Что делать при повреждении связок коленного сустава


Разрыв связок коленного сустава: лечение, симптомы, причины травмы

В результате падения, направленного удара, чрезмерно интенсивного приведения или отведения голени происходит разрыв связок колена. Помимо болей в суставе, в клинике присутствуют воспалительный отек, обширная гематома, ограничение подвижности. Терапия разрыва связок коленного сустава 1-2 степени преимущественно консервативная. Но при тяжелых травмах пострадавшему требуется хирургическое лечение.

Общая информация

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Разрыв связок коленного сустава является распространенной травмой, возникающей в быту или во время спортивных занятий. Эти соединительнотканные тяжи — плотные, крепкие, но недостаточно эластичные. Поэтому при воздействии нагрузок, превышающих их предел прочности, происходит частичный разрыв или полный отрыв от костного основания, нередко с костным фрагментом.

Причины и степени разрыва связок колена

Подобные повреждения чаще диагностируются у молодых людей, активно занимающихся спортом. Но к ним предрасполагают и дегенеративно-дистрофические, воспалительные патологии, течение которых сопровождается ослаблением связочно-сухожильного аппарата. Это гонартроз, артриты различного происхождения.

Степень тяжести разрыва связок коленного сустава Характерные особенности
Первая (легкая) Повреждается незначительное количество волокон. Подобную травму нередко называют растяжением, хотя эти соединительнотканные тяжи не могут растягиваться, а сразу рвутся
Вторая (средняя) Происходит надрыв около 50% волокон, провоцирующий появление выраженных болей
Третья (высокая) Связка полностью разрывается или отрывается от костного основания. Часто травма сочетается с повреждением менисков, хрящевой прокладки колена, суставной капсулы

Боковых связок

Чаще выявляются травмы внутренней боковой связки 1-2 степени тяжести. Эти соединительнотканные тяжи повреждаются при интенсивном отклонении голени кнаружи. Их разрыв может сопровождаться разрывом внутреннего мениска, нарушением целостности суставной капсулы.

Реже повреждается наружная боковая связка в результате чрезмерного отклонения голени кнутри. Такая травмоопасная ситуация возникает при подворачивании ноги. Обычно происходит полный отрыв связки от места ее крепления к кости одновременно с переломом небольшого участка малоберцовой кости.

Крестообразных связок

Основные причины разрыва — прямой удар или сильное давление на заднюю или переднюю поверхность голени в согнутом состоянии, ее переразгибание. Чаще травмируется передняя крестообразная связка. Может быть выявлена триада Турнера. Так называется сочетанное повреждение боковых, крестообразных связок и внутреннего мениска.

Надколенника

Собственная связка надколенника рвется в результате сильного ушиба, например, при падении с высоты, дорожно-транспортном происшествии. Она повреждается при разгибании ноги в коленном суставе, но только в определенных условиях. В норме связку взрослого человека порвать почти невозможно. К ее повреждению приводят хронические патологии — тендинит, тендовагинит, артрит, бурсит.

Признаки и симптомы патологии

При разрыве 1 степени острая боль возникает только в момент травмирования связок. В состоянии покоя она постепенно ослабевает, но может усиливаться при ходьбе, сгибании или разгибании сустава. Кожа на колене немного отекает, могут появиться точечные кровоизлияния или небольшая гематома.

Во время разрыва связок 2 и 3 степени отчетливо слышится хруст, схожий со звуком, возникающим при переломе сухой палки. Боль острая, четко локализованная в колене, но иррадиирущая в голени при попытке сделать шаг. При полном разрыве упор на ногу невозможен из-за нестабильности сустава. Спустя 3-5 часа формируется воспалительный отек, а после его рассасывания — обширная гематома.

К кому обратиться

Независимо от степени тяжести травмы необходимо как можно быстрее обратиться к травматологу. Пострадавший не способен объективно оценить свое состояние, поэтому нередко пренебрегает медицинской помощью. Впоследствии это может стать причиной развития осложнения, вплоть до полного обездвиживания коленного сустава.

Принципы диагностики

Основаниями для выставления начального диагноза становятся жалобы пациента, описание им условий получения травмы, результаты внешнего осмотра. Проводится ряд тестов для оценки функциональности сустава, в том числе сохранности объема движений, стабильности колена. Обязательно назначается рентгенологическое исследование, позволяющее исключить внутрисуставные переломы, отрывы фрагментов кости. По показаниям используются МРТ, КТ, УЗИ для обнаружения повреждения менисков, мягких тканей, кровеносных сосудов, нервных стволов.

Первая помощь

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

Своевременно оказанная первая помощь позволяет предупредить формирование отеков и гематом, ослабить боли. Пострадавшего нужно уложить (желательно на твердую поверхность), приподнять ногу на уровень грудной клетки, разместив под лодыжкой плотный валик или свернутое одеяло. Если оказывающий первую помощь обладает должными навыками, то следует наложить повязку из эластичного бинта или зафиксировать сустав шиной.

Затем необходимо использовать холодовые компрессы. Целлофановый пакет нужно наполнить измельченным льдом, обернуть его в плотную ткань и приложить к колену на 10 минут. Повторять процедуру каждый час, в том числе при госпитализации пациента в травмпункт.

Для устранения болей подойдет Найз, Кеторол, Диклофенак, Нурофен. Если таких средств нет, то можно использовать обычный Парацетамол.

Способы лечения

Пациентам с повреждением незначительного количества волокон связок рекомендуется снизить двигательную активность. Для уменьшения нагрузок на сустав показано ношение эластичного наколенника. При серьезных травмах необходимо обеспечить ноге полный покой — соблюдать постельный или полупостельный режим, передвигаться с помощью трости или костылей. Обязательно использование полужестких наколенников, а при полном отрыве связок от кости — жестких ортезов. При необходимости выполняется пункция для извлечения из полости сустава скопившейся крови.

