Бурсит плюснефалангового сустава


симптомы, причины возникновения, виды и осложнения

Ежедневно стопа подвергается давлению и нагрузке, особенно у профессиональных спортсменов или у тех, кто постоянно на ногах. Нормальное функционирование связок и суставов голеностопа осуществляется с помощью синовиальных бурс. По ряду причин они могу воспаляться и приводить к появлению бурсита, что значительно ухудшает уровень жизни и может привести к серьезным осложнениям. Лечение заболевания трудное и длительное. Поэтому при появлении первых характерных признаков недуга стопы следует как можно скорее обратиться к травматологу или ортопеду. В статье мы рассмотрим, что такое бурсит стопы, специфику лечения этой патологии.

Что такое бурсит стопы

Бурсит стопы означает воспалительный процесс в одной или нескольких синовиальных сумках, которые расположены на стопе около суставов и связок. Чаще всего заболевание проявляется в зрелом возрасте, после 35 лет. Воспаление стопы нередко сопровождаются другими патологическими болезнями, например, пяточной шпорой, вальгусной деформацией и другими.
Во время воспаления синовиальная ткань синтезирует чрезмерное количество жидкости, и мешочек сильно увеличивается в размерах. Появляются также отечность и болевые ощущения в прилегающих мягких тканях. Бурсит стопы протекает без образования гноя и наличия патогенной микрофлоры. Но боль в ноге выражена ярко и сильно, возникает при движении или другой нагрузке на воспаленные ткани.

Что такое спондилез грудного отдела позвоночника можно узнать в этой статье.

Причины возникновения

Бурсит стопы может возникать по ряду причин:

  • Инфекционная. Появляется вследствие развития патогенных микробов. После ушиба, разрывов связок, ссадин, порезов и других травм ноги кожа повреждена и сквозь нее может попасть инфекция в синовиальную сумку ;
  • Механическая. Обычно возникает из-за ношения неудобной обуви долгое время. Ступня деформируется из-за постоянного неправильного положения, синовиальная сумка раздражается и воспаляется;
  • Эндокринная. При этом у пациентов слишком быстро набирается лишний вес, который негативно влияет на походку и состояние стоп. Дисбаланс гормонов и нарушения метаболизма также могут привести к появлению воспалительного процесса в бурсах.

Что такое бурсит гусиной лапки можно узнать по ссылке.

В случае риска наследственного бурсита нужно придерживаться правил профилактики воспаления с маленького возраста.

Симптомы

Признаки болезни ярко выражены и приносят большой дискомфорт в повседневной жизни больного. Бурсит сопровождается такими симптомами, как:

  • сильные импульсивные боли в ноге, болезненность при ходьбе или опоре на стопу;
  • резко появляющиеся отеки, которые длительное время не проходят;
  • резкая боль при пальпации;
  • покраснение кожного покрова в зоне воспаления и отечности;
  • нарушение двигательно-опорной функции сустава;
  • повышенная температура;
  • общая слабость и недомогание.

Общая симптоматика может различаться в зависимости от текущей формы заболевания: острая, хроническая или гнойная. При остром течении бурсита, у больного наблюдаются сильные резкие боли, которые не проходят даже в неподвижном состоянии ноги. В месте воспаления образуется сильный отек, который долго не исчезает, повышается чувствительность больной зоны. Появляется краснота и боль при пальпации в месте воспалительного процесса.

Как вылечить синовит коленного сустава навсегда читайте здесь.

При хроническом бурсите мягкие ткани в месте воспаления уплотняются, на них появляются рубцы. Гнойная форма заболевания отличается высокой температурой больного, его общим плохим самочувствием и усталостью. Пациенты с любой формой течения болезни отмечают сильный дискомфорт при ходьбе. Во время ношения обуви проявляются болевые ощущения.

Иногда симптоматику бурсита путают с другими болезнями стопы. Нередко воспаление суставов путают с подошвенной шпорой. Однако лечащий врач может легко выявить истинную болезнь и назначить лечение.

Виды

Существует несколько видов болезни, которые отличаются местом образования и причиной формирования. Чаще всего встречаются воспаления бурсы ахиллова сухожилия – ахиллобурсит; нижней части пяточной кости – подпяточный бурсит и первого плюснефалангового пальца (бурсит 1 пальца).

Бурсит ахиллова сухожилия

Ахиллобурсит характеризуется появлением воспалительного процесса в синовиальной сумке, которая расположена в месте прикрепления ахиллова сухожилия на задней части пяточной кости. Заболевание характерно для профессиональных спортсменов или пациентов с чрезмерным лишним весом. Больные жалуются на сильные боли в области задней поверхности пятки и на голени. Болевые ощущения наиболее сильные в ночное время и при попытке встать на носочки. Во время пальпации ощущается отечность суставов и сильная боль, заметно покраснение кожи на задней части пятки. Движение ногой ограничено и болезненно.

Для диагностики болезни достаточно провести первичный осмотр с пальпацией, иногда назначают рентгеновский снимок или МРТ. Лечение консервативное, при этом больному назначают носить удобную обувь или специальную ортопедическую.

Пяточный и подпяточный бурсит

Возникает из-за воспалительного процесса в синовиальной сумке в области нижней части пяточной кости. Чаще всего характерно для спортсменов-бегунов, людей, которые очень много ходят пешком и постоянно находятся на ногах, например, курьеры, продавцы.

При пяточном бурсите появляются сильные боли при опоре на стопу или ходьбе. Они могут появляться неожиданно, а болевые ощущения сравнивают с вонзанием острого предмета в пятку. Самые сильные боли отмечаются сразу после сна или отдыха. Подпяточное заболевание протекает в хронической форме, длительное время беспокоя больного. Во время обострения болевого симптома встать на пятку практически невозможно, поэтому процесс передвижения значительно усложняется.

При консервативном лечении пяточного бурсита используют удобную ортопедическую обувь, ванночки из морской соли, электрофорез с новокаином и прочие методы. При сильных болезненных ощущениях применяются обезболивающие блокады.

Утрата эластичности тканей стопы ведет к их микроразрывам. Воспаление бурсы может привести к сопутствующей патологии – пяточной шпоре.

