Чем лечить синовит правого коленного сустава


Синовит коленного сустава: симптомы, диагностика и лечение

Внешнее проявление синовита коленного сустава.

Синовит коленного сустава — воспаление синовиальной оболочки, ограниченное ее пределами. Для патологии характерно скопление выпота в полости сочленения, значительно снижающего его функциональную активность. Основными причинами синовита становятся предшествующие травмы, дегенеративные или воспалительные патологии суставов, в том числе системные, эндокринные и метаболические расстройства, инфекции. Ведущими клиническими проявлениями являются боли, усиливающиеся при движении, отечность, увеличение размеров поврежденного колена, слабость, быстрая утомляемость.

Диагноз выставляется на основании жалоб пациента, внешнего осмотра, результатов инструментальных исследований — рентгенографии, КТ, МРТ, при необходимости — артроскопии. При подозрении на инфекционную этиологию синовита проводятся бактериологические анализы. Лечение острой и подострой формы заболевания консервативное. Хронический рецидивирующий синовит требует хирургического вмешательства.

Причины и провоцирующие факторы

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Синовит коленного сустава развивается чаще всего вследствие деструктивных изменений в соединительнотканных структурах. Утолщение, огрубевание слоев синовиальной сумки приводит к накапливанию жидкости внутри нее. Ее более чем достаточно для питания гиалиновых хрящей и обеспечения плавного смещения костей относительно друг друга. Поэтому длительное нахождение избыточного объема экссудата вскоре становится причиной развития воспалительного процесса. Деструкция тканей может происходить в результате повреждения колена — менисковых травм, растяжения связок, мышц, вывихов, суставных и внесуставных переломов. Спровоцировать воспаление синовиальной оболочки могут такие факторы и патологические состояния:

  • чрезмерная двигательная активность, подъем тяжестей;
  • расстройства кроветворения, связанные с нарушением коагуляции крови, приводящие к кровоизлиянию в полость коленного сустава;
  • наличие тяжелых системных заболеваний, в том числе аутоиммунного генеза — ревматоидного, реактивного, инфекционного, псориатического, подагрического или деформирующего артрита, гонартроза, ревматизма;
  • частые монотонные движения в процессе спортивных тренировок или выполнения профессиональных обязанностей, предрасполагающие к микротравмированию соединительных тканей.

Наиболее тяжелой и опасной своими осложнениями формой синовита является инфекционная. Она возникает в результате внедрения в синовиальную сумку патогенных микроорганизмов, чаще болезнетворных бактерий. Инфекционные агенты (золотистый, эпидермальный стафилококки) проникают в колено в момент получения травмы с поверхности кожи. Такой вариант развития событий возможен при глубоких проколах, порезах, разрывах связок и (или) сухожилий с нарушением целостности кожных покровов.

Болезнетворные бактерии проникают в полость бурсы также из первичных воспалительных очагов, обычно сформированных в органах дыхательной, пищеварительной или урогенитальной систем. После внедрения они усиленно размножаются, выделяя в окружающее пространство токсичные продукты жизнедеятельности. Это провоцирует не только острый воспалительный процесс, но общую интоксикацию организма.

Форма течения синовита коленного сустава Характерные особенности
Острая В полости колена накапливается серозный или геморрагический экссудат, содержащий большое количество белков или примесей крови. Синовиальная сумка переполнена жидкостью, что приводит к «набуханию» ее стенок. Болезненные ощущения присутствуют постоянно, усиливаются при попытках сгибания или разгибания колена
Хроническая При исследовании синовиальной жидкости в ней обнаруживается высокая концентрация фибриллярных белков, что указывает на необратимую деструкцию оболочки. Ее структура претерпевает изменения — уплотняется, огрубевает, начинают формироваться внутрисуставные тела. Боли ослабевают, возникают только после серьезных физических нагрузок

Клиническая картина

Для неспецифических острых синовитов характерна сильная отечность коленного сустава, визуализирующаяся в увеличении его размера по сравнению со здоровой конечностью. Кожа над ним разглаживается, опухает, появляется ощущение распирания. Боли слабой или средней выраженности возникают только во время движения и исчезают после непродолжительного отдыха.

При пальпации сустава ощущается умеренная болезненность, повышение местной температуры, флюктуация (симптом наличия жидкости в замкнутой полости с эластичными стенками).

Специфический признак этой формы синовита — баллотирование надколенника. При надавливании он смещается вниз, пока не коснется кости, а после прекращения механического воздействия возвращается в исходное положение. Также наблюдается ограничение подвижности сустава, незначительная гипертермия, слабость, недомогание.

Клинические проявления острой гнойной патологии более яркие, причем преобладает симптоматика общей интоксикации организма:

  • температура тела превышает субфебрильные показатели, поднимается до 40 °C;
  • гипертермию сопровождают озноб, лихорадочное состояние, усиленное потоотделение, возможен бред;
  • возникают неврологические расстройства — апатия, быстрая утомляемость, сонливость;
  • увеличиваются расположенные поблизости лимфатические узлы;
  • у детей и ослабленных больных могут нарушаться пищеварение и перистальтика.

Сам сустав отекает, отмечается гиперемированность кожных покровов над ним. Любое движение становится причиной острой боли. Иногда срабатывают защитно-компенсаторные механизмы, провоцируя развитие ограничительных контрактур.

Синовит правого коленного сустава.

При отсутствии врачебного вмешательства заболевание вскоре принимает хроническую форму течения. Выраженность дискомфортных ощущений значительно снижается, увеличивается объем движений в коленном суставе. Боли возникают после интенсивных физических нагрузок, переохлаждения, обострения других хронических патологий, во время гриппа или ОРВИ.

Ослабление симптоматики человек нередко принимает за выздоровление. На самом деле в полости сустава развиваются деструктивные фиброзные изменения. Происходит разрастание ворсинок синовиальной оболочки, на ней скапливается большое количество фибринов. При создании определенной концентрации они начинают «провисать» в суставную полость. После отделения фибринозные отложения трансформируются, проявляясь на диагностических снимках в виде характерного признака синовита — «рисовых телец». Они не локализуются в одном месте, а циркулируют в синовиальной жидкости, постоянно травмируя суставную капсулу.

Диагностика

При обследовании пациента врач с помощью пункции извлекает небольшое количество синовиальной жидкости для проведения бактериологических или бактериоскопических анализов. Они наиболее информативны при гнойном инфекционном синовите. По результатам исследования пунктата выявляется разновидность патогенных микроорганизмов, спровоцировавших воспалительный процесс. По количеству сформировавшихся колоний можно судить о его тяжести.

Обязательно определяется резистентность болезнетворных бактерий к антибактериальным средствам. Воспаление позволяет обнаружить общий анализ крови. На него указывает повышенная скорость оседания эритроцитов, увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов, лейкоцитов. При наличии в клинике симптомов сепсиса производится посев образца крови для оценки ее стерильности.

Инструментальные исследования необходимы не только для установления стадии патологии, количества развившихся осложнений, но и для выявления причины патологии. Проводятся следующие диагностические мероприятия:

  • артроскопия;
  • артропневмография;
  • МРТ, КТ, при необходимости — рентгенография.

МРТ коленного сустава.

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

При подозрении на злокачественные или доброкачественные новообразования пациентам показана биопсия или цитология синовиальной оболочки. Аллергические пробы необходимы для выявления аутоиммунных заболеваний, осложнением которых и является синовит. На его травматическую этиологию указывает высокая концентрация белка в пунктате, свидетельствующая о повышенной проницаемости кровеносных сосудов. Хронический воспалительный процесс протекает на фоне увеличения активности ферментов, приводящего к ускоренной деструкции хрящевых тканей.

Тактика лечения

Терапия синовита проводится одновременно с лечением патологии, ставшей причиной его развития. Поэтому может потребоваться консультация травматолога, венеролога, инфекциониста, невропатолога, гастроэнтеролога, эндокринолога. При остром асептическом или инфекционном синовите пациент госпитализируется. Врач с помощью пункции удаляет скопившийся экссудат, а затем промывает суставную полость растворами антисептиков, глюкокортикостероидов или антибиотиков.

Пункция коленного сустава.

После наложения тугой повязки лечение проводится в отделении под присмотром медицинского персонала.

Терапия хронического вялотекущего синовита заключается в устранении факторов, его спровоцировавших. Больному показан прием медикаментов в домашних условиях. Рецидивирующий хронический синовит, сопровождающийся перерождением тканей суставной капсулы, практически не поддается консервативной терапии. В ходе хирургической операции врач полностью или частично иссекает воспаленную синовиальную оболочку.

Хирургическое лечение болезни.

Немедикаментозная терапия

Для снижения выраженности болей и предупреждения избыточных нагрузок на поврежденное колено пациентам рекомендовано ношение ортопедических приспособлений. При сильном воспалении используются полужесткие ортезы, бандажи и наколенники с металлическими или пластиковыми вставками.

Наколенник для фиксации сустава.

Для ослабления симптоматики синовита на начальной стадии достаточно ношения мягкой эластичной повязки, лишь незначительно ограничивающей движения. В лечебные схемы обязательно включаются физиотерапевтические мероприятия:

Сеанс УВЧ.

Сразу после купирования воспалительного процесса больному рекомендовано выполнение специальных упражнений для улучшения функционирования сустава. Комплекс составляется врачом ЛФК, под его контролем проходят и первые занятия.

Фармакологические препараты

Сильные боли, возникающие при острой форме синовита, устраняют парентеральным введением глюкокортикостероидов — Дипроспана, Триамцинолона, Флостерона, Дексаметазона. Эти гормональные средства оказывают не только анальгетическое действие, но и проявляют выраженную антиэкссудативную, противовоспалительную активность.

Часто их использовать нельзя из-за токсичного воздействия на организм человека, поэтому после ослабления болей глюкокортикостероиды заменяются нестероидными противовоспалительными средствами:

  • таблетками — Ибупрофен, Найз, Кеторол, Нурофен, Кетопрофен, Мелоксикам;

Примерно на 3-4 день лечения после купирования воспаления пациентам рекомендовано применение мазей с согревающим действием (Финалгон, Капсикам, Апизартрон) для улучшения кровообращения в колене.

Если в суставных структурах произошли деструктивные изменения, то в терапевтические схемы включаются хондропротекторы (Структум, Артра, Терафлекс), стимулирующие регенерацию поврежденных тканей.

Соблюдение всех врачебных рекомендаций позволяет быстро избавиться от всех симптомов синовита. Прогноз на полное выздоровление благоприятный. Осложнения в виде контрактур возникают только при тяжелом течении гнойного синовита. Избежать такого негативного развития событий позволит своевременное обращение за медицинской помощью.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

Синовит коленного сустава: причины, симптомы, лечение

Воспаление оболочки, покрывающей полость сочленения изнутри, называется синовит коленного сустава. Патология сопровождается болью и значительным увеличением сочленения за счет наполнения суставной полости экссудатом. Заболевание имеет множество причин, в числе которых травмы, инфекции и суставные болезни. Чтобы избавиться от патологического состояния ставится комплексная задача, в состав которой входят медикаменты, физиотерапия и ЛФК.

Описание

Синовит коленного сустава и других сочленений представляет собой недуг, в основе которого лежит нарушение функций синовиальной оболочки в результате воспаления. Внутренняя поверхность суставной сумки покрыта соединительной тканью, поверхность которой имеет ворсинки. Клетки оболочки синтезируют синовий (синовиальную жидкость), улучшающий скольжение суставных поверхностей во время движения и доставляет к суставным тканям кислород и питательные вещества.

Для нормального функционирования в сочленении содержится 2-3 мл суставного секрета. В процессе развития синовита, колено полностью заполняется жидкостью. Связано это не только с повышенным продуцированием, но и с утратой способности обратного впитывания излишков выпота. При этом состав и консистенция синовия изменяется. Он становится вязким и может приобретать различный состав, характер которого зависит от причины заболевания.

Патогенез

Синовит коленного сустава – это чаще всего вторичная патология, являющаяся осложнением повреждения суставных клеток. Механизм развития болезни заключается в поражении синовиальных клеток активными ферментами воспаления, которые выделяются лизосомами погибших клеток. В результате, над некротическим участком изменяются метаболические реакции. Синтез большого количества жидкости можно отнести к компенсаторной реакции организма на воспалительную реакцию.

В зависимости от этиологического фактора, экссудат имеет разный состав. Это может быть серозная полупрозрачная жидкость или гнойный выпот. Последний является продуктом жизнедеятельности микроорганизмов. Патогенный секрет также может содержать фибриноген, который в результате биохимической реакции превращается в нити фибрина. Постепенно чужеродные компоненты прорастают соединительной тканью и образуют рубцы, что со временем приводит к контрактуре (ограничению подвижности сустава).

Классификация

В ортопедической практике различают несколько разновидностей синовита коленного сустава, различающегося по причинам, длительности, морфологическим признакам.

Учитывая промежуток времени, в течение которого болезнь сопровождает больного:

  • Острый – до 21 дня;
  • хронический – более 1 месяца.

По составу жидкости, которая скапливается в сочленении:

  1. Серозный – с прозрачным экссудатом, который впоследствии приобретает желтоватый оттенок. Появляется без влияния инфекционного фактора.
  2. Фибринозный – плотный секрет с большим количеством фибриногена. Чаще всего появляется при вирусных и грибковых инфекциях.
  3. Гнойный – зеленый экссудат со зловонным запахом, сигнализирует о проникновении в полость сустава гноеродных бактерий.
  4. Смешанный – встречается комбинированные формы: серозно-фибринозный, гнойно-фибринозный.
  5. Геморрагический – с большим количеством эритроцитов, которые окрашивают синовий в розовый цвет.

Согласно этиологическому происхождению существует следующее разделение:

  • Асептический – без присутствия патогенных бактерий.
  • Инфекционный – вызывается микробами.
  • Посттравматический – развивается в результате травмирования сустава.
  • Аутоиммунный – когда происходит иммунная агрессия направлена против собственных клеток.
  • Метаболлический – при нарушении реакций обмена веществ.

Кроме того, недуг бывает первичным, причину которого нельзя установить. Такой вид называют идиопатическим. Другая разновидность является следствием повреждения суставных тканей или патологического процесса,  —  вторичный синовит коленного сустава.

Причины

Синовит коленного сустава у детей и взрослых бывает различного генеза. Развитию воспалительной реакции в суставе способствуют травмы колена различного характера:

  1. Ушибленное повреждение;
  2. вывих;
  3. растяжение или разрыв связок;
  4. повреждение менисков;
  5. трещина или перелом.

Помимо механических повреждений вследствие воздействия внешней силы или в результате падения, причиной синовита коленного сустава согласно отзывам, часто становятся микроразрывы волокон после тяжелой физической нагрузки или часто повторяющихся движениях с напряжением.

К патологическим предпосылкам относятся:

  • Артроз – деструктивное заболевание хрящевой и костной ткани;
  • артрит – воспаление в сочленении;
  • киста Бейкера – грыжевое выпячивание, заполненное синовиальной жидкостью воспалительного характера;
  • онкологические новообразования;
  • бурсит – воспалительная реакция в полости синовиальной сумки (бурсы), расположенной сбоку сустава, на передней его части или под надколенником;
  • ревматический артрит – появляется вследствие аутоиммунных нарушений;
  • вирусные заболевания;
  • специфические инфекции – туберкулез, бруцеллез, гонорея;
  • грибковые инфекции.

Кроме прямых причин существуют предрасполагающие факторы, которые могут спровоцировать синовит левого или правого коленного сустава:

  1. Повышенная масса тела;
  2. эндокринные нарушения;
  3. гормональный сбой;
  4. несбалансированное питание;
  5. нарушение обмена веществ;
  6. малоподвижный образ жизни;
  7. длительная гиподинамия;
  8. вредные привычки – курение или употребление спиртных напитков.

Частые обращения к врачу с подозрением на синовит правого или левого коленного сустава зафиксированы у людей старшего возраста. Это связно с дегенеративно-дистрофическими изменениями, которые наступают в результате естественных инволютивных процессов.

Симптоматика

Когда появляется синовит коленного сустава, симптомы имеют разную выраженность и разнообразие. Любая из форм заболевания сопровождается признаками, характерными для воспаления. Клиническая картина каждого вида имеет ряд отличительных симптомов.

Синовит коленного сустава у ребенка и взрослого сопровождается следующими проявлениями:

  • Болевой симптом возникает в ответ на раздражение рецепторов и давлением большого количества жидкости на окружающие ткани. При серозных формах болевой синдром носит умеренный ноющий характер, гнойный синовит приводит к сильной пульсирующей боли.
  • Отек является результатом скопления лишней жидкости в мягких околосуставных тканях. При легких формах воспаления колено опухает незначительно, в тяжелых случаях развивается сильная отечность.
  • Местное повышение температуры тела над суставом является характерным симптомом воспаления. Чем горячее сочленение на ощупь, тем активнее развивается патологическая реакция.
  • Гиперемия свидетельствует о внутренних нарушениях в сочленении. Кожный покров может изменять цвет и становится бледно-розовым, а в некоторых случаях – темно-фиолетовым.
  • Деформация коленного сустава проявляется в увеличении сочленении и приобретении им формы шара. Такое явление объясняется наполнением полости суставной сумки жидкостью, которая создает давление на стенки капсулы и растягивает их, сглаживая края.

Общее состояние, как правило, не изменяется. Повышение температуры тела до субфебрильных значений может сопровождать фибринозный синовит. Когда присоединяется вторичная инфекция или гноеродные бактерии попадают в полость сумки, клиника заболевания меняется:

  1. Боль усиливается и приобретает пульсирующий характер;
  2. колено сильно опухает и становится горячим;
  3. легкая гиперемия сменяется сильным покраснением;
  4. наблюдаются симптомы общей интоксикации – лихорадка, головная боль, ослабленность;
  5. движения в коленном суставе сильно ограничены, разгибание сочленения практически невозможно.

Возможные осложнения

Если адекватного лечения синовита коленного сустава не проводится или совершаются неудачные попытки самостоятельной терапии, развиваются вторичные состояния, которые могут нанести значительный урон здоровью:

  • Деформирующий артроз (гонартроз) – вторичная дегенерация хрящевой и костной ткани сочленения;
  • сепсис – общее заражение крови, развивается при попадании микроорганизмов в сосудистое русло;
  • контрактура – ограничение подвижности сустава за счет укорочения связок колена;
  • анкилоз – неподвижность коленного сочленения.

