: глюкокортикоиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

дексаметазон Rx C N Добавить отзыв 0.0

Общее название: дексаметазон системный

Бренды: Дексаметазон Интенсол, Де-Сон Л.А., Дксево, HiDex …показать все

Класс препарата: глюкокортикоиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Индоцин Rx C N Икс 2 отзыва 5.5

Общее название: индометацин системный

Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные средства

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации

Анапрокс Rx / OTC C N Икс Добавить отзыв 0.0

Общее название: напроксен системный

Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные средства

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Кеналог-40 Rx C N 2 отзыва 5.5

Общее название: триамцинолон системный

Класс препарата: глюкокортикоиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

триамцинолон Rx C N 2 отзыва 5.5

Общее название: триамцинолон системный

Бренды: Кеналог-40, Кеналог-10, Аристопан

Класс препарата: глюкокортикоиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Льняное обезболивающее Rx / OTC C N Икс Добавить отзыв 0.0

Общее название: напроксен системный

Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные средства

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

троламин салицилат N N 3 отзыва 8.5

Общее название: троламинсалицилат для местного применения

Бренды: Артрикрим, Миофлекс, Аспер-Флекс

Класс препарата: средство для местного рубцевания

Потребителям: дозировка,

Облегчение боли на весь день Rx / OTC C N Икс Добавить отзыв 0.0

Общее название: напроксен системный

Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные средства

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Анапрокс-ДС Rx / OTC C N Икс Добавить отзыв 0.0

Общее название: напроксен системный

Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные средства

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

бетаметазон Rx C N 1 отзыв 1.0

Общее название: бетаметазон системный

Брендовое название: Целестоун Солуспан

Класс препарата: глюкокортикоиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Кеналог-10 Rx C N Добавить отзыв 0.0

Общее название: триамцинолон системный

Класс препарата: глюкокортикоиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Напрелан Rx / OTC C N Икс Добавить отзыв 0.0

Общее название: напроксен системный

Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные средства

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Сулиндак Rx C N Икс Добавить отзыв 0.0

Общее название: sulindac systemic

Брендовое название: Клинорил

Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные средства

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Афлаксен Rx / OTC C N Икс Добавить отзыв 0.0

Общее название: напроксен системный

Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные средства

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Облегчение на весь день Rx / OTC C N Икс Добавить отзыв 0.0

Общее название: напроксен системный

Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные средства

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Дексаметазон Интенсол Rx C N Добавить отзыв 0.0

Общее название: дексаметазон системный

Класс препарата: глюкокортикоиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

ЭЦ-Напросин Rx / OTC C N Икс Добавить отзыв 0.0

Общее название: напроксен системный

Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные средства

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Мидол расширенный рельеф Rx / OTC C N Икс Добавить отзыв 0.0

Общее название: напроксен системный

Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные средства

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Аристопан Rx C N Добавить отзыв 0.0

Общее название: триамцинолон системный

Класс препарата: глюкокортикоиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

.

Бурсит плеча | Johns Hopkins Medicine

Что такое бурсит?

Бурсит - это воспаление бурсы. Это состояние обычно характеризуется болью, а иногда и покраснением и припухлостью. Бурса представляет собой очень тонкую (т.е. толщиной в несколько клеток) мешковидную структуру, которая располагается везде, где может возникнуть трение, например, между кожей и костями, между сухожилиями и костями или между связками и костями. Другими словами, они служат для уменьшения трения между твердой костью и более мягкими тканями.Хорошая аналогия - натирание кожи об угол стола - со временем вы натерете в коже дырку. Кожа, сухожилия и связки также изнашивались бы, если бы между ними и костными поверхностями не было бурсы. В результате в теле более 150 сумок, везде, где есть возможность натирать.

Бурса обычно очень тонкая и выполняет свою работу без предупреждения. Однако при слишком сильном трении он воспаляется или раздражается. Когда это происходит, бурса становится толще и иногда выделяет жидкость, чтобы создать дополнительную подушку.Он меняется от очень тонкого (как папиросная бумага) до толстого и комковатого (как гофрированный картон). Бурса может быть очень большой, если внутри вырабатывается много жидкости. Иногда она может быть заселена бактериями и в этом случае становится инфицированной сумкой. Иногда бывает трудно отличить воспаленную бурсу (раздраженную без инфекции) и инфицированную бурсу (раздраженную инфекцией или присутствующими бактериями).