Бурсит I плюснефалангового сустава

Бурсит появляется как следствие вальгусной деформации плюснефалангового сустава. Слабые поперечные связки стопы не могут держать сустав, поэтому он выгибается под углом к большому пальцу. Высокое давление и трение в месте нахождения сустава ведет к травмированию мягких тканей. При осмотре наблюдается покраснение кожи в месте воспаления, уплотнение и отечность. При развитии болезни появляются мозоли и натоптыши.

На начальных этапах формирования бурсита боли появляются после длительной прогулки или ношения неудобной обуви. При дальнейшем развитии болевой дискомфорт появляется после небольших нагрузок и даже в ночное время отдыха. Нарост шишки в области большого пальца, является одним из характерных признаков бурсита большого пальца стопы. Больной жалуется на сильные боли даже при малейшем сгибании пальца.

Отличия подошвенного бурсита и шпоры

В отличие от бурсита шпора возникает по причине чрезмерного вращения и дробления пятки, растяжения мышечной ткани ступни или ее ослабления. Шпора – это  нарост-отросток, который появляется на пяточной кости под мягкими тканями. Чаще всего имеет форму шипа или клина. Еще одна отличительная черта шпоры на пятке – полное отсутствие болевого синдрома. Она приносит только дискомфорт при ходьбе. Во время прогулки или бега больные отмечают ощущение инородного тела в пятке. Место локации шпоры – бугор на пяточной кости с подошвенной стороны. Также может развиваться в зоне прикрепления ахиллова сухожилия.

Подошвенная шпора плохо поддается лечению, часто переходит в хроническую форму.

Особенности вальгусной деформации

Вальгусная деформация стопы характеризуется искривлением большого пальца внутрь стопы. Появляется болезнь вследствие ношения неудобной обуви. Искривление ухудшает не только внешний вид, но и нормальное функционирование костей, суставов и связок стопы. Кроме деформации большого пальца у больного наблюдается нарост в виде выпирающей косточки на подошвенной стороне. Вальгус может привести к развитию следующих заболеваний:

Про лечение народными средствами остеоартроза стопы можно прочитать тут.

Лечат болезнь консервативным и хирургическим методами. Первым способом вылечить больного полностью невозможно. Врачи настоятельно рекомендуют придерживаться комплексного лечения с помощью гормональных препаратов, физиотерапии и ношения удобной ортопедической обуви, чтобы предупредить дальнейшее развитие деформации. В тяжелых случаях применяют хирургические операции. Ортопедическая обувь во время реабилитации должна быть удобной, мягкой, с широким носиком. Лучше не носить каблук, его максимальная высота может быть 4 см. Кроме этого, больным рекомендуют использование супинаторов, ночных шин, ортопедических стелек и межпальцевых прокладок.

Возможные осложнения

Если не лечить болезнь своевременно или не придерживаться всех советов врача, то бурсит может прогрессировать и может привести к серьезным осложнениям. При развитии заболевания могут появиться рубцовые спайки в месте воспаления. Также значительно снижается подвижность и ухудшается функционирование суставов, поэтому больному трудно или практически невозможно передвигаться. В мягких тканях могут откладываться соли кальция.

Развивающийся бурсит сопровождается распространением инфекции по всему организму. Тяжелая степень болезни с прогрессирующим инфицированием по лимфатической системе приводит к появлению некроза и сепсиса. Подвижность стопы полностью утрачена, срочно необходимо хирургическое вмешательство, возможна потеря конечности.

Оперативное вмешательство — крайняя мера, назначается только при острой форме болезни, когда медикаментозная терапия не приносит результатов.

Лучше обратиться за помощью к врачу на ранних этапах появления симптомов болезни, чтобы иметь меньший риск появления осложнений.

Видео

В этом видео рассказывают про бурсит стопы и вальгусную деформацию.

Выводы

  1. Бурсит стопы – воспаление синовиальных мешочков, которые отвечают за нормальную работу голеностопа.
  2. Основные причины появления заболевания – инфицирование бурс или ношение неудобной обуви.
  3. Симптомы болезни – боли при ходьбе, отечность стопы и покраснение кожи.
  4. Неправильное лечение может привести к тяжелым последствиям, вплоть до потери конечности.
  5. Бурсит лучше поддается лечению на начальных этапах формирования, поэтому не стоит затягивать с визитом к врачу.

Также читайте про стенозирующий лигаментит среднего пальца руки в этом материале.

Бурсит стопы и его симптомы

Бурсит стопы представляет собой процесс, имеющий воспалительную природу, развивающийся в одной из синовиальных сумок стопы. Синовиальные сумки носят название бурс. Наиболее часто подвергаются поражению бурсы, располагающиеся в области первого плюснефалангового сустава, ахиллова сухожилия и пяточной кости.

Причины развития и профилактика бурситов стоп

Бурса представляет собой образование, имеющее форму мешочка, которое в нормальном состоянии заполнено небольшим объем жидкости.

Бурсы размещаются рядом с суставами, в местах подвергающихся наибольшему давлению и трению. Бурсы предназначены для предохранения мягких тканей от повреждения .

Основные причины прогрессирования бурсита стопы следующие:

  • возникновение микротравм;
  • чрезмерная нагрузка на связочный аппарат стопы;
  • развивающееся плоскостопие;
  • развитие врожденных аномалий стопы;
  • развитие артрита;
  • развитие инфекционных заболеваний, поражающих суставы;
  • развитие эндокринных заболеваний;
  • нарушение процессов обмена веществ в организме.

Очень часто причиной развития бурсита является получение человеком повторных микротравм вследствие чрезмерных нагрузок. Бурситы развиваются также в результате появления патологий, вызывающих нарушение биомеханических функций стопы.

Основными предрасполагающими факторами в развитии бурсита являются:

  • наличие лишнего веса;
  • износ организма в результате старения;
  • уменьшение толщины жировой клетчатки в местах дислоцирования бурс;
  • развитие артроза ближайших суставных сочленений;
  • использование некомфортной обуви.

