Частичный разрыв акс плечевого сустава


Разрыв АКС плечевого сустава: симптомы и лечение, операция | Ревматолог

Акромиально-ключичный сустав располагается в верхнем отделе туловища над плечевым сочленением, состоит из двух костей, бурсы и связок, считается малоподвижным. Движение в данном сочленении возможны только при высокоамплитудных взмахах руками, в остальных случаях АКС служит амортизатором плечевого сустава, поддерживает лопатку и координирует баланс верхней части туловища.

Несмотря на малоподвижность, разрыв связок акромиально-ключичного сочленения встречается часто. Травмирование чаще всего происходит в результате падения и перенапряжения. Различают три степени травмы: частичный или полный разрыв, растяжение. Рассмотрим подробнее причины и лечение повреждения АКС.

Характеристика повреждения

Разрыв АКС плечевого сустава &#8212, это частичное или полное травмирование связочного аппарата, фиксирующего акромиально-ключичное сочленение.

При этом остальные сочленения плечевого сустава (грудинно-ключичное, лопаточно-реберное) остаются целыми, но функционировать полноценно не в состоянии, так как отечность тканей и боль в пораженной области ограничивают движение всего плеча.

Повреждению сопутствуют метаболические нарушения, удары, падения, чрезмерная нагрузка.

Травмы АКС классифицируют по степени повреждения:

  • частичный разрыв АКС плечевого сустава (незначительное увеличение длины связок, сопровождается умеренной болью),
  • разрыв одной связки ключицы (рентген диагностирует выпирание ключины, суставная щель увеличивается),
  • более серьезное повреждение обеих связок АКС сопровождается сильной болью в плече, отечностью и ограничением подвижности сустава (на рентгене заметно существенное смещение ключицы по отношению к акромиону и увелечение расстояния между ними),
  • травма 4 степени характеризуется вывихом плеча с одновременным выпадением акромиона и ключичной мышцы (полностью отсутствует двигательная способность руки, присутствует гематома, увеличение бурсы, сильная боль, рентген и УЗИ подтверждают полный разрыв связок).

Причины

Основные причины возникновения травмы акромиально-ключичного соединения заключаются в следующем:

  • тяжелые или сверхинтенсивная физические нагрузки (в особенности плавание, пауэрлифтинг, кроссфит, тяжелая атлетика, волейбол и баскетбол),
  • нарушения кровообращения в результате возрастных изменений,
  • разрастание костных тканей, видоизменяющее сустав,
  • постоянные микротравмы волокон во время физических упражнений (характерно для атлетов),
  • более ранние травмы других сочленений плеча,
  • ослабление мышц и связок в результате приема стероидных препаратов,
  • гормональные отклонения,
  • неполноценное восстановление после физической активности (недостаток сна, питательных элементов),
  • курение, употребление наркотиков.

Акромиально-ключичная связка подвергается постепенному изнашиванию в результате чрезмерных физических нагрузок и недостатка ресурсов для восстановления тканей и волокон. Так происходит постепенное формирование предрасположенности к травмированию плеча.

Также вероятны внезапные травмы при падениях и ударах во время аварий на дороге, драк, обрушений конструкций и других происшествиях.

Симптомы

Клинические проявления разрыва АКС зависят от степени травмы и времени ее диагностирования.

В первые часы после частичного или полного надрыва связок наблюдается деформация ключицы, удлинение поврежденной конечности.

Через несколько часов после разрыва формируется гематома и отек, сопровождающиеся интенсивными болями в плечевом поясе. Для перелома и заднего вывиха характерно существенное ограничение подвижности руки в малых и высоких амплитудах.

При легком вывихе и надрыве болевой синдром возникает только при пальпации и попытке выполнить движение руки, задействующее акромиально-ключичное сочленение.

Диагностика

Симптоматика разрыва АКС схожа с проявлением вывихов и переломов иных суставов в плечевом поясе. Самостоятельно классифицировать симптомы и назначить лечение разрыва связок ключицы пациент не в состоянии.

При возникновении резкой боли, хруста, отека и кровоизлияния в области плеча следует немедленно обратиться за помощью к хирургу или травматологу.

Для подтверждения первичного диагноза, установленного после осмотра и опроса пострадавшего, специалистом проводятся исследования рентгенографии, УЗИ, МРТ и артроскопии (пункция). После постановки диагноза пострадавшему назначают эффективную терапию.

Методы лечения

При возникновении разрыва связок АКС в первую очередь пострадавшему оказывают первую помощь. Для этого руку фиксируют при помощи повязки или бандажа в неподвижном положении, к месту локализации боли прикладывают холодовой компресс.

При сильной болезненности разрешен прием симптоматических средств &#8212, анальгина, парацетамола.