Хотя бурсы присутствуют по всему телу, наиболее частыми областями, где возникает воспаление или раздражение, являются локоть, колено и плечо (см. Ниже).Термины «колено горничной» (то есть бурсит после домашней работы, выполняемой на руках и коленях), «шахтерский локоть» (бурсит после работы в шахте, выполняемой на руках и коленях) или «локоть ученика» (бурсит после нескольких часов занятий с локти, прижатые к столу) иногда используются для обозначения бурсита у определенной группы пациентов из-за повторяющегося трения.

Что вызывает бурсит?

Есть несколько способов заразиться бурситом, но обычно это заболевание возникает из-за чрезмерной нагрузки на бурсу.Однако в целом раздражение бурсальной сумки можно условно разделить на три группы. Первый тип, известный как хронический бурсит, может быть вызван множеством факторов. Этот тип является наиболее распространенным и со временем развивается из-за повторяющегося раздражения бурсы. У большинства людей, которые заболевают этим типом, нет никаких предрасполагающих проблем, и воспаление возникает без видимой причины. Иногда это может произойти у людей, у которых уже есть заболевание, которое вызывает набухание бурсы. Хотя это не самая частая причина отека бурсальной сумки этого типа, ее можно увидеть у людей, страдающих подагрой, псевдоподагрой, диабетом, ревматоидным артритом, уремией и другими состояниями.

Второй тип называется инфицированным бурситом и является более серьезным. При этом типе бурса заражается бактериями. Если инфекция распространяется, это может вызвать серьезные проблемы.

Последний тип, который обычно наблюдается у спортсменов, называется травматическим бурситом (или острым травматическим бурситом). Из трех типов он наименее распространен. Это происходит либо из-за повторяющегося трения конечности о твердую поверхность, либо из-за слишком сильного сгибания сустава.

Каковы симптомы бурсита?

Симптомы бурсита зависят от тяжести воспаления и типа имеющегося бурсита.При хроническом бурсите отек - наиболее очевидный симптом. Пациенты с этим типом часто обращаются за медицинской помощью, потому что замечают отек, который ушел в течение некоторого времени и не проходит. Это редко бывает болезненным и обычно не вызывает покраснения. Однако этот тип отека бурсальной сумки может стать теплым и болезненным без инфицирования.

При инфицированном бурсите пациенты обычно испытывают чрезмерное тепло в месте воспаленной бурсы. Они часто жалуются на сильную нежность, боль и жар.Отек и покраснение могут распространяться от пораженного участка вверх или вниз по руке. Кроме того, инфицированная бурса может вызвать сильное недомогание, жар и усталость. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, очень важно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Травматический бурсит проявляется быстрым отеком. Эти случаи обычно происходят после определенного события, например, когда лакросс или футболист ударяется локтем о твердый искусственный газон или когда борец ударяется локтем о мат.Пораженный участок может быть несколько болезненным и теплым, но не в чрезмерной степени. Припухлость также может сопровождаться синяками.

Как узнать, какой у меня тип бурсита?

Симптомы иногда указывают на то, что один тип бурсита предпочтительнее другого, но зачастую трудно провести различие. Это особенно актуально при попытке отличить хронический бурсит от инфицированной бурсы. Хронический бурсит проявляется опухолью, но отсутствуют другие более серьезные признаки инфицированной бурсы.К ним относятся покраснение, воспаление, жар и боль. При появлении этих симптомов следует обратиться за медицинской помощью.

Как лечить бурсит?