Кроме того, у некоторых пациентов происходит укорочение конечности, за счет чего изменяется походка, появляется хромота. Поэтому, чтобы не допустить необратимых явлений, нужно правильно лечить синовит коленного сустава.

Диагностика

Постановкой диагноза «синовит коленного сустава» занимается ортопед или хирург при участии специалистов узкой специализации при подозрении на сопутствующие патологии. Что это такое уточняется по клиническим симптомам, результатам осмотра и аппаратной диагностики. Во время опроса врач выясняет характер и длительность симптомов, возможные травмы, род деятельности и образ жизни.

При физикальном обследовании предполагается этиология болезни, проводятся тесты на выяснения сохраненного объема движений и наличие жидкости в суставной сумке. Помимо значительного увеличения колена, флуктуацию (скопление выпота) определяют при нажатии пальцами одной руки с противоположных сторон увеличенного сочленения. Если ощущается «толчок», значит, флуктуация положительная.

Что такое синовит и как его лечить, определяется после объективных методов исследования:

  • Рентген – назначается для определения костных изменений;
  • магнитно-резонансная томография – чтобы оценить состояние мягких тканей;
  • артроскопия – проводится для осмотра внутренней поверхности сочленения с помощью медицинского прибора с микроскопической камерой, изображение с которой выводится на монитор;
  • диагностическая пункция – для забора суставного экссудата на бактериологическое исследование для определения типа возбудителя.

На основании полученных результатов определяется точный диагноз, его этиологическое происхождение, чтобы правильно подобрать терапевтическую тактику и вылечить синовит коленного сустава.

Лечение

Чтобы не допустить рецидивов, заболевание воспалительного происхождения требует комплексного лечения. Для того, чтобы вылечить синовит коленного сустава, назначается лекарственная терапия, покой и физиотерапевтическое воздействие. Добиться полного устранения патологического процесса возможно с помощью лечебной пункции, которая проводится в числе первых терапевтических процедур.

Пункция

Прокол сустава с целью откачивания экссудата, назначается, как самый эффективный метод лечения синовита коленного сустава. Малоинвазивная манипуляция проходит под местной анестезией. Причем пункция в этом случае служит и диагностической процедурой. Специальная игла, через которую эвакуируется экссудат, вводится в полость сочленения. К игле подсоединяется стерильный шприц, и первая порция отправляется на лабораторное обследование.

Далее выкачивается вся жидкость, а полость промывается антисептическим раствором. После чего используются антибиотики при синовите коленного сустава, которые вводятся внутрь суставной капсулы. Чаще всего положительный эффект наступает после первой процедуры. Если возникает повторное наполнение сустава выпотом, манипуляция повторяется снова.

Медикаменты

При назначении фармакологических препаратов, учитываются симптомы, и лечение составляется, чтобы облегчить состояние больного:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты, как обезболивающее и противовоспалительное средство – Индометацин, Диклофенак;
  2. антибиотики при синовите коленного сустава для уничтожения возбудителя – Эритромицин, Ампициллин;
  3. мочегонные препараты при сильном отеке – Фуросемид, Диувер;
  4. при отсутствии анальгезирующего эффекта от НПВС, назначаются глюкокортикостероиды – Дексаметазон, Преднизолон;
  5. хондропротекторы, чтобы остановить реакции, разрушающие сустав – Дона, Структум.

Физиотерапия

Когда проходит острый период синовита коленного сустава, проводится восстановительное лечение, что согласно отзывам способствует скорейшему восстановлению.

При синовите эффективны следующие методики:

  • Магнитотерапия;
  • электрофорез;
  • УВЧ;
  • лазерная терапия;
  • ультразвуковое воздействие.

Каждый из способов проводится курсами, за время которого происходит улучшение микроциркуляции крови, питания тканей, а также регенерации поврежденных участков.

Ортопедический режим

В первые дни начала болезни, рекомендуется соблюдать постельный режим, как лечить определяется согласно симптомам, и лечение осуществляется ограничением нагрузки на больной сустав. При необходимости самостоятельного передвижения на больной сустава надевают ортез жесткой фиксации. Наколенник надежно удерживает сустав и разгружает во время движения. Если человек лежит, бандаж на коленный сустав ему не требуется.

Помимо ортопедического изделия, для перемещения используются костыли или ходунки. Нагрузки при синовите коленного сустава в период лечения должны отсутствовать, при необдуманной физической активности, проделанные терапевтические действия можно свести к нулю, что подтверждают отзывы.

Операция

Если синовит переходит в хроническую стадию, при этом боль невозможно купировать консервативным способом, проводится хирургическое лечение:

  • Артроскопия – очищение и лечение с помощью малоинвазивной процедуры под визуальным контролем микрокамеры. Через 3 небольших прокола вводится артроскоп и хирургические инструменты. Во время операции эвакуируется экссудат, а также удаляются части суставной сумки.
  • Синовэктомия — проводится резекция поврежденного участка синовиальной оболочки, после чего назначаются антибиотики при синовите коленного сустава, как для системного воздействия, так и для внутрисуставных процедур.

Заключение

Воспалительная патология  является мультифакторным состоянием, которое развивается по множеству причин. В большинстве случаев синовит коленного сустава хорошо поддается лечению, и имеет благоприятный прогноз полного выздоровления, что подтверждается многочисленными отзывами. Поэтому, при появлении первых симптомов, целесообразно незамедлительно обратиться к врачу, чтобы добиться выздоровления в кратчайшие сроки.

 

Cиновит коленного сустава : причины, симптомы, диагностика, лечение

Симптомы синовита коленного сустава

Для точности определения патологии важны симптомы синовита коленного сустава. Среди них есть несколько доминирующих, которые присущи всем видам данного заболевания:

  • болевые ощущения, которые носят тупой характер;
  • образование экссудата в больших количествах, что приводит к увеличению размеров сустава;
  • нарушение естественной работы сустава, что не редко проявляется болезненно;

Знание основных симптомов поможет быстро определить характер нанесенной травмы. При выявлении всех вышеперечисленных симптомов нужно как можно скорее обратиться за помощью к врачу.

Острый синовит коленного сустава

Является одним из видов данного заболевания. При острой форме объем колена увеличивается на период времени от нескольких часов до суток. При этом контуры колена сглаживаются, меняется его форма. Так же сопутствующими симптомами можно назвать повышение температуры тела, болезненные ощущения при пальпации, ограничение движений сустава.

Все перечисленные симптомы проявляются постепенно, а вот отек сустава наблюдается уже через считанные минуты.

[8], [9], [10], [11], [12]

Хронический синовит коленного сустава

Еще одной формой рассматриваемой патологии является хронический синовит колена. Этот вид встречается гораздо реже остальных.

На первом этапе развития хроническй формы наблюдаются слабо выраженные клинические проявления болезни. Часто больные указывают на усталость, быструю утомляемость при ходьбе, ноющую боль и незначительный дискомфорт в больном суставе при движении. В результате скопления большого количества выпота, в области суставной полости образуется водянка (гидрартроз). Ее продолжительное взаимодействие с суставом приводит растяжению связок и возможности вывиха.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Реактивный синовит коленного сустава

Характеризуется осложнением воспалительного процесса, который стимулирует увеличение объема жидкости в области сустава, что ограничивает его подвижность. Он не так часто встречается, но о характере проявления и лечении этой формы заболевания нужно знать.

Этот вид болезни имеет вторичный характер, когда уже есть признаки основной патологии. Врачи считают его аллергической реакцией, которая вызвана токсическим или механическим воздействием.

Именно поэтому устранение симптомов реактивного синовита тесно связано с терапией основного заболевания.

Посттравматический синовит коленного сустава

Наиболее часто встречающаяся форма данной патологии. Основной причиной являются травмы, ссадины или порезы.

Организм незамедлительно реагирует на полученное повреждение синовиальной оболочки и в суставной полости образуется выпот.

Чтобы диагностировать травму, который развился у пациента нужно найти причину, которая вызвала заболевание. Именно после травм развивается посттравматическая форма патологии.

Синовит правого коленного сустава

Среди всех случаев заболеваний именно синовит правого колена встречается наиболее часто. Причиной этому является тот факт, что у большинства людей именно правая нога имеет статус опорной, вследствие чего на нее идет припадает больше нагрузки. В подобных случаях распространенной формой патологии можно назвать травматический или посттравматический виды болезни. Если правое колено травмировано в результате вывиха или ушиба, то в синовиальной оболочке начинает накапливаться жидкость, которая приводит к увеличению объемов колена.

В результате диагностирования этой формы патологии лечение в первую очередь направляют на устранение повреждений после травмы.

Синовит левого коленного сустава

Причиной, из-за которой развивается синовит левого колена, чаще всего является инфекция, которая попала в суставную полость. Кроме того проблемы с обменов веществ или аутоиммунные болезни могут привести к данному заболеванию.

Воспаление без инфицирования синовиальной сумки не опасно. Но в результате изменения состава жидкости могут появиться разного рода микроорганизмы. Именно такое воспаление может привести к осложнениям. Иногда патологию сложно определить визуально сразу.

Симптомы быстро начинают проявляться и становятся заметными. Начинает деформироваться форма колена из-за накапливающейся жидкости, что влечет за собой ограничение движений. Болезненные ощущения проявляются не всегда с первых минут, а дают о себе знать со временем.

Как и в терапии любого заболевания при синовите важно установить правильный диагноз. Для полной уверенности лучше сделать анализ жидкости, чтобы определить ее состав.

Минимальный синовит коленного сустава

Чтобы назначить правильное лечение врач обязан выполнить комплексное обследование, чтобы выявить причину, которая дала возможность развитию воспаления и проявлению болезни.

Прежде всего, проводится анализ скопившейся жидкости в больном суставной полости. Пункцию выполняют квалифицированные хирурги. Анестезию в этом случае не применяют, поскольку больной не чувствует сильную боль, лишь незначительный дискомфорт. Иглой врач берет образец жидкости, который отправляют на лабораторное исследование.

Следующей мерой терапии является обеспечение покоя. Для этого используют шины и повязки. При данном виде болезни чаще всего используют давящую повязку.

Умеренный синовит коленного сустава

Часто даже умеренный синовит коленного сустава люди пробуют лечить народными средствами. Однако не все понимают, что такой метод лечения не может устранить болезнь полностью. Использование народных средств допустимо только в комплексе с другими вариантами терапии заболевания.

Часто для улучшения состояния суставной полости используют компрессы из окопника лекарственного, который прекрасно заживляет ткани.

Кроме того популярностью пользуются отвары из трав. Чаще всего рекомендуют смешать эхинацею, тысячелистник, эвкалипт, чабрец, пижму, листья березы и душицу. Эту смесь заливают кипятком и настаивают час. Отвар из этих трав можно пить целый день в перерывах между едой.

У нетрадиционных способов терапии много поклонников, но все же не стоит забывать о том, что только врач может установить точный диагноз и в соответствии с ним назначить эффективное лечение.

Выраженный синовит коленного сустава

Для ярко выраженного синовита колена существуют различные направления лечения:

  • терапия для восстановления нарушенной функции ноги;
  • устранение причины, которая вызвала болезнь;
  • общеукрепляющая и симптоматическая терапия;
  • лечебная физкультура;
  • процедуры физиотерапевтического кабинета.

В зависимости от стадии и причины патологии возможен как консервативный, так и оперативный метод лечения.

Если хирургическое вмешательство неизбежно, тогда операция является первым этапом терапии, а в дальнейшем будет использована реабилитационная и медикаментозная терапия.

Рецидивирующий синовит коленного сустава

Такие лекарственные препараты как гепарин и бруфен применяют, если был выявлен хронический рецидивирующий синовит колена. Эти лекарственные препараты чаще всего назначают на четвертый или пятый день после удаления из суставной полости жидкости. Если назначить их сразу после операции, это может стать причиной кровотечения.

Кроме того для терапии такой формы часто используют трасилол, лизоцим, контрикал.

Если не удается добиться положительных результатов при лечении консервативными методами, проводят частичную или полную синовэктомию. Это операция, которая основывается на вскрытии полости поврежденного сустава. После операции на колено накладывают шину и проводят кровоостанавливающую и противовоспалительную терапию. После такой операции необходим полный покой ноги в течение нескольких дней.

Экссудативный синовит коленного сустава

 Такой вид заболевания колена может проявить себя без видимых на то причин. Следствием чего становится раздражение соединительных тканей (синовиальной оболочки) при работе сустава. Эта форма болезни так же может быть результатом оторванного мениска, травмированного хряща, проблем с суставной полостью, которые были вызваны недостаточным количеством связачного аппарата.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Супрапателлярный синовит коленного сустава

Эта патология, связанное с воспалением оболочки над коленом и характеризуется скоплением жидкости в нем.

Если говорить о лечении, то в этом случае эффективным будет только комплексная терапия. Первым делом нужно уделить внимание общеукрепляющей терапии, которая подразумевает восстановительное и медикаментозное лечение, а так же комплекс физпроцедур.

Необходимой мерой является пункция, которая даст более детальную информацию о болезни.

Виллонодулярный синовит коленного сустава

Встречается крайне редко. Особенностью его можно назвать разрастание синовиальной оболочки, а так же образование ворсинчатых или узловых выростов.

Пигментный виллонодулярный синовит связан периодическим, а вскоре и постоянным припуханием в области суставной полости и болью в нем.

Диагностика этого заболевания включает в себя анализ крови, артроскопию, рентгенографию, пункцию, пневмоартрографию и биопсию.

Терапия достаточно сложная. Суть его в удалении синольвиальной оболочки и дальнейшем облучении.

Ворсинчатый синовит коленного сустава

Является разновидностью хронического синовита вместе с серозным и сирозно-фиброзным.

Данная форма характеризуется значительным проявлением всех существующих симптомов патологии. Такое усугубление связано с нарушением лимфооттока и кровообращения в области колена.

Кроме того у больного наблюдаются частые рецидивы острого синовита или появляется хроническая форма. Последствием может стать появление гидроартроза. Синовиальная оболочка начинает вырабатывать большое количество жидкости, что приводит ее истощению.

Выпотной синовит коленного сустава

По сути своей ничем не отличается от простого синовита. Выпот – это жидкость, которая вырабатывается в синовиальной оболочке суставной полости, отсюда и название заболевания.

Если рассмотреть суставную поверхность, то кости в нем напомнят пазлы, которые точно подходят друг другу. Между двумя костями есть щель, которая заполнена жидкостью. Именно эта жидкость помогает скольжению костей, чтобы движения были плавными. Тут же находится синовиальная оболочка, которая отвечает за правильный обмен веществ в суставной полости. Именно нанесение травмы или оболочке приводит к выпотному синовиту коленного сустава.

[26], [27], [28], [29], [30], [31]

Вторичный синовит коленного сустава

Не смотря на случаи самостоятельного возникновения синовита после травмы, данное заболевание может быть второстепенным на фоне другой болезни. Именно такие случаи принято называть вторичным синовитом колена.

Чаще всего причиной первичного синовита могут стать патологии, имеющие метаболический или аутоиммунный характер. А вторичным его можно назвать, если фоном для его появления стала другая болезнь колена. Иногда в подобных случаях болезнь называют не вторичным синовитом, а реактивным.

Синовит после артроскопии коленного сустава

Артроскопия – это малотравматичный метод эндоскопического исследования суставной полости, а так же его лечения. Операция представляет собой несколько проколов, которые переносятся больным достаточно легко.

Синовит после артроскопии колена легко определяется в своей форме. На большом мониторе можно уточнить все тонкости проявления болезни, определить локацию, выявить повреждения.

Диагностический вид артроскопии позволяет установить точный диагноз и проводить эффективную терапию.

Хирургическая коррекция всех проблем связочного аппарата называют хирургической артроскопией.

Синовит коленного сустава у детей

Распространенной, но не до конца изученной проблемой считают синовит коленного сустава у детей. Это связано с трудностями в проведении диагностики. Чтобы описать состояние суставной поверхности и синовиальной оболочки в детских случаях используют разные методы.

Прежде всего, при обследовании детей с синовитом колена используют рентгенографию, с помощью которой удается оценить сложность сложившейся ситуации в области травмированного суставного хряща.

Зачастую врачи в случаях с детьми используют исследование УЗИ. Результаты ультразвукового исследования дополняют уже имеющуюся информацию и дают более полную картину. Кроме этого УЗИ дает возможность определить количество накапливаемой жидкости.

Синовит коленного сустава - причины, симптомы, диагностика и лечение

Синовит коленного сустава – это воспаление синовиальной оболочки сустава, сопровождающееся накоплением выпота. Может быть асептическим или инфекционным, острым или хроническим. Причиной развития заболевания становится закрытая или открытая травма, обменные нарушения, артроз, артрит, гемофилия или аллергия. Неинфекционный синовит проявляется увеличением объема сустава и ноющей болью, при инфекционном наблюдается повышение температуры и выраженный болевой синдром. В процессе диагностики используются УЗИ, МРТ, рентгенография и другие исследования. Лечение обычно консервативное.

Общие сведения

Синовит коленного сустава – воспаление внутренней оболочки, в результате которого в суставе накапливается жидкость. Чаще развивается вследствие травмы, второе место по распространенности занимают синовиты при артрозе коленного сустава. Травматические синовиты обычно выявляются у людей молодого и среднего возраста, обусловленные артрозом – у пожилых пациентов. Возможно как острое, так и хроническое течение с периодическими обострениями.

Синовит коленного сустава не является самостоятельным заболеванием, он лишь становится следствием других общих или местных патологических процессов. Вместе с тем, синовит, особенно инфекционный или часто рецидивирующий неинфекционный, может усугубить течение основного заболевания, стать причиной образования гипертрофированных ворсинок, рубцевания, утолщения, склерозирования или петрификации участков синовиальной оболочки. Изменения во внутренней оболочке сустава могут оказать негативное влияние на состояние других внутрисуставных структур.

Синовит коленного сустава

Причины

В норме клетки внутренней оболочки сустава продуцируют небольшое количество жидкости. Эта жидкость играет роль своеобразной смазки, облегчающей скольжение внутрисуставных структур относительно друг друга. Кроме того, синовиальная жидкость поставляет питательные вещества к суставному хрящу. При синовите клетки синовиальной оболочки начинают выделять больше жидкости, ее состав меняется в зависимости от вида воспаления. В суставе образуется выпот.

Спровоцировать воспаление синовиальной оболочки могут травматические повреждения, инфекции, врожденные и приобретенные патологические изменения сустава и периартикулярных тканей, аллергические реакции, обменные нарушения, эндокринные заболевания, аутоиммунные болезни и гемофилия.