При умеренно выраженной травме успеха достигает консервативная терапия:

  • пациенту назначается длительная иммобилизация плечевого пояса, рука фиксируется поддерживающей повязкой (при сильном вывихе накладывают гипс) в неизменном положении более чем на три недели,
  • ограничение нагрузок рекомендуют продлить до полного восстановления связок,
  • холодовые компрессы накладывают каждые три часа и держат на протяжении получаса,
  • прием противовоспалительных и анальгезирующих лекарств (диклофенак, ибупрофен, кеторол) способствует более быстрому заживлению волокон и снятию болевого синдрома.

ВАЖНО! Недостаток консервативного лечения разрыва связок состоит в том, что за время иммобилизации в пораженных тканях образуется рубцевая ткань, снижается мышечный тонус и нарушается кровообращение. Последствия терапии устраняют во время реабилитации пациента.

Лечение разрыва АКС плечевого сустава операцией может потребоваться при полном вывихе и разрыве, а также при неэффективности консервативного метода.

Операция позволяет купировать болевой синдром, устранить повреждение связок и закрепить в анатомически верном положении ключицу.

Существует два способа операции при повреждениях АКС: малоинвазивная реконструкция и фиксация сустава специальным устройством. Во втором случае проводится повторная операция спустя 12 недель для удаления фиксатора.

Послеоперационный период длится 3 недели. В это время пациенту рекомендуется обездвижить конечность при помощи бандажа и ограничить физическую активность.

Реабилитация

Длительное ограничение подвижности акромиально-ключичного сочленения в терапевтических целях чревато возникновением мышечной дистрофии и рубцевания.

Для устранения подобных последствий и восстановления двигательной способности АКС во время реабилитации (спустя месяц после лечения) пациенту назначают физиопроцедуры, лечебную гимнастику под присмотром врача, прием мультивитаминов и хондропротекторов.

Увеличивать физическую активность следует постепенно, избегая резких и травмоопасных движений.

К профессиональному спорту удастся вернуться не ранее, чем через три месяца после окончания терапии. Нагрузки увеличивают постепенно.

Как укрепить свой плечевой пояс после травм смотрите в видео ниже.

Заключение

Самые частые травмы опорно-двигательного аппарата приходятся на суставы верхних и нижних конечностей в связи с особенностью их строения. Вывихи и растяжения в плечевом поясе нередко сопровождаются разрывом связок АКС различной степени. При возникновении резкой боли в плече и ключице во время занятия спортом или падения следует срочно обратиться за советом к врачу.

Для предотвращения повреждений суставно-мышечного аппарата рекомендуется регулярно заниматься умеренными физическими упражнениями, питаться полноценно и отказаться от вредных привычек.

Принципы лечения разрыва (растяжения) связок плечевого сустава

Какие осложнения могут возникнуть при лечении растяжений и разрывов связок плечевого сустава

Плечевой сустав является одним из самых подвижных суставов костей и потому в этой области травмы часто происходят неосторожные движения - растяжения и разрывы связок.

Травма может быть достаточно сложной, что потребует восстановления функциональной подвижности после операции.

Функции и строение плечевого сустава

Плечевой сустав соединяет кости верхней конечности с лопаткой и ключицей. Основная функция важного для человеческого тела сустава - поддержка движения руки в разных проекциях.

Нормальная физиологическая подвижность позволяет отводить верхнюю конечность в сторону, вверх или вниз, с помощью связок сустава происходит разгибание и сгибание. Движение в локтях и запястьях сильно ограничено, если не полностью прорабатываются связки плеча.

В плечевом суставе много сухожилий и связок, все они, в том числе и самые мелкие, играют роль в совершении разнообразного диапазона движений. Обычно при травме плеча повреждаются некоторые связки:

  1. Грудино-ключичный. Этот пучок предназначен для соединения грудины с ключицей.
  2. Связки суставной капсулы, окружающие его по кругу. Капсула будет нести coracobrachialis, трехлучевой сустав и плечевые связки.
  3. Лопатко-реберное сочленение, поддерживаемое мышечными волокнами.

Травма плеча не заканчивается разрывом и растяжением определенных связок, в результате синяков, ударов и падений могут быть повреждены сухожилия и волокна мышц.

При растяжении или частичном разрыве связки теряют способность производить привычные движения. Мышечно-связочный аппарат расслабляется и изменения анатомического положения сустава, даже малейшее движение руки может вызвать боль.

Причины, которые чаще всего приводят к травмам

Ортопед Дикуль: «Препарат Penny - №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Спина и суставы будут как в 18 лет, в день хватит мазать… Читать дальше

Растяжение и разрыв связок плеча фиксируются у пациентов разных возрастных групп. Есть определенные причины, вызывающие повреждение мышечно-связочного аппарата. Среди них наиболее выдающихся:

