Чем мазать суставы при ревматоидном артрите


15 лучших мазей от артрита

Боль всегда напоминает нам о том, что есть проблемы в организме. Многие заболевания сопровождаются ею, и в их числе – артрит. Мы так устроены, что пока не решится проблема, мозг постоянно будет сигнализировать нам болью. Избавиться от неё и снять сопутствующие ей симптомы быстро и конкретно по месту назначения хорошо справляется мазь от артрита.

Использование мазей при артрите поможет снять болевые ощущения

Описание патологии

Сейчас артриты разграничивают на две основные группы:

  1. Самостоятельные нозологические формы.
  2. Артриты, связанные с другими болезнями.
Воспаление в суставах при артрите

Артрит – это болезнь, при которой наблюдается воспаление в суставах. Если раньше этот недуг поражал группу людей, возрастная категория которых – за 40, то сейчас всё чаще фиксируются случаи заболевания молодых людей и даже детей.

Чаще всего болезнь появляется при аутоиммунных нарушениях, бактериальной или вирусной инфекциях, при нарушении обмена веществ, после травм.

Эффективность местных средств

Когда нужно оказать помощь быстро, обезболить конкретное место воспаления, то хорошо использовать мазь при артрите, потому что она доставляет лекарство прямо к очагу заболевания.

Эти мази имеют следующие положительные результаты:

  1. Оказывая противовоспалительный эффект, купируют и боль.
  2. Делают лучше подачу крови к поражённому месту, регулируя кровоток.
  3. Избавляют мышцы от спазмированности.
  4. Доставляют питательные вещества костям и хрящам поражённых суставов.
Мази помогут снять воспаление

Мази при артрите имеют несколько категорий относительно их назначения.

Классификация

В зависимости от того, на что именно должно быть направлено лечение, доктор назначает необходимые препараты. Мази делятся на следующие направления:

  1. Нестероидные средства (НВПС), которые оказывают противовоспалительное действие, снимая тем самым боль и понижая температуру.
  2. Стероидные, то есть гормональные препараты, обладающие широким спектром воздействия. Они тоже снимают воспаление, но при этом ещё участвуют в обменных процессах.
  3. Мази и гели базисного характера. Их действие имеет положительную динамику лишь при длительном применении.
  4. Мази, содержащие хондропротекторы. Это препараты, восстанавливающие хрящевую и костную ткань, тормозящие процессы её распада.
Мази могут оказывать разные влияния, поэтому назначать их должен специалист

Все эти мази хороши в лечении артрита и полиартрита. Отличие этих двух подвидов в том, что первый поражает один сустав, а последний – несколько.

После определения врачом степени вашего недуга и необходимого направления в лечении, станет ясно, мазь от полиартрита какого вида вам назначить.

Противовоспалительные средства

Обычно в начале комплексного лечения врач старается снять воспаление сустава хорошей мазью, так как это одновременно и обезболивает. Часто назначаются эффективные мази при артрите, о которых мы расскажем более подробно.

Вольтарен

Этот гель от артрита помогает снять отёки и восстановить опорно-двигательную функцию поражённого сочленения. Назначается он при полиартритах. Обладает хорошим болеутоляющим действием. Основное вещество – диклофенак. Гель можно использовать от двух до четырёх раз в сутки, курсом, не превышающим двух недель. Хоть и отпускается без рецепта, всё же имеются противопоказания.

Ибупрофен

Эта мазь при артрите хороша тем, что имеет не только противовоспалительное, но также обезболивающее и жаропонижающее воздействие. Имеются противопоказания и побочные эффекты, наиболее частым из которых является негативное воздействие на желудочно-кишечный тракт.

ДИП рилиф

Основными действующими компонентами являются левоментол и ибупрофен. Мазь имеет особенный эффект, отвлекающий от боли: в начале применения ощущается лёгкий холод, сменяющийся на тепло. Этим самым снятие боли наступает ещё до полного проникновения мази в ткани. Её можно использовать от одного до трёх применений в сутки, не дольше двух недель.

Кетонал

Данный гель для суставов создан на основе кетопрофена. Очень удобен в применении, эффективен в оказании противовоспалительного эффекта и снятся боли в мышцах, суставах. Первый помощник для спортсменов, так как быстро решает проблемы при бытовых и спортивных травмах. Благодаря быстрому впитыванию, не оставляет следов на одежде. Несомненным плюсом является то, что данный препарат действует местно, не оказывая негативного воздействия на ЖКТ.

Сосудорасширяющие мази

Мази этой группы активизируют кровообращение в месте поражённого сустава, несут деформированным клеткам хрящей питательные вещества, тем самым снимая спазмированность и обезболивая очаг воспаления.

Но нужно знать, что нельзя их применять, если на теле есть открытые раны или царапины, если имеется аллергия на составляющие компоненты или период болезни имеет острое течение.

Апизартрон

Главный компонент мази – пчелиный яд. Подходит для любой возрастной категории. Пчелиный яд славится своим анальгезирующим и противовоспалительным свойствами. При наличии многих положительных качеств, это лекарство всё же имеет список противопоказаний, поэтому перед употреблением нужно внимательно ознакомиться с аннотацией.

Мазь Эспол

При артрите суставов часто прописывают данную мазь. Она обладает местнораздражающим эффектом, вследствие которого происходит обезболивание. Основные составляющие: кориандровое масло, стручковый перец, масло лаванды, хлороформ, диметилсульфоксид. Наносить лекарство нужно тонким слоем, так как оно обладает следующим действием: попадая на кожу, оно создаёт раздражающий эффект, мелкие сосуды расширяются, улучшая кровоснабжение.

Випросал

Средство активно применяют для обезболивания, снятия воспаления, желая достичь быстрого эффекта. Действие его аналогично предыдущему препарату. Раздражая рецепторы кожи и подкожной клетчатки, «Випросал» расширяет сосуды, улучшая тем самым трофику тканей. Исходя из того, что мазь основана на растительных компонентах, она фактически не имеет противопоказаний, за исключением индивидуальной непереносимости и аллергических реакций.

Обезболивающие

Наряду с описанными выше противовоспалительными средствами, параллельно оказывающими обезболивающий эффект, существуют и другие составы, способные либо купировать боль, либо снять её полностью. Это составы, основанные на натуральных травах с комплексным спектром действия. Они оказывают положительный эффект, подчас даже более выраженный, чем от приёма медикаментозных болеутоляющих препаратов.

Это такие лекарства, как «Траумель» или «Цель Т». Их действие направлено на укрепление сил организма и его метаболических процессов. Хорошо снимают боль и фактически не имеют противопоказаний и побочных эффектов. Кроме этих лекарств, хотелось бы упомянуть и ещё одно.

Доктор Тайсс

Основной действующий компонент – окопник, растение, обладающее целебными свойствами относительно восстановления тканей, обезболивания и противовоспалительного процесса. Его название означает – сращивать, соединять, его так назвали из-за его способности ранозаживляющего действия. Применяется мазь только наружно, втирается в поражённый участок тонким слоем до полного впитывания. Мазь можно наносить до четырёх раз в сутки, рекомендуется её использование перед сном.

Согревающие

Состав этих мазей может разниться, но главное их действие основывается на тепловом или раздражающем эффекте. Тепловой эффект возможен при насыщении веществами, которые уменьшают теплоотдачу, такими, например, как барсучий жир. Нанося мази с тепловым эффектом, тепло тела сохраняется, обеспечивая лёгкое естественное согревание тканей.

Раздражающий же эффект обеспечивается возбуждением нервных окончаний и активизацией кровотока и обмена веществ. Это мази с красным стручковым перцем или терпентиновым маслом.

Никофлекс

Благодаря капсаицину, этот крем имеет местнораздражающий и обезболивающий эффекты. Его составляющие провоцируют расширение потревоженных сосудов, что влечёт за собой повышение температуры и создаёт разогревающее действие. Обладает анальгезирующей и противовоспалительной активностью. Есть побочные эффекты и противопоказания, поэтому рекомендуется изучение аннотации.

Капсикам

Эта мазь состоит из зелёного мыла, настойки красного стручкового перца, раствора аммиака, настойки зверобоя и этилового спирта. Препарат предназначен для наружных растираний, действие его основывается на раздражающем эффекте. Поражённый участок не должен содержать открытых ран или порезов. Имеются побочные эффекты в виде шелушения кожи или появления зуда.

Ускоряющие регенерацию

Для осуществления регенерации нужно стимулировать деление клеток и биосинтез нуклеиновых кислот, структурных и ферментных белков и т. д. Природно этот процесс в организме и так происходит, но его можно несколько ускорить с помощью мазей, содержащих препараты, контролирующие эти процессы.