Провоцирующими факторами могут являться заболевания позвоночника, при которых осуществляется перераспределение нагрузок на стопы, пояснично-крестцовый остеохондроз. Если причиной развития недуга является нарушение обменных процессов в организме, то в области синовиальной сумки начинают образовываться участки отложения солей.

Профилактика возникновения недуга требует ограничения нагрузки на стопы и мышцы. При занятиях контактным видом спорта необходимо использовать спецзащиту. Перед тренировкой мышцы следует разогреть и размять. Кроме того, заниматься физическими нагрузками нужно регулярно – для поддержания организма в форме.

Симптомы развития бурсита стоп

Развитие бурсита сопровождается появлением болевых ощущений в мягких тканях и отеком их. В процессе прогрессирования недуга возможно появление местной гиперемии. В случае возникновения инфицирования болевые ощущения способны значительно усиливаться, при этом к ним могут присоединяться симптомы общей интоксикации. Течение недуга чаще всего является хроническим. Иногда бурсит развивается в острой форме.

Бурситы очень часто сочетаются с патологическими состояниями, которые развиваются в нижних конечностях. Такими патнарушениями являются вальгусная деформация первого плюснефалангового сустава, подошвенный фасциит, пяточная шпора. Хотя бурсит носит асептическую форму – без патологических микроорганизмов и без образования гнойных отложений, боли, возникающие при прогрессировании болезни, могут быть очень интенсивными. Это обусловлено возникновением раздражений синовиальной сумки при осуществлении двигательной активности и оказании нагрузки на воспаленную ткань (при опоре на поврежденную стопу).

Диагностированием недуга занимаются ортопеды и травматологи.

Диагноз “бурсит” ставится пациенту в результате проявления соответствующей клинической картины, на основании данных, полученных при обследовании с помощью рентгенографии, МРТ и КТ. При лечении используются консервативные методы. Иногда для устранения патологических изменений требуется проведение оперативного вмешательства. Консервативное лечение включает использование таких методов, как:

  • физиотерапевтическое воздействие;
  • блокады;
  • ношение специальной ортопедической обуви.

Для снижения болевых ощущений пациенту, страдающему недугом, рекомендуется уменьшить нагрузку на больную стопу.

Бурсит первого плюснефалангового сустава

Этот вид бурсита чаще всего возникает в результате прогрессирования вальгусной деформации первого плюснефалангового сустава. Такой тип патнарушения носит название бурсит большого пальца стопы. Вследствие слабости связочного аппарата, сустав с течением времени начинает изгибаться под углом в сторону пятого пальца стопы. Появление повышенного давления и постоянного трения в суставе является причиной постоянной травматизации тканей в районе суставного сочленения. В результате травматизации наблюдается покраснение кожного покрова, он уплотняется, в местах оказания максимального давления образуются мозоли и натоптыши. В процессе прогрессирования недуга наблюдается воспаление синовиальной сумки, что с одновременным раздражением кожного покрова и возникновением артрозных патизменений в суставном сочленении ведет к появлению сильных болевых ощущений.

На начальном этапе развития заболевания у человека появляются боли после физических нагрузок, при ношении некомфортной обуви. В дальнейшем болевые ощущения развиваются даже при незначительных нагрузках на стопу. Очень часто боль возникает и в ночное время в период отдыха.

При проведении осмотра наблюдается деформация первого плюснефалангового сустава – образуется так называемая костная шишка, которая окружена мягкими тканями, имеющими уплотнения. Первый палец в результате прогрессирования деформирующих факторов располагается под углом к остальным, иногда деформирование достигает той степени развития, когда первый палец стопы ложится на второй. При проведении пальпации у пациента выявляется нерезкая боль, болевые ощущения способны усиливаться при максимальном сгибании пальца. Для уточнения диагноза проводится рентгенография, компьютерная томография или магниторезонансная томография стопы пациента.

На ранних стадиях лечение заболевания осуществляется консервативными методами. Пациенту рекомендуется носить широкую обувь с низким каблуком, при этом в качестве стелек использовать спецвкладыши. Помимо этого, требуется выполнять комплекс специальных упражнений, которые призваны укрепить связочный аппарат стопы. При возникновении обострений пациентам назначаются нестероидные медпрепараты с противовоспалительным действием, оказывающие местное и общее действие, рекомендуется также проведение сеансов УВЧ и магнитотерапии. При возникновении выраженного деформирующего эффекта осуществляются корригирующие оперативные вмешательства.

Ахиллобурсит – поражение голеностопного сустава

Ахиллобурсит представляет собой воспаление синовиальной сумки, располагающейся у задней поверхности пяточной кости в районе крепления ахиллова сухожилия. Ахиллобурсит имеет второе название – бурсит голеностопного сустава. Заболевание обычно развивается у спортсменов и людей, страдающих лишним весом – следствие сильных физических нагрузок.

У человека возникают болевые ощущения в области пяточной кости и в области задней поверхности голени. Боль становится сильнее, во-первых, в утренние часы, во-вторых, при попытках становиться на носочки. При проведении визуального осмотра обнаруживается образование отека, помимо этого, наблюдается возникновение местной гиперемии на задней поверхности пятки. Процедура проведения пальпации становится болезненной. Вследствие острой боли ограничивается и двигательная активность человека.

Диагностирование осуществляется после проведения рентгенографии и магниторезонансной томографии голеностопного сустава. При возникновении подозрений на наличие нарушений в работе эндокринной системы или в обменных процессах следует проконсультироваться с эндокринологом; при выявлении нарушений обменных процессов следует провести биохимические исследования крови. Лечение ахиллобурсита осуществляется консервативными методами. При возникновении сильных болевых ощущений проводятся блокады с применением гидрокортизона.

Бурсит большого пальца стопы: лечение медикаментами и хирургически

Бурсит большого пальца стопы — воспаление стенок синовиальной сумки, возникающее из-за нарушения анатомического строения сустава. У основания пальца формируется костный нарост, который становится причиной смещения сустава в сторону во время ходьбы. Такое образование — не только эстетический недостаток.

При движении костный нарост сдавливается, подвергается трению и воспаляется. Патологический процесс сопровождается сильной болью, отеком, повреждением кожных покровов. Воспаление стенок синовиальной сумки устанавливают при проведении ряда лабораторных и инструментальных исследований. В лечении бурсита используются консервативные и хирургические методы.