Инфекция может проникать в полость сустава из внешней среды (например, при ранении сустава), из соседних тканей (при расположенных поблизости инфицированных ссадинах и ранах, фурункулах, абсцессах, флегмоне и т. д.), с током крови или лимфы (при удаленных очагах инфекции). В большинстве случаев в качестве возбудителя инфекционного синовита коленного сустава выступают неспецифические гноеродные микроорганизмы: стрептококки, стафилококки или пневмококки. В отдельных случаях выявляется специфический инфекционный синовит, вызванный бледной трепонемой (при сифилисе) или микобактерией туберкулеза.

Патогенез

Патогенез неинфекционного (асептического) синовита зависит от причины заболевания. При травматических повреждениях воспаление возникает вследствие постоянного раздражения синовиальной оболочки поврежденным мениском или кусочками хряща. Аналогичный механизм развития прослеживается и при артрозах, при которых нарушается гладкость хряща, возникают костные разрастания и т. д. При ревматизме и ревматоидном полиартрите синовит развивается под действием антител, поражающих синовиальную оболочку. При некоторых обменных заболеваниях синовит образуется из-за скопления продуктов обмена в полости сустава.

Классификация

Процесс может протекать остро или хронически, во втором случае обострения чередуются с более или менее длительными ремиссиями. С учетом характера воспаления в травматологии и ортопедии выделяют два основных вида синовита коленного сустава: неинфекционный и инфекционный. При неинфекционном воспаление носит асептический характер, при инфекционном в процессе участвуют болезнетворные бактерии.

Симптомы синовита

Острый асептический синовит

При остром асептическом синовите в течение нескольких часов или нескольких суток сустав увеличивается в объеме. Нередко появляется чувство распирания, возможны неинтенсивные боли, усиливающиеся при движениях. При осмотре заметно нарушение формы сустава, сглаживание контуров и выбухание по бокам от надколенника. Может наблюдаться незначительный отек мягких тканей. Наличие, локализация и выраженность болей при пальпации определяются основной патологией. Выявляется флюктуация и баллотирование надколенника: при надавливании на надколенник он погружается в сустав, при прекращении надавливания – «всплывает». В некоторых случаях отмечается слабость, недомогание и незначительное повышение температуры.

Выраженность симптоматики зависит от количества жидкости в суставе. При скоплении большого количества выпота боли и ощущение распирания усиливаются, отек увеличивается, кожа сустава становится блестящей, иногда появляется гиперемия. Характер выпота, как правило, определяется причиной заболевания. При травматических повреждениях и гемофилии выпот геморрагический (жидкость окрашена кровью), при других асептических синовитах – серозный (вначале жидкость прозрачная, с соломенным оттенком, позже наблюдается некоторое потемнение, выпот становится желтым и менее прозрачным).

Хронический асептический синовит

Хронические асептические синовиты протекают волнообразно, обострения чередуются с ремиссиями. В период обострения картина напоминает острый асептический синовит, но симптоматика зачастую сглаженная, менее яркая. В ряде случаев наблюдается малое количество выпота. Боли и ограничение движений в суставе обусловлены утолщением синовиальной оболочки. Выраженность симптомов в период ремиссии зависит от основного заболевания, длительности и частоты обострений синовита. Может наблюдаться ограничение движений, тупые ноющие боли и быстрая утомляемость при ходьбе.

Острый гнойный синовит

Для острого гнойного синовита характерна ярко выраженная общая и местная симптоматика. Сустав увеличен в объеме, отмечаются резкие боли, локальная гиперемия и гипертермия. Движения резко ограничены или практически невозможны из-за интенсивного болевого синдрома. Нарушается общее состояние, появляется слабость, озноб, разбитость, тошнота и быстрая утомляемость. Температура тела повышена до фебрильных цифр. В тяжелых случаях возможны галлюцинации, бред, спутанность сознания. Пальпация сустава резко болезненна. При отсутствии лечения инфекция распространяется на другие структуры сустава, возникает острый гнойный артрит.

Диагностика

Диагностику осуществляет врач-травматолог или ревматолог. Для подтверждения диагноза и выявления основного заболевания назначают:

МРТ коленного сустава. Избыточное количество жидкости в полости сустава (экссудативный синовит).

При необходимости пациента направляют на консультацию к аллергологу, инфекционисту, гематологу, эндокринологу и другим специалистам.

Лечение синовита коленного сустава

Консервативное лечение

Лечение асептического синовита обычно амбулаторное, включает в себя пункцию с эвакуацией выпота и иммобилизацию конечности гипсовой лонгетой, наколенником или давящей повязкой сроком на 5-7 дней. Продолжительная иммобилизация при синовите не показана, поскольку длительное отсутствие движений может стать причиной развития тугоподвижности сустава. Пациентам назначают ЛФК, микроволновую терапию, электромагнитную терапию, электрофорез с диметилсульфоксидом или гидрокортизоном и ультразвук с противовоспалительными препаратами. После устранения острых воспалительных явлений используют парафин, озокерит, грязелечение и бальнеотерапию.

При рецидивирующих синовитах назначают терапию с использованием глюкокортикоидов, экстракта хрящей телят, химотрипсина, гепарина, салицилатов, ибупрофена и индометацина. В период обострения с 3-4 дня больных направляют на физиотерапевтические процедуры: фонофорез с кортикостероидными препаратами, УВЧ, магнитотерапию, электрофорез с апротинином, кетопрофеном и гепарином. Следует учитывать, что гепарин противопоказан сразу после травм и операций, а также при нарушениях свертывания.

При хронических синовитах с выраженной инфильтрацией синовиальной оболочки используют ингибиторы протеолитических ферментов, в сустав вводят апротинин и малые дозы кортикостероидов (дексаметазон, триамцинолон, гидрокортизон).

Хирургическое лечение

Патогенетическое лечение травматического синовита предусматривает восстановление нормальных анатомических соотношений в суставе. Лечебную тактику в каждом конкретном случае определяют индивидуально с учетом тяжести посттравматических изменений, выраженности вторичных нарушений (посттравматический артроз), перспектив и рисков хирургического вмешательства и других факторов. По показаниям выполняют операции: реконструктивные вмешательства на костях, резекцию менисков, восстановление связок и т. д. В послеоперационном периоде осуществляют лекарственную коррекцию местных метаболических нарушений, проводят реабилитационные мероприятия.

При развитии необратимых изменений синовиальной оболочки (склерозе, образовании петрификатов и гипертрофированных ворсинок) в исходе хронического синовита проводят хирургическое вмешательство – частичную, субтотальную или тотальную синовэктомию. В послеоперационном периоде осуществляют иммобилизацию, назначают антибиотики, обезболивающие препараты, ЛФК и физиопроцедуры.

симптомы и все виды лечения

Синовит коленного сустава, по статистике, встречается в 40 % случаев проблем с суставами. Чем обусловлено заболевание, что такое синовит коленного сустава? Есть какие-либо характерные признаки, по которым можно заподозрить именно это нарушение? Пациенты, столкнувшиеся с болезнью, интересуются, возможно ли будет лечение в домашних условиях, с помощью бабушкиных методов, или необходима госпитализация, и, главное – каков прогноз на выздоровление?

Главное о синовите

Синовит коленного сустава – воспалительный процесс в синовиальной оболочке, которой он окружен. При этом образуется чрезмерное количество жидкости в ее полости.

Синовиальная оболочка окружает всю область сустава изнутри. Поскольку эта оболочка пронизана сосудами и нервными волокнами, воспалительный процесс вызывает массу неудобств.

Основная функция синовиальной оболочки – продуцирование суставной жидкости, позволяющей суставу двигаться беспрепятственно. Жидкости этой не нужно много, однако при воспалении оболочки происходит ее резкое увеличение, при этом синовиальная капсула набухает. Это приводит к тому, что сустав уже не может свободно функционировать, кроме того, возможны инфекции, ведущие к преобразованию суставной жидкости в гной.

Для справки! Синовит правого коленного сустава распространено на 15% чаще, чем синовит левого коленного сустава.

Иногда синовит распространяется и на другие составляющие сустава – связки надколенника, сухожилия. Поскольку в некоторых крупных сухожилиях колена присутствует синовиальная оболочка, воспаление ее носит название теносиновит коленного сустава. Теносиновит – осложнение синовита, а уже его осложнение – хромота.

Виды патологии

Помимо того, что синовит разделяют по области локализации, заболевание классифицируют в зависимости от остроты течения, причины развития и другим критериям.

Такую патологию коленного сустава, симптомы которого имеют разную выраженность, подразделяют на несколько типов:

  1. Острый синовит коленного сустава. Развивается практически молниеносно – уже в течение 2 часов человек может заметить сильный отек и почувствовать сильнейшую боль. Гипертермия присутствует.
  2. Хронический синовит коленного сустава. Обусловлен умеренными болями, продолжающимися длительно. Часто человек замечает усталость при ходьбе, в ногах ноющую тяжесть.
  3. Минимальный синовит коленного сустава. Деформируется сустав из-за скопления жидкости, однако для лечения такой разновидности прилагаются минимальные усилия – иногда достаточно сдавливающей повязки.
  4. Умеренный синовит коленного сустава. Проявления его носят умеренный характер: скопление жидкости не представляет серьезной опасности, боли могут отсутствовать и появляться только при перенапряжении сустава.
  5. Выраженный синовит коленного сустава. Боли, как и следует из названия разновидности, ярко выражены, функция сустава уменьшена. Однако, в отличие от острого синовита, повышение температуры и общее развитие не такое сильное.

При этом любой из видов синовита может перейти на другой сустав. Стоит сказать о транзиторном синовите, то есть заболевание есть, но оно пройдет. Встречается такой тип у детей от 2 лет до 16 лет. Начинается чаще всего из-за перенесенной инфекции и заканчивается довольно быстро после приема антибиотиков.

Различают синовиты по новообразованиям в суставе на фоне увеличения синовиальной жидкости:

  1. Супрапателлярный синовит коленного сустава. Чаще всего развивается из-за недолеченного бурсита такого же вида. Симптомов воспаления как таковых нет, из-за разрастания тканей бурсы происходит деформация сустава.
  2. Виллонодулярный синовит. Разрастание синовиальной оболочки с образованием узелков, ворсинок. Развитие происходит крайне медленно, новообразования доброкачественные.
  3. Ворсинчатый синовит. Чаще всего страдает именно коленное сочленение. В синовиальной жидкости образуется большое количество виллонодулярных образований с ворсинками, в костной ткани образуются кисты. При этом синовиальная оболочка сустава замещается фиброзной.

Для определения таких видов синовита обязательна процедура УЗИ и биопсии, чтобы не пропустить злокачественное образование.

Кроме того, синовиты подразделяют по причине развития:

  1. Травматический синовит. Гроза всех спортсменов, которые часто получают травмы при занятиях. Из-за ушиба, травмы синовиальная оболочка начинает воспаляться.
  2. Посттравматический синовит. Его развитие происходит в результате последствий травмы – повреждения хряща, мениска.
  3. Инфекционный. Такой синовит развивается в результате влияния какой-либо инфекции, аллергической реакции. Например, стафилококк может вызвать синусит или пневмонию, синовит любого из суставов. Результатом синовита могут стать пневмококки, стрептококки, палочки Коха.
  4. Реактивный синовит. Уже при имеющемся заболевании суставов (артрит, артроз, подагра) начинается синовит, то есть заполнение синовиальной жидкостью – реакция на какую-либо патологию суставов. Часто реактивный синовит коленного сустава развивается в результате сбоя иммунитета – собственные клетки организма блокируют клетки синовиальной оболочки. Боль при этом типе патологии распространяется внезапно.

Наиболее частые разновидности синовита – травматический и инфекционный. При этом женщины чаще страдают от развития его инфекционной разновидности, а мужчины – от травматической.

Для справки! Реактивный синовит в 80 % случаев – результат запущенного бурсита.

Инфекционная разновидность синовита практически неизменно протекает в острой форме. Те синовиты, причины которого носят не инфекционный характер, скорее всего, будут хроническими.

По типу экссудата проводят классификацию:

  • серозный;
  • гнойный;
  • гнойно-геморрагический.

Обычно серозный экссудат образуется при начальных стадиях развития заболевания, гнойный и гнойно-геморрагический – результат его сильного развития.

Признаки синовита

Любая, даже незначительная травма колена может привести к синовиту. Чтобы применить какие-либо приемы терапии по устранению заболевания, необходимо знать, какие симптомы у него есть. Фото синовита колена поможет «узнать» и отличить его от других повреждений визуально.

Происходит увеличение в размерах колена, при этом деформация может быть настолько сильной, что человек, в конце концов, становится инвалидом.

Признаки могут отличаться друг от друга в зависимости от разновидности синовита. Обычно выделяют такие симптомы:

  • усталость в ногах;
  • хруст;
  • ноющая боль;
  • отек;
  • краснота в области колена;
  • увеличение температуры кожи в области колена;
  • проблемы с движением.

Иногда боли носят яркий характер, температура тела может достигать 40 °C. Отек может быть настолько сильным, что функция колена полностью блокируется.

Также читайте другую статью про тендиноз.

При хронической форме синовита можно заметить синюшность в области колена, иногда проступает сосудистая сетка.

Лечение нельзя откладывать!

Многие пациенты хотят знать, как лечить синовит коленного сустава. Как и большинство проблем с опорно-двигательным аппаратом, лечение синовита колена проходит с применением целого комплекса методов.

Изначально конечность на некоторое время (не более 2 суток) обездвиживают, чтобы избежать сильных болей и распространения воспаления. Далее делают забор (пункцию) суставной жидкости, проводят исследование и уменьшают ее количество под оболочкой. Возможно проведение пункции до нескольких раз.

После этого для уменьшения нагрузки на колено применяют ортопедические приспособления (ортезы, лонгеты), иногда может хватить эластичного бинта.

После того как снята нагрузка, применяют следующие методы:

  • медикаментозное лечение;
  • физиотерапия;
  • массаж;
  • ЛФК;
  • лечение синовита коленного сустава народными средствами.

Если у пациента нет высокой температуры и прогрессирующего воспаления, лечение проводят дома, но под контролем лечащего врача.

Лекарства для колена

Лекарственные препараты используют во всех случаях развития синовита. При этом цель медикаментов – снизить симптомы заболевания, устранить его источник и воздействовать восстановлению.

Обычно используют следующие группы лекарственных средств:

  1. Антибиотики. Применяются при лечении инфекционного типа болезни. Препараты необходимо использовать курсом, если речь идет об инъекциях – не менее 7 дней, если о таблетках – не менее 21 дня. Используют Цефтриаксон, Амоксиклав.
  2. Противовоспалительные. В первые дни лечения используют стероидные инъекции внутримышечно, внутривенно или внутрисуставно. Кеналог, Дипроспан справляются с сильным воспалением, однако длительно без последствий для организма применять гормональные препараты нельзя. Поэтому через 7 дней начинают использовать нестероидные препараты (Диклофенак, Ибупрофен).
  3. Протеолитические ферменты. Используются для расщепления белкового содержимого жидкости (Гордокс, Трасилол).
  4. Хондропротекторы. Хондропротекторы и заменитель гиалуроновой кислоты (Алфлутоп, Руманол) не только способствуют восстановлению сустава, если это необходимо, но и обеспечивают на время лечения замещенной суставной жидкостью, что существенно облегчает функцию колена.

Поскольку из-за воспаления нарушен кровоток, применяют средства, позволяющие восстановить микроциркуляцию в области сустава. В качестве катализатора к улучшению циркуляции используют никотиновую кислоту и другие витамины группы B.

Препараты и их дозировки должен выбирать врач на основе проведенного исследования, состояния здоровья пациента, его возраста.

Физиотерапия

Применять физиотерапию можно как во время медикаментозного лечения, так и после него, в результате более эффективно снижается воспаление

Обычно физиопроцедуры проводят регулярно на протяжении 3 месяцев:

  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • УВЧ;
  • фонофорез.

Магнитотерапию или электрофорез применяют приблизительно 10 дней, для УВЧ-терапии достаточно 5–7 дней. Методы или заменяют один другим, или после небольшого перерыва проходят повторно.

ЛФК и массаж

Лечебные физические комплексы направлены на то, чтобы позволить разработать сустав после длительного бездействия, укрепить его мышцы. И массаж, и ЛФК относят к методам реабилитации.

Массаж поможет разогнать кровь в области колена. Можно проводить массаж самостоятельно, можно попросить об услуге профессионала. Обычно профессионалы используют много методик (вакуумный массаж, точечный), самостоятельно можно проделывать круговые, продольные и поперечные движения, пощипывания.

Физические упражнения необходимо проводить регулярно, но не перегружать сустав.

Обычно предлагают такой комплекс упражнений:

  1. Сгиб-разгиб. Проводят попеременное сгибание и разгибание страдающей конечности.
  2. Лежа, ноги согнуты в коленях, проводят круговые движения коленями.
  3. Сидя нога на ногу (пораженное колено сверху), производить сначала слабые махи ногой, затем амплитуду действий увеличивать.

Эти упражнения со временем можно усилить – например, для сгибов и разгибов можно использовать тугую резинку, которую нужно держать в руках, а ногами отводить вперед.

Народные рецепты

Без народной медицины, собравшей множество старинных и действенных рецептов, никуда. Отвары, компрессы направлены на устранение болей, воспаления.

Применяют такие эффективные, по мнению народа, средства:

  1. Упаковку лаврового листа раскрошить в стакан оливкового масла и оставить в темном месте на 7 суток. Втирать в пораженный сустав несколько раз в день.
  2. Капустный лист прикладывать к проблемной области, закреплять бинтом. Считается, что капустный лист способен рассасывать незначительные новообразования.
  3. Перемолотый корень окопника заварить и смешать с топленым свиным салом. Втирать в сустав.

При возникновении какой-либо неадекватной реакции организма на такие средства стоит отменить лечение.

Хирургические методы

Если медикаментозное лечение в купе с физиотерапией не принесло результатов или пациент обратился слишком поздно за помощью, скорее всего, будет проведено оперативное вмешательство.

О терапии растяжения связок можно узнать тут.

Проводят иссечение суставной полости лазером, после чего устраняются новообразования и фиброзные области, мешающие адекватной функции сустава. После этого проходят реабилитацию – обездвиживание и лечение медикаментами.

Какой прогноз на выздоровление?