  • Упражнение, не рассчитанное на силу.Разрыв связок может произойти при резком подъеме и неправильном биомеханическом положении верхней конечности в этой точке. Постепенное растяжение связок происходит при регулярном поднятии чрезмерно тяжелых предметов.
  • Остеофиты - аномальный рост кости в виде наростов. Остеофиты чаще всего образуются в местах скрепления связок и мышц, а их большие размеры приводят к травмированию всех прилегающих тканей. Причиной возникновения остеофитов считаются травмы, артриты, возрастные нарушения обмена веществ.
  • Прием гормонов. При длительном применении для лечения кортикостероиды поражают связки всех суставов тела.
  • Травма - одна из наиболее частых причин разрыва связки плеча у детей и молодежи, занимающихся спортом. Растяжения и разрывы возникают при падении на вытянутые руки, при сильном и резком отпускании верхней конечности вперед. Повреждение связочного аппарата можно получить, если человек резко повернул руку назад или достаточно сильный удар по верхней части плечевого пояса.
  • Возрастные изменения в организме. Отсутствие должного кровоснабжения и питания всех тканей приводит к тому, что связки расслабляются и малейшее неловкое движение их разрывает.
  • Вредные привычки - курение, злоупотребление наркотиками нарушает все биохимические процессы в организме, это негативно влияет на опорно-двигательную систему человека.
  • У маленьких детей растяжение плеча может произойти, если превысить силу удара. Так мама может ненароком потянуть малыша, оттолкнув его от любой опасности - это наиболее частое явление возникновения напряжения у детей до 5 лет.

Признаки повреждения

Первые симптомы растяжения плечевого сустава проявляются в виде довольно сильной боли, которая появляется сразу в момент травмы. При совершении движений человек ощущает усиление боли, поэтому резко ограничивает подвижность поврежденной конечности.

Через один-два часа на травмированном участке может быть обнаружено увеличение отека, в дальнейшем наблюдается локальное повышение температуры и возникновение гематом.

В зависимости от силы патологического воздействия повреждения связок плеча делятся по степеням:

  1. Первая степень корректируется, если нарушена целостность множества волокон из всего пучка. Боль не отличается чрезмерной интенсивностью, пострадавший может совершать движения с некоторым ограничением. Если несколько дней принудительного отдыха, такие травмы спонтанно.
  2. Второй уровень обнажается при частичном разрыве капсулы связок и повреждении мышц.Боль характеризуется сильной интенсивностью, увеличивается отек, образуется подкожная гематома. Большинство движений рук усиливают все симптомы. Срок лечения повреждения - не менее месяца.
  3. Третья степень - это полный разрыв одной или нескольких связок. Патологический процесс затронул суставную капсулу и окружающие связки до поврежденных мышц. Боль сильная, быстро нарастающий отек может быть симптомом шока. Эта травма требует немедленного хирургического вмешательства, после которого для полного восстановления подвижности потребуется два и более месяца.

Своевременная первая помощь при вывихе ноги обеспечит более быстрое полное выздоровление и восстановление. Подробности можно найти здесь.

Диагностика травмы

Характер травмы, внешний осмотр поврежденного участка и его пальпация уже позволяют врачу поставить предварительный диагноз.

Для определения степени тяжести и уточнения выставленного диагноза используется несколько инструментальных исследований.

  • Рентгенография плечевого сустава с ключицей в нескольких проекциях - аксиальной, прямой, боковой.
  • МРТ необходима, если у пациента предполагается разрыв связок третьей степени. Обследование позволяет точно определить всех пострадавших от травм мышц и сухожилий.
  • Артрография - форма визуализации, при которой в полость сустава вводится контрастное вещество. Это позволяет точно выставить все малейшие повреждения.
  • По возможности проводится ультразвуковое исследование сустава.

Первая помощь при растяжении связок

При возможном растяжении плечевого сустава и наличии подобных симптомов необходимо правильно оказать первую помощь пострадавшему.

Травматологи предлагают использовать подручные средства:

  • Осторожно согните сустав в локте, положите предплечье на толстый платок и зафиксируйте на шее.
  • Травма, требующая наложения льда или холодного компресса.
  • При сильной боли можно принимать обезболивающие - Анальгин, Парацетамол, Спазган.

Лечебные процедуры

Лечение растяжения первой и второй степени и разрыва связок плечевого сустава консервативное.

Важнейшее правило терапии - полный покой в ​​течение нескольких дней, также используются обезболивающие, несколько дней можно использовать физиотерапию.

При повреждении третьей степени полное восстановление связок возможно только при хирургическом вмешательстве. Все лечение делится на первичную и вторичную терапию.

Первичная терапия

Лечение разрыва и растяжения плечевого сустава при начальной терапии:

  • Иммобилизация. Часто используется суппорт - особая разновидность ортопедической повязки, позволяющая зафиксировать сустав в анатомическом положении, ограничивая движения и разгрузки.Штангенциркуль используется от нескольких дней до месяцев.
  • Компрессы - полезная криотерапия, применение холода. К плечу можно прикладывать лед, холодные компрессы. После отека и боли нанесите компресс из противовоспалительных трав.
  • Противовоспалительные таблетки используются для уменьшения воспаления и снятия боли. Используйте ибупрофен, напроксен. При растяжении связок плеча в НПВП могут вводиться и обезболивающие мази.