Лечение травмы 1 и 2 степени — консервативное, с применением препаратов, проведением массажных и физиотерапевтических процедур. При разрыве связок 3 степени (кроме внутренней боковой) требуется хирургическое вмешательство спустя 1-2 недели после их повреждения.

Медикаментозное

Препаратами первого выбора для купирования болей становятся нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Для устранения слабых дискомфортных ощущений достаточно нанесения мазей и гелей — Фастум, Вольтарен, Долгит, Индометацин, Кетопрофен. При умеренных болях в лечебные схемы включаются НПВС в таблетках. Это Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид, Кеторолак. Острую боль помогает устранить внутримышечное введение Ортофена, Мовалиса, Ксефокама.

На 3-5 день лечения пациентам назначаются наружные средства с согревающим эффектом — Капсикам, Финалгон, Апизартрон, Випросал. Также используются Гепариновая мазь, Троксевазин для восстановления поврежденных кровеносных сосудов и рассасывания гематом.

Хирургическое

Полный разрыв наружной боковой связки устраняется наложением лавсанового шва или сухожильной аутопластикой. Если произошло ее расслоение, то проводится установка трансплантатов. При сочетанных травмах с отрывом костного фрагмента выполняется его фиксация винтом к малоберцовой кости. Иногда наружная боковая связка восстанавливается с помощью консервативного лечения, но происходит ее удлинение за счет формирования фиброзных тканей. В таких случаях для стабилизации коленного сустава проводятся реконструктивные операции.

Хирургическое вмешательство требуется и при полных разрывах крестообразных связок. Для восстановления их целостности используются консервативные, эндоскопические, артроскопические оперативные методы. При свежих травмах производится лавсанопластика или аутопластика собственной связкой наколенника.

Физиопроцедуры

Физиотерапевтические мероприятия используются в консервативном лечении и на этапе реабилитации после хирургических вмешательств. Воздействие на коленный сустав физических факторов способствует быстрой регенерации разорванных волокон за счет улучшения кровообращения, ускорения обмена веществ, повышения восприимчивости организма к лекарственным средствам. Пациентам могут быть назначены около 10 сеансов таких физиопроцедур:

Для устранения сильных и умеренных болей применяется электрофорез с анестетиками, анальгетиками. В последующем при проведении этой физиопроцедуры используются витамины группы B, хондропротекторы. Также для ускоренного восстановления всех функций колена пациентам рекомендованы грязелечение, санаторно-курортное лечение.

Народная медицина

При проведении основного лечения средства народной медицины не используются из-за их низкой терапевтической эффективности. В последующим травматологи не возражают против применения мазей и компрессов для устранения слабой болезненности, появляющейся при повышенных нагрузках на сустав или после резкой смены погоды. Какие народные средства оказывают обезболивающее действие:

  • компресс. Измельчить 2-3 крупных свежих листа подорожника до состояния густой кашицы, смешать со столовой ложкой меда и 3 каплями эфирного масла чабреца. Распределить массу толстым слоем на колене, зафиксировать полиэтиленовой пленкой, марлевым или эластичным бинтом, держать около часа;
  • мазь. В ступке смешать столовую ложку живичного скипидара с таким же количеством льняного масла. Не переставая растирать, добавлять небольшими порциями 100 г жирного детского крема. Хранить в холодильнике, втирать в колено при болях.

В качестве питья можно использовать ромашковый чай, настой из плодов шиповника. Такие народные средства укрепляют местный и общий иммунитет, препятствуют развитию воспалительных процессов.

Сколько длится восстановление

Все симптомы разрыва связок 1 степени тяжести исчезают через 10-14 дней. При более тяжелых травмах восстановление всех функций колена возможно спустя 1,5-2 месяца. Продолжительность реабилитации после операции зависит от использованного метода хирургического лечения, возраста пациента. Она может длиться от 2 месяцев до полугода.

Образ жизни и реабилитация после травмы

На этапе реабилитации пациентам показаны физиотерапевтические и массажные процедуры, прием хондропротекторов, сбалансированных комплексов витаминов и микроэлементов. Травматологи рекомендуют избегать повышенных физических нагрузок, заменить активные виды спорта плаванием, скандинавской ходьбой, йогой. Обязательно следует заниматься лечебной физкультурой и гимнастикой. Ежедневные тренировки способствуют улучшению работы колена за счет укрепления мышц, ускорения кровоснабжения тканей питательными веществами. Из упражнений особенно полезны выпады, приседания, имитация езды на велосипеде.

Возможные последствия

Большинство осложнений развивается в результате необращения пострадавшего за медицинской помощью. Связки сращиваются неправильно, что становится причиной неполноценной стабилизации коленных структур. Они быстрее изнашиваются — разрушаются хрящи, патологически изменяются костные поверхности большеберцовой и бедренной костей. Развивается деформирующий остеоартроз (гонартроз), часто приводящий к инвалидизации человека.

Прогноз и меры профилактика

Прогноз благоприятный. При проведении своевременного и грамотного лечения связки полностью восстанавливаются, как и функции колена. Чтобы не допустить повторного их повреждения, необходимо использовать бандажи и наколенники при повышенных физических нагрузках, избегать травмоопасных ситуаций.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

Травмы связок колена

Что такое связки колена?

В колене 4 основных связки. Связки - это эластичные ленты из ткани, которые соединяют кости друг с другом и придают суставу стабильность и прочность. Четыре основных связки в колене соединяют бедренную кость (бедренную кость) с большеберцовой костью (большеберцовой костью) и включают следующее:

  • Передняя крестообразная связка (ПКС). Связка, расположенная в центре колена, которая контролирует вращение и движение вперед большеберцовой кости (голени).

  • Задняя крестообразная связка (PCL). Связка, расположенная в задней части колена, которая контролирует движение большеберцовой кости (голени) назад.

  • Медиальная коллатеральная связка (MCL). Связка, придающая устойчивость внутренней поверхности колена.

  • Боковая коллатеральная связка (LCL). Связка, придающая устойчивость наружному колену.

Как повреждаются крестообразные связки?