Например, некоторые мази, применяемые при артритах стопы, направлены именно на регенеративное действие.

Гепатромбин

Комбинированный состав данного лекарства оказывает антитромботическое, противовоспалительное действие, способствующее регенерации соединительных тканей. Имеет также обезболивающий эффект.

Эссавен

Тромболитическая противовоспалительная мазь, улучшающая микроциркуляцию. Снимает отёки и оказывает анальгезирующий эффект, снижая проницаемость капилляров и тонизируя вены.

Бепантен

Действующее вещество – декспантенол, проникая в клетки, превращается в пантеиновую кислоту, играющую важную роль в формировании кожных покровов. Благодаря этому заживление (регенерация) происходит гораздо быстрее, так как данный препарат нормализует метаболизм клеток.

Гормональные

Гормональные мази способны оказать хороший противовоспалительный эффект. Но это очень мощное оружие, побочные реакции которого могут быть значительны, поэтому их используют тогда, когда другие противовоспалительные средства не имеют положительной динамики, так, например, гормональные мази могут прописать при ревматоидном артрите.

Данные мази обязательно должны быть выписаны только лечащим вас доктором.

Индометациновая мазь

Препарат часто выписывают при артритах и артрозах, так как она оказывает обезболивающее действие, путём снятия отёков. Обезболивает и снимает скованность суставов, позволяя восстановить прежний объём движений.

Хондропротекторы

Препараты этой группы рассчитаны на длительный приём, в течение которого обеспечивается восстановление хрящевой и костной тканей, претерпевших деформацию. Бывают трёх видов:

  1. Первого поколения – основанные исключительно на натуральных компонентах.
  2. Второго – состоящие из синтетических продуктов.
  3. Третьего – комбинированный вид первых двух.

Хондропротекторы третьего поколения считаются наиболее действенными, так как удачно сочетают медикаментозные составляющие с природными компонентами.

Гомеопатия при артрите и артрозе

Гомеопатическое лечение артритов в противовес традиционным методам лечения, использует средства, не являющиеся синтетическими. Например, при начальных формах традиционная медицина рекомендует применение НПВС, а гомеопатия стимулирует природными компонентами кору надпочечников, заставляя тем самым их самостоятельно вырабатывать гормон, получаемый в готовом виде при традиционных способах лечения. Гомеопатическое лечение также широко задействует эффект плацебо, основываясь на самовнушении. Оба подхода к лечению имеют место быть, которое из них выбрать – решать только вам.

Для лечения артритов также применяют гомеопатические средства

Рецепты народных средств

Ещё один вид – народное лечение. Существует много рецептов мазей и примочек при артритах и артрозах. Мы приведём некоторые из них, но перед их применением, получите консультацию у лечащего врача.

  1. Данный состав включает в себя 4 части льняного масла, 1 часть скипидара и 1 часть прополиса. Хранится в прохладном месте, перед приёмом согревается. Рекомендуемое применение – 2 раза в день.
  2. Для приготовления мази нужно взять 10 частей воска, 3 части измельчённого хрена, 0,5 части пчелиного яда и две части прополиса. Применяют дважды в день, храня в прохладном месте.
  3. Этот состав готовится из трав: хмель, зверобой, донник — по 10 г. Далее растираются с 50 г вазелина. Настаивается всё это в прозрачной банке в течение недели, а затем применяется дважды в день.

Лучший способ борьбы с артритом – комплексный. А из чего именно будет состоять этот комплекс, позвольте решать вашему лечащему врачу.

Ревматоидный артрит: как лечить

Что такое ревматоидный артрит?

Артрит - это общий термин, обозначающий воспаление суставов. Ревматоидный артрит - это тип хронического (продолжающегося) артрита (приводящего к боли и отеку), который обычно возникает в суставах симметрично (на обеих сторонах тела, таких как руки, запястья и колени). Такое поражение нескольких суставов помогает отличить ревматоидный артрит от других типов артрита.

Помимо поражения суставов, ревматоидный артрит может иногда поражать кожу, глаза, легкие, сердце, кровь, нервы или почки.

Каковы цели лечения ревматоидного артрита?

Наиболее важной целью лечения ревматоидного артрита является уменьшение боли в суставах и отека, а также поддержание и / или улучшение функции суставов.

Долгосрочная цель лечения - замедлить или остановить заболевание, особенно повреждение суставов, которое можно увидеть на рентгеновских снимках. Как только воспаление суставов будет контролироваться, боль уменьшится.

Нормальный сустав (слева) и сустав, пораженный ревматоидным артритом

В прошлом многие врачи не верили, что лекарства от ревматоидного артрита изменяют вероятность потери трудоспособности от этого заболевания.Поэтому для уменьшения боли были назначены препараты с наименьшим количеством побочных эффектов. Избегали более сильных лекарств из-за опасений врачей по поводу опасных побочных эффектов.

Однако теперь врачи знают, что раннее лечение определенными препаратами может улучшить долгосрочные результаты для большинства пациентов с ревматоидным артритом. Многочисленные препараты, которые доказали свою эффективность, используются вскоре после постановки диагноза. Комбинации лекарств оказались более эффективными, чем лечение одним лекарством, и в недавних исследованиях было установлено, что они столь же безопасны, как и лечение одним лекарством.

Какие препараты используются для лечения ревматоидного артрита?

Препараты, применяемые для лечения ревматоидного артрита, можно разделить на три группы:

  • Препараты, уменьшающие боль и воспаление . Эти продукты включают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Motrin®), напроксен (Aleve®) и другие аналогичные продукты. Другой тип лекарств - ингибитор ЦОГ-2 - также попадает в эту категорию лекарств, обеспечивая облегчение признаков и симптомов ревматоидного артрита.Целекоксиб (Целебрекс®), один из ингибиторов ЦОГ-2, доступен и используется в США. Ингибиторы ЦОГ-2 были разработаны, чтобы иметь меньше побочных эффектов кровотечения в желудке.
  • Противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (БПВП) . В отличие от других НПВП, DMARD могут фактически замедлить процесс заболевания, изменяя иммунную систему. Старые DMARD включают метотрексат (Trexall®), соли золота, пеницилламин (Cuprimine®), гидроксихлорохин (Plaquenil®), сульфасалазин (Azulfidine®), циклоспорин (Sandimmune®), циклофосфамид (Cytoxan®) и лефлуномид (Arava®).В настоящее время наиболее часто используются метотрексат, лефлуномид, гидроксихлорохин и сульфасалазин. (Циклоспорин, циклофосфамид, соли золота и пеницилламин больше не используются.) Многие из этих лекарств сначала использовались для лечения других заболеваний, таких как малярия, отторжение трансплантата, рак, псориаз и воспалительные заболевания кишечника, но теперь они также были обнаружены. роль в лечении ревматоидного артрита.

DMARD используются как по отдельности, так и в комбинации. Например, метотрексат часто используется в качестве основной части комбинированного режима приема лекарств, который включает низкие дозы кортикостероидов (таких как преднизон или кортизон), а также другие препараты.Лечение для улучшения симптомов может потребовать от четырех до шести недель метотрексата, одного-двух месяцев сульфасалазина и двух-трех месяцев гидроксихолорохина.

  • Биологические препараты . Помимо этих более «традиционных» БПВП, были одобрены новые лекарства. В настоящее время существует семь различных классов лекарств, и в некоторых случаях в каждом классе есть разные виды. (Некоторые из них, такие как класс анти-TNF, используются с 2000 года.) В совокупности эти DMARD известны под другим названием - биологические агенты (или агенты биологического ответа).По сравнению с традиционными DMARD, эти продукты нацелены на молекулы, вызывающие воспаление при ревматоидном артрите.

Воспалительные клетки суставов участвуют в развитии самого ревматоидного артрита. Биологические агенты уменьшают воспалительный процесс, который в конечном итоге вызывает повреждение суставов, наблюдаемое при ревматоидном артрите. Более старые DMARD работают на шаг дальше, чем биопрепараты; они работают, изменяя собственный иммунный ответ организма на воспаление.Атакуя клетки на более конкретном уровне воспаления, биопрепараты считаются более эффективными и более целенаправленными. Биологические агенты включают этанерцепт (Enbrel®), инфликсимаб (Remicade®), адалимумаб (Humira®), анакинра (Kinaret®), абатацепт (Orencia®), ритуксимаб (Rituxan®), цертолизумаб пегол (Cimzia®), голимониумаб. ®), тоцилизумаб (Actemra®) и тофацитиниб (Xeljanj®). Некоторые биопрепараты используются в сочетании с традиционными DMARD, особенно с метотрексатом.