Операция возможна при полном разрыве связок и сухожилий. Под наркозом поврежденные ткани сшиваются, плечо накладывается на плотно закрывающийся стык гипсовой повязкой.

Вторичная терапия

Вторичная терапия проводится на момент реабилитации:

  • Физиотерапия используется примерно через три дня. УВЧ, магнитотерапия, электрофорез улучшают питание тканей, ускоряют регенерацию поврежденных связок.
  • Медикаментозное лечение предполагает постоянный прием препаратов группы НПВП, витамин способствует повышению метаболизма.
  • Физиотерапия - специально подобранные гимнастические упражнения способствуют скорейшему восстановлению подвижности.Гимнастические упражнения выполняются с нарастающей интенсивностью, их рекомендуется проводить не менее двух месяцев.
  • Для предотвращения возможных повреждений в будущем рекомендуется принимать специальные добавки для связок и суставов.

Профилактические мероприятия

Достаточно легко предотвратить возникновение растяжений и переломов в области плеча. Обязательно соблюдайте тренировки, избегайте падений и ударов.

Старение тела, чтобы использовать упражнения для укрепления всей мышечной системы, правильно питаться, вести здоровый образ жизни

Возможные осложнения

Прогноз повреждения связок плеча неплохой.

Успех выздоровления зависит от всех предписанных пациентом процедур, невыполнение которых приведет к частичному ограничению движений.

Нет необходимости превышать сроки ношения фиксирующей повязки, в противном случае образуются контрактуры.

Видео: Как приступить к тренировкам после спортивной травмы

.

Анатомия, плечо и верхняя конечность, мышцы плеча - StatPearls

Введение

Плечевой сустав, также известный как плечевой сустав, представляет собой шаровидный сустав с самым широким диапазоном движений в человеческом теле. Мышцы плеча выполняют широкий спектр функций, включая отведение, приведение, сгибание, разгибание, внутреннее и внешнее вращение. [1] Центральная костная структура плеча - лопатка, где взаимодействуют все мышцы. На латеральной стороне лопатки находится суставная поверхность плечевого сустава, суставная впадина.Гленоидная полость по периферии окружена и укреплена суставной губой, капсулой плечевого сустава, поддерживающими связками и мышечно-сухожильными прикреплениями мышц вращающей манжеты. Мышцы плеча играют решающую роль в обеспечении устойчивости плечевого сустава. Основная группа мышц, поддерживающая плечевой сустав, - это мышцы вращательной манжеты. Четыре мышцы вращающей манжеты включают надостной, подостной, малой круглой и подлопаточной. [2] [1] [2]

Строение и функции

Верхняя конечность прикрепляется к осевому каркасу посредством грудинно-ключичного сустава.Три сустава грудного пояса - это грудино-ключичный сустав, клювовидно-ключичный сустав и акромиально-ключичный сустав. Кости грудного пояса - это ключица, лопатка и плечевая кость. Ключица расположена непосредственно выше первого ребра. Дистальная часть ключицы соединяется с акромиальным отростком и клювовидным отростком лопатки, образуя акромиально-ключичный сустав и клювовидно-ключичный сустав соответственно. Наиболее важными структурными связками плечевого сустава являются плечевые связки и коракоакромиальные связки.[3]

Лопатка - это плоская кость с множеством мышечных прикреплений. Гленоидная ямка выполняет функцию сочленения с головкой плечевой кости на латеральном углу лопатки. Плечевой сустав - это точка сочленения плечевой кости с лопаткой и грудной полостью, причем последняя проходит через лопатно-грудное сочленение. Лопатка соединяется с ключицей через клювовидно-ключичный сустав и акромиально-ключичный сустав.

Клювовидно-ключичный сустав укреплен клювовидно-ключичной связкой, которая соединяет нижнюю поверхность ключицы с клювовидным отростком лопатки.Акромиально-ключичный сустав находится на латеральной стороне ключицы и не обеспечивает структурной поддержки плечевого сустава. Коракоидный отросток, акромионный отросток и коракоакромиальная связка обеспечивают периферическое укрепление плечевого сустава наряду с мышцами плеча. Мышцы плеча и периферические структуры плеча повышают структурную целостность плечевого сустава. [4]

Эмбриология

Эмбриологическое развитие конечностей начинается в конце четвертой недели развития плода.К шестой неделе у плода появляются пластины для рук и ступней. Во время развития конечности форму конечности формируют мезенхимальные клетки, конденсирующиеся и дифференцирующиеся в хондроциты, которые в конечном итоге дифференцируются в кости и хрящи верхней и нижней конечностей. Эмбриологическое развитие верхних и нижних конечностей очень похоже. Мускулатура конечностей впервые проявляется примерно на седьмой неделе. Мезенхима мигрирует из дорсолатеральных клеток сомитов к конечности и дифференцируется в мышечные клетки.Мышцы плеча развиваются раньше, чем дистальные мышцы верхней конечности. [5]

Кровоснабжение и лимфатика

Артериальное кровоснабжение верхней конечности происходит от подключичной артерии. Эти сосуды расположены с обеих сторон тела и обеспечивают кровоснабжение верхних конечностей. Обе артерии получают кровоснабжение от дуги аорты. С обеих сторон тела ветви подключичной артерии включают позвоночную артерию, внутреннюю грудную артерию, тироцервикальный ствол и дорсальную лопаточную артерию.