Пациенты в 80 % случаев отмечают существенное облегчение после терапии как острого, так и хронического синовита. Стоит учитывать, что только своевременное обращение пациента к врачу даст положительные результаты.

В случаях с инфекционным синовитом есть опасность для жизни пациента, поскольку скопление гноя может перейти на другие области конечности, возможно заражение крови, поэтому лечение его должно начаться незамедлительно.

При хронической форме синовита удается добиться ремиссии на длительный срок.

Синовит Коленного Сустава: Причины, Симптомы, Лечение

Основная доля нагрузки от массы тела приходится на долю коленного сустава. По этой причине нередко прогрессируют воспалительные патологии.

В этой статье мы расскажем, что представляют собой симптомы синовита коленного сустава. Это поможет своевременно распознать заболевание и обратиться за врачебной помощью.

Главным признаком этого заболевания является боль

Содержание статьи

Особенности заболевания

Синовит поражает как взрослых, так и детей

При этой болезни воспалительный процесс затрагивает синовиальную оболочку, которая выстилает суставную полость. На этом фоне в большом количестве формируется серозная жидкость. Она скапливается в суставной сумке.

Если к воспалению присоединяется инфекция, наблюдается трансформация жидкости в гнойные массы.

Факторы, способствующие развитию синовита, делятся на 3 группы:

  • инфекционные — элементы сустава повреждаются «по вине» бактерий;
  • неинфекционные — микроорганизмы не оказывают влияния на патологический процесс;
  • травматические.

Как классифицируется патология

Имеется несколько видов болезни

Выделяют следующие формы синовита:

  • острая травматическая;
  • острая инфекционная;
  • реактивная;
  • хроническая;
  • мигрирующая;
  • транзиторная;
  • ворсинчато-узелковая.

Отчего возникает болезнь

Существует немало причин развития болезни

Синовит обычно является следствием перенесенной болезни, повреждения синовиальной оболочки или проникновения инфекции в ткани. Также болезнь прогрессирует на фоне аллергии, артритов, гемофилии.

На фоне травмы

Главным провоцирующим фактором является травмирование сустава любой степени тяжести. Синовит развивается после сильного удара по колену. Также сустав может быть травмирован при резких поворотах бедра или стопы. Эта форма часто диагностируется у людей, ведущих активный образ жизни.

На фоне не до конца вылеченного острого синовита развивается рецидивирующая форма.

На фоне активности бактерий

На синовиальную оболочку попадают бактерии. Это происходит на фоне:

  • проникающем ранении;
  • пункции колена;
  • открытого перелома.

Инфекция редко распространяется по лимфатическому и кровеносному путям.

Причины реактивной формы

На фото реактивный синовит

Эта форма прогрессирует по причине развития дыхательной, мочеполовой или кишечной инфекции.

Обратите внимание! В суставной полости возбудители выявляются крайне редко, поэтому иммунная система разрушает соединительную ткань.

Причины хронической формы

Главным провокатором является нарушение обмена веществ. Также специалисты выделяют следующие причины синовита коленного сустава:

  • остеоартроз;
  • инфекционное поражение суставов;
  • подагра;
  • туберкулезный артрит;
  • постинфекционное поражение суставов.

Иногда в хроническую форму трансформируется реактивный синовит.

Прогрессирование транзиторного синовита

Диагностируется у детей и подростков 2-16 лет. Клиническая картина выражена очень ярко. Пик заболевания наблюдается на протяжении 12-14 дней.

Развивается по следующим причинам:

  • фарингит;
  • ангина;
  • иные патологии дыхательных путей;
  • суставные травмы;
  • продолжительная ходьба.

Если лечение не будет своевременным, у ребенка разовьется хромота.

Иные формы болезни

Причиной мигрирующего синовита является ревматическая лихорадка. Ворсинчато-узелковая форма встречается очень редко. Точный фактор, провоцирующий ее развитие, пока неустановлен.

Если врач не может выявить «провокатора» болезни, то пациенту ставится диагноз «неуточненный синовит».

Как проявляется болезнь

Вначале патология протекает бессимптомно

Последующие признаки патологии схожи с симптоматикой артроза. Поэтому диагностика часто затруднена.

Обратите внимание! За исключением острой инфекционной формы, симптоматика синовитов не связана с первопричиной. Их определяет яркость и длительность протекания болезни.

Симптоматика заболевания представлена в табличке.

Таблица 1. Клиническая картина, в зависимости от вида патологии:

Вид Симптоматика
Острый травматический Наблюдается изменение формы сустава. Его контуры могут сглаживаться. Общая температура увеличивается. Движения сковываются, присутствуют сильные болевые ощущения.

Это состояние сопровождается слабостью, недомоганием. Размер сустава стремительно увеличивается. Это может произойти в течение 2-3 дней.

При скапливании гнойных масс состояние больного ухудшается. Изменяется цвет и температура кожного покрова над суставом.

В худших случаях больного тошнит и рвет. Сознание спутывается, человек бредит. Иногда появляются зрительные или слуховые галлюцинации.

Острый инфекционный К местной симптоматике присоединяются признаки интоксикации. Температура повышается до 38 градусов. Присутствуют неясные, мигренеподобные головные боли.

Аппетит больного снижается. Одновременно может появиться жажда.

Реактивный Болевой синдром имеет сильную интенсивность. В коленном суставе присутствует ощущение распирания. Размер сустава увеличивается. Человеку трудно ходить и шевелить ногой. Когда колено находится в покое, боль становится ноющей или тупой.
Хронический Обострения сочетаются с ремиссиями. Симптоматика может полностью исчезать на короткий промежуток времени. Характер боли схож с проявлением острой формы.

С течением времени хрящики сустава разрушаются. Связки слабеют, суставная капсула истончается.

На этом фоне болезненные ощущения усиливаются, суставные движения сковываются.

У пациента чаще обычного случаются вывихи. При обострении температура повышается до 38 градусов.

Ворсинчато-узелковый Внешняя оболочка суставной капсулы утолщается. Наблюдается появления рубцов. Ворсинки синовиальной оболочки быстро разрастаются. На самой оболочке происходит отложение фибрина. Как и кисты, он свисает в суставную полость.
Рецидивирующий В суставе скапливается избыток жидкости. Возрастает давление на синовиальную оболочку. После этого она истончается.

Образуются рубцы. Способность к всасыванию жидкости резко понижается.

Развитие осложнений

Если лечение не будет своевременным, развиваются осложнения. Еще одной причиной их появления считается несоблюдение врачебных рекомендаций.

Обратите внимание! Часто осложнения возникают на фоне скапливания гнойных масс.

Основные последствия представлены в табличке. Таблица 2. Осложнения синовита:

Периартрит

Ткани, окружающие сустав, пропитываются гноем. В первую очередь поражаются мышцы. Затем наступает очередь сухожилий и кожного покрова.

Панартрит

Гнойный процесс затрагивает суставные связки, хрящики, кости.

Контрактура

Характеризуется протеканием хронического рецидива. Нормальное функционирование коленного сустава нарушается.

Установление диагноза

Первым этапом диагностики является осмотр

Врач направляет пациента на:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • серологический анализ крови;
  • артроскопию;
  • рентген-исследование;
  • флюорографию.

Принципы терапии

После этого назначается лечение. Больному дается инструкция, от которой он не должен отступать. Цена несоблюдения рекомендаций специалиста очень высока.

Какие лекарства помогут?

Обычно врач назначает применение:

  • регуляторов микроциркуляции;
  • нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • ингибиторов протеолитических ферментов;
  • антибиотических лекарственных средств;
  • мазей с обезболивающим эффектом.

Также пациенту показано посещение физиотерапевтических процедур и выполнение гимнастических упражнений.

Применение регуляторов микроциркуляции

С целью нормализации микроциркуляции, врач прописывает пациенту применение:

  • Троксевазина;
  • Трентала;
  • Никотиновой кислоты;
  • АТФ.

Применение нестероидных противовоспалительных препаратов

Для купирования воспаления и снижения болезненных ощущений, больному прописывается применение НПВС. Перечень препаратов представлен в таблице.

Таблица 2. Основные НПВС:

Название препарата Описание

Диклофенак

Оказывает жаропонижающее, болеутоляющее, противовоспалительное воздействие.

Вольтарен

Мощный анальгетик, обладающий ярким противовоспалительным эффектом.

Индометацин

Является производным индолуксусной кислоты. Эффект лекарства связан с ингибированием фермента ЦОГ.

Мовалис

Является производным эноловой кислоты, обладает болеутоляющим, антипиретическим, противовоспалительным эффектом.

Применение ингибиторов протеолитических ферментов

Чем лечить синовит коленного сустава, протекающего в хронической форме? Рекомендовано применение Гордокса, Трасилола. Эти лекарственные средства способствуют подавлению некротических и дегенеративных процессов.

Они предназначаются для внутрисуставного применения. Используются курсами.

Обратите внимание! Эти ингибиторы назначаются тогда, когда первопричиной синовита является «передозировка» антибиотическими препаратами или НПВС.

Применение антибиотических препаратов

Перед тем, как назначить антибиотик, врач выявляет возбудителя, спровоцировавшего развитие воспалительного процесса.

С этой целью жидкость из синовиальной полости сеется на питательную среду. Затем специалист исследует выросшие колонии. Результат бактериального посева получают примерно через 72 часа.

Группы антибиотических препаратов, назначающихся при синовите коленного сустава, представлены в таблице.

Таблица 3. Антибиотики:

Название группы Описание

Цефалоспорины

Прописываются до выявления возбудителя. Помогают бороться с грамотрицательными бактериями, стрептококком, гонококком.

Гликопептиды

Вводятся как в мышцу, так и в вену. Препараты великолепно всасываются в синовиальную оболочку из крови.

Помогают бороться с анаэробами, стрептококком. На грамотрицательные бактерии эти антибиотики не действуют.

Аминогликозиды

Спектр воздействия достаточно узок. Помогают бороться с грамотрицательной микрофлорой. Обладают высокой токсичностью. Поэтому назначаются после выявления возбудителя.

Пенициллины

Помогают бороться со стафилококком.

Фторхинолоны

Эффективны в отношении микоплазмы и хламидий.

Применение мазей с болеутоляющим эффектом

Назначается применение:

  • Фастму-геля;
  • Индовазина;
  • Диклака.

Если в области колена присутствуют раны или ссадины, то необходимо воспользоваться гепариновой мазью или антисептиками.

Методы немедикаментозного лечения

Поставив предварительный диагноз, врач назначает пациенту прохождение:

Обратите внимание! Немедикаментозное лечение должно сочетаться с применением назначенных специалистом препаратов.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия относится к самым эффективным способам лечения

Физиотерапия при синовите коленного сустава позволяет добиться:

  • реанимации хрящика сустава;
  • сохранности подвижности;
  • купирования болевого синдрома;
  • улучшения лимфатического оттока окружающих тканей;
  • улучшения кровообращения поврежденного сустава.

Основные действующие механизмы физиотерапии представлены в таблице.

Таблица 2. Методы физиотерапии:

Название методики Описание

СМТ

Болевые рецепторы раздражаются СМ-токами. Это приводит к утрате чувствительности. Со временем она восстанавливается.

Благодаря этой методике суставной хрящ быстро реанимируется.

Если синовит правого коленного сустава прогрессирует к 2-3 стадии, эта методика противопоказана.

Электрофорез

При помощи постоянного тока лекарственные средства транспортируются в полость пораженного сустава. Это способствует усилению болеутоляющего эффекта. Доза принимаемых внутрь препаратов может быть снижена.

Процедура хорошо помогает лицам с диагнозом «умеренно выраженный синовит «.

Магнитотерапия

Методика рекомендована пожилым пациентам. Благотворное воздействие оказывается на весь организм. Сустав становится более подвижным, болезненные ощущения исчезают, поврежденные ткани восстанавливаются.

Гальванотерапия

Благодаря воздействию гальванического тока, кровеносные сосуды расширяются. Наблюдается ускорение кровотока. На участке воздействия тока вырабатываются биологически активные вещества.

Эффект физиотерапевтических процедур будет сильнее, если больной начнет делать массажные манипуляции и выполнять упражнения лечебной физкультуры. Дополнительно врач может прописать грязелечение.

Особенности лечебной физкультуры

На фото показано одно из основных упражнений ЛФК

Комплекс специальных упражнений назначается лицам с диагнозом «синовит левого коленного сустава» и помогает улучшить локальное кровообращение, а также укрепить мышцы.

Обратите внимание! ЛФК проводится только вне обострения или при стихании симптоматики.

Используются облегченные упражнения. Темп выполнения упражнений — средний.

Упражнения должны выполняться сидя или лежа. Переворачиваться можно на бок или на живот. Когда болевой синдром регрессирует, нагрузка может быть увеличена.

Продолжительность лечебной гимнастики в начале лечения варьируется от 10 до 12 минут. С течением времени длительность составляет 35-45 минут.

ЛФК после операции

После артроскопии больному назначается комплекс упражнений, способствующий быстрому восстановлению функций ноги. Когда именно можно приступать к гимнастике, подскажет врач.

Правильно выполнить упражнения поможет инструкция. Она дана в таблице.

Таблица 3. Рекомендуемые упражнения:

Упражнение Описание

Сгибание и разгибание колена

Принять горизонтальное положение, расслабиться. Ногу поднимать нужно невысоко. Количество подходов — 10.

Напряжение мышц бедра

Принять горизонтальное положение, расслабиться. Затем принять удобную позу, расслабить и напрячь мышцы. Количество подходов — 5-6.

Поднятие и опускание ноги

Принять горизонтальное положение, медленно поднять конечность на 45-50 сантиметров от пола, затем так же медленно опустить ее. Количество подходов — 10.

Отведение пораженной ноги

Лечь на бок со стороны здоровой ноги, отвести пораженную конечность вверх. Количество повторов — 5-6.

Выполнение полуприседов

Встать на больную ногу, сделать полуприсед. Второй конечностью сделать несколько вращательных движений. Упражнение выполняется в течение 60 секунд.

Если присутствует боль, гимнастика при синовите коленного сустава не выполняется.

Когда состояние стабилизируется, рекомендованы пешие прогулки. Расстояние — до 600-700 метров. Ходить нужно 2-3 раза в неделю. Скорость — медленная.

Массаж

Массаж при синовите коленного сочленения назначается с целью:

  • купирования прогрессирования локальной ишемии;
  • увеличения мышечного кровотока;
  • снижения внутрисуставного давления.

Обратите внимание! Массажные движения не оказывают серьезного воздействия на пораженный участок.

Выполнять эту процедуру самостоятельно нельзя. Контролировать процесс должен врач. Цена отступления от его рекомендаций очень высока.

Помощь народной медицины

Лечение синовита коленного сустава народными средствами проводится только под контролем врача.

Рекомендуется применение:

Целебные рецепты представлены в таблице.

Таблица 4. Народные средства:

Средство Приготовление и применение

Мазь из травы окопника

Нужно взять 200 грамм окопника, смешать с таким же количеством размягченного сала. Поставить в холод на 4-6 дней.

Средство втирается в больное место не менее 2 раз/24 ч.

Мазь из лаврового масла

Измельчить в блендере 20 грамм лаврушки, смешать с 2 ложками оливкового масла. Применяется 2-3 раза/24 ч.

Солевой раствор

Растворить в кипяченой воде морскую соль, залить в форму для приготовления льда. Затем приложить ледяные кубики к пораженному месту, дождаться полного их растворения. Обернуть сустав шерстяной тканью, оставить на 3-4 часа. Солевой раствор способствует снижению отечности и купированию воспалительного процесса.

Компресс с яичным желтком

Для приготовления эмульсии нужно отделить желток от белка, смешать его с 0,5 ч.л. морской соли. Затем необходимо пропитать в растворе чистый бинт и обмотать больной сустав. Держать компресс нужно до полного высыхания.

Травяной сбор

Смешать по 1 ч.л. березовых листьев, эхинацеи, белой омелы, тысячелистника, пижмы, чабреца, эвкалипта.

Залить 2 столовые ложки 4 стаканами только что снятой с плиты жидкости, настоять 55-60 минут. Остудить, профильтровать, пить в течение дня.

Листья хмеля

1 столовую ложку сухого сырья нужно смешать с таким же количеством зверобоя и донника. Добавить 25 грамм вазелина, втереть в сустав. Процедура проводится 2 раза/24 ч.

Обратите внимание! Нельзя применять народные средства самостоятельно, без консультации специалиста.

Профилактика

Для укрепления иммунитета нужно пить витамины

Профилактика синовита коленного сустава предполагает своевременное лечение инфекционных патологий. Нельзя подвергать свои конечности сильным нагрузкам. Новичкам в спорте нужно скрупулезно придерживаться рекомендаций тренера. Спортивная нагрузка увеличивается постепенно.

Получив травму, сопровождающуюся повреждением тканей, следует скорее обращаться к врачу. Придерживаться рекомендаций специалиста нужно и после завершения терапевтического курса. Желательно каждый день совершать пешие прогулки, плавать или ездить на велосипеде.

Для предотвращения развития этой патологии у детей, нужно следить за соблюдением правил безопасности во время подвижных игр и спортивных тренировок. Если ребенок был сильно травмирован, нужно полностью обследовать его. Это поможет избежать развития скрытых форм болезни. Ребенок должен ежедневно делать утреннюю зарядку и вечернюю гимнастику.

Заключение

Важно принимать витамины, укрепляющие иммунную систему. Это поможет избежать развития инфекционных патологий. Подробнее о способах лечения и профилактики синовита расскажет видео в этой статье.

 

Синовит коленного сустава: причины, симптомы, диагностика, лечение

Симптомы синовита коленного сустава

Для точного определения патологии важны симптомы синовита коленного сустава. Среди них можно выделить несколько доминант, присущих всем видам заболевания:

  • тупая боль;
  • образование экссудата в большом количестве, что приводит к увеличению размеров сустава;
  • нарушение естественной работы сустава, которое нередко бывает болезненным;

Знание основных симптомов поможет быстро определить характер травмы.Если вы обнаружили все вышеперечисленные симптомы, вам нужно как можно скорее обратиться к врачу.

Острый синовит коленного сустава

Это одна из разновидностей этого заболевания. При острой форме объем коленного сустава увеличивается на время от нескольких часов до суток. В этом случае сглаживаются контуры колена, меняется его форма. Также к сопутствующим симптомам можно отнести повышение температуры тела, болезненные ощущения при пальпации, ограничение движений в суставах.