Насколько хорошо действуют лекарства? Они опасны?

Все препараты, используемые для лечения ревматоидного артрита, были протестированы и доказали свою эффективность у пациентов с этим заболеванием. Однако все они работают над разными аспектами воспалительного процесса, наблюдаемого при ревматоидном артрите, и их использование, а также их побочные эффекты зависят от текущего статуса болезни каждого пациента и любых связанных с этим медицинских проблем, которые могут возникнуть у пациента. При планировании лечения ревматолог учитывает эффективность и риски лекарств.

Если препарат очень эффективен при лечении болезни, но вызывает множество побочных эффектов, он не является идеальным средством для длительного применения. Например, высокие дозы (от 15 до 20 мг и более в день) кортикостероидов могут значительно улучшить самочувствие людей с ревматоидным артритом. Однако высокие дозы кортикостероидов могут вызывать серьезные побочные эффекты при приеме в течение многих месяцев или лет. Стероиды имеют множество возможных побочных эффектов, включая увеличение веса, обострение диабета, развитие катаракты в глазах, истончение костей (остеопения и остеопороз) и повышенный риск инфекций.Таким образом, когда используются стероиды, цель состоит в том, чтобы использовать минимально возможную дозу в течение самого короткого периода времени.

  • НПВП . Все НПВП одинаково эффективны, поэтому врачам сложно рекомендовать один из них другим. Эти препараты могут вызывать раздражение желудка и повреждение почек в качестве побочных эффектов. Поэтому их использование у людей с серьезными проблемами желудка и почек должно находиться под тщательным контролем врачей.
  • Противовоспалительные средства на ЦОГ-2 .Эти препараты действуют, ограничивая определенный фермент в организме (циклооксигеназу 2, то есть ЦОГ-2), что, в свою очередь, снижает количество плохих простагландинов. Таким образом, воспаление уменьшается, а другие полезные простагландины, защищающие желудок и почки, остаются одни. Ингибиторы ЦОГ-2 иногда используются у пациентов, которые не могут принимать обычные НПВП, например у тех, кто обеспокоен язвой желудка и раздражением желудка.
  • БМАРП . «Традиционные» DMARD работают по другому механизму, чем НПВП, и работают хорошо.Например, метотрексат широко используется и наиболее эффективен для лечения людей с ревматоидным артритом. Его часто называют «краеугольным камнем терапии», и он используется отдельно или в сочетании с другими лекарствами. Однако традиционные БПВП действуют медленно после начала приема препарата в течение нескольких недель.
  • Биологические агенты . Биологические агенты более конкретно нацелены на воспалительный процесс, наблюдаемый при ревматоидном артрите. Это приводит к еще одному большому преимуществу использования биопрепаратов: они, как правило, лучше переносятся и иногда могут действовать быстрее, чем традиционные DMARD.Однако все биологические агенты могут иметь побочные эффекты, и их нужно будет использовать под наблюдением вашего ревматолога.

(Примечание: БПВП и биологические агенты влияют на способность иммунной системы бороться с инфекцией и не должны применяться у людей с серьезными инфекциями.)

  • Агенты против TNF : Агенты против TNF, такие как инфликсимаб, этанерцепт, адалимумаб, цертолизумаб и голимумаб, не рекомендуются людям, у которых есть лимфома или которые лечились от лимфомы в прошлом; Люди с ревматоидным артритом, особенно с тяжелым заболеванием, имеют повышенный риск лимфомы независимо от того, какое лечение используется.В некоторых исследованиях агенты против TNF были связаны с дальнейшим повышением риска лимфомы, но не в других; Для определения этого риска необходимы дополнительные исследования.

Перед началом терапии анти-TNF необходимо пройти обследование на туберкулез (ТБ). Людей, у которых есть доказательства более ранней инфекции ТБ, следует лечить, поскольку при лечении анти-TNF существует повышенный риск развития активного ТБ.

Как мой врач будет выбирать лекарства, которые подходят мне?

Ваш врач вместе с вами разработает программу лечения.Препараты, которые прописывает вам врач, будут соответствовать серьезности вашего состояния.

Ваш врач объединит результаты вашей истории болезни, физического осмотра, рентгеновских снимков и анализов крови для создания вашей программы лечения. Врач также учтет ваш возраст, пол, физическую активность, другие лекарства, которые вы принимаете, и любые другие медицинские условия, которые могут у вас быть.

Важно регулярно встречаться с врачом, чтобы он или она могли внимательно следить за вами на предмет любых побочных эффектов и при необходимости менять лечение.Ваш врач может периодически назначать анализы крови или другие анализы для определения эффективности вашего лечения и любых побочных эффектов.

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 01.11.2018.

Ссылки

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 31 января 2020 г.

Что такое ревматоидный артрит?

Ревматоидный артрит - хроническое (продолжительное) воспалительное заболевание, вызывающее боль, скованность, тепло, покраснение и припухлость суставов. Со временем пораженные суставы могут деформироваться, смещаться и повреждаться. Ткань, выстилающая сустав, может утолщаться и по мере распространения изнашивать окружающие связки, хрящи и кости.Ревматоидный артрит обычно протекает по симметричной схеме, а это означает, что если на одном колене или руке он есть, то на другом тоже.

Причина ревматоидного артрита неизвестна, хотя, по всей видимости, это аутоиммунное заболевание. Когда иммунная система организма не работает должным образом, белые кровяные тельца, которые обычно атакуют бактерии или вирусы, вместо этого атакуют здоровые ткани - в данном случае синовиальную оболочку или ткань суставов.Когда синовиальная оболочка (тонкий слой клеток, выстилающий сустав) воспаляется, выделяются ферменты. Со временем эти ферменты и определенные иммунные клетки повреждают хрящи, кости, сухожилия и связки возле сустава.

Некоторые исследования показывают, что этот неправильный иммунный ответ вызывает вирус. Однако пока нет убедительных доказательств того, что вирус является причиной ревматоидного артрита. В то же время, похоже, что некоторые люди более подвержены заболеванию из-за своей генетики.Факторы окружающей среды также могут иметь значение. Например, курение является фактором риска ревматоидного артрита.

Ревматоидный артрит, самая инвалидизирующая форма артрита, обычно поражает более одного сустава одновременно. Обычно поражаются суставы рук, запястий, ступней, лодыжек, локтей, плеч, бедер, коленей и шеи. Ревматоидный артрит может привести к ослаблению, деформации суставов, потере подвижности и снижению силы. Он также может вызывать появление безболезненных комков размером с горошину или желудь, которые называются ревматоидными узелками.Они развиваются под кожей, особенно вокруг локтя или под пальцами ног.

Обычно боль при ревматоидном артрите описывается как тупая боль, похожая на головную или зубную. Боль обычно усиливается по утрам. Нередко бывает от 30 минут до часа или более утренней скованности. В дни, когда болезнь более активна, вы можете испытывать усталость, потерю аппетита, субфебрильную температуру, потливость и трудности со сном.

Поскольку ревматоидный артрит является системным заболеванием (то есть может поражать все тело), ​​у вас также может быть воспаление в других областях, включая сердце, легкие или глаза.Симптомы меняются у разных людей и даже у одного человека с течением времени. Людей с легкой формой заболевания беспокоят боль и скованность, но они могут не испытывать никаких повреждений суставов. У других людей повреждение возникает на ранней стадии и требует агрессивного медикаментозного и хирургического лечения. Люди с ревматоидным артритом могут заметить ухудшение и улучшение без видимой причины. Хотя это заболевание чаще всего поражает людей в возрасте от 20 до 50 лет, оно может поражать детей и пожилых людей. Из 1,5 миллиона человек, страдающих ревматоидным артритом в Соединенных Штатах, по крайней мере 75 процентов составляют женщины.

Симптомы

Симптомы включают:

  • Боль, отек, ограниченное движение, тепло и стеснение вокруг пораженных суставов, которые чаще всего включают руки и запястья, ступни и лодыжки, локти, плечи, шею, колени и бедра, обычно симметрично. Со временем в суставах могут образоваться деформации.
  • Усталость, болезненность, скованность и боли, особенно утром и днем ​​(описывается как утренняя скованность и послеобеденная усталость)
  • Комки или ревматоидные узелки под кожей
  • Похудание
  • Субфебрильная температура и потливость
  • Проблемы со сном
  • Слабость и потеря подвижности
  • Депрессия

Диагностика

Ваш врач спросит о ваших симптомах и истории болезни и осмотрит вас.Вас также могут отправить на анализ крови. Аномальные антитела, называемые ревматоидным фактором (RF), обнаруживаются в крови от 60 до 70 процентов пациентов с ревматоидным артритом. Однако наличие RF не обязательно означает, что у вас ревматоидный артрит. Многие люди, не страдающие ревматоидным артритом, могут иметь RF в крови.