Подключичная артерия становится подмышечной артерией, когда достигает латеральной границы первого ребра.

Подмышечная артерия состоит из трех частей, каждая из которых имеет артериальные ветви, снабжающие мышцы плеча. Множественные артерии ответвляются от подмышечной артерии, включая верхнюю грудную артерию, торакоакромиальную артерию, огибающую плечевую артерию и боковую грудную артерию. Подлопаточная артерия - это отдел третьей части подмышечной артерии.Подлопаточная артерия отдает огибающую лопаточную артерию и торакодорсальную артерию. В общем, мышцы плеча получают кровоснабжение от названных артерий, связанных с мышцами, которые они снабжают. [6]

Эфферентные лимфатические сосуды отходят от дистального отдела верхней конечности и проходят через плечо. Кроме того, подмышечные лимфатические узлы участвуют в эфферентных лимфатических сосудах в области плеча и проходят проксимально через плечо. Глубокие лимфатические сосуды сопровождают поверхностные лимфатические сосуды.Глубокие лимфатические сосуды отводят лимфу от суставной капсулы, сухожилий и нервов. Лимфатические сосуды плеча и подмышечной области дренируются подключичным лимфатическим стволом. Справа подключичный ствол впадает в правый лимфатический проток. Слева подключичный ствол впадает в грудной проток [7].

Нервы

Верхняя и нижняя ветви подлопаточного нерва иннервируют подлопаточную мышцу. Надлопаточный нерв иннервирует надостной и подостной мышцами.Задняя ветвь подмышечного нерва снабжает малую круглую ногу. Подмышечный нерв также иннервирует дельтовидную мышцу. Подача нерва к трапеции осуществляется спинномозговым добавочным нервом / 11-м черепным нервом с некоторыми прямыми ответвлениями от шейного сплетения. Иннервация поднимающего лопатку осуществляется за счет C3-C5. Подача нерва к ромбовидным отросткам осуществляется через спинной лопаточный нерв. Подача нервов к передней зубчатой ​​мышце - lon

.Классификация шарниров

переменного тока | ShoulderDoc


1. Вывих AC сустава: классификация Tossy
2. Травма AC сустава: классификация Allman
3.
Травма AC сустава: классификация Rockwood


Вывих сустава переменного тока: классификация Tossy
Tossy et al, CORR, 28: 111-119, 1963

Степень 1:
деформация и ушибы сустава переменного тока; Деформации не видно ни клинически, ни на рентгеновском снимке
Степень 2: локализованная боль, отек и деформация; Рентген показывает половину разделения сустава переменного тока, т. Е. Ключица смещена в головку на половину глубины сустава переменного тока; Клювовидно-ключичное расстояние увеличено по сравнению с нормальной стороной; Частичный разрыв клювовидно-ключичных связок
Степень 3: полное разделение сустава переменного тока более чем на половину глубины сустава переменного тока; ключица под кожей; Клювовидно-ключичное расстояние значительно увеличилось; полный разрыв клювовидно-ключичных связок

Верх

Травма AC сустава: классификация Allman
Оллман Ф. Л., JBJS (am) 49: 774-784, 1967.

Степень 1:
Растяжение суставной капсулы и связки переменного тока
Деформации нет
Рентген в норме

Степень 2:
Разрыв капсулы переменного тока и связок
Легкая деформация
Рентгенограмма показывает смещение ключицы вверх
Кораключично-ключичные (C-C) связки в норме

Степень 3:
Полный вывих AC-сустава
Полный разрыв AC и C-C связки


Верх


Травма сустава переменного тока: классификация Роквуда
В: Переломы у взрослых, под редакцией Rockwood, CA, 1341-1414, Lippincott-Raven, 1996.

Тип 1:
Растяжение связок AC
Сустав AC нетронут, связки CC нетронуты
Дельтовидная, трапециевидная мышца нетронута

Тип 2:
AC Разрыв сустава
Незначительное вертикальное разделение ACJ
Растяжение связок CC, расстояние CC широкое
Дельтовидные, трапециевидные без повреждений

Тип 3:
Разрыв AC связки
AC сустав вывихнут
CC связки разорваны
CC расстояние от 25 до 100%> нормальной стороны
Дельтовидная, трапециевидная мышца может быть отделена

Тип 4:
Разрыв AC-связки
AC-сустав вывихнут
Ключица смещена назад в трапециевидную мышцу
CC связки полностью разорваны
Дельтовидная, трапециевидная мышца отделена от дистального отдела ключицы

Тип 5:
Разрыв AC связки
AC сустав вывих
CC связки полностью разорваны
CC расстояние от 100 до 300%> нормальной стороны
Дельтовидная, трапециевидная мышца отделена от дистальной половины ключицы

Тип 6:
Разрыв AC-связки
AC-сустав вывихнут
CC связки полностью разорваны
Ключица в субкоракоидном положении
Дельтовидная, трапециевидная мышца отделена от дистальной половины ключицы


Верхняя


.