Причины

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Основная причина патологии — чрезмерное накопление экссудата в синовиальной капсуле. Это приводит к нарушению метаболических процессов и развитию острого или хронического воспаления. Бурсит большого пальца стопы хорошо поддается лечению, но при отсутствии врачебного вмешательства велика вероятность развития осложнений. Заболевание возникает под действием различных внешних и внутренних провоцирующих факторов:

  • врожденная или приобретенная косолапость, плоскостопие;
  • гипермобильность суставов, соединительнотканная дисплазия;
  • хронические или острые суставные патологии — подагра, ювенильный, псориатический, ревматоидный артрит, остеоартроз;
  • травмирование стопы в результате длительного сдавливания, сильного удара, разрыва связок, сухожилий;
  • проникновение в полость сустава большого пальца патогенных микроорганизмов;
  • заболевания, протекающие на фоне нарушения обмена веществ;
  • часто возникающие острые системные аллергические реакции;
  • прогрессирующий воспалительный процесс в околосуставных тканях.

Бурсит большого пальца часто сопровождает вальгусную деформацию стопы. Для этой патологии характерно уплощение стопы и ее «заваливанием» внутрь, формирование вальгусного искривления в области голеностопа. Такая патология легко диагностируется: при ходьбе упор пяткой происходит внутренним краем на поверхность. Причины вальгусной деформации:

  • ношение узкой обуви на высоком каблуке;
  • избыточные физические нагрузки на стопу.

Бурсит большого пальца часто выявляется у людей, чей род профессиональной деятельности подразумевает длительное нахождение на ногах. Инфекционная патология может развиваться у людей со слабой сопротивляемостью организма к патогенным возбудителям.

Иногда бурсит диагностируется после или во время респираторной, кишечной, венерической инфекций. Болезнетворные бактерии потоком крови переносятся из первичных воспалительных очагов, образуя в стопах вторичные.

Клиническая картина

Деформация большого пальца провоцирует болезненные ощущения, поэтому человек при развитии бурсита часто не понимает причины усиления болей. Один из характерных признаков патологии — образование отека, быстро распространяющегося на здоровые ткани. В области большого пальца формируется уплотнение, при пальпации которого возникают дискомфортные ощущения. Косвенными подтверждениями развития бурсита становятся следующие клинические проявления:

  • видимая деформация большого пальца, увеличение его в размерах по сравнению с пальцем на здоровой стопе;
  • значительное усиление боли во время ходьбы, особенно при спуске и подъеме по лестнице;
  • дискомфортные ощущения даже при ношении удобной обуви на низком каблуке;
  • частое формирование на большом пальце в области сустава влажных или сухих мозолей, натоптышей;
  • снижение чувствительности большого пальца.

Воспаление синовиальной сумки трудно определить самостоятельно при наличии в анамнезе хронических суставных патологий. Клиническая картина бурсита напоминает симптоматику подагры или ревматоидного артрита. Если у человека выявлена вальгусная деформация стопы, то он часто связывает возникновение болей именно с этой патологией.

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

Инфицирование синовиальной жидкости значительно усиливает интенсивность симптомов. При отсутствии квалифицированной медицинской помощи возникают признаки общей интоксикации организма. У больного несколько раз в сутки повышается температура тела, появляется лихорадочное состояние, озноб. На фоне гипертермии расстраивается работа желудочно-кишечного тракта, человек испытывает головокружение и сильные головные боли.

Диагностика

Врач может заподозрить бурсит большого пальца стопы на стадии осмотра пациента. Подтвердить первоначальный диагноз позволяет наличие в анамнезе заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ, хронических патологий опорно-двигательного аппарата. Самое информативное инструментальное исследование — рентгенография. На полученных изображениях хорошо заметно искривление пальца и развившиеся осложнения. Рентгенография позволяет установить:

  • степень поражения тканей;
  • стадию воспалительного процесса.

Компьютерная томография или ультразвуковое исследование проводится только при необходимости уточнить диагноз. УЗИ также помогает обнаружить патологические изменения околосуставных тканей. Исследование достаточно информативно на начальной стадии бурсита. Подтвердить или опровергнуть инфицирование синовиальной жидкости позволяет проведение лабораторных анализов. Врач с помощью пункции извлекает экссудат из синовиальной сумки. По количеству образующихся в питательных средах колоний устанавливают:

  • видовую принадлежность патогенных микроорганизмов;
  • их чувствительность к антибактериальным препаратам.

Обязательно проводятся клинические и биохимические исследования крови и мочи. По их результатам оценивается общее состояние здоровья человека. При наличии хронических суставных патологий по составу крови выявляют стадию обострения воспалительного процесса.

Основные способы лечения

Терапию бурсита проводят консервативными и оперативными методами. Хирургическое вмешательство показано пациенту при выявлении гнойной патологии или значительного усиления боли при движении. Лечением заболевания занимаются врачи узкой специализации: ортопед, ревматолог, травматолог, хирург. В чем заключается консервативное лечение бурсита большого пальца стопы:

  • фиксирование сустава. При осложненном течении заболевания используются гипсовые бинты для полной иммобилизации больного пальца. В последнее время их успешно заменяют специальные фиксаторы и удобные ортезы. Они легко снимаются и очищаются, хорошо пропускают воздух. Если у пациента выявляется вальгусная деформация стопы, то ему показано постоянное ношение ортопедических приспособлений;
  • холодные компрессы. В первые 2-3 дня лечения на область боли и воспаления накладывают пакет с ледяными кубиками на 10-15 минут. Чтобы избежать обморожения, его оборачивают плотным материалом: шарфом, полотенцем. Процедура помогает устранить отек и болезненные ощущения;
  • НПВП. Нестероидные противовоспалительные препараты принимают по таблетке 1-3 раза в день после еды. В терапии бурсита обычно используются Нимесулид, Кеторолак, Диклофенак, Мелоксикам, Ибупрофен. Они оказывают многоплановое клиническое воздействие: купируют отечность, воспаление, снижают интенсивность боли. НПВП не назначают пациентам с гастритами, язвенными поражениями желудка и двенадцатиперстной кишки.