Передняя крестообразная связка (ПКС) - одна из наиболее часто повреждаемых связок.ACL часто растягивается и / или разрывается во время резкого скручивающего движения (когда ступни остаются в одном положении, а колени поворачиваются в другую сторону). Лыжи, баскетбол и футбол - это виды спорта, в которых повышен риск травм передней крестообразной связки.

Задняя крестообразная связка (ЗКС) также является частой связкой, которая повреждается в колене. Однако травма PCL обычно возникает в результате внезапного прямого удара, например, в автомобильной аварии или во время футбольного матча.

Каковы симптомы травмы крестообразной связки?

Часто травма крестообразной связки не вызывает боли.Вместо этого человек может услышать хлопающий звук при травме, за которым следует искривление ноги при попытке встать на нее и опухоль. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному.

Симптомы травмы крестообразной связки могут напоминать другие состояния или медицинские проблемы. Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

Как повреждаются боковые связки?

Медиальная коллатеральная связка повреждается чаще, чем латеральная коллатеральная связка.Растяжения и разрывы боковых связок обычно возникают в результате удара по внешней стороне колена, например, при игре в хоккей или футбол.

Каковы симптомы повреждения коллатеральной связки?

Подобно травмам крестообразных связок, повреждение коллатеральных связок вызывает толчки и искривления колена, вызывая боль и отек.

Симптомы повреждения коллатеральной связки могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем. Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

.

Хирургия связок коленного сустава - NHS

Если вы разорвали переднюю крестообразную связку (ACL) в колене, вам может потребоваться реконструктивная операция.

ACL - это жесткая полоса ткани, соединяющая бедренную кость с большой берцовой костью в коленном суставе.

Он проходит по диагонали через внутреннюю часть колена и обеспечивает стабильность коленного сустава. Это также помогает контролировать движение голени вперед-назад.

Травмы ПКС

Травмы колена могут возникнуть при занятиях лыжным спортом, теннисом, сквошем, футболом и регби.Травмы ПКС - один из наиболее распространенных видов травм колена, на который приходится около 40% всех спортивных травм.

Вы можете порвать ACL, если ваша голень слишком сильно выдвигается вперед. Его также можно порвать, если скручено колено и голень.

Распространенные причины травмы ПКС включают:

  • неверное приземление с прыжка
  • внезапная остановка
  • внезапно меняет направление
  • столкновение, например при захвате футбольного мяча

Если ACL разорван, ваше колено может стать очень нестабильным и потерять полный диапазон движений.

Это может затруднить выполнение определенных движений, например поворота на месте. Некоторые виды спорта могут оказаться невозможными.

Решение об операции

Решение о хирургии колена будет зависеть от степени повреждения вашей ACL и от того, влияет ли это на качество вашей жизни.

Если ваше колено не кажется нестабильным и вы не ведете активный образ жизни, вы можете отказаться от операции на ACL.

Но важно знать, что отсрочка операции может привести к дальнейшему повреждению колена.

Подробнее о решении на операцию.

Перед операцией

Перед операцией на ПКС вам, возможно, придется подождать, пока спадет отек и чтобы весь диапазон движений вернулся в колено.

Возможно, вам также придется подождать, пока мышцы передней части бедра (четырехглавые мышцы) и задней части бедра (подколенные сухожилия) станут максимально сильными.

Если у вас не будет полного диапазона движений в колене до операции, ваше выздоровление будет более трудным.

Вероятно, потребуется не менее 3 недель после травмы для восстановления полного диапазона движений.

Перед операцией вас могут направить на физиотерапию, чтобы помочь вам восстановить полный диапазон движений в колене.

Ваш физиотерапевт может показать вам несколько упражнений на растяжку, которые вы можете выполнять дома, чтобы сохранить гибкость ноги. Они также могут порекомендовать упражнения с небольшой нагрузкой, например плавание или езду на велосипеде.

Эти виды активности улучшат вашу мышечную силу, не перегружая колено.Вам следует избегать любых видов спорта или занятий, связанных с скручиванием, поворотами или прыжками.

Подробнее о подготовке к операции на ПКС.

Реконструктивная хирургия ПКС

Разорванный ПКС нельзя восстановить путем сшивания, но его можно восстановить, прикрепив (пересадив) к нему новую ткань.

ACL можно реконструировать, удалив остатки разорванной связки и заменив их сухожилием из другой области ноги, например, подколенного сухожилия или надколенника.

Сухожилие надколенника прикрепляет нижнюю часть коленной чашечки (надколенника) к верхней части большеберцовой кости (большеберцовой кости).

Подробнее о том, как проводится реконструктивная операция на ПКС.

Риски хирургического вмешательства на ПКС

Операция

ACL полностью восстанавливает работу колена более чем в 80% случаев.

Но ваше колено может быть не таким, каким оно было до травмы, и у вас все еще может быть некоторая боль и опухоль.

Это может быть из-за других травм колена, таких как разрывы или травмы хряща, которые произошли одновременно с травмой ПКС или после нее.

Как и все виды хирургии, хирургия колена сопряжена с некоторыми небольшими рисками, включая инфекцию, сгусток крови, боль в колене, а также слабость и жесткость колена.

Подробнее о рисках операции на ПКС.

Выздоравливающий после операции

После реконструктивной операции на ПКС некоторые люди все еще могут испытывать боль в коленях или нестабильность.

Восстановление после операции обычно занимает около 6 месяцев, но может пройти до года, прежде чем вы сможете вернуться к полноценным тренировкам для своего вида спорта.

Подробнее о восстановлении после реконструктивной хирургии ПКС.

Колено

Три кости, которые встречаются в колене:

  • бедренная кость (бедренная кость)
  • большеберцовая кость (большеберцовая кость)
  • коленная чашечка (надколенник)

Эти кости соединены 4 связками - 2 боковыми связками по бокам колена и 2 крестообразными связками внутри колена.

Связки - это жесткие связки из соединительной ткани.Связки в колене удерживают кости вместе и помогают поддерживать стабильность колена.