СТАТЬИ (СОЕДИНЕНИЯ)

СТАТЬИ (СОЕДИНЕНИЯ)

An сочленение или сустав - это любой интерфейс между двумя костями.

"Артр-" это общий префикс или термин, относящийся к суставам.

* Для Пример: артрология, артрит, артроскоп, членистоногие («суставная стопа»)

Кинезиология: изучение движений в суставах и взаимоотношений костей, мышц и суставы.

Классификация стыков

А) Структурные классы

1.Волокнистый: волокнистая соединительная ткань связывает суставные кости.

2. хрящевые: хрящ связывает кости.

3. синовиальный код: синовиальная полость присутствует с помощью связок.

В) Функциональные классы (в зависимости от степени движения)

1. Синартрозы: недвижимое.

2. Амфиартрозы: слегка подвижный.

3. диартрозы: свободно перемещаемый.

Синартрозы жесткие и недвижимое. Плотное соединение через фиброзную ткань или хрящ.

3 подтипы.

1. Швы: найдено в черепе. Соседние кости срослись. Интерфейс может быть свернутым или плоским (верхняя челюсть и небная кость). Волокнистый.

2. Синхондрозы: временный сустав в растущих костях, образованный между диафизом и эпифизом. Совместное окостеневает при достижении взрослой длины. Хрящевой.

3.Гомфозы: зубы в костных лунках (альвеолах). Волокнистый.

Амфиартрозы - полоподвижные.

2 подтипы.

1. Симфизы: Гибкое соединение с подушечкой из хрящевой ткани между костями.

Для Пример: лобковый симфиз и межпозвонковые суставы. Хрящевой.

2. Синдесмосы: соседние кости удерживаются вместе коллагеновыми волокнами или межкостными связками.

Для пример: дистальный конец большеберцовой и малоберцовой кости. Волокнистый.

Диартрозы - свободно подвижные суставы. Синовиальный сустав заключен в суставную капсулу.

Диапазон движения ограничены прикреплениями костей, мышц и связок.

Состав: кости с соединением суставных хрящей внутри суставной капсулы.

Синовиальный жидкость между сочленяющимися поверхностями. Суставной хрящ бессосудистый.

Связанные Структуры синовиальных суставов :

Мениск: хрящевые подушечки в суставной капсуле, которые служат подушками и направляющими для сочленения. (См. Раздел о коленном суставе).

Бурса: мешок заполнен синовиальной жидкостью. Подушечки для мышц.Бурсит - это воспаление бурсы.

Сухожилие Оболочка: модифицированная сумка - облегчает скольжение сухожилий.

Пример: Оболочки сухожилий запястья (запястный канал)

Диартрозы Подтипы:

1.Слайдеры : Простое, плоское сочленение - допускается небольшое движение во многих направлениях. (неосевой)

Например, кости запястья и предплюсны.

2. Кондилоид (Эллипсоидальный): выпукло-вогнутое сочленение.Например, пястно-фаланга (сустав) артикуляция. Возможно двухосное движение.

3. Петля: Выпукло-вогнутое сочленение с изгибом в одной плоскости движения. Одноосный.

Например, локтевой (humerus-ulna), фаланги.

4. седло: выпукло-вогнутое / вогнуто-выпуклое сочленение - видоизмененный кондиллоид.

Только

у трапеции и первой пястной кости. Позволяет большому пальцу быть противопоставленным.

5.Ось: вращение вокруг центральной оси. Э.г., Атлас / шарнирное соединение оси - позволяет вращение головы. Радио-локтевой сустав позволяет пронацию и супинацию предплечья.

6. Шарик и розетка: модифицированный кондиллоид.

бедренной кости голова - вертлужная впадина; головка плечевой кости и суставная впадина лопатки.

Перемещения в Диартрозе :

угловой Подтипы:

1. сгибание: уменьшить угол в суставе - например, согнуть предплечье в локте.

2. добавочный номер: увеличить угол стыка.

3. гиперэкстензия: угол сустава более 180 градусов.

4.Привод: часть тела отодвигается от основной оси тела или отростка.

5. Приведение: часть тела движется к главной оси тела или придатка.

Круглый Подтипы:

1) Вращение: без бокового смещения. Например, на шарнирах, шарнирах и шарнирах.

в локоть: пронация и супинация.

в бедро и плечо: медиальное и латеральное вращение.

2) Циркуляция: отросток перемещается по конусообразной дуге.

Дистальный конец перемещен, проксимальный конец шарнирный. Плечо, рука, туловище, бедро и лодыжка.

Специальный Механизмы:

* Тыльное сгибание: сгибание в голеностопном суставе.