Для уничтожения болезнетворных бактерий проводится антибиотикотерапия. При выборе препаратов учитываются результаты лабораторных анализов. В лечении бурсита хорошо зарекомендовали себя макролиды, цефалоспорины, полусинтетические пенициллины с клавулановой кислотой.

В терапии бурсита большого пальца применяются противовоспалительные наружные средства: мази Индометацин, Ибупрофен, гели Вольтарен, Фастум. После купирования воспаления ортопеды назначают пациентам разогревающие кремы, бальзамы, например, Випросал или Капсикам. Они улучшают кровообращение, ускоряют заживление поврежденных тканей.

В процессе оперативного лечения бурсита другой локализации проводится вскрытие суставной полости и иссечение синовиальной сумки. Но при поражении сустава большого пальца этого недостаточно, так как причина заболевания остается не устраненной. Необходимо восстановление правильного расположения фаланги и удаление костного нароста.

Операцию проводят с местным обезболиванием. После рассечения суставной сумки в области большого пальца хирург удаляет часть костных тканей, а фалангу располагает в анатомическом положении. При необходимости для крепления используются стальные хирургические штифты. После сшивания краев раны на большой палец накладывается фиксирующая повязка. Период реабилитации длится от одного до двух месяцев.

Лекарственные средства Наименование фармакологических препаратов
Нестероидные противовоспалительные средства в таблетках, драже, капсулах Нимесулид, Ибупрофен, Индометацин, Диклофенак, Ортофен, Целекоксиб, Мовалис, Мелоксикам, Дикловит, Кеторол, Кеторолак, Артрозилен
Нестероидные противовоспалительные средства в виде мазей Долобене, Фастум, Артрозилен, Вольтарен, Ортофен, Индометацин, Кеторол, Диклофенак, Ибупрофен
Мази, бальзамы, гели с разогревающим действием Апизартрон, Капсикам, Випросал, Наятокс, Эфкамон
Антибиотики и противомикробные средства Кларитромицин, Азитромицин, Джозамицин, Амоксиклав, Амоксициллин, Панклав, Флемоксин, Флемоклав, Цефотаксим, Супракс

Прогноз на полное выздоровление при бурсите большого пальца стопы благоприятный, но только при выявлении его на ранних стадиях. Хронизация заболевания становится причиной развития серьезных осложнений. При отсутствии своевременной диагностики и лечения у больного спустя некоторое время деформируются соседние суставы. Поэтому возникновение даже несильных ноющих болей должно стать сигналом для обращения к врачу.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

симптомы и лечение. Медикаменты и физиотерапия

Бурсит стопы — патология, возникающая из-за воспаления синовиальной сумки. Наиболее часто поражаются сумки, расположенные в ахилловом сухожилии, первом плюснефаланговом суставе и пяточной кости. Воспалительный процесс развивается в результате травмирования стопы под воздействием избыточных физических нагрузок. Причинами воспаления становятся суставные заболевания, инфицирование сочленений, эндокринные нарушения.

Основные симптомы бурсита — отек и боль, усиливающаяся при ходьбе. При проникновении в синовиальную сумку патогенных микроорганизмов патология протекает на фоне диспепсических расстройств и повышения температуры тела. Острый бурсит диагностируется редко — обычно заболевание выявляется на рецидивирующей стадии течения. Оно хорошо поддается консервативному лечению, но иногда проводятся и хирургические операции.

Причины и провоцирующие факторы

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Синовиальная оболочка — соединительнотканная структура, выстилающая поверхность синовиальной капсулы, или сумки. В стопе расположены несколько сумок, защищающих суставы от нагрузок при движении. В них постоянно вырабатывается небольшое количество синовиальной жидкости, которая служит своеобразным амортизатором для суставных элементов. Если синовиальная оболочка воспаляется, то жидкость продуцируется с избытком. Объем сумки значительно увеличивается, из-за чего расположенные рядом структуры подвергаются сдавливанию. Запустить патологический процесс могут различные внешние и внутренние неблагоприятные факторы:

  • повышенные нагрузки на стопу. Бурсит нередко возникает у нетренированных людей, решивших активно заняться спортом. Спровоцировать заболевание может долгая ходьба или подъем тяжестей;
  • избыточный вес. Большая масса тела нагружает стопы, ускоряет деструктивно-дегенеративные изменения в тканях;
  • травмы стопы или голеностопа. Бурсит развивается в результате вывихов, подвывихов, разрывов связок и (или) сухожилий;
  • врожденная или приобретенная косолапость, плоскостопие;
  • ношение узкой обуви на высоком каблуке или плоской подошве;
  • острые или хронические суставные заболевания. Причиной бурсита могут стать обострения ревматоидного или псориатического артрита, остеопороз, тендовагинит, тендинит;
  • эндокринные патологии и заболевания, сопровождающиеся нарушением обмена веществ. К бурситу стопы приводит тяжелая форма диабета, нарушения абсорбции питательных или биоактивных соединений. При подагре в суставе откладываются кристаллы мочевой кислоты, запуская воспалительный процесс.

В группе риска — люди, болеющие респираторными, кишечными, венерическими инфекциями. При гриппе, бруцеллезе, сифилисе, туберкулезе патогенные возбудители потоком крови разносятся по всему организму. Они могут проникнуть в синовиальную сумку и сформировать в ней вторичный инфекционный очаг.

При патологических состояниях стоп бурсит часто принимает рецидивирующее течение. Заболевание диагностируется при вальгусных деформациях плюснефаланговых суставов, подошвенных фасциитах, пяточных шпорах. Они сопровождаются постепенным изменением анатомического строения стопы и (или) формированием наростов из костных тканей.

Читайте статью о бурсите пятки.