Лечение зависит от типа вашего бурсита. Хронический бурсит лечится путем уменьшения активности, вызывающей отек. В некоторых случаях может даже потребоваться иммобилизация пораженной конечности с помощью шины. Кроме того, лечение этого типа включает прокладки (например, наколенники или налокотники) и использование противовоспалительных препаратов (т.е., ибупрофен, напросин, целебрекс и др.) в течение нескольких недель. Мы рекомендуем наносить глазурь два или три раза в день на 20-30 минут каждый раз, пока опухоль не исчезнет. Отеки могут не исчезать несколько недель. Не следует использовать тепло, так как это усилит воспаление. Введение стероидов в сумку может уменьшить отек и воспаление, но может быть связано с нежелательными побочными эффектами (инфекция, атрофия кожи, хроническая боль). Инъекции кортизона лучше всего применять для тех бурс, которые не выздоравливают после лечения, описанного выше.Кроме того, нельзя вводить кортизон в любую бурсу, которая может быть инфицирована.

Зараженный бурсит требует немедленного осмотра врачом. Врач может захотеть провести аспирацию бурсы (т. Е. Взять жидкость шприцем), чтобы уменьшить ее размер и собрать жидкость, необходимую для диагностики инфекции. Антибиотики необходимы для уничтожения бактерий. Настоящая опасность этого типа бурсита заключается в том, что бактерии могут распространиться в кровь. Как и в случае других типов воспаления сумки, лед, отдых и противовоспалительные препараты уменьшают отек и воспаление.

Травматический бурсит обычно лечат путем аспирации бурсы (т. Е. С помощью небольшой иглы для забора жидкости / крови из пораженной сумки). Глазурь и НПВП (противовоспалительные препараты) помогают уменьшить отек. Также важно сжать бурсу эластичной повязкой и использовать прокладки после возвращения к деятельности, которая изначально вызвала проблему. Использование защиты особенно важно для футболистов (играющих на искусственном покрытии), борцов и баскетболистов.Кроме того, садовники, кровельщики и ковровые покрытия должны принимать особые меры предосторожности, чтобы не вызвать раздражение в области колен.

Что делать, если симптомы бурсита не улучшаются?

Симптомы должны улучшиться, если лечить, как описано выше. Если вы не видите улучшения, вы можете поговорить со своим врачом. Особенно важно обратиться за медицинской помощью, если вы подозреваете, что у вас инфекция. Вам также следует обратиться за помощью, если вы заметили отек более чем в одной области или если опухоль увеличивается, несмотря на лечение, указанное выше.

Когда показана операция при бурсите?

Операция редко требуется для лечения бурсита и обычно проводится только в хронических случаях, которые не улучшились при традиционной терапии. При необходимости наиболее распространенным хирургическим лечением является разрез и дренирование (называемые I и D), и оно применяется только в случае инфицированной сумки. Хирург сначала обезболивает кожу анестетиком, а затем вскрывает бурсу скальпелем. Наконец, он или она сливают жидкость, содержащуюся в воспаленной бурсе.Иногда необходимо хирургическое удаление всей бурсы. Это показано, только если опухоль бурсальной сумки вызывает проблемы.

Может ли бурсит быть спортивной травмой?

Бурсит в спорте встречается нечасто. Большинство случаев относятся к остротравматическому типу. Как упоминалось выше, занятия, во время которых спортсмен неоднократно трет конечность о твердую поверхность, предрасполагают его или ее к бурситу (например, футбол, борьба и баскетбол). Важно использовать наколенники или налокотники, чтобы не допустить набухания бурсы.

А бурсит плеча?

Бурсит также может возникать в плече и является частью процесса, который врачи используют для описания под разными названиями: импинджмент, бурсит, тендинит вращательной манжеты плеча или тендинит двуглавой мышцы. В этом случае бурса обычно воспаляется, но не опухает. Лечение аналогично хроническому бурситу: лед, НПВП и упражнения на диапазон движений. Если это не поможет, может потребоваться дальнейшее лечение.

.

Теннисный локоть - Диагностика и лечение

Диагноз

Во время медицинского осмотра врач может надавить на пораженный участок или попросить вас двигать локтем, запястьем и пальцами различными способами.