* подошвенный сгибание: разгибание в голеностопном суставе.

* инверсия: ступня переместилась внутрь по щиколотку.

* Эверсия: ступня двигалась наружу или в стороны.

* Продление: движение вперед параллельно земле - челюсть и плечо.

* Отзыв: обратное движение параллельно земле - челюсть и плечо.

* Высота: части тела перемещены вверх - челюсть и плечо.

* Депрессия: часть тела сдвинута вниз - челюсть и плечо.

СПЕЦИАЛЬНЫЙ СОЕДИНЕНИЯ

Челюсть (Височно-нижнечелюстная, ВНЧС)

Плечо (Плечевой; плечевой)

Колено

Бедро (Коксал)

Колено (Тибиофеморальное)

лодыжки (Талокрурал)

Межпозвоночное

височно-нижнечелюстной Сустав или челюсть

Шарнирное сочленение между нижнечелюстной ямкой височной кости и мыщелком нижней челюсти.

1) Единственный подвижный сустав в черепе

2) Шарнир комбинированный и скользящий

* Петля действие: позволяет поднимать и опускать челюсть.

* Планеризм Действие: позволяет вытягивание и втягивание.

Сделано возможно суставным диском. Позволяет мыщелку нижней челюсти скользить или скользить вперед и назад

(продление & ретракция) и латеральнее суставного бугорка височной кость.

Суставной диск разделяет сустав на две области.

Неправильное совмещение ВНЧС приводит к синдрому ВНЧС.

Состояние ассоциируется с болью в челюсти, шее и плечах вместе со звоном в ухе (тиннит).

Челюсть может быть легко вывихнут - мыщелок нижней челюсти смещается далеко вбок или нападающий,

прошлое нормальное расположение на суставном бугорке.

плечелопаточный или плечевой сустав

Мультиаксиальный, Шаровое соединение.Самый подвижный сустав тела.

Голова плечевой кости сочленяется в неглубокой гленоидной ямке лопатки (хотя глубина увеличена суставной губой, фиброзно-хрящевой полосой вокруг суставной губы ямка).

Позволяет сгибание, разгибание, (вращение), приведение, отведение и циркумдукция.

Высокая мобильность за счет:

1. мелкость суставной полости

2. свободный или «лишние» связки.

Стабильность в связи с:

1.Ротатор мышцы манжеты (также известные как «СИДЯЩИЕСЯ мышцы») или мышечно-сухожильные мышцы манжеты.

Бейсбол питчеры часто имеют "травмы вращающей манжеты плеча" - это когда СИДЕТ повреждены мышцы и / или их сухожилия.

Колено Шарнир

2 одноосные соединения:

1. Олекрана между локтевой и плечевой костью образуется сустав, обеспечивающий сгибание и разгибание.

Trochlea плечевой кости сочленяется с блокированной вырезкой локтевой кости.

2.Радиоульнар между лучевой и локтевой костью образуется сустав, обеспечивающий супинацию и пронацию.

Голова лучевых стержней в лучевой вырезке локтевой кости и головки.

Один в суставной капсуле находятся оба сустава.

Средний а боковые коллатеральные связки укрепляют сустав.

боковой эпикондилит = "теннисный локоть"

средний эпикондилит = "локоть игрока в гольф"

Коксал или тазобедренный сустав

Мультиаксиальный, шаровое соединение.

Голова суставов бедра в вертлужной впадине, образованной костями таза.

по сравнению с плечевым суставом:

Большой сила и меньшая подвижность.

Нравится Гленоидная ямка, вертлужная впадина окружена фиброзно-хрящевой губой или верхней губой.

Три основные связки окружают сустав снаружи и образуют капсулу. Связки возникают из 3-х костей таза и прикрепляются к большому вертлугу и шейке бедренная кость (таким образом, их называют подвздошно-бедренными, ишиофеморальными и лонно-бедренными связками).

связка круглой кости присутствует в суставе и прикрепляет головку бедренной кости к вертлужной впадине.

Силы связок бедра настолько велики, что требуется небольшая мышечная сила, чтобы сохранять положение стоя. Но ходьба в вертикальном положении означает, что тазобедренный сустав в течение жизни должен нести значительные нагрузки. Остеоартроз бедра является обычным явлением.

Тибиофеморальный или коленного сустава

Самый большой и сложнейший сустав тела.Это модифицированный шарнирный шарнир.

Это композитный шарнир

1. средний мыщелки бедренной и медиальной большеберцовой кости сочленяются.

2. боковой мыщелки бедренной кости и латеральной большеберцовой кости суставные.

3. надколенник и поверхность надколенника бедра.

Функции надколенника: защита и рычаги.

Базовый движения бывают сгибанием и разгибанием. Возможно некоторое вращение.

Главный сгибатели - мышцы подколенного сухожилия, главный разгибатель - четырехглавая мышца бедра.