Все эти симптомы появляются постепенно, но через несколько минут наблюдается отек сустава.

[8], [9], [10], [11], [12]

Хронический синовит коленного сустава

Еще одна форма рассматриваемой патологии - хронический синовит коленного сустава. Этот вид встречается гораздо реже других.

На первом этапе развития хронической формы наблюдаются слабо выраженные клинические проявления заболевания. Часто пациенты указывают на утомляемость, утомляемость при ходьбе, ноющую боль и незначительный дискомфорт в пораженном суставе при движении. В результате скопления большого количества выпота в области суставной полости образуется водянка (гидратроз).Ее постоянное взаимодействие с суставом приводит к растяжению и спазму.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Реактивный синовит коленного сустава

Характеризуется осложнением воспалительного процесса, которое стимулирует увеличение объема жидкости в области сустава, что ограничивает его подвижность. Встречается не так часто, но необходимо знать характер проявления и лечения данной формы заболевания.

Заболевание вторичное, когда уже есть признаки серьезной патологии.Врачи считают это аллергической реакцией, которая вызвана токсическим или механическим воздействием.

Именно поэтому устранение симптомов реактивного синовита тесно связано с терапией основного заболевания.

Посттравматический синовит коленного сустава

Самая частая форма данной патологии. Основная причина - травмы, ссадины или порезы.

Организм немедленно реагирует на возникшее повреждение синовиальной оболочки, и в полости сустава образуется выпот.

Для диагностики травмы, развившейся у пациента, необходимо найти причину, вызвавшую заболевание. Именно после травмы развивается посттравматическая форма патологии.

Синовит правого коленного сустава

Среди всех заболеваний чаще всего встречается синовит правого колена. Причиной этого является тот факт, что у большинства людей это правая нога, которая имеет статус вспомагательный, в результате чего более нагрузка приходит к нему.В таких случаях распространенной формой патологии является травматическое или посттравматическое заболевание. Если правое колено травмировано в результате вывиха или травмы, то в синовиальной оболочке начинает скапливаться жидкость, что приводит к увеличению объема колена.

В результате диагностики данной формы патологии лечение в первую очередь направлено на устранение повреждений после травм.

Синовит левого коленного сустава

Причиной, из-за которой развивается синовит левого колена, чаще всего является инфекция, попавшая в полость сустава.Кроме того, к этому заболеванию могут привести проблемы с обменом веществ или аутоиммунные заболевания.

Воспаление без инфицирования синовиальной сумки не опасно. Но в результате изменения состава жидкости могут появиться различные микроорганизмы. Именно это воспаление может привести к осложнениям. Иногда патологию сложно определить сразу визуально.

Симптомы быстро начинают проявляться и становятся заметными. Начинает деформировать форму колена из-за скопления жидкости, что влечет за собой ограничение движений.Болезненные ощущения не всегда проявляются с первых минут, но дают о себе знать со временем.

Как и при терапии любого заболевания при синовите, важно установить правильный диагноз. Для полной уверенности лучше сделать анализ жидкости для определения ее состава.

Минимизация синовита коленного сустава

Для того, чтобы назначить правильное лечение, врач должен провести комплексное обследование, чтобы определить причину, которая сделала возможным развитие воспаления, и проявление болезни.

В первую очередь проводится анализ скопившейся жидкости в полости больного сустава. Пункция выполняется квалифицированными хирургами. Анестезия в этом случае не применяется, потому что пациент не ощущает сильной боли, только незначительный дискомфорт. Врач берет на иглу образец жидкости, которая отправляется на лабораторное исследование.

Следующее лечебное мероприятие - отдых. Для этого используйте покрышки и бинты. При этом виде заболевания чаще всего используют давящую повязку.

Умеренный синовит коленного сустава

Часто даже синовит коленных суставов средней степени тяжести пытаются лечить народными средствами.Однако не все понимают, что полностью избавить болезнь таким методом лечения невозможно. Использование альтернативных препаратов возможно только в сочетании с другими вариантами лечения заболевания.

Часто для улучшения состояния полости сустава используют компрессы из лекарственного окопника, который прекрасно заживляет ткани.

Кроме того, популярны отвары трав. Чаще всего рекомендуется смешивать эхинацею, тысячелистник, эвкалипт, тимьян, пижму, листья березы и орегано.Эту смесь заливают кипятком и настаивают час. Отвар из этих трав можно пить весь день в перерывах между приемами пищи.

Нетрадиционные методы терапии имеют много поклонников, но все же не следует забывать, что только врач может установить точный диагноз и в соответствии с ним назначить эффективное лечение.

Выраженный синовит коленного сустава

Для выраженного синовита колена существуют различные варианты лечения:

  • терапия для восстановления нарушенной функции ног;
  • устранение причины, вызвавшей заболевание;
  • общеукрепляющая и симптоматическая терапия;
  • физиотерапия;
  • процедур физиотерапевтического кабинета.

В зависимости от стадии и причины патологии возможен как консервативный, так и оперативный метод лечения.

Если хирургическое вмешательство неизбежно, то хирургическое вмешательство является первым этапом терапии, а затем будет использоваться реабилитация и медикаментозная терапия.

Рецидивирующий синовит коленного сустава

Такие препараты, как гепарин и бруфен, применяют при выявлении хронического рецидивирующего синовита коленного сустава. Эти препараты чаще всего назначают на четвертый-пятый день после удаления жидкости из полости сустава.Если назначить их сразу после операции, это может вызвать кровотечение.

Кроме того, для терапии этой формы часто применяют трисилол, лизоцим, контркранум.

Если при консервативном лечении добиться положительных результатов невозможно, выполняется частичная или полная синовэктомия. Это операция, в основе которой вскрытие полости поврежденного сустава. После операции на колено накладывают покрышку и проводят кровоостанавливающую и противовоспалительную терапию.После такой операции требуется полный отдых стопы в течение нескольких дней.

Экссудативный синовит коленного сустава

Этот вид заболевания колена может проявляться без видимой причины. Следствием этого является раздражение соединительной ткани (синовиальной оболочки) при работе сустава. Эта форма заболевания также может быть следствием разрыва мениска, травмы хряща, проблем с суставной полостью, которые были вызваны недостаточным количеством сопутствующего аппарата.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Супрапателлярный синовит коленного сустава

Эта патология, связанная с воспалением перепонки выше колена и характеризуется скоплением в ней жидкости.

Если говорить о лечении, то в этом случае эффективна только комплексная терапия. Первым делом стоит обратить внимание на общеукрепляющую терапию, которая подразумевает выздоровление и прием лекарств, а также комплекс физических процедур.

Необходимая мера - пункция, которая даст более подробную информацию о заболевании.

Виллонодулярный синовит коленного сустава

Крайне редко. Особенностью его является разрастание синовиальной оболочки, а также образование ворсинчатых или узловых выростов.

Пигментный виллонодулярный синовит связан с периодическим, а вскоре и постоянным отеком суставной полости и болями в ней.

Диагностика этого заболевания включает анализ крови, артроскопию, рентгенографию, пункцию, пневмоартрографию и биопсию.

Терапия довольно сложная.Его суть заключается в удалении синовиальной оболочки и дальнейшем облучении.

Травма синовита коленного сустава

Это разновидность хронического синовита наряду с серозным и сиринно-фиброзным.

Для данной формы характерно выраженное проявление всех имеющихся симптомов патологии. Это обострение связано с нарушением лимфотока и кровообращения в области колена.

Кроме того, у пациента часто возникают рецидивы острого синовита или появляется хроническая форма.Следствием может стать появление гидроартроза. Синовиальная оболочка начинает вырабатывать большое количество жидкости, что приводит к ее истощению.

Чрезмерный синовит коленного сустава

По сути, он ничем не отличается от простого синовита. Выпот - это жидкость, которая вырабатывается в синовиальной оболочке полости сустава, отсюда и название болезни.

Если вы посмотрите на суставную поверхность, то кости в ней будут напоминать головоломки, которые точно совпадают друг с другом.Между двумя костями есть щель, заполненная жидкостью. Именно эта жидкость помогает костям скользить, чтобы движения были плавными. Также есть синовиальная оболочка, которая отвечает за правильный обмен веществ в полости сустава. Именно нанесение травмы или снаряда приводит к синовиту коленного сустава.

[26], [27], [28], [29], [30], [31]

Вторичный синовит коленного сустава

Несмотря на случаи самостоятельного возникновения синовита после травмы, это заболевание может быть вторичным на фоне другого заболевания.Именно такие случаи обычно называют вторичным синовитом колена.

Чаще всего причиной первичного синовита могут быть патологии, имеющие метаболический или аутоиммунный характер. И вторичным это можно назвать, если фоном для его появления стало очередное заболевание колена. Иногда в таких случаях заболевание называют не вторичным синовитом, а реактивным синовитом.

Синовит после артроскопии коленного сустава

Артроскопия - малотравматичный метод эндоскопического исследования полости сустава, а также его лечения.Операция представляет собой несколько проколов, которые легко переносятся пациенту.

Синовит после артроскопии коленного сустава легко определяется по его форме. На большом мониторе можно уточнить все тонкости проявления недуга, определить местонахождение, выявить повреждения.

Диагностическая форма артроскопии позволяет установить точный диагноз и провести эффективную терапию.

Хирургическая коррекция всех проблем связочного аппарата называется хирургической артроскопией.

Синовит коленного сустава у детей

Распространенная, но не до конца изученная проблема - синовит коленного сустава у детей. Это связано с трудностями при проведении диагностики. Для описания состояния суставной поверхности и синовиальной оболочки в детских случаях используют разные методы.

В первую очередь при обследовании детей с синовитом коленного сустава применяется рентгенография, с помощью которой можно оценить сложность ситуации в области травмированного суставного хряща.

Часто врачи в случаях с детьми используют УЗИ. Результаты ультразвукового исследования дополняют уже имеющуюся информацию и дают более полную картину. Кроме того, УЗИ дает возможность определить количество скопившейся жидкости.

.

Причины и методы лечения воспаления слизистой оболочки суставов

Что такое синовит?

Синовит (или синовиальное воспаление) - это воспаление синовиальной оболочки сустава (опухание).

Синовиальная оболочка, которую также иногда называют синовиальным слоем или синовиальным слоем, представляет собой соединительную ткань, выстилающую внутреннюю часть суставной капсулы. Суставная капсула, также называемая суставной капсулой, представляет собой пузырьковидную структуру, которая окружает суставы, такие как плечо, локоть, запястье, кисть, колено, ступня и лодыжка.Он состоит из жесткого внешнего слоя, называемого фиброзным слоем, и мягкого внутреннего слоя (синовиальной оболочки). Внутри обоих слоев содержится синовиальная жидкость, вязкая жидкость, которая смазывает сустав, чтобы уменьшить трение о суставной хрящ во время движения.

Изучите иллюстрации воспаленной синовиальной оболочки

Щелкните изображение ниже, чтобы просмотреть иллюстрированные изображения синовита колена.

Причины синовита

У активного, здорового человека наиболее частой причиной синовита является чрезмерное использование сустава, например, у спортсменов или людей, чья работа связана с повторяющимися стрессовыми движениями, такими как поднятие тяжестей или приседание.

Однако синовит также часто встречается у людей, страдающих воспалительным артритом в той или иной форме. У этих пациентов чрезмерный рост синовиальной оболочки является частью аномального иммунного ответа, когда организм ошибочно определяет свой естественный хрящ как чужеродное вещество, на которое необходимо воздействовать.

Потеря хряща в конечном итоге повреждает поверхность сустава и приводит к жесткости и боли, характерным для всех типов артрита. (Остеоартрит, наиболее распространенная форма артрита, не вызывает такого типа воспалительной реакции.)


Изображение внутренней части коленного сустава с артроскопической камеры, показывающее синовит рядом с мыщелком бедренной кости (верхняя часть бедренной кости или бедренной кости). Изображение любезно предоставлено Understand.com, LLC.

Симптомы синовита

Главный симптом - артралгия, что по-гречески означает «боль в суставах». Боль при синовите обычно более сильная, чем ожидалось, исходя из внешнего вида сустава. Другими словами, видимых признаков травмы или отека, вызывающих боль, может не быть.

Симптомы часто кратковременны и могут ощущаться в разных частях тела в разное время. Однако, когда синовит вызван чрезмерной нагрузкой на сустав, боль обычно остается в одном месте.

Диагностика синовита

Ревматолог будет стремиться диагностировать причину боли пациента, сначала определив, находится ли она внутри самого сустава, что означает истинный синовит, или действительно ли это вызвано воспалением сухожилий, называемым тендинитом (иногда называемым тендинитом). .Imaging, такие как МРТ или УЗИ опорно-двигательного аппарата, часто требуется, чтобы сделать точный диагноз.

Лечение синовита

Лечение синовита обычно состоит из покоя и приема противовоспалительных препаратов. Лекарства могут включать пероральные препараты, известные как БПВП (противоревматические препараты, изменяющие течение болезни), и, в некоторых случаях, инъекции стероидов. Пациентов, которые не реагируют на эти методы лечения, можно направить к хирургу-ортопеду для обсуждения синовэктомии - процедуры, при которой удаляется большая часть синовиальной оболочки.Узнайте больше о лечении синовита и связанных с ним состояниях из статей, перечисленных ниже.

Назад в игру Истории пациентов

.

Понимание и лечение хронического отека колена, синовита и воспаления коленного сустава без противовоспалительных препаратов - Caring Medical

Росс А. Хаузер, доктор медицины. Caring Medical Florida
Даниэль Р. Стейлен-Матиас, MMS, PA-C . Забота о медицине Флориды

Синовит коленного сустава - отек колена и синовиальное воспаление

В этой статье мы рассмотрим синовиальное воспаление колена в результате нестабильности колена и остеоартрита и обсудим варианты лечения.

  • У вас отек колена.
  • Проблема очень очевидна для вас. Вы смотрите на свои колени, и они опухшие и наполненные водой.
  • Нельзя сгибать колени, чтобы сесть в машину или кресло и выйти из них. Иногда вам нужно придумать хитрые способы пользоваться туалетом, вставать и вставать с постели.
  • Ваши колени жесткие, болезненные, и после некоторого времени, когда вы просто хотели, чтобы это прошло, вы теперь стали менеджером по опухолям коленей.
  • В вашем наборе для лечения отека колена есть список лекарств и безрецептурных продуктов, которые в лучшем случае являются временными решениями.

Вы искали ответы и получаете практически ту же информацию о рекомендациях по борьбе с отеком колена, куда бы вы ни пошли.

Вы также приобрели:

  • Наколенники, бинты, различные тейпы и наколенники

Несмотря на все эти усилия, ваше колено остается опухшим, и вы обнаруживаете, что оборачиваете колени прохладным бинтом, поскольку лед стал для вас лекарством, и перед любой деятельностью вы принимаете таблетки в качестве профилактического средства.

Прогрессирование остеоартроза начинается спонтанно с травмы колена. Отек - это остеоартрит, который возникает у вас на глазах.

Исследователи из

Китайского медицинского университета совместно с врачами из Медицинского центра Университета Раша и Университета Дрекселя опубликовали исследование января 2020 года ( 1 ), в котором они предполагают, что синовит или воспаление синовиальной оболочки колена предшествует остеоартриту и связано с ним. Исследователи предполагают, что когда у вас хроническая или острая травма колена, достаточная для того, чтобы вызвать хроническое или острое воспаление, прогрессирование остеоартрита начинается спонтанно.

Вот что они сказали:

  • “. . . Наши результаты предполагают, что воспаление синовиальной оболочки , которое происходит до деградации хряща , является ранним событием во время инициации и прогрессирования остеоартрита. ”
    • Примечание: Воспаление наступает до разрушения хряща. Таким образом, воспаление приводит к тому, что кость касается кости, а не наоборот.
  • ”воспалительные и деструктивные реакции в патогенезе остеоартрита в значительной степени зависят от синовиальных клеток, которые продуцируют провоспалительные цитокины, такие как IL-1β и TNF-α, и поэтому оказывают комплексное воздействие на другие части сустава и способствуют деградации хряща, синовиальная гиперплазия, субхондральный склероз и боль при остеоартрите.”
    • Примечание: Воспаление синовиальной оболочки колена - это токсичный суп провоспалительных факторов. Когда ваше колено живет в ядовитом супе, оно находится в дегенеративном состоянии.

Почему всегда опухает колено?
У вас опухоль, потому что ваше колено находится в токсичной воспалительной среде, и это токсическое воспаление распространяется глубже, чем может справиться консервативная противовоспалительная терапия

Сустав, который живет в постоянном воспалении, - это сустав в эрозии.Ваше колено находится в разъедающем состоянии, и оно ломается быстрее, чем ваше тело может его восстановить. Воспалительный процесс носит разъедающий характер. Вот почему необходимо срочно купировать воспаление, чтобы остановить эрозию суставов. Многие пациенты не осознают, что воспаление, вызывающее опухоль в колене, распространяется глубоко. Глубже, чем противовоспалительные препараты, с которыми можно справиться в долгосрочной перспективе. Вот почему у вас всегда опухает колено.

Эта иллюстрация демонстрирует прогрессирование остеоартрита коленного сустава от небольшого разрыва или травмы до дегенеративного заболевания сустава.В этом примере простая травма связки (например, изображенная здесь медиальная коллатеральная связка) не решена, а результирующая нестабильность сустава, которую может вызвать эта небольшая травма, представляет собой полное разрушение коленного сустава. Как мы демонстрируем в этой статье, небольшая неизлечимая травма может спонтанно привести к остеоартриту из-за отека и воспаления.


Хронический отек колена развивается и усугубляет остеоартроз коленного сустава

В этом видео Даниэль Р.Steilen-Matias, MMS, PA-C предлагает краткое изложение постоянного дегенеративного процесса, происходящего в вашем колене, который каждый день проявляется для вас как опухоль.

Резюме и пункты обучения:

  • Многие пациенты говорят нам, что другие их поставщики медицинских услуг и врачи отклоняют или игнорируют их жалобы на отек колена. Однако, как показывают исследования, такие как исследование, рассмотренное в этой статье, хронический отек колена означает раннее развитие остеоартрита.
  • Причина отека колена связана с прочностью, целостностью или отсутствием таковых мягких тканей вокруг колена. Таким образом, отек колена может быть вызван травмой или нестабильностью связок колена. Ваше тело, пытаясь обеспечить устойчивость нестабильного колена, будет раздувать колено в качестве защитного механизма, временно обеспечивающего стабильность при необходимости. Это должно быть временно. Ваше тело раздувает колено до тех пор, пока не начнется заживление травмы. Жидкость заполняет колено, чтобы предотвратить чрезмерное движение и ускорить заживление.Когда травма заживает, опухоль уходит.
  • Если вы выполняете работу, которая требует очень больших физических усилий, вы весь день стоите на ногах, поднимаетесь по лестницам или ступеням и т. Д., То это большая нагрузка, которую нужно положить на колени, и ваше тело делает все возможное, чтобы обеспечить припухлость, необходимая для удержания колена вместе. Проблема в том, что хронический отек вызывает быстрое перерождение колена.