Во многих случаях ваша история болезни и медицинский осмотр предоставляют врачу достаточно информации, чтобы поставить диагноз «теннисный локоть». Но если ваш врач подозревает, что ваши симптомы могут быть вызваны чем-то другим, он может предложить рентген или другие виды визуализационных тестов.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Теннисный локоть часто поправляется сам по себе. Но если безрецептурные обезболивающие и другие меры самопомощи не помогают, ваш врач может порекомендовать физиотерапию. В тяжелых случаях теннисного локтя может потребоваться операция.

Therapy

Если ваши симптомы связаны с теннисом, ваш врач может посоветовать экспертам оценить вашу теннисную технику или движения, связанные с вашими рабочими задачами, чтобы определить наилучшие меры по снижению нагрузки на ваши травмированные ткани.

Физиотерапевт научит вас упражнениям для постепенного растяжения и укрепления мышц, особенно мышц предплечья. Особенно полезны эксцентрические упражнения, при которых запястье опускается очень медленно после его поднятия. Ремешок для предплечья или бандаж могут снизить нагрузку на поврежденные ткани.

Хирургические или другие процедуры

  • Инъекции. Ваш врач может порекомендовать ввести в болезненное сухожилие инъекцию богатой тромбоцитами плазмы, ботокса или других раздражителей (пролотерапия).Также может помочь сухая игла, при которой игла прокалывает поврежденное сухожилие во многих местах.
  • Ультразвуковая тенотомия (процедура TENEX). Во время этой процедуры под контролем ультразвука врач вводит специальную иглу через кожу в поврежденную часть сухожилия. Ультразвуковая энергия так быстро вибрирует иглу, что поврежденная ткань становится жидкой, и ее можно отсосать.
  • Хирургия. Если ваши симптомы не улучшились после 6–12 месяцев обширного безоперационного лечения, вы можете быть кандидатом на операцию по удалению поврежденных тканей.Эти типы процедур могут выполняться через большой разрез или через несколько маленьких разрезов. Реабилитационные упражнения имеют решающее значение для восстановления.

Образ жизни и домашние средства

Ваш врач может порекомендовать следующие меры ухода за собой:

  • Остальное. Избегайте занятий, которые усиливают боль в локтях.
  • Обезболивающие. Попробуйте безрецептурные болеутоляющие, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин IB) или напроксен (Алив).
  • Лед. Прикладывайте лед или холодный компресс на 15 минут три-четыре раза в день.
  • Техника. Убедитесь, что вы используете правильную технику для своей деятельности и избегаете повторяющихся движений запястьями.

Подготовка к приему

Вероятно, вы сначала сообщите о своей проблеме своему семейному врачу. Он или она может направить вас к специалисту по спортивной медицине или хирургу-ортопеду.

Что вы можете сделать

Перед встречей вы можете составить список, который отвечает на следующие вопросы:

  • Когда у вас появились симптомы?
  • Усиливает или ослабляет боль какое-либо движение или действие?
  • Вы недавно повредили локоть?
  • Какие лекарства или добавки вы принимаете?

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать некоторые из следующих вопросов:

  • У вас ревматоидный артрит или нервное заболевание?
  • Ваша работа связана с повторяющимися движениями запястья или руки?
  • Вы занимаетесь спортом? Если да, то какими видами спорта вы занимаетесь и оценивалась ли ваша техника?