Вращение допускается сочленение круглой поверхности мыщелков бедренной кости с соответственно плоская поверхность

из мыщелки большеберцовой кости. Медиальное сочленение шире, чем латеральное - приводит к ощущению, что колено «заблокировано».

Главный связки:

1. (большеберцовая и малоберцовая) - стороны колена.

2 крестьяне (передний и задний) - крест внутри сустава. Названы по их прикрепленным сайтам на большеберцовой кости.

3. надколенник связка

передние крестообразные становятся более тугими при разгибании, предотвращают перерастяжение и переднее скольжение.

задний крестообразный сустав становится более тугим при сгибании, чтобы предотвратить смещение назад и гиперфлексия.

ACL реконструкция

Мениск (мениски, пл). Фиброзно-хрящевые пластинки серповидной формы в коленном суставе. Боковой и средний

Функции:

Подушка между концами костей, которые встречаются в суставе.

Заливка пространство несовпадающих поверхностей

Средний Мениск часто травмируется, особенно. в футболе - прикрепляется к медиальному коллатералу связка.

Когда колено перекручено, связка может порвать мениск.

" 3 К травмы колена »

1. Хрящ

2. Кручи

3. Поперечные переходники

Бурса в коленных суставах - вокруг надколенника.

"Вода на колене »действительно фрикционный, или предколенный бурсит

Talocrural или голеностопного сустава

Два шарнирные соединения с участием трех костей.

Дистальный Конец большеберцовой кости и медиальная лодыжка сочленяются с таранной костью.

Дистальный Конец малоберцовой кости и латеральная лодыжка сочленяются с таранной костью.

Стабильность сустава из лодыжек и связок. (Дельтовидная связка на стороне большеберцовой кости; коллатеральная связка на малоберцовой стороне).

движения: тыльное сгибание и подошвенное сгибание.

Сухожилия (Ахиллес и мышцы-разгибатели) ограничивают подвижность.

(инверсия и Eversion влечет за собой движения в голеностопном суставе плюс межплюсневые суставы)

Межпозвоночный Шарнирное соединение

суставы между позвонками и межпозвоночными дисками считаются хрящевыми, полоподвижные суставы (амфиартрозы).Есть синовиальные, скользящие суставы между суставными отростками соседних позвонков. Некоторое движение разрешено между позвонками и позвоночником стабилизируется многочисленными связками и мышцы.

As В целом позвоночник может сгибаться, расширяться и вращаться.

Межпозвоночный диски: диски в форме "хоккейной шайбы", состоящие из прочного внешнего покрытия фиброзного хряща, фиброзного кольца и губчатого внутреннего пульпозного ядра. Пульпозное ядро ​​- это остаток хорды, по сути, первоначальный «позвоночник» эмбриона.Диски допускают небольшие движения и дают упругость позвоночника, действуя как амортизаторы. Разорванный диск - это когда пульпозное ядро ​​пересекает фиброзное кольцо.

Артрит И родственные заболевания

Ревматизм: любое болезненное состояние опорных структур тела.

Артрит: форма ревматизма, при которой характерно воспаление суставов.

Артрит Сайт фонда

HealthCentral Тематический центр по артриту

Ревматоид артрит

* Аутоиммунный атака на хрящи и суставы.

* Синовиум густеет. Формирование паннуса. Суставы могут плавиться.

* Меньше поражены суставы. Пострадало больше женщин, чем мужчин.

* генетический факторы и подозрение на некоторые факторы окружающей среды. Относительно современное заболевание (мало свидетельств этого до 1700-х годов)

* Лечение: противовоспалительные средства, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

нравится аспирин и ибупрофен, стероиды (краткосрочные).

Генетический Различия в гене иммунной системы связаны с тяжестью Р.А.

Лайм болезнь

Бактерии вызывает иммунную реакцию, похожую на ревматоидный артрит. Несут клещами (особенно оленьими).

Дети с болезнью Лайма часто ошибочно диагностируют ювенильный ревматоидный артрит.

Остеоартроз

* дегенеративный заболевание суставов.

* Старение, износ, раздражение.

* Больше поражены суставы.

Подагра Артрит

* Соли мочевой кислоты (урат натрия) накапливаются в суставах.

* Повреждает хрящ. Боль.

* Больше всего пострадали мужчины среднего возраста.

* Генетические и связанные с диетой. Некоторые факторы окружающей среды.

Анкилозинг Спондилит

* Воспалительный заболевание межпозвонковых и крестцово-подвздошных суставов.

* Банка приводят к анкилозу (потере подвижности в суставе) и кифозу.

* встречается больше у молодых людей.

* генетический ссылки, но причина неизвестна.

Анкилозинг страница ресурсов по спондилиту

Другое Условия, относящиеся к соединениям

Вывих: смещение кости из сустава; разрыв связок, сухожилий и капсулы.

Подвывих: частичный вывих.

Растяжение связок: принудительное выкручивание / выкручивание стыка с частичным разрывом.

(Примечание: Напряжение: перенапряжение мышц.)

.

Смотрите также