Исследование: Пациенты не знают, насколько сильно у них воспаление и насколько разрушительно оно влияет на их колени

В марте 2019 года врачи Бригама и женской больницы, Гарвардской медицинской школы, Медицинской школы Бостонского университета, Weil Cornell Medicine и клиники Мэйо опубликовали свои выводы, которые в основном говорят о том, что пациенты не знают, насколько сильно у них воспаление.Когда пациент сообщает врачу, что у него проблемы с отеком, врач должен считать проблему более серьезной, чем предполагает пациент.

Прослушайте основные выводы исследования, опубликованного в журнале Arthritis Care & Research . ( 2 )

  • Синовит является распространенным признаком у пациентов с остеоартритом коленного сустава и разрывом мениска и связан с болью и повреждением хряща.
  • Исследователи проанализировали данные 276 пациентов.Пациенты сами сообщали об эпизодах отека.
    • Двадцать пять процентов пациентов не отметили отека,
    • 40% пациентов имели периодические отеки,
    • и 36% пациентов имели постоянный отек.

Когда этим пациентам делали МРТ. МРТ обнаружила намного больший отек, чем сообщили пациенты. Заключение этого исследования побудило врачей проявлять осторожность и не использовать отек, сообщаемый пациентами, в качестве показателя воспаления, проявляющегося как синовит-выпот. Другими словами, опухоль сильнее, чем думают пациенты. Просто колено хуже, чем они думают.

Что 18 месяцев продолжающегося воспаления делают с вашим коленом, когда у вас есть разрыв мениска?

В начале января 2019 года та же исследовательская группа опубликовала в журнале Arthritis & Rheumatology ( 3 ) исследование 221 пациента с остеоартритом коленного сустава и разрывом мениска. Они обследовали этих пациентов в течение 18 месяцев.

  • Выпот-синовит (отек) был устойчиво минимальным у 45,3% и устойчиво обширным у 21,3% пациентов.
  • Остальные 33,5% пациентов имели минимальный синовит в одном случае и обширный синовит в другом.
  • Пациенты с обширным выпотом-синовитом на исходном уровне (большой отек) стойким обширным выпотом-синовитом (продолжающийся обширный отек) имели значительно повышенный риск прогрессирования глубины повреждения хряща.(Более крупное отверстие в хряще или, как правило, выше риск прогрессирования до «кость на кость» в течение 18 месяцев исследования).

Многие из вас будут читать эту статью, потому что ищут способы снять воспаление и отек колена.

Мы видим много пациентов, которые обращаются с симптомами ухудшения состояния колена. Отек теперь просто стал частью ужасной троицы

  • Постоянное набухание
  • Боль и скованность
  • Нестабильность и подгибание колена

Эти проблемы усугубляются, НЕСМОТРЯ на лекарства.

Когда мы видим в нашей клинике пациента с опухолью колена, мы спрашиваем: «Что вы принимали для этого?»

Обычно первая линия лечения включает использование противовоспалительных препаратов . В список входят многие знакомые названия, а также лекарства, которые вы, возможно, уже принимаете.

  • Наиболее распространены: аспирин, ибупрофен (Мотрин, Адвил), напроксен (Алев, Анапрокс, Напрелан, Напросин)
  • Рецепты: целекоксиб, диклофенак, индометацин, оксапрозин (Дайпро), пироксикам (Фельден)

Почему противовоспалительные средства не помогли вам?
Боль при постоянном остеоартрите, резистентном к НПВП

Затем мы спрашиваем пациента, помогли ли эти противовоспалительные средства.Обычно они отвечают: «Сначала они отлично работали, потом мне пришлось принимать более высокие дозы». Затем мы можем посмотреть на их опухшее колено в офисе и сказать: «Похоже, они сегодня не работают».

Не только не работает, но еще хуже:

Очевидно, что противовоспалительные препараты предназначены для уменьшения боли и давления, вызванных воспалением. В нашей статье Когда нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) усиливают боль , мы цитируем исследования, направленные против использования НПВП.Это исследование предполагает:

  • Прекращение использования НПВП рассматривается как способ помочь пациентам избежать операции по замене суставов и усиления боли
  • Причина, по которой рекомендуется замена сустава, заключается в том, что НПВП не действуют. Фактически, использование НПВП усилило боль, что привело к рекомендации замены сустава.
  • НПВП дают ложное ощущение исцеления, что еще больше усугубляет ситуацию. Исследования показывают, что НПВП могут вызывать привыкание.

Исследование Университета Новой Англии, опубликованное в журнале Journal of Pain , (4) , подтверждает эту идею о том, что неспособность НПВП помочь пациенту с токсическим воспалением является основной причиной замены коленного сустава.

  • Из исследования: «Сложность в лечении боли при запущенном остеоартрите часто приводит к заместительной терапии суставов. Более глубокое понимание механизмов, вызывающих непрекращающейся боли при остеоартрите, устойчивой к НПВП , может способствовать разработке альтернатив заместительной терапии суставов ».

Обратите внимание на ключевые слова: Боль при постоянном остеоартрите, резистентном к НПВП

  • Это исследование проведено врачами Медицинского центра Маастрихтского университета и Бостонского университета.В этом исследовании, опубликованном в журнале , Public Library of Science One (5) , обсуждается ингибитор NSAID COX-2. (ЦОГ или циклооксигеназа - два фермента (ЦОГ-1 и ЦОГ 2), которые способствуют воспалению).

Цена за тушение возгорания?

  • Ингибиторы ЦОГ снимают воспаление, а непосредственно вызывают подавление роста хрящевых клеток и естественное восстановление роста суставного хряща .

НПВП препятствуют заживлению колена.

Вам сказали сделать инъекцию кортизона

В этом видео

  • Разница между пролотерапией и кортизоном огромна.
  • Кортизон при введении в сустав может успешно маскировать боль. Многие люди успешно проходят курс лечения кортизоном. Обычно мы наблюдаем пациентов, которые в течение длительного периода получали инъекции кортизона, и эти инъекции для них больше не эффективны.
  • Во многих исследованиях было показано, что кортизон ускоряет дегенеративный остеоартрит из-за разрушения хряща.
  • На протяжении многих лет мы видели много пациентов, которые получали инъекции кортикостероидов (кортизона) от боли в суставах. К сожалению, для многих чрезмерное лечение кортизоном приводит к усилению хронической боли. Опять же, хотя некоторые люди действительно получают пользу от кортизона в краткосрочной перспективе, данные, однако, указывают на то, что кортизон вызывает больше проблем, чем помогает.

В нашей статье Альтернативы кортизону мы обсуждаем некоторые из этих исследований, включая новое исследование, проведенное в октябре 2019 года, которое предполагает, что кортизон вызывает большую потребность в замене коленного или бедренного сустава.

  • Кортикостероид повредил хрящ колена и не оказал значительного обезболивания через два года.
    • Это исследование было опубликовано врачами из Медицинского центра Тафтса в Бостоне и опубликовано в журнале Американской медицинской ассоциации , (JAMA) (6)
  • Кортизон разрушает нативные стволовые клетки и повреждает их
    • Это исследование было опубликовано клиникой Мэйо. (7) Исследования показывают, что кортизон может препятствовать естественным стволовым клеткам в хрящах.(Мезенхимальные стволовые клетки (МСК) являются строительными блоками хрящей и других скелетно-мышечных тканей.) Кортизон угрожает их врожденной регенеративной способности в обмен на временную анальгезию.
  • В Международном журнале клинической ревматологии , (8) исследователи написали: «Кортикостероидная терапия, а также НПВП может привести к разрушению хряща , предполагая, что положительное влияние на боль в суставах также может быть связано. с ускоренным разрушением суставов, что является чрезвычайно важным фактором при хроническом, длительном состоянии, таком как остеоартрит.”

Почему рис и лед - не ответ

Вам могут порекомендовать лед, чтобы уменьшить отек. Для многих спортсменов рекомендация врача по протоколу RICE для лечения травм мягких тканей, связанных со спортом, считалась золотым стандартом лечения. Однако сейчас это лечение подвергается критике со стороны неожиданного источника - доктора Гейба Миркина, доктора медицины, который разработал рекомендации по лечению RICE.

В недавней статье на своем собственном веб-сайте доктор Миркин признает, что и лед, и отдых (ключевые компоненты RICE) могут задерживать заживление.Это понимание пришло почти через 40 лет после того, как доктор Миркин написал The Sportsmedicine Book (1978), где он придумал аббревиатуру RICE для 4 элементов, которые стали стандартом лечения травм мягких тканей - Отдых, Лед, Компрессия и возвышение. Тренеры, врачи, физиотерапевты и непрофессионалы десятилетиями рекомендовали и следовали руководству «RICE», но, как утверждает Миркин:

  • «теперь кажется, что и лед, и полный покой могут замедлить исцеление, а не помочь.” (9)

Проблемы лишнего веса и ожирения вызывают еще большее воспаление

Когда мы предполагаем пациенту, что его колено может улучшить потерю веса, мы обычно слышим: «Я знаю, я знаю» или «Я пытался». Это типичные ответы человека, который пытался похудеть и устал от лекций. Увеличение веса, как и остеоартрит коленного сустава, - это медленная методическая проблема, которую нельзя решить в одночасье. Чтобы похудеть, вы должны найти для этого внутреннюю мотивацию.Может быть, исследования могут помочь.

В июле 2020 года исследователи, написавшие в медицинском журнале Skeletal Radiology ( 10 ), изучили три группы пациентов. У всех пациентов был остеоартроз коленного сустава. В три группы входили: люди с нормальным весом; люди с избыточным весом; люди, страдающие ожирением. Они искали взаимосвязь между лишним весом и усилением воспаления колен. Вот результаты:

  • «Избыточный вес или ожирение были в значительной степени связаны с большей распространенностью и серьезностью визуализирующих биомаркеров синовиального воспаления.Существенная воспроизводимость и высокая корреляция со структурой коленного сустава, дегенерацией состава хряща и оценками боли подтверждают достоверность биомаркеров синовиального воспаления, используемых в этом исследовании ».

Что все это значит? Чем больше вес, чем больше воспаление, тем сильнее боль, тем больше потребность в лекарствах, чем сильнее боль в коленях, тем больше необходимость в замене колена.

Если вы хотите подробнее рассказать об этом аспекте проблем с воспалением коленного сустава, прочтите нашу статью: Какое противовоспалительное лекарство является лучшим? Возможно похудание

Если все эти методы лечения не работают, а воспаление продолжается и вызывает повреждение колена, может быть рекомендовано хирургическое удаление воспаленной синовиальной ткани и, в конечном итоге, замена коленного сустава.

  • Синовиальная жидкость представляет собой густую гелеобразную жидкость, которая помогает смягчить колено и поглощает ежедневные удары ходьбы, бега и подъема по лестнице, которым подвергаются наши колени.
  • Синовиальная оболочка выстилает суставную капсулу и помогает поддерживать синовиальную жидкость в суставах.
  • Воспаление синовиальной оболочки, синовит , обнаруживается как у пациентов с ревматоидным артритом, так и у пациентов с остеоартритом. Он также может развиться после операции на колене.
  • Врачи используют синовиальную жидкость как средство определения воспалительной среды колена.

Чтобы понять свое воспаление, нужно понять, что ваше колено нестабильно или стало нестабильным. Но является ли ваше нестабильное колено причиной воспаления или воспаление вызывает нестабильность колена? Что-то нужно исправить.

Исследователи задают вопрос: что первично, воспаление или дегенеративное заболевание колена? На первый взгляд, воспаление и дегенерация вызывают эрозию колена. Но не так быстро -

Доктора из Университета Калгари, опубликованные в медицинском журнале Остеоартрит и хрящ , (10) , предполагают, что нестабильность коленного сустава приводит к деструктивным изменениям в синовиальных оболочках и хрящах.Итак, в этом исследовании сначала была нестабильность колена, затем воспаление, а затем остеоартрит.

Следовательно, чтобы лечить синовиальное воспаление, нужно лечить нестабильность колена

Их исследование заключило, что нестабильность коленного сустава может способствовать воспалительной внутрисуставной среде ( пораженная среда сустава ), тем самым способствуя развитию остеоартрита.

Чтобы избавиться от отека, воспаления и дегенерации, необходим специалист в области здравоохранения, знакомый с использованием воспаления в качестве лечебного средства.

Выше мы говорили, что сустав, который живет в постоянном воспалении, - это сустав в состоянии неумолимой эрозии. Ваше колено находится в месте, где оно ломается быстрее, чем ваше тело может это исправить. Мы не просто говорим о части колена, например, о хряще, или это просто сухожилие, или это просто связка, это спонтанно дегенерирующая часть колена. Вот почему у вас опухло все колено.

Основное внимание в нашем лечении уделяется укреплению и восстановлению связок колена.Почему это наша цель?

Если вы хотите избавиться от хронического отека колена, вам необходимо пройти курс лечения, восстанавливающий все колено. Связки - это структуры, которые скрепляют все колено. Это означает, что для восстановления мениска необходимо укрепить связки. Чтобы излечить повреждение хряща, необходимо обработать связки. Чтобы предотвратить повторение кисты Бейкера, необходимо обработать связки. Чтобы предотвратить продолжающуюся дегенерацию коленного сустава из-за разрушительных сил остеоартрита, вы должны обработать связки препаратом, который правильно снимает воспаление таким образом, чтобы полезное воспаление, воспалительный процесс, который восстанавливается, оставался позади, чтобы залечить повреждение.

Преимущества целостного подхода к лечению коленного сустава четко видны в определении остеоартрита коленного сустава:

Остеоартроз коленного сустава поражает все колено

  • Опухание колена является результатом медленного прогрессирующего дегенеративного заболевания, которое:
    • разрушает суставной хрящ,
    • вызывает деструктивных изменений смазывающей и защитной синовиальной мембраны колена ,
    • повреждает и вызывает гибель субхондральной кости,
    • вызывает слабость, повреждение и ослабление опорных связок и сухожилий колена,
    • разрушает и вызывает гибель мениска,
  • и в целом вызывает дегенерацию связок и менисков и вызывает деструктивную гипертрофию (увеличение или отек) капсулы коленного сустава.

Все в колене влияет на связки, а связки влияют на все в колене. Необнаруженное повреждение микросвязок вызывает отек

Связки функционируют в первую очередь для поддержания плавности движений суставов, сдерживания чрезмерного смещения суставов и обеспечения стабильности в коленном суставе. Когда силы, которым подвергаются связки, слишком велики (острая травма или дегенеративная недостаточность, вызванная слабостью связок), происходит отказ, что приводит к резким изменениям в структуре и физиологии сустава. Колено вызывает сильный отек и нестабильность.

Выше мы обсуждали исследование, которое показало, что пациент не осознавал, насколько плохо его колено, и именно поэтому у него был хронический отек. Нестабильность и отек коленного сустава могут быть вызваны микроповреждениями, которые вызывают нестабильность, которую нелегко увидеть на МРТ и которую трудно определить при обследовании колена? Почему, потому что, когда все колено выходит из строя, мелочи трудно разглядеть.Как микрорваны связки колена. Однако легко заметить одну вещь: это результат повреждения микросвязок, также называемый слабостью связок.

В этом видео Росс Хаузер, доктор медицинских наук, рассказывает о лечении коленного сустава с помощью пролотерапии, которое проводится в наших клиниках Caring Medical. Это нетипично для лечения в других кабинетах врача.

Видеообучение и продемонстрированные баллы:

  • На этом видео Росс Хаузер, доктор медицины, демонстрирует внутрисуставные (внутри колена), а также инъекции, окружающие внешнюю часть колена.
    • Линия медиального сустава колена здесь, где находится медиальная коллатеральная связка.
    • Сухожилие ансериновой стопы
    • Сухожилие удерживания медиального надколенника
    • Аттачмент квадрицепса дистальный
    • Боковая линия сустава, по которой расположена боковая коллатеральная связка.
    • Наложение подвздошно-большеберцового бандажа
    • Аппликации капсульной связки колена

Комплексная пролотерапия при проблемах нестабильности и износа коленного сустава и костей на кости
Повторяющееся воспаление как противовоспалительное средство

Комплексная пролотерапия - это инъекционная техника, в которой используется простой сахар, декстроза, а в некоторых случаях она сочетается с терапией тромбоцитами (тромбоциты) для устранения повреждений и микроразрывов связок или мягких тканей колена.В болезненные и ослабленные участки пораженных структур коленного сустава вводится серия инъекций. Эти инъекции содержат пролиферат, который стимулирует организм к восстановлению и заживлению , вызывая легкую воспалительную реакцию .

Локализованное воспаление заставляет заживляющие клетки прибывать в поврежденную область и закладывать новые ткани, создавая более сильные связки и восстанавливая мягкие ткани. По мере того как связки сжимаются и мягкие ткани заживают, структуры колена функционируют нормально, а не подвывих и не смещаются.Когда колено функционирует нормально, боль и отек исчезают.

В исследовании, опубликованном в журнале Journal of Prolotherapy , мы исследовали результаты лечения пролотерапией нерешенных и трудноизлечимых болей в коленях в благотворительной клинике в Иллинойсе. Вот основные пункты нашего исследования:

  • Результаты этого ретроспективного неконтролируемого наблюдательного исследования показывают, что пролотерапия помогает уменьшить боль и улучшить качество жизни пациентов с не разрешенной болью в коленях.
  • Снижение уровня боли, скованности и хруста достигло статистической значимости с помощью пролотерапии.
  • Процент пациентов с меньшей болью в коленях составил 95%, и 99% сообщили о долгосрочном улучшении жесткости после пролотерапии.
  • У 86% пациентов после пролотерапии снизилась потребность в дополнительных обезболивающих, включая использование лекарств, на 90% и более.
  • Восемьдесят два процента показали улучшение сна.
  • Среди тех, кто страдает депрессией и тревогой, 86% были менее депрессивными и 82% менее тревожными.
  • Что касается повседневной активности, пролотерапия улучшила способность ходить у 84%, спортивные способности у 76%, и зависимость от другого человека у 75% пролеченных пациентов.
  • 95% пациентов, получавших пролотерапию декстрозой по методике Hackett-Hemwall, почувствовали общее улучшение качества жизни.
  • Девяносто четыре процента пациентов отметили, что их общая инвалидность в основном улучшилась со времени последнего лечения.