Клиническая картина

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

Интенсивность симптомов бурсита стопы зависит от стадия течения патологии и причины ее возникновения. Признаки хронического заболевания могут на стадии ремиссии не проявляться вовсе. Человек ощущает слабую боль после длительных прогулок или подъема тяжестей. В области воспаления прощупывается небольшое упругое уплотнение. Отсутствие выраженной симптоматики объясняет нежелание больных обращаться к ортопеду. Поэтому бурситы нередко диагностируются вместе с развившимися осложнениями: артритами суставов стопы, повреждениями ахиллова сухожилия. Заболевание в острой форме проявляется более интенсивно:

  • на участке воспаления формируется отек, который распространяется на здоровые ткани. При отсутствии лечения постепенно опухает большая часть стопы. Избыточное скопление жидкости повышает нагрузку, провоцируя усиление воспалительного процесса;
  • отек становится причиной возникновения выраженного болевого синдрома из-за сдавливания нервных окончаний. Болезненные ощущения усиливаются при движении по ровной поверхности, при подъеме или спуске по лестнице;
  • в области пораженного сустава или сухожилия образуется уплотнение, которое не только прощупывается, но и становится хорошо заметным. При надавливании на него возникает боль, иррадиирущая в другие части стопы, а иногда и в голеностопный сустав;
  • кожа над уплотнением краснеет и сильно отекает. При остром течении воспаления она становится сухой, зудит и шелушится;
  • для бурсита характерна флуктуация. При пальпации образовавшегося уплотнения ощущается перемещение скопившегося экссудата.

Гнойный бурсит практически всегда сопровождается симптомами общей интоксикации организма. У больного в течение суток несколько раз поднимается температура тела. Он страдает от расстройств пищеварения, головных болей, головокружений. Человек испытывает слабость, сонливость, быстро утомляется. При ходьбе он вынужден прихрамывать, чтобы снизить интенсивность боли.

На начальной стадии хронического бурсита болезненные ощущения могут возникать только в утренние часы. В течение дня в организме вырабатываются гормоны, оказывающие противовоспалительное и анальгетическое действие.

Лечение бурсита стопы

Лечение бурсита стопы проводится в амбулаторных условиях ортопедом, ревматологом или травматологом. Конечность сразу иммобилизуется гипсовой повязкой или ортезом с жесткой фиксацией на 7-14 дней. Пациенту рекомендовано не наступать на больную ногу, а в положении лежа укладывать ее на валик или подушку. В первые дни терапии для купирования отека используются холодные компрессы. Полиэтиленовый пакет со льдом оборачивают тканью и прикладывают к стопе на 10-15 минут. После получасового перерыва лечебная процедура проводится повторно. В терапии бурсита средней и высокой степени тяжести используются медикаменты в виде инъекций, таблеток, драже, мазей и гелей. Лекарственными средствами первого выбора становятся нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП):

Если НПВП оказались неэффективны, то для лечения бурсита стопы применяются гормональные препараты. Практикуется использование глюкокортикостероидов — Преднизолона, Гидрокортизона, Дексаметазона — в виде таблеток или растворов для парентерального введения. Гормональные средства плохо переносятся организмом человека, поэтому лечение не продолжается дольше 10 дней.

При проведении лабораторных исследований устанавливается не только вид бактерий, но и их чувствительность к антибактериальным препаратам. Бурсит, вызванный стафилококками и стрептококками, хорошо поддается лечению антибиотиками широкого спектра действия — макролидами, цефалоспоринами, пенициллинами. Длительность терапевтического курса — 10-20 дней.

К лечению туберкулезного, сифилитического, гонорейного, бруцеллезного бурсита подключаются инфекционисты, венерологи, фтизиатры. Используются специфические антибактериальные и противомикробные средства.

Фармакологические препараты, применяемые в терапии бурсита Наименования лекарственных средств
Антибиотики и противомикробные средства Азитромицин, Кларитромицин, Джозамицин, Офлоксацин, Панклав, Цефтриаксон, Амоксициллин, Метронидазол, Бисептол
Нестероидные противовоспалительные средства Кеторолак, Нимесил, Найз, Ортофен, Вольтарен, Диклофенак, Нимесулид, Артрозилен, Целекоксиб, Пироксикам
Глюкокортикостероиды Триамцинолон, Преднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон
Мази, гели, кремы, бальзамы Вольтарен, Фастум, Кеторол, Ибупрофен, Индометацин, Финалгель, Финалгон, Капсикам

Своевременно диагностированный бурсит стопы вылечивается в течение 10-14 дней с помощью фармакологических препаратов. Для устранения рецидивирующей патологии нередко требуется проведение хирургической операции. Врачи предупреждают, что избежать развития серьезных осложнений поможет только обращение за медицинской помощью при появлении первых симптомов бурсита.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

Бурсит стопы - причины, симптомы, диагностика и лечение

Причиной развития бурситов стопы обычно становятся повторные микротравмы вследствие чрезмерной физической нагрузки и/или различных патологических состояний сопровождающихся нарушением биомеханики стопы (плоскостопие, косолапость, вальгусная деформация и т. д.). Предрасполагающими факторами являются избыточный вес, старение организма, уменьшение толщины слоя подкожной жировой клетчатки в местах расположения бурс, артроз близлежащих суставов, ношение неудобной обуви, а также патология позвоночника, в результате которой происходит перераспределение нагрузки на стопу (нарушения осанки, болезнь Шейермана-Мау, пояснично-крестцовый остеохондроз и т. д.). Кроме того, в некоторых случаях бурситы стопы развиваются при ревматоидных заболеваниях и болезнях обмена веществ (например, подагре). В последнем случае причиной возникновения бурсита стопы становится отложение солей в тканях синовиальной сумки.

Бурсит I плюснефалангового сустава

Бурсит стопы в этой области обычно развивается при вальгусной деформации I плюснефалангового сустава. Из-за слабости поперечных связок стопы сустав постепенно «изгибается» под углом, открытым в сторону V пальца. Повышенное давление и трение в области сустава становится причиной постоянной травматизации мягких тканей. Кожа краснеет, уплотняется, в местах наибольшего давления появляются мозоли и натоптыши. Синовиальная сумка воспаляется, что, наряду с раздражением кожи и развитием артрозных изменений в суставе, становится причиной развития болевого синдрома.