Последняя проверка страницы: 14 июня 2018 г.
Срок следующей проверки: 14 июня 2021 г.

.

BBC Sport Academy | Процедурный кабинет | Возможности

Травмы связок - одна из самых распространенных травм колена, и очень немногие игроки полностью восстанавливаются после этой проблемы.


Кто?

Футболисты Роберт Пирес, Поль Гаскойн, Алан Ширер, Роналду и Рууд ван Нистелрой пострадали от повреждения связок колена.

Игроки в крикет Саймон Джонс, Даррен Гоф и Майкл Воган также испытали проблемы со связками колена.

Как?

Слишком большая нагрузка на колено.

Обычно это скручивающее или поворачивающее действие, которое повреждает связки.

Прямой контакт колена со стороны соперника также может вызвать повреждение связок.

Джонс сломал колено, когда его шипы зацепились за газон, когда он скользил, чтобы выставить мяч.

Сколько связок в колене?
В колене четыре основных связки - по одной с каждой стороны и две посередине.

  • Медиальная коллатеральная связка (MCL)
  • Боковая коллатеральная связка (LCL)
  • Передняя крестообразная связка (ACL)
  • Задняя крестообразная связка (PCL)

    Джонс разорвал переднюю крестообразную связку, одну из крестообразных связок в коленном суставе.

    Известно, что Газза повредил ту же часть колена в финале Кубка Англии 1991 года на Уэмбли.

    Вернуться?
    У вас может быть небольшое растяжение, которое заживает в течение нескольких недель, или сильное растяжение, которое занимает от одного до трех месяцев.

    Если он полностью порван, вы можете отсутствовать на год.

    Лечение
    В большинстве случаев операции не требуются, но иногда люди сталкиваются с серьезными проблемами.

    Медиальная связка связана с хрящом, поэтому могут возникнуть дополнительные проблемы.

    Физиотерапия используется, поскольку медиальная связка, находясь вне сустава, заживает легче, чем внутренние крестообразные связки.

    Однако при крестообразных травмах требуется операция по восстановлению поврежденной связки, и ежегодно звездам спорта проводится несколько сотен таких операций.

  • .

    Травмы передней крестообразной связки (ПКС)

    Обзор темы

    Что такое травма передней крестообразной связки (ПКС)?

    Повреждение передней крестообразной связки или ПКС - это разрыв одной из связок колена, который соединяет кость верхней части ноги с костью нижней части ноги. ACL сохраняет стабильность колена.

    Травмы варьируются от легких, таких как небольшой разрыв, до тяжелых, например, когда связка полностью разрывается или когда связка и часть кости отделяются от остальной кости.

    Без лечения травмированная ПКС менее способна контролировать движение колена, и кости с большей вероятностью трутся друг о друга. Это называется хронической недостаточностью ACL. Аномальное движение костей также может повредить ткань (хрящ), покрывающую концы костей, и может захватить и разорвать подушечки (мениски), смягчающие коленные суставы. Это повреждение может привести к остеоартриту.

    Иногда также повреждаются другие связки или части колена. Сюда входят хрящи, такие как мениски, или кости в коленном суставе, которые могут быть сломаны.

    Что вызывает травму ACL?

    Ваш коленный сустав может быть поврежден, если ваш коленный сустав согнут назад, искривлен или согнут из стороны в сторону. Риск получения травмы выше, если одновременно происходит более одного из этих движений. Контакт (удар другого человека или предмета) также может вызвать травму ACL.

    Травма ПКС часто возникает во время занятий спортом. Травма может произойти, если ваша ступня плотно стоит на земле, и внезапная сила ударит по вашему колену, когда ваша нога прямая или слегка согнута.Это может произойти, когда вы быстро меняете направление, замедляетесь при беге или приземляетесь с прыжка. Этот тип травм распространен в футболе, лыжном спорте, футболе и других видах спорта с множеством постоянных движений, прыжков или ткачества. Другие вероятные причины - падение с лестницы или пропущенная ступенька на лестнице. Как и любая другая часть тела, ACL с возрастом ослабевает. Таким образом, слезы легче возникают у людей старше 40 лет.

    Каковы симптомы?

    Симптомы острой травмы ПКС включают:

    • Чувство или слышание хлопка в колене во время травмы.
    • Боль снаружи и сзади колена.
    • Опухание колена в первые часы после травмы. Это может быть признаком кровотечения внутри коленного сустава. Внезапно возникающий отек обычно является признаком серьезной травмы колена.
    • Ограниченное движение колена из-за боли, отека или обоих.
    • Ощущение, что колено нестабильно, искривлено или выпадает.

    После острой травмы вам, вероятно, придется прекратить все, что вы делаете, из-за боли, но вы сможете ходить.

    Основным симптомом хронической недостаточности ПКС является искривление или выпячивание колена, иногда с болью и отеком. Это может произойти, когда травма ПКС не лечится.

    Как диагностируется травма ПКС?

    Ваш врач может определить, есть ли у вас травма передней крестообразной связки, задав вопросы о вашем прошлом здоровье и осмотрев колено. Врач может спросить: как вы повредили колено? Были ли у вас другие травмы колена? Ваш врач проверит стабильность, подвижность и болезненность как поврежденного, так и неповрежденного колена.

    Вам может потребоваться рентген, который может показать повреждения коленных костей. Или вам могут потребоваться другие визуализационные тесты, такие как МРТ. МРТ может показать повреждение связок, сухожилий, мышц и коленного хряща. Также может быть сделана артроскопия. Во время артроскопии ваш врач вводит хирургические инструменты через один или несколько небольших разрезов (надрезов) в колене, чтобы посмотреть на внутреннюю часть колена.

    Как лечится?

    Немедленно начните оказывать первую помощь. Эти советы по оказанию первой помощи уменьшат отек и боль.Используйте метод RICE. Буквы обозначают R на уровне колена, наденьте на него I ce, используйте эластичный бинт, чтобы слегка прижать колено C , а E приподнять ногу, приподняв ее выше уровня вашего тела. сердце. И на первых порах также важно как можно меньше двигать ногой.