Уход за теннисными локтями в клинике Мэйо

Февраль14, 2019

Показать ссылки
  1. DeLee JC, et al. Тендинопатии локтевого сустава и бурсит. В: Ортопедическая спортивная медицина ДеЛи и Дрез: принципы и практика. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2015. http://www.clinicalkey.com. По состоянию на 4 апреля 2016 г.
  2. AskMayoExpert. Боковая тендинопатия локтя. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2014.
  3. Теннисный локоть (Боковой эпикондилит). Американская академия хирургов-ортопедов.http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00068. По состоянию на 4 апреля 2016 г.
  4. Джаянти Н. Эпикондилит (локоть в теннис и гольф). http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 4 апреля 2016 г.
  5. Ferri FF. Эпикондилит. В: Клинический советник Ферри, 2016 г. Филадельфия, Пенсильвания: Мосби Эльзевир; 2016 г. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 14 апреля 2016 г.
  6. Barnes DE. Чрескожная ультразвуковая тенотомия при хроническом тендинозе локтя: проспективное исследование. Журнал хирургии плеча и локтя.2015; 24: 67.
  7. Ласковский Е.Р. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 13 мая 2016 г.
  8. Coombes BK, et al. Влияние инъекции кортикостероидов, физиотерапии или того и другого на клинические исходы у пациентов с односторонней боковой эпикондилалгией: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA. 2013; 309: 461.
  9. Gosens T, et al. Продолжающийся положительный эффект обогащенной тромбоцитами плазмы по сравнению с инъекцией кортикостероидов при латеральном эпикондилите: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование с 2-летним наблюдением.Американский журнал спортивной медицины. 2011; 39: 1200.
  10. Коричневый AY. Allscripts EPSi. Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 9 декабря 2015 г.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic .

Локтевой (локтевой) бурсит

Видимый отек локтя может быть вызван локтевым бурситом. Это происходит, когда бурса, расположенная на кончике локтя, называемая бурсой локтевого сустава, воспаляется и опухает. Боль и нежность могут сопровождать отек, а могут и не сопровождать его.

Сохранить

Поскольку бурсит может быть вызван многократной нагрузкой на локоть, он получил такое прозвище, как «локоть студента». Воспаленная оболочка может производить избыток синовиальной жидкости, вызывая набухание сумки.В тяжелом случае бурсита локтевого сустава может возникать впечатление, будто под кожей есть маленькое яйцо или мяч для гольфа.

Что такое бурсит локтя?

Сумка локтя - это крошечный, заполненный жидкостью мешочек, расположенный под кожей у костного кончика локтя. Он назван в честь локтевого отростка, закругленного конца локтевой кости предплечья.

объявление

Бурса - это тонкий, скользкий, заполненный жидкостью мешок, состоящий из:

  • Тонкая внешняя мембрана, называемая синовиальной оболочкой или синовиальной оболочкой
  • Внутренняя жидкость, называемая синовиальной жидкостью.

Целью бурсы является уменьшение трения между костью и кожей или другой мягкой тканью.В организме более 140 бурс, 1 , причем синяя бурса локтевого сустава является одной из наиболее подверженных воспалению. 2

Подробнее: Что такое бурса?

Воспаление синовиальной сумки
Бурсит локтевого сустава возникает, когда синовиальная оболочка локтевой сумки раздражается и воспаляется. Воспаленная оболочка может производить избыток синовиальной жидкости, вызывая набухание сумки. В тяжелом случае бурсита локтевого сустава может возникать впечатление, будто под кожей есть маленькое яйцо или мяч для гольфа.

Поскольку бурсит может быть вызван многократной нагрузкой на локоть, он получил такие прозвища, как «локоть студента» или «локоть шахтера».

Это септический бурсит локтя?

Бурса может воспалиться при заражении. Когда бурсит вызван инфекцией, он называется септическим бурситом. Инфицированная сумка со временем может заполниться гноем, и инфекция может распространиться на другие части тела. Септический бурсит требует незамедлительного лечения.

См. Септический бурсит

объявление

Септический бурсит локтевого сустава, как правило, вызывает симптомы, аналогичные асептическому (неинфекционному) бурситу локтевого сустава, а также утомляемость, жар, тепло и покраснение в локтевом суставе и / или общее ощущение болезни.Распознавание симптомов септического бурсита может привести к быстрому и адекватному лечению.

См. Лечение септического бурсита

Список литературы

  • 1. Azar FM, Beaty JH, Canale TS, ред. Оперативная ортопедия Кэмпбелла, 13-е изд., Том 1, стр. 482. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2017.
  • 2. Блэквелл Дж. Р., Хэй Б.А., Болт А.М., Хэй С.М. Олекраноновый бурсит: систематический обзор. Плечо Локоть. 2014; 6 (3): 182–190. DOI: 10,1177 / 1758573214532787
.

Смотрите также