Вначале пациента беспокоят боли после длительной ходьбы и ношения неудобной обуви. Затем болевой синдром становится более интенсивным, возникает после незначительной нагрузки или в покое, в том числе – и в ночное время. При осмотре выявляется распластанность стопы и видимая деформация в области I плюснефалангового сустава – костная «шишка», окруженная уплотненными мягкими тканями. I палец расположен под углом к остальным, и в ряде случаев «лежит» на II пальце. При пальпации и движениях определяется нерезкая болезненность, боль усиливается при максимальном тыльном сгибании. Возможно ограничение движений. Для уточнения диагноза назначают рентгенографию стопы, КТ и МРТ стопы.

На ранних стадиях лечение консервативное. Больному рекомендуют носить широкую обувь на низком каблуке, использовать специальные стельки и вкладыши и выполнять упражнения для укрепления стопы. В период обострения назначают нестероидные противовоспалительные препараты местного и общего действия, УВЧ и магнитотерапию. В фазе ремиссии пациента направляют на индуктотермию, озокерит, парафин, электрофорез с новокаином или фонофорез с гидрокортизоном. При выраженной деформации выполняют корригирующие операции.

Ахиллобурсит

Ахиллобурсит – воспаление синовиальной сумки, расположенной по задней поверхности пятки, в области прикрепления ахиллова сухожилия. Из-за чрезмерных нагрузок болезнь обычно возникает у спортсменов и людей с излишним весом (страдающих ожирением). Пациентов беспокоят боли в области пяточной кости и задней поверхности голени. Боль усиливается в утреннее время и при попытке «встать на носочки». При осмотре выявляется отек и местная гиперемия по задней поверхности пятки. Пальпация болезненна. Движения ограничены из-за боли.

Диагноз выставляют на основании клинических симптомов. При необходимости назначают рентгенографию и МРТ голеностопного сустава. При подозрении на обменные нарушения и эндокринные заболевания (обычно – у пациентов с излишним весом) показана консультация эндокринолога и более детальное обследование, включающее в себя биохимические анализы крови и другие исследования. Лечение бурсита стопы консервативное, включает в себя НПВС общего и местного действия, фонофорез с гидрокортизоном, электрофорез с новокаином, УВЧ, парафин и озокерит. При интенсивном болевом синдроме выполняют блокады с гидрокортизоном. Больному рекомендуют ограничить нагрузку, носить удобную обувь, использовать специальные подпятники или подкладывать мягкую ткань под пораженную область.

Подпяточный бурсит

Подпяточный бурсит стопы сочетается с подошвенным фасциитом и пяточной шпорой. Подошвенный фасциит – воспаление фасции стопы, возникающее вследствие ее недостаточной эластичности в сочетании со значительными нагрузками (длительным бегом у спортсменов, продолжительной ходьбой или постоянным пребыванием на ногах у людей определенных профессий). Из-за недостаточной эластичности в ткани фасции возникают микроразрывы. Воспалительный процесс распространяется на синовиальную сумку, расположенную по нижней поверхности пяточной кости. Со временем в области наибольшей болезненности образуется костный вырост – пяточная шпора.

Пациента с бурситом стопы беспокоят боли в области пятки при опоре и ходьбе. Боль возникает неожиданно, беспричинно, может быть очень интенсивной (больные сравнивают ее с вонзившимся в пятку гвоздем) и обычно локализуется по подошвенной поверхности стопы, немного дистальнее пяточной кости. Отмечается стартовый характер боли – болевой синдром достигает максимума во время первых шагов после сна или отдыха. Затем пациент «расхаживается», и боль уменьшается, но может снова усиливаться к вечеру, после прекращения ходьбы.

Подпяточный бурсит стопы имеет хроническое течение, длится несколько лет и доставляет больному значительные неудобства. На высоте болевого синдрома пациент теряет возможность опираться на пятку, что существенно затрудняет стояние и ходьбу, особенно при двустороннем бурсите стопы. Через некоторое время после формирования пяточной шпоры боли уменьшаются и постепенно исчезают. Диагноз выставляется на основании жалоб, данных осмотра, результатов рентгенографии пяточной кости, МРТ стопы и УЗИ стопы. При этом следует учитывать, что выраженность рентгенологических изменений не всегда коррелирует с интенсивностью болевого синдрома. Возможны как резкие боли при нормальной рентгенологической картине, так и слабая болезненность при наличии сформировавшейся пяточной шпоры.

Лечение консервативное. Больному рекомендуют носить ортопедические стельки, подпятники или специальную ортопедическую обувь. Назначают теплые ванночки с морской солью, ЛФК, электрофорез с новокаином, фонофорез с гидрокортизоном, озокерит и парафин. При выраженном болевом синдроме проводят блокады с гидрокортизоном.

Бурсит стопы: симптомы и домашние лечение

Бурсит стопы – это ряд воспалительных патологий, затрагивающих определенную синовиальную сумку ступни. Диагностикой, лечением воспалений суставов ступни занимаются специалисты ортопедии, травматологии, в исключительных случаях , хирурги. Избавляться от него можно после консультации врача в домашних условиях.

Что такое и особенности подошвенного бурсита

Часто страдают бурсы в зоне ахиллова сухожилия, нижняя поверхность кости пятки, I плюснефаланговый сустав. Осложняют течение анормальных ортопедических состояний: вальгусную деформацию большого пальца, плантарный фасциит, пяточную шпору.

Воспалением страдают пожилые пациенты, люди среднего возраста, обнаруживается у спортсменов, людей, ведущих активную жизнь. Встречается у ребенка.

Бурса стопы, представляющая из себя полость со стерильной жидкостью, чрезвычайно предрасположена к травмированию, воспалительным изменениям. Суставы постоянно подвергаются повышенной нагрузке. При патологии внутренняя выстилка сумки производит больше экссудата, увеличивая сустав в объеме. Процесс запускает боль, отечность мягких тканей. Обычно бурсит протекает асептически, при внедрении в бурсу микроорганизмов возможно гнойное воспаление.

  • Признаки развития бурсита ахиллова сухожилия
  • Как устранить бурсит большого пальца стопы
  • Домашние методы лечения бурсита локтевого сустава

Причины появления и симптомы

Причиной бурситов выступают травмы ввиду чрезмерной физнагрузки, патологии, повреждающие биомеханику конечности.