    Примите безрецептурное обезболивающее. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

    Возможно, вам придется ходить с костылями и использовать иммобилайзер для колен, чтобы колено оставалось неподвижным в течение первых нескольких дней после травмы.

    Ваш врач должен проверить колено. Очень важно лечиться. В противном случае травма может стать долговременной проблемой. Есть два способа лечения травмы:

    • Физические упражнения и тренировки, также называемые реабилитацией. Чтобы ваше колено поправилось, требуется несколько месяцев реабилитации.
    • Хирургия. Вы и ваш врач можете решить, достаточно ли реабилитации или подходит ли вам операция.

    Если вам сделают операцию, у вас также будет несколько месяцев реабилитации.

    Ваше лечение будет зависеть от того, какая часть ПКС разорвана, травмированы ли другие части колена, насколько вы активны, ваш возраст, ваше общее состояние здоровья и как давно произошла травма.

    Есть три основные цели лечения:

    • Сделать колено стабильным, если оно неустойчиво, или, по крайней мере, сделать его достаточно устойчивым для повседневной деятельности.
    • Сделайте колено достаточно сильным, чтобы выполнять все привычные занятия.
    • Уменьшите вероятность большего повреждения колена.

    Как предотвратить травмы ПКС?

    Лучший способ предотвратить травмы ПКС - это растянуть и укрепить мышцы ног, особенно передние и задние мышцы бедра (четырехглавые мышцы и подколенные сухожилия).

    Вот еще что можно сделать, чтобы предотвратить травмы ПКС:

    • Избегайте ношения обуви с шипами в контактных видах спорта.
    • Избегайте ношения обуви на высоком каблуке.
    • Избегайте занятий спортом, в которых много скручиваний и контактов.

    Причина

    Травмы передней крестообразной связки (ПКС) возникают, когда колено выпрямлено сверх нормы (чрезмерно растянуто), скручено или согнуто из стороны в сторону.

    Типичные ситуации, которые могут привести к травмам ACL, включают:

    • Быстрое изменение направления или прохождение препятствия или другого игрока с одной ногой, твердо стоящей на земле. (Это может произойти в спорте, который требует повышенного внимания к ACL, например, в баскетболе, футболе, футболе, лыжах и гимнастике.)
    • Приземление после прыжка с внезапным замедлением, особенно если нога прямая или слегка согнутая (например, в баскетболе).
    • Падение с лестницы, шаг с обочины, прыжок с средней или большой высоты, попадание в яму или пропуск ступеньки при спуске по лестнице. Подобные травмы обычно возникают в результате внезапной остановки с выпрямленной или слегка согнутой ногой.

    Неактивные люди и некоторые пожилые люди со слабыми мышцами ног могут травмировать колени во время обычной повседневной деятельности.Но обычно они травмируют кости, а не связки.

    Когда контакт вызывает травму ПКС, это может быть связано с занятиями спортом, внезапной и серьезной аварией или менее очевидными контактными травмами.

    Симптомы

    Симптомы тяжелой и внезапной (острой) травмы передней крестообразной связки (ПКС) включают:

    • Чувство или слышание хлопка в колене в момент травмы.
    • Внезапная нестабильность в колене. (Колено шатается, сгибается или сдается.) Это может произойти после прыжка или смены направления или после прямого удара в сторону колена.
    • Боль снаружи и сзади колена.
    • Отек колена в первые несколько часов после травмы. Это может быть признаком кровотечения внутри сустава. Внезапно возникающий отек обычно является признаком серьезной травмы колена.
    • Ограниченное движение колена из-за отека и / или боли.

    После острой травмы вам почти всегда придется прекратить свою деятельность, но вы сможете ходить.

    Другие проблемы со здоровьем могут вызывать симптомы, подобные травме ПКС. Они включают перелом костей или травмы коленных подушек (менисков) или других связок колена.

    Для получения дополнительной информации о травмах коленного сустава см .:

    Хронический дефицит ПКС

    Основным симптомом хронического (длительного и рецидивирующего) дефицита ПКС является нестабильный коленный сустав. Колено сгибается или сдается, иногда с болью и отеком. Со временем это происходит чаще.Но не у всех с травмой ПКС развивается хронический дефицит ПКС.

    Что происходит

    Если у вас внезапная (острая) травма передней крестообразной связки (ПКС), вы обычно знаете, когда это происходит. Вы можете почувствовать или услышать хлопок, а колено может сломаться, что приведет к падению. Колено опухает и часто становится слишком болезненным или нестабильным, чтобы продолжать какую-либо деятельность.

    Травма ПКС может привести к разрыву связки небольшого или среднего размера, полному разрыву связки (разрыву), отделению связки от кости верхней или нижней части голени (отрыв) или отделению связки и части кость от остальной кости (отрывной перелом).Когда происходит что-либо из этого, кость голени ненормально перемещается вперед по верхней кости, с ощущением того, что колено прогибается или выгибается.

    Как лечится травма передней крестообразной связки (ПКС) и как она заживает, зависит от:

    • Состояние передней крестообразной связки до травмы. Это включает предшествующие травмы, частичные разрывы, дефицит ACL и изменения, связанные с возрастом.
    • Общее состояние и здоровье остальных частей колена до травмы.
    • Сумма повреждения или травмы ACL.Травмы обычно подразделяются на растяжения (разрывы) I, II или III степени в зависимости от степени повреждения.
    • Другие травмы коленного сустава, например, хряща или мениска, или костей колена.
    • Ваш возраст, ваша активность и приверженность лечению и реабилитации (реабилитации).
    • Время диагностики. Если диагноз ACL не будет поставлен вскоре после травмы, колено может быть повреждено в дальнейшем.