Синовиальная жидкость, скопившаяся в сумке вокруг коленного сустава

Тайваньские врачи, опубликовавшие свое исследование в медицинском журнале Experimental Gerontology (11) , изучали влияние плазмы, обогащенной тромбоцитами , на объемы синовиальной жидкости, концентрацию белка и тяжесть боли у пациентов с остеоартритом коленного сустава .Вот резюме их исследования:

  • Пациенты с остеоартрозом коленного сустава часто осложняются болезненностью суставов, отеками, слабостью и болью. Эти жалобы часто вызваны чрезмерным скоплением синовиальной жидкости в сумке вокруг коленного сустава.
  • Они исследовали эффективность плазмы, обогащенной тромбоцитами, при лечении пациентов с остеоартритом коленного сустава от легкой до умеренной степени в сочетании с надколенническим бурситом.
  • Было набрано 24 пожилых пациента с остеоартритом коленного сустава легкой и средней степени тяжести в сочетании с надколеночным бурситом.
  • Аспирация синовиальной жидкости проводилась под ультразвуковым контролем с последующими инъекциями PRP.
  • Три ежемесячные инъекции PRP были выполнены в пораженные колени в течение 3 месяцев.
  • Примерно после 2-й инъекции PRP наблюдалось значительное снижение общих концентраций и объемов белка в синовиальной жидкости (что свидетельствует об уменьшении воспаления) и значений индекса Лекена (это значение, данное для измерения степени тяжести остеоартрита коленного сустава).
  • Следовательно, по крайней мере две ежемесячные инъекции PRP могут быть полезны для лечения пациентов с остеоартритом коленного сустава от легкой до умеренной степени в сочетании с надколеночным бурситом.

Каталожные номера:

1 Liao L, Zhang S, Zhao L, Chang X, Han L, Huang J, Chen D. Острый синовит после травмы предшествует травме и связан с возникновением и прогрессированием остеоартрита. Int J Biol Sci. 2020 1 января; 16 (6): 970-80. [Google Scholar]
2 Макфарлейн Л.А., Ян Х., Коллинз Дж. Э., Гермази А., Мандл Л. А., Леви Б. А., Маркс Р. Г., Safran-Norton CE, Лосина Е., Кац Дж. Н., Исследовательская группа MeTeOR.Связь между опухолью, сообщаемой пациентами, и выпот-синовитом, определяемым МРТ, у пациентов с разрывами мениска и остеоартритом коленного сустава Уход и исследования артрита. 4 мая 2018 г. [Google Scholar]
3 Макфарлейн Л.А., Ян Х., Коллинз Дж. Э., Джаррайя М., Гермази А., Мандл Л. А., Мартин С. Д., Райт Дж., Лосина Е., Кац Дж. Н., Исследовательская группа MeTeOR. Связь изменений выпота-синовита с прогрессированием повреждения хряща в течение 18 месяцев у пациентов с остеоартритом и разрывом мениска.Артрит и ревматология. 2019 Янв; 71 (1): 73-81. [Google Scholar]
4 Хавелин Дж., Имбер I, Кормье Дж., Аллен Дж., Поррека Ф., Кинг Т. Центральная сенсибилизация и нейропатические особенности продолжающейся боли на крысиной модели развитого остеоартрита. Журнал боли. 2016 1 марта; 17 (3): 374-82. [Google Scholar]
5 Кэрон М.М., Эманс П.Дж., Санен К., Суртель Д.А., Кремерс А., Офелдерс Д., ван Рейн Л.В., Велтинг Т.Дж. Роль простагландинов и ЦОГ-ферментов в хондрогенной дифференцировке клеток-предшественников ATDC5.PloS один. 6 апреля 2016; 11 (4): e0153162. [Google Scholar]
6 МакАлиндон Т.Э., ЛаВалли М.П., ​​Харви В.Ф., Прайс Л.Л., Дрибан Дж. Б., Чжан М., Уорд Р.Дж. Эффект внутрисуставного триамцинолона по сравнению с физиологическим раствором на объем хряща коленного сустава и боль у пациентов с остеоартритом коленного сустава Рандомизированное клиническое испытание. JAMA. 2017; 317 (19): 1967-1975. [Google Scholar]
7 Wyles CC, Houdek MT, Wyles SP, Wagner ER, Behfar A, Sierra RJ. Дифференциальная цитотоксичность кортикостероидов в отношении мезенхимальных стволовых клеток человека.Клиническая ортопедия и родственные исследования®. 2015 1 марта; 473 (3): 1155-64. [Google Scholar]
8 Софат Н. Куттапития А. Будущие направления лечения боли при остеоартрите. Int J Rheumatol. Апрель 2014 г .; 9 (2): 197–276. [Google Scholar]
9 Миркин Г. Почему лед задерживает восстановление. 16 марта 2014 г.
10 Kanthawang T, Bodden J, Joseph GB, et al. У людей с ожирением и избыточным весом наблюдается более выраженное синовиальное воспаление колена и связанная с ним структурная дегенерация и дегенерация хрящевого состава: данные инициативы по остеоартриту [опубликовано в Интернете перед печатью, 23 июля 2020 г.]. Скелетная радиология . 2020; 10.1007 / s00256-020-03550-5. doi: 10.1007 / s00256-020-03550-5
11 Egloff C, Hart DA, Hewitt C, Vavken P, Valderrabano V, Herzog W. Нестабильность сустава приводит к долгосрочным изменениям синовиальной оболочки колена и остеоартриту на модели кролика. . Хрящевой артроз. 2016 июн; 24 (6): 1054-60. [Google Scholar]
12 Chen CPC, Cheng CH, Hsu CC, Lin HC, Tsai YR, Chen JL. Влияние богатой тромбоцитами плазмы на объемы синовиальной жидкости, концентрацию белка и тяжесть боли у пациентов с остеоартритом коленного сустава.Exp Gerontol. 2017 Apr 20; 93: 68–72. [Google Scholar]

3722
4255

.

Пигментный виллонодулярный синовит бедра и колена

ФРАНК Дж. ФРАССИКА, доктор медицины, МИНЕШ А. БХИМАНИ, доктор медицины, ЭДВАРД Ф. Маккарти, доктор медицины, и ДЖЕЙМС ВЕНЦ, доктор медицины, Медицинская школа университета Джона Хопкинса, Балтимор, Мэриленд

Am Fam Physician. 1 октября 1999 г .; 60 (5): 1404-1410.

См. Соответствующий информационный бюллетень для пациентов о пигментированном виллонодулярном синовите, написанный сотрудником AAFP по обучению пациентов.

Пигментный виллонодулярный синовит - необычное заболевание, которое остается сложной диагностической задачей.Жалобы обычно касаются одного сустава, чаще всего колена или бедра. Симптомы боли и отека обычно имеют незаметное начало и медленно прогрессируют. Медицинский осмотр может быть полностью нормальным. Рентгенограммы колена могут казаться нормальными или могут показать плотность околосуставных мягких тканей, расширение надколенника и локальные костные изменения, ограниченные надколенниково-бедренным суставом. На рентгенограммах бедра могут быть обнаружены эрозии головки и шейки бедра и вертлужной впадины.Магнитно-резонансная томография обычно демонстрирует ключевые диагностические признаки, которые включают выпот в сустав, подъем суставной капсулы, гиперпластическую синовиальную оболочку и низкую интенсивность сигнала в результате отложения гемосидерина. Диагноз пигментного виллонодулярного синовита подтверждается биопсией, а лечение выбора - синовэктомия.

Пигментный виллонодулярный синовит - необычное заболевание, характеризующееся гиперпластической синовиальной оболочкой, большими выпотами и эрозиями костей. Впервые болезнь была описана как отдельная форма в 1941 году.1 С тех пор во многих статьях в ортопедической, радиологической и ревматологической литературе обсуждались радиологические особенности этого заболевания. Однако несколько статей описывают его клинические проявления.

Пигментный виллонодулярный синовит остается проблемой диагностики. В среднем заболевание не идентифицируется правильно до 4,4 года после появления2. Сложность связана с незаметным началом и неспецифической картиной заболевания, а также с его малозаметными рентгенографическими данными.Кроме того, заболевание трудно отличить от таких состояний, как ревматоидный артрит, остеоартрит и другие воспалительные и неопластические процессы синовиальной оболочки3

Семейный врач играет решающую роль в ранней диагностике и лечении пигментного виллонодулярного синовита. Поскольку пациенты часто сначала предъявляют неопределенные жалобы, ранняя диагностика требует знания общих симптомов и рентгенологических характеристик заболевания.

Определение и этиология

В первоначальном описании заболевания термин «пигментный виллонодулярный синовит» применялся к поражению синовиальной оболочки суставов и влагалищ сухожилий и характеризовалось фиброзной стромой, отложением гемосидерина, гистиоцитарным инфильтратом. и гигантские клетки.-Впоследствии были идентифицированы две форм заболевания: локализованная подтип характеризуется ножкой поражения и подтипом с диффузным совместным involvement.4

Этиологией пигментных виллезонодулярных синовят остатки controversial.4-8 Наиболее широко распространенное теория состоит в том, что Заболевание является воспалительной реакцией синовиальной оболочки.1,4 Однако существуют некоторые свидетельства того, что это доброкачественный неопластический процесс.7

Эпидемиология

Частота пигментного виллонодулярного синовита составляет 1.8 случаев на 1 миллион человек в год, без экологических, генетических, этнических или профессиональных предрасположенностей.9 Большинство исследований показывают одинаковую распространенность среди мужчин и женщин, хотя некоторые исследования показывают, что у мужчин склонность несколько выше.9 Пигментный виллонодулярный синовит обычно встречается у пациентов. в возрасте от 20 до 45 лет, но он был обнаружен у пациентов в возрасте от 11 до 70 лет10.

Подавляющее большинство пациентов с пигментным виллонодулярным синовитом жалуются на моноартикулярную боль и отек.Было опубликовано лишь несколько сообщений о полиартикулярном поражении. Как для локализованного, так и для диффузного подтипа колено является наиболее часто поражаемым суставом (около 80 процентов пациентов) 5, за ним следуют бедро, голеностоп, мелкие суставы рук и ног, плечо и локоть.10 Проявления болезни. в коленях и бедрах несколько разные.

Патология

По большому счету пигментный виллонодулярный синовит проявляется как пролиферативный синовиальный отросток с коричневатыми виллонодулярными валиками в пораженных суставах (рис. 1 и 2).Гистологически диффузное заболевание характеризуется инфильтратом мононуклеарных стромальных клеток в синовиальной мембране (рис. 3). Макрофаги, нагруженные гемосидерином, придают характерный коричневый цвет (рис. 4). Дополнительные популяции клеток включают пенистые клетки и многоядерные гигантские клетки.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 1.

Интраоперационная фотография, показывающая характерный гипертрофический синовий (стрелка) и виллонодулярные валики при пигментированном виллонодулярном синовите.


РИСУНОК 1.

Интраоперационная фотография, показывающая характерный гипертрофический синовий (стрелка) и виллонодулярные валики при пигментированном виллонодулярном синовите.


РИСУНОК 2.

Макропрепарат после тотальной синовэктомии.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 3.

Микрофотография с низким увеличением, показывающая ворсинчатое образование с мононуклеарными стромальными клетками и популяциями макрофагов, нагруженных гемосидерином.


РИСУНОК 3.

Микрофотография с низким увеличением, показывающая ворсинчатое образование с мононуклеарными стромальными клетками и популяциями макрофагов, нагруженных гемосидерином.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 4.

Микрофотография в высоком разрешении, демонстрирующая инфильтрат мононуклеарных стромальных клеток (белая стрелка) и макрофаги, нагруженные гемосидерином (черная стрелка).


РИСУНОК 4.

Микрофотография в высоком разрешении, демонстрирующая инфильтрат мононуклеарных стромальных клеток (белая стрелка) и нагруженные гемосидерином макрофаги (черная стрелка).

Пигментный виллонодулярный синовит коленного сустава

Диффузный пигментный виллонодулярный синовит коленного сустава может имитировать многие другие состояния. В одном исследовании с участием 25 пациентов6 двумя наиболее частыми неправильными рабочими диагнозами были смещение разгибательного механизма (пателлофеморальный синдром) и поражение мениска. Заболевание также путали с воспалительным артритом, нестабильностью связок и другими состояниями.

Пациенты с диффузным пигментным виллонодулярным синовитом коленного сустава жалуются на незаметное начало и медленное прогрессирование симптомов.Треть этих пациентов сообщают о предыдущей травме колена2. Пациенты также имеют тенденцию жаловаться на периодический отек и скованность вокруг сустава. Большинство из них сообщают о диффузном дискомфорте, а не о сильной очаговой боли (например, при разрыве или переломе мениска) .6 Следовательно, диагноз диффузного пигментированного виллонодулярного синовита можно предположить на основании клинического анамнеза опухоли, которая имеет коварное начало, а не предшествует травма и непропорциональна степени дискомфорта.6 Пациенты не жалуются на нестабильность колена; однако они иногда сообщают о ощущении «хлопка» в суставе.

При физикальном обследовании до 96 процентов пациентов обнаруживают вздутие надколеночного кармана и большой выпот.6 У 40 процентов пациентов наблюдается диффузное пальпируемое синовиальное образование.6 Пациенты также имеют немного сниженную способность сгибаться и разгибаться. сустав. До 90 процентов пациентов жалуются на легкую или умеренную болезненность, в основном в области медиальной надколенниковой бедренной кости.6 Кроме того, артроцентез дает окрашенную кровью синовиальную жидкость у 44-69 процентов пациентов.6,9

ИССЛЕДОВАНИЯ ПО ВИЗУАЛИЗАЦИИ

У пациентов при пигментированном виллонодулярном синовите колена обычные рентгенограммы часто выглядят нормально.Однако рентгенологические находки при диффузном заболевании могут включать в себя плотность периартикулярных мягких тканей (до 80% пациентов), расширение надпателлярного кармана и локальные костные изменения, в основном ограниченные пателлофеморальным суставом11 (Рисунок 5). Изменения в пателлофеморальном суставе являются результатом ненормального отслеживания надколенника из-за подъема синовиальной массы и растяжения механизма разгибателя, тем самым позволяя силам сдвига воздействовать на суставной хрящ. Иногда обнаруживается остеопения, а дегенеративные изменения могут быть обнаружены у 30-40 процентов пациентов.11 В целом, изменения костей и суставов в коленном суставе встречаются реже, чем в бедре, из-за способности коленной капсулы расширяться для размещения гиперпластической синовиальной оболочки.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 5.

Боковой рентгеновский снимок колена, показывающий большую кистозную эрозию в нижнем полюсе надколенника (стрелки).


РИСУНОК 5.

Боковой рентгеновский снимок коленного сустава показывает большую кистозную эрозию в нижнем полюсе надколенника (стрелки).

У пациентов с диффузным пигментным виллонодулярным синовитом колена магнитно-резонансная томография (МРТ) может показать большой выпот и низкую интенсивность сигнала на обоих изображениях, взвешенных по T 1 и T 2 (из-за отложения гемосидерина), гиперпластическая синовиальная оболочка и случайные костные эрозии2,3,12 (рисунки 6,7 и 8).

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 6.

Axial T 2 -взвешенное магнитно-резонансное изображение (МРТ) колена пациента с пигментным виллонодулярным синовитом.Сканирование показывает большой выпот и разрастание ворсинок, возникающее из синовиальной оболочки (стрелка).


РИСУНОК 6.

Axial T 2 -взвешенное магнитно-резонансное изображение (МРТ) колена пациента с пигментным виллонодулярным синовитом. Сканирование показывает большой выпот и разрастание ворсинок, возникающее из синовиальной оболочки (стрелка).

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 7.

Axial T 2 -взвешенное МРТ, показывающее поражение в проксимальном отделе малоберцовой кости (стрелка), которое имеет низкую интенсивность, соответствующую пигментному виллонодулярному синовиту.


РИСУНОК 7.

Axial T 2 -взвешенное МРТ, показывающее поражение проксимального отдела малоберцовой кости (стрелка), которое имеет низкую интенсивность, соответствующую пигментному виллонодулярному синовиту.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 8.

Сагиттальный T 2 -взвешенное МРТ, демонстрирующее кистозное поражение проксимального отдела малоберцовой кости (стрелка), а также пролиферативный синовит (стрелка).


РИСУНОК 8.

Сагиттальный T 2 -взвешенное МРТ, демонстрирующее кистозное поражение проксимального отдела малоберцовой кости (наконечник стрелки), а также пролиферативный синовит (стрелка).

Пигментный виллонодулярный синовит тазобедренного сустава

Бедро - вторая по частоте локализация пигментного виллонодулярного синовита. Как и пациенты с заболеванием коленного сустава, пациенты с болезнью бедра обычно проявляют глубокую моноартикулярную боль различной продолжительности (от нескольких месяцев до нескольких лет). Боль часто облегчается только отдыхом.Пациенты могут локализовать боль в передней части паха или на боковой поверхности бедра. Боль часто бывает перемежающейся, с полностью бессимптомными периодами, когда пациенты могут участвовать во всех видах деятельности.

Пациенты иногда сообщают об эпизодах сильной боли, которая может представлять кровоизлияние в суставную щель. Во время этих обострений пациенты могут облегчить боль, расположив бедро в согнутом и повернутом наружу положении. Такое позиционное облегчение боли типично для суставного выпота или воспалительного процесса в синовиальной оболочке, поскольку изменение положения минимизирует давление в суставе.

Пациенты могут также сообщать об уменьшении активного и пассивного диапазона движений. Небольшое количество пациентов (6,9%) могут вспомнить конкретное травмирующее событие, связанное с появлением симптомов 2, хотя эта связь может быть случайной.

ИССЛЕДОВАНИЯ ВИЗУАЛИЗАЦИИ

При пигментированном виллонодулярном синовите бедра рентгенограммы показывают костные эрозии в области головы и шеи бедренной кости и вертлужной впадины у 95 процентов пациентов. структуры на переднезадних рентгенограммах (рис. 9).Обычно наблюдается в среднем от трех до четырех эрозий диаметром от нескольких миллиметров до 5 см5 (Рисунок 10). Также может присутствовать тонкий склеротический ободок из-за медленного роста отростка.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 9.