Другое антитело, называемое антициклическим цитруллинированным пептидом (анти-ЦЦП), также присутствует примерно у 65% людей с ревматоидным артритом, но это более специфический индикатор ревматоидного артрита, то есть у немногих людей без ревматоидного артрита это антитело.Хотя это более конкретно, диагноз ревматоидного артрита не может быть основан исключительно на анализе крови, который положителен на анти-CCP. Другие анализы крови могут быть выполнены для поиска других причин боли в суставах.

Вы можете услышать о контрольном списке симптомов (называемых критериями) для диагностики ревматоидного артрита. Хотя многие врачи используют этот список в качестве руководства, важно знать, что некоторые пациенты с ревматоидным артритом не имеют многих из перечисленных в списке симптомов, особенно если их болезнь легкая.А некоторые люди с другими формами артрита могут соответствовать критериям ревматоидного артрита.

Диагноз ревматоидного артрита основывается главным образом на опыте и суждениях врача и основан на «общей картине» симптомов, обследовании и результатах анализов.

Ожидаемая длительность

У большинства людей с ревматоидным артритом наблюдаются хронические (продолжительные) симптомы. У них бывают периоды, когда симптомы ухудшаются, называемые обострениями, и периоды, когда симптомы улучшаются.В редких случаях симптомы и признаки заболевания исчезают, что называется ремиссией.

Профилактика

Невозможно предотвратить ревматоидный артрит. Однако курение является фактором риска ревматоидного артрита. Так что это еще одна причина не курить.

Лечение

Лечение ревматоидного артрита значительно улучшилось за последние 50 лет. Комплексный подход, сочетающий прием лекарств, сбалансированный отдых с упражнениями, изменение образа жизни, а иногда и хирургическое вмешательство, может помочь многим людям вести нормальный образ жизни.Самыми важными целями при лечении ревматоидного артрита являются поддержание вашей способности двигаться и функционировать, уменьшение боли и предотвращение будущего повреждения суставов. Ранняя диагностика и лечение очень важны. Если контроль над заболеванием достигается вскоре после появления симптомов, долгосрочные результаты, как правило, хорошие, а качество жизни и продолжительность жизни могут быть нормальными. Сами методы лечения могут вызвать проблемы. Вы и ваш врач должны будете взвесить риски и преимущества любого лекарства или другого лечения, доступного для этого заболевания.

Лекарства

Некоторые лекарства облегчают симптомы ревматоидного артрита (такие как боль и отек), в то время как другие лекарства замедляют развитие болезни.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая безрецептурный аспирин, ибупрофен (Motrin и другие торговые марки) и напроксен (Aleve, Naprosyn) или НПВП, отпускаемые по рецепту, могут помочь облегчить симптомы. Побочные эффекты возникают у меньшинства пациентов.К ним относятся расстройство желудка, язвы, снижение функции почек или аллергические реакции.

Новые НПВП, такие как целекоксиб (Целебрекс), могут обеспечить те же преимущества при артрите, что и старые лекарства, но с меньшим риском возникновения язв. Однако риск язвы не равен нулю. Одно исследование показало, что у людей из группы высокого риска (недавно перенесших кровотечение из язвы) до 10 процентов из тех, кто получал целекоксиб, заболели новой язвой. Кроме того, риск был одинаковым для этих пациентов из группы высокого риска, принимавших целекоксиб, и тех, кто принимал более старые препараты (диклофенак) в сочетании с блокатором кислоты омепразолом.Люди, принимающие целекоксиб, также могут иметь более высокий риск сердечно-сосудистых проблем (например, сердечного приступа), чем те, кто принимает другие НПВП.

Другие болеутоляющие, такие как парацетамол (тайленол) или трамадол (ультрам), могут облегчить боль при приеме с НПВП или без них.

Кортикостероиды, такие как преднизон (Deltasone и другие торговые марки), уменьшают воспаление. Тем не менее, они не приносят долгосрочной пользы и имеют длинный список тревожных побочных эффектов, таких как легкие синяки, истончение костей, катаракта, увеличение веса, отечность лица, диабет и высокое кровяное давление.Если вы все же принимаете кортикостероиды, строго следуйте рекомендациям врача. Ваш врач может назначить кортикостероид для облегчения эпизодических обострений, а затем постепенно прекратить прием лекарства. Внезапное прекращение терапии кортикостероидами может быть опасным.

Модифицирующие заболевание противоревматические препараты (называемые DMARD, препараты второго ряда или ремиттивная терапия), по-видимому, замедляют или останавливают прогрессирование ревматоидного артрита, изменяя функцию иммунной системы вашего организма. Большинство экспертов рекомендуют всем людям с ревматоидным артритом принимать DMARD вскоре после постановки диагноза, чтобы снизить вероятность повреждения суставов.Эти лекарства начинают действовать через некоторое время. Поскольку этим лекарствам требуется некоторое время, чтобы они начали действовать, ваш врач, вероятно, посоветует вам принять НПВП, кортикостероид или и то, и другое в течение первых недель или месяцев лечения DMARD.

Эти препараты включают метотрексат (Folex, Methotrexate LPF, Rheumatrex), гидроксихлорохин (Plaquenil), лефлуномид (Arava) или сульфасалазин (Azulfidine). Лечение обычно включает метотрексат в качестве начального выбора, но комбинации этих препаратов (например,(например, метотрексат, гидроксихлорохин и сульфасалазин). Каждый из них имеет небольшой риск серьезных побочных эффектов. Ваши врачи рассмотрят их вместе с вами.

Новые лекарства, называемые «биопрепаратами», включают:

Эти лекарства доступны только для инъекций. Они могут быть очень эффективными, но многие пациенты поправляются при приеме более старых лекарств, которые намного дешевле (и многие медицинские страховые компании не оплачивают биопрепараты до того, как будут опробованы старые лекарства), поэтому большинство врачей в первую очередь рекомендуют старые методы лечения.

Новые лекарства, тофацитиниб (Xeljanz) и барицитиниб (Olumiant) не являются биологическими агентами - их называют «ингибиторами янус-киназы (JAK)», поскольку они блокируют фермент (янус-киназу), участвующий в воспалении. Эти лекарства предлагают пациентам другой вариант лечения, и, хотя они также довольно дороги, у них есть одно преимущество перед другими новыми лекарствами: они доступны в форме таблеток.

Еще одно лекарство от ревматоидного артрита - анакинра (Кинерет), инъекционный препарат, который, по-видимому, является умеренно эффективным, но может быть разумным вариантом, если другие методы лечения не дали результата.Другие методы лечения включают миноциклин (Minocin), азатиоприн (Imuran), циклоспорин (Neoral, Sandimmune), золото и пеницилламин (Cuprimine, Depen). Однако эти методы лечения используются гораздо реже, потому что большинство экспертов считают, что они не так эффективны или безопасны.

Поскольку новейшие лекарства изучаются только на избранных и часто самых здоровых людях, они могут иметь побочные эффекты, о которых еще не все хорошо известно. Например, исследования показали, что туберкулез, хотя и редко, встречается чаще, чем ожидалось, среди тех, кто лечится определенными биологическими агентами.Эти результаты привели к новым рекомендациям о том, как следует обследовать пациентов перед началом лечения.

Диета, физические упражнения и реабилитация

Поиск баланса между отдыхом и физическими упражнениями имеет решающее значение для лечения ревматоидного артрита. Когда ваши симптомы обостряются - когда суставы болят, становятся теплыми и опухшими - расслабьтесь и отдохните. Вы можете продолжать выполнять упражнения на диапазон движений, чтобы суставы оставались подвижными, но будьте осторожны, чтобы не утомлять себя и не раздражать суставы.Избегайте ненужных прогулок, работы по дому или других занятий. Когда ваши суставы чувствуют себя лучше и другие симптомы, включая усталость и утреннюю скованность, становятся менее заметными, увеличьте активность. Упражнения с отягощениями, такие как ходьба и поднятие тяжестей, могут укрепить ослабленные мышцы без риска дополнительного повреждения суставов. Если упражнения вызывают боль или отек суставов, немного уменьшите их.

Несмотря на многие заявления, нет никаких изменений в диете, добавках, травах или других альтернативных методах лечения, которые, как известно, улучшают симптомы ревматоидного артрита в течение длительного периода времени.Однако диета, которая помогает сбросить лишний вес, может быть полезна для суставов, страдающих ревматоидным артритом.