    Травма ПКС может перерасти в длительную и рецидивирующую (хроническую) недостаточность ПКС, которая приводит к нестабильности колена - колено сгибается или сдается, иногда с болью и отеком.Это может произойти, если у вас была травма ACL в прошлом и вы не знали об этом, или если ваша ACL не лечилась или лечилась безуспешно. Дефицит ACL может вызвать повреждение сустава, включая остеоартрит. Но не у всех с травмой ACL возникает дефицит ACL.

    Люди с легкими травмами ПКС обычно начинают лечение с программы физической реабилитации. Реабилитационные упражнения повышают силу и гибкость мышц передней части бедра (четырехглавые мышцы), а также укрепляют и подтягивают мышцы задней поверхности бедра (подколенные сухожилия).Большинство людей возвращаются к своей обычной деятельности через несколько недель реабилитации.

    Более серьезные травмы ПКС могут потребовать нескольких месяцев реабилитации или операции, за которыми последуют несколько месяцев реабилитации, чтобы восстановить силу колена, стабильность колена и диапазон движений.

    Не все травмы ПКС требуют хирургического вмешательства. Но независимо от того, перенесли ли вы операцию или нет, вам нужно начать укреплять колено и восстанавливать движение вскоре после того, как вы его повредили. Это подготовит вас к программе реабилитации, если вы решите не делать операцию.Это также помогает подготовить колено к операции, если вы ее решите.

    Что увеличивает ваш риск

    К факторам, повышающим риск травм передней крестообразной связки (ПКС), относятся:

    • Занятия спортом, которые включают резкие изменения направления или обход других игроков или препятствий, например, катание на лыжах, футбол, футбол, баскетбол , бейсбол и теннис.
    • Совершение случайных движений, которые могут исказить колено. Примеры включают падение с лестницы, прыжок с большой высоты, попадание в яму или пропущенную ступеньку на лестнице.
    • Снижение мышечного тонуса ног (от старения или бездействия).
    • Несбалансированная сила мышц ног, например, если мышцы передней части бедра (четырехглавые мышцы) сильнее мышц задней части бедра (подколенные сухожилия).
    • Предыдущие травмы ПКС, особенно если колено иногда сгибается или сгибается (хроническая недостаточность ПКС).

    У женщин травмы ПКС чаще, чем у мужчин. сноска 1

    Когда вам следует позвонить своему врачу?

    Немедленно позвоните своему врачу , если у вас травма колена и:

    • У вас сильная боль в колене.
    • Ваше колено деформировано.
    • У вас есть признаки повреждения нервов или кровеносных сосудов. Признаки включают онемение, покалывание, ощущение «иголок» под травмой, неспособность двигать ногой ниже травмы, бледность или синюшность кожи или ощущение холода в ноге.
    • У вас сильно опухло колено сразу после травмы.

    Позвоните своему врачу сегодня, если:

    • Ваше колено начинает опухать в течение 2 часов после травмы.
    • Вы слышите или чувствуете хлопок в колене во время травмы.
    • Ваше колено не выдержит нагрузки.
    • Вы не можете полностью выпрямить ногу.
    • Колено нестабильно, сгибается или ломается.
    • Ваше колено "фиксируется" в одном положении.
    • У вас в прошлом была травма передней крестообразной связки (ПКС), и вы повторно повредили колено.

    Перед приемом не кладите вес на травмированное колено.При необходимости воспользуйтесь костылями. Приложите лед и оберните колено эластичной повязкой или рукавом из неопрена (синтетического каучука). Отдохните и поднимите колено. Примите нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Адвил) или напроксен (Алив), чтобы уменьшить отек. Для получения дополнительной информации о мерах первой помощи см. Домашнее лечение.

    Бдительное ожидание

    Бдительное ожидание - это период времени, в течение которого вы и ваш врач наблюдаете за своими симптомами или состоянием, не прибегая к медицинской помощи.Бдительное ожидание не уместно, если боль в коленях сильная; если ваше колено деформировано, опухло или ограничило движение сразу после травмы; или если вы не можете выдержать какой-либо вес из-за боли или нестабильности.

    При серьезных травмах колена необходимо проверить возможные переломы, а также повреждения связок или хрящей. Если сразу после травмы возникает опухоль, в колене могут быть разорваны кровеносные сосуды или повреждены нервы. Ваш врач проверит ваше колено, чтобы убедиться, что кровоснабжение вашей ноги в норме и нервы не повреждены.

    Если у вас периодически возникает боль в колене или колено иногда подгибается или сгибается, обратитесь к врачу. Если вы повредили ACL, важно пройти курс лечения, чтобы правильно управлять вашим коленом. Это может снизить вероятность развития остеоартроза колена.

    К кому обратиться

    Проблемы с коленом можно диагностировать по:

    Если рассматривается операция, вас могут направить к хирургу-ортопеду (возможно, специалисту по спортивной медицине), имеющему опыт хирургии колена.

    Обследования и тесты

    Повреждение передней крестообразной связки (ПКС) диагностируется на основании истории болезни и медицинского осмотра. Врач, специализирующийся на травмах колена (например, хирург-ортопед или специалист по спортивной медицине), обычно может точно диагностировать травму ПКС после:

    • Сбор вашей истории болезни. Вас спросят, как вы повредили колено, о ваших симптомах во время травмы, были ли у вас другие травмы колена, а также общие вопросы о вашем здоровье.
    • Проверка колен на устойчивость, силу, диапазон движений, опухоль и болезненность. Тесты на устойчивость включают тест Лахмана и тест смещения оси вращения. Тест Лахмана сравнивает степень расслабленности (расслабленности) в коленях.
    • Глядя на рентгеновский снимок, который обычно делают при любой травме колена, если есть боль, отек или вы не можете перенести вес на ногу. Хотя травму ПКС нельзя напрямую диагностировать с помощью рентгена, рентген может показать, сломана ли кость, есть ли костные фрагменты в колене, ПКС оторвана от кости вместе с небольшим кусочком кости ( отрывной перелом) или в колене присутствует кровь (излияние).

    Если вы обратитесь к врачу вскоре после травмы, боль, отечность и напряжение мышц могут затруднить точную диагностику этого состояния врачом.