Переднезадняя рентгенограмма таза, показывающая кистозную эрозию в правой нижней медиальной шейке бедра (черная стрелка), медиальной головке бедра (стрелка) и вертлужной впадине (белый цвет). стрелка).


РИСУНОК 9.

Переднезадняя рентгенограмма таза, показывающая кистозную эрозию в правой нижней медиальной шейке бедра (черная стрелка), медиальной головке бедренной кости (наконечник стрелки) и вертлужной впадине (белая стрелка).


РИСУНОК 10.

Кистозные эрозии шейки правого бедра.

Эрозии гораздо чаще встречаются при пигментном виллонодулярном синовите бедра, чем коленного, в первую очередь потому, что плотная капсула тазобедренного сустава не позволяет суставу расширяться для размещения гиперпластической синовиальной оболочки.В результате повышается внутрикапсулярное давление и возникает эрозия костей. На поздних стадиях заболевания суставная щель уменьшается, чаще всего надолатерально, у 70–75% пациентов5.

МРТ очень чувствительна и специфична для диагностики пигментного виллонодулярного синовита бедра. Характерные результаты МРТ включают выпот в тазобедренный сустав, подтяжку суставной капсулы, низкая интенсивность сигнала на обоих изображениях, взвешенных по T 1 и T 2 (из-за отложения гемосидерина), гиперпластическая синовиальная оболочка (которая выглядит как дольчатая синовиальная масса) , костные эрозии и сохранение плотности костной ткани.10,11

На компьютерных томографических снимках кистозные эрозии проявляются как ослабленный сигнал костного мозга головки бедренной кости (Рисунок 11).

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 11.

Компьютерная томография бедра, показывающая множественные эрозии в шейке бедра (стрелки).


РИСУНОК 11.

Компьютерная томография бедра, показывающая множественные эрозии шейки бедра (стрелки).

Оценка

Пигментный виллонодулярный синовит следует учитывать при дифференциальной диагностике пациентов в возрасте от 20 до 45 лет с моноартикулярными симптомами (таблица 1).Большинство пациентов с этим заболеванием имеют длительную историю боли и инвалидности. Наличие нетравматических выпотов из бедра или колена должно еще больше вызвать подозрение.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1
Дифференциальная диагностика нетравматических моноартикулярных проблем тазобедренного или коленного сустава *
Воспалительный артрит

83 псориатический артрит

Остеоартрит

3

волчанка

Септический артрит

синовиальной хондроматоз

пигментный виллезонодулярный синовит

опухоли доброкачественного или злокачественного костного

Аваскулярный некроз (только бедро)

ТАБЛИЦА 1
Дифференциальная диагностика нетравматических моноартикулярных проблем бедра или колена *
ORY артрит

Остеоартрит

Ревматоидный артрит

псориатический артрит

Волчанка

Септический артрит

синовиальной хондроматоз

пигментированной виллонодулярный синовит

Доброкачественная или злокачественная опухоль кости

Аваскулярный некроз (только бедра)

Обычные рентгенограммы - это первое исследование, которое необходимо выполнить.У многих пациентов рентгенограммы будут нормальными или покажут лишь незначительные изменения. Пациентам с нетравматическим выпотом в коленном суставе следует пройти артроцентез. Обнаружение жидкости с оттенком крови свидетельствует о пигментном виллонодулярном синовите, хотя и не является патогномоничным. Для дальнейшего предположения диагноза и определения степени заболевания необходимо выполнить МРТ.

У пациентов с поражением тазобедренного сустава выпот обычно не определяется при пальпации. Таким образом, МРТ обычно выполняется для поиска выпота в тазобедренном суставе и гипертрофической синовиальной оболочки до рассмотрения или попытки артроцентеза.

Сканирование костей этидроната технеция-99m может показать диффузное умеренное поглощение при наличии эрозий костей. Однако исследование может не выявить результатов, если болезнь ограничена синовиальной оболочкой. Таким образом, нормальное сканирование костей не исключает диагноз пигментного виллонодулярного синовита.

Лечение

Диагноз пигментного виллонодулярного синовита подтверждается биопсией синовиальной оболочки. Методом выбора является синовэктомия. Сопутствующие костные поражения следует тщательно лечить, и при необходимости выполнять костную пластику.

Диффузный пигментный виллонодулярный синовит имеет высокий уровень местных рецидивов (до 45 процентов в одном обзоре4). Роль лучевой терапии в лечении рефрактерной болезни не ясна. В одной ретроспективной серии 13 13 из 14 пациентов с рецидивирующим или обширным диффузным заболеванием, получавших лучевую терапию, не имели заболевания при среднем периоде наблюдения 69 месяцев. Одиннадцать пациентов были охарактеризованы как имеющие хорошую или отличную функцию конечностей, а у трех пациентов функция была удовлетворительной.Лучевая терапия может быть рассмотрена у пациентов с предшествующей адекватной резекцией заболевания, у которых наблюдается местный рецидив, и у пациентов с большим количеством заболеваний, у которых полная резекция невозможна.13

Синовэктомия может не облегчить все симптомы у пациентов со значительными деструктивными изменениями совместный. В этих ситуациях следует рассмотреть возможность артродеза или полной замены сустава. В серии из 11 пациентов с активным диффузным пигментным виллонодулярным синовитом коленного сустава, получавших синовэктомию и тотальное эндопротезирование коленного сустава, показатель местного контроля составил примерно 70 процентов, а функция суставов от хорошей до отличной при среднем периоде наблюдения 10.8 лет 14 9000 3.

Распространенные травмы, варианты лечения и профилактика

Колено - сложный сустав. Он движется как дверная петля, позволяя человеку сгибать и выпрямлять ноги, чтобы он мог сидеть, приседать, прыгать и бегать.

Колено состоит из четырех компонентов:

  • костей
  • хрящей
  • связок
  • сухожилий

Бедренная кость, широко известная как бедренная кость, находится в верхней части коленного сустава. Голень, или большеберцовая кость, составляет основание коленного сустава.Коленная чашечка или коленная чашечка покрывает место встречи бедренной и большеберцовой костей.

Хрящ - это ткань, которая смягчает кости коленного сустава, помогает связкам легко скользить по костям и защищает кости от ударов.

В колене четыре связки, которые действуют подобно веревкам, удерживая кости вместе и стабилизируя их. Сухожилия соединяют мышцы, поддерживающие коленный сустав, с костями верхней и голени.

Есть много разных типов травм колена.Ниже приведены 10 самых распространенных травм колена.

1. Переломы

Любая из костей в колене или вокруг него может быть переломана. Чаще всего сломанная кость в суставе - это надколенник или коленная чашечка.

Большинство переломов колена вызывает сильная травма, например, падение или автомобильная авария. Люди с остеопорозом могут сломать колени, просто сделав неправильный шаг или споткнувшись.

2. Травмы передней крестообразной связки

Передняя крестообразная связка (ПКС) проходит по диагонали вниз от передней части колена, обеспечивая критическую стабильность сустава.Травмы ПКС могут быть серьезными и потребовать хирургического вмешательства.

Травмы ПКС оцениваются по шкале от одного до трех. Растяжение связок 1 степени - это легкое повреждение ПКС, а степень 3 - полный разрыв.

Спортсмены, занимающиеся контактными видами спорта, такими как футбол или футбол, часто травмируют свои крестообразные связки. Однако контактные виды спорта - не единственная причина этой травмы.

Неправильная посадка с прыжка или быстрое изменение направления движения может привести к разрыву ACL.

3. Вывих

Вывих колена происходит, когда кости колена не находятся в правильном положении и выравниваются.

При вывихе колена одна или несколько костей могут выскользнуть из своего места. Структурные аномалии или травмы, включая автомобильные аварии, падения и контактные виды спорта, могут вызвать вывих колена.

4. Разрывы мениска

Когда люди говорят о разрыве хряща в колене, они, вероятно, имеют в виду разрыв мениска.

Мениски - это два резиновых клина из хряща между бедренной и большеберцовой костью.Эти кусочки хряща могут внезапно порваться во время занятий спортом. Они также могут медленно рваться из-за старения.

Когда мениск разрывается в результате естественного процесса старения, это называется дегенеративным разрывом мениска.

При внезапном разрыве мениска можно услышать или почувствовать хлопок в колене. После первоначальной травмы боль, отек и стеснение могут усилиться в течение следующих нескольких дней.

5. Бурсит

Бурсы - это небольшие наполненные жидкостью мешочки, которые смягчают коленные суставы и позволяют сухожилиям и связкам легко скользить по суставу.

Эти мешочки могут набухать и воспаляться при чрезмерном использовании или постоянном давлении при стоянии на коленях. Это называется бурситом.

В большинстве случаев бурсит не является серьезным, и его можно вылечить самостоятельно. Однако в некоторых случаях может потребоваться лечение антибиотиками или аспирация, которая представляет собой процедуру, при которой для удаления лишней жидкости используется игла.

6. Тендинит

Тендинит или воспаление колена называется тендинитом надколенника. Это травма сухожилия, соединяющего коленную чашечку с большеберцовой костью.

Сухожилие надколенника работает с передней частью бедра, разгибая колено, чтобы человек мог бегать, прыгать и выполнять другие физические упражнения.

Тендинит, часто называемый «коленом прыгуна», распространен среди спортсменов, которые часто прыгают. Однако любой физически активный человек может быть подвержен риску развития тендинита.

7. Разрывы сухожилий

Сухожилия - это мягкие ткани, соединяющие мышцы с костями. В колене чаще всего повреждается сухожилие надколенника.

Спортсмены или люди среднего возраста, занимающиеся физическими нагрузками, нередко порывают или перетягивают сухожилия. Прямой удар при падении или ударе также может вызвать разрыв сухожилия.

8. Травмы коллатеральных связок

Коллатеральные связки соединяют бедренную кость с большеберцовой костью. Травма этих связок - обычная проблема для спортсменов, особенно занимающихся контактными видами спорта.

Разрывы коллатеральных связок часто возникают в результате прямого удара или столкновения с другим человеком или предметом.

9. Синдром подвздошно-большеберцовой перевязи

Синдром подвздошно-большеберцовой перевязи распространен среди бегунов на длинные дистанции. Это вызвано тем, что подвздошно-большеберцовый бандаж, расположенный на внешней стороне колена, трется о внешнюю сторону коленного сустава.

Обычно боль начинается с незначительного раздражения. Он может постепенно достигать точки, когда бегун должен прекратить бегать на время, чтобы дать подвздошно-большеберцовой ленте зажить.

10. Травмы задней крестообразной связки

Задняя крестообразная связка находится на тыльной стороне колена.Это одна из многих связок, соединяющих бедренную кость с большеберцовой костью. Эта связка удерживает большеберцовую кость от слишком большого отклонения назад.

Травма заднего крестообразного сустава требует сильной силы, когда колено находится в согнутом положении. Этот уровень силы обычно возникает, когда кто-то сильно падает на согнутое колено или попадает в аварию, когда он ударяется о колено, когда оно согнуто.

.

6 лучших методов лечения артроза коленного сустава

Остеоартрит (ОА) - наиболее распространенный тип артрита. ОА коленного сустава возникает, когда хрящ - подушка между коленными суставами - разрушается. Это может вызвать боль, скованность и отек.

ОА колена неизлечимо, но лечение может помочь уменьшить дискомфорт и замедлить повреждение. Это также может улучшить качество вашей жизни и помочь вам лучше справляться с повседневными делами.

Варианты лечения будут зависеть от ваших индивидуальных потребностей.К ним относятся ваша история болезни, уровень боли и влияние остеоартрита на вашу повседневную жизнь.

Лечение обычно включает сочетание методов лечения и выбора образа жизни. Эксперты Американского колледжа ревматологии и Фонда артрита (ACR / AF) издают рекомендации о том, какие варианты с наибольшей вероятностью помогут, но обязательно поговорите со своим врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения, большие или маленькие, в свой план лечения.

Если у вас в настоящее время избыточный вес, потеря даже нескольких фунтов поможет при ОА.Похудение может снизить нагрузку на суставы и тем самым облегчить симптомы.

Снижение веса также может помочь уменьшить воспаление и риск других проблем со здоровьем, таких как высокое кровяное давление, диабет 2 типа и сердечно-сосудистые заболевания.

Если у вас остеоартроз коленного сустава, и вы считаете, что у вас избыточный вес или ожирение, вполне вероятно, что ваш врач порекомендует разработать план, который поможет вам похудеть.

Узнайте больше о том, почему важно контролировать вес и какая диета может помочь вам лучше справиться с остеоартритом коленного сустава.

Упражнения очень важны, если у вас остеоартроз колена. Он может помочь вам:

  • управлять своим весом
  • наращивать мышечную силу для поддержки коленного сустава
  • оставаться мобильным
  • снизить стресс

Подходящие занятия включают аэробные упражнения с малой нагрузкой, в том числе:

  • езда на велосипеде
  • ходьба
  • плавание или другая водная аэробика
  • тай-чи
  • йога
  • упражнения на растяжку, укрепление и балансировку

Езда на велотренажере также помогает поддерживать силу четырехглавой мышцы и групп мышц подколенного сухожилия, не оказывая давления на коленные суставы .Вы задействуете эти мышцы передней и задней части бедер, когда встаете из положения сидя. Они также помогают стабилизировать колено.

Врач или физиотерапевт может помочь вам подготовить подходящую программу.

Эксперты рекомендуют работать с тренером или заниматься с другими людьми, чтобы поддерживать мотивацию. Это может быть так же просто, как приглашение друга, соседа или члена семьи присоединиться к вам на ежедневной прогулке. Это сделает упражнение не только тренировкой, но и светским мероприятием.

Лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC) и рецептурные, могут помочь облегчить боль и другие симптомы, связанные с остеоартритом коленного сустава.

Некоторые безрецептурные препараты, которые могут помочь вам справиться с легкой болью и дискомфортом, включают:

  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил или Мотрин)
  • ацетаминофен (Тайленол), если вы не переносите НПВП
  • препараты для местного применения, содержащие НПВП или капсаицин

Если безрецептурные препараты неэффективны, ваш врач может прописать:

  • дулоксетин (Цимбалта)
  • трамадол

Трамадол является опиоидным препаратом.ACR / AF не рекомендуют использовать опиоидные препараты, так как существует риск развития зависимости. Однако, если другие лекарства не работают, врач может в конечном итоге назначить опиоид.

В дополнение к упражнениям и лекарствам, другие немедицинские методы лечения могут помочь вам лучше справиться с остеоартритом коленного сустава. К ним относятся:

  • мероприятия по управлению стрессом, такие как йога и тай-чи
  • акупунктура
  • тепловые и холодные компрессы для снятия боли и воспаления
  • трудотерапия, которая может научить новым способам управления повседневной деятельностью
  • когнитивно-поведенческая терапия, которые могут помочь вам справиться с болью, дискомфортом и стрессом от жизни с хроническим заболеванием

ACR / AF не рекомендуют массаж, мануальную терапию или использование чрескожной электростимуляции (TENS) при ОА коленного сустава.Исследования не показали, что эти альтернативные методы лечения эффективны. Тем не менее, массаж может иметь преимущества, помимо тех, которые непосредственно связаны с дискомфортом при ОА, в том числе снижение уровня стресса.

Некоторые люди используют колхицин, рыбий жир или витамин D для лечения остеоартрита, но эксперты также не рекомендуют их, поскольку они не показали положительных результатов в научных исследованиях. Кроме того, колхицин может иметь побочные эффекты, такие как диарея и рвота.

ACR / AF советует людям избегать таких лекарств, как глюкозамин, хондроитинсульфат, гидроксихлорохин, инъекции ботокса и инъекции гиалуроновой кислоты, поскольку недостаточно доказательств, подтверждающих их безопасность или эффективность.

При сильной боли и воспалении врач может ввести глюкокортикоиды или кортикостероиды непосредственно в сустав.

Они могут обеспечить временное облегчение, но не предлагают долгосрочного облегчения. Частые инъекции стероидов также могут привести к негативным побочным эффектам, поэтому врач обычно ограничивает эти методы лечения.

Если боль в суставах усиливается и другие методы лечения не помогают, врач может порекомендовать операцию. Существуют различные хирургические варианты лечения остеоартрита коленного сустава.

Артроскопическая хирургия

Это минимально инвазивная процедура, при которой хирург использует артроскоп, своего рода камеру, для осмотра внутренней части колена.

При этом они также могут лечить травму или убирать из сустава мусор, например, фрагменты кости, чтобы лучше сохранить здоровую ткань сустава.

Это может помочь облегчить симптомы и менее инвазивно, чем тотальная операция на колене. Однако, если у вас остеоартроз колена, вы все равно можете обнаружить, что в будущем вам потребуется полная замена коленного сустава.

Остеотомия

По данным Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS), остеотомия может помочь, если у вас остеотомия коленного сустава на ранней стадии, которая затрагивает кость только на одной стороне сустава.

В ходе этой процедуры хирург разрезает кость и изменяет ее форму. Это снимет давление с травмированной части и исправит положение костей.

Это может подойти, если вы:

  • активны, моложе 60 лет и не имеете избыточного веса
  • испытываете боль только на одной стороне колена
  • страдаете остеоартритом в основном из-за активности или длительного стояния time

Этот тип операции может помочь остановить или замедлить прогрессирование повреждения суставов.

Полная замена коленного сустава

При полной замене коленного сустава хирург удаляет поврежденную ткань и кость и заменяет коленный сустав на искусственный.

Это можно сделать с помощью открытой или малоинвазивной хирургии. Такие факторы, как уровень активности и общее состояние здоровья человека, помогают врачам определить, является ли это лучшим хирургическим вариантом.

Если остеоартроз вызывает боль и скованность в коленном суставе, первым делом следует попросить врача помочь вам составить индивидуальный план лечения.Раннее вмешательство - лучший способ предотвратить усугубление и болезненность суставов со временем.

Спросите своего врача о лучших вариантах упражнений и лекарств. Также полезно обсудить, подходит ли вам программа по снижению веса. Эти, а также другие изменения образа жизни обычно могут отсрочить необходимость операции на несколько лет.

При правильном лечении вы можете получить необходимое облегчение, чтобы лучше управлять своими симптомами и оставаться активным.

.

Смотрите также