Ревматоидный артрит часто означает, что вам нужно уделять особое внимание тому, как вы двигаетесь. Эрготерапевт или физиотерапевт может предложить советы и рекомендации по выполнению вами обычных задач дома и на работе. Кроме того, терапевт может предоставить специальные устройства, которые помогут вам сберечь энергию и защитить суставы во время повседневной деятельности.Шина, скоба, повязка или повязка Ace, которую носят, когда ваши суставы особенно болезненны, могут снять давление с суставов и защитить их от травм. Ортопед может предоставить стельки для обуви (ортопедические стельки) или даже предложить операцию для облегчения боли и улучшения функции стопы с артритом.

Хирургия В некоторых случаях требуется операция для удаления воспаленной ткани или для реконструкции или замены пораженного сустава. Когда ревматоидный артрит вызывает значительные разрушения и боль в бедре или колене, артропластика, хирургическая процедура замены сустава, может быть эффективным вариантом.Поскольку ревматоидный артрит может вызвать повреждение сухожилий, особенно кисти и запястья, может быть рекомендовано хирургическое восстановление сухожилий.

Когда звонить профессионалу

Сообщите своему врачу, если вы испытываете одно из следующего:

  • Боль, скованность, тепло, покраснение или припухлость в суставах (запястья, пальцев, шеи, плеч, локтей, бедер, коленей, лодыжек и ступней), особенно если симптомы продолжаются
  • Усталость
  • Необъяснимая лихорадка
  • Боль или скованность по утрам (продолжительностью более 30 минут)

Прогноз

Раннее эффективное лечение может помочь вам хорошо жить с ревматоидным артритом, хотя тяжесть заболевания и его реакция на терапию сильно различаются.

Узнайте больше о ревматоидном артрите

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Mayo Clinic Reference

Внешние ресурсы

Американский колледж ревматологии
http://www.rheumatology.org/

Фонд артрита
http://www.arthritis.org/

Национальный институт артрита и костно-мышечной и кожных заболеваний
https: // www.nih.gov/about-nih/what-we-do/nih-almanac/national-institute-arthritis-musculoskeletal-skin-diseases-niams

Американская академия хирургов-ортопедов
http://www.aaos.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Давайте углубимся во все о RA

Мэтью Эзериоха, MD

Доктор медицины (MD) в 2016 году, Медицинский университет Южной Каролины, эксперт-консультант по медицине и предприниматель

13 сентября 2018 13 мин чтения

Навигация:

Что такое ревматоидный артрит?

Ревматоидный артрит (РА) - это хроническое аутоиммунное заболевание, вызывающее боль, отек, скованность и потерю функции в суставах.

Здоровая иммунная система защищает организм, атакуя чужеродные организмы, такие как бактерии и вирусы.Однако в случаях, когда существует аутоиммунное заболевание, организм по ошибке атакует здоровые ткани. При РА суставы, которые предназначены для поглощения ударов и обеспечения плавного движения между костями, становятся мишенью аутоиммунного процесса.

Около 1,5 миллиона человек в США страдают ревматоидным артритом.

Концы костей покрыты эластичной тканью, называемой хрящом, которая поддерживает и помогает защитить суставы во время движений.Ткань, известная как синовиальная оболочка или синовиальная оболочка, находится рядом с хрящом. Синовиальная оболочка вырабатывает синовиальную жидкость - вещество, которое действует как смазка и обеспечивает питание хрящей.

У людей с РА аутоиммунный процесс вызывает воспаление синовиальной оболочки некоторых суставов. Ткань набухает и становится болезненной при каждом движении пораженного сустава.

Неконтролируемое воспаление суставов может также привести к эрозии суставов, потере подвижности и повреждению суставов многих связанных частей тела.Другими словами, люди с ревматоидным артритом, вероятно, будут испытывать усиление боли и скованности, особенно если этот воспалительный артрит не лечится нестероидными противовоспалительными препаратами или другим стандартным протоколом лечения.

RA влияет на наиболее важные суставы тела, включая суставы:

  • Руки
  • футов
  • Запястья
  • Колено
  • Колени
  • Лодыжки

Со временем пораженная синовиальная оболочка вместе с хрящом и костью рядом с ней разрушается.Все вокруг синовиальной оболочки, поддерживающее сустав - мышцы, связки и сухожилия - медленно ослабевает. Это нарушение, наряду с трением, вызванным менее функциональной синовиальной жидкостью, приводит к большей части боли, обычно связанной с РА.

Лучшее лечение ревматоидного артрита начинается рано

Важно диагностировать и начать лечение ревматоидного артрита на ранней стадии, так как необратимое повреждение костей может начаться в течение первого года после развития болезни.

По этой причине необходимо понимать, что РА часто начинается в среднем возрасте, и женщины имеют это заболевание почти в 3 раза чаще, чем мужчины. И хотя это обычно не происходит у детей и молодых людей, иногда может развиться связанное с этим заболевание, называемое ювенильным идиопатическим артритом (ЮРА) или ювенильным ревматоидным артритом (ЮРА).

В целом, РА - это медленно прогрессирующая болезнь, но как только повреждение нанесено, его уже нельзя исправить. Поэтому врачи рекомендуют начинать лечение ревматоидного артрита сразу после постановки диагноза, чтобы замедлить последствия.

Причины ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит - это аутоиммунное заболевание, то есть вызвано аномалией в иммунной системе. Однако врачи не уверены, что заставляет иммунную систему атаковать собственные ткани. При этом они определили, что, вероятно, способствует заболеванию.

Генетические факторы

Определенные гены могут играть роль в развитии РА. Исследования с 1970-х годов показали, что люди с определенными генетическими маркерами более подвержены развитию ревматоидного артрита.Лейкоцитарный антиген человека (HLA), более конкретно известный как «HLA-DRB1», был идентифицирован как локус гена - область или совокупность генов, которые связаны с RA.

Несмотря на то, что исследования показали, что у людей с этими генами вероятность развития РА может быть во много раз выше, чем у людей без него, вы должны отметить, что не у всех с РА есть связанные гены HLA. Кроме того, не у всех с геном HLA разовьется РА. Эти гены не вызывают РА, вместо этого они повышают вероятность его развития у определенных пациентов.

Факторы окружающей среды

Есть несколько экологических и профессиональных факторов, которые в сочетании с генетической предрасположенностью повышают риск развития РА. Некоторые из этих факторов включают:

  • Некоторые бактерии и вирусы
  • Воздействие вторичного табачного дыма
  • Загрязнение воздуха и воздействие определенных химических веществ и минеральных масел
  • Минерал кремнезема (обнаружен в обсидиане, граните, диорите и песчанике)

Личные факторы

Пол : И мужчины, и женщины восприимчивы к РА, но это заболевание гораздо чаще встречается у женщин.Фактически, 70 процентов людей, у которых диагностирован ревматоидный артрит, - женщины. Это может быть связано с множеством факторов, которые участвуют в развитии РА. Например, изменения (например, вызванные использованием определенных противозачаточных средств) были связаны со способствованием развитию РА у людей, которые являются генетически предрасположенными или подверглись пусковому событию. Симптомы ревматоидного артрита также обычно улучшаются или полностью исчезают во время беременности, причем частые обострения чаще возникают после родов.Кормление грудью также может вызвать обострение симптомов РА, таких как воспаление суставов и субфебрильная температура.

Возраст : РА может поразить человека в любом возрасте, но обычно он проявляется у людей в возрасте от 40 до 60 лет. Тем не менее, некоторые случаи ювенильного ревматоидного артрита действительно существуют, поэтому важно знать об этом в том случае, если у несовершеннолетнего появляются симптомы, связанные с РА. Помните: раннее выявление - залог успешного лечения ревматического заболевания.

Семейный анамнез : Люди, у которых в семейном анамнезе был ревматоидный артрит, могут иметь более высокие шансы на развитие болезни.

Исследования ревматоидного артрита

За последнее десятилетие было проведено много исследований, направленных на улучшение нашего понимания иммунной системы и причин ее сбоев. Также были разработаны новые методы лечения этой болезни. Некоторые из тем интенсивного исследования включают:

Какие генетические факторы предрасполагают людей к развитию ревматоидного артрита?

Некоторые белые кровяные тельца, обычно известные как Т-клетки, важны для поддержания здоровой и должным образом функционирующей иммунной системы.Однако ученые обнаружили вариацию, называемую полиморфизмом одного нуклеотида (SNP), в гене, контролирующем Т-клетки. Когда присутствует вариация гена SNP, Т-клетки пытаются слишком быстро корректировать аномалии в суставах, вызывая воспаление и повреждение тканей, связанные с РА. Открытие SNP может помочь определить риск заболевания РА и объяснить, почему аутоиммунные заболевания передаются по наследству.