    Дополнительные визуализационные тесты

    Другие тесты, которые могут помочь вашему врачу определить, насколько серьезно повреждено колено, включают:

    • МРТ. Он может идентифицировать разрыв ПКС или другие проблемы, такие как разрывы мениска или другие травмы связок.
    • Компьютерная томография. Это можно сделать, чтобы увидеть любые небольшие переломы костей.

    Глядя на жидкость в колене

    Если ваше колено выглядит красным, кажется теплым на ощупь или сильно опухло, может быть выполнено аспирация коленного сустава (артроцентез). Это включает удаление жидкости из коленного сустава с помощью иглы. Это делается для:

    • Помогите облегчить боль и давление. Это может облегчить физический осмотр и сделать вас более комфортным.
    • Проверьте суставную жидкость на предмет возможной инфекции или воспаления.
    • Ищите кровь, что может означать, что есть слеза.
    • Обратите внимание на капли жира, которые могут означать перелом костей.

    Можно ввести местный анестетик, чтобы уменьшить боль и облегчить обследование колена.

    Прочие испытания

    • Артрометрический тест: В этом тесте ваш врач использует инструмент для измерения расшивки колена. Этот тест особенно полезен для людей, у которых боль или размер затрудняют медицинский осмотр. Артрометр оснащен двумя сенсорными подушечками и рукояткой для прижатия, которая позволяет врачу воздействовать на колено.
    • Артроскопия : Это может быть использовано для диагностики травмы ПКС и в качестве хирургического метода. Он включает в себя введение инструментов через один или несколько небольших разрезов в колене, что позволяет вашему врачу исследовать структуры внутри коленного сустава, включая ACL.

    Перед артроскопией вы и ваш врач решите, что делать, если будут обнаружены определенные условия. Например, вы можете заранее решить, что если будет обнаружен полный разрыв ПКС, он будет реконструирован во время артроскопии.Или, если будет обнаружено более тяжелое состояние, вы и ваш врач можете договориться обсудить это состояние, а не приступать к операции в это время.

    Обзор лечения

    Целями лечения травмы передней крестообразной связки (ACL) являются:

    • Восстановление нормальной или почти нормальной стабильности в колене.
    • Восстановите уровень функциональности, который у вас был до травмы колена.
    • Ограничьте потерю функции в колене.
    • Предотвратите травму или более серьезное повреждение других структур колена.
    • Уменьшить боль.

    Вам нужно будет вместе со своим врачом решить, следует ли вам пройти несколько месяцев реабилитации (реабилитации) или операцию с реабилитацией. Не все разрывы ПКС требуют хирургического вмешательства.

    Лечение сразу после травмы

    Если вы знаете, что повредили ПКС, первое лечение состоит из:

    • Первая помощь для уменьшения отека и боли. Это может включать в себя отдых для колена, прикладывание льда, легкое сжатие эластичной повязкой, поднятие ноги и прием обезболивающих, таких как парацетамол или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
    • Использование костылей и / или шин в первые дни. Если костыли или шины используются слишком долго, мышцы станут слабее из-за недостаточной активности. Тогда движение колена станет жестким и ограниченным.
    • Силовые и двигательные упражнения для подготовки к лечению.

    Для получения дополнительной информации о первой помощи см. Домашнее лечение.

    Дальнейшее лечение

    От того, какой другой вид лечения вы будете обращаться, зависит:

    • Какая часть вашего ПКС разорвана (растяжение связок I, II или III степени).
    • Когда произошла травма и насколько устойчиво ваше колено.
    • Не травмированы ли другие части колена. В противном случае сильным частям вашего колена будет сложнее компенсировать и защитить травмированные части.
    • Были ли у вас раньше другие проблемы с коленом, например, травмы, вызвавшие длительный (хронический) дефицит ПКС, или остеоартрит.
    • Насколько вы активны.
    • Ваш возраст и общее состояние здоровья.
    • Ваша готовность и способность пройти долгую и тщательную реабилитацию.

    Варианты лечения включают:

    Восстановление после травмы ПКС индивидуально. Лечение следует продолжать до тех пор, пока ваше колено не станет стабильным и сильным, а не в течение определенного времени.

    Лечение детей и подростков

    Лечение травм ПКС у детей и подростков требует особого внимания, поскольку кости у детей все еще растут. Поговорите со своим врачом о вариантах лечения вашего ребенка.

    Профилактика

    Лучший способ предотвратить травмы передней крестообразной связки (ПКС) - это растянуть и укрепить мышцы ног, особенно передние и задние мышцы бедра (четырехглавые мышцы и подколенные сухожилия).

    Вы можете помочь предотвратить травмы передней крестообразной связки, если:

    • Избегайте ношения обуви с шипами в контактных видах спорта.
    • Избегайте ношения обуви на высоком каблуке.
    • Избегайте занятий спортом, в которых много скручиваний и контактов.

    Если у вас уже была травма передней крестообразной связки, вы можете избежать еще одной:

    • Укрепление травмированного колена с помощью реабилитационных упражнений.
    • Измените спортивную технику, чтобы избежать движений, которые могут вызвать нагрузку на травмированное колено.
    • Измените свой образ жизни, чтобы избежать занятий спортом, которые могут привести к дальнейшим травмам колена, например катанием на лыжах, футболом, футболом или баскетболом.
    • Ношение коленного бандажа во время занятий с повышенным риском. Но брекеты следует использовать только в том случае, если также проводится реабилитация. Одно только ношение бандажа может принести мало пользы и может дать вам ложное чувство безопасности.

    Доступны программы по предотвращению травм ACL. Эти программы обычно делают упор на осведомленность о травмах, техники избегания, а также упражнения на растяжку, укрепление и прыжки, чтобы помочь уменьшить травмы ПКС.

    Вы можете предотвратить травмы крестообразных связок, отрабатывая приземление с согнутыми коленями после прыжков и приседание при поворотах и ​​поворотах.