Предрасполагающие факторы:

  • лишняя масса тела,
  • суставная изношенность вследствие пожилого возраста,
  • снижение подкожной жировой клетчатки около бурс,
  • артроз,
  • хождение в тесной обуви,
  • изменения в позвоночнике с последующим перераспределением нагрузки на ступни,
  • суставное отложение солей,
  • ревматоидные состояния.

Во многом бурсит, возникающий в ступнях, дает схожую симптоматику с болью, опухолью, вынужденной иммобилизацией конечности. Место патологии при пальпации болезненно, кожа гиперемирована. Пациент отмечает вялость, разбитость. При присоединении инфекции появляются признаки интоксикации.

Бактериальные проявления:

  • рост температуры,
  • упадок сил,
  • снижение работоспособности,
  • дергающая боль в суставе,
  • отек с флюктуацией,
  • покраснение кожи в зоне патологии,
  • бессонница.

При поражении сумки в зоне Hallux valgus, где поверхностная локализация нарыва, возможен прорыв на поверхность с развитием хронического бурсита.

Виды бурсита стопы

Ахиллобурсит – воспаление бурсы задней пяточной поверхности возле прикрепления связки сухожилия Ахилла.

Симптомы:

  • интенсивные боли, переходящие на голень,
  • усиление по утрам,
  • невозможность встать на пальцы,
  • отек пятки,
  • покраснение области.

Подпяточный бурсит, фасциит подошв, пяточная шпора, текут одновременно. Подошвенные фасции (ткань с плотными пучками коллагеновых волокон) стопы, воспаляясь вследствие перенагрузок, вовлекают в патологический процесс пяточную кость. В зоне максимальной боли формируется костный нарост , шпора. Характерны боль при ходьбе, опоре. Дискомфорт пациент испытывает утром, в течение суток, когда он расхаживается, боли минимизируются, повышаясь после активности, в период отдыха.

Бурсит вальгуса сопровождает изменение большого пальца. Связан с особенностью расположения сустава, при котором мягкие ткани, размещенные над ним, подвергаются постоянному травмированию. Наблюдаются покраснение кожи, участки кератоза, мозоли. При воспалении синовиальной сумки боли возникают после напряженной ходьбы. При эскалации процесса болевой синдром проявляется ночами, в покое, после незначительной нагрузки. Стопа распластывается, формируется «косточка», деформация не резко ограничивает движения в суставе.

Мизинец стопы страдает нечасто. Воспаление в бурсе возникает вследствие ношения туфель, босоножек с острым узким носом. Неестественное положение в таких моделях, трение, сдавливание обувным материалом провоцируют боль, отек, покраснение кожного покрова пальца. Лечение не отличается от терапии прочих воспалений.

Методы лечения воспаления суставной сумки стопы

Область Лечебные методики Примечания
Ахиллов НПВС, анальгетики в пилюлях, мазях, физиотерапия, примочки с димексидом. Применение ортопедических подпяточников, стелек.
Подпяточный НПВС, анальгетики, физиотерапия, примочки с димексидом. Солевые ванночки, ортопедические изделия.
Воспаление 1 плюснефалангового сустава (начальная стадия) НПВС, анальгетики, физиотерапия, примочки с димексидом. ЛФК, ортопедические разделители, при несостоятельности терапии, на поздних этапах – операция.

Можно ли вылечить в домашних условиях

Терапия бурситов консервативная. Операции назначаются в исключительных случаях. Получив консультацию врача в поликлинике, можно переходить к лечению проявлений в домашних условиях. Важно обеспечить покой ноги под ортезом, лонгетой, эластичным бинтом, при отеке наложить ледяной компресс. Принимать противовоспалительные препараты, анальгетики по назначению. При стихании острого процесса таблетки могут быть заменены эффективными мазевыми, гелевыми лекарствами с обезболивающими свойствами , Кетановом, Диклофенаком. После острой стадии можно пользоваться изделиями для индивидуальной физиотерапии с электро-, ультразвуковым, магнитным излучением.

  • Особенности бурсита локтевого сустава и терапия
  • Преимущества лечения бурсита с помощью алмага
  • Причины развития бурсита плечевого сустава и методы его устранения

При гнойном воспалении показано назначение антибиотиков после пункции бурсы. Можно принимать дома, периодически проходя осмотр в поликлинике. В крайних случаях при несостоятельности консервативных методов в лечении бурситов стопы пациент получает направление на введение гормоносодержащих средств в полость сустава, радикальное иссечение бурсы. Манипуляции проводятся в условиях операционной клиник, стационаров.

Возможные осложнения и профилактика

Бурситы осложняются и приводят пациента к инвалидности редко. Осложнения присущи запущенным случаям, при долгом отсутствии врачебной помощи, неправильном лечении предпочтительно способами из народной медицины. В эпизодах возможны формирование свищей с постоянным гнойным отделяемым, некротические изменения тканей бурсы, артрит и остеомиелит. В редких ситуациях вероятны гангрена, сепсис – заболевания, напрямую угрожающие витальным функциям человека.

Профилактические рекомендации:

  • удобная обувь по размеру,
  • ортопедические вкладыши,
  • физические упражнения,
  • преодоление ожирения,
  • лечение порезов, натертостей, гнойничков, мозолей кожи в области сустава,
  • соблюдение режима труда.

Бурситы стопы с кодом по МКБ М71 (воспаление 1 пальца ступни , M20.1) – часто встречающиеся, но адекватно поддающиеся лечению состояния. Главное , не запускать воспалительный процесс, консультироваться с врачом, принимать медикаменты, профилактировать травмирующие ситуации.

Статья проверена редакцией

Категория: Плюснефаланговый бурсит - Wikimedia Commons

Медиа в рубрике «Плюснефаланговый бурсит»

Следующие 3 файла находятся в текущей категории.

  • Ступни с изображением различных типов бурситов Wellcome L0039107.jpg 2496 × 3936; 4,15 МБ
  • Практическая подиатрия - (1918) (14592011440) .jpg 914 × 1558; 265 КБ
  • Практическая подиатрия - (1918) (14592227707) .jpg 1576 × 922; 261 КБ
.

Метатарзалгия - Physiopedia

Поиск