При зачатии близнецы имеют идентичный набор генов. Так почему только у одного близнеца может развиться РА?

Геномы близнецов идентичны только при зачатии.После рождения факторы развития и окружающей среды, переживаемые на стадиях роста, дифференцируют геномы. Таким образом, изучая различия в жизни близнецов, ученые смогут лучше определить, где и почему начинает развиваться ревматоидный артрит. Метод, называемый микрочипом, используется для одновременного исследования большого количества генов и поиска различий, которые могут развиваться в таких случаях, как те, которые связаны с близнецами. Благодаря исследованиям такого типа исследователи смогли идентифицировать несколько генов, которые могут быть связаны с воспалением и эрозией костей, наблюдаемыми у людей с РА.

Симптомы ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит - это воспаление суставов, которое начинается медленно и со временем прогрессирует. К сожалению, иногда бывает сложно обнаружить и диагностировать РА, потому что ранние симптомы часто незаметны и неспецифичны.

Пара из этих ранних симптомов болезни включает усталость, скованность и болезненность в суставах, которые также могут быть симптомами других, менее тяжелых состояний. Более того, симптомы проявляются по-разному у большинства пациентов, и у многих могут быть периоды времени, когда они вообще не проявляют никаких симптомов.

Есть много других симптомов ревматоидного артрита, которые возникают из-за воспаленной ткани суставов. Некоторые из наиболее распространенных симптомов, о которых сообщают люди с ревматоидным артритом:

      • Отек : Синовиальная ткань в области суставов повреждается у больных ревматоидным артритом, в результате чего ткань утолщается и набухает.
      • Жесткость : Воспаленные суставы становятся жесткими и их трудно двигать правильно.Люди с РА испытывают скованность суставов, особенно по утрам или после длительного отдыха. Это может длиться часами.
      • Боль : Хрящи и кости в суставах со временем изнашиваются. Суставы поддерживаются окружающими мышцами, связками и сухожилиями, но при РА они ослабляют и больше не стабилизируют суставы. В результате это вызывает сильную боль и повреждение суставов.
      • Покраснение : Суставы могут быть теплыми и могут казаться розовыми (или даже красными) снаружи во время обострения или воспаления.

Дегенерация, вызванная РА, обычно поражает в первую очередь более мелкие суставы тела, а именно суставы пальцев, рук и ног. Затем повреждение распространяется на другие основные суставы тела.

Тяжелое воспаление суставов, известное как обострение, обычное явление у больных РА, иногда продолжающееся месяцами.

Кроме того, РА обычно поражает тело симметрично, что означает, что симптомы в одних и тех же суставах с обеих сторон тела проявляются одновременно.Например, если на одном запястье появляются симптомы, скорее всего, симптомы появятся на другом в ближайшем будущем.

RA чаще всего встречается в руках, но может возникать в любом суставе, включая колени, запястья, шею, плечи, локти, ступни, бедра и даже челюсть.

Физические симптомы

Физические симптомы являются прямым результатом высокого уровня воспаления, сопровождающего РА. Они могут поражать все тело и иногда напоминать грипп, но имеют хронический (или более продолжительный) характер.

Некоторые из наиболее распространенных физических симптомов включают:

  • Усталость
  • Незначительная лихорадка
  • Потеря аппетита
  • Кожная сыпь
  • Мышечные боли
  • Боль в шее (если РА в шейном отделе позвоночника)
  • Утренняя скованность
  • Похудание

Подобные симптомы проявляются в определенных частях тела.

  • Одышка может возникать из-за воспаления и рубцевания легких.Также часто появляется резкая боль в груди.
  • Сухие глаза и сухость во рту могут быть признаками синдрома Шегрена, иммунного заболевания, которое часто сопровождает ревматоидный артрит. При синдроме Шегрена железы в глазах и во рту, которые обычно производят слизь и влагу, больше не производят эффективно.
  • Другие глазные симптомы могут включать жжение, зуд, выделения и нарушение зрения.
  • Ревматоидные узелки - это небольшие образования, которые образуются под кожей на костных участках, которые были разрушены.Узелки твердые и обычно безболезненные. К счастью, частота узелков у пациентов с РА уменьшается с каждым годом из-за раннего выявления и контроля симптомов. В результате в настоящее время только около 20% пациентов с ревматоидным артритом имеют эти узелки.
  • Воспаление кровеносных сосудов в результате длительного ревматоидного артрита может привести к повреждению нервов и кожи, что приводит к онемению, покалыванию и жжению. Это называется ревматоидным васкулитом.
  • Анемия, снижение выработки красных кровяных телец, также является распространенным симптомом ревматоидного артрита.

Психологические симптомы

Хотя соматические симптомы различаются по степени тяжести и частоте, иногда человек с ревматоидным артритом ощущает их по-другому. Другими словами, РА может также вызывать эмоциональные и психологические симптомы, поскольку влияет на каждого человека по-разному.

Например, симптомы РА могут оставить человека неспособным функционировать в течение длительных периодов времени без боли. Это означает, что работа, требующая большого количества перемещений или длительного сидения, может быть сложной для человека с РА.

Этот тип ограничения на работе может привести к психическим заболеваниям, таким как депрессия, тревожность, заниженная самооценка и чувство беспомощности. Все эти психологические трудности могут быть довольно распространены среди пациентов, страдающих РА.

Если вы или кто-то из ваших знакомых испытываете эти симптомы, важно как можно скорее обратиться к врачу. Ранняя диагностика РА необходима из-за того, насколько быстро может произойти повреждение костей и хрящей.

Щелкните здесь, чтобы узнать больше о симптомах ревматоидного артрита.

Диагностика ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит является малозаметным и часто проявляется так же, как и другие артриты. Ранние симптомы включают незначительную боль в суставах, скованность и усталость, но их часто связывают с другими, менее проблемными причинами. Например, иногда симптомы напоминают симптомы гриппа, что затрудняет выявление РА.

Однако люди обычно сначала ощущают воздействие РА на самые мелкие суставы, такие как пальцы рук и ног.Самые ранние признаки заболевания:

  • Болезненные суставы
  • Жесткость
  • Образование узелков
  • Усталость
  • Непреднамеренная потеря веса

Если врач подозревает, что у пациента РА, он направляет пациента к ревматологу для дальнейшего обследования. Ревматолог является медицинским работником, который специализируется на опорно-двигательного аппарата и аутоиммунных заболеваний, а также специально обучен для обработки диагностики и лечения РА и других заболеваний, артрита (например, псориатический артрит, серонегативный ревматоидный артрит и синдром Фелти).

Обследования, проводимые ревматологом для определения наличия РА, включают:

  • Семейный анамнез : Ревматолог сначала запросит медицинский анамнез пациента, чтобы узнать, есть ли у него в семье РА или другие артриты. Многие ученые считают, что наличие определенного гена увеличивает шансы развития РА, а также считают, что ген может передаваться по наследству.
  • Анамнез боли и обследование суставов : ревматолог может лучше понять прогрессирование заболевания, если он или она знает недавние и текущие симптомы пациента.Вот почему так важно вести точный учет боли и других симптомов, чтобы поставить правильный диагноз. После того, как ревматолог выяснит историю боли пациента, его суставы будут обследованы. Медицинский осмотр может сказать ревматологу о прогрессировании РА и о том, в каких частях тела он влияет. Если RA начал развиваться в суставах, у пациента часто появляются признаки или чувствительность к болезненности, отеку, теплу и болезненным или ограниченным движениям.
  • Анализы крови : Химический анализ крови может многое рассказать ревматологу об уровне воспаления, что делает его хорошим детерминантом ревматоидного артрита. Другими словами, если в крови присутствуют определенные антитела, высока вероятность того, что у человека РА. Одно из этих антител известно как ревматоидный фактор или RF. Ревматоидный фактор - это белок, поражающий здоровые ткани. Таким образом, если анализ крови показывает, что присутствует ревматоидный фактор, существует 80% -ная вероятность развития у пациента РА или другого воспалительного заболевания.Другие показатели крови включают скорость оседания эритроцитов (СОЭ), альфа-фактор некроза опухоли или уровни с-реактивного белка (СРБ), так как все они могут указывать на наличие и уровень воспаления в организме.
  • Сканирование изображений : Повреждения суставов можно обнаружить с помощью визуализационных тестов, что делает эти полезные инструменты для диагностики ревматоидного артрита. Ревматологи используют рентгеновские лучи, ультразвук и магнитно-резонансную томографию, чтобы исследовать суставы и определить, является ли РА причиной эрозии.Однако повреждения не всегда будут присутствовать при положительном диагнозе РА, если болезнь находится на ранней стадии.