    Домашнее лечение

    Если у вас острая (внезапная) травма передней крестообразной связки (ПКС), используйте следующие шаги первой помощи, чтобы уменьшить боль и отек:

    • Отдохните и снизьте уровень активности. Если вам больно переносить вес на колено, пользуйтесь костылями, пока не обратитесь к врачу. Костыли можно взять напрокат в большинстве аптек.Костыли не следует использовать долгое время, потому что недостаток активности может привести к истощению мышечной ткани и ограничению движений колена.
    • Заморозьте колено. Чтобы избежать обморожения, не кладите лед прямо на кожу. Положите ткань или полотенце между льдом и коленом.
    • Поднимите колено, прикладывая лед, а также когда вы сидите или лежите.
    • Оберните колено эластичной повязкой или неопреновым рукавом (можно купить в аптеке). Это может помочь облегчить боль во время движения и уменьшить количество жидкости в колене.Не оборачивайте колено слишком сильно, так как это может вызвать отек ниже повязки. Ослабьте повязку, если она слишком тугая. Признаки слишком тугой повязки включают онемение, покалывание, усиление боли и прохладу в стопе.
    • Принимайте такие лекарства, как ацетаминофен или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), чтобы уменьшить боль. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

    После диагностики травмы ПКС врач может посоветовать упражнения, которые помогут укрепить ногу и увеличить диапазон движений.Они могут быть началом вашей программы нехирургического лечения или использоваться для подготовки вашего колена к операции.

    Лекарства

    Лекарства используются для:

    • Облегчения боли при новой травме передней крестообразной связки (ACL) или при длительном (хроническом) дефиците ACL.
    • Снимает боль в период реабилитации.

    Обычно используются безрецептурные обезболивающие, такие как ацетаминофен (например, тайленол) или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и напроксен.Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

    Хирургия

    Большинство операций по поводу повреждений передней крестообразной связки (ПКС) включает замену ПКС тканью, называемой трансплантатом. Обычно используется аутотрансплантат (ткань сухожилия, взятая с другой части тела).

    Восстановительная хирургия обычно применяется только в случае отрывного перелома (отделения связки и части кости от остальной кости). В этом случае костный фрагмент, связанный с ПКС, повторно прикрепляется к кости.

    Большинство операций на ПКС выполняется путем небольших надрезов в колене и введения хирургических инструментов через эти надрезы (артроскопическая хирургия). Иногда требуется открытая операция (разрезание большого разреза на колене).

    Цели хирургии

    Целями хирургического лечения травм ПКС являются:

    • Восстановление нормальной или почти нормальной стабильности колена.
    • Восстановите уровень функциональности, который у вас был до травмы колена.
    • Ограничьте потерю функции в колене.
    • Предотвратить травмы или дегенерацию других структур колена.
    • Уменьшить боль.

    Большинство людей, перенесших операцию на ПКС, имеют благоприятные результаты с уменьшением боли, хорошей функцией и стабильностью колен и возвращением к нормальному уровню активности. Но у некоторых все еще есть боли в коленях и нестабильность. Спортсмены и те, кто занимается спортом, обычно могут вернуться к занятиям спортом в течение нескольких месяцев. Но это может зависеть от того, насколько интенсивной и спортивной была реабилитация.

    Упражнения перед операцией

    Перед операцией на ПКС часто выполняются силовые и двигательные упражнения, чтобы подготовить колено к операции и для реабилитации после операции.После операции следует короткий период домашних упражнений, повышенная активность и использование костылей для ходьбы.

    Затем начинается интенсивная программа реабилитации для укрепления колена. Программа реабилитации часто длится до года.

    Хирургия у детей и подростков

    Хирургия травм передней крестообразной связки у детей и подростков вызывает особые опасения, поскольку детские кости все еще растут. Поговорите со своим врачом о преимуществах и рисках операции.

    Что думать о

    В зависимости от того, насколько серьезна ваша травма, операция с реабилитацией может предложить наилучшие шансы на восстановление стабильности вашего колена.Это также может помочь вам вернуться к активному образу жизни без дальнейшей боли, травм или потери силы и движения в колене.

    Если ваше травмированное колено время от времени выходит из строя (хронический дефицит ACL), и вы продолжаете выполнять действия, требующие стабильного колена, вы можете снова повредить колено. Это может быть еще одним поводом рассмотреть возможность операции.

    Вам нужно будет пройти программу реабилитации вне зависимости от того, перенесли ли вы операцию. Если вы не завершите программу реабилитации, даже после операции вы не сможете восстановить полную стабильность и функцию колена.

    Другое лечение

    Другое лечение травм передней крестообразной связки (ПКС) включает в себя физическую реабилитацию (реабилитацию) по:

    • Восстановление функции и стабильности колена.
    • Укрепите мышцы колена.
    • Защитите ACL и коленный сустав от дальнейших травм.
    • Позвольте вам вернуться к большинству занятий, которыми вы занимались до травмы. Если реабилитация проводится без хирургического вмешательства, колено может быть нестабильным во время некоторых движений.

    Вы можете лечить травму ПКС только с помощью реабилитации. Если вам предстоит операция, реабилитация также будет частью вашего лечения.

    Список литературы

    Цитаты

    1. Honkamp NJ, et al. (2010). Травмы передней крестообразной связки у взрослых. В JC DeLee et al., Eds., Ортопедическая спортивная медицина Дели и Дрез: принципы и практика , 3-е изд., Том. 2, стр.1644–1676. Филадельфия: Сондерс Эльзевьер.

    Кредиты

    Текущий по состоянию на: 26 июня 2019 г.,

    Автор: Healthwise Staff
    Медицинский обзор:
    Уильям Х. Блахд-младший, доктор медицины, FACEP - неотложная медицина
    Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
    Э. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
    Кэтлин Ромито, доктор медицины - семейная медицина
    Патрик Дж.McMahon MD - Ортопедическая хирургия
    Фредди Х. Фу MD - Ортопедическая хирургия

    .

    Смотрите также