Ни один тест не может определить, есть ли у человека ревматоидный артрит. Скорее, ревматологи используют комбинацию тестов, чтобы поставить точный диагноз. Если диагноз поставлен, пациент вместе с ревматологом разработает план лечения, соответствующий его потребностям и текущей стадии РА.

Щелкните здесь, чтобы узнать больше о диагностике ревматоидного артрита.

Этапы РА

Ревматоидный артрит чаще всего развивается как прогрессирующее заболевание, что означает, что со временем он станет более агрессивным. Однако это не всегда так, поскольку это может также проявляться и в других типах прогрессий.

Моноциклическое прогрессирование (иногда называемое ремиссивным) - это эпизод РА с симптомами, которые длятся всего 2-5 лет. Моноциклическое прогрессирование обычно является результатом ранней диагностики и немедленного агрессивного лечения, чтобы гарантировать, что симптомы не вернутся.

Полициклическое прогрессирование (иногда называемое прерывистым) - это постоянное повторение симптомов и обострений РА, но с колеблющимися стадиями. При полициклическом прогрессировании пациенты могут долгое время не испытывать никаких симптомов, но обострения обычно возвращаются.

Ревматоидный артрит против остеоартрита

Многие люди путают ревматоидный артрит с остеоартритом (ОА) из-за схожих симптомов, но эти два заболевания вызываются разными факторами.

Что такое остеоартрит?

В то время как ревматоидный артрит является аутоиммунным заболеванием, которое вызывает нарушение работы суставов из-за воспаления, остеоартрит - это механическое заболевание, вызванное разрушением суставов в результате износа.

Остеоартрит - самая распространенная форма артрита, диагностированная примерно у 27 миллионов американцев в возрасте старше 25 лет. Остеоартрит также чаще всего встречается у людей от среднего до пожилого возраста и является основной причиной инвалидности в этих возрастных группах, хотя он также может появиться у молодых людей, получивших травмы суставов.

При остеоартрите хрящи, суставы, связки и кости страдают от разрушения и воспаления. Когда хрящ начинает разрушаться из-за стресса или изменений в организме, окружающие кости медленно становятся больше и начинают разрушаться.

Остеоартрит - это медленно прогрессирующее заболевание, поражающее суставы рук, позвоночника, бедер, колен и пальцев ног. Кроме того, факторы риска этого заболевания чаще всего связаны с образом жизни или биологическими причинами, например:

  • Ожирение
  • Старость
  • Генетический рецидив или дефект
  • Чрезмерное использование шарниров
  • Рабочие нагрузки
  • Спортивные травмы

Остеоартрит иногда возникает одновременно с ревматоидным артритом или другим заболеванием, например подагрой.

Симптомы OA

Симптомы разрушения суставов и слабости костей, связанные с остеоартритом, включают:

  • Боль и скованность в суставах
  • Набухание узлов на суставе
  • Шумы трения или растрескивания в месте соединения при движении
  • Снижение функции суставов

В то время как ревматоидный артрит возникает в организме симметрично - это означает, что при поражении сустава с одной стороны, вероятно, будет поражен и сустав с другой стороны, - остеоартрит не , а возникает симметрично в организме.Более серьезно поражается один сустав или сустав на одной стороне тела. Он также медленно прогрессирует с годами и может ухудшиться при внезапных травмах или повышенных факторах риска.

Диагностика OA

При диагностике остеоартрита ревматолог ищет настораживающие признаки, которые совпадают с факторами риска человека. Медицинские осмотры, рентген и другие визуализационные тесты используются для определения наличия у пациента остеоартрита, а также для определения степени тяжести заболевания, если оно существует.

Лечение OA

Подобно ревматоидному артриту и другим подобным заболеваниям суставов, поражение от остеоартрита необратимо. Однако существуют варианты лечения и изменения образа жизни, которые могут уменьшить боль и улучшить функцию пораженных суставов:

    • Изменение образа жизни : Избыточный вес является большим фактором риска развития остеоартрита, поскольку создает большую нагрузку на несущие суставы. Это повреждение в значительной степени можно предотвратить, сбросив лишний вес и повысив уровень безопасности.Упражнения (при условии, что они не создают опасной нагрузки на суставы) могут улучшить вашу мышечную силу, а сильные мышцы будут лучше поддерживать ваши суставы, несущие вес, что в конечном итоге снижает вероятность развития негативных симптомов ОА. Достаточный отдых также необходим для лечения симптомов ОА.
    • Немедикаментозная терапия : Некоторые пациенты считают, что больные и болезненные суставы можно успокоить с помощью комплексных альтернатив лекарствам. Считается, что массаж, мануальные процедуры, посещение спа и иглоукалывание снимают боль, но, как правило, только на короткие периоды времени или до тех пор, пока процедура лечения не будет повторена.
    • Natural Home Remedies : Многие пациенты обнаружили значительное облегчение боли и воспаления, а иногда и полную ремиссию с помощью комбинаций куркумы лабораторного качества и босвеллии. Они кажутся особенно эффективными в сочетании с аутоиммунной диетой.

Медикаментозное лечение :

Остеоартрит лечится многими из тех же лекарств, что и ревматоидный артрит. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для уменьшения отека и боли часто являются первым методом лечения.Другие варианты включают пероральные обезболивающие, такие как ацетаминофен, и препараты местного действия, такие как крем с капсаицином, лидокаин и гель диклофенака. Эти препараты обычно продаются без рецепта, но при необходимости врач может назначить более сильные лекарства по рецепту.

Рецептурные препараты включают:

  • Кортикостероиды (или уколы кортизона), которые часто используются для временного облегчения остеоартрита. Например, эти уколы, вводимые непосредственно в колено, могут отсрочить необходимость операции на колене, в основном из-за облегчения, которое они обеспечивают.
  • Cymbalta, который обычно используется для лечения депрессии, был одобрен FDA для лечения хронической скелетно-мышечной боли, такой как боль, связанная с остеоартрозом.

Щелкните здесь, чтобы узнать больше о различиях между RA и OA.

Следующие шаги

Если вы или кто-то, кто вам дорог, испытываете симптомы, сходные с симптомами ревматоидного артрита, важно как можно скорее записаться на прием к врачу. Чем раньше диагностируется РА, тем раньше можно начать лечение, чтобы минимизировать долговременное повреждение суставов.

Существует множество эффективных лекарств и вариантов лечения РА, и все они могут дать надежду после постановки диагноза. Некоторые включают работу с физиотерапевтом, другие включают терапию плазмой, обогащенной тромбоцитами, а третьи означают что-то столь же простое, как ежедневный прием БПВП.

DMARD - это аббревиатура от противоревматических препаратов, модифицирующих заболевание, и это лекарства, предназначенные для защиты здоровья сустава, по существу блокируя проникновение воспаления.Некоторые из наиболее распространенных DMARD включают азатиоприн, лефлуномид и метотрексат. Однако существует ряд различных противоревматических препаратов, лекарств и других противовоспалительных средств, доступных для лечения ревматоидного артрита.

Если вы хотите узнать больше о различных лекарствах и вариантах лечения, доступных при РА, щелкните здесь.

Чтобы получить полезные советы и рекомендации о жизни с РА, щелкните здесь.

.

Ревматоидный артрит - Диагностика и лечение

Диагностика

Ревматоидный артрит трудно диагностировать на ранних стадиях, потому что ранние признаки и симптомы имитируют симптомы многих других заболеваний. Нет ни одного анализа крови или результатов физического обследования для подтверждения диагноза.

Во время медицинского осмотра ваш врач проверит ваши суставы на предмет отека, покраснения и тепла. Он или она может также проверить ваши рефлексы и силу мышц.

Анализы крови

Люди с ревматоидным артритом часто имеют повышенную скорость оседания эритроцитов (СОЭ или скорость седиментации) или С-реактивного белка (СРБ), что может указывать на наличие воспалительного процесса в организме. Другие распространенные анализы крови ищут ревматоидный фактор и антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (анти-ЦЦП).

Визуализирующие тесты

Ваш врач может порекомендовать рентгеновское излучение, чтобы отслеживать прогрессирование ревматоидного артрита в ваших суставах с течением времени.МРТ и ультразвуковые исследования могут помочь врачу оценить тяжесть заболевания вашего тела.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Ревматоидный артрит неизлечим. Но клинические исследования показывают, что ремиссия симптомов более вероятна, когда лечение начинается рано с лекарств, известных как модифицирующие болезнь противоревматические препараты (DMARD).

Лекарства

Типы лекарств, рекомендуемых вашим врачом, будут зависеть от серьезности ваших симптомов и продолжительности вашего ревматоидного артрита.

  • НПВП. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут облегчить боль и уменьшить воспаление. Безрецептурные НПВП включают ибупрофен (Advil, Motrin IB) и напроксен натрия (Aleve). Более сильные НПВП отпускаются по рецепту. Побочные эффекты могут включать раздражение желудка, проблемы с сердцем и повреждение почек.
  • Стероиды. Кортикостероидные препараты, такие как преднизон, уменьшают воспаление и боль и замедляют повреждение суставов. Побочные эффекты могут включать истончение костей, увеличение веса и диабет.Врачи часто прописывают кортикостероиды для облегчения острых симптомов с целью постепенного снижения приема лекарства.
  • Противоревматические препараты, модифицирующие болезнь (DMARD). Эти препараты могут замедлить прогрессирование ревматоидного артрита и спасти суставы и другие ткани от необратимого повреждения. Общие DMARD включают метотрексат (Trexall, Otrexup, другие), лефлуномид (Arava), гидроксихлорохин (Plaquenil) и сульфасалазин (Azulfidine).

    Побочные эффекты различаются, но могут включать повреждение печени, угнетение костного мозга и тяжелые инфекции легких.

  • Биологические агенты. Также известный как модификаторы биологической реакции, этот новый класс DMARD включает абатацепт (Orencia), адалимумаб (Humira), анакинра (Kineret), барицитиниб (Olumiant), цертолизумаб (Cimzia), этанерцепт (Enbrel), голимумаб (Simponimi), (Remicade), ритуксимаб (Rituxan), сарилумаб (Kevzara), тоцилизумаб (Actemra) и тофацитиниб (Xeljanz).

    Эти препараты могут воздействовать на части иммунной системы, которые вызывают воспаление, вызывающее повреждение суставов и тканей.Эти типы лекарств также увеличивают риск инфекций. У людей с ревматоидным артритом более высокие дозы тофацитиниба могут увеличить риск образования тромбов в легких. Биологические БПВП обычно наиболее эффективны в сочетании с небиологическими БПВП, такими как метотрексат.

Терапия

Ваш врач может направить вас к физиотерапевту или терапевту, который научит вас упражнениям, которые помогут сохранить гибкость ваших суставов. Терапевт может также предложить новые способы выполнения повседневных задач, которые облегчат ваши суставы.Например, вы можете захотеть поднять какой-нибудь предмет предплечьями.

Вспомогательные устройства помогут избежать нагрузки на болезненные суставы. Например, кухонный нож с рукояткой помогает защитить суставы пальцев и запястий. Некоторые инструменты, например крючки для пуговиц, могут облегчить одевание. Каталоги и магазины медицинских товаров - хорошие места для поиска идей.

Хирургия

Если лекарства не помогают предотвратить или замедлить повреждение суставов, вы и ваш врач можете рассмотреть возможность операции по восстановлению поврежденных суставов.Хирургия может помочь вам восстановить способность использовать сустав. Он также может уменьшить боль и улучшить функцию.

Хирургия ревматоидного артрита может включать одну или несколько из следующих процедур:

  • Синовэктомия. Операция по удалению воспаленной оболочки сустава (синовиальной оболочки) может проводиться на коленях, локтях, запястьях, пальцах и бедрах.
  • Ремонт сухожилий. Воспаление и повреждение сустава могут привести к ослаблению или разрыву сухожилий вокруг сустава.Ваш хирург может починить сухожилия вокруг вашего сустава.
  • Сплав. Хирургическое сращивание сустава может быть рекомендовано для стабилизации или выравнивания сустава, а также для облегчения боли, когда замена сустава невозможна.
  • Полная замена швов. Во время операции по замене сустава ваш хирург удаляет поврежденные части сустава и вставляет протез из металла и пластика.

Операция сопряжена с риском кровотечения, инфекции и боли.Обсудите преимущества и риски со своим врачом.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или управления этим заболеванием.

Образ жизни и домашние средства

Если у вас ревматоидный артрит, вы можете позаботиться о своем теле.Эти меры самопомощи, при использовании вместе с лекарствами от ревматоидного артрита, могут помочь вам справиться с вашими признаками и симптомами:

  • Регулярно выполняйте упражнения. Легкие упражнения помогают укрепить мышцы вокруг суставов и помогают бороться с ощущаемой усталостью. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать тренировку. Если вы только начинаете, начните с прогулки. Избегайте упражнений на нежные, травмированные или сильно воспаленные суставы.
  • Приложите тепло или холод. Тепло помогает облегчить боль и расслабить напряженные, болезненные мышцы. Холод может притупить ощущение боли. Холод также вызывает онемение и может уменьшить отек.
  • Расслабьтесь. Найдите способы справиться с болью, уменьшив стресс в своей жизни. Для контроля боли можно использовать такие методы, как управляемые образы, глубокое дыхание и расслабление мышц.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Альтернативная медицина

Некоторые общие дополнительные и альтернативные методы лечения ревматоидного артрита, которые показали себя многообещающими, включают:

  • Рыбий жир. Некоторые предварительные исследования показали, что добавки с рыбьим жиром могут уменьшить боль и скованность при ревматоидном артрите. Побочные эффекты могут включать тошноту, отрыжку и рыбный привкус во рту. Рыбий жир может влиять на прием лекарств, поэтому сначала посоветуйтесь с врачом.
  • Масла растительные. Семена примулы вечерней, огуречника и черной смородины содержат жирные кислоты, которые могут помочь при боли при ревматоидном артрите и утренней скованности. Побочные эффекты могут включать головную боль, диарею и газы.Некоторые растительные масла могут вызывать повреждение печени или мешать лечению, поэтому сначала посоветуйтесь с врачом.
  • Тай-чи. Эта двигательная терапия включает в себя легкие упражнения и растяжки в сочетании с глубоким дыханием. Многие люди используют тай-чи, чтобы снять стресс в своей жизни. Небольшие исследования показали, что тай-чи может улучшить настроение и качество жизни у людей с ревматоидным артритом. Под руководством опытного инструктора тай-чи безопасен. Но не делайте движений, вызывающих боль.

Помощь и поддержка

Боль и инвалидность, связанные с ревматоидным артритом, могут повлиять на работу и семейную жизнь человека.Часто встречаются депрессия и тревога, а также чувство беспомощности и низкой самооценки.

Степень, в которой ревматоидный артрит влияет на вашу повседневную деятельность, частично зависит от того, насколько хорошо вы справляетесь с болезнью. Поговорите со своим врачом или медсестрой о способах выживания. Со временем вы узнаете, какие стратегии лучше всего подходят вам. А пока попробуйте:

  • Возьмите под свой контроль. Вместе с врачом составьте план лечения артрита. Это поможет вам почувствовать ответственность за свою болезнь.
  • Знай свои пределы. Отдыхайте, когда устали. Ревматоидный артрит может сделать вас склонным к усталости и мышечной слабости. Может помочь отдых или короткий сон, который не мешает ночному сну.
  • Связаться с другими. Держите свою семью в курсе, что вы чувствуете. Они могут беспокоиться о вас, но им может быть неудобно спрашивать о вашей боли. Найдите члена семьи или друга, с которым вы сможете поговорить, когда чувствуете себя особенно подавленным. Также общайтесь с другими людьми, страдающими ревматоидным артритом - через группу поддержки в вашем сообществе или через Интернет.
  • Найдите время для себя. Легко занять себя и не тратить время на себя. Найдите время для того, что вам нравится, будь то запись в дневнике, прогулка или прослушивание музыки. Это поможет снизить стресс.

Подготовка к приему

Хотя вы можете сначала обсудить свои симптомы со своим семейным врачом, он или она может направить вас к врачу, который специализируется на лечении артрита и других воспалительных состояний (ревматолог) для дальнейшего обследования.

Что вы можете сделать

Напишите список, который включает:

  • Подробное описание симптомов
  • Информация о медицинских проблемах, которые у вас были в прошлом
  • Информация о медицинских проблемах ваших родителей, братьев и сестер
  • Все лекарства и пищевые добавки, которые вы принимаете в настоящее время и принимали в прошлом для решения этой проблемы
  • Вопросы, которые вы хотите задать врачу

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать некоторые из следующих вопросов:

  • Когда у вас появились симптомы?
  • Изменились ли ваши симптомы со временем?
  • Какие суставы поражены?
  • Усиливает или улучшает ваши симптомы какая-либо деятельность?
  • Ваши симптомы мешают выполнять повседневные задачи?
.

Смотрите также